Как проявляется артрит: Артрит и артроз – в чем разница? — osteohondroz24.ru

Содержание

Как лечить артрит в начальной стадии

Хотя слово «артрит» буквально означает «воспаление суставов», чаще термин «артрит» используется как обобщенное понятие, чтобы описать более 100 заболеваний и состояний, которые влияют на суставы, ткани, окружающие суставы и другие соединительные ткани. Одним из самых больших заблуждений об артрите является то, что это всего лишь болезнь пожилых людей. Это в корне неверно. На самом деле, около 60% людей, согласно статистике, страдают артритом в возрасте до 60 лет. Самый распространенный вид артрита – ревматоидный — как правило, проявляется в возрасте от 30 до 35 лет, в отдельных случаях у детей. При этом статистика показывает, что в каждой возрастной группе, артрит развивается больше у женщин, чем у мужчин.

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, врач-терапевт

Задать вопрос

Проводит диагностику заболеваний органов дыхания с использованием данных объективного обследования, а также дополнительных методов исследования, включая специфические анализы крови, исследование функции внещнего дыхания, пульсоксиметрии, измерение уровня NO в выдыхаемом воздухе, рентгенографии и компьютерной томографии органов грудной клетки

Причины артрита

Воспаление суставов может быть вызвано различными причинами.

Бактериальные инфекции (хламидии, стафилококки, стрептококки, Borrelia [клещи]), попавшие в организм извне или внутренняя инфекция, проникшая в сустав по кровотоку.
Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, т.е. ревматизм, псориаз, язвенный колит, болезнь Крона и анкилозирующий спондилит), когда иммунная система по ошибке атакует собственные органы, приводя, в частности, к воспалениям суставов.
Нарушения обмена веществ (например, подагра ).
Дегенеративные заболевание суставов ( артроз). Заболевание хряща в пораженном суставе из-за деформирующего артроза, например, может привести к артриту.
Артрит может также иметь злокачественные причины. Например, вполне вероятно, что некоторые формы опухоли суставов или суставной капсулы поражены злокачественными клетками. Это также может привести к артриту.

Причины возникновения ревматоидного артрита до конца не изучены, но считается достоверной версия о наследственной предрасположенности и некоторых генетических отклонениях: болезнь чаще встречается у носителей определенного антигена.

Симптомы артрита и его признаки

Картина, тяжесть и проявления симптомов могут варьироваться в зависимости от конкретной формы заболевания. Артрит поражает людей по-разному, и каждый тип артрита будет иметь конкретные симптомы. Тем не менее, общими симптомами многих типов артрита являются:

боль;
отек в суставе;
покраснение и чувство тепла в суставе;
жесткость или уменьшение подвижности сустава;
общие ухудшение состояния, усталость и плохое самочувствие.

Ревматоидный артрит

Иногда перечисленные симптомы обобщенно называют «ревматизм». Как правило, ревматические заболевания характеризуются болями и скованностью вокруг одного или нескольких суставов (моноартрит или полиартрит), которые ощущаются при движении, а на поздних стадиях развития и в покое. В начале заболевания боли интенсивней по утрам, затем продолжительность возрастает. Типичными являются отеки в области синовиальных сумок (полость, заполненная жидкостью в суставе). Могут появляться ревматоидные узелки (подкожные уплотнения) в области локтей. Чаще всего первыми поражаются кисти рук. Симптомы могут развиваться постепенно или внезапно. Некоторые ревматические заболевания распространяются на иммунную систему и различные внутренние органы тела.

Аутоиммунные типы артрита

Характеристикой иммунологически индуцированного артрита являются боли в состоянии покоя в ночное время и утренняя скованность пораженных суставов. Иногда появляются покраснения кожи в различных частях тела, в анализах крови наблюдается повышение иммуноглобулинов. На начальных стадиях симптомы маскируются общим недомоганием. Боль в суставах может себя явно не проявлять.

Артриты, вызванные инфекционными заболеваниями

Острое воспаление суставов, как и другие инфекционные заболевания, приводит к покраснениям, отечности, чувству тепла, жжения и болям в области суставов, часто сопровождается лихорадкой, вызывает сильное недомогание, в частности, повышенную температуру.

Течение болезни и угрозы здоровью

Хроническое воспаление суставов, как правило, неизлечимо и имеет тенденцию ухудшения со временем. Из-за постоянных воспалений в суставах хрящ повреждается и, в конце концов, деформируется. Через некоторое время пораженный артритом сустав полностью разрушается, что приводит к инвалидности. Продолжительность болей усиливается, воспаление затрагивает многие внутренние органы.

Стандартное комплексное лечение артритов включает:

Медикаменты.
Витамины.
Мази и гели.
Физиотерапия.
Хирургическое лечение (эндопротезирование, реконструктивно-восстановительные артропластические операции).

Массаж, мануальная терапия.
Лечебная гимнастика.
Диетотерапия.

В качестве вспомогательных средств применяются бальнеотерапия, грязелечение, курортная и санитарная терапия. Важно сбалансировать нагрузку на суставы путем применения ортезов и бандажей.

Средства комплекса работают на общую цель и усиливают действие друг друга. Чтобы лечение артрита суставов было эффективным, его важно начинать как можно раньше.

Средства от артрита

Медикаментозное лечение представляет собой применение НПВС (нестероидных противовоспалительных лекарств типа ибупрофена и диклофенака). Также назначаются гормональные стероидные средства (преднизолон, гидрокортизон) – как правило, при неэффективности НПВС, чаще при ревматоидном или реактивном артрите. Нередко стероидные препараты вводят в суставы инъекцией. Лекарства используются с целью блокировки выработки простагландинов, снятия воспалительного процесса, отёка и боли.

Часто назначаются цитостатики для остановки процесса клеточного деления лейкоцитов и антибиотики – для уничтожения патогенных микроорганизмов и остановки инфекционного воспаления.

При артритах часто рекомендуется долговременное применение хондропротекторов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Их задача – восстановление и улучшение качества гиалинового хряща.

Препараты-миорелаксанты назначаются при артрите для снятия спазмов и нормализации мышечного тонуса.

Витаминотерапия артритов предполагает прием витаминов С и Е (антиоксиданты), а также группы В (сосудорасширяющий, регенеративный, противовоспалительный эффекты).

Наружные средства для лечения артрита – мази и гели. Имеют антивоспалительное, анестезирующее и обезболивающее действие, хорошо проникают сквозь кожу и добираются до эпицентра воспаления. Рекомендуются препараты на основе диклофенака, обладающие противовоспалительным и болеутоляющим действием.

При артритах могут быть прописаны комбинированные мази и гели раздражающего действия. Они расширяют кровеносные сосуды, улучшают микроциркуляцию и трофику тканей, снижают чувствительность нервных окончаний, помогают ослабить боль.

Помочь проникнуть полезным веществам в ткани могут помочь тепло и магнитотерапия, работающая по принципу магнитофореза.

Внимание!Употреблять обезболивающие средства при артрите без консультации лечащего врача разрешается не более 3-4 дней, иначе есть риск не заметить развитие опасных осложнений.

Физиотерапия обычно подключается в фазу стихания острого воспалительного процесса (за исключением некоторых современных аппаратов магнитотерапии с режимом снятия воспаления и боли, разрешенных к применению в момент обострения). Воздействие на воспаленный сустав физическими факторами способно ускорить процесс выздоровления или достижения стойкой ремиссии артрита.

Лазеротерапия. Активизирует локальную микроциркуляцию и местный иммунитет, повышает скорость процессов восстановления.

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Помогает расширить кровеносные сосуды, увеличивает приток иммунных клеток к эпицентру воспаления, влияет на восстановление хряща.

Ультрафиолетовое облучение. Имеет бактерицидное действие, повышает устойчивость к вирусам и бактериям.

Фонофорез. В кожу втирается гидрокортизоновая мазь, затем воздействуют излучателем. Улучшает противовоспалительный эффект мази, кровоток и обмен веществ.

Магнитотерапия. Особенно эффективно применение магнитного импульсного поля. Нормализует кровообращение и обменные процессы, улучшает всасывание лекарств, устраняет воспаление, отёк и боль, способствует восстановлению. При остеоартрите тормозит развитие заболевания, улучшает подвижность. Имеет относительно мало противопоказаний, подходит практически всем, в том числе детям, пожилым и ослабленным пациентам. Значительно повышает эффективность лечебного комплекса.

Лечение артрита в домашних условиях

Комфортное лечение артрита в домашних условиях очень актуально для пациентов, испытывающих боль и трудности с передвижением. Такое лечение не отменяет визита к врачу, но, получив профессиональные рекомендации, вполне можно перенести часть лечения в домашние условия. Безусловно, это удобно для пациента, помогает ему сберечь время, деньги, нервы и силы.

Лечение в домашних условиях означает не только прием лекарств, назначенных лечащим врачом, и приглашение массажиста. Усилить профессиональный лечебный комплекс могут помочь народные, проверенные веками, средства лечения артрита. Главное, не забыть получить одобрение врача перед применением, поскольку травы могут быть небезобидными, вызывать аллергическую реакцию и иметь противопоказания.

Заслужили доверие пациентов хвойные ванны, компрессы из тертой редьки, лютика, меда и алоэ, растительные отвары овса, березовых листьев, корней и листьев одуванчика, крапивы, петрушки. Можно изготовить собственноручно мази от артрита на основе вазелина или детского крема, смешав его со скипидаром или растертой массой золотого уса, шишек хмеля, донника. Очень действенным народным рецептом считается настойка сабельника.

Сегодня благодаря достижениям медицинской науки появилась прекрасная возможность пользоваться в домашних условиях медицинской физиотерапевтической техникой, в том числе аппаратами магнитной импульсной терапии, чье действие при артритах очень полезно. Как известно, широкое распространение технических средств считается показателем модернизации любой сферы, в том числе медицины. А возможность их использования в домашних условиях делает лечение более комфортным.

Современные аппараты практически не уступают в эффективности стационарным аналогам – крупногабаритной медицинской аппаратуре, которой оснащены физиоотделения по всей стране. При этом они портативные, компактные, легкие в использовании и мобильные – их можно брать на работу, в поездку, чтобы лечить артрит регулярно, системно, комплексно.

В настоящее время уже появились домашние аппараты профессионального уровня с различными режимами работы – отличные семейные помощники в борьбе с заболеваниями суставов, в том числе с артритами.

Своевременное комплексное лечение артрита дает возможность ускорить выздоровление или наступление устойчивой ремиссии в случае хронической формы артрита. Помогает затормозить разрушительные процессы в суставах и вернуть свободу движения.

Профилактика

Особенно внимательными к здоровью суставов и его профилактике должны быть люди, имеющие наследственную предрасположенность к артриту, иные опорно-двигательные патологии, а также те, чей возраст перешагнул отметку 45+.

Дети – тоже очень уязвимая часть населения, и задача родителей – уберечь их от опасных артритов. Спортсменам, танцорам, людям, занятым тяжелым или сидячим трудом, проводить профилактику артритов не менее важно. Перенесенные травмы повышают риск развития артрита, поэтому после травматического повреждения должна быть проведена профессиональная реабилитация и профилактика артрита и других негативных последствий.

Чтобы не допустить развития артрита, связанного с инфекцией, используются специфические методы профилактики, а именно своевременная вакцинация, направленная против вирусных заболеваний, например, кори, краснухи, паротита (свинки). Таким образом, организм приобретает иммунитет относительно многих опасных болезней. Тем самым снижается риск возникновения реактивного или инфекционного артрита.

Но чаще причины суставных патологий не поддаются специфической профилактике, тем более что нередко бывают связаны с возрастными изменениями и нарушениями. При этом не стоит отчаиваться – ведя здоровый образ жизни, есть высокий шанс отсрочить или облегчить протекание артропатии. Для этого советуем соблюдать систему профилактических мер:

Питайтесь полноценной здоровой пищей. Правильно составляйте рацион. Пища должна быть богата кальцием, витаминами, микроэлементами. Налаживайте водно-солевой баланс. Жареное, солёное острое – исключите. Не переедайте! Это поможет держать в норме обмен веществ в организме.

Следите за массой тела. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы и сосуды и делает их более уязвимыми для патологических процессов.

Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и табак причиняют суставам один лишь вред. А их пагубное влияние на другие, жизненно важные органы, могут усугубить течение заболеваний и привести к осложнениям.

Физические нагрузки должны быть достаточными и корректными. Вредны как чрезмерные нагрузки, так и гиподинамия. Если у вас сидячая работа или вы вынуждены проводить весь день на ногах, в однообразной позе – старайтесь компенсировать недостаток движения упражнениями, плаванием, занятиями физкультурой, ездой на велосипеде, зарядкой. Активизировать кровообращение также дает возможность физиотерапия, например профилактические курсы терапии магнитным импульсным полем.

Носите правильную удобную обувь, в том числе ортопедическую. Женщинам следует помнить, что высокие каблуки вредны для суставов, их нельзя носить долго!

Вовремя занимайтесь лечением острых инфекций в организме.
Не допускайте экстремальных воздействий на организм – переохлаждений, перегрева.
Не игнорируйте вакцинацию.
Принимайте витамины, минералы, рыбий жир (по рекомендации врача).

Эти советы универсальны, им важно следовать не только для профилактики артрита, но и для защиты всего организма от развития заболеваний, а также в целях повышения эффективности результатов лечения.

Лечение артроза

Основные средства лечения артроза – медикаментозное лечение, использование физиотерапии и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов помогает улучшить кровообращение в поврежденных суставах, восстановить свойства хряща, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При артрозе может появиться отек сустава, сустав начинает болеть и объем движения снижается. При приеме противовоспалительных препаратов (НПВП) боль снижается, останавливается цепная воспалительная реакция и ускоряется процесс восстановления хряща.

Чаще всего используются следующие препараты: диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Их можно применять в виде таблеток, ректальных свечей и порошка. Но помните, что самолечение недопустимо, подбор и дозу лечебного препарата от артроза осуществляет врач-ревматолог.

Обезболивающие препараты центрального действия

Препараты опиоидного ряда снижают болевой порог чувствительности у пациента. Прием подобных препаратов возможен строго по рецепту и только под контролем врача!

Препараты-хондопротекторы

Препараты-хондопротекторы являются структурными элементами самого хряща, поэтому активно восстанавливают эту ткань и препятствуют ее дальнейшему разрушению. Лечение эффективно на начальных стадиях заболевания. Когда сустав уже полностью разрушен, вернуть первоначальную форму деформированных костей или нарастить новый хрящ, не представляется возможным.

Однако на 1- 2 стадиях артроза хондропротекторы могут принести пациенту значительное облегчение. Комбинированные препараты, в составе которых входит и глюкозамин, и хондроитин сульфат, по сравнению с однокомпонентным препаратом, дают лучший результат.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат

Данные лекарства способствуют процессу замедления воспалительной реакции в тканях, помогают уменьшить повреждение хряща и снизить болевой синдром. Чаще всего эти 2 препарата используют в лечении вместе, так как они обладают аккумулирующим действием, но принимать их надо в течение 3- 6 месяцев.

Гиалуроновая кислота

Обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Помогает хорошему скольжению суставов. Поэтому врачи часто назначают инъекции с гиалуроновой кислотой в пораженный сустав.

Физиотерапевтические методы лечения

Среди физиотерапевтических методов лечения могут применяться:

применяется с целью восстановления и улучшения подвижности суставов, а также для того, чтобы удалить часть хряща или поврежденные мениски. Хирургическое лечениеК хирургическому лечению артроза прибегают уже в крайних случаях, когда лечение медикаментами не дает результатов, при появлении сильной боли, частичной или полной неподвижности в суставах.Во время артроскопической операции возможно удаление части пораженного артрозом хряща, его шлифовка для придания гладкой поверхности, удаление фрагментов и наростов хряща, срезание части поврежденных связок.Протезирование коленного суставаС помощью этой операции происходит замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические или комбинированные протезы. Подготовленные пластины повторяют поверхность суставного хряща. Такие протезы изготавливаются из специальных сплавов, у пациентов они не вызывают реакцию отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.

Хирургия тазобедренного сустава при артрозеПри данной операции производится частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Обычно, головка бедренной кости и суставная поверхность тазовой кости удаляются и замещаются протезом из металла или металлокерамики.Диета при артрозеИзбыточная масса тела – большой враг ваших суставов. Большинство пациентов, страдающих от артрозов тазобедренного и коленного суставов, имеют излишек веса.Поэтому при артрозах рекомендуется правильно подобранная диета. Считается, что при артрозе полезен холодец, приготовленный на хрящевом бульоне. В нем много коллагена и структурных компонентов хряща, помогающие восстановлению хрящевых тканей.Полезны молочные продукты, белок и кальций. Животный белок содержится в нежирных сортах мяса и рыбы, растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевице. Очень полезны блюда отварные, тушеные и приготовленные на пару.Самая лучшая диета для суставов – это питание с небольшим преобладанием углеводов (желательно сложных углеводов), фруктов и овощей, достаточным количеством белка и кальция.
Профилактика артрозаПрофилактика артроза, как это ни банально, заключается в здоровом образе жизни. По возможности, старайтесь бывать на свежем воздухе, двигаться, ходить босиком по песку, зеленой траве, и просто земле. Такая ходьба улучшает работу мышц и увеличивает кровообращение в стопах.Использование лечебной физкультуры с различными взмахами рук и ног, поворотами, наклонами даст посильную поддержку вашим суставам.Часто пациенты спрашивают, возможно ли народное лечение артроза? Да, народные средства могут помочь на начальных стадиях заболевания, снизить боль и улучшить общее состояние больного. Но оно не заменяет выполнения предписаний вашего лечащего врача.Многопрофильная клиника «Медиксити» — это высококвалифицированные врачи-ревматологи, обладающие богатым опытом в лечении не только артрозов, но и других ревматологических заболеваний. Мы поможем вам в борьбе с ревматизмом, полимиозитом, артритом, васкулитом, остеопорозом, подагрой, системной склеродермией и другими недугами. Главное – сделать первый шаг и записаться на прием к специалисту.

К хирургическому лечению артроза прибегают уже в крайних случаях, когда лечение медикаментами не дает результатов, при появлении сильной боли, частичной или полной неподвижности в суставах.

Во время артроскопической операции возможно удаление части пораженного артрозом хряща, его шлифовка для придания гладкой поверхности, удаление фрагментов и наростов хряща, срезание части поврежденных связок.

Протезирование коленного сустава

С помощью этой операции происходит замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические или комбинированные протезы. Подготовленные пластины повторяют поверхность суставного хряща. Такие протезы изготавливаются из специальных сплавов, у пациентов они не вызывают реакцию отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.

Хирургия тазобедренного сустава при артрозе

При данной операции производится частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Обычно, головка бедренной кости и суставная поверхность тазовой кости удаляются и замещаются протезом из металла или металлокерамики.

Диета при артрозе

Избыточная масса тела – большой враг ваших суставов. Большинство пациентов, страдающих от артрозов тазобедренного и коленного суставов, имеют излишек веса.

Поэтому при артрозах рекомендуется правильно подобранная диета. Считается, что при артрозе полезен холодец, приготовленный на хрящевом бульоне. В нем много коллагена и структурных компонентов хряща, помогающие восстановлению хрящевых тканей.

Полезны молочные продукты, белок и кальций. Животный белок содержится в нежирных сортах мяса и рыбы, растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевице. Очень полезны блюда отварные, тушеные и приготовленные на пару.

Самая лучшая диета для суставов – это питание с небольшим преобладанием углеводов (желательно сложных углеводов), фруктов и овощей, достаточным количеством белка и кальция.

Профилактика артроза

Профилактика артроза, как это ни банально, заключается в здоровом образе жизни. По возможности, старайтесь бывать на свежем воздухе, двигаться, ходить босиком по песку, зеленой траве, и просто земле. Такая ходьба улучшает работу мышц и увеличивает кровообращение в стопах.

Использование лечебной физкультуры с различными взмахами рук и ног, поворотами, наклонами даст посильную поддержку вашим суставам.

Часто пациенты спрашивают, возможно ли народное лечение артроза? Да, народные средства могут помочь на начальных стадиях заболевания, снизить боль и улучшить общее состояние больного. Но оно не заменяет выполнения предписаний вашего лечащего врача.

Артрит у детей. Причины возникновения

У каждого третьего ребенка от 0 до 18 лет возникает боль в местах соединения костей. 1 из 1000 страдает хроническим артритом и без постоянного приема лекарств испытывает сложности в выполнении ежедневных детских задач: прыгать, бегать, строить, лепить.

Каким образом вовремя распознать серьезную проблему и помочь малышу?

Воспаление суставов диагностирует и лечит ревматолог.

Как проявляется артрит?

Артриты – это группа заболеваний, общим признаком которых является воспалительный процесс в местах соединения костей.

Основные симптомы артрита у детей:

Отек или припухлость. Внешне отмечается увеличение объема органа и утолщение мягких тканей
Боль. Воспалительная боль усиливается в покое и после сна, улучшение состояния после физической нагрузки, отсутствие четкой локализации. У подростков эквивалентом боли в спине является ощущение онемения, затекания в пояснице.
Ограничение двигательной функции затрудняет ежедневные действия: невозможно присесть на корточки, подняться по лестнице, достать книгу с верхней полки.

Уменьшение объема движений и боль также влияют на уже освоенные навыки: малыш отказывается садиться на горшок, самостоятельно одеваться и обуваться, чистить зубы.

Острый артрит у ребенка может начаться с изменения походки, затруднения открывания рта или кривошеи.

Повышение местной температуры и изменение цвета кожи над пораженным органом — признаки артрита у детей. Эти симптомы не всегда ярко выражены.
Артрит проявляется утренней скованностью – затруднением движений в руках или ногах по утрам или после неподвижного положения.

Почему возникает артрит?

Причины артрита у детей различны. Болезнь развивается в результате воздействия внешних факторов, наследственных и генетических особенностей.

Частые причины воспаления сустава у детей:

Вирусные и бактериальные инфекции. На фоне ОРВИ, кишечной, мочеполовой инфекций или через 2-4 недели после возникает отек и боль в суставе.
Ревматические болезни — юношеский идиопатический артрит, юношеский анкилозирующий спондилит, ревматический артрит и другие — связаны с нарушением работы иммунитета. Иммунная система вырабатывает вещества для борьбы с собственными тканями, что приводит к воспалению.
Аутовоспалительные синдромы (семейная средиземноморская лихорадка, холодовой аутовоспалительный синдром, синдром Маршалла) — следствие наличия дефектного гена и неправильного функционирования врожденного иммунитета. При подобных состояниях в организме без видимых провоцирующих факторов возникают периодические эпизоды лихорадки и острого артрита, воспаления глаз, внутренних органов.
Травмы сустава увеличивают риск воспалительного процесса.
Наследственные нарушения. Патологические синдромы, которые затрагивают соединительную ткань, приводят к боли, подвывихам и разрушению хряща и костей.

Какие бывают артриты?

Реактивные артриты — состояния, развивающиеся в результате перенесенной внесуставной инфекции. Реактивные артриты возникают у предрасположенных детей через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются отеком одного или нескольких суставов, болью в пятках, местах прикреплении связок к костям. Другие симптомы включают лихорадку, поражение глаз, слизистой полости рта, сердца, сыпь на коже. Реактивный артрит примерно в трети случаев переходит в хронический артрит у детей.
Юношеский идиопатический артрит (ювенильный ревматоидный артрит) – хроническая болезнь суставов с неизвестной причиной, возникающих у детей до 16 лет и длительностью более 6 недель. Механизм повреждения обусловлен продукцией иммунной системой клеток и белков воспаления, направленных против собственных тканей. Без лечения состояние прогрессирует и приводит к разрушению суставов, обездвиженности. Термин «ювенильный» означает, что симптомы впервые появились до 16 лет, а «идиопатический»- что причина процесса неизвестна. Варианты болезни различаются числом вовлеченных суставов и наличием внесуставных проявлений. К системным проявлениям относят лихорадку, сыпь, воспаление оболочек сердца, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.

Прогрессирование артрита приводит к разрушению суставов, поражению внутренних органов, глаз с возможным развитием жизнеугрожающих осложнений, слепоты, ограничению движений.

Ревматический артрит связан с заражением стрептококком. Микроб попадает в организм человека и вызывает ангину, скарлатину или рожистое воспаление. При отсутствии адекватной врачебной помощи через несколько недель иммунная система атакует суставы, сердце, нервную систему.

Юношеский (ювенильный) анкилозирующий спондилоартрит характеризуется несимметричным воспалением голеностопов, коленей, тазобедренных суставов, больших пальцев, сочленений костей таза, позвоночника и постепенным снижением объема движений и срастанием позвонков между собой. У пациентов младшего возраста признаки вовлечения позвоночника могут развиться спустя годы после начала патологического процесса. Осложнениями юношеского анкилозирующего спондилоартрита являются воспаление сосудистой оболочки глаз – увеит, стенок аорты, почек.

Инфекционные артриты связаны с непосредственным влиянием микроорганизма на ткани сустава. При остром бактериальном артрите нарушено самочувствие ребенка: беспокоят лихорадка, головная боль, слабость. В воспалительный процесс вовлечены 1-2 сустава, симптоматика яркая: сустав значительно увеличен в размере, горячий, сгибание и разгибание резко болезненны. Вирусные артриты возникают на высоте вирусной инфекции либо в течение недели после и обратимы.

Как диагностируют артрит?

Единственно верного анализа, с помощью которого можно подтвердить или опровергнуть диагноз, не существует. Заключение основывается на наличии воспаления суставов, при этом проводится тщательное обследование для определения вида артрита.

Диагностика артритов у детей включает осмотр, подробный сбор жалоб и анамнеза – истории заболевания — и анализ результатов дополнительных методов обследования.

Для установления причины ревматолог назначает лабораторные и инструментальные исследования:

Клинический и биохимический анализ крови показывают активность патологического процесса, функции внутренних органов.
Иммунологический анализ крови демонстрирует выраженность острого воспаления и уровень аутоантител (ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, АЦЦП) – белков, направленных против собственных клеток. Положительный результат указывает на вариант артрита.
Молекулярно-генетический анализ крови на HLA-B27 — признак, предрасполагающий к анкилозирующему спондилоартриту.
Инструментальные способы визуализации и лучевые методы диагностики. Ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография применяются для оценки состояния синовиальной жидкости и оболочек сустава, хрящей и костей.
При выявлении симптомов вовлечения других органов ребенка направляют к узким специалистам – офтальмологу, гастроэнтерологу, ортопеду,.

Диагноз и терапия в большей степени основаны на клинических проявлениях, чем на данных исследований.

Объем и алгоритм обследования индивидуален и определяется ревматологом, исходя из особенностей течения болезни у каждого конкретного ребенка.

Как лечат артрит?

Основные цели лечения — купирование боли и воспаления, восстановление подвижности, предотвращение разрушения опорно-двигательного аппарата, развития деформаций, сохранение роста и развития ребенка.

Лечить артрит у детей нужно комплексно, используя медикаментозные и немедикаментозные способы.

Выбор конкретных методов и препаратов определяет врач индивидуально в зависимости от причины артрита, активности воспаления, состояния пациента, наличия других патологий.

Для предотвращения нежелательных явлений лекарства назначаются под строгим контролем врача. В то же время, отказ следовать рекомендациям грозит нарастанием отека, боли и инвалидизации.

Действие медикаментов направлено на уменьшение воспаления и возможное устранение причины болезни.

К применяемым лекарствам относятся нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, глюкокортикоиды, иммуноподавляющие и генно-инженерные препараты. Иногда пациентам назначаются иммуносупрессанты – лекарства, снижающее агрессивное воздействие иммунной системы на суставы. Глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным эффектом, но из-за серьезных побочных эффектов у детей их назначения избегают. При подтверждении бактериальной природы артрита используют антибиотики.

Немедикаментозные методы применяются для улучшения функции и повышения качества жизни. В лечении артрита у детей применяется режим, диета, лечебная физкультура, ортопедическая коррекция, хирургические методы.

Диета и режим определяются вариантом артрита и активностью процесса, выбором препаратов. При снижении остроты болезни назначают равномерную физическую нагрузку: ходьбу на лыжах, катание на велосипеде, плавание. Занятия травмоопасными видами спорта (прыжки, виды с резким торможением) не рекомендованы. При деформациях суставов показано ношение ортопедических стелек, ортезов.

Можно ли предотвратить артрит?

Полностью защитить от воспаления в суставе невозможно. Однако медицине известно, как снизить риск развития болезни и последующих обострений.

Профилактика предполагает ведение здорового образа жизни: правильное питание, соответствующая возрасту физическая нагрузка, вакцинация согласно современным рекомендациям, закаливание, рациональное применение лекарственных препаратов при инфекциях.

Заключение

Артрит – воспалительный процесс в суставе, возникающий в любом возрасте. Без терапии заболевание приводит к деформациям и разрушению хрящей и костей.

У детей симптомы могут быть слабо выражены. Эффективность лечения и прогноз определяются сроком постановки диагноза и правильно подобранной терапией. Поражение суставов у детей лечит ревматолог.

Для сохранения высокого качества жизни и достижения лучшего результата при появлении у ребенка симптомов артрита необходима немедленная консультация ревматолога.

Источники литературы:

1. Юношеский артрит у детей. Клинические рекомендации. — 2016.
2. Реактивные артриты у детей/ Алексеева Е.И., Жолобова Е.С.// Вопросы современной педиатрии. — 2003.
3. Worldwide prevalence of juvenile arthritis why does it vary so much? Prudence Joan Manners et al. J Rheumatol. 2002 Jul
4. Exercise Therapy in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Kuntze G, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2018. Jan; 99(1): 178-193
5. Antibiotics for treatment of reactive arthritis: a systematic review and meta-analysis. Claire E Barber et al. J Rheumatolo.2013 Jun;40(6):926-28

Жизнь с воспалительным артритом: что нужно знать

Воспалительный артрит — это заболевание, с которым многие люди сталкиваются всю жизнь. Однако благодаря достижениям в лечении инновационные лекарства могут отсрочить и даже остановить прогрессирование заболевания, а немедикаментозные подходы могут помочь облегчить симптомы, чтобы вы могли жить полноценной и продуктивной жизнью.

Что такое воспалительный артрит?
Воспалительный артрит в сравнении с остеоартритом
Типы воспалительного артрита
Вы и ваш ревматолог: партнерство на всю жизнь

Что такое воспалительный артрит?

Воспалительный артрит описывает группу заболеваний, вызванных гиперактивностью иммунной системы. Наиболее распространенными симптомами являются боль в суставах и скованность. Пораженные суставы могут быть теплыми, опухшими и чувствительными. Но воспалительный артрит может также поражать другие ткани организма, включая легкие, сердце, глаза, кожу и другие органы. Если его не лечить, это может привести к необратимым повреждениям. Раннее лечение — лучший способ облегчить симптомы и ограничить воздействие воспалительного артрита на организм.

Хотя неизвестно, что вызывает воспалительный артрит у каждого пациента, известно лишь то, что иммунная система не знает, когда нужно притормозить. Обычно, когда мы подвергаемся воздействию бактерий, вирусов или грибков, иммунная система вырабатывает лейкоциты, называемые лимфоцитами, а также иммунные белки, чтобы атаковать этих захватчиков. Лимфоциты и иммунные белки вызывают воспаление, которое при типичных обстоятельствах носит ограниченный характер и проходит после поражения инородного тела.

Но у человека с воспалительным артритом иммунный ответ не знает, когда остановиться. Он включает ваше тело, атакуя ваши собственные ткани, а не инородное вещество, и вызывает продолжающееся воспаление. По этой причине воспалительный артрит известен как «аутоиммунное заболевание» — ауто, означающее «собственный» и «иммунный», потому что иммунная система теряет способность отличать свое от чужеродного.

Чем отличаются воспалительный артрит и остеоартрит?

Хотя воспалительный артрит и остеоартрит имеют некоторые общие симптомы, это очень разные заболевания. Остеоартрит является распространенным заболеванием, вызывающим износ хрящей суставов из-за возраста и/или предыдущей травмы. Вот некоторые другие отличия:

Чтобы просмотреть дополнительный контент, проведите пальцем влево

Части тела, тесты и причины	Воспалительный артрит	Остеоартрит
Пораженные части тела	«Системное» заболевание, которое может поражать суставы, а также другие органы, такие как легкие, сердце, глаза, сухожилия и кожу	Симптомы ограничены суставами
Положительные тесты на биомаркеры	В анализах крови у пациентов может быть повышен уровень белков, таких как ревматоидный фактор, С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	Анализ крови на биомаркеры отрицательный
Причины	Аутоиммунное заболевание, связанное с воспалением всего тела	Механический износ суставов из-за возраста или травмы

Какие существуют типы воспалительного артрита?

Если вы испытываете симптомы, указывающие на воспалительный артрит, ваш врач проведет ряд тестов, включая медицинский осмотр, анализы крови и визуализирующие исследования (например, рентген, УЗИ суставов и/или МРТ или КТ) . Иногда врач берет образец жидкости из пораженного сустава для анализа — эта процедура называется аспирацией сустава.

На основании результатов этих обследований ваш врач определит, есть ли у вас воспалительный артрит, и если да, то какой тип:

Ревматоидный артрит (РА) является наиболее распространенной формой воспалительного артрита. Он имеет тенденцию вовлекать более чем один из мелких суставов рук и ног. В частности, выстилка сустава или сухожилия (синовиальная оболочка) воспаляется, вызывая повышение температуры, боль и скованность. У 30-60% людей с РА анализы крови подтверждают наличие белков, называемых ревматоидным фактором (РФ), или антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП). Очень важно контролировать воспаление в синовиальной оболочке, чтобы остановить разрушение суставов, и лечить ревматоидный артрит, чтобы свести к минимуму повреждение сердца, легких и глаз.

Псориатический артрит — это тип артрита, называемый «спондилоартропатией», представляющий собой сочетание псориаза (красные чешуйчатые пятна на коже, особенно на коленях, локтях и волосистой части головы), а также боли и отека в больших и мелкие суставы и иногда позвоночник. Это может вызвать полный отек пальца руки или ноги — состояние, называемое «дактилит».

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) поражает молодых людей в возрасте до 16 лет, вызывая воспаление в суставах, а иногда и в позвоночнике и связках (тканях, соединяющих кости), которое длится более шести недель. Отеки или проблемы с подвижностью, включая хромоту, если поражены ноги, могут быть единственными признаками ЮИА. Некоторые типы ЮИА вызывают воспаление глаз, которое может протекать бессимптомно, поэтому своевременная диагностика, лечение и мониторинг ЮИА жизненно важны для предотвращения необратимого повреждения. Детей и подростков с ЮИА лучше всего лечить у детского ревматолога.

Анкилозирующий спондилит (АС) поражает преимущественно позвоночник и тазобедренные суставы, грудину и крупные суставы. Со временем АС может привести к заметному снижению подвижности позвоночника. До половины людей с АС имеют ген под названием HLA-B27, наличие которого может помочь подтвердить диагноз этого состояния, когда оно обнаруживается в сочетании с симптомами АС.

Подагра и псевдоподагра (болезнь отложения дегидрата пирофосфата кальция или CPDD) представляют собой формы артрита, вызванные повышенным уровнем определенных кристаллов в организме. Подагра возникает из-за избытка мочевой кислоты, что приводит к ее кристаллизации в суставах, таких как большой палец ноги, а также повышает риск образования камней в почках. ДЗПД возникает, когда соли кальция образуются в суставах и поглощаются лейкоцитами, провоцируя воспаление — чаще всего в запястьях и коленях.

Другие аутоиммунные заболевания могут вызывать воспалительный артрит в качестве симптома. Примеры включают синдром Шегрена и волчанку.

Вы и ваш ревматолог: партнерство на всю жизнь

Если у вас воспалительный артрит, обязательно регулярно посещайте ревматолога для наблюдения за своим здоровьем и подбора лечения. Ревматологи — это врачи, прошедшие специальную подготовку по уходу за людьми с заболеваниями суставов и аутоиммунными заболеваниями. Они отличаются от ортопедов, которые обучены хирургии и могут также заниматься уходом за людьми с воспалительным артритом, когда медикаментозного лечения недостаточно.

Как узнать, следует ли начать с ревматолога или ортопеда? Если у вас постоянный дискомфорт в суставах без хронического отека или других симптомов, таких как усталость, вы можете сначала обратиться к ортопеду. Но если боль в суставах сопровождается повышением температуры, отечностью, другими признаками воспаления, усталостью или дискомфортом в других частях тела, может потребоваться посещение ревматолога. Ваш лечащий врач может направить вас.

Поскольку воспалительный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое может поражать несколько частей тела, вам может потребоваться также посещение других специалистов, чтобы держать свои симптомы под контролем и поддерживать максимально возможное качество жизни.

Чтобы подготовиться к визиту к ревматологу:

Принесите полный список ваших лекарств, включая витамины и добавки.
Если вы уже принимаете лекарства от воспалительного артрита, запишите любые реакции или побочные эффекты, которые вы можете испытывать.
Принесите копии анализов крови и результатов визуализирующих исследований, которые помогут вашему врачу лучше понять ваш артрит.
Предоставьте список всех заболеваний, которые у вас были, предыдущих операций и симптомов, которые вы можете испытывать.
Подготовьте список вопросов, которые могут возникнуть у вашего врача.

Ваш ревматолог может выбрать один из множества вариантов лечения воспалительного артрита, в зависимости от типа и тяжести вашего заболевания, например:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен.
Стероидные препараты (кортикостероиды), такие как преднизолон, которые обычно используются в течение более коротких периодов времени из-за их побочных эффектов.
Традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), такие как метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин, миноциклин и лефлуномид.
Биологические БПВП, нацеленные на белки, вызывающие воспаление, такие как инфликсимаб, этанерцепт, абатацепт, адалимумаб и ритуксимаб. Эти лекарства произвели революцию в лечении людей с воспалительным артритом, избавив многих от хирургического вмешательства.
Операция может быть показана для определенных суставов с повреждением, которое больше не может контролироваться лекарствами.

Диагноз воспалительного артрита поначалу может показаться ошеломляющим. Могут потребоваться недели или даже месяцы, чтобы смириться и понять, что это заболевание может значить в вашей жизни. Однако, развивая тесные рабочие отношения с вашим ревматологом и другими лицами, осуществляющими уход, вы можете многое сделать для контроля воспалительного артрита и поддержания независимого и активного образа жизни.

Обновлено: 09.02.2022

Авторов

Вивиан П. Байкерк, бакалавр наук, доктор медицинских наук, FRCPC
Директор Центра передового опыта в области воспалительного артрита
Младший лечащий ревматолог, Больница специальной хирургии

Статьи по теме

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает хроническим воспалительным заболеванием, узнайте о различных программах поддержки пациентов, доступных в HSS.

Артрит коленного сустава — OrthoInfo

Артрит — это воспаление одного или нескольких суставов. Боль, отек и скованность являются основными симптомами артрита. Заболевание может поразить любой сустав в организме, но особенно часто это происходит в колене.

Артрит коленного сустава может затруднить выполнение многих повседневных действий, таких как ходьба или подъем по лестнице. Это основная причина потери рабочего времени и серьезной инвалидности для многих людей.

Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит, но существует более 100 различных форм. В то время как артрит в основном болезнь взрослых, некоторые формы поражают детей.

Хотя артрит неизлечим, существует множество вариантов лечения, которые помогают справиться с болью и поддерживать активность людей.

Колено — самый большой и сильный сустав в вашем теле. Он состоит из нижнего конца бедренной кости (бедренная кость), верхнего конца большеберцовой кости (берцовая кость) и надколенника (коленная чашечка). Концы трех костей, образующих коленный сустав, покрыты суставным хрящом, гладким, скользким веществом, которое защищает и смягчает кости, когда вы сгибаете и выпрямляете колено.

Две клиновидные части хряща, называемые мениском, действуют как «амортизаторы» между бедренной костью и большеберцовой костью. Они жесткие и резиновые, чтобы помочь смягчить сустав и сохранить его стабильность.

Коленный сустав окружен тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. Эта мембрана выделяет жидкость, которая смазывает хрящ и уменьшает трение.

Нормальная анатомия коленного сустава. Колено состоит из костей, хрящей, связок и сухожилий.

Основными типами артрита, поражающими коленный сустав, являются остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.

Остеоартрит

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита коленного сустава. Это дегенеративный, изнашивающийся тип артрита, который чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше, хотя может встречаться и у молодых людей.

При остеоартрите хрящ в коленном суставе постепенно изнашивается. По мере изнашивания хряща он становится изношенным и шероховатым, а защитное пространство между костями уменьшается. Это может привести к трению кости о кость и образованию болезненных костных шпор.

Остеоартрит обычно развивается медленно, и боль, которую он вызывает, со временем усиливается.

Остеоартрит часто приводит к трению кости о кость. Костные шпоры являются общим признаком этой формы артрита.

Смотреть: Остеоартрит коленного сустава, анимация

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, поражающее несколько суставов по всему телу, включая коленный сустав. Он симметричен, что означает, что он обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела.

При ревматоидном артрите синовиальная оболочка, покрывающая коленный сустав, начинает набухать. Это приводит к боли в коленях и скованности.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система атакует собственные ткани. Иммунная система повреждает нормальные ткани (например, хрящи и связки) и размягчает кости.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит — форма артрита, развивающаяся после травмы колена. Например, сломанная кость может повредить поверхность сустава и привести к артриту спустя годы после травмы. Разрывы менисков и повреждения связок могут вызвать нестабильность и дополнительный износ коленного сустава, что со временем может привести к артриту.

Коленный сустав, пораженный артритом, может быть болезненным и воспаленным. Как правило, боль развивается постепенно с течением времени, хотя возможно и внезапное начало. Есть и другие симптомы:

Сустав может стать тугоподвижным и опухшим, что затрудняет сгибание и разгибание колена.
Боль и отек могут усиливаться утром, после сидения или отдыха.
Активная деятельность может вызвать обострение боли.
Свободные фрагменты хрящей и других тканей могут мешать плавному движению суставов. Колено может блокироваться или заклинивать во время движения. Он может скрипеть, щелкать, щелкать или издавать скрежещущие звуки (крепитация).
Боль может вызывать ощущение слабости или искривления в колене.
Многие люди с артритом отмечают усиление болей в суставах при перемене погоды.

Во время приема врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит диагностические тесты, такие как рентген или анализы крови.

Физикальное обследование

Во время медицинского осмотра ваш врач будет искать:

Припухлость, повышение температуры или покраснение суставов
Нежность вокруг колена
Диапазон пассивного (вспомогательного) и активного (самонаправленного) движения
Нестабильность сустава
Крепитация (скрежетание внутри сустава) при движении
Боль при переносе веса на колено
Проблемы с походкой (то, как вы ходите)
Любые признаки повреждения мышц, сухожилий и связок, окружающих колено
Поражение других суставов (признак ревматоидного артрита)

Тесты визуализации

Рентген. Эти визуализирующие тесты позволяют получить подробные изображения плотных структур, таких как кость. Они могут помочь отличить различные формы артрита. Рентгенологическое исследование коленного сустава с артритом может показать сужение суставной щели, изменения в костях и образование костных наростов (остеофитов).
Прочие тесты. Иногда может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для определения состояния костей и мягких тканей колена.

( Левый ) На этом рентгеновском снимке нормального колена пространство между костями указывает на здоровый хрящ (стрелки). ( Right ) На этом рентгеновском снимке пораженного артритом колена видно серьезное уменьшение суставной щели.

Лабораторные испытания

Ваш врач может также порекомендовать анализы крови, чтобы определить, какой у вас тип артрита. При некоторых видах артрита, включая ревматоидный артрит, анализы крови помогут поставить правильный диагноз.

К началу

Артрит неизлечим, но существует ряд методов лечения, которые могут помочь уменьшить боль и снизить инвалидность, которые он может вызвать.

Нехирургическое лечение

Как и при других артритах, начальное лечение артрита коленного сустава нехирургическое. Ваш врач может порекомендовать ряд вариантов лечения.

Изменения образа жизни. Некоторые изменения в вашей повседневной жизни могут защитить ваш коленный сустав и замедлить развитие артрита.

Сведите к минимуму действия, которые ухудшают состояние, например подъем по лестнице.
Упражнения рекомендуются при остеоартрите для облегчения боли и улучшения функции. Переключение с занятий с высокой нагрузкой (таких как бег трусцой или теннис) на занятия с меньшей нагрузкой (например, плавание или езда на велосипеде) позволит вам вести активный образ жизни, при этом меньше нагружая колено. Упражнения на баланс, ловкость и координацию в сочетании с традиционными упражнениями могут помочь улучшить функцию и скорость ходьбы.
Потеря веса может уменьшить нагрузку на коленный сустав, что приведет к уменьшению боли и улучшению функции.

Физиотерапия. Специальные упражнения помогут увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы ног. Ваш врач или физиотерапевт могут помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные устройства. Использование таких устройств, как трость, или ношение бандажа или наколенника, может быть полезным. Корсет способствует стабильности и функционированию, и он может быть особенно полезен, если артрит сосредоточен на одной стороне колена. Существует два типа бандажей, которые часто используются при артрите коленного сустава: «разгрузочный» бандаж переносит вес с пораженной части колена, а «поддерживающий» бандаж помогает выдерживать всю нагрузку на колено. Размещение клиньев в вашей обуви — , а не рекомендуется для облегчения дискомфорта в колене.

Другие средства правовой защиты. Применение тепла или льда или ношение эластичных бинтов для поддержки колена может облегчить боль.

Лекарства. Для лечения артрита коленного сустава можно использовать несколько типов лекарств. Поскольку люди по-разному реагируют на лекарства, ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы определить лекарства и дозы, которые будут безопасны и эффективны для вас.

Безрецептурные ненаркотические обезболивающие и противовоспалительные препараты обычно являются препаратами первого выбора при лечении артрита коленного сустава. Как и все лекарства, безрецептурные обезболивающие могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно обсудите возможные побочные эффекты с врачом.
Другим типом болеутоляющих средств являются нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП (произносится как «эн-саид»). НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, доступны как без рецепта, так и по рецепту, а также в пероральной и местной (гелевой) формах. Пероральные НПВП рекомендуются для облегчения боли и улучшения функции у людей с остеоартритом коленного сустава. Тем не менее, НПВП следует использовать с осторожностью или избегать у людей с определенными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность и хроническое заболевание почек. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам НПВП. Ацетаминофен — это простое безрецептурное болеутоляющее средство, которое может быть эффективным для уменьшения боли при артрите, особенно у людей, которые не переносят традиционные НПВП.
Ингибитор ЦОГ-2 — это особый тип НПВП, который может вызывать меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Общие торговые марки ингибиторов ЦОГ-2 включают Целебрекс (целекоксиб) и Мобик (мелоксикам, который является частичным ингибитором ЦОГ-2). Ингибитор ЦОГ-2 уменьшает боль и воспаление, чтобы вы могли лучше функционировать. Если вы принимаете ингибитор ЦОГ-2, вам не следует использовать традиционные НПВП (рецептурные или безрецептурные). Обязательно сообщите своему врачу, если у вас был сердечный приступ, инсульт, стенокардия, тромбоз, гипертония или если вы чувствительны к аспирину, сульфаниламидным препаратам или другим НПВП.
НПВП для местного применения также доступны для лечения боли в колене. Настоятельно рекомендуется попробовать этот тип лечения для контроля боли, особенно если вы не переносите пероральные НПВП.
Следует избегать использования пероральных наркотических средств, включая опиоиды. Этот класс лекарств не эффективен для лечения боли, вызванной артритом коленного сустава.
Кортикостероиды (также известные как кортизон) являются мощными противовоспалительными средствами, которые можно вводить в суставы путем инъекций. Эти инъекции могут облегчить боль и уменьшить воспаление; однако эффекты не длятся бесконечно. Ваш врач может порекомендовать ограничить количество инъекций до трех или четырех в год в каждый сустав из-за возможных побочных эффектов. В некоторых случаях боль и отек могут усилиться сразу после инъекции, и существует вероятность долговременного повреждения сустава или инфекции. При частых повторных инъекциях или инъекциях в течение длительного периода времени повреждение суставов может фактически увеличиваться, а не уменьшаться.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), используются для замедления прогрессирования ревматоидного артрита. Обычно назначают такие препараты, как метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин. Кроме того, биологические DMARD, такие как этанерцепт (Энбрел) и адалимумаб (Хумира), могут снижать сверхактивный иммунный ответ организма. Поскольку сегодня существует множество различных лекарств от ревматоидного артрита, для эффективного управления лекарствами часто требуется специалист-ревматолог.
Глюкозамин и хондроитинсульфат, вещества, естественным образом содержащиеся в суставных хрящах, можно принимать в качестве пищевых добавок. Хотя отчеты пациентов указывают на то, что эти добавки могут облегчить боль, нет никаких доказательств в поддержку использования глюкозамина и хондроитинсульфата для уменьшения или обращения вспять прогрессирования артрита. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не тестирует пищевые добавки перед их продажей потребителям. Эти соединения могут вызывать побочные эффекты, а также негативное взаимодействие с другими лекарствами. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать пищевые добавки.

Альтернативные методы лечения. Многие альтернативные формы терапии не доказаны, но их можно попробовать, если вы найдете квалифицированного практикующего врача и будете информировать своего врача о своем решении. Альтернативные методы лечения боли включают использование иглоукалывания, магнитно-импульсной терапии, обогащенной тромбоцитами плазмы и инъекций стволовых клеток.

В акупунктуре используются тонкие иглы для стимуляции определенных участков тела с целью облегчения боли или временного онемения области. Хотя он используется во многих частях мира и данные свидетельствуют о том, что он может облегчить боль при артрите, научных исследований его эффективности немного. Убедитесь, что ваш иглотерапевт сертифицирован, и не стесняйтесь спрашивать о его или ее методах стерилизации.

Магнитно-импульсная терапия безболезненна и работает путем подачи импульсного сигнала на колено, помещенное в электромагнитное поле. Как и многие альтернативные методы лечения, магнитно-импульсная терапия еще не доказана.

Биологические методы лечения, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и инъекции стволовых клеток, включают взятие клеток из вашего собственного тела и повторную инъекцию их в болезненный сустав.

Для PRP используется компонент вашей собственной крови, тромбоциты, которые отделяют от вашей крови, концентрируют и вводят в колено. Тромбоциты содержат «факторы роста», которые, как считается, помогают уменьшить симптомы воспаления.
Стволовые клетки — это клетки-предшественники, которые также можно взять из собственного тела и ввести в колено. Поскольку они являются основными клетками, у них может быть потенциал для роста в новую ткань и, таким образом, для заживления поврежденных суставных поверхностей.

Несмотря на то, что оба препарата кажутся многообещающими, клинические исследования еще не подтвердили их эффективность при лечении остеоартрита.

Хирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, если боль, вызванная артритом, вызывает инвалидность и не проходит при нехирургическом лечении. Как и во всех операциях, существуют некоторые риски и возможные осложнения при различных процедурах на колене. Перед операцией врач обсудит с вами возможные осложнения.

Артроскопия. Во время артроскопии врачи используют небольшие разрезы и тонкие инструменты для диагностики и лечения проблем с суставами.

Артроскопическая хирургия не часто используется для лечения артрита коленного сустава. В случаях, когда остеоартрит сопровождается дегенеративным разрывом мениска, для лечения разрыва мениска может быть рекомендована артроскопическая операция.

Хрящевая пластика (восстановление хряща). Нормальная, здоровая хрящевая ткань может быть взята из другой части коленного сустава или из банка тканей для заполнения отверстия в суставном хряще. Эта процедура обычно рассматривается только для более молодых пациентов с небольшими участками повреждения хряща.

Синовэктомия. Суставная оболочка, поврежденная ревматоидным артритом, удаляется для уменьшения боли и отека.

Остеотомия. При остеотомии коленного сустава либо большая берцовая кость (большеберцовая кость), либо бедренная кость (бедренная кость) рассекается, а затем изменяется форма, чтобы уменьшить давление на коленный сустав. Остеотомия колена используется, когда у вас остеоартрит на ранней стадии, при котором повреждена только одна сторона коленного сустава. Сместив свой вес с поврежденной стороны сустава, остеотомия может облегчить боль и значительно улучшить функцию пораженного артритом колена.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава или частичное (однокомпонентное) эндопротезирование коленного сустава (артропластика). Ваш врач удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новые металлические или пластиковые суставные поверхности, чтобы восстановить функцию колена.

( Левый ) Частичная замена коленного сустава возможна, когда повреждение ограничено только одной частью коленного сустава. ( справа ) Тотальный эндопротез коленного сустава.

После любого вида операции по поводу артрита коленного сустава наступает период восстановления. Время восстановления и реабилитации зависит от типа проведенной операции.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить силу в колене и восстановить диапазон движений. В зависимости от процедуры вам может потребоваться некоторое время носить наколенник, костыли или трость.

В большинстве случаев операция снимает боль и облегчает выполнение повседневных дел.

Чтобы помочь врачам в нехирургическом лечении остеоартрита коленного сустава, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации.