Как работает флюорография: Флюорография в Москве

Содержание

Флюорография в Москве

Официальная лицензия «Департамента здравоохранения города Москвы»

— Районы обслуживания

Устоявшееся мнение, что туберкулез — болезнь неблагополучных представителей нашего общества, является ошибочным. Как показывают данные статистики, выведенной Минздравом, среди страдающих от недуга также нередко встречаются и обычные люди, организм которых утратил силу иммунной защиты. Для выявления болезни на ранней стадии и своевременного принятия врачебных мер рекомендуется регулярно проходить флюорографическое обследование.

Профессиональная помощь всем нуждающимся

Наша медицинская клиника специализируется на оказании пациентам качественных медицинских услуг. Флюорография является одним из ведущих направлений, с которым постоянно работают врачи нашего медучреждения. У нас можно пройти обследование по направлению врача или же по собственному желанию (в профилактических целях).

Дружелюбная обстановка, профессионализм врачей в сочетании с высокоточной работой оборудования позволяют выявлять заболевание даже на ранней стадии.

Для проведения флюорографии в клинике отведен специальный кабинет. При этом условия проведения исследования остаются стандартными: пациент раздевается по пояс, снимает с себя все металлические украшения, которые могут ухудшить качество изображения, заходит в специальную кабинку и задерживает дыхание, чтобы сделать снимок.

В медицинском центре используется сверхточное оборудование нового поколения с превосходными эксплуатационными характеристиками (время снимка — от 0,002 до 0,03 секунд). При этом облучение пациента минимально: проходящий обследование получает всего 0,3 миллизиверта, что положительно сказывается на общем состоянии организма.

Использование нового оборудования позволяет получать гарантированно точные результаты при минимальных временных затратах.

Почему именно мы?

Вам необходимо пройти флюорографию в Москве и Вы желаете получить максимально точные данные? Обращайтесь в нашу клинику! Помимо этого пациенты медцентра также получают некоторые другие преимущества:

  • Удобство расположения. Наши клиники располагаются в разных районах Москвы, поэтому нас легко найти, добравшись любым транспортом.
  • Оперативность. Мы проводим обследование намного быстрее, чем государственные поликлиники. Поэтому наши услуги идеально подходят тем, кому необходимо получить срочный результат.
  • Компетентная медицинская помощь. Специалисты, трудящиеся в клинике, являются опытными врачами, поэтому Вы можете сразу же исключить врачебные ошибки и погрешности.

Записаться на обследование или получить общую информацию о клинике можно по телефону, или, обратившись в медицинский центр.

Рентген грудной клетки и флюорография: в чем принципиальные отличия?

Флюорография грудной клетки является одним из скрининговых методов современной рентгенографии. Но специалисты без опыта оснащения клиник могут сталкиваться с некоторыми трудностями при выборе необходимого медицинского оборудования. Прежде чем купить аппарат для диагностики патологий легких, следует выяснить, в чем заключаются принципиальные отличия флюорографии и рентгенографии грудной клетки.

Флюорография грудной клетки

Флюорография – скрининговый метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения и позволяющий получать снимки грудной клетки на флуоресцентном экране. Флюорография проводится при подозрениях на туберкулез, онкологические заболевания и патологические процессы в легочной системе.

Однако при этом метод считается поверхностным, так как не дает четких представлений о возможном происхождении заболевания. Как правило, при появлении подозрений у врача после флюорографии может потребоваться уточняющая рентгенография грудной клетки.

Методика эффективна только при первичном исследовании патологий легких. При этом патологический процесс может быть выявлен лишь в прямой проекции.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография – диагностический метод, который также основан на ионизирующем рентгеновском излучении. Специалист видит снимок в полную величину на экране.

С помощью рентген-аппаратов исследуются внутренние структуры органов. Посредством рентгенографии специалисты могут выявлять широкий спектр патологических процессов и оценивать динамику лечения.

В настоящее время применяются аналоговые (пленочные) и цифровые рентген-аппараты.

  • Аналоговое рентгеновское оборудование выводит изображения на пленку.
  • Цифровое оборудование позволяет получать снимок в цифровом формате.

Посредством цифровых рентгенов исследуются сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат, органы дыхания и заболевания грудной клетки.

Какой метод лучше?

Флюорография легких – метод, который начинает постепенно устаревать, уступая более точным технологиям рентгенографии. Однако от флюорографии не следует отказываться, так как у данного метода есть свои преимущества.

Наиболее полная клиническая картина

С помощью рентгенографии легких удается получить наиболее точную клиническую картину, безошибочно и достоверно определить состояние глубоких тканей. Таким образом, рентгенография помогает уже на ранней стадии развития заболевания обнаруживать первые его признаки.

Флюорография в этом плане уступает рентгенографии, так как относится к более поверхностным методам исследования грудной клетки. На ранних стадиях признаки заболевания метод не определит.

Снимки, получаемые с помощью рентгена грудной клетки, отличаются четкостью, поэтому исследование будет более достоверным. При проведении флюорографии изображения выводятся на экран, а затем «фиксируются» при помощи фотографирования. Снимок получается не таким четким, как при проведении рентгенографии.

Безопасность исследования

Флюорография и рентгенография также отличаются лучевой нагрузкой. При флюорографии организм пациента подвергается облучению, но доза не так значительна, как при рентгенографии. Однако современные цифровые рентген-аппараты способны эффективно работать при минимальных дозах облучения.

Возможности

У современного рентген-аппарата шире область применения, чем у флюорографа, так как он может применяться не только для исследования легких, но и других органов.

Рентгенография грудной клетки позволяет оценить симметрию легочных полей, определить особенности структуры легочных корней, провести анализ легочного рисунка, увидеть прозрачность легочной ткани.

Рентгенография проводится в двух проекциях. Это повышает качество диагностики, но из-за этого доза облучения увеличивается.

Выводы

  • Метод флюорографии грудной клетки актуален при проведении плановых обследований и массовой диспансеризации, когда необходимо оценить возможный риск развития туберкулеза и онкологического заболевания у пациентов.
  • Флюорографы за счет меньшей лучевой нагрузки позволительно использовать для пациентов (при отсутствии противопоказаний) ежегодно.
  • Таким образом, флюорография – это, прежде всего, профилактический метод.
  • Однако возможности флюорографа ограничены: с помощью метода флюорографии можно выявить наличие патологического процесса.
  • Рентгенография грудной клетки чаще проводится по специальным показаниям врача, когда есть подозрение на определенные патологические процессы в легких.
  • Рентген-аппараты работают при более высокой лучевой нагрузке, поэтому не рекомендованы для регулярных обследований.
  • При этом рентгенография – более точный метод, так как позволяет установить достоверный диагноз и, возможно, понять причину патологического процесса.

Флюорография

Уважаемые жители!
В поликлинике МАУ «ГКБ № 14» можно пройти флюорографическое обследование
без направления врача и без талона.
 
Кабинеты флюорографии работают в следующем режиме:
каб. № 103 (пер. Суворовский, 5) с 8:00 до 19:00, перерыв с 13:00 до 14:00
каб. № 234 (пер. Суворовский, 5В) с 8:00 до 13:00
 
При себе необходимо иметь полис ОМС и паспорт.
 


Туберкулез — заболевание, вызываемое микобактериями Коха, которые очень устойчивы во внешней среде.

Источником заболевания является больной человек, который выделяет палочки с капельками слюны при разговоре, чихании, кашле (воздушно-капельный тип передачи), через предметы больного (контактно-бытовой), через пыль (пылевой путь).

Начальными признаками заболевания являются немотивированная слабость, снижение работоспособности, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, потливость, особенно в вечернее и ночное время, при поражении легких может быть надсадный кашель с выделением мокроты, с прожилками крови.

Наиболее типичная локализация туберкулезного процесса — это легкие, но могут поражаться и глаза, кожа, кости, кишечник, мочеполовая система.

В настоящее время туберкулез, если он выявлен на ранних этапах, излечим. Но очень печально, что смертность от этого заболевания остается высокой, так как люди обращаются за медицинской помощью слишком поздно. В России от туберкулеза ежегодно умирают около 30 тысяч человек.

Единственным эффективным методом диагностики туберкулеза является флюорографическое обследование, которое необходимо проходить подросткам один раз в два года, начиная с пятнадцатилетнего возраста, и взрослым не реже одного раза в год.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области и городе Екатеринбурге остается неблагополучной.

Профилактика туберкулеза.

Профилактика туберкулеза состоит из трёх «С» — специфическая, санитарная, социальная. Возбудитель туберкулеза был открыт Р. Кохом в 1882 году, он и стал работать над профилактикой туберкулеза. Эпидемией туберкулез считается тогда когда болеет в каком-то регионе более 1% населения. В конце 19 века была пандемия туберкулеза. Р. Кох своими работами в 1892 году, как метод профилактики предложил туберкулин, и испытал его на себе (ввел в мышцу) и некоторое время лихорадил, слег, его обследовали и выявили туберкулез. Эта парадоксальная реакция погубила его. Весь мир сразу поставил под сомнение истинность открытия возбудителя туберкулеза, и стали утверждать что туберкулез вызывается вирусной инфекцией (Р. Кох культуру которую вырастил, отфильтровал через фарфоровый фильтр). Только в 1907 году австрийский врач барон фон Пирке показал иммунологическими исследованиями, что возбудителем является Mycobacterium tuberculosis, открыл явление аллергии, иммуногенность Mycobacterium tuberculosis. И.И. Мечников, активно занимавшийся бактериологией показал в последующие годы, что Mycobacterium tuberculosis обладает определенными свойствами, одно из которых ярко выраженная изменчивость под действием различных факторов (облучение, культуры и т.д.). В первую очередь Mycobacterium tuberculosis меняет свою вирулентность (степень патогенности). На основе этого качества Mycobacterium tuberculosis французские ученые Кальмет и Жеррен поставили цель сделать так, чтобы возбудитель утратил свои патогенные свойства. В 1908 году они начали свою работу, они взяли Mycobacterium tuberculosis bovinus и выращивали его на питательной среде, которая состояла из картофельного агара, с добавлением желчи и др. И в 1921 они закончили, сделав 233 пересева с одной среды на другую. Эта настойчивость увенчалась успехом. Кальметт проверил штамм на морских свинках (самое чувствительное животное к микобактерии). Морские свинки после заражения не погибали, это было доказательством того что штамм утратил свою патогенность. После этого они проверили вакцину на человеке. Так как вакцина представляла собой штамм со средой. Они взяли новорожденного ребенка, который родился у матери больной открытой формой туберкулеза (бабушка также болела туберкулезом). Они двукратно дали вакцину внутрь и малыш впоследствии живя в окружении бактериовыделителей не заболевал туберкулезом, что явилось доказательством того что вакцина является иммуногенной. Впоследствии оказалось что она не абсолютно иммуногенна, но она создает аллергию, иммунитет, который защищает организм. При внедрении вакцины были трагические моменты — в Германии при вакцинации населения перепутали вакцинальный штамм и с высокопатогенным и 235 малышей заболели и Кальмета посадили в тюрьму, за создание «ложной вакцины». Затем было все опровергнуто, и Кальмета выпустили.

У нас вакцина появилась в 20-х годах как подарок Кальмета НИИ туберкулеза. Официально эта вакцина была зарегистрирована в Минздраве в 1936 году, тогда же был издан указ об обязательной вакцинации всего населения. Но на нашей территории вакцина с 2-х недельным сроком хранения не распространилась должным образом. В 1961 году зарегистрирована новая сухая вакцина БЦЖ со сроком годности 12 недель и с этого времени проводится поголовная вакцинация детей уже в роддоме (на 5-7 день рождения). Эта вакцина выпускается в ампулах, в каждой содержится 1 мг вакцины (20 вакцинальных доз). Выпускаются в коробках в 5 ампул + 5 ампул растворителя (физиологического раствора).

Медсестра или фельдшер, имеющие право на вакцинацию, растворяют содержимое ампулы в растворителе. Одна доза составляет 0.1 мл, вакцинацию проводят туберкулиновым шприцом со специальной градуировкой. Набирают 2 дозы — 0.1 мл вводится строго под кожу, остальная часть расходуется на заполнение шприца.

Далее идет процесс формирования иммунитета. После введения вакцины постепенно развивается реакция — возникает воспаление, припухлость, иногда на этом все и заканчивается, что свидетельствует о том, что вакцина не качественная — утратила вирулентность и патогенность, иммуногенность. Если вакцина качественная то на фоне воспаления, в центре припухлость появляется язвочка, которая заполняется грануляциями и постепенно заживает. Заживление продолжается 1,5 — 2 месяца, редко до 5 месяцев. На месте язвочки остается пигментная папулка, по которой судят о выполнении прививки (делают в левое плечо). При подозрении на туберкулез делается проба Манту — если есть пышная папула, с гиперергической реакцией (размер папулы более 17 мм) тогда нужно обследовать ребенка в диспансера. Но если реакция в пределах 5-7 мм, то можно сказать, что туберкулеза нет.

Бывают противопоказания для вакцинации:

  • недоношенность (менее 2400). Только тогда, когда ребенок достигает нормального веса можно делать вакцинацию
  • гемолитическая ярко выраженная желтуха. Можно вакцинировать после исчезновения желтухи.
  • если в роддоме у ребенка развилась какая-либо инфекция
  • если имеется пиодермия

Иммунитет держится в пределах 5 лет, поэтому для того чтобы защитить ребенка надо проводить ревакцинацию. В нашей стране ревакцинация проводится трехкратно. Первая ревакцинация проводится в 7 лет (принято потому что удобно — дети идут в школу). Сейчас делают ревакцинацию при выпуске из детского сада. Вторую и третью ревакцинацию проводят в 5 и 10 классе.

Формирование иммунитета идет таким же образом, но, как правило, слабовыраженные проявления — язвочка может не формироваться, может быть пустулка, которая рассасывается. После 17 лет ревакцинация проводится только по показаниям: контакт молодого человека с больным туберкулезом (в семье, где один член семьи болеет, и есть лица до 30 лет). После 30 лет ревакцинацию не проводят, так как считается, что человек после 30 инфицирован.

Противопоказания к ревакцинации: наличие инфицированности туберкулезом. В процессе жизни большинство населения инфицируется, но заболевает небольшая часть, ревакцинация в данном случае не имеет никакого смысла. наличие какой-то аллергии, в частности все болезни носят аллергический характер, и в первую очередь бронхиальная астма (резкое обострение при ревакцинации, вплоть до астматического статуса). наличие кожных поражений — пиодермия, юношеские вульгарные угри и т.п. наличие осложнений при предыдущих ревакцинациях.

Осложнения вакцинации и ревакцинации: изъязвления вместе введения вакцины, язва размером более 10 мм келлоид на месте рубца лимфаденит, величина лимфоузлов более 15 мм.

Химиопрофилактика.

Химиопрофилактика проводится изониазидом в дозе 10 мг на кг веса, проводится в весенне-осенний период сроком 2-3 месяца.

Профилактике подлежат: дети и подростки ,находящиеся в контакте с туберкулезными больными лица, переболевшие туберкулезом и в легких или других органах которых имеются остаточные явления, выражающиеся в форме фиброзных полей, рубцов, кальцинатов (петрификатов). Так как в рубцах Mycobacterium tuberculosis может жить многие годы и в условиях стресса, ослабления иммунитета (особенно обусловленного вирусной инфекцией). больные сахарным диабетом. Среди многих заболеваний при сахарном диабете пораженность туберкулезом очень высока. Эти два заболевания являются друзьями. лица страдающие язвенной болезнью, особенно при наличии остаточных явлений после перенесенного туберкулеза (в легких, лимфоузлах). Об этих изменениях человек может и не знать. лица больные хроническими заболеваниями, постоянно принимающие глюкокортикоиды. Гормоны влияют на уровень иммунитета и способствуют заболеванию туберкулезом при контакте с больными. лица имеющие профессиональные заболевания легких — пневмокониозы, при которых угроза заболеть туберкулезом высока.

Такая система химиопрофилактика помогает снизить заболеваемость туберкулезом.

Санитарная профилактика.

Санитарная профилактика складывается из следующих моментов: изоляция больных туберкулезом с бактериовыделением правильная и систематическая дезинфекция мест нахождения больного санитарная пропаганда.

Изоляция. С 20-х годов было узаконено, что семьи, где находится больной туберкулезом с бактериовыделением, обязательно подлежат расселению. До 1991 года давали жилплощадь. Если в семье имеется двое больных — муж и жена, и выписывается ребенок из роддома, то необходимо с целью безопасности лучше изолировать малыша на 2-3 месяца для формирования иммунитета (госпитализируются в диспансер).

Расселению подлежать лица больные туберкулезом.

Дезинфекция широко применяется, не утратила свое значение. Проводится хлорамином, хлорной известью. Хлорамин в 1-2% растворе (применяется в лечебных учреждениях) не эффективен против Mycobacterium tuberculosis, поэтому используют большие концентрации. Проводят влажную уборку, 2 раза в день. При изоляции больного проводится заключительная дезинфекция силами дезстанциями города — обрабатывается все помещение, вещи и одежда отправляется в дезкамеру. Текущая дезинфекция включает также: отдельная посуда, обязательная обработка хлорамином (замачивание в течение 5 часов). Лучше советовать кипятить в 2% растворе соды (горячий раствор убивает Mycobacterium tuberculosis моментально). Обычно советуют взять 60 соды на 3-х литровую банку.

Постельное и нательное белье должно быть прокипячено. Желательно чтобы в помещении где живет больной не было ковров, потому что при кашле пылинки оседают на мебели, коврах.

Запрет на некоторые профессии: все профессии, связанные с контактом с детьми — воспитатели, учителя и др. все профессии, связанные с коммунальным обслуживанием профессии, связанные с транспортом (проводники, стюардессы и др. всего около 20 профессий).

Социальная профилактика.

Прежде всего, эта работа лежит на властях. каждый больной туберкулезом имеет право на отдельную жилую площадь право на больничный лист в течение 10-12 месяцев все больные туберкулезом имели право на отпуск только в летний период все больные туберкулезом на производстве имеют право на бесплатное диетическое питание каждый больной, переболевший и его родственники, имеют право на бесплатное санаторное лечение в течение 2-3 месяцев.

По инициативе Всемирной организации здравоохранения ежегодно 24 марта мировая общественность проводит Всемирный день борьбы с туберкулезом, в котором Российская Федерация принимает активное участие.

В последние годы существенно ухудшилась эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.

В Свердловской области показатель заболеваемости превышает эпидемиологический порог (100 на 100 тысяч населения). Показатель смертности выше, чем по Российской Федерации.

На территории Орджоникидзевского района заболеваемость выросла в 3 раза за период с 1992 по 2009 год. В структуре заболеваемости 96,6% составляет туберкулез органов дыхания и 3,4% — внелегочный туберкулез. Вырос показатель повторной заболеваемости туберкулезом.

Выросла заболеваемость детей от 0 до 14 лет. Наиболее интенсивно в эпидемиологический процесс вовлекаются лица самого трудоспособного возраста, особенно неработающие граждане, ВИЧ – инфицированные.

Туберкулез известен человечеству с глубокой древности. Заболевание это инфекционное, при котором страдает весь организм, поражает не только легкие, но и кости, почки, кожу, глаза.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Заболевание вызывается палочкой Коха, которая очень устойчива и длительное время сохраняется во внешней среде, на предметах, принадлежащих больному.

Признаки туберкулеза:

  • общее недомогание
  • быстрая утомляемость
  • раздражительность
  • легкая возбудимость
  • иногда вялость
  • апатия
  • покашливание
  • озноб
  • потливость по ночам

Иногда заболевание начинается остро: поднимается температура до 39 градусов. Подозрительны повторные длительные повышения температуры. Возможно похудание, снижение аппетита, кашель может быть сильным, мучительным.

Флюорография

Основным методом раннего активного метода выявления туберкулеза у взрослых является флюорографическое обследование. Флюорографические кабинеты оснащены современными цифровыми аппаратами.

Флюорографические кабинеты работают поликлиниках ГКБ №14 по адресу: г.Екатеринбург, пер.Суворовский д.5 и 5-в.

За направлением на обследование обращаться к любому врачу поликлиники или по тел. +7 (343) 380-13-97.

Вы защитите себя если будете:

  • проходить флюорграфическое обследование не реже 1 раза в 2 года.
  • соблюдать правила личной и общественной гигиены.
  • обязательно включать в рацион пищу, богатую белком и минеральными веществами (молоко, творог, рыбу, курагу и др.)

Помните! Хорошо поддается лечению заболевание, выявленное на ранней стадии.



Флюорография

График работы флюорографического кабинета  ГП №106  по адресу ул. Рихарда Зорге д.1:

Обязательно предъявление паспорт, мед. полиса, направление на ФЛГ обследование.

    1 смена 2 смена
9 ноября понедельник с 9:00 до 13:30  
10 ноября вторник с 9:00 до 14:00 с 14:00 до 19:00
11 ноября среда с 9:00 до 13:30

 

12 ноября четверг с 9:00 до 14:00 с 14:00 до 19:00
13 ноября пятница с 9:00 до 13:30

 

 КВАРЦЕВАНИЕ c 11-00 до 11-30, с 16-00 до 16:30

ответы на следующий день (время, в которое можно подойти за ответом, уточняйте у лаборанта)

 


График работы флюорографического кабинета  ВПО №119  по адресу ул. Рихарда Зорге д.18:

понедельник 14:00-19:00
Вторник 9:00-13:45
среда 14:00-19:00
четверг 9:00-13:45
пятница 9:00-13:45

В последнюю пятницу месяца кабинет работает с 9:00 — 12:00.

При возникновении вопросов обращаться по телефону 246-02-50 (регистратура)

 

График работы флюорографического кабинета  ВПО №124  по адрес Брестский бульвар д. 3 к. 2: 

понедельник 9:00-13:30
среда 9:00-13:30
пятница 9:00-13:30

 

Выдача ответов:

Заключение по ФЛГ обследованию выдается на следующий день.

В последнюю пятницу месяца кабинет работает с 9:00 — 12:00.

При возникновении вопросов обращаться по телефону 246-05-02 (регистратура)

 

 

Флюорография

РЕЖИМ РАБОТЫ ФЛЮОРОГРАФОВ  

ГБУЗ ПК «ГКБ им. С.Н.ГРИНБЕРГА» 

 

ПОЛИКЛИНИКА №1

(М.Рыбалко 2А)

ПОЛИКЛИНИКА № 2

(Липатова 19)

ПОЛИКЛИНИКА №3

(Калинина 74)

Кабинеты ФГ и ММГ

не работают

(отпуск специалистов)

пн

08.00-13.00

8.00-13.00

Только выдача результатов

09.00-14.00

вт

14.00-19.00

8.00-13.00

Только выдача результатов

14.00-19.00

ср

08.00-13.00

8.00-13.00

Только выдача результатов

09.00-14.00

чт

14.00-19.00

8.00-13.00

Только выдача результатов

14.00-19.00

пт

08.00-13.00

8.00-13.00

Только выдача результатов

09.00-14.00

сб

1-Я СУББОТА 

9.00 -13.00

2-Я СУББОТА

9.00-13.00

3-Я СУББОТА

Только выдача результатов

09.00-14.00

Способы прохождения ФГ: 

  • В ФГ-кабинетах поликлиник №1 (Маршала Рыбалко 2А) и №2 (Липатова 19) — по талонам, полученным в инфоматах, в соответствии с режимом работы кабинетов или в порядке живой очереди при наличии технической возможности. 

  • В ФГ-кабинете поликлиники №3 (Калинина 74) только в порядке живой очереди.  

БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника №4»

Флюорография — одна из самых важных и доступных методов современной диагностики заболеваний органов грудной клетки. Выявление таких заболеваний, как пневмония, туберкулёз, плеврит, новообразования легких на самой ранней стадии является залогом своевременного и успешного лечения. Многие заболевания органов грудной клетки несут с собой серьезную эпидемиологическую угрозу. Флюорография является незаменимым исследованием в этих направлениях. В связи с этим данный вид диагностики включен в базовый список профилактических осмотров всех уровней. Если нет индивидуальных показаний, диктующих особые сроки, то флюорографическое обследование рекомендуется проводить не менее одного раза в год. 
  Флюорография – метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении теневого изображения с рентгеновского экрана или с экрана электронно-оптического преобразователя. Составление отчётов о работе флюорографического кабинета благодаря использованию компьютера занимает всего несколько минут. Более того, программное обеспечение, поставляемое в составе компьютерной рабочей станции, помогает врачу выявить патологические отклонения. Программа также позволяет манипулировать «жесткостью» уже снятого снимка, подчеркивая структуру лёгких или костной ткани. Благодаря высокой чувствительности цифровых матриц и использования компьютеров последствия воздействия излучения на организм при флюорографии минимальны, эта доза излучения считается абсолютно безвредной. 
   Очень часто в лечебное учреждение человеку приходится обращаться не только в связи с заболеванием, но и по целому ряду других причин. Это и прохождение медицинского осмотра при устройстве на работу, при оформлении документов на право пользования оружием, на право управления транспортным средством, перед деловыми и туристическими поездками за рубеж, для оформления документов на опекунство, усыновление и многое другое. Во всех этих ситуациях знакомство с лечебным учреждением начинается с прохождения флюорографии грудной клетки. Какие же заболевания выявляются с помощью флюорографии? В первую очередь это туберкулез органов дыхания, так как клинические проявления его, особенно в начальный период, крайне скудны или даже отсутствуют .Кроме того, туберкулёз может протекать с симптомами, маскирующими истинную причину заболевания «маски туберкулёза»: острые респираторные вирусные инфекции, грипп, пневмония, функциональные нарушения кровообращения, диспепсические явления. Помимо туберкулёза можно выявить и другие заболевания: онкологические заболевания органов грудной полости, врожденные аномалии развития видимого скелета и легких, саркоидоз, профессиональные болезни легких, патологию сердца, плевры, диафрагмы, ключиц, ребер, пищевода и др. Поэтому, считая, что у вас нет туберкулёза, нельзя отказываться от прохождения профилактического осмотра. 
    Флюорография используется как профилактический метод массового обследования населения, чему способствует ряд ее преимуществ: большая пропускная способность, невысокие экономические и трудовые затраты. Рентгенография же применяется как диагностический (более дорогой) метод, когда у врача есть подозрения на какое-либо заболевание или травму. Флюорографию можно пройти в поликлинике по месту жительства или по месту работы, имея действующий страховой медицинский полис. При выявлении того или иного заболевания вы будете направлены к нужному специалисту. 

Врач-рентгенолог Химченков А.

ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 3»

График работы рентген отделения на ОКТЯБРЬ 2021г

ЛЕНИНГРАДСКАЯ,45

Рентген кабинет на Ленинградской не работает, в связи с болезнью лаборанта. Рентгенологические исследования можно пройти:

ПЛАНОВЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ на САМАРСКОЙ, 137 согласно графику их работы 

СРОЧНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ на Рабочую,34 или МИЧУРИНА,6 согласно графику их работы.

Рентгенография 

с 01.10.21-15.10.21.21

четные числа:   с 13:00-14:00-(по записи)

                            с 14:00-15:00-(срочные)

                               с 15:00-17:00- (по записи)

                           с 17:00-18:00-(срочные)

нечетные числа: с 08:00-9:00-(по записи)

                           с 9:00-11:00-(срочные)

                                   с  11:00-12:00- (по записи)

                                 с  12:00-13:00-(срочные)

  с 18.10.21

четные числа:    с 13:00-14:00-(по записи)

                           с 14:00-15:00-(срочные)

                               с 15:00-16:00-(по записи)

нечетные числа: с 10:00-11:00-(по записи)

                         с 11:00-13:00-(срочные)

                            рентгенологические исследования проводятся по предпорительной записи в регистратуре  своей поликлиники.

   Маммография

с 01.10.21-15.10.21.21

      четные числа  —  8:00-13:00

      нечетные числа — 13:00-18:00

с 18.10.21

     четные числа  —   16:00-18:00

      нечетные числа — 08:00-10:00

     Маммография по предварительной записи в регистратуре  своей поликлиники или предварительной записи через ЕMИAC-er.mz63.ru  и портал ГОСУСЛУГИ

 

 02.10.21, 16.10.21, 30.10.21 —дежурные субботы-с 09:00-14:00 

МИЧУРИНА,6

12.10.2021

кабинет флюорографии будет работать с 14:00 — 19:00

с 01.10.21-15.10.21

  четные числа:     с 16:00-17:00-(по записи)

                          с 17:00-18:00- срочные

                   нечетные числа:       с 8:00 -9:00-   (по записи)

                                 с 9:00-10:00-   срочные

с 18.10.21

кабинет рентгенографии  не работает!!! (отпуск лаборанта)!!!

Рентгенологические исследования  можно  пройти  по адресу: Ленинградская,45 и Рабочая, 34

(по предварительной записи согласно графику их работы)

                   рентгенологические исследования проводятся по предпорительной записи в регистратуре  своей поликлиники.

    РАБОЧАЯ,34            

четные числа

 ежедневно с 08:00-18:00

рентгеноскопия   с 9:00-11:00

нечетные числа:

рентгеноскопия  с 14:00-16:00

рентгенологические исследования проводятся по предварительной записи в регистратуре своей поликлиники

Флюорография

с 25.10.2021 по 29.10.2021  

нечетные дни — 8:00-13:00

четные дни — 14:00-19:00

 

            Самарская,137

 

с 25.10.2021 по 29.10.2021: ул.Рабочая, 34

нечетные дни — 13:00-15:00

четные дни — 11:00-13:00

                              по предварительной записи в регистратуре своей поликлиники!!!

Современные рентгеноскопические системы визуализации | Image Wisely

Сводка

Рентгеноскопия, или проекционная рентгеновская визуализация в реальном времени, стала использоваться в клинической практике вскоре после открытия рентгеновских лучей Рентгеном. Ранние флюороскопы состояли просто из источника рентгеновского излучения и флуоресцентного экрана, между которыми помещался пациент. Пройдя через пациента, остаточный луч падал на флуоресцентный экран и производил видимое свечение, которое непосредственно наблюдал практикующий врач.

В современных системах флуоресцентный экран соединен с электронным устройством, которое усиливает и преобразует светящийся свет в видеосигнал, пригодный для представления на электронном дисплее. Одно из преимуществ современной системы по сравнению с более ранним подходом состоит в том, что флюороскописту не нужно находиться в непосредственной близости от флуоресцентного экрана, чтобы наблюдать за живым изображением. Это приводит к значительному снижению дозы облучения флюороскописта. Пациенты также получают меньшую дозу облучения благодаря усилению и общей эффективности системы визуализации.

Рентгеноскопия отличается от большинства других рентгеновских снимков тем, что получаемые изображения появляются в реальном времени, что позволяет оценивать динамические биологические процессы и направлять вмешательства. Электронные рентгеноскопические системы создают это восприятие путем захвата и отображения изображений с высокой частотой кадров, обычно 25 или 30 кадров в секунду. При такой частоте кадров человеческая зрительная система не может различать изменения от кадра к кадру, и движение кажется непрерывным без видимого мерцания. Чтобы достичь высокой частоты кадров при сохранении кумулятивной дозы облучения на разумном уровне, доза облучения рецептора изображения на изображение (т.е., на кадр) должно быть достаточно низким, около 0,1% от дозы, используемой в рентгенографии.

Флюороскопические изображения отображаются с перевернутой шкалой серого (черный / белый инвертирован) по сравнению со стандартными рентгенограммами. Это соглашение является производным от появления ранних неинтенсивных флюороскопических экранов, и оно было сохранено в эпоху цифровых технологий, даже несмотря на то, что теперь существует возможность цифрового обращения шкалы серого.

Введение

Схема рентгеноскопической системы с усилением изображения показана на рисунке 1.Ключевые компоненты включают в себя рентгеновскую трубку, фильтры формирования спектра, устройство ограничения поля (также называемое коллиматором), сетку, препятствующую рассеянию, приемник изображения, компьютер для обработки изображений и устройство отображения. Вспомогательные, но необходимые компоненты включают высоковольтный генератор, устройство для поддержки пациента (стол или кушетку) и оборудование, позволяющее позиционировать узел источника рентгеновского излучения и узел приемника изображения относительно пациента.

Рис. 1. Принципиальная схема рентгеноскопической системы с усилителем рентгеновского изображения (XRII) и видеокамерой

Перепечатано из RadioGraphics; 20 (4), Schueler BA, Учебное пособие по физике AAPM / RSNA для жителей, общий обзор рентгеноскопических изображений — рис. 2, p1117, 2000 г., с разрешения RSNA.

Источник рентгеновского излучения

Генератор высокого напряжения и рентгеновская трубка, используемые в большинстве рентгеноскопических систем, аналогичны по конструкции и конструкции трубкам, используемым для общих радиографических применений. Для специальных помещений, таких как те, которые используются для визуализации сердечно-сосудистой системы, необходима дополнительная теплоемкость, чтобы обеспечить возможность ангиографических «прогонов», последовательностей рентгенографических изображений с более высокими дозами, полученных в быстрой последовательности для визуализации помутненных сосудов. Эти прогоны часто перемежаются с рентгеноскопической визуализацией в диагностической или интервенционной процедуре, и их сочетание может привести к высокому спросу на рентгеновскую трубку.В таких системах обычно используются специальные рентгеновские трубки.

Размер фокусного пятна во флюороскопических трубках может составлять от 0,3 мм (когда требуется высокое пространственное разрешение, но допускается низкий уровень излучения) и от 1,0 до 1,2 мм, когда требуется более высокая мощность. Выходное излучение может быть как непрерывным, так и импульсным, причем импульсный более распространен в современных системах. Автоматический контроль мощности экспозиции поддерживает дозу облучения на кадр на заданном уровне, адаптируясь к характеристикам ослабления анатомии пациента и поддерживая постоянный уровень качества изображения на протяжении всего исследования.

Лучевая фильтрация

Обычно рентгеноскопические системы визуализации оснащаются фильтрами, упрочняющими пучок, между выходным портом рентгеновской трубки и коллиматором. Дополнительная фильтрация алюминия и / или меди может снизить дозу облучения кожи на входной поверхности пациента, в то время как низкое kVp создает спектральную форму, которая хорошо согласуется с k-краем бария или йода для высокого контраста в интересующей анатомии.

Добавление этой дополнительной фильтрации в траекторию луча может выбираться пользователем, что дает оператору возможность переключаться между режимами низкой и высокой дозы в зависимости от условий во время рентгеноскопической процедуры.В других системах дополнительная фильтрация является автоматической, основанной на условиях ослабления луча, для достижения желаемого уровня качества изображения и экономии дозы.

В дополнение к фильтрам формирования луча многие рентгеноскопические системы имеют «клиновидные» фильтры, которые частично прозрачны для рентгеновского луча. Эти подвижные фильтры ослабляют луч в областях, выбранных оператором, чтобы уменьшить входную дозу и чрезмерную яркость изображения.

Коллимация

Ставни, ограничивающие геометрическую протяженность рентгеновского поля, присутствуют во всем рентгеновском оборудовании.При рентгеноскопии коллимация может быть круглой или прямоугольной по форме, соответствующей форме приемника изображения.

Когда оператор выбирает поле обзора, положения лопастей коллиматора автоматически перемещаются под управлением мотора и становятся немного больше видимого поля. Когда расстояние от источника до изображения (SID) изменяется, лезвия коллиматора регулируются, чтобы сохранить поле зрения и минимизировать «побочное» излучение за пределами видимой области. Эта автоматическая коллимация существует как в системах с круглым, так и в прямоугольном поле зрения.

Столик пациента и подушка

Столы для пациентов должны обеспечивать прочность для поддержки пациентов и рассчитаны производителем на определенный предел веса. Важно, чтобы стол не поглощал много излучения, чтобы избежать появления теней, потери сигнала и потери контрастности изображения.

Технология углеродного волокна предлагает хорошее сочетание высокой прочности и минимального поглощения излучения, что делает его идеальным материалом для стола. Между пациентом и столом часто помещают поролоновые прокладки для дополнительного комфорта, но с минимальным поглощением излучения.

Сетка против рассеивания

Решетки, предотвращающие рассеяние, являются стандартными компонентами рентгеноскопических систем, поскольку большой процент рентгеноскопических исследований выполняется в условиях высокого рассеяния, например, в брюшной полости. Типичное соотношение сетки составляет от 6: 1 до 10: 1. Решетки могут быть круглыми (системы XRII) или прямоугольными (системы FPD) и часто снимаются оператором.

Рецептор изображения — усилитель рентгеновского изображения (XRII)

Усилитель рентгеновского изображения (рис. 2) — это электронное устройство, которое преобразует диаграмму интенсивности рентгеновского луча (также известную как «остаточный луч») в видимое изображение, подходящее для захвата видеокамерой и отображения на видеодисплее. монитор.Ключевыми компонентами XRII являются входной слой люминофора, фотокатод, электронная оптика и выходной люминофор.

Входящий люминофор иодида цезия (CsI) преобразует рентгеновское изображение в изображение в видимом свете, как и оригинальный флюороскоп. Фотокатод помещается в непосредственной близости от входного люминофора, и он высвобождает электроны прямо пропорционально видимому свету входного люминофора, который падает на его поверхность. Электроны управляются, ускоряются и умножаются в количестве электронно-оптическими компонентами и, наконец, сталкиваются с поверхностью, покрытой люминофорным материалом, который заметно светится при ударе электронов высокой энергии.Это выходной люминофор XRII.

В принципе, можно было непосредственно наблюдать усиленное изображение на небольшом (диаметром 1 дюйм) выходном люминофоре, но на практике видеокамера оптически связана с этим люминофорным экраном через регулируемую диафрагму и объектив. Затем видеосигнал отображается напрямую (или оцифровывается), подвергается постобработке на компьютере и визуализируется для отображения.

Рис. 2. Компоненты усилителя рентгеновского изображения

Перепечатано с RadioGraphics; 20 (4), Schueler BA, Учебник по физике AAPM / RSNA для жителей Общий обзор рентгеноскопической визуализации — Рис. 5, p1120, 2000 , с разрешения RSNA.

XRII излучает на порядки больше света на рентгеновский фотон, чем простой флуоресцентный экран. Это происходит за счет электронного усиления (усиление электронной оптикой) и минимального усиления (концентрирование информации с большой площади входной поверхности на небольшой выходной площади люминофора), как показано на рисунке 2. Это обеспечивает относительно высокое качество изображения (отношение сигнал-шум. соотношение) при умеренных дозах по сравнению с неинтенсивной рентгеноскопией.

Использование видеотехнологии добавило важный фактор удобства — она ​​позволяет нескольким людям одновременно наблюдать за изображением и дает возможность записывать и обрабатывать последовательности рентгеноскопических изображений.

Доступны усилители изображения с различным входным диаметром от 10–15 до 40 см. Входная поверхность всегда круглая и изогнутая, конструктивная характеристика технологии электронных ламп, из которой она построена.

Видеокамеры, используемые в системах XRII, изначально были аналоговыми устройствами vidicon или plumbicon, заимствованными из индустрии телевещания. В более поздних системах стали широко использоваться цифровые камеры, основанные на датчиках изображения устройства с зарядовой связью (CCD) или технологии комплементарных металлооксидных полупроводников (CMOS).

Приемник изображения — плоскопанельный детектор (FPD)

В последние годы мы стали свидетелями появления рентгеноскопических систем, в которых компоненты XRII и видеокамеры заменены сборкой «детектор с плоской панелью» (FPD). Когда плоские детекторы рентгеновского излучения впервые появились в радиографии, они предлагали преимущества «цифровой камеры» по сравнению с существующими технологиями.

В рентгеноскопических приложениях проблемой для FPD было требование низкой дозы на кадр изображения, что означает, что собственный электронный шум детектора должен быть чрезвычайно низким, а требуемый динамический диапазон высоким.Оказалось, что довольно сложно изготовить FPD с достаточно низкими характеристиками электронного шума для достижения хорошего отношения сигнал / шум (SNR) в условиях низкой экспозиции, однако такие устройства в настоящее время существуют.

Детекторы с плоской панелью

физически более компактны, чем системы XRII / видеосистемы, что обеспечивает большую гибкость в перемещении и позиционировании пациента. Однако наиболее важным преимуществом FPD является то, что он не страдает от многих присущих XRII ограничений, включая геометрическое искажение типа «подушечка булавки», искажение «S», вуалирующие блики (блики, выходящие из очень ярких областей) и виньетирование. (потеря яркости на периферии).Эти явления просто не происходят в FPDs. FPD часто имеют более широкий динамический диапазон, чем некоторые системы XRII / видео.

Еще одно преимущество FPD заключается в том, что пространственное разрешение рецептора изображения определяется в первую очередь размером элемента детектора и, в отличие от XRII / видео, не зависит от поля зрения. В системах XRII усиление минимизации требует, чтобы входная доза изменялась обратно пропорционально полю зрения для поддержания постоянной яркости выходного люминофора. Для FPD такого ограничения не существует; доза входного детектора не зависит от поля зрения.

Детекторы с плоской панелью состоят из набора отдельных детекторных элементов. Элементы имеют квадратную форму, 140–200 микрон на каждую сторону и изготовлены с использованием технологии тонкопленочного аморфного кремния на стеклянных подложках.

Диапазон детекторов

, используемых для рентгеноскопии, составляет от 20 x 20 см до 40 x 30 см. Один детектор может содержать до 5 миллионов отдельных детекторных элементов. Сцинтилляционный слой иодида цезия (CsI) наносится на аморфный кремний с помощью тонкопленочных фотодиодов и транзисторов, улавливающих сигнал видимого света от сцинтиллятора для формирования цифрового изображения, которое затем передается в компьютер с частотой кадров, выбранной пользователя (рисунок 3).Частота кадров может достигать 30 кадров в секунду.

Рисунок 3. Поперечное сечение плоскопанельного детектора для флюороскопической визуализации


Перепечатано из радиологии; 234 (2), Pisano ED, Yaffe MJ, State of the Art: Digital Mammography — Fig 1, p355, 2005, с разрешения RSNA.

Отображение изображений

Для рентгеноскопии требуются высококачественные видеодисплеи, которые позволяют пользователям различать мелкие детали и тонкие различия контрастности в интересующей анатомии.Технологии отображения медицинских изображений за последние несколько лет оказались «на хвосте» телеиндустрии.

Современные системы оснащены плоскими ЖК-дисплеями высокого разрешения с высокой максимальной яркостью и высокой контрастностью. Эти дисплеи должны быть откалиброваны по стандартной функции отклика яркости (такой как стандартная функция отображения оттенков серого, часть 14 DICOM), чтобы обеспечить видимость самого широкого диапазона уровней серого.

Новейшие интервенционные / ангиографические системы оснащены дисплеями высокой четкости с диагональю 60 дюймов, поддерживающими до 24 различных источников видеовхода, которые можно расположить различными способами на одном большом мониторе.Макеты дисплея могут быть индивидуально настроены и сохранены для индивидуальных предпочтений врача.

Конфигурации системы

Флюороскопические системы производятся во множестве конфигураций, чтобы оптимизировать использование для клинических задач, для которых они предназначены. «Обычные» системы рентгенографии / рентгеноскопии состоят из стола пациента, который часто полностью наклоняется в вертикальное положение, что позволяет проводить рентгеноскопию, когда пациент стоит вертикально. В этих системах рентгеновская трубка расположена под столешницей, а приемник изображения — над столом, и чаще всего используются для визуализации желудочно-кишечного тракта (исследования с усилением бария в верхнем и нижнем ЖКТ).

Возможность наклона стола пациента позволяет оператору использовать силу тяжести для облегчения движения контрастного вещества с барием по пищеводу, желудку и кишечнику. Более старые системы могут содержать устройство «точечной пленки», которое позволяет размещать рентгеновскую кассету перед приемником рентгеноскопических изображений, облегчая получение рентгеновских снимков с использованием рентгеноскопического источника рентгеновского излучения. В современных системах статические изображения обычно получаются с использованием того же цифрового приемника изображения, который используется для рентгеноскопии, поэтому точечная пленка исчезает.

Вариантом этой традиционной конфигурации R / F является система с дистанционным управлением, в которой положения рентгеновской трубки и приемника изображения меняются местами: трубка находится над столом пациента, а приемник изображения — ниже. Этими системами можно полностью управлять, включая движения стола, с пульта оператора с контроллером типа джойстика в экранированной кабине управления. Это защищает персонал от вторичного радиационного воздействия.

В ангиографических системах

используется геометрия «С-образной дуги», обеспечивающая легкий доступ для пациента, поскольку рентгеноскопия определяет выборочное размещение артериального и венозного катетера.Эти системы включают расширенные функции, такие как цифровое вычитание и отображение дорог.

Новейшие системы имеют возможность получения трехмерных изображений, что достигается путем вращения С-дуги вокруг пациента и выполнения томографической реконструкции для получения набора данных объемного изображения. Иногда это называют КТ с коническим лучом (КЛКТ), а в ангиографическом режиме — трехмерной ротационной ангиографией. Системы, разработанные для сосудистой / интервенционной радиологии и кардиологии / электрофизиологии, имеют сложные рентгеноскопические возможности, включая переменную частоту кадров, автоматическую фильтрацию луча и расширенную постобработку изображений.Наконец, мобильная конфигурация С-дуги популярна в хирургическом кабинете и для офисных процедур в опорно-двигательной радиологии, ортопедии, урологии, гастроэнтерологии и лечении боли. Мобильные С-образные дуги часто представляют собой небольшие недорогие системы, но некоторые из них доступны с более мощными источниками рентгеновского излучения, способными производить значительные уровни излучения.

Сводка

Рентгеноскопия превратилась из самых простых из неинвазивных методов визуализации в очень сложную технологию с расширенными возможностями трехмерного изображения, способную управлять жизненно важными интервенционными процедурами, часто с минимальным дискомфортом для пациента.Многие из этих малоинвазивных процедур под визуальным контролем пришли на смену высокоинвазивным открытым хирургическим процедурам. С каждым прогрессом в технологии все более мелкие сосуды и более тонкие различия контрастности могут быть визуализированы в реальном времени, часто с низкой дозой облучения.

Список литературы

  1. Schueler BA. Учебное пособие по физике AAPM / RSNA для резидентов, общий обзор флюороскопической визуализации. RadioGraphics, 2000. 20 (4): p1115-1126. Доступно по адресу: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148 / радиография.20.4.g00jl301115. По состоянию на 23 октября 2014 г.
  2. Бушберг Дж. Т., Зайберт Дж. А., Лейдхольдт Е. М., Бун Дж. М.. Основы физики медицинской визуализации. Филадельфия, Пенсильвания, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 3-е изд, 2012 г. Доступно по адресу: http://books.google.com/books?id=RKcTgTqeniwC&printsec=frontcover&dq=The+Essential+Physics+of+Medical+Imaging,+3rd+Edition&hl=en&sa=X&ei=L-tIVLbCIs6zy&ASEioK4 = 0CDIQ6AEwAA # v = onepage & q = Основы физики медицинской визуализации, 3-е издание & f = false.По состоянию на 23 октября 2014 г.
  3. Николофф ЭЛ. Физика плоскопанельных рентгеноскопических систем. RadioGraphics, 2011. 31 (2): p591-602. Доступно по адресу: http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.312105185. По состоянию на 23 октября 2014 г.
  4. Pisano ED, Yaffe MJ. Состояние дел: цифровая маммография. Радиология, 2005. 234 (2): p353-362. Доступно по адресу: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2342030897. По состоянию на 23 октября 2014 г.

Цифровая рентгеноскопия — OPI — Амбулаторная визуализация

Цифровая рентгеноскопия позволяет рентгенологам наблюдать за движением и оценивать анатомию и функции различных частей тела.Рентгеноскопия часто используется для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок, первый отдел тонкой кишки, называемый «двенадцатиперстной кишкой», и толстую кишку.

Процедуры цифровой рентгеноскопии, которые обычно используются для оценки желудочно-кишечного тракта, включают эзофаграмму, серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (глотание с барием) и бариевую клизму. Эти тесты помогают врачам диагностировать проблемы пищеварительного тракта (например, язвы, опухоли, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс, рубцевание, воспаление и закупорку).

Цифровая рентгеноскопия также используется для оценки функции почек при процедурах ангиографии и венографии (размещение трубок в артерии или вене), процедурах обезболивания (например, блокада нервных корешков) и некоторых биопсиях под визуальным контролем.

Для рентгеноскопических исследований желудочно-кишечного тракта потребуется 8-часовое голодание. Эпидуральные инъекции стероидов не требуют подготовки. При проведении ЭСИ (эпидуральной инъекции стероидов) в течение 4 дней не следует принимать антикоагулянты.

Цифровая рентгеноскопия обычно выполняется в амбулаторных условиях, и приемы часто назначаются утром, чтобы минимизировать время голодания пациента. При тестах на верхний отдел желудочно-кишечного тракта и в малой чаше пациенты не могут ничего есть и пить после полуночи перед тестом. Пациентов просят снять любую одежду или украшения, которые могут мешать обнажению исследуемой области тела.

Этот тест исследует «верхний отдел желудочно-кишечного тракта», то есть пищевод, желудок и начало тонкой кишки.Вы не должны ничего есть, пить или жевать жевательную резинку после полуночи до проведения теста. Вам будет предложено выпить мелово-белую жидкость, называемую барием, и проглотить гранулы, чтобы создать воздух, похожий на Alka Seltzer. Вам будет предложено сесть на рентгеновский аппарат, повернуться в разные стороны и задержать дыхание во время получения рентгеновских снимков. После завершения обследования вы должны выпивать большое количество воды днем ​​и ночью.

Этот тест исследует толстую кишку (толстую кишку).Накануне и утром перед экзаменом вас попросят принять препарат, который очистит толстую кишку. Вы получите подробные инструкции по этому поводу. Для исследования в прямую кишку вводится трубка, и вместе с воздухом вводится жидкость, называемая барием.

Вам будет предложено двигаться в разных положениях и держаться на ширине, пока будут получены рентгеновские снимки. Во время этой процедуры вы можете испытать легкую спастическую боль в животе. После окончания обследования вы можете вернуться к обычным занятиям и придерживаться нормальной диеты.Конкретные инструкции будут следовать за вашим обследованием или процедурой.

Как это работает | Рентгеноскопия

Это изображение различных компонентов флюороскопа.

Аппарат, используемый при рентгеноскопии, называется флюороскопом. Флюороскоп — это тип рентгеновского аппарата, который может использовать либо пульсирующий, либо постоянный пучок рентгеновских лучей. Рентгеновский аппарат имеет рентгеновскую трубку, сделанную из стекла или металла и имеющую внутри вакуумное уплотнение.Он производит рентгеновские лучи, преобразовывая электричество из своей линии электропередачи. Линия электропередачи имеет ток 120-480 вольт, однако он должен быть преобразован в диапазон 25-150 киловольт. Затем он генерирует ток электронов, которые попадают в вольфрамовую мишень. Когда электроны поражают эту цель, электроны останавливаются и вызывают выделение рентгеновской энергии из-за атомной структуры вольфрама. Энергия фокусируется рентгеновской трубкой на область тела, которую необходимо отобразить. Эти электромагнитные волны могут проходить через тело и создавать изображения внутренних структур.Различные ткани тела имеют разную плотность; Таким образом, очень плотные ткани поглощают много рентгеновских лучей, а менее плотные ткани поглощают меньше рентгеновских лучей. Разница в количестве поглощаемых волн создает различия в экспозиции и позволяет сделать изображение более детальным. При использовании флюороскопа луч, проходящий через тело, попадает на усилитель изображения, который увеличивает яркость изображения, чтобы его можно было просмотреть на экране дисплея.Усилитель изображения также содержит видеокамеру, которая фиксирует двумерные узоры света в виде видео с рентгеновского аппарата. Затем сигнал снова преобразуется в световой узор, который можно увидеть на мониторе в виде изображения.

Это схема того, как электромагнитные волны распространяются в рентгеновской трубке для создания рентгеновского изображения.

Это видео, в котором более подробно рассказывается о том, как движутся электроны, чтобы создать рентгеновское изображение.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия — это вид усовершенствованной визуализации, которая позволяет нам видеть внутреннюю часть тела во время его движения. Изображение похоже на рентгенограмму или рентгеновский снимок, но вместо просмотра одного неподвижного изображения многие изображения создаются с помощью рентгеноскопии, чтобы зафиксировать движение в реальном времени. По сути, это создает рентгеновский фильм, который мы можем смотреть и воспроизводить. Это движущееся изображение полезно для просмотра структуры и функции органов для выявления аномалий, которые могут быть не видны на традиционном рентгеновском снимке, который показывает один моментальный снимок.

Рентгеноскопический аппарат в Ветеринарном центре здоровья включает в себя основной блок, который соединен с блоком C-дуги, который простирается вокруг того места, где собака или кошка будут располагаться на столе.

Пациент, которому выполняется рентгеноскопия, будет сидеть или стоять на столе внутри пластикового бокса. Коробка расположена с двух сторон С-образной дуги. Аппарат излучает непрерывный рентгеновский луч, направленный на собаку или кошку.

Животные должны оставаться неподвижными для рентгеновских лучей, но это не так для рентгеноскопии.Находясь в ящике на столе, животное сможет сидеть, стоять или лечь. Скорее всего, их будут уговаривать делать разные вещи во время обследования, чтобы делать снимки в разных положениях. Основной блок и С-образная дуга перемещаются вместе с животным, чтобы приспособиться к высоте и положению на животном в зависимости от размера и положения.

Мы часто используем рентгеноскопию для визуализации движущихся систем организма, включая сердце, дыхательную систему (дыхательные пути) и пищеварительную систему.Используя рентгеноскопию, мы можем оценить движение, которое происходит, когда животное глотает и дышит. Это позволяет нам видеть, когда возникают отклонения, чтобы диагностировать и контролировать различные нарушения. Мы можем наблюдать, как пища движется изо рта в пищевод (пищевод) и в желудок. Мы также можем наблюдать, как трахея (дыхательная труба) меняет форму при прохождении воздуха.

Исследование глотания С помощью рентгеноскопии

Возможно, ваш ветеринар порекомендовал вашему питомцу сделать рентгеноскопическое исследование глотания.Общие причины для проведения исследования глотания включают, но не ограничиваются:

  • Затруднения при глотании пищи
  • Подозрение на нарушение моторики пищевода
  • Признаки срыгивания (срыгивание пищи после проглатывания)

Когда будет проведено исследование глотания, вашего питомца поместят в коробку, как описано и изображено выше. Будет приготовлено несколько различных видов пищевых смесей с разной консистенцией — жидкие, полуформованные мягкие корма, сухие гранулы.Каждая смесь будет содержать контрастный материал, который очень хорошо выявляется при рентгеноскопическом исследовании. Когда пища смешивается с контрастом, нам легче видеть пищу и наблюдать, как она движется по пищеводу. Пока ваш питомец глотает каждую пищевую смесь, мы оцениваем подвижность частей тела, связанных с этим процессом. Ниже приведены краткие описания некоторых расстройств, которые можно наблюдать в ходе этого процесса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

После проглатывания пища попадает по пищеводу в желудок.В желудке пища разбивается на очень мелкие кусочки, чтобы они могли усвоиться и обеспечить питательными веществами. Окружающая среда желудка специализирована, так что желудок может выполнять эту функцию. В частности, окружающая среда кислая. Пищевод не предназначен для удержания кислоты, как желудок. Пищевод от желудка отделяет плотное мышечное кольцо. Это кольцо должно открываться только при стимуляции, чтобы позволить пище пройти в желудок, но затем должно закрываться, чтобы кислота из желудка не попала в пищевод.

У животных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) содержимое желудка перемещается назад в пищевод. На рентгеноскопии часто наблюдается рефлюкс. Некоторые животные изрыгивают этот материал или полностью уносят его в рот. Это может быть опасно. Кислотное и другое пищеварительное содержимое желудка вызывает раздражение пищевода; мы подозреваем, что это похоже на изжогу, которую вы можете испытать. Некоторые животные с ГЭРБ теряют аппетит.Если это будет продолжаться в течение длительного периода времени, могут возникнуть более серьезные осложнения и повреждение пищевода. Если животное срыгивает этот материал, существует риск его вдыхания в легкие или его аспирации, что вызовет пневмонию. ГЭРБ также может привести к другим состояниям, не связанным с желудочно-кишечным трактом, включая заболевания дыхательных путей. Фактически, ГЭРБ является одной из основных причин хронического кашля у людей.

На этом видео показан гастроэзофагеальный рефлюкс у собаки.Собака ест корм, содержащий контраст, поэтому он хорошо виден на экране. Сначала она проглатывает пищу, и она спускается по ее пищеводу к желудку. Затем пища внезапно возвращается в исходное положение и движется обратно по пищеводу к рту. Когда это происходит, некоторое количество материала из желудка попадает в пищевод.

Нарушения моторики пищевода

Животные, которым трудно глотать пищу, могут страдать нарушением моторики пищевода.Пищевод мускулистый, и мышцы должны сокращаться, чтобы эффективно проталкивать пищу в желудок. Кроме того, есть два мышечных кольца, через которые должна проходить пища — одно находится в верхней части пищевода, возле рта, а другое — в нижней части пищевода, где пища проходит в желудок. Движение этих мышц хорошо скоординировано, поэтому еда движется быстро. Если мышцы пищевода или какое-либо мышечное кольцо не могут правильно сокращаться, то пища не может нести пищу по трубке в желудок должным образом.Это означает, что пища может двигаться по пищеводу медленнее, чем должна, или что она может застрять там на какое-то время. В результате животные с такими заболеваниями могут кашлять или срыгивать пищу, что подвергает их более высокому риску вдыхания пищи в легкие. Мы можем наблюдать эти состояния при рентгеноскопическом обследовании, что позволяет рекомендовать соответствующее лечение.

На этом видео показано нарушение моторики пищевода у собаки. Собака ест корм, содержащий контрастный иогексол, так что он хорошо отображается на экране.После того, как она проглотила пищу, она остается в пищеводе и накапливается там. Пища должна быстро пройти и попасть в желудок. Вместо этого он накапливается в пищеводе и не попадает в желудок. В этом случае мышечное кольцо, расположенное в нижней части желудка, не работает и не раскрывается, чтобы позволить пище пройти через желудок.

Динамическое обследование дыхательных путей

Ваш ветеринар мог порекомендовать рентгеноскопию из-за опасений по поводу возможных нарушений в дыхательных путях.Если ваш питомец издает громкие звуки при дыхании, ему трудно дышать или часто кашляет, возможно, дыхательные пути заблокированы. В результате этого процесса можно наблюдать следующие нарушения:

  • Коллапс трахеи
    Трахея — это трубка, по которой воздух переносится из носа и рта в легкие и обратно из легких в нос и рот во время нормального дыхания (вдох и выдох). Он поддерживается очень прочными кольцами из хряща, которые помогают ему сохранять трубчатую форму.У некоторых животных этот хрящ становится слабым и не может постоянно держать трахею полностью открытой. Когда это происходит, трахея разрушается, вызывая кашель животного. У некоторых животных возникает затруднение дыхания при разрушении трахеи. Иногда это можно визуализировать на рентгенограмме, но это может быть трудно зафиксировать на одном рентгеновском снимке, потому что трахея не остается закрытой все время. На рентгеноскопии мы можем наблюдать за разрушением трахеи во время дыхания животного или во время кашля.Мы можем использовать это, чтобы определить степень коллапса, а также место в трахее, где происходит коллапс. На основании этой информации могут быть сделаны соответствующие рекомендации по лечению. Иногда лечение включает установку трахеального стента. Это тоже делается при просмотре с помощью рентгеноскопии.

На этом видео показано, как собака вдыхает и выдыхает. Основное внимание уделяется груди и легким собаки. Легкие, расположенные в области груди, расширяются, когда собака вдыхает, и становятся меньше, когда собака выдыхает.Обратите внимание на белую трубчатую структуру, спускающуюся по шее в легкие. Это трахея. Внимательно посмотрите, как изменяется ширина трахеи при вдохе и выдохе собаки. Область, которая находится ниже по шее и ближе к легким, лучше всего демонстрирует изменение. Когда собака вдыхает, трахея становится шире. Когда собака выдыхает, трахея сужается. Это ненормально. Трахея должна оставаться того же размера, чтобы обеспечить хороший приток воздуха. Когда он разрушается, как на этом видео, собака может кашлять или испытывать затруднения с дыханием.В конце ролика мы видим, как собака кашляет. Когда она кашляет, трахея становится еще более узкой, и ей становится труднее дышать.

  • Нарушения надгортанника
  • Надгортанник расположен в задней части глотки. Он расположен между трахеей и пищеводом. Надгортанник открывается или закрывается, поэтому воздух может входить и выходить из легких во время дыхания, но пища не попадает в неправильную сторону. Во время еды надгортанник поднимается вверх, перекрывая трахею, и пища направляется вниз по пищеводу.Эта функция важна для того, чтобы пища попадала в желудок, а не в легкие. Неправильное функционирование надгортанника может привести к частичной или полной блокировке дыхательных путей животного, что приведет к затрудненному или шумному дыханию. Если у вашего питомца есть эти признаки, мы можем использовать рентгеноскопию, чтобы осмотреть надгортанник, чтобы найти отклонения в его движении.

Если вы считаете, что вашему питомцу может помочь рентгеноскопическое исследование, поговорите со своим ветеринаром о направлении или позвоните по телефону 573-882-7821, чтобы записаться на прием в Службу внутренней медицины мелких животных.Очень важно не давать вашему питомцу кормить утром до приема.

Автор: Анна Делабар
Отредактировали: Лия ​​Кон и Меган Гробман

Рентгеноскопия | Radiology Key

Системы рентгеноскопии обеспечивают получение рентгеновских изображений пациентов в реальном или близком к реальному времени. Системы рентгеноскопии обеспечивают временное разрешение, необходимое оператору для использования визуализации при размещении медицинских устройств (например, катетеров, стентов и т. Д.).) или для наблюдения временных физиологических явлений. Обычно рентгеноскопия используется в исследованиях верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, при которых радиолог может воздействовать на барий или контраст воздуха вокруг желудочно-кишечного тракта, чтобы наблюдать непроходимость кишечника, анатомические аномалии или полипы. Система рентгеноскопической визуализации также является важным инструментом при размещении катетеров и устройств для визуализации сосудов и вмешательств, таких как абдоминальные, церебральные или кардиологические процедуры. Другие применения рентгеноскопии включают чрескожную игольчатую биопсию, исследования глотания, размещение и позиционирование оборудования во время операции и т. Д.

Существует два основных режима работы рентгеноскопических систем: (1) рентгеноскопия, которая обеспечивает визуализацию в реальном времени для определения местоположения, которое обычно не регистрируется и имеет относительно низкую дозу облучения, и (2) флюорография, которая по существу использует Цепочка флюороскопической визуализации в импульсном рентгенографическом режиме для записи и документирования клинически значимых временных последовательностей, таких как кровоток по сосудам (ангиография), механическое движение суставов и т. д., с более высокими уровнями излучения, соответствующими рентгенографии.

Усилители изображения были центральной технологией, обеспечивающей рентгеноскопию с низкой дозой облучения с начала 1960-х годов. В этих более ранних рентгеноскопических системах использовались источники непрерывного рентгеновского излучения со скоростью сбора данных 30 кадров в секунду (FPS), аналоговые телекамеры для рентгеноскопических наблюдений и устройства на основе пленки для записи. Современные рентгеноскопические системы используют пиксельные плоскопанельные детекторы (FPD) с большими, множественными полями обзора (FOV), многочисленными режимами работы, импульсным рентгеновским лучом для уменьшения движения сосудов, гибкой частотой кадров и многочисленными методами обработки изображений. такие как цифровая субтракционная ангиография (DSA) и дорожное картографирование, а в некоторых системах даже есть возможность получения КТ с коническим лучом.

Мощность дозы облучения для рентгеноскопии была существенно снижена благодаря усовершенствованию технологии рентгеновских трубок, заменяющей минимально фильтрованную (Al) визуализацию с высоким потенциалом (90 кВ) прошлого на высокофильтрованную (Cu), низкую рентгеновскую трубку потенциальное (например, 60 кВ) изображение. Благодаря этим улучшениям рентгеновских спектров, используемых во флюороскопии, не только значительно снизились мощности дозы, но и улучшилось качество изображения. Более сложные рентгеноскопические комплексы включают многочисленные методы радиационной безопасности персонала, в том числе подвесные к потолку прозрачные рентгеновские экраны для защиты верхней части тела оператора, а также множество других устройств, используемых для уменьшения рассеянного излучения, получаемого персоналом.


Современная рентгеноскопическая система включает в себя как просмотр рентгеноскопии, так и запись флюорографии, а также множество протоколов визуализации, разработанных для конкретных приложений визуализации. Все современные системы включают в себя сложные компьютерные интерфейсы, большие потолочные мониторы и настольные органы управления, обеспечивающие десятки рабочих режимов. Все эти функции заставляют врача-оператора ознакомиться с возрастающей сложностью этих систем и изучить наиболее подходящий протокол
для оптимизации сбора информации о пациенте при одновременном снижении уровней дозы облучения как для пациента, так и для персонала.
Флюороскопические системы — это гибкие устройства общего назначения, которые можно настраивать для выполнения требований широкого спектра клинических процедур. Большинство флюороскопов имеют сотни предварительно запрограммированных протоколов визуализации, предназначенных для оптимизации гораздо большего числа процедур, чем может быть очевидно по «типу» системы. Элементы управления получением и отображением изображений включают в себя настройки генератора рентгеновских лучей, включая автоматическое управление скоростью экспозиции (AERC), поле обзора приемника изображения, методы обработки изображений и настройки отображения изображений.Клинически подходящие комбинации объединены в «Кнопки выбора протокола исследования» (EPSB). Операторы должны понимать эти элементы управления, а также другие аспекты системы визуализации, поскольку они являются центральным узлом в контурах управления флюороскопа (рис. 9-1).




▪ РИСУНОК 9-1 Блок-схема интервенционного флюороскопа. Показаны ключевые компоненты и контуры управления. Оператор является ключевым элементом управления с возможностью выбора и изменения коэффициентов излучения, геометрии изображения, обработки изображений и т. Д.(© Стивен Балтер.)

9.1 ОБЗОР ЦЕПИ ФЛУОРОСКОПИЧЕСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ


Основной особенностью цепочки визуализации, которая отличает рентгеноскопию от рентгенографии, является способность флуороскопа получать приемлемые рентгеновские изображения в реальном времени с потенциально высокой частотой кадров и более низкая доза на изображение. Современная цепочка рентгеноскопических изображений показана на Рисунке 9-2. Его ключевым компонентом является твердотельный приемник изображения, обычно называемый детектором с плоской панелью (FPD).Это устройство преобразует рентгеновский сигнал в серию цифровых изображений. В системах цифровой радиографии (DR)

используется аналогичный приемник изображения. Старые системы DR получали отдельные изображения, а современные усовершенствованные системы могут получать последовательности с низкой частотой кадров. Базовые технологии близки к конвергенции, и будущие системы с возможностью настраиваемого усиления могут предоставлять как рентгеноскопию, так и рентгенографию с одним и тем же оборудованием.


Рентгеновская трубка в ангиографической системе со значительной медной фильтрацией пучка в сочетании с низким кВ позволяет ангиографическим системам достигать более низкой дозы облучения пациента
по сравнению с более старыми системами, при этом обеспечивая высокую контрастность йодного изображения для ангиографических применений.Коллиматор изменяет размер рентгеновского луча в ответ на то, что оператор ограничивает активный FOV клинически значимой областью, чтобы отрегулировать изменения расстояния от источника до рецептора изображения (SID) или когда общее поле зрения рецептор изображения изменяется, обычно из-за того, что оператор меняет режим увеличения.




▪ РИСУНОК 9-2 Схема рентгеноскопической системы. Проиллюстрирована цепь рентгеноскопической визуализации с пациентом в положении лежа на спине.На этом рисунке изображена система детекторов с плоской панелью. Рентгеновская система включает коллиматор с моторизованными лезвиями, которые автоматически настраиваются в соответствии с текущим полем зрения (FOV) и расстоянием от источника до рецептора изображения (SID).

Основным продуктом рентгеноскопической системы визуализации является проекционное рентгеновское изображение, подобное рентгеновскому снимку; однако 20-минутная интервенционная рентгеноскопическая процедура, проводимая при 15 кадрах в секунду, дает в общей сложности 18 000 индивидуальных рентгеноскопических изображений в дополнение к потенциально большому количеству флюорографических изображений (например,g., цифровая ангиография [DA], DSA, кино) изображения. Из-за большого количества изображений (также называемых кадрами) рентгеноскопические системы должны создавать каждый кадр с гораздо меньшей дозой, чем сопоставимая рентгенограмма.

В флюороскопах используются чувствительные детекторы с низким уровнем шума. Стандартная рентгеноскопия обычно использует дозу детектора 10-100 нГр на изображение, величина часто зависит от частоты кадров. Для флюорографических изображений используется 100–1000 нГр на изображение. Системы DR работают при воздушной керме 1000–5000 нГр на детектор на изображение, а детекторы компьютерной радиографии используют диапазон от 3000 до 10 000 нГр на изображение.

9.3 ФЛУОРОСКОПИЧЕСКИЙ ИСТОЧНИК РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ


9.3.1 Рентгеновская трубка

Общая конструкция всех рентгеновских трубок аналогична. Однако из-за характера процедур рентгеновские трубки для рентгена обычно используются более непрерывно, чем рентгеновские трубки. Эти трубки также работают на рентгенографических уровнях мощности во время флюорографии. Флюороскопические трубки имеют более высокую теплоемкость и более высокую скорость охлаждения, чем рентгенографические трубки. Традиционно малое фокусное пятно используется для рентгеноскопии, а большое — для флюорографии.Таким образом, пространственное разрешение может снизиться при переходе от рентгеноскопии к флюорографии. Некоторые трубки также имеют дополнительное фокусное пятно с микрофокусом, предназначенное для процедур с геометрическим увеличением. Более новые системы выбирают наименьшее доступное фокусное пятно, которое может обеспечить немедленный уровень мощности рентгеновского излучения для всех режимов работы. Это приведет к аналогичному пространственному разрешению для тонких частей тела и более низкому разрешению для флюорографии толстых частей.


9.3.2 Коллиматор

Флюороскопические коллиматоры предназначены для динамической регулировки общего размера рентгеновского поля в ответ на комбинацию входных сигналов от оператора и системы.Намерение состоит в том, чтобы ограничить пучок рентгеновских лучей самой маленькой областью в пределах активной области рецептора изображения, которая соответствует непосредственным клиническим требованиям. Многие системы также имеют дополнительные, контролируемые оператором, просвечивающие рентгеновские лучи элементы (иногда называемые клиновыми фильтрами), которые используются для выравнивания входных сигналов рецепторов изображения, когда анатомические структуры, обеспечивающие очень разное ослабление (например, легкое и средостение), одновременно находятся в луче.

Части рентгеновского луча, которые не видны цепочке визуализации, не предоставляют никакой клинической информации.Такое облучение излишне увеличивает радиационный риск как пациента, так и персонала. Рассеивание в этих областях также ухудшает качество полезного изображения.

Ограничение луча активным полем обзора — это системная функция. Как для усилителя изображения, так и для плоской панели, коллиматор рентгеновского излучения автоматически настраивается, чтобы ограничить пучок рентгеновских лучей активным полем обзора всякий раз, когда поле обзора изменяется, и приспосабливаться к изменениям расстояния от источника до рецептора изображения (SID ). В идеале систему следует настроить так, чтобы по краям изображения всегда была видна необлученная область.


Коллимация луча в пределах активного поля зрения является обязанностью оператора. Лучи меньшего размера, полученные при настройке коллиматора оператором, уменьшают общее облучение
, тем самым улучшая безопасность и качество изображения. Цель состоит в том, чтобы облучить только область, представляющую непосредственный клинический интерес. Получение меньшего поля зрения путем выбора режима увеличения действительно уменьшает размер луча и увеличивает отображаемое изображение; однако большинство флюороскопов увеличивают мощность дозы, когда FOV уменьшается этим методом.В зависимости от программирования это увеличение может уменьшить или даже свести на нет эффекты радиационной экономии коллимации в пределах поля зрения. Увеличение изображения коллимированной области в пределах большего FOV также может быть предложено процессором изображения посредством репликации и интерполяции пикселей или путем простого просмотра изображения на большом мониторе. Если полученное изображение клинически приемлемо, это может снизить дозу облучения по сравнению с использованием режима увеличения.

9.3.3 Фильтры формирования спектра рентгеновского излучения

К 1990 году DQE усилителя изображения составлял около 50%, а рентгеновский квантовый шум был основным источником шума во флюороскопии.Для уменьшения облучения пациента за счет повышения эффективности рецептора изображения было доступно только два раза. Уровни излучения также могут быть снижены, когда радиологическая заметность клинически важных предметов, таких как контрастные вещества и проводники, увеличивается.


Одним из способов улучшения видимости элементов с более высоким атомным номером (Z) является увеличение доли рентгеновских фотонов в пучке с энергиями, немного превышающими K-край поглощения интересующего материала (например,г, йод при 33,2 кэВ). Формирование спектра может быть достигнуто путем добавления медного фильтра (0,1–1,0 мм) и одновременного ограничения рабочего напряжения рентгеновской трубки в кВ (рис. 9-7). Добавление меди уменьшает количество фотонов в пучке ниже йодного края. Снижение кВ ограничивает количество фотонов с более высокой энергией. Для заданного количества электроэнергии, потребляемой трубкой, такие комбинации кВ-фильтров уменьшают флюенс фотонов, доступный для формирования изображения. Адекватная плотность энергии с использованием лучей спектральной формы стала возможной, когда были разработаны рентгеновские трубки с высокой номинальной мощностью.
Большинство современных рентгеноскопических систем включают в себя медные фильтры переменной толщины в коллиматорном узле. Толщина меди, используемой в любой момент, автоматически контролируется AERC и настройками оператора. В некоторых системах выбор сбора данных (например, фторсодержащий материал с низкой мощностью дозы, фторсодержащий фтор со стандартной мощностью дозы) определяет толщину фильтра. В других системах AERC дополнительно регулирует толщину
фильтра наряду с обычными рентгеновскими факторами. В некоторых случаях для увеличения толщины пациента или изменения режима сбора данных пределы выходной мощности рентгеновской трубки требуют уменьшения толщины фильтра и увеличения кВ.В таких условиях при одинаковом кВ слой половинного значения (HVL) будет отличаться при рентгеноскопии и флюорографии; и ВЛ может уменьшаться с увеличением кВ при одновременном уменьшении толщины меди. Рисунок 9-8 иллюстрирует это поведение для типичного интервенционного флюороскопа.




▪ РИСУНОК 9-7. Формирование спектра рентгеновского луча. A. Спектр рентгеновского излучения, выходящего из трубки, модифицирован слоем меди. Общая интенсивность луча снижается, и результирующий спектр сдвигается в сторону более высокой средней энергии.На этом рисунке показан исходный спектр, коэффициент ослабления йода как функция энергии и результирующий модифицированный спектр с более высокой долей фотонов над K-краем йода. B. Увеличение кВ приводит к дальнейшему смещению спектра, но большинство фотонов с более высокой энергией далеки от края K йода и не вносят большой вклад в визуализацию йода. Здесь также видны K-характеристические фотоны вольфрама. C. Уменьшение kV смещает большую часть спектра к K-краю йода. Меньше фотонов с низкой энергией, которые влияют на дозу облучения кожи, но не влияют на изображение.Фотоны с энергией выше 60 кВ, показанные на B, не производятся. Рентгеновские трубки должны обладать высокой мощностью, чтобы они могли обеспечивать адекватный поток рентгеновского излучения без увеличения кВ. (© Стивен Балтер.)






▪ РИСУНОК 9-8 Толщина спектрального формирующего фильтра, контролируемая AERC,. Данные измерений с интервенционного флюороскопа, установленного в 2010 году. Слои полиметилметакрилата (ПММА) и свинца использовались для моделирования пациентов разных размеров.AERC выбрал кВ и толщину фильтра на основе сигнала приемника изображения. Для рентгеноскопии и флюорографии (кино) использовались отдельные алгоритмы. Обратите внимание, что хотя kV было одинаковым на каждом этапе, фильтр, используемый для кино, снижался гораздо быстрее, чем для флюоресцентного. Удаление меди является причиной более высокой кинематической ВЛ на 80 кВ, чем 90 кВ. (© Стивен Балтер.)

9.4 ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ


9.4.1 Автоматический контроль экспозиции

Флюороскопы предлагают как минимум два флюороскопических и один флюорографический подрежимы.Часто системы предлагают буквально от десятков до сотен подрежимов, чтобы удовлетворить широкий спектр предпочтений оператора и клинических требований. Большинство из них используют систему AERC. Цель AERC — подавать на приемник изображения постоянную интенсивность рентгеновского излучения независимо от толщины ткани на пути луча. Это приводит к достаточно постоянному соотношению сигнал / шум детектора во всем рабочем диапазоне. В FPD AERC собирает информацию об интенсивности рентгеновского излучения, наблюдаемую заранее определенным подмножеством декселей. В зависимости от клинической конфигурации подмножество варьируется от декселей в относительно небольшой центральной области до всех декселей в пределах коллимированного луча.Если средний сигнал слишком низкий, AERC дает команду генератору увеличить выход рентгеновского излучения. Точно так же слишком высокий уровень сигнала инициирует команду на уменьшение выходного излучения. AERC обычно дополнительно регулируют выходные данные при изменении FOV или частоты кадров. Эти настройки стабилизируют шум изображения, воспринимаемый рентгеноскопистом, когда эти факторы меняются.


Для крупных пациентов или больших углов проекции скорость кермы рентгеновского излучения в воздухе может достигать нормального нормативного предела рентгеноскопии (88 мГр / мин). Результирующий поток
рентгеновских лучей, достигающий приемника изображения (II или FP), ниже желаемого, а квантовый шум рентгеновского излучения выше желаемого.Необходимое дополнительное электронное усиление может добавить дополнительный шум. Шум на результирующем изображении может быть слишком высоким для некоторых клинических целей. Некоторые флюороскопы имеют специально активированный контроль высокого уровня (HLC), который позволяет использовать более высокий предел (176 мГр / мин) для снижения шума. Режим высокого уровня следует использовать только при клинической необходимости.

В рамках AERC система изменяет факторы рентгеновского излучения (кВ, мА, ширину импульса), фокусное пятно и фильтрацию луча предопределенным образом, который варьируется в зависимости от системы.Как отмечалось выше, одна и та же система обычно предлагает выбираемые пользователем параметры с заметно разным поведением. Эти варианты выбора являются частью инструментария, используемого для выбора баланса между дозой облучения пациента и качеством изображения, подходящего для различных типов исследований, а в некоторых случаях и различных требований оператора к визуализации. Изменение выходной мощности и максимальная мощность выходной дозы при изменении с «низкого» на «нормальный» на «высокий уровень» при любой толщине пациента также включены в конфигурацию системы.Параметры обработки изображений также могут контролироваться AERC. Эти изменения дополнительно влияют на представление изображения оператору.


На рис. 9-9 показаны некоторые возможности гипотетической системы, оснащенной тремя режимами рентгеноскопии, каждый с различным нормативным пределом мощности воздействия. На рисунке 9-9A выходной сигнал остается неизменным до тех пор, пока не будет превышен предел режима. Все три режима обеспечивают одинаковую мощность излучения для пациентов худого и среднего размера. «Низкий» режим ограничен скоростью кермы в воздухе (для гентри с С-образным кронштейном, на расстоянии 30 см от узла рецептора изображения) 44 мГр / мин; в этом режиме все более толстые пациенты получают предельную мощность дозы, в то время как качество изображения снижается по мере увеличения толщины пациента.Аналогичное поведение наблюдается для «нормального» и «высокоуровневого» режимов при достижении их пределов. На рисунке 9-9B показана система с тремя рентгеноскопическими режимами. Два нижних рентгеноскопических режима сходятся около нормативного предела. Режим высокой мощности дозы выше для пациентов любой толщины и имеет вдвое больший нормативный предел.
На рис. 9-9C показано, что соотношение между толщиной пациента и дозой пациента для любого режима и предела мощности дозы можно программировать. Верхняя кривая предназначена для максимального увеличения видимости йодированного контрастного вещества.Генератор запрограммирован на поддержание низкого кВ и регулировку мА и / или ширины импульса для обеспечения соответствующего сигнала детектора. Самая низкая кривая предназначена для минимизации облучения пациента за счет возможной потери визуализации йода. Это достигается за счет быстрого увеличения кВ с увеличением толщины пациента. В данной системе могут быть предусмотрены одна или несколько дополнительных промежуточных кривых. Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Рентгеноскопия (использование красителя в рентгеновских лучах)

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия — это вид рентгена, который позволяет врачу увидеть внутренние органы и структуры в движении.Контрастный материал (краситель) может быть введен в организм путем инъекции, глотания или клизма. Этот краситель позволяет четко видеть изображение на монитор или экран.

Типы рентгеноскопических исследований включают:

Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта):

  • Осмотр глотки, пищевода, желудка и в первую очередь часть тонкой кишки

Бариевая клизма (серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта):

  • Исследование толстой кишки

Гистеросальпингография (Hystero):

  • Исследование матки и маточных труб женщины

Подготовка к рентгеноскопии

Серия верхних GI:

  • Ничего не есть и не пить после полуночи

Серия нижних GI:

  • Инструкции по подготовке кишечника вы получите от отдел расписания, когда ваш экзамен забронирован.

Гистеросальпингография:

  • Ваш врач предоставит вам соответствующие инструкции.
  • Эту процедуру лучше всего проводить через 1 неделю после менструации, но перед овуляцией, чтобы убедиться, что вы не беременны во время экспертиза.
  • Ваш врач может назначить тест на беременность перед экзаменом.
  • После теста могут быть небольшие кровянистые выделения. Пациенты следует взять с собой прокладку для ношения после процедуры.

Риски или осложнения:
  • Минимальное облучение.
  • Вы должны всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если вы беременны или можете быть беременными.

Как долго продлится процедура рентгеноскопии брать?

Серия Upper GI: примерно 20 минут

Серия нижних GI: от 30 до 60 минут

Гистеросальпингография: примерно 30 минут

После процедуры

Серия верхних GI:

  • Вы можете придерживаться обычной диеты.
  • Рекомендуется пить много жидкости, чтобы промыть оставшийся барий из вашей системы.

Серия нижних GI:

  • Вы можете вернуться к нормальной диете и занятиям немедленно.
  • Рекомендуется пить много жидкости, чтобы промыть оставшийся барий из вашей системы.

Гистеросальпингография:

  • Вы можете почувствовать легкие спазмы.
  • Сделайте так, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедура.

Рентгеноскопия — Radiology Cafe

Увеличение достигается электронным способом с помощью электронной фокусировки электронного луча.Если выбрана меньшая область экрана ввода, изображение по-прежнему отображается в той же области экрана вывода (размер изображения вывода остается постоянным). В результате получается увеличенное изображение. Поскольку используется меньше сигнала, изображение менее яркое и, следовательно, требуется более высокая доза. Однако чем больше изображение, тем лучше разрешение.

Причины увеличения:

  • Менее яркое изображение и требуется повышенная доза
  • Лучшее разрешение

3) Выходной каскад II

Выходной экран

Тонкий слой активированного серебром сульфида цинка и кадмия (ZnCdS Ag) кристаллов, нанесенных на внутреннюю поверхность выходного окна, которые преобразуют электроны в световые фотоны.Выходное изображение значительно усиливается за счет ускорения электронов и уменьшения изображения, которое происходит в трубке II. Экран обычно имеет диаметр 25-35 мм и толщину в несколько микрометров.

Эта поверхность выходного экрана покрыта очень тонким слоем алюминия , который:

  • образует часть анодной структуры
  • Электроны с высокой скоростью проходят через алюминиевый слой
  • Слой непрозрачный, предотвращая испускание света люминофором из-за обратной засветки фотокатода и ухудшения характеристик II.Свет отражается обратно к выходу, увеличивая усиление трубки II.

Окно вывода

Это порт оптически прозрачного стеклянного блока, через который усиленное световое изображение выходит из трубки II. Рассеяние света или ореол в выходном окне может серьезно ухудшить контраст выходного изображения II. Минимизировать ореол можно с помощью:

  • Дымчатое стекло
  • Специальное оптическое покрытие
  • Очень толстое стекло
  • Волоконно-оптический пучок

Резюме
  1. Рентгеновские фотоны входят в трубку через алюминиевое или титановое окно
  2. Ударьте входной слой люминофора йодида цезия, активированного натрием, и высвободите фотоны света
  3. Фотоны света, обнаруженные фотокатодом, которые затем испускают электроны в трубку
  4. Электроны ускоряются и фокусируются на выходном экране (активированные серебром кристаллы сульфида цинк-кадмия) в виде миниатюрных и перевернутое изображение
  5. Высвобождаемые фотоны света, которые затем выходят через выходное окно
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.