Как улучшить работу жкт у взрослого человека: Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Содержание

Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Заболевания желудочно-кишечного тракта встречаются у всех групп населения, и являются одними из наиболее распространенных в сравнении с патологиями других органов. Статистические данные свидетельствуют о том, что около 95% населения в той или иной степени нуждается в регулярных консультациях гастроэнтеролога.

Разные заболевания имеют различные предрасполагающие факторы, например, группой риска по язвенной болезни являются мужчины в возрасте 20-40 лет, а злокачественные новообразования встречаются чаще у людей старше 50 лет. Кроме того, имеет значение пол человека: раковые заболевания в 2 раза чаще встречаются у мужчин, а патологии секреторного аппарата ЖКТ в 3-5 раз чаще развиваются у женщин. К группе риска по заболеваниям желудочно-кишечного тракта относятся и люди, имеющие отягощенную наследственность по таким патологиям.

Симптомы заболеваний ЖКТ очень многообразны и напрямую зависят от того, какой именно орган поражен. К общим признакам, сопровождающим патологии пищеварительной системы, относятся: боль в животе различной интенсивности и локализации, отсутствие аппетита, отрыжка и изжога, тошнота и рвота, похудание, расстройства стула, общая слабость, метеоризм.

Основные причины, которые провоцируют развитие патологий ЖКТ: избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и нарушение его режима, стрессы, заболевание сахарным диабетом, злоупотребление газированными напитками и кофе, низкая физическая активность, инфекционные поражения организма.

Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта

  1. Соблюдайте условия питания и его режим. Полезным будет частое питание, разделенное на мелкие порции. Нежелательно пропускать приемы пищи, особенно завтраки. Перед едой обязательно необходимо тщательно мыть руки и все те продукты, которые не будут подвергнуты тепловой обработке. Это обезопасит ваш организм от проникновения в него болезнетворных микроорганизмов.
  2. Соблюдайте правильный рацион питания. Полезным будет снижение употребления жареной, жирной, копченой, пересоленной еды. Кроме того, необходимо увеличить в рационе содержание клетчатки (овощи и фрукты, хлеб с отрубями, каши). Употребляйте как можно больше грубоволокнистой пищи, свежих салатов, старайтесь использовать при готовке меньше уксуса и подобных ему компонентов.
  3. Избегайте переедания. Питайтесь в меру, помните, что стандартная порция пищи не должна превышать 300-400 мл, если ее представить в жидком состоянии. С другой стороны, нельзя заставлять себя голодать, питаться необходимо упорядоченно и правильно.
  4. Контролируйте массу своего тела. Если вы имеете избыточный вес, то необходимо попытаться похудеть. Помните, что делать это нужно правильно: снижение веса не должно составлять более 0,5 кг для женщин и 1 кг для мужчин в неделю.
  5. Откажитесь от алкоголя полностью или сведите его потребление к минимуму. Максимальная безопасная доза употребления алкоголя составляет не более 30 мл этанола для мужчин и 20 мл для женщин в день. Помните также, что некачественные алкогольные напитки содержат различные красители, химические компоненты, избыточное количество сахара, консерванты и ароматизаторы. Все эти вещества пагубно влияют на пищеварительную систему. Потребляйте только натуральные, чистые и качественные алкогольные напитки, а лучше откажитесь от них вовсе.
  6. Откажитесь от курения. При воздействии на организм никотина не существует «нормальной» или минимальной дозы. Чтобы действительно снизить уровень патологического воздействия смол и никотина на органы пищеварения, необходимо отказаться от курения полностью.
  7. Научитесь справляться со стрессовыми ситуациями. Старайтесь не нервничать, гуляйте, отдыхайте и полноценно высыпайтесь. Подобные меры не только улучшат состояние пищеварительной системы, но и укрепят ваше здоровье в целом.
  8. При сахарном диабете необходимо тщательно контролировать заболевание. Не пренебрегайте рекомендациями вашего лечащего врача, правильно питайтесь, внимательно следите за самочувствием и контролируйте содержание сахара в крови. При появлении болезненных ощущений в желудочно-кишечном тракте необходимо немедленно проконсультироваться со своим врачом с целью предотвращения развития осложнений.
  9. Ограничьте употребление газированных напитков и кофе. Безопасная доза кофе составляет в день 300-400 мл готового натурального напитка (2-3 кофейные чашки). Газированных напитков также необходимо пить как можно меньше. Желательно ограничиться одним стаканом за день или полностью от них отказаться.
  10. Больше двигайтесь. В норме интенсивная двигательная активность взрослого человека должна составлять минимум 150 минут в неделю. При недостаточности этого показателя постарайтесь его повысить, например, занявшись спортом.

Ни для кого не секрет, что пищеварительный тракт играет очень важную роль в жизнедеятельности организма. С его помощью мы получаем витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы, клетчатку и полезные кислоты. Часть из них служит строительным материалом для клеток, обеспечивает нас энергией. Другие вещества способствуют бесперебойному функционированию органов и систем. Поэтому заболевания ЖКТ могут не только нарушить нормальный ритм жизни человека, но и серьезно отразиться на его здоровье.

Запор. Способы решения проблемы

Запор является самым распространенным нарушением функции кишечника, которым в России страдает около 70% людей старшего возраста. Функциональный запор часто выявляется и у детей, по данным статистики, в лечении нуждаются до 30% российских детей.

Запор — это не шутки. Иногда это болезненно. Причиной инертности кишечника могут быть дефицит волокон в диете, недостаточное количество жидкости, стресс, лекарственные препараты, или недостаток физических упражнений. Ниже мы рассмотрим все эти факторы и способы, как улучшить положение.

Достаточно ли вы пьете? Первое, что надо сделать человеку, страдающему запорами - это проверить свою диету. Основными пунктами меню для борьбы с запорами являются диетические волокна и жидкость. Необходимо большое количество и того и другого, чтобы стул был мягким и свободно проходил через толстую кишку. Сколько же жидкости и сколько волокон требуется? В рационе каждого взрослого человека должно быть минимум 6 - 8 стаканов жидкости. Подходит любая жидкость, но лучше всего вода.

Ешьте больше клетчатки. Взрослым рекомендуется поглощать ежедневно 20—35 г диетических волокон, 30 г тем, кто страдает запорами. Откуда берутся волокна? Источником диетических волокон являются сложные углеводы: цельные зерна, фрукты и овощи. Если тщательно выбирать еду, совсем не трудно получать ежедневно 30 г волокон: 1/2 чашки зеленого горошка, например, даст 5 г, 1 маленькое яблоко — 3 г, а тарелка отрубей — целых 13г. Больше всего волокон содержится в сваренных бобах, черносливе, инжире, изюме, кукурузных хлопьях, овсяной крупе, грушах и орехах, но увеличивайте количество волокон постепенно, чтобы вас не мучили газы.

Займитесь спортом. Вы знаете, что физические упражнения полезны для сердца, а знаете ли вы, что они полезны и для работы кишечника? Регулярные упражнения имеют тенденцию бороться с запорами, заставляя пищу быстрее двигаться по кишечнику.

Посмейтесь, как следует.

Хороший душевный смех может помочь при запоре двумя путями. Он массирует кишечник, что благоприятствует перевариванию, и, кроме того, помогает освободиться от стресса.

Принимать ли слабительное? Имеющиеся в широкой продаже слабительные средства обычно выполняют свое предназначение, но к ним очень быстро кишечник привыкает, а запор может усугубиться. Знайте, что разные слабительные действуют по-разному. Во многих аптеках, рядом с химическими слабительными, вы найдете другую категорию с отметкой "естественные" или "растительные" слабительные средства. Основным ингредиентом этих препаратов является растолченное семя псиллиум (семя подорожника блошиного). Это суперконцентрированная форма волокон, к которым в отличие от химических слабительных средств нельзя привыкнуть, и, в общем, она безопасна даже при длительном пользовании. Проблема многих слабительных средств с псиллиумом состоит в том, что они довольно дорогие. Но можно приготовить средство самому, помолоть 2 части псиллиума с 1 частью льняных отрубей и 1 частью овсяных отрубей (все это можно купить), смешать ингредиенты с водой и принимать каждый вечер около 21 часа.

Время от времени ищите быстрого облегчения. Если вы действительно чувствуете себя очень плохо, ничто не прочистит ваш кишечник так быстро, как клизма или свечи. Для редкого использования они очень подходят. Однако, при частом обращении к ним вы рискуете заполучить ленивую толстую кишку. Делайте клизмы только с чистой водой или с физиологическим раствором, но никогда не пользуйтесь мыльным раствором, так как он может вызвать раздражение. А когда идете в аптеку за свечами, выбирайте только с глицерином.

Пересмотрите свои лекарства и добавки. Существует целый ряд лекарств, которые могут вызвать или усугубить запор. Среди общеизвестных виновников — антациды, содержащие алюминий или кальций, антигистаминные препараты, лекарства от болезни Паркинсона, добавки кальция, мочегонные, наркотики, снотворные и антидепрессанты.

Ешьте понемногу. Человеку со спастической толстой кишкой следует избегать обильной пищи, которая растягивает кишечный тракт и таким образом усугубляет запор.

Будьте осторожны с травами. Существует множество трав для борьбы с запорами. Особенно хорошо используются сок алоэ, сиена, ревень медицинский, каскара саграда, корень одуванчика и семя подорожника. Некоторые, например, каскара саграда могут быть очень эффективны, но следует с ней быть осторожным, так как возможно привыкание кишечника.

Не напрягайтесь. Как бы ни было это соблазнительно, не старайтесь избавиться от запора ценой невероятных усилий. Это неразумно: вы рискуете заполучить геморрой и анальные трещины, а это не только больно, но может, кроме того, усугубить запор, сузив анальное отверстие. К тому же напряжение может повысить артериальное давление и снизить частоту сердцебиения.

Альтернативный путь: Обходите скользкое масло

"Исключите из своей диеты все растительные масла, отжатые из овощей, оливок, сои, и, возможно, хронические запоры будут меньше беспокоить вас. Проблема с растительными маслами заключается в том, что они образуют в желудке пленку, которая затрудняет переваривание углеводов и белков в тонкой кишке.

Адекватное переваривание задерживается до 20 часов, вызывая образование газов и токсинов, которые накапливаются в толстой кишке. Но эти же масла в своих естественных формах, например в орехах, авокадо, кукурузе, освобождаются постепенно, не образуя никаких масляных пленок, задерживающих пищеварение и вызывающих запор. Эти масла, являются здоровыми и питательными компонентами диеты.

Диета, слабительные средства, фитотерапия, физические упражнения для усиления перистальтики

Диета

  • Ешьте продукты с лёгким слабительным эффектом - это хлеб чёрный или пшеничный грубого помола, кисломолочные продукты, овощные соки, фрукты и овощи (свежие, кислые, сухие), пшено, гречневая крупа, неочищенное растительное масло. В последнем, кстати, нет холестерина. Он содержится только в животных жирах.
  • Жидкости - минимум полтора литра в день.
  • Не употребляйте продукты газообразующие ( бобовые, капусту, шпинат, щавель, редьку, редис), содержащие эфирные масла (лук, чеснок) и скрепляющие ( крепкий чай, какао, красное вино, чернику, рис, кисели).
  • Ешьте 4-5 раз в день, как можно меньше подвергая пищу обработке.
  • Используйте уникальные слабящие свойства клетчатки! Ешьте пшеничные отруби, льняное семя, морскую капусту во всех видах - там её много. Начните с 2 ч.л. отрубей; залейте их кипятком на 1 час, потом слейте воду и ешьте вместе с едой (или за 3 часа до еды). Если эффекта нет, увеличивайте дозу до 6 ложек в день, а когда стул наладится - снова снижайте.
  • Обратитесь к растительным препаратам - экстракт или настойка жостера, корень ревеня, корень солодки, слабительные чаи. Однако не увлекайтесь! Даже принимая растительные препараты, следует делать перерывы, иначе возникнет зависимость от них и ваш кишечник никогда больше не сможет работать сам. Используйте их только как искру зажигания для вашего "мотора".
  • Принимайте сидячие тёплые ванны с самомассажем живота (по 5 минут через день), тёплые хвойные ванны (по 20 минут через день).
  • Займитесь посильным спортом, ведите активный образ жизни. Если много нервничаете – принимайте валериану, меньше курите и откажитесь от кофе.

Слабительные средства

Отвары и кисели из отрубей с медом.

По утрам натощак пить по стакану воды с соком лимона и одной чайной ложкой меда.

Смесь 1. Ошпаренные и промытые сухофрукты (какие есть) замочить с вечера. Утром добавить просушенные на сковороде молотые отруби, молотую проросшую пшеницу, мед – по вкусу. Есть натощак по 1-2 столовой ложке.

При хронических запорах (и гастрите) 100 г толстых листьев алоэ смешать со 100 г меда. Принимать по чайной ложке 3 раза в день за 20 минут до еды в течение трех недель.

Смесь 2: Ошпарить и тщательно промыть примерно равные части (полчашки) изюма, чернослива без косточек, сухих яблок, фиников, инжира, кураги или урюка без косточек. Все провернуть через мясорубку. Добавить в смесь по полчашки молотого льняного семени, жидкого меда, молотых орехов и все тщательно перемешать в вязкую массу вместе со слизистым настоем льняного семени, приготовленного отдельно. Массу сложить в банку с крышкой и хранить в холодильнике. Есть утром натощак, днем за полчаса до обеда и на ночь, перед сном. Сначала по чайной ложке, а если эффекта не будет, то по десертной.

Смесь 3. Одну-две чайных ложки льняного семени залить с вечера ? стакана холодной воды. Утром добавить тертое яблоко или тертую морковь, промытый и пропаренный изюм, мед по вкусу. Есть натощак по 1-2 столовой ложки.

Смесь 4. 1 чайную ложку льняного семени замочить на ночь ? стакана холодной воды. Утром смешать с простоквашей, медом и соком - по вкусу. Пить натощак по полстакана.

При хронических запорах (и гастрите) 100 г толстых листьев алоэ смешать со 100 г меда. Принимать по чайной ложке 3 раза в день за 20 минут до еды в течение трех недель.

Фитотерапия

10 г плодов аниса обыкновенного поместить в эмалированную посуду, заварить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и кипятить на плите при слабом нагреве в течение 15 мин., затем настоять 20 мин. и процедить; принимать жидкую часть настоя по 1/4 стакана 3—4 раза в день как слабительное средство.

20 г облиственных верхушек почечуйной травы (горец почечуйный) заварить в эмалированной посуде 200 мл кипятка, накрыть крышкой и кипятить на плите при слабом нагреве в течение 15 мин., затем настоять 1—2 часа и процедить; принимать жидкую часть настоя по 2 столовые ложки 4—5 раз в день.

20 г плодов жостера слабительного поместить в эмалированную посуду, заварить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и кипятить на плите при слабом нагреве в течение 15 мин., затем настоять 2 часа и процедить; принимать жидкую часть настоя по 1/2 стакана 2—3 раза в день.

15 г облиственных верхушек зверобоя продырявленного заварить в эмалированной посуде 200 мл кипятка, накрыть крышкой и кипятить на плите при слабом нагреве в течение 15 мин., после чего настоять 45 мин. и процедить; жидкую часть настоя принимать по 1 чайной ложке 6 раз в день.

Столовую ложку плодов крыжовника обыкновенного поместить в эмалированную посуду, заварить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и кипятить на плите на медленном огне 15 мин. , затем охладить, процедить, к жидкой части отвара добавить по вкусу сахар; принимать по 1/4 стакана 4 раза в день.

10 г измельченных корней левзеи сафлоровидной залить в бутыле (емкостью 0,5 л) 100 мл 40% питьевого спирта (водки), закрыть пробкой и настоять 1 месяц; принимать настойку по 30—40 капель с 1/2 стакана кипяченой воды 3 раза в день.

2 чайные ложки измельченных корней одуванчика лекарственного залить 200 мл холодной кипяченой воды, настоять 8 часов, процедить; принимать жидкую часть настоя по 1/4 стакана 4 раза в день перед приемом пищи.

15 г плодов тмина обыкновенного заварить в эмалированной посуде 200 мл кипятка, накрыть и кипятить на плите при слабом нагреве 15 мин., затем настоять 1—2 часа и процедить; принимать жидкую часть настоя по 1 столовой ложке 3 раза в день

Предупреждение. Если вы принимаете слабительные таблетки, помните, что допустимы только травяные, но не солевые: они не безвредны для почек.

Физические упражнения для усиления перистальтики

1. Ритмично напрягать брюшной пресс. Подтягивать с силой бедра к животу (активно или пассивно).

2. Сидя: движения косца – повороты туловища влево и вправо, помогая одновременно взмахом обеих рук в стороны.

3. Выдохнуть наполовину воздух, втянуть с силой живот и резко вытолкнуть его обратно. Делать это упражнение, сидя или лежа по 10 раз за один прием. Перевести дыхание и повторить цикл 5-10 раз.

4. Внешний массаж сигмовидной кишки: резко пальпировать точку в 5-7 см левее пупка. Делать по 30-40 сильных толчков кряду.

Будьте здоровы!

Советы и правила питания для правильной работы ЖКТ

Пищеварительная система отвечает за правильное насыщение всего организма необходимым запасом энергии, витаминами и микроэлементами. Она также выводит из тела все лишнее, очищая его от вредных бактерий и продуктов распада. 

Любые проблемы, связанные с пищеварением, негативно сказываются на самочувствии человека. Повышенная кислотность, газообразование, вздутие, жжение, острая боль, несварение или общий дискомфорт – вот неполный перечень проблем, с которыми может столкнуться каждый человек.

Внимание! Правильный образ жизни, отсутствие вредных привычек и сбалансированное питание обеспечат полноценную работу желудочно-кишечного тракта.

Чтобы улучшить работу ЖКТ, необходимо придерживаться определенных правил, о которых нужно знать каждому человеку.

Основные причины нарушения пищеварения

Состояние здоровья каждого человека зависит, в первую очередь, от качества его питания. Питание – это один из критериев возникновения различных проблем с пищеварительной системой. Расстроить ее работу могут:

  • продукты с высоким содержанием сахара;
  • газированные напитки;
  • шоколад;
  • кофе;
  • томаты;
  • алкоголь;
  • простые углеводы;
  • продукты с содержанием консервантов.


Внимание! Ухудшать работу кишечника может неправильный пищевой режим дня: переедание, употребление дневной нормы калорий за один прием пищи. Вызывать неприятные симптомы могут и постоянные диеты, которые не дают организму должного запаса энергии. Пища должна быть разнообразной, сбалансированной и натуральной.

Как улучшить работу пищеварительной системы?

Чтобы помочь желудку справиться с его задачей, достаточно включить в свой рацион определенные продукты и вещества. 

Небольшие, но часто употребляемые порции еды должны включать жидкие блюда, большое количество фруктов и овощей, морепродукты, нежирные сорта мяса. Это поможет наладить обмен веществ, улучшить сон, зарядиться бодростью на целый день. 

Пищеварительные ферменты

Улучшить пищеварение можно с помощью специальных добавок и ферментов, которые можно приобрести в аптеке. 

Помогут желудку такие БАД: панкреатин, папаин, ДГС, витамин С. Их принимают незадолго до еды согласно инструкции. 

Куркума


Индийский шафран или куркума – это противовоспалительное средство, богатое антиоксидантами. Оно улучшает работу ЖКТ, благоприятно влияя на очищение пищеварительной системы. 

Внимание! Куркуму можно применять как специю в любых блюдах. Это хороший способ лечения язв, расстройств, снижения кислотности.

Травы

Улучшить пищеварительный процесс могут природные компоненты и травы: 

  • одуванчик; 
  • имбирь;
  • ромашка; 
  • полынь; 
  • чертополох. 

Из них можно изготавливать настойки и чаи. Дополнительным шагом к здоровью желудка при низкой кислотности желудочного сока станет применение лимонного сока и яблочного уксуса. 

Кайенский перец

Терапевтическое воздействие на желудок оказывает и кайенский перец. Это действенное средство для устранения расстройств и диареи. 

Перец можно применять в пищу как ингредиент блюда или в качестве специи.

Пробиотики

Бактериальный дисбаланс в кишечнике можно возобновить естественным путем с помощью пробиотиков. Эти активные биологические добавки способствуют правильной переработке пищи. Врачи часто советуют применять их вместе с медикаментозными средствами.

Хорошее пищеварение – это залог крепкого здоровья и отличного настроения.

Как здоровый ЖКТ позволит долго жить?

Заболевания пищеварительной системы, в том числе – хронические, встречаются в любом возрасте. Это врожденные патологии или неблагоприобретенные в результате стрессов, неправильного питания недуги. А между тем, именно ЖКТ поставляет питательные вещества для нашего организма. Сбои в его работе способны негативно влиять на общее состояние человека, вплоть до преждевременной смерти.

Значение здорового ЖКТ для организма

Организм человека – это взаимосвязанная система, и отдельные проблемы отражаются на состоянии в целом. Здоровый ЖКТ – это основа хорошего самочувствия. Он выполняет следующие функции:

  • переваривает поступающую пищу в доступные питательные вещества;
  • образует и усваивает витамины и ферменты;
  • выводит из организма яды, токсины и очищает кровь;
  • защищает от патогенной микрофлоры, благодаря лимфоцитам и иммуноглобулинам;
  • является домом для полезных бактерий, участвующих в пищеварении и работе организма, в том числе – противодействуют развитию раковых клеток;
  • в слизистой кишечника вырабатываются гормоны, повышающие тонус сосудов, улучшающие настроение, успокаивающие и вызывающие аппетит;
  • поджелудочная железа вырабатывает ряд необходимых гормонов, в том числе инсулин.

Если в результате неправильного образа жизни, стрессов или других факторов один из органов заболевает, организм ощущает последствия. Нарушается обмен веществ, снижается иммунитет, ухудшается состояние волос, кожи, мышц. Страдает сердечно-сосудистая и эндокринная система. Появляется вялость, головные боли, повышается температура. Заболевания поджелудочной железы способны спровоцировать развитие диабета и раковых опухолей. Цирроз печени, вызванный неумеренным употреблением алкоголя, сокращает жизнь. Опасны для здоровья такие заболевания, как прободные язвы желудка и кишечника, хронические гастриты, колиты.

Правильные привычки: как помочь ЖКТ?

Как сохранить здоровье или восстановить ЖКТ после болезни? Здесь необходим комплексный подход. На органы влияет пища, которую мы едим, и образ жизни, который мы ведем:

  • Правильное питание. Обилие жирной, острой, маринованный или копченой пищи, бессистемные перекусы, переедание нагружают до предела пищеварительную систему. Органы работают на износ и в конце концов заболевают. Пища, сохраняющая здоровье ЖКТ, должна быть сбалансированной. Нежирное отварное или тушеное мясо, рыба, фрукты и овощи, клетчатка, зелень, натуральные напитки, кисломолочные продукты, каши – вот то, что составляет еженедельное меню. Организму необходим полноценный завтрак и обед, а вот к ужину от тяжелых блюд лучше отказаться. Нельзя кушать чрезмерно горячие и холодные блюда.
  • Подвижный образ жизни. Малоподвижная работа способна «убить», причем незаметно, даже железное здоровье. Необходимо выбирать время для пеших прогулок, бега, физических упражнений.
  • Массаж живота – это отличный стимулятор деятельности ЖКТ. Опытные мамы знают, как делать круговой массаж и «велосипед» ножками у младенцев. То же самое необходимо и взрослым, ведь строение кишечника у нас одинаковое, и взрослые также часто страдают нарушениями пищеварения. Отличным стимулятором является прессотерапия – новый вид аппаратного массажа, активизирующего работу кишечника.
  • Ограничьте употребление спиртных напитков и лекарств. Неконтролируемый прием наносит невосполнимый вред организму, а особенно – ЖКТ, принимающему первый удар на себя.

Соблюдение этих правил не представляет трудностей. Привыкнув к правильному питанию и активному образу жизни, снизив пагубную нагрузку на ЖКТ, вы незамедлительно почувствуете улучшение самочувствия, прилив бодрости и сил.

Вредные привычки: как мы губим свое здоровье

Самое «железное» здоровье можно подорвать, если планомерно отравлять себя неправильной пищей или токсичными веществами. Пагубными для ЖКТ являются:

  • обильная острая, соленая, кислая, жареная еда. Также, не стоит злоупотреблять сладостями, чипсами, сухариками и продуктами на основе трансжиров;
  • большие дозы алкоголя и некоторые лекарственные препараты;
  • нарушение режима питания, переедание на ночь, диеты для похудения;
  • систематические запоры или диареи;
  • малоподвижный образ жизни.

Нарушения в работе ЖКТ отражаются на работе всего организма, и сокращают продолжительность жизни. Поэтому, стоит задуматься и искоренить вредные привычки, которые наносят вам непоправимый ущерб.

Диагностика и лечение ЖКТ

Только начавшееся заболевание, не дающее выраженных симптомов, могут диагностировать при плановом профосмотре. В случае жалоб, врач назначает УЗИ брюшной полости, обследование с помощью зондов или капсул, анализы, которые выявляет источник плохого самочувствия. В зависимости от диагноза назначается лечение. В некоторых случаях заболевания ЖКТ, зафиксированные в медкнижке, становятся препятствием к устройству на выбранную работу. В частном медцентре «Литейный» вы можете пройти обследование без очередей, в удобное для вас время. Помните: чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче его лечение.

 

Болезни органов пищеварения — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г.

Краснодара МЗ КК

13 сентября 2018 г.

Быстрое заглатывание плохо пережеванной пищи отрицательно сказывается на ее обработке и усвояемости и может быть одной из причин заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При поступлении пищи в пищевод происходит волнообразное сокращение его мышц, проталкивающее пищевой комок в желудок. Вне приема пищи вход в желудок со стороны пищевода закрыт натянутыми мышечными волокнами (нижний пищеводный сфинктер), но когда пища проходит по пищеводу и растягивает его, вход в желудок рефлекторно открывается. В нормальных условиях после попадания пищи в желудок вход его сразу закрывается, и поэтому содержимое желудка не может попасть обратно в пищевод. Однако при некоторых заболеваниях, получивших широкое распространение в современных условиях, вход в желудок в период переваривания пищи может периодически открываться, и в таких случаях кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод (явление, называемое рефлюксом), вызывая различные заболевания пищевода, глотки и даже дыхательных путей , т. к. рефлюктант может достигать трахеи и бронхов. Клиническими проявлениями данного состояния могут быть отрыжка кислым, изжога, горечь, неприятный привкус во рту, осиплость голова, длительный непродуктивный кашель.

Итак, чрезмерное употребление современным человеком рафинированной, жирной, обильной пищи, а также алкоголя и крепких кофе и чая ухудшает работу нижнепищеводного сфинктера, к этому же приводит и привычка питания лежа или за низким столиком, такое же явление бывает при неврозах.

Желудок взрослого человека расположен непосредственно под диафрагмой, максимальный объем полости здорового желудка – около 3л., при пустом желудке он сокращается до 50 мл. Желудочный сок является вторым реактивом после слюны, изливающимся на пищевую массу, основным компонентом которого является соляная кислота. Она выполняет многочисленные функции: кислая реакция желудочного сока вызывает набухание белков, способствует створаживанию молока, обладает способностью уничтожать болезнетворные микробы, попавшие в желудок. С помощью ферментов пепсина и гастриксина, также содержащихся в желудочном соке, происходит расщепление белков на более простые соединения. Клетки желудка также вырабатывают особую слизь (муцин), выполняющую защитную роль, из нее формируется двухслойный барьер, выстилающий внутреннюю поверхность желудка. тормозящий действие пепсина и нейтрализующий соляную кислоту, защищая слизистую желудка от самопереваривания, а также механических и химических повреждений.   Естественными возбудителями деятельности желудочных желез являются пищевые вещества. Секреция желудочных желез хорошо приспособлена к количеству и консистенции пищевых веществ. По мере увеличения объема поступающей в желудок пищи происходит усиление желудочной секреции. Однако это наблюдается только до определенного предела , за которым дальнейшее увеличение пищи уже не влияет на количество сока, так как достигнута максимальная секреторная способность желудка. В таких случаях пища задерживается в желудке, часть ее, не успевшая перевариться, начинает разлагаться.   У человека при регулярном приеме пищи вырабатывается устойчивый стереотип секреторной реакции.

Вследствие чего резкое изменение пищевого режима, беспорядочный прием пищи, переедание, еда наспех, голодание, злоупотребление алкоголем, никотином, лекарственными веществами приводят к развитию патологических состояний желудка, сначала функциональных (в виде чрезмерного увеличения или уменьшения секреции и изменения ее состава), а затем органических, проявляющихся развитием гастрита, эрозивных и язвенных поражений слизистой.

Время нахождения пищи в желудке имеет большое значение для последующего всасывания пищевых веществ в тонкой кишке, поскольку желудок является своего рода резервуаром, в котором пищевая кашица разводится до необходимой консистенции. Желудок ограждает тонкую кишку от чрезмерного потока веществ, которые могут нарушить ее нормальную деятельность и изменить состав крови. Кроме того, желудок регулирует поступление воды в тонкую кишку, предупреждая разжижение крови из-за чрезмерно быстрого всасывания воды в кишечнике. Благодаря перистальтическому сокращению мышц желудка происходит механическая обработка и смещение поверхностных слоев размельченного и химически обработанного содержимого желудка к входу в двенадцатиперстную кишку. Пища покидает желудок через 3,5 – 4,5 часа, так что при 3 – 4 разовом питании желудок человека к моменту очередного приема пищи бывает почти или совершенно пуст. После выхода из желудка пищевая кашица подвергается действию ферментов сока поджелудочной железы, желчи и кишечного сока, вырабатываемого железами двенадцати перстной  и тонкой кишки. Пищеварительный сок поджелудочной железы богат ферментами, обеспечивающими переваривание белков, жиров и углеводов. Ферментный состав панкреатического сока «художественно гармонирует» (по выражению И.П. Павлова) с количеством и качеством пищевых веществ, поступающих в тонкую кишку. На секреторную деятельность поджелудочной железы влияют гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и кора больших полушарий. Так, у человека, находящегося в возбужденном состоянии, наблюдается снижение ферментативной активности поджелудочного сока, а в состоянии покоя – ее повышение.

При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических стрессовых состояниях, при перегрузке пищевого рациона жирами, либо недостаточном содержании белка в пищевом рационе «художественная гармония» исчезает: нарушается способность поджелудочной железы выделять сок соответственно пищевым веществам, поступающим в тонкую кишку.

Печень занимает совершенно особое положение среди всех органов пищеварения. К ней по воротной вене притекает вся кровь, идущая от желудка, селезенки, поджелудочной железы, тонкого и толстого отделов кишечника. Таким образом, все вещества переработки продуктов пищеварения поступают в печень – главную химическую лабораторию человека, где они подвергаются еще более сложной обработке, а затем по печеночной вене переходят в нижнюю полую вену. В печени происходит обезвреживание ядовитых продуктов распада белка и многих лекарственны соединений, а также продуктов жизнедеятельности микробов, обитающих в толстой кишке. Продукт секреторной деятельности печени – желчь – принимает активное участие в процессе пищеварения – эмульгирует жиры, усиливает действие ферментов поджелудочной железы. Желчь играет  важную роль в процессе всасывания каротина, витаминов D, E, K и аминокислот, повышает тонус и усиливает перистальтику кишечника, оказывает угнетающее действие на кишечную микробную флору. Печень участвует практически во всех видах обмена веществ: белковом, жировом, углеводном, пигментном, водном. В печени образуются холестерин и некоторые гормоны, синтезируются фосфолипиды, включающиеся в состав нервных волокон и нейронов. Печень является главным местом образования гликогена и местом накопления ого запасов, таким образом регулируя, совместно с поджелудочной железой концентрацию глюкозы в крови. Хроническое употребление алкоголя, бесконтрольный прием лекарственных препаратов оказывает прямое токсическое действие на клетки печени, а также метаболические, гормональные, иммунологические, воспалительные повреждения в поджелудочной железе и кишечнике.

Таким образом, полезных для печени доз алкоголя не существует, хотя по некоторым исследованиям, регулярное употребление малых, не токсичных доз этанола (до 15г/сут. для мужчин и до 10 г/сут. для женщин) защищает от развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в пожилом возрасте.

В тонком кишечнике пищевая кашица перерабатывается под влиянием панкреатического сока и желчи, пропитывающих ее в двенадцатиперстной кишке, а также под влиянием многочисленных ферментов, продуцируемых железами тонкой кишки. Процесс всасывания происходит на очень большой поверхности, так как слизистая оболочка тонкой кишки образует множество складок, она густо усеяна ворсинками – своеобразными пальцевыми выпячиваниями, что увеличивает всасывательную способность в сотни раз. В толстой кишке заканчивается всасывание воды и происходит формирование каловых масс. Сок толстой кишки характеризуется наличием слизи, в плотной его части содержатся некоторые ферменты. Толстая кишка является местом обильного размножения микроорганизмов, создающих иммунологический барьер по отношению к болезнетворным микроорганизмам. Кишечная флора участвует в конечном разложении компонентов пищеварительных соков и остатков непереваренной пищи, синтезирует ферменты, витамины. Освобождение кишечника от каловых масс обеспечивается активной перистальтикой, которая возникает при раздражении каловыми массами кишечных стенок. При слабой перистальтике пищевые остатки длительно задерживаются в кишках, что может привести к развитию заболеваний органов пищеварения (дисфункции желчного пузыря, развитию геморроя т.д.). Кроме того, слишком длительное нахождение каловых масс в толстой кишке (т.е. хронический запор) нарушает кишечный «барьер», и стенки  кишечника начинают пропускать в кровь не только воду с мелкими молекулами питательных веществ, но и вредные для организма крупные молекулы продуктов гниения и брожения – происходит самоотравление организма. Неправильное питание в сочетании с малоподвижным образом жизни часто приводит к запорам.

В рационе должны содержаться в достаточном количестве продукты, богатые растительной клетчаткой, полезно добавить в рацион прохладные напитки утром натощак, избавляться от вредной привычки подавлять позыв к дефекации (в связи с условиями служебной деятельности) либо самостоятельно применять длительно слабительные или очистительные клизмы.

Обобщая вышеизложенное, получаем основные принципы первичной профилактики:

- Сбалансированный рацион питания,

- Отказ от курения,

- Отказ от бесконтрольного употребления лекарственных средств,

- Отказ от концентрированного алкоголя,

- Достаточная двигательная активность,

- Своевременное обращение к врачу-специалисту для дообследования и разработки индивидуальной схемы лечения, программы вторичной профилактики при функциональной или обострении хронической органической патологии органов пищеварения.

В мировой практике известны примеры, доказывающие успехи вторичной профилактики (то есть при уже имеющейся патологии удалось уменьшить количество повторных событий или осложнений данной патологии). Например, в конце ХХ века в странах Бенилюкса удалось в значительной степени снизить инфицированность населения Helikobakter pilori, что привело к резкому снижению заболеваемости раком желудка. На Тайване, где заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой из-за чрезвычайно высокой инфицированности вирусом гепатита В достигла ужасающих цифр, вакцинация детей привела к снижению частоты рака печени до европейских показателей.

Вторичная профилактика – это не миф, а ранняя диагностика заболеваний при своевременном обращении или профосмотре, выполнении всего комплекса лечебных мероприятий, составленного врачом-специалистом.

Лечение заболеваний ЖКТ и нарушений обмена веществ

Нарушение метаболизма – следствие многих причин.

Прогулки по живописным местам крымского побережья и морской чистый воздух эффективно дополняют комплексное лечение желудочно-кишечного тракта в санатории Сакрополь в Крыму.
Для пациентов работает коллектив опытных высококвалифицированных докторов, которые создали на базе современного медицинского оборудования все необходимые условия для отдыха и выздоровления. Вода минеральных источников и озерные сакские грязи прославлены своей чудодейственной силой из глубины веков. Аппликации озерной грязи широко применялись при болезнях кишечника, желудка, пищевода.

Грязелечение ЖКТ в Крыму – традиции и новаторство

Известные столетиями способы применения целебной грязи продолжают давать высокие положительные результаты. Наряду с этим, наши специалисты усовершенствовали методы грязелечения, адаптировали их к современной энтерологии и медицинскому оборудованию. Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальную программу проведения курса терапии.

Лечение ЖКТ сакскими грязями – важный оздоровительный фактор!

Анализ многолетнего опыта применения грязевых аппликаций позволяет констатировать рост положительной динамики в лечении желудочно-кишечных заболеваний. В комплексы процедур входит также прием минеральной воды, кислородных коктейлей, солевых ванн, физиотерапия, ЛФК, диета, массаж.

В санатории желудочно-кишечного профиля Сакрополь сегодня успешно используется новая методика одноразовых аппликаций. Наши схемы проведения грязевых процедур – уникальны в своем роде и назначаются отдельно для каждого пациента.

Показания к лечению ЖКТ в нашем санатории г. Саки:

  • Хронический гастрит
  • Колит, энтероколит
  • Холецистит
  • Нарушения функций печени
  • Панкреатит
  • Дискинезия желчного пузыря и выводящих путей
  • Язва желудка и 12-перстной кишки
  • Период реабилитации после операции на желудке
  • Сахарный диабет 2 степени

Результаты лечения ЖКТ сакскими грязями в санатории «Сакрополь»:

  • ускорение микроциркуляции клеточного обмена
  • насыщение тканей кислородом, снабжение питательными веществами
  • выведение шлаков
  • нормализация липидного обмена (снижение риска инсульта, инфаркта)
  • уменьшение уровня сахара в крови
  • улучшение работы сердечно-сосудистой системы
  • устранение болевого синдрома
  • восстановление обменных процессов, снижение веса
  • повышение качества здоровья и жизни

Нарушение метаболизма – проблема века

Проблема нарушений обмена веществ на сегодняшний день становится все более острой для большинства современных людей. Повышенному риску подвергаются в основном жители мегаполисов с легкодоступным фаст-фудом и ведущие напряженный график работы. Процессы метаболизма выполняют незаменимые функции для работы всего организма.

Основные причины нарушения обмена веществ в организме:
  • Неправильное питание (голодание, переедание, перенасыщение углеводной пищей)
  • Злоупотребление курением, алкоголем
  • Стрессы, длительные депрессии
  • Гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки

Противопоказания:

  • Хронические заболевания органов пищеварения в стадии обострения.
  • Тяжелые формы хронического эзофагита, рефлюкс-эзофагит с выраженными кардиальными проявлениями, рефлекторной стенокардией, сочетание рефлюкс-эзофагита с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, подлежащей хирургическому лечению.
  • Рубцовые сужения пищевода, привратника, двенадцатиперстной кишки с нарушением их проходимости.
  • Стриктуры желчных путей.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечения, пенетрацией язвы в течение последних 8-10 месяцев, подозрение на малигнизацию язвы.
  • Болезнь Золлингера-Эллисона.
  • Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, послеоперационный панкреатит, демпинг-синдром тяжелой степени, атония культи желудка, обострение послеоперационного гастрита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи.
  • Гиперпластические изменения слизистой оболочки желудка ( при невозможности исключить злокачественные перерождения).
  • Полипоз желудка (2 полипа и более), одиночные кровоточащие полипы желудка, аденоматозные полипы на широком основании с размерами 1 см и более с тенденцией к росту в течение последнего года.
  • Желчнокаменная болезнь при наличии частых и длительных тяжелых приступов, протекающих с нарушением оттока желчи или признаками активной инфекции (повышение температуры тела и др. ), эмпиема желчного пузыря.
  • Гепатит А.
  • Хронический активный гепатит.
  • Все формы желтухи.
  • Цирроз печени.
  • Остаточные явления после перенесенного вирусного гепатита с признаками активности процесса, патологическими отклонениями функциональных проб печени, в том числе уровня АСТ и АЛТ, постгепатитной гипербилируинемии (выше 21 ммоль/л), выраженной гепатомегалией (нижний край печени выступает на 3 см и более из-под реберной дуги по правой срединно-ключичной линии, воспалением желчного пузыря и желчных путей.
  • Энтероколит с выраженным нарушением всасывания (истощение).
  • Хроническая дизентерия.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Хронический язвенный колит с обширным язвенным или эрозивным процессами в прямой и сигмовидной кишке.
  • Кровоточащий геморрой.
  • Полипоз кишечника ( 2 полипа и более), одиночные кровоточащие или аденоматозные полипы на широком основании размером 1 см и более с тенденцией к росту.
  • Тяжелые формы хронических панкреатитов в течение 2 месяцев после обострения, а также осложненного воспалительными кистами или свищами, значительном снижении
    внешнесекреторной функции железы с выраженным нарушением пищеварения и общего состояния.

Происхождение нарушений метаболизма не ограничивается этими причинами. Ученые продолжают изучать этимологию обменных процессов и внедряют новые способы борьбы с опасными заболеваниями: сахарный диабет, ожирение, анорексия, подагра и т.п.

У нас вы получите квалифицированную помощь эндокринологов, гастроэнтерологов, физиотерапевтов на высоком профессиональном уровне. Пациентам назначают сеансы грязелечения по специально составленной программе с учетом особенностей заболевания. В комплексе процедур для эффективного выздоровления рекомендован массаж, лечебная гимнастика, диетическое питание, правильный режим.

Модель пациента

Возрастная категория: взрослые
Класс болезней XI: болезни органов пищеварения
Группа заболеваний: болезни пищевода, желудка и 12п кишки, неинфекционный колит, другие болезни кишечника, брюшины, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, другие болезни органов пищеварения.
Код по МКБ-10: К 20, К21.0, К 21.9, К22.1, К25, К26, К28, К29.3, К29.4, К29.5, К29.8, К29.9, К58.9, К66.0, К73.0, К7.1, К73.8, К81.1, К83.0, К86.1, К91.1, К91.5
Фаза: хроническая
Стадия: ремиссии
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные
Лечение из расчета 21 день

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПЛАТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

При противопоказаниях к общему грязелечению лечащим врачом назначается или одна процедура общего воздействия:

№ п.п ОБСЛЕДОВАНИЯ КОЛИЧЕСТВО ДНЕЙ В ПУТЁВКЕ
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Количество процедур на курс лечения
1 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
2 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
3 Консультация врача по услугам 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Пальпация общетерапевтическая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
5 Аускультация общетерапевтическая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
6 Перкуссия общетерапевтическая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
7 Термометрия общая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
8 Измерение роста 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 Измерение массы тела 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Измерения частоты дыхания 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
11 Измерение частоты сердцебиения 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
12 Исследование пульса 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
13 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
14 Прием (осмотр, консультация) врача специалиста первичный 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Прием (осмотр, консультация) врача специалиста повторный 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3
16 Регистрация электрокардиограммы 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Расшифровка, описание электрокардиографических данных 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Эзофагогастродуоденоскопия (по необходимости) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 УЗИ органов брюшной полости 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Общий анализ крови 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 Общий анализ мочи 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
22 Исследование уровня глюкозы крови 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
23 Исследование уровня холестерина в крови 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
24 Исследование общего билирубина в крови 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ПРОЦЕДУРЫ ЛЕЧЕБНЫЕ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Воздействие лечебной грязью при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки
Воздействие лечебной грязью при болезнях печени и желчевыводящих путей
4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
2 Введение ректальных грязевых тампонов при болезнях толстого кишечника 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
3 Ванны лекарственные: (хвойные, валерьяновые, жемчужные, рапные) 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
4 Душ лечебный (восходящий) 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
5 Массаж при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки (не более 1,5 единиц)
Массаж при заболеваниях печени и желчевыводящих путей (не более 1,5 единиц)
6 6 8 8 9 9 10 10 11 12 12 13
6 Климатотерапия 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
7 Диетотерапия 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
8 Лечебная физкультура 7 8 9 10 11 12 13 13 14 14 15 15
9 Прием минеральной воды 3 раза в день 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
10 Орошение десен 8 9 10 11 12 12 13 13 14 14 15 15
11 Грязевые аппликации на десна 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
12 Ингаляции с минеральной водой 8 9 10 11 12 12 13 13 14 14 15 15
13 Соляная пещера (галотерапия) 6 7 8 9 10 10 11 12 13 14 14 15
14 Терренкур 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
АППАРАТНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ (один из видов, по назначению врача)
1 Воздействие интерференционными токами 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
2 Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
3 Воздействие диадинамическими токами 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
4 Электрофорез лекарственных средств при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки
Электрофорез лекарственных средств при болезнях печени и желчевыводящих путей
5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
5 Воздействие ультразвуковое при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки
Воздействие ультразвуковое при болезнях печени и желчевыводящих путей
5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
6 Воздействие магнитными полями 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
ПРОЦЕДУРЫ ЛЕЧЕБНЫЕ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Сухая углекислая ванна 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
2 Лимфодренаж (одна зона) 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
3 Подводный душ-массаж 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
4 Ванны лекарственные (рапная, хвойная, валериановая, йодобромная) ежедневно
Или две процедуры местного воздействия из списка:
1 Циркулярный душ 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
2 Массаж ручной 1,5 ед (дополнительно) 6 6 8 8 9 9 10 10 11 12 12 13
3 Второй вид аппаратной физиотерапии 7 7 8 8 10 10 11 12 13 14 15 15
4 Профилактор Евминова 7 7 8 8 10 10 11 12 13 14 15 15
5 Фито-чай или кислородная пенка 7 7 8 8 10 10 11 12 13 14 15 15

Противопоказания к грязелечению ЖКТ и болезней метаболизма:

  • хронические заболевания в стадии обострения
  • рубцовые сужения стенок пищевода
  • цирроз печени
  • полипоз желудка
  • осложнения язвы желудка
  • тяжелые формы панкреатита
  • желчекаменная болезнь в стадии острого приступа
  • сахарный диабет (тяжелая форма)
  • ожирение 3-4 степени

Где полечить заболевания ЖКТ в Крыму?

В течение многих поколений миллионы людей живут, употребляя различную пищу – вареную, сырую, комбинируя её в различных пропорциях. Если мы едим нечто такое, что не годится для нас, несовместимо с потребностями и балансом нашего организма, мы страдаем. Боли, спазмы – это ни что иное, как предупреждение об опасном недуге. Однако благодаря поразительной терпимости нашего организма, наказание может наступить не сразу. Но через много дней, месяцев или даже лет все равно наступит. Это возмездие природы за нарушение её законов. Появляются заболевания желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь, колит, ожирение, подагра, холецистит и другие.

Лечение этих болезней начинаются от советов друзей, назначений врачами амбулаторного или стационарного лечения и вершиной оздоровления является санаторно-курортное лечение.

Одним из санаториев Крыма по лечению желудочно-кишечных заболеваний является Санаторий Сакрополь в городе Саки. В комплексе лечения используется минеральная вода скважины № 4323 (3-7м) в г. Саки под названием «Крымская хрустальная» — гидрокарбонатнохлоридная натриевая. В санатории лечебная база европейского уровня, квалифицированный персонал.

С целью увеличения продолжительности ремиссии больных рекомендуется направлять на санаторно-курортное лечение в самое опасное для рецидива болезни время – весной и осенью. Здесь же в санатории можно провести курсовое лечение ожирения, подагры, снизиться вес без ущерба деятельности желудочно-кишечного тракта.
Лечебный климат, забота врачей и уникальные процедуры позволят восстановить утраченное здоровье и качество жизни.

Настроение плохое, болит голова, постоянные простуды — при чем здесь боли в животе?: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Когда мы предвидим опасность, часто говорим, что чуем ее нутром, а не головой. Любовь же рождается не только в сердце, но и в животе, в котором порхают бабочки. Эти фразы не оторваны от реальности — они связаны с физиологическими процессами в кишечнике, который часто называют «вторым мозгом». «Лента.ру» разобралась, какую роль кишечник играет в организме и как наладить его работу.

В кишечнике около 100 миллионов нейронов — это больше, чем в спинном мозге или периферической нервной системе. Пусть кишечник не играет роли в сочинении симфоний, но он достаточно умен для того, чтобы выполнять пищеварительную работу автономно, не подключая сознание.

Состояние кишечника влияет на эмоциональное состояние человека. Около 90 процентов серотонина — «гормона счастья» — вырабатывается в кишечнике. Ученые Калифорнийского технологического института уверены, что изменения в микробном составе кишечника влияют на выработку серотонина, а значит, и на настроение. Считается, что нарушения в работе «второго мозга» могут быть одной из причин депрессии, расстройства сна, тревожности, мигрени, ожирения.

В кишечнике трудится большое количество микроорганизмов, известных как кишечная микробиота, — это около 100 триллионов различных бактерий. Если в микробиоме происходит сбой, это может отразиться на всем организме. Поскольку в теле человека так много микроорганизмов, нужна система, которая будет защищать организм от вторжений болезнетворных микробов и вирусов. Эту роль выполняет иммунитет.

В кишечнике находится 70-80 процентов иммунных клеток. В нормальных условиях иммунная система и микробиота сотрудничают: первая помогает размножению полезных бактерий и поддерживает стабильное микробное сообщество, а вторая способствует развитию иммунных клеток и участвует в настройке иммунных реакций.

Кишечник населяет микрофлора — дружественная и патогенная. Если верх одерживают враждебные микроорганизмы, возникает дисбактериоз. Причины нарушения состояния кишечной микробиоты могут быть разными — непереносимость молочных продуктов, хронические заболевания, употребление некоторых лекарств, — но куда чаще это результат наших личных усилий. На состояние микрофлоры влияют однообразная диета, вредные привычки (алкоголь и курение), стрессы, недостаток сна и малоподвижный образ жизни.

Обычные простудные заболевания и грипп тоже влияют на расстановку сил в микробиоме. Как только мы становимся жертвами инфекции, активизируются лимфоциты (они находятся в лимфатической ткани кишечника) и начинают синтезировать защитные антитела. Параллельно с ними на стражу здоровья встают микроорганизмы, населяющие кишечник. Чаще всего наш организм справляется без посторонней помощи, но микрофлоре неизбежно наносится ущерб, поэтому поддерживать ее во время болезни — хорошая привычка.

Главное испытание для микрофлоры — прием антибиотиков. Многие россияне пьют их при первых признаках простуды. Казалось бы, ну и что? Особенно если завтра на работу или важную встречу. Но антибиотики не разбирают, патоген перед ними или нормальная микрофлора, а действуют на все бактерии. Это оправданно, иначе было бы не победить тяжелую болезнь, но у эффективности антибиотиков есть своя цена. После их приема снижается количество полезных бифидо- и лактобактерий.

Дальше — замкнутый круг: чем хуже состояние микрофлоры кишечника, тем хуже иммунитет. Начинаются простуды, дисбактериоз, хроническая усталость, проблемы с кожей. Признаками слабого иммунитета (а значит, и нарушенной микрофлоры кишечника) считаются простуды, случающиеся у взрослых людей чаще пяти раз в год.

Чтобы антибиотики не нарушали тонкий баланс микрофлоры и не приводили к ослаблению иммунитета, важно правильно поддерживать кишечник во время и после болезни.

Обычно для восстановления микрофлоры врачи рекомендуют пробиотики и пребиотики.

Пробиотики — живые микроорганизмы и бактерии, содержащиеся в нормальной микрофлоре кишечника и выполняющие жизненно важные функции. Наиболее распространенные пробиотики — лакто- и бифидобактерии.

Чаще всего пробиотики назначают одновременно с антибиотиками, чтобы остановить рост патогенной микрофлоры. Но, к сожалению, доктора не всегда объясняют, как принимать пробиотики, чтобы они приносили максимум пользы.

Начинать курс приема пробиотиков и антибиотиков в один день. Бытует мнение, что принимать оба препарата одновременно бесполезно. Но уже давно разработаны пробиотики, которые прикрепляются к стенкам кишечника и не боятся антибиотиков. Кишечник надо поддерживать сразу, а не ждать, пока антибиотики вместе с лечением инфекции нанесут ущерб микробиоте.

Пить пробиотик через три часа после антибиотика. Этого времени как раз достаточно для того, чтобы антибиотик не повредил пробиотику.

Принимать пробиотик не менее двух недель. Микрофлора восстанавливается долго, и если курс пробиотиков прервать, на место полезных бактерий может прийти условно-патогенная флора, а с ней — проблемы в кишечнике, вирусные инфекции и многое другое.

Хотя лактобактерии и бифидобактерии можно найти в кисломолочных продуктах, доказанная польза есть только у лекарственных препаратов. В том же кефире плотность нужных бактерий недостаточна, поэтому заменять им лечение не стоит.

Отсутствие пробиотической помощи или нарушение правил приема ведет к тому, что на фоне лечения антибиотиками возникает масса побочных эффектов — вплоть до диареи. Люди прерывают курс лечения, самостоятельно меняют препарат, и все это ведет к развитию у бактерий устойчивости к антибиотикам. Из-за этого многие болезни все сложнее лечить. Чтобы не наступили времена, когда простуда или грипп станут опасными болезнями, надо пить полный курс антибиотиков, а для комфорта кишечника поддерживать его пробиотиками.

После курса пробиотиков, которые подавят враждебную микрофлору, полезно увеличить в диете количество пребиотиков. Пребиотики — это сложные углеводы, основной источник питания микрофлоры. Они содержатся во фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах, богатых клетчаткой. Это могут быть лук, отруби, бананы, брокколи, нут, чечевица, фасоль, хлебцы. Суточная норма для взрослого человека составляет от 30 до 50 граммов клетчатки. И пробиотики, и пребиотики важны для здоровья микрофлоры, поэтому отлично подходят для профилактики ЖКТ-проблем.

На восстановление микробиоты после приема антибиотиков организму нужно, по результатам разных исследований, от полутора месяцев до полугода. Важно помнить, что правильная и своевременная поддержка кишечника нужна для ускорения этого процесса. И тогда «второй мозг» перестанет недовольно ворчать, а вы — переживать.

УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование используется в качестве метода диагностики во многих отраслях медицины. Многие пациенты задаются вопросом, возможно ли провести обследование кишечника данным способом? В первую очередь такой интерес вызван нежеланием отправляться на колоноскопию, которая может сопровождаться неприятными ощущениями.

УЗИ кишечника проводят во многих медицинских учреждениях. В зависимости от показаний и жалоб пациента могут применяться различные технологии исследования. Основным преимуществом диагностической процедуры является безболезненность и отсутствие дискомфорта. При помощи УЗИ можно выявить различные диагнозы, в том числе признаки онкологических заболеваний.

Какие методики могут использоваться

Для осмотра кишечника и постановки точного диагноза посредством ультразвуковых волн могут быть применены следующие типы диагностики:

Трансабдоминальное УЗИ

В данном случае диагностика осуществляется так же, как и обследование других органов брюшной полости, то есть через кожный покров живота. Из преимуществ можно отметить отсутствие дискомфорта, из минусов – недостаточная информативность.

Эндоректальное УЗИ

Используется ультратонкий датчик, который вводят в анальное отверстие. Предварительно прямую кишку наполняют жидкостью, чтобы повысить информативность диагностики и подробно рассмотреть каждую петлю кишечника. Эта манипуляция безболезненна, но вызывает у некоторых пациентов неловкость.

При необходимости могут быть применены сразу две методики, если при проведении трансабдоминального ультразвукового исследования у врача появились сомнения или подозрения насчет какого-либо диагноза.

В каких случаях назначается УЗИ кишечника

Диагностическая процедура рекомендуется к прохождению в случае, если у пациента имеются жалобы на функционирование желудочно-кишечного тракта. Прямыми показаниями для УЗИ являются такие признаки:

  • Во рту наблюдается неприятный привкус, отталкивающий запах изо рта;
  • Возникают проблемы с опорожнением кишечника: длительный запор или же понос;
  • Есть тяжесть в животе после употребления пищи;
  • Пациента беспокоит изжога, вздутие живота или метеоризм;
  • Наблюдаются беспричинные тошнота или рвота;
  • В кале кровь или белая слизь;
  • При попытке опорожнить кишечник возникают неприятные ощущения.

Особенно тревожный фактор – повышение температуры тела, сопровождающееся одним из перечисленных симптомов.

Часто процедуру проводят при уже диагностированных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также, если у доктора имеется подозрение на наличие онкологического заболевания.

После проведения ультразвуковой диагностики можно определить следующее:

  • Наличие жидкости в брюшном пространстве;
  • Новообразования прямой кишки, доброкачественные или злокачественные;
  • Наличие абсцессов;
  • Дивертикулы;
  • Аномалии строения кишечника.

Как проводится подготовка к исследованию

Для того, чтобы добиться максимально точных результатов исследования, а также правильно определить диагноз, очень важно осуществить правильную подготовку. Рассмотрим, как правильно подготовиться к предстоящему обследованию кишечника.

Специалисты утверждают, что подготавливать организм необходимо как минимум за 2-3 дня до предстоящей процедуры.

В первую очередь стоит обратить внимание на питание. За двое суток нужно соблюдать диету: отдавать предпочтение легкоусвояемой, нежирной пище. Рекомендовано питаться запаренными кашами без молока, диетическими видами мяса, пить зеленый чай, употреблять кисломолочные продукты с пониженной жирностью.

Обязательно нужно исключить продукты, которые могут спровоцировать нежелательные последствия в виде вздутия живота и повышенного газообразования. Откажитесь от гороха, бобов, фасоли, кукурузы, капусты, цельного молока, свежих фруктов и овощей.

Ешьте как минимум за 3 часа до предстоящего сна, причем ужин должен быть низкокалорийным.

При каждом приеме пищи принимайте таблетку пищеварительных ферментов (по согласованию с лечащим врачом).

Если вы склонны к метеоризму и повышенному газообразованию, воспользуйтесь ветрогонными препаратами.

Как и любое другое исследование органов желудочно-кишечного тракта, ультразвуковая диагностика кишечника проводится на голодный желудок. Утром в день процедуры запрещено принимать пищу.

Сразу после пробуждения нужно подготовить сам кишечник, то есть очистить его от остатков каловых масс. Для этой цели можно воспользоваться несколькими методами:

  • Поставить стандартную клизму;
  • Использовать медикаментозную микроклизму;
  • Принять слабительное средство.

Для детей правила подготовки допускают послабления. Питание прекращают за 3 часа, если речь идет о грудничке. Детям с 3 лет рекомендовано воздержаться от трапезы хотя бы за 5-6 часов до УЗИ. Очистка кишечника в большинстве случаев проводиться микроклизмами или иным способом, который посоветует педиатр.

Противопоказания

В случае трансабдоминального УЗИ прямых ограничений для процедуры не имеется. Однако манипуляция может быть отложена в случае сильных повреждений кожного покрова, например, при локальных ожогах или других травмах. В случае необходимости ультразвукового исследования ректальным путем к противопоказаниям можно отнести инфекционные заболевания кишечника, неустойчивую психику и стеноз терминального отдела ЖКТ.

Проведение процедуры

Классическая методика проведения ультразвукового исследования подразумевает следующий алгоритм:

Пациент, предварительно подготовленный к процедуре, ложится на кушетку на спину.Врач наносит небольшое количество гелеобразного средства для улучшения контакта датчика с кожей. При необходимости специалист может попросить повернуться на бок или изменить положение тела. Обследование продолжается от 10 до 30 минут.

При выполнении процедуры через прямую кишку процесс проходит иначе:

Больной ложится на бок на кушетку, сгибает ноги в коленях и притягивает их к груди. Врач вводит в кишечник тонкий катетер, через который наполняет его жидкостью. Далее в прямую кишку вводится датчик и проводится обследование. Затем жидкость выводят и проводят диагностику заново.

Несмотря на сложность этого процесса, такая процедура позволяет с точностью выявить диагноз и в дальнейшем назначить эффективное лечение. Длительность процедуры обычно не превышает 30 минут.

Результаты исследования

В ходе ультразвуковой диагностики кишечника можно определить следующее:

  • Размер и форма различных отделов кишечника;
  • Проходимость, толщина стенок кишечника;
  • Точная локализация;
  • Состояние близлежащих тканей;
  • Выявление наличия аномалий, воспалений, заворотов, новообразований, полипов.

Норма УЗИ кишечника

Если ваш кишечник нормально функционирует и не имеет каких-либо патологий, результаты исследования должны варьировать в таких пределах:

Терминальный отдел - 4-6 сантиметров, средний отдел - 7-11 сантиметров, среднеампулярный отдел - 12-16 сантиметров, толщина стенки - не менее 9 мм, просвет кишки - визуализируется, без расширений и сужений. Количество слоев кишечной стенки – 2. Наружные контуры стенок ровные. Регионарные лимфоузлы не определяются. Отсутствуют посторонние включения, новообразования.

Если ваши результаты не совпадают с этими данными – не спишите расстраиваться до посещения доктора. Некоторые отклонения от нормы могут быть индивидуальной особенностью, не связанной с патологическими состояниями.

Как улучшить пищеварение: советы и рекомендации

Периодические проблемы с пищеварением - обычная жалоба, и есть несколько возможных причин, от диеты до стресса. Симптомы часто проходят сами по себе, но некоторые простые домашние средства могут облегчить дискомфорт.

К распространенным проблемам с пищеварением относятся:

Нездоровая диета или образ жизни могут вызывать более регулярные проблемы с пищеварением, а изменение образа жизни часто может помочь устранить симптомы. Врач может предложить поддержку и совет.

Причиной регулярного дискомфорта пищеварения также может быть основная проблема со здоровьем, прием лекарств или непереносимость пищевых продуктов.

Домашние средства могут помочь улучшить пищеварение в краткосрочной перспективе. Устойчивое улучшение может потребовать более значительных изменений в питании или образе жизни.

Стресс может повлиять на пищеварительную систему.

Многие люди испытывают беспокойство в желудке перед экзаменом или большим событием, но длительный стресс может повлиять на связь между мозгом и кишечником, вызывая постоянные проблемы.

Существует связь между физическим и психическим здоровьем, и снижение стресса может положительно сказаться на обоих.Американская психологическая ассоциация рекомендует три основных способа справиться со стрессом:

  • наличие хорошей сети поддержки
  • регулярные упражнения
  • высыпание

В напряженный день может возникнуть соблазн поспешить с едой, но это может вызвать расстройство желудка. и дискомфорт в желудке. Найдите время, чтобы расслабиться, особенно до и после еды.

Снижение стресса за счет поддержки и некоторых изменений в образе жизни может улучшить проблемы с пищеварением.

Мятный чай - домашнее средство от тошноты и несварения желудка. Однако некоторые люди считают, что мята может вызывать изжогу или кислотный рефлюкс.

Чтобы приготовить простой мятный чай:

  1. Отложите 5–10 листьев мяты перечной или мяты курчавой.
  2. Вскипятите 1 стакан воды и дайте ей немного остыть.
  3. Залить водой листья и настаивать 3–5 минут.
  4. При желании добавьте ломтик лимона или небольшое количество меда.

Исследователи обнаружили, что масло мяты перечной может облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника, включая боль в животе, в краткосрочной перспективе.Однако было проведено слишком мало исследований, чтобы определить, имеет ли мята длительные преимущества для пищеварения.

Легкие упражнения улучшают пищеварение. Вертикальное положение и активность позволяют гравитации перемещать пищу по пищеварительной системе.

Медленная прогулка вокруг квартала, например, может облегчить вздутие живота и уменьшить чувство сытости.

Газ может выделяться при проглатывании воздуха во время еды или питья. При переваривании пищи организм также выделяет газ. Газы, попавшие в кишечник, могут вызвать вздутие живота и дискомфорт в желудке.

Наличие определенного количества газа полезно для здоровья, но некоторые действия заставляют человека глотать больше воздуха, чем обычно, и это может увеличить количество газа в организме. Примеры этих действий включают:

  • жевательная резинка
  • питье газированных напитков
  • слишком быстрое питание
  • ношение зубных протезов, которые плохо подходят

Определенные продукты выделяют больше газов, когда они проходят через пищеварительную систему. К ним относятся:

  • брокколи
  • фасоль
  • лук
  • яблоки
  • йогурт

Легкое растирание живота может помочь газам проходить через тело, что может помочь уменьшить дискомфорт в желудке и вздутие живота.

Поделиться на Pinterest Ферментированные продукты, такие как пробиотический йогурт, могут помочь улучшить проблемы с пищеварением.

Ферментированные продукты частично или полностью разрушены микроорганизмами, такими как бактерии. Эти микроорганизмы сохраняют пищу, а также могут принести пользу здоровью кишечника.

Бактерии естественным образом встречаются в кишечнике. Некоторые помогают переваривать пищу, но другие могут вызвать проблемы с пищеварением, если их слишком много в организме. Ферментированные продукты содержат бактерии, которые могут поддерживать здоровье пищеварительной системы.

Некоторые ферментированные продукты включают:

  • пробиотический йогурт
  • хлеб на закваске
  • квашеная капуста
  • кефир
  • мисо

Включение этих продуктов в рацион может улучшить пищеварение. Однако для подтверждения преимуществ потребуются дополнительные научные исследования.

Клетчатка имеет широкий спектр преимуществ для здоровья, от снижения уровня холестерина до снижения риска сердечных заболеваний. Это также может помочь улучшить пищеварение, регулируя дефекацию.

Согласно национальным диетическим рекомендациям, средний взрослый должен включать в свой ежедневный рацион около 30 граммов клетчатки.

Хорошие источники клетчатки:

  • цельнозерновые
  • фрукты и овощи
  • фасоль

Человек также должен пить много жидкости, чтобы клетчатка абсорбировала достаточно воды и легко проходила через пищеварительную систему.

Некоторые продукты и напитки вызывают проблемы с пищеварением. Эти триггеры могут варьироваться от человека к человеку, и ведение дневника питания может помочь определить виновных.

Записывайте приемы пищи, закуски и напитки, а также любые последующие проблемы с пищеварением. Затем попробуйте исключить из рациона потенциально проблемные продукты и напитки, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Диетолог может дать рекомендации, прежде чем человек внесет какие-либо существенные изменения в свой рацион. Дневник питания также поможет медицинскому работнику лучше понять ситуацию, чтобы он мог дать более конкретный совет.

Хотя люди по-разному реагируют на разные продукты, некоторые продукты и напитки обычно вызывают проблемы с пищеварением.

Примеры включают:

  • полуфабрикаты
  • специи
  • жареные продукты
  • кислые продукты, такие как уксус и цитрусовые
  • подсластители, такие как фруктоза
  • алкоголь
  • кофеин

Ограничение потребления этих банок помогают улучшить пищеварение.

Кроме того, фаст-фуд и готовые блюда содержат большое количество сахара, соли и насыщенных жиров. Они могут быть труднее перевариваться организмом и вызывать такие проблемы, как запор и газы.

Поделиться на Pinterest Человеку следует обратиться к врачу, если его пищеварительные симптомы продолжаются или серьезны.

Если симптомы со стороны пищеварения продолжаются или серьезны, они могут быть следствием основного заболевания.

Некоторые распространенные заболевания пищеварительной системы включают:

Лекарства, такие как антациды или антибиотики, также могут вызывать проблемы с пищеварением. Эти проблемы являются побочными эффектами, и их следует решить, как только человек перестанет принимать лекарство.

Для быстрого избавления от проблем с пищеварением могут помочь мятный чай, массаж живота или легкая прогулка.Медленное питание и расслабление до и после еды также могут помочь организму переваривать пищу.

Употребление большего количества клетчатки и отказ от определенных продуктов, например, обработанных пищевых продуктов, может привести к более длительному облегчению симптомов проблем с пищеварением.

Держите свой кишечник под контролем

мая 2017

Распечатать этот номер

Здоровые варианты, чтобы оставаться на пищеварительном тракте

Ваша пищеварительная система перегружена.Когда вы что-то едите, ваша еда совершает извилистое путешествие, которое начинается с пережевывания и заканчивается тем, что вы отправляетесь в ванную. Между ними много чего происходит. Здоровье кишечника играет ключевую роль в вашем общем здоровье и благополучии. Вы можете сделать выбор, чтобы помочь своему телу оставаться в норме.

Пищеварительный или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) представляет собой длинную мышечную трубку, идущую ото рта к анусу. Он имеет длину около 30 футов и взаимодействует с другими частями вашей пищеварительной системы, расщепляя пищу и питье на более мелкие молекулы питательных веществ.Кровь поглощает их и разносит по всему телу, чтобы клетки использовали для получения энергии, роста и восстановления.

На такой длинной трассе GI часто встречаются неровности на дороге. Примерно от 60 до 70 миллионов американцев страдают заболеваниями пищеварительной системы, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или синдром раздраженного кишечника (СРК). ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота и / или содержимое возвращается в пищевод (глотательный зонд) или горло. Это вызывает неприятные симптомы, такие как изжога и несварение желудка.СРК - это группа симптомов, включающая боль в животе и изменения в работе кишечника. У людей с СРК могут быть запор, диарея или и то, и другое. У гораздо большего числа людей есть другие проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота и боли в животе.

«Есть много факторов, которые могут повлиять на здоровье кишечника», - говорит д-р Линь Чанг, специалист по желудочно-кишечным трактам Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Как устроено ваше тело, ваша семья и генетическая история, как вы справляетесь со стрессом и то, что вы едите, - все это может повлиять на ваш кишечник.

«Я вижу много проблем с желудочно-кишечным трактом, связанных с образом жизни, и часто нет быстрого решения этих проблем», - говорит она.«В целом, люди преуспевают, когда они составляют более рутинный график, придерживаются здоровой диеты и принимают более частые приемы пищи меньшими порциями, добавляют некоторые упражнения и хорошо высыпаются».

Чанг изучает связь между стрессом и СРК. Ее исследовательская группа обнаружила, что у людей, которые испытывают стресс в раннем возрасте, чаще развивается СРК. «Однако этот повышенный риск СРК снизился, когда люди рассказали кому-то, кому они доверяют, о пережитом стрессе», - объясняет она. «Поиск здоровых способов справиться со стрессом важен для здоровья желудочно-кишечного тракта и вашего здоровья в целом.”

То, что вы едите, может помочь или повредить вашу пищеварительную систему, а также повлиять на ваше самочувствие. «Увеличение количества клетчатки действительно важно при запоре», - говорит Чанг. «Большинство американцев не едят много клетчатки, поэтому вам нужно постепенно увеличивать ее потребление. В противном случае у вас могут появиться газы и вздутие живота, и вы не будете придерживаться [изменений] ».

Чанг говорит, что при запоре следует съедать не менее 20–30 граммов клетчатки в день. Вы можете распределить клетчатку небольшими порциями в течение дня.Начните с небольших порций и постепенно увеличивайте их, чтобы избежать газов, вздутия живота и дискомфорта.

Старайтесь есть фрукты и овощи при каждом приеме пищи. Разнообразные фрукты, овощи, цельнозерновые и орехи могут обеспечить здоровое сочетание различных волокон и питательных веществ в вашем рационе. Дополнительным преимуществом является то, что чем больше вы едите клетчатки и цельных продуктов, тем меньше у вас остается места для менее полезных для здоровья вариантов.

Но некоторые продукты, богатые клетчаткой, называемые продуктами с высоким содержанием FODMAP, могут быть трудно перевариваемыми. Примеры включают определенные фрукты и овощи, молочные продукты, а также продукты из пшеницы и ржи.Если у вас СРК, ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием FODMAPS.

Исследователи начинают понимать сложное сообщество бактерий и других микробов, обитающих в желудочно-кишечном тракте человека. Эти микробы, называемые кишечной флорой или микробиотой, помогают нашему пищеварению. Но появляется все больше доказательств того, что кишечные микробы могут влиять на наше здоровье и другими способами. Исследования показывают, что они могут играть роль в ожирении, диабете 2 типа, СРК и раке толстой кишки. Они также могут повлиять на то, как иммунная система защищает организм от микробов и посторонних веществ. функции. Это может повлиять на то, как ваше тело борется с болезнями и недугами. Недавние исследования показали, что воздействие микробов на иммунную систему может влиять на развитие таких состояний, как аллергия, астма и ревматоидный артрит - заболевание, при котором ваша иммунная система начинает атаковать ткани суставов.

Возможно, вы слышали, что пробиотики - живые микробы, похожие на микробы, обнаруженные в кишечнике человека, - могут улучшить здоровье кишечника. Их также называют «дружественными бактериями» или «хорошими бактериями».«Пробиотики доступны в пищевых добавках и в некоторых продуктах, например, в йогурте.

Есть некоторые свидетельства того, что пробиотики могут быть полезны в предотвращении диареи, связанной с антибиотиками, и улучшении симптомов СРК, но еще предстоит изучить. Исследователи до сих пор не знают, какие пробиотики полезны, а какие нет. Они также не знают, сколько пробиотиков придется принимать людям и кому они, скорее всего, принесут пользу.

Некоторые пищевые добавки, называемые эмульгаторами, могут повлиять на здоровье кишечника.Эмульгаторы добавляют во многие обработанные пищевые продукты, чтобы улучшить текстуру и продлить срок хранения. Но исследования показывают, что они могут влиять на нашу кишечную флору.

«Наша работа и другие исследования показывают, что эмульгаторы и другие пищевые добавки могут отрицательно влиять на микробиоту и способствовать воспалительным заболеваниям, которые вызывают слишком сильное воспаление - опухоль и раздражение, которые обычно защищают ваше тело от инфекций и болезней», - говорит доктор Университета штата Джорджия. Эндрю Гевиртц. Его группа изучает взаимосвязь между пищевыми добавками, кишечными бактериями и болезнями мышей.Команда также планирует изучить, как различные пищевые добавки могут влиять на людей.

Основываясь на том, что обнаружили его команда и другие, Гевиртц советует: «Главное сообщение: ешьте сбалансированную диету и меньше обработанных пищевых продуктов».

«Система желудочно-кишечного тракта - сложная и важная часть нашего здоровья», - говорит Чанг. «Чтобы понять суть проблемы, необходимо настоящее партнерство между пациентом и врачом. Каждый должен найти здоровый распорядок дня, который ему подходит ».

Она призывает вас принять активное участие в поиске врача, который поможет вам чувствовать себя комфортно.Правильный врач внимательно выслушает вашу историю здоровья и симптомы. Вы можете контролировать свой инстинкт, поговорив со своим врачом и вместе сделав правильный выбор за вас.

7 признаков нездорового кишечника и 7 способов улучшить здоровье кишечника

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Микробиом кишечника

Невероятная сложность кишечника и его важность для нашего здоровья в целом являются темой все более пристальных исследований в медицинском сообществе. Многочисленные исследования за последние два десятилетия продемонстрировали связь между здоровьем кишечника и иммунной системой, настроением, психическим здоровьем, аутоиммунными заболеваниями, эндокринными расстройствами, кожными заболеваниями и раком.

Когда-то наша пищеварительная система считалась относительно «простой» системой организма, состоящей по существу из одной длинной трубки, по которой наша пища могла проходить, усваиваться и затем выводиться из организма.

Термин «микробиом кишечника» относится конкретно к микроорганизмам, живущим в вашем кишечнике.В пищеварительном тракте человека содержится от 300 до 500 различных видов бактерий. Хотя некоторые микроорганизмы вредны для нашего здоровья, многие из них невероятно полезны и даже необходимы для здорового организма.

Согласно доктору Э.М. Куигли в его исследовании кишечных бактерий в Журнале гастроэнтерологии и гепатологии, наличие большого количества этих полезных бактерий в кишечнике может улучшить функцию вашей иммунной системы, улучшить симптомы депрессии, помочь в борьбе с ожирением и предоставляют множество других преимуществ.

Многие аспекты современной жизни, такие как высокий уровень стресса, недосыпание, употребление обработанных продуктов и продуктов с высоким содержанием сахара, а также прием антибиотиков, могут повредить микробиому кишечника. Это, в свою очередь, может повлиять на другие аспекты нашего здоровья, такие как мозг, сердце, иммунная система, кожа, вес, уровень гормонов, способность усваивать питательные вещества и даже развитие рака.

Есть несколько способов проявления нездорового кишечника. Вот семь наиболее распространенных признаков:

1.Расстройство желудка

Расстройства желудка, такие как газы, вздутие живота, запор, диарея и изжога, могут быть признаками нездорового кишечника. Сбалансированный кишечник будет иметь меньше проблем с переработкой пищи и устранением отходов.

2. Диета с высоким содержанием сахара

Диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов и добавленных сахаров может уменьшить количество полезных бактерий в кишечнике. Этот дисбаланс может вызвать повышенную тягу к сахару, что может еще больше повредить кишечник. Высокое количество рафинированного сахара, особенно кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, связано с усилением воспаления в организме.Воспаление может быть предвестником ряда заболеваний и даже рака.

3. Непреднамеренные изменения веса

Набирать или терять вес без изменения диеты или физических упражнений может быть признаком нездорового кишечника. Несбалансированный кишечник может ухудшить способность вашего организма усваивать питательные вещества, регулировать уровень сахара в крови и накапливать жир. Снижение веса может быть вызвано избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике (СИБР), тогда как увеличение веса может быть вызвано инсулинорезистентностью или позывом к перееданию из-за снижения всасывания питательных веществ.

4. Нарушения сна или постоянная усталость

Нездоровый кишечник может способствовать нарушениям сна, таким как бессонница или плохой сон, и, следовательно, вести к хронической усталости. Большая часть серотонина, гормона, влияющего на настроение и сон, вырабатывается в кишечнике. Таким образом, повреждение кишечника может ухудшить вашу способность хорошо спать. Некоторые нарушения сна также связаны с риском фибромиалгии.

5. Раздражение кожи

Кожные заболевания, такие как экзема, могут быть связаны с повреждением кишечника.Воспаление кишечника, вызванное неправильным питанием или пищевой аллергией, может вызвать повышенную «утечку» определенных белков в организм, что, в свою очередь, может вызвать раздражение кожи и вызвать такие состояния, как экзема.

6. Аутоиммунные состояния

Медицинские исследователи постоянно находят новые доказательства воздействия кишечника на иммунную систему. Считается, что нездоровый кишечник может усилить системное воспаление и нарушить нормальное функционирование иммунной системы. Это может привести к аутоиммунным заболеваниям, когда организм атакует себя, а не вредных захватчиков.

7. Пищевая непереносимость

Пищевая непереносимость является результатом трудностей с перевариванием определенных продуктов (это отличается от пищевой аллергии, которая вызвана реакцией иммунной системы на определенные продукты). Считается, что непереносимость пищевых продуктов может быть вызвана плохим качеством бактерий в кишечнике. Это может привести к затрудненному перевариванию продуктов-триггеров и неприятным симптомам, таким как вздутие живота, газы, диарея, боль в животе и тошнота. Есть некоторые свидетельства того, что пищевая аллергия также может быть связана со здоровьем кишечника.

1. Снизьте уровень стресса

Хронический высокий уровень стресса сказывается на всем теле, включая кишечник. Некоторые способы снизить стресс могут включать медитацию, прогулки, массаж, времяпрепровождение с друзьями или семьей, распространение эфирных масел, снижение потребления кофеина, смех, йогу или домашнее животное. Вот 10 способов уменьшить стресс.

2. Высыпайтесь

Недостаток сна или недостаточное его качество может иметь серьезные последствия для здоровья кишечника, что, в свою очередь, может способствовать увеличению количества проблем со сном.Старайтесь уделять первоочередное внимание тому, чтобы спать не менее 7–8 часов в сутки. Ваш врач может помочь, если у вас проблемы со сном.

3. Ешьте медленно

Тщательное пережевывание пищи и более медленное питание могут способствовать полному перевариванию и усвоению питательных веществ. Это может помочь вам уменьшить дискомфорт при пищеварении и сохранить здоровье кишечника.

4. Сохраняйте водный баланс

Было доказано, что обильное питье воды оказывает благотворное влияние на слизистую оболочку кишечника, а также на баланс полезных бактерий в кишечнике.Сохранение гидратации - простой способ сохранить здоровье кишечника.

5. Принимайте пребиотики или пробиотики.

Добавление в свой рацион пребиотиков или пробиотиков может быть отличным способом улучшить здоровье кишечника. Пребиотики обеспечивают «пищу», предназначенную для стимулирования роста полезных бактерий в кишечнике, в то время как пробиотики - это живые полезные бактерии. Людям с избыточным бактериальным ростом, таким как СИБР, не следует принимать пробиотики. Не все добавки с пробиотиками являются высококачественными или действительно приносят пользу.Лучше проконсультироваться со своим врачом при выборе добавки с пробиотиками или пребиотиками, чтобы обеспечить максимальную пользу для здоровья.

Покажите сейчас для пробиотической или пребиотической добавки.

6. Проверьте пищевую непереносимость

Если у вас есть такие симптомы, как спазмы, вздутие живота, боль в животе, диарея, сыпь, тошнота, усталость и кислотный рефлюкс, возможно, вы страдаете от пищевой непереносимости. Вы можете попробовать исключить обычные продукты, вызывающие раздражение, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Если вы можете определить пищу или продукты, которые способствуют возникновению ваших симптомов, вы можете увидеть положительные изменения в своем пищеварении, изменив свои привычки в еде.

7. Измените свой рацион

Сокращение количества потребляемых обработанных продуктов с высоким содержанием сахара и жиров может способствовать улучшению здоровья кишечника. Кроме того, употребление большого количества растительной пищи и нежирного белка может положительно повлиять на работу кишечника. Было доказано, что диета с высоким содержанием клетчатки вносит огромный вклад в здоровый микробиом кишечника.

Диета и здоровье кишечника очень тесно связаны. Избегание обработанных пищевых продуктов, продуктов с высоким содержанием жиров и продуктов с высоким содержанием рафинированного сахара чрезвычайно важно для поддержания здорового микробиома, поскольку эти продукты уничтожают полезные бактерии и способствуют росту вредных бактерий.Есть также ряд продуктов, которые вы можете есть, которые активно способствуют росту полезных бактерий, способствующих вашему общему здоровью. Эти продукты включают:

1. Продукты с высоким содержанием клетчатки

Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобовые, фасоль, горох, овес, бананы, ягоды, спаржа и лук-порей, показали положительное влияние на здоровье кишечника в многочисленных исследованиях.

2. Чеснок и лук

Чеснок и лук могут обладать некоторыми противораковыми и укрепляющими иммунную систему свойствами, основанными на различных исследованиях, которые тесно связаны с некоторыми из основных функций кишечника.Некоторые из этих преимуществ анекдотичны, хотя были проведены некоторые исследования.

3. Ферментированные продукты

Ферментированные продукты, такие как кимчи, квашеная капуста, йогурт, темпе, мисо и кефир, являются отличными диетическими источниками пробиотиков. Хотя качество этих продуктов может быть разным, их польза для кишечного микробиома хорошо изучена.

4. Продукты, повышающие уровень коллагена

Продукты, богатые коллагеном, такие как костный бульон и лосось, могут быть полезны для общего здоровья и, в частности, для здоровья кишечника.Многие из этих преимуществ являются неофициальными выводами, и можно провести дальнейшие исследования. Вы также можете попытаться увеличить выработку коллагена в организме с помощью продуктов. Попробуйте добавить различные продукты, например грибы, хорошие молочные продукты или некоторые виды мяса.

Кишечник человека сложнее, чем считалось ранее, и оказывает огромное влияние на здоровье всего тела. Здоровый кишечник способствует укреплению иммунной системы, здоровья сердца, мозга, улучшения настроения, здорового сна и эффективного пищеварения, а также может помочь предотвратить некоторые виды рака и аутоиммунные заболевания.Вы можете внести ряд изменений в образ жизни, чтобы положительно повлиять на здоровье кишечника и общее состояние здоровья.

11 лучших способов естественным образом улучшить пищеварение

Каждый человек время от времени испытывает симптомы пищеварения, такие как расстройство желудка, газы, изжога, тошнота, запор или диарея.

Однако, когда эти симптомы возникают часто, они могут серьезно нарушить вашу жизнь.

К счастью, изменения в диете и образе жизни могут оказать положительное влияние на здоровье кишечника.

Вот 11 научно обоснованных способов естественного улучшения пищеварения.

Типичная западная диета с высоким содержанием рафинированных углеводов, насыщенных жиров и пищевых добавок связана с повышенным риском развития расстройств пищеварения (1).

Было высказано предположение, что пищевые добавки, включая глюкозу, соль и другие химические вещества, способствуют усилению воспаления кишечника, что приводит к состоянию, называемому негерметичным кишечником (2).

Транс-жиры содержатся во многих обработанных пищевых продуктах.Они хорошо известны своим негативным воздействием на здоровье сердца, но также связаны с повышенным риском развития язвенного колита, воспалительного заболевания кишечника (3).

Более того, обработанные пищевые продукты, такие как низкокалорийные напитки и мороженое, часто содержат искусственные подсластители, которые могут вызвать проблемы с пищеварением.

Одно исследование показало, что употребление 50 граммов искусственного подсластителя ксилита привело к вздутию живота и диарее у 70% людей, в то время как 75 граммов подсластителя эритрита вызвали те же симптомы у 60% людей (4).

Исследования также показывают, что искусственные подсластители могут увеличить количество вредных кишечных бактерий (4, 5, 6).

Дисбаланс кишечных бактерий был связан с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и заболеваниями раздраженного кишечника, такими как язвенный колит и болезнь Крона (7).

К счастью, научные данные свидетельствуют о том, что диета с высоким содержанием питательных веществ защищает от болезней пищеварительной системы (8).

Таким образом, диета, основанная на цельных продуктах, и ограничение потребления обработанных пищевых продуктов могут быть лучшими для оптимального пищеварения.

Резюме Диеты с высоким содержанием
обработанных пищевых продуктов были связаны с более высоким риском расстройств пищеварения.
Диета с низким содержанием пищевых добавок, трансжиров и искусственных подсластителей может
улучшить ваше пищеварение и защитить от болезней пищеварения.

Общеизвестно, что клетчатка полезна для хорошего пищеварения.

Растворимая клетчатка впитывает воду и способствует увеличению объема стула. Нерастворимая клетчатка действует как гигантская зубная щетка, помогая пищеварительному тракту продолжать движение (9).

Растворимая клетчатка содержится в овсяных отрубях, бобовых, орехах и семенах, тогда как овощи, цельнозерновые и пшеничные отруби являются хорошими источниками нерастворимой клетчатки.

Диета с высоким содержанием клетчатки связана со снижением риска заболеваний пищеварительной системы, включая язвы, рефлюкс, геморрой, дивертикулит и СРК (10).

Пребиотики - это еще один тип клетчатки, которая питает здоровые кишечные бактерии. Было доказано, что диета с высоким содержанием этой клетчатки снижает риск воспалительных заболеваний кишечника (8).

Пребиотики содержатся во многих фруктах, овощах и зерновых.

Резюме Диета с высоким содержанием клетчатки
способствует регулярному опорожнению кишечника и может защитить от многих расстройств пищеварения
. Три распространенных типа клетчатки - это растворимая и нерастворимая клетчатка, а также пребиотики
.

3. Добавьте в свой рацион полезные жиры

Для хорошего пищеварения может потребоваться употребление достаточного количества жиров. Жир помогает вам чувствовать себя удовлетворенным после еды и часто необходим для правильного усвоения питательных веществ.

Кроме того, исследования показали, что жирные кислоты омега-3 могут снизить риск развития воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит (3, 11).

Продукты с высоким содержанием полезных омега-3 жирных кислот включают семена льна, семена чиа, орехи (особенно грецкие), а также жирную рыбу, такую ​​как лосось, скумбрия и сардины (12, 13).

Резюме Адекватное потребление жиров улучшает усвоение некоторых жирорастворимых питательных веществ. Более того, омега-3 жирные кислоты уменьшают воспаление, что может предотвратить воспалительные заболевания кишечника.

Низкое потребление жидкости - частая причина запоров (14, 15).

Эксперты рекомендуют пить 50–66 унций (1,5–2 литра) жидкости без кофеина в день, чтобы предотвратить запор. Однако вам может потребоваться больше, если вы живете в теплом климате или много занимаетесь спортом (15).

Помимо воды, вы также можете пополнить потребление жидкости травяными чаями и другими напитками без кофеина, такими как сельтерская вода.

Еще один способ удовлетворить ваши потребности в жидкости - включить в рацион фрукты и овощи с высоким содержанием воды, такие как огурцы, кабачки, сельдерей, помидоры, дыни, клубника, грейпфрут и персики (16, 17).

Резюме Недостаточное потребление жидкости
- частая причина запоров. Увеличьте потребление воды на
, употребляя напитки без кофеина и ешьте фрукты и овощи с высоким содержанием воды на
.

Стресс может нанести серьезный ущерб вашей пищеварительной системе.

Он был связан с язвой желудка, диареей, запором и СРК (18, 19, 20, 21).

Гормоны стресса напрямую влияют на пищеварение. Когда ваше тело находится в режиме борьбы или бегства, оно думает, что у вас нет времени на отдых и переваривание пищи.В периоды стресса кровь и энергия отвлекаются от пищеварительной системы.

Кроме того, ваш кишечник и мозг неразрывно связаны - то, что влияет на ваш мозг, также может влиять на ваше пищеварение (20, 22, 23).

Было показано, что управление стрессом, медитация и релаксация улучшают симптомы у людей с СРК (24).

Другие исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия, иглоукалывание и йога улучшили симптомы пищеварения (25).

Таким образом, использование методов управления стрессом, таких как глубокое дыхание животом, медитация или йога, может улучшить не только ваше мышление, но и пищеварение.

Резюме Стресс отрицательно влияет на пищеварение и связан с
СРК, язвами, запорами и диареей.
снижение стресса может улучшить симптомы пищеварения.

Легко съесть слишком много и слишком быстро, если вы не уделяете внимания, что может привести к вздутию живота, газам и расстройству желудка.

Внимательное питание - это практика уделения внимания всем аспектам своей еды и процессу приема пищи (26).

Исследования показали, что внимательность может уменьшить симптомы пищеварения у людей с язвенным колитом и СРК (27).

Чтобы есть осознанно:

  • Ешьте медленно.
  • Сосредоточьтесь на еде, выключив телевизор и убрав телефон
    .
  • Обратите внимание на то, как еда выглядит на тарелке и как пахнет.
  • Осознанно выбирайте каждый кусок пищи.
  • Обратите внимание на текстуру, температуру и вкус продуктов
    .

Резюме Ешьте медленно,
осознанно и обращая внимание на все аспекты вашей пищи, такие как текстура, температура и вкус
, может помочь предотвратить общие проблемы с пищеварением, такие как
несварение, вздутие живота и газы.

Пищеварение начинается во рту. Ваши зубы расщепляют пищу на более мелкие кусочки, чтобы ферменты пищеварительного тракта могли лучше ее расщепить.

Плохое пережевывание связано со снижением всасывания питательных веществ (28).

Когда вы тщательно пережевываете пищу, вашему желудку приходится меньше работать, чтобы превратить твердую пищу в жидкую смесь, которая попадает в тонкую кишку.

При жевании выделяется слюна, и чем дольше вы жуете, тем больше слюны вырабатывается.Слюна помогает запустить пищеварительный процесс во рту, расщепляя некоторые углеводы и жиры, содержащиеся в пище.

В желудке слюна действует как жидкость, которая смешивается с твердой пищей и плавно попадает в кишечник.

Тщательное пережевывание пищи гарантирует, что у вас будет достаточно слюны для пищеварения. Это может помочь предотвратить такие симптомы, как несварение желудка и изжога.

Более того, было даже доказано, что жевание снижает стресс, что также может улучшить пищеварение (29).

Резюме При пережевывании пищи
она тщательно измельчается, что облегчает ее переваривание. Акт также
производит слюну, которая необходима для правильного перемешивания пищи в желудке.

Регулярные упражнения - один из лучших способов улучшить пищеварение.

Упражнения и сила тяжести помогают пище проходить через пищеварительную систему. Поэтому прогулка после еды может помочь вашему телу двигаться вперед.

Одно исследование на здоровых людях показало, что умеренные физические нагрузки, такие как езда на велосипеде и бег трусцой, увеличивают время прохождения кишечника почти на 30% (30).

В другом исследовании с участием людей с хроническим запором ежедневные упражнения, включающие 30-минутную ходьбу, значительно улучшили симптомы (31).

Кроме того, исследования показывают, что упражнения могут уменьшить симптомы воспалительных заболеваний кишечника из-за противовоспалительных эффектов, таких как уменьшение воспалительных соединений в организме (32, 33).

Резюме Физические упражнения могут улучшить ваше пищеварение и уменьшить симптомы запора. Это также может помочь уменьшить воспаление
, что может быть полезно для предотвращения воспалительных состояний кишечника
.

9. Замедляйтесь и прислушивайтесь к своему телу

Когда вы не обращаете внимания на сигналы голода и сытости, легко переедать и испытывать газы, вздутие живота и несварение желудка.

Принято считать, что вашему мозгу требуется 20 минут, чтобы понять, что ваш желудок полон.

Несмотря на то, что это утверждение не подтверждается серьезными научными исследованиями, требуется время, чтобы гормоны, выделяемые вашим желудком в ответ на пищу, достигли мозга (33).

Таким образом, не торопитесь есть и обращайте внимание на то, насколько вы насыщаетесь, - это один из способов предотвратить общие проблемы с пищеварением.

Кроме того, эмоциональное переедание отрицательно влияет на пищеварение. В одном исследовании люди, которые ели, когда были обеспокоены, испытывали более высокий уровень несварения желудка и вздутия живота (34).

Если расслабиться перед едой, это может улучшить симптомы пищеварения.

Резюме Невнимание
к вашим сигналам голода и сытости и прием пищи, когда вы эмоциональны или тревожны
, может негативно повлиять на пищеварение.Если вы потратите время на то, чтобы расслабиться и обратить внимание на сигналы вашего тела, это может помочь уменьшить симптомы пищеварения после еды.

Вы знаете, что вредные привычки, такие как курение, употребление слишком большого количества алкоголя и прием пищи поздно вечером, вредны для вашего общего состояния здоровья.

И, фактически, они также могут быть ответственны за некоторые общие проблемы с пищеварением.

Курение

Курение почти вдвое увеличивает риск развития кислотного рефлюкса (35).

Кроме того, исследования показали, что отказ от курения улучшает эти симптомы (36).

Эта вредная привычка также была связана с язвой желудка, увеличением числа операций у людей с язвенным колитом и раком желудочно-кишечного тракта (37, 38, 39).

Если у вас проблемы с пищеварением, и вы курите сигареты, помните, что отказ от курения может быть полезным.

Алкоголь

Алкоголь может увеличить выработку кислоты в желудке и может вызвать изжогу, кислотный рефлюкс и язву желудка.

Чрезмерное употребление алкоголя связано с кровотечением в желудочно-кишечном тракте (40).

Алкоголь также был связан с воспалительными заболеваниями кишечника, повышенной проницаемостью кишечника и вредными изменениями кишечных бактерий (41).

Сокращение употребления алкоголя может улучшить пищеварение.

Прием пищи поздно ночью

Прием пищи поздно вечером и последующий сон может вызвать изжогу и несварение желудка.

Вашему организму нужно время, чтобы переварить его, а сила тяжести помогает сохранять пищу, которую вы едите, в правильном направлении.

Кроме того, когда вы ложитесь, содержимое желудка может подниматься вверх и вызывать изжогу.Лежание после еды тесно связано с усилением симптомов рефлюкса (42).

Если вы испытываете проблемы с пищеварением перед сном, попробуйте подождать три-четыре часа после еды перед сном, чтобы пища успела переместиться из желудка в тонкий кишечник.

Резюме Вредные привычки, такие как
курение, чрезмерное употребление алкоголя и прием пищи поздно вечером, могут вызвать проблемы с пищеварением
. Чтобы улучшить пищеварение, старайтесь избегать этих вредных привычек.

11. Включите в рацион питательные вещества, поддерживающие кишечник

Определенные питательные вещества могут помочь улучшить работу пищеварительного тракта.

Пробиотики

Пробиотики - это полезные бактерии, которые могут улучшить здоровье пищеварительной системы при приеме в виде добавок.

Эти полезные бактерии помогают пищеварению, расщепляя неперевариваемые волокна, которые в противном случае могут вызвать газы и вздутие живота.

Исследования показали, что пробиотики могут облегчить симптомы вздутия живота, газов и боли у людей с СРК (43).

Более того, они могут улучшить симптомы запора и диареи (44, 45).

Пробиотики содержатся в ферментированных продуктах, таких как квашеная капуста, кимчи и мисо, а также в йогуртах с живыми и активными культурами.

Они также доступны в форме капсул. Хорошая общая пробиотическая добавка будет содержать смесь штаммов, включая Lactobacillus и Bifidobacterium .

Глютамин

Глютамин - это аминокислота, которая поддерживает здоровье кишечника.Было показано, что он снижает кишечную проницаемость (повышенную проницаемость кишечника) у людей, находящихся в критическом состоянии (46).

Вы можете повысить уровень глютамина, употребляя такие продукты, как индейка, соевые бобы, яйца и миндаль (47).

Глютамин также можно принимать в форме добавок, но сначала поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что это подходящая стратегия лечения для вас.

Цинк

Цинк - это минерал, который имеет решающее значение для здоровья кишечника, и его дефицит может привести к различным желудочно-кишечным расстройствам (48).

Было доказано, что добавление цинка полезно при лечении диареи, колита, повышенной кишечной проницаемости и других проблем с пищеварением (48).

Рекомендуемая суточная доза (RDI) цинка составляет 8 мг для женщин и 11 мг для мужчин.

Продукты с высоким содержанием цинка включают моллюски, говядину и семена подсолнечника (49).

Резюме Определенные питательные вещества
необходимы для здоровья пищеварительного тракта. Если ваше тело получает достаточно
пробиотиков, глутамина и цинка, это может улучшить ваше пищеварение.

Простые изменения в диете и образе жизни могут помочь улучшить пищеварение, если вы испытываете периодические, частые или хронические симптомы пищеварения.

Диета из цельных продуктов с высоким содержанием клетчатки, полезных жиров и питательных веществ - это первый шаг к хорошему пищеварению.

Такие практики, как осознанное питание, снижение стресса и упражнения, также могут быть полезны.

Наконец, отказ от вредных привычек, которые могут повлиять на ваше пищеварение, таких как курение, употребление слишком большого количества алкоголя и ночная еда, также может помочь облегчить симптомы.

Старение пищеварительного тракта | Общество желудочно-кишечного тракта

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Пищеварительная система - это жизненно важный набор органов, ответственных за расщепление пищи на составляющие для использования организмом. По мере того как мы стареем, риск того, что что-то пойдет не так в пищеварительной системе, продолжает расти из-за многолетних последствий таких вещей, как диета, образ жизни, болезни и лекарства. У пожилого человека могут возникнуть новые медицинские проблемы, такие как дивертикулярная болезнь или колоректальный рак, или могут ухудшиться давние состояния, такие как диспепсия, синдром раздраженного кишечника, воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), целиакия и ГЭРБ.

Здесь мы рассмотрим способы поддержания здоровья пищеварительной системы с возрастом, а также расстройства, которые обычно возникают у пожилых людей, а также лечение и ведение этих состояний.

Изменение питания и образа жизни

Поддержание здорового режима питания может принести большую пользу для здоровья пищеварительной системы в целом. Выбирайте питательные продукты, как указано в Справочнике по продуктам питания Canada , и ешьте самые разные продукты. Получение достаточного количества клетчатки важно для положительного воздействия на запор, диарею и дивертикулярную болезнь.Женщинам старше 50 лет следует стремиться к потреблению 21 г клетчатки в день, а мужчинам этой возрастной группы - 30 г. Получение достаточного количества витамина D также жизненно важно, особенно зимой, и эти потребности возрастают с возрастом. Те, кому от 51 до 70 лет, должны принимать 400 МЕ (10 микрограммов) витамина D в день, а те, кому 71 год и старше, должны принимать 600 МЕ (15 микрограммов) в день. Добавки абсолютно необходимы, потому что диетических источников витамина D очень мало, и мы не получаем достаточно солнечного света круглый год в Канаде, чтобы синтезировать собственный витамин D.Потребление кальция также очень важно для пожилых людей, которым следует стремиться потреблять 1200 мг кальция в день, потребляя три порции молочных продуктов или альтернатив или добавок.

Важно оставаться активным на протяжении всей жизни. Человек старше 50 должен принимать участие не менее двух с половиной часов в аэробных упражнениях умеренной или высокой интенсивности каждую неделю, разбиваясь на занятия по десять минут и более. Сюда могут входить такие виды деятельности, как ходьба, езда на велосипеде и плавание.Добавьте упражнения для укрепления мышц и костей, такие как поднятие тяжестей, тренировки с отягощениями, тяжелое садоводство или йога, как минимум два раза в неделю.

Достаточный сон также способствует здоровью и функционированию пищеварительной системы. Постарайтесь поспать 7-8 часов и составьте график, по которому вы ложитесь и просыпаетесь в одно и то же время каждый день. Стресс может способствовать ухудшению симптомов пищеварения, и хотя легче сказать, чем сделать, сосредоточение внимания на снятии стресса может помочь вам сохранить хорошее здоровье. Некоторые методы управления стрессом включают регулярные упражнения, уделение времени самому себе, смех в животе, способность лучше дышать и отслеживание негативных мыслей.

Дисфагия

Затруднение глотания (дисфагия) часто встречается у пожилых людей. Этому способствует несколько факторов, в том числе снижение выработки слюны, снижение силы верхнего сфинктера пищевода, дегенерация нервов и мышц (что является частым следствием болезни Паркинсона и инсульта) и нарушение координации процесса глотания. Эти симптомы учащаются с возрастом. Если вы испытываете затруднения при глотании, есть несколько способов смягчить симптомы.Тщательное пережевывание, хорошее состояние зубов, правильно подобранные зубные протезы, медленное питание и сидение во время еды могут помочь.

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия (ФД) - это хроническое нарушение чувствительности и движения (перистальтики) в верхних отделах пищеварительного тракта, которым страдает примерно 20-45% населения. Симптомы включают повторяющуюся боль в верхней части живота, тошноту, отрыжку, вздутие живота, раннее чувство сытости и несварение желудка. Причина функциональной диспепсии неизвестна; однако несколько гипотез могут объяснить это состояние, даже если ни одна из них не может быть последовательно связана с FD.Чрезмерная секреция кислоты, воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки, пищевая аллергия, влияние образа жизни и диеты, психологические факторы, побочные эффекты лекарств (таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, напроксен, аспирин), и инфекция Helicobacter pylori имела своих сторонников.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда верхняя часть пищеварительного тракта не функционирует должным образом, в результате чего содержимое желудка возвращается обратно в пищевод.Наиболее распространенным симптомом ГЭРБ является кислотный рефлюкс, в то время как другие симптомы включают изжогу, кислотную или пищевую отрыжку, постоянную боль в горле, хронический кашель, боль в груди и неприятный запах изо рта. 13-29% канадцев испытывают повторяющиеся симптомы.

Лечение диспепсии и ГЭРБ

Лечение этих двух заболеваний верхних отделов ЖКТ одинаково. Они включают в себя сочетание диетических изменений и модификаций образа жизни, а также лекарств, где это необходимо. Важно найти свои собственные продукты-триггеры, которые усугубляют симптомы всякий раз, когда вы их употребляете.Некоторые общие провоцирующие продукты для FD и GERD - это жирная пища, специи, алкоголь и кофеин, но каждый человек уникален, и вы можете обнаружить, что эти продукты вас не беспокоят, в то время как другие продукты беспокоят. Избегание этих продуктов или их употребление только в небольших количествах может помочь справиться с симптомами. Поддержание здорового веса тела и отказ от курения или сокращение его количества также могут помочь, поскольку ожирение и никотин могут способствовать нарушению работы нижнего сфинктера пищевода. Не ложитесь сразу после еды и попробуйте приподнять изголовье кровати на шесть дюймов во время сна.

Есть два основных типа лекарств, которые помогают уменьшить изжогу. Во-первых, это те, которые нейтрализуют кислоту, такие как Маалокс®, Тумс® и Пепто-Бисмол®. Как правило, они предназначены только для краткосрочного использования (две недели или меньше). Второй тип лекарств - это те, которые подавляют секрецию кислоты, которые используются для длительного лечения ГЭРБ. К ним относятся антагонисты рецепторов гистамина-2 или RA H 2 (Pepcid®, Tagamet®, Zantac®) и ингибиторы протонной помпы или PPI (Losec®, Pantoloc®, Prevacid®, Nexium®, Tecta®, Dexilant®).

Осложнения, связанные с НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это один из видов обезболивающих. Наиболее распространенными из них являются ацетилсалициловая кислота (Аспирин®, АСК), ибупрофен (Адвил®) и напроксен (Алеве®). Хотя эти лекарства эффективны для облегчения боли и имеют относительно низкий профиль побочных эффектов, они могут вызывать повреждение верхних отделов пищеварительного тракта. С возрастом увеличивается риск развития осложнений, например язвы желудка. Другие факторы риска включают высокие дозы или частое использование НПВП, предшествующее желудочно-кишечное кровотечение, сопутствующий прием стероидов, сердечно-сосудистые заболевания и смешивание нескольких НПВП.Чтобы предотвратить повреждение желудочно-кишечного тракта от НПВП, вы можете принимать определенные лекарства, такие как h3RA и PPI, которые снижают кислотность в желудке, или защитный экран слизистой оболочки (Sucralfate®) для защиты желудка от кислоты. Существуют также альтернативные НПВП, такие как ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс®), но они имеют свои собственные риски. Если ни один из этих вариантов не работает, вы можете подумать об ограничении или отказе от НПВП. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема НПВП и его возможных осложнений, проконсультируйтесь с врачом.

Кишечные привычки - что в норме?

Нормальные привычки кишечника варьируются от человека к человеку, и важно сосредоточиться на уровне комфорта. Как правило, опорожнение кишечника трижды в день - три раза в неделю считается нормальным, но если вы попадаете в этот диапазон и имеете неприятные симптомы, это может быть вредно для вас, а если вы выходите за пределы этого диапазона, но имеете никаких других симптомов, возможно, все в порядке. Здоровая дефекация будет проходить плавно и без боли, не будет слишком рыхлой и водянистой, не слишком твердой и бугристой.Вы не должны напрягаться, и когда вам нужно уйти, это не должно быть слишком срочным.

Диарея

Диарея возникает, когда пищеварительный тракт слишком быстро проталкивает вещества через себя (быстрое время прохождения через толстый кишечник). Это означает, что толстой кишке не хватает времени для адекватного удаления воды из толстой кишки, что приводит к увеличению жидкости, объема и частоты испражнений. Также довольно часто встречается дискомфорт в животе. Существует множество причин диареи, некоторые из которых являются временными последствиями, а некоторые связаны с хроническими заболеваниями.Примеры включают инфекцию, побочные эффекты лекарств, непереносимость лактозы, целиакию, синдром раздраженного кишечника и воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Диарея поражает примерно 7-14% пожилых людей.

Управление диареей

Есть две группы лекарств, которые могут помочь облегчить диарею.

Первая группа, формователи массы, работают, всасывая воду в кишечнике, чтобы уменьшить рыхлость и частоту стула. К ним относятся клетчатка или псиллиум (Metamucil®, Prodiem®, Benefibre®) и связующие желчные соли (Olestyr®).

Вторая группа включает лекарства, которые изменяют мышечную активность кишечника, замедляя время транзита и позволяя кишечнику поглощать больше воды из стула. К ним относятся ненаркотические противодиарейные средства, такие как лоперамид (Имодиум®), наркотические противодиарейные средства, такие как гидрохлорид дифеноксилата и сульфат атропина (Ломотил®) и кодеин, а также спазмолитические средства, такие как гиосцина бутилбромид (Бускопан®).

Запор

Запор возникает, когда каловые массы слишком долго перемещаются по пищеварительному тракту (медленное прохождение через толстую кишку).Это приводит к тому, что толстый кишечник поглощает лишнюю воду из стула, создает твердый сухой стул, снижает частоту, напряжение, ректальное давление или переполнение, вздутие живота, боли в животе и ощущение неполного опорожнения. Эти симптомы могут привести к плохому аппетиту, болям в спине и общему недомоганию. Причины включают потребление диеты с низким содержанием клетчатки и жидкости, недостаточную физическую активность, побочные эффекты лекарств (например, опиаты, трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов), определенных добавок (кальция и железа), синдром раздраженного кишечника, кишечные непроходимости. или стриктуры в результате хирургического вмешательства, диабета, инсульта, гипотиреоза и болезни Паркинсона.Запор поражает 15% населения Канады, но гораздо чаще встречается у пожилых людей, поражая 13% людей в возрасте 30–64 лет и 23% людей в возрасте 65–93 лет.

Как справиться с запором

Сочетание образа жизни и диетических изменений во многих случаях может помочь облегчить запор. Потребление достаточного количества клетчатки и питье большого количества жидкости увеличивает объем стула, что ускоряет его прохождение по пищеварительному тракту. Чернослив - это пища с высоким содержанием клетчатки, которая эффективна при лечении запоров и содержит питательные вещества для общего хорошего здоровья.

Достаточная физическая активность также может способствовать более быстрому продвижению стула по толстой кишке. Вы можете уменьшить осложнения запора, такие как геморрой, если не торопитесь в ванной и не напрягаетесь. Если держать ступни слегка приподнятыми и наклоненными вперед, кишечник может занять более идеальное положение для комфортного прохождения стула. Доступны специально разработанные подножки (например, Squatty Potty®), которые вы можете разместить перед унитазом и приподнять ступни, чтобы сохранить это положение.

Когда этих изменений в образе жизни недостаточно, существует множество лекарств, которые могут помочь ускорить транзитное время, чтобы предотвратить и облегчить запор. К ним относятся разнообразные слабительные, такие как размягчители стула, лубриканты, стимуляторы и гиперосмотические средства, включая физиологический раствор, лактулозу, глицерин и полимер. Клизмы также могут помочь некоторым людям, но используйте их только по рекомендации врача, поскольку они не так безопасны, как другие методы лечения.

В более тяжелых случаях отпускаемое по рецепту лекарство линаклотид (Constella®) может улучшить консистенцию стула за счет увеличения секреции кишечной жидкости.Это помогает облегчить прохождение стула по пищеварительному тракту и облегчить сопутствующие симптомы.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь возникает, когда в слизистой оболочке толстой кишки образуются небольшие мешковидные карманы, которые раздуваются через внешнюю стенку толстой кишки. Эти выпячивания, называемые дивертикулами (дивертикул, если он только один), обычно имеют диаметр 0,5–1 см, но в редких случаях могут стать намного больше. Чаще всего они возникают в нижнем отделе толстой кишки. Дивертикулярная болезнь - болезнь пожилых людей.Он поражает 5% взрослого населения западных стран моложе 40 лет, но поражает 50% людей в возрасте 60 лет и старше и увеличивается до 65% у лиц в возрасте 85 лет и старше.

Дивертикулярная болезнь бывает двух основных состояний: дивертикул , osis и дивертикул itis . Дивертикулез возникает, когда есть дивертикулы, но они не воспалены. Он часто протекает бессимптомно (в 85% случаев), и с ним можно справиться с помощью здорового питания, включая адекватное потребление клетчатки и воды, а также умеренные физические нагрузки.Дивертикулит возникает во время обострения, когда дивертикулы воспаляются и / или инфицируются, и встречается в 10-25% случаев дивертикулярной болезни. Симптомы могут включать усиление диареи, спазмов и раздражения кишечника, а также кровотечение, вздутие живота, лихорадку, а также сильную боль и болезненность в левой нижней части живота. Лечение дивертикулита включает диету с низким содержанием клетчатки или жидкую диету для отдыха кишечника, а иногда необходимы антибиотики или хирургическое вмешательство. Чтобы узнать больше, просмотрите наше видео о дивертикулярной болезни.

Колоректальный рак

Колоректальный рак - серьезное, опасное для жизни заболевание. Это чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых людей, но все же имеет низкий риск развития на протяжении всей жизни. Приблизительно у 5-6% населения развивается колоректальный рак, причем он чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Пациенты, страдающие язвенным колитом или болезнью Крона толстой кишки более десяти лет, а также лица с семейным анамнезом колоректального рака также подвергаются повышенному риску.В то время как любой тип рака может быть разрушительным диагнозом, лечение колоректального рака чрезвычайно эффективно, если его выявить на ранней стадии.

Для развития колоректального рака из полипа требуется до десяти лет. Вот почему эффективна рекомендация проводить колоноскопию каждые десять лет. Это позволяет врачам удалять любые опасные полипы до того, как они станут злокачественными. Другой вариант - ежегодно проверять стул, обычно в форме иммунохимического анализа кала (FIT). Если ваш врач видит что-то ненормальное, он может порекомендовать дальнейшее обследование.Только обязательно пройдите тестирование! Однако большинство врачей советуют прекратить обследование толстой кишки по достижении вами 75-летнего возраста или при возникновении серьезных проблем со здоровьем.

Предупреждающие знаки

Если у вас недавно / внезапно появились следующие симптомы, проконсультируйтесь с врачом:

  • кровотечение / анемия
  • внеплановая потеря веса
  • лихорадка
  • дефекация ночью
  • Семейный / личный анамнез рака толстой кишки

Outlook

В то время как ваш риск развития заболеваний и расстройств пищеварения умеренно увеличивается с возрастом, хорошо сбалансированная диета, упражнения и информирование вашего врача о любых внезапных изменениях в вашей пищеварительной системе могут иметь большое значение для поддержания здорового функционирования хорошо в этих случаях. более мудрые годы.


Изображение предоставлено: © bigstockphoto.com/Rohit

Старение и здоровье пищеварительной системы: 6 факторов, на которые следует обратить внимание

Запор

Наша пищеварительная система перемещает пищу по нашему телу посредством серии сокращений мышц. С возрастом этот процесс может замедляться.

Когда это происходит, в организм попадает больше воды из пищи, что может привести к запору. Очень важно избегать обезвоживания, чтобы предотвратить запор. Бездействие также может способствовать запору, поэтому не забывайте уделять не менее 30 минут умеренной физической активности четыре дня в неделю.

Лекарства

Лекарства, которые мы принимаем для решения одной соматической проблемы, могут способствовать возникновению другой.

Лекарства, принимаемые от высокого кровяного давления или боли в мышцах и суставах, могут привести к запору, поэтому помните о своей воде и уровне активности. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен и ингибиторы ЦОГ-2, могут увеличить риск кровотечения и язв желудка. Если вы принимаете эти лекарства, обратите внимание на цвет своего стула и сообщите врачу, если он темный или показывает признаки крови.

Рак толстой кишки

Большинству людей рекомендуется делать первую колоноскопию в возрасте 50 лет. Это связано с тем, что в этом возрасте увеличивается риск развития полипов в толстой кишке. Доброкачественные полипы могут стать злокачественными, поэтому важно провести колоноскопию, чтобы выявить и удалить любые полипы до того, как он разовьется.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез довольно часто встречается у людей старше 60 лет. Он возникает, когда небольшие мешочки, выстилающие толстую кишку, выпячиваются в слабых местах на стенке кишечника.У некоторых людей симптомы могут отсутствовать, в то время как у других могут наблюдаться газы, вздутие живота, судороги или запор. Дивертикулез обычно не требует лечения, но когда карман воспаляется, у вас могут появиться боли в животе, спазмы, жар, озноб и рвота. Это можно вылечить болеутоляющими, антибиотиками и изменить диету.

GERD

Хотя у человека любого возраста может развиться желудочно-кишечная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), это довольно распространено среди пожилых людей.

У кого-то с ГЭРБ желудочная кислота попадает в пищевод, вызывая изжогу и другие симптомы. При отсутствии лечения эта кислота может изменить слизистую оболочку пищевода и привести к заболеванию, которое называется пищеводом Барретта. У небольшого числа людей с пищеводом Барретта может развиться рак пищевода. Существует множество вариантов лечения ГЭРБ и пищевода Барретта, поэтому обсудите любые симптомы со своим врачом.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Пожилые люди, страдающие ожирением, высоким уровнем триглицеридов или диабетом, подвергаются более высокому риску неалкогольной жировой болезни печени - состояния, при котором жир накапливается в печени.Это самый распространенный тип заболевания печени в стране, который может вызывать рубцевание ткани печени. Со временем у пациентов может развиться рак печени или отказ.

Хотя часто симптомы отсутствуют, это состояние можно диагностировать с помощью анализа крови на ферменты печени и ультразвукового исследования. Существуют методы лечения, которые помогают предотвратить или даже обратить вспять повреждение печени, поэтому важно обратиться за лечением к врачу и следовать ему.

Заболевания желудочно-кишечного тракта у пожилых людей

Учитывая увеличение продолжительности жизни, ведущее к увеличению численности пожилого населения, важно распознавать изменения, происходящие в процессе старения.Изменения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются обычным явлением у пожилых людей, и, несмотря на то, что некоторые расстройства ЖКТ чаще встречаются у пожилых людей, не существует заболеваний ЖКТ, которые ограничивались бы этой возрастной группой. В то время как некоторые изменения, связанные со старением системы ЖКТ, являются физиологическими, другие являются патологическими и особенно распространены среди лиц старше 65 лет. В этой статье рассматриваются наиболее важные расстройства желудочно-кишечного тракта у пожилых людей, с которыми врачи сталкиваются ежедневно. Мы выделяем возрастные изменения полости рта, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, а также клинические последствия этих изменений.Мы рассматриваем эпидемиологию и патофизиологию распространенных заболеваний, особенно в том, что касается клинических проявлений у пожилых людей. Подробно обсуждаются детали, касающиеся ведения конкретного заболевания, если они значительно отличаются от лечения для более молодых групп или связаны со значительными проблемами из-за побочных эффектов или полипрагмазии. Рак желудочно-кишечного тракта не рассматривается в данной статье.

1. Введение

Основной характеристикой старения является прогрессирующая потеря физиологической целостности, которая, в свою очередь, приводит к нарушению функции и повышенной уязвимости к смерти.Это ухудшение является основным фактором риска для большинства заболеваний, поражающих человека, включая рак, диабет, сердечно-сосудистые расстройства и нейродегенеративные заболевания [1]. Под пожилым населением в настоящее время понимаются люди в возрасте 65 лет и старше [2], однако увеличение ожидаемой продолжительности жизни может привести к увеличению этого показателя в ближайшие годы. Процент пожилого населения варьируется от страны к 7,8% в Турции, 21,5% в Германии и 14,5% в США (по сравнению с 10% в 1970-х годах) [2]. Ожидается, что к 2050 году прогнозируемая численность населения в возрасте старше 80 лет составит 17% [3].Старение влияет на все функции желудочно-кишечной системы (ГИС): моторику, секрецию ферментов и гормонов, пищеварение и всасывание. ГИС также играет важную роль в абсорбции и метаболизме лекарств, и на нее обычно влияют побочные эффекты. Хотя не существует заболевания ЖКТ, которое было бы специфическим и ограничивалось пожилым возрастом, некоторые заболевания более распространены в этой возрастной группе и могут потребовать другого лечения. Таким образом, целью данного обзора является выделение наиболее распространенных заболеваний, поражающих пожилых людей, с уделением особого внимания деталям клинической картины и ведения, если они значительно отличаются от более молодого населения.Основное внимание уделяется возрастной патофизиологии и клиническим последствиям у пожилых людей.

2. Полость рта

Изменения в полости рта могут быть вызваны местной травмой (неподходящий зубной протез, местная лучевая терапия), локализованными доброкачественными заболеваниями (афтозный стоматит, кандидоз полости рта), доброкачественными системными заболеваниями, потенциально опасными для жизни состояниями. (авитаминоз, синдром Шегрена или синдром Стивенса-Джонсона) или побочные эффекты лекарств (трициклические антидепрессанты или противопаркинсонические препараты) [4, 5].Среди нарушений, о которых чаще всего сообщают пожилые люди, относятся оральные сенсорные жалобы (OSC), особенно сухость во рту (ксеростомия), нарушения вкуса (дисгевзия или агевзия) и синдром жжения во рту (BMS) [6]. Эти жалобы могут быть объяснены снижением секреции и качества слюны, связанным с нормальным старением. Наглер и Хершкович обнаружили, что снижение функции слюны и изменение состава связаны с возрастом [6, 7]. OSC более распространены у пожилых людей, чем у лиц младше 65 лет, при этом 50% пожилых людей сообщают хотя бы об одном из них.Среди них у лиц, употребляющих рецептурные препараты, чаще встречались ОСЗ [6, 7].

Ксеростомия может возникать как часть системного заболевания, такого как синдром Шегрена, или как побочный эффект лекарств, при этом наиболее частыми лекарствами являются трициклические антидепрессанты (ТЦА), атропин и противопаркинсонические препараты [4]. Кроме того, повреждение слюнных желез после облучения при раке головы и шеи может привести к постоянной ксеростомии. Когда это вызвано лекарством, оно обычно обратимо после отмены вызывающего нарушения препарата [4].Добавки слюны можно использовать для лечения необратимых причин.

Дисгевзия и агевзия также часто встречаются у пожилых людей и чаще всего вызываются побочными эффектами лекарств. Обычные преступники включают литий, метронидазол, леводопа, глипизид, каптоприл и кларитромицин. Дефицит цинка - еще одна важная причина дисгевзии, особенно у пожилых людей, которые часто страдают от недоедания [4, 8]. Заболевания периферической нервной системы (паралич Белла) чаще связаны с нарушением вкуса, чем с расстройствами центральной нервной системы [8].

Орофарингеальная дисфагия определяется как ощущение затруднения пережевывания пищи или начала глотания [9] и возникает в результате изменений, влияющих на сложный нервно-мышечный механизм, который координирует работу языка, глотки и верхнего сфинктера пищевода (UES). Наиболее частыми причинами ротоглоточной дисфагии являются нервно-мышечные расстройства, такие как инсульт, рассеянный склероз, миастения, деменция, болезнь Паркинсона и мышечная дистрофия. Рак глотки и стриктуры являются местными механическими причинами [10, 11].Кашель с глотанием, застревание пищи в горле и носовая регургитация - частые признаки дисфагии и повышают риск аспирации. Орофарингеальной дисфагией страдают до 13% лиц старше 65 лет и до 50% жителей домов престарелых [9, 12]. Пожилые люди обычно не знают о своих проблемах с глотанием и могут не обращаться за помощью до тех пор, пока не разовьются такие осложнения, как аспирационная пневмония, недоедание или обезвоживание. Диагноз основывается на подробном анамнезе и на видео-рентгеноскопическом исследовании [5].Во многих случаях пациенты нуждаются в искусственных режимах кормления из-за необратимости основного заболевания [10]. В таблице 1 обобщены заболевания полости рта у пожилых людей.


Ксеростомия (i) Одна из наиболее частых оральных сенсорных жалоб у пожилых людей
(ii) Связана с возрастным изменением состава слюны
(iii) обычно вызывается трициклическими антидепрессантами и антипаркинсоническими препаратами

Дизгевзия и агевзия (i) Обычно из-за побочных эффектов лекарств (лития, метронидазола)
(ii) Может быть результатом дефицита цинка

Глоточная дисфагия (i) Часто встречается у пожилых людей, вторичных по отношению к инсульту, рассеянному склерозу, деменции, болезни Паркинсона
(ii) 50% жителей домов престарелых, страдающих этим заболеванием
(iii) Наиболее частые симптомы включают кашель с глотанием и носовой регургитацией

906 13 3.Пищевод

Пресбиезофагус - это термин, введенный в обращение в 1964 году [13] для описания старения пищевода и изменений, происходящих во время этого процесса. За последние 40 лет, с развитием более сложных диагностических методов, наше понимание возрастных изменений пищевода эволюционировало, и в настоящее время считается, что пресбиезофагуса в его первоначальном значении не существует [14]. Проблемы с пищеводом у пожилых людей больше связаны с другими сопутствующими заболеваниями, чем с самим пищеводом.Термин пресбифагия теперь используется для описания характерных физиологических изменений глотания, связанных с пожилым возрастом. Хотя эти изменения являются физиологическими, они действительно повышают риск дисфагии и аспирации у пожилых людей, особенно во время острых заболеваний и других факторов стресса [14]. Исследования дали противоречивые результаты относительно моторики пищевода у пожилых людей. Ferriolli et al. [15] продемонстрировали, что даже у здоровых пожилых пациентов наблюдались значительные изменения перистальтики пищевода и задержка опорожнения пищевода по сравнению с более молодыми возрастными группами.Два других исследования [16, 17] обнаружили значительное уменьшение амплитуд перистальтических волн, а также снижение давления LES и UES. Эти исследования продемонстрировали, что количество неудачных сокращений пищевода и продолжительность перистальтических сокращений значительно увеличиваются у пожилых людей. В отличие от этих исследований, ретроспективное исследование Робсона и Глика не продемонстрировало каких-либо существенных различий в давлении LES, перистальтической продолжительности и амплитуде [18]. Наконец, последнее исследование Besanko et al.[19] обнаружили лишь незначительные изменения давления LES и релаксации, связанные со старением. На клеточном уровне эти изменения могут быть объяснены потерей внутренних кишечных нейронов, которые, как было показано в некоторых исследованиях, более уязвимы для возрастной дегенерации и смерти, чем другие части нервной системы. В частности, холинергические нейроны кишечника кажутся более уязвимыми, чем другие нейроны кишечника [20].

Дисфагия пищевода чаще всего проявляется как ощущение застревания пищи в груди.Это может быть вызвано механической обструкцией внутри самого пищевода (стриктура, опухоль) или сдавлением окружающими тканями (сдавление сосудов или образования средостения). Нервно-мышечные причины включают ахалазию, склеродермию или диффузный спазм пищевода. Наконец, воспалительные и инфекционные причины могут привести к дисфагии пищевода (эозинофильный эзофагит, кандидоз). Эндоскопия является важной частью обследования и может диагностировать большинство этих состояний [9].

Одинофагия глотание болезненное.Наиболее частыми причинами являются инфекции и злокачественные новообразования. Candida, вирус простого герпеса и цитомегаловирус являются наиболее часто встречающимися патогенами в инфекционных случаях, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом [21]. Несколько исследований показывают, что пожилым пациентам требуется больше раздражителей, чтобы воспринимать нарушение, и у них более высокий порог ощущения боли [22, 23]. Lasch et al. [23] показали, что пожилым пациентам, не страдающим диабетом, для ощущения боли требуется значительно больший средний объем баллона, чем у более молодых людей.Это может быть объяснено ранее упомянутым возрастным уменьшением нейронов кишечника. Как следствие, пожилые пациенты часто обращаются за помощью поздно, когда их болезнь находится на поздней стадии.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это «состояние, которое развивается, когда рефлюкс содержимого желудка вызывает неприятные симптомы и / или осложнения», в отличие от непроблемного гастроэзофагеального рефлюкса, который является физиологическим событием, возникающим во время и после еды [24]. Распространенность ГЭРБ среди пожилых людей составляет около 23%, и это было одним из наиболее часто встречающихся состояний среди почти 20 000 жителей домов престарелых в исследовании Moore et al.[25]. Хотя можно было ожидать, что распространенность ГЭРБ увеличивается с возрастом по множеству причин (снижение выработки слюны и повышенная распространенность нарушений моторики и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), исследования продемонстрировали аналогичную распространенность ГЭРБ среди старших и младших возрастных групп [26, 27]. Однако тяжесть ГЭРБ и связанные с ней осложнения (такие как пищевод Барретта, тяжелый эзофагит, язвы и стриктуры) чаще встречаются у пожилых [28, 29]. Наиболее частый симптом, связанный с ГЭРБ, - изжога.Частота тяжелой изжоги, по-видимому, снижается с возрастом, и у пожилых людей могут быть атипичные признаки ГЭРБ, такие как дисфагия или одинофагия [28]. Это атипичное проявление может быть связано со снижением восприятия боли в пищеводе и увеличением распространенности атрофического гастрита. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются основой лечения [29], однако побочные эффекты, связанные с терапией ИПП (повышенный риск остеопороза, развитие колита Clostridium difficile (CDC), интерстициального нефрита и внебольничной пневмонии), следует избегать. разум.Хотя некоторые авторы выражают озабоченность по поводу антирефлюксной хирургии в этой возрастной группе [30], лапароскопическая антирефлюксная хирургия должна рассматриваться в отдельных группах пациентов. Это безопасное и эффективное лечение ГЭРБ у пожилых людей с низким уровнем заболеваемости и смертности и отличными результатами [31].

Столбчатый пищевод Барретта (CLE) определяется как замена нормального дистального плоского эпителия пищевода метапластическим цилиндрическим эпителием, причиной которого считается длительная ГЭРБ [32, 33].Наиболее опасным осложнением пищевода Барретта является развитие дисплазии высокой степени и аденокарциномы. Заболеваемость аденокарциномой пищевода Барретта оценивается примерно в 0,5% в год и несколько ниже - 0,32% у пациентов без дисплазии при индексной эндоскопии [33, 34]. Исследование Gatenby et al. [33] обнаружили, что риск дисплазии низкой степени не зависит от возраста наблюдения, однако они обнаружили, что увеличение возраста является важным фактором риска развития дисплазии высокой степени и аденокарциномы.Средний возраст на момент постановки диагноза пищевода Барретта составлял 61,6 и 67,3 года у мужчин и женщин, соответственно, а средняя ожидаемая продолжительность жизни на момент постановки диагноза составляла 23,1 года у мужчин и 20,7 года у женщин [35]. Эти данные показывают, что пищевод Барретта чаще встречается у пожилых людей. Как упоминалось ранее (см. Главу о ГЭРБ) пожилые пациенты могут протекать бессимптомно или иметь атипичные симптомы, что приводит к их позднему обращению, когда уже могли развиться осложнения. Пациентам с диагнозом CLE может быть предложено наблюдение с целью выявления дисплазии и потенциально излечимого рака.Однако следует учитывать сопутствующие заболевания, ожидаемую продолжительность жизни на момент постановки диагноза CLE и ежегодный риск развития аденокарциномы. Поперечное исследование, проведенное Myung S. Ko et al. обнаружили, что одна треть пожилых мужчин с диагнозом CLE имеют ограниченную продолжительность жизни [36]. Они также утверждали, что пожилые пациенты с большей вероятностью испытают вред от наблюдения, чем выиграют от своевременного выявления дисплазии или раннего рака, и предположили, что это не должно быть рутинной стратегией в этой популяции пациентов.

Медикаментозный эзофагит (таблетированный эзофагит) относится к воспалению пищевода в результате вредного воздействия лекарств из-за их нарушения прохождения через пищевод и усиленного контакта со слизистой оболочкой пищевода. Хотя это может произойти в любом возрасте, оно чаще встречается у пожилых пациентов [37]. Полипрагмазия, снижение моторики пищевода и прием лекарств с недостаточным количеством воды - факторы, наиболее часто связанные с таблетированным эзофагитом у пожилых людей [38].Кроме того, у пациентов с кардиомегалией может развиться сдавление пищевода из-за увеличенного левого предсердия, что подвергает их повышенному риску лекарственного эзофагита. Abid et al. обнаружили, что женский пол, наличие диабета и ишемической болезни сердца, помимо пожилого возраста, связаны с таблетированным эзофагитом [38]. Наиболее часто предполагаемые возбудители включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин, доксициклин, бисфосфонаты, сульфат железа и каптоприл. Наиболее частыми симптомами являются боль в груди (71.8%) и одинофагия (38,5%) [39]. Подробный анамнез, наличие точного списка лекарств и эндоскопия неоценимы при постановке диагноза. Эндоскопические исследования показывают изъязвление более чем в 80% случаев, в то время как язвы при поцелуе присутствуют почти у 42% пациентов [39]. Основой лечения является отмена провоцирующих лекарств и использование ИПП, что в большинстве случаев приводит к благоприятному прогнозу. В таблице 2 обобщены заболевания пищевода у пожилых людей.

Механическая

Общие замечания (i) Пресбиезофагуса в его первоначальном значении не существует
(ii) Проблемы с пищеводом у пожилых людей больше связаны с сопутствующими заболеваниями пищевода iii) Исследования моторики пищевода дали противоречивые результаты
(iv) Внутренние кишечные нейроны пищевода могут быть более уязвимы к возрастным изменениям, чем другие части кишечной системы

Дисфагия пищевода причины (опухоль)
(ii) Нервно-мышечные причины (ахалазия, склеродермия)
(iii) Воспалительные причины (эозинофильный эзофагит)
(iv) Инфекционные причины (кандидоз)

(Odynopha) распространенная причина инфекционная
(ii) У пожилых людей более высокий порог болевых ощущений, что приводит к отсроченному появлению

ГЭРБ (i) Высокая распространенность среди пожилых людей (23%)
(ii) Осложнения чаще встречаются у пожилых людей
(iii) Атипичные проявления гриппа и дисфагии (скорее, чем изжога)
Следует помнить о побочных эффектах ИПП и избегать пожизненной терапии ИПП
(v) Лапароскопическая антирефлюксная хирургия безопасна и эффективна для пожилых людей

CLE Барретта (i) Более распространена среди пожилых людей
(ii) Дисплазия низкой степени тяжести возникает независимо от возраста
(iii) Повышенный возраст является фактором риска развития дисплазии высокой степени и аденокарциномы
(iv) Индивидуальное решение относительно эндоскопии для наблюдения с учетом ожидаемой продолжительности жизни, сопутствующих заболеваний и потенциального вреда эпиднадзор

Таблеточный эзофагит (i) Более распространен среди пожилых людей
(ii) Пациенты с c ардиомегалия является особенно высоким риском
(iii) Женский пол и наличие диабета являются независимыми факторами риска
(iv) Чаще всего проявляется болью в груди
(v) Язвы, обнаруженные при эндоскопии более чем в 80% случаев
(vi) Наиболее часто встречаются с НПВП, аспирином и бисфосфонатами

НПВП - нестероидное противовоспалительное средство.

4. Желудок

Измененная микробиота желудка, снижение защитных механизмов слизистой оболочки, снижение желудочного кровотока и, как следствие, нарушение механизмов восстановления являются отличительными признаками возрастных изменений желудка [40, 41]. Эти изменения делают пожилых людей более восприимчивыми к развитию ряда заболеваний, таких как язва желудка, атрофический гастрит и язвенная болезнь [41]. Кроме того, пожилые люди с большей вероятностью будут испытывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с приемом лекарств, которые, в свою очередь, могут снизить приверженность к лечению и еще больше увеличить заболеваемость и смертность.Влияние возраста на моторику желудка было предметом дискуссий, в результате чего многочисленные исследования сообщали о противоречивых доказательствах. Используя технику гамма-камеры, Madsen et al. [42] показали, что моторика желудка и тонкой кишки не снижалась у здоровых пожилых людей (средний возраст 81 год) по сравнению с контрольной группой (средний возраст 24 года). Кроме того, они обнаружили, что ни пол, ни индекс массы тела (ИМТ) не влияют на время прохождения через желудок и тонкий кишечник. Напротив, исследование Shimamoto et al. [43] продемонстрировали значительное снижение сократительной силы желудка после еды.Они также обнаружили, что это снижение было более выражено среди пожилых людей, которые вели менее активный образ жизни. Среди сопутствующих заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей, наибольшее влияние на опорожнение желудка оказывают болезнь Паркинсона и сахарный диабет [44]. Утрата холинергических энтеральных нейронов кажется наиболее вероятным объяснением снижения подвижности у пожилых людей. Хотя еще не обнаружено в исследованиях на людях, текущие доказательства потери этих нейронов получены на животных моделях с использованием грызунов (крысы, мыши и морские свинки).Хотя есть еще очень много того, что предстоит узнать о кишечной нейродегенерации, которая происходит с возрастом, кажется, что активные формы кислорода (АФК) могут играть центральную роль, и что, несмотря на отсутствие нейрогенеза, ГИС имеет значительный функциональный резерв, о чем свидетельствует относительно сохраненная функция. несмотря на резкую потерю кишечных нейронов [20].

Хронический атрофический гастрит (ХАГ) чаще встречается у пожилых людей и связан с инфекцией H. pylori [45]. Признак заболевания - частичная потеря желез слизистой оболочки желудка, приводящая к гипохлоргидрии или ахлоргидрии.Распространенность ХАГ выше у пожилых людей, и существуют значительные географические различия, показывающие, что пожилые люди из Китая и Японии особенно страдают с распространенностью до 50% среди лиц старше 60 лет [45, 46]. В то время как в прошлом считалось, что пожилой возраст независимо связан с хроническим атрофическим гастритом, современные данные подтверждают теорию о том, что атрофические изменения слизистой оболочки желудка связаны с инфекцией H. pylori, а не с самим возрастом [47]. Активность гастрита можно снизить за счет искоренения H.pylori [47, 48]. В своем исследовании Kokkola et al. [49] продемонстрировали, что пожилые пациенты, успешно ликвидировавшие инфекцию, имели значительно более низкие средние гистологические показатели воспаления, атрофии и кишечной метаплазии. Снижение секреции кислоты вследствие хронического атрофического гастрита приводит к двум проблемам, которые особенно заметны у пожилых людей: избыточному бактериальному росту в тонком кишечнике (SIBO) и мальабсорбции [50, 51]. Исследование Parlesak et al. исследовали распространенность СИБР с помощью водородного дыхательного теста и обнаружили, что распространенность среди пожилых людей составила 15.6% по сравнению с 5,9% в более молодых возрастных группах [51]. В нескольких исследованиях изучалась связь между ХАГ и другими сопутствующими заболеваниями у пожилых людей. Поперечное исследование Hye Won et al. обнаружили значительную связь между наличием CAG и развитием остеопороза у пожилых женщин в Корее [52]. Они объяснили, что их результаты были результатом снижения всасывания кальция на фоне гипохлоргидрии или ахлоргидрии, что привело к снижению минеральной плотности костей. Другое перекрестное исследование [53] обнаружило положительную связь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и CAG.Авторы предположили, что аутоиммунное заболевание щитовидной железы и атрофический гастрит тела тесно связаны, особенно у женщин с положительными антителами к париетальным клеткам. Хотя данные все еще несколько противоречивы, недавние исследования показывают, что ликвидация инфекции H. pylori у пожилых пациентов может предотвратить прогрессирование от CAG до кишечной метаплазии и рака желудка (GC) [54]. Новые знания об изменениях в микробиоте желудка человека, связанных со старением, пролили новый свет на его связь с раком желудка.Pearson и соавторы [41] показали, что микробиота желудка различается у пациентов с аутоиммунным и ассоциированным с H. pylori атрофическим гастритом, причем первые из них выражают более высокое бактериальное разнообразие и численность. Оба состояния связаны со снижением секреции желудочного сока и развитием рака желудка (особенно нейроэндокринной и аденокарциномы желудка), в то время как люди, принимающие ИПП, поддерживают нормальное разнообразие микробиоты желудка, несмотря на гипохлоргидрию [41].

H.pylori распространенность инфекции в развивающихся странах самая высокая среди детей, тогда как в развитых странах она выше с возрастом [55]. Это заметное различие, скорее всего, связано с когортным эффектом более раннего поколения, подвергавшегося плохой санитарии [47], которая является известным фактором риска заражения инфекцией. На глобальном уровне 50% людей колонизированы H. pylori [56], а распространенность колеблется от 7% до 87% [55]. Помимо того, что он связан с язвенной болезнью, H.pylori идентифицирован как канцероген I типа, связанный с аденокарциномой желудка и неходжкинской лимфомой желудка [57, 58]. Выраженность симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вторичных по отношению к инфекции H. pylori, по-видимому, выше у пожилых [47]. Несколько дополнительных кишечных расстройств были связаны с серопозитивной реакцией на H. pylori. Наиболее заметными из них для пожилых людей являются сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и нейрокогнитивные нарушения. Несколько исследований установили связь между H.pylori и сердечно-сосудистыми заболеваниями [59, 60], однако в нескольких других исследованиях не удалось найти какой-либо связи [61, 62]. Хроническое воспаление, вторичное по отношению к продолжающейся инфекции H. pylori, может играть роль в развитии или ухудшении деменции Альцгеймера [63–65] и сосудистой деменции [66]. Связь между нарушением минеральной плотности костной ткани и инфекцией H. pylori подтверждена недавними исследованиями [52, 67]. Несмотря на доказательства, связывающие инфекцию H. Pylori с внекишечными заболеваниями (дерматологическими, неврологическими, сердечно-сосудистыми и гематологическими), необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этой взаимосвязи [68].Текущие данные указывают на то, что наиболее сильная связь H. Pylori связана с железодефицитной анемией (ЖДА) и иммунной тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) [68].

Язвенная болезнь (ЯБ) включает пептическое повреждение желудка и двенадцатиперстной кишки, которое приводит к разрыву слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки и, реже, пищевода или дивертикула Меккеля [69]. Большинство язв у пожилых людей вызвано инфекцией H. pylori или связано с применением НПВП / аспирина [69, 70]. В отличие от населения в целом, заболеваемость и смертность от ЯБ у пожилых людей остается очень высокой [71].Язвы желудка у пожилых людей обычно крупнее и, как правило, возникают выше в желудке на малом изгибе [72]. Основными факторами, способствующими этому, являются более высокая распространенность инфекции H. pylori среди пожилых людей, увеличение использования НПВП / аспирина и полипрагмазия, включая лекарственные препараты, связанные с повышенным риском ЯБ (антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и пероральные стероиды). Физиологические изменения, связанные со старостью, которые способствуют этому, включают снижение кровотока через систему желудочно-кишечного тракта и снижение секреции ключевых компонентов защитных механизмов желудочно-кишечного тракта, таких как бикарбонаты, муцин и простагландины [71].Секреция желудочного сока не нарушена у здоровых пожилых людей [73], но связанные с инфекцией H. pylori изменения в микробиоте желудка и атрофический гастрит приводят как к гипохлоргидрии, так и к снижению секреции желудочной кислоты у пожилых людей [5, 41].

Клинические проявления ЯБ у пожилых людей часто нетипичны. В своем проспективном исследовании Hilton et al. продемонстрировали, что только 30% пожилых пациентов с подтвержденной эндоскопией ЯБ испытывали типичную боль в эпигастрии [74]. Кроме того, у пожилых пациентов с острой перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки могут не наблюдаться классические признаки химического перитонита [75], что частично связано с гипохлоргидрией, наблюдаемой в этой возрастной группе.Хотя лечение ЯБ у пожилых людей существенно не отличается от лечения более молодых пациентов, следует помнить о побочных эффектах и ​​взаимодействии лекарств. У многих пожилых людей есть сильные сопутствующие показания к назначению антиагрегантов или антикоагулянтов, что делает изучение индивидуальных рисков и преимуществ продолжения приема вместе с блокаторами h3 или ингибиторами протонной помпы (ИПП) крайне важным. Появляются доказательства того, что ИПП связаны с внебольничной пневмонией (ВП), колитом, вызванным Clostridium difficile (CDC), и остеопорозом, все из которых имеют тенденцию быть более тяжелыми у пожилых людей.Сообщалось также о значительной корреляции между переломами шейки бедра и применением ИПП у пожилых людей, что вызывает опасения, что продолжительность лечения должна зависеть от показаний и не должна всегда длиться всю жизнь [76]. Пожилые люди с кровотечением на ЯБ, перенесшие открытую хирургическую операцию, имели значительно более высокие 30-дневные заболеваемость и смертность, чем более молодые люди [77]. Ретроспективное исследование Fezzi at all [78] проанализировало исходы 98 пациентов, поступивших с кровотечением из язвенной болезни, и обнаружило, что 66% достигли гемостаза эндоскопически.Они обнаружили, что повторное эндоскопическое лечение не было связано с повышенной смертностью, и рекомендовали повторную эндоскопию у пожилых людей с повышенным хирургическим риском. Транскатетерная эмболизация артерий была еще одним вариантом для рассмотрения в этой группе на основании того же исследования. В таблице 3 обобщены заболевания желудка у пожилых людей.


Хронический атрофический гастрит (i) Более распространен среди пожилых людей
(ii) Пожилые люди из Японии и Китая имеют повышенную распространенность более чем на 50%
(iii) Микробиота желудка, связанная с повышенным риском рака желудка
(iv) Связанная с остеопорозом и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы

H.pylori (i) Самый высокий уровень заболеваемости среди пожилых людей в развитых странах
(ii) Канцероген I типа, связанный с аденокарциномой желудка
(iii) Внекишечные проявления могут чаще встречаться у пожилых людей, но связь с H.pylori требует дальнейшего исследования

Язвенная болезнь (i) Смертность выше, чем в более молодых группах
(ii) Использование НПВП / аспирина является основным риском
(iii) Возрастные физиологические изменения, такие как снижение кровотока в желудке и его снижение продукция бикарбонатов, простагландины муцина способствуют более высокой распространенности
(iv) Клинические проявления обычно атипичны (только 30% имеют типичную боль в эпигастрии)
(v) При перфорации обычно отсутствуют типичные клинические симптомы химического перитонита
(vi) ИПП, связанные с CDC, CAP и OP

PPI - ингибитор протонной помпы; CDC - колит Clostridium difficile; ВП - внебольничная пневмония; ОП-остеопороз.

5. Тонкий кишечник

Гормональная секреция и абсорбционная функция тонкой кишки у пожилых людей существенно не отличается от более молодых [5]. Наблюдаются минимальные изменения моторики тонкой кишки, а также снижение иммунитета слизистых оболочек, но они клинически незначительны при отсутствии сопутствующего заболевания. В то время как некоторые исследования на животных демонстрируют возрастные изменения морфологии тонкого кишечника, такие как увеличение ширины и высоты ворсинок и уменьшение площади поверхности слизистой оболочки, исследования на людях не обнаружили таких изменений [79].Исследования на людях по этой теме немногочисленны, и хотя могут происходить некоторые морфологические изменения, они обычно недостаточно серьезны, чтобы стать причиной мальабсорбции [80]. Исследования, проведенные Ciccocioppo и Corazza [81, 82], показали, что увеличение скорости пролиферации и дифференцировки энтероцитов поддерживает неизменную архитектуру кишечника с повышенной экспрессией ядерного антигена пролиферирующих клеток у пожилых людей по сравнению с более молодыми возрастными группами.

Целиакия (CD) - хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее людей с генетической предрасположенностью, вторичное по отношению к воздействию белка глютена с пищей [83].Классическая форма CD проявляется как синдром мальабсорбции, связанный с хронической диареей, дефицитом минералов, нарушением нормального роста и потерей веса. У многих пациентов наблюдаются только внекишечные проявления или вообще отсутствуют симптомы. Эти формы называются атипичной и тихой целиакией соответственно [84]. У пациентов, страдающих целиакией, тканевая трансглутаминаза (ТТГ) связывается с глиадином на уровне кишечника. Антигенпрезентирующие клетки, которые экспрессируют HLADQ2 и HLADQ8, представляют этот комплекс глиадин-тканевая трансглутаминаза Т-клеткам, которые затем стимулируют В-клетки продуцировать антитела как против глиадина, так и против ТТГ [85].Типичные симптомы целиакии у пожилых людей часто отсутствуют, что приводит к задержке диагностики и увеличению заболеваемости в этой возрастной группе [86]. Данные свидетельствуют о росте заболеваемости глютеновой болезнью у пожилых людей в Северной Америке, как это видно в округе Олмстед, штат Миннесота, США, с 15,1 новых случаев на 100 000 в 2000–2001 гг. По сравнению с нулем в 1950–1559 гг. [87]. Хотя некоторые из этих случаев могут быть впервые диагностированы у пожилых людей из-за задержки диагностики, есть доказательства того, что глютеновая болезнь действительно может впервые возникнуть у пожилых людей, несмотря на длительную переносимость глютена в прошлом [88].Как и при многих аутоиммунных заболеваниях, чаще встречается у женщин, однако мы видим, что после 65 лет заболеваемость у женщин начинает снижаться, а у мужчин постепенно увеличивается [87]. Неясно, почему желудочно-кишечные симптомы менее выражены у пожилых пациентов с глютеновой болезнью, а первым признаком заболевания может быть дефицит питательных микроэлементов [89]. Железодефицитная анемия встречается у 80% пожилых пациентов с глютеновой болезнью [90]. Когда у этих пациентов присутствуют абдоминальные симптомы, они обычно расплывчаты и неспецифичны и проявляются в виде вздутия живота, повышенного метеоризма и дискомфорта в животе [83, 89].

Дефицит кальция и витамина D часто встречается при целиакии, что приводит к метаболическому заболеванию костей и повышенному риску переломов, особенно при падениях в пожилом возрасте. Поражение печени при глютеновой болезни, наблюдаемой у 20% пациентов, называется глютеновым гепатитом и обычно проявляется гипоальбуминемией, асцитом и аномальными функциональными тестами печени [91, 92]. Интересно, что глютеновый гепатит не является аутоиммунным заболеванием, в отличие от холестатических заболеваний печени, таких как первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит и аутоиммунный гепатит, которые также чаще встречаются у людей с глютеновой болезнью [85].В отличие от глютенового гепатита, который обычно проходит с помощью безглютеновой диеты, холестатические заболевания печени менее благоприятно реагируют на прекращение употребления глютена.

Неврологические проявления целиакии, особенно слабоумие, атаксия и невропатия, особенно трудно диагностировать у пожилых людей из-за широкого дифференциального диагноза и незнания медперсоналом того, что целиакия может проявляться неврологическими проявлениями. В этой возрастной группе часто ошибочно диагностируют болезнь Альцгеймера, сосудистую деменцию или нестабильность походки из-за возраста и ухудшения состояния, хотя на самом деле у них может быть атипичная глютеновая болезнь.Помимо целиакии, синдром мальабсорбции у пожилых людей может быть вызван ишемией тонкой кишки, избыточным бактериальным ростом и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, что делает диагностику целиакии у этих групп пациентов со стеатореей еще более сложной задачей.

Хотя алгоритм диагностики целиакии у пожилых людей такой же, как и в более молодых группах, лечение может быть особенно сложным, поскольку этим пациентам может быть труднее соблюдать строгую безглютеновую диету.Некоторые из этих трудностей связаны с проживанием в домах с обслуживанием, неспособностью точно считывать ингредиенты во время покупок, а также с трудностями в преодолении жизненных привычек [85].

Ишемия брыжейки возникает в результате окклюзии артериальных ветвей чревной оси и может быть острой или хронической. Его патофизиология связана либо с окклюзией артерии эмболом (верхняя брыжеечная артерия поражается более чем в 50% случаев), постепенным развитием тромбоза на фоне прогрессирующего атеросклероза или гипоперфузией на фоне гиповолемии и гипотонии.Исторически эмболическая патофизиология была более частой причиной острой брыжеечной ишемии (ОИМ), однако более свежие тенденции указывают на то, что в настоящее время более распространена атеросклеротическая этиология [93]. Это может быть связано с увеличением продолжительности жизни и увеличением численности пожилых людей, у которых чаще наблюдаются тяжелые атеросклеротические изменения, а также с увеличением использования антикоагулянтов, которые уменьшают эмболические явления. Пожилые люди непропорционально подвержены неокклюзионной ишемии брыжейки, связанной с состояниями гипоперфузии, такими как операции искусственного кровообращения, обезвоживание, гиповолемия, сепсис и состояния шока.Кроме того, внутренний кровоток уменьшается с возрастом, что делает пожилых людей более уязвимыми для этого типа гемодинамических повреждений. Хроническая брыжеечная ишемия (ХМИ) у пожилых людей обычно представляет собой постпрандиальную стенокардию, ведущую к снижению потребления пищи и последующей потере веса. Боль в животе, которая является признаком острой ишемии брыжейки, у пожилых людей часто отсутствует или минимальна и расплывчата [94]. Напротив, CMI часто проявляется тахипноэ, спутанностью сознания, рвотой и диареей.Начало симптомов обычно незаметно и в сочетании с неоднозначностью симптомов чрезвычайно затрудняет постановку правильного диагноза. Хрестоматийное определение плохо локализованной боли в животе, непропорциональное физическим данным, применимо только к острой эмболической брыжеечной окклюзии ранее проходимой артерии и в настоящее время встречается редко.

Острая ишемия брыжейки является более частой неотложной ситуацией в брюшной полости, чем разрыв аневризмы брюшной полости [95], и у людей старше 75 лет является более частой причиной острого живота, чем аппендицит.Пожилые пациенты с симптоматической хронической ишемией брыжейки имеют очень высокий риск развития острой хронической ишемии брыжейки. Фактически, одно исследование показало, что до 80% пациентов, у которых развилась острая хроническая ишемия брыжейки, обследовались на предмет аналогичных жалоб в течение 6 месяцев до развития острой ишемии [96]. Диагностика ОИМ должна основываться на сочетании клинического подозрения (искать факторы риска, такие как заболевание периферических артерий, фибрилляция предсердий, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт), лабораторных данных (лейкоцитоз, повышенный уровень молочной кислоты и метаболический ацидоз) и радиологических данных тромб в артерии, усиление кишечника, пневматоз и др.). Чувствительность КТ непостоянна, особенно на ранних стадиях заболевания, и может быть увеличена при высоком клиническом подозрении. В исследовании Karkkainen только 50% пациентов с подтвержденной ишемией кишечника имели результаты компьютерной томографии тромба в артерии [93]. Исследования Schermerhon и Arthus показали, что эндоваскулярная терапия связана с более низкой смертностью по сравнению с открытой реваскуляризацией (16% против 28%) [97, 98] и предпочтительна для пожилых людей, которые обычно имеют множество других сопутствующих заболеваний, что делает их плохими кандидатами. для открытой хирургии.

Кровотечение из тонкой кишки (SBB) составляет только 5% желудочно-кишечных кровотечений, но это наиболее частая причина неясных желудочно-кишечных кровотечений. Тонкая кишка определяется как область между связкой Трейца и илеоцекальным клапаном. Его называют «темным континентом желудочно-кишечного тракта» из-за его чрезмерной подвижности, большой длины и относительной недоступности для эндоскопии. В отличие от молодых людей, у которых опухоли кишечника и болезнь Крона являются наиболее частыми причинами кровотечений из тонкого кишечника, сосудистые аномалии, язвы тонкого кишечника и энтеропатия, связанная с НПВП, являются наиболее частой этиологией среди пожилых людей [99].Исследование Zhang et al. [100] обнаружили, что 54% ​​кровотечений из тонкой кишки у пожилых пациентов были вызваны ангиодисплазией.

Ангиодисплазии - это приобретенные поражения, связанные со старением. Для них характерно наличие группы расширенных, извилистых, тонкостенных сосудов, вовлекающих мелкие капилляры, вены и артерии [101]. Считается, что увеличение частоты ангиодисплазии с возрастом связано с изменениями в составе и структуре внеклеточного матрикса в стенке тонкой кишки.Они связаны с синдромом Хейде, хорошо описанным клиническим синдромом кровотечения из ангиодисплазии у пациентов со стенозом аорты, частота которого увеличивается с возрастом [102]. Другое состояние, связанное с учащением ангиодисплазии ЖКТ, - хроническая почечная недостаточность. Исследование Karagiannis et al. обнаружили, что 47% пациентов с хронической почечной недостаточностью имели ангиодисплазию тонкой кишки по сравнению с 17,6% у людей с нормальной функцией почек [103]. Помимо пациентов со стенозом аорты и хронической почечной недостаточностью, недавно признанные факторы риска, связанные с наличием ангиодисплазии тонкой кишки, включают женский пол, хроническое респираторное заболевание, ВТЭ и прием варфарина [104].

Язвы тонкой кишки - еще одна частая причина SBB у пожилых людей. Интересно, что одно исследование, проведенное в Индии, показало, что язвы тонкой кишки являются более частой причиной неясного желудочно-кишечного кровотечения, чем ангиодисплазия [105]. В то время как язвы болезни Крона чаще встречаются у молодых людей, язвы тонкой кишки, связанные с НПВП, являются наиболее частой причиной у пожилых людей. Распространенность язв тонкой кишки увеличивается с возрастом. По сравнению с молодыми людьми (младше 40 лет), у которых частота язв тонкой кишки составляет 7,27%, у пожилых людей (старше 65 лет) заболеваемость почти вдвое выше - 13.04% [100].

Наконец, пожилые пациенты, у которых с большей вероятностью может развиться аневризма брюшной аорты и которые подвергаются хирургическому или эндоскопическому восстановлению, имеют высокий риск развития аорто-кишечных свищей, которые являются еще одной важной, но редкой причиной SBB у пожилых людей [106]. В отличие от кровотечения из-за ангиодисплазии, которое обычно является медленным и повторяющимся, этот тип кровотечения обычно массивный и опасный для жизни с высокой смертностью у пожилых людей.

Исследование Compagna et al. обнаружили, что большинство пожилых пациентов, получавших аргоноплазменную коагуляцию (APC) или биполярную электрокоагуляцию (BEC), достигли хорошего гемостаза после первого цикла.Они также обнаружили, что рецидив кровотечения был ниже у пациентов, получавших АРС (10%), по сравнению с пациентами, получавшими БЭК (20%). В целом они пришли к выводу, что у пожилых людей наблюдается хороший ответ на эндоскопическое лечение [107].

Избыточный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO) подразумевает чрезмерное присутствие бактерий, более 10 5 -10 6 организмов / мл в аспирате тонкой кишки [108]. Часто встречается у пожилых людей; это связано с хронической диареей, мальабсорбцией, потерей веса и вторичным дефицитом питательных веществ.Распространенность СИБР среди здорового населения значительно выше среди пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми, 15,6% против 5,9% [51]. Распространенность СИБР у здоровых пожилых людей в Великобритании составила 14,5% [109]. Интересно, что исследование, проведенное в Японии и включавшее здоровых пожилых людей (средний возраст 74 года), не выявило пациентов с СИБР [110]. Кажется, что точная распространенность СИБР варьируется в зависимости от страны и географического положения. Он выше среди пожилых людей, особенно среди госпитализированных или находящихся в учреждениях длительного ухода.Несколько факторов способствуют развитию СИБР, такие как ахлоргидрия, нарушение моторики тонкого кишечника, увеличение времени прохождения, изменение иммунной функции кишечника и анатомические аномалии (резекция кишечника, наличие анастомозов и свищей). Среди них двумя основными факторами, связанными с риском СИБР, являются ахлоргидрия и нарушение моторики тонкого кишечника, которые чаще встречаются у пожилых людей [111]. Ахлоргидрия, как упоминалось ранее, связана с использованием таких лекарств, как ИПП и блокаторы h3, а также с присутствием H.pylori. Снижение производства кислоты в желудке позволяет бактериям проходить через желудок и перенаселять тонкий кишечник. Риск СИБР, по-видимому, выше у пациентов, принимающих ИПП, чем у блокаторов h3. Гастропарез с нарушением времени прохождения через желудок и задержкой опорожнения желудка может увеличить риск СИБР из-за пищи и бактериального застоя в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Нарушения перистальтики тонкой кишки предрасполагают пациентов к СИБР, поскольку бактерии не передаются эффективно дистально в толстую кишку.Пациенты с диабетом, портальной гипертензией, хронической почечной недостаточностью, склеродермией и полимиозитом имеют более высокий риск развития СИБР по сравнению со здоровыми пациентами [112, 113].

На моторику тонкой кишки сам возраст не влияет. Более медленная моторика у пожилых людей связана не с возрастом, а с лекарствами, полипрагмазией и наличием сопутствующих заболеваний, более часто наблюдаемых в этой популяции, таких как вегетативная нейропатия от давнего диабета. Клинические проявления СИБР обычно могут включать тошноту, рвоту и диарею [108].У пожилых людей они могут быть не такими заметными, а проявления заболевания могут быть более тонкими и включать неспецифическое вздутие живота, вздутие живота и плохо локализованный дискомфорт, которые могут имитировать другие заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника, целиакия, непереносимость лактозы, непереносимость фруктозы, или воспалительное заболевание кишечника. Симптомы осложнений СИБР из-за мальабсорбции, такие как дефицит витаминов и минералов, могут быть первым признаком у пожилых людей. В отличие от дефицита витамина B12, который обычно наблюдается при SIBO из-за конкурентного поглощения витамина B12 бактериями, витамин K и фолиевая кислота обычно нормальны для пациентов с SIBO, поскольку они продуцируются кишечными бактериями.Диагностика SIBO аналогична диагностике молодых людей и включает аспирацию содержимого тонкой кишки и, чаще, дыхательные тесты на глюкозу или лактулозу [108]. Лечение включает изменения в диете с акцентом на низкоуглеводную диету, повышение моторики желудочно-кишечного тракта с помощью прокинетических агентов и уменьшение бактериального роста с помощью антибиотиков. Из-за частого присутствия полипрагмазии и лекарственного взаимодействия использование прокинетических агентов особенно проблематично у пожилых людей. Кроме того, использование антибиотиков связано с развитием CDC, что приводит к высокой заболеваемости и смертности в этой возрастной группе.Следовательно, риск и преимущества использования антибиотиков и прокинетиков следует взвешивать на индивидуальной основе у пожилых людей. В таблице 4 представлены заболевания тонкой кишки у пожилых людей.

Тонкий кишечник избыточный бактериальный рост

Целиакия (i) Типичные симптомы, часто отсутствуют у пожилых людей, что приводит к задержке диагностики
(ii) Рост заболеваемости среди пожилых людей в Северной Америке
(iii) После В возрасте 65 лет заболеваемость у женщин начинает снижаться, а у мужчин - увеличиваться
(iv) 80% пожилых людей с CD имеют ЖДА на момент постановки диагноза
(v) Общие проявления включают дефицит кальция и витамина D
(vi) Неврологические проявления, связанные с CD такие как деменция, глютеновая атаксия и невропатия, трудно диагностировать и часто неправильно диагностируют

ишемия брыжейки (i) Атеросклеротическая этиология более распространена, чем эмболия у пожилых людей
(ii) Пожилые люди особенно уязвимы для пожилых людей. ишемия брыжейки во время состояний гипоперфузии, таких как шок, и во время СЛР
(iii) CMI отображается как пост -прандиальная стенокардия
(iv) У пожилых людей с ОИМ чаще наблюдается спутанность сознания, тахипноэ, рвота и диарея, чем при классическом описании боли в животе вне зависимости от физического осмотра

Кровотечение из тонкой кишки (i) Наиболее часто этиологии включают ангиодисплазию и язвы тонкой кишки
(ii) AS и ESRD, связанные с увеличением ангиодисплазии SB
(iii) Язвы SB, связанные с применением НПВП
(iv) Благоприятно реагируют на эндоскопическое лечение

(i) Очень часто встречается у пожилых людей
(ii) Связан с вторичным дефицитом питания из-за мальабсорбции
(iii) Распространенность варьируется в зависимости от страны и географического местоположения
(iv) Более высокая распространенность среди пожилых людей в основном из-за ахлоргидрии и нарушения моторики тонкого кишечника
(v) Клинические признаки обычно нечеткие и незаметные, такие как вздутие живота и неспецифические ic абдоминальный дискомфорт

CD- глютеновая болезнь; ЖДА - железодефицитная анемия, терминальная стадия почечной недостаточности, SB-тонкая кишка; ХМИ - хроническая ишемия брыжейки; ОИМ - острая ишемия брыжейки; сердечно-легочная реанимация.

6. Толстый кишечник

Несколько исследований пытались выяснить, влияет ли сам процесс старения на моторику желудочно-кишечного тракта и увеличивает время прохождения толстой кишки. Результаты этих исследований дали противоречивые результаты, и на данный момент остается неясным, является ли сам возраст фактором риска развития нарушений моторики толстой кишки. Metcalf et al. обнаружили, что старение само по себе не влияет на время прохождения через толстую кишку, в то время как Мэдсен и Граф обнаружили обратное - увеличение времени прохождения через толстую кишку у людей в возрасте 80 лет и старше [42, 114].Несмотря на эти противоречивые наблюдения, большинство экспертов сходятся во мнении, что запор не является физиологическим следствием нормального старения. Фактически, у большинства здоровых пожилых людей функционирование кишечника нормальное. Если присутствует некоторая степень нарушения моторики из-за возраста, это может быть связано со снижением способности кишечных гладких мышц сокращаться и расслабляться или с изменениями в кишечной нервной системе и снижением концентрации нейротрансмиттеров [50, 115]. Hanani et al. документально подтвержденные наблюдения, что миэнтериальное сплетение толстой кишки человека претерпевает изменения с возрастом, которые проявляются в увеличении полостей миэнтериальных нейронов [116].С другой стороны, Бернард и его коллеги обнаружили, что потеря нейронов в кишечном сплетении была специфичной для холинергических нейронов, в то время как нитринергические нейроны были сохранены [117]. Снижение синтеза нейромедиаторов - еще одна теория, которая пыталась объяснить возможное уменьшение времени транзита через толстую кишку, связанное со старением, и Takahashi et al. документально подтвердили значительное снижение иммунореактивных клеток синтазы оксида азота (NOS), а также синтез NOS в нейронах толстой кишки [118]. В отличие от приведенных выше результатов, исследование Southwell et al.обнаружили, что у здоровых пожилых людей не наблюдается значительного уменьшения количества нейронов подслизистой оболочки кишечника [119]. Хотя мы ожидаем дальнейших исследований, чтобы прояснить эти противоречивые результаты, похоже, что возрастные изменения в толстой кишке клинически несущественны при отсутствии других состояний, предрасполагающих пожилых людей к уменьшению времени транзита через толстую кишку и запорам, таких как антихолинергические препараты, снижение подвижности, диетические изменения и сопутствующие заболевания.

Еще одно важное изменение, происходящее в процессе старения, - это изменение микробиоты кишечника человека [120].Существует высокая степень вариабельности между детской микробиотой (преобладают Bifidobacterium ) и микробиотой взрослого человека (доминируют Bacteroidetes и Firmicutes ). Возрастные изменения микробиоты человека связаны с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), синдромом раздраженного кишечника и нарушениями обмена веществ (сахарный диабет 1 и 2 типов и ожирение). Два основных типа микробиоты человека - это Firmicutes (грамположительные бактерии) и Bacteroidetes (грамотрицательные бактерии) [120].Иммунный гомеостаз кишечной микробиоты поддерживается равновесием между этими двумя основными типами . Связанное с возрастом изменение этого баланса может привести к активации дендритных клеток в собственной пластинке кишечника, что, в свою очередь, запускает каскад событий, ведущих к высвобождению провоспалительных цитокинов, в основном интерлейкинов 6 и 17. Эти изменения приводят к дальнейшим действиям. к снижению секреции слизи и α -дефенсина эпителиальными клетками кишечника (IEC), что затем позволяет патогенам проникать в слои слизистой оболочки, что в конечном итоге приводит к возникновению воспаления слабой степени, «старение воспаления» [121].Короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), вырабатываемые здоровой микробиотой, обладают противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами. У пожилых людей возрастные изменения микробиоты приводят к снижению продукции SCFA, что может способствовать воспалению, а также уменьшать функцию IECs [122].

Запор определяется большинством клиницистов как снижение частоты дефекаций до трех или менее в неделю, и Римские критерии являются наиболее часто используемыми согласованными определениями в клинической практике и для исследований [123].Предполагаемая распространенность запоров среди населения в целом составляет от 2% до 28% [124]. У пожилых людей это число достигает 40% [125] и до 50% жителей домов престарелых [126]. Запор также чаще встречается у женщин, афроамериканцев и лиц с более низким социально-экономическим статусом [127]. Увеличение распространенности запоров у пожилых людей связано не столько со снижением времени перехода толстой кишки, сколько со снижением подвижности, когнитивными нарушениями, сопутствующими заболеваниями, полипрагмазией (особенно с использованием опиоидных и холинолитических препаратов) и изменениями в питании.У пожилых пациентов запор обычно ассоциируется с натуживанием, а не с уменьшением частоты дефекации. Первичный запор можно разделить на три группы: (1) нормальный транзитный запор; (2) запор медленного транзита и (3) аноректальная дисфункция. Наиболее распространенным из них является нормальный транзитный запор, который также называют функциональным запором. Аноректальный запор может быть вторичным по отношению к возрастным изменениям аноректальной физиологии, включая повышенную податливость прямой кишки, нарушение ректальной чувствительности и нарушение дефекации [128].При этом типе запора часто возникает неэффективная координация между тазовой мускулатурой и механизмом эвакуации. Физиологические изменения, вызывающие запоры у пожилых людей, в меньшей степени связаны с увеличением времени прохождения через толстую кишку и в большей степени с изменениями аноректальной функции. Существует значительное совпадение между нормальным транзитным запором и синдромом раздраженного кишечника (СРК), при этом основное клиническое различие между этими двумя состояниями заключается в преобладании боли в животе и дискомфорта среди пожилых людей с СРК [129].Вторичный запор возникает либо из-за побочного действия лекарств (блокаторы кальциевых каналов, опиоиды, НПВП, таблетки железа, антациды), либо из-за множества других заболеваний, включая эндокринные (гипотиреоз, гиперкальциемия), неврологические (болезнь Паркинсона, нейрогенный кишечник из-за повреждения спинного мозга, инсульт), ревматологического (склеродермия, амилоидоз) и психологического (соматизация, депрессия). Основным и наиболее опасным осложнением запора у пожилых людей является закупорка стула, которая может привести к язве на поверхности коры и перфорации толстой кишки, что приводит к высокой смертности среди пожилых людей.Фекальное уплотнение относится к накоплению затвердевших фекалий в прямой или толстой кишке, что вызывает снижение ректальной чувствительности и последующее недержание кала [128]. Симптомами фекальных пробок являются запор, связанный с болью в животе, мочевые симптомы, респираторный дистресс и даже лихорадка в тяжелых случаях. Жидкий стул из проксимального отдела ободочной кишки может обходить дефектный стул, вызывая парадоксальную диарею, поэтому наличие диареи само по себе не может исключить фекальное скопление.

Дивертикулярная болезнь (DD) - это термин, используемый для описания двух состояний: дивертикулез и дивертикулит.В совокупности они являются наиболее распространенным заболеванием толстой кишки в западном мире, с самыми высокими показателями в США и Европе, где отсутствует гендерная предрасположенность [130]. Распространенность ДД увеличилась за последние десятилетия во всем мире, и, хотя она может поражать любого взрослого пациента, распространенность увеличивается с возрастом [131]. DD редко встречается у лиц моложе 40 лет с предполагаемой распространенностью 5% и довольно часто встречается к 80 годам с приблизительной распространенностью 70% в США [130–132].Дивертикулез - это приобретенное заболевание, связанное с наличием дивертикулов - мешковидных выпячиваний слизистой и подслизистой оболочки стенки толстой кишки. Считается, что они развиваются из-за повышенного внутрипросветного давления в толстой кишке в точках наименьшего сопротивления в мышечной стенке, где вставляется прямая ваза. В то время как у людей из западных стран это в первую очередь заболевание левой толстой кишки, которое в значительной степени поражает сигмовидную и нисходящую ободочную кишку в 90%, у азиатов она чаще всего поражает правую сторону, причем слепая и восходящая кишка поражается в 55–71% [133, 134].Важность генетического компонента в возникновении и локализации DD иллюстрируется тем фактом, что в японском гавайском сообществе доминирующее место возникновения DD осталось на правой стороне, как и в коренном японском населении [135].

Дивертикулит считается наиболее частым осложнением дивертикулеза и относится к воспалению дивертикулов, которое может различаться по степени тяжести и связано с собственными осложнениями, такими как кровотечение, микроперфорация, образование абсцесса и / или вторичный бактериальный перитонит.Дивертикулярный колит представляет собой интенсивное воспаление слизистой оболочки толстой кишки в области множественных дивертикулов и вокруг них, проявляющееся болью в животе, изменением привычек кишечника и гематохезией [136].

Растущее количество доказательств смещает парадигму дивертикулярной болезни от острого хирургического заболевания к хроническому заболеванию кишечника, состоящему из повторяющихся обострений с промежутками между ними, заполненными либо относительно бессимптомным периодом, либо неопределенным и повторяющимся дискомфортом в животе [136].Эти относительно более легкие симптомы в периоды между обострениями могут имитировать другие желудочно-кишечные расстройства, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК). Неясно, являются ли продолжающиеся легкие симптомы после эпизода обострения дивертикулита результатом продолжающегося воспаления слабой степени, которое продолжается после исчезновения острых симптомов, или результатом ранее нераспознанного СРК. Вполне возможно, что эпизод дивертикулита усугубляет или / и запускает СРК, аналогично уже описанному постинфекционному СРК. Следовательно, DD представляет собой спектр от бессимптомного наличия дивертикулеза до симптоматической неосложненной дивертикулярной болезни и, наконец, осложненной болезни [130].Патофизиология DD связана с возрастными изменениями соединительной ткани стенки толстой кишки, которые включают увеличение сшивки коллагена и повышение содержания эластина, что приводит к увеличению жесткости стенки толстой кишки [137]. Кроме того, он включает сложное взаимодействие между микробиотой толстой кишки, воспалением, висцеральной гиперчувствительностью и моторикой толстой кишки [136].

Естественное течение дивертикулита изучено плохо, и исследования по этой теме отсутствуют. Традиционно считается, что среди больных дивертикулезом около 25% разовьются наиболее частым осложнением - дивертикулитом [138].Однако более поздние исследования показали, что частота дивертикулита составляет всего 1-2% среди пациентов с дивертикулезом [139, 140]. Исследование Strate et al. обнаружили, что общая частота встречаемости составляет менее 5%, что противоречит ранее существовавшей догме о том, что у 25% пациентов с дивертикулезом дивертикулит разовьется в течение жизни [136]. Когда они применили более строгие критерии для диагностики воспаления, включая подтвержденное КТ заболевание, эта частота снизилась до 1%. Интересно, что они отметили, что более молодые пациенты, по сравнению с пожилыми, имели значительно более высокую частоту дивертикулита в год, предполагая, что более молодой возраст может быть фактором риска развития дивертикулита.Кроме того, дивертикулит, развивающийся у более молодых пациентов, чаще осложняется [130, 136]. Hogan et al. [141] в своей серии из 930 пациентов с дивертикулезом, но без дивертикулита, обнаружили, что 75% имели признаки воспаления внутри и вокруг дивертикулов. Это побудило некоторых авторов предположить, что дивертикулез может быть либо более легкой формой воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), либо тесно с ним связан [142]. Это также привело к изучению использования месаламина для лечения и профилактики дивертикулеза и дивертикулита соответственно.В связи с идеей о том, что дисбаланс микробиоты толстой кишки может быть ответственным за развитие дивертикулеза и его осложнений, продолжаются исследования, изучающие использование рифаксимина, отдельно или в комбинации с месаламином, для лечения и профилактики DD [143, 144].

В то время как некоторые лекарства, обычно применяемые пожилыми людьми (такие как НПВП, стероиды и опиоиды), связаны с увеличением риска DD [145, 146], другие, такие как блокаторы кальциевых каналов и статины, показали защитный эффект [147].Следовательно, было бы разумно использовать блокаторы кальциевых каналов в качестве гипотензивных средств первой линии у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией и DD при отсутствии более сильных показаний для других сопутствующих заболеваний (например, бета-блокаторы при известной ишемической болезни сердца или блокаторы ангиотензинпревращающего фермента у пациентов с диабетом. и гипертония). Пожилые люди с дивертикулезом подвержены повышенному риску ишемического колита, который, в отличие от дивертикулеза, который обычно проявляется безболезненной гематохезией, обычно сопровождается болями в животе и повышением уровня молочной кислоты.По-видимому, пожилые пациенты с атеросклерозом более склонны к развитию дивертикулярного кровотечения, чем пациенты без атеросклеротических заболеваний [132].

Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что пациенты с DD имеют более низкое качество жизни, связанное со здоровьем [148]. Даже пациенты с неосложненным дивертикулезом имеют более низкое качество жизни по сравнению с контрольной группой без изменений возраста и пола [149].

После разрешения эпизода дивертикулита стандартом лечения стало проведение колоноскопии для исключения основного злокачественного новообразования, имитирующего дивертикулит.Однако недавнее ретроспективное исследование и систематический обзор показали, что частота злокачественных новообразований в этих случаях действительно низкая [150]. Следовательно, контрольную колоноскопию, возможно, придется ограничить пациентами с постоянными симптомами, тревожными сигналами или подозрительными результатами КТ.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным функциональным желудочно-кишечным расстройством. Проявляется болями в животе и нарушением дефекации при отсутствии какой-либо органической патологии [151]. Критерии, основанные на симптомах, известные как Римские критерии, являются наиболее широко распространенным методом диагностики СРК, поскольку патогномоничные результаты или находки отсутствуют [152].В зависимости от характера кишечника, СРК может быть с преобладанием диареи, запора или СРК со смешанным типом кишечника. Распространенность СРК, по-видимому, одинакова у пожилых и молодых людей [153], однако частота СРК наиболее высока в подростковом возрасте и редко диагностируется впервые после 65 лет. Хотя симптомы СРК существенно не различаются между возрастными группами, пожилые люди с большей вероятностью страдают органическими желудочно-кишечными заболеваниями, поэтому в этой конкретной группе следует использовать тщательный диагностический подход.Клиницисты, оказывающие помощь пожилым людям, часто сталкиваются с пациентами, которые жалуются на несколько желудочно-кишечных заболеваний, принимают различные лекарства, которые могут повлиять на систему желудочно-кишечного тракта, и имеют множество других сопутствующих заболеваний. Принимая во внимание все эти факторы, в таких условиях сложно уверенно диагностировать СРК. Фактически, проспективное исследование, проведенное на выборке из 230 пациентов, посещавших клинику престарелых в Великобритании, показало, что поразительное меньшинство (только один пациент) с СРК действительно было диагностировано с СРК, несмотря на то, что у 22% были симптомы, указывающие на СРК [154] .Похоже, что клиницисты чаще связывают симптомы со стороны ЖКТ у пожилых людей с органической или лекарственной этиологией, чем с функциональным расстройством. Традиционные подходы, которые требуют минимального расследования при подозрении на СРК, правдоподобны для молодых людей без признаков тревоги, особенно если они сопровождаются психологическими расстройствами, такими как тревога, депрессия или соматизация. Однако у пожилых людей, у которых более высока вероятность появления тревожных симптомов, этот подход нереалистичен, и СРК должен быть диагнозом исключения в соответствующих клинических условиях.Ректальное кровотечение считается признаком тревоги, но часто встречается у пациентов с СРК любого возраста [155], тогда как потеря веса и плохой аппетит являются «симптомами красного флажка», которые обычно обнаруживаются у пожилых людей независимо от наличия СРК. У пожилых пациентов мужского пола хронический простатит может имитировать СРК и проявляться в виде перемежающейся диареи, отхождения слизи, боли в животе и трудностей с эвакуацией. Патофизиология СРК не ясна, и было предложено множество теорий, таких как измененная перистальтика кишечника, висцеральная гиперчувствительность, психосоциальная теория, измененная микробиота кишечника и постинфекционные заболевания [156].Это похоже на теории о патогенезе дивертикулита. Одна из недавних теорий утверждает, что подвижность кишечника, на которую влияет концентрация 5-HT (серотонина), может быть ответственной за СРК [157, 158]. Фактически, мы знаем, что серотонин является медиатором в инициации перистальтики толстой кишки, и повышенные концентрации серотонина были обнаружены при СРК с преобладанием диареи, в то время как у пациентов с СРК с преобладанием запора были более низкие концентрации серотонина. Лечение СРК одинаково для разных возрастных групп, однако побочные эффекты лекарств и полипрагмазия могут привести к осторожному применению у пожилых людей.Пациенты, получавшие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, имели значительно более высокий ответ и улучшение симптомов СРК по сравнению с группой, получавшей трициклические антидепрессанты (ТЦА) [159]. TCA и спазмолитики могут усугубить задержку мочи, закрытоугольную глаукому и когнитивные нарушения у пожилых людей, вторичные по причине их антихолинергических свойств. Среди нефармакологических методов лечения КПТ, по-видимому, дает наилучшие результаты.

Колит Clostridium difficile (CDC) является основной причиной инфекции ЖКТ во всем мире и встречается у взрослых в возрасте 65 лет и старше в 80% случаев [160].Пожилые люди особенно уязвимы для этой инфекции и страдают от более высокой заболеваемости и смертности по сравнению с более молодыми людьми [161]. CDC возникает из-за нарушения регуляции микробиоты кишечника и чаще всего из-за использования противомикробных препаратов [162]. Факторами вирулентности C.difficile являются токсин A и токсин B, которые проявляют свой патологический эффект, повреждая эпителий толстой кишки и вызывая воспалительный ответ с преобладанием острых нейтрофилов, что приводит к характерному макроскопическому проявлению CDC - образованию псевдомембран.

Клинические проявления варьируют и включают легкую диарею, умеренное заболевание, сопровождающееся обезвоживанием и острым повреждением почек, и тяжелое опасное для жизни заболевание с токсическим мегаколоном, сопровождающееся сепсисом и септическим шоком [163]. Наиболее тяжелые формы заболевания непропорционально поражают пожилых людей, жителей домов престарелых и пациентов с недостаточным питанием [137]. Заболеваемость CDC резко возросла за последние несколько лет, при этом в США и Канаде частота увеличилась втрое [164].Частота госпитализаций в CDC значительно выше у лиц в возрасте 65 лет и старше (в четыре раза), и особенно у лиц старше 85 лет (в десять раз), по сравнению с группами моложе 65 лет [165]. Увеличилась не только частота CDC, но и смертность с 5,7 смертей на миллион в 1999 г. до 23,7 в 2004 г., несмотря на значительный прогресс в наших знаниях о профилактических мерах, раннем распознавании инфекции и соответствующем лечении [166]. Это увеличение смертности в основном вызвано появлением более вирулентного штамма бактерии, называемого NAP-1 (North American Pulsed-Field 1 / PCR ribosome 025) [167].Установлено, что увеличение возраста и прием фторхинолона являются факторами риска инфицирования штаммом NAP-1 [168]. Проспективное когортное исследование, проведенное в Канаде, выявило, что возраст старше 65 лет, воздействие антибиотиков и использование ингибиторов протонной помпы в значительной степени связаны с CDC, связанным с оказанием медицинской помощи [169]. Помимо более тяжелых форм заболевания и риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, возраст также является фактором риска повторного заболевания [170]. Повторение CDC можно предсказать с помощью инструмента предсказания Hu [171].Три клинических фактора оказались наиболее важными для прогнозирования рецидива CDC: возраст старше 65 лет, фульминантные или тяжелые сопутствующие заболевания и дополнительное применение противомикробных препаратов после начального лечения CDC. Старение связано с изменением важных физиологических барьеров для инфекций, включая иммунное старение, которое представляет собой сложное возрастное изменение иммунной системы, которое делает пожилых людей более восприимчивыми к инфекциям [172]. Иммуноценность напрямую связана с уменьшением количества Т- и В-клеток и снижением их иммунологической функции [173].Особенно важным шагом в патогенезе тяжелой CDC у пожилых является уменьшение разнообразия микробиома GI, связанное со старением [174], которое способствует нарушению регуляции микробиоты кишечника и предрасполагает пожилых людей к развитию CDC. Снижение функционального статуса также является независимым фактором риска неблагоприятного исхода у пожилых людей [137].

Лечение CDC включает прекращение приема преципитирующих противомикробных препаратов, когда это возможно, внутривенное введение гидратации и начало анти-C.difficile. В то время как первоначальные исследования продемонстрировали равную эффективность метронидазола и ванкомицина, несколько новых исследований показали превосходство ванкомицина над метронидазолом у пожилых людей с тяжелым заболеванием [175–177]. В систематическом обзоре Vardakas [175] частая неэффективность лечения у пожилых людей была связана с терапией метронидазолом. Эти и несколько других наблюдений побудили Американское общество инфекционных болезней (IDSA) рекомендовать ванкомицин в качестве начальной эмпирической терапии в новейших рекомендациях 2018 г. [178].Метронидазол всасывается системно и может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, дисгевзия, судороги, периферическая невропатия или энцефалопатия. С другой стороны, ванкомицин и фидаксомицин не реабсорбируются системно, что приводит к улучшению профиля побочных эффектов, что особенно важно для пожилых людей, которые часто принимают несколько других лекарств. Трансплантат фекальной микробиоты (FMT) стал эффективным средством лечения рецидивирующей инфекции C. difficile, не получившей результата при лечении несколькими антибиотиками.FMT, как и другие варианты лечения, также связан с более высокой общей частотой рецидивов среди старших групп (9,3%) по сравнению с более молодыми популяциями (4,6%) [179]. Кроме того, из-за возрастных изменений микробиоты кишечника и разнообразия микробиома пожилые люди не кажутся идеальными донорами стула. Однако исследование Anand et al. Не продемонстрировало значительной разницы в разнообразии альфа между группами старше и младше 60 лет [180].

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое включает два основных типа: болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) [181].Пожилые пациенты с ВЗК определяются как пациенты старше 60 лет и включают как тех, у кого заболевание развилось в более молодом возрасте и перешло в пожилой возраст, так и тех, у кого это заболевание развилось или диагностировано впервые после 60 лет [182, 183 ]. Долгое время считалось, что ВЗК - это болезнь молодых людей, однако распространенность ВЗК у пациентов старше 60 лет составляет 10–30% [182]. До 15% впервые диагностированных пациентов в США - пожилые люди, хотя заболеваемость, вероятно, недооценивается из-за проблем с диагностикой этого заболевания у пожилых [184].ЯК у пожилых людей встречается чаще, чем БК [185, 186]. Уровень заболеваемости ВЗК выше в США по сравнению с Азией [185–187], хотя заболеваемость растет в азиатских странах. Ожидается, что распространенность ВЗК у пожилых значительно возрастет из-за его относительно низкой смертности и того факта, что большинство людей, диагностированных в более молодом возрасте, перейдут в пожилые.

ВЗК возникает у людей с генетической предрасположенностью, у которых развивается аномальный иммунный ответ на различные кишечные антигены и их побочные продукты.Генетика, по-видимому, менее ответственна за развитие ВЗК у пожилых людей по сравнению с теми, кто диагностирован в более молодом возрасте. Фактически, 16% пациентов моложе 17 лет, которым поставлен диагноз CD, имеют семейный анамнез ВЗК, по сравнению только с 7% пожилых пациентов [183]. Помимо снижения количества и функции Т- и В-лимфоцитов, возрастная иммуносенсибилизация связана с изменениями кишечной микробиоты, повышающими риск отклонения иммунной системы и развития ВЗК [120, 188–190].Как упоминалось ранее, установить диагноз ВЗК у пожилых людей сложно. Атипичное проявление ВЗК, наличие множественных сопутствующих заболеваний и полипрагмазия, влияющая на функцию кишечника, - все это усложняет постановку диагноза. По сравнению с более молодыми коллегами у пожилых людей обычно наблюдается изолированное воспаление толстой кишки и перианальные свищи. Реже у них наблюдается заболевание тонкой кишки или поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта [183, 187]. Ректальное кровотечение чаще встречается, чем диарея, боль в животе и потеря веса при более старом заболевании CD.Заболевание с более старым началом чаще связано с воспалительным фенотипом, в отличие от более молодых пациентов, у которых преобладает структурное и сквозное заболевание [182]. С другой стороны, более старое начало ЯК имеет тенденцию проявляться более выраженным поражением левой толстой кишки, проктитом и ректальным кровотечением, при этом боль в животе менее выражена [183, 187]. Более старое начало ВЗК может быть связано с меньшим количеством воспалений, меньшим количеством признаков заболевания и меньшим прогрессированием заболевания. Французское когортное исследование показало, что 92% больных БК с более старым началом не прогрессировали в течение 2 лет, и только 3-5% пациентов с более старым началом ЯК прогрессировали до обширного заболевания [183].

Лечение ВЗК направлено на стимулирование и поддержание ремиссии, предотвращение и минимизацию осложнений, связанных с заболеванием, и улучшение качества жизни. Это может быть особенно сложно у пожилых людей из-за полипрагмазии и наличия множества сопутствующих заболеваний. Кроме того, пожилых пациентов часто исключают из клинических испытаний, особенно тех, которые включают иммуносупрессивную терапию. Месаламин является терапией первой линии при заболеваниях легкой и средней степени тяжести и назначается 84% пожилых людей с ЯК [183].Местный мезаламин лечит заболевание, затрагивающее последние 10 см прямой кишки, а клизмы потенциально могут лечить заболевание вплоть до изгиба селезенки [191]. У пожилых пациентов с ЯК с проктитом комбинация перорального и местного мезаламина более эффективна, чем любое лечение по отдельности. Показатели несоблюдения режима приема месаламина среди пожилых людей составляют 40-60% [192] и связаны с размером таблеток, частотой приема и распространенными побочными эффектами, такими как тошнота, рвота и боль в животе. Кроме того, применение месаламина у пожилых затруднено из-за более высокой распространенности ХБП среди пожилых людей, у которых более вероятно развитие нефротоксичности от месаламина, чем у более молодых пациентов, и более высоких показателей недержания кала в этой возрастной группе, что ограничивает использование форм суппозиториев.Кортикостероиды очень эффективны для установления, но не для поддержания ремиссии при ВЗК от умеренной до тяжелой [170]. Использование связано с повышенным риском развития и / или обострения остеопороза, сахарного диабета, глаукомы и гипертонии, которые особенно распространены среди пожилых людей. Риск перелома шейки бедра, связанный с применением кортикостероидов, наиболее высок у лиц старше 60 лет. Несмотря на то, что они обладают такой же эффективностью у пожилых людей, как и у молодых людей, иммуномодифицирующие агенты используются недостаточно.Ретроспективное исследование пациентов с ВЗК старше 65 лет показало, что только 6% из них принимали 6-меркаптопурин (6-МП) и только 1% - метотрексат [190]. Потенциал иммуномодифицирующих агентов вызывать побочные эффекты у пожилых людей не увеличивается по сравнению с более молодыми пациентами [193]. Исследования по терапии анти-TNF у пожилых людей противоречивы. В исследовании, проведенном в Италии, сравнивалась частота клинических ремиссий среди лиц старше 65 лет с более молодыми коллегами, принимающими терапию анти-ФНО, и было обнаружено, что частота ремиссии составила 59% у пожилых пациентов с ЯК и 65% у пожилых пациентов с БК, что было аналогично показателям у молодых людей [194 ].Однако ретроспективное исследование, проведенное в США, выявило более низкий ответ среди пожилых людей, которые также с большей вероятностью прекращали терапию [195]. Риск инфицирования среди пожилых людей, получающих терапию анти-TNF, составляет 12% [196]. Живые активные вакцины обычно противопоказаны пациентам с ослабленным иммунитетом, включая пациентов, получающих терапию против TNF. Интересно, что недавние исследования показали, что живая аттенуированная вакцина против опоясывающего лишая может быть безопасной для некоторых пожилых людей с ВЗК и должна оцениваться в индивидуальном порядке [196].В таблице 5 обобщены заболевания толстой кишки у пожилых людей.


Запор (i) Поражает 50% пожилых жителей дома престарелых
(ii) Вызывается снижением подвижности, когнитивными нарушениями, сопутствующей патологией 3 и 3 ) Обычно не вызывается сокращением времени перехода толстой кишки (если имеется)
(iv) Отличается от IBS отсутствием боли в животе и дискомфорта
(v) Закупорка стула является серьезным осложнением

Дивертикулярная болезнь (i) Наиболее частое заболевание толстой кишки у пожилых людей
(ii) Распространенность увеличивается с возрастом
(iii) Распространенность 70% среди пожилых людей в США
(iv) Патофизиология связана с возрастными изменениями микробиоты кишечника и соединительной ткани стенка толстой кишки
(v) Дивертикулит менее склонен к осложнениям у пожилых людей по сравнению с более молодым населением
(vi) CCB и stati нс обладают защитным действием

Синдром раздраженного кишечника (i) Схожая распространенность в возрастных группах
(ii) Пожилые люди с большей вероятностью страдают органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому рекомендуется тщательное обследование
(iii) Часто встречается ректальное кровотечение
(iv) Хронический простатит может имитировать СРК у пожилых мужчин

Колит Clostridium difficile (i) Пожилые люди особенно уязвимы
(ii) Наиболее тяжелая форма CDC несоразмерно поражает пожилых людей жители дома
(iii) Госпитализация, получение медицинской помощи и рецидив CDC значительно выше у лиц старше 65 лет
(iv) Частота неудач FMT чаще встречается у пожилых
(v) Пожилые люди не являются идеальными донорами стула из-за возрастных изменений кишечная микробиота

Воспалительное заболевание кишечника (i) 15% впервые диагностированных пациентов пациенты старше 65 лет
(ii) Возрастное иммунное старение и изменения кишечной микробиоты предрасполагают к развитию ВЗК
(iii) У пожилых пациентов с CD обычно наблюдается изолированное воспаление толстой кишки и перианальный свищ
(iv) Ректальное кровотечение чаще, чем диарея , потеря веса и боль в животе
(v) Преобладает воспалительный фенотип
(vi) Заболевание менее агрессивно и прогрессирует медленнее
(vii) Плохое соблюдение режима приема мезаламина (40-60% пациентов сообщают о несоблюдении режима лечения из-за размера таблеток, частоты приема и GI побочные эффекты)
(viii) Побочные эффекты от иммуномодифицирующих агентов не усиливаются у пожилых людей по сравнению с более молодыми аналогами

СРК-синдром раздраженного кишечника; Воспалительное заболевание кишечника, воспалительное заболевание кишечника; FMT-трансплантация фекальной микробиоты; Блокаторы CCB-кальциевых каналов.

7. Заключение

Ведение пожилых людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, представляет собой уникальную задачу. Клиницисты, участвующие в ведении этой группы пациентов, включая терапевтов, семейных врачей, гериатров и гастроэнтерологов, должны быть знакомы с уникальными характеристиками этой группы пациентов.

Часто возникает путаница, какие изменения функции желудочно-кишечного тракта представляют собой часть нормальных процессов старения, а какие - патологические результаты процесса болезни.Исследований по этой теме относительно мало, а доступная литература обычно противоречива. Ведение заболеваний желудочно-кишечного тракта у пожилых людей, включая диагностический алгоритм, а также терапевтическое вмешательство, дополнительно осложняется частым наличием сопутствующих заболеваний, полипрагмазией и ограниченной продолжительностью жизни. У пожилых людей обычно наблюдается атипичное проявление болезни с более тонкими симптомами; следовательно, врачи, не знакомые с ними, могут упустить возможность своевременно поставить диагноз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *