Как узнать есть ли цирроз печени: Цирроз печени — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Печень под угрозой. Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?

Считается, что есть безопасные дозы алкоголя и в интернете можно найти нормы, как будто рекомендуемые всемирной организацией здравоохранения. На самом деле ВОЗ предупреждает, что безопасной дозы алкоголя не существует.

Мы знаем, что есть уровень употребления алкоголя, при котором риск различных недомоганий низкий, однако ВОЗ не устанавливает четких значений для таких доз, медицинские данные свидетельствуют о том, что для здоровья безопаснее не пить. Чем больше человек выпивает, тем выше риск заболеть. Одним из серьезных, но незаметно развивающихся заболеваний печени может стать .алкогольная болезнь печени, которая приводит к циррозу.

Нередко человек просто не догадывается о проблемах с печенью, поскольку этот орган весьма терпелив – и пока основательно не пострадает, старается ничем не выдать имеющихся проблем. Поэтому лучше периодически проверять состояние печени.

Будет ли печень болеть, если превышать безопасную норму употребления алкоголя?

Поскольку в печени нет нервных окончаний, она долгое время «помалкивает». Неприятные ощущения тяжести в правом подреберье, боли и дискомфорт могут появиться  из-за растяжения капсулы печени, когда ее размеры увеличиваются. Что касается желтухи, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, то эти симптомы могут быть признаками гепатита – повреждения и воспаления клеток печени инфекционного или  токсического происхождения. Более частый симптом заболеваний печени – это упадок сил и повышенная усталость, но поскольку такой признак может быть при многих других заболеваниях. Если тягостные симптомы беспокоят, то нужно обследоваться. Особенно важно это делать тем, кто не придерживается принципов здорового образа жизни или вынужден длительно принимать лекарства.

Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?

Лучшее, что мы можем сделать для своей печени, это, не ожидая симптомов, регулярно раз в год сдавать биохимический анализ крови из вены, проверяя уровень билирубина (прямого и общего) и 4-х печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩТ и ГГТ). Этот тест — Обследование печени, базовый — позволит оценить токсическое действие вредных веществ на клетки органа. Данное обследование необходимо при подозрении на текущее заболевание печени или при состояниях, связанных как с повреждением самих клеток печени, так и с нарушением оттока желчи.

Расширенный комплекс Обследование печени наиболее целесообразен пациентам с уже имеющимися заболеваниями печени как для оценки текущего состояния, так и для оценки эффективности проводимого лечения. В этот комплекс помимо выше названных анализов входят тест на протромбин, определяется уровень общего белка и белковые фракций, а также оценивается способность печени к синтезу необходимых организму веществ —  холинэстеразы и холестерина.

Различных тестов на болезни печени много. Какой анализ самый точный?

Анализы крови на общий, прямой и непрямой билирубин служат важным маркером оценки функции печени. Их обычно назначают при появлении желтухи, а также при подозрении на заболевания печени (например, гепатит).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печеночных клеток. При повреждении клеток печени, уровень АЛТ в крови поднимается. Причем, это происходит задолго до появления желтухи. Существенное (более, чем в 10 раз) повышение уровня АЛТ обычно связано либо с острым вирусным гепатитом, либо с острым токсическим поражением печени. Умеренный рост АЛТ (в несколько раз) характерен для хронических вирусных гепатитов, нарушения оттока желчи и хронических заболеваний гепато-билиарной зоны, а также злоупотребления алкоголем и поражений печени при инфекционных заболеваниях.

Второй фермент–аспартатаминотрансфераза (АСТ) – менее показателен, но важен в комплексной диагностике функции печени. Его обычно назначают вместе с анализом на АЛТ.

Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ)

  может наблюдаться при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени, а также при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Его повышенная концентрация в сыворотке крови чаще всего является маркером затруднения оттока желчи, а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами. Анализ крови на ГГТ важен для диагностики многих заболеваний печени.

Почему нет одного теста, для оценки функции печени всегда предлагают сдать комплекс анализов?

На самом деле, очень важно сдавать все анализы в комплексе, потому что важно изменение каждого из показателей в сочетании друг с другом. Например, высокий уровень АСТ может указывать не только на проблемы с печенью, но и на повреждение сердечной мышцы. Или, скажем, одновременное повышение ГГТ и ЩФ позволяет предположить холестаз, но если ГГТ повышается изолированно от ЩФ, то можно заподозрить, что все дело — в длительном употреблении алкоголя. Повышение же ЩФ при нормальных значениях ГГТ скорее говорит не о болезнях печени, а о наличии заболеваний костной ткани.

Стадии заболевания печени — Американский фонд печени

Чтобы жить, всем нам нужна здоровая печень — так важно, чтобы «

жить»В названии!

Где найти свою печень
Печень — самый большой внутренний орган вашего тела, ее вес составляет от 3 до 5 фунтов. Печень расположена с правой стороны верхней части тела, ниже легких, занимая большую часть пространства в грудной клетке. Желчный пузырь, в котором хранится желчь, вырабатываемая в печени, находится под вашей печенью. Ваша печень состоит из двух отдельных частей, или долей: большей правой доли и меньшей левой доли. Эти две доли разделены тканью, которая закрепляет вашу печень на месте.

Что делает ваша печень
Самая большая роль вашей печени — фильтровать вашу кровь весь день, каждый день. Здоровая печень приобретает глубокий красновато-коричневый цвет, потому что она пропитана кровью. В любой момент ваша печень содержит около пол-литра крови, или 13% от общего кровоснабжения организма. Ваша печень фильтрует более литра крови каждую минуту, что составляет около 22 галлонов крови в час и более 250 галлонов крови за 24 часа. Есть два источника, которые снабжают вашу печень всей этой кровью:

печеночная артерия и горизонтальное распределение воротная вена. Печеночная артерия доставляет в печень кровь, богатую кислородом. Кровь, поступающая из вашей пищеварительной системы, попадает в печень через печеночную воротную вену с питательными веществами, лекарствами или токсинами.

Части вашей печени
Как уже упоминалось ранее, печень состоит из двух долей. Каждая доля состоит из более мелких секций, называемых дольки которые представляют собой скопления клеток печени. Портальная вена и печеночная артерия входят в печень, отправляя один большой ствол в левую долю и один большой ствол в правую долю, постепенно разделяясь на более мелкие ветви, создавая сеть сосудов, по которым кровь поступает в каждую долю. Как только клетки в дольке перерабатывают кровь,

протоки (маленькие трубочки) транспортируют желчь из клетки, в то время как отфильтрованная кровь стекает в вены в центре каждой дольки. Вены выходят из долек, переходя в более крупные вены, в конечном итоге переходящие в печеночные вены; затем кровь покидает печень через нижняя полая вена, самая большая вена в теле. Протоки транспортируют желчь из дольки в более крупные правый и левый печеночные протоки. Эти два больших протока соединяются, образуя общий печеночный проток. В общий печеночный проток сливает желчь в желчного пузыря где хранится и приносит желчь в первую часть тонкой кишки.

Как работает ваша печень
В отличие от легких или сердца, мы не чувствуем, как работает наша печень. Многие люди не думают о своей печени до тех пор, пока с ней не что-то не так. Ваша печень — невероятно трудолюбивый орган, выполняющий более 500 различных жизненно важных функций. Только у вашего мозга больше функций, чем у печени. Многие функции печени связаны с вашим

метаболизм. Эти метаболические функции позволяют преобразовывать пищу в энергию, расщеплять пищу на основные строительные блоки, необходимые вашему организму, и устранять отходы.

Печень…

  • Вырабатывает желчь
    • Желчь — это желто-зеленая кислая жидкость, которая помогает выводить отходы и расщеплять жиры в тонком кишечнике во время пищеварения.
  • Производит белки для плазма крови
    • Плазма крови — это жидкость, которая переносит компоненты крови (красные и белые кровяные тельца и тромбоциты), питательные вещества, гормоны, белки и продукты жизнедеятельности.
  • Производит холестерин и специальные белки, которые помогают переносить жиры по телу
  • Преобразует неиспользованные
    глюкоза
    в гликоген для хранения
    • При необходимости гликоген можно преобразовать обратно в глюкозу для получения энергии.
    • Уравновешивает уровень сахара в крови и вырабатывает глюкозу по мере необходимости
  • Регулирует уровни аминокислоты в крови
    • Аминокислоты образуют строительные блоки белков.
  • Хранит железо, обработанное гемоглобин
    • Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород.
  • Превращает ядовитый аммиак, образующийся при пищеварении, в мочевину.
  • Перерабатывает наркотики и другие ядовитые вещества в ваше тело
  • Регулирует свертываемость крови (или нашу способность останавливать кровотечение)
  • Борется с инфекциями, создавая иммунные факторы и удаляя бактерии из кровотока.
  • Удаляет билирубин от красные кровяные клетки

Печень часто удаляет вредные вещества из нашего организма, расщепляя их на более мелкие побочные продукты. Эти побочные продукты покидают печень с желчью или кровью — побочные продукты с желчью удаляются из организма через кал, а те, что находятся в крови, отфильтровываются почками и удаляются с мочой.

Алкогольная болезнь печени / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Стадии

Выделяют три основных стадии алкогольной болезни печени, хотя часто они могут существовать одновременно.

I. Алкогольная жировая болезнь печени (АЖБП) — первая (начальная) стадия поражения печени алкоголем.

Употребление алкоголя в 90-100% приводит к накоплению жира в ткани печени. Жировая болезнь печени редко проявляется какими-либо симптомами, но могут наблюдаться отсутствие аппетита, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, а иногда и боли в этой области живота.

Обнаружение алкогольной жировой болезни печени — важный сигнал того, что человек употребляет алкоголь на уровне, который является вредным для здоровья.

Эта стадия болезни обратима. Если человек не употребляет алкоголь в течение месяца, жировые накопления в печени постепенно исчезают.

II. Алкогольный гепатит

Один из 4х пьющих человек с жировой печенью будет иметь алкогольный гепатит. Длительное употребление алкоголя в течение нескольких лет (иногда месяцев) может привести к воспалению ткани печени, известном как алкогольный гепатит.

Так же может наблюдаться утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, иногда повышение температуры, периодические поносы.

Иногда, при употреблении большого количество алкоголя в течение короткого периода времени может возникнуть острый алкогольный гепатит — с развитием рвоты, желтухи и боли в области печени, а в последующем острой печеночной недостаточности и внезапной смерти.

Алкогольный гепатит, как правило, обратим, но необходимо более длительное воздержание от употребления алкоголя.

III. Цирротическая стадия — это заключительный этап при алкогольной болезни печени. Цирроз печени развивается у 25% пациентов с жировой болезнью печени.

Цирроз печени происходит, когда длительное воспаление вызывает замещение тканей печени соединительной тканью (рубцами), из-за чего печень перестает выполнять свои функции. Снижение печеночной функции всегда опасно для жизни.

Цирротическая стадия алкогольной болезни печени является необратимой. При этом прекращение употребления алкоголя может замедлить прогрессирование болезни и развитие осложнений. В некоторых случаях на фоне алкогольного цирроза развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Если цирроз печени сопровождается наличием хронического вирусного гепатита (В или С), это увеличивает риск развития рака печени.

У людей, употребляющих алкоголь в больших дозах прием гепатотоксичных веществ (в том числе лекарств, например, парацетамола в стандартной дозировке) может привести к развитию тяжелого поражения печени!

Вирусный гепатит В: симптомы, лечение, профилактика

Гепатит B — инфекционное заболевание вирусной природы с преимущественным поражением печени. Протекает в острой и хронической форме.


Возбудитель гепатита B — вирус гепатита В (ВГВ, HBV), относится к семейству гепаднавирусов, ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки печени. Вирус гепатита B отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, УФО, длительному воздействию кислой среды. Инактивируется вирус при кипячении, автоклавировании (120°C в течение 45 мин), стерилизации сухим жаром (180°C — через 60 мин), действии дезинфектантов.

Существует множество путей заражения гепатитом В. Наиболее распространенные:


Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус гепатита B не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также при разговоре, при чихании и.т. д. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Больной не должен находиться в социальной изоляции.
Гарантия защиты от гепатита В есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно.
Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены. Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация. Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной. Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В. Противопоказанием для введения вакцины является аллергия к дрожжам и тяжелые аутоиммунные заболевания.

Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. Первые симптомы при остром гепатите В возникают в период от 6 недель до 6 месяцев после заражения.
Симптомы гепатита А и гепатита В похожи. Их можно распознать только с помощью исследования крови.
Начальный период гепатита В начинается со слабости, ухудшения аппетита, тошноты, боли в правом подреберье, субфебрильной температуры, болей в суставах и мышцах. Постепенно заболевание переходит в период разгара — желтушный период. Появляется желтушное окрашивание склер, зуд кожи, темная моча (цвета пива), светлый кал. В 1/3 случаев гепатит В протекает в безжелтушной и стертой форме. Бессимптомные формы диагностируются при проведении иммуно-биохимических исследований в очагах и во время скрининговых исследований. Бессимптомные формы гепатита B характеризуются отсутствием клинических признаков заболевания. Клинически выраженной (манифестной) формой является острая циклическая желтушная форма с цитолитическим синдромом, при которой признаки болезни выражены наиболее полно.
Периоды болезни:

  • инкубационный,
  • преджелтушный (продромальный),
  • желтушный (разгара)
  • и реконвалесценции.
Продолжительность инкубационного периода (от момента заражения до появления симптомов заболевания) — от 6 нед. до 6 мес.
Преджелтушный период длится в среднем от 4 до 10 дней, реже — укорачивается или затягивается до 3–4 недель. Для него характерны астено-вегетативный, диспепсический, артралгический синдромы и их сочетания.
В конце преджелтушного периода увеличиваются печень и селезенка, появляются признаки холестаза — зуд, темная моча и обесцвечивание кала. У части больных (10%) отмечаются высыпания, признаки васкулита. При лабораторном обследовании в моче обнаруживают уробилиноген, иногда желчные пигменты, в крови — повышенную активность АлАТ.
Продолжительность желтушного периода — 2–6 нед. с колебаниями от нескольких дней до нескольких месяцев. Первоначально желтушное окрашивание приобретают склеры, слизистые оболочки, позднее окрашивается кожа. Интенсивность желтухи обычно соответствует тяжести течения болезни. Остаются выраженными и нередко нарастают симптомы интоксикации: слабость, раздражительность, головная боль, поверхностный сон, снижение аппетита до анорексии (при тяжелых формах), тошнота и рвота. У некоторых больных возникает эйфория, которая может быть предвестником энцефалопатии, но создает обманчивое впечатление улучшения состояния. У трети больных отмечается зуд кожи, интенсивность которого не коррелирует со степенью желтухи. Часто определяются гипотензия, брадикардия, приглушенность тонов сердца и систолический шум, обусловленные ваготоническим эффектом желчных кислот. Больных беспокоит чувство тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, особенно после еды, вследствие растяжения капсулы печени. Могут наблюдаться резкие боли, связанные с перигепатитом, холангиогепатитом или начинающейся гепатодистрофией.
Язык больных обычно покрыт белым налетом. Как правило, выявляется увеличение печени, больше за счет левой доли, пальпация ее болезненна, консистенция эластическая или плотноэластическая, поверхность гладкая. Селезенка также увеличивается, но несколько реже. Сокращение размеров печени на фоне прогрессирующей желтухи и интоксикации — неблагоприятный признак, указывающий на развивающуюся гепатодистрофию. Плотная консистенция печени, особенно правой доли, заостренный край, сохраняющиеся после исчезновения желтухи, могут свидетельствовать о переходе болезни в хроническую форму.
Фаза угасания желтухи обычно более продолжительная, чем фаза нарастания. Она характеризуется постепенным улучшением состояния больного и восстановлением показателей функциональных печеночных тестов. Однако, у ряда больных развиваются обострения, протекающие, как правило, более легко. В период реконвалесценции (2–12 мес.) симптомы болезни исчезают, но длительно сохраняются астеновегетативный синдром, чувство дискомфорта в правом подреберье. У части больных возможны рецидивы с характерными клинико-биохимическими синдромами.
Безжелтушная форма гепатита В напоминает преджелтушный период острой циклической желтушной формы. Заболевание, несмотря на более легкое течение, часто носит затяжной характер. Нередко встречаются случаи развития хронической инфекции.
Острая циклическая форма гепатита В с холестатическим синдромом характеризуется отчетливым преобладанием и длительным существованием признаков холестаза.
При тяжелых формах болезни (30–40% случаев) значительно выражен синдром интоксикации в виде астении, головной боли, анорексии, тошноты и рвоты, нарушение сна и сознания эйфории, часто возникают признаки геморрагического синдрома в сочетании с яркой («шафранной») желтухой. Резко нарушены все функциональные тесты печени. При не осложненном течении тяжелые формы заканчиваются выздоровлением через 10–12 недель и более.

Осложнения и исходы

Как правило, острая инфекция заканчивается выздоровлением. Однако, в 1–2% случаев заболевание развивается в «молниеносный» гепатит, со смертностью 63–93%.
Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит (вероятность — 5–10%), который в свою очередь может привести к циррозу и раку печени.
Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая желтушная форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, желтухой или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем
Только у 20% больных с хроническим вирусным гепатитом В формируется цирроз печени и из них только у 5%- первичный рак печени.

Маркеры гепатита B

При остром гепатите B, в преджелтушной и начальной фазе желтушного периодов, в сыворотке крови обнаруживают HBsAg, HBeAg, HBV-DNA и IgM анти-НВc. При гепатите В изменяются также и биохимические печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ). Разные сочетания результатов этих анализов говорят о наличии инфекции в настоящем или прошлом, острой или хронической фазе гепатита В, активности вируса. По результатам анализов можно определить показания к лечению и оценить его эффективность. Хронический гепатит В наиболее изучен. Он может формироваться из острого, клинически выраженного гепатита, продолжающегося в последующем длительное время в виде обострений и рецидивов. Однако чаще хронический гепатит B развивается из безжелтушных, стертых и бессимптомных форм болезни, в этих случаях трудно выделить острую фазу инфекционного процесса. Такую форму, которую именуют как первично хроническую, нередко выявляют у практически здоровых людей, доноров, в крови которых обнаруживают при плановых исследованиях маркеры вирусного гепатита B.
Клиника хронического гепатита B. Хронический гепатит минимальной, слабо и умеренно выраженной активности соответствует прежнему определению (ХПГ). Он имеет умеренно выраженную клиническую симптоматику. Такие пациенты редко обращаются к врачу, и заболевание диагностируют много лет спустя после появления первых признаков. Наиболее частые симптомы — дискомфорт и ноющие боли в правом подреберье, обусловленные, как правило, дискинезией желчевыводящих путей. У некоторых больных возникают тошнота, отрыжка, горечь во рту. Нередко пациенты жалуются на небольшую слабость, быструю утомляемость. Размеры печени существенно не увеличены, но иногда появляется желтуха.
Заболевание может протекать с обострениями, когда клинико-лабораторные показатели становятся более яркими, и с ремиссиями, в период которых клинические симптомы отсутствуют или выражены незначительно.
Выделение форм и вариантов течения хронического гепатита В возможно при комплексном обследовании больного в условиях стационара.
Наиболее часто встречаются астеновегетативный и диспепсический синдромы. Больные жалуются на резкую слабость, быструю утомляемость, плохую работоспособность, нервозность. Снижается аппетит, отмечаются тошнота, неустойчивый стул, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии, нередко потеря массы тела. Почти у всех больных увеличиваются размеры печени, она плотной консистенции, болезненная при пальпации. Наблюдается увеличение селезенки. В период обострения возникают желтуха, кожный зуд.
Появление асцита, расширение геморроидальных вен, вен пищевода, брюшной стенки свидетельствуют о формировании у больного хроническим гепатитом B с выраженной активностью — цирроза печени. Цирроз печени имеет вирусную природу и является стадией ХГ. Заключительная стадия ХГ — гепатоцеллюлярная карцинома.

Больные гепатитом В госпитализируются в инфекционный стационар. Основой лечения ГВ, как и других гепатитов, является щадящий двигательный и диетический (стол № 5). Больным гепатитом B проводят инфузионную терапию с применением растворов глюкозы, Рингера, гемодеза и т. д.
Наибольшего внимания требует терапия больных тяжелыми формами ГВ. Показано назначение ингибиторов протеолитических ферментов, диуретических препаратов, гепатопротекторов. В случаях гепатита B с признаками печеночной недостаточности и энцефалопатии проводят интенсивную инфузионную терапию, назначают повышенные дозы глюкокортикостероидов, диуретики, леводопу, целесообразны эфферентные методы (плазмаферез, гемосорбция и др.).
После выписки проводится диспансерное наблюдение за реконвалесцентами в течение 6–12 месяцев, при необходимости — более. У 10–14% пациентов формируется хронический вирусный гепатит В.

Жировой гепатоз — болезнь ближе, чем кажется

До недавнего времени считалось, что «ласковый убийца» — это гепатит С.

Все статьи

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Сейчас, в эру безинтерфероновой терапии гепатита С, проблема лечения этого заболевания считается решенной. Современная жизнь, насыщенная комфортом, привела к тому, что все больше людей сталкиваются с таким заболеванием, как жировой гепатоз печени. При жировом гепатозе ткани печени обрастают излишним жиром, что приводит к нарушению работы этого важного органа, выполняющего функцию фильтра в организме человека. Данное заболевание нередко предшествует сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонической болезни, подагре, циррозу печени, может стать причиной возникновения панкреатита. Жировой гепатоз основная составляющая метаболического синдрома, то есть комплекса нарушений, возникающих при ожирении.

Специалисты считают жировой гепатоз новым «ласковым убийцей. Почему?

Во-первых, потому, что жировой гепатоз — это состояние, склонное к прогрессированию и формированию цирроза печени и его осложнений.

Во-вторых, жировой гепатоз-это верхушка айсберга имеющихся метаболических обменных нарушений, являющийся плацдармом для развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, синдрома ночного апноэ и других состояний, опасных для жизни.

Жировой гепатоз (стеатоз) печени — достаточно коварное заболевание, выявить которое очень сложно. Болезнь протекает практически бессимптомно, лишь по внешним признакам можно заподозрить неладное. Лабораторные анализы, как правило, не дают никакого результата на ранней стадии гепатоза. Поскольку симптомы данного заболевания не доставляют особого дискомфорта человеку, то жировой гепатоз долгое время остается незамеченным.

Симптомы жирового гепатоза:

  1. Избыточная масса тела- индекс массы тела более 30
  2. Тошнота в утреннее время.
  3. Кожный зуд.
  4. Нарушение работы пищеварительного тракта – вздутие живота, неустойчивый стул
  5. Усталость, раздражительность.
  6. Боль или тяжесть в правом подреберье.

Злоупотребление спиртными напитками, жирная, копченая, острая пища, курение, набор массы тела — самые частые причины ожирения печени. Именно образ жизни, а не наследственность играют ведущую роль в формировании жирового гепатоза.

Как узнать, что есть жировой гепатоз?

ШАГ 1. Вычислить индекс массы тела.

В таблице приведенной ниже, можно узнать индекс массы тела сопоставив рост и вес.

Трактовка результата:

ИМТ до 22 – дефицит массы тела

22-25 –нормальный вес

25-29 – избыток массы тела

Более 30 — ожирение

В таблице, расположенной ниже, можно увидеть индекс массы тела и его трактовку в цветовом решении:

Если индекс массы тела больше 30 – это ожирение 1 степени, при котором всегда есть жировой гепатоз

ШАГ 2: УЗИ-диффузные изменения паренхимы печени. ФИБРОСКАН?

В нормальном виде печеночная ткань собой представляет слабоэхогенную однородную структуру. При обследовании в печеночной ткани можно увидеть кровеносные сосуды с желчными протоками, которые обладают повышенной эхогенностью. Признаки диффузных изменений паренхимы печени говорят о том, что печеночная ткань изменена полностью. Такие признаки характерны как для небольших изменений, так и для очень тяжелых поражений. К сожалению метод УЗИ не позволяет определить стадию гепатоза, а также изменения печени(фиброз) которые ведут к циррозу.

Поэтому ВМЕСТО УЗИ брюшной полости можно сразу провести ФИБРОСКАНИРОВАНИЕ ПЕЧЕНИ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ СТАДИИ ФИБРОЗА И СТЕАТОЗА(КОЛИЧЕСТВО ЖИРА В ТКАНИ ПЕЧЕНИ). Это абсолютно безболезненная и неинвазивная методика по точности приближается к биопсии печени. Далее можно не проводить лабораторное обследование, позволяющее определить, насколько поражен больной орган, так как степень поражения печени уже будет ясна.

 

ШАГ 3. ЛЕЧЕНИЕ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА

Лечение жирового гепатоза начинается с модификации образа жизни. Это индивидуально составленная диета и физическая нагрузка, лечение других органов-мишеней, пострадавших при ожирении. Программы лечения обязательны для лиц с индексом массы тела более 30 и включают гепатопротекторы-препараты, которые снимают воспаление в печени и способствуют выведению жиров. Медицинский центр «ЛОТОС» располагает всеми указанными возможностями. В Центре коррекции веса и лечения сахарного диабета возможна и современная диагностика, и бесплатные программы лечения жирового гепатоза.

Для проведения диагностики и лечения жирового гепатоза вам надо записаться на прием к гепатологу центра для проведения программы лечения.

Эластометрия печени в Омске | КДЦ «Ультрамед»

Эластометрия – новый неинвазивный (без хирургического вмешательства) метод для оценки фиброза печени.

Возможность быстро, объективно и комфортно для пациента определять степень фиброза значительно расширяет возможности диагностики при болезнях печени. Фиброз – это замещение нормальной ткани соединительной рубцовой тканью. Стадия фиброза является одним из основных показателей, который определяет выбор метода и тактику лечения, а также – основным показателем тяжести течения и критерием прогноза заболеваний печени. Более точная оценка состояния печени позволяет вовремя принимать решения о начале противовирусной терапии и более объективно оценивать ее результаты. Очень важно также отметить, что обычные стандартные обследования печени – биохимические (АЛТ, АСТ) и УЗИ не всегда реально соответствуют степени выраженности фиброза. 

Эластометрия печени

Новая нетравмирующая методика – эластометрия для изучения фиброза печени позволяет в течение 10-15 минут установить степень фиброза печени по эластичности печеночной ткани. Эластичность (плотность) печени – это точный физический параметр, выраженный в килоПаскалях (кПа). Простота и комфортность обследования для пациента делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ. Соответствие результатов, полученных при эластометрии, степени фиброза, установленной при гистологическом обследовании, было доказано на тысячах пациентов.

Эластометрия применяется в качестве метода, альтернативного биопсии. Позволяет определить степень фиброза печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени, в первую очередь, с хроническими вирусными гепатитами. Процедура похожа на УЗИ, занимает не больше 10-15 мин. Этот метод прост, безболезнен и безвреден.  

Эластометрия печени обладает следующими преимуществами:

  • метод безопасен для пациента и нетравматичен;
  • эластометрию разрешается использовать для диагностики различных детских заболеваний;
  • проводится без госпитализации;
  • может быть использована без предварительного обследования;
  • пациенту не требуется какая-либо специальная подготовка;
  • процедура является недорогой в сравнении с биопсией;
  • высокая чувствительность аппарата позволяет устанавливать цирроз на первых стадиях;
  • пациент получает результаты сразу после обследования.

Эластометрия совершенно безболезненна для пациента. Такое обследование не принесет человеку вреда и его можно проводить много раз. При обследовании пациент ложится спиной на кушетку и врач проводит исследование, которое похоже на УЗИ печени. 

Показания к проведению эластометрии:

  • вирусные хронические гепатиты и наличие вирусов после перенесенного инфекционного гепатита;
  • цирроз печени на разных его этапах;
  • гепатиты невыясненного происхождения и аутоиммунный гепатит;
  • жировая дистрофия или жировая инфильтрация печени;
  • поражение печени алкоголем с признаками холестаза и цитолиза;
  • поражение печени токсинами;
  • длительно протекающая желтуха;
  • холангит склерозирующий и длительное повышение билирубина.

Правила подготовки

  1. Желательно исключить прием пищи за 4 часа до исследования 
  2. При себе желательно иметь результаты биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин), предшествующих УЗИ печени.

Ультразвуковое исследование в режиме 3D абдоминальное с эластометрией печени1800 ₽
Ультразвуковое исследование в режиме 3D абдоминальное с эластометрией печени и оценкой портального кровотока2400 ₽

Биохимия для Фибро/АктиТест

Специфическое биохимическое исследование крови – ФиброТест – позволяет определить наличие фиброза и степень его развития с помощью специальных вычислений. Комплекс исследований Фибро/АктиТест состоит из двух компонентов. Первый – это непосредственно ФиброТест, который фиксирует наличие и степень фиброза. АктиТест, в свою очередь, помогает определить степень активность некротических процессов и спровоцированных некрозом воспалительных процессов в ткани печени. Стадии фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степени некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) отображаются согласно международной общепринятой системе METAVIR, являющейся универсальной интерпретацией результатов для врачей по всему миру.

Синонимы русские

ФиброМакс, ФиброТест, АктиТест, неинвазивные методы исследования печени, диагностика фиброза печени, Метавир, цирроз печени, фиброз печени.

Синонимы английские

Fibtotest, FibroSure, Actitest, biomarker liver test, non-invasive method of liver diagnostics, non-invasive method of fibrosis diagnostics, liver disease prognosis, cirrhosis, Metavir.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Фиброз печени представляет собой замещение нормальной ткани органа рубцовой соединительной тканью. По сути это генетически обусловленная реакция органа на повреждение, появляющееся на определенный стадиях различных хронических заболеваний печени. Количество фиброзной ткани является основным показателем степени тяжести заболевания, а также представляет собой один из критериев оценки прогноза заболевания для пациента. Фиброз проявляется как в случае избыточного количества фиброзной ткани, так и в случаях, когда скорость разрушения печени падает, а распространение рубцовой ткани остается прежним.

Воспаление клеток печени возникает в связи со многими возможными катализаторами, это может быть естественная реакция на инфицирование вирусами гепатитов, а также на употребление больших доз алкоголя, лекарств и токсинов. Следствием этих проблем может быть клеточная дистрофия (результат блокады ферментных систем клетки и нарушения ее жизнеобеспечения) или некроз (отмирание клеток). Все эти процессы обоснованы с точки зрения физиологии: таким образом происходит «чистка» организма, его санация от инфицированных клеток. Также организм имеет возможность проводить период энергетического голодания в целях самолечения: к примеру, при заражении гепатитом С наблюдается жировая дистрофия клеток печени, что приводит к гибели возбудителя заболевания. Фиброз, возникающий после, – это способ залатать пустоты, образовавшиеся на месте погибших клеток, и поддержать в прежнем состоянии структуру печени в целом. После «перекрытия» пустот запускается процесс регенерации клеток печени. В ходе регенерации наблюдается увеличение размера печени, поэтому диагноз «гепатомегалия» (увеличенный размер печени) не всегда является патологией или симптомом заболевания.

Чтобы начать активную борьбу с фиброзом, в первую очередь необходимо правильно установить диагноз и степень развития заболевания. Наиболее успешным является лечение, которое начато на начальных этапах развития фиброза – в этом случае возможно добиться полного восстановления печени. Очень важно вовремя подобрать правильную терапию, поскольку фиброз, прогрессируя все больше, способен спровоцировать необратимые нарушения структуры и функций – цирроз печени. В норме при прохождении процесса регенерации тканей печени избыточно образованная фиброзная ткань рассасывается под воздействием специфических ферментов. Однако, если печень поражена хронической вирусной инфекцией или избыточным употреблением алкоголя, процессы образования фиброза и его лизиса происходят одновременно, что ведет к нарушению равновесия и согласованности между процессами и, как следствие, к росту количества фиброзной ткани. В итоге избыток фиброзной ткани нарушает структуру печени и приводит к циррозу. Помимо цирроза, обширное поражение печени грозит прекращением действия важнейших функций печени – дезинтоксикационной и синтетической. Это происходит вследствие нарушения процесса обмена между кровью и клетками печени, а также по причине шунтирования крови – сброса крови из приносящих сосудов в печеночные вены.

К сожалению, чаще всего фиброз обнаруживается в организме человека в поздней стадии, когда уже сформировался цирроз печени, поскольку все процессы проходят в медленном темпе и незаметно для самого пациента, проявляясь в виде клинических симптомов уже на стадии обширного поражения органа. Именно поэтому даже тем, кто чувствует себя здоровым человеком, рекомендовано регулярно обследовать печень.

Специфическое биохимическое исследование крови – ФиброТест – позволяет определить наличие фиброза и степень его развития с помощью специальных вычислений. Комплекс исследований Фибро/АктиТест состоит из двух компонентов. Первый – это непосредственно ФиброТест, который фиксирует наличие и степень фиброза. АктиТест, в свою очередь, помогает определить степень активность некротических процессов и спровоцированных некрозом воспалительных процессов в ткани печени. Стадии фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степени некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) отображаются согласно международной общепринятой системе METAVIR, являющейся универсальной интерпретацией результатов для врачей по всему миру.

До момента начала использования этого комплекса тестов состояние здоровья печени можно было проконтролировать исключительно путем гистологического исследования гепатобиоптата — образца ткани печени, полученного путем биопсии. Сама процедура биопсии достаточно сложна и предъявляет много требований к состоянию здоровья пациента, что влечет за собой множество ограничений и противопоказаний.

ФиброТест выполняется на материале венозной крови пациента. Всего анализ состоит из двух расчетных алгоритмов – процессов математической обработки результатов по шести биохимическим показателям: альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, ГГТ (гамма-глютамилтрансфераза), общий билирубин и АЛТ (аланинаминотрансфераза). С учетом пола и возраста, а также веса и роста пациента фиксируются измерения данных компонентов, после чего проводятся специально разработанные расчеты ФиброТеста.

Особенно важен ФиброТест для пациентов, которые страдают хроническими вирусными гепатитами. Обследование обычно назначается лечащим врачом и проводится не реже чем раз в год, вне зависимости от того, насколько эффективно действие проводимой терапии.

Также контроль состояния печени актуален для пациентов, имеющих избыточную массу тела и страдающих ожирением — у них повышен риск заболевания жировой дистрофией печени (неалкогольным стеатогепатитом, жировым гепатозом, ожирением печени). Это заболевание приводит к образованию фиброза. Также это относится к пациентам, являющимся носителями вирусов гепатитов (в любой форме), а также страдающим сахарным диабетом и тем, у кого наблюдается повышенный уровень холестерина в крови.

Одним из преимуществ ФиброТеста является его малоинвазивный характер: в отличие от биопсии, при которой с помощью специальной иглы путем чрескожной пункции происходит взятие биоматериала (частички органа, гепатобиоптата), для проведения ФиброТеста достаточно венозной крови. Кроме того, при биопсии биоматериал берется только из одной точки органа, но при фиброзе пораженными оказываются разные части печени и пораженные участки располагаются разрозненно, в случайном порядке. При биопсии существенным представляется риск взятия на исследование здоровой частички печени и упущение из виду нарушений, которые могут быть достаточно обширными, из-за чего гистология зачастую дает лишь косвенную картину состояния органа.

Важным фактором при выборе ФиброТеста является тот факт, что этот анализ имеет возможность зафиксировать самые незначительные изменения в функционировании органа на той стадии, когда еще не наблюдается никаких морфологических нарушений и, как следствие, нарушения не могут быть выявлены с помощью гистологического исследования. Результаты ФиброТеста дают качественную и количественную оценку фиброза, стеатоза и некровоспалительных изменений в печени на всех стадиях распространения и развития вне зависимости от локализации. Кроме того, нарушения свертываемости крови являются противопоказанием к проведению взятия биоптата, в то время как взятие венозной крови и проведение фибротестирования не имеет подобных противопоказаний.

Когда назначается исследование?

  • При контроле состояния здоровья пациентов, страдающих любой формой гепатита;
  • при проверке состояния печени пациентов, злоупотребляющих алкоголем;
  • при обследовании пациентов при жалобах на хронические боли в печени;
  • при контроле эффективности проводимой терапии при гепатитах и других заболеваниях печени;
  • при контроле состояния печени после трасплантации.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

По системе Metavir (ФиброТест):
F0 отсутствие фиброза;
F1 портальный фиброз без образования септ;
F2 портальный фиброз с единичными септами;
F3 множественные портоцентральные септы без цирроза;
F4 цирроз.

По системе Metavir (АктиТест):
А0 нет гистологической активности;
А1 минимальная активность;
А2 умеренная активность;
А3 высокая активность.

Что может влиять на результат?

  • Беременность;
  • прием любых препаратов;
  • физические нагрузки;
  • стресс.

У меня цирроз? Какие анализы и экзамены будет использовать мой врач, чтобы выяснить это?

Цирроз создает рубцы, которые повреждают вашу печень. Это повреждение может помешать этому жизненно важному органу выполнять важную работу, например, помогать пищеварению и выводить токсины из вашего тела. Чем раньше ваш врач диагностирует цирроз, тем быстрее вы сможете получить лечение и положить конец повреждению. Возможно, вы даже сможете обратить вспять некоторые рубцы.

На ранних стадиях цирроз обычно не вызывает симптомов.Вы можете не осознавать, что у вас это заболевание, если ваш врач не обнаружит признаки повреждения печени в анализе крови во время обычного осмотра.

Если у вас есть такие симптомы, как желтая кожа (желтуха), усталость, легкие синяки или кровотечения, немедленно обратитесь к врачу. Анализы крови и сканирование изображений могут показать, есть ли у вас цирроз.

Медицинский осмотр

Сначала ваш врач спросит о ваших симптомах, вашем здоровье и истории болезни вашей семьи. Они также будут искать явные признаки цирроза, например:

  • Вздутие живота
  • Размер печени, иногда увеличенный, а иногда нормальный или маленький
  • Дополнительная ткань груди (у мужчин)
  • Покраснение на ладонях
  • Желтый кожа или глаза
  • Красные кровеносные сосуды на коже

Анализы крови

Если у вас есть симптомы цирроза печени или вы подвержены риску заболевания, ваш врач возьмет образец вашей крови.Они помогают обнаружить признаки поражения печени циррозом. Они могут помочь вашему врачу узнать, что вызвало заболевание.

Тесты печени позволяют измерять уровень ферментов и белков, которые вырабатывает ваша печень. Эти тесты включают:

  • Аланин-трансаминаза (ALT) и аспартат-трансаминаза (AST). Они помогают вашему организму расщеплять белок и аминокислоты. Уровни как АЛТ, так и АСТ в крови обычно низкие. Высокий уровень может означать, что ваша печень теряет эти ферменты, потому что она повреждена циррозом или другим заболеванием.Однако уровни могут быть нормальными, если у вас цирроз.
  • Тест на альбумин . Альбумин — это белок, вырабатываемый печенью. При поражении печени уровень альбумина в крови падает.
  • Уровень билирубина . Это желтый пигмент, который остается после разрушения старых клеток крови. Печень обычно удаляет билирубин из крови и выводит его с калом. Но когда печень не работает должным образом, в крови накапливается билирубин, что может вызвать пожелтение кожи и глаз.Это называется желтухой.
  • Креатинин. Это ненужный продукт, производимый вашими мышцами. Ваши почки обычно фильтруют его из крови. Высокий уровень креатинина является признаком поражения почек, которое может произойти на поздних стадиях цирроза печени.
  • Протромбиновое время или международное нормализованное отношение. Ваша печень вырабатывает вещества, которые способствуют свертыванию крови. Этот тест проверяет, насколько хорошо ваша кровь свертывается. Если он свертывается слишком медленно, возможной причиной может быть цирроз.
  • Анализ крови на натрий. Если уровень натрия в вашей крови низкий, это может быть признаком цирроза печени. Низкий уровень натрия в крови называется гипонатриемией.

Ваш врач может использовать результаты этих тестов, чтобы дать вам оценку модели терминальной стадии болезни печени (MELD). Это показывает, насколько сильно повреждена ваша печень и нужна ли вам трансплантация печени.

Другие анализы крови, которые может назначить ваш врач, включают:

Визуальные тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из них, чтобы проверить, есть ли у вас рубцы или другие повреждения печени:

  • Компьютерная томография. С помощью рентгеновских лучей и компьютера он делает подробные снимки вашей печени. Перед исследованием вы можете получить контрастный краситель, чтобы врач мог более четко видеть вашу печень.
  • МРТ. Он использует мощные магниты и радиоволны, чтобы сделать снимки вашей печени. Перед тестом вы можете получить контрастный краситель.
  • УЗИ. Он использует звуковые волны, чтобы сделать снимки вашей печени.
  • Эндоскопия. Используется гибкая трубка с источником света и камерой на одном конце.Его можно использовать для поиска аномальных кровеносных сосудов, называемых варикозом. Они образуются, когда рубцы цирроза блокируют кровоток в воротной вене, по которой кровь течет в печень. Со временем в этой вене нарастает давление. Кровь попадает в кровеносные сосуды желудка, кишечника или пищевода.
  • Магнитно-резонансная эластография и переходная эластография. Эти новые тесты проверяют жесткость печени, вызванную рубцами цирроза. Ваш врач может использовать их вместо биопсии печени, потому что они менее инвазивны.Но они еще не широко доступны.

Биопсия печени

Во время этой процедуры врач сначала обезболивает кожу живота над печенью. Затем они вводят тонкую иглу через живот в печень и удаляют небольшой кусочек ткани. Они могут использовать компьютерную томографию, ультразвук или другой метод визуализации для направления иглы.

Образец ткани отправляется в лабораторию. Лаборант смотрит на него под микроскопом на предмет повреждений. Биопсия может диагностировать цирроз и помочь врачу выяснить причину.

Правильный диагноз

Другие болезни могут иметь некоторые из тех же симптомов, что и цирроз. Убедитесь, что вам понятен диагноз, поставленный врачом. В противном случае у вас всегда есть возможность узнать мнение другого врача.

Диагностика цирроза печени | NIDDK

Как врачи диагностируют цирроз?

Врачи диагностируют цирроз на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов.

История болезни

Ваш врач спросит о ваших симптомах.Он или она также спросит, есть ли у вас в анамнезе заболевания, которые повышают вероятность развития цирроза печени.

Ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя, а также лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Ваш врач спросит о вашем состоянии здоровья.

Физический осмотр

Ваш врач осмотрит ваше тело, воспользуется стетоскопом, чтобы прослушать звуки в вашем животе, а также постучать или надавить на определенные области вашего живота. Он или она проверит, больше ли ваша печень, чем должна быть.Ваш врач также проверит, нет ли у вас болезненности или боли в животе.

Какие тесты врачи используют для диагностики цирроза печени?

Анализы крови

Ваш врач может порекомендовать следующие анализы крови

  • печеночные пробы, которые могут показать аномальный уровень ферментов печени, что может быть признаком повреждения печени. Ваш врач может заподозрить цирроз, если у вас
    • Повышенные уровни ферментов печени аланинтрансаминазы (ALT), аспартаттрансаминазы (AST) и щелочной фосфатазы (ALP)
    • Повышенный уровень билирубина
    • Пониженный уровень белков крови
  • Общий анализ крови, который может показать признаки инфекции и анемии, которые могут быть вызваны внутренним кровотечением
  • тестов на вирусные инфекции, чтобы узнать, есть ли у вас гепатит В или гепатит С
  • анализы крови на аутоиммунные заболевания печени, которые включают тесты на антинуклеарные антитела (ANA), антитела к гладким мышцам (SMA) и антимитохондриальные антитела (AMA)

На основании результатов анализа крови ваш врач может диагностировать определенные причины цирроза печени.

Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы определить, насколько серьезен ваш цирроз.

Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы определить, насколько серьезен ваш цирроз.

Визуальные тесты

Визуальные тесты могут показать размер, форму, текстуру и жесткость вашей печени. Измерение жесткости печени может показать рубцы. Ваш врач может использовать меры жесткости, чтобы увидеть, улучшается или ухудшается рубцевание. Визуализирующие обследования также могут показать, сколько жира в печени. Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов визуализации

Биопсия печени

Ваш врач может провести биопсию печени, чтобы увидеть, сколько рубцов в вашей печени.Биопсия печени может диагностировать цирроз, когда результаты других тестов неуверены. Биопсия может показать причину цирроза печени. Иногда ваш врач может обнаружить, что ваша печень была повреждена или увеличена не только из-за цирроза. Ваш врач также может диагностировать рак печени на основании результатов биопсии печени.

Цирроз и хроническая печеночная недостаточность: что вы должны знать

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей.Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от семейного врача

Что такое цирроз?

Цирроз (скажем: sih-ROH-sis) — это заболевание печени. Обычно ваша печень выполняет многие функции. Он помогает вашему телу переваривать жир и расщеплять холестерин, избавляется от ядов, таких как алкоголь и наркотики, а также сохраняет энергию. Это также помогает вашему телу образовывать тромбы и струпья, если вы ранены.Если у вас цирроз, ваша печень не справляется с этим.

Что вызывает это заболевание?

Цирроз может быть вызван многими вещами. Наиболее частые причины — чрезмерное употребление алкоголя и инфекция гепатита B или C. Это также может быть причиной ожирения. Некоторые люди получают это из-за длительного нахождения рядом с ядовитыми химическими веществами или из-за слишком большого количества железа или меди в печени.

Как узнать, есть ли у меня цирроз?

Вы можете чувствовать себя менее голодным, чем обычно. Вы можете почувствовать тошноту и головокружение, боль в животе, рвоту или потерять вес.У вас может появиться вздутие живота. Ваши глаза или кожа могут пожелтеть (это называется желтухой [скажем: JAWN-dis]), и ваша кожа может чесаться. Цирроз также может повлиять на ваш мозг. Это может сбить вас с толку или увидеть то, чего нет. Можно даже впасть в кому. Но у многих людей симптомы отсутствуют. Ваш врач может провести тесты, чтобы точно определить, есть ли у вас это заболевание.

Как лечится цирроз?

Все зависит от причины заболевания. Ваш врач лечит любые серьезные проблемы, такие как жидкость в желудке, инфекция, спутанность сознания, кома или кровотечение.Не следует употреблять алкоголь. Если заболевание было вызвано гепатитом, вам могут потребоваться лекарства, помогающие бороться с инфекцией. Если вы страдаете этим заболеванием в течение длительного времени, вам может потребоваться пересадка печени.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш доктор.

Американский фонд печени

Телефон: 1-800-GOLiver (1-800-465-4837)

Веб-сайт: http: //www.liverfoundation.org

Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Телефон: 1-301-654-2055

Веб-сайт: http: // www.gastro.org (щелкните «Центр пациентов»)

7 мифов и фактов о циррозе печени

Цирроз — серьезное заболевание печени, которое заставляет некоторых людей нуждаться в трансплантации печени, но вы можете быть удивлены тем, что на самом деле вызывает цирроз. Вот семь мифов и фактов о циррозе, его причинах, методах лечения и возможных осложнениях.

Миф: у меня нет никаких симптомов, значит, у меня не может быть цирроза печени.

Факт: Можно иметь цирроз печени и не знать об этом.Многие пациенты с циррозом печени все еще имеют достаточную функцию печени, чтобы поддерживать повседневные операции своего организма, и не имеют никаких симптомов. Утомляемость — распространенный симптом цирроза печени, но чувство усталости может быть вызвано многими причинами. Только когда наступает дисфункция или сбой печени, вы можете испытывать такие симптомы, как пожелтение кожи или глаз, спутанность сознания, скопление жидкости в животе, отек ног и кровотечение.

Миф. Поскольку я не употребляю алкоголь, цирроз печени не может повлиять на меня.

Факт: Цирроз — это просто серьезное рубцевание печени, вызванное различными «травмами» с течением времени.Эти травмы могут быть вызваны несколькими причинами, включая гепатит B или C, наследственные нарушения, связанные с перегрузкой железом или медью, заболевания печени, вызванные сверхактивной иммунной системой, неалкогольная жировая болезнь печени или чрезмерное употребление алкоголя.

Миф: У меня может быть цирроз, но печень будет восстанавливаться и лечить себя естественным путем.

Факт: Печень — орган с высокой степенью регенерации, но только если она еще достаточно здорова и не имеет обширной рубцовой ткани.При циррозе регенерация печени становится очень ограниченной. Вот почему в большинстве случаев цирроз невозможно вылечить.

Миф: Если у меня цирроз, я заболею раком печени.

Факт: Рак печени — одно из возможных осложнений цирроза. Раннее выявление рака печени имеет решающее значение, поэтому, если у вас есть цирроз, ваш врач попросит вас проходить периодические анализы с использованием крови и радиологических тестов. Рак печени на ранней стадии можно вылечить с помощью операции или трансплантации, в зависимости от вашего здоровья, а также местоположения и размера опухоли.

Миф: При циррозе печени всегда полезно набирать вес.

Факт: Если вы прибавили в весе из-за слишком большого количества калорий, это может привести к отложению жира на печени, что может привести к дальнейшим травмам. Если вы прибавили в весе из-за задержки жидкости, это может быть признаком ухудшения состояния печени. При циррозе важно придерживаться хорошо сбалансированной диеты, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами и избежать потери мышечной массы.

Миф: Диагноз цирроза означает, что потребуется пересадка печени.

Факт: Ваша печень может продолжать выполнять все свои повседневные функции в течение длительного времени. Однако наличие цирроза означает, что вы можете испытывать ранее упомянутые симптомы и иметь риск развития рака печени. Если ваши симптомы не контролируются должным образом с помощью медикаментозной терапии или у вас ранний рак печени, который нельзя удалить хирургическим путем, вам может потребоваться пересадка печени.

Миф: Пересадка печени вылечит мои осложнения от цирроза.

Факт: Трансплантация печени — сложная операция и обычно последний вариант для пациента, чтобы поправиться. Несмотря на самые лучшие намерения и усилия вашей бригады по трансплантации, после операции могут возникнуть осложнения. Вам также придется пожизненно принимать лекарства, чтобы предотвратить отторжение печени. Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, такие как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, дисфункция почек или неврологические проблемы. Кроме того, некоторые заболевания печени, такие как рак, аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит или первичный билиарный холангит, могут со временем рецидивировать в новой печени.

Хотя пересадка печени — это ваш лучший шанс вернуться к нормальной жизни, если у вас серьезные осложнения от цирроза, поддержание здоровья печени в достаточном количестве, чтобы избежать трансплантации печени — лучший подход. Вы можете сделать это, получив медицинскую помощь по поводу состояния печени на ранней стадии, честно принимая лекарства, прописанные врачом, поддерживая здоровый вес и избегая дополнительных травм печени из-за алкоголя.

Паллиативная помощь и болезни печени

Общие сведения о болезни печени

Печень — большой орган в организме.Он помогает переваривать пищу, отфильтровывать токсичные вещества из крови и заставляет сгустки крови образовывать сгустки. Когда у вас заболевание печени (цирроз), ваша нормальная ткань печени заменяется рубцовой тканью, и печень не работает должным образом.

Алкоголизм — самая частая причина цирроза печени. Гепатит С — это вирус, вызывающий набухание печени. Если не лечить, он может повредить печень. Еще одна частая причина — неалкогольная жировая болезнь печени. Это скопление жира в печени.Неалкогольная жировая болезнь печени может быть вызвана диабетом, высоким уровнем холестерина в крови, ожирением и высоким кровяным давлением.

Заболевание печени со временем развивается медленно. Части печени с рубцовой тканью не могут работать так же хорошо, как в здоровой печени. Хроническая печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, может развиться от нескольких месяцев до многих лет. Из-за этого симптомы могут не проявиться при первом запуске болезни.

Первым шагом к диагностике цирроза печени является визит к врачу.Ваш врач может назначить анализы крови и биопсию печени (взятие крошечного кусочка ткани печени через иглу, чтобы исследовать его под микроскопом). Ваш врач также может сделать компьютерную томографию, МРТ, УЗИ и / или эндоскопию (вставив тонкую трубку в горло и желудок, чтобы найти аномальные состояния, такие как опухшие вены).

Понимание паллиативной помощи

Паллиативная (произносится «пал-ли-у-тив») помощь — это специализированная медицинская помощь людям с тяжелыми заболеваниями. Он направлен на облегчение симптомов, боли и стресса серьезного заболевания, такого как заболевание печени.Цель — улучшить качество жизни как для вас, так и для вашей семьи.

Паллиативная помощь предоставляется специально обученной командой врачей, медсестер и других специалистов, которые работают вместе с другими вашими врачами, чтобы предоставить вам дополнительный уровень поддержки. Вы можете получить паллиативную помощь в любом возрасте и на любой стадии болезни. Вы также можете получить его с другими видами лечения.

Симптомы и лечение болезни печени — Как паллиативная помощь может помочь

Признаки и симптомы печеночной недостаточности включают усталость (чувство слабости или усталости), желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), отек ног и живота, потерю аппетита и потерю веса, тошноту, кожный зуд и икоту.

Жидкости, которые накапливаются в вашем теле, можно вылечить с помощью лекарств и немедикаментозного лечения. Ваша бригада паллиативной помощи будет знать, какие лекарства помогут вам облегчить общие симптомы, такие как одышка, кожный зуд, тошнота и икота.

Со временем цирроз может ухудшиться, и ваша печень может перестать работать должным образом. Эта хроническая печеночная недостаточность называется терминальной стадией заболевания печени, когда симптомы могут стать более серьезными. Ваша команда паллиативной помощи поможет вам и вашей семье справиться с этими симптомами.

Если вы имеете право на пересадку печени, вы можете обратиться к паллиативной помощи для контроля симптомов и эмоциональной поддержки до, во время и после операции. Ваша команда паллиативной помощи будет работать вместе с вашим врачом и командой трансплантологов, чтобы поддерживать вас и вашу семью на каждом этапе пути.

лучше всего вызвать бригадой паллиативной помощи после постановки диагноза. Команда вылечит ваши симптомы, объяснит варианты лечения и поможет согласовать эти варианты с вашими личными целями.Специалисты команды также помогут вам лучше понять ваше состояние и чего ожидать. Они всегда работают в сотрудничестве с другими вашими врачами.

Ваша команда паллиативной помощи может помочь вам во всем этом и многом другом. Ваша команда будет вашей звуковой доской и вашей первой линией защиты от любых симптомов боли, дискомфорта, депрессии или беспокойства. Они будут поддерживать связь между всеми другими вашими врачами. И они помогут вам сопоставить ваши цели с вариантами лечения.

Команда также поможет опекунам вашей семьи.Они помогут вам и вашим близким принимать как большие, так и маленькие решения.

Это некоторые из многих преимуществ паллиативной помощи.

Как получить паллиативную помощь

Если вам или близкому человеку требуется паллиативная помощь, обратитесь к врачу за направлением.

Найти больницу с бригадой паллиативной помощи в вашем районе очень просто. Просто перейдите в Справочник поставщиков паллиативной помощи, чтобы получить список по штатам. Чтобы узнать, подходит ли вам паллиативная помощь, пройдите нашу викторину.

Чтобы получить дополнительную информацию о профилактике и лечении заболеваний печени, а также найти поддержку и ресурсы для пациентов с заболеваниями печени и их семей, посетите Американский фонд печени на сайте liverfoundation.org.

Цирроз | Perspectum

При повреждении печени мягкая здоровая ткань печени заменяется твердой рубцовой тканью.Если печень повреждается неоднократно в течение длительного периода времени, рубцовая ткань может покрыть всю печень. Это цирроз.

Рубцовая ткань препятствует нормальной работе печени и может в конечном итоге вызвать печеночную недостаточность.

Есть два типа цирроза печени — компенсированный и декомпенсированный. Компенсированный цирроз — это состояние, при котором печень все еще может функционировать относительно хорошо. При декомпенсированном циррозе печень не может нормально функционировать.

Шкала Чайлд-Пью используется для оценки степени тяжести цирроза от A (относительно легкий) до C (тяжелый).

Что вызывает цирроз?

Цирроз вызывается продолжающимся повреждением ткани печени из-за болезни. Цирроз обычно возникает только после многих лет поражения печени.

Симптомы цирроза печени

На ранних стадиях цирроза могут отсутствовать какие-либо симптомы, однако со временем вы можете начать:

  • чувствую себя очень слабым и усталым
  • тошнить
  • теряешь аппетит
  • похудеть и тонус мышц
  • испытывают боли в животе

По мере ухудшения состояния вы также можете получить:

  • желтуха (пожелтение белков глаз и кожи)
  • сильный зуд
  • склонность к появлению синяков или более легкому кровотечению
  • Повышенное артериальное давление в печени (портальная гипертензия)
  • вздутие живота (асцит)
  • Отек ног, щиколоток и стоп (отек)
  • темная моча

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • лихорадка с высокой температурой и ознобом (люди с циррозом печени склонны к инфекциям)
  • одышка, рвота кровью (может быть вызвана кровотечением из вен пищевода — варикозное расширение вен пищевода)
  • очень темный или черный дегтеобразный стул потеря памяти и спутанность сознания (может быть вызвано состоянием, называемым печеночной энцефалопатией).

Диагностика

Люди, у которых уже диагностировано хроническое заболевание печени, должны проходить регулярные осмотры для выявления развития цирроза. Если есть подозрение на цирроз печени у кого-то, у кого еще не диагностировано заболевание печени, врач тщательно изучит историю болезни, проведет физическое обследование и может запросить дальнейшее обследование.

Можно использовать анализ крови, называемый тестом функции печени (LFT). Этот тест измеряет уровни ферментов и белков, которые показывают, насколько хорошо работает печень.Если результаты этого теста признаны ненормальными, это может указывать на проблему с печенью.

Существует несколько неинвазивных тестов, которые могут помочь диагностировать цирроз печени, в том числе: ультразвуковое сканирование, фиброскан, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Биопсия печени — это тест, при котором тонкая игла вводится через кожу в печень, чтобы можно было взять небольшой образец ткани печени. Затем образец ткани анализируется в лаборатории для получения информации о состоянии клеток.

Лечение

Варианты лечения зависят от основной причины цирроза. Например, если установлено, что цирроз печени вызван вирусом гепатита С, могут потребоваться противовирусные препараты.

Независимо от причины цирроза, также могут быть рекомендованы изменения в образе жизни. Ваша медицинская бригада сможет проконсультировать вас относительно любых конкретных изменений в образе жизни, которые вам, возможно, придется внести.

Цирроз печени: симптомы и причины

Цирроз — это длительное необратимое поражение печени.Хрупкие, метаболически активные клетки печени умирают и заменяются соединительной тканью или «рубцовой» тканью.

Насколько распространен цирроз печени?

По оценкам, в Великобритании 30 000 человек живут с циррозом, и ежегодно диагностируется не менее 7 000 новых случаев, и эта цифра продолжает расти.

Симптомы возникают из-за потери функции печени, но цирроз печени может быть довольно далеко зашедшим до того, как появятся какие-либо симптомы. С этим заболеванием справляются путем уменьшения первопричины, обычно чрезмерного длительного употребления алкоголя, и лечения симптомов.

Цирроз и функция печени

Печень — самый крупный отдельный орган внутри тела, отвечающий за сотни различных химических функций, которые в целом контролируют состав крови. Печень играет центральную роль в поддержании постоянных условий в организме.
Функции печени включают:

  • Хранение минералов, витаминов и гликогена.
  • Разрушение красных кровяных телец старше определенного возраста.
  • Вырабатывает желчь — жидкость, которая помогает нам переваривать жир.
  • Производство различных белков крови, включая те, которые образуют тромбы.
  • Выведение и расщепление токсинов, в том числе алкогольных.

Печень — чрезвычайно прочный орган, который восстанавливается на протяжении всей жизни. Старые изношенные клетки очень легко заменяются новыми здоровыми. Так что же происходит с циррозом печени? Почему печень не может просто восстановить себя?

Проблема возникает, когда все клетки печени подвергаются сильному стрессу. Это может произойти, когда организм подвергается тяжелой вирусной атаке или когда мы сами испытываем высокий уровень алкоголя в крови в течение длительного периода времени.Если повреждение серьезное, клетки печени погибают и заменяются прочной волокнистой соединительной тканью; этот образец рубцевания называется циррозом. Жесткая рубцовая ткань не только не делает ничего полезного, но и фактически ограничивает приток крови к здоровым частям или органу.

Что вызывает цирроз печени?

В Великобритании подавляющее большинство случаев цирроза печени вызвано:

  • Слишком много алкоголя. Чуть более половины всех случаев цирроза печени вызвано длительным чрезмерным употреблением алкоголя.
  • Хронический вирусный гепатит: вирусы гепатита B и гепатита C вызывают цирроз печени, а гепатит A — нет. Гепатит C встречается чаще, чем гепатит B в Великобритании, и обычно передается через кровь в контакт с кровью. Обычно это происходит при использовании общих игл; передача половым путем встречается редко.

Другие причины включают:

  • Диабет 2 типа и / или ожирение, ведущее к неалкогольной жировой болезни печени. Это приводит к накоплению жира в печени, воспалению, а у некоторых людей к прогрессирующему рубцеванию, ведущему к циррозу.С ростом ожирения во всем мире это становится все более распространенным явлением.
  • Первичный билиарный цирроз: это редкое заболевание, в основном поражающее женщин.
  • Аутоиммунный хронический активный гепатит: еще одно необычное заболевание, при котором иммунная система организма атакует и разрушает клетки печени.
  • Лекарства и химические вещества: ряд лекарств и химикатов могут вызывать повреждение печени, но лишь немногие из них вызывают цирроз печени.
  • Унаследованные метаболические нарушения: несколько редких состояний, которые обычно возникают из-за отсутствия фермента, могут вызвать метаболический дисбаланс в печени, что приводит к циррозу печени.Наиболее распространены гемохроматоз, вызывающий избыточное отложение железа в печени, и болезнь Вильсона, вызывающая накопление слишком большого количества меди.

Какие симптомы цирроза печени?

Цирроз печени может оставаться незамеченным в течение многих лет. У большинства людей симптомы отсутствуют, несмотря на значительное снижение функции печени.
Признаки цирроза печени включают:

  • Боль в животе.
  • Неспособность ясно мыслить (это называется печеночной энцефалопатией).
  • Потеря интереса к сексу и / или импотенция.
  • Развитие груди (гинекомастия) у мужчин.
  • Тошнота и рвота.
  • Носовое кровотечение или кровоточивость десен.
  • Стул бледный или глинистого цвета (указывает на отсутствие желчи) и темная моча.
  • Маленькие красные паукообразные кровеносные сосуды на коже.
  • Опухшие ноги (отек) и / или живот (асцит) из-за задержки жидкости.
  • Рвота с кровью или кровью в стуле.
  • Общая слабость.
  • Похудание.
  • Желтуха: желтый цвет кожи, слизистых оболочек или глаз.

По отдельности эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, но когда их несколько, необходимо провести дополнительные тесты, чтобы проверить состояние печени, чтобы определить, является ли цирроз возможной причиной.

Шаги к циррозу печени

Хроническую алкогольную болезнь печени можно разделить на 4 стадии:

  • У большинства пьющих разовьется ожирение печени в результате распада алкоголя.Эта стадия обычно протекает бессимптомно и становится лучше, если употреблять меньше алкоголя.
  • Воспаляется печень. Это называется стеатогепатитом. В тяжелых случаях может развиться желтуха. На этом этапе ставится диагноз острого алкогольного гепатита.
  • Начинается фиброз — отложение рубцовой ткани. Опять же, это не может быть обнаружено с помощью анализов крови или обычного сканирования.
  • Цирроз печени — это выраженный фиброз. Обычно мягкая ткань печени разделена на тысячи карманов размером с горошину, покрытых фиброзом.Печень перестает выглядеть гладкой и пурпурной, приобретая бледно-серый, узловатый вид, который был описан как жабоподобный. Функция печени резко снижена. Прогноз после развития цирроза печени частично зависит от того, продолжает ли кто-то пить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.