Как выглядит пупковая грыжа: Болезни и симптомы — более 20 направлений ЦКБ РАН

Содержание

Пупочная грыжа. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Одним из распространенных заболеваний типа грыжи является пупочная грыжа. Под этим недомоганием скрывается состояние, при развитии которого внутренние органы, зачастую сальник и кишечник, выходят через ослабленное отверстие, именуемое пупочным кольцом за рубежи брюшной стенки под кожные покровы. 

Проявляется она аномальным выпячиванием, локализующимся в пупковой области, которое исчезает или убавляет свои размеры при принятии горизонтального положения.

Встречается грыжа у взрослых как среди мужчин так и у женщин. Однако чаще всего диагноз ставят рожавшим женщинам.

 

Независимо от проявления, истории болезни и возраста, лечением пупочной грыжи занимается исключительно хирург.  Обращаться к специалисту следует при первых проявлениях болезни и возникновении дискомфорта. 

Симптомы болезни 

Если внимательно относиться к своему здоровью, систематически наблюдать за изменениями, происходящими с организмом, заметить визуальные симптомы и разрастание пупочной грыжи достаточно легко.

Основные проявления болезни:

  • К первоначальным признакам относят выпячивание или расширение пупка, которое не является болезненным, однако сопровождается покраснением кожи. Обращение к специалисту на данной стадии позволяет решить проблему. Хирург «убирает» опухоль, что позволяет прекратить дальнейшее развитие, без дальнейших негативных последствий.
  • Тянущие боли при интенсивной нагрузке или поднятии тяжелого также характерны при недуге. 
  • Любые напряжения мышц брюшного пресса, кашель, спортивные нагрузки, даже дефекация, особенно при обстипации, вызывают неприятную боль тянущего характера.
  • Желудочно-кишечный тракт перестает функционировать в нормальном режиме, если в грыжевой мешок попадает фрагмент кишечника. К проблемам с ЖКТ прибавляется тошнота и периодические запоры.

Что делать если вы заметили первые симптомы пупочной грыжи 

При появлении начальных признаков пупочной грыжи следует записаться на прием к хирургу. Визит к специалисту не следует оттягивать, потому как прогрессирование грыжи чревато тяжелыми последствиями. Основной опасностью при отсутствии лечения, является ущемление внутренних органов брюшного отдела, что со временем приводит к нарушению кровотока и протеканию некротических процессов в тканях полости. Отсутствие действий приводит к перитониту, которая требует уже серьёзного оперативного вмешательства. 

Не следует надеяться на сказочное выздоровление при помощи трав, примочек или «перестраховки». Категорически нельзя поднимать тяжелые предметы или подвергать организм повышенным нагрузкам. Ущемление возникает неожиданно, даже от приступа кашля, натуживания мышц живота при дефекации, падении или даже смехе. Так что при проявлении или визуализации первых признаков пупочной грыжи, чтобы сберечь свое здоровье, исключить впоследствии «серьёзную хирургию» и сберечь свои средства, следует незамедлительно обратиться к специалисту и решить вопрос за один день.

Самостоятельное вправление ущемления запрещается. Ведь оно сопровождается пронзительной болью в области пупка, окрашиванием грыжевого мешка в темно-красный кровавый оттенок, поднятием температуры и наливанием кровью опухоли. При этом зачастую возникают сопутствующие симптомы интоксикации: рвота, температура, ломота в теле, тошнота и головные боли. С этого момента единственным верным решением является срочная госпитализация в дневной стационар.
Методы диагностирования грыжи

В первую очередь после обнаружения проблемы, обращаются к врачу-хирургу. После визуального осмотра врач направляет пациента для проведения исследований. Это важно потому как похожими симптомами проявляется рак желудка и его метастазирование в пупок. 

Для выявления заболевания назначают следующие диагностические исследования:

  • Ультразвуковое исследование, которое дозволяет получить информацию о наличии, содержимом, размере образования, количестве и наличии спаечного процесса.
  • Компьютерная томография необходима при слабо выраженной симптоматике, чтобы рассмотреть наличие проблемы в трехмерном изображении.
  • Рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Герниография. Методика заключается в введении в брюшную полость рентгенконтрасного вещества, которое окрашивает грыжевой мешок и образование, и пупочная грыжа явно обнаруживается на рентгеновском снимке. 
  • ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопическая диагностика.
  • Фиброгастродуоденоскопия, которая является эффективным исследованием отделов пищеварительного тракта.
Лечение пупочной грыжи в нашей клинике

Первичные симптомы, указывающие на наличие такого недуга, как пупочная грыжа, должны быть подтверждены специалистом, после тщательного осмотра. Только хирург после визуального осмотра, корректной пальпации образования и опроса сможет установить первоначальный диагноз. Точный диагноз и состояние развития пупочной грыжи устанавливается только после получения диагностических снимков и результата необходимых анализов. Дальнейшее лечение зависит исключительно от степени развития патологии.

Основным и единственно надежным методом избавления от грыжи является оперативное вмешательство. Пациенты, которые желают безопасно избавиться от новообразования, должны доверять исключительно традиционной медицине. На сегодня не существует и не доказано никаких вариаций избавления от пупочной грыжи в народной медицине. Не предусмотрено и категорически запрещено «вправлять» образование, так как это может спровоцировать значительные осложнения.

Современный хирургический кабинет, полностью оснащенный по последнему слову медицинской техники, опытные врачи-хирурги, работающие более 10-ти лет, первоклассное диагностическое оборудование и дневной стационар с заботливым мед. персоналом — вот что позволяет нашим пациентам излечиваться и чувствовать нашу заботу и поддержку.

На сегодняшний день существует несколько способов удаления образования:

  • Традиционная медицина предусматривает возможность лечения пупочной грыжи методом герниопластики.
    Это возможно в том случае, когда процесс не запущен и протекает без явлений, связанных с ущемлением и отмиранием тканей. Удалить новообразование таким методом не больно, потому как процедура проводится под местным наркозом или эпидуральной анестезией.  В условиях стационарного излечения проводится ушивание тканей пупочного кольца в несколько слоев. 
  • Зачастую осуществляется и удаление пупка, а пациенты, страдающие ожирением, могут дополнительно избавиться от жирового фартука. В зависимости от наименования материалов, используемых в ходе операции, различают несколько видов герниопластики: натяжной, лапараскапию и ненатяжной тип операции.  

  • Пластика с употреблением сетчатых имплантатов. Благодаря размещению сетки под/над апоневрозом период реабилитации сводится к месяцу. Данная методика имеет более щадящую статистику относительно рецидивов: всего около 1% больных обращаются со вторичным образованием пупочной грыжи.

Существует ряд пациентов, которые не могут подвергаться оперативному вмешательству. К ним относят беременных женщин, людей с онкопатологиями и с воспалительными процессами, протекающими в организме. В таких ситуациях хирург назначает неоперативное лечение в зависимости от возраста, клинического случая и стадии. Это может быть ношение бандажа, использование пластыря, проведение упражнений для укрепления мышц, физиопроцедуры. Однако, такие действия должны проводиться строго под наблюдением врача, также пациент должен систематически проводить профилактичские мероприятия. 

Для того чтобы не дорого устранить пупочную грыжу, следует однажды прибегнуть к операции, проводимой высококлассными специалистами, которые используют передовое оснащение и современные технологии, таким как в нашей клинике. Это позволит сократить затраты на рецидивах, а также избежать повторного хирургического вмешательства. Быть здоровыми легко, достаточно своевременно обращаться за помощью к профессионалам!

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67



Причины возникновения пупочного образования  

Главными причинами, не зависящими от условий и способа жизнедеятельности человека, провоцирующими проявление заболевания, считают:

  • Беременность и последующие роды. Постоянное давление на стенки брюшного отдела в период развития плода способствуют развитию аномалии. Пупочная грыжа может проявляться выпяченным пупком. 
  • Врожденный порок пупочного кольца.
  • Работа, связанная с поднятием тяжести.
  • Травматизация пупочной области.
  • Существуют также частые причины, связанные с образом жизни:
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Малоподвижный образ жизни и как следствие ожирение.
  • Некорректное питание.
  • Периодические запоры.
  • Неразвитость работы брюшных мышц, слабость соединительных тканей.
  • Асцит.
  • Нарушение работы ЖКТ.
  • Предшествующие оперативные вторжения в органы брюшины и отсутствие следования рекомендациям специалистов в послеоперационный период.
  • Сильный надсадный кашель. 
  • Запущенность заболевания аденомы простаты.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67



Осложнения болезни

Даже если пупочная грыжа не доставляет неприятных ощущений и беспокойства, в определенный момент она может проявить себя и причинить существенные неудобства. Если не лечить образование своевременно, затяжная болезнь проявляется следующими осложнениями:

  • Ущемление, когда содержимое грыжевого мешка сдавливается грыжевыми воротами и в органах брюшины начинается некроз.  
  • Присовокупление вторичного инфицирования, начало островоспалительного процесса части органа грыжевого мешка. 
  • Развитие копростаза, в процессе которого происходит застой каловых масс, особенно если в патологию втянуты кишечные петли.

Вам помогут наши врачи:

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Пупочная грыжа – симптомы и причины возникновения

Что такое пупочная грыжа и как ее лечить? Профилактика и причины заболевания

Пупочная грыжа — это патология, при которой органы брюшной полости выпячиваются через переднюю стенку живота в области пупка. Особенно это заметно, когда пациент стоит.

Пупочная грыжа встречается  у взрослых и детей независимо от пола и возраста, но чаще всего она проявляет себя у женщин. Обычно это связано с тем, что у женщин после родов растягивается пупочное кольцо. В группе риска — рожавшие женщины в возрасте 40+.

В зависимости от тяжести процесса выпячивания бывают вправимыми — в таком случае их самостоятельно можно «убрать» рукой. Но если грыжа ущемляется, срастается с грыжевым мешком или воспаляется, ее невозможно вправить. Тогда она становится невправимой.

Причины

К основным причинам пупочной грыжи у взрослых относятся:

  • слабость брюшной стенки и пупочного кольца
  • генетическая предрасположенность
  • лишний вес
  • беременность (особенно поздняя)
  • физическое перенапряжение
  • опухоли живота любого характера
  • хронические запоры
  • отсутствие двигательной активности
  • резкий сброс веса
  • травмы в области брюшной полости

Пупочная грыжа у детей может образовываться под воздействием следующих факторов:

  • Синдром Дауна
  • врожденные эндокринные проблемы (слишком высокая активность железы)
  • недоношенность
  • замедленное сжимание пупочного кольца

В последнем случае, ребенок чаще всего перерастает проблему, но консультация специалиста необходима.

Признаки

Чтобы не запустить заболевание и вовремя начать лечение, важно знать, что к симптомам пупочной грыжи относятся:

  • Выпячивание в области живота, меняющее объемы в зависимости от положения тела. Лучше всего оно просматривается, когда человек стоит.
  • Боли в области живота, а также изменение цвета кожи возле пупка.
  • Повышенное образование газов, запоры.
  • Тошнота и рвота, ощущение тяжести в животе

На первых порах заболевания из всех признаков пупочной грыжи можно увидеть только выпячивание, остальные симптомы появляются позже.

У вас появились симптомы пупочной грыжи?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения

Самым опасным осложнением при данной патологии является ущемление грыжи. Обычно это случается при физической нагрузке или во время акта дефекации при запоре. Причем нагрузка может быть несильной, например, смех или кашель.

При ущемлении в органах брюшной полости нарушается кровообращение, может начаться серьезное воспаление (вплоть до перитонита).

Пациента должны насторожить сильная боль, невозможность самостоятельно вправить грыжу, ощущение напряженности выпячивания. Очевидными признаками того, что нужно немедленно обращаться к врачу, служат симптомы интоксикации: тошнота и рвота, головные боли, повышение температуры тела.

Опасным осложнением пупочной грыжи становится кишечная непроходимость и другие проблемы, связанные с застоем каловых масс, воспалениями и т. д.

Диагностика

Для диагностики пупочной грыжи применяются следующие методы:

  • УЗИ
  • рентген кишечника, желудка, грыжевого мешка
  • КТ
  • эндоскопическое изучение кишечника

Нередко пациенту в процессе обследования могут понадобиться дополнительные консультации врачей. Например, диетолог может подсказать, как при помощи правильной диеты снизить нагрузку на патологическую область.⁠

Лечение и профилактика

Лечение пупочной грыжи зависит от того, какой возраст у пациента, и какая степень патологии. Детям старше пяти лет и взрослым показана операция. Если ситуация позволяет, проводят лапароскопическую операцию, которая минимально травматична и требует относительно комфортного периода реабилитации.

Если по каким-то причинам операция противопоказана, пациентам назначают:

  • Ношение специальных фиксирующих изделий — бандажи и корсеты
  • Массаж живота. При пупочной грыже его необходимо делать грамотно, ни в коем случае не используя произвольные техники
  • Лечебную гимнастику для тренировки пресса. Она возможна только при определенных условиях

Профилактика пупочной грыжи включает в себя здоровый образ жизни, сбалансированное питание, исключающее возникновение запоров, укрепление мышц брюшного пресса. Также необходима регулярная активность, но отказ от перегрузок и чрезмерного напряжения. Беременным женщинам рекомендуется носить специальные бандажи. Порекомендовать и добрать правильную модель поможет врач.

Диагностика и лечение пупочной грыжи в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения пупочной грыжи. При подозрении на пупочную грыжу следует немедленно обратиться к хирургу. Прием пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины. К вашим услугам – лучшие специалисты в этой области с 30-летним опытом работы в клинике с международным признанием в самом центре Москвы. У нас всегда – прием и диагностика в день обращения, отсутствие очередей, прекрасный сервис и оказание медицинской помощи в полном соответствии с российскими и международными стандартами.

Вопросы-ответы

Как выглядит пупочная грыжа?

Это неравномерный бугорок в пупочной области под кожей. Если осложнений нет, то бугорок мягкий, легко поддается надавливанию и вправляется. Сильнее всего его видно в положении стоя. Если человек ложится, пупочная грыжа становится намного меньше по размеру.

Чем опасна пупочная грыжа?

Опасность заключается в том, что в результате ущемления органов брюшной полости может начаться воспаление, которое приведет к перитониту.

Как лечат пупочную грыжу?

Пупочную грыжу лечат путем хирургического вмешательства, а также консервативными методами в том случае, когда хирургическое лечение по каким-то причинам невозможно. У детей до пяти лет операция не проводится, поскольку грыжа еще имеет возможность вправиться самостоятельно (по мере развития мышц).

Пупочная грыжа — НЦЗД

Пупочная грыжа является врожденным заболеванием, встречается чаще всего у девочек и представляет собой дефект развития передней брюшной стенки. При разных анатомических условиях развития области пупочного кольца возникает дефект апоневроза передней стенки живота.

Визуально пупочная грыжа выглядит как выпячивание округлой или овальной формы, разных размеров. Она в положении лежа или стоя легко вправляется в брюшную полость. При пальпации грыжи определяются положительные симптомы «урчания» и «толчка», мы прощупываем петли кишечника.

Родители беспокоятся, что грыжа может причинять ребенку боль. Надо отметить, что пупочная грыжа почти никогда не ущемляется. По общепринятым правилам в детской хирургии, за пупочной грыжей наблюдаем до 5-6 лет, так как дефект апоневроза может самостоятельно закрыться к этому возрасту. Если дефект не закрылся, то после 5-6 лет рекомендуется плановое оперативное лечение – закрытие дефекта. Операции можно провести путем классического разреза в области пупочного кольца и ушивания наглухо дефекта. Или путем лапароскопической операции, когда дефект апоневроза ушивается изнутри.

С рождения можно проводить специальный курс массажа при пупочной грыжей, заклеивать специальным пластырем, также рекомендуется ношение бандажа. Это все эффективно первые три-четыре месяца жизни ребенка. Можно выкладывать на живот. По мере роста укреплять переднюю стенку живота.

От пупочной грыжи желательно избавиться до 5-6 лет. В молодом возрасте, когда мышцы и ткани эластичны, грыжа не дает о себе знать. Во время беременности и после родов могут возникнуть проблемы. А в преклонном возрасте, когда животы у нас отвисают, мышцы становятся менее эластичными, появляется склонность к запорам, пупочная грыжа начинает сильно беспокоить. И тогда будет вставать вопрос об оперативном лечении. В этом возрасте проводиться более сложная операция с вживлением специальной медицинской сетки. Делается операция под общим наркозом. Еще неизвестно, как будет к этому возрасту работать сердечко. Поэтому, лучше избавится от пупочной грыжи вовремя.

Диагноз пупочной грыжи ставится врачом и решение о необходимости оперативного лечения принимается детским хирургом.

 

Обращаться по телефону: 8(985)211-07-40

заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России,

к. м.н., врач высшей категории,  Абрамов Караман Сергеевич

Диагностика и лечение пупочной грыжи в Екатеринбурге

В хирургическом отделении клиники «Здоровье 365» проводятся хирургические операции по поводу грыж передней брюшной стенки: паховой, пупочной, бедренной, грыжи белой линии, послеоперационных (вентральных). Большая часть операций проводится с применением специальных синтетических сеток, лапароскопическим или традиционным методом.

 

По сути, грыжа передней брюшной стенки — это некое «содержимое», в виде сальника или петли кишечника, выдавленное из брюшной полости под кожу через естественное или патологическое отверстие в брюшной стенке.

Пупочная грыжа

 

Пупочная грыжа образуется вследствие слабости мышц зоны пупочного кольца, врожденной слабости или неполноценности строения соединительной ткани.  Эта грыжа чаще всего встречается у детей и у женщин старше 35-40 лет.

 

Передняя брюшная стенка не только защищают внутренние органы от внешнего воздействия, но и поддерживают определенное внутрибрюшное давление. Когда равновесие между этими двумя силами нарушается — возникает грыжа. К этому может привести наследственность, особенности строения тела, беременность. Кроме того, грыжа может появиться от сильного напряжения: при поднятии тяжестей, крике, запоре и т.д.

 

Признаки и симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа сначала выглядит как небольшая «шишка», может быть выше, ниже или по обе стороны от пупка. Выпячивание или припухлость в области пупка часто является одним из первых признаков пупочной грыжи. При небольшом размере грыжу можно сразу и не заметить.

 

Боль, тянущее ощущение или неопределенный дискомфорт в пупке встречаются не у всех пациентов. Припухлость и боль, если они и есть, могут усиливаться при натуживании, чихании, кашле, подъеме тяжестей, физических упражнениях и т.д.

В то время как пупочные грыжи имеют относительно низкую вероятность ущемления или ущемления, оба из которых требуют срочного хирургического вмешательства, более молодые здоровые пациенты должны рассмотреть возможность операции по исправлению грыжи, прежде чем она станет слишком большой и трудной для восстановления.

 

Диагностика пупочной грыжи

Очень часто грыжи обнаруживают во время медицинского осмотра. Основной метод диагностики — клиническая диагностика (осмотр, проверка характерных симптомов).

 

Одним из таких признаков является симптом «кашлевого толчка». При прикосновении к выпячиванию и одновременном покашливании ощущается характерный толчок.

 

Симптомы пупочной грыжи у беременных женщин:

 

— в животе слышатся щелчки, как будто лопаются мыльные пузыри;

— возле пупка на ощупь ощущается полость, пустое пространство;

— пупок выпячивается очень сильно

 

Иногда, для уточнения диагноза может потребоваться УЗИ брюшной полости или КТ брюшной полости.

 

Необходимость проведения хирургического лечения определяет абдоминальный хирург (хирургия брюшной полости).

 

Пупочная грыжа проходит самостоятельно?

Как и все грыжи, пупочная — является анатомическим дефектом, возникшим в результате слабости соединительных тканей и мышц брюшной стенки.

 

Единственный способ «заставить грыжу исчезнуть» — это исправить дефект хирургическим путём. Исключением является небольшая пупочная грыжа у детей, когда мы можем подождать пару лет и посмотреть, исчезнет ли грыжа по мере взросления ребёнка. У взрослых этого не происходит, более того, у пожилых людей происходит ослабление мышц и соединительной ткани.

 

Итак, ответ на вопрос: пройдёт ли грыжа? К сожалению, нет.

 

Осложнения пупочной грыжи

Наиболее опасные осложнения — ущемление пупочной грыжи и кишечная непроходимость. Ущемление может возникнуть если, например, сальник или петля кишечника попадёт в «грыжевой мешок» и не сможет вернуться обратно в брюшную полость. При ущемлении кровоснабжение кишки нарушается, и с течением времени при отсутствии неотложной помощи развивается перитонит, происходит некроз кишечника.

 

Важно знать симптомы ущемления пупочной грыжи, поскольку они свидельствуют об опасном для жизни осложнении:

 

    • Внезапное усиление боли в области грыжевого выпячивания

 

    • Покраснение, напряжение выпячивания, боль при прикосновении к грыже

 

    • Невозможность вправить содержимое грыжи внуть

 

  • Тошнота, рвота, вздутие живота и запор также являются симптомами ущемления грыжи и присоединяются позже.

 

При кишечной непроходимости, петля кишечника, находящаяся в грыжевом мешке, забивается каловыми массами. Симптомы этого осложнения схожи с ущемлением – сильная боль, тошнота, рвота, запор.

 

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас пупочная грыжа, и появились какие-либо из перечисленных выше признаков и симптомов. Вам может потребоваться НЕОТЛОЖНАЯ ОПЕРАЦИЯ.

 

Пупочные грыжи имеют относительно низкую вероятность ущемления или развития непроходимости, однако пациенты должны рассмотреть возможность проведения операции по удалению грыжи как можно раньше, прежде чем грыжа станет слишком большой, а операция технически сложной.

 

Лечение, удаление пупочной грыжи

Иногда для самолечения пациенты используют бандажи. Но они не лечат, а позволяют только на время ограничить распространение грыжи. Несмотря на устойчивое мнение, что операция по грыжесению является простой, выполнять ее может только высококвалифицированный хирург. Большинство рецидивов грыжи связаны именно с неправильным проведением операции.

 

Операция по поводу пупочной грыжи направлена на устранение грыжи (грыжесечение) и закрытие «слабого» места в брюшной стенке (герниопластика). Герниопластика выполняется с применением специальной синтетической сетки. Сетка служит своего рода «каркасом», на котором формируется плотная рубцовая ткань, такой микст рубцовой ткани и сетки во много раз прочнее собственных «слабых» тканей. Кроме того, такие операции легче переносятся, так как хирург во время операции не утягивает ткани, не нарушает анатомическое строение в зоне операции.

 

Ваш хирург обсудит преимущества и недостатки каждого метода и объяснит, почему тот или иной вариант наиболее подходящий для вас.

 

Есть два основных способа проведения герниопластики:

 

    • Традиционный — через разрез, выполненный над грыжей. При этом пластика грыжевого дефекта производится собственными тканями и / или специальной сеткой.

 

  • Лапароскопический — герниопластика выполняется специальной сеткой через небольшие проколы (разрезы) брюшной стенки.

 

При таких операциях остаются небольшие, практически незаметные следы.

причины, виды. Диагностика и лечение грыжи живота

Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.

Наиболее часто встречаются грыжи живота. Признаком такой грыжи является припухлость, появляющаяся при натуживании или в положении стоя, и исчезающая при вправлении руками или в положении лёжа. Иногда припухлость не поддаётся вправлению, что может быть обусловлено невправимой грыжей.

В грыже выделяют грыжевые ворота (отверстие, через которое произошло выпячивание), грыжевой мешок (часть брюшины, прикрывающая содержимое грыжи) и собственно грыжевое содержимое (сместившиеся органы – это могут быть части кишечника, сальник, мочевой пузырь и т. д.).

Существование грыжи является серьёзной патологией. Со временем грыжевые ворота расширяются и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости. Это может приводить к нарушению их работы (при выходе толстой кишки могут наблюдаться запоры, при выходе мочевого пузыря – рези при мочеиспускании).

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа, что может привести к его отмиранию. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины грыжи

Причиной возникновения грыжи является слабость брюшной стенки, не способной компенсировать повышение внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей, родах, дефекации, натужном кашле и т.п.). Также к образованию грыжи могут привести дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие операции или травмы. Вероятность возникновения грыжи повышается при возрастном истончении мышечных тканей и утрате их эластичности. Имеют значение врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается «слабым» анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев). Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Методы диагностики грыжи

Диагностика грыжи проводится при осмотре пациента. При этом врач использует методы пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (прослушивание естественных звуков организма).

Для получения более полной картины выполняются инструментальные исследования:

Рентгенография

Ультразвуковые исследования

УЗИ даёт возможность уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи), определить содержимое полости грыжевого мешка.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ)

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения грыжи

Тянуть с лечением грыжи нельзя. При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу.

Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи. Но герниопластика – более правильное название, так как грыжа в большинстве случаев всё же не удаляется, а вправляется.


Удаление грыжи – лапароскопическая герниопластика

Грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. На этом этапе решается задача предотвращения повторного образования грыжи. Область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма. Подобный каркас надёжно удерживает органы на своём месте. При использовании собственных тканей могут наблюдаться рецидивы (в 25% случаев).

В «Семейном докторе» удаление грыжи (герниопластика) выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет добиться более быстрого заживления и избежать бросающихся в глаза рубцов. Лапароскопическая герниопластика производится в хирургическом стационаре, под местной или спинномозговой анестезией. Применение полимерных имплантатов практически полностью исключает возможность повторного образования грыжи.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Пупочная грыжа.

Причины и лечение Это пролапс (выпадение) петлей кишечника или большого сальника, характеризующееся выпячиванием в районе пупочного кольца. В детстве пупочная грыжа возникает чаще, чем во взрослом возрасте. И, преимущественно, это дети в период новорожденности и грудной период.

 Причины возникновения
Возможные причины, провоцирующие возникновение пупочной грыжи, условно разделяют на врожденные и приобретенные.
Врожденная форма пупочной грыжи появляется спустя некоторое время после рождения. Её причинами обычно оказываются пониженная эластичность или дефекты брюшных мышц, соединительной ткани пупочного кольца.

 К приобретённым причинам относят:
• избыточная масса тела;
• асцит;
• послеоперационные рубцы;
• множественные беременности;
• травмы брюшной стенки;
• сильные физические нагрузки;
• частые/хронические запоры.
У детей приобретёнными причинами пупочной грыжи могут быть:
• недоношенность, вес при рождении меньше нормы;
• тяжелое течение беременности;
• рахит;
• длительное заживление пупочного кольца;
• причины, вызывающие увеличение внутрибрюшного давления (ВБД), а именно: запоры, громкий длительный плач, крик, кашель.

 Симптомы заболевания
Пупочная грыжа выглядит как выпячивание в области пупка. Для детей характерно выпирание грыжи при напряжении (кашель, крик и т.д.) или её увеличение, и исчезновение при расслаблении. Пупочная грыжа у взрослых видна преимущественно всегда.

 К сопутствующим симптомам заболевания относят:
• дискомфорт, боль в брюшной области, обостряющаяся при повышении внутрибрюшного давления;
• тошнота, рвота (чаще у детей).

 Способы лечения
При возникновении подозрений по поводу заболевания необходимо обязательно обращаться к врачу.
При детской пупочной грыже назначают терапевтическое лечение и наблюдение (до 5 лет). Под терапевтическим лечением подразумевается предотвращение запоров, кашля и других причин, вызывающих повышение ВБД, а также контроль питания, стула, массаж, ЛФК.

 Причинами операционного вмешательства у детей могут стать:
• болезненность;
• увеличение размеров;
• изменение цвета;
• грыжа не уменьшается;
• ущемление;
• возраст старше 5 лет.

 У взрослых операционное лечение показано. И чем раньше оно будет проведено, тем меньше шанс ущемления грыжи и возникновения осложнений.
При возникновении подозрений по поводу грыжи, следует в обязательном порядке обращаться к врачу. Это заболевание требует постоянного контроля и своевременного устранения.

Пупочные грыжи, грыжи белой линии живота и диастаз прямых мышц живота

Пупочная грыжа это выпячивание в области пупка, возникает вследствие слабости в апоневротических слоях.

Что вызывает пупочные грыжи?

Пупочная грыжа у взрослых обычно возникает, когда осуществляется чрезмерно сильное давление на слабый участок мышц брюшной полости. Потенциальные причины включают: избыточный вес, частые беременности, избыток жидкости в брюшной полости, абдоминальная хирургия (перенесенные оперативные вмешательства), устойчивый, тяжелый кашель.

Какие симптомы пупочной грыжи?

Взрослые могут самостоятельно определить у себя наличие пупочной грыжи. Главный симптом — одинаковый — отек или выпуклость в области пупка. Также пупочные грыжи могут вызвать дискомфорт и быть очень болезненными у взрослых.

Как врач диагностирует пупочную грыжу

Врач подробно собирает анамнез заболевания, спрашивает о жалобах пациента (боль при физической нагрузке) производит осмотр пациента. Пальпаторно обследует грыжевое выпячивание и может определить, вправляется грыжа обратно в брюшную полость, нет ли защемления грыжи. Потому что, ущемленная грыжа является серьезным осложнением и требует немедленного оперативного вмешательства. Поскольку в месте защемления нарушается кровоснабжение тканей, что приводит к их некрозу.

Белая линия живота — узкая сухожильная пластина между прямыми мышцами живота, которая располагается между мечевидным отростком грудины и лобком. Основной причиной образования грыж такого типа является слабость соединительной ткани (приобретенная или врожденная) этой анатомической области.

Грыжа белой линии живота (hernia lineae albae) — это грыжа, которая возникает в области белой линии живота, которая проходит от мечевидного отростка через пупок к лобковой кости.

Размеры грыж белой линии живота колеблются от 0,5 до 10 сантиметров.

Содержание грыжи белой линии живота это чаще всего большой сальник, петли тонкой кишки, реже толстой. Если грыжа локализуется в нижней части живота, то содержимым может быть мочевой пузырь.

Причины возникновения грыж белой линии живота это, прежде всего тяжелая физическая нагрузка и беременность.

Классифицируют грыжи белой линии живота по своей локализации: надчревные грыжи, околопупочные грыжи, подчревные грыжи. Чаще всего встречаются надчревные грыжи. Достаточно часто встречаются грыжи белой линии живота вместе с диастазом прямых мышц живота.

Хирургическое лечение пупочных грыж, грыж белой линии и диастаза прямых мышц живота в нашем Центре выполняется с использованием современных сетчатых материалов (ультрапро, просид, дуальмеш и др.).

Эффективной методикой хирургического лечения пупочных грыж больших размеров является методика ретромышечного размещения сетчатого материала ( «Sublay»), надежно укрепляет дефект брюшной стенки и устраняет диастаз прямых мышц живота (расширение срединной (белой) линии живота). При пупочной грыже и грыже белой линии живота малых и средних размеров оптимальны лапароскопическое лечение грыжи белой линии живота, лапароскопическое лечение пупочной грыжи и открытые операции с преперитонеальним размещением сетчатого материала, а также специальной сетки «Hernia solutions».

Срок пребывания больных в Центре после операции от 2 до 4 суток, ограничение физических нагрузок в течение 1 месяца.

Пупочная грыжа — лечение и хирургия | Гора Синай

Большинству людей, страдающих от пупочной грыжи, рекомендуется хирургическое вмешательство для устранения проблемы. В Mount Sinai наши опытные хирурги имеют большой опыт в процедурах лечения пупочных грыж с использованием минимально инвазивных методов, когда это возможно.

О пупочных грыжах

Пупочная грыжа — это слабость, которая развивается в брюшной стенке через пупок и вокруг него, и называется пупком.Выпуклость или мешок, содержащий жир или кишечник, выталкивается через эту слабость, иногда вызывая «выпирание» пупка. Большинство пациентов с пупочными грыжами сначала замечают вздутие пупка или дискомфорт. Со временем эти грыжи могут становиться больше и причинять больший дискомфорт, поскольку грыжевой мешок выталкивается из брюшной полости. Как и другие грыжи, пупочная грыжа у взрослого человека не проходит и не поправляется без лечения.

Пупочные грыжи несут в себе риск застревания или «ущемления», что может вызвать сильную боль, тошноту, рвоту или неспособность отвести газ из прямой кишки.Это чрезвычайная ситуация, и если это произойдет, вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

Пупочная грыжа может быть диагностирована вашим врачом, выслушав вашу историю болезни и выполнив тщательное физическое обследование.

Лечение пупочных грыж

Из-за риска ущемления и симптомов, вызванных пупочной грыжей, большинству пациентов рекомендуется хирургическое вмешательство. На горе Синай хирургическое лечение небольших пупочных грыж обычно проводится традиционным методом «открытой» хирургии. Более крупные пупочные грыжи классифицируются как вентральные грыжи, и их можно лечить «открытыми» или лапароскопическими методами.

Чтобы исправить пупочную грыжу, хирурги на горе Синай делают разрез внутри или под пупком. Хирургическая сетка или пластырь обычно накладывается на место грыжи внутри мышцы, чтобы обеспечить долговременную прочность и предотвратить рецидив грыжи. Как и при любой операции, могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфекция, повреждение кишечника, сгустки крови или проблемы с сердцем или легкими.Ваш хирург порекомендует пройти обследование, чтобы определить, безопасно ли вам делать операцию.

После операции вы обычно можете выписаться из больницы в тот же день, и пациенты обычно берут от трех до пяти дней перерыва после открытой пластики пупочной грыжи. Послеоперационное восстановление зависит от размера и сложности пластики грыжи. Боль купируется лекарствами, которые выписывают вам при выписке с горы Синай. После операции вы сможете ходить, и обычно требуется около трех недель после операции, прежде чем возобновить тяжелую физическую активность.

Пластика пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа — это когда пупок выскакивает наружу из-за слабости мышц внутри или вокруг пупка.

Для родителей детей, перенесших операцию по пластике пупочной грыжи, имеется отдельный информационный бюллетень — Пупочная грыжа у детей

Ваш уход будет адаптирован к вашим индивидуальным потребностям и может отличаться от описанного здесь. Поэтому очень важно следовать совету хирурга.

  • О пупочной грыже
  • Диагностика
  • Подготовка к работе
  • Об операции
  • Чего ожидать после
  • Восстановление после пластики пупочной грыжи
  • Какие риски?
  • Источники
  • Связанные темы

О пупочной грыже

Пупочная грыжа возникает в результате слабости мышц вокруг пупка.Это приводит к тому, что пупок выскакивает наружу, и это может произойти в любом возрасте. Пупочные грыжи чаще всего встречаются у женщин во время и после беременности, а также у людей с избыточным весом.

Пупочная грыжа сама по себе не опасна, но есть риск защемления (лишения свободы). Это может привести к прекращению кровоснабжения содержимого грыжи, вызывая опасные для жизни состояния, такие как гангрена или перитонит (в этом случае считается, что грыжа ущемлена). Если не лечить, ваша грыжа, вероятно, станет больше и станет более неудобной.В большинстве случаев рекомендуется операция по удалению грыжи.

Диагностика

Ваш врач осмотрит ваш пупок. Пупок обычно выпирает, если у вас пупочная грыжа.

Пупочная грыжа у взрослых может вызвать серьезное заболевание, если ее не лечить. Риск заболевания увеличивается с увеличением размера грыжи. Ваш терапевт или хирург обычно рекомендуют пластику пупочной грыжи.

Подготовка к работе

Ваш хирург объяснит, как подготовиться к операции.Например, если вы курите, вас попросят бросить курить, так как курение увеличивает риск получения раны или инфекции грудной клетки и замедляет ваше выздоровление.

Пластика пупочной грыжи обычно проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время процедуры. В качестве альтернативы вы можете предпочесть операцию под местной анестезией. Это полностью блокирует ощущения в области пупка, и вы не будете спать во время операции. Чтобы расслабиться, вам могут дать успокаивающее средство под местной анестезией.

Ваш хирург посоветует, какой вид анестезии вам больше всего подходит.

Если вам делают общий наркоз, вас попросят следовать инструкциям по голоданию. Как правило, перед общим наркозом нельзя есть или пить в течение шести часов. Однако некоторые анестезиологи позволяют время от времени пить воду за два часа до этого.

В больнице медсестра может проверить вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также проанализировать вашу мочу.

Ваш хирург обычно просит вас подписать форму согласия.Это подтверждает, что вы понимаете риски, преимущества и возможные альтернативы процедуре и дали свое разрешение на ее проведение.

Медсестра подготовит вас к театру. Вас могут попросить носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног. Возможно, вам понадобится инъекция лекарства против свертывания крови, называемого гепарином, а также чулки или вместо них.

Об операции

Цель операции по пластике грыжи — вернуть содержимое выпуклости в брюшную полость и укрепить брюшную стенку.Существует два основных типа операций по пластике грыжи — открытая и замочная. В большинстве случаев операция представляет собой открытый ремонт, при котором делается небольшой порез чуть ниже пупка. Иногда, если грыжа рецидивирует, рекомендуется операция через замочную скважину.

Открытая хирургия

Одиночный надрез (длиной от 5 до 10 см) делается чуть ниже или выше пупка, и выпуклость возвращается на место. Ваш хирург может наложить синтетическую сетку на слабое место, чтобы укрепить стенку брюшной полости.Кожный разрез зашивают швами и закрывают повязкой.

Хирургия замочной скважины

Сделайте два или три небольших разреза (длиной от 1 до 2 см) в нижней части живота. Ваш хирург вставит телескопическую камеру в виде трубки, чтобы увидеть грыжу, просматривая изображения, которые она отправляет на монитор. Грыжа лечится с помощью специально разработанных хирургических инструментов, пропускаемых через другие разрезы. Для укрепления стенки живота можно использовать синтетическую сетку. Порезы кожи зашивают швами.

Операция занимает от 30 до 45 минут в зависимости от используемого метода.

Чего ожидать после

Если у вас общая анестезия, вам нужно будет отдохнуть, пока действие анестетика не пройдет. Вам может потребоваться обезболивающее, чтобы избавиться от дискомфорта по мере того, как действие анестетика закончится.

Обычно вы сможете пойти домой, когда будете готовы.

Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Вам следует постараться, чтобы в течение первых 24 часов с вами оставался друг или родственник.

Медсестра / медбрат даст вам несколько советов по уходу за заживающей раной, прежде чем вы отправитесь домой. Ваш хирург может назначить антибиотики на несколько дней, хотя это бывает очень редко. Если вам прописали антибиотики, важно, чтобы вы закончили курс.

Вам могут назначить дату следующего визита.

Восстановление после пластики пупочной грыжи

Если вам необходимо обезболивающее, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Следуйте инструкциям в информации для пациентов, прилагаемой к лекарству, и спросите совета у фармацевта.

Общая анестезия временно влияет на вашу координацию и мыслительные способности, поэтому вы не должны употреблять алкоголь, работать с механизмами или подписывать юридические документы в течение 48 часов после этого.

Следуйте советам хирурга по вождению. Вы не должны садиться за руль, пока не будете уверены, что можете без дискомфорта выполнить аварийную остановку.

Вы будете чувствовать дискомфорт в области живота в течение недели или двух.Не перетягивайте и не растягивайте заживающую рану, так как это усилит отек и замедлит ваше выздоровление. Не делайте никаких упражнений с поднятием тяжестей или физических упражнений в течение как минимум первых двух недель. Однако легкие упражнения, например ходьба, помогут ускорить ваше выздоровление.

Первые два дня не принимайте душ или ванну. Когда вы все же купаетесь, повязка может слезть. Это нормально и не требует замены.

Растворимые швы исчезнут сами по себе через 7–10 дней.

Какие риски?

Пластика пупочной грыжи обычно выполняется и в целом безопасна. Однако, чтобы принять осознанное решение и дать свое согласие, вам необходимо знать о возможных побочных эффектах и ​​риске осложнений этой процедуры.

Побочные эффекты

Это нежелательные, но в большинстве своем временные последствия успешной процедуры, например, плохое самочувствие из-за общей анестезии.

У вас будет небольшая боль, синяк и небольшая припухлость внизу живота. Побочные эффекты обычно менее выражены после операции на замочной скважине.

Осложнения

Это когда проблемы возникают во время или после операции. Большинство людей не страдают. Возможные осложнения любой операции включают неожиданную реакцию на анестетик, чрезмерное кровотечение, инфекцию или образование тромба, обычно в вене на ноге (тромбоз глубоких вен, ТГВ).Осложнения могут потребовать дальнейшего лечения, например возвращения в операционную для остановки кровотечения или антибиотиков для лечения инфекции.

Другие осложнения, характерные для пластики пупочной грыжи, встречаются редко, но включают:

  • Повреждение других органов брюшной полости — это более вероятно, если операция проводится с использованием замочной скважины, и может потребоваться дальнейшая операция для устранения любого повреждения
  • Боль или онемение внизу живота — это может длиться несколько месяцев
  • повторное возникновение — возможно повторное возникновение пупочной грыжи

Точные риски специфичны для вас и различаются для каждого человека, поэтому мы не включали сюда статистику. Попросите своего хирурга объяснить, как эти риски применимы к вам.

Источники

  • McLatchie GR, Leaper DJ. Оксфордский справочник по клинической хирургии. Oxford University Press 2002: 388
  • Менон В.С., Браун TH. Пупочная грыжа у взрослых: дневное лечение местными анестетиками. J Postgrad Med 2003; 49 (2): 132-133
  • Следует ли восстанавливать пупочные грыжи, чтобы предотвратить осложнения, если они не вызывают никаких симптомов? www.clinicalanswers.nhs.uk, по состоянию на 13 февраля 2008 г.
  • Оксфордский учебник хирургии: Том 1.Моррис П.Дж., Солод Р.А. (ред.). Oxford Medical Publications 1994: 1409

Связанные темы

Уход за хирургическими ранами

Общая анестезия

Местная анестезия

Пупочные и эпигастральные грыжи — Бригам и женская больница

Каковы факторы риска пупочных и эпигастральных грыж у взрослых?

В большинстве случаев неизвестно, почему у взрослых развивается пупочная или эпигастральная грыжа. Основными факторами риска являются избыточный вес или предшествующая беременность, любой из которых может привести к расширению отверстия в мышцах живота со временем.

Состояния, поведение и действия, которые создают нагрузку на брюшную стенку или ослабляют ее, также могут вызывать пупочные или эпигастральные грыжи. К ним относятся:

  • Курение
  • Диабет
  • Использование стероидов или других лекарств, которые могут подорвать иммунную систему
  • Подъем тяжестей или другие тяжелые виды деятельности

Каковы признаки и симптомы пупочной и эпигастральной грыж?

Признаки и симптомы включают:

  • Выпуклость в зоне поражения
  • Боль, которая может варьироваться от тупой до сильной, особенно при кашле, чихании или поднятии тяжелых предметов
  • Вздутие живота или запор

Как диагностируются пупочные и эпигастральные грыжи?

Ваш врач изучит ваш медицинский и хирургический анамнез, а затем внимательно осмотрит вашу брюшную полость. Скорее всего, вас попросят встать и покашлять, чтобы врач увидел или почувствовал выпуклость, указывающую на грыжу.

Если у вас пупочная или эпигастральная грыжа, ваш врач часто назначает визуализационные тесты, например:

  • УЗИ
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Эти снимки помогут вашему врачу определить местоположение вашей грыжи и определить хирургическую стратегию.

Какие варианты лечения пупочной и эпигастральной грыж?

Существует три основных варианта лечения пупочной и эпигастральной грыж.Метод, используемый для лечения вашей грыжи, будет зависеть от размера и местоположения вашей грыжи, вашего общего состояния здоровья и ожидаемого уровня физической активности в будущем.

  • Наблюдение: В случае менее тяжелых грыж ваш врач порекомендует наблюдать за развитием грыжи с течением времени, прежде чем предпринимать дальнейшие действия.
  • Плановое хирургическое вмешательство: Некоторые пупочные и эпигастральные грыжи вызывают сильную боль или дискомфорт, что может побудить вашего хирурга порекомендовать плановое (неэкстренное) хирургическое вмешательство.
  • Экстренное хирургическое вмешательство: Если пупочная или эпигастральная грыжа угрожает задушить часть кишечника, ваш врач порекомендует срочную или неотложную операцию.

Хирургическое лечение пупочной или эпигастральной грыжи включает устранение слабости в брюшной стенке и ее укрепление, иногда с использованием синтетического сетчатого материала.

Какие существуют виды операций при пупочной и эпигастральной грыжах?

Хирурги программы лечения грыж Бригама и женской больницы имеют большой опыт в проведении полного спектра операций по поводу пупочных и эпигастральных грыж, в том числе:

  • Открытая пластика грыжи: Это включает в себя разрез над местом грыжи и возвращение выпуклой ткани или органа на место.Затем хирург закрывает отверстие швами или сочетанием швов и пластиковой сетки.
  • Лапароскопическая пластика грыжи: Это минимально инвазивная процедура, при которой для заживления грыжи используются небольшие разрезы, крошечная видеокамера, специальные хирургические инструменты и кусок пластиковой сетки.
  • Роботизированная пластика грыжи: Эта процедура аналогична лапароскопической пластике. Однако в этом случае ваш хирург использует роботизированную технологию для точного управления движениями хирургических инструментов.

В рамках своей роли в крупном академическом медицинском центре наши хирурги постоянно обновляют и используют в своей практике последние достижения в хирургии грыж. В некоторых случаях наши хирурги проводят исследования, которые помогают лечить грыжу по всей стране и по всему миру.

Как записаться на прием?

Чтобы узнать больше о междисциплинарном подходе программы лечения грыж к пациентам или записаться на прием к одному из наших специалистов, позвоните по телефону 617-525-9726.Наши поставщики принимают пациентов в следующих местах:

Какие еще ресурсы доступны по пупочным и эпигастральным грыжам?

TBD: здесь должны быть перечислены ресурсы пациентов (например, PDF-файлы по подготовке к операции, пластической хирургии, послеоперационному восстановлению).

Типы грыж — пупочные — Калифорнийские специалисты по грыжам

span :: after { содержание: «Виды грыж»; } ]]>

Типы грыж — Пупочные грыжи являются вторым по распространенности типом грыж после паховых грыж.Пупочная грыжа образуется в области пупка или пупка. Как и при других грыжах, в мышцах под пупком образуется отверстие, через которое проталкивается жир или кишечник.

Заболеть пупочной грыжей может любой человек, причем почти поровну распределяются между пациентами мужского и женского пола. Как и в случае любой грыжи, лечение пупочной грыжи заключается в хирургическом восстановлении мышцы.

Основы пупочной грыжи

Пупок склонен к мышечной слабости, поскольку именно здесь мышцы испытывают наибольшую нагрузку, когда мы делаем что-либо физическое.Пупочные грыжи могут располагаться прямо под пупком, а иногда немного выше или ниже его. Они могут выглядеть как маленький шарик под кожей или, когда они становятся больше, они могут выглядеть как мяч для гольфа, а иногда и как теннисный мяч, если их не лечить.

У маленьких детей (до 5 лет) эти грыжи часто проходят сами по себе, но у взрослых эти грыжи никогда не проходят и обычно со временем становятся больше. У женщин часто возникают пупочные грыжи во время беременности, и они также часто проходят после родов.Однако у некоторых женщин отверстие в мышце остается после родов. Мы часто советуем женщинам подождать 3–6 месяцев, чтобы увидеть, закрылась ли грыжа сама по себе.

Типы грыжи — пупочная — симптомы

Как и при большинстве других грыж, боль в пупке или пупке является одним из наиболее частых симптомов. Кроме того, из-за того, что через грыжу проталкивается жир и кишечник, под кожей часто может образовываться выпуклость. Эта выпуклость может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от того, что находится в грыже. Со временем, если грыжа станет достаточно большой, кишечник может навсегда заблокироваться, что может привести к повреждению кишечника, а также к другим симптомам, таким как тошнота, рвота и запор.

Вы можете узнать больше о симптомах на нашей странице «Симптомы грыжи».

Как лечат пупочные грыжи?

Поскольку грыжа не заживает сама по себе, требуется хирургическое вмешательство. Вариант лечения большинства пупочных грыж — открытая операция, поскольку отверстие обычно очень маленькое. Лапароскопическая хирургия может использоваться при пупочных грыжах, но обычно применяется при рецидивирующих или очень больших пупочных грыжах. Мы выполняем технику ремонта сетки без натяжения, используя новейшую доступную сетку.Сетка помогает предотвратить рецидивы после герниопластики, укрепляя мышцы вокруг грыжевого дефекта (подробнее читайте на нашей странице «Правда о грыжевой сетке»).

Во время открытой операции делается небольшой разрез в складке под пупком. Пупок отделяется от подлежащих мышц и жира. Открывается отверстие в мышце, и через отверстие вводится сетка.

Затем сетка пришивается (пришивается) к окружающей здоровой мышце в нескольких местах. Как только сетка надежно прикреплена к мышце, пупок заменяется на мышцу или жир, и кожа зашивается.

Видео по лечению открытой пупочной грыжи

На видео ниже д-р Харрис рассказывает об открытой пластике пупочной грыжи, сделанной в грыжевом центре Калифорнийских специалистов по грыжам.

Пластика открытой пупочной грыжи

Доктор Харрис рассказывает об открытой пластике пупочной грыжи, сделанной в центре грыжи California Hernia Specialists.

Ремонтные шрамы пупочной грыжи

Некоторых пациентов беспокоят рубцы, возникающие после операции по поводу грыжи. Это особенно верно при восстановлении пупочной грыжи, поскольку шрам будет более заметным, чем при пластике паховой грыжи. Мы сделали несколько снимков шрамов от пупочной грыжи через 6-12 месяцев после первой операции, чтобы пациенты могли понять, сколько (или как мало!) Рубцов обычно наблюдается.

На фотографиях ниже показан небольшой разрез на изгибе пупка. В этих двух случаях разрез был сделан на верхнем изгибе пупка. Но независимо от того, делается ли разрез по верхнему изгибу или по нижнему изгибу пупка, наша цель — помочь максимально скрыть шрам.

Рецидивирующие пупочные грыжи

Хотя пупочные грыжи часто можно вылечить один раз и никогда не повторится, при плохом лечении повышается риск рецидива. Эти случаи могут быстро стать сложными, поскольку отверстие в мышце становится все больше и больше, что затрудняет операции.

В приведенном ниже случае пациентке была сделана открытая операция без сетки в 2013 году. К сожалению, это восстановление не удалось в течение 1-2 лет, и ей сделали еще одну операцию с сеткой. И снова грыжа вернулась, и она была представлена ​​в наш центр для оценки. На изображениях ниже вы можете увидеть отверстие в мышце вместе с предыдущей сеткой, которая была размещена в неправильном месте во время ее второй операции.

Комплексное лечение пупочной грыжи

1. Это обзор пациента, у которого была рецидивирующая пупочная грыжа, которая не удалась после двух предыдущих операций и дважды прооперировалась сторонним хирургом. Первая операция прошла без сетки. После того, как это повторилось почти сразу, тот же хирург использовал «большой кусок сетки», как было описано пациентом и операционным отчетом. К сожалению, вскоре после операции выпуклость вернулась, и у пациента усилилась боль.

Эти 3 изображения компьютерной томографии показывают мышцу пациента над грыжей, где мышца в норме, на уровне грыжи, а затем снова под грыжей, где мышца в норме.


Нажмите здесь, чтобы узнать больше об этом деле

2.Большие пупочные грыжи труднее лечить по сравнению с гораздо меньшими грыжами. Хотя мы не пытаемся срочно направлять пациентов в операцию по поводу небольших грыж, которые не вызывают никаких симптомов, мы настоятельно рекомендуем пациентам лечить грыжу до того, как она достигнет такого размера. Ниже представлено изображение пупочной грыжи от средней до большой.


Нажмите здесь, чтобы увидеть хирургические снимки этого случая

По поводу этой большой пупочной грыжи мы решили провести операцию лапароскопически. Мы хотели убедиться, что мышца закрывается во время восстановления, а также иметь возможность разместить сетку, которая поможет укрепить мышечную стенку. Ниже представлены фотографии, сделанные во время операции.

Щелкните здесь, чтобы закрыть

Пупочная грыжа у детей | Cigna

Основы условий

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает, когда кишечник, жир или жидкость проталкиваются через слабое место или отверстие в мышцах живота вашего ребенка.Это вызывает выпуклость около или в пупке или пупке. Может показаться, что у вашего ребенка опух пупок.

Многие дети имеют пупочную грыжу при рождении. Грыжа обычно не болезненна и не опасна и часто закрывается сама по себе без лечения.

Что вызывает это?

Кольцо из мускулов и других тканей, которое образуется там, где кровеносные сосуды пуповины входят в тело плода, известно как пупочное кольцо.Это кольцо обычно закрывается до рождения ребенка. Если он не закрывается, ткань может выпирать через отверстие, создавая грыжу.

Специалисты не знают, почему яма иногда не закрывается.

Каковы симптомы?

Пупочную грыжу обычно можно увидеть после отпадения культи пуповины в течение нескольких недель после рождения. Но у некоторых детей грыжа не возникает, пока они не подрастут.

Когда у ребенка пупочная грыжа:

  • Вы можете заметить мягкую выпуклость под кожей пупка.
  • Врач может вернуть часть выпуклости.
  • Выпуклость может быть легче увидеть, когда ваш ребенок сидит или стоит прямо или напрягает мышцы живота во время обычных действий, таких как плач, кашель или дефекация.

Пупочные грыжи могут различаться по размеру. Они редко бывают больше 1 дюйма (2,5 см) в поперечнике. Большинство детей не чувствуют боли от грыжи.

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка рвота, боль или опухший живот.

Как это диагностируется?

Врачи обычно могут сказать, что у ребенка пупочная грыжа, по внешнему виду живота. Если у вашего ребенка грыжа, врач проверит ее размер и форму и выяснит, можно ли протолкнуть грыжу.

Врач захочет регулярно осматривать вашего ребенка, чтобы видеть, начала ли грыжа закрыться. Обязательно приводите вашего ребенка на эти обследования.

Как лечится пупочная грыжа?

Пупочные грыжи обычно закрываются самостоятельно до того, как ребенку исполнится 1 год.Если грыжа не закрылась к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 4 года, ему, вероятно, потребуется операция, чтобы закрыть ее.

Если у вашего ребенка есть боль, вздутие живота или другие признаки того, что часть кишечника застряла в грыже (ущемленная грыжа), немедленно потребуется операция. Эта проблема возникает очень редко.

Операция по восстановлению грыжи обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что ваш ребенок может пойти домой в тот же день, когда будет проведена операция. Иногда может потребоваться дополнительная операция, чтобы улучшить внешний вид пупка (например, если грыжа была очень большой или было много лишней кожи).

Проблемы после пластики пупочной грыжи возникают редко. Врач вашего ребенка может сказать вам, чего ожидать и на что обращать внимание. Обязательно приходите на все контрольные осмотры, чтобы врач мог убедиться, что ваш ребенок поправляется.

Боль при грыже и возможные осложнения

Если у вас грыжа, вы знаете боль и дискомфорт.Внешний вид грыжи тоже может настораживать. Но вам не нужно жить с этим, и вы снова сможете наслаждаться жизнью.

Симптомы, которые приводят большинство людей к врачу, и, в конечном итоге, диагноз грыжи, обычно включают боль в животе, особенно в области паха. Боль усиливается, если вы чихаете, кашляете, поднимаете что-то тяжелое или напрягаетесь.

Но разные типы грыж могут вызывать и другие симптомы. Например, наиболее распространенным видом грыжи является паховая, которая возникает, когда кишечник выпячивается через слабое место в мышце, которая обычно все это удерживает.

Симптомы паховой грыжи включают:

  • выпуклость, которая может болеть или гореть в области, которая болит; если надавить на выпуклость в положении лежа, обычно можно избавиться от нее
  • Наклонение, кашель и поднятие тяжестей вызывают боль в этой области
  • ваш живот может казаться тяжелым и слабым или вы даже можете чувствовать давление
  • Вы также можете испытывать тошноту
  • мужчины также могут чувствовать боль или опухоль в яичках

Как правило, грыжи не опасны для жизни, но могут развиться серьезные осложнения.Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • внезапная боль, которая быстро ухудшается
  • тошнота и рвота
  • лихорадка
  • Изменение цвета выпуклости грыжи, особенно красное, пурпурное или общее потемнение
  • Запор или невозможность отхождения газов

Все это может быть признаком того, что кровоснабжение вашей грыжи было прекращено, что может привести к отмиранию тканей, если не лечить должным образом.

У детей паховые грыжи чаще наблюдаются, чем замечают симптомы. Младенцы могут родиться с грыжами, которые вызовут вздутие живота. То же самое и с маленькими детьми. Наиболее заметно грыжа будет после того, как ребенок немного постоит.

Грыжи у женщин сложно диагностировать. У женщин, как правило, появляются более мелкие внутренние выпуклости, которые не проявляются внешне, как у мужчин. Без очевидной выпуклости грыжевую боль можно списать на кисту яичника, эндометриоз или другие гинекологические заболевания.

Женщины также более склонны к развитию пупочной грыжи в результате беременности, родов и родов, а также ожирения. Хорошая новость о пупочных грыжах заключается в том, что их легче диагностировать у женщин, чем паховые грыжи. Там, где могут скрываться паховые грыжи, пупочные грыжи свисают за пупок и могут привести к потере формы.

Парапупочная и пупочная грыжи — Denzil May

Что такое пупочная или парапупочная грыжа?

Грыжа возникает на слабом месте брюшной стенки (живота). Содержимое брюшной полости (жир и кишечник) выбухает из-за дефекта или слабости, образуя уплотнение.

Пупочная и околопупочная грыжи образуются, когда эта слабость проходит через пупок (пупок) или непосредственно прилегает к нему. Это один из видов вентральной грыжи.

Настоящая пупочная грыжа поражает новорожденных и проявляется в виде выпуклости на пупке, которая обычно заметна во время плача. Они распространены и часто закрываются самопроизвольно по мере роста ребенка, при этом подавляющее большинство из них выздоравливает к 3 годам.Как правило, они не опасны и часто рассматриваются для ремонта только в том случае, если они сохраняются в возрасте от 3 до 4 лет. Операция проводится детским хирургом-специалистом, а не Дензилом Мэем. Если вам нужна дополнительная информация, обратитесь к своему терапевту. Они не будут рассматриваться далее на этой информационной странице.

Парапупочная грыжа — это грыжа «пупка», поражающая взрослых. Они очень распространены и возникают из-за естественной слабости брюшной стенки в области пупка.
Они могут возникнуть в любом возрасте во взрослом возрасте. Однако они, как правило, чаще встречаются у пожилых мужчин и более вероятны у людей с избыточным весом. Другие факторы, способствующие развитию околопупочной грыжи, включают все, что увеличивает давление в брюшной полости, например, хронический кашель, запор, физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Симптомы околопупочной грыжи

Большинство людей заметят выпуклость или боль в области пупка.

Это часто усугубляется поднятием тяжестей и напряжением. Боль может варьироваться от тупого ноющего до резкой сильной боли. Боль и дискомфорт могут ограничивать активность человека, что может привести к отгулу от работы. Со временем парапупочная грыжа имеет тенденцию увеличиваться в размерах и становится более неудобной.

В большинстве случаев диагноз грыжи устанавливается на основании результатов клинического обследования, и никаких дополнительных анализов не требуется. В редких случаях требуется ультразвуковое сканирование или компьютерная томография брюшной полости для подтверждения диагноза и помощи в планировании операции.

Осложнения околопупочной грыжи

Осложнения могут возникнуть при околопупочной грыже. Грыжа в ущемленном состоянии означает, что грыжа больше не может быть исправлена, другими словами, грыжа не может быть втолкнута внутрь. Когда это происходит, вероятность более серьезных осложнений возрастает.

Удушение — это термин, обозначающий, что содержимое грыжи плотно «застревает» внутри грыжи и теряет кровоснабжение. Удушенная грыжа — потенциально серьезное и опасное для жизни осложнение.Иногда кишечник может застрять в грыже, что может привести к непроходимости кишечника — еще одному потенциально опасному для жизни осложнению. Если у вас очень болезненная грыжа, которая либо «застряла», либо красная или болезненная, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Лечение парапупочной грыжи

Парапупочная грыжа не заживает сама по себе. Единственный способ избавиться от грыжи — хирургическое вмешательство. Это обычная дневная операция, которую мистер Мэй проводит в больнице Герцогства Труро.

Цель операции — уменьшить такие симптомы, как дискомфорт или выпуклость, а также снизить риск возможных осложнений грыжи, таких как непроходимость кишечника или удушение. Чем больше грыжа, тем больше вероятность их возникновения. Однако опасные для жизни осложнения по-прежнему встречаются редко.

Открытая пластика парапупочной грыжи

«Открытый» доступ предполагает изогнутый разрез под пупком. Размер разреза зависит от таких факторов, как размер грыжи и количество жира на брюшной стенке, но для небольшой грыжи разрез иногда составляет всего 2-3 см в длину.

Выявлен грыжевой дефект брюшной стенки, содержимое уменьшено (возвращается в брюшную полость). Иногда иссекают содержимое грыжи.

Затем грыжа будет исправлена ​​путем размещения пластиковой сетки (часто полипропиленовой) под мышечным слоем, что называется «пластика подслоя», или путем закрытия дефекта швами. Сетка, хотя и находится внутри мышечного слоя, остается за пределами брюшной (брюшной) полости.

Лапароскопическая или замочная пластика околопупочной грыжи

«Лапароскопический» подход или доступ через замочную скважину включает в себя введение в брюшную полость с 3 надрезами сбоку на животе.Один предназначен для камеры, а два других — для хирургических инструментов.

С помощью инструментов с замочной скважиной очищается ткань под грыжевым мешком вокруг грыжи.

Специальная сетка накладывается на грыжевой дефект с хорошим перекрытием со всех сторон, а затем прикрепляется к брюшной стенке с помощью скоб или швов. Сетка сконструирована таким образом, что она не прилипает к кишечнику, но при этом она будет находиться внутри брюшной полости.

Пластика парапупочной грыжи обычно проводится в дневном стационаре.Открытый ремонт может проводиться под местной или общей анестезией. Однако лапароскопическое вмешательство может быть выполнено только под общим наркозом.

Ваш хирург-специалист г-н Дензил Мэй обсудит с вами риски и преимущества различных хирургических вариантов.

Всегда ли нужно лечить парапупочную грыжу?

Если парапупочная грыжа очень мала и бессимптомна, ее можно оставить в покое. Операция сопряжена с небольшими рисками, и цель операции — уменьшить симптомы дискомфорта или некрасивой выпуклости.

Симптоматическая парапупочная грыжа обычно предлагается для лечения с целью облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Открытое или закрытое лечение околопупочной грыжи?

Открытая пластика околопупочной грыжи успешно применяется уже много лет. Обычно он предлагается как при очень маленьких (небольшой аккуратный разрез), так и при очень больших грыжах (слишком больших для ремонта замочной скважины).

Медицинские испытания, сравнивающие каждое, показали очень небольшую разницу в результатах.Риски и преимущества каждого подхода будут обсуждаться с вами в амбулаторной клинике Герцогского госпиталя.

Риски и осложнения хирургического вмешательства

В целом пластика парапупочной грыжи очень безопасна с низким риском осложнений.

После операции большинство пациентов будут испытывать некоторый дискомфорт и небольшую припухлость в месте операции. Для этого пациенты будут получать обезболивающие, и это обычно необходимо только в течение первых нескольких дней после операции.Также могут быть синяки, которые продлятся несколько дней. Существует небольшой риск того, что пациенты не смогут мочиться после операции, если это произойдет, обычно требуется временный катетер.

Осложнения операции включают:

Инфекция

При раневой инфекции рубцы становятся горячими, красными, опухшими и болезненными. Иногда из раны появляются выделения. Некоторые раневые инфекции требуют короткого курса антибиотиков, реже требуется дополнительная операция.Инфекция раны чаще возникает при открытом заживлении, чем при заживлении замочной скважины.

Инфекция сетки встречается редко. Однако, когда сетка инфицирована, ее труднее лечить. Часто для этого требуется длительный курс антибиотиков, иногда внутривенно. Если инфекция не проходит, возможно, сетку необходимо удалить с помощью операции. Инфекция сетки при лапароскопической пластике встречается реже, чем при открытой пластике.

Кровотечение

Незначительные синяки часто возникают после операции по поводу грыжи.Значительное кровотечение бывает очень редко. Любое кровотечение контролируется во время операции, но после этого есть небольшая вероятность кровотечения. Это может привести к гематоме, связанной либо с раной, либо внутри живота. Если это происходит, болезнь постепенно проходит в течение нескольких недель. Возможно, хотя и крайне маловероятно, что потребуется переливание крови. Иногда требуется дальнейшее хирургическое вмешательство.

Висцеральная травма

Всякий раз, когда обрабатывается кишечник, существует небольшая вероятность его повреждения.При открытой хирургии околопупочной грыжи это может произойти редко, но чаще встречается при лапароскопической хирургии. Однако это все еще редкость. Распознанные травмы будут устранены во время операции. Если это не распознается, может потребоваться дальнейшая операция.

Серома и стойкая шишка

Серома — это скопление жидкости на месте грыжи. Это чаще встречается после ремонта замочной скважины, поскольку грыжевой мешок обычно остается на месте. Серому можно спутать с рецидивом грыжи, но со временем она постепенно рассосется.В очень редких случаях требуется аспирация серомы с помощью иглы.

Рецидив грыжи

Не существует метода пластики грыжи, который дает стопроцентную гарантию того, что она не повторится. Парапупочные грыжи рецидивируют примерно 2-3% в год. Если это действительно повторяется, часто требуется повторная операция.

Общие риски операции и анестезии

Современные анестетики очень безопасны. Большинство людей не страдают. В редких случаях у некоторых пациентов развивается реакция на анестетик или сгусток крови в ноге (тромбоз глубоких вен), который может попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).Пациентам с риском этого выдают компрессионные чулки (TEDS) для ношения. Очень редко пациенты могут страдать от сердечного приступа или инсульта в результате анестезии или хирургического вмешательства.

После операции

После выписки из больницы область вокруг грыжи может болеть в течение первых нескольких дней. Вам дадут обезболивающее, принимайте его в соответствии с предписаниями. Рана обычно закрывается рассасывающимися швами, которые не нужно удалять. Вы можете принять душ и ванну через 24 часа.Запасные повязки и инструкции будут предоставлены при выписке.

Ограничений по диете после операции нет. Однако рекомендуется в течение первых 3-5 дней есть относительно легкую и мягкую пищу и избегать газированных напитков.

После операции лучше всего ходить и осторожно мобилизоваться, постепенно возвращаясь к нормальной активности, если вы чувствуете себя способным и позволяете боль. Вам следует избегать подъема тяжестей в течение первых 4-6 недель после операции. Если у вас нет дискомфорта, можно заниматься велоспортом, плаванием и бегом в течение примерно 2 недель после операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.