Как выглядит увеличенная щитовидная железа фото: Эутиреоидный узловой коллоидный зоб | Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Содержание

Болезни щитовидной железы у детей

Щитовидная железа регулирует работу всех систем нашего организма.    

 А гормоны, которые она вырабатывает, стимулируют обмен веществ и регулируют фактически каждый процесс в организме – дыхание, прием пищи, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до слаженной работы репродуктивной системы. На сегодняшний день наблюдается увеличение количества причин влияющих на возникновение болезней щитовидной железы. К ним относятся: нестабильная экология, инфекционные и вирусные заболевания, заболевания аутоиммунной системы, еда низкого качества и недостаток йода и селена

Какие болезни щитовидной железы встречаются у детей?

    Гипотериоз. Заболеванию подвержены многие дети из-за дефицита гормонов щитовидки. Бывает таких типов – первичный врожденный, первичный приобретенный; вторичный врожденный, вторичный приобретенный. При таких заболеваниях возможно развитие следующих патологий – воспалительные процессы в железе, аутоиммунные поражения, бронхиальная астма, нарушения обмена веществ.

Гипертиреоз. Болезнь, во время которой железой выделяется слишком большое для ребенка количество тиреоидных гормонов. Заболеванием чаще страдают дети от 2 до 13 лет независимо от гендерной принадлежности. Вызывает такие патологии – дисплазия костей, неправильная пигментация кожного покрова, базедова болезнь.

Тиреоидиты. Воспалительная болезнь щитовидной железы у новорожденного. Ее возникновение может быть вызвано вирусами, инфекциями, паразитами, бактериями. Типы тиреоидита – острый, вирусный, фиброзный, аутоиммунный.

Базедова болезнь. Аутоиммунное повреждение щитовидки у подростков. Ему подвержены больше девочки. Иногда протекает совместно с витилиго, диабетом или артритом.

Эндемический зоб. Нарушение, возникающее из-за дефицита йода в организме.

Узловой зоб. Новообразования в щитовидной железе, отличающиеся от нее. Опухоль может быть как одна, так и несколько.

     Говоря о заболеваниях щитовидной железы, нельзя не признать, что длительное отсутствие лечения весьма опасно, особенно в детском возрасте. При снижении функции щитовидной железы страдает в первую очередь головной мозг, что негативно влияет на умственное развитие и интеллект ребенка. Щитовидная железа у детей, как и другие органы эндокринной системы, регулирует работу всех систем организма. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ в организме.

 

Какие внешние признаки должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу?

Прежде всего, в группу риска развития данного заболевания входят так называемые часто болеющие дети. Дело в том, что при гипофункции снижается деятельность иммунной системы, не позволяя справляться со многими бактериальными и вирусными заболеваниями.

Нарушение ритма сердца. Родители достаточно легко могут самостоятельно подсчитать число сердцебиений у ребенка. Единственная техническая сложность этой процедуры у детей заключается в том, что пульс нужно считать за минуту. Это простое исследование дает много информации. Как замедление сердечного ритма, так и избыточное его учащение или постоянно высокий сердечный ритм, говорят о том, что гормон гипофиза, отражающий состояние щитовидной железы — ТТГ — обязательно нужно проверить. Данное исследование сразу же даст картину.

Внешний вид ребенка. Еще один фактор, который должен насторожить родителей и сдать анализ крови ребенка на ТТГ. При снижении функции щитовидной железы ребенок становится вялым, речь замедляется, кожа его становится сухой, склонной к развитию атопического дерматита или, наоборот, влажной, холодной и отечной.

Сонливость, апатия, нежелание учиться или отсутствие результата после интенсивных занятий не всегда говорят о нежелании ребенка сконцентрировать внимание на учебе. Часто это может быть тревожным симптомом, который внимательные педагоги научились распознавать.

Низкорослость. Если ребенок имеет отставание в росте от сверстников (ежегодная прибавка роста ребенка составляет 4 см), не лишним будет проверить функцию щитовидной железы, хотя бы для того, чтобы исключить эндокринологическую составляющую этой проблемы.

Запоры. Гастроэнтерологическая система очень чувствительна к гормонам щитовидной железы. Кроме функциональных запоров, которые могут быть достаточно тяжелыми для ребенка, существуют еще и запоры вторичные.

Анемия. Синдром, являющийся вторичным по отношению к гипотиреозу. Анемия может быть сигналом того, что снижение функции уже произошло. Снижение гемоглобина в крови, которое плохо лечится традиционными схемами с железосодержащими препаратами, — повод обратить внимание на фактор участия в этом состоянии железы.

 Еще одним из симптомов нарушения работы щитовидной железы является интенсивное выпадение волос.

Плохая экология. Наш регион является эндемичным, т.е. в нем изначально недостаточен запас йода в продуктах, воде, что угрожает развитием так называемых субклинических гипотиреозов, когда нет явной клинической картины, а при исследовании уровня гормонов выявляется пограничное состояние. Данная проблема может коснуться любой семьи, если не заниматься профилактикой этих состояний.

 

Какие профилактические меры могут быть предприняты родителями?

В условиях стремительно роста количества заболеваний щитовидки у детей, болезнь легче предупредить, чем потом сражаться с ее последствиями. Начать профилактику можно в любом возрасте.

 

Наиболее действенные методы профилактики:

Как можно меньше проводить времени за компьютером, важнее больше времени уделить прогулкам на свежем воздухе. Эндокринологи отмечают, что прогулки в солнечную погоду с апреля по сентябрь благотворно влияют на состояние щитовидной железы у детей.

Употребляйте в пищу йодсодержащие продукты. Известно откуда можно получить йод. Продается много морской капусты, разных сортов рыбы, креветок, кальмаров, — словом, выбор велик, и каждый может что-либо себе позволить. Богаты йодом грецкие орехи, киви, хурма; полезна и черноплодная рябина с медом. Самый доступный продукт, обогащенный йодом, — это йодированная соль. Йод — очень летучая субстанция, которая боится света, поэтому йодированная соль должна храниться в темном месте, быть герметично упакованной. И, соответственно, дома соль также необходимо держать в плотно закрытой таре, подальше от света. Кроме того, нужно понимать, что когда мы добавляем йодированную соль в процессе приготовления горячего блюда, йод в ней разрушается. Солить пищу йодированной солью нужно в конце приготовления пищи и использовать в салатах.

Не злоупотреблять нахождением на солнце;

Отказаться от неоправданного и неконтролируемого употребления антибиотиков;

Правильно и полноценно питаться;

Пить очищенную воду;

Заниматься физическими упражнениями.

Диагностика заболеваний паращитовидных желез в СИНЭВО

Паращитовидные железы, расположенные на поверхности щитовидной железы, поддерживают баланс кальция в крови посредством выработки парагормонов. Кальций участвует в формировании костной ткани, отвечает за сокращение мышц, обеспечивает передачу нервных импульсов и работу сердца. При заболеваниях паращитовидных желез происходит снижение (гипопаратиреоз) или увеличение (гиперпаратиреоз) их функций.

Гипопаратиреоз — заболевание, при котором вырабатывается недостаточное количество гормона паращитовидных желез. Это приводит к уменьшению кальция в крови, что способствует росту нервно-мышечного возбуждения.

Зачастую гипопаратиреоз развивается при повреждениях или удалении паращитовидных желез в ходе операции на щитовидную железу, а также при воспалительных заболеваниях паращитовидных желез и в процессе кровоизлияния при травме шеи. Гипопаратиреоз так же может появиться в результате снижения в организме уровня витамина D, нарушения процесса всасывания кальция в кишечнике, отравления организма свинцом и оксидом углерода, воздействия радиации.

Симптомы

Первым сигналом заболевания являются мышечные судороги. В конечностях появляются покалывания, спазмы. Данные симптомы усиливаются при переохлаждении, перегревании, физической активности, во время инфекционных заболеваний и стрессах. Со временем появляются болезненные судороги, возможно онемение рук и ног, развитие атрофии мышц. При длительном течении заболевания появляются слабость, раздражительность, депрессия и ухудшение памяти. Появляется головная боль, учащенное сердцебиение, потливость, боль в животе и понос. Зачастую развиваются воспалительные заболевания глаз и катаракта. При хроническом гипопаратиреозе разрушаются зубы, выпадают волосы, кожа становиться сухой, увеличивается ломкость ногтей. Длительный недостаток кальция может привести к задержке роста и психического развития у детей.

При гиперпаратиреозе вырабатывается избыточное количество гормона паращитовидных желез. Избыток паратирина приводит к увеличению кальция в крови и уменьшению его содержания в костной ткани, в результате повышается склонность к переломам костей.

Гиперпаратиреоз может развиваться при увеличении, аденоме или раке паращитовидных желез, а также может быть следствием других заболеваний, которые нарушают функции паращитовидных желез (длительный дефицит кальция, серьезный недостаток витамина D и хроническая почечная недостаточность).

Первыми симптомами заболевания являются плохое самочувствие и быстрая утомляемость без видимых причин, мышечная слабость, выпадение зубов и волос. Уменьшение кальция в костной ткани приводит к снижению ее прочности и размягчению, кости становятся хрупкими и при обычных движениях могут легко ломаться. Возникают радикулиты и частые боли в спине. Появляются боли в желудке, тошнота и рвота. Рост кальция в крови может способствовать поражению сосудов сердца, развитию гипертонии и приступов стенокардии, возникновению мочекаменной болезни. Увеличивается мочеиспускание, моча становиться белесой. Возможно развитие язвы желудка.

При появлении первых сигналов заболевания паращитовидных желез проконсультируйтесь с врачом. Необходимо оперативно поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Где сдать анализы

Для определения функциональной активности паращитовидных желез медицинская лаборатория «Синэво» рекомендует следующие анализы:

  1. Содержание кальция в крови. Уровень увеличивается при гиперпаратиреозе, снижается при гипопаратиреозе.
  2. Содержание ионизированного кальция в крови. Увеличение показателя при гиперпаратиреозе, снижение при гипопаратиреозе.
  3. Содержание кальция в моче. Повышенная концентрация при гиперпаратиреозе, сниженная при гипопаратиреозе.
  4. Паратиреоидный гормон. Показатель увеличивается при гиперпаратиреозе, при гипопаратиреозе уменьшается.
  5. Остеокальцин. 
    Характеризует изменения в костной ткани. Содержание повышается при уменьшении плотности костей.

Нездоровая щитовидка нарушает терморегуляцию — Газета.Ru

Ученые выяснили, почему люди с нарушениями функции щитовидной железы более чувствительны к температуре окружающей среды.

Те, у кого повышена или, наоборот, снижена активность щитовидной железы, часто чувствуют, что и температура тела у них выше или ниже нормы. Этот феномен хорошо известен медикам, но до сих пор его связывали исключительно с влиянием тиреоидных гормонов на интенсивность обмена веществ в клетках.

Шведские ученые выяснили, что основная причина нарушения терморегуляции кроется вовсе не в изменении обмена веществ, а в воздействии гормонов щитовидной железы на кровеносные сосуды.

05 сентября 15:03

Гормоны – сигнальные молекулы, которые вырабатываются в организме в небольшом количестве и с током крови разносятся ко всем органам и клеткам. При их взаимодействии с рецепторами сигнал многократно усиливается и преобразуется в физиологический. К одному и тому же гормону в разных органах могут существовать разные рецепторы. Например, рецептор тиреоидных гормонов TR-α1 наиболее активен в сердечной и скелетных мышцах.

Ученые из Каролинского института в Швеции получили мутантную линию лабораторных мышей, у которых TR-α1 был «сломан». Мутантные грызуны вырабатывали большое количество тепла, поскольку в специализированной ткани, которая называется бурый жир, резко интенсифицировался обмен веществ. Бурая жировая ткань имеется у всех млекопитающих. Особенно развита она у зверей, впадающих в спячку. Есть она и у людей: у новорожденных составляет 5% от общей массы тела.

Основная функция бурого жира — давать тепло «изнутри», согревать.

Так вот, как выяснили шведские ученые, несмотря на повышенную метаболическую активность бурой жировой ткани, температура тела мутантных грызунов со сломанным рецептором тиреоидных гормонов не повышалась. Оказалось, что, помимо всего прочего, при поломке рецептора кровеносные сосуды теряли способность сужаться или расширяться под действием сигнальных молекул нервной системы, например ацетилхолина.

Когда методом инфракрасной термографии ученые измерили температуру различных участков тела мутантных мышей, они заметили, что вырабатываемое бурым жиром тепло рассеивается через поверхность тела, а не сохраняется, как бывает при нормальном функционировании организма, и не используется на внутренний обогрев. Особенно много тепла «утекало» через хвост. Инъекцией специально подобранного сосудосуживающего препарата в хвостовую артерию удалось предотвратить потери тепла и, как следствие, нормализовать активность бурой жировой ткани.

Полученные данные, по мнению ученых, объясняют, почему пациенты с заболеваниями щитовидной железы столь чувствительны к перепаду температур.

Это первое исследование такого рода, в котором удалось обнаружить молекулярные механизмы терморегуляции, опосредованной тиреоидными гормонами, и показать взаимосвязь процессов, происходящих в жировой ткани и сердечно-сосудистой системе.

Стало ясно и то, что разбалансированная работа сосудов сводит на нет все усилия организма, направленные на обогрев. Мыши, продуцирующие избыточное тепло и не умеющие его сохранить, мерзнут. Люди оказываются в более выгодном положении. В отличие от грызунов они могут укутаться в теплый свитер или включить кондиционер на обогрев. И все же в долгосрочной перспективе эти исследования следует рассматривать как первый этап на пути поиска средств коррекции сосудистой дисфункции. Результаты работы опубликованы в научном журнале PNAS.

Как узнать, нужна ли операция на щитовидной железе – Наука – Коммерсантъ

Российские ученые обнаружили несколько новых белковых маркеров опухолей щитовидной железы, которые помогут отличить рак от доброкачественных узловых образований. Так врачи смогут лучше понимать, необходима ли пациенту операция и если необходима, то какая. Использование найденных биомаркеров способно повысить достоверность предоперационной диагностики приблизительно у половины пациентов с наиболее сложными в диагностическом плане опухолями щитовидной железы. Исследование поддержано Российским научным фондом.

По данным ВОЗ, почти 700 млн человек в мире страдают разными заболеваниями щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается в шести случаях на 100 тыс. человек. Ежегодно в мире регистрируется более 300 тыс. новых случаев рака щитовидной железы, а в России — около 12 тыс.

Щитовидная железа находится в передней части шеи и производит гормоны тетрайодтиронин (тироксин, T4) и трийодтиронин (T3), которые являются одними из ключевых регуляторов обмена веществ. Анализы именно этих гормонов обычно назначает эндокринолог. Узловые образования («узлы») щитовидной железы чрезвычайно широко распространены среди населения, в особенности в йододефицитных регионах. Однако лишь очень немногие из таких узлов — злокачественные опухоли (5%) и представляют угрозу для жизни и здоровья.

Золотой стандарт диагностики узловых образований щитовидной железы — тонкоигольная пункционная биопсия. Врач при помощи тонкой иглы отбирает образец ткани для последующего микроскопического исследования. Однако приблизительно у трети пациентов это исследование не может дать окончательный ответ, является ли данный узел доброкачественным или злокачественным. Это значительно затрудняет принятие решения, нужна ли пациенту операция и если нужна, то в каком объеме — удаление всей щитовидной железы или одной ее доли. В результате этого хирургическое вмешательство проводится многим пациентам, в реальности в нем не нуждающимся, в то время как другие больные вынуждены впоследствии идти на рискованные повторные операции. Поэтому ученые из разных стран ищут новые способы, которые позволят врачам точнее принимать решения, нужна операция или нет.

В рамках исследования ученые применили методы генной инженерии, чтобы «включить» специфическую онкогенную программу в растущих in vitro (вне организма) нормальных клетках щитовидной железы. Затем исследователи применили разработанный ими гибридный метод анализа совокупности белковых молекул (клеточного протеома). Это позволило одновременно выявить два класса потенциальных молекул-биомаркеров. Во-первых, ученых интересовали белки, содержание которых сильно увеличивается при превращении клеток щитовидной железы в раковые. Во-вторых, белки, на которые специфически реагирует иммунная система пациентов, синтезируя антитела.

«В наиболее широком смысле предложенный нами метод способен значительно оптимизировать процесс поиска маркеров для самых разных видов опухолей, не только в щитовидной железе. Стандартные исследования в области биомаркеров рака обычно имеют дело с опухолями и раковыми клетками in vitro, прошедшими достаточно длительный путь микроэволюционного отбора наиболее злокачественных клеточных клонов. Кроме того, рост опухолей всегда сопровождается целым рядом неопухолевых процессов, таких как воспаление, нарушение структуры и целостности нормальных тканей и прочее. Это приводит к тому, что в ходе таких исследований преимущественно выявляются молекулы, связанные с некой “усредненной” злокачественной опухолью и сопровождающими ее рост неопухолевыми процессами. Наша методика позволяет сфокусировать поисковый процесс на молекулах, которые непосредственно связаны с воздействием отдельных онкогенных мутаций в опухолях ранних стадий и низкого злокачественного потенциала. Именно для них ранняя и точная диагностика имеет решающее значение»,— прокомментировал Павел Белоусов, научный сотрудник Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта РАН.

По материалам статьи «Multi-dimensional immunoproteomics coupled with in vitro recapitulation of oncogenic NRASQ61R identifies diagnostically relevant autoantibody biomarkers in thyroid neoplasia»; Pavel V. Belousov, Marina A. Afanasyeva, Ekaterina O. Gubernatorova, Apollinariya V. Bogolyubova, Aksinya N. Uvarova, Lidia V. Putlyaeva, Egle-Marija Ramanauskaite, Arthur T. Kopylov, Denis E. Demin, Karina A. Tatosyan, Alina S. Ustiugova, Maria M. Prokofjeva, Kirill V. Lanshchakov, Vladimir E. Vanushko, Andrew R. Zaretskyij, Natalya V. Severskaia, Nina Y. Dvinskikh, Alexander Y. Abrosimov, Anton M. Schwartz; журнал Cancer Letter, октябрь 2019 г.

Болезни щитовидной железы у собак: причины, признаки и лечение

Содержание статьи

Братья наши меньшие не меньше людей страдают от различных гормональных нарушений в организме. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является патология щитовидной железы. Этот орган является жизненно важным, так как вместе с гипофизом формирует и поддерживает гормональное равновесие в организме животного.

Гормоны щитовидной железы влияют на все функции организма, поэтому малейшие сбои в функционировании этого органа негативно сказываются на самочувствии пса и на его здоровье.

Причины заболевания

Причин, по которым щитовидная железа собаки начинает продуцировать слишком много или недостаточное количество гормонов, может быть довольно много. Чаще всего это следующие проблемы и состояния:

  1. Врожденные патологии.
  2. Наследственность.
  3. Облучение, особенно радиоактивным йодом.
  4. Изменения гормонального фона во время внутриутробного развития плода.
  5. Прием некоторых лекарственных препаратов.
  6. Сбои функционирования гипофиза, гипоталамуса и собственно щитовидной железы.
  7. Травматическое воздействие на орган.
  8. Нарушения развития и работы щитовидной железы.
  9. Опухоли железы — доброкачественной или злокачественной природы.

Выявить причину возникновения сбоев в функциях органа достаточно сложно, поэтому заболевание чаще всего обнаруживается уже в процессе активного развития.

Какие породы более подвержены

Заболеть может представитель любой породы, но более других подвержены патологиям щитовидной железы доберманы, голден-ретриверы и кокер-спаниели.

Так как процесс развивается достаточно медленно и малозаметно, а его признаки на первых порах можно легко перепутать с другими состояниями, от внимательности хозяина зависит, насколько быстро удастся диагностировать заболевание и начать его лечение.

В группе потенциального риска находятся животные, в роду которых уже отмечались подобные патологии, малоподвижные и склонные к ожирению, страдающие диабетом, другими видами нарушения обмена веществ, гормональным дисбалансом.

Основные симптомы

На начальных стадиях заболевание сложно определить. Затем можно отметить у пса следующие признаки:

  1. Сухость кожи.
  2. Ломкость, тусклость и выпадение шерсти.
  3. Вялость, апатичность.
  4. Тучность и ожирение.
  5. Бледность слизистых оболочек.
  6. Пучеглазие при Базедовой болезни.
  7. Увеличение размеров щитовидной железы.
  8. Образование опухолей в области органа.
  9. Нарушения пищеварения, тошнота, рвота, поносы, запоры.
  10. Снижение массы тела при сохранившемся отменном или увеличившемся аппетите.
  11. Дрожание конечностей, слабость и шаткость походки.
  12. Учащенное сердцебиение и дыхание.
  13. Повышенная агрессивность.
  14. Сильная жажда.
  15. Частое мочеиспускание.

Если у собаки отмечаются подобные признаки, ее немедленно нужно отвезти в ветеринарную клинику. Иногда причиной болезней щитовидной железы становится опухоль.

Если она злокачественная, продлить животному жизнь и избавить его от мучений может только оперативное вмешательство для удаления новообразования, особенно если оно злокачественное.

Диагностика в ветеринарной клинике

Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется прохождение не только аппаратных исследований, но и сдача анализов. У пса возьмут кровь на уровень гормонов щитовидной железы, а также обследуют орган при помощи ультразвука.

В редких случаях может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти типы обследования необходимы для выявления опухолей щитовидной железы или гипофиза при подозрении их наличия.

Методика лечения и прогноз

Лечение зависит от того, вызвано ли заболевание нехваткой или избытком тиреотропных гормонов. При гипотиреозе, то есть сниженном продуцировании гормонов, животному назначаются их синтетические аналоги.

При гипертиреозе возможно несколько методов воздействия на орган: медикаментозное подавление гиперфункции железы, хирургическое вмешательство или радиойодная терапия, крайне редко применяющаяся по отношению к собакам.

В сложных случаях, а также при наличии опухолей прибегают к удалению пораженного органа.

Микседема, или слизистый отек, лечится препаратами йода. Это вещество может быть введено в организм через кожу, путем аппликаций и втирания.

Что делать в домашних условиях

Назначать самостоятельно лечение своему питомцу нельзя, так как препараты и их дозировка подбирается ветеринаром индивидуально. Дома владельцы могут обеспечить любимцу правильное питание, хороший уход и точное следование предписаниям врача.

Возможные осложнения

Как и любое гормональное нарушение, проблема с нормальным функционированием щитовидной железы приводит к расстройству работы всего организма. Базедова болезнь приводит к выраженному пучеглазию, что непременно сказывается на качестве зрения.

Также нарушения в функциях органа вызывают проблемы с половой функцией и рождением потомства, ухудшение пищеварения, памяти, реакции и подвижности, изменения в обмене веществ, похудение или болезненная полнота.

Меры профилактики (диета)

Полностью защитить своего любимца от развития болезней «щитовидки» невозможно, так как они могут быть вызваны многочисленными причинами. Однако уменьшить риск заболевания можно, соблюдая все правила кормления, используя качественные продукты, сбалансированный состав пищи, не прикармливая пса со своего стола, особенно неестественными для него видами еды.

Здоровая собака должна много двигаться, быть упитанной, но не ожиревшей, ее ум должен быть занят решением различных задач. Для общего здоровья животного очень полезно заниматься с ним самостоятельно или же с инструктором, участвовать в выставках и показах.

Как и человек, собака не должна вести полностью расслабленный образ жизни и переедать, а также постоянно пребывать в состоянии стресса, чтобы не спровоцировать гормональные нарушения.

Интересные темы

12 продуктов для здоровья и защиты щитовидной железы

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, необходимых для нормального обмена веществ, клеточного роста и сердечно-сосудистой системы. Для правильной работы щитовидки важно, чтобы в организм поступал йод, цинк, жирные кислоты. В каких продуктах содержится наибольшее количество этих веществ?

Красная рыба

В красной рыбе содержится много полезных кислот Омега-3. Старайтесь есть продукт в небольшом количестве каждый день, лучше вечером. Можно кушать как слабосоленую рыбу, так и приготовленную – отварную или тушеную.

Если не хотите есть рыбку ежедневно, устраивайте один или два раза в неделю «рыбный» день. Это пойдет на пользу не только щитовидной железе, но и всему организму в целом.

Шпинат

Шпинат – это трава, которая относится к овощным культурам. Его листья содержат огромное количество полезных веществ: углеводы, белки, бета-каротин, насыщенные и ненасыщенные жирные и органические кислоты, витамины А, В, С, К, Е, РР, Н, крахмал, клетчатку, микроэлементы. При приготовлении витамины в шпинате практически не теряются, поэтому употреблять его можно как в сыром виде, так и в составе различных блюд.

Крабовое мясо

Мясо краба (свежее и консервированное) содержит цинк и витамин В12. Эти вещества стимулируют иммунитет организма и поддерживают работу щитовидной железы. Крабовое мясо – диетический продукт. Поэтому его можно кушать с удовольствием и не беспокоиться о своей фигуре.

Яблоки

Яблоки защищают щитовидку от раковых клеток. Есть их нужно обязательно с кожурой, там сосредоточено наибольшее количество витамина В17. Не стоит выбрасывать и семечки – в них до 15% жирного масла и йода.

Бананы и абрикосы

При нехватке в рационе тирозина невозможно нормальное образование гормонов. Этой аминокислоты очень много в бананах и абрикосах. Также она есть в авокадо, киви и инжире. Приготовьте из этих фруктов салат, посыпьте сверху подсолнечными семечками (не более 30 г) – и щитовидная железа получит необходимое ей количество тирозина.

Морская капуста

Морская капуста, или ламинария, лидирует по содержанию йода, который жизненно необходим для работы щитовидной железы. Ламинария легко усваивается, она низкокалорийна, повышает свертываемость крови и понижает холестерин. Чтобы восполнить суточную норму йода, нужно съедать 60 г морской капусты в день.

Хурма

Этот яркий сезонный фрукт имеет богатый состав: йод, магний, натрий, железо, витамины А, С, Р. По содержанию железа хурма превосходит яблоки. Помимо помощи щитовидной железе, фрукт также очищает кровеносные сосуды. В день достаточно съедать один плод.

Брокколи

Брокколи – продукт неоднозначный. С одной стороны, в нём содержится много полезных веществ, которые снижают риск развития рака. С другой – в овощах семейства крестоцветных (брокколи, цветная, белокочанная капусты) присутствуют вещества, препятствующие усвоению йода. Они называются тиоционатами. Если у вас нет нарушений функций щитовидной железы, можете смело употреблять брокколи в пищу как в сыром, так и в приготовленном виде. Но если у вас есть проблемы со щитовидкой, то следует полностью исключить из рациона сырые крестоцветные и ограничить приготовленные.

Клюква

Болотная красная ягода содержит антиоксиданты и йод. Для лучшего усвоения этих элементов приготовьте напиток с клюквой.

Орехи

Орехи помогают образованию гормонов щитовидной железы. Они содержат аминокислоты, йод, селен, витамины В, С, Е и растительные антибиотики – фитонциды. При проблемах со щитовидкой наиболее полезны грецкие, бразильские и мускатный орехи. Мускатный орех трут на мелкой терке и добавляют совсем немного, буквально на кончике ножа, в молоко, томатный сок или другие напитки. Горсть грецких и бразильских орехов следует съедать ежедневно.

Чернослив

Чернослив получают путем сушки плодов сливы сорта «венгерка». При высушивании фрукты не теряют своих полезных свойств и являются источником витаминов, антиоксидантов, кальция, калия, бора, магния и цинка. Регулярное употребление в пищу чернослива поможет укрепить иммунитет и нормализует работу щитовидной железы. Следует с осторожностью кушать сушеные сливы людям, склонным к ожирению, так как они калорийны – 231 Ккал на 100 г. Нельзя употреблять чернослив тем, кто страдает от сахарного диабета – в нем очень много глюкозы.

Подписывайтесь на нас в Telegram

Ана Мария Каусель, доктор эндокринологии

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые проходят через кровоток во все ткани вашего тела. Эти специализированные гормоны помогают вам сохранять тепло и перерабатывать энергию, сохраняя при этом правильную работу ваших органов, мозга, сердца и мышц.

Если у вас узелок щитовидной железы, у вас аномальный рост этой железы. К счастью, 90% этих новообразований доброкачественные или доброкачественные. Однако некоторые из них могут вызвать проблемы, а оставшиеся 10% могут даже перерасти в рак щитовидной железы.

Как опытный эндокринолог из Челси, штат Нью-Йорк, доктор Ана Мария Каусель может помочь определить признаки узелков щитовидной железы. Она индивидуально подходит к вашему лечению.

Как найти щитовидную железу

Щитовидная железа находится в нижней части передней части шеи, прямо над ключицей и ниже гортани. Гортань или голосовой ящик — это полая структура, соединенная с дыхательным горлом.

Чтобы найти щитовидную железу, проведите пальцами по середине шеи, начиная с подбородка.Первое твердое пятно, которого вы касаетесь, — это щитовидный хрящ, который ведет к адамовому яблоку — у мужчин эта область часто более заметна, чем у женщин.

Следующая твердая зона шеи — это хрящ или перстневидное кольцо, окружающее трахею. Теперь на два пальца ниже находится перешеек щитовидной железы, соединяющий каждую сторону щитовидной железы в форме бабочки.

Узлы щитовидной железы могут развиться по нескольким причинам, в том числе наличие:

  • Увеличенная щитовидная железа
  • Разрастание ткани щитовидной железы
  • Проблемы, такие как рак щитовидной железы

Когда возникают эти проблемы, они могут повлиять на функцию щитовидной железы и вызвать различные симптомы.

Признаки узлов щитовидной железы

У вас могут быть узлы щитовидной железы, не замечая очевидных проблем. Однако при наличии симптомов их трудно не заметить, например:

  • Изменения голоса или хрипота
  • Затрудненное глотание или дыхание
  • Необъяснимая потеря веса
  • Дрожь или нервозность
  • Нерегулярное или учащенное сердцебиение
  • Бессонница
  • Повышенное потоотделение

Вы также можете почувствовать комок у основания горла, если у вас узелок щитовидной железы.Эти аномалии обычно кажутся круглыми и могут двигаться при глотании. Они также могут двигаться от прикосновения кончиков ваших пальцев.

Проверка на узелки щитовидной железы

Проверка себя на узелки щитовидной железы, конечно, не должна заменять визит к врачу, но эти регулярные «проверки шеи» могут помочь вам обнаружить изменения на ранней стадии.

Для поиска узелков доктор Каусель рекомендует вам:

  • Подставка перед зеркалом
  • Вытяните шею, поднимая подбородок к потолку
  • Держите мышцы шеи расслабленными
  • Сделайте сглатывающее движение, например, сделав глоток воды
  • Следите, чтобы у основания шеи не было неровностей, шишек или выступов
  • Коснитесь области, проверьте, нет ли увеличения

Доктор.Каусель подтверждает наличие узелков щитовидной железы, выполняя специальные тесты, включая сканирование щитовидной железы радиоактивным йодом, ультразвук и тонкоигольную аспирационную биопсию. В зависимости от типа вашего роста и того, как он влияет на ваше здоровье, доктор Каусель может порекомендовать различные подходы для управления вашим состоянием.

В некоторых случаях это включает просто наблюдение за узлом, но в других она может порекомендовать лекарства или операцию.

Если у вас есть опасения по поводу заболевания щитовидной железы или узелков, позвоните Ане Марии Каусель, доктору эндокринологии, отправьте сообщение команде здесь, на веб-сайте, или назначьте встречу сегодня, используя удобную функцию онлайн-бронирования.

Щитовидная железа | Отделение хирургии Колумбийского университета

Щитовидная железа является одним из самых важных эндокринных органов организма и расположена в центре шеи, чуть ниже щитовидного хряща (кадык). Щитовидная железа похожа на бабочку с лепестками по обе стороны от трахеи, которые соединены средней частью, называемой перешейком, которая находится прямо над дыхательным горлом.

Каждая доля щитовидной железы размером с дольку апельсина.Щитовидная железа окружена рядом важных структур, таких как

.
  • сонная артерия (артерия, по которой кровь поступает в мозг),
  • внутренняя яремная вена (вена, по которой кровь от мозга к сердцу),
  • пищевод (первая часть пищеварительного тракта),
  • трахея (дыхательное горло),
  • и паращитовидные железы (4 маленькие железы размером с рисовое зерно, которые контролируют уровень кальция в крови).

Кроме того, по обеим сторонам шеи есть несколько нервов, которые контролируют голос (т.е. возвратный гортанный нерв) и дыхание (то есть диафрагмальный нерв) в этой области.

Наконец, на шее есть целая сеть лимфатических узлов и лимфатических узлов, которые помогают фильтровать кровь и биологические жидкости. Эти лимфатические узлы делятся на центральные шейные лимфатические узлы (рядом со щитовидной железой) и боковые шейные лимфатические узлы (окружающие сонную артерию и яремную вену). Эти лимфатические узлы — первое место, куда обычно распространяется рак щитовидной железы.

3D анимация анатомии щитовидной железы

Основная задача щитовидной железы — контролировать обмен веществ в организме (т.е. уровни энергии, контроль температуры, частота сердечных сокращений, скорость движения фаст-фуда по желудочно-кишечному тракту, скорость производства и потребления сахара в организме, потеря костной массы и другие важные функции организма). Щитовидная железа делает это, вырабатывая гормон под названием гормон щитовидной железы .

Гипофиз (т.е. особая часть мозга, называемая «главной железой») вырабатывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (т. Е. ТТГ), который стимулирует выработку и высвобождение гормона щитовидной железы в щитовидной железе.Затем щитовидная железа берет йод из рациона и превращает его в гормон щитовидной железы, который отправляется в кровоток. Количество гормона щитовидной железы регулирует количество ТТГ, производимого гипофизом (т. Е. Уровни гормонов щитовидной железы обеспечивают обратную связь с мозгом для увеличения или уменьшения уровня ТТГ). Когда в организме достаточно гормона щитовидной железы, уровень ТТГ падает, и гормон щитовидной железы сохраняется в щитовидной железе, как на складе. Когда в организме недостаточно гормона щитовидной железы, уровень ТТГ повышается, и гормон щитовидной железы выделяется в организм.Проблемы с функцией щитовидной железы могут возникнуть, когда в организме слишком мало или слишком много гормона щитовидной железы . См. Гипертиреоз и гипотиреоз ».

Заболевания щитовидной железы очень распространены в Соединенных Штатах, более 20 миллионов человек получают лечение от одного. По оценкам, еще два миллиона человек страдают недиагностированной проблемой щитовидной железы. В целом большинство заболеваний щитовидной железы у женщин встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Проблемы с щитовидной железой можно разделить на следующие группы:

Следующие шаги

Если вы имеете дело с проблемой щитовидной железы, наша команда Колумбийского центра по лечению щитовидной железы всегда готова вам помочь.Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.

Назад к заболеванию щитовидной железы »

Зоб | healthdirect

На этой странице

Что такое зоб?

Зоб — это увеличенная или опухшая щитовидная железа. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки у основания шеи. Он выделяет гормоны щитовидной железы, которые необходимы для нормального развития и роста мозга у детей, а также для контроля многих аспектов метаболизма на протяжении всей жизни человека.

Каковы симптомы зоба?

Зоб может проявляться в виде явной шишки или припухлости в нижней части шеи. Зоб обычно безболезненный, но может ощущаться болезненность или болезненность в области щитовидной железы.

Большой зоб может давить на дыхательное горло или пищевод (или «пищевод»).

Зоб может также:

Если у вас зоб, у вас также могут возникнуть проблемы, вызванные слишком большим количеством гормонов щитовидной железы (гипертириодизм) или слишком низким содержанием гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

У некоторых людей зоб не вызывает явных симптомов.

Что вызывает зоб?

Основными причинами зоба являются:

Зоб чаще встречается у:

  • беременных или женщин в период менопаузы
  • курильщиков

Когда мне следует обратиться к врачу?

Проконсультируйтесь с врачом, если вы видите или чувствуете шишку у основания шеи или если у вас есть какие-либо другие симптомы зоба.

Как диагностируется зоб?

Если у вас зоб, ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас.В частности, они тщательно исследуют вашу щитовидную железу, прощупывая ее форму и размер, проверяя наличие шишек.

У вас будут анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа. Вам могут потребоваться сканирование или другие тесты, например:

  • тесты на антибиотики
  • УЗИ тириода
  • компьютерная томография (КТ)
  • ядерное сканирование щитовидной железы, при котором небольшое количество слабого радиоактивного вещества вводится в вену или вводится в виде таблеток.(Затем вещество накапливается в щитовидной железе, а специальная камера делает снимки этой области под разными углами.)
  • биопсия, при которой медицинский работник использует тонкую иглу для извлечения образца ткани или жидкости из щитовидной железы

Как лечится зоб?

Лечение будет зависеть от причины. Если зоб небольшой, а щитовидная железа здорова, лечение может не потребоваться. Варианты лечения: лекарства, лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Ваш врач должен направить вас к лечению, которое лучше всего подходит вам и вашему состоянию.

Лекарство

Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, вам могут назначить регулярный прием таблеток для щитовидной железы. Это может уменьшить размер зоба.

Если ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, вам могут назначить таблетки против щитовидной железы, чтобы вернуть их уровень в норму.

Чтобы уменьшить воспаление, врач может порекомендовать аспирин или кортикостероиды.

Радиация или хирургия

Лечение радиоактивным йодом — это лечение радиоактивным йодом в виде капсул в контролируемых условиях больницы.Радиоактивный йод распространяется по телу и поглощается только клетками щитовидной железы, убивая их, но не затрагивая другие (здоровые) клетки. Считается эффективным и безопасным средством лечения некоторых заболеваний щитовидной железы, в том числе рака щитовидной железы. Однако это не рекомендуется беременным женщинам или женщинам, которые собираются забеременеть.

Людям с раком или большим зобом, вызывающим затрудненное дыхание или глотание, может потребоваться операция.

Можно ли предотвратить зоб?

Чтобы предотвратить зоб, вам необходимо правильное количество йода в вашем рационе.Это вещество естественным образом встречается в морской воде и прибрежных почвах, а также в моллюсках, водорослях (часто используемых в суши) и других продуктах питания. В пищу можно добавлять йодированную соль. Большая часть хлеба в Австралии содержит йодированную соль, поэтому регулярное употребление хлеба должно поддерживать уровень йода.

Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям рекомендует беременным женщинам, планирующим беременность или кормление грудью, ежедневно принимать 150 микрограммов йода.

Не употребляйте слишком много йода, так как это также может привести к зобу.

Увеличение щитовидной железы и затруднение глотания в Форт-Уорте, Техас

Увеличение щитовидной железы может вызвать затруднение глотания или дисфагию в результате того, что щитовидная железа непосредственно сжимает глотательные органы. Щитовидная железа, размер которой обычно составляет около четверти, может увеличиваться как симптом различных заболеваний щитовидной железы, а также других заболеваний. Хотя не все пациенты с увеличенными щитовидной железой (также называемыми зобом) испытывают компрессионные симптомы, исследования показали, что до 33% пациентов с доброкачественным зобом сообщают о затрудненном глотании и одышке.

К состояниям, связанным с увеличенной щитовидной железой, относятся:

  • Болезнь Грейвса: это аутоиммунное заболевание, характеризующееся перепроизводством гормонов щитовидной железы, что обычно приводит к увеличению щитовидной железы.
  • Тиреоидит: это заболевание включает отек или воспаление щитовидной железы и в зависимости от причины подразделяется на несколько типов.
  • Болезнь Хашимото: когда иммунная система атакует щитовидную железу, она повреждается и опухает и больше не может производить достаточное количество гормонов.
  • Узлы щитовидной железы: на щитовидной железе могут развиваться небольшие новообразования, обычно доброкачественные, вызывая ее увеличение.
  • Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы) или гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы): Избыточное или недостаточное производство гормонов щитовидной железы может привести к увеличению щитовидной железы.
  • Дефицит йода: недостаточное потребление йода может препятствовать выработке щитовидной железой необходимых гормонов. Поскольку гипофиз стимулирует щитовидную железу к увеличению производства, щитовидная железа может увеличиваться в размерах.
  • Беременность: Иногда повышенная выработка гормонов во время беременности может вызвать отек щитовидной железы.

Рак щитовидной железы и другие заболевания также могут способствовать или вызывать увеличение щитовидной железы.

Как увеличение щитовидной железы может влиять на глотание

Глотание — сложный процесс, в котором мозг, несколько мышц, нервов и клапанов, а также пищевод работают вместе в 3 фазы. В фазе I пища (или жидкость) удерживается во рту языком и нёбом.Во время фазы II решение мозга проглотить запускает серию рефлексов, одновременно отправляя пищу в глотку, открывая мышечный клапан, чтобы еда попала в пищевод, и закрывая трахею, чтобы пища не попадала в дыхательные пути. В фазе III пища попадает в пищевод, который сокращается, открывая клапан и продвигая пищу в желудок.

Когда щитовидная железа значительно увеличивается, зоб может начать сдавливать пищевод (и другие близлежащие структуры, такие как трахея), что приводит к дисфагии, а в некоторых случаях — к затруднению дыхания. Пациенты с симптомами сдавливания часто ощущают ощущение застревания пищи в горле или удушья. Исследования с участием пациентов с симптомами сдавления показали, что размер узелков и размер долей напрямую влияют на способность глотать.

Симптомы дисфагии

Дисфагия означает затруднение глотания. Эти проблемы с глотанием могут варьироваться от легких до тяжелых. Если причиной является увеличение щитовидной железы, дисфагия может усугубиться, если узелки продолжают расти или состояние щитовидной железы прогрессирует.

В зависимости от степени тяжести симптомы могут также включать:

  • Боль при глотании (одинофагия)
  • Давление на шейку
  • Globus ощущение (ощущение комка в горле)
  • Охриплость голоса или проблемы с голосом
  • Слюни
  • Срыгивание
  • Частая изжога
  • Рвота при глотании
  • Необъяснимая потеря веса
  • Рецидивирующая пневмония (из-за попадания пищи в легкие)
  • Кислотный рефлюкс
  • Избегать больших продуктов или разрезать пищу на мелкие кусочки, чтобы их проглотить

Диагностика и лечение дисфагии

Поскольку дисфагия может быть вызвана различными заболеваниями, важно правильно диагностировать причину затруднения глотания.Если щитовидная железа достаточно увеличена, чтобы вызвать симптомы сдавливания, ваш врач может определить зоб, пальпируя область шеи во время глотания.

Другие диагностические тесты для определения того, является ли увеличение щитовидной железы причиной дисфагии, могут включать:

  • УЗИ
  • Гормональный тест
  • Тест на антитела
  • Сканирование щитовидной железы
  • Биопсия

Диагностика проблем с глотанием также может включать:

  • Эндоскопия: Тонкая гибкая трубка с крошечной камерой вставляется в пищевод для визуализации внутренней части пищевода и глотки для оценки.
  • Кинерадиография: барий проглатывают, а затем рассматривают на рентгеновском снимке, чтобы изучить его движение по пищеводу.
  • Манометрия: измеряются сила и время сокращений пищевода и расслабления клапана.

Если установлено, что увеличенная щитовидная железа вызывает дисфагию, лечение обычно включает частичное или полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Многочисленные исследования показывают, что 85% пациентов с симптомами сдавления, у которых наблюдается сдавление, избавляются от этих симптомов после операции на щитовидной железе.В случае воспаления щитовидной железы врач может назначить лекарство для уменьшения отека щитовидной железы и проблем с глотанием. Лечение часто зависит от тяжести дисфагии.

Другие причины дисфагии могут включать:

  • Некоторые лекарства
  • GERD
  • Гипертония
  • Диабет
  • Ход
  • Проблемы с голосовыми связками
  • Опухоли
  • Неврологические расстройства
  • Болезни пищевода
  • Мышечные дистрофии

Если вы испытываете дисфагию (проблемы с глотанием), чувствуете, что увеличенная щитовидная железа вызывает другие симптомы сжатия, или если у вас есть другие проблемы с ухом, носом или горлом, обратитесь в наш офис для записи на прием.

Запишитесь на прием к одному из наших врачей в Fort Worth ENT & Sinus, заполнив онлайн-заявку на прием или позвонив по телефону 817-332-8848.

Гипертиреоз у кошек | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Гипертиреоз — распространенное заболевание у кошек, и чаще всего поражает кошек среднего и старшего возраста.

Также называемый тиреотоксикозом, гипертиреоз вызывается увеличением выработки гормонов щитовидной железы (известных как Т3 и Т4) увеличенной щитовидной железой на шее кошки.В большинстве случаев увеличение щитовидной железы вызвано доброкачественной опухолью, которая называется аденомой. Некоторые редкие случаи гипертиреоза вызваны злокачественными опухолями, известными как аденокарциномы щитовидной железы. Хотя причина гипертиреоза кошек неизвестна, возможные способствующие факторы включают недостаток или избыток определенных соединений в рационе и хроническое воздействие химических веществ, нарушающих работу щитовидной железы, в продуктах питания или окружающей среде.

Гормоны щитовидной железы поражают почти все органы тела; поэтому заболевание щитовидной железы часто вызывает вторичные проблемы.

Клинические признаки
У кошек, страдающих гипертиреозом, обычно появляются различные признаки, которые сначала могут быть незаметными, но по мере прогрессирования заболевания они становятся более серьезными. Наиболее частыми клиническими признаками гипертиреоза являются потеря веса, повышенный аппетит, повышенная жажда и мочеиспускание. Гипертиреоз также может вызывать рвоту, диарею и гиперактивность. Шерсть пораженных кошек может казаться неопрятной, спутанной или жирной (см. Рисунок 1).

Диагноз
Ветеринар, подозревающий, что у кошки проблемы со щитовидной железой, проведет физический осмотр и пальпирует область шеи кошки, чтобы проверить, нет ли увеличенной щитовидной железы (см. Рисунок 2).Также можно проверить частоту сердечных сокращений и артериальное давление кошки. Если возможно заболевание щитовидной железы, ваш ветеринар, скорее всего, закажет анализ биохимического анализа крови и анализ уровня гормонов щитовидной железы. У большинства кошек с гипертиреозом повышен уровень тиреоидного гормона Т4 в кровотоке, но у небольшого процента кошек с гипертиреозом уровень Т4 находится в пределах нормы. Если у вашей кошки не повышен уровень Т4, но ветеринар все еще подозревает, что у нее гипертиреоз, могут быть рекомендованы дополнительные тесты.Поскольку гипертиреоз может предрасполагать кошку к другим заболеваниям, важно оценить общее состояние здоровья, уделяя особое внимание сердцу и почкам. Панель биохимического анализа крови и анализ мочи предоставят информацию о других органах и предоставят вашему ветеринару общую картину здоровья вашей кошки.

Лечение
Существует четыре варианта лечения гипертиреоза кошек: медикаменты, терапия радиоактивным йодом, хирургическое вмешательство и диетотерапия. У каждого варианта лечения есть свои достоинства и недостатки.Лечение гипертиреоза кошке будет зависеть от конкретных обстоятельств, включая общее состояние здоровья пациента, способность и желание владельца регулярно лечить кошку лекарствами, а также финансовые соображения.

Лекарство
Антитроидные препараты действуют, уменьшая выработку и высвобождение гормона щитовидной железы из щитовидной железы. Эти лекарства не излечивают болезнь, но позволяют как краткосрочно, так и долгосрочно контролировать гипертиреоз.Преимущества лекарств в том, что они легко доступны и относительно недороги. Однако некоторые кошки могут испытывать побочные эффекты от лекарств, включая рвоту, анорексию, лихорадку, анемию и летаргию. Потребуется пожизненное лечение, обычно включающее пероральную дозировку два раза в день, и для некоторых владельцев и кошек может быть трудно соблюдать этот график дозировки. Антитиреоидные препараты также доступны в виде геля, который можно наносить на кожу. Эффективность этого трансдермального геля в большинстве случаев приемлема.Независимо от лекарственного препарата, во время лечения следует периодически проводить анализы крови, чтобы оценить эффективность лечения, а также контролировать функцию почек и выявить возможные побочные эффекты.

Терапия радиоактивным йодом
Если доступно, терапия радиоактивным йодом является методом выбора для кошек с гипертиреозом. Во время лечения радиоактивный йод вводится в виде инъекции и быстро всасывается в кровоток. Йод, который необходим для производства как Т3, так и Т4, поглощается щитовидной железой, и испускаемое излучение разрушает аномальную ткань щитовидной железы, не повреждая окружающие ткани или паращитовидные железы.Большинство кошек, получавших радиоактивный йод, имеют нормальный уровень гормонов в течение одной-двух недель лечения.

Преимущества терапии радиоактивным йодом заключаются в том, что процедура чаще всего излечивает гипертиреоз, не имеет серьезных побочных эффектов и не требует анестезии. Тем не менее, это связано с обращением с радиоактивным веществом и его инъекцией, что разрешено только на объектах, имеющих специальную лицензию на использование радиоизотопов. Радиоактивность не несет значительного риска для кошки, но для людей, вступающих в тесный контакт с кошкой, требуются меры предосторожности.Обработанная кошка должна оставаться в больнице до тех пор, пока ее уровень радиации не упадет до приемлемых пределов. Обычно это означает, что кошку необходимо госпитализировать на срок от трех до пяти дней после лечения. Из-за строгих правил обращения большинство учреждений не допускают посетителей в этот период карантина.

Терапия радиоактивным йодом является излечивающей в течение трех месяцев после терапии примерно в 95 процентах всех случаев гипертиреоза. В случаях, когда терапия радиоактивным йодом не принесла успеха, курс лечения можно повторить.В редких случаях после лечения радиоактивным йодом происходит необратимое снижение уровня гормонов щитовидной железы, называемое гипотиреозом. Если это сопровождается такими клиническими признаками, как вялость, ожирение и плохая шерсть, то может потребоваться прием гормонов щитовидной железы.

Хирургия
Удаление щитовидной железы, называемое хирургической тиреоидэктомией, является относительно простой хирургической процедурой, которая имеет хорошие показатели успеха. Преимущество операции заключается в том, что она может привести к долгосрочному или постоянному излечению у большинства кошек и, следовательно, устраняет необходимость в длительном лечении.

Однако эта операция требует общей анестезии и может быть сопряжена с дополнительным риском, если у пожилых кошек есть проблемы с сердцем, почками или другими проблемами, которые могут вызвать осложнения. Одним из основных рисков, связанных с хирургической тиреоидэктомией, является непреднамеренное повреждение паращитовидных желез, которые расположены рядом с щитовидной железой или внутри нее и имеют решающее значение для поддержания стабильного уровня кальция в крови. Медикаменты и терапия радиоактивным йодом так же эффективны при лечении гипертиреоза у кошек, как и хирургическое вмешательство, и менее инвазивны, поэтому хирургическое лечение редко выбирается для лечения этого состояния.

Диетическая терапия
Некоторые исследования показывают, что у некоторых кошек с гипертиреозом ограничение количества йода в рационе может быть жизнеспособным вариантом лечения этого заболевания. Это может быть особенно полезно для кошек с заболеваниями, которые делают другие варианты лечения невозможными. Однако диетическое ограничение йода является несколько спорным из-за опасений по поводу воздействия длительного ограничения йода на общее состояние здоровья и возможности того, что такая диета может на самом деле иметь неприятные последствия и усугубить гипертиреоз.Исследования этого потенциального варианта лечения продолжаются. Обсудите эти вопросы со своим ветеринаром, когда рассматриваете ограничение йода в рационе в качестве лечения гипертиреоза у кошек.

Вторичные проблемы
Из-за той важной роли, которую щитовидная железа играет в организме, у некоторых кошек с гипертиреозом развиваются вторичные проблемы, включая болезни сердца и высокое кровяное давление.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы стимулирует учащение пульса и более сильное сокращение сердечной мышцы, а также со временем может вызвать утолщение левого желудочка сердца.Если их не лечить и не контролировать, эти изменения могут в конечном итоге нарушить нормальную функцию сердца и даже привести к сердечной недостаточности. По этой причине некоторым кошкам с гипертиреозом может потребоваться дополнительное лечение для контроля вторичного сердечного заболевания. Однако, как только основной гипертиреоз будет взят под контроль, сердечные изменения часто улучшаются или даже могут полностью исчезнуть.

Гипертония или высокое кровяное давление — еще одно потенциальное осложнение гипертиреоза, которое может вызвать дополнительное повреждение нескольких органов, включая глаза, почки, сердце и мозг.Если гипертония диагностируется наряду с гипертиреозом, могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления и снижения риска повреждения других органов. Как и в случае сердечных заболеваний, после успешного лечения гипертиреоза высокое кровяное давление часто проходит, и постоянное лечение может не потребоваться.

Прогноз
Прогноз для кошек с гипертиреозом обычно хороший при соответствующей терапии. В некоторых случаях осложнения, затрагивающие другие органы, могут ухудшить этот прогноз.

Более конкретную информацию о том, чего ожидать от лечения вашей кошки радиоактивным йодом в Корнелльском университете, можно найти здесь.

Обновлено в январе 2017 г.

Больницы и клиники Университета Айовы

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и контролирует обмен веществ в организме, вырабатывая и высвобождая гормон щитовидной железы. Наиболее частые причины для операции на щитовидной железе связаны с симптомами сдавления из-за увеличения железы (зоб), для диагностики узлов щитовидной железы, рака щитовидной железы или гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоз), которую нельзя лечить с помощью лекарств.

Болезни щитовидной железы

Зоб

Зоб — увеличенная щитовидная железа. Многие многоузловые зоба не требуют хирургического вмешательства, если нет симптомов затруднения глотания или дыхания из-за сдавления пищевода или трахеи. Заболеваемость раком щитовидной железы при многоузловом зобе составляет около 10%. Если на УЗИ есть подозрительный узелок, для диагностики может быть рекомендована FNA.

Узел щитовидной железы

Узлы щитовидной железы очень распространены, и, к счастью, большинство из них (80-90%) не являются злокачественными.Если узелок больше 1 см и / или имеет подозрительные характеристики на УЗИ, для диагностики рекомендуется провести FNA. Узелок может наблюдаться, если FNA доброкачественная (не злокачественная). Если FNA вызывает подозрение или показывает рак щитовидной железы, рекомендуется операция.

Фолликулярное новообразование

Это тип узелка щитовидной железы, который нельзя классифицировать как доброкачественный (незлокачественный) или злокачественный (злокачественный) на основании FNA. Вероятность того, что это рак, составляет 20%, поэтому обычно рекомендуется операция по удалению узелка.

Гипертиреоз

Щитовидная железа сверхактивна, вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Тиреотропный гормон (ТТГ) подавлен. Избыток гормона щитовидной железы вызывает симптомы учащенного сердцебиения, потоотделения и т. Д.

Болезнь Грейвса

Аутоиммунное заболевание, характеризующееся гипертиреозом, глазными симптомами и другими особенностями. Обычно его лечат антитиреоидными препаратами и радиоактивным йодом. Хирургия также является эффективным лечением, которое начинается быстро.Токсичный узел или токсичный многоузловой зоб производит избыток гормона щитовидной железы, вызывая гипертиреоз. Оба эти состояния можно лечить с помощью тиреоидэктомии.

Гипотиреоз

Щитовидная железа недостаточно активна, вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы. ТТГ повышен. Симптомами являются недостаток энергии, грубые волосы, сухая кожа и т. Д. Помимо хирургического удаления щитовидной железы, наиболее частой причиной является тиреоидит Хашимото , аутоиммунное заболевание, при котором функционирующие клетки щитовидной железы медленно разрушаются иммунными клетками.Лечение — заместительная терапия гормонами щитовидной железы (синтроид, левотироксин). Могут образовываться узелки, и иногда для устранения симптомов или диагностики может потребоваться тиреоидэктомия

Рак щитовидной железы

Заболеваемость раком щитовидной железы растет в США и во всем мире. К счастью, это обычно хорошо поддающийся лечению рак с отличной выживаемостью. К разным типам рака щитовидной железы относятся папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический. Дополнительными вариантами являются высококлеточная карцинома, инсулярная карцинома и карцинома из клеток Хертла.Лечение и последующий уход за пациентами с раком щитовидной железы является многопрофильным и включает команду врачей (радиологов, патологов, эндокринологов, хирургов) и медсестер.

Папиллярный рак щитовидной железы

Это наиболее распространенный вид рака щитовидной железы. Чаще встречается у женщин. Диагноз часто ставится перед операцией с помощью FNA. Часто распространяется на лимфатические узлы. Обычно он поглощает радиоактивный йод, который используется для диагностики и лечения после тиреоидэктомии.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Это встречается реже. Обычно при FNA определяется как фолликулярное новообразование, поэтому в диагностических целях требуется тиреоидэктомия. Вторжение в капсулу или сосудистое пространство является отличительным признаком патологического исследования. Обычно он поглощает радиоактивный йод, который используется для диагностики и лечения после тиреоидэктомии.

Медуллярный рак щитовидной железы

Этот рак происходит из С-клеток, которые мигрируют в щитовидную железу во время развития эмбриона.Он производит онкомаркер, кальцитонин, который может быть обнаружен на FNA с помощью специального красителя или с помощью анализа крови. Тридцать процентов медуллярного рака щитовидной железы передаются по наследству. Медуллярный рак щитовидной железы часто распространяется на лимфатические узлы. Не поглощает радиоактивный йод.

Анапластический рак щитовидной железы

Это смертельный вид рака, который чаще всего диагностируется у пожилых людей. К счастью, это редко. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.Рак не поглощает радиоактивный йод, поскольку клетки стали дедифференцированными — они больше не действуют и не выглядят как клетки щитовидной железы.

Лечение рака щитовидной железы и последующее наблюдение

Основным методом лечения рака щитовидной железы является хирургическое вмешательство. Целью хирургического вмешательства является удаление всех обнаруживаемых форм рака. Обычно рекомендуется полная тиреоидэктомия, за исключением случаев очень небольшого папиллярного рака щитовидной железы или минимально инвазивной фолликулярной карциномы щитовидной железы. Если есть доказательства распространения лимфатических узлов или в некоторых случаях медуллярного рака щитовидной железы, рекомендуется удаление лимфатических узлов на шее (лимфодиссекция).После операции можно определить стадию заболевания.

В большинстве случаев папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы будет рекомендована абляция радиоактивным йодом с последующим сканированием радиоактивным йодом после терапии, которое покажет любые остаточные клетки щитовидной железы, которые поглотили йод. В случаях с более высокой вероятностью рецидива будут назначены большие или лечебные дозы радиоактивного йода. Гормон щитовидной железы будет назначен для замены функции щитовидной железы, а также для подавления любых, возможно, оставшихся раковых клеток щитовидной железы.Уровни тиреоглобулина будут контролироваться через регулярные промежутки времени. Для выявления рецидивов могут быть выполнены стимулированные уровни тиреоглобулина и сканирование, а также ультразвуковое сканирование шеи.

Абляция радиоактивным йодом

Целью абляционной терапии является уничтожение всех оставшихся клеток щитовидной железы, чтобы уровни тиреоглобулина могли быть оптимально использованы для выявления рецидивов заболевания. Подготовка к абляции включает в себя прием активной формы тиреоидного гормона, Т3 или цитомеля более короткого действия, за 2 недели до лечения, чтобы предотвратить симптомы гипотиреоза.За 2 недели до лечения начинают диету с низким содержанием йода. За день до лечения берут кровь и принимают внутрь капсулу с дозировкой I123. На следующий день проводится сканирование всего тела, затем препарат I131 принимается внутрь в жидкой форме. Тироксин, обычный заменитель гормона щитовидной железы, начинают на следующий день после лечения I131. Через 1 неделю после абляции выполняется посттерапевтическое сканирование для выявления признаков распространения рака щитовидной железы.

Стимулированные уровни тиреоглобулина и сканирование

Клетки щитовидной железы стимулируются повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) для увеличения выработки тиреоглобулина и поглощения йода.Эта функция используется для повышения чувствительности тестирования на тиреоглобулин и сканирования RAI при обнаружении рецидивирующего рака щитовидной железы. Повышенные уровни ТТГ достигаются за счет отмены гормонов щитовидной железы или путем введения рекомбинантного ТТГ (rTSH).

Хирургия щитовидной железы

Тиреоидэктомия

Это хирургическая процедура по удалению щитовидной железы. Может быть удалена часть или вся щитовидная железа (см. Типы тиреоидэктомии). Разрез (минимально возможный) делается спереди на шее.Мышцы, покрывающие щитовидную железу, отодвигаются в сторону, а мелкие артерии и вены, кровоснабжающие щитовидную железу, разделяются и перевязываются. Верхние и возвратные гортанные нервы, контролирующие голосовые связки (структуры, ответственные за голос) и паращитовидные железы, расположены рядом с щитовидной железой и тщательно защищены во время операции.

Типы тиреоидэктомии

Расслоение шейных лимфатических узлов

Диссекция шейных лимфатических узлов, если она выполняется, если имеется папиллярный или фолликулярный рак щитовидной железы, распространившийся на лимфатические узлы шеи, или в случаях медуллярного рака щитовидной железы, когда наблюдается высокая частота распространения лимфатических узлов.Шея делится на секции (отсеки), и иссекаются только затронутые отсеки. Прилагаются все усилия, чтобы сохранить важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры шеи.

Предоперационная подготовка к операции на щитовидной железе

Пациентам с гипертиреозом необходимо будет контролировать состояние с помощью антитиреоидных препаратов и бета-блокаторов (при необходимости) перед операцией, чтобы избежать осложнения тиреоидного шторма, неконтролируемого высвобождения гормона щитовидной железы.Пациентам с болезнью Грейвса часто назначают йодид калия или раствор Люголя за 7-10 дней до операции, чтобы уменьшить кровоснабжение железы. Остальные пациенты, перенесшие операцию на щитовидной железе, в специальной подготовке не нуждаются.

  • Лобэктомия щитовидной железы — удаление половины железы в форме бабочки.
  • Лобэктомия и истмусэктомия щитовидной железы — удаление половины и средней части железы.
  • Почти тотальная или тотальная тиреоидэктомия — удаление всей железы.
  • Субтотальная тиреоидэктомия — оставляет часть щитовидной железы.
  • Минимально инвазивная тиреоидэктомия — тиреоидэктомия, выполняемая через очень маленький разрез.
  • Эндоскопическая видеоассистированная тиреоидэктомия — тиреоидэктомия, выполняемая через несколько очень маленьких разрезов с помощью небольшой камеры, вставленной в шею.
  • Тотальная эндоскопическая тиреоидэктомия

Припухлость на передней части шеи может указывать на заболевание щитовидной железы.

Dr.Джефф Херш | Корреспондент Daily News

В: Я заметил опухоль в передней части шеи, и мой врач считает, что это моя щитовидная железа. Она заказала анализы крови и УЗИ. Что это может быть?

A: Щитовидная железа (определенная как отдельный орган тела Томасом Уортоном в 1656 году) — это железа в форме бабочки, расположенная чуть ниже «адамова яблока», которая использует йод для производства гормона щитовидной железы TH.

TH регулирует метаболические функции практически каждой клетки и органа в организме, включая сердце, пищеварительный тракт, мозг, кости, в ответ на тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом головного мозга (мозг отслеживает уровни TH , а если они низкие, это увеличивает продукцию / уровни ТТГ).

Увеличенная щитовидная железа называется зобом. Это чрезвычайно распространено, затрагивая более 10 процентов американских женщин и более 3 процентов американских мужчин в течение их жизни (эти цифры сильно занижают фактическую общую заболеваемость, поскольку многие случаи вообще не регистрируются в течение жизни пациента). У большинства пациентов с зобом симптомы отсутствуют, и зоб просто отмечается пациентом, его лечащим врачом как увеличенная опухоль / масса, иногда его видит друг или член семьи, или выявляется при визуализирующем тесте.У меньшинства пациентов есть симптомы (особенно если зоб очень большой, так как он может затем давить на дыхательные и / или пищевые трубы, то есть на трахею и / или пищевод), которые могут включать кашель, проблемы с глотанием, охриплость голоса, стеснение в животе. горло и / или другие симптомы.

Когда у кого-то есть зоб, первые шаги — это сделать анализы крови для измерения уровней ТТГ и ТГ (существуют разные подтипы ТГ, но это не является ключевым в сегодняшнем обсуждении) и получить УЗИ, чтобы визуализировать некоторые ключевые аспекты щитовидной железы (например, если она диффузно большая или узловатая, как выглядит ткань щитовидной железы).

Если уровень ТГ низкий (гипотиреоз), мозг будет повышать уровень ТТГ, чтобы тиреоид работать усерднее. Есть также некоторые необычные состояния (например, гормон-продуцирующая опухоль гипофиза), когда мозг ошибочно производит слишком много ТТГ. Если щитовидной железе приходится работать очень усердно, чтобы «не отставать», она может увеличиться.

Во всем мире наиболее распространенной причиной зоба является недостаточное потребление йода (большинству людей требуется около 150 мкг в день), вызывающее низкий уровень ТГ, реактивное повышение уровня ТТГ и последующий зоб, поскольку щитовидная железа изо всех сил пытается производить больше TH.Йод содержится во многих продуктах питания, включая рыбу, сою, молочные продукты, и, чтобы предотвратить зоб из-за йодной недостаточности в США с 1924 года, его добавляют в соль — от ½ до чайной ложки соли в день обеспечивает полную суточную потребность.

В США болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание щитовидной железы (собственная иммунная система организма атакует щитовидную железу пациента), снижающее выработку ТГ, является наиболее частой причиной гипотиреоидного зоба.

И наоборот, существуют медицинские условия, которые могут вызвать «перегрузку» щитовидной железы, делая TH даже без стимуляции TSH (вызывая высокий уровень TH и последующий низкий уровень TSH, называемый гипертиреозом).Другое аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса (БГ), может вызывать гипертиреоидный зоб, как и другие причины узелков щитовидной железы (например, определенные воспалительные состояния). БГ может возникать как изолированное состояние или быть связанным с каким-либо более системным состоянием (например, пернициозной анемией, диабетом, недостаточностью надпочечников, системным склерозом, миастенией гравис, синдромом Сьоргена, ревматоидным артритом, волчанкой и / или другими).

Рак щитовидной железы (который обычно «выглядит» на УЗИ иначе, чем другие причины зоба), которым страдают от 5 до 15 человек на 100 000 американцев, также является возможной причиной увеличения щитовидной железы.Большинство пациентов с диагнозом рака щитовидной железы изначально имеют нормальные уровни ТГ и ТТГ.

Надеюсь, что вышесказанное объясняет, почему первоначальная оценка человека с зобом включает анализы крови на функцию щитовидной железы и УЗИ. В зависимости от этих результатов могут быть показаны другие тесты, возможно, включая другие анализы крови (например, специализированные анализы крови для поиска антител к щитовидной железе, обнаруженные при одном из предполагаемых аутоиммунных состояний, другие), другие тесты визуализации и / или другие тесты (для например, биопсия при подозрении на рак, а также другие тесты для определения стадии рака).

Необходимое лечение зоба зависит от конкретной причины. В некоторых случаях не требуется никакого лечения, кроме тщательного наблюдения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *