Как выглядит холтер на человеке фото – Что такое холтер сердца, как делают мониторинг, расшифровка, фото, видео, цена

Содержание

Холтеровское мониторирование ЭКГ — что это такое и для чего нужно

Что это такое — холтеровское мониторирование ЭКГ, названное в честь изобретателя биофизика Холтера? Эта методика явилась новой ступенью усовершенствований в области кардиологии.

Доступность непрерывного наблюдения за работой сердца в течение суток и более внесла коррективы в понятия о нормальном ритме органа и его нарушениях.

Постоянная модификация прибора открывает новые возможности для регистрации электрических процессов миокарда. Это позволяет максимально точно определить локализацию, степень поражения сердечной мышцы и назначить эффективную терапию.

Применение и эффективность

Потребность в холтеровском мониторировании была продиктована частыми ситуациями, когда пациент испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физической нагрузки, каких-либо событий, но запись стандартного ЭКГ, произведенная через некоторое время, не выявляла нарушений.

Только регистрация всех сердечных сокращений за сутки могла продемонстрировать истинное состояние деятельности миокарда. Высокая информативность метода особенно ценна для диагностики заболеваний, протекающих бессимптомно или приступообразно.

Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:

  • Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
  • Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
  • Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
  • Выявить форму стенокардии (стабильная, нестабильная), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия. При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
  • Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
  • Поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать эффективность принимаемых пациентом лекарственных средств.
  • Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.

Отличие от обычной электрокардиографии и ЭхоКГ

Методы стандартного ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровское мониторирование были изобретены с единой целью выявления патологий в работе миокарда. Однако существенные различия в методиках обуславливают целесообразность их проведения в тех или иных случаях.

Стандартная электрокардиография выявляет нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, мерцательная аритмия), питания сердечной мышцы (ишемическая болезнь) и проведения электрических импульсов (блокада), но только на момент обследования (записи данных).

Например, приступ аритмии, случившийся ранее, не выявится на записи ЭКГ часом позже. Также не зафиксируются патологии, не сопровождающиеся электрическими импульсами (клапанные пороки малой степени).

Недостаточная информативность метода ЭКГ требует подтверждения на других регистраторах.

Холтеровское мониторирование в отличие от стандартного ЭКГ является более достоверным и информативным методом с большим числом анализируемых параметров.

Регистрация работы сердца осуществляется в течение суток (при необходимости до 7 дней), поэтому все непостоянные, преходящие нарушения фиксируются на приборе.

Несомненное достоинство последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие дополнительной функции контроля суточного АД (артериального давления).

Эхокардиография существенно отличается от этих методик. Она позволяет увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и таким образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, скорость потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а также увидеть деятельность сердца в режиме реального времени.

Назначается в качестве первичного обследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.

Показания к мониторингу

Многолетнее изучение данных, зафиксированных прибором Холтера, позволило определить, когда целесообразно назначение данного метода. Это:

  • Состояния пациента, предположительно указывающие на аритмию (головокружения невыясненной этиологии, обмороки, учащенное сердцебиение, сбои в работе сердца).
  • Выявление на ЭКГ изменений, часто осложняемых аритмией (инфаркт миокарда, синдром удлиненного QT).
  • Состояния, предположительно указывающие на ишемическую болезнь (боли в грудной клетке, затрудненное дыхание, особенно, после физической нагрузки, психоэмоционального всплеска), а также диагностирование бессимптомной ишемии сердца.
  • Контроль эффективности терапии – медикаментозного и хирургического лечения аритмии и ишемической болезни сердца. Оцениваются изменения после применения лекарственных препаратов, абляции проводящих путей, стентирования и шунтирования коронарных артерий.
  • Контроль за работой электрокардиостимулятора.
  • Наблюдение за пациентами, входящими в группу риска развития аритмии или ишемической болезни (с врожденными и приобретенными патологиями сердца, после инфаркта миокарда).
  • Артериальная гипертония с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Недостаточность кровообращения II-III степени, почечная недостаточность.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству на сердце и другие органы у людей с патологиями миокарда.

Больше о методике и ее преимуществах смотрите на видео:

Техника суточного проведения по Холтеру

Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.

Стандартное исследование проводится в течение 24-х часов. В тех случаях, когда приступ в течение суток не фиксируется, мониторирование увеличивают до 48, 72-х часов или 7 суток.

Запись ведется по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее распространены 2-х и 3-х канальные регистраторы. При первом обследовании обычно применяют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.

На время исследования пациенту выдается дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.

Врачом рекомендуется определенная физическая активность (подъем по лестнице, убыстренная ходьба), чтобы проанализировать работу сердца во время и после усиленной нагрузки.

В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни. По истечению времени необходимо вернуться в клинику для снятия прибора.

Особенности обследования, как подготовиться

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.

Во время мониторинга

ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:

  • нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
  • нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
  • нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
  • не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.

Ношение прибора Холтера не доставляет особых неудобств – он легкий, компактный, бесшумный. Некоторый дискомфорт может быть связан с невозможностью принятия душа, а также с препятствием слишком активным действиям или любимой позе для сна.

Расшифровка результатов

После снятия прибора данные записи вводятся врачом в компьютер – дешифратор. Цифровая система анализирует данные, которые просматриваются и корректируются врачом, затем на их основе пишется заключение.

Стандартная расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.

Время расшифровки занимает около 2-х часов. После ознакомления с результатами лечащим врачом назначается соответствующее лечение.

Суточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру на дому является одним из самых достоверных и информативных методов диагностики аритмии и ишемической болезни сердца.

Неоспоримым преимуществом метода является возможность проведения в привычных домашних условиях и без отрыва от работы, учебы. Легкое и безболезненное обследование на приборе Холтера дает объективную картину деятельности сердца, что облегчает назначение эффективной терапии.

oserdce.com

Как часто можно делать холтеровское мониторирование. Является ли холтер гарантией записи нарушений? Что показывает холтеровское исследование сердца.

Электрокардиограмма – это наиболее доступный и информативный метод диагностирования заболеваний сердца. Она позволяет отследить сердечные ритмы, частоту сокращений, получить информирование про работу отдельных участков органа. Именно поэтому, ЭКГ считается одним из основных способов диагностики болезней сердца.

Что такое суточное мониторирование

Обычно ЭКГ проводится единоразово. Пациент должен находиться в спокойном состоянии, дышать ровно и размеренно. Исследование проводится в максимально удобном положении человека – лежа, но при наличии показаний может выполняться и при определенных нагрузках.

Если говорить про суточный мониторинг ЭКГ то он представляет собой непрерывную регистрацию кардиограммы. Она чаще всего проводится в течение 24 часов. Но если имеются показания, то контроль над работой сердца может выполняться в течение 48 или 72 часов. Эту процедуру также называют холтеровским мониторированием. Свое название она получила от имени американского биофизика – Нормана Холтера, который и предложил использовать в кардиологии такой способ диагностики.

Учитывая продолжительность исследования, суточное мониторирование ЭКГ выполняется не стандартным кардиографом, а при помощи аппарата. Он специально предназначен для проведения таких исследований, называется рекордером.


Его пациент может носить с собой. Размещается устройство в нескольких вариантах: на поясе или плече. Крепится такой прибор при помощи специального ремня, практически не доставляет никаких неудобств. Запись данных производится на специальную магнитную ленту либо электронную память, зависимо от модели аппарата.


Электроды в данном случае закрепляются на теле человека при помощи специальной клейкой ленты. Обычно используется 2-3 канала, но зависимо от модели аппарата их число может достигать 12. Зависимо от количества каналов отличается и информативность исследований.

Интересно! При трехканальной записи ЭКГ есть возможность восстановить запись по всем 12 каналам, пользуясь специальными математическими расчетами. Но практика показывает, что восстановленная запись не совпадает с записью ЭКГ стандартным способом – единоразово при использовании всех 12 отведений. Соответственно, если нужно получить максимально полное информирование, то лучше всего выполнить обычную электрокардиограмму, а затем, при необходимости, дополнительно провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Показания для суточного мониторирования

В большинстве случаев пациенту проводится обычная ЭКГ, но есть такие ситуации, когда наблюдение за показателями работы сердца требуется в течение суток, а, то и большего промежутка времени. Показаниями для выполнения суточного мониторирования ЭКГ могут стать:

  • жалобы пациента, основанные на частом учащении или ослаблении сердцебиения;
  • частые обморочные состояния человека;
  • наличие таких заболеваний как тахикардия, аритмия.

В данном случае мониторинг ЭКГ по Холтеру поможет разобраться в связи работы сердца с изменением состояния самого пациента, поставить правильное заключение, назначить эффективную терапию.

Как правильно проводить суточное мониторирование

Для того чтобы получить точные данные в результате исследования, к нему нужно правильно подготовиться. В первую очередь необходимо подготовить поверхность кожи пац

rosette-guru.ru

Чего нельзя делать при холтеровском мониторировании, рекомендации

Некоторые сердечные болезни на протяжении длительного времени протекают в скрытой форме. Это вызывает несвоевременность получения медицинской помощи и ухудшение прогнозов на дальнейшее выздоровление.

Иногда выявление проблемы возможно лишь при помощи мониторинга, который помогает обнаружить сбой работы сердца при физических нагрузках, стрессах или таких обычных действиях, как прием пищи, подъем по лестнице. Чтобы запись дала максимально верный результат, следует обратить внимание на то, что нельзя делать при проведении холтеровского мониторирования.

Рекомендации для проведения холтеровского исследования

Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к суточному мониторированию. Обычно медицинские работники дают следующие рекомендации:

  • перед проведением процедуры нужно принять ванну для хорошего очищения кожи. При этом после душа не следует смазывать тело кремом, чтобы поверхность оставалась сухой;
  • мужчинам, имеющим растительность на грудной клетке, необходимо ее сбрить. Это важно не только для безболезненного снятия электродов, но и для их лучшей фиксации;
  • иногда требуется отмена некоторых лекарственных препаратов. Обычно это медикаменты, сглаживающие аритмию, выравнивающие давление. Поэтому перед процедурой следует сообщить врачу о принимаемых медикаментозных средствах. Если же не поступает дополнительных указаний, то рекомендованные препараты разрешается употреблять в привычной дозировке;
  • бывают случаи, когда имеется необходимость в приобретении батареек в аппарат. В этом случае необходимо учитывать маркировку холтера. Выбирать нужно щелочные батарейки;
  • поскольку электроды крепятся к кожному покрову лейкопластырем, то нужно учитывать наличие аллергической реакции на него. При сверхчувствительности к лейкопластырю рекомендуется сделать выбор в пользу гипоаллергенного изделия. Его шелковая основа исключает негативное проявление на коже человека.

Важно уточнить отсутствие аллергической реакции на материал, из которого сделаны электроды

Больному рекомендуется перед обследованием хорошенько выспаться, его прием пищи не должен отличаться от привычного рациона. Перед обследованием пациенту важно надеть натуральную одежду, исключающую перегрев организма. К тому же она не должна включать металлические аксессуары.

Что категорически запрещается делать при обследовании холтером

Обычно данная процедура не имеет каких-либо противопоказаний, исключением является присутствие проблем с кожным покровом, например, ожог или травма груди, наличие избыточного веса. Точные результаты во время проведения процедуры важны для объективности информации по функционированию сердечно-сосудистой системы. Именно для этого необходимо узнать у специалиста, что нельзя делать при холтеровском мониторировании.

Прежде всего следует помнить о том, что нельзя с присоединенным аппаратом мыться в ванной, душе. Так как под воздействием воды он может повредиться.

Категорически запрещается в этот день посещать спортзал, кроме того, необходимо ограничивать физическую нагрузку. Особенно это актуально при жаре, поскольку повышенное потоотделение может привести к отсоединению электродов.

Важно наблюдать за электродами, не допускать их перегрева и переохлаждения. Из-за чего при обследовании запрещается пользоваться электрогрелками. Не нужно имеющиеся датчики прикреплять к другим областям. Следует исключать тряску на холтер, не допускать механических ударов, вибрации.

Какие имеются ограничения при проведении обследования

Во время холтеровского обследования важно придерживаться некоторых ограничений, позволяющих не только получить верные результаты, но и не повредить аппарат. Прежде всего рекомендуется свести к минимуму контакт с радиоволнами. По возможности ограничить общение по мобильному телефону, не пользоваться микроволновой печью, не находиться вблизи электролиний с повышенным напряжением или трансформаторных будок, магнитов.


Важно отказаться от использования гаджетов и других подобных устройств во время исследования

Компьютером или ноутбуком не стоит пользоваться более 3 часов за сутки, не подносить гаджеты ближе, чем на 30 см. Поскольку это искажает правильность записывания результатов.

Не стоит в этот день проводить физиопроцедуры, рентген, УЗИ-диагностику. Не следует лежать на датчиках. Конечно, данная процедура ухудшает качество сна, поскольку обвязанный датчиками человек не имеет возможности спокойно переворачиваться с боку на бок. Лучше всего спать на спине. Иначе возможно отсоединение электродов. Больным для получения максимально верных результатов необходимо ограничить употребление кофе, воздержаться от курения и приема алкогольных напитков.

Суточное мониторирование является эффективным методом определения функционирования сердечно-сосудистой системы. Для получения верных результатов важно ознакомиться с ограничениями при проведении обследования.

apkhleb.ru

как проводится, сколько стоит и где можно сделать суточное мониторирование ЭКГ в Москве?

Обычная электрокардиограмма в кабинете врача не всегда дает точный результат. За это короткое время нет возможности получить полную информацию о работе сердца во время сна, при физических и умственных нагрузках и при обычном образе жизни. Дополнить картину обследования помогает суточный мониторинг сердца по Холтеру.

ЭКГ по Холтеру, или суточный мониторинг сердца: суть обследования

Чтобы получить вышеуказанные данные, нужна электрокардиограмма (ЭКГ), проводимая в течение длительного времени. Для этого на тело пациента крепятся аналогичные обычному обследованию электроды, подсоединенные к носимому кардиорегистратору. Информация считывается прибором и записывается на карту памяти, а затем передается врачу функциональной диагностики для расшифровки и заключения. Такое обследование может длиться до семи суток.

Суточный мониторинг ЭКГ был впервые использован американским биофизиком Норманом Холтером в 1952 году, поэтому метод часто называют «ЭКГ по Холтеру». С появлением этой технологии стало намного проще выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, прояснить причину внезапных обмороков, оценить работу кардиостимулятора, выявить ишемические изменения у пациента.

Прибор для мониторинга сердца (монитор) выглядит как небольшая коробочка с картой памяти внутри. К ней подсоединены провода, ведущие к нескольким одноразовым электродам на теле пациента. Сам регистратор находится в чехле на ремне, чтобы было удобно его носить. После окончания суточного ЭКГ электроды снимаются, а прибор подсоединяется к компьютеру, где данные становятся доступны для врача. Основное условие при ношении прибора — физическая нагрузка, если отсутствуют противопоказания.

В некоторых случаях пациенту назначают также суточное измерение артериального давления. Тогда к описанному выше оборудованию добавляют манжет-тонометр, который фиксирует АД и также передает информацию в монитор.

Регистратор фиксирует ритм сердца в течение дня, а пациент в это время ведет дневник, в котором записывает время сна, работы, приема пищи, хождения по лестнице и т.д. Врач может также попросить пациента при ношении монитора выполнить задания: например, провести 5 минут лежа в определенном положении (на спине, боку, животе) и обозначить время в дневнике. Так суточное мониторирование ЭКГ будет максимально информативным.

Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца

Суточный мониторинг работы сердца назначают в следующих случаях:

  • для выявления аритмии, если есть жалобы на перебои или паузы в ритме сердца, слишком частое или очень медленное сердцебиение, головокружения или обмороки;
  • для выявления ишемических состояний (кислородного голодания) миокарда: пациент может жаловаться на давящую боль в груди, локтях и нижней челюсти;
  • для контроля определенных параметров работы электрокардиостимулятора;
  • для оценки эффективности назначенного лечения.

Важно!
Если по результатам суточного мониторинга ЭКГ не была диагностирована аритмия или ишемия, то это не дает стопроцентной гарантии их отсутствия. Для точной постановки диагноза пациенту должно быть назначено комплексное обследование, нагрузочный стресс-тест на дорожке или велосипеде.

Некоторые аппараты для мониторинга ритма сердца позволяют провести первичную диагностику автоматически. Но не следует полностью полагаться на эти данные, окончательное заключение дает только врач после анализа расшифровки данных.

Другими показаниями для мониторинга сердца являются:

  • сильное сердцебиение;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия.

Противопоказанием к суточному измерению ЭКГ считаются только острые воспалительные заболевания сердца. Во всех остальных случаях обследование не приносит вреда (и абсолютно безболезненно), в том числе при беременности, в детском и пожилом возрасте.

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.

  1. Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.
  2. Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.
  3. В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.
  4. Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.
  5. Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.
  6. При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.

Что нельзя делать во время исследования?

Во время суточного мониторинга категорически запрещены любые водные процедуры (за исключением тех, при которых вода не касается оборудования).

Не стоит спать на животе, так как это может спровоцировать открепление электродов. Если они все же отклеились, следует вернуть их на место. В иных случаях не следует трогать электроды и нажимать какие-либо кнопки на аппарате без указания врача или медсестры.

Нужно записывать в дневник все действия согласно рекомендациям врача (сон, прием пищи, прием лекарств, изменения самочувствия и т. д.).

Если есть возможность, следует дать себе физическую нагрузку (обычно хождение по лестнице) с записью ее вида, длительности и самочувствия после нее.

Результаты обследования

Человеку, не являющемуся специалистом в функциональной диагностике, сложно разобраться, что показывает суточный мониторинг сердца. Данные, записанные на прибор, состоят из терминов, числовых значений, диаграмм и графиков. Поэтому пациенту следует предоставить врачу исследование данных и постановку диагноза, назначение лечения или дополнительных обследований. Расшифровка записей обычно отнимает несколько часов, так что в большинстве случаев пациента просят прийти на консультацию на следующий день.

Заключение врача позволит понять, есть ли у пациента признаки таких расстройств, как ишемия и аритмия, есть ли опасность для жизни и здоровья, нужна ли госпитализация или оперативное вмешательство. Необходимо подойти к обследованию серьезно и выполнять все указания специалиста, так как от этого зависит, удастся ли остановить развитие выявленных нарушений.

При соответствующем указании врача не стоит пренебрегать суточным мониторингом ЭКГ. Патологии сердца при их наличии лучше обнаружить заранее и начать лечение необходимо как можно скорее. Вреда такое обследование не нанесет — никаких ухудшений самочувствия у пациентов после холтеровского мониторирования не наблюдалось. Поэтому, если вам назначили суточный мониторинг ЭКГ, сразу узнайте, где его сделать, и начинайте приготовления к процедуре.


aif.ru

Аппарат для измерения сердечной деятельности холтер. Показания к холтеровскому мониторированию экг. Противопоказания к проведению исследования.

Бывают ситуации, когда нарушения в работе сердца не удается зарегистрировать при снятии обычной кардиограммы. Человек может жаловаться на сердцебиение или боли в левой половине грудной клетки, но на ЭКГ отсутствуют любые патологические изменения, поэтому для более тщательной диагностики применяют ЭКГ по Холтеру.

Что такое суточный мониторинг ЭКГ?

Мониторингом ЭКГ называют современный метод диагностики функционального состояния сердца, которое проводится в течение суток. В клинической практике его применяют не только для выявления аритмий или наличия ишемии миокарда, но и для оценки эффективности антиаритмического или антиангинального лечения. Основные показания к проведению суточного мониторирования ЭКГ включают следующее:

  • наличие у пациента сердцебиения, головокружения и периодических потерь сознания, что может свидетельствовать о нарушении нормального ритма сердечной деятельности;
  • подозрение на аритмии, которые могут представлять угрозу для жизни больного, что наиболее часто наблюдается при гипертрофической кардиомиопатии, в период после перенесенного инфаркта миокарда, а также при синдроме удлиненного QT;
  • для оценки эффективности приема антиаритмических препаратов;
  • для выявления недостаточного снабжения кровью сердечной мышцы, особенно при подозрении на стенокардию Принцметала;
  • при ИБС для оценки эффективности терапии, а также после инфаркта для определения правильной врачебной тактики;
  • для выяснения вариабельности синусового ритма у пациентов с сердечной недостаточностью или нарушениями в работе вегетативной системы, когда регистрируют ночные апноэ.

Что такое холтер?


Холтер это специальное портативное устройство, которое применяют при проведении суточного мониторирования ЭКГ. Он в течение 24 часов проводит запись кардиограммы, что позволяет выявлять и анализировать различные нарушения ритма сердца, а также своевременно диагностировать безболевые приступы ишемии сердечной мышцы. Кроме этого, именно благодаря данному устройству врач имеет возможность точно поставить диагноз и правильно назначить лечение при наличии тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонии, атеросклероза, миокардита или инфаркта).

Как проходит холтеровское мониторирование ЭКГ?

В назначенное время пациенту приклеивают электроды на грудную клетку и вешают холтер, который, как правило, размещается в специальной сумке с клипсой для крепления к поясу. Больному также выдают специальный дневник, в котором следует регистрировать определенные данные, которые являются чрезвычайно важными для дальнейшей интерпретации полученных результатов, поскольку постановка правильного диагноза возможна только благодаря сопоставлению изменений на ЭКГ и определенных жалоб, которые при этом возникают.

Так, пациент должен регистрировать время сна, употребления лекарств, приема пищи, а также периоды физической нагрузки. Важно зарегистрировать характер и продолжительность жалоб (боли, ощущение перебоев в работе сердца и сжатие в груди, голово

lugasat.ru

для чего применяют ЭКГ по Холтеру?

В случае, если с сердцем возникают проблемы, электрокардиограмма не всегда информативна. Зачастую требуется зафиксировать работу главной мышцы тела человека на протяжении более долгого времени. Для этого используется холтеровский мониторинг сердца.
Для чего применяют ЭКГ по Холтеру и в каких случаях это необходимо, — расскажем в данной статье.

Что это такое?

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

Метод получил свое название по фамилии ученого, впервые применившего длительную запись ЭКГ в 1952 году.


Для чего применяется метод?

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.
Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:

  • диагностика аритмий при жалобах на частое или медленное сердцебиение, перебои в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильной слабости или потери сознания, ощущение остановки сердца;
  • диагностика ишемии (кислородного голодания) миокарда при жалобах на давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, особенно при нагрузке, перед назначением нагрузочных проб, жалобы на ощущение «кома в горле», изжогу, эпизоды болей в нижней челюсти или локтях;
  • контроль работы установленного электрокардиостимулятора;
  • наблюдение за состоянием пациента в динамике, в том числе контроль эффективности лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Если необходимо приобрести батарейки к монитору, нужно обратить внимание на маркировку. Батарейки должны быть щелочные (алкалиновые), типоразмера АА («пальчиковые») или ААА («мизинчиковые»).

При плохой переносимости лейкопластыря желательно приобрести в аптеке специальный гипоаллергенный пластырь на шелковой основе. Он поможет избежать раздражения кожи.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции от медсестры, и это необязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром). В некоторых клиниках пациенту рекомендуют записывать все свои действия и ощущения в течение суток. В других – рекомендуют выполнить несколько нагрузок.

Чаще всего пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.

Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.

Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

Показания

  1. Жалобы на эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения ритма сердца.
  2. Обследование при перенесенном инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, других тяжелых болезнях сердца.
  3. Синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q-T.
  4. Подозрение на бессимптомную ишемию миокарда.
  5. Подозрение на синдром ночного апноэ (применяется специальная программа для анализа апноэ).
  6. Контроль работы кардиостимулятора.

Противопоказания

Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Что делать после исследования?

Анализ суточного мониторирования ЭКГ представляет собой текст с множеством малопонятных для неспециалиста терминов, чисел, графиков и изображений. Поэтому правильно оценить его может только врач. Обратитесь к специалисту для уточнения диагноза, назначения дополнительных методов исследования и лечения.

Видео на тему «Холтер-ЭКГ»

doctor-cardiologist.ru

расшифровка значений, аппарат и его особенности, как делать суточный мониторинг детям

Непрерывная методика регистрации электрокардиограммы на протяжении суток или более носит имя ученого, который впервые ее применил – Нормана Холтера. Электроды крепятся на теле больного при помощи клеящего состава, а данные поступают на портативный регистратор.

Обследуемый должен всегда носить при себе устройство на поясе или на ремне, наброшенном на плечо. Запись ЭКГ может быть непрерывной или при эпизодах плохого самочувствии. Используют от 3 до 12 отведений.

📌 Читайте в этой статье

Суть методики мониторирования по Холтеру

Пациент должен не менять образ жизни при проведении диагностической процедуры. Это дает возможность врачу оценить изменение сердечной деятельности в такие периоды:

  • во время сна, полного покоя;
  • при физическом напряжении или занятиях спортом;
  • при эмоциональном стрессе.

Одновременно с записью показаний ЭКГ необходимо вести дневник, в котором отражаются все действия, принимаемое лечение и жалобы на самочувствие.

Именно комплексный анализ изменений на кардиограмме и времени их появления у пациента может помочь определению функционального класса стенокардии, степени недостаточности функции сердца, выявить скрытые нарушения ритма и проводимости, а также исследовать устойчивость к физической нагрузке.

Рекомендуем прочитать о том, как делают ЭКГ. Вы узнаете о принципах работы электрокардиографа, подготовке к ЭКГ и ее проведении, особенностях проведения ЭКГ беременным женщинам, расшифровке ЭКГ показателей.
А здесь подробнее о проявлениях и купировании приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Преимущества перед обычным ЭКГ

Традиционное снятие ЭКГ и холтеровское мониторирование являются взаимно дополняющими методиками. При традиционной диагностике можно зафиксировать только текущие показания, на которые может повлиять эмоциональный фон пациента, а сложные нарушения ритма или приступы ишемии, которые представляют риск для жизни, останутся не диагностированными.

Кроме этого, при помощи мониторинга оценивают действие медикаментов на миокард, что позволяет подобрать точную дозировку или изменить план лечения.

Когда назначают суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Для назначения длительной записи кардиограммы показаниями могут быть:

Как проходит процедура суточного ЭКГ по Холтеру

Прибор для Холтер мониторинга ЭКГ

Перед фиксацией электродов кожу обрабатывают специальной губкой, волосяной покров сбривают, обезжиривают участки спиртом и наносят гель с хорошей проводимостью токов. Датчики крепятся при помощи клея, который на них нанесен, а также лейкопластыря.

Футляр с регистратором помещается на ремне в области талии или перебрасывается через плечо.

Пациент должен все время фиксировать свои ощущения и уровень физической активности. Врач может дать задание пройти определенное расстояние или подняться на несколько этажей. Эти действия больной должен отметить нажатием кнопки и сделать запись в дневнике.

Рекомендации во время процедуры такие:

  • одежда должна быть из натуральных материалов свободного кроя;
  • по возможности нужно избегать в супермаркетах магнитных ворот, металлоискателей, не находиться под линиями электропередач, вблизи микроволновой печи;
  • нельзя принимать физиопроцедуры, посещать сауну;
  • не находиться на открытом солнце, запрещено перегревание организма;
  • нужно предотвращать попадание воды на место фиксации электродов и на регистрирующее устройство.

О том, как проводят холтеровское мониторирование ЭКГ, смотрите в этом видео:

Есть ли особенности применения у детей

Процедура является абсолютно безопасной, поэтому может быть использована даже у

новорожденных. Методика установки датчиков и регистрация показаний у ребенка и взрослого не отличаются.

Но у детей младшего возраста нужно следить за тем, чтобы они случайно или намеренно не снимали с себя электроды и избегали контакта с водой или другими жидкостями.

Все изменения активности ребенка нужно фиксировать родителям, в этот период не нужно вносить коррективы в привычный режим дня, питания или ограничивать ребенка в движениях.

Расшифровка результатов после ЭКГ по Холтеру

Данные, полученные после процедуры, как правило, расшифровываются при помощи компьютерной обработки. Но так как нельзя исключить погрешности снятия ЭКГ, то врач предварительно оценивает запись визуально. Результатом мониторирования будут такие сведения:

  • источник возникновения импульсов в миокарде;
  • ритм сокращений;
  • наличие и вид аритмии постоянной или приступообразной;
  • происхождение экстрасистол, их частота;
  • основные зубцы и интервалы, их длительность и расположение по отношению к изолинии;
  • связь обнаруженных нарушений с активностью пациента и жалобами.
Рекомендуем прочитать о предсердной экстрасистолии. Вы узнаете о причинах развития экстасистол, признаках и симптомах у взрослых и детей, диагностике, проявлениях на ЭКГ, лечении.
А здесь подробнее о лечении экстрасистолии препаратами.

Неудобства, с которыми придется столкнуться во время мониторирования

При ношении прибора нужно остерегаться от попадания в электромагнитное поле, так как это может серьезно искажать данные, а также не находиться под дождем в легкой одежде, не принимать ванну или душ. Перед тем, как посетить аэропорт или другие общественные места, нужно позаботиться о том, чтобы при себе была выписка из истории болезни и инструкция к прибору, так как внешне он может внушать опасения правоохранителям.

Имеются также особые методики регистрации длительной записи ЭКГ. Одним из вариантов является работа прибора по требованию. В этом случае прибор на теле может находиться более недели, а пациент его запускает в работу при наличии жалоб, то есть в момент приступа. Поэтому при такой методике нужно будет испытать более продолжительные ограничения.

Персональный кардиомонитор CardioQVARK

Сверхдлительное мониторирование проводится более 2 лет. При этом электроды и само устройство имплантируются под кожу. После того, как исследование окончено, проводится удаление прибора и расшифровка записи.

Процедура холтеровского мониторинга ЭКГ назначается для подтверждения или уточнения диагноза при нарушении коронарного кровообращения, возникновении нарушений ритма и силы сердечных сокращений, особенно если они не являются постоянными и не могут быть исследованы при помощи классического снятия электрокардиограммы.

Кроме этого, подобный метод информативен для оценки работы электрокардиостимулятора и проводимой медикаментозной терапии. При помощи суточной записи могут быть выявлены скрытые нарушения и проведена оценка риска развития инфаркта и определены показания к оперативному лечению.

Полезное видео

О том, что показывает холтеровкое мониторование ЭКГ (расшифровка), смотрите в этом видео:

Читайте также

  • Экстрасистолия: лечение, препараты для избавления от…

    Если выявлена экстрасистолия, лечение препаратами может потребоваться не сразу. Наджелудочковая или желудочковая экстрасистолии сердца могут быть практически ликвидированы лишь с помощью изменения образа жизни. Можно ли вылечить навсегда. Как избавиться с помощью таблеток. Какой препарат выбора при экстрасистолии — Корвалол, Анаприлин. Как лечить желудочковые одиночные экстрасистолы.
  • Предсердная экстрасистолия (одиночная, частая или…)

    Такое заболевание, как предсердная экстрасистолия, может быть одиночная, частая или редкая, идиопатическа, политропная, блокированная. Какие у нее признаки и причины появления? Как проявится на ЭКГ? Какое лечение возможно?
  • ЭКГ по Холтеру

    Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови?
  • Суточное мониторирование ад: как проводится комплекс…

    Проведенное суточное мониторирование АД или СМАД позволяет подобрать оптимально препараты, выявить начало заболевания. Проводится комплекс с записями в дневник артериального давления и частоты пульса. Методика подразумевает круглосуточное ношение аппарата.
  • Стенокардия напряжения: лечение при стабильной…

    Если установлен диагноз «стенокардия напряжения», лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.
  • Кардиовизор — обследование сердца: как работает…

    На кардиовизоре обследование сердца проводится нечасто. Система скрининга работает как фотоаппарат — снимает картину работы миокарда. Результаты проверки позволяют оценить состояние сердца, его ритм.
  • Кардиомиопатия у детей (дилатационная…)

    Поражение сердца с нарушением кровообращения называется кардиомиопатия у детей. Она бывает дилатационной, гипертрофической, рестриктивной, первичной и вторичной. Симптомы проявляются стандартным набором признаков сердечной недостаточности. Выявляют по Холтеру, на УЗИ. Лечение может включать операцию.

cardiobook.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о