Как выпадает матка: Выпадение матки: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Содержание

Выпадение матки: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Выпадение матки – это неправильное анатомическое положение матки и придатков матки, обусловленное смещением органов вниз к влагалищной щели. Это происходит в результате ослабления тазовых мышц, которые фиксируют внутренние органы. Чаще всего, патология диагностируется у женщин после родов или во время менопаузы. В этот период происходит растяжение мышц и связок.

Матка это орган грушевидной формы. Нормальное анатомическое положение – между прямой кишкой и мочевым пузырем. Тело матки не выступает за пределы тазовой конструкции, находится в тазовой плоскости. Матка и все внутренние органы фиксируются мышечной тканью и связками. Тазовое дно образовывает мощную мышечную конструкцию, которая способна удерживать органы на положенном месте. Трехслойный щит выдерживает внутрибрюшное давление. Тазовые мышцы очень плотные из-за специальной соединительной ткани. Фасция обеспечивает упругость и эластичность мышцы. Во время родов, благодаря сократительной функции, происходит выталкивание плода из матки.

Во время беременности размеры матки увеличиваются. Дополнительную мощь и фиксацию ей обеспечивают собственные широкие и круглые связки. Чтобы сохранить нормальное положение органа в тазовом дне, она должна оставаться упругой и эластичной. Если это не сохраняется, происходит сбой функций и генитальное смещение.

Выпадение матки не является самостоятельным процессом. Мочеполовые органы тесно связаны с маткой. Вслед за смещением все органы изменяют свое местоположение. Цистоцеле образуется в результате того, что матка тянет книзу мочевой пузырь. Образуется выпячивание, которое приносит массу дискомфорта в половой и повседневной жизни. Когда матка задевает при смещении прямую кишку, образовывается мешок, называется ректоцеле.

Основная масса женщин, страдающих от выпадения матки, преимущественно в возрасте после 45 лет. У 50% женщин к зрелому возрасту наблюдается та или иная степень смещения половых органов. Молодые женщины тоже подвержены развитию патологии. У 30% женщин до бальзаковского возраста диагностируют выпадение матки. Основной причиной являются родовые осложнения, травматизм, патологические нарушения мочеполовой системы, атрофия тканей.

Данный процесс очень серьезный. Приносит женщине много боли и страданий, ухудшается качество жизни и психическое состояние. Выпадение матки развивается долгое время. Следует диагностировать его как можно раньше на гинекологическом своевременном осмотре, чтобы остановить появление осложнений и даже полностью избавиться от появления патологии.

Разработаны специальные профилактические занятия и меры предостережения развития выпадения матки. Мышцы тазового дна будут укреплены, работа близлежащих органов восстановлена. При полном выпадении матки эффективным остается только хирургическое вмешательство. Следует оперативно начинать лечение при появлении первых симптомов.

Причины появления

Причиной выпадения является дисфункция тазового дна. Связочный аппарат не способен больше удерживать органы в норме. В результате, при напряжении, когда брюшное давление усиливается, матка вместе с органами выдавливается за предел влагалища. Характер вытеснения и состояние органов зависит от степени патологического заболевания. Изменения и нарушения мышц тазового дна происходит вследствие нескольких причин:

  • Деформация после травмы. Тазовое дно повреждается чаще всего после родов.

  • Фиксация органов нарушается в результате смещения и грыж.

  • Гормональные изменения.

  • Заболевание, приводящее к нарушению процесса обмена веществ.

  • Потужные роды, разрывы промежности. Неправильное сшивание разрывов.

  • Многочисленные роды, а также двойни, тройни.

  • Акушерские вмешательства, использование щипцов.

  • Операции на половых органах.

  • Врожденный фактор.

  • Тяжелые физические нагрузки.

  • Перенапряжение мышц низа живота.

  • Естественное старение мышц и органов.

  • Бронхиты, астма, эмфизема. Заболевания, образовывающие давление в грудной клетке.

  • Запоры.

  • Лишний вес. Мышцы не выдерживают увеличенную массу органов, которые обросли жировой тканью.

  • Худощавое телосложение, физическая недоразвитость.

  • Риск развития выпадения матки зависит от генетической предрасположенности.

Только в совокупности нескольких причин развивается маточное опущение. Во время беременности смещение матки является нормальным физиологическим процессом. Увеличение размеров плода растягивает матку, под давлением она может сместиться книзу. После родов органы возвращаются в исходную позицию, если беременность прошла хорошо, а мышцы не утратили эластичность.

Если у женщины до беременности диагностировалось смещение внутренних половых органов, то после родов выпадение матки становится реальной проблемой. Беременность, в таком случае, служит провоцирующим фактором.

Диагностика и симптоматика

Выпадение матки обнаруживается на первом гинекологическом осмотре. Процесс смещения половых органов происходит длительное время, сопровождается усилением симптоматики и клиническими проявлениями. Женщина не может оставить их незамеченными. Как только началось опущение матки, следует обратиться к специалисту. Позже остановить и ликвидировать процесс выпадения матки будет возможно только с помощью операции.

Диагностирование проходит быстро и без затруднений. Зачастую, женщина самостоятельно понимает диагноз. При этом она нащупывает инородное тело в области влагалища, либо ее не покидает ощущение, что в половой щели что-то создает помеху, как при передвижении, так и в состоянии покоя.

Диагноз устанавливается врачом визуально на гинекологическом кресле или с помощью специального набора для осмотра. Женщина напрягает мышцы таза, как при родах или дефекации, чтобы врач оценил состояние тела матки и степень выпадения. После назначаются обязательные обследования:

  • УЗИ брюшной полости и трансвагинальное;

  • мазки влагалища на исследование микрофлоры;

  • общий анализ мочи и крови;

  • консультация и осмотр уролога, проктолога и терапевта.

После установки диагноза назначается метод лечения. Если следует выполнить хирургическое вмешательство, то обследование расширяется. Выполняется ряд предоперационных процедур.

При проявлении первых симптомов женщина испытывает трудности во время посещения туалета. Проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны, как с трудностями опорожнения пузыря, так и с недержанием мочи. Нарушение целостности органов и повреждение слизистых тканей благоприятно влияют на развитие воспалений и различного вида инфекций. Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут перейти к почкам, вызвать мочекаменную болезнь.

Запоры являются как провоцирующим, так и результативным фактором смещения органов. Появляются воспаления кишечника и прямой кишки, бесконтрольное выделение газов. Нарушение оттока крови приводит к развитию варикоза. Относится это особенно к нижним конечностям.

Степени проявления патологии

Степень выпадения определяется за счет анализа клинической ситуации. Так как органы взаимосвязаны, во время смещения книзу нарушается и расположение других органов. Выпадает матка, шейка матки и стенки влагалища. По смещению выделяют полное и неполное выпадение матки из половой щели.

Выделяют 3 основные степени смещения:

1. Вход в шейку матки находится немного ниже нормального уровня. При натуживании не выходит за пределы входа влагалища.

2. Вторая степень представляет частичный выход тела матки из половой щели, при натуживании и в спокойном состоянии.

Первая и вторая степень является наиболее эффективной для лечения. Специальные процедуры и медикаменты помогут избежать оперативного вмешательства.

3. Третья степень характеризуется полным выпячиванием матки наружу. Она выпадает при кашле или чихании, и в обычном состоянии. В правильное положение самостоятельно матка не возвращается.

Матка увеличивается в размерах и изменяет цвет в результате отечности. Прикосновение с нижним бельем болезненно. На матке видны поврежденные участки. Появляются микротрещины или пролежни.

Лечение

Существуют различные методы лечения. Женщине назначаются противовоспалительные препараты, гормонотерапия, анестетики. Но если динамика лечения отрицательна, метод меняют. В комбинировании с медикаментами, женщине следует выполнять ряд упражнений, которые помогут укрепить мышцы тазового дна и привести их в тонус. Упражнения Кегеля – специально разработанная методика, которая укрепляет мышцы, окутывающие мочевой пузырь, матку, прямую кишку. Обусловлено в поочередном напряжении и расслаблении мочеиспускательного канала. Для занятий потребуется лишь немного свободного времени. Посещение спортзала и специального оборудования не требуется.

Назначается гинекологический массаж. Техника выполнения данного массажа заключается в ручном вправлении матки в тазовую область. Эффективность можно оценить только после прохождения полного курса лечения.

Коррекцию гениталий выполняют с помощью пессариев. Это специальные полиуретановые кольца, которые вводятся во влагалище и фиксируют матку в анатомическом положении. Протез подходит для пожилых женщин, и в случаях, когда операция противопоказана. Пессарий не носится более двух недель. Следует находиться под постоянным контролем гинеколога, чтобы не произошло врастание протеза, появление пролежней. Промежность постоянно обрабатывают антисептиком. Это предотвратит риск развития воспаления. Самостоятельное извлечение протеза сложный процесс. Этим навыкам женщину обучит гинеколог. В гинекологической практике встречаются случаи, когда кольцо перестает приносить пользу.

Врачи и диетологи рекомендуют женщинам с диагнозом выпадение матки, сбалансировать питание и снизить массу тела. Повышается уровень клетчатки для предотвращения запоров. Ограничивается любая физическая нагрузка, особенно подъем тяжестей.

Самым эффективным методом лечения на сегодня остается хирургическое вмешательство. Проводимых операций по устранению патологии насчитывается около сотни разновидностей в гинекологической практике.

Оперативное вмешательство

Любая проводимая операция имеет риск развития рецидива. На это влияют гинекологические, физические и психологические факторы, которые нормализовать в совокупности очень сложно. Примерно 30% женщин сталкиваются с этой проблемой.

Для подбора оптимального хирургического лечения, врач учитывает все важные факторы, возраст, степень выпадения матки, наличие гинекологических и врожденных отклонений. Любой тип операции представляет собой фиксацию матки и укрепление мышечного каркаса. Для этого связки сшивают между собой, укорачивают связки или фиксируют органы к тазовой кости. Иногда, для полного анатомического расположения органов операции комбинируют. Самыми распространенными видами являются:

Передняя кольпорафия. Операция проводится на передней стенке влагалища. С помощью зеркал создается визуализация полости. Проводится на гинекологическом кресле. Шейка матки отводится. Хирург подрезает лоскут передней стенки влагалища. Фасции подрезаются и сшиваются обратно.

Задняя кольпорафия. Определяется форма и размер будущего влагалищного свода. Ширина двух пальцев способствует ведению половой жизни. Вырезается ромбовидный лоскут и удаляется. Подшиваются поврежденные участки и сосуды. Обрабатывается спиртом, После проведения данной операции следует находиться в постели несколько дней.

Фиксация матки обусловлена креплением опущенных органов. Прикрепление происходит к кости или брюшной стенке. Иногда применяют протез. Он представляет собой сетку, которая имитирует связки.

Радикальным и самым надежным методом является удаление матки. Эта пугающая операция самая благоприятная для восстановления тазовой фиксации. Такая операция проводится пожилым клиенткам и тем, кто не планирует беременность. Удаление практически здорового органа проводится, если от этого зависит жизнь пациентки.

Избежать рецидива и быстрого восстановления после операции помогут простые правила, которые расскажет гинеколог:

  • После операции нужно определенное время находиться в постели. Избегать физических нагрузок. Это предотвратит расхождение швов и кровотечений.

  • Принимать все назначенные средства.

  • Не посещать общественные места для купания.

  • Не ездить на велосипеде, велотренажере, на котором напрягаются мышцы живота, и оказывается давление на брюшную полость.

Не следует стараться отложить операцию, эта тактика неправильная. Наоборот, скорейшее устранение патологии приведет в норму состояние организма, и поможет женщине быстрее вернуться в привычный жизненный ритм.

Выпадение матки

Промонтофиксация генитального пролапса

Промонтофиксация генитального пролапса. Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г.).

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая репромонтофиксация при рецидиве тазового пролапса

Лапароскопическая репромонтофиксация при рецидиве тазового пролапса Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г.).

Пациентка перенесла роботическую гистерэктомию и апикальную промонтофиксацию по поводу тазового пролапса, без передней и задней пластики стенок влагалища. Через 1 год рецидив - выпадение купола влагалища, опущение передней и задней стенки влагалища 2-3 степени. На повторной лапароскопии выявлен незначительный спаечный процесс между сигмовидной кишкой и куполом влагалища - спайки рассечены монополярным электродом и LigaSure 5 мм. Далее выделен купол влагалища в месте фиксации сетчатым имплантом. Последний пересечен на середине расстояния между точками фиксации. Введён новый имплант с расщепленным лоскутом, часть которого фиксирована к крестцовоматочным связкам и сетке в области купола влагалища, а другой конец пришит к культе старого имплантата фиксированного к промонториуму. Тем самым создано правильное физиологическое положение купола влагалища в области малого таза. На завершающем этапе выполнена перитонизация импланта тазовой брюшиной. Далее выполнена передняя и задняя перинеолеваторопластика местными тканями влагалищным доступом. Длительность двух этапов операции 1 час 30 минут. Пациентка осмотрена через 1,5 года, данных за рецидив нет.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия и промонтофиксация

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия и промонтофиксация. Оперирует профессор К. В. Пучков (2012 г.).

В фильме показана техника супрацервикальной гистерэктомии 10 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN и облегчённой промонтофиксации по авторской методике. Оперативное вмешательство проводится при сочетании генитального пролапса и множественной миомы матки. Промонтофиксация выполняется с помощью мягкого сетчатого импланта MEDTRONIC COVIDIEN. Операция дополняется передней и задней кольпорафией с леваторопластикой.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия и промонтофиксация

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия и промонтофиксация
Оперирует профессор Бочоришвили

В фильме показана техника лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии и классической промонтофиксации с использованием сочетания монополярных ножниц MEDTRONIC COVIDIEN и биполярных шипцов Karl Storz. Отсечение тела матки от шейки выполняется оригинальной монополярной петлей SupraLoop Karl Storz. Промонтофиксация выполняется с помощью специального сетчатого импланта с расщепленными лоскутами. Морцеляция матки выполняется механическим способом в специальном пластиковом контейнере. В фильме даны подробные комментарии всех этапов операции.

опущение матки и влагалища, выпадение матки, цена в СПб

Опущение и выпадение органов малого таза (уретры, мочевого пузыря, матки, прямой кишки) возникает при функциональной слабости связок и фасций тазового дна, как правило, вследствие генетической предрасположенности (системной дисплазии соединительной ткани).

Отделение урологии - uroportal.ru


Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна».
Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Опущение (пролапс) органов малого таза - один из наиболее часто встречающихся диагнозов у женщин средней и старшей возрастной группы.

На сегодняшний день проведены обширные популяционные исследования, которые установили истинную распространенность пролапса тазовых органов (ПТО). Так, каждая десятая женщина (10%), доживающая до 50 лет, нуждается в хирургическом лечении той или иной формы опущения. К 80 годам у женщин данный показатель достигает 20%.

Очевидно, что, по мере старения населения, все больше женщин будут нуждаться в помощи по поводу данного заболевания.

В гинекологических стационарах в структуре плановых показаний к оперативному лечению выпадение матки и опущение стенок влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей (миома матки) и эндометриоза. Подобная распространенность и широкая вариабельность ПТО привели к тому, что на сегодняшний день лечением патологии тазового дна занимается отдельная специальность – пельвиоперинеология. 

В течение нескольких десятилетий в мире работают специализированные урогинекологические клиники, которые предметно занимаются всеми вопросами, связанными с опущением тазовых органов, недержанием мочи, нейрогенными расстройствами мочеиспускания, урогенитальными свищами и т. п. В нашей клинике уже в течение 5 лет существует Северо-западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения. 

Тазовый пролапс не несет непосредственную угрозу жизни, однако значительно ухудшает ее качество. Дело в том, что анатомические расстройства, которые являются следствием повреждения структур тазового дна, приводят к многочисленным, порой мучительным, жалобам. Среди них: учащенное мочеиспускание, неудержимые позывы в туалет вплоть до потери мочи, затрудненное мочеиспускание, рецидивирующие циститы, многократные ночные подъемы в туалет, затруднения при дефекации, недержание газов, чувство инородного тела в промежности, боли в нижних отделах живота и крестце. 

Многочисленные исследования подтвердили тот факт, что опущение тазовых органов переносится пациентками хуже, чем такие серьезные заболевания как сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. В запущенных формах выпадение тазовых органов (особенно, выпадение мочевого пузыря) может стать причиной хронической задержки мочи и, как следствие, двустороннего гидронефроза с последующим развитием хронической почечной недостаточности. 


Опущение тазовых органов – это следствие разрушения связок и фасций тазового дна. Поэтому лечение данной патологии путем тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля, гимнастика по Юнусову и т. п.) не позволяет сколь либо значимо улучшить ситуацию. Данный подход может помочь лишь при легких формах недержания мочи. По сути, основным методом безоперационного ведения подобных пациенток является установка пессариев. Данная опция зачастую может быть оптимальным выбором (пожилая пациентка, высокие риски хирургического вмешательства, нежелание оперироваться и т.п.). Однако, даже современные пессарии (например, пессарии доктора Арабин) вызывают реакцию слизистой влагалища на инородное тело, что может приводить к раздражениям, выделениям и т.п. 

В начальных стадиях опущения (1 и отчасти 2 ст.), как правило, можно воздержаться от хирургического вмешательства. Допустимо ограничение подъема тяжестей, борьба с запорами, отказ от некоторых видов физических упражнений. С эстетической целью на данной фазе заболевания возможно применение лазерной микроперфорации стенки влагалища. Последняя методика,не совсем помогает излечению, однако рубцовая контракция перфорированной лазером стенки влагалища приводит к «сморщиванию» последней и уменьшению площади, что визуально уменьшает опущение. 

Операции при опущении и выпадении матки и влагалища

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна».
Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Основным методом лечения выраженных форм опущения и выпадения тазовых органов является операция. На сегодняшний день предложено множество способов хирургического лечения  опущения тазовых органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки). Каждый из них, наряду с определенными преимуществами, имеет недостатки, что в основном выражается в рецидивах заболевания, болевом синдроме, нарушениях при половой жизни, расстройствах функции тазовых органов. Так, изолированное применение кольпоррафии («подшивания влагалища», «пластики» собственными (нативными) тканями) при опущениях 3-4 ст., приводит к рецидивам более чем в 40-50% случаев, что, конечно, недопустимо в современных условиях. Расхожее мнение о том, что если «все отрезать» (имеется в виду матка), то и «выпадать будет нечему» тоже является заблуждением. Сама матка никакого влияния на опущение не оказывает, являясь таким же "заложником" ситуации (дефекта связок тазового дна), как и другие органы малого таза. Последние же почему-то никто удалить не предлагает… Удаление здоровой матки при использовании современных технологий совершенно необязательно и не имеет под собой никаких (в том числе онкологических) оснований. Вместе с тем, нужно понимать, что удаление данного органа может привести к повреждению нервных окончаний, регулирующих мочеиспускание, нарушить кровоснабжение всех органов малого таза и, наконец, привести к выпадению купола влагалища (когда матка уже удалена) с вероятностью от 7 до 25% (см. Рис. 2.). 

Еще в середине 80-х годов XX в. началось широкое применение эндопротезов (сеток) из монофиламентного полипропилена в хирургическом лечении грыж живота. Данный подход видоизменил эту область хирургии до неузнаваемости. Частота рецидивов снизилась почти в десять раз. На сегодняшний день представить эту область хирургии без «сеток» невозможно. 

Данная технология в середине 90-х годов XX века мигрировала в реконструктивную урогинекологию: была предложена методика TVT или «синтетический субуретральный слинг без натяжения». Данный подход оказался намного проще, безопаснее и эффективнее, чем все применявшиеся в то время технологии. На сегодня слинговая операция является «золотым стандартом» в лечении недержания мочи при напряжении. В нашей клинике не только широко применяется эта методика (более 600 операций в год), но и разрабатываются модификации используемых имплантов и технологий их применения. К сожалению, даже «золотой стандарт» не лишен заметных недостатков. 

 
В начале 2000-х годов началось лавинообразное проникновение «сеток» в методики лечения пролапса тазовых органов влагалищным доступом. Основными инициаторами столь интенсивного процесса стали маститые фирмы-производители имплантов, вдохновленные коммерческим успехом технологии TVT и подобных. К сожалению, маркетинг в данной сфере сильно опередил фундаментальные исследования и, особенно, знания и навыки специалистов. 

«Сеточки» влагалищным доступом стали массово ставить те, кто зачастую совершенно не владел вопросом: не разбирался в показаниях/противопоказаниях, нюансах техники, не был способен справляться с «неожиданностями» во время операции и т.д., полагаясь на логотип известной фирмы на коробке с имплантатом.  Результат не заставил себя долго ждать – появились довольно многочисленные осложнения и побочные эффекты технологии: эрозии слизистой влагалища, повреждения соседних органов, болевой синдром, расстройства мочеиспускания и половой жизни и др. При тщательном анализе большинства подобных проблем становится очевидно – причина страданий пациентки не сетка, а безграмотный подход к ее применению. В практике нашей клиники (а мы занимаемся лечением осложнений у пациентов из других стационаров) почти все пациентки, которых пришлось избавлять от «сеточных страданий» путем сложных хирургических вмешательств, изначально ВООБЩЕ НЕ ИМЕЛИ ПОКАЗАНИЙ для использования сеток или нуждались в совершенно другом варианте имплантата (способе его установки). Поэтому приходится согласиться с одним из ведущих в США специалистов по реконструкции тазового дна Робертом Муром, который еще в 2010 году писал: «Необходим не столько правильный отбор пациенток для этой хирургии, сколько правильный отбор хирургов…». Как бы то ни было, технология применения имплантов в лечении пролапса тазовых органов понесла значительные репутационные потери, несмотря на выдающиеся, недостижимые ранее результаты, которые она обеспечивала (и обеспечивает) в руках грамотных специалистов, работающих в экспертных центрах. Но, вместе с тем, был получен импульс к дальнейшему интенсивному совершенствованию методики, с одной стороны, и к «уходу из искусства» абсолютного большинства дилетантов, с другой. Сегодняшние технологии реконструкции тазового дна в ведущих клиниках имеют «пациенто-ориентированный» подход, когда,  по сути,   не существует стандартной методики, импланта или технологии. Существует набор международно  признанных подходов, которые комбинируются для достижения наилучшего результата у конкретной пациентки. Так, одним из наиболее прогрессивных методов является комбинированная (гибридная) реконструкция тазового дна, когда сочетаются модифицированные техники восстановления тазового дна собственными тканями с селективным эндопротезированием отдельных связок с применением синтетики (Рис. 9 и 10).

   

При таком подходе имеет место суммация плюсов и нивелирование минусов обеих методик. Наша клиника является одним из пионеров этого направления. В своей практике мы чаще всего применяем материалы производства отечественного предприятия "Линтекс" (Санкт-Петербург), так как уже убедились в высоком качестве их имплантов и имеем возможность напрямую влиять на усовершенствование всех элементов данной продукции, благодаря долгосрочному научно-техническому сотрудничеству. 

На сегодняшний день Северо-Западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения Университетской клиники СПбГУ ежегодно оказывает помощь более чем 2000 пациенткам с различными патологиями тазового дна из всех регионов России, СНГ и ближнего зарубежья. Данные обо всех женщинах, получивших помощь в наших стенах, заносятся в единый регистр, позволяющий достоверно отслеживать результаты лечения на различных сроках (1 месяц, 6 месяцев, 1 год и далее – ежегодно). Уже имеются данные о 5-ти летнем сроке наблюдения, указывающие на то, что, например, частота эрозий при применении «синтетики» у нас не превышает 0,2 %, а рецидивы имеют место не более, чем в 9% случаев. Но, безусловно, есть и нерешенные проблемы. Мы продолжаем развиваться и стремимся достичь наилучших результатов в каждом конкретном клиническом случае. Одним из основных наших принципов является постоянное отслеживание лучших мировых тенденций, обмен опытом и быстрое внедрение достижений в практику. 

Высокотехнологичные операции с применением сетчатых имплантов в гинекологии

Высокотехнологичные операции с применением сетчатых имплантов при опущении стенок влагалища, шейки матки, тела матки, а так же при стрессовом недержании мочи.

Основными жалобами, приводящими женщину к врачу гинекологу при опущении стенок влагалища и выпадении матки различной степени, являются:

  • дискомфорт при ходьбе
  • учащенное мочеиспускание
  • недержание мочи
  • нарушение стула.
Опущение матки происходит большей частью у рожавших женщин и занятых тяжелым физическим трудом, у которых произошло ослабление мышц тазового дна и связок, поддерживающих матку. При опущении матка может провисать во влагалище и даже выпадать из него (при выраженной степени опущения стенок влагалища и матки).
Симптомы опущения матки
При опущении матки пациенток беспокоят ощущения тянущих болей во влагалище, типичными являются нарушения мочеиспускания – учащение или затруднение. Нередко опущение матки сочетается с недержанием мочи при напряжении (кашле, подъеме тяжести и др.), ощущение постороннего тела во влагалище, нарушение стула.
Лечение опущения матки и стенок влагалища
При данной патологии возможно консервативное лечение. Но это является временным решением проблемы.
Радикальный и наиболее эффективный метод лечения опущения стенок влагалища и выпадения матки – хирургическая операция:
  • пластика передней и(или) задней стенок влагалища.

Однако и эта операция не является полностью панацеей, если есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию, а так же запущенные стадии заболевания.

Благодаря внедрению в госпитале высокотехнологичных операционных методик решение данной проблемы может быть окончательным.

Методика заключается в постановке сетчатых имплантов при проведении пластики стенок влагалища.

Сетчатый имплант Obtryx II Halo – идеальное решение для пациенток со стрессовым недержанием мочи
  • Проверенная временем полипропиленовая сетка.
  • С помощью этой сетки вылечено более 400 000 пациенток по всему миру.
  • Структура сетки обеспечивает интеграцию фиброзной ткани и способствует быстрому заживлению. 

Преимущества установки сетчатого импланта:

  • Миниинвазивная процедура – быстрое выздоровление пациентки;
  • Простая в исполнении процедура, исключающая основные осложнения;
  • Минимум травмы ткани;
  • Надежная фиксация в тканях без подшивания;
  • Тонкая регулировка степени натяжения, снижающая риск развития послеоперационной задержки мочи;
  • Отсутствие растяжения и деформации импланта в течении последующего времени;
  • Применимо для всех пациенток, включая пациенток с повышенным риском применения общей анестезии.

Дорогие пациентки нет необходимости замалчивать данную проблему, её можно и нужно лечить!


Опущение, выпадение половых органов - Акушерство и гинекология - Отделения

Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. Из-за пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.

Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие 2-х и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:

  • гормональные сбои;
  • ожирение;
  • работа, связанная с поднятием тяжестей;
  • физическое переутомление;
  • анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
  • гинекологические операции;
  • хронические запоры;
  • врожденная слабость мышц тазового дна;
  • наследственные аномалии;
  • климакс;
  • потеря веса за короткий промежуток времени;
  • хронический кашель.

Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения.

При преимущественном пролапсе стенок влагалища пациентки отмечают следующие нарушения:
  • чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли в пояснице, крестце;
  • ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
  • недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.

Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.

Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.

Частые инфекционно-воспалительные процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки. При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.

Лечение пролапса гениталий 

Пролапс гениталий развивается постепенно. Если женщина вовремя обратится за помощью к специалистам, то болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик.

Вумбилдинг предполагает проведение комплекса упражнений с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков и инновационных методик. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий.

На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно скорректировать болезнь посредством пессария — маточного кольца, фиксирующего шейку и тело матки в анатомическом положении.

Лазерные методы лечения пролапса гениталий

С помощью лазерного оборудования нового поколения пролапс гениталий в начальной стадии устраняется посредством использования лазерных установок. Особой популярностью пользуется эрбиевый лазер. Он способен повышать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов.

Пролапс влагалища ухудшает качество жизни женщины, приводит к отдалению пациентки от близких и друзей, снижает ее самооценку. Эрбиевые лазеры компании Fotona открыли широкие возможности для решения деликатных женских проблем. Уникальные технологии IncontiLase и IntimaLase активно внедряются в работу гинекологов и не без основания

  • лечение с помощью эрбиевого лазера — это максимально комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли;
  • запатентованные методики коррекции пролапса и выпадения женских половых органов позволяют в максимально короткие сроки улучшить самочувствие пациенток и значительно уменьшить выраженность патологии;
  • операция занимает 20–30 минут, сразу после нее женщина отправляется домой;
  • отсутствует длительный восстановительный период;
  • лазер сам по себе обладает противовоспалительным действие, поэтому риск развития инфекционных осложнений после коррекции пролапса минимален;
  • лазерное лечение укрепляет влагалищные стенки, делает их более эластичными, решает проблему большого влагалища, которая встречается в той или иной степени у большинства женщин после рождение 2–3 ребенка;
  • эрбиевые лазеры благотворно влияют на качество половой жизни женщины и ее полового партнера, позволяют почувствовать себя увереннее;
  • лазер не оставляет рубцов на шейке матки и не может провоцировать возникновение затруднений при последующих естественных родах.

Выбор наиболее подходящей методики лечения зависит от множества факторов. В любом случае пролапс гениталий требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и проведения комплекса исследований. Преимущество использования лазерных технологий заключается в том, что их можно применять независимо от возраста женщины. Коррекция пролапса лазерным методом эффективна на начальной стадии опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется без хирургического вмешательства и сложных операций. Поэтому так важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов.

Лечение опущения и выпадения матки в клиниках Израиля

Опущение матки – это неправильное положение матки, смещение ее дна и снижение уровня шейки по сравнению с нормальной анатомической границей в результате ослабления мышц тазового дна. Опущение матки сопровождается смещением ее шейки и дна ниже анатомической границы, хотя шейка не выступает наружу через половую щель. Если матка выпадает из половой щели, женщине ставят диагноз «выпадение матки». Смещение может привести к частичному или полному выпадению матки.

Опущение матки – это распространенное нарушение, встречающееся у 10% женщин до 30 лет, у 40% женщин в возрасте 30-40 лет и у 50% женщин старше 50 лет. Операции по коррекции опущения или выпадения матки составляют 15% всех хирургических процедур, проводящихся на женских половых органах. В Израиле такие операции выполняются с применением лапароскопических и трансвагинальных методов. После операции женщина может вести нормальную половую жизнь. Лечение опущения и выпадения матки в Израиле проводится и безоперационными методами.

Содержание:

Причины опущения и выпадения матки

Чаще всего опущение матки происходит вследствие ослабления мышц и связок тазового дна. По этой же причине у некоторых женщин смещаются мочевой пузырь и прямая кишка. Патологическое расположение внутренних органов приводит к нарушениям их функций.

Опущение матки происходит в результате повреждения мышц тазового дна и образования анатомических дефектов. Причинами этого состояния могут быть:

  • родовая деятельность;
  • перенесенные гинекологические операции;
  • разрывы промежности;
  • сбои в передаче нервных импульсов к мочеполовой диафрагме;
  • врожденные патологии;
  • гормональные изменения в период менопаузы.

Признаки и симптомы опущения и выпадения матки

Выделяют следующие симптомы опущения матки:

  • ощущение давления, дискомфорт, тянущие боли внизу живота и во влагалище;
  • влагалищные выделения;
  • затрудненное мочеиспускание.

В отсутствие лечения симптомы прогрессируют. Иногда появляется ощущение инородного тела во влагалище – это признаки выпадения матки. Во время полового акта возникает боль, а после секса женщина замечает выделения из половых путей с примесью крови. Изменяются и менструальные кровотечения – они становятся либо обильными, либо скудными. Опущение матки приводит к бесплодию, хотя некоторым пациенткам удается забеременеть.

Со временем у половины пациенток развиваются нарушения со стороны мочевыводящих путей. Опущение матки приводит к растяжению стенок мочеточников и почек. Иногда смещение тела матки книзу вызывает недержание мочи.

У 30% пациенток наблюдаются осложнения, связанные с работой кишечника: хронические запоры, колит, недержание кала и газов.

Прогрессирующее опущение матки приводит к тому, что женщина самостоятельно обнаруживает орган, частично выпавший из половой щели.

Выступающая часть матки может быть блестящей или матовой, покрытой трещинами или чувствительной на ощупь. Выпавшая матка травмируется во время ходьбы, и на ее поверхности нередко появляются кровоточащие ранки. В эти ранки может попасть инфекция.

Преимущества лечения выпадения матки в Израиле

  • Широкое применение малоинвазивной хирургии. При опущении матки израильские врачи чаще всего проводят лапароскопическую сакрокольпопексию. Эффективность этой операции составляет около 95%. В некоторых случаях проводятся трансвагинальные хирургические вмешательства. Они выполняются без внешних разрезов – через влагалище.
  • Приемлемые цены. Стоимость лечения опущения и выпадения матки в Израиле примерно на 20-30% ниже, чем в клиниках Германии и других стран Европы.

Лучшие клиники по лечению опущения и выпадения матки в Израиле

Медцентр Рамбам. Гинекологи этого медицинского центра применяют широкий спектр консервативных методов для лечения опущения матки. В число таких методов входят ношения специальных устройств, упражнения. Отзывы пациенток свидетельствуют об эффективности консервативного лечения на ранних стадиях патологии.
 
Адрес: Хайфа, ул. Алия-а-Шния, 8.

Клиника Ассута.Клиника Ассута. В этой частной хирургической клинике выполняются робот-ассистированные операции при опущении матки. Такие операции отличаются быстрым восстановлением и меньшим риском осложнений. Стоимость лечения в клинике Ассута примерно на 15% выше, чем в государственных больницах.

 
Адрес: Тель-Авив, ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль

Больница Меир. Специалисты отделения гинекологии этой больницы выполняют щадящее хирургическое лечение опущения матки, в том числе установку сетчатых имплантатов, поддерживающих матку.

 
 

Адрес: Кфар-Саба, ул. Черниховский, 59.

Диагностика выпадения матки в Израиле

Постановка диагноза обычно не представляет сложности: обычно для этого не требуются методы медицинской визуализации. Поэтому диагностика опущения матки в Израиле проводится во время гинекологического осмотра. Врач проводит специальные тесты, которые позволяют оценить тяжесть патологии.

При выборе методов лечения врач принимает во внимание такие факторы, как тяжесть симптоматики, наличие у пациентки сопутствующих заболеваний и возможность восстановления менструального цикла и нормальной функции половых органов. Врач также учитывает возраст женщины и характер патологий сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки.

Если пациентке требуется хирургическое вмешательство, специалист оценивает анестезиологические и хирургические риски. Методы лечения выпадения и опущения матки в Израиле подбираются таким образом, чтобы не допустить ухудшения качества жизни женщины. При этом лечение может быть как хирургическим, так и консервативным.

Цены на лечение выпадения матки в Израиле

Процедуры Цена
Гистерэктомия (при тяжелых случаях патологии) 6453$
Малоинвазивная операция при опущении матки 4437$
Гинекологический осмотр, сбор анамнеза 672$

Цены, приведенные выше, являются ориентировочными. Если вы хотите узнать точную стоимость лечения опущения и выпадения матки в Израиле в вашем случае, запишитесь на консультацию.

Эстетическая гинекология: решаем проблемы, о которых не принято говорить

Жизнь современной женщины отличается от той, что была еще 100 лет назад. И многие проблемы, которые нашим прабабушкам приходилось терпеть или воспринимать как «женскую долю», сейчас можно решить, главное - вовремя обратиться с жалобами к специалисту.

Пролапс женских половых органов (опущение или выпадение внутренних тазовых органов, выпадение матки, мочевого пузыря и т.д.) - это не смертельное заболевание, но оно сильно ухудшает качество жизни женщины в любом возрасте.

По данным исследований этой проблемой в России страдает до трети женского населения, при этом в возрасте от 50 лет частота такой патологии возрастает до 40%. В последние годы отмечается «омоложение» данной патологии и увеличение числа осложненных и рецидивирующих форм заболевания.

Пролапс женских половых органов, это заболевание при котором внутренние половые органы смещаются книзу, в сторону входа во влагалище. При этом происходит выпячивание стенок влагалища, шейки матки с самой маткой и соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка) за пределы половой щели. Опущение матки связано с ослаблением связочного аппарата, поддерживающего тазовые органы в нормальном положении, которое может быть обусловлено следующими причинами:

  • роды;
  • оперативные вмешательства в прошлом;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • изменение гормонального фона в пре- и постменопаузе;
  • ожирение.

Заболевание это неизбежно прогрессирует. На ранних стадиях оно развивается медленно и быстро усугубляется на поздних стадиях. Именно поэтому нужно особенно внимательно относиться к любым явлениям дискомфорта, возникающим в области половых органов, а также обращать внимание на следующие характерные признаки:

  • Присутствие выпячивания из половой щели
  • Чувство тяжести в области влагалища
  • Чувство напряжения или натяжения в области малого таза
  • Болезненные ощущения при вставании
  • Боль при половом контакте
  • Вагинальные боли, чувство давления, раздражение, кровяные выделения или кровомазание
  • Частые боли в пояснице
  • Стрессовое или ургентное недержание мочи
  • Неудобства при смещениях внутренних органов
  • Затруднённое мочеиспускание, задержка мочеиспускания или слабый напор струи.

Пролапс женских половых органов может быть следующих видов:

  1. Пролапс свода влагалища, при этом происходит опущение матки, шейки матки, может даже происходить их частичное или полное выпадение. Особую категорию при таком виде составляют пациентки после хирургического удаления матки ввиду того, что пересекается связочный аппарат матки.
  2. Пролапс передней стенки и мочевого пузыря. Такая проблема часто сопровождается жалобами на недержание мочи при нагрузке.
  3. Пролапс задней стенки влагалища. Достаточно часто эти виды встречаются во всевозможных комбинациях.

При таком разнообразии проблем пациентке трудно самой во всем разобраться. При этом важно помнить, что у врачей есть способы помочь пациентке. Главное - вовремя обратиться к специалисту и выполнять его рекомендации. Так, в арсенале врача есть как хирургические методы, без которых нельзя обойтись на поздних стадиях, так и нехирургические методы, которые применяют на ранних стадиях и после операции.

Даже женщинам, которым противопоказаны операции при выпадении/опущении матки тоже можно помочь облегчить страдания!

Пролапс тазового органа: что такое пролапс тазового органа? Симптомы, лечение, диагностика пролапса тазовых органов

Что такое пролапс тазовых органов?

Выпадение тазовых органов (POP) происходит, когда ткани и мышцы тазового дна больше не поддерживают органы таза, что приводит к опусканию (пролапсу) тазовых органов из их нормального положения. Органы малого таза включают влагалище, шейку матки, матку, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку.Мочевой пузырь - наиболее часто поражаемый орган при выпадении тазовых органов.

Симптомы пролапса

У многих женщин с пролапсом тазовых органов симптомы отсутствуют, однако некоторые женщины могут испытывать одно или несколько из следующего:

  • Дискомфорт (обычно давление или ощущение полноты)
  • Кровотечение с открытой кожи, которое трется о подушечки или нижнее белье
  • Симптомы мочеиспускания, затрудненное начало мочеиспускания или частые инфекции мочевыводящих путей
  • Затрудненное опорожнение кишечника - необходимость напрячь или надавить на влагалище для опорожнения кишечника
  • Выпуклость возле входа во влагалище или ощущение давления в области таза и / или нижней части живота

Симптомы часто прогрессируют очень постепенно.И вы можете вносить изменения в свою физическую или социальную активность, которые останутся незамеченными для окружающих, пока они не станут экстремальными. Реже симптомы пролапса могут проявляться внезапно.

По мере ухудшения POP вы можете заметить:

  • Вздутие, давление или ощущение тяжести во влагалище, которое усиливается к концу дня или во время дефекации
  • Ощущение «сижу на шаре»
  • Требуется вытолкнуть стул из прямой кишки, поместив пальцы во влагалище или вокруг него во время дефекации
  • Затруднение при мочеиспускании или слабая или разбрызгивающая струя мочи
  • Частое мочеиспускание или ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Дискомфорт в пояснице
  • Необходимость приподнять выпуклое влагалище или матку для начала мочеиспускания
  • Подтекание мочи при половом акте.Хотя это необычно, но тяжелый пролапс может блокировать отток мочи и вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или даже повреждение почек.

Виды пролапса

Выпадение передней стенки влагалища (цистоцеле или уретроцеле)

Выпадение передней стенки влагалища часто происходит в верхней части влагалища, где раньше находилась матка у женщин, перенесших гистерэктомию. Этот тип пролапса возникает, когда поддерживающая ткань мочевого пузыря, называемая фасцией, растягивается или отделяется от прикреплений, прикрепляющих ее к тазовым костям.При такой потере опоры мочевой пузырь опускается во влагалище. По мере ухудшения этого состояния выпавшие органы малого таза могут выпирать за пределы отверстия влагалища, вызывая давление, дискомфорт или боль. Другие симптомы МОГУТ включать:

  • Частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем и рецидивирующие инфекции мочевого пузыря - обычно из-за плохого опорожнения мочевого пузыря
  • Стрессовое недержание мочи (СНМ) при такой активности, как смех, кашель, чихание или упражнения), вызванное ослаблением опоры для уретры


Выпадение задней стенки (ректоцеле или энтероцеле)

Этот тип выпадения возникает, когда опорная ткань или фасция между влагалищем и прямой кишкой растягивается или отслаивается от места прикрепления к костям таза.При такой потере поддержки прямая кишка или кишечник опускаются (выпадают) во влагалище, вызывая его выпячивание или выступание наружу. Симптомы обычно включают:

  • Ощущение выпуклости
  • Проблемы с опорожнением кишечника, такие как повышенное напряжение при дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника
  • Необходимость ввести палец во влагалище или прямую кишку или вокруг них для опорожнения кишечника

Выпадение матки

Выпадение матки - это заболевание, возникающее при ослаблении мышц и тканей таза.Ваша матка опускается во влагалище. Иногда она выходит через отверстие во влагалище. Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет страдает выпадением матки или какой-либо другой формой выпадения тазовых органов

Симптомы

У многих женщин выпадение матки протекает бессимптомно. Однако при появлении симптомов они могут включать:

  • Утечка мочи
  • Ощущение тяжести или распирания в тазу
  • Выпуклость во влагалище
  • Боль в пояснице
  • Боль или ощущение давления в нижней части живота или таза

Апикальный пролапс (пролапс свода влагалища) или выпадение матки

Если женщина перенесла гистерэктомию, верхняя часть влагалища (свод) может отделиться от связок и мышц тазового дна.Часто выпадение матки или свода матки связано с потерей поддержки передней или задней стенки влагалища. Когда шейка матки выступает за пределы влагалища, в результате трения о нижнее белье могут образоваться язвы. Иногда эти язвы кровоточат, если они раздражаются. Большинство женщин испытывают симптомы вздутия или ощущения давления в тазу.

Ректальный пролапс

Как и влагалище и матка, связки и мышцы надежно прикрепляют прямую кишку к тазу. Нечасто опорные конструкции растягиваются или отделяются от стенки прямой кишки, и прямая кишка выпадает через задний проход.Вначале женщины могут заметить мягкую красную ткань, выступающую из заднего прохода после дефекации. Его можно спутать с большим геморроем. Другие симптомы могут включать:

  • Боль при дефекации
  • Слизь или выделения крови из выступающих тканей
  • Нарушение контроля кишечника

Факторы риска выпадения прямой кишки включают состояния, связанные с перенапряжением, такие как хронический запор или диарея, нервную и мышечную слабость (паралич или рассеянный склероз), а также риск пожилого возраста.

Кто в опасности?

Если вы родили, у вас самый высокий риск выпадения матки. Если у вас были роды через естественные родовые пути, вероятность развития выпадения матки выше, чем при кесаревом сечении. Если у вас менопаузальный, белый цвет, у вас избыточный вес или ожирение, у вас также больше шансов испытать выпадение матки. Курение - еще один фактор, повышающий ваш риск.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас выпадение одного или нескольких органов малого таза, он, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие нарушений в вашем тазу.Если у вас также есть такие проблемы, как недержание мочи или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ваш врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, для исследования вашего мочевого пузыря и уретры.

Ваш врач может также заказать визуализацию органов малого таза, такую ​​как УЗИ (сонограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Это позволит вашему врачу оценить ваши почки и другие органы малого таза при наличии показаний.

Лечение

Если симптомы пролапса беспокоят вас или мешают чувствовать себя комфортно во время повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.Также могут быть полезны изменения в образе жизни, такие как похудание в сочетании с обычными упражнениями Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления потоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, прежде чем отпустить. Старайтесь делать 50 повторений в день.

Пессарий может облегчить симптомы выпадения матки. Это устройство, которое врач вводит вам во влагалище для поддержки органов малого таза.

Когда симптомы становятся более неприятными, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Есть много типов операций, которые можно проводить в зависимости от того, какие органы выпали. Варианты, зависящие от вашего состояния и других факторов, включают минимально инвазивные подходы, такие как вагинальная, роботизированная или лапароскопическая хирургия, а иногда и открытая абдоминальная хирургия. Цель операции - восстановить опору для тазовых органов. В некоторых случаях выпадения матки может быть рекомендована гистерэктомия или процедура подвешивания матки. Эти процедуры могут быть выполнены минимально инвазивным способом. Например, при вагинальной гистерэктомии врач удаляет матку через влагалище.Время заживления быстрее. Также существует меньше осложнений, чем при традиционной гистерэктомии, которая требует разреза брюшной полости. В некоторых случаях опущения матки может потребоваться щадящая операция.

Осложнения

Операция по поводу пролапса тазовых органов сопряжена с рисками, присущими любой операции. Это включает в себя вероятность кровотечения, инфекции, травмы пораженной области тела (в данном случае мочевыводящих путей) и проблем, связанных с анестезией.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить опущение тазовых органов.Однако вы можете снизить риск:

  • Как похудеть при избыточном весе
  • Соблюдение диеты, богатой клетчаткой и жидкостями для предотвращения запоров и перенапряжения
  • Избегать подъема тяжестей
  • Бросить курить
  • Обращение за неотложной помощью при хроническом кашле, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза
  • Регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти стратегии также могут помочь, если у вас уже развилось выпадение матки.

Проконсультируйтесь с врачом, когда впервые вас беспокоят симптомы опущения тазовых органов. Не ждите, пока ваш дискомфорт станет серьезным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь обнаружить выпадение матки на ранних стадиях.

Хирургическое вмешательство - это вариант, но не всегда он необходим. Медицинские устройства, упражнения и изменение образа жизни иногда могут облегчить неприятные симптомы.

Загрузить: Роботизированная хирургия пролапса тазовых органов

Загрузить: Лечение пролапса хирургическим путем

Загрузить: Выпадение матки без гистерэктомии

Лечение пролапса матки без гистерэктомии - Центр женского тазового здоровья при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Автор: Эми Розенман, MD

Совершенно верно ДА! Многие гинекологи считают, что лучший способ вылечить падающую матку - удалить ее с помощью операции, называемой гистерэктомией, а затем прикрепить верхушку влагалища к здоровым участкам связок внутри тела.Другие гинекологи, с другой стороны, считают, что гистерэктомия - серьезная операция, и ее следует делать только в том случае, если этого требует состояние матки. В связи с этим среди гинекологов ведутся споры о необходимости гистерэктомии для лечения выпадения матки.

Некоторые гинекологи считают, что правильное восстановление связок - это все, что необходимо для коррекции выпадения матки, и что более длительная, более сложная и более рискованная гистерэктомия не является необходимой с медицинской точки зрения.С этой целью недавно была разработана операция, в которой лапароскоп используется для восстановления поддерживающих связок и сохранения матки. Связки, называемые маточно-крестцовыми связками, чаще всего повреждаются посередине, тогда как нижняя и верхняя части обычно не повреждены. С помощью этой лапароскопической процедуры хирург прикрепляет неповрежденную нижнюю часть связок к прочной верхней части связок прочными постоянными швами. Это позволяет выполнить восстановление без удаления матки.Эта процедура требует кратковременного пребывания в больнице и быстрого выздоровления. Недавнее исследование, проведенное в Австралии, показало, что эта операция, которую они назвали лапароскопической шовной гистеропексией, дает отличные результаты. Наша практика начала выполнять эту новую процедуру в 2000 году, и наши результаты также были очень хорошими. Однако, как и в случае со всеми репаративными процедурами, целью является успех процедуры в долгосрочной перспективе. Поскольку долгосрочные обследования продолжаются, спросите своего врача, его или ее мнение об этой операции, и убедитесь, что вы понимаете причины их рекомендации.

Эту же процедуру по сохранению матки можно также выполнить, сделав небольшой вход во влагалище в брюшную полость позади шейки матки и повторно прикрепив связки к матке и шейке матки. Это называется вагинально-маточно-крестцовой гистеропексией и не оставляет рубцов на животе. У нас есть отличный опыт использования этого подхода с 2000 года, особенно если одновременно необходимы другие вагинальные процедуры для лечения цистоцеле, ректоцеле или сужения влагалища.

Сексуальность?

Иногда нам трудно говорить о нашей сексуальной жизни.Мы изо всех сил пытаемся рассказать нашим детям «факты из жизни», и мы изо всех сил пытаемся рассказать нашим партнерам, что нам нравится.

Секс - это личное, и, в лучшем случае, это сокровище, которым можно наслаждаться наедине. Каждый из нас хочет доставлять удовольствие и быть довольным, чувствовать тепло, безопасность и желанность. Для многих женщин предполагаемые проблемы с их весом, внешним видом и желательностью могут вызвать сильное беспокойство. Когда женщина решает заняться сексом, ее заботы и неуверенность часто ложатся вместе с ней в постель. Ему нравится мое тело? Я милый? Мои бедра слишком большие? С возрастом эти проблемы могут усложнить вам жизнь.Добавьте к этому выпадение или недержание мочи, и все может стать довольно сложным. Недержание может превратить этот тихий голос неуверенности в рев.

Влияет ли недержание мочи на вашу сексуальность?

Хорошая новость заключается в том, что недавнее исследование показало, что женщины с недержанием или пролапсом сообщают о том же количестве сексуальной активности, комфорта и удовольствия от секса, что и женщины без недержания. Более того: 80% женщин с пролапсом или недержанием мочи считают, что их партнеры также удовлетворены их сексуальными отношениями.Естественно, что чувства женщины к партнеру и отношениям во многом зависят от того, удовлетворена ли она сексуально или нет. Но недержание мочи и выпадение оказались менее важными, чем ожидалось. Страдают недержанием мочи или нет, но многие женщины остаются сексуально активными до семидесяти и восьмидесятилетнего возраста.

Однако то же исследование показало, что женщины с наиболее тяжелым пролапсом или наиболее частым недержанием мочи сообщали, что их физическое состояние мешает их сексуальной жизни.В результате эти женщины были более обеспокоены своим медицинским положением и были менее довольны. В то время как женщины с менее серьезным недержанием мочи не испытывали серьезных проблем с сексуальным удовлетворением, женщины с серьезными проблемами обнаружили, что это наносит ущерб их сексуальной жизни.

Может ли недержание мочи вызвать проблемы с сексом?

Недержание мочи заставляет некоторых женщин чувствовать себя нечистыми и, следовательно, нежелательными. Следовательно, они могут избегать секса или испытывать меньше удовольствия и свободы, когда занимаются сексом.Тип недержания, которым страдает женщина, может сильно повлиять на то, насколько оно ее беспокоит. У женщин со стрессовым недержанием обычно меньше проблем с сексом, чем у женщин с ургентным недержанием. Стрессовое недержание мочи часто случается в предсказуемое время, чаще всего в начале полового акта, когда проникновение меняет угол наклона мочевого пузыря и уретры. Мочеиспускание непосредственно перед половым актом обычно предотвращает эту проблему.

Неотложное недержание мочи, являющееся результатом гиперактивного мочевого пузыря, вызывает еще большее беспокойство, поскольку оно непредсказуемо и неизбежно.Женщины с позывами к недержанию мочи часто теряют мочу во время оргазма, что может быть особенно неприятным. Кроме того, количество вытекшей мочи из-за гиперактивного мочевого пузыря обычно больше, чем при стрессовом недержании мочи. Одно исследование показало, что почти 70% женщин с позывами или недержанием мочи имели неудовлетворительные сексуальные отношения, в то время как только 20% женщин с недержанием мочи при стрессе имели эту жалобу.

Может ли пролапс вызвать проблемы с сексом?

Пролапс обычно не вызывает проблем с сексом.Если выпадение приводит к выпячиванию мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище, выпуклость можно легко вернуть на место перед половым актом, и большинство женщин с пролапсом говорят, что не замечают этого во время полового акта. Кроме того, если у вас выпадение, вы должны знать, что половой акт не причинит никакого вреда тому, что выбухает: мочевой пузырь, влагалище, матка или прямая кишка.

Делает ли вас недержание менее привлекательным?

Недержание, несомненно, может неприятным образом осложнить жизнь.Многие женщины в результате меняют то, что они носят и как живут. Некоторые говорят нам, что чувствуют себя менее женственными и менее независимыми. Однако, как мы надеемся, читатели узнают из этого веб-сайта, сейчас существует множество способов предотвратить недержание мочи. Социальная и физическая изоляция, которую иногда вызывает недержание мочи, не нужна.

Как можно поговорить со своим партнером о недержании мочи?

И женщины, и мужчины с недержанием мочи могут страдать от чувства изоляции. Смущение и страх унижения часто мешают им поговорить со своими партнерами на эту тему.Обычно страх хуже реальности. Излишнее напряжение и эмоциональное дистанцирование вредит обоим людям в отношениях. Мы знаем, что хорошее общение между любовниками помогает сделать секс более радостным при любых обстоятельствах. Если у вас недержание мочи, возможно, самое важное, что вы можете сделать, - это поговорить с партнером об этом. Хорошее общение приведет к большей привязанности и доверию. Говорить о любых проблемах обычно легче в долгосрочных интимных отношениях, но даже в новых отношениях откровенное откровение часто приносит облегчение.

Если у вас недержание мочи во время полового акта, обсуждение этого вопроса с партнером перед половым актом может помочь вам обоим. Многие женщины, хотя поначалу смущаются, удивляются тому, насколько легко идет разговор. Все, что нужно, - это часто упоминать, что может быть немного дриблинга. Некоторых мужчин беспокоит инфекция мочевого пузыря от партнера, страдающего недержанием. Хотя потеря мочи может казаться нечистой, моча полностью стерильна. Ваш партнер может быть уверен в отсутствии риска передачи инфекции.Другие напрасно беспокоятся о том, чтобы причинить боль женщине пролапсом, когда все, что нужно, - это отодвинуть выпадение назад и использовать смазку. Суть очень ясна. Недержание не должно мешать сексуальности.

Следует ли вам обсуждать сексуальные проблемы со своим врачом?

Если многим женщинам трудно говорить со своими партнерами о сексе, разве им не труднее обсудить эту тему со своими врачами? Еще больше усложняет ситуацию то, что врачи часто испытывают дискомфорт при обсуждении секса и редко имеют для этого хорошую подготовку.Добавление недержания мочи к разговору может заставить и женщину, и ее врача еще больше отказаться от продолжения обсуждения.

Чтобы проиллюстрировать, насколько это серьезная проблема, интервью с 324 сексуально активными женщинами показали, что только 2 женщины добровольно предоставили информацию о недержании мочи во время секса. Однако, когда конкретно спросили об этом симптоме, еще 77 женщин признали, что у них было недержание мочи во время полового акта.

Пациентам и врачам необходимо лучше сообщать о недержании мочи и сексуальности.Если ваш врач не спрашивает о недержании мочи, важно, чтобы вы подняли этот вопрос в случае возникновения проблемы. Если вашему врачу кажется, что эта тема не нравится, попросите направления к специалисту, который регулярно занимается недержанием мочи. Если у вас проблемы с недержанием мочи и сексуальностью, скорее всего, вам также придется поднять этот вопрос. Если ваш врач не имеет возможности обсудить это с вами, спросите, как зовут знающего терапевта, который может помочь.

Если ваш врач не знает таких специалистов, постарайтесь найти кого-нибудь самостоятельно.Главное - получить то, что тебе нужно. Вы не одиноки с этой проблемой.

Могут ли упражнения Кегеля предотвратить утечку жидкости во время секса?

Упражнения Кегеля, безусловно, могут помочь. У женщин, которые учатся правильно выполнять упражнения Кегеля и делают их регулярно, во время полового акта протекает меньше. Недавнее исследование, проведенное в Норвегии, показало, что женщины, которых физиотерапевт научил правильному выполнению Кегельса, с большей вероятностью будут иметь более удовлетворительный секс, чем группа женщин, которых этим упражнениям не научили должным образом.У этих женщин было меньше проблем с сексуальной жизнью и меньше дискомфорта при половом акте. Мы рекомендуем вам регулярно выполнять упражнения Кегеля.

Что еще может помочь предотвратить утечку во время секса?

Еще один способ предотвратить утечку жидкости во время секса - поддерживать разумную пустоту мочевого пузыря во время полового акта. Постарайтесь не пить жидкости за час или около того до планируемого полового акта. Это предотвратит слишком быстрое наполнение мочевого пузыря, когда вы ляжете в постель. Если вы опорожните мочевой пузырь непосредственно перед тем, как начать заниматься любовью, вероятность утечки будет гораздо меньше.

Как лучше всего предотвратить утечку?

Некоторые позиции значительно снижают вероятность утечки. Женщина сверху контролирует проникновение и лучше контролирует свои тазовые мышцы. Некоторые женщины находят больший контроль на должностях, которые они считают менее утомительными. Половой акт на вашей стороне обычно менее напряженный. Вход сзади будет удерживать давление в направлении от мочевого пузыря и уретры. Однако все люди разные, поэтому вы должны экспериментировать с разными позициями, пока не найдете ту, которая вам подходит.

Будет ли секс лучше, если вам сделают операцию?

Чтобы ответить на этот вопрос, недавнее американское исследование опросило группу женщин до и после операции по восстановлению пролапса или недержания мочи. Около половины этих женщин были сексуально активными. До операции 82% сексуально активных женщин сообщили, что довольны своей сексуальной жизнью, а после операции 89% женщин были довольны своими сексуальными отношениями.

Однако исследование выявило ряд интересных выводов. Во-первых, частота половых контактов не изменилась после операции.И, во-вторых, в то время как только 8% женщин испытывали боль во время полового акта до операции, 19% отметили боль во время полового акта после операции. Около четверти женщин, у которых была восстановлена ​​выпуклая прямая кишка (ректоцеле), развилась боль во время полового акта. Около трети женщин, перенесших операцию по удалению ректоцеле и подвешивание мочевого пузыря, имели болезненный половой акт. К сожалению, исследователи не спросили этих женщин, почему они более удовлетворены своей сексуальной жизнью, хотя у многих из них был болезненный половой акт.

Другое исследование, проведенное в Швеции, может пролить свет. Это исследование показало, что треть женщин отметили повышенный интерес к сексу после операции по недержанию мочи, а половина их партнеров-мужчин были более заинтересованы в сексе. Может быть, зная, что лечение выпадения или недержания мочи было предпринято, было достаточно, чтобы пары чувствовали себя лучше в сексе.

Что делать, если половой акт болезненный?

Один из способов уменьшить дискомфорт во время полового акта - использовать смазку.Попросите фармацевта порекомендовать хорошую смазку или попробуйте несколько, чтобы узнать, какая из них вам подходит. Старайтесь не использовать вазелин или лосьон для рук, так как они быстро высыхают. Если сухость влагалища является давней проблемой, подумайте о том, чтобы спросить своего врача о вагинальном эстрогене. Эстроген делает влагалище более эластичным и увеличивает естественную смазку. Местные формы эстрогена, доступные в виде кремов, эластичных колец, содержащих эстроген, или небольших таблеток, вводимых во влагалище, могут улучшить здоровье влагалища без какого-либо значительного поглощения эстрогена в кровоток и организм.

Полезные советы по улучшению сексуальной жизни

Вот фрагменты информации, которую наши пациенты с недержанием рассказали нам, помогли им улучшить их сексуальную жизнь:

  1. Это самое важное и очевидное - убедитесь, что у вас есть понимающий партнер. Поговорите со своим партнером о своей ситуации. Независимо от того, страдаете ли вы недержанием мочи или нет, поддерживающий и заботливый любовник - это то, что вам нужно. Убедитесь, что у вас есть партнер, которого вы заслуживаете, или помогите своему партнеру им стать. При необходимости обратитесь за профессиональной консультацией.
  2. Всегда опорожняйте мочевой пузырь перед половым актом. Это должно помочь избежать утечки и доставить вам максимум удовольствия.
  3. Старайтесь избегать жидкости непосредственно перед половым актом. Это не означает, что вам нужно обезвоживаться или у вас сухой рот, но отказ от чашки кофе или колы может иметь большое значение.
  4. Если вы считаете, что они могут вам понадобиться, используйте полотенца, одноразовые прокладки или прорезиненные простыни, чтобы кровать оставалась сухой и свежей. Заблаговременное планирование может свести к минимуму ваше беспокойство.
  5. Будьте спокойны, если протечете.Моча - стерильная жидкость, и небольшая утечка не так уж и важна. Чувство юмора может помочь разрядить обстановку, в то время как гнев или разочарование могут только усилить тревогу у вас или у вашего партнера. Иногда наши тела кажутся загруженными минами-ловушками для потенциального затруднения. Таковы мы, люди.
  6. Регулярно делайте упражнения Кегеля. Тонированные мышцы часто уменьшают или устраняют подтекание, и они могут увеличить удовольствие для обоих партнеров.
  7. Поэкспериментируйте со своим партнером, чтобы найти наиболее удобные позы для вас обоих.

Ссылки

  • Berglund A, Eisemann M, Lalos A, et al. Социальная адаптация и супружеские отношения среди женщин с недержанием мочи до и после хирургического лечения. 1996 Социальные науки и медицина 42: 1537.
  • Берглунд А., Фугл-Мейер К. Некоторые сексологические характеристики женщин, страдающих недержанием при стрессе. 1996 Скандинавский журнал урологии и нефрологии. 30: 207.
  • Гордон Д., Гроутц А., Синай Т. и др. Сексуальная функция у женщин, обращающихся в клинику урогинекологии.1999 Международный журнал урогинекологии. 10: 325.
  • Роу Б., Мэй С. Недержание и сексуальность: результаты качественной перспективы. 1999 Журнал усовершенствованного медсестринского дела. 30: 573.
  • Вебер А., Уолтерс М., Пьемонте М. Сексуальная функция и анатомия блуждающего нерва у женщин до и после операции по поводу пролапса тазовых органов и недержания мочи. 2000 Американский журнал акушерства и гинекологии. 182: 1610.
  • Вебер А., Уолтерс М., Шовер Л. и др. Сексуальная функция у женщин с опущением матки и влагалища и недержанием мочи.1995 Акушерство и гинекология 85: 483.

Вагинальный пролапс - причины, типы, пессарий, хирургия и трансвагинальная сетка

Узнайте, что может привести к падению влагалища и других органов малого таза из их нормального положения.

Выпадение влагалища происходит, когда влагалище опускается из своего нормального положения внутри таза по направлению к отверстию влагалища.

В тяжелых случаях пролапса влагалище может выступать за пределы отверстия влагалища.

Выпадение влагалища редко затрагивает только влагалище.Другие органы малого таза, включая матку и мочевой пузырь, также могут выпасть не на своем месте. В совокупности это состояние можно назвать пролапсом тазовых органов.

Что вызывает пролапс?

Влагалище и другие органы малого таза удерживаются на месте мышцами и соединительной тканью. Эти мышцы и ткани могут быть разорваны, растянуты или ослаблены.

Выпадение может произойти, когда эти мышцы и ткани больше не поддерживают правильное положение органов малого таза.

Факторы риска пролапса включают:

  • Вагинальные роды (чем чаще женщина рожает, тем выше риск выпадения)
  • Пожилой возраст (пролапс чаще всего встречается у женщин старше 60 лет)
  • Гистерэктомия (операция по удалению матки). удаление матки может повысить риск определенных типов выпадения)
  • Ожирение (женщины с избыточным весом или ожирением примерно в два раза чаще испытывают пролапс, чем другие женщины)
  • Хронический запор или проблемы с опорожнением кишечника

Типы вагинального пролапса

Различные типы выпадения включают разные части женских половых органов:

Цистоцеле Это когда мочевой пузырь и передняя стенка влагалища провисают в направлении входа во влагалище.Иногда это называют передним выпадением.

Ректоцеле Это когда прямая кишка и задняя стенка влагалища опускаются вниз к входу во влагалище. Иногда это называют задним выпадением.

Энтероцеле Это происходит, когда тонкий кишечник выскользнул из своего места. Он может давить на матку или верхнюю часть влагалища, заставляя эти органы опускаться к отверстию влагалища.

Пессарий для пролапса

Вагинальный пессарий является основным нехирургическим методом лечения пролапса.

Пессарии - это силиконовые приспособления, которые устанавливаются во влагалище и удерживают органы на месте. Они бывают разных форм и размеров.

Ваш врач поможет вам выбрать подходящий вам пессарий, исходя из вашего образа жизни, способностей к самообслуживанию и других факторов.

Пессарии необходимо регулярно снимать и чистить. Некоторые типы пессариев проще, чем другие, вставлять и извлекать дома.

Хирургия пролапса

Если симптомы пролапса не устраняются с помощью пессария или других нехирургических методов лечения, ваш врач может порекомендовать операцию.

Существует два основных хирургических подхода к устранению выпадения влагалища.

Один из видов хирургии заключается в сужении или закрытии влагалища для поддержки провисших органов.

Вагинальный половой акт больше невозможен после этого типа операции.

В другом типе хирургии хирург исправляет или приостанавливает провисание органов, восстанавливая тазовые мышцы и ткани, поддерживающие тазовые органы.

Если мышцы и ткани слишком слабы, можно использовать хирургическую сетку, чтобы удерживать органы на месте.

Трансвагинальная сетка

Трансвагинальная сетка - это материал, который вводится через влагалище во время операции, чтобы удерживать выпавшие органы на месте.

Существует ряд возможных осложнений, связанных с трансвагинальной сеткой, в том числе:

  • Боль
  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Эрозия сетки

Эрозия сетки происходит, когда сетка перемещается через стенку влагалища, где она может повредить окружающие органы. Для решения этой проблемы могут потребоваться дополнительные операции.

Операция с использованием трансвагинальной сетки обычно предназначена для женщин, у которых предыдущие попытки восстановления не увенчались успехом или у которых собственные ткани поддержки таза слишком слабы для восстановления.

Симптомы и типы - Пролапс тазовых органов

Общие жалобы женщин с пролапсом - это невозможность носить тампон, недержание мочи и / или кала, сухость или раздражение влагалища и боль во время полового акта. Симптомы часто прогрессируют очень постепенно. И вы можете вносить изменения в свою физическую или социальную активность, которые останутся незамеченными для окружающих, пока они не станут экстремальными.

Хотя у большинства женщин с ПОП симптомы часто отсутствуют, некоторые женщины испытывают:

  • Дискомфорт (обычно давление или ощущение полноты).
  • Кровотечение с открытых участков кожи, которое трется о подушечки или нижнее белье.
  • Симптомы мочеиспускания, затруднение оттока мочи, частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Затрудненное опорожнение кишечника - необходимость напрячь или надавить на влагалище, чтобы опорожнить кишечник.
  • Выпуклость возле входа во влагалище или ощущение давления в тазовой области и / или внизу живота.

По мере ухудшения POP вы можете заметить:

  • Вздутие, давление или ощущение тяжести во влагалище, которое усиливается к концу дня или во время дефекации.
  • Ощущение «сидения на шаре».
  • Требуется вытолкнуть стул из прямой кишки, поместив пальцы во влагалище или вокруг него во время дефекации.
  • Затруднение при мочеиспускании или слабая или разбрызгивающая струя мочи.
  • Частое мочеиспускание или ощущение, что вы не можете хорошо опорожнить мочевой пузырь.
  • Дискомфорт в пояснице.
  • Необходимость поднять выпуклое влагалище или матку, чтобы начать мочеиспускание.
  • Подтекание мочи при половом акте. Хотя это необычно, но тяжелый пролапс может блокировать отток мочи и вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или даже повреждение почек.

Типы пролапса

Выпадение передней стенки влагалища (цистоцеле или уретроцеле)

Выпадение передней стенки влагалища часто происходит в верхней части влагалища, где раньше находилась матка у женщин, перенесших гистерэктомию.Этот тип выпадения возникает, когда поддерживающая ткань мочевого пузыря, называемая фасцией, растягивается или отделяется от прикреплений, прикрепляющих ее к тазовым костям. При такой потере опоры мочевой пузырь опускается во влагалище. По мере того, как это состояние ухудшается, выпавшие органы малого таза могут выпирать за пределы отверстия влагалища. Другие симптомы могут включать:

  • Частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем и рецидивирующие инфекции мочевого пузыря - обычно из-за плохого опорожнения мочевого пузыря.
  • Стрессовое недержание мочи (СНМ) при такой активности, как смех, кашель, чихание или упражнения), вызванное ослаблением опоры для уретры.

Выпадение задней стенки (ректоцеле или энтероцеле)

Этот тип выпадения возникает, когда опорная ткань или фасция между влагалищем и прямой кишкой растягивается или отслаивается от места прикрепления к костям таза. При такой потере поддержки прямая кишка или кишечник выпадают (выпадают) во влагалище. Симптомы обычно включают:

  • Ощущение выпуклости.
  • Проблемы с опорожнением кишечника, такие как повышенное напряжение при дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника.
  • Необходимость ввести палец во влагалище или прямую кишку или вокруг них, чтобы опорожнить кишечник.

Апикальный пролапс (пролапс свода влагалища) или выпадение матки

Если женщина перенесла гистерэктомию, верхняя часть влагалища (свод) может отделиться от связок и мышц тазового дна. Часто выпадение матки или свода матки связано с потерей поддержки передней или задней стенки влагалища.Когда шейка матки выступает за пределы влагалища, в результате трения о нижнее белье могут образовываться язвы. Иногда эти язвы кровоточат, если они становятся раздраженными. Большинство женщин испытывают симптомы вздутия или ощущения давления в тазу.

Выпадение прямой кишки

Подобно влагалищу и матке, связки и мышцы надежно прикрепляют прямую кишку к тазу. Нечасто опорные конструкции растягиваются или отделяются от стенки прямой кишки, и прямая кишка выпадает через задний проход. Вначале женщины могут заметить мягкую красную ткань, выступающую из заднего прохода после дефекации.Его можно спутать с большим геморроем. Другие симптомы могут включать:

  • Боль при дефекации.
  • Слизь или выделения крови из выступающей ткани.
  • Потеря контроля над испражнениями.

Факторы риска выпадения прямой кишки включают состояния, связанные с перенапряжением, такие как хронический запор или диарея, нервную и мышечную слабость (паралич или рассеянный склероз), а также риск пожилого возраста.

Выпадение матки | healthdirect

На этой странице

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки (также называемое выпадением матки или выпадением тазовых органов) - это когда матка опускается вниз по направлению к отверстию влагалища.Он может выступать за пределы влагалища.

Врачи используют систему оценок, чтобы описать, какая часть матки продвинулась во влагалище:

  • Стадия 1, когда матка немного выступает во влагалище
  • Стадия 2, когда матка выступает близко к влагалищному отверстию
  • Стадия 3, когда матка выступает за пределы влагалища

У некоторых женщин мочевой пузырь и кишечник также могут выпадать. Если мочевой пузырь выпячивается в переднюю стенку влагалища, это называется цистоцеле.Если кишечник выпячивается через заднюю стенку, это называется ректоцеле.

Пролапс обычно ухудшается без лечения, поэтому важно обратиться за медицинской помощью.

Выпадение матки происходит, когда матка опускается к входу во влагалище. Это может произойти, если мышцы тазового дна растянуты или ослаблены.

Каковы симптомы выпадения матки?

Женщины с выпадением матки могут:

  • ощущение полноты или давления во влагалище
  • Шишка или выпуклость во влагалище или из влагалища
  • ощущение тяжести или волочения в тазу или влагалище
  • Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь или кишечник при посещении туалета
  • Напряжение для запуска мочеиспускания или опорожнения кишечника
  • Позывы на опорожнение кишечника или мочевого пузыря (очень внезапные нужды в опорожнении) или недержание мочи
  • Боль во время секса или меньшие ощущения во время секса
  • Боль в пояснице
  • Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей

Что вызывает выпадение матки?

Выпадение происходит, когда связки, удерживающие органы малого таза, растянуты или ослаблены.Это может произойти, когда что-то оказывает давление на тазовое дно, например, из-за:

  • Беременность и роды
  • Длительный запор или регулярное натуживание в туалете
  • повторяющиеся подъемы тяжестей (например, детей или внуков, или веса)
  • лишний вес
  • курение
  • Хронический кашель

Женщины более склонны к выпадению после менопаузы из-за нехватки эстрогена, гормона, поддерживающего здоровье влагалища.

Как диагностировать выпадение матки?

Если вы подозреваете, что у вас может быть пролапс, ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас.Вам нужно будет пройти внутреннее обследование. Вас также могут попросить сдать такие анализы, как УЗИ и анализ мочи.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ - Служба поиска поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА - Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как лечить выпадение матки?

Предлагаемое лечение будет зависеть от типа и степени пролапса.Каким бы ни был курс действий, важно, чтобы вы что-то сделали с пролапсом, иначе ваши симптомы могут ухудшиться.

Некоторым женщинам может потребоваться только укрепление мышц тазового дна и изменение повседневной деятельности. Вам могут порекомендовать обратиться к физиотерапевту тазового дна или медсестре по лечению недержания мочи, чтобы помочь с этим.

Некоторым женщинам могут предложить кольцевой пессарий, представляющий собой небольшой диск, вставляемый высоко во влагалище в качестве опоры.

В тяжелых случаях женщинам будет рекомендована операция по восстановлению ослабленных тканей, вставка синтетической сетки для замены поврежденных тканей или полное удаление матки (гистерэктомия).

Вы можете внести некоторые изменения, чтобы управлять пролапсом через:

  • Упражнения для мышц тазового дна
  • Регулярная физическая активность
  • Избегайте подъема тяжестей
  • Избегать упражнений с высокой ударной нагрузкой
  • есть продукты с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости (для предотвращения запоров)
  • достижение и поддержание здорового веса
  • не курить

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить выпадение матки, - это сохранить сильными мышцы тазового дна.Сделать это можно с помощью упражнений для тазового дна:

Посетите веб-сайт Фонда «Воздержание тазового дна» для получения дополнительной информации о тазовом дне и о том, как сохранить его крепким.

Гинекологические заболевания | Причины и симптомы выпадения матки

Выпадение матки происходит, когда мышцы и ткани таза ослабевают, что не обеспечивает адекватной поддержки матки. Затем матка опускается во влагалище, в некоторых случаях выходя через вагинальное отверстие. Легкое выпадение матки не требует лечения, но если выпадение становится хронически неудобным, вам может помочь лечение.

Кто в опасности?

Выпадение матки может поражать женщин любого возраста, но часто встречается у женщин, у которых было одно или несколько родов через естественные родовые пути или которые находятся в постменопаузе. Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет испытали выпадение матки или какую-либо другую форму выпадения тазовых органов.

Симптомы выпадения матки

Симптомы зависят от тяжести вашего случая. Легкое выпадение матки иногда вообще не имеет каких-либо симптомов. В более серьезных случаях общие симптомы включают:

  • ткань, выступающая из вашего влагалищного отверстия
  • давление, тяжесть или тянущее ощущение в тазу или влагалище
  • подтекание мочи или недержание мочи при напряжении
  • проблемы с половым актом, такие как ощущение слабости в тканях влагалища
  • боль в пояснице
  • проблемы с дефекацией
  • вагинальное кровотечение
  • увеличенные выделения из влагалища

Симптомы могут усиливаться, если вы долго стоите или сидите.Упражнения или поднятие тяжестей также могут ухудшить симптомы.

Диагностика пролапса матки

Диагностика опущения матки, как правило, несложный процесс, который не включает: ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ), если вашему врачу не нужно оценивать степень пролапса в серьезных случаях. Наиболее распространенные формы диагностики выпадения матки:

  • Анкета. Часто простой вопросник может помочь вашему врачу исключить или диагностировать выпадение матки.Анкета также может помочь оценить степень, в которой выпадение матки может повлиять на вашу жизнь, и помочь в выборе лечения.
  • Тазовый осмотр: ваш врач может попросить вас прижаться, как при дефекации, что может помочь оценить, насколько глубоко матка вошла во влагалище. Врач также может попросить вас напрячь мышцы таза, как будто останавливая поток мочи, чтобы проверить силу мышц таза. Этот экзамен можно проводить как в положении лежа, так и в положении стоя.

Изменения образа жизни для лечения пролапса матки

Лечение опущения матки обычно не требуется, если только симптомы не вызывают хронического дискомфорта или не вызывают снижение качества жизни. Симптомы опущения матки могут ухудшаться с течением времени, и тазовое дно продолжает терять мышечный тонус. Вы можете справиться с легкими симптомами опущения матки и замедлить развитие состояния с помощью следующих мер:

  • Упражнения Кегеля: упражнения Кегеля укрепляют мышцы таза, поддерживая мышечный тонус и облегчая симптомы.Сожмите мышцы, которые вы используете для остановки потока мочи, на пять секунд, затем расслабьте их на пять секунд, выполняя три подхода по 10 упражнений каждый день. В конце концов, ваши мышцы укрепятся, и вы сможете делать это с 10-секундными интервалами.
  • Поддержание здорового веса: правильное питание и упражнения могут помочь справиться с симптомами опущения матки, уменьшая нагрузку на мышцы таза и сохраняя как можно больший тонус.
  • Избегайте подъема тяжестей: поднятие тяжестей может усугубить симптомы выпадения матки и вызвать растяжение поддерживающих структур таза.

Безоперационные методы лечения выпадения матки

Когда симптомы становятся слишком серьезными, чтобы справиться с ними путем изменения образа жизни, можно использовать нехирургические методы для лечения ваших проблем. Общие методы лечения включают:

Вагинальный пессарий

Вагинальный пессарий - это устройство, которое помещается во влагалище и удерживает матку на месте. Устройство используется для лечения выпадения матки средней степени тяжести и может быть временным или постоянным вариантом лечения. Ваш врач подберет для вас устройство, которое вы узнаете, как использовать (вставлять, извлекать и чистить), чтобы облегчить симптомы.Вагинальный пессарий обычно не используется в тяжелых случаях опущения матки и может раздражать ткань влагалища, вызывая язвы и препятствуя половому акту.

Заместительная терапия эстрогенами (ЗЭТ)

Заместительная терапия эстрогенами (ЗЭТ) может помочь ограничить дальнейшую слабость мышц таза и соединительной ткани, поддерживающей матку. Есть некоторые побочные эффекты, такие как повышенный риск образования тромбов, заболеваний желчного пузыря и рака груди.

Хирургические варианты лечения выпадения матки

При необходимости для успешного лечения более тяжелых случаев выпадения матки часто можно использовать малоинвазивные хирургические процедуры:

Подвешивание матки с помощью лапароскопии

Процедура лапароскопии может использоваться для выполнения подвешивания матки, которое поддерживает матку и структуру тазового дна, пересадки вашей собственной ткани, донорской ткани или синтетических материалов для поддержки вашей матки.Во время лапароскопии в брюшной полости делается небольшой разрез, через который ваш врач будет использовать лапароскоп, тонкую гибкую трубку, содержащую видеокамеру, для создания изображений, которые можно увидеть на экране компьютера. Затем ваш хирург может использовать точное оборудование для выполнения минимально инвазивных процедур по лечению выпадения матки.

Гистерэктомия

Гистерэктомия используется в наиболее тяжелых случаях выпадения матки, при этом большинство выполняемых процедур представляет собой частичную гистерэктомию (удаление части матки, но не шейки матки).Ваш врач решит, какая гистерэктомия подходит для вашего конкретного состояния. Любое провисание стенок влагалища, уретры, мочевого пузыря или прямой кишки можно исправить хирургическим путем.

Причины и симптомы пролапса - Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Первоначально опубликовано: 6 апреля 2017 г. Последнее изменение: 6 мая 2021 г.

Что такое пролапс?

Выпадение тазовых органов - состояние, при котором один или несколько органов малого таза опускаются или выпячиваются во влагалище или из него, часто с ощущением «чего-то опускается внизу».Органы малого таза состоят из матки, кишечника и мочевого пузыря. Выпадение тазовых органов происходит, когда сеть поддерживающих тканей, удерживающих эти органы в их правильном положении, ослабляется.

Симптомы пролапса включают:

  • Ощущение сильного волочения во влагалище или пояснице.
  • Ощущение уплотнения во влагалище или вне влагалища.
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как медленное опорожнение мочевого пузыря, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы, позывы и стрессовое недержание мочи.
  • Проблемы с кишечником, такие как затрудненное опорожнение кишечника или ощущение неопорожнения должным образом.
  • Дискомфорт при половом акте.

Что вызывает пролапс тазовых органов?

Тазовые органы могут начать выпадать с места из-за повреждения связок и мышц, поддерживающих органы малого таза. Повреждение может возникнуть в результате:

  • Беременность и роды, которые считаются основными факторами
  • Менопауза
  • Состояния, вызывающие чрезмерное давление на тазовое дно, такие как ожирение, постоянный кашель, поднятие тяжестей и хронический запор
  • Это также может произойти в результате других заболеваний, которые могут повредить мышцы, нервы и связки таза.В редких случаях причиной этого может быть образование в брюшной полости или тазу или опухоль; или еще хуже

Где это может произойти?

Это может произойти на передней стенке влагалища, задней стенке влагалища, матке или верхней части влагалища.

  • Выпадение передней стенки влагалища - это наиболее распространенное явление, при котором мочевой пузырь и / или уретра выпячиваются во влагалище
  • Выпадение задней стенки влагалища - это когда нижняя часть толстой кишки выпячивается в заднюю стенку влагалища и / или часть тонкой кишки выпирает в верхнюю часть задней стенки влагалища
  • Выпадение матки - это происходит, когда матка (матка) опускается или грыжаются во влагалище.Это вторая по распространенности форма.
  • Выпадение свода влагалища - после гистерэктомии верхняя часть влагалища может разрушиться вниз, по направлению к влагалищу или из него.

Можно ли вылечить пролапс?

Варианты лечения можно разделить на нехирургические и хирургические. Ниже приводится краткое изложение, и вы можете найти больше на нашей странице лечения пролапса.

Нехирургические варианты:

  • Это редко представляет опасность для жизни, и многие женщины предпочитают не лечиться, если у них нет симптомов или дискомфорта
  • Пессарии - это вагинальные приспособления, которые бывают различных форм и размеров
  • Тазовое дно упражнения укрепляют ослабленные мышцы тазового дна

Загрузите наш информационный бюллетень: Упражнения для тазового дна для женщин

Варианты хирургического вмешательства:

Женщинам с симптоматическим пролапсом может быть предложено хирургическое лечение.Рекомендуемый тип лечения будет зависеть от ряда факторов, включая возраст, предыдущий хирургический анамнез, степень тяжести и общее состояние здоровья. Есть два основных варианта: реконструктивная хирургия и операция закрытия влагалища.

  • Целью реконструктивной хирургии таза является восстановление органов малого таза в их естественное положение с сохранением половой функции
  • Операция по закрытию влагалища проводится только в тяжелых случаях, когда женщина не ведет половой образ жизни или если она по медицинским показаниям не подходит для реконструктивной хирургии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *