Как выявить стафилококк в организме у взрослых: Сдаем анализы на стафилококк: как подготовиться к исследованию

Содержание

Сдаем анализы на стафилококк: как подготовиться к исследованию

Золотистый стафилококк способен поражать любые органы человеческого организма, провоцируя воспалительные заболевания. Узнать больше…Непроходящий насморк или постоянные воспаления на коже могут свидетельствовать об активности стафилококка в организме. Где можно сдать анализы на стафилококк?Только квалифицированный врач способен решить, какой именно биоматериал нужно сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие стафилококка. Записаться к врачу…Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче. Как подготовиться?Комфорт — превыше всего. Сдать все необходимые анализы можно не выходя из дома. Вызвать специалиста на дом…Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании. Посмотреть текущие акции…Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — дополнительная гарантия точности результатов анализов. Что учесть при выборе независимой лаборатории?

Стафилококки относятся к группе условно-патогенных бактерий. Это микроорганизмы, которые присутствуют на коже и слизистых оболочках и на общем благоприятном фоне не оказывают негативного воздействия на организм — до тех пор, пока в порядке иммунитет. Как только происходит сбой, бактерии начинают атаковать. Чтобы выявить конкретный штамм стафилококка, ставший причиной воспалительного процесса, и его чувствительность к антибиотикам, важно знать, какие именно анализы вам потребуется сдать.

В первую очередь стафилококковой атаке подвергаются пациенты с хроническими заболеваниями, пожилые люди, дети, беременные и кормящие женщины. Следствием становится целый «букет» проблем: от лор-заболеваний до поражений костей, суставов, оболочек сердца, мозга и общего заражения крови. Однако в силах человека — предупредить развитие патологии, обратить внимание на тревожные симптомы и обратиться к врачу за назначением лабораторной диагностики и последующего лечения. Рассмотрим подробнее, как происходит диагностика, как правильно сдавать анализ на стафилококк и где это можно сделать.

Врач назначил анализ на стафилококк: почему?

Стафилококки — это малоподвижные округлые бактерии, внешне напоминающие виноградные грозди. Их обнаружили еще 150 лет назад. Французский биолог Луи Пастер доказал взаимосвязь стафилококка и гнойного воспаления. Современным микробиологам известно около 20-ти типов бактерий этой группы, большинство из которых не наносят вреда здоровью. Существуют штаммы, опасные только для животных. Есть те, которые вызывают патологические реакции и у животных, и у человека. Наиболее часто гнойно-воспалительные процессы провоцируют S.aureus, S.saprophiticus и S.epidermidis. При ослаблении защитных сил организма они вызывают заболевания, общую совокупность которых называют стафилококковой инфекцией. Возникает она и в случаях, когда бактерии попадают в те органы, где их быть не должно.

Стафилококки обладают биохимической активностью. Они вырабатывают токсины, которые оказывают сильное воздействие на системы органов и тканей. Сложность профилактики и лечения обусловлена высокой устойчивостью бактерии к антибиотикам и факторам внешней среды. Микроорганизмы не боятся солнечных лучей, активно размножаются на воздухе, живут в воде и пищевых продуктах, полгода способны храниться в замороженном или высушенном состоянии, не погибают под воздействием спирта, хлорида натрия, перекиси водорода.

Путей заражения стафилококком несколько. Основные из них:

  • Контактный. Факторы передачи — одежда, предметы обихода и гигиены, постельное белье, домашняя пыль, перевязочные материалы.
  • Воздушно-капельный. Распространение происходит через воздух. Возможный фактор передачи — при вдыхании кондиционированного воздуха или воздуха, прошедшего по системе вентиляции.
  • Пищевой. Стафилококк активно размножается в несвежих продуктах: молоке, кефире, консервах, сладостях и т.д.
  • Парентеральный — через биологические жидкости: кровь, слюну, слезную жидкость, грудное молоко.

Это интересно
Ученые-микробиологи из университета Манчестера обнаружили бактерии стафилококка даже на мобильном телефоне. Объясняется это тем, что во время разговора на корпус попадают частички слюны, происходит частый контакт с руками. Кроме того, телефон постоянно находится в тепле, а во время использования дополнительно нагревается. Это усиливает размножение бактерий.

Человек часто не подозревает о наличии у него стафилококка и невольно становится разносчиком. Особенно это опасно, если по долгу службы ему приходится работать с большими группами людей. Речь идет о таких профессиях, как школьные учителя, продавцы, раздатчики готовых блюд в общепите, медицинские работники. Последние, впрочем, регулярно проходят обследование. Для остальных факт носительства может оставаться неизвестным на протяжении многих лет. Врачи условно выделяют группы лиц, которые в большей степени подвержены воздействию стафилококка. Среди них онкобольные, пациенты с диабетом, дети и пожилые люди, больные с открытыми ранами, травмами и ожогами, кормящие матери, военнослужащие, заключенные, работники образовательных и лечебных учреждений.

На заметку
Золотистый стафилококк по праву завоевал славу «больничной» инфекции. Объясняется это массовым поражением пациентов в стационарах вопреки всем методам профилактики, которые предпринимает персонал. Особенно опасно это в родильных домах, для некоторых из них становится выходом строительство новых зданий.

Симптомы, которые указывают на инфекцию, крайне разнообразны, сразу обнаружить истинную причину проблемы удается далеко не всегда. Между тем развивается она стремительно, переходя из одной стадии в другую. Стафилококковой инфекции в целом присущи симптомы интоксикации:

  • подъем температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • сонливость;
  • слабость.

Болезнь имеет и местные проявления в зависимости от того, в какой части организма локализован процесс.

  • кожа: гнойнички, фурункулы, абсцессы, воспаление пупка у новорожденных;
  • кости и суставы: покраснения кожи, боли в руках и ногах при движении и надавливании;
  • дыхательные пути: налет на миндалинах, боль в горле, насморк, сухой кашель, покраснение;
  • оболочки сердца: резкий подъем температуры, шумы;
  • ЖКТ: боли в животе, вздутие, жидкий стул, тошнота, рвота.
  • мочеполовая система: частое и болезненное мочеиспускание, боль в спине.

Именно стафилококк в 95% случаев становится причиной остеомиелита — воспаления костного мозга с разрушением костных слоев. Если поражение переходит на суставы, возникает артрит. При попадании стафилококка к сердцу разрушается сердечный клапан, что влечет за собой закупорку периферических артерий, абсцесс миокарда, сердечную недостаточность. При поражении стафилококком головного мозга развивается абсцесс (образование гнойной полости), возникает менингит. Бактерии в дыхательной системе провоцируют воспаление легких и плевры. Существует понятие стафилококкового сепсиса — это состояние, для которого характерно поражение всех органов и систем. Оно требует неотложной помощи и несет прямую угрозу жизни. Все эти осложнения плохо поддаются терапии, часто оставляют последствия на всю жизнь или приводят к инвалидности.

Клиническая картина стафилококковой инфекции обширна. Симптомы часто схожи с признаками других заболеваний, не связанных с бактериальным заражением. Тем не менее в совокупности проявлений грамотный специалист способен заподозрить стафилококк, диагностировать наличие которого можно лишь лабораторно. Отсюда — важность своевременного и качественного анализа на стафилококк. Часто анализ является обязательным перед госпитализацией больного в стационар либо при наличии в больнице инфекции.

Выписать направление может терапевт, педиатр, врач общей практики, инфекционист или лор. В результате исследования определяют тип бактерии и степень устойчивости к антимикробным препаратам.

Какие анализы на выявление инфекции могут быть назначены

В числе известных медицине видов стафилококка чаще всего речь идет о трех из них:

  • Золотистый стафилококк. Он вызывает инфекции у взрослых и детей практически в любом органе и участке тела, затрагивает слизистые оболочки, кожу и даже нервную ткань.
  • Эпидермальный стафилококк. Наиболее опасен для людей с ослабленным иммунитетом, для больных с онкологией и ВИЧ, а также для недоношенных детей.
  • Сапрофитный стафилококк. Провоцирует заболевания мочеполовой системы, встречается, как правило, у женщин.

В каждой группе несколько разновидностей. В зависимости от штамма, бактерии поражают те или иные органы. Решение о том, какие анализы на стафилококк сдавать пациенту, принимает только квалифицированный специалист, ориентируясь на жалобы и общую картину заболевания. Для диагностики в лаборатории проводят микробиологическое исследование биоматериала. Для анализа берут кровь, кал, мочу, мокроту, грудное молоко, жидкости из раны или уха и различные виды мазков: ректальный, урогенитальный, из носоглотки и полости рта. У каждой процедуры — свои особенности проведения, которые напрямую влияют на результаты. Для того чтобы исследование оказалось достоверным, к сдаче анализов на стафилококк необходимо подготовиться.

Готовимся к процедуре

Анализ на золотистый и другие виды стафилококка проводят до начала антибактериальной терапии. Если она назначена по другому поводу, пациенту следует отказаться от приема антибиотиков (после консультации с врачом), чтобы не допустить ложноотрицательного результата исследования на стафилококк. За 48 часов, также по согласованию, прекращают прием мочегонных препаратов. В числе других рекомендаций:

  • за 12 часов до исследования мокроты выпить максимально возможное количество воды, чтобы мокрота легко отхаркивалась и не была вязкой;
  • не ходить в туалет за 3–4 часа до анализа мочи или урогенитального мазка;
  • женщинам — не сдавать анализ мочи и урогенитальный мазок во время менструации и 2 дня до/после;
  • при анализе кала — за 3 дня прекратить использование ректальных свечей, слабительных препаратов и средств, влияющих на перистальтику кишечника и окраску каловых масс. К числу таких препаратов относят пилокарпин, белладонну, сернокислый барий, висмут, железо.

Помимо подготовительных мероприятий, крайне важен правильный забор материала для анализа. Необходимо использовать специальные контейнеры, пробирки, тампоны и другие атрибуты лабораторного исследования. В некоторых случаях пациенту предоставляют право собрать материал в домашних условиях, обращая внимание на необходимость точного следования инструкции.

Как берут биоматериал для анализа на стафилококк

Самостоятельно собранный биоматериал у пациентов принимают, когда речь идет об анализе кала на стафилококк, исследованиях мочи и грудного молока. Общее правило: для сбора используют стерильную тару (пластиковый одноразовый контейнер с винтовой крышкой), которую доставляют в лабораторию максимально быстро. Современные медицинские центры при подготовке к исследованию выдают пациентам подробную инструкцию, как правильно собрать материал.

Требования к сбору кала для анализа на стафилококк:

  • каловые массы должны быть естественными, не допускается применение слабительных препаратов;
  • собирать кал на чистую поверхность (лист бумаги или полиэтилен). Не рекомендован сбор из унитаза;
  • судно промыть с мылом под проточной водой, ошпарить кипятком и высушить;
  • для забора использовать специальную ложечку. Контейнер достаточно наполнить на 1/3.

Требования к сбору грудного молока:

  • перед сцеживанием вымыть руки с мылом. Область сосков обработать 70%-ным спиртом. Для каждой железы — отдельный тампон;
  • первые 5–10 мл сцедить в отдельную посуду — они не подходят для анализа. Дальше сцеживают молоко в контейнер, не касаясь стенок руками или грудью;
  • молоко из разных желез поместить в разные контейнеры.

Требования к сбору мочи:

  • наружные половые органы следует предварительно ополоснуть водой. Женщинам — использовать 4 ватных шарика, смоченных в мыльном растворе, каждым проводя только один раз.
  • первую струю мочи для анализа не использовать. В процессе сбора не прикасаться контейнером к телу. Емкость следует наполнять до середины.

Прочие виды анализов проводят непосредственно в лаборатории. Для определения стафилококка часто исследуют ротовую полость и носоглотку. Анализ из зева на стафилококк проводят при помощи мазка. Его берут натощак или через 3 часа после еды. Язык аккуратно прижимают шпателем, стерильным тампоном проводят между дужками миндалин по язычку и задней стенке глотки, не затрагивая губы и щеки. Затем тампон погружают в транспортную среду и отправляют в лабораторию. Аналогичны действия врача и при заборе материала для анализа из носа на стафилококк. Тампон вводят в носовой ход на глубину 2–3 см на уровне носовой раковины, прижимают к перегородке и несколько раз вращают.

Перед мазком не следует предварительно промывать рот или носоглотку. Если на слизистых оболочках имеются гнойники и язвенные образования, материал берут с области на стыке зараженной и здоровой ткани, поскольку там концентрируется наибольшее количество бактерий. Далее в лабораторных условиях производят посев. Частичку слизи переносят на подготовленную среду, в которой микробы быстро размножаются и образуют колонии. Это позволяет врачам определить разновидность бактерий, а также установить чувствительность к антибактериальным препаратам, что является решающим фактором при назначении лечения.

Читаем бланк результатов исследования

Бактериологический посев занимает в среднем 7 дней. В результатах анализов представлены данные о наличии или отсутствии роста бактерий. Отрицательный результат говорит об отсутствии стафилококковой инфекции. Положительный — о ее наличии или бессимптомном носительстве. В норме золотистого стафилококка (S. aureus) у человека быть не должно. Сапрофитный и эпидермальный могут присутствовать до определенных отметок. К примеру, количество бактерий при анализе кала на стафилококк у детей не должно превышать 104 степени КОЕ/г.

Стафилококковую инфекцию излечивают с помощью антибиотиков. Какие именно вещества окажутся эффективны, также показывает исследование. В результатах теста представлен список антимикробных препаратов, которые используются для лечения бактериальных инфекций. В их числе бензилпенициллин, оксациллин, цефокситин, амоксициллин, цефазолин, цефуроксим и многие другие. Напротив каждого лаборант ставит отметку «R» или «S». Первая означает устойчивость к антибиотику, вторая — чувствительность. Из тех препаратов, к которым бактерия чувствительна, и будет состоять лечение.

Итоговый диагноз пациенту ставят на основании общей картины заболевания, совокупности симптомов и положительного анализа на стафилококк. Недооценивать важность своевременной диагностики нельзя. Инфекция способна быстро распространяться, создавая необратимые проблемы для здоровья. Кроме того, с каждым годом растет число штаммов, имеющих устойчивость к препаратам, которые еще недавно использовали для лечения, поэтому при каждом новом симптоме анализы необходимо сдавать заново.

Где можно пройти диагностику стафилококковой инфекции?

Исследование биологического материала на стафилококк проводят как в государственных больницах и поликлиниках, так и в частных клиниках и медицинских лабораториях. В силу того, что исследование является сложным, требующим определенного уровня оснащения и компетенции персонала, важно доверить его лаборатории, в которой созданы условия, позволяющие получать достоверные результаты.

«Есть такое понятие, как «клиническая чистота анализа», — рассказывают эксперты сети независимых лабораторий «ИНВИТРО». Мы не включаем в спектр наших тестов те, которые могут дать сомнительный результат и тем самым увеличить время диагностики и лечения пациента. То, что мы делаем, мы делаем уверенно и гарантированно. Наши специалисты проводят анализы на выявление всех видов стафилококка и определения чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов. В работе используются тест-системы только ведущих мировых производителей. Кроме того, наша курьерская служба производит транспортировку биоматериала при четырех температурных режимах, выбирая тот, который обеспечивает наибольшую сохранность микрофлоры в каждом конкретном случае. В некоторых медицинских офисах «ИНВИТРО» можно бесплатно воспользоваться услугами врача-консультанта, который расшифрует результаты анализов и поможет определить специалиста для постановки точного диагноза и выбора методов лечения».

P.S. «ИНВИТРО» — сеть независимых лабораторий, предлагающая клиентам более 1000 видов диагностики. Медицинские офисы открыты в 200 городах страны. Отличительные черты компании: высокая технологичность, автоматизация всех процессов и многоуровневая система контроля качества.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

анализ крови на золотистый стафилококк у взрослых и детей

Чем опасна инфекция?

Насчитывается до тридцати видов стафилококковых бактерий, некоторые из них живут в организме, не нанося ему вреда. Наиболее опасны золотистый, сапрофитный и эпидермальный стафилококки. Первый поражает абсолютно любые ткани и органы у людей любого возраста. Микроорганизм способен вызывать пневмонию, пищевое отравление, заражение крови, менингит и другие опасные заболевания.

Если анализ на золотистый стафилококк оказался положительным, пациенту немедленно назначается курс антибиотиков, но, к сожалению, эта инфекция с трудом поддается лечению, она устойчива к высоким температурам, спирту, антибиотикам.

Когда необходимо сдать анализы на стафилококк?

У взрослых тревожными симптомами являются частые высыпания на коже, воспаления потовых и сальных желез. Даже обычный насморк, который трудно вылечить, кашель и боль в горле могут свидетельствовать об активности данных бактерий и являться серьезным поводом, чтобы сдать анализ из носа на стафилококк.

Симптомы зависят от локализации бактерии. Поражаться могут:

  • кожа: гнойные высыпания;
  • кости: боли при движении, припухлость;
  • пищеварительная система: рвота или тошнота, температура, диарея;
  • сердце: шумы;
  • половая система: затрудненное мочеиспускание, тянущие ощущения в спине;
  • дыхательная система: покраснение и боль в горле, белый налет.

В группе риска — беременные женщины, для которых анализ крови на стафилококк и стрептококк входят в перечень обязательных исследований; работники медицинских учреждений и заведений общественного питания; больные сахарным диабетом, ВИЧ-положительные. Исследование также проводится при травмах кожи, онкологических заболеваниях.

Заражение может произойти воздушно-капельным путем, в быту, через биологические жидкости, с пищей.

Виды анализов

Решение, на какое исследование направить пациента, принимает лечащий врач, исходя из симптомов и общей картины заболевания. Наиболее распространен анализ крови на стафилококк, но также биоматериал берут из зева, носа, ушей, ран, даже грудное молоко подвергается проверке. Информативны также анализ кала на стафилококк и ректальный мазок.

Направление может быть выписано терапевтом, лор-врачом, маммологом, дерматологом, гастроэнтерологом, иммунологом и другими специалистами.

Анализы на стафилококк у детей

У грудничков анализ из зева на стафилококк берут при воспалительном процессе в гортани или глотке. Если у малыша диарея, может быть назначен анализ кала на стафилококк. У новорожденных забор производится посредством стерильной пленки. Детям постарше данное исследование предстоит пройти, если они часто болеют бронхитом или пневмонией. В этом случае на бакпосев сдается мокрота. Риниты, синуситы, фарингиты также заставляют заподозрить активность бактерий стафилококка. В этом случае пациент проверяется на золотистый стафилококк зева, — анализ обычно безболезненный и не вызывает серьезных сложностей.

Анализы в «ВЕРАМЕД»

Почему вам удобно сдать анализы у нас? Потому что в «ВЕРАМЕД» это можно сделать быстро, без очередей и с максимально достоверным результатом, которого позволяют добиться качественные реактивы. Мы проведем анализы любой сложности, в том числе анализ на стафилококк новорожденного ребенка.

Сдать любые другие анализы вы можете в наших медицинских центрах в Одинцове и Звенигороде в любой день недели. Дополнительную информацию по стоимости услуг и подготовке к исследованию можно получить у сотрудников кол-центра: 8(495)150-03-03.


Для чего нужно проверять кровь на стерильность?

В ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» прошло очередное занятие в «Школе практического мастерства». Вели занятие, посвященное вопросам посева крови на стерильность и посева мочи для ее количественного экспресс-исследования, старший лаборант бактериологической лаборатории О. В. Бирюкова и Е. Н. Герасименко.


Для чего нужно проверять кровь на стерильность? Ответ на этот простой, казалось бы, вопроси обусловливает важность темы данного занятия не только для специалистов бактериологической службы больницы, но и для всего ее среднего медперсонала. А в преддверии сезонных респираторных заболеваний она особенно актуальна.

 


Дело в том, что в современной диагностической практике анализ крови на стерильность проводят для того, чтобы узнать о наличии бактериемии. Сдавать кровь на стерильность врачи рекомендуют непосредственно перед процессом терапии, остерегаясь получить неправильный результат.Показанием к проведению такого анализа может служить определение в крови патогенных микроорганизмов.


Примерами последних могут быть стрептококки, синегнойные палочки, золотистые стафилококки, дрожжевые грибы и энтеробактерии. Например, для обнаружения заражения эпидермальным стафилококком необходимо провести многократное тестирование.


Такие виды исследований очень важны для больных людей с низким иммунитетом. К примеру, зараженные ВИЧ-инфекцией пациенты могут быть обладателями микобактерий туберкулеза.


В большинстве случаях анализ делают в тех случаях, когда у пациента уже длительное время держится и не спадает высокая температура, причем происходит это без особых на то причин. Помимо всего, анализ назначают при подозрении на сепсис или менингит.


Проведение этого анализа помогает определить бактерии, содержащиеся в составе крови. Это могут быть как опасные, так и условно-патогенные бактерии, которые также могут оказаться причиной болезни. Помимо того, что проведением анализа можно установить наличие определенной бактерии, можно определить и стадию, на которой находится заболевание.


Если посев крови проводится с целью определения чувствительности организма к разнообразию антибиотиков, то анализ поможет установить тип возбудителя и назначить подходящие антибиотики для проведения лечения. В данном случае анализ поможет определить неэффективное использование предыдущих антибиотических препаратов; наличие менингита или сепсиса, а также гнойничковое поражение кожи.


Перед проведением анализа необходимо придерживаться самых стандартных правил – пару дней не пить алкоголь, не употреблять жирную пищу, постараться отказаться от курения, хотя бы за пару часов до проведения анализа. Прием лекарственных препаратов назначается после проведения анализа.


Во время проведения анализа отдельное внимание стоит обратить на тот факт, что в 3% случаях эпидермальный стафилококк (загрязненная микрофлора кожи) может выступить в качестве гемокультуры. Именно поэтому его клиническое значение определяется только после многократных исследований.

 


Во время исследования необходимо произвести забор крови из вены у локтевого сгиба. У детей младшего возраста забор крови производится из пальца, пятки, мочки уха в меньшем количестве. Кровь для проведения анализа берут только после тщательной обработки кожи, соблюдая все правила асептики, используя одноразовый стерильный шприц.


Посев на питательные среды стерильного материала (кровь или другие, содержащие микробов жидкости у здоровых лиц) также лучше делать у постели больного, либо помещать в стерильную посуду, содержащую вещества, препятствующие свертыванию крови 0,3% раствора цитрата натрия, 0,1% раствор оксалата натрия). Обычно берут 5-10мл крови и засевают во флакон, содержащий 50-100 мл среды. Для этого используют для флакона с питательной средой (один для аэробов, другой для анаэробов). Посев крови производится на жидкие питательные среды – 10% желчный бульон, 1% сахарный бульон, двухфазную среду, а также жидкие и полужидкие среды для культивирования анаэробов в разведении 1:10. Флаконы с питательной средой получают в лаборатории, переливание крови из шприца во флакон необходимо производить над пламенем спиртовки, предварительно сняв иглу. Флакон с посевом направляется в лабораторию, а в вечернее и ночное время помещают в термостат.


Важным моментом является тот факт, что чем раньше произвести посев от начала болезни, тем больше возможность получить положительный результат, и наоборот, чем позднее, тем меньше шансов. При нормальной температуре получения положительного результата бывает очень редко.


Техника посева позволяет увидеть, как растут колонии, а также провести с образцовыми цепочками микроорганизмов тесты, позволяющие окончательно определить их тип.


Кровь для бактериологического посева необходимо сдавать до начала лечения антибиотиками, поскольку употребление антибиотиков может отсрочить или предотвратить рост бактерий, что приведет к ложноотрицательному результату. У пациентов с периодическим повышением температуры тела кровь нужно брать в период, когда температура растет или сразу же после прохождения пика температуры. Именно в это время в крови находится максимальное количество бактерий. Во многих лабораториях специалисты рекомендуют сдать второй образец крови не позднее, чем через один час после первого, для того, чтобы увеличить шансы обнаружения бактерий.


При бактериологическом посеве нужно придерживаться асептической техники, чтобы исключить возможность бактериального загрязнения крови. Если образец взят согласно правилам, в бутылку с питательной средой попадут только те микроорганизмы, которые находится в крови больного.


Правила взятия крови для бактериологического посева:
Кровь следует брать из периферической вены, без использования катетера, чтобы исключить загрязнение.
Процедура выполняется в стерильных перчатках. Место венепункции смазывается антисептиком.
Также антисептиком дезинфицируется и крышка бутылки с питательной средой.
Кровь берется стерильным шприцем.
В бутылку кровь вносится через резиновую пробку. Снимать пробку с бутылки нельзя.
Культура крови снабжается этикеткой с данными о пациенте.

 


Результаты бактериологического посева крови делятся на следующие три группы:
– роста бактерий нет;
– чистый рост бактерий;
– смешанный рост бактерий.


Отсутствие роста бактерий: нормальный результат, означающий, что кровь пациента стерильна.


Чистый рост бактерий: результат, означающий, что имеется рост одного вида бактерий, который был выделен из культуры. Получения такого результата следует ожидать, когда у пациента сепсис.


Смешанный рост: результат указывает на то, что из культуры было выделено более одного вида бактерий. Такое инфицирование крови случается редко. Чаще всего, смешанный рост бактерий является подтверждением того, что питательная среда была загрязнена.


Слушателям школы практического мастерства был продемонстрирован и дипстрик – полуавтоматическое устройство, правильно пользоваться которым может даже неквалифицированный медицинский персонал или пациенты в амбулаториях, стационарах и даже домашних условиях. Применение Дипстрика позволяет повысить безопасность бактериологического анализа мочи, так как в лабораторию вместо них поступают посевы в закрытых контейнерах.

Сдача анализов в Ижевске для детей и взрослых в медцентре Докториус

Клинико-лабораторные методы исследований

Стоимость (руб)

1 Забор крови 200,00
2 Клинический общий анализ крови (18 параметров)+СОЭ 290,00
3 Подсчет лейкоцитарной формулы 195,00
4 Полный анализ мочи (11 параметров) 235,00
5 Анализ мочи по Нечипоренко 320,00
6 Группа крови и резус-фактор 320,00
7 Микроальбумин и креатинин в моче 295,00
8 Паразитарные грибы с ногтей 275,00
9 Демодекс 475,00
10 Микроскопия соскоба 475,00
11 Микроскопия соскоба из двух точек 465,00
12 Микроскопия соскоба из трех точек 530,00
13 Микроскопия секрета предстательной железы 510,00
14 Микроскопия соскоба на паразитарные грибы 390,00
15 Соскоб из цервикального канала на онкоцитологию 640,00
16 Антитела к столбняку (ПСИ, противостолбнячный иммунитет) 980,00
17 Копрологическое исследование (общий анализ кала) 585,00
18 Определение кальпротектина в кале 630,00
19 Определение лактоферрина в кале 605,00
20 Микроскопия соскоба на энтеробиоз 510,00
21 Анализ кала на скрытую кровь 565,00
22 Определение гемоглобина и трансферрина в кале 555,00
23 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов 535,00
Токсикология. Определение наркотических и психотропных веществ в моче
24 Определение бензодиазепинов в моче 290,00
25 Определение кокаина в моче 290,00
26 Определение ТСА (трициклических антидепрессантов) в моче 290,00
27 Определение кетамина в моче 290,00
28 Определение барбитуратов в моче 290,00
29 Определение морфина/героина в моче 290,00
30 Определение марихуаны в моче 290,00
31 Определение амфетамина в моче 290,00
32 Определение метамфетамина в моче 290,00
33 Определение МДМА (Экстази) в моче 290,00
34 Определение метадона в моче 290,00
35 Определение Фенциклидина в моче 290,00
Исследования кала иммунохроматографическими методами
36 Определение хеликобактера в кале 485,00
37 Определение антигена лямблий в кале 485,00
38 Определение кальпротектина в кале 705,00
39 Определение гемоглобина и трансферрина в кале 705,00
40 Определение антигенов лямблий в кале 475,00
41 Определение криптоспоридий в кале 515,00
42 Определение кишечной палочки О157:7 в кале 525,00
43 Определение аденовируса в кале 252,00
44 Определение вируса гепатита А в кале 550,00
Биохимические анализы
45 АЛТ 185,00
46 Альбумин 185,00
47 Альфа-амилаза 285,00
48 АСТ 185,00
49 Билирубин общий 185,00
50 Билирубин прямой 185,00
51 Гамма-ГТ 185,00
52 Глюкоза 285,00
53 Железо 185,00
54 Калий, Натрий 310,00
55 Кальций 285,00
56 Креатинин 185,00
57 Креатинфосфокиназа (КФК) 310,00
58 ЛДГ 185,00
59 Липаза 185,00
60 Магний 185,00
61 Мочевая кислота 285,00
62 Мочевина (Азот мочевины) 185,00
63 Общий белок 185,00
64 Триглицериды 285,00
65 Фосфор неорганический 185,00
66 Фруктозамин 290,00
67 Хлориды 185,00
68 Холестерин 285,00
69 Холестерин липопротеидов высокой плотности 285,00
70 Холестерин липопротеидов низкой плотности 285,00
71 Холинэстераза 185,00
72 Щелочная фосфотаза 185,00
Иммунотурбидиметрия и нефелометрия
73 Антистрептолизин-О 410,00
74 Гликозилированный гемоглобин HbA1c прямой 970,00
75 Иммуноглобулин G 610,00
76 Иммуноглобулин А 610,00
77 Иммуноглобулин М 610,00
78 Комплемент С3 610,00
79 Комплемент С4 610,00
80 Орозомукоид (Альфа -1-кислый гликопротеин) 870,00
81 Ревматоидный фактор количественный 370,00
82 С-реактивный белок количественный 370,00
Коагулогия
83 Тромбиновое время (ТВ) 240,00
84 Волчаночный антикоагулянт 610,00
85 Протромбин, МНО (протромбиновое время) 240,00
86 АЧТВ 240,00
87 Д-димер количественный 780,00
88 Фибриноген 240,00
89 РФМК (растворимые фибрин-мономерные комлексы) 240,00
90 Антитромбин III 315,00
91 Иммуноглобулин Е общий 620,00
ИММУНОХЕМИЛЮМИНИСЦЕНТНЫЙ АНАЛИЗ
Тиреоидная линия (Щитовидная железа)
92 Т3 свободный 690,00
93 Т4 свободный 690,00
94 ТТГ 690,00
95 АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе) 510,00
96 АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину) 510,00
97 Тиреоглобулин 520,00
98 Паратиреоидный гормон 705,00
Гормоны и маркеры репродукции
99 ФСГ 530,00
100 ЛГ 510,00
101 Пролактин 510,00
102 Эстрадиол 420,00
103 Тестостерон общий 520,00
104 Прогестерон 520,00
105 СССГ (белок связывающий половые гормоны) 460,00
106 ХГЧ 475,00
107 Андростендион 590,00
108 АСА (антиспермальные антитела) 795,00
109 АОА (антиовариальные антитела) 795,00
110 АФС скрининг (Антифосфолипидный синдром) 795,00
111 Антимюллеров гормон (AMH/MIS) 850,00
112 Дигидротестостерон 850,00
Гормоны надпочечников
113 Кортизол (сыворотка) 379,00
114 ДГЭА-сульфат 497,00
115 АКТГ 597,00
116 17-ОН-Прогестерон 597,00
Диабетология и инсулинорезистентность
117 Инсулин 595,00
118 С-Пептид 595,00
Диагностика причин анемии
119 Ферритин 595,00
120 Фолиевая кислота 1156,00
121 Витамин В12 796,00
122 Эритропоэтин 796,00
Другие гормоны
123 Соматотропный гормон СТГ 870,00
124 Гастрин 920,00
125 Ренин прямой 1310,00
126 25-OH витамин D 2380,00
Аутоиммунные заболевания
127 Антиядерные антитела (ANA Screening) 1320,00
128 Антитела IgG, М к кардиолипинам 1320,00
Онкомаркеры
129 АФП 520,00
130 Бета-2-микроглобулин 575,00
131 Бета-ХГЧ свободный 575,00
132 Кальцитонин 795,00
133 ПСА свободный 665,00
134 ПСА общий 645,00
135 РЭА 680,00
136 СА 125 545,00
137 СА 15-3 565,00
138 СА 19-9 565,00
139 Тиреоглобулин 565,00
140 ТРА-М (цитокератины 8, 18, 19) 780,00
141 НЕ 4 1150,00
Пренатальный скрининг
142 ХГЧ 510,00
143 АФП 405,00
144 Бета-ХГЧ свободный 510,00
145 Ассоциированный с беременностью плазменный протеин (РАРР-А) 510,00
146 Свободный эстриол 585,00
ИФА-диагностика инфекций
Гепатиты, ВИЧ, Сифилис
149 Экспресс-метод на сифилис (кардиолипиновый антиген) 690,00
150 ИФА на сифилис (суммарные антитела IgG, IgA, IgM) 690,00
151 ИФА на сифилис (суммарные антитела)(срочно) 650,00
152 РПГА на сифилис 610,00
153 ИФА на сифилис IgM (Используется если тест на суммарные антитела положительный) 670,00
154 ИФА на гепатит В (срочно) 710,00
155 ИФА на гепатит В (HBsAg) 790,00
156 ИХА комплекс гепатит В: (HBs Ag, антитела к HBs Ag (HBs Ab), антиген «е» вирусного гепатита В (HBe Ag), антитела к HBe Ag (HBe Ab), антитела к core-антигену вирусного гепатита В (HBcAb) 1480,00
157 ПЦР на гепатит В (качественный анализ) 710,00
158 ИФА на гепатит С (срочно) 790,00
159 ИФА на гепатит С 520,00
160 ПЦР на гепатит С (качественный анализ) 730,00
161 ИФА на ВИЧ (срочно) 620,00
162 ИФА на ВИЧ (АТ ВИЧ1+ВИЧ2) 585,00
163 ИФА на гепатит А (IgG, IgM) 510,00
164 ИФА –комплекс (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ) 1850,00
ИФА — диагностика туберкулеза
165 ИФА на Туберкулез (IgG, IgM) 590,00
ИФА-диагностика TORCH-инфекций
166 ИФА для определения IgM и IgG к токсоплазмам 530,00
167 ИФА для определения IgM и IgG к цитомегаловирусу 530,00
168 ИФА для определения индекса авидности к цитомегаловирусу 415,00
169 ИФА для определения IgM и IgG к вирусу краснухи 530,00
170 ИФА для определения IgM и IgG к вирусу герпеса 1 и 2 типа 415,00
171 ИФА для определения индекса авидности к вирусам герпеса 415,00
Диагностика хеликобактерий
172 Определение антител к Helicobacter pylori 565,00
173 Определение антигенов Helicobacter Pylori в кале 635,00
Диагностика глистных и паразитарных инвазий
174 ИФА на суммарные антитела к лямблиям 710,00
175 Антитела к антигенам эхинококка IgG (кач.) 710,00
176 Антитела к антигенам описторхисов IgG (кач.) 710,00
177 Антитела к антигенам токсокар IgG (кач.) 710,00
178 Антитела к антигенам трихинелл IgG (кач.) 710,00
179 Антитела к антигенам аскарид IgG ( кач.) 710,00
Диагностика кишечных инфекций
180 ИФА на сальмонеллы (брюшной тиф) 970,00
181 ИФА на иерсиниоз 810,00
182 РПГА на иерсиниоз (Yersinia enterocolitica O3; О9) 910,00
183 РПГА на псевдотуберкулез (Yersinia pseudotuberculosis) 910,00
184 РПГА на шигеллы Флекснера и Зонне 610,00
185 РПГА на сальмонеллы 590,00
Диагностика бактериальных инфекций
186 ИФА для определения Ig G и А к Clamydia trachomatis (хламидиям) 730,00
187 ИФА на cHSP60-IgG (белок теплового шока хламидий) 730,00
188 ИФА для определения IgM и IgG к Микоплазма пневмоние 730,00
189 ИФА для определения IgM и IgG к Хламидофила пневмоние 730,00
Диагностика вирусных инфекций
190 ИФА для определения антител VCA- IgG, VCA-IgM, EBNA-IgG к Эпштейна-Барр вирусу (EBV) (инфекционный мононуклеоз) 710,00
191 ИФА для определения индекса авидности к EBV 690,00
192 ИФА для определения IgG к вирусу герпса 6 типа 690,00
193 ИФА определение норовируса в кале 760,00
194 ИФА определение антигена ротавируса в кале 760,00
Диагностика других инфекций
195 РПГА на паракоклюш и коклюш 980,00
ПЦР-диагностика инфекций
196 Вирус варицелла зостер (VZV) 275,00
197 Вирус герпеса 6 типа (HHV 6) 275,00
198 Вирус простого герпеса тип1,2 (HSV 1,2) 275,00
199 Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) 275,00
200 Кандида альбиканс (Candida albicans) 275,00
201 Листерии (Listeria monocytogenes) 275,00
202 Микобактерия туберкулеза (M. tuberculosis) 275,00
203 Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) 275,00
204 Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) 275,00
205 Нейссерия гонорея (Neisseria gonorrhoeae) 275,00
206 Токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii) 275,00
207 Трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis) 275,00
208 Уреаплазма парвум (Ureaplasma. parvum) 275,00
209 Уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma. urealyticum) 275,00
210 Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) 275,00
211 Цитомегаловирус (Сytomegalovirus)(CMV) 275,00
212 Эпштейна-Барр вирус (EBV) 275,00
213 ПЦР на ВПЧ ВКР квант 15 (15 типов ВПЧ) 1270,00
214 ПЦР на ВПЧ ВКР 16, 18 типы (HPV 16,18) 370,00
215 ПЦР на ВПЧ (HPV) квант-21 (типирование ВПЧ. 21 генотип количественно) 1510,00
216 ПЦР ИППП-12 (10 ИППП+ВПЧ16,18) 1980,00
217 Фемофлор-16 1975,00
218 Фемофлор-скрининг 1800,00
219 Андрофлор 2300,00
220 Вирусы гриппа А и В, свиной грипп 1385,00
221 ПЦР на коклюш, паракоклюш и бронхисептикоз 765,00
222 Распираторные хладимии и микоплазмы Mycoplasma pneumoniae 976,00
223 ПЦР на гепатит В (качественный анализ) 630,00
224 ПЦР на гепатит С (качественный анализ) 780,00
Бактериологические методы исследований
225 Посев на патогенную флору (любой материал) 725,00
226 Определение чувствительности к 6 антибиотикам 370,00
227 Определение чувствительности к 12 антибиотикам 765,00
228 Посев на кандида и дрожжеподобные грибы 505,00
229 Посев мочи на патогенную флору (система дип-слайд) 535,00
230 Посев кала на дисбактериоз кишечника 1420,00
231 Посев кала на патогенную кишечную группу (медосмотр) 490,00
232 Посев кала на условнопатогенную флору 590,00
233 Посев на дифтерию 350,00
234 Посев на золотистый стафилококк 350,00
235 Посев на гонококк 420,00
236 Посев на анаэробную флору 870,00
237 Посев крови на стерильность 875,00
238 Посев на уреаплазмы с определением титра 430,00
239 Посев на микоплазмы с определением титра 430,00
240 Определение чувствительности микоуреаплазм к антибиотикам 510,00
241 Посев на микоуреаплазвы с определением титра и чувствительности к антибиотикам 927,00
Комплексные программы
242 Эректильная дисфункция (ОАК, ПАМ, Глюкоза, Холестерин, Триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, ТТГ, Т4св, Тестостерон, ЛГ, ФСГ, Пролактин, ПСА) 3350,00
243 Хронический простатит (ОАК, ПАМ, Глюкоза, Холестерин, Тестостерон, ЛГ, ФСГ, ПСА, посев мочи на патогенную флору с чувствительностью к антибиотикам) 2280,00
244 ДГПЖ (ОАК, ПАМ, Глюкоза, Холестерин, Креатинин, ПСА, Тестостерон) 1970,00
245 Цистит (ОАК, ПАМ, посев мочи на патогенную флору с чувствительностью к антибиотикам) 1335,00
246 Проктологический (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, ПАК) 2395,00
247 На операцию (ПАК, ПАМ, Группа крови и резус-фактор, гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, ПТИ, АЧТВ, Фибриноген) 2970,00
248 Эректильная дисфункция 2 (ОАК, ПАМ, Глюкоза, Холестерин, Тестостерон, ЛГ, ФСГ, Пролактин, ПСА) 2860,00
249 Спермограмма 1150,00
250 MAR-тест 1350,00
304 ИФА-определение антител к коронавирусу (IgG) 1500,00
305 ИФА-определение антител к коронавирусу (IgM, IgG) 1700,00
304 Жидкостная онкоцитология 1200,00

Анализы на антитела, стафилококк, вирусы

В клинике «Медлайн Сургут» вы можете сдать любые анализы, помимо традиционно назначаемых: анализ крови, мочи, кала, УЗИ.

Предполагаемый диагноз требует дополнительных исследований? Хотите убедиться в отсутствии заболевания?

Приглашаем вас в нашу современную лабораторию!


Если необходимо сдать анализы на паразитов

Наличие паразитов можно определить при помощи сдачи разных анализов. Это совершенно необходимо делать каждому человеку в профилактических целях, поскольку паразиты могут долгое время жить в нашем организме, ничем себя не проявляя, но вредя здоровью.

Если необходимо сдать анализ крови ПТИ

Анализ на протромбиновый индекс или, говоря проще, на свертываемость крови следует сдавать перед проведением хирургических вмешательств, а также в случае, если врач подозревает наличие патологию свертываемости или имеется недостаток витамина К или обнаружено варикозное расширение вен, а также в ряде других случаев.

Если необходимо сдать анализ крови АСТ

Анализ назначают при инфаркте миокарда, а также для определения наличия или отсутствия отклонений от нормы. В случае нарушений ткани миокарда показывается повышенный уровень фермента АТС. Также повышение фиксируется, если у пациента дистрофия мышц и ряд других заболеваний.

Если необходимо сдать анализы на антитела

Сдавать анализа на антитела к нам приходят пациенты, у которых лечащий врач заподозрил нарушение в работе иммунной системы.

Если необходимо сдать анализы на стафилококк

За результатами анализов на стафилококк чаще всего приходят родители детей, поскольку золотистый стафилококк — одна из самых «ходовых» инфекций у малышей.

Если необходимо сдать анализы на вирусы

Сдать анализы на вирусы необходимо для того, чтобы точно диагностировать вирусные инфекции, которые во многих случаях протекают без ярко выраженных симптомов.

В клинике «Медлайн Сургут» вы можете сдать анализы на вирусы, антитела, стафилококк и пройти другие исследования по предварительной записи в любое удобное для вас время.

Обращайтесь за достоверными результатами!

Сдать анализы на стафилококк у взрослых в Москве: доступные цены

Стафилококки – это одни из самых распространенных микроорганизмов, встречающихся в окружающей среде. Большинство видов этих бактерий постоянно живут на нашей коже и не приносят нам никакого вреда. Но снижение иммунитета и инфицирование эпидермальным, сапрофитным или золотистым стафилококком может привести к серьезным воспалительным процессам в организме человека.

Единственный метод, способный предотвратить развитие опасных болезней, – это своевременная сдача анализов.

Специалисты международного медицинского центра ОН КЛИНИК применяют микробиологический метод исследования. Современное оснащение клинико-диагностической лаборатории ОН КЛИНИК позволяет пациентам получать результаты в кратчайшие сроки.

Как происходит заражение

Заразиться можно как от больного человека, который знает о своем заболевании и проходит курс лечения, так и от носителя, который не подозревает, что его организм оккупировала опасная инфекция.

По данным ВОЗ, примерно 30% носителей не подозревают о том, что они являются переносчиками этих бактерий. Это еще раз подтверждает тот факт, что большинству из нас не помешает сдать анализ даже тогда, когда нет явных симптомов каких-либо заболеваний.

Попадает инфекция к нам воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем.Она может внедриться через кожные покровы и слизистые оболочки, если на них имеются микроповреждения. Особенно часто стафилококк поражает тех, у кого ослаблен иммунитет и кто страдает хроническими заболеваниями. На вероятность опасных последствий, влияют также образ жизни и загрязнение атмосферы.

Анализ в ОН КЛИНИК

Залогом успеха в работе клинико-диагностической лаборатории ОН КЛИНИК является применение самых современных технологий, доступных пациентам только в лучших клиниках мира. Специалисты ОН КЛИНИК тщательно отслеживают появление новинок в сфере диагностики и после многоступенчатой проверки эффективности применяют их в своей работе.

Выявление происходит при изучении мазка из зева или носа, мочи, грудного молока, мокроты, мазка с конъюнктивы, отделяемого из уха, урогенитального и ректального мазка, кала. Вид биоматериала, который необходим для проведения анализа, определяет врач.

Почему сдать анализ на стафилококк в ОН КЛИНИК – это удобно и выгодно:

  • в нашей лаборатории применяются передовые методы диагностики, все исследования отвечают мировым стандартам;
  • у нас производится многоуровневый контроль качества диагностики на всех этапах;
  • результаты выдаем максимально быстро, чаще всего в день обращения;
  • мы предлагаем доступные цены, также у нас постоянно действуют ряд скидки и специальные предложения.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Анализ сдают при подозрении, что заболевания кожи и внутренних органов пациента вызваны инфекцией, во время беременности, перед госпитализацией в стационар, при выявлении внутрибольничных инфекций и при подозрении, что внешне здоровый пациент является носителем стафилококка. Регулярную проверку проходят работники предприятий общественного питания и медицинский персонал.

Какие заболевания вызывает инфекция?

Стафилококки становятся причиной развития гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, которые приводят к фурункулам, абсцессам, пиодермии – гнойному поражению кожи и гидрадениту – гнойному воспалению потовых желез. Также может стать причиной развития пневмонии, ангины, менингита, остеомиелита, эндокардита и абсцессов внутренних органов.

Кроме того, он может вызвать тромбофлебит поверхностных вен головного мозга, что приводит к тяжелым неврологическим заболеваниям. В процессе своей жизнедеятельности кокки выделяют опасные токсины, которые могут привести к тяжелым интоксикациям и в том числе к заболеванию, опасному для жизни – сепсису.

Как подготовиться 

Перед проведением анализа необходимо по согласованию с врачом и в зависимости от вида биоматериала отказаться от приема антибактериальных препаратов, мочегонных, слабительных средств, ректальных свечей и мазей. Урогенитальный мазок у женщин берут вне периода менструации.

Стафилококки – достаточно агрессивные бактерии, которые отличаются высокой жизнеспособностью. Они могут мутировать и выживать при воздействии на них лекарственных препаратов. И только своевременно поведенный анализ в надежной клинике и комплексная терапия помогут избавиться от этой инфекции.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

🧬 Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Вот как-то так и проводится «анализ на дисбактериоз». Поговорим об этом диагнозе с гастроэнтерологом GMS Clinic Головенко Алексеем.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

  1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
  2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем.8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
  3. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
  4. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
  5. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?

Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя.

Грамотный врач выполняет диагностический тест только тогда, когда его результат может изменить лечение. Если и при «дефиците» лактобактерий, и при «избытке» кишечной палочки будет назначено одно и то же лекарство или диета, анализ является пустой тратой денег.

Полноценное исследование собственной микрофлоры уже можно сделать на коммерческой основе в США и Европе. Стоит «удовольствие» около 100 евро, и в результате генетического анализа микрофлоры вы получите заключение (например, вот такое) о преобладающих в вашем пищеварительном тракте бактериях. Проблема в том, что и эти результаты невозможно применить на практике. Потому что:

пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.

Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:

  • Дать пробиотик (то есть конкретную живую бактерию) и надеяться, что она останется жить в кишечнике.
  • Дать пребиотик (то есть «корм» для бактерии) и надеяться, что это усилит рост именно нужной нам бактерии.
  • Дать антибиотик (яд для бактерии) и надеяться, что погибнет именно чрезмерно размножившаяся бактерия.
  • Пересадить человеку чужую микрофлору — сделать трансплантацию фекальной микробиоты (ввести разбавленный стул здорового человека больному человеку).

Очевидно, избирательным действием можно считать только назначение пробиотика. Максимальная доза лучшего коммерческого пробиотика — это 10 млрд. жизнеспособных бактерий в дозе препарата. В кишечнике обитает около 100 триллионов бактерий. То есть, на каждую бактерию «из аптеки» приходится 10 тысяч бактерий, уже «проживающих» в кишке. Маловероятно, что это ничтожное количество бактерий сможет преодолеть колонизационную резистентность и «заселить» кишку. Кроме того, механизм действия пробиотиков (когда они работают) может вообще быть связан с не с самими бактериями: у трансгенных мышей, предрасположенных в воспалению кишечника это самое воспаление удалось остановить, применяя не «живой» пробиотик, а вообще ДНК и некоторые белки, выделенные из «убитого» температурой препарата.

Ну, а главное: одно дело — теория и лабораторные исследования, другое дело — клинические испытания (то есть изучение эффекта препаратов у людей). Разберем три типовых для России ситуации, когда человеку предлагают сдать «анализ кала на дисбактериоз»:

Колики у новорожденного

Мама жалуется, что ребенок много плачет. К слову, любой ребенок в первые три месяца жизни кричит от 117 до 133 минут в сутки (мета-анализ). Наличие или отсутствие колик (беспричинный крик более 3 часов за день хотя бы 3 дня в неделю), в целом, не влияет на риск задержки развития ребенка. В одном исследовании, простая беседа с родителями о «безопасности» колик уменьшала продолжительность плача с 2,6 до 0,8 часов в день. Дети — эмпаты.

Чаще бывает не так. Выполняется анализ кала на дисбактериоз, там, естественно (норма-то взята с «потолка»), обнаруживаются «отклонения». Назначается пробиотик. И часто ведь помогает: еще бы, ведь частота колик неумолимо снижается с возрастом ребенка. При этом уверенности в том, что пробиотики вообще эффективны при коликах, у нас нет. Многочисленные мета-анализы, посвященные лечению и профилактике этого состояния, не смогли однозначно подтвердить эффективность пробиотиков. Возможно, какое-то полезное действие оказывает пробиотик Lactobacillus reuteri. Вот только для того, чтобы назначить этот препарат, анализ кала на «дисбактериоз» нам совершенно не нужен.

Атопический дерматит у ребенка

Все уверены, что проблемы с кожей — от «живота». Будь это так, наверное, атопический дерматит прекрасно лечился бы пробиотиками. Но этот подход не слишком эффективен. Последний мета-анализ свидетельствует: применение пробиотиков (главным образом, Lactobacillus rhamnosus GG) несколько уменьшает выраженность экземы, но эффект этот весьма символический, а дополнительная терапия пробиотиком не позволяет сократить частоту применения местных стероидов, которые (вместе с увлажнением кожи) остаются основой лечения атопического дерматита. И вновь: назначить этот пробиотик мы можем вне зависимости от «результатов» «анализа на дисбактериоз».

Вздутие и спазмы в животе у взрослого

Вздутие живота чаще всего является проявлением избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБРа), при котором помогает не пробиотик, а антибиотик, например, рифаксимин. Это состояние диагностируется при помощи специального дыхательного теста. Нередко постоянное вздутие живота является следствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: дефицит ферментов в стуле можно выявить при помощи теста на фекальную эластазу, назначив при снижении постоянную терапию ферментами. Но чаще всего ощущение «вздутия» связано с повышенной чувствительностью кишки (висцеральной гиперчувствительностью), которая развивается у людей с синдромом раздраженного кишечника. Как вы уже догадались, для того, чтобы оценить количество бактерий в тонкой кишке, функцию поджелудочной железы или чувствительность кишки к растяжению, изучать 20 бактерий в кале бессмысленно. Да и эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника вызывает сомнения.

Так нужно хоть в какой-то ситуации сдавать «кал на дисбактериоз»?

Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

Жду вместе с вами!

Источник: deti.mail.ru

Стафилококк — Медицинская микробиология — Книжная полка NCBI

Общие концепции

Клинические проявления

Стафилококки могут вызывать многие формы инфекций. (1) S aureus вызывает поверхностные поражения кожи (фурункулы, ячмень) и локализованные абсцессы в других места. (2) S aureus вызывает глубокие инфекции, такие как остеомиелит и эндокардит и более серьезные кожные инфекции (фурункулез). (3) S aureus является основной причиной госпитальной (нозокомиальной) инфицирование хирургических ран и, в случае S epidermidis , вызывает инфекции, связанные с постоянными медицинскими приборами.(4) Ю aureus вызывает пищевое отравление, выделяя энтеротоксины в пищу. (5) S aureus вызывает синдром токсического шока путем высвобождения суперантигены в кровоток. (6) S saprophiticus причин инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек. (7) Другие виды стафилококки ( S lugdunensis, S haemolyticus, S warneri, S schleiferi, S Intermedius ) — нечастые возбудители.

Структура

Стафилококки — грамположительные кокки диаметром 1 мкм.Они образуют комки.

Классификация

S aureus и S Intermedius являются коагулазой. положительный. Все остальные стафилококки коагулазо-отрицательны. Они солеустойчивы и часто гемолитический. Для идентификации требуется анализ биотипа.

Natural Habitat

S aureus колонизирует носовой ход и подмышечные впадины. ю. epidermidis — обычный комменсал кожи человека. Другие виды стафилококки — нечастые комменсалы человека.Некоторые из них являются комменсалами других животные.

Патогенез

S aureus экспрессирует множество потенциальных факторов вирулентности. (1) Поверхность белки, способствующие колонизации тканей хозяина. (2) Факторы, которые, вероятно, подавляют фагоцитоз (капсула, иммуноглобулин-связывающий белок А). (3) токсины которые повреждают ткани хозяина и вызывают симптомы болезни. Коагулазо-отрицательный стафилококки обычно менее вирулентны и выражают меньше факторов вирулентности. S epidermidis легко колонизирует имплантированные устройства.

Защита хозяина

Фагоцитоз — основной механизм борьбы со стафилококковой инфекцией. Вырабатываются антитела, которые нейтрализуют токсины и способствуют опсонизации. В капсула и белок А могут мешать фагоцитозу. Рост биопленки на имплантаты невосприимчивы к фагоцитозу.

Лечение

Инфекции, приобретенные вне больниц, обычно можно лечить с помощью пенициллиназарезистентные β-лактамы. Внутрибольничная инфекция часто вызваны устойчивыми к антибиотикам штаммами и могут лечиться только ванкомицин.

Устойчивость к антибиотикам

Множественная устойчивость к антибиотикам становится все более распространенным явлением для S aureus и S epidermidis . Устойчивость к метициллину указывает на множественное сопротивление. Метициллин-устойчивый S aureus (MRSA) вызывает вспышки в больницах и может быть эпидемия.

Эпидемиология

Традиционно проводится эпидемиологическое отслеживание S aureus путем фагового типирования, но имеет ограничения. Методы молекулярного типирования проходят испытания экспериментально.

Диагноз

Диагноз основан на выполнении тестов с колониями. Тесты на коэффициент комкования, коагулаза, гемолизины и термостабильная дезоксирибонуклеаза обычно используются для идентифицировать S aureus . Коммерческие тесты на агглютинацию латекса доступный. Идентификация S epidermidis подтверждена коммерческие наборы для биотипирования.

Контроль

Пациенты и персонал, несущие эпидемические штаммы, особенно MRSA, должны быть изолированные. Пациентам можно давать дезинфицирующие ванны или лечить местными средствами. антибиотик для искоренения носительства MRSA.Программы инфекционного контроля используются в большинство больниц.

Введение

Бактерии рода Staphylococcus являются патогенами человека и других млекопитающие. Традиционно они были разделены на две группы на основе их способность свертывать плазму крови (коагулазная реакция). Коагулазо-положительный стафилококки представляют собой наиболее патогенные виды S aureus . В В настоящее время известно, что коагулазонегативные стафилококки (ЦНС) включают более 30 других разновидность.ЦНС — обычные комменсалы кожи, хотя некоторые виды могут вызывать инфекции. Теперь очевидно, что разделение стафилококков на коагулазу положительное и отрицательное является искусственным и в некоторых случаях вводит в заблуждение. Коагулаза является маркером для S aureus , но нет прямых доказательств того, что это фактор вирулентности. Кроме того, некоторые природные изоляты S aureus являются дефект коагулазы. Тем не менее, этот термин все еще широко используется среди клинические микробиологи.

S aureus экспрессирует различные внеклеточные белки и полисахариды, некоторые из которых связаны с вирулентностью. Вирулентность возникает из комбинированное действие многих факторов, выраженное при инфицировании. Антитела будут нейтрализует стафилококковые токсины и ферменты, но вакцины недоступны. Оба лечение антибиотиками и хирургическое дренирование часто необходимо для лечения абсцессов, большие фурункулы и раневые инфекции. Стафилококки — частые причины инфекций. связанные с постоянными медицинскими приборами.Их трудно лечить только антибиотики и часто требуют снятия устройства. Некоторые штаммы, которые заражают госпитализированные пациенты устойчивы к большинству антибиотиков, используемых для лечения инфекции, ванкомицин — единственный оставшийся препарат, к которому нет устойчивости. развитый.

Таксономия

ДНК-рибосомная РНК (рРНК) гибридизация и сравнительный олигонуклеотидный анализ 16S рРНК продемонстрировала, что стафилококки образуют когерентную группу в роде уровень. Эта группа встречается в широком диапазоне Bacillus-Lactobacillus-Streptococcus. кластер, определяющий грамположительные бактерии с низким содержанием G + C ДНК.

Не менее 30 видов стафилококков были признаны биохимическим анализом и в частности, путем гибридизации ДНК-ДНК. Одиннадцать из них можно изолировать от людей. как комменсалы. S aureus (ноздри) и S epidermidis (ноздри, кожа) являются обычными комменсалами и также обладают наибольшим патогенным потенциалом. Saprophyticus (иногда кожа) также является частой причиной инфекция мочевыводящих путей. S haemolyticus, S simulans, S cohnii, S warneri и S lugdunensis также могут вызывать инфекции у человек.

Идентификация стафилококков в клинической лаборатории

Структура

Стафилококки — грамположительные кокки размером 0,5 — 1,0 мкм в диаметр. Они растут группами, парами и иногда короткими цепочками. В скопления возникают потому, что стафилококки делятся в двух плоскостях. Конфигурация кокки помогают отличить микрококки и стафилококки от стрептококков, которые обычно растут цепями. Наблюдения должны быть сделаны на культурах, выращиваемых в бульон, потому что стрептококки, выращенные на твердой среде, могут появляться в виде комков.Несколько поля следует изучить, прежде чем решать, являются ли сгустки или цепочки настоящее время.

Тест на каталазу

Тест на каталазу важен для распознавания стрептококков (отрицательных по каталазе) стафилококки, положительные по каталазе. Тест проводится путем заливки скошенный агар или бульонная культура с несколькими каплями 3% перекиси водорода. Каталаза-положительные культуры сразу начинают пузыриться. Не следует делать анализ крови агар, потому что сама кровь будет производить пузыри.

Выделение и идентификация

Присутствие стафилококков в поражении можно сначала заподозрить после исследование прямого окрашивания по Граму.Однако небольшое количество бактерий в крови исключают микроскопическое исследование и требуют предварительного культивирования.

Организм выделяют путем нанесения штрихов на клинический образец (или из гемокультуры) на твердую среду, такую ​​как кровяной агар, триптический соевый агар или сердечный инфузионный агар. Образцы могут быть заражены другими микроорганизмы могут быть высеяны на агар с маннитовой солью, содержащей 7,5% натрия. хлорид, который позволяет расти толерантным к гало стафилококкам. В идеале грамм следует провести окрашивание колонии и провести тесты на каталазу и выработка коагулазы, позволяющая коагулазо-положительным S aureus быть идентифицированным быстро.Еще один очень полезный тест для S aureus это продукция термостабильной дезоксирибонуклеазы. S aureus может быть подтверждено тестированием колоний на агглютинацию с частицами латекса покрытые иммуноглобулином G и фибриногеном, которые связывают белок А и фактор слипания, соответственно, на поверхности бактериальной клетки. Эти доступны у коммерческих поставщиков (например, Staphaurex). Самый последний латекс тест (Pastaurex) включает моноклональные антитела к капсульному серотипу 5 и 8. полисахарид с целью уменьшения количества ложноотрицательных результатов.(Некоторые недавние клинические изоляты S aureus не продуцируют коагулазу и / или фактор слипания, который может затруднить идентификацию.)

Ассоциация S epidermidis (и в меньшей степени другие коагулазонегативные стафилококки) с нозокомиальными инфекциями, ассоциированными с постоянными устройствами означает, что изоляция этих бактерий из крови вероятно, будет важным и не из-за случайного заражения, особенно если последовательные посевы крови положительны.В настоящее время идентификация S epidermidis и другие виды Staphylococcus — это выполняется с использованием коммерческих наборов для идентификации биотипов, таких как API Staph Ident, API Staph-Trac, Vitek GPI Card и Microscan Pos Combo. Они включают предварительно сформированные полоски, содержащие тестовые подложки.

Эпидемиология инфекций, вызываемых Staphylococcus aureus

Поскольку S aureus является основной причиной нозокомиальных и внебольничные инфекции, необходимо определить родство изоляты, собранные во время расследования вспышки.Системы набора текста должны быть воспроизводимые, дискриминационные, простые для интерпретации и использования. Традиционный Метод типирования S aureus — фаготипирование. Этот метод основан на фенотипический маркер с плохой воспроизводимостью. Кроме того, он не печатает много изолятов. (20% в недавнем опросе Центра по контролю и профилактике заболеваний), и это требует поддержания большого количества запасов фагов и размножающихся штаммов и следовательно, могут выполняться только специализированными справочными лабораториями.

Многие методы молекулярного типирования были применены для эпидемиологического анализа S aureus , в частности, штаммов, устойчивых к метициллину (MRSA). Плазмидный анализ широко применялся с успехом, но страдает недостаток в том, что плазмиды могут быть легко потеряны и приобретены и, следовательно, по своей природе ненадежный. Методы, разработанные для распознавания полиморфизмов длины рестрикционных фрагментов (ПДРФ) с использованием различных генных зондов, включая гены рРНК (риботипирование). ограниченный успех в эпидемиологии MRSA.В этой технике выбор рестрикционный фермент, используемый для расщепления геномной ДНК, а также зонды, ключевой. ПЦР со случайным праймером дает возможность различать штаммы, но Подходящий грунт для S aureus еще предстоит определить. Метод В настоящее время наиболее надежным считается гель-электрофорез в импульсном поле, где геномная ДНК разрезается рестрикционным ферментом, который генерирует большие фрагменты 50-700 кб.

Клинические проявления

S Aureus

S aureus известен тем, что вызывает фурункулы, фурункулы, ячмень, импетиго. и другие поверхностные кожные инфекции у людей ().Это также может вызвать более серьезные инфекции, особенно у лица, ослабленные хроническими заболеваниями, травмами, ожогами или иммуносупрессия. Эти инфекции включают пневмонию, глубокие абсцессы, остеомиелит, эндокардит, флебит, мастит и менингит, и часто связаны с госпитализированными пациентами, а не со здоровыми людьми в сообщество. S aureus и S epidermidis являются обычными причины инфекций, связанных с постоянными устройствами, такими как протезы суставов, сердечно-сосудистые устройства и искусственные клапаны сердца ().

Рисунок 12-2

Инфекции, связанные с постоянными устройствами.

Патогенез

S Aureus Инфекций

S aureus экспрессирует многие связанные с клеточной поверхностью и внеклеточные белки, которые являются потенциальными факторами вирулентности. Для большинства заболеваний, вызванных патогенез этого организма многофакторен. Таким образом, трудно определить именно роль любого данного фактора. Это также отражает недостатки многих животные модели для стафилококковых заболеваний.

Однако существуют корреляции между штаммами, выделенными от конкретных болезней, и экспрессия определенных факторов, что предполагает их важность в патогенезе. При наличии некоторых токсинов симптомы заболевания человека могут воспроизводиться у животных с чистым белки. Применение молекулярной биологии привело к недавним достижениям в понимание патогенеза стафилококковых заболеваний. Потенциал кодирования генов Факторы вирулентности были клонированы и секвенированы, а белки очищены.Это способствовали исследованиям на молекулярном уровне способов их действия, как в vitro и в модельных системах. Кроме того, гены, кодирующие предполагаемые факторы вирулентности были инактивированы, и вирулентность мутантов по сравнению с диким типом штамм на животных моделях. Любое снижение вирулентности подразумевает недостающий фактор. Если вирулентность восстанавливается, когда ген возвращается мутанту, тогда «Постулаты Молекулярного Коха» выполнены. Несколько Факторы вирулентности S aureus были подтверждены этим подход.

Приверженность

Чтобы инициировать заражение, патоген должен получить доступ к хосту и присоединиться к клеткам-хозяевам или тканям.

S aureus прилипает к белкам хозяина

Клетки S aureus экспрессируют на своей поверхности белки, которые способствуют прикрепление к белкам хозяина, таким как ламинин и фибронектин, которые являются частью внеклеточный матрикс (). Фибронектин присутствует на эпителиальной и эндотелиальной поверхностях, а также является компонент тромбов.Кроме того, большинство штаммов экспрессируют фибриноген / фибрин. связывающий белок (фактор слипания), который способствует прикреплению к тромбам и травмированные ткани. Большинство штаммов S aureus express фибронектин и фибриноген-связывающие белки.

Рисунок 12-3

Сводка факторов вирулентности Staphylococcus aureus .

Рецептор, который способствует прикреплению к коллагену, особенно связан со штаммами, вызывающими остеомиелит и септический артрит.Взаимодействие с коллаген также может играть важную роль в содействии прикреплению бактерий к поврежденным ткань, где были обнажены нижележащие слои.

Доказательства того, что эти связывающие матрикс стафилококки белки являются факторами вирулентности возник в результате изучения дефектных мутантов в тестах на приверженность in vitro и в экспериментальные инфекции. Мутанты, дефектные по связыванию с фибронектином и фибриноген снизили вирулентность на крысиной модели эндокардита, что позволяет предположить прикрепление бактерий к стерильным растениям, вызванное повреждением эндотелиальной поверхности сердечного клапана способствует фибронектин и фибриноген.Точно так же мутанты, лишенные связывающего коллаген белка, уменьшили вирулентность на мышиной модели септического артрита. Кроме того, растворимый лиганд-связывающий домен фибриногена, фибронектин и связывающий коллаген белки, экспрессируемые рекомбинантными методами, сильно блокируют взаимодействия бактериальные клетки с соответствующим белком-хозяином.

Роль приверженности при инфекциях, связанных с медицинским оборудованием

Инфекции, связанные с постоянными медицинскими устройствами, от простых внутривенные катетеры к протезам суставов и замены сердечных клапанов могут быть вызывается S aureus и S epidermidis ().Вскоре после биоматериал имплантируется в человеческое тело и покрывается сложным смесь белков хозяина и тромбоцитов. В одной модельной системе, включающей краткосрочные контакт между биоматериалом и кровью, было показано, что фибриноген является доминирующим компонент и в первую очередь отвечал за соблюдение S aureus в последующих анализах in vitro. В отличие от материала который находился в организме в течение более длительного периода времени (например, человеческие внутривенные катетеры) фибриноген разлагается и больше не способствует прикреплению бактерий.Вместо, фибронектин, который остается неизменным, становится преобладающим лигандом, способствующим вложение.

Адгезия к эндотелиальным клеткам

S aureus может прилипать к поверхности культивируемого эндотелия человека клетки и интернализуются в процессе, подобном фагоцитозу. Неясно, если прикрепление включает новый рецептор или известный поверхностный белок S aureus . Некоторые исследователи считают, что S aureus может инициировать эндокардит, прикрепившись к неповрежденному эндотелию.Другие считают эта травма даже очень незначительного характера необходима для того, чтобы способствовать прикреплению бактерии.

Избегание защиты хоста

S aureus выражает ряд факторов, которые могут вмешиваться в механизмы защиты хозяина. Однако убедительные доказательства роли вирулентность этих факторов отсутствует.

Капсульный полисахарид

Большинство клинических изолятов S aureus экспрессируют поверхность полисахарид серотипа 5 или 8.Это было названо микрокапсулой. потому что его можно визуализировать только с помощью электронной микроскопии после антитела маркировка, в отличие от обильных капсул других бактерий, которые визуализируются световая микроскопия. S aureus , выделенный от инфекций, экспрессирует высокий уровень полисахарида, но быстро теряется при лабораторном субкультивировании. Функция капсулы не ясна. Может препятствовать фагоцитозу, но в В тестах vitro это было продемонстрировано только в отсутствие комплемента. Наоборот, сравнение штамма дикого типа и мутантного штамма с дефектной капсулой при эндокардите модель предположила, что экспрессия полисахарида фактически препятствует колонизации повреждены сердечные клапаны, возможно, из-за маскировки адгезинов.

Protein A

Protein A — это поверхностный белок S aureus , который связывает молекулы иммуноглобулина G областью Fc (). В сыворотке крови бактерии неправильно связывают молекулы IgG раунд этим неиммунным механизмом. В принципе это нарушит опсонизацию. и фагоцитоз. Действительно, мутанты S aureus , лишенные белка А более эффективно фагоцитируются in vitro, а исследования с мутантами в Модели инфекции предполагают, что белок А увеличивает вирулентность.

Лейкоцидин

S aureus может экспрессировать токсин, который специфически действует на полиморфноядерные лейкоциты.Фагоцитоз — важная защита от стафилококковая инфекция, поэтому лейкоцидин должен быть фактором вирулентности. Этот токсин более подробно обсуждается в следующем разделе.

Повреждение хозяина

S aureus может экспрессировать несколько различных типов белковых токсинов, которые вероятно, несут ответственность за симптомы во время инфекций. Некоторые повреждают мембраны эритроцитов, вызывающих гемолиз; но маловероятно, что гемолиз актуален в естественным образом. Лейкоцидин вызывает повреждение мембран лейкоцитов и не является гемолитическим.Системный выброс α-токсина вызывает септический шок, а энтеротоксины и ЦСТ-1 вызывают токсический шок.

Токсины, повреждающие мембраны

(a) α-токсин

Лучше всего охарактеризованный и наиболее мощный токсин, повреждающий мембраны, из S aureus — это α-токсин. Выражается в виде мономера, который связывается с мембраной чувствительных клеток. Затем субъединицы олигомеризуются в образуют гексамерные кольца с центральной порой, через которую клеточное содержимое утечка.

У восприимчивых клеток есть специфический рецептор α-токсина, который позволяет низкая концентрация токсина для связывания, вызывающая образование мелких пор, через которые одновалентные катионы могут проходить.При более высоких концентрациях токсин вступает в реакцию неспецифично с мембранными липидами, вызывая более крупные поры, через которые двухвалентные катионы и небольшие молекулы могут проходить. Однако сомнительно, чтобы это актуально при нормальных физиологических условиях.

У человека тромбоциты и моноциты особенно чувствительны к α-токсин. Они несут сайты с высоким сродством, которые позволяют токсину связываться в физиологически значимых концентрациях. Сложная серия возникают вторичные реакции, вызывающие высвобождение эйкозаноидов и цитокинов. которые запускают производство медиаторов воспаления.Эти события вызывают симптомы септического шока, возникающие при тяжелых инфекциях, вызванных S aureus .

Представление о том, что α-токсин является основным фактором вирулентности S aureus подтверждается исследованиями очищенного токсина в животных и в органной культуре. Кроме того, мутанты, лишенные α-токсина, являются менее вирулентен в различных моделях инфекции животных.

(b) β-токсин

β-токсин представляет собой сфингомиелиназу, которая повреждает мембраны, богатые этим липид. Классический тест на β-токсин — лизис овец. эритроциты.Большинство человеческих изолятов S aureus действительно не экспрессируют β-токсин. Лизогенный бактериофаг вводится в ген, кодирующий токсин. Это явление называется негативным фагом. конверсия. Некоторые фаги, инактивирующие ген β-токсина несут определитель энтеротоксина и стафилокиназы (см. ниже).

В отличие от большинства изолятов мастита крупного рогатого скота β-токсин, предполагающий, что токсин важен в патогенезе мастита. Это подтверждается тем фактом, что дефицитные по β-токсину мутанты обладают пониженной вирулентностью на мышиной модели мастита.

(c) δ-токсин

δ-токсин представляет собой очень маленький пептидный токсин, продуцируемый большинством штаммов из S aureus . Также выпускается S epidermidis и S lugdunensis . Роль δ-токсин при болезни неизвестен.

(d) γ-токсин и лейкоцидин

γ-токсин и лейкоцидины представляют собой двухкомпонентные белковые токсины. которые повреждают мембраны чувствительных клеток. Белки экспрессируются по отдельности, но действуют вместе, повреждая мембраны. Нет никаких доказательств того, что они образуют мультимеры перед введением в мембраны.Γ-токсин локус экспрессирует три белка. Компоненты B и C образуют лейкотоксин. с плохой гемолитической активностью, тогда как компоненты A и B гемолитические и слабо лейкотоксичен.

Классический лейкоцидин Пантона и Валентайна (PV) отличается от лейкотоксин, экспрессируемый локусом γ-токсина. Он имеет мощный лейкотоксичность и, в отличие от γ-токсина, негемолитическая. Только небольшая часть изолятов S aureus (2% в одном исследовании) экспрессируют лейкоцидин ЛВ, тогда как 90% лейкоцидов, выделенных из тяжелых дермонекротические поражения экспрессируют этот токсин.Это говорит о том, что лейкоцидин ПВ является важным фактором некротических кожных инфекций.

PV-лейкоцидин вызывает дермонекроз при подкожном введении кроликам. Кроме того, при концентрации ниже той, которая вызывает повреждение мембраны, токсин высвобождает медиаторы воспаления из нейтрофилов человека, что приводит к дегрануляция. Это могло объяснить гистологию дермонекротических заболеваний. инфекции (расширение сосудов, инфильтрация и центральный некроз).

Суперантигены: энтеротоксины и токсин синдрома токсического шока

S aureus может экспрессировать два разных типа токсина с суперантигенная активность, энтеротоксины, из которых шесть серотипов (A, B, C, D, E и G) и токсин синдрома токсического шока (TSST-1).Энтеротоксины при проглатывании вызывают диарею и рвоту. отвечает за стафилококковое пищевое отравление. Когда выражено Системно энтеротоксины могут вызывать синдром токсического шока (СТШ) — действительно энтеротоксины B и C вызывают 50% неменструальных СТШ. ЦСТ-1 очень слабо относится к энтеротоксинам и не обладает рвотной активностью. ЦСТ-1 отвечает за 75% СТШ, включая все менструальные случаи. TSS может возникают как следствие любой стафилококковой инфекции, если энтеротоксин или TSST-1 выпускается системно, и на хосте отсутствуют соответствующие нейтрализующие антитела.TSS, связанный с тампоном, не является истинной инфекцией, вызвано разрастанием S aureus в тампоне и абсорбция токсина в кровоток. TSS стал известен с введением супервпитывающих тампонов; и хотя количество таких случаев резко сократилось, они все еще имеют место несмотря на то, что некоторые виды тампонов были сняты с продажи.

Суперантигены неспецифично стимулируют Т-клетки без нормальных антигенных признание (). Вплоть до может быть активирована одна из пяти Т-лимфоцитов, тогда как только 1 из 10 000 активирован. стимулируется во время презентации антигена.Цитокины выделяются в большом количестве количества, вызывающие симптомы СТШ. Суперантигены напрямую связываются с основные комплексы гистосовместимости класса II антигенпрезентирующих клеток вне обычной антигенсвязывающей рощи. Этот комплекс распознает только элемент Vβ Т-клеточного рецептора. Таким образом, любая Т-клетка с соответствующим элементом Vβ ​​можно стимулировать, тогда как Обычно для связывания также требуется антигенная специфичность.

Рисунок 12-4

Суперантигены и неспецифическая стимуляция Т. клетки.

Эпидермолитический (эксфолиативный) токсин (ЭТ)

Этот токсин вызывает синдром ожога кожи у новорожденных, широко распространенный образование пузырей и потеря эпидермиса. Есть две антигенно разные формы токсина, ETA и ETB. Есть данные, что эти токсины имеют протеазу. деятельность. Оба токсина имеют сходство последовательностей с S. aureus сериновую протеазу и три наиболее важные аминокислоты в активный сайт протеазы законсервирован. Кроме того, изменение активного участок серина к глицину полностью устраняет активность токсина.Однако инопланетяне не обладают заметной протеолитической активностью, но обладают активностью эстеразы. Неясно, как последний вызывает расщепление эпидермиса. Возможно, что токсины нацелены на очень специфический белок, который участвует в поддержании целостность эпидермиса.

Другие внеклеточные белки

Коагулаза

Коагулаза не является ферментом. Это внеклеточный белок, который связывается с протромбин в организме хозяина с образованием комплекса, называемого стафилотромбином. Протеаза в комплексе активируется активность, характерная для тромбина, в результате чего превращение фибриногена в фибрин.Это основа коагулазы трубки. тест, в котором сгусток образуется в плазме после инкубации с S aureus супернатант бульонной культуры. Коагулаза — традиционный маркер для идентификации S aureus в клинической микробиологии лаборатория. Однако нет никаких доказательств того, что это фактор вирулентности, хотя разумно предположить, что бактерии могут защитить сами от защиты хозяина, вызывая локальное свертывание крови. Примечательно, что коагулаза дефицитные мутанты были протестированы на нескольких моделях инфекции, но нет отличий от родительского штамма не наблюдалось.

В литературе существует некоторая путаница относительно коагулазы и комкования. фактор, детерминанта связывания фибриногена на клетке S aureus поверхность. Отчасти это связано с нечеткой терминологией с фактором комкования. иногда упоминается как связанная коагулаза. Кроме того, хотя коагулаза считается внеклеточным белком, небольшая его фракция прочно связана с поверхность бактериальной клетки, где он может реагировать с протромбином. Наконец, у него есть недавно было показано, что коагулаза может связывать фибриноген, а также тромбин, по крайней мере, когда он внеклеточный.Генетические исследования однозначно показали, что коагулаза и фактор слипания — разные сущности. Отсутствуют специфические мутанты коагулаза сохраняет активность фактора слипания, в то время как мутанты фактора слипания экспрессируют коагулаза в норме.

Стафилокиназа

Многие штаммы S aureus экспрессируют активатор плазминогена, называемый стафилокиназа. Генетическая детерминанта связана с лизогенными бактериофаги. Комплекс, образованный между стафилокиназой и плазминогеном активирует плазминоподобную протеолитическую активность, которая вызывает растворение фибрина сгустки.Механизм идентичен стрептокиназе, которая используется в медицине для лечить пациентов, страдающих коронарным тромбозом. Как и в случае с коагулазой, нет доказательства того, что стафилокиназа является фактором вирулентности, хотя это кажется разумным представить, что локализованный фибринолиз может способствовать распространению бактерий.

Ферменты

S aureus могут экспрессировать протеазы, липазу, дезоксирибонуклеазу (ДНКаза) и фермент, модифицирующий жирные кислоты (FAME). Первые три, вероятно, обеспечивают питательными веществами для бактерий, и маловероятно, что в них есть что-то, кроме незначительного роль в патогенезе.Однако фермент FAME может быть важен при абсцессах, где он может изменять антибактериальные липиды и увеличивать выживаемость бактерий. В термостабильная ДНКаза — важный диагностический тест для идентификации S aureus .

Коагулазонегативные стафилококки

Стафилококки, кроме S aureus , могут вызывать инфекции у человека. S epidermidis является наиболее важным коагулазо-отрицательным стафилококков (ЦНС) и является основной причиной инфекций, связанных с протезы и катетеры.ЦНС также вызывают перитонит у пациентов, получающих непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ и эндокардит у пациентов с протезами клапаны. Эти инфекции обычно не передаются внутрибольнично. Другие виды, такие как S haemolyticus, S warneri, S hominis, S capitis, S Intermedius, S schleiferi и S simulans — нечастые патогены. S lugdunesis — недавно признанный вид. Наверное больше патогенны, чем другие виды ЦНС, со случаями эндокардита и других сообщается об инфекциях.Вероятно, что заболеваемость инфекциями, вызванными эти организмы недооцениваются из-за трудностей в идентификации.

Диагностика инфекций ЦНС затруднена. Инфекции часто протекают медленно и хронически. с несколькими очевидными симптомами. Это связано с меньшим набором факторов вирулентности и токсины по сравнению с таковыми в случае S aureus . ю. epidermidis — это кожный комменсал и один из наиболее распространенных контаминанты образцов отправлены в диагностическую лабораторию, а S lugdunensis часто путают с S aureus .Точный идентификация видов ЦНС требует использования дорогих тест-наборов, таких как API-Staph.

В отличие от S aureus , о механизмах патогенез инфекций S epidermidis . Очевидно, что соблюдение режима лечения важный шаг в инициировании инфекции инородного тела. Было проведено много исследований. сделано на взаимодействии между S epidermidis и пластическим материалом используется в имплантатах, и была выявлена ​​адгезия полисахаридов (PS / A).Мутанты без PS / A менее вирулентны в модели на животных для инфекции инородного тела, и иммунизация очищенным PS / A является защитной. Бактериально-пластические взаимодействия вероятно, важен для колонизации катетеров через точку входа. Тем не мение, белки-хозяева быстро откладываются на имплантатах. S epidermidis делает не связываются с фибриногеном, но большинство изолятов связывают фибронектин, хотя и менее активно, чем S aureus . Однако неизвестно, есть ли белок, аналогичный участвует фибронектин-связывающий белок S aureus .

Характеристикой клинических изолятов S epidermidis является производство «слизи». Это спорная тема. Некоторые чувствуют что слизь является проявлением in vitro способности образовывать биопленку in vivo, например, на поверхности протеза и, таким образом, является маркером вирулентности. In vitro слизь образуется во время роста в бульоне в виде биопленки на поверхности сосуд роста. На состав этой слизи, вероятно, влияет рост Средняя. Одно исследование с определенной средой показало, что слизь преимущественно секретирует тейхоевую кислоту, полимер, обычно обнаруживаемый в клеточной стенке стафилококков.Некоторые полисахариды в слизи бактерий, выращенных на твердой среде, происходят из агар.

Устойчивость стафилококков к противомикробным препаратам

Госпитальные штаммы S aureus часто устойчивы ко многим различным антибиотики. Действительно, штаммы, устойчивые ко всем клинически полезным лекарствам, кроме описаны гликопептиды ванкомицин и тейкопланин. Термин MRSA означает к устойчивости к метициллину, и большинство устойчивых к метициллину штаммов также размножаются стойкий.Плазмид-ассоциированная резистентность к ванкомицину была обнаружена у некоторых энтерококки, и детерминанта резистентности перенесена с энтерококков на S aureus в лаборатории и может встречаться в естественных условиях. ю. epidermidis нозокомиальные изоляты также часто устойчивы к нескольким антибиотики, включая метициллин. Кроме того, S aureus выражает устойчивость к антисептикам и дезинфицирующим средствам, таким как соединения четвертичного аммония, что может помочь его выживанию в условиях больницы.

С начала эры антибиотиков S aureus отреагировал на внедрение новых лекарств за счет быстрого приобретения устойчивости у различных генетические механизмы, включая (1) приобретение внехромосомных плазмид или дополнительная генетическая информация в хромосоме через транспозоны или другие типы Вставка ДНК и (2) мутациями в хромосомных генах ().

Многие детерминанты, кодируемые плазмидами, недавно были вставлены в хромосому. на сайте, связанном с детерминантой устойчивости к метициллину.Может быть преимущество для организма, имеющего детерминанты устойчивости в хромосоме, потому что они будут более стабильными. По сути, существует четыре механизма сопротивления антибиотики в бактериях: (1) ферментативная инактивация препарата, (2) изменения в мишень лекарственного средства для предотвращения связывания, (3) ускоренный отток лекарственного средства для предотвращения токсичных концентрации, накапливающиеся в клетке, и (4) обходной механизм, посредством которого выражена альтернативная лекарственно-устойчивая версия мишени ().

Перспективы на будущее

Противомикробные препараты

С момента первого применения пенициллина S aureus показал замечательная способность приспосабливаться.Устойчивость к новым препаратам выросла в течение короткое время их внедрения. Некоторые штаммы теперь устойчивы к большинству обычные антибиотики. Вызывает беспокойство то, что, похоже, нет никаких новых антибиотики на горизонте. Любые недавние разработки были модификациями существующие препараты.

Оригинальная стратегия, используемая фармацевтической промышленностью для поиска противомикробных наркотики должны были проверять натуральные продукты и синтетические химические вещества на наличие противомикробных деятельность. Затем был исследован механизм действия.

Применяются новые подходы к поиску противомикробных препаратов следующего поколения. Потенциальные мишени, такие как ферменты, участвующие в важной функции (например, в деление клеток) идентифицируются на основе знаний бактериальной физиологии и метаболизм. Затем разрабатываются методы скрининга для выявления ингибиторов специфическая целевая молекула. Кроме того, с детальным молекулярным знанием молекула-мишень, могут быть созданы специфические ингибиторы.

Вакцины и новые подходы к борьбе с нозокомиальными инфекциями

В настоящее время вакцины для борьбы со стафилококковыми инфекциями не существует.Может теперь быть поводом для рассмотрения методов предотвращения болезней, особенно в госпитализированные пациенты.

Гипериммунная сыворотка от людей-добровольцев-доноров или гуманизированные моноклональные антитела направлен на компоненты поверхности (например, капсульный полисахарид или поверхность белковые адгезии) могут как предотвратить прилипание бактерий, так и способствовать фагоцитоз бактериальных клеток. Действительно прототип вакцины на основе капсульной полисахарид из S aureus был введен добровольцев для получения гипериммунной сыворотки, которую можно было бы давать пациентам в больница перед операцией.Вакцина на основе связывающего фибронектин белка индуцирует защитный иммунитет против мастита у крупного рогатого скота, а также может использоваться в качестве вакцина для человека.

Когда молекулярная основа взаимодействий между бактериальной поверхностью белки и белковые лиганды матрикса хозяина известны, что возможно разработать соединения, которые блокируют взаимодействия и, таким образом, предотвращают появление бактерий. колонизация. Их можно вводить системно или местно.

Ссылки

  1. Easmon CSF, Adlam C: стафилококки и стафилококковые инфекции.Тома 1 и 2. Academic Press, Лондон, 1983 г. .

  2. Фостер Т.Дж. Возможность вакцинации против инфекций, вызванных Золотистый стафилококк . Вакцина. 1991; 9: 221. [PubMed: 2058264]
  3. Foster TJ, McDevitt D: Молекулярные основы приверженности стафилококков на биоматериалы. п. 31, In Bisno AL, Waldvogel FA (ред.): Инфекции, связанные с постоянными медицинскими устройствами, 2-е издание. Американец Общество микробиологии, Вашингтон, округ Колумбия, 1994.

  4. Prevost G, Couppie P, Prevost P.и другие. Эпидемиологические данные по Staphylococcus aureus штаммы, продуцирующие синергименотропные токсины. J Med Microbiol. 1995; 42: 237. [PubMed: 7707330]
  5. Рупп М.Э., Арчер Г.Л. Коагулазонегативные стафилококки: возбудители, ассоциированные с медицинский прогресс. Clin Infect Dis. 1994; 19: 231. [PubMed: 7986894]
  6. Schlievert PM. Роль суперантигенов в болезнях человека. J Infect Dis. 1993; 167: 997. [PubMed: 8486972]
  7. Скиннер GRB, Ахмад, A: Стафилококковые вакцины — нынешнее состояние и перспективы на будущее.п. 537. В Mollby R, Flock JI, Nord CE, Christensson B (ред.): Стафилококки и стафилококковые инфекции. Zbl. Бакт. Дополнение 26, Fischer Verlag, Штутгарт, 1994.

  8. Vaudaux PE, Lew DP, Waldvogel FA: Факторы хозяина предрасполагающие к терапии инфекций инородного тела и влияющие на нее. п. 1. В Бисно А.Л., Вальдфогель Ф.А. (ред.): Инфекции, связанные с постоянным медицинским обслуживанием Устройств. 2-е изд. Американское общество микробиологов, Вашингтон, округ Колумбия, 1994 г. .

Инфекция стафилококка (не MRSA)

Бактерии Staphylococcus aureus часто называют «стафилококками».«Это обычные микробы, которые могут вызвать множество проблем. Они варьируются от легких кожных инфекций до тяжелых инфекций кожи, глубоких тканей, легких, костей и крови. Большинство здоровых взрослых обычно имеют стафилококк на носу и на коже. Обычно они не вызывают заболевания. Но если ваша кожа сломана или открыта, стафилококк может попасть в ваше тело и вызвать инфекцию. Инфекции стафилококка часто проходят сами по себе или легко поддаются лечению антибиотиками. Но все чаще встречаются бактерии, устойчивые к антибиотикам или их трудно убить.Этот листок расскажет вам больше об инфекциях стафилококка и о том, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить.

Как распространяется стафилококк?

Стафилококк распространяется через кожный контакт с инфицированным человеком. Он также распространяется через контакт с зараженными предметами, такими как общие полотенца, предметы домашнего обихода или спортивное снаряжение.

Кто подвержен риску заражения стафилококком?

Любой может заразиться стафилококком. Определенные факторы риска делают это более вероятным, в том числе:

  • Проживание или тесный контакт с кем-то, у кого есть стафилококк

  • Наличие открытой раны или язвы

  • Занятия контактными видами спорта или совместное использование полотенец или спортивного инвентаря

  • Текущее или недавнее пребывание в больнице или учреждении долгосрочного ухода

  • Недавняя операция или лечение ран

  • Наличие в теле трубки или катетера для кормления

  • Диализ почек

  • слабая иммунная система или серьезное заболевание

  • Введение запрещенных наркотиков

Какие состояния могут быть вызваны инфекцией стафилококка?

Инфекции стафилококка обычно начинаются с кожи.Иногда они выглядят как маленькие красные шишки, похожие на прыщики или укусы пауков. Эти язвы могут превратиться в абсцессы. Это места инфекции, заполненные гноем. Инфекции стафилококка также могут распространяться глубже в ваше тело, вызывая одну или несколько из них:

  • Инфекции в костях (остеомиелит), мышцах и других тканях

  • Инфекция легких (пневмония)

  • Инфекция в ране из хирургического отделения

  • Инфекция кровотока (бактериемия)

  • Инфекция внутренней оболочки сердца и сердечных клапанов (эндокардит)

  • Заболевание, вызванное токсинами, производимыми стафилококком (синдром токсического шока)

  • Кожная инфекция, вызванная стафилококком, вызывающая волдыри и раздражение кожи (синдром ошпаренной кожи)

Как диагностируется инфекция стафилококка?

Ваш лечащий врач часто может диагностировать инфекцию стафилококка по внешнему виду.При более серьезной инфекции может быть проведено тестирование. Часто берут образец крови или мочи. Также можно использовать образец жидкости, вытекшей из раны, слизи из легких (мокрота) или инфицированной ткани. Образец отправляется в лабораторию и проверяется на стафилококк.

Как лечится инфекция стафилококка?

Незначительную кожную инфекцию часто лечат теплыми ваннами и базовым уходом за раной, включая наложение повязки. Если инфекция более серьезна, может быть назначен антибиотик в виде таблеток или мази.В случае еще более серьезной инфекции ваш врач может прописать более мощный антибиотик для внутривенного введения. Если у вас есть гнойный карман (абсцесс), врач может его слить.

Как предотвратить заражение стафилококком?

Чтобы уменьшить распространение инфекций стафилококка, держите порезы и царапины в чистоте и прикрывайте до тех пор, пока они не заживут. Избегайте контакта с чужими ранами или перевязками. Не передавайте личные вещи, такие как полотенца, бритвы, одежду или спортивное снаряжение. Держите руки в чистоте. Лучше всего мыть руки водой с мылом не менее 15–30 секунд.Если это невозможно или если ваши руки не выглядят грязными, используйте гель для рук, содержащий не менее 60% спирта.

Советы по правильному мытью рук:

  • Используйте воду (подойдет холодная или теплая) и большое количество мыла. Хорошо пенитесь.

  • Очистите всю руку, под ногтями, между пальцами и вверх по запястьям.

  • Стирать не менее 15–30 секунд. Не просто протирай. Хорошо потрите.

  • Прополощите, позволяя воде стекать по пальцам, а не по запястьям.

  • Хорошо вытрите руки. Используйте бумажное полотенце, чтобы закрыть кран и открыть дверцу.

Советы по использованию гелей для рук на спиртовой основе:

  • Используйте столько геля, чтобы полностью намочить руки.

  • Быстро потрите руки вместе. Очистите тыльную сторону рук, ладони, между пальцами и вверх по запястьям.

  • Втирать, пока гель не исчезнет, ​​а руки полностью не высохнут.

Правильный прием антибиотиков

Возможно, вы слышали о MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк).Это тип стафилококковых бактерий, которые трудно убить (устойчивые) с помощью многих антибиотиков, которые раньше были эффективны против них. Это означает, что бактерии нельзя лечить некоторыми антибиотиками (такими как метициллин), которые действуют на другие типы стафилококка. Но существуют и другие эффективные антибиотики.

Устойчивые бактерии могут передаваться от других или развиваться, если антибиотики не прописаны или неправильно приняты. Это включает в себя случаи, когда они принимаются дольше, чем необходимо, не принимаются достаточно долго или когда они не нужны.Вот почему ваш лечащий врач может не назначать антибиотики, если он или она не уверен, что они необходимы. Вот почему вы должны принимать антибиотики в точности так, как вам говорит врач. Это означает, что нельзя пропускать дозы и принимать лекарство до тех пор, пока оно не закончится, даже если вы чувствуете себя лучше.

Скрининг MRSA — Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные для текущего обзора

MRSA. KidsHealth.org. Доступно на сайте http: // kidshealth.org / parent / инфекции / bacterial_viral / mrsa.html. По состоянию на январь 2017 г.

Койа, Дж. Э. и Рейли, Дж. (Февраль 2014 г.). Скрининг на метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA): кто, когда и как? BMJ . Доступно в Интернете по адресу http://www.bmj.com/content/348/bmj.g1697. По состоянию на январь 2017 г.

(обновлено в марте 2014 г.). Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA). FamilyDoctor.org. Доступно в Интернете по адресу https://familydoctor.org/condition/methicillin-resistant-staphylococcus-aureus-mrsa/.По состоянию на январь 2017 г.

Персонал клиники Мэйо. (9 сентября 2015 г.). MRSA-инфекция. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/mrsa/DS00735. По состоянию на январь 2017 г.

(обновлено 15 апреля 2016 г.). Лабораторное тестирование на MRSA. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/mrsa/lab/index.html. По состоянию на январь 2017 г.

(обновлено 16 мая 2016 г.). Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) Инфекции.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mrsa/. По состоянию на январь 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Harbarth, S. et. al. (27 февраля 2006 г.). Оценка быстрого скрининга и превентивной изоляции контактов для выявления и контроля устойчивости к метициллину Staphylococcus Aureus в интенсивной терапии, интервенционное когортное исследование. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/523530.

(2 февраля 2005 г.). Лабораторное определение: Оксациллин / метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus . CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_lab_mrsa.html.

(3 февраля 2005 г.). Информация о MRSA для клиницистов, связанная с сообществами. CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinICAL.html.

(7 марта 2006 г.). Растущая угроза приобретенной в сообществе устойчивости к метициллину Staphylococcus aureus . Анналы внутренней медицины v144 (5).

Seybold, U. et. al. (1 марта 2006 г.). Появление метициллин-резистентных, ассоциированных с сообществами Staphylococcus aureus USA300 Генотип как основная причина инфекций кровотока, связанных с оказанием медицинской помощи. CID 2006: 42 стр. 647-654 [Электронный журнал].

Фридкин, С. (7 апреля 2005 г.). Метициллин-устойчивый Staphyloccus aureus Болезнь в трех сообществах. N Engl J Med 352; 14.

Корпус, М.(15 марта 2006 г.). Быстрый тест на стафилококк ограничивает распространение по высокой цене. Post-gazette.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.post-gazette.com/pg/pp/06074/670567.stm.

Пек П. (6 февраля 2006 г.). Быстрый тест MRSA снижает частоту инфицирования в медицинских отделениях интенсивной терапии. Medpage Today [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medpagetoday.com/tbprint.cfm?tbid=2623.

Вакнин Ю. (31 марта 2006 г.). Основные моменты из MMWR : Вспышки инфекции MRSA у новорожденных и др. [Информация в Интернете].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/528952.

Kuehnert, M. et. al. (2005). Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus Госпитализации, США. Medscape от Emerg Infect Dis 11 (6) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/505669.

Creech II, C. et. al. (Июль 2005 г.). Увеличение скорости носительства метициллин-резистентного Staphylococcus aureus через нос у здоровых детей. Журнал детских инфекционных болезней v24 (7) 617-621.

Брэдли, С. (22 февраля 2006 г.). Staphylococcus aureus Пневмония: появление MRSA в сообществе. Medscape от Semin Respir Crit Care Med [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/521338.

(2006). Стратегия «поиск и уничтожение» может снизить распространенность нозокомиального MRSA. Medscape от Reuters Информация о здоровье [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/527548.

(2006). Новый тест диагностирует MRSA за один день. Medscape от Reuters Информация о здоровье [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/523635.

Гуссенс, Х. (2006). Устойчивость к антибиотикам: основные моменты 16-го Европейского конгресса по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям. Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/530824.

Бартлетт, Дж. (2005). Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus и Clostridium difficile — Устранение бактериальных угроз.Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/520186.

(2006). Приобретенный в сообществе MRSA является ведущей причиной инфекций кожи и мягких тканей. Medscape от Reuters Информация о здоровье [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/524998.

David, M. et. al. (21 апреля 2006 г.). Противопоказания для детей и взрослых, устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus , изоляты. Спасение от Emerg Infect Dis 12 (4): 631-637.Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/529448.

(обновлено 28 сентября 2009 г.). Распознавайте и предотвращайте инфекции MRSA. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/Features/MRSAInfections/. По состоянию на март 2009 г.

(обновлено 18 июня 2009 г.). FDA одобрило первый быстрый тест на наличие лекарственно-устойчивых стафилококковых инфекций, тест выявляет бактерии MRSA за два часа. США [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm161552.htm. По состоянию на март 2009 г.

Dugdale, D. et. al. (Обновлено 30 мая 2009 г.). MRSA. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007261.htm. По состоянию на март 2009 г.

(21 января 2010 г.). Генетика, используемая для отслеживания передачи бактерий MRSA. MedlinePlus HealthDay [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_94379.html. По состоянию на март 2009 г.

(Обновлено 22 июля 2009 г.) MRSA и рабочее место. Национальный институт безопасности и гигиены труда [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/niosh/topics/mrsa/. По состоянию на март 2009 г.

Мартинес Дж. (Обновлено 16 декабря 2009 г.). Кожная инфекция MRSA у спортсменов. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/108972-overview. По состоянию на март 2009 г.

Сьюзан С. Хуанг и др. Целенаправленная и универсальная деколонизация для предотвращения инфекции в отделениях интенсивной терапии. NEJM 368; 24. 13 июня 2103 г.,

MayoClinic.com. MRSA-инфекция. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/mrsa/DS00735. По состоянию на июль 2013 г.

KidsHealth.org. MRSA. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/mrsa.html. По состоянию на июль 2013 г.

FamilyDoctor.org. Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA). Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/methicillin-resistant-staphylococcus-aureus-mrsa.html. По состоянию на июль 2013 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) Инфекции. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mrsa/. По состоянию на июль 2013 г.

Staphylococcus Epidermidis — обзор

Стафилококковые инфекции

Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis — это естественные патогены, обнаруживаемые на коже, и поэтому они являются наиболее частой причиной инфекций среди ожоговых популяций.Эти микробы обычно производят пенициллиназы, которые разрушают кольцо β-лактама пенициллина и делают природные пенциллины неэффективными против этих бактерий.

Эти типы инфекций лечили пенициллинами, устойчивыми к пенициллиназе, которые были названы «чувствительными к метициллину». Эти антибиотики включали парентеральные антибиотики, нафциллин, метициллин и оксациллин, а также пероральные антибиотики, клоксациллин, диклоксациллин, нафциллин и оксациллин. Пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, имеют механизм действия, аналогичный другим пенициллинам.Они препятствуют синтезу бактериальной клеточной стенки во время активного размножения, связываясь с одним или несколькими пенициллин-связывающими белками. Они ингибируют заключительную стадию транспептидации синтеза пептидогликана, вызывая гибель клеточной стенки и, как следствие, бактерицидную активность против чувствительных бактерий. Однако структура устойчивости стафилококковых бактерий стала такой, что этот устойчивый к пенициллиназе пенициллин больше не очень эффективен против этих организмов. В 2005 году только 31% из S.aureus изоляты ожоговой раны в больнице Shriners Burns, Галвестон, Техас (SBH-G) были чувствительны к оксациллину, и ни один из изолятов S. epidermidis и S. haemolyticus не был чувствителен к оксациллину. Стафилококковые инфекции, устойчивые к пенициллинам, устойчивым к пенициллиназе, называются MRSA (метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus ) или MRSE (метициллин-устойчивый Staphylococcus epidermidis ).

Ванкомицин отдельно или в сочетании с другими противоинфекционными средствами обычно считается препаратом выбора для лечения инфекций, вызванных устойчивыми к метициллину стафилококками.В 2005 г. 100% всех изолятов стафилококков были чувствительны к ванкомицину в SBH-G. Ванкомицин обладает бактерицидным действием и, по-видимому, связывается со стенкой бактериальной клетки, вызывая блокировку полимеризации гликопептидов. Этот эффект, который возникает в месте, отличном от того, на которое воздействуют пенициллины, вызывает немедленное подавление синтеза клеточной стенки и вторичное повреждение цитоплазматической мембраны. 72 Однако ванкомицин является зависящим от времени противомикробным средством, для которого требуется, чтобы уровень этого препарата в сыворотке всегда оставался выше минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для обеспечения адекватной бактерицидной активности.

Пациент с гиперметаболическим ожогом демонстрирует повышенную скорость клубочковой фильтрации и повышенное выведение очищенного почками лекарственного средства ванкомицина. Из-за большой вариабельности элиминации ванкомицина у ожогового пациента у разных пациентов, дозировка должна быть индивидуальной, чтобы обеспечить оптимальную зависящую от времени концентрацию в сыворотке. Эффективные пиковые и минимальные уровни выводятся из МПК для конкретного бактериального организма. Терапевтический пиковый уровень приблизительно эквивалентен 5-8-кратному МИК, а минимальная концентрация эквивалентна 1-2-кратному МИК.Так называемый терапевтический диапазон, наиболее часто указываемый для мониторинга ванкомицина, — это пиковые уровни 30–40 мкг / мл и минимальные уровни 5–10 мкг / мл. Поскольку ванкомицин является антибиотиком, не зависящим от концентрации или зависящим от времени, и поскольку существуют практические проблемы, связанные с определением точной пиковой концентрации в сыворотке с помощью этого многокомпонентного антибиотика, большинство врачей отказались от рутинной практики определения пиковых концентраций в сыворотке.

Общее значение AUC / MIC может быть фармакодинамическим параметром, который лучше всего коррелирует с успешным результатом, связанным с использованием ванкомицина. Продолжительное воздействие сывороточных уровней, близких к MIC, связано с возникновением резистентности; поэтому важно поддерживать адекватные концентрации в сыворотке крови у пациентов с быстро или быстро меняющимся клиренсом креатинина, таких как ожоговые пациенты.Есть также определенные части тела, в которые проникновение затруднено, например, легкие и ЦНС. Также было бы разумно не допускать субоптимальных концентраций у пациентов с пневмонией или менингитом, а также у пациентов, получающих диализ по поводу почечной недостаточности. Американское торакальное общество недавно опубликовало рекомендации по лечению внутрибольничной, вентиляторной и медицинской пневмонии. Эти рекомендации рекомендуют минимальные концентрации ванкомицина 15–20 мкг / мл для лечения метициллинрезистентной пневмонии Staphylococcus aureus . 74 Эти более высокие концентрации могут потребоваться при изолированной инфекции или в ситуациях, когда документально подтверждено, что проникновение ванкомицина является низким. Некоторые врачи рекомендуют, чтобы эти более высокие концентрации ванкомицина также были необходимы при лечении стафилококковых инфекций. Недавнее тестирование показало, что «МИК ванкомицина снижается», что может потребовать более высоких концентраций ванкомицина в сыворотке крови для уничтожения этих микроорганизмов при инфекциях ожоговой раны. 74

Ванкомицин получен из бактерий Streptomyces orientalis и раньше назывался «Миссисипская грязь» из-за коричневого цвета неочищенного продукта.Считается, что эти белковые примеси вызвали ототоксичность и нефротоксичность, которые наблюдались с более ранними продуктами в 1950-х годах. Однако, когда в 1970-х годах были повторно испытаны более новые, более чистые препараты, они не показали ототоксичности и незначительной нефротоксичности на животных моделях, если только их не вводили в комбинации с аминогликозидами. 74 В одном из крупнейших на сегодняшний день расследований Pestotnik et al. сообщили, что частота нефротоксичности среди 1750 пациентов составила 1,4%. 74 Однако у ожоговых пациентов ванкомицин часто используется не только в комбинации с другими ототоксическими и нефротоксическими агентами, такими как аминогликозиды, петлевой диуретик, фуросемид и противогрибковый препарат амфотерицин.Нефротоксичность проявляется кратковременным повышением уровня азота мочевины в сыворотке крови (АМК) или креатинина сыворотки и снижением скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина. Гиалиновые и зернистые цилиндры и альбумин также могут быть обнаружены в моче.

Ванкомицин вводится только путем медленной внутривенной инфузии в течение не менее 1 часа. Хотя инъекция ванкомицина намного чище, она все же может вызвать анафилактоидную реакцию, известную как «синдром красного человека» или «синдром красной шеи». Эта реакция характеризуется внезапным снижением артериального давления, которое может быть серьезным и может сопровождаться приливом крови и гиперемией. / или пятнисто-папулезная или эритематозная сыпь на лице, шее, груди и верхних конечностях; последнее проявление может возникать и при отсутствии гипотонии.Поскольку это не настоящая «аллергическая реакция», пациента можно предварительно обработать ацетаминофеном и дифенгидрамином перед продолжительной инфузией ванкомицина продолжительностью не менее 90–120 минут.

Пероральное лечение MRSA и MRSE может представлять большую проблему для ожогового врача. Рифампицин является бактерицидным антибиотиком и эффективен при лечении этих организмов. В 2005 г. S. aureus были чувствительны к рифампину на 64%, S. epidermidis составляли 74% и S. haemolyticus были на 76% чувствительны к рифампицину при SBH-G.Рифампин оказывает свое действие путем ингибирования синтеза РНК в бактериях, связывания с субъединицей b ДНК-зависимой РНК-полимеразы и блокирования транскрипции РНК. 72 Однако он должен использоваться в сочетании с другими противоинфекционными средствами при лечении MRSA и MRSE из-за его высокой устойчивости при использовании отдельно. Другие противоинфекционные препараты с другим механизмом действия против MRSA и MRSE снижают устойчивость к рифампицину. Пероральные антибиотики, такие как Бактрим® (сульфаметоксазол и триметоприм) или левофлоксацин, часто используются вместе с рифампицином.В 2005 г. в SBH-G, S. aureus был чувствителен на 64%, S. epidermidis был на 71%, а S. haemolyticus был только на 29% восприимчив к комбинированному антибиотику сульфаметоксазол / триметоприм.

Сульфаметоксазол препятствует синтезу и росту бактериальной фолиевой кислоты за счет ингибирования образования дигидрофолиевой кислоты из парааминобензойной кислоты; триметоприм ингибирует восстановление дигидрофолиевой кислоты до тетрагидрофолата, что приводит к последовательному ингибированию ферментов пути фолиевой кислоты. 72

В 2005 г. в SBH-G S. aureus продемонстрировали 47% чувствительность, S. epidermidis продемонстрировали 49% чувствительность и S. haemolyticus продемонстрировали 24% чувствительность к левофлоксацину. Левофлоксацин оказывает антибактериальное действие, ингибируя ДНК-гиразу в восприимчивых организмах. Таким образом, это действие препятствует релаксации сверхспиральной ДНК и способствует разрыву цепей бактериальной ДНК. 72

Линезолид — синтетический антибактериальный агент нового класса антибиотиков, оксазолидинонов, который пополнил арсенал против MRSA и MRSE.Линезолид подавляет синтез бактериального белка за счет связывания с сайтом бактериальной 23S рибосомной РНК 50S субъединицы и предотвращает образование функционального инициирующего комплекса 70S, который является важным компонентом процесса бактериальной трансляции. 72 Результаты исследований на время уничтожения показали, что линезолид обладает бактериостатическим действием в отношении энтерококков и стафилококков. Для стрептококков линезолид оказался бактерицидным для большинства штаммов. Исследования in vitro , однако, показывают, что точечные мутации в 23S рибосомной РНК связаны с устойчивостью к линезолиду, и сообщалось о некоторых штаммах Enterococcus faecium и Staphylococcus aureus . 72 В 2005 г. в SBH-G S. aureus и S. epidermidis показали 96% чувствительность, а S. haemolyticus продемонстрировали 99% чувствительность к линезолиду.

Неблагоприятные эффекты препарата для линезолида включают миелосупрессию (например, анемию, лейкопению, панцитопению и тромбоцитопению), которая обычно обратима после отмены препарата, и колит, ассоциированный с Clostridium difficile . Линезолид также является слабым, неселективным, обратимым ингибитором моноаминоксидазы (МАО) и может вызывать повышение уровня серотонина в сыворотке и серотониновый синдром у пациентов, принимающих различные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин и сертралин.

Стафилококковые инфекции также можно лечить хинупристином / далфопристином (Synercid®). Хинупристин / далфопристин обладает бактерицидным действием и подавляет синтез бактериального белка, связываясь с различными участками 50S рибосомной субъединицы, тем самым подавляя синтез белка в бактериальной клетке. 72 В 2005 г. в SBH-G S. aureus продемонстрировали 97% чувствительность, S. epidermidis продемонстрировали 99% чувствительность и S. haemolyticus продемонстрировали 100% чувствительность к этому препарату.

Основные неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты наблюдаются при одновременном применении хинупристина / далфопристина с субстратами изофермента 3A4 цитохрома P-450, такими как циклоспорин, мидазолам и нифедипин, которые могут вызывать удлинение интервала QT. 72 Сопутствующее введение приводит к увеличению концентрации этих субстратов в сыворотке и потенциально к пролонгированию / усилению терапевтических или побочных эффектов. Clostridium difficile -ассоциированные с этим препаратом диарея и колит также были зарегистрированы при приеме этого препарата, степень тяжести варьировалась от легкой до опасной для жизни.Возможны побочные эффекты со стороны вен (например, тромбофлебит); поэтому рекомендуется промывать инфузионные линии инъекцией 5% декстрозы после завершения периферических инфузий. Не промывайте инъекцией хлорида натрия или гепарином из-за возможной несовместимости. Сообщалось об артралгии и миалгии, в некоторых случаях тяжелой степени неизвестной этиологии. У некоторых пациентов улучшение произошло при уменьшении частоты дозирования до 12 часов. 72

Инфекция стафилококка: обзор и многое другое

Стафилококковая (стафилококковая) инфекция возникает, когда бактерии под названием Staphyloccocus попадают в организм, обычно через порез или рану кожи. Staphyloccocus aureus является наиболее распространенным типом для заражения людей, хотя существует более 30 других типов. Хотя стафилококк обычно живет в носу или на коже некоторых здоровых людей без последствий, инфекции могут вызывать абсцессы, целлюлит и т. Д. или другие проблемы с кожей, и реже могут инфицировать кровоток или другие органы (например, сердце, легкие или кости).

В большинстве случаев антибиотики могут успешно лечить стафилококковые инфекции. Однако некоторые случаи могут быть стойкими и даже опасными для жизни.

Веривелл / Гэри Ферстер

Симптомы стафилококковой инфекции

Симптомы инфекции стафилококка зависят от типа инфекции, которую он вызывает. Стафилококк чаще всего связан с кожными инфекциями, такими как абсцессы, фолликулит, фурункул, карбункул, импетиго и целлюлит.

Часто встречаются такие симптомы, как отек, тепло, покраснение, боль или болезненность внутри или вокруг инфицированной области. Иногда присутствует лихорадка, и из инфицированной кожи может стекать гной.

Если бактерии стафилококка попадают в кровоток, может развиться сепсис, который является очень серьезным и потенциально смертельным.

К другим серьезным инфекциям стафилококка (симптомы которых относятся только к пораженной ткани или органу) относятся:

Staph также может вызывать:

Когда следует обращаться за немедленной медицинской помощью

Хотя симптомы стафилококковой инфекции сильно различаются (в зависимости от пораженного органа), эти симптомы требуют неотложной медицинской помощи:

  • Сильная головная боль, скованность в шее и жар
  • Болезненная сыпь или сыпь, связанная с лихорадкой
  • Учащенное сердцебиение и / или частота дыхания
  • Боль в груди или затрудненное дыхание
  • Сильная или постоянная рвота или диарея и / или признаки обезвоживания
  • Отек или боль вокруг устройства, такого как внутривенная линия, кардиостимулятор или заменяющий сустав

Причины

На теле человека обитает множество различных видов стафилококка (это называется колонизацией).Например, Staphylococcos aureus заселяет носы примерно у 30% здоровых людей и кожу примерно у 20% людей.

Помимо жизни на людях, стафилококк может жить на объектах, например дверных ручках или спортивном инвентаре. Человек может стать колонизированным стафилококком, просто прикоснувшись к коже кого-то, кто колонизирован, или прикоснувшись к зараженному предмету (например, полотенцу или бритве) или поделившись им.

Тем не менее, колонизация — это не то же самое, что инфекция. Колонизация стафилококком не вызывает никаких симптомов.С другой стороны, когда стафилококк попадает в организм, вызывая инфекцию, симптомы действительно возникают. Чаще всего бактерии проникают через повреждения кожи (например, небольшие порезы от бритья или раны от травм).

Хотя у любого человека может развиться стафилококковая инфекция, существуют факторы, повышающие риск заболевания.

Некоторые из этих факторов риска включают:

  • Очень молодой или очень старый
  • Хроническое заболевание кожи или легких
  • Открытая рана
  • Принятие лекарств, ослабляющих вашу иммунную систему (например,г., кортикостероиды)
  • Употребление инъекционных наркотиков, например опиоидов
  • Госпитализация или проживание в учреждении для длительного ухода, например, в доме престарелых
  • Сахарный диабет или ВИЧ
  • Наличие трансплантированного органа или имплантированного медицинского устройства (например, искусственного сердечного клапана, кардиостимулятора или сустава)
  • На диализе
  • Наличие длительного внутрисосудистого доступа (например, наличие порта для химиотерапии)

Диагностика

Для диагностики стафилококковой инфекции требуется сбор анамнеза, физический осмотр и часто анализы, такие как бактериальный посев или различные анализы крови.

Анамнез и физикальное обследование

Анамнез и физикальное обследование будут адаптированы к вашим уникальным симптомам. Например, на предмет потенциальной кожной инфекции ваш лечащий врач осмотрит пораженную кожу на предмет тепла, покраснения, болезненности и дренажа. Они также спросят о симптомах, которые могут указывать на более серьезную инфекцию (например, лихорадку или ломоту в теле), а также о потенциальном воздействии стафилококка и факторах риска для него.

Ключевым аспектом физического обследования является оценка ваших жизненно важных функций — артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и температуры — поскольку отклонения от нормы могут указывать на серьезную и / или системную (всего тела) инфекцию.

Культура и другие тесты

Бактериальная культура используется для окончательной диагностики кожной инфекции, вызванной стафилококковыми бактериями. Другие тесты, которые могут быть назначены для оценки серьезности инфекции, включают анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC), комплексную метаболическую панель (CMP). и уровень С-реактивного белка.

Также могут быть заказаны визуализирующие обследования для оценки определенных органов (например, эхокардиограмма при эндокардите или рентген грудной клетки при пневмонии).

Лечение

После диагностирования стафилококковой инфекции основным методом лечения является антибактериальная терапия.

Антибиотики можно вводить местно (на кожу), перорально (внутрь) или внутривенно (через вену).

Выбор конкретного антибиотика зависит от двух основных факторов:

  • Степень тяжести инфекции
  • Устойчивы ли бактерии стафилококка к каким-либо антибиотикам

Уровень серьезности

Легкие или умеренные стафилококковые инфекции обычно можно лечить с помощью местных или пероральных антибиотиков.

Например, антибиотик для местного применения, такой как бактробан (мупироцин), можно рассматривать для лечения легких случаев импетиго и фолликулита. Аналогичным образом, пероральный антибиотик, такой как кефлекс (цефалексин), может использоваться для лечения мастита или негнойного целлюлита (целлюлита без оттока гноя и связанного с ним абсцесса).

Внутривенные антибиотики, такие как ванкоцин (ванкомицин), которые вводятся непосредственно в кровоток, необходимы для лечения тяжелых инфекций стафилококка, таких как остеомиелит, пневмония и сепсис.

Сопротивление

Хотя многие стафилококковые инфекции можно лечить с помощью метициллина или аналогичного антибиотика, такого как кефлекс (цефалексин), некоторые стафилококковые бактерии устойчивы к метициллину. Эти бактерии называются устойчивыми к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA).

Чтобы определить, какие антибиотики эффективны против стафилококка, медицинские работники могут провести тест на чувствительность к антибиотикам в лабораторных условиях.

Затем, в зависимости от места заражения, медицинские работники могут выбрать лечение MRSA-инфекции определенным пероральным или внутривенным антибиотиком.

Внутрибольничные инфекции MRSA обычно серьезны и потенциально опасны для жизни. Они требуют лечения внутривенными антибиотиками, такими как ванкоцин (ванкомицин) или кубицин (даптомицин). После выписки из больницы пациенты часто идут домой с пероральными антибиотиками или внутривенными антибиотиками, вводимыми через линию PICC.

Внебольничные инфекции MRSA , как правило, не столь серьезны или смертельны. Их часто можно лечить пероральными антибиотиками, такими как Бактрим (триметоприм-сульфаметоксазол) или Клеоцин (клиндамицин).

Другие методы лечения

Важно помнить, что лечение инфекций стафилококка может включать дополнительные методы лечения наряду с антибиотиками.

Например, абсцесс обычно требует разреза и дренирования (из которого удаляется гной). Точно так же инфицированный сустав (септический артрит) обычно требует дренирования суставной щели в дополнение к антибактериальной терапии.

В случае инфицированной кости или протеза требуется хирургическая обработка раны вместе с антибиотиками.

Хирургическая декомпрессия, наряду с антибиотиками, применяется для лечения эпидуральных абсцессов стафилококка.

Профилактика

Надлежащая гигиена рук и личная гигиена являются ключевыми факторами предотвращения стафилококковой инфекции. Это означает, что нужно тщательно мыть руки водой с мылом, не делиться личными вещами с другими и покрывать раны повязкой до тех пор, пока они не заживут.

Для пациентов в больнице с инфекциями MRSA меры предосторожности по изоляции, такие как ношение одноразовых халатов и перчаток, помогают предотвратить распространение инфекции среди персонала и других пациентов.Также широко используется одноразовое оборудование, такое как одноразовые стетоскопы.

Слова от Verywell

Суть в том, что, хотя обычно это безвредный микроб, Staphylococcus aureus может привести к серьезным инфекциям. Чтобы проявить инициативу, тщательно и часто мойте руки и сразу же обращайтесь за медицинской помощью при любых признаках инфекции, таких как покраснение или тепло кожи, дренаж, лихорадка, озноб, ломота в теле или другие необычные симптомы.

Распространение золотистого стафилококка и метициллин-устойчивого золотистого стафилококка от взрослых и детей в морских водах | BMC Microbiology

Исследование было одобрено Внутренним контрольным советом Министерства здравоохранения Флориды (IRB 1491; DOH IRB Number, H07164) и Внутренним контрольным советом Университета Майами (IRB 20070306).Формы согласия подписывались каждым участником исследования (или родителем / опекуном), а личность участника не разглашалась. План полевых экспериментов соответствовал планам Elmir et al. [17, 18], включая использование того же самого исследовательского участка (субтропический неточечный морской пляж для отдыха).

Полевые исследования в пуле

Полевое исследование «Большой бассейн» использовалось для определения общего количества S. aureus и распределения S. aureus относительно MSSA и MRSA, выделенных из тел взрослых купающихся [17 , 18].Вкратце, после заполнения надувного бассейна 1400 л местной прибрежной морской воды (где во время сбора не наблюдали плавания людей) две группы из 10 взрослых участников подверглись серии из четырех непрерывных 15-минутных циклов купания. проводились в один день июля 2008 г., начало в 9:00 и 12:00 соответственно. Между циклами купания бассейн очищали и наполняли водой из того же источника. Участники не подвергались воздействию песка в течение первых двух циклов, но подвергались воздействию песка на пляже в течение последних двух циклов.Образцы исходной воды, воды из бассейна до контакта с участником (в трех экземплярах) и воды из бассейна после контакта с участником (в трех экземплярах) собирали после каждого цикла. Образцы исходной воды, воды из бассейна и остаточного песка были проанализированы, как описано ниже. Демографические характеристики 20 взрослых участников «Большого пула» (10 мужчин и 10 женщин) включали возрастной диапазон от 19 до 51 года и массу тела от 50 до 100 кг [18].

Полевое исследование «Small Pool» было использовано для определения общей суммы S.aureus и распределение S. aureus среди MSSA и MRSA, высвобожденных из органов педиатрической популяции, включая оценку вклада песка, прилипшего к педиатрическому участнику [18]. Вкратце, в том же районе пляжа, где проводились исследования для взрослых, в течение двух дней в июле и августе 2008 года 14 отдельных малышей в купальных костюмах поверх подгузников провели 15-30 минут на песке пляжа (например, играя, сидя, лежа, гуляя и т. Д.) так далее). После воздействия песка малышей поместили в ванну объемом 190 литров, а местную прибрежную морскую воду (14 литров) осторожно вылили из продезинфицированных лейок на их головы и тела.При необходимости взрослые держали малышей в бассейне в вертикальном положении либо руками в перчатках, либо руками, продезинфицированными спиртом. Санацию пула и сбор образцов (в трех экземплярах) выполняли, как описано [18]. Образцы исходной воды, воды из бассейна и остаточного песка были проанализированы, как описано ниже. Демографические характеристики 14 малышей из «Малого пула» (2 мужчин и 12 девочек) включали возраст от 5 до 47 месяцев и вес от 6,8 до 16,3 кг [18].

Перед началом исследования у всех участников были получены носовые культуры из передних носовых ходов с использованием искусственных мазков (мазок для культивирования BBL: Becton, Dickinson and Company) и S.aureus культивировали, как описано ниже.

Выделение и идентификация бактерий

S. aureus был выделен из проб воды с использованием метода стандартной мембранной фильтрации (MF) [19] с последующим выращиванием на селективных средах, агаре Бэрда Паркера (Becton, Dickinson and Company, Sparks). , MD) с обогащением теллуритом яичного желтка (EY) (Becton, Dickinson and Company), BP и CHROMagar, CHR (Becton, Dickinson and Company) (технологический процесс см. На Рисунке 1). MSSA и MRSA, выделенные из чашек с ВР, подвергали генетическим тестам и сравнивали с организмами, выделенными из носовых культур.MSSA, выделенный из чашек CHR, использовали для прямого сравнения количества колоний, полученных в ходе предыдущих исследований. Помещения, используемые для обработки образцов, были расположены в нескольких минутах от места исследования, что позволяло обрабатывать образцы в течение одного часа после сбора. Объемы исходной воды, использованной для фильтрации, составляли 10 мл и 100 мл; объемы проб воды в бассейне, использованные для фильтрации до и после контакта со взрослыми участниками, составляли 10 мл и 50 мл соответственно; Объемы воды, использованной для фильтрации после контакта с педиатрическими участниками, составляли 5 мл, 10 мл и 50 мл.Множественные объемы фильтровали для получения количественного подсчета колоний, поскольку уровни бактерий как в исходной воде, так и в экспериментальных образцах воды бассейна были неизвестны.

Рисунок 1

Процесс выделения и идентификации бактерий для S. aureus и MRSA .

Анализ S. aureus в песке был аналогичен анализу для воды, за исключением двух этапов предварительной обработки. На первом этапе измеряли содержание воды в песке (разница в весе песка до и после сушки при 110 ° C в течение 24 часов).На втором этапе бактерии извлекались из песчинок в заранее определенный объем стерильной воды. Для этого предварительно взвешенный неотсушенный песок асептически извлекали из соответствующего контейнера для образца и помещали в стерильный предварительно взвешенный сосуд. В каждую емкость добавляли сто десять миллилитров стерильного фосфатно-солевого буфера (PBS), и банки энергично встряхивали в течение 30 секунд. Образцам давали осесть в течение 30 секунд, а затем супернатант использовали для мембранной фильтрации.Сто миллилитров образцов песчаного элюата использовали для фильтрации и определения количества бактерий.

После стандартного MF фильтрующие мембраны помещали в BP и CHR и инкубировали в аэробных условиях при 37 ° C в течение минимум 24 часов. После инкубации колонии, которые оказались черными, блестящими, выпуклыми, диаметром 2-5 мм и окруженными прозрачными зонами (BP) или лиловыми (CHR), считались предположительно S. aureus и подвергались подтверждающим тестам. Все предположительно положительные изоляты переносили в агар с маннитовой солью (Becton, Dickinson and Company) для определения ферментации маннита и инкубировали в аэробных условиях при 37 ° C в течение 16-24 часов.Все изоляты, ферментирующие маннит, были обогащены [20] на триптиказо-соевом агаре с 5% овечьей крови (TSA II, Becton, Dickinson and Company) для определения морфологии колоний и общей пигментации, способности лизировать эритроциты и предоставлять бактериальные клетки. для тестов латексной агглютинации на фактор слипания и протеина А с использованием теста Remel BactiStaph Latex Agglutination Test (Thermo Fisher Scientific, Lenexa, KS).

Анализ культур мазков из носа был сосредоточен на обнаружении и генетической характеристике, а не на количественной оценке.Используемый метод был таким же, как и для проб воды, за исключением того, что этап мембранной фильтрации был пропущен. Используя стандартные асептические методы, мазки помещали в 0,5 мл триптиказо-соевого бульона TSB (Becton, Dickinson and Company) с добавлением 6,5% хлорида натрия и инкубировали в течение ночи при 37 ° C для обогащения. Сто микролитров ночного бульона переносили в агар с маннитоловой солью (Becton, Dickinson and Company), и организмы идентифицировали и подтверждали, как подробно описано выше.

Хромосомная ДНК была выделена из колоний, выделенных из воды, песка и носовых культур. Экстракты целых клеток получали из бактериальных изолятов, положительных по латексной агглютинации, с использованием набора для подготовки образцов мокроты Amplicor MTB (Roche Molecular Systems, Inc., Индианаполис, штат Индиана) в соответствии с рекомендациями производителя и использовались в качестве матрицы для подтверждения и характеристики полимеразных цепных реакций (ПЦР). ), как описано ниже. Эти экстракты ДНК (максимум 22 на фильтр) были подвергнуты ПЦР-анализу S.aureus , специфичный gyr Ген для подтверждения S. aureus и ген mec A для генетического подтверждения MRSA. Олигонуклеотидные праймеры и условия термоциклирования использовали, как описано ранее [21], с незначительной модификацией, заключающейся в том, что 5 мкл экстракта целых клеток использовались в качестве матрицы в начальных реакциях ПЦР вместо очищенной хромосомной ДНК.

Все организмы, которые, как было установлено, являются генотипическими MRSA (положительный результат теста на mecA ), были повторно выделены из чашек с агаром и выращены на агаровой среде для скрининга устойчивости к оксациллину ORSAB (Remel; Thermo Fisher Scientific), селективной среде для подтверждения фенотипа. MRSA.Все генотипические изоляты MRSA из этого исследования показали фенотипические характеристики MRSA. Все подтвержденные MRSA (n = 17) и MSSA (n = 162), собранные из образцов воды и песка, и все назальные культуры хранили как исходные штаммы при -80 ° C.

Сообщалось о количестве колоний с положительным результатом теста на gyr A ген (для S. aureus единиц) и mec A на ген (для MRSA). Затем счетчики доводили до колониеобразующих единиц на 100 мл воды (КОЕ / 100 мл) или на 100 г песка (КОЕ / 100 г) с использованием объема воды, подаваемой на фильтры, или веса песка, собранного из бассейна.Количество выделившихся микробов на человека определяли путем умножения разницы в концентрациях микробов, измеренных до и после купания в бассейнах, на объемы воды, соответствующие каждому человеку.

Генетическая характеристика

Бактериальные изоляты, определенные как положительные для S. aureus , gyrA и MRSA mec A, были подвергнуты дополнительной ПЦР для тестирования генов токсинов для лейкоцидина Пантон-Валентайн, pvl , для оценки патогенного потенциала изолированных организмов, как описано ранее [21].Кассетная хромосома стафилококка метициллин, SCC mec , тип определяли для всех MRSA, как описано [22]; и белок A стафилококка, spa , тип был определен для всех MRSA и репрезентативной подгруппы MSSA, как описано [23], и с использованием сервера типа RIDOM spa для анализа последовательностей. Типы SCC mec и spa были определены для обеспечения конкретных генетических характеристик для сравнения между носовыми изолятами от колонизированных участников и образцами воды из бассейнов.Генетические характеристики были оценены для всех изолятов MRSA и всех изолятов MSSA из назальных мазков, а также из образцов воды и песка из небольшого бассейна. Из-за большого количества изолятов S. aureus из большого пула, генетическая характеристика была проведена на репрезентативном наборе изолятов MSSA из каждой коллекции воды большого бассейна и выбрана для включения подмножества всей морфологии колоний, общей пигментации и эритроцитов. тип гемолиза присутствует в каждом наборе. Были проанализированы все MSSA, собранные из проб воды небольшого бассейна от одного педиатрического участника, колонизировавшего колонию.

Статистический анализ

Анализ данных (включая корреляции Пирсона, T-тесты Стьюдента и тесты сумм рангов) был проведен с использованием Microsoft Excel 2003 и Sigmaplot 11.

MRSA и дети: Часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Джеймс А. Уайлд, доктор медицинских наук, FAAP

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) — это стафилококковые бактерии, устойчивые к определенным антибиотикам и являющиеся одной из основных причин кожных инфекций в США как у детей, так и у детей. у взрослых.

В то время как MRSA когда-то применялась только в больницах и домах престарелых, за последние 15 лет она распространилась по всему миру, в том числе в школах, домашних хозяйствах и детских садах.

Согласно некоторым опросам, до 30% детей в классах в США имеют MRSA на коже или в носу. Первая линия защиты ребенка от MRSA — хорошо информированный родитель. Читать дальше.

Вот часто задаваемые вопросы об этой «супер-ошибке» от других родителей, таких как вы:

Как дети заражаются MRSA?

  • MRSA распространяется при контакте кожи с кожей или при прикосновении к предметам или поверхностям, зараженным бактериями.Как только он передается ребенку, он может либо стать переносчиком бактерий, либо развить активный инфекционное заболевание.

У большинства детей-носителей MRSA не появляются симптомы инфекции. Бактерии просто живут на их коже или в носу . Но они могут, например, ковырять в носу и распространять бактерии на игрушки, с которыми играют. Дети старшего возраста, занимающиеся спортом, также могут распространять бактерии MRSA через общее оборудование.

Чтобы активная инфекция MRSA закрепилась, в коже или в носу должно быть отверстие для проникновения бактерий в организм .Это может произойти из-за мелких порезов и мелких царапин, царапин при укусе насекомых, таких состояний, как экзема или даже пирсинг на теле. Как только кожа открыта, даже небольшое количество бактерий MRSA может проникнуть внутрь и начать размножаться.

Каковы признаки и симптомы инфекции MRSA?

  • Обычно это начинается с шишки или инфицированной области на коже, которая выглядит красной или опухшей, с гноем, теплой на ощупь или просто выглядит зараженной. Если вы или кто-то из членов вашей семьи испытываете эти признаки и симптомы, накройте область повязкой и обратитесь к врачу.Особенно важно позвонить своему врачу, когда эти признаки и симптомы сопровождаются повышением температуры тела. Посмотреть фотографии кожных инфекций MRSA можно здесь .

К наиболее распространенным кожным инфекциям, вызываемым MRSA, относятся: абсцессы, фурункулы и целлюлит. Их часто принимают за укусы пауков или могут напоминать прыщик, волдырь или сыпь. В редких случаях MRSA может привести к более серьезным инфекциям внутри организма, таким как: пневмония, костные инфекции, сепсис и менингит.

Если мой ребенок заразился MRSA, что мне делать?

  • Если ваш ребенок контактирует с другим человеком, инфицированным MRSA, шансы, что у него или нее разовьется инфекция, очень низки. Если вы заметили какие-либо симптомы, упомянутые выше, позвоните своему педиатру.

Чем MRSA отличается от других инфекций, вызываемых стафилококком?

  • Вот небольшая справка по этому поводу: золотистый стафилококк или «Стафилококковые» инфекции раньше легко было убить с помощью пенициллина.В конце 1940-х и на протяжении 1950-х годов все изменилось; бактерии адаптировались, и пенициллин не смог вылечить инфекцию. Ученые создали новые формы пенициллина, в том числе метициллин, чтобы решить эту проблему.

В течение многих лет метициллин и другие модифицированные формы пенициллина эффективно лечили инфекции Staph aureus. Но потому что медицинские работники назначают антибиотики слишком часто, Staph aureus снова изменился примерно в 2000 году и стал устойчивым к метициллину.Название, данное новому микробу — MRSA.

Можно ли вылечить MRSA?

  • Да. При раннем лечении кожные инфекции MRSA обычно проходят. Хотя пенициллин и метициллин больше не убивают MRSA, существуют и другие антибиотики, которые действительно работают и могут применяться у детей. А иногда и вовсе не нужны антибиотики. Варианты лечения включают:
    • Если скопление гноя составляет дюйм или два в диаметре, ваш врач может сделать небольшой разрез или разрез на коже и выдавить гной.С остальным природа обычно справляется без антибиотиков.

    • У детей, инфицированных фурункулами, абсцессами или целлюлитом, врач может взять посев на культуру, чтобы определить лучший выбор антибиотика.

    • Если абсцесс очень маленький, иногда антибиотики могут лечить инфекцию без разреза.

    • Очень большие абсцессы, особенно если есть лихорадка, необходимо дренировать. Затем врач прописывает один из антибиотиков, убивающих MRSA.Иногда это можно сделать амбулаторно в больнице, но маленьким детям часто требуется кратковременная госпитализация.

Почему персонал больницы и посетители должны носить перчатки и халаты в палате человека с MRSA?

  • В больнице носят халаты и перчатки, чтобы предотвратить распространение MRSA среди других пациентов; больные люди подвергаются более высокому риску заражения MRSA. Чтобы инфекция не распространялась после того, как ваш ребенок вернется домой из больницы, обязательно прикрывайте больное место ребенка (если оно есть) чистыми сухими повязками или повязками в соответствии с указаниями врача.Любые использованные бинты и повязки можно выбрасывать в обычный мусор. Если эти предметы пропитаны дренажем из раны или другими биологическими жидкостями, поместите их в пластиковый пакет и закройте, а затем выбросьте в обычный мусор. После работы с этими предметами не забудьте хорошо вымыть руки водой с мылом или спиртовым гелем.

Могу ли я посетить кого-нибудь в больнице с MRSA во время беременности?

  • Хотя необходимы дополнительные исследования MRSA и беременности, в настоящее время нет доказательств того, что воздействие Staphylococcus aureus усиливает такие осложнения, как выкидыши или врожденные дефекты.Фактически, один Исследование показало, что младенцы, рожденные от матерей, у которых на коже был MRSA, редко заболевали бактериями. Однако беременность в некоторой степени ослабляет вашу иммунную систему, поэтому важно проявлять особую осторожность, когда вы находитесь рядом с кем-то с активной инфекцией.

Если вы навещаете кого-нибудь в больнице во время беременности, всегда после этого мойте руки и надевайте маску и перчатки. По возвращении домой рекомендуется постирать одежду в воде самой горячей температуры, рекомендованной для этого.Если вы заразились инфекцией MRSA во время беременности, ее можно вылечить.

Безопасно ли бабушке с MRSA, живущей в носу, держать внуков на руках?

  • Да. Риск передачи им MRSA невелик. MRSA можно заразить, прикоснувшись к носу, а затем прикоснувшись к другому человеку. Мытье рук водой с мылом или спиртовым гелем после прикосновения к носу и перед тем, как прикасаться к другим людям, поможет предотвратить распространение MRSA среди других.

Следует ли моему ребенку оставаться дома и ходить в школу, если у нее MRSA?

  • Те, кто переносит MRSA только в носу или на коже, но не имеют признаков или симптомов инфекции, могут ходить в школу и заниматься другими видами деятельности.Люди с активными кожными инфекциями MRSA также могут посещать школу IF:
    • Инфекция может быть покрыта повязкой или повязкой.

    • Весь дренаж раны можно сдерживать в течение дня без необходимости менять повязку на работе или в школе.

    • Зараженный человек готов и способен соблюдать правила личной гигиены и соблюдать правила гигиены.

До тех пор, пока кожные инфекции не излечены, дети с кожными инфекциями MRSA не должны пользоваться гидромассажными ваннами или плавательными бассейнами, заниматься контактными видами спорта или другой физической активностью, при которой повязки или повязки могут выпасть.

Если кто-то заразится MRSA, всегда ли он будет?

  • Может быть. Многие люди с активными инфекциями проходят лечение и больше не болеют MRSA. Однако иногда MRSA проходит после лечения и возвращается несколько раз. Если инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может посоветовать вам, как остановить эти повторные инфекции или распространение инфекции среди других членов семьи.

Даже если активные инфекции пройдут, бактерии MRSA могут оставаться на коже и в носу.Это означает, что теперь вы являетесь носителем MRSA. Вы можете не заболеть или больше не иметь кожных инфекций, но вы можете передать MRSA другим людям. Не совсем понятно, почему некоторые люди являются носителями MRSA, но не заражаются инфекциями.

Запомните:

Если у вашего ребенка MRSA, научите его или ее, что значит иметь заразную инфекцию. Составьте план с вашим поставщиком услуг по уходу за детьми, чтобы снизить риск передачи MRSA другим детям. Если ваш ребенок ходит в школу, составьте план со школьной медсестрой.

Дополнительная информация:


О докторе Уайльде:

Джеймс А. Уайлд, доктор медицины, FAAP, имеет сертификаты в педиатрии, педиатрических инфекционных заболеваниях и педиатрической неотложной медицинской помощи. Он является профессором неотложной медицины и педиатрии в Детской больнице Джорджии Университета Огаста. В Американской академии педиатрии доктор Уайлд является членом секции по инфекционным заболеваниям и отделения в Джорджии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.