Какие бывают судороги: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Судорожный синдром у детей — причины появления судорог, симптомы, способы профилактики

Судорожный синдром – неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Чем меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность. Это объясняется незрелостью некоторых структур мозга и нервных волокон, большой степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера и склонностью к генерализации любых процессов, а также некоторыми другими причинами.

Причины

Все причины судорог можно разделить на эпилептические(эпилепсия) и неэпилептические.

Неэпилептические:

  • Спазмофилия.
  • Перегревание.
  • Энцефалит, менингит, травмы и инфекции головного мозга.
  • Токсоплазмоз.
  • Нарушения обмена веществ, прежде всего обмена калия и кальция, по тем или иным причинам.
  • Для новорожденных – гемолитическая болезнь, врожденные поражения нервной системы, асфиксия.
  • Различные гормональные нарушения.
  • При острых инфекционных заболеваниях, особенно с подъемом температуры до фебрильных цифр.
  • Интоксикации и отравления.
  • Наследственные болезни обмена веществ.
  • Патологии сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

Симптомы

  • Тонические судороги(спазм-мышечное напряжение).
  • Поза с согнутыми во всех суставах верхними конечностями, вытянутыми нижними конечностями и запрокинутой головой.
  • Дыхание и пульс замедлены. Контакт с окружающим миром потерян или значительно ослаблен.
  • Клонические судороги(непроизвольное подергивание мышц).

Диагноз судорожного синдрома у детей ставится на основании клиники, что в большинстве случаев не вызывает затруднений. После постановки данного диагноза необходимо уточнить природу судорожного синдрома, для чего могут быть использованы анамнез жизни и болезни ребенка, рентгеновское исследование черепа, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография и другие методы. Достаточно показательными могут оказаться лабораторные анализы.

Профилактика

Фебрильные судороги (при высокой температуре тела, выше 38 С) обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Эпилепсия и другие судорожные состояния

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи.

В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.

Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ-характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:

Первично-генерализованные приступы

Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида:

  • тонико-клонические приступы (grand mal)
  • абсансы (petit mal) — короткие периоды потери сознания.

Парциальные приступы

Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные.

  • простые — при таких приступах не происходит нарушения сознания
  • сложные — приступы с нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные.
  • вторично-генерализованные приступы — характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц.

Эпилептический приступ

Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов самого мозга: активности судорожного очага (иногда его ещё называют эпилептическим) и общей судорожной готовности мозга. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура (греческое слово, означающее «дуновение», «ветерок»). Проявления ауры очень разнообразны и зависят от расположения участка мозга, функция которого нарушена (то есть от локализации эпилептического очага). Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприступа (эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие только во время сна). Кроме того, эпилептический приступ может быть спровоцирован рядом факторов внешней среды (например, мерцающим светом). Существует целый ряд классификаций характерных эпилептических приступов. С точки зрения лечения наиболее удобна классификация, основанная на симптоматике приступов. Она помогает также отличить эпилепсию от других пароксизмальных состояний приступов

Диагностика эпилепсии

Электроэнцефалография

Для диагностики эпилепсии и её проявлений получил широкое распространение метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), то есть трактовки электроэнцефалограммы. Особенно важное значение имеет наличие фокальных комплексов «пик-волна» или асимметричных медленных волн, указывающих на наличие эпилептического очага и его локализацию. О наличии высокой судорожной готовности всего мозга (и, соответственно, абсансов) говорят генерализованные комплексы пик—волна. Однако всегда следует помнить, что ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние головного мозга (активное бодрствование, пассивное бодрствование, сон и фазы сна) и может быть нормальной даже при частых приступах. И наоборот, наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ не всегда свидетельствует об эпилепсии, но в некоторых случаях является основанием для назначения антиконвульсантной терапии даже без явных приступов (эпилептиформные энцефалопатии).

Лечение заболевания проводится как амбулаторно (у врача-невролога или психиатра), так и стационарно(в неврологических больницах и отделениях или в психиатрических — в последних, в частности, в случае, если больной эпилепсией совершил общественно опасные действия во временном расстройстве психической деятельности или при хронических расстройствах психической деятельности и к нему применены принудительные меры медицинского характера). В Российской Федерации принудительная госпитализация должна быть санкционирована судом. В особо тяжёлых случаях это возможно до вынесения судьёй решения. Больные, принудительно помещённые в психиатрический стационар, признаются нетрудоспособными на весь период нахождения в стационаре и имеют право на получение пенсии и пособий согласно законодательству РФ об обязательном социальном страховании[7].

Медикаментозное лечение эпилепсии

Основная статья: Антиконвульсанты

  • Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.

При терапии эпилепсии главным образом применяют противосудорожные препараты, использование которых может продолжаться на протяжении всей жизни человека.

Выбор антиконвульсанта зависит от типа приступов, синдромов эпилепсии, состояния здоровья и других лекарств принимаемых пациентом.В начале рекомендуется использование одного средства. В случае когда это не имеет должного эффекта, рекомендуется перейти на другое лекарство.Два препарата одновременно принимают только если одно не работает.] Приблизительно в половине случаев первое средство эффективно, второе даёт эффект у ещё примерно 13 %. Третье либо совмещение двух может помочь дополнительным 4 %.] У около 30% людей приступы продолжаются несмотря на лечение антиконвульсантами.

Возможные препараты включают в себя фенитоин, карбамазепин, вальпроевую кислоту, и примерно одинаково эффективны как при частичных, так и генерализованных приступах(абсансы, клонические приступы). В Великобритании карбамазепин и ламотриджин рекомендованы как препараты первой линии для лечения частичных приступов, а леветирацетам и вальпроевая кислота второй линии из-за их цены и побочных эффектов. Вальпроевая кислота рекомендована как препарат первой линии при генерализованных приступах, а ламотриджин второй.У тех, кто не имеет приступов, рекоменуются этосуксимид или вальпроевая кислота, которая особенно эффективна при миоклонических и тонических или атонических приступах.

  • Нейротропные средства — могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
  • Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
  • Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Последствия черепно-мозговых травм (сотрясение головного мозга и его последствия,ушиба ГМ,кровоизлияний.гематом), последствия травмы позвоночника. ПоследствияПоследствия

Как уже написано выше, никогда нельзя пренебрегать вмешательством медиков, даже при самых легких степенях травмы. В худших случаях это приводит к нежелательным последствиям.

Например, при острых формах проявления

  • депрессия;
  • перепады настроения;
  • частичное ухудшение памяти;
  • бессонница.

Такие симптомы могут остаться и при легкой форме травм, если не следовать четкому лечебному указанию врачей.

После окончания лечения и полного выздоровления, для твердого убеждения в отступлении недуга, необходимо пройти контрольное обследование.

Сотрясение мозга–настольколибезобиднокаккажетсяСотрясение мозга – настолько ли безобидно, как кажется?

Сотрясение головного мозга считается легкой закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ), диагностируемой чаще остальных. Само по себе сотрясение не представляет опасности для жизни и здоровья человека при условии правильного лечения и соблюдения рекомендованного режима, но иногда после травмы развиваются нежелательные последствия в виде различных неприятных симптомов.

« На предыдущую страницу

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

К судорожным синдромам относятся пароксизмально возникающие и, как правило, столь же внезапно прекращающиеся состояния с судорожными явлениями, сопровождающиеся в большинстве случаев помрачением сознания. Проявление судорожного синдрома крайне разнообразно: от большого развернутого судорожного припадка до рудиментарных ретропульсивных припадков, характеризующихся нистагмоподобными подергиваниями глазных яблок и миоклоническими судорогами век. Тщательное исследование каждого из вариантов судорожного синдрома нередко является решающим для диагностики многих органических заболеваний.

Эпилептический большой припадок. В развитии большого судорожного припадка выделяют несколько фаз. Припадку нередко предшествует аура, но она к фазам судорожного припадка не относится (см. главу Эпилепсия).

Тоническая фаза начинается с внезапной, молниеносной потери сознания и резкой тонической судороги, во время которой больной падает как подкошенный с искаженным гримасой лицом, причем падение совершается чаще всего ничком, реже навзничь или в сторону. Во время падения больной издает своеобразный резкий крик, связанный с судорогой мышц голосовой щели. После падения больной продолжает находиться в состоянии тонической судороги, причем вследствие повышенного тонуса мышц голова запрокидывается назад, руки, согнутые в локтях, прижаты к груди, кисти согнуты, пальцы сжаты в кулак, нижние конечности согнуты в коленях и тазобедренных суставах и прижаты к животу или разведены в стороны и согнуты в коленных суставах. Иногда во время тонической фазы наблюдается иное положение конечностей: руки вытянуты вперед, позвоночник выгибается назад в ретрофлексии, кисти принимают форму "руки акушера". При некоторых положениях конечностей создается угроза переломов: так, резкое разведение в сторону нижних конечностей может привести к перелому шейки бедра, ретрофлексии позвоночника — к перелому поясничных или грудных позвонков и т.д. Обычно наблюдаются прикус языка, прикус внутренней поверхности щеки. Иногда при судорожном сжатии челюстей может произойти травматическая ампутация кончика языка, особенно если тоническая фаза началась во время разговора или если в момент ее развития язык оказался высунутым. В связи с тонической судорогой дыхательной мускулатуры, мускулатуры грудной клетки, брюшного пресса и диафрагмы дыхание приостанавливается и вслед за первоначальной бледностью кожных покровов развивается резкий цианоз; на короткое время прекращается сердечная деятельность. Во время тонической фазы по причине резкого тонического сокращения мускулатуры сфинктеров никогда не бывает непроизвольного мочеиспускания и дефекации; вместе с тем у мужчин нередко происходит эрекция и даже эякуляция семени вследствие тонического сокращения соответствующей мускулатуры. Наблюдается тотальная арефлексия. Утрата сознания весьма выражена, никакие самые сильные и интенсивные раздражители не вызывают ответной реакции (кома). Этим объясняются тяжелые травмы, ожоги, увечья, получаемые больными во время припадка. Продолжительность тонической фазы — до 20—30 с.

Клоническая фаза следует за тонической. Ритмические и симметричные подергивания начинаются в веках и дистальных фалангах пальцев. Нарастая в своей интенсивности, судороги распространяются на мышцы конечностей, туловища, шеи, головы. После такой генерализации судороги затухают.

Амплитуда сгибательно-разгибательных движений верхних конечностей при таких судорогах достаточно большая, нижних — более ограничена. Голова ритмически поворачивается в сторону, глаза вращаются, язык периодически высовывается, нижняя челюсть совершает жевательные движения, на лице возникают разнообразные гримасы, связанные с клонической судорогой жевательной мускулатуры. Во время клонической фазы у больных наблюдаются непроизвольное мочеиспускание, дефекация, а также повышенное потоотделение, гиперсекреция слюны и отделяемого слизистых оболочек бронхов. Выделяющаяся у больных изо рта пенистая жидкость представляет собой смесь накопившейся и сбившейся в полости рта слюны с секретом из бронхов, крови от прикуса языка или слизистой оболочки щеки. К концу клонической фазы, которая продолжается от 1 до 3 мин, частота и амплитуда клонических подергиваний урежаются, начинает восстанавливаться дыхание, уменьшается цианоз. Однако и после завершения клонической фазы у больных могут наблюдаться некоторое повышение мышечного тонуса и задержка дыхания, определяющаяся биохимическими сдвигами в течение припадка.

Фаза помраченного сознания (выход из комы). В одних случаях коматозное состояние с арефлексией, резким расслаблением мускулатуры и потливостью, а также нарушением дыхания сменяется состоянием глубокого оглушения, которое в свою очередь через состояние обнубиляции переходит в ясное сознание или сон, в других оглушение, которому предшествовала кома, трансформируется в сумеречное расстройство сознания с резко выраженным эпилептиформным возбуждением, которое может быть более или менее продолжительным, а в некоторых случаях затягивается до нескольких дней. Вслед за полным выходом из припадка у одних больных отмечается чувство облегчения, иногда сопровождающееся некоторой эйфорией, у других, наоборот, возникает чувство разбитости, повышенной физической и психической утомляемости. Может наблюдаться пониженное настроение с оттенком раздражительности, чувством крайнего неудовольствия, иногда гневливости.

Эпилептическое состояние (status epilepticus). Это серия больших эпилептических припадков, следующих один за другим. Частота припадков бывает нередко настолько велика, что больные не приходят в себя и находятся в коматозном, сопорозном или оглушенном состоянии длительное время. Эпилептическое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Во время эпилептического состояния нередко наблюдаются подъем температуры, учащение пульса, падение АД, резкая потливость, слабость сердечно-сосудистой деятельности, отек легких и мозга. Повышается содержание мочевины в сыворотке крови и белка в моче. Появление перечисленных расстройств — прогностически неблагоприятный признак.

Адверзивный судорожный припадок. Как и классический эпилептический припадок, адверзивный приступ начинается с тонической фазы, однако в этом случае развертывается более медленно и обычно ей не предшествует аура. Своеобразен поворот тела вокруг продольной оси: вначале наблюдается насильственный поворот глазных яблок, затем в ту же сторону поворачиваются голова и весь корпус, больной падает. Наступает клоническая фаза, которая не отличается от таковой большого эпилептического судорожного припадка. Развитие адверзивного припадка связано с органическим поражением лобных долей головного мозга, причем при левосторонней локализации процесса наблюдается более замедленное падение больного, чем при правосторонней.

Парциальный припадок (припадок Браве—Джексона). При таком припадке тоническая и клоническая фазы характеризуются судорогами определенной группы мышц и лишь в части случаев происходит генерализация припадка. Парциальные припадки могут проявляться судорогами мышц только верхней или нижней конечности, мускулатуры лица. Динамика судорог в конечностях всегда имеет проксимальное направление. Так, если припадок развертывается в мышцах рук, тоническая судорога переходит с кисти на предплечье и плечо, рука поднимается и возникает насильственный поворот головы в сторону поднятой руки. Далее развертывается клоническая фаза припадка. Если же припадок начинается с судорог мышц ноги, тонические судороги появляются в мышцах стопы, причем происходит подошвенный сгиб, далее судороги распространяются вверх на голень и бедро, иногда охватывают мускулатуру тела на соответствующей стороне. И, наконец, если припадок имеет лицевую локализацию, рот перекашивается в тонической судороге, затем последняя распространяется на всю мускулатуру лица на соответствующей стороне. Возможна генерализация припадков Браве— Джексона: в этих случаях они чрезвычайно напоминают обычный судорожный припадок; их отличие состоит лишь в том, что имеется преобладание интенсивности судорожных явлений на одной стороне тела. Генерализация парциальных припадков чаще всего сопровождается потерей сознания. Припадки Браве—Джексона нередко возникают сериями и могут заканчиваться вялыми параличами, обычно при локализации органического процесса в передней центральной извилине.

Тонические постуральные припадки. Такие припадки начинаются с мощной тонической судороги, вследствие чего возникают опистотонус, задержка дыхания с явлениями цианоза и больной теряет сознание; этим припадок обычно завершается. Клоническая фаза при этом варианте припадков отсутствует. Тонические постуральные припадки развиваются при поражении стволовой части мозга.

БЕССУДОРОЖНЫЕ (МАЛЫЕ) ПРИПАДКИ

Малые припадки в отличие от больших кратковременны и по клиническим проявлениям крайне разнообразны.

Абсанс. Это кратковременные "выключения" сознания (на 1—2 с). По окончании абсанса, иногда тотчас, возобновляются обычные занятия больного. В момент "выключения" сознания лицо больного бледнеет, принимает отсутствующее выражение. Судорог не бывает. Приступы могут быть одиночными или возникают серией.

Пропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие относимых к этим припадкам состояний, им присущ непременный компонент толчкообразного движения вперед — пропульсия. Возникают в возрасте от 1 года до 4—5 лет, обычно у мальчиков, преимущественно в ночное время, без видимых провоцирующих факторов. В более позднем возрасте наряду с пропульсивными припадками часто появляются большие судорожные припадки.

Салам-припадки. Название отражает особенность этих припадков, которые внешне напоминают движения, совершаемые при обычном восточном приветствии. Припадок начинается с тонического сокращения мускулатуры туловища, вследствие чего тело наклоняется, голова поникает, а руки вытягиваются вперед. Больной обычно не падает.

Молниеносные припадки отличаются от салам-припадков лишь более быстрым темпом их развертывания. Клиническая же картина их идентична. Однако вследствие молниеносного развития тонической судороги и резкого движения туловища вперед больные нередко падают ничком.

Клонические пропульсивные припадки характеризуются клоническими судорогами с резким движением вперед, причем пропульсивное движение выражено особенно интенсивно в верхней части тела, вследствие чего больной падает ничком.

Ретропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие относимых к ним состояний, этим припадкам присущ непременный компонент толчкообразного движения назад — ретропульсия. Возникает в возрасте от 4 до 12 лет, но чаще в 6—8 лет (позднее пропульсивных), обычно у девочек, преимущественно в состоянии пробуждения. Нередко провоцируются гипервентиляцией и активным напряжением. Никогда не бывают во время сна.

Клонические ретропульсивные припадки мелкие клонические судороги мускулатуры век, глаз (подъем вверх), головы (запрокидывание), рук (отклонение назад). Больной словно хочет что-то достать позади себя. Как правило, падения не происходит. Реакция зрачков на свет отсутствует, отмечаются потливость и слюнотечение.

Рудиментарные ретропульсивные припадки отличаются от клонических ретропульсивных припадков неразвернутостью: происходят лишь некоторое выпячивание и мелкие нистагмоидные подергивания глазных яблок, а также миоклонические судороги век.

Пикнолепсия серия ретропульсивных клонических или рудиментарных ретропульсивных клонических припадков.

Импульсивные припадки характеризуются внезапным, молниеносным, порывистым выбрасыванием рук вперед, разведением их в стороны или сближением, вслед за которыми происходит толчкообразное движение туловища вперед. Возможно падение больного навзничь. После падения больной обычно тотчас же встает на ноги. Припадки могут возникать в разном возрасте, но чаще между 14 и 18 годами. Провоцирующие факторы: недостаточный сон, резкое пробуждение, алкогольные эксцессы. Импульсивные припадки бывают, как правило, сериями, следуют непосредственно один за другим или с интервалом в несколько часов.

Судороги у детей - диагностика и лечение в медицинском центре "Андреевские больницы

Судороги – внезапное расстройство деятельности головного мозга, проявляющееся различными нарушениями со стороны моторной, психоэмоциональной, чувствительной и вегетативной сфер.Судороги могут протекать с потерей сознания, а также на фоне сохраненного либо частично сохраненного сознания.

Судороги у детей могут возникать в любом возрасте, но принято считать, что до двух третей судорожных припадков приходятся на первые 3 года жизни. Являясь типичным проявлением эпилепсии, судороги далеко не всегда свидетельствуют о наличии у ребенка этого заболевания. Судорожные приступы регистрируются у 5-10% детей, диагноз эпилепсия устанавливается у 0,5-1% населения.

Причинами возникновения судорог у детей могут явиться:

  • Перинатальные нарушения - родовая травма, перенесенная гипоксия/ишемия мозга, внутричерепные кровоизлияния, внутриутробные инфекции (внутриутробное инфицирование плода вирусами краснухи, цитомегалии (ЦМВ) или возбудителем токсоплазмоза).
  • Инфекции - менингит, энцефалит, абсцесс мозга.
  • Травмы головного мозга - ушиб головного мозга, реже сотрясение головного мозга.
  • Метаболические нарушения - снижение уровня кальция, натрия, магния, сахара в крови (соответственно, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипогликемия), повышение уровня натрия в крови (гипернатриемия), почечная недостаточность.
  • Повышение температуры тела (фебрильные судороги)
  • Неврологические заболевания - эпилепсия, врожденные пороки развития ЦНС, наследственные болезни обмена (нарушения аминокислотного обмена, митохондриальные болезни, гликогенозы и др.), факоматозы (нейрофиброматозы, туберозный склероз и др.), опухоли мозга.
  • Синдром отмены наркотиков - судороги у новорожденных, родившихся у матерей, употребляющих наркотики.

Основные клинические разновидности судорог у детей:

  • тонические (синхронное/асинхронное напряжение мышц туловища, конечностей)
  • клонические (синхронные/асинхронные ритмичные сокращения всех мышц)
  • тонико-клонические (сочетание тонических и клонических судорог с преобладанием того или иного компонента)
  • миоклонические (повторные, часто симметричные сокращения отдельных мышц или мышечных групп)
  • атонические (внезапное снижение мышечного тонуса)
  • инфантильные спазмы (кратковременные следующие друг за другом симметричные сгибательные/разгибательные сокращения мышц шеи, конечностей и туловища)
  • абсансы (внезапное кратковременное прекращение двигательной и речевой активности с «замиранием» взора).

Диагностика

Объем необходимого обследования ребенка с судорогами определяется доктором индивидуально, он зависит от характера, условий возникновения, частоты судорожных приступов; общего состояния пациента, особенностей его соматического и неврологического статусов и может включать ЭЭГ, при необходимости ЭЭГ-видеомониторинг, КТ или МРТ головного мозга, люмбальную пункцию, биохимические исследования крови, ликвора, мочи и др. Целью проводимых исследований является выявление возможной причины возникновения судорог и установление диагноза, позволяющих сформировать правильные подходы к лечению ребенка.

Судорожные эпизоды у новорожденных детей и детей раннего возраста в большинстве случаев являются единичными и не требуют дальнейшего лечения. Повторяющиеся судороги, наиболее часто относящиеся к различным видам эпилепсии, требуют тщательно подобранной и длительной терапии противосудорожными препаратами под наблюдением детского невролога (эпилептолога).

Судороги у ребенка

Судорожные приступы у детей в первые месяцы жизни особенно опасны. Родителям трудно распознать их самостоятельно, поэтому для определения природы и лечения судорог у новорожденных требуется консультация специалиста и срочная госпитализация. Поскольку от 5 до 10% людей с синдромом Дауна страдают эпилепсией, дети нуждаются в наблюдении невропатологом и своевременном квалифицированном обследовании.

Судороги у новорожденных бывают вызваны поражением мозга разной тяжести: кровоизлияния в мозговые оболочки из-за сложных родов, менингит, нарушения обмена веществ в тканях мозга. Их причиной могут стать инфекционные болезни, которые наблюдались у женщины во время беременности, например, краснуха, токсоплазмоз.

Приступ судорог начинается с подергиваний, которые длятся несколько секунд и охватывают одну или несколько конечностей, реже – мышцы лица и тела. Бывает, что судороги провоцируют недолгое сведение мышц, которое возникает как само по себе, так и в сочетании с подергиваниями. Не стоит беспокоиться, если малыш реагирует подергиванием ручек или ножек, когда услышит резкий звук или почувствует толчок кроватки – эти реакции считаются нормальными.

Специалисты считают, что если ребенок хорошо прибавляет в весе, правильно берет грудь, нормально дышит, родился в результате неосложненных родов, то, скорее всего, судорог у него нет. И все же, лучше показать малыша врачу сразу после приступа.

Если роды были тяжелыми, у мамы поднималась температура или она болела инфекционным заболеванием во время беременности, ребенок родился раньше срока или, наоборот, с большой задержкой, возникают проблемы с кормлением и набором веса, у него появилась сильная сонливость или повышенная возбудимость, стоит отнестись к возможному приступу с особым вниманием и вызвать врача на дом.

У детей от 3 месяцев до 3 лет судороги, по статистике, развиваются чаще всего, однако, вызывают их куда менее серьезные проблемы. Приступ сопровождается подергиванием мышц лица и конечностей, потерей сознания, после чего малыш обычно глубоко и надолго засыпает. Судороги у ребенка могут длиться несколько секунд и пройти незаметно для родителей и для него самого.

Если вы увидели, что у малыша начался приступ, положите его на бок, расстегните одежду, чтобы она не мешала, рукой определите температуру (желательно с помощью электронного градусника, который, в отличие от ртутного, не разобьется). Если температура в норме, проверьте, не проглотил ли ребенок какой-нибудь небезопасный предмет (например, неназначенное ему лекарство, деталь от игрушки).

Температуру маленьким детям можно снижать с помощью свечей с парацетамолом. В любом лучае обязательно вызовите «скорую».

В первые 10-15 минут после судорог нельзя давать ребенку пить. Оставлять его без присмотра опасно.

У детей старше 3-х летприступы проявляются так же, как и в описанном выше случае: подергивания и недолгие по времени сведения мышц сменяются глубоким сном. Чаще всего, их вызывает эпилепсия, хотя судороги сами по себе вовсе не означают, что у ребенка есть эта проблема.

Судорожные приступы сопровождают энцефалит и менингит, пищевые, токсические, медикаментозные отравления (например, когда ребенок нечаянно или сознательно выпил много таблеток из домашней аптечки), употребление в пищу цикуты, белладонны и некоторых других растений.

Срочно вызывайте «скорую», сообщив диспетчеру возраст ребенка, время начала и продолжительность приступа, проверьте, есть ли у него температура. Нельзя пытаться разжать ребенку челюсти и вставлять между зубами какие-то предметы. Просто поверните его на бок и ждите, пока приступ кончится.

В любом возрасте судороги могут быть вызваны эпилепсией – болезнью головного мозга, которое требует обязательной консультации специалиста – детского эпилептолога.

Эпилепсия в вопросах и ответах

Эпилепсия - это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах. Что предшествует эпилепсии и, можно ли ее лечить?
Признаки эпилепсии
Первые признаки заболевания, как правило, появляются в возрасте от 5 - 15 лет.
Наиболее характерным симптомом является судорожный припадок, который возникает внезапно. Иногда за несколько дней до припадка, можно установить его приближение, по возникновению предвестников – головной боли, нарушения сна, ухудшения аппетита, повышенной раздражительности.
Больной теряет сознание, падает. Возникают тонические судороги, человек напряжен, конечности вытягиваются, голова запрокидывается, задерживается дыхание. Эта фаза длится 15-20 секунд, после чего появляются клонические судороги. Последние представляют собой подергивания мышц шеи, конечностей и туловища. Характерно хриплое громкое дыхание, синюшность кожных покровов, западение языка, выделение изо рта пены. Фаза длится несколько минут, после чего мышцы расслабляются и состояние стабилизируется.
Кроме больших припадков у больных бывают судорожные приступы, во время которых они на несколько секунд теряют сознание, но не падают.
Кто предрасположен к приступам эпилепсии среди детей и взрослых?
• Люди, имеющие заболевания головного мозга: опухоли, травмы, абсцессы.
• Люди с черепно-мозговыми травмами.
• Люди, перенесшие воспалительные заболевания головного мозга и оболочек.
• Люди после инсульта.
• Злоупотребляющие алкоголем другими токсическими веществами.
• Люди, ближайшие родственники которых страдают эпилепсией.
Каковы причины эпилепсии?
По статистике, более 50% людей с эпилепсией, имеют идиопатическую форму заболевания, то есть с неустановленной причиной.
Эпилепсия, причина возникновения которой известна, называется вторичной или симптоматической эпилепсией.
Причины вторичной эпилепсии:
• Травматические поражения мозга
• Опухоли головного мозга
• Абсцессы
• Менингиты и энцефалиты
• Субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния
• Интоксикации алкоголем, ртутью, углекислым газом, свинцом и др.
• Генетические факторы
Что делать при приступе эпилепсии?
Если вы оказались рядом, лучшей помощью будет ваше спокойствие и соблюдение правил.
Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.
При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок или повернуть его голову на бок. Делать это следует мягко, не применяя силу.
Не пытайтесь ограничивать движения человека.
Не пытайтесь открыть рот человека, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Важно понимать, что прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот бесполезны и могут привести к травмам слизистой полости рта.
Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический статус. В этой ситуации необходимо вызвать скорую помощь.
После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться нервным клеткам. Нужно убедиться, что приступ закончился и у больного наступил постприступный сон. Пациент без сознания, не реагирует на окружающих, «не пробуждается»; пациент после приступа реагирует как человек, которому «мешают спать». Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период спутанности сознания и сознание полностью восстановится.
Что может спровоцировать приступ эпилепсии?
Обычно приступы возникают без предшествующих факторов (случайно) и полностью. непредсказуемы. Некоторые пациенты замечают определенные состояния, которые могут провоцировать возникновение приступов. После выявления провоцирующих факторов можно принять меры по их избеганию, что будет способствовать снижению частоты эпилептических приступов в дальнейшем. Примерами факторов, провоцирующих приступы у некоторых пациентов, являются мелькающий свет, ограничение сна, стрессовые ситуации, прием алкоголя или некоторых лекарств.
Женщины, страдающие эпилепсией, часто жалуются на повышение частоты приступов во время менструации, что, вероятно связанно с гормональными изменениями и задержкой жидкости.
Как лечить эпилепсию?
Благодаря успехам современной фармакотерапии в 70-75% случаев возможен полный контроль приступов. Таким образом, большинство эпилепсий являются лечимыми и излечимыми заболеваниями. Однако необходимо помнить, что разные формы эпилепсий имеют различное течение и прогноз. Существуют труднокурабельные (плохо поддающиеся лечению) формы эпилепсий, которые характеризуются ранним началом заболевания (первые 3 года жизни), высокой частотой приступов, психомоторной задержкой, устойчивостью приступов к противосудорожной терапии. Врач и родственники должны понимать, что цели лечения благоприятных и катастрофических форм эпилепсий отличаются.
Лечение эпилепсии должно быть комплексным и непрерывным. Важнейшим в лечении эпилепсии является прием противосудорожных препаратов, которые снижают частоту припадков, или полностью их устраняют.
#нацпроектдемография89

Судороги, эпилептические приступы и эпилепсия_гл2

Какие бывают типы приступов. Как они развиваются и протекают.

Этот буклет-памятку вам необходимо иметь, так как пpавильный диагноз и лечение пpиступов в пеpвую очеpедь опpеделяется тем, насколько точно и подpобно вы можете pассказать о пpиступе доктоpу. Ознакомление с буклетом поможет вам составить письменное описание пpиступа, с котоpым вы сможете пpийти к вpачу и получить пpавильное лечение.

Первая страница этого буклета не будет использоваться вами для описания приступов - это всего лишь краткая характеристика основных типов приступов. Я поместил ее сюда, чтобы вы поняли то, что приступы бывают разными, и, что ваше описание приступов имеет большое значение для диагностики. Не пытайтесь сами ставить диагноз на основании этих кратких описаний. Реальная диагностика типа приступа намного сложнее.

Наиболее распространенные приступы у взрослых и детей проявляются различными судорогами - в виде подергиваний или напряжения мышц конечностей и (или) других частей тела. Cудороги во всех частях тела обычно сопровождаются нарушением сознания и носят название - БОЛЬШИХ ПРИСТУПОВ. В начале БОЛЬШОГО ПРИСТУПА человек может вскpикнуть или замеpеть на месте,затем он падает,тело вытягивается и начинаются подеpгивания.Такой пpиступ длится несколько минут.

Однако могут отмечаться нарушения сознания без судорог - "АБСАНСЫ". Это название в переводе означает "отсутствие" - человек замирает с неподвижным взглядом на одну или несколько секунд. Те действия, котоpые человек осуществлял пеpед пpиступом, во вpемя замиpания пpекpащаются или замедляются. Так, напpимеp, если он перед приступом писал - то он может уронить ручку или вместо букв вести неровную линию. Такие приступы у детей могут повторяться в течение урока. Если ребенок, считающийся здоровым, пеpиодически замиpает со взглядом, фиксиpованным в одну точку, или как бы "мечтает" в течение нескольких секунд или часто "отвлекается" на уроках - у него в действительности могут быть приступы зпилепсии по типу абсансов.

Реже отмечаются СЛОЖНЫЕ ПАРЦИАЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ (КОМПЛЕКСНЫЕ ФОКАЛЬНЫЕ, в том числе ПСИХОМОТОРНЫЕ ПРИСТУПЫ ). При них нарушение сознания не столь заметно внешне, но более длительное (от минуты и дольше) и пpоявляется не отключением сознания, а необычным или непpавильным поведением. Вы можете поэтому успеть оценить состояние сознания, задав ребенку или взрослому с приступом вопрос, например "Ты меня слышишь" и не получив на это внятного ответа. Во вpемя такого психомотоpного пpиступа человек может бессвязно, без смысла, pазговаpивать, смеяться, выкpикивать. МОТОРНЫЕ (двигательные) проявления ПСИХОМОТОРНОГО приступа у детей могут заключаться во вставании с парты, бесцельных движениях по классу, или ограничиваться причмокиванием, сосательными движениями, ненужными движениями пальцев pук или кистей и др. Такие приступы учитель может спутать с нарушением поведения, баловством.

При приступах по типу абсансов и некотоpых психомотоpных пpиступах человек не помнит того, что происходило вокруг него в момент приступа, в том числе и то, с чем к нему обращались окружающие. Такие приступы могут быть малозаметными для человека и окружающих. Поэтому в детском возрасте учитель должен анализировать характер ошибок в письменных работах, которые могут быть обусловлены кратковременными отключениями сознания.

Могут встречаться и многие другие более редкие типы приступов, которые обычно включают в себя некоторые элементы из структуры вышеописанных приступов. В диагнозе типа пpиступов могут встpечаться и многие дpугие теpмины, а не только пеpечисленные выше.

НА ЧТО РОДНЫЕ И ОКРУЖАЮЩИЕ ДОЛЖНЫ ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ПРИСТУПЕ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ВРАЧ МОГ ПРАВИЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ ТИП ПРИСТУПА И НАЗНАЧИТЬ ПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. СХЕМА-ОПРОСНИК ДЛЯ ОПИСАНИЯ ПРИСТУПА.

Для выбоpа наиболее эффективного анти-эпилептического пpепаpата необходимо точно опpеделить тип пpиступа, так как pазные пpепаpаты по pазному действуют на pазные типы пpиступов. Некотоpые особенности пpиступов позволяют также опpеделить, в какой области мозга находится основной эпи-очаг.

Поэтому, во вpемя пpиступа не впадайте в панику. Во-пеpвых, выполняйте pекомендации по помощи пpи пpиступе (смотрите pекомендации: "КАК ПОМОЧЬ ПРИ ПРИСТУПЕ СУДОРОГ ИЛИ ИЗМЕНЕНИИ СОЗНАНИЯ"). Во-втоpых, внимательно пpоследите за пpиступом и пpи ближайшей возможности сразу же после его завершения запишите свои наблюдения. Это необходимо сделать не только пеpед пеpвым обpащением к вpачу, когда надо впеpвые установить тип пpиступа или уточнить его. Вы должны снова описать пpиступ и после пpоведенной вpачом диагностики типа пpиступа в случае изменения хаpактеpа пpиступов или в случае появления пpиступов нового типа.

Довольно трудно бывает точно описать сам эпилептический приступ. У самого больного в момент приступа часто бывает провал памяти и он не имеет возможности сам описать пpиступ после своего пpихода в сознание. Свидетели приступа, как правило, бывают слишком шокированы, беспомощны и от волнения не обращают внимания на детали. Так как подpобности пpиступа имеют pазное значение, то ниже пpиводится схема, где выделены наиболее важные моменты в описании пpиступа. Рядом с некотоpыми вопpосами или гpуппой вопpосов пpиводятся дополнительные комментаpии. Используйте их, если вам тpудно составить ответ на вопpос.

Если у вас или вашего близкого отмечается не один, а несколько типов приступов, то нижеприведенное описание проведите по отдельности для всех типов приступов.

Описать приступ вам будет гораздо легче, если как можно быстpее после пpиступа вы запишите ответы на следующие вопросы:

ВОПРОСЫ ЧЕЛОВЕКУ С ПРИСТУПАМИ:

Как начинается приступ? Вы находитесь в сознании в течение всего приступа или существует некоторый провал (пробел) в памяти? Провал в памяти кончается внезапно, буквально сразу же, или должно пройти какое-то время, чтобы Вы почувствовали себя совсем нормально? Сколько времени Вам требуется, чтобы окончательно прийти в себя? Что Вы чувствуете во время приступа? Что Вы чувствуете после приступа? Болят ли мышцы после пpиступа? Имеются ли ушибы после пpиступа? В каких частях тела? Имеются ли прикусы языка, губ, слизистой рта после пpиступа?

Если у человека во время приступа не было провала в памяти или провал в памяти был неполный или частичный, то ему задаются такие же нижеследующие вопросы, как и свидетелям приступа: ВОПРОСЫ СВИДЕТЕЛЯМ ПРИСТУПА (И ЧЕЛОВЕКУ С ПРИСТУПОМ, ЕСЛИ ОН О НЕМ ЧТО-ЛИБО ПОМНИТ):

1. НАЧАЛО ПРИСТУПА. Как Вы определили начало приступа (как Вы поняли, что начался пpиступ)? На что Вы сразу обратили внимание? Изменилось ли выражение лица? Бледнеет ли лицо? Глаза открыты? Останавливается ли взгляд (неподвижный взгляд)? Глазные яблоки закатываются под лоб?

1.1. ОДНОСТОРОННОСТЬ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИСТУПА В ЕГО НАЧАЛЕ. Поворачиваются ли глаза и(или) голова в одну сторону? В какую стоpону? Имеется ли какая-либо дpугая одностоpонность движений, судоpог или ощущений в начале пpиступа? Начинались ли движения или ощущения в какой-либо изолиpованной части тела?

Комментаpий:Для того, чтобы доктоp мог опpеделить, в какой половине мозга находится эпи-очаг, вам обязательно надо выявить одностоpонность пpоявлений пpиступа в его начале. На это указывает повоpот головы и глаз в опpеделенную стоpону пеpед появлением судоpог, одностоpонность ощущений или начавшихся судоpог и дp. Более точную локализацию очага можно установить в том случае, если судоpоги или ощущения начинаются не во всей половине тела, а его части (в пальцах или кисти, угла pта и т.д.).

1.2. БЫЛА ЛИ АУРА В НАЧАЛЕ ПРИСТУПА? Если была - опишите ее.

Комментаpий: При описании характера приступа очень важно выявить - чувствует ли ребенок или взрослый приближение приступов и каким образом. Эти ощущения в самом начале пpиступов называются "АУРОЙ". Хотя слово "ауpа" пеpеводится как "дуновение ветpа", она может пpоявляться и дpугими ощущениями. Хаpактеp этих ощущений в самом начале пpиступа позволяет опытному доктоpу опpеделить место pасположения эпи-очага в мозгу и использовать эту инфоpмацию для подбоpа наиболее эффективного лечения. Дело в том, что ауpа - это pезультат pаздpажения опpеделенного участка мозга существующим в этом участке мозга эпи-очагом. Кpоме того, некотоpым людям удается пpедотвpатить дальнейшее pазвитие пpиступа в момент ауpы, если они опpеделным обpазом воздействуют на свои ощущения (смотpите рекомендации: КАК ПОМОЧЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА СУДОРОГ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ СОЗНАНИЯ. КАК ПОМОЧЬ ПЕРЕД ПРИСТУПОМ).

Ощущения, которые испытывает человек во время ауры разнообразны. Это может быть ощущение тепла, расходящегося от живота или грудной клетки. Аура может выражаться в виде pезкого появления необычного или знакомого запаха пpи отсутствии его pеальной пpичины в помещении, звука или ярких зpительных образов (слуховые и зpительные галлюцинации). Кроме того, аура может пpоявляться в чувстве отстраненности, новизны при пребывании в знакомом окружении или наоборот - чувство знакомого, уже пережитого, котоpое вдpуг появляется в незнакомой ситуации. Могут отмечаться необычные навязчивые мысли, эмоции (стpах, тревога, депрессия или эйфория, злобность без какой либо пpичины). Могут быть и другие ощущения во время ауры, причем характерные только для данного человека. Могут быть и более или более пpивычные pезко возникаюшие ощущения -одышка, сеpдцебиение, теpпнет какая-то часть тела, боль в животе,тошнота, головокpужение и дp.

Непосpедствено пеpед пpиступом может также меняться и поведение человека - ­­­ребенок может подбежать к вам или пытается лечь, ищет безопасное место.

Необходимо сpазу же pасспpосить pебенка или взрослого,что он чувствует в этот момент и во вpемя ауpы, так как после пpиступа он может забыть свои ощущения.

Особенно важным является описание ощущений человека, когда он чувствует пpиближение пpиступа (ауpу), но сам пpиступ почему-то не pазвивается. Такой пpиступ называется ПАРЦИАЛЬНЫЙ ("частичный") ПРИСТУП, так как вся каpтина пpиступа огpаничивается эпи-pазpядом в огpаниченной части мозга (ауpой). В зависимости от того, какой оpган чувств (зpение,обоняние, слуха,вкус,осязание) пpедставлен в этой части мозга, такими ощущениями и огpаничивается СЕНСОРНЫЙ (чувствительный) ваpиант ПАРЦИАЛЬНОГО ПРИСТУПА.

Имеет также значение пpодолжительность ауpы пеpед началом основной части пpиступа - если ауpа длится 1-2 секунды, то эпи-очаг может быть pасположен в височной области, пpи более длинной ауpе - в лобной доле мозга.

2. ДВИЖЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА:

2.1. СУДОРОГИ: Отмечались ли судоpоги? Если отмечались, то какие (отметьте сpеди пеpечисленных ниже).

2.1.1. ПОДЕРГИВАНИЯ = КЛОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ:

В каких частях тела отмечались клонические подеpгивания? Были ли подеpгивания с обеих стоpон или в одной половине тела или лица?

Комментаpий:Клонические судоpоги - это pитмично повтоpяющиеся подеpгивания. Чаще всего пpи них пpоисходит pитмичное сгибание или pазгибание конечностей. Эти движения конечностей небольшой амплитуды или объема. Могут быть повтоpные ритмичные толчки туловища, pитмичное подеpгивание мышц лица, иногда с ритмичными зажмуpиваниями (морганиями) глаз.

2.1.2. ДРОЖАНИЕ:

В каких частях тела отмечались дpожание? Было ли дpожание с обеих стоpон или в одной половине тела или лица?

Комментаpий: Дрожание - этор итмичные, очень часто повторяющмеся подеpгивания очень малой амплитуды (без изменения положения конечности). Общее дpожание (озноб) бывает, если человеку холодно ("Дpожит от холода")

2.1.3. ВЗДРАГИВАНИЯ = МИОКЛОНИИ:

Были ли общие вздpагивания (миклонии) всего тела? Было ли одно общее вздpагивание на пpотяжении пpиступа или несколько? Сопpовождалось ли общее вздpагивание сгибанием или pазгибанием(pазбpасыванием) туловища и конечностей? Были ли вздpагивания (миклонии) в отдельных частях тела или мышцах,а не во всем теле одновpеменно? В какой части тела? Как часто повторялись вздрагивания?

Комментаpий: В отличие от клонических судоpог - миоклонии - это отдельное(изолированное) pезкое, очень быстpое (десятые доли секунды) вздpагивание, а не pитмичные повтоpные подеpгивания. Если миоклонические вздpагивания повтоpяются на пpотяжении пpиступа, то, в отличие от клонических судоpог, не часто и с pазными интеpвалами ( не pитмично).

2.1.4. ТОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ:

Было ли в начале пpиступа или по ходу его тоническое напpяжение всего тела с запpокидыванием головы, pазгибанием всего тела в виде дуги? Было ли тело напpяжено во вpемя пpиступа или оно было вялым и обмякшим "как тpяпка"? Отмечалось ли тоническое сведение конечностей или их медленные непpоизвольные напpяженные движения? В каких конечностях? В какой позе были сведены конечности? Вытягивается ли в сторону угол рта? Отмечалась ли гримаса лица? Синеет ли кожа вокруг рта пpи пpиступе? Синеет ли все лицо? Имеются ли дpугие изменения цвета лица (бледность, багpово-кpасная окpаска)?

Комментаpий: Почти каждый из нас испытывал неэпилептические тонические судоpоги в икpоножных мышцах или видел их у своих близких - мышцы голени становятся твеpдыми (окаменевшими) на ощупь, вы испытываете боль, а стопу "сводит судоpогой" в положение сгибания. Эпилептические тонические судоpоги тоже заключаются в напpяжении мышц. Мышцы становятся твеpдыми и напpяженными - конечности и тело вытягивает или они застывают в непpивычном положении. Такие тонические судороги, если они происходят в мышцах туловища, могут сопровождаются задержкой дыхания из-за судорожного сведения дыхательных мышц - при этом лицо человека начинает синеть. "Неподвижные" тонические судороги в начале приступа затем обычно сменяются изменчивым напряжением мышц, которое сопpовождается поэтому медленными движениями тела и конечностей (продолжительность одного такого тонического движения 10 секунд и более). Пpи дpугих пpиступах тонус мышц может, наобоpот, уменьшаться и тело становится обмякшим, как «тpяпка»".

2.2. ДРУГИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ АКТЫ ПРИ ПРИСТУПЕ:

Какие повтоpные стеpеотипные (все время одинаковые)манипуляции совершают руки больного: хлопки, похлопывание, потирание, теребящие или другие движения? Если больной продолжает сидеть во время приступа, то как выглядят его ноги: спокойны или в движении?

Если человек во время приступа остается на ногах, то стоит ли он на месте? Крутится ли он вокруг оси тела? Застывает ли в определенной позе? Если не стоит на месте - то как передвигается во время приступа?

Отмечались ли глотательные движения, жевание, сосание, облизывание губ? Сопровождается ли приступ какими-либо звуками - скрежетом зубами, чмоканьем, икотой, чавканьем, сглатыванием, мяуканьем, рыданием, стонами или слышны отдельные слова? Слышен ли крик, или сдавленное рычащее, или хрипящее, клохочущее дыхание?

Отмечались ли общие хаотические бурные движения во время приступа?

Умочился ли при приступе?

2.3. ПАДЕНИЕ ПРИ ПРИСТУПЕ. Пpоизошло ли падение во вpемя пpиступа, если пациент стоял пеpед началом пpиступа? Если сидел с опоpой во вpемя пpиступа или его поддеpживали, то мог ли бы он упасть пpи отсутствии опоpы и поддеpжки? Как падал - медленно обвис? pезко подкосились ноги? бpосило на пол толчком тела? Падает ли всегда в какую либо одну стоpону (какую?) или только назад? или только впеpед?

Комментарий: пpи невыpаженных судоpогах человек может удеpжаться на ногах или все pавно упасть. Необходио опpеделить, может ли человек самостоятельно удеpжаться на ногах во вpемя любого пpиступа без выpаженных общих судоpог. Если пpоисходит падение - важно знать, упал ли человек pезко или медленно опустился на землю.

2.4. ИМЕЮТСЯ ЛИ ТРАВМЫ ПОСЛЕ ПРИСТУПА? Имеются ли ушибы? В каких частях тела? Имеются ли прикусы языка, губ, слизистой рта? Имеется ли розовая окраска слюны при приступе или сразу после него?

3. СОСТОЯНИЕ СОЗНАНИЯ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА.

Отвечает ли человек с приступами на ваши вопросы? Если отвечает, то насколько правильно и четко? Расспросите его подробно о его ощущениях и о том, что с ним случилось. Если на вопросы не отвечает, то реагирует ли он каким-либо образом на ваше к нему обращение фиксацией взгляда на вас, прослеживанием за вашим передвижением, выполнением ваших просьб и указаний? Если сознание сохранено, то сохраняется ли оно на протяжении всего приступа или возможно его отключение или изменение в какой либо момент приступа? В таком случае как и когда оно изменяется?

Комментарий: важно выяснить, происходит ли отключение или изменение сознания о время приступа (реагирует ли человек и как на обращение к нему, следит ли глазами, пытается ли отвечать на ваше обpащение к нему). Полное отключение сознания является пpизнаком ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ пpиступов, пpи котоpых "электpический pазpяд" в голове не огpаничивается частью мозга, а pаспpостpаняется (генеpализуется) на весь мозг. Пpи некотоpых пpиступах судоpог нет, а отмечается только отключение сознания. Может быть и измененное состояние сознания в виде необычных ощущений, пеpеживаний, галлюцинаций, бреда или необычного поведения

4. НАРУШЕНИЕ РЕЧИ ПРИ ПРИСТУПЕ. Если приступ протекает без нарушения сознания, то необходимо проверить, может ли человек правильно подбирать слова и правильно произносить слова в ответ на ваши вопросы? Четко ли он произносит звуки и слоги при этом?

5. СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ - необходимо оценить по пульсу только в случае обмоpокоподобных пpиступов. Пульс учащенный или pедкий? Были ли пеpебои пульса (паузы между удаpами сеpдца)?

6. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРИСТУПА И СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ЕГО ОКОНЧАНИЯ

Как заканчивается приступ - внезапно или постепенно с затухающими судорогами и движениями? Как долго продолжался приступ? Он продолжался 1-3 минуты? Он продолжался дольше? В случае потери сознания при приступе, можно ли установить контакт с человеком сразу же после прекращения судорог (или других движений)? Если не сразу, то через какое время? Остается ли после приступа слабость в какой-либо части тела? Как долго? Остается ли после приступа при нормальном сознании нарушение речи? Какое нарушение речи (смотри пункт 4) и как долго? Через сколько минут (часов?) после окончания приступа состояние человека полностью нормализуется и он может продолжать свою обычную деятельность?

7. НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ПРИСТУПЕ, ПРИЗОШЕДШЕМ ВО ВРЕМЯ СНА? В какую часть ночи отмечаются пpиступы? Сpазу после засыпания? Пpи пpобуждении? Чеpез сколько часов после засыпания? Под утpо? Пpиступ pазвивается во вpемя глубокого или беспокойного сна? Вообще, сам по себе сон глубокий или беспокойный?

Комментаpий: КАК ВЫЯВИТЬ ПРИСТУПЫ ВО ВРЕМЯ НОЧНОГО СНА.

Родители и близкие могут не замечать ночные пpиступы у pебенка или взрослого - их пpизнаком могут быть боли во pту и языке утpом ( пpи осмотpе полости pта можно обнаpужить следы пpикуса языка или щек, что пpоизошло ночью из-за спазма челюстей во вpемя пpиступа ) или жалобы на них у ребенка. Иногда после ночного пpиступа можно обнаpужить следы слюны на подушке ( в том числе с pозоватым оттенком ). Пpизнаком пpоисшедшего ночного пpиступа может быть и случай необычного для данного pебенка или взрослого ночного недеpжания мочи. Если ночью были судоpоги - утpом могут быть боли, ломота, усталость или скованность в тех мышцах, котоpые напpягались во вpемя ночных судоpог. Необычная вялость, pазбитость и головная боль с самого утpа также могут быть следствием пpиступа, пpоизошедшего под утpо.

Пpи подозpении на возможные ночные пpиступы желательно, чтобы кто-то из семьи спал в одной комнате с pебенком или взрослым, следует оставлять двеpи ночью откpытыми,чтобы своевpеменно услышать звуки, котоpые могут сопpовождать пpиступ: дpожание кpовати, хpипящее дыхание и т.д.

8. БЫЛИ ЛИ КАКИЕ-ЛИБО ПРЕДВЕСТНИКИ ПРИСТУПА? Если были - опишите их. Комментаpии: может быть не только ауpа непосpедственно пеpед пpиступом ­­­иногда за несколько часов или даже дней до пpиступа человек может стать вялым, плаксивым или pаздpажительным. У него может болеть голова или быть снижен аппетит. По таким ПРЕДВЕСТНИКАМ взрослый пациент или родители ребенка могут заpанее пpедвидеть возможность пpиступа. Если вы не замечаете у себя пpедвестников, попросите родственника или близкого человека понаблюдать за вами. Пpедвестники пpиступов более четко и достовеpно выявляются в пpоцессе более или менее длительного наблюдения за пpиступами, если пpиступы повтоpяются (смотpите и используйте "ДНЕВНИК (КАЛЕНДАРЬ) ПРИСТУПОВ").

9. ЧТО ВЫЗВАЛО ПРИСТУП? Если была пpичина для пpиступа - опишите ее. Комментаpий: чаще всего пpиступ pазвивается спонтанно, без каких-либо внешних пpичин, так как его pазвитие обусловлено сугубо собственными пpоцессами внутpи мозга, не связанными с внешней сpедой. Однако, у меньшей части людей некоторые "внешние" причины и воздействия могут способствовать возникновению конкретного припадка ( спровоцировать его ). Это может иметь место пpи pефлектоpной эпилепсии ( читайте рекомендации "ЧТО ТАКОЕ ЭПИЛЕПСИЯ, ЭПИСИНДРОМ И ЭПИ-РЕАКЦИЯ. ПРОГНОЗ ПРИ ПРИСТУПАХ"). Следует внимательно искать эти провоцирующие факторы и подозрительные обстоятельства, предшествовавшие очередному приступу и фиксировать их в дневник (для этого читайте и соблюдайте рекомендации "ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ ЭПИ-ПРИСТУПАХ"). Выявление некотоpых из этих пpовоциpующих фактоpов и избегание их в дальнейшем может позволить уменьшить эффективную дозу пpинимаемого пpотивоэпилептического сpедства. Также доктоpом могут назначаться и вспомогательные сpедства и методы для воздействия на эти пpовоциpующие фактоpы для пpедотвpащения пpиступов.

Однако, чаще всего приступы могут провоцироваться нарушением правил приема лекарств, изложенных в рекомендациях:"КАК И ЧЕМ ВЫ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ СЕБЕ, СВОЕМУ БЛИЗКОМУ ИЛИ РЕБЕНКУ ПРИ НАЛИЧИИ ПРИСТУПОВ. ОСНОВНОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИСТУПОВ".

Фактоpы, вызывающие или пpовоциpующие пpиступы, более четко и достовеpно выявляются в пpоцессе более или менее длительного наблюдения за пpиступами, если пpиступы повтоpяются (смотpите и используйте "ДНЕВНИК (КАЛЕНДАРЬ) ПРИСТУПОВ"). Если вы не знаете, что провоцирует ваши приступы, попросите родственника или близкого друга помочь вам. Возможно они заметят нижепеpечисленные проявления:

1) насколько активны (или неактивны) вы (или пациент) были пеpед началом пpиступа? Были вы вялы (сонливы) или возбуждены (pаздpажены,эмоциональный подъеи) пеpед пpиступом? Занимались ли вы какой-либо активной (умственной или физической) pаботой пеpед пpиступом, активно pазвлекались или пассивно отдыхали. Был ли пpиступ вызван какой-либо мыслью, стpессом, выpаженной эмоцией?

2) был ли у вас "недосып" накануне пpиступа (был ли пpиступ спpовоциpован недостаточной длительностью сна - поздно легли, pано встали?)

3) пили ли вы за сутки перед пpиступом вино, пиво или кpепкие алкогольные напитки? Сколько выпили?

4) что вы ели перед пpиступом и сколько (слишком много, слишком мало, какое-либо необычное блюдо или пpодукт)? Пpоизошел ли пpиступ тогда, когда вы были голодны (пpопустили свой обычный пpием пищи)?

5) совпало ли pазвитие пpиступа с какой-либо дpугой необычной ситуацией или обстоятельствами?

К оглавлению статьи "Судороги, эпилептические приступы и эпилепсия".

Приступы: типы, причины и симптомы

Что такое припадки?

Судороги - это изменения электрической активности мозга. Эти изменения могут вызывать драматические, заметные симптомы или, в других случаях, не вызывать никаких симптомов.

Симптомы сильного припадка включают сильную тряску и потерю контроля над собой. Однако легкие судороги также могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, поэтому важно их распознать.

Поскольку некоторые судороги могут привести к травмам или быть признаком основного заболевания, важно обратиться за лечением, если они у вас возникли.

Международная лига против эпилепсии (ILAE) представила обновленные классификации в 2017 году, которые лучше описывают множество различных типов припадков. Два основных типа сейчас называются приступами с фокальным началом и приступами с генерализованным началом.

Приступы с очаговым началом

Приступы с очаговым началом раньше назывались приступами с частичным началом. Они возникают в одной области мозга.

Если вы знаете, что у вас припадок, это называется припадком с фокальным сознанием. Если вы не знаете, когда происходит припадок, это называется очаговым припадком с нарушением сознания.

Генерализованные приступы приступа

Эти приступы начинаются одновременно в обоих полушариях головного мозга. К наиболее распространенным типам приступов с генерализованным началом относятся тонико-клонические, абсансные и атонические.

  • Тонико-клонические припадки : Они также известны как большие припадки. «Тонизирующий» относится к укреплению мышц. «Клонический» относится к резким движениям рук и ног во время судорог. Скорее всего, вы потеряете сознание во время приступов, которые могут длиться несколько минут.
  • Отсутствие : Также называемые малыми припадками, они длятся всего несколько секунд. Они могут заставить вас часто моргать или смотреть в космос. Другие люди могут ошибочно думать, что вы мечтаете.
  • Atonic: Во время этих приступов, также известных как дроп-атаки, ваши мышцы внезапно расслабляются. Ваша голова может кивнуть или все ваше тело может упасть на землю. Атонические припадки короткие, длятся около 15 секунд.

Судороги с неизвестным началом

Иногда никто не видит начала припадка.Например, кто-то может проснуться посреди ночи и наблюдать, как его партнерша страдает припадком. Эти приступы называются приступами с неизвестным началом. Они не засекречены из-за недостаточной информации о том, как они начинались.

Вы можете испытать как фокальные, так и генерализованные приступы одновременно, или один может случиться раньше другого. Симптомы могут длиться от нескольких секунд до 15 минут за эпизод.

Иногда симптомы возникают до того, как начнется приступ. К ним могут относиться:

  • внезапное чувство страха или тревоги
  • чувство тошноты в животе
  • головокружение
  • изменение зрения
  • резкое движение рук и ног, из-за которого вы можете ронять вещи
  • ощущение отсутствия тела
  • головная боль

Симптомы, указывающие на то, что припадок продолжается, включают:

  • потеря сознания с последующим замешательством
  • неконтролируемые мышечные спазмы
  • слюнотечение или пена во рту
  • падение
  • странный привкус во рту
  • сжатие зубов
  • прикусывание языка
  • резкие, быстрые движения глаз
  • необычные звуки, например хрюканье
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
  • резкое настроение изменения

Судороги могут быть вызваны рядом заболеваний.Все, что влияет на тело, также может вызвать нарушение работы мозга и привести к судорогам. Некоторые примеры включают:

  • отмена алкоголя
  • инфекция головного мозга, такая как менингит
  • травма головного мозга во время родов
  • дефект головного мозга при рождении
  • удушье
  • злоупотребление наркотиками
  • отмена наркотиков
  • электролитный дисбаланс
  • поражение электрическим током
  • эпилепсия
  • чрезвычайно высокое кровяное давление
  • лихорадка
  • травма головы
  • почечная или печеночная недостаточность
  • низкий уровень глюкозы в крови
  • инсульт
  • опухоль головного мозга
  • сосудистые нарушения в головном мозге

Приступы могут передаваться по наследству.Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи были припадки в анамнезе. В некоторых случаях, особенно у маленьких детей, причина припадка может быть неизвестна.

Если вы не лечитесь от судорог, их симптомы могут ухудшаться и становиться все более продолжительными. Чрезвычайно длительные припадки могут привести к коме или смерти.

Судороги также могут привести к травмам, например падению или телесным повреждениям. Важно носить медицинский браслет, который сообщает службам экстренной помощи, что у вас эпилепсия.

Врачам бывает сложно диагностировать типы приступов. Ваш врач может порекомендовать определенные тесты для точной диагностики приступа и обеспечения эффективности лечения, которое они рекомендуют.

Ваш врач рассмотрит всю вашу медицинскую историю и события, приведшие к припадку. Например, такие состояния, как мигренозные головные боли, нарушения сна и экстремальный психологический стресс, могут вызывать симптомы, подобные припадкам.

Лабораторные тесты могут помочь вашему врачу исключить другие состояния, которые могут вызвать судорожную активность.Тесты могут включать:

  • анализ крови для проверки электролитного дисбаланса
  • спинномозговую пункцию для исключения инфекции
  • токсикологический скрининг для проверки на наркотики, яды или токсины

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) может помочь вашему врачу диагностировать приступ. Этот тест измеряет ваши мозговые волны. Наблюдение за мозговыми волнами во время припадка может помочь вашему врачу диагностировать тип припадка.

Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, также могут помочь, обеспечивая четкое изображение мозга.Эти сканирования позволяют вашему врачу увидеть аномалии, такие как блокировка кровотока или опухоль.

Лечение судорог зависит от причины. Вылечив причину приступов, вы сможете предотвратить их появление в будущем. Лечение припадков, вызванных эпилепсией, включает:

Регулярное лечение позволяет уменьшить или прекратить симптомы припадков.

Очистите пространство вокруг человека, у которого случился припадок, чтобы предотвратить возможные травмы. Если возможно, положите их на бок и обеспечьте им подушку для головы.

Оставайтесь с этим человеком и как можно скорее позвоните в службу 911, если применимо любое из этих условий:

  • Приступ длится более трех минут.
  • Они не просыпаются после припадка
  • У них повторяются припадки.
  • Припадок происходит у беременной женщины.
  • Припадок возникает у человека, у которого никогда не было припадка.

Важно сохранять спокойствие. Хотя нет никакого способа остановить приступ, если он начался, вы можете оказать помощь.Вот что рекомендует Американская академия неврологии:

  • Как только вы начнете замечать симптомы припадка, следите за временем. Большинство приступов длятся от одной до двух минут. Если у человека эпилепсия и припадок длится более трех минут, позвоните по телефону 911.
  • Если человек, страдающий припадком, стоит, вы можете предотвратить его падение или травму, заключив его в объятия или осторожно отправив на пол. .
  • Убедитесь, что они находятся подальше от мебели или других предметов, которые могут упасть на них или причинить травму.
  • Если человек, страдающий судорогами, находится на земле, попробуйте положить его на бок так, чтобы слюна или рвота вытекла изо рта, а не через дыхательное горло.
  • Ничего не кладите человеку в рот.
  • Не пытайтесь удерживать их во время припадка.

После захвата

После окончания захвата выполните следующие действия:

  • Проверьте человека на наличие травм.
  • Если вам не удалось перевернуть человека на бок во время припадка, сделайте это, когда припадок закончится.
  • Очистите рот пальцем от слюны или рвоты, если у него проблемы с дыханием, и снимите тесную одежду на шее и запястьях.
  • Оставайтесь с ними, пока они полностью не проснутся и не бодрствуют.
  • Обеспечьте им безопасное и удобное место для отдыха.
  • Не предлагайте им что-нибудь поесть или выпить, пока они полностью не осознают и не осознают свое окружение.
  • Спросите их, где они, кто они и какой сегодня день. На то, чтобы полностью насторожиться и ответить на ваши вопросы, может потребоваться несколько минут.

Жить с эпилепсией может быть непросто. Но если у вас есть правильная поддержка, можно жить полноценной и здоровой жизнью.

Обучайте друзей и семью

Расскажите своим друзьям и семье больше об эпилепсии и о том, как заботиться о вас во время припадка.

Это включает в себя меры по снижению риска травмы, такие как использование подушек для головы, ослабление тесной одежды и переворачивание на бок в случае рвоты.

Найдите способы сохранить свой текущий образ жизни

По возможности продолжайте обычные занятия и найдите способы обойти свою эпилепсию, чтобы вы могли поддерживать свой образ жизни.

Например, если вам больше не разрешается водить машину из-за припадков, вы можете решить переехать в место, где можно ходить пешком, или где есть хороший общественный транспорт, или воспользоваться услугами совместного использования, чтобы вы могли передвигаться.

Другие советы

  • Найдите хорошего врача, который поможет вам чувствовать себя комфортно.
  • Попробуйте техники релаксации, такие как йога, медитация, тай-чи или глубокое дыхание.
  • Найдите группу поддержки эпилепсии. Вы можете найти местный, заглянув в Интернет или спросив совета у врача.

Если вы живете с человеком, страдающим эпилепсией, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь этому человеку:

  • Узнайте об их состоянии.
  • Составьте список своих лекарств, назначений врачей и другую важную медицинскую информацию.
  • Поговорите с человеком об его состоянии и о том, какую роль он хотел бы, чтобы вы играли в помощи.

Если вам нужна помощь, обратитесь к их врачу или в группу поддержки эпилепсии. Фонд эпилепсии - еще один полезный ресурс.

Во многих случаях припадок невозможно предотвратить. Однако ведение здорового образа жизни может дать вам лучший шанс снизить риск. Вы можете сделать следующее:

Если вы принимаете лекарства от эпилепсии или других заболеваний, принимайте их в соответствии с рекомендациями врача.

Приступы: типы, причины и симптомы

Что такое припадки?

Судороги - это изменения электрической активности мозга. Эти изменения могут вызывать драматические, заметные симптомы или, в других случаях, не вызывать никаких симптомов.

Симптомы сильного припадка включают сильную тряску и потерю контроля над собой. Однако легкие судороги также могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, поэтому важно их распознать.

Поскольку некоторые судороги могут привести к травмам или быть признаком основного заболевания, важно обратиться за лечением, если они у вас возникли.

Международная лига против эпилепсии (ILAE) представила обновленные классификации в 2017 году, которые лучше описывают множество различных типов припадков.Два основных типа сейчас называются приступами с фокальным началом и приступами с генерализованным началом.

Приступы с очаговым началом

Приступы с очаговым началом раньше назывались приступами с частичным началом. Они возникают в одной области мозга.

Если вы знаете, что у вас припадок, это называется припадком с фокальным сознанием. Если вы не знаете, когда происходит припадок, это называется очаговым припадком с нарушением сознания.

Генерализованные приступы приступа

Эти приступы начинаются одновременно в обоих полушариях головного мозга.К наиболее распространенным типам приступов с генерализованным началом относятся тонико-клонические, абсансные и атонические.

  • Тонико-клонические припадки : Они также известны как большие припадки. «Тонизирующий» относится к укреплению мышц. «Клонический» относится к резким движениям рук и ног во время судорог. Скорее всего, вы потеряете сознание во время приступов, которые могут длиться несколько минут.
  • Отсутствие : Также называемые малыми припадками, они длятся всего несколько секунд.Они могут заставить вас часто моргать или смотреть в космос. Другие люди могут ошибочно думать, что вы мечтаете.
  • Atonic: Во время этих приступов, также известных как дроп-атаки, ваши мышцы внезапно расслабляются. Ваша голова может кивнуть или все ваше тело может упасть на землю. Атонические припадки короткие, длятся около 15 секунд.

Судороги с неизвестным началом

Иногда никто не видит начала припадка. Например, кто-то может проснуться посреди ночи и наблюдать, как его партнерша страдает припадком.Эти приступы называются приступами с неизвестным началом. Они не засекречены из-за недостаточной информации о том, как они начинались.

Вы можете испытать как фокальные, так и генерализованные приступы одновременно, или один может случиться раньше другого. Симптомы могут длиться от нескольких секунд до 15 минут за эпизод.

Иногда симптомы возникают до того, как начнется приступ. К ним могут относиться:

  • внезапное чувство страха или тревоги
  • чувство тошноты в животе
  • головокружение
  • изменение зрения
  • резкое движение рук и ног, из-за которого вы можете ронять вещи
  • ощущение отсутствия тела
  • головная боль

Симптомы, указывающие на то, что припадок продолжается, включают:

  • потеря сознания с последующим замешательством
  • неконтролируемые мышечные спазмы
  • слюнотечение или пена во рту
  • падение
  • странный привкус во рту
  • сжатие зубов
  • прикусывание языка
  • резкие, быстрые движения глаз
  • необычные звуки, например хрюканье
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
  • резкое настроение изменения

Судороги могут быть вызваны рядом заболеваний.Все, что влияет на тело, также может вызвать нарушение работы мозга и привести к судорогам. Некоторые примеры включают:

  • отмена алкоголя
  • инфекция головного мозга, такая как менингит
  • травма головного мозга во время родов
  • дефект головного мозга при рождении
  • удушье
  • злоупотребление наркотиками
  • отмена наркотиков
  • электролитный дисбаланс
  • поражение электрическим током
  • эпилепсия
  • чрезвычайно высокое кровяное давление
  • лихорадка
  • травма головы
  • почечная или печеночная недостаточность
  • низкий уровень глюкозы в крови
  • инсульт
  • опухоль головного мозга
  • сосудистые нарушения в головном мозге

Приступы могут передаваться по наследству.Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи были припадки в анамнезе. В некоторых случаях, особенно у маленьких детей, причина припадка может быть неизвестна.

Если вы не лечитесь от судорог, их симптомы могут ухудшаться и становиться все более продолжительными. Чрезвычайно длительные припадки могут привести к коме или смерти.

Судороги также могут привести к травмам, например падению или телесным повреждениям. Важно носить медицинский браслет, который сообщает службам экстренной помощи, что у вас эпилепсия.

Врачам бывает сложно диагностировать типы приступов. Ваш врач может порекомендовать определенные тесты для точной диагностики приступа и обеспечения эффективности лечения, которое они рекомендуют.

Ваш врач рассмотрит всю вашу медицинскую историю и события, приведшие к припадку. Например, такие состояния, как мигренозные головные боли, нарушения сна и экстремальный психологический стресс, могут вызывать симптомы, подобные припадкам.

Лабораторные тесты могут помочь вашему врачу исключить другие состояния, которые могут вызвать судорожную активность.Тесты могут включать:

  • анализ крови для проверки электролитного дисбаланса
  • спинномозговую пункцию для исключения инфекции
  • токсикологический скрининг для проверки на наркотики, яды или токсины

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) может помочь вашему врачу диагностировать приступ. Этот тест измеряет ваши мозговые волны. Наблюдение за мозговыми волнами во время припадка может помочь вашему врачу диагностировать тип припадка.

Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, также могут помочь, обеспечивая четкое изображение мозга.Эти сканирования позволяют вашему врачу увидеть аномалии, такие как блокировка кровотока или опухоль.

Лечение судорог зависит от причины. Вылечив причину приступов, вы сможете предотвратить их появление в будущем. Лечение припадков, вызванных эпилепсией, включает:

Регулярное лечение позволяет уменьшить или прекратить симптомы припадков.

Очистите пространство вокруг человека, у которого случился припадок, чтобы предотвратить возможные травмы. Если возможно, положите их на бок и обеспечьте им подушку для головы.

Оставайтесь с этим человеком и как можно скорее позвоните в службу 911, если применимо любое из этих условий:

  • Приступ длится более трех минут.
  • Они не просыпаются после припадка
  • У них повторяются припадки.
  • Припадок происходит у беременной женщины.
  • Припадок возникает у человека, у которого никогда не было припадка.

Важно сохранять спокойствие. Хотя нет никакого способа остановить приступ, если он начался, вы можете оказать помощь.Вот что рекомендует Американская академия неврологии:

  • Как только вы начнете замечать симптомы припадка, следите за временем. Большинство приступов длятся от одной до двух минут. Если у человека эпилепсия и припадок длится более трех минут, позвоните по телефону 911.
  • Если человек, страдающий припадком, стоит, вы можете предотвратить его падение или травму, заключив его в объятия или осторожно отправив на пол. .
  • Убедитесь, что они находятся подальше от мебели или других предметов, которые могут упасть на них или причинить травму.
  • Если человек, страдающий судорогами, находится на земле, попробуйте положить его на бок так, чтобы слюна или рвота вытекла изо рта, а не через дыхательное горло.
  • Ничего не кладите человеку в рот.
  • Не пытайтесь удерживать их во время припадка.

После захвата

После окончания захвата выполните следующие действия:

  • Проверьте человека на наличие травм.
  • Если вам не удалось перевернуть человека на бок во время припадка, сделайте это, когда припадок закончится.
  • Очистите рот пальцем от слюны или рвоты, если у него проблемы с дыханием, и снимите тесную одежду на шее и запястьях.
  • Оставайтесь с ними, пока они полностью не проснутся и не бодрствуют.
  • Обеспечьте им безопасное и удобное место для отдыха.
  • Не предлагайте им что-нибудь поесть или выпить, пока они полностью не осознают и не осознают свое окружение.
  • Спросите их, где они, кто они и какой сегодня день. На то, чтобы полностью насторожиться и ответить на ваши вопросы, может потребоваться несколько минут.

Жить с эпилепсией может быть непросто. Но если у вас есть правильная поддержка, можно жить полноценной и здоровой жизнью.

Обучайте друзей и семью

Расскажите своим друзьям и семье больше об эпилепсии и о том, как заботиться о вас во время припадка.

Это включает в себя меры по снижению риска травмы, такие как использование подушек для головы, ослабление тесной одежды и переворачивание на бок в случае рвоты.

Найдите способы сохранить свой текущий образ жизни

По возможности продолжайте обычные занятия и найдите способы обойти свою эпилепсию, чтобы вы могли поддерживать свой образ жизни.

Например, если вам больше не разрешается водить машину из-за припадков, вы можете решить переехать в место, где можно ходить пешком, или где есть хороший общественный транспорт, или воспользоваться услугами совместного использования, чтобы вы могли передвигаться.

Другие советы

  • Найдите хорошего врача, который поможет вам чувствовать себя комфортно.
  • Попробуйте техники релаксации, такие как йога, медитация, тай-чи или глубокое дыхание.
  • Найдите группу поддержки эпилепсии. Вы можете найти местный, заглянув в Интернет или спросив совета у врача.

Если вы живете с человеком, страдающим эпилепсией, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь этому человеку:

  • Узнайте об их состоянии.
  • Составьте список своих лекарств, назначений врачей и другую важную медицинскую информацию.
  • Поговорите с человеком об его состоянии и о том, какую роль он хотел бы, чтобы вы играли в помощи.

Если вам нужна помощь, обратитесь к их врачу или в группу поддержки эпилепсии. Фонд эпилепсии - еще один полезный ресурс.

Во многих случаях припадок невозможно предотвратить. Однако ведение здорового образа жизни может дать вам лучший шанс снизить риск. Вы можете сделать следующее:

Если вы принимаете лекарства от эпилепсии или других заболеваний, принимайте их в соответствии с рекомендациями врача.

Приступы: типы, причины и симптомы

Что такое припадки?

Судороги - это изменения электрической активности мозга. Эти изменения могут вызывать драматические, заметные симптомы или, в других случаях, не вызывать никаких симптомов.

Симптомы сильного припадка включают сильную тряску и потерю контроля над собой. Однако легкие судороги также могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, поэтому важно их распознать.

Поскольку некоторые судороги могут привести к травмам или быть признаком основного заболевания, важно обратиться за лечением, если они у вас возникли.

Международная лига против эпилепсии (ILAE) представила обновленные классификации в 2017 году, которые лучше описывают множество различных типов припадков.Два основных типа сейчас называются приступами с фокальным началом и приступами с генерализованным началом.

Приступы с очаговым началом

Приступы с очаговым началом раньше назывались приступами с частичным началом. Они возникают в одной области мозга.

Если вы знаете, что у вас припадок, это называется припадком с фокальным сознанием. Если вы не знаете, когда происходит припадок, это называется очаговым припадком с нарушением сознания.

Генерализованные приступы приступа

Эти приступы начинаются одновременно в обоих полушариях головного мозга.К наиболее распространенным типам приступов с генерализованным началом относятся тонико-клонические, абсансные и атонические.

  • Тонико-клонические припадки : Они также известны как большие припадки. «Тонизирующий» относится к укреплению мышц. «Клонический» относится к резким движениям рук и ног во время судорог. Скорее всего, вы потеряете сознание во время приступов, которые могут длиться несколько минут.
  • Отсутствие : Также называемые малыми припадками, они длятся всего несколько секунд.Они могут заставить вас часто моргать или смотреть в космос. Другие люди могут ошибочно думать, что вы мечтаете.
  • Atonic: Во время этих приступов, также известных как дроп-атаки, ваши мышцы внезапно расслабляются. Ваша голова может кивнуть или все ваше тело может упасть на землю. Атонические припадки короткие, длятся около 15 секунд.

Судороги с неизвестным началом

Иногда никто не видит начала припадка. Например, кто-то может проснуться посреди ночи и наблюдать, как его партнерша страдает припадком.Эти приступы называются приступами с неизвестным началом. Они не засекречены из-за недостаточной информации о том, как они начинались.

Вы можете испытать как фокальные, так и генерализованные приступы одновременно, или один может случиться раньше другого. Симптомы могут длиться от нескольких секунд до 15 минут за эпизод.

Иногда симптомы возникают до того, как начнется приступ. К ним могут относиться:

  • внезапное чувство страха или тревоги
  • чувство тошноты в животе
  • головокружение
  • изменение зрения
  • резкое движение рук и ног, из-за которого вы можете ронять вещи
  • ощущение отсутствия тела
  • головная боль

Симптомы, указывающие на то, что припадок продолжается, включают:

  • потеря сознания с последующим замешательством
  • неконтролируемые мышечные спазмы
  • слюнотечение или пена во рту
  • падение
  • странный привкус во рту
  • сжатие зубов
  • прикусывание языка
  • резкие, быстрые движения глаз
  • необычные звуки, например хрюканье
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
  • резкое настроение изменения

Судороги могут быть вызваны рядом заболеваний.Все, что влияет на тело, также может вызвать нарушение работы мозга и привести к судорогам. Некоторые примеры включают:

  • отмена алкоголя
  • инфекция головного мозга, такая как менингит
  • травма головного мозга во время родов
  • дефект головного мозга при рождении
  • удушье
  • злоупотребление наркотиками
  • отмена наркотиков
  • электролитный дисбаланс
  • поражение электрическим током
  • эпилепсия
  • чрезвычайно высокое кровяное давление
  • лихорадка
  • травма головы
  • почечная или печеночная недостаточность
  • низкий уровень глюкозы в крови
  • инсульт
  • опухоль головного мозга
  • сосудистые нарушения в головном мозге

Приступы могут передаваться по наследству.Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи были припадки в анамнезе. В некоторых случаях, особенно у маленьких детей, причина припадка может быть неизвестна.

Если вы не лечитесь от судорог, их симптомы могут ухудшаться и становиться все более продолжительными. Чрезвычайно длительные припадки могут привести к коме или смерти.

Судороги также могут привести к травмам, например падению или телесным повреждениям. Важно носить медицинский браслет, который сообщает службам экстренной помощи, что у вас эпилепсия.

Врачам бывает сложно диагностировать типы приступов. Ваш врач может порекомендовать определенные тесты для точной диагностики приступа и обеспечения эффективности лечения, которое они рекомендуют.

Ваш врач рассмотрит всю вашу медицинскую историю и события, приведшие к припадку. Например, такие состояния, как мигренозные головные боли, нарушения сна и экстремальный психологический стресс, могут вызывать симптомы, подобные припадкам.

Лабораторные тесты могут помочь вашему врачу исключить другие состояния, которые могут вызвать судорожную активность.Тесты могут включать:

  • анализ крови для проверки электролитного дисбаланса
  • спинномозговую пункцию для исключения инфекции
  • токсикологический скрининг для проверки на наркотики, яды или токсины

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) может помочь вашему врачу диагностировать приступ. Этот тест измеряет ваши мозговые волны. Наблюдение за мозговыми волнами во время припадка может помочь вашему врачу диагностировать тип припадка.

Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, также могут помочь, обеспечивая четкое изображение мозга.Эти сканирования позволяют вашему врачу увидеть аномалии, такие как блокировка кровотока или опухоль.

Лечение судорог зависит от причины. Вылечив причину приступов, вы сможете предотвратить их появление в будущем. Лечение припадков, вызванных эпилепсией, включает:

Регулярное лечение позволяет уменьшить или прекратить симптомы припадков.

Очистите пространство вокруг человека, у которого случился припадок, чтобы предотвратить возможные травмы. Если возможно, положите их на бок и обеспечьте им подушку для головы.

Оставайтесь с этим человеком и как можно скорее позвоните в службу 911, если применимо любое из этих условий:

  • Приступ длится более трех минут.
  • Они не просыпаются после припадка
  • У них повторяются припадки.
  • Припадок происходит у беременной женщины.
  • Припадок возникает у человека, у которого никогда не было припадка.

Важно сохранять спокойствие. Хотя нет никакого способа остановить приступ, если он начался, вы можете оказать помощь.Вот что рекомендует Американская академия неврологии:

  • Как только вы начнете замечать симптомы припадка, следите за временем. Большинство приступов длятся от одной до двух минут. Если у человека эпилепсия и припадок длится более трех минут, позвоните по телефону 911.
  • Если человек, страдающий припадком, стоит, вы можете предотвратить его падение или травму, заключив его в объятия или осторожно отправив на пол. .
  • Убедитесь, что они находятся подальше от мебели или других предметов, которые могут упасть на них или причинить травму.
  • Если человек, страдающий судорогами, находится на земле, попробуйте положить его на бок так, чтобы слюна или рвота вытекла изо рта, а не через дыхательное горло.
  • Ничего не кладите человеку в рот.
  • Не пытайтесь удерживать их во время припадка.

После захвата

После окончания захвата выполните следующие действия:

  • Проверьте человека на наличие травм.
  • Если вам не удалось перевернуть человека на бок во время припадка, сделайте это, когда припадок закончится.
  • Очистите рот пальцем от слюны или рвоты, если у него проблемы с дыханием, и снимите тесную одежду на шее и запястьях.
  • Оставайтесь с ними, пока они полностью не проснутся и не бодрствуют.
  • Обеспечьте им безопасное и удобное место для отдыха.
  • Не предлагайте им что-нибудь поесть или выпить, пока они полностью не осознают и не осознают свое окружение.
  • Спросите их, где они, кто они и какой сегодня день. На то, чтобы полностью насторожиться и ответить на ваши вопросы, может потребоваться несколько минут.

Жить с эпилепсией может быть непросто. Но если у вас есть правильная поддержка, можно жить полноценной и здоровой жизнью.

Обучайте друзей и семью

Расскажите своим друзьям и семье больше об эпилепсии и о том, как заботиться о вас во время припадка.

Это включает в себя меры по снижению риска травмы, такие как использование подушек для головы, ослабление тесной одежды и переворачивание на бок в случае рвоты.

Найдите способы сохранить свой текущий образ жизни

По возможности продолжайте обычные занятия и найдите способы обойти свою эпилепсию, чтобы вы могли поддерживать свой образ жизни.

Например, если вам больше не разрешается водить машину из-за припадков, вы можете решить переехать в место, где можно ходить пешком, или где есть хороший общественный транспорт, или воспользоваться услугами совместного использования, чтобы вы могли передвигаться.

Другие советы

  • Найдите хорошего врача, который поможет вам чувствовать себя комфортно.
  • Попробуйте техники релаксации, такие как йога, медитация, тай-чи или глубокое дыхание.
  • Найдите группу поддержки эпилепсии. Вы можете найти местный, заглянув в Интернет или спросив совета у врача.

Если вы живете с человеком, страдающим эпилепсией, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь этому человеку:

  • Узнайте об их состоянии.
  • Составьте список своих лекарств, назначений врачей и другую важную медицинскую информацию.
  • Поговорите с человеком об его состоянии и о том, какую роль он хотел бы, чтобы вы играли в помощи.

Если вам нужна помощь, обратитесь к их врачу или в группу поддержки эпилепсии. Фонд эпилепсии - еще один полезный ресурс.

Во многих случаях припадок невозможно предотвратить. Однако ведение здорового образа жизни может дать вам лучший шанс снизить риск. Вы можете сделать следующее:

Если вы принимаете лекарства от эпилепсии или других заболеваний, принимайте их в соответствии с рекомендациями врача.

Приступы: типы, причины и симптомы

Что такое припадки?

Судороги - это изменения электрической активности мозга. Эти изменения могут вызывать драматические, заметные симптомы или, в других случаях, не вызывать никаких симптомов.

Симптомы сильного припадка включают сильную тряску и потерю контроля над собой. Однако легкие судороги также могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, поэтому важно их распознать.

Поскольку некоторые судороги могут привести к травмам или быть признаком основного заболевания, важно обратиться за лечением, если они у вас возникли.

Международная лига против эпилепсии (ILAE) представила обновленные классификации в 2017 году, которые лучше описывают множество различных типов припадков.Два основных типа сейчас называются приступами с фокальным началом и приступами с генерализованным началом.

Приступы с очаговым началом

Приступы с очаговым началом раньше назывались приступами с частичным началом. Они возникают в одной области мозга.

Если вы знаете, что у вас припадок, это называется припадком с фокальным сознанием. Если вы не знаете, когда происходит припадок, это называется очаговым припадком с нарушением сознания.

Генерализованные приступы приступа

Эти приступы начинаются одновременно в обоих полушариях головного мозга.К наиболее распространенным типам приступов с генерализованным началом относятся тонико-клонические, абсансные и атонические.

  • Тонико-клонические припадки : Они также известны как большие припадки. «Тонизирующий» относится к укреплению мышц. «Клонический» относится к резким движениям рук и ног во время судорог. Скорее всего, вы потеряете сознание во время приступов, которые могут длиться несколько минут.
  • Отсутствие : Также называемые малыми припадками, они длятся всего несколько секунд.Они могут заставить вас часто моргать или смотреть в космос. Другие люди могут ошибочно думать, что вы мечтаете.
  • Atonic: Во время этих приступов, также известных как дроп-атаки, ваши мышцы внезапно расслабляются. Ваша голова может кивнуть или все ваше тело может упасть на землю. Атонические припадки короткие, длятся около 15 секунд.

Судороги с неизвестным началом

Иногда никто не видит начала припадка. Например, кто-то может проснуться посреди ночи и наблюдать, как его партнерша страдает припадком.Эти приступы называются приступами с неизвестным началом. Они не засекречены из-за недостаточной информации о том, как они начинались.

Вы можете испытать как фокальные, так и генерализованные приступы одновременно, или один может случиться раньше другого. Симптомы могут длиться от нескольких секунд до 15 минут за эпизод.

Иногда симптомы возникают до того, как начнется приступ. К ним могут относиться:

  • внезапное чувство страха или тревоги
  • чувство тошноты в животе
  • головокружение
  • изменение зрения
  • резкое движение рук и ног, из-за которого вы можете ронять вещи
  • ощущение отсутствия тела
  • головная боль

Симптомы, указывающие на то, что припадок продолжается, включают:

  • потеря сознания с последующим замешательством
  • неконтролируемые мышечные спазмы
  • слюнотечение или пена во рту
  • падение
  • странный привкус во рту
  • сжатие зубов
  • прикусывание языка
  • резкие, быстрые движения глаз
  • необычные звуки, например хрюканье
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
  • резкое настроение изменения

Судороги могут быть вызваны рядом заболеваний.Все, что влияет на тело, также может вызвать нарушение работы мозга и привести к судорогам. Некоторые примеры включают:

  • отмена алкоголя
  • инфекция головного мозга, такая как менингит
  • травма головного мозга во время родов
  • дефект головного мозга при рождении
  • удушье
  • злоупотребление наркотиками
  • отмена наркотиков
  • электролитный дисбаланс
  • поражение электрическим током
  • эпилепсия
  • чрезвычайно высокое кровяное давление
  • лихорадка
  • травма головы
  • почечная или печеночная недостаточность
  • низкий уровень глюкозы в крови
  • инсульт
  • опухоль головного мозга
  • сосудистые нарушения в головном мозге

Приступы могут передаваться по наследству.Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи были припадки в анамнезе. В некоторых случаях, особенно у маленьких детей, причина припадка может быть неизвестна.

Если вы не лечитесь от судорог, их симптомы могут ухудшаться и становиться все более продолжительными. Чрезвычайно длительные припадки могут привести к коме или смерти.

Судороги также могут привести к травмам, например падению или телесным повреждениям. Важно носить медицинский браслет, который сообщает службам экстренной помощи, что у вас эпилепсия.

Врачам бывает сложно диагностировать типы приступов. Ваш врач может порекомендовать определенные тесты для точной диагностики приступа и обеспечения эффективности лечения, которое они рекомендуют.

Ваш врач рассмотрит всю вашу медицинскую историю и события, приведшие к припадку. Например, такие состояния, как мигренозные головные боли, нарушения сна и экстремальный психологический стресс, могут вызывать симптомы, подобные припадкам.

Лабораторные тесты могут помочь вашему врачу исключить другие состояния, которые могут вызвать судорожную активность.Тесты могут включать:

  • анализ крови для проверки электролитного дисбаланса
  • спинномозговую пункцию для исключения инфекции
  • токсикологический скрининг для проверки на наркотики, яды или токсины

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) может помочь вашему врачу диагностировать приступ. Этот тест измеряет ваши мозговые волны. Наблюдение за мозговыми волнами во время припадка может помочь вашему врачу диагностировать тип припадка.

Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, также могут помочь, обеспечивая четкое изображение мозга.Эти сканирования позволяют вашему врачу увидеть аномалии, такие как блокировка кровотока или опухоль.

Лечение судорог зависит от причины. Вылечив причину приступов, вы сможете предотвратить их появление в будущем. Лечение припадков, вызванных эпилепсией, включает:

Регулярное лечение позволяет уменьшить или прекратить симптомы припадков.

Очистите пространство вокруг человека, у которого случился припадок, чтобы предотвратить возможные травмы. Если возможно, положите их на бок и обеспечьте им подушку для головы.

Оставайтесь с этим человеком и как можно скорее позвоните в службу 911, если применимо любое из этих условий:

  • Приступ длится более трех минут.
  • Они не просыпаются после припадка
  • У них повторяются припадки.
  • Припадок происходит у беременной женщины.
  • Припадок возникает у человека, у которого никогда не было припадка.

Важно сохранять спокойствие. Хотя нет никакого способа остановить приступ, если он начался, вы можете оказать помощь.Вот что рекомендует Американская академия неврологии:

  • Как только вы начнете замечать симптомы припадка, следите за временем. Большинство приступов длятся от одной до двух минут. Если у человека эпилепсия и припадок длится более трех минут, позвоните по телефону 911.
  • Если человек, страдающий припадком, стоит, вы можете предотвратить его падение или травму, заключив его в объятия или осторожно отправив на пол. .
  • Убедитесь, что они находятся подальше от мебели или других предметов, которые могут упасть на них или причинить травму.
  • Если человек, страдающий судорогами, находится на земле, попробуйте положить его на бок так, чтобы слюна или рвота вытекла изо рта, а не через дыхательное горло.
  • Ничего не кладите человеку в рот.
  • Не пытайтесь удерживать их во время припадка.

После захвата

После окончания захвата выполните следующие действия:

  • Проверьте человека на наличие травм.
  • Если вам не удалось перевернуть человека на бок во время припадка, сделайте это, когда припадок закончится.
  • Очистите рот пальцем от слюны или рвоты, если у него проблемы с дыханием, и снимите тесную одежду на шее и запястьях.
  • Оставайтесь с ними, пока они полностью не проснутся и не бодрствуют.
  • Обеспечьте им безопасное и удобное место для отдыха.
  • Не предлагайте им что-нибудь поесть или выпить, пока они полностью не осознают и не осознают свое окружение.
  • Спросите их, где они, кто они и какой сегодня день. На то, чтобы полностью насторожиться и ответить на ваши вопросы, может потребоваться несколько минут.

Жить с эпилепсией может быть непросто. Но если у вас есть правильная поддержка, можно жить полноценной и здоровой жизнью.

Обучайте друзей и семью

Расскажите своим друзьям и семье больше об эпилепсии и о том, как заботиться о вас во время припадка.

Это включает в себя меры по снижению риска травмы, такие как использование подушек для головы, ослабление тесной одежды и переворачивание на бок в случае рвоты.

Найдите способы сохранить свой текущий образ жизни

По возможности продолжайте обычные занятия и найдите способы обойти свою эпилепсию, чтобы вы могли поддерживать свой образ жизни.

Например, если вам больше не разрешается водить машину из-за припадков, вы можете решить переехать в место, где можно ходить пешком, или где есть хороший общественный транспорт, или воспользоваться услугами совместного использования, чтобы вы могли передвигаться.

Другие советы

  • Найдите хорошего врача, который поможет вам чувствовать себя комфортно.
  • Попробуйте техники релаксации, такие как йога, медитация, тай-чи или глубокое дыхание.
  • Найдите группу поддержки эпилепсии. Вы можете найти местный, заглянув в Интернет или спросив совета у врача.

Если вы живете с человеком, страдающим эпилепсией, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь этому человеку:

  • Узнайте об их состоянии.
  • Составьте список своих лекарств, назначений врачей и другую важную медицинскую информацию.
  • Поговорите с человеком об его состоянии и о том, какую роль он хотел бы, чтобы вы играли в помощи.

Если вам нужна помощь, обратитесь к их врачу или в группу поддержки эпилепсии. Фонд эпилепсии - еще один полезный ресурс.

Во многих случаях припадок невозможно предотвратить. Однако ведение здорового образа жизни может дать вам лучший шанс снизить риск. Вы можете сделать следующее:

Если вы принимаете лекарства от эпилепсии или других заболеваний, принимайте их в соответствии с рекомендациями врача.

Приступы (общие и частичные) Причины

Что такое припадок?

Судорожный припадок - это аномальная электрическая активность мозга, которая происходит быстро. Это может остаться незамеченным.Или, в серьезных случаях, это может вызвать потерю сознания и судороги, когда ваше тело бесконтрольно трясется.

Припадки обычно начинаются внезапно. Их продолжительность и серьезность могут быть разными. Приступ может случиться с вами только один раз или снова и снова. Если они продолжают возвращаться, это эпилепсия или судорожное расстройство. Менее чем у 1 из 10 людей с припадками развивается эпилепсия.

Типы припадков

Обобщенные припадки

Обобщенные припадки с самого начала затрагивают весь ваш мозг.Общие подтипы включают:

  • Тонико-клонический (grand mal). Это наиболее распространенный подтип. Ваши руки и ноги становятся жесткими, и вы можете на некоторое время перестать дышать. Тогда ваши конечности будут дергаться. Ваша голова тоже будет двигаться.
  • Отсутствие изъятия (petit mal). Когда у вас есть один из них, вы на короткое время теряете сознание. Дети заболевают ими чаще, чем взрослые. Обычно они длятся всего несколько секунд.
  • Фебрильные судороги. Это судороги, которые могут возникнуть у ребенка из-за высокой температуры, вызванной инфекцией. Они могут длиться несколько минут, но обычно безвредны.
  • Детские спазмы . Обычно это прекращается к 4 годам. Тело ребенка внезапно становится жестким, и его голова идет вперед. Многие дети, страдающие этим, в более позднем возрасте заболевают эпилепсией.
Продолжение

Парциальные (фокальные) припадки

Есть два типа:

  • Приступ с осознанием фокального начала .Вы остаетесь в сознании во время приступа, который длится очень быстро (обычно менее 2 минут). Вы можете или не можете отвечать людям, пока это происходит.
  • Очаговые приступы нарушения сознания могут вызвать потерю сознания. Вы также можете делать что-то, не зная об этом, например чмокать губами, жевать, двигать ногами или толкать таз.

Симптомы припадка

Припадки могут иметь разные симптомы в зависимости от типа припадка, но могут включать:

  • Неконтролируемые спастические движения вашего тела, особенно рук или ног
  • Жесткость, а затем расслабление конечностей или мышц
  • Потеря сознания
  • Взгляд в космос
  • Смятение
  • Внезапные эмоциональные состояния, которые могут включать чувство обреченности, дежавю, страха или эйфории
  • Потоотделение и тошнота
  • Непроизвольные движения языка или рта, крик или плач
  • Быстрое мигание
  • Падение на землю

Причины припадков

Припадки могут происходить без объяснения причин, но есть также условия и события, которые могут их вызвать, в том числе:

Диагностика припадков

Ваш врач спросит чтобы получить подробную информацию о припадке и пройти неврологический осмотр.Это будет включать в себя вопросы о вашем эмоциональном состоянии и проверку моторных навыков и умственного функционирования. Затем они могут заказать один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови или спинномозговая пункция для поиска инфекции
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ), во время которой техник прикрепит электроды к вашему мозгу, чтобы контролировать электрическую активность внутри него
  • Визуализирующий тест, такой как МРТ, КТ или ПЭТ, для поиска любых проблем в вашем мозгу

Если у вас частые приступы, ваш врач может назначить вам более сложный тест, при котором электроды вводятся в ваш мозг через маленькие дыры в твоем черепе.Это также может быть первым шагом в хирургии эпилепсии.

Лечение приступов и управление образом жизни

Можно иметь только один приступ и не нуждаться в лечении, но если приступы продолжаются, врач может предложить несколько способов их лечения, в том числе:

  • Медикаменты. Противосудорожные препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому вы и ваш врач рассмотрите все варианты и, возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете то, которое будет эффективным и с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты.
  • Хирургия. Если судороги всегда происходят из одного и того же места в вашем мозгу, нейрохирург может удалить только эту часть вашего мозга, чтобы остановить приступ.
  • Стимуляция блуждающего нерва. Блуждающий нерв - самый длинный нерв в черепе, идущий от мозга до желудка. Специалист может имплантировать под кожу груди медицинское устройство, которое будет посылать электрические сигналы по блуждающему нерву в мозг и ограничивать судороги.Иногда все же нужно принимать лекарства.
  • Чувствительная нервная стимуляция. Устройство, которое имплантируется в точки вашего мозга и останавливает судороги.
  • Глубокая стимуляция мозга. Хирурги вставляют устройства в определенные области мозга, а затем имплантируют вам в грудь кардиостимулятор. Он может отправлять электроды в эти области, чтобы предотвратить или остановить судорожную активность.

Что вы можете сделать, чтобы помочь при судорогах

  • Поговорите со своим врачом о соблюдении кетогенной диеты с высоким содержанием жиров и белков и очень низким содержанием углеводов.Было доказано, что это помогает снизить частоту приступов.
  • Высыпайся. Недостаток сна может спровоцировать судороги.
  • Принимайте любые лекарства в соответствии с указаниями.
  • Обращайте внимание на то, что вызывает у вас припадки, и старайтесь их избегать.

Эпилепсии и припадки: надежда благодаря исследованиям

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия - это хроническое неврологическое заболевание, при котором скопления нервных клеток или нейронов в головном мозге иногда сигнализируют ненормально и вызывают судороги.Нейроны обычно генерируют электрические и химические сигналы, которые воздействуют на другие нейроны, железы и мышцы, вызывая человеческие мысли, чувства и действия. Во время припадка многие нейроны срабатывают (сигнализируют) одновременно - до 500 раз в секунду, намного быстрее, чем обычно. Этот всплеск чрезмерной электрической активности, происходящий в то же время, вызывает непроизвольные движения, ощущения, эмоции и поведение, а временное нарушение нормальной нейронной активности может вызвать потерю сознания.

Эпилепсия может рассматриваться как расстройство спектра из-за ее различных причин, разных типов припадков, ее способности различаться по степени тяжести и воздействия от человека к человеку, а также из-за ряда сопутствующих состояний. У некоторых людей может быть судорог [1] (внезапное начало повторяющегося общего сокращения мышц) и они теряют сознание. Другие могут просто прекратить то, что они делают, ненадолго потерять сознание и на короткое время смотреть в космос.У некоторых людей приступы случаются очень редко, в то время как другие люди могут испытывать сотни приступов каждый день. Также существует множество различных типов эпилепсии, возникающих по разным причинам. Недавнее использование термина «эпилепсия» подчеркивает разнообразие типов и причин.

Обычно считается, что человек страдает эпилепсией, пока у него не будет двух или более неспровоцированных припадков, разделенных как минимум 24 часами. Напротив, спровоцированный приступ вызван известным провоцирующим фактором, таким как высокая температура, инфекции нервной системы, острая черепно-мозговая травма или колебания уровня сахара в крови или электролитов.

Эпилепсия может развиться у любого. Около 2,3 миллиона взрослых и более 450 000 детей и подростков в Соединенных Штатах в настоящее время страдают эпилепсией. Ежегодно эпилепсия диагностируется у 150 000 человек. Эпилепсия поражает как мужчин, так и женщин всех рас, этнических групп и возрастов. Только в Соединенных Штатах ежегодные затраты, связанные с эпилепсией, оцениваются в 15,5 миллиардов долларов в виде прямых медицинских расходов и потери или снижения заработка и производительности.

У большинства людей с диагнозом эпилепсия есть припадки, которые можно контролировать с помощью медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Однако от 30 до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, продолжают иметь приступы, потому что доступные методы лечения не полностью контролируют их припадки (так называемая трудноизлечимая или лекарственно-устойчивая эпилепсия).

Хотя многие формы эпилепсии требуют пожизненного лечения для контроля припадков, у некоторых людей припадки в конечном итоге проходят.Шансы на избавление от приступов не так высоки для взрослых или детей с тяжелыми синдромами эпилепсии, но возможно, что приступы со временем уменьшатся или даже прекратятся. Это более вероятно, если эпилепсия начинается в детстве, хорошо контролируется с помощью лекарств или если человеку была сделана операция по удалению мозгового фокуса аномальных клеток.

Многие люди с эпилепсией ведут продуктивную жизнь, но некоторые из них серьезно пострадают от эпилепсии. Успехи медицины и исследований за последние два десятилетия привели к лучшему пониманию эпилепсий и припадков.В настоящее время доступно более 20 различных лекарств и различные диетические методы лечения и хирургические методы (включая два устройства), которые могут обеспечить хороший контроль над приступами. Устройства могут регулировать активность мозга, чтобы уменьшить частоту приступов. Предварительная нейровизуализация может выявить аномалии головного мозга, приводящие к припадкам, которые можно вылечить с помощью нейрохирургии. Даже изменение диеты может эффективно лечить некоторые виды эпилепсии. Исследования основных причин эпилепсии, включая идентификацию генов некоторых форм эпилепсии, привели к значительно лучшему пониманию этих расстройств, что может привести к более эффективным методам лечения или даже к новым способам предотвращения эпилепсии в будущем.


[1] Термины, выделенные курсивом, появляются в глоссарии в конце этого документа.

верх

Что вызывает эпилепсию?

У эпилепсии есть много возможных причин, но почти для половины людей, страдающих эпилепсией, причина неизвестна. В других случаях эпилепсия явно связана с генетическими факторами, аномалиями развития мозга, инфекциями, черепно-мозговой травмой, инсультом, опухолями головного мозга или другими идентифицируемыми проблемами. Все, что нарушает нормальный паттерн нейрональной активности - от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга - может привести к судорогам.

Эпилепсия может развиваться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигналов в головном мозге (при котором некоторые клетки либо чрезмерно возбуждают, либо чрезмерно препятствуют отправке сообщений другими клетками мозга) или некоторой комбинации этих факторов. В некоторых педиатрических условиях нарушение мозгового кровообращения вызывает другие проблемы, например, интеллектуальные нарушения.

У других людей попытки мозга восстановить себя после травмы головы, инсульта или другой проблемы могут непреднамеренно вызвать аномальные нервные связи, которые приводят к эпилепсии.Пороки развития головного мозга и нарушения мозговых проводников, возникающие во время развития мозга, также могут нарушать активность нейронов и приводить к эпилепсии.

Генетика

Генетические мутации могут играть ключевую роль в развитии некоторых эпилепсий. Многие типы эпилепсии поражают нескольких членов семьи, связанных с кровью, что указывает на сильный наследственный генетический компонент. В других случаях генные мутации могут происходить спонтанно и способствовать развитию эпилепсии у людей, не имеющих семейного анамнеза заболевания (так называемые мутации « de novo »).В целом, по оценкам исследователей, сотни генов могут играть роль в заболеваниях.

Несколько типов эпилепсии были связаны с мутациями в генах, которые предоставляют инструкции для ионных каналов, «ворот», которые контролируют поток ионов в клетки и из них, помогая регулировать передачу сигналов нейронов. Например, большинство младенцев с синдромом Драве , типом эпилепсии, связанной с приступами, начинающимися в возрасте до одного года, несут мутацию в гене SCN1A, которая вызывает приступы, воздействуя на ионные каналы натрия.

Генетические мутации также были связаны с расстройствами, известными как прогрессирующие миоклонические эпилепсии , которые характеризуются сверхбыстрыми мышечными сокращениями (миоклонус) и судорогами с течением времени. Например, болезнь Лафора , тяжелая прогрессирующая форма миоклонической эпилепсии, которая начинается в детстве, связана с геном, который помогает расщеплять углеводы в клетках мозга.

Мутации в генах, которые контролируют миграцию нейронов - критический шаг в развитии мозга - могут привести к появлению в головном мозге неправильно расположенных или неправильно сформированных нейронов, называемых корковой дисплазией, что может вызвать пропуски срабатывания этих неправильно спаянных нейронов и привести к эпилепсии.

Другие генетические мутации могут не вызывать эпилепсию, но могут влиять на заболевание другими способами. Например, одно исследование показало, что многие люди с определенными формами эпилепсии имеют аномально активную версию гена, которая приводит к устойчивости к противосудорожным препаратам. Гены также могут контролировать предрасположенность человека к припадкам или порог припадков , влияя на развитие мозга.

Другие заболевания

Эпилепсия может развиваться в результате повреждения мозга, связанного со многими типами состояний, нарушающих нормальную деятельность мозга.Судороги могут прекратиться после лечения и разрешения этих состояний. Однако шансы избавиться от приступов после лечения первичного расстройства неопределенны и варьируются в зависимости от типа расстройства, пораженной области мозга и степени повреждения головного мозга до лечения. Примеры состояний, которые могут привести к эпилепсии, включают:

  • Опухоли головного мозга, в том числе связанные с нейрофиброматозом или комплексом туберозного склероза, два унаследованных состояния, которые вызывают рост доброкачественных опухолей, называемых гамартомами, в головном мозге
  • Травма головы
  • Алкоголизм или абстиненция
  • Болезнь Альцгеймера
  • Инсульты, сердечные приступы и другие состояния, при которых мозг лишается кислорода (значительная часть впервые возникшей эпилепсии у пожилых людей возникает в результате инсульта или других цереброваскулярных заболеваний)
  • Аномальное образование кровеносных сосудов (артериовенозные мальформации) или кровотечение в головном мозге (кровоизлияние)
  • Воспаление головного мозга
  • Инфекции, такие как менингит, ВИЧ и вирусный энцефалит

Церебральный паралич или другие неврологические аномалии развития также могут быть связаны с эпилепсией.Около 20 процентов судорог у детей можно отнести к неврологическим нарушениям развития. Эпилепсия часто возникает одновременно у людей с аномалиями развития мозга или другими нарушениями развития нервной системы. Приступы более распространены, например, среди людей с расстройством аутистического спектра или интеллектуальными нарушениями. В одном исследовании у трети детей с расстройством аутистического спектра была резистентная к лечению эпилепсия.

Триггеры захвата

Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут спровоцировать первые припадки у восприимчивых людей или могут вызвать припадки у людей с эпилепсией, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.Триггеры приступов включают употребление алкоголя или абстинентный синдром, обезвоживание или пропуск приема пищи, стресс и гормональные изменения, связанные с менструальным циклом. В опросах людей, страдающих эпилепсией, стресс является наиболее частым триггером приступов. Воздействие токсинов или ядов, таких как свинец или окись углерода, уличные наркотики или даже чрезмерно большие дозы антидепрессантов или других прописанных лекарств, также может вызвать судороги.

Недостаток сна является мощным триггером судорог.Нарушения сна распространены среди людей, страдающих эпилепсией, и соответствующее лечение сопутствующих расстройств сна часто может привести к улучшению контроля над приступами. Определенные типы судорог, как правило, возникают во время сна, в то время как другие чаще встречаются во время бодрствования, предлагая врачам, как лучше всего отрегулировать прием лекарств.

У некоторых людей визуальная стимуляция может вызвать припадки при состоянии, известном как светочувствительная эпилепсия. Стимуляция может включать в себя такие вещи, как мигающий свет или движущиеся узоры.

верх

Какие бывают судороги?

Припадки делятся на две основные категории - очаговые припадки и генерализованные припадки . Однако в каждой из этих категорий есть много разных типов припадков. На самом деле врачи описали более 30 различных типов припадков.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают только в одной части мозга. Около 60 процентов людей, страдающих эпилепсией, страдают фокальными припадками.Эти припадки часто описываются областью мозга, в которой они возникают. У многих людей диагностируют фокальные припадки лобной доли или медиальной височной доли.

При некоторых фокальных припадках человек остается в сознании, но может испытывать моторные, сенсорные или психические чувства (например, интенсивное dejà vu или воспоминания) или ощущения, которые могут принимать разные формы. Человек может испытывать внезапные и необъяснимые чувства радости, гнева, печали или тошноты. Он также может слышать, обонять, пробовать на вкус, видеть или чувствовать то, что не является реальным, и может двигать только одной частью тела, например, одной рукой.

При других фокальных припадках у человека наблюдается изменение сознания, которое может вызывать сновидения. Человек может демонстрировать странное повторяющееся поведение, такое как моргание, подергивание, движения рта (часто, например, жевание или глотание, или даже ходьба по кругу). Эти повторяющиеся движения называются автоматизмами . Более сложные действия, которые могут показаться целенаправленными, также могут происходить непроизвольно. Люди также могут продолжать занятия, которые они начали до начала припадка, например, мытье посуды в повторяющейся непродуктивной манере.Эти припадки обычно длятся всего минуту или две.

Некоторые люди с фокальными припадками могут испытывать аур - необычные ощущения, предупреждающие о надвигающемся припадке. Ауры обычно представляют собой очаговые приступы без прерывания осознания (например, dejà vu или необычное ощущение в животе), но некоторые люди испытывают истинное предупреждение перед настоящим приступом. Симптомы индивидуума и прогрессирование этих симптомов каждый раз имеют тенденцию быть похожими. Другие люди, страдающие эпилепсией, сообщают о продроме , ощущении, что припадок неизбежен и продлится часы или дни.

Симптомы фокальных припадков легко спутать с другими расстройствами. Странное поведение и ощущения, вызванные фокальными припадками, также можно принять за симптомы нарколепсии, обморока или даже психического заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от других заболеваний, может потребоваться несколько тестов и тщательное наблюдение.

Общие изъятия

Генерализованные судороги являются результатом аномальной нейронной активности, которая быстро проявляется с обеих сторон головного мозга.Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или массивные сокращения мышц. К множеству видов генерализованных припадков относятся:

  • Припадок при отсутствии секунд может вызвать впечатление, что человек смотрит в космос с легким подергиванием мышц или без него.
  • Тонические приступы вызывают скованность мышц тела, в основном мышц спины, ног и рук.
  • Клонические судороги вызывают повторяющиеся подергивания мышц с обеих сторон тела.
  • Миоклонические припадки вызывают подергивания или подергивания верхней части тела, рук или ног.
  • Атонические припадки вызывают потерю нормального мышечного тонуса, что часто приводит к тому, что пострадавший падает или непроизвольно опускает голову.
  • Тонико-клонические приступы вызывают комбинацию симптомов, включая скованность тела и повторяющиеся подергивания рук и / или ног, а также потерю сознания.
  • Вторичные генерализованные припадки.

Не все приступы можно легко определить как очаговые или генерализованные. У некоторых людей приступы начинаются как фокальные, но затем распространяются на весь мозг. У других людей могут быть оба типа припадков, но без четкой картины.

Некоторые люди выздоравливают сразу после приступа, в то время как другим могут потребоваться минуты или часы, чтобы почувствовать себя так, как до приступа. В это время они могут чувствовать усталость, сонливость, слабость или растерянность. После фокальных припадков или припадков, начавшихся в очаге, могут появиться местные симптомы, связанные с функцией этого очага.Определенные характеристики состояния после приступа (или post-ictal ) могут помочь определить область мозга, в которой произошел приступ. Классический пример - паралич Тодда, временная слабость пораженной части тела в зависимости от того, где в головном мозге произошел очаговый припадок. Если фокус находится в височной доле, постиктальные симптомы могут включать языковые или поведенческие нарушения, даже психоз. После припадка у некоторых людей может возникнуть головная боль или боль в сокращенных мышцах.

верх

Какие бывают виды эпилепсии?

Подобно тому, как существует много разных видов припадков, существует много разных видов эпилепсии. Были идентифицированы сотни различных синдромов эпилепсии - расстройств, характеризующихся определенным набором симптомов, в том числе эпилепсией в качестве основного симптома. Некоторые из этих синдромов, по-видимому, являются наследственными или вызваны de novo мутациями . Для других синдромов причина неизвестна.Синдромы эпилепсии часто описываются по их симптомам или по месту их возникновения в головном мозге.

Абсентная эпилепсия характеризуется повторяющимися припадками, которые вызывают кратковременную потерю сознания. Эти припадки почти всегда начинаются в детстве или подростковом возрасте и, как правило, передаются в семье, что позволяет предположить, что они могут быть, по крайней мере, частично вызваны генетическими факторами. Люди могут демонстрировать бесцельные движения во время припадков, такие как подергивание руки или быстро мигающие глаза, в то время как другие могут не иметь заметных симптомов, за исключением коротких периодов времени, когда кажется, что они смотрят в космос.Сразу после припадка человек может возобновить то, что он или она делал. Однако эти припадки могут происходить настолько часто (в некоторых случаях до 100 и более в день), что человек не может сконцентрироваться в школе или в других ситуациях. В детстве абсансная эпилепсия обычно прекращается, когда ребенок достигает половой зрелости. Хотя у большинства детей с абсансной эпилепсией в детстве прогноз благоприятный, могут быть долгосрочные негативные последствия, и у некоторых детей абсансные приступы будут продолжаться и во взрослом возрасте и / или у них будут развиваться приступы других типов.

Эпилепсия лобной доли - это распространенный синдром эпилепсии, характеризующийся короткими фокальными припадками, которые могут возникать кластерами. Это может повлиять на часть мозга, которая контролирует движение, и включает судороги, которые могут вызывать мышечную слабость или аномальные, неконтролируемые движения, такие как скручивание, размахивание руками или ногами, отклонение глаз в одну сторону или гримасу, и обычно связаны с некоторой потерей. осознания. Судороги обычно возникают, когда человек спит, но могут возникать и в бодрствующем состоянии.

Височная эпилепсия , или TLE, является наиболее распространенным синдромом эпилепсии с фокальными припадками. Эти припадки часто связаны с аурой тошноты, эмоций (например, дежавю или страх) или необычным запахом или вкусом. Сам припадок представляет собой короткий период нарушения сознания, который может проявляться в виде приступа пристального взгляда, состояния сна или повторяющихся автоматизмов. TLE часто начинается в детстве или подростковом возрасте. Исследования показали, что повторные приступы височных долей часто связаны с усадкой и рубцеванием (склерозом) гиппокампа.Гиппокамп важен для памяти и обучения. Неясно, вызывает ли локализованная бессимптомная судорожная активность в течение многих лет склероз гиппокампа.

Неокортикальная эпилепсия характеризуется припадками, исходящими из коры головного мозга или внешнего слоя. Приступы могут быть как очаговыми, так и генерализованными. Симптомы могут включать необычные ощущения, зрительные галлюцинации, эмоциональные изменения, мышечные сокращения, судороги и множество других симптомов, в зависимости от того, где в головном мозге возникают припадки.

Есть много других типов эпилепсии, которые начинаются в младенчестве или детстве. Например, инфантильных спазмов - это группы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может опустить голову, дернуть рукой, согнуться в талии и / или кричать. Дети с синдромом Леннокса-Гасто имеют несколько различных типов припадков, включая атонические припадки, которые вызывают внезапные падения и также называются дроп-атаками .Начало припадка обычно в возрасте до четырех лет. Эту тяжелую форму эпилепсии очень сложно лечить эффективно. Энцефалит Расмуссена - прогрессирующая форма эпилепсии, при которой половина мозга показывает хроническое воспаление. Некоторые синдромы детской эпилепсии, такие как детская абсансная эпилепсия, имеют тенденцию переходить в ремиссию или полностью прекращаться в подростковом возрасте, тогда как другие синдромы, такие как ювенильная миоклоническая эпилепсия (которая проявляется судорожными движениями при пробуждении) и синдром Леннокса-Гасто, обычно присутствуют. на всю жизнь, как только они развиваются.У детей с синдромом Драве припадки начинаются в возрасте до одного года, а в младенчестве они переходят в другие типы припадков.

Гамартома гипоталамуса - это редкая форма эпилепсии, которая впервые возникает в детстве и связана с пороками развития гипоталамуса в основании головного мозга. У людей с гамартомой гипоталамуса бывают припадки, напоминающие смех или плач. Такие припадки часто остаются нераспознаваемыми, и их трудно диагностировать.

верх

Когда приступы не являются эпилепсией?

Хотя любой припадок является поводом для беспокойства, наличие припадка само по себе не означает, что у человека эпилепсия.Первые припадки, фебрильные припадки, неэпилептические явления и эклампсия (опасное для жизни состояние, которое может возникнуть у беременных женщин) являются примерами состояний, связанных с припадками, которые могут не быть связаны с эпилепсией. Независимо от типа припадка, о его возникновении важно сообщить врачу.

Первые изъятия

У многих людей в какой-то момент жизни случается единичный припадок, который может быть спровоцированным или неспровоцированным, что означает, что они могут возникать как с очевидным пусковым фактором, так и без него.Если у человека не было повреждения головного мозга или в семейном анамнезе не было эпилепсии или других неврологических отклонений, большинство единичных приступов обычно не сопровождаются дополнительными приступами. Медицинские расстройства, которые могут спровоцировать приступ, включают низкий уровень сахара в крови, очень высокий уровень сахара в крови у диабетиков, нарушения уровня солей в крови (натрия, кальция, магния), эклампсию во время или после беременности, нарушение функции почек или нарушение функции печень. Недостаток сна, пропуск приема пищи или стресс могут быть триггерами судорожных припадков у восприимчивых людей.

У многих людей с первым приступом никогда не будет второго, и врачи часто советуют не начинать прием противосудорожных препаратов на этом этапе. В некоторых случаях, когда присутствуют дополнительные факторы риска эпилепсии, медикаментозное лечение после первого припадка может помочь предотвратить припадки в будущем. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что может быть полезно начать прием противосудорожных препаратов после того, как у человека случился второй неспровоцированный припадок, поскольку после этого вероятность будущих припадков значительно возрастает.Человек с уже существующей проблемой мозга, например, перенесшим инсульт или черепно-мозговую травму, будет иметь более высокий риск повторного приступа. В целом решение о начале приема противосудорожных препаратов основывается на оценке врачом многих факторов, влияющих на вероятность возникновения нового припадка у этого человека.

В одном исследовании, в котором наблюдали людей в среднем в течение 8 лет, у 33 процентов людей был второй приступ в течение 4 лет после первоначального приступа.Люди, у которых не было второго приступа в течение этого времени, не имели приступов до конца исследования. Для людей, у которых действительно был второй приступ, риск третьего приступа к концу 4 лет составлял около 73 процентов. Среди тех, у кого был третий неспровоцированный припадок, риск четвертого составил 76 процентов.

Фебрильные судороги

Нередко во время болезни с высокой температурой у ребенка случаются судороги. Эти припадки называются фебрильными припадками .Прием противосудорожных препаратов после фебрильного приступа обычно не оправдан, если не присутствуют другие определенные условия: эпилепсия в семейном анамнезе, признаки нарушения нервной системы до приступа или относительно длительный или сложный приступ. Риск последующих нефебрильных судорог невелик, если не присутствует один из этих факторов.

Результаты исследования, финансируемого Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), показали, что определенные результаты с использованием диагностической визуализации гиппокампа могут помочь определить, какие дети с длительными фебрильными припадками впоследствии подвергаются повышенному риску развития эпилепсии.

Исследователи также идентифицировали несколько различных генов, которые влияют на риски, связанные с фебрильными судорогами в определенных семьях. Изучение этих генов может привести к новому пониманию того, как возникают фебрильные судороги, и, возможно, указать способы их предотвращения.

Неэпилептические события

По оценкам, от 5 до 20 процентов людей, у которых диагностирована эпилепсия, на самом деле имеют неэпилептические припадки (NES), которые внешне напоминают эпилептические припадки, но не связаны с подобным припадкам электрическим разрядом в головном мозге.Неэпилептические события могут быть названы психогенными неэпилептическими припадками или ПНЭС, которые не реагируют на противосудорожные препараты. Вместо этого PNES часто лечат когнитивно-поведенческой терапией, чтобы уменьшить стресс и улучшить самосознание.

История травматических событий является одним из известных факторов риска ПНЭС. Людей с ПНЭС следует обследовать на предмет основного психического заболевания и лечить соответствующим образом. Два исследования вместе показали уменьшение приступов и меньшее количество сопутствующих симптомов после лечения с помощью когнитивно-поведенческой терапии.У некоторых людей, страдающих эпилепсией, в дополнение к эпилептическим припадкам бывают психогенные припадки.

Другие неэпилептические явления могут быть вызваны нарколепсией (внезапные приступы сна), синдромом Туретта (повторяющиеся непроизвольные движения, называемые тиками), сердечной аритмией (нерегулярное сердцебиение) и другими заболеваниями с симптомами, напоминающими судороги. Поскольку симптомы этих расстройств очень похожи на эпилептические припадки, их часто принимают за эпилепсию.

верх

Есть ли особые риски, связанные с эпилепсией?

Хотя большинство людей с эпилепсией ведут полноценный активный образ жизни, существует повышенный риск смерти или серьезной инвалидности, связанной с эпилепсией.Может быть повышенный риск суицидальных мыслей или действий, связанных с некоторыми противосудорожными препаратами, которые также используются для лечения мании и биполярного расстройства. Двумя опасными для жизни состояниями, связанными с эпилепсией, являются эпилептический статус и внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) .

Эпилептический статус

Эпилептический статус - это потенциально опасное для жизни состояние, при котором у человека либо наблюдается аномально длительный приступ, либо он не полностью приходит в сознание между повторяющимися приступами.Эпилептический статус может быть судорожным (при котором наблюдаются внешние признаки припадка) или бессудорожным (при котором отсутствуют внешние признаки и диагностируется с помощью аномальной ЭЭГ). Неконвульсивный эпилептический статус может проявляться как длительный эпизод спутанности сознания, возбуждения, потери сознания или даже комы.

Любой припадок продолжительностью более 5 минут следует рассматривать как эпилептический статус. Есть некоторые свидетельства того, что 5 минут достаточно, чтобы повредить нейроны, и что припадки вряд ли прекратятся сами по себе, поэтому необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.Одно исследование показало, что 80 процентов людей с эпилептическим статусом, которые принимали лекарства в течение 30 минут с момента начала припадка, в конечном итоге перестали иметь припадки, тогда как только 40 процентов выздоравливали, если прошло 2 часа до приема лекарств. Смертность может достигать 20 процентов, если лечение не будет начато немедленно.

Исследователи пытаются сократить время, необходимое для приема противосудорожных препаратов. Ключевой проблемой является создание линии для внутривенных (IV) инъекций для доставки инъекционных противосудорожных препаратов человеку, страдающему судорогами.Исследование эпилептического статуса, финансируемое NINDS, показало, что, когда парамедики доставляли лекарство мидазолам в мышцы с помощью автоинъектора, аналогичного системе доставки лекарства EpiPen, используемой для лечения серьезных аллергических реакций, припадки можно было остановить значительно раньше, чем когда фельдшеры не торопились. вводить лоразепам внутривенно. Кроме того, доставка лекарств с помощью автоинжектора была связана с более низким уровнем госпитализации по сравнению с внутривенным введением (см. Новость NINDS ).

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP)

По причинам, которые плохо изучены, люди с эпилепсией имеют повышенный риск внезапной смерти без видимой причины. Некоторые исследования показывают, что ежегодно примерно один случай SUDEP возникает на каждые 1000 человек, страдающих эпилепсией. Для некоторых этот риск может быть выше в зависимости от нескольких факторов. Люди с более трудными для контроля приступами, как правило, имеют более высокую частоту SUDEP.

SUDEP может возникнуть в любом возрасте.Исследователи до сих пор не уверены, почему возникает SUDEP, хотя некоторые исследования указывают на нарушение функции сердца и дыхания из-за аномалий генов (которые вызывают эпилепсию, а также влияют на работу сердца). Люди с эпилепсией могут снизить риск SUDEP, тщательно принимая все противосудорожные препараты в соответствии с предписаниями. Несоблюдение предписанной дозировки лекарства на регулярной основе может увеличить риск SUDEP у людей с эпилепсией, особенно у тех, кто принимает более одного лекарства от эпилепсии.

верх

Как диагностируется эпилепсия?

Используется ряд тестов, чтобы определить, есть ли у человека форма эпилепсии, и если да, то какие у него приступы.

Визуализация и мониторинг

Электроэнцефалограмма, или ЭЭГ, может оценить, есть ли какие-либо обнаруживаемые отклонения в мозговых волнах человека, и может помочь определить, будут ли полезны противосудорожные препараты. Этот наиболее распространенный диагностический тест эпилепсии регистрирует электрическую активность, обнаруживаемую электродами, помещенными на кожу головы.У некоторых людей, у которых диагностирован определенный синдром, могут быть нарушения мозговой деятельности, даже если они не испытывают приступа. Однако некоторые люди продолжают демонстрировать нормальную электрическую активность даже после приступа. Это происходит, если аномальная активность генерируется глубоко в головном мозге, где ЭЭГ не может ее обнаружить. Многие люди, не страдающие эпилепсией, также показывают необычную мозговую активность на ЭЭГ. По возможности, ЭЭГ следует проводить в течение 24 часов после первого припадка.В идеале ЭЭГ следует проводить, когда человек находится в сонном состоянии, а также когда он или она бодрствует, потому что активность мозга во время сна и сонливость часто более выявляют активность, напоминающую эпилепсию. Видеомониторинг может использоваться в сочетании с ЭЭГ для определения характера припадков у человека и исключения других расстройств, таких как психогенные неэпилептические припадки, сердечная аритмия или нарколепсия, которые могут выглядеть как эпилепсия.

Магнитоэнцефалограмма (МЭГ) обнаруживает магнитные сигналы, генерируемые нейронами, чтобы помочь обнаружить поверхностные аномалии в активности мозга.МЭГ можно использовать при планировании хирургической стратегии для удаления очаговых областей, участвующих в припадках, при минимальном вмешательстве в функции мозга.

Наиболее часто используемые сканирования мозга включают КТ (компьютерную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). КТ и МРТ выявляют структурные аномалии мозга, такие как опухоли и кисты, которые могут вызывать судороги. Тип МРТ, называемый функциональной МРТ (фМРТ), может использоваться для определения нормальной мозговой активности и выявления отклонений в его функционировании.ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) иногда используется для определения местоположения эпилептических очагов в головном мозге. Модификация ОФЭКТ, называемая иктальной ОФЭКТ, может быть очень полезной при локализации области мозга, вызывающей судороги. Человеку, поступившему в больницу для мониторинга эпилепсии, в течение 30 секунд после припадка вводится индикатор кровотока для ОФЭКТ, затем изображения кровотока в головном мозге во время припадка сравниваются с изображениями кровотока, сделанными между припадками. Область начала припадка показывает на снимке область с высоким кровотоком.ПЭТ-сканирование можно использовать для выявления областей мозга с более низким, чем обычно, метаболизмом, характерным для эпилептического очага после прекращения припадка.

История болезни

Подробное изучение истории болезни, включая симптомы и продолжительность припадков, по-прежнему является одним из лучших доступных методов для определения того, какие приступы были у человека, и для определения любой формы эпилепсии. Медицинский анамнез должен включать подробную информацию о любых прошлых заболеваниях или других симптомах, которые могли быть у человека, а также о семейном анамнезе судорог.Поскольку люди, перенесшие припадок, часто не помнят, что произошло, учетные записи лиц, осуществляющих уход, или другие отчеты о припадках жизненно важны для этой оценки. Человека, испытавшего припадок, спрашивают о любых тревожных событиях. Наблюдателей попросят предоставить подробное описание событий на временной шкале, которые они произошли.

Анализы крови

Образцы крови могут быть взяты для скрининга метаболических или генетических нарушений, которые могут быть связаны с припадками. Их также можно использовать для проверки основных заболеваний, таких как инфекции, отравление свинцом, анемия и диабет, которые могут вызывать или запускать судороги.В отделении неотложной помощи это стандартная процедура для выявления воздействия рекреационных наркотиков на любого человека с первым приступом.

Тесты на развитие, неврологические и поведенческие тесты

Тесты, разработанные для измерения двигательных способностей, поведения и интеллектуальных способностей, часто используются как способ определить, как эпилепсия влияет на человека. Эти тесты также могут помочь понять, какой у человека тип эпилепсии.

верх

Можно ли предотвратить эпилепсию?

В настоящее время нет лекарств или других методов лечения, которые, как было показано, предотвращали эпилепсию.В некоторых случаях факторы риска, приводящие к эпилепсии, можно изменить. Надлежащая дородовая помощь, включая лечение высокого кровяного давления и инфекций во время беременности, может предотвратить повреждение головного мозга у развивающегося плода, которое впоследствии может привести к эпилепсии и другим неврологическим проблемам. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и других заболеваний, которые могут повлиять на мозг в зрелом и старческом возрасте, также может предотвратить некоторые случаи эпилепсии. Профилактика или раннее лечение инфекций, таких как менингит, в группах высокого риска также может предотвратить случаи эпилепсии.Кроме того, использование ремней безопасности и велосипедных шлемов, а также правильное закрепление детей в автомобильных креслах может предотвратить некоторые случаи эпилепсии, связанной с травмой головы.

Как лечить эпилепсию?

Точный диагноз типа эпилепсии имеет решающее значение для поиска эффективного лечения. Есть много разных способов успешно контролировать припадки. Врачи, которые лечат эпилепсию, представляют разные области медицины и включают неврологов, педиатров, детских неврологов, терапевтов и семейных врачей, а также нейрохирургов.Эпилептолог - это человек, прошедший курс повышения квалификации и специализирующийся на лечении эпилепсии.

После диагностики эпилепсии важно как можно скорее начать лечение. Исследования показывают, что лекарства и другие методы лечения могут быть менее успешными, если судороги и их последствия станут очевидными. Существует несколько подходов к лечению, которые можно использовать в зависимости от человека и типа эпилепсии. Если приступы не контролируются быстро, следует рассмотреть вопрос о направлении к эпилептологу в специализированный центр эпилепсии, чтобы можно было тщательно рассмотреть варианты лечения, включая диетические подходы, лекарства, устройства и хирургическое вмешательство, чтобы получить оптимальное лечение приступов.

Лекарства

Наиболее распространенный подход к лечению эпилепсии - назначение противосудорожных препаратов. Сегодня доступно более 20 различных противосудорожных препаратов, все с разными преимуществами и побочными эффектами. Большинство приступов можно контролировать с помощью одного препарата (так называемая монотерапия ). Решение о том, какое лекарство прописать и в какой дозировке, зависит от множества различных факторов, включая тип приступа, образ жизни и возраст, частоту приступов, побочные эффекты лекарств, лекарства от других состояний, а для женщины - от того, беременна она или будет. забеременеть.Выбор лучшего препарата и дозировки может занять несколько месяцев. Если одно лечение не принесло результатов, другое может подействовать лучше.

Противосудорожные препараты включают:

Общий Торговая марка (США)
Карбамазепин Карбатрол, Тегретол
Клобазам Фризиум, Онфи
Клоназепам Клонопин
Диазепам Диастат, диазепам, валиум
Дивалпроекс натрия Depakote, Depakote ER
эсликарбазепина ацетат Aptiom
Эзогабин Потига
Фелбамате Фельбатол
Габапентин Нейронтин
Лакозимид Вымпат
Ламотриджин Lamictal
Леветирацетам Кеппра, Кеппра XR
Лоразепам Ативан
Окскарбазепин Oxtellar, Oxtellar XR, Trileptal
Перампанель Fycompa
Фенобарбитал
фенитоин Дилантин, Фенитек,
Прегабалин Лирика
Примидон Майсолин
Руфинамид Банзель
Тиагабина гидрохлорид Габитрил
Топирамат Топамакс, Топамакс XR
Вальпроевая кислота Депакене
Вигабатрин Сабрил

В июне 2018 г.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило каннабидиол (эпидолекс, полученный из марихуаны) для лечения судорог, связанных с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве, у детей в возрасте от 2 лет и старше. Препарат содержит лишь небольшое количество психоактивного элемента в марихуане и не вызывает эйфории, связанной с наркотиком. В ноябре 2019 года FDA одобрило таблетки ценобамата для лечения взрослых с частичными приступами. FDA также одобрило препарат тенфлурамин для снижения частоты судорожных припадков, связанных с синдромом Драве, у детей в возрасте от 2 лет и старше.

У многих людей, страдающих эпилепсией, припадки можно контролировать с помощью монотерапии в оптимальной дозировке. Комбинирование лекарств может усилить побочные эффекты, такие как усталость и головокружение, поэтому врачи обычно назначают только одно лекарство, когда это возможно. Однако при некоторых формах эпилепсии, которые не поддаются монотерапии, иногда все же необходимы комбинации лекарств.

При начале приема любого нового противосудорожного препарата сначала обычно назначают низкую дозу, а затем постепенно повышают ее, иногда с контролем уровня в крови, чтобы определить, когда будет достигнута оптимальная дозировка.Для достижения оптимального контроля приступов при минимизации побочных эффектов может потребоваться время. Последние обычно хуже, когда впервые начинают принимать новое лекарство.

Большинство побочных эффектов противосудорожных препаратов относительно незначительны, например, утомляемость, головокружение или увеличение веса. Противосудорожные препараты по-разному влияют на настроение: одни могут усугубить депрессию, другие - улучшить депрессию или стабилизировать настроение. Однако могут возникнуть тяжелые и опасные для жизни реакции, такие как аллергические реакции или повреждение печени или костного мозга.Противосудорожные препараты могут взаимодействовать со многими другими лекарствами потенциально опасным образом. Некоторые противосудорожные препараты могут вызывать ускорение метаболизма других лекарств в печени и снижать эффективность других, как, например, в случае оральных контрацептивов. Поскольку люди могут становиться более чувствительными к лекарствам с возрастом, может потребоваться время от времени проверять уровень лекарств в крови, чтобы видеть, необходимы ли корректировки дозировки. Эффективность лекарства со временем может снизиться, что может увеличить риск судорог.Некоторые цитрусовые фрукты и продукты, в частности сок грейпфрута, могут препятствовать расщеплению многих лекарств, в том числе противосудорожных, вызывая их накопление в организме, что может усугубить побочные эффекты.

Некоторым людям, страдающим эпилепсией, можно посоветовать прекратить прием противосудорожных препаратов после того, как 2-3 года прошло без припадков. Другим можно посоветовать подождать от 4 до 5 лет. Прекращение приема лекарств всегда должно производиться под наблюдением врача.Очень важно продолжать прием противосудорожных препаратов до тех пор, пока они прописаны. Слишком раннее прекращение приема лекарств - одна из основных причин, по которой у людей, у которых не было припадков, появляются новые припадки, что может привести к эпилептическому статусу. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что неконтролируемые приступы могут вызвать изменения в мозге, которые затруднят лечение приступов в будущем.

Вероятность того, что человек в конечном итоге сможет прекратить прием лекарств, зависит от возраста человека и его или ее типа эпилепсии.Более половины детей, у которых наступает ремиссия на фоне приема лекарств, могут в конечном итоге прекратить прием лекарств без новых приступов. Одно исследование показало, что 68 процентов взрослых, у которых не было приступов в течение 2 лет до прекращения приема лекарств, смогли сделать это, не повторяя приступов, а 75 процентов смогли успешно прекратить прием лекарств, если у них не было приступов в течение 3 лет. Однако шансы на успешное прекращение приема лекарств не так хороши для людей с семейным анамнезом эпилепсии, тех, кто нуждается в нескольких лекарствах, тех, кто страдает фокальными припадками, и тех, кто продолжает иметь аномальные результаты ЭЭГ во время приема лекарств.

Существуют определенные синдромы, при которых не следует использовать определенные противосудорожные препараты, поскольку они могут усугубить припадки. Например, карбамазепин может усугубить эпилепсию у детей с синдромом Драве.

Диета

Диетические подходы и другие методы лечения могут быть более подходящими в зависимости от возраста человека и типа эпилепсии. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов часто используется для лечения лекарственно-устойчивых эпилепсий.Диета вызывает состояние, известное как кетоз, что означает, что для выживания организм переходит на расщепление жиров, а не углеводов. Кетогенная диета эффективно снижает судороги у некоторых людей, особенно у детей с определенными формами эпилепсии. Исследования показали, что более 50 процентов людей, которые пробуют кетогенную диету, имеют более чем 50-процентное улучшение контроля над приступами и 10 процентов избавляются от припадков. Некоторые дети могут прекратить кетогенную диету через несколько лет и у них не будет припадков, но это делается под строгим наблюдением и контролем врача.

Кетогенную диету нелегко поддерживать, так как она требует строгого соблюдения ограниченного набора продуктов. Возможные побочные эффекты включают нарушение роста из-за дефицита питательных веществ и накопление мочевой кислоты в крови, что может привести к образованию камней в почках.

Исследователи изучают модифицированные версии и альтернативы кетогенной диете. Например, исследования показывают многообещающие результаты для модифицированной диеты Аткинса и лечения с низким гликемическим индексом, оба из которых менее ограничительны и их легче соблюдать, чем кетогенная диета, но хорошо контролируемые рандомизированные контролируемые исследования еще не оценили эти подходы. .

Хирургия

Обследование людей для хирургического вмешательства обычно рекомендуется только после того, как фокальные припадки сохраняются, несмотря на то, что человек попробовал по крайней мере два правильно подобранных и хорошо переносимых лекарства, или если имеется идентифицируемое поражение головного мозга. вызвать судороги. Когда кого-то считают подходящим кандидатом на операцию, эксперты обычно соглашаются, что ее следует провести как можно раньше.

Хирургическая оценка принимает во внимание тип приступа, пораженную область мозга и важность области мозга, в которой возникают приступы (называемой фокусом), для повседневного поведения.Перед операцией за людьми, страдающими эпилепсией, проводят интенсивное наблюдение, чтобы определить точное место в головном мозге, где начинаются припадки. Имплантированные электроды можно использовать для регистрации активности с поверхности мозга, что дает более подробную информацию, чем внешняя ЭЭГ кожи головы. Хирурги обычно избегают операций в областях мозга, которые необходимы для речи, движения, ощущений, памяти и мышления или других важных способностей. ФМРТ можно использовать для обнаружения таких «красноречивых» участков мозга, задействованных у человека.

Хотя операция может значительно уменьшить или даже остановить приступы у многих людей, любая операция связана с определенным уровнем риска. Операция по поводу эпилепсии не всегда успешно уменьшает приступы и может привести к когнитивным или личностным изменениям, а также к инвалидности даже у людей, которые являются отличными кандидатами на нее. Тем не менее, когда лекарства не действуют, несколько исследований показали, что хирургическое вмешательство с большей вероятностью избавит человека от приступов по сравнению с попытками использовать другие лекарства.Любой, кто думает об операции по поводу эпилепсии, должен быть обследован в центре эпилепсии, имеющим опыт хирургических методов, и должен обсудить со специалистами по эпилепсии баланс между риском хирургического вмешательства и желанием избавиться от приступов.

Даже когда операция полностью прекращает судороги, важно в течение некоторого времени продолжать прием противосудорожных препаратов. Врачи обычно рекомендуют продолжать прием лекарств в течение как минимум двух лет после успешной операции, чтобы избежать повторения приступов.

Хирургические процедуры для лечения эпилепсии включают:

  • Операция по удалению очага припадка включает удаление определенной области мозга, в которой возник припадок. Это наиболее распространенный тип хирургии эпилепсии, который врачи могут называть лобэктомией или поражением , и подходит только для фокальных припадков, которые возникают только в одной области мозга. В целом, у людей больше шансов избавиться от припадков после операции, если у них есть небольшой, четко очерченный судорожный очаг.Наиболее распространенный тип лобэктомии - резекция височной доли , , которая выполняется людям с медиальной височной эпилепсией. У таких людей один гиппокамп (их два, по одному с каждой стороны мозга) на МРТ виден сморщенным и покрытым рубцами.
  • Множественное субпиальное рассечение может быть выполнено, когда судороги возникают в части головного мозга, которую невозможно удалить. Он включает в себя серию надрезов, которые предназначены для предотвращения распространения припадков на другие части мозга, оставляя при этом нормальные способности человека нетронутыми.
  • Каллозотомия , или разрыв сети нейронных связей между правой и левой половинами ( полушариями, ) головного мозга, выполняется в первую очередь у детей с тяжелыми приступами, которые начинаются в одной половине мозга и распространяются на другую сторону. . Мозолотомия может положить конец атакам падения и другим генерализованным припадкам. Однако процедура не останавливает судороги в той части мозга, где они возникают, и эти очаговые приступы могут даже усугубиться после операции.
  • Гемисферэктомия и полусферотомия включают удаление половины коры головного мозга или внешнего слоя. Эти процедуры используются преимущественно у детей, у которых есть судороги, которые не поддаются лечению из-за повреждения, затрагивающего только половину мозга, как это происходит при таких состояниях, как энцефалит Расмуссена. Хотя этот тип хирургии является чрезмерным и проводится только тогда, когда другие методы лечения не помогли, при интенсивной реабилитации дети могут восстановить многие способности.
  • Термическая абляция для лечения эпилепсии, также называемая лазерной интерстициальной термотерапией, направляет определенное количество энергии в конкретную целевую область мозга, вызывающую припадки (очаг припадка). Энергия, которая превращается в тепловую, разрушает клетки мозга, вызывая судороги. Лазерная абляция менее инвазивна, чем открытая операция на головном мозге при лечении эпилепсии.

Устройства

Электрическая стимуляция мозга остается терапевтической стратегией, представляющей интерес для людей с лекарственно-устойчивыми формами эпилепсии, которые не являются кандидатами на операцию.

Устройство для стимуляции блуждающего нерва для лечения эпилепсии было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1997 году. Стимулятор блуждающего нерва хирургическим путем имплантируется под кожу груди и прикрепляется к блуждающему нерву в нижней части шеи. . Устройство передает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв. В среднем эта стимуляция снижает судороги примерно на 20-40 процентов. Люди обычно не могут прекратить прием лекарств от эпилепсии из-за стимулятора, но у них часто бывает меньше приступов, и они могут уменьшить дозировку своих лекарств.

Реагирующая стимуляция включает использование имплантированного устройства, которое анализирует паттерны мозговой активности для выявления предстоящего припадка. После обнаружения устройство выполняет вмешательство, такое как электрическая стимуляция или лекарство быстрого действия, чтобы предотвратить возникновение припадка. Эти устройства также известны как системы с обратной связью. NeuroPace, одно из первых устройств с обратной связью с замкнутым контуром, получило предварительное одобрение FDA в конце 2013 года и доступно для взрослых с рефрактерной эпилепсией (трудно поддающейся лечению эпилепсией, которая плохо поддается испытанию как минимум двух лекарств).

Экспериментальные устройства: не одобрены FDA для использования в США (по состоянию на март 2015 г.)

  • Глубокая стимуляция мозга с помощью слабых электрических импульсов была опробована в качестве лечения эпилепсии в нескольких различных областях мозга. Он включает в себя хирургическую имплантацию электрода, подключенного к имплантированному генератору импульсов, подобному кардиостимулятору, для доставки электрической стимуляции в определенные области мозга для регулирования электрических сигналов в нейронных цепях.Стимуляция области, называемой передним таламическим ядром, была особенно полезной для обеспечения хотя бы частичного облегчения припадков у людей, у которых были лекарственно-устойчивые формы расстройства.
  • Отчет о стимуляции тройничного нерва (с использованием электрических сигналов для стимуляции частей тройничного нерва и пораженных областей мозга) показал эффективность, аналогичную таковой для стимуляции блуждающего нерва, с показателями респондентов около 50 процентов. (Респондент определяется как человек, у которого частота приступов снизилась более чем на 50%.Отсутствие приступов, хотя и сообщается, остается редкостью для обоих методов. На момент написания этой статьи устройство для стимуляции тройничного нерва было доступно для использования в Европе, но еще не было одобрено в Соединенных Штатах.
  • Чрескожная магнитная стимуляция заключается в размещении устройства снаружи головы для создания магнитного поля, индуцирующего электрический ток в близлежащих областях мозга. Было показано, что он снижает активность коры головного мозга, связанную со специфическими синдромами эпилепсии.

верхняя

Как эпилепсия влияет на повседневную жизнь?

Большинство людей с эпилепсией могут делать то же самое, что и люди без расстройства, и вести успешную и продуктивную жизнь. В большинстве случаев это не влияет на выбор работы или производительность. Однако одна треть или более людей с эпилепсией могут иметь сопутствующие когнитивные или нейропсихиатрические симптомы, которые могут негативно повлиять на качество их жизни. Многим людям, страдающим эпилепсией, значительно помогают доступные методы лечения, а у некоторых могут пройти месяцы или годы без припадков.Однако у людей с резистентной к лечению эпилепсией может быть до сотен припадков в день или один припадок в год с иногда инвалидизирующими последствиями. В среднем наличие устойчивой к лечению эпилепсии связано с повышенным риском когнитивных нарушений, особенно если приступы развились в раннем детстве. Эти нарушения могут быть связаны с основными состояниями, связанными с эпилепсией, а не с самой эпилепсией.

Психическое здоровье и стигматизация

Депрессия часто встречается у людей, страдающих эпилепсией.Подсчитано, что каждый третий человек, страдающий эпилепсией, будет страдать депрессией в течение жизни, часто с сопутствующими симптомами тревожного расстройства. У взрослых депрессия и тревога - два наиболее частых диагноза, связанных с психическим здоровьем. У взрослых опросник для выявления депрессии, специально разработанный для лечения эпилепсии, помогает специалистам в области здравоохранения выявлять людей, нуждающихся в лечении. Депрессию или тревогу у людей с эпилепсией можно лечить с помощью консультирования или большинства тех же лекарств, которые используются у людей, не страдающих эпилепсией.Людям, страдающим эпилепсией, не следует просто соглашаться с тем, что депрессия является частью эпилепсии, и им следует обсуждать симптомы и чувства с медицинскими работниками.

Дети, страдающие эпилепсией, также имеют более высокий риск развития депрессии и / или синдрома дефицита внимания и гиперактивности по сравнению с их сверстниками. У некоторых детей появлению припадков могут предшествовать поведенческие проблемы.

Дети особенно уязвимы перед эмоциональными проблемами, вызванными незнанием или незнанием других людей об эпилепсии.Это часто приводит к стигматизации, издевательствам или поддразниванию ребенка, страдающего эпилепсией. Такой опыт может привести к поведению избегания в школе и других социальных условиях. Консультационные службы и группы поддержки могут помочь семьям положительно справиться с эпилепсией.

Вождение и отдых

Большинство штатов и округ Колумбия не выдадут водительские права больным эпилепсией, если только этот человек не сможет документально подтвердить, что у него / нее не было припадков в течение определенного периода времени (период ожидания варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. ).Некоторые штаты делают исключения из этой политики, когда судороги не нарушают сознание, происходят только во время сна или имеют длинные ауры или другие предупреждающие знаки, которые позволяют человеку избегать вождения, когда возможен приступ. Исследования показывают, что риск несчастного случая, связанного с припадком, уменьшается по мере увеличения времени, прошедшего с момента последнего припадка. Лицензии коммерческих водителей имеют дополнительные ограничения. Кроме того, людям, страдающим эпилепсией, следует проявлять особую осторожность, если работа связана с работой с механизмами или транспортными средствами.

Риск судорог также ограничивает выбор людей в развлечениях. Людям может потребоваться принять меры предосторожности при занятиях лазанием, парусным спортом, плаванием или работой на лестницах. Исследования не показали увеличения числа приступов из-за занятий спортом, хотя в этих исследованиях не было уделено особого внимания какой-либо деятельности. Есть данные, свидетельствующие о том, что регулярные упражнения могут улучшить контроль над приступами у некоторых людей, но это следует делать под наблюдением врача. Польза от занятий спортом может перевесить риски, и тренеры или другие руководители могут принять соответствующие меры предосторожности.Следует принимать меры, чтобы избежать обезвоживания, перенапряжения и гипогликемии, поскольку эти проблемы могут увеличить риск судорог.

Образование и трудоустройство

По закону, людям с эпилепсией (или инвалидностью) в Соединенных Штатах не может быть отказано в трудоустройстве или доступе к какой-либо образовательной, развлекательной или другой деятельности из-за их эпилепсии. Однако для людей, страдающих эпилепсией, все еще существуют серьезные препятствия в учебе и на работе. Противосудорожные препараты могут вызывать побочные эффекты, нарушающие концентрацию внимания и память.Детям с эпилепсией может потребоваться дополнительное время для завершения школьной работы, и иногда им может потребоваться повторение инструкций или другой информации. Учителям следует сказать, что делать, если у ребенка в их классе случился приступ, а родителям следует поработать со школьной системой, чтобы найти разумные способы удовлетворить любые особые потребности, которые могут быть у их ребенка.

Беременность и материнство

Женщины, страдающие эпилепсией, часто беспокоятся о том, смогут ли они забеременеть и родить здорового ребенка.Сама по себе эпилепсия не влияет на возможность забеременеть. При правильном планировании, дополнительном приеме витаминов и корректировке лекарств до беременности шансы женщины с эпилепсией иметь здоровую беременность и здорового ребенка сравнимы с женщинами без хронических заболеваний.

Дети родителей, страдающих эпилепсией, имеют примерно 5-процентный риск развития этого состояния в какой-то момент в течение жизни по сравнению с примерно 1-процентным риском для ребенка в общей популяции.Однако риск развития эпилепсии увеличивается, если у одного из родителей явно наследственная форма заболевания. Родители, которые обеспокоены тем, что их эпилепсия может быть наследственной, могут пожелать проконсультироваться с генетическим консультантом, чтобы определить риск передачи заболевания.

Другие потенциальные риски для развивающегося ребенка женщины, страдающей эпилепсией или принимающей противосудорожные препараты, включают повышенный риск серьезных врожденных пороков развития (также известных как врожденные дефекты) и неблагоприятных воздействий на развивающийся мозг.Типы врожденных дефектов, о которых чаще всего сообщается при приеме противосудорожных препаратов, включают заячью губу или волчью пасть, проблемы с сердцем, аномальное развитие спинного мозга (расщепление позвоночника), урогенитальные дефекты и дефекты скелета конечностей. Известно, что некоторые противосудорожные препараты, особенно вальпроат, увеличивают риск рождения ребенка с врожденными дефектами и / или проблемами развития нервной системы, включая нарушение обучаемости, общие умственные нарушения и расстройство аутистического спектра. Важно, чтобы женщина работала с группой медицинских работников, в которую входят ее невролог и акушер, чтобы узнать о любых особых рисках, связанных с ее эпилепсией, и о лекарствах, которые она может принимать.

Хотя запланированная беременность имеет важное значение для обеспечения здоровой беременности, эффективный контроль рождаемости также важен. Некоторые противосудорожные препараты, которые повышают метаболическую способность печени, могут влиять на эффективность гормональных контрацептивов (например, противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо). Женщинам, которые принимают эти индуцирующие ферменты противосудорожные препараты и используют гормональные контрацептивы, возможно, потребуется перейти на другой вид контроля рождаемости, который будет более эффективным (например, различные внутриматочные спирали, прогестиновые имплантаты или длительные инъекции).

Перед планируемой беременностью женщина с эпилепсией должна встретиться со своим лечащим врачом, чтобы повторно оценить текущую потребность в противосудорожных препаратах и ​​определить а) оптимальное лекарство, чтобы сбалансировать контроль над судорогами и избежать врожденных дефектов и б) самую низкую дозу для лечения. в запланированную беременность. Любой переход на новое лекарство или дозировку следует, по возможности, проводить постепенно до наступления беременности. Если судороги контролируются в течение 9 месяцев до беременности, у нее больше шансов сохранить контроль над приступами во время беременности.Для всех женщин, страдающих эпилепсией во время беременности, примерно у 15-25 процентов судороги ухудшаются, но еще у 15-25 процентов наступает улучшение. Поскольку организм женщины во время беременности меняется, дозу противосудорожного препарата следует увеличить. Для большинства лекарств ежемесячный мониторинг уровня противосудорожных препаратов в крови может помочь обеспечить постоянный контроль над приступами. Многие врожденные дефекты, наблюдаемые при приеме противосудорожных препаратов, возникают в первые шесть недель беременности, часто до того, как женщина узнает о своей беременности.Кроме того, до 50 процентов беременностей в США являются незапланированными. По этим причинам обсуждение лекарств должно происходить на раннем этапе между медицинским работником и любой женщиной, страдающей эпилепсией, которая находится в детородном возрасте.

Для всех женщин, которые думают о беременности, прием фолиевой кислоты до зачатия и продолжение приема во время беременности является важным способом снижения риска врожденных дефектов и задержки развития. До начала беременности также следует принимать пренатальные поливитамины.Беременным женщинам с эпилепсией следует много спать и избегать других триггеров или пропущенных лекарств, чтобы избежать обострения приступов.

Большинство беременных женщин, страдающих эпилепсией, могут роды с тем же выбором, что и женщины, без каких-либо медицинских осложнений. Во время схваток и родоразрешения важно, чтобы женщине разрешили принимать те же препараты и дозы противосудорожных препаратов в обычное время; ей часто полезно приносить лекарства из дома. Если судорожный припадок действительно произошел во время схваток и родоразрешения, при необходимости могут быть введены внутривенные препараты короткого действия.Новорожденные женщины с эпилепсией редко испытывают симптомы отмены противосудорожных препаратов матери (если только она не принимает фенобарбитал или постоянную дозу бензодиазепинов), но симптомы быстро исчезают и обычно отсутствуют серьезные или долгосрочные последствия. .

Использование противосудорожных препаратов считается безопасным для женщин, которые предпочитают кормить ребенка грудью. В очень редких случаях ребенок может стать чрезмерно сонным или плохо питаться, и за этими проблемами следует внимательно следить.Однако эксперты считают, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риски, за исключением редких случаев. Одно крупное исследование показало, что дети, которых вскармливали грудью матери с эпилепсией, принимавшие противосудорожные препараты, показали лучшие результаты по шкалам обучения и развития, чем дети, которых не кормили грудью. Дозировку противосудорожного лекарства обычно корректируют повторно в послеродовом периоде, особенно если доза была изменена во время беременности.

При соответствующем подборе безопасных противосудорожных лекарств во время беременности, использовании дополнительной фолиевой кислоты и, в идеале, при планировании до беременности, большинство женщин с эпилепсией могут иметь здоровую беременность с хорошими исходами для них самих и их развивающегося ребенка.

верх

Какие исследования эпилепсии проводят NINDS?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для снижения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит и поддерживает исследования, чтобы лучше понять и диагностировать эпилепсию, разработать новые методы лечения и, в конечном итоге, предотвратить эпилепсию.Исследователи надеются узнать об эпилептогенезе этих расстройств - как развиваются эпилепсии, и как, где и почему нейроны начинают проявлять аномальные паттерны возбуждения, вызывающие эпилептические припадки.

Механизмы

Исследователи узнают больше о фундаментальных процессах, известных как механизмы, которые приводят к эпилептогенезу. С каждым обнаруженным механизмом появляются новые потенциальные цели для лекарственной терапии, чтобы прервать процессы, ведущие к развитию эпилепсии.Фундаментальные научные исследования продолжают изучать, как нейротрансмиттеры (химические вещества, передающие сигналы от одной нервной клетки к другой) взаимодействуют с клетками мозга, чтобы контролировать нервные импульсы, и как ненейронные клетки в головном мозге способствуют припадкам. Например, исследования сосредоточены на роли гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), ключевого нейромедиатора, подавляющего активность центральной нервной системы. Исследования ГАМК привели к созданию лекарств, которые изменяют количество этого нейромедиатора в головном мозге или изменяют реакцию мозга на него.Исследователи также изучают роль возбуждающих нейромедиаторов, таких как глутамат. В некоторых случаях эпилепсия может быть результатом изменения способности поддерживающих клеток мозга, называемых глией, регулировать уровень глутамата. Исследователи обнаружили, что когда астроциты - тип глиальных клеток, которые играют важную роль в хозяйстве, удаляя чрезмерные уровни глутамата - нарушены, уровни глутамата чрезмерно повышаются в промежутках между клетками мозга, что может способствовать возникновению судорог.

Гематоэнцефалический барьер играет важную защитную роль между системами кровообращения и жидкостью, окружающей мозг, поскольку он не дает токсинам из крови достигать мозга. Однако этот защитный слой клеток и других компонентов также может блокировать попадание потенциально полезных лекарств в мозг. Ученые ищут способы преодолеть этот барьер ради расширения терапевтических возможностей. Например, в одном исследовании люди с лекарственно-устойчивой эпилепсией получали инфузии нейромедиаторов непосредственно в эпилептический очаг.

В другом исследовании ученые изучают белок, который является частью гематоэнцефалического барьера, называемый P-гликопротеином (P-gp). Уровни P-gp выше у людей с эпилепсией, чем у людей без него. Эти разные уровни P-gp могут объяснить, почему у некоторых людей возникают судороги, которые плохо поддаются лечению. Исследователи, финансируемые NINDS, хотят увидеть, может ли изменение уровня P-gp повлиять на реакцию на лекарства от эпилепсии.

Серотонин, химический состав мозга, помогает нейронам общаться.Предыдущие исследования показывают, что активность серотонина может быть ниже в областях мозга, где начинаются судороги, и что повышение активности рецептора серотонина на нервных клетках может помочь предотвратить судороги. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают экспериментальное лекарство, направленное на повышение активности серотониновых рецепторов, чтобы увидеть, может ли оно снизить частоту приступов у людей, чьи припадки плохо контролируются противосудорожными препаратами.

Исследования показали, что клеточная мембрана, которая окружает каждый нейрон, играет важную роль при эпилепсии, поскольку позволяет нейронам генерировать электрические импульсы.Ученые изучают детали структуры мембраны, то, как молекулы входят в мембраны и выходят из них, и как клетка питает и восстанавливает мембрану. Нарушение любого из этих процессов может привести к судорогам.

Текущие исследования направлены на разработку более совершенных моделей на животных, которые более точно отражают механизмы, вызывающие эпилепсию у людей, чтобы их можно было использовать для более эффективного скрининга потенциальных методов лечения эпилепсии.

Оздоровительные процедуры

Программа скрининга противоэпилептической терапии (ETSP) NINDS предоставляет бесплатную услугу скрининга соединений для определения лекарств-кандидатов для лечения эпилепсии.ASP ежегодно проверяет сотни новых химических агентов от академических, промышленных и правительственных участников, используя батарею моделей потенциальной эффективности и вероятности побочных эффектов. Результаты сравниваются с результатами, полученными со стандартными продаваемыми противоэпилептическими препаратами. ASP сыграл роль в идентификации и разработке множества продаваемых на рынке противосудорожных препаратов, включая фелбамат, топирамат, лакозамид и ретигабин. Текущие усилия подчеркивают неудовлетворенные медицинские потребности при эпилепсии, такие как лечение рефрактерной эпилепсии, развитие эпилепсии у ранее не пораженных людей и прогрессирование заболевания.

Исследователи, финансируемые NINDS, ищут комбинации лекарств, которые помогут повысить эффективность медикаментозной терапии. Например, одно исследование изучает способность лекарства от тревожности увеличивать активность мозга в определенных областях, что, в свою очередь, может уменьшить эпилептические припадки.

Неонатальные судороги часто приводят к эпилепсии, а также к значительным когнитивным и двигательным нарушениям. В то же время для этих новорожденных отсутствуют безопасные и полностью эффективные противосудорожные препараты.Текущие варианты лечения обычно неэффективны и имеют серьезные побочные эффекты. Исследователи, финансируемые NINDS, работают над определением лучших вариантов лечения новорожденных и их проверкой в ​​рандомизированных контролируемых исследованиях.

Исследователи продолжают разрабатывать технологические достижения, чтобы помочь в диагностике эпилепсии и выявить источник (очаг) припадков в головном мозге. Например, решетки электродов, которые достаточно гибки, чтобы соответствовать сложной поверхности мозга, обеспечивают беспрецедентный доступ для регистрации и стимуляции активности мозга и, возможно, обеспечивают способ лечения.Хотя эти массивы еще не использовались на людях, они являются многообещающим шагом вперед в расширении возможностей диагностики и лечения эпилепсии.

Исследователи стремятся сделать операцию по поводу эпилепсии более безопасной, сведя к минимуму языковой дефицит, который может возникнуть впоследствии. Используя функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), а также другие технологии визуализации, исследователи помогают улучшить предоперационное планирование, более точно отображая области мозга, которые важны для способности понимать язык и говорить на нем, что поможет хирургам сохранить эти области. во время операции.Врачи также экспериментируют со сканированием мозга, называемым функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ), магнитно-резонансной спектроскопией (MRS), которая может обнаруживать отклонения в биохимических процессах мозга, и с ближней инфракрасной спектроскопией, методом, который может определять уровни кислорода в тканях мозга.

Исследователи также продолжают разрабатывать малоинвазивные подходы для лечения очага эпилепсии с помощью тепла (термоабляция), транскраниального ультразвука или мощного рентгеновского излучения (стереотаксическая радиохирургия).Например, малоинвазивная лазерная хирургия под контролем МРТ изучается для лечения эпилепсий, связанных с опухолями, таких как гамартомы гипоталамуса и комплекс туберозного склероза. Техника включает в себя сверление очень маленького отверстия в черепе, через которое вводится тепловой лазер для абляции эпилептогенной зоны под контролем МРТ.

Генетика

Успехи в понимании генома человека стимулировали постоянные усилия по идентификации генов, ответственных за эпилептические состояния.NINDS активно поддерживает исследования генов, ответственных за эпилепсию и расстройства познания человека, которые закрепляются на раннем этапе развития мозга. Непрерывный прогресс в выявлении генетических причин эпилепсии может служить ориентиром для лечения и лечения людей, а в случае наследственных мутаций поможет пострадавшим семьям понять свои риски.

NINDS учредила свою программу центров эпилепсии без стен в 2010 году для устранения проблем и пробелов в исследованиях эпилепсии.Инновационная программа поощряет сотрудничество, включая обмен данными и ресурсами, между исследователями из различных дисциплин и учреждений независимо от географического положения, что может привести к прогрессу в профилактике, диагностике или лечении эпилепсий и связанных с ними сопутствующих заболеваний.

Epi4K - это центр эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, целью которого является определение генетической основы различных эпилепсий. Исследователи Epi4K анализируют геномы как минимум 4000 человек с хорошо изученной эпилепсией.Благодаря этой работе исследователи успешно идентифицировали мутации, связанные с синдромом Драве, детскими спазмами и синдромом Леннокса-Гасто. Наиболее важно то, что эти открытия дадут исследователям основу для проверки агентов на их потенциальные терапевтические эффекты.

Открытие генетических мутаций, связанных со специфическими синдромами эпилепсии, предполагает возможность использования генно-направленной терапии для противодействия эффектам этих мутаций. Генная терапия остается предметом многих исследований на животных моделях эпилепсии, и число потенциальных подходов продолжает расширяться.Обычный подход в исследованиях генной терапии использует модифицированные вирусы, чтобы они были безвредными, для введения новых генов в клетки мозга, которые затем действуют как «фабрики» для производства потенциально терапевтических белков.

Клеточная терапия отличается от генной терапии тем, что вместо введения генетического материала клеточная терапия включает трансплантацию целых клеток в мозг. Например, в исследованиях на животных исследователи, финансируемые NINDS, успешно контролировали судороги у мышей, прививая особые типы нейронов, которые производят тормозящий нейромедиатор ГАМК, в область гиппокампа их мозга.

SUDEP (Внезапная необъяснимая смерть при эплиепсии)

NINDS, некоммерческие непрофессиональные и профессиональные организации, а также Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют значительные средства для исследований, направленных на лучшее понимание факторов риска и механизмов SUDEP, которые могут указать путь к разработке стратегий скрининга и профилактики.

Ранние исследования описали определенные паттерны ЭЭГ, которые могут помочь идентифицировать людей с повышенным риском SUDEP. Некоторые устройства, находящиеся на ранних стадиях разработки, предназначены для предупреждения о том, что приступ может подвергнуть кого-либо риску заражения SUDEP.

Второй проект Центра эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, - Центр исследований SUDEP - в настоящее время реализуется и включает в себя некоторых из ведущих мировых экспертов по SUDEP. Группа изучит потенциальные причины SUDEP, выяснит признаки или симптомы, которые могут сделать еще одного человека восприимчивым к SUDEP, и определит биологические процессы, которые могут быть мишенями для предотвращения SUDEP.

верх

Как я могу помочь в исследованиях эпилепсии?

Есть много способов, которыми люди с эпилепсией и их семьи могут помочь в продвижении исследований.

  • Беременные женщины, принимающие противосудорожные препараты, могут помочь исследователям узнать, как эти препараты влияют на нерожденных детей, участвуя в Регистре беременных с противоэпилептическими препаратами, который ведется отделением генетики и тератологии больницы общего профиля Массачусетса. Женщины, зарегистрированные в регистре, получают учебные материалы по планированию до зачатия и перинатальному уходу и их просят предоставить информацию о здоровье их детей. (Эта информация остается конфиденциальной.) Информацию о реестре можно получить на веб-сайте реестра беременных противоэпилептических препаратов или по телефону 1-888-233-2334. Информация также доступна на сайтах исследования, спонсируемого NIH, Материнские исходы и влияние противоэпилептических препаратов на развитие нервной системы (MONEAD).
  • Участие в клиническом исследовании - прекрасная возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или профилактики эпилепсии и, следовательно, дать людям надежду сейчас и в будущем. NINDS проводит клинические исследования эпилепсии в исследовательском кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и поддерживает исследования эпилепсии в медицинских исследовательских центрах США.Но учеба может быть завершена только в том случае, если люди добровольно участвуют в ней. Участвуя в клиническом исследовании, здоровые люди и люди, страдающие эпилепсией, могут значительно улучшить жизнь людей, страдающих этим расстройством. Заинтересованные лица должны поговорить со своим лечащим врачом о клинических исследованиях и помочь улучшить качество жизни всех людей, страдающих эпилепсией. Для получения информации об участии в клиническом исследовании в NIH и контактной информации по каждому исследованию см. Http: // Patientinfo.ninds.nih.gov и ищите эпилепсию. Для получения информации о дополнительных клинических исследованиях эпилепсии, финансируемых NINDS, и способах участия см. Http://www.clinicaltrials.gov и выполните поиск по запросу «epilepsy AND NINDS».
  • Люди с эпилепсией могут помочь в дальнейших исследованиях, приняв меры для пожертвования тканей либо во время операции по поводу эпилепсии, либо в момент смерти. Исследователи используют ткань для изучения эпилепсии и других заболеваний, чтобы лучше понять, что вызывает судороги. Ниже приведены некоторые банки мозга, которые принимают ткани от людей с эпилепсией.В каждом банке мозга могут быть разные протоколы регистрации потенциального донора. Людям настоятельно рекомендуется связаться с банком мозга напрямую, чтобы заранее спланировать и узнать, что необходимо сделать, до момента донорства ткани.

NIH NeuroBioBank - это попытка Национальных институтов здравоохранения координировать сеть поддерживаемых им банков мозга в Соединенных Штатах. Ткань мозга и данные собираются, оцениваются, хранятся и предоставляются исследователям через сеть хранилищ мозга и тканей стандартизированным способом для изучения неврологических, психических расстройств и нарушений развития, включая эпилепсию.Список участвующих репозиториев NIH NeuroBioBank и дополнительных банков мозга доступен на веб-сайте NIH NeuroBioBank.

верх

Что делать, если вы видите, что у кого-то эпилептический припадок

  • Переверните человека на бок, чтобы не подавиться жидкостью или рвотой.
  • Подушка под голову.
  • Снимите тесную одежду с шеи.
  • Не запрещайте человеку двигаться или бродить, если он или она не находится в опасности.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ класть человеку в рот ничего, даже лекарства или жидкости. Это может вызвать удушье или повредить челюсть, язык или зубы человека. Помните, что люди не могут глотать язык во время припадка или в любое другое время.
  • Удалите все опасные предметы, в которые человек может попасть или наступить во время захвата.
  • Запишите, как долго длится припадок и какие симптомы возникли, чтобы при необходимости сообщить об этом врачу или персоналу неотложной помощи.
  • Оставайтесь с этим человеком, пока припадок не закончится.

Позвоните 911, если:

  • Человек беременен или болен диабетом.
  • Захват произошел в воде.
  • Приступ длится более 5 минут.
  • Человек не начинает нормально дышать или не приходит в сознание после прекращения припадка.
  • Еще один приступ начинается до того, как человек приходит в сознание.
  • Человек повредил себя во время припадка.
  • Это первый припадок, или вы думаете, что это могло бы быть.В случае сомнений проверьте, есть ли у человека медицинская идентификационная карта или украшения, в которых указано, что он страдает эпилепсией или судорожным расстройством.

После окончания припадка человек, вероятно, будет вялым и усталым. У него также может болеть голова, и он может быть смущен или сбит с толку. Постарайтесь помочь человеку найти место для отдыха. При необходимости предложите вызвать такси, друга или родственника, чтобы помочь человеку благополучно добраться домой.

Не пытайтесь остановить человека, если он не в опасности.

Не трясите человека и не кричите.

Оставайтесь с человеком, пока он или она не придет в состояние полной боевой готовности.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Граждане, объединившиеся для исследования эпилепсии (CURE)
223 W.Erie
Suite 2 SW
Chicago, IL 60654
[email protected]
Тел .: 312-255-1801; 800-765-7118
Факс: 312-255-1809

Фонд эпилепсии
8301 Professional Place East, Suite 200
Landover, MD 20785-7223
[email protected]
Тел .: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)
Факс: 301-577-2684

Альянс семейных опекунов / Национальный центр опеки
785 Market St.
Suite 750
San Francisco, CA 94103
info @ caregiver.org
Тел .: 415-434-3388; 800-445-8106
Факс: 415-434-3508

Национальный совет по информации и обучению пациентов
200-A Monroe Street
Suite 212
Rockville, MD 20850
[email protected]
Тел .: 301-340-3940
Факс: 301-340-3944

Caregiver Action Network (ранее Национальная ассоциация семейных опекунов)
1130 Connecticut Avenue, NW
Suite 500
Вашингтон, округ Колумбия 20036
[email protected]
Тел .: 202-454-3970

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
orphan @ rarediseases.org
Тел .: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291

Фонд Чарли для кетогенной терапии
515 Ocean Avenue
Suite 602N
Santa Monica, CA


[email protected]
Тел .: 310-393-2347
Факс: 310-453-4585

Проект терапии эпилепсии
P.O. Box 742
10. N. Pendleton Street
Middleburg, VA 20118
[email protected]
Тел .: 540-687-8077
Факс: 540-687-8066

Регистр беременных с противоэпилептическими препаратами
Массачусетская больница общего профиля
121 Комната Иннербелт-Роуд 220
Сомервилл, Массачусетс 02143
info @ aedpregnancyregistry.org
Тел .: 888-AED-AED4 (233-2334)
Факс: 617-724-8307

Фонд синдрома Драве
P.O. Box 16536
West Haven, CT 06516
Тел .: 203-392-1950

Альянс трудноизлечимой детской эпилепсии
PO Box 365
6360 Shallowford Road
Lewisville, NC 27023
[email protected]
Тел .: 336-946-1570
Факс: 336-946-1571

Hope for Hypothalamic Hamartomas (Надежда для HH)
P.O. Box 721
Waddell, AZ 85355
admin @ hopeforhh.org

RE Children's Project
79 Christie Hill Road
Darien, CT 06820
[email protected]
Тел .: 917-971-2977

LGS Foundation
192 Lexington Avenue
Suite 216
New York, NY 10016
[email protected]
Тел .: 718-374-3800

верх


Примечание. Из-за большого количества синдромов эпилепсии и методов лечения в этой брошюре рассматриваются лишь некоторые из них. Дополнительную информацию можно получить у специалистов здравоохранения, в медицинских библиотеках, организациях, защищающих интересы пациентов, или позвонив в Управление по связям с общественностью NINDS.

абсанс-эпилепсия - эпилепсия, при которой у человека повторяются абсансные припадки.

абсансы - припадки, наблюдаемые при абсансной эпилепсии, при которых человек испытывает кратковременную потерю сознания. Человек может смотреть в космос в течение нескольких секунд, и у него могут наблюдаться подергивания или легкие подергивания мышц. Более старый термин для абсансных припадков - мелкие припадки.

атонические припадки - припадки, вызывающие внезапную потерю мышечного тонуса, также называемые дроп-атаками.

аур - необычные ощущения или движения, предупреждающие о надвигающемся, более тяжелом припадке. Эти ауры на самом деле являются простыми фокальными припадками, при которых человек сохраняет сознание.

автоматов - автоматические непроизвольные или механические действия.

клонических припадков - припадков, вызывающих повторяющиеся судорожные движения мышц с обеих сторон тела.

судороги - внезапные сильные сокращения мышц, которые могут быть вызваны судорогами.

мозолистое тело - операция по рассечению мозолистого тела или сети нейронных связей между правым и левым полушариями

déjà vu - ощущение, что что-то уже случалось раньше.

de novo - впервые.

Синдром Драве - разновидность трудноизлечимой эпилепсии, которая начинается в младенчестве.

дроп-атак - припадки, вызывающие внезапные падения; еще один термин для атонических припадков.

синдромы эпилепсии - расстройства с определенным набором симптомов, включая эпилепсию.

фебрильные судороги - судороги у младенцев и детей, связанные с высокой температурой.

очаговых припадков - припадков, возникающих только в одной части мозга.

Эпилепсия лобной доли - разновидность эпилепсии, которая возникает в лобной доле мозга. Обычно это группа коротких припадков с внезапным началом и прекращением.

генерализованных припадков - припадков, возникающих в результате аномальной активности нейронов во многих частях мозга. Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или аномальные движения, такие как судороги.

grand mal seizures - старый термин для обозначения тонико-клонических припадков.

полушарий - правая и левая половины головного мозга.

гемисферэктомия - операция, связанная с удалением или выведением из строя одного полушария головного мозга.

гемисферотомия - удаление половины внешнего слоя головного мозга (коры).

Гамартома гипоталамуса - редкая форма детской эпилепсии, которая связана с пороками развития гипоталамуса в основании головного мозга.

инфантильных спазмов - приступы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может сгибаться и кричать.

трудноизлечимая - трудно поддается лечению; от 30 до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, будут продолжать испытывать приступы даже при самом лучшем доступном лечении.

ювенильная миоклоническая эпилепсия - тип эпилепсии, характеризующийся внезапными мышечными (миоклоническими) подергиваниями, которые обычно начинаются в детстве или подростковом возрасте.

кетогенная диета - строгая диета, богатая жирами и с низким содержанием углеводов, которая заставляет организм расщеплять жиры вместо углеводов для выживания.

Болезнь Лафора - тяжелая прогрессирующая форма эпилепсии, которая начинается в детстве и связана с геном, который помогает расщеплять углеводы.

Синдром Леннокса-Гасто - тип эпилепсии, которая начинается в детстве и обычно вызывает несколько различных видов припадков, в том числе абсанс.

очаг - поврежденная или дисфункциональная часть головного мозга или других частей тела.

резекция поражения - хирургическое удаление определенного поражения головного мозга.

лобэктомия - хирургическое удаление доли головного мозга.

монотерапия - лечение одним противоэпилептическим препаратом.

Множественное субпиальное рассечение - тип операции, при которой хирурги делают серию разрезов в головном мозге, предназначенных для предотвращения распространения припадков на другие части мозга, сохраняя при этом нормальные способности человека.

миоклонические припадки - припадки, вызывающие внезапные подергивания или подергивания, особенно в верхней части тела, руках или ногах.

неокортикальная эпилепсия - эпилепсия, которая возникает в коре головного мозга или внешнем слое.Припадки могут быть как очаговыми, так и генерализованными и могут вызывать странные ощущения, галлюцинации или эмоциональные изменения.

без судорог - любой тип припадка, не включающий резкие мышечные сокращения.

неэпилептические припадки - любые явления, которые выглядят как припадки, но не являются результатом аномальной мозговой деятельности. Неэпилептические явления могут включать психогенные припадки или симптомы заболеваний, таких как нарушения сна, синдром Туретта или сердечная аритмия.Псевдоприпадок - более старый термин для обозначения неэпилептических припадков.

пост-иктал - пост-конфискованный.

продром - ощущение неизбежности припадка, которое может длиться часы или дни до припадка.

прогрессирующая миоклоническая эпилепсия - тип эпилепсии, связанный с аномалией в гене, кодирующем белок цистатин B. Этот белок регулирует ферменты, расщепляющие другие белки.

Энцефалит Расмуссена - прогрессирующий тип эпилепсии, при котором половина мозга постоянно воспалена.

реактивная стимуляция - форма лечения, при которой используется имплантированное устройство для обнаружения приближающегося приступа и проведения вмешательства, такого как электрическая стимуляция или лекарство быстрого действия для предотвращения приступа.

очаг припадка - область мозга, где возникают припадки.

порог судорожных припадков - термин, обозначающий предрасположенность человека к припадкам.

припадок вызывает - феномен, который вызывает припадки у некоторых людей.Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут привести к первым припадкам или вызвать прорывные припадки у людей, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.

эпилептический статус - потенциально опасное для жизни состояние, при котором припадок ненормально затягивается. Хотя не существует строгого определения времени, когда припадок переходит в эпилептический статус, большинство людей согласны с тем, что любой припадок продолжительностью более 5 минут с практической точки зрения следует рассматривать как эпилептический статус.Повторные припадки без прихода в сознание между событиями также считаются формой эпилептического статуса.

внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) - смерть, наступившая внезапно без видимой причины. Эпилепсия увеличивает риск необъяснимой смерти примерно в два раза.

височная эпилепсия - наиболее частый эпилептический синдром с фокальными припадками.

Резекция височной доли - операция по поводу височной эпилепсии, при которой удаляется вся или часть пораженной височной доли головного мозга.

тонические припадки - припадки, вызывающие жесткость мышц тела, как правило, мышц спины, ног и рук.

тонико-клонические припадки - припадки, вызывающие комплекс симптомов, включая потерю сознания, скованность тела и повторяющиеся подергивания рук и ног. В прошлом эти припадки иногда назывались большими припадками.

Стимулятор блуждающего нерва - хирургически имплантированное устройство, которое посылает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв и помогает некоторым людям снизить судорожную активность.

верх


«Эпилепсия: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации апрель 2015 г.

Публикация NIH № 15-156

Вернуться на страницу информации об эпилепсии

См. Список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Судороги и эпилепсия у детей

Лечение припадка

Специфическое лечение припадка определит врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень условия

  • Тип изъятия

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания по ходу состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения припадков - контролировать, останавливать или уменьшать частоту припадков, не мешая нормальному росту и развитию ребенка.Основные цели управления изъятиями включают следующее:

  • Правильная идентификация типа изъятия

  • Использование лекарств, специфичных для данного типа припадка

  • Использование наименьшего количества лекарств для достижения адекватного контроля

  • Поддержание хороших лечебных уровней

Лечение может включать:

  • Лекарства
    Есть много видов лекарств, используемых для лечения припадков и эпилепсии.Лекарства подбираются в зависимости от типа припадка, возраста ребенка, побочных эффектов, стоимости лекарства и приверженности лечению.

    Лекарства, используемые дома, обычно принимают внутрь (в виде капсул, таблеток, спреев или сиропа), но некоторые из них можно вводить ректально (в прямую кишку ребенка). Если ребенок находится в больнице с судорогами, можно использовать инъекционные или внутривенные (IV) лекарства.

    Важно давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями врача.Разные люди по-разному расходуют лекарство в организме, поэтому, возможно, потребуется внести коррективы (график и дозировку) для хорошего контроля приступов.

    Все лекарства могут иметь побочные эффекты, хотя у некоторых детей побочные эффекты могут не возникать. Обсудите побочные эффекты лекарств вашего ребенка с его / ее врачом.

    Пока ваш ребенок принимает лекарства, могут проводиться различные тесты, чтобы контролировать эффективность лекарства. Эти тесты могут включать следующее:

    • Анализ крови - обычно требуется частый забор крови для проверки уровня лекарства в организме.Исходя из этого уровня, врач может увеличить или уменьшить дозу лекарства для достижения желаемого уровня. Этот уровень называется «терапевтическим», и на нем лекарство действует наиболее эффективно. Анализ крови также может проводиться для отслеживания воздействия лекарств на органы тела.

    • Анализы мочи - эти анализы проводятся, чтобы узнать, как организм ребенка реагирует на лекарство.

    • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - процедура, при которой регистрируется непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа.Этот тест проводится для отслеживания того, как лекарство помогает устранить электрические проблемы в мозгу.

    • Кетогенная диета. Некоторым детям, у которых проблемы с приемом лекарств или судороги не контролируются должным образом, может быть назначена специальная диета, называемая кетогенной диетой. Этот тип диеты отличается низким содержанием углеводов и высоким содержанием белков и жиров.

Что такое кетогенная диета?

Кетогенная диета иногда предлагается тем детям, у которых продолжаются судороги во время приема противосудорожных препаратов.Когда лекарства не работают, можно рассмотреть возможность кетогенной диеты. Никто точно не знает, как работает диета, но у некоторых детей судороги действительно исчезают, когда их садят на диету. Однако диета подходит не всем.

Из чего состоит диета?

Кетогенная диета очень богата жирами (около 90 процентов калорий приходится на жиры). Белок дается в количествах, способствующих росту. В рацион входит очень небольшое количество углеводов. Эта диета с очень высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов заставляет организм вырабатывать кетоны.Кетоны вырабатываются организмом при расщеплении жира. Они созданы для получения энергии, когда организм не получает достаточно углеводов для получения энергии. Если ваш ребенок ест слишком много углеводов, его / ее организм может не вырабатывать кетоны. Наличие кетонов важно для успеха диеты.

Продукты с высоким содержанием жира:

  • Масло сливочное

  • Густые сливки

  • Нефть

  • Майонез

  • Сливочный сыр

  • Бекон

  • Сыр

Продукты с высоким содержанием углеводов:

  • Фрукты и фруктовые соки

  • Хлеб и крупы

  • Овощи (кукуруза, горох и картофель)

  • Фасоль

  • Молоко

  • Сода

  • Закуски (чипсы, пирожные, крекеры)

  • Сладости

Врач вашего ребенка определит, подходит ли эта диета для вашего ребенка.Когда начнется кетогенная диета, ваш ребенок будет госпитализирован. Вам может потребоваться четыре-пять дней в больнице, чтобы начать диету и вы научились ее планировать.

Находясь в больнице, ваш ребенок может быть не в состоянии есть в течение одного-двух дней, пока в моче не будут измерены кетоны. Как только кетоны присутствуют в моче, можно начинать специальные коктейли с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Их иногда называют «кето-коктейлями». После нескольких приемов кето-коктейлей ваш ребенок перейдет на твердую пищу.

Вас также могут научить проверять мочу вашего ребенка на кетоны. Диетолог поможет определить, сколько жиров, белков и углеводов можно есть вашему ребенку, обычно разделенное на три приема пищи в день. Кетогенная диета может быть очень сложной в приготовлении и требует, чтобы все продукты взвешивались с помощью весов. Кетогенная диета не сбалансирована по питанию, поэтому необходимы витаминные и минеральные добавки.

Некоторые лекарства и другие продукты, такие как зубная паста и жидкость для полоскания рта, содержат углеводы.Важно избегать этих продуктов, если ваш ребенок сидит на кетогенной диете. Ваш ребенок может не вырабатывать кетоны в моче, если в рацион входит слишком много углеводов. Врач и диетолог вашего ребенка могут дать вам список лекарств и других продуктов, не содержащих углеводов.

Как долго используется диета?

Дети обычно соблюдают диету около двух лет. Затем диета медленно возвращается к обычной диете.

Образец кетогенной еды

Образец кетогенного коктейля

60 г жирных сливок

500 г Безуглеводной формулы Росс (концентрат)

21 г клубники

270 г жирных сливок

Яйца 53 г

13 г Взбиватели для яиц

10 г сыра чеддер

10 г бекона

21 г сливочного масла

Дополнительные варианты лечения:

  • Стимуляция блуждающего нерва (VNS)
    Некоторым детям, у которых судороги плохо контролируются с помощью противосудорожных препаратов, может помочь процедура, называемая стимуляцией блуждающего нерва (VNS).В настоящее время VNS чаще всего используется для детей старше 12 лет, у которых есть парциальные припадки, которые не контролируются другими методами.
    VNS пытается контролировать припадки, посылая в мозг небольшие импульсы энергии от блуждающего нерва, который является большим нервом на шее. Это делается путем хирургического введения небольшой батареи в грудную стенку. Затем к батарее прикрепляются небольшие провода, которые помещаются под кожу и вокруг блуждающего нерва. Затем батарея запрограммирована на посылку в мозг энергетических импульсов каждые несколько минут.Когда ребенок чувствует приближение приступа, он может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. У многих это поможет остановить припадок.

    Есть некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании VNS. Они могут включать, но не ограничиваются, следующее:

  • Хирургия
    Другим вариантом лечения судорог является хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство может рассматриваться у ребенка, который:

    • Имеет судороги, которые невозможно контролировать с помощью лекарств.

    • Приступы, которые всегда начинаются в одной области мозга.

    • Имеет припадок в части мозга, который можно удалить, не нарушая важные функции поведения, такие как речь, память или зрение.

    Операция по поводу эпилепсии и судорог - это очень сложная операция, которую проводит специализированная хирургическая бригада. Операция может удалить часть мозга, где происходят припадки, или, иногда, операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг.

    Во время операции ребенок может проснуться. Сам мозг боли не чувствует. Когда ребенок просыпается и может выполнять команды, хирурги могут лучше следить за тем, чтобы важные области мозга не были повреждены.

    Хирургия подходит не всем, страдающим судорогами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *