Какие признаки холецистита: Страница не найдена

Содержание

Холецистит, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Холецистит — воспаление желчного пузыря. К признакам и симптомам холецистита относятся:

 

    • сильная непрерывная боль в верхней части брюшной полости, которая без медицинского вмешательства может длиться на протяжении нескольких часов и даже дней и усиливаться при глубоком дыхании;

 

    • боль распространяется от брюшной полости до правого плеча или спины;

 

    • болезненные ощущения при надавливании на брюшную полость;

 

 

 

 

    • потеря аппетита;

 

    • повышенная или высокая температура, озноб;

 

  • вздутие живота

 

Симптомы холецистита часто появляются или усиливаются после обильного приема пищи, особенно жирной.

 

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушеобразный орган, расположенный непосредственно под печенью в правой части брюшной полости. В желчном пузыре накапливается желчь — жидкость, которая поступает в тонкий кишечник и принимает участие в процессе пищеварения.

 

 

Во многих случаях холецистит возникает вследствие образования желчных камней, которые закупоривают выводной желчный проток. В результате происходит застой желчи, который может стать причиной воспаления. Другими причинами возникновения холецистита являются инфекции, травмы и опухоли.

 

Без принятия своевременных мер холецистит может привести к таким серьезным осложнениям, как, например, разрыв желчного пузыре и возникновение инфекций, которые могут распространиться на другие части тела. После обнаружения холецистита необходима госпитализация. Лечение холецистита часто сопровождается удалением желчного пузыря.

 

Когда обращаться врачу

 

При обнаружении у себя любых симптомов холецистита, немедленно обратитесь к врачу. Холецистит не всегда требует экстренной медицинской помощи, однако если своевременно не обратиться к врачу, болезнь может дать серьезные, а иногда и опасные для жизни осложнения. Пациентам с приступом холецистита обычно требуется госпитализация в хирургический стационар.

 

Связанные статьи:

 

Боль в животе

Боль внизу живота

Аппендицит

УЗИ брюшной полости

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГС)

МР — холангиография (см. МРТ брюшной полости)

Желчный пузырь

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона.

Гастроэнтерит

Как распознать симптомы холецистита

Это заболевание не всегда легко распознать. В некоторых случаях симптомы холецистита могут и вовсе не проявляться. Так как же понять, есть ли повод для беспокойства? Для этого необходимо узнать, что это за болезнь и какие её разновидности существуют.

Это воспаление желчного пузыря – маленького грушевидного органа, который расположен прямо под печенью. Как правило, причина развития болезни – образование и отложение камней в желчном пузыре. В этом случае заболевание называется калькулезный холецистит.

Если камень блокирует пузырный проток, через который желчь выходит из пузыря, она задерживается в грушевидном органе. Образуется так называемый застойный желчный пузырь. Вещества, которые содержатся в застоявшейся желчи или бактериальная инфекция могут впоследствии приводить к воспалению пузыря.

Существует 2 формы болезни: острая и хроническая.

Острая проявляется в виде внезапного, эпизодического воспаления желчного пузыря с сильной болью в животе.

Хроническая характеризуется менее выраженным, но длительным воспалением грушевидного органа. Эта разновидность заболевания может быть вызвана повторяющимися приступами острого воспаления желчного. Если долго не обращать на болезнь внимания, поврежденные стенки желчного пузыря утолщаются. В результате орган может уменьшиться и потерять способность запасать и высвобождать желчь.

Камни в желчном могут вызывать спастические боли в животе. Это явление неинфекционное, и называется желчной коликой.

Как точнее распознать симптомы

Признаки острого холецистита:

  • Сильная боль, которая обычно появляется после еды. Локализация – середина верхней части живота, чуть ниже грудины, или правая верхняя часть живота – возле печени и желчного пузыря. У некоторых людей боль распространяется в правое плечо.
  • Высокая температура, иногда озноб.
  • Тошнота и/или рвота.
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха), темный цвет урины и бледный стул с серым оттенком. Эти симптомы холецистита появляются, когда камни из пузыря выходят в общий желчный проток. В результате поток желчи из печени блокируется.

Когда камни в общем желчном протоке перекрывают поток желчи в кишечник, у больного может развиться инфекция желчных протоков – холангит. Другая проблема, которая может возникнуть – острый панкреатит. Проток поджелудочной железы так же впадает в общий желчный проток, поэтому камни могут блокировать поджелудочную, в результате чего она воспаляется. Как и в случае с холангитом, острый панкреатит может обернуться серьёзными последствиями.

Если вас начала мучить сильная боль в животе и рвота, поднялась температура, появилась желтуха – необходимо быстрее обратиться за медицинской помощью!

У хронического холецистита симптомы обычно проявляются в виде периодических абдоминальных болей. Как правило, несильная боль то появляется, то исчезает.

Умеренные боли в животе не являются специфическими только для хронического воспаления желчного. Если пациент не столкнётся с эпизодом внезапного болевого приступа, доктор может и не распознать болезнь.

Какова длительность симптомов

При желчной колике боль или чувство дискомфорта могут уменьшиться или исчезнуть через пару часов. Однако больному станет легче лишь в том случае, если застрявший камешек сам выйдет из пузырного протока. После выхода камня живот может слегка побаливать на протяжении около 24 часов.

Если у вас острое воспаление желчного пузыря – с инфекцией, симптомы могут ухудшиться. Вероятность развития осложнений при этом возрастает, включая перфорацию желчного пузыря (разрыв его стенок). Инфекция также может распространиться в брюшную полость. Именно поэтому больные чаще всего лечатся в условиях стационара. Пациент находится под наблюдением до тех пор, пока ему не станет лучше.

Симптомы хронического холецистита могут проявляться годами.

Кто в группе риска

В группу повышенного риска развития заболевания входят:

  • Женский пол
  • Генетическая предрасположенность (наследственность)
  • Лица старше 60 лет
  • Беременные, а также женщины, у которых было несколько беременностей
  • Женщины, которые проходят цикл гормонозаместительной терапии для восстановления эстрогена
  • Женщины, принимающие противозачаточные таблетки
  • Люди с ожирением
  • Низкий уровень физической активности
  • Резко похудевшие люди
  • Любители жирной пищи

Какова диагностика

Пациент должен рассказать, замечал ли он у себя признаки холецистита – дискомфорт или боль в животе, особенно после приёма жирной пищи. Если человек находится в группе риска по тем факторам, о которых доктор знать не может (резкая потеря веса, приём противозачаточных таблеток), необходимо об этом сообщить. Также пациента направят на анализы крови.

Результаты могут выявить:

  1. Повышение лейкоцитов – вероятный показатель наличия инфекции
  2. Увеличенное количество вырабатываемых печенью ферментов и билирубина –  показатель возможной закупорки и/или воспаления желчного пузыря и желчных протоков

После анализа крови доктор может направить пациента на исследования:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Эта безболезненная процедура дает возможность рассмотреть желчный пузырь и его протоки. УЗИ позволяет подтвердить диагноз, и часто диагностика ограничивается только этой процедурой.

Камни в желчном обычно хорошо видны на УЗИ. Утолщённые стенки грушевидного органа так же просматриваются во время этой процедуры. Они могут свидетельствовать о том, что у пациента острый или хронический холецистит. Увеличение желчных протоков может быть показателем выхода камней из пузыря в общий желчный проток. Как говорилось ранее, это вызывает закупорку протока.

  • Компьютерная томография (КТ)

Кроме обнаружения камней, это исследование обеспечивает прекрасный обзор желчного пузыря и окружающих его структур – печени, желчных протоков, поджелудочной железы и кишечника. Часто КТ используют как дополнительную процедуру, которая вместе с УЗИ позволяет получить более полную картину.

Как лечить холецистит

В большинстве случаев больному с острым воспалением требуется госпитализация. Для лечения инфекции в вену вводят антибиотики. Также пациент принимает лекарства для контроля тошноты и болей в животе. Как только боль уменьшается или прекращается, а признаки инфекции исчезают и пациент может кушать и пить, его отпускают домой. При необходимости удаления желчного пузыря доктор может оставить больного в клинике.

25% больных с острой формой заболевания сталкиваются со следующим приступом в течение 1 года, а 60% – 1 раз в 6 лет. По этой причине большинство врачей рекомендуют больным удалять желчный пузырь.

Чем лечить холецистит хронический, с уже образовавшимися камнями? Данная форма заболевания требует удаления желчного пузыря. После этой процедуры болезнь больше не беспокоит человека.

Удаление желчного, или холецистэктомия, может быть лапароскопической или открытой:

  • Лапароскопическая холецистэктомия

Это основной и максимально щадящий хирургический метод. Во время операции пациенту делают небольшие разрезы, через которые вставляют тоненькие хирургические инструменты и маленькую видеокамеру. После этой процедуры пациент быстро восстанавливается. Иногда больного отпускают домой в день операции.

  • Открытая холецистэктомия

Это традиционный хирургический метод, в процессе которого пациенту делают разрез верхней правой части живота, и желчный пузырь удаляется. Сегодня такая операция проводится очень редко – лишь в отдельных случаях.

Иногда пациент страдает от других серьёзных заболеваний, из-за которых операция не выполняется. В этом случае больному назначают приём медикаментов. Однако этот метод лечения – слишком длительный, и эффекта приходится ждать минимум 2 года. Более того, медикаментозный метод даст результат лишь тогда, если в желчном пузыре пациента образовались мягкие, поддающиеся растворению камни. В случае образования более твёрдых камней доктору придется хорошенько обдумать целесообразность назначения лекарств.

Воспаление желчного пузыря – это не шутки

С этим заболеванием шутки действительно неуместны. В случае игнорирования симптомов вы очень сильно рискуете. Гарвардские учёные предостерегают – в редких случаях развившиеся осложнения могут быть смертельными. Если вы заметили у себя характерные симптомы – не затягивайте, записывайтесь на процедуру УЗИ в клинике Персомед.

Как не заболеть

Мы способны повлиять лишь на некоторые факторы риска, которые ведут к формированию камней. Учёные дают несколько главных рекомендаций:

  • Поддерживать здоровую массу тела
  • Избегать резкого похудения
  • Регулярно двигаться
  • Не увлекаться высокожировой диетой

О специальной диете, которая снизит риск развития холецистита, вы прочитаете во второй части статьи.

Источники:

  1. Cholecystitis, Harvard Medical School of Harvard University,
  2. Acute cholecystitis, U.S. National Library of Medicine,
  3. Chronic cholecystitis, U.S. National Library of Medicine,
  4. S. Sachdeva, Z. Khan, Lifestyle and Gallstone Disease: Scope for Primary Prevention, Indian J Community Med. 2011 Oct-Dec; 36(4): 263–267,
  5. M. Acalovschi, Cholesterol gallstones: from epidemiology to prevention, Postgrad Med J 2001;77:221-229,
  6. Laparascopic cholecystectomy, University of Southern California Department of Surgery.

Холецистит хронический — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Заболевание распространенное, встречается у 15 % населения, гораздо чаще — у женщин. Его появление зависит от возраста и веса – чем человек старше и тяжелее, тем вероятнее развитие холецистита.

Признаки

Холецистит может быть острым или хроническим.

Во время острого появляются сильные боли в животе, высокая температура, общее недомогание. В самом пузыре обнаруживается лишь воспаление его слизистой оболочки.

При хроническом на стенке желчного пузыря обнаруживаются склеротические и атрофические изменения, а физические и химические показателей самой желчи меняются. Хроническим холецистит считается, если длится более 6-ти месяцев. Боль в области правого подреберья обычно уже не такая сильная, как во время острого, чаще — ту­пая и ноющая. Она может быть постоянной и изматывающей или возникать уже достаточно острой через 1-3 часа после приема обильной, особенно жир­ной и жареной пищи. В этом случае даже может возникнуть печеночная (желчная) колика – сильная, колющая, приступообразная боль в правом подреберье.

В момент обострения хронического холецистита наблюдаются общие и местные признаки воспаления желчного пузыря.

Общие:

— высокая температура,

—  ярко выраженное недомогание,

—  головная боль,

— частые запоры

— возможен кожный зуд

Местные:

— боль (от умеренной до резкой) в верхних отделах живота, обычно в правом подреберье,

— ощущение горечи и метал­лического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тош­нота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса),

— тяжесть в правом подреберье.

— раздра­жительность, бессонница

Интенсивность боли зависит от наличия в желчном пузыре камней: при каменном холецистите боль резкая и интенсивная.

При бескаменном холецистите боль тупая, ноющая, крайне утомительная. Она возникает также после употребления жирной пищи в правом подреберье, отдает под правую лопатку, сопровождается выраженной горечью во рту.

Хронический холецистит проходит приступообразно. При обострении боль и другие признаки заболевания ярко выражены, затем обострение затихает, часть симптомов исчезает. Потом обычно наступает ремиссия, когда больной думает, что выздоровел, потому что признаки холецистита больше не проявляются. Но стоит необдуманно нарушить диету, выпить больше нормы, усилить физическую нагрузку, переохладиться, как все может начаться сначала.

Описание

Вспышка воспа­лительного процесса в желчном пузыре часто вызывается перееданием, приемом очень жир­ной и острой пищи и алкогольных напит­ков, острым воспалением в других органах (пневмония, ангина и т. д.).

Хронический холецистит может также возникнуть после острого, но чаще развивается самостоя­тельно и постепенно. Этому способствуют:

  • Наличие камней в желчном пузыре — основная причина появления и рецидивов хронического холецистита. Камни повреждают поверхность пузыря, нарушают отток желчи, облегчают проникновение микробов в стенку пузыря, длительно поддерживают воспалительный процесс.
  • Застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желче­выводящих путей. Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение органов, беремен­ность, малоподвижный образ жизни, а также неправильное питание — злоупотребление жирными, мучными, высококалорийными продуктами, а также алкоголем.
  • Проникновение в желчный пузырь микроорганизмов из больных зубов, инфицированных миндалин, уха, больных придатков матки и других очагов хронической инфекции.
  • Пищевое отравление.
  • Паразиты (лямблии, аскариды, опистархии).
  • Воспалительные процессы в печени и тонком кишечнике.
  • Тупые травмы живота в области правого подреберья
  • Наследственность.
  • Эмоциональные стрессы, эндокринные и вегетативные расстройства, которые могут привести к нарушению тонуса и двигатель­ной функции желчных путей.
  • Гастрит с секреторной недоста­точностью, хронический панкреатит и другие заболевания органов пищеварения.

Диагностика

Проводится анализ характерных симптомов заболевания и комплекс таких инструментальных и лабораторных исследований, как ультразвуковое исследование желчного пузыря, холецистография — рентгенологический метод, используемый преимущественно в хирургических клиниках, эндовидеоскопия.

Иногда проводится исследование желчи под микроскопом, для чего выполняется  дуоденальное зондирование– желчь извлекается из просвета двенадцатиперстной кишки через введенный в нее тонкий резиновый зонд. В результате исследования желчи  получают информацию о наличии или отсутствии воспалительного процесса в желчном пузыре, а также о присутствии в нем паразитов.

Лечение

Обычно при обострениях хронического холецистита пациентов госпитализируют. При сильных болях — сразу в хирургическое отделение, где вероятна холецистэктомия — хирургическое удаление желчного пузыря. Его проводят также, когда консервативное лечение безуспешно и часто мучают обострения.

В легких случаях можно лечиться амбулаторно. Пациенту рекомендуется постельный режим, диета № 5а с дробным приемом пищи. Назначаются антибиотики, средства, нормализующие двигательную функцию желчного пузыря, и спаз­молитические средства. При вы­раженной боли воспалительного характера при­меняют анальгетики, но только если исключена вероятность операции. В период стихания воспали­тельного процесса врач может назначить тепловые физиотерапевтические процедуры на область правого подреберья. Периодически делают тюбажи для стимуляции желчеотделения.

Для улучшения оттока желчи широко назначают желчегонные сред­ства, которые обла­дают спазмолитическим, желчегонным, неспеци­фическим противовоспалительным и мочегонным действием.

Сегодня препаратов, помогающих при холецистите, огромное множество, и их теперь может «назначить» любой фармацевт и любая соседка, но назначать их должен гастроэнтеролог. Только ему известно, какой препарат необходим вам в данную фазу заболевания, потому что он знает (во всяком случае, должен знать) характер и причину именно вашего заболевания. Более того, для успешного лечения ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозы препаратов, назначенные врачом.

При хронических холециститах нужно пить минеральную воду («Ессентуки» № 4 и № 17, «Славяновская», «Смирновская», «Миргородская» и др.). После стихания обострения холецистита и для профилактики последующих обострений (желательно ежегодно) хорошо бы съездить в санаторий. Санаториев, где эффективно лечат холецистит много, есть они и на Северо-Западе.

Лечебное питание

Самое главное при обострении хронического холецистита – максимально щадить пищеварительный тракт. В первые двое суток болезни только понемногу пить минеральную воду без газа, разведенную пополам с кипяченой водой, некислые фруктовые и ягодные соки (также пополам с водой), отвар шиповника.

Когда боль становится не сильной, можно перейти на прием протертой пищи. Например, супы слизистые и каши, протертые из овса, риса, манной крупы; сладкие фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе. Есть нужно понемногу, чтобы не «перегружать» органы пищеварения, и в определенные часы. Затем можно начинать есть нежирный творог, мясо (нежирное, протертое, приготовленное на пару), рыбу (нежирную, отварную), а также самодельные сухари из белого хлеба.

Через 5-10 дней после возникновения острого холецистита (или обострения хронического) можно очень осторожно перейти на диету № 5а.

Профилактика

Профилактика хронического холецис­тита заключается в соблюдении режима пита­ния, занятиях спортом, физкультурой.

Кроме того, чтобы избежать хронического холецистита, нужно:

  • качественно вылечить острый холецистит
  • своевременное вылечить очаги инфекции — кариес, синусит, гайморит, отит
  • избавиться  от паразитов (лямблий, аскарид и других глистов)
  • регулярно наблюдаться у врача-гастроэнтеролога
  • периодически поддерживать состояние желчного пузыря (под контролем врача-гастроэнтеролога) приемом желчегонных препаратов, лечебных минеральных вод, фитотерапией.
  • заниматься специальной лечебной гимнастикой, которая способствует желчеотделению.

Лечебная гимнастика (противопоказана при повышенной функции желез внутренней секреции и при смещении позвонков) полезна также при заболеваниях желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, а также селезенки, почек, предстательной железы. Она развивает гибкость и восстанавливает подвижность позвоночника, укрепляет его мышцы, а также мышцы живота и ног, способствует удалению лишних жировых отложений, оказывает стимулирующее воздействие на эндокринные железы.

Гимнастика при хроническом холецистите:

Исходное положение: лежа на животе.

Ступни вместе с опорой на носки.

Руки вдоль туловища, тыльными сторонами кистей вниз.

Подбородок упирается в пол.

Раздвинуть ноги: согнуть ноги в коленях и взяться руками за лодыжки или обхватить ладонями рук ступни ног в месте подъема.

Сделать неглубокий вдох через нос и на задержанном дыхании разгибайте ноги в коленях, чтобы поднимались грудь и голова. Еще как можно больше прогнуться, откидывая голову назад и отрывая бедра от пола, но так, чтобы область пупка касалась пола.

Сохраняйте это положение, пока продолжается задержка дыхания после вдоха, а внимание сконцентрируйте на органах брюшной полости, ощутите их; в этой позе попробуйте качаться взад-вперед;

Одновременно с выдохом согнуть ноги в коленях, затем опустить руки, туловище, голову и ступни ног в исходное положение.

Упражнение выполнять подряд только 3 раза.

© Доктор Питер

FAQ: Какие осложнения возможны при хроническом панкреатите?

— Возникновение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс становится «толчком» к образованию кам­ней в желчном пузыре.

FAQ: — Как действуют лечебные минеральные воды и как их нужно пить?

— Лечебные минеральные воды от обычных природных отличают особый состав и особые физические свойства, поэтому их используют в лечении и для профилактики болезней, в первую очередь, органов желудочно-кишечного тракта, а также органов выделения и нарушений обмен веществ.

Применение минеральных вод для лечения болезней желчного пузыря одействительно полезно. Это помогает полноценному опорожнению желчного пузыря, уменьшает вязкость желчи и предотвращает ее застой, а также оказывает противовоспалительное действие и уменьшает возможность камнеобразования. Под их влиянием улучшаются обменные процессы в печени.

Больным с заболеваниями желчного пузыря и печени в основном показан прием гидрокарбонатных, гидрокарбонатно-хлоридных и гидрокарбонатно-сульфатных вод малой и средней минерализации. Это Ессентуки № 4 и 17, Славяновская, Смирновская, Боржом, Арзни, Джермук.

Принимать минеральные воды нужно только по рекомендации и под наблюдением гастроэнтеролога, и только в период ремиссии. Как правило, воду принимают 3 раза в день по 50-200 мл на прием; но в первую неделю — половинную дозу минеральной воды, чтобы не вызвать резкий желчегонный эффект.

Воду нужно подогреть до  36-42 °С;

При повышенной кислотности желудочного сока рекомендуется принимать воду за 1,5 часа до еды, при пониженной — за 15-30 минут до еды.

Холецистит: симптомы и методы лечения

Холецистит — это воспаление желчного пузыря инфекционной природы с нарушениями тонуса и моторики желчевыделительной системы. Причины возникновения. Самой частой причиной холецистита является бактериальная инфекция. Бактерии могут попадать в желчный пузырь из желудочно-кишечного тракта (этому способствует сниженная или повышенная кислотность желудочного сока, нарушение функции поджелудочной железы), через кровь (из инфицированных миндалин, кариозных зубов), а также из печени.

В 40% случаев микробом, вызвавшим воспаление, является кишечная палочка. Кроме нее возбудителями инфекции может являться стафилококк, стрептококк, энтерококк, а также не бактериальная инфекция — грибы, простейшие, паразиты. Развитию инфекционного процесса в желчном пузыре в большой степени способствует застой желчи. К нему могут привести нарушение режима питания, большие интервалы между приемами пищи, привычные запоры, беременность.

Симптомы

Первым признаком холецистита является боль в правом подреберье. Она бывает постоянной, ноющей или острой, колющей (так называемая печеночная колика). Боль может распространяться по всей верхней половине живота, отдавать в правую половину грудной клетки или шею, усиливаться в положении на правом боку. Симптомами заболевания являются также горечь и сухость во рту, тошнота и рвота желчью, отрыжка горьким, вздутие живота, отсутствие аппетита, повышение температуры, озноб, слабость. Могут быть небольшое пожелтение склер и кожи, зуд кожи.

Методы лечения

Если есть клинические симптомы и лабораторные признаки воспаления, или в посеве желчи обнаруживаются микроорганизмы, вызвавшие обострение холецистита, назначаются антибиотики. Делать это должен только врач, так как он знает, на какие микроорганизмы действует тот или иной антибактериальный препарат, а также может оценить его способность концентрироваться в желчи. Для уменьшения боли применяют спазмолитики. К ним относится мебеверин, тримедат, но-шпа, папаверин. При признаках застоя в желчном пузыре назначаются желчегонные препараты. Это аллохол, холензим, фламин.

Широко применяется лечение травами, способствующими усилению работы желчного пузыря, уменьшению вязкости желчи и обладающими противовоспалительным действием (бессмертник, кукурузные рыльца, пижма, шиповник, перечная мята, зверобой). Таким же эффектом обладает минеральная вода, которая в этом случае принимается в подогретом виде, без газа, за 30-60 минут до еды. Помогает и слепое зондирование с сорбитом, ксилитом или магнезией. Нужно помнить, что все эти средства можно применять только при отсутствии камней в желчном пузыре. Чтобы нормализовать желчевыделительную функцию печени, назначаются гепатопротекторы. К ним относятся хофитол, гепабене, эссенциале и другие.

Питание при холецистите

Основными принципами питания при холецистите являются частый-5-6 раз в день — приём пищи, а также исключение из рациона жирной, жареной, острой, копченой пищи. Калорийность при этом не ограничивается. Для достаточного поступления в организм белков нужно употреблять нежирное мясо — говядину, телятину, курицу, кролика, индейку, рыбу (тоже нежирную). Полезны каши, молочные и овощные супы с лапшой и крупами, омлеты, молочные продукты (нежирные молоко, творог, кефир, йогурты), отварные и сырые овощи, ягоды и фрукты.

Пить лучше чай с молоком, кефир, отвар шиповника. Необходимо исключить из рациона соленья, сдобу, отвары мясных бульонов, чеснок, сырой лук, редис, щавель, блюда из бобовых, грибы, шпинат, майонез, колбасы, торты и пирожные, газированные и холодные напитки, какао, кофе, концентрированные соки. Категорически запрещается алкоголь. Соблюдение такой диеты поможет избежать обострений холецистита, а если оно все-таки возникло, то уменьшит его длительность и снизит потребность в лекарственных препаратах.


Вы можете подробнее узнать о дискенезии желчевыводящих путей, которая является серьезным нарушением этой функции организма. Читайте также о симптомах желчекаменной болезни, причинах ее возникновения и способах лечения.  

 


Запишитесь на консультацию

Когда перезвонить и что Вас беспокоит? (по желанию):

Нажимая кнопку Отправить Вы даёте согласие на обработку своих персональных данных.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре, чаще всего бактериальной природы, но может быть следствием камнеобразования в желчном пузыре, дискинетических нарушений, либо глистной инвазии.
Холецистит развивается у взрослых в любом возрасте, но обычно болеют люди в средней возрастной категории от 35 до 55 лет. Заболеваемость составляет 7 случаев на тысячу населения. Холецистит у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.
Причины холецистита обычно кроются в условно-патогенной флоре организма человека, то есть нормальных для организма человека бактериях, которые под воздействием определенных неблагоприятных факторов способны вызвать болезнетворный процесс.
Факторы, предрасполагающие к развитию холецистита:

  • Иммунологические нарушения, способствующие возникновению бактериальной инфекции.
  • Повреждение стенок желчного пузыря из-за раздражающего действия измененной химически желчи, травмирования острыми участками камней желчного пузыря либо травма самого желчного пузыря извне.
  • Желчный застой из-за: 
    • нарушения питания( как качественной, так и количественной стороны, а также отсутствие нормального режима в приеме пищи),
    • Различного рода стрессовых ситуаций, психологические перегрузки на работе, в семье.
    • Малоподвижный образ жизни, чаще из-за особенностей профессии.
    • Нарушений иннервации желчного пузыря по разным причинам.
    • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно запоры.
    • Беременность, чаще всего на более поздних сроках.
    • Метаболические расстройства при которых оказывается влияние на состав желчи.
    • Закупорка протоков доброкачественными или злокачественными новообразованиями, или их сужение по другим причинам.

Классификация холецистита:

  • В зависимости от наличия конкрементов в просвете желчного пузыря или протоках холецистит бывает каменный и бескаменный.
  • Острый и хронический холецистит в зависимости от того, первично ли он возник, или это рецидив ранее уже имевшегося процесса.
  • Осложненный и неосложненный холецистит.

Степени тяжести хронического холецистита:

  • Легкая степень характеризуется возникновением обострений процесса до двух раз в год по две-три недели.
  • Средней степень тяжести называется вариант, при котором обострения более частые, 5-6 раз в год и более продолжительные.
  • Тяжелая степень возникает в том случае, когда обострения возникают несколько раз в месяц.

Стадии холецистита:

  • Обострение — стадия с яркой клинической картиной, существенно нарушающая привычный ритм жизни больного человека.
  • Стихающего обострения — эта стадия характеризуется наличием угасающих под влиянием терапии симптомов.
  • Ремиссия — стадия, при которой признаков заболевания не наблюдается.

Осложнения холецистита:

  • Перфорация желчного пузыря — из-за воспаления происходит истончение стенки пузыря и ее разрыв.
  • Холангит — воспаление желчных путей из-за перехода бактериальной инфекции на ткани протоков.
  • Эмпиема — нагноение желчного пузыря.
  • Камнеобразование.

В большинстве случаев при своевременно выявленном диагнозе и правильно назначенной лекарственной терапии удается купировать воспалительный процесс, и прогноз при холецистите является относительно благоприятным. Однако, в случае неадекватного лечения процесс может перейти в хронический, и тогда лечение будет проходить в хирургическом стационаре. За медицинской помощью следует обращаться в первую очередь к врачу-терапевту по месту жительства, а уже он в дальнейшем определит необходимость консультации хирурга.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Лечение холецистита в Санкт-Петербурге. Признаки, симптомы и лечение хронического, острого и калькулезного холецистита у взрослых и детей.

Холециститом в медицинском мире принято называть заболевание воспалительного характера, поражающее оболочку желчного пузыря и меняющее состав и свойства выделяемой желчи. Лечение холецистита входит в компетенцию врача-гастроэнтеролога или хирурга, если говорить о крайних мерах, т. е. удалении желчного пузыря.

Детям заболевание диагностируют крайне редко. Чаще всего педиатры диагностируют врожденные формы дисфункций пищеварительной системы, например, дискинезию желчевыводящих путей, не связанные с образом жизни или питанием маленького пациента. Во взрослом возрасте на появление болезни, напротив, влияют многие внешние факторы и накопленные за годы жизни хронические заболевания. Лечение холецистита у взрослых и определение причин заболевания, в основном, проводит врач-терапевт.

Причины холецистита

Воспалительные процессы в полости пузыря редко развиваются сами по себе. Лечение холецистита у взрослых, прежде всего, начинается с установления сути проблемы, которая привела к возникновению заболевания. Так, риск развития холецистита существенно повышается при:

  • Наличии твердой взвеси в полости пузыря и протоках;
  • Сужении желчевыводящих путей;
  • Злоупотреблении алкоголем, калорийной и острой пищей;
  • Эмоциональном и физическом перенапряжении;
  • Наследственных факторах;
  • Врожденных аномалиях — при загибе или перетяжке желчного пузыря;
  • Гормональных нарушениях, например, как следствие длительного приема оральных контрацептивов;
  • Аллергических реакциях;
  • Расстройствах иммунной системы;
  • Приеме некоторых медицинских препаратов, способствующих формированию камней;
  • Частых вирусных и бактериальных инфекциях.

Вялотекущий воспалительный процесс может долго не проявлять себя. Но если не устранены объективные причины, влияющие на дисфункцию желчного пузыря, постепенно нарушается концентрационная и динамическая функции органа, что может стать причиной его полного «отключения».

Симптомы холецистита

Иногда болезнь может протекать без симптомов (в хронической или латентной форме). Пациенты ощущают некоторые недомогания, но не могут сформулировать проблему. Гораздо чаще наблюдаются четкие признаки холецистита.

От того, как сильно выражено проявление заболевания, зависит тактика врача, план обследования и, непосредственно, само лечение холецистита у взрослых. К клиническим проявлениям болезни относят:

  • Ощущение тупой или острой боли в правой части живота под ребрами, иррадирующей в шею, в область правого плеча или лопатку;
  • Метеоризм;
  • Горечь во рту;
  • Тошноту и/или рвоту;
  • Различные расстройства стула;
  • Ощущение тяжести в верху живота;
  • Плохую переносимость жирной, кислой и острой пищи;
  • Синдром интоксикации, сопровождающийся слабостью, повышением температуры, ухудшением аппетита, ломотой в мышцах.

Если после обильного застолья, физического или эмоционального перенапряжения вы наблюдаете у себя вышеописанные симптомы, то, возможно, у вас холецистит.

Симптомы и лечение острого холецистита

Острый холецистит часто становится причиной развития осложнений, когда может потребоваться хирургическое лечение холецистита. Воспаление оболочки желчного пузыря благоприятствует размножению бактерий. Если у вас налицо явные симптомы острого холецистита, не следует медлить с обращением за экстренной медицинской помощью.

Признаки, которые должны насторожить:

  • Желчная колика с нестерпимой болью;
  • Тошнота и рвота с желчью;
  • Субфебрильная температура.

Симптомы и лечение хронического холецистита

Хронический холецистит – распространенная форма заболевания. Она характеризуется возникновением вялотекущего воспалительного процесса, сочетающегося с нарушениями моторики желчевыводящей системы.

Основное проявление заболевания – непрерывная или приступообразная боль справа под ребрами. Ощущения могут проявляться на довольно большой площади тела, растекаясь вдоль спины или грудной клетки. Кроме того, человек может испытывать необъяснимую слабость, больного зачастую лихорадит.

Симптомы и лечение хронического холецистита у взрослых варьируются в зависимости от запущенности заболевания. На ранних этапах вне обострения какие-либо особенные симптомы могут отсутствовать. Позднее появляется ощущение тупой боли в эпигастрии, жжение в пищеводе и под ребрами. Симптомы и лечение холецистита у взрослых в случае рецидива аналогичны острой форме заболевания.

Если внутри желчного пузыря отсутствуют какие-либо твердые образования, период обострения может протекать довольно быстро и завершаться выздоровлением через 7-10 дней. Если к воспалению присоединяется инфекция, то может развиться гнойный холецистит, худшим исходом которого может стать гангрена или разрыв стенок органа.

Калькулезный холецистит

Врачи выделяют два вида хронической формы холецистита – бескаменная и калькулезная. В последнем случае в ходе вялотекущего или рецидивирующего воспаления в желчном пузыре формируются твердые конкременты – камни.

Специалисты считают, что хотя бескаменный вариант встречается чаще, чем хронический калькулезный холецистит, появление камней – это вопрос времени, ведь длительное воспаление способствует застою желчи с изменением ее состава.

Желчный секрет состоит из кислот, липидов, минеральных элементов и пигментов. Дисбаланс этих составляющих приводит к выпадению осадка и его кристаллизации. Песчинки с течением времени растут, преобразуясь в твердые конкременты. Процесс усугубляет переизбыток жирной и плохо перевариваемой пищи, лишний вес, сахарный диабет, частые инфекции.

Симптомы и лечение калькулезного холецистита полностью зависят от размера, количества и местоположения камней и степени выраженности заболевания. Величина конкрементов может варьировать от совсем мелких песчинок около одного миллиметра до крупных фрагментов размером с куриное яйцо.

Калькулезный холецистит подразделяют на следующие виды:

  • Типичный;
  • Атипичный;
  • Эзофагический;
  • Кардиалгический;
  • Кишечный.

Заболевание может проявляться остро или иметь хроническое течение. Нередко на поздних стадиях развиваются тяжелые осложнения, например: нарушение проходимости в желчевыводящих путях, водянка, гнойный абсцесс, биллиарный цирроз печени и гепатит.

Стадии калькулезного холецистита

На первом этапе – предкаменном — происходит загущение желчи и появление микролитов в желчном пузыре. Это долгий процесс, как правило, имеющий латентный характер течения. Бескаменная стадия заболевания по большей части обратима.

На второй стадии начинают образовывать твердые конкременты. Далее заболевание перерождается в хроническую форму с частыми обострениями.

Третья стадия – самая опасная. Длительные и стойкие нарушения в работе желчного пузыря ведут к развитию осложнений различной степени тяжести. В данном случае решение проблемы – своевременное хирургическое лечение холецистита.

Как лечить холецистит

Даже при незначительных, начальных проявлениях заболевания рекомендуется не затягивать с обследованием и лечением. Обратившись за помощью в нашу клинику, вы всегда сможете рассчитывать на квалифицированную помощь, демократичные цены и европейский сервис. У нас работает сразу несколько гастроэнтерологов – врачей высшей категории, кандидатов медицинских наук. Вам не придется ждать помощи неделями.

При первом же обращении к врачу будут определены симптомы и лечение холецистита. Если для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование, вам не нужно никуда ходить – в условиях центра можно сдать любые типы анализов и пройти такие виды исследований, как дуоденальное зондирование, УЗИ желчного пузыря и других органов брюшной полости, ЭхоКГ и т. д.

Обследование позволяет с максимальной точностью определить вид и стадию развития заболевания. Пациенту будет назначена лечебная диета для снятия острых симптомов, определен режим питания и адекватная терапия, которая может включать прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков (при присоединении бактериальной инфекции), желчегонных средств (при отсутствии кальцинатов в протоках), обезболивающих, травяных настоев.

Своевременное обращение к высококвалифицированному специалисту – гарантия скорого выздоровления без неблагоприятных последствий для здоровья!

Холецистит — признаки, лечение и профилактика

30 Сентября 2021

Холецистит — это воспалительное заболевания желчного пузыря, возникающее из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря и наличия патогенной микрофлоры в стенке пузыря

Холецистит — это воспалительное заболевания желчного пузыря, возникающее из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря и наличия патогенной микрофлоры в стенке пузыря. Холециститом часто болеют люди старше 50 лет, но и возникают в более раннем возрасте, зафиксированы случаи возникновение приступа желчной колики у детей 11-15 лет. Лица пожилого возраста 60-75 лет и старческого возрастов от общего числа заболевших холециститом составляют 35-55%.

Холецистит бывает острым (по морфологической картине делится на: катаральный, флегмонозный и гангренозный) и хроническим. Катаральный характеризуется выраженным отеком стенок, экссудацией, сужением протоков. Флегмонозный сопровождается гнойными изменениями, гангренозный провоцирует некротизацию тканей. Деструктивный характеризуется появлением язвенных дефектов и перфорацией стенок органа. Исходя из особенностей течения заболевания, выделяют 2 формы холецистита: острую и хроническую. Острая характеризуется интенсивными симптомами, выраженными признаками интоксикации и воспалительного процесса. При хронизации процесса течение волнообразное, зачастую со слабой симптоматикой и вялотекущим воспалением. Если острое воспаление разрешается, а затем обостряется вновь, желчный пузырь подвергается фиброзным изменениям, сморщивается, не концентрирует желчь и не опорожняется должным образом — это и характеризует хронический холецистит.

Симптомы холецистита

Первый признак холецистита – боли справа под ребрами, которые могут отдавать в руку или под лопатку. Возникновение болевого синдрома и его усиление зачастую являются следствием нарушения диеты, стресса, физической нагрузки, переохлаждения, сопутствующей инфекции. Боль может быть различной в зависимости от течения воспалительного процесса (ноющая, интенсивная, постоянная, тянущая и тп). К другим признакам заболевания относят нарушение аппетита; нарушение пищеварения; газообразование; озноб; постоянную отрыжку и тошноту; желтушность кожных покровов.

Повышение температуры тела отмечается при обострении холецистита. Как правило, лихорадка субфебрильная, фебрильные значения достигаются редко. Сильный озноб, выраженная потливость всегда являются следствием гнойного воспаления. На фоне интоксикации организма появляются тахикардия, одышка, гипотония. Присутствие камней в просвете желчного пузыря приводит к желтушности кожных покровов пациентов и интенсивному зуду.

При игнорировании симптомов заболевание перетекает в хронический процесс. Для него характерны периоды обострений и ремиссий, во время которых симптомы не беспокоят человека. Частота острых проявлений заболевания будет зависеть от соблюдения диеты и рекомендаций по лечению. Без лечения у 10% пациентов развивается ограниченная перфорация, у 1% – перфорация в брюшную полость и перитонит. Нарастающая боль в животе, высокая температура, ригидность мышц с перитонеальными симптомами или илеус дают основания подозревать эмпиему (нагноение) в желчном пузыре, гангрену или перфорацию. При остром холецистите с желтухой или холестазом нужно думать о частичной обструкции общего желчного протока, как правило, конкрементами или вследствие воспаления. 

Диагностика

После появления первых признаков заболевания следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз ставится лечащим врачом на основании жалоб пациента с учетом характера описываемых болей, частоты их проявления и других симптомов. Достоверно подтвердить диагноз и определить методы лечения можно после УЗИ и анализа крови. При холецистите, в особенности в острый период, показатели уровня СОЭ будут повышены, а также выявлен нейтрофильный лейкоцитоз. УЗИ-диагностика позволяет визуально оценить изменения органа, на запущенных стадиях при холециститах можно заметить деформацию органа и утолщение стенок.

В “золотой стандарт” диагностики входят общий клинический анализ крови, мочи, общий анализ кала на копрограмму, биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза), УЗИ органов гепатобилиарной системы, ЭКГ, холецистохолангиография, РХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)

В качестве дополнительного теста врач может направить на компьютерную томографию брюшной полости и назначить дополнительные диагностические обследования.

Профилактика и лечение холецистита

В основе лечения холецистита лежит комплексный подход, основанный на соблюдении специально подобранной диеты, приеме медикаментов, промывании протоков и физиотерапевтических мероприятиях. Диетотерапия показана при холецистите на всех стадиях заболевания и заключается в дробном питании, а также употреблении продуктов в запеченном, варенном или тушеном виде. Во время лечения необходимо соблюдать промежутки между приемами пищи, не допуская больших разрывов во времени, перерыв между приемами пищи не должен превышать 4 часов.

Из рациона необходимо исключить следующие продукты и напитки: любые консервы и маринады; крепкий кофе и чай; алкоголь; газированные напитки, включая минеральную воду с газом; шоколад; острое, соленое, копченое; овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок) и щавелевой кислотой (щавель, шпинат), т.к. они оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Следует ограничить потребление сладостей (разрешаются: фруктовое пюре, джемы, муссы, конфеты (кроме шоколадных), мед, мармелад, пастила) и сдобной выпечки.

В период обострения лечение направлено на ликвидацию острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции при помощи антибиотикотерапии (используются для этого препараты широкого спектра действия, зачастую они относятся к группе цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (введение растворов хлорида натрия, глюкозы), восстановление нормальной пищеварительной функции (различные ферментные препараты). Обезболивание и снятие воспаления при лечении достигаются препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а спазм гладкой мускулатуры желчного пузыря и его протоков снимается спазмолитиками. 

Хронический калькулезный холецистит является показанием к хирургическому удалению желчного пузыря, который является источником образования конкрементов. Операция не является экстренной мерой и назначается планово, применяются лапароскопическая операция или холецистэктомия. Ослабленным и пожилым пациентам показана малоинвазивная операция — чрескожная холецистостомия.

Благоприятный прогноз после лечения холецистита ожидает тех пациентов, кто ответственно отнесся к соблюдению рекомендаций лечащего врача и поддерживал диету.

Каковы признаки и симптомы острого холецистита?

Автор

Алан Блум, доктор медицины Доцент клинической медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Лечащий врач отделения гастроэнтерологии, Госпиталь по делам ветеранов, Бронкс

Алан А. Блум, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии, Нью-Йоркской академии of Medicine, New York Academy of Sciences

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

Клинтон С. Беверли, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Университета Мерсер

Клинтон С. Беверли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов и Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Профессор экстренной медицины, профессор внутренней медицины, программный директор экстренной медицины, Медицинский центр Кейс, университетские больницы, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Медицинское общество Арканзаса, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джек А Ди Пальма, доктор медицины Директор отделения гастроэнтерологии, профессор отделения внутренней медицины Медицинского колледжа Университета Южной Алабамы

Джек А Ди Пальма, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии и Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дон Глэдден, DO Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Сетон Уильямсон

Don Gladden, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сэмюэл М. Кейм, MD Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Университета Аризоны

Сэмюэл М. Кейм, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Александр Ф. Мигала, DO Штатный врач отделения неотложной медицины, Региональный медицинский центр Дентон

Александр Ф. Мигала, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской остеопатической ассоциации, Ассоциации военных остеопатических врачей и хирургов и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Анил Миноча, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF, CPNSS Профессор медицины, директор по заболеваниям органов пищеварения, медицинский директор отдела поддержки питания, медицинский директор отделения эндоскопии желудочно-кишечного тракта, отделение внутренней медицины, Медицинский центр Университета Миссисипи; Профессор-клинический факультет фармацевтики Университета Миссисипи

Анил Миноча, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF, CPNSS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа. врачей, Американская федерация клинических исследований, Американская гастроэнтерологическая ассоциация и Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Тушар Патель, MB, ChB Профессор медицины, Медицинский центр Университета штата Огайо

Tushar Patel, MB, ChB является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Американской гастроэнтерологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Рахул Шарма, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Медицинский директор и заместитель начальника службы, Медицинский центр Нью-Йоркского университета в Лангоне, отделение неотложной помощи больницы Тиш; Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета

Рахул Шарма, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-руководителей, Phi Beta Kappa и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Питер А. Д. Стил, Массачусетс, MBBS Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Джоан и Сэнфорд Ай Вейл Корнелл, Пресвитерианская больница Нью-Йорка

Peter A.D Steel, MA, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Британской медицинской ассоциации, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Алан Б. Р. Томсон, доктор медицины Профессор медицины, отделение гастроэнтерологии, Университет Альберты, Канада

Алан Б. Р. Томсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Медицинская ассоциация Альберты, Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Канадская ассоциация гастроэнтерологии, Канадская медицинская ассоциация, Колледж врачей и хирургов Альберты и Королевский колледж врачей. и хирурги Канады

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Вольф, DO Консультант, Отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр армии Брук; Штатный гастроэнтеролог, Региональный медицинский центр Ландштуль

Джеффри Вольф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Холецистит // Middlesex Health

Обзор

Холецистит (ко-лух-сис-TIE-тис) — воспаление желчного пузыря.Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы в правой части живота, под печенью. Желчный пузырь содержит пищеварительную жидкость, которая попадает в тонкий кишечник (желчь).

В большинстве случаев камни в желчном пузыре, блокирующие трубку, выходящую из желчного пузыря, вызывают холецистит. Это приводит к накоплению желчи, что может вызвать воспаление. Другие причины холецистита включают проблемы с желчевыводящими путями, опухоли, серьезные заболевания и некоторые инфекции.

Если не лечить холецистит, он может привести к серьезным, иногда опасным для жизни осложнениям, таким как разрыв желчного пузыря.Лечение холецистита часто включает удаление желчного пузыря.

Желчный пузырь служит резервуаром для желто-зеленой жидкости, вырабатываемой в печени (желчи). Желчь течет из печени в желчный пузырь, где она удерживается до тех пор, пока она не понадобится во время переваривания пищи. Когда вы едите, желчный пузырь выделяет желчь в желчный проток, откуда она переносится в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку), чтобы помочь расщепить жиры, содержащиеся в пище.

Симптомы

Признаки и симптомы холецистита могут включать:

  • Сильная боль в правом верхнем углу или в центре живота
  • Боль, которая распространяется на правое плечо или спину
  • Болезненность живота при прикосновении
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка

Признаки и симптомы холецистита часто возникают после еды, особенно большой или жирной.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть тревожные признаки или симптомы. Если ваша боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или удобно, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи.

Причины

Холецистит возникает при воспалении желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря может быть вызвано:

  • Желчные камни. Чаще всего холецистит является результатом образования твердых частиц в желчном пузыре (желчных камней).Камни в желчном пузыре могут блокировать канал (пузырный проток), по которому течет желчь, когда она выходит из желчного пузыря. Накапливается желчь, вызывая воспаление.
  • Опухоль. Опухоль может препятствовать правильному оттоку желчи из желчного пузыря, вызывая накопление желчи, что может привести к холециститу.
  • Закупорка желчных протоков. Перегиб или рубцевание желчных протоков может вызвать закупорку, которая приводит к холециститу.
  • Инфекция. СПИД и некоторые вирусные инфекции могут вызвать воспаление желчного пузыря.
  • Проблемы с кровеносными сосудами. Очень тяжелое заболевание может повредить кровеносные сосуды и уменьшить приток крови к желчному пузырю, что приводит к холециститу.

Факторы риска

Камни в желчном пузыре — главный фактор риска развития холецистита.

Осложнения

Холецистит может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

  • Инфекция желчного пузыря. Если желчь скапливается в желчном пузыре, вызывая холецистит, желчь может инфицироваться.
  • Гибель ткани желчного пузыря. При отсутствии лечения холецистит может привести к отмиранию тканей желчного пузыря (гангрене). Это наиболее частое осложнение, особенно среди пожилых людей, тех, кто ждет лечения, и людей с диабетом. Это может привести к разрыву желчного пузыря или к его разрыву.
  • Разрыв желчного пузыря. Разрыв (перфорация) желчного пузыря может возникнуть в результате набухания желчного пузыря, инфекции или отмирания тканей.

Профилактика

Вы можете снизить риск холецистита, приняв следующие меры для предотвращения образования камней в желчном пузыре:

  1. Худей медленно. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Если вам нужно похудеть, стремитесь сбросить 1–2 фунта (от 0,5 до 1 кг) в неделю.
  2. Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре. Чтобы добиться здорового веса, сократите количество калорий и увеличьте физическую активность.Поддерживайте здоровый вес, продолжая хорошо питаться и заниматься спортом.
  3. Выбирайте здоровую диету. Диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Чтобы снизить риск, выберите диету с высоким содержанием фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики холецистита, включают:

  • Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции или проблем с желчным пузырем.
  • Визуализирующие обследования желчного пузыря. УЗИ брюшной полости, эндоскопическое ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) могут использоваться для создания изображений желчного пузыря, которые могут выявить признаки холецистита или камни в желчных протоках и желчном пузыре.
  • Сканирование, которое показывает движение желчи по вашему телу. Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) отслеживает выработку и отток желчи из печени в тонкий кишечник и показывает закупорку.Сканирование HIDA включает введение в ваше тело радиоактивного красителя, который прикрепляется к клеткам, вырабатывающим желчь, так что его можно увидеть, когда он движется с желчью через желчные протоки.

Лечение

Лечение холецистита обычно включает пребывание в больнице, чтобы контролировать воспаление желчного пузыря. Иногда требуется операция.

В больнице ваш врач будет контролировать ваши признаки и симптомы. Процедуры могут включать:

  • Пост. Сначала вам могут запретить есть или пить, чтобы снять стресс с воспаленного желчного пузыря.
  • Жидкость течет через вену на руке. Эта процедура помогает предотвратить обезвоживание.
  • Антибиотики для борьбы с инфекциями. Если ваш желчный пузырь инфицирован, ваш врач, вероятно, порекомендует антибиотики.
  • Обезболивающие. Они могут помочь контролировать боль до тех пор, пока не исчезнет воспаление желчного пузыря.
  • Процедура удаления камней. Ваш врач может выполнить процедуру, называемую эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), чтобы удалить любые камни, блокирующие желчные или пузырные протоки.

Ваши симптомы могут исчезнуть через два-три дня. Однако воспаление желчного пузыря часто возвращается. Большинству людей с этим заболеванием в конечном итоге требуется операция по удалению желчного пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Обычно это минимально инвазивная процедура, предполагающая несколько крошечных разрезов в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия).Открытая процедура, при которой делается длинный разрез брюшной полости, требуется редко.

Время операции зависит от серьезности ваших симптомов и общего риска возникновения проблем во время и после операции. Если у вас низкий хирургический риск, операция может быть проведена в течение 48 часов или во время вашего пребывания в больнице.

После удаления желчного пузыря желчь течет непосредственно из печени в тонкий кишечник, а не накапливается в желчном пузыре. Для нормальной жизни желчный пузырь не нужен.

Специальные хирургические инструменты и крошечная видеокамера вводятся через четыре разреза в брюшной полости во время лапароскопической холецистэктомии. Ваш живот наполнен углекислым газом, чтобы хирург мог работать с хирургическими инструментами.

Подготовка к приему

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас холецистит, он может направить вас к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу), или отправить вас в больницу.

Что вы можете сделать

  • Помните об ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить полученную информацию.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

При холецистите вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

  • Является ли холецистит вероятной причиной моей боли в животе?
  • Какие еще возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Нужна ли операция по удалению желчного пузыря?
  • Как скоро мне понадобится операция?
  • Каковы риски операции?
  • Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции на желчном пузыре?
  • Есть ли другие варианты лечения холецистита?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Была ли у вас такая боль раньше?
  • Ваши симптомы постоянны или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Желчная колика и холецистит — TeachMeSurgery

Введение

Желчнокаменная болезнь — распространенное заболевание, которым страдает около 10–14% жителей западных стран. У большинства людей с камнями в желчном пузыре останется бессимптомным , однако в среднем у 1-4% людей будет развиваться симптомов, вторичных по отношению к камням в желчном пузыре .

Желчные камни могут вызывать различных заболеваний , от желчной колики до острого панкреатита, в зависимости от пораженной области желчевыводящей системы.В этой статье основное внимание уделяется представлению и лечению желчной колики и острого холецистита .

Патофизиология

Желчь образуется из холестерина , фосфолипидов и желчных пигментов (продуктов метаболизма гемоглобина). накапливается в желчном пузыре , прежде чем попасть в двенадцатиперстную кишку при стимуляции желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре образуются в результате пересыщения желчи .Есть три основных типа желчных камней:

  • Холестериновые камни — состоящие исключительно из холестерина в результате избыточного производства холестерина
    • Существует хорошо известная связь между неправильным питанием, ожирением и холестериновыми камнями
  • Пигментные камни — состоящие исключительно из желчных пигментов в результате избыточного образования желчных пигментов
    • Обычно наблюдается у пациентов с известной гемолитической анемией
  • Смешанные камни — состоящие из холестерина и желчных пигментов
Рис. 1. Желчная система, которая транспортирует желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку [/ caption]

Факторы риска

Классически общих факторов риска желчнокаменной болезни в просторечии описываются как « 5 F’s» : F at, F emale, F ertile, F orty и F amily. история.

Другие признанные факторы риска включают беременность и оральные контрацептивы *, гемолитическую анемию (особенно при пигментных камнях) и мальабсорбцию (например, предыдущую резекцию подвздошной кишки или болезнь Крона).

* Эстроген вызывает секрецию большего количества холестерина в желчь


Клинические особенности

Исследования показали, что для тех, у кого симптомов, более 50% будут представлены как желчная колика и 35% как острый холецистит .

Рис. 2. Камень в желчном пузыре, случайно обнаруженный при ультразвуковом сканировании у бессимптомного пациента [/ caption]

Желчная колика


Желчная колика возникает, когда шейка желчного пузыря становится под воздействием желчного камня . Нет воспалительной реакции , но сокращение желчного пузыря против окклюзированной шеи приведет к боли.

Боль обычно бывает внезапной, тупой и колики по своей природе.Он часто фокусируется в правом верхнем квадранте , хотя может иррадиировать в эпигастрий и / или обратно. Боль может быть вызвана употреблением жирной пищи *, и пациент часто жалуется на тошноту / рвоту. Как правило, после начала обезболивания симптомы часто проходят быстро.

* Жирные кислоты стимулируют эндокринные клетки двенадцатиперстной кишки к высвобождению холецистокинина (ХЦК), который, в свою очередь, стимулирует сокращение желчного пузыря.

Острый холецистит


Пациенты с острым холециститом будут сообщать о постоянной боли в RUQ или эпигастрии, связанной с признаками воспаления , такими как лихорадка или летаргия.

Пациенты с острым холециститом будут участвовать в тендере в RUQ и могут продемонстрировать положительных признаков Мерфи. Обязательно проверьте наличие каких-либо защитных приспособлений (может указывать на перфорацию желчного пузыря) и признаков сепсиса.

[старт-клиника]

Знак Мерфи

При нажатии на RUQ попросите пациента вдохнуть. Признак Мерфи положительный, когда вдох прекращается из-за боли, что указывает на воспаленный желчный пузырь. Это может быть достигнуто более точно с помощью ультразвука, а именно сонографического признака Мерфи.

[окончание клинической]


Дифференциальная диагностика

Существует множество патологий, которые могут проявляться болью RUQ. Однако дифференциалы, которые следует учитывать, включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвенную болезнь, острый панкреатит или воспалительное заболевание кишечника.


Расследования

Лабораторный тест

Определенные анализы крови могут помочь в первоначальной оценке подозреваемых случаев:

  • FBC и CRP — оценить наличие воспалительной реакции, которая будет повышена при холецистите
  • LFTs — желчная колика и острый холецистит, вероятно, покажут повышенный уровень ЩФ (что указывает на закупорку протока), однако АЛТ и билирубин должны оставаться в пределах нормы (кроме синдрома Мириззи, обсуждаемого ниже)
  • Амилаза (или липаза) — для проверки каких-либо признаков панкреатита

A общий анализ мочи , включая тест на беременность , если необходимо, для исключения любой патологии почек или трубчатых яичников.

Изображения

Трансабдоминальное УЗИ (рис. 2) является одним из наиболее чувствительных методов визуализации желчнокаменной болезни и обычно используется в первой строке для исследования предполагаемой патологии желчных камней.

В США часто визуализируются три специфические области:

  • Наличие камней в желчном пузыре или ила (начало образования камней в желчном пузыре)
  • Стенка желчного пузыря толщина (если стенки толстые, то вероятно воспаление)
  • Расширение желчных протоков (указывает на возможный камень в дистальных желчных протоках)

Если результаты ультразвукового сканирования неубедительны, доступны другие варианты визуализации.Золотым стандартом исследования * желчных камней является магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) , в значительной степени заменяющая ERCP в диагностических целях (рис. 3). MRCP может выявить потенциальных дефектов желчного дерева , вызванных желчнокаменной болезнью, с чувствительностью, приближающейся к 100%.

Рисунок 3 — MRCP-изображение, показывающее камни в дистальном отделе общего желчного протока: (a) Желчный пузырь с камнями (b) Камень в желчном протоке (c) Проток поджелудочной железы (d) Двенадцатиперстная кишка. [/ caption]

* Любой пациент с симптомами, указывающими на камни в желчном пузыре, при неубедительном УЗИ (или компьютерной томографии) должен пройти MRCP


Менеджмент

Желчная колика

Пациентам с желчной коликой следует назначать обезболивающее (обычный парацетамол +/- НПВП +/- обезболивание опиатами).

Пациенту следует проинформировать о факторах образа жизни , которые могут помочь контролировать симптомы (и помочь в будущем хирургическом вмешательстве), таких как диета с низким содержанием жиров , потеря веса и повышающие физические нагрузки .

После первого проявления желчной колики существует высокая вероятность рецидива симптомов или развития осложнений желчных камней, поэтому плановая лапароскопическая холецистэктомия * (рис.4) гарантируется и должен быть предложен в течение 6 недель с момента первой презентации.

* Лапароскопический путь предпочтительнее для холецистэктомии, но не всегда возможен

Рис. 4. Этапы лапароскопической холецистэктомии [/ caption]

Острый холецистит

Пациентам с острым холециститом следует начинать лечение соответствующими внутривенными антибиотиками (такими как ко-амоксиклав +/- метронидазол).Также следует назначить одновременное обезболивание и противорвотное средство .

Лапароскопическая холецистэктомия показана в течение 1 недели после обращения в соответствии с рекомендациями NICE, однако в идеале это должно быть выполнено в течение 72 часов после обращения для более простой процедуры *.

Для тех, кто не подходит для хирургического вмешательства и не отвечает на лечение антибиотиками, может быть выполнена чрескожная холецистостомия для дренирования инфекции (хотя, поскольку желчные камни остаются на месте, риск рецидива болезни остается).

* Кокрановский обзор ранее продемонстрировал, что более ранние холецистэктомии безопасны и сокращают общее время пребывания в больнице

Любой пациент, повторно госпитализированный после холецистэктомии с болью RUQ, важно исключить послеоперационный камень CBD . УЗИ брюшной полости может быть полезным, но если это не примечательно, то необходимо дальнейшее исследование с помощью MRCP-визуализации.


Осложнения

Синдром Мириззи

Камень, расположенный в сумке Hartmanns (выпадение стенки желчного пузыря на стыке с пузырным протоком) или в пузырном протоке , может вызвать сжатие соседнего общего печеночного протока .

Это приводит к механической желтухе , даже при отсутствии камней в просвете общего печеночного или общего желчного протока. Диагноз подтверждается MRCP , и лечение обычно проводится с помощью лапароскопической холецистэктомии .

Рис. 5. Синдром Мириззи, вызванный камнем, застрявшим в сумке Хартмана и сдавливающим общий печеночный проток [/ caption]

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря — это когда желчный пузырь заполняется гноем (рис.6). Пациенты будут плохо себя чувствовать, часто с сепсисом, иметь клиническую картину, аналогичную острому холециститу. Они связаны с значительной заболеваемостью и смертностью.

Состояние диагностируется с помощью сканирования США или компьютерной томографии . Лечение проводится посредством лапароскопической холецистэктомии * (при напряжении желчного пузыря может потребоваться дренирование во время операции) или чрескожной холецистостомии (если операция не подходит).

* Уровень конверсии в открытую холецистэктомию с эмитемой выше, чем при неосложненном остром холецистите

Рис. 6. Иллюстрация, демонстрирующая эмпиему желчного пузыря [/ caption]

Хронический холецистит


Пациенты с хроническим холециститом обычно имеют в анамнезе рецидивирующих или нелеченных холециститов , которые привели к стойкому воспалению стенки желчного пузыря.Пациенты поступают с продолжающимися RUQ или болью в эпигастрии с сопутствующей тошнотой и рвотой.

Обычно это может быть диагностировано с помощью КТ (или часто отмечается при гистологии после холецистэктомии). В неосложненных случаях ведется плановая холецистэктомия . Его основные осложнения — рак желчного пузыря и желчно-кишечная фистула.

Синдром Бувере и желчнокаменная болезнь

Воспаление желчного пузыря (обычно рецидивирующее) может вызвать образование свища между стенкой желчного пузыря и тонкой кишкой (рис.7), получивший название холецистодуоденального свища , позволяющий камням в желчном пузыре проходить непосредственно в тонкую кишку (обычно в двенадцатиперстную кишку)

Как следствие может возникнуть непроходимость кишечника:

  • Синдром Бувере камень попадает в проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки, вызывая закупорку выходного отверстия желудка
  • Илеус в желчном пузыре * камень попадает в конечную часть подвздошной кишки (самая узкая часть тонкой кишки), вызывая непроходимость тонкой кишки

* Термин кишечная непроходимость вводит в заблуждение, поскольку на самом деле это кишечная непроходимость

Рис. 7. Холецистодуоденальный свищ, в результате которого желчный камень попадает в тонкую кишку [/ caption]

[старт-клиника]

Ключевые моменты

  • Желчные камни — очень распространенное состояние, симптоматическое или бессимптомное
  • Факторы риска включают диету с высоким содержанием жиров, женский пол, мальабсорбцию и использование оральных контрацептивов
  • Большинство случаев можно диагностировать с помощью УЗИ брюшной полости
  • Окончательное лечение простой желчнокаменной болезни — лапароскопическая холецистэктомия

[окончание клинической практики]

Холецистит | Здоровье пищеварительной системы | Лойола Медицина

Обзор и факты о холецистите

Холецистит возникает при воспалении желчного пузыря.Желчный пузырь — это небольшой орган, отвечающий за доставку желчи из печени в тонкий кишечник, чтобы помочь здоровью пищеварительной системы, а именно за переваривание жиров, и холецистит развивается, когда этот процесс блокируется желчными камнями или другим препятствием.

Состояние может возникнуть внезапно или со временем. Хотя предполагается, что от 10 до 20 процентов людей в общей популяции имеют камни в желчном пузыре, точное количество людей, страдающих холециститом, неизвестно.

Симптомы и признаки холецистита

Признаки и симптомы холецистита могут включать:

  • Тошнота
  • Невозможность прикоснуться к животу, не чувствуя боли или нежности
  • Боль, которая распространяется на правое плечо или спину
  • Сильная боль в правом верхнем углу или в центре живота
  • Рвота

Эти признаки и симптомы чаще всего возникают после обильной или жирной еды.

Причины и факторы риска холецистита

Наиболее частой причиной холецистита является закупорка желчным камнем протока, который выводит из желчного пузыря. Скопление желчи в результате этого приводит к воспалению. Другие причины, связанные с холециститом, включают:

  • Проблемы с желчным протоком
  • Опухоли
  • Тяжелое заболевание, поражающее сосуды
  • Определенные инфекции, например СПИД

Анализы и диагностика холецистита

Вам обязательно следует обратиться к врачу, если вы регулярно испытываете эти признаки и симптомы.Тесты и процедуры, которые врач может использовать для диагностики холецистита, включают:

  • Сканирование HIDA, которое может отслеживать выработку и отток желчи из печени в тонкий кишечник, выявляя любые закупорки. Это возможно, введенный в кровь радиоактивный краситель, который прикрепляется к клеткам, вырабатывающим желчь.
  • Анализы крови на наличие признаков инфекции или других проблем с желчным пузырем
  • Визуализирующие обследования желчного пузыря. УЗИ брюшной полости, эндоскопическое ультразвуковое исследование или компьютерная томография могут использоваться для создания изображений, на которых могут быть видны признаки холецистита или камни в желчных протоках и желчном пузыре.

Лечение холецистита и уход за ним

Лечение холецистита обычно включает удаление желчного пузыря. К счастью, для нормальной жизни желчный пузырь не нужен. Без желчного пузыря желчь перемещается непосредственно из печени в тонкий кишечник. Обезболивающие и антибиотики для борьбы с любой инфекцией помогут облегчить процесс лечения и выздоровления.

Если не лечить холецистит, он может привести к серьезным, иногда опасным для жизни осложнениям, включая разрыв желчного пузыря.

Холецистит | Больница Рана Пайлс

Что такое холецистит?

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, небольшого органа около печени, который участвует в переваривании пищи. Обычно жидкость, называемая желчью, выходит из желчного пузыря в тонкий кишечник. Если поток желчи заблокирован, она накапливается внутри желчного пузыря, вызывая отек, боль и возможную инфекцию.

Что вызывает холецистит?

Желчный камень, застрявший в пузырном протоке, трубке, по которой желчь выходит из желчного пузыря, чаще всего является причиной внезапного (острого) холецистита.Камень в желчном пузыре блокирует выход жидкости из желчного пузыря. Это приводит к раздражению и опуханию желчного пузыря. Инфекция или травма, например, травма в результате автомобильной аварии, также могут вызвать холецистит.

Острый бескаменный холецистит, хотя и встречается редко, чаще всего встречается у тяжелобольных в отделениях интенсивной терапии больниц. В этих случаях камни в желчном пузыре отсутствуют. Отек вызывают осложнения из-за другого тяжелого заболевания, такого как ВИЧ или диабет.

Длительный (хронический) холецистит — еще одна форма холецистита.Это происходит, когда желчный пузырь остается опухшим с течением времени, в результате чего стенки желчного пузыря становятся толстыми и твердыми.

Каковы симптомы?

Наиболее частым симптомом холецистита является боль в правом верхнем углу живота, которая иногда может переходить в спину или правую лопатку. Другие симптомы включают:

  • Тошнота или рвота.
  • Болезненность в правом животе.
  • Лихорадка.
  • Боль, усиливающаяся при глубоком вдохе.
  • Боль более 6 часов, особенно после еды.

У пожилых людей может не быть ни температуры, ни боли. Единственным их симптомом может быть болезненная область живота.

Как диагностируется холецистит?

Диагностика холецистита начинается с описания своих симптомов врачу. Далее следует медицинский осмотр. Врач внимательно ощупает правую верхнюю часть живота на предмет чувствительности. Вам могут сдать кровь и пройти УЗИ — тест, который использует звуковые волны для создания изображения желчного пузыря.Ультразвук может показать камни в желчном пузыре, утолщение стенки желчного пузыря, лишнюю жидкость и другие признаки холецистита. Этот тест также позволяет врачам проверить размер и форму желчного пузыря.

Вы также можете пройти сканирование желчного пузыря, ядерное сканирование, которое проверяет, насколько хорошо работает ваш желчный пузырь. Это также может помочь обнаружить закупорку труб (желчных протоков), ведущих от печени к желчному пузырю и тонкой кишке (двенадцатиперстной кишке).

Как лечится?

Лечение холецистита будет зависеть от ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.Людям, у которых есть камни в желчном пузыре, но нет никаких симптомов, может не потребоваться лечение. В легких случаях лечение включает в себя покой кишечника, введение жидкости и антибиотиков через вену, а также обезболивающее.

Основным методом лечения острого холецистита является операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Часто эту операцию можно провести через небольшие разрезы в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия), но иногда требуется более обширная операция. Ваш врач может попытаться уменьшить отек и раздражение желчного пузыря перед его удалением.Иногда причиной острого холецистита является застревание одного или нескольких желчных камней в магистральной трубке, ведущей к кишечнику, называемой общим желчным протоком. Лечение может включать эндоскопическую процедуру (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ) для удаления камней в общем желчном протоке до удаления желчного пузыря.

В редких случаях хронического холецистита вы также можете получать лекарство, растворяющее камни в желчном пузыре в течение определенного периода времени.

Каковы симптомы проблем с желчным пузырем?

Судья Верховного суда Рут Бадер Гинзбург недавно была выписана из больницы после того, как ей был поставлен диагноз и пролечили острый холецистит — доброкачественное заболевание желчного пузыря.

Хотя острый холецистит может протекать доброкачественно, с желчным пузырем могут возникнуть и другие проблемы, иногда серьезные. Важно знать, какие симптомы требуют медицинской помощи, а какие нет. Это особенно важно во время пандемии коронавируса, когда люди могут избегать посещения врача, чтобы снизить риск заражения COVID-19.

Вот что вам нужно знать о желчном пузыре и различных проблемах, которые могут с ним возникнуть.

Что такое желчный пузырь и для чего он нужен?

Желчный пузырь расположен в правом верхнем углу брюшной полости, прямо под печенью. Функция желчного пузыря — хранить желчь и способствовать процессу пищеварения. Желчь помогает расщеплять жир.

По словам доктора Ариэль Левитан, сертифицированного терапевта, существует ряд факторов, которые подвергают людей повышенному риску развития проблем с желчным пузырем, в том числе:

  • Быть женщиной
  • Быть 40 или старше
  • Быть лишний вес или ожирение
  • Быстрая потеря веса

Каковы наиболее распространенные проблемы с желчным пузырем?

Желчные камни, или желчекаменная болезнь, — одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, и частота его возникновения с возрастом увеличивается.В большинстве случаев люди с камнями в желчном пузыре протекают бессимптомно. Камни в желчном пузыре обычно обнаруживаются во время ультразвукового исследования или другого исследования брюшной полости. Левитан объяснил, что, хотя сами по себе камни не обязательно являются проблемой, они могут стать таковыми, если заблокируют пузырный проток или общий желчный проток.

Острый холецистит, состояние, при котором Гинзбург лечился в больнице, является довольно распространенным доброкачественным заболеванием желчного пузыря. Левитан сказал СЕГОДНЯ, что это описывается как воспаление желчного пузыря, обычно вызванное желчными камнями, которые закупоривают пузырный проток.

Приступ желчного пузыря — еще одна распространенная проблема желчного пузыря. Этот термин обычно используется для описания закупорки желчными камнями. По мнению экспертов Johns Hopkins Medicine, когда желчные камни блокируют желчный проток, ведущий к желудку, давление возрастает и вызывает спазм или «атаку», вызывающую резкую боль в центре или правой стороне верхней части живота.

Признаки проблемы с желчным пузырем

Существует широкий спектр симптомов, связанных с проблемами желчного пузыря, и люди всегда должны быть начеку.Тем не менее, Левитан сказал, что также важно помнить, что некоторые проблемы могут возникать бессимптомно, как это обычно бывает с камнями в желчном пузыре, и для диагностики потребуется медицинский работник, проводящий визуализацию брюшной полости.

Признаки проблем с желчным пузырем могут включать:

  • Боль, которая распространяется под правой лопаткой или в спину
  • Любая боль, которая усиливается после употребления более тяжелой еды, особенно если пища была жирной или жирной
  • Боль в груди
  • Тошнота и / или рвота
  • Лихорадка от слабой до тяжелой

Связанные

Симптомы, требующие медицинской помощи

Хотя те, кто испытывает боль в желчном пузыре, могут захотеть переждать боль или избежать обращения к врачу, особенно если они живут в область, которая все еще находится в режиме домоседов, некоторые симптомы действительно требуют медицинской помощи.

По словам Левитана, если вы испытываете боль в животе вместе со следующими симптомами, это признак того, что вам нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью:

  • Моча темного или чайного цвета
  • Бледный стул
  • Боль в животе, связанная с лихорадкой , тошнота и / или рвота

Как обычно лечат проблемы с желчным пузырем?

Проблемы с желчным пузырем можно лечить разными способами. В некоторых случаях, например, для растворения камней в желчном пузыре можно использовать лекарства.

В зависимости от проблемы другим решением может быть удаление желчного пузыря, которое может быть выполнено, если орган не работает должным образом. Как правило, это малоинвазивная амбулаторная лапароскопическая процедура. В других, более сложных ситуациях врачи могут провести «открытую» операцию, для которой потребуется более крупный разрез, хотя в наши дни это довольно редко, сказал Левитан.

Значит, я могу жить без желчного пузыря?

Ответ — да. Хотя он помогает переваривать жир, желчный пузырь можно удалить без долгосрочных последствий; однако, по словам Левитана, люди могут заметить проблемы с пищеварением сразу после операции на желчном пузыре.

Другая процедура, которая может использоваться в качестве временного лечения камней в желчном пузыре, — это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), которая используется врачами для удаления камней, застрявших в желчном протоке, через пищевод, сказал Левитан.

Если люди хотят внести свой вклад в предотвращение проблем с желчным пузырем, Левитан предложил им внести коррективы в свой образ жизни, в том числе выбрать нежирную и / или нежирную пищу, поддерживать нормальную массу тела, заниматься спортом и избегать быстрой потери веса.По словам Левитана, для вашего здоровья и желчного пузыря лучше попытаться похудеть постепенно, с течением времени.

Rhania Kamel

Rhania Kamel, писатель на TODAY.com

Холецистит

Условия Основы

Что такое холецистит?

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, небольшого органа около печени, который участвует в переваривании пищи. Обычно жидкость, называемая желчью, выходит из желчного пузыря в тонкий кишечник.Если поток желчи заблокирован, она накапливается внутри желчного пузыря, вызывая отек, боль и возможную инфекцию.

Что вызывает это?

Желчный камень, застрявший в пузырном протоке, трубке, по которой желчь выходит из желчного пузыря, чаще всего является причиной внезапного (острого) холецистита. Камень в желчном пузыре блокирует выход жидкости из желчного пузыря. Это приводит к раздражению и опуханию желчного пузыря. Инфекция или травма, например, травма в результате автомобильной аварии, также могут вызвать холецистит.

Острый бескаменный холецистит, хотя и встречается редко, чаще всего встречается у тяжелобольных в отделениях интенсивной терапии больниц. В этих случаях камни в желчном пузыре отсутствуют. Отек вызывают осложнения из-за другого тяжелого заболевания, такого как ВИЧ или диабет.

Длительный (хронический) холецистит — еще одна форма холецистита. Это происходит, когда желчный пузырь остается опухшим с течением времени, в результате чего стенки желчного пузыря становятся толстыми и твердыми.

Каковы симптомы?

Самый распространенный симптом холецистита — боль в правом верхнем углу живота, которая иногда может переходить в спину или правую лопатку.Другие симптомы включают:

  • Тошнота или рвота.
  • Болезненность в правом животе.
  • Лихорадка.
  • Боль, усиливающаяся при глубоком вдохе.
  • Боль более 6 часов, особенно после еды.

У пожилых людей может не быть ни температуры, ни боли. Единственным их симптомом может быть болезненная область живота.

Как это диагностируется?

Диагностика холецистита начинается с описания своих симптомов врачу.Далее следует медицинский осмотр. Врач внимательно ощупает правую верхнюю часть живота на предмет чувствительности. Вам могут сдать кровь и пройти УЗИ — тест, который использует звуковые волны для создания изображения желчного пузыря. Ультразвук может показать камни в желчном пузыре, утолщение стенки желчного пузыря, лишнюю жидкость и другие признаки холецистита. Этот тест также позволяет врачам проверить размер и форму желчного пузыря.

Вы также можете пройти сканирование желчного пузыря, ядерное сканирование, которое проверяет, насколько хорошо работает ваш желчный пузырь.Это также может помочь обнаружить закупорку труб (желчных протоков), ведущих от печени к желчному пузырю и тонкой кишке (двенадцатиперстной кишке).

Как лечится холецистит?

Лечение холецистита будет зависеть от ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья. Людям, у которых есть камни в желчном пузыре, но нет никаких симптомов, лечение может не потребоваться. В легких случаях лечение включает в себя покой кишечника, введение жидкости и антибиотиков через вену, а также обезболивающее.

Основным методом лечения острого холецистита является операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).Часто эту операцию можно провести через небольшие разрезы в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия), но иногда требуется более обширная операция. Ваш врач может попытаться уменьшить отек и раздражение желчного пузыря перед его удалением. Иногда причиной острого холецистита является застревание одного или нескольких желчных камней в магистральной трубке, ведущей к кишечнику, называемой общим желчным протоком. Лечение может включать эндоскопическую процедуру (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ) для удаления камней в общем желчном протоке до удаления желчного пузыря.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *