Какие зппп передаются через слюну: 6 вирусов, которыми можно заразиться через поцелуй

Содержание

6 вирусов, которыми можно заразиться через поцелуй

Не важно, кого целует человек, — незнакомца или друга, один поцелуй может содержать до миллиарда бактерий 278 видов. К счастью, 95% бактерий, которыми люди обмениваются при поцелуе, практически безвредны. Однако согласно исследованию, опубликованному в журнале «The American Journal of Medi­cine», существует ряд микроорганизмов, которые могут передаваться через один, казалось бы, безобидный поцелуй, и при этом вызывать развитие тяжелых инфекционных заболеваний. Так, например, через поцелуй можно заразить человека инфекционным мононуклеозом, вирусным заболеванием, «виновником» развития которого часто является вирус Эпштейна — Барр, распространяющийся через слюну. Но не только это инфекционное заболевание можно «подхватить» при поцелуе. Существует множество других бактерий и вирусов, которые с помощью слюны могут попасть в организм другого человека.

Герпес. Наличие волдырей или ранок на губах человека — повод для того, чтобы воздержаться от поцелуев с ним. Вирус герпеса передается от зараженной зоны повреждения кожи или вдоль слизистой оболочки. После заражения вирус остается в организме человека, периодически рецидивируя. При возникновении рецидива симптомы длятся в среднем 8–10 дней, и ранки, которые при этом образуются на слизистых оболочках или коже, как правило, заживают самостоятельно. По данным Американской ассоциации сексуального здоровья (American Sexual Health Association), симптомы орального герпетического поражения включают возникновение маленьких наполненных жидкостью пузырьков вокруг рта, которые могут быть как одиночными, так и появляться группами. Подобные волдыри могут возникать также в ротовой полости и задней части горла, что может приводить к набуханию лимфатических узлов на шее.

Вирусный менингит. Человек может зарази­ться вирусным менингитом через продукты испражнения больного или слизь, а также через поцелуй. Симптомы, которые возникают при заражении, включают головную боль, повышение температуры тела, озноб, усталость, тошноту, боль в шее, и спутанность сознания. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), при появлении этих симптомов человеку следует немедленно обратиться к врачу, так как вирусный менингит может иметь более тяжелое течение, чем бактериальный менингит.

Цитомегаловирус. Этот вирус распространяется через биологические жидкости человека — слюну, мочу или кровь. Инфицирование цитомегаловирусом нередко становится причиной развития тяжелой болезни. У детей, беременных и лиц с ослабленным иммунитетом при заражении данным вирусом повышается риск развития пневмонии и гепатита. У младенцев могут возникать неврологические проблемы и пороки развития, особенно если они заразились в утробе матери. В целом же заражение цитомегаловирусом у подростков и взрослых, как правило, сопровождается такими симптомами, как усталость, боль в мышцах, головная боль, повышение температуры тела, увеличение размеров печени и селезенки, которые могут длиться до 3 нед.

Паротит. Данное заболевание распространяется воздушно-капельным путем и проявляется такими симптомами, как повышение температуры тела, головная боль, мышечная боль, усталость, потеря аппетита и отек околоушных слюнных желез. Его профилактика включает вакцинацию.

Грипп. Это высококонтагиозное заболевание вирусной этиологии может легко передаваться от одного зараженного человека к другому воздушно-капельным путем, в том числе при чихании, кашле, поцелуе. Общие симптомы, сопровождающие грипп, включают боль в мышцах, головную боль, боль в горле, высокую температуру тела и насморк.

Полиомиелит. Вирус может распространяться фекально-оральным путем, через зараженную пищу и воду. Уберечься от развития полиомиелита можно лишь путем профилактической вакцинации, так как для лечения данной патологии лекарств не существует. По данным Всемирной организации здравоохранения, симптомы развития полиомиелита включают повышение температуры тела, боль в конечностях, рвоту, усталость, головную боль и скованность в шее. Однако после того, как вирус достигает кишечника, появляются также неврологические симптомы с возможным развитием пожизненного паралича нижних конечностей.

По материалам www.medicaldaily.com

Наиболее частые пути передачи ИППП

Что такое ИППП? Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — это серьезные, иногда мучительно болезненные заболевания, которые могут причинить значительный ущерб здоровью больного.  Инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), называются заболевания, которые распространяются от одного человека к другому во время половых контактов. Нередко эти болезни поражают мочеполовую систему, например, половые органы, мочеиспускательный канал и др., поэтому многие считают ИППП заболеваниями мочеполового тракта. Действительно, заболевания мочеполовых органов часто передаются во время половых контактов. Однако необходимо всегда помнить, что ИППП распространяются не только указанную сферу. Такие инфекции как сифилис, гепатит, ВИЧ/СПИД вызывают поражение всего организма. Среди многочисленных инфекционных болезней особое место занимают инфекции, передаваемые половым путем

(ИППП). По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется 250 миллионов новых случаев, а в Республике Беларусь – свыше 150 тысяч случаевИППП. Это обусловлено разнообразными причинами: ранним началом половой жизни, наличием большого числа сексуальных партнеров, либерализацией сексуальных отношений, не использованием барьерных методов контрацепции, бесконтрольное применение антибактериальных препаратов, самолечение, неэффективная система полового воспитания Наряду с наиболее известными ИППП –сифилисом и гонореей, существует еще  около 40  хламидиоз,  микоплазмоз, трихомонох, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, гепатиты В, С, др.   Это инфекции, передаваемые половым путем. Передаются при половом контакте с инфицированном партнером.. Если ИППП не лечить, они могут быть серьезной угрозой для здоровья. Некоторые из них, например, СПИД или гепатит, могут даже привести к смерти. Не надо думать о том, что неприятности, обусловленные элементарной сексуальной неграмотностью, могут быть у кого-то другого, а не у Вас. В этой сфере, касающейся взаимоотношений полов, маловажных вопросов не существует.

Необходимо знать и выполнять заповеди сексуального поведения. Это важно потому, что интимная жизнь человека является помимо Божьего дара еще и предметом больших испытаний и сложностей, избежать которые практически невозможно, не обладая знаниями, изложенными на страницах этого сайта.

 Скажите «НЕТ» беспечности, и тогда Ваша интимная жизнь станет праздником, который всегда будет с Вами.                       

Несвоевременное лечение ИППП приводит к тяжелым последствиям и осложнениям — развитию хронических воспалительных процессов половых органов, являющихся причиной снижения потенции у мужчин, выкидышей, не вынашивания беременности, внематочной беременности, бесплодия у мужчин и женщин, а также рака половых органов.

ИППП чрезвычайно распространены во всем мире. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения подсчитали, что на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем. Все эти заболевания вызываются болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими, паразитами). Они никогда не проходят сами по себе, без лечения. Самая тяжелая болезнь из ИППП — это СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), основным путем передачи которой является половой путь. СПИД возникает в организме, защитная система которого ослаблена вирусом иммунодефицита человека. Несмотря на усилия ученых всего мира, возможности избавить человека от этого заболевания на сегодняшний день не существует. ИППП  довольно  много — в настоящее время известно около 40 инфекций, передающихся половым путем. Это- сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз,  микоплазмоз, генитальный герпес, инфекции — ВПЧ, вирусные гепатиты В, С , Д, и другие.ИППП – инфекции, передающиеся половым путем. относясь к группе социопатий, вызывают наиболее выраженный общественный резонанс, обусловленный тем, что помимо сиюминутного ущерба для общества, связанного с нарушением трудоспособности больного, определенными моральными и социальными конфликтами, эти заболевания таят в себе так называемую «отсроченную опасность», которая может проявиться многие годы спустя: хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы, нарушение репродуктивного и сексуального здоровья населения, что приводит к снижению рождаемости здоровых детей, ухудшению демографической ситуации.

чПути передачи ИППП

I.   Половой акт:

1.Большинство людей заражаются ИППП во время незащищенного полового акта с инфицированным или больным.

     2.Незащищенный половой акт — это вагинальное (через влагалище) или анальное   (через задний проход) сношение без презерватива. Наиболее опасно последнее.

ИППП могут также распространяться при оральном (через рот) половом сношении.

II. Инфицированная кровь:

1.   Человек может заразиться ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом при переливании зараженной крови.

2.   Этими болезнями можно заразиться при пользовании инструментами, которыми ранее пользовались при прокалывании ушей, бритье, нанесении татуировки  инфицированного или больного человека, если эти инструменты не были должным образом обеззаражены.

3.   Можно заразиться ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом при использовании игл и шприцев, которыми кто-то уже пользовался для инъекций, если они не были должным образом обеззаражены.

III.     Инфицированная мать- своему плоду или новорожденному ребенку: заражение ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом, может произойти внутриутробно, во время родов и иногда через грудное молоко.

      Редкие, но возможные пути передачи ИППП

1.Можно заразиться сифилисом, гонореей, хламидиозом, трихомониазом при использовании мочалок, полотенец, ночных горшков, чужого белья, загрязненных выделениями больных людей.

2.Через слюну может передаваться возбудитель сифилиса — бледная спирохета. Такой путь заражения возможен при глубоком поцелуе, при докуривании чужой сигареты, пользовании чужой губной помадой, зубной щеткой, немытой посудой.

 3.Заразиться ИППП не так просто. В отличие от других широко распространенных болезней, возбудители ИППП не могут попасть в организм с воздухом, пищей или водой. Они не могут жить долго вне человеческого организма. Можно заразиться ИППП только тогда, когда жидкости или выделения из организма зараженного человека проникают в тело человека. Высокая концентрация возбудителей ИППП может быть в крови, сперме, выделениях из половых органов,  из очагов поражения на коже и слизистых оболочках.

 Нельзя заразиться при рукопожатии, чихании, дружеском поцелуе и дружеских объятиях, пользовании фонтанчиком для питья воды или телефонной трубкой, укусах насекомых, употреблении продуктов, в переполненном общественном транспорте, от животных, при купании в водоеме.

        Какова связь СПИДа и других ИППП?

Общеизвестно, что ИППП провоцируют распространение СПИДа. Присутствие ИППП у одного из партнеров повышает риск заражения ВИЧ от 3 до 22 раз (в среднем в 4 раза). Дело в том, что через разрыхленную, поврежденную, воспаленную слизистую оболочку, язвочки, эрозии вирусу иммунодефицита человека гораздо легче внедриться в организм.

      Почему ИППП представляют серьезную

                 опасность для здоровья?

ИППП могут нарушать деятельность репродуктивных органов и вызывать бесплодие, разрушать головной и спинной мозг, различные другие органы и приводить к инвалидности. Этими заболеваниями может заразиться любой человек.

        Как узнать есть ли у Вас ИППП?

*Анализ крови может показать заражение ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом.

*Анализ выделений из половых органов может показать, заражение гонореей, хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом,  кандидозом.

*Обнаружение на коже или в ее верхних слоях паразитов (вшей, клещей) может показать заболеваниелобковым педикулезом, чесоткой.

*Зачастую на протяжении длительного времени нет никаких симптомов болезни, но больной уже может заражать окружающих.

              Что такое обследование на ИППП?

 Это не одно, а целый ряд исследований для определения, имеются ли у человека в организме возбудители или антитела к ИППП.

                Зачем проходить обследование?

Если человек не инфицирован, то результат, несомненно, принесет радость, и будет стимулировать желание защитить себя от ИППП. Если же человек инфицирован, то, помимо лечения, следует ещё продумать несколько вещей. Во-первых, необходимо быть уверенным, что нет риска заразить других. Во-вторых, нельзя сдавать кровь. В-третьих, следует принять решение о рождении детей или отказаться от этого. И, наконец, о заболевании нужно информировать партнера. При обнаружении ИППП, больному дадут совет и помощь. Обследование является конфиденциальным (никто о результатах не узнает).

                     Где можно пройти обследование?

В кожно-венерологическом диспансере, в женской консультации, урологическом кабинете, территориальном центре профилактики СПИДа. Нужно знать, что обследование на ВИЧ/СПИД можно пройти не только в специализированных медицинских учреждениях, но и в любой поликлинике или больнице. Для этого не нужно называть себя и предъявлять документ.

               Помни! Правильно установить диагноз

         и назначить лечение может только врач.

Никто не позаботиться о твоем здоровье лучше,

                            чем ты сам!

Зав. женской  консультацией                                      Л.А. Микулич

Чем опасны поцелуи? | Еженедельник АПТЕКА

Распространение заболеваний и инфекций, передающихся половым путем (ЗППП, ИППП) принято связывать исключительно с половым контактом. Однако заразиться можно даже через поцелуй, хотя вероятность гораздо ниже.

Эти 4 типа инфекций могут передаваться через поцелуй в губы.

  1. Герпес

Возбудителем орального герпеса, также известного как «лихорадка на губах», является вирус простого герпеса I типа (HSV-1). Это одна из самых распространенных инфекций, которая передается через поцелуи.

Риск передачи инфекции намного выше, если есть заметные язвы во рту или на губах. Инфекционисты советуют быстро взглянуть на область рта, прежде чем поцеловать кого-то, поскольку язвы и папулы на губах весьма заметны.

  1. Гингивит

Гингивит — это воспаление десен. Бактерии, которые его вызывают, могут передаваться через контакт с инфицированной слюной.

«У здорового человека могут возникнуть «стоматологические проблемы», если он поцелует кого-то, у кого есть заболевание десен или болезнетворные бактерии», — заявил врач-стоматолог из Калифорнии Марк Бурхен (Mark Burhenne).

М. Бурхен считает, что поддержание гигиены полости рта (чистка зубов два раза в день, использование зубной нити и т.д.) — лучший способ защитить себя от этих бактерий.

  1. Мононуклеоз

Возбудителем инфекционного мононуклеоза, также известного как «болезнь поцелуев», является вирус Эпштейна — Барр (Epstein — Barr virus — EBV). Кроме поцелуев, он может передаваться через кашель, чихание, чужие зубные щетки и т.д.

После заражения могут проявляться такие симптомы, как постоянная усталость, боль в горле, лихорадка, потеря аппетита и опухание лимфатических узлов. Мононуклеоз считается менее заразным, чем герпес. В группе риска находятся молодые люди в возрасте 15–30 лет.

По данным Клиники Мэйо (Mayo Clinic), США, EBV может оставаться в слюне человека на протяжении нескольких месяцев после заражения. Разумно избегать поцелуев и обменом пищей или напитками в течение нескольких дней после того, как лихорадка утихла.

  1. Сифилис

Хотя вероятность передачи данной инфекции через поцелуй достаточно низка по сравнению с половым контактом, все же такой риск существует. «Сифилис является очень опасной инфекцией, и одним из его отличительных признаков является развитие язв во рту», — заявил Антонио Писарро (Antonio Pizarro), акушер-гинеколог из Луизианы, США.

Язвы имеют округлую форму и открыты, что может помочь бактериям вида Treponema pallidum распространиться через тесный контакт. «Каждый раз, когда есть открытая язва и/или кровь, теоретически, инфекция может передаваться орально», — отметил А. Писарро.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), США, количество зарегистрированных случаев сифилиса в США в 2014–2015 гг. увеличилось почти на 18%.

По материалам www.medicaldaily.com

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки.  По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В.  Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации. 

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

  • Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
  • Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
  • Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
  • Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и подходы, основанные на изменении поведения

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

  • Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
  • Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
  • Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики; 
  • Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж.  Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин.  Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

  • Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
  • В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
  • В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

  • Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
  • Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Изменение поведения является сложной задачей

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Службы для скрининга и лечения ИППП по-прежнему развиты слабо

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

  • Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
  • Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
  • Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Наша деятельность в настоящее время руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг.»(8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г., и Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (9), принятой Организацией Объединенных Наций в 2015 г., в которых особо подчеркивается необходимость обеспечения всестороннего, комплексного пакета основных мер вмешательства, включая предоставление информации и услуг в области профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016–2021 гг. в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

    • ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
    • тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
    • вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
    • скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;
    • интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
    • укрепление сексуального здоровья;
    • измерение бремени ИППП;
    • мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;
    • тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
    • новые препараты против гонореи;
    • вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.

Инфекции, передающиеся половым путем — Медицинский центр Альтамед-С

Что нужно знать больным и здоровым об инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП)

Диагностика половых инфекций за последнее десятилетие резко шагнула вперед. В связи с этим все человечество заговорило о заболеваниях передающихся половым путем. Как это часто бывает, они быстро обросли таким количеством слухов и вымыслов, что найти и узнать правду в куче информации о них стало очень сложно.

В этом разделе мы будем говорить о большинстве скрытых половых инфекций — гонорее, хламидиозе, трихомониазе, мико- и уреаплазмозе, гарднереллезе. Мы постараемся максимально правдиво и объективно рассказать об особенностях этих заболеваний, их симптоматики, путей передачи, диагностики и лечения.

Как заражаются ИППП

Как явствует из названия, возбудители этой группы заболеваний передаются половым путем. К половому пути передачи относится не только классический половой акт между мужчиной и женщиной, но и орально-генитальный, и анальный, и оро-анальный половой акт. Для орального секса не важно, «кто кому это делает», заражение возможно при любом раскладе. При групповом сексе партнеры могут заразиться друг от друга через использование одного презерватива.

Вероятность передачи инфекции при разных видах сексуальной активности несколько отличается, но это не имеет большого значения, поскольку при любом варианте риск заразиться достаточно высок.

Заражение ИППП неполовым путем крайне маловероятно. Фактически имеет значение лишь один неполовой путь передачи — беременная женщина инфицирует ими своего ребенка во время родов.

Ни один возбудитель венерического заболевания не передается при поцелуях, пользовании общим бельем, полотенцами, ванной, бассейном и т. п.

Профилактика ИППП

Презерватив

Презерватив считается классическим способом профилактики заражения ЗППП. Подавляющее большинство людей убеждены, что постоянное использование презерватива решает сразу все проблемы. К сожалению, это не совсем так.

Надежность презерватива как средства профилактики венерических инфекций составляет 90%. В любой момент на презервативе может появиться микротрещина, через которую произойдет заражение. Заметить эту трещинку можно только под микроскопом.

Кроме того, совсем нередки случаи соскальзывания презервативов, в основном при неправильно подобранном размере или при его неправильном использовании.

Кроме того, хоть и существуют специальные презервативы для языка и нечто наподобие пленки для различных вариантов орального секса, они мало распространены и вряд ли найдется много людей, использующих подобные средства постоянно. Между тем возбудители ИППП, как уже было сказано, передаются и при оральном сексе.

Одним словом, использование презерватива вполне оправдано и совершенно необходимо при случайных половых связях и недолгих романах. Между тем при регулярной половой жизни с точки зрения профилактики ИППП совершенно не имеет значения, используется презерватив или нет, в любом случае каждый 10 половой контакт можно считать незащищенным, и если инфекции есть, то они обязательно передадутся.

Антисептики

Использование растворов антисептиков является еще одним видом профилактики заражения половыми инфекциями. С этой целью используются как самые простые средства — растворы марганцовки, медицинский спирт, так и специальные препараты — мирамистин, хлоргексидин и аналоги.

Этими растворами обрабатываются наружные половые органы, поласкаются рот и горло, они же вводятся в мочеиспускательный канал, во влагалище или в прямую кишку после полового акта. Однако при введении раствора в мочеиспукательный канал можно травмировать слизистую уретры и её клапанный аппарат, что чревато осложнениями.

Профилактический эффект у антисептиков меньше, чем у презерватива, и составляет около 50–70%. Это немного, но все же лучше, чем ничего. К тому же при оральном сексе, как мы уже говорили, они являются практически единственным способом избежать заражения.

К средствам, несколько снижающим вероятность заражения ИППП, также относятся вагинальные спермициды, искусственные смазки с антисептическим или спермицидным эффектом, и различные гинекологические свечи. Все эти средства могут убить какое-то количество бактерий, в результате чего вероятность их передачи половым путем несколько снижается. С другой стороны, серьезно рассчитывать на это не приходится.

Антисептики, спермициды и все другие упомянутые препараты могут достаточно эффективно использоваться для профилактики заражения ИППП одновременно с презервативом. Но они никак не подходят для этой цели самостоятельно, как для случайных кратковременных связей, так и для регулярной половой жизни.

Профилактический прием антибиотиков

Профилактический прием антибактериальных препаратов имеет смысл только лишь в одной ситуации — если в течение максимум двух суток после полового контакта выясняется, что партнер болен каким-то определенным заболеванием. При этом нет сомнений в названии заболевания и в самом факте его присутствия. В этой ситуации есть смысл под контролем врача принять антибиотик, предотвращающий развитие этой инфекции. После этого через две недели делается контрольный анализ методом ПЦР с полной подготовкой.

В любой другой ситуации профилактический прием антибиотиков не имеет смысла. Если не знать или не быть уверенным в названии болезни, от приема лекарств будет намного больше вреда, чем пользы. Возбудители разных ИППП чувствительны к разным препаратам. Принимать лекарства для профилактики их всех почти тоже самое, что пользоваться гильотиной при головной боли.

Так как же не заразиться ЗППП?

В ответ на этот вопрос уместно будет вспомнить шутку — самым надежным средством от венерического заболевания является стакан воды… вместо полового акта.

Любая форма половой жизни (за исключением мастурбации) связана с риском заражения ИППП. Обезопасить себя на 100% не получится, чтобы ни делали. Но можно значительно снизить вероятность заражения, если вести регулярную жизнь с постоянным половым партнером, которому вы полностью доверяете.

Симптомы ИППП

Инкубационный период практически любого венерического заболевания составляет от 1–2 дней до недели. По истечении этого срока у мужчины появляются выраженные в той или иной степени симптомы уретрита (жжение, резь при мочеиспускании и выделения), у женщин — уретрита и кольпита (жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища).

Если заражение произошло при оральном сексе, то часто развивается ангина. При заражении во время анального секса может развивается проктит — воспаление прямой кишки. Но уже через несколько дней бактерия распространится по всему организму, задержится на половых органах и вызовет их воспаление.

Но часто симптомы ИППП носят весьма незначительный характер, настолько, что человек не обращает на них внимание. Еще чаще симптомы отсутствуют вовсе. Человек становится носителем инфекции.

Даже при выраженных признаках заболевания через несколько дней, максимум неделю-другую они значительно ослабевают или исчезают. Большинство людей, которые до этого момента не обратились к врачу, на этом успокаиваются и забывают обо всем произошедшем.

Но возбудитель не исчез из организма. Начиная с этого момента он подобен бомбе с часовым механизмом, и никто не сможет предсказать, когда и каким образом он проявит себя. Большинство хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов начинаются именно так.

Все время, начиная с момента заражения половой инфекцией и независимо от выраженности симптомов, человек будет опасен для всех своих партнеров, и будет распространять заболевание дальше и дальше.

Осложнения ИППП

Через некоторое время после заражения, причем это могут быть недели, а могут и годы и даже десятилетия, развиваются осложнения заболевания.

Для мужчин самым серьезным осложнением половой инфекции является простатит — воспаление предстательной железы.

Развитие простатита может проявляться появлением болей или неприятных ощущений в промежности, но чаще всего оно никак не замечается мужчиной. Опасность ситуации заключается в том, что половая инфекция проникает в железу очень глубоко, а особенности строения и кровоснабжения простаты крайне затрудняют накопление эффективных концентраций антибиотиков в глубоких тканях предстательной железы. Это весьма осложняет лечение заболевания, а предстательная железа при этом становится основным вместилищем инфекции, из которой та распространяется и инфицирует все органы малого таза.

Более подробно об этих процессах читайте в материалах о хроническом простатите, опубликованных на сайте.

У женщин половые инфекции связаны с другой проблемой. Попадая и развиваясь во влагалище, эти бактерии всегда вызывают нарушение нормальной микрофлоры влагалища. В результате кроме половых инфекций развиваются еще и условно-патогенные бактерии, которые часто становятся причиной эндометрита, аднексита, цистита и других воспалительных заболеваний. При этом лечение половой инфекции часто провоцирует обострение другого заболевания.

Диагностика ИППП

Существует достаточно много методов выявления возбудителей ЗППП, принципиально их можно разделить на несколько групп.

Микроскопические методы

Первая группа — микроскопия выделений из мочеиспускательного канала, слизистой пробки цервикального канала, эпителия стенки влагалища, уретры и т. д., все то, что по-простому называют «мазок». Таким методом можно обнаружить гонококки и трихомонады, иногда опытные доктора с применением специальных методов определяют хламидии и уреаплазмы, в большом количестве видны гарднереллы, но не более того.

Преимущества метода заключаются в его простоте, быстроте, низкой стоимости. Недостаток — низкая информативность. При микроскопии один возбудитель легко спутать с другим, и еще проще — не увидеть его вовсе или принять за него что-то еще. Во многом ценность метода зависит от опыта врача-лаборанта, но окончательный диагноз, основываясь лишь на результатах микроскопии, никогда ставить нельзя.

Анализы крови

Вторая группа методов связана с исследованиями крови. Существуют различные способы, нацеленные на выявление возбудителя ИППП или его «следов» (антигенов или антител) в крови человека. Методы недешевы, но результаты анализов точны и приходят быстро.

Эти анализы всегда следует делать в спорных или неясных случаях, а также для контроля динамики течения заболевания, но начинать диагностику с них едва ли разумно. Во-первых, требуется немало времени с момента заражения, чтобы антигены или антитела к возбудителям оказались в крови, не меньше 2 недель или месяца. Во-вторых, «следы» инфекций не всегда специфичны. Обнаруженные в крови антитела к хламидиям не обязательно связаны с патогенной chlamidia trachomatis, они могли образоваться при попадании в организм легочной формы хламидии, безвредной для человека.

Кроме того, небольшое количество бактерий в организме, которое не вызывает воспаления, не вызывает и появления антигенов и антител в крови. В итоге анализ приходит отрицательный, тогда как бактерии в организме есть.

Культуральные методы

Третья группа диагностических методов — это культуральные методы, или посевы. Смысл этих методов исследования заключается в следующем. Исследуемый материал (как правило, выделения или соскобы из уретры или влагалища) наносится на питательную для микроорганизмов среду. Через сутки на ней вырастает колония микроорганизмов. По виду, цвету, форме и консистенции этой колонии можно точно идентифицировать возбудителя, а также провести определение его чувствительности к различным антибиотикам.

Мне приходилось как от больных, так и от коллег слышать фразу — «точность культуральных методов исследования составляет 100%». К сожалению, это не совсем так. Действительно, если таким методом удалось выявить возбудителя ИППП, то можно наверняка сказать, что он есть в организме больного. Но если возбудителя выявить не удалось, это не несет почти никакой диагностической информации. Возможно, его в организме и нет. А возможно, что он есть, но его не так много. Для того чтобы бактерии выросли на питательной среде, требуется достаточно большое их количество. Но заболевание есть, даже если в организме живет только одна бактерия. В этом случае таким методом ее не выявить.

Культуральный метод диагностики ИППП иногда может дать поистине бесценную информацию. Это особенно касается случаев многократного неэффективного лечения заболевания. Но применяться этот метод должен строго по определенным показаниям, особенно в свете того, что стоимость его немаленькая, а срок исполнения достаточно большой.

ДНК-диагностика

Наконец, четвертая группа методов лабораторной диагностики ЗППП — так называемая ДНК-диагностика. Эти методы основаны на обнаружении ДНК микроорганизмов в исследуемом материале. Не нужно путать их с ДНК-диагностикой человека, которая проводится для определения родства или различных генетических заболеваний, все это не имеет никакого отношения к нашему разговору.

Наиболее распространенным методом ДНК диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Под действием ряда реактивов ДНК возбудителя многократно увеличивается и становится заметной для оборудования, проводящего диагностику. Достаточно находиться всего нескольким возбудителям в пробирке, чтобы тест дал положительный результат. Точность метода ПЦР на сегодняшний день составляет 97% — высочайшая точность по сравнению с микроскопией, которая не всегда может дать правильный ответ даже на 60%.

Фактически на сегодняшний день только ПЦР может быть методом качественной диагностики половых инфекций, который заслуживает доверия. Вне зависимости от того, в какое учреждение вы обратились, чтобы провериться, рекомендую настаивать на проведении анализа методом ПЦР, а если в этом вам будет отказано, лучше обратиться в другое место.

К сожалению, за все хорошее нужно платить, и анализ на половые инфекции методом ПЦР не является исключением.

Подготовка к анализу

Если речь идет об острой форме заболевания, вопросов нет — возбудителей так много, что обнаружить их любым методом труда не составит. Но значительно чаще приходится делать анализы человеку, которого ничего или почти ничего не беспокоит. В таких случаях половые инфекции если и есть в организме, то в небольшом количестве, и всегда есть риск того, что ни одна бактерия не попадет в пробирку, отправляющуюся на анализ.

Для того чтобы максимально увеличить количество предполагаемых бактерий, проводится специальная подготовка. Она не такая сложная, но очень сильно повышает точность диагностики.

4–5 дней полового воздержания. За это время бактерии успевают скопиться в большом количестве у мужчин в предстательной железе, у женщин во влагалище.

2–3 часа не мочиться перед анализом. Струя мочи смывает большую часть бактерий из мочеиспускательного канала, поэтому мочеиспускание перед анализом снижает его точность.

Провокация накануне анализа. Провокация необходима для того, чтобы немного снизить иммунитет организма, усилить воспаление в мочеполовых органах и таким образом увеличить количество бактерий в организме. Самый простой и надежный способ провокации — это алиментарная провокация. Она подразумевает употребление алкоголя и острой пищи накануне анализа (классический пример — две бутылки пива и две соленые воблы).

Женщинам по возможности анализ на ИППП должен делаться сразу после месячных, когда остаются незначительные мажущие выделения. Обычно это 4–5 день цикла.

Лечение ИППП

Окончательный выбор методов лечения всегда остается за врачом, в этом вам придется полностью довериться ему. Не стоит назначать себе лечение самому — есть слишком много разных моментов, учесть которые может только профессионал. Вы лишь напрасно потратите время и здоровье. Остановлюсь лишь на нескольких важных моментах, о которых нужно помнить пациенту.

Антибактериальная терапия

Половые инфекции лечатся эффективно только антибиотиками. Все остальные методы лечения практически неэффективны. Только в особых случаях есть смысл проводить лечение ИППП без антибиотиков, например при массивной аллергической реакции или проблемах с печенью.

Каждая половая инфекция чувствительна к определенным группам антибиотиков. Эта чувствительность в достаточной степени стандартна, и если речь идет о первой попытке лечения ИППП, необходимости проводить посев инфекции с определением ее чувствительности к антибиотикам нет. Если человек раньше уже принимал антибиотики, перед началом очередного курса лечения такой анализ необходим.

Иммуномодулирующая терапия

Как правило, все современные люди в той или иной степени страдают снижением общего иммунитета организма. Иммунная система ставит своей задачей не допускать в организм чужеродные бактерии, к которым относятся и половые инфекции. Поэтому стимуляция иммунитета может значительно повысить эффективность лечения.

С другой стороны излишнее влияние на иммунную систему тоже не всегда полезно для организма. Поэтому врач при назначении лечения ИППП каждый раз индивидуально решает вопрос о необходимости и виде иммуномодуляторов.

Местное лечение

Местные процедуры при лечении ЗППП способствуют уничтожению бактерий на слизистых оболочках половых путей. Мужчинам для этого проводятся инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала, женщинам — санации влагалища, по необходимости инстилляции уретры и мочевого пузыря.

Местные процедуры позволяют уничтожить большое количество находящихся в организме возбудителей ИППП, что значительно повышает эффективность антибактериальной терапии. С учетом того, что местные процедуры не имеют практически никакого негативного влияния на организм человека, они применяются при лечении половых инфекций почти всегда.

С другой стороны у женщин санации влагалища в немалой степени угнетают нормальную микрофлору. Поэтому эти процедуры не должны проводиться в чрезмерно большом количестве и после них обязательно требуется восстановление микрофлоры.

Физиотерапевтическое лечение

Низкоинтенсивное терапевтическое лазерное излучение в комбинации с лекарственной терапией и с местным лечением (при необходимости) даёт практически 100% результат.

Устранение побочных эффектов препаратов

При лечении ЗППП должны применяться сильные антибактериальные препараты в больших дозировках, иначе лечение рискует оказаться неэффективным. Такая схема часто вызывает появление побочных эффектов антибиотиков, в первую очередь явлений дисбактериоза кишечника. Это должно быть учтено при составлении схемы лечения, и все побочные действия препаратов должны быть скомпенсированы.

Лечение осложнений ИППП

Осложнения ЗППП — это всевозможные воспалительные заболевания половых органов, вызванные как самой половой инфекцией, так и условно-патогенной флорой.

Лечение осложнений должно проводится одновременно с лечением самой половой инфекции. При этом в предварительном обследовании должны быть получены исчерпывающие данные не только о самой половой инфекции, но и о сопутствующей ей условно-патогенной флоре.

Исключение составляет только случаи лечения ИППП у женщин, сопровождающиеся выраженным нарушением микрофлоры влагалища. Как правило, заниматься восстановлением микрофлоры на фоне антибактериальной терапии совершенно бессмысленно, поэтому курс лечения дисбиоза влагалища проводится отдельно после окончания антибактериальной терапии.

Как и когда нужно лечиться

Лечение должно проводиться всем половым партнерам в обязательном порядке. Если анализ методом ПЦР на половую инфекцию положительный, проводится полноценное лечение ИППП, если отрицательный, то достаточно короткого профилактического курса. Это рассчитано на возможное присутствие в организме крайне малого количества возбудителей, которое не обнаруживается никакими анализами.

Если один из половых партнеров не начинает лечения, в лечении всех остальных нет никакого смысла. Рано или поздно произойдет реинфекция, и все придется начинать сначала.

В идеале все партнеры должны начинать лечение одновременно день в день. Тогда при лечении допускается половая жизнь с использованием презерватива. Если между началом лечения одного и второго партнера происходит перерыв, на это время от половой жизни лучше отказаться вообще. Вероятность реинфекции в это время крайне высока, а презерватив не дает, как уже было сказано, 100% гарантии профилактики.

Образ жизни во время лечения ИППП

Лечение половых инфекций всегда связано с приемом сильнодействующих препаратов. Они совершенно не сочетаются с алкоголем, и от его употребления лучше отказаться вообще.

Одновременно лучше стараться употреблять в пищу как можно больше молочных и всех остальных продуктов, содержащих живые бактерии.

Не стоит ограничивать себя в питье — во время лечения нужно выпивать не меньше 2–3 литров жидкости в день. Причем это должен быть сок, негазированная минеральная или простая чистая вода. Нужно стараться пить меньше сладкой газированной воды, чая и кофе.

При половой жизни во время лечения обязательно нужно предпринимать все возможные меры по профилактике передачи инфекции. Как уже было сказано, если один из партнеров уже начал лечиться, а другой еще нет, от половой жизни на это время лучше отказаться совсем.

Контрольная диагностика

По завершении лечения должна быть проведена контрольная диагностика. Она показывает, насколько эффективно было лечение.

Через 2–3 недели после окончания курса лечения проводится первый контрольный анализ. Если он отрицательный, еще через 2 месяца выполняется второй контрольный анализ. Если и его результат отрицательный, еще через 6 месяцев выполняется анализ с провокацией. Если и ее результат оказывается отрицательным, то доктор вправе объявить вас излечившимся от болезни. С этого момента можно отказаться от использования презерватива при половой жизни (если, конечно, у партнера все результаты такие же хорошие).

Если хотя бы один результат анализа будет положительным, курс лечения придется повторить. Практика показывает, что грамотно подобранный курс лечения неосложненных половых инфекций оказывается эффективным в 80–95% случаев.

Все анализы при контрольной диагностике должны проводиться методом ПЦР. Одновременно можно контролировать динамику антител в крови — их титр должен становиться меньше месяц от месяца и полностью исчезнуть через полгода после окончания лечения. Проводить в качестве контрольного диагноза микроскопию мазков или культуральные исследования неэффективно по описанным выше причинам. У женщин все анализы должны браться сразу после менструации.

Вышеописанный способ контрольной диагностики является максимальным и должен проводится полностью при серьезных половых инфекциях — гонорее, хламидиозе и трихомониазе. При лечении менее серьезных половых инфекций можно сразу провести пробу с провокацией и ограничиться получением лишь ее результатов.

Заключение

У каждой инфекции, передающейся половым путем, есть свои особенности, но в целом у всех этих заболеваний есть много общего. Залогом успешного лечения является заинтересованность в его успехе, как пациента, так и его лечащего доктора. Не стесняйтесь задавать своему лечащему врачу любые вопросы: отвечать на них и все объяснить вам — это его прямая обязанность.

Думаю, не стоит доказывать тот факт, что избежать ИППП значительно проще, чем избавиться от них. Поэтому не пренебрегайте правилами профилактики венерических заболеваний и регулярно проходите необходимое обследование. А при малейших подозрениях сразу же обращайтесь к врачу.

ОСНОВЫВАЯСЬ НА ВЫШЕИЗЛОЖЕННОМ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА ВЫВОДЫ:

  1. Нельзя недооценивать любую из инфекций, передаваемых половым путём.
  2. Любой незащищённый половой акт с малознакомым половым партнёром, вне зависимости от срока давности, наличия клинических проявлений является поводом для лабораторной диагностики ИППП.
  3. Лечить ИППП нужно обязательно у врача (уролог, дерматовенеролог). Самолечение может привести к плачевным результатам, а также сильно затруднит дальнейшее лечение специалистом.
  4. Постоянный половой партнёр, использование презерватива, а также вовремя применённые средства личной профилактики являются хорошей защитой от инфекций, передаваемых половым путём.

7 заболеваний, которые передаются при поцелуе

Эксперты в области медицины и здоровья назвали семь заболеваний, которые попадают в организм человека со слюной, после чего проникают в кровоток и распространяют вирус.

Об этом сообщает Urkhealth.

В частности, в результате поцелуя есть риск заразиться такими заболеваниями:

Сифилис. В некоторых случаях это заболевание может передаваться от зараженного человека к здоровому при глубоком поцелуе. Если язвы данного заболевания проникают на слизистые оболочки, то вероятно разрушение клеток и поражение лимфатических узлов.

Герпес. Чаще всего это заболевание передается в период воспаления. А именно, в первые дни после проявления раздражения, что имеет вид жидких пузырьков на коже.

«Болезнь поцелуев» или мононуклеоз. Это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр, но может вызываться и цитомегаловирусом. Основными симптомами является повышение температуры, увеличение лимфоузлов, сухой ринит (заложенность носа) и высыпания на коже.

Цитомегаловирус. Этот синдром похож на инфекционный мононуклеоз но без тяжелого фарингита. У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус — главная причина заболеваемости и смертности. Вирус поражает легкие, желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему.

ВПЧ или вирус папилломы человека. Это заболевание является доброкачественным новообразованием, которое появляется на слизистых оболочках. Кроме этого, ВПЧ может стать причиной нескольких типов рака, а также косметических дефектов.

Helicobacter pylori. Бактериальное заболевание, которое в дальнейшем проявляется в форме гастрита или других болезнях кишечника.

Гепатит A. Это острое инфекционное заболевание печени, которое вызвано вирусом гепатита группы А. Эта болезнь передается не только через поцелуй, но и при контакте с вещами больного человека.

Напомним, недавно диетолог из Клинического института Humanitas Мануэла Пасторе назвала идеальную норму употребления шоколада.

Заболевания половой сферы: комментарии казанского врача-дерматовенеролога

Существует три спектра солнечного излучения: видимый (свет), инфракрасный (тепло) и ультрафиолетовый (отвечает за загар). Последний, в свою очередь, делится еще на три спектральных диапазона — A, B и С. Самые опасные для нашей кожи лучи относятся к С-диапазону: они способны разрушить клетку кожи, спровоцировав денатурацию (свертываемость) белков. Правда, до поверхности Земли такие лучи почти не доходят — их поглощает озоновый слой. 90 процентов лучей B-спектра также поглощаются атмосферой, зато оставшиеся 10 процентов доходят до Земли и при длительном воздействии на кожу человека могут вызвать генетическую мутацию пигментных клеток. Пораженные клетки бесконтрольно размножаются, образуя опухоли, — этот тип рака называется меланомой.

Совсем отказываться от пляжного отдыха не нужно — достаточно соблюдать простые правила пребывания на солнце. Солнцезащитные кремы — самое доступное и действенное средство предупреждения рака кожи. На тюбиках обычно указан показатель SPF (sun protection factor — фактор солнечной защиты), и часто люди думают, что чем он выше, тем средство лучше. На самом деле тут все индивидуально. Существует пять типов кожи — на этой условной шкале белокожие, веснушчатые и рыжие относятся к первому, а представители негроидной расы — к пятому. Последние практически не обгорают и у них очень редко встречается меланома, у первых риск максимальный. Чем светлее у вас кожа, тем выше должен быть SPF вашего солнцезащитного средства. Это правило работает в наших широтах, где солнечный свет не очень активный, но если вы отправились в отпуск в жаркие страны или в горы, берите средство с максимальным SPF вне зависимости от типа кожи. Важно знать, что SPF не суммируются: невозможно получить 65-ю степень защиты, если одновременно нанести крем с 50-м и пудру c 15-м SPF.

Общие рекомендации для загорающих со всеми типами кожи: лучше не выходить под открытое солнце с 10:00 до 16:00 — в это время оно наиболее активно, особенно весной и летом (опять же, если мы говорим о нашей полосе). Если все-таки обгорите, обязательно увлажняйте пострадавшие участки кожи средствами с декспантенолом. Он ускоряет регенерацию клеток.

Какие инфекции я могу заразиться при оральном сексе?

Оральный секс — это стимуляция половых органов ртом и языком. Это один из наиболее частых путей передачи инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Вы можете заразиться ИППП, если у вас всего один половой партнер. Однако чем больше у вас будет партнеров, тем выше риск подхватить инфекцию.

ИППП, обычно передаваемые при оральном сексе:

Инфекции, реже передающиеся при оральном сексе, включают:

Симптомы ИППП

Симптомы ИППП различаются в зависимости от типа инфекции.Однако большинство ИППП излечимы, если обнаружены на достаточно ранней стадии.

Если вы подозреваете, что у вас инфекция или у вас был незащищенный секс, важно как можно скорее посетить вашего терапевта или местную клинику сексуального здоровья или мочеполовой медицины (GUM).

Если не лечить ИППП, они не только доставляют дискомфорт и неудобства, но также могут серьезно повлиять на ваше здоровье и фертильность.

Важный: Использование клиник сексуального здоровья во время коронавируса (COVID-19)

Позвоните в клинику сексуального здоровья, если вам нужна помощь или совет.Обращайтесь в клинику только в том случае, если вам сказали об этом.

Контактные данные клиники сексуального здоровья

Профилактика ИППП

Вы можете снизить риск передачи ИППП во время орального секса, если будете носить презерватив у вас или вашего партнера.

Вы можете использовать стоматологическую прокладку, чтобы прикрыть задний проход или женские гениталии во время орального секса. Зубная дамба представляет собой квадратный латексный или полиуретановый (очень тонкий, мягкий пластик) квадрат размером примерно 15 см на 15 см.Он действует как барьер, помогающий предотвратить передачу ИППП от одного человека к другому.

Прочтите ответы на другие вопросы о сексуальном здоровье.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 12 июля 2021 г.
Срок следующей проверки: 12 июля 2024 г.

Оральный секс и ИППП

Хламидиоз

Место первоначальной инфекции:

  • Горло
  • Генитальная область
  • Мочевыводящие пути
  • Прямая кишка

Симптомы: Часто симптомы отсутствуют.Если есть симптомы, они могут включать боль в горле, аномальные выделения из влагалища, полового члена или прямой кишки и / или чувство жжения при мочеиспускании.

Лечение: Легко лечится антибиотиками.

Гонорея

Место первоначальной инфекции:

  • Горло
  • Генитальная область
  • Мочевыводящие пути
  • Прямая кишка

Симптомы: Часто симптомы отсутствуют. Если есть симптомы, они могут включать боль в горле, аномальные выделения из влагалища, полового члена или прямой кишки и / или чувство жжения при мочеиспускании.

Лечение: Можно вылечить с помощью антибиотиков, но число устойчивых к лекарствам штаммов гонореи растет во многих частях мира, включая США.

Сифилис

Место первоначальной инфекции:

  • Рот
  • Губы
  • Горло
  • Генитальная область
  • Анус
  • Прямая кишка

Симптомы: Часто симптомы отсутствуют. На первой или начальной стадии инфекции может быть одна или несколько язв во рту, горле, гениталиях или анусе.На второй стадии может появиться кожная сыпь (часто на ладонях рук и подошвах ног, но также и на других частях тела). Симптомы сифилиса исчезнут после лечения или без него, но без лечения инфекция остается в организме и может вызвать повреждение органов.

Лечение: Поддается лечению антибиотиками.

Герпес

Место первоначальной инфекции:

  • Губы
  • Рот
  • Горло
  • Генитальная область
  • Анус
  • Прямая кишка
  • Ягодицы

Симптомы: Часто никаких заметных симптомов.Иногда волдыри или язвы присутствуют во рту, губах, горле, области гениталий, анусе или ягодицах.

Лечение: От герпеса нет лекарства, но лекарства могут сократить, уменьшить или предотвратить вспышки.

ВПЧ

Место первоначальной инфекции:

  • Рот
  • Горло
  • Генитальная область
  • Анус
  • Прямая кишка

Симптомы: Часто симптомы отсутствуют, хотя некоторые типы ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы — небольшие бугорки внутри и вокруг гениталий и ануса, или во рту или в горле.Другие типы ВПЧ могут перерасти в рак ротовой полости, горла, шейки матки или прямой кишки.

Лечение: От инфекции ВПЧ нет лекарства, но 90% людей излечиваются от инфекции в течение 2 лет. Остроконечные кондиломы можно удалить разными способами, в том числе замораживанием. Надлежащее наблюдение и лечение генитальных и ректальных инфекций ВПЧ (обнаруженных с помощью аномальных результатов мазка Папаниколау и / или результатов теста на ВПЧ) имеют важное значение для профилактики и выявления рака.

ВИЧ

Место первоначальной инфекции:

  • Рот
  • Область половых органов
  • Анус
  • Прямая кишка

Симптомы: Часто начальные симптомы отсутствуют; однако после первого заражения некоторые люди испытывают симптомы гриппа.ВИЧ повреждает организм, разрушая определенные клетки крови, которые помогают ему бороться с болезнью. ВИЧ-инфекция может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Лечение: Нет лекарства от ВИЧ или СПИДа, хотя лекарства против ВИЧ могут замедлить прогрессирование ВИЧ-инфекции и помочь сохранить здоровье ВИЧ-инфицированного человека.

Примечание: Некоторые вещи были предложены для увеличения шансов человека заразиться ВИЧ во время орального секса при контакте с инфицированным партнером, например, при плохом здоровье полости рта, кровоточивости десен или заболевании десен, наличии язв в во рту или на гениталиях, или подвергаться воздействию «предэякулята» или «спермы» (также известного как предэякулят или эякулят) инфицированного партнера.Однако не было проведено никаких научных исследований, чтобы показать, действительно ли эти факторы увеличивают риск заражения ВИЧ или ИППП в результате орального секса.

Роль слюны в передаче гонореи и хламидиоза на экстрагенитальные участки среди мужчин, практикующих секс с мужчинами: новые взгляды на передачу

2.2. Орофарингеальная гонорея

Орофарингеальная гонорея протекает сравнительно недолго и обычно бессимптомно 7, 25, 37, 38, 39. Естественное исследование 18 человек (12 мужчин и шесть женщин) с нелеченной орофарингеальной гонореей показало, что большинство инфекций ротоглотки вызывает гонорея. очищается к шести неделям и все к 12 неделям 39.Другое естественное историческое исследование 60 нелеченных лиц с положительной культурой ротоглоточной гонореи показало, что более половины (55%) инфекций ротоглоточной гонореи проходят в течение семи дней 40. Другие эпидемиологические исследования также подтверждают короткую продолжительность ротоглоточной гонореи 24, 38, 41. Тем не менее, систематическая ошибка времени может иметь место из-за выявления преобладающей инфекции в этих исследованиях.

Считалось, что орофарингеальная гонорея в первую очередь возникла в результате орально-генитального контакта, такого как минет без презерватива (таблица) 24, 42.Фелляция широко практикуется среди МСМ (то есть 72,7% МСМ имели фелляцию со своим последним партнером-мужчиной), а презервативы редко используются для фелляции у МСМ 43, 44.

Таблица 2

Резюме исследований, изучающих путь гонореи и Передача хламидиоза в ротоглотку у МСМ

21, 41, 56, 57
Возможный путь передачи Орофарингеальная гонорея Орофарингеальная хламидия
Kissing 63
Вставной римминг (орально-анальный) 21, 41, 56 63
Фелляция (орально-половой член) 41, 56 63

Исследования симптомов, связанных с уретральной гонореей, противоречивы.В 1970-х годах в двух исследованиях сообщалось, что около 40% гетеросексуальных мужчин, сообщивших о контакте со своими партнерами-женщинами с гонореей, имели бессимптомную уретральную гонорею 45, 46. Однако другие исследования сообщают, что по крайней мере 90% мужчин с уретральной гонореей имеют симптомы 26, 27, 47, и развиваются дизурия и выделения из уретры в течение двух-пяти дней после воздействия 47, 48.

В странах с хорошим доступом к здравоохранению мужчины с симптоматической уретральной гонореей обычно получают лечение в течение нескольких дней после появления симптомов 49.В этом контексте точечная распространенность уретральной гонореи оценивается как относительно низкая в популяции МСМ (приблизительно 0,2% 50) по сравнению с экстрагенитальными участками; и, следовательно, это заставило некоторых исследователей задаться вопросом, может ли одна только уретральная инфекция быть причиной высокой частоты ротоглоточной гонореи (26 на 100 человеко-лет) 50. Это согласуется с наблюдением Пассаро (2018), который сообщил о распространенности ротоглоточная гонорея не различалась между МСМ, имевшими рецептивный орально-пенильный секс (10.3%) и те, кто этого не сделал (9,8%) 20. Действительно, некоторые исследователи выдвинули гипотезу, что ротоглотка может быть более важным анатомическим местом передачи гонореи у МСМ, чем уретра 50, 51.

Эти же исследователи провели серию исследований. исследований, связанных с их гипотезой. Они провели исследование 33 МСМ с необработанной культурой с положительной орофарингеальной гонореей и получили образцы слюны у этих мужчин в течение 14 дней после скрининга 52. Исследование показало, что все мужчины (100%) дали положительный результат на Neisseria gonorrhoeae в слюне с помощью нуклеиновой кислоты. амплификационный тест (NAAT) и почти половина (43%) мужчин, у которых образцы их слюны были обнаружены посевом 52, 53.Кроме того, два прошлых исследования, проведенные в 1970-х и 1980-х годах, также показали, что гонорею можно культивировать из слюны, но оценки варьировались от 8% 54 до 67% 40. Кроме того, эти результаты поднимают вопрос о том, может ли орофарингеальная гонорея передаваться между ротоглотки при поцелуях, а также между ротоглоткой и аноректумом через римминг (таблица) 21, 22, 41, 50.

Несколько сообщений о случаях целенаправленного поцелуя могли быть фактором риска ротоглоточной гонореи в 1970-х годах 37, 54, 55.В этих ранних исследованиях случаи были диагностированы с помощью посева, который имеет низкую чувствительность и специфичность для Neisseria gonorrhoeae в ротоглотке. Довольно удивительно, что после использования NAAT было проведено всего три эпидемиологических исследования, которые являются более чувствительными тестами, чем посевы.

Австралийское исследование «Здоровье мужчин» (HIM), проведенное Темплтоном и др. . было первым продольным исследованием связи между ротоглоточной гонореей и поцелуями 41.В исследовании HIM было задействовано 1427 ВИЧ-отрицательных МСМ в Сиднее в период с 2001 по 2007 год, и они обнаружили, что как сухой, так и влажный поцелуй со случайными партнерами за последние шесть месяцев были связаны с возникновением орофарингеальной гонореи. Однако эта ассоциация исчезла после корректировки других сексуальных практик, включая рецептивную фелляцию без презерватива и инсертивный орально-анальный контакт (то есть римминг). В многофакторном анализе мужчины, которые часто применяли инсертивный римминг, имели в 1,6 (95% ДИ: 1,1–2,5) раза больше шансов заболеть ротоглоточной гонореей, чем мужчины, которые никогда не занимались инсертивным риммингом в течение последних шести месяцев.

Второе исследование Корнелисса и др. . было сопоставимым по возрасту 1: 2 исследование случай-контроль, проведенное среди 531 МСМ в Мельбурне в 2015 году 56. Аналогичным образом, исследование показало, что мужчин, которые целовались со своими случайными партнерами в течение последних трех месяцев, было 2,2 (95% ДИ: от 1,3 до 3,6) В однофакторном анализе вероятность заболевания ротоглоточной гонореей в разы выше, чем у тех, кто не целовал своих случайных партнеров. Однако авторам не удалось провести многомерный анализ из-за высокой коллинеарности с другими сексуальными практиками.В соответствии с исследованием Templeton et al ., Исследование Cornelisse et al . Также выявило, что как инсертивный римминг, так и рецептивный фелляция являются факторами риска ротоглоточной гонореи у МСМ в однофакторном анализе 41.

Оба Templeton et al. al .’s 41 и Cornelisse et al. . в исследовании 56 измеряли поцелуи как часть сексуальной практики и не исследовали поцелуи без секса как фактор риска. Третье исследование Chow et al .решает эту проблему 57. Это было перекрестное исследование, проведенное среди 3677 МСМ в Мельбурне в 2016-2017 гг., в котором измерялись партнеры-мужчины по трем различным категориям: (1) партнеры только для поцелуев, когда мужчины только целовали своих партнеров, но не занимались сексом с ними. их; (2) партнеры только для секса, когда мужчины только занимались сексом со своими партнерами, но не целовали их; и (3) поцелуи с половыми партнерами, когда мужчины целовались и занимались сексом со своими партнерами. В исследовании Chow и соавторов под сексом были определены любые оральные или анальные сексуальные контакты, и результаты показали, что в скорректированном анализе как только поцелуи, так и поцелуи с половыми партнерами за последние три месяца были прочно связаны с ротоглоточной гонореей.Кроме того, риск орофарингеальной гонореи увеличивался с увеличением числа партнеров, которые целуются и целуются только с сексом. Однако количество партнеров только для секса за последние три месяца не было связано с ротоглоточной гонореей. Это было первое исследование, которое показало, что поцелуи без секса могут быть важным и игнорируемым фактором риска ротоглоточной гонореи; однако в этом исследовании оральный секс не рассматривался как отдельный половой акт, и поэтому нельзя было сделать поправку на него отдельно.

Хотя исследования показали, что поцелуи могут быть фактором риска ротоглоточной гонореи у МСМ, роль слюны в передаче гонореи все еще плохо изучена. Если слюна может переносить инфекционную гонорею, предполагается, что мужчины могут заразиться ротоглоточной гонореей при поцелуях и контакте с инфекционной слюной, но неясно, сколько слюны достаточно для передачи гонореи. Кроме того, отток слюны и ее выработка у разных людей различаются. По оценкам, скорость потока слюны составляет около 0.3-0,4 мл в минуту при отсутствии стимуляции 58, а скорость слюноотделения увеличивается до 4-5 мл в минуту во время стимуляции, такой как жевание и еда, но никакие исследования не оценивали скорость потока слюны во время поцелуев или секса 59, 60.

2,3 . Хламидиоз ротоглотки

Большинство инфекций ротоглоточного хламидиоза у мужчин протекает бессимптомно, и поэтому их диагноз в первую очередь зависит от бессимптомного скрининга 61, 62. В отличие от ротоглоточной гонореи, возраст не является значимым предиктором ротоглоточного хламидиоза 62, 63.Исследование HIM было продолжительным исследованием, изучающим факторы риска передачи ротоглоточного хламидиоза у МСМ. 63 Исследование HIM показало, что мужчины, которые часто занимались рецептивным орально-оральным сексом с эякуляцией, в 5,3 (95% ДИ: 1,7 — 16,7) раза чаще страдали ротоглоточным хламидиозом по сравнению с мужчинами, которые никогда не имели рецептивного полового секса с эякуляцией с эякуляцией. их случайных партнеров за последние шесть месяцев (таблица) 63. Другие виды деятельности (например, поцелуи (как сухие, так и влажные), восприимчивый орально-половой секс без эякуляции и вставной римминг) не связаны с ротоглоточным хламидиозом среди МСМ ( Таблица) 63.Аналогичным образом, исследование, проведенное в Лиме, ​​Перу, показало, что не было значительной разницы в распространенности ротоглоточного хламидиоза между МСМ, имевшими рецептивный орально-пенильный секс (4,1%), и теми, кто этого не делал (3,4%) 20. Однако У женщин наблюдалась сильная связь между приобретением ротоглоточного хламидиоза и анамнезом восприимчивого орально-пенильного секса у женщин 64.

Был проведен ряд лабораторных исследований для изучения роли слюны в передаче ротоглоточного хламидиоза.Два исследования, проведенных в 1990-х годах, показали, что слюна оказывает ингибирующее действие на Chlamydia trachomatis 65, 66. Дальнейшие исследования с использованием более совершенных технологий и более чувствительного диагностического теста важны для проверки того, может ли слюна переносить хламидиоз, чтобы лучше понять передачу.

2.4. Аноректальная гонорея

Большинство мужчин, инфицированных гонореей в аноректум, протекают бессимптомно; Однако среди тех, у кого есть симптомы, часто встречаются выделения из ануса, боль и зуд.Подобно орофарингеальной гонорее, молодые МСМ подвержены более высокому риску заражения аноректальной гонореей, чем пожилые МСМ 67, 68. Анальный секс без презерватива является явным фактором риска аноректальной гонореи 67, 69, 70. Но могут иметь место и другие пути передачи. Например, эпидемиологическое исследование показало, что не было различий в распространенности аноректальной гонореи между МСМ, имевшими восприимчивый анальный секс с половым членом (8,8%), и теми, кто этого не делал (6,6%). анальные половые акты (например, рецептивный фингеринг, рецептивный фистинг (введение руки в прямую кишку), рецептивный римминг и введение фаллоимитатора) также могут быть связаны с аноректальной гонореей (таблица) 67.

Таблица 3

Резюме исследований, изучающих путь передачи гонореи и хламидиоза в аноректум у МСМ

242 902 902 От желудочно-кишечного тракта до прямой кишки
Возможный путь передачи Аноректальная гонорея Аноректальная инфекция
Нет 73, 75, 76
Рецептивный римминг (орально-анальный) 30, 67 67, 72
Приемный фистинг 67 67
Воспринимающая аппликатура [30, 67] 67, 72
Приемлемые к фаллоимитаторам 67 67
Использование слюны в качестве смазки при анальном сексе 30 72

Учитывая, что слюна может переносить инфекционную гонорею, предполагается, что анальный секс со слюной (например, использование слюны в качестве смазки для анального секса или слюны на половом члене перед введением) может быть связан с аноректальной гонореей (Таблица ).Поперечное исследование 283 молодых МСМ, проведенное в Сан-Франциско, показало, что около 87% МСМ использовали слюну в качестве смазки для анального секса в течение своей жизни, но только 31% МСМ использовали ее в течение последних шести месяцев 71. Другое исследование, проведенное среди 1312 МСМ в Мельбурне в 2014-2015 гг. обнаружили, что 69% МСМ использовали слюну в качестве смазки для анального секса в течение последних трех месяцев 30. Авторы также определили, что мужчин, которые использовали слюну в качестве смазки для анального секса, было 2,2 (95% ДИ: от 1,0 до 4,7) раз больше вероятности развития аноректальной гонореи при посеве, чем у тех, кто не использовал слюну в качестве смазки для анального секса, после поправки на другие факторы, влияющие на факторы, включая использование презервативов.

2,5. Аноректальный хламидиоз

Аноректальный хламидиоз в основном передается при анальном сексе без презерватива у МСМ 22, 67. Исследование HIM показало, что восприимчивый фингеринг, рецептивный фистинг и рецептивный римминг были факторами риска возникновения аноректального хламидиоза в необратимом анализе; тем не менее, только восприимчивые аппликатуры были независимым фактором риска после поправки на другие смешивающие факторы (Таблица) 67. Авторы пришли к выводу, что мужчин, которые часто имели восприимчивую аппликатуру, было 4 человека.Вероятность наличия аноректального хламидиоза в 6 (95% ДИ: 2,3–9,3) раз выше, чем у тех, у кого никогда не было рецептивных пальцев в течение последних шести месяцев. В отличие от аноректальной гонореи, исследование было проведено в Мельбурне Cornelisse et al . показали, что использование слюны в качестве смазки для анального секса не является фактором риска аноректального хламидиоза у МСМ 72.

Мета-анализ, опубликованный в 2019 году, показал, что анальный половой акт связан с аноректальной гонореей, но не с аноректальным хламидиозом у женщин. 16.Это говорит о том, что способ передачи гонореи и хламидиоза, вероятно, будет различным, и, следовательно, это приводит к нескольким новым гипотезам о приобретении аноректального хламидиоза. Исследования на животных показали, что хламидиоз может выживать в желудочно-кишечном тракте, предполагая, что это также может относиться к человеку 73, 74. Была предложена новая парадигма, согласно которой хламидийная инфекция ротоглотки может передаваться через желудочно-кишечный тракт в аноректальную кишку 73, 75, 76 Однако, безусловно, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этой гипотезы.

ЗППП: симптомы и лечение

Общие оральные ЗППП

Оральный герпес

Герпес является наиболее распространенным оральным ЗППП в Соединенных Штатах и ​​встречается более чем у половины взрослого населения. По данным Американской ассоциации сексуального здоровья , многие заражаются этой болезнью в детстве, получив поцелуй от члена семьи или друга, инфицированного ВПГ-1. Герпес вызывает волдыри во рту и герпес, которые обычно заживают через 7–10 дней, но могут снова появиться в любой момент.Оральный герпес может передаваться на ткани половых органов даже при отсутствии симптомов.

Гонорея

Хотя гонорея обычно передается половым путем, исследование , проведенное в 2019 году, показывает, что поцелуй с инфицированным человеком также может быть риском. Чаще всего встречается у людей в возрасте 15–24 лет. Устные симптомы гонореи включают ощущение жжения и боли во рту и горле, а также опухшие миндалины и белые пятна на тканях. Многие люди вообще не испытывают никаких симптомов, поэтому тестирование очень важно.

Сифилис

Сифилис передается при прямом контакте с сифилитической язвой, согласно CDC . Оральные симптомы сифилиса включают язвы на губах, языке, деснах или других местах во рту и горле. Они могут начаться с небольших красных пятен и перерасти в более крупные открытые язвы, если их не лечить.

Вирус Эпштейна-Барра (EBV)

EBV заражается или передается через контакт с биологическими жидкостями, такими как слюна, что делает поцелуи с любым инфицированным занятием повышенным риском, предупреждает CDC. Оральные симптомы ВЭБ — мононуклеоз или развитие волосистой лейкоплакии полости рта , при которой во рту могут образовываться белые пятна, которые трудно на ощупь и которые нелегко стереть.

Цитомегаловирус (CMV)

ЦМВ — распространенный вирус герпеса, поражающий половину взрослых людей старше 40 лет. Хотя передача половым путем возможна, CDC отмечает, что ЦМВ также передается при контакте с другими жидкостями организма или от младенцев к взрослым лицам, осуществляющим уход.Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются наибольшему риску заражения ЦМВ.

Гепатит

Гепатиты А и С могут передаваться при оральном сексе, хотя риск ниже, чем при некоторых других ЗППП. Вы можете пройти вакцинацию против типов A и B, но не C. Взрослые с гепатитом могут быть кандидатами на рак полости рта, , поэтому следите за симптомами и тесно сотрудничайте со своим врачом.

ЗППП и как их избежать

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) или инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включает общение с вашим партнером и практику безопасного секса, включая оральный секс.Некоторые ЗППП чаще поражают ротовую полость, чем другие, включая герпес, гонорею и сифилис. Вы также можете подвергаться повышенному риску заражения ИППП во время орального секса, если у вас есть заболевание десен или какие-либо раны в полости рта. Обратитесь к врачу, чтобы проверить на ИППП, и немедленно обратитесь за лечением, если заметите симптомы.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), также известные как инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), передаются в результате различных форм сексуальной активности, включая оральный секс. Некоторые ИППП чаще поражают ротовую полость, чем другие.Около распространенных ЗППП ротовой полости — это герпес, гонорея и сифилис. Имейте в виду, что также можно заразиться такими заболеваниями, как гепатиты A, B и C, а также другими ИППП.

Симптомы оральных ЗППП

Устные симптомы, которые могут указывать на ЗППП, включают:

  • Язвы во рту, которые могут быть безболезненными
  • Поражения, похожие на герпес и волдыри вокруг рта
  • Боль в горле и затруднение глотания
  • Покраснение с белыми пятнами, напоминающее фарингит
  • Увеличение миндалин и / или лимфатических узлов

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , оральные ЗППП часто не вызывают каких-либо заметных симптомов.Поэтому важно знать как о своем собственном здоровье полости рта и сексуальности, так и о здоровье вашего партнера.

Профилактика


Первый шаг по предотвращению ЗППП — это общение с вашим партнером. Проверялись ли они в последнее время? Есть ли у них какие-нибудь симптомы? Шаг второй — это практика безопасного секса, в том числе безопасного орального секса (с использованием барьерного метода). Вы также должны поддерживать высокий стандарт гигиены полости рта, что снижает риск развития любого типа язвы или инфекции во рту.Обратите внимание, что у вас повышенный риск заражения ИППП во время орального секса, если у вас заболевание десен или какие-либо раны в полости рта.

Общие оральные ЗППП

Оральный герпес

Герпес является наиболее распространенным оральным ЗППП в Соединенных Штатах и ​​встречается более чем у половины взрослого населения. Согласно Американской ассоциации сексуального здоровья , многие заразились этой болезнью в детстве, получив поцелуй от члена семьи или друга, инфицированного ВПГ-1.Герпес вызывает волдыри во рту и герпес, которые обычно заживают через 7–10 дней, но могут снова появиться в любой момент. Оральный герпес может передаваться на ткани половых органов даже при отсутствии симптомов.

Гонорея

Хотя гонорея обычно передается половым путем, исследование , проведенное в 2019 году, показывает, что поцелуй с инфицированным человеком также может быть риском. Чаще всего встречается у людей в возрасте 15–24 лет. Устные симптомы гонореи включают ощущение жжения и боли во рту и горле, а также опухшие миндалины и белые пятна на тканях.Многие люди вообще не испытывают никаких симптомов, поэтому тестирование очень важно.

Сифилис

Сифилис передается при прямом контакте с сифилитической язвой, согласно CDC . Оральные симптомы сифилиса включают язвы на губах, языке, деснах или других местах во рту и горле. Они могут начаться с небольших красных пятен и перерасти в более крупные открытые язвы, если их не лечить.

Вирус Эпштейна-Барра (EBV)

EBV заразился или передается через контакт с биологическими жидкостями, такими как слюна, что делает поцелуи с любым инфицированным занятием повышенным риском, предупреждает CDC .Оральные симптомы ВЭБ — мононуклеоз или развитие волосистой лейкоплакии полости рта , при которой во рту могут образовываться белые пятна, которые трудно на ощупь и которые нелегко стереть.

Цитомегаловирус (CMV)

ЦМВ — распространенный вирус герпеса, поражающий половину взрослых людей старше 40 лет. Хотя передача половым путем возможна, CDC отмечает, что ЦМВ также передается при контакте с другими жидкостями организма или от младенцев к взрослым лицам, осуществляющим уход.Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются наибольшему риску заражения ЦМВ.

Гепатит

Гепатиты А и С могут передаваться при оральном сексе, хотя риск ниже, чем при некоторых других ЗППП. Вы можете сделать прививку против типов A и B, но не C. Взрослые с гепатитом могут быть кандидатами на рак полости рта , поэтому следите за симптомами и тесно сотрудничайте со своим врачом.

Лечение оральных венерических заболеваний

Лечение зависит от типа и степени тяжести ЗППП.Например, легкий оральный герпес можно лечить с помощью местного анестетика, чтобы уменьшить боль от волдырей и поражений в полости рта, в то время как иммунная система работает над восстановлением здоровья полости рта. Однако в более тяжелых случаях противовирусные препараты могут помочь ускорить процесс. Оральную гонорею, хламидиоз и сифилис обычно лечат рядом антибиотиков. Ополаскиватель для полости рта по рецепту может помочь очистить и успокоить язвы и другие раздражения во рту.

Внешний вид

Если у вас в прошлом были какие-либо из этих ЗППП в ротовой полости и вы лечились от них, вы можете снова заразиться тем же или другим заболеванием, если у вас есть половой контакт с инфицированным партнером.Оральный герпес может оставаться в спящем состоянии в течение некоторого времени и снова становиться активным, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Ключевые способы предотвращения оральных ИППП — это всегда общаться с потенциальными партнерами перед половым актом, посещать врача для проверки на ИППП и немедленно лечиться, если вы заметили симптомы. Ваш стоматолог — всего лишь один из членов вашей медицинской бригады, стремящейся обеспечить вам безопасность и здоровье!

Заболевания, передаваемые половым путем, и ваш рот

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 20 миллионов новых случаев заболеваний, передаваемых половым путем, поражают людей в Соединенных Штатах каждый год.Эти легко предотвратимые заболевания часто сопровождаются симптомами, которые влияют на все ваше тело, включая ваш рот. Не у всех инфицированных людей сохраняются симптомы. Если у человека с инфекцией, передающейся половым путем (ИППП) появляются симптомы, считается, что он страдает заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП).

Хотя не все ЗППП излечимы, они поддаются лечению. Ваш стоматолог — важная часть вашей медицинской бригады. Используйте это руководство, чтобы узнать, как эти инфекции могут повлиять на ваш рот.

Обратите внимание: этот контент предназначен только для информационных целей. Только стоматолог, терапевт или другой квалифицированный медицинский работник может сделать диагноз. Чтобы узнать больше о профилактике заболеваний, передающихся половым путем, посетите CDC.gov .

ВПЧ: рак головы и шеи

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передаваемым половым путем в Соединенных Штатах, с 14 миллионами новых случаев ежегодно. По данным CDC, существует более 40 типов ВПЧ, которые могут передаваться половым путем, но большинство из них выводятся из организма иммунной системой, не вызывая никаких проблем со здоровьем.

ВПЧ могут поражать полость рта и горло. Некоторые штаммы высокого риска, особенно ВПЧ-16, связаны с раком головы и шеи. Ежегодно диагностируется около 9000 случаев рака головы и шеи, связанных с ВПЧ. CDC заявляет, что эти виды рака в четыре раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Эти виды рака обычно развиваются в горле у основания языка, в складках миндалин или задней части глотки, что затрудняет их обнаружение. Хотя у людей с ВПЧ-положительным раком риск смерти или рецидива ниже, чем у людей с ВПЧ-отрицательным раком, ранняя диагностика связана с лучшими результатами.Регулярные стоматологические осмотры, включающие осмотр всей головы и шеи, могут иметь жизненно важное значение для раннего выявления рака.

ВПЧ: бородавки во рту Штаммы ВПЧ с низким риском могут вызывать бородавки или поражения в вашем теле. рот или горло. Помимо по внешнему виду они часто не имеют (или имеют очень мало) симптомов, безболезненны и не вызывают злокачественных новообразований. Время от времени они могут появляться снова, и ваш стоматолог или терапевт могут рекомендуют удалить их хирургическим путем.

Герпес

Есть два штамма вируса, вызывающего герпес.В настоящее время не существует лекарств от обоих штаммов. Вирус простого герпеса 1 типа — это чаще всего ассоциируется с герпесом и другие поражения рта. Вирус простого герпеса 2 типа чаще всего ассоциируется при поражениях половых органов. Однако оба штамма чрезвычайно заразны и могут быть проходит между гениталиями и ртом через слюну и контактирует с открытыми язвы во время и прямо перед вспышкой.

Во время вспышки вы можете увидеть волдыри во рту. Их внешний вид широко варьируется.Они могут быть прозрачными, розовыми, красными, желтыми или серыми. Когда они лопаются, вы можете почувствовать боль при попытке проглотить или поесть. Они вообще заживают в течение 7-10 дней, и ваш стоматолог может назначить лекарство, чтобы уменьшить боль.

Симптомы герпеса также могут включать жар и усталость. Быть обязательно поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться с болезнь.

Сифилис

Сифилис растет с 2005 года и достиг своего самого высокого уровня в 2019 году, когда было зарегистрировано 129 813 случаев, что на 74% больше, чем в 2015 году.

На первой стадии инфекции сифилис может проявляться как язвы, известные как шанкры, на губах, кончике языка, деснах или на задняя часть рта возле миндалин. Они начинаются как маленькие красные пятна и разрастаются в более крупные открытые язвы, которые могут быть красного, желтого или серого цвета. Эти очень заразный и часто болезненный. Если без лечения язвы могут исчезнуть, но у вас все еще есть сифилис, и вы можете заразить другие.

Сифилис — это бактериальная инфекция, которая на самом деле очень поддается лечению на ранних стадиях.Ваш стоматолог может сделать биопсию, чтобы подтвердить диагноз. В случае положительного результата вас направят к лечащему врачу. для дополнительных исследований и лечения. Но важно знать, что без лечения сифилис может нанести долговременный вред сердцу и мозгу.

Гонорея

Гонорея бактериальная инфекция, поражающая слизистые оболочки, в том числе рот и горло. Как и в случае с сифилисом, число случаев гонореи находится на рекордно высоком уровне.В 2019 году было зарегистрировано почти 616 392 случая, что на 56% больше, чем в 2015 году.

Гонорею бывает трудно обнаружить из-за ее симптомов. часто бывают очень легкими и могут остаться незамеченными. Наиболее частые симптомы у вас во рту болезненность или жжение в горле. Дополнительные симптомы могут включать опухоль. железы и иногда белые пятна во рту.

Без лечения гонорея может серьезно повлиять на ваше здоровье. А мазок из горла может диагностировать гонорею, если у вас есть симптомы рот.Обсудите любые опасения по поводу вашего рта или горла со своим стоматологом и обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и лечения.

Больше от MouthHealthy

заболеваний, передаваемых половым путем — часто задаваемые вопросы :: Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Что такое ЗППП?

ЗППП — это заболевание, передающееся половым путем. Это заболевание, передающееся половым путем, например, при вагинальном половом акте, оральном сексе, анальном сексе или иногда интимном контакте кожа к коже.Некоторые типы ЗППП — это хламидиоз, гонорея, сифилис, герпес, ВПЧ и ВИЧ.

Как узнать, есть ли у меня ЗППП?

Невозможно узнать наверняка, не пройдя тестирование. Многие ЗППП не имеют явных симптомов. Сексуальная активность может включать вагинальный, анальный и / или оральный секс. Когда врачи или медсестры задают этот вопрос, они на самом деле спрашивают, не делали ли вы с момента последнего осмотра что-нибудь, что могло привести к заражению ЗППП или беременности. Тесты на ЗППП должны быть частью вашего регулярного осмотра.Но если у вас есть какие-либо опасения, что вы могли заразиться ЗППП, обратитесь к врачу и попросите пройти обследование.

Каковы симптомы ЗППП?

Многие ЗППП могут вообще не иметь симптомов или признаки настолько легкие, что вы можете их не заметить. Однако, если у вас есть какие-либо из описанных ниже симптомов, вам следует немедленно обратиться за помощью, поскольку они могут быть признаком того, что у вас есть ЗППП.

  • Нет
  • Выделения или необычная жидкость белого или желтого цвета, которая выходит из влагалища или полового члена (не сперма).
  • Сыпь необъяснимого характера
  • Ощущение жжения при мочеиспускании (мочеиспускании), походе в ванную.
  • Шишки, язвы, волдыри или бородавки в области гениталий — у женщин это включает внешние и внутренние губы, влагалище и клитор. У мужчин это включает пенис и яички.
Есть ли лекарство от ЗППП?

Некоторые ЗППП излечимы, в то время как другие неизлечимы, и если вы заразитесь одним из них, он может остаться с вами на всю оставшуюся жизнь.

Сколько людей болеют ЗППП?

Самый простой ответ: примерно у каждого четвертого молодого человека есть ЗППП. Это могло быть даже больше, потому что многие инфицированные не осознают этого.

У меня ЗППП. Мой партнер изменил мне?

Не обязательно. Многие ЗППП могут оставаться скрытыми без каких-либо симптомов в течение многих лет. Итак, хотя ваш партнер мог дать это вам, он или она могли иметь это до того, как были с вами. Самое главное, чтобы вы оба проходили обследование и проходили лечение одновременно, чтобы не заразить друг друга повторно.

Как я могу избежать заражения ЗППП?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы заразиться ЗППП.

  • Будьте верны. Занимайтесь сексом только с одним человеком, которому доверяете. Половой контакт только с кем-то, кто не инфицирован, означает, что вы не заразитесь от них ЗППП, и они не заразятся от вас.
  • Используйте презервативы. При правильном использовании каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, презервативы из латекса или полиуретана могут быть очень хорошей защитой от многих ЗППП.
  • Меньше партнеров. Чем больше людей вы занимаетесь сексом, тем выше ваши шансы заразиться ЗППП. Пойдите с новыми партнерами, чтобы пройти тестирование.
  • Не смешивайте алкоголь и наркотики с сексом. Пьянство или кайф могут повлиять на вашу способность принимать разумные решения в отношении секса.
  • Не принимайте уличные наркотики внутривенно и никогда не пользуйтесь общими иглами. Многие ЗППП передаются через кровь.
  • Не занимайся сексом. Воздержание — самый верный способ избежать заражения ЗППП.

В начало

Могу ли я заразиться ЗППП в результате орального секса?

Да.Распространенное заблуждение состоит в том, что нельзя заразиться ЗППП в результате орального секса. Это неправда. Гонорея и герпес обычно передаются при оральном сексе.

Могу ли я заразиться ЗППП, если я девственница?

Это действительно зависит от того, как вы определяете себя девственницей. Как упоминалось ранее, ЗППП могут передаваться через оральный и анальный секс, но многие люди считают, что даже если у них не было вагинального полового акта, они все равно остаются девственниками. Некоторые ЗППП могут передаваться при интимном контакте кожа к коже даже при отсутствии проникновения.

Эффективны ли презервативы против всех ЗППП?

Не на 100%, но при правильном использовании каждый раз презервативы — отличный способ защитить себя от ЗППП, которые передаются через жидкости организма, такие как сперма или вагинальные выделения. Они также не защищают от ЗППП, которые передаются при контакте кожи с кожей.

Могу ли я заразиться ЗППП, даже если у моего партнера нет симптомов?

Да, у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют, но они все еще очень заразны.

Действительно ли герпес — герпес?

Да, герпес во рту является симптомом вируса простого герпеса-1 и может передаваться как в половые органы, так и в рот.

Могу ли я заразиться ЗППП от поцелуев?

Можно заразиться герпесом от поцелуев, но при большинстве ЗППП шансы невелики.

Следует ли мне пройти тестирование на ЗППП?

Любой, кто имел вагинальный, анальный или оральный секс с новым партнером, должен пройти обследование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.