Какое инфекционное заболевание вызывает палочка коха: Все о туберкулезе

Содержание

Туберкулез: как защититься от заболевания

Легче всего заразиться туберкулезом от больного человека, но иногда инфицирование происходит и при контакте с животными. Лечится туберкулез очень долго, на полное выздоровление может уйти не один год. Поэтому гораздо проще соблюдать профилактику, чем пытаться потом избавиться от болезни. Существуют разные способы профилактики туберкулеза. Одни из них применяются только к детям, другие же помогают предотвратить появление заболевания, как у детей, так и у взрослых.

При ухудшениях со стороны своего здоровья, многие люди склонны к самолечению. Но нужно знать об основных симптомах болезни, чтобы туберкулез и его профилактика имели место в каждом конкретном случае. При обнаружении у себя таких признаков, как длительный надсадный кашель, температуры по вечерам до 38 градусов, сильной потливости по ночам, бледных кожных покровов, резкого похудания, упадка сил и интереса к физической деятельности, нужно срочно обратиться к врачу и выяснить причину ухудшения самочувствия, принять все меры, чтобы своевременно пролечиться и предотвратить осложнения.

С введением обязательной вакцинации и использовании эффективных лекарств от туберкулеза, контролировать заболевание не представляет больших сложностей. Соблюдая все назначения терапевтов, в отношении профилактических мер, можно добиться хороших результатов по ликвидации заболевания, защите детей и взрослых.

Профилактика туберкулеза у детей

Основными методами, на которые опирается предупреждение заболевания у подростков и детей – это своевременное введение прививки БЦЖ и использование химических препаратов для профилактики инфицирования. Согласно календарю, в РФ вакцинацию противотуберкулезной БЦЖ осуществляют всем новорожденным в родильном отделении, в отсутствие противопоказаний, до седьмого дня жизни малыша. По необходимости, ревакцинацию повторяют в семь и четырнадцать лет.

Родители ребенка имеют бесспорное право решить вопрос вакцинации БЦЖ или отказа, но они должны знать, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу оставляет желать лучшего, от него нельзя застраховаться, и малыши наиболее подвергаются возможности заражения из-за недоразвитости иммунитета. Профилактика туберкулеза необходима.

Контролируют защиту от туберкулеза и выявляют начало болезни с помощью ежегодного проведения пробы Манту. При этом внутрь кожи на предплечье вводят небольшую дозу туберкулина, а затем оценивают кожную реакцию на месте прививки. Туберкулин не воздействует на иммунитет, он лишь показывает, как организм на него реагирует. По величине "пуговки" определяют наличие инфекции в организме.

При подозрении на инфицирование всегда можно проконсультироваться у фтизиатра. При первичном заражении назначается терапии химическими препаратами. Спустя один год в отсутствие симптомов болезни, малыша снимают с учета в тубдиспансере.

Профилактика у взрослых

Туберкулезная инфекция создает неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию и способствует тому, что она передается многим людям, независимо от материального положения, поэтому от инфекции не застрахован никто.

Факторами риска у взрослых людей являются хронические заболевания (органов дыхания, желудка, кишечника), длительный прием глюкокортикоидов, присутствие ВИЧ-инфекции, длительное белковое и жировое голодание, склонность к вредным привычкам (наркотики, спиртное, табак), нахождение в скученных коллективах (на работе, в армейской казарме, тюрьме), контакт с заболевшим человеком. К туберкулезной инфекции наиболее склонны лица преклонного возраста.

Профилактика туберкулеза у взрослых людей состоит в ежегодном флюорографическом обследовании, раннем выявлении болезни, диспансерном наблюдении. Для этой цели рекомендуется в обязательном порядке проходить медицинский осмотр. Поскольку источником инфицирования считают больных с активной легочной формой туберкулеза, его профилактика будет заключаться, прежде всего, в том, чтобы в местах общественного скопления избегать тесных контактов с кашляющими людьми, сводя общение с ними до минимума.

Если несчастье произошло в семье, и один из членов заболел, профилактика туберкулеза будет состоять в том, чтобы изолировать на время лечения больного родственника в отдельную комнату. Ее будет нужно часто проветривать и обрабатывать водой с "Белизной" (хлора боится возбудитель) отдельной от остальных комнат тряпкой. Туберкулез и его профилактика для остальных домочадцев состоят также в специальной организации быта больного. У него должны быть отдельными посуда и белье, личные вещи, которые тоже желательно мыть и стирать отдельно от остальной домашней утвари, с хорошей санитарной обработкой.

Общие методы предупреждения туберкулеза

Мероприятия по профилактике болезни делят на санитарные, медицинские и социальные. Все они направлены на ее раннее выявление. Медицинская профилактика туберкулеза создает специфическую иммунную защиту у детей прививанием и ревакцинацией. Санитарная профилактика заключается в выявлении и ликвидации первичного очага микобактерий, противоэпидемических мероприятиях. Существует не допуск к работе некоторых категорий профессиональных сотрудников (в сфере общественного питания, медицине, детских дошкольных и школьных учреждениях). Социальная профилактика должна состоять в информированности населения о самом заболевании, его осложнениях и вреде.

Необходимо проводить курс химиопрепаратов (первичную профилактику туберкулеза):

  • всем здоровым людям, которые находятся в тесном бытовом и профессиональном контакте с выделителями возбудителя;
  • детям с выраженным виражом после реакции Манту;
  • всем инфицированным туберкулезом малышам, с гиперергической реакцией на туберкулин;
  • лицам с легочными изменениями после перенесенного туберкулеза, получающим гормональное лечение из-за другой болезни;
  • хроническим пациентам с сахарным диабетом, силикозом, психическими расстройствами, наркоманией, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника, частыми ОРЗ, ВИЧ-инфекцией;
  • взрослым людям с изменениями легочной ткани после перенесенного туберкулеза, появлении реакций гиперергического типа.

Следует часто проветривать помещения повышенной запыленности в местах наибольшей скученности людей. Палочка Коха боится солнца и свежих воздушных масс. Если есть материальная возможность, то всем рекомендуется летом ездить на отдых к морю или в горы, чтобы подышать целебным воздухом, укрепить свое здоровье и нервную систему. Популярный советский слоган: "Солнце, воздух и туризм укрепляют организм" популярен до сих пор, как главная профилактика туберкулеза легких.

Кроме того, всем людям рекомендуются ежедневные пешие прогулки на улице, подвижные игры, умеренные занятия спортом, плавание в бассейне, закаливание, посещение русских бань, а также позитивные эмоции. Стрессы являются одним из предрасполагающих факторов в возникновении заболевания. Необходимо оградить себя от раздражающей причины.

Туберкулез и его профилактика заключаются в избавлении вредных привычек, так как они не только оказывают токсическое действие на организм, раздражающее действие на слизистую верхних дыхательных путей (через которую легко проникает возбудитель), но и ослабляют иммунитет. Как не заболеть туберкулезом? Необходима профилактика авитаминоза поливитаминными комплексами весной и осенью. Надо полноценно питаться, а также соблюдать санитарные и гигиенические правила в быту (мыть руки, фрукты и овощи, не разводить сырость и грязь в квартире). Следует тщательно лечить хронические заболевания, присутствующие у человека. Быть осторожными с гормонами и цитостатическими препаратами, полноценно спать.

Своевременное выявление туберкулезной инфекции, выполнение врачебных назначений считает заболевание излечимыми. Раннее обнаружение способствует раннему лечению и исключению риска передачи возбудителя окружающим.

Восемь интересных фактов о туберкулезе

О том, как тюлени вредили американцам, почему нужно бояться барсуков и кошек, что в вавилонских документах говорилось об инфекционных заболеваниях, в четверг, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, рассказывает отдел науки «Газеты.Ru».

Во Всемирный день борьбы с туберкулезом отдел науки «Газеты.Ru» составил подборку восьми самых интересных фактов об этом инфекционном заболевании.

1. В Америку туберкулез завезли тюлени

Анализ генома древних микобактерий — возбудителей туберкулеза из человеческих останков в Перу убедил ученых в том, что болезнь была занесена на континент ластоногими млекопитающими. О роли, которую сыграли в распространении туберкулеза тюлени и морские львы, они написали в журнале Nature.

Древние микобактерии возрастом тысяча лет генетически сильно отличались от современных возбудителей туберкулеза в Европе и Америке. Они показали наибольшее родство с микобактериями, вызывающими заболевания тюленей и морских львов.

Эти морские млекопитающие, как полагают ученые, во времена голоцена мигрировали от берегов Африки к Америке и принесли на себе микобактерии. В дальнейшем возбудители туберкулеза передались от тюленей коренным американцам.

После того как Америка была колонизирована европейцами, древние микобактерии были вытеснены европейским штаммом возбудителя туберкулеза, который оказался более вирулентным.

2. Кошки могут заразить вас туберкулезом

В 2014 году в Великобритании было впервые задокументировано два случая распространения туберкулеза от кошки к человеку. Агентство общественного здравоохранения Англии сообщило, что образцы инфекции, взятые у домашних животных и заболевших людей, были неотличимы и кошка являлась наиболее вероятным источником заболевания.

Кстати, в период с декабря 2012 года ветеринары диагностировали туберкулез у девяти домашних кошек в Беркшире и Гемпшире, к западу от Лондона, — и тогда сотрудники агентства заявили, что для человека риск заражения смертельным заболеванием через больных животных крайне низок.

3. Туберкулез зародился на Африканском континенте почти 70 тысяч лет назад

Туберкулез появился на Африканском континенте почти 70 тыс. лет назад, полагают швейцарские ученые, исследование которых опубликовано в научном журнале Nature Genetics.

К такому выводу они пришли, проведя расшифровку геномов 259 штаммов палочки Коха (Mycobacterium tuberculosis) — возбудителя туберкулеза. Впоследствии, основываясь на полученных данных, ученые выяснили, что родиной смертельно опасной болезни является Африка. Кроме того, оказалось, что у возбудителя довольно солидный возраст — ему порядка 70 тыс. лет.

Распространению болезни и появлению мутировавших штаммов способствовало активное переселение людей.

4. Туберкулез пришел в Европу примерно 7 тысяч лет назад

Туберкулез пришел в Европу примерно 7 тыс. лет назад, обнаружили шотландские ученые. С текстом исследования можно ознакомиться в научном журнале PLoS One.

К такому выводу они пришли, изучив человеческие останки времен неолита, захороненные на территории Венгрии. В частности, было установлено, что в них содержатся сопутствующие гипертрофической легочной остеопатии признаки.

В то же время это заболевание, более известное под названием синдром Мари-Бамбергера, могло быть вызвано лишь туберкулезом.

Таким образом, туберкулез пришел в Европу примерно 7 тыс. лет назад.

5. Барсуки могут заразить домашний скот туберкулезом

Британские ученые выяснили: более чем в 50% случаев барсуки ответственны за заражение туберкулезом. С текстом исследования можно ознакомиться в научном журнале PLOS Currents: Outbreaks.

К такому необычному выводу ученые пришли, основываясь на созданных ими математических моделях, которые базировались на данных, собранных в период с 1998 по 2005 год.

В частности, ученые обнаружили: в 52% случаев в районах с высокой долей бычьего туберкулеза скот заражается именно от барсуков, в остальных районах барсуки заразили примерно 38% из числа больных животных.

По мнению ученых, необходимо ввести определенные меры вплоть до отстрела барсуков, которые помогли бы ограничить распространение заболевания.

6. В Вавилоне разрешалось разводиться с женщиной, больной туберкулезом

Историки уже давно знают, что согласно древнеиндийским законам Ману мужчинам запрещалось брать в жены женщину, больную туберкулезом. А в Вавилоне существовало правило: супруг мог немедленно подать на развод, если его благоверная подхватывала инфекционную болезнь.

Кроме того, ученым известно, что впервые болезнь описал Гиппократ — правда, знаменитый древнегреческий целитель и врач считал, что туберкулез передается по наследству.

К истине был ближе Авиценна, который верил: возникновению недуга способствуют неблагоприятная среда и низкий социальный статус.

Кстати, о туберкулезе упоминается и в древнерусских летописях. Так, летописцы упоминали, что болезнь поразила князя Святослава Ярославича. 27 декабря 1076 года князя попытались вылечить с помощью хирургической операции, но во время нее Святослав скончался.

7. На распространение туберкулеза влияют социальные факторы

Ученым удалось проанализировать эволюцию Mycobacterium tuberculosis, называемой также палочкой Коха, которая вызывает туберкулез. Исследователи выяснили, что на распространение заболевания влияют в первую очередь социальные факторы. С текстом исследования можно ознакомиться в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Группа ученых провела секвенирование генома 163 штаммов Mycobacterium tuberculosis, образцы которых были взяты в 11 деревнях канадского Нунавика — одного из трех районов региона Север Квебека. Впервые штамм микобактерии появился в Нунавике в начале XX века и с того времени активно распространялся по соседним деревням.

Ученые доказали, что на распространение микобактерий влияли в первую очередь социальные факторы, а не популяционная устойчивость Mycobacterium tuberculosis.

В Нунавике люди заболевают туберкулезом в 50 раз чаще, чем в среднем по стране.

8. Европейцы заразили аборигенов Канады туберкулезом

По мнению историков, впервые палочка Коха, о существовании которой не догадывались продвинутые европейцы, оказалась на побережье Канады в начале XVIII века. Активная торговля мехом промысловых животных в 1710–1870 годах шла от атлантического до тихоокеанского побережья. Естественные водные магистрали только способствовали этому.

По мнению ученых, пока меха двигались с запада на восток, в противоположном направлении шло продвижение DS Quebec — разновидности M. tuberculosis.

Интенсивная миграция и притеснение со стороны «понаехавших» привели к ухудшению условий жизни, а вместе с этим и к появлению спящего до поры туберкулеза.

Выводы из этого исторического экскурса не слишком радостные: если принять как данность, что современные штаммы подчиняются тем же законам, то регистрируемая заболеваемость — лишь верхушка айсберга, готового обнажиться при первой же возможности.

Борьба с туберкулёзом — ОГБУЗ «Ярцевская центральная районная больница»

Десять вопросов и ответов о туберкулёзе

1. Что такое туберкулёз?

Туберкулёз – инфекционное заболевание, возбудителем которого является микробактерия туберкулёза (в народе её называют палочкой Коха). Эта болезнь поражает все органы и системы, но в 90% случаев поражаются лёгкие.

2. Как можно заразиться туберкулёзом?

Основной источник инфекции – больной с открытой формой туберкулёза. Микробактерии туберкулёза переносятся по воздуху невидимыми мельчайшими капельками мокроты, которые выделяются при кашле, чихании разговоре. При вдыхании заражённого воздуха микробактерии туберкулёза попадают в организм здорового человека и вызывают заболевание. Реже встречается пищевой путь передачи инфекции – через сырое молоко, мясо, яйца от больных туберкулёзом животных и птиц. Заразиться также можно при пользовании полотенцем, посудой, постелью больного.

3. Устойчива ли палочка Коха во внешней среде?

Микробактерии туберкулёза достаточно устойчивы во внешней среде. Например: в высохшей мокроте сохраняет свою жизнеспособность до 1,5 лет, на страницах книг – до 1,5 месяцев, достаточно быстро погибает при попадании прямых солнечных лучей (через 1-2 часа), при ультрафиолетовом облучении они погибают спустя несколько минут, под воздействием хлорсодержащих препаратов – через 6 часов.

4. Какие факторы способствуют развитию туберкулёза?

К факторам, способствующим развитию туберкулёза, относятся: недостаточное и неполноценное питание, недостаток витаминов, частые простудные заболевания, постоянный стресс и курение.

Существует также группа соматического риска заболевания туберкулёзом – это больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-пёрстной кишки, оперированным желудком, хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких (например, хронический бронхит), с ВИЧ-инфекцией. Велик риск заболевания туберкулёзом среди группы социального риска: это мигранты, лица без определённого места жительства, лица, прибывшие из исправительно-трудовых учреждений, наркоманы и злоупотребляющие алкоголем.

5. Каковы основные признаки туберкулёза?

К основным признакам туберкулёза относятся: длительный кашель более 2-3 лет, потеря аппетита, похудание, боль в грудной клетке, кровохарканье, общая слабость, периодическое или постоянное повышение температуры тела.

6. Что нужно делать, если возникло подозрение на туберкулёз?

При появлении первых же признаков заболевания необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение и обследоваться на туберкулёз. Основным методом ранней диагностики туберкулёза у взрослых является флюорографическое обследование органов грудной клетки, а среди детей и подростков – туберкулинодиагностика (реакция Манту с 2ТЕ).

7. Может ли туберкулёз протекать без жалоб?

У 10-15% больных на начальной стадии туберкулёз ничем не проявляется и является случайной находкой при профилактическом флюорографическом обследовании. У 1/3 больных отмечаются только симптомы функционального характера – быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, снижение трудоспособности, слабость. Эти больные длительно считают себя здоровыми, за медицинской помощью не обращаются и представляют опасность для окружающих.

8. Как оградить себя от заражения туберкулёзом?

Профилактика туберкулёза включает в себя несколько направлений:

- санитарная – это обучение больного правилам поведения в обществе, влажная уборка в помещении, где находится больной и своевременное полноценное лечение самого больного;

- специфическая: а) вакцинация и ревакцинация БЦЖ;

- химиопрофилактика – лицам из контакта с туберкулёзной инфекцией и инфицированным лицам;

- общие мероприятия – рациональный режим труда и отдыха, рациональное питание, отказ от курения и алкоголя.

9. Излечим ли туберкулёз?

При своевременном выявлении туберкулёза и неукоснительном соблюдении предписанного врачом режима лечения туберкулёз излечим. Лечение длится 6-8 месяцев, реже до 1 года и более. Если больной прерывает лечение, туберкулёз вспыхивает вновь, но с большей силой. При этом микробактерии могут приобрести устойчивость к противотуберкулёзным препаратам, развивается лекарственно-устойчивый туберкулёз, полностью излечить который очень трудно, а иногда невозможно.

10. Применяются ли лекарственные травы при туберкулёзе?

Лекарственные травы при туберкулёзе применяются только в качестве вспомогательного средства. Наиболее часто применяются препараты алоэ древовидного, алтея лекарственного. В качестве отхаркивающего и дезинфицирующего средства используется отвар из почек сосны. Из рецептов народной медицины также при туберкулёзе используются препараты переработки пчёл, в частности, прополиса.

По результатам исследований учёных за последние десятилетия можно твёрдо сказать, что курение является фактором риска заражения туберкулёзом и в значительной степени способствует развитию и течению туберкулёза лёгких у уже заболевших им людей. Курение увеличивает риск инфицирования микобактериями туберкулёза, усиливает вероятность перехода стадии инфицирования в заболевание и значительно увеличивает смертность среди больных туберкулёзом лёгких. Курильщики в 4 раза чаще умирают от туберкулёза лёгких, чем некурящие.

Инфицирование микобактериями туберкулёза происходит по-разному, но чаще всего попадая в дыхательные органы воздушно-капельным путём и с пылью. Бывает заражение через слизистые оболочки, через повреждённую кожу (раны, порезы и т.д.), а также инфекция может проникать с пищей.

Попадая в здоровый организм, микобактерии туберкулёза в большинстве случаев погибают. Если и возникают при этом небольшие туберкулёзные изменения, то они излечиваются здоровым организмом. Но в организме с ослабленной иммунной системой туберкулёзная инфекция может вызвать заболевание туберкулёзом. Вероятность заболевания туберкулёзом в большой степени зависит от того, курит человек или нет, а также от стажа курения и от количества выкуриваемых в день сигарет. Риску заболевания туберкулёзом лёгких в меньшей степени, чем курильщики, но всё-таки подвержены люди, ранее курившие, которые бросили курить. Курение угнетает общий иммунитет организма, а также клеточный иммунитет и другие защитные механизмы дыхательных органов.

Курение, постоянно раздражая слизистую оболочку лёгких и продолжая угнетать общий и клеточный иммунитет, является благоприятным фактором для прогрессирования туберкулёза лёгких. В настоящее время туберкулёз лёгких успешно лечится, но для успешного лечения (в том числе для эффективного действия противотуберкулёзных препаратов) обязательно нужно исключить такой мощный источник пагубного действия на лёгкие и на организм в целом, как курение.

ТУБЕРКУЛЕЗ И МЕРЫ БОРЬБЫ С НИМ

Пятница,  3  Апреля  2020

ВВЕДЕНИЕ

Туберкулез — общее инфекционное заболевание. Инфекционной называется такая болезнь, которая передается от больного человека или животного здоровым людям.

Туберкулез более всего распространен в развивающихся странах и особенно среди тех слоев населения, которые страдают от материальной необеспеченности, частой безработицы, недоедания, нездоровых и тяжелых условий труда и быта и т.д. 

ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУБЕРКУЛЕЗА

Возбудителем туберкулеза является микроб, открытый в 1882 г. немецким ученым Робертом Кохом. При увеличении его под микроскопом (в 1000—1200 раз) он имеет вид тоненькой, неподвижной и слегка изогнутой палочки. Отсюда и название — туберкулезная палочка, палочка Коха, бацилла Коха. В научной литературе туберкулезные палочки чаще называют микобактериями туберкулеза (МБТ).

Туберкулезные палочки, находясь в организме человека, способны выделять ядовитые вещества (токсины), которые разрушают клетки и ткани и оказывают вредное воздействие на организм в целом.

Основной источник распространения туберкулезных палочек — человек, страдающий активным туберкулезом. Палочки могут быть обнаружены в выделениях такого больного: в мокроте, моче, кале, гнойном отделяемом из свищей. Однако наиболее опасным источником зараже­ния являются откашливаемая больным туберкулезом легких мокрота и капельки слюны, в которых могут содер­жаться туберкулезные палочки. Таких больных называют больными с открытой (т.е. бациллярной) или заразной формой туберкулеза. Даже в высохшей мокроте туберкулезные палочки могут длительное время сохраняться, хотя в этих условиях они несколько теряют свою токсичность.

ЗАРАЖЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Чаще всего (в 85—95% случаев) туберкулезные палочки проникают в организм человека через дыхательные пути (нос, гортань, дыхательное горло, бронхи, легочные пузырьки — альвеолы), но в ряде случаев (в 5—15%) они попадают в организм через пищеварительный тракт (рот, зев, миндалины, пищевод, желудок и кишечник).

Туберкулезные палочки могут передаваться от больного человека здоровому различными путями.

При разговоре, кашле, чихании больного туберкулезом в воздух попадают мельчайшие, часто невидимые капельки мокроты и слюны, которые могут содержать туберкулезные палочки. Вместе с вдыхаемым воздухом они проникают в легкие здорового человека. Такой путь заражения, называемый воздушно-капельным, возможен в том случае, если расстояние между кашляющим больным туберкулезом и здоровым человеком составляет не более 1—2 м.

Возможно заражение здорового человека туберкулезом и другими путями. Мокрота, которую неопрятный и несоблюдающий основные правила гигиены больной выплевывает на пол или землю, высыхает и, смешиваясь с пылью, попадает в воздух, частью оседая вместе с этой пылью на вещах, одежде, стенах, мебели и других предметах.

Здоровый человек вдыхает пыль, содержащую палочки, которые таким образом проникают в его легкие (пылевая инфекция). Вот почему так важно больным и здоровым людям соблюдать правила личной гигиены и постоянно содержать помещения в чистоте.

Особую опасность заражения представляет больной заразной формой туберкулеза, не соблюдающий санитарно-гигиенические правила. Часто в таких случаях подвергаются непосредственному заражению дети, особенно если принять во внимание их большую восприимчивость к заболеванию туберкулезом.

Заражение через пищеварительный тракт происходит реже, чем через вдыхаемый воздух (это основной, наиболее часто встречающийся путь).

Известную опасность в качестве источника заражения могут представлять пожилые люди, больные туберкулезом. Часто думают, что пожилые люди болеют туберкулезом реже, чем люди молодого возраста, и поэтому наличие у них кашля обычно связывают с явлениями бронхита. На самом деле туберкулез у лиц пожилого возраста нередко может протекать вяло, хронически и длительное время оставаться нераспознанным.

Особенно опасно заражение от больных хроническими заразными формами туберкулеза, которые недостаточно лечились от туберкулеза и часто выделяют в окружающую среду туберкулезные палочки, устойчивые к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам. Заражение от таких больных приводит в последующем к развитию заболевания, причем лечение связано с определенными трудностями и не всегда может закончиться полным излечением.

Таким образом, туберкулезные палочки проникают в организм человека различными путями. Однако это еще не означает, что непременно разовьется заболевание туберкулезом.

ЗАЩИТНЫЕ СИЛЫ ОРГАНИЗМА И ЗАБОЛЕВАНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Многие люди, являющиеся носителями туберкулезной инфекции, т.е. зараженные благодаря хорошей сопротивляемости организма остаются здоровыми, работоспособными и не заболевают туберкулезом. Организм таких людей обладает хорошей сопротивляемостью к туберкулезной инфекции, или иммунитетом. Болезнь у них может развиться только в том случае, если сопротивляемость организма снижается и туберкулезные палочки начинают размножаться, чаще всего в легких, и разрушать легочную ткань. В одних случаях заболевание может протекать легко, малозаметно, и выздоровление наступает безо всякого лечения. Но нередко внедрившаяся туберкулезная инфекция вызывает бурное воспаление в легких, приводит к частичному их разрушению. Такие различия в течении болезни зависят не только от воздействия туберкулезных палочек (их количества и степени ядовитости), но и в гораздо большей степени от состояния организма и тех условий внешней среды, в которых находится больной.

Большое значение имеют жилищные условия. Недоедание и беспорядочное питание также способствуют снижению сопротивляемости организма.

Лица, злоупотребляющие алкоголем, более склонны к заболеванию туберкулезом, чем лица, не употребляющие его. Многие острые и хронические заболевания, при которых происходит ослабление организма, также снижают сопротивляемость последнего, что может привести к возникновению или обострению туберкулеза и к неблагоприятному его течению.

Человек, который ведет правильный образ жизни, соблюдает определенный режим труда и отдыха, следит за своим питанием, достаточное время проводит на свежем воздухе, закаливает (зарядка, обтирания и т.д.) и тренирует свой организм, соблюдает правила гигиены, обычно заболевает реже. Его организм способен оказывать гораздо более стойкое сопротивление любой инфекции, в том числе и туберкулезной. В случае заражения туберкулез протекает более благоприятно и чаще заканчивается выздоровлением, чем у лиц, организм которых был ослаблен еще до заболевания.

ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулез может начинаться по-разному. В ряде случаев он возникает незаметно для больного, протекает в первое время скрыто и дает незначительные болезненные явления в виде небольшой утомляемости, снижения аппетита, нарушения сна и незначительного покашливания. Подобные жалобы могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому часто человек не придает этому особого значения. У некоторых больных такое спокойное и незаметное течение заболевания переходит в неожиданно возникающее обострение процесса с быстрым и неблагоприятным течением.

Во многих же случаях туберкулез начинается остро: повышением температуры до 38—39°С, нарастающей сла­бостью, кашлем, обычно с выделением мокроты, потливостью и болями в груди. Вначале туберкулез нередко принимают за грипп, воспаление легких и др., о чем необходимо помнить в тех случаях, когда у больного долго не могут установить характер заболевания.

Наиболее частыми признаками туберкулеза являются повышенная температура (обычно в вечерние часы), быстрая утомляемость, слабость, потеря в весе, кашель, особенно с болями в груди, в ряде случаев одышка, нередко ночные поты, особенно по мере усиления заболевания. Не всегда эти признаки наблюдаются одновременно и выражены в одинаковой степени, иногда могут иметь место или преобладать лишь некоторые из них.

Как только появятся указанные признаки или хотя бы некоторые из них, человек должен обратиться к врачу. У больного может быть очень мало жалоб, и все же врач после тщательного исследования сумеет выявить наличие туберкулеза.

Особое значение имеет просвечивание рентгеновскими лучами грудной клетки, которое позволяет уточнить наличие туберкулеза в его начальных проявлениях, более ясно определить место поражения и нередко характер заболевания.

Туберкулезом у взрослого человека могут быть поражены различные органы, но чаще всего поражаются легкие, в которые туберкулезные палочки в громадном большинстве случаев попадают с вдыхаемым воздухом. На втором месте по частоте — туберкулез костей и суставов. Заболевание гортани, кишечника, почек и других органов у человека наблюдается еще реже.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Каждый больной туберкулезом должен прежде всего соблюдать предписанный ему врачом определенный режим, который воздействует на весь организм в целом. Этот режим должен быть индивидуализирован в зависимости от характера заболевания и степени его активности. Наряду с этим необходимо провести и специальное лечение, которое будет способствовать стойкому и более быстрому излечению.Для лечения используются специальные препараты, оказывающие влияние на туберкулезную палочку, т.е. на причину, вызывающую заболевание туберкулезом. 

РЕЖИМ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Основа лечения больного туберкулезом — соблюдение больным предписанного режима дня, лечения, питания, закаливающих процедур и др.

Больному, страдающему туберкулезом, рекомендуется разнообразное, рациональное и достаточное питание. В рационе главным образом необходимо увеличить количество белков и витаминов.

Пища должна состоять из белков, жиров, углеводов и минеральных солей. Все эти вещества входят в состав основных продуктов питания: мяса, рыбы, яиц, молока, масла, творога, хлеба, круп, картофеля и др.

Очень полезны различные овощи (морковь, капуста, шпинат, свекла, редис, салат) и фрукты (яблоки, груши, лимоны, апельсины, мандарины), овощные и фруктовые соки (морковный, томатный), ягоды и экстракты (шиповника, хвойный и др.). Во всех указанных продуктах содержится достаточное количество витаминов, которые являются важными для жизни веществами: они оказывают огромное влияние на многие жизненные процессы, совершающиеся в организме человека, на рост организма и на правильное функционирование нервной системы.

Пища должна быть свежей, хорошо и вкусно приготовленной, легко усвояемой. Вкусно приготовленная и красиво поданная пища способствует улучшению аппетита, который у больного нередко понижен.

Вредным для здоровья больного туберкулезом является курение. Ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, ослабляют защитные свойства верхнего слоя эпителия гортани и бронхов.

ЗНАЧЕНИЕ СВЕЖЕГО ВОЗДУХА, ВОДЫ И СОЛНЦА

Весьма важное значение для общего укрепления организма имеет разумное использование таких могучих сил природы, как солнце, воздух и вода. При правильном их применении организм закаляется, что предохраняет от заболевания туберкулезом. Если человек уже болен туберкулезом, то заболевание протекает легче. Весьма важно постепенно приучить себя к холоду. Для закаливания можно применять водные процедуры в виде ванн, обтирания, душа. Летом полезны купания.

Важное место среди методов закаливания организма занимают обтирания холодной водой. В результате применения такой процедуры часто удается успешно бороться со склонностью многих людей к простудным заболеваниям. После систематического проведения закаливающих процедур они становятся менее подвержены заболеванию ангиной, бронхитом и т.д.

Больные туберкулезом могут принимать солнечные ванны только с разрешения врача, причем необходимо следить за состоянием пульса и температурой к концу процедуры. У больных туберкулезом с не полностью затихшим процессом неосторожное лечение солнцем может вызвать обострение заболевания, повышение температуры и даже кровохаркание. 

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Больной обязан тщательно соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой тела, своевременно менять нательное и постельное белье, иметь отдельную посуду, полотенце и т.д. Зубная щетка, порошок и мыло, которыми пользуется больной, должны храниться отдельно.

Ввиду того, что главным источником заражения туберкулезом является мокрота больного, в которой находятся туберкулезные палочки, следует принимать меры по ее обеззараживанию.

Больной заразной формой туберкулеза должен иметь отдельную посуду: тарелку, стакан, чашку, блюдце, ложку, вилку, нож, которые следует тотчас же после приема пищи, очистив отдельной щеткой от остатков пищи, кипятить, мыть и вытирать отдельным полотенцем. Эта посуда должна отличаться от посуды других членов семьи рисунком или цветом.

Согласно отечественному законодательству, больной туберкулезом, особенно выделяющий туберкулезные палочки, имеет право на отдельную комнату. Комната должна быть по возможности изолирована от других комнат в квартире, быть светлой, сухой и теплой.

Жилище, в котором проживает больной туберкулезом и члены его семьи, должно содержаться в строгой чистоте. Следует помнить, что если помещение содержится неопрятно, то в нем скапливается много пыли, в которой гнездится множество различных микробов, в том числе туберкулезных.

В помещении, где живет больной, необходимо производить дезинфекцию. Особенно тщательно должна быть произведена дезинфекция после помещения больного в лечебное учреждение, выезда его из квартиры и т.д. 

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА.

Профилактика туберкулеза у детей.

Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей - вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.

Профилактика туберкулеза у взрослых.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска). Чтобы избежать этого коварного заболевания, следует повысить сопротивляемость организма, вести здоровый образ жизни, который включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, спортом, закаливание своего организма.

Социальные мероприятия

Социальная профилактика туберкулеза у детей и подростков включает в себя ряд неспецифических мер, направленных на снижение риска инфицирования населения. Программа преследует следующие цели:

·  улучшить контроль за окружающей средой и соблюдением условия труда;

·  обеспечить санатории, больницы и профилактории современным оборудованием и медикаментами;

·  сохранить при туберкулезе за больным его рабочее место;

·  предоставить оплачиваемый больничный на срок до года;

·  обеспечить бесплатную медицинскую помощь больному независимо от формы и этапа патологии.

К мероприятиям, относящимся к социальной профилактике, относят:

·  просвещение среди людей, входящих в группу риска;

·  охрану материнства и детства;

·  развитие санаториев, курортов и обеспечение доступа к ним людей из разных социальных слоев;

·  развитие спорта и физической культуры;

·  борьба с экологией, загрязнением окружающей среды;

·  сохранение зеленых насаждений.

Детям и подросткам в ходе социальных мероприятий стараются привить отвращение к алкоголю, никотину, наркотикам и привлечь молодое поколение к здоровому образу жизни.

Как защитить себя от туберкулеза самостоятельно

Многих интересует вопрос, как защититься от туберкулеза самостоятельно. Чтобы обезопасить себя от патологии, необходимо придерживаться ряда правил:

1.  Регулярно проходить обследования. На ранних стадиях болезнь легче диагностировать и лечить. Для этого важно следить за самочувствием, проходить флюорографию и сдавать кровь.

2.   Не пренебрегать личной гигиеной. После посещения мест скопления людей нужно тщательно мыть руки. Лучше всего носить с собой жидкий антисептик или антибактериальные салфетки.

3.  Укреплять иммунитет. Регулярные занятия спортом повысят защитные функции организма. Детей нужно закаливать с раннего возраста. Переутомление может привести к ослаблению иммунитета.

Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Микобактерии могут паразитировать в пыли. Важную роль играет питание: из рациона необходимо исключить вредную пищу (жирное, кислое, соленое) и алкоголь. Блюда предпочтительно готовить из свежих фруктов и овощей. Токсины из организма помогут вывести сухофрукты (курага, изюм, чернослив). Питание должно быть дробным.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!


Профилактика туберкулеза — БУЗ ВО Великоустюгская ЦРБ

Туберкулез — заразное и очень опасное заболевание. В отличие от других инфекционных заболеваний оно имеет хроническое течение, что многократно повышает число заразившихся.

Возбудитель — микобактерия туберкулеза, или «палочка Коха». За сутки больной может выделить миллиарды бацилл, поэтому важно соблюдать правила личной гигиены всем больным.

Туберкулез первоначально может протекать как обычная простуда, пневмония, а иногда даже бессимптомно, поэтому особое значение имеет профилактика и раннее выявление.

Необходимо помнить: эта коварная инфекция вызывает поражение всех органов и систем организма.

Развитию туберкулеза способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма: переутомление, продолжительное чрезмерное волнение, неполноценное питание, а также хронические болезни: заболевание легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, длительное курение и злоупотребление алкоголем.

Пути передачи возбудителя туберкулеза могут быть различными: аэрозольный или аэрогенный (воздушно-капельный или воздушно-пылевой), алиментарный, контактный, реже внутриутробный (от больной туберкулезом матери плоду через плаценту). Наиболее частым является аэрозольный путь, на его долю приходится 95 % случаев инфицирования туберкулезом. При этом возбудители заболевания передаются от больных к здоровым с капельками мокроты при кашле, чихании, разговоре. Поскольку микобактерии туберкулеза очень устойчивы к окружающей среде (легко переносят низкие температуры вплоть до -27,30 С, выдерживают кипячение в течение 1-2 минут, выживают в мокроте при прямом воздействии солнечных лучей на протяжении 15-20 минут), они длительно сохраняют жизнеспособность и могут вызвать заболевание спустя длительные промежутки времени после выделения их больным. Алиментарное заражение туберкулезом связано с недостаточной термической обработкой продуктов питания. Внутриутробным путем могут заражаться и грудные дети, вскармливаемые молоком больных туберкулезом матерей. При контактном пути передача туберкулеза происходит через инфицированные полотенца, белье, постельные принадлежности, посуду.

 

Существуют специфические и неспецифические методы профилактики туберкулеза.

Существенную роль в проведении профилактических противотуберкулезных мероприятий в современных условиях играет и туберкулинодиагностика — постановка туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ прежде всего детям и подросткам, а также некоторым группам населения в возрасте до 30 лет.

Вакцина БЦЖ — это живые возбудители туберкулеза, которые после специальной обработки утратили способность вызывать заболевание, но не утратили способность создавать противотуберкулезный иммунитет.

Большое значение в борьбе с туберкулезом имеют флюорографические исследования.

В нашем районе флюорография должна проводиться всем лицам старше 15 лет не реже одного раза в год (по эпидемиологическим показаниям в связи с высокой распространенностью туберкулеза среди населения).

Два раза в год флюорография выполняется военнослужащим срочной службы, сотрудникам родильных домов, лицам, находящимся в местах лишения свободы, инфицированным вирусом иммунодефицита, а также находящимся в контакте с больными туберкулезом. Кроме этих случаев туберкулез выявляется при обращении граждан за медицинской помощью.

К неспецифическим мерам профилактики относят мероприятия, повышающие защитные силы организма (рациональный режим труда и отдыха, правильное полноценное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, закаливание, занятие физкультурой). Меры, оздоравливающие жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, соблюдение режима проветривания помещения).

 

При развитии туберкулеза могут появиться симптомы:

  • кашель больше 2-х недель,
  • слабость,
  • повышение температуры тела,
  • потливость,
  • снижение аппетита,
  • потеря веса,
  • утомляемость,
  • боли в грудной клетке,
  • кровохарканье.

При хороших защитных силах организма туберкулезные бактерии изолируются от здоровых тканей, вокруг развивается плотная оболочка и заболевание не развивается.

 

Что делать при появлении признаков болезни?

Обратиться в медицинское учреждение по месту жительства или учебы для обследования.

Своевременно выявленный туберкулез – залог успешного излечения.

Наиболее опасными источниками туберкулёзной инфекции являются больные активным туберкулёзом лёгких в фазе распада (возбудитель обнаруживается любым методом)

Деление больных на «заразных» и «незаразных» весьма условное и не может оцениваться как безусловный критерий опасности больного туберкулёзом.

 

Флюорография

Большое значение в борьбе с туберкулезом имеют флюорографические исследования.

В нашем районе флюорография должна проводиться всем лицам старше 15 лет не реже одного раза в год (по эпидемиологическим показаниям в связи с высокой распространенностью туберкулеза среди населения).

Необходимость и важность ежегодного ФГ-обследования также обусловлена изменением клинической картины туберкулеза, ростом числа случаев туберкулеза в Великоустюгском районе с быстропрогрессирующим течением и увеличением количества впервые выявленных больных туберкулезом с лекарственно-устойчивым течением. Своевременное проведение ФГ-обследования в настоящее время является одним из важных аспектов не только профилактики заболеваемости туберкулезом и его осложнений, но и смертности от него.

 

ТУБЕРКУЛЕЗ ИЗЛЕЧИМ. ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА БЕСПЛАТНО!

Страшнее, чем ВИЧ. Как ученые Сибири и Урала объединились, чтобы победить туберкулез

40 лет назад считалось, что до полной победы над туберкулезом осталось совсем немного. Масштабная вакцинация и широкое применение таких эффективных антибиотиков, как изониазид и рифампицин, вселяли надежду. Однако уже в начале 1990-х появились штаммы туберкулеза, устойчивые к имеющимся лекарствам, и эта болезнь снова стала глобальной угрозой. Сегодня она, согласно докладу ВОЗ за 2018 год, в списке десяти главных причин смерти людей в мире.

В зоне высокого риска

Если же проанализировать статистику по смертности от одного определенного возбудителя инфекции, то туберкулез и вовсе лидер. Он уносит больше жизней, чем ВИЧ/СПИД. В 2017 году он него умерли 1,3 млн человек, тогда как от ВИЧ/СПИД — 300 тыс. больных.

Согласно данным ВОЗ, около 10 млн людей в 2017 году поставили диагноз "туберкулез". И эти цифры могут вырасти, ведь, согласно оценкам ВОЗ, около 1,7 млрд человек или 23% населения планеты живут с латентной туберкулезной инфекцией. А значит, почти у каждого четвертого человека в определенный момент может развиться активная форма заболевания.

"В зоне высокого риска Россия, Индия и Китай. В 2018 году именно в этих странах была зарегистрирована почти половина случаев первичного заражения штаммами туберкулеза, устойчивыми к изониазиду и рифампицину. Лекарственно резистентный туберкулез отличается быстрым прогрессом и тяжелым течением болезни, часто приводит к патологическим процессам, поэтому ВОЗ уделяет особое внимание его распространению. А в Сибири и на Дальнем Востоке ситуация хуже, чем в остальных регионах России. И заболеваемость туберкулезом, и распространенность резистентных форм здесь в два раза выше, чем в среднем по стране", — поясняет Елена Уфимцева, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории медицинской биотехнологии НИИ биохимии Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины (ФИЦ ФТМ).

Елена Уфимцева за работой с макрофагами в культуральном боксе УНИИФ

© Личный архив Елены Уфимцевой

Угроза настолько серьезна, что ее нельзя игнорировать. Выступая в ноябре 2017 года на Первой глобальной министерской конференции ВОЗ "Ликвидировать туберкулез", президент России призвал делегатов объединить усилия и вместе разработать эффективные средства диагностики и лечения.

Результаты совместной работы сотрудников НИИ биохимии ФИЦ ФТМ в Новосибирске и Уральского НИИ фтизиопульмонологии уже доказали, что этот подход плодотворен. Впервые получив живые клетки с возбудителями туберкулеза из тканей легкого человека, они разработали методики, которые перевернули традиционные представления о диагностике и лечении смертельно опасной болезни.

Пленных — брать

Чтобы понять, как работают новые методики, нужно разобраться в механизме возникновения заболевания. Туберкулез вызывает патогенный микроорганизм Mycobacterium tuberculosis, который далекие от медицины люди знают под названием "палочка Коха". В человека она попадет воздушно-капельным путем.

В легких человека ее встречают особые клетки — альвеолярные макрофаги, чья главная задача — защищать органы дыхания от микробов и всех других чужеродных агентов, способных нанести им вред. Это первый защитный барьер на пути любой инфекции. Однако палочки Коха макрофагам удается победить далеко не всегда.

На эту тему

"Заболеет человек туберкулезом или нет, зависит от того, справятся ли макрофаги в его легких с возбудителями туберкулеза. Каждый раз ход дальнейшего развития инфекции зависит именно от этого. Если макрофаги сумеют захватить и уничтожить микобактерии, человеку ничто не угрожает. Однако в процессе долгой эволюции, которую возбудители туберкулеза прошли вместе с человеком, они выработали механизмы, помогающие им подавлять бактерицидную функцию макрофагов", — поясняет Наталья Еремеева, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Уральского НИИ фтизиопульмонологии Минздрава РФ.

Если инфекция преодолеет первый защитный барьер, микобактерии проникают внутрь макрофагов и колонизируют их. При этом палочки Коха могут годами и даже десятилетиями жить внутри клеток-хозяев и не размножаться.

Это и есть латентная туберкулезная инфекция, которая, по оценкам ВОЗ, есть у четверти населения земного шара. А потом микобактерии могут внезапно активизироваться, и человек заболевает. Поэтому так важно оценить содержание палочки Коха в макрофагах и их функциональное состояние в легких конкретного человека.

Палочка Коха

© Media for Medical/Getty Images

"К сожалению, пока об этом известно мало. Исследования взаимоотношений микобактерий туберкулеза с клетками-хозяевами проводятся в основном при инфицировании лабораторными штаммами микобактерий клеток постоянных, то есть трансформированных раковых, клеточных линий, или клеток, полученных из организмов мыши и человека, — как правило, из крови. Однако понятно, что нельзя считать полученные данные реальной картиной патогенеза туберкулезной инфекции в легких того или иного человека. Необходимы новые подходы к изучению механизма заболевания", — убеждена Елена Уфимцева.

Захватить врага живьем

В клинике Уральского НИИ фтизиопульмонологии каждый день проводят несколько операций по удалению у больных туберкулезом фрагментов легких, наиболее пораженных инфекцией. Елена Уфимцева предложила использовать часть удаленных тканей для выделения альвеолярных макрофагов, зараженных возбудителями заболевания. Технологию получения и культивирования живых инфицированных клеток из воспалительных образований Уфимцева уже отработала в НИИ биохимии на лабораторных мышах.

На эту тему

Однако развитие инфекционного процесса при туберкулезе легких у человека и мыши существенно отличается. Поэтому Уфимцева и Еремеева разработали новую методику, позволившую впервые выделить живые мишени инфекции — макрофаги, пораженные микобактериями, из легких пациентов, которых пришлось прооперировать, поскольку лекарственная терапия не дала результатов.

"Мы начали совместную работу в августе 2014 года, а в июле 2016 года получили первый патент Российской Федерации на изобретение "Способ получения ex vivo культур альвеолярных макрофагов из операционного материала больных туберкулезом легких и способ оценки вирулентности (вирулентность — способность заражать организм человека — прим. ТАСС) Mycobacterium tuberculosis с использованием полученных ex vivo культур альвеолярных макрофагов", — рассказывает Елена Уфимцева.

Если не вдаваться в детали, запатентованная технология выглядит так: когда в операционной удаляют фрагменты легких, пораженных туберкулезом, часть тканей тут же направляется в микробиологическую лабораторию. Там их обрабатывают в стерильных условиях, выделяя иммунные клетки, которые помещают в лунки планшета с питательной средой. 

© Кирилл Кухмарь/ТАСС

"Менее чем за сутки макрофаги прикрепляются ко дну лунки, образуя одинарный слой клеток, — продолжает рассказ Елена Уфимцева. — Через 16–18 часов, когда прооперированный пациент еще лежит в реанимации, мы уже получаем клеточные культуры, которые можно исследовать под микроскопом. Мы имеем возможность оценить, в какой степени макрофаги инфицированы микобактериями, каково функциональное состояние возбудителя заболевания и самих клеток-хозяев, а также насколько вирулентны бактерии в легких пациента, больного туберкулезом, на момент проведения операции".

Чем более вирулентны микобактерии, тем опаснее они не только для самого больного, но и для окружающих. "Оценка вирулентности важна не только для продолжения лечения пациента, но и для врачей. Они должны знать, какие пациенты инфицированы высоковирулентыми микобактериями, чтобы не заразиться самим, предотвратить распространение возбудителя болезни и не допустить эпидемии", — подчеркивает Елена Уфимцева.

Игра на опережение

Ни один из методов диагностики, использующихся сейчас в клинических лабораториях противотуберкулезной системы Минздрава РФ, не способен дать подобные результаты за столь короткий срок. Согласно принятой медицинской практике, после плановых операций часть удаленных у пациента тканей направляется для проведения анализов — гистологического, бактериологического и ПЦР.

Их задача — оценить, есть ли в тканях ДНК микобактерий и произошли ли в них мутации, вызывающие устойчивость к противотуберкулезным препаратам. А чтобы определить вирулентность возбудителя туберкулеза, патогенами, полученными из организма больного, заражают морских свинок.

"Многие из этих методов очень трудоемки, а главное, результата обычно приходится ждать очень долго — от одного до трех месяцев, — говорит Елена Уфимцева. — А разработанная нами методика позволяет оценить зараженность микобактериями в первый же день после операции".

В клинике Уральского НИИ фтизиопульмонологии также проводятся все анализы, предусмотренные протоколом, утвержденным Минздравом РФ. Елена Уфимцева и Наталья Еремеева уже исследовали ткани из легких 30 пациентов. Одновременно проводились стандартные исследования этих же фрагментов. И каждый раз авторы новой методики получали результаты намного быстрее, чем позволяют обычные методы.

Наталья Еремеева за работой с макрофагами в культуральном боксе УНИИФ

© Личный архив Натальи Еремеевой

Новая методика превосходит традиционные методы не только по скорости, но и по результативности. У одного из прооперированных пациентов исследовали на микобактерии ткани легкого, удаленные от основных очагов туберкулезной инфекции — каверн и туберкулем.

Гистологический анализ, на который ушла неделя, вообще не выявил микобактерий в макрофагах в этих участках. Бактериологический анализ через два месяца показал, что возбудитель заболевания не растет и не образует колонии в лабораторных условиях.

А исследовательницы из Сибири и Урала всего за 18 часов определили, что в этих тканях легкого заражены более 3% клеток-защитников и почти в половине этих клеток микобактерии уже образовали колонии. Были и другие случаи, когда методика Еремеевой-Уфимцевой позволяла найти пораженные клетки там, где их не находили традиционные исследования. 

Рентгеновские снимки больного туберкулезом

© AP Photo/Lynne Sladky

"Так мы убедились: методы, использующиеся сейчас в клинических лабораториях, не позволяют точно оценить ни зараженность клеток легких возбудителем заболевания, ни функциональное состояние микобактерий и самих клеток-хозяев в прооперированных легких пациентов," — резюмирует Елена Уфимцева.

Убить, но не навредить

Скорость и результативность — далеко не основные преимущества новой методики. Ее главное достоинство в том, что она позволяет получить из легких пациентов, больных туберкулезом, живые клетки, инфицированные микобактериями.

Взаимодействие возбудителя заболевания и клетки-хозяина исследуют в искусственной среде в сроки, наиболее приближенные к их нахождению в организме больного. Поэтому результаты изучения поведения клеток-защитников и заражающих их микобактерий настолько же достоверны, как если бы они продолжали оставаться в легких пациентов.

"А значит, можно провести персонифицированную оценку ситуации, что не позволяет сделать ни один из использующихся сейчас методов диагностики, — поясняет Наталья Еремеева. — Если через два-три дня культивирования вне организма пациента количество микобактерий внутри макрофагов начинает увеличиваться, можно сделать вывод: туберкулезный процесс может прогрессировать".

На эту тему

Когда проведенное ранее лечение не помогло уничтожить возбудителя заболевания, крайне необходимо корректировать лекарственную терапию. Ведь, если не подобрать эффективный препарат, риск рецидива после операции резко повысится.

"Внутри макрофагов бактерии надежно защищены от внешнего воздействия, поэтому далеко не каждый антибиотик способен их уничтожить. А теперь мы имеем возможность прямо в лаборатории протестировать различные препараты и оценить, способны ли они справиться именно с теми штаммами микобактерий, которые стали причиной туберкулеза у прооперированного пациента", — подчеркивает Наталья Еремеева.

"Методы тестирования противотуберкулезных препаратов, которые используются обычно, занимают много месяцев. Но главное, чтобы их провести, нужно обязательно получить чистые изоляты микобактерий из тканей легких пациентов в лабораторных условиях. Однако существует так называемый "феномен некультурабельности микобактерий туберкулеза": изоляты удается получить лишь из легких единичных пациентов. Поэтому традиционные методы применимы только для ограниченного круга больных. В нашей методике подобных ограничений нет", — добавляет Елена Уфимцева.

На эту тему

Найти подходящий именно для данного больного антибиотик — половина дела. Не менее важно подобрать дозу, которая сможет уничтожить палочки Коха, но при этом нанесет минимум вреда ослабленному после операции организму пациента.

Новая технология позволяет за пару дней сделать и это — найти оптимальное соотношение эффективности противотуберкулезного препарата и его токсичности. Авторы методики уже получили патент РФ на изобретение "Способ оценки антимикобактериального действия противотуберкулезных препаратов с использованием биологического материала пациентов, больных туберкулезом легких".

Методики есть, а политической воли нет

Разрабатывая описанную выше методику, Елена Уфимцева и Надежда Еремеева сделали еще одно открытие.

"Исследуя ткани из легких различных пациентов, мы обнаружили, что микобактерии внутри макрофагов периодически образуют так называемые корды: выстраиваются вдоль своих длинных осей, заплетаясь в косы, — поясняет Елена Уфимцева. — Мы первыми в мире обнаружили корд-колонии микобактерий в альвеолярных макрофагах из легких пациентов, больных туберкулезом. Раньше такой рост в кордах иногда фиксировали, но лишь в лабораторных условиях при размножении штаммов микобактерий на плотных питательных средах. Феномен объясняли повышенной вирулентностью патогена. Мы связали появление корд-колоний в макрофагах с повышенной вирулентностью микобактерий, инфицирующих легкие больного туберкулезом".

Новая методика позволяет обнаружить корд-колонии тоже всего за 16–18 часов. Сразу же можно сделать вывод: микобактерии в легких больного отличаются повышенной вирулентностью. А как уже говорилось, чем раньше удастся это установить, тем легче предотвратить распространение возбудителя туберкулеза и избежать эпидемии.

"Потому так важно, что мы можем выявить корды уже на следующий день после операции. Напомню, что для анализа вирулентности на морских свинках понадобится три месяца", — подчеркивает Елена Уфимцева.

Корды из палочек Коха — это аналог бактериальных биопленок, которые наиболее устойчивы к действию антибиотиков. Даже если использовать повышенную концентрацию препарата, справиться с бактериями в таких случаях крайне сложно. Поэтому, если вовремя обнаружить корд-колонии, это позволит разработать индивидуальную стратегию лечения пациента после операции. А не допустить обострения и рецидива болезни поможет еще одна разработка сибирских и уральских исследователей.

Наталья Еремеева, Елена Уфимцева и заведующая лабораторией микробиологии в УНИИФ Марионелла Кравченко

© Личный архив Натальи Еремеевой

"Проанализировав поведение микобактерий в исследованных нами тканях легких, мы разработали способ оценки рисков реактивации туберкулезного процесса после операции на легких. Мы уже получили патент на изобретение "Способ определения способности микобактерий туберкулеза к размножению в альвеолярных макрофагах пациентов, прошедших курс противотуберкулезной терапии", — рассказывает Елена Уфимцева.

Авторы инновационных разработок убеждены, что их можно быстро внедрить в медицинскую практику клиник, в которых проводят операции по удалению из легких пациентов тканей с очагами туберкулезной инфекции.

"Еще раз подчеркну, что наши методики просты в исполнении, информативны, наглядны и всего за пару дней позволяют получить результаты, которых не дают стандартные методы, которые сейчас используются в российских клиниках и финансируются государством. Необходимое оборудование для культивирования клеток, световые и флуоресцентные микроскопы во многих клинических лабораториях уже есть. А расходные материалы для выделения клеток из тканей легких стоят копейки. Даже если учитывать, что в России в год проводится примерно 10 тысяч операций по удалению пораженных туберкулезом тканей легких пациентов, сумма все равно получится не слишком большой", — говорит Уфимцева. 

На эту тему

Что касается ближайших планов, то научные исследования по своей тематике ученые будут продолжать. "В этой работе неоценимую помощь нам оказывает Центр коллективного пользования по анализу микроскопических объектов Института цитологии и генетики, которым руководит Сергей Байбородин. Однако считаю, что необходимо начать целенаправленно заниматься внедрением наших методик в практику", — убеждена Елена Уфимцева.

Полина Виноградова

Диагностика и профилактика туберкулеза - ГБУЗ СО «Новокуйбышевская центральная городская больница»

Что такое туберкулез?

Туберкулез  - одна из 10 основных причин смерти во всем мире.

Это  самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой.

Победить эту болезнь до сих пор не удалось.

На сегодняшний день около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза.

Ежегодно, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом!

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза.

В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию за открытие и описание микобактерии туберкулеза.

Девиз Всемирного дня борьбы с туберкулезом  в  2019 году - «Время пришло» - акцентирует внимание  на необходимости выполнения обязательств, взятых мировыми лидерами, среди которых:

  • расширить доступ к профилактике и лечению
  • обеспечить достаточное и устойчивое финансирование, в том числе на научные исследования
  • продвигать справедливое, основанное на правах человека и ориентированное на людей противодействие туберкулезу.

В 1993г. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ объявила туберкулез проблемой «глобальной опасности».

В этот день проходят различные мероприятия, посвященные проблеме туберкулеза.

Основные целевые группы для проведения мероприятий – медицинские работники, учащиеся и их родители, преподаватели общеобразовательных учреждений, а также жители труднодоступных районов и уязвимые слои населения.

Во всем мире проходят семинары, акции, конференции, раздача листовок, информирующие население по вопросам профилактики туберкулеза. 

Для медицинских работников организуются научно-практические конференции, заслушиваются результаты работы медицинских организаций по раннему выявлению туберкулеза.

В образовательных организациях проводится анкетирование для оценки уровня осведомленности учащихся и их родителей о туберкулезе, а также проводятся уроки здоровья, тематические диктанты, занятия.

Фтизиатры обследуют население с помощью передвижных флюорографов, оказывают консультативную помощь, выезжая  в удаленные населенные пункты. 

Для обеспечения масштабного охвата населения информационной кампанией осуществляется теле- и радиовещание, размещается тематическая информация на интернет-сайтах. Проводятся дни открытых дверей в медицинских организациях.

Для населения медицинскими работниками проводятся  лекции и индивидуальные беседы.

Все эти мероприятия призывают население задуматься о серьезности проблемы туберкулеза, об опасности для жизни этого заболевания. 

Символ дня борьбы с туберкулезом – белая ромашка, как символ здорового дыхания.

Впервые День белой ромашки был отмечен в Швеции – 1 мая 1908г. в знак солидарности с больными туберкулезом.

В России подъем заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году и к 2000 году достиг своего максимума - 83 человека на 100000 населения и до сих пор не снижается. Сейчас в России от туберкулеза умирают более 20 тысяч людей в год.

Увеличение заболеваемости туберкулезом тесно связано с увеличением потока мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, с игнорированием проблемы

туберкулеза, с отказом части больных от лечения в стационарах, со связью туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, а также с социальными факторами – нищетой, наркоманией, бродяжничеством.

Характерно, что мужчины заболевают туберкулезом втрое чаще, чем женщины.

В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 6,6% по сравнению с прошлым годом.

Несмотря на то, что в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом, на сегодняшний день туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций.

В 2017 году зарегистрировано около 70 тыс. впервые выявленных случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 48,09 на 100 тыс. населения.

Во всем мире среди детей до 15 лет каждый год регистрируется 1 миллион новых случаев туберкулеза.

У детей чаще могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит, в результате чего заболеваемость и смертность возрастают.

Что такое туберкулез и каковы пути его передачи?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Наряду с человеком, туберкулезом могут быть инфицированы и животные (крупный рогатый скот, грызуны, куры и др.).

Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из одной-двух микробных клеток. Они не оседают под действием силы тяжести и подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека находящегося вблизи источника инфекции.

Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты.

Входные ворота:

  • легкие
  • кишечник
  • кожа, слизистые оболочки.

Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов Mycobacterium tuberculosis с лекарственной устойчивостью, которые вне зависимости от генотипа возбудителя отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения.

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – редкий тип туберкулеза, устойчивый практически ко всем лекарствам, используемым для лечения туберкулеза.

Туберкулез  с множественной лекарственной устойчивостью – заболевание туберкулезом, вызванное бактериями, устойчивыми к двум наиболее важным препаратам первого ряда – изониазиду и рифампицину.

После проникновения в организм микобактерий туберкулеза возможны 2 варианта развития событий:

  1. Переход в латентную туберкулезную инфекцию – 90% случаев инфицирования
  2. Развитие специфического воспаления (заболевания) – активный туберкулез – у 10% инфицированных.

 Естественная восприимчивость к микобактерии туберкулеза высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет. 

Кто входит в группы риска?

Люди с туберкулезом чаще всего распространяют его среди людей, с которыми проводят время каждый день: среди членов семьи, друзей, коллег по работе или одноклассников.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу люди с ослабленными защитными силами организма:

  • дети раннего возраста
  • пожилые люди
  • больные СПИД и ВИЧ-инфицированные
  • люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения
  • люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях
  • люди, ведущие асоциальный образ жизни: страдающие алкоголизмом, наркоманы, лица без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы

Риск заражения увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких.

 Факторы риска:

  • частые простудные заболевания у детей (более 6 раз в год)
  • плохие социально-бытовые условия
  • угнетение иммунитета (в особенности, при СПИДе), в том числе, длительная терапия повышенными дозами глюкокортикоидов.

   Больные ВИЧ-инфекцией имеют 50% вероятность заболеть туберкулезом в течение жизни,  5-15 % - в течение года.

 тесный контакт с больными туберкулезом

  • курение
  • хронические заболевания легких и дыхательных путей
  • лимфогранулематоз – онкологическое заболевание лимфатической системы
  • злокачественные заболевания крови (лимфомы)
  • сахарный диабет
  • хроническая почечная недостаточность
  • голодание
  • скопление людей в плохо проветриваемых помещениях

Какую опасность представляет туберкулез для взрослых?

Туберкулез опасен для окружающих, так как распространяется очень быстро воздушно-капельным путем.

Каждую секунду в мире происходит заражение одного человека этой инфекцией. После того, как бактерия попадает другому человеку, она начинает размножаться. Если иммунная система ослаблена – инфекция начинает развиваться и появляются первые симптомы туберкулеза. Каждый больной активным бациллярным туберкулезом способен заразить 10-15 человек, но только 5-10% инфицированных заболевают, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет (гибели возбудителя не происходит, и он остается в организме. Пока микроорганизмы находятся в организме – до тех пор сохраняется иммунитет и повторного заражения не происходит).

Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех месяцев до года, в некоторых случаях дольше.

Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция

Не все инфицированные микобактерией туберкулеза  заболевают.

Возбудитель инфекции может жить в организме, не вызывая заболевания. Это называется латентной или скрытой туберкулезной инфекцией. У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с этими бактериями  и подавлять их размножение самостоятельно.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией:

  • не имеют симптомов
  • не чувствуют себя заболевшими
  • не могут распространять туберкулез.

Заподозрить и подтвердить наличие инфицирования в данной ситуации возможно только в случае обнаружения положительной реакции на кожные тесты на туберкулез (р.Манту, Диаскинтест) или получив положительный анализ крови на туберкулез. При данном варианте инфекции при прохождении флюорографического исследования, а также при сдаче мокроты на анализ отклонений может быть не выявлено.

Возможен ли переход латентной формы туберкулеза в активную?

От 5 до 10% инфицированных людей, которые не получают лечения от скрытой туберкулезной инфекции, в какой-то момент своей жизни заболевают туберкулезом. Особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.

Для людей с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулезного заболевания намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой 

Также существует вероятность развития туберкулеза, спустя годы латентной инфекции, в случае ослабления иммунной системы. 

Стоит  отметить, что многие люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не заболевают туберкулезом. У этих людей туберкулезные бактерии остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболевания.

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы заболевания туберкулезом  зависят от локализации инфекционного процесса в организме.

Туберкулез легких

Симптомы:

  • кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая становится гнойной, иногда с прожилками крови; кашель может продолжаться от 3 недель и дольше.
  • кровохарканье (не всегда)
  • при разрушении стенки сосуда может возникнуть легочное кровотечение
  • боль в груди, усиливающаяся при дыхании
  • одышка
  • лихорадка
  • озноб
  • слабость
  • ночная потливость
  • значительное похудение
  • потеря аппетита.

Существует две формы туберкулеза – открытая и закрытая.

При открытой форме туберкулеза в мокроте определяются микобактерии туберкулеза. Открытой формой считается  форма туберкулеза, при которой имеется очаг поражения (распад в легком, язвенная форма туберкулеза в бронхах). При такой форме больной считается заразным для окружающих.

При закрытой форме туберкулеза микобактерии в мокроте не обнаруживаются.  Больные не предоставляют опасность  для окружающих.

Туберкулез, который возникает сразу после заражения, называется первичным. При первичном туберкулезе формируется первичный очаг - участок легкого, пораженный туберкулезом – туберкулезная гранулема. Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, а может распасться. Из первичного легочного очага микобактерии могут попадать в кровоток и оседать на других органах, образуя на них туберкулезные гранулемы (бугорки).

Вторичный туберкулез возникает при повторном инфицировании или при повторной активации уже имеющийся в организме инфекции.

Без лечения около трети больных погибают в первые месяцы. У остальных болезнь приобретает затяжной характер.

Осложнения туберкулеза легких:

легочный плеврит – туберкулезное поражение плевры (оболочки, покрывающей легкие)

  • туберкулез верхних дыхательных путей
  • туберкулезный лимфаденит
  • туберкулез мочеполовых органов.

Туберкулез костей и суставов

Встречается, в основном, среди ВИЧ-инфицированных. Поражаются межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

Туберкулез центральной нервной системы

Встречается, в основном у ВИЧ-инфицированных и у детей младшего возраста. Происходит поражение оболочки мозга - туберкулезный менингит или формирование туберкулёмы в веществе головного мозга.

Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально.

Милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез – генерализованная форма заболевания, которая возникает при распространении возбудителя через кровь по всему организму. При этой форме туберкулеза по всему организму образуются небольшие очаги поражения  - гранулемы, которые представляют собой бугорки диаметром 1-2 мм.

Основные проявления соответствуют проявлениям туберкулеза легких, но помимо этого появляются признаки поражения других органов.

После излеченного туберкулезного процесса в большинстве случаев наблюдаются остаточные изменения. Со стороны легких – фиброзные, фиброзно-очаговые изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах. Со стороны других органов отмечаются рубцовые изменения, обызвествление.

Туберкулез у детей

Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности.

У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Вероятность заражения туберкулезом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения. Интервал между заражением и болезнью у детей короче.

Чаще всего виновниками развития туберкулеза у детей являются взрослые. Наиболее частый путь заражения детей – воздушно-капельный. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Туберкулез у детей способен развиться в любом органе. И во всех органах происходит один и тот же процесс – воспаление и образование гранулем. При прогрессировании заболевания бугорки сливаются между собой, образуя творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе похожа на мягкую творожистую массу).

Формы туберкулеза у детей:

  • Туберкулезная интоксикация
  • Первичный комплекс в легком (болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции)
  • Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
  • Туберкулез бронхов
  • Туберкулез легких
  • Туберкулезный плеврит
  • Туберкулезный менингит
  • Туберкулез костно - суставной системы
  • Туберкулез почек
  • Туберкулез периферических лимфоузлов.

При попадании микобактерии туберкулеза в дыхательные пути ребенка, она очень быстро попадает в кровеносное русло, проявляются первые симптомы заболевания, схожие с симптомами ОРЗ:

Отсутствие аппетита и потеря веса – первые признаки туберкулеза у детей.

По мере распространения микобактерии туберкулеза появляются изменения в других органах .

Осложнения и летальный исход туберкулеза чаще всего встречается у детей. Это связано с несовершенным строением анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей), с несовершенными механизмами защиты, а также с несформировавшейся иммунной системой. Особенно тяжело болезнь протекает у детей до 2 лет. У более старших детей защитная система работает лучше.

Лечение туберкулеза

Лечение длительное, может занимать от полугода и больше.

Диагностика туберкулеза

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считается наиболее безопасным.

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

Кому необходимо проводить реакцию Манту:         

  • всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
  • детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
  • при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

  • кожные заболевания
  • аллергические заболевания
  • карантин в детском саду
  • противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.

Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).

Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Профилактика туберкулеза.

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».

«К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» - ВОЗ.

Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

Профилактика туберкулеза у детей

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.

Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).

Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.

Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

 Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,

  • отказ от вредных привычек,
  • полноценное питание,
  • физическая активность,
  • пребывание на свежем воздухе
  • своевременное лечение любых заболеваний
  • борьба со стрессами
  • соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.

Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.

От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!

Роберт Кох | Немецкий бактериолог

Популярные вопросы

Чем знаменит Роберт Кох?

Немецкий врач Роберт Кох был одним из основоположников бактериологии. Он открыл цикл сибирской язвы и бактерии, вызывающие туберкулез и холеру. Он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1905 году за свои исследования туберкулеза.

Каковы постулаты Коха?

Роберт Кох разработал четыре критерия, чтобы доказать, что конкретный организм вызывает заболевание: конкретный микроорганизм всегда связан с данным заболеванием и может быть выделен от больного животного и культивирован, и тот же микроб вызывает заболевание у здоровых животных и может быть изолированным от недавно инфицированных животных.

Где Роберт Кох получил медицинское образование?

Немецкий бактериолог Роберт Кох учился в Геттингенском университете, где изучал медицину, получив высшее образование в 1866 году. Затем он стал врачом в различных провинциальных городах. После непродолжительной службы полевым хирургом во время франко-прусской войны 1870–1871 годов он стал окружным хирургом в Вольштайне, Германия, где построил небольшую лабораторию.

Полная статья

Роберт Кох , полностью Роберт Генрих Герман Кох , (род.11, 1843, Клаусталь, Ганновер (ныне Клаусталь-Целлерфельд, Германия) - умер 27 мая 1910 года, Баден-Баден, Германия), немецкий врач и один из основоположников бактериологии. Он открыл цикл сибирской язвы (1876 г.) и бактерии, вызывающие туберкулез (1882 г.) и холеру (1883 г.). За свои открытия в области туберкулеза он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1905 году.

Раннее обучение

Кох учился в Геттингенском университете, где изучал медицину, которую окончил в 1866 году.Затем он стал врачом в различных провинциальных городах. После непродолжительной службы полевым хирургом во время франко-прусской войны 1870–1871 годов он стал окружным хирургом в Вольштайне, где построил небольшую лабораторию. Оснащенный микроскопом, микротомом (инструментом для разрезания тонких срезов ткани) и самодельным инкубатором, он начал изучение водорослей, а позже переключился на патогенные (вызывающие болезни) организмы.

Одним из учителей Коха в Геттингене был анатом и гистолог Фридрих Густав Якоб Хенле, который в 1840 году опубликовал теорию о том, что инфекционные заболевания вызываются живыми микроскопическими организмами.В 1850 году французский паразитолог Казимир Жозеф Давен одним из первых обнаружил организмы в крови больных животных. В 1863 году он сообщил о передаче сибирской язвы при заражении здоровых овец кровью умерших от болезни животных и обнаружении микроскопических палочковидных тел в крови обеих групп овец. Вдохновленный работой французского микробиолога Луи Пастера, Давен показал, что весьма вероятно, что, поскольку овца не заболела в отсутствие этих стержневидных тел, сибирская язва возникла из-за присутствия таких организмов в крови.Тем не менее естественное течение болезни было далеко не полным.

Именно тогда начал Кох. Он культивировал организмы сибирской язвы в подходящей среде на предметных стеклах микроскопа, продемонстрировал их рост в длинные волокна и обнаружил образование внутри них овальных полупрозрачных тел - спящих спор. Кох обнаружил, что высушенные споры могут оставаться жизнеспособными в течение многих лет даже в открытых условиях. Это открытие объяснило рецидив заболевания на пастбищах, которые давно не использовались для выпаса скота, так как спящие споры могут при правильных условиях развиться в палочковидные бактерии (бациллы), вызывающие сибирскую язву.Жизненный цикл сибирской язвы, открытый Кохом, был объявлен и проиллюстрирован в Бреслау в 1876 году по приглашению Фердинанда Кона, выдающегося ботаника. Юлиус Конхейм, известный патолог, был глубоко впечатлен докладом Коха. «Больше нечего доказывать», - сказал он.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Я считаю это величайшим открытием, когда-либо сделанным с бактериями, и считаю, что это не последний раз, когда этот молодой Роберт Кох удивит и посрамит нас великолепием своих исследований.

Кон, открытие спор которого было опубликовано в 1875 году, также был очень впечатлен и щедро помог подготовить гравюру для эпохальной статьи Коха, которую он также опубликовал. Один из учеников Кона, Джозеф Шретер, обнаружил, что хромогенные (цветообразующие) бактерии могут расти на таких твердых субстратах, как картофель, коагулированный яичный белок, мясо и хлеб, и что эти колонии способны образовывать новые колонии того же цвета, состоящие из организмов одного типа.Это было отправной точкой методов чистой культуры Коха, которые он разработал несколько лет спустя. Идея о том, что болезнетворный организм можно культивировать вне тела, была введена Луи Пастером, но методы чистой культуры для этого были усовершенствованы Кохом, чьи точные и гениальные эксперименты продемонстрировали полный жизненный цикл важного организма. Работа по сибирской язве впервые предоставила убедительное доказательство определенной причинной связи конкретного микроорганизма с конкретным заболеванием.

В 1877 году Кох опубликовал важную статью об исследовании, сохранении и фотографировании бактерий. Его работа была проиллюстрирована превосходными микрофотографиями. В своей статье он описал свой метод подготовки тонких слоев бактерий на предметных стеклах и фиксации их мягким нагреванием. Кох также изобрел устройство и процедуру для очень полезной техники «висящей капли», при которой микроорганизмы можно было культивировать в капле питательного раствора на нижней стороне предметного стекла.

Роберт Кох

Роберт Кох.

© Нобелевский фонд, Стокгольм

В 1878 году Кох резюмировал свои эксперименты по этиологии раневой инфекции. Заразив животных материалом из различных источников, он вызвал шесть типов инфекции, каждый из которых был вызван определенным микроорганизмом. Затем он перенес эти инфекции путем инокуляции через несколько видов животных, воспроизводя исходные шесть типов. В этом исследовании он наблюдал различия в патогенности для разных видов хозяев и продемонстрировал, что тело животного является отличным инструментом для культивирования бактерий.

Кох, ныне признанный научным исследователем первого ранга, получил должность в Берлине в Имперском управлении здравоохранения, где он основал лабораторию бактериологии. Вместе со своими сотрудниками он разработал новые методы исследования для выделения патогенных бактерий. Кох разработал руководящие принципы, доказывающие, что болезнь вызывается конкретным организмом. Этими четырьмя основными критериями, называемыми постулатами Коха, являются:

  1. Конкретный микроорганизм всегда связан с данным заболеванием.

  2. Микроорганизм можно выделить от больного животного и выращивать в чистой культуре в лаборатории.
  3. Культивированный микроб вызывает заболевание при передаче здоровому животному.

  4. Этот же тип микроорганизма можно выделить от недавно инфицированного животного.

Роберт Кох - Биография - NobelPrize.org

Роберт Кох родился 11 декабря 1843 года в Клаустале в горах Верхнего Гарца. Сын горного инженера, он поразил своих родителей в пятилетнем возрасте, сказав им, что с помощью газет он научился читать, что предвещало ум и методическую настойчивость, которые должны были быть столь характерными. его в более поздней жизни.Он посещал местную среднюю школу («Гимназия»), где проявлял интерес к биологии и, как и его отец, сильное желание путешествовать.

В 1862 году Кох отправился в Геттингенский университет изучать медицину. Здесь профессором анатомии был Якоб Хенле, и на Коха, несомненно, повлияла точка зрения Генле, опубликованная в 1840 году, о том, что инфекционные заболевания вызываются живыми паразитическими организмами. После получения степени доктора медицины в 1866 году Кох отправился в Берлин на шесть месяцев изучения химии, где попал под влияние Вирхова.В 1867 году, после периода работы ассистентом в Главной больнице в Гамбурге, он поселился в общей практике сначала в Лангенхагене, а вскоре после этого, в 1869 году, в Раквице в провинции Позен. Здесь он сдал экзамен участкового врача. В 1870 году он вызвался на службу во время франко-прусской войны, а с 1872 по 1880 год он был окружным врачом Вольштейна. Именно здесь он провел эпохальные исследования, которые поставили его на одну ступеньку в авангарде научных работников.

Сибирская язва в то время была распространена среди сельскохозяйственных животных в районе Вольштейн и Кох, хотя у него не было научного оборудования, и он был полностью отрезан от библиотек и контактов с другими научными работниками, несмотря на предъявляемые к нему требования. своей напряженной практикой по изучению этой болезни. Его лаборатория представляла собой четырехкомнатную квартиру, в которой он жил, и оборудование, помимо микроскопа, подаренного ему женой, он сам себе обеспечивал. Ранее бацилла сибирской язвы была открыта Поллендером, Райером и Дэвайном, и Кох решил научно доказать, что эта бацилла на самом деле является причиной болезни.Он привил мышей с помощью самодельных деревянных щепок бациллами сибирской язвы, взятыми из селезенок сельскохозяйственных животных, умерших от сибирской язвы, и обнаружил, что все эти мыши были убиты бациллами, тогда как мыши были заражены одновременно с ними. кровь из селезенки здоровых животных заболеванием не страдала. Это подтвердило работу других, которые показали, что болезнь может передаваться через кровь животных, больных сибирской язвой.

Но Коха это не удовлетворило.Он также хотел знать, могут ли бациллы сибирской язвы, которые никогда не контактировали с какими-либо животными, вызвать болезнь. Чтобы решить эту проблему, он получил чистые культуры бацилл, выращивая их на водянистой влаге бычьего глаза. Изучая, рисуя и фотографируя эти культуры, Кох зафиксировал размножение бацилл и отметил, что, когда условия для них неблагоприятны, они производят внутри себя округлые споры, которые могут противостоять неблагоприятным условиям, особенно недостатку кислорода, и что, когда это необходимо. условия жизни восстанавливаются, споры снова дают начало бациллам.Кох выращивал бациллы в этих чистых культурах в течение нескольких поколений и показал, что, хотя они не контактировали ни с какими животными, они все же могут вызывать сибирскую язву.

Результаты этой кропотливой работы были продемонстрированы Кохом Фердинанду Кону, профессору ботаники в Университете Бреслау, который созвал собрание своих коллег, чтобы засвидетельствовать эту демонстрацию, среди которых был профессор Конхейм, профессор патологической анатомии.И Кон, и Конхейм были глубоко впечатлены работой Коха, и когда Кон в 1876 году опубликовал работу Коха в ботаническом журнале, редактором которого он был, Кох сразу же стал известен. Тем не менее, он продолжал работать в Wollstein еще четыре года, и в течение этого периода он усовершенствовал свои методы фиксации, окрашивания и фотографирования бактерий и проделал дальнейшую важную работу по изучению заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями ран, опубликовав свои результаты в 1878 г.В этой работе он, как и в случае с сибирской язвой, предоставил практическую и научную основу для борьбы с этими инфекциями.

Кох все еще не имел подходящего помещения или условий для своей работы, и только в 1880 году, когда он был назначен членом «Reichs-Gesundheitsamt» (Имперское бюро здравоохранения) в Берлине, ему впервые были предоставлены узкую неадекватную комнату, а позже и лучшую лабораторию, в которой он мог работать с Леффлером, Гаффки и другими в качестве своих помощников.Здесь Кох продолжил совершенствовать бактериологические методы, которые он использовал в Wollstein. Он изобрел новые методы - «Reinkulturen» - выращивания чистых культур бактерий на твердых средах, таких как картофель, и на агаре, хранящемся в специальной плоской посуде, изобретенной его коллегой Петри, которая до сих пор широко используется. Он также разработал новые методы окрашивания бактерий, которые сделали их более заметными и помогли идентифицировать их. Результатом всей этой работы стало внедрение методов, с помощью которых патогенные бактерии можно было просто и легко получить в чистой культуре, свободной от других организмов, и с помощью которых они могли быть обнаружены и идентифицированы.Кох также сформулировал условия, известные как постулаты Коха, которые должны быть выполнены, прежде чем можно будет признать, что определенные бактерии вызывают определенные заболевания.

Примерно через два года после своего прибытия в Берлин Кох открыл туберкулезную палочку, а также метод выращивания ее в чистой культуре. В 1882 году он опубликовал свою классическую работу об этой палочке. Он все еще был занят работой с туберкулезом, когда в 1883 году его отправили в Египет в качестве руководителя Немецкой комиссии по холере для расследования вспышки холеры в этой стране.Здесь он обнаружил вибрион, вызывающий холеру, и привез чистые его культуры в Германию. Он также изучал холеру в Индии.

На основе своих знаний о биологии и способах распространения холерного вибриона Кох сформулировал правила борьбы с эпидемиями холеры, которые были одобрены великими державами в Дрездене в 1893 году и легли в основу методов борьбы с ними. все еще используются сегодня. Его работа по холере, за которую ему была присуждена премия в размере 100 000 немецких марок, также оказала важное влияние на планы по сохранению запасов воды.

В 1885 году Кох был назначен профессором гигиены Берлинского университета и директором недавно созданного Института гигиены в этом университете. В 1890 году он был назначен главным хирургом (Generalarzt) класса I и Фрименом города Берлина. В 1891 году он стал почетным профессором медицинского факультета Берлина и директором нового Института инфекционных болезней, где ему посчастливилось иметь среди своих коллег таких людей, как Эрлих, фон Беринг и Китасато, которые сами сделали великие открытия.

В этот период Кох вернулся к своей работе по туберкулезу. Он стремился остановить болезнь с помощью препарата, который он назвал туберкулин, сделанного из культур туберкулезных микобактерий. Он сделал два препарата такого рода, названные соответственно старым и новым туберкулином, и его первое сообщение о старом туберкулине вызвало серьезные споры. К сожалению, лечебная сила, которую Кох утверждал для этого препарата, была сильно преувеличена, и, поскольку надежды, возложенные на него, не оправдались, мнение было против него и против Коха.Новый туберкулин был объявлен Кохом в 1896 году, и его лечебная ценность также была неутешительной; но, тем не менее, это привело к открытию веществ, имеющих диагностическое значение. Пока шла работа над туберкулином, его коллеги из Института инфекционных болезней, фон Беринг, Эрлих и Китасато, выполнили и опубликовали свои эпохальные работы по иммунологии дифтерии (см. Биографии Эрлиха и фон Беринга).

В 1896 году Кох отправился в Южную Африку, чтобы изучить происхождение чумы крупного рогатого скота, и, хотя он не определил причину этого заболевания, ему удалось ограничить его вспышку путем инъекции в здоровые сельскохозяйственные запасы желчи, взятой из желчных пузырей инфицированных. животные.Затем последовала работа в Индии и Африке над малярией, черной лихорадкой, скотом и лошадьми и чумой, а также публикация его наблюдений за этими болезнями в 1898 году. Вскоре после его возвращения в Германию его отправили в Италию и тропики, где он подтвердил работа сэра Рональда Росса по малярии, а также полезная работа по этиологии различных форм малярии и борьбе с ними с помощью хинина.

Именно в эти последние годы своей жизни Кох пришел к выводу, что бациллы, вызывающие туберкулез человека и крупного рогатого скота, не идентичны, и его заявление об этом взгляде на Международном медицинском конгрессе по туберкулезу в Лондоне в 1901 году вызвало много споров и возражений. ; но теперь известно, что точка зрения Коха была правильной.Его работа по сыпному тифу привела к идее, а затем и к новой, что это заболевание передается от человека к человеку гораздо чаще, чем через питьевую воду, и это привело к новым мерам борьбы.

В декабре 1904 года Кох был отправлен в Германскую Восточную Африку для изучения лихорадки крупного рогатого скота на Восточном побережье, и он провел важные наблюдения не только над этим заболеванием, но и над патогенными видами Babesia и Trypanosoma и клещевым спирохетозом. продолжил свою работу с этими организмами, когда вернулся домой.

Кох был удостоен множества призов и медалей, почетных докторских степеней университетов Гейдельберга и Болоньи, почетного гражданства Берлина, Вольштейна и его родного Клаусталя, а также почетного членства в научных обществах и академиях в Берлине, Вене, Познани, Перудже, Неаполе. и Нью-Йорк. Награжден Немецким орденом Короны, Большим крестом немецкого ордена Красного Орла (впервые такой высокой награды был удостоен медик), а также орденами России и Турции.Спустя долгое время после его смерти он был посмертно отмечен мемориалами и другими способами в нескольких странах.

В 1905 году ему была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине. В 1906 году он вернулся в Центральную Африку, чтобы работать над борьбой с трипаносомозом человека, и там он сообщил, что атоксил так же эффективен против этой болезни, как хинин против малярии. После этого Кох продолжил свою экспериментальную работу по бактериологии и серологии.

В 1866 году Кох женился на Эмми Фраатс.Она родила ему его единственного ребенка, Гертруду (р. 1865), которая стала женой доктора Э. Пфула. В 1893 году Кох женился на Хедвиг Фрайберг.

Доктор Кох умер 27 мая 1910 года в Баден-Бадене.

Из Нобелевских лекций по физиологии и медицине 1901-1921 гг. , Elsevier Publishing Company, Амстердам, 1967

Эта автобиография / биография была написана на момент награждения и первый опубликовано в книжной серии Les Prix Nobel .Позже он был отредактирован и переиздан в Нобелевской лекции . Чтобы цитировать этот документ, всегда указывайте источник, как показано выше.

© Нобелевский фонд, 1905 г.

Для цитирования этого раздела стиль
MLA: Роберт Кох - Биографический. NobelPrize.org. Нобелевская премия AB 2021. Сб. 31 июля 2021 г.

Вернуться наверх Вернуться к началу Возвращает пользователей к началу страницы.

24 марта 1882 г .: Кох выявляет бациллы туберкулеза

1882: Немецкий врач Роберт Кох объявляет о своем открытии бациллы туберкулеза, выделяя причину бедствия, ставшего причиной каждой седьмой смерти в середине XIX века.

Кох обратился к изучению инфекционных заболеваний еще во время учебы в медицинской школе Геттингенского университета. Там на него повлиял анатом Якоб Хенле, сторонник микробной теории, согласно которой инфекционные заболевания передаются через микроорганизмы.

Несмотря на работу других выдающихся микробиологов, в том числе Джозефа Листера и Луи Пастера, на протяжении большей части XIX века преобладала точка зрения, согласно которой болезни возникают у человека спонтанно.Кох, опираясь на работы своих предшественников и внося огромный собственный вклад, сыграл ключевую роль в окончательном опровержении этой теории.

Помимо обнаружения микроба туберкулеза, Роберт Кох также изолировал инфекционные палочки, вызывающие сибирскую язву и холеру.

Кох вызвался на медицинскую службу во время франко-прусской войны и выполнил большую часть своих новаторских исследований сибирской язвы, в том числе открытие бациллы сибирской язвы, работая в качестве районного врача в сельском Вольштайне, сельскохозяйственном регионе в Рейнланд.

Он начал серьезные исследования туберкулеза после переезда в 1880 году в Императорское бюро здравоохранения в Берлине, где были лучшие лаборатории. К 1882 году Кох выделил бациллу и опубликовал свою окончательную статью по этому поводу.

Немецкая комиссия по холере отправила Коха за границу в 1883 году, сначала в Египет, а затем в Индию, чтобы изучить нарастающую волну этой болезни в этих странах. Его работа привела к идентификации бациллы, вызывающей холеру, и, в конечном итоге, к всемирной конвенции по борьбе с холерой, которая остается актуальной и по сей день.

Эта работа на несколько лет отвлекла его от туберкулеза, но он вернулся к ней, став профессором гигиены в Берлинском университете. Кох разработал туберкулин, который, как он считал, излечит от туберкулеза, но его утверждения оказались преувеличенными, что на какое-то время повредило его репутации.

Ущерб был непродолжительным из-за многих достижений Коха, изменивших отношение и подходы к лечению инфекционных заболеваний. Туберкулин также оказался эффективным не как лекарство от болезни, а как тест на предсимптомный туберкулез.

Иммунизация против туберкулеза, БЦЖ, была произведена в 1906 году, хотя она не применялась на людях до начала 1920-х годов и не получила широкого распространения до окончания Второй мировой войны.

Кох, которому в 1905 году была присуждена Нобелевская премия за свои работы по туберкулезу, также изложил условия, известные как постулаты Коха, которые должны быть выполнены, прежде чем можно будет сказать, что конкретная бактерия вызвала конкретное заболевание.

Источник: Разное

Изначально в этой статье была указана неправильная дата объявления Коха - 1882 год.

По примеру Коха | Nature Reviews Microbiology

Роберт Кох (1843–1910) является одним из отцов-основателей медицинской микробиологии и, вероятно, наиболее известен своими руководящими принципами по установлению микроорганизма в качестве возбудителя инфекционного заболевания. Принципы, лежащие в основе постулатов Коха, по-прежнему считаются актуальными сегодня, хотя последующие разработки, такие как открытие микроорганизмов, которые не могут расти в бесклеточной культуре, включая вирусы и облигатные внутриклеточные бактериальные патогены, привели к переосмыслению самих руководящих принципов для молекулярной эры. 1,2,3 .

Подробности исследовательской карьеры Коха и его вклада в микробиологию недавно элегантно изложили Стефан Кауфманн и его коллеги. 4,5 . Здесь мы подумали, что было бы интересно взглянуть на карьеру Коха с целью разработки альтернативной версии постулатов Коха, на этот раз для микробиологов, а не для микроорганизмов - то есть, каковы характеристики подхода Коха к исследованиям, которые могут означать успех для микробиологи сегодня? На наш взгляд, выделяются три качества: его мультидисциплинарный подход, его настойчивость и его педагогические способности.

Помимо постулатов Коха, Роберт Кох также известен своими работами по этиологии сибирской язвы и туберкулеза. В 1876 году Кох опубликовал статью, в которой впервые продемонстрировал, что живой микроорганизм ( Bacillus anthracis ) был возбудителем инфекционного заболевания (сибирской язвы), а в 1882 году он выделил Mycobacterium tuberculosis и доказал, что это возбудитель инфекции. туберкулез. Возможно, менее известен тот факт, что он обнаружил Vibrio cholerae , возбудителя холеры, и был одним из первых, кто разработал и внедрил меры общественного здравоохранения для борьбы с этим заболеванием, а также что он также активно работал над тропическими болезнями, включая африканские. трипаносомоз и малярия.

Вопреки тому, что можно было ожидать от девятнадцатого века, Кох не имел привилегированного происхождения. Он был третьим сыном из 13 детей, которые научились читать и должны были много работать, чтобы поступить в университет. Даже после того, как он получил квалификацию врача, успех дался Коху нелегко. Его исследования сибирской язвы проводились в свободное время в примитивной домашней лаборатории. Не испугавшись недостатка оборудования, Кох по возможности импровизировал материалы и, помимо описания сибирской язвы, добился больших успехов в разработке твердых питательных сред и методов окрашивания, которые сыграли важную роль в его открытии M.Козлова . Работая за пределами университетской системы, Кох понимал, что к нему будет трудно относиться серьезно, и, делая шаг, знакомый сегодня студентам и постдокам, он активно искал покровительства известного исследователя не только для подтверждения своей работы. , но также помочь ему опубликовать его. Настойчивость Коха окупилась, и публикация его работы по сибирской язве ознаменовала начало его движения в научную элиту Германии.

Излагая постулаты Коха, Роберт Кох не только пытался установить руководящие принципы для своих сверстников, но также хотел повлиять на их мышление и убедить их, что использование более строгих критериев для доказательства того, что микроорганизмы вызывают болезни, необходимо для победы скептики.Оказавшись в Германии, Кох щедро делился своими знаниями и методами и помогал многим исследователям, которые впоследствии стали выдающимися личностями, включая Пауля Эрлиха.

В наши дни, конечно, доступ к высшему образованию во многих странах более открыт, и даже самые большие микробиологические лаборатории не будут работать с такой разнообразной группой организмов. Однако очевидно, что принципы, которые были важны для Роберта Коха, по-прежнему верны: широко распространяйте свою сеть, усердно работайте и передавайте свои знания другим.

Роберт Кох - медицинский работник, биолог

Кем был Роберт Кох?

Врач Роберт Кох известен прежде всего тем, что изолировал бактерию туберкулеза, ставшую причиной многих смертей в середине 19 века. В 1905 году он получил Нобелевскую премию за свою работу. Он считается одним из основоположников микробиологии и разработал критерии, названные постулатами Коха, которые должны были помочь установить причинно-следственную связь между микробом и болезнью.

Бактериальные открытия

Роберт Кох известен своими исследованиями причин серьезных заболеваний и предложением решений по охране общественного здоровья:

Сибирская язва

Работая в частной практике в качестве врача в Wollstein, Кох приступил к работе по определению первопричины сибирской язвы, повлекшей за собой вырубку домашнего скота в этом регионе.Путем заражения здоровых животных инфицированными ткани, он определил идеальную среду для распространения бациллы сибирской язвы, включая передачу через почву спорами. Кох стал первым, кто связал конкретную бактерию с определенным болезнь, продвигая его к славе с публикацией его результатов в 1876 году.

Туберкулез

После перехода в Имперское управление здравоохранения в Берлине Кох начал свою работу по открытию туберкулезной палочки. Он кропотливо испробовал разные пятна, чтобы выявить природу бактерий, а также идеальные среды для выращивания колоний для исследования.Заразив более 200 животных бациллами из чистых культур, он определил, что мокрота является основным источником бактерий. передача болезни, требующая стерилизации одежды и постельного белья инфицированных пациентов.

Презентация Кохом своих открытий на собрании Берлинского физиологического общества в 1882 году считается переломным моментом в истории медицины. В 1905 году ему была присуждена Нобелевская премия в Медицина за его работу по сдерживанию распространения смертельной болезни.

Холера

После его оглушительного успеха в лечении туберкулеза Кох был отправлен в Египет и Калькутту, Индия, для расследования вспышки холеры в этих регионах. Он определил бациллу и ее характеристики, хотя его природа как болезнь, передаваемая человеком, затрудняла проверку его исследований на животных. Тем не менее, Кох определил, что загрязненная питьевая вода была основной причиной распространение болезни. Он снова нацелился на питьевую воду как на источник вспышки 1892 года в Германии, что привело к возобновлению внимания к этой области общественного здравоохранения.

Новаторская методология

Наряду с открытием некоторых бактерий Роберт Кох впервые применил новые методы проведения лабораторных исследований. Он экспериментировал с разными красителями для наблюдения за бактериями и сотрудничал с разработчиками микроскопов для улучшения разрешения и стал первым врачом, применившим масляную иммерсионную линзу и конденсор.

Понимая, что твердые среды лучше, чем жидкие, для развития чистых культур, Кох провел свое новаторское исследование туберкулеза, выращивая колонии бактерий на срезах. картошка.Позже он нашел улучшенные средства массовой информации для своих экспериментов: один помощник, Вальтер Гессе, обнаружил благоприятные свойства агара, а другой, Юлиус Петри, представил свой простой в использовании Чашка Петри.

Постулаты Коха

К 1880-м годам Кох сформировал контрольный список условий, которые должны быть выполнены, чтобы определенные бактерии были приняты в качестве причины определенных заболеваний:

1. Микроорганизм или другой патоген должен присутствовать во всех случаях заболевания, но не у здоровых животных.

2. Патоген необходимо изолировать от больного хозяина и выращивать в чистой культуре.

3. Патоген из чистой культуры должен вызывать заболевание при заражении здоровым животным.

4. Патоген необходимо повторно изолировать от нового хозяина и показать, что он такой же, как и первоначально инокулированный патоген.

Эти постулаты были официально одобрены великими державами в Дрездене в 1893 году.

Ранняя жизнь и карьера

Роберт Генрих Герман Кох родился 11 декабря 1843 года в городе Клаусталь, Германия.Сын горного инженера, он продемонстрировал одаренный ум в раннем возрасте, как сообщается, его родители в возрасте 5 лет, которых он научился читать с помощью газет.

В 1862 году Кох поступил в Геттингенский университет, чтобы изучать медицину. Среди его влиятельных профессоров был Якоб Хенле, ведущий анатом и сторонник микробной теории болезней.

Получив степень доктора медицины в 1866 году, Кох работал фельдшером. Он сдал экзамен у участкового врача и к 1870 году начал добровольно поступать на медицинскую службу в больницу. Франко-прусская война.В 1872 году он стал окружным врачом Wollstein, где начал собирать исследования бактерий, которые сделали его знаменитым.

Ошибки, связанные с туберцилином и туберкулезом крупного рогатого скота

В 1890 году Кох объявил, что разработал лекарство от туберкулеза под названием туберцилин. Это побудило пациентов и врачей отправиться в Берлин, и Кох взял на себя новую роль директор нового Института инфекционных болезней. Однако вскоре выяснилось, что так называемое лечение не имело большого терапевтического значения, что подорвало репутацию Коха в медицине. сообщество.

В 1901 году Кох посетил Международный конгресс по туберкулезу в Вашингтоне, округ Колумбия, где он утверждал, что туберкулез крупного рогатого скота имеет отдельную природу от формы, поражающей людей и как таковой был относительно безвреден для мужчин. Хотя он верно утверждал, что бациллы, вызывающие туберкулез крупного рогатого скота, были другими, он в конечном итоге ошибся в своем убеждении, что они мало влияют на людей и что нет необходимы общественные меры, чтобы очистить зараженный скот.

Позже путешествия и смерть

Долгое время питая любовь к путешествиям, Кох провел большую часть оставшихся 15 лет своей жизни, путешествуя по зарубежным странам, чтобы приступить к новым исследованиям.В конце 1890-х он отправился в Родезию (Южная Африка), чтобы помочь остановить вспышку чумы крупного рогатого скота, а затем он сделал остановки в других частях Африки и Индии для изучения малярии, сурры и других болезней.

После ухода с поста директора Института инфекционных заболеваний, позже переименованного в Институт Коха, в 1904 году Кох вернулся в Африку, чтобы изучать трипаносомоз (сонную болезнь) и навестил родственников в США. Он умер от болезни сердца 27 мая 1910 года в Баден-Бадене, Германия.

Наследие

Один из основоположников микробиологии, Кох помог открыть «золотой век» научных открытий, которые выявили основные бактериальные патогены, лежащие в основе многих самых смертоносных известных болезней. человечеству и непосредственно побудили к осуществлению жизненно важных мер в области общественного здравоохранения. Кроме того, его постулаты и лабораторные методы послужили основой для медицинских исследований. разработки, которые продолжались и в 20 веке.

Наиболее влиятельные научные работы Коха были наконец опубликованы на английском языке в 1987 году, а в следующем году Томас Брок представил нашумевшую биографию Роберт Кох: жизнь в медицине и медицине. Бактериология .

10 декабря 2017 года компания Google отпраздновала 112-ю годовщину получения Коха Нобелевской премии одним из своих знаменитых «дудлов Google».

Объяснение микробиологии от А до Я - Micropia

Роберт Кох (1843-1910) обнаружил, что бактерии могут вызывать болезни, и предложил универсальный метод проверки этого. За свою работу по инфекционному заболеванию туберкулез получил Нобелевскую премию. Благодаря работе Коха, сибирская язва, туберкулез и холера стали управляемыми заболеваниями.Более того, он разработал различные инструменты и методы, которые до сих пор можно найти в каждой лаборатории.

Роберт Кох (1843-1910) обнаружил, что бактерии могут вызывать болезни, и предложил универсальный метод проверки этого. За свою работу по инфекционному заболеванию туберкулез получил Нобелевскую премию. Благодаря работе Коха, сибирская язва, туберкулез и холера стали управляемыми заболеваниями. Более того, он разработал различные инструменты и методы, которые до сих пор можно найти в каждой лаборатории.

Микробиология в домашних условиях

Роберт Кох изучал медицину и проявлял большой интерес к медицинским исследованиям. В 19 веке микробиологические исследования были еще в зачаточном состоянии. Кох начал проводить исследования сибирской язвы в своей собственной квартире, используя микроскоп (подарок его жены) и инструменты, которые он создал сам. Кох был первым, кто доказал, что возбудителем сибирской язвы является бактерия Bacillus anthrasis . Он также обнаружил, что бактерии сибирской язвы могут образовывать споры, которые долгое время выживают в суровых условиях.Открытие того, что у микробов есть собственный жизненный цикл, было революционным.

Больной? Докажите это.

Как доказать, что определенное заболевание действительно вызвано определенным микробом? Кох пытался найти ответ на этот вопрос, когда работал над своим исследованием сибирской язвы. Он разработал универсальный метод, чтобы неопровержимо доказать это. Эти предлоги называются постулатами Коха. Их:

  1. Микроорганизм должен быть в изобилии во всех организмах (человек, животное или растение), страдающих этим заболеванием, но не в здоровых организмах.
  2. Микроорганизм необходимо изолировать от больного организма и посеять в культуре.
  3. Культивированный микроорганизм должен вызывать заболевание при попадании в здоровый организм (например, лабораторное животное).
  4. Микроорганизм должен быть снова изолирован от лабораторного животного и должен быть идентифицирован как тот же микроорганизм, который культивировался ранее.

Бесконечный интерес к бактериям

Кох всю жизнь интересовался инфекционными заболеваниями и в конечном итоге стал всемирно известным специалистом в этой области.Он идентифицировал бактерию холеры Vibrio cholerae и бактерию туберкулеза Mycobacterium tuberculosis . За это последнее открытие Кох получил Нобелевскую премию по медицине в 1905 году. Кох также утверждал, что нашел лекарство от туберкулеза. К сожалению, этого не произошло. Однако лекарство оказалось полезным для диагностики туберкулеза. Туберкулин, как назвал его Кох, до сих пор используется для этой цели.

Микробиолог и изобретатель

Чтобы упростить свое исследование, Кох придумал несколько хитроумных изобретений.Его открытия до сих пор используются в лабораториях по всему миру. Он разработал питательную среду на основе агара для роста бактерий. Помощник Коха Юлиус Ричард Петри придумал изящную чашку, в которой хорошо видны культивируемые бактерии: чашку Петри. Кроме того, аксеническое культивирование, метод выращивания больших количеств клонов одной единственной бактерии, является изобретением Коха.

Постулаты Коха в 21 веке

«Моя наука» ошибочна? У меня нет авторских прав на это.

Если вы не можете сказать мне «причину» полиомиелита или как кто-то заразился полиомиелитом, кроме сообщения мне, что это какой-то случайный вирус, вы обязаны провести немного больше расследований.

До того, как слово «полиомиелит» стало приносить прибыль - что было сделано через Национальный фонд детского паралича и March of Dimes - существовали очень правдоподобные объяснения. Но я хочу начать с нескольких современных источников, потому что я предполагаю, что это может быть для вас внове.

«Еда была впервые признана средством передачи вирусов в
1914 году, когда была зарегистрирована вспышка полиомиелита, связанная с сырым молоком.
Дополнительные вспышки, передаваемые через молоко, были зарегистрированы после этого времени, но
с разработкой вакцины против полиовируса, вспышек не было зарегистрировано в развитых странах
после начала 1950-х годов ».
«Вирусы в продуктах питания» (2006) Сагара М. Гояла, стр. 1.

«Полиомиелит был первым зарегистрированным вирусным заболеванием пищевого происхождения,
из которых были переданы через сырое молоко еще в 1914 году.Сырое молоко преобладало в качестве
носителя среди 10 вспышек, зарегистрированных до 1949 года, последнего
года, когда, как известно, в Соединенных Штатах или других развитых странах, представивших отчеты, был зарегистрирован пищевой полиомиелит ».
«Болезни пищевого происхождения» (1990) Дина О. Кливера, стр. 283.

А теперь вернемся во времена, когда свирепствовал «полиомиелит». И я хочу, чтобы вы задали себе два очень важных вопроса: 1. Когда молоко было впервые массово пастеризовано? Для этого ответа вам, возможно, придется обратиться к молочным наукам… 2.Каковы были некоторые предрасположенности к «бульбарному полиомиелиту»? (подсказка: удаление миндалин - что дали после операции? еще подсказка: мороженое (молочное))

Мэтьюз, Ф., Эпидемия полиомиелита,
Возможно, передается от молока, на военно-морской базе, Портленд, Орегон. Являюсь. J.
Epidemiol. (1949) 49 (1): 1-7
http://aje.oxfordjournals.org/content/49/1/1.full.pdf+html

Подполковник Дэвид М. Голдштейн, W.
McD. Хэммон, доктор медицины, доктор П.Х., Генри Р. Виетс, М.D. Вспышка полиоэнцефалита
среди курсантов ВМФ, возможно, пищевого происхождения. ДЖАМА.
1946; 131 (7): 569-573.
http://aje.oxfordjournals.org/content/49/1/1.full.pdf+html

Rosenow, E.C., Институциональная вспышка
полиомиелита, по-видимому, из-за стрептококка в молоке. Журнал
инфекционных болезней Vol. 50, No. 5/6 (май - июнь 1932 г.), стр.
377-425.
http://www.jstor.org/stable/30083744

Эйкок У.Л., Молочная эпидемия полиомиелита.Амер. J. Hyg., 7: 791-803, 1927.
http://aje.oxfordjournals.org/content/7/6/791.full.pdf+html

Сабин А.Б. Полиомитлит. Профилактическая медицина
во Второй мировой войне. Vol. 5 Инфекционные заболевания, Медицинский департамент,
, Государственная типография армии США. 1960, с. 367-400.
http://history.amedd.army.mil/booksdocs/wwii/communicablediseasesV5/chapter15.htm

Кнапп, А.С., Э.С.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *