Камни в желчном пузыре диагноз: Желчнокаменная болезнь: симптомы и лечение

Содержание

Медицинская группа МФД — Будьте здоровы!

Опубликовано: 07 08 2010


 

Камни желчного пузыря

Общие сведения

Желчный пузырь – мешкообразный орган, расположенный впереди печени, является резервуаром для жидкой желчи, которая вырабатывается в печени и участвует в переваривании жиров. Камни в желчном пузыре формируются из кристаллов холестерина или, реже – из желчных солей. Камни могут быть маленькими,  или крупными, размером с грецкий орех.

Холецистит, или желчная колика, наблюдается, когда камень, находящийся в желчном пузыре, закупоривает желчный проток, по которому желчь поступает из желчного пузыря в тонкий кишечник.

 

Желчнокаменная болезнь — это заболевание печеночно-желчевыделительной системы, которое характеризуется образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и в желчных протоках. Есть мнение, что у 10—15% взрослого населения имеются камни в желчном пузыре, даже если других проявлений болезни нет.

Причины
Считается, что камни формируются вследствие нарушения баланса веществ, из которых образуется желчь.

Поскольку желчь содержит большое количество холестерина, при ее застаивании и сгущении, а также при повышении содержания холестерина в желчи начинается выпадение в осадок его кристаллов. Объединяясь, такие кристаллы образуют камни, состоящие из холестерина и желчных солей.

Причинами развития холецистита являются:


— неправильное питание: (преобладание в рационе жирной, высококалорийной пищи, продуктов, богатых холестерином),
— нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря (вследствие нарушения моторики, воспалительных изменений желчного пузыря или желчных протоков и т.д.), что приводит к ее застою, сгущению и образованию конкрементов.

Возбудителями заболевания в большинстве случаев являются микробы (кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки), которые попадают в желчный пузырь из кишечника по желчевыводящим протокам. Возникновению и развитию заболевания способствуют: гастрит (снижается секреторная активность желудка).

Виды холецистита

Течение заболевания может быть острым и хроническим.

Основные признаки острого холецистита: приступообразные боли в правой половине живота, отдающие в правое плечо, лопатку; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; возможны желтуха и зуд кожных покровов. Осложнения встречаются в 15-20% случаев острого холецистита. К ним относятся гнойный воспалительный процесс вокруг желчного пузыря (абсцесс), гангрена, прободение желчного пузыря с развитием воспаления в животе и сепсиса, желчные свищи, сообщающие желчный пузырь с кишечником, желудком и даже почкой, острый панкреатит, механическая желтуха. Опасное осложнение острого холецистита — перитонит.

Хронический холецистит

может быть бескаменным и калькулезным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни. Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и др. неприятными ощущениями, возникающими после еды. Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно.


Виды желчных камней

Существует два основных типа желчных камней: холестериновые и пигментные, различные по составу и патогенезу. Первые встречаются наиболее часто, соотношение их к пигментным во многом зависит от региона и популяции. Клинические синдромы, вызываемые камнями в желчном пузыре, не зависят от типа камня. Схематическое расположение камней в желчевыводящих путях показано на рис.

Рис. Схематическое изображение возможных мест локализации желчных камней

1 — желчный пузырь, шейка желчного пузыря, пузырный поток

2 — общий печеночный поток
3 — различные отделы общего желчного потока
4 — ампула Фатерова соска
5 — внутрипеченочные желчные протоки

Холестериновые камни. Состоят главным образом из холестерина (доля которого обычно >60%), муцина, билирубината, фосфата, карбоната и пальмитата кальция, а также небольших количеств других субстанций. “Чистые” (100%) холестериновые камни составляют примерно 10-15% всех холестериновых камней.

Некоторые камни содержат меньше, чем 60% холестерина, но имеют морфологические и микроструктурные признаки типичных холестериновых камней, их называют смешанными камнями.

Установлено, что  перечисленные ниже факторы ассоциированы с высоким риском формирования холестериновых камней:

  • пожилой возраст,
  • женский пол,
  • ожирение,
  • беременность,
  • быстрая потеря веса,
  • неправильное питание
 

Пигментные камни. Состоят в основном из билирубина и солей кальция. Существует два типа пигментных камней: черные и коричневые.

Å Черные пигментные камни. Состоят из билирубината кальция и других соединений билирубина, муцина, кальциевых солей фосфата и карбоната и небольших количеств других субстанций. Обнаруживаются почти исключительно в желчном пузыре и, редко, в желчных протоках.

Состояния, связанные с риском развития этого типа камней, включают:

  • пожилой возраст,
  • цирроз печени,
  • длительное полное парентеральное питание

Å   Коричневые пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина, пальмитата кальция и других субстанций. Обнаруживаются, главным образом, в желчных протоках. Большинство пациентов с коричневыми камнями в желчных протоках характеризуются наличием стаза и/или инфекции, как предрасполагающих состояний. Этот тип камней может быть обнаружен у пациентов

через много лет после холецистэктомии.


Естественное течение ЖКБ

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) распространена во всем мире. Она может протекать бессимптомно или приводить к широкому спектру клинических проявлений.

Бессимптомные желчные камни. У большинства людей с наличием желчных камней клиническая симптоматика отсутствует на протяжении многих лет. Ежегодно только у 1-2% из них появляется билиарная боль, при этом риск осложнений остается очень низким, поэтому таким персонам профилактическая холецистэктомия не показана.

Билиарная боль

Наиболее часто боль локализуется в эпигастрии. Она может иррадиировать в область правой лопатки или в правое плечо. Боль может быть разной степени выраженности и характера. Описывается как давящая, колющая, схваткообразная или как чувство тяжести. Пациенты, ощущая боль, не могут найти удобного положения для ее уменьшения, и могут все время двигаться. У некоторых на фоне приступа появляется тошнота, рвота — явление достаточно редкое.

Боль имеет внезапное начало и длится обычно от 15-30 минут до 3-4 часов (иногда до 6-8 часов). После того, как болевой приступ проходит, у пациента в течение некоторого времени остается неприятное ощущение в области живота.

Периодичность. Болевые приступы могут развиваться ежедневно, один раз в неделю, месяц, год или реже. В очень редких случаях бывает всего один приступ. У отдельных пациентов интервал между эпизодами имеет тенденцию оставаться одним и тем же в течение длительного периода времени.

Однако это может быть…

Часто могут определяться лишь слабо выраженные абдоминальные симптомы или нерезкие боли в нижней части грудной клетки или правом верхнем квадранте живота. Следует проводить дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:

  • язвенная болезнь,
  • панкреатит,
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),
  • стенокардия,
  • кишечная непроходимость,
  • заболевания печени,
  • синдром раздраженной кишки (СРК),
  • нефролитиаз.

Термин “хронический холецистит” в клинической практике применяется, чтобы описать повторные приступы билиарной боли.


Диагноз

Ультразвуковое исследование (УЗИ) служит методом  диагностики камней желчного пузыря При УЗИ, которое имеет достоверность 98%, можно также визуализировать желчные протоки, печень и поджелудочную железу и, таким образом, получить необходимую дополнительную информацию.


Диагностика

Диагноз холецистита подтверждается при ультразвуковом исследовании, Другие методы исследования (например,  эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) или интраоперационная холангиография во время холецистэктомии) теперь назначаются крайне редко.

Около 15% камней желчного пузыря можно выявить на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.

Компьютерная томография (КТ) дает более обширную информацию, нежели обзорный снимок, но ее чувствительность в обнаружении желчных камней значительно ниже по сравнению с УЗИ.

Пероральная холецистография используется не часто, но может дать информацию о состоянии проходимости пузырного протока и о составе камней, что учитывается при определении показаний к медикаментозной литолитической терапии.

В последние годы все шире применяется магнитно-резонансная холангиография (МРХ) как метод исследования анатомии желчных протоков и выявления камней.


Варианты лечения

Хирургическое лечение. В настоящее время считается, что при бессимптомных желчных камнях холецистэктомию проводить не следует.

Удаление желчного пузыря – холецистэктомия. На рисунке — разрез для выполнения

открытой холецистэктомии (красная линия).

 

Лапароскопическая холецистэктомия делается через проколы брюшной стенки. Операция делается под наркозом, то есть пациент не ощущает боли.

Лапароскопическая холецистэктомия служит операцией выбора при лечении симптоматических желчных камней. В действительности, по инициативе многих пациентов хирургическое вмешательство откладывают на месяцы или даже годы.

В 5% случаев вместо планируемой лапароскопической холецистэктомии, обычно из-за плотных спаек или других анатомических особенностей, по решению хирурга, проводят открытую холецистэктомию, после предыдущих операций.

 

Другие методы лечения. для лечения ЖКБ используется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. После литотрипсии, фрагменты камней растворяются посредством пероральной литолитической терапии.

Метод чрескожного удаления камней желчного пузыря под контролем рентгеноскопии используется редко.

Диета назначается при желчнокаменной болезни.

Во время обострения заболевания диета создает покой поврежденному органу, а в состоянии ремиссии, при снижении функции желчного пузыря, способствует усилению его сократительной функции и усиливает выход желчи.

Правильное питание может обеспечить длительную ремиссию (спокойный период), как правило, и наоборот: нарушение режима питания, злоупотребление жирной и острой пищей, алкоголем, холодными блюдами, газированными напитками вызывает обострение заболевания.

Пищу принимают 5-6 раз в день. При холецистите одним из главных условий в организации питания является соблюдение ритма приема пищи. Питание должно быть частым и дробным.

Наиболее сильным желчегонным средством является само принятие пищи. Частый прием небольшого количества еды в одни и те же часы способствует лучшему оттоку желчи: она не задерживается в желчном пузыре. Но если съесть много за один прием, желчный пузырь может интенсивно сократиться, что вызовет появление болей и других тяжелых расстройств.

При  желчнокаменной болезни разрешаются:
  • нежирное мясо, нежирная рыба, молоко, творог, сыр. Последние содержат к тому же много кальция, который необходим при данном заболевании;

  • при переносимости яйца — 3-4 шт. в неделю, при непереносимости — белковые омлеты;

  • крупы, особенно овсяная, гречневая;

  • сливочное масло (оно легче других жиров переваривается и всасывается), растительные жиры. Если сливочное масло вызывает боли и горечь во рту, его добавляют в готовую кашу (или другое блюдо).
    Часто такой прием позволяет «обмануть» желчный пузырь, и неприятная реакция не наступает. Добавлять сливочное масло надо перед подачей блюда к столу.
    Однако, предпочтение следует отдавать растительным жирам, обладающим хорошим желчегонным эффектом. Если после приема какого-либо растительного масла боли усиливаются, от этого вида придется отказаться и попробовать другой. Отмечено, что у больных существует индивидуальная переносимость  разных сортов масла — подсолнечного, оливкового, кукурузного, хлопкового.

  • овощи (морковь, тыква, кабачки, цветная капуста), фрукты и ягоды (виноград арбуз, клубника, яблоки, чернослив), соки из них, зелень.
    Овощи, фрукты и ягоды способствуют выделению желчи, устраняют запоры, уменьшают способность желчи образовывать камни. Если болезнь протекает с поносами, овощи, ягоды, фрукты получают в виде разбавленных соков или протертыми;

  • соки из черники, гранатов, черемухи и т.д.

 

При  желчнокаменной болезни исключаются:
  • сало, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, жирные консервы, мясо внутренних органов (почки, печень, легкие, мозги) и т.д.

  • овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок) и щавелевой кислотой (шпинат, щавель). Они обычно переносятся плохо и могут вызвать обострение заболевания.

  • при избыточном весе ограничивают употребление хлеба, круп, макаронных, мучных и сладких изделий.

 


← Предыдущая статья Следующая статья →

Диагностика и лечение желчнокаменной болезни Санкт-Петербург

«Лечение желчного пузыря должно начинаться с формирования правильного питания. Один из важнейших принципов — употреблять достаточно продуктов, богатых пищевыми волокнами, которые напрямую влияют на реологию желчи».

Главный врач ГЦ «Эксперт», профессор ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Мехтиев С.Н.

При начальной форме желчнокаменной болезни и наличии песка (билиарного сладжа) и небольших «камней» до 15 мм возможно лекарственное растворение камней под наблюдением врача. Если камни в желчном пузыре больше 15 мм, но не никак не проявляют себя и выявляются только на УЗИ, то пациентам рекомендуется сначала консервативное лечение, диета и наблюдение врача, а потом уже принятие решения об оперативном лечении. Если камней в желчном пузыре много, беспокоят частые болевые приступы (желчные колики) и обострения холецистита, то единственным средством лечения является удаление желчного пузыря. При отсутствии противопоказаний для удаления используют лапароскопический метод. 

Это щадящая операция, больной проводит в стационаре несколько дней. После операции обязательно необходимо наблюдение врача гастроэнтеролога, потому что во многих случаях с удалением желчного пузыря не исчезает причина их образования. Камни могут снова образоваться в желчных протоках и мешать прохождению желчи, тогда понадобится их удаление. У части пациентов после удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром, связанный с возникновением болей в верхней части живота и нарушениями пищеварения.

Какой тип лечения подойдет для конкретного пациента определяет врач-гастроэнтеролог на основе его обследования и жалоб. В нашем центре вы можете получить исчерпывающую консультацию гастроэнтеролога по поводу возможности консервативного и оперативного лечения желчнокаменной болезни.

Главным средством диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование желчного пузыря, оно позволяет выявить воспалительные и застойные явления в желчном пузыре и камни даже в начальной стадии их образования – густая желчь, песок, хлопья. На начальной стадии желчнокаменную болезнь можно вылечить соблюдением диеты, приемом лекарственных препаратов, растворяющих камни, поэтому такоеобследование желательно делать всем не реже 1 раза в год.В нашем центре вы можете пройти обследование печени и желчного пузыря с помощью аппарата УЗИ экспертного уровня.

Пациент в результате лечения получит
  1. Ослабление симптомов и улучшение качества жизни.
  2. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии.
  3. Устранение факторов риска.
Советы и рекомендации

Более подробную информацию по лечению желчнокаменной болезни, а также советы по ее профилактике вы сможете найти в статье главного врача нашего центра Мехтиева С.Н. в интернет-версии «Комсомольской правды» «Колет в правом боку, пора растворять камни».

Желчнокаменная болезнь


«Всему свое время, и время всякой вещи под небом:…время разбрасывать камни, и время собирать камни» Екклесиаст

СОСТАВ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ

 • Холестериновые.
 • Пигментные (билирубинат Са).
 • Смешанные.

Холестериновые и пигментные камни


ФАКТОРЫ РИСКА ХОЛЕСТЕРИНОВЫХ КАМНЕЙ

 • Женщины.
 • Возраст >50–60 лет.
 • Национальность.
 • Ожирение.
 • Наследственная предрасположенность.
 • Беременность.
 • Диабет, гипертриглицеридемия, цирроз печени, болезнь Крона, гиперпаратиреоз
 • Лекарства (фибраты, октреотид, цефтриаксон, эстрогены, прогестерон).

Камни в желчевыводящих путях


БИЛИАРНАЯ БОЛЬ

 • Боль в правом подреберье.
 • Иррадиация в правое плечо, лопатку.
 • Провокация жирной пищей.
 • Болезненность в правом подреберье.
 • Холестаз: желтуха, зуд, светлый кал, темная моча.

ПРОЯВЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Бессимпномное камненосительство
 • Отсутствие симптомов.

Острый калькулезный холецистит
 • Длительность билиарной боли >6 ч.
 • Напряжение в правом подреберье.
 • Воспалительный синдром (лихорадка, лейкоцитоз, С-реактивный белок).
 • Нет холестаза (исключая синдром Мирицци).
 • Сонография: камень в шейке, пузырном протоке, стенка ≥5 мм, жидкость.

Холедохолитиаз
 • Возможна билиарная боль.
 • Нет воспалительного синдрома.
 • Холестатический синдром.
 • Сонография: холедох >6 мм, камень в холедохе.
 • Эндосонография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, компьютерная томографическая холангиография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Калькулезный холангит
 • Билиарная боль.
 • Воспалительный синдром.
 • Напряжение в правом подреберье.
 • Холестатический синдром.
 • Сонография: холедох >6 мм, камень в холедохе.

Билиарный панкреатит
 • Боль: интенсивная, часто не купируется наркотиками, пик через 30–60 мин, стойкая (дни, недели), в верхней части живота, эпигастрии, верхнем правом квадранте, иррадиирует в спину (40–70%), опоясывающая (50%), мало зависит от положения тела, может предшествовать билиарная колика, рвота (нередко многочасовая) не облегчает боли.
 • Повышение общей амилазы >3 раза (48–72 ч), панкреатической амилазы (7–14 сут), липазы >2 раза.
 • Гипергликемия, гиперкреатининемия, гипокальциемия.
 • Контрастная компьютерная томография — метод выбора.
 • Абдоминальная/эндоскопическая сонография.


Ультразвуковое исследование

Камень в желчном пузыре.


ДИАГНОСТИКА ЛАБОРАТОРНАЯ

 • Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей.
 • Эндоскопическое ультразвуковое исследование.
 • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.
 • Компьютерная томографическая холангиография.
 • Магнитно–резонансная холангиопанкреатография.
 • Холангиоскопия.

Ультразвуковое исследование

Холедохолитиаз.


ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Желчнокаменная болезнь. [K80.2]
 □ Желчнокаменная болезнь, билиарная колика. [K80.2]
 □ Желчнокаменная болезнь, острый калькулезный холецистит. [K80.0]

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Холедохолитиаз.


МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

 • Анальгетики: боль.
 • Антибиотики: инфекция (воспалительный синдром).
 • Холецистэктомия: лапароскопическая, открытая.
 • Пероральный эндоскопический дренаж желчного пузыря: острый панкреатит.

ЛЕЧЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ

 • Анальгетики: диклофенак, кетопрофен, трамадол.
 • Антибиотики при умеренном воспалении: цефалоспорины 2–3 поколений, амоксициллин/клав.
 • Антибиотики при выраженном воспалении: цефалоспорины 3–4 поколений + метронидазол.

Пероральный эндоскопический дренаж желчного пузыря


ПОКАЗАНИЯ К ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

 • Рецидивирующая билиарная колика.
 • Острый холецистит в первые 72 ч.
 • Кальцифицированный желчный пузырь.
 • Холедохолитиаз после удаления камня.
 • Билиарный панкреатит после разрешения.

Прямая холангиоскопия и удаление камня в холедохе

А — вколоченный камень в общем билиарном протоке (холедохе). B — удаление камня корзинчатым катетером. С — проксимальный отдел холедоха.

Удаление желчного пузыря — Евромед клиника

Эндоскопическая холецистэктомия

Одна из самых частых операций в области общей хирургии — эндоскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Хирург, руководитель хирургического отделения «ЕвроМед клиники» Андрей Владимирович Пиньчук рассказывает нам про опасность желчнокаменной болезни и объясняет, почему практически единственный путь лечения – хирургический.  

Диагноз «желчнокаменная болезнь (ЖКБ)» ставят обычно, когда на УЗИ обнаружили наличие камней (конкрементов) в желчном пузыре и/или желчных протоках. Нередко ЖКБ осложняется острым калькулезным холециститом – острым воспалением желчного пузыря. При наличии конкрементов малых размеров возможно появление механической желтухи, вследствие закупорки желчевыводящих путей.

Желчный пузырь – это резервуар, в котором накапливается желчь, вырабатываемая печенью, там она становится более вязкой и концентрированной, что способствует более эффективному пищеварению. Когда пища попадает из желудка в двенадцатиперстную кишку, выделяются особые гормоны, которые являются сигналом поджелудочной железе, что пришло время выделения пищеварительного сока, а желчному пузырю – что пора сокращаться. И при этом сокращении накопленная желчь (выделяющаяся круглосуточно), достигшая нужной консистенции, через открывшийся из-за вышеупомянутых гормонов сфинктер Одди выделяется в двенадцатиперстную кишку. Туда же попадает сок, выделенный поджелудочной железой, после чего сфинктер Одди вновь закрывается, и начинается пищеварительный процесс. Желчь нужна для того, чтобы эмульгировать жиры, то есть разбивать большие капли на мелкие, которые могут быть обработаны ферментами поджелудочной железы.
Симптомы

При ЖКБ симптоматика зависит от формы заболевания и может протекать как бессимптомно, так и давать острую желчную колику.
При наличии камней в желчном пузыре последний неэффективно сокращается и, соответственно, перестает справляться со своей функцией накопления и выброса желчи. Кроме того, если камни небольшого размера, очередное сокращение желчного пузыря (при пищеварении, во время стресса, даже просто из-за резкого движения) может вызвать сдвиг камня в желчный проток, что вызывает желчную колику. Опасность желчной колики заключается не только во внезапно появляющейся резкой боли, но и в том, что из-за нее перестает выделяться желчь, что приводит к острому холециститу, с последующим развитием осложнений (желчный перитонит, механическая желтуха), а это может спровоцировать даже летальный исход.

Существует распространенное заблуждение, что если не беспокоят боли при ЖКБ, то можно ничего не делать. Это в корне неверно! Если в желчном пузыре обнаружены камни, значит, он уже не выполняет свою функцию, то есть оставлять его с этой точки зрения бессмысленно. Зато он является практически миной замедленного действия – приступ может случиться в любой момент и привести к угрожающему жизни состоянию.
В спокойном же состоянии, пока не начались боли, операция пройдет намного проще, быстрее, риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму. Если же болезнь запущена, то риск осложнений как во время операции, так и после нее увеличивается в разы. Страдают поджелудочная железа, функция желчеотделения, высок риск развития механической желтухи, нарушается работа естественных сфинктеров, повышается риск формирования камней в желчевыводящих путях и пр.
В «Национальном руководстве по абдоминальной хирургии» говорится следующее: «ЖКБ и острый холецистит – потенциально угрожающие жизни больного заболевания. Поскольку врачи пока не могут точно спрогнозировать характер течения заболевания и вероятность развития жизнеопасных осложнений, удаление желчного пузыря в настоящее время является предпочтительным способом лечения ЖКБ и острого холецистита. Своевременное оперативное вмешательство приводит к выздоровлению, позволяет полностью восстановить работоспособность пациента и существенным образом улучшает качество жизни».
Операция

Перед операцией врач назначает стандартный список обследований: анализ крови и мочи, ЭКГ, фиброгастроскопию, флюорографию. Пациентам старше 40 лет еще необходимо получить заключение терапевта.
Вмешательство выполняется под наркозом под контролем видеокамеры. На животе делается 4 небольших разреза (0,5-1 см), через которые в брюшную полость вводится лапароскоп. Длительность операции зависит от состояния желчного пузыря – при неосложненном течении болезни составляет 20-30 минут.

После вмешательства пациент остается на двое суток в стационаре под наблюдением врача; на 10-12 дней выписывается больничный лист.
В первый месяц после операции рекомендуется ограничить физические нагрузки и соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, продуктов, богатых холестерином, пряности. Следует поддерживать дробный режим питания.

В дальнейшем, если пациент себя хорошо чувствует, он спокойно возвращается к привычному образу жизни.  

В заключении еще раз хотелось бы подчеркнуть: если у вас обнаружены камни в желчном пузыре, не затягивайте с обращением к врачу! Чем раньше вы начнете решать эту проблему, тем более благоприятный прогноз лечения.

Лечение желчнокаменной болезни в Санкт-Петербурге — АМК

Камни желчного пузыря/желчнокаменная болезнь

Диагноз желчнокаменная болезнь (ЖКБ) устанавливается на основании жалоб пациента и данных УЗИ. Практически во всех случаях заболевания лечение — только хирургическое. На выбор тактики не влияет размер конкрементов и их количество. Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. В настоящее время до 97 % операций по удалению желчного пузыря производится щадящим эндовидеохирургическим способом через небольшие разрезы (0,5-1,5 см) передней брюшной стенки. Средняя продолжительность операции около 45 минут. Длительность госпитализации 2-3 суток. В послеоперационном периоде рекомендуется соблюдение диеты в течение 2 месяцев.

1. Что такое Ваша болезнь

Желчный пузырь это полый орган грушевидной формы расположенный на нижней поверхности печени. В желчном пузыре накапливается желчь, которая вырабатывается печенью и необходима для переваривания жиров в кишечнике. Желчь поступает из печени и желчного пузыря в кишечник через желчные протоки.

2. Почему операция необходима

При нарушении эвакуации желчи в желчном пузыре могут формироваться желчные камни. Примерно 10% россиян страдает желчнокаменной болезнью. Камни могут быть причиной болей, тошноты, рвоты, вздутия живота, хотя у некоторых людей камни никак себя не проявляют. Однако даже при отсутствии каких-либо симптомов у любого человека с камнями в желчном пузыре могут развиться такие опасные осложнения как гнойное воспаление желчного пузыря и/или поджелудочной железы. В некоторых случаях камни из желчного пузыря выходят в желчные протоки и нарушают ток желчи. Это приводит к развитию желтухи.

Операция предотвращает развитие серьезных осложнений, которые могут быть опасны и часто требуют экстренного оперативного лечения. Плановое оперативное лечение намного безопаснее и легче переносится больными, чем операции проводимые по неотложным показаниям.
Пациенты после удаления желчного пузыря отмечают значительное улучшение самочувствия и избавляются от таких симптомов как боли и тошнота.

3. Если не делать операцию

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной развития таких осложнений как гнойное воспаление желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы и механическая желтуха. Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного лечения в стационаре.

4. Какая операция Вам показана

Лапароскопическая холецистэктомия это удаление желчного пузыря с использованием специальной лапароскопической техники и инструментов. Операция проводится через маленькие проколы размером 0.5- 2.0 см. Обычно делается 3-4 прокола, хотя количество и размер проколов может варьировать у разных пациентов. В редких случаях выполнение лапароскопической операции невозможно из-за анатомических особенностей или выраженности воспалительных изменений в области операции.

В настоящее время лапароскопическое удаление желчного пузыря является современным методом лечения, который позволит вам через день после операции покинуть клинику и приступить к работе в кратчайшие сроки.

5. Как будет протекать послеоперационный период

После операции Вы останетесь некоторое время под наблюдением анестезиолога, до того момента когда Вы полностью выйдете из наркоза. После этого Вас переведут в палату. Большинство пациентов остается под наблюдением в стационаре в течение 48-72 часов после операции.

Диета

Вам будет разрешено пить через 2-3 часа после операции. Вы сможете принимать легкую пищу на следующий или через день после операции. В течении нескольких месяцев после операции Вам необходимо будет придерживаться специальной диеты.

Режим

Мы сможете встать через несколько часов после операции.

Восстановительный период обычно занимает 10-14 дней. Однако, Вы не должны поднимать какие-либо тяжести больше 5 кг в течение 3 месяцев после операции.

Необходимые процедуры

Смена операционных повязок проводится на следующий день после операции. В дальнейшем перевязки производятся по мере необходимости. Швы обычно снимаются на 6-7 день после операции.

Удаление Камней из Желчного Пузыря в Казани

Специалисты Многопрофильной Клиники МЕДЕЛ в Казани часто сталкиваются с необходимостью устранения самых разных проблем желудочно-кишечного тракта, в том числе лечения желчного пузыря (при образовании камней, холецистите, дискензии желчновыводящих путей и всевозможных других недугах). Врачи клиники используют только самые эффективные современные медицинские методы.

Лечить желчный пузырь рекомендуется при:

  • Болях в области правого подреберья;
  • Наличии неприятного привкуса во рту;
  • Регулярной тошноте и рвоте;
  • Нарушении аппетита и общем недомогании.

Учитывая достаточную размытость симптомов далеко не все пациенты обращаются к врачу, полагая что их плохое самочувствие может быть вызвано внешними факторами – отравлением, усталостью, стрессом – и не подозревая, что главная причина кроется в заболевании желчного пузыря.

Именно поэтому так важно обратиться в Клинику при возникновении первых признаков недомогания. Специалисты проведут осмотр и диагностику, после чего поставят диагноз и назначает оптимальное лечение желчного пузыря, позволяющее решить возникшую проблему максимально быстро и с минимальными последствиями. Главное – не тянуть, ведь в обратном случае вы можете стать жертвой более тяжелого недуга, а начавшиеся проблемы могут легко перерасти в желчекаменную болезнь, которая приобретет хронический характер.

Что говорит о том, что нужно лечить камни в желчном пузыре?

К сожалению, для этого заболевания часто характерна практически полная бессимптомность. Желчные колики – приступы острой боли, вызванные закупоркой протоки желчного пузыря, — наблюдаются только у 20-40% людей. Приступы боли могут быть как краткосрочными, так и продолжительными, начинаются чаще всего в позднее время суток, протекают вместе с тошнотой и рвотой.

Как и у большинства болезней, у желчекаменного заболевания существуют определенные факторы риска. Оно может возникнуть в результате длительного голодания, частых беременностей, при плохой наследственности. Также данный недуг в 2-3 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Если у вас диагностируют заболевание желчного пузыря, специалист Клиники МЕДЕЛ в Казани подробно и понятно проконсультирует вас и назначит подходящее лечение. (843) 207-18-00.


Камни в желчном пузыре? Врачи НКЦ «Биотерапия» помогут!

Желчнокаменная болезнь — тяжелое хроническое заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре, а также во внепеченочных желчных протоках. Широко распространено в странах Западной Европы, Северной Америки и России. Поражает преимущественно взрослое население, чаще женщин. Основными факторами, приводящих к образованию камней в желчном пузыре является нарушение липидного обмена, застой желчи и присоединение инфекции.

Течение желчнокаменной болезни может сопровождаться частыми болевыми ощущениями в правом подреберье, эпигастрии, возникающими в основном после приема пищи. Однако камненосительство может протекать и бессимптомно. Человек может и не подозревать о своем заболевании, пока ему не выполнят УЗИ брюшной полости. Этот метод позволяет точно поставить диагноз. Течение желчнокаменной болезни опасно развитием таких грозных осложнений, как острый холецистит, механическая желтуха, острый панкреатит, панкреонекроз, рак желчного пузыря, которые часто требуют экстренной госпитализации в хирургическое отделение, а в ряде случаев и экстренного оперативного вмешательства.

С целью недопущения опасных для жизни осложнений, наличие неосложненного течения желчнокаменной болезни и бессимптомного камненосительства является показанием к плановому оперативному вмешательству.

Золотым стандартом в лечении желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия. Эта малотравматичная операция позволяет при отсутствии камней во внепеченочных желчных протоках излечиться от этого недуга и широко одобрена хирургами всего мира. Операция выполняется из небольших трех-четырех разрезов на передней брюшной стенке, через которые вводятся лапароскоп и специальные инструменты. При гладком послеоперационном периоде пациент через 1-2 дня выписывается из стационара и может наблюдаться у хирурга амбулаторно. Через 2-3 недели пациенты могут приступать к труду.

Если Вам поставлен диагноз желчнокаменная болезнь, Вы можете записаться на консультацию к хирургу НКЦ «Биотерапия». Мы выберем оптимальный для Вас метод лечения.

Стоимость услуг НКЦ «Биотерапия» по хирургии вы можете узнать в Прейскуранте НКЦ «Биотерапия»

Предварительная запись на консультативный приём хирурга и информация о стоимости услуг — по телефонам 8 913 914 84 11 и (38341) 5-11-36.

Отделение Научно-клинического центра онкологии и неврологии «Биотерапия»
Наш адрес: г. Бердск, ул. Пушкина, 172.
Наш сайт: www.biotherapy.ru
ВК: https://vk.com/biotherapy_nso
ОК: https://ok.ru/group/55458572927130
Instagram: https://instagram.com/bioterapiya_berdsk?igshid=15jdh..

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-54-01-005356 от 26 марта 2019г.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Камни в желчном пузыре — Диагностика — NHS

Посещение вашего GP

Ваш терапевт подробно спросит о ваших симптомах и может провести тест по признаку Мерфи, чтобы определить, воспален ли ваш желчный пузырь.

Во время этого теста ваш терапевт кладет руку или пальцы на верхний правый угол вашего живота и просит вас вдохнуть.

Если вы находите это болезненным, это обычно означает, что ваш желчный пузырь воспален и вам может потребоваться срочное лечение.

Ваш терапевт также может порекомендовать сдать анализ крови на наличие признаков инфекции или проверить, нормально ли работает ваша печень.

Если камни в желчном пузыре переместились в желчный проток, печень может не функционировать должным образом.

Дополнительные испытания

Если ваши симптомы и результаты анализов предполагают, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вас, как правило, направят на дополнительные анализы.

Вас могут поместить в больницу для сдачи анализов в тот же день, если предполагается, что у вас более тяжелая форма заболевания желчного пузыря.

УЗИ

Камни в желчном пузыре обычно можно подтвердить с помощью ультразвукового сканирования, при котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела.

Тип ультразвукового сканирования, используемого для желчных камней, аналогичен сканированию, используемому во время беременности, когда небольшое портативное устройство, называемое датчиком, помещается на вашу кожу и перемещается по верхней части живота.

Звуковые волны передаются от преобразователя через кожу в ваше тело. Они отражаются от тканей тела, формируя изображение на мониторе.

Это безболезненная процедура, которая обычно занимает от 10 до 15 минут.

При диагностировании камней в желчном пузыре может возникнуть некоторая неуверенность в том, прошли ли камни в желчный проток.

Камни в желчном протоке иногда видны во время ультразвукового исследования. Если они не видны, но ваши тесты показывают, что желчный проток может быть поражен, вам может потребоваться МРТ или холангиография.

МРТ

Для поиска желчных камней в желчных протоках можно провести МРТ.

Этот тип сканирования использует сильные магнитные поля и радиоволны для получения детальных изображений внутренней части тела.

Холангиография

Процедура, называемая холангиографией, может дать дополнительную информацию о состоянии желчного пузыря.

В холангиографии используется краситель, который обнаруживается на рентгеновских снимках. Краситель может быть введен в кровоток или непосредственно в желчные протоки во время операции или с помощью эндоскопа, пропущенного через рот.

После того, как краситель был нанесен, делаются рентгеновские снимки. Они выявят любые отклонения в вашей желчной или панкреатической системах.

Если ваш желчный пузырь и желчная система работают нормально, краситель будет абсорбироваться в тех местах, куда он должен попасть (ваша печень, желчные протоки, кишечник и желчный пузырь).

Если во время этого теста обнаруживается закупорка, ваш врач может попытаться удалить его на этом этапе с помощью эндоскопа.

Это известно как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

КТ

Компьютерная томография может быть проведена для выявления любых осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре, таких как острый панкреатит.

При сканировании этого типа проводится серия рентгеновских снимков под разными углами.

КТ часто выполняются в экстренных случаях для диагностики сильной боли в животе.

Камни в желчном пузыре: симптомы, диагностика и лечение

Желчный пузырь — это мешочек грушевидной формы, расположенный чуть ниже печени. Он собирает желчь, жидкость, которая помогает пищеварению, когда она течет из печени в кишечник через желчные протоки. Камни в желчном пузыре — это затвердевшие частицы желчи, которые образуются внутри желчного пузыря.

Желчь облегчает переваривание жиров. Он также содержит некоторые отходы, в том числе холестерин и билирубин, вещество, которое образуется при разрушении старых красных кровяных телец.

Камни в желчном пузыре образуются, когда частицы холестерина или билирубина объединяются в твердый комок. Камень увеличивается в размере по мере того, как его омывает желчная жидкость, подобно тому, как жемчуг формируется внутри устрицы.

Большинство желчных камней не вызывают никаких симптомов или проблем. Маленькие могут покидать желчный пузырь и его дренажные протоки, а затем выходить из организма через кишечник.

Желчные камни могут вызывать симптомы, если они попадают в узкий выход желчного пузыря или в протоки, дренирующие желчный пузырь.После еды, особенно еды с высоким содержанием жира, мышцы стенки желчного пузыря сокращаются, помогая выпускать желчь в кишечник. Это может быть очень болезненно, если желчный пузырь сдавливает желчный камень или если желчный камень блокирует попадание желчи в кишечник.

Более серьезные проблемы могут развиться, если желчный камень попадает в систему дренажных каналов, но не доходит до кишечника. В этом случае камень может вызвать закупорку, вызывая скопление желчи в желчном пузыре или печени.Поскольку пищеварительный тракт кишит бактериями, заблокированная жидкость может привести к очень серьезной инфекции. Если желчный камень оседает внизу в дренажных протоках, он также может блокировать отток пищеварительных ферментов из поджелудочной железы. Это может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту).

Желчные камни очень распространены. Примерно у каждой пятой женщины и каждого десятого мужчины камни в желчном пузыре появляются к 60 годам. Они чаще возникают у пожилых людей, тех, кто страдает избыточным весом, и тех, кто внезапно теряет вес.У женщин, перенесших многоплодную беременность, принимавших противозачаточные таблетки или эстроген после менопаузы, также выше вероятность развития желчных камней.

Симптомы

Восемьдесят процентов людей с камнями в желчном пузыре не имеют никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Когда камни в желчном пузыре действительно вызывают симптомы, они включают:

  • Боль в животе, обычно высоко в животе и часто справа (там, где расположен желчный пузырь). Боль может распространяться на спину. Боль от камней в желчном пузыре может быть постоянной или приходить и уходить.Каждый раз он может длиться от 15 минут до нескольких часов.
  • Чувствительность к пище с высоким содержанием жира. Жиры вызывают сокращение желчного пузыря и могут усилить боль.
  • необъяснимая отрыжка, газы, тошнота или общее снижение аппетита.

Желчные камни иногда могут вызывать более серьезные проблемы, такие как панкреатит или инфекции желчного пузыря или желчных протоков. Они могут вызвать жар, более сильную боль в животе или желтуху (желтый цвет кожи или белков глаз).

Диагностика

Большинство камней в желчном пузыре не выявляются на обычном рентгеновском снимке, но их легко увидеть с помощью ультразвука. Камни в желчном пузыре часто не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы, которые могут быть или не быть связаны с камнями в желчном пузыре, вашему врачу может быть сложно определить, вызывают ли камни ваши симптомы, даже если они обнаруживаются на УЗИ или компьютерной томографии.

Если камень блокирует движение желчи, УЗИ может показать расширенные желчные протоки. Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы оценить повреждение печени и поджелудочной железы.

Профилактика

У вас меньше шансов на образование камней в желчном пузыре, если вы не наберете лишний вес. Если вы придерживаетесь диеты, старайтесь избегать диет, которые заставляют вас очень быстро терять вес, например, диеты, ограничивающей потребление менее 500 калорий в день.

Противозачаточные таблетки и эстроген могут увеличить вероятность образования желчных камней. Не рекомендуется принимать эти лекарства, если у вас уже есть другие факторы риска образования камней в желчном пузыре. Группы с высоким риском образования камней в желчном пузыре включают американских индейцев, выходцев из Латинской Америки, людей с серповидноклеточной анемией и женщин, перенесших многоплодную беременность.

Лечение

Желчные камни требуют лечения только в том случае, если они вызывают симптомы. Более мелкие камни иногда выходят из желчного пузыря сами по себе и выводятся из организма с фекалиями. Приступы желчных камней также могут успокаиваться сами по себе, если надоедливые камни меняют положение в желчном пузыре. Даже когда симптомы желчнокаменной болезни проходят сами по себе, они возвращаются в течение двух лет примерно у двух из трех человек.

У большинства людей, у которых камни в желчном пузыре вызывают симптомы, симптомы сохраняются до тех пор, пока желчный пузырь не будет удален, хотя также могут использоваться лекарства или процедуры для разрушения камней.

Хирургия

Хирургическое лечение камней в желчном пузыре очень эффективно. У большинства людей симптомы полностью исчезают и остаются в стороне. Желчный пузырь не является необходимым органом, и большинство людей не замечают никаких пищеварительных изменений после его удаления. Иногда после удаления желчного пузыря появляются боли в животе или диарея, и требуется дополнительное лечение или изменение диеты.

Удаление желчного пузыря обычно выполняется с помощью малоинвазивной («замочной скважины») операции, известной как лапароскопическая холецистэктомия.В этой процедуре хирург делает одно или несколько небольших отверстий в брюшной полости. Камера, называемая лапароскопом, вводится в брюшную полость через одно из этих отверстий. Это позволяет хирургу видеть, что он делает во время операции.

Используя небольшие инструменты, вводимые в брюшную полость через другие небольшие отверстия, хирург удаляет жидкость и камни из желчного пузыря, чтобы выпустить его. Затем желчный пузырь можно отделить от пищеварительной системы и удалить через одно из отверстий.

Люди очень быстро восстанавливаются после лапароскопической операции, потому что хирургические раны очень маленькие.

Открытая холецистэктомия может быть лучшим вариантом удаления желчного пузыря у людей, у которых есть значительные рубцы на животе в результате предшествующей операции, или у тех, кто очень страдает ожирением.

Примерно в 5% случаев хирург начинает лапароскопическую операцию, но по техническим причинам переходит на открытую холецистэктомию.

Для камней, попавших в общий желчный проток, может потребоваться дополнительное лечение, называемое эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP).Врач использует миниатюрные инструменты, прикрепленные к камере на конце гибкой трубки, называемой эндоскопом. Эндоскоп вводится изо рта по пищеводу в кишечник. Врач может вытащить камни из желчного протока или расширить нижнюю часть протока, чтобы они прошли в кишечник самостоятельно.

Лекарства

Когда операция — не лучший вариант, может помочь пероральный препарат, известный как урсодезоксихолевая кислота (Актигалл). Обычно для получения результатов требуется около шести месяцев, и он эффективен только в половине случаев.После прекращения приема лекарств камни в желчном пузыре могут вернуться.

Прочие процедуры

Два других способа разбить камни в желчном пузыре:

  • Ударные волны (литотрипсия) для разрушения камней в желчном пузыре, чтобы они могли самостоятельно выйти из тела
  • растворение камней в желчном пузыре с помощью химикатов, вводимых непосредственно в желчный пузырь

Хирургия предпочтительнее других методов лечения, потому что камни могут снова образоваться, если желчный пузырь не будет удален.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Как диагностируют камни в желчном пузыре

Если ваш врач считает, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вам, скорее всего, придется пройти дополнительное обследование — скорее всего, визуализацию, например, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ).Это необходимо для подтверждения их подозрений и для того, чтобы потенциально помочь исключить любые другие состояния, которые могут иметь место, например, инфекцию почек, синдром раздраженного кишечника или хронический панкреатит. Вот обзор тестов и процедур, обычно используемых для диагностики и оценки заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

Лаборатории

Вам могут сделать анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции или воспаления в печени, поджелудочной железе, желчных протоках или желчном пузыре.Анализы также могут показать осложнения от камней в желчном пузыре, такие как панкреатит или желтуха, а также исключить другие заболевания с аналогичными симптомами.

Руководство по обсуждению желчных камней

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Изображения

Визуализация картины того, что происходит в желчном пузыре и желчных протоках, является ключевым элементом для постановки точного диагноза. Существует ряд визуальных тестов, которые ваш врач может использовать для диагностики желчных камней, а также для исключения других состояний.

УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны для визуализации желчных протоков, печени и поджелудочной железы. При наличии желчных камней они обнаруживаются либо в желчном пузыре, либо в желчных протоках.Он считается лучшим тестом для выявления симптомов желчной колики и первым тестом, который рассматривается, если врач подозревает камни в желчном пузыре.

Ультразвуковой тест связан с небольшим риском, и это самый распространенный и лучший тест для диагностики камней в желчном пузыре.

Ультразвук может не выявить камни в желчном пузыре у пациентов с ожирением или у пациентов, которые недавно ели.

Эндоскопическое УЗИ

При эндоскопическом ультразвуковом исследовании используется эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце инструмента.Специальный ультразвуковой датчик вводится в кишечник, где медицинские работники могут получить внутреннюю визуализацию желчных протоков, желчного пузыря и протоков поджелудочной железы.

Требуется специальная подготовка для использования эндоскопического ультразвука, который иногда используется для обнаружения камней желчных протоков, которые могут быть пропущены при обычном ультразвуковом исследовании. Другие применения эндоскопического ультразвука включают диагностику рака поджелудочной железы и рака желчных протоков.

Компьютерная томография (КТ)

Хотя компьютерная томография может выявить камни в желчном пузыре, обычно она не так эффективна, как ультразвуковое исследование.КТ также может диагностировать рак печени и поджелудочной железы. Этот тест является предпочтительным методом оценки тяжести панкреатита.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ЭРХПГ — это еще один тип эндоскопического теста, выполняемый с помощью рентгеновских лучей, который позволяет получить доступ к желчным протокам и протокам поджелудочной железы. ERCP также позволяет удалить камни в желчном пузыре, обнаруженные во время процедуры, из желчных протоков или протоков поджелудочной железы. Этот тест довольно инвазивный.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

MRCP использует оборудование магнитно-резонансной томографии (МРТ), которое использует специальное компьютерное программное обеспечение для создания изображений желчных и поджелудочных протоков. Этот неинвазивный тест делает это так же, как и ERCP, без необходимости во внутренней области. Когда MRCP выявляет ненормальные результаты, необходима дальнейшая оценка (с помощью ERCP) или лечение (с хирургическим вмешательством).

Гидроксилиминодиуксусная кислота (HIDA) Scan

Также известное как гепатобилиарное сканирование или холесцинтиграфия, при этом используется радиоактивный материал, вводимый в вашу вену, чтобы показать снимки желчевыводящих путей, сделанные специальной камерой.Вам также могут дать вещество, которое заставляет ваш желчный пузырь сокращаться, чтобы сканирование также могло определить его. Этот тест обычно используется, чтобы увидеть, заблокированы ли ваши желчные протоки или желчный пузырь не сокращается должным образом.

Ваше лечение, скорее всего, будет зависеть от результатов визуализационных тестов. Если камни в желчном пузыре были обнаружены с помощью визуализации, но без симптомов, врач может посоветовать вам подождать и посмотреть, появятся ли симптомы. Камни в желчном пузыре без симптомов, также известные как «тихие» камни в желчном пузыре, обычно не требуют лечения.

Дифференциальная диагностика

Иногда симптомы камней в желчном пузыре могут совпадать с другими состояниями. Из-за этого вашему врачу нужно будет исключить эти другие расстройства, прежде чем диагностировать у вас камни в желчном пузыре. Обсуждаемые выше лабораторные и визуализирующие тесты могут помочь отличить эти состояния друг от друга.

Некоторые из заболеваний, которые имеют схожие симптомы со стороны верхних отделов брюшной полости и которые необходимо учитывать вместе с камнями в желчном пузыре, включают:

  • Гепатит
  • Хронический панкреатит
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Язвенная болезнь
  • Инфекция почек
  • Камни в мочеточнике (камни в мочеточнике)
  • Функциональные расстройства желчного пузыря у вас есть боль в желчном пузыре, но нет желчных камней
  • Дисфункция сфинктера Одди, которая может вызывать боль из-за выхода желчи

Некоторые из этих состояний могут быть дополнительными и не связанными с камнями в желчном пузыре; например, у вас может быть как синдром раздраженного кишечника, так и желчный камень.

И поскольку желчные камни могут вызвать дополнительных проблем со здоровьем, у человека, у которого желчные камни не были вылечены, может быть одновременно диагностировано связанное с этим осложнение, включая острый холецистит (воспаление желчного пузыря), холедохолитиаз (когда желчный камень застревает в одном из желчных протоков. ), острый панкреатит и острый холангит (инфекция желчных протоков).

Ваш врач может провести дополнительное тестирование, если он или она считает, что у вас может быть одно из этих других заболеваний наряду с камнями в желчном пузыре или вместо них.

Часто задаваемые вопросы

  • На что похожи желчные камни?

    В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов. Если они заблокируют желчные протоки, они могут вызвать постоянную боль в правом верхнем углу живота. Эта боль может распространяться на вашу спину или правое плечо. Вы также можете испытывать тошноту и рвоту. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

  • Какие анализы крови могут проверить наличие камней в желчном пузыре?

    Ваш врач может назначить анализы крови, которые помогут определить наличие камней в желчном пузыре.Функциональный тест печени, который показывает повышенный уровень ферментов, может указывать на воспаление желчного пузыря из-за желчных камней. Он также может показывать более высокий уровень билирубина, вызванный желчными камнями, блокирующими желчный проток. В общем анализе крови (CBC) количество лейкоцитов может быть повышено.

Симптомы и лечение камней в желчном пузыре | Aurora Health Care

Желчные камни (желчекаменная болезнь) развиваются, когда желчь, пищеварительная жидкость, вырабатываемая в печени и хранящаяся в желчном пузыре, накапливается и затвердевает в желчном пузыре или желчных протоках.Иногда они не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения или могут быть очень болезненными. Операция по удалению желчного пузыря — одна из самых распространенных операций, выполняемых взрослым в Соединенных Штатах. Камни в желчном пузыре могут вызвать закупорку желчных протоков или протоков поджелудочной железы или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы.

Симптомы камней в желчном пузыре

Симптомы камней в желчном пузыре могут включать:

  • Вздутие живота
  • Тошнота или рвота
  • потеет
  • Боль в правом верхнем углу или центре живота, усиливающаяся после еды, особенно жирной или жирной пищи
  • Боль в правом плече
  • Боль между лопатками
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)

Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, особенно боль в животе, которая длится дольше нескольких часов, сильная и сопровождается лихорадкой и ознобом, или если ваша кожа или глаза выглядят желтоватыми, немедленно обратитесь к врачу.

Получение диагностики

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Симптомы желчнокаменной болезни могут быть аналогичны симптомам других состояний, таких как аппендицит, панкреатит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и язвы. Чтобы исключить другие причины ваших симптомов, ваш врач может назначить такие тесты, как:

  • Анализы крови
  • Функциональные пробы печени
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ (компьютерная томография)
  • Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) (холесцинтиграфия): радиоактивный материал вводится через внутривенную иглу и позволяет врачу исследовать желчевыводящую систему
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для исследования желчных протоков.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): трубка с источником света и камерой вводится через горло в желудок и тонкий кишечник.Краситель вводится для просмотра желчных протоков. Во время этого теста можно удалить камни в желчном пузыре.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ): небольшое ультразвуковое устройство в трубке вводится вам в горло. Звуковые волны от ультразвука создают изображения, которые врач может просмотреть.

Лечение и лечение камней в желчном пузыре

Варианты лечения могут включать медикаментозное лечение, эндоскопическое удаление камней в желчном пузыре (SRLP) или операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию). Обычно операция проводится минимально инвазивным способом (лапароскопическая холецистэктомия), для чего требуется всего несколько небольших разрезов.Ваш врач порекомендует вам план лечения.

Камни в желчном пузыре — симптомы, причины, лечение

Холелитиаз — это медицинское название твердых отложений (желчных камней), которые могут образовываться в желчном пузыре. Холелитиаз распространен среди населения Соединенных Штатов. Этим заболеванием страдают шесть процентов взрослых мужчин и 10 процентов взрослых женщин.

Причина образования камней в желчном пузыре до конца не изучена, но считается, что она имеет несколько факторов. Желчный пузырь накапливает желчь и выпускает ее в тонкий кишечник, когда она необходима для пищеварения.Камни в желчном пузыре могут развиться, если желчь содержит слишком много холестерина или слишком много билирубина (одного из компонентов желчи), или если желчный пузырь неисправен и не может выделять желчь.

При желчнокаменной болезни образуются разные виды желчных камней. Самый распространенный тип, называемый холестериновыми камнями, возникает из-за слишком большого количества холестерина в желчи. Другой тип камня, называемый пигментным камнем, образуется из избытка билирубина, продукта жизнедеятельности, образующегося при распаде красных кровяных телец в печени.Размер и количество желчных камней у разных людей различаются; желчный пузырь может образовывать много маленьких камней или один большой камень.

Течение камней в желчном пузыре также различается у разных людей. У некоторых людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют, у других может быть сильная боль в животе, тошнота и рвота, а также полная закупорка желчного протока, что создает риск заражения. Камни в желчном пузыре могут привести к холециститу, воспалению желчного пузыря. Острые приступы желчнокаменной болезни можно купировать с помощью внутривенных лекарств.Хроническое (длительное) возникновение или рецидив камней в желчном пузыре лечится хирургическим удалением желчного пузыря.

При отсутствии лечения камни в желчном пузыре могут привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение тканей, разрывы желчного пузыря и инфекции, которые распространяются на другие части тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). при серьезных симптомах, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильная боль в животе, вздутие живота и тошнота с рвотой или без нее.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы лечитесь от камней в желчном пузыре, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Камни в желчном пузыре — Диагностика — HSE.ie

Камни в желчном пузыре иногда обнаруживаются во время тестов на различные заболевания. Камни в желчном пузыре часто не вызывают никаких симптомов.

Если у вас есть симптомы камней в желчном пузыре, запишитесь на прием к терапевту, чтобы он попытался определить проблему.

Обращение к терапевту

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах.Они могут провести тест, чтобы выяснить, воспален ли ваш желчный пузырь.

Во время этого теста:

  1. Ваш терапевт кладет руку на верхнюю правую часть вашего живота.
  2. Они попросят вас вдохнуть.
  3. Если вы сочтете это болезненным, это обычно означает, что у вас воспаленный желчный пузырь. В этом случае вам может потребоваться срочное лечение.

Ваш терапевт также может порекомендовать сдать анализ крови. Это нужно для поиска признаков инфекции. Тест также проверит, нормально ли работает ваша печень.Если желчные камни переместились в желчный проток, печень может не функционировать должным образом.

Дополнительные анализы

Если ваши симптомы и результаты анализов показывают, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, ваш терапевт направит вас для дальнейших анализов.

Если у вас более серьезная форма заболевания желчного пузыря, вам, возможно, придется обратиться в больницу.

Ультразвуковое сканирование

Ультразвуковое сканирование обычно может подтвердить наличие камней в желчном пузыре. При сканировании используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела.

Тип ультразвукового сканирования, используемого для желчных камней, аналогичен сканированию, используемому во время беременности.

Это безболезненная процедура. Обычно это занимает около 10-15 минут.

Когда ваш терапевт диагностирует желчные камни, может быть неясно, попали ли какие-либо камни в желчный проток.

Камни в желчном протоке иногда видны во время ультразвукового исследования. Если они не видны, но ваши тесты показывают, что они могут поражать желчный проток, вам может потребоваться МРТ или холангиография.

МРТ

Ваш врач может захотеть поискать камни в желчных протоках. Для этого вам может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля и радиоволны для получения изображений внутренней части тела.

Холангиография

Холангиография может дать дополнительную информацию о состоянии желчного пузыря.

При холангиографии используется краситель, который обнаруживается на рентгеновских снимках. Ваш врач введет краситель в ваш кровоток или в желчные протоки.Они сделают это во время операции или с помощью эндоскопа, пропущенного через ваш рот.

Если ваш врач обнаружит закупорку во время этого теста, он может попытаться удалить его на этом этапе с помощью эндоскопа. Это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). См. Раздел лечение камней в желчном пузыре для получения дополнительной информации об ERCP.

Компьютерная томография

Ваш врач проведет компьютерную томографию, чтобы выявить любые осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре. Этот тип сканирования включает серию рентгеновских снимков под разными углами.

КТ часто выполняется в экстренных случаях для диагностики сильной боли в животе.

Диагностические тесты на заболевание желчного пузыря

Желчный пузырь — мешок, расположенный рядом с печенью, который служит местом хранения желчи — может быть поражен различными проблемами, такими как рак желчного пузыря или воспаление (так называемый холецистит).

Желчные камни также являются распространенной проблемой желчного пузыря, и инфекция может возникнуть, если желчный пузырь остается заблокированным желчными камнями или продолжает воспаляться.

Болезнь желчного пузыря — это термин, используемый для описания многих из этих болезней, которые могут поражать желчный пузырь. Но при многих формах заболевания желчного пузыря у человека могут отсутствовать симптомы — например, до 90 процентов людей с камнями в желчном пузыре вообще не имеют никаких симптомов. Итак, как можно диагностировать заболевание желчного пузыря?

Заболевание желчного пузыря: когда необходимы диагностические тесты

Ваш врач не собирается проверять вас на то, на что вы не жалуетесь, поэтому обычно диагностические тесты на проблемы с желчным пузырем проводятся только тогда, когда человек испытывает симптомы.Предупреждающие признаки проблем с желчным пузырем включают:

  • Приступы сильной боли в правой верхней части живота, а иногда и в правой груди или спине
  • Боль после еды, особенно жирной пищи, или ночью
  • Лихорадка с дрожью и ознобом, особенно если возникает с болью в животе или после нее
  • Тошнота и, возможно, рвота
  • Изжога и несварение желудка
  • Чувство переполнения в животе или избыток газов

Если у вас нет симптомов, это не значит ваш желчный пузырь в норме.Часто врачи обнаруживают признаки проблем с желчным пузырем во время диагностического обследования по поводу других симптомов или состояния здоровья.

Болезнь желчного пузыря: устранение других причин

Если у вас есть комбинация этих симптомов, ваш врач, вероятно, начнет с подробных вопросов о них. Он может спросить более подробную информацию о боли: что она чувствует, когда это случается и где болит живот. Ваш врач также задаст вопросы для поиска других возможных причин боли в животе, например:

Заболевание желчного пузыря: диагностические визуализационные тесты

После того, как вы зададите вопросы о ваших симптомах, проведете физический осмотр и устраните некоторые причины из списка Возможно, ваш врач проведет несколько тестов на визуализацию, чтобы осмотреть ваш желчный пузырь.

Визуализирующие тесты, используемые для диагностики проблем желчного пузыря, включают:

  • Ультразвук . Это наиболее часто используемый диагностический тест при проблемах с желчным пузырем. Хотя он очень эффективен при диагностике даже очень маленьких камней в желчном пузыре, он не всегда может точно диагностировать холецистит (воспаление желчного пузыря).
  • Рентгеновские снимки . Рентген брюшной полости может выявить газы и некоторые типы камней в желчном пузыре, содержащие кальций. Некоторые типы рентгеновских лучей требуют, чтобы пациент проглотил краситель или ему вводили краситель в тело, чтобы рентгеновский снимок мог получить более четкое изображение желчного пузыря.
  • Компьютерная томография (КТ) . В этом визуализирующем тесте используются компьютер и рентгеновские лучи для выявления проблем с желчным пузырем, но это не самый эффективный метод диагностики желчных камней. КТ может помочь обнаружить разрывы (разрывы стенки желчного пузыря) и инфекции внутри желчного пузыря или его желчных протоков.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Регулярная МРТ или другой тип, называемый магнитно-резонансной холангиографией (МРХ), может помочь диагностировать камни в желчных протоках. MRC использует обычную технологию МРТ и краситель, вводимый в желчный проток.Этот тест очень полезен для диагностики рака желчных путей (желчного пузыря и окружающих его протоков), но он не может обнаружить крошечные камни или стойкие инфекции.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) . В этом тесте используется эндоскоп (трубка с крошечной камерой и светом), который вводится в горло, через желудок и в тонкий кишечник. Этот тест может помочь обнаружить камни в желчном пузыре или проблемы в желчных протоках желчного пузыря — он считается «золотым стандартом», когда дело доходит до диагностики камней, блокирующих желчные протоки, и позволяет удалять их (с помощью небольшого устройства в виде корзины) во время теста.Но существует риск осложнений, поэтому тест обычно назначается только людям, у которых с большой вероятностью могут быть камни, блокирующие желчные протоки.
  • Холесцинтиграфия (также называемая сканированием DISIDA, HIDA или радионуклидным сканированием желчного пузыря) . Вводится небольшое количество радиоактивного красителя, а затем используется сканирующее устройство для отслеживания движения красителя в желчный пузырь. Этот метод скрининга позволяет выявить закупорку протока и острое воспаление, но не хроническое воспаление желчного пузыря или желчные камни.

Заболевание желчного пузыря: анализы крови и мочи

Анализ крови также может быть выполнен для диагностики заболевания желчного пузыря. Общий анализ крови может помочь подтвердить инфекцию при высоком уровне лейкоцитов. Другие специфические анализы крови также могут выявить высокий уровень билирубина (причина желтухи, осложнение проблем с желчным пузырем) или повышенный уровень ферментов, предполагающий обструкцию желчного пузыря.

Анализы мочи также могут быть выполнены, чтобы помочь диагностировать проблемы с желчным пузырем, выявляя аномальные уровни химических веществ, таких как амилаза, фермент, который помогает переваривать углеводы, и липаза, еще один фермент, который помогает расщеплять жиры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *