Карцинома шейки матки что это – что это такое, сколько проживет человек

Содержание

Карцинома шейки матки: признаки симптомы и лечение

Карцинома шейки матки — это злокачественная опухоль, образовывается в слизистой эпителии, на внутренней поверхности шейки матки. Патология способна разрастаться не только на соседние органы, но и далеко от очага воспаления. Это онкологическое заболевание, развивается активными темпами у женщин после 35 лет. На начальной стадии ни чем себя не проявляет, может быть обнаружена случайно при осмотре гинеколога. У большинства заболевших, после диагностики обнаруживается уже тяжелая стадия онкологии.

Причины заболевания

В настоящее время карцинома шейки матки специалистами до конца не изученная, так как сложно установить причину ее происхождения, к тому же она практически не поддается лечению. Увеличивают вероятность развития и попадают в группу риска негативные факторы, такие как:

  • венерические заболевания;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • гипертония;
  • противозачаточные средства;
  • избыточный вес;
  • алкоголь, курение, наркотики;
  • сахарный диабет;
  • эрозия шейки матки;
  • герпес, папилломавирусы на половых органах;
  • нарушение менструального цикла;
  • социальный статус, плохая гигиена;
  • разрывы при абортах, родах.

Симптомы карциномы

Диагностировать карциному на стадии развития можно только при профилактическом осмотре гинеколога и взятием мазков на онкоцитологию, биопсию. При тяжелой степени может проявлять себя характерными симптомами:

  • кровяные выделения между менструациями, после поднятия тяжестей, полового акта;
  • сильные нарушения менструального цикла;
  • сильные боли внизу живота, поясницы;
  • припухлость в области лимфоузлов;
  • сильная отечность ног.

Каждый симптом имеет сходство с другими болезнями, важно принимать это во внимание и предотвратить образование онкологии. Ведение здорового образа жизни поможет избежать многих серьезных заболеваний!

Частое посещение гинеколога помогает вовремя обнаружить развитие предракового состояния шейки матки. Выявление признаков дисплазии на слизистой оболочке, говорит о развитии начальной стадии рака, которое можно вылечить без тяжелых последствий. Характеризуется отсутствием разрастания злокачественных клеток вглубь шейки и проявляться такими симптомами, как:

  • резкое снижение веса;
  • анализ на кровь показывает повышенное СОЭ;
  • частое головокружение;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность и сухость кожи;
  • понижение температуры тела;
  • потеря аппетита;
  • слабость, хроническая усталость.

Отсутствие своевременного лечения карциномы приводит к постепенному проникновению раковых клеток в глубокие слои шейки матки. Нарушается нормальное функционирование органов, в организме активно прогрессирует злокачественная инфекция, которая приводит к смерти больной от тяжелых осложнений:

  • тромбоз сосудов;
  • уремия;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • раковая кахексия.

Несвоевременное лечение карциномы шейки матки приводит к смерти пациентки через 1-2 года, после обнаружения первых симптомов онкологии!

Стадии развития карциномы

Более 80 % пациенток, после обнаружения раковых клеток, имеют уже 2 стадию онкологического заболевания. Выделяются четыре стадии развития злокачественного процесса:

  • 1 — раковые клетки находятся в матке их произрастание не выходит за ее пределы, происходит деформация тканей.
  • 2 — пораженная ткань охватывает матку полностью и распространяется за пределы шейки, поражает слизистую влагалища.
  • 3 — появляются очаги за пределами матки, опухоль активно разрастается по всему влагалищу. Наблюдается изменения тазовой стенки и метастазы в лимфа-узлах.
  • 4 — рак интенсивно распространяется по соседним органам малого таза.

Наличие периодических выделений из влагалища с примесями крови и сильными болевыми ощущениями в области малого таза, говорит о том, что раковая опухоль разрастается с большой скоростью. Такие симптомы характерны для 3-4 стадии карциномы.

Диагностика заболевания

Чтобы получить полную информацию на наличие карциномы шейки матки и что это такое на самом деле, необходимо пройти гинекологические исследования.

  1. Осмотр гинеколога, что позволит визуально определить изменения в слизистой оболочке влагалища.
  2. Кольпоскопию, позволяет детально рассмотреть предраковое состояние: дисплазию, лейкоплакию.
  3. Биопсию, при помощи которой изучаются изменения тканей под микроскопом.
  4. Развернутый анализ крови.
  5. Сдача мазка по тесту Папаниколау на присутствие раковых клеток, что позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.
  6. Внутривенная урография — определяет изменения в функционировании мочевыводящей системы.
  7. УЗИ — исследования органов малого таза на присутствие метастаз.
  8. Рентгенография — проводится при разрастании раковых клеток в соседние органы.

Не следует заниматься самолечением и ставить диагноз исходя из появившихся симптомов недомогания. При любых изменениях в организме, необходимо незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, для установки диагноза и дальнейшего лечения.

         Лечение онкологии

В самом начале развития болезни, когда отсутствуют характерные симптомы, карцинома шейки матки поддается лечению. Для разных форм заболевания применяются такие методы, как:

  • лазеротерапия;
  • удаление пораженного участка;
  • криодеструкция;
  • удаление шейки.

Лечение 1 стадии начинается с внутриполостного лучевого облучения. При карциноме 2-3 стадии необходимо хирургическое вмешательство. Для проведения операции учитывается возраст женщины, наличие метастазов, произрастания опухоли. Если раковые клетки разрослись в лимфа-узлах, удаление матки происходит вместе с пораженными участками других органов.

При обнаружении карциномы 4 стадии, когда опухоль максимально разрослась по органам, проходят курс лучевой и химиотерапии.

Важно знать, что самолечение недопустимо ни при каких обстоятельствах! Следует помнить, что ранняя диагностика — это успешное лечение карциномы практически без тяжелых последствий!

Регулярное посещение гинеколога, поможет вовремя обнаружить какие-либо патологии и начать своевременное лечение. При эффективном лечении 1-2 степени смертность составляет около 5%, при 3-4 увеличивается, но даже на последней стадии возможно выздороветь. Будьте внимательны к своему здоровью и сможете избежать многих тяжелых болезней.

onkologpro.ru

симптомы и признаки на ранней стадии, плоскоклеточная карцинома шейки матки, лечение

Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет.

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рака шейки матки и при

предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях:

  • Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
  • Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
  • Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.

Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже). Помимо рака шейки матки, ВПЧ вызывают злокачественные опухоли других органов репродуктивной системы, глотки, ротовой полости, анального канала.

Другие факторы риска:

  • Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
  • Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
  • Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
  • Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
  • Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
  • Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.

Разновидности рака шейки матки

Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и

гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

  1. Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия.
  2. Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан
    цилиндрическим эпителием
    .

Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
  • При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак — это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма — это низкодифференцированный рак.

В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

Распространение рака шейки матки в организме

По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).

Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.

Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.

Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Анализы на вирус папилломы человека

Проведение ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.

Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования. Во время кольпоскопии влагалищную часть шейки матки осматривают с помощью кольпоскопа – прибора, напоминающего бинокль с источником освещения.

Цитологический мазок (ПАП-тест, тест Папаниколау)

180x180-equal_images_articles_hpv

Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу. Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа. Таким образом, чувствительность метода составляет всего 85–95%, причем на ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством раковых клеток, данный показатель может быть даже ниже.

Метод жидкостной цитологии

Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.

Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Прогноз при выявлении рака шейки матки

Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии — 50-55%. Напротив, при  выявлении на 4-й стадии  рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

Лечение рака шейки матки

Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При раке шейки матки одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.

Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0

Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0

Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.

Лазерная хирургия.

Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.

Петлевая электроконизация шейки матки.

Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.

 Гистерэктомия.

 В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию. 

Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.

При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.

При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер, возможно применение химиотерапевтического лечения. В большинстве случаев схема химиотерапии предусматривает применение одного из препаратов платины (карбоплатин или цисплатин) в сочетании с гемцитабином (Гемзар), паклитакселом (Таксол) или топотеканом.

Запись на консультацию круглосуточно

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

  • Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
  • Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
  • Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Ориентировочный прогноз определяют на основании статистики. Среди женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки, подсчитывают процент выживших в течение определенного времени, как правило, пяти лет. Этот показатель называют пятилетней выживаемостью. Он зависит от того, на какой стадии было выявлено онкологическое заболевание. Чем раньше диагностирован рак и начато лечение — тем лучше прогноз:

  • При локализованных опухолях (рак не распространяется за пределы шейки матки, соответствует I стадии) пятилетняя выживаемость составляет 92%.
  • При опухолях, которые распространились на близлежащие структуры (стадии II, III и IVA) — 56%.
  • При метастатическом раке (стадия IVB) — 17%.
  • Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака шейки матки — 66%.

Несмотря на низкие показатели пятилетней выживаемости, рак с метастазами — это не повод опускать руки. Существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. Врачи в Европейской клинике знают, как помочь.

Цены на лечение рака шейки матки

www.euroonco.ru

Как проявляется рак шейки матки (РШМ) – борьба с карциномой

Рак шейки матки ежегодно диагностируют у 500 тыс. женщин разного возраста, каждый 2 случай заканчивается летальным исходом. На начальном этапе развития заболевание излечимо, но если карцинома распространяется на другие органы, появляется большое количество метастазов, любые виды терапии практически бесполезны. Признаки наличия онкологического процесса проявляются не сразу, только регулярный осмотр у гинеколога позволит вовремя заметить шишки и другие изменения в эпителии.

РВШ

На осмотре у гинеколога выявлен рак шейки матки

Причины возникновения рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак) – разновидность онкологической патологии, чаще всего диагностируют у женщин в возрасте 35–60 лет, но с каждым годом наблюдается омоложение заболевания. Опухоль возникает при злокачественном перерождении слизистых оболочек в цервикальном канале, однослойном эпителии.

Причины заболевания:

  • раннее начало половой жизни – у молодых девушек до 18–19 лет шейка матки ещё не достигла функциональной зрелости, беременность, роды и аборты в таком возрасте увеличивают риск развития РШМ в будущем;
  • частая смена половых партнёров;
  • курение – канцерогенные вещества частично вводятся через цервикальный канал, после 5 сигарет в эпителии матки начинают развиваться патологические процессы;
  • приём оральных контрацептивов – женщина перестаёт пользоваться презервативами, колпачками, увеличивается риск развития воспалительных процессов в органах половой системы;
  • сильное ослабление иммунитета на фоне авитаминоза, приёма стероидных препаратов, иммунодепрессантов;
  • герпес, цитомегаловирусные патологии, ВИЧ;
  • рак шейки матки возникает на фоне ВПЧ 18,19 типа, который передаётся половым путём, в 85% случаев в раковых клетках присутствует этот вирус;
  • патологии эпителия шейки матки – полипы, дисплазия, эрозии;
  • хронические заболевания органов половой системы воспалительного характера;
  • ожирение.

В группу риска попадают женщины, у которых в роду были случаи РШМ, патология часто является следствием частых родов и абортов.

Важно!Смегма, которая скапливается под крайней плотью полового члена, относится к сильнейшим канцерогенам для эпителия шейки матки, поэтому, если мужчина не соблюдает элементарные правила гигиены, у женщины увеличивается риск возникновения злокачественных опухолей.

Как быстро развивается карцинома шейки матки

Перерождение клеток в среднем по времени продолжается от 2 до 10 лет, при этом проявления заболевания практически отсутствуют.

Этапы развития карциномы:

  1. Появление атипичных клеток, которые имеют раздвоенное ядро, при сильном иммунитете изменения носят временный характер.
  2. Развитие тяжёлой дисплазии – атипичные изменения затрагивают все слои слизистой, это состояние называют предраковым.
  3. Развивается неинвазивная форма рака – опухоль небольшая, находится в пределах шейки матки.
  4. Рак переходит в инвазивную стадию, появляются метастазы, новообразование стремительно увеличивается в размерах.

Стадии рака

Наглядное отображение стадий рака

Рак – заболевание непредсказуемое, возможно стремительное развитие болезни в течение 2 лет патология переходит из I стадии в IV.

Хроническая рецидивирующая молочница – один из предвестников цервикального рака.

Формы и стадии онкологического заболевания

Чаще всего при онкологических процессах в шейке матки диагностируют плоскоклеточный гистологический рак, аденокарциному. Как выглядит поражённый орган, можно увидеть на фото.

Состояние матки

4 состояния матки

Стадии развития:

  1. 0 стадия – диагноз РШМ нулевой стадии ставят при наличии предраковых состояний эпителия, лейкоплакии, ВПЧ, эрозии шейки матки;
  2. 1 стадия – неинвазивная форма рака, микрокарцинома находится в поверхностном слое эпителия, имеет размеры от 5 мм до 4 см, не затрагивает близлежащие органы.
  3. 2 стадия – опухоль проникает в стенки шейки матки, на другие органы не распространяется, но может врастать в близлежащие лимфатические узлы. На этом этапе появляются кровотечения в середине цикла, боль в лобковой области, низу живота, менструации становятся продолжительными и болезненными.
  4. 3 стадия – новообразование проникает вглубь матки, внутренние стенки таза, влагалище. На фоне активного роста ухудшается работа почек, закупориваются мочеточники, летальный исход неизбежен. Основные симптомы – обильные влагалищные выделения, отёчность нижних конечностей, слабость, постоянная боль в животе.
  5. 4 стадия – инвазивный рак, метастазы проникают во все органы репродуктивной системы, кишечник, кости таза, мочевой пузырь.

Стадии РШМ

Стадии рака шейки матки

Опухоли образуются во влагалищной или внутренней части шейки матки, цервикальном канале. При экзофитном типе роста новообразование заполняет просвет влагалища, что позволяет распознать патологию на ранних стадиях. При эндофитном типе онкологический процесс локализуется внутри перешейка, внешние изменения можно обнаружить уже при запущенной форме болезни – шейка становится вогнутой, имеет рыхлую неровную поверхность.

Общие признаки и симптомы

Первые признаки заболевания появляются в виде специфических выделений после секса, поездки в транспорте, при поднятии тяжестей – они могут быть белыми, бледно-жёлтыми, кровянистыми, наличие неприятного запаха свидетельствует о начале процесса распада опухоли.

Симптомы карциномы:

  • боль в нижней части живота, отдаёт в крестцовую, анальную область – появляется после полового акта, или без явных причин;
  • длительное или периодическое повышение температуры до субфебрильных отметок, хроническая усталость, слабость;
  • повышенная потливость во время сна, частые приступы головокружения;
  • на поздней стадии развития заболевания сильно отекают внешние половые органы, ноги из-за закупорки метастазами лимфатических узлов;
  • задержка мочеиспускания, или частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, запоры;
  • наличие крови в моче, каловых массах;
  • ректально-вагинальные, пузырно-влагалищные свищи – из влагалища начинает выделяться кал, моча;
  • резкое снижение веса.

Болит живот

Боль в нижней части живота является первым признаком, что нужно обратиться к гинекологу

Важно!Основная опасность РШМ – болезнь долгое время протекает без выраженных признаков, многие женщины игнорируют ранние симптомы, обращаются к врачу уже с запущенными формами карциномы.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на РШМ, необходимо срочно посетить врача, диагностикой и лечением рака шейки матки занимается гинеколог, онколог, при наличии ВПЧ потребуется консультация иммунолога, инфекциониста.

Диагностика

Диагностика РШМ начинается с осмотра шейки матки при помощи гинекологических зеркал, бимануального обследования – это позволяет оценить состояние поверхности органа, увидеть изменения в тканях, определить размеры опухоли.

УЗИ матки

В качестве диагностики используют УЗИ бедер малого таза и матки, чтобы выявить отклонения

Методы диагностики:

  • Шиллер-тест – шейку матки обрабатывают раствором Люголя, участки с предраковыми и начальными стадиями онкологии чётко вырисовываются;
  • тест на онкомаркеры;
  • клинический, биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
  • анализ на ВИЧ, венерологические заболевания, ВПЧ;
  • кольпоскопия – в процесс изучения подозрительных участков берут образцы тканей для цитологии, биопсии, гистологии;
  • цистоскопия, ректоскопия с контрастом;
  • УЗИ – позволяет увидеть распространение метастазов на другие ткани и органы;
  • КТ органов малого таза.
  • анализ крови на наличие антигена плоскоклеточной карциномы.

При тяжёлых формах карциномы назначают рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости для выявления отдалённых метастазов.

Методы лечения рака шейки матки

Для определения тактики лечения карциномы используют градировку по системе TNM:

  • T – диаметр опухоли на момент исследования, её отношение к окружающим тканям, внутренним органам;
  • N – наличие или отсутствие метастазов в близлежащих лимфоузлах, их размеры;
  • M – наличие или отсутствие метастазов в отдалённых лимфатических узлах, внутренних органах.

Для создания формулы опухоли используют данные, полученные при визуальном осмотре, результаты инструментальной диагностики. В терапии применяют сочетание нескольких методов лечения.

Хирургическое удаление

Во время операции полностью удаляют поражённый орган, близлежащие лимфоузлы, или проводят частичное иссечение тканей, врач обследует брюшную полость на предмет наличия метастазов.

Удаление матки

Процесс удаления матки

Противопоказания:

  • далеко расположенные метастазы от первоначальной опухоли;
  • сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания;
  • преклонный возраст.

Операцию проводят полостным образом – вскрывают брюшную стенку, удаляют или иссекают поражённые ткани, после вмешательства велика вероятность развития кист, присоединения вторичных инфекций. Лапаротомия – современный и относительно безопасный метод гистерэктомии, в брюшной полости делают только несколько небольших проколов, хирург контролирует ход операции на мониторе, после удаления могут начаться спаечные процессы.

→ Подробнее об операции

Лучевая терапия

Злокачественное новообразование и шейку матки облучают, что приводит к гибели раковых клеток, метод эффективен на начальных этапах развития заболевания – процент пятилетней выживаемости составляет более 90%, при III стадии эти значения снижаются до 30%.

Методы лучевой терапии:

  • внутриполостная – источник гамма-излучения воздействует непосредственно на область первичной опухоли, метод позволяет увеличить продолжительность жизни даже при III стадии рака;
  • дистанционная – метод универсальный и доступный, но имеет много ограничений и побочных эффектов.

Важно!Последствия – атрофия слизистой влагалища, бесплодие, ранее наступление климакса.

Химиотерапия

В организм вводят Цисплатин или Фторурацил в больших дозах – препарат убивает раковые клетки, метод применяют самостоятельно или в комплексе с оперативным вмешательством.

Фторурацил

Фторурацил применяется для химиотерапии при раке шейки матки

Современные методы лечения:

  • таргетная терапия – использование средств биологического происхождения, которые накапливаются в опухоли, разрушают её, при этом не затрагивают здоровые ткани;
  • внутривлагалищная противовирусная терапия ;
  • фотодинамика – в новообразование вводят специальные светочувствительные вещества, затем опухоль обрабатывают лазером;
  • IMRT-терапия – точечное лучевое воздействие на опухоль без затрагивания здоровых тканей.

Важно!Никакие народные методы не помогут избавиться от рака шейки матки – травяные отвары можно принимать только для укрепления иммунитета, ускорения процесса восстановления после операции.

Диета при карциноме

Правильное питание не поможет справиться с раком, но диета благотворно влияет на организм в целом, укрепляет иммунитет.

Полезные продукты Вредные продукты
·         морковь, свёкла, томаты, имбирь, бобовые овощи, зелень;

·         черника, малина, клубника, клюква;

·         авокадо;

·         кисломолочная продукция;

·         орехи;

·         жирные сорта рыбы, морепродукты;

·         нежирное мясо в минимальном количестве;

·         зелёный чай;

·         крупы;

·         куркума.

·         сладости, газированные напитки;

·         консервы;

·         пряности;

·         жирная, жареная, копчёная пища;

·         спиртные напитки.

Диета при раке

Запрещенные продукты при раке шейки матки

Жизнь после рака шейки матки

После окончания лечебного курса необходимо постепенно расширять двигательную активность, заниматься дыхательной гимнастикой. Для предотвращения развития тромбофлебита на ногах следует пользоваться эластичными бинтами.

Умеренные регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, правильное питание – все эти методы направлены на укрепление иммунитета, что позволяет значительно снизить риск развития рецидива патологии.

Женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить полное обследование раз в 3 месяца в течение 2 лет после окончания курса.

Девушка

После лечения нужно серьезно взяться за свое здоровье: питание, образ жизни

Важно!На полное восстановление здоровья требуется год, всё это время женщине необходимо избегать инфекционных заболеваний, эмоционального и физического переутомления.

Прогноз

На начальной стадии рак победить возможно, заболевание благополучно лечится, врачам удаётся сохранить детородные функции. Выживаемость при правильном лечении достигает практически 100%, женщины живут обычной жизнью.

При раке матки 3 стадии прогноз неблагоприятный, особенно для женщин преклонного возраста, излечиться удаётся примерно 30% пациенток. При низком иммунном статусе, 4 стадия считается неизлечимой, выживаемость составляет не более 10%, дорогостоящее лечение проводят только в Израиле, Германии.

При прогнозировании успешного выздоровления в онкологии используют термин пятилетняя выживаемость – это не означает, что женщина проживёт не более 5 лет. Показатель указывает на срок отсутствия рецидивов, после окончания которого, пациентка считается излечённой.

Начальная стадия рака

Начальная стадия рака шейки матки

Рак шейки матки – рецидивирующее заболевание, даже после полного излечения болезнь может вернуться через несколько лет.

Профилактика онкологического заболевания

Чтобы избежать развития цервикального рака, необходимо посещать гинеколога дважды в год, начиная с 12–14 лет, своевременно лечить все инфекционные и предраковые патологии.

Основные методы профилактики:

  • скрининг на ВПШ (ПАП-тест) – необходимо делать раз в 2–3 года после 21–25 лет, особенно если в роду были случаи онкологических заболеваний;
  • отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня;
  • использование барьерных средств контрацепции;
  • моногамные отношения;
  • правильное питание – в рационе должно быть больше свежих овощей, фруктов, натуральной кисломолочной продукции, меньше сладостей, вредной пищи;
  • контроль веса, регулярные занятие спортом.

Прививка против ВПЧ – эффективный метод профилактики рака шейки матки, проводят вакцинацию с 2008 года, споры о её безопасности и целесообразности не утихают.

Для борьбы с опасными видами ВПЧ применяют вакцину Гардасил, которая содержит белок вируса папилломы – после введения препарата в организме вырабатываются антитела, что позволяет предотвратить развитие опасного инфекционного процесса в будущем. Прививку делают внутримышечно в возрасте 9–11 лет, повторяют процедуру каждые 5 лет.

Важно!Перед вакцинацией необходимо обязательно сдать анализы на ВПЧ – введение препарата при наличии папилломавируса увеличивает риск развития цервикального рака на 45%.

Рак шейки матки – одна из наиболее распространённых онкологических патологий, заболевание чревато бесплодием и летальным исходом. При своевременной диагностике операция, химиотерапия, лазерная терапия позволяет полностью избавиться от болезни, вести в дальнейшем привычный образ жизни.

Начальная стадия рака Загрузка…

medboli.ru

что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Карцинома шейки матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток цервикального канала, или цервикса. Заболевание чаще диагностируется у женщин от 35 до 55 лет и излечимо на ранних стадиях. Предвестниками карциномы нередко становятся так называемые предраковые состояния – например, эрозия или дисплазия.

карцинома шейки маткиДиагноз «карцинома шейки матки» вызывает у женщин шок и чаще всего является полной неожиданностью

Что это такое

Цервикальный рак – это третье по распространенности злокачественное новообразование женских органов. Первые 2 места занимают опухоли молочной железы и эндометрия соответственно.

Каждый год карциномой шейки матки заболевают почти полмиллиона женщин во всем мире, из них 12000 проживают на территории РФ. Диагностика карцином не представляет сложности, так как они располагаются в зоне визуального доступа – на наружной части матки. Тем не менее, в 40 – 42% случаев их выявляют на последних стадиях.

При условии своевременного обнаружения шансы на полное выздоровление составляют около 90%. Более того, благодаря современным методам лечения удается сохранить не только детородные органы, но и фертильность, то есть женщина вполне способна зачать и выносить ребенка.

Установлено, что важнейшую роль в развитии рака играет вирус папилломы человека – ВПЧ. Он передается половым путем даже через презерватив, поскольку имеет небольшие размеры и легко проникает сквозь латексные микроотверстия. ВПЧ может также передаваться с любой зараженной части тела – в частности, с кожных покровов и слизистых оболочек.

На начальных стадиях карциномы чаще всего никаких симптомов нет. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Опасность вируса папилломы в том, что его гены встраиваются в ДНК эпителиальных клеток и нарушают их функцию. Последние перестают созревать, роль эпителия как защитного барьера существенно снижается. Однако переродившиеся клетки начинают активно делиться и постепенно образуют небольшую опухоль. Именно так развивается рак шейки матки – путем неконтролируемого деления патологических клеток, получивших возможность стремительно размножаться.

К определенному моменту опухоли не хватает места на участке ее локализации, и она начинает прорастать сквозь ткани, практически не встречая сопротивления со стороны органов, лимфоузлов и сосудов. Это и отличает раковые клетки от нормальных – опухоль растет несравненно быстрее любой другой структуры. Клеточные элементы здоровых органов множатся строго дозировано, и молодые клетки вырабатываются в строгом соответствии с количеством отмерших.

К факторам повышенного риска развития рака цервикса относятся:

  • половая жизнь, начатая в раннем юном возрасте, частая смена партнеров;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • СПИД и ВИЧ-инфекция;
  • лечение гормональными препаратами и прием контрацептивов в течение 5 лет и больше;
  • возраст старше 40 лет;
  • ожирение;
  • гиповитаминоз витаминов А и С;
  • множественные роды и неоднократное прерывание беременности;
  • гинекологические патологии – кондиломы, полипы, эрозия, лейкоплакия, цервицит и др.
плоскоклеточнаяРиск развития рака шейки матки повышается при ожирении

Виды и стадии

По гистологическим признакам рак цервикса бывает плоскоклеточный и железистый — аденокарцинома. Первый тип встречается особенно часто, примерно в 91% всех случаев злокачественного поражения шеечного канала. Плоскоклеточная форма образуется из клеток поверхностного эпителия внешней части цервикса.

Под действием различных факторов, приведенных в предыдущем разделе, плоскоэпителиальные клетки травмируются и воспаляются. Это меняет структуру ДНК, отвечающую за передачу генной информации новым клеткам. Поэтому в результате деления рождается не нормальная, здоровая клетка, выполняющая функции плоского эпителия, а незрелая раковая. Она может лишь бесконтрольно делиться, увеличивая число злокачественных клеток.

Карцинома является самым распространенным видом рака, способным поражать не только кожные покровы, но и легкие, кишечник и молочные железы.

Данный тип рака протекает в три стадии:

  1. Низкодифференцированная опухоль, мягкая и рыхлая, она активно растет и представляет собой незрелую форму рака. Ее клетки имеют особую, веретенообразную конфигурацию, свойственную саркоме.
  2. Неороговевающая опухоль. Образована недифференцированными клетками и характеризуется наибольшей агрессивностью. Она быстро растет и склонна к раннему метастазированию. Особенность неороговевающей карциномы в том, что ее клетки не продуцируют твердых роговых веществ и не накапливают кератин, поэтому на ее поверхности нет характерной желтоватой корочки.
  3. Ороговевающая опухоль. На этой стадии рак распространяется на нижнюю треть влагалища и стенку малого таза, становится причиной расширения почечной лоханки или нефункционирующей почки.

Согласно данным ВОЗ, треть случаев рака развивается по вине самого человека вследствие неправильного образа жизни и вредных привычек.

Стадийность злокачественного процесса определяется также степенью его инвазивности – распространенности на близлежащие структуры. На ранних стадиях in situ карцинома неинвазивна и поражает только верхний слой эпителия. «In situ» означает «на месте», то есть поражается ограниченный участок.

На следующей стадии микрокарцинома начинает прорастать за пределы базальной мембраны. При глубине прорастания до 5 мм возникает микроинвазивная опухоль с диаметром не больше 7 мм. Увидеть ее невооруженным глазом невозможно, для выявления необходимо проведение кольпоскопии или цервикоскопии.

Микроинвазивный рак почти не проявляется клинически и зачастую диагностируется во время планового осмотра.

Постепенно опухоль прогрессирует и становится инвазивной. Количество атипичных клеток быстро растет, при вовлечении в патологический процесс соседних органов работа последних может нарушаться.

плоскоклеточнаяИнвазивные формы рака проявляются общим недомоганием, утомляемостью и лихорадкой

Симптомы

Типичным признаком развития злокачественного процесса в области матки являются кровотечения различной интенсивности. Они могут появляться в промежутках между менструациями, после полового акта и даже в постменопаузальном периоде, когда критические дни уже сошли на нет. Женщина может также замечать кровянистые выделения после спринцевания, гинекологического осмотра. Зачастую карцинома шейки матки проявляется меноррагиями – обильными менструациями.

Клиническая картина карцином напрямую зависит от степени инвазии. Если инвазивная опухоль дала метастазы в лимфатические узлы малого таза и сдавливает вены нижних конечностей, появляется отечность на ногах и гениталиях. Симптомом метастазирования в кишечник и мочевой пузырь может быть расстройство мочеиспускания и дефекации.

Лечение

Лечить карциному цервикса можно консервативно и хирургически. Выбор методики зависит от нескольких факторов – стадии болезни, локализации и распространенности злокачественного процесса, возраста и общего состояния здоровья женщины.

В хирургическом лечении может применяться органосохраняющая либо радикальная тактика. В первом случае, когда опухоль еще не проникла в глубокие слои маточной стенки, проводится обширная конизация, электроэксцизия или высокая ампутация шейки матки.

В ходе радикальных вмешательств возможно:

  • удаление матки с одновременной транспозицией яичников в боковые каналы брюшной полости или овариэктомией;
  • иссечение матки вместе с придатками, фаллопиевой трубой и регионарными лимфоузлами;
  • гистерэктомия с частичной резекцией влагалища и парацеврикальных тканей.

Прогноз

Своевременная терапия карциномы обеспечивает пятилетнюю выживаемость у 8–9 пациенток из 10. При второй стадии выживаемость в течение 5 лет составляет уже порядка 60%, при третьей – 35%, при четвертой – 10%. После проведения радикальной операции, адъювантной или неоадъювантной терапии способность к деторождению утрачивается. Таким образом, чем выше стадия рака, тем меньше вероятность благоприятного прогноза.

Также рекомендуем почитать: м эхо матки норма по дням цикла

www.baby.ru

Что такое карцинома шейки матки

В последние годы численность злокачественных опухолей репродуктивной сферы существенно возросла. Наряду с доброкачественными новообразованиями шейки матки, зачастую выявляются предраковые и злокачественные процессы, например, дисплазия и карцинома.

Карцинома или рак шейки матки представляет собой процесс образования злокачественной опухоли, которая образуется из многослойного плоского эпителия. Патология распространена среди представительниц разных возрастных групп.

Локализация злокачественных опухолей в шейке матки неслучайна. Эта структурная часть матки выполняет защитную функцию и нередко подвергается неблагоприятному воздействию различных факторов.

Шейка матки не является отдельным органом. В структуре матки она является своеобразным барьером, выполняющим важные функции. Шейка матки объединяет влагалище и полость мышечного органа посредством цервикального канала, препятствует проникновению инфекции, участвует в зачатии, родах и обеспечивает вынашивание беременности, отток менструальной крови в период месячных.

Шейка матки имеет два отдела. Надвлагалищный отдел недоступен для осмотра. Часть шейки, примыкающей к влагалищу, называется влагалищной. Данный отдел исследуют в зеркалах при осмотре в зеркалах.

Влагалищная часть шейки матки покрывается плоским многослойным эпителием, которые имеет несколько слоёв.

  1. Базальный слой состоит из незрелых и молодых клеточных элементов.
  2. Промежуточный слой содержит созревающие клетки.
  3. Поверхностный слой включает старые клетки, которые могут слущиваться, тем самым обновляя эпителий.

Изначально клетки имеет округлую форму, одно большое ядро. По мере созревания и поднятия в более высокие слои, они постепенно уплощаются. В итоге созревшие клетки являются уплощёнными, а их ядро – маленьким.

Зачастую под влиянием неблагоприятных факторов наблюдаются изменения клеточной структуры. Клетки могут приобретать различную форму. Причём количество ядер может увеличиваться. Такие клетки, называемые атипичными, не могут адекватно функционировать. Предраковый диспластический процесс со временем переходит в рак шейки матки или карциному.

Процесс изменения структуры клеток подразумевает их дисплазию. Тяжесть течения диспластического процесса определяется степенями.

  1. Легкая степень или CIN I подразумевает поражение атипичными клетками только одного слоя плоского многослойного эпителия. Карцинома может развиться через пять лет. Однако вероятность развития злокачественного образования на данном процессе не превышает нескольких процентов. Как правило, легкие изменения регрессируют самостоятельно.
  2. Средняя степень или CIN II означает вовлечение в патологический процесс более половины толщи эпителиального слоя. Карциному можно ожидать через три года.
  3. Тяжелая степень или CIN III совпадает с преинвазивным раком и отличается распространением атипичных клеток по всей толще эпителия без проникновения в строму. Обычно карциному выявляют спустя год.

В норме плоский многослойный эпителий характеризуется равномерным бледно-розовым окрасом и гладкостью. При наличии диспластических изменений поверхность эпителия может отличаться изъявлениями, возвышениями и неравномерностью окраса.

Именно из ткани плоского эпителия обычно формируется злокачественная опухоль или карцинома шейки матки, что составляет 90% от общего числа опухолей шеечной части матки.

Иногда рак шейки матки локализуется в цервикальном канале, который находится внутри шейки матки. Цервикальный канал выстилается однослойным цилиндрическим эпителием и имеет бархатистую поверхность красноватого оттенка. В цервикальном канале активно функционируют железы, производящие защитную слизь. Эта железистая ткань может формировать злокачественную опухоль цервикального канала – аденокарциному. Такая опухоль занимает примерно 10% от всех опухолей шейки матки.

Известно, что карцинома зачастую локализуется в месте стыка двух видов эпителия, так называемой зоне трансформации. Это связано с физиологической восприимчивостью данного участка шейки матки.

Причины и провоцирующие факторы

Специалисты выделяют множество самых разных факторов, которые могут предрасполагать к клеточному перерождению. Однако единственной причиной в большинстве случаев карциномы шейки матки является поражение ВПЧ.

Вирус папилломы человека проникает в женский организм преимущественно при половых контактах. Проникая в клетку, ВПЧ может вызвать её изменения.

Для ВПЧ всех штаммов, которых насчитывают более сотни, свойственно латентное течение. Вирус может вызывать образование папиллом, кондилом или перерождение клеток. Действие вируса зависит от его подтипа.

Некоторые штаммы отличаются низким уровнем онкогенности и считаются относительно неопасными. В то время как другие относятся к подтипам среднего и высокого уровня онкогенности. Приводить к карциноме шейки матки могут 16, 18 тип.

Примечательно, что заражение ВПЧ даже опасными типами не означает развития карциномы. Злокачественное новообразование обычно формируется при наличии сопутствующих провоцирующих факторов, среди которых выделяют:

  • ослабление иммунитета;
  • нарушения гормонального характера;
  • длительный приём препаратов гормонального действия;
  • половые инфекции, особенно их сочетание;
  • беспорядочные половые контакты;
  • многократные роды;
  • наличие фоновых патологий шейки матки, например, псевдоэрозии и лейкоплакии;
  • ранняя половая жизнь;
  • хронические воспалительные процессы;
  • частые хирургические вмешательства;
  • недостаточная гигиена партнёром, в связи с тем, что смегма обладает способностью провоцировать злокачественные опухоли;
  • игнорирование барьерных методов контрацепции.

Карцинома при ВПЧ развивается в незначительном проценте случаев. Здоровая иммунная система выводит вирус из организма в течение нескольких месяцев.

Симптоматика

Карцинома значительную часть времени прогрессирует бессимптомно. В связи с чем если женщина не проходит регулярные осмотры, заподозрить наличие онкопатологии достаточно сложно. В таких случаях выявить карциному шейки матки можно исключительно посредством обследования, включающего лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Зачастую симптомы карциномы шейки матки появляются на третьей стадии. Эти проявления носят как общий, так и специфический характер. В частности, к общим симптомам относят:

  • слабость;
  • потерю аппетита;
  • потливость;
  • субфебрильную температуру в течение длительного периода времени;
  • головокружение;
  • анемию, которая проявляется сухостью и бледностью кожи.

Специфические признаки включают следующие проявления.

  1. У женщин репродуктивного возраста отмечается увеличение менструальных выделений.
  2. Кровянистые выделения ациклического характера и кровотечения, которые могут быть как контактными, так и мажущими.
  3. Выделения цвета мясных помоев, сопровождаемые неприятным зловонным запахом, могут свидетельствовать о распаде новообразования.
  4. Бели, связанные с повреждением лимфатических капилляров.
  5. Боли обычно возникают в связи с поражением окружающих тканей. Боли локализуются в нижней части живота, пояснице, могут иррадиировать в область прямой кишки.
  6. Нарушения, связанные с поражением кишечника и мочевого пузыря, сопровождаются запорами, учащённым мочеиспусканием и болями.
  7. Отёки при прогрессировании онкопроцесса и поражении тазовых лимфоузлов возникают из-за компрессии крупных сосудов.

Состояние пациентки ухудшается по мере развития карциномы шейки матки. Половые контакты также становятся болезненными.

Стадии

Тяжесть онкопроцесса при карциноме матки врачи определяют посредством стадий. При карциноме, которая поражает влагалищную часть шейки матки, выделяют четыре стадии. В рамках каждой стадии также существует градации. В частности, А подразумевает более лёгкое течение, в то время как B подразумевает прогрессирование опухоли.

  • 0 стадия. Это преинвазивный рак или дисплазия третьей степени. Прорастание карциномы в строму, подразумевающую сосуды, нервы и мышцы, отсутствует. Своевременное лечение обеспечивает полное выздоровление.
  • 1 стадия. Данный процесс подразумевает инвазию злокачественных клеток на 3, мм. (А1, А2) и до 4 см, выше 4 см (B1, B2).
  • 2 стадия. Также выделяют варианты А, В. Отмечается распространение процесса на полость матки.
  • 3 стадия. На данном этапе поражается область влагалища и таза (А), а также наблюдается гидронефроз (В).
  • 4 стадия. Опухоль прорастает в мочевой пузырь и прямую кишку (А). Возможно появление метастазов (В).

Появление метастазов существенно ухудшает прогноз. Метастазы представляют собой своеобразные островки, формирующиеся из злокачественных клеток. Метастазы возникают вследствие роста опухоли. В данном случае некоторые клетки не получают достаточного питания. Отрываясь от основной опухоли, они вместе с током лимфы и крови разносятся по организму, а затем оседают на органах. Преимущественно поражаются органы с хорошо развитой сосудистой сетью, например, мозг и лёгкие.

Таким образом, начинается рост новых органов. Продукты жизнедеятельности опухолей отравляют весь организм. Если метастазы единичные, их удаляют хирургически. При множественных метастазах возможна лишь поддерживающая химиотерапия.

Диагностика и способы лечения

Определить патологию можно посредством комплексного обследования. Гинекологи обращают внимание, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше эффективность последующего лечения.

Диагностика включает следующие методы.

  1. Гинекологический осмотр. Врач внимательно оценивает жалобы пациентки и изучает её анамнез, а затем приступает к гинекологическому осмотру. При запущенных стадиях шейка матки имеет бочковидную форму, могут визуализироваться изъявления, контактные и патологические выделения.
  2. Мазок на онкоцитологию. Цитологическое исследование является одним из основных в диагностике карциномы шейки матки. Мазок на онкоцитологию позволяет выявить атипичные клетки и наличие воспалительного процесса.
  3. Кольпоскопия. При простом исследовании посредством кольпоскопа исследуется шейка матки под многократным увеличением. Кольпоскопическая картина создаётся путём нанесения на шейку матки раствора уксусной кислоты и Люголя. Белые участки после обработки уксусом говорят о поражении ВПЧ, в том время как не прокрашенные области после нанесения Люголя – о возможной атипии.
  4. Биопсия. Исследование представляет собой забор образца ткани в процессе кольпоскопии для последующего гистологического исследования. Посредством биопсии можно выявить карциному шейки матки и определить её стадию.
  5. Выскабливание цервикального канала. Позволяет исключить злокачественный процесс в области цервикального канала.

Для выявления отдалённых метастазов могут использоваться следующие исследования:

  • рентген лёгких;
  • КТ;
  • МРТ.

В качестве дополнительной диагностики применяются:

  • цистоскопия;
  • ректоскопия;
  • анализ на онкомаркер;
  • ПЦР на половые инфекции;
  • общие анализы крови и мочи.

При нулевой стадии карциномы шейки матки проводят конизацию шейки матки и высокую ампутацию. На первой стадии осуществляют экстирпацию, в частности, у пожилых пациенток вместе с придатками и лимфоузлами. При первой-второй стадии карциномы шейки матки также используется облучение как внутриполостное, так и дистанционное.

На третьей стадии карциномы шейки матки лечение включает операцию с применением облучения и химиотерапии, которые могут применяться до и после вмешательства. Как правило, на четвёртой стадии карциномы шейки матки осуществляют химиотерапию в качестве поддерживающего лечения. Единичные метастазы могут быть удалены хирургически.

ginekola.ru

Карцинома матки: симптомы, причины, лечение, прогноз

Карцинома матки – это злокачественное поражение маточного эндотелия, которое характеризуется бесконтрольным разрастанием клеток матки. Заболеванию наиболее подвержены женщины 40-60 лет. Онкология маточных тканей занимает четвертое место среди всех раковых болезней у пациентов женского пола.

Почему возникает карцинома матки?

Достоверная причина образования раковой опухоли в матке не установлена. Врачи-онкологи указывают следующие факторы риска:

  • Сахарный диабет и гипертоническая болезнь.
  • Вредные привычки (курение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками).
  • Вирусные инфекции (папилломатоз, ВИЧ ).
  • Мутагены.
  • Отсутствие или нерегулярный менструальный цикл.
  • Раннее начало половых отношений, бесплодие и частая смена партнеров.
  • Наличие венерических заболеваний и прием таблетированных контрацептивов.
  • Ожирение. Повышение массы тела на 10-15 кг от оптимальных показателей увеличивает вероятность образования карциномы матки в три раза. Увеличение же веса свыше 25 кг в девять раз повышает шансы заболеть раком.
  • Предраковые состояния слизистой оболочки женских половых органов в виде эрозии, язвы, папилломатоза или лейкоплакии.

Основные формы карциномы матки и стадии ее развития

В 70% клинических случаев онкологи диагностируют плоскоклеточную форму аденокарценомы эндотелия. По локализации бывает карцинома шейки матки и тела. Саркома маточных тканей считается достаточно редкой формой рака.

В зависимости от распространения злокачественного процесса в онкологической практике карцинома проходит следующие стадии:

  • 1 стадия. Новообразование располагается в теле матки.
  • 2 стадия. Патологическая ткань прорастает в шейку.
  • 3 стадия. Опухоль определяется в околоматочных тканях и наличие одиночных метастатических очагов.
  • 4 стадия. Карцинома матки поражает близлежащие органы малого таза и формирует множественные метастазы в лимфоузлах.

Симптомы и ранние признаки

Клиническая картина заболевания состоит из трех основных симптомов:

  1. Возникновение спонтанных кровотечений из матки, которые не связаны с периодическим месячным циклом. Кровяной экссудат может выделяться из органа женщины один раз или многократно. На 3-4 стадии карциномы матки характерными являются так называемые контактные кровотечения, возникающие после полового контакта, спринцевания, гинекологического осмотра или физической нагрузки. Вообще, выделение крови из матки в период менопаузы считается относительным симптомом ракового поражения.
  2. Выделения из матки (Бели), которые по цвету варьируются от прозрачного до красного. Часто Бели включают кровянистые включения.
  3. Болевой синдром. Наличие боли свидетельствует о значительном распространении злокачественного процесса. Причиной возникновения боли является передавливание нервных окончаний и метастатическое поражение региональных лимфатических узлов.

Проявления карциномы матки во время диагностики

Определение злокачественного новообразования маточных тканей происходит во время осмотра у врача-гинеколога. Заподозрить наличие карциномы специалист может во время кольпоскопии, при которой на экране монитора определяются морфологические изменения слизистой оболочки.

Окончательное установление диагноза требует проведения биопсии, которая включает хирургический или пункционный забор небольшого участка пораженной ткани для проведения гистологического и цитологического анализов биологического материала. В результате лабораторного исследования определяется вид карциномы и стадия роста.

Для позитивного результата лечения, ключевую роль играет ранняя диагностика, которая заключается в периодическом проведении ультразвукового обследования органов малого таза и анализа крови на рак (на наличие специфических маркеров онкологии).

Современное лечение

Основным методом лечения злокачественных поражений матки является хирургическая операция по удалению раковых тканей матки и ее придатков. Оперативное вмешательство как самостоятельный способ терапии карциномы матки целесообразно проводить на 1-2 стадии онкологии.  Распространение опухоли  на соседние ткани и региональные лимфатические узлы подразумевает проведение перед и послеоперационное облучение оперированной области, что необходимо для профилактики вторичного развития ракового процесса.

В некоторых клинических случаях для дополнительного уточнения диагноза врачи прибегают к компьютерной и магнитно-резонансной томографий, которые с помощью цифровой обработки рентгеновских снимков дают возможность установить точную локализацию опухоли.

Поздние стадии карциномы матки, как правило, подвергаются сугубо радиологической терапии вследствие неоперабельности процесса и распространения опухоли на органы малого таза. Лучевая терапия заключается в дистанционном облучении патологической области высокоактивными рентгенологическими лучами.

Прогноз и выживаемость при карциноме матки

Результаты хирургического вмешательства оценивается по показателям пятилетней выживаемости,  которые в зависимости от стадии, составляют 45-87%. Наиболее благоприятный прогноз карцинома матки носит на ранних стадиях (80%). На четвертой стадии маточной онкологии после проведения радикальной резекции только 5% больных доживают до пятилетнего рубежа.

Течение заболевания существенно усугубляется образованием рецидива опухоли. В таких случаях у больных отмечается 25% постоперационная выживаемость.

orake.info

Карцинома шейки матки: что это такое?

Онкологическая патология представляет очень важный раздел гинекологии. Любая женщина, услышав слово рак, понимает, что эта опухоль является крайне опасной. Но гистологически существует несколько типов злокачественных образований. Один из них – карцинома шейки матки. Что это такое, как образуется и чем характеризуется – ответить на указанные вопросы может лишь компетентный специалист.

Причины и механизмы

Аденокарцинома развивается из железистых клеток. Чаще всего она локализуется на границе между многослойным плоский и призматическим эпителием, расположенным в цервикальном канале. Процесс злокачественной трансформации проходит под влиянием таких факторов:

  1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
  2. Вредные привычки (курение).
  3. Особенности сексуального поведения (раннее начало половой жизни и частая смена партнеров).
  4. Наследственная предрасположенность.

Но патологический процесс не развивается внезапно и на фоне здоровых тканей. Есть определенная стадийность – сначала возникают фоновые и предраковые заболевания, а затем собственно карцинома. Нарушению клеточной дифференцировки и торможению апоптоза (естественной гибели) предшествует миграция эпителия, гиперплазия поверхностных и глубоких слоев, усиленная пролиферация, отклонения в ороговении и десквамации (слущивании). А заболеваниями с риском перерождения в рак являются:

  • Истинная и ложная эрозия.
  • Хронические цервициты.
  • Эктропион (выворот).
  • Полипы.
  • Папилломы и кондиломы.
  • Лейкоплакия и эритроплакия.
  • Дисплазия.
  • Аденоматоз.

Эти состояния занимают большую часть гинекологической патологии шеечной локализации. Поэтому женщины должны очень внимательно к ним относится, проявляя повышенную онкологическую настороженность.

Карцинома развивается на фоне других изменений в слизистой оболочке, провоцируемых неблагоприятными внешними или внутренними факторами.

Классификация

Рак шейки матки, как и онкология иной локализации, классифицируется на основании международных стандартов. Для злокачественных процессов существует особое деление. Диагноз ставят с учетом так называемой TNM-классификации. Она исходит из размеров опухоли (T), состояния регионарных лимфоузлов (N) и наличия отдаленных метастазов (M). Основное значение играет величина злокачественного очага и его распространение:


  • T0 – опухоль не определяется.
  • Tis – преинвазивный рак.
  • T1 – карцинома в пределах шейки матки.
  • T2 – опухоль распространяется за пределы матки.
  • T3 – рак прорастает в тазовую брюшину, влагалище.
  • T4 – карцинома выходит за пределы малого таза, распространяясь на мочевой пузырь, прямую кишку.

Понятие преинвазивный рак или carcinoma in situ – это компенсированная форма патологии, когда злокачественный процесс ограничен лишь эпителиальным покровом, не переходя в подлежащие слои. В свою очередь, такая карцинома может быть дифференцированной или с клетками, утратившими способность к созреванию.

Симптомы

Преинвазивная карцинома, т. е. рак шейки матки на ранних стадиях, не имеет каких-либо признаков. Выявить ее можно только при соответствующем гистологическом исследовании цервикального эпителия. Прогрессирование патологии приводит сначала к появлению неопределенного дискомфорта внизу живота. А карцинома матки на поздних стадиях – это серьезный злокачественный процесс, клиническая картина которого зачастую включает такие симптомы:

  • Менструальная дисфункция по типу менометроррагии.
  • Контактные кровотечения из влагалища.
  • Болезненность при половом акте.
  • Патологические выделения.
  • Боли внизу живота.

Если опухоль дает отдаленные метастазы, то появляются признаки раковой интоксикации. Женщину беспокоит общая слабость и утомляемость, повышается температура (до субфебрильных цифр), появляется анемия, теряется вес вплоть до полного истощения (кахексия).

При гинекологическом осмотре врач может предположить карциному по патологическим разрастаниям из цервикального канала, не характерным для других заболеваний (фоновых и предраковых). Но так бывает в запущенных стадиях, а на раннем этапе болезнь совершенно никак не проявляется.

Клиническая картина карциномы определяется стадией ее развития – от бессимптомных случаев до выраженного нарушения общего состояния.

Дополнительная диагностика

Чтобы сказать, что у женщины рак шейки матки, необходимо провести дополнительные исследования. Врач-гинеколог направит пациентку на диагностические процедуры лабораторного и инструментального характера, которые включают:

  • Анализ крови (антитела к вирусу папилломы человека, онкомаркеры).
  • Мазок из цервикального канала (онкоцитология).
  • Анализ выделений (ПЦР).
  • Диагностическое выскабливание.
  • Цервикоскопия с биопсией.
  • Гистологический анализ материала.

На основании полученных результатов врач делает заключение о типе патологии, клеточном составе, степени инвазии в ткани, дифференцировке, связи с вирусной инфекцией. Эта информация крайне важна для дальнейшей терапии.

Лечение

Карцинома должна подвергаться комплексному лечебному воздействию. Для этого нужно учитывать не только особенности патологического процесса, но и состояние организма, возраст женщины, ее желание в дальнейшем стать матерью. Коррекция при раке шейки матки может включать следующие методы:

  1. Хирургическое удаление.
  2. Радиотерапию.
  3. Химиотерапию.
  4. Иммунотерапию.

Какие способы применять в конкретном случае, решает врач. Объем и продолжительность терапии крайне индивидуальны. Преинвазивный рак лечат путем локального воздействия (коагуляция, вапоризация, криодеструкция, эксцизия), дополняя коррекцию консервативными средствами. А при распространенных формах приходится удалять всю матку (расширенная гистерэктомия) с дальнейшей лучевой, химио- и иммунотерапией.

Прогноз при карциноме шейки матки определяется стадией ракового процесса. Чем раньше он был выявлен, тем больше шансов на полное излечение. Поэтому женщине крайне важно регулярно проходить гинекологическое обследование. Кроме того, снизить риск заболевания позволяют превентивные меры, особое место среди которых принадлежит иммунизации против вируса папилломы человека.


flovit.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о