Кардиальное отверстие желудка: Кардиальное отверстие | это… Что такое Кардиальное отверстие?

Желудок

Желудок, ventriculus s. gaster, представляет собой расширение пищеварительного тракта, расположенного между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Функция желудка: накопление пищи, ее перемешивание и образование пищевой кашицы, частичное переваривание и всасывание пищи.

Внешнее строение желудка

В желудке различают переднюю стенку, paries anterior, и заднюю стенку, paries posterior. Вверху передняя и задняя стенки соединяются, и образуется малая кривизна желудка, curvatura ventriculi minor, а при соединении этих стенок внизу, образуется более длинная большая кривизна желудка, curvatura ventriculi major. В верхней части желудка находится место входа пищевода в желудок –

кардиальное отверстие, ostium cardiacum, а прилежащая к нему часть желудка называется кардиальной частью, pars cardiaca. Слева от кардиальной части расположен свод желудка, fornix ventriculi, или дно желудка, fundus ventriculi, где скапливаются газы. Выходное отверстие называется отверстием привратника, ostium pyloricum, прилежащая к нему часть – привратниковой частью, pars pylorica. Между кардиальной и пилорической частями желудка находится тело желудка, corpus ventriculi. Продольная ось желудка идет сверху вниз, слева направо и сзади наперед. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24-26 см, длина пустого желудка составляет 18-20 см. Средняя вместимость желудка взрослого человека около 3 л (1,5-4,0).

Топография желудка

Голотопия: ¾ желудка проецируется на левую подреберную область, ¼ – на надчревную область.

Скелетотопия: кардиальное отверстие проецируется на уровне X-XI грудных позвонков, отверстие привратника – на уровне XII грудного или I поясничного позвонка.

Синтопия: кпереди от желудка лежат диафрагма, левая доля печени, передняя брюшная стенка, слева – селезенка, сзади – сальниковая сумка и забрюшинно расположенные органы – поджелудочная железа, левая почка и надпочечник, внизу – поперечная ободочная кишка.

Строение стенки желудка

1. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. Слизистая оболочка образует

складки желудка, plicae gastricae, которые в разных его частях имеют различное направление. Вдоль малой кривизны желудка расположены продольные складки, в области свода – извилистые косые, в теле желудка – поперечные и косые. На складках и между ними имеются возвышения – желудочные поля, areae gastricae. На поверхности желудочных полей находятся желудочные ямки, foveolae gastricae, в которые открываются желудочные железы. Железы выделяют желудочный сок, необходимый для переваривания пищи. Вокруг отверстия привратника слизистая оболочка образует кольцевидную складку – пилорическую заслонку, valvula
pylorica, которая при сокращении сфинктера отделяет полость желудка от двенадцатиперстной кишки. Подслизистая основа дает возможность лежащей на ней слизистой оболочке собираться в складки.

2. Мышечная оболочка развита хорошо и представлена тремя слоями:

  • продольный слой, stratum longitudinale, является продолжением продольного слоя мышечной оболочки пищевода, он выражен в области малой и большой кривизны желудка;

  • циркулярный слой, stratum circulare, образует вокруг выходного отверстия желудка сфинктер привратника, m. sphincter pyloric;

  • косой слой, stratum obliquum, окружает слева кардиальное отверстие и спускается вниз по передней и задней стенкам желудка к большой кривизне. При своем сокращении подтягивает большую кривизну по направлению к кардиальному отверстию.

  1. Серозная оболочка – брюшина покрывает желудок со всех сторон, поэтому желудок занимает интраперитонеальное положение.

Возрастные особенности. Желудок новорожденного имеет форму цилиндра. Значительная часть желудка новорожденного находится в левом подреберье и прикрыта левой долей печени. Большая кривизна прилежит к поперечной ободочной кишке. С уменьшением левой доли печени желудок приближается к передней брюшной стенке и смещается в надречвную область. Входное отверстие желудка у новорожденного находится на уровне VIII-IX, а отверстие привратника – IX-XII грудных позвонков. По мере роста ребенка происходит опускание желудка и в 7-лет его входное отверстие проецируется между XI-XII грудными позвонками, а выходное – между XII грудным и I поясничным позвонками. В старческом возрасте желудок еще более опускается. Слизистая оболочка у новорожденных относительно толстая, складки высокие. Мышечная оболочка желудка новорожденного имеет все три слоя, продольный слой и косые волокна этой оболочки развиты слабо.

Аномалии желудка

1. Агенезия желудка несовместима с жизнью.

2. Атрезии и стенозы. Чаще образуются в пилорической части желудка.

3. Дивертикулы желудка. Чаще всего располагаются по большой кривизне.

4. Удвоение желудка. Оба органа могут соединяться между собой или могут быть изолированы друг от друга.

Желудочно-кишечный тракт — БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии

Пищевод.

    Многие считают, что пищевод не имеет отношения к процессу пищеварения, более того, некоторые даже не предполагает, что имеются заболевания пищевода, правда, пока с этим лично не столкнутся.

На самом же деле анатомия пищевода и его функции очень важны.

    Пищевод – это узкая мышечная трубка длиной примерно 25 сантиметров.Он находится на уровне от шестого шейного до одиннадцатого грудного позвонков. Иными словами, пищевод – это отдел, который соединяет глотку и желудок, а соответственно принимает непосредственное участие в прожвижении пищи по желудочно-кишечному тракту. В пищеводе выделяют три части, шейную, грудную и брюшную, а также в нем имеются 3 сужения: верхнее, среднее и нижнее.

Анатомия.

    Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки (покрытой многослойным эпителием), подслизистой основы (в которой рассеяны железы, вырабатывающие слизь), мышечной оболочки (состоит из внутреннего и наружного слоя) и соединительно-тканной оболочки.

    С одной стороны, строение этого органа не такое и сложное, однако важно не столько строение,сколько  функции, которые выполняет пищевод.

Основные функции.

    Пищевод выполняет такие функции: моторно-эвакуаторную,обеспечивая продвижение пищи по пищеводу за счет сокращения мышц, перистальтики, силы тяжести и изменения давления. Следующей функцией является секреторная — стенки пищевода секретируют слизь, которой насыщается пищевой комок, вследствие чего облегчается его продвижение в желудок. И, конечно же, не стоит забывать о защитно-барьерной функции,которая осуществляется благодаря сфинктерам, препятствующих забросу содержимого  желудка обратно в пищевод, глотку, дыхательные пути, в ротовую полость.

Частые симптомы заболеваний:

  • отрыжка;
  • изжога;
  • нарушение прохождения пищи по пищеводу;
  • боль при приеме пищи в области пищевода;
  • ощущение кома в горле;
  • рвота;
  • икота;
  • боли в эпигастральной области.

    Симптоматика заболеваний пищевода зачастую не выражена, однако проблемы с пищеводом могут привести к тяжелым последствиям, вследствие чего нужно обращать внимание даже на незначительные симптомы, и если имеются какие-либо предпосылки, то лучше сразу отправиться к врачу на обследование.

Строение желудка.

    Изучая строение пищевода и желудка, мы можем понять, как работает пищеварительная система человека на начальном этапе пищеварительного процесса. Пищевод располагается глубоко внутри тела почти рядом с позвоночником. Затем через диафрагму он попадает в брюшную полость. Там у него есть короткий абдоминальный отдел, который переходит в желудок.

    Демонстрирующие строение желудка картинки показывают, что его конструкция напоминает мешкообразный расширенный отдел кишечной трубки. У него есть дно (вопреки названию, оно реально располагается выше всех других частей желудка), тело с двумя кривизнами, пилорическая часть (привратник). Желудок имеет наклон слева направо и сверху вниз. Его тело изгибается под углом, а пищевод спускается сверху с задней стороны, он прилегает к скелету. Пилорическая часть прилежит к правым ребрам.

  У людей разная конституция и реально части желудка могут быть расположены по-разному. У взрослого человека физиологическая вместимость желудка равна одному-двум литрам, средняя длина 25 – 30 см, он 12 – 14 см в диаметре.

    Во входном отделе желудка находится кардиальное отверстие, которым он соединяется с пищеводом. Внешняя поверхность тела желудка расположена у передней брюшной стенки, задняя соприкасается с поджелудочной железой, селезенкой, надпочечником и левой почкой.

    Дно желудка находится под левым куполом диафрагмы. От кардиальной части оно отделяется кардиальной вырезкой.

    Большая кривизна выпирает в брюшную полость к селезенке. Малая кривизна желудка спрятана под левой долей печени и направлена к нижней ее поверхности.

    С большой кривизны свешивается большой сальник. Он, словно своеобразный фартук, прикрывает все органы желудочно-кишечного тракта. Этот сальник образно называют «санитаром» брюшной полости. Он покрывает все органы, расположенные позади него. В случае воспалительного процесса участки сальника ограничивают его и не дают процессу развиваться дальше. Это очень важная защитная особенность организма.

Желудок | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Обозначить на схеме четыре основные области желудка, его изгибы и сфинктер
  • Определите четыре основных типа секретирующих клеток в желудочных железах и их важные продукты
  • Объясните, почему желудок не переваривает сам себя
  • Опишите механическое и химическое переваривание пищи, поступающей в желудок

Хотя минимальное количество углеводов переваривается во рту, химическое переваривание происходит в желудке. Расширение пищеварительного канала, который лежит непосредственно ниже пищевода, желудок связывает пищевод с первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишкой) и относительно фиксирован на своем месте в его пищеводном и двенадцатиперстном концах. Между тем, однако, это может быть очень активная структура, сокращающаяся и постоянно меняющая положение и размер. Эти сокращения оказывают механическую помощь пищеварению. Пустой желудок размером примерно с кулак, но он может растягиваться, чтобы вместить до 4 литров пищи и жидкости, что более чем в 75 раз превышает его пустой объем, а затем вернуться к своим размерам в состоянии покоя, когда он пуст. Хотя вы можете подумать, что размер желудка человека связан с тем, сколько пищи он потребляет, вес тела не коррелирует с размером желудка. Скорее, когда вы едите больше пищи, например, во время праздничного ужина, вы растягиваете желудок больше, чем когда вы едите меньше.

Популярная культура склонна называть желудок местом, где происходит пищеварение. Конечно, это неправда. Важная функция желудка — служить камерой временного содержания. Вы можете проглотить пищу гораздо быстрее, чем она может быть переварена и поглощена тонкой кишкой. Таким образом, желудок удерживает пищу и одновременно подает в тонкую кишку только небольшие ее количества. Продукты обрабатываются не в том порядке, в котором они были съедены; скорее, они смешиваются с пищеварительными соками в желудке, пока не превращаются в химус, который выделяется в тонкую кишку.

Как вы увидите в следующих разделах, желудок играет несколько важных ролей в химическом пищеварении, включая непрерывное переваривание углеводов и начальное переваривание белков и триглицеридов. В желудке происходит незначительное всасывание питательных веществ, за исключением незначительного количества питательных веществ в алкоголе.

Структура

В желудке есть четыре основных отдела: кардия, дно, тело и привратник. Кардия (или область сердца) — это место, где пищевод соединяется с желудком и через которое пища проходит в желудок. Ниже диафрагмы, выше и левее кардии находится куполообразное глазное дно . Ниже дна находится тело , основная часть желудка. Воронкообразный привратник соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой. Более широкий конец воронки, пилорический антральный отдел , соединяется с телом желудка. Более узкий конец называется 9.0025 пилорический канал , который соединяется с двенадцатиперстной кишкой. Гладкая мышца пилорического сфинктера расположена в этой последней точке соединения и контролирует опорожнение желудка. При отсутствии пищи желудок сдувается внутрь, а его слизистая и подслизистая оболочки впадают в крупную складку, называемую морщиной .

Рис. 1. Желудок состоит из четырех основных областей: кардии, дна, тела и привратника. Добавление внутреннего слоя косых гладких мышц дает мышечной массе способность энергично взбивать и перемешивать пищу.

Выпуклая боковая поверхность желудка называется большой кривизной; вогнутая медиальная граница — малая кривизна. Желудок удерживается на месте малым сальником, идущим от печени к малой кривизне, и большим сальником, идущим от большой кривизны к задней брюшной стенке.

Гистология

Стенка желудка состоит из тех же четырех слоев, что и большая часть остальной части пищеварительного тракта, но с приспособлениями к слизистой и мышечной оболочке для выполнения уникальных функций этого органа. Помимо типичных циркулярного и продольного гладкомышечных слоев, мышечная оболочка имеет внутренний косой гладкомышечный слой. В результате, помимо перемещения пищи по каналу, желудок может энергично взбалтывать пищу, механически разбивая ее на более мелкие частицы.

Рисунок 2. Стенка желудка приспособлена для функций желудка. В эпителии желудочные ямки ведут к желудочным железам, выделяющим желудочный сок. Желудочные железы (одна железа показана увеличенной справа) содержат различные типы клеток, которые секретируют различные ферменты, в том числе соляную кислоту, которая активирует фермент пепсин, переваривающий белок.

Эпителиальная выстилка слизистой оболочки желудка состоит только из поверхностных слизистых клеток, которые выделяют защитный слой щелочной слизи. Огромное количество желудочные ямки усеивают поверхность эпителия, придавая ему вид хорошо использованной игольницы, и отмечают вход в каждую желудочную железу , которая выделяет сложную пищеварительную жидкость, называемую желудочным соком.

Хотя стенки желудочных ямок состоят в основном из слизистых клеток, желудочные железы состоят из различных типов клеток. Железы кардии и привратника состоят в основном из клеток, секретирующих слизь. Клетки, составляющие пилорический отдел, секретируют слизь и ряд гормонов, в том числе большую часть стимулирующего гормона, гастрин . Гораздо более крупные железы дна и тела желудка, места наибольшего химического пищеварения, производят большую часть желудочного секрета. Эти железы состоят из множества секреторных клеток. К ним относятся париетальные клетки, главные клетки, клетки слизистой оболочки шейки и энтероэндокринные клетки.

  • Париетальные клетки — В основном в средней части желудочных желез расположены париетальные клетки , которые относятся к числу наиболее высокодифференцированных эпителиальных клеток организма. Эти относительно большие клетки производят как соляная кислота (HCl) и внутренний фактор . HCl отвечает за высокую кислотность (pH от 1,5 до 3,5) содержимого желудка и необходима для активации фермента пепсина, расщепляющего белок. Кислотность также убивает большую часть бактерий, которые вы поглощаете с пищей, и помогает денатурировать белки, делая их более доступными для ферментативного переваривания. Внутренний фактор представляет собой гликопротеин, необходимый для всасывания витамина B 12 в тонком кишечнике.
  • Ячейки начальника — Расположены главным образом в базальных отделах желудочных желез главных клеток , которые секретируют пепсиноген , неактивную проферментную форму пепсина. HCl необходима для превращения пепсиногена в пепсин.
  • Клетки шейки слизистой оболочки — Желудочные железы в верхней части желудка содержат клеток шейки слизистой оболочки , которые секретируют жидкую кислую слизь, сильно отличающуюся от слизи, выделяемой бокаловидными клетками поверхностного эпителия. Роль этой слизи в настоящее время неизвестна.
  • Энтероэндокринные клетки — Наконец, энтероэндокринных клеток , обнаруженных в желудочных железах, секретируют различные гормоны в интерстициальную жидкость собственной пластинки. К ним относится гастрин, который высвобождается в основном энтероэндокринными G-клетками .

В таблице 1 описаны пищеварительные функции важных гормонов, выделяемых желудком.

Таблица 1. Гормоны, секретируемые желудком
Гормон Производственная площадка Производственный стимул Целевой орган Действие
Гастрин Слизистая оболочка желудка, в основном G-клетки пилорического отдела антрального отдела Наличие пептидов и аминокислот в желудке Желудок Увеличивает секрецию желудочными железами; способствует опорожнению желудка
Гастрин Слизистая оболочка желудка, преимущественно G-клетки пилорического отдела антрального отдела Наличие пептидов и аминокислот в желудке Тонкая кишка Способствует сокращению мышц кишечника
Гастрин Слизистая оболочка желудка, в основном G-клетки пилорического отдела антрального отдела Наличие пептидов и аминокислот в желудке Илеоцекальный клапан Расслабляющий клапан
Гастрин Слизистая оболочка желудка, в основном G-клетки пилорического отдела антрального отдела Наличие пептидов и аминокислот в желудке Толстая кишка Запускает массовые движения
Грелин Слизистая оболочка желудка, главным образом дно Состояние натощак (уровни повышаются непосредственно перед едой) Гипоталамус Регулирует потребление пищи, прежде всего, стимулируя чувство голода и насыщения
Гистамин Слизистая оболочка желудка Наличие пищи в желудке Желудок Стимулирует париетальные клетки к высвобождению HCl
Серотонин Слизистая оболочка желудка Наличие пищи в желудке Желудок Сокращение мышц живота
Соматостатин Слизистая оболочка желудка, особенно пилорического отдела; также двенадцатиперстная кишка Наличие пищи в желудке; стимуляция симпатического аксона Желудок Ограничивает всю желудочную секрецию, перистальтику желудка и его опорожнение
Соматостатин Слизистая оболочка желудка, особенно пилорического отдела; также двенадцатиперстная кишка Наличие пищи в желудке; стимуляция симпатического аксона Поджелудочная железа Ограничивает секрецию поджелудочной железы
Соматостатин Слизистая оболочка желудка, особенно пилорического отдела; также двенадцатиперстная кишка Наличие пищи в желудке; стимуляция симпатического аксона Тонкая кишка Уменьшает всасывание в кишечнике за счет снижения кровотока

Посмотрите эту анимацию, которая изображает структуру желудка и то, как эта структура функционирует при инициации переваривания белков. На этом снимке желудка видны характерные морщины. Какова функция этих складок?

Желудочная секреция

Секреция желудочного сока контролируется как нервами, так и гормонами. Стимулы в головном мозге, желудке и тонком кишечнике активируют или ингибируют выработку желудочного сока. Вот почему три фазы желудочной секреции называются головной, желудочной и кишечной фазами. Однако, как только начинается желудочная секреция, все три фазы могут происходить одновременно.

Рисунок 3. Желудочная секреция протекает в три фазы: головную, желудочную и кишечную. Во время каждой фазы секрецию желудочного сока можно стимулировать или ингибировать.

головная фаза (рефлекторная фаза) желудочной секреции, которая является относительно короткой, происходит до того, как пища попадает в желудок. Запах, вкус, вид или мысли о еде запускают эту фазу. Например, когда вы подносите кусок суши к губам, импульсы от рецепторов вкусовых рецепторов или носа передаются в ваш мозг, который возвращает сигналы, повышающие секрецию желудочного сока, чтобы подготовить желудок к пищеварению. Эта усиленная секреция является условным рефлексом, то есть она возникает только в том случае, если вам нравится или хочется определенной пищи. Депрессия и потеря аппетита могут подавлять головной рефлекс.

Желудочная фаза секреции длится от 3 до 4 часов и приводится в действие местными нервными и гормональными механизмами, запускаемыми попаданием пищи в желудок. Например, когда ваши суши достигают желудка, они вызывают вздутие, которое активирует рецепторы растяжения. Это стимулирует парасимпатические нейроны к выбросу ацетилхолина, который затем провоцирует усиление секреции желудочного сока. Частично переваренные белки, кофеин и повышение pH стимулируют высвобождение гастрина из энтероэндокринных G-клеток, что, в свою очередь, побуждает париетальные клетки увеличивать выработку HCl, необходимой для создания кислой среды для превращения пепсиногена в пепсин и белка. пищеварение. Кроме того, высвобождение гастрина активирует энергичные сокращения гладкой мускулатуры. Тем не менее, следует отметить, что у желудка есть естественные средства предотвращения чрезмерной секреции кислоты и потенциальной изжоги. Всякий раз, когда уровень pH падает слишком низко, клетки желудка реагируют, приостанавливая секрецию HCl и увеличивая секрецию слизи.

кишечная фаза желудочной секреции имеет как возбуждающие, так и тормозные элементы. Двенадцатиперстная кишка играет важную роль в регуляции работы желудка и его опорожнении. Когда частично переваренная пища заполняет двенадцатиперстную кишку, клетки слизистой оболочки кишечника выделяют гормон, называемый кишечным (кишечным) гастрином, который дополнительно стимулирует секрецию желудочного сока. Однако эта стимулирующая активность непродолжительна, потому что, когда кишечник набухает химусом, энтерогастральный рефлекс подавляет секрецию. Одним из эффектов этого рефлекса является закрытие сфинктера привратника, что блокирует попадание дополнительного химуса в двенадцатиперстную кишку.

Слизистый барьер

Слизистая оболочка желудка подвергается воздействию сильно разъедающей кислотности желудочного сока. Желудочные ферменты, которые могут переваривать белок, также могут переваривать сам желудок. Желудок защищен от самопереваривания слизистым барьером . Этот барьер состоит из нескольких компонентов. Во-первых, стенка желудка покрыта толстым слоем слизи, богатой бикарбонатами. Эта слизь образует физический барьер, а ее ионы бикарбоната нейтрализуют кислоту. Во-вторых, эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка встречаются в плотных соединениях, которые блокируют проникновение желудочного сока в нижележащие слои тканей. Наконец, стволовые клетки, расположенные там, где желудочные железы соединяются с желудочными ямками, быстро замещают поврежденные эпителиальные клетки слизистой оболочки, когда эпителиальные клетки отпадают. Фактически поверхностный эпителий желудка полностью заменяется каждые 3-6 дней.

Гомеостатический дисбаланс: язвы

При разрушении слизистого барьера

Каким бы эффективным ни был слизистый барьер, он не является «отказоустойчивым» механизмом. Иногда желудочный сок разъедает поверхностную оболочку слизистой оболочки желудка, образуя эрозии, которые в большинстве случаев заживают самостоятельно. Более глубокие и крупные эрозии называются язвами.

Почему разрушается слизистый барьер? Ряд факторов может повлиять на его способность защищать слизистую оболочку желудка. Большинство всех язв вызвано либо чрезмерным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая аспирин, либо Инфекция Helicobacter pylori .

Антациды помогают облегчить симптомы язвы, такие как «жгучая» боль и расстройство желудка. Когда язвы вызваны приемом НПВП, переход на другие классы обезболивающих средств способствует заживлению. Когда инфекция вызвана инфекцией H. pylori , эффективны антибиотики.

Возможным осложнением язв является перфорация: прободные язвы образуют отверстие в стенке желудка, что приводит к перитониту (воспалению брюшины). Эти язвы должны быть восстановлены хирургическим путем.

Пищеварительные функции желудка

Желудок участвует практически во всех процессах пищеварения, за исключением приема пищи и дефекации. Хотя почти вся абсорбция происходит в тонком кишечнике, желудок поглощает некоторые неполярные вещества, такие как алкоголь и аспирин.

Механическое пищеварение

Через несколько мгновений после того, как пища попадает в желудок, начинают возникать волны перемешивания с интервалом примерно в 20 секунд. А 9Волна смешивания 0025 — это уникальный тип перистальтики, который смешивает и смягчает пищу желудочным соком для создания химуса. Начальные волны перемешивания относительно мягкие, но за ними следуют более интенсивные волны, начинающиеся в теле желудка и усиливающиеся по мере достижения привратника. Справедливо будет сказать, что задолго до того, как ваши суши выходят из пилорического сфинктера, они мало похожи на суши, которые вы съели.

Привратник, который содержит около 30 мл (1 жидкая унция) химуса, действует как фильтр, пропуская только жидкости и мелкие частицы пищи через в основном, но не полностью закрытый сфинктер привратника. В процессе под названием опорожнение желудка , ритмичные волны смешения проталкивают около 3 мл химуса за раз через пилорический сфинктер в двенадцатиперстную кишку. Высвобождение большего количества химуса за один раз превысит способность тонкой кишки справиться с ним. Остальная часть химуса выталкивается обратно в тело желудка, где продолжает перемешиваться. Этот процесс повторяется, когда следующие волны смешения нагнетают в двенадцатиперстную кишку больше химуса.

Опорожнение желудка регулируется как желудком, так и двенадцатиперстной кишкой. Наличие химуса в двенадцатиперстной кишке активирует рецепторы, подавляющие желудочную секрецию. Это предотвращает выделение дополнительного химуса желудком до того, как двенадцатиперстная кишка будет готова его переработать.

Химическое пищеварение

Дно играет важную роль, поскольку в нем хранятся как непереваренная пища, так и газы, выделяющиеся в процессе химического пищеварения. Пища может некоторое время находиться на дне желудка, прежде чем смешаться с химусом. Пока пища находится на дне, пищеварительная активность слюнной амилазы продолжается до тех пор, пока пища не начнет смешиваться с кислым химусом. В конечном итоге волны перемешивания включают эту пищу в химус, кислотность которого инактивирует слюнную амилазу и активирует лингвальную липазу. Затем лингвальная липаза начинает расщеплять триглицериды на свободные жирные кислоты, моно- и диглицериды.

Расщепление белка начинается в желудке под действием HCl и фермента пепсина. В младенчестве желудочные железы также вырабатывают ренин, фермент, который помогает переваривать молочный белок.

Несмотря на многочисленные пищеварительные функции, для жизни необходима только одна функция желудка: производство внутреннего фактора. Всасывание в кишечнике витамина B 12 , необходимого как для образования зрелых эритроцитов, так и для нормального функционирования нервной системы, не может происходить без внутреннего фактора. Люди, перенесшие тотальную гастрэктомию (удаление желудка) — например, по поводу опасного для жизни рака желудка — могут выжить с минимальной дисфункцией пищеварения, если они получают витамин B9. 0074 12 инъекции.

Содержимое желудка полностью опорожняется в двенадцатиперстную кишку в течение 2–4 часов после приема пищи. Разные виды пищи требуют разное количество времени для обработки. Продукты, богатые углеводами, опустошаются быстрее всего, за ними следуют продукты с высоким содержанием белка. Пища с высоким содержанием триглицеридов дольше всего остается в желудке. Поскольку ферменты в тонком кишечнике медленно переваривают жиры, пища может оставаться в желудке в течение 6 часов или дольше, когда двенадцатиперстная кишка перерабатывает жировой химус. Однако обратите внимание, что это все еще небольшая часть от 24 до 72 часов, которые обычно занимает полное переваривание от начала до конца.

Обзор главы

Желудок участвует во всех процессах пищеварения, кроме проглатывания и дефекации. Он энергично взбивает пищу. Он выделяет желудочный сок, который расщепляет пищу и абсорбирует некоторые лекарства, в том числе аспирин и некоторые виды алкоголя. Желудок начинает переваривание белков и продолжает переваривание углеводов и жиров. Он хранит пищу в виде кислой жидкости, называемой химусом, и постепенно высвобождает ее в тонкую кишку через пилорический сфинктер.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы узнать, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Критические вопросы

  1. Объясните, как желудок защищен от самопереваривания и почему это необходимо.
  2. Опишите уникальные анатомические особенности, позволяющие желудку выполнять пищеварительные функции.

Показать ответы

Глоссарий

тело: средняя часть желудка

кардия: (также область сердца) часть желудка, окружающая устье сердца (пищеводное отверстие)

головная фаза: (также рефлекторная фаза) начальная фаза желудочной секреции, которая возникает перед попаданием пищи в желудок

главная клетка: клетка железы желудка, секретирующая пепсиноген

энтероэндокринная клетка: клетка железы желудка, выделяющая гормоны

дно: куполообразная область желудка выше и слева от кардии

G-клетка: энтероэндокринная клетка, секретирующая гастрин

желудочная фаза: фаза желудочной секреции, начинающаяся при попадании пищи в желудок

желудочная яма: узкий канал, образованный эпителиальной выстилкой слизистой оболочки желудка

гастрин: пептидный гормон, стимулирующий секрецию соляной кислоты и моторику кишечника

соляная кислота (HCl): пищеварительная кислота, секретируемая париетальными клетками желудка всасывание в тонком кишечнике

кишечная фаза: фаза желудочной секреции, начинающаяся при поступлении химуса в кишечник

волна смешения: уникальный тип перистальтики, возникающий в желудке

барьер слизистой оболочки: защитный барьер, который не дает желудочному соку разрушать сам желудок : клетка желудочной железы, секретирующая соляную кислоту и внутренний фактор

пепсиноген: неактивная форма пепсина

пилорический отдел: более широкая, более верхняя часть привратника

пилорический канал: узкая, более нижняя часть привратника

сфинктер привратника: сфинктер, контролирующий опорожнение желудка

воронкообразная часть привратника26, 900 желудок, переходящий в двенадцатиперстную кишку

морщина: складка слизистой и подслизистой оболочки пищеварительного канала натощак и других органов

желудок: орган пищеварительного канала, способствующий химическому и механическому перевариванию пищи из пищевода перед выходом его, как химус, в тонкую кишку

Желудок: Анатомия, функция, кровоснабжение и иннервация

Автор: Адриан Рэд Бакалавр наук (с отличием) • Рецензент: Никола Макларен Магистр наук
Последнее рассмотрение: 11 октября 2022 г.
Время чтения: 15 минут

Желудок

Гастер

1/4

Синонимы: Вентрикулус

Желудок — орган пищеварительной системы, специализирующийся на накоплении и переваривании пищи. Его анатомия довольно сложна; она состоит из четырех частей, двух изгибов и получает кровоснабжение в основном из чревного ствола. Иннервация осуществляется через блуждающие нервы и чревное сплетение.

Благодаря желудку каждый человек технически способен разъедать металл и осваивать новые увлечения, например соревнование в еде. Это возможно из-за чрезвычайно мощной соляной кислоты и способности этого органа расширяться.

Ключевые факты о желудке
связи Спереди: диафрагма, печень (левая доля) и передняя брюшная стенка
Сзади: сальниковая сумка, поджелудочная железа, левая почка и надпочечник, селезенка и селезеночная артерия
Сверху: пищевод и диафрагма
Снизу и сбоку: поперечная брыжейка
Части C ардия, f ундус, b оды, p йлоровая часть
Мнемоника: C ows F ind B ulls P assionate
Функции Механическое и химическое пищеварение, всасывание, секреция гормонов
Слои М Укоса, s подслизистая оболочка, m uscularis externa и s erosa
Мнемоника: M. S.M.S
Кровоснабжение Желудочные артерии, желудочно-подбородочные артерии, короткие желудочные артерии, задние желудочные артерии, гастродуоденальная артерия
иннервация Парасимпатическая: блуждающий нерв (CN X)
Симпатическая: чревное сплетение (T5-T12)
Лимфатика Юкстакардиальные, желудочные, короткие желудочные, желудочно-подбородочные и пилорические лимфатические узлы
Дренаж в чревные узлы → кишечный лимфатический ствол → цистерна хили → грудной проток
Клиническая точка Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

В этой статье мы рассмотрим все аспекты желудка, упомянутые выше, включая точное положение желудка в брюшной полости.

Содержимое

  1. Анатомия
    1. Местоположение
    2. Части
    3. Функция
  2. Микроскопическая анатомия
    1. Мнемоника
  3. Кровеносные сосуды
  4. Иннервация
  5. Лимфатика
  6. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  7. Источники

+ Показать все

Анатомия

Местоположение

Желудок — наиболее расширенная часть пищеварительной системы, расположенная между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Точнее, желудок охватывает область между кардиальным и пилорическим отверстиями желудочно-кишечного тракта. Она покрыта и соединена с другими органами брюшиной. малый сальник соединяет желудок с печенью и затем огибает желудок. Затем большой сальник продолжается вниз от желудка, свисая с него, как занавеска. Брюшина имеет извилистый ход, который требует визуализации для полного понимания, поэтому изучите следующие ресурсы, чтобы не ошибиться. Они отслеживают траекторию движения брюшины и дают обзор всей пищеварительной системы, включая рабочие листы с маркировкой и единицу исследования:

Пищеварительная система Исследуйте учебный блок

Желудок расположен внутри брюшной полости в небольшом участке, называемом ложем желудка , на котором лежит желудок, когда тело находится в положении лежа на спине или лицом вверх. Он охватывает несколько областей живота, в том числе эпигастральную , пупочную , левое подреберье и левый бок регионов. Желудок также имеет определенные анатомические связи и соприкасается с несколькими соседними структурами.

Анатомические соотношения желудка
Передний Диафрагма, печень (левая доля) и передняя брюшная стенка
Сзади Сальниковая сумка (малый мешок), поджелудочная железа, левая почка и надпочечник, селезенка и селезеночная артерия
Высшее Пищевод и диафрагма
Снизу и сбоку Поперечный мезоколон

Желудок на месте Исследуйте учебный блок

Запчасти

Желудок состоит из нескольких важных анатомических частей. Четыре основных отдела желудка – это кардия, дно, тело и пилорический отдел. Как следует из названия, кардия окружает кардиальное отверстие , которое представляет собой отверстие между пищеводом и желудком. Это первый отдел, через который проходит проглоченная пища, представляющий собой приточную часть. Дно — верхнее расширение желудка, расположенное выше горизонтальной плоскости кардиального отверстия.

[Анатомия желудка (вид спереди)]

Далее у нас есть корпус, или тело желудка , которое является самой большой частью органа. Наконец, пилорическая часть представляет собой отдел оттока желудка, пропускающий содержимое желудка в двенадцатиперстную кишку. Привратник далее делится на две отдельные области: пилорический антральный отдел , соединенный с желудком, и пилорический канал , соединенный с двенадцатиперстной кишкой. Содержимое пилорического канала попадает в двенадцатиперстную кишку через пилорическое отверстие , открытие и закрытие которого контролируется сфинктер привратника (pylorus), круговой слой гладкой мускулатуры.

Как вы можете заметить на приведенной выше схеме желудка, орган имеет характерную J-образную форму, созданную двумя неравными изгибами. Более длинная и выпуклая кривизна, расположенная слева от желудка, называется большой кривизной , она начинается от кардиальной вырезки , которая образуется между границей пищевода и дном. Напротив, более короткая вогнутая кривизна, обнаруженная справа, — это малая кривизна . Последний содержит небольшую выемку, называемую угловой вырезкой , которая отмечает линию пересечения между телом и пилорической частью желудка.

Мнемоника

Возможно, вам интересно, есть ли простой способ запомнить части желудка. Конечно есть, и мы собираемся рассказать вам! Просто запомните фразу « C ows F ind B ulls P assionate», что означает:

  • С ардий
  • F и
  • Б ода
  • P илорус

Теперь, чтобы закрепить свои новые знания о частях желудка, пройдите следующий тест!

Функция

Основная функция желудка включает механическое и химическое переваривание проглоченной пищи. Проглоченная пища попадает в желудок из пищевода через кардиальное отверстие, попадая в желудочный сок, вырабатываемый желудком. Повторяющиеся мышечные сокращения физически взбалтывают частицы пищи, разбивая их на более мелкие фрагменты, которые смешиваются с желудочным соком. Различные ферменты и соляная кислота (pH 1-2), содержащиеся в желудочном соке, еще больше расщепляют пищу, образуя полужидкое вещество, называемое 9.0025 химус . В конечном итоге он попадает в двенадцатиперстную кишку через пилорическое отверстие в результате процесса, называемого перистальтикой желудка. Будучи мышечным органом, желудок может довольно сильно раздуваться, накапливая от 2 до 3 литров пищи.

Ищете приложение Kenhub? Вам не нужен! Веб-сайт Kenhub полностью адаптирован для всех электронных устройств, поэтому вы можете легко узнать об анатомии желудка где угодно, просто продолжая читать эту страницу!

Помимо пищеварения, этот орган также в небольшой степени участвует в абсорбции . В частности, он может поглощать воду, кофеин и небольшую часть проглоченного этанола. Желудок также играет роль в контроле секреции и моторики в пищеварительном тракте, высвобождая несколько гормонов , таких как гастрин, холецистокинин, секретин и желудочный ингибирующий пептид.

Микроскопическая анатомия

До сих пор мы видели внешнюю макроскопическую структуру желудка. Давайте погрузимся глубже, чтобы увидеть его внутреннюю и микроскопическую структуру. Желудок состоит из четырех гистологических слоев, которые от внутреннего к внешнему называются слизистой оболочкой, подслизистой оболочкой, наружной мышечной оболочкой и серозной оболочкой.

[Стена желудка. Пятно: H&E. Низкое увеличение.]

Когда желудок пуст или содержит очень небольшое количество пищи, он находится в сжатом, сморщенном состоянии. Слизистая оболочка имеет морщинистый вид, состоящий из гребней, называемых желудочными складками или морщинами. При растяжении органа желудочные складки исчезают. Вдоль малой кривизны желудка проходит временная непрерывная борозда, называемая желудочным каналом 9.0026 формируется между желудочными складками. Это облегчает прохождение слюны и жидкости при глотании.

Желудочные складки

Желудочные складки

1/5

Синонимы: Складки желудка, Rugae gastricae

Слизистая оболочка выстлана простым цилиндрическим эпителием , который покрыт защитным щелочным слизистым слоем. Эпителиальный слой содержит многочисленные инвагинации, называемые желудочными ямками , которые углубляются в структуры, называемые железы желудка . В зависимости от части желудка эти железы состоят из различных типов клеток. Слизистые клетки шейки образуют слизистый слой, а париетальные клетки секретируют соляную кислоту. Главные клетки выделяют пепсиноген, неактивный предшественник, который трансформируется в активный фермент пепсин в среде с низким pH. В свою очередь, нейроэндокринные клетки выделяют различные гормоны, упомянутые ранее.

[Желудочная железа. Пятно: H&E. Большое увеличение.]

При движении наружу следующий слой — подслизистая оболочка. Он состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды и нервы.

Косые волокна мышечной оболочки желудка

Fibrae obliquae tunicae musculis gastris

1/3

Синонимы: Косые мышечные волокна желудка, Fibrae obliquae tunicae Muscleis ventriculi , показать больше…

Третий слой называется musculis externa и состоит из трех подслоев гладкой мускулатуры. От внутреннего к наружному они называются внутренними косыми, средними круговыми и наружными продольными. Внутренний косой слой расположен по всему органу и работает в унисон с другими слоями, создавая физические движения и сокращения желудка, необходимые для пищеварения. Средний круговой слой расположен концентрически к длинной оси желудка по всему органу и играет важную роль в формировании пилорического сфинктера. наружный продольный слой расположен в двух изгибах желудка в продольном направлении. И последнее, но не менее важное: серозная оболочка состоит из висцеральной брюшины, покрывающей желудок.

Проверьте свои знания по микроанатомии желудка с помощью нашей викторины.

Мнемоника

Вы можете легко запомнить слои стенки желудка с помощью мнемоники. ‘ М . С . М . S ‘, что означает:

  • М укоса
  • S подслизистая оболочка
  • M Наружная ушная мышца
  • S эроза

Желудок Исследуйте учебный блок

Кровеносные сосуды

Общее кровоснабжение желудка берет начало из брюшной аорты и обеспечивается двумя системами анастомозов по изгибам и несколькими прямыми ветвями. Анастомоз по малой кривизне формируют сращением правой и левой желудочные артерии которые берут начало от общей печеночной артерии и чревного ствола соответственно. Анастомоз большой кривизны образован соединением правой и левой желудочно-подбородочных артерий (желудочно-сальниковой), которые берут начало соответственно от гастродуоденальной и селезеночной артерий.

[Артерии желудка, печени и селезенки (вид спереди)]

Селезеночная артерия также отправляет коротких и задние желудочные артерии , которые непосредственно кровоснабжают дно и верхнюю часть желудка. Пилорическая часть получает артериальную кровь из гастродуоденальной артерии , которая происходит из общей печеночной артерии. Вены, дренирующие желудок, очень близко следуют ходу и номенклатуре артерий. В конечном итоге они впадают в три крупных сосуда, называемых печеночной воротной , селезеночной и верхней брыжеечной венами .

Вы хотите узнать, как каждый кровеносный сосуд скручивается и поворачивается, когда он движется к соответствующей части желудка?

Артерии желудка, печени и желчного пузыря Исследуйте учебный блок

Иннервация

Желудок получает непроизвольную иннервацию от вегетативной нервной системы (ВНС). Парасимпатическая иннервация берет начало от переднего и заднего стволов блуждающего нерва, которые отходят от левого и правого блуждающих нервов (ХЧН) соответственно. передний ствол блуждающего нерва в основном кровоснабжает часть передней поверхности желудка, а также привратник. Более крупный задний ствол блуждающего нерва иннервирует оставшуюся переднюю поверхность, а также всю заднюю поверхность. Парасимпатическая иннервация отвечает за индукцию желудочной секреции и моторики, а также за расслабление пилорического сфинктера во время опорожнения желудка. Блуждающие нервы также несут ощущения боли, переполнения и тошноты от желудка.

Передний ствол блуждающего нерва

Передний ствол блуждающего нерва

1/3

Напротив, симпатическая иннервация обеспечивается чревным сплетением . Нервные импульсы исходят от пятого-двенадцатого грудных спинномозговых нервов (T5-T12) и проходят к чревному сплетению через больших чревных нервов . Симпатическая иннервация отвечает за подавление моторики желудка и сужение пилорического сфинктера, тем самым препятствуя опорожнению желудка.

Лимфатика

[Лимфатические сосуды желудка и печени (вид спереди)]

Лимфоотток желудка у разных людей разный, но обычно вовлекаются одни и те же регионарные лимфатические узлы. Это:

  • юкстакардиальные узлы (иначе паракардиальные узлы),
  • желудочных узлов (из них левых и правых, соответствующих левой и правой желудочным артериям),
  • короткие желудочные узлы (соответствуют коротким желудочным артериям)
  • желудочно-подбородочные узлы (они же желудочно-сальниковые, из них левые и правые следующие за одноименными артериями),
  • пилорических узлов (состоящих из супра-, инфра- (или суб-) и ретропилорических групп).

Эти группы дренируются в чревных узлах , которые дренируются через кишечный лимфатический ствол в цистерну хили (если имеется) и оттуда впадают в грудной проток . Некоторый дренаж часто происходит из желудка в селезеночные и верхние брыжеечные узлы.

Дополнительные сведения о лимфодренаже желудка см. в следующих ресурсах:

Лимфатические сосуды желудка, печени и желчного пузыря Исследуйте учебный блок

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

A Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой выпячивание части желудка в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Может быть вовлечена любая часть желудка, но наиболее распространенной ситуацией является выпячивание желудочно-пищеводного перехода ( скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ), на которую приходится 95% случаев. Дно желудка ( параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ), несколько частей или даже весь орган могут выпячиваться в средостение, что делает патологию весьма разнообразной.

Существует несколько причин грыж пищеводного отверстия диафрагмы, таких как травма, врожденные пороки развития и предшествующая операция. Однако, возможно, наиболее распространенным является пожилой возраст, который приводит к ослаблению диафрагмы и расширению пищеводного отверстия, что способствует выпячиванию.

Пациенты, страдающие грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, в основном бессимптомны, но могут жаловаться на неспецифические симптомы, такие как изжога (изжога), регургитация, дисфагия, дискомфорт в эпигастрии, постпрандиальное переполнение и тошнота. Из-за своего бессимптомного характера грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в основном диагностируются случайно во время верхней эндоскопии или визуализации, выполняемой по другим конкретным причинам.

Бессимптомные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно, например, купируя симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Однако симптоматические грыжи требуют хирургического вмешательства.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

  • Мур, К.Л., Далли, А.Ф., и Агур, А.М.Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Питер Дж. Кахрилас (2019): Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, С. Гровер (ред.) UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. Получено с https://www.uptodate.com
  • .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *