Катетер для сердца: Сердечный катетер

Содержание

Сердечный катетер

Что такое сердечный катетер и для чего он используется?

Обследование при помощи сердечного катетера представляет собой следующую процедуру – через артерию вводится тонкая полая трубка и при помощи введения контрастного вещества визуализируются коронарные сосуды, которые снабжают сердце кровью. Чаще всего боль в области груди указывает на то, что эти сосуды сужены. Данные изменения диагностируются при помощи сердечного катетера и устраняются при использовании баллонного катетера и стента (металлической сетки).

Каким способом проводится обследование?

Сердечные катетеры могут вводится либо через паховые кровеносные сосуды, либо через сосуды области запястья (лучевая артерия).

Предварительные обследования

Исследование крови для определения группы крови, показателей свертываемости, щитовидной железы и почек. Как правило перед обследованием при помощи сердечного катетера проводится неинвазивная диагностика сердечного кровообращения. Сюда относятся ЭКГ под нагрузкой (эргометрия) или обследование ядерной медицины.

Как проводится обследование?

Обследование проводится под местной анестезией. Если пункция осуществляется в области паха, после вмешательства кровеносный сосуд блокируется и после окончания процедуры пациенту необходимо соблюдать 4-6 часов постельный режим.

Если катетер вводится через запястье, после окончания процедуры накладывается специальная повязка на область пункции на 4 часа. Постельный режим в данном случае необходимо соблюдать только 1 час. Если необходима установка баллонного катетера и стента, после окончания вмещательства пациент переводится в палату непрерывного наблюдения на 3-6 часов.

Какие могут возникнуть осложнения?

Осложнения встречаются редко – меньше, чем 1% случаев. Самые распространенные осложнения – это непереносимость контрастного вещества – раздражение или зуд на коже, волдыри, осложнения на месте пункции – кровотечения, образования синяков и гематом.

Другие, очень редкие осложнения – это нарушения ритма сердца, инфаркт сердца и инсульт.

Как быстро пациент возвращается к нормальному образу жизни?

Через несколько дней уже можно вести привычный образ жизни.

При вмешательствах через запястье необходим особый уход за областью пункции в течение нескольких дней. Если пункция была проведена через паховую область – необходимо соблюдать обычные правила – нельзя поднимать тяжести в течение 5 дней.

Длительность предварительных обследований: 1 день

Вмешательство: примерно 30 мин, при необходимости установки баллонного катетера и стента 30-60 мин.

Стационарное пребывание в клинике: 1-2 дня

Общий наркоз: нет

Дополнительная информация про обследование в Австрии.

Контакт

Мы говорим по-русски!

Катетеризация сердца: показания, лечение, специалисты

Что такое катетеризация сердца?

Катетеризация сердца подразумевает введение в сердце тонкой гибкой пластиковой трубочки через артерию.

Место введения обычно находится на запястье или в паху. С помощью катетеризации сердца можно проводить различные обследования, а также виды лечения. Например, можно измерить давление и скорости кровотока или оценить коронарное кровообращение.

Какие заболевания сердца можно установить и лечить с помощью его катетеризации?

Чаще всего катетеризация сердца проводится для проведения коронарной ангиографии, при которой обследуют коронарные артерии. Речь идет о кальцификации или сужениях, которые могут уменьшить кровоснабжение сердца. В таких случаях говорят об ишемической болезни сердца (ИБС). В зависимости от степени ИБС может протекать бессимптомно или, в тяжелых случаях, вызывать боль в груди и руке в состоянии покоя. Полная окклюзия коронарной артерии называется инфарктом миокарда. При коронарной ангиографии в коронарную артерию через катетер вводят контрастные вещества и одновременно делают рентгенограммы сердца. Таким образом, могут быть обнаружены узкие места и, возможно, немедленно устранены, также с помощью катетера сердца.

Для этого к узкому месту от места введения через артерию продвигают свернутый баллон. Затем баллон раздувают, чтобы суженное место снова достигло достаточного диаметра. Затем вводится каркас в форме полого цилиндра (стента).

Другой вариант катетеризации сердца направлен на исследование левого желудочка и функции его клапанов. Для этого во время одновременной рентгенографии через катетер в желудочек вводят контрастное вещество. Контрастное вещество выбрасывается из сердца со следующим сокращением. С помощью таких методов визуализации врач может оценить силу выброса сердца, а также «герметичность» и пропускную способность его клапанов.

То есть с помощью катетеризации сердца можно исследовать следующие заболевания:

Какими преимуществами обладает катетеризация сердца?

Преимущество сердечного катетера заключается не только в том, что он обеспечивает очень точные результаты обследования. Как уже упоминалось, терапия может также проводиться непосредственно после постановки диагноза, например, путем расширения узкого места при ИБС. Катетеризация сердца является очень щадящей процедурой и также подходит для пожилых пациентов или пациентов с другими сопутствующими заболеваниями.

Продолжительность и процесс катетеризации сердца?

В лаборатории катетеризации сердца пациент лежит в сознании на диагностическом столе. Место введения на руке или в паху закрыто в стерильных условиях. Впоследствии место дезинфицируется и анестезируется. Затем врач прокалывает выбранный сосуд и вводит необходимые проводники и трубки. Расположение проводников можно проверить с помощью рентгена. Обследование безболезненно, а проводники и трубки не заметны. В случае беспокойства может быть дан легкий транквилизатор по желанию и предварительному разъяснению. Продолжительность процедуры зависит от обследования и возможной последующей терапии. Это может занять от 30 минут до нескольких часов. После осмотра все трубки и проводники снимаются, а на место введения накладывается давящая повязка.

Риски и последующий уход

При катетеризации сердца возможны осложнения, как и при любой медицинской процедуре. Серьезные осложнения встречаются редко и в основном у экстренных пациентов и людей с тяжелыми заболеваниями. Пример возможных осложнений:

  • Прокол сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Аритмии
  • Сниженное кровоснабжение мозга
  • Непереносимость контрастного вещества
  • Кровотечение, воспаление, дилатация в месте инъекции

Альтернативы катетеризации сердца

В качестве альтернативы катетеризации сердца также для оценки коронарных артерий может быть использована КТ сердца . Тем не менее, если есть серьезные подозрения на высокий риск ишемической болезни сердца, катетер должен быть выведен, чтобы устранить узкие места во время обследования.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области катетеризации сердца?

Хотя катетеризация сердца является инвазивной процедурой, формально она не является операцией, а считается интервенционной кардиологией. Поэтому обследование проводится специалистами в области кардиологии и не относится к области кардиохирургов. В запланированных случаях обследование может проводиться в кардиологическом отделении или клинике. В экстренных случаях, например, когда есть серьезные подозрения на сердечный приступ, обследование проводится в клинике.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокой квалификации в области катетеризации сердца. Они ждут ваших вопросов и пожеланий относительно лечения.

Источники:

  • Кляйн и др.: Профессиональная пригодность водителя при сердечно-сосудистых заболеваниях. Немецкое общество кардиологов. По состоянию на апрель 2018 года. Получено 30.05.2018. (Klein et al.: Fahreignung bei kardiovaskulären Erkrankungen. Deutschen Gesellschaft für Kardiologie. Stand April 2018. Abgerufen am 30.05.2018)
  • Герольд и др. : Внутренняя медицина. Самостоятельная публикация 2012, ISBN 978-3-981 (Herold et al.: Innere Medizin. Eigenverlag 2012, ISBN 978-3-981-46602-7)
  • Хан: Контрольный список по внутренним болезням 6-е издание. Thieme 2010, ISBN 978-3-131-07246-7 (Hahn: Checkliste Innere Medizin. 6. Auflage. Thieme 2010, ISBN 978-3-131-07246-7)

Лаборатория катетеризации сердца

Катетеризация сердца – минимально инвазивная процедура, при которой можно получить точную и четкую информацию о работе сердца, коронарных артерий, расположенных на поверхности сердца, и аорты. Для определения суженных и закупоренных артерий, проверки работы четырех клапанов сердца и оценки врожденных дефектов сердца используется небольшая трубка — катетер.

Катетеризация сердца проходит в четыре этапа:

  • Измерение артериального давления в крупных артериях сердца
  • Взятие крови на анализ
  • Проведение коронароангиографии и рентген-исследования коронарных артерий
  • Проведение вентрикулограммы левого желудочка и рентген-исследования нижней левой камеры сердца

Катетеризация сердца может проводиться по двум причинам. Во-первых, она поможет получить важные сведения о сердце и крупных артериях, поможет врачу более четко увидеть источник нарушений работы сердца и определить, является ли пациент кандидатом на проведение операции.

Кроме того, катетеризация сердца проводится с диагностической целью. Как правило, процедура выполняется после проведения других, менее инвазивных исследований пациентам, у которых может наблюдаться нарушение работы сердца. Катетеризация сердца проводится после таких процедур, как:

  • электрокардиограмма (ЭКГ), регистрация электрической активности сердца
  • эхокардиограмма предусматривает использование звуковых волн для визуализации структуры и функции сердца
  • нагрузочный тест проводит диагностику при помощи ЭКГ во время выполнении нагрузки на беговой дорожке или стационарном велосипеде
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОВЕДЕНИЮ КАТЕТЕРИЗАЦИИ СЕРДЦА?

Как правило, пациентам рекомендуют продолжить их обычный прием препаратов, за исключением антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов. Эти препараты влияют на свертываемость крови, поэтому дозировка может быть снижена или прием препарата приостановлен на какое-то время до проведения исследования. Пациенты должны обсудить с врачом план приема препаратов, в том числе безрецептурных препаратов и добавок к пище, чтобы провести все необходимые изменения.

Все пациенты должны дать врачу экземпляр ранее проводившихся ЭКГ, если они имеются. Пациентам с сахарным диабетом могут потребоваться дополнительные инструкции от врача по подготовке к процедуре.

В день проведения исследования, разрешен только легкий завтрак. Непосредственно перед исследованием, пациентов попросят ответить на ряд вопросов для составления анамнеза. Пациенты должны обсудить свой анамнез с врачом на предмет наличия у него нарушений свертываемости крови или аллергических реакций на:

  • йод
  • моллюски
  • клубнику
  • контрастные вещества, которые использовались в ранее пройденных тестах и процедурах

Катетеризация сердца может проводиться как амбулаторно, так и в стационарно в прохладном, стерильном помещении лаборатории катетеризации.

Пациента удобно размещают и вводят ему внутривенную (I.V.) трубку для введения седативного средства и любого другого необходимого препарата. Постоянно отслеживается частота сердечных сокращений и ритм.

Катетер вводится в бедренную артерию в области бедра/паха, иногда его могут размещать в локтевом сгибе или на запястье. Затем он направляется к сердцу, что может доставлять пациенту некоторый дискомфорт.

Когда катетер достигает сердца, замеряется артериальное давление и возможно берутся образцы крови на анализ. Через катетер вводится контрастное вещество. Это может вызывать кратковременное чувство тошноты, головной боли, учащенного сердцебиения или приливов/покраснения по всему телу.

Сначала врач выполняет сначала вентрикулограмму, а затем коронароангиографию и, в некоторых случаях, аортограмму.

Процедура занимает от 30 минут до 1 часа.

Зондирование полостей сердца в Старом Осколе

Зондирование полостей сердца – это инструментальное исследование с помощью введения катетера в артерии сердца. Другое название — катетеризация. Такая процедура имеет важнейшее диагностическое значение для выявления различных сердечных заболеваний.

Катетер — это полая гибкая трубка, вводимая в каналы и полости тела человека для опорожнения, промывания, введения лекарственных веществ или с диагностической целью. Катетеризация — это введение катетера в естественный канал или полость тела человека с диагностическими или лечебными целями (например, сердечная, артериальная, уретральная катетеризация и др.).


В 1929 году в Эберсвальдской хирургической клинике неподалеку от Берлина немецкий врач Вернер Форсман (1904-1979) впервые применил катетер для исследования анатомических и функциональных особенностей человеческого сердца. В 1956 году он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в области катетеризации сердца совместно с американцем Д.Ричардсом и французом А.Курнаном. В настоящее время создано множество различных сердечных катетеров. С их помощью, а также после выполнения других исследований врач может провести тщательное исследование сердца и его функций. 

Когда применяют катетеризацию?

• Диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца.

• Кардиологические операции.

• Введение кардиостимуляторов.

• Рентгеноконтрастные снимки сердца.

• Расширение суженных кровеносных сосудов.

• Удаление тромбов. 

С помощью зондирования проводятся исследования полостей сердца и близлежащих больших кровеносных сосудов, оцениваются отдельные части сердца, их расположение, размеры и т.п. Сердечная катетеризация позволяет получить данные о давлении и кровотоке внутри различных отделов сердца и легочной артерии, а также определить объем сердечных желудочков, выполнить химический анализ газов, получить информацию о парциальном давлении кислорода и углекислого газа в крови.

Катетеризация применяется при врожденных и приобретенных пороках и дефектах сердца, например, для определения пороков сердечных клапанов и послеинфарктного состояния, размеров повреждений или дефектов. После катетеризации принимается решение о необходимости операции. С помощью катетера можно вводить контрастные вещества в полости сердца или крупные кровеносные сосуды для выполения ангиокардиограммы. 

Выполнение процедуры

При катетеризации правых отделов сердца катетер вводится через вену пациента (обычно через бедренную вену). Таким образом можно попасть и в легочную артерию. При катеризации правых отделов катетер вводится в артерию и продвигается по направлению к сердцу (или вводится в артерию верхней или нижней конечности). В левые отделы сердца можно попасть из правого предсердия, сделав прокол в межпредсердной перегородке. Все данные исследования фиксируются и обрабатываются с помощью специальных приборов. Например, с помощью электронного манометра можно измерить давление, при выполнении ангиокардиограммы можно измерить сосудистое сопротивление кровотоку и объем циркулирующей крови. На основании полученных результатов исследования ставится точный диагноз заболевания и применяется соответствующий метод лечения.

Возможные осложнения

При зондировании правых отделов сердца может возникнуть нарушение сердечного ритма, также существует опасность отека легких. При зондировании левых отделов возможно скопление воздуха и крови в плевральной полости. Может поражаться и перикард. Однако, несмотря на все возможные осложнения, катетеризация полостей сердца часто является единственным заслуживающим доверия методом диагностики различных сердечных патологий.

Page not found – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ГАЛИЛЕЯ

Dropdown *выберите странуАвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнгильяАнголаАндорраАнтигуаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские о-ваБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБельгияБенинБермудские о-ваБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские о-ва (Великобритания)Виргинские о-ва (США)Восточное — Самоа (США)Восточный ТиморВьетнамГабонГавайские о-ваГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвиана – французскаяГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДанияДжерсиДжибутиДиего Гарсия о-ваДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗанзибар о-вЗападное СамоаЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКайманКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовы (Килинг) о-ваКолумбияКоморские о-ваКонгоКонго (Демократическая республика)Корея СевернаяКорея ЮжнаяКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтКука о-ваЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакаоМакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМарианские о-ваМароккоМартиникаМаршалловы о-ваМексикаМидуэйМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМонтсерратМьянмаМэнНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэ о-вНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияНормандские о-ваНорфолкОбъединённые Арабские ЭмиратыОлдерниОльстерОманПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеюньонРоссийская ФедерацияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСвазилендСвятой Елены о-ваСейшельские о-ваСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Кристофер и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МиелокСербия и ЧерногорияСеута и МелильяСингапурСирияСловакияСловенияСоединенные Штаты АмерикиСоломоновы о-ваСомалиСуданСуринамСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТеркс и Кайкос о-ваТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТристан-Да-Кунья ос-вТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и Футуна о-ваУругвайУэйкФарерские о-ваФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские (Мальвинские) о-ваФранцияФранцузская ПолинезияХорватияЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧехияЧилиШвейцарияШвецияШпицбергенШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжно-Африканская РеспубликаЯмайкаЯпония

Single Line Text

Kатетеризация сердца в Германии при заболеваниях сердца

«Партнер» №4 (247) 2018г.

Kатетеризация сердца в Германии при ишемической болезни сердца

Кардиокатетер побеждает инфаркт, аритмию, врожденные пороки и другие тяжелые расстройства

 

Термин «кардиокатетер» (Herzkatheter) имеет несколько значений: инструмент для безопасного (нехирургического) проникновения в сердце; комплекс обследований, проводимых этим инструментом; устранение нарушений сердечной деятельности, выявленных в ходе обследования. Речь идет, например, о вживлении искусственных клапанов, исправлении дефектов (порой очень сложных!) в сердце и соединенных с ним сосудах, «отключении» сердечной мышцы от зон патологической нервной активности, вызывающей мерцательную аритмию и другие опасные нарушения сердечного ритма. Применение кардиокатетера резко изменило методику лечения инфаркта миокарда – недуга, который всегда считали неизлечимым.

 

Главная цель лечения при инфаркте сводилась к смягчению (по возможности) его последствий. При этом основное поражение – некроз сердечной мышцы, вызванный нарушением кровообращения, – необратимо и неустранимо. Отсюда классические представления о неизлечимости инфаркта.

 

Сегодня в Германии в комплекс мер неотложной помощи при обострении ишемической болезни сердца входит катетеризация сердца. То есть обследование коронарной зоны кардиокатетером.

Для чего это необходимо? Для выявления конкретных причин ишемической болезни, самым опасным проявлением которой как раз и является инфаркт.

 

Ишемическая болезнь – это нарушение кровообращения в сердечной мышце (миокарде). Мышца получает недостаточно крови из-за стеноза (сужения, закупорки) коронарных артерий, питающих ее.

Катетеризация позволяет не только подтвердить сам факт стеноза, но и «с точностью до миллиметра» определить его местонахождение в коронарной зоне. Более того, катетером расширяют внутренние просветы больных сосудов, восстанавливая кровообращение. Таким образом при первых же признаках инфаркта устраняется его гемодинамическая причина. Благодаря чему поражение сердечной мышцы сводится к минимуму. А зачастую вообще к нулю!

 

Самое удивительное, что все действия производятся внутри сердца и главных сосудов – без хирургических разрезов, без укладывания пациента на операционный стол. Катетеризация подразумевает, как правило, однодневное пребывание в стационаре, причем пациент остается ходячим как до обследования, так и сразу же после него.

Кардиокатетер в качестве зонда для обследований впервые применил немецкий врач Вернер Форсман еще в 1929 году. Тогда это была немыслимо рискованная затея. Считалось, что проникновение инородного тела в сердечную полость вызовет шок и прекращение сердцебиения. Стремясь доказать, что это не так, двадцатипятилетний врач сам ввел катетер в свое собственное сердце – и задокументировал успешное проникновение серией рентгеновских снимков.

 

Кардиокатетеры нынешнего поколения, в которых применены современные материалы и остроумные технические усовершенствования, позволяют рассматривать бьющееся сердце изнутри, и проводить в нем «ремонтные работы».

Катетер подводят к сердцу по сосудистым путям через небольшой внешний прокол на локтевом сгибе, в паховом канале или на запястье. При необходимости рабочую головку катетера могут направить сквозь сердце в коронарную артерию или в аорту.

 

Техника катетеризации различается в зависимости от диагностических показаний. Например, при подозрении на инфаркт проводят коронарографию (Koronarangiographie): вводят катетером контрастную жидкость в коронарные артерии и с помощью рентгена рассматривают их пропускную способность. Сужения сосудов становятся четко видны на дисплее современного рентгеновского аппарата. Суженные просветы расширяют специальным баллончиком на рабочей насадке катетера или устанавливают (тоже катетером) стент, поддерживающий внутрисосудистый просвет в постоянно расширенном состоянии.

 

Но это лишь один вид обследований (с немедленным лечением). А есть и другие. Катетером измеряют температуру сердца, давление в желудочках и предсердиях, уровень насыщения крови кислородом, электрические потенциалы, вызывающие сокращение сердечной мышцы.

Незаменимым инструментом стал кардиокатетер в детской кардиологии. Пороки сердца, требующие немедленного устранения (иногда сразу же после родов) устраняют нехирургическим – гораздо более мягким и безопасным путем. И тоже с помощью кардиокатетера. Так лечат дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз клапанов, устанавливают искусственные клапаны.

 

Елена Шлегель (Пассау)

 

Читайтетакже:

  1. Ремонт сосудов сердца, или инвазивная кардиология. Журнал «Партнёр», № 3 / 2005. Автор М. Рейдерман
  2. Новое в лечении мерцательной аритмии. Журнал «Партнёр», № 9 / 2006. Автор М. Рейдерман
  3. 3Эффективная методика против резистентной гипертонии. Журнал «Партнёр», № 11 / 2017. Автор Е. Шлегель

Сердечный катетер | ТОП-клиники Германии

Исследование сердца при помощи катетеризации помогает обнаружить и подтвердить заболевания сердечной мышцы, клапанов сердца или коронарных артерий, изображение выводится на экран. Кардиологический катетер представляет собой тонкую гибкую пластиковую трубку, которая проходит через кровеносный сосуд к сердцу во время рентгенологического обследования.

Внутривенный доступ обязателен при проведении обследования, он дает возможность быстро ввести медикаменты в случае чрезвычайной ситуации. Для выполнения катетеризации, пациента укладывают на кушетку, так чтобы врач имел свободный доступ к аппаратуре и используемым инструментам. Затем руку дезинфицируют для сосудистой пункции и локально анестезируют — общая анестезия не требуется. Впоследствии вену прокалывается с помощью современной методики. После прокола различные провода и тонкие трубки пропускаются через сосуд к сердцу. Врач может использовать рентгеновский аппарат для оценки положения катетера. Процедура не является болезненной. Иногда пациенты чувствуют легкую тягу или теплое ощущение при введении контрастного вещества.

 

 

Существует два типа катетеризации сердца:

  1. Катетер для правых отделов сердца (венозный катетер Einschwemm): В этом исследовании катетер продвигают через паховую или подмышечную вену до правого желудочка и легочной артерии. Катетеры для инъекций имеют небольшой надувной баллон на кончике и поэтому попадают в кровоток. В этом случае, например, можно измерить давление в правом желудочке и легочной артерии. Для оценки правого желудочка, кровотока и функции сердечных клапанов вводится контрастное вещество через катетер.
  2. Катетер для левых отделов сердца (артериальный или большой катетер): Этот катетер продвигают в левый желудочек через сонную артерию. После инъекции контрастного вещество можно оценить левый желудочек, аорту, кровоток и функцию сердечного клапана.

При любом из перечисленных обследований могут быть взяты образцы тканей, что поможет выяснить возможные причины сердечных аритмий. Специальные катетеры используются для измерения объема крови, который проходит через сердце за одну минуту. Это позволяет врачу оценить наличие ограниченного сердечного выброса.

Продолжительность исследования во многом зависит от обстоятельств и может составлять от 30 минут до нескольких часов. Если выполняется только ангиография, то процедура проходит быстрее, чем имплантация одного или нескольких стентов.

— Приват-доцент, др. мед. наук Лучано Пиццули —

Когда катетеризация сердца завершена, требуется удалить катетеры и плотно зафиксировать место прокола. Чтобы избежать кровотечения, необходимо закрыть зону в течение нескольких часов (например, используя специальные повязки).

Многие пациенты очень взволнованы из-за предстоящей процедуры, столь близкой к сердцу. В этом случае перед началом обследования они могут получить дозу седативного препарата с легким успокоительным эффектом.

Введение контрастного вещества

Доктор вводит рентгеновский контрастный агент через катетер в исследуемую камеру сердца, а также в коронарные артерии. Таким образом структуры становятся видимыми на экране рентгеновского снимка и их можно тщательно изучить. Например, можно измерить функцию перекачивания крови в сердечные камеры и их фракцию выброса. Даже поврежденную мышечную ткань после сердечного приступа можно обнаружить, потому что она больше не выполняет своей функции.

Когда контрастное вещество достигает сердечных камер, ощущение тепла может развиваться по всему телу в течение нескольких секунд. Если рассматривать только коронарные артерии, пациент ничего не чувствует, поскольку для этой цели вводят небольшое количество контрастного вещества.

После завершения исследования, катетер обычно удаляют из кровеносного сосуда. Так что в месте инъекции не будет подкожного кровотечения и гематом, врач применяет тугую повязку.

Коронарная ангиография

Коронарная ангиография является наиболее распространенным вариантом сердечной катетеризации. При нем исследуются коронарные артерии вокруг сердечной мышцы, которые обеспечивают сердце кровью. Если коронарные артерии кальцинируются и тем самым сужаются (стенозируются), сердечная мышца уже недостаточно снабжена кровью и кислородом. В этом случае говорят об ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС часто проявляется типичной болью в груди (стенокардия), которая может отдавать, например, в левую руку, живот, плечо или челюсть. Острая окклюзия коронарной артерии называется сердечным приступом — опасным для жизни человека осложнением.

Для коронарной ангиографии сердечный катетер продвигается по паховой или подмышечной вене к сердцу. Рассматривается выход коронарных артерий из аорты (артерия, возникающая из левого желудочка сердца). Впоследствии контрастная среда вводится в коронарную артерию через катетер и одновременно снимается рентгеновский снимок сердца (ангиография). Таким образом, можно обнаружить любые сужения сосудов (стеноз).

При помощи данного метода суженный сосуд может быть расширен (расширение при помощи кардио баллона) с использованием баллона, вставленного в артерию и удерживаемого стентом.

Катетеризация левых отделов сердца (артериальный катетер)

Лавеокардиография / вентрикулография

При данном варианте сердечной катетеризации оцениваются левый желудочек и функция сердечного клапана. Контрастное вещество вводится в камеру сердца во время выполнения снимков. На основании выполненных снимков врач может оценить наличие нарушений в сердце.

Катетеризация правых отделов сердца

Катетеризация правых отделов сердца представляет собой специальное инвазивное исследование (правого предсердия и правого желудочка). При этом исследовании можно измерить давление в камерах сердце и диагностировать различные заболевания. Узнайте все о правых отделах сердца при помощи катетеризации!

Что представляет собой катетеризация правых отделов сердца?

Катетеризация правых отделов сердца в основном используется для измерения гемодинамики, т. е. для определения того, насколько хорошо или плохо сердце перекачивает кровь через весь организм. Для проведения катетера к сердцу используется паховая вена или вена левой руки, и под контролем рентгеновского излучения катетер проводят в правый желудочек и легочную артерию. При помощи катетеризации правых отделов сердца можно измерить различные значения, в том числе:

  • Центральное венозное давление (ЦВД),
  • Давление в правом предсердии и в правом желудочке,
  • Давление в легочной артерии и капиллярах,
  • Объем крови, высвобождаемый из сердца (сердечный выброс).

Кроме того, образцы крови могут быть взяты в разных точках для измерения содержания кислорода.

Катетеризация правых отделов сердца дает возможность оценить работу сердечной мышцы. Кроме того, можно оценить легочные сосуды и таким образом диагностировать легочную гипертензию (легочную гипертензию).

— Профессор, др. мед. наук Кристоф Баумгарт —

Катетер для правых отделов сердца не следует путать с ЦВК (центральным венозным катетером). ЦВК — это особый тип внутривенного доступа, который применяется для введения в вену дополнительной жидкости и лекарственных препаратов. Измерение давления при данном типе катетеризации невозможно. ЦВК используется в отделении интенсивной терапии.

Когда применяется катетеризация правых отделов сердца?

Катетеризация правых отделов сердца используется при:

  • Предполагаемой легочной гипертензии (повышение давления),
  • Различных врожденных пороков сердца, которые влияют на правильную работу сердца (особенно дефекты сердечной перегородки),
  • Кардиогенный шок (острое состояние при сердечной недостаточности).

Стоит отметить, что в последние годы важность применения сердечного катетера на правых отделах сердцах снизилась.

В чем заключается процедура катетеризации сердца?

При катетеризации сердца катетер продвигается под местной анестезией через вену (обычно паховую) в правый желудочек и далее в легочную артерию. Во время исследования за Вашим состоянием будет следить врач и контролировать весь процесс с помощью монитора. Исследование не является болезненным и занимает около часа времени.

Какие риски имеет процедура по катетеризации правых отделов сердца?

При катетеризации правых отделов сердца риски схожи с катетеризацией левых отделов сердца:

  • Развитие инфекционного процесса в месте инъекции или в месте катетеризации сердце (эндокардит),
  • Сердечная аритмия,
  • Перфорация сосудов или сердечных структур (таких как клапаны сердца),
  • Окклюзия сосудов.

Возможна сердечная аритмия, которые исчезает сама по себе после удаления катетера из правых отделов сердца. Остальные осложнения встречаются довольно редко, но могут быть опасны для жизни.

Что нужно учитывать после катетеризации правых отделов сердца?

После завершения обследования и удаления катетера, на место прокола будет наложена компрессионная повязка, которую нельзя снимать в течение нескольких часов. Если пациент не предъявляет никаких жалоб, он может покинуть больницу.

Для кого целесообразно использование сердечного катетера?

Катетеризацию сердца применяют в следующих ситуациях:

  • При таких жалобах, как одышка, боль в груди и чувство стеснение или после сердечного приступа. С помощью катетеризации левых отделов сердца можно определить местоположение и степень возможного сужения коронарных артерий, и можно растянуть суженный или окклюзированный кровеносный сосуд,
  • В случае предполагаемого патологического изменения или дисфункции сердечных клапанов,
  • Перед операцией на сердце: если планируется установка сердечного клапана или операция шунтирования, сердечный катетер будет предварительным этапом обнаружения изменений в сердечной мышце и коронарных сосудах,
  • Для взятия образца ткани. В случае миокардита кусочек сердечной мышцы может быть взят через катетер.

Необходима ли подготовка к процедуре?

Перед проведением процедуры врач проконсультирует пациента, выяснив наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, хронические воспалительные процессы, нарушения коагуляции или аллергические процессы. Также важно, какие лекарства пациент принимает (например, антикоагулянты, бета-блокаторы или противодиабетические средства). Перед процедурой необходимо проведение следующих обследований:

  • ЭКГ,
  • Измерение артериального давления,
  • Анализ крови. Он используется для определения количества крови, свертывающей системы крови, оценки работы почек и щитовидной железы. Последнее важно, если вводится йодсодержащее контрастное вещество.

В зависимости от ситуации, проводятся дополнительные исследования, такие как рентген легких или ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).

Накануне процедуры пациенты могут съесть что-нибудь легкое и пить жидкость за шесть часов до процедуры.

Как проходит обследование?

Процедура проводится в условиях лаборатории — в основном в больнице или в амбулаторной клинике. Примерно за шесть часов до обследования ничего нельзя есть. До процедуры кожа обрабатывается на месте прокола — в паху или на руке и локально обезболивается. Если пациент боится процедуры, ему предлагают успокоительное средство.

Врач прокалывает сосуд, вставляет катетер и проводит его к сердцу. Это делается при постоянном визуальном контроле на мониторе. Поскольку внутренние стенки сосудов не чувствительны к боли, пациент обычно ничего не чувствует.

Для визуализации сердечных камер и коронарных сосудов, рентгеноконтрастное вещество вводится через катетер. Это может вызвать чувство тепла на короткий промежуток времени. Если сжатый кровеносный сосуд растянут, может возникнуть кратковременное болевое ощущение. Обычно оно прекращается, когда растяжение сосуда прекращается.

— Профессор, др. мед. наук Ханс-Петер Шультхайсс —

Во время обследования на мониторе отображается изображение собственного сердца. Обычно само обследование занимает около 30 минут. В зависимости от того, какие изменения обнаружил врач, проводятся дальнейшие измерения, необходимо расширение сосуда или установка стента, в связи с этим процедура может занять гораздо больше времени.

После проведения обследования на место прокола наносят повязку так, чтобы рана не кровоточила. В медицинских целях пациента оставляют в клинике на пять часов. Если катетер был введен в паховую вену, требуется пребывание в клинике, минимум четыре часа. Если узкое место обнаружено и проводится терапия, обычно требуется двухдневное наблюдение в клинике.

В любом случае важно следить за пациентом после процедуры в течение нескольких дней, чтобы предупредить возможные осложнения.

Терапия при помощи катетеризации сердца

В настоящее время сердечный катетер используется не только как диагностический метод, но и при лечении различных сердечных заболеваний — например, после сердечного приступа.

Наиболее распространенной процедурой является так называемая баллонная дилатация. Для этого врач продвигает очень тонкий катетер по направлению к суженной части пораженного коронарного сосуда. На кончике тонкой трубки находится свернутый баллон, который разворачивается при сужении путем введения контрастного вещества с давлением от 4 до 20 атм. Это позволит расширить узкий участок сосуда. В большинстве случаев одновременно применяется развернутый баллонный стент. Это стент сделан из нержавеющей стали, он устанавливает для предотвращения сужения после удаления расширяющего баллона. Стенты и баллоны часто покрываются лекарственными препаратами, предназначенными для предотвращения роста рубцовой ткани на месте стента.

Дефекты клапанов сердца, такие как сужение аортального клапана или митрального клапана, могут быть исправлены при помощи катетеризации сердца. Также возможно использовать сердечный катетер, чтобы закрыть отверстие в предсердной перегородке, разделительной стенке между двумя предсердиями.

В настоящее время большое значение имеет лечение некоторых аритмий с помощью катетера, так называемая абляция катетера. К ним относятся фибрилляция предсердий, трепетание предсердий и аритмии желудочков.

Какие риски существуют при катетеризации сердца?

Катетеризация сердца представляет собой минимально инвазивную процедуру, поскольку доступ к сердцу не требует значительных разрезов. Она считается безопасным методом обследования: всего лишь одно из 100 катетеризаций приводит к осложнениям. Тем не менее, это прямое вмешательство на сердце, которое может дать серьезные осложнения. Поэтому, если процедура чрезвычайно необходима, врач должен подробно рассказать о рисках, возможных последствиях и альтернативных методах обследованиях за один день до вмешательства. После объяснения процедуры от пациента требуется письменное согласие.

К рискам относятся:

  • Кровотечение и кровоподтеки в месте инъекции,
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество (зуд кожи, отек, одышка или шок),
  • Переходные сердечные аритмии,
  • Травмы сосудов или нервов,
  • Острый сердечный приступ или инсульт.

Катетеризация сердца | Американская кардиологическая ассоциация

Что такое катетеризация сердца?

Катетеризация сердца (катетеризация сердца или катетеризация сердца) — это процедура, позволяющая проверить, насколько хорошо работает ваше сердце. Тонкая полая трубка, называемая катетером, вставляется в большой кровеносный сосуд, ведущий к сердцу. Посмотреть иллюстрацию катетеризации сердца (ссылка откроется в новом окне).

Факты

  • Катетеризация сердца выполняется, чтобы выяснить, есть ли у вас заболевание сердечной мышцы, клапанов или коронарных (сердечных) артерий.
  • Во время процедуры можно измерить давление и кровоток в вашем сердце.
  • Коронарная ангиография (PDF) выполняется во время катетеризации сердца. Через катетер вводится контрастный краситель, видимый в рентгеновских лучах. На рентгеновских снимках видно, как краситель течет по сердечным артериям. Это показывает, где артерии заблокированы.
  • Вероятность развития проблем во время катетеризации сердца невелика.

Почему людям делают катетеризацию сердца?

Кардиокатастрофа предоставляет информацию о том, насколько хорошо работает ваше сердце, выявляет проблемы и позволяет проводить процедуры по открытию заблокированных артерий.Например, во время катетеризации ваш врач может:

  • Сделайте рентген, используя контрастный краситель, введенный через катетер, чтобы найти суженные или заблокированные коронарные артерии. Это называется коронарной ангиографией или коронарной артериографией.

Посмотреть анимацию ангиограммы

  • Выполните чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), такое как коронарная ангиопластика со стентированием, чтобы открыть суженные или заблокированные сегменты коронарной артерии.
  • Проверьте давление в четырех камерах вашего сердца.
  • Возьмите образцы крови, чтобы измерить содержание кислорода в четырех камерах вашего сердца.
  • Оценить способность насосных камер сокращаться.
  • Ищите дефекты в клапанах или камерах вашего сердца.
  • Удалите небольшой кусочек ткани сердца для исследования под микроскопом (биопсия).

«Было потрясающе видеть всю процедуру на экране телевизора. Я многое узнал о своем сердце ». Роберта, 41

Каковы риски катетеризации сердца?

Катетическая катетера обычно очень безопасна.У небольшого количества людей есть мелкие проблемы. У некоторых появляются синяки в том месте, где был введен катетер (место прокола). Контрастный краситель, который заставляет артерии обнаруживаться на рентгеновских снимках, вызывает у некоторых людей тошноту, зуд или крапивницу.

Как подготовиться к катетеризации сердца?

  • Вам будут даны инструкции о том, что есть и пить в течение 24 часов до обследования.
  • Обычно вас просят ничего не есть и не пить за шесть-восемь часов до процедуры катетеризации.
  • Расскажите своему врачу о любых лекарствах (включая безрецептурные, травы и витамины), которые вы принимаете. Врач может попросить вас не принимать их перед процедурой катетеризации. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом.
  • Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас аллергия на что-либо, особенно на йод, моллюсков, латексные или резиновые изделия, такие лекарства, как пенициллин или рентгеновский краситель.
  • Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры.
  • Если вы обычно носите слуховой аппарат, надевайте его во время процедуры.Если вы носите очки, принесите их на прием.

Что происходит при катетеризации сердца?

Врач со специальной подготовкой проводит процедуру с бригадой медсестер и техников. Процедура проводится в больничной лаборатории катетеризации сердца.

  • Перед процедурой катетеризации медсестра введет капельницу (внутривенную) в вену на руке, чтобы вы могли получить лекарство (успокаивающее), которое поможет вам расслабиться, но вы будете бодрствовать и сможете следовать инструкциям во время процедуры. .
  • Медсестра очистит и побреет место, где будет работать врач. Обычно это в области паха.
  • Обычно используется местный анестетик, чтобы обезболить место укола иглой.
  • Врач проткнет вашу кожу иглой в большой кровеносный сосуд. В сосуд вставляется небольшая трубка размером с соломинку (называемая оболочкой). Врач осторожно введет катетер (длинную тонкую трубку) в сосуд через оболочку. Видеоэкран покажет положение катетера, когда он продвигается через основные кровеносные сосуды к сердцу.Вы можете почувствовать давление в паху, но не должны чувствовать боли.
  • На кончик катетера можно поместить различные инструменты. Они включают инструменты для измерения давления крови в каждой камере сердца и в кровеносных сосудах, соединенных с сердцем, для просмотра внутренней части кровеносных сосудов, взятия образцов крови из разных частей сердца или для взятия образца ткани (биопсия) изнутри сердце.
  • Когда катетер используется для введения красителя, который можно увидеть на рентгеновских снимках, процедура называется ангиографией.
  • Когда катетер используется для очистки суженной или заблокированной артерии, процедура называется ангиопластикой или чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ).
  • Когда катетер используется для расширения суженного отверстия сердечного клапана, процедура называется вальвулопластикой.
  • Врач удалит катетеры и интродьюсер. Медсестра / медбрат прижмет этот участок, чтобы предотвратить кровотечение. Иногда используется специальное укупорочное устройство. Процедура длится около часа.

Что происходит после катетеризации сердца?

Вы отправитесь в палату восстановления на несколько часов.За это время вам придется полежать ровно.

  • На место прокола будет оказано давление, чтобы остановить кровотечение.
  • Вам будет предложено держать ногу прямо, и вы не сможете встать с кровати.
  • Во время выздоровления будут проверяться ваше сердцебиение и другие жизненно важные показатели (пульс и артериальное давление).
  • Сообщите о любом отеке, боли или кровотечении в месте прокола или о боли в груди.
  • Перед выпиской из больницы вы получите письменные инструкции о том, что делать дома.

Что произойдет после того, как я вернусь домой?

Обязательно внимательно следуйте всем инструкциям. Важно принимать лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача и записываться на прием перед выпиской из больницы. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день после процедуры в зависимости от того, проводились ли какие-либо дополнительные вмешательства во время катетеризации сердца.

Небольшой синяк на месте прокола — это нормально. Если сайт начинает кровоточить, лягте ровно и сильно надавите на него в течение нескольких минут.Затем еще раз проверьте, остановилось ли кровотечение.

Позвоните своему врачу, если:

  • Нога в результате прокола онемела или покалывала, ступня мерзла или посинела.
  • Область вокруг места прокола выглядит более поврежденной.
  • Место прокола набухает или из него вытекает жидкость.

Позвоните 911, если:

  • Место прокола очень быстро набухает.
  • Кровотечение из места прокола не замедляется, если на него сильно надавить.

Как я могу узнать больше о катетеризации сердца?

Поговорите со своим врачом. Вот несколько хороших вопросов:

  • Что вы узнаете из процедуры?
  • Когда я получу результаты?
  • Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности?
  • Какие лекарства мне нужно будет принимать?
  • Мне понадобится еще одно лечение?

Связанные темы включают:

Катетеризация сердца — Mayo Clinic

Обзор

Катетеризация сердца (kath-uh-tur-ih-ZAY-shun) — это процедура, используемая для диагностики и лечения определенных сердечно-сосудистых заболеваний. Во время катетеризации сердца длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию или вену в паху, шее или руке и продвигается через кровеносные сосуды к сердцу.

Используя этот катетер, врачи могут затем проводить диагностические тесты в рамках катетеризации сердца. Некоторые виды лечения болезней сердца, такие как коронарная ангиопластика и коронарное стентирование, также выполняются с использованием катетеризации сердца.

Обычно вы просыпаетесь во время катетеризации сердца, но вам будут давать лекарства, которые помогут вам расслабиться.Восстановление после катетеризации сердца происходит быстро, а риск осложнений невелик.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это делают

Катетеризация сердца проводится, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с сердцем. Это также можно сделать как часть процедуры по устранению известной проблемы с сердцем.

Если у вас катетеризация сердца в качестве теста на болезнь сердца, ваш врач может:

  • Найдите сужение или закупорку кровеносных сосудов, которые могут вызвать боль в груди (ангиограмма)
  • Измерение давления и уровня кислорода в различных частях сердца (гемодинамическая оценка)
  • Проверьте насосную функцию вашего сердца (правый или левый вентрикулограмма)
  • Возьмите образец ткани сердца (биопсия)
  • Диагностировать пороки сердца, присутствующие с рождения (врожденные пороки сердца)
  • Ищите проблемы с сердечными клапанами

Катетеризация сердца также используется как часть некоторых процедур для лечения сердечных заболеваний.Эти процедуры включают:

  • Расширение суженной артерии (ангиопластика) с установкой стента или без него
  • Закрытие дыр в сердце и устранение других врожденных дефектов
  • Ремонт или замена сердечных клапанов
  • Открытие узких клапанов сердца (баллонная вальвулопластика)
  • Лечение нерегулярного сердечного ритма абляцией
  • Закрытие части сердца для предотвращения образования тромбов

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Как и большинство операций на сердце и кровеносных сосудах, катетеризация сердца сопряжена с определенными рисками. Однако серьезные осложнения случаются редко.

Риск катетеризации сердца составляет:

  • Ушиб
  • Кровотечение
  • Сердечный приступ
  • Ход
  • Повреждение артерии, сердца или области, в которую был введен катетер
  • Нерегулярные сердечные ритмы (аритмии)
  • Аллергические реакции на краситель или медикаменты
  • Повреждение почек
  • Инфекция
  • Сгустки крови

Если вы беременны или планируете забеременеть, сообщите об этом врачу перед процедурой.

Как вы готовитесь

Катетеризация сердца обычно проводится в больнице. Тест требует некоторой подготовки. Перед тестом:

  • Ничего не ешьте и не пейте как минимум за 6 часов до обследования или в соответствии с указаниями врача. Наличие еды или питья в желудке может увеличить риск осложнений от анестезии. Спросите своего врача или медсестру, следует ли вам принимать лекарства, запивая небольшим количеством воды.

    Если у вас диабет, попросите инструкции о лекарствах от диабета и инсулине. Как правило, вскоре после обследования вы сможете что-нибудь поесть и выпить.

  • Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств, которые могут разжижать кровь, , таких как варфарин, аспирин, апиксабан, дабигатран и ривароксабан.
  • Возьмите с собой на тест все лекарства и добавки. Лучше всего, если вы возьмете оригинальные флаконы, чтобы врач знал точную дозу, которую вы принимаете.

Чего можно ожидать

Перед процедурой

Вам будут проверять артериальное давление и пульс. Вас также попросят воспользоваться туалетом, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Вам нужно будет снять зубные протезы и, возможно, удалить украшения, особенно ожерелья, которые могут мешать изображению вашего сердца. Вы будете ждать в предоперационной комнате, пока не придет время для процедуры — вы часто можете попросить кого-нибудь ждать там вместе с вами.

Во время процедуры

Катетеризация сердца проводится в процедурном кабинете со специальными рентгеновскими аппаратами и аппаратами для визуализации.Как и операционная, лаборатория катетеризации сердца является стерильной зоной.

Катетеризация сердца обычно выполняется, когда вы бодрствуете, но под действием седативных средств. Однако некоторые процедуры, такие как абляция, восстановление клапана или замена клапана, могут выполняться под общей анестезией.

Внутривенно-капельная линия будет вставлена ​​вам в руку или руку и будет использоваться для введения любых дополнительных лекарств, которые могут вам понадобиться во время процедуры. Вам также будут прикреплены мониторы (электроды) на груди, чтобы проверять ваше сердцебиение во время теста.

Непосредственно перед процедурой медсестра или техник могут сбрить волосы с того места, куда будет вставлен катетер. Перед тем, как катетер будет вставлен в вашу артерию, вам сделают укол анестетика, чтобы обезболить эту область. Вы можете почувствовать быструю жалящую боль до того, как наступит онемение.

Катетер будет вставлен после того, как вы почувствуете онемение. Для доступа к артерии делается небольшой разрез. В разрез будет вставлена ​​пластиковая оболочка, чтобы врач мог вставить катетер.

Что произойдет дальше, зависит от того, почему вам проводят катетеризацию сердца. Катетеризация сердца часто используется для катетеризации сердца:

  • Коронарная ангиограмма. Если у вас есть этот тест для проверки закупорки артерий, ведущих к вашему сердцу, через катетер будет введен краситель и будут сделаны рентгеновские снимки ваших сердечных артерий. На коронарной ангиограмме катетер обычно сначала вводят в артерию в паху или запястье.
  • Катетеризация правых отделов сердца. Эта процедура проверяет давление и кровоток в правой части сердца. Катетер вводится в вену на шее или в паху. В катетере есть специальные датчики для измерения давления и кровотока в вашем сердце.
  • Биопсия сердца. Если ваш врач берет образец ткани сердца (биопсия), катетер обычно вводится в вену на шее. Реже он может быть помещен в пах. Катетер с маленьким наконечником в виде челюсти используется для получения небольшого образца ткани из вашего сердца.

    Вы можете почувствовать давление во время использования этого катетера, но вы, скорее всего, не почувствуете, как отрезается ткань.

  • Баллонная ангиопластика со стентированием или без него. Эта процедура используется для открытия суженной артерии в сердце или рядом с ним. Катетер можно ввести как в запястье, так и в пах для этой процедуры.

    Длинный гибкий катетер будет продет через ваши артерии к суженной артерии. Затем баллонный катетер меньшего размера будет пропущен через гибкий катетер и надут в суженной области, чтобы открыть его.Во многих случаях ваш врач также поместит сетчатую катушку, называемую стентом, в суженную часть, чтобы сохранить артерию открытой.

  • Ремонт пороков сердца. Если ваш врач закрывает отверстие в вашем сердце, например, дефект межпредсердной перегородки или открытое овальное отверстие, вам, вероятно, будут вставлены катетеры как в артерии, так и в вены паха и шеи. Затем в ваше сердце вставляется устройство, чтобы закрыть отверстие. В случае устранения утечки на сердечном клапане можно использовать зажим или заглушку, чтобы остановить утечку.
  • Баллонная вальвулопластика. Эта процедура проводится для открытия суженных сердечных клапанов. Размещение катетеров будет зависеть от того, какая у вас проблема с клапаном.

    Катетер продет через клапан. Затем надувается баллон, чтобы клапан легче открывался. Вы можете почувствовать давление, когда катетеры будут вставлены в ваше тело, но вы не должны чувствовать дискомфорта от самого лечения с помощью баллона.

  • Замена клапана. Эта процедура аналогична баллонной вальвулопластике, за исключением того, что в сердце имплантируется искусственный клапан, который заменяет суженный клапан сердца.
  • Абляция сердца. В этой процедуре вам обычно вводят несколько катетеров в артерии и вены паха или шеи, чтобы радиочастотная энергия могла быть направлена ​​в ту часть вашего сердца, которая вызывает аномальные сердцебиения.

Если вы не спите во время процедуры, вас могут попросить сделать глубокий вдох, задержать дыхание, кашлять или поставить руки в разные положения на протяжении всей процедуры.Ваш стол может время от времени наклоняться, но у вас будет страховочный ремень, чтобы удерживать вас на столе.

Проведение катетера не должно быть болезненным, и вы не почувствуете, как он движется по вашему телу. Сообщите своей медицинской бригаде, если у вас возникнет дискомфорт.

После процедуры

Скорее всего, вы проведете несколько часов в комнате для восстановления после процедуры, пока действие анестезии закончится. Пластиковая оболочка, вставленная в пах, шею или руку, обычно удаляется вскоре после процедуры.

После того, как вы покинете палату восстановления, вы отправитесь в обычную больницу или амбулаторную палату. После того, как катетер будет удален, техник или медсестра, которые сняли интродьюсер, будут оказывать давление на места введения. Если используется пах, вам необходимо полежать ровно в течение нескольких часов после процедуры, чтобы избежать серьезного кровотечения и дать артерии зажить.

После процедуры вы сможете есть и пить. Продолжительность вашего пребывания в больнице будет зависеть от вашего состояния.Возможно, вы сможете пойти домой в тот же день, что и катетеризация, или вам может потребоваться остаться на ночь или дольше, если вам предстоит дополнительная процедура, такая как ангиопластика и установка стента.

Результаты

Если вам проводят катетеризацию сердца в качестве теста, ваш врач должен объяснить вам результаты.

Если у вас была коронарная ангиограмма, ваши результаты могут означать, что вам нужна ангиопластика или стент. Если ваш врач обнаружит это, он или она может сразу же выполнить ангиопластику с установкой стента или без нее, чтобы вам не пришлось делать еще одну катетеризацию сердца.Ваш врач должен обсудить, возможно ли это, до начала процедуры.

Также возможно, что тест может показать, что вам нужна операция на открытом сердце, называемая операцией коронарного шунтирования.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Катетеризация сердца | Johns Hopkins Medicine

Что такое катетеризация сердца?

При катетеризации сердца (часто называемой катетеризацией сердца) врач вводит очень маленькую гибкую полую трубку (называемую катетером) в кровеносный сосуд в паху, руке или шее.Затем он или она вводит его через кровеносный сосуд в аорту и в сердце. После установки катетера можно провести несколько тестов. Ваш врач может поместить кончик катетера в различные части сердца, чтобы измерить давление в камерах сердца, или взять образцы крови для измерения уровня кислорода.

Ваш врач может ввести катетер в коронарные артерии и ввести контрастный краситель, чтобы проверить кровоток через них. (Коронарные артерии — это сосуды, по которым кровь идет к сердечной мышце.) Это называется коронарной ангиографией.

Это некоторые из других процедур, которые могут быть выполнены во время или после катетеризации сердца:

  • Ангиопластика. Во время этой процедуры ваш врач может надуть крошечный баллончик на кончике катетера. Это прижимает любые бляшки к стенке артерии и улучшает кровоток через артерию.
  • Установка стента. В этой процедуре врач расширяет крошечную спираль или трубку из металлической сетки на конце катетера внутри артерии, чтобы она оставалась открытой.
  • Дробный резерв расхода. Это метод управления давлением, который используется при катетеризации для определения степени закупорки артерии.
  • Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ). В этом тесте используется компьютер и датчик для отправки ультразвуковых звуковых волн для создания изображений кровеносных сосудов. Используя ВСУЗИ, врач может увидеть и измерить внутреннюю часть кровеносных сосудов.
  • Небольшой образец ткани сердца (так называемый биопсия).Ваш врач может взять небольшой образец ткани и исследовать его под микроскопом на предмет отклонений.

Во время теста вы будете бодрствовать, но перед началом будет дано небольшое количество седативного лекарства, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время процедуры.

Зачем нужна катетеризация сердца?

Ваш врач может использовать катетер для диагностики этих сердечных заболеваний:

  • Атеросклероз. Это постепенное закупоривание артерий жировыми веществами и другими веществами в кровотоке.
  • Кардиомиопатия. Это увеличение сердца из-за утолщения или ослабления сердечной мышцы
  • Врожденный порок сердца. Дефекты одной или нескольких структур сердца, возникающие во время внутриутробного развития плода, такие как дефект межжелудочковой перегородки (отверстие в стенке между двумя нижними камерами сердца), называются врожденными пороками сердца. Это может привести к нарушению кровотока в сердце.
  • Сердечная недостаточность. Это состояние, при котором сердечная мышца стала слишком слабой, чтобы хорошо перекачивать кровь, вызывает скопление жидкости (застой) в кровеносных сосудах и легких и отек (отек) ступней, лодыжек и других частей тела.
  • Порок клапана сердца . Неисправность одного или нескольких сердечных клапанов, что может повлиять на кровоток в сердце.

У вас может быть катетеризация сердца, если вы недавно перенесли один или несколько из следующих симптомов:

  • Боль в груди (стенокардия)
  • Одышка
  • Головокружение
  • Сильная усталость

Если скрининговое обследование, такое как электрокардиограмма (ЭКГ) или стресс-тест, предполагает, что может быть заболевание сердца, которое требует дальнейшего изучения, ваш врач может назначить катетеризацию сердца.

Другой причиной для проведения катетеризации является оценка кровотока в сердечной мышце, если боль в груди возникает после следующего:

  • Сердечный приступ
  • Аортокоронарное шунтирование
  • Коронарная ангиопластика (вскрытие коронарной артерии с помощью баллона или другого метода) или установка стента (крошечная металлическая спираль или трубка, помещенная внутри артерии, чтобы артерия оставалась открытой)

Ваш врач может порекомендовать вам катетер по другим причинам.

Каковы риски катетеризации сердца?

Возможные риски, связанные с катетеризацией сердца, включают:

  • Кровотечение или синяк в месте введения катетера в тело (пах, рука, шея или запястье)
  • Боль в месте введения катетера в тело
  • Сгусток крови или повреждение кровеносного сосуда, в которое введен катетер
  • Инфекция при введении катетера в тело
  • Проблемы с сердечным ритмом (обычно временные)

Более серьезные, но редкие осложнения включают:

  • Ишемия (снижение притока крови к сердечной ткани), боль в груди или сердечный приступ
  • Внезапная закупорка коронарной артерии
  • Разрыв слизистой оболочки артерии
  • Повреждение почек от использованного красителя
  • Ход

Если вы беременны или думаете, что можете забеременеть, сообщите об этом своему врачу из-за риска травмы плода в результате катетеризации сердца. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Также не забудьте сообщить своему врачу, если вы кормите грудью или кормите грудью.

Существует риск аллергической реакции на краситель, используемый во время катетеризации сердца. Если у вас аллергия на лекарства, контрастный краситель, йод или латекс или вы чувствительны к ним, сообщите об этом своему врачу. Также сообщите своему врачу, если у вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками.

Для некоторых людей необходимость лежать неподвижно на катетерном столе во время процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к катетеризации сердца?

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и даст вам возможность задать любые вопросы.
  • Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.
  • Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель; если у вас аллергия на йод; или если вы чувствительны или страдаете аллергией на какие-либо лекарства, латекс, ленты и анестетики (местные и общие).
  • Вам нужно будет поститься (не есть и не пить) в течение определенного периода перед процедурой. Ваш врач скажет вам, как долго нужно голодать, обычно в течение ночи.
  • Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть пирсинг на груди или животе (животе).
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и внебиржевых), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.
  • Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой.Ваш врач даст вам подробные инструкции.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется отменить некоторые из этих лекарств перед процедурой.
  • Сообщите врачу, если у вас есть проблемы с почками. Контрастный краситель, используемый во время катетеризации сердца, может вызвать повреждение почек у людей с нарушенной функцией почек.В некоторых случаях анализы крови могут быть сделаны до и после анализа, чтобы убедиться, что ваши почки работают должным образом.
  • Ваш врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Также могут быть сделаны другие анализы крови.
  • Сообщите своему врачу, если у вас заболевание сердечного клапана.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или другие имплантированные сердечные устройства.
  • Перед процедурой вы можете принять успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.Если используется успокоительное, вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
  • В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит при катетеризации сердца?

Катетеризацию сердца можно сделать амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, катетеризация сердца следует этому процессу:

  • Вы удалите все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.Вы можете носить зубные протезы или слуховые аппараты, если пользуетесь любым из них.
  • Перед процедурой вы должны опорожнить мочевой пузырь, а затем переодеться в больничную одежду.
  • Медицинский работник может побрить область, в которую будет вставлен катетер. Катетер чаще всего вводят в паховую область, но используются и другие места: запястье, внутренняя часть локтя или шея.
  • Медицинский работник поставит вам капельницу для внутривенного введения (IV) в вашу руку перед процедурой, чтобы ввести краситель и при необходимости ввести жидкость для внутривенного введения.
  • Вы лягте на спину на процедурный стол.
  • Вы будете подключены к монитору ЭКГ, который регистрирует электрическую активность вашего сердца и контролирует ваше сердце во время процедуры с помощью небольших электродов, которые приклеиваются к вашей коже. Во время процедуры будут отслеживаться ваши жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода).
  • Несколько экранов мониторов в комнате будут отображать ваши жизненно важные функции, изображения катетера, проходящего через ваше тело в ваше сердце, и структуры вашего сердца при введении красителя.
  • Перед процедурой вам введут в капельницу седативное средство, которое поможет вам расслабиться. Но во время процедуры вы, скорее всего, проснетесь.
  • Ваш пульс ниже места введения катетера будет проверен и помечен, чтобы можно было проверить кровообращение в конечности после процедуры.
  • Ваш врач введет местный анестетик (обезболивающее) в кожу, где будет введен катетер. Вы можете почувствовать некоторое покалывание в этом месте в течение нескольких секунд после введения местного анестетика.
  • Как только местный анестетик подействует, ваш врач вставляет интродьюсер или интродьюсер в кровеносный сосуд. Это пластиковая трубка, через которую катетер вводится в кровеносный сосуд и продвигается в сердце. Если используется рука, ваш врач может сделать небольшой надрез (разрез), чтобы обнажить кровеносный сосуд и вставить оболочку.
  • Ваш врач продвинет катетер через аорту к левой стороне сердца. Он или она может попросить вас задержать дыхание, кашлять или немного повернуть голову, чтобы получить четкое изображение и продвинуть катетер.Возможно, вы сможете наблюдать за этим процессом на экране компьютера.
  • После установки катетера врач введет контрастный краситель для визуализации сердца и коронарных артерий. Вы можете почувствовать некоторые эффекты при введении контрастного красителя в катетер. Эти эффекты могут включать ощущение прилива крови, соленый или металлический привкус во рту, тошноту или кратковременную головную боль. Эти эффекты обычно длятся всего несколько мгновений.
  • Сообщите врачу, если вы чувствуете затруднение дыхания, потоотделение, онемение, тошноту или рвоту, озноб, зуд или учащенное сердцебиение.
  • После введения контрастного красителя будет сделана серия быстрых рентгеновских снимков сердца и коронарных артерий. Вас могут попросить сделать глубокий вдох и задержать его на несколько секунд в это время. Во время рентгеновских снимков важно сохранять неподвижность.
  • После завершения процедуры ваш врач удалит катетер и закроет место введения. Он или она может закрыть его, используя коллаген для закрытия отверстия в артерии, швы, зажим для связывания артерии или удерживая давление на эту область, чтобы не допустить кровотечения из кровеносного сосуда.Ваш врач решит, какой метод лучше всего подходит для вас.
  • Если используется закрывающее устройство, стерильная повязка будет наложена на участок. Если используется ручное давление, врач (или ассистент) будет удерживать давление на этом участке, так что образуется сгусток. Как только кровотечение остановится, на это место накладывается очень тугая повязка.
  • Персонал поможет вам соскользнуть со стола на носилки, чтобы вас могли перенести в зону восстановления. ПРИМЕЧАНИЕ. Если катетер был установлен в пах, вам не разрешат сгибать ногу в течение нескольких часов.Если место введения было на вашей руке, ваша рука будет приподнята на подушках и удерживаться прямой, поместив ее в защитный кожух (пластиковая подлокотник, предназначенная для иммобилизации локтевого сустава). Кроме того, рядом с местом введения на руку можно надеть тугую пластиковую ленту. Ремешок со временем ослабнет и снимут, прежде чем вы пойдете домой.

Что происходит после катетеризации сердца?

В больнице

После катетеризации сердца вас могут отправить в палату восстановления или вернуть в палату больницы.Вы будете оставаться в постели в течение нескольких часов. Медсестра будет следить за вашими жизненно важными показателями, местом введения и кровообращением / ощущениями в пораженной ноге или руке.

Немедленно сообщите медсестре, если вы чувствуете боль или стеснение в груди или любую другую боль, а также ощущение тепла, кровотечения или боли в месте введения.

Постельный режим может длиться от 4 до 12 часов. Если ваш врач установил закрывающее устройство, ваша кровать может быть короче.

В некоторых случаях интродьюсер или интродьюсер могут остаться в месте введения.В этом случае вы будете находиться в постели, пока врач не снимет интродьюсер. После того, как оболочка будет удалена, вам могут дать легкую пищу.

Вы можете часто чувствовать позывы к мочеиспусканию из-за воздействия контрастного красителя и увеличения жидкости. Вам нужно будет использовать совок или писсуар, когда вы находитесь на кровати, чтобы не сгибать пораженную ногу или руку.

После периода постельного режима можно вставать с постели. Медсестра поможет вам, когда вы впервые встанете, и может проверить ваше кровяное давление, пока вы лежите в постели, сидите и стоите.Вы должны двигаться медленно, вставая с кровати, чтобы избежать головокружения от длительного постельного режима.

Вам могут дать обезболивающее от боли или дискомфорта, связанных с местом введения, или от необходимости лежать ровно и неподвижно в течение длительного периода.

Пейте много воды и других жидкостей, чтобы вывести контрастный краситель из организма.

Вы можете вернуться к своей обычной диете после процедуры, если ваш врач не посоветует вам иное.

После периода выздоровления вас могут выписать домой, если ваш врач не примет иного решения.Во многих случаях вы можете провести ночь в больнице для тщательного наблюдения. Если катетеризация сердца была сделана амбулаторно и использовалось седативное средство, вас должен отвезти домой другой человек.

Дома

Дома вы должны проверить место введения на предмет кровотечения, необычной боли, отека и аномального обесцвечивания или изменения температуры. Небольшой синяк — это нормально. Если вы заметили постоянное или большое количество крови в этом месте, которое невозможно удержать с помощью небольшой повязки, обратитесь к врачу.

Если ваш врач использовал закрывающее устройство в месте введения, вам будут даны инструкции по уходу за этим местом. Под кожей на этом участке может быть небольшой узелок или шишка. Это нормально. Узел должен исчезнуть через несколько недель.

Важно, чтобы место введения было чистым и сухим. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию.

Ваш врач может посоветовать вам не участвовать в каких-либо физических нагрузках в течение нескольких дней после процедуры.Он или она скажет вам, когда можно будет вернуться к работе и вернуться к нормальной деятельности.

Обратитесь к врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка или озноб
  • Усиление боли, покраснения, отека или кровотечения или других выделений из места введения
  • Похолодание, онемение или покалывание или другие изменения в пораженной руке или ноге
  • Боль или давление в груди, тошнота или рвота, обильное потоотделение, головокружение или обморок

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Катетеризация сердца: цель, процедура, риски, результаты

Что такое катетеризация сердца?

Катетеризация сердца (также называемая катетеризацией сердца, катетеризацией сердца или коронарной ангиограммой) — это процедура, которая позволяет врачу увидеть, насколько хорошо ваши кровеносные сосуды снабжают ваше сердце.Во время теста они вставляют длинную узкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд на руке или ноге и направляют ее к сердцу с помощью специального рентгеновского аппарата. Врачи используют контрастный краситель, который вводят в ваш кровеносный сосуд через катетер, чтобы снимать рентгеновские снимки ваших клапанов, коронарных артерий и камер сердца.

Зачем нужна катетеризация сердца?

Ваш врач использует катетеризацию сердца по следующему номеру:

  • Проверить на сердечные заболевания (например, ишемическую болезнь сердца, болезнь сердечного клапана или заболевание аорты)
  • Проверить, как работает ваша сердечная мышца
  • Решите, нужно ли вам дальнейшее лечение (например, интервенционная процедура или операция шунтирования)

Распространенное использование катетеризации сердца

Ваш врач может использовать катетеризацию сердца как для поиска, так и для устранения проблем.В большинстве случаев вам потребуется процедура по открытию заблокированных артерий после диагностической части катетеризации сердца. Процедуры, которые могут быть выполнены во время катетеризации сердца, включают:

  • Ангиопластика. Ваш врач вставляет катетер с крошечным баллоном на конце. Когда этот баллон надувается, он выталкивает бляшку и расширяет артерию.
  • Биопсия. Ваш врач берет небольшой образец ткани вашего сердца.
  • Ремонт пороков сердца. Ваш врач закрывает отверстие в вашем сердце или останавливает утечку в клапане.
  • Установка стента. Ваш врач вставляет крошечную сетчатую трубку, называемую стентом, в вашу артерию, чтобы она оставалась открытой.

Риски катетеризации сердца

Катетеризация сердца в целом безопасна. Но, как и с любой процедурой, связанной с проникновением в ваше тело, здесь есть риски. Ваш врач обсудит с вами риски и постарается снизить их вероятность.

Риски могут включать:

Процедура катетеризации сердца

Подготовка к катетеризации сердца

Эта процедура обычно проводится в больнице.Большинству людей также потребуются анализы крови и ЭКГ. Еще о чем следует помнить:

  • Ваш врач или медсестра скажут вам, что вы можете, а что нельзя есть или пить перед процедурой.
  • Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая растительные продукты и пищевые добавки.
  • Спросите своего врача, какие лекарства вам следует принимать в день катетеризации. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых из них, например кумадина (разжижителя крови), за несколько дней до процедуры.
  • Если у вас диабет, спросите своего врача, как отрегулировать лекарства от диабета в день теста.
  • Сообщите своему врачу и медсестрам, если у вас аллергия на что-либо, особенно на йод, моллюсков, рентгеновский краситель, латекс, резиновые изделия (например, резиновые перчатки или воздушные шары) или лекарства пенициллинового ряда.
  • Возможно, вы не сможете пойти домой в день процедуры. Возьмите с собой личные вещи (например, халат, тапочки и зубную щетку), чтобы сделать ваше пребывание более комфортным. Пусть кто-нибудь отвезет вас домой.
Продолжение

Как долго длится катетеризация сердца?

Процедура катетеризации сердца обычно занимает около 30 минут (и больше, если у вас есть вмешательство), но время подготовки и восстановления добавляет несколько часов. Планируйте провести в больнице весь день.

Что происходит во время катетеризации сердца?

Наденешь больничный халат. Медсестра вставит вам в руку иглу для внутривенного введения, чтобы дать вам лекарства и жидкости.

Кардиологический кабинет выглядит как операционная. Вы будете лежать на специальном столе. Над вами будет большая камера и несколько ТВ-мониторов. Вы можете смотреть изображения из катетеризации на мониторах.

Медсестра очистит и, возможно, побреет место введения катетера (на руке или в паху). Стерильные салфетки закроют пораженное место и помогут предотвратить заражение. Держите руки по бокам, чтобы не двигать шторы.

Медсестра наложит электроды (маленькие плоские липкие пятна) вам на грудь.Электроды прикреплены к аппарату ЭКГ, который регистрирует электрическую активность вашего сердца.

Продолжение

Ваш врач пропишет вам слабое лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, но во время процедуры вы будете бодрствовать. Ваш врач будет использовать лекарство, называемое местным анестетиком, чтобы обезболить область, в которую входит катетер. Это может быть ваш пах (они будут называть это бедренным доступом) или ваше запястье (радиальный доступ).

Ваш врач сделает небольшой разрез над кровеносным сосудом.Они вставят устройство, называемое интродьюсером, и проведут через него катетер в артерии вашего сердца. Вы можете почувствовать давление, но не должны чувствовать боли. Если вы чувствуете боль, сообщите об этом своему врачу.

Когда катетер установлен, они затемняют свет и вводят небольшое количество красителя (также называемого контрастным материалом) через катетеры в ваши артерии и камеры сердца. Контрастный материал очерчивает ваши сосуды, клапаны и камеры.

Когда врач вводит краситель в ваше сердце, вы можете почувствовать жар или покраснение.Это нормально и исчезнет через несколько секунд. Сообщите врачу или медсестрам, если вы чувствуете зуд или стеснение в горле, тошноту, дискомфорт в груди или любые другие симптомы.

Продолжение

Рентгеновская камера сделает снимки ваших артерий и камер сердца. Ваш врач может попросить вас сделать глубокий вдох, задержать дыхание или кашлять во время процедуры. Вам нужно будет задержать дыхание, пока они делают рентгеновские снимки. Когда все фотографии будут сделаны, команда снимет катетер и включит свет.

Что происходит после катетеризации сердца?

Если катетер был введен вам в запястье, ваш врач удалит его и оболочку. Они закроют порез и перевяжут его. Вы сможете ходить.

Врач будет наблюдать за вами в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя хорошо. Сообщите медсестре, если вы думаете, что у вас кровотечение, или чувствуете онемение или покалывание в пальцах. Вы можете принять лекарство, чтобы избавиться от дискомфорта в руке. Вы также получите инструкции о том, как ухаживать за рукой после того, как пойдете домой.

Продолжение

Если катетер вошел в ваш пах, ваш врач удалит устройство и закроет разрез с помощью швов, коллагенового уплотнения или давления. Коллагеновая прокладка — это белковый материал, который участвует в естественных процессах заживления вашего тела, образуя сгусток в артерии. В некоторых ситуациях ваш врач может сшить интродьюсер на место и вынуть его после остановки кровотечения.

Чтобы предотвратить заражение, ваша рана будет закрыта стерильной повязкой.Вам нужно будет лечь ровно и держать ногу прямо в течение 2–6 часов, чтобы предотвратить кровотечение. Чтобы не напрягать живот и пах, нужно держать голову низко (не более двух подушек). В это время вы не сможете ни сесть, ни встать. Медсестра будет регулярно проверять вашу повязку, но сообщит им, если вы считаете, что у вас кровотечение (ощущение тепла и влаги), покалывание в пальцах ног или онемение. Вам могут назначить лекарства, которые помогут избавиться от дискомфорта после того, как действие анестетика закончится. Медсестра / медбрат поможет вам встать с постели, когда вы сможете встать.

Продолжение

В соответствии с предписаниями врача вы узнаете, когда вы сможете встать с постели и сходить в туалет. Медсестра поможет вам сесть и свесит ноги на край кровати.

Пейте много жидкости, чтобы вывести краситель из организма.

Вы можете чувствовать потребность в туалет чаще, чем обычно. Это нормально. Если вам не установили мочевой катетер во время процедуры, вам нужно будет использовать совок или писсуар, пока вы не сможете встать с постели.

Ваш врач скажет вам, можно ли вам пойти домой или нужно будет остаться на ночь.

Перед тем, как вы отправитесь домой, ваш врач обсудит лечение, включая лекарства, изменения в питании, упражнения и будущие процедуры. Они также расскажут о том, как следует ухаживать за местом раны, действиями и последующим уходом.

Результаты катетеризации сердца и уход на дому

Ваш врач расскажет вам, что он обнаружил во время процедуры и нужно ли им делать какие-либо другие процедуры, такие как ангиопластика или стент.

Вернувшись домой, следуйте всем инструкциям врача относительно вашего уровня активности и того, какие лекарства принимать.На месте раны может быть синяк. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут другие проблемы.

Процедура, подготовка, продолжительность и риски

Обзор

Что такое катетеризация сердца?

Катетеризация сердца (также называемая катетеризацией сердца или коронарной ангиограммой) — это инвазивная процедура визуализации, которая позволяет врачу оценить функцию вашего сердца.Катетеризация сердца применяется:

  • Оценить или подтвердить наличие ишемической болезни сердца, клапана или аорты
  • Оценить функцию сердечной мышцы
  • Определить необходимость дальнейшего лечения (например, интервенционной процедуры или коронарного шунтирования
    , или АКШ, хирургического вмешательства)

Во время катетеризации сердца длинная узкая трубка, называемая катетером, вводится через пластиковую оболочку интродьюсера (короткую полую трубку, которая вводится в кровеносный сосуд ноги или руки).Катетер вводят через кровеносный сосуд к коронарным артериям с помощью специального рентгеновского аппарата.

Контрастный материал вводится через катетер, и создаются рентгеновские снимки, когда контрастный материал движется через камеры сердца, клапаны и основные сосуды. Эта часть процедуры называется коронарной ангиограммой (или коронарной ангиографией).

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных (сердечных) артерий. После интервенционной процедуры коронарная артерия открывается, увеличивая приток крови к сердцу.

Цифровые фотографии контрастного вещества используются для определения места сужения или закупорки коронарной артерии.

Дополнительные процедуры визуализации, называемые внутрисосудистым ультразвуком (ВСУЗИ) и фракционным резервом кровотока (FFR), в некоторых случаях могут выполняться вместе с катетеризацией сердца для получения подробных изображений стенок кровеносных сосудов. Обе эти процедуры визуализации в настоящее время доступны только в специализированных больницах и исследовательских центрах.

При ВСУЗИ миниатюрный звуковой датчик (датчик) помещается на кончик коронарного катетера. Катетер проходит через коронарные артерии и с помощью высокочастотных звуковых волн создает подробные изображения внутренних стенок артерий. ВСУЗИ дает точную картину расположения и размера налета.

При FFR через артерию продевается специальный провод и вводится сосудорасширяющее лекарство. Этот тест функционально выполняет очень качественный стресс-тест для короткого сегмента артерии.

Что такое интервенционная процедура?

Интервенционная процедура (также называемая ангиопластикой) — это безоперационное лечение, используемое для открытия суженных коронарных артерий для улучшения притока крови к сердцу. Интервенционная процедура может выполняться во время диагностической катетеризации сердца при выявлении закупорки или может быть назначена после того, как катетеризация подтвердила наличие ишемической болезни сердца.

Интервенционные процедуры включают баллонную ангиопластику, установку стента, ротацию или разрезание баллона.

Проснусь ли я во время процедуры?

Да. Вам дадут мягкое успокаивающее средство, чтобы расслабиться, но вы будете бодрствовать и находиться в сознании на протяжении всей процедуры. Врач будет использовать местный анестетик, чтобы обезболить место введения катетера.

Катетеризация сердца не считается хирургической процедурой, поскольку для открытия грудной клетки не используется большой разрез, а время восстановления намного короче, чем при хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях после операции может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, в зависимости от результатов процедуры.

Где проводится катетеризация и кто ее проводит?

Катетеризация сердца проводится в Лаборатории катетеризации сердца. Катетеризация проводится специально обученным кардиологом-инвазивным врачом и командой кардиологов, медсестер и техников.

Как долго длится процедура?

Сама процедура катетеризации сердца обычно занимает 30 минут, но время подготовки и восстановления добавляет несколько часов к назначенному времени (от пяти до девяти часов или дольше).Пожалуйста, запланируйте пребывание в клинике Кливленда на весь день для процедуры.

Детали теста

Каковы возможные риски?

Ваш кардиолог обсудит с вами конкретные риски и потенциальные преимущества процедуры. Некоторые из возможных рисков катетеризации сердца включают:

  • Аллергическая реакция на лекарство или контрастное вещество, использованное во время процедуры
  • Нерегулярный сердечный ритм
  • Инфекция
  • Кровотечение в месте введения катетера
  • Продолжающаяся боль в груди или стенокардия
  • Кожные реакции от легкой до умеренной (например, солнечный ожог) от рентгеновского облучения
  • Почечная недостаточность
  • Сердечный приступ, тромбы, инсульт или смерть
  • Острое закрытие коронарной артерии
  • Операция по экстренному аортокоронарному шунтированию (АКШ)

Возможны и другие риски.На встрече с врачом задайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете, почему рекомендуется процедура и каковы все потенциальные риски.

Подготовка к процедуре

Аллергия :

Пожалуйста, обсудите с врачом все ваши аллергии, особенно те, которые перечислены ниже.

  • IVP аллергия на краситель / контрастный агент, аллергия на йод
  • Аллергия на латексные / резиновые изделия

Лекарства:

Обсудите принимаемые вами лекарства со своим врачом — он или она может захотеть отменить или скорректировать дозы за несколько дней до или в день процедуры, особенно те, которые перечислены ниже.

  • Антикоагулянтный препарат
  • Аспирин
  • Лекарства от диабета

Анализ крови, ЭКГ, рентген грудной клетки:

Спросите своего врача, были ли выполнены все необходимые предоперационные тесты или запланированы ли они перед процедурой катетеризации сердца.

Что взять с собой

  • Мы рекомендуем взять с собой члена семьи, который подождет с вами перед процедурой.
  • Пожалуйста, возьмите с собой халат, чтобы надеть его в ожидании процедуры.
  • Рекомендуем носить удобную, легко складывающуюся одежду.
  • После процедуры вас могут госпитализировать, поэтому возьмите с собой туалетные принадлежности и любые другие предметы, которые сделают ваше пребывание более комфортным. Член вашей семьи может забрать эти предметы из вашего автомобиля, когда они вам понадобятся. Пожалуйста, оставьте все ценные вещи дома или у члена семьи.
  • Ответственный взрослый ДОЛЖЕН отвезти вас домой после процедуры. Вас не выпишут, если не будет кого-то, кто отвезет вас домой.

Чего ожидать при катетеризации сердца

  • Пожалуйста, принесите список ваших лекарств (включая безрецептурные) и дозировки. По прибытии на прием сообщите медсестре, принимаете ли вы кумадин (варфарин), плавикс (клопидогрель), диуретики (водные таблетки) или инсулин. Также напомните персоналу, если у вас аллергия на что-либо, особенно на йод, моллюсков, рентгеновский краситель, лекарства пенициллинового ряда, латексные или резиновые изделия (например, резиновые перчатки или воздушные шары).
  • Вам дадут больничную одежду.
  • Медсестра введет вам в руку внутривенную (IV) трубку, чтобы во время процедуры можно было вводить лекарства и жидкости.
  • Комната катетеризации сердца прохладная и тускло освещенная. Воздух должен быть прохладным, чтобы предотвратить повреждение рентгеновского оборудования, которое используется во время процедуры. Вам предложат теплые одеяла, чтобы вам было удобнее.
  • Вы будете лежать на специальном столе. Если вы посмотрите наверху, то увидите большую камеру и несколько телевизионных мониторов.Вы можете наблюдать за своим сердечным ритмом на мониторах.
  • Медсестра очистит вашу кожу в месте введения катетера (узкой пластиковой трубки) (рука или пах). Место введения катетера можно побрить.
  • Стерильные простыни закрывают место поражения и помогают предотвратить заражение. Очень важно держать руки опущенными по бокам под стерильными простынями.
  • Электроды (маленькие, плоские, липкие пятна) будут помещены на вашу грудь. Электроды прикреплены к монитору электрокардиографа (ЭКГ), который отслеживает вашу частоту сердечных сокращений и ритм.
  • Вам дадут легкое успокаивающее средство, чтобы расслабиться, но вы будете бодрствовать и находиться в сознании на протяжении всей процедуры.
  • В некоторых случаях во время процедуры может потребоваться мочевой катетер.
  • Врач использует местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок. Пластиковая оболочка интродьюсера (короткая полая трубка, через которую вводится катетер) вставляется в кровеносный сосуд на руке или в паху. Катетер будет вставлен через оболочку и продет до артерий вашего сердца.Вы можете почувствовать давление при введении интродьюсера или катетера, но вы не должны чувствовать боли. Сообщите медсестре или врачу, если почувствуете боль.
  • Когда катетер будет на месте, свет будет приглушен, и небольшое количество контрастного вещества будет введено через катетеры в ваши артерии и камеры сердца. Контрастный материал очерчивает сосуды, клапаны и камеры.
  • Когда контрастное вещество вводится в ваше сердце, вы можете чувствовать жар или покраснение в течение нескольких секунд.Это нормально и исчезнет через несколько секунд.
  • Сообщите врачу или медсестрам, если вы чувствуете:
    • Аллергическая реакция (зуд, стеснение в горле, одышка)
    • Тошнота
    • Дискомфорт в груди
    • Любые другие симптомы

  • Рентгеновская камера будет использоваться для фотографирования артерий и камер сердца. Вам будет предложено задержать дыхание, пока делается рентген.Когда все фотографии будут сделаны, катетер будет удален, и включится свет.
  • Вам может быть назначена интервенционная процедура в сочетании с катетеризацией сердца.
  • Катетеры и интродьюсер удалены.
    • Если катетер был вставлен в руку: Место прокола будет перевязано. Вам нужно будет держать руку прямо не менее часа. Вы сможете гулять. В течение нескольких часов за вами будут наблюдать за любыми симптомами или побочными эффектами процедуры.По возвращении домой вам дадут инструкции, как ухаживать за рукой. Сообщите медсестре, если вы считаете, что у вас кровотечение (ощущение влажности, тепла) или чувствуете онемение или покалывание в пальцах.
    • Если катетер был введен в пах : Место прокола будет закрыто с применением давления, наложения швов или «пробки». «Пробка» — это материал, который взаимодействует с естественными процессами заживления вашего тела, образуя сгусток в артерии. Вам нужно будет лечь ровно и держать ногу прямо в течение двух-шести часов, чтобы предотвратить кровотечение (меньше времени, если использовалась пробка).Голову нельзя поднимать более чем на 30 градусов (на две подушки). Не пытайтесь сидеть или стоять. На паховую область наложат стерильную повязку, чтобы защитить ее от инфекции. Медсестра будет регулярно проверять вашу повязку, но вызовет медсестру, если вы считаете, что у вас кровотечение (ощущение тепла и влаги), или если у вас начинает покалывать или онеметь пальцы ног.
  • Вам нужно будет пить много жидкости, чтобы вывести контрастное вещество с тела. Вы можете чувствовать позывы к мочеиспусканию чаще.Это нормально. Если вы соблюдаете постельный режим, вам понадобится совок или писсуар.
  • Ваш врач скажет вам, сможете ли вы вернуться домой или вам нужно будет остаться на ночь. В любом случае после процедуры вы будете находиться под наблюдением в течение нескольких часов.
  • Лечение, включая лекарства, диету и будущие процедуры, будет обсуждаться с вами перед отъездом домой. Также будут обсуждаться уход за местом раны, активность и последующий уход.

Инструкция по возвращению домой после процедуры

Возвращаюсь домой

Ответственный взрослый ДОЛЖЕН отвезти вас домой.Вас не выпишут, если не будет кого-то, кто отвезет вас домой.

Если у вас более двух часов езды до дома, мы рекомендуем вам переночевать в отеле для вашего комфорта. Медицинский консьерж поможет вам с организацией. Затем попросите члена семьи отвезти вас домой на следующее утро, после того как вы отдохнете.

По дороге домой останавливайтесь каждый час и идите пешком 5–10 минут. Если вы летите домой на самолете, вставайте, чтобы размять ноги, и гуляйте по проходу не реже одного раза в час.

Уточните у врача, когда вы сможете возобновить вождение.

Если у вас есть вопросы по катетеризации сердца, обратитесь к врачу.

Эта информация относится к тестированию и процедурам и может включать инструкции, относящиеся к Cleveland Clinic. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения информации о вашем тестировании.

Катетеризация сердца | Техасский институт сердца

Катетеризация сердца — это метод, который врачи используют для выполнения множества анализов и процедур для диагностики и лечения ишемической болезни сердца.Катетеризация сердца используется для диагностических тестов, таких как ангиография, артериография и электрофизиологические исследования (EPS).

Катетеризация сердца — это метод, который врачи используют для выполнения множества анализов и процедур для диагностики и лечения ишемической болезни сердца.Катетеризация сердца используется для диагностических тестов, таких как ангиография, артериография и электрофизиологические исследования (EPS).

Как это работает?

Метод включает продевание длинной тонкой трубки (называемой катетером) через артерию или вену на ноге или руке в сердце. В зависимости от типа теста, назначенного вашим врачом, во время катетеризации сердца могут происходить разные вещи. Например, через катетер можно ввести краситель, чтобы увидеть сердце и его артерии (тест, называемый коронарной ангиографией или коронарной артериографией).Кроме того, через катетер можно посылать электрические импульсы для изучения нерегулярного сердцебиения (тесты, называемые электрофизиологическими исследованиями).

Врачи могут использовать метод катетеризации наряду с ангиографией и артериографией, чтобы также увидеть сосуды в остальной части вашего тела. Например, они могут выполнить тест, называемый артериографией сонной артерии, чтобы увидеть сосуды, ведущие к мозгу. Часто врачи используют термины катетеризация сердца, ангиография и артериография для обозначения одного и того же.

Чего мне ожидать?

Пациентам обычно рекомендуют ничего не есть и не пить после полуночи накануне исследования.Если у вас диабет, вам следует поговорить со своим врачом о питании и потреблении инсулина, потому что отказ от еды может повлиять на уровень сахара в крови.

Поговорите со своим врачом о любых лекарствах (рецептурных, безрецептурных и пищевых добавках), которые вы принимаете, потому что он или она могут захотеть, чтобы вы прекратили их прием до обследования. Это особенно важно, если вы принимаете разжижающие кровь или антитромбоцитарные препараты. Может быть полезно составить список ваших лекарств и взять его с собой на процедуру, чтобы врачи точно знали, что вы принимаете и в каком количестве.Скорее всего, перед процедурой вам сделают анализ крови, электрокардиограмму и рентген грудной клетки.

Оказавшись в лаборатории катетеризации (также называемой катетеризационной лабораторией), вы увидите телевизионные мониторы, мониторы сердечного ритма и приборы для измерения артериального давления. Вы будете лежать на смотровом столе, который обычно находится рядом с рентгеновской камерой.

Маленькие металлические диски, называемые электродами, будут помещены на вашу грудь. Эти электроды имеют провода, называемые отведениями, которые подключаются к аппарату электрокардиограммы.Этот тренажер будет контролировать ваш сердечный ритм во время теста.

Чтобы предотвратить заражение, вам будут брить и очищать область ноги, в которую будет вставлен катетер.

Вам в руку введут иглу с подсоединенной к ней трубкой. Это называется внутривенным или внутривенным введением. Вы получите мягкое седативное средство через капельницу, чтобы расслабиться на протяжении всего теста.

Вам дадут обезболивающее с иглой, чтобы обезболить область вокруг, куда будет вставлен катетер.Вы можете почувствовать легкий дискомфорт. Затем на коже будет сделан небольшой разрез. Как только врачи видят артерию, в которую войдет катетер, в нее вводят специальную иглу. Затем врачи вставляют катетер в артерию ноги. Во время этой части теста вы не должны чувствовать боли.

Катетер осторожно вводят через артерию в сердце. На этом этапе врачи могут выполнить ангиографию, артериографию, EPS или другую процедуру. После того, как врачи получат необходимую информацию, катетер и капельница будут удалены.К месту, куда был вставлен катетер, будет приложено сильное давление, чтобы остановить кровотечение. Тебя тоже перевязят.

Вы переедете в другую комнату, где вам нужно будет отдохнуть несколько часов. Вы можете почувствовать небольшую сонливость, пока действие успокоительного не прекратится. Старайтесь лежать спокойно и не сгибать колени слишком сильно. Медсестры будут следить за вами, чтобы убедиться, что ваша частота сердечных сокращений и артериальное давление в норме. После этого отдыха вы сможете отправиться домой.

Катетер для правого сердца — St Vincent’s Heart Health

При процедуре катетера в правом отделе сердца катетер вводится в вену на шее или паху для измерения давления в сердце и легких.

Что такое катетер правых отделов сердца?
Зачем мне катетер в правом отделе сердца?
Каковы риски установки катетера правых отделов сердца?
Как подготовиться к установке катетера правых отделов сердца?
Что происходит во время катетера в правом отделе сердца?
Что происходит после катетера в правом отделе сердца?

Что такое катетер для правых отделов сердца?

При процедуре катетера в правом отделе сердца катетер вводится в вену на шее или паху для измерения давления в сердце и легких.Эта процедура помогает вашему врачу определить, насколько хорошо работает ваше сердце.

На этом изображении ниже показан катетер для правых отделов сердца.

Зачем нужен катетер для правых отделов сердца?

Катетер правых отделов сердца помогает диагностировать или управлять такими состояниями, как:

Если вы недавно перенесли операцию по пересадке сердца, ваш врач может также выполнить биопсию сердца во время катетера правых отделов сердца. Биопсия сердца проверяет, есть ли в вашем сердце воспаление или ваше тело не принимает донорское сердце.

Каковы риски установки катетера правых отделов сердца?

Как и при любой операции, катетер для правых отделов сердца связан с некоторыми рисками. Ваш врач объяснит вам риски, прежде чем вы согласитесь на операцию, и вам также предлагается обсудить любые вопросы или проблемы с вашей медицинской бригадой.

Наиболее распространенные риски, связанные с процедурой катетера правых отделов сердца:

  • Синяк или кровотечение в месте введения катетера
  • Аритмии

Ваш врач также попросит вас подписать форму согласия, чтобы согласиться на процедуру.

Как подготовиться к установке катетера правых отделов сердца?

Никакого голодания не требуется, и вы должны принимать лекарства как обычно, если врач не назначил иное.

Если вы принимаете варфарин, вам понадобится недавний уровень INR (измеренный в течение 24 часов), когда вы придете на прием.

Непосредственно перед катетером в правом сердце вас попросят надеть больничную одежду и снять все украшения.

Что происходит во время катетера в правом отделе сердца?

Катетер в правом отделе сердца проходит в процедурном кабинете больницы.Вас доставят в процедурный кабинет на тележке или инвалидном кресле и попросят лечь на узкий стол.

Вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры, и перед ее началом врач может предложить вам успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. Обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас возникнут проблемы со спиной или дыханием.

Во время процедуры ваш врач будет:

  • Подключение к пульсометру для записи частоты пульса, артериального давления и уровня кислорода в крови
  • Поместите стерильные простыни на грудь и шею (или в паховую область)
  • Очистите кожу шеи или паха
  • Дайте вам местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область (при введении он может немного ужалить)
  • Осторожно введите катетер в вену к сердцу — вы можете почувствовать некоторое давление, когда катетер вставлен в сердце.
  • Запись показаний давления в камерах сердца и легких
  • Дать вам лекарство в зависимости от показаний вашего сердечного давления
  • Удалите катетер и надавите в том месте, где он был вставлен

Обычно процедура занимает менее часа.

Что происходит после катетера в правом отделе сердца?

После завершения процедуры катетера в правом отделе сердца за вами будут внимательно наблюдать в зоне восстановления. В зависимости от того, как вы себя чувствуете, вам может потребоваться некоторое время отдохнуть в постели.

  • Вам будет разрешено удобно сесть, если во время процедуры использовалась шейная вена.
  • Ваш врач кратко объяснит вам результаты установки катетера правых отделов сердца и порекомендует вам лучшее лечение, а также вам сообщат, нужно ли вам переночевать в больнице или можно ли пойти домой.
  • Вы сможете нормально есть и пить после процедуры, и вас попросят слегка надавить на это место, если вам нужно чихнуть, кашлять, смеяться или наклониться, чтобы предотвратить кровотечение.
  • Несмотря на то, что рекомендуется не поднимать тяжести в течение 24 часов, большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день

Для получения дополнительной информации вы также можете прочитать нашу брошюру «Информация для пациентов с катетером для правого сердца». По возвращении домой, если вы почувствуете отек, усиление боли или кровотечение в шее, лихорадку или озноб, головокружение или боль в груди, обратитесь к врачу.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.