Кифозирование это: Подростковый (юношеский) кифосколиоз

Содержание

Подростковый (юношеский) кифосколиоз

Подростковый (юношеский) кифосколиоз

Распространенным заболеванием детей и подростков является юношеский кифосколиоз. Это отличающееся от сколиотической болезни, если не сказать совершенно иное заболевание позвоночника, хотя и прослеживается сходность патогенеза и клинических проявлений. В отличие от сколиотической болезни, юношеский кифосколиоз встречается чаще у мальчиков, моторика которых далека от совершенства, избыточный грудной кифоз является фактором риска для этого заболевания. Общее у этих двух заболеваний - прямая связь с осанкой.

Кифосколиоз подростков формируется в возрасте 14-16 лет в период активного роста скелета – вытягивания – костного спурта. Этот период характеризуется так называемым юношеским остеопорозом – снижением плотности и прочности костной ткани тел позвонков. Кость становится мягкой, как «сахар, опущенный в воду». Под действием избыточной нагрузки на передний опорный комплекс позвоночника, тела грудного отдела позвоночника сплющиваются и приобретают клиновидную форму (этому способствует нарушение выравнивания грудного сегмента и  длительное вынужденное сидячее положение в период школьного обучения).

В телах позвонков развиваются типичные структурные нарушения: плоские или узловые вдавления разрушенного межпозвоночного диска, обозначаемые на рентгенограмме как "грыжи Шморля" и характерные клиновидные деформации одного или нескольких позвонков, именуемые синдромом Шойермана-Мау (рисунок  Левая сторона).

В результате формируется искривление грудного отдела позвоночника. Кифозирование грудного отдела позвоночника сопровождается скручиванием и боковым искривлением поясничного отдела. Если следовать строгой последовательности биомеханических нарушений, вначале развивается поясничный сколиоз, а затем уже кифоз грудного отдела.

Осанка при юношеском кифозе грудного отдела имеет типичные нарушения более выраженные в сагиттальной плоскости (рис ): грудной сегмент наклонен назад, а таз вперед (желтый пунктир на рисунке), голова выдвинута вперед относительно линии гравитации (она обозначена красной линией). Из приведенной схемы легко угадываются биомеханические проблемы, характерные для этой осанки. Перегрузка верхней порции мышцы-трапеции, вынужденной поддерживать выдвинутую и запрокинутую голову. Компрессия переднего отдела грудных позвонков. Избыточный гиперлордоз, связанный с наклоном таза вперед, и  с избыточной нагрузкой на поясничный отдел.

Кифосколиозы подростков, также как и школьный сколиоз, существенно ухудшает скелетное и мышечное равновесие и сам по себе является причиной плохой осанки. Кифосколиоз имеет тенденцию к прогрессированию и требует специального лечения до полного прекращения роста скелета. С другой стороны, плохая осанка, а именно нарушенный двигательный стереотип и дисбаланс мышц ускоряет искривление позвоночника и деформацию грудной клетки, что приводит к нарушению функции органов грудной клетки и косметическому дефекту. К группе риска относятся до 80% школьников, заболевание развивается у 10% из них. Нарушение осанки касается главным образом скелетного выравнивания в сагиттальной плоскости (обратный сколиозу паттерн).

Нет необходимости говорить о важности воспитания и коррекции осанки учащихся средней школы с целью профилактики болезней позвоночника. Нет необходимости говорить также о роли врача ортопеда в коррекции осанки, который должен дать четкие инструкции пациенту и его родителям, не полагаясь только на врача ЛФК. 

б) Методика применения физических упражнений при усилении кифоза грудного отдела позвоночника

Физкультура

К наиболее рациопальным профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение развития и усиления кифоза, следует отнести группу средств, направленных на устранение нефиксированных форм сутулости в начале их формирования. Это может быть достигнуто систематическим укреплением мышц путем занятий физкультурой и различными видами спорта, своевременной коррекцией очками при отклонениях со стороны зрения, выработкой правильного положения тела при учебных занятиях, использованием мебели, соответствующей росту ребенка и т.д. (см. главу IX).
При наличии достаточно стойких изменений в связоч- но-мышечном аппарате позвоночника и клиновидной деформации отдельных позвонков, характеризующих подобное искривление, необходимо применить комплекс интенсивно действующих лечебных средств и специальные упражнения лечебной физкультуры (10. Н. Жаворонков, 1928; И. М. Саркизов-Серазини, 1935; Tellier, 1963; Eck- hardt, 1961). В процессе консервативного лечения используют лечебную гимнастику, коррекцию положением, элементы спорта, а также массаж и отдельные ортопедические средства. Большое значение имеет правильный режим статической нагрузки на позвоночник, на фоне которого проводится лечение (рациональная поза прп работе стоя и сидя, прямое положение тела при учебных занятиях), полужесткая постель, небольшая подушка и другие условия.

Лечебная гимнастика включает следующие виды физических упражнений: 1) выгибание корпуса, 2) упражнения, мобилизующие позвоночник в грудном отделе, 3) упражнения, вытягивающие позвоночник, 4) ползание, 5) дыхательные упражнения.
Выгибание корпуса способствует коррекции кифоза и укреплению мышц спины. В связи с этим, помимо обычного активного разгибания корпуса из положения лежа с различными исходными положениями рук (на поясе, к плечам, на затылок), используется напряженное выгибание корпуса, локализуемое в груд пом отделе позвоночника. Это достигается путем противоупора гимнастической палки в выпуклость грудной клетки (рис. 51, а), а также давлением жесткого валика при разгибанип корпуса в положении стоя. Усилению общего разгпбанпя позвоночника в условиях его разгрузки помогают такие упражнения с самопомощью, как, например, поднимание корпуса из положения лежа на жпвоте с опорой на выставленные вперед руки. Разгибанию корпуса в верхней и средней части грудного от-дела способствует исходное положение на четвереньках («глубокое» и «полуглубокое»). Эти положения могут быть применены как при выполнении упражнений на месте, так и в процессе симметричного ползания (рис. 51, б).
Интенсивное укрепляющее воздействие на длинные мышцы спины оказывает разгибание корпуса из положения лежа на краю гимнастической скамейки и с отягощением рук гантелями (рпс. 51, в). Определенное значение имеет укрепление мышц, сближающих лопатки, и растяжение сокращенных больших грудных мышц. Для этой цели рекомендуются разведения рук в стороны из положения лежа на спине на гимнастической скамейке и круговые движения руками в плечевых суставах из положения лежа на животе. Наиболее рациональными положениями для выполнения перечисленных упражнений являются положения «разгрузки» позвоночника: лежа на животе и стоя на четвереньках.
Легкая мобилизация грудного отдела позвоночника, не-обходимая на определенном этапе лечения, достигается с помощью упражнений в исходном положении на четвереньках (прогибание позвоночника, упражнения типа «подлезанпя»). Прп кифотическом позвоночнике наиболее целесообразны вытягивающие упражнения в сочетании с выгибанием корпуса. К числу подобных упражнений мы относим упражнения в висе на корригирующей раме, смешанный вис иа гимнастической стенке, сопровождающийся разгибанием туловища, разгпбание корпуса на наклонной плоскости (рис. 51, г). Известное значение у подрост-

ков может иметь и чистый вис иа кольцах, перекладине при хорошем развитии мышц спины и плечевого пояса.
Комбинированное действие на деформированный позвоночник оказывают упражнения в ползании, при выполнении которых выгибание корпуса сочетается с увеличением подвижности позвоночника. Ползание с целью коррекции кифоза может проводиться в виде «горизонтального», «полуглубокого» и «глубокого» (с опорой на кисти, на предплечья и на вытянутые руки) в прямом направлении. Следует начинать с ползания на четвереньках, стремясь добиться при этом правильного положения корпуса.
Более локализованное и интенсивное корригирующее воздействие на грудной отдел позвоночника окажут упражнения в ползании с низким положением корпуса (с согнутыми И BblTHHJ тыми руками) и «полуглубоком» и «глубоком» положениях.
Для выработки у ребенка локализованного разгибания корпуса в верхнегрудном отделе может быть использовано ползание с подлезанием под гимнастическую палку, удер-живаемую на определенной высоте. Так же, как при сколиозе, большое значение в процессе проведения лечебной гимнастики имеют дыхательные упражнения, симметрично расширяющие грудную клетку (например, разведение рук в стороны). Упражнения, умеренно мобилизующие и вытягивающие позвоночник, а также упражнения, направленные на растяжение вторично измененного связочно-мы- шечного аппарата позвоночника, должны тесно сочетаться с упражнениями, укрепляющими мышцы, расположенные вдоль позвоночника. При податливом позвоночнике физические упражнения проводятся с целью исправления кифоза, а при стойко фиксированной необратимой кифоти- ческой деформации - главным образом для укрепления мышц спипы, улучшения функции дыхания и осанки больного.

Приводим комплекс упражнений, направленных на кор-рекцию кифозирования позвоночника в начале развития деформирующего процесса.

Комплекс физических упражнений при кифотической деформации позвоночника

Упражнения, способствующие расширению грудной клетки сближению лопаток, общей коррекции положения позвоночника

1-е упражнение. Построение, равнение, ходьба с движениями рук (круговыми движениями, хлопками над головой, по переменным выносом рук вверх).
2- е упражнение. И. п. - стоя, руки к плечам. Вытяги-вание рук вверх - вдох, опускание в и. п. - выдох (3-4 раза).
3- е упражнение. И. п. стоя, руки вдоль тела. Отведение рук назад с легким прогибом в грудном отделе позвоночника и одновременным отставлением ноги назад на песок - вдох; возвращение в п. п. - выдох (3 раза каждой ногой).
4- е упражнение. И. п. - стоя, руки на голове, пальцы переплетены. Вытягивание рук вверх («потягивание») и возвращение в и. п. (3-4 раза).
5 е упражнение. И. п. - стоя, гимнастическая палка в опущенных руках. Полуприседание с подниманием рук вперед до горизонтального уровня и возвращение в и. п. (4-5 раз).
6- е упражнение. П. п. - стоя, палка на лопатках. На-клон вперед с вытягиванием рук вверх (вынос палки) и возвращение в и. п. (2-3 раза). Дыхание произвольное.
7- е упражнение. И. п. - стоя, руки перед грудью. Раз-ведение рук в стороны - вдох, возвращение в и. п. - выдох (3-4 раза).

Упражнения, увеличивающие подвижность грудного отдела позвоночника, корригирующие кифоз. укрепляющие мышцы спины

8 е упражнение. И. п. -лежа на спине, руки вдоль тела, ноги полусогнуты. Поднимание таза с переходом в положение «полумост» - вдох, опускание таза - выдох (3-4 раза).
9- е упражнение. И. п. - лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах. Прогибание позвоночника в грудном отделе с опорой на локти - вдох, опускание грудной клетки - выдох (4 раза).
10- е упражпение. И. п. - лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на предплечья, прогнуть корпус в грудном отделе - вдох, возвратиться в и. п. - выдох (2-3 раза).
11- е упражнение. И. п. - лежа на животе, руки на поясе. Разгибание корпуса с попеременным разгибанием ноги в тазобедренных суставах - вдох, возвращение в и. п. - выдох (3-4 раза).
12- е упражнение. И. п. - лежа на животе, руки согну-ты в локтевых суставах, фиксируют на лопатках гимнастическую палку. Разгибание корпуса через гимнастическую палку (2-4 раза). Дыхание произвольное.
13- е упражнение. И. п. - стоя на четвереньках. Попеременное вытягивание левой руки и правой ноги и возвраще-ние в и. п. То же другой ногой и рукой. При вытягивании руки - вдох (2-3 раза каждой рукой).

14- е упражнение. И. п. - стоя на четвереньках. Сгибая руки в локтях, прогнуться в грудном отделе позвоночника, слегка продвинуть корпус вперед, локти выпрямить, возвратиться в и. п.* («подлезание») (3-4 раза). Дыхание произвольное.
15- е упражнение. И. п. - стоя спиной к гимнастической стенке, взявшись за рейку на уровне пояса. Наклон кор пуса вперед с прогибанием в грудном отделе - вдох, возвращение в и. п. - выдохе (3-4 раза).
16- е упражнение. И. п. - стоя на 4-й рейке гимнасти-ческой стенки, придерживаясь руками за рейку на уровне плеч. Глубокое приседание с выпрямлением рук (3-4 раза). Дыхание произвольное.
17- е упражнение. И. п. - стоя выпрямившись, спиной к гимнастической стенке (прислонившись к ней затылком, лопаточной областью и тазом). Шаг вперед со стремлением сохранить правильное положение корпуса и возвращенпе в и. п. (2-3 раза).
18- е упражнение. И. п. - стоя, рукп на поясе, на голо ве мяч (на ватно-марлевой «баранке»). Ходьба с вытягиванием рук в стороны и сгибанием их на пояс.
19- е упражнение. И. п. - стоя в двух шеренгах спиной друг к другу. Броски волейбольного мяча (а затем меди- цинбола весом 1-2 кг) из-за головы партнеру.
20- е упражнение. И. п. - стоя, руки на затылке. Вы-тягивание рук вверх - вдох, опускание в и. п. - выдох (3-4 раза).
Упражнепия лечебной гимнастики, оказывающие строго определенное влияние на патологически измененные отделы позвоночника, должны быть дополнены спортивными упражнениями. Коррекции кифоза и расширению грудной клетки способствуют плавание, ходьба на лыжах, игры с мячом.
Действие физических упражнений закрепляет лечение положением - укладка больного на живот с клиновидной подставкой под грудную клетку (рис. 52) и на спину вдоль гимнастической скамейки с разведенными в сторону руками для растяжения больших грудных мышц. Выравниванию положения корпуса при сидении помогает косое расположение крышки стола (по типу чертежной доски) под \глом 30° п несколько отклоненная назад спішка стула в пределах 10°.
Улучшение функционального состояния растянутых мышц спины достигается с помощью массажа. Производится массаж длинных мышц спины (вдоль позвоночипка), мышц межлопаточной области. При проведении массажа

должны быть в первую очередь использованы приемы, на-правленные на укрепление мышц: размпнанпе, глубокое растирание, поколачпванпе, интенсивное плоскостное поглаживание.
В тех случаях, когда у больного резко снижена поддер-живающая способность мышц спипы и имеется выраженная тенденция к сведению плечевых суставов, целесообразно назначать на определенное время реклпнатор - приспо собление, способствующее разведению плечевых суставов. Назначение мягких лямок (реклпнатора) прп фиксированной сутулости нецелесообразно, так как кифоз, становясь внешне менее заметным («прикрытый» сведенными лопатками), фактически сохраняется. Успешность применения перечисленного комплекса терапевтических воздействии в значительной степени определяется соблюдением больным соответствующего режима статической нагрузки. «Разгрузке» позвоночника помогает в известной степени дневной отдых на полужесткой постели, приготовление детьмп части уроков в положении лежа с использованием клиновидной подставкп, помещаемой под грудную клетку и пюпитра для книги.

симптомы, степени, исправление и лечение кифоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Кифозом называется нарушенное положение позвоночника с изгибом к задней части. Два основных природных изгиба находятся в грудном и крестцовом отделе. В противовес этим изгибам есть два других – в районе шеи и поясницы. Благодаря этому обеспечивается амортизация, необходимая для полноценного движения человека. Длительные нагрузки, травмы, вынужденные позы, заболевания – все это может служить причиной деформации позвоночника с изменением природной формы изгибов. Усиление изгиба к задней части называется кифозом. Чаще всего встречается грудной кифоз.

Причины развития

У детей и подростков кифоз позвоночника может развиться из-за неправильной осанки, врожденных аномалий, болезни Шейермана-Мау. У взрослых причинами искривления выступают:

  • Инфекции позвоночника, негативно влияющие на суставы (например, туберкулез).
  • Болезнь Бехтерева.
  • Остеопороз.
  • Дегенеративный артрит.
  • Синдром Марфана.
  • Врожденные дефекты.
  • Полиомиелит, паралитические изменения.
  • Опухоли.
  • Травмы спины.
  • Перенесенные операции.

Причиной функционального кифоза становится неправильная осанка (может быть обусловлена неправильной организацией рабочего места, проблемами психологического характера, слабостью мышц). Этот вид лечится быстро и просто путем устранение причины и проведения занятий по ЛФК.

Симптомы

Основополагающим фактором является степень искривления.

  • Кифоз 1 степени проявляется усталостью и легкой болью в мышцах, в основном под конец дня. Также можно наблюдать нарушение осанки, сутулость.
  • Кифоз 2 степени, когда кифоз усугубляется и дополняется компенсаторным лордозом, боли и сутулость усиливаются, голова и плечи опускаются вниз.
  • Кифоз 3 степени сопровождается ограничением подвижности позвоночника, появляются нарушения в работе внутренних органов в результате сдавливания их деформированной грудной клеткой.

Виды кифоза

Все случаи заболевания кифозом разделяют на следующие виды:

  • Врожденный, когда аномалия развития позвонков была заложена изначально.
  • Физиологический – правильный изгиб позвоночника.
  • Мобильный – искривление в зоне грудного отдела, вызванное мышечной слабостью.
  • Туберкулезный.
  • Кифоз Шейермана – деформирующая остеопатия, встречающаяся у подростков.
  • Рахитический – возникает у малышей из-за слабости всех элементов системы.
  • Компрессионный – следствие компрессионного перелома, снижающего высоту позвонков.
  • Тотальный – дугообразное искривление по всему позвоночнику.
  • Шейный кифоз – довольно редкое, но все же встречающееся состояние.
  • Усиленный- возникновение угла наклона позвоночника более 30 градусов.
  • Сглаженный – эффект ровной спины, когда отсутствует естественный изгиб позвоночника.

В чем опасность заболевания

Любое искривление позвоночника, если его не лечить, приведет к нарушению работы внутренних органов и как следствие вех систем организма. Также это эстетическая проблема. Со временем без лечения искривление становится необратимым и с годами может только усугубляться. В результате пациент рискует получить проблемы в работе ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата и т.д. Распространенные осложнения кифоза – остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Диагностика

Все начинается с опроса пациента, формирования анамнеза, выявление факторов, давших толчок развитию болезни. Также специалист осматривает пациента, предварительно определяя степень нарушения. Такое обследование дополняется рентгенологическим исследованием для определения степени искривления и обнаружения других сопутствующих факторов. Также для этих целей назначается МРТ позвоночника и УЗИ межпозвоночных дисков, а также ангиография, если для этого есть показания.

Лечение

Используется консервативное и хирургическое лечение. Операция применяется достаточно редко, только в особо сложных случаях и когда терапия не дает необходимого результата. К консервативным методам лечения кифоза относят:

  • Прием препаратов – противовоспалительные, снимающие боль лекарства при необходимости.
  • Выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, расслабление, исправление формы и постановку позвоночника в нужное положение.
  • Физиологический кифоз не требует лечения.
  • Патологический кифоз эффективно устраняется методом ЛФК.
  • Для детей и подростков эффективно ношение корсета.
  • У взрослых результата можно достичь гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

К какому врачу обратиться

При обнаружении указанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу-вертебрологу. Специалист определит, как исправить нарушение, проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Записаться на прием к специалистам ЦКБ РАН можно по номерам, указанным на сайте.

Цены

Название услуги Стоимость, руб

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

2000

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание "доцент"), первичный

2300

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание "профессор"), первичный

3000

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

1500

Кифоз поясничного отдела позвоночника | Симптомы, причины, как вылечить

Нарушение осанки – это самое раннее проявление большинства заболеваний позвоночника. Прогрессирование патологии приводит к необратимым изменениям. Удивительно, но кифоз поясничного отдела достаточно часто возникает у людей с развитыми мышцами спины. Интенсивно занимаясь спортом, а также при тяжелом физическом труде нужно помнить, что риск развития межпозвонковой грыжи увеличивается. Небольшое кифозирование – это защитная реакция организма. При этом позвонки остаются в безопасности, но сгибание в области поясницы становится затруднительным.

Что такое кифоз поясничного отдела позвоночника?

Данная патология характеризуется вогнутостью позвоночного столба в районе поясницы. Лордическая дуга прогибается в противоположном направлении. При этом происходит некоторое сдавливание сегментов в спинномозговой области, что влечет за собой нарушение функционирования внутренних органов.

Важно! Кифоз поясничного отела позвоночника – это серьезное отклонение, которое требует незамедлительной врачебной помощи и грамотного лечения.

У здорового человека имеются естественные изгибы позвоночника – так называемый лордоз, в крестцовом, поясничном, грудном и шейном отделе. Это искривление в грудном отделе в силу разных патологических причин может увеличиваться, такая деформация ведет к тому, что поясничные позвонки выдавливаются назад, то есть происходит инверсия.

Точная частота патологического кифоза в современном мире неизвестна, по некоторым подсчетам она составляет 3-8%. Ярко выраженная деформация встречается довольно редко. Поясничная кифозная инверсия чаще всего диагностируется при следующих нарушениях осанки:

В 1995 году была предложена следующая классификация кифозов:

  1. При заболевании Шейермана – развивается в подростковом возрасте, чаще всего у мальчиков. Отличается быстрым прогрессированием и тяжелым течением.

  2. Постуральные или позиционные – обусловлены нарушением осанки и слабостью связочно-мышечного аппарата. Если начать лечение до завершения роста костей, коррекция возможна, в дальнейшем заболевание становится стойким и необратимым,

  3. Кифозы смешанной этиологии.

  4. Врожденные – аномалии внутриутробного развития позвонков, чаще всего выявляются рано, но лечение сложное, в том числе и хирургическое.

  5. Сенильные – причина кроется в возрастных изменениях в костях и мышцах.

  6. Кифозы при спинномозговых грыжах.

  7. Паралитические – развиваются в результате паралича мышечных волокон.

  8. Туберкулезные – тела позвонков и межпозвоночные диски поражаются микробактериями туберкулеза.

  9. Развивающиеся вследствие метаболических нарушений – остеопороз, несовершенный остеогенез, остеомаляция.

  10. Появляющиеся вследствие дисплазии скелета – нейрофибрматоз, ахондроплазия.

  11. При болезнях соединительной ткани – болезнь Мари-Штрюмпеля.

  12. Тотальные – патология затрагивает весь позвоночник, чаще всего наблюдается при болезни Бехтерева.

  13. Воспалительные.

  14. Опухолевые.

Причины возникновения

Как понятно из вышесказанного, кифоз позвоночника может развиваться и как самостоятельная патология, так и появляться на фоне других заболеваний. Он может быть приобретенным или врожденным. В настоящее время медики выделяют следующие причины развития кифоза позвоночника:

  • генетическая предрасположенность;

  • аномальное развитие опорно-двигательного аппарата внутриутробно или в младенческом возрасте;

  • туберкулез костей;

  • рахит;

  • детский церебральный паралич;

  • сколиоз;

  • полиомиелит;

  • грыжа позвоночника;

  • остеохондроз;

  • болезнь Шейермана-Мау;

  • возрастные изменения опорно-двигательного аппарата;

  • онкологические заболевания.

Важно! Кифоз поясничного отдела может развиваться после травмы спины, особенно после компрессионных переломов позвонков. Кроме того, его может спровоцировать хирургическое вмешательство.

Симптоматические проявления

На начальной стадии патологии пациент жалуется на снижение двигательной активности, покалывание в конечностях, «мурашки» в нижней части тела. Несмотря, на то, что начальные симптомы достаточно незначительные, уже на ранних стадиях заболевания нужно обязательно обращаться к специалисту и проходить леченее.

В дальнейшем поясничный кифоз проявляется следующей симптоматикой:

  • Позвоночник искривляется и начинает расти горб.

  • Появляются постоянные боли в пояснице, спинном и грудном отделе позвоночника; кроме того, боль может распространяться и на внутренние органы.

  • Возникают спазмы в области кифозного искривления.

  • Конечности немеют, в них появляется слабость – это результат защемления нервов и спинного мозга. Такое явление может привести к развитию очень серьезных суставных патологий.

  • Артериальное давление скачет.

  • Нарушается функциональность системы выделения – недержание кала и мочи.

Разумеется, при кифозе наблюдается нарушение осанки – верхняя часть выдвигается вперед, спина над поясничным отделом округляется, развивается косолапость – пациент ставит стопу на внешнюю часть.

Справка! Поясничный кифоз прогрессирует очень быстро, промедление в лечении чревато необратимыми последствиями.

Медики делят симптомы кифоза позвоночника на три группы:

  • вертебральные;

  • миофасциальные;

  • компрессионную миелопатию.

Первые две группы сочетают в себе болевые, чувствительные и двигательные синдромы, нарушение функциональности органов малого таза. Пациенты часто жалуются на корешковый синдром и межреберную невралгию.

Компрессионная миелопатия сопровождается следующей клинической картиной:

  • изменяется чувствительность конечностей;

  • появляются резки боли в пояснице;

  • тонус ягодичных мышц слабеет;

  • мышцы наружной поверхности голени выпадают;

  • отсутствует ахилловый и коленный рефлексы.

Диагностические мероприятия

2 степень кифоза врач может определить при визуальном осмотре пациента, однако, для подтверждения диагноза необходимо аппаратное исследование.

Чаще всего назначается рентген позвоночника, снимки делаются в нескольких проекциях.

На ранних стадиях заболевания рекомендуется томография – компьютерная ил магнитно-резонансная. Эти исследования дают максимальную информацию о степени поражении тканей и позволяют выявить даже незначительные отклонения.

Чтобы исследовать мышечные и нервные ткани, используется электромиография, а для исследования функциональности внутренних органов – УЗИ.

Важно! Подобрать оптимальную терапию может только квалифицированный специалист. Он учтет все нюансы – степень патологии, общее состояние организма, противопоказания и прочее.

Какой врач лечит

При подозрении на любые проблемы с позвоночником, необходимо обращаться к врачу-вертебрологу или к ортопеду.

Кроме того, нужно посетить:

Очень важно знать, что причин для болей в позвоночнике достаточно много, и при их возникновении нельзя сразу обращаться к мануальному терапевту. Этот специалист может проводить лечение только после консультации пациента у невролога, ортопеда или вертебролога. Обращение к мануальному терапевту без предварительного исследования и установки точного диагноза опасно травмами и ухудшением состояния здоровья.

Методы лечения

Лечение кифоза позвоночника может быть консервативным или хирургическим. Консервативные методы заключаются в выполнении специальных комплексов лечебной физкультуры, ношении корсетов, мануального лечения.

При сильных болях специалист может посоветовать принимать анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Мануальная терапия предполагает разминку пораженного отдела спины, проводить ее должен исключительно дипломированный опытный специалист после того, как пациента к нему направит лечащий врач.

Комплексное лечение кифоза заключается в сочетании физической активности, массажа, дыхательной гимнастики, физиотерапии, рефлексотерапии, грязелечения. Хорошо помогает снять повышенную нагрузку с позвоночника плавание.

Необходимо правильно организовать место ночного отдыха больного. Поверхность для сна должна быть жесткой, лучше всего для этой цели пойдет ортопедический матрас. Если ортопед порекомендует, можно под грудную клетку подкладывать жесткую клиновидную подставку.

Ортопедические корсеты подбираются в индивидуальном порядке. Их можно носить не более 4 часов в сутки. Если носить корсет слишком долго, можно существенно ослабить мышцы спины, что ухудшит течение патологии.

В тяжелых случаях обойтись без хирургического вмешательства не получится. Неврологические нарушения и выраженные боли – это прямое показание для вмешательства хирурга. Операция назначается также при условии, если проблема несет собой серьезный косметический дефект.

Результаты

При своевременном обращении к специалисту на ранних стадиях кифоза, заболевание можно ликвидировать при помощи консервативных методов. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем меньше времени займет терапия.

Коррекция позвоночного столба операционным методом помимо избавления от межпозвоночных грыж, позволяет не допустить прогрессирование кифоза. Иногда единичной операции недостаточно, и проблема остается, в этом случае требуется повторное вмешательство.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Риск хирургического лечения кифоза заключается в плохой приживаемости имплантов, а также в возможном повреждении нервных окончаний. Но чаще всего постоперационный период протекает без осложнений. Что касается отдаленных последствий, они касаются послеоперационного стресса организма, а также возможной аллергией на имплантационные материалы. Восстановительный период длится от 2 до 6 месяцев в зависимости от сложности вмешательства. Непосредственно после операции подвижность больного должна быть ограничена. Необходимо время от времени переворачивать пациента, чтобы предотвратить появление пролежней. Постепенно ему разрешается выполнять движения. Индивидуально подбираются ортопедические корсеты.

В дальнейшем очень важно правильно подобрать физические упражнения. Кроме того, больному показаны водолечение, физиотерапия. ЛФК проводится под контролем врача.

Год после вмешательства больной не должен поднимать тяжести, заниматься контактными видами спорта, которые подразумевают выпады, удары, резкие повороты. Плавание и ходьба – вот оптимальная физическая нагрузка в первый год после операции. Также назначается массаж, эта процедура позволяет купировать болевой синдром и нормализует кровообращение. Тип массажа определяет специалист. На протяжении всего восстановительного периода пациенту выписываются анальгетики, а также другие препараты. Очень важно регулярно проходить осмотр ортопеда, делать рентген-обследование.

Образ жизни при кифозе поясничного отела

Консервативное лечение начальных стадий кифоза предусматривает изменение образа жизни. В частности, рекомендуется:

  • стараться все время держать правильную осанку;

  • спать на ортопедическом матрасе или на умеренно твердой поверхности;

  • регулярно выполнять гимнастические упражнения на спину и другие группы мышц;

  • при сидячей работе прибрести кресло с ортопедической спинкой, каждый час вставать и выполнять простые физические упражнения, следить, чтобы высота стула соответствовала росту;

  • контролировать вес и правильно питаться;

  • своевременно лечить все недуги, которые могут пагубно отразиться на состоянии позвоночника.

В случае стремительного прогрессирования заболевания больному может быть присвоена инвалидность. Как правило, ее дают при 3 или 4 стадии патологии (угол искривления превышает 51 градус), а также в том случае, если пациент не может обслуживать себя без посторонней помощи. Чаще всего с кифозом присваивается 1 группа инвалидности. 2 группа назначается тогда, когда пациент не может обходится без посторонней помощи, но в силу серьезных заболеваний внутренних органов не может быть прооперирован.

Патологическим кифоз считается при угле искривления выше 40 градусов. При первых же симптомах заболевания настоятельно рекомендуется как можно скорее начинать лечение, так как в запущенных случаях исправить ситуацию гораздо сложнее, а порой и вовсе невозможно.

Вернуться к списку

Кифоз шейного отдела позвоночника

Только особое строение и форма позвоночника человека позволяют ему в полной мере выполнять свою функцию. Например, в шейном отделе позвоночный столб образует еле заметную дугу, направленную изгибом вперед – так называемый шейный лордоз, благодаря которому при наклоне и повороте головы шейные позвонки не сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды.

Если дуга шейных позвонков выпрямляется или выгибается в обратную сторону (назад), то образуется патологический кифоз шейного отдела позвоночника.

В чем может скрываться причина этой патологии?

Образование кифоза в шейном отделе может произойти вследствие:

  • врожденной аномалии строения позвонков;
  • перенесенного инфекционного заболевания;
  • сопутствующей патологии соединительной ткани или нервно-мышечной патологии;
  • разрушительных процессов, происходящих внутри позвонков и межпозвонковых дисков;
  • травмы позвоночника.

Нередко имеет место не одна, а несколько причин. Свою роль играет и наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Как патология проявляет себя?

Изменение естественной формы шейного отдела позвоночного столба неминуемо отражается на форме позвоночника в целом, так как для обеспечения равновесия подвергаются смещению грудные, поясничные и крестцовые позвонки. Это приводит к снижению работоспособности, так как даже незначительные нагрузки приводят к быстрому появлению ощущения усталости в области спины, сильному напряжению спинных мышц.

Но наиболее яркая симптоматика развивается вследствие того, что смещенные позвонки начинают сдавливать нервные окончания и кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга и других органов, расположенных в области головы.

Пациента могут беспокоить:

  • боли в области шеи, плеч, лопаток и верхних конечностей;
  • головные боли, боли в затылочной области;
  • изменение чувствительности кожных покровов рук, особенно – кончиков пальцев;
  • периодические головокружения, шум в ушах;
  • снижение слуха;
  • ощущение комка в горле, затрудненное глотание.

Нарушение кровоснабжения головного мозга приводит к расстройству умственной деятельности, ухудшению памяти. В тяжелых случаях у больных случаются приступы потери сознания. Плохое кровоснабжение органов зрения сопровождается его снижением, появлением ощущения пелены и потемнения в глазах.

В большинстве случаев кифоз шейного отдела позвоночника прогрессирует, и по мере этого появляются новые симптомы, а уже имеющиеся признаки становятся более выраженными.

На основании чего выносится диагноз?

Для обнаружения патологических изменений в области шейных позвонков и для дальнейшего лечения шейного кифоза применяются такие методики, как:

  • опрос;
  • осмотр пациента;
  • диагностика с помощью различных мануальных техник;
  • стабилометрическая платформа и кинезиотерапевтический комплекс HUBER Motion Lab;
  • МОРА-диагностика.

Какие методы лечения шейного кифоза являются наиболее эффективными?

Патологическое искривление шейного отдела позвоночника в нашей клинике эффективно устраняют с помощью уникальных авторских техник и методов:

  • мануальной терапии;
  • кинезиологии;
  • рефлексотерапии;
  • лечебной физкультуры;
  • занятий на тренажере HUBER Motion Lab;
  • медицинского массажа;
  • физиотерапии.

С целью устранения последствий данной патологии и восстановления слаженной работы внутренних органов пациентам также может быть рекомендовано лечение шейного кифоза с помощью метода МОРА-терапии.

В нашей клинике мы предлагаем пациентам индивидуальный подход и комплексное всестороннее лечение шейного кифоза, которое поможет не только нейтрализовать основную причину, но устранить последствия и наладить работу организма в целом.

Врачи:  

Задать вопросы или записаться на консультацию Вы можете по телефону: 8 (495) 726 - 54 - 14


СПЕЦИАЛИСТЫ

Патогенетическая терапия хронических спондилогенных кохлеовестибулярных нарушений | Морозова С.В., Шемпелева Л.Э.

Кохлеовестибулярные нарушения (КВН) являются одной из причин наиболее частых обращений к неврологу и оториноларингологу. По данным ряда исследований, частота выявления больных с КВН в России составляет более 0,001 [1,2]. Исследователи регистрируют неуклонный рост числа больных различными формами КВН, в большинстве случаев имеющих сосудистую природу. Головокружение и расстройство равновесия беспокоят до 30% людей старших возрастных групп [1,2].

В зависимости от уровня поражения вестибулярного анализатора выделяют центральное и периферическое головокружение. Более чем у 70% больных с вестибулярным или кохлеарным синдромами диагностирована патология шейного отдела позвоночника, и у половины из них она сочетается с изменениями состояний позвоночных артерий [3]. Спондилогенное поражение становится более вероятным при наличии болевых проявлений в области шеи, руки, верхней части туловища [4]. Клиническая картина боли в спине чаще всего представлена сочетанием скелетно–мышечной и радикулярной боли. Мышечно–тонический (рефлекторный) болевой синдром является следствием ноцицептивной импульсации, возникающей в пораженных дисках, связках и суставах позвоночника при статической и динамической перегрузках [5].
Участие спондилогенной патологии в возникновении КВН является проявлением компрессионно–ирритативного или стенозирующего спондилогенного воздействия на позвоночные артерии, но чаще имеют значение мышечно–тонические феномены лестничных мышц, длинной мышцы шеи, нижней косой мышцы головы [4,6,7]. Раздражение симпатического сплетения позвоночной артерии при функциональных блоках позвоночно–двигательных сегментов может сопровождаться рефлекторным изменением кровообращения во внутренней слуховой артерии. Адекватное обеспечение метаболических потребностей лабиринта может нарушаться при расстройствах венозной фазы кровообращения в вертебрально–базилярном бассейне, вызванных рефлекторным спазмом мышц краниовертебральной области.
У пациентов с поражением вестибулярного аппарата в результате сенсорной дизафферентации нарушается статическая и динамическая координация, что проявляется изменением тонуса постуральной мускулатуры. В условиях асимметрии вестибулярного афферентного потока у больных с поражением лабиринта поворот головы в противоположную сторону через механизм проприоцептивного раздражения мышц и связок шейного отдела позвоночника усугубляет нарушение равновесия в том же направлении. Вестибулярное головокружение усиливается при движениях головой, вследствие чего больные стараются ограничить свои движения. Такое ограничение вызывает выраженное напряжение мышц. У больных возникает неустойчивость в темноте, при медленной ходьбе, при подъеме и спуске по лестнице. Пациенты быстро устают от физической нагрузки. При хроническом течении заболевания формируется регионарный постуральный дисбаланс мышц. В поддержании вертикального положения (ВП) участвует фазическая мускулатура, требующая дополнительного расхода энергии. Поддержание ВП становится неэргономичным [8–10].
В оценке функции равновесия уделяется внимание исследованию способности человека поддерживать ВП тела. Объективным способом исследования эффективности поддержания ВП является компьютерная стабилометрия (статокинезиометрия). В клинической практике метод стабилометрии на протяжении нескольких десятилетий используется для оценки функции равновесия и изучения механизмов удержания ВП, позволяет успешно проводить оценку клинических результатов в динамике на этапах реабилитации [8,11,12].
Лечение пациентов с хроническими вертеброгенными КВН – сложная многоуровневая проблема. Одним из перспективных направлений патогенетической терапии данного синдрома представляется разработка схем комплексного лечения, включающих использование фармакотерапии и немедикаментозных методов лечения, влияющих на биомеханику шейного, верхнегрудного отделов позвоночника и на регионарный постуральный дисбаланс мышц. Арсенал фармакологических средств, используемых для лечения заболеваний внутреннего уха, достаточно широк, поэтому важно отталкиваться от представления о патогенетических мишенях лекарственного средства.
При сенсоневральных слуховых нарушениях патогенетическим субстратом являются дегенеративно–атрофические повреждения волосковых клеток Кортиевого органа, спирального узла, покровной мембраны и патологические изменения в сосудистой полоске и преддверно–улитковом нерве в результате нарушения микроциркуляции и капиллярного стаза. В связи с этим одной из составляющих комплексного лечения сенсо­нев­ральной тугоухости должны стать препараты, способные улучшить обменные и регенеративные процессы в нейроэпителии, а также замедлить развитие нейропатии.
В настоящее время как в России, так и за рубежом одними из наиболее эффективных нейротропных комплексов считаются препараты Мильгамма и Мильгамма композитум («Вёрваг Фарма», Германия). Мильгамма представляет собой комбинацию синергично действующих нейротропных витаминов В1, В6 и В12. Широкий спектр фармакодинамических свойств препарата, участие в качестве коферментных форм в большинстве обменных процессов способствует улучшению функции периферической нервной системы.
Витамин В1 (тиамин) участвует в энергетических процессах в нервных клетках [13], синтезе АТФ и регенерации поврежденных нервных волокон [14], обладает антиоксидантной активностью [15]. Витамин В6 (пиридоксин) является кофактором для более чем 100 ферментов, а благодаря способности регулировать метаболизм аминокислот нормализует белковый обмен. Кроме того, в последние годы доказано, что пиридоксин имеет антиоксидантное действие, участвует в синтезе катехоламинов, гистамина и γ–аминомасляной кислоты, увеличивает внутриклеточные запасы магния, также играющего важную роль в обменных процессах нервной системы [16]. Витамин В12 (цианокобаламин) играет большую роль в кроветворении, регуляции обмена липидов и аминокислот, участвует в делении клеток, в важнейших биохимических процессах миелинизации нервных волокон [17].
Экспериментальные и клинические исследования при ноцицептивных и невропатических болях позволяют считать, что у комплексных препаратов витаминов группы В имеется отчетливый противоболевой эффект. Обезболивающее действие связывают с торможением ноцицептивных нейронов в дорзальных рогах спинного мозга и в ядрах таламуса за счет стимуляции норадренергических и серотонинергических антиноцицептивных систем [18]. Существуют также прямые подтверждения торможения гипервозбудимости ноцицептивных нейронов витамином В1 в дорзальных ганглиях посредством снижения Nа–тока через тетродоток­син–устойчивые натриевые каналы [19].
Форма выпуска Мильгаммы – инъекционная. Каж­дая ампула препарата содержит по 100 мг тиамина гидрохлорида и пиридоксина гидрохлорида, 1000 мг цианокобаламина. Также в состав препарата Мильгамма включен местный анестетик лидокаин (20 мг), что делает инъекции практически безболезненными. Драже Мильгамма композитум содержит 100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина. Последо­ва­тельное назначение Мильгаммы и Мильгаммы композитум при различных заболеваниях нервной системы позволяет не только компенсировать существующий гипо– или авитаминоз, но и стимулировать естественные механизмы восстановления функции нервных тканей при невропатиях различного происхождения.
За период с сентября 2009 по декабрь 2011 г. нами проведено обследование и лечение 86 пациентов с хроническими вертеброгенными периферическими КВН, госпитализированных в ЛОР–клинику 1 МГМУ им. И.М. Се­ченова, из них 59 женщин и 27 мужчин в возрасте 30–65 лет. Всем пациентам были выполнены оториноларингологическое обследование, тональная пороговая аудиометрия, отоневрологическое, неврологическое обследование с применением методов нейровизуализации (МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника), рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, мануальная диагностика. Визуальная оценка статодинамического состояния опорно–двигательного аппарата осуществлялась на основании анализа осанки относительно плоскостей Барре во фронтальной и сагиттальной плоскостях [10].
Стабилометрическое исследование проводили на аппаратно–программном комплексе – компьютерном стабилоанализаторе с биологической обратной связью «СтабилАн–01» (ОКБ «Ритм», Таганрог) в соответствии с основными требованиями, которые были сформулированы в рекомендациях Международного постурографического общества Normes–85. Исследование проводилось при положении пациента «пятки вместе, носки врозь» (европейский вариант постановки пациента на платформу). Объектом математической обработки при проведении стабилометрии является траектория перемещения центра давления (ЦД) стоп пациента на стабилоплатформу (как результирующая реакции опор с 4 тензодатчиков платформы). По ряду объективных обстоятельств перемещение ЦД не совпадает с траекторией перемещения проекции общего центра масс (ОЦМ).
Анализ функции поддержания ВП проведен с использованием следующих параметров:
• средний разброс смещений ЦД – средний радиус отклонения ЦД. Показатель определяет средний суммарный разброс колебаний ЦД. При его увеличении устойчивость пациента снижается в обеих плоскостях;
• площадь статокинезиограммы (СКГ) в алгоритмах используемого программного обеспечения «СтабМед» − это основная часть площади, занимаемой СКГ, характеризует рабочую поверхность площади опоры человека. Рассчитывается как площадь доверительного эллипса, вбирающего в себя 95% отсчетов СКГ за анализируемый период времени. Увеличение площади СКГ − признак ухудшения устойчивости;
• качество функции равновесия (КФР). КФР – интегральный показатель, отображающий степень вариативности показателей векторов СКГ: их величины и углового смещения одного вектора относительно другого. КФР характеризует степень устойчивости человека, в определенной степени генетически детерминированной, и используется в целях профессионального отбора. Данный параметр является самым стабильным показателем; чем выше его значение, тем лучше устойчивость [8,12]. В норме значение КФР приближается к 100%;
• коэффициент резкого изменения направления движения (КРИНД). Данный показатель отражает час­тоту колебательных движений тела. Уменьшение колебаний тела происходит за счет увеличения траектории в результате неточного движения. У здоровых лиц величина этого показателя составляет 16%. При патологии отмечается снижение его абсолютной величины [12].
Лечение пациентов включало пентоксифиллин внутривенно капельно № 10, пирацетам внутримышечно № 20, вертиголитические препараты. Учитывая нейротропный механизм действия препарата Мильгамма, всем пациентам проводили курс по 2,0 внутримышечно № 10 ежедневно. После выписки из стационара больные продолжали лечение препаратом Мильгамма композитум по 1 драже 3 раза/сут. в течение 1 мес.
Мануальная терапия назначалась курсом 5–7 сеансов 2–3 раза/нед., преимущественно с использованием мягкотканных техник. Условиями максимального снижения риска осложнений являлись результаты комплекса проведенных обследований и хорошая переносимость мануальной диагностики, включавшей кратковременное достижение состояния преднапряжения в сегментах шейного отдела позвоночника. Через 3 нед. от начала терапии проводили контрольные стабилометрическое и аудиологическое обследования.
  При аудиологическом обследовании у всех пациентов была диагностирована сенсоневральная тугоухость, шум в ушах отмечался у 52 человек. Субъективная вестибулярная симптоматика (головокружение, нарушение походки) наблюдалась у 63 больных. У всех пациентов по данным стабилометрии выявлена вестибулярная дисфункция.
При мануальной диагностике у всех больных отмечено ограничение объема активных и пассивных движений в нижнешейных сегментах и цервико–торакальном переходе. Функциональные блоки выявлены в кранио–вертебральном переходе: у 92,4% больных слева и у 93,7% – справа. Среди сегментов С3–С5 максимальные ограничения отмечались в С4–С5 сегменте в 74,5% случаев. Наблюдались также миодистонические синдромы верхнего плечевого пояса: синдром передней лестничной мышцы – в 65,2% случаев слева и в 72,8% – справа; синдром нижней косой мышцы головы выявлен в 57% случаев, в том числе слева – в 55,1%.
При рефлекторной контрактуре мышц шеи в типичных случаях определялись гипералгические зоны, при пальпации которых отмечались вегетативные реакции. У 66 человек выявлен передний тип постурального дисбаланса. У этих пациентов наблюдали смещение головы вперед, сглаживание шейного лордоза, избыточное кифозирование в грудном отделе, резко выраженное напряжение грудино–ключично–сосцевидных, лестничных, субокципитальных мышц и мышц, расположенных выше и ниже подъязычной кости, плосковальгусные стопы, флексированное положение коленных суставов, которое отражает избыточное напряжение ишиокруральных мышц. У 20 пациентов был отмечен задний тип дисбаланса.
При рентгенологическом исследовании и МРТ выявлено выпрямление шейного лордоза у 53 пациентов, формирование локального кифоза – у 16, сколиоз правосторонний – у 48, левосторонний – у 24, признаки остеохондроза – у 70, проявления нестабильности на разных уровнях – у 13, протрузии дисков С5–С6 – у 42, грыжи дисков С5–С6, С6–С7 – у 33 пациентов.
Параметры, зарегистрированные с помощью стабилометрической платформы до начала и после лечения, представлены в таблице 1.
При оценке результатов стабилометрического исследования выявлены нарушения равновесия, проявляющиеся в снижении стабильности ВП, повышении значимости зрительного анализатора, изменении стабилометрических параметров: выше значения нормы был показатель ПДЭ 409,4±20,0 мм² в режиме зрительного контроля и 660,3±50,8 мм² – в режиме закрытых глаз, средний разброс смещения ЦД: 6,9±0,2 мм – при открытых глазах и 8,1±0,3 мм – при закрытых глазах. Ниже значения нормы показатели КФР при открытых глазах составили 63,6±1,2%, в режиме закрытых глаз – 43,5±1,4%; КРИНД при открытых глазах – 6,4±0,2% и при закрытых глазах – 6,1±0,3%.
Как видно из представленной таблицы 1, к 21 дню лечения достоверно (р≤0,05) уменьшались ПДЭ и средний разброс смещений ЦД при открытых и закрытых глазах. В обеих группах при открытых глазах отмечено увеличение КФР на 23%. Динамика увеличения показателя КФР наиболее выражена при выполнении пробы Ромберга с закрытыми глазами – на 52%. Рост показателя КРИНД наблюдался и при открытых, и при закрытых глазах. Увеличение устойчивости и улучшение функции равновесия более выражены в позе Ромберга с закрытыми глазами. Вертиголитический эффект был достигнут у 86,5% пациентов.
В результате лечения положительная кохлеарная динамика наблюдалась у 39,3% больных, что подтверждено аудиометрическим исследованием. Уменьшение интенсивности ушного шума зафиксировали 82,7% пациентов. Все больные отметили улучшение общего самочувствия, регресс болевого синдрома, увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника, нормализацию осанки.
Таким образом, полученные нами результаты свидетельствуют о том, что патогенетическая направленность комплексного лечения при хронических спондилогенных кохлеовестибулярных нарушениях, включающего курс мануальной терапии в сочетании с применением препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум, в большинстве случаев позволяет добиться положительного клинического эффекта, улучшить кохлеовестибулярные параметры и функцию равновесия тела, существенно уменьшить интенсивность ушного шума.

Литература
1. Кунельская Н.Л. Лечебная тактика при кохлеовестибулярных нарушениях на фоне дисциркуляторной энцефалопатии: Сборник докладов Московского научно–практического общества оториноларингологов. 2010. № 1. С. 20–25.
2. Морозова С.В. Диагностика и лечение головокружения // Фарматека. 2009. № 15. С. 36–42.
3. Афанасьева C.А., Горбачева Ф.Е. Изолированное системное головокружение // Неврологический журнал. 2003. № 4. С. 36–40.
4. Рождественский А.С. Спондилогенные нарушения гемодинамики в вертебрально–базилярной системе: диагностика и лечение: дис. ... докт. мед. наук. М., 2007. 257 с.
5. Кукушкин М.Л. Боль в спине: мишени для патогенетической терапии // РМЖ. 2011. № 30. С. 1862–1868.
6. Небожин А.И., Тардов М.В. Новые возможности оценки функциональных состояний кровотока в краниальной венозной системе // Мануальная терапия. 2008. № 4 (32). С. 13–17.
7. Ситель А.Б., Кузьминов К.О., Бахтадзе М.А. Влияние дегенеративно–дистрофических процессов в шейном отделе позвоночника на нарушения гемодинамики в вертебрально–базилярной системе // Мануальная терапия. 2010. № 1(37). С. 10–21.
8. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия. М.: НМФ «МБН», 2000. 188 с.
9. Усачев В.И., Мохов Д.Е. Стабилометрия в постурологии: метод. рек. СПб., 2004. 20 с.
10. Гаже П.–М., Вебер Б. Постурология. Регуляция и нарушение равновесия тела человека. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2008. 316 с.
11. Norre M.E. Relevance of function tests in the diagnosis of vestibular disorders // Clin. Otolaringol. 1994. Oct. № 19 (5). Р. 33–40.
12. Лихачев С.А., Качинский А.Н. Значение некоторых показателей статической стабилометрии // Вестник оториноларингологии. 2011. № 2. С. 33–37.
13. Singleton C.K., Martin P.R. Molecular mechanisms of thiamine utilization // Curr. Mol. Med. 2001. Vol. 1. № 2. P. 197–207.
14. Ba A. Metabolic and structural role of thiamine in nervous tissues // Cell. Mol. Neurobiol. 2008. Vol. 28. № 7. P. 923–931.
15. Gibson G.E., Zhang H. Interactions of oxidative stress with thiamine homeostasis promote neurodegeneration // Neurochem. Int. 2002. Vol. 40. № 6. P. 493–504.
16. Mooney S., Leuendorf J.E., Hendrickson C. et al. Vitamin B6: along known compound of surprising complexity // Molecules. 2009. Vol. 14. № 1. P. 329–351.
17. Markle H.V. Cobalamin // Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 1996. Vol. 33.
18. Franca D.S., Souza A.L., Almeida K.R., Dolabella S.S., Martinelli C., Coelho M.M. B vitamins induce an antinociceptive effect in the acetic acid and formaldehyde models of nociception in mice // Eur J Pharmacol. 2001. Vol. 421. P. 157–164.
19. Xue–Song Song, Zhi–Jiang Huang, Xue–Jun Song. Thiamine Suppresses Thermal Hyperalgesia, Inhibits Hyperexcitability, and Lessens Alterations of Sodium Currents in Injured, Dorsal Root Ganglion Neurons in Rats //Anesthesiology. 2009. Vol. 110. P. 387–400.

.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Люмбаго представляет собой характерный вид боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, возникающий на фоне дегенеративных изменений или травм позвоночного столба. Состояние сопровождается острой болью в пояснице и выраженными двигательными ограничениями. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, результатов спондилографии, МРТ или КТ позвоночника, анализов крови и спинномозговой жидкости. Лечение направлено на устранение причинного фактора, а также болевой реакции, воспаления, отечности и нарушения движения позвоночника.

Общие сведения

Люмбаго — это патологическое состояние, которое еще в простонародье называют «прострелом» в пояснице. Патологический процесс может быть первичным, в результате возрастных изменений позвоночного столба, и вторичным, проявлением другого заболевания (люмбализации, грыжи, подвывиха позвонка, травмы, остеохондроза позвоночника и пр.). Чаще всего люмбаго имеет вторичный характер и развивается на фоне иного патологического процесса. Не встречается у детей и подростков, наиболее часто наблюдается у людей молодого и среднего возраста (после 25 лет), реже пожилого. Довольно быстро переходит в хроническую форму. Не стоит путать боль при люмбаго и радикулите, они представлены разными патологическими процессами.

Главная причина появления прострела в пояснице — переутомление и напряжение мышц поясничной области вследствие резких движений, повышенных физических нагрузок. Люмбаго возникает при деструктивных изменениях в позвоночнике. В ответ на раздражение нервных окончаний и рецепторов, расположенных в области фиброзного кольца межпозвоночного диска, происходит рефлекторный спазм мышц, сопровождающийся болевыми ощущениями. Замечено, что люмбаго чаще встречается среди мужчин среднего возраста. Спровоцировать развитие поясничного прострела может перегревание тканей поясницы (во время активной работы, занятий спортом) с дальнейшим переохлаждением; перенапряжение мышц; неаккуратные повороты, резкие движения корпусом; выпадение межпозвоночного диска; обострение инфекционных процессов. После воздействия травмирующего фактора в позвоночно-дисковом сегменте происходит надрыв фиброзного кольца, протрузия межпозвоночного диска, смещение пульпозного ядра, надрыв связок.

Люмбаго

Симптомы люмбаго

Сильная боль в пояснице — основной признак люмбаго. Болевой приступ появляется в момент интенсивной нагрузки или через некоторое время после действия предрасполагающего фактора (переохлаждение, выпадение межпозвоночного диска). Боль нестерпимая, парализующая человека на некоторое время; он застывает в позе, в которой его захватил приступ, иногда больные падают. Боль может быть простреливающей, пульсирующей, отдавать в рядом расположенные ткани и органы. Поясница «скована», то есть мышцы резко напряжены, иногда напряжение распространяется и на мышцы ягодицы, ног; туловище несколько наклонено вперед. Сгибание в пояснице невозможно (симптом доски). В постели больные лежат на спине с поднятыми к животу ногами, либо на животе с подложенной подушкой. Садятся пациенты крайне осторожно, опираясь на руки (симптом треножника).

Пациента приступ люмбаго захватывает врасплох: он замирает в определенной позе, боится пошевелиться и изменить положение тела, поскольку даже незначительное движение вызывает усиление боли. Продолжительность приступа поясничного прострела может быть разной — от нескольких минут до 1-2 часов и даже суток. Интенсивность боли может быть настолько высокой, что больным требуется срочная помощь врача невролога или вертебролога.

Диагностика люмбаго

Клинической картины люмбаго бывает достаточно для того, чтобы поставить верный диагноз. В анамнезе пациента чаще всего наблюдаются остеохондроз, межпозвоночные грыжи, травмы позвоночного столба и другие патологии опорно-двигательного аппарата.

Для получения максимально подробной информации назначаются МРТ или КТ позвоночника, спондилография, так как эти методы обследования позволяют установить патологические изменения в костно-суставных структурах, выявить остеофиты, определить локализацию очага воспаления. Люмбальная пункция применяется с целью забора спинномозговой жидкости с дальнейшим ее изучением, иногда данный способ обследования применяется одновременно с введением обезболивающих, противовоспалительных средств непосредственно в очаг воспаления и боли. Также применяется миелография - рентгенография позвоночника, выполняемая после люмбальной пункции, с введением контраста.

Лабораторные методы исследования назначаются с целью обнаружения в анализе крови присутствия явных признаков воспалительного процесса (повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы).

Лечение люмбаго

Лечение люмбаго должно быть направлено на причину развития болезни — деструктивные изменения в суставах позвоночного столба. Также специалисты уделяют внимание симптомам патологии: боли, воспалению, отеку, ограничениям в движениях. Во время приступа назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, внутрикожные блокады.

В остром периоде заболевания назначается постельный режим. Запрещены активные движения, которые могут усиливать боль или провоцировать появление новых приступов люмбаго. Постельное место должно быть умеренно жестким, ни в коем случае нельзя спать на кровати с провисшими пружинами и неровном, мягком матрасе. С помощью УФ-облучения, лечебного массажа и других физиопроцедур удается снизить интенсивность болей, устранить признаки воспаления и уменьшить патологические проявления. Очень важно ответственно подходить ко всем врачебным назначениям, не нарушать постельный режим, не уменьшать и не увеличивать дозировки назначенных лечебных препаратов.

Для улучшения кровотока и лимфообращения пациентам показано применение следующих процедур: иглорефлексотерапия, амплипульстерапия, мануальная терапия, лечебная гимнастика (ЛФК), грязевое лечение, аппликации с лечебными составами на поясницу, классический расслабляющий массаж, лазеротерапия, магнитотерапия. Рекомендуется сочетать мануальную терапию с иглорефлексотерапией и массажем. Физиолечение запускает регенеративные процессы, борется с отечностью тканей, уменьшает болевые ощущения и быстро восстанавливает работоспособность.

Специальные гимнастические упражнения назначаются после снятия острой боли и воспаления. Умеренные физические нагрузки оказывают комплексное воздействие на ткани поясницы и хрящевые структуры позвоночника: укрепляют мышечный каркас, удерживающий позвонки в естественном положении и не допускающий развития межпозвоночных грыж; активизируют обменные процессы в суставах позвоночного столба; усиливают процессы самовосстановления и регенерации; повышают эластичность связок и хрящей позвоночника; расширяют амплитуду движений; снижают риск появления рецидивов люмбаго; улучшают прогноз при остеохондрозе, межпозвоночной грыже; снимают мышечное напряжение.

Важнейшее лечебное мероприятие при люмбаго - это кифозирование поясничного отдела позвоночника. Больной должен быть уложен на спину с согнутыми под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах ногами, с опорой голени на табурет, покрытый одеялом. В некоторых случаях для больного более физиологичным будет положение на животе, под который подкладывают несколько подушек.

Больным с люмбаго рекомендуется хотя бы несколько раз в год отдыхать на море, в условиях жаркого климата. Морская вода и воздух способствуют восстановлению метаболизма в тканях позвоночника, усиливают эластичность связок и суставов, снимают болезненные ощущения.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при люмбаго благоприятный. Но, если не выполнять врачебные рекомендации, пропускать походы к докторам, не беречь свое здоровье, то поясничные прострелы будут появляться все чаще. Рано или поздно возникнут так называемые корешковые синдромы (радикулиты) и необратимые последствия, способные вызывать инвалидизацию и снижение качества жизни.

Для профилактики появления люмбаго рекомендуется избегать переохлаждений. После физической работы или занятий спортом нельзя сразу выходить на улицу или погружаться в прохладную воду. Необходимо также избегать резких поворотов туловища, чтобы случайно не спровоцировать смещение позвонков.

Кифоз | Johns Hopkins Medicine

Что такое кифоз?

Нормальный позвоночник, если смотреть сзади, кажется прямым. Однако позвоночник, пораженный кифозом, демонстрирует признаки искривления вперед костей спины (позвонков) в верхней части спины, что дает аномально округлый или «горбатый» вид.

Кифоз определяется как искривление позвоночника, достигающее 50 градусов или больше на рентгеновском снимке, диагностическом тесте, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.Нормальный позвоночник может изгибаться от 20 до 45 градусов в верхней части спины. Кифоз - это разновидность деформации позвоночника.

Какие бывают типы кифоза?

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз или постуральный кифоз - это грудной кифоз более 50 градусов с позвонками нормальной формы. Этот тип кифоза является гибким и часто улучшается с помощью упражнений.

Кифоз Шойермана

Кифоз Шойермана относится к типу кифоза, при котором позвонки имеют клиновидную форму.Этот тип кифоза более жесткий и может ухудшаться с ростом. Это происходит у 0,4 процента населения, причем мужчины и женщины страдают в равной степени.

Врожденный кифоз

Диагноз «врожденный кифоз» предполагает различие в форме одного или нескольких позвонков. Эта разница присутствует при рождении. Отмечается, что при рождении у ребенка изгиб позвоночника наружу. Эта кривая может стать более заметной по мере роста.

Что вызывает кифоз?

Кифоз может быть врожденным (присутствует при рождении) или возникать вследствие приобретенных состояний, которые могут включать следующее:

  • Проблемы с обменом веществ

  • Нервно-мышечные состояния

  • Несовершенный остеогенез, также называемый болезнью хрупкости костей; состояние, при котором кости ломаются с минимальной силой.

  • Расщелина позвоночника

  • Кифоз Шойермана: заболевание, при котором позвонки выгибаются вперед в верхней части спины; Причина кифоза Шойерманна неизвестна и обычно встречается у мужчин.

  • Постуральный кифоз: наиболее распространенный вид кифоза; это обычно становится заметным в подростковом возрасте и может быть связано с сутулостью, а не с аномалией позвоночника. Упражнения помогают исправить осанку.

Кифоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Каковы симптомы кифоза?

Ниже приведены наиболее частые симптомы кифоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Разница в высоте плеч

  • Голова наклонена вперед по сравнению с остальным телом

  • Разница в высоте или положении лопатки

  • При наклоне вперед верхняя часть спины кажется выше нормальной

  • Мышцы подколенных сухожилий (задней поверхности бедра)

  • Боль в спине может присутствовать, но редко бывает достаточно значительной, чтобы повлиять на нормальную активность

Родители и близкие могут прокомментировать «плохую осанку» ребенка или использовать слова «горбатый» или «горбатый» для описания осанки ребенка.

Каковы факторы риска кифоза?

Двумя факторами риска развития кифоза являются остеопороз или низкая плотность костной ткани, или наличие члена семьи с этим заболеванием.

Как диагностируется кифоз?

Врач ставит диагноз кифоза на основании полной истории болезни, медицинского осмотра и диагностических тестов. Если пациент - ребенок, врач собирает полную историю его беременности и родов и спрашивает, есть ли у других членов семьи кифоз.Врач также спросит об основных этапах развития, поскольку некоторые типы кифоза могут быть связаны с другими нервно-мышечными расстройствами. Задержка развития может потребовать дальнейшего медицинского обследования.

Диагностические процедуры могут включать следующее:

  • Рентгеновские снимки . Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Этот тест используется для измерения и оценки кривой.С помощью бокового рентгеновского снимка всего позвоночника в стоячем положении врач или радиолог измеряет угол искривления позвоночника. Изгиб более 50 градусов считается аномалией или гиперкифозом.

Раннее выявление кифоза важно для успешного лечения. Педиатры или семейные врачи, а также некоторые школьные программы обычно ищут признаки того, что может присутствовать кифоз.

Лечение кифоза

Кроме возможной боли, кифоз, за ​​исключением врожденного, редко оказывает вредное воздействие на важные органы и структуры внутри тела.Следовательно, лечение основано на симптомах, которые может испытывать человек. Например, для тех, кто жалуется на боль, используются упражнения для укрепления основных мышц и обезболивающие. Для тех, кто обеспокоен тем, как выглядит искривление, могут использоваться фиксирующие или постуральные упражнения.

Операция необходима только в тяжелых случаях кифоза.

Принимая решение о лечении кифоза, мы учитываем возраст ребенка и степень оставшегося роста. Также учитывается степень деформации и наличие / отсутствие болей в спине.

Упражнение

При небольшом увеличении кифоза и гибкости осанки часто назначают физиотерапию. Ежедневная программа домашних упражнений, направленная на укрепление корпуса, растяжку и укрепление разгибателей спины, часто помогает справиться с появлением проблемы и избавиться от боли, связанной с кифозом.

Распорка

Ортез Милуоки или надключичный корсет используются для предотвращения ухудшения и часто даже коррекции кифоза у активно растущих детей.Ортез выписывает специалист-ортопед и изготавливает ортопед. Корсет показан активно растущим детям с изгибами кифоза более 65 градусов. Корсет обычно рекомендуется носить 23 часа в сутки, пока подросток не перестанет расти.

Хирургия

Подросток с тяжелым кифозом, вызывающим боль или проблемы с внешним видом, может решить исправить эту деформацию хирургическим путем. Операция по поводу кифоза - это задний спондилодез с использованием инструментов.Сама операция занимает от четырех до пяти часов с пребыванием в больнице от трех до четырех дней. Восстановление обычно длится четыре-шесть недель дома.

Эта операция включает обнажение костей и мышц позвоночника через разрез, сделанный прямо посередине спины. Разрез - это только длина деформации, требующей исправления. Освобождаются и препарируются кости позвоночника.

Затем в ножки вставляют 2-дюймовые титановые винты. У каждого позвонка с обеих сторон есть мощная костная стойка, называемая ножкой.Центр позвоночника полый, образуя канал для спинного мозга и спинномозговой жидкости. Особые меры предосторожности принимаются для защиты спинного мозга. Шаги, которые мы предпринимаем, включают установку транспедикулярного винта с использованием рентгена в реальном времени (рентгеноскопия) для контроля и постоянного мониторинга активности спинного мозга. Для этого на ребенка накладывают электроды от головы до пальцев ног и измеряют сигналы взад и вперед. Специалист, называемый нейрофизиологом, отвечает за интерпретацию результатов мониторинга спинного мозга и предупреждает хирурга о любых изменениях.

После установки всех транспедикулярных винтов кифоз исправляется. Это маневр, выполняемый хирургом, позволяющий исправить дугу позвоночника. Затем стержни, изготовленные из хромированного кобальта, продевают через винты, и винты фиксируются. Костный трансплантат берется из собственного ребра пациента. Его разрезают на маленькие спички и укладывают вдоль задней части позвоночника для создания сращения позвоночника.

Наконец, слои мышц закрываются швами, растворяющимися внутри тела.Внешний слой кожи закрывается застежками-бабочками или пристрочными тесьмами. Эти клейкие швы отпадают сами по себе после того, как кожа снова срастается.

Центр кифоза - Лечение причин Хирургия

Рецензирование

Универсальное руководство по кифозу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое кифоз? | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Профилактика | FAQs | Источники

«Сядь прямо! Перестань сутулиться!» Вы, наверное, слышали эти слова достаточно, чтобы немного выпрямиться, просто читая их.(Никакого суждения. Мы тоже).

Кифоз - это изгиб в верхней части спины. Грудной отдел позвоночника естественно выгибается, но иногда бывает слишком сильно.

Что ж, оказывается, что полиция ошиблась насчет этого - до некоторой степени. Ваш позвоночник не предназначен для того, чтобы быть прямым шомполом. На самом деле, даже легкое предчувствие, известное в медицине как кифоз, обычно не вызывает беспокойства.

«Когда вы посмотрите на то, как вращается верхняя часть спины, вы увидите значительные различия от человека к человеку», - говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.«Когда дело доходит до такой степени округления, существует большой диапазон« нормальных »значений».

Когда вы сгибаетесь за пределы своего обычного диапазона, у вас может быть некоторый дискомфорт в спине. В тяжелых случаях, известных как гиперкифоз, могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как боль и ограниченная подвижность.

Что такое кифоз?

Быстрый урок анатомии позвоночника: позвоночник разделен на три части: шейный, грудной и поясничный.

Шейный отдел позвоночника находится вверху и включает позвонки, которые двигают вашу шею.Грудной отдел находится посередине спины. Поясничный отдел - это поясница. (Некоторые думают о нижней части, крестце и копчике, как о четвертой части.)

Каждая секция имеет естественный изгиб. Кифоз связан с изгибом грудного отдела позвоночника.

Кифоз справа проявляется в виде горба в верхней части спины. Источник фото: 123RF.com.

Хотя гиперкифоз - это термин для обозначения аномального искривления, врачи склонны использовать термин «кифоз» как для нормального, так и для аномального искривления.В категории проблемных кифозов выделяют три основных типа:

  • Постуральное: Это наиболее распространенная форма. Как следует из названия, постуральный кифоз вызывается неправильной осанкой. Хотя вы хотите следовать естественным изгибам позвоночника вместо того, чтобы держать его идеально прямым, слишком много сутулости может быть так же плохо или даже хуже. Обычно он возникает у подростков, причем у девочек он развивается чаще, чем у мальчиков. Это отличается от сколиоза, еще одного заболевания позвоночника, развивающегося у подростков.При сколиозе позвоночник изгибается в одну сторону, а не вперед.
  • Scheuermann's: Названный в честь датского радиолога, который первым описал это заболевание, кифоз Шойерманна, или болезнь Шейерманна, также начинается примерно в подростковом возрасте. Обычно это происходит, когда передние позвонки не растут так быстро, как задние, поэтому кости начинают принимать форму клина. Болезнь Шейерманна может быть более серьезной, чем постуральный кифоз, и поражать также поясничный отдел позвоночника. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и перестает прогрессировать, когда подросток заканчивает расти.
  • Врожденный: Самая редкая форма кифоза, этот тип диагностируется при рождении и возникает во время внутриутробного развития плода. При врожденном кифозе позвонки срастаются друг с другом, а не разделяются нормально.

Что вызывает кифоз?

Это будет зависеть от того, какой у вас тип кифоза. Генетика может сыграть свою роль, говорит Калик Чанг, доктор медицины, специалист по интервенционному лечению боли из Центра атлантического позвоночника в Нью-Йорке и Нью-Джерси.

«Если вы посмотрите на изгибы спины ваших родственников, вы увидите, насколько эта конкретная степень кифоза может передаваться по наследству», - говорит он.

Другие расстройства, которые могут повысить ваш риск, включают:

  • Компрессионные переломы : Эти травмы могут быть серьезной причиной кифоза, особенно если у вас перелом, из-за которого позвонки сжимаются по направлению друг к другу. Остеопороз, когда ваши кости становятся тонкими и слабыми, значительно повышает вероятность компрессионных переломов.
  • Дегенеративный артрит позвоночника s: Как и любой другой вид артрита, ваш позвоночник может вызвать жесткость и со временем ухудшиться.
  • Анкилозирующий спондилит : форма воспалительного артрита, анкилозирующий спондилит, обычно поражающий в раннем взрослом возрасте.
  • Мышечная дистрофия : Это генетическое заболевание вызывает ослабление мышц, в том числе вокруг позвоночника.
  • Опухоль позвоночника : Независимо от того, является ли опухоль злокачественной, она может вызвать сжатие и повлиять на вашу гибкость, вызывая сгорбленную позу вперед.

Возраст - еще один важный фактор.По словам доктора Чанга, когда вы начинаете терять плотность костей, это может оказывать большее давление на диски позвоночника. Последующее сжатие может привести к изгибу позвоночника и развитию гиперкифоза.

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy , показало, что угол кифоза имеет тенденцию увеличиваться после 40 лет, особенно у женщин. Фактически, от 20 до 40 процентов мужчин и женщин в этом лагере страдают кифозом, а у женщин заболевание прогрессирует быстрее.

Но помните: то, что вы немного сгорбились, не означает, что у вас появятся неприятные симптомы.

Каковы симптомы кифоза?

Наиболее частые симптомы кифоза.

Симптомы кифоза могут включать:

  • Усталость
  • Слабая боль в спине
  • Закругленная верхняя часть спины
  • Болезненность и / или жесткость позвоночника

В более тяжелых случаях пациенты сообщают об одышке, дискомфорте или боли в груди и / или онемении, слабости и / или покалывании в ногах.

«Часто при более продвинутом кифозе люди могут принять симптомы за сердечный приступ или текущие проблемы с сердцем», - говорит д-р.Ананд. Это потому, что такие симптомы, как боль в груди и проблемы с дыханием, совпадают с сердечно-сосудистыми проблемами. Это не обычное явление, но он говорит, что такое бывает. Быстрое напоминание: независимо от того, есть ли у вас кифоз на поздней стадии или нет, боль в груди и одышка должны отправить вас в отделение неотложной помощи.

Однако в случае кифоза они вызваны сжатием. Когда позвоночник наклоняется вперед, плечи расширяются и опускаются вниз, уменьшая пространство внутри грудной клетки.

Онемение и слабость в ногах часто связаны со сдавлением спинномозговых нервов и часто вызваны уплотнением позвонков. Покалывание может возникнуть, когда нервы расслаблены (например, из-за растяжения), что может увеличить пространство между позвонками.

Как диагностируется кифоз?

Специалист по позвоночнику может определить, требует ли ваш кифоз лечения. В оценку включено:

  • Ваш медицинский и семейный анамнез
  • Углубленное физикальное и неврологическое обследование
  • Визуализирующие обследования, такие как рентгеновская компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Во время медицинского осмотра врач осматривает вашу спину и прощупывает позвоночник на предмет аномалий.Слегка надавите на мышцы, чтобы убедиться, что они не чувствительны. Вы также наклонитесь вперед, и врач будет смотреть сбоку, что является лучшим углом, чтобы увидеть округлую кривую. Неврологическая часть включает в себя тестирование вашей нервной системы, обычно с помощью такого инструмента, как рефлекторный молоток. Это не больно, просто проверяет, нормально ли работают нервы. Ваш врач может также попросить продемонстрировать равновесие и координацию.

Медицинский осмотр - важная часть диагностики кифоза.

Если доступны предыдущие визуализационные исследования кифоза, специалист по позвоночнику сравнит старые изображения с новейшими.

Визуализирующие исследования используются для измерения размера или угла кифоза. Предыдущие исследования изображений могут помочь отследить скорость увеличения размера кривой и ответить на вопрос: «Увеличивается ли кривая?» Другие тесты могут включать анализ крови, исследование функции легких (для измерения емкости легких) и определение минеральной плотности костной ткани.

Врач может даже по тому, как вы стоите и сидите, может сказать, насколько серьезен ваш кифоз - хотя, конечно, одно это не приведет к постановке диагноза.Если вы не можете встать полностью прямо или у вас проблемы с равновесием, ваш врач может рассмотреть вопрос о лечении или об усилении текущего лечения.

Как лечить кифоз?

Как специалист по позвоночнику будет лечить проблемный кифоз, зависит от нескольких факторов, говорит доктор Чанг, и это три основных вопроса:

  • Больно?
  • Это мешает твоему движению?
  • Это мешает вам делать то, что вы хотите или должны?

Некоторые люди могут иметь значительную интуицию и при этом оставаться функциональными и безболезненными, как показали исследования.Они могут не чувствовать боли, не иметь повреждений в остальной части позвоночника и не иметь ограничений в отношении активности. Фактически, одно исследование показало, что даже люди в возрасте 65 лет и старше не подвержены кифозу, если они в целом относительно здоровы. В таких случаях лечение будет минимальным, если только вы не почувствуете себя излишне сгорбленным.

Для людей, которые испытывают боль или проблемы с кифозом, следующим шагом является определение причины, поскольку лечение устраняет эти основные проблемы:

  • Постуральное: Поскольку причина здесь связана с осанкой, это первая линия лечения для исправления ситуации, - говорит д-р.Чанг. Это может означать физиотерапию и силовые тренировки.
  • Scheuermann's: Эту форму в большинстве случаев можно лечить с помощью физиотерапии и легких обезболивающих, но если пациент все еще растет, а изгиб позвоночника составляет не менее 45 градусов, часто рекомендуется использовать бандаж.
  • Врожденный: Операция, проведенная в младенчестве, может помочь в лечении заболевания, особенно потому, что состояние обычно ухудшается по мере роста ребенка.
  • Кифотические изгибы позвоночника: При других причинах, таких как дегенеративный артрит или инфекция позвоночника, изменение может быть постепенным.Когда это произойдет, врач будет измерять кривизну позвоночника с течением времени, чтобы увидеть скорость прогрессирования, - говорит доктор Чанг. Когда он превышает 75 градусов, может потребоваться операция для лечения деформации и стабилизации позвоночника. До этого момента человека с обострением кифоза, скорее всего, будут лечить с помощью физиотерапии, специальных домашних упражнений и обезболивающих.

«От 40 до 60 градусов кривизны - это наиболее распространенный диапазон нормы», - говорит д-р Ананд. «Иногда вам может быть даже 70 лет, и вы все еще не нуждаетесь в лечении.Но в целом, когда вы переваливаете за 60, именно тогда мы и хотим начать говорить о возможных вмешательствах ». Хотя сложно определить точную степень искривления без осмотра, доктор Ананд говорит, что вы увидите округление в верхней части. назад, когда смотришь в зеркало с видом сбоку.

Наиболее типичной процедурой при кифозе, сопровождающейся значительной болью и ограниченной подвижностью, является спондилодез, который может предотвратить дальнейшее прогрессирование, уменьшить степень искривления и облегчить боль в спине, если это проблема.Этот тип хирургии включает в себя слияние пораженных позвонков таким образом, чтобы они срастались в единую кость, ограничивая движение и предотвращая дальнейшее искривление. Только пораженные позвонки срастаются друг с другом - обычно с другими небольшими кусочками кости, металлическими пластинами, стержнями или винтами, - что позволяет остальной части позвоночника нормально двигаться.

Большинство пациентов хорошо реагируют на комбинацию физиотерапии, физических упражнений и лекарств. Даже в случаях, когда в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство, большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности без ограничений.В частности, упражнения могут дать значительный импульс - в конце концов, вы не только улучшите подвижность позвоночника, но и получите все остальные преимущества, такие как улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы и улучшение настроения. Это беспроигрышный вариант.

Можно ли предотвратить кифоз?

Если кифоз не вызван неправильной осанкой, вы мало что можете сделать с точки зрения профилактики. Убедитесь, что ваши основные мышцы остаются сильными, и вы делаете все правильные вещи для хорошей плотности костей с возрастом, например, получаете достаточно кальция и витамина D и выполняете какие-то тренировки с отягощениями для укрепления ваших костей.Однако раннее лечение может помочь предотвратить прогрессирование кифоза и деформацию позвоночника. Однако это не означает, что нужно постоянно менять позу, - добавляет доктор Ананд.

Если кифоз не вызван неправильной осанкой, его начало невозможно предотвратить. Источник фото: 123RF.com.

«Поддержание осанки - это не то же самое, что лечение или профилактика кифоза», - говорит он. «Сейчас много шумихи вокруг продуктов, которые« напоминают »вам сесть прямо или отвести плечи назад, но имейте в виду, что чрезмерная компенсация может вызвать другие проблемы со спиной.«

Постоянные попытки «выпрямиться» могут фактически подвергнуть вас риску слишком сильного лордоза, когда имеется чрезмерное искривление позвоночника вовнутрь. Вместо агрессивных, постоянных настроек доктор Ананд предлагает стратегии, которые помогают укрепить мышцы спины и кора и улучшить баланс в целом, например:

  • Йога
  • Тай-чи
  • Силовые тренировки
  • Плавание

Сосредоточение внимания на основных мышцах, которые охватывают нижнюю часть спины, бедра и живот, может создать поддерживающий естественный «пояс», улучшающий выравнивание в целом.В одном исследовании подчеркивалось, что укрепление, а не растяжка - ключевой способ предотвратить кифоз.

«Не существует идеальной осанки, поэтому вы должны стремиться к тому выравниванию, которое вам больше всего нравится», - говорит он. «Это означает, что вы чувствуете, что можете нормально дышать, ваши плечи расслаблены, а в шее и спине нет напряжения. У всех это будет выглядеть по-разному».

Часто задаваемые вопросы

В чем причина кифоза?

Кифоз некоторой степени является естественной частью искривления позвоночника.Насколько эти кривые будут зависеть от таких факторов, как генетика и возраст. Когда это становится проблемой, называемой гиперкифозом, это может быть результатом таких проблем, как компрессионные переломы, артрит, воспаление и такие состояния, как мышечная дистрофия. Но то, что вы немного сгорбились, не означает, что у вас появятся неприятные симптомы.

Что произойдет, если не лечить кифоз?

Если вы испытываете боль и ограниченную подвижность из-за кифоза, это может привести к ухудшению искривления.Если не лечить, у вас может появиться больше «горбун», чем раньше.

Обратим ли кифоз?

В зависимости от причины кифоза, это состояние поддается лечению и часто обратимо, особенно если кифоз находится на начальной стадии.

Горб вдовы - это то же самое, что кифоз?

Да, они такие же. Другие термины - горб, постуральный кифоз и гиперкифоз.

Источники

Katzman WB, Wanek L, Shepherd JA, Sellmeyer DE.Возрастной гиперкифоз: причины, последствия и лечение. J Orthop Sports Phys Ther . 2010; 40 (6): 352-360. DOI: 10.2519 / jospt.2010.3099

OrthoInfo: Кифоз позвоночника. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/kyphosis-roundback-of-the-spine

Клиника Майо: Кифоз. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kyphosis/symptoms-causes/syc-20374205

Lorbergs, A., et al. Грудной кифоз и физическая функция: исследование Фрамингема. J Am Geriatr Soc. 2017; 65 (10): 2257-2264. DOI: 10.1111 / jgs.15038

Gonzalez-Galvez, N., et al. Влияние программ упражнений на угол кифоза и лордоза: систематический обзор и метаанализ. 2019; 14 (4). DOI: 10.1371 / journal.pone.0216180

Коэле М.С., Лемс В.Ф., Виллемс ХК. Клиническая значимость гиперкифоза: обзорный обзор. Фронт-эндокринол (Лозанна) . 2020; 11: 5. Опубликовано 24 января 2020 г. doi: 10.3389 / fendo.2020.00005

Льюис, Дж.С., Валентин Р. Клиническое измерение грудного кифоза. Исследование надежности внутриэкспертов у субъектов с болью в плече и без нее. BMC Musculoskelet Disord 11, 39 (2010). https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-39

Яман О., Далбайрак С. Кифоз и обзор литературы. Turk Neurosurg. 2014; 24 (4): 455-65. DOI: 10.5137 / 1019-5149.JTN.8940-13.0. PMID: 25050667.

Сейди Ф., Раджаби Р., Эбрахими И., Ализаде М. Х., Миноонеджад Х. Эффективность корректирующих упражнений на угол грудного гиперкифоза.J Back Musculoskelet Rehabil. 2014; 27 (1): 7-16. DOI: 10.3233 / BMR-130411. PMID: 23948845.

Лоу Т.Г. Кифоз Шейермана. Neurosurg Clin N Am. 2007 Апрель; 18 (2): 305-15. DOI: 10.1016 / j.nec.2007.02.011. PMID: 17556132.

Обновлено: 30.03.21

Центр кифоза - причины лечения Хирургия

Рецензирование

Универсальное руководство по кифозу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое кифоз? | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Профилактика | FAQs | Источники

«Сядь прямо! Перестань сутулиться!» Вы, наверное, слышали эти слова достаточно, чтобы немного выпрямиться, просто читая их.(Никакого суждения. Мы тоже).

Кифоз - это изгиб в верхней части спины. Грудной отдел позвоночника естественно выгибается, но иногда бывает слишком сильно.

Что ж, оказывается, что полиция ошиблась насчет этого - до некоторой степени. Ваш позвоночник не предназначен для того, чтобы быть прямым шомполом. На самом деле, даже легкое предчувствие, известное в медицине как кифоз, обычно не вызывает беспокойства.

«Когда вы посмотрите на то, как вращается верхняя часть спины, вы увидите значительные различия от человека к человеку», - говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.«Когда дело доходит до такой степени округления, существует большой диапазон« нормальных »значений».

Когда вы сгибаетесь за пределы своего обычного диапазона, у вас может быть некоторый дискомфорт в спине. В тяжелых случаях, известных как гиперкифоз, могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как боль и ограниченная подвижность.

Что такое кифоз?

Быстрый урок анатомии позвоночника: позвоночник разделен на три части: шейный, грудной и поясничный.

Шейный отдел позвоночника находится вверху и включает позвонки, которые двигают вашу шею.Грудной отдел находится посередине спины. Поясничный отдел - это поясница. (Некоторые думают о нижней части, крестце и копчике, как о четвертой части.)

Каждая секция имеет естественный изгиб. Кифоз связан с изгибом грудного отдела позвоночника.

Кифоз справа проявляется в виде горба в верхней части спины. Источник фото: 123RF.com.

Хотя гиперкифоз - это термин для обозначения аномального искривления, врачи склонны использовать термин «кифоз» как для нормального, так и для аномального искривления.В категории проблемных кифозов выделяют три основных типа:

  • Постуральное: Это наиболее распространенная форма. Как следует из названия, постуральный кифоз вызывается неправильной осанкой. Хотя вы хотите следовать естественным изгибам позвоночника вместо того, чтобы держать его идеально прямым, слишком много сутулости может быть так же плохо или даже хуже. Обычно он возникает у подростков, причем у девочек он развивается чаще, чем у мальчиков. Это отличается от сколиоза, еще одного заболевания позвоночника, развивающегося у подростков.При сколиозе позвоночник изгибается в одну сторону, а не вперед.
  • Scheuermann's: Названный в честь датского радиолога, который первым описал это заболевание, кифоз Шойерманна, или болезнь Шейерманна, также начинается примерно в подростковом возрасте. Обычно это происходит, когда передние позвонки не растут так быстро, как задние, поэтому кости начинают принимать форму клина. Болезнь Шейерманна может быть более серьезной, чем постуральный кифоз, и поражать также поясничный отдел позвоночника. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и перестает прогрессировать, когда подросток заканчивает расти.
  • Врожденный: Самая редкая форма кифоза, этот тип диагностируется при рождении и возникает во время внутриутробного развития плода. При врожденном кифозе позвонки срастаются друг с другом, а не разделяются нормально.

Что вызывает кифоз?

Это будет зависеть от того, какой у вас тип кифоза. Генетика может сыграть свою роль, говорит Калик Чанг, доктор медицины, специалист по интервенционному лечению боли из Центра атлантического позвоночника в Нью-Йорке и Нью-Джерси.

«Если вы посмотрите на изгибы спины ваших родственников, вы увидите, насколько эта конкретная степень кифоза может передаваться по наследству», - говорит он.

Другие расстройства, которые могут повысить ваш риск, включают:

  • Компрессионные переломы : Эти травмы могут быть серьезной причиной кифоза, особенно если у вас перелом, из-за которого позвонки сжимаются по направлению друг к другу. Остеопороз, когда ваши кости становятся тонкими и слабыми, значительно повышает вероятность компрессионных переломов.
  • Дегенеративный артрит позвоночника s: Как и любой другой вид артрита, ваш позвоночник может вызвать жесткость и со временем ухудшиться.
  • Анкилозирующий спондилит : форма воспалительного артрита, анкилозирующий спондилит, обычно поражающий в раннем взрослом возрасте.
  • Мышечная дистрофия : Это генетическое заболевание вызывает ослабление мышц, в том числе вокруг позвоночника.
  • Опухоль позвоночника : Независимо от того, является ли опухоль злокачественной, она может вызвать сжатие и повлиять на вашу гибкость, вызывая сгорбленную позу вперед.

Возраст - еще один важный фактор.По словам доктора Чанга, когда вы начинаете терять плотность костей, это может оказывать большее давление на диски позвоночника. Последующее сжатие может привести к изгибу позвоночника и развитию гиперкифоза.

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy , показало, что угол кифоза имеет тенденцию увеличиваться после 40 лет, особенно у женщин. Фактически, от 20 до 40 процентов мужчин и женщин в этом лагере страдают кифозом, а у женщин заболевание прогрессирует быстрее.

Но помните: то, что вы немного сгорбились, не означает, что у вас появятся неприятные симптомы.

Каковы симптомы кифоза?

Наиболее частые симптомы кифоза.

Симптомы кифоза могут включать:

  • Усталость
  • Слабая боль в спине
  • Закругленная верхняя часть спины
  • Болезненность и / или жесткость позвоночника

В более тяжелых случаях пациенты сообщают об одышке, дискомфорте или боли в груди и / или онемении, слабости и / или покалывании в ногах.

«Часто при более продвинутом кифозе люди могут принять симптомы за сердечный приступ или текущие проблемы с сердцем», - говорит д-р.Ананд. Это потому, что такие симптомы, как боль в груди и проблемы с дыханием, совпадают с сердечно-сосудистыми проблемами. Это не обычное явление, но он говорит, что такое бывает. Быстрое напоминание: независимо от того, есть ли у вас кифоз на поздней стадии или нет, боль в груди и одышка должны отправить вас в отделение неотложной помощи.

Однако в случае кифоза они вызваны сжатием. Когда позвоночник наклоняется вперед, плечи расширяются и опускаются вниз, уменьшая пространство внутри грудной клетки.

Онемение и слабость в ногах часто связаны со сдавлением спинномозговых нервов и часто вызваны уплотнением позвонков. Покалывание может возникнуть, когда нервы расслаблены (например, из-за растяжения), что может увеличить пространство между позвонками.

Как диагностируется кифоз?

Специалист по позвоночнику может определить, требует ли ваш кифоз лечения. В оценку включено:

  • Ваш медицинский и семейный анамнез
  • Углубленное физикальное и неврологическое обследование
  • Визуализирующие обследования, такие как рентгеновская компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Во время медицинского осмотра врач осматривает вашу спину и прощупывает позвоночник на предмет аномалий.Слегка надавите на мышцы, чтобы убедиться, что они не чувствительны. Вы также наклонитесь вперед, и врач будет смотреть сбоку, что является лучшим углом, чтобы увидеть округлую кривую. Неврологическая часть включает в себя тестирование вашей нервной системы, обычно с помощью такого инструмента, как рефлекторный молоток. Это не больно, просто проверяет, нормально ли работают нервы. Ваш врач может также попросить продемонстрировать равновесие и координацию.

Медицинский осмотр - важная часть диагностики кифоза.

Если доступны предыдущие визуализационные исследования кифоза, специалист по позвоночнику сравнит старые изображения с новейшими.

Визуализирующие исследования используются для измерения размера или угла кифоза. Предыдущие исследования изображений могут помочь отследить скорость увеличения размера кривой и ответить на вопрос: «Увеличивается ли кривая?» Другие тесты могут включать анализ крови, исследование функции легких (для измерения емкости легких) и определение минеральной плотности костной ткани.

Врач может даже по тому, как вы стоите и сидите, может сказать, насколько серьезен ваш кифоз - хотя, конечно, одно это не приведет к постановке диагноза.Если вы не можете встать полностью прямо или у вас проблемы с равновесием, ваш врач может рассмотреть вопрос о лечении или об усилении текущего лечения.

Как лечить кифоз?

Как специалист по позвоночнику будет лечить проблемный кифоз, зависит от нескольких факторов, говорит доктор Чанг, и это три основных вопроса:

  • Больно?
  • Это мешает твоему движению?
  • Это мешает вам делать то, что вы хотите или должны?

Некоторые люди могут иметь значительную интуицию и при этом оставаться функциональными и безболезненными, как показали исследования.Они могут не чувствовать боли, не иметь повреждений в остальной части позвоночника и не иметь ограничений в отношении активности. Фактически, одно исследование показало, что даже люди в возрасте 65 лет и старше не подвержены кифозу, если они в целом относительно здоровы. В таких случаях лечение будет минимальным, если только вы не почувствуете себя излишне сгорбленным.

Для людей, которые испытывают боль или проблемы с кифозом, следующим шагом является определение причины, поскольку лечение устраняет эти основные проблемы:

  • Постуральное: Поскольку причина здесь связана с осанкой, это первая линия лечения для исправления ситуации, - говорит д-р.Чанг. Это может означать физиотерапию и силовые тренировки.
  • Scheuermann's: Эту форму в большинстве случаев можно лечить с помощью физиотерапии и легких обезболивающих, но если пациент все еще растет, а изгиб позвоночника составляет не менее 45 градусов, часто рекомендуется использовать бандаж.
  • Врожденный: Операция, проведенная в младенчестве, может помочь в лечении заболевания, особенно потому, что состояние обычно ухудшается по мере роста ребенка.
  • Кифотические изгибы позвоночника: При других причинах, таких как дегенеративный артрит или инфекция позвоночника, изменение может быть постепенным.Когда это произойдет, врач будет измерять кривизну позвоночника с течением времени, чтобы увидеть скорость прогрессирования, - говорит доктор Чанг. Когда он превышает 75 градусов, может потребоваться операция для лечения деформации и стабилизации позвоночника. До этого момента человека с обострением кифоза, скорее всего, будут лечить с помощью физиотерапии, специальных домашних упражнений и обезболивающих.

«От 40 до 60 градусов кривизны - это наиболее распространенный диапазон нормы», - говорит д-р Ананд. «Иногда вам может быть даже 70 лет, и вы все еще не нуждаетесь в лечении.Но в целом, когда вы переваливаете за 60, именно тогда мы и хотим начать говорить о возможных вмешательствах ». Хотя сложно определить точную степень искривления без осмотра, доктор Ананд говорит, что вы увидите округление в верхней части. назад, когда смотришь в зеркало с видом сбоку.

Наиболее типичной процедурой при кифозе, сопровождающейся значительной болью и ограниченной подвижностью, является спондилодез, который может предотвратить дальнейшее прогрессирование, уменьшить степень искривления и облегчить боль в спине, если это проблема.Этот тип хирургии включает в себя слияние пораженных позвонков таким образом, чтобы они срастались в единую кость, ограничивая движение и предотвращая дальнейшее искривление. Только пораженные позвонки срастаются друг с другом - обычно с другими небольшими кусочками кости, металлическими пластинами, стержнями или винтами, - что позволяет остальной части позвоночника нормально двигаться.

Большинство пациентов хорошо реагируют на комбинацию физиотерапии, физических упражнений и лекарств. Даже в случаях, когда в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство, большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности без ограничений.В частности, упражнения могут дать значительный импульс - в конце концов, вы не только улучшите подвижность позвоночника, но и получите все остальные преимущества, такие как улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы и улучшение настроения. Это беспроигрышный вариант.

Можно ли предотвратить кифоз?

Если кифоз не вызван неправильной осанкой, вы мало что можете сделать с точки зрения профилактики. Убедитесь, что ваши основные мышцы остаются сильными, и вы делаете все правильные вещи для хорошей плотности костей с возрастом, например, получаете достаточно кальция и витамина D и выполняете какие-то тренировки с отягощениями для укрепления ваших костей.Однако раннее лечение может помочь предотвратить прогрессирование кифоза и деформацию позвоночника. Однако это не означает, что нужно постоянно менять позу, - добавляет доктор Ананд.

Если кифоз не вызван неправильной осанкой, его начало невозможно предотвратить. Источник фото: 123RF.com.

«Поддержание осанки - это не то же самое, что лечение или профилактика кифоза», - говорит он. «Сейчас много шумихи вокруг продуктов, которые« напоминают »вам сесть прямо или отвести плечи назад, но имейте в виду, что чрезмерная компенсация может вызвать другие проблемы со спиной.«

Постоянные попытки «выпрямиться» могут фактически подвергнуть вас риску слишком сильного лордоза, когда имеется чрезмерное искривление позвоночника вовнутрь. Вместо агрессивных, постоянных настроек доктор Ананд предлагает стратегии, которые помогают укрепить мышцы спины и кора и улучшить баланс в целом, например:

  • Йога
  • Тай-чи
  • Силовые тренировки
  • Плавание

Сосредоточение внимания на основных мышцах, которые охватывают нижнюю часть спины, бедра и живот, может создать поддерживающий естественный «пояс», улучшающий выравнивание в целом.В одном исследовании подчеркивалось, что укрепление, а не растяжка - ключевой способ предотвратить кифоз.

«Не существует идеальной осанки, поэтому вы должны стремиться к тому выравниванию, которое вам больше всего нравится», - говорит он. «Это означает, что вы чувствуете, что можете нормально дышать, ваши плечи расслаблены, а в шее и спине нет напряжения. У всех это будет выглядеть по-разному».

Часто задаваемые вопросы

В чем причина кифоза?

Кифоз некоторой степени является естественной частью искривления позвоночника.Насколько эти кривые будут зависеть от таких факторов, как генетика и возраст. Когда это становится проблемой, называемой гиперкифозом, это может быть результатом таких проблем, как компрессионные переломы, артрит, воспаление и такие состояния, как мышечная дистрофия. Но то, что вы немного сгорбились, не означает, что у вас появятся неприятные симптомы.

Что произойдет, если не лечить кифоз?

Если вы испытываете боль и ограниченную подвижность из-за кифоза, это может привести к ухудшению искривления.Если не лечить, у вас может появиться больше «горбун», чем раньше.

Обратим ли кифоз?

В зависимости от причины кифоза, это состояние поддается лечению и часто обратимо, особенно если кифоз находится на начальной стадии.

Горб вдовы - это то же самое, что кифоз?

Да, они такие же. Другие термины - горб, постуральный кифоз и гиперкифоз.

Источники

Katzman WB, Wanek L, Shepherd JA, Sellmeyer DE.Возрастной гиперкифоз: причины, последствия и лечение. J Orthop Sports Phys Ther . 2010; 40 (6): 352-360. DOI: 10.2519 / jospt.2010.3099

OrthoInfo: Кифоз позвоночника. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/kyphosis-roundback-of-the-spine

Клиника Майо: Кифоз. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kyphosis/symptoms-causes/syc-20374205

Lorbergs, A., et al. Грудной кифоз и физическая функция: исследование Фрамингема. J Am Geriatr Soc. 2017; 65 (10): 2257-2264. DOI: 10.1111 / jgs.15038

Gonzalez-Galvez, N., et al. Влияние программ упражнений на угол кифоза и лордоза: систематический обзор и метаанализ. 2019; 14 (4). DOI: 10.1371 / journal.pone.0216180

Коэле М.С., Лемс В.Ф., Виллемс ХК. Клиническая значимость гиперкифоза: обзорный обзор. Фронт-эндокринол (Лозанна) . 2020; 11: 5. Опубликовано 24 января 2020 г. doi: 10.3389 / fendo.2020.00005

Льюис, Дж.С., Валентин Р. Клиническое измерение грудного кифоза. Исследование надежности внутриэкспертов у субъектов с болью в плече и без нее. BMC Musculoskelet Disord 11, 39 (2010). https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-39

Яман О., Далбайрак С. Кифоз и обзор литературы. Turk Neurosurg. 2014; 24 (4): 455-65. DOI: 10.5137 / 1019-5149.JTN.8940-13.0. PMID: 25050667.

Сейди Ф., Раджаби Р., Эбрахими И., Ализаде М. Х., Миноонеджад Х. Эффективность корректирующих упражнений на угол грудного гиперкифоза.J Back Musculoskelet Rehabil. 2014; 27 (1): 7-16. DOI: 10.3233 / BMR-130411. PMID: 23948845.

Лоу Т.Г. Кифоз Шейермана. Neurosurg Clin N Am. 2007 Апрель; 18 (2): 305-15. DOI: 10.1016 / j.nec.2007.02.011. PMID: 17556132.

Обновлено: 30.03.21

Центр кифоза - причины лечения Хирургия

Рецензирование

Универсальное руководство по кифозу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое кифоз? | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Профилактика | FAQs | Источники

«Сядь прямо! Перестань сутулиться!» Вы, наверное, слышали эти слова достаточно, чтобы немного выпрямиться, просто читая их.(Никакого суждения. Мы тоже).

Кифоз - это изгиб в верхней части спины. Грудной отдел позвоночника естественно выгибается, но иногда бывает слишком сильно.

Что ж, оказывается, что полиция ошиблась насчет этого - до некоторой степени. Ваш позвоночник не предназначен для того, чтобы быть прямым шомполом. На самом деле, даже легкое предчувствие, известное в медицине как кифоз, обычно не вызывает беспокойства.

«Когда вы посмотрите на то, как вращается верхняя часть спины, вы увидите значительные различия от человека к человеку», - говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.«Когда дело доходит до такой степени округления, существует большой диапазон« нормальных »значений».

Когда вы сгибаетесь за пределы своего обычного диапазона, у вас может быть некоторый дискомфорт в спине. В тяжелых случаях, известных как гиперкифоз, могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как боль и ограниченная подвижность.

Что такое кифоз?

Быстрый урок анатомии позвоночника: позвоночник разделен на три части: шейный, грудной и поясничный.

Шейный отдел позвоночника находится вверху и включает позвонки, которые двигают вашу шею.Грудной отдел находится посередине спины. Поясничный отдел - это поясница. (Некоторые думают о нижней части, крестце и копчике, как о четвертой части.)

Каждая секция имеет естественный изгиб. Кифоз связан с изгибом грудного отдела позвоночника.

Кифоз справа проявляется в виде горба в верхней части спины. Источник фото: 123RF.com.

Хотя гиперкифоз - это термин для обозначения аномального искривления, врачи склонны использовать термин «кифоз» как для нормального, так и для аномального искривления.В категории проблемных кифозов выделяют три основных типа:

  • Постуральное: Это наиболее распространенная форма. Как следует из названия, постуральный кифоз вызывается неправильной осанкой. Хотя вы хотите следовать естественным изгибам позвоночника вместо того, чтобы держать его идеально прямым, слишком много сутулости может быть так же плохо или даже хуже. Обычно он возникает у подростков, причем у девочек он развивается чаще, чем у мальчиков. Это отличается от сколиоза, еще одного заболевания позвоночника, развивающегося у подростков.При сколиозе позвоночник изгибается в одну сторону, а не вперед.
  • Scheuermann's: Названный в честь датского радиолога, который первым описал это заболевание, кифоз Шойерманна, или болезнь Шейерманна, также начинается примерно в подростковом возрасте. Обычно это происходит, когда передние позвонки не растут так быстро, как задние, поэтому кости начинают принимать форму клина. Болезнь Шейерманна может быть более серьезной, чем постуральный кифоз, и поражать также поясничный отдел позвоночника. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и перестает прогрессировать, когда подросток заканчивает расти.
  • Врожденный: Самая редкая форма кифоза, этот тип диагностируется при рождении и возникает во время внутриутробного развития плода. При врожденном кифозе позвонки срастаются друг с другом, а не разделяются нормально.

Что вызывает кифоз?

Это будет зависеть от того, какой у вас тип кифоза. Генетика может сыграть свою роль, говорит Калик Чанг, доктор медицины, специалист по интервенционному лечению боли из Центра атлантического позвоночника в Нью-Йорке и Нью-Джерси.

«Если вы посмотрите на изгибы спины ваших родственников, вы увидите, насколько эта конкретная степень кифоза может передаваться по наследству», - говорит он.

Другие расстройства, которые могут повысить ваш риск, включают:

  • Компрессионные переломы : Эти травмы могут быть серьезной причиной кифоза, особенно если у вас перелом, из-за которого позвонки сжимаются по направлению друг к другу. Остеопороз, когда ваши кости становятся тонкими и слабыми, значительно повышает вероятность компрессионных переломов.
  • Дегенеративный артрит позвоночника s: Как и любой другой вид артрита, ваш позвоночник может вызвать жесткость и со временем ухудшиться.
  • Анкилозирующий спондилит : форма воспалительного артрита, анкилозирующий спондилит, обычно поражающий в раннем взрослом возрасте.
  • Мышечная дистрофия : Это генетическое заболевание вызывает ослабление мышц, в том числе вокруг позвоночника.
  • Опухоль позвоночника : Независимо от того, является ли опухоль злокачественной, она может вызвать сжатие и повлиять на вашу гибкость, вызывая сгорбленную позу вперед.

Возраст - еще один важный фактор.По словам доктора Чанга, когда вы начинаете терять плотность костей, это может оказывать большее давление на диски позвоночника. Последующее сжатие может привести к изгибу позвоночника и развитию гиперкифоза.

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy , показало, что угол кифоза имеет тенденцию увеличиваться после 40 лет, особенно у женщин. Фактически, от 20 до 40 процентов мужчин и женщин в этом лагере страдают кифозом, а у женщин заболевание прогрессирует быстрее.

Но помните: то, что вы немного сгорбились, не означает, что у вас появятся неприятные симптомы.

Каковы симптомы кифоза?

Наиболее частые симптомы кифоза.

Симптомы кифоза могут включать:

  • Усталость
  • Слабая боль в спине
  • Закругленная верхняя часть спины
  • Болезненность и / или жесткость позвоночника

В более тяжелых случаях пациенты сообщают об одышке, дискомфорте или боли в груди и / или онемении, слабости и / или покалывании в ногах.

«Часто при более продвинутом кифозе люди могут принять симптомы за сердечный приступ или текущие проблемы с сердцем», - говорит д-р.Ананд. Это потому, что такие симптомы, как боль в груди и проблемы с дыханием, совпадают с сердечно-сосудистыми проблемами. Это не обычное явление, но он говорит, что такое бывает. Быстрое напоминание: независимо от того, есть ли у вас кифоз на поздней стадии или нет, боль в груди и одышка должны отправить вас в отделение неотложной помощи.

Однако в случае кифоза они вызваны сжатием. Когда позвоночник наклоняется вперед, плечи расширяются и опускаются вниз, уменьшая пространство внутри грудной клетки.

Онемение и слабость в ногах часто связаны со сдавлением спинномозговых нервов и часто вызваны уплотнением позвонков. Покалывание может возникнуть, когда нервы расслаблены (например, из-за растяжения), что может увеличить пространство между позвонками.

Как диагностируется кифоз?

Специалист по позвоночнику может определить, требует ли ваш кифоз лечения. В оценку включено:

  • Ваш медицинский и семейный анамнез
  • Углубленное физикальное и неврологическое обследование
  • Визуализирующие обследования, такие как рентгеновская компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Во время медицинского осмотра врач осматривает вашу спину и прощупывает позвоночник на предмет аномалий.Слегка надавите на мышцы, чтобы убедиться, что они не чувствительны. Вы также наклонитесь вперед, и врач будет смотреть сбоку, что является лучшим углом, чтобы увидеть округлую кривую. Неврологическая часть включает в себя тестирование вашей нервной системы, обычно с помощью такого инструмента, как рефлекторный молоток. Это не больно, просто проверяет, нормально ли работают нервы. Ваш врач может также попросить продемонстрировать равновесие и координацию.

Медицинский осмотр - важная часть диагностики кифоза.

Если доступны предыдущие визуализационные исследования кифоза, специалист по позвоночнику сравнит старые изображения с новейшими.

Визуализирующие исследования используются для измерения размера или угла кифоза. Предыдущие исследования изображений могут помочь отследить скорость увеличения размера кривой и ответить на вопрос: «Увеличивается ли кривая?» Другие тесты могут включать анализ крови, исследование функции легких (для измерения емкости легких) и определение минеральной плотности костной ткани.

Врач может даже по тому, как вы стоите и сидите, может сказать, насколько серьезен ваш кифоз - хотя, конечно, одно это не приведет к постановке диагноза.Если вы не можете встать полностью прямо или у вас проблемы с равновесием, ваш врач может рассмотреть вопрос о лечении или об усилении текущего лечения.

Как лечить кифоз?

Как специалист по позвоночнику будет лечить проблемный кифоз, зависит от нескольких факторов, говорит доктор Чанг, и это три основных вопроса:

  • Больно?
  • Это мешает твоему движению?
  • Это мешает вам делать то, что вы хотите или должны?

Некоторые люди могут иметь значительную интуицию и при этом оставаться функциональными и безболезненными, как показали исследования.Они могут не чувствовать боли, не иметь повреждений в остальной части позвоночника и не иметь ограничений в отношении активности. Фактически, одно исследование показало, что даже люди в возрасте 65 лет и старше не подвержены кифозу, если они в целом относительно здоровы. В таких случаях лечение будет минимальным, если только вы не почувствуете себя излишне сгорбленным.

Для людей, которые испытывают боль или проблемы с кифозом, следующим шагом является определение причины, поскольку лечение устраняет эти основные проблемы:

  • Постуральное: Поскольку причина здесь связана с осанкой, это первая линия лечения для исправления ситуации, - говорит д-р.Чанг. Это может означать физиотерапию и силовые тренировки.
  • Scheuermann's: Эту форму в большинстве случаев можно лечить с помощью физиотерапии и легких обезболивающих, но если пациент все еще растет, а изгиб позвоночника составляет не менее 45 градусов, часто рекомендуется использовать бандаж.
  • Врожденный: Операция, проведенная в младенчестве, может помочь в лечении заболевания, особенно потому, что состояние обычно ухудшается по мере роста ребенка.
  • Кифотические изгибы позвоночника: При других причинах, таких как дегенеративный артрит или инфекция позвоночника, изменение может быть постепенным.Когда это произойдет, врач будет измерять кривизну позвоночника с течением времени, чтобы увидеть скорость прогрессирования, - говорит доктор Чанг. Когда он превышает 75 градусов, может потребоваться операция для лечения деформации и стабилизации позвоночника. До этого момента человека с обострением кифоза, скорее всего, будут лечить с помощью физиотерапии, специальных домашних упражнений и обезболивающих.

«От 40 до 60 градусов кривизны - это наиболее распространенный диапазон нормы», - говорит д-р Ананд. «Иногда вам может быть даже 70 лет, и вы все еще не нуждаетесь в лечении.Но в целом, когда вы переваливаете за 60, именно тогда мы и хотим начать говорить о возможных вмешательствах ». Хотя сложно определить точную степень искривления без осмотра, доктор Ананд говорит, что вы увидите округление в верхней части. назад, когда смотришь в зеркало с видом сбоку.

Наиболее типичной процедурой при кифозе, сопровождающейся значительной болью и ограниченной подвижностью, является спондилодез, который может предотвратить дальнейшее прогрессирование, уменьшить степень искривления и облегчить боль в спине, если это проблема.Этот тип хирургии включает в себя слияние пораженных позвонков таким образом, чтобы они срастались в единую кость, ограничивая движение и предотвращая дальнейшее искривление. Только пораженные позвонки срастаются друг с другом - обычно с другими небольшими кусочками кости, металлическими пластинами, стержнями или винтами, - что позволяет остальной части позвоночника нормально двигаться.

Большинство пациентов хорошо реагируют на комбинацию физиотерапии, физических упражнений и лекарств. Даже в случаях, когда в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство, большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности без ограничений.В частности, упражнения могут дать значительный импульс - в конце концов, вы не только улучшите подвижность позвоночника, но и получите все остальные преимущества, такие как улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы и улучшение настроения. Это беспроигрышный вариант.

Можно ли предотвратить кифоз?

Если кифоз не вызван неправильной осанкой, вы мало что можете сделать с точки зрения профилактики. Убедитесь, что ваши основные мышцы остаются сильными, и вы делаете все правильные вещи для хорошей плотности костей с возрастом, например, получаете достаточно кальция и витамина D и выполняете какие-то тренировки с отягощениями для укрепления ваших костей.Однако раннее лечение может помочь предотвратить прогрессирование кифоза и деформацию позвоночника. Однако это не означает, что нужно постоянно менять позу, - добавляет доктор Ананд.

Если кифоз не вызван неправильной осанкой, его начало невозможно предотвратить. Источник фото: 123RF.com.

«Поддержание осанки - это не то же самое, что лечение или профилактика кифоза», - говорит он. «Сейчас много шумихи вокруг продуктов, которые« напоминают »вам сесть прямо или отвести плечи назад, но имейте в виду, что чрезмерная компенсация может вызвать другие проблемы со спиной.«

Постоянные попытки «выпрямиться» могут фактически подвергнуть вас риску слишком сильного лордоза, когда имеется чрезмерное искривление позвоночника вовнутрь. Вместо агрессивных, постоянных настроек доктор Ананд предлагает стратегии, которые помогают укрепить мышцы спины и кора и улучшить баланс в целом, например:

  • Йога
  • Тай-чи
  • Силовые тренировки
  • Плавание

Сосредоточение внимания на основных мышцах, которые охватывают нижнюю часть спины, бедра и живот, может создать поддерживающий естественный «пояс», улучшающий выравнивание в целом.В одном исследовании подчеркивалось, что укрепление, а не растяжка - ключевой способ предотвратить кифоз.

«Не существует идеальной осанки, поэтому вы должны стремиться к тому выравниванию, которое вам больше всего нравится», - говорит он. «Это означает, что вы чувствуете, что можете нормально дышать, ваши плечи расслаблены, а в шее и спине нет напряжения. У всех это будет выглядеть по-разному».

Часто задаваемые вопросы

В чем причина кифоза?

Кифоз некоторой степени является естественной частью искривления позвоночника.Насколько эти кривые будут зависеть от таких факторов, как генетика и возраст. Когда это становится проблемой, называемой гиперкифозом, это может быть результатом таких проблем, как компрессионные переломы, артрит, воспаление и такие состояния, как мышечная дистрофия. Но то, что вы немного сгорбились, не означает, что у вас появятся неприятные симптомы.

Что произойдет, если не лечить кифоз?

Если вы испытываете боль и ограниченную подвижность из-за кифоза, это может привести к ухудшению искривления.Если не лечить, у вас может появиться больше «горбун», чем раньше.

Обратим ли кифоз?

В зависимости от причины кифоза, это состояние поддается лечению и часто обратимо, особенно если кифоз находится на начальной стадии.

Горб вдовы - это то же самое, что кифоз?

Да, они такие же. Другие термины - горб, постуральный кифоз и гиперкифоз.

Источники

Katzman WB, Wanek L, Shepherd JA, Sellmeyer DE.Возрастной гиперкифоз: причины, последствия и лечение. J Orthop Sports Phys Ther . 2010; 40 (6): 352-360. DOI: 10.2519 / jospt.2010.3099

OrthoInfo: Кифоз позвоночника. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/kyphosis-roundback-of-the-spine

Клиника Майо: Кифоз. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kyphosis/symptoms-causes/syc-20374205

Lorbergs, A., et al. Грудной кифоз и физическая функция: исследование Фрамингема. J Am Geriatr Soc. 2017; 65 (10): 2257-2264. DOI: 10.1111 / jgs.15038

Gonzalez-Galvez, N., et al. Влияние программ упражнений на угол кифоза и лордоза: систематический обзор и метаанализ. 2019; 14 (4). DOI: 10.1371 / journal.pone.0216180

Коэле М.С., Лемс В.Ф., Виллемс ХК. Клиническая значимость гиперкифоза: обзорный обзор. Фронт-эндокринол (Лозанна) . 2020; 11: 5. Опубликовано 24 января 2020 г. doi: 10.3389 / fendo.2020.00005

Льюис, Дж.С., Валентин Р. Клиническое измерение грудного кифоза. Исследование надежности внутриэкспертов у субъектов с болью в плече и без нее. BMC Musculoskelet Disord 11, 39 (2010). https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-39

Яман О., Далбайрак С. Кифоз и обзор литературы. Turk Neurosurg. 2014; 24 (4): 455-65. DOI: 10.5137 / 1019-5149.JTN.8940-13.0. PMID: 25050667.

Сейди Ф., Раджаби Р., Эбрахими И., Ализаде М. Х., Миноонеджад Х. Эффективность корректирующих упражнений на угол грудного гиперкифоза.J Back Musculoskelet Rehabil. 2014; 27 (1): 7-16. DOI: 10.3233 / BMR-130411. PMID: 23948845.

Лоу Т.Г. Кифоз Шейермана. Neurosurg Clin N Am. 2007 Апрель; 18 (2): 305-15. DOI: 10.1016 / j.nec.2007.02.011. PMID: 17556132.

Обновлено: 30.03.21

Центр кифоза - причины лечения Хирургия

Рецензирование

Универсальное руководство по кифозу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое кифоз? | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Профилактика | FAQs | Источники

«Сядь прямо! Перестань сутулиться!» Вы, наверное, слышали эти слова достаточно, чтобы немного выпрямиться, просто читая их.(Никакого суждения. Мы тоже).

Кифоз - это изгиб в верхней части спины. Грудной отдел позвоночника естественно выгибается, но иногда бывает слишком сильно.

Что ж, оказывается, что полиция ошиблась насчет этого - до некоторой степени. Ваш позвоночник не предназначен для того, чтобы быть прямым шомполом. На самом деле, даже легкое предчувствие, известное в медицине как кифоз, обычно не вызывает беспокойства.

«Когда вы посмотрите на то, как вращается верхняя часть спины, вы увидите значительные различия от человека к человеку», - говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.«Когда дело доходит до такой степени округления, существует большой диапазон« нормальных »значений».

Когда вы сгибаетесь за пределы своего обычного диапазона, у вас может быть некоторый дискомфорт в спине. В тяжелых случаях, известных как гиперкифоз, могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как боль и ограниченная подвижность.

Что такое кифоз?

Быстрый урок анатомии позвоночника: позвоночник разделен на три части: шейный, грудной и поясничный.

Шейный отдел позвоночника находится вверху и включает позвонки, которые двигают вашу шею.Грудной отдел находится посередине спины. Поясничный отдел - это поясница. (Некоторые думают о нижней части, крестце и копчике, как о четвертой части.)

Каждая секция имеет естественный изгиб. Кифоз связан с изгибом грудного отдела позвоночника.

Кифоз справа проявляется в виде горба в верхней части спины. Источник фото: 123RF.com.

Хотя гиперкифоз - это термин для обозначения аномального искривления, врачи склонны использовать термин «кифоз» как для нормального, так и для аномального искривления.В категории проблемных кифозов выделяют три основных типа:

  • Постуральное: Это наиболее распространенная форма. Как следует из названия, постуральный кифоз вызывается неправильной осанкой. Хотя вы хотите следовать естественным изгибам позвоночника вместо того, чтобы держать его идеально прямым, слишком много сутулости может быть так же плохо или даже хуже. Обычно он возникает у подростков, причем у девочек он развивается чаще, чем у мальчиков. Это отличается от сколиоза, еще одного заболевания позвоночника, развивающегося у подростков.При сколиозе позвоночник изгибается в одну сторону, а не вперед.
  • Scheuermann's: Названный в честь датского радиолога, который первым описал это заболевание, кифоз Шойерманна, или болезнь Шейерманна, также начинается примерно в подростковом возрасте. Обычно это происходит, когда передние позвонки не растут так быстро, как задние, поэтому кости начинают принимать форму клина. Болезнь Шейерманна может быть более серьезной, чем постуральный кифоз, и поражать также поясничный отдел позвоночника. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и перестает прогрессировать, когда подросток заканчивает расти.
  • Врожденный: Самая редкая форма кифоза, этот тип диагностируется при рождении и возникает во время внутриутробного развития плода. При врожденном кифозе позвонки срастаются друг с другом, а не разделяются нормально.

Что вызывает кифоз?

Это будет зависеть от того, какой у вас тип кифоза. Генетика может сыграть свою роль, говорит Калик Чанг, доктор медицины, специалист по интервенционному лечению боли из Центра атлантического позвоночника в Нью-Йорке и Нью-Джерси.

«Если вы посмотрите на изгибы спины ваших родственников, вы увидите, насколько эта конкретная степень кифоза может передаваться по наследству», - говорит он.

Другие расстройства, которые могут повысить ваш риск, включают:

  • Компрессионные переломы : Эти травмы могут быть серьезной причиной кифоза, особенно если у вас перелом, из-за которого позвонки сжимаются по направлению друг к другу. Остеопороз, когда ваши кости становятся тонкими и слабыми, значительно повышает вероятность компрессионных переломов.
  • Дегенеративный артрит позвоночника s: Как и любой другой вид артрита, ваш позвоночник может вызвать жесткость и со временем ухудшиться.
  • Анкилозирующий спондилит : форма воспалительного артрита, анкилозирующий спондилит, обычно поражающий в раннем взрослом возрасте.
  • Мышечная дистрофия : Это генетическое заболевание вызывает ослабление мышц, в том числе вокруг позвоночника.
  • Опухоль позвоночника : Независимо от того, является ли опухоль злокачественной, она может вызвать сжатие и повлиять на вашу гибкость, вызывая сгорбленную позу вперед.

Возраст - еще один важный фактор.По словам доктора Чанга, когда вы начинаете терять плотность костей, это может оказывать большее давление на диски позвоночника. Последующее сжатие может привести к изгибу позвоночника и развитию гиперкифоза.

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy , показало, что угол кифоза имеет тенденцию увеличиваться после 40 лет, особенно у женщин. Фактически, от 20 до 40 процентов мужчин и женщин в этом лагере страдают кифозом, а у женщин заболевание прогрессирует быстрее.

Но помните: то, что вы немного сгорбились, не означает, что у вас появятся неприятные симптомы.

Каковы симптомы кифоза?

Наиболее частые симптомы кифоза.

Симптомы кифоза могут включать:

  • Усталость
  • Слабая боль в спине
  • Закругленная верхняя часть спины
  • Болезненность и / или жесткость позвоночника

В более тяжелых случаях пациенты сообщают об одышке, дискомфорте или боли в груди и / или онемении, слабости и / или покалывании в ногах.

«Часто при более продвинутом кифозе люди могут принять симптомы за сердечный приступ или текущие проблемы с сердцем», - говорит д-р.Ананд. Это потому, что такие симптомы, как боль в груди и проблемы с дыханием, совпадают с сердечно-сосудистыми проблемами. Это не обычное явление, но он говорит, что такое бывает. Быстрое напоминание: независимо от того, есть ли у вас кифоз на поздней стадии или нет, боль в груди и одышка должны отправить вас в отделение неотложной помощи.

Однако в случае кифоза они вызваны сжатием. Когда позвоночник наклоняется вперед, плечи расширяются и опускаются вниз, уменьшая пространство внутри грудной клетки.

Онемение и слабость в ногах часто связаны со сдавлением спинномозговых нервов и часто вызваны уплотнением позвонков. Покалывание может возникнуть, когда нервы расслаблены (например, из-за растяжения), что может увеличить пространство между позвонками.

Как диагностируется кифоз?

Специалист по позвоночнику может определить, требует ли ваш кифоз лечения. В оценку включено:

  • Ваш медицинский и семейный анамнез
  • Углубленное физикальное и неврологическое обследование
  • Визуализирующие обследования, такие как рентгеновская компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Во время медицинского осмотра врач осматривает вашу спину и прощупывает позвоночник на предмет аномалий.Слегка надавите на мышцы, чтобы убедиться, что они не чувствительны. Вы также наклонитесь вперед, и врач будет смотреть сбоку, что является лучшим углом, чтобы увидеть округлую кривую. Неврологическая часть включает в себя тестирование вашей нервной системы, обычно с помощью такого инструмента, как рефлекторный молоток. Это не больно, просто проверяет, нормально ли работают нервы. Ваш врач может также попросить продемонстрировать равновесие и координацию.

Медицинский осмотр - важная часть диагностики кифоза.

Если доступны предыдущие визуализационные исследования кифоза, специалист по позвоночнику сравнит старые изображения с новейшими.

Визуализирующие исследования используются для измерения размера или угла кифоза. Предыдущие исследования изображений могут помочь отследить скорость увеличения размера кривой и ответить на вопрос: «Увеличивается ли кривая?» Другие тесты могут включать анализ крови, исследование функции легких (для измерения емкости легких) и определение минеральной плотности костной ткани.

Врач может даже по тому, как вы стоите и сидите, может сказать, насколько серьезен ваш кифоз - хотя, конечно, одно это не приведет к постановке диагноза.Если вы не можете встать полностью прямо или у вас проблемы с равновесием, ваш врач может рассмотреть вопрос о лечении или об усилении текущего лечения.

Как лечить кифоз?

Как специалист по позвоночнику будет лечить проблемный кифоз, зависит от нескольких факторов, говорит доктор Чанг, и это три основных вопроса:

  • Больно?
  • Это мешает твоему движению?
  • Это мешает вам делать то, что вы хотите или должны?

Некоторые люди могут иметь значительную интуицию и при этом оставаться функциональными и безболезненными, как показали исследования.Они могут не чувствовать боли, не иметь повреждений в остальной части позвоночника и не иметь ограничений в отношении активности. Фактически, одно исследование показало, что даже люди в возрасте 65 лет и старше не подвержены кифозу, если они в целом относительно здоровы. В таких случаях лечение будет минимальным, если только вы не почувствуете себя излишне сгорбленным.

Для людей, которые испытывают боль или проблемы с кифозом, следующим шагом является определение причины, поскольку лечение устраняет эти основные проблемы:

  • Постуральное: Поскольку причина здесь связана с осанкой, это первая линия лечения для исправления ситуации, - говорит д-р.Чанг. Это может означать физиотерапию и силовые тренировки.
  • Scheuermann's: Эту форму в большинстве случаев можно лечить с помощью физиотерапии и легких обезболивающих, но если пациент все еще растет, а изгиб позвоночника составляет не менее 45 градусов, часто рекомендуется использовать бандаж.
  • Врожденный: Операция, проведенная в младенчестве, может помочь в лечении заболевания, особенно потому, что состояние обычно ухудшается по мере роста ребенка.
  • Кифотические изгибы позвоночника: При других причинах, таких как дегенеративный артрит или инфекция позвоночника, изменение может быть постепенным.Когда это произойдет, врач будет измерять кривизну позвоночника с течением времени, чтобы увидеть скорость прогрессирования, - говорит доктор Чанг. Когда он превышает 75 градусов, может потребоваться операция для лечения деформации и стабилизации позвоночника. До этого момента человека с обострением кифоза, скорее всего, будут лечить с помощью физиотерапии, специальных домашних упражнений и обезболивающих.

«От 40 до 60 градусов кривизны - это наиболее распространенный диапазон нормы», - говорит д-р Ананд. «Иногда вам может быть даже 70 лет, и вы все еще не нуждаетесь в лечении.Но в целом, когда вы переваливаете за 60, именно тогда мы и хотим начать говорить о возможных вмешательствах ». Хотя сложно определить точную степень искривления без осмотра, доктор Ананд говорит, что вы увидите округление в верхней части. назад, когда смотришь в зеркало с видом сбоку.

Наиболее типичной процедурой при кифозе, сопровождающейся значительной болью и ограниченной подвижностью, является спондилодез, который может предотвратить дальнейшее прогрессирование, уменьшить степень искривления и облегчить боль в спине, если это проблема.Этот тип хирургии включает в себя слияние пораженных позвонков таким образом, чтобы они срастались в единую кость, ограничивая движение и предотвращая дальнейшее искривление. Только пораженные позвонки срастаются друг с другом - обычно с другими небольшими кусочками кости, металлическими пластинами, стержнями или винтами, - что позволяет остальной части позвоночника нормально двигаться.

Большинство пациентов хорошо реагируют на комбинацию физиотерапии, физических упражнений и лекарств. Даже в случаях, когда в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство, большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности без ограничений.В частности, упражнения могут дать значительный импульс - в конце концов, вы не только улучшите подвижность позвоночника, но и получите все остальные преимущества, такие как улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы и улучшение настроения. Это беспроигрышный вариант.

Можно ли предотвратить кифоз?

Если кифоз не вызван неправильной осанкой, вы мало что можете сделать с точки зрения профилактики. Убедитесь, что ваши основные мышцы остаются сильными, и вы делаете все правильные вещи для хорошей плотности костей с возрастом, например, получаете достаточно кальция и витамина D и выполняете какие-то тренировки с отягощениями для укрепления ваших костей.Однако раннее лечение может помочь предотвратить прогрессирование кифоза и деформацию позвоночника. Однако это не означает, что нужно постоянно менять позу, - добавляет доктор Ананд.

Если кифоз не вызван неправильной осанкой, его начало невозможно предотвратить. Источник фото: 123RF.com.

«Поддержание осанки - это не то же самое, что лечение или профилактика кифоза», - говорит он. «Сейчас много шумихи вокруг продуктов, которые« напоминают »вам сесть прямо или отвести плечи назад, но имейте в виду, что чрезмерная компенсация может вызвать другие проблемы со спиной.«

Постоянные попытки «выпрямиться» могут фактически подвергнуть вас риску слишком сильного лордоза, когда имеется чрезмерное искривление позвоночника вовнутрь. Вместо агрессивных, постоянных настроек доктор Ананд предлагает стратегии, которые помогают укрепить мышцы спины и кора и улучшить баланс в целом, например:

  • Йога
  • Тай-чи
  • Силовые тренировки
  • Плавание

Сосредоточение внимания на основных мышцах, которые охватывают нижнюю часть спины, бедра и живот, может создать поддерживающий естественный «пояс», улучшающий выравнивание в целом.В одном исследовании подчеркивалось, что укрепление, а не растяжка - ключевой способ предотвратить кифоз.

«Не существует идеальной осанки, поэтому вы должны стремиться к тому выравниванию, которое вам больше всего нравится», - говорит он. «Это означает, что вы чувствуете, что можете нормально дышать, ваши плечи расслаблены, а в шее и спине нет напряжения. У всех это будет выглядеть по-разному».

Часто задаваемые вопросы

В чем причина кифоза?

Кифоз некоторой степени является естественной частью искривления позвоночника.Насколько эти кривые будут зависеть от таких факторов, как генетика и возраст. Когда это становится проблемой, называемой гиперкифозом, это может быть результатом таких проблем, как компрессионные переломы, артрит, воспаление и такие состояния, как мышечная дистрофия. Но то, что вы немного сгорбились, не означает, что у вас появятся неприятные симптомы.

Что произойдет, если не лечить кифоз?

Если вы испытываете боль и ограниченную подвижность из-за кифоза, это может привести к ухудшению искривления.Если не лечить, у вас может появиться больше «горбун», чем раньше.

Обратим ли кифоз?

В зависимости от причины кифоза, это состояние поддается лечению и часто обратимо, особенно если кифоз находится на начальной стадии.

Горб вдовы - это то же самое, что кифоз?

Да, они такие же. Другие термины - горб, постуральный кифоз и гиперкифоз.

Источники

Katzman WB, Wanek L, Shepherd JA, Sellmeyer DE.Возрастной гиперкифоз: причины, последствия и лечение. J Orthop Sports Phys Ther . 2010; 40 (6): 352-360. DOI: 10.2519 / jospt.2010.3099

OrthoInfo: Кифоз позвоночника. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/kyphosis-roundback-of-the-spine

Клиника Майо: Кифоз. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kyphosis/symptoms-causes/syc-20374205

Lorbergs, A., et al. Грудной кифоз и физическая функция: исследование Фрамингема. J Am Geriatr Soc. 2017; 65 (10): 2257-2264. DOI: 10.1111 / jgs.15038

Gonzalez-Galvez, N., et al. Влияние программ упражнений на угол кифоза и лордоза: систематический обзор и метаанализ. 2019; 14 (4). DOI: 10.1371 / journal.pone.0216180

Коэле М.С., Лемс В.Ф., Виллемс ХК. Клиническая значимость гиперкифоза: обзорный обзор. Фронт-эндокринол (Лозанна) . 2020; 11: 5. Опубликовано 24 января 2020 г. doi: 10.3389 / fendo.2020.00005

Льюис, Дж.С., Валентин Р. Клиническое измерение грудного кифоза. Исследование надежности внутриэкспертов у субъектов с болью в плече и без нее. BMC Musculoskelet Disord 11, 39 (2010). https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-39

Яман О., Далбайрак С. Кифоз и обзор литературы. Turk Neurosurg. 2014; 24 (4): 455-65. DOI: 10.5137 / 1019-5149.JTN.8940-13.0. PMID: 25050667.

Сейди Ф., Раджаби Р., Эбрахими И., Ализаде М. Х., Миноонеджад Х. Эффективность корректирующих упражнений на угол грудного гиперкифоза.J Back Musculoskelet Rehabil. 2014; 27 (1): 7-16. DOI: 10.3233 / BMR-130411. PMID: 23948845.

Лоу Т.Г. Кифоз Шейермана. Neurosurg Clin N Am. 2007 Апрель; 18 (2): 305-15. DOI: 10.1016 / j.nec.2007.02.011. PMID: 17556132.

Обновлено: 30.03.21

Центр кифоза - причины лечения Хирургия

Рецензирование

Универсальное руководство по кифозу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое кифоз? | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Профилактика | FAQs | Источники

«Сядь прямо! Перестань сутулиться!» Вы, наверное, слышали эти слова достаточно, чтобы немного выпрямиться, просто читая их.(Никакого суждения. Мы тоже).

Кифоз - это изгиб в верхней части спины. Грудной отдел позвоночника естественно выгибается, но иногда бывает слишком сильно.

Что ж, оказывается, что полиция ошиблась насчет этого - до некоторой степени. Ваш позвоночник не предназначен для того, чтобы быть прямым шомполом. На самом деле, даже легкое предчувствие, известное в медицине как кифоз, обычно не вызывает беспокойства.

«Когда вы посмотрите на то, как вращается верхняя часть спины, вы увидите значительные различия от человека к человеку», - говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.«Когда дело доходит до такой степени округления, существует большой диапазон« нормальных »значений».

Когда вы сгибаетесь за пределы своего обычного диапазона, у вас может быть некоторый дискомфорт в спине. В тяжелых случаях, известных как гиперкифоз, могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как боль и ограниченная подвижность.

Что такое кифоз?

Быстрый урок анатомии позвоночника: позвоночник разделен на три части: шейный, грудной и поясничный.

Шейный отдел позвоночника находится вверху и включает позвонки, которые двигают вашу шею.Грудной отдел находится посередине спины. Поясничный отдел - это поясница. (Некоторые думают о нижней части, крестце и копчике, как о четвертой части.)

Каждая секция имеет естественный изгиб. Кифоз связан с изгибом грудного отдела позвоночника.

Кифоз справа проявляется в виде горба в верхней части спины. Источник фото: 123RF.com.

Хотя гиперкифоз - это термин для обозначения аномального искривления, врачи склонны использовать термин «кифоз» как для нормального, так и для аномального искривления.В категории проблемных кифозов выделяют три основных типа:

  • Постуральное: Это наиболее распространенная форма. Как следует из названия, постуральный кифоз вызывается неправильной осанкой. Хотя вы хотите следовать естественным изгибам позвоночника вместо того, чтобы держать его идеально прямым, слишком много сутулости может быть так же плохо или даже хуже. Обычно он возникает у подростков, причем у девочек он развивается чаще, чем у мальчиков. Это отличается от сколиоза, еще одного заболевания позвоночника, развивающегося у подростков.При сколиозе позвоночник изгибается в одну сторону, а не вперед.
  • Scheuermann's: Названный в честь датского радиолога, который первым описал это заболевание, кифоз Шойерманна, или болезнь Шейерманна, также начинается примерно в подростковом возрасте. Обычно это происходит, когда передние позвонки не растут так быстро, как задние, поэтому кости начинают принимать форму клина. Болезнь Шейерманна может быть более серьезной, чем постуральный кифоз, и поражать также поясничный отдел позвоночника. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и перестает прогрессировать, когда подросток заканчивает расти.
  • Врожденный: Самая редкая форма кифоза, этот тип диагностируется при рождении и возникает во время внутриутробного развития плода. При врожденном кифозе позвонки срастаются друг с другом, а не разделяются нормально.

Что вызывает кифоз?

Это будет зависеть от того, какой у вас тип кифоза. Генетика может сыграть свою роль, говорит Калик Чанг, доктор медицины, специалист по интервенционному лечению боли из Центра атлантического позвоночника в Нью-Йорке и Нью-Джерси.

«Если вы посмотрите на изгибы спины ваших родственников, вы увидите, насколько эта конкретная степень кифоза может передаваться по наследству», - говорит он.

Другие расстройства, которые могут повысить ваш риск, включают:

  • Компрессионные переломы : Эти травмы могут быть серьезной причиной кифоза, особенно если у вас перелом, из-за которого позвонки сжимаются по направлению друг к другу. Остеопороз, когда ваши кости становятся тонкими и слабыми, значительно повышает вероятность компрессионных переломов.
  • Дегенеративный артрит позвоночника s: Как и любой другой вид артрита, ваш позвоночник может вызвать жесткость и со временем ухудшиться.
  • Анкилозирующий спондилит : форма воспалительного артрита, анкилозирующий спондилит, обычно поражающий в раннем взрослом возрасте.
  • Мышечная дистрофия : Это генетическое заболевание вызывает ослабление мышц, в том числе вокруг позвоночника.
  • Опухоль позвоночника : Независимо от того, является ли опухоль злокачественной, она может вызвать сжатие и повлиять на вашу гибкость, вызывая сгорбленную позу вперед.

Возраст - еще один важный фактор.По словам доктора Чанга, когда вы начинаете терять плотность костей, это может оказывать большее давление на диски позвоночника. Последующее сжатие может привести к изгибу позвоночника и развитию гиперкифоза.

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy , показало, что угол кифоза имеет тенденцию увеличиваться после 40 лет, особенно у женщин. Фактически, от 20 до 40 процентов мужчин и женщин в этом лагере страдают кифозом, а у женщин заболевание прогрессирует быстрее.

Но помните: то, что вы немного сгорбились, не означает, что у вас появятся неприятные симптомы.

Каковы симптомы кифоза?

Наиболее частые симптомы кифоза.

Симптомы кифоза могут включать:

  • Усталость
  • Слабая боль в спине
  • Закругленная верхняя часть спины
  • Болезненность и / или жесткость позвоночника

В более тяжелых случаях пациенты сообщают об одышке, дискомфорте или боли в груди и / или онемении, слабости и / или покалывании в ногах.

«Часто при более продвинутом кифозе люди могут принять симптомы за сердечный приступ или текущие проблемы с сердцем», - говорит д-р.Ананд. Это потому, что такие симптомы, как боль в груди и проблемы с дыханием, совпадают с сердечно-сосудистыми проблемами. Это не обычное явление, но он говорит, что такое бывает. Быстрое напоминание: независимо от того, есть ли у вас кифоз на поздней стадии или нет, боль в груди и одышка должны отправить вас в отделение неотложной помощи.

Однако в случае кифоза они вызваны сжатием. Когда позвоночник наклоняется вперед, плечи расширяются и опускаются вниз, уменьшая пространство внутри грудной клетки.

Онемение и слабость в ногах часто связаны со сдавлением спинномозговых нервов и часто вызваны уплотнением позвонков. Покалывание может возникнуть, когда нервы расслаблены (например, из-за растяжения), что может увеличить пространство между позвонками.

Как диагностируется кифоз?

Специалист по позвоночнику может определить, требует ли ваш кифоз лечения. В оценку включено:

  • Ваш медицинский и семейный анамнез
  • Углубленное физикальное и неврологическое обследование
  • Визуализирующие обследования, такие как рентгеновская компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Во время медицинского осмотра врач осматривает вашу спину и прощупывает позвоночник на предмет аномалий.Слегка надавите на мышцы, чтобы убедиться, что они не чувствительны. Вы также наклонитесь вперед, и врач будет смотреть сбоку, что является лучшим углом, чтобы увидеть округлую кривую. Неврологическая часть включает в себя тестирование вашей нервной системы, обычно с помощью такого инструмента, как рефлекторный молоток. Это не больно, просто проверяет, нормально ли работают нервы. Ваш врач может также попросить продемонстрировать равновесие и координацию.

Медицинский осмотр - важная часть диагностики кифоза.

Если доступны предыдущие визуализационные исследования кифоза, специалист по позвоночнику сравнит старые изображения с новейшими.

Визуализирующие исследования используются для измерения размера или угла кифоза. Предыдущие исследования изображений могут помочь отследить скорость увеличения размера кривой и ответить на вопрос: «Увеличивается ли кривая?» Другие тесты могут включать анализ крови, исследование функции легких (для измерения емкости легких) и определение минеральной плотности костной ткани.

Врач может даже по тому, как вы стоите и сидите, может сказать, насколько серьезен ваш кифоз - хотя, конечно, одно это не приведет к постановке диагноза.Если вы не можете встать полностью прямо или у вас проблемы с равновесием, ваш врач может рассмотреть вопрос о лечении или об усилении текущего лечения.

Как лечить кифоз?

Как специалист по позвоночнику будет лечить проблемный кифоз, зависит от нескольких факторов, говорит доктор Чанг, и это три основных вопроса:

  • Больно?
  • Это мешает твоему движению?
  • Это мешает вам делать то, что вы хотите или должны?

Некоторые люди могут иметь значительную интуицию и при этом оставаться функциональными и безболезненными, как показали исследования.Они могут не чувствовать боли, не иметь повреждений в остальной части позвоночника и не иметь ограничений в отношении активности. Фактически, одно исследование показало, что даже люди в возрасте 65 лет и старше не подвержены кифозу, если они в целом относительно здоровы. В таких случаях лечение будет минимальным, если только вы не почувствуете себя излишне сгорбленным.

Для людей, которые испытывают боль или проблемы с кифозом, следующим шагом является определение причины, поскольку лечение устраняет эти основные проблемы:

  • Постуральное: Поскольку причина здесь связана с осанкой, это первая линия лечения для исправления ситуации, - говорит д-р.Чанг. Это может означать физиотерапию и силовые тренировки.
  • Scheuermann's: Эту форму в большинстве случаев можно лечить с помощью физиотерапии и легких обезболивающих, но если пациент все еще растет, а изгиб позвоночника составляет не менее 45 градусов, часто рекомендуется использовать бандаж.
  • Врожденный: Операция, проведенная в младенчестве, может помочь в лечении заболевания, особенно потому, что состояние обычно ухудшается по мере роста ребенка.
  • Кифотические изгибы позвоночника: При других причинах, таких как дегенеративный артрит или инфекция позвоночника, изменение может быть постепенным.Когда это произойдет, врач будет измерять кривизну позвоночника с течением времени, чтобы увидеть скорость прогрессирования, - говорит доктор Чанг. Когда он превышает 75 градусов, может потребоваться операция для лечения деформации и стабилизации позвоночника. До этого момента человека с обострением кифоза, скорее всего, будут лечить с помощью физиотерапии, специальных домашних упражнений и обезболивающих.

«От 40 до 60 градусов кривизны - это наиболее распространенный диапазон нормы», - говорит д-р Ананд. «Иногда вам может быть даже 70 лет, и вы все еще не нуждаетесь в лечении.Но в целом, когда вы переваливаете за 60, именно тогда мы и хотим начать говорить о возможных вмешательствах ». Хотя сложно определить точную степень искривления без осмотра, доктор Ананд говорит, что вы увидите округление в верхней части. назад, когда смотришь в зеркало с видом сбоку.

Наиболее типичной процедурой при кифозе, сопровождающейся значительной болью и ограниченной подвижностью, является спондилодез, который может предотвратить дальнейшее прогрессирование, уменьшить степень искривления и облегчить боль в спине, если это проблема.Этот тип хирургии включает в себя слияние пораженных позвонков таким образом, чтобы они срастались в единую кость, ограничивая движение и предотвращая дальнейшее искривление. Только пораженные позвонки срастаются друг с другом - обычно с другими небольшими кусочками кости, металлическими пластинами, стержнями или винтами, - что позволяет остальной части позвоночника нормально двигаться.

Большинство пациентов хорошо реагируют на комбинацию физиотерапии, физических упражнений и лекарств. Даже в случаях, когда в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство, большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности без ограничений.В частности, упражнения могут дать значительный импульс - в конце концов, вы не только улучшите подвижность позвоночника, но и получите все остальные преимущества, такие как улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы и улучшение настроения. Это беспроигрышный вариант.

Можно ли предотвратить кифоз?

Если кифоз не вызван неправильной осанкой, вы мало что можете сделать с точки зрения профилактики. Убедитесь, что ваши основные мышцы остаются сильными, и вы делаете все правильные вещи для хорошей плотности костей с возрастом, например, получаете достаточно кальция и витамина D и выполняете какие-то тренировки с отягощениями для укрепления ваших костей.Однако раннее лечение может помочь предотвратить прогрессирование кифоза и деформацию позвоночника. Однако это не означает, что нужно постоянно менять позу, - добавляет доктор Ананд.

Если кифоз не вызван неправильной осанкой, его начало невозможно предотвратить. Источник фото: 123RF.com.

«Поддержание осанки - это не то же самое, что лечение или профилактика кифоза», - говорит он. «Сейчас много шумихи вокруг продуктов, которые« напоминают »вам сесть прямо или отвести плечи назад, но имейте в виду, что чрезмерная компенсация может вызвать другие проблемы со спиной.«

Постоянные попытки «выпрямиться» могут фактически подвергнуть вас риску слишком сильного лордоза, когда имеется чрезмерное искривление позвоночника вовнутрь. Вместо агрессивных, постоянных настроек доктор Ананд предлагает стратегии, которые помогают укрепить мышцы спины и кора и улучшить баланс в целом, например:

  • Йога
  • Тай-чи
  • Силовые тренировки
  • Плавание

Сосредоточение внимания на основных мышцах, которые охватывают нижнюю часть спины, бедра и живот, может создать поддерживающий естественный «пояс», улучшающий выравнивание в целом.В одном исследовании подчеркивалось, что укрепление, а не растяжка - ключевой способ предотвратить кифоз.

«Не существует идеальной осанки, поэтому вы должны стремиться к тому выравниванию, которое вам больше всего нравится», - говорит он. «Это означает, что вы чувствуете, что можете нормально дышать, ваши плечи расслаблены, а в шее и спине нет напряжения. У всех это будет выглядеть по-разному».

Часто задаваемые вопросы

В чем причина кифоза?

Кифоз некоторой степени является естественной частью искривления позвоночника.Насколько эти кривые будут зависеть от таких факторов, как генетика и возраст. Когда это становится проблемой, называемой гиперкифозом, это может быть результатом таких проблем, как компрессионные переломы, артрит, воспаление и такие состояния, как мышечная дистрофия. Но то, что вы немного сгорбились, не означает, что у вас появятся неприятные симптомы.

Что произойдет, если не лечить кифоз?

Если вы испытываете боль и ограниченную подвижность из-за кифоза, это может привести к ухудшению искривления.Если не лечить, у вас может появиться больше «горбун», чем раньше.

Обратим ли кифоз?

В зависимости от причины кифоза, это состояние поддается лечению и часто обратимо, особенно если кифоз находится на начальной стадии.

Горб вдовы - это то же самое, что кифоз?

Да, они такие же. Другие термины - горб, постуральный кифоз и гиперкифоз.

Источники

Katzman WB, Wanek L, Shepherd JA, Sellmeyer DE.Возрастной гиперкифоз: причины, последствия и лечение. J Orthop Sports Phys Ther . 2010; 40 (6): 352-360. DOI: 10.2519 / jospt.2010.3099

OrthoInfo: Кифоз позвоночника. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/kyphosis-roundback-of-the-spine

Клиника Майо: Кифоз. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kyphosis/symptoms-causes/syc-20374205

Lorbergs, A., et al. Грудной кифоз и физическая функция: исследование Фрамингема. J Am Geriatr Soc. 2017; 65 (10): 2257-2264. DOI: 10.1111 / jgs.15038

Gonzalez-Galvez, N., et al. Влияние программ упражнений на угол кифоза и лордоза: систематический обзор и метаанализ. 2019; 14 (4). DOI: 10.1371 / journal.pone.0216180

Коэле М.С., Лемс В.Ф., Виллемс ХК. Клиническая значимость гиперкифоза: обзорный обзор. Фронт-эндокринол (Лозанна) . 2020; 11: 5. Опубликовано 24 января 2020 г. doi: 10.3389 / fendo.2020.00005

Льюис, Дж.С., Валентин Р. Клиническое измерение грудного кифоза. Исследование надежности внутриэкспертов у субъектов с болью в плече и без нее. BMC Musculoskelet Disord 11, 39 (2010). https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-39

Яман О., Далбайрак С. Кифоз и обзор литературы. Turk Neurosurg. 2014; 24 (4): 455-65. DOI: 10.5137 / 1019-5149.JTN.8940-13.0. PMID: 25050667.

Сейди Ф., Раджаби Р., Эбрахими И., Ализаде М. Х., Миноонеджад Х. Эффективность корректирующих упражнений на угол грудного гиперкифоза.J Back Musculoskelet Rehabil. 2014; 27 (1): 7-16. DOI: 10.3233 / BMR-130411. PMID: 23948845.

Лоу Т.Г. Кифоз Шейермана. Neurosurg Clin N Am. 2007 Апрель; 18 (2): 305-15. DOI: 10.1016 / j.nec.2007.02.011. PMID: 17556132.

Обновлено: 30.03.21

Кифоз: описание и диагностика

Что такое кифоз?

Кифоз - это прогрессирующее заболевание позвоночника, которое может поражать детей и взрослых. Это заболевание может вызвать деформацию, описываемую как чрезмерное округление вперед верхней части спины, которое можно назвать горбатым или горбатым.Кифоз может иметь форму гиперкифоза или острой угловой деформации Гиббуса (см. «Деформация Гиббуса» ниже). Аномальные кифотические изгибы чаще встречаются в грудном или грудопоясничном отделе позвоночника, хотя могут быть шейными.

Прогрессивные фазы развития гиперкифоза; чрезмерный наклон верхней части спины вперед. Фото Источник: 123RF.com.

Частые причины кифоза:

  • Постуральная круглая спина
  • Болезнь Шейермана
  • Врожденный кифоз
  • Кифоз, связанный с нервно-мышечными расстройствами
  • Кифоз, вызванный травмой, опухолью, инфекцией и артритом

Кифоз грудного отдела позвоночника означает увеличенный кифотический угол по сравнению с нормальной кифотической кривой позвоночника.Нормальные лордотические изгибы в шейном и поясничном отделах также могут быть уменьшены, что способствует общему наклону вперед. Естественные изгибы позвоночника позволяют расположить голову над тазом и работать как амортизаторы, распределяя механическую нагрузку во время движения.

Постуральный и структурный кифоз
Кифоз подразделяется на постуральный или структурный. Осанка означает, что кифоз связан с неправильной осанкой, обычно с плавным изгибом, который пациент может исправить.Структурный кифоз вызывается аномалией, поражающей кости, межпозвонковые диски, нервы, связки или мышцы.

Кифоз со структурной патологией может потребовать медицинского вмешательства, поскольку пациент в одиночку не может контролировать прогрессирование искривления.

Деформация Гиббуса
Деформация Гиббуса - это форма структурного кифоза. Задний (сзади) изгиб резко изогнут; кривизна не гладкая. Эта деформация может привести к округлости верхней части спины, которая становится более заметной при наклоне вперед.

Гиперкифоз
Этот термин используется для описания «чрезмерной» (гипер) кривизны, превышающей нормальный диапазон. Гиперкифоз возникает в грудном отделе позвоночника. У взрослых остеопороз - частая причина, часто затрагивающая несколько позвонков.

Врожденный
Врожденный означает, что заболевание обнаружено при рождении. Врожденный кифоз - это структурная аномалия.

Болезнь Шейермана
Болезнь Шейермана - это ювенильный (подростковый) грудной кифоз.Хотя причина неизвестна, она может быть семейной. Это заболевание может привести к уменьшению межпозвоночного пространства и заклиниванию позвонков, что приводит к чрезмерному изгибу, который описывается как жесткий или жесткий. Классическое определение болезни Шойермана - это переднее (переднее) заклинивание позвонков минимум на 5 градусов с участием трех следующих друг за другом позвонков. Шея и голова могут находиться в ненормальном положении вперед. Начало обычно начинается (или замечается) в возрасте от 12 до 15 лет, поражая женщин чаще, чем мужчин.Для многих пациентов (до 50%) боль - частая жалоба.

Диагноз
Деформация и боль часто побуждают пациента посетить врача. Раннее лечение важно для контроля развития искривления, особенно у подростков.

Физикальное обследование
Тщательное медицинское обследование многое говорит о здоровье и общей физической форме пациента. Обследование обеспечивает исходный уровень, по которому врач может измерить прогресс пациента во время лечения.Физический осмотр будет включать:

  • Наблюдение позы может выявить уродство круглой спины или гиббуса. Можно оценить сагиттальный баланс или баланс головы и туловища над тазом при взгляде сбоку. Будет наблюдаться любой сопутствующий сколиоз.
  • Тест Адама на сгибание вперед требует, чтобы пациент наклонился вперед в талии. Это может выявить грудопоясничный кифоз.
  • При пальпации определяет аномалии позвоночника наощупь.Часто параспинальная мускулатура болезненна. При болезни Шейермана мышцы подколенного сухожилия могут быть напряжены.
  • Диапазон движения измеряет степень, в которой пациент может выполнять движения сгибания, разгибания, бокового сгибания и вращения позвоночника. Также отмечается асимметрия. Деформацию пальпируют во время диапазона движений, чтобы оценить гибкость или жесткость кривой.

Неврологическое обследование
Неврологическое обследование включает оценку следующих симптомов: боль, онемение, парестезии (например, покалывание), ощущение конечностей и двигательная функция, мышечный спазм, слабость и изменения кишечника / мочевого пузыря.

Рентгенограммы (рентгеновские снимки)
Получены рентгеновские снимки позвоночника в полный рост (передний / задний, передний / задний). Пациент стоит с вытянутыми вперед руками, держа голову прямо. Чтобы определить гибкость кривой, можно сделать рентген, когда пациент лежит на спине. Эти рентгеновские снимки используются для оценки заклинивания позвонков и неровностей концевой пластинки, характерных для болезни Шейермана.

МРТ может быть назначено, если спинной мозг поврежден (или подозревается).Метод Cobb Angle Method измеряет кифотическую кривую в градусах с помощью стандартного рентгеновского снимка в полный рост.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *