Кинжальная боль в животе характерна для: О чём нам может сигнализировать внезапная боль в животе? | ЗДОРОВЬЕ:Здоровье детей | ЗДОРОВЬЕ

Содержание

О чём нам может сигнализировать внезапная боль в животе? | ЗДОРОВЬЕ:Здоровье детей | ЗДОРОВЬЕ

Точка боли

Во-первых, важно установить, в каком отделе живота преобладают болевые ощущения у пациента. Боль в верхнем отделе живота с правой стороны может свидетельствовать о болезнях печени, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки , а также  отделов кишечника, расположенных в этой области. Боль в верхней части живота «по центру», или, как ещё говорят, «под ложечкой», чаще всего является признаком заболеваний желудка (гастрит, язвенная болезнь).

«Опоясывающая» боль в верхней или средней части живота – это признак воспаления поджелудочной железы. Боль в околопупочной области нередко является признаком паразитарных заболеваний. Боль в нижней части живота может быть признаком аппендицита (при этом боль ощущается справа), заболеваний кишечника, половых органов, почек.

Боль не всегда может четко указывать на расположение пораженного органа, иногда, особенно при острых процессах, она может быть «разлитой» по всему животу и лишь со временем концентрироваться в конкретной области.

Так, при аппендиците первоначально боль может беспокоить в области пупка или в верхних отделах живота, и «спускаться» к пораженному органу постепенно.

Никаких обезболивающих!

Для диагностики важен характер боли в животе. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов. Так, схваткообразная боль в животе наиболее характерна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеночной колик.

Боли, возникающие в результате воспаления брюшины (перитоните), внезапные, длятся более или менее продолжительное время, усиливаются при кашле или движении. Отмечается напряжение мышц живота. В зависимости от расположения пораженного органа такая боль может быть локализована в какой-либо области брюшной полости.

ВАЖНО
Если боль носит непостоянный характер и она терпима, это не повод откладывать визит к терапевту или гастроэнтерологу, так как многие заболевания со временем переходят в хронические, трудноизлечимые формы.

Внезапное появление боли по типу «кинжального удара» свидетельствует о чрезвычайной ситуации — прорыве полого органа, чаще желудка, разрыве гнойника или эхинококковой кисты, развитии внутреннего кровотечения.

При приступе острой боли, особенно по типу «кинжального удара»  необходимо вызывать «скорую», так как причиной могут быть состояния, угрожающие жизни. В ситуации с острой болью ни в коем случае нельзя применять обезболивающие! Боль – это звонок о неблагополучии. Заглушая его, мы можем способствовать переходу процесса в  необратимую форму.  Поэтому сначала необходимо обратиться к врачу, который уже примет решение об обезболивании.

Смотрите также:

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

78910111213

14151617181920

21222324252627

28      

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Боль в верхней части живота

Причины боли в эпигастрии

Функциональная диспепсия

Боль в эпигастрии провоцируется погрешностями в рационе, злоупотреблением фастфудом и едой всухомятку. Неприятные симптомы обычно беспокоят при стрессах, во время путешествий и смены часовых поясов. Боли ноющие или тянущие, имеют умеренную интенсивность. Реже пациенты сообщают об острых колющих ощущениях в верхней части живота. Подобные проявления наблюдаются периодически под действием предрасполагающих факторов.

Одновременно с болевым синдромом нарастают чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, изжога. Характерна отрыжка воздухом, которая развивается вследствие аэрофагии. При функциональных расстройствах желудка симптомы со стороны ЖКТ сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы. Характерна бледность и похолодание конечностей, повышенная потливость, учащение пульса.

Гастрит

Для гастрита с повышенной кислотностью характерны резкие боли в верхней части живота, которые усиливаются спустя 20-30 минут после приема пищи, длятся несколько часов. При гастрите с пониженной кислотностью наблюдается постоянная тупая или ноющая боль, не связанная с приемом пищи. По окончании еды больные жалуются на тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку.

При острой форме гастрита либо обострении хронического процесса боли появляются резко на фоне погрешностей в диете, приема алкоголя. Болевой синдром бывает очень сильным, напоминающим «острый живот». Для хронического гастрита характерны периодические умеренные боли, сопровождающиеся изменениями стула, отрыжкой, изжогой. Из-за нарушения всасывания железа возникает бледность кожных покровов, слабость, головокружение.

Язвенная болезнь

Язва желудка проявляется сильной болью в подложечной части, которая появляется сразу после употребления пищи, сопровождается тошнотой, изжогой. Для облечения неприятных ощущений пациенты вызывают рвоту. При осложнении язвенной болезни — перфорации язвы — внезапно чувствуется «кинжальная боль» в верхней части живота. Человек лежит неподвижно, подтянув ноги к животу, поскольку при движениях болевой синдром усиливается.

Боль в верхней части живота

Пилоростеноз

В компенсированной стадии возникают тупые и распирающие боли в эпигастрии после обильного приема пищи, сочетающиеся с чувством тяжести в желудке, отрыжкой.

При декомпенсации пилоростеноза отмечаются постоянные сильные боли в верхней части живота, усугубляющиеся по завершении питания. Открывается рвота продуктами, съеденными накануне, после чего самочувствие ненадолго улучшается.

Панкреатит

При остром течении панкреатита боль локализована в эпигастральной части и левом подреберье, носит опоясывающий характер. Неприятные ощущения усиливаются при лежании на спине. Появление болевого приступа типично для обильных застолий с алкоголем. Боль сочетается с многократной рвотой, не приносящей больному облегчения. Возможно повышение температуры тела, незначительная желтушность склер.

Для хронического панкреатита характерен дискомфорт в верхней части живота, изредка иррадиация болей в область сердца. При соблюдении диеты болезненность беспокоит редко, она умеренно выражена и непродолжительна. Панкреатит протекает с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, поэтому болевой синдром сопровождается стеатореей, лиентереей, метеоризмом.

Холецистит

При воспалении желчного пузыря боли локализованы в верхней части живота и правом подреберье. Характерна связь симптоматики с употреблением жирной пищи. При хроническом холецистите боли в эпигастрии имеют ноющий характер, им сопутствуют тяжесть в животе и изменения стула. Для острого холецистита характерна резкая приступообразная боль в верхней части брюшной полости. Клиническая картина дополняется рвотой с желчью, желтушностью кожи и слизистых.

Грыжи

Диафрагмальная грыжа проявляется сильными болями в загрудинной области и эпигастрии, вызванными сдавлением желудка в грыжевом мешке. Симптом провоцируется физической нагрузкой, продолжительным кашлем, рвотой. Усиление болей происходит при наклонах туловища вперед, натуживании. Помимо болевого синдрома беспокоит постоянная изжога, которая усугубляется после еды и в положении лежа. При больших диафрагмальных грыжах наблюдается одышка.

Более редкая причина болей в эпигастрии — грыжа верхней части белой линии живота. Характерны постоянные ноющие ощущения вверху брюшной полости, не имеющие четкой локализации. Симптоматика усугубляется при физических нагрузках, натуживании. Типичный симптом этой патологии — появление резких болей при попытке поднять ноги лежа на спине. Изредка посередине эпигастральной области можно прощупать выпячивание мягкоэластической консистенции.

Кишечная инфекция

Боли в эпигастрии характерны для пищевых отравлений, которые протекают с синдромом гастрита или гастроэнтерита. Зачастую они вызваны ротавирусами, энтеровирусами, стафилококками. Симптоматика проявляется в промежутке от нескольких часов до 1-2 дней после поедания пищи сомнительного качества. Внезапно возникают сильные рези в полости живота с тошнотой и многократной рвотой. Затем присоединяется водянистая диарея.

Новообразования

При доброкачественных образованиях (полипах) развиваются периодические тупые боли в верхней части живота, не связанные с едой или действием других внешних факторов. Для рака желудка характерна постоянная нарастающая боль в эпигастрии, которая не снимается обычными анальгетиками и спазмолитиками. Кроме болевого синдрома отмечается ухудшение аппетита и изменение вкусовых пристрастий, как следствие, больные стремительно худеют.

Поражение органов дыхания

Болезненность в верхней части живота бывает при нижнедолевой крупозной пневмонии, сухом и экссудативном плеврите. Иррадиация болевых ощущений определяется близостью расположения органов грудной и брюшной полости, их общей иннервацией. Боли тупого или ноющего характера, усиливаются при глубоких вдохах, кашле, поворотах туловища. Симптом сочетается с высокой лихорадкой, одышкой, отставанием половины грудной клетки при дыхании.

Инфаркт миокарда

Сильные эпигастральные боли встречаются при абдоминальной форме инфаркта миокарда. Болевой синдром развивается внезапно, часто ему предшествует эмоциональное потрясение. Болям сопутствует резкая слабость. Кожа становится бледной и покрывается холодным потом. Болевые ощущения бывают настолько сильными, что пациент находится в предобморочном состоянии.

Межреберная невралгия

При поражении на уровне нижних ребер возможна иррадиация болей в эпигастральную зону. Ощущения резкие и стреляющие, локализованы с одной стороны. Они возникают при неудобном положении тела, после наклонов или поворотов туловища, при длительном пребывании в одной позе. Боль усиливается при ощупывании межреберных промежутков, попытке наклониться в противоположную сторону.

Осложнения фармакотерапии

Типичная ятрогенная причина боли в верхней части живота — НПВП-гастропатия. Для заболевания характерен периодический дискомфорт в эпигастрии, который усиливается ночью и на голодный желудок. Наблюдается снижение аппетита, тошнота, метеоризм. Около 40-50% гастропатий протекает бессимптомно и манифестирует резкой болью в проекции желудка при развитии осложнений — прободной язвы, желудочно-кишечного кровотечения.

Редкие причины

  • Поражение селезенки: спленомегалия, абсцесс или киста селезенки, периспленит.
  • Редкие желудочные заболевания: острое расширение желудка, заворот желудка.
  • Болезни почек: пиелонефрит, почечная колика.
  • Сосудистые патологии: тромбоз воротной вены, аневризма брюшного отдела аорты, ишемический абдоминальный синдром.
  • Интоксикации: никотином, морфином, тяжелыми металлами (свинцом, ртутью).
  • Психогенные состояния: истерия, маскированная депрессия, соматоформное расстройство.

Диагностика

При физикальном исследовании врач определяет зоны гиперестезии, проводит поверхностную и глубокую пальпацию эпигастральной зоны. Многообразие причин болей в верхней части живота требует от гастроэнтеролога применения целого комплекса лабораторно-инструментальных методов. Наиболее информативными для диагностики являются следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости. Простой и неинвазивный метод, выявляющий признаки воспалительных процессов, язвенные дефекты и новообразования в эпигастрии. На УЗИ врач оценивает анатомо-функциональные особенности ЖКТ, подтверждает или исключает типичные болезни (калькулезный холецистит, панкреатит, грыжу).
  • Рентгенологические методы. Обзорная рентгенограмма малоинформативна, поэтому для обследования применяют рентгенографию с пероральным контрастированием. Исследование необходимо для обнаружения язвенных дефектов, пилоростеноза, диафрагмальной грыжи. С помощью этого метода оценивают моторную функцию ЖКТ.
  • ЭФГДС. Наиболее информативный способ, который позволяет визуализировать воспалительные и эрозивные изменения стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки. ЭФГДС с биопсией используется для дифференциальной диагностики язв, доброкачественных и злокачественных новообразований гастральной зоны.
  • Лабораторные методы. Стандартный комплекс включает клинические анализы крови и мочи, копрограмму, измерение уровня глюкозы. Для выявления гастритов, язвенной болезни информативно исследование желудочного сока, быстрый уреазный тест на H. pylori. Чтобы исключить хронические кровотечения из ЖКТ, выполняется реакция Грегерсена.
  • Дополнительные исследования. Для подтверждения диагноза гиперацидного гастрита требуется внутрижелудочная рН-метрия. Функциональные способности желудка оценивают при помощи электрогастрографии, радионуклидной сцинтиграфии. Для детальной визуализации брюшных органов проводится КТ.

При резких болях, напоминающих симптоматику «острого живота», больного обязательно осматривает хирург. При подозрении на внеабдоминальные процессы назначаются консультации профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, невролога. Пациенты с предположительно психогенными причинами болевого синдрома в эпигастрии должны быть осмотрены психиатром.

Гастроскопия

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При внезапном появлении болей в эпигастрии не следует принимать обезболивающие до визита к врачу, чтобы не смазать клиническую картину. Если диагностировано хроническое заболевание ЖКТ, для уменьшения болей необходимо придерживаться рекомендаций по диетическому питанию, избегать провоцирующих факторов. При пищевом отравлении нужно промыть желудок, использовать сорбенты.

Консервативная терапия

Лечение начинают с немедикаментозных мероприятий: диетотерапии, нормализации режима дня и отказа от вредных привычек, ликвидации факторов риска основного заболевания. Лекарственные препараты подбираются только после полноценной диагностики и выявления первопричины болевого синдрома. Основные группы медикаментов, которые назначаются при болях в верхних отделах живота:

  • Обезболивающие препараты. При отсутствии лекарственных гастропатий для купирования боли используют медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их дополняют спазмолитиками, прокинетиками, которые нормализуют моторику ЖКТ, устраняют дискомфорт.
  • Ферменты. Препараты желудочного сока и пищеварительных энзимов применяются при болевых ощущениях, вызванных мальабсорбцией и мальдигестией. Их длительный прием улучшает самочувствие человека, устраняет симптомы нутритивной недостаточности.
  • Антисекреторные средства. Препараты, снижающие кислотность желудочного секрета, быстро устраняют боли, которые вызваны гиперацидностью. Они способствуют заживлению дефектов слизистой оболочки желудка.
  • Антибиотики. Специфические трех- и четырехкомпонентные схемы с антибактериальными препаратами показаны для эрадикации H. pylori. Антибиотики рекомендованы при бактериальных пневмониях и плевритах, обострении холецистита.

Хирургическое лечение

Осложненные формы язвенной болезни, объемные новообразования требуют оперативного лечения — резекции желудка с наложением анастомоза, гастрэктомии. При язвенном дефекте удаление части органа сочетают с селективной проксимальной ваготомией, что резко снижает частоту рецидивов. При остром калькулезном холецистите назначается холецистэктомия. При грыжах проводится герниопластика собственными тканями или аллотрансплантатом.

Боль в колене

Боль в колене — очень распространенная жалоба

Коленный сустав — самый крупный сустав в организме человека. Каждый день он подвергается многократным нагрузкам. Со временем это может привести к износу сустава или, если говорить медицинским языком, к дегенеративным изменениям. Кроме того, наши колени очень уязвимы для травм. Поэтому неудивительно, что жалобы на боль в колене являются очень распространенными.

Анатомия коленного сустава

Колено

Коленный сустав — самый большой сустав в организме человека. Коленный сустав является блоковидным по форме и сложным по строению, так как содержит несколько суставных поверхностей. В суставе возможно два типа движений: сгибание/разгибание и вращение (при согнутом колене).

Причины боли в коленном суставе

Причины боли в коленном суставе многообразны. Тем не менее, их можно разделить на боль травматического происхождения и боль в результате дегенеративных изменений.

Травмы колена чаще возникают у физически активных молодых людей, особенно во время занятий спортом.  Дегенеративные изменения характерны для людей старшего и пожилого возраста. Однако только тщательное медицинское обследование может определить точную причины боли в колене в каждом конкретном случае. Ведь даже у молодых людей могут быть врожденные аномалии развития соединительной ткани, а у пожилых людей могут произойти разрывы дегенеративно измененных связок.

Виды боли в коленном суставе

Боль в колене может начаться остро или иметь хронический характер:

  • Острая боль отличается высокой интенсивностью и возникает внезапно, например, после травмы.
  • Хроническая боль появляется постепенно. Сначала это может быть дискомфорт или слабая боль, которая постепенно нарастает.

Ощущение боли в коленном суставе

  • Характер боли может сильно варьировать: тянущая боль, чувство распирания, колющая боль, приступообразная боль и тупая ноющая боль, — это лишь небольшое число жалоб на боль в коленном суставе.
  • При объективном осмотре можно обнаружить выпот, покраснение, припухлость, локальное повышение температуры, ограничение подвижности.

Локализация боли

  • Боль на внутренней стороне сустава возникает при повреждении медиальной коллатеральной связки и/или медиального мениска, O-образной деформации коленных суставов
  • Боль по наружной поверхности возникает при повреждении наружной коллатеральной связки и/или наружного мениска, Х-образной деформации коленных суставов
  • Боль спереди может указывать на синдром верхушки надколенника, болезнь Осгуд-Шлаттера, пателло-феморальный синдром
  • Боль позади коленного сустава характерна для кисты Бейкера

Провоцирующие факторы

  • Боль может возникать при нагрузке (например, бег, подъем по лестнице),
  • после длительного покоя или отдыха (например, длительное нахождение в положении лежа или сидя),
  • а также по утрам или по ночам.

Лечение боли в коленном суставе

Тактика лечения боли в колене зависит от причины. К методам консервативного лечения относятся:

  • Противовоспалительные и обезболивающие таблетки и мази
  • Воздействие теплом или холодом
  • Ортезирование (стельки, бандажи, ортезы, ортопедическая обувь)
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура (укрепление и растяжение) 

При неэффективности консервативного лечения осуществляется оперативное лечение. В наши дни многие операции на коленном суставе выполняются посредством артроскопии, что значительно уменьшает травматичность оперативного доступа.

Физиотерапия и тренировка мышц

Бандажи и ортезы medi для коленного сустава

Источник

1 Klein, Dr Christoph (2014): Orthopaedics for patients. Understanding medicine. Remagen: Published Michels-Klein

Боль — сторожевой пес здоровья

Какая она… боль?

«Боль — сторожевой пес здоровья». Это образное и очень точное выражение древнегреческих врачей. А есть и другое, шутливо-парадоксальное: если после сорока проснулся и ничего не болит, значит, ты — умер.
Мы рождаемся в боли, живем с болью и умираем с ней же. Боль бывает сладкой, горькой, мучительной, изнуряющей. Одни из нас легко переносят боль, другие не могут терпеть даже малейшей, третьи — совсем не чувствительны к ней.
Но это все философия. Поговорим о боли, как явлении весьма важном в жизни любого человека, потому что она может довольно ясно показать свою причину, и подсказать, как от нее избавиться.
Что для медика боль пациента? Диагностический признак, критерий оценки серьезности состояния больного.
Что боль для пациента? Испытание, мучение, наказание.
Испытываем ли мы боль? Постоянно, непрерывно.
Чувствуем ли мы ее? Не всегда.
Обращаем ли мы на нее внимание? Только тогда, когда не можем не обращать.
Боль, впервые возникнув, одного приводит в ужас, повергает в паническое состояние, а другого не пронимает до последнего, что чревато самыми неблагоприятными последствиями — ведь невнимание к болевому синдрому может закончиться весьма плачевно.
Вот и давайте поговорим о том, какую боль можно не замечать, а какая не должна пройти мимо вашего внимания.

Внимание – боль!

Прежде всего, болеть может все. Все части тела, ткани, органы, кроме одного — мозга. Он не болит, он воспринимает боль и показывает нам — вот тут болит, здесь беда. Но ведь голова болит?! — удивитесь вы. Болит. Но голова — это не только мозг, кроме мозга в черепе есть сосуды и оболочки мозга, в которых имеются болевые рецепторы. О чем говорит боль? О воспалении, разрушении тканей, клеток. Боль не возникает беспричинно, из разрушенных клеток выделяются специальные вещества — медиаторы боли. А по нервам информация об очаге боли передается в мозг.
Итак, попробуем проклассифицировать боль по различным отделам организма, понять ее причину и дать некоторые рекомендации.

Когда…

…раскалывается голова

Наиболее часто головная боль возникает при переутомлении из-за скопления в ткани мозга недорасщепленных продуктов глюкозы — кислот, которые вызывают отек и давление на болевые рецепторы в сосудах и оболочках мозга. Чаще всего она локализуется в лобной и/или теменной области, сопровождается резью в глазах, снижением внимания. Снимается отдыхом, сном или медикаментами: Парацетамолом, Анальгином, Седалгином, Цитрамоном, Пиркофеном, Солпадеином.
Вторая причина головной боли может быть в повышенном артериальном давлении (что может быть и у молодых, и у пожилых людей), выражается, чаще всего, в ломоте или давлении в области затылка и шеи, повышенной реакции на свет и шум. Иногда сопровождается чувством заложенности ушей или снижением слуха. Снимается антигипертензивными препаратами — Дибазолом, Клофелином. В легких случаях очень неплох Андипал — комбинация Анальгина, Дибазола, Папаверина и Фенобарбитала. Но регулярные повышения артериального давления – причина для обращения к кардиологу.
В-третьих, головная боль характерна для мигрени — когда болит полголовы: лоб, темя, висок, затылок. Вызвана эта боль, чаще всего, локальным повышением венозного давления, снимается кофеином, крепким кофе, препаратами эрготоксина — Эргокристином, Кристепином, Дигидэрготом. Перечисленные препараты улучшают венозный отток и нормализуют кровообращение в мозгу.
Ноющая боль, ломота в области лба, надбровий, сопровождающаяся насморком, характерна для воспаления придаточных пазух носа — фронтита или гайморита. Снимается Анальгином, Баралгином, Аспирином. Но, к сожалению, временно, для избавления от нее надо убрать воспаление, а это уже задача ЛОР-врача.
Перечислены наиболее часто встречающиеся случаи головной боли, однако, необходимо помнить, что она может быть вызвана и другими редкими, но очень серьезными причинами: аневризмой (расширением с истончением стенки) сосудов мозга, опухолью, воспалением оболочек мозга. Поэтому будьте внимательны — если боль не временна, повторяется часто и проходит только под действием лекарственных препаратов, пожалейте себя — не поленитесь обратиться к невропатологу и пройти обследование.

…щемит сердце и дух захватывает

Боль в груди не должна оставаться без внимания. Она может быть вызвана и банальным миозитом, и стенокардией, и невралгией, и инфарктом миокарда. В любом случае, это достаточно серьезное явление, чтобы обратить внимание даже на малейшие его проявления. Однако по ее виду, месту и характеру можно составить первичное представление о серьезности боли в груди.
Сначала о серьезном:
Боль, вызванная стенокардией или инфарктом миокарда, может быть незаметной крайне редко, чаще всего при сахарном диабете (чем и коварно это заболевание). Поэтому можно говорить наверняка, что боль, вызванная проблемами в сосудах сердца, есть всегда и зависит от размера и локализации зоны нарушения кровоснабжения. Чаще всего возникает при физических нагрузках, может начинаться не с боли, а чувства тяжести за грудиной, проходящего во время отдыха или после приема Нитроглицерина. Боль при инфаркте миокарда снимается нитроглицерином на несколько минут или не снимается совсем, человек испытывает жжение и ломоту, боль может отдавать в шею, плечи, спину, под левую лопатку, в локти или левую руку, в живот. В любом случае, необходимо вызывать скорую помощь. Прием Валидола смысла не имеет! Только Нитроглицерин! Такие случаи требуют наблюдения и обследования в кардиологическом отделении. Возникновение головной боли после приема Нитроглицерина — неприятное явление, но не опасное. Расширение сосудов сердца под действием препарата во время приступа — гораздо важнее.
Боль в грудной клетке, связанная с движением, дыханием. Усиливается на вдохе или выдохе. Наиболее характерна односторонняя колющая или ноющая боль, которая говорит о межреберной невралгии, вызванной или переохлаждением, или ущемлением корешка нерва у позвоночника при остеохондрозе грудного отдела. Лечить самостоятельно подобные случаи можно с помощью греющих мазей типа Финалгон, Эфкамон, либо обезболивающих — Волтарен, Диклофенак, но лучше все-таки обратиться к невропатологу.
Боль в грудной клетке может быть также вызвана воспалением легочной плевры при пневмонии, она имеет довольно конкретную локализацию, возникает при дыхании, и для нее характерно стремление больного лечь на больной бок, чтобы ограничить дыхание с этой стороны. Плеврит, как правило, сопровождается подъемом температуры. Лечить его лучше в стационарных условиях.
Достаточно часто возникают и боли в груди, связанные с переохлаждением и вызванные воспалением мышцы — миозитом. При ощупывании больного места можно заметить напряжение и болезненность либо всей мышцы, либо ее участка. Подобные боли хорошо снимаются греющими мазями и такими препаратами как Анальгин, Парацетамол, Солпадеин.

…прихватило живот

Практически во всех случаях боль в животе — достаточно серьезный симптом. Необходимо помнить, что живот — это наиболее заполненное различными органами пространство в организме. Проблемы сердца, пищеварительной и выделительной, эндокринной и кроветворной систем, системы воспроизводства могут отражаться болями в животе. Поэтому к ним нельзя относиться легкомысленно. Больные с жалобами на боли в животе подлежат 100% госпитализации. Отказ от обследования и лечения в стационаре может очень дорого стоить. Поэтому сразу обратим внимание на характер и локализацию боли.
Боль в верхних отделах живота, сопровождающаяся изжогой, отрыжкой, слюнотечением, может быть вызвана гастритом, эзофагитом (воспалением пищевода или желудка), но может — и инфарктом миокарда (так называемая абдоминальная форма). В любом случае надо оценивать ситуацию в целом. Имеют значение возраст, причины возникновения боли и пол больного. Все-таки гастрит встречается чаще, чем инфаркт. Боль, как правило, всегда ноющая или жгучая, возникает перед едой («голодная» боль) и проходит после приема пищи. При язвенной болезни боли режущие, сильные, могут начинаться и до еды, и после нее, весьма характерно уменьшение боли после рвоты. Двенадцатиперстная кишка, желчный проток и протоки поджелудочной железы анатомически сходятся в одну точку, поэтому воспаление одного органа легко переходит на соседние. Так, обострение язвенной болезни 12-перстной кишки и воспаление желчного пузыря (холецистит) могут спровоцировать панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Должны настораживать любые длительные боли в животе, ноющего, режущего или жгучего характера. Кинжальная внезапная боль характерна для прободной язвы. Схваткообразные боли, сопровождающиеся резями, тошнотой или рвотой, поносом и обильным газоотделением вероятнее всего будут при пищевом отравлении несвежими продуктами. Тут решение принимается больным по самочувствию, при сильной рвоте и диарее (поносе) рекомендуется госпитализация. Если госпитализация невозможна, либо расстройство пищеварения не очень яркое, рекомендуется принять Сульгин, Интетрикс, Имодиум, обильное питье, для чего составляется такой невкусный раствор: 1 ч/л соли, 1 ч/л пищевой соды и 1-2 столовых ложки сахара на 1 литр воды. Хотя в аптеках для подобных случаев продается специальный лекарственный порошок — Регидрон. Пить надо много, несмотря на тошноту, рвоту и диарею. Потеря жидкости очень опасна! Ноющие боли внизу живота справа и/или слева у женщин могут быть связаны с воспалением придатков матки, апоплексией (разрывом) яичников, перекрутом кисты, внематочной беременностью, а у мужчин — грыжей, аппендицитом. Причем для аппендицита не обязательна боль справа внизу. Боль может быть сосредоточена в области пупка, или подняться к печени или иметь нечеткий разлитой характер. Поэтому для выяснения серьезности ситуации лучше всего обратиться к хирургу, сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать кровь.
При болях в животе ни в коем случае нельзя применять обезболивающие (анальгетики)! Причина этого в том, что обезболивание не прекращает воспаления, а за те часы, пока боль минимальна, оно может принять необратимую форму, поэтому сначала необходимо обратиться к врачу, который уже примет решение об обезболивании.
Боль при почечной колике возникает остро, быстро, и часто вызывает шок, как болевой, так и психологический, из-за неожиданности и паники. Для почечной колики характерна режущая боль, сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию, резью при мочеиспускании и мочой с примесью крови. Из-за сильной боли может развиться рефлекторный парез кишечника, при котором обилие газов в толстой кишке мешает сделать УЗИ почек. Однако именно боль и некоторые характерные симптомы, типа симптома «поколачивания» по поясничной области довольно точно указывают на причину боли — камень в мочеточнике и расширение почки из-за переполнения мочой. Пожалуй, почечная колика, единственная ситуация, когда обезболивать не только можно, но и нужно! Лучше всего для обезболивания подходят Анальгин, Баралгин, Седалгин, Трамал, Диклонат, разумно добавить Но-Шпу, Папаверин. Только не надо принимать сразу все перечисленные препараты! Если на УЗИ выявится небольшой камень (до 5-7 мм.), можно при обезболивании попробовать его смыть большим количеством жидкости и мочегонными средствами, но делать это все же лучше не в домашних условиях, а в стационаре.
Боль в области прямой кишки и ануса, характерна для геморроя и трещины прямой кишки или воспаления параректальной (окружающей прямую кишку) клетчатки. Эту боль трудно перепутать с какой-либо другой. Обезболивать не запрещается (свечи с анестезином или новокаином, Анальгин, Диклонат, Дикловит), но чем раньше обратитесь к специалисту – проктологу, тем легче лечить.

…ломит кости

Причин для болей в суставах и позвоночнике, как минимум, четыре. Первая — поражение хрящей, выстилающих суставную поверхность (артроз, артрит). Вторая — воспаление суставной сумки (бурсит, гонит), связок и сухожилий сустава; третья — поражение хрящей, соединяющих позвонки, и четвертая — ущемление корешка спинного мозга при нагрузке на позвоночник. В первых двух случаях — боль ноющая, сопровождается ограничением подвижности в суставе, повышением температуры, отеком. Боль, связанная с остеохондрозом, чаще вызвана деформацией межпозвонкового диска и ущемлением корешка спинного мозга. Боль часто сопровождается ограничением подвижности руки или ноги, хромотой или слабостью. Такие боли неплохо снимаются Анальгином, Диклонатом, Мовалисом, Дикловитом, но вообще лучше всего обратиться к артрологу или невропатологу.

…слезятся глаза

Глазная боль, скорее всего, вызвана либо попаданием пыли, песка, реснички, либо воспалением роговицы (конъюнктивит), а также воспалением волосяного мешочка века — ячменем.
В любом случае, если боль не прекратилась при обильном слезотечении, можно попробовать промыть глаз свежим, крепким, теплым чаем, а затем посетить окулиста, особенно при ушибе глаза, так как возможна отслойка сетчатки, тромбоз сосудов глаза, гематома клетчатки, окружающей глаз и роговицу.

…ноют зубы

Зубная боль — это результат небрежного отношения к своему челюстно-лицевому аппарату. Наказание для любителей сладкого и не любителей чистить зубы 2 раза в день. Виды зубной боли: острая пронизывающая, острая ломящая при резкой смене холодное/горячее, ноющая изнуряющая с отеком и повышением температуры местно. Борьба с зубной болью отнимает много времени, сил и средств, начинаясь с пульпита на фоне кариеса, она неплохо снимается полосканиями раствором соды, Анальгином, потом, по мере гниения нерва, боль прекращается, а спустя несколько дней или недель начинается опять, но теперь воспаляется десна и начинается периодонтит с периоститом (воспалением надкостницы отростка нижней или верхней челюсти) и флюсом. Анальгин перестает помогать, а боль уже не дает ни спать, ни есть, ни думать. И все заканчивается в стоматологическом кресле круглосуточной поликлиники часа в 2-3 ночи, с удалением зуба и дренированием гнойника. Выводы делайте сами.

…больно глотать

Боль в горле чаще всего имеет воспалительный характер, хотя иногда ее виновницей может стать травма костью, когда человек во время еды торопится и плохо пережевывает пищу. Тонзиллит (ангина), ларингит, фарингит и стоматит — эти заболевания встречаются довольно часто после поедания мороженого или употребления холодных напитков. Если боль несильная, полощите горло настойкой календулы, если все происходит вдали от аптек, можно сделать раствор 1/2 чайной ложки соли на стакан теплой воды, добавить туда 10 капель йода и полоскать горло не реже 3-4 раз в день. Резонно нанесение йодной сетки на горло. Можно сосать Грамицидин С по 1 таблетке друг за другом 8 штук (одна растворилась, другую кладем за щеку). Если же боль в горле сопровождается нарушением дыхания и глотания, не тратьте времени на полоскания и сосание Фалиминта, Фервекса или Стрепсилса – бегом к ЛОР-врачу! Не часто случаются, но все же бывают такие воспаления, как заглоточный или паратонзиллярный (около миндалин) абсцесс и абсцесс надгортанника. Кроме боли они сопровождаются отеком гортани, трахеи и могут привести к смерти от асфиксии (удушья). Для оценки ситуации перечислю признаки высокой серьезности воспаления:
Зев (мягкое небо, дужки, миндалины и корень языка) красного цвета, отечен, без налета, либо рыхлый белый налет на дужках и миндалинах, язык влажный, не обложен или немного покрыт бело-серым налетом — ангина обыкновенная.
Зев ярко красный в малиновый оттенок, отечен, язык покрыт меловым, плотным налетом — эта картина характерна для скарлатины.
Зев воспален, отечен, но окраска бледно-синюшная, слизистые покрыты плотным серо-белым налетом, отек настолько силен, что мешает дышать — это дифтерия.
Все перечисленные заболевания требуют стационарного лечения и не прощают отношения «авось пройдет»!

…стреляет в ушах

Боль в ушах вызвана, как правило, отитом, который начался после чистки ушей. Именно эта манипуляция приводит к травматизации наружного слухового хода и попаданию инфекции. Но может быть вызван и фурункулом наружного слухового хода. А дальше — боль, отек и гной из уха. Боль сильная и отдаёт в глаз, зубы, шею, иногда диффузно распространяется по всей голове. Боль усиливается при разговоре и жевании. Фурункул часто самопроизвольно вскрывается после созревания, в этот момент отмечается исчезновение боли, самочувствие улучшается. При отомикозе боль сопровождается зудом в ухе, ощущением заложенности и шумом, выделения скудные.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно! Боль можно снять Анальгином. Чтобы дожить до утра, можно промывать ухо раствором перекиси водорода (очень шумная процедура), борным спиртом, закладывать тампоны с борным спиртом, но не ватные, а марлевые. Так как вата легко присыхает к воспаленному месту, и ее очень трудно потом достать.
Еще один вариант возникновения отита — воспаления среднего и внутреннего уха. При насморке из-за привычки шмыгать носом начинается евстахиит, затем переходящий в отит. Тут необходимо применение антибактериальных препаратов и комплексное лечение у ЛОР-врача. Ну вот, пожалуй, и все. Не болейте!

Болит? К врачу!

Напоследок хочется добавить, что в нашем Центре принимают врачи более 40 специальностей, поэтому при болях любой локализации вы можете в кратчайшие сроки пройти полное медицинское обследование, после которого будет вам назначено грамотное лечение. Кроме того, на базе ЦЭЛТ существует междисциплинарная служба «Клиника боли», специалисты которого работают с пациентами, страдающими хроническими или острыми болями, причины возникновения которых не всегда легко установить. Полный арсенал современной медицинской техники и новейших методик, умноженный на многолетний практический опыт работы, позволяет им избавлять людей от мучительных страданий, возвращать их к нормальной, полноценной жизни.

причины болей у женщин и мужчин

Характер и продолжительность боли

Кратковременная боль (обычно локализуется в области пупка справа и слева), проходящая без приема обезболивающих, часто спровоцирована неврозом и сопровождается диареей (поносом). Срочное врачебное вмешательство не требуется. Однако при повторных эпизодах стоит записаться на прием к терапевту. Возможно, потребуется консультация невролога.

Впервые возникшая острая боль в животе справа — серьезный повод обратиться за медицинской помощью. Болевые ощущения в верхней части брюшной полости справа могут указывать на желчную колику и язвенную болезнь.

Яростная (наиболее интенсивная) боль в животе с правой стороны возникает при движении камня по мочеточнику из правой почки. Приступ почечной колики сопровождается рвотой, метеоризмом, частыми позывами к мочеиспусканию и отхождением малого количества мочи. В тяжелых случаях снижается артериальное давление, пациент теряет сознание. При малейшем подозрении на приступ почечнокаменной болезни следует вызвать скорую помощь.

Сильная болезненность внизу живота с правой стороны часто ассоциируется с аппендицитом. Однако в начальной стадии воспаления аппендикса боль ноющая (менее интенсивная в положении лежа на правом боку с согнутыми ногами), усиливается со временем и отдает в желудок и справа от пупка. В дальнейшем болевой синдром нарастает, живот становится твердым.

Схваткообразные боли в животе возникают при воспалении кишечника (включая кишечные инфекции, например, сальмонеллез) и отравлении. Болевые ощущения локализуются в области пупка, сопровождаются тошнотой/рвотой, поносом, повышением температуры и интоксикацией (слабость, боли в мышцах, головная боль). При заболеваниях толстой кишки (восходящей её части, расположенной в правом боку) боли возникают во время движения каловых масс и часто сопровождаются запором/поносом, вздутием живота.

Резкие боли в правом подреберье, усиливающиеся на вдохе, характерны для правостороннего плеврита, осложняющего течение пневмонии. При этом наблюдаются все симптомы поражения легких: повышение температуры, одышка, кашель.

На пульсирующую боль у пупка справа или слева часто жалуются люди, ведущие сидячий образ жизни. Неприятные ощущения связаны с застоем крови и быстро проходят после разминки. Однако при постоянной пульсации в животе следует нельзя исключать аневризму брюшной аорты.

При возникновении острой боли в животе вызовите неотложную помощь!

Тянущая, ноющая боль в брюшной области справа указывает на хроническое воспаление. Неприятные ощущения возникают периодически или носят постоянный характер. При болезни Крона боль часто локализуется в правой подвздошной области (справа, внизу) и имитирует аппендицит.

Для пиелонефрита характерны тупые боли в спине, отдающие вниз живота, паховую область и ногу на стороне пораженной почки. При этом больной страдает от сильной интоксикации. При хроническом воспалении появляются отеки на ногах, высокое а/д трудно снизить обычными гипотензивными средствами.

Ноющая боль в правом подреберье после приема пищи, тошнота, тяжесть и распирающие ощущения в области живота (в верхней его части с правой стороны), отсутствие аппетита характерны для хронического холецистита и воспаления печени. При гепатите и циррозе появляется желтуха, темная моча, обесцвеченный кал.

Боль может указывать на онкопатологию. Однако в большинстве случаев начальная стадия рака протекает безболезненно. Пациент отмечает потерю веса без видимой причины, отсутствие аппетита, извращение вкуса, нестабильный стул (чаще диарею), фрагменты непереваренной пищи в кале, желтуху (при раке печени). Интенсивный болевой синдром указывает на распространение злокачественного процесса.

Причины боли в животе справа у женщин

Боли внизу живота у женщин возникают перед месячными и обусловлены сокращениями матки. Неприятные ощущения проходят через 2-3 дня. Нередко на 14-й день от начала менструации в период овуляции (созревание и выход яйцеклетки в полость матки) женщины жалуются на тянущие боли или спазмы внизу живота с одной стороны. При этом отмечается незначительное вздутие, увеличение влагалищных выделений. Состояние не требует врачебного вмешательства.

Если боль с одной стороны (справа или слева) не связана с менструальным кровотечением, следует исключить гинекологическую патологию. При этом характер боли поможет поставить предварительный диагноз.

  • Острая боль — внематочная беременность, разрыв кисты яичника, аднексит (воспаление придатков). Болевой синдром часто сопровождается кровянистыми выделениями, состояние пациентки стремительно ухудшается.
  • Ноющая боль — миома, загиб матки, эндометриоз, киста желтого тела. Болезненность усиливается при половом акте, сопровождается патологическими выделениями из влагалища. Если интенсивность боли резко нарастает и появилась кровь, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Важно! Все женщины, обратившиеся с жалобами на боли внизу живота, направляются на консультацию гинеколога.

Боль в правом боку может быть связана с беременностью — растущая матка сдавливает органы брюшной полости. Возникает неприятная, пульсирующая боль, учащенное мочеиспускание, изжога. Зачастую за пульсацию принимают движения плода. Первое осознанное шевеление фиксируется в 18-20 недель, до этого срока движения плода обычно не ощущаются.

Боли в животе справа и в паховой области во время беременности обусловлены расхождением тазовых костей. Однако при сильной боли в животе справа у беременной женщины нельзя исключать острую хирургическую патологию: перекрут кисты, кишечную непроходимость, аневризму брюшной аорты.

Важно! При боли внизу живота справа или слева категорически запрещены согревающие процедуры (использование грелки). Это только усилит кровотечение во время менструации, а у беременных может спровоцировать выкидыш. Будущим мама нельзя принимать лекарственные препараты (обезболивающие, спазмолитики) без назначения врача. Многие современные средства негативно влияют на плод и тонус матки.

Схваткообразная боль в животе после родов, усиливающаяся при кормлении грудью — нормальное явление, обусловленное сокращением матки. Однако из-за перерастяжения связочного аппарата в послеродовом периоде нередко образуется пупочная грыжа. Выпячивание брюшной стенки сопровождается болезненными ощущениями в области пупка справа или слева, вздутием и урчанием в животе.

Абдоминальную боль у рожениц могут вызвать запоры. Поэтому важно после родов, проконсультировавшись с врачом, выполнять приседания. Упражнения на пресс ускорят сокращение матки, уменьшат кровопотерю и укрепят брюшную стенку.

Важно! Прием слабительных противопоказан кормящим мамам. Это приведет к поносу у малыша. Дефекацию после родов поможет наладить чернослив, овсянка, кисломолочные продукты и употребление 1 ст. л. подсолнечного масла по утрам. Из лекарственных средств самыми безопасными являются глицериновые свечи.

Нельзя исключать развитие послеродового эндометрита. После кесарева сечения воспаление матки возникает в 43% случаев. Болезнь проявляется повышением температуры, гнойными выделениями и усилением кровотечения, болью внизу живота и в паху. Риск заболевания снижает профилактический курс антибиотиков.

Болит живот справа у мужчин

Тупая абдоминальная боль у мужчин чаще всего возникает из-за паховой или пупочной грыжи. Причина — чрезмерные физические нагрузки. Выпячивание в паху нередко формируется у мальчиков до 1 года из-за слабости связочного аппарата, поэтому малышам нельзя позволять долго надрывно плакать. Пупочные и паховые грыжи устраняются пластикой (ушиванием грыжевого отверстия или укреплением специальной сеткой). Без своевременного хирургического вмешательства с большой вероятностью происходит ущемление грыжи. Боль нарастает, распространяется на весь живот, больные отмечают частую рвоту, задержку стула и вздутие живота. Хирургическая операция проводится в экстренном порядке.

Боль в пояснице, отдающая в пах и ногу, характерна для протрузии и грыжи межпозвоночного диска. Пациенты часто жалуются на слабость и онемение в ногах. При подтверждении диагноза врач назначит эффективный курс противовоспалительных препаратов. При необходимости проводят лечебную блокаду или операцию.

Заболевания мочеполовой системы у мужчин (цистит, простатит, аденома простаты) проявляются болезненностью внизу живота, которая утихает после дефекации и мочеиспускания. Однако иногда боль сильнее справа или слева.

При орхите (воспаление яичка) и везикулите (воспалительный процесс, развивающийся в семенных пузырьках) внезапно повышается температура, резкая или тупая боль иррадиирует в пах и промежность, усиливается при ходьбе по лестнице вниз и физической нагрузке. Поврежденное яичко отекает. Воспаление яичек нередко осложняет течение венерических заболеваний и чревато бесплодием.

Варикоцеле (варикоз семенных канатиков) диагностируется у каждого четвертого мужчины в возрасте до 30 лет. Заболевание часто протекает бессимптомно и диагностируется при диспансеризации подростков. Только в тяжелых случаях возникает ноющая боль с одной стороны мошонки и в паху. Болевые ощущения усиливаются при перегревании, физических нагрузках и во время полового акта.

При перекруте яичка внезапно возникает резкая боль в мошонке с одной стороны с иррадиацией в пах, промежность и поясницу. У маленьких мальчиков заболевание сопровождается тошнотой и рвотой. При пальпации обнаруживается более высокое положение яичка в мошонке. Патологию устраняют в экстренном порядке.

Важно! При подозрении на простатит, аденому простаты и заболевания яичек следует обращаться к урологу-андрологу.

Диагностика

Для постановки диагноза при боли в животе справа врач назначает следующие исследования.

Анализы крови

Клинический анализ крови выявляет признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускоренное СОЭ). Для аппендицита характерно резкое повышение уровня лейкоцитов до 15х109/л. Печеночные пробы позволяют оценить работу печени.

Анализ мочи

Общий анализ и при необходимости посев мочи исключают / подтверждают воспаление почек, наличие камней.

Анализы кала

Копрограмма диагностирует заболевания ЖКТ. При подозрении на кишечную инфекцию делают посев кала. Исследование на скрытую кровь назначают при подозрении на кровотечение (например, при болезни Крона). Детям при жалобах на боли в животе проводят анализ на дисбактериоз и яйца глист.

Инструментальные методы

УЗИ (в том числе в режиме доплера) — самый безопасный метод обследования брюшной полости, тазовых органов и почек. Исследование проводится при абдоминальной боли любой локализации взрослым, беременным и детям всех возрастов. При подозрении на заболевание желудка и желчного пузыря целесообразно пройти ФГДС. Патология тонкого кишечника диагностируется с помощью рентгена. При колитах назначают колоноскопию. Однако максимально точную информацию об органических изменениях в ЖКТ врач получает на КТ/МРТ.

Как облегчить боль в домашних условиях

  • При впервые возникших болях в животе справа нельзя самостоятельно принимать анальгетики. Обезболивание может исказить клиническую картину и затруднит постановку диагноза.
  • При признаках «острого живота» (боли, доскообразный живот, рвота, задержка стула, повышение температуры) — рекомендуется холод (грелка со льдом на эпицентр боли), голод, покой (следует уложить больного в удобное положение) и вызов неотложной помощи.
  • Если больной не может потерпеть до приезда скорой, допустимо дать таблетку спазмолитика.

Лечение

Лечебная тактика зависит от установленного диагноза. Самолечение чревато ухудшением самочувствия и порой связано с риском для жизни. Необходимо вызвать скорую помощь в нескольких случаях.

  • Острая боль в животе, не проходящая в течение нескольких часов.
  • В течение 1 часа после приема спазмолитика боли не прекращаются или усиливаются.
  • Болевые ощущения сопровождаются повышением температуры, неоднократной / кровавой рвотой, черным калом или наличием алой крови в стуле, кровотечением из влагалища.
  • Болезненность в животе развивается на фоне резкого ухудшения состояния пациента.
  • Живот стал твердым (напряжение брюшной стенки).
  • Абдоминальная боль у беременной.

Запишитесь на прием в «Первую семейную клинику Петербурга», если вас беспокоят постоянные или периодические боли животе средней интенсивности, в случаях ухудшения состояния или отсутствия лечебного эффекта при ранее диагностированном заболевании.

Лечебная тактика при боли в животе справа

  • Болезни ЖКТ — спазмолитики, антацидные и противоязвенные препараты, слабительные (при запорах), противовоспалительные средства и антибиотики (при воспалении, кишечных инфекциях).
  • Урогенитальная патология и заболевания почек — антибактериальная терапия, зачастую требуются в/в вливания для устранения интоксикации.
  • Острая хирургическая патология (аппендицит, внематочная беременность, кишечная непроходимость) — срочная операция.

Лучшее решение даже при незначительной боли в животе и отсутствии других симптомов — записаться на прием к терапевту. Своевременно оказанная медицинская помощь не допустит усугубления патологического процесса и зачастую позволяет избежать операции. Терапевты, гастроэнтерологи и другие узкие специалисты «Первой семейной клиники Петербурга» назначат только необходимые исследования, в кратчайшие сроки установят точную причину боли и назначат эффективное лечение. Для быстрого выздоровления соблюдайте врачебные рекомендации по дозировке и продолжительности приема препаратов, диету, придерживайтесь здорового режима труда и отдыха.

Колющие боли в животе у 34-летней женщины

Авторы:

Николас Томаселло, DO
Школа остеопатической медицины Университета Роуэна, Стратфорд, Нью-Джерси

Алан Люцерна, DO
Школа остеопатической медицины Университета Роуэна, Стратфорд, Нью-Джерси

Виктор Скали, DO
Школа остеопатической медицины Университета Роуэна, Стратфорд, Нью-Джерси

Джеймс Эспиноса, доктор медицины
Школа остеопатической медицины Университета Роуэна, Стратфорд, Нью-Джерси

 

Образец цитирования: Томаселло Н., Луцерна А., Скали В., Эспиноса Дж.Дивертикулит тонкой кишки. Консультант. 2017;57(2):131-132.


 

Ранее здоровая 34-летняя женщина без хирургического анамнеза в прошлом поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в животе.

Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Пациентка заявила, что она была в своем обычном состоянии здоровья, но во время ночного отдыха у нее появился дискомфорт, локализованный в околопупочной области, который она описала как острый и колющий.Она отрицала иррадиацию боли в другое место. Боль не была связана с приемом пищи и не усиливалась; тем не менее, она признала усиление боли при любом движении тела, которая облегчалась, когда она лежала неподвижно в своей постели.

Она отрицала какие-либо сопутствующие лихорадку, озноб, боль в груди, тошноту, рвоту, запор, диарею, гематохезию, мелену или кровавую рвоту. Чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов она отрицала.

При поступлении у пациентки не было лихорадки, жизненные показатели были стабильными.

Диагностические тесты. Лабораторные данные были значимы для повышенного количества лейкоцитов 14 700/мкл, но в остальном были ничем не примечательны. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с внутривенным и пероральным контрастированием ( Рисунок ) выявила умеренную или обширную воспалительную реакцию в левом верхнем квадранте, соответствующую дивертикулиту тощей кишки с микроперфорацией.

Пациенту было начато внутривенное введение ципрофлоксацина и метронидазола, и он был госпитализирован в хирургическое отделение для дальнейшего обследования в области общей хирургии и гастроэнтерологии.Больной находился на внутривенном введении антибиотиков.

Исход дела. Оставшаяся часть ее госпитализации прошла без осложнений, и пациентка была выписана через 3 дня после клинического улучшения ее симптомов.

Обсуждение. Боль в животе является одной из наиболее частых жалоб в неотложной медицинской помощи, составляя от 7% до 11% всех посещений отделения неотложной помощи. 1,2 Дифференциальная диагностика случаев недифференцированной боли в животе обширна; Только боль в левом нижнем квадранте может проявляться желудочно-кишечными, мочевыми, брыжеечными, сосудистыми или скелетно-мышечными механизмами. 2 Поэтому важна тщательная оценка и выявление менее распространенных проявлений. Дивертикулярная болезнь, например, обычно поражает сигмовидную кишку и в большинстве случаев проявляется болезненностью в левом нижнем квадранте; однако в редких случаях дивертикулярная болезнь также может поражать тонкую кишку, 3 , например, в случае нашего пациента.

Дивертикулез и дивертикулярная болезнь являются распространенными причинами болей в животе, и их заболеваемость растет во всем мире. 3 Механизм является спорным, но считается, что он включает острое воспаление дивертикула из-за задержанного фекального материала и фекальной микробиоты с последующим образованием абсцесса и микроперфорацией. 3 Дивертикулит тонкой кишки, однако, является необычным проявлением дивертикулярной болезни с распространенностью от 0,06% до 1,3%. 4 Большинство зарегистрированных случаев описывают поражение двенадцатиперстной кишки (79%), за которым следует поражение тощей и подвздошной кишки (18%). 4

Дивертикулит тонкой кишки часто не выявляют при обычной КТ, хотя магнитно-резонансная энтерография/энтероклизис повысила диагностическую чувствительность. КТ обычно выявляет асимметричное очаговое или сегментарное воспаление тонкой кишки. 5  

Потенциальные осложнения включают перфорацию с перитонитом, хотя это считается редким. Хирургическое лечение с резекцией рассматривается в случаях тяжелого заболевания; однако было описано долгосрочное исчезновение симптомов только при внутривенном введении антибиотиков. 6

Как показано в случае нашего пациента, дивертикулит тонкой кишки может проявляться минимальными клиническими симптомами, а результаты лабораторных анализов часто могут быть ничем не примечательными. 6 Визуализирующие исследования наряду с высоким клиническим подозрением являются основой диагностики ЭД, особенно у пациентов моложе 40 лет.

Каталожные номера:

  1. Макалузо CR, Макнамара RM. Оценка и лечение острой боли в животе в отделении неотложной помощи. Int J Gen Med. 2012;5:789-797.
  2. 2Бодмер Н.А., Такрар К.Х. Осмотр пациента с болью в левом нижнем квадранте живота. Радиол Клин Норт Ам. 2015;53(6):1171-1188.
  3. Elisei W, Tursi A. Последние достижения в лечении дивертикулярной болезни толстой кишки и профилактике острого дивертикулита. Энн Гастроэнтерол. 2016;​29(1):​24-32.
  4. Кассир Р., Буэй-Бурлье А., Баккот С. и др. Еюно-подвздошный дивертикулит: этиопатогенез, диагностика и лечение. Int J Surg Case Rep. 2015;10:​151-153.
  5. Mansoori B, Delaney CP, Willis JE, et al. Магнитно-резонансная энтерография/энтероклиз при приобретенном дивертикулите тонкой кишки и дивертикулезе тонкой кишки. Евро Радиол. 2016;26(9):2881-2891.
  6. Левак М.М., Мадариага М.Л., Каафарани Х.М. Безоперационное успешное лечение перфоративного дивертикула тонкой кишки. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20(48):18477-18479.

Боль внизу живота слева | Кэри Гастроэнтерология Ассошиэйтс

Это простой факт, что рано или поздно вы будете испытывать необъяснимую боль в какой-то части тела.Одним из наиболее распространенных и все же неясных мест, где можно почувствовать боль, является живот, главным образом потому, что брюшная полость содержит большинство жизненно важных органов тела в относительно непосредственной близости. Проблема с любым из этих универсальных органов в брюшной полости может быть воспринята как боль в животе, поэтому важно определить, где именно локализуется боль. И боль, ощущаемая в левой части живота, является примером одной области, у которой есть несколько возможных объяснений.

Биология брюшной полости

Живот определяется как область тела между грудной клеткой и тазом.Помимо печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и почек, в брюшной полости находится большая часть желудочно-кишечного тракта. Вместе эти элементы представляют собой большие части ряда различных систем организма, таких как пищеварительная, эндокринная и энтеральная нервная системы. Окруженные оболочкой, называемой брюшиной, органы брюшной полости плотно упакованы, но могут свободно двигаться благодаря наличию серозной жидкости.

Это, конечно, тот факт, что существует так много различных органов и процессов, происходящих в непосредственной близости, что затрудняет определение боли в этой области.В частности, в нижней левой части живота вы можете найти левую почку и мочеточник, нисходящую и сигмовидную кишку. У женщин дополнительно есть две части репродуктивной системы: левый яичник и маточная труба. Боль, вызванная одним органом, иногда может ощущаться как боль в другом месте, а иногда проблема с одним органом может влиять на другой орган.

Что это за боль?

Первым шагом в попытке определить возможную причину боли в животе является определение типа боли, которую вы испытываете.Действительно, разница между одним типом боли и другим может сыграть важную роль в определении основной причины. Существует разница, например, между острой болью и тупой болью или между распространенной болью и более локализованной. Точно так же серьезность боли также является важным фактором; тупая боль, возникающая при вздутии живота, может просто указывать на запор, тогда как острая, колющая боль может свидетельствовать о более серьезной проблеме.

Возможные причины болей внизу живота слева

Большинство типов болей в животе легко распознать и объяснить без помощи врача.Например, после ночного обильного приема пищи (например, в День Благодарения) ваш живот может чувствовать боль и вздутие живота, но это нормальная реакция и не повод для беспокойства. Тем не менее, боль, которая четко локализуется в нижней левой части живота, может быть вызвана множеством различных состояний. Ниже приведены некоторые распространенные возможные причины:

Дивертикулит

Одной из наиболее частых причин боли внизу живота слева является дивертикулит. У некоторых людей небольшие мешочки, называемые дивертикулами, могут образовываться в стенке толстой кишки, где кишечная стенка слабая.У пациентов с дивертикулитом эти мешочки воспаляются и могут вызывать боль в животе, а также тошноту, вздутие живота и лихорадку.

Запор

Другой довольно распространенной причиной болей в животе является запор, состояние, при котором испражнения редки и/или затруднены. Поскольку все фекалии в конечном итоге попадают в сигмовидную кишку, это место, где боль, дискомфорт и вздутие живота могут ощущаться наиболее остро. Обезвоживание, диета с низким содержанием клетчатки и низкий уровень физической активности могут повысить вероятность запоров.

Газ

Другой распространенной причиной болей в желудке является просто скопление газа в пищеварительном тракте. Есть много причин, по которым газ может накапливаться таким образом, но часто это связано с употреблением определенных видов пищи, заглатыванием воздуха при слишком быстром приеме пищи или регулярным курением. Организм в конечном итоге выводит газ через отрыжку или метеоризм, но если он накапливается в нисходящей части толстой кишки, он может быть заметен в нижнем квадранте с левой стороны.

Расстройство желудка

Расстройство желудка, также известное как диспепсия (или, более известное как расстройство желудка), является чрезвычайно распространенным явлением, с которым знакомо большинство людей. Это происходит из пищеварительных кислот, которые могут накапливаться после еды. Обычно он ощущается выше в пищеварительном тракте, но может также поражать нижнюю левую сторону.

Непереносимость лактозы

Всем людям фермент лактаза необходим для переваривания сахарной лактозы, содержащейся в молочных продуктах.Однако организм некоторых людей не вырабатывает достаточное количество лактазы и поэтому не может переваривать лактозу; это называется непереносимостью лактозы и может вызывать различные желудочно-кишечные симптомы в толстой кишке, которые иногда можно почувствовать в нижней левой части. Вздутие живота, диарея и боль в животе являются общими симптомами.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

ВЗК представляет собой набор желудочно-кишечных заболеваний, которые включают значительное воспаление в любом месте пищеварительного тракта.Двумя наиболее распространенными примерами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит. Хотя ни один из примеров не обязательно ограничивается нижним левым квадрантом живота, тот факт, что они часто поражают либо тонкую, либо толстую кишку, позволяет прощупать эту область.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК является относительно распространенным хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется рядом различных симптомов, включая боль в животе, запор и диарею.СРК также иногда называют спастической толстой кишкой из-за его склонности вызывать проблемы в толстой кишке.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — это вирусное заболевание, вызываемое тем же вирусом, что и ветряная оспа. Большинство людей заражаются в детстве, и вирус находится в спящем состоянии, но иногда он снова появляется в виде болезненной сыпи, называемой опоясывающим лишаем, которая имеет тенденцию обволакивать одну сторону живота. Тем не менее, даже до появления сыпи опоясывающий лишай может ощущаться как нежность или боль на коже или просто под кожей.

Грыжа

В общем, под грыжей понимается выпячивание органа или ткани за пределы полости тела, где они обычно расположены. Обычная разновидность грыжи включает в себя часть кишечника, проталкивающую мышцы живота и вызывающую небольшую болезненную выпуклость.

Камни в почках

Иногда кальций накапливается в одной из почек и превращается в затвердевший почечный камень неправильной формы. Небольшие камни обычно выходят из почки и через мочеточник, откуда они в конечном итоге эвакуируются через мочевыводящие пути.Однако более крупные камни могут застрять в мочеточнике и вызвать закупорку. Подобная закупорка может вызвать сильную боль в животе, а также болезненное мочеиспускание или рвоту.

Когда обращаться к врачу

Как и многие другие боли, которые вы будете испытывать в жизни, локализация и тяжесть могут очень помочь в определении причины. У большинства людей такие боли носят временный характер и проходят самостоятельно. Однако иногда боль может быть невыносимой и требует медицинской помощи гастроэнтеролога.Если вы испытываете боль в нижней левой части живота и не знаете, почему, возможно, пришло время провериться. В Cary Gastro наши сотрудники увлечены обеспечением наилучшего здоровья пищеварительной системы. Пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня, чтобы запросить встречу.

Преходящая боль в животе, связанная с физическими упражнениями

Колющая боль, боль в боку и спазмы в боку — термины, используемые для описания нежелательных явлений, сопровождающих физические упражнения, которые хорошо известны, но плохо изучены.В то время как упоминания о боли можно найти в произведениях Шекспира и Плиния Старшего, жалобам уделялось мало внимания в медицинской литературе. На самом деле, до недавней волны исследований, с 1951 года не было опубликовано ни одного эмпирического исследования боли. «Боль в основном описывается как острая или колющая, когда она сильная, и схваткообразная, ноющая или тянущая, когда менее интенсивна».

Действительно, существует множество неподтвержденной информации, касающейся аспектов состояния, таких как его симптомы, провокация, лечение и причина.В недавней публикации, в которой заболевание было названо преходящей болью в животе, связанной с физической нагрузкой (ETAP), был принят эпидемиологический подход для изучения различных и разнообразных объяснений боли. 2 Было показано, что ETAP очень похож по своим проявлениям при описании людей с симптомами, занимающихся различными видами спорта. Таким образом, ЭТАП представляется отдельным состоянием, а не множеством болей, и определяется как хорошо локализованная боль, которая может возникать в любой области живота, но чаще всего в боковых отделах средней части живота.Боль в основном описывается как острая или колющая, когда она сильная, и схваткообразная, ноющая или тянущая, когда менее интенсивна. Состояние наиболее распространено при деятельности, связанной с повторяющимися движениями туловища, особенно когда туловище выпрямлено, и оно усугубляется постпрандиальным состоянием. ETAP также чаще всего встречается у молодых людей, и его опыт может быть связан с болью в кончике плеча. 3

Несмотря на временный характер, опыт ETAP широко распространен и может отрицательно сказаться на выполнении упражнений.Ретроспективные отчеты показывают, что более 60% бегунов сталкивались с ETAP в течение последнего года. 2 Заболевание также часто наблюдается при командных видах спорта, плавании и верховой езде. 2 В исследовании участников общественного забега/ходьбы на 14 км 31% сообщили о симптомах ETAP, а 42% из них заявили, что в результате их производительность ухудшилась. 4 Исследования желудочно-кишечного тракта, в которых отмечается распространенность ETAP, постоянно показывают, что ETAP является наиболее распространенной желудочно-кишечной жалобой во время физических упражнений. 5, 6

Двумя причинами ЭТАП, которые традиционно упоминаются в литературе, являются диафрагмальная ишемия 7 и нагрузка на поддиафрагмальные связки, поддерживающие органы брюшной полости. 1 Однако недавние открытия поставили под сомнение обе теории. Доказательства против диафрагмального происхождения ЭТАП включают высокую распространенность жалобы среди всадников, активность, характерно не требующую высокой дыхательной потребности, а также распространение боли в нижней части живота, в подвздошной и подчревной областях. Кроме того, было показано, что показатели спирометрии остаются неизменными во время эпизода ETAP. 8 Наблюдаемая изменчивость локализации боли так же несовместима с теорией висцеральных связок, как и наблюдение боли при плавании, в котором отсутствует ключевая для теории динамика «тряски» туловища. Кроме того, висцеральная иннервация связок, по-видимому, противоречит хорошо локализованному характеру ETAP, поскольку характеристики ETAP предполагают соматическое происхождение.Эти наблюдения привели к разработке альтернативного объяснения недуга.

Мы утверждали, что характеристики ETAP согласуются с раздражением париетальной брюшины. 2 Париетальная брюшина чувствительна к любому движению туловища при раздражении, и, поскольку она распространяется по всему животу, это может вызвать хорошо локализованную боль в различных местах. 9 Кроме того, поддиафрагмальная часть париетальной брюшины снабжается ветвями диафрагмального нерва, что может объяснить наблюдение боли в кончике плеча в связи с ETAP. Механизм раздражения предположен, но мы предположили, что причиной может быть усиленное трение. 2

Трение может быть результатом повышенного давления на ткани, как в случае растяжения внутренних органов, например, после еды, или в результате изменения объема или свойств серозной жидкости, содержащейся в брюшная полость. Интересно, что клиренс серозной жидкости из брюшной полости увеличивается при экскурсии диафрагмы. 10

Очевидно, конечной целью является разработка стратегий профилактики и/или лечения ЭТАП. Некоторые недавние наблюдения показывают, что употребление насыщенных энергией гипертонических жидкостей более провоцирует ETAP, чем изотонические и гипотонические напитки. 11, 12 Следовательно, следует избегать этих жидкостей в качестве стратегии профилактики. Кроме того, позвоночник может играть роль в провокации ETAP, так как мы наблюдали, что люди с повышенным кифозом более восприимчивы к боли, 13 и ETAP может быть воспроизведен у некоторых людей при пальпации проксимальнее определенных фасеточных суставов. 14

Эти результаты могут указывать на то, что усилия по оптимизации целостности позвоночника могут иметь важное значение при лечении ETAP. Действительно, многие вопросы, касающиеся ETAP, остаются без ответа, и существуют многочисленные возможности для исследований. Хотя ETAP является старой жалобой, ее исследование относительно новое. Я надеюсь, что повышенное внимание к исследованиям в будущем даст более четкое представление о причине боли, а также о инновационных стратегиях ее лечения.

ССЫЛКИ

  1. Синклер JD .Стежок: боль в боку у спортсменов. N Z Med J1951; 50: 607–12.

  2. Morton DP , Callister R. Характеристики и этиология преходящей боли в животе, связанной с физическими упражнениями. Медицинские научные спортивные упражнения 2000; 32: 432–8.

  3. Morton DP , Callister R. Факторы, влияющие на преходящие боли в животе, связанные с физическими упражнениями. Медицинские научные спортивные упражнения 2002; 34: 745–9.

  4. Мортон Д.П. , Ричардс Д., Каллистер Р.Эпидемиология «стежка» на общественном мероприятии по бегу/прогулке [аннотация]. Medi Sci Спортивные упражнения. 1999; 35 (дополнение 1272): S262.

  5. Koistinen PO , Janhonen P, Lehotola J, и др. . Желудочно-кишечные симптомы во время бега на выносливость. Scand J Med Sci Sports1991;1:232–4.

  6. Rehrer NJ , Brouns F, Beckers EJ, et al. Физиологические изменения и желудочно-кишечные симптомы в результате бега на выносливость .Eur J Appl Physiol1992;64:1–8.

  7. Крышки РБ . Причины так называемой боли в боку у нормальных людей. Arch Intern Med1941; 68: 94–101.

  8. Morton DP , Каллистер Р. Измерения электромиографии и спирометрии во время «стежка» [аннотация]. Пятый Всемирный конгресс по спортивным наукам Международного олимпийского комитета : сборник тезисов Сидней, октябрь 1999 г.ACT: Спортивная медицина, Австралия, 1999; 226.

  9. Capps JA , Coleman GH. Экспериментальные наблюдения по локализации болевых ощущений в париетальной и диафрагмальной брюшине. Arch Intern Med1922; 30: 778–89.

  10. Беттендорф U . Механизм лимфотока подбрюшинных диафрагмальных лимфатических сосудов. Лимфология, 1978; 11:111–16.

  11. Plunkett BT , Hopkins WG.Исследование болевого синдрома в боку, вызванного бегом после приема жидкости. Med Sci Sport Exerc 1999; 31: 1169–75.

  12. Morton DP , Aragon-Vargas LF, Callister R. Влияние состава проглоченной жидкости на ощущение преходящей боли в животе, связанной с физическими упражнениями. Материалы Австралийской конференции по науке и медицине в спорте . Перт, октябрь. ДЕЙСТВИЕ: Спортивная медицина Австралии, 2001:63.

  13. Мортон Д.П. , Аун Т., Каллистер Р.Влияние типа телосложения и позы на опыт «стежка» [аннотация]. Пятый Всемирный конгресс по спортивным наукам Международного олимпийского комитета: сборник тезисов , Сидней, октябрь 1999 г. ACT: Sports Medicine Australia, 1999:226.

  14. Morton DP , Aune T. Роль грудного отдела позвоночника в возникновении преходящей боли в животе, связанной с физическими упражнениями. Материалы Австралийской конференции по науке и медицине в спорте . Перт, октябрь. ДЕЙСТВИЕ: Спортивная медицина Австралии, 2001:80.

Болевые симптомы

Что такое боль? То Международная ассоциация по изучению боли определяет ее как: неприятные сенсорные и эмоциональные переживания, связанные с реальной или потенциальной тканью ущерб или описывается в терминах такого ущерба. Это описание немного менее личное и вроде не так больно.

Более личное описание боли — это неприятное ощущение, которое передается в мозг сенсорными нейронами.Дискомфорт сигнализирует о фактической или потенциальной травме тела. Тем не мение, боль — это больше, чем ощущение или физическое осознание боли; это также включает восприятие, субъективная интерпретация дискомфорта. Восприятие дает информацию локализации боли, ее интенсивности и кое-что о ее природе. Различные сознательные и бессознательные реакции как на ощущения, так и на восприятие, включая эмоциональные ответ, добавьте дополнительное определение к общей концепции боли.

Чтобы сделать еще один шаг вперед, неврологическое описание боли — это когда сенсорная система поражена травмой или болезнью, нервы в этой системе не могут работать для передачи ощущения в мозгу. Это часто приводит к оцепенению или отсутствию чувствительности. Однако в некоторых случаях, когда эта система повреждена, люди испытывают боль в пораженный регион. Этот тип боли не начинается внезапно и не проходит быстро, а скорее хроническое состояние, которое приводит к стойким болевым симптомам.

В зависимости от того, что является причиной боли у человека, обычно определяется, как тяжелое это. Многие больные рассеянным склерозом (РС) будут страдать клинически значительное количество боли в какое-то время. Для многих боль, с которой они имеют дело, становится более хронический.

Причины боли при РС

Боль при РС напрямую связана либо с поражением РС, либо с бляшкой в ​​нервной системе (нервная боль) или последствия инвалидности. Когда рассеянный склероз затрудняет передвижение, стресс на мышцы, кости и суставы может вызывать боль (скелетно-мышечную боль). Боль при РС может быть вызванные или усугубленные инфекцией или пролежнями.

Нервная боль может быть постоянной и постоянной или внезапной и нерегулярной. Сообщается о нервных болях в разной степени тяжести. 50% тех, кто сообщает о боли при рассеянном склерозе, говорят, что их боль постоянна и суровый. Прерывистая, внезапная боль описывается как стреляющая, колющая, электрическая. шокоподобный или жгучий и часто вызывается ощущениями, которые обычно не вызывают боли как вес одеяла, жевание, или холодный ветерок.Другие примеры прерывистого боль включает чувство стеснения, судороги, царапанье и внезапные спазмы конечностей.

Ощущение стянутости или тяжения, тянущее ощущение, онемение, покалывание в ногах или руках, жжение, ноющая и пульсирующая боль называется постоянной или постоянной нервной болью. Постоянная нервная боль часто ухудшается ночью или при изменении температуры и может ухудшаться при упражнение. Наиболее распространенные болевые синдромы, с которыми сталкиваются люди с РС, включают: головная боль (наблюдается чаще при рассеянном склерозе, чем в общей популяции), постоянная жгучая боль в ноги и/или руки, боль в спине и болезненные спазмы.

Типы боли

Полезно различать два основных типа боли, острую и хронические, и они сильно различаются.

Острая боль обычно возникает в результате болезнь, воспаление или повреждение тканей. Этот тип боли обычно возникает внезапно, например, после травмы или хирургического вмешательства, и может сопровождаться тревогой или эмоциональным расстройством. Причина Острую боль обычно можно диагностировать и лечить, а боль является самоограничивающимся в том смысле, что он ограничен определенным периодом времени и серьезность.В некоторых редких случаях он может стать хроническим.

Широко распространено мнение, что хроническая боль представляет собой само заболевание и может быть значительно усугублено воздействием окружающей среды. и психологические факторы. Хроническая боль сохраняется в течение более длительного периода времени, чем острая боль, и устойчив к большинству медицинских методов лечения. Это может и часто вызывает серьезные проблемы у пациентов. Персона может иметь два или более сосуществующих хронических болевых состояния.Такие условия могут включать синдром хронической усталости, эндометриоз, фибромиалгию, интерстициальный цистит и рассеянный склероз, и это лишь некоторые из них.

Когда большинство людей думают о рассеянном склерозе, они думают о заболевании, вызывающем симптомы слабость и двигательные проблемы, а не боль. Боль является как биохимическим, так и неврологическим передача неприятного ощущения и эмоционального переживания.

Подсчитано, что не менее 70%, а возможно, и 90% больных рассеянным склерозом испытывают боль в какой-то момент в течение болезни и около 50% никогда не бывают безболезненными с клинически значимой болью.MS вызывает много боли синдромы, некоторые из которых являются острыми, а другие — хроническими. Некоторые виды боли ухудшаются с возрастом и при прогрессировании заболевания. Болевые синдромы, связанные с Для РС характерны боли тройничного (лицевого) отдела, мощные спазмы и судороги, поражение зрительного нерва. неврит (боль в глазах), боль при надавливании, тугоподвижность суставов и различные ощущения, включая чувство зуда, жжения и стреляющей боли.

РС является типом невропатической боли, поскольку это хроническая боль, которая обычно сопровождаются повреждением тканей.При невропатической боли сами нервные волокна могут быть повреждены, неисправны или повреждены. Эти поврежденные нервные волокна посылают неверные сигналы к другим болевым центрам. Последствия повреждения нервных волокон включает изменение функции нерва как в месте повреждения, так и в областях вокруг травма.

Как и усталость, боль часто называют одним из худших симптомов рассеянного склероза. То наличие боли, как правило, не зависит от пола, возраста в начале и обследование, инвалидность, течение и длительность заболевания. Около 40% людей с болевые симптомы говорят о том, что это имело важное влияние на их повседневную деятельность.

Постоянная и ноющая боль часто возникает из-за утомления мышц и растягиваются, когда они используются для компенсации ослабленных мышц по MS. Люди с рассеянным склерозом также могут испытывать более колющую боль, что приводит к из-за ошибочных нервных сигналов, исходящих от нервов при поражениях РС в головном мозге и спинной мозг.

Боль в неудобном положении называется «нарушение опорно-двигательного аппарата».Это приводит от необычного положения тела, вызванного симптомами рассеянного склероза, такими как бедро, колено или боль в пояснице может быть вызвана странным положением стоя, которое человек выработал в попытке сохранить равновесие. Усталость может сделать эту боль даже худший. Чрезмерное использование одних мышц для компенсации других мышц также может привести к к боли.

Хроническая боль при рассеянном склерозе

Хроническая боль, как правило, вызвана начальной травмой или инфекция, или может быть постоянная причина боли. При МС сигналы боль остается активной в нервной системе в течение недель, месяцев или даже лет.

Типы хронической боли, вызванной рассеянным склерозом:

Нервная боль, вызванная травмой или дисфункцией центральной нервной система (ЦНС). РС поражает ЦНС и повреждает нервные волокна. Этот ущерб может снизить способность организма правильно обрабатывать болевые сигналы и может привести к хронической боли. Симптомы невропатической боли часто описаны как парестезии.

Эта боль включает боль в суставах и мышцах, а также скованность. Этот тип боли является результатом мышечной слабости, плохой осанки или ненормальное использование мышц или суставов из-за мышечных спазмов или постоянного мышечные сокращения, вызванные рассеянным склерозом.

Эмоциональный ущерб от хронической боли также может усугубить боль. Беспокойство, стресс, депрессия, гнев и усталость сложным образом взаимодействуют с хронической болью и может снизить выработку организмом естественных болеутоляющих средств; к тому же такой негативные чувства могут повышать уровень веществ, усиливающих ощущения боли, вызывая у человека порочный круг боли.Даже основа тела защита может быть нарушена в виде подавления иммунной системы.

Симптомы хронической боли включают:

Непрекращающаяся боль от легкой до сильной
Боль, описываемая как стреляющая, жгучая, ноющая или электрическая
Чувство дискомфорта, болезненности, стеснения или скованности

Боль не является симптомом, который существует сам по себе.Другие проблемы, связанные с болью включают:
Усталость
Бессонница
Выход из деятельности
Повышенная потребность в отдыхе
Ослабленная иммунная система
Изменения настроения
Тревога и стресс
Депрессия и раздражительность
Инвалидность

Центральный болевой синдром

Центральный болевой синдром (ЦБС), также называемый нейропатической болью, представляет собой неврологическое состояние, вызванное повреждением или дисфункцией ЦНС. Боль, как правило, постоянным, может быть от умеренного до тяжелого по интенсивности и часто усугубляется прикосновение, движение, эмоции. Часто усугубляется перепадами температуры, особенно холодно. CPS может поражать большую часть тела или может быть больше. ограничивается определенными областями, такими как руки или ноги. Степень боли различается широко среди людей частично из-за причины травмы или повреждения ЦНС.

Лица с CPS могут испытывать один или несколько типов болевых ощущений, сопровождающихся наиболее заметным является жжение из-за парестезии.Смешанный с горящим могут быть ощущения «покалывания», такие как давящая, разрывающая или ноющая боль. боль; и краткие невыносимые приступы острой боли, похожей на боль, причиняемую стоматологическим зондом на обнаженном нерве.

CPS может также сопровождаться интенсивными кожными реакциями, которые могут сопровождать эти симптомы, такие как как жжение, растяжение, стянутость, зуд или ощущение ползания мурашек, которые могут быть чувствительность или раздражение от любого легкого прикосновения, такого как ощущение ткани на коже, что может сделать одевание испытанием. Иногда простое прикосновение кто-то может часто быть способом сокрушить мозг с болью.

При CPS иногда руки и ноги поражаются с онемением, которое болезненно, и не приносит никакого облегчения, а только усиливает боль. Физические лица могут также есть онемение в других областях, пораженных болью. Жжение и потеря контакта ощущения обычно наиболее выражены на отдаленных частях тела, опять же обычно в ногах или руках.

CPS часто начинается вскоре после причинной травмы или повреждения, но может быть отсрочено по месяцам или даже годам.Во многих случаях, когда человек оценивает боль как 9 или 10 баллов по шкале боли, кажется, что нет облегчения даже с помощью лекарств.

Поперечный миелит

Поперечный миелит возникает, когда иммунная система атакует участок спинной мозг. Повреждение спинного мозга известно как миелопатия. Отличительной чертой миелопатия — сенсорный уровень. Это означает, что на пациента, ниже которого пациент чувствует онемение, а выше ощущение нормальное. Иногда это только на одной стороне тела. Также часто бывает слабость в частях тела ниже уровня и нормальная сила выше. В В некоторых случаях миелопатии возникают проблемы с опорожнением кишечника и мочевой пузырь.

У некоторых людей поперечный миелтис представляет собой первый симптом основного демиелинизирующее заболевание ЦНС, такое как рассеянный склероз или оптиконейромиелит (НМО). А форма поперечного миелита, известная как «частичный» миелит, потому что она поражает только часть площади поперечного сечения спинного мозга, больше характеристика МС.

Neuromyelitis optica обычно вызывает как поперечный миелит, так и неврит зрительного нерва (воспаление зрительного нерва, приводящее к потере зрения), но не обязательно в то же время. Все пациенты с поперечным миелитом должны быть обследованы на наличие рассеянного склероза. или NMO, потому что людям с этими диагнозами может потребоваться другое лечение, особенно терапии для предотвращения будущих атак.

Существует большая разница для миелопатии, и, как правило, МРТ позволяет определить из большинства причин. Как только будет установлено, что это поперечный миелит, должен определить, является ли это частью рассеянного склероза, оптиконейромиелита, идиопатического (имеется в виду сам по себе) или как следствие системного заболевания, такого как волчанка. Если там достаточно симптомов, чтобы оправдать терапию, то назначают высокие дозы стероидов внутривенно. обычно дается. Если поперечный миелит оказался первой атакой рассеянного склероза, затем начинают принимать стандартные лекарства, модифицирующие течение рассеянного склероза. Если все кончено множественные сегменты спинного мозга, то необходимо учитывать оптиконейромиелит.

В настоящее время не существует эффективного лекарства для пациентов с поперечным миелитом. Терапию кортикостероидами обычно начинают в течение первых нескольких недель болезни. для уменьшения воспаления. После начальной терапии наиболее важной частью лечения этого расстройства состоит в том, чтобы держать тело пациента функционирование в надежде на полное или частичное спонтанное выздоровление нервной системы. Если человек начинает восстанавливать контроль над конечностями, физиотерапия начинает способствовать улучшению мышечной силы, координации и диапазон движения.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва, также называемая tic douloureux, представляет собой хроническую колющую боль состояние, поражающее тройничный или 5-й черепной нерв, передающий чувствительность от вашего лица к вашему мозгу. Если у вас невралгия тройничного нерва, даже легкая стимуляция лица может вызвать приступ мучительной боли. Хотя его можно спутать с зубная боль, эта боль имеет нейропатическое происхождение, то есть боль, связанная с травма нерва или поражение нерва.

Сначала у вас могут быть короткие легкие приступы, но невралгия тройничного нерва может прогрессируют и вызывают более длительные и более частые приступы жгучей боли. тройничный невралгия поражает женщин чаще, чем мужчин, и чаще встречается у люди старше 50 лет.

При невралгии тройничного нерва нарушается функция тройничного нерва. Некоторые люди может возникнуть невралгия тройничного нерва из-за поражения головного мозга или других аномалий. Невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате старения или может быть связана с рассеянным склерозом. или подобное расстройство, которое повреждает миелиновую оболочку, защищающую определенные нервы.Он также может возникать как начальный симптом рассеянного склероза. Обычно проблема в контакте. между нормальным кровеносным сосудом — в данном случае артерией или веной — и тройничный нерв у основания головного мозга. Этот контакт оказывает давление на нерва и приводит к его нарушению.

Типичная или «классическая» форма расстройства (называемая «Тип 1») вызывает экстремальные, спорадическая, внезапная жгучая или шоковая лицевая боль, которая длится от нескольких секунд до двух минут на эпизод.Эти атаки могут происходить быстро последовательно, залпами продолжительностью до двух часов. «Атипичная» форма расстройство (называемое «Тип 2»), характеризуется постоянной ноющей, жгучей, колющей боль несколько меньшей интенсивности, чем при типе 1. Обе формы боли могут возникать в один и тот же человек, иногда в одно и то же время. Интенсивность боли может быть физической и психически недееспособным.

Тройничный нерв — одна из 12 пар черепных нервов. Нерв имеет три ветви, проводящие ощущения от верхней, средней и нижней частей лица, а также ротовой полости, в головной мозг.

Офтальмологическая, или верхняя, ветвь обеспечивает чувствительность большей части скальпа, лба и передней части головы.
Верхнечелюстная, или средняя, ​​ветвь стимулирует щеку, верхнюю челюсть, верхнюю губу, зубы и десны, а также боковую часть носа.
Нижнечелюстная, или нижняя, ветвь иннервирует нижнюю челюсть, зубы и десны и нижнюю губу.
Заболевание может поражать более одной ветви нерва. Редко оба стороны лица могут быть затронуты в разное время у человека или даже реже одновременно (называется двусторонним).

Из-за разнообразия доступных вариантов лечения невралгия тройничного нерва не обязательно означает, что вы обречены на жизнь, полную боли. Врачи обычно могут эффективно управлять невралгией тройничного нерва с помощью лекарств, инъекций или хирургического вмешательства.

Знак Лермитта

Знак Лермитта, иногда называемый феноменом парикмахерского кресла, представляет собой электрический ощущение или шок, который проходит по спине и распространяется на конечности. Это произведено наклон шеи вперед и/или назад. Эти электрические ощущения известны как парестезии и включают покалывание, жужжание, удары током, частичное онемение и острые боли.

Проблема может быть болезненной, но не опасной для жизни и для некоторых людей может пройти со временем и/или при лечении.Симптом Лермитта вызывается поражением нервов. которые больше не покрыты миелином. Эти поврежденные нервы реагируют на движение шеи, что вызывает ощущения от шеи к позвоночнику. Как и многие МС симптомы, вы, скорее всего, вызовете его, если вы устали или перегрелись. Оно может также случается, если вы двигаете головой в неправильном направлении, часто когда ваш подбородок касается вашего грудь.

При рассеянном склерозе болезнь Лермитта является показателем поражения шейного отдела позвоночника. Движение шеи заставляет поврежденные нервы растягиваться и посылать ошибочные сигналы.Симптомы могут возникать в любом месте ниже шеи, и многие люди с рассеянным склерозом обнаруживают, что он может перемещаться по их телу изо дня в день.

Симптом Лермитта часто встречается при рассеянном склерозе, но не является исключительным заболеванием. Люди с травмами или воспалениями спинного мозга, такими как шейный спондилит или диск столкновение, может также чувствовать симптомы состояния. Тяжелый витамин B-12 дефицит также может вызывать симптомы симптома Лермитта.

Лекарства могут лечить симптомы симптома Лермитта, такие как противосудорожные наркотики и стероиды.Противосудорожные препараты помогают справиться с болью, контролируя электрические импульсы тела. Ваш врач может назначить стероиды, если болезнь Лермитта признак является частью общего рецидива рассеянного склероза. Вы также можете принимать лекарства, чтобы уменьшить нервная боль, которая обычно связана с рассеянным склерозом.

Парестезия

Парестезия включает покалывание, покалывание, озноб, жгучую боль, чувство давления и участки кожи с повышенной чувствительностью к прикосновению. То боли, связанные с этим, могут быть ноющими, пульсирующими, колющими, стреляющими, жжение, покалывание, стеснение и онемение.Причиной парестезии является прямое повреждение самих нервов (нейропатия), которое само по себе может быть следствием травмы, инфекции или которые могут свидетельствовать о текущем неврологическом расстройство.

Хроническая парестезия часто является симптомом основного неврологического заболевания или травматическое повреждение нерва. Парестезии могут быть вызваны нарушениями, затрагивающими ЦНС, такие как инсульт и транзиторные ишемические атаки (мини-инсульты), рассеянный склероз, поперечный миелит и энцефалит. Опухоль или сосудистое поражение, прижатое к головной или спинной мозг также может вызывать парестезию.

Может возникать повсюду в организме, вызывая следующие проблемы:

90 470 футов — вызывает проблемы при ходьбе из-за боли, сенсорная атаксия и нарушение проприоцепции
Руки — проблемы с письмом, мелкая моторика движения, удерживание вещей
Гениталии — вызывающие сексуальную дисфункцию
Язык — вызывает проблемы с речью, такие как дизартрия или определение температуры пищи

Парестезия в руке была описана как наличие манжеты для измерения артериального давления. надувается на руку и не сбрасывает давление.Боль, дискомфорт, ощущения жжения и покалывания, которые большинство людей испытывают всего на мгновение это то, что многие больные рассеянным склерозом испытывают на постоянной основе. Для многих эта парестезия является хроническим и никогда не проходит. Кроме того, это может быть только в одной руке, как в руки, обе ноги, часть лица или даже всю сторону тела человека.

Многие люди (с рассеянным склерозом или без него) испытывают легкую и временную парестезию. в какое-то время, когда они слишком долго сидели со скрещенными ногами или заснули со скрещенными руками под головой.Это может произойти при постоянном давлении размещается на нерве и быстро проходит после снятия давления. За многим повезло, потому что это лишь временный дискомфорт или боль, но это является примером того, что люди с рассеянным склерозом испытывают на постоянной основе.

Это также может вызвать такие простые действия, как написание заметки или хранение напитка стать трудным, если не невозможным, если он расположен в руке или кисти. Если это случается в ноге или ступне, ходьба может быть задачей без потерпеть неудачу.Затем, если это влияет на лицо или рот, тарелка горячего супа может стать «жжением», как при заполнении полости в дантист, и вы не можете чувствовать свое лицо в течение часа или около того. Для многих это комбинация из них помимо ряда других вопросов.

Дизестезия

Дизестезия — это техническое название жжения, боли или «опоясывания» вокруг тело, которое иногда называют «MS Hug». Это симптом боли или ненормальные ощущения, которые обычно вызывают гиперестезию, парестезию или периферическая сенсорная невропатия.Дизестезия может быть связана с поражением сенсорных нервов и чувствительных путей в ЦНС.

Эти болезненные ощущения обычно возникают в ногах и ступнях, но могут руки и туловище, такие как ощущение сжатия вокруг живота или область груди, откуда и происходит термин «MS Hug». Они неврологичны в происхождения и иногда лечатся антидепрессантами.

.
Три типа боли, возникающие вторично по отношению к MS
Скелетно-мышечная боль может быть вызвана мышечной слабостью, спастичностью и дисбаланс. Чаще всего это наблюдается на бедрах, ногах и руках и особенно когда мышцы, сухожилия и связки остаются неподвижными в течение когда-то. Боли в спине могут возникать из-за неправильной посадки или неправильного осанка при ходьбе. Контрактуры, связанные со слабостью и спастичность может быть болезненной. Мышечные спазмы или судороги, называемые сгибателями спазмы могут быть сильными и доставлять дискомфорт.
Пароксизмальные боли наблюдаются примерно у 5–10% больных РС. Большинство характерна лицевая боль при невралгии тройничного нерва, которая обычно реагирует на карбамазепин.Симптом Л’Эрмитта — колющая, электрическая ощущение удара, распространяющееся от затылка вниз по спине вызывается наклоном шеи вперед.
Хроническая нейрогенная боль является наиболее распространенной, мучительной и трудноизлечимой. болевых синдромов при РС. Эта боль описывается как постоянная, сверлящая, сильное жжение или покалывание. Обычно это происходит в ногах.

Острый абдоминальный синдром и беременность: предыстория, этиология, представление

  • Притчард Дж. А., Болдуин Р. М., Дики Дж. К. и др. Изменения объема крови во время беременности и послеродового периода, II: потеря эритроцитов и изменения кажущегося объема крови во время и после вагинальных родов, кесарева сечения и кесарева сечения плюс тотальная гистерэктомия. Am J Obstet Gynecol . 1962. 84:1271.

  • Анкоуз А., Усадден А., Мадждуб К.И., Шуайб А., Маазаз К., Талеб К.А.Одновременно острый аппендицит и внематочная беременность. J Шок травматического шока . 2009 2 января (1): 46-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hazebroek EJ, Boonstra O, van der Harst E. Сопутствующая трубная внематочная беременность и острый аппендицит. J Миним инвазивный гинекол . 2008 январь-февраль. 15 (1):97-8. [Медлайн].

  • Нанда С., Гупта А., Дора А., Гупта А. Острый панкреатит: редкая причина острого живота при беременности. Arch Gynecol Obstet .2009 апр. 279 (4): 577-8. [Медлайн].

  • Хаскинс И.Н., Розен М.Дж., Прабху А.С., Амдур Р.Л., Розенблатт С., Броуди Ф. и др. Пластика пупочной грыжи у беременных: обзор Национальной программы повышения качества хирургии Американского колледжа хирургов. Грыжа . 2017 21 октября (5): 767-770. [Медлайн].

  • Origoni M, Cavoretto P, Conti E, Ferrari A. Изолированный перекрут маточных труб при беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2009 окт. 146 (2): 116-20. [Медлайн].

  • Чан К.М., Чен В.Л., Чен Д.Х., Ву Ю.Л. , Хуан К.С. Индуцированный беременностью острый инфаркт кишечника у женщины с хроническим идиопатическим тромбозом брыжеечной вены на фоне регулярной антикоагулянтной терапии. Медицинская практика . 2009. 18 (5): 422-4. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Jain V, Chari R, Maslovitz S, Farine D, Комитет по охране здоровья матери и плода, Bujold E, et al. Руководство по ведению беременной пациентки с травмой. J Obstet Gynaecol Банка . 2015 37 июня (6): 553-74. [Медлайн].

  • Коричневый HL. Травма во время беременности. Акушерство Гинекол . 2009 г., июль 114 (1): 147–60. [Медлайн].

  • Ханиф С., Ханиф Х., Шариф С. Острый живот через 12 недель, вторичный по отношению к прилежащей плаценте. J Coll Physicians Surg Pak . 2011 сен. 21 (9): 572-3. [Медлайн].

  • McGee ТМ. Острый аппендицит при беременности. Aust NZ J Obstet Gynaecol . 1989 29 ноября (4): 378-85. [Медлайн].

  • Сиванесаратнам В. Острый живот и акушер. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 2000 14 февраля (1): 89-102. [Медлайн].

  • Баер Д.Л., Фейс Р.А., Аренс Р.А. Аппендицит при беременности с изменением положения и оси нормального аппендикса при беременности. ЯМА . 1932. 98:1359-64.

  • Дхар Х. Разрыв несообщающегося рудиментарного рога матки при беременности. J Coll Physicians Surg Pak . 2008 18 января (1): 53-4. [Медлайн].

  • Lim HK, Bae SH, Seo GS.Диагностика острого аппендицита у беременных: значение УЗИ. AJR Am J Рентгенол . 1992 сен. 159 (3): 539-42. [Медлайн].

  • Педроса И., Лафорнара М., Пандхарипанде П.В., Голдсмит Д.Д., Рофски Н.М. Беременные пациенты с подозрением на острый аппендицит: влияние МРТ на частоту отрицательных лапаротомий и частоту перфорации аппендикса. Радиология . 2009 март 250 (3): 749-57. [Медлайн].

  • [Руководство] Комитет ACOG по акушерской практике.Руководство по диагностической визуализации во время беременности и лактации. Мнение комитета № 723. Американский колледж акушеров и гинекологов. Доступно по адресу https://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/co723.pdf?dmc=1&ts=20180504T1658002860. октябрь 2017 г.; Доступ: 23 марта 2020 г.

  • Кац Д.С., Кляйн М.А., Гэнсон Г., Хайнс Дж.Дж. Визуализация болей в животе при беременности. Радиол Клин Норт Ам . 2012 50 января (1): 149-71. [Медлайн].

  • Харви Э.Б., Бойс Дж.Д. мл., Ханиман М., Фланнери Дж.Т. Пренатальное рентгеновское облучение и детский рак у близнецов. N Английский J Med . 1985 г., 28 февраля. 312 (9): 541-5. [Медлайн].

  • Сингх А., Данрад Р., Хан П.Ф., Блейк М.А., Мюллер П.Р., Новеллин Р.А. МРТ острого живота и таза: острый аппендицит и не только. Рентгенография . 2007 сентябрь-октябрь. 27 (5): 1419-31. [Медлайн].

  • Oto A, Ernst RD, Ghulmiyyah LM, Nishino TK, Hughes D, Chaljub G, et al.МРТ в сортировке беременных с острой абдоминальной и тазовой болью. Визуализация органов брюшной полости . 2009 март-апрель. 34 (2): 243-50. [Медлайн].

  • Сингх А.К., Десаи Х., Новеллин Р.А. Неотложная МРТ острой тазовой боли: протокол МРТ без перорального контраста. Эмердж Радиол . 2009 16 марта (2): 133-41. [Медлайн].

  • Масселли Г., Брунелли Р., Кашани Э., Полеттини Э., Бертини Л., Лаги Ф. и др. Острая абдоминальная и тазовая боль при беременности: МРТ как ценное дополнение к УЗИ? Визуализация органов брюшной полости . 2011 36 октября (5): 596-603. [Медлайн].

  • Берчард К.Р., Браун М.А., Хислоп В.Б., Фират З., Семелка Р.Ц. МРТ острой абдоминальной и тазовой боли у беременных. AJR Am J Рентгенол . 2005 фев. 184 (2): 452-8. [Медлайн].

  • Garden AS, Griffiths RD, Weindling AM, Martin PA. Магнитно-резонансная томография с быстрым сканированием в визуализации плода. Am J Obstet Gynecol . 1991 май. 164 (5 Пт 1): 1190-6.[Медлайн].

  • Морено К.С., Миттал П.К., Миллер Ф.Х. Нефетальная визуализация во время беременности: острый живот/таз. Радиол Клин Норт Ам . 2020 58 марта (2): 363-380. [Медлайн].

  • Килпатрик CC, Орехуэла FJ. Ведение острого живота при беременности: обзор. Curr Opin Obstet Gynecol . 2008 20 декабря (6): 534-9. [Медлайн].

  • Килпатрик С.С., Монга М. Доступ к острому животу при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am . 2007 34 сентября (3): 389-402, х. [Медлайн].

  • Унал А., Сайхарман С.Е., Озел Л., Унал Э., Ака Н., Титиз И. и др. Острый живот во время беременности, требующий хирургического лечения: серия из 20 случаев. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2011 ноябрь 159 (1): 87-90. [Медлайн].

  • Hedström J, Nilsson J, Andersson R, Andersson B. Изменение лечения желчнокаменной болезни во время беременности — ретроспективный когортный анализ. Scand J Гастроэнтерол . 2017 Сентябрь 52 (9): 1016-1021. [Медлайн].

  • Mazze RI, Källén B. Репродуктивный исход после анестезии и операции во время беременности: регистрационное исследование 5405 случаев. Am J Obstet Gynecol . 1989 ноябрь 161 (5): 1178-85. [Медлайн].

  • Гадач ТР, Таламини Массачусетс. Традиционная и лапароскопическая холецистэктомия. Am J Surg . 1991 март 161 (3): 336-8. [Медлайн].

  • Реге С.А., Рошан С., Сиддхант В., Шринивас С., Аджинкья Р.Лапароскопическая хирургия неакушерского острого живота у беременных: ретроспективный обзор серии случаев. J Minim Access Surg . 2020 январь-март. 16 (1):54-58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Перл Дж. П., Прайс Р. Р., Тонкин А. Е., Ричардсон В. С., Стефанидис Д. Рекомендации по использованию лапароскопии во время беременности. Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов. Доступно по адресу https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnosis-treatment-and-use-of-laparoscopy-for-surgical-problems-during-pregnancy/.май 2017 г.; Доступ: 23 марта 2020 г.

  • Гурбуз А.Т., Питц М.Е. Острый живот у беременной. Есть ли роль лапароскопии? Surg Endosc . 1997 11 февраля (2): 98-102. [Медлайн].

  • Карвер Т.В., Антевил Дж., Иган Дж.С., Браун CV. Аппендэктомия на ранних сроках беременности: какой хирургический доступ предпочтительнее? Am Surg . 2005 71 октября (10): 809-12. [Медлайн].

  • Сондерс П., Милтон П.Дж.Лапаротомия во время беременности: оценка диагностической точности и потери плода. Бр Мед J . 1973 г., 21 июля. 3 (5872): 165-7. [Медлайн].

  • Каммерер В.С. Неакушерские операции во время беременности. Med Clin North Am . 1979 ноябрь 63 (6): 1157-64. [Медлайн].

  • Аллен Дж. Р., Хеллинг Т. С., Лангенфельд М. Интраабдоминальная хирургия во время беременности. Am J Surg . 1989 г., декабрь 158 (6): 567-9. [Медлайн].

  • Гомес А., Вуд М.Острый аппендицит во время беременности. Am J Surg . 1979 фев. 137 (2): 180-3. [Медлайн].

  • Horowitz MD, Gomez GA, Santiesteban R, Burkett G. Острый аппендицит во время беременности. Диагностика и управление. Арка Сург . 1985 г., декабрь 120 (12): 1362-7. [Медлайн].

  • Бейли Л.Э., Финли Р.К. младший, Миллер С.Ф., Джонс Л.М. Острый аппендицит во время беременности. Am Surg . 1986 апр. 52 (4): 218-21. [Медлайн].

  • Джексон Х., Грейнджер С., Прайс Р., Роллинз М., Эрл Д., Ричардсон В. и др.Диагностика и лапароскопическое лечение хирургических заболеваний во время беременности: доказательный обзор. Surg Endosc . 2008 Сентябрь 22 (9): 1917-27. [Медлайн].

  • Richards C, Daya S. Диагностика острого аппендицита у беременных. Can J Surg . 1989 Сентябрь 32 (5): 358-60. [Медлайн].

  • Бабакня А., Парса Х., Вудрафф Д.Д. Аппендицит во время беременности. Акушерство Гинекол . 1977 г. 50 июля (1): 40-4. [Медлайн].

  • Финч Д.Р., Ли Э.Острый аппендицит, осложнивший беременность в районе Оксфорда. Бр Дж Сург . 1974 г., 61 февраля (2): 129–32. [Медлайн].

  • Брант ХА. Острый аппендицит при беременности. Акушерство Гинекол . 1967 29 января (1): 130-8. [Медлайн].

  • Lau WY, Fan ST, Yiu TF, Chu KW, Suen HC, Wong KK. Клиническое значение рутинного гистопатологического исследования резецированного червеобразного отростка и безопасность инверсии червеобразного отростка. Хирургический акушер-гинеколог .1986 март 162 (3): 256-8. [Медлайн].

  • Ву Дж. М., Чен К. Х., Лин Х. Ф., Ценг Л. М., Ценг С. Х., Хуан С. Х. Лапароскопическая аппендэктомия при беременности. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2005 15 октября (5): 447-50. [Медлайн].

  • БРОНШТЕЙН Э.С., ФРИДМАН М. Острый аппендицит при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1963, 15 июня. 86: 514-6. [Медлайн].

  • Хилл Л.М., Джонсон К.Э., Ли Р.А. Холецистэктомия при беременности. Акушерство Гинекол . 1975 Сентябрь 46 (3): 291-3. [Медлайн].

  • Landers D, Carmona R, Crombleholme W, Lim R. Острый холецистит у беременных. Акушерство Гинекол . 1987 янв. 69 (1): 131-3. [Медлайн].

  • Ko CW, Бересфорд С.А., Шульте С.Дж., Мацумото А.М., Ли С.П. Заболеваемость, естественное течение и факторы риска образования билиарного сладжа и камней во время беременности. Гепатология . 2005 февраль 41 (2): 359-65. [Медлайн].

  • Симмонс, округ Колумбия, Тарнаски П.Р., Ривера-Альсина М.Е., Лопес Дж.Ф., Эдман К.Д.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при беременности без применения лучевой терапии. Am J Obstet Gynecol . 2004 май. 190 (5): 1467-9. [Медлайн].

  • Friley MD, Douglas G. Острый холецистит во время беременности и в послеродовом периоде. Am Surg . 1972 июнь 38 (6): 314-7. [Медлайн].

  • Hiatt JR, Hiatt JC, Williams RA, Klein SR. Билиарная болезнь у беременных: тактика хирургического лечения. Am J Surg .1986 фев. 151 (2): 263-5. [Медлайн].

  • Диксон Н.П., Фаддис Д.М., Зильберман Х. Агрессивное лечение холецистита во время беременности. Am J Surg . 1987 сен. 154 (3): 292-4. [Медлайн].

  • Swisher SG, Schmit PJ, Hunt KK, Hiyama DT, Bennion RS, Swisher EM, et al. Билиарная болезнь во время беременности. Am J Surg . 1994, декабрь 168 (6): 576-9; обсуждение 580-1. [Медлайн].

  • Сопер, Нью-Джерси, Хантер Дж.Г., Петри Р.Х.Лапароскопическая холецистэктомия при беременности. Surg Endosc . 1992 май-июнь. 6 (3): 115-7. [Медлайн].

  • Lanzafame RJ. Лапароскопическая холецистэктомия при беременности. Хирургия . 1995, октябрь 118 (4): 627-31; обсуждение 631-3. [Медлайн].

  • Дата Р.С., Каушал М., Рамеш А. Обзор лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности. Am J Surg . 2008 Октябрь 196 (4): 599-608. [Медлайн].

  • Corlett RC Jr, Mishell DR Jr.Панкреатит при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1972 1 июня. 113 (3): 281-90. [Медлайн].

  • Уилкинсон Э.Дж. Острый панкреатит при беременности: обзор 98 случаев и отчет о 8 новых случаях. Акушерство Gynecol Surv . 1973 май. 28 (5): 281-303. [Медлайн].

  • Юппила П., Мокка Р., Ларми Т.К. Острый панкреатит при беременности. Хирургический акушер-гинеколог . 1974 г., декабрь 139 (6): 879–82. [Медлайн].

  • Рамин К.Д., Рамин С.М., Ричи С.Д., Каннингем Ф.Г.Острый панкреатит при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1995 г., июль 173 (1): 187–91. [Медлайн].

  • ДеВоре ГР. Острая боль в животе у беременных вследствие панкреатита, острого аппендицита, холецистита или язвенной болезни. Клин Перинатол . 1980 7 сентября (2): 349-69. [Медлайн].

  • Блок П, Келли ТР. Лечение желчнокаменного панкреатита во время беременности и в послеродовом периоде. Хирургический акушер-гинеколог .1989 май. 168 (5): 426-8. [Медлайн].

  • Kaiser R, Berk JE, Fridhandler L. Изменения амилазы сыворотки во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1975 1 июня. 122 (3): 283-6. [Медлайн].

  • Маккей А.Дж., О’Нил Дж., Имри К.В. Панкреатит, беременность и камни в желчном пузыре. Br J Obstet Gynaecol . 1980 янв. 87 (1):47-50. [Медлайн].

  • Strickland DM, Hauth JC, Widish J, Strickland K, Perez R. Активность амилазы и изоамилазы в сыворотке беременных женщин. Акушерство Гинекол . 1984 март 63 (3): 389-91. [Медлайн].

  • Zhang L, Wang Y, Han J, Shen H, Zhao M, Cai S. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, гамма-глутамилтранспептидаза, липаза, липопротеин высокой плотности как панель факторов для прогнозирования острого панкреатита при беременности. Медицина (Балтимор) . 2018 Июн. 97 (26): e11189. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джунея С.К., Гупта С., Вирк С.С., Тандон П., Биндал В. Острый панкреатит у беременных: парадигма лечения, основанная на опыте нашей больницы. Int J Appl Basic Med Res . 3 июля 2013 г. (2): 122-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кирби Д.Ф., Фиоренца В., Крейг Р.М. Внутривенная нутритивная поддержка во время беременности. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 1988 январь-февраль. 12 (1):72-80. [Медлайн].

  • Harer W. Непроходимость кишечника, связанная с беременностью. Акушерство Гинекол . 1962. 19:11-5.

  • Morris E. Кишечная непроходимость, связанная с беременностью. J Obstet Gynaecol Br Commonw . 1965. 72:36-44.

  • Голдторп WO. Кишечная непроходимость во время беременности и в послеродовом периоде. Br J Clin Pract . 1966 г. 20 июля (7): 367-76. [Медлайн].

  • Gaikwad A, Ghongade D, Kittad P. Фатальный заворот средней кишки: редкая причина гестационной кишечной непроходимости. Визуализация органов брюшной полости . 2010 35 июня (3): 288-90. [Медлайн].

  • Harer W. Заворот, осложняющий беременность и послеродовой период. Акушерство Гинекол . 1958. 12:399-406.

  • Дэвис М.Р., Бохон С.Дж. Непроходимость кишечника при беременности. Клин Акушерство Гинекол . 1983 г., 26 декабря (4): 832-42. [Медлайн].

  • Pratt AT, Donaldson RC, Evertson LR, Yon JL Jr. Заворот слепой кишки при беременности. Акушерство Гинекол . 1981, июнь 57 (6 доп.): 37S-40S. [Медлайн].

  • Фэннинг Дж., Кросс CB. Заворот слепой кишки после кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol .1988 май. 158 (5): 1200-2. [Медлайн].

  • Уайт В.М., Зайт Н.Б., Гаш Дж., Уотерс В.Б., Томпсон В., Кляйн Ф.А. Низкодозовая компьютерная томография для оценки болей в боку у беременных. J Эндоурол . 2007 21 ноября (11): 1255-60. [Медлайн].

  • Beck WW Jr. Непроходимость кишечника при беременности. Акушерство Гинекол . 1974 март 43 (3): 374-8. [Медлайн].

  • Strong DW, Murchison RJ, Lynch DF.Лечение конкрементов мочеточников во время беременности. Хирургический акушер-гинеколог . 1978 г., апрель 146 (4): 604-8. [Медлайн].

  • Стенд РТ. Опухоли яичников при беременности. Акушерство Гинекол . 1963. 21:189.

  • Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Неопластические расстройства. Акушерство Уильямс . 25-е ​​изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2018. Глава 63.

  • Баллард, Калифорния. Опухоли яичников, ассоциированные с прерыванием беременности. Am J Obstet Gynecol . 1984 15 июня. 149 (4): 384-7. [Медлайн].

  • Хопкинс, член парламента, Дюшон, Массачусетс. Хирургия придатков во время беременности. J Reprod Med . 1986 31 ноября (11): 1035-7. [Медлайн].

  • Чемберлен Г. Гинекологические аспекты острого живота. Ann R Coll Surg Engl . 1969 сен. 45 (3): 174-85. [Медлайн].

  • Хиббард LT. Перекрут придатков. Am J Obstet Gynecol . 15 июня 1985 г.152 (4): 456-61. [Медлайн].

  • Ломано Дж.М., Трелфорд Дж.Д., Уллери Дж.К. Перекрут придатков матки вызывает острый живот. Акушерство Гинекол . 1970 35 февраля (2): 221-5. [Медлайн].

  • Машиах С., Бидер Д., Моран О., Гольденберг М., Бен-Рафаэль З. Перекрут придатков гиперстимулированных яичников при беременности после терапии гонадотропинами. Fertil Steril . 1990 янв. 53 (1):76-80. [Медлайн].

  • Флейшер А.С., Штейн С.М., Куллинан Дж.А., Уорнер М.А.Цветная допплерография перекрута придатков. J УЗИ Мед . 1995 г. 14 июля (7): 523-8. [Медлайн].

  • Херд В.В., Миодовник М., Герцберг В., Лавин Дж.П. Селективное лечение отслойки плаценты: проспективное исследование. Акушерство Гинекол . 1983 Апрель 61 (4): 467-73. [Медлайн].

  • Kåregård M, Gennser G. Заболеваемость и частота рецидивов отслойки плаценты в Швеции. Акушерство Гинекол . 1986 Апрель 67 (4): 523-8. [Медлайн].

  • Масселли Г., Брунелли Р., Монти Р., Гуида М., Лаги Ф., Кашани Э. и др. Визуализация острой тазовой боли при беременности. Insights Imaging . 2014 5 апреля (2): 165-81. [Медлайн].

  • Рачаган С.П., Раман С., Баласундрам Г., Балакришнан С. Разрыв беременной матки — обзор за 21 год. Aust NZ J Obstet Gynaecol . 1991 31 февраля (1): 37-40. [Медлайн].

  • Миллер Д.А., Пол Р.Х. Разрыв нерубцованной матки. Am J Obstet Gynecol . 1996. 174:345.

  • Нката М. Разрыв матки: обзор 32 случаев в больнице общего профиля в Замбии. БМЖ . 1996 г., 11 мая. 312 (7040): 1204-5. [Медлайн].

  • Иден Р.Д., Паркер Р.Т., Галл С.А. Разрыв беременной матки: обзор за 53 года. Акушерство Гинекол . 1986 ноябрь 68 (5): 671-4. [Медлайн].

  • Смит Л.Г. младший, Мойзе К.Дж. младший, Дилди Г.А. 3-й, Карпентер Р.Дж. младший.Спонтанный разрыв печени при беременности: современная терапия. Акушерство Гинекол . 1991 фев. 77 (2): 171-5. [Медлайн].

  • Хантер С.К., Мартин М., Бенда Дж.А., Златник Ф.Дж. Трансплантация печени после массивного спонтанного разрыва печени при беременности, осложненной преэклампсией. Акушерство Гинекол . 1995 май. 85 (5 Пт 2): 819-22. [Медлайн].

  • Торговец С.Х., Мэтью П., Вандерджагт Т.Дж., Хаудишелл Т.Р., Крукстон К.П. Рекомбинантный фактор VIIa в лечении спонтанной субкапсулярной гематомы печени, связанной с беременностью. Акушерство Гинекол . 2004 май. 103 (5 часть 2): 1055-8. [Медлайн].

  • Дарт Б.В. 4-й, Кокерхэм В.Т., Торрес К., Кипикаса Д.Х., Максвелл Р.А. Новое применение рекомбинантного фактора VIIa при синдроме HELLP, связанном со спонтанным разрывом печени и синдромом абдоминального компартмента. J Травма . 2004 г. 57 июля (1): 171-4. [Медлайн].

  • Дорфман С.Ф., Граймс Д.А., Кейтс В. мл., Бинкин Н.Дж., Кафриссен М.Э., О’Рейли К.Р. Смертность от внематочной беременности, США, 1979–1980 гг.: клинические аспекты. Акушерство Гинекол . 1984 Сентябрь 64 (3): 386-90. [Медлайн].

  • Goldner TE, Lawson HW, Xia Z, Atrash HK. Наблюдение за внематочной беременностью — США, 1970-1989 гг. MMWR CDC Surveill Summ . 1993 17 декабря. 42 (6): 73-85. [Медлайн].

  • Хирата М., Яно Х., Таджи Т., Шираката Ю. Тромбоз мезентериальной вены после оплодотворения посредством оплодотворения-переноса эмбрионов in vitro . World J Gastrointest Surg .2017 27 окт. 9 (10): 209-213. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Почему у меня колющая боль в верхней части живота?

    Каждый хоть раз испытывал боль в животе. Боль в животе хороша тем, что она исчезает сама по себе и обычно не требует дальнейшего медицинского вмешательства. С другой стороны, тяжелые случаи болей в животе, связанные с инфекциями и расстройствами, требуют немедленной медицинской помощи.

    Итак, каковы причины болей в верхней части живота? Это может быть что угодно: от разрыва селезенки до избытка газа в кишечнике.Знание местоположения, триггера и вида боли поможет врачам точно определить причину боли в верхней части желудка.

    Общие сведения о верхней части живота 

    Боль в животе обычно вызывается газами, несварением желудка и повышенной кислотностью желудка. Для облегчения дискомфорта в этой области можно применять различные домашние средства.

    С другой стороны, этот распространенный дискомфорт также может быть вызван причинами, не связанными с желудком. Верхняя часть желудка, или, точнее, верхняя часть живота, содержит множество органов, которые легко могут быть настоящей причиной болей в животе.

    Эти органы включают:

    • Собственно желудок
    • Поджелудочная железа: Преобразует пищу в энергию. Также помогает регулировать уровень сахара в крови и пищеварение.
    • Желчный пузырь: Хранит желчь, жидкий фермент, помогающий пищеварению.
    • Печень: Фильтрует кровь перед ее распределением по телу.
    • Надпочечник: Вырабатывает кортизол и альдостерон, два наиболее важных гормона в организме Эти жизненно важные органы могут быть подвержены инфекциям, воспалению и другим нарушениям, которые могут привести к боли.Понимание различных частей верхней части живота облегчает диагностику истинной причины болей в животе.

      Причины болей в верхней части живота

      Мышечные боли

      Мышечные боли являются одним из наиболее распространенных источников болей в животе. Этот тип боли, также известный как мышечная болезненность, вызван напряженными или внезапными действиями, которые могут привести к воспалению или растяжению мышц.

      Скованность, судороги, слабость и ограничение подвижности являются признаками болезненности мышц. Боль заживает естественным образом в течение нескольких дней или недель, в зависимости от тяжести травмы.

      Диспепсия

      Диспепсия, более известная как расстройство желудка, характеризуется жжением в верхней части желудка. Эта боль может иррадиировать в грудь, обычно описываемая как затяжная «полнота». Диспепсия провоцируется сильнокислой и острой пищей, а также язвой желудка. Переедание также является известной причиной острого расстройства желудка.

      Диспепсия является распространенным заболеванием и не считается заболеванием. С другой стороны, хроническое расстройство желудка обычно вызывается другими желудочно-кишечными заболеваниями, такими как инфекции, заболевания печени, пептическая язва, рак желудка и воспалительные заболевания кишечника, и это лишь некоторые из них.

      Газы

      Боль, сопровождающаяся отрыжкой, выделением газов и вздутием живота — все это общие признаки избытка газов в кишечнике. Газообразование также может привести к боли, как будто что-то движется в желудке. Эпизоды носят спорадический характер и проходят со временем.

      Однако постоянное газообразование может указывать на более серьезные проблемы, связанные с вирусом или инфекцией пищеварительного тракта. В этом случае рекомендуется немедленное медицинское вмешательство.

      Камни в желчном пузыре

      Камни в желчном пузыре являются одной из наиболее частых причин боли в верхней части желудка у пациентов в возрасте 30 лет и старше.Есть два типа желчных камней: холестериновые камни, вызванные высоким уровнем холестерина в желчи; и пигментные камни, вызванные чрезмерным уровнем билирубина в желчи.

      Камни в желчном пузыре могут отходить самостоятельно, но закупорка, вызванная накоплением, может привести к сильной интенсивной боли в верхней правой части живота.

      Усталость, истощение, рвота и желтуха являются явными признаками закупорки желчного пузыря. В незначительных случаях врачи порекомендуют лекарства, которые помогут разрушить камни в желчном пузыре.Удаление желчного пузыря может быть назначено для полного облегчения боли и дискомфорта пациента.

      Пептическая язва

      Желудочная кислота и бактериальная инфекция могут привести к развитию язв вдоль слизистой оболочки желудка, известных как пептическая язва. Известны три типа пептических язв:

      • Язва двенадцатиперстной кишки: Развивается в верхней части тонкой кишки
      • Язва пищевода: Развивается внутри пищевода
      • Язва желудка: 9000

        Боль при язвенной болезни характеризуется как боль, распространяющаяся от грудной клетки к нижней части живота.Боль также может быть вызвана гиперактивностью желудочной кислоты, поэтому пациентам, страдающим язвенной болезнью, рекомендуется всегда иметь полный желудок. Изменения аппетита, расстройство желудка и рвота являются общими признаками язвенной болезни.

        Проблемы с селезенкой

        Двумя наиболее распространенными проблемами селезенки являются спленомегалия и разрыв селезенки. Спленомегалия, известная как увеличение селезенки, вызывается заболеваниями печени и инфекциями. С другой стороны, разрыв селезенки вызван травмой живота, обычно в результате занятий спортом или автомобильной аварии.

        Увеличенная селезенка может давить на желудок, вызывая «тяжелую» боль в животе, которая часто иррадиирует в плечи. Дискомфорт в области ребер также характерен для спленомегалии.

        Боль в животе не является обычным симптомом разрыва селезенки и возникает только в редких случаях. При возникновении наряду с болью в левом плече пациентам рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

        ГЭРБ

        Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, вызванное дефектом нижнего пищеводного сфинктера (НПС).НПС служит клапаном между пищеводом и желудком. Когда он расслабляется, желудочный сок извергается в пищевод, создавая ощущение жжения, сопровождающееся кислым или горьким вкусом.

        Боль при ГЭРБ описывается как острая кислая боль, иррадиирующая из желудка в пищевод. Неприятный запах изо рта является распространенным симптомом ГЭРБ. Другие симптомы включают боль в груди и изжогу.

        Гастрит

        Чрезмерное употребление алкоголя и присутствие бактерий являются основными причинами воспаления слизистой оболочки желудка, что приводит к гастриту.Другие причины включают естественное взаимодействие организма с лекарствами, длительные периоды стресса и воспалительные проблемы, связанные с иммунной системой.

        Хронический гастрит подразделяется на три различных типа:

        • Тип A: Вызванный реакцией иммунной системы с клетками желудка
        • Тип B: Вызванный бактериями Helicobater pylori взаимодействие с лекарственными препаратами (в частности, нестероидными противовоспалительными препаратами), чрезмерное выделение желчи и злоупотребление алкоголем

        Боль, которую можно описать как грызущее ощущение, которое обычно усиливается после еды или ночью, является явным признаком гастрита.Другими симптомами гастрита являются тошнота, потеря аппетита и вздутие живота. Боль обычно локализуется в верхней левой части желудка или в центре живота.

        Панкреатит

        Боль при панкреатите часто локализуется в средней или верхней левой части живота и описывается пациентами как боль, иррадиирующая в спину. Употребление чрезмерного количества пищи, особенно продуктов с высоким содержанием жира, и злоупотребление алкоголем являются известными триггерами панкреатита. Чрезмерное употребление алкоголя и наличие камней в желчном пузыре являются причиной 80% случаев панкреатита.

        Панкреатит возникает при активации пищеварительных соков в поджелудочной железе. Тонкий кишечник отвечает за расщепление жира с помощью пищеварительных ферментов. Однако эти ферменты могут активироваться в поджелудочной железе, что приводит к воспалению и, возможно, инфекции.

        Гепатит

        Гепатит описывает пять типов воспаления печени, вызванных различными вирусами. Гепатит — это вирусное заболевание, которое может передаваться через кровь, половые контакты и по наследству.

        Пять различных типов гепатита:

        • Гепатит А: Заражение происходит при употреблении нечистой пищи и воды. Гепатит А излечим с помощью лекарств и иммунизации, что помогает предотвратить распространение гепатита А. Плохие санитарные условия являются основной причиной гепатита А.
        • Гепатит В: Заражение происходит через инфицирующие жидкости организма, включая кровь и сперму. Также может передаваться по наследству от матери к ребенку во время рождения.Продукты крови, зараженные гепатитом В, от игл до образцов крови, могут распространять вирус.
        • Гепатит С: Обычно передается при нарушении передачи крови. Иглы, образцы крови и инъекции могут распространять вирус. Вакцины против гепатита C неизвестны. 
        • Гепатит D: Могут заразиться только пациенты с гепатитом B. Одновременное заражение HDV и HBV приводит к симптомам, сходным с гепатитом B. Считается суперинфекцией, пациенты с гепатитом B рекомендуется сделать прививку от HDV.
        • Гепатит Е: Заражение происходит при употреблении нечистой пищи и воды, особенно таких органов, как печень. Как и гепатит А, гепатит Е можно лечить с помощью медицинского вмешательства.

        Боль, вызванная гепатитом, часто описывается как растяжение, вероятно, связанное с увеличением печени из-за воспаления. Этот дискомфорт более характерен для гепатита С и редко возникает при других типах гепатита.

        Боль в верхней части живота: когда это серьезно?

        Боль в животе проходит самостоятельно в течение нескольких дней.Однако постоянная боль или дополнительные симптомы могут сигнализировать о чем-то серьезном и неотложном. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если пациент испытывает следующее: 

        • Стул с примесью крови, бледный, черный и дегтеобразный или белый
        • Постоянная рвота с примесью крови
        • Затрудненное дыхание
        • Изменение аппетита
        • Необъяснимая потеря веса
        • 7 90 Боль настолько сильная, что пациент не может двигаться
        • Боль в животе сопровождается лихорадкой
        • Сильная боль в верхней правой части живота
        • Явные признаки обезвоживания (сухость кожи, запавшие глаза, мигрень)
        • Часто возникающая боль Короче говоря, острые всплески

        Лечение боли в животе навсегда

        Узнайте больше о различных причинах болей в животе, связавшись с нами.В Gastro Center в Нью-Джерси мы всегда готовы помочь пациентам узнать больше об их проблемах.

        Запишитесь на прием сегодня, и мы продиагностируем и вылечим вашу боль.

        Специалист по абдоминальной боли — Аннандейл, Вирджиния: Первичная помощь Аннандейла: Первичная помощь

        Каковы распространенные причины болей в животе?

        Боль в животе может возникать в кишечнике, почках, аппендиксе, селезенке, желудке, желчном пузыре, печени или поджелудочной железе. Этот тип боли может иметь очень распространенную причину, такую ​​как газы или расстройство желудка, или это может быть растяжение мышц.Ни одно из этих состояний не является тяжелым.

        Однако острая боль в животе может быть сильной и требовать немедленного вмешательства. Расположение и характер боли дают врачу важные подсказки о том, что может быть причиной боли.

        Что-то не так с моим кишечником?

        Существует несколько заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут вызывать боль в животе. Например, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) чаще всего проявляется симптомами изжоги или жжения в пищеводе, но также может вызывать проблемы с желудком, характеризующиеся болями внизу живота.При отсутствии лечения ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

        Многие пациенты с болями в животе имеют пептические язвы, язвы в желудке или слизистой оболочке кишечника, вызванные разъеданием слизистой желудка кислотами. Язвы вызваны бактериальной инфекцией H. pylori, которая присутствует у всех. Однако у некоторых людей бактерии производят избыток кислоты, что может привести к язве.

        Язва без лечения может вызвать внутреннее кровотечение. У людей всех возрастов могут быть язвы, но риск увеличивается с возрастом.У тех, кто принимает аспирин или обезболивающие НПВП в течение длительного периода времени, могут развиться язвы, потому что эти лекарства взаимодействуют с химическими веществами, которые защищают слизистую оболочку желудка и кишечника.

        Есть ли у меня камни в почках?

        Камни в почках — это отложения твердых минералов и солей, которые образуются в почках. Их может быть сложно диагностировать, потому что они обычно вызывают боль в других областях, кроме почек, и боль может возникнуть только тогда, когда камень начинает двигаться. Однако, если камень пройдет в мочеточник, вы, вероятно, почувствуете сильную боль под ребрами, сбоку или в спине.Иногда боль иррадиирует в пах или низ живота и обычно приходит волнообразно.

        Что делать, если у меня тазовая боль?

        Тазовая боль обычно проявляется постоянной или флюктуирующей болью внизу живота. Вы можете почувствовать распространенную тупую боль или очень локализованную острую, колющую боль. Некоторые женщины чувствуют боль в области таза во время менструации или полового акта. Важно помнить, что тазовая боль может быть признаком проблемы в таком органе, как матка, яичники или шейка матки. Боль в животе у мужчин может быть признаком заболевания простаты или инфекции.Во всех случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу в Annandale Primary Care.

        .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *