Кишечная инфекция у взрослого: Признаки кишечной инфекции у взрослых и детей и основные методы лечения

Содержание

Энтеровирусная инфекция — Симптомы, лечение

Энтеровирусная инфекция – это кишечное заболевание, которое провоцируют энтеровирусы. Установлено более 60 разновидностей возбудителей этой патологии. Их можно разделить на четыре основные группы. Чаще всего развитие заболевания вызывают вирусы Коксаки и полиомиелита.

Стоит отметить, что энтеровирусная инфекция крайне опасна. Вирусы устойчивы к воздействию внешней среды, длительное время не гибнут, даже находясь в почве или воде.

Заражение происходит через загрязненную воду или немытые и термически не обработанные продукты питания.

Последняя крупная вспышка подобного заболевания произошла в Китае несколько лет назад. Тогда пострадало более 15 тысяч детей, а 20 малышей погибли. Болезнь провоцировал опасный энтеровирус EV71. С током крови он разносится по всему организму человека и поражает все органы, в том числе легкие и мозг. Поэтому при постановке диагноза энтеровирусная инфекция, к лечению стоит отнестись очень внимательно.

Вероятные пути заражения

Возбудители инфекции в организм попадают воздушно-капельным путем, через зараженную воду, грязные продукты или при контакте с больным и предметами его обихода.

Огромную роль в профилактике этого заболевания играет соблюдение санитарно-гигиенических правил: мытье рук, термическая обработка продуктов и фильтрация питьевой воды.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Длительность скрытого периода заболевания зависит от разных факторов. Большую роль играет тип возбудителя и состояние защитных функций человека.

По окончании инкубационного периода могут проявиться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • боль в голове;
  • болезненные ощущения в живете;
  • тошнота;
  • рвота.

До попадания возбудителей инфекции в кровь, симптомы патологии могут быть выражены слабо или вовсе никак не проявляться. Но когда вирус разносится по организму, симптомы интоксикации становятся сильно выражены:

  • гипертермия достигает значений 39-40;
  • появляется сыпь на конечностях;
  • наблюдаются отеки рук и ног;
  • выступают язвы во рту.

Если человек игнорирует проявления заболевания и вовремя не начинает лечение патологии, энтеровирусная инфекция может стать причиной осложнений. К ним относятся:

  • воспаление оболочек мозга;
  • энцефалит;
  • сильный отек легочной ткани.

Эти грозные заболевания нередко приводят к поражению оболочек мозга и провоцируют паралич или смерть человека. Особенно они опасны для детей дошкольного и младшего школьного возраста.

В последнее время среди детского населения наиболее часто врачи стали диагностировать малую энтеровирусную инфекцию. Симптомы этого заболевания выражены слабо и проявляются небольшим подъемом температуры тела, болью в суставах. Как правило, эти проявления заболевания уже через несколько дней проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Как ставится диагноз?

Поставить диагноз энтеровирусная инфекция человеку можно только по результатам анализов. На срок их выполнения врачи рекомендуют изолировать заболевшего, чтобы он не заразил других.

Так как инфекция легко передается, профилактическое обследование проводят всем контактным лицам. Любой случай заражения требует регистрации.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфической терапии заболевания не существует. В основном практикуется симптоматическое лечение. В острый период врачи прописывают больному пастельный режим, витаминотерапию, усиленное питание.

Если у заболевшего человека наблюдается рвота или понос, требуется прием большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Так же рекомендованы препараты типа Регидрон, восстанавливающие водно-солевой баланс.

При наличии высокой температуры тела и сильной боли в голове, показан прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов.

Антибактериальные препараты при вирусной инфекции используют только для профилактики вторичных инфекций бактериального характера.

Что касается диеты, то из рациона болеющего энтеровирусной инфекцией убирают продукты, вызывающие брожение и усиленную перистальтику. К ним относятся сладкие блюда, газировки, копченые колбасы, хлебобулочные изделия, свежие фрукты и овощи. Так же стоит исключить любые молочные продукты.

Все перечисленные правила касаются как взрослых, так и малолетних детей.

Как избежать заражения?

Избежать заражения кишечной инфекцией можно строго соблюдая правила гигиены. Обязательно тщательно мыть руки перед едой, а продукты питания подвергать термической обработке и тщательной чистке перед употреблением.

Одной из мер профилактики так же является употребление только чистой и качественной питьевой воды из проверенных и обустроенных источников.

Смотрите также:

Лечение и профилактика острой кишечной инфекции

Пробиотики могут назначаться в дополнение к регидратационной терапии. Также в некоторых исследованиях была показана эффективность пробиотиков с точки зрения профилактики острого гастроэнтерита, особенно при так называемой диарее путешественников4.
В Кокрановском обзоре и метаанализе рассматривались данные 63 исследований, включавших 8000 участников, в основном детей, и различные штаммы пробиотиков. Несмотря на некоторую вариабельность данных, метаанализ продемонстрировал статистически значимое влияние на первичный результат: продолжительность диареи сократилась в среднем на 24 часа по сравнению с плацебо5. Поскольку побочных эффектов не наблюдалось, авторы пришли к выводу, что пробиотики можно добавлять в растворы для регидратации при лечении диареи. Хотя исследования, включенные в этот систематический обзор, имели методологические ограничения (небольшие размеры выборки, сомнительные рандомизация и ослепление), в руководстве ESPGHAN по ведению детей с острым гастроэнтеритом сделан вывод о целесообразности добавления некоторых штаммов пробиотиков. Наиболее эффективным лечением оказалась своевременная регидратация в сочетании с определенными пробиотическими штаммами:

Lactobacillus rhamnosus GG (доказательство низкого качества, сильная рекомендация) и Saccharomyces boulardii (доказательство низкого качества, сильная рекомендация)2.

Другой метаанализ 6 РКИ (совокупно представляющих 1300 детей) продемонстрировал, что Bacillus clausii значительно сокращает продолжительность диареи и пребывания в больнице по сравнению с контрольной группой6. При этом крупнейшие и наиболее хорошо спланированные отдельные исследования не показали никакого эффекта смеси из четырех штаммов

B. clausii (O/C84, N/R84, T84 и SIN84)7, тогда как недавнее индийское исследование с B. clausii UBBC-07 показало небольшое сокращение продолжительности диареи по сравнению с плацебо (76 против 82 часов)8.

В настоящее время продолжаются исследования для получения убедительных доказательств влияния конкретных пробиотических штаммов на течение острого гастроэнтерита и его профилактику. Так, недавно были предоставлены полные результаты исследований, проведенных в 1989 г: семидневный курс Enterococcus faecium SF68 оказался эффективным при лечении острой диареи. Доля пациентов с продолжающейся диареей в течение трех дней и более была значительно снижена – с 59,2 до 50,2%, а средняя продолжительность диареи уменьшилась с 4 до 3 дней9. Таким образом, рекомендации по назначению пробиотиков при остром гастроэнтерите меняются со временем; мы нуждаемся в проведении новых метаанализов, объединяющих данные новых исследований.

ОСТОРОЖНО: НОРОВИРУСНАЯ инфекция!

Сегодня всё чаще, с учетом разгара курортного сезона, дети и взрослые заболевают кишечными инфекциями. Кишечную инфекцию у человека способны вызвать несколько разновидностей вирусов. Норовирусы – одна из причин болезни.

Рассказывает Лариса Харахашян, заведующая инфекционным отделением ГБУ РО «ОДКБ», врач-педиатр высшей категории:

— Впервые норовирусы были обнаружены в 1972 году в г. Норволк, штат Огайо, США, и сначала назывались Норволк-вирусом. Некоторое время норовирусы и ротовирусы не различали, и всем ставили диагноз «ротовирусная инфекция», тем более, что проявления обеих кишечных инфекций, вызванных этими возбудителями, по клинике схожи.
Норовирусы, как и ротовирусы, вызывают вспышки острых кишечных инфекций в общественных учреждениях, детских дошкольных учреждениях, общеобразовательных школах, больницах, домах престарелых и т.д. Согласно статистике, 50% случаев острых кишечных инфекций у взрослых и 30% у детей старшего возраста вызываются норовирусами. У детей младшего возраста норовирусы являются второй по частоте, после ротовирусов, причиной возникновения острых кишечных инфекций.

Основные пути передачи норовируса:  
— пищевой, т.е. человек может заразиться, например, употребив в пищу немытые овощи и фрукты;

— водный, когда человек заражается, выпив некоторое количество жидкости, содержащей вирус;

— контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.д.

Люди, инфицированные норовирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение последующих 2-х суток, но в некоторых случаях вирусы выделяются из организма до 2-х недель после начала заболевания.

Первые симптомы заболевания проявляются через 24-48 часов после заражения. Это может быть однократная, но чаще многократная рвота, понос, сильная тошнота, повышение температуры. Норовирус чаще всего вызывает диарею и сильную рвоту, но иногда может быть и только рвота. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут сопровождаться мышечными, головными болями и слабостью. Обычно симптомы норовирусной инфекции проходят сами через 12-72 часа. Как и любая кишечная инфекция, норовирусная опасна у детей развитием обезвоживания.

После болезни организм вырабатывает иммунитет к вирусу, но на очень короткий период, около 8-ми недель. После этого срока человек может снова заразиться норовирусом и заболеть.
На данный момент вакцин от норовирусов не существует. Поэтому основными мерами профилактики данной инфекции является соблюдение правил гигиены. Это мытьё рук после возвращения с улицы, мытьё всех овощей и фруктов перед употреблением в пищу.

Если в доме уже есть заболевший, то необходимо очень внимательно следить за гигиеной. По меньшей мере, один раз в день необходимо проводить обработку всех поверхностей, с которыми контактировал заражённый человек: корпус кровати, прикроватные столики, санузлы, деревянные ручки и т.д. Даже мельчайшие частицы пыли с норовирусом вызывают заболевание. Лариса Егияновна подчеркивает:

Вирус весьма жизнестоек: влажная уборка с обычными моющими и спиртсодержащими средствами не обеспечивает его уничтожение, вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 градусов и погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Посуду, моющиеся предметы, которыми пользовался инфицированный больной, а также игрушки (если заболел ребёнок) нужно мыть теплой водой с добавлением хлорки. Все вещи, которые были запачканы рвотными массами, необходимо сразу стирать при температуре не менее 60 градусов.
Подобное соблюдение правил гигиены позволит избежать дальнейшего распространения инфекции и повторного заражения людей.

Но особое внимание необходимо уделить детям, так как малыши очень часто тянут разные предметы в рот. Хорошо, если это происходит дома и если это чистые игрушки. Но бывает, что такое происходит на улице, на детской площадке и в других местах, где никто не поручится за чистоту предмета, взятого в рот.  Именно поэтому у детей часто возникают кишечные инфекции. Кроме того, дети часто объединены в детские коллективы (детский сад, школа, кружок, детский лагерь и т.д.), где довольно быстро может произойти распространение любой инфекции.

ПОМНИТЕ, что главная защита от норовирусной инфекции и других кишечных инфекций, вызванных вирусами, — это не только меры личной гигиенической профилактики, но и своевременное обращение за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, тем более, если это касается ДЕТЕЙ!


Острые кишечные инфекции у взрослых в мегаполисе

Традиционно одной из наиболее значимых групп инфекционных заболеваний в Санкт-Петербурге являются кишечные инфекции, которые служат важным индикатором эпидемиологического благополучия мегаполиса.

Начиная с 2010 года, нами отмечен рост числа инфекционных диарейных заболеваний в нашем городе. При этом в предыдущие два года число таких пациентов было особенно большим (более 10 000 человек в год; рисунок 1).

Структура кишечных инфекций претерпела за последние несколько десятилетий существенные изменения — возросла значимость вирусов, как причины этой группы заболеваний. «Традиционные» же, бактериальные, кишечные инфекции, такие как дизентерия и сальмонеллёз утратили свою прежнюю актуальность (рисунок 2).

При этом нами было установлено, что бактерии в основном влияют на формирование групповой заболеваемости кишечными инфекциями («вспышки»), в то время как вирусы, преимущественно определяют так называемую «случайную», спорадическую заболеваемость (рисунок 3).

В тоже время, в течение целого ряда лет мы наблюдали чёткие отличия в структуре возбудителей инфекционных диарей среди трудовых мигрантов и постоянного населения Санкт-Петербурга. У трудовых мигрантов преобладали бактериальные кишечные инфекции, а среди постоянного населения города — вирусные диареи (рисунок 4).

Однако, в последние годы, произошло «выравнивание» ситуации — структура возбудителей кишечных инфекций у мигрантов стала сходной с таковой у горожан. Такая ситуация может быть связана как с «проэпидемичиванием» мигрантов (в этом случае можно говорить о формировании достаточно стабильной группы трудовых мигрантов, находящихся в нашем городе), так и с изменением санитарно-бытовых условий их нахождения в Санкт-Петербурге.

Регулярный мониторинг данных о числе госпитализированных взрослых больных с кишечными инфекциями дал нам возможность выполнить прогнозирование вероятного развития ситуации с инфекционными диареями в нашем мегаполисе. Полученные данные, однако, довольно пессимистичны и предполагают рост числа этой группы пациентов в ближайшие несколько лет. Одним из факторов, который может этому способствовать, — серьёзное изменение структуры трудовых мигрантов в Санкт-Петербурге, которое было отмечено нами в 2014 году (рисунок 5).

Рисунок 1

Рисунок 2

Рисунок 3

Рисунок 4

Рисунок 5

Кишечная инфекция — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Лето – это долгожданный период отпусков, время, когда многие родители стараются вывезти своих деток на море, там где солнце и песок. Однако есть некоторые инфекционные болезни, которые могут омрачить наш отпуск. Чаще всего в летний период это кишечные инфекции.


Кишечная инфекция – это заболевание, вызванное болезнетворными вирусами (ротавирус, энтеровирус) или бактериями (дизентерийной палочкой, сальмонеллой, стафилококком и т. д.), которое поражает слизистую желудочно-кишечного тракта. Проникая в организм человека, возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться. В результате процесс пищеварения нарушается, а слизистая кишечника воспаляется.


Большинство кишечных инфекций передаются очень легко: это могут быть некачественные продукты питания и питьевая вода, грязные руки, грязные игрушки, контакт с фекалиями (особенно во время прогулок), нарушения условий хранения пищи, а также заражение может происходить от больного человека (через воздух). 


Проявляется кишечная инфекция поносом, рвотой, тошнотой, повышением температуры тела, снижение или отсутствием аппетита, появляются боли в животе, слабостью и вялостью. Самым опасным осложнением любой кишечной инфекции может быть обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание особенно опасно у детей до 2 лет, когда оно при обильной рвоте и поносе может наступить в течение 6 часов. Признаки обезвоживания у детей раннего возраста: сухость слизистой рта, губ, кожи, беспокойство, учащенное сердцебиение, сокращение частоты мочеиспусканий, в тяжелых случаях выбухание или западение большого родничка, бледная мраморная кожа, запавшие глаза. 


Для того чтобы избежать обезвоживания при кишечной инфекции необходимо давать ребенку пить маленькими порциями по 1 чайной ложке каждые 5 минут любой солевой раствор (регидрон, хумана электролит, оралит, любая минеральная вода, просто соленая вода) подогретый до температуры тела. Дробное выпаивание ребенка солевыми растворами наиболее важный этап борьбы с обезвоживанием. Главное правило при кишечной инфекции – ДРОБНОЕ ВЫПАИВАНИЕ. Еще раз подчеркиваю только дробное выпаивание, при потреблении единовременно большого количества жидкости, например стакана воды рвота будет возобновляться.


Для снижения интоксикации ребенку дают сорбенты в промежутках между едой и приемом лекарственных препаратов (смекта, энтерослегь сладкий, лактофильтрум, полисорб).


Также для успешного лечения немало важное место занимает диетотерапия. Диета при кишечной инфекции заключается в исключении из рациона любых молочных продуктов и свежих овощей, фруктов. Соблюдать диету необходимо не менее 7-10 дней. Смысл диетотерапии состоит в уменьшении воспаления в кишечнике и постепенное восстановление его функции. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны его продолжать, так как грудное молоко содержит некоторые защитные факторы против кишечных инфекций. А вот детей, находящиеся на искусственном вскармливании, на время болезни необходимо перевести на низко- или безлактозную смесь, при тяжелом течение инфекционного процесса – на гидролизированные смеси. Применение специализированных смесей снижает тяжесть и длительность заболевания.


Помните, при появлении любых признаков кишечной инфекции ребенок обязательно должен быть осмотрен педиатром!
В качестве заключения, скажу несколько слов о профилактике кишечных инфекций. Во-первых, соблюдение правил личной гигиены (чистые руки, хорошо вымытые овощи, фрукты, употребление только проверенной питьевой воды, например, бутилированной). Во-вторых, исключение возможных контактов с больными, которые часто могут возникнуть при купании в общественном бассейне. Всегда лучше ходить купаться на море. В-третьих, существует специфическая профилактика – вакцинация против ротавирусной инфекции.


Чтобы кишечная инфекция не застала Вас врасплох, не забывайте основные правила профилактики этих инфекций.


Желаю хорошего отдыха и будьте здоровы! 

Вездесущая «кишечка». Врачи – о том, как не подхватить ротавирус на море | ЗДОРОВЬЕ

Есть мнение, что кишечную инфекцию можно подхватить только на побережьях Черного и Азовского морей, а за рубежом её нет. На самом деле ротавирус можно подцепить в Турции, Болгарии, Греции, Тайланде и на других популярных морских курортах. Поэтому врачи советуют неукоснительно и везде соблюдать меры профилактики.

Нанотехнологии не защитят

«Личная гигиена — это главный защитный барьер от всевозможных ротавирусных инфекций, — говорит главный врач больницы №4 Краснодарского края Константин Офлиди. — Прописная истина: перед едой надо мыть руки.

Бываю на море и часто вижу такие картины: родители заняты собой, а дети играют с водой, облизывают камни, по которым ходят люди, иногда при плавании заглатывают воду. Нередко родители дают детям еду в немытые руки, да ещё и купленную у уличных продавцов с открытого лотка. Или же моют в морской воде фрукты.

Вода в любых водоёмах — в море или реке — не может быть абсолютно чистой. Лучше обработать руки стерильной салфеткой или специальной жидкостью. Фрукты заранее помойте проточной водой. Не берите на пляж скоропортящиеся продукты. А лучше покормите малыша дома. Никакие особые средства, нанотехнологии или дорогие лекарства не защитят от кишечных инфекций эффективнее, чем вымытые руки и чистые продукты.

При заболевании важны ранняя диагностика и своевременное лечение.

У взрослых кишечные заболевания могут проходить без осложнений, но дети болеют чаще и тяжелее. Не забывайте, вы привезли ребёнка в другую климатическую зону, детский организм должен адаптироваться, но часто времени на это нет, семья сразу же отправляется к морю, на пляж, под палящее солнце. Детский иммунитет ослабевает, и ребёнок становится более восприимчив к любым вирусам и бактериям, так что отдых у моря может закончиться в детском инфекционном отделении. Поэтому не пренебрегайте простыми, но надёжными правилами».

Инфекция в воде, земле, песке, предметах быта

По данным краевого Роспотребнадзора, в настоящее время вспышек заболеваемости на Кубани нет, в том числе в курортных городах. За неделю по предварительным диагнозам зарегистрировано 740 случаев острых кишечных инфекций, что на уровне среднемноголетних показателей.

Возбудитель инфекции находится в воде, земле, песке, предметах быта, личного использования и гигиены, а также на плохо вымытых овощах, фруктах, некачественно приготовленной пище. Этот вирус не боится перепадов температуры и поэтому может застать врасплох в любое время года, но чаще всего в летний период. Подхватить ротавирус на море просто. Этому способствует благоприятная для развития инфекции среда.

«Чтобы избежать этих неприятностей не только в отпуске, но и каждый день дома, важно соблюдать правила хранения продуктов. Скоропортящиеся и сырые продукты должны храниться отдельно от готовой пищи и только в холодильнике, — говорит главный детский инфекционист Кубани Нафисет Тхакушинова. – Нужно тщательно прожаривать или проваривать продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты. Не смешивать свежеприготовленную пищу с остатками от предыдущего дня. Если готовая пища остаётся на другой день, то перед употреблением её необходимо термически обработать (прокипятить или прожарить).

Не скапливать мусор и пищевые отходы, не допускать появления мух, тараканов и других насекомых. Постоянно поддерживать чистоту в доме. Не давать маленьким детям некипяченое разливное молоко, сырые яйца, использовать для приготовления пищи только свежие продукты».

Любителям окрошки медики рекомендуют есть блюдо сразу после приготовления, так как входящие в её состав ингредиенты вообще не подвергаются тепловой обработке, а значит, болезнетворные бактерии размножаются в окрошке очень быстро. Салаты летом лучше заправлять не сметаной или майонезом, а подсолнечным маслом и лимоном.

Когда бежать к врачу?

Симптомы кишечной инфекции такие: тошнота и рвота, диарея, боль в области живота, колики, слабость и повышение температуры тела, отсутствие аппетита. При появлении таких признаков нужно срочно обратиться к врачу. Важны ранняя диагностика и своевременное лечение.

У взрослых кишечные заболевания могут проходить без осложнений, но дети болеют чаще и тяжелее.

«До приезда в больницу старайтесь пить больше воды. Исключить фрукты, жирное, острое. Перейти на простую пищу: картофельное пюре, кисель, сухари, — советует главный инфекционист Кубани Сергей Зотов. — Если заболел кто-то в семье, его нужно немедленно изолировать от других домочадцев, выделить ему отдельную посуду, полотенце и вызвать врача».

Колесо Сансары – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

Среди острых кишечных инфекций, которые мы умеем диагностировать, есть еще и вирусы. С одной стороны, конечно, это не совсем работа микробиолога и не совсем подходящая тема в колонке про бактерии. Но, с другой стороны, и врачу, и пациенту гораздо удобнее получить такой обширный результат, сдав один анализ, а нам несложно и интересно. Надеюсь, что и вам будет хоть немного интересно.

Главными вирусными возбудителями кишечного спокойствия являются аденовирус, ротавирус, норовирус и астровирус. Давайте поближе познакомимся с этой далеко не великолепной крошечной четверкой.

Начнем с самого распиаренного — с ротавируса. если вдруг у вас очень мало времени и дальше читать статью никак не получится, то запомните самое главное: к слову «рот» название вируса не имеет отношения. Да, его можно заполучить через рот, но правильно пишется «ротавирус», а не «ротовирус». Внешний вид вирусных частиц напоминает колесо, из-за чего они и получили свое название (лат. rota — «колесо»). На самом деле он достаточно жесткий. ежегодно регистрируется до 25 млн случаев заболевания, из них 600–900 тысяч — с летальным исходом, особенно это касается людей с ослабленным здоровьем. Каждый год ротавирус вызывает миллионы случаев диареи в развивающихся странах, приводя к почти 2 миллионам госпитализаций и к 453 000 случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.

Основной механизм передачи ротавирусов — фекально-оральный: через загрязненные руки, поверхности и вещи. Возможна также передача аэрогенным путем при тесном контакте с инфицированным. Фекалии зараженного человека могут содержать более 10 триллионов вирусных частиц на грамм, при этом менее 100 частиц требуется для передачи инфекции другому человеку. Для ротавируса кишечник — это Мекка и Петушки вместе взятые, но без препятствий на пути не обойтись. Таковым становится резервуар с кислотой, то есть желудок. И хоть на первый взгляд для крошечного кругленького вируса это непреодолимый барьер, на самом деле у него есть трехслойная белковая оболочка, помогающая переправиться через недружелюбный океан.

Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, диарея. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается упадок сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп». Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. Во-первых, у взрослого человека выше кислотность желудочного сока. А во-вторых, с каждым заражением вырабатывается иммунитет к данному типу вируса, и последующие инфекции, вызванные тем же серотипом, протекают легче. У взрослого ротавирусная инфекция может проявляться небольшим кишечным расстройством, поэтому инфицированный человек может не догадываться о том, что он болен. И уж тем более о том, что заразен, а он заразен.

Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм — дегидратацией, интоксикацией и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. В первую очередь, при лечении применяется регидратационная терапия, может назначаться прием сорбентов. Применение антибиотиков не имеет смысла против вируса, надеюсь, что вы и без напоминания это знали. Эффективных противовирусных препаратов для борьбы с активной ротавирусной инфекцией не существует (как и для борьбы со многими другими инфекциями, но это уже совсем другая история).

Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта

Бактериальная диарея — проблема мирового здравоохранения, наиболее распространенными патогенами являются Escherichia coli, Salmonella, Shigella и Campylobacter . Многие бактериальные инфекции кишечника связаны с употреблением загрязненной воды или пищи или заграничными поездками. Хотя эти организмы обычно восстанавливаются путем посева, хирургические патологи могут сыграть важную роль в диагностике. Несмотря на головокружительное множество бактериальных инфекций, которые могут поражать желудочно-кишечный тракт, большинство этих организмов обладают целым спектром гистологических признаков, которые можно в общих чертах разделить на следующие категории ( ):

ОСТРЫЙ САМООГРАНИЧЕННЫЙ КОЛИТ

Паттерн ASLC является наиболее распространенным паттерном при кишечных инфекциях.Типичные гистологические признаки включают нейтрофилы в собственной пластинке, с абсцессами крипт и криптитом или без них, сохранение архитектуры крипт и отсутствие базального плазмацитоза. 1 , 14 Острый воспалительный компонент часто наиболее заметен на среднем и верхнем уровнях крипт. Отсутствие искажения крипт, метаплазия клеток Панета и базальный лимфоплазмацитоз помогают отличить ASLC от воспалительного заболевания кишечника. Изменения могут быть очаговыми, как при очаговом активном колите, или диффузными.

Поскольку большинство пациентов не приходят на эндоскопию в течение нескольких недель после появления симптомов, патологи обычно не сталкиваются с классическими гистологическими признаками острого инфекционного колита. Это важно, поскольку разрешающуюся фазу инфекционного колита сложнее диагностировать. На этой стадии могут быть обнаружены только случайные очаги нейтрофильного криптита и только отдельные участки воспаления собственной пластинки, которые фактически могут содержать обильные плазматические клетки и увеличенное количество интраэпителиальных лимфоцитов.Поскольку эти особенности также наблюдаются при болезни Крона или даже лимфоцитарном колите, важно знать симптомы пациента (особенно острые по сравнению с хроническим началом) и, в идеале, результаты посева, потому что точный диагноз может быть трудно установить на только гистологические основания. Далее следуют патологические детали конкретных бактериальных инфекций.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЭНТЕРОКОЛИТА

Vibrio cholerae и родственные виды

В.cholerae является возбудителем холеры, важной во всем мире причины водянистой диареи и дизентерии, которые могут привести к значительному обезвоживанию и смерти. Несмотря на тяжесть заболевания, V. cholerae является неинвазивным, сильнодействующим токсин-продуцирующим организмом, который вызывает минимальные гистологические изменения или не вызывает их вовсе. Сообщалось о редких неспецифических явлениях, таких как истощение муцина тонкой кишки и умеренное увеличение мононуклеарных клеток собственной пластинки. 15 Другие виды, такие как Vibrio hollisae и Vibrio parahaemolyticus , также могут вызывать тяжелый гастроэнтерит.

Escherichia coli

E. coli — наиболее распространенный грамотрицательный патоген человека. Диареогенная кишечная палочка подразделяется на пять групп, в первую очередь на основании серотипирования. Если есть подозрение на наличие патогенного E. coli , клиническая лаборатория должна быть уведомлена о том, чтобы искать их специально, поскольку они могут быть пропущены при обычном культивировании.

Энтеротоксигенный
E. coli и энтеропатогенный E. coli .

Эти неинвазивные E.coli вызывают диарею без крови. Энтеротоксигенный E. coli является основной причиной диареи путешественников, а также вспышек болезней пищевого происхождения в промышленно развитых странах. 16 Энтеропатогенный E. coli — это преимущественно инфекция младенцев и новорожденных. Макроскопическая и микроскопическая патология ни того, ни другого не была хорошо описана у людей.

Энтероинвазивный
E. coli .

Патология энтероинвазивной E. coli также недостаточно хорошо описана у людей.Эти организмы похожи на Shigella генетически, а также по своим клиническим проявлениям и патогенезу, поэтому они также могут быть похожи по своей патологии. Симптомы включают диарею (обычно слизистую и водянистую, но без крови), тенезмы, лихорадку, недомогание и спазмы в животе. Энтероинвазивный E. coli передается через зараженный сыр, воду и при личном контакте. Эти организмы являются причиной диареи путешественников. 17 Они вызывают тяжелое заболевание, подобное дизентерии, а также бактериемию, которая может быть особой проблемой у больных СПИДом.

Энтероадгезив
E. coli .

Эти неинвазивные E. coli похожи на энтеропатогенные E. coli . Оба эти явления все чаще признаются причинами хронической диареи и истощения у больных СПИДом. Хотя эндоскопические данные обычно ничем не примечательны, биопсия правой толстой кишки чаще дает патологические данные. Гистологическое исследование показывает дегенерированные поверхностные эпителиальные клетки с ассоциированными внутриэпителиальными воспалительными клетками. Покрытие прикрепленных бактерий на поверхностном эпителии является наиболее заметным признаком, который может окрашивать грамотрицательные ( ). 18

Энтероадгезив Escherichia coli у больного СПИДом. На поверхности слизистой оболочки толстой кишки отмечается покрытие грамотрицательных палочек с незначительной воспалительной реакцией (грамм).

(любезно предоставлено доктором Мэри Броннер)

Энтерогеморрагический
E. coli .

Наиболее распространенным штаммом энтерогеморрагической E. coli является O157: H7. Этот патоген привлек национальное внимание в 1993 году, когда массовая вспышка на западе США была связана с зараженным мясом гамбургеров.Хотя зараженное мясо является наиболее частым способом передачи, заражение также может происходить через зараженную воду, молоко, продукты и при личном контакте. Энтерогеморрагическая E. coli продуцирует цитотоксин, аналогичный цитотоксину Shigella dysenteriae ; однако инвазии в ткани нет. У больных может развиться гемолитико-уремический синдром или тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Особому риску тяжелого заболевания подвержены дети и пожилые люди. 19

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно включают кровавую диарею с сильными спазмами в животе и умеренную лихорадку или ее отсутствие.У некоторых может возникать некровавый водянистый понос. Лишь у трети пациентов наблюдаются лейкоциты в кале. Эндоскопически у пациентов может наблюдаться отек толстой кишки, эрозии, язвы и кровотечения, а правая кишка обычно поражается более серьезно. Отек может быть настолько выраженным, что вызывает непроходимость, и может потребоваться хирургическая резекция для купирования этого состояния или остановки кровотечения. Гистопатологические признаки включают выраженный отек и кровоизлияние в собственной пластинке и подслизистой оболочке с сопутствующим острым воспалением и некрозом слизистой оболочки ( ).Микротромбы могут присутствовать в кровеносных сосудах малого калибра, а иногда также могут присутствовать псевдомембраны. 20 , 21

Энтерогеморрагический Escherichia coli . Геморрагический некроз, острый воспалительный экссудат и увядание крипт очень похожи на признаки ишемического колита.

Обычный посев кала не может отличить O157: H7 от нормальной кишечной флоры, потому что микробиологическая диагностика требует скрининга на селективном агаре.Недавно было описано иммуногистохимическое окрашивание этого организма.

Дифференциальный диагноз включает колит, связанный с Clostridium difficile , идиопатическое воспалительное заболевание кишечника и особенно ишемический колит, от которого гистологически невозможно отличить энтерогеморрагический E. coli . В последних случаях знание конкретной клинической ситуации, возраста и демографии пациента, типа начала заболевания и типа диареи, а также эндоскопических данных может помочь отличить ишемию от E.coli инфекция.

Salmonella

Эти грамотрицательные бациллы передаются через пищу и воду и распространены там, где санитарные условия плохие. Они являются важной причиной пищевых отравлений и диареи путешественников.

Брюшной тиф (кишечная)
(S. typhimurium).

Пациенты с брюшным тифом обычно жалуются на боль в животе, головную боль, повышение температуры в течение нескольких дней и иногда запоры. Часто наблюдается сыпь на животе и лейкопения.Диарея, которая начинается на второй или третьей неделе инфекции, изначально водянистая, но может прогрессировать до тяжелого желудочно-кишечного кровотечения. 22

Может быть задействован любой уровень пищеварительного тракта, но характерная патология наиболее заметна в подвздошной кишке, аппендиксе и толстой кишке и связана с пейеровыми бляшками. Стенка кишечника грубо утолщена, и можно увидеть приподнятые узелки, соответствующие гиперпластическим пейеровским бляшкам. Афтозные язвы, покрывающие пятна Пейера, линейные язвы, дискоидные язвы или язвы на всю толщину и некроз являются обычным явлением по мере прогрессирования заболевания.Может быть сопутствующий гнойный мезентериальный лимфаденит. Перфорация и токсический мегаколон могут осложнить брюшной тиф. 22 , 23 , 24 Иногда слизистая оболочка в целом нормальна или слегка воспалена и отечна. 24 , 25

Гистиоциты являются преобладающими воспалительными клетками. После гиперплазии пейеровых бляшек развивается острое воспаление вышележащего эпителия. В конце концов, макрофаги, смешанные с редкими лимфоцитами и плазматическими клетками, инфильтрируют и уничтожают лимфоидные фолликулы; нейтрофилы не выделяются. 23 Некроз затем начинается на участке Пейера и распространяется на окружающую слизистую оболочку, которая в конечном итоге изъязвляется. Язвы обычно очень глубокие, с основанием на уровне собственной мышцы. Брюшной тиф иногда проявляет признаки, более соответствующие острому самоограничивающемуся колиту, включая выраженные нейтрофилы, криптит, абсцессы крипт и покрывающий их фибринозный экссудат. 24 , 25 Иногда также можно увидеть гранулемы.

Нетифозные
Сальмонеллы вида.

Нетифозные Сальмонеллы вида (например, Salmonella enterica и Salmonella muenchen ) обычно вызывают гастроэнтерит самостоятельно. Эндоскопические данные включают покраснение слизистой оболочки, изъязвление и экссудат; патологические признаки — это признаки неспецифического ASLC. Иногда наблюдается значительное искажение крипты. 25

Дифференциальный диагноз брюшного тифа включает иерсиниоз и другие инфекционные процессы, а также болезнь Крона, и между ними может быть значительное гистологическое совпадение ( ). 23 , 25 Нейтрофилы и гранулемы часто более заметны при болезни Крона и иерсиниозе. Дифференциальный диагноз нетифозной Salmonella включает другие причины острого самоограничивающегося инфекционного колита, а также язвенного колита. 17 Кроме того, инфекция Salmonella может осложнить ранее существовавшее идиопатическое воспалительное заболевание кишечника. Хотя в некоторых случаях сальмонеллеза сообщалось о значительном искажении крипт, обычно оно более выражено при язвенном колите.Клиническая картина и посев кала могут иметь неоценимое значение при определении дифференциального диагноза.

ТАБЛИЦА 4-2

Инфекционные имитаторы хронического идиопатического воспалительного заболевания кишечника

902 Typhimurium Salmonella 902 Shigella — это вирулентные инвазивные грамотрицательные палочки, вызывающие тяжелую водянистую или кровянистую диарею (или и то, и другое).Они являются основной причиной инфекционной диареи во всем мире. Организм обычно передается через воду, загрязненную фекалиями. У него самый высокий уровень инфекционности среди всех кишечных грамотрицательных бактерий, поэтому симптомы могут возникать в результате проглатывания очень небольшого количества организмов. Чаще всего страдают младенцы, маленькие дети, а также истощенные или ослабленные пациенты. Симптомы включают боль в животе, лихорадку и диарею, которая сначала водянистая, но позже становится кровавой. Хроническое заболевание встречается редко.

Грубо говоря, как правило, поражается толстая кишка (левая сторона обычно более серьезно), но может быть поражена и подвздошная кишка. Слизистая оболочка геморрагическая, с экссудатом, который может образовывать псевдомембраны. Язвы присутствуют по-разному. Гистологически раннее заболевание имеет черты острого самоограничивающегося колита с криптитом, абсцессами крипт (часто поверхностными) и изъязвлениями. Могут наблюдаться псевдомембраны, похожие на инфекцию C. difficile , а также афтозные язвы, подобные тем, которые наблюдаются при болезни Крона.По мере продолжения болезни происходит усиленное разрушение слизистой оболочки с большим количеством нейтрофилов и других воспалительных клеток в собственной пластинке. Хорошо описано заметное архитектурное искажение, имитирующее идиопатическое воспалительное заболевание кишечника. 26

Дифференциальная диагностика раннего шигеллеза включает, прежде всего, другие энтероинвазивные инфекции, особенно вызываемые E. coli и C. difficile . Шигеллез, особенно на поздних стадиях болезни, может быть чрезвычайно трудно отличить от болезни Крона или язвенного колита как эндоскопически, так и гистологически. 1 Посев кала и клиническая картина могут быть очень полезны.

Campylobacter

Эти грамотрицательные микроорганизмы являются основными причинами диареи во всем мире и являются наиболее распространенным изолятом стула в Соединенных Штатах. 27 Campylobacter обнаруживается в зараженном мясе, воде и молоке и является распространенным патогеном животных. Campylobacter jejuni чаще всего ассоциируется с пищевым гастроэнтеритом. Campylobacter fetus и другие менее распространенные виды чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом и мужчин-гомосексуалистов. 19 Пациенты обычно имеют лихорадку, недомогание, боль в животе (часто сильную) и водянистую диарею, которая может содержать кровь и лейкоциты. 28 Большинство инфекций купируются самостоятельно, особенно у здоровых пациентов. Следует отметить, что синдром Гийена-Барре и реактивная артропатия связаны с инфекцией Campylobacter . 27

Эндоскопические данные: рыхлая слизистая ободочной кишки с сопутствующей эритемой и кровоизлиянием. Гистологическое исследование показывает признаки острого самоограничивающегося колита.Интересно, что C. jejuni было продемонстрировано молекулярными методами почти у 20% пациентов с очаговым активным колитом в виде воспаления при биопсии толстой кишки. 29 Иногда может наблюдаться небольшое искажение крипты, хотя архитектура крипты обычно хорошо сохранилась. 28

Иерсиния

Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis являются видами, вызывающими заболевание желудочно-кишечного тракта человека. Yersinia — один из наиболее распространенных возбудителей бактериального энтерита в Западной и Северной Европе, и заболеваемость растет как в Европе, так и в Соединенных Штатах.Эти грамотрицательные коккобациллы могут вызывать аппендицит, илеит, колит и мезентериальный лимфаденит. Хотя иерсиниоз обычно является самоограничивающимся процессом, хронические инфекции (включая хронический колит) хорошо документированы. Пациенты с ослабленным иммунитетом и пациенты с ослабленным иммунитетом, а также пациенты, принимающие дефероксамин или страдающие от перегрузки железом, подвержены риску серьезного заболевания.

Yersinia преимущественно поражает подвздошную кишку, правую ободочную кишку и аппендикс и может вызывать псевдоаппендикулярный синдром.Кроме того, он является причиной многих единичных случаев гранулематозного аппендицита. 30 В основном пораженный кишечник имеет утолщенную отечную стенку с узловыми воспалительными массами, сосредоточенными на пейеровых бляшках. Могут быть видны афтозные и линейные язвы. Вовлеченные отростки увеличены и гиперемированы, как при гнойном аппендиците; часто наблюдается перфорация. Вовлеченные лимфатические узлы могут показывать крупные очаги некроза.

Гнойные и гранулематозные формы воспаления являются обычными и часто смешаны. Y. enterocolitica обычно не ассоциируется с дискретными гранулемами, но для него характерны гиперпластические пейеровы бляшки с вышележащими язвами, острое воспаление, геморрагический некроз и палисадные гистиоциты. 31 Инфекция желудочно-кишечного тракта Y. pseudotuberculosis обычно описывается как гранулематозный процесс с центральными микроабсцессами, почти всегда сопровождающийся брыжеечной аденопатией ( ). 32 Гистологические особенности Y.enterocolitica и Y. pseudotuberculosis , однако, и у любого вида могут быть эпителиоидные гранулемы с выраженными лимфоидными отягощениями (см.), лимфоидная гиперплазия, трансмуральные лимфоидные агрегаты, изъязвление слизистой оболочки и поражение лимфатических узлов. 30 Окрашивание по Граму обычно бесполезно, но посевы, серологические исследования и ПЦР-анализы могут быть полезны для подтверждения диагноза.

A, Лимфоидная гиперплазия с некротическим грануломатозным воспалением и заметным образованием микроабсцессов при аппендиците, вызванном Yersinia pseudotuberculosis . B, Эпителиоидные гранулемы с выступающими лимфоидными манжетами при инфекции Yersinia enterocolitica .

Основная дифференциальная диагностика включает другие инфекционные процессы, особенно вызываемые микобактериями и сальмонеллой . Кислотостойкие окрашивания и результаты посева помогают отличить микобактериальную инфекцию. Специфические клинические признаки и наличие большего количества нейтрофилов, микроабсцессов и гранулем могут помочь отличить иерсиниоз от сальмонеллеза.

Болезнь Крона и иерсиниоз очень трудно отличить друг от друга, и, по сути, они имеют длительную и сложную взаимосвязь. Оба заболевания могут иметь схожие гистологические особенности, включая трансмуральные лимфоидные агрегаты, пропускающие поражения и трещинные язвы. Фактически, изолированный гранулематозный аппендицит часто интерпретировали как проявление первичной болезни Крона аппендикса (см. Главу 15). Однако у пациентов с гранулематозным воспалением, ограниченным аппендиксом, редко развивается генерализованное воспалительное заболевание кишечника. 33 Признаки, которые способствуют диагностике болезни Крона, включают брусчатку слизистой оболочки, наличие ползущего жира и гистологические изменения хронического характера, включая деформацию крипт, утолщение мышечной оболочки и выраженную нервную гиперплазию. Однако некоторые случаи просто неотличимы только по гистологическим признакам.

Аэромонас

Виды Aeromonas , первоначально считавшиеся непатогенными грамотрицательными бактериями, все чаще признаются причинами гастроэнтерита как у детей, так и у взрослых.Подвижные Aeromonas hydrophila и Aeromonas sobria чаще всего вызывают заболевание желудочно-кишечного тракта у человека. Типичное проявление — кровавый понос, иногда хронический, сопровождающийся тошнотой, рвотой и схваткообразной болью. Диарея может содержать как слизь, так и кровь. Продолжительность заболевания варьируется от нескольких дней до нескольких лет, что указывает на то, что инфекция Aeromonas может вызывать хронический колит. 34 , 35 , 36 , 37 , 38

Эндоскопически признаки колита, включая отек, рыхлость, эрозии, экссудаты и потерю сосудистого рисунка, можно увидеть.Признаки часто сегментарны и могут имитировать ишемический колит или болезнь Крона. 34 Описан также панколит, напоминающий язвенный колит. Гистологические признаки обычно характерны для острого самоограничивающегося колита. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться изъязвления и очаговые архитектурные искажения ( ). 34 , 35 , 36 , 37 , 38

Фокальный криптит и архитектурное искажение при биопсии правой толстой кишки в случае подтвержденной посевом инфекции Aeromonas .

Посев кала имеет решающее значение для диагностики. Дифференциальный диагноз включает другие инфекционные процессы, ишемический колит и хроническое идиопатическое воспалительное заболевание кишечника. Культура помогает исключить другие инфекции, но когда у пациента с хроническими симптомами присутствует архитектурное искажение, может быть трудно отличить инфекцию Aeromonas , болезнь Крона и язвенный колит. Фактически, некоторые специалисты рекомендуют культивировать Aeromonas у всех пациентов с рефрактерным хроническим воспалительным заболеванием кишечника.

Бактериальный гастроэнтерит: основы практики, история вопроса, этиология

  • Guandalini S, Pensabene L, Zikri MA, et al. Lactobacillus GG, вводимый в растворе для пероральной регидратации детям с острой диареей: многоцентровое европейское исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 30 января (1): 54-60. [Медлайн].

  • Simakachorn N, Pichaipat V, Rithipornpaisarn P, et al. Клиническая оценка добавления лиофилизированных, убитых нагреванием Lactobacillus acidophilus LB к пероральной регидратационной терапии при лечении острой диареи у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000, 30 января (1): 68-72. [Медлайн].

  • Дугган С., Нурко С. «Питание кишечника»: научная основа непрерывного энтерального питания во время острой диареи. Дж Педиатр . 1997 декабрь 131 (6): 801-8. [Медлайн].

  • Салминен С., Изолаури Э., Оннела Т. Флора кишечника в нормальном и неупорядоченном состоянии. Химиотерапия . 1995. 41 прил. 1: 5-15. [Медлайн].

  • Марки MI.Инфекционная диарея: введение и комментарий. Педиатр Энн . 1994 23 октября (10): 526-7. [Медлайн].

  • Liebelt EL. Клиническая и лабораторная оценка и ведение детей с рвотой, диареей и обезвоживанием. Curr Opin Pediatr . 1998.10.10 (5): 461-9. [Медлайн].

  • Хамер Д.Х., Горбач С.Л. Инфекционная диарея и бактериальное пищевое отравление. Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слайзингера и Фордтрана .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1998. 1594-1632.

  • Xu F, Gonzalez-Escalona N, Haendiges J, et al. Vibrio parahaemolyticus, последовательность типа 631, новый патоген пищевого происхождения в Северной Америке. Дж. Клин Микробиол . 2016 14 декабря. [Medline].

  • Кадл Р.М., Мансури М.Д., Логан Н., Кудва Д.Р., Мушер Д.М. Связь ингибиторов протонной помпы с исходами колита Clostridium difficile. Am J Health Syst Pharm . 2007 15 ноя.64 (22): 2359-63. [Медлайн].

  • Wei L, Ratnayake L, Phillips G, et al. Лекарства для подавления кислоты и бактериальный гастроэнтерит: популяционное когортное исследование. Br J Clin Pharmacol . 2017 5 января. 27 (1): 40-51. [Медлайн].

  • Штеффен Р., Коллард Ф., Торнипорт Н. и др. Эпидемиология, этиология и влияние диареи путешественников на Ямайке. JAMA . 1999, 3 марта. 281 (9): 811-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Streit JM, Jones RN, Toleman MA, Stratchounski LS, Fritsche TR.Распространенность и чувствительность к противомикробным препаратам среди возбудителей гастроэнтерита, выявленных в Европе и Латинской Америке, и изолятов сальмонеллы, выделенных при инфекциях кровотока в Северной Америке и Латинской Америке: отчет программы SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme (2003). Int J Антимикробные агенты . 2006 май. 27 (5): 367-75. [Медлайн].

  • Показатели жизненно важных функций: предотвращение инфекций, вызванных Clostridium difficile. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2012 9 марта. 61: 157-62. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Холера: информационный бюллетень № 107. Ноябрь 2008 г. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/en/. Доступ: 19 февраля 2009 г.

  • May FJ, Polkinghorne BG, Fearnley EJ. Эпидемиология вспышек пищевого гастроэнтерита, опосредованного бактериальным токсином, в Австралии, 2001–2013 гг. Commun Dis Intell Q Rep . 2016 24 декабря. 40 (4): E460-E469. [Медлайн].

  • Ли Л.А., Гербер А.Р., Лонсвей Д.Р. и др.Yersinia enterocolitica O: 3 инфекции у младенцев и детей, связанные с домашним приготовлением детенышей. N Engl J Med . 1990, апр. 5. 322 (14): 984-7. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Yersinia enterocolitica. 25 октября 2005 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/yersinia_g.htm. Доступ: 18 февраля 2009 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Смертность от гастроэнтерита увеличилась вдвое.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0314_gastroenteritis.html.

  • Гарсия Родригес Л.А., Руигомес А., Панес Дж. Острый гастроэнтерит сопровождается повышенным риском воспалительного заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2006 май. 130 (6): 1588-94. [Медлайн].

  • Calbo E, Freixas N, Xercavins M, et al. Нозокомиальная вспышка пищевого происхождения Klebsiella pneumoniae, продуцирующая SHV1 и CTX-M-15: эпидемиология и меры борьбы. Clin Infect Dis .2011 Март 52 (6): 743-9. [Медлайн].

  • Бисвас Дж. С., Аль-Али А., Раджпут П., Смит Д., Гольденберг С. Д.. Параллельное исследование диагностической точности трех молекулярных панелей для выявления бактериального гастроэнтерита. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014 ноябрь 33 (11): 2075-81. [Медлайн].

  • Хамфрис RM, Линскотт AJ. Лабораторная диагностика бактериального гастроэнтерита. Clin Microbiol Ред. . 2015 28 января (1): 3-31. [Медлайн].

  • Коди Ш., Эбботт С.Л., Марфин А.А. и др. Две вспышки инфекции Salmonella serotype typhimurium DT104 с множественной лекарственной устойчивостью, связанной с сыром из сырого молока, в Северной Калифорнии. JAMA . 1999, 19 мая. 281 (19): 1805-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Всемирная организация здравоохранения. Устойчивые к лекарствам сальмонеллы: информационный бюллетень № 139. Отредактировано в апреле 2005 г. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs139/en/. Доступ: 19 февраля 2009 г.

  • Guandalini S, Dincer AP. Управление питанием при диарейных заболеваниях. Baillieres Clin Gastroenterol . 1998 12 декабря (4): 697-717. [Медлайн].

  • Салливан ПБ. Питание при острой диарее. Питание . 1998, 14 октября (10): 758-62. [Медлайн].

  • Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al., Для группы по изучению вакцины против ротавируса человека. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brooks M. FDA одобрило новый тест на инфекционный гастроэнтерит. Медицинские новости Medscape. 15 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777671. Доступ: 9 февраля 2013 г.

  • DuPont HL, Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации по острой инфекционной диарее у взрослых. Ам Дж. Гастроэнтерол .1997 ноябрь 92 (11): 1962-75. [Медлайн].

  • Гарсия Родригес Л.А., Руигомес А., Панес Дж. Использование препаратов, подавляющих кислотность, и риск бактериального гастроэнтерита. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 декабрь 5 (12): 1418-23. [Медлайн].

  • Gibreel A, Taylor DE. Устойчивость к макролидам у Campylobacter jejuni и Campylobacter coli. J Antimicrob Chemother . 2006 августа 58 (2): 243-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каур С., Вайшнави С., Прасад К.К., Рэй П., Кочхар Р.Сравнительная роль антибиотика и ингибитора протонной помпы в экспериментальной инфекции Clostridium difficile у мышей. Микробиол Иммунол . 2007. 51 (12): 1209-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mines D, Stahmer S, Shepherd SM. Отравления: пища, рыба, моллюски. Emerg Med Clin North Am . 1997 15 февраля (1): 157-77. [Медлайн].

  • Натаро JP, Штайнер Т., Геррант Р.Л. Энтероагрегантная кишечная палочка. Emerg Infect Dis .1998 апрель-июнь. 4 (2): 251-61. [Медлайн].

  • Патерсон DL. Устойчивость к грамотрицательным бактериям: Enterobacteriaceae. Ам Дж. Мед . 2006 июн. 119 (6 приложение 1): S20-8; обсуждение С62-70. [Медлайн].

  • Родригес Л.А., Руигомес А. Повышенный риск синдрома раздраженного кишечника после бактериального гастроэнтерита: когортное исследование. BMJ . 1999, 27 февраля. 318 (7183): 565-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Трахтман Х, Кристен Э.Патогенез, лечение и терапевтические испытания при гемолитико-уремическом синдроме. Curr Opin Pediatr . 1999 г., 11 (2): 162-8. [Медлайн].

  • Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI. Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками инфекций, вызванных Escherichia coli O157: H7. N Engl J Med . 2000, 29 июня. 342 (26): 1930-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Campylobacter (кампилобактериоз). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Доступно по адресу https://www.cdc.gov/campylobacter/technical.html. Доступ: 15 февраля 2018 г.

  • Cuypers WL, Jacobs J, Wong V, Klemm EJ, Deborggraeve S, Van Puyvelde S. Устойчивость к фторхинолонам у сальмонелл: выводы с помощью полногеномного секвенирования. Микроб Геном . 2018 5 июля. [Medline].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA обновляет предупреждения для фторхинолоновых антибиотиков о рисках для психического здоровья и побочных реакциях на низкий уровень сахара в крови.Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm612995.htm. 10 июля 2018 г .; Доступ: 18 июля 2018 г.

  • Frellick M. FDA: Более строгие предупреждения о фторхинолонах для психического здоровья и гипогликемии. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/899142. 10 июля 2018 г .; Доступ: 18 июля 2018 г.

  • Mylius M, Dreesman J, Pulz M и др. Escherichia coli O103, продуцирующая токсин шига: вспышка вируса h3 в Германии после школьной поездки в Австрию из-за сырого коровьего молока, 2017 г. — Важная роль международного сотрудничества в расследовании вспышек. Int J Med Microbiol . 2018 июл.308 (5): 539-44. [Медлайн].

  • Кальдераро А., Мартинелли М., Буттрини М. и др. Вклад панели FilmArray (R) Gastrointestinal Panel в лабораторную диагностику гастроэнтерита в когорте детей: двухлетнее проспективное исследование. Int J Med Microbiol . 2018 июл.308 (5): 514-21. [Медлайн].

  • Гольденберг Дж. З., Яп С., Литвин Л. и др. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile, у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017 19 декабря. 12: CD006095. [Медлайн].

  • Сурана Н.К., Каспер Д.Л. Выходя за рамки ассоциаций в масштабе микробиома к идентификации причинных микробов. Природа . 2017 декабрь 14, 552 (7684): 244-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Беренджер Б., Чуй Л., Реймер А.Р. и др. Для Канадской сети лабораторий общественного здравоохранения. Заявление о позиции Канадской сети лабораторий общественного здравоохранения: Диагностика гастроэнтерита, не основанная на культуре, и значение для исследований в области общественного здравоохранения. Can Commun Dis Rep . 2017 декабрь 7. 43 (12): 279-81. [Медлайн].

  • Ли Х., Ку Х.Дж., Ли Д.Х. и др. Характеристика и геномное исследование нового бактериофага HY01, инфицирующего Escherichia coli O157: H7 и Shigella flexneri: потенциал в качестве агента биоконтроля в пище. PLoS One . 2016. 11 (12): e0168985. [Медлайн].

  • Чен Й, Лю Б., Гласс К., Ду В., Бэнкс Е., Кирк М. Использование ингибиторов протонной помпы и риск госпитализации по поводу инфекционного гастроэнтерита. PLoS One . 2016. 11 (12): e0168618. [Медлайн].

  • CDC — Аскаридоз — Общая информация

    Что такое аскаридоз?

    Аскарида является кишечным паразитом человека. Это наиболее распространенная глистная инфекция человека. Личинки и взрослые черви живут в тонком кишечнике и могут вызывать кишечные заболевания.

    Как распространяется аскаридоз?

    Аскарид живет в кишечнике, а яиц аскарид передаются с фекалиями инфицированных людей.Если инфицированный человек испражняется на улице (возле кустов, в саду или в поле) или если фекалии инфицированного человека используются в качестве удобрения, то яйца откладываются в почве. Затем они могут созреть в инфекционную форму. Аскаридоз вызывается проглатыванием инфекционных яиц. Это может произойти, если руки или пальцы, на которых есть загрязненная грязь, попадут в рот, или при употреблении овощей или фруктов, которые не были тщательно приготовлены, промыты или очищены от кожуры.

    Кто подвержен риску заражения?

    Заражение происходит во всем мире в теплом и влажном климате с плохими санитарно-гигиеническими условиями, в том числе в зонах с умеренным климатом в теплые месяцы.Люди в этих районах подвергаются риску, если почва, загрязненная человеческими фекалиями, попадет в их рот или если они будут есть овощи или фрукты, которые не были тщательно вымыты, очищены или приготовлены. В настоящее время аскаридоз в Соединенных Штатах встречается нечасто.

    Каковы симптомы аскаридоза?

    Люди, инфицированные Ascaris , часто не проявляют никаких симптомов. Если симптомы все же возникают, они могут быть легкими и включать дискомфорт в животе. Тяжелые инфекции могут вызвать непроходимость кишечника и замедлить рост у детей.Другие симптомы, такие как кашель, связаны с миграцией глистов по телу.

    Как диагностируется аскаридоз?

    Медицинские работники могут диагностировать аскаридоз, взяв образец стула и используя микроскоп для выявления яиц. Некоторые люди замечают инфекцию, когда в их стуле выходит гельминт или кашель. Если это произойдет, принесите образец глистов своему врачу для диагностики.

    Как предотвратить заражение?
    • Избегайте контакта с почвой, которая может быть загрязнена фекалиями человека, в том числе фекалиями человека («ночная почва»), используемой для удобрения сельскохозяйственных культур.
    • Вымойте руки теплой водой с мылом перед тем, как брать пищу.
    • Обучайте детей тому, как важно мыть руки для предотвращения заражения.
    • Вымойте, очистите или приготовьте все сырые овощи и фрукты перед едой, особенно те, которые были выращены в почве, удобренной навозом.

    Подробнее на: Мытье рук

    Передачу инфекции другим можно предотвратить с помощью

    • не испражняется на улице, а по
    • эффективных канализационных систем.

    Подробнее на: Мытье рук

    Как лечить аскаридоз?

    Противогельминтные препараты (препараты, избавляющие организм от паразитарных червей), такие как альбендазол и мебендазол, являются препаратами выбора для лечения. Инфекции обычно лечат в течение 1-3 дней. Рекомендованные лекарства эффективны.

    Что такое профилактическое лечение?

    В развивающихся странах группы повышенного риска заражения гельминтами, передаваемыми через почву (анкилостомоз, Ascaris и власоглавы), часто лечат без предварительного исследования стула.Такое лечение называется профилактическим лечением (или «профилактической химиотерапией»). К группам высокого риска, определенным Всемирной организацией здравоохранения, относятся дети дошкольного и школьного возраста, женщины детородного возраста (включая беременных во 2-м и 3-м триместрах и кормящих женщин) и взрослые, занятые в профессиях, где существует высокий риск тяжелых инфекций. . Дети школьного возраста часто проходят лечение в рамках программ школьного здравоохранения, а дети дошкольного возраста и беременные женщины посещают поликлиники.

    Что такое массовое введение лекарств (МДА)?

    Гельминты, передающиеся через почву (анкилостомы, Ascaris и власоглавы) и четыре других «забытых тропических болезни» (речная слепота, лимфатический филяриатоз, шистосомоз и трахома) иногда лечат с помощью массового приема лекарств. Поскольку используемые препараты безопасны, недороги или дарят, целым группам риска предлагается профилактическое лечение. Массовые приемы лекарств проводятся периодически (часто ежегодно), обычно с распространителями лекарств, которые ходят от двери к двери.Множественные забытые тропические болезни часто лечат одновременно с помощью МДА.

    Вернуться к началу


    Эта информация не предназначена для использования для самодиагностики или вместо консультации с врачом. Если у вас есть какие-либо вопросы о паразитах, описанных выше, или вы думаете, что у вас паразитарная инфекция, проконсультируйтесь с врачом.

    Восприимчивость к кишечным инфекциям и диарее у взрослых Замбии в зависимости от ВИЧ-статуса и количества CD4 | BMC Gastroenterology

  • 1.

    Петри В.А., Миллер М., Биндер Х.Дж., Левин М.М., Диллингем Р., Геррант Р.Л.: Кишечные инфекции, диарея и их влияние на функцию и развитие. J Clin Invest. 2008, 118: 1277-1290. 10.1172 / JCI34005.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Буве А., Бишиквабо-Нсархаза К., Мутангадва Г.: Распространение и влияние ВИЧ-1 в Африке к югу от Сахары. Ланцет. 2002, 359: 2011-2017. 10.1016 / S0140-6736 (02) 08823-2.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    Thapar N, Sanderson IR: Диарея у детей: интерфейс между развивающимися и развитыми странами. Ланцет. 2004, 363: 641-653. 10.1016 / S0140-6736 (04) 15599-2.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4.

    Stringer JSA, Zulu I, Levy J, Stringer EM, Mwango A, Chi BH, Mtonga V, Reid S, Cantrell RA, Bulterys M, Saag MS, Marlink RG, Mwinga A, Ellerbrock TV, Sinkala M : Быстрое расширение масштабов антиретровирусной терапии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Замбии: осуществимость и ранние результаты.ДЖАМА. 2006, 296: 782-793. 10.1001 / jama.296.7.782.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Kelly P, Menzies I, Crane R, Zulu I, Nickols C, Feakins R, Mwansa J, Mudenda V, Katubulushi M, Greenwald S, Farthing MJG: реакция архитектуры и функции тонкой кишки на окружающую среду с течением времени факторы в тропической популяции. Am J Trop Med Hyg. 2004, 70: 412-419.

    PubMed Google ученый

  • 6.

    Croll NA, Ghadirian E: Червивые люди: вклад в природу и закономерности чрезмерной дисперсии с Ascaris lumbricoides , Ancylostoma duodenale , Necator americanus и Trichuris trichiura . Trop Geogr Med. 1981, 33: 241-248.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Чан Л., Банди Д.А.П., Кан С.П .: Агрегация и предрасположенность к Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura на семейном уровне.Trans Roy Soc Trop Med Hyg. 1994, 88: 46-48. 10.1016 / 0035-9203 (94)

    -8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Мартин Дж., Кеймер А., Ишервуд Р. Дж., Уэйнрайт С.М.: Распространенность и интенсивность инфекции Ascaris lumbricoides у мусульманских детей из северной части Бангладеш. Trans Roy Soc Trop Med Hyg. 1983, 77: 702-706. 10.1016 / 0035-9203 (83) -9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Андерсон Р. М., Май Р. М.: Инфекционные болезни человека. 1991, Оксфорд: Oxford University Press

    Google ученый

  • 10.

    Моррис С.С., Казенс С.Н., Ланата С.Ф., Кирквуд Б.Р.: Диарея — определение эпизода. Int J Epidemiol. 1994, 23: 617-623. 10.1093 / ije / 23.3.617.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Фрейдж Л., Уолл С., Количество и различия в заболеваемости: THAID-анализ частоты гастроэнтерита среди эфиопских детей.Int J Epidemiol. 1979, 8: 313-325. 10.1093 / ije / 8.4.313.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Huttly SRA, Blum D, Kirkwood BR, Emeh RN, Feachem RG: Эпидемиология острой диареи в сельской местности в штате Имо, Нигерия. Trans Roy Soc Trop Med Hyg. 1987, 81: 865-870. 10.1016 / 0035-9203 (87) -1.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Brenchley JM, Douek DC: ВИЧ-инфекция и иммунная система желудочно-кишечного тракта. Mucosal Immunol. 2008, 1: 23-30. 10.1038 / mi.2007.1.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Ван Х, Расмуссен Т., Пахар Б., Пунья Б, Альварес Х, Лакнер А.А., Визи Р.С.: Массивная инфекция и потеря CD4 + Т-клеток происходят в кишечном тракте новорожденных макак-резус при острой ВИО-инфекции. Кровь. 2007, 109: 1174-1181.10.1182 / кровь-2006-04-015172.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Lim SG, Condez A, Lee CA, Johnson MA, Elia C., Poulter LW: Потеря лимфоцитов CD4 слизистой оболочки является ранним признаком ВИЧ-инфекции. Clin Exp Immunol. 1993, 92: 448-454.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Schneider T, Jahn HU, Schmidt W., Riecken EO, Zeitz M, Ullrich R: потеря лимфоцитов CD4 у пациентов, инфицированных ВИЧ типа 1, более выражена в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, чем в периферической крови.Кишечник. 1995, 37: 524-529. 10.1136 / gut.37.4.524.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Brenchley JM, Price DA, Schacker TW, Asher TE, Silvestri G, Rao S, Kazzaz Z, Bornstein E, Lambotte O, Altmann D, Blazar BR, Rodriguez B, Teixeira-Johnson L, Landay A, Мартин Дж. Н., Хехт Ф. М., Пикер Л. Дж., Ледерман М. М., Дикс С. Г., Дуек Д. К.: Микробная транслокация является причиной системной иммунной активации при хронической ВИЧ-инфекции.Nat Med. 2006, 12: 1365-1371. 10,1038 / нм1511.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Келли П., Дэвис С.Е., Манданда Б., Вейтч А., Макфейл Г., Зулу И., Дробневски Ф., Фукс Д., Саммербелл С., Луо Н.П., Поби ДжОМ, Фартинг MJG: Энтеропатия у замбийцев с диареей, связанной с ВИЧ: регрессионное моделирование потенциальных детерминант повреждения слизистой оболочки. Кишечник. 1997, 41: 811-6.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Котлер Д.П., Франциско А., Клейтон Ф, Скоулз Дж. В., Оренштейн Дж. М.: Повреждение тонкой кишки и паразитарные заболевания при СПИДе. Ann Int Med. 1990, 113: 444-449.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Cummins AG, LaBrooy JT, Stanley DP, Roland R, Shearman DJC: Количественное гистологическое исследование энтеропатии, связанной с ВИЧ-инфекцией. Кишечник. 1990, 31: 317-321. 10.1136 / gut.31.3.317.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Гринсон JK, Belitsos PC, Yardley JH, Bartlett JG: Энтеропатия СПИДа: скрытые кишечные инфекции и изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хронической диарее. Ann Intern Med. 1991, 114: 366-372.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Kapembwa MS, Fleming SC, Sewankambo N, Serwadda D, Lucas S, Moody A, Griffin GE: Измененная проницаемость тонкого кишечника, связанная с диареей, у инфицированных вирусом иммунодефицита человека лиц европеоидной расы и африканцев.Clin Sci. 1991, 81: 327-334.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Китинг Дж., Бьярнасон И., Сомасундарам С., Макферсон А., Фрэнсис Н., Прайс А.Б., Шарпстон ​​Д., Смитсон Дж., Мензис И.С., Газзард Б.Г.: Абсорбционная способность кишечника, кишечная проницаемость и гистология тощей кишки при ВИЧ и их взаимосвязь. до поноса. Кишечник. 1995, 37: 623-629. 10.1136 / gut.37.5.623.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Bjarnason I, Sharpstone DR, Francis N, Marker A, Taylor C, Barrett M, Macpherson A, Baldwin C, Menzies IR, Crane RC, Smith T, Pozniak A, Gazzard BG: Воспаление кишечника, структура и функция подвздошной кишки при ВИЧ. СПИД. 1996, 10: 1385-1391. 10.1097 / 00002030-199610000-00011.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Келли П., Фельдман Р.А., Ндубани П., Бабу К.С., Тимеус И., Фартинг М.Дж., Уоллман С.: Высокая смертность взрослого населения в Лусаке.Ланцет. 1998, 351: 883-10.1016 / S0140-6736 (05) 70295-6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Центральное статистическое управление [Замбия], Центральный совет здравоохранения [Замбия] и ORC Macro: демографическое и медицинское обследование Замбии, 2001–2002 годы. 2003 г., Калвертон, Мэриленд, США: Центральное статистическое управление, Центральное управление здравоохранения и ORC Macro

    Google ученый

  • 27.

    Ндубани П., Келли П., Фартинг М.Дж., Уоллман С.: Местные представления о диарейных заболеваниях у взрослых и их лечении в Замбии, где наблюдается высокая распространенность ВИЧ. Trop Med Int Health. 1998, 3: 783-787. 10.1046 / j.1365-3156.1998.00303.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Sianongo S, McDonald V, Kelly P: метод обнаружения микроспоридий, адаптированный для использования в развивающихся странах. Trans Roy Soc Trop Med Hyg.2001, 95: 605-607. 10.1016 / S0035-9203 (01)

    -8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Барроу Г.И., Фелтхэм RKA: Руководство Cowan & Steel по идентификации медицинских бактерий. 1993, Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 3

    Глава Google ученый

  • 30.

    Фельдман Р.А., Эксерсли Дж. П., Харди Дж. М.: Эпидемиология Helicobacter pylori : приобретение, передача, распространенность среди популяций и соотношение болезней и инфекций.Br Med Bull. 1998, 54: 39-53.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Келли П., Зулу И., Амади Б., Мунканта М., Банда Дж., Родригес Л.С., Мабей Д., Фельдман Р., Фартинг MJG: Заболеваемость и нарушение питания по отношению к количеству CD4 среди населения Замбии с высокой распространенностью ВИЧ . Acta Tropica. 2002, 83: 151-158. 10.1016 / S0001-706X (02) 00095-5.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    Глинн Дж. Р., Хорник Р. Б., Левин М. М., Брэдли Д. Д.: Инфекционная доза и тяжесть брюшного тифа: анализ данных добровольцев и изучение влияния используемого определения болезни. Epidemiol Infect. 1995, 115: 23-30.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Levine MM, Tacket CO, Sztein MB: Host- Salmonella Взаимодействие: испытания на людях. Заражение микробом. 2001, 3: 1271-1279. 10.1016 / S1286-4579 (01) 01487-3.

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Colebunders R, Francis H, Mann JM, Bila KM, Izaley L, Kimputu L, Behets F, van der Groen G, Quinn TC, Curran JW, Piot P: стойкая диарея, тесно связанная с ВИЧ-инфекцией у Киншаса, Заир. Am J Gastroenterol. 1987, 82 (9): 859-864.

    CAS PubMed Google ученый

  • С.Сложная инфекция — Американский колледж гастроэнтерологии

    Обзор

    Диарея — частый побочный эффект антибиотиков, возникающий в 10–20% случаев. Обычно становится лучше после прекращения приема антибиотиков. Инфекция Clostridium difficile (CDI) возникает из-за бактерий, продуцирующих токсины, которые вызывают более тяжелую форму диареи, связанной с антибиотиками. Заболевание варьируется от легкой диареи до тяжелого воспаления толстой кишки, которое может даже привести к летальному исходу.ИКД обычно возникает, когда люди принимают антибиотики, которые изменяют нормальные бактерии толстой кишки, позволяя бактериям C. difficile расти и вырабатывать свои токсины. С 2000 г. в США, Канаде и других странах произошло резкое увеличение числа и тяжести случаев инфекции C. difficile (CDI). C. difficile — грамположительная бактерия. Эта бактерия повсюду в окружающей среде и производит споры, от которых трудно избавиться. С.difficile производит два основных токсина — токсины A и B, которые вызывают воспаление в толстой кишке.

    Факторы риска

    Основным фактором риска ИКД является прием антибиотиков в предыдущие несколько недель, но иногда это происходит даже без предварительного приема антибиотиков. Антибиотиками высокого риска являются клиндамицин, цефалоспорины и хинолоны (например, ципрофлоксаксин, левофлоксацин). Основными факторами риска являются пожилой возраст, ослабленная иммунная система, наличие других заболеваний и пребывание в больнице или учреждении длительного ухода.Однако даже у здоровых людей, не принимавших антибиотики, может развиться ИКД. Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) с большей вероятностью заболеют ИКД и могут быть хуже, чем пациенты с только ВЗК или только с ИКД. Многие исследования также показали, что прием препаратов, подавляющих кислотность (ингибиторов протонной помпы), может увеличить риск ИКД. Люди могут заразить C. difficile , проглатывая споры, которые находятся повсюду в окружающей среде, особенно в больницах.Зараженные люди выделяют споры, и передача инфекции среди пациентов в больнице хорошо документирована.

    Симптомы

    Симптомы CDI могут быть разными. Диарея — самый частый симптом; он обычно водянистый и, реже, кровянистый и может быть связан со спастической болью в животе. Сопутствующие симптомы: плохое самочувствие, жар, тошнота и рвота. Признаки тяжелого заболевания включают жар, вздутие и / или болезненность живота.

    Скрининг / Диагностика

    Диагноз с.difficile следует назначать пациентам с новой и необъяснимой диареей, возникающей более 3 раз в день. Диагноз подтверждается на основании анализа стула. Существует несколько анализов стула, которые можно использовать для диагностики инфекций, вызванных C. difficile . Обычно используются следующие 3 теста: GDH, Toxin EIA и Toxin B PCR. В настоящее время рекомендуется использовать двухэтапный алгоритм тестирования для подтверждения диагноза C. difficile , где ПЦР на GDH или токсин B используется в качестве скринингового теста, а анализ токсина EIA используется для подтверждения диагноза.Ваш врач может заказать эти тесты в большинстве коммерческих лабораторий.

    Лечение

    Во-первых, было бы идеально остановить прием антибиотика, который в первую очередь привел к инфекции. Однако это не всегда возможно, так как некоторые инфекции, такие как тяжелые инфекции костей или сердца, требуют длительного приема антибиотиков. Лечение C. difficile зависит от тяжести инфекции. Текущие рекомендации разделяют инфекцию C. difficile на 3 категории: нетяжелая, тяжелая и фульминантная.Легкие инфекции обычно лечат в амбулаторных условиях. Стандарт лечения — ванкомин 125 мг четыре раза в день в течение десяти дней или фидаксомицин 200 мг два раза в день в течение десяти дней. У подавляющего большинства пациентов симптомы исчезнут после соответствующего лечения. Если диарея не проходит с помощью соответствующих антибиотиков, следует рассмотреть альтернативный диагноз диареи. Противодиарейные препараты не рекомендуются для лечения инфекции C. difficile и должны использоваться только после консультации с врачом.

    Тяжелые инфекции диагностируются на основании лабораторных данных, включая повышенное количество лейкоцитов (> 15 000) и ухудшение функции почек (креатинин> 1,5). Эти пациенты, как правило, очень больны, страдают лихорадкой, болями в животе, болезненностью и обезвоживанием, и их часто госпитализируют. Подобно нетяжелым инфекциям, пациентов с тяжелой инфекцией C. difficile следует лечить ванкомицином 125 мг четыре раза в день в течение 10 дней или фидаксомицином 200 мг два раза в день в течение десяти дней.

    Фульминантные инфекции определяются наличием шока, низкого кровяного давления или токсического мегаколона. Токсичный мегаколон — это место, где толстый кишечник расширен и подвержен риску перфорации. Эти пациенты подвержены высокому риску смерти от инфекции. Лечение включает более высокие дозы ванкомицина 500 мг четыре раза в день. Этим пациентам часто требуется наблюдение в отделении интенсивной терапии и консультация хирурга, поскольку операция по удалению толстой кишки может потребоваться для спасения жизни человека.

    Хотя антибиотики эффективны при лечении большинства случаев ИКД, симптомы повторяются после окончания лечения в 10-20% случаев.Это называется рецидивирующей ИКД и обычно возникает через 1-2 недели после прекращения лечения. После рецидива вероятность новых рецидивов достигает 40-60%, возможно, потому, что кто-то использует антибиотик для лечения заболевания, вызванного антибиотиками. Мы предполагаем, что нормальные бактерии толстой кишки не смогли повторно заселиться. Текущие рекомендации по лечению рецидивирующей ИКД включают постепенное снижение дозы ванкомицина в течение шести-восьми недель или фидаксомицин в течение десяти дней. Безлотуксумаб — это недавно одобренный препарат для предотвращения рецидивирующих инфекций, который вводится в виде однократной внутривенной инфузии во время курса антибиотиков при ИКД.Однако наиболее эффективным методом лечения является пересадка фекальной микробиоты (FMT). FMT обычно проводится с помощью колоноскопии, когда стул здорового донора вводится в толстую кишку пациента с рецидивирующей ИКД. В исследованиях он был эффективен более чем у 90% пациентов, получавших лечение, и был доказан в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях. Продолжаются клинические испытания пероральных инкапсулированных форм FMT, которые являются будущим этого «лекарства».

    Профилактика

    Разумная политика в отношении антибиотиков, заключающаяся в использовании препаратов узкого спектра действия по назначению и избегании ненужного использования антибиотиков широкого спектра действия, является ключом к профилактике ИКД.Важна чистка окружающей среды, особенно мытье рук водой с мылом, поскольку спиртовые гели не инактивируют споры. В больницах каждый, кто входит в палату пациента с ИКД, должен носить халат, перчатки и пользоваться одноразовым оборудованием.

    Автор (ы) и дата (ы) публикации

    Ari Grinspan, MD, Mount Sinai, New York, NY — Обновлено в апреле 2021 г.

    Кристина М. Суравич, доктор медицинских наук, MACG, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон — опубликовано в декабре 2012 г.Обновлено в июле 2016 г.

    Вернуться к началу

    Инфекция острицы

    Последняя редакция: октябрь 2011 г.

    Что такое острицы?

    Острицы — белые паразитические черви, которые могут жить в толстом кишечнике человека. Они примерно полдюйма в длину. Пока инфицированный человек спит, самки остриц покидают кишечник и откладывают яйца на коже вокруг анального отверстия. Яйца откладываются в липком желеобразном веществе, которое вместе с извивающимися самками остриц вызывает сильный зуд.

    Кто заражается острицами?

    Острица — наиболее распространенная глистная инфекция в США. Дети школьного возраста, за которыми следуют дошкольники, имеют самый высокий уровень инфицирования. Случаи заражения острицами чаще всего наблюдаются в школах, детских садах и других учреждениях.

    Каковы симптомы инфекции острицы?

    Инфекция острицы может вызвать:

    • Зуд вокруг анальной области, нарушение сна и раздражительность.
    • Если это серьезная инфекция, симптомы могут включать:
      • нервозность
      • беспокойство
      • потеря аппетита
      • потеря веса
      • девочки могут испытывать зуд и раздражение влагалища (вагинит), если острицы находятся рядом с влагалищем.

    Как можно заразиться острицами?

    Острицы передаются, когда инфицированный человек, чаще всего ребенок, почесал свою оголенную анальную область, и яйца попали ему под ногти.Острицы могут распространяться следующими способами:

    • От инфицированного ребенка, который не мыл руки после посещения туалета. Если ребенок затем коснется товарищей по играм или игрушек, он / она может передать яйца.
    • Яйца остриц также могут передаваться на пальцы с одежды или постельных принадлежностей, а затем распространяться по дому.
    • Яйца можно вдохнуть из воздуха или отложить в пищу и проглотить.
    • Острицы могут выжить до двух недель на одежде, постельных принадлежностях или других предметах, если их держать при комнатной температуре.

    Яйца могут вылупиться, оставаясь прикрепленными к коже вокруг заднего прохода. Затем они перемещаются через прямую кишку в нижнюю часть кишечника, где вырастают до размеров взрослого человека в течение двух-шести недель. Инфекции острицы могут распространяться до тех пор, пока присутствуют глисты или яйца.

    Как ставится диагноз инфекции острицы?

    Обнаружение женского червя или яиц подтверждает диагноз острицы. Чтобы найти женского червя:

    • Ночью взрослых червей иногда можно увидеть непосредственно вокруг анальной области или в пижаме.Червь (от четверти до полутора дюймов в длину) хорошо виден невооруженным глазом. Обнаружение червя подтверждает диагноз.
    • Если взрослых червей не видно, проведите тест с лентой утром. Приклейте кусок прозрачной ленты к складкам кожи вокруг ануса, чтобы убрать яйца или глистов. Запечатать в полиэтиленовый пакет.
    • Отнесите ленту к врачу. Попавшие на ленту яйца и червей можно идентифицировать под микроскопом.

    Острицы редко обнаруживаются в образцах стула.Поскольку купание или дефекация могут удалить яйца, тест с лентой следует проводить, как только человек просыпается утром .

    Как лечится инфекция острицы?

    Для лечения остриц используются лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Перед лечением подозреваемой инфекции острицы проконсультируйтесь с врачом. Выполните следующие шаги лечения:

    Шаг 1. Вылечите инфицированного человека / любых инфицированных членов семьи

    1. Зараженному человеку следует принять лекарство перорально.Дается в двух дозах. Вторую дозу следует ввести через две недели после первой.
    2. Примите ванну утром, чтобы уменьшить загрязнение яиц.
    3. Тщательно вымойте руки и под ногтями после посещения туалета, перед едой и после смены подгузников.
    4. Не рекомендуется грызть ногти и царапать оголенные анальные области, чтобы избежать повторного заражения.
    5. Держите ногти очень короткими.
    6. Заражение часто происходит у более чем одного члена семьи.Лечите всех инфицированных членов семьи одновременно.

    Шаг 2: Ухаживайте за домашним хозяйством

    1. Менять и стирать нижнее белье и пижамы в горячей воде ежедневно.
    2. Машинная стирка простыней, одеял, полотенец и одежды в горячей воде для уничтожения яиц. Машинная сушка при высокой температуре.
    3. Яйца чувствительны к солнечному свету, поэтому днем ​​открывайте жалюзи в спальнях.
    4. 4. Поскольку яйца остриц легкие и легко разлетаются, пыль следует тщательно удалять со всех поверхностей в доме.Тщательная уборка пылесосом или использование промасленной ткани (которая позже может быть прокипячена или разрушена) поможет предотвратить разбрасывание яиц.

    Как можно предотвратить заражение острицами и повторное заражение?

    • Часто мойте руки и под ногтями.
    • Посоветуйте детям не чесать свои оголенные анальные области.
    • • Яйца остриц продолжают присутствовать (выделяться) с фекалиями инфицированного человека в течение недели после лечения, поэтому следует принять меры для предотвращения повторного заражения путем тщательного мытья рук, особенно под ногтями.
    • Принимайте ванну ежедневно.
    • Часто меняйте и стирайте одежду и постельное белье.

    Что делать, если заражение острицами повторяется?

    Если инфекция повторится, проконсультируйтесь со своим врачом. В некоторых случаях может потребоваться лечение пациента и близких родственников более одного раза.

    Для получения дополнительной информации обратитесь в местный отдел здравоохранения или посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по адресу http: // www.cdc.gov/parasites/pinworm/.

    Аденовирусная инфекция связана с измененными микробными сообществами кишечника у приматов, кроме человека.

  • 1.

    Дэвисон А.Дж., Бенко М. и Харрах Б. Генетическое содержание и эволюция аденовирусов. J. Gen. Virol. 84 , 2895–2908 (2003).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Lion, T. Аденовирусные инфекции у иммунокомпетентных и иммунодефицитных пациентов. Clin. Microbiol. Ред. 27 , 441–462 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 3.

    Тан Б. и др. . Выделение и характеристика аденовирусов, заражающих находящихся под угрозой исчезновения золотистых курносых обезьян ( Rhinopithecus roxellana ). Virol. J. 13 , 4–8 (2016).

    Артикул CAS Google ученый

  • 4.

    Котлофф, К. Л. и др. . Бремя и этиология диарейных заболеваний у детей грудного и раннего возраста в развивающихся странах (Глобальное многоцентровое исследование кишечных заболеваний, GEMS): проспективное исследование случай-контроль. Lancet (Лондон, Англия) 382 , 209–22 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Uhnoo, I., Wadell, G., Svensson, L. & Johansson, M. Важность кишечного аденовируса 40 и 41 при остром гастроэнтерите у младенцев и детей раннего возраста. J. Clin. Microbiol. 20 , 365–372 (1984).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Wilhelmi, I., Roman, E. & Sanchez-Fauquier, A. Вирусы, вызывающие гастроэнтерит. Clin. Microbiol. Заразить. 9 , 247–262 (2003).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Чо И. и Блазер М. Дж. Микробиом человека: на стыке здоровья и болезни. Nat. Преподобный Жене. 13 , 260–70 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 8.

    Мэтьюсон, Н. Д. и др. . Метаболиты кишечного микробиома модулируют повреждение эпителиальных клеток кишечника и смягчают реакцию «трансплантат против хозяина». Nat. Иммунол. 17 , 505–513 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 9.

    Yu, L.C.-H., Wang, J.-T. & Shu-Chen Wei, Y.-H. N. Взаимодействие между хозяином и микробами и регуляция барьерной функции кишечного эпителия: от физиологии к патологии. Мир J. Gastrointest. Патофизиол. 3 , 27 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 10.

    Тамбо А., Рошан М. Х. и Пейс Н. П. Микробная гипотеза: вклад аденовирусной инфекции и метаболической эндотоксемии в патогенез ожирения. Внутр. J. хронический дис. 2016 , 7030795 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Мёллер А. Х. и др. . Индуцированная SIV нестабильность микробиома кишечника шимпанзе. Клеточный микроб-хозяин 14 , 340–5 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 12.

    Чжао, Н. и др. . Воздействие заражения вирусом чумы собак на популяцию гигантских панд с точки зрения кишечной микробиоты. Sci. Отчетность 7 , 39954 (2017).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 13.

    Chen, S., Tsai, C., Lee, Y., Lin, C. & Huang, K. Микробиом кишечника у детей с тяжелым и осложненным острым вирусным гастроэнтеритом. Nat. Publ. Gr . 1–6, https://doi.org/10.1038/srep46130 (2017).

  • 14.

    Васимуддин и др. . Астровирусные инфекции вызывают возрастной дисбактериоз кишечного микробиома летучих мышей. ISME J. 12 , 2883–2893 (2018).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Мэтью, С. и др. . Смешанные вирусно-бактериальные инфекции и их влияние на микробиоту кишечника и клинические заболевания у детей. Sci. Репутация . 1–12 (2019).

  • 16.

    Дей Р.С. и др. . Распространение новой модели инфекций кишечного аденовируса серотипа 41 среди детей в возрасте до 5 лет в Калькутте, Индия. J. Clin. Microbiol. 49 , 500–505 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 17.

    Thomas, S. et al . Микробиом хозяина регулирует и поддерживает здоровье человека: учебник и перспектива для немикробиологов. Cancer Res. 77 , 1783–1812 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 18.

    Хоппе, Э. и др. . Филогеномные доказательства рекомбинации аденовирусов у диких горилл. J. Gen. Virol. 96 , 3090–3098 (2015).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 19.

    Кейта М. Б., Хамад И. и Биттар Ф. Рассмотрение обезьян как источника патогенов человека. Microb. Патог. 77 , 149–154 (2014).

    PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Wevers, D. et al. . Новые аденовирусы у диких приматов: высокий уровень генетического разнообразия и доказательства зоонозной передачи. J. Virol. 85 , 10774–10784 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 21.

    Pantó, L., Podgorski, II, Jánoska, M., Márkó, O. & Harrach, B. Предложение по таксономии аденовирусов старых обезьян: характеристика нескольких линий аденовирусов приматов, не относящихся к человеку и обезьяне . Arch. Virol. 160 , 3165–3177 (2015).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 22.

    Chen, E.C. et al., . Межвидовая передача нового аденовируса, связанная со вспышкой молниеносной пневмонии в новой мировой колонии обезьян. PLoS Pathog. 7 , e1002155 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 23.

    Chiu, C. Y. и др. . Новый вид аденовируса, связанный с острой респираторной вспышкой в ​​колонии павианов и свидетельством одновременного инфицирования человека. MBio 4 , e00084 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 24.

    Ларсен, П. А. и др. . Сборка гибридного генома de novo и характеристика центромеры лемура серой мыши ( Microcebus murinus ). BMC Biol. 15 , 110 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 25.

    Zohdy, S. и др. . Разнообразие и распространенность вирусов, связанных с диареей, в сообществе лемуров и связанной с ними человеческой популяции в национальном парке Раномафана, Мадагаскар. Внутр. J. Primatol. 36 , 143–153 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Мак-Мерди, П. Дж. И Холмс, С. phyloseq: пакет R для воспроизводимого интерактивного анализа и графики данных переписи микробиома. PLoS One 8 , e61217 (2013).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 27.

    Браун Т. и др. . Микробиологическая характеристика кала госпитализированных пациентов с подозрением на инфекционную диарею показывает значительный дисбактериоз. Sci. Отчет 7 , 1088 (2017).

    ADS PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 28.

    Singh, P. et al . Сообщества кишечных микробов, связанные с острыми кишечными инфекциями и выздоровлением. Микробиом 3 , 45 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 29.

    Боймлер А. Дж. И Сперандио В. Взаимодействие между микробиотой и патогенными бактериями в кишечнике. Природа 535 , 85–93 (2016).

    ADS PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 30.

    Макхарди, И. Х. и др. . ВИЧ-инфекция связана с композиционными и функциональными сдвигами в микробиоте слизистой оболочки прямой кишки. Микробиом 1 , 1 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Halfvarson, J. et al. . Динамика микробиома кишечника человека при воспалительном заболевании кишечника. Nat. Микробиол . 2 (2017).

  • 32.

    Кирст, М.Е. и др. . Дисбиоз и изменения прогнозируемых функций поддесневого микробиома при хроническом пародонтите. Заявл. Environ. Microbiol. 81 , 783–793 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 33.

    Заневельд, Дж. Р., МакМиндс, Р. и Вега Тербер, Р. Стресс и стабильность: применение принципа Анны Карениной к микробиомам животных. Nat. Microbiol. 2 , 17121 (2017).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 34.

    Buffie, C.G. и Pamer, E.G. Устойчивость к колонизации, опосредованной микробиотой, против кишечных патогенов. Nat. Rev. Immunol. 13 , 790–801 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 35.

    Лей, Р.Е. и др. . Ожирение изменяет микробную экологию кишечника. Proc. Natl. Акад. Sci. США 102 , 11070–5 (2005).

    ADS CAS PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Чакраборти, К. К. Недавно обнаруженная связь между микробиотой и ожирением. Мир J. Gastrointest. Патофизиол. 6 , 110–9 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 37.

    Орбе-Ориуэла, Ю. К. и др. . Высокое относительное количество Firmicutes и повышенный уровень TNF-α коррелируют с ожирением у детей. Salud Publica Mex , https://doi.org/10.21149/8133 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Понтерио, Э. и Гнесси, Л. Аденовирус 36 и ожирение: обзор. Вирусы 7 , 3719–3740 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 39.

    Шин, Н. Р., Уон, Т. В. и Бэ, Дж. У. Протеобактерии: микробные признаки дисбактериоза в кишечной микробиоте. Trends Biotechnol. 33 , 496–503 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 40.

    Walsh, C.J., Guinane, C.M., O’Toole, P.W. и Cotter, P.D. Благоприятная модуляция микробиоты кишечника. FEBS Lett , https://doi.org/10.1016/j.febslet.2014.03.035 (2014).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Hsieh, Y. Y. и др. . Повышенное содержание Clostridium и Fusobacterium в микробиоте желудка пациентов с раком желудка на Тайване. Sci. Rep , https://doi.org/10.1038/s41598-017-18596-0 (2018).

  • 42.

    Уотинг, А., Пфайфер, Н., Ло, Г., Клаус, С. и Блаут, М. Clostridium ramosum способствует ожирению, вызванному диетой с высоким содержанием жиров, на моделях мышей-гнотобиотов. Mbio , https://doi.org/10.1128/mBio.01530-14 (2014).

  • 43.

    Бернштейн, К. Н. и Форбс, Дж. Д. Микробиом кишечника при воспалительном заболевании кишечника и других хронических иммуноопосредованных воспалительных заболеваниях. Inflamm. Intest. Дис. 2 , 116–123 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 44.

    Лю, Х. и др. . Семейство Coriobacteriaceae является потенциальным участником положительного воздействия обходного желудочного анастомоза Roux-en-Y на диабет 2 типа. Surg. Ожирение. Relat. Dis . 1–10, https://doi.org/10.1016/j.soard.2018.01.012 (2018).

    PubMed Статья Google ученый

  • 45.

    Ма, J. ​​ и др. . Диета матери с высоким содержанием жиров во время беременности постоянно изменяет микробиом потомства на модели приматов. Nat. Commun. 5 , 1–11 (2014).

    ADS CAS Google ученый

  • 46.

    Воан, К. Л. и Маттисон, А. Ожирение и старение у людей и нечеловеческих приматов: мини-обзор. Геронтология 20842 , 611–617 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 47.

    Duvallet, C., Gibbons, S. M., Gurry, T., Irizarry, R.A. & Alm, E.J. Мета-анализ исследований микробиома кишечника выявляет специфические для болезни и общие реакции. Nat. Коммуна . 8 (2017).

  • 48.

    Перес-Кобас, А., Моя, А., Госальбес, М., Латорре, А. Колонизационная устойчивость кишечной микробиоты к Clostridium difficile . Антибиотики 4 , 337–357 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 49.

    Антарам В. К. и др. . Дисбактериоз кишечника и истощение запасов бутирогенных бактерий при инфекции Clostridium difficile и нозокомиальной диарее. J. Clin. Microbiol. 51 , 2884–92 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 50.

    Варюхина С. и др. . Гликан-модифицирующие бактерии растворимые факторы, полученные из Bacteroides thetaiotaomicron и Lactobacillus casei , подавляют ротавирусную инфекцию в клетках кишечника человека. Microbes Infect. 14 , 273–278 (2012).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 51.

    Ормерод К. Л. и др. . Геномная характеристика некультивируемых Bacteroidales семейства S24-7, обитающих в кишечнике гомеотермных животных. Микробиом 4 , 36 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 52.

    Рукс, М. Г. и др. .Состав и функция кишечного микробиома при экспериментальном колите во время активного заболевания и ремиссии, вызванной лечением. ISME J. 8 , 1403–1417 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 53.

    Стивенсон Т. Дж., Даддлстон К. Н. и Бак К. Л. Влияние сезона и физиологического состояния хозяина на разнообразие, плотность и активность микробиоты слепой кишки арктического суслика. Заявл. Environ. Microbiol. 80 , 5611–5622 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 54.

    Коббе, С., Ганжорн, Дж. У. и Даусманн, К. Х. Чрезвычайная индивидуальная гибкость гетеротермии у малагасийских лемуров на свободном выгуле ( Microcebus griseorufus ). J Comp Physiol B. 181 , 165–173, https://doi.org/10.1007/s00360-010-0507-5 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 55.

    Эрнандес-Агреда, А., Гейтс, Р. Д. и Эйнсворт, Т. Д. Определение основного микробиома в микробном супе кораллов. Trends Microbiol. 25 , 125–140 (2017).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 56.

    Флинт, Х. Дж., Дункан, С. Х., Скотт, К. П. и Луис, П. Связи между диетой, составом кишечной микробиоты и кишечным метаболизмом. Proc. Nutr. Soc. 74 , 13–22 (2015).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 57.

    Hamer, H. M. et al. . Обзорная статья: роль бутирата в функции толстой кишки. Алимент. Pharmacol. Ther. 27 , 104–119 (2007).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 58.

    Кумар, А., Alrefai, W. A., Borthakur, A. & Dudeja, P. K. Lactobacillus acidophilus противодействует энтеропатогенному E. coli -индуцированному ингибированию поглощения бутирата эпителиальными клетками кишечника. Am. J. Physiol. — Гастроинтест. Liver Physiol. 309 , G602 – G607 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 59.

    Мухаммад И., Ахмад А. А. и Шах Т.Укрепляющие здоровье и предотвращающие болезни свойства пробиотиков с особым акцентом на Lactobacillus: Обзор. J. Пробиотики Heal. 06 , 1–7 (2018).

    CAS Google ученый

  • 60.

    Vujkovic-Cvijin, I. et al. . Изобилие резидентных Lactobacillus связано с ингибированием IDO1 и динамикой Th27 у SIV-инфицированных макак. Cell Rep. 13 , 1589–1597 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 61.

    Zhou, Y. & Zhi, F. Более низкий уровень Bacteroides в кишечной микробиоте связан с воспалительным заболеванием кишечника: метаанализ. Biomed Res. Инт . 2016 (2016).

  • 62.

    Иванов И.И. и др. . Специфическая микробиота направляет дифференцировку Т-хелперных клеток, продуцирующих ИЛ-17, в слизистой оболочке тонкой кишки. Клеточный микроб-хозяин 4 , 337–49 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 63.

    Коникофф Т. и Гофна У. Осциллоспира: центральный, загадочный компонент микробиоты кишечника человека. Trends Microbiol. 24 , 523–524 (2016).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 64.

    Gevers, D. et al. . Микробиом, ранее не получавший лечения, при впервые возникшей болезни Крона. Клеточный микроб-хозяин 15 , 382–392 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 65.

    Липски, Б.А., Хук, Э.В., Смит, А.А. и Плорд, Дж. Дж. Инфекции Citrobacter у людей: опыт в Медицинском центре администрации ветеранов Сиэтла и обзор литературы. Clin. Заразить. Dis , https://doi.org/10.1093/clinids/2.5.746 (1980).

    CAS Статья Google ученый

  • 66.

    Handwerger, S., Horowitz, H., Coburn, K., Kolokathis, A. & Wormser, G.P. Инфекция, вызываемая видами Leuconostoc: шесть случаев и обзор. Ред. Заражение. Dis , https://doi.org/10.1093/clinids/12.4.602 (1990).

    CAS Статья Google ученый

  • 67.

    Wong, D. et al. . Клинический и патофизиологический обзор инфекций, вызываемых Acinetobacter: век проблем. Clin. Microbiol. Ред. , https://doi.org/10.1128/CMR.00058-16 (2017).

  • 68.

    Ganji, L. et al. . Дисбиоз фекальной микробиоты и высокая частота Citrobacter, Klebsiella spp.и актиномицеты у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и гастроэнтеритом. Гастроэнтерол. Гепатол. От кровати к скамейке (2016).

  • 69.

    Cekanaviciute, E. et al. . Кишечные бактерии от пациентов с рассеянным склерозом модулируют человеческие Т-клетки и усугубляют симптомы на моделях мышей. Proc. Natl. Акад. Sci , https://doi.org/10.1073/pnas.1711235114 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 70.

    Wang, W. et al . Увеличение доли Bifidobacterium и группы Lactobacillus и потеря бактерий, продуцирующих бутират, при воспалительном заболевании кишечника. J. Clin. Microbiol. 52 , 398–406 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 71.

    Феррейра Р. М. и др. . Профилирование микробного сообщества желудка выявляет микробиоту, связанную с дисбиотическим раком. Кишечник 67 , 226–236 (2018).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 72.

    D’Argenio, V. et al. . Метагеномика выявляет дисбактериоз и потенциально патогенный штамм N. flavescens в двенадцатиперстной кишке взрослых пациентов с глютеновой болезнью. Am. J. Gastroenterol. 111 , 879–890 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 73.

    Малотт, Р. Дж. и др. . Гептоза, производная Neisseria gonorrhoeae , вызывает врожденный иммунный ответ и стимулирует экспрессию ВИЧ-1. Proc. Natl. Акад. Sci. 110 , 10234–10239 (2013).

    ADS CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 74.

    Gulraiz, F., Bellinghausen, C., Bruggeman, C. A. & Stassen, F. R. Haemophilus influenzae увеличивает восприимчивость и воспалительную реакцию эпителиальных клеток дыхательных путей на вирусные инфекции. FASEB J. 29 , 849–858 (2019).

    Артикул CAS Google ученый

  • 75.

    Faust, K. et al . Кросс-биомное сравнение сетей микробных ассоциаций. Фронт. Microbiol. 6 , 1–13 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 76.

    Moeller, A.H. et al. . Шимпанзе и люди имеют сходные по составу кишечные энтеротипы. Nat. Commun , https://doi.org/10.1038/ncomms2159 (2012).

  • 77.

    Бортон М.А. и др. . Воспаление, вызванное химическими и патогенными микроорганизмами, нарушает микробиом кишечника мышей. Микробиом 5 , 47 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 78.

    Faust, K. et al. . Отношения микробного сосуществования в микробиоме человека. PLoS Comput. Biol , https://doi.org/10.1371/journal.pcbi.1002606 (2012).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 79.

    Bohr, Y.E.-M. Б., Гертц, П., Ратовонамана, Ю. Р., Ганжорн, Дж. У. Серо-коричневые лемуры мыши ( Microcebus griseorufus ) как пример ограничений распространения из-за растущего опустынивания. Внутр. J. Primatol. 32 , 901–913 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 80.

    Fish, K. Продолжение периода активности серо-коричневого мышиного лемура ( Microcebus griseorufus ) в нарушенном лесу на юго-западе Мадагаскара. Madagascar Conserv. Dev. 9 , 98–101 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 81.

    Buchfink, B., Xie, C. & Huson, D. H. Быстрое и чувствительное выравнивание белков с использованием DIAMOND. Nat. Методы 12 , 59–60 (2015).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 82.

    Дрекслер, Дж. Ф. и др. . Амплификация появляющихся вирусов в колонии летучих мышей. 17 (2011).

  • 83.

    Caporaso, J. G. et al. . Сверхвысокопроизводительный анализ микробного сообщества на платформах Illumina HiSeq и MiSeq. ISME J. 6 , 1621–1624 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 84.

    Kuczynski, J. et al. . Экспериментальные и аналитические инструменты для изучения микробиома человека. Nat. Преподобный Жене. 13 , 47–58 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 85.

    Magoc, T. & Salzberg, S. L.FLASH: быстрая корректировка длины коротких чтений для улучшения сборки генома. Биоинформатика 27 , 2957–2963 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 86.

    Мартин, М. Кутадапт удаляет последовательности адаптеров из считываний высокопроизводительного секвенирования. EMBnet. журнал 17 , 10 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 87.

    Шмидер Р. и Эдвардс Р. Контроль качества и предварительная обработка наборов метагеномных данных. Биоинформатика 27 , 863–864 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 88.

    Caporaso, J. G. et al. . QIIME позволяет анализировать данные секвенирования сообщества с высокой пропускной способностью. Nat. Методы 7 , 335–336 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 89.

    Васимуддин и др. . Микробиомы кишечника находящихся в свободном и неволе намибийских гепардов: разнообразие, предполагаемые функции и наличие потенциальных патогенов. Mol. Ecol , https://doi.org/10.1111/mec.14278 (2017).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 90.

    Основная группа разработчиков R. R: Язык и среда для статистических вычислений. R Фонд статистических вычислений 1 , 409 (2011).

    Google ученый

  • 91.

    Бейтс, Д., Мехлер, М., Болкер, Б. и Уокер, С. Подбор линейных моделей смешанных эффектов с использованием lme4. J. Stat. Софтв. 67 , 1–48 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 92.

    Робинсон, М. Д., Маккарти, Д. Дж. И Смит, Г. К. edgeR: пакет Bioconductor для анализа дифференциальной экспрессии цифровых данных экспрессии генов. Биоинформатика 26 , 139–40 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 93.

    Фауст, К. и Раес, Дж. Приложение CoNet: вывод сетей биологических ассоциаций с использованием Cytoscape. F1000 Исследование 5 , 1519 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 94.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

  • Миметики болезни Крона



    шигеллы видов

    Yersinia видов

    микобактерии туберкулеза

    Aeromonas вида

    Lymphogranuloma venereum

    Амебиаз

    ративный Колит


    Шигеллы виды

    Нетифозные