Кишечное отравление: Пищевое отравление — признаки, причины и лечение

Содержание

К кому обращаться при стафилококковом пищевом отравлении — все симптомы, диагностика, врачи

Инфекционисты Москвы — последние отзывы

Вызывали на дом врача — инфекциониста. Очень доброжелательный доктор. Видно, что Павел Владимирович понимает что мне было нужно. По ходу приёма специалист осмотрел, проконсультировал в общем по моей ситуации и выписал лечение. Пока прошло мало времени и не могу ничего сказать об эффективности назначений.

Нина, 02 октября 2021

Доктор понравилась. Лечение было корректным и абсолютно совпадающем с ситуацией. Впечатление у меня осталось положительное о приеме. Единственный минус, который я хотел отметить. В заключение не был прописан анамнез и рецепт оказался платным, что было для меня не ожидало. А что касается всего остального, я более чем доволен!

Андрей, 29 сентября 2021

Мне всё понравилось. Очень прекрасный специалист. На приёме доктор задала мне вопросы и осмотрела меня. Анастасия Геннадиевна назначила мне лекарство. И я его пропил и мне помогло. И теперь у меня ничего не болит. Специалист сказала прийти через 3 недели на повторный приём. Что бы убедиться, что всё хорошо.

Франк, 23 сентября 2021

Игорь Юрьевич внимательный, все рассказал. Доктор достаточно времени мне уделил. На приёме он провёл обследование, назначил лечение и анализы. Я продолжу у него лечение.

Ирина, 22 сентября 2021

К данному специалисту обращаюсь не первый раз. Мне очень нравиться, как Олег Александрович ведет прием, назначает только нужное, тщательно осматривает и объясняет. Я бы всем рекомендовала ходить к этому врачу и буду сама к нему обращаться, при необходимости. На приеме я получила верную корректировку лечения и важные рекомендации. Профессиональный, внимательный, вежливый доктор.

Анна, 21 сентября 2021

Хороший гастроэнтеролог с большим стажем работы, который себя оправдал. Кирилл Александрович объяснил все факторы, которые могут провоцировать гастрит, прописал необходимые препараты и ответил на все интересующие меня вопросы. Назначенное врачом лечение идет на пользу, сегодня утром у ребенка уже не было рвоты, как обычно.

Алена, 19 сентября 2021

Внимательный, доброжелательный доктор. Анна Владимировна провела осмотр, поставила диагноз, назначила необходимые анализы, дала рекомендации. Нет никаких претензий к врачу. Я осталась довольна приемом. Была небольшая проблема на ресепшене: была очередь и девушка неправильно мне сказала кабинет врача, я минут 20 сидела не там, где надо.

Александра, 07 сентября 2021

На приёме доктор меня выслушала, измерила давление, послушала лёгкие и дала свои рекомендации. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Ирина, 02 сентября 2021

Обратилась к Изабелле Бремовне по рекомендации. Это внимательный, доброжелательный, отзывчивый врач, могу выделить у него только хорошие качества. Доктор все рассказал и объяснил, ответил на мои вопросы, назначил анализы и лечение, в целом сделал все как положено. Через месяц приду на повторный прием.

Наталья, 10 августа 2021

Доктор человечный, внимательный. Ничего плохого сказать не могу. Все было хорошо. На приеме Наталья Петровна меня внимательно выслушала, поверила в то что я сказала, предложила лечение. Результатов нет. Объяснила все понятно, ответила на все вопросы. Было мало времени для приема, я не все рассказала, поэтому хочу еще раз записаться и добавить и что-то подкорректировать. В целом осталась довольна качеством приема.

На модерации, 05 октября 2021

Показать 10 отзывов из 2725

ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ

 

Синонимы пищевой токсикоинфекции — бактериотоксикоз пищевой и отравление пищевое бактериальное. Однако причиной этого заболевания являются не сами бактерии, а их токсины.

 

Некоторые бактерии способны жить вне организма человека. Иногда питательной средой для них становятся продукты — яйца, студни, мясные и рыбные продукты, молоко, соки, кисели, квас, лимонад, пиво и др. В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют токсины, которые могут длительно сохраняться в продуктах; некоторые токсины устойчивы к тепловой обработке и даже кипячение в течение нескольких минут их не разрушает.

При употреблении в пищу инфицированного продукта развивается пищевая токсикоинфекция. Как правило, болезнь развивается в виде вспышки, когда за короткий промежуток времени заболевает большое число людей — практически все, употреблявшие инфицированный продукт.

Заболеваемость пищевой токсикоинфекцией регистрируется на протяжении всего года, но в тёплое время чаще, так как в этот период сложнее осуществить должное хранение приготовленных продуктов.

Инкубационный период (время от заражения до начала проявления заболевания) может быть от 30 минут до 24 часов. Чаще составляет 2—6 часов. Заболевание начинается остро. Появляется тошнота, рвота (чаще повторная, иногда неукротимая, изнуряющая, мучительная). Одновременно с рвотой начинается понос. Стул водянистый от 1 до 10—15 раз в сутки, не содержит слизи и крови. Могут быть схваткообразные боли в животе, озноб, головная боль, слабость, повышение температуры до 38—39°С. При выраженной потере жидкости и солей могут быть судороги, снижение артериального давления, уменьшение суточного количества мочи и др. При появлении судорог необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». При многократном поносе и рвоте происходит потеря жидкости и солей, развивается обезвоживание, что является самым опасным последствием.

Прогноз пищевой токсикоинфекции обычно благоприятный. В течение, как правило, 12—24 часов снижается до нормы температура, остальные симптомы исчезают к концу первых—третьих суток.

Лечение при установленном диагнозе симптоматическое. Назначения антибиотиков при неосложнённом течении не требуется, так как заболевание вызвано не самой бактерией, а её токсином.

Проводится восполнение потерянной жидкости и солей. Самый простой регидратирующий раствор готовится следующим образом: в 1 стакан апельсинового сока добавить половину чайной ложки поваренной соли и 1 чайную ложку соды, после чего кипячёной водой довести общий объём раствора до 1 литра. При более выраженном обезвоживании показаны специальные регидратационные растворы («Глюкосолан» («Оралит»), «Цитроглюкосолан», «Регидрон», «Гастролит» и др.). Общий объём принимаемой жидкости взрослыми больными должен составлять не менее 2—3 литров в сутки. При тошноте и рвоте нужно стараться пить по столовой ложке в 2—3 минуты. Если из-за рвоты нет возможности пить жидкость, нужно вызвать врача.

При поносе назначают адсорбенты («Энтеросгель» — 1 ст. ложка 3 раза в день, «Смекта» («Неосмектин») — 1 пакетик 3—4 раза в день, «Полифепан» — 1 ст. ложка 3 раза в день, «Полисорб» 6—12 граммов в сутки в 3—4 приёма и др.).

 

Диета

 

Рекомендуемые продукты:

— пшеничные сухари, тонко нарезанные и не сильно поджаренные; супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением круп: риса, манки; а также мелко протёртого варёного мяса, яичных хлопьев; нежирное мягкое мясо, птица или рыба в варёном виде, рубленные;

— паровые котлеты, тефтели, фрикадельки, суфле из отварного мяса;

— нежирный свежеприготовленный творог;

— яйца не более 2-х в день всмятку или в виде парового омлета; протёртые каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая; овощи только в виде отваров при добавлении в суп.

Питание шестиразовое, небольшими порциями.

Продукты, которые следует исключить:

— сдобную выпечку, хлебобулочные изделия; супы с овощами, на крепком жирном бульоне; жирное мясо, мясо куском, колбасы; жирную, солёную рыбу, консервы; цельное молоко и другие молочные продукты; яйца, сваренные вкрутую, яичница;

— пшенную, ячневую, перловую каши; макаронные изделия; бобовые;

— овощи, фрукты, ягоды в сыром виде; а также компоты, варенье, мёд и другие сладости; кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.

Профилактика — соблюдение правил личной гигиены: нельзя забывать о золотом правиле — мыть руки перед едой. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты с истёкшим сроком годности, даже хранившиеся в холодильнике. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты.

При поездках в страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой для питья, умывания и чистки зубов следует использовать бутилированную воду. Безопаснее питаться в ресторанах и столовых и не покупать продовольственные товары у случайных уличных продавцов.

Овощи и фрукты необходимо не только тщательно мыть, но и перед употреблением в пищу очищать от кожуры.

 

Н.В. ЛЮБИМОВА,

врач-гастроэнтеролог
высшей квалификационной категории поликлиники №1 МСЧ
МВД России по г. Москве

Пищевое отравление или ротавирусная инфекция

Пищевое отравление или ротавирусная инфекция — ?

После продолжительных и активных новогодних праздников многих маленьких поклонников деда Мороза может ждать нелегкое испытание в виде повышения температуры и признаков пищевого отравления, или же кишечной инфекции. Что поделать: такова бывает плата за удовольствия, причем чем меньше ребенок, тем безусловно выше шансы у него или подхватить вирус, или стать жертвой, скажем так, легкомысленности родителей, позволивших своему чаду наесться сомнительных продуктов.

Конечно мы понимаем, что Новый год и сопутствующие этому явлению события, являются обстоятельствами непреодолимой силы, или как говорят юристы, форс-мажором. Действительно, как можно избежать контактов с источниками различной инфекции, когда вокруг идет праздник, и к тому же в семье уже имеются старшие братья и сестры?

Оставить полуторагодовалого малыша на попечение бабушек, пока старшие веселятся в гостях или на елке, решится не каждая любящая мамаша. И я с ней совершенно согласен: в общем, рано или поздно, но контакт с инфекцией у ребенка должен состояться, таковы законы природы, и это не повод портить маленькому члену семьи праздник.

И все-таки, как отличить начало кишечной, чаще всего ротавирусной инфекции, от банального пищевого отравления?

Правильно! Надо измерить ребенку температуру тела. Правда при пищевом отравлении она тоже может быть повышенной, но это повышение обычно не длится больше суток. В то время как ротавирусная инфекция протекает с ярко выраженными симптомами интоксикации, в том числе довольно высокой лихорадкой, которая длится не менее 3 — 4х суток. Это — первое отличие ротавирусной инфекции от пищевого отравления, или еще, как выражаются некоторые доктора, ферментативного срыва. Такой «функциональный срыв» пищеварительной системы в связи с основательными праздниками характерен не только для детей, но для взрослых, чей организм бывает «измученным нарзаном». Дети «нарзан» не пьют, но обилие новых и плохо перевариваемых продуктов на столе часто приводит организм ребенка к довольно тяжелым последствиям, в основе которых лежит острое расстройство поджелудочной железы. Тем не менее, мы с Вами теперь знаем, что начальные проявления как вирусной инфекции, так и отравления, бывают очень схожими, практически идентичными, это: внезапное повышение температуры тела, рвота и боли в животе.

Основные отличия ротавирусной инфекции от острого функционального расстройства пищеварительного тракта у ребенка в основном следующие:

длительное повышение температуры тела, причем иногда с «возвратной лихорадкой» после 1 — 2 х дней нормальной температуры.

рвота при ротавирусной инфекции чаще всего бывает многократной, хотя ребенка, объевшегося шоколадным тортом или сырокопченой колбасой, тоже может вырывать раз по двадцать. Учтите это при выборе новогоднего детского меню. Также долго из ребенка может выходить и салат с майонезом и яйцом.

боли в животе после пищевого отравления, как правило проходят сразу после рвоты, или по крайней мере, существенно уменьшаются до «терпимых». В то время как ротавирусная инфекция у ребенка будет сопровождаться ритмическими приступами кишечных спазмов, колик, которые будут сохраняться еще несколько дней, а иногда даже до 2х недель, особенно при преждевременном выходе из диетического питания.

жидкий стул при ротавирусной инфекции также сохраняется более 2х дней, тогда как пищевое отравление может вообще не сопровождаться поносом, или же на следующий день жидкий стул может даже перейти в запор.

Как лечить ротавирусную инфекцию у ребенка и\или пищевое отравление?

Ответ: на домашнем уровне — одинаково.

Первый принцип лечение кишечной инфекции: это восстановление водно-солевого обмена. Для питьевого режима вполне подойдетнемного сладкий чай с кусочком лимона, клюквенный морс, минеральная вода типа Есентуки 4 без газа. Но главное: поить нужно маленькими порциями часто, а не наоборот. Маленьких детей приходится выпаивать чайными ложечками каждые 10 — 15 минут.

Хороший помощник при любом отравлении — это энтеросгель или смекта.

Естественно, ребенок «разгружается» в питании часов на 8, а дальше, если попросит, то вы можете предложить овсяную или рисовую кашу на воде с небольшим количеством растительного масла, биойогурт или кефир, сухое печенье, лучше немного соленое, белый хлеб без масла, запеченное в духовке или пароварке яблоко. Кашу можно заменить картофельным пюре на крахмальном отваре (в чем варился картофель).И примерно такое питание ребенка ждет как минимум в течение 3-х дней. Это — в любом случае: был там ротавирус или преступление против поджелудочной железы, разбираться уже должен врач педиатр, а диету придется соблюдать без вариантов.

После трех дней, если стул станет кашицеобразным и желтеньким (а до этого он может быть серого, зеленого или вообще бесцветного оттенка) можно будет приготовить паровые тефтельки из куриной грудки или филе трески. Лучше с рисом.

А про такие яства, как куриные яйца, яичница, сосиски и жареная картошка надо будет забыть на месяц.

Медикаментозная терапия ротавирусной или же какой-либо иной кишечной инфекции требует уже врачебного контроля. Вы можете с целью прекращения рвоты до прихода врача дать ребенку мотилиум в сиропе или жевательную таблетку в зависимости от возраста, и все ту же смекту, либо энтеросгель, и все. Дальше — то, что назначит доктор.

А на следующий Новый год вам нужно запомнить две вещи:

1 — Это то, что ротавирусная инфекция не оставляет стойкого иммунитета, и ею можно болеть сколько угодно раз. Правда с недавнего времени в России зарегистрирована вакцина против ротавируса для детей от 2х до 8 месяцев. Так что если собрались лететь в Египет или Болгарию на Новый год, можете попробовать обезопасить себя и своего ребенка от неприятных сюрпризов, но это надо спланировать заранее.

2 — Поджелудочная железа у нас одна в организме, поэтому в следующий раз имеет смысл сократить количество сладостей на столе, а также принять меры по недопущению попадания в рот ребенка различных мудреных салатов, колбас, жирной, острой и жареной пищи, а также сладких газированных напитков, и тогда Ваш Новый год запомниться только радостным весельем.

В Саратове прокуратура проверяет информацию об отравлении в детсаду

У пятерых детсадовцев кишечное расстройство, трое обратились за медпомощью.

В Саратове в одной из младших групп детском саду №203 у воспитанников подозревают пищевое отравление. Об этом журналисту телеканала «Саратов 24» сообщили горожане. По их словам, детям стало плохо в пятницу. Некоторым родители вызывали участковых врачей, а кого-то из малышей даже госпитализировали.
«В группе, в которой, по предварительным данным, имеются признаки пищевого отравления, обучаются 13 детей. Сегодня отсутствуют семь человек: два ребенка не ходят в детский сад с 1 сентября по заявлению родителей, у пятерых имеются признаки кишечного расстройства, трое из них обратились за оказанием медицинской помощи», — сообщил замглавы администрации города по социальной сфере Александр Бурмак и уточнил, что сегодня выезжал в Детский сад №203 для проверки информации об отравлении детей.
По словам чиновника, ввиду отсутствия по болезни более 20% обучающихся принято решение о закрытии группы для проведения всех необходимых мероприятий. 
Прокурор Саратовской области Сергей Филипенко поручил провести проверку. Об этом сообщается на сайте надзорного ведомства: «Прокуратурой города Саратова с привлечением специалистов управления Роспотребнадзора по Саратовской области проводится проверка, в ходе которой будут установлены причины недомогания детей, законность организации работы при организации питания несовершеннолетних, а также охраны их жизни и здоровья во время образовательного процесса».

Автор Артур Авдеев

Подпишись на Инстаграм:  там публикуются самые интересные новости!

как обезопасить себя и что делать при появлении симптомов

Заместитель главврача специализированной клинической инфекционной больницы МЗ КК отметил, что летом очень важно безопасно организовать отдых людей. Особенно это касается детей, которые в силу своей гиперактивности и непонимания, почему нельзя есть те или иные продукты, подвержены риску заболеть. Также в группу риска входят люди с хроническими заболеваниями.

Что такое ротавирус и чем он опасен?

Ротавирусная инфекция – одно из инфекционных заболеваний, которое преимущественно поражает желудочно-кишечный тракт. Это так называемый «кишечный грипп». Отличить его от других кишечных инфекций под силу только специалисту в лаборатории.

Не принципиально, какой вирус вызвал кишечное расстройство. Очень важно своевременно принимать меры, не запустить заболевание. Повышение температуры, боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул – признаки кишечной инфекции. Организм, особенно детский, очень быстро теряет жидкость, что может обернуться фатально без должного лечения.

Чем пищевое отравление отличается от инфекции?

Пищевое отравление – это отдельная группа. Оно начинается остро с резкой боли в животе, повышения температуры. Важно удалить токсичный продукт из организма, промыть организм, а после — принимать абсорбенты.

Кишечные инфекции сказываются на беременности?

Инфекционные заболевания с рвотой, обезвоживанием могут привести к осложнениям как самой беременности, так и к проблемам с состоянием ребенка, преждевременным родам. Поэтому беременная женщина должна заранее продумывать свой отдых. Задача семьи – обеспечить женщине условия. Обезвоживание сказывается и на кормлении грудью.

Как лечат кишечную инфекцию? Нужно ли вызывать врачей?

Лечение заболеваний кишечных инфекций проходит одинаково. Однако при выявлении ротавируса могут подключаться дополнительные средства, антибиотики. Оно занимает от нескольких дней до недели. Если у заболевшего много контактов, то ему необходимо изоляция в стационаре. При легких формах лечение можно организовать дома. В любом случае необходимо наблюдение врача.

До приезда скорой помощи больному нужно остановить быструю потерю жидкости и электролитов. Для этого есть специальные солевые растворы, которые разводятся чистой водой. Их нужно пить маленьким глотками. Иногда используют чистую питьевую воду и растворяют в ней ложку соли.

При тяжелом течение требуется госпитализация и инфузионная терапия.

Фото: depositphotos/scherbinator

Как передаются кишечные инфекции?

Пути передачи: продукты питания, вода, пищеблоки, где недостаточным образом организован режим. Одна из особенностей ротавируса – может передаваться воздушно-капельным путем.

При наличии открытых водоемов, бассейнов, при тесном контакте риски заболеть повышаются. остановить развития и распространения инфекции может хлорирование воды, но это не стопроцентный эффект.

Вирус погибает при кипячении воды, дезинфекции. К сожалению, в период массового отдыха, при большом скоплении людей, нарушение санитарных норм может привести как к отдельным заболеваниям, так и вспышкам.

Как обезопасить себя от заражения кишечной инфекцией?

Главная профилактика – это соблюдение правил гигиены. Нужно пить только чистую воду, мыть регулярно руки, следить за тем, какую пищу принимаем. Также сюда включены меры по организации общественных мероприятий, чтобы избежать вспышек заболеваний.

Во время поездки на отдых обращайте внимание на то, где и что вы едите. В дорогу не нужно брать много продуктов. Стоит взять лишь то, что может храниться долгое время. Обеспечьте себя на отдыхе санитайзерами, питьевой водой.

За рубежом, особенно в южных странах, нужно учитывать специфику национальной кухни. Она может быть экзотической в сравнении с привычной для нас европейской. Прежде чем идти на эксперименты, надо понимать особенности своего организма. Зачастую не все надо пробовать, что вам предлагают.

Существуют вакцинация от кишечных инфекций?

Вакцинация – это важнейший прорыв с точки зрения контроля. На сегодняшний день есть возможность сделать прививку детям 1-го года жизни. Это плановая вакцинация. Есть несколько препаратов, они вводятся в 2-3 дозы. Грамотный педиатр обязательно порекомендует такую профилактику маленьким детям.

Кадмий в моче

Кадмий – тяжелый металл, пары и соединения которого являются токсичными для человека и вызывают повреждение легких, почек, желудочно-кишечного тракта и костей. Концентрация кадмия в моче отражает уровень его накопления в тканях.

Синонимы английские

Cadmium (Cd), Urine.

Метод исследования

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Кадмий широко используется в технике, металлургии, производстве неорганических красящих веществ, электродов, аккумуляторов, батареек. В окружающую среду он может поступать из сталелитейных заводов, при сжигании различных отходов, при сварке и изготовлении пластмасс. Он является одним из продуктов радиоактивного распада. Высокие концентрации данного металла содержатся в табачном дыму. Отравление кадмием чаще происходит при работе в условиях промышленного воздействия его паров или неорганических соединений. Органические соединения кадмия могут поступать в организм с продуктами питания при индустриальном загрязнении окружающей среды, когда из грунта микроэлемент попадает в различные овощи, злаки, накапливается в них и включается в пищевые цепочки.

Суммарное ежедневное поступление кадмия в организм колеблется от 6 мкг (для некурящих людей, живущих в незагрязненной кадмием среде) до 115 мкг (для курильщиков, потребляющих контаминированные продукты и проживающих в загрязненной среде).

Кадмий поступает в организм через желудочно-кишечный тракт, органы дыхания и в незначительных количествах через кожу. У курильщиков в легких абсорбируется до 50  % поступившего металла; при выкуривании одной пачки сигарет в организм попадает 1 мкг кадмия. Из кишечника всасывается до 5  % поступившего металла, цинк, молоко, соли желчных кислот угнетают его абсорбцию. Через легкие при отсутствии загрязнения воздуха поступает в 10-12 раз меньше кадмия, чем из пищеварительного тракта. Кадмий обладает кумулятивными свойствами (способен накапливаться в организме, преимущественно в печени и почках) и очень медленно выводится из тканей – период полувыведения, по разным данным, составляет от 12 до 38 лет. Выводится он с мочой и желчью, однако экскреция происходит плохо и увеличивается с возрастом при хроническом воздействии и прогрессирующем повреждении почек. Концентрация кадмия в моче отражает его накопление в организме, а высокое содержание в крови позволяет диагностировать острое отравление.

Физиологическое значение данного металла не определено, а вот о токсических свойствах известно многое. Кадмий является антиметаболитом, нарушает обмен других эссенциальных микроэлементов, угнетает активность ферментных систем, ингибирует синтез нуклеиновых кислот и белка, снижает активность витамина D и препятствует фосфорно-кальциевому обмену, уменьшает фагоцитирующую способность макрофагов. Риск интоксикации кадмием увеличивается при нарушениях питания и недостаточном поступлении эссенциальных микроэлементов.

Первыми признаками острой интоксикации парами кадмия обычно является раздражение глотки, повреждение слизистой носа. Позже возникает общая слабость, боль при дыхании, одышка, сильный кашель, тошнота, рвота, цианоз, повышение температуры тела до фебрильных цифр (выше 38 °C), учащение пульса. Острое отравление парами кадмия приводит к пневмонии, отеку легких, а хроническое – к легочному фиброзу.

При избыточном поступлении кадмия в желудочно-кишечный тракт интоксикация протекает по типу тяжелого гастроэнтерита, развивается тошнота, рвота, слюнотечение, спастические боли в животе, диарея.

Хроническая интоксикация приводит к нарушениям функции почек, анемии, дыхательной недостаточности, остеомаляции, гипертонии, хроническим ринитам, фарингитам, потере обоняния, изъязвлениям в носовой перегородке. При повреждении почек (кадмиевой нефропатии), которая постепенно прогрессирует в течение нескольких лет, прогноз неблагоприятный. При дозе кадмия более 350 мг может наступить летальный исход вследствие шока, острой почечной и сердечно-легочной недостаточности.

Тяжелой формой хронического отравления кадмием является кадмиевая остеомаляция (болезнь итай-итай). Впервые ее описали в Японии, она была связана с промышленным загрязнением воды кадмием, его накоплением в рисе, который употреблялся в пищу. Болезнь итай-итай характеризуется выраженной остеомаляцией (размягчением костей), связанной с нехваткой витамина D, поражением почек и потерей через них кальция, вследствие чего возникают частые переломы, деформация скелета с уменьшением роста, дисфункция поджелудочной железы, гипохромная анемия.

Специфического лечения кадмиевой интоксикации нет, поэтому важны профилактические мероприятия, направленные на предупреждение поступления данного микроэлемента в организм и на контроль за его содержанием на промышленных объектах и в окружающей среде.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острых и хронических отравлений кадмием;
  • для диагностики кадмиевой нефропатии;
  • для мониторинга и оценки промышленного воздействия кадмия на организм;
  • для обследования людей, проживающих в местах промышленного загрязнения среды кадмием.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании людей, работающих в условиях повышенного содержания кадмия;
  • при клинических признаках отравления соединениями кадмия;
  • при подозрении на употребление пищи, содержащей соединения кадмия;
  • при обследовании людей в зонах с высоким риском промышленного загрязнения среды.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 2,6 мкг/л.

Причины повышения уровня кадмия в моче:

  • работа в условиях повышенного содержания кадмия;
  • острое или хроническое отравление кадмием и его соединениями;
  • употребление пищи, загрязненной соединениями кадмия;
  • курение.

Признаки токсического воздействия кадмия и его соединений:

  • Острое отравление парами кадмия: раздражение глотки, повреждение слизистой носа, общая слабость, боль при дыхании, одышка, сильный кашель, тошнота, рвота, цианоз, повышение температуры тела до фебрильных цифр (выше 38 °C), учащение пульса, пневмония, отек легких.
  • Острое пищевое отравление соединениями кадмия: тошнота, рвота, слюнотечение, спастические боли в животе, диарея.
  • При высоких дозах кадмия может наступить летальный исход вследствие шока, острой почечной и сердечно-легочной недостаточности.
  • Хроническое отравление парами кадмия и его соединениями при поступлении через органы дыхания и/или пищеварительный тракт: легочный фиброз, дыхательная недостаточность, изъязвления в носовой перегородке, потеря обоняния, хронический ринит, фарингит, нарушение функции почек (нефропатия и почечная недостаточность), анемия, остеомаляция, деформация скелета, гипертония.

Что может влиять на результат?

  • Учитывая содержание кадмия в сигаретном дыму, его уровень в моче и крови у курильщиков выше, чем у некурящих людей.
  • При хроническом воздействии кадмия его содержание в моче увеличивается с возрастом и прогрессирующим повреждением почек.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • При оценке повреждения почек кадмием учитывается содержание бета-2-микроглобулина в моче и клиренс креатинина.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Токсиколог, профпатолог, терапевт, нефролог.

Литература

  • Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Case Studies in Environmental Medicine (CSEM). Cadmium Toxicity.
  • Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, et al, Laboratory Test Handbook With Key Word Index, 5th ed, Hudson, OH: Lexi-Comp Inc, 2001.
  • Occupational Safety and Health Administration, US Department of Labor: Cadmium Exposure Evaluation. Updated 9/2/2008.
  • Авцын А. П., Жаворонков А. А., Риш М. А., Строчкова Л. С. Микроэлементозы человека. – М.: Медицина, 1991. – 496 с.

Случаи массовых отравлений в России в 2010-2013 годах

С 9 сентября в госпиталь Воронежа с признаками пищевого отравления стали поступать военнослужащие учебного центра подготовки водителей в городе Острогожск. Было госпитализировано около 15 человек.

Причиной пищевого отравления явились нарушения в технологических процессах приготовления пищи, допущенные работниками аутсорсинговой компании «Пищевик», организующей питание в данной воинской части. Врачи установили, что военнослужащие заболели из-за употребления в пищу немытых овощей, у них был диагностирован острый шигеллез.

3 сентября в Барнауле 11 человек с диагнозом «острая кишечная инфекция» были доставлены в больницу. Все отравившиеся заказывали суши и роллы на дом 2 сентября вечером.

Позднее было зарегистрировано 52 случая заболевания жителей острыми кишечными инфекциями. Все отравившиеся рассказали, что заказывали суши и роллы на дом, они пользовались услугами предприятия общественного питания «Япония».

26 августа в Санкт-Петербурге 300 человек, работавших на строительстве нового терминала «Пулково», были госпитализированы в Боткинскую больницу с отравлением после обеда в столовой. В рацион входили сыр, курица и овощи.

Семь человек оказались в тяжелом состоянии в реанимации. Было возбуждено уголовное дело.

24-25 августа в Костроме состоялся банкет в кафе «Баркас», после были госпитализированы 11 человек с подозрением на сальмонеллез. Всего заболели 15 человек из 31 участвовавшего в банкете.

15-21 августа в Ахтубинске Астраханской области было установлено 19 случаев острых кишечных инфекций. Причиной отравления стала шаурма, приготовленная в киосках и цехе индивидуального предпринимателя. Среди пострадавших один ребенок. Проверка показала наличие на инструментах и продуктах торговых точек кишечной палочки и сальмонеллы.

13-14 июля в Акбулакском районе Оренбургской области во время свадебного банкета, проходившем в кафе «Пальмира», отравились более 20 человек.

У 27 участников свадьбы (20 взрослых и семь детей) был выявлен сальмонеллез.

В ночь на 7 июля в Москве из рабочего общежития было госпитализировано 78 мигрантов с кишечной инфекцией. Они работали на стройке в деловом центре «Москва-Сити», где питались в столовой. 

11 февраля стало известно, что в Сургуте (Ханты-Мансийский автономный округ) 11 человек попали в больницу с диагнозом «сальмонеллез». Люди отравились едой из кафе People.

2012

В начале декабря врачи госпитализировали с диагнозом «сальмонеллез» 20 жителей Магадана, еще девять человек лечились на дому под наблюдением медиков. Установлено, что все они употребляли в пищу салаты, выпускаемые предприятием общепита «Александра».

28 ноября в Иркутске в больницу попали 11 рабочих из Узбекистана, которые трудились на одной из стройплощадок в городе. Они были госпитализированы после того, как в их пищу добавили химическое вещество нитрит натрия.

В середине ноября в инфекционной больнице Пскова с диагнозом «дизентерия» проходили лечение восемь человек, которые связывают свое отравление с употреблением в пищу продукции кафе «Суши-Бум».

10 октября в Урванскую районную больницу в Кабардино-Балкарии начали поступать первые больные с симптомами пищевого отравления. За неделю сюда поступили 40 пациентов, в том числе 11 детей, которым был поставлен диагноз «пищевая токсикоинфекция». В инфекционную больницу в Нальчике за это время были госпитализированы еще пять человек со схожей симптоматикой. Все они употребляли в пищу пирожные, приобретенные в торговых точках районного центра Нарткала и прилегающих сел. Реализацией пирожных в торговые точки занимались две женщины, родные сестры из селения Кахун. Они производили пирожные в домашнем цехе, не имея никаких разрешительных документов на это — ни лицензии, ни патента, то есть, занимались незаконным предпринимательством

29 сентября на праздновании юбилея в кафе «Райская кухня» в Североуральске Свердловской области произошло массовое отравление людей. В местную больницу с пищевым отравлением попали 14 человек, среди которых было двое детей.

В 20-х числах сентября в Воронеже 16 человек попали в больницу с сальмонеллезом после ужина в кафе гостиницы «Строитель». Еще шесть человек проходили лечение амбулаторно. Скорее всего, причиной случившегося стало нарушение технологического процесса.

С 4 по 12 сентября 20 сотрудников гостиничного комплекса «Башкортостан» и принадлежащего комплексу ресторана «Айтон» в Уфе обратились за медицинской помощью с признаками кишечного отравления. Врачи диагностировали у всех сальмонеллез. Эпидемиологическое расследование выявило нарушения хранения пищи в помещениях, где обедают сотрудники.

В ночь на 9 сентября в Ивановском районе Амурской области в больницы начали поступать пациенты с пищевым отравлением. Пострадало около 30 гостей свадьбы.

С 28 по 31 августа 57 человек, в том числе 12 детей, заболели сальмонеллезом в Воронежской области. Все пострадавшие праздновали свадьбу в сельском клубе.

С 23 по 24 августа вспышка острой кишечной инфекции произошла в больнице восстановительного лечения «Анненские воды» в Хабаровском крае, было зарегистрировано 47 случаев заболевания.

12 августа в Волгограде 17 человек были госпитализированы с пищевым отравлением после банкета в одном из городских кафе.

6 июля в одной из деревень Аургазинского района в Башкирии 12 человек были госпитализированы с подозрением на кишечное отравление после проведения свадебного обеда.

С 25 по 27 июня в медицинские учреждения Екатеринбурга с признаками острой кишечной инфекции обратились 17 человек, в том числе и малолетний ребенок, которые до этого употребляли роллы в ресторане «Сушкоф». Позднее число пострадавших увеличилось до 23 человек.

С 17 по 20 мая в лечебно-профилактические учреждения Уфы обратились 11 человек с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул и повышение температуры тела, 10 из них были госпитализированы с диагнозами «пищевая токсикоинфекция» и «острый гастроэнтерит». Среди пострадавших шесть подростков в возрасте 15-17 лет. Все заболевшие обедали в кафе «Феерия».

11 мая в городе Чистополе (Татарстан) 17 сотрудников торгового комплекса «Эссен» были госпитализированы в инфекционное отделение центральной районной больницы с острой кишечной инфекцией. Накануне они пообедали в столовой торгового центра. В меню были суп из консервов, рожки с колбасой и салат с грибами. После приема пищи состояние людей стало резко ухудшаться.

С 23 по 26 апреля в городе Каменск-Шахтинский Ростовской области в инфекционное отделение районной больницы с признаками пищевого отравления госпитализированы 30 рабочих ФКП «Каменский химкомбинат». Причина заболевания — употребление в пищу некачественных продуктов в столовой предприятия.

С 3 по 5 января в ЗАО «Курорт «Ключи» в Суксунском районе Пермского края была зарегистрирована вспышка острой кишечной инфекции, вызванная норовирусами. Всего заболело 129 человек, из них 16 сотрудников и 113 отдыхающих, в том числе 29 детей в возрасте до 14 лет. Были госпитализированы трое взрослых. Отравление граждан произошло в результате нарушения сотрудниками курорта санитарно-гигиенического режима. В столовой акционерного общества были обнаружены продукты с истекшим сроком годности, не соблюдались сроки реализации готовой продукции.

2011

С 29 октября в Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в Нальчике (Кабардино-Балкария) стали поступать больные с пищевыми отравлениями различной степени тяжести. Больные — студенты и сотрудники Кабардино-Балкарской государственной сельхозакадемии. Все отравившиеся ели салаты и гамбургеры, в состав которых входили консервированные огурцы домашнего приготовления, в кафе на территории академии. Одна пострадавшая скончалась, трое были госпитализированы в реанимационное отделение.

В начале октября массовое отравление произошло в ресторане «Рис» в Таганроге (Ростовская область). В больницу Таганрога с симптомами острых кишечных инфекций обратились 10 человек, среди которых один сотрудник и девять посетителей «Риса». У большинства заболевших был выявлен сальмонеллез. По информации прокуратуры области, пострадавшие связывали недомогание с употреблением роллов.

Начиная с 31 августа в областную инфекционную больницу Воронежа обратились 72 работника автосалонов и торговых домов города. Все они покупали готовые обеды, изготовленные в цехе бывшей столовой, расположенной возле аэропорта. 57 человек было госпитализировано. Результаты анализов выявили у пациентов сальмонеллез. 

С 29 августа жители Сургута (Ханты-Мансийский автономный округ) стали обращаться за медицинской помощью с признаками кишечной инфекции. Всего 80 человек, в их числе 17 детей, отравились блюдами японской кухни. 32 из них был поставлен диагноз «сальмонеллез». Причиной отравления стали роллы и суши, приготовленные в кафе «Галерея суши!» (ООО «Белое солнце»). 

С 13 по 14 июля в кафе «Седьмой километр» Кукморского района республики Татарстан отравились 55 человек, 40 из них были госпитализированы. По оценкам специалистов, причиной массового отравления явилось несоблюдение технологии приготовления блюд и нарушение санитарно-дезинфекционного режима сотрудниками кафе, у четырех из которых обнаружена ДНК сальмонелл.

10 июня в селе Газ-Сале (Ямало-Ненецкий автономный округ) пятеро детей были доставлены в Газ-Салинскую участковую больницу с диагнозом «пищевая токсикоинфекция» после посещения кафе «Силуэт». 

11-12 июня массовое отравление произошло в кафе «Дорожное» города Калач Воронежской области. Пострадали участники свадебного банкета и встречи выпускников, проводившихся в кафе. Из 34 гостей свадьбы с признаками острого пищевого отравления с диагнозом «сальмонеллез» были госпитализированы 15 человек, госпитализировали и 5 из 15 выпускников с тем же диагнозом. По оценкам специалистов Роспотребнадзора, причиной отравления стали не прошедшие термообработку яйца, которые повара добавляли в салаты.

27 мая в кафе «Игерман» в пригороде Ижевска (Удмуртия) отравились 23 человека, в их числе 21 ребенок. Они были госпитализированы с диагнозом «острый гастроэнтероколит» (одновременное воспалительное заболевание желудка, толстого и тонкого кишечника). По данным управления Роспотребнадзора по республике Удмуртия, наиболее вероятной причиной заболевания могли послужить продукты, которые употреблялись в кафе. 

2010

16 августа в городе Балашове Саратовской области после посещения поминального обеда, который проходил в ресторане «Хопер», у 20 человек была зарегистрирована вспышка острой кишечной инфекции, которую вызвала сальмонелла. 14 из них в течение четырех дней были госпитализированы. Специалисты посчитали предполагаемой причиной инфекции слабосоленую рыбу.

24 июля 22 человека, в том числе четверо детей в возрасте 14-16 лет, прибывших на экскурсию из Калининграда, отравились после обеда в одном из ресторанов Ярославля. Все они были госпитализированы в инфекционное отделение городской больницы. Причина отравления – употребление в пищу некачественных продуктов в ресторане.

С 16 по 17 июля в городе Малмыж Кировской области едой, приготовленной в кафе «Вираж», отравились 76 человек. Кафе превысило свои возможности по объемам приготовления пищи, из-за чего часть продуктов некоторое время хранилась не в холодильнике. В некоторых блюдах, приготовленных в кафе, было обнаружено активное размножение патогенной микрофлоры, а также сальмонелла. 

21 мая Следственный комитет при прокуратуре РФ сообщил, что более 35 человек обратились в медучреждения Ставрополя с признаками отравления после употребления в пищу мороженого в одном из кафе города. У всех подтвержден диагноз «сальмонеллез». Среди пострадавших были дети и сотрудники кафе.

С 1 по 13 мая в Ростове-на-Дону произошло массовое отравление 100 человек, 81 из них был госпитализирован. Все заболевшие ели шаурму, фахитос или хот-доги в одной из трех точек сети быстрого питания в центре города. У большинства пострадавших подтвердился сальмонеллез.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости

Множественные перфорации тонкой кишки после фосфорорганического отравления: клинический случай

J Clin Diagn Res. 2016 Март; 10 (3): GD06 – GD07.

, 1 , 2 , 3 и 4

Рубина Хуллар Махаджан

1 Старший ординатор отделения интенсивной терапии (ОИТ), Отделение реанимации, Христианский медицинский колледж , Веллор, Тамил Наду, Индия.

Судха Жасмин Раджан

2 Доцент, Отделение медицины 3, Христианский медицинский колледж, Веллор, Тамил Наду, Индия.

Джон Виктор Питер

3 Профессор, медицинское отделение интенсивной терапии, отделение реанимации, Христианский медицинский колледж, Веллор, Тамил Наду, Индия.

Маюр Кешав Сурьяванши

4 Доцент кафедры общей патологии Христианского медицинского колледжа, Веллор, Индия.

1 Старший ординатор отделения интенсивной терапии (ОИТ), Отделение интенсивной терапии, Христианский медицинский колледж, Веллор, Тамил Наду, Индия.

2 Доцент, Отделение медицины 3, Христианский медицинский колледж, Веллор, Тамил Наду, Индия.

3 Профессор медицинского отделения интенсивной терапии, отделение интенсивной терапии, Христианский медицинский колледж, Веллор, Тамил Наду, Индия.

4 Доцент кафедры общей патологии Христианского медицинского колледжа, Веллор, Индия.

Автор, ответственный за переписку. ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Dr.Рубина Хуллар Махаджан, старший ординатор отделения интенсивной терапии, отделение интенсивной терапии, Христианский медицинский колледж, Веллор-632004, Тамил Наду, Индия. E-mail: [email protected]

Поступило 6 октября 2015 г .; Изменения запрошены 27 ноября 2015 г .; Принято 27 января 2016 г.

Copyright © 2016 Журнал клинических и диагностических исследований Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Отравление фосфорорганическими соединениями имеет серьезные желудочно-кишечные проявления, включая рвоту, диарею, судороги и повышенное слюноотделение.Мы сообщаем о необычном желудочно-кишечном осложнении в виде множественных перфораций тонкого кишечника после отравления фосфорорганическими соединениями. Мужчина 28 лет обратился в суд после приема дихлофоса, смешанного с алкоголем. После начальных холинергических симптомов у пациента развился тяжелый шок с лихорадкой, связанный с аспирационной пневмонией. Несмотря на соответствующие антибиотики, шок был стойким. В течение следующих 24 часов у него появилось вздутие живота, жидкий стул и высокий уровень назогастрального аспирата. Компьютерная томография показала пневмоперитоний.При диагностической лапаротомии выявлено шесть перфораций тощей и подвздошной кишок. Пораженная часть кишки была резецирована и повторно анастомозирована, после чего осталось только 80 см тонкой кишки. В послеоперационном периоде шок прошел через 72 часа. Однако в течение следующих нескольких дней у пациента появились признаки несостоятельности анастомоза. Поскольку сохранилась лишь небольшая часть тонкой кишки, был принят консервативный подход. Его состояние ухудшилось, и он, наконец, скончался от болезни.

Ключевые слова: Дихлофос, желудочно-кишечный тракт, органофосфат, перфорация

История болезни

28-летний парикмахер, хронический потребитель алкоголя с историей депрессии, был доставлен в отделение неотложной помощи в течение пяти часов после приема смеси дихлофоса. с алкоголем (количество неизвестно) после одного эпизода генерализованного тонико-клонического припадка.При поступлении он находился в постиктальном состоянии с оценкой комы Глазго (GCS) 3/15 (E 1 V 1 M 1 ), точными зрачками, обильными выделениями из полости рта и недержанием мочи и кала. . Его кровяное давление составляло 150/80 мм рт. Газы артериальной крови показали смешанный метаболический и респираторный ацидоз (pH 7,06, парциальное давление углекислого газа (pCO 2 ) 43, бикарбонат сыворотки (HCO 3 ) 11,6). При аускультации грудной клетки выслушиваются двусторонние хрипы.Живот мягкий, не вздутый. Он был интубирован из-за обширной секреции, и атропин вводили в возрастающих дозах (общая доза 24 мг) для достижения атропинизации с последующей инфузией со скоростью 2 мг / ч. Также ему сделали промывание желудка и обеззараживание активированным углем. Уровень псевдохолинэстеразы в сыворотке крови составил 42 Ед / л (нормальный диапазон 3000-8000 Ед / л). Его состояние быстро ухудшилось в отделении неотложной помощи, развилась артериальная гипотензия, требующая применения двух вазопрессоров, и поэтому его перевели в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

После поступления в отделение интенсивной терапии у него обнаружили стойкую лихорадку высокой степени и рефрактерный шок. Первоначально лихорадка была связана с аспирационной пневмонией, и ему начали принимать Inj. Пиперициллин / тазобактам (4,5 г внутривенно каждые 8 ​​часов). В течение следующих 24 часов у пациента было замечено прогрессирующее ухудшение вздутия живота, жидкий стул и высокий уровень назогастрального аспирата. Наблюдалась стойкая лихорадка, гипотензия, требующая поддержки вазопрессоров в высоких дозах, и его состояние продолжало ухудшаться с развитием почечной недостаточности.Рентгенограммы грудной клетки и брюшной полости воздуха под диафрагмой не выявили. Гемодинамическая нестабильность помешала немедленной компьютерной томографии (КТ) брюшной полости. Антибиотики были повышены до Inj. Меропенем (1 грамм внутривенно каждые 8 ​​часов) и метронидазол (500 миллиграммов внутривенно каждые 8 ​​часов) рассматривались как абдоминальные причины сепсиса. Уровень сывороточной амилазы 783 Ед / л (референсный диапазон 28-100 Ед / л) и липазы 2474 Ед / л (референсный диапазон 13-60 Ед / л) был повышен. Когда он был относительно более стабильным, была выполнена компьютерная томография брюшной полости, которая показала расширенные петли тонкой кишки и пневмоперитоний [].Заподозрено перфорация полого внутреннего органа, и ему была выполнена экстренная диагностическая лапаротомия. Выявлены скопления петель тонкой кишки, покрытые хлопьями гноя, и множественные межпетлевые абсцессы. В тонкой кишке (тощей и подвздошной) было шесть перфораций и 2 литра фекальной перитонеальной жидкости со своеобразным запахом. Самая проксимальная перфорация находилась в 60 см от двенадцатиперстной кишки, а самая дистальная перфорация — в 20 см от илео-слепого клапана. Пораженная часть кишечника была резецирована и повторно анастомозирован.После этого после резекции и анастомоза оставалось только около 80 см тонкой кишки. Промежуточная кишка была резецирована, и гистопатология резецированного образца показала трансмуральный геморрагический некроз, свидетельствующий о перфорации, пятнистые участки изъязвления, выстланные острым воспалительным экссудатом с отеком и застоем []. После операции состояние пациента улучшилось, и вазопрессоры были отменены в течение 72 часов. Однако через абдоминальные дренажи продолжали стекать жидкость, окрашенная желчью, и подозревалось несостоятельность анастомоза (поскольку во время операции кишечник был очень отечен, вероятно, из-за гипоальбуминемии).Принимая во внимание степень поражения тонкой кишки и очень небольшую часть левой тонкой кишки, хирурги посоветовали консервативное лечение. В течение следующих нескольких дней состояние пациента ухудшилось, и, наконец, он скончался от болезни на восьмой день после операции.

КТ-изображение брюшной полости с пневмоперитонием (стрелки)

(a) H / E (10X): показывает разрыв стенки тонкой кишки с трансмуральным геморрагическим некрозом, содержащим нейтрофилы, эозинофилы, плазматические клетки и случайные гистиоциты, соответствующие перфорации.(b) H / E (40X): показывает мышечный слой с трансмуральным кровотечением, некрозом и умеренными инфильтратами нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов и плазматических клеток, соответствующих перфорации. (c) H / E (10X): демонстрирует стенку тонкой кишки с обширным изъязвлением и изящным геморрагическим некрозом, соответствующим перфорации.

Обсуждение

Фосфорорганическое отравление обычно связано со значительными желудочно-кишечными проявлениями, которые включают рвоту, диарею, судороги и повышенное слюноотделение [1].В литературе описаны другие желудочно-кишечные осложнения, такие как эрозии слизистой оболочки [2], язвы желудка с перфорацией и перитонитом [3], язвы двенадцатиперстной кишки [3], кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта [4] и панкреатит [5]. Паралитическая кишечная непроходимость также может возникнуть в результате терапии атропином [6]. Мы сообщаем о редком осложнении в виде множественных перфораций тощей и подвздошной кишки после приема дихлофоса.

Дихлофос, диметил-фосфорорганическое соединение, классифицировано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как пестицид класса I B (очень опасный) [7].Он токсичен при вдыхании, всасывании через кожу и проглатывании. Он действует путем конкурентного ингибирования ферментов псевдохолинэстеразы и ацетилхолинэстеразы [7]. Он вызывает быстрое появление симптомов, поскольку его не нужно метаболизировать до активной формы. Эффекты от острого воздействия включают мускариновые, никотиновые и центральные эффекты [7]. В литературе описано несколько необычных проявлений желудочно-кишечных проявлений [2–5].

При поступлении в реанимацию больная находилась в шоке.Рассматриваемые возможности включали гиповолемию (вторичную по отношению к чрезмерному слюноотделению, дефекации и мочеиспусканию), вазоплегию в результате периферической вазодилатации [8] и сепсис (аспирационный пневмонит), кардиогенный эффект из-за повреждения миокарда [1] или смешанные формы шока с участием нескольких перечисленных механизмов. выше. Поскольку шок сохранялся, несмотря на реанимацию жидкости, и разрешился после контроля источника (перитонит), шок был связан преимущественно с внутрибрюшным сепсисом.

При оценке вздутия живота рассматривалось несколько дифференциальных диагнозов, которые включали паралитическую непроходимость кишечника, вызванную метаболическими причинами (гипокалиемию вследствие высокого назогастрального аспирата) или атропином [6], панкреатит [5] и ишемию брыжейки (ввиду стойкого метаболического ацидоза и гиперлактатемия).Однако КТ брюшной полости показала признаки перфорации кишечника.

Своеобразный запах, который испытывают хирурги во время лапаротомии в отсутствие других виновников перфорации желудочно-кишечного тракта, делает фосфорорганическое соединение вероятной причиной перфорации кишечника у этого пациента. Известно, что отравление фосфорорганическими соединениями вызывает дисфункцию эндотелия сосудов, а перфорация кишечника могла быть вызвана тромбозом микрососудов, приводящим к ишемии стенки кишечника [4]. Органофосфаты также напрямую участвовали в возникновении кишечной ишемии и энтерита, которые наряду с гиперсаливацией также могли способствовать гиперамилаземии у нашего пациента [9].Другие растворители, присутствующие в составе дихлофоса, также могли способствовать эрозии слизистой оболочки. Гистопатология резецированного образца нашего пациента показала острое воспаление и трансмуральный геморрагический некроз в перфорированных сегментах, что подтверждает гипотезу о том, что перфорации были вызваны ишемией кишечника. Экономия пищевода и желудка может быть, возможно, из-за более короткого времени контакта в пищеводе и более сосудистой и более толстой стенки желудка. К тому времени, когда пациенту был введен атропин, токсин, вероятно, достигнет тонкой кишки, и замедление работы кишечника из-за атропинизации привело бы к более длительному времени контакта токсина со слизистой оболочкой тонкой кишки, что объясняет более высокую склонность тонкий кишечник до травмы.

Заключение

В этом клиническом случае подчеркивается, что у пациентов с отравлением фосфорорганическими соединениями с острым животом перфорация тонкой кишки должна рассматриваться как дифференциал в дополнение к панкреатиту, вызванному токсином, и кишечной непроходимости, вызванной атропином, поскольку отсрочка вмешательства может иметь пагубные последствия.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Питер Дж. В., Сударсан Т. И., Моран Дж. Л.. Клинические особенности отравления фосфорорганическими соединениями: обзор различных систем классификации и подходов.Индийский J Crit Care Med. Peer-Rev. Выключенный. Publ Indian Soc Crit Care Med. 2014; 18: 735–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [2] Ташев Т.С., Марков Д. [Поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с острыми отравлениями фосфорорганическими пестицидами] В-трешни болы. 1991; 30: 61–65. [PubMed] [Google Scholar] [3] Ташев Т.С. [2 случая тяжелых гастродуоденальных осложнений вследствие острого отравления фосфорорганическими пестицидами] В-трешний болес. 1988. 27: 136–39. [PubMed] [Google Scholar] [4] Танабэ К., Икезаки Т., Такано А., Сузуки Т., Китадзава Х., Терасаки Т. и др.Отчет о случае отравления фосфорорганическими пестицидами привел к отсроченному тяжелому кровотечению в нижних отделах кишечника. Sci. Постпринт [Интернет] 2013 [цитируется 2 сентября 2015 года]: 1. Доступно по адресу: http://www.spp-j.com/spp/1-1/spp.2013.12C0006/ [Google Scholar] [5] Сяо К.Т., Ян С.К., Дэн Дж. Ф., Буллард М. Дж., Ляу С. Дж.. Острый панкреатит после отравления фосфорорганическими соединениями. J Toxicol Clin Toxicol. 1996; 34: 343–47. [PubMed] [Google Scholar] [6] Beards SC, Kraus P, Lipman J. Паралитическая кишечная непроходимость как осложнение терапии атропином после тяжелого отравления фосфорорганическими соединениями.Анестезия. 1994; 49: 791–93. [PubMed] [Google Scholar] [8] Асари Й., Камиджио Й., Сома К. Изменения гемодинамического состояния у пациентов с острым летальным отравлением фосфорорганическими соединениями. Vet Hum Toxicol. 2004; 46: 5–9. [PubMed] [Google Scholar] [9] Йошида С., Окада Х., Накано С., Шираи К., Юхара Т., Кодзима Х. и др. Большая осторожность не вредит! Отравление фосфорорганическими соединениями часто вызывает панкреатит. J. Интенсивная терапия. 2015; 3:21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Сальмонеллезная инфекция — симптомы и причины

Обзор

Сальмонеллезная инфекция (сальмонеллез) — распространенное бактериальное заболевание, поражающее кишечник.Бактерии сальмонеллы обычно обитают в кишечнике животных и человека и выделяются с фекалиями. Люди заражаются чаще всего через зараженную воду или пищу.

Обычно у людей с сальмонеллезной инфекцией симптомы отсутствуют. У других в течение 8–72 часов развиваются диарея, жар и спазмы в животе. Большинство здоровых людей выздоравливают в течение нескольких дней без специального лечения.

В некоторых случаях диарея, связанная с инфекцией сальмонеллы, может быть настолько обезвоживающей, что требует немедленной медицинской помощи.Также могут развиться опасные для жизни осложнения, если инфекция распространяется за пределы кишечника. Риск заражения сальмонеллой выше, если вы путешествуете в страны с плохими санитарными условиями.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Инфекция Salmonella обычно вызывается употреблением сырого или недоваренного мяса, птицы, яиц или яичных продуктов. Инкубационный период составляет от нескольких часов до двух суток.Большинство инфекций сальмонеллы можно классифицировать как желудочный грипп (гастроэнтерит). Возможные признаки и симптомы включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Спазмы в животе
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Головная боль
  • Кровь в стуле

Признаки и симптомы сальмонеллезной инфекции обычно длятся от двух до семи дней. Диарея может длиться до 10 дней, хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем кишечник вернется в норму.

Несколько разновидностей бактерий сальмонеллы вызывают брюшной тиф, иногда смертельное заболевание, которое чаще встречается в развивающихся странах.

Причины

Бактерии сальмонеллы обитают в кишечнике людей, животных и птиц. Большинство людей заражаются сальмонеллой при употреблении в пищу продуктов, загрязненных фекалиями. Обычно инфицированные продукты включают:

  • Сырое мясо, птица и морепродукты. Фекалии могут попасть на сырое мясо и птицу в процессе разделки. Морепродукты могут быть заражены, если их собирать из загрязненной воды.
  • Сырые яйца. В то время как скорлупа яйца может показаться идеальным барьером для заражения, некоторые инфицированные куры производят яйца, содержащие сальмонеллу, еще до того, как оболочка образуется. Сырые яйца используются в домашних вариантах майонеза и голландского соуса.
  • Фрукты и овощи. Некоторые свежие продукты, особенно импортные, могут быть увлажнены в поле или промыты во время обработки водой, зараженной сальмонеллой.Заражение также может происходить на кухне, когда соки из сырого мяса и птицы вступают в контакт с сырыми продуктами, такими как салаты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также указывает, что некоторые вспышки сальмонеллы были связаны с загрязнителями специй. Агентство ищет способы повысить безопасность специй.

Многие продукты заражаются, когда их готовят люди, которые не моют руки после посещения туалета или смены подгузника. Заражение также может произойти, если вы прикоснетесь к чему-то зараженному, включая домашних животных, особенно птиц и рептилий, а затем засунете пальцы в рот.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск заражения сальмонеллой, включают действия, которые могут привести к более тесному контакту с бактериями сальмонеллы, и проблемы со здоровьем, которые могут ослабить вашу сопротивляемость инфекции в целом.

Увеличенная экспозиция
  • Международные поездки. Инфекция Salmonella, включая разновидности, вызывающие брюшной тиф, чаще встречается в развивающихся странах с плохой санитарией.
  • Владение домашней птицей или рептилией. Некоторые домашние животные, особенно птицы и рептилии, могут переносить бактерии сальмонеллы.
Заболевания желудка или кишечника

Ваше тело обладает множеством естественных защитных механизмов от инфекции сальмонеллы. Например, сильная желудочная кислота может убить многие виды бактерий сальмонеллы. Но некоторые медицинские проблемы или лекарства могут привести к короткому замыканию этой естественной защиты. Примеры включают:

  • Антациды. Понижение кислотности желудка позволяет выжить большему количеству бактерий сальмонеллы.
  • Воспалительное заболевание кишечника. Это заболевание повреждает слизистую оболочку кишечника, что облегчает распространение бактерий сальмонеллы.
  • Недавнее использование антибиотиков. Это может уменьшить количество «хороших» бактерий в кишечнике, что может снизить вашу способность бороться с инфекцией сальмонеллы.
Проблемы с иммунитетом

Следующие медицинские проблемы или лекарства, по-видимому, увеличивают риск заражения сальмонеллой, ослабляя вашу иммунную систему.

  • СПИД
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Малярия
  • Препараты против отторжения, принимаемые после трансплантации органов
  • Кортикостероиды

Осложнения

Сальмонеллезная инфекция обычно не опасна для жизни. Однако у некоторых людей — особенно младенцев и маленьких детей, пожилых людей, реципиентов трансплантатов, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой — развитие осложнений может быть опасным.

Обезвоживание

Если вы не можете пить достаточно, чтобы восполнить потерю жидкости из-за постоянной диареи, вы можете обезвоживаться. Предупреждающие знаки включают:

  • Снижение диуреза
  • Сухость во рту и языке
  • Запавшие глаза
  • Снижение производства слезы
Бактериемия

Если инфекция сальмонеллы попадает в ваш кровоток (бактериемия), она может инфицировать ткани по всему телу, в том числе:

  • Ткани, окружающие головной и спинной мозг (менингит)
  • Внутренняя оболочка сердца или клапанов (эндокардит)
  • Ваши кости или костный мозг (остеомиелит)
  • Выстилка кровеносных сосудов, особенно если у вас был сосудистый трансплантат
Реактивный артрит

Люди, перенесшие сальмонеллу, подвергаются более высокому риску развития реактивного артрита.Реактивный артрит, также известный как синдром Рейтера, обычно вызывает:

  • Раздражение глаз
  • Болезненное мочеиспускание
  • Болезненные суставы

Профилактика

Министерство сельского хозяйства разработало План действий по сальмонелле, который включает обновление системы инспекции убоя птицы и улучшение программ отбора проб и тестирования птицы и мяса. Цель плана — сократить количество случаев заражения сальмонеллой в Соединенных Штатах.

Вы также можете позаботиться о том, чтобы не передавать бактерии другим людям. Профилактические методы особенно важны при приготовлении пищи или уходе за младенцами, пожилыми людьми и людьми с ослабленной иммунной системой. Обязательно тщательно готовьте пищу и быстро охлаждайте или замораживайте ее.

Вымой руки

Тщательное мытье рук может помочь предотвратить перенос бактерий сальмонеллы в рот или любую пищу, которую вы готовите. Вымойте руки за собой:

  • Используйте туалет
  • Поменять подгузник
  • Обработка сырого мяса или птицы
  • Очистить фекалии домашних животных
  • Коснитесь рептилий или птиц
Хранить отдельно

Для предотвращения перекрестного заражения:

  • Храните сырое мясо, птицу и морепродукты отдельно от других продуктов в холодильнике
  • Если возможно, приготовьте на кухне две разделочные доски — одну для сырого мяса, а другую для фруктов и овощей
  • Никогда не кладите приготовленную пищу на немытую тарелку, на которой раньше находилось сырое мясо
Избегайте сырых яиц

Тесто для печенья, домашнее мороженое и гоголь-моголь содержат сырые яйца.Если вы должны есть сырые яйца, убедитесь, что они были пастеризованы.

11 октября 2019 г.

Пищевое отравление или вирусный гастроэнтерит (взрослые)

У вас заболевание желудка, которое, вероятно, связано с пищевым отравлением или вирусным гастроэнтеритом.

Пищевое отравление — это заболевание, передающееся с пищей и поражающее желудок и кишечник.Обычно это происходит через 1–24 часа после употребления испорченной пищи. Когда это происходит в течение нескольких часов после еды, это часто вызвано токсинами бактерий, содержащихся в пище, которая не была приготовлена ​​или охлаждена должным образом.

Вирусный гастроэнтерит — это заболевание, вызванное вирусом, поражающим также желудок и кишечник. Многие называют это «желудочным гриппом», но он не имеет ничего общего с гриппом. Фактически, это может произойти от пищевого отравления, но это также может произойти, когда микробы передаются от человека к человеку или с загрязненной поверхности (зубная щетка, разделочная доска, туалет) человеку.

Обе болезни могут вызывать следующие симптомы:

Симптомы пищевого отравления обычно длятся от 1 до 2 дней. Симптомы вирусного гастроэнтерита иногда могут длиться до 7 дней, но обычно заканчиваются раньше.

Антибиотики не эффективны при обоих заболеваниях.

К другим причинам гастроэнтерита относятся бактерии и паразиты, которые здесь не обсуждаются.

Уход на дому

Выполняйте все инструкции, данные вашим лечащим врачом. Отдыхайте дома следующие 24 часа или пока не почувствуете себя лучше.Избегайте кофеина, табака и алкоголя. Они могут усилить диарею, спазмы и боль.

Если вы принимаете лекарства:

  • Безрецептурные лекарства от диареи или тошноты обычно подходят, если у вас нет кровотечения, лихорадки или сильной боли в животе.

  • Вы можете использовать парацетамол или НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, для уменьшения боли и лихорадки. Не используйте их, если у вас хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение.Сначала поговорите со своим врачом. Не используйте НПВП, если вы уже принимаете одно из них от другого заболевания (например, артрита) или ежедневно принимаете аспирин (например, от сердечных заболеваний или после инсульта).

Чтобы предотвратить распространение болезни:

  • Помните, что мытье водой с мылом — лучший способ предотвратить распространение инфекции. Мойте руки до и после ухода за больным. Вытрите руки одноразовым полотенцем.

  • Очищайте унитаз после каждого использования.

  • Вымойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе перед едой.

  • Мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе до и после приготовления пищи. Помните, что людям с диареей или рвотой не следует готовить пищу для других.

  • Мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе после использования разделочных досок, столешниц и ножей (и другой посуды), которые контактировали с сырыми продуктами.

  • Вымойте, а затем очистите фрукты и овощи.

  • Храните сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

  • Во время готовки используйте пищевой термометр. Готовьте птицу как минимум до 74 ° C (165 ° F). Готовьте фарш (говядину, телятину, свинину, баранину) при температуре не менее 160 ° F (71 ° C). Готовьте свежую говядину, телятину, баранину и свинину до температуры не менее 145 ° F (63 ° C).

  • Не ешьте сырые или недоваренные яйца (пашот или солнечной стороной вверх), птицу, мясо, непастеризованное молоко и соки.

Еда и напитки

Основная цель лечения рвоты или диареи — предотвратить обезвоживание.Это достигается частым приемом небольшого количества жидкости.

  • Имейте в виду, что жидкости сейчас важнее еды.

  • Пейте только небольшое количество жидкости за раз.

  • Не заставляйте себя есть, особенно если у вас спазмы, рвота или диарея. Не ешьте много за раз, даже если вы голодны.

  • Если вы едите, избегайте жирной, жирной, острой или жареной пищи.

  • Не ешьте молочные продукты и не пейте молоко, если у вас диарея.Они могут усугубить диарею.

Первые 24 часа вы можете попробовать:

  • Растворы для пероральной регидратации, доступные в продуктовых магазинах и аптеках. Спортивные напитки — не лучший выбор, если вы сильно обезвожены. В них слишком много сахара и недостаточно электролитов.

  • Безалкогольные напитки без кофеина

  • Имбирный эль

  • Вода (без добавок или ароматизированная)

  • Чай или кофе без кофеина

  • Прозрачный бульон, консоме

    или бульон со льдом
  • 0 хлопья или батончики замороженного фруктового сока

Во вторые 24 часа, если вы чувствуете себя лучше, вы можете добавить:

  • Горячие хлопья, тосты, хлеб, булочки или крекеры

  • Обычная лапша, рис , картофельное пюре, куриный суп с лапшой или рисовый суп

  • Несладкие консервированные фрукты (без ананаса)

  • Бананы

По мере выздоровления:

  • Ограничьте потребление жира в день менее 15 граммов.Не ешьте маргарин, сливочное масло, масла, майонез, соусы, подливы, жареные продукты, арахисовое масло, мясо, птицу или рыбу.

  • Ограничение волокна. Не ешьте сырые или вареные овощи, свежие фрукты, кроме бананов, и хлопья с отрубями.

  • Ограничьте употребление кофеина и шоколада.

  • Не используйте специи и приправы, кроме соли.

  • Со временем вернитесь к нормальной диете, когда вы почувствуете себя лучше и ваши симптомы улучшатся.

  • Если симптомы вернутся, вернитесь к простой диете или прозрачным жидкостям.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или посевы, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если что-либо из этого возникнет:

  • Боль в животе, которая усиливается

  • Постоянная боль в правом нижнем углу живота

  • Продолжающаяся рвота и неспособность удерживать жидкость

  • Диарея более 5 раз в день

  • Кровь в рвоте или моче

    30

  • Темная моча в течение 8 часов, сухость во рту и языке, усталость, слабость или головокружение

  • Новая сыпь

  • Вы не поправляетесь через 2–3 дня

  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • У вас появились новые симптомы артрита

Что нужно знать о болезнях пищевого происхождения

Bacillus cereus B. cereus пищевое отравление 10–16 часов Спазмы в животе, водянистая диарея, тошнота 24-48 часов Мясо, рагу, подливы, ванильный соус
Campylobacter jejuni Кампилобактериоз 2-5 дней диарея, судороги, лихорадка и рвота; диарея может быть кровавой 2-10 дней Сырая и недоваренная птица, непастеризованное молоко, загрязненная вода
Clostridium
botulinum
Ботулизм 12-72 часов Рвота, диарея, нечеткость зрения, двоение в глазах, затруднение глотания, мышечная слабость.Может привести к дыхательной недостаточности и смерти Переменная Неправильные консервы, особенно овощи в домашних условиях, ферментированная рыба, запеченный картофель в алюминиевой фольге
Clostridium
perfringens
Perfringens food
отравление
8–16 часов Интенсивные спазмы в животе, водянистая диарея Обычно 24
часа
Мясо, птица, подливы, сушеные или полуфабрикаты, продукты с нарушением времени и / или температуры
Криптоспоридиум Кишечный
криптоспоридиоз
2-10 дней Диарея (обычно водянистая), спазмы желудка, расстройство желудка, небольшая температура Возможны возвратные переводы в течение нескольких недель или месяцев Сырая пища или пища, загрязненная больным человеком, работающим с пищевыми продуктами, после приготовления, загрязненная питьевая вода
Cyclospora
cayetanensis
Циклоспориаз 1-14 дней, обычно не менее 1 недели Диарея (обычно водянистая), потеря аппетита, существенная потеря веса, спазмы желудка, тошнота, рвота, утомляемость Возможен возврат и возврат в течение нескольких недель или месяцев Различные виды свежих продуктов (импортные ягоды, салат, базилик)
E.coli
(Escherichia coli)

продуцирующий токсин
Инфекция E. coli
(частая причина
«диареи путешественников»)
1-3 дня Водянистый понос, спазмы в животе, небольшая рвота 3-7 дней и более Вода или пищевые продукты, загрязненные человеческими фекалиями
E. coli O157: H7 Геморрагический колит
или E. coli O157: инфекция H7
1-8 дней Сильная (часто с кровью) диарея, боль в животе и рвота.Обычно лихорадка незначительная или отсутствует. Чаще встречается у детей 4 лет и младше. Может привести к почечной недостаточности. 5-10 дней Недоваренная говядина (особенно гамбургеры), непастеризованное молоко и сок, сырые фрукты и овощи (например, ростки) и загрязненная вода
Гепатит А Гепатит В среднем за 28 дней (15-50 дней) Диарея, темная моча, желтуха и симптомы гриппа, то есть лихорадка, головная боль, тошнота и боль в животе переменная, 2 недели — 3 месяца Сырые продукты, зараженная питьевая вода, сырые продукты и приготовленные продукты, которые не нагреваются повторно после контакта с инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами; моллюски из загрязненных вод
Listeria
monocytogenes
Листериоз 9-48 часов при желудочно-кишечных симптомах, 2-6 недель при инвазивном заболевании Лихорадка, мышечные боли, тошнота или диарея.У беременных женщин может быть легкое заболевание, похожее на грипп, а инфекция может привести к преждевременным родам или мертворождению. У пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться бактериемия или менингит. Переменная Непастеризованное молоко, мягкие сыры из непастеризованного молока, мясные деликатесы, готовые к употреблению
Норовирусы Различные названия вирусного гастроэнтерита, зимней диареи, острого небактериального гастроэнтерита, пищевого отравления и пищевой инфекции 12-48 часов Тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея, лихорадка, головная боль.Диарея чаще встречается у взрослых, рвота — у детей. 12-60 часов Сырые продукты, зараженная питьевая вода, сырые продукты и приготовленные продукты, которые не нагреваются повторно после контакта с инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами; моллюски из загрязненных вод
Сальмонелла Сальмонеллез 6-48 часов Диарея, лихорадка, спазмы в животе, рвота 4-7 дней Яйца, птица, мясо, натуральное молоко или сок, сыр, зараженные сырые фрукты и овощи
Шигелла Шигеллез или бациллярная дизентерия 4-7 дней Спазмы в животе, лихорадка и диарея.Стул может содержать кровь и слизь. 24-48 часов Сырые продукты, зараженная питьевая вода, сырые продукты и приготовленные продукты, которые не нагреваются повторно после контакта с инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами
Золотистый стафилококк Стафилококковое пищевое отравление 1-6 часов Внезапное начало сильной тошноты и рвоты. Спазмы в животе. Могут присутствовать диарея и лихорадка. 24-48 часов Неохлажденное или неправильно охлажденное мясо, картофельные и яичные салаты, кремовая выпечка
Vibrio
parahaemolyticus
В.parahaemolyticus инфекция 4-96 часов Водянистый (иногда с кровью) понос, спазмы в животе, тошнота, рвота, лихорадка 2-5 дней Недоваренные или сырые морепродукты, например моллюски
Vibrio vulnificus V. vulnificus инфекция 1-7 дней Рвота, диарея, боль в животе, инфекция, передающаяся через кровь. Лихорадка, кожное кровотечение, язвы, требующие хирургического удаления.Может быть смертельным для людей с заболеваниями печени или ослабленной иммунной системой. 2-8 дней Недоваренные или сырые морепродукты, такие как моллюски (особенно устрицы)

Пищевое отравление и загрязнение пищевых продуктов

Пищевое отравление происходит после употребления в пищу продуктов, зараженных бактериями. Симптомы пищевого отравления в основном такие же, как и при желудочном гриппе: спазмы в животе, тошнота, рвота, диарея и лихорадка. Но если у вашего ребенка и других людей, которые ели одну и ту же пищу, наблюдаются одинаковые симптомы, скорее всего, проблема заключается в пищевом отравлении, чем в желудочном гриппе.Бактерии, вызывающие пищевое отравление, нельзя увидеть, понюхать или попробовать на вкус, поэтому ваш ребенок не узнает, когда он их ест. Эти организмы включают:

Золотистый стафилококк (Staph)

Загрязнение стафилококка — основная причина пищевых отравлений. Эти бактерии обычно вызывают кожные инфекции, такие как прыщи или фурункулы, и передаются, когда инфицированный человек берет пищу в руки. Когда пищу оставляют при определенной температуре (100 градусов по Фаренгейту [37,8 Цельсия]) — обычно такой, которая ниже, чем температура, необходимая для того, чтобы еда оставалась горячей, — бактерии стафилококка размножаются и производят яд (токсин), который обычная кулинария не уничтожит.Симптомы появляются через один-шесть часов после употребления зараженной пищи, а дискомфорт обычно длится около одного дня.

Сальмонелла

Бактерии сальмонеллы (их много видов) — еще одна основная причина пищевых отравлений в Соединенных Штатах. Наиболее часто зараженные продукты — это сырое мясо (включая курицу), сырые или недоваренные яйца и непастеризованное молоко. К счастью, сальмонеллы погибают при тщательном приготовлении пищи. Симптомы, вызванные отравлением сальмонеллой, проявляются через шестнадцать-сорок восемь часов после еды и могут длиться от двух до семи дней.

E. Coli

Escherichia coli (или E. coli ) — это группа бактерий, которые обычно живут в кишечнике детей и взрослых. Некоторые штаммы этих бактерий могут вызывать пищевые заболевания. Недоваренный говяжий фарш является обычным источником E. coli , хотя сырые продукты и загрязненная вода вызвали некоторые вспышки.

Симптомы инфекции обычно включают диарею (от легкой до тяжелой) до боли в животе, а в некоторых случаях тошноту и рвоту.Около вспышек E. coli были довольно серьезными и в редких случаях даже приводили к смертельному исходу. Оптимальным лечением заболевания, связанного с E. coli , является покой и прием жидкости (для противодействия обезвоживанию). Но если симптомы более серьезны, вам следует поговорить с педиатром.

Клостридиум перфрингенс

Clostridium perfringens (C. perfringens) — это бактерия, часто обнаруживаемая в почве, сточных водах и кишечнике людей и животных.Обычно он переносится обработчиком пищи на саму пищу, где он размножается и производит свой токсин. C. perfringens часто встречается в школьных кафетериях, потому что он хорошо себя чувствует в пище, которую подают в большом количестве и оставляют на длительное время при комнатной температуре или на паровом столе. Чаще всего используются жареная говядина, птица, подливка, рыба, запеканки, тушеное мясо и буррито из фасоли. Симптомы отравления этого типа появляются через восемь-двадцать четыре часа после еды и могут длиться от одного до нескольких дней.

Шигеллез

Шигеллезные инфекции, или шигеллез, представляют собой кишечные инфекции, вызываемые одним из многих типов бактерий шигеллы. Эти бактерии могут передаваться через зараженную пищу и питьевую воду, а также через плохую гигиену (например, в детских учреждениях). Микроорганизмы проникают в слизистую оболочку кишечника и могут вызывать такие симптомы, как диарея, лихорадка и судороги.

Шигеллез и его симптомы обычно проходят примерно через пять-семь дней.Тем временем ваш ребенок должен употреблять дополнительные жидкости и (если это рекомендует ваш педиатр) раствор для регидратации. В тяжелых случаях ваш врач может назначить антибиотики, которые могут сократить продолжительность и интенсивность инфекции.

Campylobacter

Одна из форм инфекционного пищевого отравления вызывается бактериями Campylobacter , которые ребенок может проглотить, когда ест сырую или недоваренную курицу, пьет непастеризованное молоко или загрязненную воду.Эта инфекция обычно приводит к таким симптомам, как водянистая (а иногда и кровянистая) диарея, судороги и лихорадка, примерно через два-пять дней после употребления микробов с пищей.

Чтобы диагностировать инфекцию Campylobacter , ваш врач проведет анализ образца стула в лаборатории. К счастью, в большинстве случаев эта инфекция протекает без какого-либо официального лечения, кроме как убедиться, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее.Однако при тяжелых симптомах ваш педиатр может назначить антибиотики. В большинстве случаев ваш ребенок выздоровеет примерно через два-пять дней.

Ботулизм

Это смертельное пищевое отравление, вызванное Clostridium botulinum . Хотя эти бактерии обычно можно найти в почве и воде, болезни от них чрезвычайно редки, потому что им нужны особые условия, чтобы размножаться и производить яд. Clostridium botulinum лучше всего растет без кислорода и в определенных химических условиях, что объясняет, почему неправильно консервированные продукты чаще всего бывают загрязнены, а овощи с низким содержанием кислоты, такие как зеленая фасоль, кукуруза, свекла и горох, чаще всего заражаются.Мед также может быть заражен и часто вызывает тяжелые заболевания, особенно у детей в возрасте до одного года. Это причина, по которой нельзя давать мед младенцу в возрасте до одного года.

Ботулизм поражает нервную систему и вызывает двоение в глазах, опущение век, снижение мышечного тонуса и затруднение глотания и дыхания. Это также может вызвать рвоту, диарею и боль в животе. Симптомы развиваются через восемнадцать-тридцать шесть часов и могут длиться от нескольких недель до месяцев.Без лечения ботулизм может привести к смерти. Даже при лечении это может вызвать повреждение нервов.

Криптоспоридиоз

В очень редких случаях водянистая диарея, субфебрильная температура и боль в животе могут быть вызваны инфекцией, известной как криптоспоридиум. Эта инфекция вызывает особую озабоченность у детей с нарушенной иммунной системой.

Другие источники пищевого отравления включают ядовитые грибы, зараженные рыбные продукты и продукты со специальными приправами.Маленькие дети не заботятся о большинстве этих продуктов и поэтому будут есть их очень мало. Однако по-прежнему очень важно осознавать риск. Если у вашего ребенка необычные желудочно-кишечные симптомы и есть вероятность, что он ел зараженную или ядовитую пищу, позвоните своему педиатру.

Лечение

В большинстве случаев болезней пищевого происхождения все, что необходимо, — это на время ограничить потребление пищи и питья вашим ребенком. Затем проблема обычно разрешается сама собой.Младенцы могут терпеть от трех до четырех часов без еды или жидкости; старшие дети, от шести до восьми лет. Если у вашего ребенка все еще рвота или его диарея существенно не уменьшилась за это время, позвоните своему педиатру.

Также сообщите врачу, если ваш ребенок:

  • Имеет признаки обезвоживания
  • Кровавый понос
  • Постоянная диарея с большим количеством воды в стуле или диарея, чередующаяся с запором
  • Может быть отравлен грибами
  • Внезапно становится слабым, онемевшим, растерянным или беспокойным, появляется покалывание, пьянство, галлюцинации или затрудненное дыхание .Лечение, которое назначит педиатр, будет зависеть от состояния вашего ребенка и типа пищевого отравления. Если она обезвожена, будет назначено восполнение жидкости. Иногда помогают антибиотики, но только если бактерии известны. Антигистаминные препараты помогают, если болезнь вызвана аллергической реакцией на пищу, токсины или приправы. Если у вашего ребенка ботулизм, ему потребуется госпитализация и интенсивная терапия.

    Профилактика

    Большинство болезней пищевого происхождения можно предотвратить, если соблюдать следующие правила.

    Чистота

    • Будьте особенно осторожны, при приготовлении сырого мяса и птицы. После того, как вы тщательно ополоснули мясо, вымойте руки и все поверхности, которые контактировали с сырым мясом и птицей, горячей водой с мыльной пеной, прежде чем продолжить приготовление.
    • Всегда мойте руки перед приготовлением еды, а также после посещения туалета или смены подгузника ребенку.
    • Если у вас есть открытые порезы или язвы на руках, наденьте перчатки при приготовлении пищи.
    • Не готовьте пищу , когда вы больны, особенно если у вас тошнота, рвота, спазмы в животе или диарея.

    Выбор продуктов

    • Внимательно осмотрите любые консервы (особенно домашние) на предмет бактериального заражения. Ищите молочную жидкость вокруг овощей (она должна быть прозрачной), треснувшие банки, незакрепленные крышки и вздутые банки или крышки. Не используйте консервы или баночки с какими-либо из этих знаков.Даже не пробуй их на вкус. Выбросьте их, чтобы никто не съел их . (Сначала заверните их в полиэтилен, а затем в плотный бумажный пакет.)
    • Покупайте все мясо и морепродукты у надежных поставщиков.
    • Не используйте сырое (непастеризованное) молоко или сыр из сырого молока.
    • Не ешьте сырое мясо.
    • Не давайте мед ребенку младше одного года.

    Приготовление и подача пищи

    • Не позволяйте готовым продуктам (особенно крахмалистым), колбасам, сырам или другим продуктам с майонезом оставаться при комнатной температуре более двух часов.
    • Не прерывайте приготовление мяса или птицы, чтобы закончить приготовление позже.
    • Не готовьте продуктов на один день на следующий, если они не будут сразу заморожены или охлаждены. (Всегда кладите горячие продукты в холодильник. Не ждите, пока они сначала остынут.)
    • Убедитесь, что все продукты тщательно приготовлены. Используйте термометр для мяса для больших предметов, таких как жаркое или индейки, и нарежьте другие куски мяса, чтобы проверить, готовы ли они.
    • При разогреве блюд накройте их и тщательно разогрейте.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Отравлено изнутри

    Понятие аутоинтоксикации — отравления, вызываемого содержимым кишечника, — отнюдь не ново.На самом деле он достаточно взрослый, чтобы почти сто лет назад его бросили на поля с дурной репутацией в медицине.

    Но теперь он снова стучится в дверь в сопровождении трех норвежских исследователей-гастроэнтерологов.

    В последние годы появилось все больше результатов исследований, указывающих на то, что флора кишечника может иметь большое влияние на наше здоровье.

    Наши миллионы кишечных бактерий подозреваются не только в том, что они играют ведущую роль в таких заболеваниях, как рак кишечника, синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит).Исследователи считают, что мы также можем найти ключ к таким заболеваниям, как ожирение и аутизм, в нашем кишечнике.

    Миллионы наших кишечных бактерий могут оказать серьезное влияние на наше здоровье. (Фото: Colourbox)

    Возможно, у них даже есть связь с фибромиалгией и миалгическим энцефалитом / синдромом хронической усталости (ME / CFS), согласно Йоргену Валеру, Арнольду Берстаду и Торе Мидтведту, которые недавно написали об этом в Tidsskriftet для Den norske legeforening [Journal of the Norwegian Medical Ассоциация].

    Но это не обязательно означает вторжение агрессивных бактерий, устойчивых к антибиотикам. Напротив.

    Наше сосуществование с бактериями и множество других факторов могут нарушить отлаженную экосистему микроскопических партнеров. Возможно, именно эти нарушения вызывают у нас болезни.

    Отравлено кишечником

    Кишечные бактерии и мозг взаимодействуют друг с другом. (Фото: Colourbox)

    «Это соображения, а не факты», — говорит старший научный сотрудник Института Унгер-Ветлесена в больнице Ловизенберг Диаконале Арнольд Берстад.

    Он говорит, что принято считать, что кишечные бактерии могут производить или стимулировать производство биоактивных веществ, то есть веществ, влияющих на организм. В некоторых случаях эти биологически активные вещества могут оказывать токсическое действие.

    «Я думаю, эти заболевания могут возникнуть в результате того, что эти производимые бактериями вещества так или иначе попадают в кровоток».

    Растущее число результатов связывает различные недуги, такие как фибромиалгия и СРК, с хронической воспалительной реакцией слабой степени в организме.Берстад считает, что причиной таких воспалений могут быть вещества из кишечника.

    В некоторых случаях кишечная флора никогда не восстанавливается после лечения антибиотиками. (Фото: Colourbox)

    Как они получают доступ к телу — другой вопрос. Может, бактерии начнут вырабатывать больше токсинов? Или вещества легче проходят через стенки кишечника?

    «Было много разговоров о так называемой утечке из кишечника в связи с различными заболеваниями, но получение надежных данных об этом кажется довольно безнадежным.”

    Тесты показывают, что у групп людей с этими заболеваниями кишечник легче проницаем, чем у тех, у кого он отсутствует, но современные методы измерения этого слишком неточны для изучения того, как это работает у каждого отдельного пациента.

    Так что, вероятно, не было детального понимания функций кишечника, которое побудило медицинских исследователей задаться вопросом, может ли пищеварение быть связано со многими необъяснимыми расстройствами.

    Тонкие и толстые мыши имеют разную кишечную флору.Бактерии также могут влиять на поведение и развитие мозга. (Фото: Colourbox)

    Гастроэнтерологические пациенты с CFS

    Берстад исходил из работы с пациентами с гастроэнтерологическими заболеваниями.

    «Среди всех пациентов, которые были направлены ко мне по поводу пищевой непереносимости, 70 процентов также страдают фибромиалгией и / или ME», — говорит он.

    Берстад не единственный, кто сделал это наблюдение.

    «Мы были на собраниях для людей со МНЕ и спросили их, есть ли у них проблемы с желудком или кишечником.Почти все они подняли руку, — говорит Рагна Линд из Университета Бергена.

    Она исследовала связь между СРК и психологическими симптомами, такими как тревога и депрессия.

    Пациенты в отчаянии

    «Это группа пациентов, которую неправильно понимают и которой пренебрегают», — утверждает Берстад.

    Возможно, тоже неверующий.

    «Я получаю пациентов, которые плачут в моем офисе, потому что они, наконец, получили доверие. Взрослый мужчина с иммигрантским прошлым был в отчаянии, потому что у него были люди, которые думали, что он бездельник.”

    «Когда пациенты говорят врачу, что у них есть другие симптомы помимо болезней желудка, можно сделать вывод, что это психическая проблема».

    Пациенты с множеством различных заболеваний отправляются на прием к разным специалистам для диагностики, например, к специалистам по аллергии или расстройствам пищеварения. Но часто врачи ничего не находят, и пациент попадает на когнитивную терапию.

    Но исследователи, с которыми мы говорили, не думают, что основная причина таких проблем кроется в уме.

    «Это что-то другое. Наша гипотеза заключается в том, что это может быть своего рода «отравление» кишечника », — говорит Берстад.

    Важные отражения

    Даг Брусгаард, профессор Института здоровья и общества медицинского факультета Университета Осло, считает, что в этом что-то есть. Он опубликовал статью, в которой рассматривается возможная общая причина нескольких необъяснимых болезней.

    «Я не гастроэнтеролог, но кишечная флора оказалась более интересной и важной, чем мы думали.Тем не менее, я в основном настроен скептически и думаю, что легко могут быть другие объяснения ».

    «Тем не менее, я думаю, что такие размышления о вещах, которые мы не понимаем, очень ценны. Эти расстройства представляют собой серьезную проблему для медицинской профессии. Пациенты страдают, и было бы высокомерно утверждать, что это всего лишь психологический вопрос ».

    Bruusgaard ссылается на результаты исследования Haukeland, опубликованные ранее в этом году. Он показал, что в некоторых случаях лекарства от рака, которые ограничивают особый тип клеток в иммунной системе, приводили к значительному улучшению у пациентов с ME / CFS.

    Это может указывать на то, что ME / CFS вызывается проблемами иммунного ответа, что, в свою очередь, совместимо с гипотезой кишечной флоры.

    Несмотря на то, что кишечные бактерии могут лежать в основе многих болезней, никого не следует заставлять думать, что эти недуги можно вылечить, избавившись от нашей внутренней флоры. В эту ловушку уже попали, и результаты были ужасными (см. Побочный рассказ ниже).

    Работаем для нас

    Микробиом человека — экосистема микроорганизмов в нашем организме — состоит из клеток в десять раз больше, чем у нас. Большинство из них живет в кишечном тракте.

    И эти жители не пассивные безбилетные пассажиры. Они выполняют жизненно важную работу, которую наш организм не может выполнять самостоятельно. Например, бактерии синтезируют для нас витамин К и переваривают часть пищи, которую наш кишечник не может расщепить.

    «Бактерии также являются нашей лучшей защитой от других бактерий. Они более важны, чем наша иммунная система, — говорит Торе Мидтведт, почетный профессор Каролинского института в Стокгольме.

    У них, вероятно, есть множество других функций, которые мы еще не обнаружили.Однако мы знаем, что бактерии постоянно общаются друг с другом и с нами.

    Сообщения в мозг

    «Кишечник содержит большую часть иммунных клеток организма и клеток, вырабатывающих гормоны. Пищеварительный тракт также связан со сложной нервной системой, которая содержит столько же нервных клеток, сколько и наш позвоночник », — объясняет Йорген Валер, помощник врача в больнице Ловизенберг Диаконале.

    Эти три системы воздействуют на бактерии, а бактерии в свою очередь влияют на них.Кишечные бактерии и мозг на самом деле общаются друг с другом.

    Чрезвычайно важный блуждающий нерв ведет прямо из кишечника в мозг, и сообщения проходят через него в обоих направлениях. Это означает, что он может повлиять на наши бактерии, и, что очень важно, они могут повлиять на нас.

    Бактерии изменяют наши гены

    «Блуждающий нерв находится в тесном контакте с лимбической системой, которая регулирует наши эмоции. Мы до сих пор не знаем так много о том, как этот нерв влияет на нашу эмоциональную жизнь, но было продемонстрировано, что депрессию можно лечить, стимулируя этот нерв электрическим током », — говорит Валер.

    Испытания на животных также подтверждают это.

    Результаты эксперимента на мышах были опубликованы в 2011 году. Он показал, что молочнокислые бактерии Lactobacillus rhamnosus, которые используются в некоторых типах йогуртов, снижают беспокойство и стрессовое поведение животных, воздействуя на блуждающий нерв.
    Кроме того, бактерии не просто вызывают нервные импульсы. Они действительно меняют нас, выключая и включая наши гены.

    В 1996 году один из докторантов Мидтведта обнаружил, что бактерии могут включать гены, которые заставляют кишечные клетки снабжать их пищей.

    «Мы знаем, что виды бактерий могут отключать и включать до 400 генов человека», — объясняет он.

    Так что есть также веская причина посмотреть, что происходит, когда изменяются общение и взаимодействие между нами и миллиардами наших внутренних друзей. Возможно, они могут повлиять на вещества, вырабатываемые в кишечнике, и на выбор того, какие из них проникают в другие ткани нашего тела.

    Убийство бактерий может привести к проблемам

    «Как использование антибиотиков, дезинфицирующих средств и консервантов влияет на функции кишечника?» спрашивает Мидтведт.

    Он убежден, что эти повседневные химические вещества играют роль в изменении кишечной флоры. Такие изменения могут привести к болезни.

    Более ранние результаты исследования Мартина Блазера, одного из ведущих микробиологов мира, показывают, что в некоторых случаях кишечная флора никогда не восстанавливается после лечения антибиотиками.

    В августе Блазер предупредил о продолжающемся уничтожении кишечной флоры в комментарии в международном научном журнале Nature.

    «Чрезмерное употребление антибиотиков может способствовать резкому увеличению таких состояний, как ожирение, диабет 1 типа, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), аллергия и астма, число которых более чем удвоилось во многих группах населения», — написал он.

    Все больше и больше исследований связывают множество проблем с кишечной флорой.

    Худые мыши толстеют

    Например, несколько лет назад мир был поражен, когда Джеффри Гордон показал, что у подстриженных мышей и жирных мышей по-разному состав кишечных бактерий. И это еще не все. Обрезанные мыши, которым была сделана трансплантация бактерий из кишечника жирных, также набрали лишний вес.

    Мидтведт считает, что это может относиться и к людям.Каким-то образом это, вероятно, связано с тем, как микроорганизмы расщепляют трудноусвояемые углеводы.

    Именно бактерии делают доступной нам энергию этих веществ. Эффективность их разложения углеводов определяет, сколько энергии мы в конечном итоге получим. Некоторые виды бактерий намного эффективнее других.
    И Мидтведт говорит, что это только начало.

    «Эти бактерии посылают сигнальные вещества, которые понимают жировые клетки нашего тела. Разновидность, которая выделяет больше всего энергии, посылает сообщение о необходимости ее хранения.

    «Так что неудивительно, что вы набираете лишний вес».

    В том же духе есть признаки, связывающие кишечную флору с аутизмом.

    Аутизм

    Медицинские исследователи ранее заметили, что дети-аутисты часто страдают от проблем с пищеварением. Одно исследование, проведенное в 2011 году, показало, что дети с наиболее выраженными формами аутизма также страдают наиболее серьезными кишечными расстройствами.

    Несколько исследований показали, что у аутичных детей часто другой состав бактерий в стуле, чем у их здоровых братьев и сестер.И проблемы с кишечником, кажется, вызывают аутизм, а не наоборот.

    Ученые, которые, например, проводили исследования на нормальных мышах и мышах, свободных от бактерий, пришли к выводу, что кишечная флора грызунов влияет на их поведение и развитие мозга.

    Но эта область исследований только начинается, отчасти потому, что мы только недавно разработали достаточно хорошую технологию для изучения экосистемы кишечника.

    Трудно учиться

    «Нельзя просто отправить образец кала в лабораторию, чтобы проверить, в норме ли кишечная флора», — говорит Валер.

    «Мы можем найти различия между группами здоровых и больных. Но мы не знаем, что означают эти различия ».

    «До сих пор мы могли видеть только, какие виды присутствуют, но ключевой вопрос заключается в том, что делают бактерии. Нам не хватает этого обзора ».

    Даже когда результаты начинают появляться, может пройти много времени, прежде чем новаторские идеи из медицинских исследований попадут в кабинеты врачей.

    Арнольд Берстад с готовностью вспоминает споры о лечении язвы.Чуть более 20 лет назад этот недуг считался психологической проблемой.

    Сердитые коллеги

    «Я был первым в Норвегии, кто начал лечить пациентов антибиотиками против бактерии H. pylori», — говорит Берстад.

    «Я столкнулся с большим сопротивлением со стороны моих коллег и испытал их гнев. Лечение дало фантастические результаты, но было трудно опубликовать это где-нибудь, потому что этому никто не верил ».

    «Но затем эстафету взяла на себя газета Bergen Arbeiderblad.Они напечатали истории болезни — о людях, которые страдали 20 лет и вылечились. Слухи распространились среди пациентов, и результатом стало сильное давление на службы здравоохранения ».

    Может быть, в будущем мы увидим похожие истории о болезнях, вызванных дисбалансом кишечных бактерий.

    В любом случае Берстад, Мидтведт и Валер убеждены, что мы не слышали последнего слова из мира этих кишечных бактерий.

    «Большинство обитателей кишечной флоры, и эти бактерии существовали задолго до нас.Вы можете спросить, развили ли эти микробы нас, чтобы создать комфортную среду для жизни », — философски говорит Валер с улыбкой.

    «Мир — это империя микробов».

    ——————————————-

    Прочтите статью на норвежском языке на сайте forskning.no

    Перевод: Гленн Остлинг

    Научные ссылки
    • Ø. Fluge et al., Польза от истощения B-лимфоцитов с помощью анти-CD20 антитела ритуксимаба при синдроме хронической усталости.Двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование, PLoS One, (аннотация)
    • Дж. П. Тернбо, Дж. И. Гордон и др., Кишечный микробиом, связанный с ожирением, с повышенной способностью собирать энергию, Nature, vol. 444, с. 1027-1031, 21 декабря 2006 г. (Резюме)
    • Дж. Б. Адамс, Л. Дж. Йохансен, Л. Д. Пауэлл, Д. Куиг, Р. А. Рубин, Желудочно-кишечная флора и состояние желудочно-кишечного тракта у детей с аутизмом — сравнение с типичными детьми и корреляция с тяжестью аутизма. BMC Gastroenterology, (Реферат)
    • R.D. Heijtza et al., Нормальная кишечная микробиота модулирует развитие и поведение мозга, PNAS. 31 февраля 2011 г.
    • Л. Брай, П. Г. Фальк, Т. Мидтведт, Дж. И. Гордон, Модель взаимодействий между хозяином и микробом в открытой экосистеме млекопитающих, Science, 6 сентября 1996 г., том 273, стр. 1380-3. (Аннотация )

    Пищевой ботулизм, проявляющийся как непроходимость тонкого кишечника: клинический случай | BMC Infectious Diseases

    В наше отделение неотложной помощи обратился 24-летний мужчина с жалобами на боль в животе и лихорадку, начавшуюся 4 дня назад.

    Ранее здоровый пациент поступил в отделение неотложной помощи с подострым вздутием живота и слегка нечетким зрением, с прерывистыми, самоограничивающимися эпизодами диплопии. Пациент не сообщил о тошноте или рвоте, а также о нормальной работе кишечника.

    При первоначальной оценке у пациента была лихорадка (температура тела 38 ° C), гемодинамически стабильная, легкая летаргия, но без признаков неврологического нарушения, и он получил 15 баллов по шкале комы Глазго.

    Физикальное обследование живота подтвердило легкое вздутие живота с болезненностью отскока в правой подвздошной ямке и слегка положительным признаком Блюмберга.

    Анализы крови не показали серьезных изменений, кроме высокого уровня С-реактивного белка (СРБ) 86,3 мг / л (нормальный диапазон 0,0–3,0 мг / л).

    Мазок из ротоглотки для выявления SARS-CoV-2 (необходим для проведения дальнейших диагностических и терапевтических процедур) дал отрицательный результат.

    Рентген брюшной полости показал растяжение тонкой кишки и наличие уровней жидкости и воздуха. (Рисунок 1).

    Рис. 1

    Рентген брюшной полости, показывающий растяжение тонкой кишки с уровнями воздух-жидкость

    Последующее сканирование компьютерной томографии (КТ) брюшной полости с внутривенным контрастированием подтвердило растяжение тонкой кишки с уровнями воздух-жидкость и показало снижение диаметр дистального отдела подвздошной кишки в правой подвздошной ямке с пустой мраморной ободочной кишкой.Явных причин механического СБО не выявлено. (Рис. 2).

    Рис. 2

    Компьютерная томография с внутривенным контрастированием, показывающая растяжение тонкой кишки с уровнями воздуха и жидкости, а также уменьшение диаметра дистального отдела подвздошной кишки в правой подвздошной ямке

    Также была проведена компьютерная томография головного мозга для исключения любых органических причин диплопии. Изменений не выявлено.

    Поскольку не было выявлено четкой причины механической обструкции и у пациента не было признаков или симптомов перитонита, мы выбрали консервативное лечение в соответствии с действующими рекомендациями [2].

    Был вставлен назогастральный зонд, и пациент не получил перорально с поддерживающей внутривенной терапией. Через 24 часа после госпитализации боль в животе уменьшилась, а клиническое обследование показало, что живот безболезненный и менее растянутый. Тем временем его неврологические симптомы ухудшились, появились ксеростомия, птоз, мидриаз и диплопия. (Рис. 3a и b) Таким образом, пациент был осмотрен нашим неврологом-консультантом. При дифференциальной диагностике учитывались как тяжелые металлы, так и пищевое отравление.При специальном опросе пациента мы обнаружили, что его родители испытали похожие, но более легкие симптомы, такие как головокружение, ксеростомия, тошнота и неспецифическая диффузная боль в животе; во всяком случае, у родителей пациента не было никаких признаков SBO. Пациент также вспомнил, как ел домашнее варенье за ​​6 дней до этого. После консультации с нашим Центром по борьбе с отравлениями, то есть Centro Antiveleni (CAV) и Centro Nazionale di Informazione Tossicologica (C.N.I.T.) в Павии, был сформулирован клинический диагноз отравления пищевым ботулизмом из-за домашних консервов.Клиническое подозрение было подтверждено методом мультиплексной полимеразной цепной реакции в реальном времени (CNRB31.0112019 Rev.1) [7], проведенным в Istituto Superiore di Sanità (ISS), Dipartimento di Sicurezza Alimentare, Nutrizione e Sanità Pubblica Veterinaria, к которому все случаи подозрения на ботулизм направляются для лабораторного подтверждения. Пять последовательных ректальных мазков дали положительный результат на Clostridium botulinum типа B .

    Рис. 3

    Неврологические признаки. a Мидриаз. b Птоз

    Мы начали лечение гептавалентом против ботулизма (BAT®), добившись почти полного исчезновения симптомов пациента в течение примерно 24 часов.

    Родители пациента также дали положительный результат на Clostridium botulinum типа B с теми же методами диагностики, упомянутыми выше, и прошли соответствующее лечение, получив немедленное клиническое улучшение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *