Кишечный менингит симптомы у детей: Энтеровирусный менингит: причины, симптомы и лечение болезни

Содержание

Профилактика энтеровирусных инфекций | uzalo48.lipetsk

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — это группа заболеваний, вызываемых различными кишечными вирусами. Заболевания имеют многообразные клинические проявления от лихорадки до  тяжелых менингитов. Период, начиная с июня по сентябрь, является сезоном энтеровирусных инфекций

ЭВИ встречаются как в виде вспышек, с охватом сотен и даже тысяч человек, так и в виде единичных случаев. Возникновение вспышек объясняется тем, что энтеровирусы распространены повсеместно, их более 100 серотипов, и они  очень устойчивы во внешней среде. Вирусы длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, на продуктах питания (фруктах, овощах). Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности, поэтому в летне-осенний период хорошо

Как можно заразиться этим заболеванием?

Источником инфекции является только человек, больной или бессимптомный носитель вируса.

Инкубационный период в среднем до 7 дней (минимальный – 1 день, максимальный — до 1 месяца). Передача ЭВИ чаще всего осуществляется водным, пищевым, воздушно-капельным и пылевыми путями, вирус передается через грязные руки, игрушки. Энтеровирусная инфекция опасна для беременных. Возможна передача вируса через плаценту от беременной плоду.

Наиболее восприимчивы к этой инфекции дети до 14 лет (дошкольный и школьный возраст) болеют и взрослые в основном  лица молодого возраста.

Какие основные проявления заболевания?

Проявления болезни разнообразные: это может быть температура 38 градусов в течение 3 дней, в сочетании с болями в мышцах и животе, с сыпью на коже и кратковременной дисфункцией кишечника, но наиболее частой и наиболее опасной формой заболевания является  менингит. 

Менингит – это воспаление оболочек головного мозга. Всегда менингит  начинается остро, внезапно, с подъема температуры тела до 38-40 градусов, сильной головной болью, которая не уменьшается даже от приема болеутоляющих средств, повторной рвоты, не приносящей облегчения.

В тяжелых случаях, особенно у детей, может быть возбуждение и судороги.  А при осмотре врач находит типичные для менингита симптомы.

Независимо от возраста и тяжести заболевания лечение больного менингитом проводится в больнице. И чем раньше родители обратятся за медицинской помощью и будет поставлен диагноз, тем раньше будет начато лечение. Своевременное адекватное лечение гарантирует успех выздоровления без осложнений.

Какие рекомендации можно дать родителям, если ребенок перенес менингит?

После выписки из больницы дети должны находиться под наблюдением врача-инфекциониста и невролога до 2 лет. Основная цель наблюдения – это раннее выявление и лечение осложнений этого заболевания. Наиболее частыми  осложнениями являются повышение внутричерепного давления и церебростенический синдром с проявлениями повышенной возбудимости, раздражительности, нарушением сна, страхами.

Детей, перенесших менингит, надо оберегать от переохлаждения и перегревания. Летний отдых переболевших в течение 2-3 лет должен проходить в местных климатических условиях. Перемена климата – не показана. Дети должны избегать прыжков, катания на велосипеде, через 6 месяцев после острого периода болезни можно продолжить лечение  в местных санаториях.

Рекомендации по профилактике.

Учитывая возможные пути передачи, среди которых скученность в организованных детских коллективах, для исключения развития групповых заболеваний среди детей особенно важно соблюдать меры профилактики. Прежде всего, необходимо ограничить контакт с больным и соблюдать прописные правила личной гигиены: правильно и тщательно мыть руки, мыть овощи и фрукты горячей водой, пить воду только кипяченую или бутилированную, при купании в плавательных бассейнах исключить попадание воды в рот как наиболее вероятную возможность заразиться.  При первых признаках заболевания  — повышение температуры, головная боль, тошнота и рвота, боль в горле, боль в животе — необходимо обращаться к врачу.

Ни в коем случае нельзя допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением!

Существуют ли прививки от  энтеровирусных менингитов?

На сегодня вакцины для профилактики менингитов, вызванных энтеровирусами, нет. Прививки есть от гнойных менингитов, однако в календарь прививок они не входят. От менингококковой инфекции и менингита прививают с 18 месяцев; от гемофильной инфекции, менингита —  с первого года жизни; от пневмококковой инфекции, менингита – с двух лет.

Опасна ли пункция?

Единственным способом подтверждения или исключения менингита является пункция. Действительно, на обывательском уровне есть мнения об опасностях этой манипуляции. Все страхи не обоснованы, так как прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких параличей после этой манипуляции не бывает. Пункция не только диагностическая, но и лечебная, так как помогает внутричерепное давление и облегчить головную боль.

 

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей управления здравоохранения Липецкой области

Татьяна Ивановна Беляева

 

 

симптомы и лечение (памятка для родителей)

Энтеровирусные инфекции — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире. Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы. При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной-нервной системы и других органов. 
После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка.

Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго.

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться.

Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота.

При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника (энтерит) наблюдается наличие жидкого стула, повышение температуры при этом может быть, а может, и нет.

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма, боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалитыменингиты. У ребенка наблюдаются: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий.

Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Семейная Средиземноморская Лихорадка


1.1 Что это такое?
Семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ) является генетическим заболеванием, которое передается по наследству. Пациенты страдают от периодических приступов лихорадки, сопровождающейся болью в животе или в груди, либо болью и отеками суставов. Болезнь чаще поражает лиц, происходящих из Средиземноморья и Ближнего Востока, в частности евреев (особенно сефардов), турок, арабов и армян. 1.2 Как часто встречается это заболевание?
Частота заболевания в популяциях высокого риска составляет около 1-3 на 1000. В других этнических группах это заболевание встречается редко. Тем не менее, с момента открытия соответствующего гена, данное заболевание диагностируется чаще, даже среди групп населения, среди которых оно считалось очень редким, например, итальянцев, греков и американцев.
Примерно у 90% пациентов первые приступы ССЛ начинаются в возрасте до 20 лет. Более чем у половины больных заболевание проявляется в течение первого десятилетия жизни. Мальчики страдают несколько чаще, чем девочки (1,3:1). 1.3 Каковы причины заболевания?
ССЛ является генетическим заболеванием. Ответственный за него ген называется MEFV. Он влияет на белок, который играет роль в естественном разрешении воспаления. Если этот ген несет в себе мутацию, как это происходит при ССЛ, такое регулирование не может функционировать должным образом, и пациенты испытывают приступы лихорадки. 1.4 Является ли это заболевание наследственным?
Данное заболевание наследуется в основном как аутосомно-рецессивное, а это означает, что симптомы заболевания у родителей обычно отсутствуют. Этот тип передачи означает, что для того, чтобы человек имел ССЛ, нужно, чтобы обе копии гена MEFV, имеющиеся у человека (один от матери, а другой – от отца) были мутантными; таким образом, оба родителя являются носителями (носитель имеет только одну мутантную копию гена, но не болезнь). Если заболевание присутствует в большой семье, оно, вероятно, будет у брата, двоюродного брата, дяди или дальнего родственника. Однако, как прослеживается в небольшом проценте случаев, если у одного из родителей имеется ССЛ, а другой является носителем мутантного гена, то существует 50%-ная вероятность того, что их ребенок получит по наследству болезнь. У небольшой части пациентов одна или даже обе копии гена оказываются нормальными. 1.5 Почему мой ребенок заболел этой болезнью? Можно ли предотвратить данное заболевание?
Ваш ребенок имеет заболевание, потому что он является носителем мутантных генов, которые вызывают ССЛ. 1.6 Является ли это заболевание инфекционным?
1.7 Каковы основные симптомы?
Основным симптомом заболевания является периодическое повышение температуры тела, которое сопровождается болями в животе, груди или в суставах. Наиболее распространены приступы боли в животе, которые наблюдаются примерно у 90% пациентов. Приступы боли в грудной клетке отмечаются у 20-40%, а боль в суставах – у 50-60% больных.
Как правило, дети жалуются на приступы конкретного типа, такие как периодические боли в животе и лихорадка. Тем не менее, некоторые пациенты испытывают приступы различных типов – по отдельности или в комбинации.
Эти приступы носят саморазрешающийся характер (это означает, что они проходят без лечения) и длятся от одного до четырех дней. Самочувствие пациента к концу приступа полностью восстанавливается, и между приступами он чувствует себя хорошо. Некоторые приступы могут быть настолько болезненными, что пациент или семья обращается за медицинской помощью. Тяжелые приступы боли в животе могут напоминать острый аппендицит, и поэтому некоторые пациенты могут подвергаться ненужным операциям на брюшной полости, таким как аппендэктомия.
Тем не менее, некоторые приступы, даже у одного и того же пациента, могут проходить в легкой форме, достаточной для того, чтобы их приняли за небольшое расстройство желудка. Это одна из причин, почему ССЛ трудно распознать у пациента. При боли в животе у ребенка, как правило, отмечается запор, но когда боль отпускает, появляется более мягкий стул.
Ребенок может иметь очень высокую температуру в течение одного приступа и умеренное повышение температуры во время другого. Боль в груди, как правило, затрагивает только одну сторону и может быть настолько сильной, что пациент не в состоянии дышать достаточно глубоко. Это проходит в течение нескольких дней.
Как правило, в приступ поражается только один сустав (моноартрит). Это обычно бывает голеностопный или коленный сустав. Сустав может быть настолько распухшим и болезненным, что ребенок не может ходить. Примерно у трети пациентов кожа над пораженным суставом становится красной. Приступы, затрагивающие суставы, могут длиться несколько дольше, чем другие типы приступов: может пройти от четырех дней до двух недель, прежде чем боль полностью отступит. У некоторых детей единственным симптомом заболевания может быть периодическая боль в суставах и отек, что ошибочно диагностируется как острая ревматическая лихорадка или ювенильный идиопатический артрит.
В 5-10% случаев суставное поражение становится хроническим и может привести к повреждению сустава.
В некоторых случаях появляется характерная для ССЛ сыпь на коже, которая называется «рожеподобная эритема». Как правило, она наблюдается на нижних конечностях и в области суставов. Некоторые дети могут жаловаться на боли в ногах.
К более редким формам приступов относятся рецидивирующий перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), миозит (воспаление мышц), менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга) и периорхит (воспаление тканей вокруг яичка). 1.8 Каковы возможные осложнения?
У детей с ССЛ чаще отмечаются некоторые другие заболевания, которые характеризуются воспалением кровеносных сосудов (васкулит), такие как пурпура Шенлейна-Геноха и узелковый полиартериит. Наиболее тяжелым осложнением ССЛ при отсутствии лечения является развитие амилоидоза. Амилоид – это специальный белок, который откладывается в определенных органах, таких как почки, кишечник, кожа и сердце, и вызывает постепенное снижение функции, особенно почек. Амилоидоз не является специфическим для ССЛ; он является осложнением, развивающимся и при других хронических воспалительных заболеваниях, если они не получают правильного лечения. Белки в моче могут быть ключом к диагностике. Обнаружение амилоида в кишечнике или почках служит подтверждением диагноза. Дети, которые получают надлежащую дозу колхицина (см. раздел по лекарственной терапии), защищены от риска развития этого угрожающего жизни осложнения. 1.9 Одинаково ли проявляется заболевание у всех детей?
Заболевание проявляется у разных детей неодинаково. Кроме того тип, продолжительность и тяжесть приступов могут быть различными каждый раз, даже у одного и того же ребенка. 1.10 Отличается ли болезнь у детей от болезни у взрослых?
В целом, проявления ССЛ у детей сходны с теми, которые наблюдаются у взрослых. Тем не менее, некоторые особенности заболевания, такие как артрит (воспаление суставов) и миозит, чаще встречаются в детском возрасте. Частота приступов с возрастом обычно уменьшается. Периорхит чаще обнаруживают у мальчиков, чем у взрослых мужчин. Риск амилоидоза выше среди не получавших лечение пациентов, у которых заболевание началось в раннем возрасте.
2.1 Как диагностируется данное заболевание?
Как правило, для диагностики используют следующий подход:

Клиническая настороженность: основания подозревать ССЛ появляются только после того, как ребенок перенесет, как минимум, три приступа. Необходимо рассмотреть подробную историю этнического происхождения, а также выяснить, имеются ли родственники с подобными жалобами или с почечной недостаточностью.
Родителей необходимо попросить дать детальное описание предыдущих приступов.

Последующее наблюдение: ребенок с подозрением на ССЛ должен находиться под тщательным наблюдением, прежде чем будет поставлен определенный диагноз. В течение этого периода наблюдения пациент должен, по возможности, посетить врача во время приступа для прохождения тщательного объективного обследования и сдачи анализов крови, чтобы оценить наличие воспаления. Как правило, эти анализы становятся положительными во время приступа и возвращаются к нормальным или практически нормальным показателям после того, как приступ отступает. Были разработаны критерии классификации, которые помогают распознать ССЛ. По различным причинам ребенка не всегда возможно наблюдать во время приступа. В связи с этим родителей просят вести дневник и описывать то, что происходит. Они также могут использовать местную лабораторию для анализов крови.

Ответ на прием колхицина: дети, результаты клинических обследований и лабораторных анализов которых дают основания с большой вероятностью предполагать диагноз ССЛ, получают колхицин в течение приблизительно шести месяцев, после чего симптомы анализируют повторно. В случае ССЛ приступы либо полностью прекращаются, либо их число, степень тяжести и продолжительность уменьшаются.
Только после того, как выполнение этих шагов будет завершено, пациенту может быть поставлен диагноз ССЛ и прописано пожизненное применение колхицина.
Поскольку ССЛ затрагивает целый ряд различных систем в организме, к диагностике и лечению ССЛ могут быть привлечены различные специалисты, включая педиатров, детских или взрослых ревматологов, нефрологов (специалистов по заболеваниям почек) и гастроэнтерологов (специалистов по заболеваниям пищеварительной системы).

Генетический анализ: в последнее время стало возможным выполнять генетический анализ у пациентов, чтобы выявить наличие мутаций, которые, как считается, отвечают за развитие ССЛ.
Клинический диагноз ССЛ подтверждается, если у пациента устанавливается носительство 2 мутантных генов, по одному от каждого родителя. Однако мутации, которые были описаны до сих пор, выявляются у 70-80% больных ССЛ. Это означает, что имеются больные ССЛ с одной мутацией или даже вообще без мутации; поэтому диагноз ССЛ все еще зависит от клинической оценки. Проведение генетического анализа возможно не в каждом лечебном центре
Лихорадка и боль в животе являются очень частыми жалобами у детей. Поэтому иногда не так просто диагностировать ССЛ даже в группах высокого риска. Может пройти несколько лет, прежде чем ССЛ будет распознана. Эту задержку в постановке диагноза следует свести к минимуму, поскольку у не получающих лечение пациентов высок риск амилоидоза.
Имеется целый ряд других заболеваний, характеризующихся периодическими приступами лихорадки и приступами боли в брюшной полости и в суставах. Некоторые из этих заболеваний также являются генетическими и имеют некоторые общие клинические признаки, однако каждое из них имеет свои отличительные клинические и лабораторные характеристики.

2.2 В чем значимость тестов?
Лабораторные тесты очень важны в диагностике ССЛ. Такие тесты, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровня С-реактивного белка, общий анализ крови и анализ на фибриноген важны в период приступа (в течение максимум 24-48 часов после начала приступа), чтобы оценить степень воспаления. Эти анализы повторяются, когда у ребенка проходят симптомы, чтобы проконтролировать, пришли ли в норму анализируемые показатели. Примерно у трети пациентов результаты анализов возвращаются к нормальному уровню. У оставшихся двух третей уровни значительно снижаются, но остаются выше верхней границы нормы.
Небольшое количество крови необходимо также для генетического анализа. Дети, которые находятся на пожизненной терапии колхицином, должны регулярно, дважды в год, сдавать анализы крови и мочи для контроля их состояния.
Анализ мочи также имеет целью определить присутствие в ней белка и красных клеток крови. Во время приступов возможны временные изменения, но стойкое повышение уровней белка в моче может указывать на амилоидоз. Врач может затем взять биопсию прямой кишки или почек. Ректальная биопсия предполагает взятие очень маленького кусочка ткани из прямой кишки, что очень легко выполнить. Если ректальнaя биопсия не показывает амилоида, для подтверждения диагноза необходима биопсия почек. Для биопсии почек ребенок должен провести ночь в больнице. Ткани, полученные путем биопсии, окрашивают и затем проверяют на предмет выявления отложений амилоида. 2.3 Можно ли лечить / излечить данное заболевание?
ССЛ не может быть излечена, но ее можно контролировать путем пожизненного применения колхицина. Таким образом, периодические приступы могут быть предотвращены или уменьшены, и развитие амилоидоза может быть предотвращено. Если пациент прекращает принимать препарат, приступы и риск развития амилоидоза будут возобновляться. 2.4 Каковы методы лечения?
Лечение ССЛ является простым, недорогим и не сопряжено с какими-либо серьезными побочными эффектами, если препарат принимать в правильной дозе. Сегодня натуральный препарат – колхицин является препаратом выбора для профилактического лечения ССЛ. После того, как диагноз поставлен, ребенок должен принимать лекарство в течение всей оставшейся жизни. Если препарат принимать правильно, то приступы исчезают примерно у 60% пациентов, частичный эффект достигается у 30%, а у 5-10% пациентов лечение оказывается неэффективным.
Эта терапия не только контролирует приступы, но также устраняет риск развития амилоидоза. Поэтому необходимо, чтобы врачи неоднократно объясняли родителям и пациенту, как важно принимать этот препарат в предписанной дозе. Четкое соблюдение рекомендаций врача является очень важным. При четком соблюдении этих рекомендаций ребенок может жить нормальной жизнью и болезнь не окажет влияния на продолжительность его жизни. Родители не должны изменять дозу препарата, не проконсультировавшись с врачом.
Дозу колхицина не следует увеличивать во время уже активного приступа, поскольку такое увеличение неэффективно. Важной задачей является предотвращение приступов.
У больных, резистентных к колхицину, используются биологические препараты. 2.5 Каковы побочные эффекты лекарственной терапии?
Непросто принять, что ребенок должен принимать таблетки всегда. Родители часто беспокоятся о возможных побочных эффектах колхицина. Этот препарат является безопасным; он вызывает лишь незначительные побочные эффекты, которые обычно купируются при снижении дозы. Наиболее частым побочным эффектом является диарея.
Некоторые дети не в состоянии придерживаться приема заданной дозы из-за частого водянистого стула. В таких случаях доза должна быть уменьшена, пока она не будет хорошо переноситься ребенком, а затем медленно, с небольшим шагом, должна повышаться снова до соответствующей дозы. Содержание лактозы в диете может также быть уменьшено в течение 3 недель, и желудочно-кишечные симптомы часто исчезают.
Другие побочные эффекты включают тошноту, рвоту и спазмы в животе. В редких случаях препарат может вызывать мышечную слабость. Количество клеток периферической крови (белых и красных клеток крови и тромбоцитов) может иногда уменьшаться, но при снижении дозы эти показатели восстанавливаются. 2.6 Как долго должно продолжаться лечение?
При ССЛ требуется пожизненное профилактическое лечение. 2.7 Как насчет нетрадиционной или дополнительной терапии?
Дополнительная терапии при ССЛ неизвестна. 2.8 Какие периодические осмотры необходимы?
Дети, которые проходят лечение, должны сдавать анализы крови и мочи, по крайней мере, два раза в год. 2.9 Как долго будет продолжаться болезнь?
ССЛ является заболеванием, которое остается на всю жизнь. 2.10 Каков долгосрочный прогноз заболевания (ожидаемый исход и течение заболевания)?
При правильном пожизненном применении колхицина дети с ССЛ живут нормальной жизнью. В случае задержки с диагностикой или несоблюдения режима лечения существует риск развития амилоидоза, при котором прогноз неутешителен. Детям, у которых развивается амилоидоз, может потребоваться пересадка почки.
Замедление роста не является значительной проблемой при ССЛ. У некоторых детей развитие роста во время полового созревания восстанавливается только после лечения колхицином. 2.11 Возможно ли полное излечение?
Нет, потому что это генетическое заболевание. Тем не менее, терапия колхицином, продолжающаяся на протяжении всей жизни, дает пациенту возможность жить нормальной жизнью, без ограничений и без риска развития амилоидоза.
3.1 Как может болезнь повлиять на ребенка и повседневную жизнь семьи?
У ребенка и его семьи значительные проблемы возникают еще до того, как болезнь будет диагностирована. Ребенок нуждается в частых консультациях из-за тяжелых болей в брюшной полости, грудной клетке или в суставах. Некоторые дети подвергаются ненужному хирургическому вмешательству из-за неправильного диагноза. После того, как диагноз поставлен, цель лечения должна состоять в том, чтобы как ребенок, так и его родители могли жить почти нормальной жизнью. Больные ССЛ нуждаются в длительном регулярном лечении, поэтому могут быть нарушения режима приема колхицина. Несоблюдение же режима приема препарата может подвергнуть пациента риску развития амилоидоза.
Существенной проблемой является психологическое бремя пожизненного лечения. Программы психологической поддержки и просвещения могут быть большим подспорьем для пациентов и их родителей. 3.2 Как насчет школы?
Частые приступы взывают серьезные проблемы с посещением школы, и лечение колхицином позволяет уменьшить эту проблему.
Информирование учителей о болезни может быть полезным, в частности, чтобы они знали, как поступать в случае приступа. 3.3 Как насчет спорта?
Пациенты с ССЛ, которые пожизненно получают колхицин, могут заниматься любым видом спорта по своему желанию. Единственной проблемой могут быть затяжные приступы воспаления суставов, которые способны привести к ограничению движения в пораженных суставах. 3.4 Как насчет диеты?
Никаких особых диетических рекомендаций нет. 3.5 Может ли климат влиять на течение болезни?
3.6 Можно ли ребенку делать прививки?
Да, ребенок может быть привит. 3.7 Как насчет половой жизни, беременности, контрацепции?
У больных ССЛ могут возникнуть проблемы с фертильностью до лечения колхицином, но как только колхицин прописан, эта проблема исчезает. При используемых для лечения дозах уменьшение количества сперматозоидов встречается очень редко. Пациентки не должны прекращать прием колхицина во время беременности или кормления грудью.

Менингит у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое менингит у детей?

Менингит — это отек (воспаление) тонких оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Эти оболочки называются мозговыми оболочками.

Что вызывает менингит у ребенка?

Менингит чаще всего вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, которая проникает в спинномозговую жидкость (ЦСЖ). ЦСЖ — это жидкость, которая защищает и смягчает головной и спинной мозг. Грибок или паразит также могут вызывать менингит. Это чаще встречается только у детей со слабой иммунной системой.

Менингит, вызванный вирусом, встречается чаще и обычно протекает менее тяжело. Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долговременным осложнениям или смерти.

Вирусы, которые могут вызывать менингит, включают полиовирусы, вирус эпидемического паротита (парамиксовирус), вирус гриппа и вирус Западного Нила.

К бактериям, которые могут вызывать менингит, относятся стрептококки группы B, E. coli, Haemophilus influenzae типа b (Hib) и стрептококковые бактерии, вызывающие пневмонию. Бактерии сифилиса, туберкулеза и болезни Лайма также могут вызывать менингит. Бактерии, вирусы и грибки, вызывающие менингит, обычно размножаются в дыхательных путях человека. У ребенка может вообще не быть никаких симптомов, но он может нести микроорганизм в носу и горле. Они могут распространяться:

  • Тесный контакт с носителем инфекции
  • Прикосновение к зараженным предметам, таким как дверные ручки, твердые поверхности или игрушки, а затем прикосновение к носу, рту или глазам
  • Капельки от чихания, близкого разговора или поцелуя

Инфекция обычно начинается в дыхательных путях.У ребенка это может сначала вызвать простуду, синусит или отит. Затем он может попасть в кровоток и достичь головного и спинного мозга.

Какие дети подвержены риску менингита?

Ребенок более подвержен риску менингита, если у него есть инфекция, вызванная рядом вирусов, бактерий или грибков. В группу риска попадают дети с ослабленным иммунитетом.

Каковы симптомы менингита у ребенка?

Симптомы менингита различаются в зависимости от того, что вызвало инфекцию. Симптомы могут появиться через несколько дней после того, как у вашего ребенка насморк, диарея и рвота. Симптомы могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка. Симптомы могут появиться внезапно. Или они могут развиваться в течение нескольких дней.

У младенцев симптомы могут включать:

  • Раздражительность
  • Лихорадка
  • Спать больше, чем обычно
  • Плохая подача
  • Плач, который невозможно успокоить
  • Пронзительный крик
  • Выгибание спины
  • Выпячивание мягких мест на голове (роднички)
  • Измененный темперамент
  • Пурпурно-красная пятнистая сыпь
  • Изъятия
  • Рвота

У детей в возрасте 1 года и старше симптомы могут включать:

  • Боль в шее
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Сонливость
  • Путаница
  • Раздражительность
  • Лихорадка
  • Отказ от еды
  • Пониженный уровень сознания
  • Изъятия
  • Глаза чувствительны к свету (светобоязнь)
  • Тошнота и рвота
  • Ригидность шеи
  • Пурпурно-красная пятнистая сыпь

Симптомы менингита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется менингит у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она может также спросить об истории здоровья вашей семьи. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку также могут быть назначены тесты, например:

.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция).  Это единственный тест, который диагностирует менингит. Иглу вводят в поясницу, в спинномозговой канал. Это область вокруг спинного мозга. Измеряют давление в спинномозговом канале и головном мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (ЦСЖ) удаляется и отправляется на анализ, чтобы определить наличие инфекции или других проблем.
  • Анализы крови. Они могут помочь диагностировать инфекции, вызывающие менингит.
  • КТ или МРТ.  Это тесты, которые показывают изображения мозга. Компьютерная томография иногда проводится для поиска других состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на менингит. МРТ может показать воспалительные изменения в мозговых оболочках. Эти тесты дают больше информации. Но менингит нельзя диагностировать только с помощью этих тестов.
  • Мазки из носа, горла или прямой кишки. Эти тесты помогают диагностировать вирусные инфекции, вызывающие менингит.

Как лечится менингит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение зависит от типа менингита. Процедуры по типу включают:

  • Бактериальный менингит.  Лечение начинается как можно быстрее. Медицинский работник назначит вашему ребенку антибиотики внутривенно, которые убивают бактерии. Ваш ребенок также получит кортикостероидное лекарство. Стероид работает, уменьшая отек (воспаление) и снижая давление, которое может накапливаться в головном мозге.Стероиды также снижают риск потери слуха и повреждения головного мозга.
  • Вирусный менингит.  Большинство детей выздоравливают сами по себе без лечения. В некоторых случаях может быть назначено лечение, чтобы облегчить симптомы. Лекарств для лечения вирусов, вызывающих вирусный менингит, не существует. Единственным исключением является вирус простого герпеса, который лечится внутривенными противовирусными препаратами. Младенцам и детям с ослабленной иммунной системой может потребоваться пребывание в больнице.
  • Грибковый менингит.  Ваш ребенок может получить внутривенное противогрибковое лекарство.
  • Туберкулезный (ТБ) менингит. Ваш ребенок будет лечиться курсом лекарств в течение 1 года. Лечение проводится несколькими лекарствами в течение первых нескольких месяцев. Затем следуют другие лекарства в течение оставшегося времени.

Пока ваш ребенок выздоравливает от менингита, ему или ей также могут понадобиться:

  • Подставка для кровати
  • Повышенное потребление жидкости через рот или внутривенно в больнице
  •  Лекарства для снижения температуры и головной боли.Не давайте аспирин или лекарство, содержащее аспирин, ребенку младше 19 лет, если это не предписано лечащим врачом вашего ребенка. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рея. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражает головной мозг и печень.
  • Дополнительный кислород или дыхательный аппарат (респиратор), если у вашего ребенка проблемы с дыханием

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможны осложнения менингита у ребенка?

Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долговременным осложнениям. У некоторых детей могут быть долгосрочные проблемы с судорогами, повреждением головного мозга, потерей слуха и инвалидностью. Бактериальный менингит также может привести к смерти.

Как я могу помочь предотвратить менингит у моего ребенка?

Доступно несколько вакцин для предотвращения некоторых бактериальных инфекций, которые могут вызывать менингит.К ним относятся:

  • Вакцина против H. influenzae типа b (Hib). Вводится в виде серии из 3 или 4 частей во время плановой вакцинации вашего ребенка, начиная с 2-месячного возраста.
  • Пневмококковая вакцина PCV13. Американская академия педиатрии рекомендует эту вакцину для всех здоровых детей в возрасте до 2 лет. PCV13 можно вводить вместе с другими детскими вакцинами. Рекомендуется в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев и от 12 до 15 месяцев.Одна доза также рекомендуется для детей старшего возраста, которые не получили серию из 4 доз, а также для детей с высоким риском пневмококковой инфекции.
  • ППСВ23 пневмококковая вакцина . Эта вакцина также рекомендуется для детей старшего возраста с высоким риском пневмококковой инфекции.
  • Менингококковая вакцина. Эта вакцина является частью календаря плановых прививок. Его назначают детям в возрасте от 11 до 12 лет, а в 16 лет — бустерную дозу.Его назначают подросткам, поступающим в среднюю школу, если они не были вакцинированы в возрасте 11 или 12 лет. Ревакцинацию также назначают в возрасте от 16 до 18 лет или до 5 лет спустя. Младенцы и маленькие дети из группы повышенного риска также могут получить эту вакцину. Спросите лечащего врача вашего ребенка о количестве доз и времени их введения.

Вакцины, защищающие от таких вирусов, как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и грипп, могут предотвратить вирусный менингит.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у вас есть вопросы о вакцинах.

Вы и ваш ребенок можете принимать другие меры для предотвращения распространения инфекций. Правильное мытье рук и держаться подальше от больных людей может помочь предотвратить менингит.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Неполученные вакцины
  • Контакт с больным менингитом
  • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
  • Новые симптомы

Основные положения о менингите у детей

  • Менингит — это воспаление тонких оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.
  • Чаще всего вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, проникающей в спинномозговую жидкость. Грибок или паразит также могут вызывать менингит.
  • Менингит, вызванный вирусом, встречается чаще и обычно протекает менее тяжело. Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долговременным осложнениям или смерти.
  • Инфекция обычно начинается в дыхательных путях. У ребенка это может сначала вызвать простуду, синусит или отит.Затем он может попасть в кровоток и достичь головного и спинного мозга.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — единственный метод диагностики менингита. Иглу вводят в поясницу, в спинномозговой канал.
  • Доступно несколько вакцин для предотвращения некоторых бактериальных и вирусных инфекций, которые могут вызывать менингит.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Менингококковая инфекция | Симптомы и лечение

Может вызывать менингит и/или септицемию. При подозрении на менингит или септицемию немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что такое менингит и септицемия?

  • Менингит — это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Обычной причиной является бактериальная или вирусная инфекция.Бактериальный менингит встречается редко, но серьезно. Вирусный менингит довольно распространен, но гораздо менее серьезен, чем бактериальная причина.
  • Септицемия — заражение крови бактериями. Его часто называют «заражением крови». Если бактерии размножаются и выделяют яды (токсины) в кровь, это может вызвать серьезное заболевание.

Менингококк обычно вызывает менингит и сепсис одновременно.

Насколько распространена менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция встречается редко, но является наиболее распространенной причиной бактериального менингита в Великобритании.Ежегодно около 2500 человек в Великобритании заболевают бактериальным менингитом.

Существуют ли различные типы менингококковой инфекции?

Да — менингококковые микробы (бактерии) делятся на несколько групп (типов или штаммов):

  • Группы B, C и, совсем недавно, W являются распространенными штаммами в Великобритании. Большинство случаев бактериального менингита в Великобритании вызваны группой B. Большинство остальных случаев вызвано группой C (хотя число случаев группы C значительно сократилось из-за введения иммунизации в 1999 г.).Инфекция, вызванная группой W, увеличилась в Великобритании в последние годы.
  • Группа A редко встречается в Великобритании, но чаще встречается в некоторых частях мира, в частности, в странах Африки к югу от Сахары и некоторых частях Саудовской Аравии.
  • Группы Y, 29E и Z редко встречаются в Великобритании, но группа W стала причиной нескольких недавних вспышек в разных частях мира, включая Великобританию.

Кто болеет менингококковой инфекцией?

Это может затронуть любого человека в любом возрасте.Однако наибольшему риску подвержены дети в возрасте до 5 лет (особенно младенцы). Второй наиболее распространенной возрастной группой риска являются подростки в возрасте от 15 до 19 лет.

Как можно заразиться менингококковой инфекцией?

Менингококковые микробы (бактерии) безвредно живут в носу и горле примерно у 1 из 4 человек. Этих людей называют носителями. Менингококковые бактерии не выживают вне организма. Чтобы передать их другим, необходим тесный контакт, например, интимные поцелуи, кашель или чихание рядом с другими.

В редких случаях этот микроб (бактерия) преодолевает иммунную систему организма и попадает в кровь, вызывая менингит и/или заражение крови (септицемию). Непонятно, почему некоторые люди склонны к серьезным заболеваниям, а многие другие люди являются носителями той же бактерии, но не испытывают никаких побочных эффектов.

Большинство случаев менингококковой инфекции являются изолированными. Риск заражения других невелик, так как многие люди являются носителями и/или имеют естественный иммунитет. Иногда небольшие вспышки возникают, когда поражены два или более человека в одном домохозяйстве или сообществе.

Каковы симптомы менингококковой инфекции?

Может возникнуть один или несколько из следующих симптомов:

Примечание : могут проявляться не все симптомы. Например, классические симптомы ригидности затылочных мышц и сыпи могут отсутствовать. При подозрении на менингит или септицемию немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Общие ранние предупреждающие симптомы

Многие дети, у которых развивается менингит или септицемия, имеют неспецифические симптомы, например плохое самочувствие или общее недомогание. Эти симптомы могут включать высокую температуру (лихорадку), большую усталость, чем обычно, и плохое самочувствие.

Однако три симптома, которые обычно развиваются на ранней стадии (часто до более классических симптомов, перечисленных ниже):

  • Боли в ногах. Боли могут стать сильными и мешать ребенку стоять или ходить.
  • Холодные руки или ноги — даже если у ребенка высокая температура.
  • Бледная, смуглая или синеватая окраска кожи вокруг губ.

Сыпь – часто, но не всегда

Типичная сыпь характерна для менингококковой инфекции.Сыпь красная или фиолетовая. Сначала появляются небольшие пятна, которые могут образовываться группами в любом месте на теле. Они часто становятся пятнистыми и выглядят как маленькие синяки. Сначала могут развиться один или два, но затем многие могут появиться в разных частях тела. Сыпь может быть трудно увидеть на темной коже. Проверьте более бледные области, такие как ладони и подошвы ног.

Пятна/вкрапления не исчезают при нажатии (в отличие от многих других высыпаний). Чтобы проверить это, проведите тест стекла. Плотно приложите прозрачное стекло к одному из пятен или пятен.Если пятно не исчезает и вы все еще видите его через стекло, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сыпь является признаком сепсиса. Это может произойти не только при менингите.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают следующие.

Другие симптомы, которые могут наблюдаться у младенцев

  • Чрезмерный плач, часто пронзительный или стонущий и отличающийся от их обычного плача.
  • Быстрое дыхание или необычные формы дыхания.
  • Лихорадка, но ребенок может не выглядеть горячим, а кожа может выглядеть бледной, с пятнами или синеть.Руки и ноги могут быть холодными. Ребенок может дрожать.
  • Не принимает пищу — иногда постоянно тошнит (рвота).
  • Быть раздражительным, особенно когда его берут на руки.
  • Сонливость или сонливость — легко не просыпается.
  • Иногда развивается выбухание родничка. Родничок – это мягкое место на голове ребенка.
  • Могут возникать судорожные движения, и тело может казаться скованным. Иногда происходит обратное, и тело кажется довольно гибким.Иногда развиваются припадки или судороги (судороги).

Другие симптомы, которые могут наблюдаться у детей старшего возраста и взрослых

К ним относятся:

  • Лихорадка и озноб, однако руки и ноги часто мерзнут.
  • Жесткая шея – невозможно согнуть шею вперед.
  • Головная боль, которая может стать сильной.
  • Быстрое дыхание.
  • Боли в мышцах или суставах — боли могут стать очень сильными.
  • Кожа может выглядеть бледной, с пятнами или синеть.
  • Нелюбовь к яркому свету — закроет глаза и отвернется от света.
  • Сонливость или спутанность сознания — может казаться пустым.
  • Многократная рвота. Иногда боли в животе (животе) и диарея.

Течение симптомов

Симптомы обычно развиваются быстро, в течение нескольких часов или около того. Симптомы могут возникать в любом порядке, и не все могут проявляться. Иногда симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней. Сначала симптомы могут свидетельствовать о менее серьезном заболевании.Например, лихорадка, головные боли и рвота характерны для многих вирусных заболеваний, таких как грипп. Поэтому, даже если вы думаете, что это был грипп, если симптомы ухудшатся, это может быть менингит или септицемия. См. также отдельную брошюру «Контрольный список симптомов менингита».

Что такое лечение менингококковой инфекции?

Срочно необходимы инъекции антибиотиков. Обычно назначают высокие дозы. Поначалу также часто требуется интенсивная терапия, поскольку инфекция часто вызывает шок и проблемы во всем теле.

Каков прогноз при менингококковой инфекции?

Перспективы (прогноз) часто зависят от того, как скоро после начала болезни будут назначены антибиотики. Большинство людей быстро выздоравливают, если начать лечение достаточно рано. Однако без лечения большинство людей умирает.

Трудность заключается в том, что менингококковая инфекция может развиваться очень быстро и при появлении первых симптомов может имитировать другие заболевания. Лечение может быть отложено, если причина ранних симптомов сначала не ясна.В некоторых случаях утром человек чувствует себя хорошо, к полудню у него появляются гриппоподобные симптомы, а к вечеру он может быть в критическом состоянии или мертв.

В Великобритании умирает примерно 1 из 10 человек с менингококковым менингитом без септицемии. Из тех, кто выживает, у некоторых остаются необратимые повреждения, такие как черепно-мозговая травма или глухота. При возникновении септицемии до половины больных могут умереть в зависимости от того, насколько быстро будет проведено лечение.

Можно ли предотвратить менингококковую инфекцию?

Иммунизация

Дети регулярно прививаются против определенных причин менингита.К ним относятся Haemophilus influenzae типа B (Hib), менингококки группы C, пневмококки и эпидемический паротит. Иммунизация против менингококка группы B была введена в сентябре 2015 года. С августа 2015 года вакцина против типов A, C, W и Y вводится всем лицам в возрасте 17–18 лет и новым студентам в возрасте до 25 лет. Она также будет вводиться лицам в возрасте 14 лет. -15 вместо вакцины против менингита С, которую они получают в настоящее время. Другие вакцины могут быть использованы для путешественников, направляющихся в страны, подверженные менингиту.

Вакцины для других причин менингита пока отсутствуют.

Узнайте больше об иммунизации против менингококка.

Контакты

Близкие контакты человека с менингококковой инфекцией имеют повышенный риск развития заболевания. Тем не менее, риск все еще низок. «Близкие контакты» обычно означают членов семьи или интимные поцелуи в течение предыдущих семи дней. Этим людям предлагается короткий курс антибиотиков для предотвращения возможной инфекции.

Если причиной является менингококк группы С, иммунизация обычно также предлагается для близких контактов. Иногда вспышка двух или более случаев менингококковой инфекции происходит в одной и той же школе, колледже или подобном сообществе. Затем антибиотики и/или иммунизация могут быть предложены более широкой группе людей.

Менингит и септицемия у детей

Менингит — это инфекция мозговых оболочек — оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Младенцы и дети младшего возраста наиболее подвержены риску заражения менингитом, но он может затронуть любого. Менингит иногда вызывает серьезное заражение крови, называемое септицемией.

  • О менингите
  • О септицемии
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Дополнительная информация
  • Источники
  • Похожие темы

О менингите

Менингит обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией.

Все безвредно переносят бактерии и вирусы в носу и горле. Но иногда определенные типы могут преодолевать иммунную систему организма и вызывать менингит. Инфекции могут передаваться при тесном контакте, например, при поцелуях, кашле и чихании.

Эти бактерии и вирусы очень распространены и редко вызывают менингит. Никто точно не знает, почему младенцы и маленькие дети чаще болеют менингитом, но, вероятно, это связано с тем, что их иммунная система менее развита. Дополнительные сведения о менингите у взрослых см. в разделе Ресурсы.

Иногда менингит может быть осложнением другой инфекции, травмы головы или операции на головном мозге. Очень редко это может быть вызвано грибковой инфекцией или амебой.

О септицемии

Бактериальный менингит иногда вызывает тип заражения крови, называемый септицемией, который возникает, если бактерии или их токсины попадают в кровоток и другие части тела. Септицемия является очень серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу.

Симптомы

Распознать менингит и септицемию бывает очень трудно, потому что сначала симптомы напоминают грипп. Однако вам следует срочно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка менингит.

Симптомы бактериального менингита и септицемии могут развиваться очень быстро, в течение нескольких часов. Вирусный менингит может возникнуть внезапно или развиваться постепенно в течение нескольких дней.

Симптомы вирусного и бактериального менингита схожи, хотя вирусная форма заболевания обычно гораздо менее тяжелая.

Менингит и септицемия у младенцев

Симптомы могут появляться в любом порядке и могут включать некоторые, но не обязательно все из следующих:

  • лихорадка и рвота
  • пронзительный плач
  • ребенка трудно разбудить или он вялый
  • ребенок может быть вялым, может не любить, когда его берут на руки, быть раздражительным
  • у ребенка может быть ригидное тело с резкими движениями
  • холодные руки и ноги
  • пустой, выражение пристального взгляда
  • бледный, прыщавый цвет лица
  • родничок — мягкая область на макушке головы младенца — может выпячиваться
  • сыпь (см. Септическая сыпь)

Симптомы менингита у детей раннего возраста

Симптомы менингита и септицемии у детей аналогичны таковым у взрослых.Они также могут появляться в любом порядке и могут включать в себя некоторые, хотя и не обязательно все, из следующего:

  • лихорадка
  • рвота
  • сильная головная боль
  • спутанность сознания или раздражительность
  • припадки (припадки)
  • ригидность затылочных мышц (чаще у детей старшего возраста)
  • не ест
  • быть раздражительным
  • сонливость
  • чувствительность к свету (чаще у детей старшего возраста)

Симптомы сепсиса у детей раннего возраста

Септицемия может протекать с менингитом или без него.Симптомы у маленьких детей аналогичны симптомам у взрослых и включают:

  • лихорадка
  • дрожь или холодные руки и ноги
  • бледный, прыщавый цвет лица
  • сонливость
  • путаница
  • быстрое дыхание
  • боль в конечностях или суставах
  • сыпь (см. Септическая сыпь)

Септическая сыпь

Если у вашего ребенка разовьется септицемия, у него также может появиться сыпь.Это выглядит как крошечные ярко-красные пятна, которые могут соединяться вместе, образуя свежие синяки. Если пятна не исчезают при надавливании на кожу стаканом, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это известно как «тест тумблера».

Осложнения

Восстановление обычно занимает от двух до трех недель, но это зависит от человека.

Однако менингит может иметь серьезные осложнения, иногда даже летальные. В наши дни это редкость — люди лучше осведомлены о симптомах, и есть более эффективные методы лечения.

Хотя у большинства детей нет последствий менингита, тяжелые случаи иногда могут вызывать длительные осложнения, в том числе:

  • трудности в обучении, потеря памяти, проблемы с координацией или паралич частей тела — часто они временные
  • потеря зрения или проблемы со зрением
  • глухота или проблемы со слухом
  • рубцы на коже в результате септицемии
  • поражение печени или почек

Причины

Бактериальный менингит

Более 50 различных типов бактерий могут вызывать менингит.

В Великобритании наиболее распространенной формой менингита является менингококковый менингит, вызываемый бактерией Neisseria meningitidis. Это происходит с несколькими различными штаммами, но большинство случаев в Великобритании вызвано штаммом B. Штамм C раньше был обычным явлением, но теперь вакцинация предотвращает большинство случаев (см. Профилактика). Риск менингококкового менингита наиболее высок среди детей в возрасте до 5 лет. Он также чаще встречается у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.

Помимо заражения мозговых оболочек, менингококковые бактерии также могут вызывать септицемию.

Второй наиболее распространенной формой менингита в Великобритании является пневмококковый менингит, вызываемый бактерией Streptococcus pneumoniae. Пневмококковый менингит чаще всего встречается у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с ВИЧ/СПИДом. Это также может привести к септицемии. S. pneumoniae обычно вызывает менее серьезные заболевания, чем менингит, такие как ушные инфекции и боль в горле.

Бактериальные инфекции у младенцев

Стрептококковые бактерии группы В являются наиболее частой причиной менингита у новорожденных.Эти бактерии переносят треть населения, но обычно они безвредны. Esherichia coli и Listeria также могут вызывать менингит у новорожденных.

Бактерия Haemophilus influenzae типа b (HiB) также раньше была частой причиной менингита у детей в возрасте до 4 лет. Поскольку детей регулярно вакцинируют против Hib, сейчас это редкость.

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно не вызывает септицемии и в большинстве случаев протекает относительно легко.Летом это чаще встречается.

Энтеровирусы, которые обычно обитают в слизистой оболочке кишечника (кишечнике), являются наиболее частой причиной вирусного менингита. Большинство людей, инфицированных этими вирусами, заболевают только легкой простудой или гриппоподобным заболеванием. Многие другие типы вирусов, такие как герпес или корь, могут вызывать вирусный менингит; вирус эпидемического паротита раньше был наиболее распространенной причиной менингита, но широкое использование вакцины MMR означает, что теперь это очень редко.

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка менингит, срочно обратитесь к врачу.Если врач заподозрит менингит, он или она немедленно направит его или ее в больницу.

Ниже приведены некоторые возможные тесты для подтверждения менингита.

  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — включает введение иглы между двумя костями нижнего отдела позвоночника для взятия образца спинномозговой жидкости для лабораторных исследований.
  • Компьютерная томография (КТ), при которой для получения трехмерного изображения части тела используются рентгеновские лучи, может быть проведена для выявления отека или повреждения ткани головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой для получения изображений используются магниты и радиоволны, может быть выполнена для выявления повреждений тканей головного мозга.
  • Другие тесты могут включать анализ крови, чтобы определить, проникла ли инфекция в кровь (септицемия), мазки из горла и носа, рентген грудной клетки и тестирование образца фекалий на наличие вирусов.

Если недавно была травма головы, может быть сделан рентген, чтобы проверить наличие повреждений черепа.

Лечение

Лечение зависит от типа инфекции, вызвавшей менингит.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит или септицемия требуют срочного лечения антибиотиками, которые часто вводятся немедленно в виде «капельницы» непосредственно в вену (внутривенно).

Можно дать кислород, особенно при затрудненном дыхании. Дополнительные жидкости могут вводиться внутривенно при наличии признаков обезвоживания, нарушения кровообращения или шока (когда органы не получают достаточного количества крови).

Вирусный менингит

Поскольку вирусный менингит, как правило, менее серьезен, его обычно можно лечить дома, с отдыхом и безрецептурными болеутоляющими средствами.Симптомы обычно исчезают в течение двух недель. При тяжелой инфекции может потребоваться стационарная помощь, но специфического лечения вирусной инфекции не существует. Если вы считаете, что у вашего ребенка вирусный менингит, обратитесь к своему терапевту.

Профилактика

В Великобритании детям предлагается плановая иммунизация против некоторых штаммов менингита.

  • Пневмококковая вакцина, защищающая от семи типов пневмококковых бактерий.
  • Вакцина MenC, защищающая от менингококковых бактерий группы C.
  • Вакцинация HiB, защищающая от бактерий H. influenzae.

Это помогло значительно сократить число случаев менингита, хотя они не защищают от всех типов менингита. Число случаев заболевания менингококковой инфекцией группы С снизилось на 90 процентов с тех пор, как в Великобритании была введена вакцина MenC.

Помимо младенцев вакцинация против различных штаммов бактерий, вызывающих менингит, предлагается другим группам, таким как молодые люди или пожилые люди, люди с низкой устойчивостью к инфекции, такие как люди с диабетом, и путешественники в районы, где распространен менингит. Однако ни одна вакцина не может предотвратить все формы заболевания.

Если вы или ваш ребенок вступите в контакт с больным менингококковым менингитом или септицемией, вам следует обратиться к врачу – возможно, вам потребуется пройти профилактический курс антибиотиков.

Меры по предотвращению распространения менингита включают избегание контактов с людьми, о которых известно, что у них возможный менингит. Регулярное мытье рук также помогает остановить его распространение от человека к человеку.

Дополнительная информация

Фонд исследования менингита

Источники

  • Общие сведения о менингите и септицемии.Фонд исследования менингита. www.meningitis.org.uk, по состоянию на 27 февраля 2007 г.
  • Симптомы менингита и менингококковой септицемии. Менингит Траст. www.meningitis-trust.org, по состоянию на 28 февраля 2007 г.
  • Лонгмор М., Уилкинсон И.Б. и Раджагопалан С. Оксфордский справочник по клинической медицине. 6-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2004: 808
  • .
  • Информация о вакцинах. Менингит Траст. www.meningitis-trust.org, по состоянию на 28 февраля 2007 г.
  • Кампания против менингита С.Департамент здравоохранения. www.dh.gov.uk, по состоянию на 27 февраля 2007 г.

Похожие темы

Менингит и септицемия у взрослых

Менингит и септицемия у детей и младенцев

Менингит — очень серьезное заболевание. Это инфекция оболочек головного и спинного мозга. Различают два основных типа менингита: бактериальный и вирусный.

Микробы, вызывающие бактериальный менингит, также могут вызывать септицемию (заражение крови).Как и менингит, септицемия является серьезным заболеванием, которое может быть опасным для жизни.

Быстрое лечение может спасти жизнь и предотвратить долгосрочную инвалидность. Симптомы могут включать сыпь, но не всегда.

Если вы не уверены, немедленно обратитесь к своему терапевту или в службу внеурочной помощи терапевта. Немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи ближайшей больницы для детей, если:

  • вы не можете связаться с врачом общей практики
  • они не могут срочно принять вашего ребенка

Симптомы менингита и септицемии

Младенцы и дети с менингитом и септицемия обычно не имеет всех симптомов.

У них может и не быть сыпи. Симптомы могут появляться в любом порядке.

Подумайте о менингите и септицемии, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих заболеваний.

Высокая температура

Температура 38°C или выше или холодные руки и ноги и озноб.

Не любит яркий свет

Косит или закрывает глаза на свету.

Головная боль и ригидность затылочных мышц

Очень сильная головная боль или ригидность затылочных мышц

Боль или ригидность тела

Боли или боли в животе, суставах или мышцах. Имеет окоченевшее тело с подергивающимися движениями или вялое безжизненное тело.

Симптомы со стороны живота

Рвота или отказ от еды.

Растерянность, усталость или раздражительность

Очень сонный, вялый, не реагирует на вас или с трудом просыпается. Раздражается, когда вы берете его в руки, или издает пронзительный или стонущий плач. Сбит с толку или в бреду.

Цвет кожи

Имеет бледную или голубоватую кожу.

Необычное дыхание

Дыхание учащенное или одышка.

Мягкое место

На голове имеется напряженное или выпуклое мягкое место — мягкое место на голове называется передним родничком.

Припадки

Приступ.

Сыпь

Сыпь, которая не исчезает, если на нее надавить стеклянным стаканом.

Как проверить наличие сыпи

Проверьте все тело вашего ребенка.

Ищите крошечные красные или коричневые следы от уколов, которые не исчезают, когда стекло прижимается к коже.

Эти отметины могут позже превратиться в более крупные красные или фиолетовые пятна и кровяные пузыри.

Сыпь может быть труднее заметить на темной коже, поэтому проверьте ее на ладонях или подошвах ног.

Вверху: не исчезает, если плотно прижать край прозрачного стекла к коже

Если вы не уверены, немедленно свяжитесь со своим терапевтом или терапевтом в нерабочее время и попросите о срочном приеме. Немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если:

  • вы не можете связаться с врачом общей практики
  • они не могут срочно принять вашего ребенка

типы менингита

менингиты: бактериальные и вирусные.

Вирусный менингит обычно протекает легче, чем бактериальный менингит. Большинство людей полностью выздоравливают от вирусного менингита через 5–14 дней.

Бактериальный менингит протекает более тяжело. Это может быть опасно для жизни и требует более быстрой медицинской помощи.

Септицемия — заражение крови, вызванное бактериями. У вас может быть септицемия без менингита.

Пути распространения бактериального менингита

Бактериальный менингит передается при длительном тесном контакте между людьми.Возбудитель можно откашлять и вдохнуть. Он также может передаваться со слюной, например, во время интимных поцелуев.

Инфекцию обычно распространяют люди, которые сами не больны. Они переносят микробы в задней части носа или горла.

Если ваш ребенок находится в тесном контакте с больным менингитом

Ваш местный врач общественного здравоохранения сообщит вам, если ваш ребенок был в тесном контакте с человеком, больным менингитом.

Вашему ребенку могут назначить короткий курс антибиотиков.

В нерабочее время вам необходимо обратиться за советом к своему терапевту или дежурному врачу.

Вакцины против менингита

Убедитесь, что ваш ребенок вовремя получает все прививки от своего врача общей практики. Вакцины — лучшая защита, которую вы можете дать своему ребенку для предотвращения менингита.

Ребенок, получивший все прививки, все еще может заболеть менингитом. Вакцины не предотвращают все виды менингита.

Первые симптомы менингита

Интервью с доктором Стивеном Макдонафом, проведенное Эйприл Кашин-Гарбатт, Массачусетс (Кантаб)

Каковы ранние признаки и первые симптомы менингита?

К счастью, менингит — редкое заболевание.Хотя это может произойти у любого человека, оно чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, а молодые люди и студенты являются следующей группой риска.

На ранних стадиях бывает очень трудно отличить менингит от более легких заболеваний, поскольку он часто напоминает другие распространенные вирусные заболевания. Симптомы заболевания могут развиваться очень быстро.

У младенцев и детей младшего возраста симптомы могут включать вздутие мягких тканей, раздражительный крик, учащенное дыхание, рвоту, отказ от еды, сонливость и трудности с пробуждением.Немного позже появляется классический симптом сыпи.

У подростков и молодых людей мы склонны обращать внимание на рвоту, диарею или желудочные спазмы, сонливость, отсутствие интереса, спутанность сознания или снижение реакции, сильную головную боль, озноб, неприязнь к яркому свету, ригидность затылочных и мышечных болей, очень холодные руки и ноги и сыпь.

Как родитель, важно спросить себя, выходит ли это за рамки обычной легкой вирусной инфекции.

На какой стадии появляется характерная сыпь и как она выглядит? Всегда ли появляется сыпь?

Классический симптом, о котором знают многие, — это появление сыпи, которая не исчезает, если по ней прокатить стакан.Встречается не всегда и не является первой стадией менингита. Обычно сначала появляются другие, более общие симптомы, а затем появляется сыпь, если она вообще появляется.

Мы поддерживаем опрос 2000 британских родителей, чтобы оценить их понимание признаков и симптомов менингита. Мы обнаружили, что более трети родителей считают сыпь первым симптомом менингита, хотя это не так. Обнадеживает то, что люди понимают, что сыпь связана с менингитом, но также важно, чтобы они понимали и распознавали другие симптомы, связанные с менингитом.

Сыпь весьма характерна. По сути, это связано с микрокровоизлиянием или кровотечением внутри самой кожи.

Как быстро следует обратиться за медицинской помощью при подозрении на менингит? Стоит ли идти в A&E?

Менингит и септицемия могут привести к летальному исходу за несколько часов, поэтому крайне важно знать о симптомах и обращаться за медицинской помощью соответственно. Доверьтесь своим инстинктам – как только вы почувствуете, что это что-то сверх обычного, следует немедленно обратиться за ближайшей медицинской помощью.

Какие возрастные диапазоны подвержены риску менингита?

Младенцы и дети младшего возраста подвергаются наибольшему риску менингита. Он может поражать любую возрастную группу, но чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, чем у детей среднего возраста. Пик приходится на возраст от года до четырех.

Пик заболеваемости снова приходится на подростков и молодых людей, что может быть связано с тем, что большие группы находятся в одном и том же месте в одно и то же время, например, посещая колледж или университет.В частности, в Великобритании пик инцидентов приходится на возрастную группу от 20 до 24 лет.

Как передается болезнь?

Менингит возникает по разным причинам и при разных инфекциях, поэтому это может быть вирусная или бактериальная инфекция. Это инфекционное заболевание, и оно может передаваться при тесном контакте, кашле, чихании и нахождении рядом с людьми, которые являются переносчиками этих бактерий или вирусов.

Существуют также другие виды инфекций, которые вызывают менингит, такие как гемофильная и пневмококковая инфекция, и даже корь, эпидемический паротит и краснуха могут вызывать его. У части населения действительно есть бактерии в организме, но они не вызывают никаких симптомов. Однако у других это может привести к менингиту.

Менингит — это редкое заболевание. Оно поражает не многих людей, но если оно все же случается, то может быть очень тяжелым.

Существуют ли различные штаммы менингита?

Существует несколько различных штаммов менингита, а также различные бактерии и вирусы, вызывающие его. Классический, наиболее известный из них — это менингококк, и существует шесть различных его штаммов.

Какие вакцины доступны? Они защищают от всех штаммов?

Не существует одной вакцины, защищающей от всех штаммов менингита. Существует несколько различных вакцин и разрабатываются новые. Важно, чтобы люди следовали своей национальной программе вакцинации, но не существует одной вакцины, которая защищает от всех причин менингита.

Считаете ли вы, что в будущем можно будет разработать вакцины для защиты от всех штаммов?

Конечно, это было бы к чему стремиться, но, как я уже сказал, существуют разные причины менингита, а не только разные штаммы одной конкретной инфекции.

Я думаю, что мы можем попытаться создать вакцину, чтобы покрыть их, но получим ли мы вакцину, которая покроет их все? Вероятно, это маловероятно. Важно сделать все возможное, чтобы позаботиться о наиболее распространенных причинах, чтобы уменьшить количество случаев заболевания в сообществе. Делая это, вы помогаете защитить более широкое сообщество. Исследования продолжаются.

Где читатели могут найти дополнительную информацию?

Благодарности и рекомендации

О докторе Стивене Макдоно

Д-р Стивен Макдоноу — вице-президент по медицинским вопросам компании GSK в Великобритании и Ирландии.Он изучал медицину в Ноттингемском университете, который окончил в 1990 году, и восемь лет работал врачом в больнице и общей врачебной практикой.

Стивен является специалистом в области фармацевтической медицины и научным сотрудником факультета. За 18 лет работы в промышленности он работал в Великобритании, Ирландии и на разных должностях в различных организациях, от небольших биотехнологических до крупных фармацевтических.

Он работал в сфере медицины, исследований и разработок, а также в сфере здравоохранения. Он также имеет степень магистра экономики, политики и управления в области здравоохранения Лондонской школы экономики и политических наук.

Менингит у детей

Менингит — это воспаление мозговых оболочек (тонких оболочек, окружающих головной и спинной мозг).

пациента могут осмотреть детские эксперты Техаса по инфекционным заболеваниям и стационарной реабилитации.

Причины и факторы риска

Менингит обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, которая проникает в спинномозговую жидкость (ЦСЖ) и вызывает воспаление мозговых оболочек. Церебральная спинномозговая жидкость (ЦСЖ) представляет собой жидкость в открытых пространствах головного мозга, которая защищает и смягчает головной и спинной мозг.Грибки или паразиты также могут вызывать менингит, но это редко и обычно происходит у пациентов с уникальным воздействием или слабой иммунной системой. Тяжесть симптомов и прогноз у ребенка зависят от конкретного микроорганизма, вызывающего менингит. Менингит может возникать у младенцев, детей и взрослых. Некоторые бактерии и вирусы чаще встречаются в определенных возрастных группах, чем другие, в том числе следующие:

Бактерии, которые могут вызывать менингит (бактериальный менингит):

У новорожденных и детей раннего возраста наиболее часто встречаются следующие бактерии:

  • Группа B Стрептококк
  • Escherichia coli (или E.кишечная палочка )
  • Листерия моноцитогенная
  • Прочие грамотрицательные энтеробактерии (кишечные бактерии)

У младенцев старшего возраста и детей чаще всего встречаются следующие бактерии:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria meningitidis  (менингококковый менингит)

Haemophilus influenzae  тип b (Hib)Другие бактериальные инфекции , которые могут вызывать менингит, включают следующее:

  • Бледная трепонема (сифилис)
  • Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма)
  • Mycobacteria tuberculosis (туберкулез)

Вирусы, которые обычно вызывают вирусный менингит, включают:

  • Энтеровирусы (такие как вирусы Коксаки и эховирусы)
  • Полиовирусы
  • Вирус простого герпеса (ВПГ)
  • Арбовирусы (такие как Ла-Кросс и Западный Нил)

Паразиты являются редкой причиной менингита. Примеры включают:

  • Taenia solium (цистицеркоз), Trichinella Spiralis, Toxoplasma gondii, Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма)
  • Грибы являются редкой причиной менингита. Примеры включают: Candida , Aspergillus , Cryptococcus, Histoplasma, Blastomyces and Coccidioides, Cryptococcus neoformans

Менингит, вызванный вирусом, встречается чаще и, за исключением инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, обычно протекает менее тяжело.Бактериальный менингит обычно протекает более тяжело и может привести к долговременным осложнениям или смерти.

Как передается менингит?

Микроорганизмы, вызывающие менингит, обычно колонизируются в дыхательных путях человека и могут передаваться при тесном контакте с людьми, которые могут быть носителями инфекции, или при прикосновении к зараженным предметам, таким как дверные ручки, твердые поверхности или игрушки, а затем к носу. , рот или глаза. Микроорганизмы также могут передаваться через дыхательные выделения при чихании, близком разговоре или при прикосновении к инфицированному предмету.

Инфекция обычно начинается в дыхательных путях, а затем попадает в кровоток, где может достигать головного и спинного мозга. Микроорганизм может сначала вызвать простуду, инфекцию носовых пазух или инфекцию уха (чаще у детей), а затем проникнуть через носовые пазухи в головной мозг и спинномозговую жидкость, хотя этот способ передачи менее распространен. У ребенка может вообще не быть никаких симптомов, но он может нести микроорганизм в носу и горле.

Симптомы и типы

Симптомы менингита различаются в зависимости от микроорганизма, вызывающего инфекцию.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

У младенцев (симптомы могут быть трудно определить):

  • Раздражительность
  • Лихорадка
  • Сплю больше, чем обычно
  • Плохое питание
  • Пронзительный крик
  • Выгибая спину
  • Плачет, когда его берут на руки или держат на руках
  • Безутешный плач
  • Выпуклый родничок (мягкое место на голове младенца)
  • Заметно другой темперамент
  • Пурпурно-красная пятнистая сыпь

У детей старше одного года:

  • Боль в шее и/или спине
  • Головная боль
  • Сонливость
  • Путаница
  • Раздражительность
  • Лихорадка
  • Отказ от еды
  • Пониженный уровень сознания
  • Приступы
  • Фотофобия (чувствительность к свету)
  • Тошнота и рвота
  • Ригидность шеи
  • Пурпурно-красная пятнистая сыпь

Симптомы менингита могут проявиться через несколько дней после простуды и насморка, диареи и рвоты. Симптомы менингита могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагностика и тесты

Помимо полного сбора анамнеза и медицинского осмотра, диагностические процедуры при менингите могут включать:

  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция).  Специальная игла вводится в поясницу, в спинномозговой канал. Это область вокруг спинного мозга. Затем можно измерить давление в позвоночном канале и головном мозге.Небольшое количество спинномозговой жидкости (ЦСЖ) может быть удалено и отправлено на анализ, чтобы определить наличие инфекции или других проблем. ЦСЖ — это жидкость, омывающая головной и спинной мозг вашего ребенка.
  • Анализ крови
  • Компьютерная томография (КТ).  Процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или аксиальных изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген. Компьютерная томография иногда проводится для исключения других состояний, но сама по себе не может диагностировать менингит.

Лечение и уход

Конкретное лечение менингита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заболевания
  • Организм, вызывающий инфекцию
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания от течения болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Бактериальный менингит.  Лечение бактериального менингита обычно включает внутривенное (в/в) введение антибиотиков. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет исход для вашего ребенка. Антибиотики работают, убивая бактерии. . Кортикостероид или стероид, такой как дексаметазон, обычно назначают детям при бактериальном менингите. Антибиотики убивают бактерии; фрагменты этих умирающих или мертвых бактерий могут вызывать воспаление. Стероид работает, уменьшая воспаление и снижая давление, которое может накапливаться в мозгу.
  • Туберкулезный (ТБ) менингит.  Детям, у которых развивается туберкулезный менингит, рекомендуется длительный курс (один год) приема лекарств. Терапия обычно включает лечение несколькими различными лекарствами в течение первых нескольких месяцев, а затем другими лекарствами. Кортикостероиды или стероиды обычно назначают детям с туберкулезным менингитом, чтобы уменьшить воспаление и давление, которые накапливаются в головном мозге.
  • Вирусный менингит.  Лечение вирусного менингита обычно является поддерживающим (направленным на облегчение симптомов).За исключением вируса простого герпеса, не существует конкретных лекарств для лечения микроорганизмов, вызывающих вирусный менингит. Большинство детей с вирусным менингитом выздоравливают самостоятельно без лечения.
  • Грибковый менингит.  Ребенку с грибковым менингитом можно ввести внутривенное противогрибковое лекарство.
  • Паразитарные менингиты. Лечение различается и зависит от причины и степени заболевания. Ваш ребенок может получать пероральные противопаразитарные препараты в сочетании с кортикостероидами.

Что такое поддерживающая терапия при менингите?

Пока ваш ребенок выздоравливает от менингита, могут быть назначены другие методы лечения для улучшения заживления и комфорта, а также облегчения симптомов. Они могут включать следующее:

  • Постельный режим
  • Повышенное потребление жидкости (это может включать поощрение приема жидкости дома или внутривенное введение жидкости в больнице)
  • Лекарства (для снижения температуры и головной боли)
  • Дополнительный кислород или искусственная вентиляция легких (респиратор) могут потребоваться, если вашему ребенку становится очень плохо и ему трудно дышать

Как предотвратить менингит?

В настоящее время доступно несколько вакцин для предотвращения некоторых бактериальных инфекций, которые могут вызывать менингит, включая следующие:

  • Хотя пневмококковые вакцины использовались для детей старшего возраста и взрослых в течение многих лет, Американская академия педиатрии (ААП) теперь рекомендует новую форму пневмококковой вакцины для всех детей младше 2 лет. Эта вакцина называется пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV13). PCV13 можно вводить вместе с другими детскими вакцинами и рекомендуется в следующем возрасте:
  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 12 до 15 месяцев
  • Для Neisseria meningitidis  (менингококковый менингит) менингококковая вакцина является частью календаря плановой иммунизации для:
  • Дети от 11 до 12 лет (с ревакцинацией в возрасте 16 лет)
  • Подростки, поступающие в среднюю школу, если они не были привиты в возрасте 11 или 12 лет (с ревакцинацией в возрасте от 16 до 18 лет или до 5 лет позже)
  • Младенцы и дети младшего возраста из группы повышенного риска также могут получить эту вакцину.Спросите лечащего врача вашего ребенка о количестве доз и времени их введения.
  • Haemophilus influenzae типа b (Hib) больше не является частой причиной менингита в Соединенных Штатах, поскольку вакцина против Hib вводится в виде серии из трех или четырех частей во время плановой иммунизации вашего ребенка, начиная с 2-месячного возраста.

Если у вас есть вопросы относительно профилактики, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Боль в животе следует рассматривать как предупреждающий знак — ScienceDaily

У пациентов с менингококковой инфекцией обычно появляются симптомы, включая высокую температуру, рвоту и ригидность затылочных мышц… но у них также может быть просто сильная боль в животе. Это может быть настолько серьезно, что иногда их ошибочно оперируют по поводу аппендицита. Команды из Института Пастера и отделения педиатрии больницы Бисетр (AP-HP) решили изучить этот вопрос. И результаты говорят сами за себя: 10% пациентов, инфицированных менингококковым штаммом, число которых в Европе растет, страдают от болей в животе. Эта атипичная форма заболевания становится все более распространенной и требует внимания врачей.Результаты опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases .

В течение первых 24 часов менингококковой инфекции, которая может вызвать менингит и септицемию, а также артрит, перитонит и т. д., пациенты обычно страдают от головных болей, рвоты и ригидности затылочных мышц. Однако за последние несколько лет боль в животе стала рассматриваться как еще один ранний клинический признак, но врачи склонны не думать об инвазивной менингококковой инфекции. «Когда врачи видят пациентов, страдающих от болей в животе, не сразу приходит на ум инвазивная менингококковая инфекция.Они склонны думать о гастроэнтерите или, возможно, об аппендиците», — объясняет Мухамед-Хейр Таха, ведущий автор исследования и руководитель Национального справочного центра по менингококкам (CNRM) в Институте Пастера. может быть смертельным. Инвазивная менингококковая инфекция приводит к летальному исходу практически во всех случаях, если антибиотики не назначаются быстро». посмотрите на эти абдоминальные формы, чтобы оценить их частоту и повысить осведомленность врачей об этом новом лице болезни.

Поскольку менингококковая инфекция является состоянием, подлежащим регистрации, CNRM получает все бактериальные штаммы, ответственные за менингококковые инфекции во Франции, начиная с 1980-х годов. Таким образом, ученые смогли проанализировать около 12 000 штаммов менингококков, хранившихся в CNRM в период с 1991 по 2016 год, и изучить клинические проявления инфицированных пациентов. Они выделили 105 случаев, связанных с болями в животе, гастроэнтеритом или диареей. «Это число составляет всего 1% пациентов, что не очень много, даже если реальная цифра, вероятно, выше, поскольку трудно понять, страдают ли дети от болей в животе», — говорит Мухамед-Хейр Таха.«Но если мы сосредоточимся на последних двух или трех годах и бактериальном штамме группы W, который прибыл в Европу в 2013–2014 годах и с тех пор быстро растет, эта цифра возрастает до 10% случаев». Другими словами, появление этих новых изолятов W изменило клиническую картину, и сегодня люди с менингококковой инфекцией чаще страдают от болей в животе. Поэтому крайне необходимо учитывать этот симптом в медицинской диагностике. Боли в животе вместе с другими признаками, такими как боль в ногах, головные боли и плохое кровоснабжение ногтей, должны вызывать тревогу в отношении менингококкового менингита.

Для дальнейшего изучения своих результатов команда секвенировала все геномы бактерий в своей коллекции, чтобы определить, что отличает их от других штаммов и что может объяснить возникающие в результате боли в животе. И здесь выводы ученых были относительно ясны. Бактериальный штамм группы W, который в настоящее время распространяется по Европе и миру, имеет около сотни специфических генов, некоторые из которых участвуют в воспалительной реакции. «Мы должны помнить, что бактерии поражают сосуды, снабжающие кровью брюшную полость и пищеварительную систему», — подчеркивает Мухамед-Хейр Таха.«Если эти бактерии могут вызывать более сильную воспалительную реакцию в тканях, это может объяснить боли в животе». Ученые продолжат свои исследования, более внимательно изучив эти гены, чтобы попытаться понять механизм действия этого штамма, прокладывая путь для более быстрой диагностики болезни, которая до сих пор ежегодно уносит около 135 000 жизней во всем мире.

Источник истории:

Материалы предоставлены Институтом Пастера .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.