Кислота в организме: Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

Содержание

Мочевая кислота в крови | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Мочевая кислота в крови | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Мочевая кислота образуется в организме при обмене пуриновых оснований. Она выводится почками. Ее концентрация в межклеточной жидкости и плазме крови находится в количестве близкой к насыщению. Если количество мочевой кислоты превышает предел насыщения, она кристаллизуется в виде натриевой соли – урат натрия – и откладывается в суставах и других тканях.

Нормальные значения


Возраст

Норма мочевой кислоты в крови

ммоль/л

мг/дл

Мужчины до 60 лет

0,27-0,48

4,5-8,2

Женщины до 60 лет

0,18-0,38

3,0-6,5

Мужчины старше 60 лет

0,25-0,47

4,2-8,0

Женщины старше 60 лет

0,19-0,43

3,2-7,3

Услуги «Медэксперт»

Записаться на прием

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Оформление заявки

×

Вызвать врача на дом

×

Результаты анализов

×

Оставить отзыв

×

Адрес: г. Казань, ул. Муштари, д.12а

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 08:00 — 15:00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 52

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 50

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Мочевая кислота в сыворотке: исследования в лаборатории KDLmed

Мочевая кислота – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Её большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой.

Синонимы русские

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Синонимы английские

Uric acid, UA, Uric A.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровью от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70 % её фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется её высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.

Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В результате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов. К тому же образуются камни в мочевыделительной системе.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики подагры.
  • Для периодического контроля за состоянием людей, подвергающихся лучевой и химиотерапии, – частая гибель клеток при этих видах лечения может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы).
  • При проведении противоопухолевой терапии.
  • При контроле за результатами лечения подагры.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Референсные значения

Мужской

202,3 — 416,5 мкмоль/л

Женский

142,8 — 339,2 мкмоль/л

Причины повышенного уровня мочевой кислоты

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:

1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в большом количестве),

2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.

Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:

  • злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток,
  • лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме,
  • хроническая почечная недостаточность.

Другие, менее распространённые, причины повышения уровня мочевой кислоты:

  • острая сердечная недостаточность,
  • гемолитическая и серповидно-клеточная анемия,
  • гипопаратиреоз,
  • гипотиреоз,
  • диабетический кетоацидоз,
  • гиперлипидемия, ожирение,
  • обострение псориаза,
  • отравление свинцом,
  • синдром Дауна,
  • синдром Леша-Нихена.

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:

  • заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов),
  • синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек),
  • токсикоз,
  • алкоголизм,
  • болезнь Вильсона-Коновалова,
  • ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы),
  • синдром патологической секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?

  • К ложноповышенным показателям могут приводить:
    • стресс, сильная физическая нагрузка и пищевой рацион, богатый пуринами,
    • анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид (табл.), этакриновая кислота (табл.), кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, изониазид, этамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.
  • Ложнопониженным показателям способствуют:
    • низкопуриновая диета, кофе и чай,
    • аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, азатиопринэстрогены, варфарин, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, хлорпротиксен, леводопа, метилдопа, контрастные вещества, амлодипин, верапамил, винбластин, метотрексат, спиронолактон.
  • Концентрация мочевой кислоты колеблется в течение суток: утром она выше, чем вечером.

Важные замечания

  • Людям, больным подагрой и/или мочекаменной болезнью, лучше избегать продуктов с высоким содержанием пурина (это мясо, рыба, грибы и др.
    ). Стоит существенно ограничить и приём алкоголя, потому что он замедляет выведение мочевой кислоты из организма.
  • Результаты теста на мочевую кислоту в крови не могут служить стопроцентным основанием для постановки диагноза «подагра».
  • В норме одна треть всей мочевой кислоты подвергается переработке бактериями биоценоза кишечника.
  • Во время беременности увеличение содержания мочевой кислоты является тревожным знаком возможного развития в ближайшее время преэклампсии и эклампсии.
  • Высокий уровень мочевой кислоты в крови не всегда ведёт к выраженным симптомам, у 10 % взрослых гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям с наследственной предрасположенностью к подагре, образованию камней или поражению почек следует проводить профилактику этих заболеваний, несмотря на отсутствие симптомов.
  • Некоторые исследования показывают, что чрезмерное количество мочевой кислоты повышает риск заболеваний сердца. Считается, что это играет роль в течении сахарного диабета, в ухудшении липидного обмена, повышении артериального давления и увеличивает вероятность инсульта и эклампсии.
    Но непосредственными следствиями гиперурикемии являются 2 состояния: подагра и мочекаменная болезнь.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, ревматолог, гинеколог, гепатолог, онколог, нефролог.

что это и почему она образуется

Во время тяжёлой тренировки или на гонке, вероятно, вы чувствовали что-то наподобие ожога в ваших мышцах. Многие считают, что именно молочная кислота – причина мышечной боли и усталости. Но часто спортсмены-любители путаются, от чего именно  болят их мышцы. Цель этой статьи – доступно рассказать о данном природном соединении и его влиянии на организм человека.

Что такое молочная кислота и лактат

Существует разница между молочной кислотой и лактатом. Лактат – это составная часть молочной кислоты. Молочная кислота состоит из, собственно, кислоты и молекулы лактата. Она является результатом распада глюкозы, которая выступает главным источником углеводов в организме человека, а значит – энергии для мышц во время физической нагрузки.

Вывод такой: молочная кислота нам очень нужна, это топливо для мышц. Кроме того, молочная кислота – это естественный защитный механизм, который не даёт спортсмену переусердствовать и нанести себе непоправимый ущерб.

О пользе молочной кислоты было написано в статье Университета Нью-Мексико «Биохимия метаболического ацидоза, вызванного физической нагрузкой». Профессор Роберт Робергс приводит убедительные аргументы, говоря, что если мышцы не будут продуцировать лактат, ацидоз и мышечная усталость наступят быстрее.

Почему и при каких тренировках образуется молочная кислота

Молочная кислота в мышцах человека вырабатывается постоянно, но организм в спокойном состоянии успевает её удалить. Характерная же боль в мышцах свидетельствует об избытке кислоты, который, в свою очередь, появляется при интенсивной нагрузке, когда продуктов распада поступает гораздо больше того, что организм способен удалить. Если точнее, она начнёт накапливаться в мышцах, когда спортсмен работает выше анаэробного порога (он обычно считается равным 80-90% от максимальной ЧСС).

Во время такой интенсивной нагрузки молочная кислота распадается на «хороший» лактат, который превращается в топливо для организма, и «плохие» ионы водорода. Ионы водорода вредны, потому что они понижают кислотность мышц, снижая мышечную эффективность и вызывая жжение.

Однако боль на протяжении нескольких дней от молочной кислоты – это миф. Она исчезает из организма спустя несколько часов после физической нагрузки.

Процесс выработки молочной кислоты со временем, при последовательных тренировках, остаётся тем же, что и без физнагрузок, просто мышцы спортсмена, становясь выносливее и сильнее, проходя адаптацию к нагрузкам, используют топливо гораздо эффективнее. Именно для этого нужны тренировки ниже лактатного порога.

Лактатный порог

Лактатный порог означает переход от аэробной нагрузки к анаэробной. Аэробные тренировки не улучшают способность эффективно удалять лактат, потому что в таком состоянии ваше тело получает достаточно кислорода для его переработки. Для улучшения спортивных результатов необходимо включение в программу анаэробных упражнений, а  тренироваться нужно на уровне или чуть ниже лактатного порога.

У каждого человека индивидуальное значение максимального пульса. Если это 205 ударов в минуту, то порог лактата будет примерно на 185 ударах в минуту, то есть аэробные тренировки окажутся в зоне между 125 и 185 ударами. Всё, что выше, – анаэробная зона.

Скачайте тренировочные планы к марафону и полумарафону и начните подготовку уже сегодня!

Так каков же будет темп бега на лактатном пороге? Это можно определить в лаборатории, сделав лактатный тест, в рамках которого вы будете постепенно увеличивать темп, а лаборант на каждой отсечке будет брать у вас кровь, из которой и определит уровень лактата при данной нагрузке.

Но если возможности точно узнать свой порог нет, то для «лактатных» тренировок считается наиболее подходящим ваш гоночный темп на 5 км + 8-15 секунд на километр или же соревновательный темп на 10 км + 5-10 секунд. Большинство ведущих тренеров считает, что нужно регулярно совершать от 20 до 40 минут бега в темпе лактатного порога. К слову, именно такие тренировки называют темповыми.

Однако важно понимать, что выполнение лишь одних темповых работ не поможет вам достичь успеха в наращивании лактатного потенциала. Гораздо лучше и продуктивнее пробовать различные скоростные тренировки. Например, в одни дни бегайте темп в течение 20-40 минут, в другие дни бегайте короткие быстрые отрезки. Лишь вкупе эти тренировки увеличат вашу способность переносить лактат.

Связаны ли молочная кислота и боль в мышцах после бега

Еще в 1980-х годах было проведено исследование, чтобы преднамеренно вызвать боль в мышцах испытуемых. Ученые пытались ответить на вопрос, связана ли молочная кислота с болезненностью мышц.

Концентрацию молочной кислоты в крови измеряли до тренировки и в течение 45 минут бега на беговой дорожке: один раз на ровной дорожке и один раз при наклоне -10%. Концентрация молочной кислоты в крови и субъективные ощущения мышечной болезненности оценивались с интервалами в течение 72 часов после занятия.

Концентрация молочной кислоты была значительно увеличена во время бега по ровной дороге, но сами испытуемые не ощущали сильных мышечных болей после тренировки. У группы бегунов, которые бегали при отрицательном уклоне, не было повышено содержание молочной кислоты, но они испытывали значительную отсроченную болезненность мышц.

Читайте по теме: Крепатура: почему болят мышцы после тренировки и нагрузки

Откуда появлялась эта боль, возникающая через 24-48 часов после тренировки? Не от повреждений и микроразрывов мышц, а от восстановления. Да, мышцы повреждены, но боль возникает из-за того, что в организме идет удаление повреждённых мышц. Как это происходит?

У мышечной клетки повреждается внешняя мембрана, после чего клетка лопается, а выходящая из неё жидкость приводит к отёку мышцы. В течение 2-3 дней после тренировки нервные окончания более чувствительны, именно поэтому мы чувствуем сильный дискомфорт во время движения повреждённых мышц.

Но такая боль – это нормально, она не является травмой. После того, как мышцы восстановятся, вы станете сильнее и улучшите свои спортивные результаты, только не забывайте о регулярности занятий.

Другими словами, после одной тренировки бега по холмам вы не станете сильнее, если следующая подобная работа случится через месяц и более. Впрочем, если боль всё такая же сильная даже спустя 48 часов, это сигнал о том, что с нагрузкой вы зашли слишком далеко.

Как вывести молочную кислоту из мышц

  • Первое – это питание. Бег, велоспорт, триатлон – всё это виды спорта на выносливость, а потому спортсмены должны придерживаться диеты, богатой углеводами, ведь все эти виды активности истощают запасы гликогена в мышцах и печени.
  • Пятиминутная растяжка после тренировки на мышцы, которые были задействованы в работе. Обязательно прокатите валиком по рабочей зоне. Такой массаж увеличивает местный кровоток и выводит молочную кислоту из мышц. Иглоукалывание также может способствовать быстрому восстановлению.
  • Когда боль уже есть, её нельзя устранить мазями и гелями.
  • Для профилактики, чтобы после каждой тренировки ваше тело не изнывало от боли, включайте в программу интервальные работы высокой интенсивности. Производство лактата во время интенсивных упражнений стимулирует увеличение концентрации митохондрий внутри мышечных клеток, а значит, способствует росту производительности и улучшению выносливости.

Мифы и заблуждения о молочной кислоте

1. Мышцы болят из-за молочной кислоты

Про первый миф мы уже написали выше. Молочная кислота всегда рассматривалась как побочный продукт метаболизма глюкозы для производства энергии и ненужный продукт, который вызывал жжение в мышцах. Что бы ни говорили, а молочная кислота – это не источник боли в ваших мышцах на 2-3 день после занятий спортом. Но почему миф о том, что молочная кислота и есть главный злодей, настолько устойчив и распространён?

Источник такого неверного толкования – эксперимент, проведённый в 1907 году на извлечённом из организма сердце лягушки. Ученые обнаружили, что сердце, которое не получало кислорода, при разряде током вырабатывало лактат. Когда же кислород поступал, то и лактат исчезал.

Был сделан вывод, что если мышца получает недостаточно кислорода, работая в условиях кислородного долга, в организме повышается кислотность из-за выделения лактата, что и вызывает мышечную усталость, но это оказалось ошибкой на основе связанных событий.

А вот то, что молочная кислота является топливом для мышц, станет известно позже – в 1970 году. Тогда учёные Калифорнийского Университета смогли доказать, что выработка молочной кислоты у человека происходит нон-стоп.

К примеру, вы же чувствуете боль не только после гонки, но и после длительных, малоинтенсивных упражнений, когда вырабатывается очень мало лактата. Мышечная болезненность на самом деле вызвана простым механическим повреждением мышечных волокон и воспалением.

2. Молочная кислота «закисляет» мышцы

Второй миф: молочную кислоту винят в «закислении» мышц, но вины её в этом нет. На работу мышц влияние оказывает повышенная кислотность тканей, однако это настолько сложное явление, в котором задействовано множество процессов, что мы не будем нагружать читателя такой информацией.

3. У элитных спортсменов меньше молочной кислоты

Третий миф: лучшие в своем классе спортсмены производят меньше молочной кислоты. Это могло бы быть правдой, если бы лактат являлся отходом, вызывающим усталость и никак не влияющим на физическую работоспособность.

По всей вероятности, причина того, что во время интенсивных упражнений в крови элитных, лучших, спортсменов меньше лактата, заключается не в том, что их мышцы производят его мало, а в том, что они более эффективно его используют. Если у среднего спортсмена 75% лактата сгорает в митохондриях как прямое топливо для сокращения мышц, а 25% выходит в кровоток, то у спортсменов мирового ТОП-уровня 85% лактата сжигается и только 15% просачивается в кровоток.

Что же делать со всей этой отсроченной болью, если за неё ответственна не молочная кислота? Ответ прост: дайте своему организму время, и он сам залечит раны. А чтобы избежать такой боли, нужно лишь осторожно подходить к выполнению новых упражнений. Исследования, кстати, говорят, что растяжка ни до, ни после тренировки никак тут не поможет.

Читайте далее: Как определить порог анаэробного обмена (ПАНО)

Молочная кислота в мышцах: что это такое, как влияет на организм

Молочная кислота в мышцах: что это такое, как влияет на организм: Unsplash

После физических нагрузок многие жалуются на боль в мышцах, объясняя это выделением молочной кислоты. Но в медицине считается, что молочная кислота — источник энергии, а не причина болевых ощущений. Откуда берется это вещество в организме и какое на самом деле влияние на него оказывает?

Что такое молочная кислота?

Молочная кислота (лактат) — это органическая кислота, которая образуется при ферментации определенных продуктов, как объясняет журнал WebMD. В организме человека она появляется в процессе окисления глюкозы и становится конечным продуктом гликолиза (распада глюкозы).

Организм использует молочную кислоту в качестве посредника при углеводном обмене. Углеводы усваиваются и циркулируют из кишечника в печень в основном в форме глюкозы. Часть углеводов обходит печень стороной и попадает прямо в кровоток. С кровью они достигают мышц и там преобразуются в молочную кислоту. Затем лактат поступает обратно в кровь и попадает в печень, где превращается в гликоген (резерв углеводов в виде полисахарида). Таким образом организм получает энергию из молочной кислоты, а не напрямую из глюкозы, которая содержится в крови.

Что такое молочная кислота: Unsplash

Почему образуется молочная кислота в мышцах? Синтез молочной кислоты происходит, потому что в мышечных волокнах находятся молекулы гликогена. Когда тело человека нуждается в дополнительной энергии, начинается процесс окисления гликогена в мышцах. Организм не сразу может задействовать жировые отложения как источник энергии и сначала использует накопленную в тканях глюкозу. Таким образом, молочная кислота служит промежуточным этапом «питания».

Какие симптомы молочной кислоты в мышцах? К симптомам повышенного содержания молочной кислоты в мышцах относится:

  • боль и жжение в мышцах;
  • дискомфорт во время движения;
  • болезненные ощущения при повышении нагрузки;
  • слабость;
  • повышенная температура.

Эти симптомы могут проявляться несколько дней, пока уровень лактата в организме не придет в норму. Боль возникает во время восстановления поврежденных мышц. Специалист по физиологии мышц Симеон П. Кернс пишет, что в 2000-х годах было доказано, что негативное воздействие лактата на мышечные волокна незначительное и на физическую работоспособность он не влияет.

После активной тренировки возможны повреждения мембран мышечных клеток. Само по себе это повреждение безболезненно, однако из поврежденной клетки выходит жидкость, что приводит к отеку мышцы. Нервные окончания становятся более чувствительными, поэтому 2–3 дня могут сохраняться болезненные ощущения. Регулярные тренировки сводят к минимуму риск таких повреждений, а значит и боли.

Почему образуется молочная кислота в мышцах: Pixabay

Чтобы быстрее восстановиться после активной тренировки, профессиональные спортсмены делают не только разминку, но и заминку. Это помогает сократить период восстановления мышечных волокон. Также рекомендуют принимать контрастный душ и посещать баню. Перед тренировкой желательно съесть быстроуглеводный продукт (банан, шоколад), а после нагрузки лучше употреблять белковую пищу.

Польза и вред молочной кислоты, как ее вывести

В организме молочная кислота — это прежде всего источник энергии. Ее главный плюс для организма в том, что в случае необходимости всегда можно получить дополнительную энергию быстро, не дожидаясь липолиза. Вещество снижает усталость в мышцах и позволяет продлить тренировку.

Вред лактата проявляется лишь в том случае, если в организме его слишком много и вещество не удается вовремя нейтрализовать. Оно в избытке скапливается в мышцах, что может привести к таким последствиям:

  • прекращение синтеза белка;
  • замедление выработки инсулина;
  • нехватка энергии;
  • недостаток креатина;
  • повышенная выработка гормона кортизола.

Чтобы избежать риска подобных нарушений, нужно помочь организму справиться с избытком лактата. Как вывести молочную кислоту из мышц? Это можно сделать такими способами:

  1. Делайте растяжку после тренировки. Пять минут занятий на растяжение мышц, которые были задействованы в тренировке, улучшают кровоток и способствуют выведению лактата из мышечных волокон.
  2. Употребляйте больше углеводов. Профессиональные спортсмены придерживаются высокоуглеводной диеты, поскольку многие виды спорта истощают запасы гликогена.
  3. Чередуйте активность во время тренировок. Не стоит всю тренировку работать на пределе возможностей. После выполнения упражнений давайте организму несколько секунд отдыха. Лучшие спортсмены мира сохраняют свою конкурентоспособность благодаря интервальным тренировкам. Интенсивные упражнения создают большую нагрузку на лактат, и организм адаптируется, наращивая митохондрии, чтобы быстро очистить молочную кислоту, как объясняет Миранда Хитти со слов профессора Джорджа Брукса.
  4. Чередуйте дни тренировок с отдыхом. Организм должен отдыхать и восстанавливаться, иначе молочная кислота будет все время скапливаться в мышцах.
  5. Примите горячую ванну. Достаточно 10 минут полежать в горячей воде, чтобы кровообращение ускорилось и активизировался метаболизм. В воду можно добавить эфирные масла или морскую соль для расслабления.
  6. Пейте больше воды. Обильное питье ускоряет обмен веществ, выводит из организма токсины.
Польза и вред молочной кислоты: Unsplash

Как снять боль от молочной кислоты в мышцах? Если уровень лактата уже достиг высокого уровня и боль не дает покоя, используйте согревающие кремы и мази. Они улучшают кровообращение и способствуют ускорению метаболизма. С этими средствами хорошо сделать массаж.

Сегодня доказано, что молочная кислота — это источник энергии, который спасает спортсменов от истощения, а не вызывает в мышцах дискомфорт. Жжение и боль вызывают повреждение мышечных волокон. Зная это, сможете составить правильный план тренировок и питания, который позволит поддерживать оптимальный уровень молочной кислоты в организме. Если же самостоятельно привести в норму уровень лактата не получается, обратитесь за консультацией к врачу.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Mederic M. Hall. Lactate: Friend or Foe // PubMed. — 2016. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26972271/
  2. Miranda Hitti. Lactic Acid Gets an Image Makeover // WebMD. — 2006. — Режим доступа: https://www.webmd.com/fitness-exercise/news/20060421/lactic-acid-gets-image-makeover
  3. Simeon P. Cairns. Lactic acid and exercise performance : culprit or friend? // PubMed. — 2006. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16573355/
  4. What to Know About Lactic Acid in Food // WebMD. — Режим доступа: https://www.webmd.com/diet/what-to-know-about-lactic-acid-food#1

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/healthy-lifestyle/1802667-molocnaa-kislota-v-myscah-cto-eto-takoe-vred-i-polza-dla-organizma/

Мочевая кислота в крови; биохимический анализ крови, цена и сроки — Dila

Общая характеристика

Мочевая кислота является продуктом обмена пуриновых оснований, входящих в состав нуклеопротеидов. Образуется при распаде нуклеиновых кислот организма и из продуктов, поступающих с пищей. Во внеклеточной жидкости присутствует в виде солей натрия в концентрации, близкой к насыщению, поэтому возможна кристаллизация уратов. Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает поступления пуринов с пищей и распад эндогенных пуриновых нуклеотидов. Поэтому, у здоровых людей уровень мочевой кислоты может повышаться при высоком содержании пуринов в пище, снижаться при низкопуриновой диете.

Тип биоматериала и способы взятия:

Тип БМ В отделении МЛ «ДІЛА» На дому В ЛПЗ Самостоятельно
венозная кровь В отделении МЛ «ДІЛА» На дому В ЛПЗ Самостоятельно

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 4 часа Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду.

В лабораторном справочнике можно ознакомиться с подробным описанием исследования

Цена и сроки исследования:

Мочевая кислота

Цена (грн. ) 105

Срок 24 ч.

побочных эффектов кислотных уровней pH, о которых следует знать

Посетите своего врача, чтобы определить, являются ли ваши проблемы со здоровьем результатом побочных эффектов кислотного организма.

Изображение предоставлено: SDI Productions/E+/GettyImages

Ацидоз — это состояние, которое возникает, когда жидкости вашего организма содержат слишком много кислоты, а воздействие кислого уровня pH может вызвать неприятные симптомы и даже поставить под угрозу ваше здоровье.

Вот как избыток кислоты влияет на ваш организм, включая признаки, на которые следует обратить внимание.

Во-первых, основы: человеческое тело содержит кислые и щелочные (или основные) вещества, и оно уравновешивает их, чтобы поддерживать стабильный pH от 7,35 до 7,45, согласно статье StatPearls за январь 2022 года.

Но если ваш уровень pH выше или ниже этого диапазона, это может указывать на дисбаланс кислотности или щелочности — состояния, называемые ацидемией и алкалемией соответственно. Согласно статье StatPearls, вот значения pH, обозначающие каждое состояние:

.
  • Ацидемия: от 0 до 7.34
  • ​Нормальный: ​ от 7,35 до 7,45
  • ​Алкалиемия:​ ​ 7,46 до 14

Другими словами, pH от 0 до 7,34 (обычно измеряемый с помощью анализа крови или мочи) указывает на кислотность вашего тела.

Совет

Обратитесь к врачу, чтобы определить, не слишком ли много кислоты в организме (и каковы последствия для здоровья). Они могут работать с вами, чтобы снизить уровень кислотности или повысить рН вашего тела с помощью таких тактик, как диета.

Как избыток кислоты влияет на организм?

Ацидоз обычно является результатом основного заболевания.Существуют различные типы ацидоза, включая респираторный и метаболический ацидоз, которые могут вызывать побочные эффекты закисления организма.

Вот симптомы избытка кислоты в организме с разбивкой по типам ацидоза.

Симптомы метаболического ацидоза

Метаболический ацидоз возникает, когда ваш организм вырабатывает слишком много кислоты или ваши почки не могут удалить достаточное количество кислоты из вашей системы, по данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM). Его подтипы включают диабетический, гиперхлоремический и молочнокислый ацидоз.

Воздействие кислотности на организм вследствие метаболического ацидоза может включать:

  • Быстрое дыхание
  • Путаница
  • Усталость
  • Шок

Но, согласно NLM, большинство симптомов метаболического ацидоза вызваны основным заболеванием, способствующим кислотному дисбалансу. Эти условия включают:

  • Диабет
  • Болезнь почек
  • Рак
  • Печеночная недостаточность
  • Изъятия
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Длительная нехватка кислорода
  • Тяжелое обезвоживание
  • Отравление угарным газом, аспирином, этиленгликолем или метанолом
Совет

Ранняя диагностика и тщательное наблюдение особенно важны для пациентов с метаболическим ацидозом, вызванным диабетом, согласно статье Annals of Intensive Care за август 2019 года. Работайте с врачом, чтобы управлять своим здоровьем и предотвращать ацидоз.

Симптомы респираторного ацидоза

Другим типом ацидоза, который вызывает кислотные симптомы организма, является респираторный ацидоз. Согласно NLM, это происходит, когда легкие не могут удалить весь углекислый газ, который вырабатывает организм, что делает вашу кровь слишком кислой.

Это может вызвать такие симптомы, как:

  • Путаница
  • Беспокойство
  • Легкая усталость
  • Летаргия
  • Одышка
  • Сонливость
  • Тремор
  • Теплая и покрасневшая кожа
  • Потливость

Согласно NLM, основные заболевания могут вызывать этот тип ацидоза, в том числе:

  • Астма
  • ХОБЛ
  • Легочный фиброз
  • Ожирение
  • Ночное апноэ
  • Нервные или мышечные заболевания
Предупреждение

Тяжелый ацидоз может привести к шоку и даже смерти согласно NLM. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы заболевания.

Важно отметить, что уровни pH других жидкостей и частей тела могут различаться.

Например, вам может быть интересно, почему ваш пот кислый. Кислотный пот — это нормально — действительно, в исследовании International Journal of Analytical Chemistry за март 2015 года отмечается, что пот естественно кислый, со средним pH 6,3.

То же самое относится и к вашей коже: в более старой (но все еще широко известной) статье за ​​октябрь 2012 года в Journal of Environmental and Public Health было обнаружено, что pH кожи составляет от 4 до 6.5 для защиты от инфекции.

В результате у вас не должно быть никаких симптомов кислотной кожи или побочных эффектов кислотного тела, основанных только на поте или рН кожи. Вместо этого ацидоз измеряется с помощью крови или мочи, которые могут определить, есть ли у вас опасно кислый рН.

PH тела — влияние кислотности на наш организм

В химии рН является мерой кислотности или щелочности жидкости. Вода имеет нейтральный рН 7,0. Все, что ниже, считается кислым, с 1.0 — самый высокий уровень кислотности. Все, что имеет рН выше 7,0, считается щелочным или щелочным, при этом самый высокий уровень щелочности составляет 14,0.

Тело человека, его кровь и все жидкие среды имеют измеримый рН. Всем клеткам, органам и телесным жидкостям нужен определенный pH, чтобы функционировать наилучшим образом. Ферменты организма очень чувствительны к уровню кислотности и принимают определенную форму в зависимости от pH среды, в которой они находятся. Следовательно, они плохо работают, если не находятся в среде с очень специфическим pH.Эта чувствительность тем более выражена в крови, для которой любое изменение pH может изменить форму гемоглобина и повлиять на его способность связываться с кислородом.

Оптимальный рН крови колеблется от 7,3 до 7,35. Для слюны он колеблется от 6,5 до 7,5; для мочи от 6,5 до 7,0, хотя при первом утреннем пробуждении он может быть несколько ниже, от 6,0 до 6,5; а для толстой кишки он колеблется от 4,5 до 5,0.

При накоплении кислот организм нейтрализует их с помощью буферных систем.Но когда эти системы перегружены, организм заимствует щелочные минералы из жизненно важных органов и костей, чтобы помочь растворить кислые соединения и безопасно вывести их.

Со временем этот процесс может ослабить органы и кости, а в последнем случае вызвать остеопороз.

Следовательно, высокий уровень кислотности может оказывать негативное влияние на все системы, особенно на пищеварительную, кишечную, кровеносную, дыхательную и иммунную системы.

Хотя это довольно редко и обычно является результатом приема определенных лекарств, высокая щелочность может вызывать те же проблемы, что и высокая кислотность.Однако восстановление баланса pH в щелочном организме часто является гораздо более сложным и длительным процессом.

  • Стресс (увеличивающий выработку кислых токсинов)
  • Диетический дисбаланс (недостаток фруктов и овощей, рафинированные продукты, лишенные питательных веществ, слишком много насыщенных жиров и мяса и т. д.)
  • Плохое выведение токсинов (наши почки, печень, толстая кишка, легкие и кожа — это органы, которые обычно помогают выводить отходы из нашего организма)
  • Недостаточная оксигенация (вызванная повышенной выработкой кислых токсинов)
  • Несбалансированный рН кишечника

Научные исследования показали, что чрезмерно кислая среда может способствовать деминерализации (в частности, остеопорозу), а также атрофии мышц и некоторым видам камней в почках.

Часто метаболическая кислотность совпадает с:

Многие метаболические реакции не будут проходить должным образом без определенного pH. Изменения рН, т.е. кислотно-щелочного равновесия, могут препятствовать этим реакциям, в частности, из-за влияния изменений на активность ферментов, влияющих на все химические реакции, протекающие в организме.

Чтобы скорректировать неправильный рН и тем самым замедлить выработку кислых токсинов, важно эффективно справляться со стрессом.

Этого можно достичь с помощью страстоцвета A.Vogel в сочетании с техниками релаксации.

Хорошая оксигенация с помощью техники глубокого дыхания также является очень важным средством замедления образования токсичных отходов.

Правильная диета, включающая цельные продукты и высококачественные сырые фрукты и овощи, обеспечит организм всеми подщелачивающими элементами, необходимыми для хорошего здоровья.

Чтобы помочь почкам эффективно выводить токсины, также важно пить много воды и правильно очищать печень (A.Болдоцинара Фогеля или Расторопша) не реже двух раз в год.

И последнее, и самое важное, это восстановление баланса рН кишечника с помощью молкосана A.Vogel.

Продукты питания
Группы
Подщелачивающие (по желанию)
Фрукты Вкусное желтое яблоко, абрикос, авокадо, банан, дыня, виноград, груша, арбуз
Овощи Люцерна, свекла, брокколи, белокочанная капуста, морковь, цветная капуста, сельдерей, огурец, эндивий, зеленые листовые овощи, капуста, горох, картофель, тыква, сладкий картофель
Масла Авокадо, кокос, печень трески, оливки
Орехи, семена, бобовые Миндаль, кешью, орех макадамия, семена: льна, тыквы, кунжута, подсолнечника
Хлеб, крупы, десерты Просо, лебеда
Напитки Соки: свекольный, морковный, сельдерейный, манго, папайи, грушевый; имбирный чай, зеленый чай, вода
Продукты питания
Группы
Подкисление (до умеренного)
Фрукты Клюква, ревень
Овощи Кукуруза, баклажаны
Мясо, птица и рыба Бекон, курица, гамбургер, баранина, печень, лобстер, кролик, лосось, колбаса, креветки, стейк
Молочные продукты, яйца Камамбер, Чеддер, Домашний, Сливочный сыр; яйцо
Масла Рафинированные масла
Орехи, семена, бобовые Арахис, соевые бобы
Хлеб, крупы, десерты Бублик, кукурузная мука, кукурузные лепешки, круассаны, соленые крекеры, цельнозерновой хлеб, цельнозерновой хлеб
Напитки Алкоголь, шоколад, кофе, соки: яблочный, грейпфрутовый, апельсиновый, ананасовый; молочный коктейль, безалкогольные напитки, соевый напиток

Список симптомов повышенной кислотности I The LifeCo

Слишком кислая среда не подходит для вашего организма. Это состояние может иметь различные симптомы, которые заставляют вас страдать от них. Вы можете думать, что у вас вредные заболевания, слабая иммунная система и т. д. Но, вероятно, главная причина всего этого — слишком кислая среда. Поэтому вам нужно проверить список симптомов слишком кислой среды и, возможно, перейти на щелочную диету.

Вот список симптомов повышенной кислотности:

Нездоровая кожа
Нездоровая кожа — это лишь один из симптомов повышенной кислотности.Если у вас тонкие ногти и вы жалуетесь, что они легко ломаются, косметика вам не поможет. Кроме того, у вас может быть сухая кожа, а уголки губ могут трескаться. Опять же, косметика не может решить эту проблему. Кроме того, избыток кислоты также вызывает выпадение волос.

Нездоровый рот и зубы
Слишком кислая среда может вызвать не только повышенную чувствительность зубов, но и потерю зубов. Таким образом, у вас обычно может быть зубная боль и чувствительные десны.

Проблемы с пищеварением
Многие люди страдают от проблем с пищеварением.Слишком кислая среда затрудняет пищеварение. Так что вызывают кислотный рефлюкс, язвы и гастриты. У вас может быть один из них с высокой вероятностью.

Безрадостность и депрессия
Если вы чувствуете, что находитесь в депрессии и если лекарства бесполезны, попробуйте подумать о кислых продуктах. Кислые продукты вызывают упадок сил и безрадостность. Кроме того, вы можете сильно нервничать.

Излишняя кислотность влияет на все тело
Если вы обычно употребляете кислые продукты, у вас могут часто возникать головные боли, судороги в ногах и конъюнктивит, поскольку это состояние влияет не только на обмен веществ, но и на здоровье глаз.Низкая температура тела также является одним из симптомов. Если вы быстро заражаетесь или у вас есть склонность к этому, это происходит из-за того, что вы слишком кислая.

Как не стать слишком кислым?

Путь к щелочному образу жизни не очень сложен. По сути, поддержание соотношения кислой пищи на уровне около 30% и щелочной диеты на уровне около 70% добьется цели. Взгляните на несколько советов, которые мы даем нашим гостям в The LifeCo.

1. Зеленый
Овощи, некоторые фрукты, семена, орехи и коренья естественным образом подщелачивают.Увеличение их количества в вашем рационе автоматически уменьшит потребление кислых продуктов, таких как мясо или зерновые. Авокадо, свекла, шпинат, капуста (если у вас есть к ней доступ, она находится в верхней части таблицы питания/калорий), огурец повысят вашу щелочность.

2. Употребляйте кислые продукты осознанно
Трудно отказаться от таких продуктов, вызывающих естественную зависимость, как любое мясо, яйца, переработанный сахар, мука и молочные продукты. Однако значительно проще сократить их количество в ежедневном рационе до уровня менее 30%.

3. Ограничьте потребление алкоголя
Алкоголь может вызвать различные проблемы в нашей жизни. Однако это неизбежно вызывает диетические проблемы из-за очень высокого содержания сахара. Случайный бокал вина или несколько бутылок пива во время спортивной игры приемлемы для общественной пользы. Однако к алкоголю следует относиться ответственно. В противном случае он очень быстро закисляет организм.

4. Питьевая щелочная вода
Прежде всего, мы должны признать, что большинство из нас не пьет достаточно воды.Каждый человек должен ежедневно выпивать от 8 до 10 больших стаканов воды, предпочтительно щелочной воды. Водопроводная или бутилированная вода имеет pH до 7, тогда как щелочная вода имеет средний pH 9. Это помогает сбалансировать уровень щелочной кислоты в организме.

5. Тщательно выбирайте напитки
Кофеиносодержащие напитки, такие как кофе и энергетические напитки, обычно побуждают вас потреблять больше сахара. Выбор натуральных подщелачивающих напитков, таких как травяные чаи (мята, мате и т. д.), лимонная вода и добавки с зеленым порошком, такие как зеленый вибранс, могут помочь очистить пищеварительную систему, оптимизировать обмен веществ и устранить избыток кислоты.

6. Упражнения (пусть даже легкие)
Вам не нужно ежедневно часами тренироваться. 20-30 минут четыре пять раз в неделю важнее, чем вы думаете. Упражнения делают тело щелочным, а также позволяют поту покинуть тело. Пот кислый, поэтому щелочность тела будет увеличена. Дополнительная поддержка в оксигенации также является огромным плюсом.

7. Сбалансируйте свою жизнь
Раз за разом доказывается, что стресс наносит больше вреда, чем многие другие более очевидные факторы.Поиск способов избавиться от стресса, таких как йога, медитация, дыхательные упражнения, легкие физические упражнения, значительно снижает уровень кислоты.

Профилактика заболеваний и другие преимущества щелочной диеты

Многие люди, у которых диагностирован тяжелый рефлюкс, пытаются справиться с ним с помощью лекарств, которые им приходится принимать до конца жизни. Если вам интересно, возможно ли более натуральное решение, тогда подойдет простой щелочно-кислотный баланс в вашем рационе. У нас были тысячи гостей, которые успешно справились с этим, приняв щелочной образ жизни. Эти гости не принимают лекарства и могут легко справиться с рефлюксом самостоятельно.

Помощь в снижении веса — не единственное преимущество такой диеты. Ваша энергия определенно увеличится, а риск проблем с почками, диабета 2 типа и хронических заболеваний (особенно связанных с накоплением молочной кислоты, таких как сильные судороги, ревматоидный артрит и т. д.) снизится.

Не торопитесь
Если вы решили попробовать щелочной образ жизни, вам нужно получить знания и находиться в лечебной среде, такой как центры LifeCo.Управление симптомами необходимо, но никогда не бывает достаточным. Профессионалы LifeCo научат вас, как вести щелочной образ жизни, и вы получите личный опыт на месте, посетив один из наших ретритов.

важных признаков, указывающих на то, что ваше тело слишком закислено

Бесчисленные компоненты нашего тела помогают регулировать наш метаболизм. Все питательные вещества, органы и клетки работают рука об руку, перерабатывая пищу, которую мы едим, и распределяя ее по всему телу. Одним из основных факторов, который расщепляет пищу, которую мы едим, и помогает всасывать ее в кровоток, является наша кислота в организме.

Не путайте с химическим веществом, которое мы используем для плавления предметов. Кислоты организма на самом деле полезны для нас и необходимы для нашего общего пищеварения. Однако слишком большое его количество может быть и вредным. Наличие сбалансированного количества будет способствовать нашему хорошему здоровью, в то время как слишком большое количество может быть вредным для нас.

Если вы не уверены в уровне кислотности своего тела, возможно, стоит обратить внимание на следующие симптомы.

 

1.Зубная боль

Этот симптом легко определить, особенно если вам приходится чистить зубы каждый день. Если вы испытываете частые зубные боли и боли в деснах, скорее всего, в вашем организме слишком много кислоты. Этот компонент имеет тенденцию разъедать наши зубы изнутри, что в некоторых случаях приводит к ослаблению зубов и даже к выпадению зубов.

 

2. Боли в животе

Основной причиной язвы является избыточное количество кислоты в желудке.Хотя соответствующее количество поможет вашему пищеварению, процесс может негативно повлиять, если указанный компонент выходит за рамки необходимого.

Из-за этого слизистая оболочка желудка может быть повреждена, а также может вызывать сильную боль. Гастрит и кислотный рефлюкс являются другими примерами этого состояния.

 

3. Выпадение волос

Избыток кислоты в организме является одним из основных факторов, способствующих выпадению волос, поэтому, если вы хотите сохранить свои локоны здоровыми, убедитесь, что в долгосрочной перспективе вы не потребляете больше продуктов, вызывающих кислотность.Сопутствующим симптомом должна быть нездоровая кожа, которая высыхает быстрее, чем обычно. Ваши губы также могут потрескаться из-за недостатка влаги, вызванного кислотами.

 

Как я могу бороться с избытком кислоты в организме?

Хорошая новость заключается в том, что вы все еще можете сделать несколько вещей, чтобы регулировать уровень кислоты в организме. Ниже приведены лишь некоторые из общих рекомендаций для этого состояния:

 

1. Пейте щелочную воду

Распространенное заблуждение состоит в том, что питье достаточного количества воды достаточно для регулирования кислотности организма.Тем не менее, тип воды, которую вы будете пить, также будет играть важную роль. Правда в том, что вода в бутылках имеет уровень pH до 7, а щелочная вода имеет уровень pH 9.

Тем не менее, щелочная вода является лучшим вариантом для уменьшения кислотности вашего организма. В этой ситуации может пригодиться стеклянный кувшин с фильтром для щелочной воды Gentoo, так что при необходимости не допускайте обезвоживания.

 

2. Ограничьте употребление кислых напитков

Газированные и цитрусовые напитки являются хорошими примерами напитков, которых следует избегать при первых признаках неприятностей.Мало того, что они содержат нездоровое количество сахара, они также могут вызвать повышение уровня кислоты в организме.

 

3. Питайтесь правильно

Некоторые овощи являются основными источниками щелочной среды. Некоторые из наиболее распространенных примеров — шпинат, огурец и авокадо. Поставьте пару штук в холодильник и почувствуйте, как быстро нормализуется кислотность вашего тела!

 

Заключение

Кислоты организма естественным образом являются частью нашего метаболизма, а это значит, что мы можем соответствующим образом регулировать их.Приличное количество кислоты не только поможет нам быстрее переваривать пищу, но и сохранит нашу кожу здоровой, предотвратит ослабление зубов и сделает наши волосы живыми и гладкими. Инвестируйте в щелочную воду и овощи для достижения наилучших результатов!

Если вы хотите подщелачивать воду, чтобы регулировать кислотность в организме, наши кувшины и фильтры для воды Ecobud помогут вам. Мы специализируемся на поставке инновационных и экологически чистых продуктов для бытового и коммерческого использования, в том числе тех, которые превращают вашу обычную воду в щелочную.Купите новых фаворитов сегодня!

кислот, важных для человеческого организма | Здоровое питание

Линдсей Бойерс Обновлено 06 декабря 2018 г.

Когда вы слышите слово «кислота», вы можете сразу подумать о жжении, покалывании и других неприятных вещах, но кислоты — это вещества, которые необходимы для здоровья человеческого организма. , На химическом уровне кислота определяется как все, что расщепляется и отдает протоны или ионы водорода в раствор.Наиболее важными кислотами для человеческого организма являются аминокислоты, жирные кислоты, аскорбиновая кислота и соляная кислота.

Аминокислоты

Аминокислоты часто называют строительными блоками белка, потому что они являются неотъемлемой частью каждого белка в вашем организме. Ваше тело использует аминокислоты для создания нейротрансмиттеров, стимуляции роста мышц и создания коллагена и эластина (основных белков в вашей коже, соединительной ткани и кровеносных сосудах). Ваш метаболизм также зависит от аминокислот, чтобы функционировать должным образом. Без них вы не смогли бы переваривать пищу и использовать ее для получения энергии.

Ваше тело нуждается в 20 различных аминокислотах, чтобы оставаться здоровым. Каждая из этих аминокислот одинаково важна, но девять из них классифицируются как незаменимые, а остальные 11 считаются заменимыми. Это связано с тем, что ваше тело может вырабатывать все 11 заменимых аминокислот, но вы можете получать девять незаменимых аминокислот, в том числе лизин, лейцин, изолейцин, метионин, триптофан, фенилаланин, треонин, валин и гистидин, только из пищи.

Жирные кислоты

Когда речь идет о вашем здоровье, жирные кислоты, такие как омега-3 жирные кислоты и омега-6 жирные кислоты, не шутка.Жирные кислоты составляют основной компонент всех ваших клеток, структуру, называемую фосфолипидным бислоем. Если бы эта структура не была неповрежденной, ваше тело буквально развалилось бы на части. Жирные кислоты также имеют решающее значение для здоровья мозга и обмена веществ, расширения и сужения кровеносных сосудов и свертывания крови. Исследование, опубликованное в Psychiatry Research, показало, что жирные кислоты также могут помочь уменьшить симптомы депрессии.

Аскорбиновая кислота

Аскорбиновая кислота, более известная как витамин С, хорошо известна тем, что борется с простудой, укрепляя вашу иммунную систему, но этот витамин и антиоксидант делает гораздо больше.Он также помогает формировать белки, которые ваше тело использует для создания кровеносных сосудов, сухожилий, связок и кожи. Кроме того, аскорбиновая кислота играет важную роль в заживлении ран и формировании рубцовой ткани, а также помогает поддерживать здоровье хрящей, костей и зубов. Ваше тело также нуждается в аскорбиновой кислоте, чтобы правильно усваивать железо.

Поскольку ваш организм не может самостоятельно вырабатывать аскорбиновую кислоту, вам необходимо получать ее с пищей. Самыми богатыми источниками витамина С являются цитрусовые (апельсины, лимоны и грейпфруты), киви, манго, дыня, ананас, клубника, малина, черника, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, болгарский перец, шпинат, белокочанная капуста, картофель (оба белые и сладкий), помидоры и зимние кабачки.Вы также можете удовлетворить свои потребности с помощью добавок, но цельные свежие продукты всегда лучше.

Соляная кислота

Соляная кислота или HCl является важным компонентом пищеварения. Ваш желудок содержит смесь HCl, хлорида калия и хлорида натрия, которые вместе расщепляют пищу, которую вы едите, и превращают соединение, называемое пепсиногеном, в пепсин, фермент, который помогает расщеплять белки на аминокислоты. Без достаточного количества желудочной кислоты вы не сможете расщепить пищу, которую едите, и, как следствие, ваше тело не сможет правильно усваивать питательные вещества из нее.

Краткое руководство по кислотно-щелочному балансу

Кислотно-щелочной баланс — это просто!

 

pH  является показателем кислотности. Он просто измеряет, насколько что-то кислое. Когда мы говорим о кислотности, мы говорим об избытке ионов водорода (H+), но мы просто будем использовать общий термин «кислота». Это пугающая иностранная фраза, но она просто означает «процент кислот». Кислота не всегда так плоха, как в кино. Шкала pH идет от 0 до 14, поэтому нейтральность равна 7 (вода нейтральна.)  Тело нуждается в рН 7,35-7,45  для поддержания гомеостаза. 0,5 в любую сторону далеко не способствует жизни. Итак, когда мы находим кого-то, чей уровень кислотности не способствует жизни, мы противодействуем этой проблеме и восстанавливаем гомеостаз. Вы хотите, чтобы тело не было ни слишком кислым, ни слишком щелочным, вы хотите сбалансировать его. Это все средства кислотно-щелочного баланса.

КИСЛОТА  — СЛИШКОМ МНОГО КИСЛОТЫ Ниже  чем 7,35  означает, что в вашей системе слишком много кислоты.
ОБЫЧНЫЙ  — В самый раз! pH между 7,35 и 7,45 идеально подходит для гомеостаза.
ЩЕЛОЧНАЯ  — НЕДОСТАТОЧНО КИСЛОТЫ – это просто означает НЕДостаточно кислая. рН выше , чем 7,45 , считается щелочным.

 

ОЧЕНЬ ВАЖНО

Вы поглощаете кислород при вдохе, ваше тело превращает кислород в углекислый газ, вы выдыхаете и удаляете углекислый газ из вашего тела.
Углекислый газ является «дыхательной кислотой».» Когда вы дышите недостаточно, вы не избавляетесь от этой «дыхательной кислоты», и она накапливается в тканях. Дополнительные молекулы CO2 соединяются с водой в вашем теле, образуя угольную кислоту, что приводит к повышению pH. Это плохо

Как мы это измеряем?
Мы можем измерить количество дыхательной кислоты в артериальной крови, используя газы крови. Они измеряют количество каждого газа в крови. Мы измеряем pH , количество углекислого газа ( PaCO2 ) и количество кислорода в крови ( PaO2 ).

PaCO2  это  парциальное давление двуокиси углерода . Мы можем измерить его, чтобы увидеть, сколько дыхательной кислоты (CO2) содержится в крови. Мы используем анализ газов артериальной крови, чтобы проверить это. Сколько дыхательной кислоты (CO2) должно быть? Нормальное значение составляет 35-45 мм рт. ст. (мм рт. ст. просто означает миллиметры ртутного столба, это измерение давления).  (a) в PaCO2 просто означает артериальное. Если вы измеряли газы венозной крови, то уровни другие, и используется PvCO2.Если СО2 ВЫСОКИЙ, это означает, что в дыхательных путях скопились кислоты, потому что он не выдыхает достаточное количество СО2. Если ваш pH кислый, а CO2 ВЫСОКИЙ, это считается респираторным ацидозом. Если СО2 НИЗКИЙ, это означает, что дыхательных кислот недостаточно, потому что он, вероятно, гипервентилирует слишком много СО2. Когда pH высокий, а CO2 низкий, это называется респираторным алкалозом.

 

Полевое примечание:  На грузовиках иногда используется pETCO2 (конечный выброс углекислого газа), который выражается в процентах вместо измерения давления в мм рт. ст. для измерения эффективности вентиляции и циркуляции.pETCO2 на уровне 5–6 % примерно соответствует PaCO2 на уровне 35–45 мм рт. ст., поэтому титруйте вентиляцию, чтобы достичь 5–6 % pETCo2.

 

Краткое правило тестирования ЕМТ

Неадекватное дыхание  —  Респираторный ацидоз  — PH будет низким, уровень CO2 будет высоким, потому что он не выдыхается.

Пациенты с гипервентиляцией — Респираторный алкалоз — PH будет высоким, уровень CO2 будет низким, потому что они выдыхают слишком много CO2.

 

Упростим:

Если ваш CO2  НИЗКИЙ , тогда  УМЕНЬШИТЕ частоту и глубину вентиляции.

Если уровень CO2  ВЫСОКИЙ , то  УВЕЛИЧИТЬ частоту и глубину вентиляции.

 

Обзор

Респираторный ацидоз
НЕ Дышите адекватно — НЕ выдыхаете достаточно, значит, вы не избавляетесь от СО2, следовательно, рСО2 (процент СО2 ВЫСОК!) Причина:  Затрудненное дыхание или отсутствие дыхания (ХОБЛ, Передозировка, Пневмония, Вдыхание дыма, Пневмоторакс, обструкция дыхательных путей)
Лечение  — Увеличьте частоту и глубину вентиляции — Упакуйте их, чтобы избавиться от некоторого количества CO2 для них.

Респираторный алкалоз  
Выброс слишком большого количества CO2, как при гипервентиляции. Когда в крови недостаточно СО2, организм использует бикарбонат, чтобы компенсировать недостаток дыхательной кислоты. (Метаболическая компенсация)
Клиническая картина: Онемение или подергивание мышц пальцев рук и ног, судороги
Причина: Шок, ДКА Куссмауля Дыхание — Глубокое и БЫСТРОЕ дыхание! (Тело пытается компенсировать свой метаболический ацидоз, намеренно вызывая респираторный алкалоз.) Вызванные (беспокойством, болью, лихорадкой, гипотензией, гипоксией, ЗСН, ТЭЛА, сепсисом)
Лечение:  снижение частоты и глубины вентиляции. (Успокойте их или прекратите так быстро собирать мешки.)

 

Метаболический


Метаболический просто означает, что он имеет отношение к метаболизму. Метаболизм просто означает химические изменения, которые поддерживают жизнь. Кислород соединяется с глюкозой для создания энергии. Углекислый газ является побочным продуктом этого процесса. Затем СО2 переносится из крови в альвеолы ​​в легкие для выдоха.Мы сдуваем эту респираторную кислоту, когда вентиляция становится достаточной. Ваше тело вырабатывает щелочной буфер, известный как бикарбонат, который связывает избыток кислот и делает его нейтральным. Бикарбонат похож на Tums для вашего кровотока.

HCO3  количество бикарбоната в кровотоке. HCO3 — это просто химическое название бикарбоната. В норме 22-26 /мэкв/л (миллиэквивалентов на литр). Он измеряет, сколько Tums в крови связывает избыток кислоты.Если ваш уровень HCO3 (Tums) равен 10, это означает, что его не хватает, и поэтому кислота в вашей крови просто накапливается, и общий pH вашего тела падает! Это называется метаболическим ацидозом. Чтобы это исправить, мы повышаем уровень бикарбоната, вводя его внутривенно! Если его слишком много, он связывает слишком много кислоты, а ее недостаточно, поэтому теперь ваш pH становится щелочным! Это называется метаболическим алкалозом. Исправьте это, удерживая вашего пациента в стабильном состоянии достаточно долго, чтобы бикарбонат сработал сам.

 

Метаболический ацидоз 
Кислота в крови используется для соединения с кислородом и его метаболизма. Если у вас недостаточно циркулирующей крови, богатой кислородом, кислота не используется и накапливается.
Клиническая картина: Тахикардия, отек легких, тахипноэ, спутанность сознания или кома . Подумайте о бикарбонате — это как Tums для вашей крови. Он связывает кислоту в вашем теле и превращает ее в нейтральную.

 

Метаболический алкалоз
Слишком много бикарбоната, недостаточно кислоты
Клиническая картина: Судороги, головная боль, аритмия чтобы их тело израсходовало избыток бикарбоната.

Краткий справочник Handy Dandy

 

Почки
На почках также есть аварийный выключатель. Если ваш pH слишком высок, когда он попадает в почечный фильтр, ваши почки чувствуют это и вымывают БОЛЬШЕ кислоты с мочой. Точно так же, если ваши почки чувствуют, что у вас недостаточно кислоты, они выделяют меньше кислоты в мочу. К сожалению, почкам требуется некоторое время, чтобы обработать его, поэтому для компенсации требуются часы или дни.

 

Полевое примечание:  Ваши диализные пациенты страдают хроническим ацидозом, поскольку их почки не участвуют в системе компенсации.Таким образом, если ваш диализный пациент потерпит крах, обеспечение адекватной вентиляции и введение бикарбоната еще более важно.

 

7. Кислотно-щелочной баланс • Функции клеток и организма человека

Содержимое:
1. Введение в кислотно-щелочной баланс
2. Системы, отвечающие за поддержание кислотно-щелочного баланса
3. Лабораторные исследования состояния кислотно-щелочного баланса
4. Основные нарушения кислотно-щелочного баланса и средства компенсации

_

Введение в кислотно-щелочной баланс

Поддержание внутренней среды является одной из жизненно важных функций (имеет такое же значение, как кровообращение или дыхание).В подглаве 7/6 указано, что поддержание стабильного рН , также называемого изогидрией , является одним из основных компонентов внутренней среды: (1) изогидрия, (2) изоволюмия (стабильный объем), (3) изоосмолярность (стабильный тонус) и (4) изоиония (стабильный ионный состав).

Концентрация протонов и pH

Поддержание стабильных концентраций анионов и катионов в плазме крови обозначается как изоиония . Поддержание постоянной концентрации протонов (H + ) составляет изогидрий .pH используется для экспресс-концентрации протонов:

pH = – log c(H + )

Концентрации протонов в плазме и внеклеточном пространстве находятся в очень узком физиологическом диапазоне . В артериальной крови физиологически содержится 40 нмоль/л протонов (обратите внимание, что концентрации других ионов плазмы, например [Na + ] = 140 ммоль/л или [HCO 3 ] = 25 ммоль/л, на три порядка выше). pH можно легко рассчитать следующим образом:

pH = -log 40 x 10 -9 моль/л

pH = 7,4

Физиологический диапазон рН 7,36-7,44.

Значение pH выше 7,44 в артериях обозначается как алкалемия, pH ниже 7,36 обозначается как ацидемия . Значительные отклонения значения pH могут вызвать серьезные последствия . Например, изменение структуры белков (т. е. ферментов), проницаемости мембран и распределения электролитов. Значение рН артериальной крови выше 7,8 , соотв. ниже 6,8 несовместимы с жизнью.

Указанные выше значения относятся к артериальной крови.Значения различаются в разных частях тела, поэтому существуют разные концентрации H + . Существует довольно вариабельное и более низкое внутриклеточное значение рН, оно составляет около 7,0 ([Н + ] = 100 нмоль/л). Внутриклеточный рН по сравнению с артериальным дает разницу 0,4 . Это соответствует тому, что внутриклеточная и артериальная концентрация H + различаются в 2,5 раза. Этот градиент концентрации управляет перемещением H + из клеток в кровь.Поэтому неудивительно, что венозный рН и рН интерстициальной жидкости ниже (то есть более кислой), чем артериальный рН. Приблизительное значение 7,35 .

Кислоты и щелочи в организме

Кислота определяется как молекула, которая может отщеплять Н + (Аррениус) или донор Н + (Бренстед). Основание представляет собой молекулу, которая может отщеплять ОН (Аррениус) или акцептор Н + (Бренстед).

Источником кислот в организме является главным образом обмен веществ , источником оснований является преимущественно питательным веществом.

Кислоты и основания подвергаются либо (1) метаболическому превращению (например, лактат в глюкозу при глюконеогенезе, лактат в пируват и окисление в кардиомиоцитах), либо (2) выведению из организма.

С точки зрения кислотно-щелочного баланса можно выделить три типа реакций. (1) протон-продуцирующий , (2) протон-потребляющий , (3) протон-нейтральный . Примеры следующие:

1) Реакции с образованием протонов

а) Анаэробный гликолиз в мышцах и эритроцитах

Глюкоза → 2 CH 3 CHOHCOO + 2 H +

б) Кетогенез – образование кетоновых тел

Жирные кислоты → кетоновые тела + n H +

в) Липолиз

TAG → 3 FA + глицерин + 3 H +

г) Мочеобразование

CO 2 + 2 NH + 4 → мочевина + H 2 O + 2 H +

2) Реакции потребления протонов

а) Глюконеогенез

2 лактат + 2 H + → Glc

b) Окисление нейтральных и дикарбоновых аминокислот

3) Протон-нейтральные реакции

а) Полное окисление глюкозы

б) Липогенез из глюкозы

Человеческий организм (здоровый или нет) ежедневно вырабатывает больших количеств кислот – источник протонов. Организм закисляется этими процессами:

1) Полное окисление

Углеродный скелет → CO 2 + H 2 O → HCO 3 + H +

2) Неполное окисление

Углеводы → глюкоза → пируват, лактат + H +

Триацилглицерин → жирные кислоты, кетоновые тела + H +

Фосфолипиды → фосфат + H +

Белки → аминокислоты → сульфат, мочевина + H +

Кислоты можно разделить на две группы: (1) летучие кислоты (дыхательные кислоты), (2) нелетучие кислоты (метаболические кислоты).

Наиболее важной летучей кислотой является угольная кислота (H 2 CO 3 ). H 2 CO 3 получают реакцией диоксида углерода (CO 2 – кислотообразующий оксид) с водой. 15 000 – 20 000 ммоль CO 2 (следовательно, такое же количество угольной кислоты) составляет , производимых каждый день. Дыхательная система однако очень эффективно его устраняет. Это оправдывает термин «летучая кислота».

Среди нелетучих кислот выделяют две группы: (1) органические и (2) неорганические . 1 ммоль/кг массы тела вырабатывается каждый день . Нелетучая кислота может быть либо (1) метаболизированной , либо (2) выделенной (используя в основном почки).

Органическими нелетучими кислотами являются, например: (1) молочная кислота , (2) жирные кислоты , (3) кетоновые тела ( ацетоуксусная кислота, β-гидроксимасляная кислота ). Они постоянно образуются в результате метаболизма (неполное окисление ТАГ, углеводов, белков).Поскольку органические нелетучие кислоты являются продуктами метаболизма в нормальных условиях, они полностью окисляются до CO 2 и H 2 O. Поэтому они не влияют на общий баланс протонов.

Неорганические нелетучие кислоты: (1) H 2 SO 4 (серная кислота получается путем окисления сульфгидрильных групп – например, в аминокислотах, содержащих серу, т.е. цистеин, метионин), (2) H 3 PO 4 (фосфорную кислоту получают гидролизом фосфопротеинов, фосфолипидов, нуклеиновых кислот).Неорганические нелетучие кислоты выводятся преимущественно с мочой.

Теперь вы должны заметить, что производство ATP связано с производством H + . Человеческое тело эволюционно способно справляться с кислотной нагрузкой .

_

Системы, отвечающие за поддержание кислотно-щелочного баланса

Некоторые системы поддерживают постоянный уровень pH. Приведенный ниже список составлен в соответствии с порядком, когда они действуют:

1) Химические буферные системы

Буферы реагируют немедленно – острая регуляция. Емкость буферов не бесконечна, поэтому химические буферы действуют только кратковременно . Химические буферные системы справляются с отклонениями рН в общем обмене веществ.

2) Дыхательная система

Дыхание реагирует через 1-3 минуты . Дыхательная система регулирует углекислого газа . Дыхание способно изменять pCO 2 путем его устранения или сохранения. Дыхательный центр находится в стволе мозга .

3) Почки

Почки реагируют через часов- дней.Их роль в кислотно-щелочном балансе очень сложна.

4) Печень

Печень является центральным органом энергетического обмена, она также оказывает важное влияние на кислотно-щелочной баланс. Печень является наиболее важной тканью, в которой происходит детоксикация аммония как в (1) цикле мочевины, так и (2) синтезе глутамина. Какая из этих судеб аммония предпочтительнее, тесно зависит от состояния кислотно-щелочного баланса:

а) NH 4 + мочевина + 2 H + → закисление организма

CO 2 + 2 NH 4 + → CO(NH 2 ) 2 + 2 H + + H 2 O

H + + HCO 3 → H 2 O + CO 2 ( расход бикарбоната )

б) NH 4 + синтез глутамина → H + не вырабатывается, глутамин поглощается почками. В почках H + выводится в виде NH 4 +

5) Миокард

Миокард влияет на кислотно-щелочной баланс посредством окисления лактата и кетоновых тел.

Буферные системы

Буферы представляют собой вещества, способные высвобождать и связывать H + . Кратковременные и острые изменения кислотно-щелочного баланса могут быть уравновешены буферами .Каждый буфер сохраняет свой конкретный pH . Этот рН можно рассчитать с помощью уравнения Хендерсона-Хассельбаха:

pH = pK + log [сопряженное основание]/[кислота]

Уравнение Хендерсона-Хассельбаха для бикарбонатного буфера (HCO 3 /CO 2 ):

pH = pK h3CO3 + log ([HCO 3 ] / [H 2 CO 3 ])

pH = pK h3CO3 + log ([HCO 3 ] / α x pCO 2 )

α – переводной коэффициент, используемый для расчета молярной концентрации (ммоль/л) по парциальному давлению CO 2 (pCO 2 ). α = 0,226 для pCO 2 в кПа, α = 0,03 для pCO 2 в мм рт.ст.

pH = pK ± 1 – это диапазон, в котором буферы работают оптимально.

В приведенном выше уравнении Хендерсона-Хассельбаха вы должны заметить, что значение рН, которое поддерживают буферы, зависит в первую очередь от соотношения сопряженного основания и кислоты (Конечно, концентрация каждого компонента важна, но не так сильно). Поэтому очень важно знать соотношение. Соотношение конъюгированного основания и кислоты можно рассчитать по соотношению между pH и pK.Например бикарбонатный буфер (pH = 7,4; pK = 6,1):

pH = pK h3CO3 + log ([HCO 3 ] / [H 2 CO 3 ])

7,4 = 6,1 + log ([HCO 3 ] / [H 2 CO 3 ])

1,3 = log ([HCO 3 ] / [H 2 CO 3 ])

[HCO 3 ] / CO 2 ≈ 20 / 1

Соотношение в бикарбонатном буфере 20:1 (HCO 3 : CO 2 )

В организме есть несколько буферных систем. К наиболее важным относятся: (1) бикарбонатный буфер (HCO 3 /CO 2 ), (2) гемоглобиновый буфер (в эритроцитах), (3) фосфатный буфер, (4) белки и (5) аммиачный буфер. Их важность различается, так как зависит от локализации.

Основные буферные системы в зависимости от отсеков кузова.

Локализация

Буфер

Комментарий

ИСФ

Бикарбонат Буферы метаболических кислот
Фосфат Низкая концентрация – ограниченное значение
Белки Низкая концентрация – ограниченное значение

Кровь

Бикарбонат Буферы метаболических кислот
Гемоглобин Буферы CO 2 (производство углекислоты)
Белки плазмы Несовершеннолетний
Фосфат Низкая концентрация – ограниченное значение

МКФ

Белки Значительный буфер
Фосфат Значительный буфер

Моча

Фосфат Отвечает за большую часть титруемой кислотности мочи
Аммоний Значимое: устранение аммонийного азота и протонов; катион

_

В следующей таблице показана буферная способность буферов крови.

Буферы для крови и их буферная емкость

Буфер

Плазма

Эритроциты

Вместе

HCO 3 / CO 2

35 %

18 %

53 %

Hb / Hb-H +

35 %

35 %

Белки плазмы

7 %

7 %

Неорганический фосфат

1 %

1 %

2 %

Органический фосфат

3 %

3 %

43 %

57 %

100 %

_

Из-за того, что все буферные системы находятся в равновесии любой дрейф pH вызывает отклик во всех буферных системах. Любое изменение концентрации любого компонента любого буфера влияет как на рН, так и на все буферные системы.

Бикарбонатный буфер (HCO
3 /CO 2 )

Бикарбонатный буфер является наиболее важной буферной системой в плазме крови (обычно во внеклеточной жидкости). Этот буфер состоит из слабой кислоты H 2 CO 3 (pK 1 = 6,1) и сопряженного основания HCO 3 (бикарбонат).

Концентрация бикарбоната дана в ммоль/л (среднее значение 24 ммоль/л ).Поскольку угольная кислота является очень нестабильной молекулой , измерение ее концентрации очень затруднено. H 2 CO 3 производится из CO 2 следовательно, можно выразить концентрацию углекислоты как парциальное давление CO 2 (pCO 2 ) так как pCO 8 2 прямо пропорционально CO 2 концентрации. pCO 2 легко измеряется (кПа, мм рт. ст.). Среднее значение в артериальной крови 5,3 кПа = 40 мм рт.ст. . pCO 2 , умноженное на α, дает нам молярную концентрацию растворенного CO 2 (α = 0,226 для pCO 2 в кПа, α = 0,03, если pCO 2 в мм рт.ст.). Соотношение преобразования между мм рт.ст. и кПа: 1 Па = 0,0075 мм рт.ст. (т.е. 760 мм рт.ст. ≈ 100 кПа). В нормальной плазме pH составляет HCO 3 /CO 2 , отношение 20/1 .

Уравнение Хендерсона-Хассельбальха для бикарбонатного буфера:

pH = pK + log [сопряженное основание] / [кислота]

pH = pK + log ([HCO 3 ] / [H 2 CO 3 ])

pH = 6,1 + log ([HCO 3 ] / pCO 2 x α)

pH = 6,1 + log (24 / 40 x 0,03)

рН = 6,1 + 1,3

рН = 7,4

HCO 3 /CO 2 так называемая открытая буферная система . Это означает, что организм способен активно изменять как бикарбонат, так и углекислый газ. pCO 2 регулируется дыхательными путями (при помощи вентиляции – частота и глубина дыхания). HCO 3 уровни изменяются почками и печенью. HCO 3 может быть как синтезированным , так и элиминированным .

Теперь следует вспомнить сказанное выше: pH = pK ± 1 – это диапазон, в котором буферы работают оптимально.Это должно означать, что бикарбонатный буфер лучше всего будет работать в диапазоне 5,1-7,1, но при рН 7,4 он очень эффективен, потому что он открыт То есть: организм способен активно изменять оба компонента.

Мы используем состояние бикарбонатного буфера для клинической оценки кислотно-щелочного баланса пациента. (измерение pH, [HCO 3 ] a pCO2)

Белковые буферы

Белки организма (белки плазмы и внутриклеточные) являются самой распространенной и самой мощной буферной системой во всем организме . Некоторые аминокислоты имеют кислотные или основные боковые цепи (His, Lys, Arg, Glu, Asp). Среди белков крови самым важным является гемоглобин . Он обеспечивает 35 % буферной способности крови, остальные белки обеспечивают только 7 %.

Роль эритроцитов и гемоглобина в кислотно-щелочном балансе

Интенсивное изменение газов крови происходит в рабочей ткани . CO 2 диффундирует в эритроцитов . В эритроците СО 2 либо (1) связывается с гемоглобином (и образуется карбаминогемоглобин), либо (2) реагирует с водой .Эту реакцию катализирует карбоангидраза (CA, карбонатдегидратаза):

CO 2 + H 2 O ↔ H 2 CO 3

Произведено диссоциатов угольной кислоты:

H 2 CO 3 ↔ HCO 3 + H +

Более 70% произведенных HCO 3 покидают эритроциты с использованием специального HCO 3 /Cl антипорт . То есть бикарбонат обменивается на Cl . Этот процесс называется эффектом Гамбургера (хлоридный сдвиг ) . При диссоциации угольной кислоты образуется H + . Генерируемые протоны буферизуются гемоглобином. Дезоксигенированный гемоглобин является более сильным основанием, чем оксигенированный, поэтому дезоксигенированный более способен поглощать протоны.

В легких HCO 3 заменяется на CO 2 с использованием фермента CA. CO 2 выдыхается.Реакция HCO 3 → CO 2 + H 2 O требует H + . Протоны для этого процесса берутся из гемоглобина, сродство которого к H + снизилось как раз, когда он прибыл в легкие, где высокое pO 2 , и гемоглобин насыщается кислородом. Реакция, катализируемая карбоангидразой, в легких протекает в обратном направлении по сравнению с другими тканями:

HCO 3 + H + → CO 2 + H 2 O

Более подробная информация содержится в главе 6.

Фосфатный буфер

Фосфатный буфер состоит из неорганического и органически связанного фосфата (т.е. сложных эфиров органических веществ, например АМФ, АДФ и АТФ). Фосфатный буфер является важным внутриклеточным и мочевым буфером . В крови на его долю приходится лишь 5 % буферной емкости.

Буферы для мочи

Существует два важных буфера мочи: (1) аммиачный буфер (NH 3 /NH 4 + ) и (2) фосфатный буфер. Каждый день выводится 30-50 ммоль NH 4 + . Это важно, поскольку экскреция NH 4 + существенно регулируется при нарушении кислотно-щелочного баланса. То есть экскреция аммония может быть значительно уменьшена или значительно увеличена. При ацидозе глутаминаза активируется в почках. Глутаминаза расщепляет глутамин до глутамата и NH 3 . Затем NH 3 выводится с мочой. Этот процесс включает также печень, где при ацидозе вырабатывается меньше мочевины и в раз больше глутамина . Ежедневно выделяется 20 ммоль фосфатов (т.е. титруемая кислотность мочи). рН физиологической мочи 4,4-8,0 .

Роль дыхательных путей в поддержании кислотно-щелочного баланса

Ежедневно через органы дыхания выдыхается примерно 15-20 моль из CO 2 . СО 2 хорошо растворим в воде, поэтому его концентрация как в альвеолах, так и в артериальной крови одинакова (т.е. pCO 2 = 5,33 кПа = 40 мм рт.ст.). В венозной крови рСО 2 6,13 кПа = 46 мм рт.ст.

pCO 2 зависит – помимо прочего – от легочной вентиляции (= минутный объем дыхания). Легочная вентиляция определяется как частота дыхания (ЧД), умноженная на дыхательный объем (V T ). Для понимания следующей концепции следует вспомнить, что pH буфера зависит от соотношения его компонентов (например, HCO 3 : pCO 2 ), и поэтому при изменении соотношения соответственно изменяется pH. Теперь вы можете легко сделать вывод, что:

1) усиленная вентиляция приводит к падению pCO 2 и это приводит к подщелачиванию (повышению pH)

2) снижение вентиляции приводит к накоплению CO 2 → повышение pCO 2 и это приводит к закислению (снижению pH)

Есть много способов контролировать дыхание. Одним из них является химический контроль. Хеморецепторы проверяют как pCO 2 , так и pO 2 .Повышенный pCO 2 активирует дыхательный центр. Чувствительность хеморецепторов снижается, когда pCO 2 составляет 8 кПа или выше . Единственным оставшимся стимулом для дыхательного центра является пониженное рО 2 .

Роль почек в поддержании кислотно-щелочного баланса

Химические буферы способны остановить рост кислот или щелочей. Однако буферы , а не способны удалять эти кислоты и основания из организма. Дыхательные пути могут выделять (или накапливать) летучую углекислоту за счет выделения CO 2 (или накапливать ее). Только почки способны очищать организм от нелетучих (метаболических) кислот (то есть фосфорной кислоты, серной кислоты, мочевой кислоты, …). Тем самым предотвращая ацидоз. Кроме того, почки являются единственным органом, способным эффективно бороться с алкалозом (дыхательная система, кстати, предлагает другой вариант, т. е. остановку дыхания).

Почки принимают участие в поддержании кислотно-щелочного баланса посредством:

1) Реабсорбция, выделение и продукция бикарбоната

2) Выделяющие или продуцирующие H +

Вы должны заметить, что потеря бикарбоната равна такой же, как приобретение H + , а производство бикарбоната равно такой же, как потеря H + .Ниже показано, что эти процессы связаны (например, экскреция Н + в проксимальных канальцах связана с реабсорбцией НСО 3 там же или экскреция Н + в дистальных канальцах связана с продукцией ОХС 3 там же). Следующая важная концепция заключается в том, что более высокая концентрация бикарбоната увеличивает рН, более низкая концентрация бикарбоната снижает рН.

В этом разделе подробно описаны основные процессы как реабсорбция бикарбоната , продукция нового бикарбоната , продукция иона аммония, экскреция протона в почках, секреция бикарбоната .

Реабсорбция бикарбоната

Реабсорбция бикарбоната происходит в клетках проксимальных канальцев. В ультрафильтрате клубочков присутствует отфильтрованный бикарбонат. В просвет проксимального канальца транспортируется H + . H + транспортируется Na + /H + антипорт   H + реагирует с HCO 3 и таким образом H 7 2 CO. H 2 CO 3 разделен на H 2 O и CO 2 .Вода и углекислый газ проникают через апикальную мембрану трубчатых клеток. Внутри этих ячеек снова образуется H 2 CO 3 . H 2 CO 3 диссоциирует на HCO 3 и H + . Теперь их судьбы меняются: (1) H + снова становится субстратом для антипорта Na + /H + и снова транспортируется в просвет проксимального канальца, где может «поймать» еще одну молекулу бикарбоната. (2) Однако бикарбонат проникает через базолатеральную мембрану в интерстициальную жидкость (а затем в кровь перитубулярных капилляров).Бикарбонат проходит через базолатеральную мембрану с помощью либо Na + /3 HCO 3 котранспорта , либо анионита (Cl /HCO 3 3 обмен).

Вместе можно констатировать: на один секретируемый H + резорбируется один Na + и один HCO 3 . Na + транспортируется в кровь, среди прочего, посредством активного транспорта , т. е. Na + /K + АТФаза .

Новая продукция бикарбоната (связанная с экскрецией H
+ )

Новая продукция бикарбоната происходит в интеркалированных клетках типа А дистальных канальцев и собирательных трубочек . Эти клетки поглощают CO 2 из крови, и внутри клеток углекислый газ вступает в реакцию с водой, в результате чего образуется угольная кислота, катализируемая ферментом карбоангидразой . Угольная кислота диссоциирует на H + и HCO 3 .H + имеет совершенно другую судьбу, чем бикарбонат: (1) H + выводится с помощью H-АТФазы с мочой. Этот процесс активен, следовательно, он потребляет АТФ. Чтобы элиминировать как можно больше H + , необходимо забуферить H + в моче. Наиболее важными буферами мочи являются аммиачный и фосфатный буферы. (2) Произведенный бикарбонат транспортируется в кровь в перитубулярных капиллярах, обмениваемых на Cl (обменник Cl /HCO 3 в базолатеральной мембране). Альдостерон стимулирует секрецию H + (и, следовательно, экскрецию H + ).

Выделение ионов аммония

В этом процессе используется аммоний, образующийся при метаболизме глютамина в тубулярных клетках. На каждый метаболизированный глютамин образуются два иона аммония и два бикарбоната . Бикарбонаты транспортируются в кровь, а ионы аммония выделяются в кровь.

Экскреция протонов почками

И резорбция бикарбоната, и образование нового бикарбоната (оба упомянутых выше) нуждаются в транспорте H + (протонов) в канальцы (протоны образуются в результате диссоциации угольной кислоты).Однако точный механизм совсем другой.

В клетках проксимального канальца транспорт протона в просвет основан на его обмене на Na + . На базолатеральную мембрану действуют Na + /K + -АТФаза и HCO 3 /Cl обменник.

Во вставочных клетках типа А (в дистальных канальцах и собирательных трубочках) транспорт протона в просвет основан на активном транспорте + -АТФаза). Альдостерон способствует (1) экскреции H + и K + в дистальных канальцах и собирательных трубочках и (2) реабсорбции натрия (и воды).

Результатом обоих описанных процессов является генерация высокого градиента концентрации для H + , т.е. в моче концентрация протонов в тысячи раз выше, чем в клетках/крови. Однако этот тысячекратный градиент является максимальным, поэтому наименьший достижимый pH мочи составляет 4,4 (40 мкмоль/л H + ) – сравните это значение со значением pH в крови: 7,4 (40 нмоль/л). л Н + ).

Секреция бикарбоната

В условиях повышения рН (алкалоза) начинают действовать типа В интеркалированные клетки . Они выделяют бикарбонат и получают H + . Эти механизмы абсолютно обратны процессам, описанным в типе А вставочных клеток (см. выше). Однако даже при алкалозе нефроны выделяют меньше бикарбоната, чем сохраняют.

Можно резюмировать, что внеклеточный рН поддерживается буферными системами и задействованными органами. Эти системы поддерживают значение pH 7,36-7,44 . Дыхательная система модулирует pCO 2 и почки модулируют концентрацию бикарбоната .

_

Лабораторная оценка состояния кислотно-щелочного баланса

Лабораторная оценка состояния кислотно-щелочного баланса состоит из: (1) параметров кислотно-щелочного баланса (pH, [HCO 3 ], pCO 2 , pO 2 a BE) и (2) исследование других веществ, которые могут изменять кислотно-щелочной баланс .Эти вещества, например:

1) Катионы : [Na + ], [K + ], [Ca 2+ ], [Mg 2+ ]

2) Анионы: [Cl ], [лактат], альбумин

3) Метаболиты: [мочевина], [креатинин], [кетоновые тела]

Состояние кислотно-щелочного баланса оценивается по состоянию бикарбонатного буфера . Это так называемая экспертиза параметров ABR компанией Astrup (ASTRUP).

Данное исследование используется для оценки фактического состояния кислотно-щелочного баланса у конкретного пациента. Образцы измеряются в анализаторах, и именно эти образцы называются «Аструп» в честь одного из первых авторов теории кислотно-щелочного баланса. Некоторые параметры не измеряются напрямую, а рассчитываются с помощью программного обеспечения с использованием уравнения Хендерсона-Хассельбаха.

Образцы получают из артериальной крови ( a.radialis или a.femoralis ), иногда необходимо собрать и капиллярную кровь. Мы можем анализировать только несвертывающуюся кровь (для этого добавляется гепарин). Артериальная кровь не должна содержать пузырьков воздуха (поскольку присутствие воздуха может изменить pO 2 (увеличение), pCO 2 (уменьшение) и pH (увеличение)) и анализ следует провести как можно скорее.

Нормальные артериальные результаты Astrup:

Значения прямого измерения:

1) pH = 7,36 – 7,44

2) pCO 2 = 4,8 – 5,9 кПа (35-45 мм рт. ст.), в среднем 5,3 кПа (40 мм рт.ст.)

pCO 2 < 4,8 кПа обозначается как гипокапния

pCO 2 > 5,9 кПа обозначается как гиперкапния

3) pO 2 = 9,9 – 13,3 кПа (80-100 мм рт.ст.)

Расчетные значения:

4) [HCO 3 ] = 22-26 ммоль/л

5) БЭ = 0 ± 2,5 ммоль/л

BE (базовый избыток)

Избыток основания определяется как количество молей сильной кислоты , которое необходимо добавить к одному литру полностью насыщенной кислородом крови для достижения pH 7,4, когда pCO 2 составляет 5,3 кПа и температура 37°C.БЭ является оптимальной величиной для оценки метаболической составляющей кислотно-щелочного баланса. Нормальные значения составляют 0 ± 2,5 ммоль/л. Отрицательное значение указывает на избыток кислот (поэтому значение отрицательное). Избыток кислот метаболический ацидоз . Положительное значение указывает на избыток оснований (избыток оснований), следовательно, метаболический алкалоз .

Однако есть одна очень похожая величина – дефицит основания (BD). Указывает на дефицит оснований в ммоль/л.

Ионы и рН

Ионный состав внеклеточной жидкости тесно связан с кислотно-щелочными параметрами. Калемия больше всего подвержена влиянию нарушений кислотно-щелочного баланса.

Ацидоз приводит к оттоку К + из клеток. Это приводит к гиперкалиемии . K + теряется с мочой. При быстром лечении ацидоза защелачивание организма приводит к притоку К + обратно в клетки. Это приводит к гипокалиемии .Гипокалиемия наиболее опасна для сердечно-мембранной передачи сигнала.

Алкалоз приводит к оттоку H + из клеток. Чтобы сохранить электрические заряды одинаковыми, K + проникают в клетки, чтобы заменить H + . Таким образом, алкалоз приводит к гипокалиемии . К + выводится с мочой вместо Н + .

Анионная щель (АГ)

Анионная щель – это величина, которая практически равна сумме концентраций «неизмеримых» анионов (альбумин – белки плазмы, фосфаты, сульфаты, органические анионы ). Неизмеримый не является точным термином, более точным является обычно неизмеряемый .

АГ рассчитывается следующим образом:

AG = ([Na + ] + [K + ]) – ([Cl ] + [HCO 3 ])

Na + (140) + K + (5) = Cl (105) + HCO 3 (25) + AG (15)

Нормальный АГ: 14 ± 2 ммоль/л

Анионный разрыв используется для оценки причин метаболического ацидоза .Одной из причин является накопление кислот. Концентрации некоторых из них обычно не измеряются. При накоплении обычно не измеряемых кислот неожиданное увеличение разницы измеряемых катионов и анионов. Это увеличение разницы удалось выявить с помощью АГ. Поэтому, когда есть повышенный АГ, это указывает на накопление обычно не измеряемых кислот. Они становятся частью АГ. Таким образом, более высокий АГ указывает на ацидоз.

Повышение АГ вызвано:

1) Повышение концентрации ионов, которые физиологически делают АГ

2) Наличие новых анионов

Этот метод, к сожалению, зависит от точности измерений.Маленькая ошибка в больших числах приводит к большей ошибке в результате. Существуют особые ситуации, когда нам необходимо измерить обычно не измеряемые концентрации кислот (анионов). Затем измеряем:

1) Лактат при тканевой гипоксии

2) 3-гидроксибутират при диабетическом кетоацидозе

3) Фосфаты и сульфаты при почечной недостаточности

_

Основные нарушения кислотно-щелочного баланса и компенсации

Ацидоз — это процесс, который приводит к падению в значения рН . Алкалоз является противоположным процессом, который приводит к увеличению в значения рН. Показатели кислотно-щелочного баланса рассчитаны для плазмы, рН которой является щелочным, т. е. рН = 7,4 (концентрация Н + составляет 40 нмоль/л). Таким образом, вы должны заметить, что даже щелочной рН (например, 7,2) является ацидозом!

О нарушениях дыхания свидетельствуют сдвиги рСО 2 (расстройство дыхания – гипер- или гипокапния). Метаболические нарушения обозначаются сдвигами в BE (или [HCO 3 ])

Различают четыре нарушения основного кислотно-щелочного баланса:

1) Респираторный ацидоз (РАК) : снижение рН крови; его основной причиной является повышенный pCO 2

2) Респираторный алкалоз (RAL) : повышенный рН крови; его основной причиной является снижение pCO 2

3) Метаболический ацидоз (МАК) : снижение рН крови; его основной причиной является снижение КЭ ([HCO 3 ])

4) Метаболический алкалоз (МАЛ) : повышение рН крови; его основной причиной является повышенный КЭ ([HCO 3 ])

Компенсация и коррекция кислотно-основных нарушений

Компенсация – это процесс, при котором организм пытается поддерживать практически нормальный рН. Компенсация осуществляется системой, которая работает нормально, т.е. нарушение кислотно-основного состояния вызвано другой системой. Таким образом, компенсация означает, что метаболические нарушения компенсируются дыхательной системой, а дыхательные нарушения компенсируются метаболическими компонентами кислотно-щелочного баланса.

Исправление решает кислотно-щелочную проблему там, где она началась. т.е. метаболические нарушения решаются метаболическим звеном кислотно-щелочного баланса. В организме коррекция происходит только при метаболических нарушениях, т.е.е. Нарушение обмена веществ корректируется другим компонентом метаболического компонента кислотно-щелочного баланса.

Однако врачи способны к коррекции как дыхательных, так и метаболических нарушений. Нарушения дыхания можно устранить с помощью искусственной вентиляции легких , нарушения обмена веществ можно устранить, например, с помощью диализа .

Когда и коррекция, и компенсация осуществляется самим организмом, рН никогда не нормализуется полностью. .

Нарушения кислотно-щелочного баланса органов дыхания

Все люди (здоровые или нет) ежедневно производят большое количество кислот.Наиболее важной кислотой является CO 2 . Углекислый газ в норме удаляется из организма через органы дыхания. Когда дыхательная система не способна к нормальному выведению CO 2 (двуокись углерода может выделяться слишком много или слишком мало), возникают нарушения кислотно-щелочного баланса дыхания.

Нормальный pCO 2 составляет 4,8-5,9 кПа (35-45 мм рт.ст.). рСО 2 ниже 4,8 указывает на респираторный алкалоз , рСО 2 выше 5,9 указывает на респираторный ацидоз .

Нарушения дыхания компенсируются почками . Почки сохраняют или выделяют HCO 3 , чтобы (1) сохранить соотношение HCO 3 : pCO 2 и (2) приблизить pH к нормальным значениям. Почечная компенсация требует от нескольких часов до нескольких дней для полного развития.

Респираторный ацидоз (РАК)

Респираторный ацидоз возникает, когда легкие выделяют слишком мало CO 2 (обычно это происходит при гиповентиляции ).Низкая элиминация СО 2 приводит к повышению рСО 2 в крови ( гиперкапния ). Увеличение pCO 2 вызывает снижение pH.

Причины RAC, например:

1) Потеря функциональной паренхимы легкого (пневмония, муковисцидоз, эмфизема)

2) Обструкция дыхательных путей (потеря тонуса мышц языка)

3) Недостаточная вентиляция легких (например, нервно-мышечные расстройства, расстройства ЦНС, интоксикации (опиаты), астматический пароксизм)

4) Ограничение движения грудной клетки (e.грамм. деформации позвоночника)

Организм компенсирует РСК повышением концентрации HCO 3 в крови за счет повышенной резорбции и повышенной продукции в клетках канальцев почек ( кислая моча ). При этом рН крови приближается к нормальным значениям.

Вышеупомянутые причины RAC иногда также могут вызывать снижение pO 2 . Тканевая гипоксия приводит к метаболическому ацидозу , вызванному накоплением лактата , поэтому его называют лактатным ацидозом (см. ниже).

Респираторный алкалоз (RAL)

Респираторный алкалоз вызывается гипервентиляцией . Гипервентиляция вызывает повышенное выделение углекислого газа, что приводит к гипокапнии (снижению pCO 2 ).

Есть один важный аспект, касающийся кальция. Одним из важных буферов крови является альбумин. Следует помнить, что альбумин связывает примерно 50 % кальция плазмы. При изменении pH альбумин связывает или высвобождает H + , и поэтому кальциемия изменяется.Это очень важно в RAL. В этом состоянии изменяется соотношение между ионизированным и связанным кальцием . В RAL снижается ионизированный кальций, поэтому развивается гипокальциемия. Гипокальциемия может вызвать мышечные спазмы.

Причины RAL, например:

1) Гипервентиляция из-за психических причин (выдох углекислого газа = выдох эмоций) или гипервентиляция из-за большой высоты (т.е. дыхание при недостатке кислорода).В обоих принципах pCO 2 понижено, а вы знаете, что низкий pCO 2 — это алкалоз. Интересно, что HCO 3 также немного снижен. Это связано с тем, что pCO 2 снижается и, таким образом, для поддержания равновесия часть бикарбоната превращается в CO 2 . (HCO 3 + H + ↔ CO 2 + H 2 O). Ионы H + , необходимые для этой реакции, получают из небикарбонатных буферов.

2) Травма ЦНС

3) Отравление салицилатами (аспирин) – лихорадка и т. д.

Компенсация уменьшена ОХС 3 . Это обеспечивается большей экскрецией HCO 3 почками.

Метаболический ацидоз (МАК)

Метаболический ацидоз является наиболее распространенным нарушением кислотно-щелочного баланса . На это указывает пониженный pH (повышенный H + ) и отрицательный BE ([HCO 3 ]).БЭ является лучшим маркером для оценки метаболической составляющей кислотно-щелочного баланса. Можно констатировать, что метаболический ацидоз – это рН, слишком кислый по сравнению с заданным pCO 2 (т.е. метаболический компонент должен всегда оцениваться со знанием pCO 2 у конкретного пациента).

Общие причины MAC:

1) Накопление «метаболической» кислоты . Анион этой кислоты отщепляет бикарбонат.

2) Потеря бикарбонатов (эта потеря аниона сопровождается потерей катиона, неудивительно, что в основном теряется наиболее распространенный катион (Na + ))

3) Потеря катионов , преимущественно Na + . Это компенсируется уменьшением бикарбоната

Каждая кислота в организме, кроме угольной кислоты, является так называемой метаболической кислотой. Метаболические кислоты нелетучи, поэтому они должны быть нейтрализованы и либо метаболизированы, либо выведены почками.

Бикарбонаты чаще всего выделяются из ЖКТ. Дуоденальный и панкреатический сок содержат большое количество бикарбонатов. Обычно высокие концентрации бикарбоната в этих соках нейтрализуют низкий рН химуса из желудка. Обычно бикарбонаты резорбируются в тонком кишечнике. Однако существуют некоторые заболевания ЖКТ (диарея, синдром короткой кишки и т. д.), при которых резорбция бикарбонатов недостаточна. Бикарбонаты могут теряться и в почками (почечный канальцевый ацидоз, побочное действие диуретиков – ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид)).

Расчет

AG полезен при дифференциальной диагностике MAC. Чрезмерное производство кислот приводит к высокому уровню AG . Повышенная потеря гидрокарбонатов имеет нормальных АГ .

Теперь упомянем некоторые конкретные состояния, которые приводят к MAC:

1) Гипоксия – недостаток кислорода в тканях. Это состояние заставляет ткани перерабатывать глюкозу в анаэробном гликолизе . Побочным продуктом анаэробного гликолиза является лактат. Таким образом, гипоксия приводит к лактат-ацидозу. Лактат-ацидоз является типичным спутником RAC, шока или передозировки бигуанидов (метформина).

2) Избыточная продукция кетоновых тел (ацетоуксусная кислота и β-гидроксимасляная кислота).Это состояние вызвано ситуациями, когда глюкоза не может быть использована в качестве источника энергии. Это приводит к чрезмерному использованию жирных кислот в качестве основного источника энергии. Таким образом, избыточная продукция кетоновых тел сопровождает сахарный диабет или голодание. Это состояние называется кетоацидозом .

3) Алкогольная интоксикация (например, метанол, этиленгликоль). Эти спирты метаболизируются до сильных органических кислот (муравьиная кислота, щавелевая кислота). Эти кислоты выделяют много H + .Оксалаты могут привести к почечной недостаточности. Передозировка салицилатов (аспирин) также может вызывать MAC.

4) Почечная недостаточность приводит к состоянию, когда происходит кумуляция нормально выделяемых кислот (сульфатов, фосфатов, некоторых других анионов). Это называется почечным ацидозом .

5) Сильная диарея

6) Потеря бикарбонатов почками

Во всех этих условиях сначала имеет место буферизация избыточного Н + (осуществляется бикарбонатными и небикарбонатными основаниями).Бикарбонат образует с угольной кислотой H + , которая образует CO 2 и воду, углекислый газ выводится легкими.

Второй шаг — компенсация с использованием гипервентиляции . Вы должны помнить, что гипервентиляция приводит к снижению pCO 2 , а снижение pCO 2 означает более высокий pH. Это часто называют ацидотическим дыханием Куссмауля (дыхательный центр стимулируется высокой концентрацией H + ).

Третий шаг коррекция почками.Коррекция запускается в том случае, если ацидоз, несмотря на компенсацию, все же присутствует. Почки выполняют (1) повышенную экскрецию Н + и (2) продукцию нового бикарбоната (вставочные клетки типа А). Это приводит к кислой моче.

Метаболический алкалоз (МАЛ)

Метаболический алкалоз характеризуется повышением pH и повышением BE. Общие причины:

1) Потеря некоторых анионов (обычно хлоридов или белков ).Эта потеря анионов компенсируется восполнением других анионов, преимущественно бикарбонатов (а увеличение бикарбонатов означает алкалоз)

2) Повышенная концентрация катионов (чаще всего Na + )

3) Повышенное потребление щелочи (например, подщелачивающие препараты – инфузия бикарбоната)

Теперь упомянем некоторые конкретные состояния, которые приводят к MAL :

1) Рвота – потеря HCl (таким образом потеря H + ). Развивается так называемый гипохлоремический алкалоз (вызывается также диуретиками (например, фуросемид вызывает потерю К + и Cl )

2) Гипопротеинемия – белки являются анионами, поэтому снижение концентрации белка компенсируется увеличением концентрации бикарбонатов (т.е. бикарбонаты восполняют недостающие анионы). Гипопротеинемия вызвана печеночной недостаточностью , нефротическим синдромом или недоеданием.

3) Гиперальдостеронизм .Высокий уровень альдостерона вызывает повышенную задержку Na + . Эта повышенная концентрация катионов должна сопровождаться пополнением анионов, потому что должна поддерживаться электронейтральность (т.е. концентрация бикарбоната увеличивается).

4) Доставка ятрогенных оснований (например, HCO 3 инфузии)

Сначала выполняется буферизация. Компенсация является вторичной и организм использует гиповентиляцию , при этом выдыхается меньше СО 2 и повышается рСО 2 , что приводит к снижению рН. В случае, если алкалоз не связан с почками, может иметь место почечная коррекция. Выполняется за счет более высокой экскреции бикарбоната (вставочные клетки типа В). Одним из тяжелых последствий алкалоза является гипокалиемия , которая может привести к нарушениям сердечного ритма.

Смешанные нарушения кислотно-щелочного баланса

Довольно часто встречаются смешанные нарушения кислотно-щелочного баланса. Оно определяется как (1) сочетание двух или более основных нарушений кислотно-щелочного баланса, или (2) сочетание нескольких причин , которые вызывают одно и то же нарушение кислотно-щелочного баланса, (3) или оба .

В качестве примера можно использовать гиповентиляцию , которая приводит не только к респираторному ацидозу, поскольку выдыхается меньше СО 2 , но и к метаболическому ацидозу, поскольку в ткани доставляется меньше О 2 .

Авторы подглавы: Йозеф Фонтана и Петра Лаврикова

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.