Киста бартолиновой железы фото у женщин: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Содержание

Лечение кисты бартолиновой железы. Выявление симптомов и причин у женщин и беременных в Приморском районе СПб

Бартолиновые железы расположены в нижней части больших половых губ (по одной на каждой стороне). Задача этих желёз состоит в увлажнении эпителия влагалища. Именно они производят слизь, которая выделяется во время полового возбуждения. Бартолинит – заболевание, при котором возникает воспаление бартолиновых желёз.

Бартолинит является наиболее распространенным заболеванием у сексуально активных женщин в возрасте 20-30 лет. Каковы причины и симптомы воспаления  бартолиновой железы?

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение кисты бартолиновой железы в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение кисты бартолиновой железы в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург

, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение кисты бартолиновой железы во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Причины возникновения воспаления бартолиновой железы

Как правило, причиной бартолинита является бактериальная инфекция. Микроорганизмы попадают внутрь железы через выводное отверстие протока железы, где начинают размножаться. Как результат — возникает воспаление, нагноение, отек и закупорка протоков железы. Слизь в протоках застаивается, что ведёт к возникновению кисты бартолиновой железы (скопление гноя).

Наиболее частой причиной воспаления бартолиновой железы являются заболевания, передающиеся половым путём:

  • гонорея
  • трихомониаз
  • хламидиоз

А так же:

  • несоблюдение правил интимной гигены (заражение стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой)
  • развитие воспаления при кандидозе (молочница)

К факторам, которые могут стимулировать бартолинит у женщин можно отнести:

  • переохлаждение организма
  • ослабленный иммунитет
  • половые контакты во время менструаций
  • аборт и другие маточные хирургические вмешательства

Симптомы бартолинита

По стадии заболевания бартолинит можно подразделить на типы:

  • острый
  • хронический
  • рецидивирующий

По месту воспаления:

  • каналикулит – воспаление выводного протока железы
  • киста бартолиновой железы

Бартолиновые железы в норме размером с горошину. При воспалении бартолиновой желёзы (как правило, возникает с одной стороны) часто наблюдается покраснение, отечность или появление припухлости в области основания больших половых губ.

Характерным симптомом бартолинита является неприятное ощущение при прощупывании воспалённого участка в области влагалища, а так же  при ходьбе, сидении, смены позы, половом акте. При обострении процесса воспаления возникает нагноение в железе и повышается температура тела до 39 — 40 С, боль в области воспаления становится пульсирующей, появляется слабость, головная боль. Так же могут увеличиваться паховые лимфотические железы.

При хронической форме бартолинита заболевание протекает медленно, без ярко выраженных симптомов. Однако при обострениях болезнь даёт о себе знать острыми болями во влагалище. В результате хронической формы бартолинита может образоваться киста бартолиновой железы.

Симптомы кисты

Симптомы кисты различаются по выраженности в зависимости от её состояния:

  • при отсутствии воспаления – периодические несильные боли в области большой половой губы, неприятные ощущения при хождении или при прощупывании
  • при воспалении кисты – боль в области наружных половых органов, усиливающиеся при физической активности, повышение температуры тела, слабость, выраженная припухлость и покраснение в месте образования кисты.

После воспаления киста может самопроизвольно вскрыться с выделением гнойного содержимого, что может положительно повлиять на общее самочувствие женщины.

Однако, важно помнить, что даже в таком случае необходимо проконсультироваться у гинеколога, так как при произвольном вскрытии кисты полного очищения от гноя не происходит и необходимо хирургическое вмешательство. Кроме того, необходимо обратить внимание, что самостоятельное выдавливание нагноения ЗАПРЕЩЕНО, так как может привести к попаданию инфекции в кровь и возникновению общего заражения (сепсиса).

Отсутствие адекватного лечения может привести к образованию незаживающего свища (противоестественного отверстия), распространению инфекции по слизистой оболочке влагалища, и переходу воспаления в мочеиспускательный канал. Так же при посещение гинеколога можно будет проконсультироваться по интересующим вас вопросам, напирмер, болезненными пмс, а так же пройти профилактику гинекологических заболеваний,таких как — эктропион шейки матки.

Дианостика бартолинита

Если женщина обнаружила у себя признаки воспаления бартолиновой железы, ей необходимо обратиться к гинекологу за квалифицированной консультацией.

Диагностика бартолинита очень проста и включает в себя осмотр врачом, при котором оценивается состояние железы (отёчность, покраснение, уплотнение), берутся мазки на выявление половых инфекций и при прорыве кисты проводится бактериологическое исследование выделившегося гноя.

Лечение бартолинита

Как и в любой области здоровья, важно самонаблюдение и своевременное обращение к врачу на ранних стадиях воспаления. В этом случае применяется антибактериальная терапия и обезболивание. На ранних стадиях бартолинита могут быть назначены «домашние способы» лечения, включающие сидячие ванны или компрессы с ромашкой, корой дуба, мирамистином, хлоргексидином, мази Вишневского и левомиколя. Лечение проводится только после консультации с врачом и в соответствии с его рекомндациям!!!

Но при обращении уже с острой стадией воспаления или кистой бартолиновой железы необходимо более категоричное вмешательство, которое сводится к вскрытию гнойного очага, дезинфекции и выведению содержимого. При этом необходимо соблюдение постельного режима, воздержание от половых отношений и предотвращение переохлаждения в течение определённого периода времени.

В некоторых случаях, воспаления и возникновение нагноения могут возникать повторно и после операции. В таком случае применяют метод экстрипации – удаление бартолиновой железы.

Профилактика бартолинита

В качестве профилактики воспалений бартолиновой железы рекомендуется соблюдение правил личной гигены, использование презервативов при случайных половых связях, своевременное обследование и лечений инфекционных заболеваний, а так же укрепление иммунитета.

Бартолинит и беременность

Инфекции, которыми заражена женщина, и которые являются причиной бартолинита, могут негативно сказаться на ходе беременности и развитии ребёнка. Зараженная кровь матери, поступая через плаценту в организм ребёнка, может привести к нарушениям в формировании органов малыша. На ранних стадиях беременности заражение может стать причиной смерти плода.

Не откладывайте визит к врачу, если Вы обнаружили у себя сиптомы воспаления бартолиновой железы. Диагностику бартолинита Вы можете провести в нашей клинике, а так же получить квалифицированную помощь, советы и рекомендации, записавшись на приём к врачу-гинекологу по тел. или форме обратной связи внизу страницы.

Наблюдайте за собой, цените себя и будьте здоровы!

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения кисты бартолиновой железы:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1850 1500
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1650 1300
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2100
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени 1900
МАНИПУЛЯЦИИ
Введение акушерского пессария 1500 1500
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500
Введение внутриматочной спирали «Мирена» 4000 4000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива) 2500 2100
Видеокольпоскопия 1700 1700
Забор мазков (гинекологический) 400 400
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500
Лечебная обработка влагалища 700 700
Медикаментозное прерывание беременности 8000
Местная обработка наружных половых органов 700 700
Удаление акушерского пессария 1000 1000
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500
Удаление внутриматочной спирали «Мирена» 3000 3000
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» 2500 2300
Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200
PRP-терапия 3500
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) 1600 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) 1900 1500
КТГ (кардиотокография плода) 1800
КТГ (многоплодная беременность) 2300
Фолликулометрия (1 исследование) 1400 1400
Фолликулометрия (4 исследования) 3900 3900
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000
Единичная киста шейки матки 1500 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000 от 6000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед. ) 600 600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2500
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед. ) 800 800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200
ОПЕРАЦИИ
Интимная контурная пластика 26000
Хирургическая дефлорация 8000 8000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы – часто встречающееся гинекологическое заболевание. Диагностируется в основном, у молодых женщин. Бартолиновая железа – парная железа, расположенная в толще половых губ, в преддверии входа во влагалище. Ее функция – выработка смазки, позволяющей обеспечить физиологический процесс полового акта. В силу определенных причин возможна закупорка протока бартолиновой железы. В этом случае может образоваться киста – патологическое образование, представляющее собой фиброзную капсулу вокруг застоявшегося секреторного вещества.

Причины, провоцирующие формирование кисты бартолиновой железы:

  • заболевания, передающиеся половым путем
  • кандидоз (молочница)
  • травматизация половых губ во время полового акта, при депиляции, тесным бельем и т.д.
  • недостаточная гигиена наружных половых органов
  • прерывание беременности и другие гинекологические операции.

После закупорки возможны два варианта развития событий: или образуется абсцесс, или наблюдается образование и рост кисты, по мере ее роста и при присоединении инфекции развивается бартолинит.
В отличие от абсцесса, киста бартолиновой железы довольно длительное время протекает практически без симптомов и может быть обнаружена только достигнув большого (до 8см) размера или во время очередного гинекологического осмотра.

По мере роста кисты усиливается симптоматика:

  • сухость влагалища;
  • зуд и жжение;
  • дискомфорт, ощущение распирания или инородного тела;
  • пульсирующая боль, усиливающаяся при физической активности;
  • возможно повышение температуры и общая лихорадка.

Без лечения киста бартолиновой железы способна вызвать серьезные осложнения. Основные из них – бартолинит или гнойный абсцесс. Поскольку мочеполовая сфера характеризуется активным кровотоком, то инфекция довольно легко может мигрировать в окружающие ткани и органы. Особенно опасны попытки самостоятельно вскрыть или прогреть кисту. Даже если абсцесс самопроизвольно вскрылся и женщине кажется, что она выздоровела, то, скорее всего, инфекция останется и при малейшем повреждении или переохлаждении возможен рецидив.

Нагноившаяся киста потребует серьезного длительного лечения, скорее всего хирургического. Если же начать лечение на ранних стадиях, то заболевание достаточно легко лечится. Лучшим средством профилактики кисты бартолиновой железы является регулярные осмотры у гинеколога.

Медицинский центр «Звезда» приглашает пройти профилактический осмотр гинеколога. К вашим услугам наша компетентность и наша деликатность!

Лечение кисты бартолиновой железы в Санкт-Петербурге

Автор статьи: КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологииДжашиашвили М. Д. Стаж работы: 24 года

Опубликовано: 21-12-2020

Обновлено: 21-10-2020

Киста бартолиновой железы — доброкачественное образование, которое появляется из-за закупорки протоков этого органа. Абсцесс возникает, когда закупоренном протоке размножается патогенная микробная флора, развивается воспалительный процесс с формированием гнойного содержимого.

Бартолиновая железа — большая парная железа около входа во влагалище, расположена в нижней трети больших половых губ. Протоки выходят на внутреннюю поверхность малых половых губ.

Задача этого органа — выделять естественную физиологическую смазку. Секрет железы увлажняет преддверие влагалища, не дает пересыхать, защищает от травм и половых инфекций, поддерживает гармоничную микрофлору, обеспечивает комфортность полового акта.

Причины и симптомы

Киста бартолиновой железы развивается обычно медленно — от нескольких недель до месяцев. Поэтому заметить ее самостоятельно на ранних сроках затруднительно. Однако врач при осмотре обратит внимание на нетипичное визуальное или тактильное состояние области.

Железа постепенно увеличивается в размерах — вплоть до 6 сантиметров в диаметре. Обычно это единственный симптом, который она проявляет. Неприятных ощущений и болей нет. Если киста крупная, женщина может ощущать дискомфорт в области промежности.

В случае абсцесса бартолиновая железа увеличивается в размерах резко и быстро — за 2-4 дня может достигнуть до 8 сантиметров в диаметре. Также она становится болезненной, появляется воспаление. У женщины возможна высокая температура, появиться дискомфортное или болезненное ощущение при ходьбе. Из-за давления гноя или наружного воздействия абсцесс может вскрыться самостоятельно, выпустив гной наружу.

Киста не влияет на беременность и зачатие, однако может привести к зиянию промежности, а оно, в свою очередь, к воспалению во влагалище. Воспаление может распространиться выше, вызвать закупорку маточных труб и бесплодие.

Спровоцировать возникновение кисты бартолиновой железы может целый ряд причин. Вот основные из них:

  • микроорганизмы, в том числе элементы нормальной или условно-патогенной микрофлоры: бактероиды, пептострептококки и кишечная палочка,
  • заболевания, передающиеся половым путем — например, гонорея, хламидиоз и другие
  • раздражение и травмы области половых губ при эпиляции и депиляции, ношении тесного белья из синтетических материалов, пренебрежении правилами интимной гигиены, переохлаждении,
  • гинекологические операции, роды с разрывами и ушиваниями влагалища,
  • в редких случаях — рак бартолиновой железы.

Диагностика

В клинике Альтермед используют комплексный подход к диагностике заболеваний, в том числе половой сферы. Помимо стандартного гинекологического осмотра, врач назначает анализы:

  • общий анализ крови,
  • иммуноферментный анализ и ПЦР, чтобы обнаружить возможные половые инфекции, которые вызывают или осложняют течение болезни,
  • бактериологический анализ мазков из половых органов, чтобы определить возбудителя инфекции и выяснить наличие чувствительности к антибиотикам.

Также при необходимости врач назначает ультразвуковое обследование промежности и органов малого таза, чтобы исключить распространение воспаления на внутренние органы.

Записаться на прием

Лечение кисты бартолиновых желез

Подходящий способ лечения подбирает врач в зависимости от точного расположения новообразования, размера, стадии развития, срока с момента появления. Всего используется два типа лечения: консервативное без операции с применением медикаментов и местной терапии или хирургическое.

Консервативное лечение подходит на ранних стадиях развития заболевания, когда киста еще не запущена, нет воспаления и абсцесса. Для этого используют антибактериальные препараты и мази, местное охлаждение.

После снятия острых симптомов подключают физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию, лазерное лечение и электростимуляцию.

Если киста достигла крупных размеров или же появился абсцесс, консервативное лечение малоэффективно и рекомендуется хирургическое вмешательство.

Операция рекомендуется в следующих случаях:

  • опухоль доброкачественная, но растет быстрыми темпами,
  • появилось воспаление с гнойным нарывом, наблюдается повышение температуры тела,
  • появились сильные боли в области промежности в состоянии покоя, при ходьбе, во время полового акта,
  • эстетический или физический дискомфорт пациентки.
Если пациентка на момент диагностирования кисты беременна, то лечение откладывают на время после родов или на случай воспаления.

В случае нагноения в России часто вскрывают абсцесс в обычном или дневном стационаре. Метод требует послеоперационного ухода и перевязок в течение нескольких дней после вмешательства. Этот способ считается устаревшим, так как травматичен. Кроме того, возможны рецидивы и обострения состояния пациента, сложное заживление разреза.

Операция проходит следующим образом: опухоль разрезают по наиболее широкому диаметру, после чего удаляют жидкость и ставят марлево-перчаточный дренаж.

Также распространена операция по удалению кисты. Для этого делают разрез слизистой преддверия влагалища, отделяются ткани опухоли, перекрываются подходящие сосуды, и новообразование удаляется.

За границей распространен метод постановки ворд-катетера. Для этого сначала делают небольшой разрез, удаляют содержимое железы, дезинфицируют и устанавливают внутрь катетер.

Катетер носят от 20 до 60 дней — в зависимости от того, сколько времени займет формирование протока в каждом конкретном случае. Этот способ малотравматичен, однако цена постановки катетера высока, а ходить с ним нужно долго. Поэтому метод подходит не всем женщинам.

В клинике Альтермед на ранних стадиях заболевания назначают консервативное лечение без операции. Однако если опухоль запущена, врачи клиники предлагают эффективный современный метод лечения — лазерное вскрытие кисты.

При этом кисту вскрывают воздействием контактного лазерного луча в таком месте, чтобы сохранить эстетичный вид половых губ. После этого формируют естественный дренаж, который и станет протоком после заживления. Операция безболезненна благодаря использованию современной местной анестезии и проводится амбулаторно. Лазерное вскрытие позволяет восстановиться после вмешательства с минимальными болевыми ощущениями, уменьшается риск кровотечения, возникновения рубцов и рецидива воспаления.

Также эффективен метод марсупиализации, во время которой кисту вскрывают по наибольшему диаметру в нижней трети преддверия влагалища, опорожняют и ушивают рану путем соединения слизистой отдельными или обвивными швами.

Этот способ помогает сформировать естественный проток железы, избежать рецидивов и абсцессов и облегчить восстановление после операции.

В клинике Альтермед подберут самый подходящий в вашем случае способ лечения. Мы лечим амбулаторно, при помощи современных инструментов и материалов и используем самые эффективные методики, которые обеспечивают наилучший результат при максимальном удобстве для пациента.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Амбулаторные операции — Острый бартолинит (оперативное лечение) рядом с домом

 Киста Бартолиновой железы.

Бартолиновые железы расположены у входа во влагалище у женщин, по одной с каждой стороны. Они маленькие, и в норме не заметны никак не ощущаются. Функция бартолиновых желез заключается в выделении жидкости на слизистые ,внутренние поверхности малых половых губ.

Киста бартолиновой железы развивается, когда канал выхода в железе блокируется. Обычно такое случается только с одной из двух желез. Жидкость, которая вырабатывается в железе, начинает накапливаться внутри. В результате железа увеличивается и образует кисты. Если киста инфицируется, возникает абсцесс.

Абсцесс бартолиновой железы может быть вызван практически любыми бактериями. Чаще всего это микроорганизмы, вызывающие болезни, передающиеся половым путем – хламидиоз и гонорея, а также бактерии, обитающие в ЖКТ (кишечная палочка). Нередко при абсцессе обнаруживается более одного типа микроорганизма.

Симптомы кисты бартолиновой железы.

Киста бартолиновой железы вызывает отек половых губ с одной стороны, недалеко от входа во влагалище.

 Сама по себе киста обычно не причиняет сильной боли. И если такая боль появляется, это может свидетельствовать о развитии абсцесса.

Абсцесс бартолиновой железы вызывает сильную боль в дополнение к набуханию железы, могут присутствовать признаки интоксикации( повышение температуры, слабость, вялость, отсутствие аппетита).

Опухшая область становится очень чувствительной и кожа краснеет. Ходьба и сидение могут быть очень болезненными.

        Диагностика кисты бартолиновой железы.В Нашем МЦ Парацельс за один день Вы можете пройти все необходимые обследования для постановки данного диагноза и подготовке  к оперативному лечению!

Для того, чтобы поставить диагноз киста бартолиновой железы или абсцесс бартолиновой железы, необходим медицинский осмотр.

Иногда проводится обследование позволяющий определить тип бактерии, вызвавшей инфекцию и проверить, нет ли у пациентки заболеваний, передающихся половым путем (гонорея или хламидиоз). Для анализа просто берется мазок с помощью ватного тампона из содержимого вскрытого абсцесса или другой области (шейки матки, например). Результат таких анализов может указывать на необходимость лечения антибиотиками.

 Хирургическое лечение острого бартолинита(абсцесса кисты бартолиновой железы).

         В Нашем МЦ Парацель оперативное лечение абсцесса бартолиновой железы  проводится в день первичного обращения пациентки, при необходимости выдается листок нетрудоспособности.

Для абсцессов и больших болезненных кист часто требуется хирургическое лечение – дренаж. Абсцесс – это инфекция в замкнутом пространстве, и антибиотики могут не дать нужного эффекта. Поэтому для лечения абсцесса бартолиновой железы почти всегда требуется выпустить жидкость внутри него (вскрыть абсцесс бартолиновой железы).

При дренировании абсцесса применяется местная анестезия. Затем при вскрытии абсцесса бартолиновой железы делается надрез, через который сливается содержимое абсцесса. В полость может вставляться резиновый дренаж  или небольшой катетер. Это помогает держать ее открытой и способствует дальнейшему дренированию.

После вскрытия абсцесса бартолиновой железы лечение антибиотиками, как правило, не требуется. Но если есть подозрение на инфекцию, передаваемую половым путем, или если подтверждена вагинальная или мочеполовая инфекция, может назначаться антибиотик.Послеоперационный период требует ежедневных перевязок, и проведения физиолечения.

 

 

 

Гинекология: Заболевания бартолиновой железы — диагностика и лечение в СПб, цена

Заболевания бартолиновой железы (большая железа преддверия влагалища, служащая для увлажнения слизистых половых органов женщины) является основной причиной односторонних болей в области вульвы и / или опухолевидного образования. Молодые женщины часто обращаются к гинекологам по поводу заболевания, особенно при инфицировании образования, для оказания экстренной помощи.

Этиология (причины возникновения заболевания)

Парные бартолиновые железы открываются в заднюю область свода во влагалище и секретируют слизь перед половым сношением, закупорка длинного и узкого выводного протока приводит к задержке и инфицированию секрета желез. Очень часто при недостаточном соблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные микроорганизмы, способствующие развитию заболевания. Также заболевание может быть спровоцировано ослаблением иммунитета, воспалительными заболеваниями и заболеваниями, передающимися половым путем. 


Симптомы заболеваний бартолиновой железы:

  • Болезненные, кистообразного характера образования легко пальпируются, могут увеличиваться и уменьшаться в размерах. 
  • При инфицировании входа во влагалище образуется абсцесс, вызывающий резкие болевые ощущения. Чаще встречается одностороннее поражение. Поначалу заболевание не причиняет сильного беспокойства. Женщина обнаруживает небольшое, слегка болезненное уплотнение у входа во влагалище. Иногда ощущается легкое покалывание или жжение в промежности. При ухудшении состояния появляются резкая боль в области наружных половых органов, усиливающаяся при движении и во время полового акта. У больной повышается температура тела, может быть озноб.

Лечение заболеваний бартолиновой железы

  • Иногда гнойник может самопроизвольно вскрыться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы, однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется. 

  • При жалобах на неприятные ощущения в области наружных половых органов производится марсупиализация (подшивание краев стенки вскрытой кисты к краям операционной раны для образования искусственного кармана). 

  • При нагноении — вскрытие абсцесса, дренирование раны, антибиотики. 

Оперативные вмешательства при заболеваниях бартолиновой железы

При абсцессе показано вскрытие его широким разрезом от полюса до полюса, промывание растворами антисептиков и дренирование. При наличии кисты производится операция марсупиализации — подшивание краев стенки вскрытой кисты к краям операционной раны для образования искусственного кармана.

Таким образом восстанавливается проходимость выводного протока, наружное отверстие которого постепенно, в течение 3-5 недель, уменьшается до нормальных размеров. Эта манипуляция позволяет избежать рецидивов заболевания.

Вышеперечисленные манипуляции производятся под внутривенным наркозом, т.е. они совершенно безболезненны. В послеоперационном периоде несколько дней необходимо выполнять перевязки с промыванием антисептическими растворами.

Бартолинит у женщин | Информация о заболевании

Общая информация

Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением железы влагалища у женщин. В большинстве случаев поражение органа сопровождается закупоркой выводных протоков железы и отеком ткани, что приводит к заметным внешним изменениям. У больных в области преддверия влагалища появляется характерное уплотнение. Воспаление может быть результатом инфекции, травмы или другой патологии. Зачастую у женщин образуется киста железы, также проявляющаяся отеком тканей. К опасным осложнениям бартолинита врачи относят образование влагалищных свищей, абсцесс и сепсис. Иногда инфекционные агенты распространяются в другие отделы мочеполовой системы.

Заболевания наружных половых органов часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Врач может обратить внимание на покраснение тканей или нащупать уплотнение. При этом многие женщины не замечают каких-либо изменений и не обращаются к гинекологу из-за отсутствия жалоб. Мелкие кисты органа, не содержащие бактерий, не увеличиваются в размерах и не влияют на репродуктивные функции. Инфекция может возникать как осложнение кисты, причем закупорка выводных протоков железы способствует развитию воспалительного процесса. Острая инфекция проявляется повышением температуры тела и появлением специфических выделений в области влагалища. Во время диагностики для врача важно исключить другие патологии с похожими проявлениями, вроде венерических инфекций.

Бартолинит обычно поражает только одну железу, однако возможно и двухстороннее воспаление. Эта патология характерна для женщин в возрасте от 18 до 35 лет. У девочек и пожилых женщин заболевание диагностируется редко. При хронической форме бартолинита отек может периодически разрешаться самостоятельно.

Особенности органа

Женская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами. Основой наружных органов является преддверие влагалища, ограничивающее вход во влагалище и наружное отверстие уретры. К другим отделам вульвы относят клитор, большие и малые половые губы. Все эти органы необходимы для репродуктивной деятельности. Так, влагалище, соединенное с маткой с помощью специального канала, обеспечивает проникновение мужских половых клеток в маточную трубу и оплодотворение с последующим формированием эмбриона. Большое количество желез в области вульвы и шейки матки необходимо для успешного оплодотворения.

Бартолиновые железы представляют собой парные органы, расположенные в толще больших половых губ. Размер желез варьируется от 0,5 до 2 см. В норме органы невозможно пальпировать из-за особенностей расположения и размера. Каждая железа во время полового акта выделяет густую прозрачную жидкость, смазывающую наружные половые органы. Эта богатая белком жидкость необходима для облегчения полового акта. Выводные протоки органов открываются в области отверстия влагалища.

Расположение бартолиновых желез является фактором риска различных заболеваний. Эти органы часто подвергаются воспалению из-за влияния внешних факторов, вроде инфекции или травмы. Бактерии и грибки попадают в выводные протоки органа при незащищенном половом акте и недостаточной гигиене наружных половых органов. Формирование кист, как правило, не связано с инфекцией.

Причины возникновения

Точные причины возникновения бартолинита не всегда понятны. Наиболее распространенной причиной воспаления является бактериальная инфекция. Стрептококки, гонококки и другие патогенные микроорганизмы легко проникают в протоки железы и поражают ткани органа. В редких случаях возникает грибковая инфекция. Так, бартолинит может быть осложнением молочницы, при которой наружные половые органы поражены грибком Candida. Причиной роста кисты может быть закупорка выводных протоков, избыточное выделение слизи или травма органа. Сама по себе киста является фактором риска инфицирования тканей.

Возможные причины:

  1. Инфицирование железы при незащищенном половом акте. При этом патогенные микроорганизмы, поражающие мужские половые органы, проникают в выводные протоки железы. Чаще всего речь идет о трихомонадах, гонококках, хламидиях и уреаплазмах. Изолированная инфекция бартолиновых желез является редким состоянием, поэтому у большинства пациенток обнаруживаются признаки поражения других органов мочеполовой системы.
  2. Бактериальная или грибковая инфекция при недостаточной гигиене органов малого таза. Стрептококки, стафилококки, кишечные палочки и другие микроорганизмы проникают в выводные протоки органа из внешней среды и других анатомических участков, вроде прямой кишки.
  3. Нарушение работы иммунитета. В норме защитная система организма оберегает ткани от инвазии микроорганизмов. Ослабление иммунитета приводит к оппортунистической инфекции. В этом случае может возникнуть грибковая инфекция желез.
  4. Распространение патогенных микроорганизмов из других органов через кровь, лимфатическую систему или мочеполовые сообщения. Например, при цистите и уретрите бактерии могут проникать в выводные протоки наружных половых желез. Даже отдаленные очаги инфекции могут становиться причиной бартолинита из-за гематогенного распространения бактерий.
  5. Нарушение работы бартолиновой железы, проявляющееся избыточным выделением слизи. Слизь постепенно накапливается в выводных протоках, вызывает закупорку и последующий воспалительный процесс.

Только в редких случаях врачам удается определить причину неинфекционного воспаления органа.

Факторы риска

Гинекологи учитывают не только непосредственные причины заболевания, но и возможные формы предрасположенности к недугу. Это наследственность, особенности образа жизни и индивидуальный анамнез женщины. Внешние и внутренние негативные влияния увеличивают риск инфицирования половых органов.

Возможные факторы риска:

  1. Травма наружных половых органов. Осложнением такого состояния может быть инфекция, закупорка выводных протоков желез или воспаление тканей.
  2. Медицинские вмешательства в области мочеполовых органов, вроде катетеризации мочевого пузыря, операции или инструментального гинекологического осмотра.
  3. Несоблюдение правил личной гигиены. Женщина может сама занести инфекцию из внешней среды или из другой анатомической области.
  4. Ношение тесного белья.
  5. Использование гигиенических средств, раздражающих кожу половых органов.
  6. Врожденные и приобретенные нарушения иммунитета.
  7. Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов без врачебного контроля.
  8. Незащищенный секс с частой эякуляцией в область влагалища.
  9. Воспалительные заболевания других мочеполовых органов.
  10. Сахарный диабет и неправильное питание.
  11. Злоупотребление алкоголем, курение.

Учет факторов риска необходим для скрининга заболеваний мочеполовой системы и проведения профилактических мероприятий.

Патогенез

Как и другие органы репродуктивной системы у женщин, бартолиновые железы развиваются под контролем гормоном. Эстрогены способствуют росту паренхимы органа, развитию выводных протоков и секреции слизи. Небольшое количество густой жидкости может накапливаться в выводных протоках и выделяться во время возбуждения или непосредственно в ходе полового акта. Длительное накопление слизи является фактором риска инфицирования.

Первым этапом развития болезни обычно является воспаление слизистой оболочки выводных протоков. Позже болезнетворные микроорганизмы проникают вглубь паренхимы органа и вызывают более серьезный воспалительный процесс, влияющий на самочувствие женщины. У пожилых женщин заболевание возникает реже из-за редуцирования железы и прекращения секреции.

Кисты и абсцессы не всегда можно отличить по симптомам. Инкапсулированный гной может долго сохраняться в виде очага хронической инфекции и не вызывать неприятных ощущений. При этом любое заболевание, вроде простуды, вызывает обострение инфекции и распространение гноя. Накопление воспалительной жидкости в органе сопровождается опуханием железы и отеком кожи. Как показывает практика, содержимое инфицированных кист и абсцессов обычно представлено разными видами патогенных микроорганизмов.

Классификация

Гинекологам известны разные формы бартолинита, отличающиеся причиной и характером течения воспалительного процесса. Наиболее распространенной формой является серозная инфекция, при которой железу поражают негноеродные микроорганизмы. Это заболевание не вызывает острую симптоматику. Напротив, гнойный бартолинит характеризуется увеличением температуры тела и отеком тканей. Серозное воспаление может постепенно осложняться абсцессом, поскольку любая инфекция обуславливает активное размножение оппортунистических микроорганизмов в тканях.

Формы заболевания по характеру течения:

  1. Острый бартолинит. Симптомы такого заболевания возникают внезапно и постепенно усиливаются. Женщины в первую очередь жалуются на боль в области промежности и увеличение температуры тела. Острая форма недуга хорошо поддается лечению.
  2. Хронический бартолинит, возникающий при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания. У пациенток периодически возникают обострения с умеренной симптоматикой, сменяющиеся периодами исчезновения всех неприятных ощущений. Хроническое воспаление зачастую требует длительного лечения.

Определение формы заболевания очень важно для подбора медикаментозной терапии. При хроническом бартолините гинекологу необходимо уточнить возбудителя заболевания перед проведением лечения.

Симптомы

Воспаление может протекать в бессимптомной форме. Характерные внешние изменения включают увеличение больших половых губ, покраснение и отечность кожи. Иногда пациентки жалуются на появление серовато-белых выделений в области влагалища. Острое воспаление может проявляться общеинфекционной симптоматикой, включая увеличение температуры тела (лихорадку), слабость и озноб. Симптомы гнойной инфекции развиваются в течение нескольких дней.

Другие симптомы и признаки:

  • Неприятные ощущения (жжение, острая боль) во время мочеиспускания, полового акта или ощупывания наружных половых органов.
  • Болезненность в промежности, усиливающаяся во время ходьбы.
  • Боль распространяется в область заднего прохода.
  • Постоянная усталость.
  • Ухудшение аппетита и бессонница.

Симптоматика воспаления может усиливаться во время менструации и при поздних стадиях болезни.

Диагностика

При появлении неприятных ощущений в области наружных половых органов необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится первичный осмотр вульвы, позволяющий быстро выявить характерные признаки воспаления железы. Для уточнения формы и причины заболевания гинеколог назначает инструментальные и лабораторные обследования.

Дополнительная диагностика:

  1. Инструментальный осмотр половых органов. Для осмотра слизистой оболочки шейки матки гинеколог вводит во влагалище прибор, оснащенный источником света и оптикой. Осмотр влагалища и матки необходим для поиска других очагов воспаления и исключения заболеваний с похожей симптоматикой.
  2. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет полученный материал в лабораторию. Общее и биохимическое исследование крови позволяет специалистам обнаружить признаки воспаления и инфекции. Врача заинтересует соотношение форменных компонентов крови и концентрация половых гормонов.
  3. Лабораторное исследование выделений. Это обязательный метод диагностики, необходимый для уточнения причины воспаления и исключения венерических заболеваний. Гинеколог помещает небольшое количество жидкости в стерильный контейнер и направляет материал в лабораторию. С помощью микроскопии, питательных сред и других методов специалисты идентифицируют возбудителя инфекции. Для проведения эффективной терапии проводится тест на чувствительность выявленных микроорганизмов к определенным лекарственным средствам.
  4. Дополнительные способы идентификации возбудителя. Врач может назначить анализ крови для серологических реакций и ПЦР. В первом случае специалисты ищут специфические антитела, выделяемые организмом в ответ на проникновение инфекционных агентов в ткани. Полимеразная цепная реакция необходима для поиска генетической информации возбудителя инфекции в крови.

В большинстве случаев гинекологу достаточно общего осмотра и результатов лабораторного исследования экссудата. Дополнительные процедуры проводятся для исключения венерических инфекций, парапроктита, туберкулеза и злокачественного новообразования вульвы.

Консервативное лечение

Врачи назначают медикаментозную терапию исходя из результатов диагностики и состояния пациентки. Основной целью лечения является устранение воспалительного процесса, облегчения симптомов и предотвращение развития осложнений. При острой инфекции длительность терапии обычно не превышает 2 недель, в то время как лечение хронического бартолинита может проводиться в течение 2-3 месяцев.

Применяемые лекарственные средства:

  1. Антибиотики – препараты, уничтожающие бактерии. Гинеколог подбирает противомикробную терапию путем лабораторных тестов на чувствительность микроорганизмов к лекарствам. При острой гнойной инфекции врач сразу назначает антибиотики широкого спектра действия. В зависимости от тяжести заболевания противомикробные средства назначаются в виде таблеток, мазей или внутривенных растворов.
  2. Обработка наружных половых органов местными антисептиками в виде растворов и мазей. Эти средства необходимы для облегчения воспалительного процесса и предотвращения распространения инфекции в другие органы.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты для симптоматической терапии. Эти лекарства нормализуют температуру тела и уменьшают отечность тканей.

В качестве дополнительного метода лечения гинеколог может назначать физиотерапию. Прогревание тканей с помощью высокочастотного электричества и микроволнового излучения способствует облегчению воспаления. Физиотерапия улучшает эффективность медикаментозного лечения хронического бартолинита.

Хирургическое лечение

При крупных кистозных образованиях, абсцессе и закупорке выводных протоков железы врач назначает оперативное вмешательство. Небольшая операция позволяет удалить из паренхимы органа гной, очистить ткани от патогенных микроорганизмов и восстановить функции железы. Очень важно проводить хирургическое лечение своевременно для предотвращения развития осложнений.

Варианты хирургического лечения:

  1. Марсупиализация кисты бартолиновой железы – способ лечения рецидивирующего воспаления и закупорки органа. После обработки кожи операционного поля антисептиком хирург производит надрез кожи, удаление кисты и формирование нового выводного протока органа.
  2. Вскрытие абсцесса. С помощью разреза хирург вскрывает очаг нагноения, очищает ткани от экссудата и помещает дренажную трубку для последующего выделения жидкости. После операции обязательно назначаются антибиотики.

Оперативные вмешательства позволяют устранить причину повторяющегося воспаления. Реабилитация после хирургического лечения длится от нескольких недель до 3-4 месяцев.

Осложнения

Без своевременного лечения воспалительный процесс может вызывать опасные осложнения.

Возможные негативные последствия болезни:

  1. Формирование патологических сообщений между влагалищем и другими органами, вроде прямой кишки или мочевого пузыря. Свищи возникают из-за расплавления тканей гноем.
  2. Деформация вульвы.
  3. Распространение инфекции в мочевой пузырь, шейку матки, придатки яичников и другие органы с развитием тяжелого воспаления.
  4. Проникновение патогенных микроорганизмов в кровоток с развитием сепсиса. Это тяжелое состояние, сопровождающееся отравлением организма токсинами.

При возникновении осложнений всегда проводится хирургическое лечение. Заболевание обычно не влияет на беременность.

Профилактика

Бартолинит и другие заболевания наружных половых органов у женщин могут быть предотвращены при соблюдении врачебных рекомендаций.

Основные правила профилактики:

  1. Тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами. Необходимо регулярно подмываться и использовать антисептики после посещения общественных туалетов.
  2. Защищенный половой акт и предупреждение частого проникновения спермы во влагалище. Сперма нарушает кислотно-щелочной баланс тканей и способствует развитию грибковой инфекции.
  3. Регулярные гинекологические обследования (хотя бы раз в год).
  4. Использование свободного нижнего белья из хлопка.
  5. Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Для уточнения методов профилактики болезни и прохождения обследования необходимо обратиться к гинекологу. Гинекологическое ведение больных с факторами риска инфекции важно для профилактики.

Лечение бартолинита в Перми | Медицинский центр MEDICAL ON GROUP

Бартолинит – инфекционное поражение бартолиновой железы, находящейся в преддверии влагалища. Данный диагноз часто ставят пациенткам в возрасте 20-35 лет. По статистике такая киста встречается у каждой 50-ой пациентки. Патологический процесс опасен для беременных и женщин, готовящихся к зачатию. Ослабление иммунитета приводит к тому, что организм матери не способен обезопасить плод от инфекций. В результате возникают нарушения, ведущие к выкидышу. Если возбудителем заболевания являются трихомонады или другие ИППП, возможно развитие внутриутробных патологий. В таком случае необходимо срочное лечение и генетическое обследование для решения вопроса о сохранении или прерывании беременности по медицинским показаниям.

Причины развития

Инфицирование железы происходит при попадании патогенной микрофлоры в ее проток. Чаще всего этот патологический процесс развивается на фоне ЗППП: гонореи, трихомониаза, хламидиоза и др. Однако во многих случаях болезнь провоцируют стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и прочие бактерии. Половые инфекции попадают в организм при незащищенном сексуальном контакте. Другие возбудители проникают в железу из влагалища или мочевыводящего канала. Как правило, это становится сопутствующим явлением при уретрите или кольпите, который не получил своевременной и адекватной терапии. Также существует вероятность заражения посредством лимфо- и кровотока, если в организме присутствуют хронические инфекционные очаги.

В числе других факторов, провоцирующих заболевание:

  • неправильная/недостаточная интимная гигиена
  • микротравмы в области наружных половых органов и влагалища (расчесы в паховой зоне, трещины на слизистой при малом количестве смазки во время секса)
  • натирание, нарушение микрофлоры влагалища из-за ношения тесного белья
  • частая смена партнеров, незащищенные половые контакты
  • хирургические вмешательства на органах малого таза
  • сбои в работе иммунной системы

Формы заболевания

Воспаление имеет острую и хроническую форму. В первом случае присутствует ярко выраженная симптоматика, создающая ощутимый дискомфорт и мешающая половой жизни. Во втором – отмечается вялое протекание с периодами обострения. Некоторые женщины не замечают у себя нарушений, поэтому болезнь выявляется в ходе профилактического осмотра или при обращении по поводу другого заболевания.

Чаще всего гинекологи диагностируют односторонний бартолинит. Его первый симптом – небольшое по размеру покраснение в области малой половой губы. Оно локализуется вокруг отверстия канала бартолиновой железы. При прогрессировании воспалительного процесса появляются выделения, а выводной проток начинает выступать над поверхностью кожи и обнаруживаться при пальпации. При надавливании из него выходит небольшое количество секрета (иногда с примесью гноя). По мере увеличения отека происходит сужение просвета и закупорка протока, в результате чего выход секрета блокируется. Патология сопровождается болью и припухлостью половой губы, поэтому требует своевременного обращения к врачу. При длительном отсутствии адекватной терапии возможно развитие ложного абсцесса.

Профилактические меры

Бартолинит – это заболевание, которое сложно поддается терапии, однако его можно легко предотвратить при выполнении элементарных правил. Женщине необходимо помнить о регулярных визитах к гинекологу и вести здоровый образ жизни для поддержания иммунной функции. Эффективной профилактикой является:

  • соблюдение правил интимной гигиены
  • исключение случайных половых связей
  • использование барьерных контрацептивов при сексуальном контакте с непостоянным/новым партнером
  • своевременная терапия урологических и гинекологических болезней

Причины, лечение, симптомы и удаление

Обзор

Киста бартолиновой железы развивается на бартолиновой железе половых губ.

Что такое киста бартолиновой железы?

Киста бартолиновой железы (или киста вульвы) представляет собой тип вагинальной кисты, которая образуется по обеим сторонам половых губ (влагалищных губ) вблизи входа во влагалище. Он назван в честь бартолиновых желез, которые представляют собой две маленькие железы, вырабатывающие жидкость (слизь), которая помогает смазывать влагалище. Половые губы и бартолиновые железы являются частью вульвы женской репродуктивной системы.

Киста бартолиновой железы возникает, когда происходит закупорка отверстий одной из этих желез, в результате чего слизь накапливается и образует комок. Обычно это происходит только на одной из двух бартолиновых желез. Некоторые кисты бартолиновой железы маленькие и не вызывают боли. Если киста заражается бактериями, может образоваться абсцесс. При инфицировании кисты бартолиновой железы могут быть болезненными и могут потребовать лечения.

Как выглядит киста бартолиновой железы?

Кисты бартолиновой железы будут выглядеть как круглые бугорки под кожей на губах влагалища (половых губах).Они часто безболезненны. Некоторые из них могут стать красными, чувствительными и опухшими, если происходит инфекция. Другие кисты бартолиновой железы могут выглядеть так, как будто они заполнены гноем или жидкостью. Кисты бартолиновой железы могут быть размером с горошину или достигать размеров мяча для гольфа. Из-за кисты одна сторона ваших половых губ может казаться больше или выглядеть перекошенной.

У кого возникают кисты бартолиновой железы?

Кисты бартолиновой железы встречаются примерно у 2% всех женщин в какой-то момент их жизни. Они чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. Вероятность развития кисты бартолиновой железы снижается после наступления менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает кисту бартолиновой железы?

Медицинские работники не знают, почему некоторые женщины предрасположены к возникновению бартолиновой кисты. Некоторые причины бартолиновой кисты:

Каковы симптомы бартолиновой кисты?

Многие кисты бартолиновой железы имеют небольшие размеры и не вызывают симптомов, кроме незначительного раздражения. Если киста бартолиновой железы образует абсцесс (инфекцию), симптомы могут включать:

  • Дискомфорт и боль во время секса, ходьбы, сидения или при введении тампона или подтирании после туалета.
  • Отек и болезненность в этой области.
  • Лихорадка или озноб.
  • Покраснение.
  • Дренаж из кисты.
  • Изменение размеров (киста увеличивается).

Заразна ли киста бартолиновой железы?

Большинство кист бартолиновой железы не инфицируются и не могут распространяться при кожном контакте. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут быть причиной бартолиновой кисты. Это заразно.

Бартолиновые кисты вызваны инфекцией?

Кисты бартолиновой железы могут быть вызваны E.coli и другие бактериальные инфекции или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как гонорея и хламидиоз. Эти бактерии могут закупорить бартолиновую железу и привести к кисте.

Диагностика и тесты

Как диагностируется киста бартолиновой железы?

Чтобы диагностировать кисту бартолиновой железы, медицинский работник проведет медицинский осмотр. Они будут смотреть на размер кисты и искать признаки инфекции. Если киста вызывает выделения, ваш лечащий врач может проверить жидкость на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), или других бактериальных инфекций.

Проводятся ли какие-либо другие тесты для диагностики бартолиновой кисты?

У женщин старше 40 лет медицинские работники могут провести тест, называемый биопсией, чтобы исключить рак вульвы. Во время этого теста ваш лечащий врач возьмет небольшой образец ткани из кисты и рассмотрит его под микроскопом.

Киста бартолиновой железы может быть удалена хирургическим путем, если ваш лечащий врач считает, что она может быть злокачественной. Рак бартолиновой железы развивается редко, однако чаще встречается у людей старше 60 лет.

Управление и лечение

Как лечить кисту бартолиновой железы?

Лечение бартолиновой кисты зависит от симптомов. Если киста маленькая, безболезненная и не выглядит инфицированной, она может не нуждаться в лечении.

Если симптомы сохраняются или киста растет, возможно, у вас развивается абсцесс (инфекция). В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое дренирование абсцессов.

Варианты лечения могут включать:

  • Сидячие ванны : Сидите в ванне с 3-4 дюймами теплой воды несколько раз в день в течение нескольких дней.Это может обеспечить комфорт и способствовать заживлению. Это также может помочь инфицированной кисте лопнуть и дренироваться самостоятельно.
  • Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта : Принимайте по назначению для облегчения боли и дискомфорта.
  • Антибиотики : Если ваша киста инфицируется или анализы показывают, что у вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), ваш лечащий врач может назначить антибиотики.
  • Хирургическое дренирование : Если киста большая и инфицирована, может быть проведена операция по дренированию жидкости.В кисту будет вставлена ​​небольшая трубка, называемая катетером. Катетер обычно оставляют на несколько недель, чтобы обеспечить полное дренирование.
  • Марсупиализация : Киста хирургическим путем вскрывается и дренируется. Затем хирург сшивает края стенки кисты, чтобы сформировать постоянный открытый карман или «мешочек» для непрерывного дренирования. Это часто помогает при рецидивирующих кистах бартолиновой железы.
  • Удаление бартолиновой железы : В крайне редких случаях, когда лечение не работает, ваш лечащий врач может хирургическим путем удалить бартолиновые железы.

Лечение кисты бартолиновой железы должно назначаться вашим лечащим врачом. Даже если это вариант лечения, который можно проводить дома, лучше сначала поговорить со своим врачом. Не пытайтесь дренировать или выдавливать кисту, так как это может вызвать инфекцию и усугубить симптомы.

Как справиться с симптомами кисты бартолиновой железы?

Чтобы справиться с симптомами бартолиновой кисты, домашние средства, такие как принятие теплой ванны несколько раз в день (сидячая ванна) и прием безрецептурных болеутоляющих средств, могут уменьшить дискомфорт. Кисты бартолиновой железы имеют хорошие шансы рассосаться самостоятельно без лечения. Если киста становится болезненной или инфицированной, обратитесь к врачу.

Проходят ли кисты бартолиновой железы сами по себе?

Обычно кисты бартолиновой железы рассасываются сами по себе. Большинство медицинских работников рекомендуют сидячие ванны для облегчения симптомов. Если киста дренируется или лопается сама по себе, это нормально. Держите область чистой и сухой, чтобы свести к минимуму распространение инфекции. Не сдавливайте и не дренируйте кисту бартолиновой железы самостоятельно, так как это может вызвать инфекцию.Обратитесь к своему лечащему врачу, если киста становится болезненной, инфицированной или сохраняется несколько недель без признаков улучшения.

Как долго сохраняется киста бартолиновой железы?

Продолжительность времени, в течение которого вы можете ожидать наличие кисты бартолиновой железы, зависит от ее размера и от инфицирования. Как правило, кисты полностью рассасываются в течение нескольких недель. После осмотра кисты ваш лечащий врач сможет оценить, как долго продлятся ваши симптомы.

Что выходит из кисты бартолиновой железы при ее вскрытии?

Киста бартолиновой железы может быть заполнена гноем, слизью, бактериями, кровью или другой жидкостью.Эти выделения могут быть густыми и иметь цвет от светло-желтого до коричневого или красного. Зараженные кисты бартолиновой железы могут иметь неприятный запах при разрыве. Важно поддерживать чистоту и соблюдать правила гигиены в пострадавшем районе.

Нужно ли вскрывать кисту бартолиновой железы?

Никогда не сдавливайте, не выталкивайте и не вставляйте острые предметы, например иглы, в кисту, чтобы заставить ее открыться. Это может привести к травме и распространению инфекции. Киста бартолиновой железы может исчезнуть сама по себе после нескольких дней лечения (например, после сидячих ванн или приема антибиотиков).

Профилактика

Можно ли предотвратить кисту бартолиновой железы?

Медицинские работники не знают, почему возникает большинство кист бартолиновой железы, поэтому вы обычно не можете их предотвратить. Вы можете снизить риск развития кисты, вызванной ИППП (инфекциями, передающимися половым путем), используя презерватив во время секса. Надлежащая гигиена может помочь предотвратить инфицирование кисты до того, как она сформирует абсцесс.

Как снизить риск возникновения кисты бартолиновой железы?

Вы не можете предотвратить развитие кисты бартолиновой железы, но вы можете снизить риск осложнений, вызывающих инфекции, например, соблюдать правила гигиены и носить презервативы во время секса.

Может ли снова появиться киста бартолиновой железы?

Да, у некоторых женщин появляются рецидивирующие бартолиновые кисты. Медицинские работники не уверены, почему это происходит. Кисты бартолиновой железы относительно легко поддаются лечению, но вашему лечащему врачу может потребоваться более интенсивное лечение рецидивирующих кист.

Жить с

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть болезненные припухлости по обеим сторонам половых губ, которые не проходят в течение нескольких дней при домашнем уходе, например, при принятии сидячей ванны. Если вы подозреваете инфекцию или испытываете сильную боль, запишитесь на прием к врачу.

Если вам больше 40 лет, киста во влагалище может быть признаком более серьезной проблемы. В этом случае немедленно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Часто задаваемые вопросы

Может ли дисбаланс гормонов вызвать кисту бартолиновой железы?

Гормональные сдвиги и дисбаланс из-за менструации (начало менструации) могут вызвать сухость влагалища и другие симптомы.Не похоже, чтобы это могло вызвать кисту бартолиновой железы.

Вызывает ли эндометриоз бартолиновые кисты?

Кисты бартолиновой железы не вызваны эндометриозом. Если у вас есть опасения по поводу побочных эффектов эндометриоза, поговорите со своим лечащим врачом.

Может ли стресс вызвать кисту бартолиновой железы?

Неизвестно, может ли стресс вызывать кисты бартолиновой железы. Причиной кисты бартолиновой железы могут быть бактериальные инфекции, инфекции, передающиеся половым путем, или травмы области влагалища.

Является ли киста бартолиновой железы ЗППП?

Киста бартолиновой железы не является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Одной из причин бартолиновой кисты являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), но сама киста не считается ИППП или ЗППП.

Записка из клиники Кливленда

Если вы чувствуете болезненное уплотнение в области влагалища, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы он проверил вас на наличие инфекции. Будьте откровенны о своих симптомах и любых проблемах, которые у вас есть. Они смогут диагностировать и лечить вас после осмотра области.

Причины, лечение, симптомы и удаление

Обзор

Киста бартолиновой железы развивается на бартолиновой железе половых губ.

Что такое киста бартолиновой железы?

Киста бартолиновой железы (или киста вульвы) представляет собой тип вагинальной кисты, которая образуется по обеим сторонам половых губ (влагалищных губ) вблизи входа во влагалище. Он назван в честь бартолиновых желез, которые представляют собой две маленькие железы, вырабатывающие жидкость (слизь), которая помогает смазывать влагалище. Половые губы и бартолиновые железы являются частью вульвы женской репродуктивной системы.

Киста бартолиновой железы возникает, когда происходит закупорка отверстий одной из этих желез, в результате чего слизь накапливается и образует комок. Обычно это происходит только на одной из двух бартолиновых желез. Некоторые кисты бартолиновой железы маленькие и не вызывают боли. Если киста заражается бактериями, может образоваться абсцесс. При инфицировании кисты бартолиновой железы могут быть болезненными и могут потребовать лечения.

Как выглядит киста бартолиновой железы?

Кисты бартолиновой железы будут выглядеть как круглые бугорки под кожей на губах влагалища (половых губах).Они часто безболезненны. Некоторые из них могут стать красными, чувствительными и опухшими, если происходит инфекция. Другие кисты бартолиновой железы могут выглядеть так, как будто они заполнены гноем или жидкостью. Кисты бартолиновой железы могут быть размером с горошину или достигать размеров мяча для гольфа. Из-за кисты одна сторона ваших половых губ может казаться больше или выглядеть перекошенной.

У кого возникают кисты бартолиновой железы?

Кисты бартолиновой железы встречаются примерно у 2% всех женщин в какой-то момент их жизни. Они чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. Вероятность развития кисты бартолиновой железы снижается после наступления менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает кисту бартолиновой железы?

Медицинские работники не знают, почему некоторые женщины предрасположены к возникновению бартолиновой кисты. Некоторые причины бартолиновой кисты:

Каковы симптомы бартолиновой кисты?

Многие кисты бартолиновой железы имеют небольшие размеры и не вызывают симптомов, кроме незначительного раздражения. Если киста бартолиновой железы образует абсцесс (инфекцию), симптомы могут включать:

  • Дискомфорт и боль во время секса, ходьбы, сидения или при введении тампона или подтирании после туалета.
  • Отек и болезненность в этой области.
  • Лихорадка или озноб.
  • Покраснение.
  • Дренаж из кисты.
  • Изменение размеров (киста увеличивается).

Заразна ли киста бартолиновой железы?

Большинство кист бартолиновой железы не инфицируются и не могут распространяться при кожном контакте. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут быть причиной бартолиновой кисты. Это заразно.

Бартолиновые кисты вызваны инфекцией?

Кисты бартолиновой железы могут быть вызваны E.coli и другие бактериальные инфекции или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как гонорея и хламидиоз. Эти бактерии могут закупорить бартолиновую железу и привести к кисте.

Диагностика и тесты

Как диагностируется киста бартолиновой железы?

Чтобы диагностировать кисту бартолиновой железы, медицинский работник проведет медицинский осмотр. Они будут смотреть на размер кисты и искать признаки инфекции. Если киста вызывает выделения, ваш лечащий врач может проверить жидкость на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), или других бактериальных инфекций.

Проводятся ли какие-либо другие тесты для диагностики бартолиновой кисты?

У женщин старше 40 лет медицинские работники могут провести тест, называемый биопсией, чтобы исключить рак вульвы. Во время этого теста ваш лечащий врач возьмет небольшой образец ткани из кисты и рассмотрит его под микроскопом.

Киста бартолиновой железы может быть удалена хирургическим путем, если ваш лечащий врач считает, что она может быть злокачественной. Рак бартолиновой железы развивается редко, однако чаще встречается у людей старше 60 лет.

Управление и лечение

Как лечить кисту бартолиновой железы?

Лечение бартолиновой кисты зависит от симптомов. Если киста маленькая, безболезненная и не выглядит инфицированной, она может не нуждаться в лечении.

Если симптомы сохраняются или киста растет, возможно, у вас развивается абсцесс (инфекция). В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое дренирование абсцессов.

Варианты лечения могут включать:

  • Сидячие ванны : Сидите в ванне с 3-4 дюймами теплой воды несколько раз в день в течение нескольких дней.Это может обеспечить комфорт и способствовать заживлению. Это также может помочь инфицированной кисте лопнуть и дренироваться самостоятельно.
  • Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта : Принимайте по назначению для облегчения боли и дискомфорта.
  • Антибиотики : Если ваша киста инфицируется или анализы показывают, что у вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), ваш лечащий врач может назначить антибиотики.
  • Хирургическое дренирование : Если киста большая и инфицирована, может быть проведена операция по дренированию жидкости.В кисту будет вставлена ​​небольшая трубка, называемая катетером. Катетер обычно оставляют на несколько недель, чтобы обеспечить полное дренирование.
  • Марсупиализация : Киста хирургическим путем вскрывается и дренируется. Затем хирург сшивает края стенки кисты, чтобы сформировать постоянный открытый карман или «мешочек» для непрерывного дренирования. Это часто помогает при рецидивирующих кистах бартолиновой железы.
  • Удаление бартолиновой железы : В крайне редких случаях, когда лечение не работает, ваш лечащий врач может хирургическим путем удалить бартолиновые железы.

Лечение кисты бартолиновой железы должно назначаться вашим лечащим врачом. Даже если это вариант лечения, который можно проводить дома, лучше сначала поговорить со своим врачом. Не пытайтесь дренировать или выдавливать кисту, так как это может вызвать инфекцию и усугубить симптомы.

Как справиться с симптомами кисты бартолиновой железы?

Чтобы справиться с симптомами бартолиновой кисты, домашние средства, такие как принятие теплой ванны несколько раз в день (сидячая ванна) и прием безрецептурных болеутоляющих средств, могут уменьшить дискомфорт. Кисты бартолиновой железы имеют хорошие шансы рассосаться самостоятельно без лечения. Если киста становится болезненной или инфицированной, обратитесь к врачу.

Проходят ли кисты бартолиновой железы сами по себе?

Обычно кисты бартолиновой железы рассасываются сами по себе. Большинство медицинских работников рекомендуют сидячие ванны для облегчения симптомов. Если киста дренируется или лопается сама по себе, это нормально. Держите область чистой и сухой, чтобы свести к минимуму распространение инфекции. Не сдавливайте и не дренируйте кисту бартолиновой железы самостоятельно, так как это может вызвать инфекцию.Обратитесь к своему лечащему врачу, если киста становится болезненной, инфицированной или сохраняется несколько недель без признаков улучшения.

Как долго сохраняется киста бартолиновой железы?

Продолжительность времени, в течение которого вы можете ожидать наличие кисты бартолиновой железы, зависит от ее размера и от инфицирования. Как правило, кисты полностью рассасываются в течение нескольких недель. После осмотра кисты ваш лечащий врач сможет оценить, как долго продлятся ваши симптомы.

Что выходит из кисты бартолиновой железы при ее вскрытии?

Киста бартолиновой железы может быть заполнена гноем, слизью, бактериями, кровью или другой жидкостью.Эти выделения могут быть густыми и иметь цвет от светло-желтого до коричневого или красного. Зараженные кисты бартолиновой железы могут иметь неприятный запах при разрыве. Важно поддерживать чистоту и соблюдать правила гигиены в пострадавшем районе.

Нужно ли вскрывать кисту бартолиновой железы?

Никогда не сдавливайте, не выталкивайте и не вставляйте острые предметы, например иглы, в кисту, чтобы заставить ее открыться. Это может привести к травме и распространению инфекции. Киста бартолиновой железы может исчезнуть сама по себе после нескольких дней лечения (например, после сидячих ванн или приема антибиотиков).

Профилактика

Можно ли предотвратить кисту бартолиновой железы?

Медицинские работники не знают, почему возникает большинство кист бартолиновой железы, поэтому вы обычно не можете их предотвратить. Вы можете снизить риск развития кисты, вызванной ИППП (инфекциями, передающимися половым путем), используя презерватив во время секса. Надлежащая гигиена может помочь предотвратить инфицирование кисты до того, как она сформирует абсцесс.

Как снизить риск возникновения кисты бартолиновой железы?

Вы не можете предотвратить развитие кисты бартолиновой железы, но вы можете снизить риск осложнений, вызывающих инфекции, например, соблюдать правила гигиены и носить презервативы во время секса.

Может ли снова появиться киста бартолиновой железы?

Да, у некоторых женщин появляются рецидивирующие бартолиновые кисты. Медицинские работники не уверены, почему это происходит. Кисты бартолиновой железы относительно легко поддаются лечению, но вашему лечащему врачу может потребоваться более интенсивное лечение рецидивирующих кист.

Жить с

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть болезненные припухлости по обеим сторонам половых губ, которые не проходят в течение нескольких дней при домашнем уходе, например, при принятии сидячей ванны. Если вы подозреваете инфекцию или испытываете сильную боль, запишитесь на прием к врачу.

Если вам больше 40 лет, киста во влагалище может быть признаком более серьезной проблемы. В этом случае немедленно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Часто задаваемые вопросы

Может ли дисбаланс гормонов вызвать кисту бартолиновой железы?

Гормональные сдвиги и дисбаланс из-за менструации (начало менструации) могут вызвать сухость влагалища и другие симптомы.Не похоже, чтобы это могло вызвать кисту бартолиновой железы.

Вызывает ли эндометриоз бартолиновые кисты?

Кисты бартолиновой железы не вызваны эндометриозом. Если у вас есть опасения по поводу побочных эффектов эндометриоза, поговорите со своим лечащим врачом.

Может ли стресс вызвать кисту бартолиновой железы?

Неизвестно, может ли стресс вызывать кисты бартолиновой железы. Причиной кисты бартолиновой железы могут быть бактериальные инфекции, инфекции, передающиеся половым путем, или травмы области влагалища.

Является ли киста бартолиновой железы ЗППП?

Киста бартолиновой железы не является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Одной из причин бартолиновой кисты являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), но сама киста не считается ИППП или ЗППП.

Записка из клиники Кливленда

Если вы чувствуете болезненное уплотнение в области влагалища, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы он проверил вас на наличие инфекции. Будьте откровенны о своих симптомах и любых проблемах, которые у вас есть. Они смогут диагностировать и лечить вас после осмотра области.

Отчет о двух случаях «гигантских кист бартолиновой железы», успешно вылеченных путем иссечения с обзором литературы

J Clin Diagn Res. 2017 июнь; 11(6): ПД11–ПД13.

, , 1 9 , 2 , 2 и 3 и 4

Anji Reddy Kallam

1 Директор и пластический хирург, Департамент пластической хирургии, Медицинский колледж Асрам, Элюру, Андхра-Прадеш, Индия, Индия .

Вандана Канумури

2 Профессор и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского колледжа ASRAM, Элуру, Андхра-Прадеш, Индия.

Naveena Bhimavarapu

3 Аспирант кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа ASRAM, Элуру, Андхра-Прадеш, Индия.

Бхавика Соорада

4 Аспирант кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа ASRAM, Элуру, Андхра-Прадеш, Индия.

1 Директор и пластический хирург, отделение пластической хирургии, Медицинский колледж ASRAM, Элуру, Андхра-Прадеш, Индия.

2 Профессор и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского колледжа ASRAM, Элуру, Андхра-Прадеш, Индия.

3 Аспирант кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа ASRAM, Элуру, Андхра-Прадеш, Индия.

4 Аспирант кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа ASRAM, Элуру, Андхра-Прадеш, Индия.

Автор, ответственный за переписку. ИМЯ, АДРЕС, E-MAIL ID АВТОРА, КОРРЕПТИРУЮЩЕГОСЯ КОРРЕПЦИЕЙ: Д-р Анжи Редди Каллам, директор и пластический хирург отделения пластической хирургии Медицинского колледжа ASRAM, Элуру-534004, Андхра-Прадеш, Индия.E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 17 января 2017 г.; Запрошенные исправления 28 марта 2017 г .; Принято 17 апреля 2017 г.

Copyright © Журнал клинических и диагностических исследований, 2017 г. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Кисты бартолиновой железы являются одним из распространенных образований вульвы, которые могут начаться как бессимптомные кисты, но если их не лечить, они могут стать большими и инфицированными, требующими медицинской помощи. В этом отчете мы представляем два интересных и редких случая гигантской кисты бартолиновой железы и их лечение.В поликлинику акушерства и гинекологии обратились две пациентки перименопаузального возраста с гигантскими кистами вульвы. Они достигли размеров 10 см и 20 см в диаметре соответственно, представляя собой некоторую диагностику и более позднюю реконструкцию больших половых губ. МРТ малого таза предоставила хорошую информацию о размере, форме и протяженности кисты, что было очень полезно во время операции. Оба этих случая были успешно вылечены путем иссечения кисты и гистопатологического исследования после полного иссечения.Один из случаев представлял собой припухлость в форме гантели с большой кистой сверху и меньшей кистой, распространяющейся в ягодицу, соединенной узкой шейкой и показывающей поперечную флюктуацию. Этот тип гантелевидной формы кисты бартолиновой железы довольно необычен и в доступной литературе не описан. В отделение пластической хирургии из отделения акушерства и гинекологии обратилась женщина в постменопаузальном возрасте с жалобами на припухлость в правой вестибулярной области, имевшую место примерно в течение последних двух лет.Оно было маленьким и безболезненным, постепенно увеличиваясь в размерах. Более быстрый рост в размерах наблюдался в течение последних трех месяцев.

При клиническом осмотре была обнаружена солитарная припухлость, расположенная на правой большой губе, простирающаяся от уровня лобковых костей до чуть выше фуршета вульвы внизу. Отмечалась припухлость размером 10 х 7 х 3 см, которая представляла собой мягкую, но напряженную припухлость с гладкой поверхностью, без болезненности или локального повышения температуры. Он был подкожным, проникал вглубь тканей.Флюктуация присутствовала. Трансиллюминация была отрицательной. Нет увеличения регионарных лимфатических узлов. Был поставлен клинический диагноз кисты бартолиновой железы и запланировано хирургическое иссечение.

Под спинальной анестезией, в положении пациента для литотомии и с установленным уретральным катетером Фолея, был выполнен эллиптический вертикальный разрез и отогнуты кожные лоскуты. Большая кистозная опухоль была вскрыта и разделена тупым и острым путем со всех сторон и полностью иссечена. В кисте было около 500 мл густой жидкости соломенного цвета.Образовавшийся дефект в области правой вульвы ушит в два слоя.

Иссеченная ткань отправлена ​​на гистопатологическое исследование. На разрезе ткани обнаружена однокамерная киста с гладкой внутренней поверхностью серовато-коричневого цвета. Микроскопическое исследование показало, что киста выстлана кубическим или столбчатым эпителием, а в стенке кисты обнаружены скопления хронических воспалительных клеток. Предположительно инфицированная киста бартолиновой железы с кровотечением.

Послеоперационный период протекал гладко, пациент быстро восстановился и был выписан на седьмой послеоперационный день после снятия швов.Она чувствовала себя комфортно и чувствовала себя хорошо, когда пришла на осмотр через три недели. Сообщений о рецидивах за последние пять лет не поступало [].

а) Предоперационный; б) пероперационный; в) после иссечения кисты; г) послеоперационный.

Случай 2

Больная 42-х лет обратилась с главной жалобой на большую припухлость около входа справа с полутора лет назад, которая за последние шесть дней резко увеличилась до современных размеров. У пациента за пять дней до этого сообщалось о лихорадке, которая сопровождалась ознобом и ознобом.Она была известным диабетиком с одного года и принимала лекарства. Никаких травм, потери веса или потери аппетита в анамнезе не было.

При осмотре было обнаружено два образования: одно на правой большой половой губе (23 х 11 см) и одно непосредственно под ней в правой ягодичной области (6 х 6 см). Обе опухоли были кистозными по консистенции с перекрестной флюктуацией между ними. Трансиллюминация была отрицательной, выход над опухолью отсутствовал. В зеркалах и при бимануальном исследовании все было в норме [].

а) Предоперационный; б) Демонстрация внешнего вида гантели; в) пероперационный; г) послеоперационный.

Проведена МРТ малого таза, в отчете представлены данные об очень большой толстостенной (6 мм) двудольной гетерогенной кисте, возникающей из правой области вульвы ниже уровня лобкового симфиза, передняя доля — 14,2 х 10,6 х 13,5 см; задняя доля 7,3 х 7,6 х 8,3 см, простирается задне-нижне-медиально до проксимальной трети правого бедра [].

а) МРТ кисты б) МРТ в виде гантели.

Пациент взят на операцию. Вертикальный эллиптический разрез был сделан вокруг основания кисты на расстоянии 1 дюйм от половых губ и 2 дюйма от анального отверстия. Киста с ложной капсулой вскрыта и разделена тупым и острым путем со всех сторон. Лабиальная киста была иссечена, и было обнаружено, что она имеет темную окрашенную густую жидкость; ягодичная киста также была выделена, отделена и удалена целиком. Мышцы леватора восстановлены, а кожа закрыта проленом 4-0 []. Иссеченная киста вместе с ее расширением отправлена ​​в отделение патологии для гистопатологического исследования.

а) Пероперационное изображение, показывающее разделение кисты; б) общий образец; в) микрофотография (H&E, X 40) кисты, выстланной плоским эпителием с воспалительными клетками в стенке; г) послеоперационный.

При макроскопическом исследовании более крупный препарат размером 23 х 11 х 9 см и массой 1500 г: морщинистая кожа с измененной кровью, толщина стенки 1,5 см; а также меньший образец, который представлял собой фиброзно-жировую массу, частично покрытую кожей размером 9 х 7 х 5 см.

Микроскопическое исследование показало многослойный плоский эпителий с подлежащей кистой, а стенка кисты показала обширное обнажение серозной оболочки.Стенка утолщена и инфильтрирована преимущественно клетками острого воспаления. Также были отмечены участки кровоизлияний и перегруженных кровеносных сосудов [].

В послеоперационном периоде пациенту наложили антибактериальное покрытие и сняли швы на седьмые послеоперационные сутки. Рана хорошо зажила и выписана с удовлетворительным результатом [].

Обсуждение

Бартолиновые железы, женский аналог Куперсовых желез у мужчин, представляют собой сложные кистевидные железы, выстланные столбчатым эпителием.Размер каждой железы составляет около 0,5 см, с 2-сантиметровым протоком, открывающимся в преддверие в бороздке между девственной плевой и малыми половыми губами в положении 5’0 и 7’0 часов. Их функция заключается в выделении щелочной слизи для смазки во время сексуальной стимуляции [1].

Наиболее распространенными типами образований бартолиновой железы являются кисты или абсцессы [2]. Кисты бартолиновой железы развиваются из-за расширения протока после закупорки отверстия протока. Закупоренный бартолиновый проток может инфицироваться и образовывать абсцесс.Абсцессы встречаются в три раза чаще, чем кисты [2,3]. У женщин репродуктивного возраста чаще развивается бартолиновый абсцесс. Абсцессы чаще всего появляются у женщин из группы риска по инфекциям, передающимся половым путем [4]. Инфекция обычно полимикробная, с преобладающими микроорганизмами и Escherichia coli [5,6].

Кисты бартолиновой железы обычно не вызывают никаких симптомов, но абсцессы могут проявляться сильной болью и дискомфортом, как правило, во время ходьбы, сидения или полового акта (диспареуния).Лихорадка может быть или не быть сопутствующим признаком [7]. При осмотре он выглядит как теплое, болезненное, мягкое, флюктуирующее образование в нижних медиальных половых губах и иногда может быть окружено эритемой и отеком. Большие абсцессы могут распространиться на верхние половые губы. Другие состояния, которые могут имитировать абсцесс бартолиновой железы, включают гнойный гидраденит, липомы, эпидермоидные кисты и кисты протока Скена [8,9]. Ключом к идентификации массы бартолиновой железы является анатомическое расположение массы [10].

В дополнение к физикальному обследованию в постановке диагноза помогают УЗИ высокого разрешения и МРТ [11–13].

Начальное лечение — разрез и дренирование с установкой катетера Word [14]. Немедленное облегчение боли происходит после дренирования гноя. Катетер оставляют внутри на 4-6 недель для эпителизации. Точно так же кольцо Якоби также можно использовать для дренирования и повторной эпителизации кист. В рандомизированном исследовании лечения кист бартолиновой железы результаты использования колец Якоби и катетера Word были сопоставимы, но кольца больше удовлетворяли пациентов. В том же исследовании в 4-17% случаев наблюдался рецидив после использования катетера insitu, и часто были случаи преждевременного смещения катетера до эпителизации тракта [15]. При глубоких кистах и ​​абсцессах такое лечение нецелесообразно [16]. Однако рутинно антибиотики не назначаются, поскольку более 80% культур из кист бартолиновой железы и около 33% культур из бартолиновых абсцессов стерильны.

Другим распространенным методом лечения кист бартолиновых желез является марсупиализация, при которой над кистой делается небольшой разрез от 1,5 см до 3 см, позволяющий дренировать секрет [17]. Но при наличии абсцесса марсупиализацию проводить не следует.В рандомизированном проспективном исследовании из 83 женщин, подвергшихся марсупиализации, наиболее частыми послеоперационными симптомами были выделения в месте операции и отек половых губ, а также у 24,1% был рецидив, у 68,7% было образование рубца [18].

Другие методы лечения кист или абсцессов бартолиновой железы включают аппликацию нитрата серебра, лазерную вапоризацию CO 2 и аспирацию иглой со спиртосклеротерапией или без нее и удалением железы.

В рандомизированном проспективном исследовании, сравнивающем марсупиализацию и применение нитрата серебра при лечении кисты бартолиновой железы и абсцессов, оба препарата оказались одинаково эффективными, однако при применении нитрата серебра наблюдалось полное заживление с меньшим образованием рубцов [18].

В исследовании, проведенном в 2012 г. по лечению бартолиновых кист с помощью CO 2 лазерной вапоризации, из 127 пациентов только 86,6% излечились после однократного лазерного лечения. Средний размер кисты в исследовании колебался от 1,5 см до 5,0 см [19]. Однако лечение кист большего размера с помощью лазерной абляции CO 2 в литературе не упоминалось.

В систематическом обзоре 2009 года авторы пришли к выводу, что все доступные методы лечения были связаны с меньшей частотой рецидивов, более быстрым заживлением и небольшим количеством побочных эффектов.Тем не менее, лучший подход к лечению этих кист большего размера не может быть определен в соответствии с текущей литературой [20].

Хотя о гигантской кисте бартолиновой железы сообщалось в нескольких сообщениях о клинических случаях, в литературе не сообщалось о представлении в форме гантели. В наших случаях марсупулизация, лазерная абляция СО 2 , склеротерапия невозможны из-за больших размеров кист. Таким образом, мы справились со случаями иссечения и восстановления тазового дна с последующим хорошим результатом в обоих случаях.Таким образом, иссечение всей бартолиновой железы и протока является окончательной процедурой лечения в этих случаях.

Заключение

Несмотря на то, что абсцесс бартолиновой кисты представлен в виде образования во влагалище, гантелевидное предлежание или гигантская киста, как в наших случаях, встречаются очень редко. Способ лечения этих заболеваний может отличаться от нормального проявления в зависимости от степени дискомфорта, который они причиняют пациенту, а также от размера и степени образования. Хотя физикальное обследование и МРТ помогают в постановке диагноза, биопсия является подтверждающим.Хирургическое лечение с полным иссечением кисты под антибиотиками является окончательным лечением.

Благодарности

Мы искренне признательны за помощь, оказанную факультету рентгенодиагностики, анестезиологии и патологии Медицинского колледжа и больницы ASRAM за их неоценимую помощь при лечении этих пациентов.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, Halvorson LM, Schaffer JI, Corton MM.Уильямс Гинекология. 2016:280. [Google Scholar][2] Antvorskov JC, Josefsen K, Engkilde K, Funda DP, Buschard K. Пищевой глютен и развитие диабета 1 типа. Диабетология. 2014;75:1770–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][3] Omole F, Simmons BJ, Hacker Y. Лечение кисты бартолинового протока и абсцесса железы. Ам семейный врач. 2003; 68: 135–40. [PubMed] [Google Scholar][4] Агаджанян А., Бернштейн Л., Граймс Д.А. Абсцесс и киста бартолинового протока: исследование «случай-контроль». Южный Мед Дж.1994;87(1):26. [PubMed] [Google Scholar][5] Брук И. Аэробная и анаэробная микробиология бартолинового абсцесса. Хирургический гинекологический акушер. 1989;169(1):32. [PubMed] [Google Scholar][6] Танака К., Микамо Х., Ниномия М., Тамайя Т., Изуми К., Ито К. и др. Микробиология абсцесса бартолиновой железы в Японии. Джей Клини Микробиол. 2005;43(8):4258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][7] Кессоус Р., Ариха-Тамир Б., Шейзаф Б., Штайнер Н., Моран-Гилад Дж., Вайнтрауб А.Ю. Клинико-микробиологическая характеристика абсцессов бартолиновой железы.акушер гин. 2013;122(4):794. [PubMed] [Google Scholar][8] Koenig C, Tavassoli FA. Узловая гиперплазия, аденома и аденомиома бартолиновой железы. Int J Gynecol Pathol. 1998; 17: 289–94. [PubMed] [Google Scholar][9] Кессоус Р., Ариха-Тамир Б., Шейзаф Б., Штайнер Н., Моран-Гилад Дж., Вайнтрауб А.Ю. Клинико-микробиологическая характеристика абсцессов бартолиновой железы. Акушерство Гинекол. 2013; 122:794–99. [PubMed] [Google Scholar][10] Сосник Х., Сосник К., Халон А. Патоморфология бартолиновой железы.Анализ хирургических данных. Пол Дж. Патол. 2007; 58: 99–103. [PubMed] [Google Scholar][11] Кодзава Э., Ирисава М., Хешики А., Кимура Ф., Симидзу Ю. Результаты МРТ гигантской кисты бартолинового протока. Magn Reson Med Sci. 2008; 7: 101–03. [PubMed] [Google Scholar][12] Бергер М. Б., Бетчарт С., Кхандвала Н., Де-Ланси Дж. О., Хефнер Х.К. Случайные кисты бартолиновой железы, выявленные при магнитно-резонансной томографии малого таза. Акушерство Гинекол. 2012; 120:798–802. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][13] Eppel W, Frigo P, Worda C, Bettelheim D.УЗИ кисты бартолиновой железы. Гинеколь Обстет Инвест. 2000;49:179–82. [PubMed] [Google Scholar][14] Марцано Д.А., Хефнер Х.К. Киста бартолиновой железы: прошлое, настоящее, будущее. J Низкая болезнь половых путей. 2004;8(3):195. [PubMed] [Google Scholar][15] Геннис П., Ли С.Ф., Проватарис Дж. Рандомизированное пилотное исследование, в котором катетер с резиновым кольцом сравнивался со словесным катетером при лечении бартолиновых абсцессов. Академия скорой медицинской помощи. 2004;11(5):527. [Google Scholar][16] Кок О., Сенгул Н., Гурель С. Промежностная лейомиома, имитирующая сложную бартолиновую массу.Int Urogynecol J. 2010;21:495–97. [PubMed] [Google Scholar][17] Bora SA, Condous G. Bartholin’s, абсцессы вульвы и промежности. Best Pract Res clin Obste Gynaecol. 2009;23(5):661–66. [PubMed] [Google Scholar][18] Ozdegirmenci O, Kayikcioglu F, Haberal A. Проспективное рандомизированное исследование марсупилизации по сравнению с применением нитрата серебра при лечении кист и абсцессов бартолиновой железы. J inim инвазивная гинекология. 2009;16(2):149–52. [PubMed] [Google Scholar][19] Figueiredo ACN, Folgado da Silva PA, Duarte AR, Gomes TPM, Borrego LMP, Marques CAC.Кисты бартолиновой железы: лечение с помощью вапоризации углекислым лазером. Rev Bras Ginecol Obstet. 2012;34(12):550–54. [PubMed] [Google Scholar][20] Wechter ME, Wu JM, Marzano D, Haefner H. Лечение кист и абсцессов бартолиновых протоков: систематический обзор. Акушерство Gynecol Surv. 2009; 64: 395–404. [PubMed] [Google Scholar]

Киста и абсцесс бартолиновой железы | Проблемы с вульвой

Какие проблемы могут возникнуть из-за бартолиновых желез?

Киста бартолиновой железы

Если трубка (проток), отводящая жидкость, закупоривается, то развивается заполненная жидкостью опухоль (киста). Размер кисты может варьироваться от маленького и похожего на горошину до размера мяча для гольфа, а в некоторых случаях даже больше. Киста может оставаться прежнего размера или может постепенно увеличиваться. Причина, по которой бартолинов проток может заблокироваться и привести к кисте, неясна.

Что такое киста бартолиновой железы?

Dr Sarah Jarvis MBE

Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс представляет собой скопление гноя, которое может возникнуть при инфекции. Абсцесс может возникнуть в бартолиновой железе.Иногда абсцесс развивается из кисты бартолиновой железы, которая инфицируется. Иногда сама железа инфицируется и превращается в абсцесс. В течение нескольких дней абсцесс может стать размером с куриное яйцо, иногда больше, и обычно очень болезненный.

Многие виды микробов (бактерий) могут инфицировать кисту или железу бартолиновой железы, вызывая абсцесс. Большинство из них являются распространенными микробами, вызывающими инфекции кожи или мочи, такими как Staphylococcus spp. и Escherichia coli .Так, у любой женщины может развиться бартолиновый абсцесс. Некоторые случаи связаны с микробами, передающимися половым путем, такими как гонорея или хламидиоз.

Рак бартолиновой железы

Это очень редкий вид рака, который очень маловероятен у женщин в возрасте до 40 лет. Однако, если есть какие-либо сомнения относительно причины отека, можно проверить небольшой образец ткани (биопсия).

У кого развиваются кисты и абсцессы бартолиновой железы?

Примерно у 3 из 100 женщин в какой-то момент жизни развивается заполненная жидкостью опухоль (киста бартолиновой железы) или скопление гноя (абсцесс бартолиновой железы).Таким образом, они являются общей проблемой. Большинство случаев возникают «внезапно» у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Однако они также могут возникать у пожилых или молодых женщин.

Как возникает киста бартолиновой железы?

Dr Sarah Jarvis MBE

Симптомы кист и абсцессов бартолиновой железы

Как упоминалось ранее, опухоль, заполненная жидкостью, представляет собой кисту бартолиновой железы. Скопление гноя – бартолиновый абсцесс. Киста бартолиновой железы или абсцесс обычно развивается только на одной из двух желез.

  • Если киста остается небольшой и не инфицируется, симптомы могут отсутствовать.
  • Вы можете просто нащупать небольшую припухлость сбоку в нижней части входа во влагалище, что может не вызывать проблем.
  • Однако киста большего размера может вызывать некоторый дискомфорт, в частности, при ходьбе, сидении или занятии сексом. Очень большие кисты могут стать довольно болезненными.

При бартолиновом абсцессе:

  • Припухлость развивается и быстро увеличивается, обычно в течение нескольких часов или дней.
  • Вероятно, будет очень больно.
  • В железе может быть скопление белого или желтого гноя.
  • У вас может быть плохое самочувствие и высокая температура; кожа над абсцессом становится красной, горячей и очень чувствительной.
  • Из-за болезненной припухлости больно садиться, ходить или заниматься сексом.
  • У некоторых женщин также могут быть выделения из влагалища.

Как выглядит киста бартолиновой железы?

Dr Sarah Jarvis MBE

Как диагностируются кисты или абсцессы бартолиновой железы?

Осмотр врача обычно позволяет диагностировать проблему.Киста бартолиновой железы (заполненная жидкостью опухоль) и скопление гноя (абсцесс) имеют типичный вид. Для постановки диагноза обычно не требуется никаких тестов.

Иногда можно взять образец гноя из абсцесса (мазок). Это отправляется в лабораторию, чтобы выяснить, какие микробы вызывают инфекцию. Это помогает врачам выбрать правильные антибиотики, если они необходимы.

Лечение кисты бартолиновой железы

Как лечить кисту бартолиновой железы?

Dr Sarah Jarvis MBE

Если у вас небольшая киста бартолиновой железы или опухоль, наполненная жидкостью, которая не вызывает симптомов и не инфицируется, возможно, лучше просто оставить ее в покое.Тем не менее, вы всегда должны сообщать своему врачу о «припухлости» в области вокруг влагалища (вашей вульвы). Не думайте, что небольшая опухоль — это киста бартолиновой железы. Лучше всего, если врач осмотрит вас, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины уплотнений в вульве. Если киста вызывает симптомы, ее можно лечить.

Скопление гноя, подтвержденное как бартолиновый абсцесс, почти всегда требует лечения, так как может быть очень болезненным. Однако, если абсцесс остается на достаточно долгое время, он, вероятно, лопнет, а затем может пройти без лечения.Это не рекомендуется, так как это будет очень болезненно, и вы можете сильно заболеть.

Антибиотики при инфекции или абсцессе

Курс антибиотиков может вылечить инфицированную железу или абсцесс. Однако чем больше образуется гноя, тем крупнее абсцесс и тем меньше шансов, что одних только антибиотиков будет достаточно, чтобы очистить абсцесс. При больших абсцессах обычно необходимо дренировать гной. Там, где это делается, антибиотики могут также понадобиться, а могут и не понадобиться.

Во многих случаях требуется небольшая операция

Основной целью операции является удаление любой жидкости или гноя.Это облегчает симптомы. Кроме того, еще одна цель состоит в том, чтобы свести к минимуму вероятность повторного возникновения проблемы (повторения).

Марсупиализация
Небольшая операция, называемая марсупиализация, является традиционным методом лечения бартолиновой кисты или абсцесса. Это может быть сделано под общим наркозом. Это также может быть сделано под местной анестезией, когда покрывающая кожа обезболена инъекцией местного анестетика. Небольшой надрез (разрез) делается в кисте или абсцессе непосредственно у входа во влагалище.Вытекает любая жидкость или гной. Разрез расширяется примерно до 1 см. Затем накладывают несколько швов, чтобы сшить внутреннюю оболочку кисты с вышележащей кожей. Затем создается небольшое новое постоянное отверстие для оттока жидкости из железы.

Первоначально оставшееся отверстие похоже на мешочек — отсюда и название операции. Однако отверстие постепенно становится меньше, и вскоре отверстие становится крошечным и незаметным. Это новое отверстие становится новой трубкой (протоком), которая позволяет любой жидкости, вырабатываемой железой, стекать.

Курс антибиотиков может быть назначен при дренировании гноя из абсцесса. Однако антибиотики не всегда необходимы после дренирования гноя.

Обычно марсупиализация проходит успешно. Только в нескольких случаях проблема возвращается, если эта процедура выполняется. Если сделать простой надрез для слива жидкости или гноя без последующей марсупиализации, есть большая вероятность, что проблема вернется в какой-то момент.

Как и при любых операциях, есть небольшая вероятность возникновения проблем.Например, инфицирование раны происходит в небольшом числе случаев после марсупиализации.

Другие виды операций
В последние годы были введены различные другие процедуры, которые иногда используются вместо марсупиализации. Например:

  • Введение катетера Word. Это небольшая тонкая резиновая трубка. Головка катетера вводится через небольшой надрез, сделанный в кисте или абсцессе. На кончике катетера имеется крошечный баллон, который надувается, чтобы катетер оставался на месте в течение 2-6 недель.Пока катетер на месте, вы можете заниматься своими обычными делами. Цель состоит в том, чтобы предотвратить закрытие отверстия. По мере заживления тканей клетки образуют новую трубку (проток) над катетером.
  • Вставка кольца Якоби. Это тоже тонкий катетер, который вводят в кисту или абсцесс через один небольшой разрез и выводят через другой разрез. Два конца катетера связывают шелковой нитью, проходящей через середину катетера. Как и в случае с катетером Word, его оставляют на несколько недель, чтобы позволить сформироваться новому протоку.

Выбор операции зависит от таких факторов, как размер кисты или абсцесса, а также предпочтений и опыта хирурга. Все они обычно работают хорошо, с низкой частотой рецидивов.

Другие методы

Некоторые люди рекомендуют сидеть в теплой ванне в течение 10-20 минут три или четыре раза в день, что может способствовать естественному разрыву кисты бартолиновой железы. Не ясно, насколько хорошо это может работать. Тем не менее, всегда лучше обратиться к врачу, если вы подозреваете, что развивается абсцесс.

Другие менее часто используемые процедуры включают нанесение нитрата серебра на полость абсцесса и использование углекислотного лазера.

Иногда вся железа удаляется хирургическим путем. Это считается «последним средством», но может быть рекомендовано, если у вас есть несколько рецидивов кисты или абсцесса бартолиновой железы.

Случится ли это снова?

В большинстве случаев бартолиновая опухоль, заполненная жидкостью (киста) или скопление гноя (абсцесс), не возникает снова после лечения одной из операций, описанных выше.Если проблему вылечили только антибиотики или если абсцесс просто дренировали, вероятность того, что в какой-то момент это повторится, выше. Возможно, потребуется повторить лечение или использовать другой тип лечения.

Случаи, связанные с инфекциями, передающимися половым путем

Если у вас инфекция или абсцесс бартолиновой железы, тампон (небольшой ватный шарик на конце тонкой палочки, используемый для взятия образца) из области или образец гной обычно отправляется в лабораторию. Это делается для того, чтобы определить, какой микроб (бактерия) вызвал инфекцию.Если причиной инфекции является микроб, передающийся половым путем, то обычно рекомендуется дальнейшее обследование на наличие других инфекций, передающихся половым путем, у вас и вашего партнера.

Можно ли предотвратить кисты или абсцессы бартолиновой железы?

Обычно нет. Большинство из них происходят «на ровном месте» без видимых причин. Некоторые абсцессы бартолиновой железы возникают из-за инфекций, передающихся половым путем, поэтому использование презерватива во время полового акта может предотвратить некоторые случаи.

Клиническая патология бартолиновых желез: обзор литературы — Полный текст — Текущая урология 2014, Vol.8, № 1

Бартолиновые железы расположены симметрично в задней области входа во влагалище и играют важную роль в женской репродуктивной системе. Эти две железы размером с горошину участвуют в секреции слизи и вагинальной смазке. Образование кист в железах является распространенным явлением в результате скопления слизи в протоках желез. Важно следить за такими кистами, поскольку они могут встречаться в виде карцином. Более крупные кисты и абсцессы обнаруживаются в нижней вестибулярной области и обычно сопровождаются эритемой и отеком. Биопсия является эффективным методом различения кист бартолиновой железы и дифференциальной диагностики. В то время как небольшие кисты могут протекать бессимптомно и не лечиться, более крупные кисты требуют медицинской помощи. Доступны несколько вариантов лечения, включая марсупиализацию и лазер CO 2 . Исцеление и выздоровление зависят от тяжести инфекции и курса лечения.

© 2014 S. Karger AG, Базель

Введение

Бартолиновые железы являются важными органами женской репродуктивной системы.Железы были впервые описаны в 17 веке датским анатомом Каспером Бартолином. Основная функция органов заключается в выделении слизи для обеспечения смазки влагалища и вульвы. Бартолиновые железы склонны к инфекциям и образованию абсцессов, что может привести к вестибулярной боли и диспареунии. Причина этих инфекций связана с бактериальными культурами, хотя другие осложнения могут вызывать кисту бартолиновой железы, абсцесс или злокачественное новообразование. Новообразование бартолиновой железы может коррелировать с антигеном группы крови человека, поскольку исследования выявили диагноз бартолиновой карциномы у пациентов с редкими группами крови [1]. В этой статье будет рассмотрена литература по анатомии, физиологии и патологии бартолиновой железы, а также варианты лечения заболеваний бартолиновых желез.

Анатомия, физиология и эмбриология

Бартолиновые железы, также называемые большими вестибулярными железами, представляют собой две железы размером с горошину, расположенные в задней области входа во влагалище. Железы имеют овальную форму со средним размером 0,5 см и располагаются латеральнее бульбокавернозной мышцы. Железы гомологичны мужским бульбоуретральным или куперовым железам.Железы соединяются с протоками шириной примерно 2,5 см, расположенными между малыми половыми губами и краем девственной плевы [2]. Через эти протоки железы отводят слизь в преддверие влагалища. Протоки открываются на 4 и 8 часов в преддверии влагалища по обе стороны от входа во влагалище [3]. Эмбриологически бартолиновые железы происходят из мочеполового синуса и, следовательно, используют наружную половую артерию в качестве источника крови [2]. Железа иннервируется половым нервом.Лимфоотток бартолиновых желез включает поверхностные паховые и тазовые узлы.

Патофизиология

Кисты являются частыми осложнениями бартолиновой железы, поражающими область протоков из-за закупорки выходного отверстия [2]. Когда отверстие протока бартолиновой железы закупоривается, железы производят накопление слизи. Это нарастание приводит к кистозному расширению протока и образованию кисты. Инфицирование этой кисты может привести к абсцессу бартолиновой железы. Киста протока не требуется для развития абсцесса.Абсцессы встречаются почти в три раза чаще, чем кисты протоков [3]. Культуры бартолинового абсцесса часто показывают полимикробную инфекцию.

Поражения бартолиновой железы могут проявляться в виде карциномы, редкого типа гинекологической опухоли, на долю которой приходится 2-7% карцином вульвы. Этот тип роста вульвы тщательно контролируется среди женщин в постменопаузе, которые более склонны к малигнизации бартолиновой болезни [4]. Средний возраст, в котором диагностируется рак бартолиновой железы, составляет 57 лет, а заболеваемость раком является самой высокой среди женщин в возрасте 60 лет.Два распространенных типа, аденокарцинома и плоскоклеточный рак, составляют 80-90% первичных случаев. Остальные 10-20% случаев составляют переходные, аденоидно-кистозные или недифференцированные карциномы [5]. Вирус папилломы человека связан только с плоскоклеточным поражением. Доброкачественные опухоли встречаются реже, чем карциномы.

Большая часть абсцессов бартолиновой железы имеет положительный результат бактериального посева, при этом Escherichia coli является распространенным патогеном (таблица 1). При определении вариантов антибактериального лечения важно соотносить микробиологические данные с их антибиограммой [16].

Таблица 1

Бактериология кисты и абсцесса бартолиновой железы

Клинические проявления и симптомы

Киста протока бартолиновой железы может протекать бессимптомно, если киста небольшая и не воспалена. Однако небольшая киста может наблюдаться врачами как небольшое образование в области бартолиновой железы. Безболезненное образование может присутствовать без окружающего целлюлита, в то время как абсцессы обычно сопровождаются целлюлитом и лимфангитом. Большие кисты и абсцессы, как правило, вызывают сильную боль и отек вульвы, так что пациент испытывает трудности при ходьбе, сидении и вступлении в половой акт (диспареуния).При осмотре абсцесс представляет собой болезненное образование в нижней вестибулярной области, окруженное эритемой и отеком. Когда абсцесс становится достаточно большим, чтобы распространиться на верхние половые губы, это может привести к разрыву кожи и самопроизвольному дренированию [3]. Пациент может испытать внезапное облегчение боли после выделения, что указывает на наличие спонтанного разрыва. Кисты могут проявляться в виде паховой грыжи [17].

У новорожденных киста бартолинового протока, связанная с гидроуретеронефрозом и кистой контралатеральной почки, может вызывать задержку мочи [18]. В случае рака бартолиновой железы безболезненное образование также присутствует в области вульвы. Массы, фиксированные к подлежащим тканям, часто подозревают в злокачественности. Первое обнаружение сторожевого узла может привести к диагностике аденокарциномы бартолиновой железы [19].

Диагноз

Диагноз карциномы бартолиновой железы устанавливается при гистологическом исследовании. Женщинам старше 40 лет рекомендуется проведение дренирования и биопсии для исключения возможного возникновения карциномы.Из-за редкости рака бартолиновой железы рекомендуется биопсия вместо иссечения [20]. В тех случаях, когда подозревается рак бартолиновой железы, диагностические критерии следующие. Опухоль должна располагаться в первую очередь на половых губах, окружающая кожа должна оставаться неповрежденной, должно присутствовать хотя бы небольшое количество железистого эпителия. Когда присутствуют карциномы бартолиновой железы, метастатическое заболевание, вероятно, связано с обширной сосудистой и лимфатической сетью вульвы [2].

Дифференциальный диагноз

Некоторые поражения половых губ и влагалища могут имитировать заболевания бартолиновой железы.В таких ситуациях следует провести дифференциальную диагностику с абсцессом или новообразованием. Дифференциальная диагностика включает различные виды кист (включения, кисты Гартнера, Скина, сальные, вестибулярные слизистые оболочки, канал Нака), лейомиомы, фибромы, грыжи, гидраденомы, гематомы, липомы, эндометриоз, сирингому, добавочную ткань молочной железы, фолликулит, дивертикулы уретры, гидраденит гнойный. , мягкий шанкр, гонорея, сифилис, вагинит, бородавки или киста бартолиновой железы, абсцесс или рак [21] (таблица 2).

Таблица 2

Патология бартолиновых желез

Радиология

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография могут использоваться для исследования больших кист бартолиновых протоков в дополнение к физикальному обследованию [42]. Бессимптомные кисты также можно исследовать с помощью магнитно-резонансной томографии [43]. Ультразвуковая визуализация высокого разрешения также используется для выявления наличия кисты бартолиновой железы [44].

Лечение

Бессимптомные кисты бартолиновой железы можно не лечить без вредных последствий.Простой и быстрый метод облегчения состояния больного – разрез и дренирование инфицированного участка с последующим наложением швов; однако этот метод подвержен рецидивированию образования кисты или абсцесса [45]. Сидячие ванны рекомендуются при абсцессах, склонных к спонтанному разрыву.

Катетер Word — распространенный, более консервативный метод лечения кисты и абсцесса бартолиновой железы, помогающий предотвратить рецидив. Катетер состоит из надувного наконечника баллона, наполненного физиологическим раствором.Для лечения необходимо сделать небольшой надрез в инфицированной области и поместить баллон катетера Word в полость кисты или абсцесса. Катетер оставляют внутри на 4-6 недель для обеспечения эпителизации, а сидячие ванны рекомендуются для облегчения процесса заживления. Катетерная терапия не рекомендуется для лечения глубоких кист и абсцессов [21]. Также можно использовать катетер Фолея и кольцо Якоби [46].

Марсупиализация — альтернативный метод лечения кист бартолиновой железы, позволяющий менее инвазивно дренировать кисты.Кисты зажимают небольшими кровоостанавливающими зажимами и делают вертикальный разрез длиной около 1,5-3 см для дренирования полости инфицированной железы. Для увлажнения участка можно использовать солевой раствор с последующим выворачиванием стенки кисты рассасывающимся швом. При наличии абсцесса марсупиализацию проводить не следует. Могут возникнуть такие осложнения, как гематома, диспареуния и инфекция [3].

Из-за недостатка рецидивов, рубцевания, постоянного дренажа и кровотечения, связанных с обычно используемыми методами лечения, лазер CO 2 служит предпочтительным методом предотвращения таких результатов.Разрез кисты производится лазером CO 2 и стенка выпаривается изнутри. В зарегистрированных случаях кисты заживали без образования рубцов и с минимальной частотой рецидивов [47].

Другие методы лечения кисты и абсцесса бартолиновой железы включают абляцию железы нитратом серебра, лазер, игольную аспирацию со спиртосклеротерапией или без нее и иссечение железы [48]. При лечении пациентов в возрасте 40 лет и старше следует с осторожностью относиться к иссечению железы.Лекарства и антибиотики используются для лечения абсцессов бартолиновой железы, поскольку инфекция в основном вызывается патогенами. Антибиотикотерапия может не потребоваться здоровым женщинам с неосложненными абсцессами. Антибиотикотерапия включает цефтриаксон, ципрофлоксацин, доксициклин и азитромицин. Этот вариант лечения должен быть ограничен женщинами с высоким риском осложненной инфекции, такой как рецидив, беременность, иммуносупрессия, риск MRSA, распространенный окружающий целлюлит и гонорея или хламидийная инфекция.Актуальные или местные анестетики, такие как лидокаин и бупивакаин, также используются для лечения абсцессов.

Лечение бартолиновой карциномы может варьироваться между хирургическими методами, вульвэктомией или лучевой терапией [49]. Гипербарическая оксигенация после радикальной вульвэктомии способствует заживлению ран [50]. Первичная аденоидно-кистозная карцинома является редкой злокачественной опухолью бартолиновой железы. Пациентам с раком может быть проведено адъювантное внешнее лучевое облучение или гемивульвэктомия [51]. Ранняя стадия I бартолиновой карциномы может быть достигнута путем лимфаденэктомии [52].

Заключение

Бартолиновые железы составляют важнейшую часть женской репродуктивной системы, обеспечивая вагинальную смазку. Закупорка протоков желез часто приводит к образованию кисты, в результате чего может развиться абсцесс. Хотя небольшие кисты могут протекать бессимптомно и их можно не лечить, большие кисты и абсцессы требуют внимания и лечения. В качестве методов лечения доступны различные методы, и заживление может зависеть от уровня инфекции, метода лечения и состояния пациента.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Акушерство, гинекология, бесплодие и менопауза

Бартолиновые железы, также называемые большими вестибулярными железами или просто бартолиновыми железами, представляют собой две железы размером с горошину, расположенные слева и справа на губах половых губ, позади входа во влагалище.Они являются источником слизи, которая смазывает влагалище во время полового акта. Обычно невидимые, они могут раздуваться до размера апельсина, если крошечные протоки блокируются, что приводит к развитию кисты бартолиновой железы.

Киста, по определению, представляет собой закрытый мешок, заполненный жидкостью, воздухом или мусором. Киста бартолиновой железы обычно увеличивается после секса, потому что бартолиновые железы производят больше жидкости во время секса. Когда жидкость или слизь не могут выйти из железы, железа только еще больше набухает.

Со временем необработанная киста может инфицироваться, что приводит к скоплению гноя. Это состояние, бартолиновый абсцесс , может причинять женщинам сильную боль и требует лечения для устранения инфекции.

Если вы подозреваете, что страдаете кистой или абсцессом бартолиновой железы, важно обратиться к врачу. Чтобы записаться на консультацию к квалифицированному медицинскому работнику, специализирующемуся на лечении кисты бартолиновой железы, позвоните по телефону (408) 946-9453 или , свяжитесь с нами через Интернет .

Киста бартолиновой железы Причины

Киста или абсцесс бартолиновой железы могут быть вызваны вагинальными инфекциями (половыми или иными) или травмой, вызывающей отек влагалища. Крошечный лоскут кожи иногда может нарастать над отверстием одного из бартолиновых протоков и блокировать нормальный поток смазки. Даже густая слизь может закупорить проток бартолиновой железы и вызвать кисту или абсцесс.

Киста бартолиновой железы развивается только у двух процентов женщин и чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 20 лет.Кисты реже развиваются у более зрелых женщин. Тем не менее, жидкость из абсцесса следует культивировать, а у женщин старше 40 лет следует провести биопсию, чтобы исключить рак вульвы.

Киста и абсцесс бартолиновой железы. Симптомы и диагностика

У некоторых женщин киста бартолиновой железы может протекать без каких-либо начальных симптомов, особенно при минимальной сексуальной активности и выработке смазывающей жидкости для заполнения и расширения протока. Сначала вы можете заметить только безболезненную или слегка болезненную круглую выпуклость на одной из губ влагалища рядом с входом во влагалище.Со временем он может оставаться прежним или увеличиваться. Вы можете обнаружить, что он увеличивается в размерах после сексуальной активности. Скорее всего, он станет более чувствительным, особенно если начнется инфекция. После заражения сексуальная активность и даже передвижение или ходьба могут быстро стать мучительно болезненными.

В случае  Абсцесса бартолиновой железы , помимо сильной боли, у вас может развиться высокая температура или общее недомогание. Абсцесс может стать горячим и чувствительным, а степень отека в области влагалища может сильно затруднить рутинную деятельность, такую ​​как ходьба или сидение.

Ваш лечащий врач может диагностировать кисту или абсцесс бартолиновой железы с помощью простого медицинского осмотра. Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть проверить жидкость на наличие инфекции.

Лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы

В некоторых случаях небольшая неинфицированная киста реагирует на замачивание в несколько дюймов теплой воды несколько раз в день в течение нескольких дней. Это обычно называют сидячей ванной, и это может позволить вашей кисте в конечном итоге разорваться и дренироваться с минимальным дискомфортом.

Если киста бартолиновой железы не рассасывается и достигает уровня абсцесса, вам обязательно следует обратиться к врачу. Курс лечения зависит от нескольких факторов:

  • Размер кисты
  • Является ли киста инфицированной
  • Ваш уровень боли
  • Ваш возраст

В случае  абсцесса бартолиновой железы,  ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует курс антибиотиков для лечения инфекции. Однако, если гной скапливается до высоких уровней, может потребоваться процедура разреза и дренирования (I&D).Одна широко выполняемая процедура I&D включает в себя небольшой надрез в кисте, чтобы обеспечить дренаж, затем вдоль края кисты накладываются швы, чтобы образовалось небольшое отверстие, через которое небольшие выделения выходят из кисты в течение нескольких недель.

Вместо этого ваш лечащий врач может сделать небольшой надрез и ввести небольшую трубку или катетер в надрезанную кисту. Катетер может оставаться на месте до шести недель для оттока жидкости, после чего его может удалить лечащий врач. Катетер достаточно мал, чтобы обеспечить нормальную активность, но обсудите со своим лечащим врачом, рекомендуется ли сексуальная активность. Есть и другие менее распространенные процедуры, которые включают использование лазера. Если в вашей бартолиновой железе постоянно образуются кисты или абсцессы, может потребоваться хирургическое удаление железы (желез). Операция может проводиться амбулаторно.

Если вы заметили уплотнение в области влагалища, важно обратиться к врачу. Никогда не думайте, что опухоль — это просто киста или что киста рассосется сама по себе.Запросите дополнительную информацию о лечении бартолиновых кист и абсцессов сегодня. Позвоните (408) 946-9453 или свяжитесь с нами онлайн .

Автор Гуль А. Зикрия, доктор медицинских наук, FACOG Являясь экспертом в области профилактики, инновационных лечебных решений и лапароскопической хирургии, сертифицированный акушер-гинеколог Гул А. Зикрия, доктор медицинских наук, FACOG, является доверенным врачом, который занимается частной практикой с 1985 года. Доктор Зикрия получил степень доктора медицины. из Медицинской школы Рутгерса в Нью-Джерси в Ньюарке.Затем он завершил конкурсную программу резидентуры по хирургии в Джорджтаунском университете в Вашингтоне. Затем доктор Зикрия прошла комплексную программу резидентуры по акушерству и гинекологии в Медицинском центре Университета Питтсбурга в женской больнице Маги. Он приветствует новых и существующих пациентов в своей практике в Милпитасе, Калифорния.

Киста и абсцесс бартолиновой железы | Meridia Medical

Бартолиновые железы Кисты и абсцессы
Бартолиновые железы
  • Бартолиновые железы расположены по обеим сторонам входа во влагалище.Каждая железа вырабатывает небольшое количество смазывающей жидкости, которая проходит через проток (трубку), открывающийся на коже около девственной плевы с каждой стороны.


Киста бартолиновой железы
  • Иногда блокируется отверстие одного из протоков.
  • Затем выделения накапливаются внутри трубки, которая со временем расширяется и образует кисту.
  • Вы можете заметить кисту в виде круглой, безболезненной или слегка болезненной выпуклости на одной из губ влагалища, возле входа во влагалище.Он может оставаться того же размера или может медленно увеличиваться. Иногда киста инфицируется, вызывая абсцесс. (увидеть ниже).
  • Травма, инфекция или трение могут привести к блокировке или закрытию небольших отверстий. Иногда мы не знаем, почему это происходит. Подобно тому, как поры кожи могут забиваться, вызывая появление прыщей, бартолинов проток также может быть засорен.
  • Примерно у 2% всех женщин в течение жизни развивается киста или абсцесс бартолиновой железы. Они обычно встречаются у женщин в возрасте 20-29 лет.
  • Если киста бартолиновой железы остается небольшой и не инфицируется, нет необходимости в лечении. Следите за ним, чтобы убедиться, что он не растет и не заражается.
  • Часто киста может раздражать и натирать при ношении нижнего белья или вызывать дискомфорт во время секса.
  • Лечение — простая процедура, и ее следует проводить, если вас беспокоит киста.
  • Кисты бартолиновой железы редко бывают опасными или злокачественными.


Абсцесс бартолиновой железы
  • При инфицировании бартолинового протока, кисты или железы образуется абсцесс.Это может произойти без образования кисты.
  • Абсцесс — это просто зараженная область, из которой не может выйти жидкость. Затем он становится больше, краснеет и болит.
  • Абсцессы встречаются почти в три раза чаще, чем кисты.
  • Абсцесс бартолиновой железы проявляется в виде красной болезненной припухлости на дне больших половых губ (внешних губ вульвы).
  • Обычно абсцесс чрезвычайно болезненный, что делает половой акт очень болезненным, а иногда даже затрудняет сидение или ходьбу.
  • Антибиотики неэффективны из-за плохого кровоснабжения абсцесса.
  • Абсцесс необходимо вскрыть и дренировать.

Лечение кисты или абсцесса
  • Чтобы снова заставить железу работать и чтобы смазочная жидкость вышла, нам нужно сделать новое отверстие.
  • Это небольшая процедура, проводимая в нашем офисе.
  • Процедура занимает всего несколько минут.
  • Это принесет вам немедленное облегчение.

Варианты лечения:

Целью любого лечения является создание нового отверстия рядом с первоначальным, чтобы смазывающая жидкость сохраняла здоровье области и облегчала секс. Это смазка, которая выделяется при возбуждении. Никогда не позволяйте врачу делать отверстие над самым выступающим участком кисты или абсцесса, если оно не находится прямо рядом с гребнем девственной плевы, на внутренней стороне ваших внутренних губ!  Эта распространенная ошибка может привести к тому, что новое отверстие окажется снаружи, поэтому всякий раз, когда вы возбуждаетесь, смазочная жидкость стекает по бедру, а не к входу во влагалище, где она необходима для смазывания во время секса.


Несколько вариантов и наши комментарии:
Word Катетер:

Это лучшее лечение. Используется небольшая трубка длиной 6 см с крошечным баллоном на одном конце. (см. фото и схему ниже). После того, как мы вскрыли абсцесс или кисту, мы вставляем катетерную трубку в отверстие, чтобы убедиться, что кожа снова не закроется. Это очень успешно. (80 – 90%). В Meridia мы используем ЛАЗЕР, чтобы сделать отверстие, и наши показатели успеха при использовании этого метода превосходны.

Антибиотики: 

Использование антибиотиков при абсцессе не рекомендуется, поскольку маловероятно, что они подействуют. Чтобы антибиотики работали, необходимо хорошее кровоснабжение инфекции, чтобы убить насекомых. Абсцесс не имеет хорошего кровоснабжения. В Meridia Gynecology мы, как правило, не используем антибиотики, за исключением случаев сложной ситуации и окружающих кожных инфекций.

Разрез и дренирование:

Это просто вскрытие абсцесса или кисты и дренирование. Это работает немедленно, но, к сожалению, эта форма лечения имеет высокую вероятность того, что абсцесс / киста вернется, как только отверстие снова закроется.

Марсупилизация:

Это старая стандартная процедура, при которой делают большое отверстие, а затем сшивают внутренние края протока с кожей, чтобы он оставался открытым. Результаты этого метода и катетера Word одинаковы. В Meridia Gynecology мы редко используем этот метод, потому что он не нужен, доставляет много дискомфорта и медленно заживает.Бывают моменты, когда нам нужно это сделать, но это очень редко.

Введение катетера Word
  • После осмотра кисты/абсцесса мы применяем местную анестезию (замораживание) для обезболивания области.
  • Затем врач вскроет кисту/абсцесс, сделав надрез или используя ЛАЗЕР, в том же месте, где когда-то было отверстие протока. Вы этого не почувствуете.
  • Теперь киста/абсцесс может быть опорожнена жидкостью/гноем.
  • Затем железу очищают путем промывания стерильным раствором и разрывают небольшие соединения внутри, чтобы освободить инфекцию.
  • Теперь вставляем катетер Word.
  • Катетер Word остается внутри в течение 4-6 недель. Это держит проток открытым достаточно долго, чтобы новые края кожи зажили и оставались открытыми.
  • Катетер удерживается на месте небольшим баллоном, надутым внутри. Вы почувствуете этот воздушный шар как твердый круглый предмет. Это не будет больно.
  • Свободный конец катетера легко вводится во влагалище.

           


Катетер Living with a Word
  • Поздравляем с новым открытием бартолинова протока! Небольшой катетер, который мы поместили внутрь, поможет новым краям кожи зажить, сохраняя проток открытым.
  • После введения катетера важно поддерживать чистоту и сухость области, чтобы предотвратить инфекции.
  • Принимать сидячие ванны 2-3 раза в день. Сидячая ванна — это ванна с теплой водой с добавлением соли Epson или пищевой соды. Вы сидите в ванне/тазике, прикрывая только бедра и ягодицы. Это сохранит область в чистоте и будет способствовать заживлению и комфорту. Разбрызгайте жидкость на вход во влагалище и пальцами очистите область.
  • Катетер не вытаскивать!
  • Секрет железы будет стекать вокруг катетера.Вы можете помочь этому процессу, массируя или «доя» губы вниз, когда находитесь в душе.
  • После процедуры у вас могут быть выделения. Также могут быть пятна от разреза/ЛАЗЕРА. Пока кровотечение не усиливается или нет усиления боли, отека или лихорадки, беспокоиться не о чем.
  • Носите ежедневные прокладки.
  • После введения катетера область может раздражаться. Это уляжется со временем.
  • Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно приходите!
  • Усиление боли
  • Лихорадка и озноб
  • Увеличение отека в области операции.
  • Никогда не вступайте в половую связь с установленным катетером Word. Это будет болезненно, и вы вырвете катетер, что приведет к разрыву и кровотечению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.