Киста на кисти руки фото: Что такое гигрома. Лечение гигромы кисти руки и других локализаций

Содержание

Что такое гигрома. Лечение гигромы кисти руки и других локализаций

Причины, симптомы, диагностика гигромы. Лечение гигромы кисти руки и других локализаций

Гигрома – объемное образование, расположенное в области суставов и представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Это одновременно и киста, и опухоль. Опасности в ней нет, но довольно часто она приводит к появлению косметических дефектов и ощутимой боли. Лечение гигромы кисти руки – частая манипуляция в операционной практике ортопедов, когда консервативное лечение неэффективно.

Причины возникновения гигромы

До сих пор нет единого мнения о причинах появления этой болезни. Существует три теории, каждую из которых доказали лишь частично:

  • воспалительная;
  • опухолевая;
  • дисметаболическая.

Согласно первой, пусковой фактор развития болезни – воспалительный процесс. Доказательством этого служит, в первую очередь, четко прослеживаемая связь между профессиональным травматизмом и вызванным им тендовагинитом, бурситом, появлением гигром в области суставов.

Обычно полость возникает в слабом месте сухожильного канала или суставной сумки и сообщается с полостью основной капсулы. Со временем связывающий полости канал может закрыться рубцовой тканью и гигрома становится самостоятельным образованием.

По второй теории, гигрома считается доброкачественной опухолью, которая растет из атипичных клеток кнаружи. Вначале это просто микроскопический узелок, в котором впоследствии образуется полость. Доказательством этому служит частое обнаружение при пункции кисты атипичных клеток в ее содержимом. Второе доказательство – рецидив гигромы при небрежном ее удалении, когда в области сустава остаются участки стенки капсулы.

Третья теория предполагает, что при некоторых болезнях, которые зачастую сопутствуют, выработка синовиальной жидкости капсулой сустава в какой-то момент начинает превышать способность капсулы ее всасывать обратно. При повышении внутрисуставного давления образуется выпячивание, которое впоследствии становится гигромой.

Причины возникновения гигромы шеи у плода совершенно иные. Эта форма болезни происходит из-за нарушения развития лимфатической системы во внутриутробном периоде (примерно на 12 неделе). Эта гигрома правильно называется лимфангиомой, так как растет из лимфатических сосудов и не имеет ничего общего со структурами суставов.

Симптомы

Основной симптом – наличие объемного образования соответствующей локализации. Иногда оно сопровождается болью, особенно сильной в случаях, когда растущая киста сдавливает нервные стволы, расположенные рядом. Параллельно возникает нарушение кожной чувствительности в зоне иннервации соответствующего нерва. Боль может быть вызвана и нарушением питания тканей, если происходит сдавливание артерий.

Иногда появляется нарушение подвижности соответствующего сустава. Обычно это связано с болевыми ощущениями, возникающими при движениях в нем.

Диагностика гигром

Для постановки диагноза, а также для дифференцирования различных видов околосуставной патологии используют:

  • рентгенографию, которая позволяет отличить гигрому от остеосаркомы, гематомы, липомы, туберкулезного очага, остеомиелита;
  • компьютерную томографию, позволяющую определить не только структуру опухоли, но и выявить ее точное месторасположение и связь с суставными структурами;
  • пункционную биопсию, с помощью которой получают содержимое кисты для анализа на наличие атипичных клеток – это позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного. При обнаружении в пунктате гноя, казеозных масс, крови диагноз гигромы считается сомнительным.

Лечение гигромы

Традиционная медицинская практика показывает, что избавиться от этого образования консервативным лечением не получится. И пусть в интернете расписываются чудодейственные народные методы, рассказывающие, к примеру, как лечить гигрому на ноге, без операции обойтись не удастся. Возможно, это связано с ее отчасти опухолевой природой, способствующей рецидивированию.

Перед проведением вмешательства больной должен быть подготовлен: врач определяет свертывающую способность крови, уровень глюкозы и электролитов. При наличии гемофилии и другой патологии крови следует заранее откорректировать уровень факторов свертывания.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Перед ее началом проводят пробу на анестетик, который предполагается использовать. Также до операции с профилактической целью назначается антибиотик широкого спектра действия (обычно это цефалоспорины 3-4 поколения).

Разрез проводят так, чтобы получить максимальный доступ к кисте, одновременно помня о том, что плохой разрез – гарантия плохого заживления. Гигрому выделяют тупым методом, стремясь не повредить ее капсулу, ножку пересекают между двумя зажимами, основание либо перевязывают, либо зашивают. Затем зашивают и саму рану. Удаленная гигрома направляется на гистологическое исследование.

Удаление гигромы на запястье лазером проводится по тем же правилам, что и традиционным методом. Разница в том, что вместо обычного скальпеля используют лазерный. Это позволяет снизить кровопотерю. Лазерным скальпелем может быть удалена в любой локализации, например гигрома коленного сустава. После операции восстановление трудоспособности наступает в течение 2-3 недель.

Послеоперационный период

При отсутствии воспаления в послеоперационной ране швы снимают через 5-7 дней. Если рана инфицируется, их могут снять раньше для повторной санации раны антисептиками. В этом случае восстановление может занять более длительный промежуток времени.

После удаления гигромы лучезапястного сустава пациенту, чья работа связана с постоянным травматизмом этой области, рекомендуют сменить профессию. Только таким способом можно снизить вероятность рецидива к минимуму. Гигрома стопы у детей чаще всего вызвана плоскостопием, поэтому требуется его своевременная коррекция. Это позволит избежать не только рецидива этой патологии, но и развития других проблем в зрелом возрасте.

Особые ситуации

Иногда пациент может раздавить гигрому. Раньше ее пытались лечить именно таким способом и оперировали только в случае последующего рецидива, который наступал очень часто.

Последствия лопнувшей гигромы на пальце обычно ничтожны, так как ее содержимое стерильно. Тем не менее, пациенту следует наблюдать за местом, где она находилась. В случае появления признаков воспаления или ее бурного последующего роста специалисты нашей клиники dobrobut.com рекомендуют немедленно обратиться к врачу.

Гигрома – это по большей части косметический дефект, хотя иногда она может принести много неудобств. В любом случае лечить ее надо с помощью специалистов.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Артроскопия

Удаление гигромы в Москве. Удаление гигромы на пальце руки, на запястье

Удаление гигромы — это радикальное лечение доброкачественного образования, диаметром до 10 см, состоящего из оболочки сустава. Устранение дефекта направлено на выведение скопившейся жидкости или иссечение патологической капсулы. Выбор метода зависит от размера полости и объема экссудата. Степень заболевания определяет врач-хирург. При лечении первичных гигром назначается консервативная терапия. При хроническом течении, удаление гигромы запястья проводится хирургически. Методы имеют достоинства и недостатки, приведенные в таблице.

НазваниеПлюсыМинусы
Пункция
  • проходит малоинвазивно с точечным проколом тканей иглой;
  • избавляет от серозного экссудата;
  • дополняется введением склерозирующих препаратов.
  • удаляет гигромы до 1 см;
  • без склеротерапии есть риск рецидива.
Лазер
  • убирает кисты любого размера;
  • безопасно;
  • высокая точность;
  • исключает кровотечение;
  • отсутствие грубых рубцов, спаек.
  • не проводится детям до 7 лет;
  • открытое устье грыжи повышает вероятность повторного образования гигромы.
Хирургическая операция
  • лечение за одну процедуру;
  • полное иссечение синовиальной сумки;
  • реабилитация 3-4 недели;
  • появление шрамов;
  • риск осложнений.

Удаление гигромы на запястье безопасно проводить лазером, так как анатомическая область богата кровеносными сосудами, нервными окончаниями. Наши хирурги используют современное оборудование, позволяющее рассекать ткань с точностью до 1 мм.


Показания к удалению гигромы

Кистозные опухоли не склонны к злокачественному перерождению, но прогрессируют до полной утраты трудоспособности. Поверхностные на вид шишки углубляются в межкостную область, окружают головку кости, что вызывает скованность движений. Удаление гигромы на пальце руки закрепляется физиотерапевтическими сеансами для восстановления мелкой моторики.

Установить показания проведения операции компетентен врач: хирург, онколог, травматолог, ортопед. Лечение начинается после исключения онкологии. Радикальное удаление кисты сустава целесообразно, когда щадящая терапия неэффективна.

Специалисты «Клиники ABC» лечат гигромы по прямым и косвенным показаниям. Пациентов беспокоит внешний вид опухоли, физический дискомфорт. Удаление гигромы кисти из сустава и сухожилия назначается по прямым показаниям:

  1. Ущемление прилегающих нервов, сосудов.
  2. Скачок роста гигромы, частые рецидивы.
  3. Нагноение, воспаление.
  4. Распирание кистозной полости, риск разрыва из-за скопления серозного секрета.
  5. Болевой синдром, уменьшение амплитуды движения.
  6. Отклонение чувствительности: онемения, покалывания, слабые тактильные ощущения.

Противопоказано иссечение гигром во время беременности, лактации, менструации. Временное ограничение относится к острым вирусным, бактериальным инфекциям. Не проводится лазерное, оперативное вмешательство при онкологии, независимо локализации.


Восстановительный период

Лечение образования на стыке подвижных костей отличается длительной реабилитацией. После ревизии гигромы и сшивания краев раны, накладывается гипсовая лангетка. Фиксация сустава используется для физиологического возвращения в нормальное анатомическое положение, занимает 3-4 недели.

Профилактика послеоперационных осложнений включает уход за раной. Повязка с лангеткой снимается для обработки зоны сечения. Доктор контролирует состояние закрытой полости, убеждаясь в отсутствии экссудата.

Остаточная отечность и воспаление снимается физиотерапевтическими процедурами. После рубцевания хирург рекомендует разрабатывать сустав с помощью упражнения. Чтобы исключить бактериальные осложнения или отечность, лучше удалить гигрому лазером. Медицинский центр «Клиника ABC» обеспечивает качественное передовое лечение по доступной цене.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим 18 лет
Нажмите, если хотите открыть


Классификация и расположение гигром

Международная классификация включает два типа ганглий: однокамерная и многокамерная. Типология зависит от количества ограниченных полостей внутри патологического выпота. При множественных кистах образование превышает 3 см, становится эластичным, сохраняет подвижность. Анатомически кисты характерны для:

  • кистей рук
  • запястья
  • колена
  • голеностопа
  • локтей
  • ступней ног

По форме различают круглые, овальные, не очерченные ганглии. Каждый из видов способен пронизывать глубокие оболочки. Серозная жидкость внутри капсулы с примесями фибрина (белка) указывает на воспаление. Гнойные включения определяются если присоединилась инфекция.

Чтобы диагностировать тип выпота, назначаются инструментальные исследования. Рентген, компьютерная томография, УЗИ отражают строение и локализацию выпота. Биопсия выполняется для изучения морфологии клеток и исключения онкологии.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика гигромы

Кисты могут образоваться после физической нагрузки, если есть анатомическая расположенность. Грыжа выпячивается на слабом участке сустава.

Удаление гигромы обеспечивает очищение, склеивание полости. Предупредить повторный выпот другим способом нельзя. Чтобы уберечься от первичных ганглий, следует учесть их воспалительную природу. Ослабление оболочек наблюдается после нелеченого артрита, тендиноза. Радикальное удаление гигромы обусловлено изменением синовиальных клеток. Если оставить пораженные ткани, случится рецидив. В случае генетической природы, ограничение нагрузки, профилактика воспалительных заболеваний незначительно снижают вероятность ганглий.

Лечение доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки

Лечение: атеромы, гигромы, жировики, дерматопапиломы, доброкачественные невусы, фибромы, гемангиомы, кандиломы, шипички, шипишки, подошвенные бородавки.

Атерома (жировик) – доброкачественное образование сальной железы, располагающееся в подкожной клетчатке – псевдо-опухоль,  киста сальной железы. Атеромы образуются в результате закупорки протока сальной железы, в результате секрет продуцируемый железой накапливается, образуя капсулированное уплотнение в толще кожи и подкожной клетчатке. Могут появляться на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная её локализация — на коже головы, лица, спины, шеи, области половых органов. Атеромы склонны к росту отодвигая окружающие ткани и воспалению. Осложнение при воспалительных проявлений в атероме может быть нагноение, абсцесс, флегмона. Наиболее благоприятный периоде оперативного лечения – иссечение атеромы в пределах капсулы не нарушая ее целостность – это лечение вне воспаления.

Гигрома – доброкачественна кистозная опухоль синовиальной сумки либо сухожилия, содержащая желеобразную жидкость. Гигромы чаще встречаются у женщин в возрасте 20-30 лет[3]. Обычно больные не чувствуют боли при маленьких размерах гигромы, что затрудняет её обнаружение и лечение на ранних сроках. Располагаются гигромы в области сухожилий сложных суставов (суставов вовлеченных несколько костей),  преимущественно на тыльной и ладонной поверхности лучезапястного сустава, задней поверхности коленного сустава (киста Беккера).  Небольших размеров кисты можно вылечить консервативно – выполнив пункцию кисты с ведение в ее просвет лекарственных препаратов растворяющих стенку кисты. Наибольший — без рецидивный эффект лечения преподносит оперативное лечение, заключающееся в иссечении кисты с прошиванием ее шейки у основания.

Липома – доброкачественное опухолевидное образование подкожной жировой клетчатки. Состав липомы входят жировые клетки и соединительная ткань. Если липома состоит только из жира, то она мягкая на ощупь. Чем больше в ней соединительной ткани, тем она плотнее. Данная опухоль  безболезненна, вызывает дискомфорт и нарушение эстетического вида располагаясь преимущественно подкожной жировой клетчатки спины, шеи, плечах, бедрах. Узлы могут быть единичными или множественными. Встречаются липомы внутренних органов (липома забрюшинной клетчатки, средостения). Липомы склонны к росту, отодвигая и сдавливая окружающие ткани, поэтому объем и «травматичность» операции зависит от размера образования- чем липома больше теми труднее  операция, больше послеоперационный рубец. В клинике выполняются операции под местной анестезией, учитывается эстетика (минимальный косметический дефект).

Доброкачественные образования кожи:
Дерматопапилломы, папилломы (бородавки)

Доброкачественные образования кожи вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Данное образование состоит из клеток эпидермиса (плоских клеток), выступает на коже в виде сосочков на тонкой и либо широкой ножке, не пигментированы,  зачастую на папилломе имеются волосяные фолликулы (признак доброкачественной опухоли). Данные образование хирургическим способом иссекаются скальпелем в пределах не изменённых тканей. В нашей клинике выполняются менее травматичный способ удаление папиллом при помощи лазера и сургидрона. Данная манипуляция для одной папилломы занимает несколько секунд,  совершенно безболезненна, не требует наложение швов.

Пигментные невусы (родинки)

Доброкачественные образования кожи,  состоящие из пигментных клеток (клеток содержащих меланин). Размеры данных образований разнообразны, насыщенность цвета зависит от количества пигмента, так же они могут выступать над уровнем кожи. Данный вид опухоли необходимо дифференцировать со злокачественной опухолью кожи (рак) – меланома. Доброкачественный невус под действием ультрафиолета может переродиться в злокачественную форму, поэтому врачи рекомендую данные образования удалить, либо периодически обследоваться,  избегать воздействия солнечных лучей. Это образование может удалено как и иссечением ткани скальпелем  с последующим сшиванием тканей, так и воздействием лазера или сургидрона. Последние два способа являются косметическими, менее травматичными и совершенно безболезненными.

Фибромы, склерозирующие гемангиомы, дермато-фибромы.

В простонародье данные образования путают с бородавками, зачастую их так и называют. Доброкачественный вид опухоли, состоящая из соединительной ткани, располагающееся в толще коже. Данные опухоли более плотные, могут располагаться на уровне кожи либо слегка выступать, имеют цвет от багрового до бледно-розового (зависит от состава клеток ткани). Эти образования преимущественно появляются у женщин, локализуясь на голенях,  бедрах, груди, животе, реже на руках. Удалить данный вид опухоли возможно в сочетании: иссечение скальпелем используя лазер либо диатермокоагулятор.  После удаления рана сшивается наложением косметического шва.  Такой способ необходим для полного удаления опухоли, так кат фибромы часто  прорастают  во все слои кожи.

Гемангиома кожи

Вид доброкачественной опухоли в составе которой входят клетки выстилающие капилляры и сосуды. Часто данный вид опухоли путают с родинками. Отличительной особенностью является изменение цвета ли больное исчезновение их при надавливании. Гемангиомы могут находиться на уровне кожи либо слега возвышаться. При повреждении (травмировании) интенсивно кровоточат. Удалить данное образование без боли и рубцов возможно лазерным фото-коагулятором.

Подошвенные бородавки (шипицы)

Доброкачественная опухоль с нарастанием ороговевшего эпителия, располагающаяся преимущественно на стопах и ладонной поверхности кисти (пальцахи ладони),  часто напоминает мозоль, но в отличии от мозоли при надавливании появляется болезненность. Причины возникновения данного образования вирус папилломы, из-за чего способны множиться покрывая всю поверхность стопы либо ладони. Вылечить данное заболевание возможно либо иссечением скальпелем (травматичный способ), криодеструкцией (при таком способе высокий процент рецидива), иссечением лазером или сургидроном. Иссечение лазером наиболее современный и максимально эффективный, безболезненный способ удаление шипиц на сегодняшний день.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Ганглий – в медицине рассматривается не только в качестве нервного узла, но также имеет определение опухолевого образования.

Медицинская терминология применяет к этому заболеванию различные синонимы: гигрома, синовиальная киста или грыжа. Ганглий относят к самым распространенным опухолевым образованиям. В народе их называют «шишками». Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются хирурги.

Размер образования колеблется от некрупной горошины до габаритов грецкого ореха. Встречается и более крупные экземпляры. Все они хорошо просматриваются, выпячиваясь над поверхностью руки или ноги. Сверху гигрома всегда покрыта кожей. Форма образования чаще всего округлая или вытянутая. Увеличение размеров образования происходит очень медленно. Не редко процесс роста останавливается на несколько лет. Известны случае, когда патология исчезала самопроизвольно. Однако стоит отметить, что данные случаи хоть и встречались в медицине, но крайне редко, поэтому не нужно на них полагаться, а необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу.

В качестве самой распространенной причины появления гигромы выступает механическое раздражение. Например, гигрому левой или правой кисти наиболее часто можно встретить у тех людей, кто длительное время выполняет повторяющую рутинную работу. Это может быть игра на фортепиано или вождение компьютерной мыши по коврику. Помимо механических раздражений, в число причин образования синовиальной кисты включают слабость оболочки сустава, его истонченная структура. Важную роль в развитии гигромы играют воспалительные заболевания, которые развиваются в синовиальных сумках, окружающих каждый сустав, а также прикрепленных многочисленных сухожилий.  Серьезные физические нагрузки (чаще всего при занятиях спортом, которые зачастую сопровождаются различными травмами) также способны привести к появлению образования. Все предположения остаются на уровне гипотез, так как ни одна из причин образования «шишек» окончательно не доказана.

Симптомы

Фото: inethuddle.com

В первую очередь человек обращает внимание на появление подкожной шишки, с чем и обращаются за помощью к врачу. В большинстве случаев образование по своей консистенции мягкое, реже встречается плотная консистенция, имеет гладкую поверхность. Размер колеблется в среднем от 3 до 5 см. Обычно гигрома кроме косметического дискомфорта не приносит никакого беспокойства, в том числе отсутствует боль. При увеличении образования в размерах ощущается небольшое сдавление, которое вызывает дискомфорт. Болевые ощущения возникают при воздействии гигромы на близлежащие нервы. Если образование располагается на суставе, отмечается незначительные нарушения подвижности в данном суставе.

Чаще других встречается гигрома на запястье (в основном на тыльной стороне, реже поражает боковую сторону запястья). Если гигрома располагается под связкой, человек не сразу заметит появившееся образование, так как обнаружить его можно только при сильном сгибании кисти. Поэтому зачастую гигрома запястья протекает бессимптомно и не вызывает никакого дискомфорта. Образование спаяно с подлежащими тканями, но не с кожей. Поэтому кожа остается подвижной по отношению к образованию. При локализации гигромы на ладонной поверхности могут возникать болевые ощущения. Это связано с большими размерами образования, которые на тыльной поверхности менее выражены, что приводит к сдавлению рядом расположенных нервов.
Реже можно обнаружить образование на пальцах рук. В таких случаях излюбленной локализацией являются дистальные фаланги пальца. Данные образования достигают небольших размеров, кожа над ним натянута и истончена. Болезненность зачастую отсутствует, может возникать лишь при натирании данного участка.

Также встречается гигрома стопы. Частая локализация – тыльная поверхность стопы или передне-наружная поверхность голеностопного сустава. Учитывая, что обувь является сильным травмирующим фактором по отношению к образованию, часто возникают болевые ощущения. Также появление боли может быть связано с воздействием на рядом расположенные нервы. Это случается при достижении гигромы значительных размеров.

Диагностика

Фото: likarni.com

Диагностика ганглия, как правило, не вызывает затруднений. Однако, если ганглий имеет небольшой размер и расположен глубоко под связкой, он может долгое время не диагностироваться или приниматься за другое заболевание. Иногда боль появляется до того, как возникла характерная для ганглия припухлость, что также может привести к диагностической ошибке.

На приеме врач опрашивает пациента об истории болезни, ее симптомах и выполняет осмотр. Большинство ганглиев распознается на основании внешнего вида и локализации. Иногда для постановки точного диагноза осмотра недостаточно. В таком случае у врача есть довольно широкий простор для выбора метода диагностики. Он может назначить следующие исследования:

  • рентгенологическое исследование. Этот метод позволяет определить природу новообразования и провести дифференциальную диагностику с другими похожими патологиями;
  • УЗИ опухоли и прилегающих тканей производится для того, чтобы отличить некостную опухоль от кисты. При этом есть возможность определить, какая это киста: состоящая из одной камеры или из многих;
  • КТ. Это самый совершенный из рентгенологических методов, позволяющий определить связь опухоли с костью, синовиальным влагалищем или суставом. Самым точным следует признать метод с применением контрастного вещества. Он позволяет выявить степень васкуляризации новообразования. Известно, что высокая васкуляризация является признаком злокачественности новообразования;
  • пункция — откачивание жидкости из полости ганглия с помощью особой иглы, после чего полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Данные гистологического исследования необходимы для того, чтобы отличить гигрому от других похожих на нее доброкачественных и злокачественных опухолей.В ряде случаев эвакуация жидкости является одним из вариантов лечения, приводящее к выздоровлению.

Наиболее часто гигрома нуждается в дифференциальной диагностике с липомой (жировиком), атеромой и лимфаденитом. Для того, чтобы не допустить ошибки и выставить правильный диагноз, важно выполнить выше перечисленные исследования, которые помогут разобраться в той или иной ситуации. Поэтому важно сразу же, как Вы обнаружили у себя образование, обратиться за помощью к врачу, который произведет необходимый спектр обследований и назначит соответствующее лечение.

Лечение

Фото: medicinetrip.ru

Существуют консервативные методы лечения гигромы. К ним относятся:

  • механическое раздавливание. Применяется при небольших размерах гигромы. Сопровождается болезненностью, большой вероятностью повторного появления гигромы, риском развития воспалительного процесса. Дело в том, что при раздавливании содержимое гигромы изливается в окружающие ткани, что в дальнейшем может привести даже к нагноению. Кроме того, поврежденная оболочка способна через некоторое время восстановиться, что может привести к возникновению новой гигромы;
  • пункция гигромы. Суть метода заключается в откачивание жидкости из полости гигромы, после чего полость заполняется специальными препаратами, которые способствуют склерозированию капсулы гигромы. Применяется метод как с лечебной целью, если по каким-либо причинам невозможно выполнить хирургическое удаление, так и с диагностической (содержимое ганглия, полученное с помощью пункции, отправляется для исследования).

Данные методы лечения в настоящее время не используются, так как сопровождаются большим риском рецидива. Доказано, что в результате лечения консервативным методом в 75% случаев спустя некоторое время человек снова обращается за помощью в лечебное учреждение в связи с возникновением новой гигромы. Стоит отметить, что и хирургическое удаление не во всех случаях способно избавить от беспокоящей проблемы полностью, однако при этом риск рецидива значительно снижается и составляет 15%. Несмотря на то, что в настоящее время отказались от консервативного метода лечения гигромы, в некоторых случаях они все же используются. Например, при абсолютном отказе пациента от хирургического вмешательства.

Во время операции происходит удаление ганглия и всех его оболочек. Операция в большинстве случаев проводится под местной анестезией, которая заключается в введении местного анестетика в окружающие ткани возле гигромы. Длительность операции приблизительно составляет 30 минут. По окончанию накладываются швы. Время заживления колеблется от 10 до 15 дней. Чтобы снизить риск повторного появления гигромы, которого очень боятся пациенты, накладывается гипсовая лонгета. Это необходимо для твердой фиксации прооперированного участка конечности, потому что нельзя допускать движения конечности в той области, где был ганглий. Гипсовая лонгета снимается спустя 2 недели, за это время формируется рубец.

С некоторых пор при удалении гигромы произошла замена скальпеля лазерным лучом, что имеет ряд преимуществ:

  • лазер наносит меньше травм, чем скальпель, он не травмирует окружающие ткани;
  • сокращение времени операции;         
  • сокращение времени реабилитации после операции;
  • профилактика кровотечений – лазер запаивает капилляры;
  • лазер дезинфицирует операционное поле;
  • эстетический эффект. Луч лазера точен и не оставляет шрамов.

Лекарства

Фото: yachist.ru

Учитывая, что основным методом лечения ганглия является хирургическое вмешательство, лекарственные средства практически не используются. Могут назначаться обезболивающие препараты (анальгин, диклофенак) в послеоперационных период, если присутствуют болевые ощущения. Кроме того, они оказывают противовоспалительный эффект, который также немаловажен в послеоперационном периоде.

Также некоторые пациенты очень сильно переживают перед предстоящей операцией, несмотря на небольшой объем операции. В таком случае можно посоветовать использовать седативные средства на основе растительного компонента. Это препараты, которые способствуют снижению повышенной раздражительности и оказывают выраженное общее успокаивающее действие. Препарат из валерианы является наиболее распространенным представителем данной группы среди населения. Седативный эффект достигается благодаря тормозящему влиянию на ЦНС, вследствие чего происходит угнетение процессов возбуждения. Важно отметить, что седативный эффект при использовании валерианы проявляется медленно, достаточно стабильно и полностью развивается при систематическом и длительном курсовом лечении. Побочные эффекты, возникающие на фоне приема препарата, появляются очень редко. Возможно развитие аллергической реакции в виде кожной сыпи, зуда, гиперемии и отека кожи вследствие индивидуальной непереносимости валерианы. Использование больших доз препарата может привести к развитию брадикардии (уменьшение частоты сердечных сокращений), а также к запору, который возникает вследствие снижения моторики кишечника.

Народные средства

Фото: bagiraclub.ru

Как говорилось раннее, наиболее эффективным способом лечения гигромы является хирургическое удаление, которое значительно предотвращает человека от повторной встречи с данной проблемой. На просторах интернета можно найти различные народные рецепты, обещающие навсегда избавить от беспокоящей проблемы. Но не стоит им верить, лучше своевременно обратиться к врачу, который подскажет наиболее эффективный способ лечения.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Лечение простых костных кист в длинных трубчатых костях у детей

Простые костные кисты ( ‘однокамерные’ или » одиночные костные кисты) являются наиболее распространенным типом нераковой (доброкачественной) костной аномалии (поражением) у растущих детей. Кисты делают кору костей (твердый наружный слой кости) тонкой и могут привести к многократному патологическому перелому (тот, что происходит без особых травм в области ослабленной кости). Иногда такие переломы могут привести к укорочению конечности и деформации. Основными целями при лечении простой кисты костей является снижение риска патологического перелома, способствование исцелению кисты и прекращение боли. Есть несколько доступных методов лечения, но нет никакого соглашения о том, какие лучше. Таким образом, мы сделали тщательный обзор имеющихся фактических данных для различных методов лечения простых костных кист длинных трубчатых костей у детей, чтобы увидеть, сможем ли мы определить, какой метод лучше всего подходит. Это обновленная версия настоящего обзора, опубликованного в 2014 году.

Мы провели поиск в нескольких важных медицинских базах данных в апреле 2016 года, а также регистрах испытаний, конференциях и справочных списках. Мы нашли только одно соответствующее медицинское исследование, в котором участники-дети были распределены случайным образом на различные виды лечения. В исследовании сравнивали методы лечения, в которых в простые костные кисты вводили костный мозг или стероид (метилпреднизолона ацетат). Участвовали в этом исследовании девяносто детей в возрасте в среднем 9,5 лет.

Результаты были доступны для 77 детей. Через два года после лечения, рентгенологическое обследование показало, что успешное заживление костных кист наиболее характерно для детей, получавших инъекции стероидов; однако, мы не уверены, является ли это истинной находкой. Низкое качество доказательств через два года после лечения показало, что дети в обеих группах лечения имели сходные высокие уровни функционирования (измерялось по шкале активности для детей в баллах) и низкие уровни боли (измерялась по шкале Oucher в баллах). Очень низкое качество доказательств того, что не было никаких различий между этими двумя вмешательствами на предмет побочных эффектов, в том числе патологического перелома после лечения. Поскольку качество данных является низким или очень низким, мы не можем окончательно сделать вывод о том, что нет никаких различий между лечебными процедурами, и мы не знаем, дает ли лечение лучшие результаты с меньшим числом осложнений.

Этот обзор основан на одном испытании с небольшим числом участников. Следовательно, в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы определить наилучший способ лечения простых костных кист в длинных трубчатых костях у детей. Необходимы дальнейшие исследования с большим числом участников и мониторинг за детьми в течение более длительного периода наблюдения.

Киста зуба — симптомы и лечение кистозного образования.

 

одонтогенная киста ошибочно считается не опасным заболеванием – хотя само новообразование не вредит здоровью пациента, отсутствие своевременного лечения кисты провоцируют развитие серьезных осложнений.

 

Что это такое киста зуба

Киста зуба – что это такое? Одонтогенной кистой называют патологическое новообразование, которое возникает в верхней части корня зуба. Внутренняя полость кисты заполнена жидкостью или кашеобразным гнойным содержимым, ее обволакивает плотный слой эпителия.

Размеры кисты начинаются от нескольких миллиметров, при быстром развитии достигают нескольких сантиметров в окружности. Наиболее часто патологический процесс охватывает верхнюю челюсть, так как корни ее зубов имеют более пористую структуру.

Для того чтобы понимать, что такое киста зуба и как ее лечить, необходимо знать, почему возникает подобное явление. Формирование кист происходит в результате воспаления, таким образом организм ограничивает здоровые ткани от пораженных участков, закупоривая их вместе с бактериями в пузырьки.

Причины

Существует несколько причин, на фоне которых получает развитие киста зуба. Основная причина заключается в жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в условиях закрытого зубного пространства, способствуют этому следующие факторы риска:

  • тяжелое течение патологии, отсутствие своевременного лечения и неправильно произведенная терапия заболеваний зубов – кариеса, периодонтита, пульпита;
  • инфекционные осложнения после пломбирования зуба, процедуры имплантации – в таких случаях врач удаляет не только кисту, но также коронку или имплантат, это позволяет избежать возникновения рецидива;
  • осложнения при прорезывании зубов, особенно при прорезывании зуба мудрости – зубные ткани травмируют десны, в микротрещины попадают бактерии,
  • микроорганизмы попадают и в ранки, которые образуются при механических повреждениях зубов;
  • заболевания носоглотки – инфекции в носу и горле могут перейти в полость рта.

Для оказания адекватного лечения необходимо точное определение причины развития кисты зуба, исходя из нее, стоматолог назначит подходящую терапию. Так, в случаях травм лечение заключается в удалении кисты и регенерации тканей, если же киста – осложнение другого заболевания, то кроме удаления пузырька пациенту будет назначено лечение основной болезни.

Виды кист зубов

Киста зуба имеет разные классификации, каждая из которых сформирована по определенным характерным параметрам патологии.

По характеру заболевания различают:

  • резидуальные кисты – возникают после операции по резекции (удалению) зуба, это наиболее распространенный вид кист;
  • ретромолярные – образуются при тяжелом прорезывании зубов мудрости;
  • радикулярные – кисты располагаются на зубном корне или около него;
  • фолликулярные – в основе таких кист находится зачаток постоянного зуба, фолликулярные новообразования возникают в результате некачественного ухода за молочными зубами.

Классификация новообразований по их происхождению:

  • одонтогенные – возникают вследствие перехода воспалительного процесса от других зубных заболеваний;
  • неодонтогенные – причины развития таких кист включают проблемы, не связанные с зубами и полостью рта.

Места локализации кистозного образования:

  • фронтальные зубы;
  • зубы, которые примыкают корнями к носовым пазухам;
  • зубы мудрости.

Симптомы

Опасность кисты зуба заключается в том, что признаки патологии возникают только тогда, когда новообразование достигает относительно больших размеров. На ранних стадиях маленькие кисты себя никак не проявляют, тем временем инфекционный процесс захватывает все большую площадь здоровых тканей. На начальном развитии патологии кисты обнаруживают случайно при плановых осмотрах или лечении других заболеваний.

Длительность образования кисты зуба занимает всего 1-2 дня, при ее развитии могут возникать следующие симптомы:

  • неприятные и даже болезненные ощущения в зубе, которые усиливаются при пережевывании твердой пищи;
  • выпячивание десны зуба, в области корня которого образуется киста, разрастание десны становится больше со временем, наблюдается покраснение;
  • образование свища в участке над корнем зуба, выделение из него серозных или гнойных скоплений;
  • общая слабость и недомогание;
  • повышение температуры тела.

Обратите внимание! Когда возникает киста зуба, симптомы видны не сразу, они появляются на поздних стадиях развития. Боли при появлении новообразования носят ноющий характер, однако они менее выражены, чем болезненные ощущения при кариесе и пульпите.

При возникновении клинической картины и подозрениях на патологический процесс обязательно обращайтесь к врачу. Ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельному лечению – киста зуба подлежит удалению. Кроме того, прием не правильно подобранных препаратов может ухудшить общее самочувствие больного.

Иногда болезненные ощущения в полости рта отсутствуют, вместо этого основу клинической картины составляют интенсивные головные боли. Причиной такого явления может быть кистозное образование в гайморовой пазухе.

Последствия

Без адекватного лечения киста зуба продолжает расти и развиваться, в запущенных стадиях большие новообразования разрушают костную ткань черепа, в результате ее замещают соединительнотканные образования, что приводит к развитию следующих осложнений:

  • растворение кости челюсти, которое зависит от роста кисты;
  • образование гноя в кисте, в дальнейшем гнойное воспаление может привести к развитию абсцесса;
  • воспалительный процесс лимфоузлов, расположенных вблизи очага инфекции;
  • развитие остеомиелита или периостита;
  • развитие хронического гайморита при произрастании кисты в гайморову пазуху;
  • патологический перелом костей челюсти при достижении кистой крупных размеров;
  • развитие флегмоны вследствие длительного гнойного воспалительного процесса в кисте;
  • сепсис – заражение крови;
  • перерождение кисты в злокачественную опухоль без своевременного лечения.

Многих пациентов интересует, почему появляется киста зуба в гайморовой пазухе, насколько она опасна и ее симптомы. Образование кисты этого вида происходит в результате не вылеченного воспаления корня зуба в верхней челюсти. На корне зуба образуется гранулема, которая увеличивается в размерах и переходит в околокорневую кисту, далее занимает положение в гайморовой пазухе. Объем такой кисты может достигать 9-12 кубических сантиметров.

Симптоматическая картина включает болезненные ощущения, характер которых схож с невралгией тройничного нерва, боли в затылочной, височной и теменной области головы. Внешне выявить кисту зуба можно по асимметрии лица. Киста зуба – фото показывает кисту в гайморовой пазухе.

Диагностика кисты корня зуба

Для постановки диагноза и проведения целесообразного лечения врач – стоматолог проводит сбор и анализ анамнеза. В ходе первичной диагностики многие пациенты говорят о факте эндодонтического лечения, проведенного для устранения периодонтита или пульпита. Некоторые больные указывают на обострение заболевания после проведения внутриротового рассечения.

В качестве основного метода диагностики используют рентгенографию. Ниже изображена киста зуба на фото и рентгене.

Для получения рентгеновского снимка используют несколько способов, первый метод основан на контактной внутриротовой рентгенограмме, преимущества этой методики:

  • определение степени разрушения костей челюсти;
  • оценка состояния зубного корня и канала зуба;
  • оценка качества пломбирования канала;
  • выявление наличия перфораций и обломков инструментов и материалов в канале зуба;
  • определение взаимоотношений кисты и корней расположенных вблизи зубов.

Второй способ проведения рентгенографии – ортопантограмма, процедура представляет собой произведение обзорного снимка обеих челюстей и гайморовых пазух верхней челюсти.

Еще один метод процедуры – обзорная рентгенография в носоподбородочной проекции, рентген охватывает кости черепа от носа до подбородка, с помощью изображения врач оценивает состояние гайморовых пазух и обнаруживает кисты, проросшие в носовую полость.

Кроме рентгенографии для обнаружения новообразования пациенту может быть назначена процедура электроодонтодиагностики. Эта методика помогает произвести оценку степени такого показателя как электровозбудимость зубов, которые находятся рядом с кистозным зубом. Если значение показателя превышает 60 микроампер, стоматолог назначает больному эндодонтическое лечение.

В целях диагностики применяют гистологическое и цитологическое исследования, они позволяют определить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным.

Диагностика кисты зуба не представляет труда, однако проводить ее могут только квалифицированные стоматологи в условиях стационара, ни в коем случае не старайтесь самостоятельно определить наличие кисты и не предпринимайте терапевтические меры, строго следуйте рекомендациям врача.

 

Лечение

Лечение кисты зуба проводят посредством хирургической операции, лазерного воздействия и консервативной терапии. Последняя оказывает положительный эффект только на начальных стадиях болезни, разросшиеся кисты подлежат обязательному удалению.

Хирургическая операция

Для устранения патологии не требуется удалять весь зуб полностью, резекции подлежит только зубной корень, на котором расположена киста. После удаления пораженного участка стоматолог пломбирует оставшийся корень, хирургический канал, через который он извлекал пузырь с содержимым, обрабатывает и зашивает.

Через несколько дней врач снимает швы, обязательно контролирует процесс заживления раны. Важно убедиться, не осталось ли частиц кисты в зубном канале, для достижения этой цели проводят повторную рентгенографию.

Обратите внимание! Иногда невозможно произвести удаление корня вместе с кистой, в этих случаях врач полностью удаляет зуб. Показаниями к полной резекции зуба выступают труднодоступное местоположение кисты, тяжелое течение болезни.

После хирургического удаления кисты пациенту необходимо регулярно посещать стоматолога и выполнять назначенные доктором рекомендации.

Консервативная терапия

Киста зуба – лечение болезни консервативными методами возможно только на ранних стадиях ее развития. В целях ликвидации новообразования пациенту назначают уколы и полоскания.

В процессе терапевтического лечения стоматолог вскрывает зубной канал, который приводит к кистозному новообразованию, и выкачивает из него экссудат. Врач не пломбирует канал в течение десяти дней, в этот период больной использует антисептические растворы и настойки для полоскания ротовой полости.

По завершению лечебного курса стоматолог обрабатывает зубной канал лекарственными препаратами, а затем пломбирует зуб.

Лазерное удаление

Лазерное лечение – современный способ терапии зубных кист. При выполнении метода врач вскрывает зубной канал и обрабатывает лазерным облучением участок, на котором расположено кистозное новообразование. Лазер уничтожает не только эпителий кисты, но и сотни тысяч бактерий, который находятся внутри пузыря.

Преимущества лазерного удаления – быстрое заживление тканей и отсутствие риска занесения вторичной инфекции в ротовую полость и зубной канал.

Лечение антибиотиками

В некоторых случаях лечения кисты зуба проводят при помощи антибиотиков. Прием антибактериальных препаратов – вспомогательная мера для уничтожения разросшейся инфекции либо основной метод лечения, если киста зуба получила развитие на фоне первичного инфекционного заболевания.

Антибактериальные препараты может назначить только лечащий врач, наиболее часто используют следующие лекарства:

  • амоксициллин – оказывает высокое антибактериальное действие, значительно облегчает лечение кисты другими методами;
  • цифроплоксацин – антибиотик широкого спектра действия, активно уничтожает бактерий и снимает воспалительный процесс;
  • тетрациклин – этот препарат назначают чаще других, активно купирует воспалительный процесс, болевой синдром, облегчает проведение других методов терапии кисты зуба.

Иногда врач может назначить пациенту антибактериальные средства местного действия, однако прием таких медикаментов не всегда целесообразен – местные препараты – антибиотики довольно сложно равномерно распределить по больному участку.

Обратите внимание! Антибактериальные препараты – это сильнодействующие лекарства, которые оказывают влияние и на полезные бактерии в организме. Принимать такие медикаменты можно только по назначению врача, не увеличивая количество приемов и дозировку.

Лечение в домашних условиях

Лечение кисты зуба в домашних условиях возможно только в качестве вспомогательной терапии. Не стоит путать кисту с гранулемой, последняя может самостоятельно рассасываться, однако кистозное образование подлежит радикальному удалению. Домашнее лечение используют не для удаления кисты, а в целях ликвидации воспалительного процесса и уничтожения вредных бактерий.

Основная цель терапии в домашних условиях – оказание антисептического эффекта. Антисептическим воздействием обладает прополисная настойка, настойка календулы, настойка эвкалипта. Используют настойки следующим образом – небольшое количество лекарства наносят на ватку и прикладывают ее к пораженному участку, держат 5-10 минут.

Лекарственные средства с антисептическим эффектом можно использовать и перед операцией по удалению кисты и после удаление зубного корня. Антисептическое действие позволяет использовать эти лекарства при лечении кариеса и других инфекционных заболеваний полости рта.

Профилактика

Любое заболевание всегда легче и быстрее предотвратить, нежели вылечить, поэтому не следует забывать о простых профилактических правилах, которые помогут избежать развития кисты зуба. Основные правила профилактики зубной кисты основаны на соблюдении правил ухода за ротовой полостью.

Как предупредить образование патологии:

  • не запускайте течение таких заболеваний зубов, как кариес, периодонтит, пульпит, при возникновении инфекций немедленно обращайтесь к врачу;
  • ежедневно чистите зубы и не допускайте появления зубного налета, которые впоследствии может переформироваться в зубной камень;
  • контролируйте состояние зубов и ротовой полости после операций и механических травм;
  • регулярно посещайте стоматолога;
  • контролируйте состояние запломбированных зубов, зубных имплантатов;

Пациентам, у которых запломбированы зубы или поставлены зубные коронки, имплантаты, рекомендуется периодически делать рентгенографию зубов. Это позволит своевременно обнаружить патологические изменения и повысить шансы на успешное выздоровление без возникновения серьезных последствий.

Обратите внимание! Вовремя нужно лечить все заболевания, воспалительные процессы снижают иммунитет, в результате чего инфекции свободно переходят от одного органа к другому, кроме этого, возможно присоединение вторичных инфекций к уже развитым патологиям. Важно следить за состоянием здоровья и укреплять местный и общий иммунитет.

Для укрепления иммунитета закаляйте организм, включайте свежие фрукты и овощи в рацион питания, занимайтесь спортом и чаще гуляйте на свежем воздухе. В закаленный организм любой инфекции попасть сложнее, чем в организм ослабленный.

Рентген кисты зуба до и после лечения:

 

 

Суставная грыжа или гигрома | Хирургия

Суставная грыжа (гигрома, суставная киста) – это грыжевоймешок небольших размеров с синовиальнойжидкостью внутри (вещество, заполняющее полость наших суставов), как следствие выпячивания стенки суставной сумки наружу.

Обязательные условия, характеризующие суставную грыжу, есть:

  1. возникновение только над суставом;
  2. сообщение полости гигромы с полостью суставной сумки.

Внешне она выглядит как выпячивание в области сустава в виде «шышки», плотная или упругая на ощупь, заполненная жидкостью, с неизмененной кожей над ней. Чаще всего гигрома безболезненна, боль возникает при сильном надавливании на нее.

Любимым местом таких образований есть суставы кисти, стопы и пальцев. Около 70%суставных грыж возникает на тыльной поверхности кисти и стопы, значительно реже на внутренних поверхностях этих частей тела.

Причиной возникновения служат:

  1. Постоянная монотонная нагрузка на одни и те же суставы (профессиональное заболевание пианистов, прачек, машинистов).
  2. Частая травма сустава (игра в футбол, теннис).
  3. Результат перенесённых операций на суставе.
  4. Следствие воспалительных заболеваний сустава (бурсит, тендовагинит).
  5. Ношение неправильно подобранной обуви.

С чем не стоит путать эту патологию?:

  1. Липома (жировик) — возникает в любой части тела, где есть жироваяпрослойка, может достигать больших размеров.
  2. Атерома — следствие закупорки сальных желез, возникает на любой части тела, где есть сальные железы.
  3. Фурункул — воспаление волосяного фолликула,болезненное, с покраснением кожи над ним и гнойно-некротическим стержнем в центре. Часто сопровождается повышением температуры тела.
  4. Карбункул – воспаление сразу нескольких волосяных фолликулов, болезненное, с покраснением кожи над ними, и несколькими гнойно-некротическими стержнями в центре, болезненное. Всегда сопровождается повышением температуры тела.
  5. Абсцесс – гнойное образование, ограниченное капсулой, с покраснением кожи над ним, болезненное; находится, как правило, глубже вышеперечисленных образований. Практически всегда сопровождается повышением температуры тела.
  6. Вальгус (косточка) – костное образование, «шишка», у основания большого пальца стопы с отклонением его внутрь; следствие ношения обуви с высоким каблуком на протяжении многих лет.

Лечение гигромы:

Если суставная киста небольших размеров, не увеличивается, не нагноилась, находится не на видном месте и Вас не беспокоит, от лечения можно отказаться, какого-либо вреда организму она не принесет.

Во всех других случаях наиболее эффективным методом лечения есть хирургический. Под местным обезболиванием над суставной грыжей делают маленький разрез, иссекают гигрому вместе с капсулой. Рану зашивают и обездвиживают конечность на некоторое время. Таким методом можно практически полностью избежать рецидивов в будущем.

Очень редко можно наблюдать нагноение суставной кисты. В таких случаях назначают антибактериальную, противовоспалительную, обезболивающую терапию. После стихания явлений воспаления, суставную кисту удаляют.

Существует иной, менее рациональный метод лечение – раздавить гигрому. Сейчас к такому лечению практически не прибегают из-за возможных осложнений в виде нагноения на месте суставной кисты, а то и сустава, почти 100% рецидива через некоторое время и болезненности процедуры.

Приглашаем на консультацию к нашему хирургу в Оздоровительный центр «Шаритель» при возникновении этой патологии. Специалист подскажет Вам наиболее подходящий путь решения Вашей проблемы.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

30.06.2018

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое киста ганглия?

Киста ганглия — это небольшой мешочек с жидкостью, который образуется над суставом или сухожилием (ткань, соединяющая мышцу с костью). Внутри кисты находится густой, липкий, прозрачный, бесцветный, желеобразный материал. В зависимости от размера кисты могут казаться твердыми или губчатыми.

Ганглиозные кисты, также известные как библейские кисты, чаще всего появляются на тыльной стороне кисти в области лучезапястного сустава, но они также могут развиваться на ладонной стороне запястья.Они также могут появляться в других областях, но встречаются реже:

  • Основание пальцев на ладони, где они выглядят как небольшие шишки размером с горошину
  • Кончик пальца, чуть ниже кутикулы, где они называются слизистые кисты
  • Внешняя поверхность колена и голеностопного сустава
  • Верхняя часть стопы

Симптомы ганглиозной кисты

Симптомы кисты ганглиев могут включать:

  • Мягкая выпуклость или образование, которое меняет размер, но не движется .
  • Отек, который может появиться со временем или внезапно.
  • Может уменьшиться в размерах или даже уйти и вернуться.
  • Может развиться одна большая киста или несколько более мелких, но они обычно связаны более глубокими тканями.
  • Возможна определенная степень боли, особенно после острой или повторяющейся травмы, но многие из них не вызывают боли.
  • Боль может быть хронической и усиливаться при движении в суставах.
  • Когда киста соединяется с сухожилием, вы можете почувствовать слабость в пораженном пальце.

На изображении ниже показана киста травматического ганглия. Этот человек обратился в отделение неотложной помощи с болезненной шишкой после удара дверью машины в запястье.

На изображении ниже показана желеобразная жидкость, взятая из кисты на изображении выше. Его наличие подтверждает диагноз кисты ганглия.

На ультразвуковом изображении ниже показана киста ганглия (область между маркерами).

На изображении ниже показана ганглиозная киста, которая была прооперирована в прошлом.Этот ганглий вернулся, потому что этот человек играет на тарелках в школьном оркестре.

Причины и факторы риска ганглиозных кист

Причина возникновения ганглиозных кист неизвестна. Одна теория предполагает, что травма вызывает разрушение ткани сустава, в результате чего образуются маленькие кисты, которые затем соединяются в более крупную и очевидную массу. Наиболее вероятная теория связана с дефектом суставной капсулы или влагалища сухожилия, который позволяет суставной ткани выступать наружу.

Ганглиозные кисты чаще встречаются у женщин, и 70% встречаются у людей в возрасте от 20 до 40 лет.Редко ганглиозные кисты могут возникать у детей младше 10 лет.

Диагностика кисты ганглия

Если у вас есть шишка, вам следует обратиться к врачу, даже если у вас нет симптомов, которые вас беспокоят. Для диагностики кисты ганглия зачастую достаточно медицинского осмотра.

  • Ваш врач может получить дополнительное подтверждение, используя шприц для извлечения некоторого количества жидкости из кисты (игольчатая аспирация) или с помощью ультразвука. Ультразвуковое изображение создается при отражении звуковых волн от различных тканей.Он может определить, заполнена ли шишка жидкостью (кистозная) или она твердая. Ультразвук также может определить, является ли опухоль причиной образования артерии или кровеносного сосуда.
  • Ваш врач может направить вас к ручному хирургу, если шишка большая или плотная или затрагивает кровеносный сосуд (артерию).
  • МРТ используется для визуализации запястья и очень полезен для ганглиев. Недостатком этого метода диагностики является стоимость процедуры.

Лечение кисты ганглия

Киста ганглия не требует экстренного лечения, если у вас нет серьезной травмы.Часто бывает достаточно обычного осмотра у врача или у специалиста по костям и суставам (ортопеда).

Самостоятельный уход на дому

Если киста вас не беспокоит, врач может посоветовать вам следить за ней и сообщать, если что-то изменится. Многие кисты могут исчезнуть вообще без какого-либо лечения.

В прошлом уход за этими новообразованиями в домашних условиях включал наложение пластыря, нагревание и различные припарки. Он даже распространился на использование тяжелой книги для физического разрушения кисты.Эти формы лечения больше не рекомендуются, потому что не было доказано, что они удерживают ганглиозные кисты от возвращения и фактически могут вызвать дальнейшее повреждение.

Лечение

Если ваша киста беспокоит вас, ваш врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения:

  • Аспирация: При этой процедуре в кисту вводится игла, чтобы извлечь жидкий материал. Затем в эту область вводится стероидное соединение (противовоспалительное), и на область накладывается шина, чтобы она не двигалась.При аспирации не удаляется область, прикрепляющая кисту к суставу, поэтому они часто возвращаются.
  • Операция: С помощью этой процедуры врач удаляет кисту и область вокруг нее, которая прикрепляет ее к суставу. Ваш врач может порекомендовать операцию, если аспирация не помогла и образование болезненное, мешает работе (особенно если задействована доминирующая рука) или вызывает онемение или покалывание в руке или пальцах.

Дальнейшие действия Последующее наблюдение

После того, как вам поставили диагноз кисты ганглия и вы выбрали лечение, последующее наблюдение будет отличаться в зависимости от того, что вы решили делать.

  • После простой аспирации ваш врач может попросить вас начать двигать суставом вскоре после процедуры.
  • Скорее всего, после операции ваш сустав будет наложен на срок до 7-10 дней. Шина — это жесткая повязка, которая не дает вам двигать суставом.
  • Исследования показывают, что наложение шины в течение длительного периода времени на самом деле не помогает, поэтому вам может быть рекомендовано использовать сустав вскоре после этого.
  • Ваш врач может попросить вас вернуться на осмотр после операции и решить, нужна ли вам физиотерапия или трудотерапия.Последующее наблюдение будет основываться на ваших личных потребностях.

Профилактика ганглиозных кист

Поскольку причина возникновения ганглиозных кист неизвестна, трудно сказать, как их предотвратить. Рекомендуется ранняя оценка и лечение.

Перспективы кисты ганглиона

Поскольку это опухоль, которая может исчезнуть сама по себе, после простой пункционной аспирации или небольшой операции, велика вероятность полного выздоровления. Однако, поскольку ганглиозные кисты могут вернуться после любого из этих методов лечения, одного лечения может быть недостаточно.

Кисты ганглия: что такое? Симптомы, причины. И лечение

Нехирургическое

Лечение кисты ганглия часто бывает безоперационным. Во многих случаях эти кисты можно просто наблюдать, особенно если они безболезненны. Ганглиозные кисты могли исчезнуть самопроизвольно. Если киста становится болезненной, ограничивает активность или иным образом вызывает проблемы, доступны несколько вариантов лечения.

К различным типам безоперационного лечения могут относиться:

  • Наблюдение (ничего не делая, кроме информирования врача, если что-то изменится)
    Шины и противовоспалительные препараты, которые могут уменьшить боль, связанную с определенными действиями
    Аспирация: Это делается для удаления жидкости из кисты и ее декомпрессии.Для этого необходимо ввести иглу в кисту, что можно сделать в большинстве офисных помещений. Иногда жидкость бывает настолько густой, что не заполняет шприц. К кисте можно приложить давление, чтобы вытеснить жидкость из кисты в окружающие ткани под кожей. Аспирацию можно проводить с ультразвуковым контролем или без него. Рецидив кисты является обычным явлением, поскольку стенка кисты, или мешок, и ножка остаются соединенными с суставом.

Хирургический

Если нехирургические методы не помогают или если киста рецидивирует, доступны хирургические альтернативы.Хирургия включает удаление стенки кисты, жидкости и ножки. Он может включать удаление части суставной капсулы или влагалища сухожилия. В случае кисты ганглия запястья как открытые, так и артроскопические методы обычно дают хорошие результаты. Хирургическое лечение в целом проходит успешно. Даже после операции киста может вернуться, поскольку мы не до конца понимаем, что их вызывает, и нет известных способов предотвращения. Если киста ганглия возвращается и не болит, ее можно оставить в покое. Если он возвращается и болит, его можно удалить снова.Ваш ручной хирург-ортопед обсудит с вами лучшие варианты лечения и даст медицинские советы, касающиеся вашего состояния.

Посетите инструмент Find a Hand Surgeon от Американского общества хирургии кисти (ASSH), чтобы найти ближайшего к вам хирурга.


© 2020 Американское общество хирургии кисти

Этот контент написан, отредактирован и обновлен вручную хирургами-членами Американского общества хирургии кисти. Найдите ближайшего к вам хирурга.

Кисты ганглия: симптомы, диагностика и лечение

Киста ганглия (GANG glee on) — это заполненная жидкостью шишка под кожей. Часто встречается над суставом или сухожилием кисти или запястья ( Изображение 1 ). Киста ганглия образуется при небольшом разрыве (грыже) в рукаве тонкой ткани, покрывающей сустав или сухожилие. Ткань вздувается и образует мешочек. Жидкость из сустава просачивается в мешочек и вызывает отек.

Название кисты ганглия меняется в зависимости от ее места на теле. Если он появляется на верхней части запястья, это киста ганглия заднего запястья ( Изображение 1 ). Киста на ладонной стороне запястья — это киста ладонного ганглия запястья. Ганглиозные кисты чаще всего встречаются в этих двух местах.

Кисты ганглия могут заболеть детьми любого возраста. Хотя они обычно наблюдаются у людей в возрасте от 15 до 40 лет, их можно увидеть и у очень маленьких детей.У девочек чаще, чем у мальчиков, возникают кисты ганглия.

Хотя ганглиозные кисты встречаются часто, они обычно безвредны (доброкачественные).

Причина

Причина ганглиозных кист неизвестна. Они могут появиться внезапно или медленно, а могут исчезнуть сами по себе. Они также могут появиться снова без причины. Физические упражнения или более частое использование сустава, в котором образовалась киста ганглия, со временем могут привести к его увеличению. Отдых для сустава может помочь уменьшить его размер.

Признаки и симптомы

Кисты ганглия обычно безболезненны.Если они вырастут, ваш ребенок может чувствовать давление или боль при сгибании сустава. Если киста давит на нерв, это может вызвать дискомфорт, покалывание и онемение. Ваш ребенок может иметь меньший диапазон движений в этой области или меньшую силу, чтобы держать предметы. Боль, если она присутствует, обычно не очень сильная.

Появление шишки может быть единственной вещью, которая вызывает у ребенка оценку.

Кожа поверх кисты ганглия может казаться гладкой, круглой и эластичной.

Диагностика

Диагноз кисты ганглия часто можно поставить во время посещения клиники.Врач или поставщик медицинских услуг изучит историю болезни вашего ребенка и проведет медицинский осмотр. Никакого специального обследования не требуется, если у ребенка нет сильной боли. Иногда назначают рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Рентген не покажет кисту ганглия, но может показать другие проблемы. МРТ может обнаружить скрытые кисты под кожей или выявить другие причины боли у вашего ребенка.

Лечение

Большинство кист ганглиев проходят без лечения, а некоторые появляются снова, несмотря на лечение.Может пройти много времени, от 12 до 18 месяцев, прежде чем он исчезнет. Если это не вызывает боли, врач может порекомендовать просто понаблюдать и подождать.

Если киста ганглия вызывает у вашего ребенка много проблем, врач обсудит с ним выполнение одного из следующих действий:

  • Шинирование . Обездвиживают пораженный участок кисты ганглия. Ортез или шина предотвратят дальнейшее раздражение, вызванное движением сустава. Это поможет уменьшить отек, и вашему ребенку будет комфортнее.
  • Аспирация . Жидкость выводится из кисты ганглия с помощью иглы ( Рис. 2 ). Врач сначала обезболивает пораженный участок. Затем в кисту вводится игла и вся жидкость опорожняется. Поскольку киста не удаляется полностью, более чем в 80% случаев киста снова заполняется жидкостью. Эта процедура проводится в поликлинике.
  • При кистах ладоней запястья аспирация не рекомендуется. Слишком велик риск повреждения кровеносных сосудов и нервов в этой области.
  • Хирургическое удаление . Вашему ребенку сделают анестезию, чтобы во время операции не было боли. Хирург вырезает (иссекает) всю кисту ганглия, включая тонкий рукав, покрывающий сухожилие или сустав. Иссечение значительно снижает вероятность рецидива кисты. Тем не менее, около 5 процентов из них вырастут заново. Пациенты носят шину в течение 2 недель после операции.

Хотя операция считается безопасным выбором, она сопряжена с риском и более длительным восстановлением.Существует вероятность большего кровотечения в месте операции, проблем с заживлением, повреждения кровеносных сосудов, нервов и тканей в этой области, инфекции, рубцов и боли.

Кисты ганглиев ладонной части запястья удалить сложнее. Ваш ребенок может чувствовать боль в месте разреза в течение более длительного периода времени.

Операция проводится в центре амбулаторной хирургии. Ваш ребенок отправится домой в тот же день. Полное выздоровление занимает от двух до шести недель.

Специалисты по ручным хирургам в области пластической и ортопедической хирургии в Национальной детской больнице оказывают помощь многим пациентам с кистами ганглиев.Мы здесь, чтобы помочь вам и вашему ребенку. Пожалуйста, позвоните (614) 722-HAND, чтобы записаться на прием.

Ганглиозная киста — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Ганглиозные кисты — это синовиальные кисты, заполненные студенистым слизистым материалом и часто встречающиеся в ортопедической клинической практике. Хотя точная этиология развития ганглиозных кист неизвестна, считается, что они возникают в результате повторяющихся микротравм, приводящих к муцинозной дегенерации соединительной ткани.Они представляют собой наиболее распространенное образование мягких тканей в кисти и запястье, но также часто встречаются в коленях и стопах. Хотя большинство кист ганглиев протекает бессимптомно, пациенты могут испытывать боль, болезненность, слабость и неудовлетворенность косметическим видом. Доступны как консервативные, так и хирургические методы лечения, но нехирургическое лечение исторически характеризовало высокую частоту рецидивов. Хирургическое иссечение может обеспечить разрешение симптомов пациента, но знание анатомии, прилегающей к кисте, имеет решающее значение для предотвращения повреждения сосудисто-нервных структур в непосредственной близости от кисты.В этом упражнении рассматривается этиология, проявления, оценка и лечение ганглиозных кист, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении состояния.

Целей:

  • Определите предлагаемые этиологические механизмы развития ганглиозных кист.

  • Опишите процесс оценки предлежания ганглиозной кисты, включая возможную диагностическую визуализацию.

  • Просмотрите варианты хирургического и консервативного лечения кисты ганглия.

  • Объясните важность стратегий межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы помочь в диагностике ганглиозных кист и улучшении результатов у пациентов, у которых диагностировано это состояние.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ганглиозные кисты — это синовиальные кисты, заполненные студенистым слизистым материалом и часто встречающиеся в ортопедической клинической практике. Хотя точная этиология развития ганглиозных кист неизвестна, считается, что они возникают в результате повторяющихся микротравм, приводящих к муцинозной дегенерации соединительной ткани.Они представляют собой наиболее распространенное образование мягких тканей в кисти и запястье, но также часто встречаются в коленях и стопах. Хотя большинство кист ганглиев протекает бессимптомно, пациенты могут испытывать боль, болезненность, слабость и неудовлетворенность косметическим видом. Доступны как консервативные, так и хирургические методы лечения, но нехирургическое лечение исторически характеризовало высокую частоту рецидивов. Хирургическое иссечение может обеспечить разрешение симптомов пациента, но понимание анатомии, прилегающей к кисте, имеет решающее значение, чтобы избежать повреждения сосудисто-нервных структур в непосредственной близости от кисты.[1] [2]

Этиология

В прошлом было представлено множество теорий относительно этиологии ганглиозных кист, но в настоящее время не существует единого мнения. Одна теория, представленная Эллером в 1746 году, заключается в том, что ганглиозные кисты являются результатом грыжи синовиальной ткани суставов. Другая теория, выдвинутая Карпом и Стаутом в 1926 году и лежащая в основе большинства современных представлений, предполагает, что ганглиозные кисты возникают в результате муцинозной дегенерации соединительной ткани, вторичной по отношению к хроническому повреждению. В настоящее время большинство авторов сходятся во мнении, что ганглиозные кисты возникают из мезенхимальных клеток в синовиальном капсульном соединении в результате непрерывного микротравмы.Повторяющееся повреждение поддерживающих капсульных и связочных структур, по-видимому, стимулирует фибробласты к выработке гиалуроновой кислоты, которая накапливается с образованием муцинового «желеобразного» материала, обычно обнаруживаемого в кистах ганглия. [3] [4] [5]

Эпидемиология

Ганглиозные кисты составляют от 60% до 70% новообразований мягких тканей кисти и запястья. Хотя они могут образовываться в любом возрасте, они чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. У женщин вероятность развития ганглиозных кист в три раза выше, чем у мужчин.Эти кисты также часто встречаются среди гимнастов, вероятно, вследствие повторяющихся травм и напряжения лучезапястного сустава.

Патофизиология

Ганглиозные кисты представляют собой синовиальные кисты, заполненные муцином, содержащие малоклеточную соединительную ткань. Они могут быть заполнены жидкостью из влагалища сухожилия или сустава. Ганглиозные кисты чаще всего (70%) обнаруживаются на дорсальной стороне запястья, возникающие из-за скафолунатной связки или скафолунатного сочленения. Приблизительно 20% кист ганглиев локализуются на ладонной стороне запястья и возникают в лучезапястном или ладьевидном суставах.Оставшиеся 10% кист ганглиев могут возникать в нескольких областях тела, включая ладонную сетку запястья, дистальный межфаланговый сустав, голеностопный сустав и стопу. Кисты ладонно-ладонной области запястья возникают из-за выпячивания жидкости влагалища грыжи сухожилия. Ганглиозные кисты, возникающие из тыльного DIP-сустава, называются слизистыми кистами и связаны с узелками Гербедена. Они обычно встречаются у женщин в возрасте от 40 до 70 лет с остеоартритом. [6] [7] [8]

Гистопатология

Биопсия ганглиозных кист обычно не показана из-за их доброкачественной природы.Типичный гистопатологический вид представляет собой заполненный муцином мешок синовиальных клеток без истинного эпителиального слоя. Ганглиозные кисты могут быть одиночными или множественными. При исследовании под электронной микроскопией их стенки содержат листы коллагеновых волокон, расположенных в разнонаправленных слоях с прерывистыми уплощенными клетками, напоминающими фибробласты. Густой муцинозный материал, присутствующий в большинстве кист ганглиев, очень вязкий, что объясняется высокой концентрацией гиалуроновой кислоты и мукополисахаридов.

История и физика

Большинство кист ганглиев протекает бессимптомно, но пациенты могут обратиться за лечением из-за их неприглядного внешнего вида. Пациенты могут испытывать боль, болезненность или слабость, которые усиливаются при движении запястья. Ганглиозные кисты обычно представляют собой твердые, четко очерченные, свободно подвижные образования размером примерно от 1 до 3 см. Часто они прикрепляются к глубоким тканям, а не к вышележащей коже. Пациенты с кистами ганглиев ладоней запястья реже могут иметь синдром запястного канала или триггерный палец, вторичный по отношению к сдавлению срединного нерва или проникновению в влагалище сухожилия сгибателя.Кисты ладонного ганглия запястья также могут вызывать нейропраксию локтевого нерва и сдавление лучевой артерии, приводящее к ишемии. Кисты ганглия обычно просвечивают во время обследования.

Оценка

Могут быть заказаны рентгенограммы, чтобы исключить любые связанные внутрикостные проявления, но, как правило, они не примечательны. МРТ обычно не показана при кистах ганглиев, если нет опасений по поводу возможной солидной опухоли. МРТ покажет четко очерченную массу с равномерной интенсивностью жидкости на Т2-взвешенном изображении.Ультразвук можно использовать, чтобы отличить кисту от сосудистой мальформации и избежать случайного прокола лучевой артерии во время пункционной аспирации кисты.

Лечение / ведение

Бессимптомных пациентов можно наблюдать и убедить, что ганглиозные кисты доброкачественные и могут спонтанно регрессировать. В зависимости от локализации кисты может быть предпринята попытка безоперационного лечения. Кисты ганглиев заднего запястья можно аспирировать, но частота рецидивов намного выше, чем при хирургическом удалении.Аспирация кисты ладонного ганглия запястья обычно не выполняется из-за их близости к лучевой артерии. Хирургическое вмешательство показано пациентам с продолжающимися симптомами, которым не удалось консервативное лечение. Хирургическое удаление обычно выполняется амбулаторно. Доступ к кистам ганглиев дорсального запястья осуществляется через поперечный разрез, сделанный непосредственно над кистой. Выполняется тщательное рассечение, чтобы обнажить ножку кисты и избежать ее разрыва, что затрудняет иссечение прикрепления капсулы.Прикрепления на ножке и капсуле следует отсоединять как можно ближе к ладьевидной связке, не нарушая целостности связки. Неспособность резекции ножки кисты ганглия, ее прикрепления к капсуле и части капсулы связана с высокой частотой рецидивов. Кисты ладонного ганглия запястья часто располагаются близко к лучевой артерии или иногда могут окружать сосуд. Для отделения артерии от кисты следует использовать тупое рассечение, соблюдая осторожность, чтобы не повредить сосуд.Ладонная кожная ветвь срединного нерва отходит на 5 см проксимальнее лучезапястного сустава и также подвержена риску удаления кисты ладонного ганглия запястья. Наиболее частым осложнением хирургического удаления является рецидив, а кисты ганглиев ладонного запястья имеют более высокую частоту рецидивов, чем кисты ганглиев тыльного запястья. Кисты ганглия имеют частоту рецидивов примерно от 15% до 20%. [9] [10]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ганглиозные кисты могут встречаться рядом медицинских работников, включая практикующую медсестру, поставщика первичной медицинской помощи, ручного хирурга, пластического хирурга и хирурга-ортопеда.Эти безвредные поражения не всегда требуют лечения. Только пациенты с симптомами должны проходить лечение, но если не удалить его полностью, существует риск рецидива. Бессимптомных пациентов можно наблюдать. Прогноз для большинства пациентов отличный. [11] (Уровень V)

Рисунок

Ганглиозная киста. Предоставлено StatPearls

Ссылки

1.
Одом Э.Б., Хилл Э, Мур А.М., Бак Д.В. Протянув руку к неравенству в здравоохранении: перекрестное исследование различий в возмещении расходов за общие процедуры на руках.Рука (N Y). 2020 июл; 15 (4): 556-562. [Бесплатная статья PMC: PMC7370389] [PubMed: 30724594]
2.
Spinner RJ, Mikami Y, Desy NM, Amrami KK, Berger RA. Поверхностные кисты лучевого интраневрального ганглия на запястье. Acta Neurochir (Вена). 2018 декабрь; 160 (12): 2479-2484. [PubMed: 30377830]
3.
Мураи Н.О., Тениола О., Ван В.Л., Амини Б. Опухоли костей и мягких тканей стопы и лодыжки. Radiol Clin North Am. 2018 ноя; 56 (6): 917-934. [PubMed: 30322490]
4.
Li S, Sun C, Zhou X, Shi J, Han T, Yan H. Лечение внутрикостной ганглиозной кисты полулунного тела: систематический обзор. Ann Plast Surg. 2019 Май; 82 (5): 577-581. [PubMed: 30059388]
5.
Сафран Т., Хазан Дж., Аль-Халаби Б., Аль-Наим Х., Куньо С. Кисты ладьевидной кости: Обзор литературы по этиологии, лечению и прогнозу. Рука (N Y). 2019 ноя; 14 (6): 751-759. [Бесплатная статья PMC: PMC66] [PubMed: 29661070]
6.
Боянич И., Димнякович Д., Смолянович Т.Ганглиозная киста коленного сустава: ретроспективный обзор серии последовательных случаев. Acta Clin Croat. 2017 сентябрь; 56 (3): 359-368. [PubMed: 29479900]
7.
Анджелини А., Занотти Г., Берицци А., Стаффа Г., Пиччинини Е., Руджери П. Синовиальные кисты бедра. Acta Biomed. 2018 16 января; 88 (4): 483-490. [Бесплатная статья PMC: PMC6166169] [PubMed: 29350664]
8.
Мейерсон Дж., Пан Ю.Л., Спет М., Пирсон Г. Кисты ганглиозов у ​​детей: ретроспективный обзор. Рука (N Y). 2019 июл; 14 (4): 445-448.[Бесплатная статья PMC: PMC6760089] [PubMed: 29310457]
9.
Kim JY, Lee J. Соображения по поводу проведения открытого хирургического иссечения кист ганглиев тыльного запястья. Int Orthop. 2016 сентябрь; 40 (9): 1935-40. [PubMed: 27138607]
10.
Бюхлер Л., Хосалкар Х., Вебер М. Удаление внутрикостных ганглиозных кист дистального отдела большеберцовой кости с помощью артроскопии. Clin Orthop Relat Res. 2009 ноябрь; 467 (11): 2925-31. [Бесплатная статья PMC: PMC2758966] [PubMed: 19277804]
11.
Kuliński S, Gutkowska O, Mizia S, Martynkiewicz J, Gosk J.Ганглии заднего и ладонного запястья: результаты хирургического лечения. Adv Clin Exp Med. 2019 Янв; 28 (1): 95-102. [PubMed: 30070079]

Кисты ганглиозов (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое кисты ганглия?

Ганглиозные кисты — это образования, которые чаще всего образуются на тыльной стороне запястья. Под кожей находится мешочек, заполненный жидкостью.

Хотя с медицинской точки зрения они известны как опухоли мягких тканей, ганглиозные (GAN-glee-in) кисты не являются злокачественными и легко поддаются лечению.

Что вызывает кисты ганглия?

Врачи точно не знают, что вызывает ганглиозные кисты.

У кого возникают кисты ганглиев?

Ганглиозные кисты чаще всего встречаются у людей в возрасте от 15 до 40 лет, особенно у девочек и женщин. Но у людей любого возраста может быть киста ганглия.

Некоторые кисты ганглия связаны с артритом.

Как развиваются кисты ганглия?

Движущиеся части имеют смазочную жидкость — например, в двигателе автомобиля есть моторное масло.В теле суставы и оболочки сухожилий (пространство вокруг сухожилий) образуют синовиальную жидкость (густую смазочную жидкость). Эта жидкость должна оставаться в суставе или в оболочке сухожилия.

Киста ганглия образуется, когда сустав или сухожилие имеют «протечку». Эта утечка образует вокруг себя тонкую стенку и образует кисту под кожей.

Если вы посмотрите под кожу и увидите кисту ганглия, она будет напоминать водный баллон (кисту), прикрепленный к крану (суставу или сухожилию).

Каковы признаки и симптомы кисты ганглия?

Характерные шишки — главный признак кисты ганглия. Большинство из них круглые или овальные. Они могут меняться в размерах, становясь больше или меньше по мере того, как жидкость просачивается или впитывается. Большинство кист ганглия безболезненны. Иногда киста может вызывать тупую боль или боль, если ее «сдавливать». Например, киста на верхней части запястья человека может вызывать боль при отжимании.

Хотя большинство кист ганглия находится на тыльной стороне кисти или запястья, иногда они могут образовываться на ладонной стороне запястья, у основания пальца со стороны ладони и на верхней части стопы.

Как диагностируют кисты ганглия?

Врачи обычно могут диагностировать кисту ганглия на основании того, где она находится, как выглядит и ощущается. Киста может быть мягкой или твердой.

Ганглиозные кисты обычно просвечивают (пропускают свет) в офисных тестах с использованием небольшого света. Их также можно легко просмотреть с помощью ультразвука.

Как лечат кисты ганглия?

Многие кисты ганглия проходят без лечения. Врачи часто решают «посмотреть и подождать», чтобы увидеть, исчезнет ли киста или не станет ли она хуже, особенно если это не болезненно.До 90% кист ганглиев у детей младшего возраста проходят сами по себе в течение 1 года.

Если повторяющиеся движения увеличивают кисту или делают ее более болезненной, врач может порекомендовать отдохнуть и надеть шину или бандаж. Противовоспалительные препараты могут помочь облегчить незначительную боль или дискомфорт.

Примечание: Возможно, вы слышали о кисте ганглия, называемой «библейской кистой» или «библейской шишкой». Это потому, что в прошлом обычным домашним средством было удары по кисте Библией или другой толстой книгой, чтобы попытаться вызвать разрыв кисты или лопнуть.Врачи не рекомендуют это лечение, но иногда киста лопается, если на нее падает ребенок. Если это произойдет, в течение нескольких дней это место будет красным, опухшим и болезненным. Так же, как разорванный воздушный шар с водой, киста может не вернуться.

Стремление

Если киста беспокоит, болезненна или долго сохраняется, врач может «аспирировать» (или дренировать) ее с помощью длинной иглы. В рамках этой быстрой и эффективной офисной процедуры врач:

  • Онемение области вокруг кисты ганглия.
  • Проколите кисту иглой, затем удалите жидкость.

Даже при аспирации киста ганглия может вернуться. Это потому, что при аспирации удаляется только жидкость из кисты. Он не удаляет кисту или ее связь с источником жидкости. (Он забирает жидкость из «водяного баллона», который все еще подсоединен к «крану».)

Иссечение

В некоторых случаях врач может порекомендовать небольшую операцию по удалению кисты ганглия. Хирургическая процедура, называемая эксцизией ганглия или ганглионэктомией, удаляет кисту ганглия вместе со стеблем.Это амбулаторная операция (не требует пребывания в больнице) и обычно проводится под общим наркозом.

Уход на дому после иссечения

Если вашему ребенку делают иссечение, на эту область накладывают повязку или повязки и обычно шину или гипс.

Место операции может быть болезненным и опухшим. Если поднять руку над уровнем сердца в течение нескольких дней, это поможет уменьшить отек. При боли посоветуйтесь со своим врачом о назначении вашему ребенку ибупрофена или парацетамола.Пакет со льдом, завернутый в полотенце, также может помочь при боли и отеках. Держите повязки и шину сухими, накрыв их водонепроницаемым мешком, когда ваш ребенок купается или принимает душ.

При повторном посещении врач может порекомендовать физиотерапию или трудотерапию, чтобы помочь вашему ребенку выздороветь. Большинство детей могут вернуться к нормальной жизни через 2–4 недели после операции.

Что такое киста ганглия? И другие общие вопросы

Есть много вопросов и опасений, связанных с кистами ганглиев, и если вы лучше поймете, что это за шишка на запястье, можно надеяться, что вы избавитесь от многих проблем.Пациенты часто спрашивают меня о причинах, факторах риска и методах лечения ганглиозных кист, поэтому я хотел объяснить, что вызывает ганглиозные кисты, насколько они распространены, как они могут влиять на повседневную деятельность и какие варианты лечения доступны.

Что такое киста ганглия?

Если у вас на запястье раздражающая, а иногда и болезненная опухоль, скорее всего, это киста ганглия.

Кисты ганглия обычно безвредны. Мягкие мешочки с жидкостью часто появляются на верхней или нижней стороне запястья.Киста может иметь размер и форму горошины, но иногда со временем они могут увеличиваться.

Что вызывает ганглиозные кисты?

Хотя причины ганглиозных кист широко обсуждаются, считается, что они развиваются после микротравмы (незначительная травма вызывает крошечное отверстие в связке запястья). Повреждения достаточно для того, чтобы жидкость вытекла из запястья, как носик. а затем тело закрывает это, что создает кисту. Ганглиозные кисты могут возникать у детей и взрослых и настолько распространены, что мы еженедельно лечим их в UChicago Medicine.

Симптомы кисты ганглия

Симптомы кисты ганглия обычно начинаются с шишки, которая появляется под кожей. Они могут различаться по форме и размеру, а некоторые со временем даже разрастаются. То, как киста влияет на вашу жизнь, зависит от расположения и размера кисты. Некоторые пациенты могут ничего не чувствовать, в то время как другие могут чувствовать раздражение, боль или покалывание, если кисты давят на нервы, связки или артерии. Кроме того, если киста увеличивается в размерах, это может затруднить сгибание или укрепление запястья и / или сделать его болезненным.

Иногда кисты ганглиев могут влиять на повседневную деятельность пациентов. Например, у меня много пациентов в армии, которые приходят ко мне, когда из-за кисты слишком больно сгибать запястья во время отжиманий. Очевидно, это может иметь огромное влияние на их обучение.

Кисты ганглия доброкачественные или злокачественные?

Большинство людей, у которых есть киста ганглия, опасаются, что она злокачественная, но, к счастью, это случается очень редко. Большинство ганглиозных кист являются доброкачественными, однако в этом нельзя быть уверенным на 100%, если патология не будет выполнена во время операции.

Как диагностировать кисту ганглия?

Чтобы убедиться, что образование является кистой, мы можем использовать несколько диагностических методов. Самый простой вариант — это трансиллюминация, когда свет попадает на часть тела для обнаружения каких-либо отклонений. Если свет проходит через шишку, скорее всего, это будет жидкость и киста. Кроме того, для диагностики кисты также можно использовать УЗИ или МРТ.

Лечение кисты ганглия

Дренирование кисты ганглия

Существуют различные способы лечения кисты ганглия.Чтобы облегчить боль, на ночь можно носить шину. p Врач может удалить жидкость из кисты с помощью иглы. Однако полость кисты остается под кожей, и с вероятностью 50% она снова заполнится жидкостью после дренирования.

Хирургия кисты ганглия

Хирургия — еще один вариант лечения. Хирург извлечет кисту ганглия из ее основания и полностью удалит полость кисты. Риски, связанные с удалением кисты с верхней части запястья, минимальны.Однако удаление кисты из нижней части запястья может быть более сложной процедурой из-за близлежащей лучевой артерии. Команда ортопедических хирургов UChicago Medicine понимает эти риски и сложность этих процедур и обладает навыками и опытом, в которых вы можете быть уверены.

Киста ганглия — самая распространенная опухоль кисти и запястья

Киста ганглия — очень распространенная шишка или образование, которое обычно появляется около суставов или сухожилий руки или запястья.Общие места включают в себя тыльную (заднюю или верхнюю) поверхность запястья, ладонную сторону запястья, основание ладонной стороны пальца и дорсальную поверхность концевого сустава пальца.

Вы можете представить себе, как выглядит киста ганглия, представив воздушный шар, наполненный прозрачным желе, прикрепленный к полой ножке, выходящей из суставной или сухожильной выстилки. Жидкость проходит от сустава или оболочки сухожилия к ножке и заполняет баллон жидкостью.

Постоянное движение руки или запястья удерживает жидкость в кисте, и она не может выйти обратно.Ганглиозные кисты могут вызывать дискомфорт, если они давят на нервы, сухожилия или кожу.

Хорошая новость в том, что они могут увеличиваться и уменьшаться в размерах или даже полностью исчезать самостоятельно, без каких-либо игл или хирургического вмешательства. Они могут быть безболезненными. Кисты ганглиев не являются злокачественными (они не состоят из раковых клеток) и не распространяются на другие области, хотя могут становиться больше или более дольчатыми (более бугристыми). Некоторые пациенты говорят мне, что им нужно удалить кисту, потому что «выскочила еще одна!» — обычно это просто еще одна шишка из той же кисты.


Как диагностировать кисту ганглия?

Диагноз основывается на истории болезни пациента (как он или она заметил шишку), где находится шишка и на что она похожа. Иногда пациенты говорят, что они помнят, как за несколько недель до того, как заметили кисту, повредили руку или запястье, но большинство пациентов не могут вспомнить конкретное событие.

Кисты обычно круглые и твердые. Обычно вы чувствуете гладкие края кисты ганглия и часто можете перемещать кисту под кожей пальцами.Кисты у основания пальца со стороны ладони обычно представляют собой твердые бугорки размером с горошину, которые причиняют боль при захвате узких предметов, например руля или ручки чемодана.

Если поместить фонарик на кожу вокруг массы, она «засветится» в затемненной комнате (просвечивание), указывая на то, что внутри масса прозрачная жидкость.

Кисты на конце пальца (кисты DIP-суставов) возле ногтя могут давить на растущий ноготь, вызывая бороздку на ногте. Иногда они могут стекать, если кожа над ними становится слишком тонкой.

Обычно мне делают рентген, чтобы осмотреть кости и суставы вокруг кисты. Иногда я вижу ближайший артрит, который объясняет источник жидкости кисты, но у молодых людей редко бывает очевидный источник образования на рентгеновских снимках. В редких случаях киста может быть признаком серьезной травмы связки, которая еще не диагностирована.

Как лучше всего лечить кисту ганглия?

Существуют варианты безоперационного лечения кисты ганглия; при кистах на запястье и кистах на пальце.Первый вариант — ничего не делать — масса может уйти сама по себе. Если киста не болезненна, не ограничивает активность, не слишком велика и не вызывает дискомфорта, это хороший вариант. Ортез или шина предотвратят гиперэкстензию, положение, при котором боль усиливается.

Следующее, что нужно учитывать — укол или аспирация. Введение иглы в массу может декомпрессировать ее и позволить жидкости вытечь под или через кожу. В зависимости от того, где находится киста, это может быть около нервов или крупной артерии — убедитесь, что врач или медсестра, вводящие иглу в вашу кисту, знают, где находятся эти структуры.

Нажмите здесь, чтобы заказать эту скобу для запястья

Я использую термин пункция , потому что очень трудно извлечь густое прозрачное желе, которое часто находится внутри кисты ганглия. Обычно, если киста находится близко к коже, студень выходит через отверстие, проделанное иглой. Врач может сначала использовать обезболивающий укол, а затем иглу большего размера, чтобы проделать небольшое отверстие в стенке кисты. После этого я рекомендую наложить шину, чтобы стенка кисты закрылась. Это делается в офисе.

В эти дни я отправляю пациентов на ультразвуковое дренирование у одного из наших врачей, специализирующихся на этой процедуре. Это точнее, чем вводить иглу вслепую.

По моему опыту, кисты обычно возвращаются после пункции. Чем дольше киста находится там, тем меньше вероятность того, что безоперационное лечение подействует.

Наконец, хирургическое удаление кисты — самый надежный способ избавиться от нее. Иссечение ганглиозной кисты — это не просто вскрытие кожи и ее «отсечение»; оболочка сустава или сухожилия должна быть обнажена, чтобы вывести ножку или корень кисты.

Это можно сделать с помощью небольшого разреза над кистой. Точный используемый метод зависит от размера и расположения массы. Частота рецидивов (вероятность рецидива кисты) очень низкая — около 3%.

Ограничения после иссечения ганглия

Пациентам с кистами ганглиев запястья я рекомендую использовать шину на запястье после операции в течение двух недель, пока болезненные ощущения после операции не исчезнут. В течение этого времени я советую пациентам снимать шину три раза в день и делать легкие упражнения на растяжку.В это время пациенты могут печатать и выполнять легкие действия руками.

Активность редко ограничивается после удаления кисты пальца или сухожилия. Полноценное использование обычно допускается, когда кожа заживает через несколько дней.

Посмотрите это видео, чтобы подробнее узнать, как выглядят эти кисты запястья:

Что говорят пациенты с ганглиозной кистой доктора Хенли

Гарри Линн

Меня направили к докторуХенли моим лечащим врачом, чтобы удалить кисту на одном из пальцев. От первого визита в Бентонвилле до открытия операции в офтальмологической клинике в Фейетвилле и до последующего визита в его офис, процесс был простым и понятным, а люди в каждом месте были дружелюбны и эффективны. Амбулаторная операция была проведена в офтальмологическом учреждении, которое также используется для ортопедических операций доктором Хенли. Здесь процесс регистрации, подготовки, операции, наблюдения и выписки был выполнен очень профессионально заботливыми людьми, которые хорошо общались и присутствовали. на все нужды и ответил на все вопросы, которые у нас возникали в процессе.Они убедились, что мы понимаем весь процесс, чего ожидать, и как мы продвигаемся на каждом этапе процесса.

Так как я ехала вскоре после операции, нам пришлось организовать снятие швов за пределами штата. Доктор Ноэль и персонал были очень любезны, чтобы помочь нам установить это, даже предлагая поиск подходящего места, где можно было бы удалить шов для нас. Операция прошла абсолютно безболезненно, и меня беспокоило только то, как долго мой палец оставался онемевшим после операции, что д-р.Ноэль позже объяснил, что встречается у небольшого процента пациентов. Дружелюбный, но профессиональный манер доктора Ноэля меня успокаивал, и он отвечал на все мои вопросы к моему удовлетворению. Я определенно рекомендую его, персонал и оборудование, используемые для таких хирургических процедур.

Кейли Слотер

Доктор Хенли удалил кисту ганглия с моего запястья в июле в хирургическом центре Норт-Хиллз. Доктор Хенли был великолепен и подробно объяснил все мои вопросы и опасения.Персонал в офисе доктора Хенли и хирургическом центре Норт-Хиллз был исключительным. Операция прошла идеально, и мое запястье стало лучше, чем когда-либо. Я так рада, что выбрала доктора Хенли для своих хирургических нужд, и очень рекомендую его!

Пэтси Стивенс

Я никогда не знал, что такая мелочь может причинить столько боли !!! Когда я впервые заметил небольшой болезненный узел на правом запястье, я просто подумал, что ударил себя по запястью, и со временем боль утихнет.Но время шло, узел и боль становились все сильнее! Я агент по недвижимости, и дошло до того, что я даже не могу повернуть ключ в замке без мучительной боли! Когда это стало постоянной болью, я понял, что должен что-то делать.

Я посетил доктора Хенли, и он объяснил мне варианты лечения. Поскольку я действительно хотел избежать операции, мы сделали укол стероидов. Через пару недель после укола мое запястье не улучшилось, поэтому я решила сделать операцию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *