Киста на щитовидке симптомы: Киста щитовидной железы — диагностика, лечение новообразований щитовидки в клинике СПб

Содержание

Узлы и кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы — полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма — щитовидной, — это доброкачественная, очень маленькая опухоль, имеющая внутри коллоидное содержимое.

Узлами в щитовидной железе называются округлые образования, развивающиеся из тканей самой железы. Причины возникновения узлов в щитовидной железе в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой. Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки.Чтобы восполнить дефицит гормонов и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре часть щитовидной железы.


Причины и симптомы

Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета.

Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очередь с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон.

Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки.

Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение.

Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрировать практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу. Ведь если в работе этого важного органа происходят какие‑то сбои и развивается болезнь, признаки ее зачастую проявляются не сразу. Например, узел может формироваться и расти годами, но пациенты обращаются к врачу только тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоить. А, как известно, любая болезнь значительно легче лечится на ранней стадии, нежели в запущенной форме.

Диагностика

Широко доступным и надежным методом выявления кист в щитовидке является УЗИ. Этот способ исследования позволяет точно выявить жидкостный компонент и его объем, оценить структуру стенок кисты, характер ее кровоснабжения. Однако УЗИ не поможет определить, является киста доброкачественной или злокачественной.

Поставить правильный диагноз в 75% случаев поможет тонкоигольная аспирационная биопсия. Эта процедура является простой и безопасной, выполняется амбулаторно. При биопсии забирается небольшой участок ткани железы в патологическом очаге, который исследуют на наличие злокачественных клеток.

Еще одним методом диагностики кистозных узлов щитовидки является сцинтиграфия. Сцинтиграфией называется сканирование щитовидки после введения радиоактивных препаратов йода. Также при диагностике патологии щитовидки используется магнитно-резонансная томография.

Лечение

При небольшом кистозном узле (до 1 см) проводится динамическое наблюдение за новообразованием: для этого нужно раз в несколько месяцев проходить УЗИ щитовидки. При кистах более 1 см производится пункция кистозного узла и выкачивается его содержимое. После этого содержимое кисты подвергается анализу. Если оно доброкачественное, то пункция может полностью излечить кисту. Но доброкачественные кисты нередко рецидивируют (снова наполняются жидкостью). При рецидиве кисты может быть проведена повторная аспирация или же проводится склерозирующая процедура (при помощи введения в кисту 96% спирта). При благоприятном исходе процедуры киста не рецидивирует, а на ее месте образуется рубец.

При выявлении злокачественного характера новообразования, производится хирургическое вмешательство, при котором удаляется вся щитовидная железа вместе со злокачественным новообразованием.

При доброкачественной кисте, которая имеет большие размеры или при рецидивирующей кисте, а также при обнаружении в кисте отложений кальция, производится частичное удаление (резекция) щитовидки.

Образования щитовидной  железы.

Киста щитовидной железы — это не диагноз и не болезнь, а осложнение какого-то нарушения или в организме или в самой щитовидной железе. Конечно встречаются и истинные киста щитовидной железы, но весьма редко. Поэтому при обнаружении кисты щитовидной железы, очень важно определить качественный состав внутреннего содержимого, так как именно от этого будет зависть какое план лечение наиболее адекватное а конкретной ситуации.

Диагностика

После сбора анамнеза и визуальной осмотра больного, обязательно назначается дифференциальная диагностика. В первую очередь — это УЗИ щитовидной железы,позволяющее определить объёмы, структуры, вид и прочие параметры щитовидной железы, а также определить локализацию, структуру, размеры и тип образования.

Это позволяет дифференцировать аденому щитовидной железы, кисту, узловой зоб и прочие другие образования.
Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ необходима для забора материала из кисты с целью определения её морфологической структуры и макроскопической оценки. Это позволит определить доброкачественную или злокачественную форму кисты, а также благодаря пункции можно выяснить вид кисты щитовидной железы:

  • Если жидкость имеет красно-коричневую, жёлтую или багровую окраску с включением разрушенных клеточных частиц железы и застаревшей крови, то скорее всего это простая киста.
  • Прозрачная желтоватая жидкость характерна для врождённых киста.
  • Наличие гноя говорит о наличии местного очагового воспаления.

Кроме того, при пункции щитовидной железы очень часто проводят полное её опорожнение с введением специальных склерозирующих препаратов. В половине случаев это приводит к прекращению образования и развития кисты. Если после этого всё же киста продолжает развиваться, то показано хирургическое лечение — оперативное удаление кисты.

При физиологических нарушениях назначают анализ ТТГ, Т3 и Т4 — тиреоидные гормоны.

Сцинтиграфия — сканирование железы с использование радиоактивных изотопов йода. Исследование позволяет определить гормональную активность железы, образования и соседних участков ткани, а также их характер.

В результате сцинтиграфии можно определить:

  • «Холодные» узлы, когда введённый йод распространяется в тканях железы вокруг кисты, не проникая в неё. Стоит отметить, что рак щитовидной железы относится к типу «холодных» узлов. Но не каждый «холодный» узел является раком. Всего 10% из всех «холодных» узлов является раковым образованием.
  • «Теплые» узлы, когда йод одинаково распространяется как в ткани железы, так и в кисте. Это функционирующее образование, как правило не приносящие пациенту беспокойств.
  • «Горячие» узлы, когда образование поглощает йод в большем количестве, чем сама железа. Это так называемые автономные кисты или узлы, они синтезируют гормонов значительно больше, чем сама железа и приводят к развитию тиреотоксикоза.

Томография необходима для оценки и определения характеристик больших по объёму образований.

Ангиография необходима для определения риска сосудистых осложнений.

Пневмография необходима для обнаружения или исключения прорастания кисты в окружающие ткани.

Ларингоскопия необходима в случае, если образование сдавливает шею, с целью оценки состояния гортани и голосовых связок.

Бронхоскопия также назначается при сдавливании шеи кистой, с целью оценки состояния трахеи.
Лечение кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы, размеры которой не превышают 1 см и не увеличивающаяся — лечению не подлежит. За ней требуется только контроль. Для этого пациент становится на диспансерный учёт.

Если киста щитовидной железы, которая беспокоит больного или увеличивается в размерах, то проводят пункцию щитовидной железы с полной аспирацией содержимого и введением склерозирующих препаратов.

При повторном образовании кисты щитовидной железы или выраженном прогрессивном её увеличении, назначают хирургическое лечение — гемиструмэктомию, то есть резекцию только одной дольки щитовидной железы. При этом, обычно функция железы не нарушается.
При обнаружении кисты в двух дольках щитовидной железы, назначают субтотальнюю двустороннюю струмэктомию, что является практически полным удалением щитовидной железы. Часто после такой операции её функция нарушается и назначается замещающая гормонотерапия.
При злокачественной кисте щитовидной железы показано полное её удаление с предлежащими лимфатическими узлами и жировой тканью — тотальная струмэктомия. В последствии больной обязательно должен принимать тиреоидные гормоны. Одним из самых частых последствий такой операции является нарушение функций голосовых связок.

Доброкачественная киста щитовидной железы, которая не причиняет больному беспокойства и не увеличивается в размерах, лечится при помощи препаратов йода и при необходимости тиреоидными гормонами. При этом каждые три месяца необходимо сдавать анализ на ТТГ, Т3 и Т4. Если гормональный фон не нарушен, обычно гормонотерапия не назначается.
Спустя месяц после начала приёма йодсодержащих лекарств необходимо провести анализ крови на определение уровня антител к тканям щитовидной железы. Если уровень сильно завышен, то скорее всего мы имеем дело с аутоиммунным тиреоидитом, так как это заболевание начинается с образования узла и при приёме препаратов, содержащих йод начинает прогрессировать. Разумеется, что при увеличении содержания антител к тканям щитовидной железы йодсодержащие лекарства необходимо немедленно отменить.

Любое лечение в обязательном порядке требует планового периодического проведения УЗИ щитовидной железы.

Прогноз
Успех лечения кисты щитовидной железы во многом зависит от результата проведённого гистологического исследования. При доброкачественном образовании процент выздоровления, то есть полного избавления от кисты, весьма-и-весьма высок. При этом нет абсолютно никаких гарантий ни при каком виде лечения, что киста не образуется повторно.
Если киста щитовидной железы злокачественная, то большое значение имеет наличие метастаз в другие органы и ткани. При их отсутствии, прогноз выздоровления очень высок, где-то 80%.
Наиболее трудно лечатся злокачественные кисты с метастазами.

Причины и симптомы кисты щитовидной железы

Кисты щитовидной железы — это полые узлы с жидким содержимым. Узлы щитовидной железы — это очаговые образования, которые имеют капсулу и могут быть определены или пальпаторно (при прощупывании) или используя визуализирующие исследования. Другими словами, кисты щитовидной железы — это плотные пузырьки с жидкостью.

По статистике ВОЗ в мире от различного рода образований щитовидной железы страдает около 10% населения. Из них, на долю кисты щитовидной железы приходится от 3% до 5%. Чаще всего кисты встречаются у женщин, нежели у мужчин. Практически все кисты щитовидной железы имеют доброкачественное течение и очень редко перерождаются в злокачественную форму. Однако это не значит, что кисту не надо лечить или наоборот необходимо немедленно назначать терапию. Всё зависит от конкретной ситуации, так как кисты щитовидной железы одинаково часто могут также спонтанно исчезнуть, как и появиться или осложниться нагноением или воспалением. Стоит понимать, что истинная киста щитовидной железы в практической эндокринологии встречается довольно редко и обычно является следствием другого заболевания, в результате которого нарушается отток коллоидной жидкости из фолликулы щитовидной железы. В связи с этим, многие эндокринологи считают кисту щитовидной железы не диагнозом, а осложнением к первичному диагнозу.


Этиология и патогенез

Если рассматривать макроскопически, то щитовидная железа состоит из ацинусов и везикул, которые называются фолликулами и вместе образуют псевдодольки, окружённый сетью капилляров. Фолликулы внутри полые, заполненные жидкостью и выстланные так называемыми тиреоидными клетками. Жидкость представляет собой коллоид — белковое вещество, содержащее протогормоны железы. При нарушении оттока этого вещества, в фолликулах начинает постепенно накапливаться жидкость, что ведёт к увеличению самого фолликула и соответственно образованию кисты щитовидной железы.

Кроме того, кисты могут возникать в результате гиперплазии и/или дистрофии фолликул или же микрокровоизлиния, например в результате травм или ударов. Гораздо реже причиной образования кисты становятся другие заболевания.
Причины развития кисты щитовидной железы

Причин, способствующих образованию кисты щитовидной железы много, но наиболее частые это:

  • дефицит солей йода в организме,
  • тиреоидит,
  • воздействие ядовитых веществ на щитовидную железу, чаще экологический фактор,
  • гормональный дисбаланс,
  • травмы щитовидной железы,
  • наследственная предрасположенность.
  • врождённая или приобретённая патология развития щитовидной железы.


Симптомы

Киста щитовидной железы долгое время имеет бессимптомный характер течения и проявляется только при значительном увеличении и связанных с этим ощущений больного. Дело в том, что сама по себе киста практически никогда не влияет на функцию щитовидной железы. Если и наблюдаются какие-то функциональные нарушения, то только в следствии влияния на неё других заболеваний щитовидной железы.

Кисте также свойственно волнообразное течение: то она растут, то вдруг сама исчезает и потом опять образуется. Когда киста щитовидной железы обретает значительные размеры, то пациент чаще всего начинает ощущать:

  • чувство першения в горле,
  • затруднение глотания или даже дыхания,
  • развитие сиплого голоса,
  • наличие мягкого образования в области щитовидной железы,
  • при значительных объёмах деформируется внешний вид шеи.


Осложнения

Основная опасность кисты в осложнениях, которые она может вызвать. Самые частые осложнения — это нагноение содержимого кисты или её воспаление. При этом возникают следующие симптомы:

  • высокая температура, часто достигающая 40 градусов.
  • интенсивная локальная боль в области образования кисты,
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов,
  • признаки интоксикации.


Большого размера кисты оказывают давление на близрасположенные органы и сосуда. К перерождению в злокачественную опухоль чаще расположены узловые образования. Но и это встречается довольно редко.

Лечение кисты щитовидной железы во многом зависит от результатов инструментальной диагностики, к которой относятся:


При необходимости назначают другие дополнительные исследование.

Прогноз лечения будет зависеть от характера кисты щитовидной железы.

Другие статьи по эндокринологии:

Современное лечение узлов и кист щитовидной железы

Как показывает статистика, более 53% населения подвержено заболеваниям щитовидной железы, для амурчан эта проблема наиболее актуальна, поскольку мы живем в эндемичном районе. Заболевания щитовидной железы вызывают различные факторы, среди которых называют и плохую экологию, и наследственность, но все-таки основная причина — это дефицит йода. Особенно страшно, что заболевание помолодело и встречается теперь даже в детском и юношеском возрасте.

Число операций снизилось в несколько раз

Сегодня в МЛДЦ «Диагност» с проблемами щитовидной железы борются одни из лучших специалистов города. Имя Татьяны Геннадьевны Дублич знакомо, пожалуй, не одной сотне амурчан: долгое время она возглавляла эндокринологическое отделение 1-й горбольницы и являлась главным эндокринологом города, проводила диагностику и лечение больных с заболеваниями щитовидной железы, готовила пациентов к операциям. А хирургическое вмешательство проводил хирург высшей категории Андрей Иннокентьевич Тузов — в то время заведующий хирургическим отделением 1-й горбольницы. Теперь же этот тандем продолжает слаженную работу в МЛДЦ «Диагност», коллегиально выбирая тактику современного лечения и помогая амурчанам жить полноценной жизнью.

Разумеется, медицина шагнула далеко вперед, и те оперативные тактики лечения, которые использовались еще десятилетие назад, — уже прошлый век. С хирургической точки зрения многое изменилось в корне. Если в 1990-е годы узел щитовидной железы размером более 2 см подлежал оперативному лечению, то сейчас показаний к операции всего три: предраковое состояние щитовидной железы, рак и образование, сдавливающее трахею, пищевод тканью щитовидной железы.

— Стало это возможным благодаря тому, что к началу 2000-х годов появилась методика тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ, — рассказывает хирург высшей категории Андрей Тузов. — Этой методике я обучался в былые годы в Москве и, будучи главным хирургом города, внедрил ее в Амурской области. Под контролем УЗИ мы можем взять подозрительную ткань щитовидной железы на цитологию, онколог-цитолог осматривает материал и дает профессиональное заключение. Если пациенту требуется консервативное лечение, тогда дальше с ним работает эндокринолог; если показана операция, то решается вопрос о целесообразности той или иной методики — малоинвазивного или оперативного вмешательства (склеротерапия, оперативное лечение через мини-доступ).

Малоинвазивные вмешательства позволяют опять же без операции решать вопрос с кистой или узлом щитовидной железы. Хорошие результаты показала склеротерапия: после цитологического исследования содержимого кисты оно под контролем УЗИ удаляется, в капсулу вводятся специальные препараты, которые, обжигая стенки кисты, ведут к ее деструкции (склеиванию). Под воздействием препаратов киста постепенно исчезает и переходит в рубец ткани щитовидной железы.

Новый подход к лечению

Наряду с химической склеротерапией успешно применяются лазерная и радиочастотная деструкция узлов и кист щитовидной железы, в МЛДЦ «Диагност» имеются все аппараты. Однако с развитием плазмолифтинга (PRP-терапии) в 2016 — 2017 годах ученые стали применять плазму и в этой сфере.

— Профессора доказали, что при введении PRP-фактора в капсулу кисты или кистозно-измененной ткани щитовидной железы кистозный узел, киста постепенно исчезают, — отмечает Андрей Тузов. — Эту методику я впервые увидел в 2017 году в центральных клиниках нашей страны, и мне она очень понравилась. В данный момент у меня под динамическим наблюдением находятся несколько человек, которым уже введен PRP-фактор, и я уже вижу положительный эффект. Несомненный плюс — в отсутствии побочных эффектов и нулевом риске аллергии или непереносимости, ведь плазма собственной крови полностью биосовместима с организмом человека.

Андрей Тузов также контактирует с ведущими эндокринными клиниками России и зарубежья (Израиль, Германия), и если больному с патологией показано оперативное лечение, то после дистанционной консультации с хирургами его могут направить в одну из этих клиник. Андрей Иннокентьевич постоянно внедряет новые методики и оснащает МЛДЦ «Диагност» современной аппаратурой — недаром он более 30 лет занимается проблемами щитовидной железы и из года в год добивается максимальной безболезненности и эффективности. Та же тонкоигольная аспирационная биопсия сегодня выполняется при помощи специального прибора (итальянского пистолета) для биопсии ткани щитовидной железы. При входе в образование он безболезненно набирает ровно столько содержимого, сколько требуется для исследования. Кроме того, все манипуляции производятся под контролем УЗИ, многие кабинеты медцентра (хирурга, ортопеда, гинеколога и других специалистов) оснащены современными аппаратами УЗИ.

МЛДЦ «Диагност» обслуживает практически всю Амурскую область, сюда обращаются жители не только Благовещенска, но и самых отдаленных населенных пунктов — Алдана, Мирного, Нерюнгри. Сотни пациентов оценили положительный эффект, которого удалось добиться без операций, сохранили работоспособность и привычный образ жизни. Многие пациенты годами состоят на диспансерном учете и наблюдаются у специалистов.

Без операции можно обойтись!

Как уже было отмечено выше, среди множества заболеваний щитовидной железы лидирует зоб, в том числе сопровождающийся образованием кист и узлов.

— В этом случае производится методика тонкоугольной аспиративной пункционной биопсии, чтобы определить характер образования — доброкачественное или злокачественное. Затем решается вопрос о дальнейшей тактике лечения. Если образование доброкачественное, то пациент наблюдается и периодически пунктируется два раза в год. Если образование злокачественное, оно подлежит оперативному лечению, — рассказывает врач-эндокринолог МЛДЦ «Диагност» Татьяна Дублич.

На сегодняшний день существует стандарт обследования, он включает в себя УЗИ щитовидной железы, обследование гормонального фона, тонкоугольную пункционную биопсию, если узел размером более 1 см. Кстати, у молодых людей до 18 лет пункция производится, даже если узел не достиг и этих размеров.

— Людям после 40 лет в обязательном порядке нужно обследовать щитовидную железу. Здоровым достаточно посещать эндокринолога раз в 5 лет, если выявлены нарушения — по показаниям врача, — подчеркивает Татьяна Дублич. — Не менее важно определять гормоны щитовидной железы, ведь периодически проблемы с щитовидкой протекают под маской других заболеваний. А бывает, железа на первый взгляд выглядит идеально, но при этом работает с нарушениями. Именно поэтому за границей сначала определяют гормональный фон и только потом делают УЗИ.

Эндокринные заболевания щитовидной железы очень часто лечатся совместными усилиями сразу нескольких специалистов: эндокринолога, гинеколога и маммолога. Поскольку женщины чаще мужчин страдают от заболеваний щитовидной железы, им обязательно раз в год показано проходить обследование (УЗИ щитовидной железы, органов малого таза и молочных желез).

Очень часто люди даже не подозревают, что есть проблемы с щитовидкой, и обращаются к специалистам с абсолютно нетипичными жалобами. Если зоб, к примеру, протекает с нарушением функции щитовидной железы, то наблюдаются тахикардия, нарушение сердечных ритмов, тогда, вероятнее всего, к эндокринологу пациент попадает по направлению кардиолога. Больных могут беспокоить запоры, выпадение волос, осиплость голоса, боли в мышцах, отечность, нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие и многое другое — подобные жалобы изначально могут привести к гастроэнтерологу, нефрологу, трихологу, гинекологу и другим специалистам. Но после более тщательного обследования выясняется, что на самом деле проблема кроется именно в нарушении работы щитовидной железы.

Важно!

Пациенты не должны оставаться безучастными к своему здоровью и, даже если ничего не болит, регулярно проходить профилактический осмотр, ведь золотое правило «лучше предотвратить, чем лечить» никто не отменял! Современные методики позволяют выявлять заболевание щитовидной железы на ранних стадиях и успешно его вылечить без операций.

Автор: Виктория Телепнёва

Записаться на консультацию специалистов медцентра «Диагност» вы можете по тел. 425-888 или через форму обратной связи.


Лечение кисты щитовидной железы в Международном центре охраны здоровья

Киста на щитовидке представляет собой образование округлой формы. Это собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологии объемные новообразования. Наличие такой полости у пациента может считаться вариантом нормы.

Щитовидка состоит из двух долей и перешейка. У большинства людей правая доля немного больше, поскольку она формируется раньше в период внутриутробного развития. Поэтому в ней новообразования появляются чаще. Но кистозные полости могут развиться и на левой доле. В сложных случаях диагностируют кисты обеих долей. Множественные кисты щитовидной железы считаются начальной патологической гиперплазией структуры ткани, патогенезом недостаточности солей йода.

Причины нарушения

Киста щитовидной железы возникает из-за нарушения оттока жидкого содержимого коллоидных фолликулов, составляющих структуру (псевдодольки) щитовидной железы. Главная причина этого состоит в ухудшении эластичности ткани органа, нарушении его структуры и появлении измененных участков – полостей. В результате жидкость (коллоид) скапливается в этих полостях, образуя коллоидную кисту.

Среди причин отклонения важную роль играет перерасход тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Он может быть связан с психоэмоциональным перенапряжением, нервными стрессами, резкими воздействиями температур (жара, солнцепек, холод).

Согласно данным статистики, у женщин узловое образование возникает в 4 раза чаще, чем у мужчин. В группу риска также входят люди старше 40 лет.

Симптомы и диагностика отклонения

О наличии опухоли, напоминающей капсулу с твердым либо жидким содержимым, свидетельствуют:

  • першение в горле, проблемы с глотанием;
  • осиплый и охриплый голос;
  • головные боли, слабость, озноб, удушье;
  • очевидная деформация шеи – когда размер нароста больше 3 см в диаметре.

На начальных этапах патология никак не проявляется. До возникновения первых признаков нарушения могут пройти годы.

Для диагностики патологии врач осуществляет пальпацию шеи, назначает УЗИ, КТ, сцинтиографию, анализ крови на тиреоидные гормоны. Если по данным УЗИ выявлен узловой зоб, необходимо сдать анализ крови на гормоны: ТТГ и Кальцитонин. Далее, на основании размера щитовидной кисты и узла, их характеристик врач эндокринолог принимает решение наблюдать образования при помощи УЗИ или проводить пункционную биопсию. Пункционная биопсия позволяет определить, доброкачественный или злокачественный этот узел.

Компьютерная томография шеи проводится в том случае, когда размер щитовидной железы увеличен и / или если есть подозрения на то, что узел большого размера сдавливает пищевод или трахею.

Показания к проведению пункционной биопсии:

  • узлы более 1 см;
  • узлы менее 1 см, но есть факторы риска.

К факторам риска относятся повышение уровня кальцитонина в крови, увеличение шейных лимфатических узлов, облучение головы и шеи в анамнезе, наличие у родственников в анамнезе рака щитовидной железы.

Лечение кисты щитовидной железы

На основании проведенного обследования врач эндокринолог определяет лечебную тактику. Фолликулярная киста состоит из большого количества фолликулов, не имеет внутри полости. Ее обычно удаляют хирургически.

Если установлена злокачественная природа полости либо она превышает 3 см, также рекомендовано хирургическое вмешательство. Операцию кисты на щитовидке делают под общим наркозом. Время мероприятия составляет 1–1,5 часа. В ходе операции удаляют пораженную долю вместе с самой опухолью.

Может быть назначена этаноловая склеротерапия – процедура введения в кисту щитовидной железы склерозирующего вещества. Оно уменьшает опухоль и вызывает ее последующее разрушение. Появившаяся в месте введения иглы гематома рассасывается через несколько дней. На полное восстановление уходит примерно 3 недели.

Преимущества лечения в Международном Центре Охраны Здоровья:

  • Квалифицированные эндокринологи. Наши опытные врачи проходят подготовку в России и за границей. Они безопасно и оперативно проводят малоинвазивные вмешательства.
  • Малотравматичные методики. Удаление кисты щитовидной железы не нарушает функции органа и при этом позволяет надежно устранить новообразование, предупредить его рецидивы. Для того чтобы исключить осложнения повреждения гортанного нерва в нашей клинике в хирургии щитовидной и паращитовидной железы используется специальная микрохирургическая техника.
  • Комфортные условия для пациентов и их родных. Просторные и светлые палаты центра оснащены всем необходимым. Весь медицинский персонал регулярно проходит повышение квалификации и стажировку для получения навыков создания благоприятной для больного обстановки.

Записаться на прием к врачу можно по телефону. Мы поможем сохранить ваше здоровье!

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое образование щитовидной железы, как и другие, различные по морфологической структуре объемные новообразования этого органа, классифицируется как узловой зоб. Под узлом понимают опухолевидное образование, которое имеет капсулу и определяется при пальпации либо посредством инструментальных методов диагностики.

Причины

Коллоидная киста в щитовидной железе представляет собой участок ткани щитовидной железы с повышенной плотностью, в которой обнаруживаются полости. Данное образование не оказывает негативного влияния на функциональную активность данного органа, но может провоцировать развитие самых разных заболеваний. В своем большинстве коллоидная киста в щитовидной железе является доброкачественным образованием, которое фактически не предрасположено к озлокачествлению.

Специалисты указывают на то, что коллоидная киста щитовидной железы может иметь наследственную ориентацию, на что указывает тот факт, что близкие родственники больного также могут страдать этой патологией. Иногда причина развития узлов в щитовидной железе обусловлена нехваткой йода в организме, влиянием на организм различных агрессивных химических веществ, постоянные эмоционально-психические перегрузки, травмы и воспалительное поражение этого органа, а также нарушение режима дня и неправильное питание.

Иногда причиной развития данной патологии считается нарушение кислотно-щелочного баланса, тяжелые физические нагрузки, хроническое недосыпание, частые беременности, гамма-излучение, гиподинамия, наличие у пациента вредных привычек. Специалисты отмечают, что заболевание чаще выявляется у лиц, проживающих в районах с холодным климатом, в связи с этим, предположительно, систематическое переохлаждение также может считаться одним из триггеров появления узлов в щитовидной железе.

Симптомы

Коллоидная киста щитовидной железы может в течение длительного времени никак не проявлять себя, что значительно затрудняет диагностирование этой патологии. В связи с этим чаще всего данное новообразование обнаруживается у больного при обращении к специалисту в результате лечения другой патологии или уже в тех случаях, когда киста достигла больших размеров. Однако после того, как образование достигнет определенных размеров, у пациента могут возникать ощущение комка в горле, кашель, першение в горле, затрудненное глотание при приеме пищи, затрудненное дыхание, осиплость голоса. Иногда больные жалуются на появление болей в области шеи при надавливании на образование.

При пальпаторном обследовании щитовидной железы специалист может прощупать на ее поверхности мягкое уплотнение. При достижении кистой крупных размеров у больного может отмечаться деформация шеи, обусловленная появлением асимметрического образования со стороны поражения.

Диагностика

При подозрении на коллоидную кисту в щитовидной железе больному могут быть назначены такие лабораторно-диагностические исследования, как ультразвуковое обследование или компьютерная томография щитовидной железы, а также ларинго- или бронхоскопия.

В случае подозрения на нагноение коллоидной кисты пациенту может потребоваться проведение тонкоигольной биопсии и гистологического исследования ее содержимого. В ходе проведения тонкоигольной биопсии возможно проведение аспирации накопившейся жидкости. Для оценки функциональной состоятельности железы назначают анализ крови на определение тиреоидных гормонов.

Лечение

Чаще всего лечение коллоидной кисты в щитовидной железе большого размера начинается с пункции и удаления ее содержимого. На следующем этапе проводят ее склерозирование для улучшения слипания ее стенок. В том случае, если киста накапливает быстро жидкость, то рекомендуется ее оперативное удаление.

В большинстве случаев терапия коллоидных кист малых размеров происходит с применением консервативных способов. С этой целью больному может быть назначена гормональная терапия, прием препаратов, содержащих йод, или антибактериальная терапия.

Профилактика

Профилактика коллоидных кист заключается в соблюдение режима труда и отдыха, рационального питания, двигательной активности и исключении психоэмоциональных перегрузок.

Последствия кисты щитовидной железы | Первый Медицинский Центр Тель-Авива

Под понятием киста щитовидки обычно подразумевается довольно широкий набор патологических образований железы. Сама киста представляет собой полое образование доброкачественной природы, наполненное жидкостью. Однако, в последнее время под этим понятием также подразумевают разного рода узлы щитовидки – разрастания железистых клеток и соединительной ткани.

Кисты щитовидной железы очень распространенная патология – более 10% всего населения имеет те или иные очаговые образования в щитовидке. При этом наиболее подверженная часть населения – это женщины среднего и старшего возраста.

Виды кист щитовидки

Чтобы разобраться с терминологией, следует понимать главное – узлы щитовидки это более обобщенное понятие, они представляют собой любые очаговые образования в железе, имеющие разную природу, в том числе и кисты. Образования могут быть следующих видов:

  • узловые коллоидные образования,
  • полые кисты щитовидки,
  • аденомы.

Кроме этого, кисты щитовидной железы бывают одиночными и множественными, токсичными (активно продуцирующими гормоны) и нетоксичными, доброкачественными и склонными к злокачественному перерождению.

Причины и механизмы развития

Любые образования в ткани щитовидной железы развиваются в большинстве случаев в результате нарушения кровоснабжения или иннервации органа. Также, чаще всего это происходит на фоне сопутствующих заболеваний, как связанных с эндокринной системой, так и патологий других органов и систем.

Сначала развивается дистрофия тканей (нарушение питания), а потом уже происходит либо патологическое разрастание клеток (гиперплазия), либо гибель железистых клеток с образованием полостей.

Стадии развития кист щитовидки

Узловые образования проходят несколько последовательных стадий развития. Эти этапы определяются на ультразвуковом обследовании железы, так как кисты меняют свои эхогенные свойства на протяжении разных промежутков времени.

Вначале определяется изоэхогенный однородный узел. Это значит, что клетки кисты разрастаются равномерно и в ткани не наблюдается некроза.

Затем начинаются изменения в ткани узла – появляются участки гибели клеток, на УЗИ видно гипоэхогенные мелкие включения. С течением времени таких включений становится все больше, после чего наступает стадия неоднородного узла.

Неоднородная киста со временем заполняется жидкостью, которая занимает место погибших тиреоцитов. На ультразвуковом исследовании это выглядит как анэхогенная темная зона. Это и является стадией образования собственно кисты щитовидки. Киста может либо рассосаться полностью, либо на ее месте развивается рубцовая ткань.

Симптомы

Длительное время любые узлы в щитовидке могут клинически не иметь никаких признаков. Это связано с их относительно небольшими размерами и отсутствием влияния на продуцирование гормонов. В этом случае образование выявляется только на УЗИ. Однако, рано или поздно симптоматика начинает себя показывать.

Клинические проявления кисты щитовидной железы условно можно разделить на общие и местные. Те признаки, которые появляются вследствие нарушения синтеза гормонов железы (что и является ее основной функцией) — это общие симптомы. А те, которые возникают вследствие локального воздействия кисты на окружающие ткани — местные. Их можно наглядно представить в виде следующей таблицы:

Общие симптомыМестные проявления
Тахикардия, нарушения сердечного ритмаНарушения глотания, ощущение кома в горле
Нарушения сна, эмоциональная лабильностьПершение в горле, кашель
ЭкзофтальмБоли в шее и горле
Термолабильность — озноб, приливы жараНарушение функции дыхания
Излишняя потливость 


Возможные осложнения кист

В своем большинстве узловые образования щитовидной железы имеют доброкачественную природу и не перерождаются. В таком случае обычно применяются только консервативные методы лечения и нивелирование негативной симптоматики, которая мешает жить человеку. Однако, в случае длительного отсутствия лечения, последствия кисты щитовидной железы могут быть и опасными, представляющими угрозу для жизни.

Рецидивирование кисты

После успешного лечения, узел щитовидки может вновь проявиться через некоторое время. Причем, это характерно даже для хирургического удаления образования, если киста имела достаточно большие размеры.

Если развился рецидив кисты щитовидки, можно сделать вывод о том, что причины болезни не определена, либо определена неверно. Это значит, что несмотря на лечение, на человека продолжает воздействовать некий негативный внешний или внутренний фактор.

Это может быть недостаток йода в питании, работа на вредном производстве, например связанном с радиацией, постоянное воздействие вредных химических веществ, постоянные стрессы, прием некоторых лекарств.

В подобных ситуациях может потребоваться дополнительная диагностика в виде сцинтиграфии щитовидки, МРТ либо других современных методов обследования. Также потребуется исключить негативное влияние на пациента.

Сдавливание окружающих тканей

В первую очередь киста щитовидки может сдавливать близлежащие нервы и сосуды шеи. Рядом расположен важный нервно-сосудистый пучок. Туда входит блуждающий нерв, который отвечает за вегетативную регуляцию.

Именно поэтому у пациентов с кистой щитовидной железы может наблюдаться периодическая тошнота, диспептические расстройства, боли в животе.

Кроме этого, рядом со щитовидкой проходят сосуды, кровоснабжающие мозг. Киста довольно редко может значимо влиять на эти артерии, однако при больших размерах такой феномен может наблюдаться. У больного может наблюдаться головокружения, рассеянность внимания, иногда потеря сознания. Эффект может усугубляться симптомами тиреотоксикоза.

Также возле железы располагается гортань и трахея. Сдавливая эти ткани, узловое образование, конечно, не перекроет полностью доступ воздуха в легкие. Однако, у человека могут развиться легкие нарушения дыхания в виде периодического покашливания, ощущения кома в горле, першения. В случае большого размера новобразования, преимущественно показана операция для удаления кисты.

Тиреотоксикоз

Как уже упоминалось выше, если киста имеет токсическую природу, то есть влияет на выработку гормонов железы, одним из исходов может быть прогрессирующий тиреотоксикоз. Это состояние, при котором в кровь поступает большое количество тиреоидных гормонов и нарушается обмен веществ.

Наблюдается так называемое гиперергическое состояние человека. Повышается выработка адреналина, ускоряется метаболизм, повышается артериальное давление. Длительное пребывание в таком состоянии влечет за собой либо истощение организма, либо другие опасные осложнения — инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность и так далее.

Тиреотоксикоз является опасным последствием кисты щитовидной железы, поэтому токсические образования подлежат немедленному хирургическому лечению.

Нагноение кисты

При длительном протекании болезни любые, даже самые доброкачественные кисты, могут инфицироваться. В полость узла, которая обычно хорошо кровоснабжается, попадают вирусы и бактерии, которые в организме раньше могли не вызывать никакой инфекции. В кисте же они начинают размножаться и переходят в патогенную форму.

В такой ситуации проводится лечение антибиотиками, либо же дренаж и удаление патологического очага.

Озлокачествление

Наиболее опасное из последствий кисты щитовидной железы – это переход в злокачественную опухоль. Хоть и встречается такое осложнение достаточно редко, но оно имеет место быть. Длительное существование атрофии или гиперплазии в тканях фолликула узла может привести к появлению раковых клеток.

В целом, рак щитовидной железы не самая агрессивная опухоль и, например, в Израиле более 90% таких пациентов полностью выздоравливают. Однако, при отсутствии адекватного лечения, опухоль может прорастать в другие ткани и даже давать метастазы.

Прогноз при кистах щитовидки

Киста щитовидной железы в Израиле всегда имеет положительный общий прогноз. Пациенты полностью выздоравливают и возвращаются к полноценной жизни. Тем не менее, следует внимательно отнестись ко всем образованиям в железе. Профилактика и своевременное лечение позволяют избежать многих опасных или, как минимум, неприятных осложнений.

Причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение

Узлы щитовидной железы в щитовидной железе.

Что такое узелки щитовидной железы?

Узелок щитовидной железы — это необычный рост (узел) клеток щитовидной железы в щитовидной железе.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы, состоящей из желез, выделяющих различные гормоны в кровоток. Щитовидная железа — это орган (или железа) в форме бабочки, расположенный на передней части шеи, прямо под адамовым яблоком (гортань).Щитовидная железа, состоящая из правой и левой долей, соединенных с перешейком (или «мостом»), вырабатывает и выделяет гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы контролируют такие функции, как температура тела, пищеварение и функции сердца.

Что вызывает образование узелков щитовидной железы?

Иногда щитовидная железа начинает расти (разрастаться), вызывая образование одного или нескольких узелков. Почему это происходит, неизвестно. Когда образуются узелки, больше всего беспокоит рак. К счастью, рак встречается очень редко — он встречается менее чем в 5 процентах всех узелков.Узлы чаще развиваются у людей, у которых в семейном анамнезе были узелки, и у людей, которые не получают достаточного количества йода. Йод необходим для выработки гормона щитовидной железы.

Существуют разные типы узлов щитовидной железы:

  • Коллоидные узелки : это одно или несколько разрастаний нормальной ткани щитовидной железы. Эти новообразования доброкачественные (не рак). Они могут увеличиваться в размерах, но не распространяются за пределы щитовидной железы.
  • Кисты щитовидной железы : это новообразования, заполненные жидкостью или частично твердые и частично заполненные жидкостью.
  • Воспалительные узелки : Эти узелки возникают в результате хронического (длительного) воспаления (отека) щитовидной железы. Эти новообразования могут вызывать или не вызывать боль.
  • Многоузловой зоб : Иногда увеличенная щитовидная железа (зоб) состоит из множества узелков (обычно доброкачественных).
  • Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы : Эти узелки автономно вырабатывают гормон щитовидной железы без учета нормальных механизмов контроля обратной связи, которые могут привести к развитию гипертиреоза.Гипертиреоз может поражать сердце и вызывать такие проблемы, как внезапная остановка сердца, высокое кровяное давление, аритмии (нарушение сердечного ритма), остеопороз и другие проблемы со здоровьем.
  • Рак щитовидной железы : Менее 5 процентов узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Как узнать, есть ли у меня узелки щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если у вас есть несколько или больших узелков, вы можете их увидеть. В редких случаях узелки могут давить на другие структуры шеи и вызывать симптомы, в том числе:

  • Проблемы с глотанием или дыханием
  • Охриплость или изменение голоса
  • Боль в шее
  • Зоб (увеличение щитовидной железы)

Гиперфункция узлов щитовидной железы может привести к перепроизводству гормонов щитовидной железы, также известному как гипертиреоз.Симптомы гипертиреоза включают:

  • Раздражительность / нервозность
  • Слабость / тремор мышц
  • Легкие или отсутствующие менструации
  • Похудание
  • Проблемы со сном
  • Увеличенная щитовидная железа
  • Проблемы со зрением или раздражение глаз
  • Тепловая чувствительность (проблемы с теплом)
  • Повышение или снижение аппетита
  • Одышка
  • Зудящая кожа / липкая кожа
  • Истончение волос
  • Покраснение кожи (внезапное покраснение лица, шеи или верхней части груди)
  • Учащенное сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)

Узлы щитовидной железы также могут быть связаны с низким уровнем гормонов щитовидной железы или гипотиреозом. Симптомы гипотиреоза включают:

  • Усталость (чувство усталости)
  • Частые, обильные менструации
  • Забывчивость
  • Увеличение веса
  • Сухая, грубая кожа и волосы, выпадение волос
  • Хриплый голос
  • Проблемы при низких температурах
  • Слабость / раздражительность
  • Запор
  • Депрессия
  • Генерализованный отек (припухлость)

Каковы факторы риска узелков щитовидной железы?

Факторы риска развития узлов щитовидной железы включают:

  • Семейная история .Наличие родителей или братьев и сестер, у которых были узлы щитовидной железы, щитовидной железы или другие виды эндокринного рака, увеличивает вероятность развития узелков.
  • Возраст : Вероятность образования узелков увеличивается с возрастом.
  • Пол : У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются узелки щитовидной железы.
  • Облучение : наличие в анамнезе радиационного воздействия на голову и шею (в результате медицинских процедур, но не диагностических процедур, таких как компьютерная томография) увеличивает риск развития узелков.

Факторы риска развития злокачественных узлов щитовидной железы включают:

  • Семейный анамнез рака щитовидной железы
  • Твердый узелок или прилипший к соседней структуре
  • Мужской пол
  • Возраст моложе 20 лет и старше 70 лет
  • Облучение
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 30.07.2018.

Список литературы
  • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Тесты на щитовидную железу, по состоянию на 01.08.2018.
  • Управление женского здоровья. Заболевание щитовидной железы Доступно 1 августа 2018 г.
  • Американская тироидная ассоциация. Узлы щитовидной железы, доступ к которым был получен 01.08.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Причины, факторы риска и симптомы

Что такое узелки щитовидной железы?

Узелок щитовидной железы — это уплотнение, которое может образоваться в щитовидной железе. Он может быть твердым или заполненным жидкостью.У вас может быть один узелок или скопление узелков. Узлы щитовидной железы относительно распространены и редко бывают злокачественными.

Ваша щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная рядом с гортань (голосовой ящик) и перед трахеей (дыхательное горло). Эта железа производит и секретирует два гормона, которые влияют на частоту сердечных сокращений, температуру тела и многие процессы в организме — группу химических реакций, которые в совокупности известны как метаболизм.

Узлы щитовидной железы подразделяются на холодные, теплые и горячие, в зависимости от того, вырабатывают они гормоны щитовидной железы или нет. Холодные узелки не производят гормоны щитовидной железы.Горячие узелки действуют как нормальные клетки щитовидной железы. Горячие узелки вызывают чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.

Более 90 процентов всех узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные). Большинство узлов щитовидной железы не являются серьезными и вызывают мало симптомов. И у вас может быть узелок щитовидной железы, даже не подозревая об этом.

Если он не станет достаточно большим, чтобы давить на трахею, у вас могут никогда не развиться заметные симптомы. Многие узлы щитовидной железы обнаруживаются во время процедур визуализации (таких как компьютерная томография или МРТ), выполняемых для диагностики чего-то еще.

У вас может быть узелок щитовидной железы без каких-либо заметных симптомов. Но если узелок станет достаточно большим, у вас может развиться:

  • увеличенная щитовидная железа, известная как зоб
  • боль у основания шеи
  • затруднение глотания
  • затруднение дыхания
  • хриплый голос

Если ваш Узелки щитовидной железы вырабатывают избыток гормонов щитовидной железы, у вас могут развиться симптомы гипертиреоза, такие как:

  • быстрое, нерегулярное сердцебиение
  • необъяснимая потеря веса
  • мышечная слабость
  • трудности со сном
  • нервозность

В некоторых случаях узелки щитовидной железы развиваются у людей с тиреоидитом Хашимото. Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое увеличивает риск развития пониженной активности щитовидной железы (гипотиреоза). Симптомы гипотиреоза включают:

  • стойкую усталость
  • необъяснимое увеличение веса
  • запор
  • чувствительность к холоду
  • сухость кожи и волос
  • ломкие ногти

Большинство узелков щитовидной железы вызвано чрезмерным ростом нормальной ткани щитовидной железы. . Причина такого разрастания обычно неизвестна, но существует сильная генетическая основа.

В редких случаях узелки щитовидной железы связаны с:

  • Тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, которое приводит к гипотиреозу
  • тиреоидит или хроническое воспаление щитовидной железы
  • рак щитовидной железы
  • дефицит йода

Дефицит йода встречается редко в Соединенных Штатах из-за широкого использования йодированной соли и йодсодержащих поливитаминов.

У вас больше шансов развить узелки щитовидной железы, если:

  • вам делали рентген щитовидной железы в младенчестве или детстве
  • у вас уже есть заболевание щитовидной железы, такое как тиреоидит или тиреоидит Хашимото
  • у вас есть семья узелки щитовидной железы в анамнезе
  • вам 60 лет и старше

Узлы щитовидной железы чаще встречаются у женщин. Когда они развиваются у мужчин, они чаще становятся злокачественными.

Вы можете не знать, что у вас узелок, пока врач не обнаружит его во время общего медицинского осмотра. Они могут почувствовать узелок.

Если они подозревают, что у вас узелок щитовидной железы, они, вероятно, направят вас к эндокринологу. Этот тип врача специализируется на всех аспектах эндокринной (гормональной) системы, включая щитовидную железу.

Ваш эндокринолог захочет узнать, проходили ли вы:

  • лучевую терапию головы или шеи в младенчестве или ребенке
  • имели в семейном анамнезе узелки щитовидной железы
  • имели в анамнезе другие проблемы с щитовидной железой

Они будут используйте один или несколько из следующих тестов для диагностики и оценки вашего узла:

  • УЗИ щитовидной железы, чтобы изучить структуру узла
  • сканирование щитовидной железы, чтобы узнать, является ли узелок горячим, теплым или холодным (обычно этот тест выполняется, когда щитовидная железа гиперактивна)
  • аспирация тонкой иглой для взятия образца узелка для тестирования в лаборатории
  • анализов крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ)

Варианты лечения будет зависеть от размера и типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.

Если ваш узелок не является злокачественным и не вызывает проблем, ваш эндокринолог может решить, что он вообще не нуждается в лечении. Вместо этого они будут внимательно следить за узелком, регулярно посещая офис и проводя ультразвуковое исследование.

Узелки, которые начинаются как доброкачественные, редко становятся злокачественными. Однако ваш эндокринолог, скорее всего, время от времени будет проводить биопсию, чтобы исключить такую ​​возможность.

Если ваш узелок горячий или вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, ваш эндокринолог, вероятно, будет использовать радиоактивный йод или операцию по удалению узелка.Если у вас появились симптомы гипертиреоза, это должно устранить ваши симптомы. Если при этом разрушается или удаляется слишком большая часть вашей щитовидной железы, вам может потребоваться постоянный прием синтетических гормонов щитовидной железы.

В качестве альтернативы радиоактивному йоду или хирургическому вмешательству ваш эндокринолог может попытаться вылечить горячий узелок, назначив вам препараты, блокирующие работу щитовидной железы.

В прошлом некоторые врачи использовали высокие дозы гормонов щитовидной железы, пытаясь уменьшить узелки щитовидной железы.От этой практики в значительной степени отказались, поскольку она была по большей части неэффективной.

Однако гормоны щитовидной железы могут быть необходимы людям с пониженной активностью щитовидной железы (например, тем, кто страдает тиреоидитом Хашимото).

Ваш эндокринолог может также использовать тонкую иглу для дренирования узелка, если он заполнен жидкостью.

Невозможно предотвратить развитие узелка щитовидной железы. Если у вас диагностирован узелок щитовидной железы, эндокринолог примет меры, чтобы удалить или уничтожить его, или просто постоянно будет следить за ним.Большинство доброкачественных узелков не опасны, и многие люди не нуждаются в лечении.

Узлы щитовидной железы: когда волноваться

Предположим, вы идете к врачу на осмотр, и, когда она ощупывает вашу шею, она замечает шишку. Затем предположим, что она говорит вам, что у вас на щитовидной железе узелок. Пришло время паниковать?

Нет, говорят эксперты отделения отоларингологии и хирургии головы и шеи Джонса Хопкинса. Узлы щитовидной железы — даже случайные раковые — поддаются лечению.

Вот что вам нужно знать о узелках щитовидной железы и о том, как следует беспокоиться, если они у вас появятся.

Насколько распространены узелки щитовидной железы?

Узелки щитовидной железы очень распространены, особенно в США. На самом деле, по оценкам экспертов, примерно у половины американцев они появятся к тому времени, когда им исполнится 60 лет. Некоторые из них твердые, а некоторые представляют собой кисты, заполненные жидкостью. Остальные смешанные.

Поскольку многие узлы щитовидной железы не имеют симптомов, люди могут даже не знать, что они есть.В других случаях узелки могут стать достаточно большими, чтобы вызвать проблемы. Но даже более крупные узлы щитовидной железы поддаются лечению, иногда даже без хирургического вмешательства.

Рак узелков щитовидной железы?

Подавляющее большинство — более 95% — узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные). Если возникает беспокойство по поводу возможности рака, врач может просто порекомендовать контролировать узел с течением времени, чтобы увидеть, растет ли он.

Ультразвук может помочь оценить узелок щитовидной железы и определить необходимость биопсии.С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы можно собрать образцы клеток из узелка, которые под микроскопом могут предоставить вашему врачу дополнительную информацию о поведении узелка.

Как лечить узелок щитовидной железы?

Даже доброкачественное образование на щитовидной железе может вызвать симптомы. Если узелок щитовидной железы вызывает проблемы с голосом или глотанием, ваш врач может порекомендовать лечить его с помощью операции по удалению всей или части щитовидной железы.

Если врач рекомендует удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия), возможно, вам даже не придется беспокоиться о шраме на шее.Некоторым пациентам подходит операция на щитовидной железе без рубца, когда хирург достигает щитовидной железы через разрез, сделанный на внутренней стороне нижней губы.

Более новая альтернатива, которую врач может использовать для лечения доброкачественных узелков в офисе, называется радиочастотной абляцией (РЧА). Радиочастотная абляция использует зонд для доступа к доброкачественному узелку под ультразвуковым контролем, а затем обрабатывает его электрическим током и теплом, что сокращает узел. Это просто: большинство людей, получавших РЧА, на следующий день без проблем возвращаются к своей обычной деятельности.

А что, если это рак щитовидной железы?

Диагноз рака всегда вызывает беспокойство, но даже если узелок оказывается раком щитовидной железы, у вас все равно есть много причин для надежды.

Рак щитовидной железы — один из наиболее поддающихся лечению видов рака. Хирургия по удалению железы обычно решает проблему, и рецидивы или распространение раковых клеток случаются редко. Людям, перенесшим операцию на щитовидной железе, может потребоваться прием гормонов щитовидной железы после этого, чтобы поддерживать химический баланс своего тела.

Доброкачественный он или нет, но с раздражающим узлом щитовидной железы часто можно успешно справиться. Выбор опытного специалиста может означать больше возможностей для персонализации вашего лечения и достижения лучших результатов.

Кисты щитовидной железы

Кистозные узелки могут оставаться стабильными, иногда уменьшаться в размерах и иногда продолжать расширяться. Некоторые кисты могут быстро разрастаться из-за кровотечения или кровоизлияния в кисту. Быстро расширяющиеся кисты могут стать симптомами, вызывающими заметную шишку на шее, боль, затруднение глотания и очень редко изменение голоса.

Кисты, полностью заполненные жидкостью, имеют гораздо меньший риск рака щитовидной железы по сравнению с кистами, которые содержат твердые компоненты. Диагноз кистозного поражения щитовидной железы может быть поставлен во время ультразвукового исследования или после биопсии тонкой иглой, когда жидкость берется из кисты щитовидной железы. Самопроизвольное разрешение кисты щитовидной железы встречается редко, но может произойти в 15% случаев. Большинство больших кист или сложных кист следует аспирировать с помощью тонкой иглы, чтобы исключить возможность злокачественного образования. Игольная биопсия сложного кистозного узла под ультразвуковым контролем необходима для того, чтобы убедиться, что биопсийный материал содержит клетки щитовидной железы, а не только кистозную жидкость.Только эти клетки твердого компонента предоставят необходимую информацию о том, беспокоит кистозный узелок или нет.

При оценке частично кистозного узла риск рака кажется пропорциональным степени, в которой узелок также содержит твердые компоненты. Частично кистозные узелки, содержащие не менее 50% твердой ткани, имеют риск злокачественного новообразования, аналогичный полностью твердым узелкам равного размера. С другой стороны, в основном кистозные узелки с более мелкими твердыми компонентами имеют гораздо меньший риск рака щитовидной железы, обычно менее 5%.

Чистые кисты щитовидной железы можно лечить разными способами. Чаще всего чистые кисты щитовидной железы размером 3 см и менее просто наблюдаются и отслеживаются на предмет изменений. Существует множество альтернативных подходов к лечению кисты щитовидной железы, включая аспирацию и инстилляцию этанола или другие абляционные методы. Простая аспирация кисты щитовидной железы в значительной степени неэффективна при очень быстром возврате жидкости из кисты. Операция на щитовидной железе эффективно удаляет кисты щитовидной железы, но обычно не используется, если нет нескольких крупных кист щитовидной железы, и они стали заметными или симптоматическими для пациента с щитовидной железой.


Симптомы, лечение, хирургия и диагностика

Узлы щитовидной железы представляют собой твердые или заполненные жидкостью шишки или шишки. Они находятся на вашей щитовидной железе, небольшой мощной железе на шее. Эта железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который влияет на ваш метаболизм (внутренний процесс, превращающий вашу пищу в энергию), частоту сердечных сокращений и многие другие системы организма. Иногда клетки щитовидной железы могут бесконтрольно расти и образовывать комок.

Серьезны ли узелки щитовидной железы?

Чаще всего ответ отрицательный.Узлы щитовидной железы обычно не ощущаются. Несмотря на то, что они возникают в результате чрезмерного роста клеток, большинство узлов щитовидной железы не являются раком.

Примерно 1 из 10 узлов щитовидной железы оказывается раком. Доброкачественные (доброкачественные) узелки щитовидной железы встречаются часто. Многие люди получают их с возрастом. Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, он может не нуждаться в лечении. Врачи могут просто наблюдать, чтобы убедиться, что он не продолжает расти и не вызывает других проблем.

Типы узлов щитовидной железы

Существуют различные типы узлов щитовидной железы, которые не являются злокачественными:

  • Токсичные узелки производят слишком много гормона щитовидной железы.Это может привести к гипертиреозу, что ускоряет обмен веществ.

  • Многоузловой зоб имеет несколько узлов. Они также могут производить слишком много гормона щитовидной железы и могут оказывать давление на другие структуры.

  • Кисты щитовидной железы полны жидкости, иногда с другим мусором. Они могут случиться после травмы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не имеют симптомов. Если они большие, они могут вызвать:

Когда узелок заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона, это иногда называют «горячим узлом».”Это может вызвать:

  • Потеря веса

  • Мышечная слабость

  • Непереносимость тепла

  • Беспокойство

  • Раздражительность

  • Иногда 9000 18 3 Нерегулярное сердцебиение люди с узлами щитовидной железы вырабатывают слишком мало гормона щитовидной железы. Это может вызвать симптомы гипотиреоза:

    • Усталость

    • Чувствительность к холоду

    • Запор

    • Сухая кожа

    • Прибавка в весе

    • Прибавка в весе

    • Одиночество 9036 Слабость мышц

    • Высокий холестерин

    • Мышечные боли или скованность

    • Боль в суставах, отек или жесткость

    • Истончение волос

    • Депрессия

      65
    • 8
    • Депрессия
      65
    • 8
    • Причины Узлы щитовидной железы

      Не всегда понятно, почему у человека появляются узелки щитовидной железы. Их формирование может быть вызвано несколькими заболеваниями. К ним относятся:

      • Тиреоидит: Это хроническое воспаление щитовидной железы. Один из видов тиреоидита называется болезнью Хашимото. Это связано с низкой активностью щитовидной железы (гипотиреоз).

      • Дефицит йода: Диета без йода может привести к образованию узлов щитовидной железы. Это редкость в США, поскольку йод добавляют во многие продукты.

      • Аденома щитовидной железы: Это необъяснимое разрастание ткани щитовидной железы.Большинство аденом безвредны, но некоторые вырабатывают гормон щитовидной железы. Это приводит к повышенной активности щитовидной железы (гипертиреозу).

      • Рак щитовидной железы: Большинство узлов щитовидной железы не являются раком, но некоторые могут быть.

      Факторы риска для узлов щитовидной железы

      Узлы щитовидной железы на самом деле довольно распространены. К 60 годам они есть у половины всех людей. Часто они очень маленькие. Вы можете узнать, что у вас есть узелок щитовидной железы, только когда врач нащупает его во время обследования или если у вас будет ультразвуковое исследование щитовидной железы.

      Тем не менее, несколько вещей могут увеличить ваши шансы на развитие узелка щитовидной железы. К ним относятся:

      • Проживание в той части мира, где диета не включает йод

      • Наличие в семейном анамнезе узлов щитовидной железы

      • Женщина

      • Возраст

      • Наличие история радиационного воздействия на голову или шею

      Диагностика узлов щитовидной железы

      Вы можете определить один из них, просто посмотрев в зеркало. Посмотрите в зеркало, слегка приподняв подбородок. Сглотните и поищите бугорки по обе стороны от трахеи рядом с адамовым яблоком. Осторожно положите пальцы на шею в этом месте и нащупайте шишку. Если вы найдете его, спросите об этом своего врача.

      Около 90% узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные).

      Если вы заметили его, обратитесь к врачу. При проблемах со щитовидной железой вы можете обратиться к специалисту, называемому эндокринологом. Эндокринологи специализируются на проблемах со здоровьем, связанных с железами, вырабатывающими гормоны, в том числе щитовидной железой.Они проведут медицинский осмотр и могут назначить один из следующих тестов, чтобы выяснить, рак это или нет:

      При биопсии ваш врач вставит очень тонкую иглу в узел щитовидной железы, чтобы собрать несколько клеток. Они отправят их в лабораторию для дальнейшего изучения.

      Доброкачественные узлы щитовидной железы могут быть проблемой, если они становятся слишком большими и затрудняют дыхание или глотание.

      Лечение узелков щитовидной железы

      Если узел не является злокачественным, лечение может включать:

      • «Бдительное ожидание»

      • Терапия гормонами щитовидной железы

      Когда узелки вызывают гипертиреоз, лечение может включать:

      • Радиоактивный йод

      • Антитиреоидные препараты

      • Бета-блокаторы

      • Хирургия

      Любые раковые узелки щитовидной железы следует удалять хирургическим путем.То же верно и для очень больших, и для тех, которые со временем меняют и развивают странные особенности.

      Узлы щитовидной железы | Американская тироидная ассоциация

      Как только узелок будет обнаружен, ваш врач попытается определить, здорова ли остальная часть вашей щитовидной железы или вся щитовидная железа затронута более общим заболеванием, таким как гипертиреоз или гипотиреоз. Ваш врач ощупает щитовидную железу, чтобы увидеть, увеличена ли вся железа и есть ли один или несколько узелков.Первоначальные лабораторные тесты могут включать измерение гормона щитовидной железы (тироксина или Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, чтобы определить, нормально ли функционирует ваша щитовидная железа.

      Поскольку обычно невозможно определить, является ли узелок щитовидной железы злокачественным, с помощью только физикального обследования и анализов крови, оценка узлов щитовидной железы часто включает специальные тесты, такие как ультразвуковое исследование щитовидной железы и тонкоигольная биопсия.

      УЛЬТРАЗВУК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
      УЗИ щитовидной железы является ключевым инструментом для оценки узлов щитовидной железы.Он использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения щитовидной железы. Этот очень точный тест позволяет легко определить, является ли узелок твердым или заполненным жидкостью (кистозным), а также определить точный размер узла. Ультразвук может помочь выявить подозрительные узелки, поскольку некоторые ультразвуковые характеристики узлов щитовидной железы чаще встречаются при раке щитовидной железы, чем при доброкачественных узлах. Ультразвук щитовидной железы может выявить узлы, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать во время физического обследования. Ультразвук также можно использовать для точного ввода иглы непосредственно в узелок, когда ваш врач считает, что требуется биопсия тонкой иглой.После завершения первоначальной оценки УЗИ щитовидной железы можно использовать для наблюдения за узлами щитовидной железы, которые не требуют хирургического вмешательства, чтобы определить, увеличиваются они или уменьшаются с течением времени. Ультразвук — это безболезненный тест, который многие врачи могут провести в своем кабинете.

      АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ ТИРОИДНОЙ ИГЛОЙ (FNA ИЛИ FNAB):
      Тонкоигольная биопсия узла щитовидной железы может показаться устрашающей, но используемая игла очень мала и местная анестезия может даже не потребоваться. Эту простую процедуру часто проводят в кабинете врача. Иногда может потребоваться отменить прием лекарств, таких как разбавители крови, за несколько дней до процедуры. В противном случае биопсия обычно не требует какой-либо специальной подготовки (без голодания). Пациенты обычно возвращаются домой или на работу после биопсии даже без повязки! Для тонкоигольной биопсии ваш врач будет использовать очень тонкую иглу для извлечения клеток из узла щитовидной железы. Обычно из разных частей узелка берутся несколько образцов, чтобы дать врачу больше шансов обнаружить раковые клетки, если они есть.Затем клетки исследуются патологом под микроскопом.

      В отчете о тонкоигольной биопсии щитовидной железы обычно указывается один из следующих результатов:

      1. Узелок доброкачественный (доброкачественный).
      • Этот результат достигается в 80% биопсий. Риск не заметить рак при доброкачественной биопсии обычно составляет менее 3 из 100 тестов или 3%. Это еще меньше, когда биопсия рассматривается опытным патологом в крупном медицинском центре. Как правило, доброкачественные узлы щитовидной железы не нужно удалять, если только они не вызывают таких симптомов, как удушье или затруднение глотания. Последующие ультразвуковые исследования важны. Иногда в будущем может потребоваться повторная биопсия, особенно если узелок со временем разрастается.
      1. Узелок является злокачественным (злокачественным) или подозрительным на злокачественность.
      • Злокачественный результат получается примерно в 5% биопсий и чаще всего обусловлен папиллярным раком, который является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы.При подозрительной биопсии риск рака узелка составляет 50-75%. Эти диагнозы требуют хирургического удаления щитовидной железы после консультации с вашим эндокринологом и хирургом.
      1. Узелок неопределенный. На самом деле это группа из нескольких диагнозов, которые могут возникать до 20% случаев. Неопределенный результат означает, что даже несмотря на то, что во время тонкоигольной биопсии было удалено достаточное количество клеток, исследование под микроскопом не может надежно классифицировать результат как доброкачественный или рак.
      • Биопсия может быть неопределенной, поскольку узел описан как фолликулярное поражение. Эти узелки являются злокачественными в 20-30% случаев. Однако поставить диагноз можно только хирургическим путем. Поскольку вероятность того, что узелок не является раком, здесь намного выше (70-80%), обычно удаляется только сторона щитовидной железы с узлом. При обнаружении рака необходимо удалить и оставшуюся щитовидную железу. Если операция подтверждает отсутствие рака, дополнительных операций для «завершения» тиреоидэктомии не требуется.
      • Биопсия также может быть неопределенной, поскольку клетки из узелка имеют особенности, которые нельзя отнести ни к одной из других диагностических категорий. Этот диагноз называется атипией или фолликулярным поражением неопределенного значения. Диагноз в этой категории редко будет содержать рак, поэтому обычно рекомендуется повторная оценка с помощью FNA или хирургической биопсии для удаления половины щитовидной железы, содержащей узел.
      1. Биопсия также может быть недиагностической или неадекватной.Этот результат достигается менее чем в 5% случаев, когда для определения FNA используется ультразвук. Этот результат указывает на то, что было получено недостаточно клеток для постановки диагноза, но это обычный результат, если узелок представляет собой кисту. Эти узелки могут потребовать повторной оценки с помощью второй биопсии тонкой иглой или могут потребоваться хирургическое удаление в зависимости от клинической оценки вашего врача.

      СКАНИРОВАНИЕ ЯДЕРНОЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

      Ядерное сканирование щитовидной железы в прошлом часто выполнялось для оценки узлов щитовидной железы.Однако использование ультразвука щитовидной железы и биопсии оказались настолько точными и чувствительными, что ядерное сканирование больше не считается методом первой линии оценки. Ядерное сканирование по-прежнему играет важную роль в оценке редких узелков, вызывающих гипертиреоз. В этой ситуации ядерное сканирование щитовидной железы может указывать на то, что дальнейшая оценка или биопсия не требуется. В большинстве других ситуаций УЗИ шеи и биопсия остаются лучшим и наиболее точным способом оценки всех типов узлов щитовидной железы.

      МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДИАГНОСТИКА:

      Могут ли другие тесты помочь в оценке узлов щитовидной железы?

      Да, в настоящее время доступны новые тесты, проверяющие гены ДНК узлов щитовидной железы, и разрабатываются новые. Эти тесты могут предоставить полезную информацию о том, присутствует ли рак или нет. Эти тесты особенно полезны, когда образец, оцененный патологом, не определен. Эти специализированные тесты проводятся на образцах, полученных в ходе обычной биопсии.Существуют также специальные анализы крови, которые могут помочь в оценке узлов щитовидной железы. В настоящее время они доступны только в узкоспециализированных медицинских центрах, однако их доступность быстро растет. Спросите своего врача, доступны ли эти тесты и могут ли они быть полезны для оценки вашего узла щитовидной железы.

      Узелки щитовидной железы, узелки, щитовидная железа, радиация, рак щитовидной железы, гипертиреоз, гипотиреоз, хирургия щитовидной железы

      Узлы щитовидной железы — это уплотнения, которые обычно возникают внутри нормальной щитовидной железы. Чаще всего эти аномальные разрастания ткани щитовидной железы не вызывают никаких симптомов.

      Узлы щитовидной железы обычно обнаруживаются при обычном осмотре шеи врачом или при рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам.

      Когда узелки щитовидной железы вызывают симптомы, это происходит либо из-за их большего размера, либо из-за их расположения внутри железы. Узлы щитовидной железы, расположенные на краю щитовидной железы, иногда могут ощущаться как шишка в горле или даже как шишка на шее у очень худых людей.

      Ниже приводится список фактов о узелках щитовидной железы:

      • Узлы щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин
      • У 30% 30-летних женщин будет узелок щитовидной железы.
      • У каждого 40 молодого человека есть узелок щитовидной железы.
      • Более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (незлокачественные новообразования).
      • Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.
      • Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественные.
      • У большинства женщин к 50 годам разовьются узелки щитовидной железы.
      • Заболеваемость узелками щитовидной железы увеличивается с возрастом.
      • У 50% 50-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
      • У 60% 60-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
      • У 70% женщин 70 лет будет хотя бы один узелок щитовидной железы.

      Четыре вопроса о узелках щитовидной железы
      • Является ли узелок одним из немногих злокачественных?
      • Вызывает ли узелок проблемы, давя на другие структуры шеи?
      • Узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы?
      • Нужно ли мне что-нибудь делать с узелком?

      После соответствующего обследования большинство узлов щитовидной железы дает ответ нет на все вышеперечисленные вопросы.В этой наиболее распространенной ситуации обычно имеется узелок от маленького до среднего размера, который является просто чрезмерным разрастанием нормальной ткани щитовидной железы. Даже когда узелки щитовидной железы довольно большие, функция щитовидной железы обычно полностью нормальна.

      Пациенты с множественными узлами щитовидной железы в диффузно увеличенной щитовидной железе (зоб или многоузловой зоб ) будут иметь то, что сначала воспринимается как узелок, но позже выясняется, что это только одно из многих доброкачественных увеличенных образований в щитовидной железе (a зоб).

      Есть три теста, которые могут быть рассмотрены у любого пациента с узлом щитовидной железы. Первый — это анализ крови, чтобы определить, сколько гормонов щитовидной железы вырабатывается. Узлы щитовидной железы редко производят слишком много гормона щитовидной железы. Но когда узелок щитовидной железы вырабатывает чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, это почти всегда связано с доброкачественным (незлокачественным) узлом. Доброкачественные узлы щитовидной железы, которые производят дополнительный гормон щитовидной железы, обычно удаляются, чтобы вылечить чрезмерную выработку гормонов.

      Второй тест, рассматриваемый при оценке узлов щитовидной железы, — это ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы обязательно должно включать анализ лимфатических узлов шеи. Поскольку рак щитовидной железы часто может распространяться на лимфатические узлы шеи, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи может предоставить важную информацию о неизвестном раке щитовидной железы, иногда намного превосходящую ультразвуковое исследование самой щитовидной железы.

      Качество УЗИ щитовидной железы зависит от нескольких факторов.Каждый из этих факторов играет важную роль в определении качества УЗИ щитовидной железы. Любой фактор, ограничивающий ультразвук, может снизить качество информации, доступной с помощью ультразвука. Ультразвук необходим для определения характеристик узла щитовидной железы и лимфатических узлов шеи при определении риска рака щитовидной железы.

      Критические факторы УЗИ щитовидной железы

      Качество УЗИ щитовидной железы зависит от четырех важнейших отдельных частей. Все эти детали должны быть высочайшего качества, в противном случае может быть потеряна предельная чувствительность и точность диагностического ультразвукового исследования щитовидной железы.

      Факторы, которые имеют решающее значение для обеспечения точности диагностики:

      • Правильная калибровка для оценки щитовидной железы ультразвукового аппарата.
      • Использование преобразователя, передающего и принимающего ультразвуковые волны.
      • Обучение и опыт специалиста по ультразвуковой диагностике щитовидной железы
      • Радиолог со специальной подготовкой в ​​области визуализации щитовидной железы для интерпретации результатов ультразвукового исследования.

      Для узелков щитовидной железы размером более 1 см (полдюйма) часто рассматривается возможность проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA). Более мелкие узелки щитовидной железы обычно не берутся на биопсию, если не отмечены другие важные данные.

      Патологи, которые являются экспертами по изучению клеток щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, обычно могут определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным. Когда диагноз цитопатолога щитовидной железы находится где-то между доброкачественным и злокачественным определением, сегодня можно рассмотреть несколько коммерчески доступных генетических исследований материала FNA, которые помогут пациентам и врачам определить относительный риск рака щитовидной железы.

      Медицинское или хирургическое лечение узла щитовидной железы может рассматриваться, когда:

      • Узелок щитовидной железы злокачественный.
      • Узелок щитовидной железы производит слишком много гормона щитовидной железы.
      • Узелок щитовидной железы вызывает разрушительные симптомы.

      Симптомы узлов щитовидной железы

      Узлы щитовидной железы обычно не вызывают никаких симптомов. В связи с этим узелки щитовидной железы чаще всего обнаруживаются при плановом осмотре шеи медицинскими работниками или при рентгенологических исследованиях, полученных по другим причинам.Узлы щитовидной железы, которые обнаруживаются, потому что пациенту проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое сканирование шеи по какой-либо другой причине (например, заболевание паращитовидной железы, травма, заболевание сонной артерии или боль в шейном отделе позвоночника).

      Когда узелки щитовидной железы обнаруживаются случайно, они становятся злокачественными даже менее чем в 1% случаев. Более сложный вид рентгеновского снимка, называемый ПЭТ / КТ, используется для выявления других типов рака. В отличие от других рентгеновских исследований, узелки щитовидной железы, обнаруженные на ПЭТ / КТ-сканировании, могут быть диагностированы как злокачественные в 50% случаев.

      Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, наиболее частым из этих симптомов является шишка на шее, за которой следует ощущение массы при глотании.

      Очень редко узелки могут вызывать боль или дискомфорт. Истинные жалобы на затруднение глотания, когда узелок достаточно большой и расположен таким образом, что препятствует нормальному прохождению пищи по пищеводу (который находится за трахеей и щитовидной железой), встречаются еще реже.

      Что делать, если у вас узелок

      Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные. Узелок должен быть осмотрен врачом, который хорошо разбирается в этой проблеме. Эндокринологи и хирурги, специализирующиеся на щитовидной железе, занимаются этими проблемами на регулярной основе, но многие семейные врачи, терапевты общего профиля, хирурги общей практики и отоларингологи (ЛОР-хирурги) также имеют большой опыт в лечении узелков щитовидной железы.

      Первое, что должен сделать врач, — это задать два важных вопроса о вашем здоровье и потенциальных проблемах с щитовидной железой. Первый вопрос: подвергались ли вы ядерному облучению или получали лучевую терапию в детстве или подростковом возрасте.Второй вопрос: есть ли в семейном анамнезе рак щитовидной железы или другие эндокринные заболевания.

      А как насчет радиационного воздействия?

      В течение ряда лет было известно, что ионизирующее излучение связано с небольшим повышенным риском развития рака щитовидной железы. Риск очень мал, а количество радиационного облучения выше, чем при обычном использовании рентгеновских лучей. Обычно между радиационным облучением и развитием рака щитовидной железы проходит 5 и более лет.

      Радиация иногда использовалась в период между 1920-ми и 1950-ми годами для лечения определенных состояний головы и шеи, таких как увеличенные миндалины, определенные кожные заболевания (например, тяжелые угри) и синусит.

      В Соединенных Штатах было проведено исследование возможности развития рака щитовидной железы в результате воздействия радиации. Эти эпидемиологические исследования определили, что ядерные испытания, вероятно, увеличат число случаев рака щитовидной железы у американцев в ближайшие десятилетия.

      Однако наибольший риск имеют пациенты, которые много лет живут рядом с полигонами.Если есть какие-либо хорошие новости из этого отчета, так это то, что эти виды рака, как правило, относятся к хорошо дифференцированному папиллярному раку щитовидной железы, типу, который имеет отличный прогноз с очень высокой степенью излечения. Несмотря на эти повышенные риски, рак щитовидной железы все еще относительно редок и обычно очень излечим.

      Унаследованные виды рака щитовидной железы очень редки. Один из типов рака щитовидной железы, который может иметь более высокую генетическую связь, называется медуллярным раком щитовидной железы. Примерно только 3% всех случаев рака щитовидной железы являются медуллярным раком щитовидной железы, и из них менее половины передаются по наследству.

      Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

      Наблюдение (наиболее распространенное)

      Если биопсия узла щитовидной железы предполагает, что он доброкачественный, часто наиболее целесообразно просто наблюдать за пациентом и узлом щитовидной железы. Продолжительность активного наблюдения несколько условна. Наблюдение (или наблюдение) обычно означает повторные анализы крови щитовидной железы, УЗИ и физикальное обследование примерно через год. Если узелок щитовидной железы должен увеличиваться в размерах или вызывать симптомы, может быть показана повторная биопсия или другое вмешательство. Узлы щитовидной железы, которые не меняются в течение многих лет, скорее всего, никогда не потребуют какого-либо лечения.

      Гормональная терапия щитовидной железы

      Хотя практически нет доказательств того, что прием гормонов щитовидной железы влияет на рост доброкачественных узлов щитовидной железы, практика назначения гормонов щитовидной железы для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы продолжается. Теоретически назначение гормона щитовидной железы может снизить выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом и, таким образом, уменьшить стимуляцию роста ткани щитовидной железы.

      Хирургический

      Иногда явно доброкачественные узлы щитовидной железы лечат хирургическим путем. Вот некоторые потенциальные причины удаления доброкачественных узлов щитовидной железы:

      • Большой размер (с видимой массой на шее)
      • Вызывает симптомы, такие как давление или дискомфорт в дыхательной или глотательной трубке (пищевод).
      • Вырабатывает чрезмерный или высокий уровень гормона щитовидной железы.
      • Неопределенные или подозрительные признаки рака по данным FNA biospy.
      • Многоузловой зоб с симптомами

      Лечение злокачественных узлов щитовидной железы (рака)

      Почти все злокачественные узелки щитовидной железы лечат хирургическим путем. Варианты масштабов хирургического вмешательства на щитовидной железе, включая полное удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) по сравнению с удалением половины щитовидной железы (лобэктомия щитовидной железы).

      Подробнее о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы. Только опытные хирурги по лечению рака щитовидной железы должны проводить операции на щитовидной железе, потому что риск для пациентов, включая нервы голосового аппарата и желез, контролирующих кальций, значительно выше у тех, кто не выполняет эти типы операций регулярно и часто.

      Мы хотели бы поблагодарить Джеймса Нормана, доктора медицины, за его оригинальный вклад в это содержание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *