Киста пуповины при беременности: киста пуповины при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

киста пуповины при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Наконец-то добралась до сервиса и решила все законспектировать на память.

Все беременные штучки уже совсем себя проявили, вот только что заметила, что и ксероксы и оригинал с УЗИ 16 недель у врача…. а я планировала сделать сводную табличку о том как мы выросли :((((

в этот раз вес —- прям растет… (до беременности — 83-85 кг), а сейчас (конкретно сегодня уже нам — 22 недели и 6 дней), уже 95,500….

Пуз выкатился сразу, с Милой ходила шифровалась до самого ухода, только в 25 недель (за неделю до ухода) в других отделах заметили, а в этот раз уже недели 2-3 все в курсе… Совсем большие, сегодня в душе — не смогла привести зону бикини в приличный вид — ничего не смогла увидеть, пыжилась, крутилась, но — уже никак… (с Милой эта проблема стала где-то с 31-32 недели.)

УЗИ было 6.08.16

срок по УЗИ совпадает с акушерским, плод в головном предлежании.

ФЕТОМЕТРИЯ:

Бипариетальный размер головы — 52,3 мм

Лобно-затылочный размер — 67мм

Окружность головы — 187,3 мм

МРМ — 22,6 мм

Диаметр живота — 52,5мм

Окружность живота — 164 ммдлина бедренных костей — 34 мм

длина большеберцовых — 28 мм

Плечевая кость — 32 мм

Локтевая кость — 29 мм

лучевая кость — 27 мм

Кисти и стопы без дефектов

АНАТОМИЯ ПЛОДА:

Боковые желудочки мозга, полушария и червь мозжечка, сильвиевая борозда — без особенностей.

Большая цистерна не расширена.

Лицевые структуры: профиль,носогубный треугольник, глазницы — не изменены и без особенностей.

Внутренний межорбитальный размер — 13,5 мм

Высота ушных раковин — 16,5 мм

Шейная складка не увеличена, позвоночник, легкие — без паталогий.

Сердцебиение с ЧСС — 152 уд/мин. Сердце четырехкамерное, расположено правильно. Срез через 3 сосуда, трахею и аорту — без особенностей, непарная вена — не расширена.

Желудок, кишечник, печень, селезенка, почки, желчный пузырь и мочевой пузырь, область ануса — все без особенностей.

ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:

Плацента по задней стенке.

Толщина плаценты — 25 мм (в месте выхода пуповины).

Структура плаценты не изменена. От внутреннего зева до нижнего края плаценты — 15 мм.

Кол-во околоплодных вод в норме.

Пуповина имеет 3 сосуда, отходит от верхнего края плаценты на расстоянии 35 мм.

ШЕЙКА И СТЕНКИ МАТКИ:

Толщина миометрия в области послеоперационного рубца — 4,4 мм.

Матка в нормотонусе.

Длина шейки матки по церквиальному каналу — 40 мм.

Внутренний зев закрыт, церквиальный канал сомкнут.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рубец на матке ОКС. Размеры плода в пределах индивидуальных колебаний для 21,5 недель беременности. Головное предлежание. Признаки низкого прикрепления плаценты.

РЕКОМЕНДОВАНО: контроль УЗИ на сроке 28-30 недель.

Вот как-то так, растем. Плацента низковатая, но до 30 недель вроде должна подняться, что ж будем наблюдать. А так все хорошо, токса нет и не было, кушаю все, что хочется, отвращения только к резким запахам, с белым другом вообще ни разу не обнималась.. Правда были сильные головные боли, мигрени (теряла сознание), переболела 3 раза простудой, но без температур и без антибиотиков.

Ездили на озеро этим летом уже 2 раза — купалась, но не загорала. С 18 августа поедем на 5 дней на море. Позже отпишусь как все прошло.

Иииии, самое главное — нам сказали, что мы ждем мальчишку!!!!

Образование пуповины.

| Блог специалиста УЗ: Пугачева Т.А.

Добрый день!

Уважаемые коллеги, представляю случай образования пуповины, по моему, с дефектом передней брюшной стенки плода. В настоящий момент пациентка направлена на пренатальный консилиум, ждем результаты.

Срок беременности 20 недель. 1 скрининг — укорочение костей носа. Сейчас в 20 недель плод на 18 недель и 3 дня. В месте выхода пуповины, в передней брюшной стенке плода образование с гипоэхогенным содержимым и гиперэхогенными стенками. В пуповине образование 26х23 мм, анэхогенное, аваскулярное.

Первая беременность — роды в срок доношенная, у плода полидактилия на 1 руке (6 пальцев), девочка. Профессиональная вредность — пациентка работаем с вредными веществами, бытовой химией.

Дополнительные материалы

Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Для просмотра видео необходимо войти на сайт Для просмотра видео необходимо войти на сайт Для просмотра видео необходимо войти на сайт
Понравилась запись? Считаете ее полезной или интересной? Поддержите автора!

Аномалии пуповины — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аномалии пуповины – группа состояний, при которых наблюдается неправильное строение или расположение данной структуры, присутствуют узлы, обвитие, опухоли, кисты. При этом заметны явные признаки острой или хронической гипоксии плода: нарушение двигательной активности, учащение или замедление сердцебиения. Для выявления аномалий пуповины используется ультразвуковое исследование, кардиотокография, допплерометрия, постнатальное исследование плаценты. Лечение зависит от вида аномалии пуповины, заключается в госпитализации беременной и наблюдении за состоянием женщины и плода либо предполагает экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Общие сведения

Аномалии пуповины – комплекс акушерских патологий, который включает неправильное развитие сосудов, присутствие в них тромбов, изменение длины данной структуры, выявление узлов, пролапса, кист, новообразований, нетипичное прикрепление. При наличии таких состояний беременность является патологической. Ранняя диагностика аномалий пуповины крайне важна, так как своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить здоровье женщины и жизнь плода. Заподозрить нарушения можно при проведении планового УЗИ, на основе данных аускультации и пальпации плода. Иногда специалисты диагностируют аномалии пуповины уже после рождения ребенка, что связано с частым отсутствием ухудшения состояния беременной и плода при таких патологиях.

Аномалии пуповины

Причины аномалий пуповины

Точно установить, по каким причинам развиваются аномалии пуповины, пока не удалось. Однако есть предположения, что такие патологические состояния могут косвенно указывать на присутствие у плода врожденных пороков, хромосомных аберраций. Иногда такие пороки не имеют четких признаков, для их выявления потребуются дополнительные исследования: кордоцентез, консультация генетика, определение кариотипа. Некоторые акушеры-гинекологи связывают аномалии пуповины с негативным воздействием различных факторов на организм беременной. В частности, спровоцировать патологическое состояние могут пагубные привычки, вредные условия работы, употребление некоторых лекарственных средств.

Классификация и симптомы аномалий пуповины

В акушерстве аномалии пуповины классифицируют в зависимости от типа нарушений. Учитывая длину анатомической структуры, стоит отменить такие патологии, как длинная и короткая пуповина. В первом случае длина структуры составляет более 70 см, во втором – менее 40 см. Одной из наиболее частых аномалий пуповины является обвитие, при котором петли анатомической структуры располагаются вокруг различных частей тела плода. При этом возникновение патологии не зависит от размера пуповины. Аномалии возможны как при нормальной или длинной пуповине, так и при короткой. Выделяют следующие формы патологического состояния:

  • Изолированное – предполагает расположение петли только вокруг одной части тела, например, ножки или ручки.
  • Комбинированное – наблюдается обвитие сразу нескольких анатомических областей.
  • Нетугое – наиболее благоприятный вариант для плода, так как отсутствует давление на обвитые части тела, проблемы могут возникнуть во втором периоде родов из-за натяжения или вовсе отсутствовать.
  • Тугое – способствует сдавливанию кровеносных сосудов, что приводит к гипоксии плода.

К аномалиям пуповины относят и присутствие узлов. Различают две формы этого патологического состояния:

  • Ложные узлы – образуются вследствие варикозного расширения сосудов пуповины или на фоне скопления студнеобразного вещества. Прогноз благоприятный, угрозы для состояния плода или матери нет.
  • Истинные
    – неблагоприятный вариант патологии, узлы образуются на ранних сроках беременности, когда эмбрион имеет небольшие размеры и с легкостью может проскользнуть в образованную пуповиной петлю. Сильное натяжение способствует нарушению кровотока с последующей гипоксией плода, при этом требуется незамедлительное родоразрешение.

Аномалии пуповины могут заключаться и в ее неправильном прикреплении. В норме пуповина локализуется по центру плаценты. Возможны следующие формы нарушений:

  • Краевое прикрепление – пуповина размещается по периферии плаценты.
  • Оболочечное прикрепление – анатомическая структура крепится к плодным оболочкам, в родах такое состояние может стать причиной разрыва пуповины с последующей гипоксией плода.

Аномалии пуповины зачастую не имеют патологических признаков. Клиническая картина зависит от вида нарушения. При патологическом прикреплении структуры возможно развитие кровотечений в процессе родовой деятельности. Иногда аномалии пуповины способствуют увеличению продолжительности родов, длительность которых может составлять 20 часов и более. При тугом обвитии плода и истинных узлах наблюдаются признаки гипоксии плода. При остром недостатке кислорода отмечается увеличение количества движений плода, ускоренное сердцебиение. При хронической гипоксии проявления патологии будут противоположными – наблюдается уменьшение движений, брадикардия. При таких аномалиях пуповины, как нетугое обвитие и ложные узлы, нарушения со стороны матери или плода не выявляются.

Диагностика и лечение аномалий пуповины

Для выявления аномалий пуповины осуществляют сбор анамнеза: выясняют условия жизни и работы женщины, уточняют, какие заболевания перенесла пациентка, были ли беременности и роды, чем они завершились. Объективный осмотр предполагает аускультацию сердцебиения плода. Чтобы определить признаки аномалий пуповины, используют инструментальные методы диагностики. УЗИ показывает уровень кровотока в сосудах, их диаметр, локализацию плаценты и прикрепление к ней пуповины, частоту сердцебиений плода, его двигательную активность. При аномалиях пуповины возможно замедление или учащение ЧСС, недостаточное поступление кислорода к плоду. Также при проведении ультразвукового сканирования удается обнаружить обвитие, узлы. Для диагностики аномалий пуповины может назначаться кардиотокография, допплерометрия.

Лечение аномалий пуповины зависит от вида имеющейся патологии. При обнаружении данного патологического состояния женщину госпитализируют в гинекологический стационар. Ведение беременности под наблюдением врачей показано при нетугом обвитии пуповиной, наличии ложных узлов. При этом обязательным условием должно быть хорошее самочувствие женщины и плода. Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения показано, если аномалии пуповины способствуют гипоксии плода (в частности – при тугом обвитии, в случае присутствия истинных узлов).

Прогноз и профилактика аномалий пуповины

Прогноз при аномалиях пуповины в большинстве случаев благоприятный. Даже при наличии острой гипоксии и экстренном родоразрешении своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь ребенка. Иногда кислородное голодание плода приводит к задержке внутриутробного развития, формированию свищей, дивертикулов Меккеля, кистозных образований в желчных протоках. Смерть плода вследствие аномалий пуповины наблюдается редко. Со стороны матери возможны такие осложнения, как родовые и послеродовые кровотечения. Профилактика аномалий пуповины заключается в планировании беременности, отказе от вредных привычек в процессе вынашивания, своевременной сдаче необходимых анализов и проведении плановых осмотров у акушера-гинеколога. Также следует исключить стрессы, придерживаться сбалансированного питания и обеспечить беременной полноценный ночной отдых.

3D/4D УЗИ при беременности

Обычное УЗИ представляет собой серию двухмерных плоских изображений плода или его отдельных органов.

3D (3Д) УЗИ – это способ получения изображения, которое достигается путем сложного преобразования полученной двухмерной информации в трехмерную объемную модель. Преобразования выполняются при помощи специального трехмерного датчика и компьютерных программ, входящих в состав ультразвукового аппарата. Полученные объемы можно поворачивать и рассматривать с различных сторон.

4D(4Д) УЗИ – это получение трехмерного изображения плода и его движений в реальном времени. Таким образом, помимо объемного изображения плода добавляется четвертое измерение – время, и можно рассматривать двигательную активность и мимику плода в движении.

УЗИ в режимах 3Д и 4Д можно делать на разных сроках беременности, но результат и качество изображения в первую очередь зависит от положения плода в матке, количества околоплодных вод перед его лицом, наличия препятствий на пути движения ультразвуковой волны (миома матки, рубец на матке, подкожная клетчатка могут затруднять осмотр и ухудшать качество изображения). Так, если плод лежит вплотную к стенке матки, то получить трехмерное изображение его лица практически невозможно, как невозможно увидеть лицо человека, который уперся головой в стену. Иногда приходится подождать 15-20 минут, и продолжить исследование после изменения положения плода.

Оптимальный срок для получения изображения лица плода – 20-26 недель беременности. На этих сроках плод часто меняет свое положение, и вокруг него есть достаточное количество вод, чтобы увидеть лицо и туловище. После 30 недель беременности плод такой большой, что ему приходится хорошо сгруппироваться, чтобы уместиться в матке. При этом получение красивого трехмерного изображения лица может быть затруднено и даже невозможно – все зависит от положения плода.

Важно понимать, что УЗИ в режиме 3Д/4Д выполняется в дополнение к обычному УЗИ плода, и не может полностью заменить его. Измерение размеров плода и исключение пороков развития проводится с помощью обычного двухмерного УЗИ. Лишь при некоторых пороках развития применение трехмерного УЗИ дает врачу дополнительную информацию.

Если при ультразвуковом исследовании найдена единственная артерия пуповины (два сосуда в пуповине вместо трех)

Что такое единственная артерия пуповины?

Нормальная пуповина состоит из трех сосудов – две артерии и одна вена. Иногда вместо двух артерий в пуповине формируется только одна артерия и одна вена, таким образом, в пуповине определяется всего два сосуда. Данное состояние считается пороком развития пуповины, однако этот порок не оказывает никакого влияния на послеродовое состояние ребенка и его дальнейшее развитие.

Почему у плода может определяться единственная артерия пуповины?

— Иногда единственная артерия пуповины выявляется у абсолютно нормальных плодов; после рождения ребенка данный факт не оказывает никакого влияния на его дальнейшее развитие.

— Иногда единственная артерия пуповины сочетается с пороками сердечно-сосудистой системы плода, поэтому при выявлении единственной артерии пуповины проводится детальный осмотр анатомии плода и, в частности, сердечно-сосудистой системы. При отсутствии других пороков развития единственная артерия пуповины в состоянии обеспечить адекватный кровоток плода.

— Несколько чаще единственная артерия пуповины выявляется у плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными болезнями. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.

— Единственная артерия пуповины иногда приводит к возникновению задержки внутриутробного развития плода. В связи с этим при обнаружении единственной артерии пуповины рекомендуется дополнительное УЗИ в 28 недель беременности, и плановое в 32-34 недели. Если отставание размеров плода от срока беременности или нарушение кровотока в сосудах плода и матки не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.

Что делать при выявлении единственной артерии пуповины у плода?

— выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к консультации генетика и проведению других диагностических процедур.

— контрольное УЗИ в 28 и 32 недели беременности для оценки темпов роста плода и его функционального состояния.

Если при ультразвуковом исследовании найдены кисты сосудистых сплетений у плода

Что такое сосудистые сплетения?

Сосудистые сплетения — одна из первых структур, которая появляется в головном мозге плода. Это сложная структура, и присутствие обоих сосудистых сплетений подтверждает, что в мозге развиваются обе половины. Сосудистое сплетение производит жидкость, питающую головной и спинной мозг.

Иногда жидкость образует скопления внутри сосудистых сплетений, которые при УЗИ имеют вид «кисты».

Кисты сосудистых сплетений иногда могут быть найдены при ультразвуковом исследовании в сроках 18-22 недели беременности. Наличие кист не оказывает влияния на развитие и функцию головного мозга. Большинство кист самопроизвольно исчезает к 24-28 неделям беременности.

Часто ли встречаются кисты сосудистых сплетений?

в 1-2 % всех нормальных беременностей плоды имеет КСС,

в 50 % случаев обнаруживаются двусторонние кисты сосудистых сплетений,

в 90 % случаев кисты самопроизвольно исчезают к 26-ой неделе беременности,

число, размер, и форма кист могут варьировать,

кисты также найдены у здоровых детей и взрослых.

Несколько чаще кисты сосудистых сплетений выявляются у плодов с хромосомными болезнями, в частности, с синдромом Эдвардса (трисомия 18, лишняя 18 хромосома). Однако, при данном заболевании у плода всегда будут обнаруживаться множественные пороки развития, поэтому выявление только кист сосудистого сплетения не повышает риск наличия трисомии 18 и не является показанием к проведению других диагностических процедур.

При болезни Дауна кисты сосудистых сплетений, как правило, не выявляются. Риск синдрома Эдварда при обнаружении КСС не зависит от размеров кист и их одностороннего или двустороннего расположения. Большинство кист рассасывается к 24-28 неделям, поэтому в 28 недель проводится контрольное УЗИ. Однако, если кисты сосудистых сплетений не исчезают к 28-30 неделям, это никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка.

Если при ультразвуковом исследовании найдены маркеры хромосомной патологии плода

Если при ультразвуковом исследовании были найдены маркеры (признаки) хромосомной патологии плода, то это еще не означает, что у плода есть хромосомная патология, и надо обязательно прерывать беременность. Всем женщинам, у которых были найдены ультразвуковые маркеры хромосомной патологии плода, предлагается инвазивная пренатальная диагностика – хорионбиопсия/плацентобиопсия с целью взятия клеток плода и их тонкого микроскопического анализа.

Хорионбиопсия – это взятие нескольких ворсинок из хориона плода под ультразвуковым контролем и подсчет количества хромосом в его клетках. Хорион – орган плода, из которого потом образуется плацента. Его клетки идентичны клеткам плода. Поэтому если количество и структура хромосом в клетках хориона нормальны, то хромосомные болезни у плода исключаются с вероятностью более 99%.

Тонкой иглой через переднюю брюшную стенку делается укол, игла проходит в хорион и в нее попадает несколько ворсинок хориона. Процедура проводится в амбулаторных условиях, используются одноразовые перчатки и стерильные иглы, поэтому риск инфицирования во время процедуры практически отсутствует.

Любая процедура, даже простейший анализ крови, имеет риск осложнений. При проведении хорионбиопсии тоже есть риск – риск прерывания беременности. Однако, при соблюдении всех правил проведения процедуры этот риск не превышает 1%. Поэтому в тех случаях, когда индивидуальный риск хромосомной патологии плода достаточно высок, должна быть выполнена эта процедура. На сегодняшний день в мире не разработано другого метода, позволяющего получить для исследования клетки плода, не выполняя внутриматочного вмешательства. В то же самое время, исключить или подтвердить диагноз болезни Дауна или другой хромосомной патологии можно только при исследовании клеток плода, которые были получены при внутриматочном вмешательстве.

Хорионбиопсия выполняется до 14 недель беременности, после этого срока на месте хориона образуется плацента и тогда проводится уже плацентобиопсия. Техника выполнения и риск при плацентобиопсии принципиально не отличаются от хорионбиопсии. Мы надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять, для чего мы проводим эти исследования, и преодолеть тот естественный страх перед процедурой, который вызывает неизвестность и те непрофессиональные сведения, которые иногда печатаются в немедицинских источниках.

Вопросы про УЗИ при беременности


На вопросы отвечает Заведующая женской консультацией, врач акушер – гинеколог высшей категории Сафонова Вера Александровна

Что такое УЗИ и зачем оно нужно?

Ультразвуковое исследование плода проводится с целью диагностики отклонений в его развитии (пороки развития, совместимые и несовместимые с жизнью, аномалий пуповины, осложнения функции плаценты, отклонения в структуре и характере прикрепления плаценты). Цель УЗИ – своевременное выявление отклонений и определение тактики последующего ведения беременности. УЗИ основано на эффекте ДОППЛЕРА- отражение звука от границы раздела двух сред разной плотности .

Как часто можно делать УЗИ?

УЗИ производится три раза : в 11,2 -13,6 недель, 18-21 недели, 32-34 недели . При наличии медицинских показаний чаще.

Какие бывают виды предлежания ,чем они опасны и чем характеризуются?

Предлежащей частью может быть головка плода, ягодицы, ножки, ягодицы с одной или двумя ножками. Предлежащая часть-это часть плода, опредяющаяся над входом в малый таз. Нормальное предлежание — головное. При других предлежаниях за счет отсутствия разделения вод на передние и задние, высока опасность преждевременного излития вод, выпадения петель пуповины, преждевременных родов , внутриутробной гибели плода. При поперечном положении плода предлежащая часть отсутствует. Матка перетянута в поперечном направлении, высока опасность преждевременного прерывания беременности при сроке с 28 и более недель.

Что такое бипариетальный размер головы (БПР) ? Норма и отклонения.

БПР измеряется во время УЗИ. Существуют нормативы для каждого срока беременности. Уменьшение размеров менее минимальных значений норматива может трактоваться как задержка развития плода. Увеличение более максимального значения норматива может являться следствием крупного плода или при сочетании с аномальной картиной структур мозга — порок развития . Клубникообразная или лимонообразная форма головки настораживает врача на возможную хромосомную аномалию. Абсолютным показанием для прерывания беременности является отсутствие костей свода черепа, отсутствие мозговой ткани головного мозга у плода.

Окружность живота ОЖ .

Окружность живота оценивается в комплексе с другими размерами плода. Увеличение ОЖ может сочетаться с водянкой плода, гепатоспленомегалией, внутрибрюшными кистами и др.аномалиями плода.

Длинные трубчатые кости плода.

Длинные трубчатые кости плода могут иметь отклонения в развитии (укорочения, деформации, полное отсутствие). Беременная с выявленными пороками костей внутриутробного плода консультируется на предмет исключения хромосомных аномалий. Наиболее частые находки при обследовании позвоночника – спинно мозговые грыжи. Наиболее частая локализация в шейном и крестцово- копчиковых отделах. При локализации : в шейном отделе – 100% прерывание беременности ; в крестцокопчиковом отделе – при отсутствии поражения вещества мозга беременной можно продлить после консультации нейрохирургов.

Носовая косточка. Длина в норме и отклонения .

Определение длины носовой косточки имеет значение при диагностике синдрома Дауна ( укорочение после 12 нед ) симптом используется в сочетании с другими обследованиями.

Легкие .

Легкие должны иметь однородную структуру и различную степень зрелости для разного срока беременности. При выявлении отклонений вопрос о продлении беременности решается совместно с генетиком .

Строение сердца. На каких сроках можно выявить отклонения? Насколько они опасны?

Закладка сердца внутриутробного плода происходит в сроке до 5 недель беременности. Влияние всевозможных вредных факторов в эти сроки на организм беременной ( курение, алкоголь, наркотики, прием лекарственных препаратов, экология и другие) могут приводить к нарушению нормального органогенеза. После 11-12 недель производиться обследование сердца плода. Возможно выявление врожденных пороков и в ранние сроки беременности (расположение сердца за пределами грудной клетки, в правом отделе грудной клетки, аномальное смещение сердца). Существуют пороки сердца совместимые с жизнью плода после его рождения с несовместимые с жизнью, требующие прерывания беременности после решения консилиума. Среди врожденных пороков сердца встречаются такие, как дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, аномальное отхождение магистральных сосудов (аорта, легочная артерия), стенозы, клапанные пороки, сочетанные комбинированные пороки .

ЧСС что такое? Какие нормы?

Сердечный ритм внутриутробного плода в норме от 120-160 ударов/мин. Меньше 120 встречается при врожденных аномалиях сердца, но может быть и вариантом нормы, если при динамичном наблюдении нет прогрессирования в брадикардии до 90 ударов/мин . Учащение сердцебиения выше 160 уд/мин может наблюдаться при волнении матери, в родах, как реакция на схватку кратковременно. Длительная тахикардия может рассматриваться как угрожающий для плода симптом.

Желудок.

Определение желудка при УЗИ — важный диагностический, отсутствие эхотени может указывать на хромосомную аномалию плода или быть вариантом нормы после его сокращения. Возможно наличие аномалий ЖКТ даже при определении эхотени желудка.

Печень .

При определении гиперэхогенных включений в печени плода необходимо исключить наличие внутриутробной инфекции.

Почки.

Почки не должны занимать более 1/3 объема брюшной полости плода и иметь характерную анатомическую структуру. При отклонении в развитии ( расширение чашечек, лоханок) беременность продлевается под динамичном наблюдением акушера, генетика и врача ультразвуковой диагностики ( УЗД ). При прогрессировании процесса вопрос о продлении беременности решается на комиссии . Возможно полное отсутствие почек , что требует в 100% прерывание беременности . Возможно отсутствие эхотени мочевого пузыря в зоне его анатомического расположения. Причины — расположение в другом в нехарактерном месте, нарушения развития мочеточников или как вариант нормы после его физиологического сокращения.

Кишечник. Что означает расширенный кишечник?

Существуют нормативные показатели размеров (поперечных) в разные сроки. Увеличение размеров более нормативных данному сроку беременности может свидетельствовать о врожденном пороке ануса.

Место впадения пуповины.

Внутриутробный плод связан с организмом матери пуповиной. Место впадения пуповины у плода оценивается врачом при УЗИ: не должно быть грыжевых образований и аномального количества сосудов пуповины ( в норме – 3 сосуда). При обнаружении 2х сосудов в пуповине необходима консультация генетика. При обнаружении грыжевых образований – тактика ведения зависит от срока, величины дефекта, состава грыжевого содержимого.

Масса плода на различных сроках беременности, норма и отклонения.

Разработаны табличные показатели массы плода для разных сроков беременности. Отклонения допускаются не более чем на 1 неделю, при большем отклонении веса вопрос решается индивидуально (конституциональный фактор, маловесный плод, недостаток питания женщины, истиная задержка развития плода от 1 до 3 степени). Задержка развития плода развивается как следствие имеющейся патологии у матери ( анемия, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, вредные привычки у матери, осложненное течение беременности- гестоз и др. )

Плацента. Что такое и какие есть стадии зрелости и что они означают?

Плацента прикреплена к матке якорными ворсинами, очень не плотно. Содержит большое количество сосудов. Выполняет функции : секреторную, дыхательную, обменную, гормональную, питательную и др. При нарушении функций плаценты изменяется состояние внутриутробного плода вплоть до его внутриутробной гибели ( бактериальное поражение плаценты, вирусное поражение, нарушения кровотока, нарушения характера прикрепления и плацентации). Изменения в структуре плаценты происходит в соответствии с ее ростом и созреванием, что характеризует различные степени созревания. Появления признаков преждевременного созревания данному сроку беременности свидетельствует о наличии функциональных изменений плацента.

Толщина стенок матки.

При обследовании стенок матки возможно выявление опухолевидных образований(миома). Миометрий – мышечный слой матки , состоит из 3 слоев ( внутренний , средний и наружный).

Околоплодные воды. Функция и их количество. Что бывает при отклонениях от норма количества вод.

Околоплодные воды – составная и неотъемленная часть внутриутробного существования плода. Определяется визуально на УЗИ и при акушерском обследовании беременной. Многоводие приводит к перерастяжению матки, риску преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов, является маркером внутриутробного инфицирования плода, врожденных пороков развития плода или вариантом нормы в сроке 23-24 недели. При реализации инфекционного фактора возможна внутриутробная гибель плода. Маловодие возможно при хромосомных аномалиях плода, аномалиях мочевыделительной системы плода и других состояниях. Требуется консультация генетика. Изменение структуры околоплодных вод- множественные подвижные хлопьевидные включения могут быть следствием инфекции или вариантом нормы при доношенной беременности .

Каков нормальный цвет околоплодных вод?

В норме воды светломолочного или светложелтого цвета . При зеленом цвете вод (мекониальные воды) имеются признаки длительного внутриутробного страдания плода (анемия, инфекция почек, гестоз, водянка беременной, вредные привычки у женщины, угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Шейка матки. Норма и отклонения.

Шейка матки во время беременности имеет различный норматив по длине перво – и повторобеременных. Укорочение шейки является угрожающим симптомом для последующего вынашивания беременности . Критичным является длина шейки 25-30 мм.

Условия визуализации какие бывают и от чего зависят?

Визуализация может быть удовлетворительной и неудовлетворительной , зависят от срока беременности, положения и предлежания плода, свойств ткани самой женщины, что сказывается на отражение ультразвуковой волны.

Почему даже УЗИ не может выявить грубые пороки плода?

100 % диагностики на сегодняшнем этапе не дает ни один метод обследования, даже на машинах экспертного класса. Существующий порок может «расти и развиваться» вместе с плодом и быть обнаруженным в более поздние сроки. Пропуск пороков можно объяснить удовлетворительными условиями визуализации ( в т.ч.маловодие), сроком, положением и предлежанием плода, а также от опыта врача и оборудованием.

Не опасно ли УЗИ для матери и плода?

За весь многолетний опыт обследования женщин на УЗИ отрицательного влияния на мать и плод не описано. Существует миф о том, что после УЗИ плод задерживается в развитии или погибает. Беременные обследуются специальными датчиками с определенной длиной ультразвуковой волны. Всегда имеются медицинские показания для обследования плода при аномальном течении беременности.

Какие ограничения есть при прохождении УЗИ. Можно ли его делать всем ?

Ограничения для прохождения УЗИ: ситуации при которых существует угроза жизни плода , а время потраченное на УЗИ откладывает мероприятие по спасению его жизни( подозрение и отслойка плаценты, острая гипоксия плода) . УЗИ дело добровольное. Если имеется религиозный мотив или другие причины отказа от обследования, оформляется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст. 31,32,33) .

Что такое индекс амниотической жидкости?

Объем околоплодных вод, измеренных в 4 квадратах полости матки. Имеется норматив для каждого срока беременности .

Области придатков. Норма и отклонения.

Это зона проекции труб и яичников справа и слева от матки. В норме патологических образований не должно определяться. Отклонения от нормы : определение кистозных и плотных образований.
Причины :
• вариант нормы при имеющейся кисте желтого тела, поддерживающей развитие беременности и исчезающей после 16 недель.
• истинная киста яичника или опуховидное образование, требующие хирургического лечения.

Что такое 3D, 4D, 5D УЗИ ? Какие виды бывают и чем отличаются друг от друга?

Это объемное изображение условий визуализации. Обычное УЗИ — двухмерное 2D.

Что такое УЗИ доплеровское?

Допплеровское исследование – исследование кровотока в сосудах пуповины, маточных артериях, мозговых артериях плода и других сосудах с целью выявления нарушений кровообращения .

Что такое скрининг?

Скрининг- «просеивание». 100% охват каким либо методом обследования.

Критерии при определении срока беременности?

Акушеры гинекологи во всем мире пользуются следующим способом определения срока : первый день менструации , которая была в последний раз и ходила регулярно, минус 3 месяца плюс 7 дней. Можно использовать дату зачатия ( если он известен женщине). Или результаты раннего УЗИ обследования до 12 недель. Существуют сроки беременности : по началу шевеления плода, но они малодостоверны ( первобеременная — с 20 недель, повторнобеременая – с 18 недель )

Как по диаметру плодного яйца определить срок беременности?

Определяется по среднему диаметру плодного яйца, которые имеют свои нормативы для разного срока .

Что такое фетометрия?

Измерение плода.

Что такое задержка внутриутробного развития?

Отставание фетометрических показателей на 2 недели и более или при определении высоты стояния дна матки уменьшение более чем на 2 см для данного срока беременности. Всегда является следствием влияния неблагоприятных факторов на течение беременности (анемия, инфекция почек, водянка беременной, гестоз, вредные привычки у женщины , угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Что такое синдром задержки развития плода?

Старое определение задержки внутриутробного плода. В настоящее время использование данной формулировки некорректно.

Равномерно ли развивается плод?

Для разных сроков имеются свои закономерности развития плода.

Что такое воротниковое пространство и на что влияют его размеры?

Это пространство между внутренней поверхностью кожи шейного отдела плода и мягких тканей прилежащих к позвонкам шейного отдела. Увеличение размеров больше нормативных является поводом посещения генетика, т.к. высок риск хромосомных аномалий. ТВП ( трансворотниковое пространство )– маркер возможных сердечно- сосудистых аномалий.

Обвитие пуповиной. Опасно или нет. Как избавиться от него. К чему может привести?

Во время беременности обвитие пуповиной не влияет на состояние плода. Риск имеется при родоразрешении. В схватку может нарушаться кровоток, при потугах — может нарушаться частота сердцебиения плода. Применяются медикаментозное лечение, в случае его отсутствия – оперативное пособие (операция кесарева сечение или рассечение промежности). Избавиться внутриутробно нельзя. Больше 50 % родов протекают с обвитием пуповины вокруг шеи плода. В родах ведется наблюдение частоты сердечных сокращений плода. В зависимости от акушерской ситуации определяется тактика дальнейшего ведения родов.

Что такое акушерская неделя?

7 дней.

На каком сроке отчетливо можно услышать сердцебиение ?

Сердцебиение плода лоцируется с 7 недель беремен на УЗИ, допплеровским аппаратом зарегистрировать сердечные сокращения — с 10 недель, ухом акушерским фонендоскопом -с 23 недель .

С какого срока можно установить пол?

Окончательное формирование пола можно установить к исходу 24 недели.

На каком сроке при УЗИ можно разглядеть беременность?

В 2- 3 недели, если она маточная.

Какое УЗИ лучше внутренне или внешнее?

Существуют разные показания для обследования влагалищным и трансвезикальным датчиком. Возможно совмещение разных методов. Характер обследования зависит от целей и имеющейся патологии.

Помогает ли УЗИ выявить внематочную беременность?

Помогает, но не в 100 % случаях. Трудности возникают при сочетании маточной и внематочной беременности.

Может ли женщина отказаться от УЗИ совсем?

Да, имеет такое право. Но стандарт обследования беременных обязывает врача назначать УЗИ, но право выбора остается за вами . Требуется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст.31,32,33) . Ст. 33 « Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином и медицинским работником)

Показания УЗИ для прерывания беременности. По каким показаниям и отклонениям принимается решение о прерывании беременности ? Если первое УЗИ выявило отклонения от нормы, то какова дальнейшая процедура принятия решения?

При обнаружении отклонений в развитии плода вопрос о дальнейшем продлении беременности решается с привлечением врачей смежных с специальностей ( хирург, ортопед, генетик.) Существуют медицинские показания для прерывания беременности в любом сроке в случае подтверждения порока развития, несовместимого с жизнью. Медицинские показания определяет главный генетик области комиссионно. Существуют такие отклонения от нормы, которые требуют динамичного наблюдения врачом УЗИ разных уровней (расширение лоханки почек, гиперэхогенные фокусы в полости сердца, гиперэхогеный кишечник , вентрикуломегалия, отсутствие эхотени желудка и мочевого пузыря и др . При отсутствии отрицательной динамики или неподтвержденные ранее подозрения в ходе динамичного наблюдения позволяют беременность пролонгировать дальше.

Вопросы по ведению беременности в женской консультации

Обязательно вставать на учет по беременности?

Для благополучного исхода любых родов важное значение имеет обязательное и правильное медицинское ведение беременности в женской консультации:

        
  • своевременная постановка на диспансерный учет по беременности в женской консультации
  •     
  • регулярное посещение врача акушера–гинеколога
  •     
  • выполнение назначений, обследований и всех рекомендаций врачей акушеров-гинекологов, терапевта и других врачей специалистов
  •     
  • выполнение режима сохранения беременности
  •     
  • посещение «Школы материнства»
  •     
  • постановка на учет в детскую поликлинику в 30 недель беременности
  •     
  • стабильное психологическое состояние женщины на протяжении всей беременности
  •     
  • своевременное обсуждение возникающих вопросов совместно с врачом и акушеркой. Тесный контакт «беременная — врач- акушерка — беременная» за период наблюдения повышает самоорганизацию женщины, повышает её ответственность за исход беременности.

В какой срок надо вставать на учет по беременности?

Постановка на учет по беременности осуществляет врач женской консультации при осмотре женщины до 12 недель. При обращении в ранние сроки 5-6 недель, допускается осмотр в динамике с целью подтверждения развивающейся беременности.

На основании каких приказов, стандартов ведется ведение беременных на диспансерном учете?

Ведение беременности у женщин различной степени риска осуществляется согласно «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»(за исключением использования репродуктивных технологий), утвержденному приказом № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г.
Существует обязательное базовое обследование, по показаниям — расширение обследования и лечения согласно уровню ЛПУ.

Как часто надо посещать женскую консультацию при беременности?

Ведение беременных осуществляется в строгом соответствии «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.

Обязательно ли посещения других врачей специалистов?

Обязательно посетить терапевта и окулиста в 1, 2, 3 триместр беременности, стоматолога в 1 и 2 триместрах беременности.
В зависимости от имеющейся патологии консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, невропатолога, хирурга, психиатра, нарколога и др.

Справка о ранней постановке на учет для чего выдается?

Пособие по этой справке выплачивается по месту работы или месту учебы. Если пособие Вам не нужно, Ваше право не предоставлять документы для платы. Пособие — как поощрение женщины за раннее обращение, соблюдение режима сохранения беременности.

Обменная карта. Когда выдается обменная карта? Примут на роды, если на момент поступления у беременной не окажется обменной карты?

Обменная карта – единая форма, действующая на всей территории РФ. В ней содержатся сведения о беременной, течении её беременности, результатах дополнительных и обязательных обследований, листе нетрудоспособности, родовом сертификате. Обменная карта выдается на руки беременным в сроке 18 недель, которая должна находиться при женщине всегда, где бы она не находилась.

Иностранным гражданам экстренная помощь оказывается бесплатно, плановая медицинская — без наличия полиса обязательного медицинского страхования за счет средств гражданина.

Важно отметить, что при поступлении на роды обязательно наличие полиса обязательного медицинского страхования.

Не примеряйте роль Бога! — The Jizn


Три с половиной года назад я перерыла весь интернет в поисках такой истории. И ничего не нашла. Поэтому, если уж моя история стала первой такой, то я должна ее рассказать — возможно, она кому-то поможет.
Тем более, что есть причина.

Итак. В начале 2011‑го я узнала, что у меня будет ребенок, и была невероятно счастлива. Новая жизнь, что зародилась во мне, я чувствовала, кажется, с первых дней, сразу же полюбила его и считала дни до встречи с ним. Это был не плод, как пишут врачи, не зародыш, а Человек — мой ребенок. Я не верила своему счастью, каждый день разговаривала с ней, ласкала мысленно.

Счастье моей беременности продолжалось, пока я не попала на плановое УЗИ (17 недель, если я не ошибаюсь). Врач, нахмурившись, долго что-то рассматривал на экране и качал головой. Заключение — киста пуповины. В ответ на мои расспросы врач сказал: «Огромный риск… если повезет… я не могу вам ничего посоветовать, идите к гинекологу». Гинеколог, также сочувственно качая головой, отправил меня сдать скрининговые анализы (мамочки знают, что это тест на риск хромосомных аномалий).

Результаты неутешительные — гормоны зашкаливают. Я утешаю себя тем, что это от волнений, но сомнения начали грызть душу: а что как… Позже перездаю анализы и УЗИ — увы, результаты те же.

Мой гинеколог не захотел иметь дело с таким сложным случаем и направил меня к другому гинекологу — кандидату медицинских наук, профессору, главному областному акушеру, очень известной женщине, потому что у нее уже были подобные случаи и один даже закончился хорошо.

(Примечание: киста пуповины — маркер хромосомных аномалий, или генетических отклонений, что свидетельствует о 50 % угрозу родить особого ребенка.)

Ужасно волнуясь, того же дня еду к госпоже профессору. Она меня выслушивает и дает направление к главному генетику области, чтоб еще раз проверить УЗИ на сроке в 20 недель и еще раз сделать скрининг.

Тем временем, жизнь под моим сердцем все больше давало о себе знать: ребенок начал ощутимо двигаться, и эти движения вызвали у меня то радость, то слезы. Я боялась далее любить этого ребенка, понимая, что, возможно, придется ее убить.
Я ждала и надеялась, что результаты УЗИ — лишь ошибка, совпадение, что ребенок здоров. К тому же, маркеры свидетельствуют лишь о риске…

Приговор врача словно ошпарил меня: найдено все маркеры генетических аномалий, которые только могли быть. Киста пуповины; кисты сосудистого сплетения головного мозга; глаза были слишком большие для среднего показателя (забыла научное название), что также считается маркером наличия пороков; форма головки также не соответствовало норме.

«Кстати, у вас девочка», — словно с того света доносится голос врача. Беру заключение, иду к генетику, она смотрит на риски и говорит примерно следующее: «Не волнуйтесь, у вас еще есть время на искусственные роды. Скорее всего, у вас больной ребенок. Конечно, есть небольшой шанс, что это лишь особенности, а не аномалии, но он очень маленький. Вы еще молодая. Не плачьте. Еще родите» — дает мне направление на амниоцентез.

Амниоцентез — та еще процедура. Огромной иглой беременной прокалывают живот и берут забор околоплодных вод, клетки из которых отправляют на выявление набора хромосом. То есть это, можно сказать, самый точный анализ, здоров ребенок или нет. Стоит отметить, что во время или после этой процедуры некоторые женщины чувствуют схватки, а 1 из 100 просто теряет ребенка. То есть риск потерять ребенка после прокола выше, чем родить больного.

Под властью таких грустных мыслей, в полубессознательном состоянии я пошла к профессору. Она смотрит на результаты УЗИ и при мне звонит, чтобы договориться о искусственные роды.

Я сползаю в кресле и начинаю плакать. Ребенок, как никогда ранее, начала бешено лупить ногами…

Дальше мне железным тоном объяснили, что если я буду так себя вести, то некому будет мне помочь и я сама буду расплачиваться за все, что у меня получилось. А получилось так, потому что я не готовилась к беременности, не пила витамины и т. др.

Далее — лекция о том, что мы рождаемся для счастья, а не для того, чтобы обременять себя тяжким бременем — больным ребенком, которая разрушит мою жизнь. И о том, что мы гуманисты и не можем обречь несчастного ребенка на жизнь в муках.

Что много детей с хромосомными аномалиями рождаются нежизнеспособными и умирают в страшных муках сразу после рождения или в юношеском возрасте, а сейчас у нас есть шансы обойтись менее болезненным (для нас обоих) путем. Что она часто видит деток с ДЦП и несчастных одиноких мам рядом с ними (ибо мужья не выдерживают и уходят), что я молодая, красивая и у меня еще будут дети, и так далее.

После этой лекции я записалась на амниоцентез и ушла готовиться к процедуре. Морально. Но не смогла. Ведь после нее мне нужно было решить: оставлять жизнь моей дочери или нет.

Она, кажется, все понимала и отчаянно колотила ножками.

У меня было две недели, чтобы решить, потому что позже искусственные роды по закону делать запрещено. С тяжелыми мыслями я поехала домой принимать решение. За это время перерыла кучу литературы, исследований… Долго искала на медицинских и материнских форумах подобные случаи — мне так важно было найти один, единственный, где все закончилось хорошо, который бы мог дать мне надежду… Но, увы, их не было. Были девочки с одним, с двумя маркерами, где риск был незначительный, но сразу столько… все единогласно уверяли: что-то там не то.

Мои тогдашние чувства, наверное, поймет только женщина. Хотелось рыдать, но понимала, что этим нанесу вред ребенку — запретила себе, но от этого было только хуже.

В одну из бессонных ночей я просматривала медицинские форумы и нашла отзыв одной беременной девушки, над которым, вместе с отцом ребенка, проплакала всю ночь, а утром, наконец, приняла решение.

Девушка была беременна ребенком с синдромом Дауна. Всего текста не помню, но эти слова запали в душу на всю жизнь: «Дудки вам, уважаемый профессор. Мой сын имеет право на жизнь независимо от состояния здоровья. Не примеряйте на себя роль Бога, у этого ребенка есть отец и мать, которые защитят ее от вас также».

Собрав волю в кулак, я заставила себя поверить, что все будет хорошо.
До самых родов я не проронила ни одной слезы, запретив себе сомневаться в здоровье ребенка.

15 сентября 2011 года в 6:20 врач, сразу после приема родов, воскликнул: «Какой там амниоцентез! Посмотрите, какая здоровая девка!»

Лиза родилась полностью здоровой.

Когда ты это прочтешь, девочка моя, прости меня за те ужасные мысли.

Источник



ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПУПОВИНЫ — Униклиника — экспертное УЗИ, бережное ведение беременности, щадящая гинекология | UNIKLINIKA

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПУПОВИНЫ

Источник Up-to-Date.
This topic last updated: Jul 19, 2017.

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

  • Во втором и третьем триместрах основной задачей ультразвукового исследования пуповины является определение количества сосудов. Два сосуда на поперечном и продольном изображении свободной петли предполагает наличие единственной артерии пуповины. Визуализация артерии, проходящей вокруг мочевого пузыря эмбриона, только с одной стороны, вместо артерии на каждой стороне мочевого пузыря — подтверждает диагноз. ЕАП коррелирует с хромосомными аномалиями, ЗРП.
  • Различия в размерах между пуповинными артериями сосудами свидетельствуют о гипопластической артерии пуповины. Повышеный риск тромбоза и ЗРП.
  • Наличие более трех сосудов в пуповине редко встречается при одноплодной беременности, и наиболее часто при наличии сросшихся близнецов. Повышенный риск водянки плода.
  • Аневризма и варикоз представляют собой анэхогенные расширения пупочной артерии и вены соответственно. Спонтанное кровоизлияние и тромбоз могут возникать в таких ситуациях чаще и могут быть летальными. Данная беременность требует тщательного мониторинга.
  • Аллантоидная киста всегда находится в тесной связи с передней брюшной стенкой плода и может быть ошибочно принята за дефект передней брюшной стенки. Контролируем размер этих кист и выполняем допплеровское картирование артерии пуповины, потому что быстрое увеличение размера кисты может поставить под угрозу фетальный кровоток.
  • Псевдокисты пуповины представляют собой очаговую кистозную дегенерацию Вартонового студня или локальный отек пуповины. Они довольно редки, но более распространены, чем истинные кисты, и чаще связаны с фетальными хромосомными дефектами и другими врожденными аномалиями, особенно с омфалоцеле.
  • Множественные кисты пуповины, выявленные в первом триместре, по-видимому, имеют худший прогноз, чем наличие единичных кист.
  • Гематомы пуповины могут быть ятрогенным или спонтанным. Они выглядят как гиперэхогенные массы разной формы и размеров, тесно связанные с пуповиной, могут меняться на протяжении времени, прошедшего между кровотечением и сонографической оценкой.

 

 

Состояние пуповины и что о них нужно знать Нью-Йорк

Хотя состояния пуповины не всегда вредят вашему ребенку, важно знать, что некоторые из них могут вызвать серьезные осложнения. Это может произойти как во время беременности, так и после родов, поэтому важно получить необходимую помощь у специалиста по материнской медицине для плода. Американский колледж радиологии (ACR), Американский институт ультразвука в медицине (AIUM) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предоставляют рекомендации по проведению акушерского УЗИ, которые рекомендуют во втором и третьем триместрах Следует визуализировать пуповину и документировать количество сосудов в пуповине, а также, если это технически возможно, документировать место введения плацентарной пуповины. Вот что нужно знать о различных типах состояний пуповины и чего ожидать.

Что такое состояние пуповины?

Пуповина соединяет вас и вашего ребенка во время беременности. Он отвечает за передачу пищи, кислорода и отходов вашему ребенку и от него. Он состоит из важных кровеносных сосудов и обычно имеет длину около 22 дюймов. Состояние пуповины обычно влияет на длину, соединение или положение пуповины внутри матки. Существует множество различных состояний пуповины, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка, поэтому ваш специалист по материнской медицине может помочь вам сориентироваться в процессе обследования и лечения.

Заболевания пуповины, которые могут быть диагностированы в пренатальном периоде

Единственная пуповинная артерия (SUA)

Это состояние, при котором в пуповине отсутствует артерия. Хотя это немного чаще встречается при многоплодной беременности, это случается от одного до пяти процентов беременностей, в зависимости от популяционных исследований. Он может быть диагностирован в первом триместре, но часто выявляется во втором триместре во время целевого анатомического сканирования плода. Если это состояние присутствует, есть вероятность, что у вашего ребенка могут развиться определенные проблемы со здоровьем.Это может включать генетические заболевания, а также проблемы с сердцем, почками и пищеварением. Если ваш специалист по материнской медицине обнаружит проблему, он может порекомендовать некоторые тесты, такие как высокочастотное ультразвуковое исследование или амниоцентез, чтобы вы могли составить правильный план лечения после рождения ребенка. Большинство экспертов не считают изолированную SUA фактором высокого риска при проведении инвазивных генетических исследований плода. Тем не менее, разумно предложить неинвазивный стандартный скрининг сыворотки или бесклеточный ДНК-скрининг на трисомии 21, 18 и 13.Инвазивное диагностическое тестирование (кариотип с микрочипом) следует предлагать женщинам, у которых наблюдаются дополнительные аномалии плода (например, анатомические аномалии или симметричное ограничение роста) или у которых скрининговый тест на анеуплоидию дает положительный результат, учитывая повышенный риск генетических аномалий плода в каждой из этих настроек. . Нет единого мнения о сонографическом скрининге на ограничение роста плода; однако большинство клиницистов рекомендуют серийную оценку роста в 3-м триместре. Исследования обычно сообщают, что долгосрочное физическое и неврологическое развитие детей с изолированной SUA аналогично таковому у здоровых детей.В единственном исследовании, посвященном рецидиву SUA во время следующей беременности, изолированный SUA при первой беременности удваивал вероятность наличия SUA во второй беременности, в то время как SUA с сопутствующими пороками развития при первой беременности в четыре раза увеличивал вероятность появления SUA во второй беременности.

Внедрение пуповинного канатика (VCI)

VCI характеризуется перепончатыми сосудами пуповины в месте прикрепления плаценты; остаток пуповины обычно в норме. В этом состоянии пуповина заканчивается в нескольких сантиметрах от плаценты, в этот момент пупочные сосуды отделяются друг от друга и пересекаются между оболочками амниона и хориона, прежде чем соединиться с субхорионическими сосудами плаценты. Они могут возникать примерно в 1% беременностей с одноплодной беременностью, но могут возникать в 15% случаев с монохориальными двойными беременностями. Это чаще встречается, когда плацента имплантируется в матку ниже шейки матки; это известно как предлежание плаценты. Пуповинные шнуры содержат SUA примерно в 12% случаев. Если перепончатое соединение находится рядом с нижней частью матки, следует провести оценку перепончатых сосудов около шейки матки, так как это состояние называется предлежанием сосудов (VP). ИКН связаны с высокой частотой преждевременных родов (37.5 процентов) и повышенные перинатальные риски, такие как госпитализация новорожденных в отделения интенсивной терапии, небольшие для гестационного возраста и перинатальная смерть. Мать также подвержена риску осложнений, таких как повышенный риск ручного удаления плаценты (частота составила 5,5% случаев в одном исследовании). Нет данных крупных или контролируемых исследований, на которых можно было бы основывать рекомендации по ведению, но мы предлагаем серийную оценку роста плода, еженедельное антенатальное тестирование с биофизическими профилями, начиная с 36 недель, и роды на 40 неделе беременности. Как правило, мы также рекомендуем непрерывный мониторинг сердечного ритма плода во время родов для выявления признаков сильного сдавления пуповины или разрыва сосуда. Во избежание отрыва пуповины от плаценты рекомендуется минимальное натяжение пуповины после родов врачом, принимающим роды.

Vasa previa (VP)

Vasa previa возникает, когда кровеносные сосуды плаценты или пуповины пересекают шейку матки. Традиционно считается, что наличие аберрантных кровеносных сосудов в пределах 2 см от внутреннего отверстия шейки матки имеет такие же последствия, как и наличие сосудов, фактически закрывающих внутреннее отверстие шейки матки.Это место может привести к их разрыву во время родов, потому что они не защищены мембранами. В этом случае это может вызвать опасное для жизни кровотечение или осложнения для вашего ребенка. Несмотря на то, что это состояние крайне редко (по оценкам, встречается у 1 из 2500 беременностей), его следует выявить с помощью высокочастотного ультразвука до рождения. Распространенность повышается при низкорасположенной плаценте во втором триместре или предлежании плаценты (даже если впоследствии она разрешилась), двудольной или сукцентной доле плаценты в нижнем сегменте матки, вспомогательном репродуктивном зачатии и многоплодной беременности.Если VP подтвержден и сохраняется в третьем триместре, вам потребуется кесарево сечение на 35–36 неделе, чтобы избежать возможности родов. Мы согласны с рекомендациями по скринингу Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Общества материнско-фетальной медицины (SMFM). Серия клинических экспертов ACOG рекомендует целенаправленный скрининг на предлежание сосудов с использованием трансвагинального ультразвукового исследования и цветного допплера в рамках акушерского ультразвукового исследования в середине беременности при беременности с факторами риска.

Кисты пуповины

Кисты пуповины — это мешочки с жидкостью, обнаруженные в пуповине. Скорее всего, они разовьются в первом триместре и могут быть обнаружены с помощью высокочастотного ультразвука. Обычно существует два типа кист: настоящие кисты (которые содержат жидкость из эмбриона и обычно проходят сами по себе) и псевдокисты (которые содержат жидкость из пуповины и могут быть связаны с определенными генетическими условиями). Однако единственный способ узнать разницу между этими двумя типами — это обследование в лаборатории патологии.Пренатальная диагностика основана на наблюдении за круглой тонкостенной анэхогенной структурой в амниотической полости, находящейся в непосредственной близости от пуповины и отдельно от плода. Тактика лечения зависит от типа, размера и расположения кисты; гестационный возраст на момент обнаружения, связанные аномалии и возможность осложнений. Уместно выжидательное ведение, так как большинство кист рассасываются и не позволяют прогнозировать неблагоприятный исход беременности. Если кисты большие, они могут быть связаны с такими осложнениями у плода, как замедленный рост или неутешительный анализ сердца плода во время родов.Ваш специалист по материнской медицине плода может порекомендовать некоторые тесты для проверки генетических и врожденных дефектов в некоторых редких случаях.

Заболевания пуповины, диагностированные во внутриутробном и послеродовом периоде

Узлы пуповины

Пренатальная идентификация настоящего узла происходит редко и является сложной задачей. Настоящие узлы встречаются менее чем в 1% рождений и обычно бывают одиночными и неплотными. Как правило, они диагностируются послеродово и связаны с большим количеством аномалий сердцебиения плода во время родов.Мертворождение было связано с более высокой частотой настоящих узлов пуповины, но они не были установлены как причинные. В настоящее время пренатальное ультразвуковое исследование не позволяет выявить это заболевание, поскольку неясно, каким должен быть лучший курс лечения.

Выпадение пуповины

Выпадение пуповины — это состояние, при котором пуповина входит во влагалище раньше ребенка во время родов. Это может стать серьезным, если пуповина защемится и заблокирует кислород для вашего ребенка.Хотя это случается редко, вы можете подвергнуться риску выпадения пуповины, если ваш ребенок недоношен или имеет недостаточный вес, если он находится в тазовом предлежании или если пуповина слишком длинная. Если обнаружено выпадение пуповины и ребенок не родился сразу, это может вызвать мертворождение. Во многих случаях может потребоваться кесарево сечение вместо естественных родов.

Запланировать консультацию

Для лечения заболеваний пуповины может потребоваться квалифицированная помощь специалиста по патологии плода.Чтобы встретиться с нашей отмеченной наградами командой и узнать больше о подходящих вариантах для вас и вашего ребенка, мы приглашаем вас связаться с нашим офисом в Нью-Йорке, позвонив или заполнив нашу онлайн-форму.

Источники:

Ссылка: Ebbing C, Kiserud T, Johnsen SL, Albrechtsen S, Rasmussen S. Третий этап риска родов при введении велментозного и маргинального пуповины: популяционное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 август; 94 (8): 878-83. Epub 2015 25 мая

Клар Р., Фокс Н.С., Зафман К., Хилл М.Б., Конолли К.Т., Ребарбер А.Частота спонтанного разрешения предлежания сосудов с увеличением гестационного возраста. AJOG 221 (6) pg 646 E1-E7, декабрь 2019

Отчеты о случаях в перинатальной медицине

Главный редактор
Иоахим Дуденхаузен, Берлин, Германия

Помощники редактора Акушерство
Эдвин Чандрахаран, St. Georges Healthcare NHS Trust, Лондон, Великобритания
Александр Вайхерт, Университетская больница Шарите, Берлин, Германия

Младшие редакторы Неонаталогия
Бен Х.Ли, Медицинский и исследовательский центр Сидра, Доха, Катар

Редакционная коллегия
Эдуардо Банкалари, Университет Майами, Майами, Флорида, США
Жоао Франсиско Бернардес, Университет Порту, Порту, Португалия
Эран Борнштейн, Ленокс Хилл Госпиталь, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
Луис Каберо, Госпиталь Валль д’Эброн, Барселона, Испания
Ксавье Карбонель-Эстрани, Госпиталь Клиника, Барселона, Испания
Joseph Chappelle, Госпиталь Стоуни-Брук, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
Франк Червенак , Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США
Эрих Косми, Медицинская школа Падуанского университета, Падуя, Италия
Мэри Д’Алтон, Колумбийский университет, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США
Дэн Фарин, Больница Маунт-Синай, Торонто, Канада
Мехмет Р. Genc, ​​Медицинский колледж Weill Cornell, Гейнсвилл, Флорида, США
Anne Greenough, Госпиталь King’s College, Лондон, Великобритания
Amos Grunebaum, Медицинский колледж Weill Cornell, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
Sonia S. Hassan, Государственный университет Уэйна, Детройт, Мичиган, США
Роланд Хентшель, Университетская клиника Фрайбурга, Фрайбург, Германия
Вольфганг Хольцгрев, Университетская клиника Бонна, Бонн, Германия
Вольфганг Кёпке, Институт медицинской информатики и биоматематики, Университетская клиника Мюнстера, Мюнстер, Германия
Асим Курьяк, Медицинская школа Университета Загреб, Загреб, Хорватия
Карел Марсал, Университетская больница Лунда, Лунд, Швеция
Хорхе К.Мартинес, Медицинский факультет Университета Дель Сальвадор, Буэнос-Айрес, Аргентина
Золтан Папп, Университет Земмельвейса, Будапешт, Венгрия
Ранджан Кумар Педжавер, Институт медицинских наук Кемпеговда, Бангалор, Индия
Рицуко К. Пух, Институт клинических исследований плода, Осака, Япония
Джузеппе Риццо, Римский университет Тор Вергата, Рим, Италия
Роберто Ромеро, Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер; Детройт, Мичиган, США
Ола Саугштадт, Университетская больница Осло, Осло, Норвегия
Джозеф Г. Schenker, Еврейский университет, Стамбул, Турция
Cihat Sen, Стамбульский университет, Стамбул, Турция
Daniel W. Skupski, Медицинский колледж Weill Cornell, Нью-Йорк, США
Klaus Vetter, Берлин, Германия
Hung N. Winn, Клиника материнского плода Медицина, Колумбия, США
Брюс К. Янг, Нью-Йоркский университет, Нью-Йорк, США
Ивица Залуд, Медицинский центр для женщин и детей Капиолани, Гонолулу, Гавайи, США
Роланд Циммерманн, Университетская больница Цюриха, Цюрих, Швейцария

Редакция
Хайке Янке
[email protected]

Кишечная дупликация киста, напоминающая кисту пуповины

Кишечная дупликация может быть кистозной или трубчатой ​​по форме и представлять собой хорошо развитую оболочку из гладких мышц и эпителиальной выстилки кишечника. Они почти всегда лежат на мезентериальной стороне кишечника. 1 Похоже, существует спектр ED в отношении кровоснабжения и области прикрепления к желудочно-кишечному тракту. Двумя концами этого спектра могут быть: (1) классическое описание с общей общей стенкой и кровоснабжением, которое является наиболее частым, и (2) ЭД, полностью изолированная от кишечника, имеющая независимое кровоснабжение, обнаруживаемая в чрезвычайно редких случаях. редкие случаи.В промежуточной группе часть ED должна быть независимой, а часть разделять общую стенку с кишечником. 1, 5, 6 Связь между ЭД и просветом кишечника намного реже, чем не сообщающиеся. В 1998 г. была предложена классификация сосудов для облегчения хирургического лечения этого заболевания: ЭД тонкой кишки подразделяется на параллельный тип (тип I) и внутрибрыжеечный тип (тип II). При типе I дупликация располагается на границе одного брыжеечного листка, и прямая артерия, ведущая к дупликации, отделяется от прямой артерии, ведущей к кишечнику.При типе II дупликация располагается между двумя листками брыжейки, и прямые артерии проходят по обеим поверхностям дупликации, достигая прилегающей кишки. 4

Кишечную дупликацию можно заподозрить при ультразвуковом исследовании кистозного образования в брюшной полости во втором или третьем триместре беременности. 7 Дифференциальный диагноз внутрибрюшных кист, обнаруженных с помощью пренатальной сонографии, включает кисты яичников, кишечные дупликационные кисты, почечные кисты, кисты холедоха, кисты печени, брыжеечные или сальниковые кисты, расширенные петли кишечника с атрезией кишечника и дивертикул Меккеля. 3 Сонографические данные, позволяющие предположить кишечное происхождение кисты, представляют собой перистальтические мышечные сокращения стенки кисты и тесный контакт стенки кисты с брыжеечным краем. 8, 9 Однако пренатальная диагностика ЭД сложна и редко регистрируется. 3, 7, 8 В большинстве случаев наблюдалась киста брюшной полости, но точный диагноз можно было установить только после рождения. 8 Пренатальная сонография выявляет только примерно одно из четырех этих поражений (от 20 до 30%). 3 В нашем случае киста пуповины была диагностирована, потому что пренатальная сонография показала кистозное образование в пуповине без доказательств связи или связи с кишечником. Кисты пуповины подразделяются на два типа: истинные кисты и псевдокисты. Истинные кисты пуповины происходят из амниотических включений, таких как остатки омфаломезентериального протока, аллантоиды или сосудистые мальформации. Псевдокисты представляют собой локализованный отек или дегенерацию студня Уортона, который представляет собой матрицу пуповины. 10 Пренатально редко удается диагностировать кисту как истинную кисту или псевдокисту, и точное различие между ними может быть проведено только при патологическом исследовании. 10

Хотя внутрибрюшные дупликационные кисты могут вызывать симптомы в любой момент жизни, они обычно проявляются в младенчестве, и клинические проявления чрезвычайно разнообразны, в зависимости от расположения, размера и наличия или отсутствия гетеротопной слизистой оболочки желудка. . Почти 70% ЭД с симптомами проявляются в течение первого года жизни и 85% — к 2 годам. 1, 2 Они могут проявляться различными признаками и симптомами. Наличие гетеротопной слизистой оболочки желудка может вызвать кровотечение или перфорацию в результате язвенной болезни. 3 Кишечные дупликации могут служить фокусом заворота или инвагинации. Сообщалось о злокачественном развитии этой слизистой оболочки, а также о случаях карциноидных опухолей. 3 Однако многие поражения протекают бессимптомно, и диагноз часто ставится случайно во время хирургической процедуры. 2 Зарегистрированные случаи ЭД в омфалоцеле чрезвычайно редки. 9, 11 Насколько нам известно, ранее никогда не сообщалось о случае ЭД, напоминающей кисту пуповины.

Полная резекция дупликации прилегающей кишки рекомендована как оптимальное лечение. 2 Однако большие дупликации трудно удалить из-за риска синдрома короткой кишки. В этих случаях удаление слизистой оболочки является хорошим хирургическим вариантом, исключающим возможность последующего пептического изъязвления или канцерогенеза. 2 Согласно предложенной классификации сосудов, резекция дупликации без прилегающей кишки представляется возможной и целесообразной при некоторых типах дупликации. 4 В нашем случае, тип II в соответствии с этой классификацией, сегментарная резекция подвздошной кишки, включая ED, казалась более целесообразной, поскольку было бы необходимо резектировать только короткий сегмент подвздошной кишки, и было бы очень трудно отделить нормальную подвздошную кишку от дупликационной кисты .

Хотя эта форма проявления кисты с дупликацией кишечника является исключительной, ее следует принимать во внимание при оценке кист пуповины.

Беременная Кристал Нильсон обнаружила кисту пуповины

Изменение плана рождения. Кристал Нильсон в пятницу, 26 февраля, узнала, что у нее киста на пуповине.

«[Это] около живота нашего ребенка», — написал 33-летний выпускник Bachelor in Paradise через Instagram в понедельник, 1 марта, в Instagram. схватки могут вызвать его разрыв, что приведет к… вещам, о которых я даже не хочу думать.Все выходные мы ждали, чтобы войти и сделать еще одно УЗИ, чтобы подтвердить открытие. Это был баланс веры и поиска утешения и ответов среди неуверенности и страха ».

Уроженка Монтаны «много плакала», — продолжила она. «Рождение, которое я себе представляла, осложнения и все, что между ними было, тяжело сказалось на моем сердце. Но [мой парень], Майлз [ Боулз ], был моей опорой, и вместе мы полагались, что все будет работать именно так, как должно.”

Кристал Нильсон Предоставлено Кристал Нильсон / Instagram

Во время посещения врача в понедельник Нильсон подтвердила, что ее киста находится в «умеренном диапазоне», написав: «Мои врачи очень оптимистичны в отношении того, что не будет никаких осложнений, и я могу продолжить свой первоначальный план родов».

До приезда малыша квасцы Bachelor будут проверять рост будущего ребенка и кисту два раза в неделю. «В то время как эти выходные были всего лишь проблеском опасений, которые может вызвать отцовство, что еще более важно, мы с Майлзом научились опираться друг на друга, доверять вере и отпускать», — заключил гуру фитнеса.

Она и Боулз, 25 лет, объявили в ноябре 2020 года, что ждут своего первого ребенка. «В восторге от следующей главы», — подписал тогда будущий отец в своем Instagram.

Любезно предоставлено Кристал Нильсон / Instagram

Пара поделилась полом своего предстоящего прибытия позже в том же месяце с розовыми пушками конфетти.

Нильсон и Боулз начали встречаться в мае 2020 года, через три месяца после ее разрыва с мужем Крисом Рэндоном . Раздельная пара обручилась в 5 сезоне сериала Bachelor in Paradise , связав себя узами брака в июне 2019 года.

Выпускник Bachelorette , 33 года, поздравил свою будущую бывшую жену с беременностью, сказал Нильсон Scheana Shay в декабре 2020 года. «Он написал мне и сказал, что думает, что я стану замечательным человеком. мама и он очень, очень счастлив за меня и надеется, что мы сможем стать друзьями и быть рядом друг с другом », — объяснила будущая звезда.

Слушайте здесь по правильным причинам, чтобы получить внутреннюю информацию о франшизе Bachelor и эксклюзивных интервью от участников

Адвокаты в Нью-Джерси по травмам пуповины

Изображение жертв выпадения пуповины, затылочной кости, пуповинных узлов и кист

Пуповина — неотъемлемый компонент здоровой беременности, позволяющий вашему организму обеспечивать вашего ребенка жизненно важным кислородом и питательными веществами. Поскольку пуповина чрезвычайно важна для здоровья вашего растущего ребенка, состояния, влияющие на пуповину, могут вызвать серьезные осложнения во время беременности, родов и родов. Если вашему врачу не удается распознать выпадение пуповины, затылочную часть пуповины, единственную пуповинную артерию, пупочные узлы или кисты, последствиями могут быть тяжелые родовые травмы. Врачи должны выявить проблемы с пуповиной и составить соответствующие планы, чтобы обеспечить успешное рождение вашего ребенка. Неспособность диагностировать или устранить заболевание пуповины может представлять собой врачебную халатность и означать, что у вас есть основания для судебного разбирательства.

Если вы или ваш ребенок получили травмы в результате пропущенного диагноза пуповины или халатности врача, связанного с пуповиной, свяжитесь с нашими поверенными по родовым травмам в Нью-Джерси, чтобы обсудить вашу конкретную ситуацию. Мы обладаем большим опытом в области пренатальной и неонатальной халатности и объясним ваши права и юридические возможности. Консультация абсолютно бесплатна, как и наше представительство до тех пор, пока мы не получим вам компенсацию, которую вы заслуживаете. Позвоните по телефону (866) -708-8617 или свяжитесь с нами через Интернет, чтобы организовать бесплатную оценку случая.

Пуповина: основы

Пуповина — это гибкая трубка, которая прикрепляет вас к ребенку во время беременности. Он действует как спасательный круг вашего ребенка в период гестации, снабжая его кислородом и питательными веществами, необходимыми для роста. Пуповина состоит из трех отдельных кровеносных сосудов, один из которых транспортирует кислород и питательные вещества, а два других доставляют отходы обратно в плаценту для удаления из организма.

Когда пуповина начинает развиваться примерно в четыре недели, она крошечная, как и ваш ребенок.К моменту родов длина пуповины составит примерно 22 дюйма. После родов ваш ребенок больше не будет полагаться на пуповину, чтобы выжить. К сожалению, пуповина поражается множеством серьезных заболеваний, которые могут представлять опасность для здоровья и выживания вашего ребенка до рождения.

Состояние пуповины

В зависимости от конкретного состояния вашей пуповины, она может быть сдавлена, завязана узлом, ненадежно прикреплена к плаценте, слишком коротка, слишком длинна или находится в неправильном положении.Ниже описаны некоторые из наиболее распространенных проблем с пуповиной.

Выпадение пуповины

Выпадение пуповины происходит во время схваток и родоразрешения, когда пуповина выходит через шейку матки до головы ребенка. Когда пуповина проходит через родовой канал впереди ребенка, пуповина может обернуться вокруг головы ребенка или сдавиться. В любом случае ребенок может испытывать опасную кислородную недостаточность, которая приводит к мертворождению, серьезному повреждению мозга или другим осложнениям.Некоторые из наиболее распространенных предшественников выпадения пуповины включают: преждевременные роды, низкий вес при рождении, аномальные роды (т. Е. Тазовые роды), аномально длинная пуповина и чрезмерное количество околоплодных вод.

Затылочный пояс

Затылочная пуповина — это серьезная ситуация, которая возникает, когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка. Затылочный пуповина чаще встречается при беременности у мужчин, а также при многоплодной беременности. Некоторые из других причин, по которым может возникнуть затылочная пуповина, включают: положение при родах, когда ребенок аномально большой в размерах (макросомия плода) и когда имеется слишком много околоплодных вод.Врачам абсолютно необходимо определить затылочную пуповину и принять соответствующие меры, чтобы избежать вреда или смерти ребенка. Неопознанная или необработанная затылочная пуповина может привести к недостатку кислорода, дистрессу плода и гипоксической ишемической энцефалопатии (ГИЭ).

Узлы пуповины

Как следует из названия, пуповина может застрять в узле. Иногда узелок образуется из-за слишком длинной пуповины, когда ребенок двигается, или при беременности двойней.Опасность узла пуповины заключается в том, что он сжимает пуповину, вызывая давление или сдавливание, что в конечном итоге может лишить вашего ребенка кислорода и питательных веществ. Если туго затянуть узел пуповины, ребенок может умереть еще в утробе матери. Когда ребенок умирает до 20 недель беременности, это называется выкидышем. С другой стороны, ребенок также может умереть во время родов, если врач не выполнит экстренное кесарево сечение. Отсроченное кесарево сечение в случаях узлов пуповины также может привести к респираторной недостаточности и серьезным неврологическим нарушениям.

Кисты пуповины

Киста пуповины — это заполненный жидкостью мешок, который развивается в пуповине. Есть два разных типа кист пуповины: настоящие кисты и псевдокисты. Настоящая киста содержит эмбриональные клетки, а псевдокиста (ложная киста) заполнена жидкостью. Кисты связаны с различными врожденными дефектами и генетическими заболеваниями, которые врач должен проверить во время пренатального УЗИ и обследований. При беременности с более крупными кистами может потребоваться кесарево сечение, чтобы предотвратить разрыв кисты.

Осложнения злоупотребления служебным положением пуповины

В обязанности вашего врача входит проведение ультразвукового исследования и других пренатальных тестов для выявления проблем с пуповиной. Неспособность определить проблему с пуповиной и не выполнить соответствующее медицинское вмешательство может привести к серьезным родовым травмам. Фактически, многие рискованные сценарии с пуповиной можно облегчить с помощью кесарева сечения. Неосторожность со стороны врача в отношении пуповины может привести к одному из следующих событий:

  • Дистресс плода
  • Кислородная недостаточность
  • Детский церебральный паралич
  • Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)
  • Когнитивные нарушения
  • Нарушения обучаемости
  • Задержка развития
  • Неправомерная смерть

Свяжитесь с юристами Нью-Джерси по травмам пуповины для бесплатной оценки дела

Ваш ребенок получил родовую травму в результате осложнений со стороны пуповины? Настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к опытному адвокату по травмам при родах.Наша юридическая фирма добивается компенсации жертвам родовых травм в Нью-Джерси и Нью-Йорке. Если вам нужна помощь в привлечении к ответственности врача или другого поставщика медицинских услуг за то, что они не смогли обнаружить или вылечить проблему с пуповиной, мы здесь для вас. Свяжитесь с нами сегодня по телефону (866) -708-8617 для получения бесплатной консультации. Наши поверенные по травмам пуповины в Нью-Джерси стремятся добиться максимального возмещения ущерба.

Ресурс:

Состояние пуповины, марш десятицентовиков

Осложнения пуповины, Medscape

Помогает разобраться в пугающих (но зачастую безобидных) результатах ультразвукового исследования беременности | Ваша беременность имеет значение

Эхогенный внутрисердечный фокус

Проблемы с сердцем являются наиболее распространенными врожденными пороками развития, и легко запаниковать, если на УЗИ обнаруживается что-то необычное.Но об эхогенном внутрисердечном фокусе (EIF) почти никогда не стоит беспокоиться. На изображениях это яркое пятно на сердце, и считается, что это микрокальцификация сердечной мышцы.

EIF встречается до 5 процентов всех беременностей. Он настолько распространен у детей азиатской национальности, что его даже нельзя использовать в качестве маркера. Итак, наш первый вопрос, когда мы замечаем светлое пятно, касается этнического происхождения родителей. Подобно кистам сосудистого сплетения, этот маркер может указывать на хромосомное состояние в сочетании с другими проблемами на УЗИ или повышенным риском синдрома Дауна или трисомии 13 на пренатальном скрининге.Опять же, если это единичная находка, нас это не беспокоит. EIF не влияет на работу сердца до или после родов и почти никогда не требует повторного обследования.
Если пациенту уже делали амниоцентез или биопсию ворсин хориона (CVS), или даже скрининг внеклеточной ДНК плода, то все эти результаты еще менее важны.

Обеспечение баланса между прозрачностью и необходимостью

Часто врачи даже не упоминают об этих единичных находках, если мы знаем, что с ребенком больше ничего не происходит, а у мамы низкий риск хромосомных проблем.

Для большинства женщин я упоминаю, что результат будет отображаться в заключительном отчете УЗИ, поскольку пациенты могут видеть все свои результаты в нашей электронной медицинской карте. Я объясняю, что это значит и почему им не стоит волноваться. Для других я вообще ничего не говорю. Эмоциональное здоровье моих пациентов так же важно, как и их физическое здоровье, и я не хочу, чтобы они волновались без надобности. Хотя я склонен к прозрачности, я рассматриваю это от случая к случаю. Мы делаем все возможное, чтобы вы как можно меньше беспокоились, но если вы встретите термин, который вас беспокоит, спросите.Мы всегда дадим вам честный ответ.

Заболевания пуповины: обнаружение проблем с пуповиной после рождения

/ Родовые травмы / Сообщения в блоге о родовой травме / Заболевания пуповины: как халатность врача может привести к серьезным родовым травмам

Обновлено 22 августа 2019 г. | Родовые травмы | Поделиться в соцсетях

Пуповина — это узкая трубка, которая соединяет развивающегося ребенка с маткой матери. Его часто называют «линией снабжения», потому что она переносит кровь ребенка туда и обратно, доставляет ребенку кислород и питательные вещества и удаляет отходы ребенка.

Пуповина начинает формироваться примерно на четвертой неделе беременности и обычно вырастает до 22–24 дюймов в длину. В нем три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена. Вена переносит кислород и питательные вещества от плаценты к ребенку, а две артерии переносят отходы от ребенка к плаценте. Эти кровеносные сосуды смягчены и защищены желатиноподобной тканью, называемой желе Уортона.

Потенциальные проблемы и состояния пуповины включают слишком короткую или слишком длинную пуповину, неправильное соединение с плацентой, завязывание или сжатие пуповины. В некоторых случаях эти состояния обнаруживаются до родов, обычно во время ультразвукового исследования. Однако до доставки они обычно не проявляются. Многие из этих состояний безвредны, но некоторые могут вызвать серьезные проблемы для вас и вашего ребенка.

Типы состояний пуповины

Существует несколько типов заболеваний пуповины, и каждый из них имеет свой набор осложнений.

Выпадение пуповины

Выпадение пуповины возникает, когда на пуповину оказывается давление, и она сжимается. Это может произойти во время беременности или во время родов, но обычно это происходит, когда пуповина входит в родовые пути раньше вашего ребенка. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение). Возможные последствия выпадения пуповины включают:

  • Замедление пульса вашего ребенка
  • Респираторный ацидоз
  • Пониженное снабжение кислородом и кровоток
  • Повреждение мозга
  • Мертворождение

Одиночная пупочная артерия

Одиночная пуповинная артерия — это когда пуповина содержит только два кровеносных сосуда или когда одна артерия в пуповине отсутствует.Причина этой аномалии неизвестна, но чаще встречается при многоплодной беременности (двойня, тройня и более). Одна пупочная артерия может иметь множество негативных последствий, в том числе:

  • Преждевременные роды
  • Врожденные дефекты
  • Проблемы с сердцем, почками или пищеварением
  • Генетические условия
  • Мертворождение
  • Неонатальная смерть (смерть в течение первых 28 дней после рождения)

Vasa Previa

Предлежание сосудов матки возникает, когда один или несколько кровеносных сосудов пуповины или плаценты пересекают шейку матки.Это означает, что сосуды не защищены желе Уортона в пуповине или тканях плаценты. Следовательно, кровеносные сосуды могут разорваться во время родов или получить давление, которое может вызвать проблемы для вас или вашего ребенка.

Причина этого состояния неизвестна, но довольно часто встречается при многоплодной беременности. Вы также можете подвергаться риску, если пуповина вашего ребенка не соединяется должным образом с плацентой или если у вас есть другие проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.Потенциальные негативные эффекты vasa previa включают:

  • Опасное для жизни кровотечение у ребенка
  • Пониженная подача кислорода
  • Замедление сердечной деятельности плода
  • Младенческая смертность

Шнурок затылочной кости

Затылочная пуповина, также называемая затылочной петлей, — это когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка или других частей тела (например, ступни или руки). Обычно дети с затылочной пуповиной рождаются здоровыми, но это может повлиять на частоту сердечных сокращений.Ваш врач должен уметь определять это на УЗИ и снимать пуповину с шеи ребенка во время схваток и родов.

Узлы пуповины

Узлы пуповины — это узлы в пуповине, которые образуются во время родов, когда ребенка с затылочной пуповиной протягивают через петлю, или во время беременности, когда ребенок двигается. Если узлы остаются свободными, они обычно не причиняют вреда ребенку. Однако, если узлы затянуть туго, они могут вызвать серьезные проблемы. Если обнаружено достаточно рано, можно рассмотреть возможность кесарева сечения.К потенциальным эффектам узлов пуповины относятся:

  • Снижение подачи кислорода
  • Нарушения сердечного ритма
  • Выкидыш
  • Мертворождение

Кисты пуповины

Кисты пуповины — это мешочки с жидкостью в пуповине. Большинство кист не причиняют вреда ребенку, но если они слишком большие, вам может потребоваться кесарево сечение, чтобы кисты не разорвались. Возможные последствия кисты пуповины включают:

  • Врожденные дефекты
  • Генетические условия

Небрежность врача, ведущая к состояниям пуповины

Заболевания пуповины не считаются родовыми травмами, поскольку большинство из этих состояний возникает по причинам, которые нельзя предотвратить.Однако, если врачу не удается вовремя выявить и лечить заболевание, могут последовать родовые травмы. Небрежность, приведшая к родовым травмам в результате состояния пуповины, может включать:

  • Невыполнение соответствующих тестов
  • Неправильный мониторинг плода во время схваток и родоразрешения
  • Неспособность обнаружить дистресс плода
  • Неспособность запланировать необходимое кесарево сечение
  • Отсроченное распознавание любого состояния пуповины
  • Отсроченное лечение любого состояния пуповины

Обратитесь к поверенному в связи с родовыми травмами сегодня

Возможно, халатность врача привела к родовой травме вашего ребенка из-за состояния пуповины.Если вы считаете, что именно это случилось с вашим ребенком, обратитесь к адвокату по травмам в Индианаполисе в Wilson Kehoe Winingham, который поможет вам и вашей семье продвинуться вперед и получить помощь после травмы. Позвоните по телефону 317.920.6400 или заполните онлайн-форму для бесплатной оценки дела.

Похожие сообщения

  • Наша клиентка была вызвана к родам на 40 неделе и двух днях беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *