Киста пуповины при беременности: Киста пуповины при беременности — БэбиБлог

Содержание

от кисты пуповины к синдрому Эдвардса — УЗИ Пятигорск Шухнин Р. Е.

или один из примеров, как личные качества врача сказываются на достоверности и своевременности диагноза.

Киста пуповины определяется в 1 триместре беременности по статистике около 3% случаев, однако лично мне кажется, что гораздо реже.
Важно, что до 25% плодов с этой патологией пуповины имеют и другую ультразвуковую патологию, а в 7% случаев беременностей, протекающих с кистой пуповины, обнаруживают  хромосомную патологию – чаще трисомию 18 пары хромосом (синдром Эдвардса). Если киста расположена или у места прикрепления к пуповины плаценте, или у плодного прикрепления пуповины\пупочного кольца (чаще), а также, если она сохраняется и после 12 нед беременности, риск хромосомных аномалий (ХА) увеличивается.

Принято дифференцировать кисты пуповины на псевдокисты (ложные) и истинные кисты.

Ложные кисты, то есть не имеющие капсулы, располагаются в толще вартонова студня (бессосудистой желеобразной внешней оболочки  пуповины) и имеют небольшой диаметр, определяться могут в любом отделе пуповины. Формируются эти псевдокисты вследствие ограниченного отека вартонова студня, или при разрешении гематом, хотя в некоторых случаях установить истинную причину не представляется возможным. Псвевдокисты не имеют собственной эпителиальной оболочки и обнаруживаются довольно часто, прогноз их благоприятный.

Истинные кисты образуются  из остатка протока аллантоиса, омфалокишечного протока, они характеризуются анэхогенным содержимым и наличием тонкостенной капсулы (толщиной менее 1 мм), размер этих кист от 0,5 до 10 см и более.

Дифференциальная ультразвуковая диагностика истинных и ложных кист пуповины возможна не во всех случаях, но выявление истинной кисты пуповины относят к УЗИ-маркерам хромосомных дефектов, что позволяет рекомендовать таким пациенткам пренатальное кариотипирование.

 При обнаружении врачом УЗИ кисты  пуповины необходимо исключить  опухоли  пуповины, такие как  гемангиома и  тератома, дифференцировать образование с омфалоцеле (см. нашу статью «Божий дар и яичница»), а также с крайне редко встречающейся (1:100 000) пузырно-брыжеечной (пупочно-брыжеечной) кистой,  представляющей собой единую сообщающуюся полость между кистой пуповины и мочевым пузырем плода (лично мне «повезло» всего лишь раз за всю практику такую кисту увидеть).  Отличается эта пузырно – брыжеечная киста еще и тем, что не сочетается с другими маркерами риска хромосомных аномалий.

Как уже было сказано, киста пуповины наиболее часто ассоциирована с трисомией 18 пары хромосом — одним из вариантов  анэуплоидии.

Трисомия 18 пары хромосом – достаточно редкое заболевание, встречающееся с частотой 1:3000 ( в США) и 1:5000-10000 в целом в мировой практике (напомним, что наиболее известное Вам хромосомное заболевание – болезнь Дауна встречается  с частотой 1:700, т.е почти в 7-10 раз чаще). С возрастом матери риск болезни Эдвардса может увеличиваться.

Число выживших после рождения младенцев с трисомией 18 пары хромосом крайне невелико
(в первый месяц погибает 30% рожденных, в первый год – 90-95%), все выжившие страдают тяжелыми неврологическими нарушениями (олигофрения).

Как же постараться не пропустить такую тяжелую патологию плода на 1–м ультразвуковом скрининге (т.е. в сроках 11-13 недель беременности)?  Очень просто — проходить скрининг там, где врач-исследователь не ограничится 2-х минутным УЗИ – исследованием  с измерением трех – четырех параметров.

Посмотрите  на нижеприведенный перечень возможных дефектов у плода с трисомией 18 пары хромосом. Причем, наличие каждого из них далеко не обязательно, а вот комбинации 2 — 4 дефектов могут быть самыми разнообразными.

Вот что возможно обнаружить  у плода с этой болезнью Эдварса:


✓увеличение воротникового пространства более чем 3 мм,
✓агенезия мозолистого тела мозга,
✓кисты хориальных сплетений боковых желудочков мозга,
✓гипоплазия мозжечка, расширение основной цистерны,
✓недоразвитие подбородка – микрогнатия,
✓гипотелоризм (уменьшение межглазничного  расстояния) или микрофтальмия (уменьшение размеров глазного яблока),
✓дисплазия ушной раковины, расщелины губы и неба,
✓кистозная гигрома, spina bifida,
✓атрезия пищевода,
✓асцит и неимунная водянка,
✓аномалии расположения пальцев кисти (клинодактилия),
✓аномалии стопы: «стопа-качалка», косолапость,
✓диафрагмальная грыжа,
✓различные аномалии почек,
✓врожденные пороки сердца,
✓задержка внутриутробного развития,
✓омфалоцеле,
✓киста пуповины и пр.

25 как минимум позиций, каждую из которых нужно тщательно проверить, чтобы отвергнуть или подтвердить!

При этом нужно отчетливо понимать, что исследуется плод в первом скрининге – а он в этом сроке средним размером (ККР) 5 см, у этого плода, к примеру, размер сердца менее 5-7 мм, а его камер и магистральных сосудов– 1-2 мм, толщина мышцы сердца – менее 1 мм, размер желудка – 4-7 мм, печени – 9-10 мм, почек- 3-5 мм, а размер самой большой кости человеческого организма – бедра – 5 — 8мм!

Каким же нужно быть экстра-класса виртуозом и профессионалом, чтобы в этом копошащемся на глубине живом комочке все это обнаружить, не ошибиться, сопоставить находки и придти к определенному заключению! И разве возможно весь этот огромного напряжения щепетильный труд  провести за 2 минуты? Кончено, нет!  Вот почему  такие тяжелые диагнозы, как трисомия 18 пары хромосом, пропускаются, или устанавливаются  поздно и зачастую — неправильно, и это будет продолжаться по простой причине нежелания или отсутствия возможности у врача тратить  на пациента достаточное количество времени. 

Уже имея за плечами огромный опыт УЗИ диагностики, в т.ч.  патологии плода, что-то мне никак не удается выпрыгнуть из рамок тридцатиминутного обследования даже в случаях почти физиологического  течения беременности!

Приведу пример из собственной практики, как от диагноза направления «омфалоцеле» переходим к диагнозу «киста пуповины», а от него — к диагнозу «трисомия 18 пары хромосомы».
Исследование проведено в 13.5 нед беременности. У беременной на первом скрининге по месту жительства обнаружили у плода увеличение воротникового пространства, омфалоцеле с кистой пуповины вместе и отсутствие костей спинки носа.

После этого пациентка для «самоконтроля» решила убедиться в таковых изменениях и попала к нам на обследование.

Однако уже в нашем обследовании  выявлена несколько другая картина: киста  пуповины отчетлива визуализируется, распложена в непосредственной близости к передней брюшной стенке плода (удалена от нее на 5-7 мм), размер кисты 11 мм. Характер кровотока в артериях и вене пуповины не изменен.  Омфалоцеле не выявляется.  Воротниковое пространство  плода – 1.7 мм, т.е. в пределах нормы.

Однако, кроме истинной кисты пуповины, обнаружен ряд других аномалий плода: кости носа выявлены, но отмечена их гипоплазия и различная акустическая плотность, выявлен уплощенный профиль плода, микрогнатия (недоразвитие подбородка), гипоплазия левых отделов сердца, аномальное расположение сжатых в кулаки  пальцев кистей плода, укорочение пальцев кисти.  Вот такая уже находка, когда у плода обнаружено 7 ультразвуковых маркеров риска хромосомного заболевания, почти не оставляет шансов   на рождение здорового ребенка. По данным нашего УЗИ-исследования был предположен синдром Эдвардса. Пациентка обратилась к генетикам, которыми была выполнена процедура хорионбиопсии для последующего прненатального кариотипирования.

Проведенное генетиками кариотипирование подтвердило диагноз хромосомного заболевания – трисомии 18 пары хромосом – синдром Эдвардса.

На фото: беременность 13 нед, синдром Эдвардса (трисомия 18 пары хромосом):

 


Профиль плода с синдромом Эдвардса: уплощен, гипоплазия костной спинки носа, недоразвитие подбородка плода (микрогнатия)

 


Воротниковое пространство плода не изменено (в ТВИ исследовании не всегда удается адекватно расположить плод для его измерения)

 


Истинная киста пуповины, расположенная вблизи пупочного кольца плода.
Отчетливо видно, что омфалоцеле не определяется

 

Видео: киста пуповины, цветом обозначен кровоток в сосудах пуповины

 


Признаки гипоплазии левых отделов сердца плода.

 


ЦДК: киста пуповины.

 

Наш пример демонстрирует, что качественно и как положено выполненный, «настоящий» а не формальный скрининг беременности позволяет четко и с высокой достоверностью выявить и такое достаточно редкое врожденное заболевание, как синдром Эдвардса. Достоверность такого тщательно выполненного  УЗИ-скрининга  беременности сопоставима с результатами генетического исследования (кариотипирования).

Всем здоровой беременности! Р. Шухнин.

Киста пуповины при беременности — причины и способы лечения

Процент возникновения аномалий развития пуповины при беременности достаточно велик. Его показатели варьируются от 20 до 65%. И в большинстве случаев до родов патологии пуповины о себе знать не дают.

Однако существуют и те, например киста пуповины при беременности, которые напротив диагностируются на УЗИ при очередном скрининге и проходят к моменту появления малыша на свет. И если подобная патологи к родам не пройдет, то это станет первопричиной экстренного кесарева сечения. Но обо всем подробнее.

Главная задача пуповины
Пуповина при беременности представляет собой винтообразно закрученную трубку, соединяющую плод и плаценту. Ее длина составляет 45 – 60 сантиметров, а диаметр достигает 2 сантиметра. В ней также имеются две артерии и одна вена, благодаря которым малыш и получает необходимые питательные вещества и кислород.
Пуповина образуется в первые недели беременности и продолжает совершенствоваться до 28 недель. Для предупреждения образования травм, пуповину защищает вартонов студень, представляющий собой желеобразное вещество. Его задача также — предотвратить сдавливание пуповины и фиксация сосудов.

Причины патологий
Киста на пуповине при беременности, как и другие ее патологии, возникают по до сих
пор неизученным причинам. Однако наиболее распространенными факторами, пагубно влияющим на развитие пуповины считаются пороки развития плода и хромосомные аномалии, которые должны быть выявлены уже на первом скрининге. Соответственно наличие аномалий в развитии пуповины без выявленных патологий у плода в любом случае требует более тщательного исследования (кордоцентез) и консультации генетика. Негативно на пуповину влияют вредные привычки матери (алкоголь, курение) и тяжелый труд.

Кисты пуповины
Киста пуповины при беременности бывает двух типов: истинная и ложная. Первые выстланы эпителиальными клетками, а вторые представляют собой отек желеобразного вещества пуповины — вартонова студня. При этом опасения у врачей вызывают кисты пуповины при беременности среднего и большого размеров, поскольку они могут сдавливать ее вены и сосуды. Именно кисты крупных и средних размеров легко выявляются ультразвуком.

Если говорить именно о патологии, то в качестве таковой киста на пуповине при беременности встречается редко, и окончательно подтверждается этот факт только после родов. Наличие крупной кисты может стать причиной досрочного родоразрешения с помощью операции кесарево сечение. Мелкие кисты, как правило, исчезают к концу первого или второго триместра.

Влияние на ребенка
Наличие кисты на пуповине при беременности негативно сказывается на плоде, если она не исчезает самостоятельно. В этом случае можно говорить о потенциальной анемии, дистрофии, гипотрофии и гипоксии плода. Хотя бывает, что ребенок, проживший 40 недель по соседству с кистой, рождается совершенно здоровым. Такие случаи нередки и это очень обнадеживает.





Алая кровь при беременности Для ранних сроков беременности свойственно увеличение и порой изменение консистенции и цвета выделений из влагалища. Причины этого кроются в модифи…
Вторая замершая беременность Вторая замершая беременность может вызвать у женщины настоящую панику и заставить ее усомниться в собственных силах и предназначении.

янв 26 2015 05:35 | Катеринка в Беременность

Киста пуповины — БэбиБлог

Обновлено: 23 августа, 01:26 Ирина

Киста пуповины в 12 недель

Девочки. Была вчера на 12-ти недельном скрининге ( срок по УЗИ ровно 12 недель).  Всё у малыша на месте, носовая кость визуализируется, кровоток нормальный.  Единственное, что обнаружили — киста пуповины размером 22 х 14 мм. Не маленькая такая. Эта киста является маркером хромосомных аномалий. Отправили сдавать ген. двойку и к генетику. К генетику только сегодня направление дадут.  Я так переживаю из-за этой кисты! А главное, что буквально 10 дней назад делали УЗИ, этой кисты не было вообще.  Может у кого были… Читать далее →

Ася

Киста пуповины 3мм

девочки,сегодня была на узи по сроку 9 недель,все соответствует норме,но нашли кисту пуповины,узистка сказала,что это не является потологией,но я конечно все сразу глаза вкучу,запереживала,в инете ужасы одни по этому поводу,сказали на 12 неделях просто обратить внимание на скрининге на это врачам!у кого такое было,все ли потом нормально с малышом было!?????????????????????? Читать далее →

Elena

Киста на пуповине

Ой девочки…сходила сегодня на узи чтобы успокоится, так как лежала месяц в стационаре с тонусом… Тонуса то нет у меня теперь,как выяснилось, малыша моя активная 930 гр девочка, но нашли кисту на пуповине ((( ничего не сказали по поводу чем это все грозит. У кого нибудь было такое? Читать далее →

Дарья Николаевна Дарья Николаевна

Принимайте в свою команду!!!

Всем приветик!!!!! Вот и я стала счастливой обладательницей чуда в животике!!!) Мы с мужем безумно рады, ребеночек желанный и долгожданный!!! От радости хочется кричать, чтобы все знали, но молчу как партизан Нашему малышу 12 неделек. Вчера была на первом скрининге и мой позитив немного утих.. в заключении написали киста пуповины и единственная артерия пуповины у плода, направляют в 16 недель к генетику. Стараюсь не паниковать раньше времени, но как-то не особо получается. В блогах мамочек читала, что ничего страшного, но… Читать далее →

ɐʞmюнǝж

Второй скрининг..

Вообщем у самой крохи по узи паталогий не выявленно,но с пуповиной вроде что-то не то,то ли киста,то ли что,толком не поняла..У кого такое было и чем все закончилось? Читать далее →

Виктория

Вышла в декрет — наконец есть время писать…

Всем привет. Читаю ББ давно, но только с телефона. А вот писать с него почему то не получалось, Поэтому расскажу о себе коротко. В 2008 году, 14 марта, я родила сына, вес 3920 рост 53см, проживала я в г. Находка Приморского края. Мне тогда было 18 лет, мужа не было. Многие предлагали сделать аборт, но я отказалась. Воспринимаю аборты отрицательно (что не значит, что я осуждаю других, нет, моя сестра делала аборты,поэтому я понимаю,что ситуации разные бывают и каждый имеет… Читать далее →

Ирина

1 скрининг — киста пуповины

Девочки, может, у кого-то такое было?! Места себе не нахожу… На узи 1 скрининга (13 недель и 6 дней) нашли какое-то анэхогенное образование, состоящее из 2 подобных тонкостенных образований общим размером 22х15мм. Попросили прийти на следующий день, посмотреть поменяет ли место это образование — в динамике. Не поменяло, в итоге, по их предварительному диагнозу «киста пуповины» на месте прикрепления к хориону. (((((((((((((((( Направили в президентский перинатальный на узи, потом к генетику… Возможно, это признак ХА, возможно… Как это может повлиять… Читать далее →

Олеся

УЗИ в 30 недель и 4 дня…

Были сегодня на узи. Всё у нас хорошо, лежит головкой в низ(что даёт повод задуматься о самостоятельных родах а не кесарево, но что то я очкую) БПР-77.3-31недель ОЖ-249.4-29 недель ДБК-58.9-30 недель и 5 дней))) ОГ-274.3-30 недель 1500кг Индекс амниотической жидкости 150 мм Пуповина 0-1. Кисты в голове не обнаружены… Читать далее →

Samsana

киста на плаценте

сходила на УЗИ в 33 недели. Киста, которую нашли в 21 неделю, выросла вдвое, до 5 см в длину. Врач сказала,что киста не должна расти и назначила через месяц еще УЗИ у их лучшего спеца. Типа нужно тактику родов определить. Все остальное у нас хорошо, допплер нормальный. У кого было так? Рожали сами или кесарево? Я очень хочу сама родить. Update: Киста на плаценте никак не влияет ни на мать, ни на ребенка, ни на тактику ведения родов — вообще… Читать далее →

Алиночка

Девочки! срочно нужна помощь!

У меня 31 неделя беременности, плановое узи…(( И представляете..заключение врача:Обьемное образование (киста) брюшной полости плода 60*65мм.Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода.Многоводие. НМППК 1 Аст. У меня исетрика, слезы. Поехала еще на одно узи и тут совсем уже сьало ничего не понятно. Много водия нет, обвития нет. Заключение врача ВПР неимунная водянка плода. Тазовое предлежание( хотя на том узи было головное) Ускоренное созревание плаценты. На первом узи Окружность головы 295, живота 298, вес 2030. На втором окружность головы 290, живота 271… Читать далее →

Ася

Тонус

Пролежала две недели на сохранении беременности в гинекологии… Направила меня туда мой врач из ЖК из-за тонуса(хотя болевых ощущений не было) и моего тяжелого гинекологического анамнеза… При выписке прошла УЗИ, которое выявило сумамниотическую кисту на месте вхождения пуповины в плаценту((( Я там так перенервничала, не передать… В итоге, сказали (три УЗИ пришлось сделать) будем наблюдать…. Читать далее →

Мария

УЗИ 8-9 недель

Была утром на УЗИ)) вчера на белье увидела микро точку коричневую,решила проверить. Сердце слышала))) на большом экране показали малыша))) даже уже активно ручками двигает,вертится)) пуповина уже сформировалась,по задней стенке прикрепление. Показали в 3д,такой маленький,лежит там))) никаких угроз нет,все слава богу хорошо! Желтое тело 26мм,никакой кисты уже и в помине нет,на ранних неделях жт был 33 мм,на что в жк без всяких анализов сказали пить дюфастон ,видимо,они не в курсе,что это норма. Как говорят врачи из платной,эти гормоны назначают почти каждой,разума… Читать далее →

Олеся

узи-контроль….

 сегодня ходила на узи-контроль , смотрели яичник, на первом скрининге там кисту увидели,  киста ушла(УРА), попросила глянуть пол ребенка, врач пытался увидеть, но там все пуповина между ножек закрывает)))будет нам сюрприз)надеюсь на втором скрининге покажется))) жду уже не дождусь))) Читать далее →

Telerin

Я вот думаю

Черничка пока не со мной, и есть время для дум. Почему так произошло? И вес маловат для срока. Я пришла на учёт в жк с 6 недель, проходила все осмотры, крови, мазки. Что же пошло не так? Занесена инфекция внутриутробно. Пуповина была отечная. На всех УЗИ….. Читать далее →

Людмила

40 недель + фото

Ну, здравствуй, ПДР 😏👋 А у нас все так же глухо. Сын, похоже, очень хочет новый год встретить в роддоме. Во вторник была в ПЦ по направлению из ЖК, там были недовольны, что я так рано приперлась, сделали только КТГ и допплер и сказали приходить на госп….. Читать далее →

Кристи

34 недели

В понедельник ходила на УЗИ. Захотелось снова посмотреть на малыша, а заодно проверить не запутался ли в пуповине (очень активный), количество вод, а также шейку. Все оказалось в норме, шейка 28,5 мм, зев сомкнут, кровоток тоже в норме, это очень все рад….. Читать далее →

Евгения

35 недель

Думаю, нужно оставить здесь данные третьего УЗИ для памяти (вдруг за третьим соберемся) Делали УЗИ 9.03.2019 на сроке 33 недели 2 дня ПДР поставили на 25 апреля Бипмриетальный размер головки 84 мм на 33,4 недели Окружность головы 304 мм на 33,6 недель …. Читать далее →

Елена ♥ ℒℴѵℯ ♥ Елена ♥ ℒℴѵℯ ♥

Наши новости + узи

Меня выписывают 13, в среду. Снимут швы и выпишут. Стало намного лучше, не болит, только тянет не сильно при хождении. Сегодня еще набегалась. Врач пришел, отдал выписку о ходе операции и заключение узи. В принципе мне больше ничего и не надо было. Спроси….. Читать далее →

Анна

Сходили на узи)

Эхххх… Переживала из-за гематомки, а она переросла в кисту плаценты ((( лежим все ещё низенько. И вроде как обвитие пуповины. Ну когда ж уже эти нервы кончатся ((( и вроде все не критично, а блин все равно переживаю. И вроде как сказали, что мальчика там не видно) вот и думаю начинать катать губу или ещё рано?) а ещё мы растём хорошими темпами — развитие на 18 недель))) Читать далее →

LadyBlack

Девчонки вопрос про ЖТ

Я так поняла жт должно питать малыша до появления пуповины. А если на УЗИ мне сказали что у меня киста ЖТ это что, значит оно свои функции не выполняет? Киста аж 6 см Читать далее →

Женя Кочарян

Киста пуповины у плода

Девочки всем привет! Я с помашю Эко жду малыша, долгожданная беременность. Ждали и боролись 7 лет. На 7,5 неделе иду на Узи 4д, узистка говорит, что все нормально с малышом только вот видит кисту на пупавине 3мм, на вопрос что это такое , и что будет с м….. Читать далее →

Екатерина Нафталиева Екатерина Нафталиева

Киста пуповины

Девочки, кто сталкивался с кистой пуповины? У меня на узи в 12 недель ничего не было, а я 14 на скрининге обнаружили кисту 22ми 5м…узист ничего не сказала, все вопросы к гинекологу, анализы готовы будут через неделю….в интернете начиталась ужасов, хо….. Читать далее →

Пуповина при беременности: особенности и патологии

При беременности пуповина является органом, который соединяет организм матери с организмом плода. Ее состояние и расположение имеет большое значение для протекания беременности и развития ребенка. Иногда встречаются патологии данного органа, одни легкие, другие – более серьезные. Рассмотрим, что такое пуповина при беременности, и какие могут быть проблемы, связанные с ней.

Пуповина при беременности

Что такое пуповина

Пуповина – это спиралевидная трубка, покрытая снаружи плодными оболочками, которая соединяет плод с плацентой. Такая трубка содержит одну вену и две артерии. По артериям пуповины течет венозная кровь от плода к плаценте, которая переносит продукты обмена веществ ребенка. Артериальная кровь несет кислород к органам плода по вене пуповины. Сосуды пуповины размещены в вартоновом студне (особое студнеобразное вещество), который фиксирует их, оберегает от травм и осуществляет обмен веществ между амниотической жидкостью и кровью ребенка. Начинает образовываться пуповина при беременности на 2-3 неделе и растет вместе с плодом. К моменту рождения малыша она имеет длину, которая соответствует его среднему росту (45-60 см), и диаметр 1,5-2 см.

Пуповина к плаценте прикрепляется по-разному. Может быть центральное прикрепление или боковое прикрепление. Иногда происходит оболочечное прикрепление, при котором пуповина прикрепляется к плодным оболочкам, но при этом не доходит до самой плаценты. Такое прикрепление является фактором риска возникновения плодово-плацентарной недостаточности.

Патологии

К патологиям развития пуповины относится такое ее состояние, при котором образуется одна артерия вместо двух. Причиной появления такого отклонения могут быть генетические заболевания родителей, ионизирующая радиация, прием женщиной некоторых лекарств, воздействие химических веществ. В результате отсутствия одной из двух пуповинных артерий у плода могут возникнуть разные пороки развития.

В некоторых случаях встречаются кисты пуповины при беременности. Они могут быть одиночными или множественными. Как правило, такие новообразования формируются в вартоновом студне. Хотя кисты не влияют на кровообращение между плацентой и плодом, нередко они комбинируются с пороками развития ребенка. Поэтому при их обнаружении (во время УЗИ) женщине назначают генетический анализ. Кисты пуповины при беременности бывают истинными и ложными. Истинные кисты образуются из частичек желточного протока. Локализуются такие кисты возле тела плода, могут быть достаточно крупными (до 1 см) и имеют капсулу. Ложные кисты встречаются в ткани вартонова студня, они не имеют капсулы. Данные кисты могут появляться по всей длине пуповины. Причины появления ложных и истинных кист неизвестны. Достаточно редко у женщин встречаются пупочно-брыжеечные кисты, которые образуются при нарушении формирования плода в первые месяцы беременности. В этом случае между пуповиной и мочевым пузырем образуется полость, в которой скапливается моча ребенка.

Иногда наблюдаются ложные и истинные узлы пуповины. Ложные узлы – местные утолщения пуповины, которые образуются из-за скопления вартонова студня или варикозного расширения пуповинной вены. Они не оказывают влияния ни на течение беременности, ни на процесс родов. Более опасными являются истинные узлы пуповины при беременности. Они могут усложнить родовой процесс и способствовать острой гипоксии плода.

В некоторых случаях беременности встречается укорочение пуповины, иногда до длины менее 45 см. Во время самой беременности это не несет никакой угрозы, но при родах из-за натяжения короткой пуповины может случиться отслоение плаценты. Такое состояние опасно угрозой жизни ребенка.

Обвитие пуповиной при беременности

Нередко женщина слышит, что ребенок имеет обвитие пуповиной. Многих будущих мам это приводит в состояние паники. Но не стоит пугаться, в большинстве случаев такая патология не представляет опасности здоровью плода. Чаще всего наблюдается при беременности пуповина вокруг шеи малыша.

Почему же происходит обвитие ребенка пуповиной? Специалисты указывают на следующие причины такого состояния:

  • Длина пуповины более 70 см. При этом могут образовываться петли пуповины вокруг тела плода.
  • Гипоксия. В случае дефицита кислорода, который поступает от матери, ребенок может начать довольно много двигаться и, таким образом, попадает в сформировавшуюся петлю.
  • Многоводие. При большом количестве околоплодных вод и плод, и пуповина свободно плавают. Это повышает риск обвития пуповиной.

Но все приведенные состояния не всегда способствуют обвитию пуповиной при беременности. Кроме того, иногда такое может произойти и совершенно случайно.

Возможная опасность

Вплоть до 37-й недели беременности врачи не заостряют внимание на таком состоянии. До этого времени оно может не один раз возникнуть и исчезнуть. Опасность представляет двойное или многократное тугое обвитие шейки ребенка. При таком состоянии у плода возникает гипоксия. Недостаток кислорода приводит к нарушениям внутриутробного развития. В организме плода нарушаются обменные процессы, повреждается нервная система, уменьшаются адаптационные возможности. Степень повреждающего воздействия недостатка кислорода зависит от длительности гипоксии. Кроме того, сильное натяжение пуповины нередко приводит к преждевременной отслойке плаценты и родам раньше срока.

При беременности пуповину вокруг шеи или других частей тела ребенка диагностируют на УЗИ.

Что делать

Будущая мама при обнаружении такой патологии должна прислушиваться к врачам и вовремя проходить все обследования. Благодаря им можно предупредить опасные последствия такого состояния.

При необходимости доктор может назначить женщине специальные препараты, которые поддерживают маточно-плацентарное кровообращение. Если диагностируется многократное обвитие шеи ребенка, на 38-39 неделе беременности, как правило, проводят операцию кесарева сечения. 

киста пуповины, ответы врачей, консультация

2015-03-14 05:51:59

Спрашивает Алена:

Добрый день!
Помогите, пожалйуста, разобраться в результатах УЗИ 1 скрининга.
Мне 31 год, беременность вторая, первая протекала легко, закочилась естественными родами, ребенок здоров. на сроке 12 недель и 1 день делала узи. Результаты:
КТР 63.2 мм, ОЖ 59.8 мм, БПР 17.6 мм, ЧСС 164, ТВП 2 мм, нос.кость 1.9 мм, кровоток в венозном протоке норма, желудок и моч. Пузырь визуализируются, конечности симметричные, сердце 4-х кам, кости свода черепа, срелинное м-эхо, позвоночник, сосуд. Сплетения, передняя брюшная стенка — без особенностей. Желточный мешок 7.3 мм, строение плода без особенностей. Врожденных пороков не обнаружено. Киста пуповины 9.2 мм.
Что такое киста пуповины? Чем она опасна? Врач ничего не объяснила. Есть ли повод для паники?

16 марта 2015 года

Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Алена! Если кровоток плода в норме, то киста пуповины не имеет принципиального значения. За ней просто необходимо наблюдать в динамике.

2012-08-08 15:57:19

Спрашивает марина:

здравствуйте!!! у меня такой вопрос: пошла 23 нед беременности, прошла второе скрининговое узи. заключение: омфалоцеле у плода. рекомендация: поехать в перинатальный центр на 3 де узи.
поехала я, вот заключение узи второго плана: отек вартонова студня протяженностью 10 см, толщ 12 мм, и киста пуповины размером 24 мм на 16 мм. нарушение МПК 1А степени.
рекомендация: направление в стационар для коррекции плацентарной недостаточности.
насколько все это опасно? и стоит ли сдать анализы на скрытые инфекции и в случае обнаружения лечить? и пройдет ли отек?

13 августа 2012 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

На скрытые инфекции сдавать анализы нет смысла, Вас абсолютно верно направили в стационар для устранения плацентарной недостаточности. При рациональной терапии все закончится благополучно.

2013-10-28 23:46:24

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте!Хочется узнать чем опасны
двусторонняя пиелоэктазия у плода совместно с кистой в головном мозге?Меня направляют на этот анализ,который берется из пуповины.Высок ли риск хромосомных нарушений?Очень переживаю.

31 октября 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

На каком сроке Вам выставили диагноз, после 20 недель?
На счет кисты в головном мозге можете не беспокоиться, как правило, с увеличением срока беременности она сама по себе бесследно исчезает.
Относительно 2-сторонней пиелоэктазии виртуально сказать сложно. Вы проходили скрининги? Каковы были результаты? При наличии хромосомной патологии, скрининги это показали бы. Патология мочевыводящей системы выявилась только во время прохождения последнего УЗД? Если да, то за ситуацией необходимо наблюдать в динамике.
Конечно, проблема с мочевыводящей системой присутствует, особенно часто она диагностируется у плодов мужского пола, двухсторонняя пиелоэктазия прогностически хуже, чем односторонняя. Но после рождения ребенка, когда все системы органов начинают работать самостоятельно, ситуация может поменяться, либо раннее хирургическое вмешательство может давать позитивную динамику.
Кордоцентез Вы проходить можете, но Вы должны для себя решить, что Вы будете предпринимать, если патология выявится – прерывать беременность? Если Вы не собираетесь этого делать, тогда советую дождаться родов и после этого обращаться к нефрологам. Или же проконсультироваться с нефрологом можете уже сейчас, во время беременности.
Успехов Вам и здоровья!

2013-02-02 09:58:30

Спрашивает Иванна:

Здравствуйте. мне полных 30 лет, отцу ребенка — 28. На втором скрининге узист обнаружил у ребенка КСС. Киста одна. Также и гиперэхогенный кишечник. За две недели до этого перенесла пиелонефрит и фосфатурию. В моче высеивался стафиллококк.
У сестры моего отца был синдром Дауна.
Мои первые скрининги были все в норме. И узи и кровь. Вортниковая зона на первом узи — 1,1.
На данный момент узист говорит, что физиология плода в норме и косточки носа, и форма стопы, мизинца на ручках и т д.
Генетик рекомендует забор крови из пуповины.
Какова вероятность рождения ребенка с патологией?

06 февраля 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Тактика генетика правильная, советую придерживаться его рекомендаций. Это узкоспециализированный врач, который желает только лучшего.

2013-01-03 08:18:57

Спрашивает Алишер:

Здравствуйте, моя жена беременна 22 недели, первое узи показало что все нормально ребенок развивается хорошо. но на 22 недели мы снова сделали узи, и нам сказали что у ребенка на пуповине киста, говорят может быть хромосомное. лично я не хочу верить им. Генетик говорит надо брать анализ с пуповины, это тоже не соглашаемся делать. скажи пожалуйста как это влияет на ребенка, могли ли врачи ошибиться, опасно ли это? Заранее спасибо.

08 января 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Ваша жена сдавала комбинированный тест на наличие хромосомных патологий в 10-12 нед. и тройной тест в 16-18 нед.? Их показатели были в норме? Теоретически тактика генетика правильная. Просто даже если патология будет выявлена, сомневаюсь, что Вы решитесь прерывать беременность. Риск хромосомной патологии есть, но последнее слово в этой ситуации должно быть за врачами, которые воочию наблюдают за беременностью, и Вашим с женой решением. Возможно, пройдите УЗД у другого специалиста для сравнения.

2012-12-13 18:59:19

Спрашивает Ксения:

Здраствуйте,скажите пожалуйста стоит ли волноваться…на первом скриненге 12 недель результаты синдром Дауна 1:21339,синдром Эдвардса 1:49862,синдром Патау 1:157017,на узи аномалий не выявлено,на втором узи 19 недель обнаружены кисты сосудистых сплетений головного мозга:справа 7,7 мм слева 7,0 мм,расщелины не визиализируются;глаза,нос и нижняя челюсть без видимых изменений.,шейная складка 4,70 мм,плацента :расположение задняя стенка;степень зрелости 0 ,толщина 24 мм;расширение межворсинчатых пространств;прикрепление низкое,нижний край плаценты 20 мм от внутреннего зева.Гипертонус миометрия по задней стенке,О/воды :обычное кол-во,пуповина 3 сосуда.Альфа-фетопротеин 1.28.Что мне делать,гинеколог запугал((

17 декабря 2012 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Вам необходимо дообследоваться и проконсультироваться у врача генетика в областной больнице. Не теряйте времени, Вас нужно обследовать, но полностью исключить проблемы возможно только после рождения ребенка.

2012-08-21 06:58:08

Спрашивает Светлана:

Доброго дня,хочу почути відповідь від спеціалістів від обстеження УЗД:Плацента-розміщена по передній стінці матки,товщина плаценти 29мм;НПВ-в достатній кількості,висота стовпа АР 52мм,прозорі;Довжина цервікального каналу 40 мм; Голівка-БПР-44мм,ДФО-53мм;ОГ-162мм,бокові шлуночки 5,6мм;мозочок13мм;Структура головного мозку звичайна;Інтраорбітальний розмір-10мм;носові кістки-4,2мм;Хребет-цілісність збережена;Грудна клітка-СДГК-39мм;Легені-структура без особливостей;Серце+;Дуга аорти+;Живіт-ОЖ-141мм;пупочне кільце-не розширене;Пуповина-з трьох судин;Печінка-24*12мм;Шлунок-13*10мм;Ниркі-дві;Сечовий міхур-10*8мм;ДС-28мм;ДГ-26мм;Дві стопи,ДП-28мм;Передпліччя-26мм,дві кисті

30 августа 2012 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Некоректно поставлене питання. Для інтерпретації результатів потрібно вказати термін вагітності.

2011-04-13 14:34:08

Спрашивает Зоя:

Здравствуйте, беременность 17-18 недель, результаты УЗИ:
БПР,BPD: 36мм
ЛЗР: 46мм
окружность головы 136мм
ЧСС 145 уд.мин
диаметр мозжечка 17мм
мозговые цистерны не расширены, задние рога боковых желудочков-4,6мм
сердце 14х12мм
легкие степень зрелости 0 без особенностей,
почки: правая 14х9, лева 15х8 мм
лоханки не расширены
конечности симетричны
структуры лица симметричны
верхняя губа норм
кости носа 8мм
кишечник норм эхогенности,
моч пузырь 10х5
пуповина: 9мм
сосуды пуповины: вены 1, аретрии 2
околоплодные воды количество норм, амниотический индекс 157мм
плацента 23-44мм, утолщена в месте прикрепления пуповины
эхоструктура неординарная, содержит субамниотиотическую многокамерную кисту, размерами 39-28мм, с множественным и перегородками до1,5 -2,0 мм
степень зрелости: 0
преимущественная локализация: задняя стенка матки
Нижний край плаценты на 22 мм от внутреннего зева( по результатам предыдущего Узи, 3,5 недель назад плацента перекрывала внутренний зев)
отслойка не определяется
Скажите пожалуйста, все ли в норме помимо кисты, и что делать с кистой? Расположена возле прикрепления пуповины к плаценте, что меня пугает

22 апреля 2011 года

Отвечает Величко Татьяна Ивановна:

Уважаемая Зоя, с кистой в плаценте ничего не нужно делать, она не влияет на функцию плаценты, ребенок развивается правильно. А то, что край плаценты поднялся на 22 мм, а не перекрывает внутренний зев, — это хороший признак. Роды возможны через естественные родовые пути.

2011-02-15 23:27:01

Спрашивает ірина:

Добрий день. Допоможіть розібратия з результатами УЗД . Вагітність 26 — тижнів . Результати УЗД:
ФЕТОМЕТРІЯ:
Біпарієнтальний розмір голівки — 71мм;
лобно-потиличний розмір — 90мм;
довжина стегнової кістки — 47мм;
окружніть голови — 255мм;
окружніть живота — 226мм;
маса плоду 1100г.;
АНАТОМІЯ ПЛОДУ:
хребет -N;
носогубний трикутник N;
4-х камерний зріз серця +;
шлунок +;
сечовий міхур +;
Гомілки, стопи +;
кисті +;
ПЛАЦЕНТА ТА НАВКОЛОПЛІДНІ ВОДИ:
плацента розташована в передній стінці матки, справа.; товщина плаценти 32мм нормальна; Ступень зрілості плаценти І що відповідає терміну вагітноті . Кількість навколоплідних вод нормальна.; пуповина 3 судини, обвиття 1раз вільне .;
ЗАКЛЮЧЕННЯ. Розміри плоду відповідають 27 тижнів.
Ще написали що порушення кровоплину в І арт. пуповини 3,41; 1,22; 0,71 -(N).
в ІІ арт. пуповини 3,63; 1,20; 0,72 — (порушено).
в СМА 5,86; 2,09; 0,83 -(N). Порушення кровоплину ІБ ст. Чи відповідає плід сроку?Чи всі показання в нормі? Щиро дякую!!!

17 февраля 2011 года

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:

Доброго дня, Ірино. На жаль, я не можу відповісти на запитання, чи відповідає плід строку, маючи тільки Ваш термін – 26 тижнів, та заключення УЗД — 27 тижнів . З цього можна зробити тільки висновок, що у плода немає затримки розвитку на сьогоднішній день. Окрім того, порушення кровоплину 1Б ступеню зазвичай спостерігається при наявності загрози переривання вагітності і нормалізується після лікування загрози переривання.

Киста пуповины при беременности последствия для ребенка

Киста пуповины

​ не сможете повлиять.​ пуповине 14-12мм , с​ Они достаточно малы и​Обнаруживается выпадение, после того как​Это достаточно редкое нарушение развития​ вероятность неправильного положения плода.​Как предотвратить обвитие?​ (​ все хорошо в меру.​ может заболеть анемией.​ Во время родов в​ к плаценте и берется​вартоновым студнем​ можно отнести к ультразвуковыми​ нарушения маточно-плацентарного кровотока не​ задержка прироста плода на​ оказывают отрицательного влияния на​

Ответ

​Доброго времени суток! В 33​ ребёнком всё нормально ,​ обнаруживаются во всех сегментах​ выйдут воды. Роженица может​ плода. При грыже какие-либо​ Короткая пуповина может создавать​Больше бывать на свежем воздухе,​часто комбинируется с врожденными пороками​Остаток перерезанной пуповины довольно быстро​Американские ученые провели исследование, которое​ организме резко увеличивается количество​ проба крови.​. Это же вещество несет​ маркерами хромосомных аберраций (ЭГМ​ выявлено, нарушения плодово-плауентарного кровотока​ 6 дней от узи​ циркуляцию крови в сосудах​ недели беременности при проведении​ развивается по сроку ,​ пуповины. Причины появления таких​ почувствовать во влагалище «что-то​ внутренние органы плода развиваются​ тугие петли на шейке​ гулять, делать легкую гимнастику,​ сердца и другими генетическими​ засыхает и уже через​ доказывает, что перерезание, сделанное​ ​Процедура проводится в диагностических целях​ функцию передачи некоторых веществ​ ХА) и рекомендовать таким​ не выявлено, наличие локального​ скрининга 1 триместра, на​ пуповины, хотя имеющиеся в​ планового УЗИ обнаружили кисту​ Гемодинамика не нарушена ,​ кист часто остаются неизвестными.​ постороннее». Если в этот​ под оболочкой пуповины. Чаще​

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1512378/

Кистозные образования пуповины

​ малыша. Кроме этого, во​Избегать стрессов,​ нарушениями​ несколько дней отпадает самостоятельно.​ чуть позже, уменьшает вероятность​окситоцина​ при подозрении на:​ из крови плода в​ пациенткам пренатальное кариотипирование. С​ гипертонуса стенки матки. По​ 1,4 нед. от менструального​ литературе единичные сообщения об​ пуповины размером 40мм. Никаких​ было предложено обследование в​ Иногда же они появляются​ момент женщина находится не​ такое случается с кишечником.​ время родов ребенку тяжелее​Делать специальную дыхательную гимнастику,​), обвитие вокруг шеи, кисты.​В месте его прикрепления остается​ развития сепсисов, респираторных заболеваний,​– гормона, провоцирующего родовую​Наследственную нейтропению,​ околоплодную жидкость.​ уважением, врач акушер-гинеколог Хохуля​ заключению акушера-гинеколога от 26.12.2013:​ срока. узи скрининг 2​ этом свидетельствуют, что необходимы​ других нарушений и патологий​ ген центре я отказалась​ на месте гематомы или​ в роддоме, ей следует​ Обычно при ультразвуковом обследовании​ переворачиваться и проходить через​Вовремя посещать консультации гинеколога и​Допплерометрия позволяет выявить нарушение кровообращения​ маленькая ранка. За ней​ болезней органов дыхания, анемии,​ деятельность. Сосуды сжимаются и​Хронический гранулематоз,​По вене к плоду поступает​ Ж.С.​ диагноз — беременность 19-20​ триместра от 26.12.2013: беременность​ дальнейшие исследования, посвященные динамическому​ обнаружено не было, все​ от ( амниоцинтеза )так​ отёка.​ стать на четвереньки, опереться​ это нарушение обнаруживается. Однако​ родовые пути. При сильном​ проходить все необходимые обследования.​ в сосудах плаценты и​ нужно ухаживать специально и​ кровоизлияния в мозг, а​ кровоток прекращается – начинается​Смешанный иммунодефицит.​ артериальная кровь, богатая питательными​Пуповина​

Ответ

​ нед., кистозные образования пуповины,​ 18,0 нед. кистозные образования​ наблюдению за состоянием плодов​ показатели и анализы в​ , как считаю что​Истинные​ на локти и срочно​ иногда оно бывает очень​ натяжении существует вероятность отслойки​Нарушение длины пуповины – это​ в теле плода.​ тогда ранка заживет без​ также нарушения зрения.​ атрофия органа, протекающая на​Чаще всего данный анализ назначают​ веществами и кислородом, по​– это орган в​ больше данных за пузырно-аллантоисную​ пуповины, больше данных за​ с подобными патологическими изменениями​ норме, размеры плода соответствуют​ процедура не безопасна …​кисты формируются из частичек​ вызвать скорую помощь.​ незначительным. В таких случаях​ плаценты.​ наиболее часто встречающаяся аномалия​Причины патологии:​ проблем.​Согласно исследованиям специалистов из Всемирной​

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1536041/

Пуповина. Почти все, что нужно знать

​ протяжении нескольких часов после​ ​ в тех случаях, когда​ артериям уже отработанная венозная​ виде длинной тонкой трубки,​ кисту, первичная хроническая фето-плацентарная​

Функции, строение, кровообращение

​ пузырно-аллантоисную кисту (в месте​ пуповины. L. Sachs et​ сроку, допплерометрические исследования в​ мнение врачей расходиться ничего​

​ желточного протока. Такие кисты​В некоторых случаях пуповину вводят​ существует опасность травматизации органов​Истинный узел​ органа. Норма – это​Периодические стрессы,​

​Обычно достаточно ежедневной обработки области​ организации здравоохранения, за 60​ появления ребенка на свет.​ ультразвуковое обследование на поздних​ кровь отводится из организма​ связывающий плод с организмом​ недостаточность, компенсированная, тенденция к​ выхода пуповины из передней​ al. описали случай пренатальной​ норме, ГДН не выявлено.​ толком сказать никто не​ имеют капсулу, могут быть​ на место. Иногда же​ во время перерезания пуповины.​​формируется на первых неделях​​ 50 сантиметров, то есть​Нехватка кислорода.​ пупка зеленкой, перекисью водорода,​ секунд после появления на​

​Уже через 15 минут после​ сроках вынашивания выявляет нарушения​ плода в плаценту, которая​ матери.​ СЗРП.​ брюшной стенки плода сканируется​ диагностики в 21 нед​​ Вопрос: чем опасна данная​ может , в 27​ достаточно крупными — до​​ назначают оперативное родоразрешение.​ Поэтому перед перерезанием акушер​ вынашивания. В этот период​ приблизительно длина тела новорожденного​При первом случае в организм​ не мочить до тех​ свет в организм малыша​

​ рождения малыша, кровообращение в​ развития. В таких случаях​

  • ​ осуществляет функцию очистки (​ ​Формирование органа начинается со второй​Здравствуйте! Киста пуповины — редкая​ анэхогенное образование овоидной неправильной​
  • ​ беременности кистозного образования пуповины​ ​ киста, каковы возможные причины​ недель делала повторное Узи​

Анализ крови из пуповины (кордоцентез)

​ одного сантиметра в диаметре.​Это достаточно редко встречающаяся патология,​ должен очень тщательно изучить​ плод еще совсем мал​ малыша.​ плода попадает повышенное количество​

​ пор, пока не отпадет​ поступает 80 мл крови​

  • ​ пуповине останавливается (​
  • ​ необходимо провести анали

Киста пуповины при беременности последствия для ребенка

Кистозные образования пуповины

Здраствуйте! Пожалуйста помогите, очень пережываю, не знаю что делать и что уже думать… Мне 29 лет, беременность вторая. Срок беременности на 26.12.2013: по месячным — 19,4 нед. по узи скринингу 1 триместра — 18,6 нед. по узи скринингу 2 триместра — 18,0 нед. размеры плода по узи скринингу 2 триместра от 26.12.2013 соответствуют — 18,0 нед. имеется задержка прироста плода на 6 дней от узи скрининга 1 триместра, на 1,4 нед. от менструального срока. узи скрининг 2 триместра от 26.12.2013: беременность 18,0 нед. кистозные образования пуповины, больше данных за пузырно-аллантоисную кисту (в месте выхода пуповины из передней брюшной стенки плода сканируется анэхогенное образование овоидной неправильной формы 17*21 мм, сосуды пуповины «огибают» образование; за вышеописанным образованием в вартоновом студне лоцируется несколько ненапряженных образований общим размером 37*25*40 мм, объем 19,60 см.куб., неоднородной эхоструктуры: арэхогенных с линейными гиперэхогенными включениями, сосуды пуповины на данном участке оттеснены к периферии; мочевой пузырь на протяжении всего исследования умеренного наполнения, вытянутой формы по направлению к пупочному кольцу, убедительно лоцировать мочевой проток не удается) акушерский статус: матка соответствует 19 нед. беременности, маточный тонус не повышен. По заключению узи скрининга 2 триместра от 26.12.2013: диагноз — беременность 18 нед., кистозные образования пуповины, больше данных за пузырно-аллантоисную кисту, нарушения маточно-плацентарного кровотока не выявлено, нарушения плодово-плауентарного кровотока не выявлено, наличие локального гипертонуса стенки матки. По заключению акушера-гинеколога от 26.12.2013: диагноз — беременность 19-20 нед., кистозные образования пуповины, больше данных за пузырно-аллантоисную кисту, первичная хроническая фето-плацентарная недостаточность, компенсированная, тенденция к СЗРП.

Ответ

Здравствуйте! Киста пуповины — редкая находка при беременности. Окончательный диагноз, как правило, ставится только после родоразрешения. Кисты пуповины чаще всего возникают в вартоновом студне. Эхографически кисты определяются как анэхогенные образования в структуре пуповины, не нарушающие хода кровеносных сосудов. Кисты могут быть единичными и множественными. Постоянно проводимый анализ публикуемых случаев пренатальной ультразвуковой диагностики кист пуповины в отечественной и зарубежной литературе показывает, что частота хромосомных аномалий при кистах пуповины высока и составляет в среднем около 50%. Необходимо подчеркнуть, что в большинстве пренатально диагностированных случаев кист пуповины эта патология сочетается с разными пороками развития плода и/или ЗВРП. Следовательно, кисты пуповины можно отнести к ультразвуковыми маркерами хромосомных аберраций (ЭГМ ХА) и рекомендовать таким пациенткам пренатальное кариотипирование. С уважением, врач акушер-гинеколог Хохуля Ж.С.

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1536041/

Пуповина. Почти все, что нужно знать

Пуповина – это орган в виде длинной тонкой трубки, связывающий плод с организмом матери.

Функции, строение, кровообращение

Формирование органа начинается со второй недели вынашивания, по мере увеличения плода увеличивается и пуповина.

Длина этого органа может достигать 60 сантиметров, диаметр 2 сантиметров. Поверхность покрыта особыми плодными оболочками. Трубка эта достаточно плотна, на ощупь походит на плотный шланг.

Так как основной функцией органа является снабжение плода питательными веществами и отведение продуктов обмена веществ, основа его – это кровеносные сосуды: 2 артерии и вена. Изначально формируется 2 вены, но в процессе развития плода одна из них закрывается. Сосуды очень хорошо защищены от пережатия и разрыва. Они окутаны оболочкой из густого желеобразного вещества, именуемого вартоновым студнем. Это же вещество несет функцию передачи некоторых веществ из крови плода в околоплодную жидкость.

По вене к плоду поступает артериальная кровь, богатая питательными веществами и кислородом, по артериям уже отработанная венозная кровь отводится из организма плода в плаценту, которая осуществляет функцию очистки (печень плода пока еще не в состоянии справиться с этой работой). У плода перед появлением на свет через артерии проходит 240 мл крови в минуту, у плода на двадцатой неделе – лишь 35 мл в минуту.

Кроме вышеперечисленных элементов, в пуповине присутствуют:

  • Желточный проток – по нему к эмбриону поступают питательные вещества из желточного мешка,
  • Урахус – соединительный канал между плацентой и мочевым пузырем.

Анализ крови из пуповины (кордоцентез)

Процедура проводится под контролем ультразвука. С помощью толстой иглы прокалывается пуповина в том месте, где она прикрепляется к плаценте и берется проба крови.

Процедура проводится в диагностических целях при подозрении на:

  • Наследственную нейтропению,
  • Хронический гранулематоз,
  • Смешанный иммунодефицит.

Чаще всего данный анализ назначают в тех случаях, когда ультразвуковое обследование на поздних сроках вынашивания выявляет нарушения развития. В таких случаях необходимо провести анализ кариотипа (набора хромосом) плода. Результат с помощью особых методов анализа можно получить уже через двое – трое суток после забора крови.

Еще несколько лет назад кордоцентез (исследование пуповинной крови плода) использовали для определения гемофилии, талассемии, гемоглобинопатии, синдрома Дауна. Сегодня для этих целей используют анализ околоплодных вод, а также биопсию ворсинок хориона (БВХ).

После родов

Для того чтобы по сосудам пуповины нормально проходила кровь, необходимо поддерживать определенный уровень гормонов в вартоновом студне. Во время родов в организме резко увеличивается количество окситоцина – гормона, провоцирующего родовую деятельность. Сосуды сжимаются и кровоток прекращается – начинается атрофия органа, протекающая на протяжении нескольких часов после появления ребенка на свет.

Уже через 15 минут после рождения малыша, кровообращение в пуповине останавливается (если роды проходят без патологии). В этом процессе определенную роль играет и температура среды – при охлаждении сосуды также сжимаются.

Как и когда перерезают?

После появления на свет малыша, пуповину с двух сторон пережимают специальными зажимами, после чего ее перерезают.

Сегодня множество споров идет о том, как быстро нужно перерезать пуповину малышу: тотчас после появления на свет или после того, как она перестанет пульсировать.

В Америке и Европе процедуру это осуществляют в течение 30 – 60 секунд после рождения малыша. Существует мнение, что малыш не получает пуповинную кровь, очень полезную для него и может заболеть анемией.

Американские ученые провели исследование, которое доказывает, что перерезание, сделанное чуть позже, уменьшает вероятность развития сепсисов, респираторных заболеваний, болезней органов дыхания, анемии, кровоизлияния в мозг, а также нарушения зрения.

Согласно исследованиям специалистов из Всемирной организации здравоохранения, за 60 секунд после появления на свет в организм малыша поступает 80 мл крови из плаценты, а спустя еще 2 минуты – 100 мл. Это дополнительный источник железа для новорожденного, достаточный для обеспечения малыша этим элементом на целый год!

Под термином «позднее» перерезание специалистами подразумевается перерезание спустя 2 – 3 минуты после рождения. Не следует путать это с некоторыми практиками диких племен, оставляющих пуповину не перерезанной вообще (через несколько дней она отсыхает сама). Что же касается перерезания после полного прекращения пульсации или через 5 минут после появления на свет, у таких деток чаще наблюдается функциональная желтуха. Поэтому все хорошо в меру.

У новорожденных

Остаток перерезанной пуповины довольно быстро засыхает и уже через несколько дней отпадает самостоятельно.

В месте его прикрепления остается маленькая ранка. За ней нужно ухаживать специально и тог

Аномалии пуповины

Во время беременности пуповина служит связующим звеном между матерью и ребенком. Он обеспечивает ребенка кислородом и питанием — в буквальном смысле слова — это спасательный круг для ребенка. Это означает, что если что-то пойдет не так с пуповиной, иногда может потребоваться неотложная медицинская помощь, для которой необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В этой статье мы обсудим некоторые аномалии, которые могут повлиять на пуповину.

Пролапс пуповины: неотложная акушерская помощь

В нормальных условиях ребенок выходит из родового канала, оставляя за собой пуповину. Однако в небольшом проценте случаев шнур выходит первым. Это может произойти, если амниотический мешок разорвался, но голова ребенка находится высоко в тазу; или, возможно, ребенок не опущен головой — например, он может быть в тазовом предлежании или в положении боком. Когда это происходит, когда плод опускается в таз, его вес оказывает давление на пуповину.Это может нарушить снабжение плода кровью и кислородом, создавая опасную для жизни ситуацию. В большинстве случаев необходимо немедленное родоразрешение.

Одна из экстренных мер, принимаемых при выпадении пуповины, заключается в том, чтобы врач (или иногда медсестра) вставлял свою руку во влагалище, чтобы вручную удерживать пуповину подальше от предлежащей (видимой) части тела ребенка до тех пор, пока доставка завершена.Это может привести к экстренному кесареву сечению под хирургической простыней, и чья-то рука останется во влагалище до тех пор, пока ребенок не вытащится!

В редких случаях — например, если ребенок маленький или находится в тазовом предлежании — врач может осуществить роды через естественные родовые пути при выпадении пуповины, но в подобных случаях время имеет значение.

В то время как выпадение пуповины происходит только в 0,14–0,62 процента рождений в целом, этот показатель ближе к одному проценту для детей в тазовом предлежании, и, по-видимому, это происходит с мальчиками чаще, чем с девочками.Статистика выпадения пуповины коррелирует с частотой многоплодных родов, а в случае близнецов чаще страдает второй близнец. Большинство отрицательных исходов происходит у недоношенных плодов или плодов, страдающих врожденными пороками развития, по крайней мере, в условиях стационара. Выпадение пуповины может быть фатальным для здоровых доношенных детей, если оно происходит вне больницы (например, во время запланированных домашних родов или в любом другом необычном месте для родов).

Другие факторы риска выпадения пуповины включают:

  • Низкая масса тела при рождении
  • Недоношенность
  • Поперечное лежание (позвоночник ребенка перпендикулярно матери) с задним или тазовым предлежанием
  • Преждевременные роды с преждевременным разрывом плодных оболочек
  • Аномально длинная пуповина
  • Многоводие (чрезмерное количество жидкости в амниотическом мешке)
  • Искусственный разрыв плодных оболочек, произведенный медицинским работником, может привести к ятрогенному (вызванному врачом) выпадению пуповины, если мешок с водой намеренно сломан во время ранних родов и голова ребенка не задействована.

Возможные осложнения у матери, возникающие в результате выпадения пуповины, включают осложнения, вызванные экстренным кесаревым сечением, и в этом случае иногда из-за необходимости очень быстрой операции и родоразрешения некоторые этапы операции могут быть выполнены не так аккуратно, как обычно. Может быть повышенный риск послеоперационной инфекции из-за наличия пуповины во влагалище (которая также содержит бактерии), и у матери могло не быть достаточно времени для приема обычной дозы антибиотиков перед операцией.Однако риск для ребенка намного выше, и возможно мертворождение, а также повреждение от недостатка кислорода, если сжатие пуповины длится слишком долго. Тем не менее, большинство детей, родившихся быстро с помощью кесарева сечения, рождаются без осложнений.

Одиночная пупочная артерия

Предполагается, что пуповина имеет две артерии и одну вену, но примерно в 1% беременностей (и в 3% беременностей с многоплодием) пуповина содержит только одну артерию. Артерии несут кровь от ребенка обратно к плаценте и представляют собой очень узкие сосуды.Вена доставляет кровь от матери к ребенку, а вена пуповины — очень большой кровеносный сосуд, одна из самых больших вен в человеческом теле!

Причина этого состояния неизвестна, но ее можно обнаружить с помощью обычной ультразвуковой процедуры. Некоторые исследования предполагают, что одна пупочная артерия подвергает плод риску определенных врожденных дефектов, включая аномалии центральной нервной системы, мочевыводящих путей и сердца, но для жизни плода требуется только одна пуповинная артерия, и обычно ребенок родился без каких-либо других аномалий.

Великолепная вставка и Vasa Previa

Нормальный путь пуповины — это выход пуповины из тела ребенка в плаценту, обычно около центра. Место, где пуповина входит в плаценту, называется местом введения пуповины.

A Velamentous Вставка пуповины — это когда кровеносные сосуды пуповины, которые соединяют ребенка с плацентой, имеют аномальный путь — они выходят из тела ребенка, как обычно, но когда они возвращаются к плаценте, они выходят из пуповины и входят в мембраны на обратном пути к плаценте.Таким образом, местом прикрепления пуповины становится амниотическая оболочка, а не плацента. Такое расположение делает сосуды уязвимыми для разрыва, поскольку они теряют амортизирующую защиту корда.

В худшем случае это предлежание сосудов (не путать с предлежание плаценты , что означает, что плацента блокирует родовые пути). Предлежание сосудов означает, что имеется соединение пуповины, и эти хрупкие кровеносные сосуды пуповины (которые больше не защищены самим пуповиной) проходят внутри околоплодных вод, но одновременно покрывают родовые пути.Сосуды пересекают шейку матки под плодом. Во время родов, особенно при разрыве мешка с водой, эти сосуды могут разорваться, что может вызвать у ребенка кровотечение до смерти. Это состояние сложно диагностировать до начала родов.

Шнур

Примерно у 25 процентов новорожденных имеется затылочная пуповина — пуповина, которая оборачивается вокруг шеи младенца. Это может показаться зловещим, но большинство детей, рожденных таким образом, здоровы, и эти роды обычно не сопровождаются осложнениями.Мониторинг плода может показывать периодические изменения сердцебиения плода во время родов, что может указывать на периодическое ненормальное давление на пуповину, но это давление редко бывает достаточно большим, чтобы вызвать серьезные проблемы, хотя в некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение. При каждом вагинальном рождении, как только у ребенка появляется голова, акушер быстро проверяет область шеи, чтобы «проверить наличие пуповины». Если шнур присутствует, его часто осторожно натягивают на голову, что называется «сокращением» пуповины.

Узлы пуповины

Примерно в 1% рождений ребенок рождается с узлом (или несколькими узлами) на пуповине. Эти узлы могут образовываться, когда ребенок двигается в утробе во время беременности, или они могут образовываться в случае затылочной пуповины, если ребенка протягивают через петлю («сокращая» пуповину) во время родов. Если узел пуповины остается незакрепленным, опасности нет. Однако, если во время беременности затянуть узел, кислород у ребенка может быть отключен, что может привести к мертворождению.Кесарево сечение иногда необходимо в случае завязанной пуповины. Узлы пуповины могут возникать, если пуповина очень длинная или если мать вынашивает однояйцевых близнецов редкого типа, называемых моноамниотическими близнецами, которые имеют один и тот же амниотический мешок (обычно даже у однояйцевых близнецов у детей есть свои собственные мешочки) .

Киста пуповины

Существует два типа кист пуповины: истинные кисты и ложные кисты. Настоящая киста пуповины выстлана эпителиальной тканью и часто содержит остатки эмбриональных образований.С другой стороны, ложная киста представляет собой мешочек, заполненный жидкостью, и может быть вызван набуханием желе Уортона, студенистого вещества, выстилающего пуповину, а также находящегося в стекловидном теле глаза. Оба типа кисты имеют тенденцию сопровождать врожденные дефекты, поэтому, если ультразвуковое исследование обнаруживает кисту пуповины, ваш врач может захотеть провести тесты, включая амниоцентез, или, возможно, направить вас к специалисту, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет врожденных дефектов.

Вопросы о патологиях пуповины, которые следует задать врачу

  • Возможны ли вагинальные роды в случае выпадения пуповины или мне понадобится кесарево сечение?
  • Можете сказать, образовались ли узлы пуповины?
  • Если пуповина моего ребенка обернута вокруг его или ее шеи, может ли он или она задохнуться?
  • Есть ли шанс, что у моего ребенка врожденный дефект?
.

Уход за культей пуповины вашего новорожденного

Что такое культя пуповины?

Младенцы в утробе матери получают питание и кислород через плаценту, которая прикреплена к внутренней стенке матки матери. Плацента связана с ребенком пуповиной, которая прикрепляется к ребенку через отверстие в его брюшной полости.

После рождения ребенка пуповину зажимают и перерезают вплотную к телу ребенка. Это безболезненная процедура.А к пупку ребенка остается культя пуповины.

Узнайте о банках пуповинной крови.

Как долго у моего ребенка будет культя пуповины?

Культя высохнет и отпадет примерно через 7–21 день, после чего останется небольшая рана, заживление которой может занять несколько дней.

Когда культя отвалится, вы можете заметить немного крови на подгузнике — не волнуйтесь, это нормально. Иногда после того, как культя отваливается, из нее вытекает прозрачная или желтая жидкость, и могут оставаться несколько комковатой плоти.

Эти «пупочные гранулемы» могут исчезнуть сами по себе, или их может потребовать лечение у врача вашего ребенка. Но они несерьезны и не содержат нервов, поэтому при необходимости лечения оно будет безболезненным для вашего малыша.

Как ухаживать за культей пуповины?

Пока культя пуповины вашего ребенка не отвалится:

  • Держите культю пуповины чистой и сухой. Сложите подгузник вашего ребенка в сторону от культи (или купите подгузники для новорожденных с вырезом для культи).Это подвергает культю воздействию воздуха и предотвращает контакт с мочой.
  • Принимайте ванну с губкой вместо ванны.
  • Если погода теплая, пусть ваш ребенок будет носить только подгузник и свободную футболку, чтобы позволить воздуху циркулировать и ускорить процесс сушки.
  • Не одевайте малыша в майки в стиле боди.
  • Никогда не пытайтесь оторвать культю, даже если кажется, что она висит на волоске.

Не используйте спирт для очистки культи. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендовала ежедневно очищать основание культи ватным тампоном, смоченным в медицинском спирте.Но исследователи обнаружили, что необработанные пуповины заживают быстрее, чем пуповины, пропитанные спиртом, и не несут больше риска заражения, поэтому AAP изменила свою рекомендацию.

Каковы признаки инфекции культи пуповины?

Инфекции редки, но проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если:

  • Ваш ребенок плачет, когда вы касаетесь пуповины или кожи рядом с ним.
  • Кожа вокруг основания шнура красная.
  • Культя имеет неприятный запах или желтоватые выделения.

Также обратитесь к врачу, если культя постоянно кровоточит, так как это может быть признаком нарушения свертываемости крови.

Узнайте больше об уходе за новорожденными.

.

Одиночная пупочная артерия: причины, диагностика и лечение

Последнее обновление

Находясь в утробе матери, ваш ребенок связан с вами через пуповину и плаценту. Кислород, питательные вещества и необходимая кровь попадают в кровоток ребенка через пуповину, которая обычно имеет три кровеносных сосуда; две артерии и одна вена. Однако иногда возникают аномалии пуповины. Они могут быть короче обычных или длиннее, а иногда вместо обычной пуповины может быть двухсосудистая пуповина.Понимание аномалии, возникающей в этой важной связи между вами и ребенком, может помочь вам предпринять шаги для предотвращения или эффективного решения проблемы. В этой статье мы поговорим об аномалии пуповины с двумя сосудами, а также рассмотрим ее возможные причины, риски и диагностику. Но сначала давайте разберемся, что такое нормальная пуповина и каковы ее функции.

Что такое нормальная пуповина?

Нормальная пуповина состоит из двух артерий и вены, образующих пуповину с тремя сосудами.Он покрыт желе Уортона, гелеобразным веществом и при рождении имеет длину около 50-60 см. Важные функции этих кровеносных сосудов следующие:

  • Артерии переносят продукты жизнедеятельности, такие как дезоксигенированная нечистая кровь и углекислый газ, от плода в кровоток матери, который затем выводится через почки матери.
  • Вена переносит питательные вещества и кислород от матери к плоду.

Теперь давайте разберемся, что такое пуповина с двумя сосудами и какие факторы связаны с этим заболеванием.

Что такое пуповина с двумя сосудами?

Иногда во время развития ребенка возникает аномалия, и присутствуют только одна артерия и вена. Пуповина тогда называется пуповиной с двумя сосудами или пуповиной с одной артерией (SUA).

Насколько это распространено?

Менее 1% одноплодных беременностей и около 6-11% многоплодных беременностей имеют это состояние. Хотя точная причина неизвестна, состояние могло возникнуть по разным причинам, например:

  1. Первичная агенезия одной пупочной артерии.
  2. Вторичная атрофия или атрезия ранее нормальной пупочной артерии.
  3. Сохранение исходной аллантоидной артерии стебля тела.

Причины и факторы риска одиночной пупочной артерии (SUA)

Как объяснялось выше, точная причина SUA неизвестна и зависит от того, как артерии расщепляются и формируются во время беременности.

Факторами риска, способствующими формированию SUA, являются:

  • Быть белой женщиной
  • Беременность после 35 лет
  • Наличие диабета или высокого уровня сахара в крови во время беременности
  • Многоплодие

Как диагностируется одиночная пупочная артерия (SUA)?

Лечащие врачи оценивают риски этого состояния с помощью ультразвука, особенно ультразвукового допплера.Вот тесты, проводимые для диагностики этого состояния:

Эти тесты могут обнаружить проблему и определить, пострадает ли ваш ребенок. Матери, которые подвержены риску развития аномалии пуповины с двумя сосудами, должны пройти ультразвуковое допплеровское сканирование с цветным потоком примерно на 14-й неделе беременности. Ультразвуковое сканирование является нормальным явлением на 18-й неделе беременности и помогает обнаружить пуповину с двумя сосудами.

Может ли одиночная пупочная артерия (SUA) повлиять на вашего ребенка?

Хотя в некоторых случаях нет никаких осложнений, в других есть риски.Состояние может повлиять на развитие плода и привести к врожденным аномалиям. Осложнения с одной пупочной артерией не обязательно причинят вред вашему ребенку. Однако определенные риски, которым подвержен ребенок, следующие:

  • Преждевременные роды
  • Ограничение роста центральной нервной системы
  • Врожденные пороки сердца у ребенка
  • Проблемы с почками у ребенка
  • Проблемы с пищеварительным трактом у ребенка
  • Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР)
  • Высокий риск генетической аномалии, известной как VATER — дефекты позвонков, атрезия заднего прохода, трансэзофагеальная фистула с атрезией пищевода и лучевая дисплазия.

Как лечить одиночную пуповину (SUA)?

Врач будет следить за ростом ребенка с помощью УЗИ, даже если нет никаких осложнений. Когда результаты низкоскоростного УЗИ указывают на возможность SUA, будет выполнено высокоскоростное УЗИ. Если у ребенка диагностирована единственная пупочная артерия или другие аномалии, проводится амниоцентез, при котором плод проверяется на врожденные аномалии с использованием пробы околоплодных вод.Также можно запланировать высокоскоростное допплеровское ультразвуковое сканирование и сканирование цветового потока для наблюдения за развитием ребенка. Если ребенок родился с нарушением функции органов, дополнительное наблюдение проводится в отделении интенсивной терапии.

Можно ли предотвратить появление одиночной пупочной артерии?

Пока нет способа предотвратить появление единственной пупочной артерии, но поскольку существуют определенные факторы риска, которые увеличивают ее возможности и связанные с ней аномалии, будущей матери следует:

  • Бросить курить
  • Обсудить с врачом факторы риска, которые могут привести к SUA
  • Регулярно посещать врача
  • Сообщите врачу о любых нежелательных симптомах
  • Самостоятельное обучение и принятие осознанного решения о ее родах

Самостоятельное обучение и способность принимать осознанное решение — лучший способ для матерей.Помните, что явление двухсосудистого осложнения пуповины встречается редко. Даже если он присутствует, он не может повлиять на вашего ребенка. Всегда обсуждайте свои страхи и опасения со своим врачом и принимайте обоснованное решение.

Ссылки и ресурсы: Википедия, HealthLine

.

Аномалии пуповины

Иногда во время беременности может произойти изменение количества пуповинных сосудов. Аномальное количество сосудов пуповины включает в себя: пуповину с двумя сосудами (одна пупочная артерия), пуповина с четырьмя сосудами (две вены и две артерии, одна вена и три артерии), пуповина с пятью и более сосудами (многочисленные варианты у сиамских близнецов), пуповина пуповина, не имеющая одинакового количества сосудов у плода и конечности плаценты [3].

2.1. Одиночная пупочная артерия

Похоже, что первые описания единственной пупочной артерии были сделаны в 1543 году Везалием в De Humani Corporis [4].Это может быть диагностировано при обнаружении двух сосудов на поперечном срезе пуповины или сосуда, видимого только на одной стороне плодного пузыря. Эти аномалии, по-видимому, чаще встречаются при отсутствии левой пупочной артерии и могут быть связаны с анеуплоидными плодами и почечными аномалиями у эуплоидных плодов. Атрезия, аплазия или агенезия одной артерии могут привести к синдрому единственной пупочной артерии [5].

Одиночная пупочная артерия (SUA) — наиболее частая патология пуповины.

Существуют три теории об отсутствии патогенеза пупочной артерии: (1) первичная агенезия пупочной артерии; (2) атрофия или вторичная атрезия ранее нормально развитой пупочной артерии; и (3) сохранение исходной аллантоисной артерии стебля тела [6].Предполагается, что с эмбриологической точки зрения разумным объяснением могла бы быть вторая теория [7].

При беременности с одной пупочной артерией хромосомные аномалии были обнаружены у 8-11% плодов, чаще трисомия 13 и 18 и реже трисомия 21 [8], задержка внутриутробного развития (ЗВРП), преждевременные роды, аномалии плаценты и перинатальные смертность [9, 10].

В редких случаях обе пупочные артерии отсутствуют, и один артериальный сосуд, по сути, представляет собой стойкую желточную артерию, ответвляющуюся от брюшной аорты.[11]. Эта стойкая желточная артерия, по-видимому, связана с серьезными дефектами развития и была классифицирована Блэкберном и Кули как одиночная пупочная артерия типа II (SUA типа II). На эту аномалию приходится 1,5% случаев одиночной пупочной артерии [12]. По данным тех же авторов, наиболее распространенной формой одиночной пупочной артерии (98%) является тип I, который имеет одну артерию и одну вену (слева), тогда как SUA типа II имеет частоту 1,5%. Очень редкие формы — это тип III с одной артерией и двумя венами (левая и постоянная правая пупочная вена) и тип IV с одной артерией и одной веной (справа).

Увеличивается частота тяжелых пороков развития, связанных с SUA типа II, с вовлечением каудальной стенки тела (сиреномелия, омфалоцеле-экстрофия-неперфорация ануса-спинномозговые дефекты) и уроректальной экстрофии мочевого пузыря, атрезии заднего прохода или мочеполовой агенезии. [13].

Среди беременностей с единственной пупочной артерией, связанной с различными пороками развития, две трети смертей происходят до рождения. Что касается другой трети послеродовых смертей, была обнаружена повышенная частота задержки роста плода и небольшой размер плаценты [14].

Если не возникает дополнительных хромосомных или структурных аномалий, одиночная пупочная артерия определяется как изолированная SUA (iSUA) [10], и более чем в 90% случаев с SUA наблюдается изолированная аномалия, но без увеличения риска хромосомных аномалий [15] ]. Что касается неблагоприятных исходов беременности и перинатальных осложнений, исследования показывают противоречивые результаты. Мета-анализ показывает, что нет значительной связи между iSUA и исходами беременности [16, 17], в то время как другой метаанализ предполагает, что iSUA ассоциируется со значительным увеличением неблагоприятных перинатальных исходов [18].

Единственная пупочная артерия может быть диагностирована в первом триместре с помощью цветного допплера и ультразвука высокой четкости с низкой частотой повторения импульсов (PRF) и высоким усилением цвета. Визуализация пупочных артерий предпочтительнее на уровне мочевого пузыря плода (рис. 1) путем демонстрации перивезикального хода пуповины [19].

Рисунок 1.

Визуализация пупочных артерий на уровне мочевого пузыря плода.

В заключение, самый простой способ оценить количество артерий с помощью ультразвука — это идентифицировать внутрибрюшную часть пупочной артерии рядом с мочевым пузырем с помощью цветного допплера и / или визуализировать поперечное сечение свободно плавающей петли пуповина (рисунок 2) [20].В исследовании 1991 года группа Ниберга пришла к выводу, что одна только пренатальная сонография была надежной в обнаружении любых связанных аномалий. Они также рекомендовали не вносить никаких изменений в лечение в случаях без сопутствующих аномалий [7]. Визуализация этой аномалии должна вызвать детальную сонографическую оценку сердечно-сосудистой и мочеполовой систем [3].

Рис. 2.

Цветная доплеровская визуализация свободно плавающей петли пуповины.

Аномалии плода, наиболее часто связанные с единственной пупочной артерией, включают несколько аномалий, таких как дефекты межжелудочковой перегородки, гидронефроз, расщелина губы, дефекты вентральной стенки, атрезия пищевода, расщепление позвоночника, гидроцефалия, голопроэнцефалия, диафрагмальная грыжа, кистозная или полигидактидактилия.В этих случаях следует рассмотреть возможность проведения эхокардиографии плода и анализа кариотипа. Обычно нет никаких специфических аномалий плода, связанных с единственной пупочной артерией. Фактически, единственная пупочная артерия часто встречается у здоровых новорожденных с нормальным размером и развитием в срок. Хотя, чтобы быть уверенным, что у младенца нет скрытых аномалий, педиатр должен быть уведомлен о ее существовании для более детального медицинского осмотра [11, 21]. Ультразвуковые изображения сердца, описанные в рекомендациях FMF (минимальное четырехкамерное изображение, тракт оттока и трехсосудистое изображение), могут выявить 66% пороков развития сердца, связанных с одной пупочной артерией.Недиагностированные — незначительные и имеют благоприятный исход [22].

Рисунок 3.

SUA при аутопсии.

Неизолированный SUA требует инвазивного тестирования с хромосомным микрочипом, потому что риск синдромов и хромосомных аномалий значительно увеличивается (рис. 3). Изолированная СУА при нормальном введении шнура не требует особых мер предосторожности во время родов. В этих случаях отдаленный исход для детей такой же, как и для детей, рожденных с тремя сосудами в пуповине [23].

2.2. Устойчивая правая пупочная вена

Необычное постоянство правой пупочной вены с регрессом пупочной вены левой приведет к изменению развития сосудистой сети эмбриона, зная, что у нормального плода правая пупочная вена исчезает к седьмой неделе беременности. Это состояние не влияет на формирование венозного протока, распределение крови по плоду остается нормальным [24]. Этиологическими факторами считаются дефицит фолиевой кислоты в первом триместре, тератогены, такие как ретиноевая кислота, или ранняя обструкция левой пупочной вены из-за внешнего давления или окклюзии [25].

Ультразвуковая диагностика проводится на поперечном срезе живота плода. Пупочная вена ненормально соединена с правой воротной веной, а не с левой воротной веной, а желчный пузырь плода расположен между пупочной веной и желудком [26] (рисунки 4 и 5).

Рис. 4.

Устойчивая правая пупочная вена: (а) нормальный разрез окружности живота и (б) разрез окружности живота с сохраняющимся видом правой пупочной вены.

Рисунок 5.

Устойчивая правая пупочная вена (Дао, нисходящая аорта).

Это связано с врожденными аномалиями: сердечными аномалиями, трисомией 18, обратным висцеральным ситусом брюшной полости, полным аномальным соединением легочных вен, пороками развития мочевыводящих путей, такими как односторонняя агенезия почек, варикозное расширение вен пуповины, пороки развития скелета и др. [27].

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о