Киста шишковидного тела головного мозга: Эффективное лечение кисты шишковидной железы головного мозга в Москве

 

Киста эпифиза - это объемное образование неопухолевой природы, имеющее полость с жидкостью внутри. Данное новообразование имеет оболочку, растет медленно и долго, не имеет склонности к инвазии (прорастанию в соседние органы и ткани) и метастазированию (распространению по организму). По международной классификации болезней (МКБ 10) имеет относится к категории “Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез (D35)” - “доброкачественное новообразование шишковидной железы (D35.4)”. Является довольно редким заболеванием (примерно 1-2% от всех заболеваний головного мозга).

 

Содержание

Причины появления и развития

Существует несколько причин развития данного патологического состояния, но основными являются:

  1. Закупорка выводного протока эпифиза
    При этом состоянии секрет шишковидной железы, который содержит гормоны и должен выделяться в кровь, не может покинуть железу по причине нарушения оттока.

    Причинами этому могут быть:

    • опухолевые разрастания, сдавливающие выводной проток снаружи
    • воспалительные заболевания вещества мозга (энцефалит)
    • аутоиммунные процессы
    • закупорка выводного протока водным пузырьком (например, при нарушениях обмена веществ)
    • анатомические особенности организма (извилистый или узкий проток)
    • продукция эпифизом слишком вязкого секрета
    При всех этих состояниях, происходит уменьшение просвета протока, из-за чего образуется киста. Стоит отметить, что размер новообразования при этом остается довольно небольшим.
  2. Развитие паразитов
    Существует ряд паразитов, например, эхинококк, личинки которых с током крови перемещаются по всему организму и могут оседать в некоторых органах. При попадании личинки в эпифиз, она образует капсулу вокруг себя и постепенно заполняется продуктами обмена червя.
    Такой вариант кисты более опасен, так как в этом случае увеличение размеров образования происходит намного быстрее. К счастью, эхинококкоз шишковидного тела встречается довольно редко.
  3. Инсульт
    Полость в эпифизе может образоваться при геморрагическом инсульте. Чаще всего, это происходит у людей, страдающих артериальной гипертензией и имеющих проблемы с сосудами головного мозга (например, атеросклероз). В этом случае, происходит разрыв сосуда, кровь начинает изливаться в окружающую ткань мозга. После, кровяной сгусток по периферии замещается соединительной тканью, образуя пузырь с жидкостью.</br /> Аналогичный механизм образования кист наблюдается при черепно-мозговых и родовых травмах.
  4. Врожденные кисты
    В очень редких случаях, киста может появиться внутриутробно. Это возможно при аномалиях развития плода, после перенесенных инфекционных заболеваниях у беременной, при гипоксии плода.

Клинические проявления и последствия кисты эпифиза.

Главной опасностью кисты шишковидного тела является то, что симптоматика при этом заболевании появляется довольно поздно, когда новообразование достигает довольно больших размеров (примерно половины эпифиза). При этом, почти все симптомы являются неспецифическими (то есть свойственными для многих заболеваний), что значительно затрудняет диагностику заболевания. Выраженность клинических симптомов зависит от того, на какие соседние отделы головного мозга давит киста, и как сильно она перекрывает движение спинномозговой жидкости (это возможно при размерах кисты более 5-10 мм в диаметре).

Основные проявления кисты эпифиза:

  • головная боль периодического характера без видимых причин
  • двоение в глазах, нечеткость зрения
  • тошнота и рвота
  • нарушение ориентации в пространстве, координации, шаткость походки
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
  • астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, сонливость)

Отдельно следует отметить ряд особенностей, которыми обладает киста паразитарного происхождения. В ходе своей жизнедеятельности, эхинококк вырабатывает ряд веществ, которые токсичны для нашего организма. Они обусловливают появление ряда дополнительных симптомов:

  • нарушение двигательной функции нервной системы (парезы, параличи)
  • нарушение чувствительной функции нервной системы (гипестезия, анестезия, парестезия) - может расстраиваться болевая, тактильная, температурная чувствительность как по отдельности, так и вместе
  • эпилептические припадки
  • депрессии
  • нарушение нервно-психического развития у детей

По данным симптомам довольно сложно заподозрить кисту шишковидного тела. Можно отметить, что некоторые проявления болезни, например головная боль, не купируются привычными лекарственными средствами (такими, как нестероидные противовоспалительные средства, гипотензивные лекарства). Дать однозначную трактовку вышеперечисленным симптомам может только более глубокое исследование.

Диагностика кисты эпифиза

Основным методом диагностики данного заболевания является магнитно-резонансная томография (МРТ). Довольно часто при проведение этого вида исследования по совсем другому поводу в виде случайной находки обнаруживается киста шишковидного тела. В этом случае высока вероятность выявления патологии в доклинической стадии, то есть при небольших размерах новообразования, когда очень высока успешность последующего лечения.

Следующим методом диагностики является биопсия новообразования с целью установить природу развития патологического элемента.

Дополнительными методами обследования являются:

  • Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови - обычно малоинформативны
  • Церебральная ангиография - позволяет оценить гемодинамику сосудов головного мозга, выявить нарушения кровоснабжения мозга (может быть информативно при больших размерах кисты)
  • УЗИ сосудов головы
  • Вентрикулография - рентгенологическое исследование с контрастом полостей головного мозга (информативно при наличии закупорки путей циркуляции ликвора)
  • Электроэнцефалография - исследование электрической активности нервных клеток головного мозга (имеет значение при больших размерах кисты, сильно сдавливающей прилежащие участки головного мозга; для дифференциальной диагностики с эпилепсией)

Профилактика

Для предупреждения развития данного заболевания существуют только общие рекомендации:

  • предупреждение заболеваний сосудов головного мозга
  • снижение риска развития инсульта
  • снижение риска травматизации головы при рождении ребенка
  • исключение контакта беременной женщины с больными инфекцинными заболеваниями или бактерионосителями
  • снизить вероятность гипоксии плода у беременной женщины (исключение употребление сигарет, алкогольных напитков, наркотических веществ)
  • снижение рисков черепно-мозговой травмы
  • соблюдение правил личной гигиены и ведение здорового образа жизни

Очень частое заболевание протекает бессимптомно и не оказывает существенного влияние на качество жизни человека. Однако, следует помнить о возможных рисках кисты эпифиза и суметь вовремя распознать ее наличие.

Лечение

Во многих случаях киста шишковидного тела не требует специального лечения. При отсутствия клинических проявлений заболевания, необходимо наблюдаться у терапевта и невролога.

Лечение показано в случаях:

  • быстрый рост новообразования
  • размеры кисты более 5-10 мм
  • наличия выраженной клиники
  • сдавление новообразование соседних органов и тканей - сосудов, головного мозга

Наиболее эффективно оперативное лечение - проведение полного удаления кисты. Хирургическое вмешательство может быть проведено посредством открытой операции на головном мозге, эндоскопического удаления или использования гамма-ножа.

Медикаментозное лечение будет симптоматическим, то есть снижающим признаки проявления болезни, но не устраняющие причину. Могут применяться следующие средства:

  • Мочегонные препараты - для уменьшения количества ликвора и снижения давления внутри спинномозгового канала и полостей мозга. Это будет способствовать уменьшению головной боли, снижению тошноты и рвоты. Также, использование этой группы препаратов может снизить количество жидкости внутри кисты, что ведет к уменьшению ее размеров.
  • Противоэпилептические средства - для снижения электрической активности нейронов, возбуждаемых давлением кисты.
  • Успокоительные средства - для нормализации психического состояния больного.
  • Анальгетики - для уменьшения болевого синдрома.

Однако, только хирургическое лечение будет этиотропным, то есть устраняющим непосредственно саму причину заболевания.

Читайте также:

Эпифиз

Гормоны эпифиза

Стимуляция эпифиза

Лечение заболеваний эпифиза

Гипофиз и эпифиз

Менопауза

Что такое Гонадотропин-рилизинг гормон?

Железы внутренней секреции

Опухоли шишковидной железы (эпифиза) – Лечение в Киеве

/rak-mozga/

Опухоли шишковидной железы (эпифиза)

Шишковидная железа (эпифиз) – это орган, который выполняет эндокринную функцию. Железа состоит из нейронных клеток (пиноцитов), связанных со светочувствительными клетками сетчатки. Эпифиз отвечает за память, любознательность, агрессивность, половое влечение.

Опухоль шишковидной железы, не зависимо от степени злокачественности, требует неотложного лечения. Из-за сдавливания структур головного мозга нарушается циркуляция спинномозговой жидкости (проявляется такими симптомами, как выраженные головные боли, сочетающиеся с тошнотой и рвотой),  наблюдаются иные очаговые неврологические проявления: паралич движений глазных яблок вверх, нарушения координации движений и ходьбы, тремор и гипотония (в результате поражения мозжечка). Важным симптомом для правильной постановки диагноза является раннее половое созревание у детей, вызываемое влиянием на ингибирующую функцию гипоталамуса.

Опухоли шишковидной железы встречаются нечасто и поражают человека в основном в юношеском возрасте (13-20 лет)

Лечение

Как и в случае онкологических заболеваний других органов, наибольшую эффективность в лечении опухолей эпифиза показывает комплексный подход, который подразумевает сочетание одновременно несколько методов терапии.

Радиохирургическое лечение системе КиберНож

Лечение опухолей головного мозга на системе КиберНож

При небольшом размере опухоли шишковидной железы, пациенту может быть рекомендована радиохирургия на КиберНоже. Это инновационный метод лечения рака, позволяющий провести лечение опухоли мозга без операции, доказал свою эффективность во всем мире. В отличии от традиционной нейрохирургии, радиохирургия на КиберНоже не требует трепанации черепа, что, в сочетании с точностью подачи тонких пучков излучения, значительно снижает риск нанесения ущерба здоровым тканям этого жизненно важного органа.

Радиохирургический метод лечения заключается в подведении высокой дозы ионизирующего излучения точно в границы опухоли. В результате получения высоких доз облучения, клетки опухоли гибнут, а здоровые ткани вокруг опухолевого очага остаются максимально защищенными — высокая доза формируется в зонах пересечения тонких пучков радиации, которые задаются по трехмерной цифровой модели расположения опухоли и окружающих структур.

Как правило, радиохирургия опухолей эпифиза включает один-два сеанса длительностью до получаса, во время которых пациент пребывает в сознании,  может самостоятельно покинуть клинику по окончанию лечения.

Опухоль шишковидной железы: план лечения на системе КиберНож

Бескровность, безболезненность, отсутствие необходимости в анестезии, сниженный риск невосполнимых неврологических нарушений, — в сравнении с хирургическим вмешательством в глубокие структуры головного мозга, лечение на КиберНоже позволяет пациенту проводить лечение амбулаторно, без отрыва от повседневного графика своей жизни.

Хирургическое лечение

Не всегда применение КиберНожа в лечении новообразований головного мозга, возможно, поскольку существует

ограничение по размеру опухоли для радиохирургической операции. 

Поэтому в случае большого объема опухоли головного мозга, основным методом лечения будет оперативное вмешательство. Хирургия опухолей головного мозга подразумевает малоинвазивное хиургическое вмешательство. Во время операции осуществляется забор образца опухолевой ткани, для гистологического исследования, и удаление максимально возможного объема новообразования, таким образом, чтобы не был нанесен урон здоровым тканям головного мозга.

Лучевая терапия

Современный линейный ускоритель Elekta с функцией IMRT позволяет проводить щадящую лучевую терапию с моделированием интенсивности подачи дозы ионизирующего излучения

Однако, если опухоль локализуется в труднодоступном для хирургического вмешательства месте головного мозга, во время операции удаляется лишь часть новообразования, а после лечение дополняется курсом лучевой терапии и применением современных химиотерапевтических препаратов, в том числе, для противодействия возможным метастазам рака головного мозга.

Лучевая терапия новообразований головного мозга проводится на высокоточном линейном ускорителе Электа Синержи, оснащенном системой IMRT (моделируемой по интенсивности доставки дозы ионизирующего излучения). Это дает возможность значительно повысить точность и безопасность лечения, а также сократить длительность каждого сеанса лучевой терапии, в отличии от лечения на линейных ускорителях устаревших моделей и кобальтовых аппаратах.

IMRT позволяет доставить высокие дозы ионизирующего излучения точно в границы опухоли с минимальным воздействием на близлежащие здоровые ткани головного мозга.

Также лучевая терапия широко применяется для паллиативного лечения, в тех случаях, когда опухоль является некурабельной (множественные метастазы в головной мозг, большой объем опухоли, затрагивающий критические структуры мозга и т.д.). В таком случае лучевая терапия позволяет снизить выраженность симптомов и повысить качество жизни пациента.

Диагностика

Диагностика опухолей шишковидной железы (эпифиза), особенно на ранних стадиях, затруднена, поскольку процессы роста происходят практически бессимптомно. Тем не менее, современные методы диагностики, такие как компьютерная томография (КТ)магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенконтрастная ангиография позволяют выявить заболевание на любой стадии. В целях дифференциальной диагностики применяются вентрикулографии.

Классификация опухолей эпифиза

  • пинеоцитома (пинеалоцитома) — медленно растущая опухоль, которая состоит из зрелых пинеалоцитов. Наблюдается примерно у 45% пациентов с опухолями эпифиза. Развивается в возрасте 25-30 лет одинаково часто у мужчин и женщин.
  • пинеобластома — опухоль высокой степени злокачественности, эмбриональная опухоль со слабой дифференциацией, имеет много общих признаков с медуллобластомой. Составляет около 45% всех опухолей шишковидной железы. Обладает тенденцией к метазстазированию. Выявляется преимущественно в юношеском (детском) возрасте, хотя очень редко встречается и у взрослых.
  • опухоль паренхимы шишковидной железы характеризуется наименее предсказуемым течением. Чаще наблюдаются у взрослых и составляют лишь 10% всех опухолей эпифиза.

Лечение кисты шишковидной железы головного мозга в Израиле: цены, отзывы, центры.

Киста шишковидной железы головного мозга Израиль: стоимость, больницы, клиники

Центр "ServiceMed": получить бесплатную консультацию с врачом по вашему вопросу

Решительные действия при наличии серьезной угрозы здоровью обеспечивают реальные шансы на полное выздоровление. Лечение кисты шишковидной железы головного мозга в Израиле с компанией ServiceMed – возможность, которую не желательно упускать.

Этиология кистозных образований шишковидной (пинеальной) железы либо, по-другому, эпифиза, изучена довольно мало. Нередко эти пузырчатые патологии формируются вследствие нарушения оттока секрета железы – мелатонина. Также к их возникновению может привести паразитарное поражение организма – эхинококкоз. Узнать больше…

Размеры патологии редко превышают один сантиметр. Для многих пациентов их наличие не связано с болезненными проявлениями либо дискомфортом. С целью лечения шишковидной кисты головного мозга в клиники Израиля пациенты зачастую обращаются при достижении образованием большого размера. Ключевой симптом патологии, которая формируется в зоне соединения полушарий, – это различная по степени интенсивности головная боль. Также не исключается развитие гидроцефалии, глазодвигательных нарушений, ухудшения зрения, расстройства походки, тошноты.

План и цена лечения кисты шишковидной железы головного мозга в больницах Израиля зачастую включает МРТ. При потребности дифференцировать кистозное образование с онкологическим процессом может быть назначена биопсия. Преимущественно, медикаментозная терапия при кистах данной разновидности не оказывает эффекта. Исключение – патологии, имеющие паразитарную природу, которые на ранних стадиях могут быть устранены консервативным путем. Узнать больше…

Хирургия зоны шишковидной железы представляет большую сложность, так как существует вероятность повреждения жизненно важных зон. Медцентрами Израиля лечение шишковидной кисты головного мозга, которая проявляется тяжелыми симптомами, а также чревата развитием осложнений, осуществляется посредством микрохирургического вмешательства с использованием передового оборудования. В частности, речь идет об операционном микроскопе, аппаратуре для нейрофизиологического мониторинга, лабораторных комплексах для осуществления экстренного анализа образца тканей во время операции. Согласно отзывам о лечении кисты шишковидной железы головного мозга в Израиле стоимость, а также качество операционных вмешательств находятся на самом оптимальном уровне.

Специалисты ServiceMed всегда готовы оказать содействие в лечении!

Киста шишковидной железы

Вопрос

Здравствуйте,мне 37 лет, 21.12.1975г.р. С 27 июля появились болезненные ощущения в области макушки при прикосновении, частые головные боли. На данный момент болезненность сохранилась.31 июля из за болей в области макушки обратился к невропатологу, назначили МРТ головного мозга. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки не расширены, с минимально выраженной зоной глиоза по периферии, 3й и 4й желудочки мозга. , базальные цистерны не изменени. Сильвиев водопровод проходим. Хиазмально-селлярная область без макростуктурных изменений. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности и борозды локально неравномерно расширены, преимущественно в области теменных долей. Срединные структуры не не смещены. ММУ с обеих сторон без особенностей. В проекции шишковидной железы визуализируется образование, по сигнальным характеристикам изоинтенсивное жидкости, размерами 1,1-0,7-0,4 см. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина расширены в области базальных структур. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверствия. В бухте левой верхнечелюстной пазухи визуализируется киста размерами 1,7-2,7-1,8 см, так же определяется повышение МР-сигнала от неравномерного утолщенной слизистой обеих верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатого лабиринта. Диагноз МРТ: МР картина локальных арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Киста шишковидной железы. Риносинусопатия. Невропатолог назначил консультацию нейрохирурга ЛОР-врача МРконтроль. Какое лечение мне необходимо в моем случае?

02 августа 2013

Ответ

Башкина Юлия Михайловна

врач-невролог

Здравствуйте, Зуграб!
При кисте шишковидной железы радиохирургическое лечение на Гамма ноже, Кибер ноже либо лучевая терапия не проводятся. Другая ситуация, если речь идет о кистоподобной опухоли пинеальной области. Целесообразно выполнить МРТ головного мозга с контрастом, обратиться на очную консультацию к нейрохирургу по месту жительства. При верификации диагноза опухоли шишковидной железы Вы можете выслать в наш центр на консультацию снимки и протокол описания МРТ головного мозга с контрастом.
С уважением,
Башкина Юлия Михайловна, невролог
Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем

Киста шишковидной железы головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Шишковидное тело, иначе именуемое пинеальная железа или эпифиз – это элемент эндокринной системы, который вырабатывает важнейшие гормоны и нейромедиаторы, регулирующие работу организма. Киста, образовавшаяся в области шишковидной железы, расположенной в головном мозге, представляет собой полость, заполненную жидкостью. В общей структуре патологий, поражающих ткани головного мозга, составляет 1-2%. Опасность возникает в случае, когда кистозное образование способно к быстрому росту. При значительном увеличении объемов кисты, сформировавшейся в шишковидной железе, новообразование сдавливает окружающие ткани – сосуды, мозговое вещество, протоки, по которым отводится железистый секрет и цереброспинальная жидкость.

Характеристика патологии

Киста эпифиза – это такое новообразование, которое развивается в области промежуточного мозга, в отделе головного мозга, расположенного под мозолистым телом, что определяет последствия патологии. Компрессия и деструктивные изменения окружающих тканей – основные последствия кисты, сформировавшейся в зоне эпифиза головного мозга. В свою очередь подобные воздействия провоцируют нарушения в работе близлежащих отделов мозга и всего организма.

Если вследствие разрастания кисты сужается просвет элементов кровеносной системы, нарушается кровоснабжение головного мозга, появляются очаги ишемического поражения мозговых структур. В результате возможно развитие многих патологий, которые возникают из-за нарушения мозгового кровообращения. В их числе атрофия мозгового вещества, некроз, инфаркт мозга, инсульт.

Кистозная трансформация, произошедшая в шишковидной железе, повышает риск развития гидроцефалии на фоне нарушения оттока цереброспинальной жидкости.

Киста, поразившая шишковидную железу, грозит нарушением работы продолговатого мозга, чем провоцирует ухудшение сенсорных, вегетативных и двигательных реакций организма. Чтобы разобраться, как влияет киста, возникшая в шишковидном теле, на работу головного мозга и организма в целом, нужно вспомнить о функциях основных гормонов, которые она продуцирует:

  1. Мелатонин. Регулирует биологические процессы с учетом циркадного ритма (смена дня и ночи), управляет деятельностью эндокринной и кровеносной системы (регулирует показатели давления), стимулирует активность иммунной защиты. У детей повышенная концентрация гормона мелатонина может замедлять процесс роста и полового созревания.
  2. Серотонин. Его называют «гормоном счастья и хорошего настроения». Участвует в управлении многими функциями, в том числе двигательной активностью, тонусом и проницаемостью (повышает проницаемость) сосудистой стенки, свертываемостью крови (повышает свертываемость). Регулирует чувствительность к болевым ощущениям – снижение концентрации приводит к усилению чувства боли при аналогичных воздействиях. Выполняет задачи нейромедиатора – переносчика электрохимического импульса между отдельными структурами в ЦНС.
  3. Норадреналин. Стимулирует передачу электрохимических импульсов, благодаря чему способствует улучшению работы корковых структур и повышению когнитивных способностей. Провоцирует увеличение показателей давления крови.
  4. Гистамин. Блокирует воздействие аллергенов – посторонних веществ, негативно влияющих на работу организма. Обладает сосудосуживающим действием, вызывает повышение уровня серотонина, норадреналина, ацетилхолина. Способствует увеличению числа сердечных сокращений и значений артериального давления.
  5. Адреногломерулотропин. Гормон, который образуется в результате биологического превращения мелатонина. Повышает концентрацию альдостерона в коре надпочечников, что приводит к удержанию влаги в организме. В результате сокращаются потери ионов хлора и натрия, усиленно выделяются калий и водород, увеличивается объем циркулирующей крови, повышаются показатели артериального давления.
  6. Диметилтриптамин. Психоактивное вещество, относящееся к классу триптаминов. В повышенной концентрации вызывает изменение состояния сознания с возникновением экспрессивных слуховых и зрительных галлюцинаций. Патологические изменения сопровождаются потерей способности адекватно воспринимать реальность и время.

Киста пинеальной железы нарушает синтез гормонов и функции шишковидного тела, что приводит к гормональному дисбалансу и сопутствующим состояниям.

Симптомы

Выраженные признаки кисты, образовавшейся в зоне шишковидной железы, появляются на поздних стадиях, когда диаметр новообразования значительно увеличивается. Симптоматика носит неврологический, неспецифический характер, что затрудняет дифференцирование патологии. Основные признаки:

  • Головная боль. Ведущий симптом. Приступы не поддаются купированию обычными анальгетическими, противовоспалительными или антигипертензивными средствами.
  • Зрительная дисфункция (двоение в глазах, расплывчатость обзора, утрата четкости зрения).
  • Тошнота с приступами рвоты.
  • Аномальная походка, нарушение моторной функции и координации движений.
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Повышенная утомляемость, депрессивное состояние, нарушение режима сна и бодрствования.
  • Парезы, параличи.
  • Нарушение чувствительности. Гипестезия (отсутствие кожной реакции на внешний раздражитель, снижение чувствительности), парестезия (спонтанные ощущения жжения, покалывания в области кожных покровов).
  • Эпилептические припадки.
  • Нарушение психического развития в детском возрасте. Киста, обнаруженная в шишковидной железе у ребенка, часто сопровождается другими аномалиями развития – гипоплазия (недоразвитие тканей) мозжечка и полушарий, сосудистые мальформации, аневризмы. Дети с кистой в области эпифиза головного мозга быстро устают, отстают в физическом и умственном развитии.

Симптомы кисты, появившейся в области шишковидной железы, зависят от локализации участка мозга, который подвергается сдавливанию в результате ее разрастания. Если диаметр новообразования превышает 10 мм, оно может препятствовать движению цереброспинальной жидкости, провоцируя симптоматику, характерную для гидроцефалии или повышенного внутричерепного давления.

Повышение значений внутричерепного давления на фоне возникновения микрокисты и обструкции (нарушение проходимости) ликворных путей дополнительно проявляется болезненными ощущениями в области глаз, судорогами, кратковременной потерей сознания.

Если патология вызвана паразитарной инвазией, возможны серьезные психические расстройства, неврозы, судорожные синдромы, развитие слабоумия. Если в результате увеличения капсулы и компрессии тканей произошла дислокация мозговых структур, обструкция (блокирование) путей кровотока и оттока ликвора, повышается вероятность летального исхода.

Причины образования

Киста эпифиза – такая патология, которая может образоваться вследствие перенесенных черепно-мозговых травм или оперативных вмешательств, что является типичным для доброкачественных новообразований любой локализации. Другие причины возникновения:

  1. Закупорка протока, через который выделяется секрет железы. Если отток секрета нарушен, он накапливается в полости протока, что со временем приводит к увеличению его размеров. Сокращение просвета между стенками выводящего протока нередко связано с компрессией тканей из-за разрастания опухоли, расположенной с внешней стороны. Другие причины сужения просвета: воспалительные процессы (энцефалит, абсцесс), аутоиммунные расстройства, нарушение метаболизма. Затруднение оттока может возникать из-за повышенной вязкости секрета или вследствие аномалий развития выводящего пути – слишком извилистый, узкий, деформированный проток.
  2. Паразитарные инвазии. Паразиты (эхинококки) попадают в пинеальную область вместе с кровотоком. Задержавшись в тканях эпифиза, они выделяют продукты жизнедеятельности, которые аккумулируются в капсуле.
  3. Геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма. При механическом или атеросклеротическом поражении сосудов часто происходит разрыв сосудистой стенки. В результате кровь попадает наружу, образуется сгусток. Впоследствии вокруг сгустка образуется соединительная ткань. Сформировавшаяся капсула постепенно наполняется жидкостью.

Пинеальная киста может быть врожденной. Аномалии внутриутробного развития связаны с гипоксией (кислородным голоданием) плода или перенесенными матерью в период беременности инфекционными заболеваниями.

Диагностика

Микрокиста эпифиза головного мозга часто обнаруживается случайно во время обследования по другой причине. Если возникли подозрения на кистовидную перестройку шишковидной железы, необходима консультация узких специалистов – невролога, офтальмолога, эндокринолога. Поводом для инструментального обследования обычно являются стойкие, регулярно повторяющиеся боли в области головы, невыясненной этиологии и трудно поддающиеся купированию. Методы диагностики:

  1. МРТ головного мозга.
  2. Церебральная ангиография. Оценивают гемодинамику и состояние элементов кровеносной системы. Выявляют сосуды, которые подверглись компрессии в результате разрастания кисты, появившейся в пинеальной области головного мозга.
  3. УЗИ сосудов, пролегающих в голове.
  4. Вентрикулография. Выявляют участки сужения путей, по которым движется спинномозговая жидкость.
  5. Электроэнцефалография. Проводится при эпилептических приступах в анамнезе для дифференциации пинеальной кисты, сформировавшейся в головном мозге, от эпилепсии.

Клиническая картина при МР-обследовании показывает точную локализацию мелкой кисты в зоне шишковидной железы, степень ее влияния на окружающие структуры головного мозга, характер и интенсивность деструктивных изменений. На снимке отчетливо видна тонкостенная капсула с жидким содержимым.

Если доброкачественная опухоль образовалась вследствие эхинококкоза, в окружающих структурах наблюдаются признаки воспалительного процесса, участки с деструктивными изменениями ткани и очаги кровоизлияния. Анализ крови показывает наличие специфических маркеров.

Люмбальную пункцию и анализ ликвора делают при выраженных признаках гидроцефалии. Анализы крови и других физиологических жидкостей при обычной кисте малоинформативны, носят вспомогательный, уточняющий характер.

Методы лечения

Киста, образовавшаяся в зоне шишковидной железы – это такая патология головного мозга, которая не требует специального лечения при длительном сохранении размеров, что указывает на стабильность и относительную безопасность новообразования. Пациент находится под наблюдением невролога. Врач следит за кистовидной перестройкой шишковидной железы и появлением новых симптомов. С периодичностью 6 или 12 месяцев проводят МРТ или КТ исследование. Лечение показано в случаях:

  1. Диаметр кисты, образовавшейся в шишковидной железе внутри головного мозга, превышает 10 мм.
  2. Выраженная неврологическая симптоматика.
  3. Тенденция к быстрому увеличению размеров.
  4. Компрессия элементов кровеносной системы и мозговых структур.

Мелкая киста, сформировавшаяся в шишковидной железе, может рассосаться без терапии, если причины возникновения самоустраняются (расширяется проток железы).

Медикаментозная терапия

Медикаментозной лечение кисты эпифиза носит симптоматический характер. Врач подбирает препараты с учетом клинических проявлений заболевания. Основные группы лекарственных средств:

  • Диуретики (мочегонные). При выраженных признаках повышения внутричерепного давления и гидроцефалии для регуляции объема ликвора.
  • Обезболивающие. Для купирования болезненных ощущений.
  • Седативные, успокаивающие. Для устранения последствий повышенной нервной возбудимости – депрессии, неврозов.
  • Противоэпилептические. Для уменьшения возбудимости и регуляции электрохимической активности нейронов.

Чтобы эффективно лечить кисту шишковидной железы, поразившую головной мозг, необходимо устранить причины, которые привели к ее образованию. При паразитарной инвазии или инфекционном поражении тканей назначают специфическую терапию, которая включает прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов. Прогноз на ранней стадии при стабильном состоянии микрокисты, поразившей шишковидную железу, благоприятный.

Хирургическое вмешательство

Операции показаны при состояниях, угрожающих жизни. Хирургическое удаление кисты, сформировавшейся в шишковидной железе – один из основных методов лечения эхинококкоза и острой гидроцефалии. Операция проводится посредством эндоскопического вмешательства или классическим способом – путем вскрытия черепной коробки.

Эндоскопическое дренирование выполняют с целью удаления содержимого капсулы. Шунтирование показано при нарушении оттока цереброспинальной жидкости. В ходе процедуры ликвор отводится из внутричерепной полости. Метод стереотаксической радиохирургии (гамма-нож) предполагает использование ионизирующего излучения для стерилизации паталогически измененных, чужеродных клеток.

Профилактика

В профилактических целях врачи рекомендуют своевременно лечить инфекционные болезни, предупреждать заболевания системы кровоснабжения мозга, родовые травмы. Врачи рекомендуют отказаться от занятий видами спорта, которые связаны с высоким риском травматизма. Регулярные осмотры у врача-невролога помогут обнаружить тревожные симптомы патологии на ранней стадии.

Киста, сформировавшаяся в области шишковидной железы, опасна при ускоренном росте и паразитарной природе происхождения, чем не отличается от новообразований, локализующихся в других отделах головы. Если доброкачественная опухоль обладает малыми размерами и стабильной формой, она не доставляет человеку существенного дискомфорта.

Просмотров: 2 570

Кисты в голове: настоящие и мнимые

Мы продолжаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.

Частота хирургических вмешательств по таким показаниям, как «киста головного мозга», увеличилась не потому, что увеличилась заболеваемость. Увеличилось количество рентгенологических снимков, обнаруживших — часто совершенно случайно – кисты в головном мозге. Или другие патологии, описанные специалистами как кисты, но ими не являющиеся. А риск, сведенный к минимуму при таких операциях, и хорошее их финансирование привели к тому, что кисты оперируют тогда, когда нужно и тогда, когда мягко говоря, это нецелесообразно.

Итак, разберемся, что такое киста, как ее отличить от ненастоящей кисты и какая именно киста требует хирургического лечения, вместе с Дмитрием Юрьевичем Зиненко, доктором медицинских наук, зав.отделением нейрохирургии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е.Вельтищева.

«Страшные» названия

Что такое киста? Киста (другое ее название «ликворная киста») — полость, заполненная жидкостью, имеющая капсулу изолирующую ее от других ликворосодержащих пространств.

Чаще всего за консультацией к нейрохирургу обращаются родители детей, у которых была обнаружена ретроцеребеллярная киста. И хотя это словосочетание пугает и даже доводит до паники родителей, надо сказать, что этими словами рентгенологи описывают вариант нормы. Чаще всего это вообще не киста (то есть не изолированная полость, заполненная жидкостью), и хирургического лечения она не требует.

Детей до двух лет с диагнозом ретроцеребеллярная киста надо показать нейрохирургу, чтобы избежать развития гидроцефалии.

Другой вариант нормы – киста шишковидной железы. Едва ли не самая частая случайная находка на МРТ. Хирургического лечения не требует.

Эпидермоидная или дермоидная киста – это не настоящая киста. Она заполнена не жидкостью, а придатками кожи – фолликулами, сальными железами, волосами, хрящевой тканью и пр. По своей структуре она больше похожа на опухоль и требует такого же лечения, как при опухоли, — удаления.

Порэнцефалическая киста возникает обычно в том месте, где в результате гипоксии или кровоизлияния погибла часть мозга, это место заполняется жидкостью. Сама по себе такая киста не мешает развитию и не требует обязательного хирургического лечения.

Псевдокиста – выглядит как киста, но не киста, полость, которая ничем не ограничена, у нее есть сообщение с другими отделами в черепе. Не требует хирургического лечения.

Киста прозрачной перегородки в подавляющем большинстве случаев является вариантом нормы, но, при больших размерах, может привести к нарушению ликвороциркуляции, что требует хирургического лечения.

Детям, у которых ликворная киста быстро увеличивается, вызывает повышение внутричерепного давления, неврологическую симптоматику или эпиприступы, показано хирургическое лечение.

Если ребенку сделали снимок и обнаружили кисту, не впадайте в панику! Получив описание рентгенологического снимка, прежде всего, обратите внимание на заключение. Если в заключении написано: «Патологических отклонений нет», скорее всего, никакого хирургического вмешательства вам не потребуется. Даже если где-то вам встречается слово «киста», скорее всего, оно понадобилось рентгенологу для описания нормального состояния. На всякий случай уточните у него, нужна ли консультация нейрохирурга.

Когда нужна консультация нейрохирурга

Новорожденные сегодня практически поголовно обследуются с помощью нейросонографии (УЗИ-исследования головного мозга). Во время этого исследования у младенцев часто находится та или иная киста. Если киста большая, специалисты, скорее всего, порекомендуют сделать МРТ. Если нет – будут наблюдать. Консультации у нейрохирурга требует быстро увеличивающаяся киста, или киста вызывающая эпиприступы или иную неврологическую симптоматику.

Если в возрасте нескольких месяцев у ранее здорового ребенка появляются признаки повышенного внутричерепного давления и на обследовании обнаруживается киста – необходимо хирургическое лечение.

Когда ребенка старшего возраста обследовали по поводу черепно-мозговой травмы и случайно нашли кисту – речь НЕ идет о хирургическом лечении.

Если обследование назначено в связи с задержкой речи, задержкой развития, то найденная киста – повод проконсультироваться с хирургом, чтобы понять связана ли эта киста с данной симптоматикой.

Когда ребенок школьного возраста обследуется в связи с появлением у него сильных головных болей, то найденную кисту необходимо обсудить с нейрохирургом. Возможно, операция поможет устранить причину этих болей.

Если ребенок, который занимается единоборствами или боксом проходит обязательное МРТ (юным спортсменам положено проходить обследование перед соревнованиями), в ходе которого у него случайно обнаруживается киста, необходимо получить у нейрохирурга консультацию о возможности занятий этими видами спорта. Киста без дополнительной симптоматики у детей старшего возраста обычно не опасна для жизни. Но имеет противопоказания для занятий контактными травмоопасными видами спорта, в первую очередь единоборствами и боксом, в меньшей степени футболом и хоккеем. Хирургического лечения такая киста не требует.

Методы лечения ликворной кисты

Самые частые показания к хирургическому лечению кисты: слишком быстро растет, является причиной эпиприступов, вызывает неврологический дефицит, киста мешает ребенку развиваться.

Основной, самый безопасный и эффективный на сегодня метод лечения ликворной кисты – фенестрация. То есть рассечение стенок кисты для сообщения между кистой и другими ликворными пространствами, где в норме эта скопившаяся жидкость находится.

Возможна установка стента (катетера), соединяющего полость кисты и желудочков. Бывает, что операция оказывается неэффективной и вынуждает применить другой способ лечения – шунтирование.

Шунтирующая операция (сегодня практически не используется как первичный метод лечения), хотя и позволяет быстро уменьшить размеры кисты, но создает пожизненную зависимость от шунтирующей системы. Если можно избежать этого метода, нейрохирурги стараются его избежать.

Однако при лечении детей раннего возраста (до двух лет), а также при лечении кист, которые были осложнены кровоизлиянием, шунтирующие операции бывают неизбежны.

В целом, операции по лечению кисты имеют невысокий риск осложнений в руках опытных врачей. Такая операция предполагает госпитализацию всего на три-четыре дня и несколько последующих консультаций у хирурга. Отклонения от этого правила случаются лишь в 10% случаев.

Чаще всего в такой ситуации применяется эндоскопическая операция, но в части случаев правильнее является открытый микрохирургический доступ. Непосвященный человек разницы после операции не увидит, размер доступа в полость мозга будет одинаковый. В данном случае для пациента не так важно, каким именно инструментом делается эта операция. Важно сделать так, чтобы пациенту стало лучше.

Киста, которая мешала учиться

У Анастасии Клыковой из Ленинградской области трое детей. Когда родному Настиному сыну Федору было шесть лет, в их семье с разницей в полгода появилось двое приемных детей. Так вышло. Сначала Настя вовлеклась в переписку по поводу одного отказного мальчика с таким же врожденным заболеванием, как у ее Федора (порок развития кишечника). И… не смогла не забрать его домой.

«Подумаешь», — подумала Настя. «Шесть лет живем с одним таким мальчиком, проживем и с двумя». А через полгода дома появилась еще и девочка Вика, удивительно похожая на саму Настю.

А потом Федор пошел в школу, и стало происходить что-то странное. Было видно, что учиться ему тяжело. Он отсиживался под партой или рисовал, сидя на подоконнике, а вот писать и читать у него не получалось.

После очередного родительского собрания Настя подумала: «Мẏка для всех» и забрала Федора из школы. Решила его обследовать, чтобы понять, в нем самом ли дело. Да и грамотный психиатр посоветовала: исключите сначала органические причины.

Органические причины нашлись: МРТ подтвердила кисту в головном мозге. Сама по себе киста может не причинять беспокойств. А может – причинять. Может быть причиной школьных трудностей Федора, а может и не быть. На Настю лег сложнейший выбор: делать операцию или не делать.

Переписка, консультации… Врачи высказывали диаметрально противоположные мнения.

«Поэтому я ходила к нескольким, чтобы понять, где наш врач, довериться ему и перестать дергаться». Настя согласилась на операцию в НИИ им. А.Л.Поленова в Санкт-Петербурге.

Во время операции в кисте нашли доброкачественную опухоль, которую было не видно на снимке. Спустя время многие врачи говорили, что ждать было нельзя: опухоль – это прямое показание к операции.

В тот год, после операции, Федор увлекся римскими цифрами. И вместо обычного для второклассника сложения-вычитания арабских цифр, проделывал то же самое с римскими. «Просто ему нравилось видеть растерянное мамино лицо, которая не могла его проверить», — смеется Настя.

Мальчик и сейчас живет полноценной жизнью, разводит муравьев и головастиков. Гостит летом у бабушки. Что делает? Читает «Гарри Поттера» в неправильном переводе и ищет ошибки. А Настя признается, что в тот момент ей сильно помогли именно ее приемные дети.

«Мысль была четкая: не было бы младших, я бы сошла с ума. А так мое внимание рассредоточивалось: садик, утренник, гольфы, платья, банты. Это помогало не зацикливаться».

Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь

Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.

Иллюстрации Оксаны Романовой

Спутники планеты меркурий названия. Спутники меркурия. Какие спутники у Марса

Шишковидное тело – это железа внутренней секреции, расположенная в головном мозге. Благодаря ей мы чувствуем усталость и желание поспать, когда энергетические ресурсы организма истощены, благодаря ей же ощущаем прилив сил во время бодрствования.


Особенности железы

Рассмотрим, что это такое – шишковидная железа головного мозга. Шишковидное тело еще называют эпифизом и пинеальным телом. Железа относится к органам эндокринной системы и находится в межталамической области – между мозговым стволом и головным мозгом.

Особенную важность представляют гормоны эпифиза:

  • – гормон, отвечающий за смену режимов сна и бодрствования, глубину и продолжительность фаз сна, пробуждение.
  • Серотонин – известный гормон счастья, нейромедиатор центральной нервной системы, облегчающий двигательную активность. Участвует в регуляции гипофиза и нормализации тонуса сосудов, процесса свертываемости крови, воспалительных и аллергических процессах в ответ на возбудителя.
  • Адреногломерулотропин – производное мелатонина, оказывающее влияние на клетки коры надпочечников.

Таким образом, свои функции эпифиз распространяет далеко за пределы головного мозга, влияя напрямую или косвенно на всю систему гормональной регуляции в организме.

Наиболее важные функции эпифиз выполняет для сердечно-сосудистой системы, репродуктивной и эндокринной. От этой железы внутренней секреции зависит работа других желез, патологии которых вызывают ряд косвенных заболеваний, потому влияние эпифиза сложно переоценить.

Шишковидное тело регулирует также и следующие процессы:

  • Ингибирование секреции соматотропного гормона
  • Участие в процессах полового созревания
  • Поддержание постоянства среды в организме
  • Контроль над биоритмами.

Интересен тот факт, что в средневековье шишковидное тело считалось местонахождением души в теле человека. По этой же причине эзотерики и до сих пор называют шишковидную железу третьим глазом. В эзотерике существуют специальные практики по активации шишковидной железы для развития телепатических способностей.

Патологии органа

Также имеет место обызвествление шишковидной железы – образование кальциевых скоплений в тканях железы. Такая патология встречается достаточно часто и считается следствием естественного процесса старения организма, либо как результат врожденных патологий.

Накопление кальциевых солей – это кистовидная, но плотная известковая пластинка или шарик не более 1 см в диаметре. Если же известковые скопления увеличиваются в размерах, следует пройти диагностику методом МРТ, так как такие образования могут быть предшественниками опухолей.

Среди патологий этого органа чаще всего встречается киста эпифиза

Костный эпифиз

Существует такой же термин в костной системе. Это расширенный отдел трубчатой кости. Данная часть кости относится к суставному отделу, еще ее называют проксимальный эпифиз. Он участвует в формировании суставной поверхности.

В этом отделе кости наблюдается губчатая структура ткани, а сам проксимальный эпифиз покрыт хрящевым типом ткани. К эпифизарной пластине прилегает метафиз. Между двумя эпифизами кости находится диафиз.

Под слоем хрящевой ткани кости располагается пластинка со скоплением нервных окончаний.

Изнутри эпифиз наполняет красный костный мозг, отвечающий за продукцию красных кровяных телец и нормальную работу сосудов и капилляров. Диафиз же образован компактной костной тканью и имеет трехгранную форму. Его рост обуславливает метафиз.

Заболевания костей

Диафиз подвергается зачастую только злокачественным процессам. Известным заболеванием, при котором поражается диафиз, является саркома Юинга. Также диафиз поражается при лимфоме, миеломе, фиброзной дисплазии.

Метафиз же чаще подвержен остеомиелиту в детском возрасте и требует серьезного лечения. Поскольку метафиз обильно снабжается кровью особенно в крупных костях, его поражения наблюдаются при:

  • Остеобластоме;
  • Хондросаркоме;
  • Фиброзной дисплазии;
  • Фиброме;
  • Остеоме;
  • Костной кисте;
  • Энхондроме.

Причины кистоза

Причины кисты эпифиза головного мозга можно условно подразделить на три больших группы, так как однозначного ответа по этиологии заболевания до сих пор дано не было.

К первой группе относится неправильный отток мелатонина из шишковидной железы. Причиной тому может стать закупорка, сжимание и сужение протоков, по которым секретируется гормон. Спровоцировать такое явление могут:

  • Гормональная перестройка;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Инфекции головного мозга;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Церебро-васкулярные патологии.

В результате, мелатонин, который не вышел через протоки, скапливается внутри железы, образуя капсулу.

Третью группу представляет кровоизлияние в шишковидную железу. Оно не заканчивается летальным исходом, если не распространено на другие мозговые отделы, но выступает фактором, провоцирующим образование кисты шишковидного тела.

Имеют место и врожденные кисты, которые обнаруживаются еще на стадии первичного обследования новорожденных. Причинами образования врожденных кист могут быть:

  • Внутриутробные патологии;
  • Тяжелая беременность, сопровождаемая инфекционными заболеваниями матери;
  • Травма головного мозга ребенка при прохождении по родовым путям;
  • Инфекционные заболевания у ребенка в первые дни жизни.

Чаще всего причины врожденных кист эпифиза заключены именно в тяжелом протекании беременности и травме головки ребенка во время родов.

Клиническая картина

Небольшая киста шишковидной железы головного мозга вероятнее всего никаких симптомов не проявит. Такие кисты обнаруживаются при диагностике методом визуализации совершенно случайно, и ничем не угрожают пациенту. Такая киста эпифиза называется немой не прогрессирующей.

Опасной считается быстрорастущая киста, которая угрожает пациенту гидроцефалией в лучшем случае. Быстрый рост кисты клинически проявляет себя в:

  • Частых головных болях;
  • Головокружении;
  • Двоении, отсутствии фокусировки зрения;
  • Сниженной остроте зрения;
  • Повышенной утомляемости;
  • Постоянной сонливости и сниженной работоспособности;
  • Нарушении координации движений;
  • Нарушении пространственно-временной ориентации.

Если причиной кисты стало поражение эхинококком, наблюдаются очаги поражения как в шишковидной железе, так и в веществе головного мозга. На фоне этого наблюдается интоксикация организма и следующая симптоматика:

  • Сниженная психомоторика;
  • Депрессии;
  • Снижение чувствительности;
  • Когнитивные расстройства;
  • Эпилептические припадки;
  • Экстрапирамидальные нарушения.

Диагностика

Шишковидная железа головного мозга поддается исследованию только с помощью магниторезонансной томографии. Это безболезненная процедура визуализации в трехмерном пространстве внутренних органов и близлежащих сосудов.

Метод позволяет не только обнаружить патологию, но и определить его доброкачественную или злокачественную природу, следить за динамикой развития заболевания.

При подозрении на злокачественное образование, в обязательном порядке назначается биопсия, в ходе которой часть кисты отбирается для гистологического анализа. Это позволяет дифференцировать кисту и злокачественные новообразования головного мозга.

Методы лечения

Медикаментозному лечению такая киста не поддается. Единственным методом, с помощью которого можно избавиться от кисты шишковидного тела остается оперативное вмешательство.

Если киста образовалась по причине заражения эхинококком и стремительно растет, нарушая работу головного мозга в целом, хирургическое удаление является обязательным. В противном случае качество жизни больного значительно снижается.

Существуют строгие показания к хирургическому удалению кисты эпифиза:

  • Нарушение функций соседних отделов головного мозга;
  • Нарушения в кровоснабжении головного мозга;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Гидроцефалия;
  • Патологии в движении цереброспинальной жидкости.

Операция может проводиться эндоскопическим методом или с применением трепанации черепа. Последний метод используется в тех случаях, когда киста имеет большие размеры или злокачественный характер.

При кистах, не требующих оперативного вмешательства, пациенту могут быть прописаны препараты, устраняющие симптоматику:

  • Ибупрофен;
  • Карбомазепин;
  • Настойка элеутерококка;
  • Нормовен;
  • Мелатон;
  • Церукал.

Прогноз

Образование небольших кист не считается опасным состоянием и не вызывает серьезных последствий для организма. Если же киста объемная, она может сдавливать соседние ткани и нервные окончания, приводить к нарушениям оттока спинномозговой жидкости.

Большие кисты также опасны нарушением движения цереброспинальной жидкости, что приводит к снижению интеллекта, плохой памяти, потере зрения и слуха.

Диаметр кисты до одного сантиметра говорит о безопасности новообразования, если оно не увеличивается в размерах. Длина может быть не более двух сантиметров. Превышение этих параметров может представлять опасность, потому что такое образование появляется в результате гонококкового поражения спинного мозга.

Киста шишковидной железы представляет собой полость, заполненную жидким содержимым, находящуюся в области эпифиза среднего мозга. Частота ее выявления - не более полутора процентов, а симптоматика в большинстве случаев отсутствует.

Такая малая распространенность выявленных кист может быть связана с отсутствием своевременной диагностики, ведь нередко патология обнаруживается случайно, то есть многие ее носители долгие годы могут не подозревать о наличии у себя кисты и не попадать в поле зрения специалистов.

Эпифиз представляет собой небольшой орган, расположенный в области четверохолмия среднего мозга. Его считают органом внутренней секреции из-за выделениями клетками некоторых биологически активных субстанций - серотонина, адреногломерулотропина, диметилтриптамина. Являясь непарным, эпифиз представлен двумя долями, окруженными капсулой, железистая ткань которых активно продуцирует секрет.

расположение эпифиза в мозге и крупная киста эпифиза (справа)

Роль эпифиза в организме до сих пор до конца не выяснена, хотя исследования его значения продолжаются. Эта железа еще в средневековье наделялась особым мистическим свойством, некоторые исследователи считали ее «вместилищем души», называли «третьим глазом», пытаясь объяснить особые переживания и изменения сознания под влиянием ее секрета.

Британские специалисты установили, что стимуляция железы в определенных условиях способна погрузить человека в состояние, близкое к медитативному трансу, поэтому вполне вероятно, что эпифиз может менять сознание и восприятие действительности, однако это пока еще только теория.

Основным веществом, вырабатывающимся в эпифизе и оказывающим влияние на организм, считается гормон мелатонин, в который превращается его предшественник - серотонин.

Посредством мелатонина шишковидная железа реализует свои эффекты:

  • Регулирует циркадные ритмы - суточные чередования сна и бодрствования;
  • Снижает выработку гормонов роста;
  • Оказывает влияние на половое развитие и поведение;
  • Участвует в иммунных реакциях и противоопухолевой защите;
  • Регулирует взаимодействие гипоталамуса и гипофиза.

Эпифиз образует основное количество мелатонина в организме. Установлено, что секреторная активность железы напрямую связана с действием света. Так, при ярком свете уровень гормональной активности падает, тогда как в темноте - увеличивается, поэтому считается, что гормон образуется ночью, во время сна.

Поскольку эпифиз расположен глубоко в мозге, то непосредственное действие света на него исключено, а сигналы железа получает в виде импульсов, идущих от особых клеток сетчатки к гипоталамическим ядрам и верхнему шейному ганглию, а затем оттуда достигают секреторной паренхимы органа.

При стимуляции нервных путей ярким светом выработка мелатонина блокируется, в темноте - активируется. Стоит отметить, что при стимуляции светом закрытых глаз гормон все же производится, поэтому многие специалисты настоятельно рекомендуют спать в темноте, а люди, пренебрегающие этим простым правилом, могут испытывать сложности с засыпанием ночью, сонливость днем, связанные с нарушением синтеза мелатонина.

Шишковидная железа очень хорошо кровоснабжается, причем ночью кровоток становится еще активнее, что позволяет своевременно доставлять в кровь нужное количество гормональных субстанций. Кровь к органу попадает сразу из двух крупных артерий (задняя мозговая и верхняя мозжечковая), поэтому локализованные некрозы в этой области практически не происходят.

Помимо выделения гормона мелатонина непосредственно в кровоток, секрет попадает еще и в желудочковую систему мозга и ликвор, а если его отток нарушается, то создаются предпосылки для кистозного перерождения органа.

Киста шишковидной железы головного мозга - доброкачественный процесс, который может быть обнаружен случайно, ведь симптоматики в большинстве случаев такая аномалия не вызывает. Вместе с тем, любое полостное образование внутри черепной коробки требует тщательной дифференциальной диагностики с опухолями и определения тактики в соответствии с его первопричиной.

Причины кисты шишковидной железы

Как сам эпифиз все еще остается загадкой для исследователей, так и механизмы и причины его кистозной трансформации до конца не ясны. Ученые выдвигают основную теорию происхождения истинных кист, в соответствии с которой преобразование органа происходит из-за нарушения выведения из него секрета. Причиной задержки содержимого железы может стать:

  1. Чрезмерная вязкость секрета;
  2. Индивидуальная извитость выводных протоков;
  3. Перенесенная в прошлом нейроинфекция, травма или оперативное вмешательство на головном мозге.

Указанный механизм касается истинной кисты эпифиза, в которой стенками полости является капсула и смещенная к периферии секреторная паренхима. Иные предположения касательно происхождения эпифизарных кист пока отсутствуют ввиду недостаточной изученности самого органа и особенностей его функционирования.

эхинококкоз – редкая, но опасная причина кист эпифиза

Истинные кисты эпифиза не являются опухолями и крайне редко вызывают как нарушения гормонального статуса, так и компрессию окружающих нервных структур. В опухоль такая полость тоже не превращается.

У детей тоже может быть обнаружена киста шишковидной железы. Нередко она является врожденной и сопутствует другим порокам развития мозга - гипоплазия полушарий и мозжечка, сосудистые аномалии, врожденная и др. Проявления ее аналогичны таковым у взрослых, то есть головные боли, тошнота, сонливость. Помимо этого, дети часто испытывают сильную и быструю утомляемость, плохо переносят нагрузки в школе, возникают сложности с обучением.

Проявления кист шишковидной железы

Симптоматика кисты эпифиза зависит от ее размеров и скорости роста, однако подавляющее число истинных кистозных образований органа не имеют специфических проявлений либо они такие слабые и «размытые», что не толкают на мысли о патологии ни самого обладателя кисты, ни специалистов.

Среди признаков, которые могут косвенно указывать на наличие кисты эпифиза, выделяют:

  • Головные боли, появляющиеся без явной на то причины, которые сложно связать с повышением артериального давления, стрессом или переутомлением;
  • Тошнота и рвота на фоне интенсивной боли в голове;
  • Болезненность при обращении глазных яблок вверх;
  • Зрительные расстройства;
  • Нарушение ориентации в пространстве, координации движений;
  • Сонливость и нарушения засыпания, в тяжелых случаях - летаргия.

Симптомы кисты шишковидной железы связаны, в первую очередь, не с нарушением ее секреторной функции, а с фактом компрессии окружающей нервной ткани, что происходит при больших размерах образования. Эпифиз расположен глубоко и плотно окружен другими структурами мозга, поэтому даже 1 см сверх нормального объема органа в области среднего мозга уже может спровоцировать негативные проявления.

Головная боль с тошнотой и рвотой вызвана нередко сопутствующей гидроцефалией вследствие обструкции ликворного пути. Повышение внутричерепного давления сопровождается еще и болями в глазных яблоках, возможна потеря сознания и судороги. Анальгетики таким больным не приносят облегчения, боль носит сдавливающий и упорный характер.

Зрительные расстройства обусловлены сдавливанием зрительного перекреста и нервных волокон, идущих от глаз к центрам заднего отдела мозга. Они состоят в снижении остроты зрения, появлении пелены перед глазами, двоении в глазах.

Выраженные неврологические нарушения в связи с эхинококкозом области эпифиза вызваны не только наличием полости, сдавливающей мозг, но и перифокальным воспалением и кровоизлияниями в нервную ткань, поэтому прогноз при таком заболевании будет весьма серьезным.

Небольшие кисты вреда ни для жизни, ни для здоровья их носителя не представляют, так как они не влияют на секреторную активность железы и соседние образования мозга, однако подлежат динамическому наблюдению из-за риска увеличения в объемах.

Часть женщин с кистозной трансформацией эпифиза испытывает трудности с наступлением беременности, возможно отсутствие овуляции и нарушения менструального цикла. Четкой связи бесплодия и имеющейся кисты обычно не наблюдается, хотя и исключить такую вероятность очень сложно. Лечение гормональными препаратами может спровоцировать увеличение кисты, о чем следует помнить и назначать повторные МРТ-обследования для контроля роста образования.

Диагностика эпифизарных кист

Обнаружение кист шишковидной железы головного мозга возможно посредством компьютерной или магнитно-резонансной томографии , позволяющих рассмотреть очаг поражения, определить его размеры и степень воздействия на соседние ткани.

Компьютерная томография или МСКТ предполагают воздействие рентгеновского облучения, поэтому нежелательны для проведения детям и противопоказаны беременным женщинам. Однако эти методы довольно информативны, если плоскость исследования в мозге точно определена. Серия снимков на современных аппаратах позволяет построить трехмерное изображение и определить топику кисты.

МРТ - один из самых совершенных методов диагностики патологии головного мозга, при этом киста эпифиза может быть обнаружена без дополнительного контрастирования. Исследование не сопряжено с облучением, поэтому безопасно для детей и беременных женщин.

Все пациенты с подозрительной в отношении внутричерепных образований симптоматикой, упорными необъяснимыми мигренями чаще всего направляются на МРТ. При наличии зрительных симптомов показана консультация офтальмолога с определением полей и остроты зрения, а сопутствующие эндокринные нарушения требуют консультации эндокринолога.

Истинная киста железы на томограмме определяется как тонкостенная полость, заполненная жидким содержимым. При эхинококкозе вокруг образования отмечается воспалительная реакция, возможны очаги деструкции и кровоизлияния в ткань мозга.

киста эпифиза на снимке МРТ

Помимо томографии, многим пациентам с уже диагностированной кистой шишковидной железы показаны дополнительные исследования:

  1. УЗИ сосудов головы и шеи с допплерографией;
  2. Электроэнцефалография;
  3. Вентрикулография, люмбальная пункция при выраженной гидроцефалии;
  4. Рентгенография или МРТ позвоночника (для дифференциальной диагностики причин головной боли).

Когда требуется лечение?

Бессимптомные кисты предполагают динамический контроль, когда пациент проходит КТ или МРТ два раза в год или ежегодно, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Лечение в таких случаях не проводится за ненадобностью.

Если поражение эпифиза провоцирует негативную симптоматику, врач рассматривает варианты лечения - медикаментозное или хирургическое. Медикаментозная терапия носит симптоматический характер, а к операции прибегают в случаях угрожающих жизни осложнений.

Описанное лечение крайне редко показано при истинных кистах, поскольку они обычно не достигают таких размеров, чтобы спровоцировать судороги, но анальгетики и мочегонные назначаются многим. Помимо этого, врач может посоветовать адаптогены, препарат мелатонин при нарушении режима сна и бодрствования, сонливости днем и бессоннице в ночные часы.

Хирургическое лечение кисты шишковидной железы головного мозга имеет ряд показаний:

  1. Киста более 1 см, вызывающая неврологические расстройства;
  2. Быстрое увеличение объема образования со сдавлением мозга;
  3. Острая окклюзионная гидроцефалия;
  4. Эхинококкоз.

Удаление кисты эпифиза возможно посредством трепанации черепа, однако нужно помнить, что такая операция чрезвычайно сложна и чревата серьезными осложнениями, ведь орган расположен довольно глубоко, а в процессе доступа к нему нельзя исключить повреждение ткани мозга. После трепанации кисты не останется, но побочные эффекты вполне реальны, поэтому такое лечение проводят только по жизненным показаниям.

К операциям, направленным на облегчение симптоматики гидроцефалии и внутричерепной гипертензии, относят эндоскопическое дренирование кистозной полости и шунтирующие техники.

эндоскопическое дренирование полости кисты

Дренирование с помощью эндоскопии - малоинвазивная операция, которая приводит к удалению содержимого кисты, снижению степени давления ее стенок на головной мозг и внутричерепного давления. Такое вмешательство считается относительно безопасным.

Шунтирование показано при выраженной гидроцефалии. При этой операции создаются обходные пути оттока ликвора в другие полости тела, за счет чего снижается его давление в желудочках мозга и улучшается общее состояние пациента.

Понятно, что любое вмешательство внутри черепа рискованно, поэтому нейрохирурги очень взвешенно подходят к необходимости хирургического лечения истинной кисты шишковидной железы, однако эхинококковая полость не дает шанса не только на излечение, но и на улучшение состояния больного консервативным путем, поэтому зачастую операция - единственный выход для спасения жизни больного.

Многие пациенты и их родственники, обеспокоенные проблемой кисты эпифиза, пытаются прибегнуть к народным методам лечения, коих довольно много на просторах интернета. Стоит отметить, что ни отвары из лопуха, ни болиголов, ни какие-либо другие растения не способны ни уменьшить кисту, ни, тем более, избавить от нее, поэтому лучше от них сразу отказаться.

Лечение нетрадиционными способами любого внутричерепного новообразования в лучшем случае не окажет никакого влияния, в худшем - вызовет интоксикацию, а при крупных образованиях - приведет к потере времени, за которое можно обследовать пациента и составить план наиболее рационального лечения.

Для пациентов с кистой шишковидной железы существуют некоторые рекомендации общего характера. Так, им стоит исключить занятия любыми травмоопасными видами спорта, борьбой, которые могут привести к травме головы. При появлении симптомов внутричерепной гипертензии или упорных головных болях следует контролировать количество потребляемых жидкости и соли.

Детям с кистой, вызывающей симптоматику, стоит изменить режим в пользу отдыха и прогулок, отменив дополнительные занятия, если после них ребенок сильно устает. При сочетании кисты и других пороков развития мозга может потребоваться реабилитация в неврологическом отделении и перевод на домашнее обучение.

При резком ухудшении самочувствия стоит незамедлительно обращаться к неврологу, особенно, если это происходит с ребенком. При бессимптомной кистозной трансформации эпифиза можно жить привычной жизнью, но не забывая о своевременном посещении специалиста и МРТ-контроле.

Видео: об эпифизе и его функциях

кист шишковидной железы | Отделение нейрохирургии

Какие пациенты получают пользу от эндоскопической хирургии?

Несколько фактов о кистах шишковидной железы:

  • Кисты шишковидной железы - это заполненные жидкостью пространства в шишковидной железе.
  • Шишковидная железа находится почти в центре вашего мозга и отвечает за гормоны, связанные с циклом сна-бодрствования.
  • Кисты шишковидной железы встречаются примерно у 1-5% населения.
  • Эти кисты доброкачественные, то есть не злокачественные или злокачественные.
  • Иногда необходимо повторить МРТ кисты пинеальной железы с внутривенным контрастом (красителем), чтобы исключить опухоль пинеальной железы.
  • Киста редко бывает симптоматической; однако, когда симптомы действительно возникают, их трудно приписать конкретно кисте шишковидной железы.
  • Типичные симптомы включают головную боль, проблемы с движением глаз, нарушение зрения и гидроцефалию (скопление жидкости в головном мозге).

Нужна ли операция?

  • Очень немногие кисты эпифиза требуют хирургического вмешательства.Большинству пациентов с кистой делают МРТ, одна обнаруживается случайно, и им не требуется лечение.
  • У большинства пациентов, которым требуется операция, киста превышает 2 см.
  • Часто необходимо сделать еще одну МРТ в установившемся режиме, чтобы увидеть, есть ли сдавление тектальной кости - признак местного давления.
  • Нейроофтальмолог может быть очень полезен в определении проблем со зрением и движением глаз, а также может определить, связаны ли эти проблемы с кистой.
  • Если вы и ваш нейрохирург решите продолжить операцию, кисту можно вылечить эндоскопически, минимально инвазивной процедурой.Во время операции камера будет использоваться, чтобы проделать отверстие в кисте (это называется фенестрацией). Это заставит кисту стекать в нормальные жидкостные пространства. Киста также может быть удалена с помощью открытой трепанации черепа, но эта процедура обычно требуется только для кист, вызывающих проблемы после фенестрации.

Чтобы записаться на прием, звоните (919) 445-2410.

Доктор Кэролайн Куинси, доктор медицины, педиатрический и взрослый нейрохирург

кист шишковидной железы | MUSC Health

Нейрохирург MUSC Health определяет новую совокупность симптомов, которые исчезают после удаления кисты пинеальной железы или цитомы

Часы Sunil J.Патель, доктор медицины, обсуждает кисты шишковидной железы и их удаление

Кимберли МакГи

Шишковидная железа, структура размером с кончик пальца, расположенная глубоко в центре мозга, встречается почти у всех позвоночных, но ее функция, если таковая имеется, остается загадкой. Философы и мистики иногда преувеличивали его значение, а врачи склонны недооценивать его. Философ семнадцатого века Рене Декарт считал его вместилищем души, в то время как мистик девятнадцатого века мадам Блаватская полагала, что это атрофированный третий глаз.Напротив, медицинская наука давно отвергла это как незначительное - рудиментарную железу, не имеющую особого значения, неврологический аналог аппендикса. На протяжении нескольких поколений нейрохирургов учили не принимать во внимание визуализацию кисты пинеальной железы как несущественную, отчасти потому, что резекция железы в случаях опухоли пинеальной железы не приводила к функциональной потере.

Это оставило мало клинического обращения к пациентам с кистами пинеальной железы, которые испытывают такие симптомы, как головные боли, двоение в глазах или тошнота, которым нет другого неврологического объяснения.Некоторых пациентов направляют на психиатрическое обследование с подозрением на психосоматические симптомы. Другим приходится один за другим искать облегчения своих симптомов, обращаясь к разным специалистам.

Как и большинство других нейрохирургов, Сунил Дж. Патель, доктор медицины, заведующий отделением нейрохирургии, был обучен отклонять кисты шишковидной железы как клинически несущественные. Затем, пять лет назад, история пациента и вопрос местного жителя заставили его пересмотреть это предположение. Пациентка представила визуализацию кисты шишковидной железы и набор неврологических симптомов, которые заставили ее оставить очень успешную карьеру и фактически приковать к дому, не имея возможности заботиться о своих детях.Ее симптомы не соответствовали опухоли пинеальной железы, и никакой другой неврологической или метаболической причины для них найти не удалось.

Обернувшись к пациенту, Патель был готов передать новому поколению медработников давнее предположение, что кисты шишковидной железы клинически незначимы, когда резидент поднял вопрос о том, невозможно ли это в отсутствие всех других объяснения, что киста шишковидной железы доставляла пациенту проблемы. «Чтобы задавать вам вопросы, нужен молодой ум, - сказал Патель.«Это был молодой резидент, который спросил:« Почему бы не попробовать удалить кисту / железу? Откуда вы знаете, что это не вызывает у нее симптомов? »

Впервые после обсуждения с пациентом Патель решил иссечь кисту. Результаты его шокировали. Когда через несколько недель пациентка пришла на контрольный визит, ее симптомы исчезли. Более того, отчет о патологии показал, что иссеченная масса была вовсе не кистой, а скорее доброкачественной опухолью, известной как пинеоцитома.

Патель с тех пор идентифицировал совокупность симптомов - головные боли, бессонницу, эпизодические когнитивные нарушения, такие как проблемы с речью или зрением или провалы кратковременной памяти, и, в редких случаях, онемение конечностей и проблемы с равновесием, - которые связаны с пинеоцитомами и которые разрешиться после их удаления.Он также пришел к выводу, что определенные изменения на МРТ указывают на пинеоцитому. Он очень подозревает пинеоцитому, когда присутствуют как характерные симптомы, так и изменения МРТ. Если симптомы влияют на качество жизни пациента и все другие причины исключены, Патель рекомендует операцию по удалению предполагаемого поражения шишковидной железы.

Патель, который является одним из немногих хирургов в мире, удаляющих кисты шишковидной железы, к настоящему времени провел более 40 таких операций.В большинстве случаев киста пинеальной железы, как и ожидалось, оказалась пинеоцитомой. Девяносто процентов этих пациентов достигли полного исчезновения симптомов, и все достигли хотя бы частичного разрешения. У пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как мигрень, симптомы, связанные с пинеоцитомой, исчезают, но, например, специфические для мигрени симптомы не исчезают.

«Большинство симптоматических кист эпифиза оказались доброкачественными опухолями, и их удаление действительно помогает облегчить симптомы.”

- Сунил Дж. Патель, доктор медицины

Что все это значит для врачей? Во-первых, стоит еще раз взглянуть на результаты МРТ кисты шишковидной железы, потому что на самом деле это может быть пинеоцитома. Даже пациенты с небольшими кистами, у которых нет симптомов, должны проходить наблюдение с помощью МРТ ежегодно или около того на случай, если окажется, что это цитома и она начнет расти. Во-вторых, пациентов, которые уже испытывают некоторые характерные симптомы синдрома, следует направить к нейрохирургу, имеющему опыт лечения внутричерепных образований, для оценки, поскольку операция может обеспечить им полное или частичное облегчение.

«Не все кисты шишковидной железы протекают бессимптомно, и не все они неопухолевые», - сказал Патель. «Большинство симптоматических кист пинеальной железы оказались доброкачественными опухолями, и их удаление действительно помогает облегчить симптомы».

Естественное течение кист эпифиза - рентгенологическое исследование | Китайский нейрохирургический журнал

Мы диагностировали большинство ПК у пациентов в третьем и четвертом десятилетии (то есть в возрасте 21–40 лет). Наши результаты явно необъективны, учитывая, что мы обычно не лечим педиатрических пациентов в нашем отделении.В крупнейшем исследовании естественного течения ПК было проанализировано 63 933 последовательных пациента, прошедших МРТ [10]. Авторы обнаружили пик распространенности ПК (3,7%) в возрастной группе 6–12 лет, за которым следует устойчивое снижение в более старших возрастных группах, достигающее 0,1% в самой старшей возрастной группе (81–90 лет) [10, 11] .

Невинс и др. рассмотрели 42 099 последовательных пациентов в возрасте ≥ 16 лет, прошедших МРТ [12]. Авторы сообщили, что общая распространенность составляет 0,7%, достигая пика в возрастной группе 16–19 лет.Савамура и др. проанализировали МРТ 6023 пациентов и обнаружили ПК у 1,3% этой большой группы пациентов [13]. У пациентов моложе 10 лет ПК не обнаружены, при этом пик заболеваемости приходится на возрастную группу 21–30 лет. На основании этих данных рост ПК в первом, втором и третьем десятилетии жизни кажется нормальным и, следовательно, не оправдывает хирургического вмешательства. Хирургическое лечение предназначено для пациентов с обструктивной гидроцефалией и синдромом Парино. В острых случаях внешний желудочковый дренаж может быть применен в качестве экстренной процедуры, чтобы обеспечить временный дренаж спинномозговой жидкости (CSF) и снизить повышенное внутричерепное давление [14].Восстановление физиологического кровообращения спинномозговой жидкости путем удаления ПК является целью, и исход для этих пациентов обычно отличный. Хирургическое лечение пациентов с ПК с неспецифическими симптомами вызывает большие споры в нейрохирургическом сообществе [15]. Хирургическое вмешательство также может быть рассмотрено в атипичных случаях, когда гистологический диагноз не определен, особенно в случаях быстрого роста, многодолевых ПК или гетерогенного контрастного усиления, которые могут вызвать подозрение на опухоль.В литературе описано несколько случаев, когда опухоли пинеальной железы ошибочно диагностировались как ПК [16, 17].

Соотношение женщин и мужчин в настоящем исследовании составляло 2,91: 1. Аль-Холоу и др. сообщили о более низком соотношении 1,95: 1 [10], Невинс 1,73: 1 [12] и Барбориак 1,46: 1 [18]. Большее количество пациентов мужского пола в нашем исследовании может быть связано с головной болью напряжения и мигренью, которые чаще встречаются у женщин. Некоторые авторы предполагают, что преобладание ПК у женщин связано с влиянием гормонов [19, 20].

В нашей серии ПК увеличились в размере за время наблюдения у семи пациентов (5,3%) и уменьшились в размере у 10 пациентов (7,5%), в то время как остальные ПК (87,2%) остались стабильными. Невинс и др. сообщили о серии МРТ 181 пациента с ПК, которые прошли более одного обследования [12]. Среднее время наблюдения в этом исследовании составляло всего 6 месяцев. Авторы отметили увеличение размера у 3,9% пациентов со средним возрастом 44 года и уменьшение размера у 2,2% пациентов со средним возрастом 30 лет.Аль-Холоу и др. сообщили о серии МРТ у 151 пациента с ПК в возрасте> 19 лет, которые прошли более одного обследования [10]. Среднее время наблюдения в этом исследовании составило 3,4 года. Авторы наблюдали увеличение размера у 2,6% пациентов и уменьшение у 15%. Пациенты с увеличением размера кисты имели более низкий возраст на момент постановки диагноза, чем пациенты с уменьшением размера кисты, но это различие не было статистически значимым. Аль-Холоу и др. сообщили о другой серии МРТ 106 пациентов с ПК <26 лет со средним периодом наблюдения 3 года [11].Авторы сообщили об увеличении размера у 5,7% пациентов и уменьшении в размере 0,9%.

В нашей серии были отмечены два случая апоплексии шишковидной железы, редкого апоплексического события, оба с довольно легкими симптомами. Типичной клинической картиной, описанной в литературе, является внезапное начало или резкое ухудшение таких симптомов, как головная боль, парез взгляда, тошнота / рвота, обморок и атаксия [6, 21]. В некоторых случаях острое кровотечение в шишковидную железу может вызвать быстрое увеличение размера и острую гидроцефалию, что требует немедленного хирургического вмешательства.Описаны случаи внезапной смерти вследствие апоплексии [22]. Некоторые авторы предполагают, что апоплексия пинеальной железы может быть причинным фактором формирования ПК [6, 7]. Мы не обнаружили изменения размера ПК после апоплексии у двух наших пациентов.

Опухоль шишковидной железы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое опухоль шишковидной железы?

А Опухоль эпифиза - это опухоль, образующаяся в эпифизе.Железа - это крошечная железа в середина головы. Он окружен вашим мозгом. Это заставляет гормон под названием мелатонин, который влияет на циклы сна и бодрствования. Опухоли шишковидной железы - очень редкие опухоли. Чаще всего они случаются с детьми и взрослыми моложе 40 лет.

Опухоли шишковидной железы могут быть одного или нескольких разных типов. Они также могут быть медленными растущие или быстрорастущие. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) имеет систему оценок для опухоли головного мозга.Они сгруппированы по степени I, II, III или IV. I класс самый медленный растет. IV класс - самый агрессивный, быстрее растет и распространяется. Опухоли Шишковидная железа может быть одного из следующих типов:

  • Пинеоцитома . Это медленнорастущие (I или II сорт). Эти опухоли обычно появляются в возрасте от 20 до 64 лет. Но они могут случиться с человеком в любом возрасте. Люди с пинеоцитомами имеют тенденцию к хорошему исходу.
  • Шишковидная железа паренхиматоз опухоль. Это средний класс (II или III класс). Опухоли паренхимы шишковидной железы и папиллярные опухоли шишковидной железы могут возникнуть в любом возрасте.
  • Папиллярный опухоль шишковидной железы . Это средний класс (II или III класс).
  • Пинеобластома . Это очень редкие, агрессивные и быстрорастущие (IV сорт). Это почти всегда рак. Эти опухоли чаще всего поражают людей младше 20 лет. из возраст.
  • Смешанный шишковидная железа ту Мор . Это сочетание медленно- и быстрорастущих типы клеток

Опухоли шишковидной железы не всегда являются раком.Но они по-прежнему вызывают проблемы по мере роста, потому что они давят на другие части мозга и могут блокировать нормальный мозговой поток. спинномозговая жидкость. Это жидкость, которая окружает и смягчает мозг. Блокировка повышает внутричерепное давление (ВЧД) внутри черепа.

Что вызывает опухоль шишковидной железы?

Исследователи не знают, что вызывает опухоль шишковидной железы.Ваши гены и ваше окружение май играть роль. В некоторых случаях облучение или генные проблемы могут увеличить риск.

Каковы симптомы опухоли шишковидной железы?

Быстро растущие опухоли могут вызвать ухудшение симптомов. Некоторые из общих признаков и симптомов а Опухоль шишковидной железы может включать:

  • Головные боли (общие)
  • Тошнота и рвота
  • Изменения зрения
  • Проблемы с движением глаз
  • Усталость
  • Память проблемы
  • Баланс или проблемы с координацией

Симптомы опухоли шишковидной железы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Это важно к обратитесь к врачу для диагностики

Как диагностируется опухоль эпифиза?

Ваш врач расскажет вам о вашем личном и семейном анамнезе, а также о симптомы, которые у вас были. Ваш врач проведет медицинский осмотр, который включает: неврологический осмотр. Ваш врач может проверить ваши рефлексы, силу мышц, глаза и рот движение и координация.

Если врач думает, что у вас опухоль шишковидной железы, вам могут потребоваться тесты, такие как:

  • МРТ. МРТ использует радиоволны, магниты и компьютер для детального изображения мозга. и спинной мозг.
  • Биопсия. Опухолевые клетки удаляются и отправляются в лабораторию для тестирования.Это сделано, чтобы найти определить тип и степень опухоли.
  • Спинальный метчик (поясничная пункция). Врач вводит тонкую иглу между костями. позвоночника, чтобы удалить небольшое количество спинномозговой жидкости. Проба проверена на опухолевые клетки. и другие вещества.
  • Кровь тесты. Их можно использовать для измерения уровней таких веществ, как мелатонин, в твоя кровь.

Вы можете сначала обратиться к своему врачу. Затем он или она может направить вас к врачу, который специализируется на проблемах с мозгом. Это может быть невролог, нейрохирург или нейроонколог.

Как лечится опухоль пинеальной железы?

Эти опухоли встречаются довольно редко.Может быть трудно найти врача с опытом лечить их. Если вам поставили диагноз опухоль шишковидной железы, возможно, вы захотите увидеть другую врач, чтобы получить второе мнение. Это может помочь вам лучше понять свое лечение. варианты и довольны выбранным лечением.

г. лечение вашей опухоли шишковидной железы будет зависеть от размера, местоположения, типа и степени из опухоль.Это также будет зависеть от того, вызывает ли опухоль проблемы при нажатии на ваш мозг, и если он распространился на ЦНС.

Для удаления опухоли эпифиза часто требуется хирургическое вмешательство. Иногда может понадобиться радиация терапия или химиотерапия после операции. Вы будете работать со своей медицинской командой, чтобы решить на лучший план лечения для вас.

Вы может потребоваться ввести в череп небольшую пластиковую трубку (шунт) для отвода лишней спинномозговой жидкости.Он используется для слива спинномозговой жидкости из головы. Это помогает снизить давление в голове. (внутричерепное давление) и облегчение симптомов.

Опухоли шишковидной железы трудно удалить хирургическим путем, потому что они очень глубокие и центрально расположен в головном мозге. В некоторых случаях врачи используют компьютер, чтобы помочь им. фокус мощное излучение на точную область опухоли. Это называется стереотаксическим радиохирургия, но без разрезов.

После лечения вам, вероятно, потребуется регулярно проходить МРТ для наблюдения. для признаки того, что опухоль вернулась.

Ключевые сведения о шишковидной железе опухоль

  • шишковидная железа Опухоль - это редкая опухоль шишковидной железы в голове. Шишковидная железа производит мелатонин, вещество, регулирующее цикл сна и бодрствования.
  • Опухоли шишковидной железы могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у детей и молодых людей. Взрослые.
  • Причина неизвестна.
  • Опухоли шишковидной железы могут быть медленно или быстро растущими.
  • Эти опухоли могут вызывать проблемы, давя на другие части мозга.
  • Шишковидная железа опухоли могут блокировать нормальный отток спинномозговой жидкости.Это вызывает повышенное давление внутри глава .
  • Вы можете нужна операция, лучевая терапия, химиотерапия или их сочетание при опухоли шишковидной железы.
  • Многие люди с опухолью шишковидной железы имеют хороший исход.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
  • Ноу как если у вас есть вопросы, вы можете обратиться к своему провайдеру.

Медицинский обозреватель: Ричард Локисеро MD

Медицинский обозреватель: Ким Стамп-Сатлифф RN MSN AOCNS

Медицинский обозреватель: Лу Каннингем

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Лечение шишковидной железы и коллоидных кист

Эпидемиология

Кисты шишковидной железы - это гистологически доброкачественные образования, возникающие из эпифиза. Следовательно, они преимущественно расположены в цистерне четверохолмия, передняя стенка которой в разной степени выступает в третий желудочек. Исследования аутопсии показывают, что микроскопические кисты пинеальной железы обнаруживаются в 25-40% эпифизов.1 С момента появления МРТ головного мозга частота кист пинеальной железы в крупных последовательных исследованиях МРТ головного мозга варьировала от 0,58% до 10,8%. 2–4 Исследования в отдельных популяциях показали более высокую заболеваемость: до 23% в здоровые добровольцы5 и 11% детей, которых обследуют на предмет низкого роста или преждевременного полового созревания.6 Соотношение кист пинеальной железы между мужчинами и женщинами составляет примерно 1,7: 1,2–4 Кисты шишковидной железы наиболее распространены в третьем и четвертом десятилетиях жизни и нечасты у детей. в возрасте до 10 лет и у взрослых старше 70 лет.2–6

Патофизиология

Предполагается, что несколько патофизиологических процессов вызывают кистозное увеличение шишковидной железы2:

  1. Увеличение эмбрионального остатка дивертикула шишковидной железы внутри эпифиза.

  2. Формирование отдельной глиальной кисты.

  3. Дегенерация или некроз паренхиматозных клеток эпифиза.

Гистопатологическое исследование кист эпифиза, удаленных во время операции, показывает, что они обычно состоят из внутренней выстилки глиальной ткани, окруженной внешним краем ткани эпифиза.Кисты могут быть простыми (однокамерные) или сложными (многоячеистые с перегородками) без эпителиальной выстилки.7 Хотя механизм, инициирующий их развитие, неизвестен, показатели заболеваемости, полученные на основе МР-исследований, предполагают, что естественное течение кисты шишковидной железы формируется в подростковом возрасте, увеличивается в размерах. через молодую зрелость, а затем регресс в более поздней жизни. Многие кисты шишковидной железы становятся симптоматическими только в третьем или четвертом десятилетии, но неясно, развились ли кисты незадолго до проявления или симптомы возникли в результате увеличения кисты десятилетней давности.8 9

Клиническое обследование

Классическое описание в учебниках симптоматического поражения пинеальной железы - обструктивной гидроцефалии и синдрома Парино. Хотя это более типичное проявление для первичных опухолей пинеальной железы, опухолей половых клеток и менингиом, это необычно для кист пинеальной железы и составляет <4% случаев в тщательно отобранных сериях случаев.10 Действительно, подавляющее большинство кист пинеальной железы протекает бессимптомно и случайные результаты МРТ, выполненной по другому клиническому показанию.

Однако растет количество нейрохирургической литературы, описывающей так называемые «симптоматические кисты пинеальной железы», которые не вызывают гидроцефалию или синдром Парино.7–9 11–16 Было опубликовано несколько серий случаев7–9 11 12 14 16, которые по-разному описывают Следующие симптомы, как правило, в сочетании, вызванные кистами пинеальной железы:

  1. Пароксизмальная головная боль, не относящаяся к типичному типу мигрени (т.е. внезапное начало, усугубляемое изменениями осанки).

  2. Прерывистая тошнота и / или рвота.

  3. Зрительные расстройства, такие как нечеткое зрение, поседение цветов, изменение зрительного восприятия.

  4. Преходящее нарушение сознания.

  5. Нестабильность походки.

  6. Гиперсонливость.

Могут ли кисты эпифиза диаметром 10–25 мм вызывать эти симптомы, является спорным, и причина большинства симптомов у пациентов с симптоматическими кистами эпифиза неизвестна, хотя существует несколько гипотез.Предполагаемая причинная связь между симптомами кисты шишковидной железы заключается в том, что большинство симптомов либо исчезают, либо улучшаются после операции. Следует отметить, что гораздо более крупные солидные опухоли области пинеальной железы (например, пинеоцитома) иногда могут иметь минимальную симптоматику.

Функции визуализации

Кисты шишковидной железы могут быть классифицированы на МРТ как простые или атипичные.3 Простые кисты шишковидной железы являются однокамерными, часто с гладкой тонкой стенкой (которая может увеличиваться или не увеличиваться) и может иметь размер <5 от мм до> 25 мм в максимальном диаметре (рисунок 1).Атипичные кисты являются многоячеистыми, имеют несколько перегородок, а также может присутствовать твердый усиливающий компонент - обычно в задней части кисты в непосредственной близости от внутренних церебральных вен (рис. 1C – F). Большинство кист пинеальной железы изоинтенсивны с цереброспинальной жидкостью (CSF) на T1 и T2, но остаются гиперинтенсивными на FLAIR (восстановление после инверсии жидкости) из-за белкового содержимого.3 Во время операции они обычно неотличимы от CSF. Иногда наблюдается кальцификация с признаками предшествующего кровотечения и наслоения гемосидерина внутри кисты.Важно отметить, что наличие твердого усиливающего компонента сзади довольно часто и не исключает диагноза кисты шишковидной железы, и действительно, когда это используется в качестве одного из критериев хирургического вмешательства (обычно, когда пинеоцитома рассматривается в дифференциальный диагноз), гистопатология по-прежнему подтверждает кисту пинеальной железы.7 Во многих центрах обычной практикой является визуализация кисты пинеальной железы> 10 мм через 12 месяцев с помощью гадолиния, хотя нет никаких доказательств в поддержку этой практики и наличия контрастного усиления не изменяет диагностическую интерпретацию.3 4 17 18

Рисунок 1

Различные характеристики кисты пинеальной области при МРТ-сканировании головного мозга. (A) и (B) 38-летний мужчина с простой кистой пинеальной области (A) аксиальная Т2-взвешенная и (B) корональная последовательность FLAIR простой одноглазной кисты пинеальной области без внутренней структуры (пунктирная белая стрелка) . Гиперинтенсивность сигнала не подавляется на изображениях FLAIR. (C – F) 31-летняя женщина с атипичной кистой шишковидной железы. (C) Аксиальная Т2-взвешенная последовательность атипичной мультилокулярной, разделенной (белая закрытая стрелка) киста пинеальной области.(D) Осевая компьютерная томография головы, показывающая переднюю кальцификацию (черная закрытая стрелка). (E) Аксиальная и (F) сагиттальная последовательность T1 постконтрастного гадолиния атипичной перегородки, увеличивающейся сзади (белые стрелки) кисты шишковидной железы. FLAIR (восстановление инверсии с ослаблением жидкости).

Ведение

Клинических испытаний по лечению кист эпифиза не проводилось, поэтому рекомендации по лечению основаны на исследованиях естественного течения болезни и нейрохирургических исходов. При лечении кист пинеальной железы следует учитывать три клинических сценария, принимая во внимание сопутствующие заболевания и возраст пациента:

  1. Кисты шишковидной железы, вызывающие гидроцефалию.

  2. Случайные кисты шишковидной железы.

  3. Симптоматические кисты шишковидной железы без гидроцефалии.

Кисты шишковидной железы, вызывающие гидроцефалию

Эти пациенты обычно обращаются в службы неотложной нейрохирургии с повышенным внутричерепным давлением. Гидроцефалия может быть вызвана кровотечением в кисту и называется апоплексией шишковидной железы. Требуется отведение спинномозговой жидкости, что оптимально достигается с помощью эндоскопической третьей вентрикулостомии для снятия гидроцефалии и эндоскопической фенестрации стенки кисты шишковидной железы (рис. 2).Во время этой процедуры можно провести биопсию стенки кисты, таким образом предоставив ткань для диагностики и, если есть сомнения в диагностике, кровь; Также следует отправить опухолевые маркеры зародышевых клеток спинномозговой жидкости. Это особенно важно, когда у пациентов наблюдается кровотечение, а диагноз кисты шишковидной железы непростой. Последующая МРТ с исследованиями кровотока спинномозговой жидкости через 3, 12 и 36 месяцев необходима для обеспечения проходимости и функционирования эндоскопической третьей вентрикулостомии. Поскольку долговременное функционирование эндоскопической третьей вентрикулостомии у взрослых составляет 76%, 19 если фенестрация кист пинеальной железы остается открытой, пациенты могут быть выписаны из планового последующего наблюдения с предупреждением о необходимости обращения за медицинской помощью в будущем, если у них появятся симптомы рецидивирующая гидроцефалия.Альтернативной процедурой отвода спинномозговой жидкости является введение вентрикулоперитонеального шунта, но они имеют более высокую частоту неудач (30–50%) 20, чем эндоскопическая третья вентрикулостомия, и не являются предпочтительным методом лечения. Наконец, могут быть предприняты трепанация черепа и открытая резекция кисты, но это гораздо более инвазивно и не обязательно, когда существуют хирургические альтернативы с меньшим риском, особенно в случае крайней необходимости.

Рисунок 2

(A) сагиттальная T1-взвешенная и (B) аксиальная T2-взвешенная последовательности МРТ, показывающие большую простую кисту пинеальной области (белые стрелки), вызывающую симптоматическую гидроцефалию при поступлении.(C) сагиттальная T1-взвешенная и (D) аксиальная T2-взвешенная последовательности МРТ после эндоскопической третьей вентрикулостомии и фенестрации кисты с коллапсом кисты пинеальной области и разрешением гидроцефалии.

Случайные кисты пинеальной железы

Мы не должны недооценивать психологическое воздействие на отдельных пациентов обнаружения кисты пинеальной железы. Действительно, для любого случайного обнаружения МРТ клиницист должен ответить на два фундаментальных вопроса:

  1. Действительно ли это случайно или какие-либо симптомы можно обоснованно отнести к кистам шишковидной железы?

  2. Изменится ли киста и станет ли она симптоматической, что потребует лечения в течение всей жизни пациента?

Преобладающее мнение и литература поддерживают идею о том, что большинство кист эпифиза являются случайными и не вызывают симптомов.Кисты шишковидной железы могут быть обнаружены при визуализации травм головы и шума в ушах, а также неврологических симптомов, включая впервые возникшие судороги и цереброваскулярные заболевания.3 4 Головная боль составляет ~ 50% клинических показаний к МРТ головного мозга, но в опубликованных сериях головная боль не была связана с кистой пинеальной железы.3

В нескольких крупных ретроспективных сериях случаев сообщалось о появлении МРТ кист пинеальной железы, за которыми наблюдали в течение нескольких лет.3 4 17 18 Исследование МРТ головного мозга у 48000 взрослых обнаружило 478 случайные кисты шишковидной железы и 99% не выросли, что подчеркивает необходимость выписки без долгосрочного последующего наблюдения с помощью визуализации.18 В то время как несколько исследований3 4 17 18 показывают, что размер кисты может измениться на серийных МРТ, увеличиваясь до 6% и сужаясь на 4%, 4 среднее изменение диаметра составляет всего 2,5 мм и не вызывает симптомов, и, следовательно, регулярный мониторинг не рекомендуется. Поэтому большинству пациентов с действительно случайными кистами шишковидной железы требуется только успокоение, и это лучше всего достигается на первой клинической консультации. Для большинства пациентов количественная оценка рисков хирургического вмешательства (тяжелый неврологический дефицит и смерть) по сравнению с естественным течением болезни является достаточной для принятия общего управленческого решения.Некоторых пациентов обнадеживает однократное контрольное МРТ головного мозга через 12 месяцев, но это не обязательно.14 Простые кисты шишковидной железы диаметром менее 10 мм не требуют дальнейшего наблюдения.

Из-за потенциальной диагностической неопределенности появления атипичных кист пинеальной железы (мультилокулированных, усиливающих, твердых компонентов) и опасения, что это может быть пинеоцитома, некоторые врачи могут предпочесть проводить интервальную МРТ каждые 12 месяцев в течение 5 лет. Однако стоит отметить, что в нейрохирургической литературе даже те кисты пинеальной железы с атипичными характеристиками (например, «имитирующие» солидную опухоль) гистологически подтверждаются как кисты пинеальной железы.7 По опыту авторов, эти атипичные кисты шишковидной железы также остаются стабильными и поэтому не требуют более длительного наблюдения (рис. 3).

Рис. 3. МРТ-сканирование головного мозга

, показывающее отсутствие изменений в размере, форме или внешнем виде на сагиттальных Т1-взвешенных последовательностях МРТ атипичной кисты шишковидной железы (стрелки) в 2016 (A) и 2020 (B).

Взрослые пациенты должны быть уверены в том, что риск случайного увеличения кист эпифиза и возникновения симптоматической гидроцефалии, требующей лечения, очень низок и о нем не сообщалось в литературе.Напротив, недавний систематический обзор индивидуальных данных о пациентах 109 детей за последние 40 лет с хирургически пролеченными случайными бессимптомными кистами шишковидной железы показывает, что дети с диаметром ≥15 мм более подвержены риску прогрессирования гидроцефалии и нарушения зрения и интервальных клинических испытаний. и рекомендуется наблюдение с помощью МРТ.13

Симптоматические не гидроцефальные кисты пинеальной железы

Это постоянно растущая международная литература о проведении хирургических операций по поводу кист пинеальной железы, не вызывающих гидроцефалию.В опросе, проведенном в 2015 году 110 нейрохирургов по всему миру, 15% ответили, что время от времени будут оперировать пациентов с так называемыми «неспецифическими» симптомами.21 В том же году была проведена первая серия хирургических операций по лечению негидроцефальных симптоматических кист пинеальной железы. был опубликован14, и с тех пор все, кроме одной, из последующих шести независимых серий 7–9, 11, 12, 16 показали улучшение симптомов более чем у 90% пациентов. В Великобритании это спорная область, которая не является частью современной стандартной клинической практики.Хирургия в области пинеальной железы технически сложна, и кисты пинеальной железы находятся рядом с критическими сосудисто-нервными структурами, такими как внутренние вены головного мозга, тектальная пластинка и ее сосудистое кровоснабжение. Возможные осложнения хирургического вмешательства могут включать венозное и артериальное кровотечение или инфаркт, который может поражать тектум, таламус, височные и затылочные доли, а также мозжечок с возможными клиническими последствиями, включая головокружение, потерю слуха, различные проблемы со зрением (включая синдром Парино, диплопию и зрение). полевые дефекты), память, речь и другие когнитивные нарушения, а также серьезная катастрофа с тяжелой инвалидностью и смертью.При этом не было зарегистрировано серьезного постоянного неврологического дефицита среди 197 пациентов из семи вышеупомянутых когорт. 7–9 11 12 14 16

В серии из 28 пациентов, прооперированных в период с 2007 по 2015 год, с кистами пинеальной железы от 10 до 28. мм диаметром, полная резекция была достигнута во всех случаях, и в 27 случаях дооперационные симптомы полностью исчезли. У двух пациентов возникла легкая головная боль или дискомфорт, связанный с рубцом.9 Семнадцать из 18 пациентов, прооперированных в период с 2001 по 2014 год, со средним диаметром кисты шишковидной железы 15 мм, сообщили о полном исчезновении или улучшении симптомов.14 Из 60 пациентов с кистами пинеальной железы, прооперированных в период с 1997 по 2015 год, 19 перенесли операции по поводу так называемых «неспецифических» симптомов. В общей серии полная резекция была достигнута у 58, но у восьми пациентов были осложнения в виде утечки спинномозговой жидкости, раневой инфекции или менингита (13%), а у одного развился постоянный синдром Парино (1,6%). У всех, за исключением одного, наблюдалось улучшение или исчезновение предоперационных симптомов.7 Систематический обзор исходов головной боли после операции по поводу кисты пинеальной железы без гидроцефалии показал, что из 24 проанализированных случаев в 23 наблюдалось разрешение или улучшение.15 Хотя этот список исследований не является исчерпывающим, следует отметить, что на основании опубликованной хирургической литературы 7–9 11 12 14 16 количество прооперированных симптоматических кист пинеальной железы без гидроцефалии составляет всего 1–3 в год в каждом нейрохирургическом отделении, что составляет крошечную долю от всех диагнозов кисты пинеальной железы.

Противоречие

Несмотря на преобладающее в нейрохирургии мнение и консенсус во всем мире о том, что большинство кист эпифиза являются случайными и бессимптомными, появляется все больше нейрохирургической литературы, в которой сообщается о результатах хирургической резекции пациентов для облегчения «неспецифических» симптомов, включая головную боль, сон, походку , зрительные и сенсорные расстройства.7–9 11 12 14 16 Возникает вопрос: «Почему одни кисты пинеальной железы могут вызывать симптомы, а другие более крупные кисты или даже опухоли - нет, и каков патофизиологический механизм?» Было предложено несколько механизмов, которые включают прямое сжатие тектума, сжатие водопровода (аналогично коллоидным кистам и отверстию Монро) или скученность цистерны четверохолмия, как следствие компрессии глубокой венозной системы. акведук), слуховая и балансовая (нижние бугорки, латеральный лемниск), память и эмоциональная (габенула, таламус, тегментум) инфраструктура, а также более широко распределенные функциональные сети, дренируемые системой глубоких вен (включая таламусы, базальные ганглии и их проекционные волокна, мезиальные височные доли), причинно-следственная связь между кистами пинеальной железы и симптомами не совсем непостижима, хотя в настоящее время не выяснена.Исследования, связывающие кисты эпифиза с нарушением сна у детей22 и объем эпифиза с концентрацией мелатонина в сыворотке23, предоставляют лишь ограниченные доказательства в поддержку этой гипотезы и не объясняют другие так называемые «неспецифические» симптомы. Ясно, что необходимы более качественные клинические доказательства в виде проспективных когорт и, в конечном итоге, рандомизированные контролируемые испытания лучшего консервативного и хирургического лечения, а также исследования, разъясняющие патофизиологию симптомов пациентов.

Кисты шишковидной железы в детстве | SpringerLink

  • 1.

    Commentz JC, Helmke K (1995) Преждевременное половое созревание и снижение секреции мелатонина из-за гамартомы гипоталамуса. Horm Res 44: 271–275

    CAS PubMed Google Scholar

  • 2.

    Copper ERA (1944) Кистозная водянка шишковидной железы. J Nerv Ment Dis 99: 552–572

    Google Scholar

  • 3.

    Dempsey RJ, Chandler WF (1984) Аномальные уровни мелатонина в сыворотке у пациентов с внутриселлярными опухолями.Нейрохирургия 15: 815–819

    CAS PubMed Google Scholar

  • 4.

    Энгель У., Готшалк С., Нихаус Л., Леманн Р., Мэй С., Фогель С., Яниш В. (2000) Кистозные поражения пинеальной области - МРТ и патология. Нейрорадиология 42: 399–402

    CAS PubMed Google Scholar

  • 5.

    Fain JS, Tomlinson FH, Scheithauer BW, Parisi JE, Fletcher GP, Kelly PJ, Miller GM (1994) Симптоматические глиальные кисты шишковидной железы.J Neurosurg 80: 454–460

    CAS PubMed Google Scholar

  • 6.

    Fetell MR, Bruce JN, Burke AM, Cross DT, Torres RAA, Powers JM, Stein BM (1991) Ненеопластические кисты шишковидной железы. Неврология 41: 1034–1040

    CAS PubMed Google Scholar

  • 7.

    Fleege A, Miller GM, Fletcher GP, Fain JS, Scheithauer BW (1994) Доброкачественные глиальные кисты шишковидной железы: необычная характеристика изображения с гистологической корреляцией.Am J Neuroradiol 15: 161–167

    CAS PubMed Google Scholar

  • 8.

    Фукуи М., Натори Ю., Мацусима Т., Нишио С., Икезаки К. (1998) Оперативные доступы к опухолям пинеальной области. Childs Nerv Syst 14: 49–52

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • 9.

    Hasegava A, Ohtsubo F, Mori W (1987) Шишковидная железа в пожилом возрасте; количественное и качественное морфологическое исследование 168 вскрытий людей.Brain Res 33: 113–11

    Статья Google Scholar

  • 10.

    Hirato J, Nakazato Y (2001) Патология опухолей эпифиза. J Neurooncology 54: 239–249

    Google Scholar

  • 11.

    Jinkins JR, Xiong L, Reiter RJ (1995) Пинеальный «глаз» средней линии: МРТ и КТ характеристики шишковидной железы с образованием доброкачественной кисты и без него. J Pineal Res 19: 64–71

    CAS PubMed Google Scholar

  • 12.

    Kang HS, Kim DG, Han DH (1998) Большая глиальная киста шишковидной железы: возможный механизм роста. История болезни. J Neurosurg 88: 138–140

    CAS PubMed Google Scholar

  • 13.

    Китаама Дж., Тойода К., Фуджи К., Ибаяши С., Сугимори Х., Садошима С., Фудзисима М. (1996) Рецидивирующий асептический менингит, вызванный разрывом кисты шишковидной железы. No To Shinkei 48: 1147–1150

    CAS PubMed Google Scholar

  • 14.

    Kjos BO, Brant-Zawadzki M, Kucharczyk W, Kelly WM, Norm D, Newton TH (1985) Кистозные внутричерепные поражения: МРТ. Радиология 155: 363–369

    CAS PubMed Google Scholar

  • 15.

    Kluczewska E, Lorenz-Giec A, Baowski P, Mandera M, Baron J, Zieliński Z (1999) Analiza i symtomatologia torbieli szyszynki w badaniach rezonansu magnetycznego. Neurol Neurochir Pol 33: 1033–1043

    CAS PubMed Google Scholar

  • 16.

    Lewis DW, Ashwal S, Dahl G, Dorbad D, Hirtz D, Prensky A, Jarjour I (2002) Практический параметр: оценка детей и подростков с повторяющимися головными болями. Неврология 59: 490–499

    CAS PubMed Google Scholar

  • 17.

    Michielsen G, Benoit Y, Baert E, Meire F, Caemaert J (2002) Симптоматические кисты пинеальной железы: клинические проявления и лечение. Acta Neurochir (Wien) 144: 233–242

    Google Scholar

  • 18.

    Milroy CM, Smith CL (1996) Внезапная смерть из-за глиальной кисты шишковидной железы. J Clin Pathol 49: 267–269

    CAS PubMed Google Scholar

  • 19.

    Момодзаки Н., Икезаки К., Абе М., Фукуи М., Фуджи К., Кишикава Т. (1992) Кистозная пинеоцитома - отчет о случае. Neurol Med Chir (Токио) 32: 169–171

    Google Scholar

  • 20.

    Мукерджи К.К., Банерджи Д., Шарма Р. (1999) Киста шишковидной железы с внутрикистозным и субарахноидальным кровоизлиянием: отчет о случае и обзор литературы.Br J Neurosurg 13: 189–192

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • 21.

    Neatherlin JS (1985) Опухоли головного мозга шишковидной железы. J Neurosurg Nurs 17: 349–354

    CAS PubMed Google Scholar

  • 22.

    Neuwelt EA, Lewy AJ (1983) Исчезновение мелатонина плазмы после удаления новообразования шишковидной железы. N Engl J Med 308: 1132–1135

    CAS PubMed Google Scholar

  • 23.

    Рассел Д.С., Рубинштейн Л.Дж. (1977) Ненеопластическая киста. В кн .: Патология опухолей нервной системы. Arnold, London, p 295

  • 24.

    Sawamura Y, Ikeda J, Ozawa M, Minoshima Y, Saito H, Abe H (1995) Изображения магнитного резонанса показывают высокую частоту бессимптомных кист пинеальной железы у молодых женщин. Нейрохирургия 37: 11–15

    CAS PubMed Google Scholar

  • 25.

    Schmidt F, Penka B, Trauner M, Reinsperger L, Ranner G, Ebner F, Waldhauser F (1995) Отсутствие роста шишковидной железы в детстве.J Clin Endocrinol Metab 80: 1221–1223

    CAS PubMed Google Scholar

  • 26.

    Sener RN (1995) Пинеальная железа: сравнительное исследование МРТ у детей и взрослых в отношении нормальных анатомических изменений и кист эпифиза. Pediatr Radiol 25: 245–248

    CAS PubMed Google Scholar

  • 27.

    Стивен Д.А., Макгинн Г.Дж., МакКларти Б.М. (1996) Папиллома сосудистого сплетения, возникающая из случайной кисты шишковидной железы.Am J Neuroradiol 17: 939–942

    CAS PubMed Google Scholar

  • 28.

    Sugiyama K, Arita K, Okamura T., Yamasaki F, Kajiwara Y, Ueda H, Kurisu K (2002) Обнаружение пинеобластомы с большой центральной кистой у маленького ребенка. Childs Nerv Syst 18: 157–160

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Тамаки Н., Ширатаки К., Лин Т., Масумура М., Катаяма С., Мацумото С. (1989) Кисты шишковидной железы.Новое клиническое образование, которое следует отличать от опухолей эпифиза. Childs Nerv Syst 5: 172–176

    CAS PubMed Google Scholar

  • 30.

    Tapp E (1979) Гистология и патология эпифиза человека. В: Капперс Дж. А., Певет П. (ред.) Шишковидная железа позвоночных, включая МА. Elsevier / North-Holland, Амстердам, стр 481–500

  • 31.

    Vaquero J, Martinez R, Escandon J, Bravo G (1988) Симптоматические глиальные кисты шишковидной железы.Surg Neurol 30: 468–470

    CAS PubMed Google Scholar

  • 32.

    Vorkapic P, Waldhauser F, Bruckner R, Biegelmayer C, Schmidbauer M, Pendl G (1987) Уровень мелатонина в сыворотке: новый нейродиагностический инструмент при опухолях шишковидной железы? Нейрохирургия 21: 817–824

    CAS PubMed Google Scholar

  • 33.

    Wisoff JH, Epstein F (1992) Хирургическое лечение симптоматических кист эпифиза.J Neurosurg 77: 896–900

    CAS PubMed Google Scholar

  • Опухоль шишковидной железы - Заболевания - Нейроонкология - Специальности - Нейрохирургия UR

    Опухоль шишковидной железы

    Для получения дополнительной информации посетите наш сайт по изучению опухолей головного и спинного мозга

    Что у меня есть?

    Опухоли шишковидной железы возникают в области эпифиза, небольшой структуры в глубине мозга.Считается, что эта железа участвует в цикле сна и бодрствования, хотя ее точная функция остается неясной. В этом регионе могут возникать как минимум 17 различных типов опухолей, и эти опухоли варьируются от более агрессивных глиом до доброкачественных кист. Три наиболее распространенных категории опухолей области пинеальной железы - это глиомы, опухоли зародышевых клеток (герминомы, эмбрионально-клеточная карцинома, тератомы) и опухоли пинеальных клеток (пинеоцитома и пинеобластома). Другие включают менингиому, лимфому, метастатические опухоли и кисты шишковидной железы.

    Что он делает?

    Шишковидная железа расположена глубоко в головном мозге рядом с водопроводом Сильвия, проходом, по которому проходит вновь произведенная спинномозговая жидкость (CSF), покидая центр мозга. По мере роста опухолей эпифиза они часто оказывают давление на этот проход, тем самым блокируя отток спинномозговой жидкости. Когда поток спинномозговой жидкости блокируется, давление в головном мозге возрастает и вызывает гидроцефалию. Симптомы гидроцефалии включают головную боль, тошноту и рвоту, проблемы с памятью и дисбаланс.Сильное внутричерепное (внутри головы) давление может быть даже опасным для жизни и требовать немедленного вмешательства.

    В некоторых случаях может быть установлен вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт для снижения давления. Во время этой процедуры небольшой катетер помещается в жидкое пространство мозга и вводится под кожу и обычно в пустоты в брюшной полости. Таким образом, лишняя жидкость, которая накапливается в голове, отводится в живот, где она легко реабсорбируется телом.Еще один способ снизить давление - это процедура, называемая третьей вентрикулостомией. В этой процедуре делается небольшое отверстие в основании мозга, чтобы обеспечить лучший отток спинномозговой жидкости.

    Опухоли области шишковидной железы также могут вызывать нарушения зрения, поскольку они могут возникать в той области мозга, которая контролирует движение глаз. Некоторые симптомы могут включать неспособность сосредоточиться, двоение в глазах или неспособность двигать глазами.

    Опухоли из зародышевых клеток эпифиза могут выделять гормоны, которые могут вызывать нарушения эндокринной функции, в частности, вызывая раннее половое созревание у детей.

    Как давно он у меня?

    Это обычно зависит от типа имеющейся опухоли. Кисты шишковидной железы могли присутствовать с рождения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *