Киста в эпифизе головного мозга: Киста шишковидного тела

Содержание

что это такое, симптомы и лечение


Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Эпифиз (шишковидная железа, шишковидное тело, пинеальная железа) – орган серо-красного цвета, небольшая часть головного мозга, расположенная между полушариями, в центре головного мозга, позади таламуса; соединяется со зрительной системой через зрительные бугры промежуточного мозга. Наружная часть эпифиза состоит из соединительной ткани.

Шишковидное тело является частью нейроэндокринной системы, однако данная принадлежность не является точной, так как функции эпифиза до конца не изучены, и существует много мнений о принадлежности его к разным системам. Эпифиз является непарным органом, разделенным внутри на две доли.

Шишковидная железа вырабатывает серотонин и меланин, которые регулируют суточные ритмы в организме. Помимо этого эпифиз отвечает за снижение выработки гормонов роста, замедление преждевременного полового развития, замедление роста опухолей, торможение роста раковых клеток.

Также эпифиз оказывает влияние на иммунную систему.

Киста эпифиза представляет собой доброкачественное образование, развивающееся в одной из долей шишковидного тела. Данное образование не приобретает злокачественный характер, редко оказывает влияние на работу эпифиза и близлежащие структуры головного мозга.

Что такое шишковидная железа, ее анатомия и функции:

Причины и механизм образования

Киста шишковидной железы (пинеалома, железа) обнаруживается редко, так как чаще всего никак не проявляет себя, и может быть выявлена только во время магниторезонансной томографии.

Из-за этого причины возникновения кистозного образования эпифиза на данный момент мало изучены. Зачастую называются две основные причины:

  1. Закупоривание выводящих путей железы, и накопление мелатонина. Это происходит вследствие нарушений работы головного мозга, травм, оперативных вмешательств, наследственной предрасположенности.
  2. Заражение эхинококками. Паразиты проникают в железу через кровь, формируют защитную капсулу. Внутри оболочки накапливаются продукты жизнедеятельности паразитов, размер кисты увеличивается.

Не существует достоверной статистики о частоте возникновения данной патологии у населения (из-за сложностей в выявлении), однако среди всех случаев обнаружения новообразований в головном мозге, киста эпифиза встречается у 2% пациентов.

Симптоматика заболевания

При небольших размерах кисты эпифиза у больных могут не наблюдаться симптомы заболевания, о ее существовании часто узнают случайно при проведении профилактического обследования.

Только кисты большого размера вызывают проявление симптоматики и оказывают влияние на жизнь пациента. Признаки кисты шишковидной железы являются неспецифичными и могут быть симптомами других болезней, а также могут наблюдаться у здоровых людей.

Пинеалома имеет характерные симптомы:

  1. Головные боли, возникающие без видимых причин. Не имеет связи с влиянием окружающей среды, физическим состоянием человека. Приступы не имеют закономерности, возникают спонтанно, могут длиться до нескольких дней. Характер боли зачастую давящий, распирающий. Болевой синдром зачастую резистентен к препаратам. Головная боль вызывает тошноту, в некоторых случаях переходящую в рвоту.
  2. Нарушения зрения. У пациента может двоиться в глазах, быть ощущение пелены перед глазами, зрение может быть нечетким, расфокусированным. Возможны болезненные ощущения при движении глаз и в глубине глазных яблок. Возможны трудности и болевые ощущения при попытках закатить глаза наверх, или поднять взгляд вверх.
  3. Шумы в голове имеет постоянный характер, однако может усиливаться при более интенсивных головных болях.
  4. Нарушенная координация – сложности при ходьбе, нарушения и изменения походки, нарушение мелкой моторики, проблемы с выполнением точных действий и быстрой реакции.
  5. Нарушения сна. Нарушенная выработка серотонина и мелатонина вызывает ночную бессонницу и дневную сонливость.
  6. Нарушения сознания – спутанность сознания, дезориентация.

При быстро растущих кистах и образованиях эхинококковой природы проявления являются более тяжелыми и серьезными:

Постановка диагноза

Единственный метод выявления кисты эпифиза – магниторезонансная томография. При этом исследовании есть возможность обнаружить новообразование, определить доброкачественность или злокачественность, отследить изменения.

В случае подозрений на злокачественность образования проводится биопсия (забор части кисты для анализа). Это является обязательной мерой, с целью дифференцирования кисты шишковидной железы со злокачественными опухолями головного мозга.

Возможности медицины

Не существует медикаментозного лечения способного избавить от кисты эпифиза. Если диагностирована киста шишковидной железы головного мозга, то единственный способ ее лечения – хирургическое вмешательство.

Оперативные методы применяются в случае, если кистозное образование вызвано эхинококком, стремительно развивается, имеет большие размеры, симптомы заболевания значительно влияют на качество жизни пациента.

Показаниями для проведения операции являются:

  • нарушенная работа некоторых участков головного мозга;
  • проблемы с кровообращением головного мозга;
  • гидроцефалия;
  • нарушения функции сердечно-сосудистой системы;
  • нарушенное движение цереброспинальной жидкости.

В нейрохирургии головного мозга применяются несколько видов операций. Выбор метода зависит от клинических показаний и состояния пациента.

Эндоскопия – является наиболее безопасным методом. Данный тип операции не применим при злокачественных опухолях, но является наименее травматичным. Это предпочтительный метод в случае кисты небольшого размера.

При крупных опухолях может потребоваться трепанация черепа. Это наиболее рискованная процедура, так как есть риск затрагивания близлежащих тканей головного мозга.

Кисты небольшого размера не требуют хирургического вмешательства. Пациентам рекомендуется проходить магниторезонансную томографию раз в полгода, чтобы отследить динамику. Для снятия симптоматики применяется консервативное лечение, которое включает прием таких препаратов:

  • противоэпилептических — Депакин, Карбомазепин;
  • анальгетиков — Катафаст, Ибупрофен;
  • адаптогенов (нормализующих сон) – Элеутерококк, Адаптол;
  • венотоников, диуретиков – Манитол, Нормовен;
  • аналогов мелатонина – Юкалин, Мелатон, Мелапур;
  • противорвотных – Церукал, Метолклопрамид.

Последствия и прогноз

Наличие кисты эпифиза не является опасным само по себе, однако объемное кистозное поражение шишковидной железы представляет угрозу.

Быстрое увеличение кисты в размерах приводит к сдавливанию расположенных рядом тканей головного мозга. Это может приводить к скоплению спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга (гидроцефалия).

В отдельных случаях становится невозможным движение цереброспинальной жидкости, что также может иметь опасные последствия. Данное состояние имеет последствия в виде снижения слуха, зрения, интеллекта и памяти. Возможен также парез конечностей.

При кистах вызванных эхинококковым поражением происходит отравление тканей мозга и организма продуктами распада, что приводит к сильной интоксикации.

Кисты шишковидной железы являются доброкачественными и не являются опасными. В большинстве случаев размер их небольшой (менее 1 см в диаметре), максимальный размер в длину – около 2 см. Кисты, имеющие в диаметре более 1 см, могут представлять опасность, т.к. обычно вызваны поражением спинномозговой жидкости гонококком.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития кисты эпифиза необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • регулярно проходить осмотр у врачей, проходить обследования, сдавать анализы;
  • избегать самолечения;
  • соблюдать режим дня, сна и отдыха;
  • придерживаться здорового и сбалансированного питания, включить в рацион рыбу жирных сортов, белковые продукты, зерновые, овсяную крупу, орехи;
  • избегать излишнего рентгенологического воздействия на область шеи и головы;
  • соблюдать правила гигиены, обработки продуктов питания (с целью, чтобы избежать заражения эхинококком).

Профилактические меры наиболее эффективны в предотвращении развития кисты шишковидной железы, вызванной паразитами.

Киста головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста головного мозга

— объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Общие сведения

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

Киста головного мозга

Классификация кисты головного мозга

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Причины кисты головного мозга

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Симптомы кисты головного мозга

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнения

Отдельные виды кист головного мозга

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Диагностика

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

КТ головного мозга. Определяются кисты посттравматического характера в передних отделах обеих лобных долей

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Лечение кист головного мозга

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Прогноз

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Профилактика

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

Киста эпифиза в головном мозге — Вопрос нейрохирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.99% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Киста эпифиза — Вопрос нейрохирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.01% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Киста эпифиза — Неврология — 29.07.2014

анонимно, Женщина, 30 лет

Периодически мучает головная боль в области правого виска и правого глаза, боль по нарастающей, может длится несколько дней, т.Е не проходит после ночного сна. Иногда сопровождается тошнотой и даже рвотой (пару раз такое было). Мучала до беременности (принимала цитрамон, потом темпалгин), во время беременности головных болей не было, после родов (ребенку 2 года 4 мес) головная боль возобновилась. Головные боли как возникают беспричинно, так и могут пропасть на второй день во второй половине дня без приема таблеток (иногда терплю), лежу на правой стороне головы..Так по-легче.. Но бывает что кажется что пора вызывать скорую. Давление у меня нормальное…Последний раз мерила во время головных болей — 121/74. По этому поводу сделала мрт головного мозга (обзорное). Заключение следующее: мр-признаков очаговых изменений вещества головного мозга не выявлено. Мр-картинка соответствует мелкой кисте эпифиза. Полное описание: на серии мр томограмм, взвешенных по т1 и т2, в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. Очаговые и диффузные изменения вещества головного мозга не определяются. В структуре эпифиза участок повышенного мр-сигнала на т2 ви размером до 0,2 см. Эпифиз не увеличен. Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны (d=s). Iii-й желудочек размером 0.2 См. Iv-желудочек не расширен. Хиазмальная область, гипофиз без особенностей. Базальные цистерны не изменены. Субарахноидальное пространство не расширено, конвекситальные борозды подчеркнуты. Миндалины мозжечка расположены обычно. Всё. Невропатолог сказал, что голова болит не по этой причине..Что вернее всего что-то с сосудами..Сделать рэг или уздг, рентген шейного отдела позвоночника. Проконсультироваться у окулиста. Но почитав интернет, я поняла что у людей с подобным диагнозом боли такие же, как у меня, т.Е висок, глаз, тошнота, боли по нарастающей по несколько дней. ..Более того, ничего не сказали по поводу этой кисты, что с ней делать дальше…Есть ли кроме биопсии способы узнать причину появления этой кисты…Вдруг это эхинококкоз….?Тогда лечить надо а не ждать…?

Засел в голове: новый коронавирус может вызвать опухоль мозга | Статьи

Новый коронавирус, согласно предположению зарубежных ученых, способен вызвать опухоль мозга и ускорить развитие уже имеющейся. Он проникает в мозг, где связывается с клетками нервной ткани, участвующими в развитии онкологического заболевания. Российские ученые считают, что SARS-Cov-2 действительно может влиять на процесс появления опухоли мозга. Однако отдаленные последствия COVID-19 только предстоит оценить. Многие другие вирусы проявляют свои онкогенные свойства порой спустя десятилетия после проникновения в организм человека.

Ключ к мозгу

Турецкие ученые из Университета имени Безмалема Вакифа выдвинули гипотезу, что часть молекулы SARS-Cov-2 (S-белок) связывается с глиальными и нейроглиальными клетками нервной ткани. Эти клетки окружают нейроны, обеспечивая условия для генерации и передачи нервных импульсов.

«Роль COVID-19 в опухолеобразовании изучена слабо, а о его роли в патофизиологии глиомы не сообщалось. Известно, что глиальные и нейрональные клетки экспрессируют АПФ2 на своей поверхности, что делает их потенциальной мишенью для инфекции COVID-19», — сообщили авторы работы.

Фото: REUTERS/Luisa Gonzalez

Эта гипотеза возникла в связи с возможностью коронавируса взаимодействовать с клетками мозга. На поверхности SARS-Cov-2 есть спайковый или отростчатый белок (S), похожий на шип. Именно эти шипы образуют так называемую корону, которую видят исследователи при рассмотрении патогена под электронным микроскопом. S-белок позволяет коронавирусу присоединиться к рецептору клетки-хозяина в момент проникновения в клетку. Данный шип часто называют ключом, который вставляется в замок, расположенный на поверхности клетки, где замок — фермент под названием АПФ2. Этот фермент присутствует в большинстве тканей организма, в том числе в нейронах головного мозга, а также во вспомогательных клетках особой ткани, составляющих около 40% объема центральной нервной системы.

«Поэтому мы предполагаем, что COVID-19 может индуцировать онкогенез глиомы через белок S. Это может увеличить риск развития глиомы у людей, инфицированных COVID-19, и может усилить рост опухоли у пациентов, инфицированных COVID-19», — заявили ученые.

Эту возможность ученые доказали с помощью компьютерного моделирования.

Давно известно, что различные вирусы способствуют появлению злокачественных опухолей. В пример можно привести вирусы папиломы человека, вызывающие рак шейки матки, некоторые герпес-вирусы, вирус Эпштейна-Барр, вирусы гепатита В и С, онкогенные ретровирусы. Причем последствия контактирования вируса и организма порой наблюдаются спустя годы и даже десятилетия после инфицирования.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Отдаленные последствия новой коронавирусной инфекции нам еще предстоит узнать, — сообщила директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Марина Секачева.И очень хорошо, что уже сегодня коллеги занимаются прогнозированием, в том числе относительно развития глиомы. Это позволит заранее сосредоточиться на изучении возможных проблем и осложнений, особенно когда речь идет об онкологических заболеваниях. Теоретически вирус может опосредованно или напрямую участвовать в механизмах развития опухоли.

Пока предположение

Однако эксперты считают, что пока рано говорить о доказанном влиянии вируса SARS-Cov-2 на развитие опухоли мозга.

Любой онкогенный вирус, проникая в клетку, изменяет ее, что в ряде случаев приводит к ее злокачественному перерождению, — отметила заведующая лабораторией вирусного канцерогенеза ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России Ксения Смирнова. — Но необходимо отметить, что это довольно длительный процесс, который обязательно требует влияния дополнительных факторов внешней и внутренней среды. Периодически появляются экспериментальные доказательства этиологической роли ряда нейротропных вирусов (например, вируса Эпштейна-Барр) в развитии глиом, но все эти данные касаются ДНК-содержащих вирусов (SARS-Cov-2 представляет собой РНК-вирус. — «Известия»).

ДНК-технологии в отделении молекулярно-биологических исследований

Фото: РИА Новости/Игорь Онучин

Исполняющий обязанности директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого Андрей Васин отнесся к теории турецких ученых скептически. По его мнению, описанный в статье механизм является крайне маловероятным.

Предположение авторов работы подкреплено только результатами компьютерного моделирования связывания S-белка с несколькими рецепторами, никаких экспериментальных данных об онкогенном потенциале коронавируса представлено не было, — заявил эксперт. — Существует целая группа онкогенных вирусов человека, вызывающих развитие различных опухолей. Однако для РНК-содержащих респираторных вирусов человека, к которым относятся SARS-CoV-2 и другие коронавирусы человека, свойство онкогенности, насколько мне известно, описано не было.

Авторы статьи сами подчеркивают, что полученные результаты требуют дальнейшего исследования. Ведь COVID-19 — новое заболевание, изученное пока крайне слабо. Поэтому сейчас любое предположение относительно последствий попадания SARS-Cov-2 в организм носит гипотетический характер. Скорее всего, многие из догадок не сбудутся, однако наличие готовой теории и готовность к различным «эффектам» COVID-19 облегчат и ускорят борьбу с влиянием этой болезни на здоровье.

Справка «Известий»

Глиома — это вид опухоли мозга, которая развивается из глиальных клеток. Самая распространенная среди опухолей мозга, встречается в 60% случаев. Относится к первичным, то есть развивающимся из самой ткани головного мозга (вторичные связаны с метастатическим процессом из других органов, пораженных онкологическим заболеванием).

К глиальным опухолям головного мозга относят:

• астроцитому — доброкачественную опухоль из глиальной ткани с локализацией в полушариях мозга и мозжечке;

• олигодендроглиому — опухоль из глиальной ткани, не склонную к прорастанию в другие ткани с локализацией в полушариях головного мозга;

• эпендимому — доброкачественную опухоль, локализованную в боковых или четвертом желудочке;

• мультиформную глиобластому — данный вид опухоли диагностируют, как правило, у пациентов пожилого возраста;

• медуллобластому — опухоль, поражающую мозжечок, чаще всего ее обнаруживают у детей;

• пинеалому — новообразование, поражающее шишковидную железу.

обзор возможной роли заболеваний шишковидной железы

Опухоли шишковидной железы

Опухоли шишковидной железы могут быть гистологически разделены на опухоли, возникающие из паренхимы шишковидной железы, герминогенные новообразования и метастатические опухоли (1,7,55,56) . Опухоли шишковидной железы у взрослых встречаются редко, составляя 0,4–1% всех опухолей головного мозга, в то время как у пациентов детского возраста они встречаются до 3–8%. Опухоли шишковидной железы у детей обычно также крупнее из-за большей растяжимости и пластичности тканей (7).

Клиническая картина в условиях неотложной помощи : клиническая картина в основном зависит от размера и локализации поражения. Как и другие внутричерепные новообразования, опухоли шишковидной железы могут сдавливать водопровод, вызывая обструктивную гидроцефалию и признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления. Еще одним типичным клиническим проявлением может быть синдром Парино из-за давления на тектальную пластинку. Неустойчивость походки и атаксия описаны как клинические проявления меланомы шишковидной железы.Сдавление воронки гипофиза может привести к несахарному диабету (чаще всего), гипопитуитаризму или компрессии перекреста зрительных нервов с диплопией. Когда вовлекаются таламусы и базальные ганглии, проявления часто задерживаются из-за более массивной опухоли при постановке диагноза (56, 57).

GCT составляют более половины опухолей шишковидной железы и гораздо чаще встречаются у мужчин. По данным ВОЗ, они подразделяются на герминомы и негерминомы. Негерминоматозные ГКО представлены тератомами, эмбриональной карциномой, опухолью желточного мешка, хориокарциномой и смешанными ГКО (6).Большинство GCT продуцируют гормоны и могут серологически характеризоваться повышением уровня опухолевых онкопротеинов в сыворотке и спинномозговой жидкости (α-фетопротеин, β-hCG, плацентарная щелочная фосфатаза). Герминомы хорошо реагируют на лучевую терапию, общий прогноз отличный, 5-летняя выживаемость составляет около 90%.

Результаты визуализации : при компьютерной томографии (КТ) герминомы выглядят как четко очерченные, гиперденсивные образования (из-за высококлеточного лимфоцитарного компонента), которые обычно охватывают кальцинаты шишковидной железы.МРТ показывает солидное образование, которое может иметь кистозные компоненты. Герминомы изо- или гиперинтенсивны на Т1- и Т2-взвешенных изображениях и демонстрируют интенсивное однородное усиление после введения гадолиния. Диффузионно-взвешенная визуализация (DWI) может показать ограниченную диффузию. Дифференциальный диагноз проводят в основном с первичными новообразованиями шишковидной железы; однако КТ-признак поглощения пинеальной кальцификации и наличие повышенных маркеров в сыворотке и ЦСЖ имеют решающее значение для сужения дифференциального диагноза (58). Метастатическое эпидуральное обсеменение пинеальной герминомы встречается нечасто, но его следует учитывать при дифференциальной диагностике усиленного эпидурального поражения (49). Тосака и др. описан случай 16-летнего мальчика, ранее леченного по поводу герминомы шишковидной железы, у которого развились быстро прогрессирующие нарушения походки с парапарезом и анестезией территорий L5–S1 с обеих сторон, задержкой мочи. Визуализирующая оценка выявила наличие спинальных эпидуральных метастазов, которые потребовали хирургического вмешательства в экстренном порядке, а при патоморфологическом исследовании было подтверждено, что они вызваны герминомой (59).

Тератомы выглядят при визуализации как многоочаговые, дольчатые поражения с областями жира, кальцификации и жидкости внутри поражения (2).На МРТ Т2-взвешенный сигнал изо- или гипоинтенсивен в компоненте мягких тканей с усилением на постконтрастных изображениях (2). Злокачественные аналоги тератом демонстрируют более однородный визуализационный вид, с меньшим количеством кист и кальцинатов, и их следует включать в дифференциальную диагностику с другими опухолями шишковидной железы. Вторичные соматические злокачественные новообразования нередки, поэтому рекомендуется наблюдение как за вторичными злокачественными новообразованиями, так и за синдромом растущей тератомы.

Паренхиматозные опухоли шишковидной железы встречаются редко и составляют менее 0.2% внутричерепных новообразований. Они возникают из пинеоцитов и гистологически представляют собой нейроэпителиальные новообразования. Распознаются различные степени злокачественности опухоли, от пинеоцитомы низкой степени злокачественности до пинеальной паренхиматозной опухоли промежуточной дифференцировки (PPTID) и высокозлокачественной пинеобластомы.

Пинеоцитома — медленно растущая опухоль (I степень по ВОЗ) и одна из наиболее частых новообразований паренхимы шишковидной железы. В основном поражает взрослых в третьем и четвертом десятилетии жизни без гендерной предрасположенности.После радикальной операции рецидивов не зарегистрировано, 5-летняя выживаемость составляет 86–100%. Посевы спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и метастазы также встречаются редко.

Пинеобластома представляет собой высокозлокачественное образование (класс IV по ВОЗ), на которое приходится около 40% опухолей паренхимы шишковидной железы. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего поражает пациентов в первые два десятилетия. Диссеминация спинномозговой жидкости происходит часто и ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость составляет менее 60%.

Результаты визуализации : пинеоцитомы выглядят как маленькие (обычно менее 3 см), изогиперденсивные, четко очерченные очаги на КТ; в отличие от GCT, опухоли паренхимы шишковидной железы имеют тенденцию увеличиваться и смещать нормальные кальцификации шишковидной железы к периферии.Оценка МРТ может лучше определить характеристики внутренних тканей и васкуляризацию после введения гадолиния (60-64). На МРТ пинеоцитомы представляют собой четко очерченные очаги, гипоизоинтенсивные на Т1-взвешенных и гиперинтенсивные на Т2-взвешенных последовательностях. После гадолиния они обычно демонстрируют интенсивное и однородное усиление. Некоторые пинеоцитомы могут иметь кистозный или частично кистозный вид, и дифференциальный диагноз с кистой пинеальной железы требует выявления внутреннего или узлового усиления стенки. Внутриопухолевое кровоизлияние редко встречается при пинеоцитомах.

Пинеалобластома выглядит на КТ как более крупное (обычно ≥3 см), дольчатое, гиперплотное образование с кальцификациями, раздутыми по периферии поражения. На МРТ пинеобластомы показывают неоднородную интенсивность сигнала с некротическими и геморрагическими участками. DWI показывает ограниченную диффузию. Кистозные формы пинеобластом встречаются редко, в то время как диссеминация спинномозговой жидкости является частым признаком, поэтому рекомендуется визуализация всего позвоночника. На момент постановки диагноза почти у всех больных выявляют обструктивную гидроцефалию и синдром Парино. Отличительной чертой метастатической пинеобластомы является то, что она секретирует серотонин и может вызывать синдромы нейроэндокринных опухолей, такие как недостаточность кровообращения, ишемия миокарда, бронхоконстрикция, венозный тромбоз и анасарка.Heithem и др. описал особенно редкий случай острой недостаточности кровообращения из-за массивного высвобождения серотонина во время хирургических манипуляций по поводу внутрибрюшной метастазы пинеобластомы (5).

Метастазы в шишковидную железу : метастатическое поражение шишковидной железы в основном связано с распространением первичного рака легкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря, поджелудочной железы, яичников. Злокачественная меланома может возникать в пинеальной области как первичная или метастатическая опухоль, хотя она редко описывалась (55).Несмотря на агрессивные стратегии лечения, общая продолжительность жизни пациентов с метастатической меланомой составляет от 3 до 6 месяцев (55–57, 65).

Метастазы в шишковидную железу обычно имеют гетерогенный вид с гипоинтенсивным сигналом на последовательностях T1-W. Приблизительно половина метастазов меланомы (меланотический тип) гиперинтенсивны на неусиленных Т1-взвешенных изображениях (56).

обзор возможной роли заболеваний шишковидной железы

Опухоли шишковидной железы

Опухоли шишковидной железы могут быть гистологически разделены на опухоли, возникающие из паренхимы шишковидной железы, герминогенные новообразования и метастатические опухоли (1,7,55,56 ). Опухоли шишковидной железы у взрослых встречаются редко, составляя 0,4–1% всех опухолей головного мозга, в то время как у пациентов детского возраста они встречаются до 3–8%. Опухоли шишковидной железы у детей обычно также крупнее из-за большей растяжимости и пластичности тканей (7).

Клиническая картина в условиях неотложной помощи : клиническая картина в основном зависит от размера и локализации поражения. Как и другие внутричерепные новообразования, опухоли шишковидной железы могут сдавливать водопровод, вызывая обструктивную гидроцефалию и признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления.Еще одним типичным клиническим проявлением может быть синдром Парино из-за давления на тектальную пластинку. Неустойчивость походки и атаксия описаны как клинические проявления меланомы шишковидной железы. Сдавление воронки гипофиза может привести к несахарному диабету (чаще всего), гипопитуитаризму или компрессии перекреста зрительных нервов с диплопией. Когда вовлекаются таламусы и базальные ганглии, проявления часто задерживаются из-за более массивной опухоли при постановке диагноза (56, 57).

GCT составляют более половины опухолей шишковидной железы и гораздо чаще встречаются у мужчин.По данным ВОЗ, они подразделяются на герминомы и негерминомы. Негерминоматозные ГКО представлены тератомами, эмбриональной карциномой, опухолью желточного мешка, хориокарциномой и смешанными ГКО (6). Большинство GCT продуцируют гормоны и могут серологически характеризоваться повышением уровня опухолевых онкопротеинов в сыворотке и спинномозговой жидкости (α-фетопротеин, β-hCG, плацентарная щелочная фосфатаза). Герминомы хорошо реагируют на лучевую терапию, общий прогноз отличный, 5-летняя выживаемость составляет около 90%.

Результаты визуализации : при компьютерной томографии (КТ) герминомы выглядят как четко очерченные, гиперденсивные образования (из-за высококлеточного лимфоцитарного компонента), которые обычно охватывают кальцинаты шишковидной железы. МРТ показывает солидное образование, которое может иметь кистозные компоненты. Герминомы изо- или гиперинтенсивны на Т1- и Т2-взвешенных изображениях и демонстрируют интенсивное однородное усиление после введения гадолиния. Диффузионно-взвешенная визуализация (DWI) может показать ограниченную диффузию. Дифференциальный диагноз проводят в основном с первичными новообразованиями шишковидной железы; однако КТ-признак поглощения пинеальной кальцификации и наличие повышенных маркеров в сыворотке и ЦСЖ имеют решающее значение для сужения дифференциального диагноза (58).Метастатическое эпидуральное обсеменение пинеальной герминомы встречается нечасто, но его следует учитывать при дифференциальной диагностике усиленного эпидурального поражения (49). Тосака и др. описан случай 16-летнего мальчика, ранее леченного по поводу герминомы шишковидной железы, у которого развились быстро прогрессирующие нарушения походки с парапарезом и анестезией территорий L5–S1 с обеих сторон, задержкой мочи. Визуализирующая оценка выявила наличие спинальных эпидуральных метастазов, которые потребовали хирургического вмешательства в экстренном порядке, а при патоморфологическом исследовании было подтверждено, что они вызваны герминомой (59).

Тератомы выглядят при визуализации как многоочаговые, дольчатые поражения с областями жира, кальцификации и жидкости внутри поражения (2). На МРТ Т2-взвешенный сигнал изо- или гипоинтенсивен в компоненте мягких тканей с усилением на постконтрастных изображениях (2). Злокачественные аналоги тератом демонстрируют более однородный визуализационный вид, с меньшим количеством кист и кальцинатов, и их следует включать в дифференциальную диагностику с другими опухолями шишковидной железы. Вторичные соматические злокачественные новообразования нередки, поэтому рекомендуется наблюдение как за вторичными злокачественными новообразованиями, так и за синдромом растущей тератомы.

Паренхиматозные опухоли шишковидной железы встречаются редко, составляя менее 0,2% внутричерепных новообразований. Они возникают из пинеоцитов и гистологически представляют собой нейроэпителиальные новообразования. Распознаются различные степени злокачественности опухоли, от пинеоцитомы низкой степени злокачественности до пинеальной паренхиматозной опухоли промежуточной дифференцировки (PPTID) и высокозлокачественной пинеобластомы.

Пинеоцитома — медленно растущая опухоль (I степень по ВОЗ) и одна из наиболее частых новообразований паренхимы шишковидной железы.В основном поражает взрослых в третьем и четвертом десятилетии жизни без гендерной предрасположенности. После радикальной операции рецидивов не зарегистрировано, 5-летняя выживаемость составляет 86–100%. Посевы спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и метастазы также встречаются редко.

Пинеобластома представляет собой высокозлокачественное образование (класс IV по ВОЗ), на которое приходится около 40% опухолей паренхимы шишковидной железы. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего поражает пациентов в первые два десятилетия. Диссеминация спинномозговой жидкости происходит часто и ухудшает прогноз.Пятилетняя выживаемость составляет менее 60%.

Результаты визуализации : пинеоцитомы выглядят как маленькие (обычно менее 3 см), изогиперденсивные, четко очерченные очаги на КТ; в отличие от GCT, опухоли паренхимы шишковидной железы имеют тенденцию увеличиваться и смещать нормальные кальцификации шишковидной железы к периферии. Оценка МРТ может лучше определить характеристики внутренних тканей и васкуляризацию после введения гадолиния (60-64). На МРТ пинеоцитомы представляют собой четко очерченные очаги, гипоизоинтенсивные на Т1-взвешенных и гиперинтенсивные на Т2-взвешенных последовательностях.После гадолиния они обычно демонстрируют интенсивное и однородное усиление. Некоторые пинеоцитомы могут иметь кистозный или частично кистозный вид, и дифференциальный диагноз с кистой пинеальной железы требует выявления внутреннего или узлового усиления стенки. Внутриопухолевое кровоизлияние редко встречается при пинеоцитомах.

Пинеалобластома выглядит на КТ как более крупное (обычно ≥3 см), дольчатое, гиперплотное образование с кальцификациями, раздутыми по периферии поражения. На МРТ пинеобластомы показывают неоднородную интенсивность сигнала с некротическими и геморрагическими участками.DWI показывает ограниченную диффузию. Кистозные формы пинеобластом встречаются редко, в то время как диссеминация спинномозговой жидкости является частым признаком, поэтому рекомендуется визуализация всего позвоночника. На момент постановки диагноза почти у всех больных выявляют обструктивную гидроцефалию и синдром Парино. Отличительной чертой метастатической пинеобластомы является то, что она секретирует серотонин и может вызывать синдромы нейроэндокринных опухолей, такие как недостаточность кровообращения, ишемия миокарда, бронхоконстрикция, венозный тромбоз и анасарка.Heithem и др. описал особенно редкий случай острой недостаточности кровообращения из-за массивного высвобождения серотонина во время хирургических манипуляций по поводу внутрибрюшной метастазы пинеобластомы (5).

Метастазы в шишковидную железу : метастатическое поражение шишковидной железы в основном связано с распространением первичного рака легкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря, поджелудочной железы, яичников. Злокачественная меланома может возникать в пинеальной области как первичная или метастатическая опухоль, хотя она редко описывалась (55).Несмотря на агрессивные стратегии лечения, общая продолжительность жизни пациентов с метастатической меланомой составляет от 3 до 6 месяцев (55–57, 65).

Метастазы в шишковидную железу обычно имеют гетерогенный вид с гипоинтенсивным сигналом на последовательностях T1-W. Приблизительно половина метастазов меланомы (меланотический тип) гиперинтенсивны на неусиленных Т1-взвешенных изображениях (56).

обзор возможной роли заболеваний шишковидной железы

Опухоли шишковидной железы

Опухоли шишковидной железы могут быть гистологически разделены на опухоли, возникающие из паренхимы шишковидной железы, герминогенные новообразования и метастатические опухоли (1,7,55,56 ).Опухоли шишковидной железы у взрослых встречаются редко, составляя 0,4–1% всех опухолей головного мозга, в то время как у пациентов детского возраста они встречаются до 3–8%. Опухоли шишковидной железы у детей обычно также крупнее из-за большей растяжимости и пластичности тканей (7).

Клиническая картина в условиях неотложной помощи : клиническая картина в основном зависит от размера и локализации поражения. Как и другие внутричерепные новообразования, опухоли шишковидной железы могут сдавливать водопровод, вызывая обструктивную гидроцефалию и признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления. Еще одним типичным клиническим проявлением может быть синдром Парино из-за давления на тектальную пластинку. Неустойчивость походки и атаксия описаны как клинические проявления меланомы шишковидной железы. Сдавление воронки гипофиза может привести к несахарному диабету (чаще всего), гипопитуитаризму или компрессии перекреста зрительных нервов с диплопией. Когда вовлекаются таламусы и базальные ганглии, проявления часто задерживаются из-за более массивной опухоли при постановке диагноза (56, 57).

GCT составляют более половины опухолей шишковидной железы и гораздо чаще встречаются у мужчин.По данным ВОЗ, они подразделяются на герминомы и негерминомы. Негерминоматозные ГКО представлены тератомами, эмбриональной карциномой, опухолью желточного мешка, хориокарциномой и смешанными ГКО (6). Большинство GCT продуцируют гормоны и могут серологически характеризоваться повышением уровня опухолевых онкопротеинов в сыворотке и спинномозговой жидкости (α-фетопротеин, β-hCG, плацентарная щелочная фосфатаза). Герминомы хорошо реагируют на лучевую терапию, общий прогноз отличный, 5-летняя выживаемость составляет около 90%.

Результаты визуализации : при компьютерной томографии (КТ) герминомы выглядят как четко очерченные, гиперденсивные образования (из-за высококлеточного лимфоцитарного компонента), которые обычно охватывают кальцинаты шишковидной железы. МРТ показывает солидное образование, которое может иметь кистозные компоненты. Герминомы изо- или гиперинтенсивны на Т1- и Т2-взвешенных изображениях и демонстрируют интенсивное однородное усиление после введения гадолиния. Диффузионно-взвешенная визуализация (DWI) может показать ограниченную диффузию. Дифференциальный диагноз проводят в основном с первичными новообразованиями шишковидной железы; однако КТ-признак поглощения пинеальной кальцификации и наличие повышенных маркеров в сыворотке и ЦСЖ имеют решающее значение для сужения дифференциального диагноза (58).Метастатическое эпидуральное обсеменение пинеальной герминомы встречается нечасто, но его следует учитывать при дифференциальной диагностике усиленного эпидурального поражения (49). Тосака и др. описан случай 16-летнего мальчика, ранее леченного по поводу герминомы шишковидной железы, у которого развились быстро прогрессирующие нарушения походки с парапарезом и анестезией территорий L5–S1 с обеих сторон, задержкой мочи. Визуализирующая оценка выявила наличие спинальных эпидуральных метастазов, которые потребовали хирургического вмешательства в экстренном порядке, а при патоморфологическом исследовании было подтверждено, что они вызваны герминомой (59).

Тератомы выглядят при визуализации как многоочаговые, дольчатые поражения с областями жира, кальцификации и жидкости внутри поражения (2). На МРТ Т2-взвешенный сигнал изо- или гипоинтенсивен в компоненте мягких тканей с усилением на постконтрастных изображениях (2). Злокачественные аналоги тератом демонстрируют более однородный визуализационный вид, с меньшим количеством кист и кальцинатов, и их следует включать в дифференциальную диагностику с другими опухолями шишковидной железы. Вторичные соматические злокачественные новообразования нередки, поэтому рекомендуется наблюдение как за вторичными злокачественными новообразованиями, так и за синдромом растущей тератомы.

Паренхиматозные опухоли шишковидной железы встречаются редко, составляя менее 0,2% внутричерепных новообразований. Они возникают из пинеоцитов и гистологически представляют собой нейроэпителиальные новообразования. Распознаются различные степени злокачественности опухоли, от пинеоцитомы низкой степени злокачественности до пинеальной паренхиматозной опухоли промежуточной дифференцировки (PPTID) и высокозлокачественной пинеобластомы.

Пинеоцитома — медленно растущая опухоль (I степень по ВОЗ) и одна из наиболее частых новообразований паренхимы шишковидной железы.В основном поражает взрослых в третьем и четвертом десятилетии жизни без гендерной предрасположенности. После радикальной операции рецидивов не зарегистрировано, 5-летняя выживаемость составляет 86–100%. Посевы спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и метастазы также встречаются редко.

Пинеобластома представляет собой высокозлокачественное образование (класс IV по ВОЗ), на которое приходится около 40% опухолей паренхимы шишковидной железы. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего поражает пациентов в первые два десятилетия. Диссеминация спинномозговой жидкости происходит часто и ухудшает прогноз.Пятилетняя выживаемость составляет менее 60%.

Результаты визуализации : пинеоцитомы выглядят как маленькие (обычно менее 3 см), изогиперденсивные, четко очерченные очаги на КТ; в отличие от GCT, опухоли паренхимы шишковидной железы имеют тенденцию увеличиваться и смещать нормальные кальцификации шишковидной железы к периферии. Оценка МРТ может лучше определить характеристики внутренних тканей и васкуляризацию после введения гадолиния (60-64). На МРТ пинеоцитомы представляют собой четко очерченные очаги, гипоизоинтенсивные на Т1-взвешенных и гиперинтенсивные на Т2-взвешенных последовательностях.После гадолиния они обычно демонстрируют интенсивное и однородное усиление. Некоторые пинеоцитомы могут иметь кистозный или частично кистозный вид, и дифференциальный диагноз с кистой пинеальной железы требует выявления внутреннего или узлового усиления стенки. Внутриопухолевое кровоизлияние редко встречается при пинеоцитомах.

Пинеалобластома выглядит на КТ как более крупное (обычно ≥3 см), дольчатое, гиперплотное образование с кальцификациями, раздутыми по периферии поражения. На МРТ пинеобластомы показывают неоднородную интенсивность сигнала с некротическими и геморрагическими участками.DWI показывает ограниченную диффузию. Кистозные формы пинеобластом встречаются редко, в то время как диссеминация спинномозговой жидкости является частым признаком, поэтому рекомендуется визуализация всего позвоночника. На момент постановки диагноза почти у всех больных выявляют обструктивную гидроцефалию и синдром Парино. Отличительной чертой метастатической пинеобластомы является то, что она секретирует серотонин и может вызывать синдромы нейроэндокринных опухолей, такие как недостаточность кровообращения, ишемия миокарда, бронхоконстрикция, венозный тромбоз и анасарка.Heithem и др. описал особенно редкий случай острой недостаточности кровообращения из-за массивного высвобождения серотонина во время хирургических манипуляций по поводу внутрибрюшной метастазы пинеобластомы (5).

Метастазы в шишковидную железу : метастатическое поражение шишковидной железы в основном связано с распространением первичного рака легкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря, поджелудочной железы, яичников. Злокачественная меланома может возникать в пинеальной области как первичная или метастатическая опухоль, хотя она редко описывалась (55).Несмотря на агрессивные стратегии лечения, общая продолжительность жизни пациентов с метастатической меланомой составляет от 3 до 6 месяцев (55–57, 65).

Метастазы в шишковидную железу обычно имеют гетерогенный вид с гипоинтенсивным сигналом на последовательностях T1-W. Приблизительно половина метастазов меланомы (меланотический тип) гиперинтенсивны на неусиленных Т1-взвешенных изображениях (56).

обзор возможной роли заболеваний шишковидной железы

Опухоли шишковидной железы

Опухоли шишковидной железы могут быть гистологически разделены на опухоли, возникающие из паренхимы шишковидной железы, герминогенные новообразования и метастатические опухоли (1,7,55,56 ). Опухоли шишковидной железы у взрослых встречаются редко, составляя 0,4–1% всех опухолей головного мозга, в то время как у пациентов детского возраста они встречаются до 3–8%. Опухоли шишковидной железы у детей обычно также крупнее из-за большей растяжимости и пластичности тканей (7).

Клиническая картина в условиях неотложной помощи : клиническая картина в основном зависит от размера и локализации поражения. Как и другие внутричерепные новообразования, опухоли шишковидной железы могут сдавливать водопровод, вызывая обструктивную гидроцефалию и признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления.Еще одним типичным клиническим проявлением может быть синдром Парино из-за давления на тектальную пластинку. Неустойчивость походки и атаксия описаны как клинические проявления меланомы шишковидной железы. Сдавление воронки гипофиза может привести к несахарному диабету (чаще всего), гипопитуитаризму или компрессии перекреста зрительных нервов с диплопией. Когда вовлекаются таламусы и базальные ганглии, проявления часто задерживаются из-за более массивной опухоли при постановке диагноза (56, 57).

GCT составляют более половины опухолей шишковидной железы и гораздо чаще встречаются у мужчин.По данным ВОЗ, они подразделяются на герминомы и негерминомы. Негерминоматозные ГКО представлены тератомами, эмбриональной карциномой, опухолью желточного мешка, хориокарциномой и смешанными ГКО (6). Большинство GCT продуцируют гормоны и могут серологически характеризоваться повышением уровня опухолевых онкопротеинов в сыворотке и спинномозговой жидкости (α-фетопротеин, β-hCG, плацентарная щелочная фосфатаза). Герминомы хорошо реагируют на лучевую терапию, общий прогноз отличный, 5-летняя выживаемость составляет около 90%.

Результаты визуализации : при компьютерной томографии (КТ) герминомы выглядят как четко очерченные, гиперденсивные образования (из-за высококлеточного лимфоцитарного компонента), которые обычно охватывают кальцинаты шишковидной железы. МРТ показывает солидное образование, которое может иметь кистозные компоненты. Герминомы изо- или гиперинтенсивны на Т1- и Т2-взвешенных изображениях и демонстрируют интенсивное однородное усиление после введения гадолиния. Диффузионно-взвешенная визуализация (DWI) может показать ограниченную диффузию. Дифференциальный диагноз проводят в основном с первичными новообразованиями шишковидной железы; однако КТ-признак поглощения пинеальной кальцификации и наличие повышенных маркеров в сыворотке и ЦСЖ имеют решающее значение для сужения дифференциального диагноза (58).Метастатическое эпидуральное обсеменение пинеальной герминомы встречается нечасто, но его следует учитывать при дифференциальной диагностике усиленного эпидурального поражения (49). Тосака и др. описан случай 16-летнего мальчика, ранее леченного по поводу герминомы шишковидной железы, у которого развились быстро прогрессирующие нарушения походки с парапарезом и анестезией территорий L5–S1 с обеих сторон, задержкой мочи. Визуализирующая оценка выявила наличие спинальных эпидуральных метастазов, которые потребовали хирургического вмешательства в экстренном порядке, а при патоморфологическом исследовании было подтверждено, что они вызваны герминомой (59).

Тератомы выглядят при визуализации как многоочаговые, дольчатые поражения с областями жира, кальцификации и жидкости внутри поражения (2). На МРТ Т2-взвешенный сигнал изо- или гипоинтенсивен в компоненте мягких тканей с усилением на постконтрастных изображениях (2). Злокачественные аналоги тератом демонстрируют более однородный визуализационный вид, с меньшим количеством кист и кальцинатов, и их следует включать в дифференциальную диагностику с другими опухолями шишковидной железы. Вторичные соматические злокачественные новообразования нередки, поэтому рекомендуется наблюдение как за вторичными злокачественными новообразованиями, так и за синдромом растущей тератомы.

Паренхиматозные опухоли шишковидной железы встречаются редко, составляя менее 0,2% внутричерепных новообразований. Они возникают из пинеоцитов и гистологически представляют собой нейроэпителиальные новообразования. Распознаются различные степени злокачественности опухоли, от пинеоцитомы низкой степени злокачественности до пинеальной паренхиматозной опухоли промежуточной дифференцировки (PPTID) и высокозлокачественной пинеобластомы.

Пинеоцитома — медленно растущая опухоль (I степень по ВОЗ) и одна из наиболее частых новообразований паренхимы шишковидной железы.В основном поражает взрослых в третьем и четвертом десятилетии жизни без гендерной предрасположенности. После радикальной операции рецидивов не зарегистрировано, 5-летняя выживаемость составляет 86–100%. Посевы спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и метастазы также встречаются редко.

Пинеобластома представляет собой высокозлокачественное образование (класс IV по ВОЗ), на которое приходится около 40% опухолей паренхимы шишковидной железы. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего поражает пациентов в первые два десятилетия. Диссеминация спинномозговой жидкости происходит часто и ухудшает прогноз.Пятилетняя выживаемость составляет менее 60%.

Результаты визуализации : пинеоцитомы выглядят как маленькие (обычно менее 3 см), изогиперденсивные, четко очерченные очаги на КТ; в отличие от GCT, опухоли паренхимы шишковидной железы имеют тенденцию увеличиваться и смещать нормальные кальцификации шишковидной железы к периферии. Оценка МРТ может лучше определить характеристики внутренних тканей и васкуляризацию после введения гадолиния (60-64). На МРТ пинеоцитомы представляют собой четко очерченные очаги, гипоизоинтенсивные на Т1-взвешенных и гиперинтенсивные на Т2-взвешенных последовательностях.После гадолиния они обычно демонстрируют интенсивное и однородное усиление. Некоторые пинеоцитомы могут иметь кистозный или частично кистозный вид, и дифференциальный диагноз с кистой пинеальной железы требует выявления внутреннего или узлового усиления стенки. Внутриопухолевое кровоизлияние редко встречается при пинеоцитомах.

Пинеалобластома выглядит на КТ как более крупное (обычно ≥3 см), дольчатое, гиперплотное образование с кальцификациями, раздутыми по периферии поражения. На МРТ пинеобластомы показывают неоднородную интенсивность сигнала с некротическими и геморрагическими участками.DWI показывает ограниченную диффузию. Кистозные формы пинеобластом встречаются редко, в то время как диссеминация спинномозговой жидкости является частым признаком, поэтому рекомендуется визуализация всего позвоночника. На момент постановки диагноза почти у всех больных выявляют обструктивную гидроцефалию и синдром Парино. Отличительной чертой метастатической пинеобластомы является то, что она секретирует серотонин и может вызывать синдромы нейроэндокринных опухолей, такие как недостаточность кровообращения, ишемия миокарда, бронхоконстрикция, венозный тромбоз и анасарка.Heithem и др. описал особенно редкий случай острой недостаточности кровообращения из-за массивного высвобождения серотонина во время хирургических манипуляций по поводу внутрибрюшной метастазы пинеобластомы (5).

Метастазы в шишковидную железу : метастатическое поражение шишковидной железы в основном связано с распространением первичного рака легкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря, поджелудочной железы, яичников. Злокачественная меланома может возникать в пинеальной области как первичная или метастатическая опухоль, хотя она редко описывалась (55).Несмотря на агрессивные стратегии лечения, общая продолжительность жизни пациентов с метастатической меланомой составляет от 3 до 6 месяцев (55–57, 65).

Метастазы в шишковидную железу обычно имеют гетерогенный вид с гипоинтенсивным сигналом на последовательностях T1-W. Приблизительно половина метастазов меланомы (меланотический тип) гиперинтенсивны на неусиленных Т1-взвешенных изображениях (56).

Границы | Клинические и рентгенологические характеристики недоброкачественных образований пинеальной кисты у детей

Введение

Основная функция шишковидной железы заключается в регулировании циркадных и сезонных ритмов посредством секреции мелатонина, но она также участвует в начале полового созревания и активности половых желез (1).Кистозные поражения шишковидной железы (ПКЛ) представляют собой небольшие поражения, которые обычно обнаруживаются случайно при визуализации головного мозга (1, 2). У взрослых предполагаемая распространенность колеблется от 1,0 до 4,3% (3) и несколько выше у женщин (4–7). У детей ПКЛ встречаются на 1,9% внутричерепных изображений (2, 3). ПКЛ часто протекают бессимптомно (2, 4), но могут проявляться неврологическими симптомами и признаками, такими как головная боль, судороги, головокружение, нарушения зрения, гемипарез (2, 4) и нарушения сна (8). У некоторых пациентов ПКЛ может оказывать массовое воздействие на окружающие ткани, вызывая синдром Парино, обструктивную гидроцефалию или признаки повышенного внутричерепного давления (ВЧД) (1, 5).Помимо этих редких симптомов, связь между симптомами и ПКЛ чрезвычайно трудно доказать (7).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастным усилением гадолинием является методом выбора для оценки и последующего наблюдения за ПКЛ (4). Различие между простой и атипичной ПКЛ важно, поскольку новообразования могут возникать в пинеальной области. Простые ЗКС имеют круглую или овальную форму, не более 20 мм в диаметре и окружены однородной стенкой толщиной менее 2 мм, которая может быть усилена контрастом на МРТ.Атипичные ПКЛ обычно крупнее, мультикистозны или с перегородками, имеют стенку различной толщины, которая может превышать 2 мм, и по определению неоднородны, с различными включениями, такими как отложения гемосидерина или кальцификации (9, 10). Атипичные ПКЛ чаще бывают злокачественными, тогда как простые ПКЛ чаще представляют собой доброкачественные глиальные кисты (4, 9). У взрослых опухоли шишковидной железы встречаются крайне редко, тогда как у детей они составляют 3–8% всех опухолей головного мозга (1). Они подразделяются на зародышевые и негерминальные опухоли, из которых наиболее часто встречается пинеоцитома (1, 11).Несмотря на достижения в области МРТ, дифференциация доброкачественной ПКЛ от злокачественной опухоли шишковидной железы может быть сложной задачей, и оптимальный протокол последующего наблюдения не ясен (4, 11).

Целью нашего исследования было обследование когорты детей с ЗКЛ для выявления клинических параметров, чаще всего связанных с новообразованиями в пинеальной области.

Материалы и методы

В этом ретроспективном обсервационном исследовании медицинские карты детей с диагнозом ПКЛ, находившихся на лечении в Детской университетской больнице Любляны в период с 1.Оценивались 1.1997 и 1.8.2016. Данные о пациентах были собраны из системы электронных медицинских карт и из бумажных архивов медицинских карт. Медицинские записи оценивались с акцентом на возраст при первом осмотре неврологом/на момент подтверждения диагноза, показания для направления к неврологу, клиническую картину, рентгенологические характеристики ПКЛ (размер, рост и т. д.), лечение, исход, частоту и продолжительность последующих назначений.

Демографические данные Статистического управления Республики Словения (SORS) использовались для оценки распространенности ПКЛ в Словении.

Было выполнено

МРТ на томографах Siemens Aera 1,5 Тл и Siemens Magnetom Trio 3Тл. Стандартизированный протокол МРТ включал 3-мм сагиттальные и корональные Т1-взвешенные спин-эхо-срезы с центром в области гипофиза, 3-мм аксиальные Т2-взвешенные быстрые спин-эхо-срезы всей головы и 1-мм сагиттальные Т2-взвешенные срезы. 3D-срезы с градиентным эхом, центрированные по средней линии.

Тест независимости хи-квадрат был выполнен для изучения связи между доброкачественной/недоброкачественной ЗКС и ВЧД, размером ЗКС более 20 мм и очаговыми неврологическими симптомами.Уровень значимости был установлен на уровне p < 0,05.

Исследование было одобрено Национальным комитетом по этике Словении (0120-472/2015-2).

Результаты

Основные данные о пациентах и ​​демографические данные

Выявлена ​​когорта из 143 детей, из них 83 девочки (58,0%). Средний возраст при первом осмотре у невролога составил 8,3 года (стандартное отклонение ±5,4 года, диапазон от 1 дня до 19,3 года). Визуализация головного мозга, впервые показывающая ЗКЛ, была выполнена в среднем в возрасте 9 лет.4 года (стандартное отклонение ±5,4 года; диапазон от 1 дня до 22,3 года). У шести детей в нашей когорте радиологическое исследование было выполнено до первого визита к неврологу. Таким образом, время между первым визитом к детскому неврологу и рентгенологически диагностированным ПКЛ колебалось от -2,3 до 10,2 года, в среднем 3,3 месяца.

Расчетная распространенность ПКЛ у детей в Словении составляет 2,57/100 000 детей, рассчитанная на основе данных SORS на 31.12.2015.

Презентация и история болезни

Дети из нашей когорты были направлены к неврологу по поводу различных симптомов.Наиболее частыми симптомами были головная боль (61; 42,7%), подозрение на эпилепсию (17; 11,9%), эпилепсия (9; 6,3%), задержка развития (7; 4,9%), черепно-мозговая травма (5; 3,5%) и аномальные неврологический статус (4; 2,8%). При первичном осмотре детским неврологом у детей были выявлены различные неврологические клинические признаки и симптомы, которые представлены в таблице 1.

Таблица 1 . Неврологические признаки и симптомы, отмеченные при первом осмотре неврологом.

Поскольку головная боль была наиболее частым симптомом, нас интересовало, какой тип головной боли чаще всего встречается у детей с ЗКЛ.Мы классифицировали типы головной боли в соответствии с критериями Международного общества головной боли. Из 63 детей, сообщивших о головных болях, у 27 (42,9%) была мигрень, у 22 (34,9%) — неуточненный тип, у 12 (19,0%) — головная боль напряжения и у двоих (0,03%) — смешанный тип головной боли.

Из 9 детей, сообщивших о нарушениях зрения, трое сообщили о двоении в глазах, двое сообщили об анизокории, у одного был отек зрительного нерва (отек диска зрительного нерва), у одного — нечеткость зрения, у одного — паралич шестого черепного нерва и у одного ребенка — эпизоды амавроза фугакса.

У троих детей из нашей когорты было нарушение сна, и все трое страдали бессонницей. Одному мальчику была проведена актиметрия, одной девочке — непрерывное ночное мониторирование кардиореспираторной функции. Тесты не показали аномальной активности.

Трое детей нашей когорты имели эндокринные нарушения: у одной девочки – признаки преждевременного полового созревания, у одной девочки – нарушение менструального цикла и у одного мальчика – признаки несахарного диабета. Обе девочки имели нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и эстрадиола в крови.

Семейный анамнез по PCL был положительным у двух пациентов, которые были братьями, недокументированным у двух пациентов и отрицательным у всех остальных (97,2%). Однако братья и сестры детей с ПКЛ не подвергались активному скринингу на ПКЛ, поэтому больше детей с ПКЛ могли иметь положительный семейный анамнез.

У некоторых пациентов в анамнезе были другие заболевания. Наиболее часто встречались эпилепсия (21; 14,7%), аллергия (5; 3,5%), недоношенность (4; 2,8%), опухоль головного мозга вне пинеальной области (2; 1,4%), непереносимость лактозы (2; 1.4%), вторичная аменорея (2; 1,4%), гипертоническая болезнь (2; 1,4%) и синдром Аспергера (2; 1,4%). Другие состояния возникали только у одного пациента каждое. В нашей когорте 62,2% не имели других заболеваний.

После первичного осмотра неврологом к офтальмологу были направлены 64 (44,76%) ребенка. Наиболее частыми показаниями были головная боль (36; 56,3%), светочувствительность (7; 10,9%), выпадение полей зрения (5; 7,8%), двоение в глазах (4; 6,3%), анизокория (3; 4,7%) и головокружение. (2; 3,1%). Офтальмологическое обследование было нормальным у 40 детей (62.5%). Дефекты остроты зрения отмечены у 9 (14,1%), отек диска зрительного нерва у 4 (6,3%), бульмоторная дисфункция у 3 (4,7%), дефекты поля зрения у 3 детей (4,7%). Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) были проверены у четырех детей: только у одного мальчика были выявлены аномальные асимметричные сигналы.

Тест независимости хи-квадрат был проведен для изучения взаимосвязи между типом ЗКЛ (доброкачественный или недоброкачественный) и очаговыми неврологическими симптомами. Достоверной связи между типом ПКЛ и наличием очаговой неврологической симптоматики не было ( p = 0.19).

Рентгенологические характеристики PCL

Всем детям было выполнено хотя бы одно МРТ головы. У 128 детей (89,5%) первым визуализирующим исследованием была МРТ, а у остальных 15 детей (10,5%) сначала была выполнена компьютерная томография (КТ) головы. Гадолиний контраст использовали у 80 из 143 детей (55,9%). Простая ПКЛ наблюдалась у 90 детей (62,9%), атипичная ПКЛ — у 46 (32,2%). У семи детей (4,9%) мы не могли оценить кисты как простые или атипичные, поскольку у нас не было доступа к их МРТ-изображениям.

Диаметр ЗКС в сагиттальной плоскости в краниокаудальном направлении составил в среднем 10,2 мм (SD ±4,2 мм; диапазон 2,5–30 мм), а в переднезаднем направлении — в среднем 8,6 мм (SD ±3,5 мм; диапазон 2). –30 мм). Распределение среднего диаметра ЗКС в кранио-каудальном направлении в разбивке по возрастным группам и полу показано на рис. 1. Пример крупного ЗКС на МРТ показан на рис. 2.

Рисунок 1. (A) Количество пациентов с ПКЛ, распределенных по возрасту на момент постановки диагноза (в годах) и полу. (Б) Распределение средних диаметров ЗКС в кранио-каудальном направлении по возрасту (годам) и полу.

Рис. 2. (A) Т2-взвешенное изображение в среднесагиттальной плоскости; Большая ЗКС, слегка смещающая тектальную пластинку и червь. Водопровод проходим, признаков обструктивной гидроцефалии нет. (B) Т1-взвешенное изображение ЗКС в коронарной плоскости.

Из всех 143 пациентов у 2 была обнаружена пинеоцитома и у одного — герминома пинеальной области.Всем детям с подозрением на опухоль также проводились рентгенологические и лабораторные исследования. Лабораторные исследования крови выполнены у 26 (83,9%) детей, МРТ с введением контраста — у 15 (48,4%), лабораторные исследования спинномозговой жидкости (ЦСЖ) — у 8 (25,8%) детей, МРТ позвоночного канала — у 2. (6,5%) детей. Анализы крови включали онкомаркеры, такие как хорионический гонадотропин человека β, α-фетопротеин, нейронспецифическая енолаза и другие. У одного пациента с подозрением на пинеоцитому был плеоцитоз ЦСЖ.

Признаки повышения ВЧД отмечены у 5 детей. У 2 детей это, вероятно, была транзиторная обструкция ликворотока, так как со временем симптомы исчезли, а у остальных 3 детей лечение было проведено хирургическим путем. У одного пациента была астроцитома вне пинеальной области, у другого — герминома пинеальной области, у третьего — пинеоцитома. При обоих новообразованиях пинеальной области повышение ВЧД было связано с давлением новообразования на водопровод. Был проведен критерий независимости хи-квадрат для изучения связи между типом ЗКЛ (доброкачественный или доброкачественный).доброкачественные) и ДЦП. Повышение ВЧД было значимо связано с недоброкачественной ПКЛ (90–195 p 90–196 < 0,001).

У двух детей ЗКС была диаметром >20 мм. У обоих были признаки повышенного ВЧД. У одного больного отмечались головная боль, тошнота и рвота. На МРТ у него была атипичная киста размером 26×17 мм. Подозрение на арахноидальную кисту не подтвердилось, так как мальчик лечился консервативно. У другого пациента была рвота. На КТ у него был ПКЛ 30 х 30 мм. Лечился хирургическим путем – подтвердилась герминома шишковидной железы.Был проведен критерий независимости хи-квадрат для изучения взаимосвязи между типом ЗКС (доброкачественный или недоброкачественный) и размером ЗКС (менее или более 20 мм). Размер ПКЛ более 20 мм был значительно связан с недоброкачественной ПКЛ (90–195 p 90–196 < 0,001).

Лечение и последующее наблюдение

В нашей когорте 38 детей (26,6%) были направлены к нейрохирургу, из них 9 лечены хирургическим путем; 3/9 оперированы по поводу опухоли головного мозга вне пинеальной области, у одного ребенка — астроцитома островковой области, у одного — папиллома сосудистого сплетения, у одного — опухоль гипофиза.У двух из этих пациентов была простая ЗКС 9 мм и 5 мм, а у одного — атипичная ЗКС 14 мм соответственно. Клинические и рентгенологические данные остальных 6/9 хирургически пролеченных пациентов представлены в таблице 2.

Таблица 2 . Клинические и рентгенологические данные у хирургически леченных больных РПЖ.

Затылочный транстенториальный доступ использовался у 5/6 хирургически пролеченных пациентов из нашей когорты. В Пт. 1, использовали затылочный парамедианный транстенториальный доступ.Ни одному из этих пациентов не было выполнено эндоскопическое хирургическое вмешательство. У двух пациентов возникли осложнения, связанные с операцией. В Пт. 1, после операции образовалась ликворная фистула, в результате которой образовалась субдуральная гигрома с последующим увеличением окружности головы. Повышенное внутричерепное давление из-за гигромы лечили высокими дозами кортикостероидов, которые вызывали угнетение функции надпочечников. Пт. У 2 случился послеоперационный приступ. Его также лечили послеоперационной химиотерапией и лучевой терапией, что привело к гипофизарной наносомии и гипогонадотропному гипогонадизму.

Из детей, оперированных по поводу опухолей ПКС, у двух пациентов были признаки повышения ВЧД, головная боль или рвота; симптомы исчезли после хирургического лечения. У третьего пациента, имевшего эпилепсию до операции, симптомы сохранялись после операции. Из оставшихся 3/6 пациентов с доброкачественной, но атипичной ПКЛ, подвергшихся хирургическому лечению, у 1 пациента симптомы исчезли после операции, тогда как у 2 пациентов симптомы остались без изменений. Ни у одного из этих пациентов не было повышенного ВЧД до операции.

Большинство детей с ЗКЛ наблюдались неврологом или нейрохирургом. В нашей когорте клиническое наблюдение было проведено у 128 (89,5%) и рентгенологическое наблюдение у 91 (63,6%) пациента. Средняя продолжительность клинического и рентгенологического наблюдения составила 3,5 года (диапазон от 1 месяца до 18,3 года) и 2,5 года (диапазон от 5 дней до 10,5 лет) соответственно. Большинство детей прошли 5 неврологических обследований (диапазон от 1 до 18) и 2 контрольных МРТ (диапазон от 1 до 10) за это время.

При радиологическом наблюдении только 2 (2.2%) ЗКС увеличена. Первый случай был у мальчика с подозрением на пинеоцитому из-за визуализации головного мозга по поводу травмы головы. При первом осмотре заподозрили герминому. Через 11 мес ЗКС увеличилась с 17,3×10,6 мм до 18,0×11,3 мм, преимущественно в области утолщения стенки. Второй случай — девочка с головной болью напряжения и подозрением на пинеалоцитому, у которой на первой КТ головы и первой контрольной МРТ изменений не выявлено, но в дальнейшем наблюдается ухудшение клинической симптоматики. В это время была выполнена срочная компьютерная томография, которая показала утолщение задней стенки ЗКС.Заподозрено кровоизлияние в ЗКС с апоплексией пинеальной железы. Оперативное лечение в настоящее время не проводилось, и при заключительном осмотре неврологом головные боли у девочки отсутствовали.

Обсуждение

С ростом доступности рентгенологических методов диагностики, случайные находки, такие как ПКЛ, стали более распространенными, что привело к ненужному клиническому и рентгенологическому наблюдению за пациентами (3, 6). Результаты нашего исследования показывают, что большинство ЗКЛ являются доброкачественными, так как только 3/143 (2.1%) пациентов в нашей когорте имели опухоль в области шишковидного тела. Тем не менее крайне важно рано выявлять детей с новообразованиями головного мозга и своевременно их лечить.

Дифференциация доброкачественной и злокачественной ПКЛ на основании клинических и радиологических признаков является сложной задачей. В этом обсервационном когортном исследовании мы стремились определить клинические и рентгенологические параметры, которые помогли бы клиницисту выявить пациентов, которые подвержены риску новообразования в пинеальной области и нуждаются в дальнейшем медицинском обследовании/лечении.В связи с небольшим количеством больных с новообразованиями в пинеальной области нам не удалось определить параметры, которые позволили бы однозначно идентифицировать таких больных, однако повышенное ВЧД обнаружено у 2/3 больных с новообразованиями в пинеальной области и у одного больного с PCL и новообразование за пределами пинеальной области, которое оказалось статистически значимым. Следовательно, сочетание PCL и повышенного ВЧД может выявить пациентов с риском. В нашей когорте у двух пациентов была ЗКС диаметром >20 мм.У обоих пациентов были признаки повышения ВЧД, у одного из них была обнаружена герминома в пинеальной области. Однако ни у одного из двух пациентов в нашей когорте, у которых было увеличение размера ПКЛ, не развилось новообразование в пинеальной области, что также оказалось статистически значимым. Это частично согласуется с обзором Choque-Velasquez et al. которые сообщили, что ПКЛ, требующие хирургического лечения, со временем увеличиваются в размерах и впоследствии связаны с повышением ВЧД (12).Очаговый неврологический дефицит (паралич черепно-мозговых нервов) присутствовал у 1/3 детей со злокачественным новообразованием в области шишковидного тела в нашей когорте, но наличие очаговых неврологических симптомов не было обнаружено значимо связанным со злокачественным новообразованием шишковидного тела. область, край. В нашей когорте пациентов 32,2% ПКЛ имели атипичные признаки, но только у одного из этих пациентов было новообразование пинеальной области. Это открытие позволяет предположить, что атипичное появление ПКЛ на МРТ не редкость, но редко само по себе связано с новообразованиями пинеальной области.

Данные естественного анамнеза предполагают, что ЗКЛ часто развивается и изменяется в детстве, а затем регрессирует во взрослом возрасте (13). Мы наблюдали аналогичную тенденцию в нашей когорте пациентов, в которой заболеваемость ПКЛ достигала пика в возрасте 8 лет у мальчиков и в возрасте 9 лет у девочек.

К 18 годам более 90% подростков сообщают о головных болях (14). Головные боли также были наиболее частым симптомом обращения к детскому неврологу в нашем исследовании (42,7% всех случаев). В нашей когорте пациентов преобладали мигрень и неспецифические головные боли, что согласуется с исследованием Seifert et al.в котором PCL чаще ассоциировался с мигренозной головной болью (15).

В литературе нет единого мнения относительно последующего наблюдения, но большинство авторов согласны с тем, что у некоторых пациентов необходимо как клиническое, так и рентгенологическое наблюдение (7). На основании результатов нашего исследования мы не можем дать научно обоснованных рекомендаций относительно частоты клинического и рентгенологического наблюдения. Необходимы более масштабные проспективные исследования, чтобы лучше понять взаимосвязь между клиническими и рентгенологическими особенностями пациентов с ПКЛ и их последующим наблюдением, а также разработать оптимальные протоколы диагностики и лечения.

В нашем исследовании мы выявили 143 ребенка с ПКЛ и оценили распространенность ПКЛ в педиатрической популяции Словении как 2,57/100 000 детей. Поскольку мы не смогли найти аналогичные опубликованные результаты, мы не можем сравнить распространенность в Словении с распространенностью в других странах. Однако важно подчеркнуть, что мы включили только детей, пролеченных в Детской университетской больнице в Любляне. Вероятно, мы упустили из виду пациентов с диагнозом ПКЛ в других больницах Словении (хотя, по нашим оценкам, это небольшая часть пациентов с ПКЛ, так как большинство из них направляются к нам), а также бессимптомных и недиагностированных пациентов, поэтому истинная распространенность ПКЛ в педиатрическое население Словении должно быть выше, чем указано здесь.

Наше исследование имеет явные ограничения. Размер выборки был недостаточно большим, чтобы провести четкое различие между доброкачественной и злокачественной PCL. Из-за ретроспективного характера исследования мы не могли оценить все клинические параметры детей с ПКЛ, а клинико-радиологическое наблюдение за нашей когортой не проводилось систематически. Большинство детей имели отрицательный семейный анамнез, что свидетельствует о том, что ПКЛ не чаще встречается у членов семьи, но это не было систематически подтверждено в нашем исследовании путем проведения МРТ у братьев и сестер детей с ПКЛ.

Таким образом, лишь немногие PCL являются недоброкачественными поражениями, которые требуют дальнейшего исследования или лечения. Большинство ПКЛ не меняют своих особенностей при рентгенологическом наблюдении, и даже атипичные ПКЛ редко связаны со злокачественным новообразованием пинеальной области. В нашем исследовании PCL больше 20 мм и признаки повышенного ВЧД были идентифицированы как потенциальные маркеры для отбора пациентов из группы риска.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Национальным комитетом по этике Словении (0120-472/2015-2). Письменное информированное согласие от законного опекуна/ближайших родственников участников не требовалось для участия в этом исследовании в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

Вклад авторов

DO, MP и RK внесли свой вклад в разработку концепции и дизайна исследования. РК, TH и РБ организовали базу данных.RK, TH и UA провели статистический анализ. UA и TL написали первый черновик рукописи. UA, TV и DO написали разделы рукописи. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Финансирование

Этот проект финансировался исследовательским фондом Университетского медицинского центра Любляны Nr. 20160119.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Сокращения

CIR-UMCL, Клинический институт радиологии Университетского медицинского центра Любляны; КТ, Компьютерная томография; ВЧД, внутричерепное давление; МРТ, магнитно-резонансная томография; PCL, киста шишковидной железы; SD, стандартное отклонение; SORS, Статистическое бюро Республики Словения.

Ссылки

1. Бруно Ф., Арригони Ф., Маггиалетти Н. , Нателла Р., Реджинелли А., Ди Чезаре Э. и соавт. Нейровизуализация в экстренной ситуации: обзор возможной роли заболевания шишковидной железы. Хирургия железы. (2019) 8:133–40. doi: 10.21037/gs.2019.01.02

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Аль-Холу В.Н., Махер К.О., Мураско К.М., Гартон Х.Дж.Л. Естественная история кист шишковидной железы у детей и молодых людей: клиническая статья. J Нейрохирург Педиатр. (2010) 5:162–6. дои: 10.3171/2009.9.PEDS09297

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Al-Holou WN, Garton HJL, Muraszko KM, Ibrahim M, Maher CO. Распространенность кист шишковидной железы у детей и молодых людей. J Нейрохирург Педиатр. (2009) 4:230–6. дои: 10.3171/2009.4.PEDS0951

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Старке Р.М., Каппуццо Дж.М., Эриксон Н.Дж., Шерман Дж.Х. Пинеальные кисты и другие злокачественные новообразования пинеальной области: определяющие факторы, предсказывающие гидроцефалию и злокачественные новообразования. Дж Нейрохирург. (2017) 127:249–54. дои: 10.3171/2016.8.JNS16220

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Májovský M, Netuka D, Beneš V. Консервативное и хирургическое лечение пациентов с кистами шишковидной железы: проспективная серия клинических случаев из 110 пациентов. Всемирный нейрохирург. (2017) 105:199–205. doi: 10.1016/j.wneu.2017.05.155

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Nevins EJ, Das K, Bhojak M, Pinto RS, Hoque MN, Jenkinson MD, et al.Случайные пинеальные кисты: необходимо ли наблюдение? Всемирный нейрохирург. (2016) 90:96–102. doi: 10.1016/j.wneu.2016.02.092

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. ДельРоссо Л.М., Мартин К., Бруни О., Ферри Р. Нарушения сна у детей с случайной кистой шишковидной железы на МРТ: пилотное исследование. Лекарство от сна. (2018) 48:127–30. doi: 10.1016/j. sleep.2018.05.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9.Фахран С., Эскотт Э.Дж. Пинеоцитома, имитирующая кисту пинеальной железы при визуализации: настоящая диагностическая дилемма или случай неполной визуализации? Am J Нейрорадиол. (2008) 29:159–63. doi: 10.3174/ajnr.A0750

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Барбориак Д.П., Ли Л., Провансаль Дж.М. Серийная МРТ кисты шишковидной железы: значение для естественного течения и последующего наблюдения. Am J Рентгенол. (2001) 176:737–43. doi: 10.2214/ajr.176.3.1760737

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12.Чоке-Веласкес Дж., Коласанти Р., Балушек С., Ресендиз-Ньевес Дж., Мухаммад С., Людтка С. и др. Систематический обзор операций по поводу кист шишковидной железы у детей. Детская нервная система . (2020) 36: 2927–38. doi: 10.1007/s00381-020-04792-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Al-Holou WN, Terman SW, Kilburg C, Garton HJ, Muraszko KM, Chandler WF, et al. Распространенность и естественное течение кист шишковидной железы у взрослых: клиническая статья. Дж Нейрохирург. (2011) 115:1106–14. DOI: 10.3171/2011.6.JNS11506

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Бареа Л.М., Таннхаузер М., Ротта Н.Т. Эпидемиологическое исследование головной боли среди детей и подростков на юге Бразилии. Цефалгия. (1996) 16:545–9. doi: 10.1046/j.1468-2982.1996.1608545.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Seifert CL, Woeller A, Valet M, Zimmer C, Berthele A, Tölle T, et al.Головные боли и киста шишковидной железы: исследование случай-контроль. Головная боль. (2008) 48:448–52. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00965.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Киста головного мозга | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое киста головного мозга?

Киста головного мозга или кистозное поражение головного мозга представляет собой заполненный жидкостью мешок в головном мозге. Они могут быть нераковыми (доброкачественными) или раковыми (злокачественные).Доброкачественный означает, что рост не распространяется на другие части тела. А киста может содержать кровь, гной или другой материал. В головном мозге кисты иногда содержат спинномозговая жидкость (ЦСЖ). ЦСЖ представляет собой прозрачную жидкость, которая омывает и смягчает мозг. а также спинной мозг. Некоторые кисты головного мозга начинаются еще до рождения.

Даже если киста головного мозга не рак, это все еще может вызвать проблемы. Киста может давить на ткани головного мозга и вызывать симптомы, такие как головная боль, проблемы со зрением или тошнота.Если это произойдет, вам может потребоваться операция к удалить кисту. В некоторых случаях, если киста маленькая и не растет и маловероятна к вызывают симптомы, ваш лечащий врач может посоветовать наблюдать за ним вместо хирургического вмешательства.

Существуют различные типы кист головного мозга:

  • Арахноидальная киста (лептоменингеальная киста). Это киста между головным мозгом и паутинной оболочкой мембрана.Эта мембрана является одним из защитных покрытий вокруг мозга. Ан арахноидальная киста содержит ЦСЖ. Чаще всего они появляются у детей, но могут быть и бывают у взрослых. Этот тип кисты чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Коллоидная киста . Это заполненная гелем киста. Часто формируется в 1 из 4 желудочков головного мозга. желудочки являются резервуарами спинномозговой жидкости в головном мозге.Коллоидные кисты часто возникают в третьем желудочек. Это центральное место в мозгу. Кисты могут привести к закупорке из ЦСЖ течет время от времени и вызывает позиционные головные боли. Это головные боли, которые случаются когда человек находится в определенном положении. Они, как правило, появляются во взрослом возрасте.
  • Дермоидная киста . Это киста редкого типа.Он образуется, когда несколько клеток кожи попадают в ловушку, когда мозг и спинной мозг формируется до рождения. Эти кисты могут даже содержать клетки потовых желез или волосы. фолликулярные клетки. Они часто появляются у детей.
  • Эпидермоидная киста. Это также называется эпидермоидной опухолью. Подобно дермоидной кисте, она образуется из кусочка ткани, который попадает в ловушку, когда мозг и форму спинного мозга. Эпидермоидные кисты не содержат потовых желез или волосяных фолликулов. клетки. Они растут очень медленно. Эти кисты часто впервые появляются, когда человек взрослый.
  • Пинеальная киста. Это происходит на шишковидной железе в середина головного мозга. Этот тип кисты часто проявляется только во время сканирования изображений. по другой причине. Кисты шишковидной железы редко вызывают проблемы. Если они вырастут большими, то иногда может повлиять на зрение.Они могут появиться у людей любого возраста.
  • Абсцесс головного мозга. Такое бывает в любом месте головного мозга в виде одиночной кисты или множественных кист. Абсцессы часто возникают путем бактериальной инфекции. Иногда их вызывают паразиты или грибки.
  • Неопластическая киста. Это связано с к доброкачественной или злокачественной опухоли.Когда опухоль головного мозга начинается вне головного мозга, называется метастатическим.

Что вызывает кисту головного мозга?

Кисты головного мозга вызываются скопление жидкости в области головного мозга. Кисты головного мозга могут образовываться в первые немного недели, когда ребенок растет в матке. Некоторые кисты могут образовываться из-за головки травма или другая травма головного мозга.В других случаях могут быть связи между мозг киста и нераковая опухоль или раковая опухоль.

Каковы симптомы кисты головного мозга?

Симптомы обычно зависят от того, в какой части мозга растет киста. в некоторых случаях небольшая киста может не вызывать никаких симптомов. Некоторые кисты «молчат» (причина без симптомов) до тех пор, пока они не станут большими. В некоторых случаях у вас может возникнуть проблема, связанная с в область мозга, в которой растет киста.В других случаях симптомы могут быть из-за блокировки нормального оттока спинномозговой жидкости. Это может вызвать повышенное давление на головного мозга (внутричерепное давление).

Симптомы могут быть разными для каждого человек, но может включать:

  • Головная боль (общая)
  • Тошнота и рвота
  • Вертиго или головокружение
  • Проблемы со слухом или зрением
  • Проблемы с равновесием и ходьбой
  • Лицевая боль
  • Судороги (нечасто)

Как диагностируется киста головного мозга?

В некоторых случаях ваше медицинское обслуживание врач может обнаружить кисту головного мозга, когда она обнаруживается при сканировании, сделанном для другого причина. В других случаях у вас могут быть симптомы, связанные с кистой. Ваш основной медицинский работник может направить вас к неврологу. Это поставщик медицинских услуг ВОЗ специализируется на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Или ты можно обратиться к нейрохирургу. Это хирург, который делает головной или спинной мозг операция.

Процесс диагностики кисты начинается с истории болезни и медицинского осмотра.Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и прошлых состояниях здоровья. Они также могут спросить о вашей семье. история здоровья. Физический осмотр может включать осмотр нервной системы. Визуальные тесты мая сделать, чтобы посмотреть на мозг. Контрастный краситель может использоваться, чтобы помочь показать больше деталей в в картинки. Тесты могут включать:

  • КТ. Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы сделать подробные изображения тела.Можно сделать сканирование вашего мозга и спинной мозг.
  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для создания изображения тела. МРТ вашего головного и спинного мозга может быть сделано, чтобы получить больше информацию о кисте и близлежащих тканях.

Сканирование можно повторять с течением времени, чтобы узнать, растет ли киста.

Как лечится киста головного мозга?

Если киста головного мозга вызывает проблемы, ваш лечащий врач может посоветовать удалить его хирургическим путем.Если киста является не вызывает симптомов и не растет, ваш лечащий врач может выбрать смотреть это близко с повторными сканированиями мозга. Лечение может варьироваться в зависимости от типа кисты. Для пример:

  • Если у вас арахноидальная киста, ваш Медицинский работник может проколоть кистозный мешок и слить жидкость. Жидкость стекает в ЦСЖ или вытягивается с помощью иглы.Если ваш врач дренирует кисту без удаление части мешка или установка постоянной дренажной трубки, мешок может заполниться снова жидкость.
  • Если у вас дермоид или эпидермоид киста, ваш лечащий врач, скорее всего, удалит ее. Полная киста с ее мешком скорее всего будут удалены. Если киста не будет удалена полностью, она может вырасти снова и вызвать симптомы снова через несколько лет.
  • Коллоидные кисты часто вызывают накопление избыток ЦСЖ. Это известно как гидроцефалия. Это может привести к опасному увеличению давление внутри головного мозга. Шунт или дренажная трубка могут частично облегчить это состояние. давление. Коллоидные кисты бывает трудно удалить, поскольку они часто располагаются глубоко. внутри мозга. Чтобы удалить их, ваш лечащий врач может использовать специальные хирургические инструменты. методы с крошечными эндоскопическими инструментами, отправленными через тонкую трубку в мозг.
  • Кисты шишковидной железы часто не вызывают проблем. Часто можно управлять ими, наблюдая за любыми изменениями.
  • Опухолевые кисты можно лечить хирургическим путем, лучевой терапией или химиотерапия. Они могут быть выполнены по отдельности или в комбинации.
  • Абсцессы лечат антибиотиками, противогрибковыми препаратами или противопаразитарные препараты. Вам также может понадобиться операция.

Ключевые моменты о кисте головного мозга

  • Кисты головного мозга представляют собой заполненные жидкостью мешочки, может образоваться в мозгу. Они могут быть нераковыми (доброкачественными) или раковыми (злокачественными).
  • Кисты головного мозга могут появиться у детей и взрослых. В некоторых случаях кисты головного мозга начинаются раньше роды, но не вызывают никаких симптомов гораздо позже.
  • Киста головного мозга, не вызывающая симптомы иногда проявляются во время сканирования изображений, сделанного по другой причине.
  • Существуют разные типы мозга кисты. К ним относятся паутинная, коллоидная, дермоидная, эпидермоидная, пинеальная, инфекционная, а также кисты опухоли.
  • Даже если кисты головного мозга не являются раком, они могут давить на ткани головного мозга и вызывать симптомы. Иногда киста может блокировать нормальное течение ЦСЖ. Это может вызвать проблемы.
  • Ваш невролог или нейрохирург может советую удалить кисту хирургическим путем.Если киста маленькая и вряд ли вызовет симптомы, ваш лечащий врач может вместо этого посоветовать посмотреть его, чтобы увидеть, не остается стабильным.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллоне, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.