Киста в груди в менопаузе: Менопауза: мифы и реальность | «ОнкоПрофи» г. Казань

Содержание

Менопауза: мифы и реальность | «ОнкоПрофи» г. Казань

С одной стороны менопауза-это такой же обязательный этап в жизни женщины, как рождение, половое созревание и т.д., с другой стороны, этот физиологический процесс оброс столькими мифами и небылицами, что стал не только героем анекдотов и нареканий, но и основной «страшилкой», которой пугают всех женщин с самых юных лет.

Попробуем обсудить некоторые из самых распространенных мифов вокруг менопаузы, чтобы, наконец, докопаться до правды.

Миф 1. Менопауза – это признак старения. На самом деле, менопауза – это признак прекращения функции яичников, т.е. процесса созревания яйцеклеток, что в нашем понимании соответствует месячным. Следовательно, менопауза – признак прекращения репродуктивной функции. Однако, следует помнить, что средний возраст наступления менопаузы 51 год (42-58), что соответствует периоду жизни, когда женщина, обогащенная жизненным опытом, любя и ценя себя, вступает во вторую молодость.

Какое уж тут старение? Более того, при помощи гинекологов-эндокринологов в настоящее время можно индивидуально подобрать гормонозаместительную терапию, которая улучшит и самочувствие, и состояние кожи. Если менопауза наступает раньше 40 лет, она уже называется «преждевременная менопауза». Это уже не физиологический процесс, а медицинское состояние, которое требует обследования и лечения у гинекологов.

Миф 2. Менопауза обязательно сопровождается ухудшением качества жизни женщины: приливы, недомогание, головные боли, плохое настроение и т.д. На самом деле, у некоторых женщин менопауза может наступить и без вышеперечисленных симптомов. Обычно это передается по наследству. У всех других женщин, которые составляют подавляющее большинство, эти симптомы можно уменьшить и даже устранить, при помощи правильно подобранных гормональных или растительных препаратов, а также здорового образа жизни и диетических рекомендаций.

Миф 3. Менопауза у всех женщин протекает примерно одинаково. Нет, нет и еще раз нет! Ваша менопауза будет только ваша: индивидуальная и ни на кого не похожая. Как Ваше тело, Ваши месячные и роды. Это не менопауза вашей бабушки, мамы, сестры, и тем более, ваших соседей и подружек.

Поэтому, милые дамы, прежде чем по совету подружки принимать «чудо-лекарство, которое ей ой-как-помогло», помните, что:

  1. В период менопаузы наблюдается пик заболеваемости злокачественными новообразованиями (рак молочной железы, рак яичников, рак шейки матки), поэтому именно в этот период НЕОБХОДИМО ежегодно профилактически обследоваться у онкологов.
  2. Прием любых лекарственных препаратов, и тем более гормональных, без назначения и контроля врачей является опасным для здоровья! Прием многих гомеопатических средств и БАДов, без доказанной лечебной активности в лучшем случае, повредит только содержимому Вашего кошелька, а в худшем, приведет к развитию заболеваний.

Таким образом, для женщин, уважающих себя и свое здоровье, которые регулярно профилактически обследуются у гинекологов и онкологов, менопауза является еще одним этапом жизни, когда можно любить и быть любимой, или просто быть красивой и обожаемой женщиной. А всем другим…мы рекомендуем прочитать статью еще раз!

Кисты яичников

Кисты — это своеобразные мешочки, наполненные жидкостью, которые могут образовываться в любом участке организма, в т.ч. и в яичниках. Кисты яичников встречаются достаточно часто. Особенно велика вероятность образования кист яичников в детородном возрасте.

Существует несколько различных типов кист яичников. Самая частая из них — функциональная киста, которая образовывается во время овуляции. Это происходит как из-за того, что яйцеклетка не может высвободиться из своего мешочка (фолликула), не созрела, или фолликула не растворяется после выделения яйцеклетки.

Другие типы кист включают:

  1. Синдром поликистоза яичников (ПКЯ) – фолликулы, в которых яйцеклетки нормально созревают, не могут открываться, и образовываются кисты.
  2. Эндометриомы – Встречаются у женщин с эндометриозом, когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются и распространяются на другие участки тела, включая яичники. Эндометриомы могут быть очень болезненны и вызвать бесплодие.
  3. Цистаденомы — Эти кисты образовываются из клеток на поверхности яичников и часто заполнены жидкостью.
  4. Дермоидные кисты – Содержат клетки других частей организма (кожа, волосы, зубы и т.д.).

Симптомы кист яичников

Очень часто кисты яичников не имеют никаких клинических проявлений: больные не жалуются ни на что, пока случайно, во время плановых медицинских обследований они не выявляются. Однако кисты яичников могут вызвать серьёзные проблемы в случае перекрута ножки, кровотечения или разрыва.

В случае нижеперечисленных симптомов или жалоб Вам следует немедленно обратиться к специалисту, так как эти симптомы также могут указывать на опухоли яичников.

Симптомы кист и опухолей яичников:

  1. Боль или вздутие живота
  2. Трудности с мочеиспусканием или частые позывы к мочеиспусканию
  3. Тупая боль в нижней части спины
  4. Боль во время полового акта
  5. Болезненные месячные и обильное кровотечение
  6. Прибавление в весе
  7. Тошнота или рвота
  8. Потеря аппетита, быстрое насыщение.

Во время Вашего обследования, при подозрении на кисты или опухоли яичников Вам могут быть предложены следующие виды обследования: осмотр у гинеколога-онколога, УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или трансабдоминальное), исследование уровня гормонов в крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол и тестостерон), анализ на онкомаркер CA-125. В некоторых случаях, для дальнейшего обследования и выяснения картины, могут понадобиться также лапароскопия, компьютерная томография и другие виды высокотехнологических обследований.

Уважаемые женщины, берегите себя и свое здоровье, и помните, что лучшее лечение — своевременная профилактика и регулярные обследования у специалистов помогут вовремя выявить и предотвратить развитие многих заболеваний.

Все, что Вам нужно знать о диагнозе «эндометриоз»

Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, в норме находящаяся во внутреннем слое матки, растет в других участках тела: в области яичников, маточных труб, на наружной поверхности матки, в кишечнике или в других внутренних органах.

По мере изменения уровня гормонов в течение менструального цикла, эта ткань отслаивается от органов, где прикреплена, вызывая тем самим болезненные спайки и образование рубцовой ткани.

Симптомы эндометриоза

Самый частый признак эндометриоза — боль перед, во время и после месячных. У некоторых женщин боль бывает настолько интенсивной, что вызывает временную потерю трудоспособности, может возникнуть перед или после полового акта, или во время кишечной перистальтики или мочеиспускания. Иногда эндометриоз сопровождается хронической болью в области малого таза или в поясничной области. Однако у большинства женщин с эндометриозом симптомы незначительно или полностью могут отсутствовать.

Иногда первым и единственным признаком эндометриоза является бесплодие. Примерно у одной трети женщин с эндометриозом наблюдается бесплодие, но причины этого состояния еще не до конца выяснены. С другой стороны, современная медицина достигла таких высот, что в настоящее время это бесплодие является излечимым, а сам факт беременности способствует лечению эндометриоза.

Каковы причины эндометриоза?

В настоящее время доктора не нашли причину, почему эндометриальная ткань начинает расти в нетипичных местах, но существует несколько теорий. По одной из теорий развитие заболевания связано с наследственным фактором: некоторые эндометриальные клетки в организме присутствуют с момента рождения. Согласно другой теории – клетки мигрируют в области малого таза во время месячных, через кровоток или во время кесарева сечения. Еще одна теория объясняет это заболевание снижением иммунитета.

Кто находится в группе риска эндометриоза?

Эндометриоз чаще встречается у следующих женщин:

  • Возраст 30-40 лет,
  • Не имели детей,
  • Месячные длиннее 7 дней,
  • Менструальные циклы короче 28 дней,
  • Месячные начались раньше 12 лет,
  • Имеют мать или сестру, у которых был эндометриоз.

Если у Вас есть один или несколько факторов риска, Вам следует обратиться к профессиональному гинекологу для полного обследования и лечения. При своевременно поставленном диагнозе эндометриоз может быть полностью излечен, однако, при хроническом долгом течении заболевания возникают необратимые изменения, приводящие к хирургическому удалению пораженных органов (яичники, маточные трубы, матка и т.д.).

Позаботьтесь о своем здоровье! Запишитесь на консультацию к нашим специалистам

Маммография

Филиала ФБЛПУ «ЛРЦ «Подмосковье» ФНС России располагает современным оборудованием и новейшими методиками, позволяющими обнаружить первые признаки рака молочной железы, в связи с чем в нашем учреждении проводятся  следующие методики:

Маммография производится в первую фазу менструального цикла (с 5-го по 12-й день, считая с первого дня менструации). Исследование безопасно. Осложнений и патологических реакций при исследовании не бывает. Лучевая нагрузка не превышает 0,0006 – 0,0012 Грей для классических аппаратов. При таких дозах опасность развития рака железы индуцированного облучением ничтожно мала – не более 5 человек на миллион обследований с латентным (скрытым) периодом не менее 10 лет.

А ведь самопроизвольно развивающийся рак молочной железы возникает у сотен тысяч женщин. Около половины из них можно спасти, если вовремя сделать маммографию.

Прогресс неумолимо движется вперед. И в связи с этим весьма перспективной является дигитальная (цифровая) маммография. К ее достоинствам относят уменьшение лучевой нагрузки в несколько раз, а значит, риск последствий облучения сводится к нулю. Кроме того, цифровая маммография лучше выявляет мелкие детали структуры железы, дает возможность автоматизации ведения архива, что крайне важно для сравнения полученных ранее результатов с повторными снимками. Женщинам в менопаузе маммографию можно делать в любое время. Полученный снимок молочной железы необходимо сохранять для сравнения со снимками, которые возможно будут производиться в будущем. Другими словами, маммограмма – важный документ, который должен храниться в виде изображения на каком-либо носителе (в том числе и в цифровом виде).

При жалобах на выделения из сосков производится галактография (дуктография)  – рентгеновское исследование с контрастированием протоков железы. Через иглу в проток, из которого имеются выделения, под небольшим давлением вводят раствор рентгеноконтрастного вещества и делают снимок. На снимке будет виден весь проток с его разветвлениями.           

Если при маммографии обнаруживается киста молочной железы, иногда проводят пневмокистографию. Специальной иглой пунктируют кисту, отсасывают ее содержимое, направляют его в лабораторию на анализ, а в полость кисты вводят воздух и делают снимок. На снимке обычно хорошо видны внутренняя поверхность кисты и возможные образования внутри ее. Эта диагностическая процедура является также и лечебной.

К сожалению, рак молочной железы является самым частым онкологическим заболеванием. Его коварство заключается в том, что часто он не имеет ярко выраженных симптомов, и болезнь дает о себе знать лишь на поздних стадиях заболевания. В настоящее время в мире смертность женщин от рака молочной железы стоит на третьем месте после заболеваний сердечнососудистой системы и несчастных случаев. В России же ежегодно регистрируются свыше 50 тысяч случаев, и заболеваемость из года в год растет. К счастью, рак груди можно легко диагностировать на ранних стадиях, если систематически самостоятельно проводить обследование молочной железы, консультироваться у специалиста и делать маммографию

Женщинам, которым предстоит маммография, предварительно необходимо прийти на консультацию к любому специалисту: гинекологу, врачу общей практики, хирургу или непосредственно к рентгенологу-маммологу. Данное исследование считается обязательным в том случае, если есть подозрительные уплотнения в ткани молочной железы, выявленные женщиной самостоятельно или обнаруженные при простом клиническом обследовании доктором. Добавим, что в некоторых случаях дополнительно проводятся УЗИ и МРТ, которые также помогают определить, уточнить наличие, локализацию и объём уплотнений.

На основании результатов клинического исследования, маммографии, ультразвукового исследования и др. может быть назначена биопсия, которая обычно проводится с помощью специальной трёхмерной системы изображения или под контролем УЗИ. Биопсия назначается для уточнения характера ткани и клеток, из которых состоит патологическое образование.

Как показывает практика европейских стран, регулярное проведение маммографии существенно снижает количество случаев запущенной формы рака молочной железы. Если появляется новообразование, то его определяют на ранних стадиях, после чего все проблемы решаются несложной операцией, которая никак не влияет на внешний вид и форму груди.

случае наличия у пациентки родственников, которые страдали или страдают от рака груди, предлагается ряд дополнительных методов генетического обследования и анализов крови на специфические онкомаркеры.

Как видите, профилактика и своевременное распознавание заболеваний молочной железы в настоящее время стали не просто возможностью, но и необходимостью для женщин старше 40 лет. И помогают им в этом эффективные и безопасные рентгенодиагностические обследования.

Цены на услуги

  Фотогалерея

Прием пациентов осуществляется по предварительной записи по телефону: 8 (495) 670-60-64

Рак груди: не надо бояться маммолога!

Что нужно знать о раке молочной железы: cервис по бесплатному поиску врачей TopDoc.me задал самые важные вопросы высококвалифицированному онкологу-маммологу.

Доктор медицины Ганноверского медицинского института, онколог-маммолог и химиотерапевт Бримова Айгуль Демеугалиевна обучалась не только в Казахстане, но и в нескольких западных странах: Германии, Австрии, США. Айгуль Демугалиевна – действительный член консорциума маммологических центров NCBC США, владеет информацией по новым методам диагностики и лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез. Принимает доктор в Онкологическом центре томотерапии UMIT в городе Нур-Султан.

Именно к доктору Бримовой TopDoc. me обратился за актуальной информацией о раке молочной железы (РМЖ).

– Что такое рак молочной железы?

– Рак молочной железы (РМЖ) – это злокачественная опухоль, которая имеет разные типы, отличающиеся как по своему течению, так и по чувствительности к противоопухолевому воздействию. В зависимости от вида опухоли подбирается лечение.

В среднем в Казахстане ежегодно выявляют около 3500 женщин с РМЖ, из которых примерно 1400, к сожалению, умирают – это почти 45%. Пятилетняя выживаемость на сегодня составляет более 54%. Пик заболеваемости приходится на женщин 58-61 года, тем не менее рак выявляется во всех возрастных группах. И в последнее время прослеживается тенденция омоложения РМЖ, то есть рак может встречаться у женщин до 40 лет.

– Какие факторы повышают риск развития рака молочной железы?

– Во-первых, воздействие радиации, химических веществ, длительное применение гормональных препаратов, контрацептивов, заместительная гормонотерапия, в частности, при менопаузе. Уже есть много исследований, доказывающих связь между длительным применением гормональной заместительной терапии в менопаузе и повышением риска развития РМЖ.

Во-вторых, играет роль образ жизни, такое понятие как повышение социального уровня, приводящее к набору веса, к развитию сахарного диабета, гипертонии – это может спровоцировать заболевание. Помимо них, определенное воздействие оказывают гормональные изменения при менопаузе, при заболеваниях щитовидной железы.  

Все эти факторы не обязательно ведут к раку, но при определенных обстоятельствах и при наличии стресса провоцируют появление и развитие злокачественного новообразования.

С развитием технологий стало возможно определение наследственной предрасположенности. Примерно в 10% случаев играет роль наследственный фактор, когда есть ген, передающийся из поколения в поколение. Когда мы видим в одной семье, например, РМЖ у бабушки и у мамы, тогда и дочь будет находиться в группе высокого риска. В лабораториях можно сдать анализ на гены BRCA1 и BRCA2, – это генетический анализ на предрасположенность к раку молочной железы. То есть женщина может узнать, унаследовала ли она этот ген, в связи с которым вероятность развития РМЖ или яичников повышается.  

У РМЖ есть несколько подтипов, по которым мы определяем, спровоцирована ли опухоль действием гормонов или связана с мутацией определенных генов. Очень важно для последующего успешного лечения определить статус опухоли, ее биологический подтип.

– Как быстро растет злокачественная опухоль молочной железы?

– Это зависит от вида опухоли, а также играет роль возраст женщины. В пожилом возрасте опухоль развивается медленно, может расти годами, в течение 5-10 лет. Но если это молодой возраст, до 50 лет, то рост идет быстрее, а до 40 лет – очень агрессивно, может вырасти в течение одного года. Так же быстро опухоль может вырасти у женщины, которая в пре-менопаузе или менопаузе принимает заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

– Каковы ранние симптомы РМЖ?

– Ранних симптомов рака молочной железы, к сожалению, нет. Опухоль на ранних стадиях не определяется, нет никаких болей, уплотнений, нет выделений из соска, женщину ничего не беспокоит. Поэтому очень важно, начиная с 40 лет, проходить скрининги, делать маммографию, чтобы была возможность выявить рак на ранней стадии.  

Ранний рак можно увидеть только на маммографии. На раннем этапе РМЖ представляет собой сгруппированные микрокальцинаты – это мелкие точки, буквально пылинки, которые можно увидеть только на рентгеновском снимке. Поэтому я настоятельно рекомендую женщинам, чтобы они проходили скрининг с 40 лет.

И вообще любая девушка, как только начались месячные, должна раз в год посещать маммолога, потому что любые изменения в молочной железе может увидеть и распознать только специалист. Этого будет достаточно, чтобы выявить ту или иную патологию и не дать ей развиться.

– Какие еще симптомы могут появиться при РМЖ?

Если вы обнаружили, что:

  • одна грудь визуально стала отличаться от другой;
  • появилось покраснение на груди;
  • изменился сосок, стал плотным, отечным или втянутым;
  • из соска пошла кровь; 
  • появилась впадинка на коже груди,

надо немедленно обратиться к маммологу.

– Где обычно локализуется рак молочной железы?

– Локализация может быть в любой части молочной железы, и даже может встречаться за пределами молочной железы, например в подмышечной области, или выше груди, между ребрами. Во время скрининга такую опухоль, расположенную вне молочной железы, можно не увидеть, так как она не попадает в зону снимка. И поэтому еще раз повторюсь, что раз в год нужно ходить к маммологу, так как врач прощупывает и молочную железу, и все зоны вокруг и может определить образование.

– Айгуль Демеугалиевна, сейчас большой процент женщин страдает мастопатиями. Может ли мастопатия перейти в рак?

– Мастопатия – это гормональная дисфункция молочных желез, для которого характерно изменение в гормональном статусе женщин. Эти изменения могут сочетаться с другими гормональными изменениями, например могут быть дисфункции щитовидной железы – гипотиреоз или гипертиреоз, могут быть кисты, миомы, эндометриозы, полипы – это все может вызвать изменения в молочной железе, которые требуют консервативного лечения.

Говорить, что мастопатия может вызвать рак – неправильно. Сама мастопатия рак не вызывает, но в организме женщины могут быть клетки, которые при определенных обстоятельствах мутируют, начинают быстро развиваться и перерождаться в злокачественную опухоль.

Раковые клетки есть в организме любого человека, они появляются ежедневно, но наша иммунная система распознает их и уничтожает. Если произошел сбой иммунной системы, раковые клетки начинают беспрепятственно расти и воспринимаются организмом как свои.

– Куда идут метастазы при раке молочной железы?

– Чаще всего метастазы при РМЖ появляются в лимфатических узлах, костях, печени, легких, головном мозге и яичниках – это органы мишени. Самыми первыми реагируют лимфатические узлы, поэтому их надо проверять в первую очередь. Обычно делается пункция или во время операции делается биопсия так называемого «сторожевого» узла, самого ближнего к опухоли, который берет на себя всю нагрузку, пытается бороться с раковыми клетками.

– Как строится лечение РМЖ?

– На мультидисциплинарном консилиуме, куда входят хирурги, химиотерапевты, радиационные онкологи, гистологи и другие специалисты, выставляется диагноз – рак молочной железы.  Мы все вместе обсуждаем каждый случай, исходя из данных подтипа опухоли, учитываются найденные у пациента мутации генов. Благодаря молекулярно-генетическому анализу, смотрим какие мутации есть и чем они спровоцированы, как можно на них воздействовать. Генетики дают заключение по мутациям в генах и по их чувствительности к определенным препаратам. Применяя эти результаты, индивидуально для данного человека подбирается лечение.

Оптимально для пациента составляется план лечения: либо это хирургическое удаление опухоли и сторожевого узла, либо сначала проводится химиотерапия. Например, мы приняли решение провести химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и затем сделать органосохраняющую операцию. Проводя химиотерапию до операции, мы тем самым проводим профилактику развития метастазов, то есть до операции мы уже убиваем раковые клетки, циркулирующие в крови. На сегодняшний день есть исследования, что уже при нулевой стадии некоторых видов рака идет выброс раковых клеток в кровь. Здесь речь идет о прогнозе жизни для каждого отдельного пациента. Проводится оценка эффективности проведенного лечения и затем проводится хирургическая операция по удалению опухоли.  

РМЖ и любой другой рак требует именно мультидисциплинарного подхода – так как при злокачественных новообразованиях идет поражение не только одного органа, вовлекается весь организм.

– Какие побочные эффекты могут быть от лучевой терапии при РМЖ?

– Зачастую происходят ожоги на коже. При облучении молочной железы в процесс могут вовлекаться легкие, сердце, пищевод. В легких в результате может развиться фиброз, при котором появляется одышка при самых незначительных нагрузках. Страдает сердце, может появится аритмия.

– Какие преимущества дает томотерапия в лечение рака молочной железы?

– Такой вид лучевого лечения, как томотерапия, имеет важные преимущества: идет облучение фотонами, и есть визуализация опухоли компьютерной томографией. Томоаппарат создает трехмерное изображение опухоли, точно определяются ее размеры, форма и локализация.   Это позволяет, во-первых, с большой точностью доставить нужную дозу облучения к опухоли. И во-вторых, за счет спирального облучения идет воздействие на опухоль со всех проекций, вся опухоль равномерно подвергается лучевому воздействию.

Целенаправленно облучается только то место, которое нужно облучить, только туда идет доставка луча без вовлечения соседних органов и тканей. Опухоль облучается более аккуратно и бережно, и, конечно, это дает меньше осложнений.

Томотерапия более безопасна, воздействует более щадяще. Женщина получает полноценное эффективное лечение и при этом качество ее жизни не страдает. Лечение томотерапией – амбулаторное, то есть пациентка имеет возможность сохранять социальную активность.

Онкологический центр томотерапии UMIT предоставляет возможность оформить квоту на лечение томотерапией. Подробнее о том, как оформить квоту, читайте в интервью с директором центра Ержаном Мукатаевичем Шаяхметовым.   

– Сколько живут после лечения рака молочной железы? Можно ли полностью излечиться?

– Нулевая и первая стадия РМЖ излечивается на 100%. Если у женщины уже третья-четвертая стадия, то результаты гораздо хуже. По статистке пятилетняя выживаемость (пять лет жизни после постановки диагноза) составляет 54-55%.

Здесь мы снова возвращаемся к необходимости скрининга. К сожалению, плохая посещаемость скринингов – это наша слабая сторона. О своем здоровье у нас начинают думать, когда уже становится поздно.

– Но в других странах бывает наоборот. Например, известный случай с киноактрисой Анджелиной Джоли – она профилактически удалила молочные железы и яичники. Насколько это оправдано?

– Все женщины, у которых есть генетические мутации генов BRCA1 и BRCA2 – у них высокая вероятность развития РМЖ. Джоли, удалив органы, снизила вероятность развития РМЖ, но нельзя сказать, что она полностью исключила вероятность рака. Могут остаться единичные клетки молочной железы в грудной клетке, и при наличии данной мутации есть вероятность развития рака. Поэтому посещение маммолога и прохождение маммографии (доступной и бесплатной) все равно обязательно для всех женщин.

– Некоторые женщины опасаются проходить маммографию, считая, что это ненужное облучение.

– Такой страх не оправдан. Маммография – это рентгенография молочной железы, делается в двух проекциях. Почти везде сейчас стоят аппараты цифровой рентгенографии, у них лучевая нагрузка гораздо ниже, чем, например, у флюорографии, а разрешение очень высокое. С 40 лет каждая женщина должна проходить маммографию, так как с этого возраста риск РМЖ повышается в два раза. 

Более молодым женщинам до 40 лет маммографию не делают, так как у них структура молочной железы другая, более плотная, и маммография менее информативна. Они проходят УЗИ обследование.

– Айгуль Демугалиевна, давайте развеем пару мифов, которые часто обсуждаются среди женщин. Правда ли, что использование дезодорантов-стиков приводит к РМЖ за счет накопления оксида алюминия в лимфоузлах? Еще говорят, тесные бюстгальтеры с косточками могут привести к раку.

– Ни одно исследование не доказало, что использование дезодорантов может привести к развитию РМЖ. То же самое про тесные бюстгальтеры на косточках. Статистически достоверных научных данных нет. Конечно, нужно, чтобы белье было по размеру и не тесным, желательно хлопчатобумажным, это более гигиенично.

– Влияют ли грудные импланты на развитие онкологических заболеваний?

– Сами импланты не приводят к раку. Но если произошло повреждение импланта и его содержимое вытекло, то в отдельных случаях это может вызвать развитие лимфомы – злокачественного заболевания крови. 

Женщины с имплантами должны в обязательном порядке не реже одного раза в год проходить осмотры у маммолога. Риск в том, что могут быть микротравмы, не ощущаемые женщиной.

– Могут ли влиять частые аборты на возникновение проблем в молочной железе?

– Конечно. Аборты вызывают изменения в молочной железе. Когда женщина беременеет, у нее начинается подготовка к лактации, идет выработка определенных гормонов. Аборт – это грубое вмешательство в гормональную сферу, которое не проходит бесследно для молочной железы.

– Бывает ли рак грудной железы у мужчин?

– Бывает. Но очень редко и обычно он связан с наличием гена BRCA1 и/или BRCA2. Здесь нужно смотреть всю семью, обычно у мамы или у сестры есть ген рака или же рак молочной железы. Мужчины с раком грудной железы проходят такую же процедуру обследования и лечения, как и женщины.

– У некоторых мальчиков в пубертатном периоде бывает набухание груди. Почему это происходит?

– Это связано с образом жизни подростка, продуктами, которые он потребляет, в которых может быть высокое содержание эстрогенов. Также возможна связь с заболеваниями щитовидной железы, патологиями желчного пузыря, печени, которые могут привести к выработке женских гормонов. В таких случаях мы работаем вместе с эндокринологами и гастроэнтерологами.

Не нужно считать, что проблема с молочными железами – это проблема только женщин. Проблемы с грудными железами бывают у мужчин тоже, и у мальчиков. Поэтому надо быть настороже. Увидели какую-то шишку у мальчика или у мужчины – сразу к маммологу.  

– Айгуль Демугалиевна, что бы вы хотели сказать женщинам?

– Не нужно боятся ходить к маммологу. К сожалению, зачастую, если женщина обнаруживает в груди образование, она боится идти к врачу. Но таким поведением, стремлением спрятаться от проблемы – они усугубляют течение болезни и ухудшают прогноз.

При малейших симптомах – что-то вам показалось в груди необычным, странным, что-то заболело – обратитесь сразу к маммологу. Любую патологию лучше предупредить заранее, чем потом лечить на поздних стадиях. Рак на поздней стадии, с распадом, с метастазами, лечить гораздо труднее, лечение переносится очень тяжело и физически, и морально, и социально.

Когда в семье женщина болеет РМЖ – страдает вся семья, все вовлекаются в это процесс. Поэтому мы работаем совместно с психиатрами, которые знают специфику онкологических заболеваний, они консультируют женщин в процессе лечения. У многих пациенток бывает депрессия, могут быть суицидальные мысли, может быть разлад в семье. Поэтому в лечение РМЖ надо подходить комплексно, это проблема не только одного человека.

Доктор Айгуль Демугалиевна Бримова принимает в Онкологическом центре томотерапии UMIT в городе Нур-Султан. Записаться на прием можно, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7-707-22-55-009.

Климакс — Health IQ

Климакс.

Женщины во все времена остерегались приближения климакса и прилагали усилия для того, чтобы максимально отсрочить этот процесс. И это неслучайно: природой заложено, что особь, которая не может размножаться, менее жизнеспособна. Вероятность преждевременного старения, развитие заболеваний и смертность существенно возрастают с климаксом, а вот до менопаузы у женщины есть мощная защита — ее эстрогены.

Менопауза — это дата последних месячных, это не период, а конкретная дата.

Эстрогены — общее собирательное название подкласса стероидных женских половых гормонов, производимых, в основном, фолликулярным аппаратом яичников у женщин.  

Если мужчины больше подвержены в молодом возрасте инфарктам и инсультам, то женщины — нет. Однако в районе 50 лет статистическое соотношение мужчин и женщин, перенесших инфаркт или инсульт, выравнивается. Это напрямую связано с менопаузой, которая провоцирует и другие осложнения: атеросклероз, остеопороз, сахарный диабет, онкологию и прочие.

Когда мы говорим о гормональном фоне пациентов, то отмечаем, что многие женщины боятся принимать гормональные средства, опасаясь, что они спровоцируют онкологию. В действительности риск онкологических заболеваний возрастает, напротив, на фоне гормонального дефицита. Усугубляет ситуацию прием оральных контрацептивов, которые имеют массу побочных эффектов, в то время как назначение заместительной гормональной терапии игнорируется.

В действительности, очень важно не упустить момент. По разным данным в период от 3 до 8 лет — в среднем в течение 5 лет — с момента менопаузы угасают рецепторы и их чувствительность к эстрогенам. И если это происходит, поздно предпринимать какие-либо меры. Более того, назначение гормональной терапии после угасания рецепторов может даже навредить пациентке. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, как только вы почувствовали приближение климакса.

Сигналом, свидетельствующим о приближении климакса, является сбои менструального цикла — задержки или, наоборот, учащенные менструации. Если вы заметили у себя эти признаки — это повод пойти к врачу и, как минимум, сдать анализ на гормоны.   

Порядок действий при климактерическом синдроме:

  • Анализ на ФСГ и ЛГ (Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза, определяющие функцию яичников)
  • Маммография + УЗИ груди
  • Анализ на свертываемость крови
  • Биохимический анализ крови
  • УЗИ малого таза
  • Обследование шейки матки цитология
  • Анализ слюны и мочи на метаболиты
  • Сбор анамнеза
  • Денситометрия — анализ на определение минеральной плотности кости
  • Назначение заместительной гормональной терапии или иного плана лечения
Набор анализов определяется врачом, исходя из индивидуальных параметров пациентки. Например, на основе анамнеза пациентки, у которой в роду были случаи онкологии груди, врач обязательно назначит анализ на гены, ответственные за рак груди. Основная часть случаев рака груди не наследственная. Но мы помним пример Анджелины Джоли, у которой была наследственная предрасположенность к онкологии груди, и она в профилактических целях удалила себе грудь. Среди наших пациенток тоже были подобные примеры: при сдаче генетического теста было выявлено, что вероятность развития онкологии стремится к 100%.

Следует отметить, что не все пациентки, в роду которых были случаи онкологических заболеваний, находятся в группе риска: бывает так, что и у матери и бабушки была онкология, однако генетический тест не положителен, соответственно пациентка не в группе риска.

О раке груди.

Решение Анджелины Джоли было верным, так как при удалении груди, раку буквально негде развиться. После проведения подобной операции обязательно назначается гормональная терапия. Однако, если у пациентки уже начался климакс, и выявлены гены, отвечающие за развитие рака груди, гормональная терапия не назначается, так как это может спровоцировать развитие онкологии.

Гормональные препараты сами по себе не вызывают онкологию, но, если у пациентки уже есть опухоль, при приеме гормональных средств она будет расти более быстрыми темпами. В среднем раковые клетки растут 8-10 лет, и в течение многих лет они невидимы, так как у рака груди нет онкомаркеров.

Однако всегда можно воздействовать на рак профилактически.

Онкология груди не возникает на фоне абсолютного здоровья. Мастопатия, киста, миома, полипы, эндометриоз — это болезни накопления вредных токсических эстрогенов, которые выявляются в моче или слюне. По их балансу можно определить, находится ли пациентка в группе риска, и воздействовать на токсичные метаболиты — снижать их накопление. Рак на начальной стадии подвергается обратному развитию. Тем, кто в группе риска, назначаются курсы определенных препаратов, например, вытяжки из брокколи, которые пропивают курсами пожизненно.


Раннее угасание яичников.

В ряде случаев показатели ФСГ и ЛГ могут быть в норме, к примеру, в возрасте 48 лет. Соответственно, причины сбоев менструального цикла могут быть другие: нарушение работы щитовидной железы, пролактиновые соки, — не однозначно климакс. У некоторых женщин есть шанс сберечь свои яичники до более позднего возраста.

Предпосылки для позднего климакса следующие:

  • Хорошая генетика (у матери пациентки был поздний климакс)
  • Бережное отношение к своему организму
  • Ведение здорового образа жизни
  • Своевременная профилактика
  • Отсутствие переутомления от насыщенной профессиональной деятельности

Стоит отметить, что согласно статистическим данным, если в возрасте 48-50 лет начинаются сбои менструального цикла, это будет признаком того, что начинается климакс, и пора обратиться к врачу за получением квалифицированной помощи.

Сейчас все чаще встречается раннее угасание яичников — в возрасте 35-40 лет. Если в этом возрасте не назначить заместительную гормональную терапию, то женщина очень быстро состарится. Сегодня среди врачей бытует мнение, что проще оплодотворить маму, чем дочку. Те пациентки, которым сейчас 20-25 лет, имеют большие проблемы в сфере репродуктивного здоровья. Об этом свидетельствует и рост числа клиник, занимающихся ЭКО. Женщины в возрасте 45 лет сейчас более фертильны, чем девушки категории 25-30 лет, потому что представительницы предыдущего поколения жили в более экологически благоприятных условиях.

Причины ранней менопаузы/угасания функции яичников:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка
  • Обилие химических элементов и пестицидов, которые угнетают функцию яичников
  • Стресс
  • Несоблюдение режима сна
  • Чрезмерно активная трудовая деятельность
  • Генетика

Изменения молочных желез у пожилых женщин

По мере того, как вы становитесь старше, естественно, что ваша грудь теряет свою упругость, меняет форму, уменьшается в размере и становится более склонной к определенным ненормальным уплотнениям.

В большинстве случаев новообразования в молочной железе безвредны, но в любом возрасте важно сообщать своему врачу о любых новообразованиях.

Примерно с 40 лет вы можете ожидать, что ваша грудь изменится в размере и форме.

С возрастом ткани груди становятся менее железистыми и более жировыми, что делает их менее упругими и полными. Это нормально.

С возрастом также увеличивается риск аномального роста груди.

Часто это безвредные образования в молочной железе, такие как кисты, но они также могут быть признаком серьезных заболеваний, таких как рак молочной железы.

С годами вы также можете заметить, что расстояние между грудями стало больше.

Вы также можете заметить, что ваша грудь уменьшилась в размере, иногда на размер чашки или больше (если вы не набрали вес, в этом случае ваша грудь может увеличиться).

Область вокруг соска (ареола) имеет тенденцию к уменьшению и может почти полностью исчезнуть.

Многие изменения груди, происходящие с возрастом, вызваны гормональными изменениями.

Снижение уровня эстрогена в период менопаузы делает ткань молочной железы обезвоженной и менее эластичной, поэтому ваша грудь теряет свою некогда округлую форму и начинает обвисать.

Положительным моментом является то, что у вас могут исчезнуть предменструальные припухлости, боль или выделения из сосков, которые у вас были раньше.

Скрининг рака молочной железы

В настоящее время в Англии скрининг рака молочной железы предлагается женщинам в возрасте от 50 до 71 года.

При скрининге молочных желез используется рентгенологическое исследование, называемое маммограммой, которое позволяет выявить раковые образования, когда они слишком малы, чтобы их можно было увидеть или почувствовать.

В этом коротком видео объясняется, что происходит во время маммографии.

Видео: скрининг рака молочной железы

В этом видео объясняется, что происходит во время маммографии, а также преимущества мамографии и ультразвука.

Последнее рассмотрение СМИ: 1 февраля 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 1 февраля 2024 г.

Это ваш выбор, проходить ли обследование груди, но имейте в виду, что большинство экспертов считают, что это полезно для раннего выявления рака груди.

Если вам 71 год или больше, вы перестанете получать приглашения на проверку по почте, но при желании можете продолжить проверку.

Свяжитесь с местным отделением скрининга молочных желез, чтобы договориться о встрече.

Найдите отделения скрининга молочной железы в вашем районе

Узнайте больше о скрининге рака молочной железы.

Плотная грудь

Молодые женщины, еще не пережившие менопаузу, часто имеют так называемую плотную грудь.

Плотная грудь содержит больше железистой и меньше жировой ткани, чем обычно.Это не то же самое, что иметь твердую грудь, и не имеет ничего общего с тем, насколько велика или какой формы ваша грудь.

Наличие плотной груди не является ненормальным, и это не то, что вы можете изменить.

Но потенциальным недостатком является то, что плотная грудь может затруднить скрининг рака молочной железы, поскольку плотная ткань может маскировать потенциальные опухоли на маммограмме.

Ткань молочной железы имеет тенденцию становиться менее плотной с возрастом, особенно после наступления менопаузы, поэтому на маммограмме становится легче обнаружить рак молочной железы.

Опухоли молочной железы

Опухоли молочной железы часто встречаются в период менопаузы. Обычно это кисты, которые представляют собой безвредные образования, заполненные жидкостью.

Но если вы заметили опухоль, не ждите, пока вам предложат пройти обследование – обратитесь к своему терапевту, чтобы исключить рак молочной железы.

Рак молочной железы чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. Другие предупреждающие признаки рака молочной железы включают:

  • сморщивание кожи
  • изменения сосков (такие как шелушение или выделения)
  • набухшая, красная или «воспаленная» грудь

Узнайте больше об уплотнениях в груди.

Женщины старше 70 лет

Женщины старше 70 лет особенно подвержены риску заболеть раком молочной железы, поскольку риск заболеть раком молочной железы у женщин увеличивается с возрастом.

Не думайте, что раз вам за 70 или больше, вы в безопасности.

Всегда сообщайте своему врачу о любых необычных симптомах со стороны груди.

Узнайте, как обнаружить уплотнения в груди

Последняя проверка страницы: 3 июля 2018 г.
Дата следующей проверки: 3 июля 2021 г.

Вариации молочной железы и доброкачественные состояния

Грудь — это динамический орган, который значительно меняется в течение жизни в ответ на старение и изменение выработки гормонов в организме.Понимание этих изменений может помочь вам отличить нормальные варианты от того, что может потребовать медицинской помощи. Большинство состояний, вызывающих изменения, припухлости или боль, являются доброкачественными.

Грудь реагирует на эстроген и прогестерон во время каждого менструального цикла ростом и задержкой жидкости, которые могут варьироваться от едва заметных до несколько болезненных.

Во время перименопаузы уровень гормонов начинает колебаться, и менструальные циклы могут стать нерегулярными. Влияние гормональных изменений на грудь может включать усиление боли и бугристости, что по понятным причинам может вызывать беспокойство, если вы ищете признаки рака молочной железы.Шишка, которая со временем становится меньше, вряд ли может быть раком. Комок, который остается того же размера или становится больше, должен быть оценен. (См. Что делать, если у меня опухоль?)

Грудь некоторых женщин остается бугристой после менопаузы. Большинство доброкачественных новообразований вызвано гормональной стимуляцией, поэтому, если вы принимаете гормоны после менопаузы, грудь останется такой же, как раньше. Кисты редко образуются после менопаузы, поэтому, если новая шишка действительно образуется, рекомендуется, чтобы ваш лечащий врач осмотрел ее.

Боль в молочных железах в постменопаузе может быть вызвана стенкой грудной клетки, артритом позвоночника или, очень редко, раком.

Кисты

Существует несколько видов уплотнений в груди. Кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются из расширенных долек или протоков, чаще всего в возрасте 40–50 лет. Обычно они меньше горошины. Кисты можно определить с помощью УЗИ или путем удаления жидкости и проверки отсутствия комка.

С возрастом небольшие кисты могут наполняться жидкостью, иногда вызывая болезненность и увеличиваясь до размеров, которые можно прощупать пальцами.К 50 годам плотная железистая ткань и строма начинают уменьшаться (процесс, называемый инволюцией), а жировая ткань увеличивается.

Простые кисты — например, те, которые состоят только из жидкости — не нужно удалять, если они не вызывают боли или не настолько велики, что вы не можете чувствовать окружающую ткань молочной железы. УЗИ молочной железы — лучший способ убедиться, что киста проста.

Лечение включает обезболивание кожи местным анестетиком, введение тонкой иглы в кисту и забор жидкости в шприц. Этот процесс называется аспирацией.Жидкость может выглядеть серой и мутной, темной и маслянистой, или чисто желтой или зеленой. Если после аспирации остается комок или жидкость выглядит темной и кровавой, вам потребуется биопсия области, то есть ткань будет удалена и исследована под микроскопом для дальнейшей диагностики.

Кисты могут наполняться жидкостью после аспирации. Если та же киста продолжает заполняться, может быть рекомендовано ее удаление.

Фиброаденомы

Фиброаденомы — это доброкачественные новообразования, которые формируются в основном в подростковом и 20-летнем возрасте; некоторые из них, которые формируются рано, могут сохраняться на протяжении всей жизни.Они могут развиваться в одной или обеих грудях и на ощупь напоминают гладкие эластичные шарики, которые можно перемещать вперед и назад на месте. Эти наросты иногда уменьшаются в менопаузе, поскольку уровень гормонов снижается. Фиброаденому, которая продолжает увеличиваться в размерах, обычно удаляют хирургическим путем.

Фиброаденомы редко связаны с раком, хотя некоторые виды рака молочной железы могут ощущаться как фиброаденомы. Чем вы моложе, тем больше вероятность, что у вас фиброаденома, а не рак. Часто маммография может подтвердить, что опухоль является фиброаденомой, но единственный способ убедиться в этом — сделать биопсию и изучить ткань под микроскопом.

Псевдолампы

Псевдоуплотнения представляют собой участки плотной нормальной ткани молочной железы. Они развиваются у многих женщин во время перименопаузы. Чтобы убедиться в отсутствии рака, эти области должны быть оценены с помощью хорошей визуализации груди и последующих обследований груди.

Зуд ареолы, боль в груди и инфекция молочной железы — это некоторые другие доброкачественные состояния груди, с которыми сталкиваются женщины.

Выделения из сосков, особенно если они кровянистые или исходят только из одной молочной железы, всегда должны оцениваться, поскольку они могут быть связаны с раком. Другие состояния, вызывающие выделения из сосков, включают инфекцию и доброкачественные новообразования в протоке молочной железы, которые воспаляются. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом на предмет любых постоянных и тревожных симптомов.

Уплотнения в груди не всегда являются раком, они могут быть фиброаденомами

Когда женщина замечает уплотнение в груди, ее первая мысль: Может ли это быть рак ? Но не все опухоли в груди являются раковыми. Фиброаденома – доброкачественная опухоль соединительной ткани.Им страдают 10 процентов женщин, что делает его наиболее распространенным твердым образованием груди.

Часто встречается у женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Молодые женщины могут сначала заметить опухоль как твердое, гладкое, подвижное образование. Во многих случаях опухоль безболезненна. У пожилых женщин в менопаузе симптомы могут отсутствовать, но сначала опухоль можно увидеть на маммограмме. У женщины может быть более одной фиброаденомы, и опухоли могут появляться в одной или обеих молочных железах.

О фиброаденомах

Фиброаденомы представляют собой разрастание железистой и поддерживающей ткани молочной железы.Хотя мы точно не знаем, почему у человека развивается этот тип опухоли, мы знаем, что опухоли гормонально чувствительны к эстрогену и меняют размер на протяжении всей жизни женщины. В период полового созревания и беременности фиброаденомы могут увеличиваться. После менопаузы опухоли часто кальцифицируются и становятся меньше.

Фиброаденомы часто выявляются на маммограмме или УЗИ. Если новообразование похоже на фиброаденому, может быть рекомендовано повторное обследование каждые шесть месяцев в течение одного года, а затем ежегодно.Если опухоль остается стабильной, ваш врач может продолжать наблюдение по мере необходимости.

Если опухоль не имеет типичных характеристик фиброаденомы, врач может выполнить чрескожную биопсию ядра, при которой иглой извлекается небольшой образец ткани из ядра опухоли для оценки.

Нужно ли лечить фиброаденомы?

Поскольку фиброаденомы доброкачественные, их не обязательно удалять. Вместо этого их можно наблюдать с помощью последующего УЗИ или маммографии.Если опухоли большие, растущие, причиняют сильный дискомфорт или имеют другие подозрительные характеристики, их можно удалить. Поскольку некоторые фиброаденомы можно увидеть только с помощью УЗИ или маммографии, перед удалением может потребоваться процедура локализации, чтобы отметить опухоль.

Хотя фиброаденомы обычно не связаны с раком молочной железы, все же важно следить за их ростом или изменениями. Женщины с фиброаденомами могут иметь в 2-3 раза повышенный риск развития рака молочной железы в течение жизни, особенно если у них есть семейная история рака молочной железы или груди с особенно плотной тканью молочной железы.

Если вы заметили уплотнение в груди или если УЗИ или маммография выявили опухоль, не паникуйте. Вместо этого поговорите со своим врачом, чтобы определить, есть ли у вас фиброаденома.

Хотите узнать больше о медицинских центрах визуализации в Орландо?

В медицинских центрах визуализации Орландо наши опытные медицинские бригады используют передовые инструменты визуализации, которые позволяют получать изображения с высокой детализацией и точные результаты. Наши учреждения аккредитованы Американским колледжем радиологии (ACR) за квалификацию нашего персонала, качество изображения, политику безопасности и гарантию качества.

Запланировать встречу

Кисты молочной железы: доброкачественные образования молочной железы, часть 2

Кисты молочной железы чрезвычайно распространены, особенно у женщин в возрасте 35-50 лет. Считается, что они развиваются в ответ на нормальные гормональные изменения в организме. У женщин с фиброзно-кистозной тканью молочной железы чаще развиваются кисты молочной железы.Кисты чаще появляются в возрасте около 35 лет из-за начала этих гормональных изменений. Кисты молочной железы не имеют тенденции к развитию после менопаузы, если вы не принимаете заместительную гормональную терапию (ЗГТ), и в этом случае ЗГТ может вызвать развитие постменопаузальных кист.

 

Кисты возникают в месте соединения молочных желез и молочных протоков. У женщин может развиться одиночная киста, множественные кисты в одной груди или кисты в обеих грудях. Кисты заполнены прозрачной/желтоватой жидкостью.Большинство кист слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, но если они достаточно велики, вы можете почувствовать припухлость в груди. Уплотнение чаще всего мягкое с четкими краями, похожее на наполненный водой воздушный шар. Однако кисты молочной железы также могут быть твердыми на ощупь.

 

Если кисты достаточно велики, чтобы их можно было прощупать, обычно можно заметить изменения в них. Вот несколько примеров того, как кисты могут меняться со временем из-за нормальной гормональной стимуляции:

  • Увеличение размера
  • Уменьшение размера
  • Решимость (вы ее больше не чувствуете)
  • Развитие новых кист в новых местах

 

У женщин, у которых развились множественные кисты, может возникнуть соблазн предположить, что новое уплотнение в груди — это просто новая киста.И по всей вероятности так оно и есть. Чтобы было ясно, рак молочной железы НЕ разовьется из простой заполненной жидкостью кисты молочной железы. Однако рак молочной железы может развиться рядом с кистой или в другой области молочной железы. В связи с этим я призываю к постоянной бдительности при ежемесячном самообследовании груди и дальнейшей оценке всех новых образований молочной железы как вашим лечащим врачом, так и с помощью диагностической визуализации, чтобы убедиться в отсутствии нового рака молочной железы. Кисты будут классифицироваться как «простые кисты» (этот термин используется в отчетах о визуализации молочной железы для описания доброкачественных кист молочной железы, связанных с гормональной стимуляцией) на основании внешнего вида изображения, наблюдаемого с помощью ультразвука.

 

Нет необходимости в дренировании или хирургическом удалении кист молочной железы. Однако у некоторых женщин есть большие кисты, которые вызывают значительный дискомфорт и/или боль в груди. В этих случаях игла может быть введена в кисту под ультразвуковым контролем (аналогично биопсии молочной железы под ультразвуковым контролем) для дренирования жидкости и облегчения симптомов со стороны груди. К сожалению, слизистая оболочка кисты остается после дренирования иглой. Жидкость может повторно накапливаться в полости кисты, что приводит к возвращению первоначальных симптомов со стороны молочной железы.Суть в том, что дренирование кисты может помочь облегчить симптомы груди в краткосрочной перспективе, но это не является долгосрочным лечением.

 

Несмотря на то, что не существует медицинского лечения развития кисты молочной железы, есть несколько вещей, которые могут помочь уменьшить симптомы, связанные с кистами молочной железы:

  1. Прекратить ЗГТ.
  2. Уменьшите или исключите потребление кофеина. Нет клинических доказательств того, что потребление кофеина связано с кистами, однако многие женщины сообщают об улучшении симптомов после снижения потребления кофеина.
  3. Уменьшить потребление соли. Как и в случае с кофеином, нет однозначной связи между потреблением соли и кистами молочной железы. Однако есть сообщения о том, что сокращение потребления соли действительно помогает облегчить симптомы кисты молочной железы.
  4. Носите поддерживающий бюстгальтер.

 

Что нужно помнить о кистах молочной железы:

  • Очень распространены.
  • Кисты не перерождаются в рак.
  • Лекарства нет, однако есть изменения в образе жизни, которые могут облегчить симптомы, связанные с кистами молочной железы.
  • Все новые образования в молочной железе должны быть осмотрены лечащим врачом и с помощью диагностической визуализации, чтобы убедиться в отсутствии рака молочной железы.

 

Далее в третьей части серии статей о доброкачественных новообразованиях молочной железы я буду обсуждать фиброаденомы.

 

Об авторе:  Доктор Кэрролл является сертифицированным радиологом, прошедшим обучение в стипендии, специализирующимся на визуализации молочной железы. Она практикует в Тусоне, штат Аризона, в Radiology Ltd.Кэрролл в твиттере @dcarrollmd. Если вас интересуют другие темы, связанные с рентгенологией, визуализацией груди и/или здоровьем груди, подпишитесь на блог доктора Кэрролла The Mammo Press.

 

Родственные

Здоровье груди — Red Hot Mamas

Опубликовано: 28 мая 2014 г.

Здоровье груди в период менопаузы

Нужно ли вам заботиться о здоровье груди в период менопаузы? Абсолютно!

Грудь реагирует на сложное взаимодействие гормонов.
От подросткового возраста до менопаузы по мере изменения гормонов меняется и ткань молочной железы. Поскольку уровни эстрогена и прогестерона колеблются, грудь нередко становится воспаленной или бугристой, а иногда в ней образуются кисты. Ткань также изменяется из-за снижения гормонов яичников, и грудь может уменьшиться. В груди также может быть больше жира, и они могут даже начать провисать. Многие из этих изменений являются доброкачественными, но вы все равно должны внимательно следить за любыми изменениями груди и обсуждать эти изменения со своим лечащим врачом.

Боль в груди

Боль в груди иногда связана с менструальным циклом и называется «циклической» болью в груди, поскольку обычно возникает за несколько дней до начала менструального цикла. Однако боль в груди может быть вовсе не связана с гормональными изменениями. Если это происходит, это называется «нециклической» болью в груди. Существует несколько причин нециклической боли в груди. К ним относятся: избыточный вес; перепроизводство эстрогена; наличие инфекции; наличие воспаленной вены на груди; наличие слишком широкого молочного протока или просто в результате операции на груди.Это также связано с некоторыми лекарствами или препаратами, которые вы можете принимать, например, оральными контрацептивами, гормональной терапией и другими. Иногда это может быть связано с основным заболеванием. Лучше всего обратиться к врачу, если вы испытываете боль в груди.

Есть способы помочь себе, если вы испытываете нециклическую боль в груди. К ним относятся: уменьшение содержания жиров в рационе путем перехода на обезжиренные или обезжиренные продукты; уменьшите потребление кофеина; Не кури; худеть; снизить уровень стресса и беспокойства.

Распространенные доброкачественные изменения молочной железы в период менопаузы

Только врач может определить, является ли опухоль в груди доброкачественной. Доброкачественная (не раковая) бугристость груди может возникать с возрастом. Уплотнение обычно возникает вокруг соска и ареолы и/или в верхней-внешней части груди. Они могут быть резиновыми, твердыми или твердыми на ощупь. Уплотнение часто встречается до и во время менструации и может стать более распространенным по мере приближения к среднему возрасту (поскольку ткани, вырабатывающие молоко, превращаются в мягкую жировую ткань).Если вы не принимаете гормональную терапию, этот тип уплотнения обычно проходит после менопаузы.

Существует разница между комками и комковатостью. Бугристость — это просто нормальная ткань молочной железы. Если вы не уверены, есть ли у вас припухлость или комковатость, всегда проверяйте это у своего врача. Возникают два вида комков и кист, которые обычно появляются в менопаузе.

Одна доброкачественная опухоль включает «Фиброаденомы». Это маленькие или большие круглые массы, которые обычно безболезненны.Они чаще встречаются у женщин в возрасте от 15 до 30 лет и могут увеличиваться во время беременности и уменьшаться после менопаузы. Они могут быть подвижными, твердыми или резиноподобными. Фиброаденомы иногда могут перестать расти или уменьшиться сами по себе. Они также могут быть легко удалены хирургическим путем. Клиницисты обычно рекомендуют удаление, чтобы убедиться, что они доброкачественные.

Кисты обычно возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Они распространены, когда женщины приближаются к менопаузе. Важно, чтобы кисты были проверены вашим врачом.Многие безвредны. Иногда появляются раки. Кисты, однако, не увеличивают риск развития рака. Большинство исследований показывают, что между кистами и раком нет никакой связи.

Распространенная причина доброкачественных уплотнений, утолщения ткани молочной железы и кист называется «доброкачественной фиброзно-кистозной болезнью». Его чаще обнаруживают у женщин, чья грудь особенно чувствительна к ежемесячным изменениям уровня гормонов, связанным с менструацией. Проблема обычно исчезает после менопаузы, хотя, если вы принимаете гормональную терапию, симптомы могут продолжаться. Кисты могут быть болезненными и вызваны жидкостью, попавшей в ткань молочной железы. Их должен проверить ваш лечащий врач, который может удалить жидкость с помощью шприца с тонкой иглой. Иногда их удаляют хирургическим путем.

Эктазия протоков — это состояние, при котором протоки под сосками воспаляются и закупориваются. Это затрагивает каждую четвертую женщину, и это распространено, когда одна из них приближается к менопаузе. Симптомами являются густые, зеленые или черные липкие выделения или твердая шишка. Проблема может исчезнуть сама по себе или ее можно лечить с помощью теплых компрессов, антибиотиков или хирургического вмешательства.

Здоровый образ жизни означает здоровую грудь

Знакомство со своей грудью и укрепление ее здоровья должно стать вашей второй натурой. Есть определенные варианты образа жизни, которые вы можете сделать, чтобы принести пользу вашей груди. Вот несколько советов: уменьшите количество жиров в рационе и ешьте обезжиренную или обезжиренную пищу; уменьшите потребление кофеина; Не кури; носите бюстгальтер, поддерживающий грудь; худеть; и снизить уровень стресса.

Рак молочной железы… Как много вы знаете о раке молочной железы?

Розовая лента символизирует великую борьбу с раком молочной железы.
Но много ли вы об этом знаете?
Для американских женщин рак молочной железы является второй наиболее распространенной причиной смерти от рака (после рака легких) 1 . Причины неизвестны; нет ни профилактики, ни лечения. Более 2 миллионов женщин страдают раком молочной железы, и пришло время узнать важные факты о том, как можно снизить риск. 2

Если вы женщина, вы подвержены риску рака молочной железы. Это все, что нужно.
Женщины европеоидной расы болеют раком груди чаще, чем представители любой другой расовой или этнической группы.
Афроамериканки чаще умирают от рака груди, чем белые женщины.
Средний возраст смерти больных раком груди европеоидной расы составляет 70 лет; для афроамериканских пациентов с раком груди — 61 год. 3

Чем старше женщина, тем больше у нее шансов заболеть раком молочной железы. Рак молочной железы является основной причиной смерти женщин в возрасте от 40 до 55 лет. У одной из восьми женщин, доживших до 85 лет, в течение жизни разовьется рак молочной железы. 4

Сегодня в Америке живы более 2 миллионов человек, перенесших рак молочной железы.
Из тех женщин, у которых 5 лет назад был диагностирован рак молочной железы, 88% все еще живы. Из тех, кому поставили диагноз 10 лет назад, 80% все еще живы; из тех, кому поставили диагноз 20 лет назад, 63% все еще живы. 5 Поскольку нам неизвестны причины рака груди, мы не можем его предотвратить.
Мы можем снизить свои шансы, учитывая факторы риска и зная, что означают цифры. Сокращение количества рисков должно быть частью плана раннего обнаружения.

Факторы риска и профилактика

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность заболевания.Но наличие фактора риска не обязательно означает, что вы заболеете. У большинства женщин нет известных факторов риска, кроме того, что они женщины и стареют. Тот факт, что у других членов семьи был рак молочной железы, не означает, что их болезнь передалась по наследству. От 5 до 10 процентов всех случаев рака молочной железы возникают из-за наследственных мутаций.

Некоторые факторы риска находятся вне вашего контроля. Женщина не может изменить тот факт, что рак молочной железы встречается в ее семье. Она не может изменить свою расу (европеоидные женщины подвержены немного большему риску) или остановить старение (77% случаев рака молочной железы приходится на женщин старше 50 лет).Некоторые факторы, которые вы не всегда можете контролировать, включают:

  • Гендерный пол – рак молочной железы примерно в 100 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин
  • Риск старения увеличивается с возрастом. Около 17% случаев инвазивного рака молочной железы диагностируют у женщин в возрасте 40 лет, в то время как около 78% женщин с инвазивным раком молочной железы на момент постановки диагноза находятся в возрасте 50 лет и старше
  • .
  • Генетические факторы риска. Около 5-10% случаев рака молочной железы являются наследственными в результате генетических мутаций (гены BRCA1 и BRCA2)
  • Личный анамнез рака молочной железы. Женщина с раком в одной груди в 3-4 раза более склонна к развитию нового рака в другой груди или в другой части той же груди
  • Раса. Вероятность развития рака молочной железы у женщин европеоидной расы несколько выше, чем у афроамериканок.Афроамериканки чаще умирают от рака груди, чем белые женщины. Женщины азиатского происхождения, латиноамериканского происхождения и коренных американцев имеют более низкий риск развития и смерти от рака молочной железы
  • Аномальная биопсия молочной железы. Некоторые типы доброкачественных заболеваний молочной железы более тесно связаны с риском рака молочной железы, чем другие (гиперплазия протоков, комплексная фиброаденома, склерозирующий аденоз, папилломы или папилломатоз, радиальный рубец)
  • Облучение грудной клетки в анамнезе. Женщины, перенесшие лучевую терапию в области грудной клетки для лечения другого рака, подвержены значительному повышенному риску
  • Менструальные периоды — женщины, у которых менструация началась до 12 лет или у которых наступила менопауза после 55 лет, имеют несколько более высокий риск

Вы можете контролировать определенные факторы риска, выбирая личный образ жизни.Признайте риски, которые вы можете контролировать, в том числе:

  • Имеющие детей. Женщины, не имевшие детей или родившие первого ребенка после 30 лет, имеют несколько более высокий риск развития рака молочной железы. Наличие нескольких беременностей и зачатие в раннем возрасте снижает риск.
  • Использование оральных контрацептивов. Исследования показали, что женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, имеют несколько больший риск развития рака молочной железы, чем женщины, которые их никогда не принимали. Решение об использовании оральных контрацептивов должно приниматься вами и вашим врачом после взвешивания возможных рисков и преимуществ.
  • Постменопаузальная гормональная терапия. Длительное использование постменопаузальной гормональной терапии (в частности, эстрогена и прогестерона в сочетании) увеличивает риск рака молочной железы. Решение об использовании гормональной терапии должно приниматься вами и вашим врачом после взвешивания возможных рисков и преимуществ.
  • Грудное вскармливание и беременность. Некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание может немного снизить риск рака молочной железы (особенно если грудное вскармливание продолжается в течение 1,5–2 лет).
  • Алкоголь. Риск рака молочной железы увеличивается с увеличением количества потребляемого алкоголя.У женщин, употребляющих один алкогольный напиток в день, риск увеличивается очень незначительно по сравнению с трезвенниками. У тех, кто выпивает от 2 до 5 порций алкоголя в день, риск примерно в 1,5 раза выше, чем у непьющих женщин.
  • Рацион с высоким содержанием жиров. Установлено, что избыточный вес повышает риск развития рака молочной железы, особенно у женщин после наступления менопаузы.

Физическая активность. В одном исследовании Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) даже 1,25–2,5 часа быстрой ходьбы в неделю снижали риск для женщин на 18%.Ходьба по 10 часов в неделю еще больше снижает риск.

Улучшение факторов риска

  • Грудное вскармливание
  • Контролируйте свой вес
  • Получить упражнение
  • Контролируйте потребление алкоголя

Скрининг и профилактика

Раннее обнаружение рака молочной железы увеличивает шансы женщины на выживание. Скрининг не обязательно означает, что ваш лечащий врач подозревает у вас рак молочной железы. Медицинские работники обычно рекомендуют следующие тесты на рак молочной железы, когда у вас нет симптомов:

  • Скрининговая маммография – рентген молочной железы.
  • Магнитно-резонансная томография. В марте 2007 года Американское онкологическое общество опубликовало новые рекомендации, в которых женщинам с «высоким риском» рака молочной железы рекомендуется ежегодно проходить МРТ-скрининг в дополнение к маммографии.
  • Клинический осмотр молочных желез — медицинский осмотр молочных желез
  • .
  • Самостоятельный осмотр груди — самостоятельный осмотр груди. Изучите нормальный вид и ощущение вашей груди. Проверяйте изменения каждый месяц, как только ваш период заканчивается.Если у вас больше нет менструаций, делайте их в один и тот же день каждого месяца. Некоторая бугристость может быть нормальной. Если вы чувствуете какие-либо изменения или новую шишку, попросите своего врача осмотреть эту область. Обратитесь к Американскому онкологическому обществу за руководством по самообследованию молочных желез.

Американское онкологическое общество рекомендует следующие новые рекомендации по раннему выявлению:

  • Рекомендуется ежегодно проходить маммографию, начиная с 40 лет и продолжая до тех пор, пока женщина находится в хорошем состоянии.
  • Клинический осмотр молочной железы (CBE) должен быть частью периодического медицинского осмотра, примерно каждые 3 года для женщин в возрасте от 20 до 30 лет и каждый год для женщин в возрасте 40 лет и старше.
  • Женщины должны знать, как обычно ощущается их грудь, и незамедлительно сообщать о любых изменениях груди своим лечащим врачам. Самообследование молочных желез (ГЭКГ) — это вариант для женщин, начиная с 20-летнего возраста.
  • Женщины с высоким риском (более 20% пожизненного риска) должны ежегодно проходить МРТ и маммографию. Женщины с умеренно повышенным риском (от 15% до 20% риска в течение жизни) должны обсудить со своими врачами преимущества и ограничения добавления МРТ-скрининга к ежегодной маммографии. Ежегодное МРТ-скрининг не рекомендуется женщинам, у которых пожизненный риск рака молочной железы составляет менее 15%.

Симптомы рака молочной железы

С помощью маммографии можно обнаружить обнаруженный рак до того, как он вызовет какие-либо симптомы. Но наиболее распространенным симптомом рака молочной железы является новая шишка или масса. Она может быть безболезненной, твердой или мягкой, округлой или с неровными краями. Важно, чтобы ваш лечащий врач проверил любые нарушения. Американское онкологическое общество также признает следующие важные признаки рака молочной железы:

  • опухоль части молочной железы
  • раздражение кожи или появление ямочек
  • боль в сосках или заворот соска внутрь
  • покраснение или шелушение кожи соска или груди
  • выделения из сосков, кроме грудного молока
  • шишка в подмышечной области
  • осознание того, что ваша грудь кажется тяжелой

Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо из этих изменений.Ваш лечащий врач определит, какой тип теста вам нужен. Это может включать:

  • Маммография
  • УЗИ молочных желез
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Биопсия молочной железы

Для получения информации о самообследовании груди посетите Американское онкологическое общество.

Узнайте больше о маммографии

Объявление:

Ссылки
1 Американское онкологическое общество, Факты и цифры по раку груди, 2005-2006 .

2 Ries LAG, et al. Обзор статистики рака SEER, 1975-2003 . Получено с веб-сайта Национального института рака в июне 2006 г. живые женщины, у которых в анамнезе был рак молочной железы.

3 NCI SEER CSR 1975-2003; Рак молочной железы, Таблица I-13. Получено с веб-сайта Национального института рака http://seer, март 2007 г.Cancer.gov/csr/1975_2003/sections.html

4 Национальный институт рака молочной железы. Получено с веб-сайта Национального института рака молочной железы http://www.nationalbreastcancer.org/early_detection/index.html

, март 2007 г.

5 Американское онкологическое общество, Факты и цифры по раку молочной железы, 2005-2006 . Получено 30 марта 2007 г. с http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2x.asp?sitearea=&dt=5

.

Опубликовано 28 мая 2014 г.

Рак молочной железы, имитирующий фиброаденомы, у женщин в постменопаузе

https://doi.org/10. 1016/j.ijsu.2010.08.005Получить права и содержание

Abstract

Introduction

Фиброаденомы (FAD) — это доброкачественные образования молочной железы, обычно наблюдаемые в позднем подростковом возрасте, реже у женщин в постменопаузе. Это серия случаев у пациенток в постменопаузе, у которых рак молочной железы выглядел как фиброаденома при визуализации. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить важную роль диагностики тканей при ФАД, подобных поражениям при визуализации, и выделить обманчивые результаты визуализации.

Материалы и методы

Мы ретроспективно изучили медицинские карты пациентов нашего отделения маммологии, которые лечились от рака молочной железы у одного хирурга в период с февраля 2009 года по январь 2010 года.Пациентки прошли тройную оценку в соответствии с протоколом отделения скрининга молочных желез. У всех была тонкоигольная аспирация и пункционная биопсия очагов поражения. Была предложена соответствующая операция, и были оценены размер, степень тяжести и состояние лимфатических узлов, а для прогнозирования выживаемости использовался Ноттингемский прогностический индекс (NPI).

Результаты

5 пациенток были выявлены с раком молочной железы, у которых был первоначальный радиологический диагноз фиброаденомы. Все поражения пациентов были обнаружены при скрининге в рамках программы скрининга NHS.Один пациент из пяти был выписан после трехкратной оценки, и через 18 месяцев у него появилась шишка. Средний возраст составил 56 лет (диапазон 50–66 лет). Маммография показала, что это доброкачественные образования, а ультразвуковое сканирование показало наличие фиброаденомы, как сообщил специалист-рентгенолог молочной железы. У 5 пациентов было выявлено семь поражений. У одного пациента было 3 поражения. Размер поражений варьировался от 8 мм до 25 мм на маммограмме (в среднем 14 мм) и 8–20 мм на УЗИ (диапазон 8–20). Тонкоигольная аспирационная цитология была C5 в двух поражениях, C4 в 2 и C3 в 1 поражении.У двух пациентов были унифокальные опухоли 3 степени. У одного пациента был мультифокальный рак (3 рака — в односторонней молочной железе), все были раком 3 степени с поражением лимфатических узлов. У одного пациента был рак 2 степени, а у 1 была обнаружена аденоидно-кистозная аденокарцинома, поэтому степень и NPI не оценивались. NPI был хорошим у 1, умеренным у 2 и плохим у 1 пациента.

Заключение

Наша серия случаев показала, что у женщин в постменопаузе должен быть высокий индекс подозрения на БАД, а тройная оценка должна включать тщательный забор ткани в виде FNA и толстой биопсии.

Ключевые слова

Грудь Рак

Фиброаденома Рекомендованные статьи articlesCiting (0)

Copyright © 2010 Хирургическая Associates Ltd. Издатель Elsevier Ltd

Рекомендуемые статьи

Цитирование статьи

Характеристика доброкачественных заболеваний молочной железы и ассоциации с возрастом, гормональными факторами и семейным анамнезом рака молочной железы среди женщин в Швеции | Рак молочной железы | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Каков риск доброкачественных заболеваний молочной железы (BBD) и как они связаны с возрастом, гормональными факторами риска рака молочной железы и семейным анамнезом рака молочной железы?

Находки В этом когортном исследовании 61617 женщин в Швеции были оценены показатели заболеваемости различными подтипами BBD у лиц в возрасте от 25 до 69 лет. Исследование показало, что на риск наиболее распространенных BBD из-за гормональных факторов влиял возраст и что семейный анамнез рака молочной железы был связан с риском пролиферативных и непролиферативных BBD.

Значение Эти результаты указывают на то, что возраст и гормональные факторы влияют на риск возникновения BBD и что лучшее понимание BBD важно для улучшения нашего понимания заболеваний молочной железы в целом.

Важность Доброкачественные заболевания молочной железы (ДМЖ) распространены и связаны с риском рака молочной железы, однако этиология и риск ДМЖ широко не изучались.

Объектив Изучить риск возникновения BBD в зависимости от возраста, гормональных факторов и семейного анамнеза рака молочной железы.

Дизайн, настройка и участники В этом ретроспективном когортном исследовании приняли участие 70877 женщин из популяционного Каролинского маммографического проекта по прогнозированию риска рака молочной железы (KARMA), которые прошли маммографический скрининг или прошли клиническую маммографию с 1 января 2011 г. по 31 марта 2013 г. в 4 шведских больницах.Участники приняли участие в комплексном опросе по найму. Все участники прошли полное последующее наблюдение через высококачественные шведские национальные регистры до 31 декабря 2015 года. Для участников были получены медицинские записи о патологии в биопсии молочной железы, а подтипы BBD были классифицированы в соответствии с последними европейскими рекомендациями. Анализы проводились с 1 января по 31 июля 2020 г.

Облучения Гормональные факторы риска и семейный анамнез рака молочной железы.

Основные результаты и меры Для каждого подтипа BBD были оценены показатели заболеваемости (события на 100 000 человеко-лет) и многофакторные пропорциональные отношения рисков Кокса (HR) с изменяющимися во времени ковариатами в возрасте от 25 до 69 лет.

Результаты Всего в исследование было включено 61617 женщин в возрасте маммографического скрининга от 40 до 69 лет (медиана возраста 53 года) при наборе с доступными данными анкеты. Показатели заболеваемости и оценки риска варьировались в зависимости от возраста и подтипа BBD.В пременопаузальном возрасте отсутствие рождаемости (по сравнению с паритетом ≥3) ассоциировалось со сниженным риском эпителиальной пролиферации без атипии (EP; ОР 0,62; 95% ДИ 0,46–0,85), но повышенным риском образования кист (ОР 1,38; 95% ДИ). , 1,03-1,85). Текущее и длительное (≥8 лет) использование оральных контрацептивов ассоциировалось со сниженным риском развития фиброаденомы в пременопаузе (ОР 0,65; 95% ДИ 0,47–0,90), в то время как заместительная гормональная терапия была связана с повышенным постменопаузальным риском эпителиальной пролиферации с атипией (EPA). ; HR, 1.81; 95% ДИ 1,07–3,07), фиброзно-кистозные изменения (ОР 1,60; 95% ДИ 1,03–2,48) и кисты (ОР 1,98; 95% ДИ 1,40–2,81). Кроме того, преимущественно в пременопаузальном возрасте ожирение ассоциировалось со сниженным риском развития нескольких ДМБ (например, EPA: HR, 0,31; 95% ДИ, 0,17-0,56), тогда как семейный анамнез рака молочной железы был связан с повышенным риском (например, EPA: ЧСС, 2,11; 95% ДИ, 1,48–3,00).

Выводы и актуальность Эти результаты свидетельствуют о том, что риск BBD зависит от подтипа, гормональных факторов и семейного анамнеза рака молочной железы, а также зависит от возраста.Лучшее понимание BBD важно для улучшения понимания доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы.

Доброкачественные заболевания молочной железы (ДМЖ) распространены на протяжении всей жизни женщины, от раннего репродуктивного периода до периода постменопаузы, что делает их потенциальной проблемой для здоровья большого числа женщин. 1 -6 Этиология и риск возникновения ДМБ подробно не изучались, несмотря на увеличение числа случаев ДМБ, выявляемых при маммографическом скрининге населения. 7 ,8 Однако точные показатели заболеваемости не изучены. Более того, предыдущие исследования [, 1, , 2,9, ] ГМБ часто были небольшими, непоследовательными в классификации патологических заболеваний и проводились до введения программ маммографического скрининга. Следовательно, насколько нам известно, нет современных исследований случаев различных подтипов BBD, а факторы риска не установлены. Кроме того, учитывая, что риск диагноза BBD распространяется на несколько десятилетий жизни женщины, важно понимать, как возраст влияет на риск.

Хорошо известно, что гормональные факторы (то есть репродуктивные факторы и факторы образа жизни, влияющие на воздействие гормонов, включая использование экзогенных гормонов) влияют на риск рака молочной железы у женщин, но мало что известно о гормональных факторах и BBD. Такие факторы, как раннее менархе, регулярные и короткие менструальные циклы, отсутствие родов, более старший возраст при первых родах, использование оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и высокий индекс массы тела в постменопаузе (ИМТ), связаны с более высоким риском рака молочной железы. тогда как более длительная продолжительность грудного вскармливания и более высокий ИМТ в пременопаузе связаны со сниженным риском. 10 -13 Важно отметить, что наличие в анамнезе некоторых BBD также является фактором риска рака молочной железы; доброкачественное пролиферативное заболевание с атипией или без нее увеличивает риск приблизительно в 4 и 2 раза соответственно, в то время как менее ясно, влияют ли на риск непролиферативные заболевания. 7 ,9 ,14 -17 Кроме того, семейный анамнез рака молочной железы влияет на риск рака молочной железы после постановки диагноза BBD, и риск может быть еще выше у молодых женщин. 7 ,14 ,15 Поэтому важно улучшить наше понимание доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы для оценки риска рака молочной железы.

Предыдущее исследование 14 классифицировало BBD в соответствии с их связью с риском рака молочной железы. Однако необходима более подробная классификация заболеваний в соответствии с последними патологоанатомическими рекомендациями. 18 В самом деле, BBD охватывают группу различных неинвазивных состояний молочной железы, включая, помимо прочего, пролиферацию эпителия с атипией (EPA) или пролиферацию эпителия без атипии (EP) (гиперплазия), фиброаденомы (уплотненные массы молочной железы, которые часто поражают молодых женщин ), папилломы (небольшие дискретные доброкачественные опухоли), аденоз (увеличение долек), кальцификации, заполненные жидкостью кисты и фиброзно-кистозные изменения (ФКК) (состоящие из кист и солидных поражений). 19 ,20

В этом исследовании мы стремились определить частоту и риск подробно классифицированных BBD у 67617 женщин из когорты Каролинского маммографического проекта по прогнозированию риска рака молочной железы (KARMA). Информация о образцах биопсии молочной железы была извлечена из медицинских карт патологии и тщательно классифицирована по подтипам BBD в соответствии с последними европейскими рекомендациями. Кроме того, мы исследовали, как гормональные факторы и семейный анамнез рака молочной железы связаны с риском для BBD, с особым интересом к тому, как риск зависит от возраста.

KARMA — это популяционная и хорошо охарактеризованная шведская когорта для скрининга. 21 В период с 1 января 2011 г. по 31 марта 2013 г. были приглашены женщины, прошедшие национальную программу маммографического скрининга или прошедшие клиническую маммографию в 4 шведских больницах, расположенных в Стокгольме (Сёдерсьюхусет) и графстве Сконе (Хельсингборг, Лунд и Ландскрона). участвовать. В 2011 году все женщины в возрасте от 40 до 69 лет были приглашены для скрининга, который в 2012 году был распространен на женщин в возрасте от 70 до 74 лет. 22 Всего в когорту было включено 70877 женщин. 21 При наборе участников участники ответили на всеобъемлющий онлайн-вопрос о репродуктивных факторах и образе жизни. Совет по этике Каролинского института в Стокгольме одобрил исследование KARMA, и одобрение распространяется на использование данных в текущем исследовании. Все участники подписали формы информированного согласия при наборе. 21 Все данные обезличены. Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями по отчетности в области обсервационных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Подробная информация об участниках KARMA до и после включения в исследование доступна через национальные и региональные реестры. Все жители Швеции имеют уникальный личный идентификационный номер, который позволяет подключаться к высококачественным национальным реестрам высокой достоверности и практически полного охвата, включая Шведский регистр рака и Шведский регистр причин смерти. 23 -26 Кроме того, записи о биопсии молочной железы (включая цитологическую тонкоигольную аспирацию) извлекаются из региональной системы регистрации патологии SymPathy.Диагнозы в Шведском регистре рака и SymPathy классифицируются в соответствии с Международной классификацией онкологических заболеваний (ICD-O) 27 и Систематизированной медицинской номенклатурой. 28 Данные реестра и информация от SymPathy постоянно обновляются каждые 2 года для участников KARMA. Текущие анализы проводились с 1 января по 31 июля 2020 года.

Диагнозы SymPathy были разделены на 10 подтипов BBD в соответствии с последними европейскими рекомендациями по патологии молочной железы 18 ,29 и в консультации с опытным патологом молочной железы (L.С.). Были включены следующие подтипы BBD: EPA (т. е. атипичная гиперплазия), EP (т. е. гиперплазия), аденоз (включая склерозирующий аденоз), папиллома, кальцификация, фиброаденома, FCC (например, фиброз и кистозный фиброаденоз), кисты, воспаление (хронический и гранулематозные) и неэпителиальные опухоли (например, липома). Для получения дополнительной информации см. eMethods и eTable 1 в Приложении.

Каждый подтип BBD был проанализирован отдельно, с диагнозом анализируемого подтипа BBD в качестве интересующего результата.Когда участнику несколько раз диагностировали один и тот же подтип BBD, учитывался только первый диагноз. Учитывая, что возраст маммографического скрининга составлял от 40 до 69 лет в начале KARMA, все женщины в возрасте от 40 до 69 лет на момент набора с доступными данными анкеты были включены в исследование. Наблюдение начиналось ретроспективно в возрасте 25 лет и заканчивалось диагнозом анализируемого BBD, диагнозом рака молочной железы, смертью или окончанием наблюдения после 31 декабря 2015 г. (цензура справа).Женщины, которые были старше 25 лет на момент начала SymPathy, наблюдались с 1979 г. (усечение слева).

Показатели заболеваемости для подтипов BBD были оценены путем расчета числа случаев на 100 000 человеко-лет в возрасте от 25 до 69 лет. Риск BBD по гормональным факторам и семейному анамнезу рака молочной железы (определяемому как мать или сестра, у которых диагностировано заболевание) оценивали с помощью регрессии пропорциональных рисков Кокса с возрастом в качестве временной шкалы с поправкой на единицу KARMA, когорту рождения и уровень образования.Семейный анамнез рака молочной железы был дополнительно скорректирован на количество сестер. Участники наблюдались в 3 возрастных группах: от 25 до 44 лет, от 45 до 54 лет и от 55 до 69 лет, определяемых как пременопаузальный, перименопаузальный и постменопаузальный возраст соответственно. Гормональные факторы включали репродуктивные факторы (возраст наступления менархе, регулярность и продолжительность менструального цикла, паритет, возраст первых родов и продолжительность грудного вскармливания), ИМТ (рассчитываемый как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате), а также использование оральных контрацептивов и ЗГТ. .Когда это применимо, ковариаты могли изменяться с течением времени (изменяющиеся во времени ковариаты). 30 Для получения более подробной информации о ковариатах см. eMethods в Приложении. Ковариатная информация сообщалась ретроспективно в анкете, но анализировалась так, как если бы она была собрана проспективно. Этот метод основан на предположении, что риск смерти не зависит от диагноза BBD, чтобы не иметь систематической ошибки в расчетных коэффициентах риска (HR).

HR и их 95% CI были суммированы в таблицах и лесных графиках. P  < .05 считалось статистически значимым, и все статистические тесты были двусторонними. Подготовка и анализ данных выполнялись в статистическом программном обеспечении R версии 3.5.2 (R Foundation for Statistical Computing). Анализы выживания проводились с использованием R-функций coxph и tmerge в пакете выживания.

Всего в исследование было включено 61617 женщин в возрасте маммографического скрининга от 40 до 69 лет (медиана возраста 53 года) при наборе с доступными данными анкеты.Из них у 5341 был диагностирован BBD (рис. 1). Исходные характеристики всех 61617 участников KARMA, включенных в исследование, представлены в таблице 2 Приложения. В общей сложности 87% женщин сообщили о регулярных менструальных циклах, а 13% были нерожавшими при наборе. Оральные контрацептивы использовали 82% участников и ЗГТ 12% участников. Кроме того, у 13% была мать или сестра, у которых был диагностирован рак молочной железы. Медиана наблюдения для всех анализов составила 35 лет (диапазон от 1 до 37 лет).

Показатели заболеваемости (количество случаев на 100 000 человеко-лет) варьировались в зависимости от возраста и подтипов BBD (рис. 2; электронная таблица 3 в Приложении). Фиброаденома, ВП и фиброзно-кистозные изменения (ФКК) относительно часто встречались в более молодом возрасте (45, 32 и 42 на 100 000 человеко-лет в возрасте 25 лет), увеличивались в возрасте 30–40 лет (81, 55 и 140 лет). на 100 000 человеко-лет в возрасте 40 лет), а затем снизилась (24, 18 и 65 на 100 000 человеко-лет в возрасте 55 лет) (рис. 2А).Заболеваемость FCC достигала пика в возрасте 43 лет (188 на 100 000 человеко-лет), а EP и фиброаденомы — в возрасте 46 лет (90 на 100 000 человеко-лет для EP и 98 на 100 000 человеко-лет для фиброаденомы). ). Эпителиальная пролиферация с атипией несколько реже встречалась в более молодом возрасте, с максимумом в возрасте 45 лет (76 на 100 000 человеко-лет), а показатели заболеваемости кистами быстро возрастали после 40 лет, с максимумом в возраст 50 лет (271 на 100 000 человеко-лет) (рис. 2А).

Показатели заболеваемости для других BBD были относительно низкими: максимум 40 для аденоза, 41 для папилломы, 31 для кальцификации, 12 для воспаления и 26 для неэпителиальных опухолей на 100 000 человеко-лет (рис. 2B). Следовательно, из-за недостаточной мощности в остальном следующие анализы были сосредоточены на EPA, EP, фиброаденоме, FCC и кистах.

Риск BBD гормональными факторами

Возраст наступления менархе и закономерности менструального цикла

Регулярные менструальные циклы по сравнению с нерегулярными были связаны со значительно повышенным риском фиброаденомы в пременопаузальном возрасте (HR, 1.37; 95% ДИ, 1,02–1,84) (таблица 1; электронная диаграмма в приложении). Однако в постменопаузальном возрасте регулярные циклы в анамнезе ассоциировались со значительно сниженным риском фиброаденомы (ОР 0,36; 95% ДИ 0,17–0,76), но повышенным риском ЭПА (ОР 8,00; 95% ДИ 1,11–57,63). ). Ни в одной из проанализированных возрастных групп не наблюдалось четких ассоциаций между возрастом наступления менархе (<12 против >14 лет) или продолжительностью менструального цикла (<27 против >30 дней) и риском ДМБ ни в одной из проанализированных возрастных групп (таблица 1).

В пременопаузальном возрасте нерожавшие по сравнению с рождением 3 или более детей были значительно связаны со сниженным риском ВП (HR, 0.62; 95% ДИ, 0,46–0,85), но значительно повышенный риск кист (ОР, 1,38; 95% ДИ, 1,03–1,85) (таблица 1; e-рисунок в приложении). Однако, по сравнению с однородностью, нерожавшая была связана со снижением риска образования кист на 26% (ОР 0,74; 95% ДИ 0,57–0,95) (данные не представлены в таблице). Кроме того, более старший возраст при рождении первого ребенка (> 32 лет) по сравнению с более молодым возрастом (< 23 лет) был значительно связан со сниженным пременопаузальным риском фиброаденомы (ОР, 0,59; 95% ДИ, 0,59). 40–0,87) и кормление грудью менее 3 месяцев по сравнению с более чем 12 месяцами было значительно связано со сниженным риском FCC у женщин в перименопаузе (ОР, 0,71; 95% ДИ, 0,52–0,96).

В целом, ожирение (ИМТ >30) ассоциировалось со сниженным риском всех ББД, кроме ЭП (HR, 0,74; 95% ДИ, 0,55–1,00) (таблица 1; eFigure в Приложении). В пременопаузальном возрасте ожирение ассоциировалось со снижением риска EPA на 69% (HR, 0.31; 95% ДИ, 0,17–0,56) и на 44% для фиброаденомы (HR, 0,56; 95% ДИ, 0,41–0,78). Для FCC ассоциированное снижение риска наблюдалось как в пременопаузальном (HR, 0,53; 95% ДИ, 0,43–0,65), так и в перименопаузальном (HR, 0,48; 95% CI, 0,35–0,65) возрасте, а также во всех возрастных группах для кист (пременопаузальный : ОР 0,53; 95% ДИ 0,40–0,71; перименопауза: ОР 0,43; 95% ДИ 0,33–0,56; постменопауза: ОР 0,52; 95% ДИ 0,30–0,89).

Риск фиброаденомы в пременопаузальном возрасте был значительно связан с текущим (HR, 0. 65; 95% ДИ, 0,47–0,90) или предшествующее (ОР,  0,75; 95% ДИ, 0,58–0,97) использование оральных контрацептивов в течение 8 или более лет (таблица 2). Кроме того, у женщин в пременопаузе предыдущее использование оральных контрацептивов менее 8 лет (HR, 1,32; 95% ДИ, 1,00–1,72) было связано со значительным снижением риска ВП, но никаких других значимых ассоциаций не наблюдалось (табл. 2).

Заместительная гормональная терапия

Использование ЗГТ в постменопаузе когда-либо было значительно связано с повышенным риском EPA (HR, 1.81; 95% ДИ, 1,07–3,07), FCC (ОР, 1,60; 95% ДИ, 1,03–2,48) и кисты (ОР, 1,98; 95% ДИ, 1,40–2,81) (таблица 2). Эта связь была ограничена текущими пользователями ЗГТ для лечения кист (HR, 2,20; 95% ДИ, 1,51-3,21), независимо от продолжительности использования, тогда как для EPA связь была самой сильной у текущих пользователей с 5 или более годами использования (HR). , 2,26; 95% ДИ, 1,15–4,46) и для FCC при использовании менее 5 лет (ОР, 2,59; 95% ДИ, 1,38–4,86). Кроме того, текущий прием ЗГТ в течение 5 и более лет был значительно связан с повышенным риском развития фиброаденомы (HR, 2.61; 95% ДИ, 1,02–6,69).

Риск BBDs семейной историей рака молочной железы

Семейный анамнез рака молочной железы был значительно связан с повышенным риском BBD (таблица 3).

В пременопаузальном возрасте семейный анамнез рака молочной железы был связан с удвоением риска ЭРА (HR, 2.11; 95% ДИ, 1,48–3,00) и повышенный риск ФКК (ОР, 1,39; 95% ДИ, 1,14–1,69) и ВП (ОР, 1,90; 95% ДИ, 1,46–2,49). Риск ВП был также повышен в перименопаузальном возрасте (ОР 1,68; 95% ДИ 1,24–2,28). Как в пременопаузальном, так и в перименопаузальном возрасте семейный анамнез рака молочной железы был связан с повышенным риском образования кист примерно на 40% (пременопаузальный: ОР 1,41; 95% ДИ 1,09–1,83; перименопаузальный: ОР 1,42, 95% ДИ 1,17–1,17). 1.72). Кроме того, семейный анамнез рака молочной железы был связан с риском фиброаденомы во всех возрастных группах (пременопауза: HR, 1.51; 95% ДИ, 1,13-2,00; перименопаузальный период: ЧСС 1,97; 95% ДИ, 1,44-2,70; постменопаузальный: ЧСС 2,55; 95% ДИ, 1,20–5,42).

В этом когортном исследовании с участием 61 617 женщин представлены современные данные о заболеваемости BBD и обнаружено, что сопутствующие риски наиболее распространенных BBD охватывают широкий и относительно молодой возрастной диапазон. Кроме того, исследование показало, что гормональные факторы, хорошо известные как связанные с риском рака молочной железы, были связаны с риском развития рака молочной железы, как и семейный анамнез рака молочной железы, и что, как предполагалось, на риск влиял возраст.

Трудно напрямую сравнивать показатели заболеваемости в этом исследовании с более ранними исследованиями. Например, несколько различных доброкачественных состояний часто объединяли в менее четкий диагноз фиброзно-кистозных заболеваний молочной железы. 1 Более того, со временем изменились репродуктивные факторы и образ жизни. Средний возраст при рождении первого ребенка сегодня значительно выше, и, как было отмечено в этом исследовании, факторы, связанные с паритетом, такие как количество рождений и возраст при рождении первого ребенка, были связаны с риском ДМПП.Маммографический скрининг позволяет более часто выявлять BBD, и возможная интерпретация заключается в том, что показатели заболеваемости, о которых сообщается в этом исследовании, выше, чем те, которые были обнаружены в более ранних доступных исследованиях. 3 -5 Тем не менее, оценки этого исследования ниже, чем оценка результатов вскрытия, предполагающая, что каждая вторая женщина будет иметь BBD, 1 ,2 , что указывает на то, что некоторые BBD могут быть не диагностированы, например, доброкачественные поражения, которые не выглядят как четко очерченные солидные опухоли.

Эти данные свидетельствуют о гетерогенном характере риска развития рака молочной железы из-за традиционных гормональных факторов риска рака молочной железы, а также о том, что риск развития рака молочной железы варьируется в зависимости от анализируемых возрастных групп. Как наблюдалось в этом и предыдущих исследованиях BBD 1 ,2 и рака молочной железы, 12 ожирение обычно связано со сниженным предклимактерическим риском, за исключением EP. Интересно отметить, что снижение риска FCC и кист в этом исследовании распространялось на более старшие возрастные группы, что может свидетельствовать о том, что определенные кисты обычно труднее обнаружить в груди с большим количеством жировой ткани.Однако о характере менструального цикла и ИМТ сообщалось только во время набора. Кроме того, это исследование и другие исследования 1 ,2 не обнаружили никакой связи между возрастом наступления менархе и риском развития ДМПП, а нерегулярные менструальные циклы чаще и реже встречаются у женщин с ДГПЖ. 31 ,32 В этом исследовании наличие регулярных менструальных циклов было связано с повышенным риском фиброаденомы в пременопаузе, а в постменопаузальном возрасте регулярные циклы в анамнезе были связаны с повышенным риском ЭРА, но сниженным риском фиброаденомы. Кроме того, в соответствии с результатами этого исследования, оральные контрацептивы обычно защищают от BBD, особенно при более длительном использовании, тогда как ЗГТ увеличивает риск. 1 ,2 Однако обсуждается, распространяется ли защитный эффект и повышение риска на атипичное заболевание и как различные дозы влияют на риск. 33 -37 Это исследование выявило защитную связь между фиброаденомой и длительным использованием оральных контрацептивов (≥8 лет) в пременопаузальном возрасте, тогда как ЗГТ была связана с повышенным постменопаузальным риском EPA, фиброаденомы, FCC и кист.Таким образом, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как использование экзогенных гормонов влияет на риск BBD.

Находкой, противоречащей предыдущим исследованиям 1 ,2 , был связанный с этим сниженный риск ВП у нерожавших женщин в пременопаузе, что позволяет предположить, что беременность в краткосрочной перспективе связана с повышенным риском неатипичных пролиферативных доброкачественных заболеваний. В противоположность этому, предыдущие исследования 1 ,2 в основном наблюдали более высокий риск BBD у нерожавших женщин, подобно раку молочной железы.Кроме того, предыдущие исследования 1 -3 , как правило, не обнаружили каких-либо ассоциаций с возрастом при рождении первого ребенка или продолжительностью грудного вскармливания, которые в этом исследовании были связаны с риском развития фиброаденомы в пременопаузальном возрасте и ФКК в перименопаузальном возрасте. Примечательно, что у женщин в пременопаузе нерожавшие были связаны с повышенным риском образования кист по сравнению с паритетом 3 или более, но с меньшим риском по сравнению с однородными, что может указывать на то, что для достижения защитного эффекта необходимо несколько доношенных беременностей. против развития кист.

Кроме того, это исследование показало, что семейный анамнез рака молочной железы, сильный фактор риска рака молочной железы, был связан с пролиферативными и непролиферативными заболеваниями, преимущественно в пременопаузальном возрасте. Пролиферативные доброкачественные заболевания связаны с повышенным риском рака молочной железы; однако оценки риска различаются в разных исследованиях, 7 ,9 ,16 ,17 , и неясно, влияют ли на риск непролиферативные заболевания. Чтобы выявить лиц, предрасположенных к изменениям молочной железы, было бы полезно установить, какие женщины с диагнозом BBD подвержены повышенному риску рака молочной железы, а какие нет, что может включать информацию о гормональных факторах женщины в анамнезе.

Это исследование имеет ограничения. Небольшие исследования могут иметь более подробные, проспективно оцененные патологические данные, хотя такие данные имеют меньшую статистическую мощность и более плохую классификацию заболеваний. Использование исследования KARMA и шведских личных идентификационных номеров позволило получить уникальное сочетание данных регистра качества, данных анкеты и медицинских записей о патологии биопсии молочной железы, что позволило проанализировать большое количество подтвержденных биопсией BBD в большом количестве. женщин и следить за участниками в течение длительного времени.Диагнозы BBD, полученные SymPathy, включают биопсии, взятые по направлению после маммографического скрининга, а также после клинического обследования, но информация о способе обнаружения отсутствует. Тем не менее, большинство диагнозов BBD у пациентов в возрасте от 40 до 69 лет будут поставлены на основании маммографического скрининга. Как и во всех обзорных исследованиях, ретроспективные анкетные данные, о которых сообщают сами, различаются по качеству; однако уровень образования в Швеции высок. Когорта KARMA основана на популяции, поскольку были приглашены все женщины, посещающие маммографический скрининг; однако, несмотря на то, что посещаемость маммографического скрининга в Швеции высока, женщины должны были активно участвовать в исследовании.Женщины с более высоким уровнем образования или семейным анамнезом рака молочной железы с большей вероятностью примут приглашение и пройдут маммографический скрининг, а также согласятся на участие в исследованиях. Кроме того, большое количество статистических тестов, проведенных в этом исследовании, создает риск случайных ложноположительных результатов; таким образом, результаты необходимо воспроизвести в других крупных когортных исследованиях.

В этом когортном исследовании оценивалась заболеваемость BBD и было обнаружено, что риск BBD связан с гормональными факторами и возрастом.Интересно, что риски пролиферативных и непролиферативных РМЖ были связаны с семейным анамнезом рака молочной железы, но не со всеми традиционно признанными гормональными факторами риска рака молочной железы. Результаты для гормональных факторов риска в некоторой степени согласуются с предыдущими исследованиями 1 ,2 , но также подчеркивают новые данные, которые требуют дальнейшего изучения. Действительно, этиология BBD является предметом, относительно неизученным в течение последних десятилетий. Необходима дальнейшая работа над BBD с обновленной классификацией, чтобы определить факторы риска для BBD и понять различия и ассоциации между доброкачественными и злокачественными заболеваниями молочной железы.

Принято к публикации: 23 апреля 2021 г.

Опубликовано: 25 июня 2021 г. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.14716

Открытый доступ: 9014 -BY Лицензия. © 2021 Йоханссон А. и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Annelie Johansson, MSc, PhD, отделение онкологии и патологии, Каролинский институт и университетская больница, BioClinicum, Visionsgatan 4, 171 64 Стокгольм, Швеция ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Йоханссон и Кристаку внесли равный вклад в эту работу. Доктора Йоханссон и Линдстрем имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Johansson, Christakou, Czene, Lindström.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Йоханссон, Кристаку, Тапиа, Холл, Линдстрем.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Йоханссон, Кристаку, Ифтими, Эрикссон, Скуг, Бенц, Родригес-Уоллберг, Холл, Чене, Линдстрём.

Статистический анализ: Йоханссон, Кристаку, Ифтими, Линдстрём.

Получено финансирование: Hall, Czene, Lindström.

Административная, техническая или материальная поддержка: Eriksson, Tapia, Hall, Lindström.

Надзор: Йоханссон, Скуг, Родригес-Уоллберг, Чене, Линдстрём.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование/поддержка : Эта работа была поддержана грантами 521-2014-2057 и 2020-02466 (д-р Линдстрем) и грантом 2018-02547 (д-р Чене) от Шведского исследовательского совета (Vetenskapsrådet), грантами 2014-1962 и 2019-00477 от Шведского исследовательского совета по вопросам здоровья, трудовой жизни и социального обеспечения (FORTE) (д-р Линдстрем), Фонда пожертвований Гёста Милтона (Stiftelsen Gösta Miltons Donationsfond) (д-р Линдстрем), а также гранты 1

Pj01H (д-р Линдстрем) и 19 0266 ( Dr Czene) из Шведского онкологического общества (Cancerfonden).

Роль спонсора/спонсора: Источники финансирования не играли роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные взносы : Мы благодарим всех участников исследования KARMA и персонал за их самоотверженную работу во время сбора данных.

5.Хислоп ТГ, Элвуд ДжМ. Факторы риска доброкачественных заболеваний молочной железы: 30-летнее когортное исследование.  CMAJ . 1981;124(3):283-291.PubMedGoogle Scholar9.Dyrstad SW, Ян Ю, Фаулер AM, Кольдиц Г.А. Риск рака молочной железы, связанный с доброкачественной опухолью молочной железы: систематический обзор и метаанализ.  Лекарство от рака молочной железы . 2015;149(3):569-575. doi: 10. 1007 / s10549-014-3254-6 PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы.Рак молочной железы и гормональные контрацептивы: совместный повторный анализ индивидуальных данных 53 297 женщин с раком молочной железы и 100 239 женщин без рака молочной железы из 54 эпидемиологических исследований.  Ланцет . 1996;347(9017):1713-1727. doi: 10.1016 / S0140-6736 (96)
-5 PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Рак молочной железы и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком молочной железы и 108 411 женщин без рака молочной железы.  Ланцет . 1997;350(9084):1047-1059. doi: 10.1016 / S0140-6736 (97) 08233-0 PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Fitzgibbons PL, Хенсон DE, Хаттер РВ; Онкологический комитет Колледжа американских патологоанатомов. Доброкачественные изменения молочной железы и риск последующего рака молочной железы: обновление согласованного заявления 1985 года. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 1998;122(12):1053-1055.PubMedGoogle Scholar17.Wang Дж., Костантино JP, Тан-Чиу Э, Уикерхэм Д.Л., Пайк С, Волмарк Н.Доброкачественное заболевание молочной железы более низкой категории и риск инвазивного рака молочной железы. J Natl Cancer Inst . 2004;96(8):616-620. doi: 10.1093 / jnci / djhs105 PubMedGoogle ScholarCrossref 18.

Авторская группа для программы скрининга груди NHS и Королевского колледжа патологоанатомов.  Отчет о патологии молочной железы в образцах хирургического иссечения, включающий набор данных для гистологического отчета о раке молочной железы . Королевский колледж патологоанатомов; 2016.

21.Габриэльсон М, Эрикссон М, Хаммарстрем М, и другие. Профиль когорты: Каролинский маммографический проект по прогнозированию риска рака молочной железы (KARMA).  Int J Epidemiol . 2017;46(6):1740-1741г. doi: 10.1093 / ije / dyw357 PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Wu Вайоминг, Торнберг С, Эльфстрем КМ, Лю X, Нистрём Л, Йонссон Х. Гипердиагностика в популяционной организованной программе скрининга рака молочной железы, оцененная по негомогенной модели с несколькими штатами: когортное исследование с использованием индивидуальных данных с длительным наблюдением.  Рак молочной железы Res . 2018;20(1):153. doi: 10.1186 / s13058-018-1082-z PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Людвигссон JF, Оттерблад-Олауссон П, Петтерссон БУ, Экбом А. Шведский личный идентификационный номер: возможности и подводные камни в здравоохранении и медицинских исследованиях.  Eur J Epidemiol . 2009;24(11):659-667. doi: 10.1007/s10654-009-9350-y PubMedGoogle ScholarCrossref 27.

Всемирная организация здравоохранения.  Международная классификация онкологических болезней (ICD-O) .3-е изд. 2013.

32.Олссон H, Ландин-Олссон М, Гульберг Б. Ретроспективная оценка продолжительности менструального цикла у больных раком молочной железы, у пациенток с доброкачественными заболеваниями молочной железы и у женщин без заболеваний молочной железы. J Natl Cancer Inst . 1983;70(1):17-20.PubMedGoogle Scholar35.Rohan TE, Негасса А, Хлебовский РТ, и другие. Конъюгированный лошадиный эстроген и риск доброкачественной пролиферативной болезни молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование. J Natl Cancer Inst . 2008;100(8):563-571. doi: 10.1093 / jnci / djn075 PubMedGoogle ScholarCrossref .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *