Киста в мол железе: Киста молочной железы — симптомы, пункция, лечение, операция

Содержание

Доброкачественная патология молочной железы — ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени хирургии им. А.В. Вишневского»

Изменения в молочных железах бывают разные и практически всегда связаны у женщин с негативными эмоциями (особенно у тех, кто давно не посещал маммолога). Раньше времени переживать не стоит, потому что далеко не всегда такие изменения бывают недоброкачественными. Однако любое из них означает, что к врачу нужно идти срочно!

Если говорить о доброкачественных изменениях молочных желез, то наиболее часто встречаются кисты, внутрипротоковые папилломы и фиброаденомы.

Кисты

Кисты – это полости, заполненные жидкостью. Довольно распространены, могут быть как одиночными, так и множественными. Образуются чаще всего в молочных протоках или дольках железы.

Клинические проявления: округлые мягкоэластичные образования. Порой могут достигать достаточно больших размеров. Безболезненные вне воспаления, умеренно болезненные в стадии воспаления.

Диагностика: консультация маммолога, по показаниям — УЗИ молочных желез, маммографическое исследование.

Лечение: Кисты размером до 1,5 см без внутрикистозных пристеночных образований предусматривают исключительно наблюдение.

При подозрении на пристеночные образования производят эвакуацию содержимого кисты с последующим морфологическим исследованием, назначают МРТ молочных желез.

Кисты более 2 см могут быть дренированы под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием.

Если киста находится в стадии воспаления, ее пунктируют, назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Кисты безопасны!

Маммографическое исследование: киста молочной железы

Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественное образование, располагающееся в молочном протоке.

Клинические проявления: внутрипротоковая папиллома может вызывать появление прозрачных, соломенного цвета и окрашенных кровью выделений.

Диагностика: консультация маммолога, по показаниям — УЗИ молочных желез, маммографическое исследование, дуктография (контрастная маммография), мазки выделений на цитологическое исследование.

Лечение: внутрипротоковая папиллома, даже небольшого размера, предусматривает, как правило, хирургическое лечение.

Внутрипротоковая папиллома безопасна!

Маммографическое исследование: внутрипротоковая папиллома

Фиброаденома

Фиброаденома — это доброкачественное образование, располагающееся в ткани молочной железы. Может иметь разный размер — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Клинические проявления: как правило, фиброаденомы имеют округлую форму, но бывают бугристыми, с четкими границами. Они смещаемые, плотные. Если расположены поверхностно, то хорошо ощутимы. Могут быть одиночными и множественными.

Диагностика: консультация маммолога, по показаниям — УЗИ молочных желез, маммографическое исследование, core-биопсия. Core-биопсия (кор-биопсия) позволяет взять материал — то есть ткань образования — для гистологического исследования. Это дает возможность поставить точный диагноз и определить тактику дальнейшего лечения.

Лечение: при фиброаденомах размером 2 см и более назначается хирургическое лечение. Фиброаденомы меньшего размера оставляют под наблюдением. Период наблюдения определяет врач, — как правило, это 1 раз в 6 месяцев.

Фиброаденома безопасна!

УЗИ

Маммография

Биопсия молочной железы

Кисты молочной железы: когда нужно бить тревогу?

Кисты молочной железы — одно из наиболее  частых заключений, с которым выходит женщина из кабинета УЗИ.

 Что же это такое, есть ли основания тревожиться —  часто спрашивают пациенты, и об этом пойдет речь в данной статье.

Кривенко Наталия Евгеньевна, врач высшей категории, специалист по ультразвуковой диагностики Ультразвукового скринингового центра, г. Киев.

 

Киста — это доброкачественное образование, представляющее из себя полость, заполненную жидкостью. По размерам кисты могут быть самыми разными.  Минимальные размеры кист, которые мы можем определить на УЗИ,  2-3 мм, крупные кисты могут достигать 3 — 4 см в диаметре и более.

По количеству кисты могут быть как одиночными, так и множественными, располагаться  как в одной, так и в обеих молочных железах.

 

Откуда же берутся кисты?
В норме в молочной железе существует система молочных протоков, по которым во время кормления ребенок получает молоко. Но и вне периода лактации в протоках содержится небольшое количество жидкости.

Обычно диаметр протоков небольшой и составляет не более 2-3мм.

В силу ряда причин в одном из участков железы проток расширяется и образует округлой формы выпячивание, заполняющееся жидкостью —  это и есть протоковая киста. Единичные мелкие кисты достаточно часто встречаются у здоровых молодых женщин, не вызывают никаких болезненных симптомов и не требуют специального лечения.

Множественные кисты различных размеров, особенно сочетающиеся с болезненностью молочных желез, могут свидетельствовать о дисгормональном процессе в организме. При уплотнении соединительно-тканных элементов в железе (оценка которых достаточно субъективна) нередко ставят  диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия». В этом случае необходимо более тщательное обследование: консультация маммолога, поиск сопутствующих заболеваний щитовидной железы, яичников.

 

Что ожидать?

Как любое образование в организме, кисты требуют наблюдения в динамике.

Обычные кисты, оцененные по шкале US-BIRADS на 2 балла (доброкачественные образования, риск малигнизации отсутствует ) достаточно наблюдать на УЗИ один раз в год.

Со временем такие кисты могут исчезать, оставаться неизменными или медленно расти.

Если киста резко увеличилась в размерах, изменилось ее содержимое, появляются новые кисты— это сигнал,  что необходимо провести более углубленное обследование , посетить маммолога, гинеколога, обследовать щитовидную железу.

Часто толчком к отрицательной динамике являются сильные стрессы, которые перенесла женщина, нарушение работы печени и желчевыводящей системы, прерывание беременности и другие нарушения гормонального фона.

В отдельных случаях, когда киста имеет нетипичный вид, наличие пристеночных разрастаний, то выполняется диагностическая пункция с дальнейшим  исследованием содержимого на наличие «плохих» клеток. В зависимости от результата врач-маммолог может порекомендовать хирургическое лечение. Частота перерождения кист невысока. По данным литературы, риск развития злокачественного процесса в простых кистах минимален, в сложных кистах  составляет 0,3 -0,4% [1,4].

Крайне редко киста может нагнаиваться. Этот процесс сопровождается резкой болезненностью, покраснением кожи, общим недомоганием. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу для назначения противовоспалительного лечения.

 

Особые виды кист

Кроме обычных протоковых кист выделяют еще категорию «сложные кисты». К ним относят кисты с перегородками, многокамерные, с неоднородным внутренним содержимым. Такие кисты рекомендуется наблюдать чаще — один раз в шесть месяцев.

В период кормления грудью и непосредственно сразу после него могут быть кистозные полости, заполненные молоком — галактоцеле.

Особый вид кист молочной железы — это так называемая » масляная киста», которая представляет собой закупоренную сальную железу.

 

Лечение кист

Как уже было сказано выше, мелкие единичные кисты молочных желез требуют только рутинного наблюдения, специальное лечение не проводится.

Если имеет место дисгормональный процесс, то проводится по возможности его коррекция, лечение выявленных заболеваний щитовидной железы, женской половой сферы.

При болезненности в молочных железах врач-маммолог  назначит препараты, способные уменьшить неприятные симптомы.

 Если киста крупная, более 2 см, пальпируется при осмотре, то врач может порекомендовать пункцию. С помощью шприца под контролем УЗИ жидкость удаляют из кисты и ее стенки спадаются. Иногда в полость кисты вводят специальные вещества (например, спирт) для склеивания стенок кисты и предотвращения повторного накопления жидкости. Данная процедура малотравматична, не требует госпитализации и  после ее проведения женщина может вести обычный образ жизни.

В единичных случаях, когда имеет место одиночная крупная киста с плотной капсулой, нетипичным строением, то выполнятся хирургическая резекция – удаление кисты с сохранением ткани молочной железы.

 

Профилактика

Основные пути профилактики  кист молочных желез направлены на поддержание нормального гормонального баланса в женском организме.  Этому способствуют полноценный сон, рациональное питание с достаточным количеством зелени, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, ограничением рафинированных жиров, сахара и простых углеводов.

Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, печени и желчевыводящей системы, матки и яичников  крайне важно для женского здоровья. Необходимо подобрать с врачом-гинекологом подходящий метод контрацепции , если не планируется беременность, для избегания негативных последствий аборта.

Важна роль профилактических осмотров для своевременного выявления заболеваний молочной железы. Кисты молочной железы легко распознаются  при ультразвуковом исследовании.  Если киста заподозрена на маммографии, то может понадобиться дополнительное УЗИ для оценки содержимого кисты (подробнее о разнице  между  УЗИ и маммографией здесь).

Регулярные ежегодные осмотры помогут вовремя выявить даже небольшие изменения.

Будьте здоровы!

 

  1. Venta LA, Kim JP, Pelloski CE et-al. Management of complex breast cysts. AJR Am J Roentgenol. 1999;173 (5): 1331-6. AJR Am J Roentgenol (abstract)— Pubmed citation
  2. «What are breast cysts?». Retrieved 2010-06-25.
  3. Doshi DJ, March DE, Crisi GM et-al. Complex cystic breast masses: diagnostic approach and imaging-pathologic correlation. Radiographics. 2007;27 Suppl 1 : S53-64. doi:10.1148/rg.27si075508— Pubmed citation
  4. Daly CP, Bailey JE, Klein KA, Helvie MA Complicated breast cysts on sonography: is aspiration necessary to exclude malignancy? Acad Radiol.2008 May;15(5):610-7. doi: 10.1016/j.acra.2007.12.018.
  5. What causes a cyst in breast? Get insights reasons for a painful, sebaceous and complex cyst in your breast, symptoms, removal and treatment: http://www.healtreatcure.org/breasts/cyst-in-breast-causes-painful-sebaceous-lump-removal/

 

 

Поделиться ссылкой:

Похожее

Киста молочной железы — Медицинский центр «Онкотест»

Киста молочной железы – одно из проявлений фиброзно-кистозной мастопатии, возникшей у женщины. Киста в молочной железе представляет собой капсулу с жидким содержимым, образующуюся в протоках самого органа.

Если киста имеет плотную фиброзную капсулу и длительно сохраняется в ткани молочной железы, ее называют фиброзной или хронической кистой. 

При наличии в полости кисты молочной железы перетяжек, перемычек, пристеночных разрастаний, неоднородного уплотнения, а также неотчетливо определяемой границы, такое образование называют сложная или

атипичная киста молочной железы

Атипичная киста чаще всего формируется в расширеннии протока молочной железы, также она склонна к рецидивам и воспалениям. 
Как правило, атипичная киста молочной железы на стенках имеет разрастания, выступающие в полость кисты. Атипичная киста — это повод для срочного оперативного вмешательства.

По количеству кисты в молочной железе бывают одиночные (солитарные) и множественные. Множественные кисты молочной железы образуются, в основном, у молодых женщин, они имеют небольшой размер (до 5-7 мм) – как проявление диффузной формы мастопатии. 

Множественные кисты в молочной железе можно обнаружить самостоятельно, при пальпации. В подавляющем большинстве случаев, множественные кисты молочной железы поддаются консервативному лечению, без необходимости оперативного вмешательства.


Кисту молочной железы

нельзя назвать предраковым заболеванием, но она может быть потенциальным источником злокачественного образования молочной железы.

 

Причины возникновения кисты молочной железы

Главная и основная причина появления кисты в молочной железе – это гормональный дисбаланс в женском организме, то есть абсолютное или относительное доминирование эстрогенов над прогестероном.

Другие факторы, способствующие возникновению кист в молочной железе:

  1. Заболевания женских половых органов (аденомиоз, эндометрит, сальпенгит, миомы, гиперплазии эндометрия, кисты яичников),  
  2. Проблемы с репродуктивной функцией женских половых органов (раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие беременностей и родов, поздние первые роды, малое количество родов, отказ от грудного вскармливания),
  3. Заболевания щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, гепатозы, нарушения оттока желчи), 
  4. Самая частая и распространенная причина гиперэстрогении в организме женщины — это стресс, хронически испытываемые эмоции с негативной окраской.

 

Киста молочной железы — симптомы

Как проявляются кисты в молочной железе? Длительное время киста молочной железы может протекать бессимптомно, затем начинается болезненность и жжение в молочной железе, которые усиливаются перед началом и во время менструации. 

Основные симптомы кисты молочной железы, которые беспокоят пациенток:

  • Нагрубание молочных желез перед менструацией, тянущие, распирающие боли, иногда зуд, жжение, отечность ткани молочной железы.
  • Локальное уплотнение — упруго-эластичное или упруго-плотное (при воспаленной, напряженной или фиброзной кисте). Болезненность носит не диффузный, а локальный характер.
  • Киста больших размеров может менять контур молочной железы или вовсе деформировать грудь
  • Выделения из соска, которые могут носить различный характер по объёму, по консистенции и по цвету (от прозрачных до кровянистых). 
  • При присоединении осложнений, таких как воспаление, нагноение, напряжение, появляются дополнительные симптомы – увеличение болей, более выраженный отек тканей и кожи, краснота, чувство жара, жжения. 

 

Чем опасна киста молочной железы?

Большинство кист в молочной железе никак не проявляют себя, и многие женщины узнают об их наличии только при обследовании у маммолога. 

Опасность для здоровья возникает при присоединении осложнений — таких как воспаление кисты, нагноение, расплавление кисты. Когда в молочной железе сначала формируется очаг ограниченного воспаления, а затем гнойник. Такие ситуации требуют безотлагательного оперативного вмешательства и назначения антибактериальной терапии.

Но самое главное — любое образование молочной железы, в том числе и киста, до тех пор, пока она сохраняется в толще ткани молочной железы, а пациентка не обследована у маммолога – может потенциально иметь злокачественный рост.


При выявлении любых ограниченных образований в ткани молочной железы безотлагательно обратитесь к онкологу-маммологу для проведения необходимого обследования и лечения

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением (греть, прикладывать компрессы, пользоваться народными методами). Самолечение представляет опасность для здоровья и жизни женщины.

 

Киста молочной железы — диагностика

Конечно же пальпация молочной железы является самым первым и самым распространенным методом диагностики. Любая современная женщина должна владеть методикой самообследования молочной железы и проводить пальпацию своей груди 1 раз в месяц. Именно обнаруженное уплотнение в груди заставляет женщину обратиться к врачу внепланово. Однако, обезопасить вас смогут только плановые осмотры специалистом, которые должны проводиться 1 раз в год. 

Онколог-маммолог нашей Клиники применяет следующие методы обследования для диагностики кисты молочной железы:

  • УЗИ молочных желез;
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (пункция кисты молочной железы) — забор жидкостного содержимого из полости кисты;
  • Цитологическое исследование — с целью исключения диагноза «рак молочной железы».

Как часто нужно посещать онколога-маммолога, чтобы выявить кисту молочной железы?

Визиты к специалисту в рамках профилактического осмотра необходимо осуществлять не реже 1 раза в год. При этом визите онколог-маммолог нашей Клиники сам порекомендует после проведения физикального осмотра необходимые диагностические исследования.  

 

Как лечить кисту молочной железы

Тактику того, как вылечить кисту молочной железы, выбирает непосредственно онколог-маммолог. Лечение кисты молочной железы может быть консервативным, малоинвазивным и оперативным.

  • Консервативное лечение: применяется, если у пациентки обнаружена киста молочной железы типичного строения, и по данным цитологического исследования атипичных клеток не получено. Консервативные методы лечения кисты молочной железы направлены на борьбу с гормональным дисбалансом. 
  • Малоинвазивное лечение: пунктирование кисты молочной железы может выступать не только диагностическим, но и лечебным методом. Малоинвазивная процедура называется склеротерапия кисты. Процедура достаточно простая, ее проводят амбулаторно под контролем УЗИ. После полной эвакуации содержимого кисты (что хорошо видно при УЗИ-контроле), доктор вводит в полость кисты специальный препарат, что способствует более плотному склеиванию стенок кисты и препятствует ее рецидивированию (повтору).
  • Оперативное лечение: в случае если при обследовании обнаружена атипичная киста, хроническая киста, неоднородная, рецидивирующая, осложненная киста, а также цистаденопапиллома, или при ТАБ-биопсии получены сомнительные или подозрительные клетки, мы прибегаем к оперативным методам лечения.

    Удаление кисты необходимо, если склеротерапия проводилась неоднократно, но киста появляется вновь.

 

 

Как удаляют кисту молочной железы?

Чаще всего выполняют секторальную резекцию, удаляя кисту молочной железы с небольшим количеством окружающих тканей, желательно сохраняя ее целостность. 

Материал, полученный при операции по удалению кисты, отправляется на гистологическое исследование для исключения онкологического процесса.

Если подтвердится диагноз «рак молочной железы», консилиум врачей нашей Клиники выберет дальнейшую лечебную тактику.

Киста молочной железы

Киста молочной железы – это одно из наиболее часто встречающихся женских заболеваний. В основном данным заболеванием страдают женщины в возрасте 35 – 55, которые ещё не успели родить ребёнка.

Кисты представляют собой полости, которые заполнены жидкостью. Они, в основном, образуются из молочных протоков или долек молочной железы. В результате чрезмерного роста окружающих тканей и ткани протоков, секрет молочной железы застаивается в расширенных протоках. Со временем количество секрета увеличивается и образуется киста молочной железы.

Кисты могут быть как групповыми, так и одиночными. Также часто киста молочной железы диагностируется в обеих молочных желёзах. Обнаружить кисту с помощью самообследования очень тяжело, её возможно нащупать, когда киста достигнет уже очень большого размера. Киста молочной железы может вызывать болезненные ощущения, например, во время менструации. Боль может начинаться за несколько недель и дней до менструации. Болезненные ощущения при кисте молочной железы могут возникать по причине её роста и сдавливания окружающей ткани молочной железы, где возможно расположение нервных волокон.

Еще одной разновидностью является жировая киста молочной железы. Она образуется по причине закупорки выводных протоков сальных желез кожи и может возникнуть в любом месте молочной железы. Но при этом жировая киста, как правило, не представляет опасности для женского здоровья. Но размер её может постоянно увеличиваться, а сама киста воспаляться.

Причины возникновения кисты молочной железы

Киста молочной железы – это гормонозависящее образование, которое требует тщательного обследования у эндокринолога. Основная причина появления кист молочной железы – это эстрогены. На основании анамнеза можно составить акушерский портрет женщины – количество беременностей и родов, которые она перенесла. При каждой беременности женский организм испытывает гормональную связку, что может явиться причиной образования кист молочной железы.

Специалисты считают, что приём гормональных контрацептивов, особенно длительный (около 4 лет), может вызвать не только образование кисты молочной железы, но и другие гормонозависящие заболевания. Также если женщина перенесла операционное вмешательство на груди или болезни молочных желёз, это тоже может сыграть свою роль. Воспалительные заболевания половой системы женщины часто приводят к образованию кист или развитию фиброзно-кистозной мастопатии.

Симптомы и диагностика кист молочной железы

Главным проявлением заболевания, и не только кисты, являются болезненные ощущения. Ведь боль уже говорит о том, что в организме не всё в порядке. Поэтому при ощущении дискомфорта нужно сразу провести детальное обследование. Клинические признаки кисты молочной железы – это нагрубание и уплотнение ткани молочной железы, а также в определённых случаях из сосков могут идти выделения.

При самообследовании женщина может определить наличие кисты, но сделать это трудно. Здесь большое значение имеет положение женщины, при горизонтальном положении киста практически не прощупывается. Поэтому мы советуем помимо самообследования регулярно проходить обследование с помощью УЗИ или маммографию.

При диагностике затруднение вызывает отличить кисту молочной железы от фиброаденомы. Схожая симптоматика мешает поставить диагноз «киста» или диагноз «фиброаденома». Окончательный вердикт можно поставить только на основе тонкоигольной аспирационной биопсии.

Лечение кисты молочной железы

Почему сегодня разговоры о заболеваниях молочной железы получают все большее распространение?

Просто меняется окружающая среда, и рост загрязнения атмосферы, некачественные продукты и сумасшедший ритм жизни нездорово влияют на организм человека. Тем более, что число пациентов, наблюдаемых с кистой молочной железы, растет. Но информации, действительно ценной и, как говорится, «из рук в руки» мало кто дает. Поэтому докторам нужно и даже необходимо выступать перед публикой, чтобы добиться грамотного осознания заболевания как такового.

Кто более подвержен возникновению кисты в молочной железе?

Это в основном женщины в возрасте 35 – 55, которые ещё не успели родить ребёнка.

Насколько опасна киста молочной железы?

Киста молочной железы не угрожает здоровью и жизни женщины, но равнодушно к ней относиться нельзя. Всегда существует риск нагноения при инфицировании кисты. Также размер кисты может сильно увеличиваться, что приводит к деформированию формы груди и изменению ее размера.

Может ли киста молочной железы переродиться в статус злокачественной?

Безусловно, такие случаи имеют место быть. Кисту необходимо лечить, так как риск образования рака у женщин с кистой молочной железы выше, чем у здоровой женщины.

Есть ли эффективный метод лечения заболевания?

Киста молочной железы поддается лечению хорошо. Но для каждого пациента это, как правило, индивидуально разработанная схема, что гарантирует 100% успешного выздоровления.

То есть заключение делает маммолог, а не сам пациент распоряжается, каким методом он хотел бы избавиться от кисты?

Да. Маммолог-онколог выявляет наиболее щадящий способ терапии и процедур. Мелкую кисту можно вылечить с помощью консервативной терапии в сочетании с рассасывающими и противовоспалительными препаратами. Большую же кисту придётся пунтировать и удалять из неё жидкость. Получившийся материал отправляется на цитологическое исследование. Если у врача возникает подозрение опухоли, то кистозные образования немедленно удаляются. Если же нет, то проводиться профилактическое лечение с использованием препаратов антигомотоксикологической медицины.

Действительно ли антигомотоксическая медицина является сегодня одной из самых лучших методик для лечения и профилактики заболеваний молочной железы?

Такая медицина наиболее безопасна. Он активизирует собственные механизмы организма, за счет чего болезнь не выживает, ведь организм работает исправно и органосберегающе. Кстати, данная терапия зарекомендовала себя не только при лечении кисты молочной железы, но и при лечении других маммологических заболеваний.

В медицинском центре в систему лечения кисты молочной железы входит реабилитация пациентки, составлением которой занимается лечащий врач – маммолог, совместно с другими специалистами, чьё участие в лечении играет важную роль. Во время прохождения пациенткой лечения, её состояние, постоянно, держит под контролем лечащий врач. Также наша клиника проводит контрольное диагностирование пациентки по окончании лечения, с целью исключения осложнений, а также с целью оценки проведённой терапии.

Своевременное обращение в маммологический центр значительно сокращает число развивающихся среди пациентов заболеваний молочной железы. Маммологический центр на Таганке всегда готов ответить на любой ваш вопрос. Задавайте их, не стесняясь, и следите за новыми статьями и интервью от ведущих специалистов маммологов-онкологов.

Киста молочной железы — МУ «Поликлиника ФНПР»

Киста молочной железы – это заполненный жидкостью мешочек, который, как правило, не является злокачественным. У одной женщины может быть, как одна, так и несколько таких образований, они появляться как в одной, так и в обеих молочных железах. Кисту можно описать как круглый или овальный комочек с четкими краями, по тактильным ощущениям (на ощупь) похожа на виноград, но в ряде случаев может быть твердой.

В том случае, если образование небольшое (до 10 мм) и не доставляет дискомфорта, требуется только динамическое наблюдение (УЗИ молочных желез 1 раз в 6 месяцев, а для женщин старше 40 лет маммография 1 раз в 2 года. Исследования, для наибольшей информативности, рекомендуется проводить на 5-7 день цикла и, разумеется, обязательна консультация врача маммолога-онколога).

Киста молочной железы в большей степени встречаются у женщин детородного возраста, до наступления менопаузы, не редки случаи появления кист и в период постменопаузы, особенно при приеме гормональной терапии.

Симптомы кисты молочной железы

Кисты молочной железы могут быть обнаружены в одной или обеих молочных железах. Признаки и симптомы кисты молочной железы включают в себя:

  • Гладкий, легко перемещаемый круглый или овальный комочек с четкими краями (что, как правило, НО НЕ ВСЕГДА, указывает на его доброкачественность)
  • Выделения из сосков прозрачного или желтого цвета
  • Дискомфорт, болевые ощущения в области груди
  • Увеличение размера кисты груди и повышенная чувствительность молочных желез, особенно перед началом менструации и, соответственно, уменьшение этих симптомов, после окончания менструации.

ВАЖНО! Наличие кисты молочной железы не способствует развитию онкологических заболеваний молочной железы, но их наличие может затруднить обнаружение новых образований или других изменений, которые могут потребовать оценки маммологом. Очень важно знать свое тело и внимательно прислушиваться к изменениям и новым ощущениям, ежемесячно (на 5-12 день цикла) проводить самообследование груди и посещать врача маммолога-онколога не реже 2х раз в год.

Когда обратиться к врачу

Нормальная ткань молочной железы часто ощущается комковатой или узелковой. Но, если вы чувствуете какие-либо новые образования в груди, которые сохраняются после менструации, если существующий комочек меняется в размерах или появились какие-либо новые ощущения, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Причины возникновения кист молочных желез

Молочная железа содержит доли железистой ткани, расположенные как лепестки ромашки. Доли делятся на еще более мелкие дольки, которые производят молоко во время беременности и кормления грудью. Опорная ткань, придающая груди форму, состоит из жировой и волокнистой соединительной ткани. Кисты молочной железы развиваются в результате накопления жидкости внутри желез в молочных железах.

Кисты молочной железы разделяются по размерам:

  • Микрокисты — слишком малы для ощущения, но могут быть видны во время визуальных тестов, таких как маммография или ультразвук.
  • Макрокисты — достаточно велики, их можно почувствовать, диаметр может возрастать до 2,5-8 см. Большие кисты молочной железы могут оказывать давление на близлежащие ткани молочной железы, вызывая боль и/или дискомфорт.

Эксперты точно не могут сказать, что вызывает кисты молочной железы, но есть предположение, что они развиваются в результате гормональных изменений. Некоторые данные свидетельствуют о том, что избыток эстрогена в организме, также может способствовать образованию кист.

Киста молочной железы — ПроМедицина Уфа

Киста молочной железы характеризуется образовавшейся в груди полостью со скопившейся жидкостью. Основные симптомы– это плотное, неподвижное и шарообразное образование на ощупь, которое доставляет дискомфорт.

Различается односторонняя (солитарная) и множественная (поражает обе груди) киста.

Причем, наличие не каждой кисты можно определить методом прощупывания. Размеры опухоли могут быть от считанных миллиметров (тогда их можно выявить только с помощью УЗИ) до нескольких сантиметров (обнаруживаются при пальпации груди). Та киста, которую можно обнаружить при пальпации называется большой.

Причины

Риску появления кисты в основном подвержены женщины в возрасте тридцати-сорока лет. К группе риска также относятся нерожавшие женщины. Но ни одна женщина не защищена от кисты молочной железы.

Основная причина этого заболевания — гормональные нарушения. Повлиять на уровень гормонов может, например, прием оральных контрацептивов или заболевание щитовидной железы. Киста может возникнуть из-за ранее перенесенных операций в этой области. Не последнюю роль играет и генетическая предрасположенность и стрессы.

Симптомы

Кисты небольшого размера чаше всего вовсе не беспокоят пациентку и выявляются случайно при маммографии. Более крупные кистозные образования могут вызывать ощущение на болезненность и ощущение уплотнения молочных желез незадолго перед менструацией.

Наполненные крупные кисты могут проявляться постоянной болью, жжением, тянущими ощущениями, неравномерным уплотнением на ощупь. Клинические проявления уже не зависят от фазы менструального цикла. Гигантские кисты могут вызвать видимую деформацию молочной железы, изменение цвета кожи над нею (покраснение, затем синюшность).

Развившееся в кисте воспаление характеризуется развитием лихорадки, местной гиперемии (покраснение кожи молочной железы), увеличением подмышечных лимфоузлов.

Диагностика

Даже при осмотре маммологом при пальпации, врач может определить кисту, если она имеет средние размеры, мелкие же кисты могут определяются при помощи УЗИ и маммографии. С помощью УЗИ можно определить — есть ли в ее полости внутрикистные образования, а маммография может дать подробную информацию о форме, размере, точном количестве кист. Отличить фиброаденому от кисты позволяет УЗИ. Также в сложных случаях врач может направить на МРТ молочной железы.

Если в кисте обнаруживают папилломы, то для исследования могут взять биопсию под контролем ультразвукового датчика. Такой материал в дальнейшем отправляют на гистологическое обследование, если число эпителиальных клеток будет высоким, следовательно, это является подозрением на рак молочной железы.

Лечение

Лечение заболевания зависит в первую очередь от ее размеров. Если это множественные мелки кисты, то можно обойтись и консервативным лечением.

Консервативная терапия базируется на выяснении возможных причин, которые привели к этому патологическому состоянию. В дальнейшем по возможности производится их устранение, а также нормализуется гормональный фон. Поэтому основное место в лечении занимает гормональная терапия. Также проводится интенсивная витаминотерапия, которая позволяет дополнительно нормализовать гормональный баланс. Для борьбы с болевым синдромом на фоне кисты показано применение нестероидных противовоспалительных средств.

Если кисты крупных размеров, производится их пункция, жидкость отсасывается и направляется на цитологию. Доктор в образовавшуюся полость может ввести медикамент, а может произвести склеивание стенок. Пункция кисты молочной железы сопровождается введением в полость образования воздуха. Эта процедура ускоряет склеивание ее стенок, преобразующее кисту в маленький рубчик, практически незаметный при УЗИ или маммографическом исследовании.

Еще одним показанием для операции становится обнаружение цистоаденопапилломы. Кистозные разрастания иссекаются, анализируются на предмет злокачественного компонента. При благоприятном заключении женщине назначают рассасывающую и противовоспалительную терапию, а при подтверждении на рак — противораковую (чаще всего лучевую).

К кому обращаться при кисте молочной железы — врачи, лечащие заболевание

Маммологи Москвы — последние отзывы

Прием прошел хорошо. Врач хорошо все мне объяснила, сделала маммограмму, дала советы и сказала прийти еще через три месяца. Я довольна!

На модерации, 28 сентября 2021

Доктор внимательно выслушала меня и собрала полный анамнез. Компетентный и профессионал своего дела специалист. Врач сделал УЗИ, и все мои опасения подтвердились. По этому Светлана Ивановна дала назначение на анализы. Всё прошло хорошо. И я теперь пойду на повторный приём, для того чтобы доктор назначила мне лечение.

На модерации, 27 сентября 2021

Очень грамотный и высококвалифицированный специалист с индивидуальным подходом. Он задал мне нужное направление, осмотрел меня и сделал дополнительное УЗИ. Врач пытается докопаться до сути и выяснить причину, прежде чем выписать какие — то лекарства или лечение. Мне нужно сделать обследование, чтобы врач посоветовал мне, как в дальнейшем лечиться. Мне все очень понравилось!

Лилия, 22 сентября 2021

Я первый раз у этого доктора. Прием прошёл очень хорошо. Очень опытный, профессиональный, коммуникативный, доброжелательный и уверенный специалист, который создает впечатление очень знающего врача. Она провела полное обследование в клинике на которое бы ушло много — много дней, где — то в другой клинике. Доктор сделала мне УЗИ, маммографию и пальпирование. Все было оперативно и с объяснением. Я осталась очень довольна. Врач может говорить о сложном — простым языком, а это может делать человек, который хорошо знает свою профессию.

Ася, 21 сентября 2021

Я столкнулась с достаточно спорной ситуацией на приёме. За день до визита к данному специалисту я сделала УЗИ определённой области в другом заведении, но врачу оно не подошло и мне пришлось делать УЗИ повторно, хотя оба раза результаты в целом были идентичными. Возможно, с предыдущим УЗИ было действительно что-то не так. На приёме доктор провела подробную консультацию, дала свои рекомендации и назначила лечение, которое мне уже помогает. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Екатерина, 15 сентября 2021

Все хорошо. Баходир Минавварович очень вежливый, хорошо все объясняет. На приеме доктор провел небольшую операцию. Претензий нет. По итогу от данной консультации получил назначение лечения. Повторно пойду на прием.

Евгений, 06 сентября 2021

Прием мне понравился. Доктор уделил достаточно времени для решения моего вопроса., объяснял всю информацию понятно. Венера Васильевна провела все необходимые процедуры, выписала свои рекомендации.

Анастасия, 03 сентября 2021

В целом все прошло отлично. Врач была чуткой, внимательна ко мне, прописала мне необходимое лечение. Я осталась довольна приемом. Светлана Ростиславовна просто отличный врач. Я обратилась бы повторно к этому специалисту.

Валерия, 25 августа 2021

Приятный врач, всё подробно рассказала и объяснила. Марина Владимировна осмотрела меня и провела небольшую процедуру. Позитивная, внимательная, очень комфортно было с ней работать. Качеством приёма осталась полностью довольна. Повторно обращусь именно к этому специалисту.

Ольга, 21 августа 2021

Я довольна консультацией у маммолога Басанова Р.В.. Необходимо было мнение торакального хирурга по результатов моего КТ в динамике. Врач вежливый, мне все объяснил и пояснил суть. Ответил доступным языком на мои вопросы, точно описав ситуацию.

Светлана, 22 июля 2021

Показать 10 отзывов из 7058

Дентигерическая киста, связанная со 2-м моляром нижней челюсти: необычное образование

J Maxillofac Oral Surg. 2015 Март; 14 (Дополнение 1): 154–157.

, , , и

Говинд Джиндал

Стоматологический колледж и больница BRS, Султанпур, Индия

Хемант Батра

Стоматологический колледж и больница BRS, Султанпур

4, Индия Стоматологический колледж и больница BRS, Султанпур, Индия

Дипти Вашист

Стоматологический колледж и больница BRS, Султанпур, Индия

Стоматологический колледж и больница BRS, Султанпур, Индия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 11 августа 2009 г .; Принято 13 апреля 2010 г.

Copyright © Ассоциация челюстно-лицевых хирургов Индии, 2012 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Кисты зубочелюстной системы обычно связаны с коронками ретинированных или непрорезавшихся постоянных зубов и чаще встречаются у мужчин во втором и третьем десятилетии жизни. Большинство зубных кист имеют в основном онтогенетическое происхождение, но не во всех случаях могут быть одинаковыми. Цель данной статьи — представить случай зубочелюстной кисты с необычным проявлением у 7-летней девочки и обсудить вариации этиологии, проявления такой кисты и методы лечения.

Ключевые слова: зубная киста, энуклеация, марсупиализация

Введение

зубная киста определяется как киста, которая возникает в результате отделения фолликула вокруг коронки непрорезавшегося зуба [1]. Обычно они связаны с коронками ретенированных или непрорезавшихся постоянных зубов, но могут быть связаны с одонтомой или развивающимся зубом [2] и даже временными зубами [3, 4].

Это второй по распространенности тип одонтогенных кист, на который приходится 49% всех кистозных поражений [5].Задняя нижняя челюсть является наиболее часто поражаемой областью [6].

Обычно поражаются в порядке частоты следующие зубы: третьи моляры нижней челюсти, постоянный клык верхней челюсти, постоянный третий моляр верхней челюсти и, реже, постоянный центральный резец [2].

Кисты зубочелюстной системы чаще встречаются у пациентов мужского пола [7] и часто возникают во втором и третьем десятилетии жизни [1, 8, 9].

Большинство зубных кист имеют в основном онтогенетическое происхождение [2], но некоторые из них могут иметь воспалительный патогенез [1].

Пациенты с зубными кистами в большинстве своем протекают бессимптомно на ранних стадиях и не имеют болезненных симптомов, если нет острого воспалительного обострения, что объясняет тот факт, что эти поражения часто обнаруживаются только при рутинном рентгенологическом исследовании [10]. Если киста достигает большого размера (> 2 см в диаметре), может наблюдаться отек, легкая чувствительность, подвижность и смещение зубов [11].

Киста зубочелюстной ткани при инфицировании может вызвать боль и отек.Такая инфекция может возникнуть при частично прорезанном зубе или при распространении периапикального или пародонтального поражения, которое поражает соседний зуб [1].

Рентгенологическая картина характеризуется четко выраженным однокамерным рентгенопрозрачным поражением, окружающим коронку непрорезавшегося зуба. Отношение кисты к коронке имеет несколько вариаций: центральный, латеральный и периферический [1].

Другие одонтогенные кисты, такие как корешковая киста и одонтогенная кератоциста, а также одонтогенные опухоли, такие как амелобластома, кальцифицирующая эпителиальная одонтогенная опухоль и одонтогенная фиброма, могут иметь характеристики, сходные с характеристиками зубной кисты.Следовательно, необходима гистопатологическая оценка [12].

Гистологически зубные кисты состоят из фиброзной стенки, содержащей различное количество миксоидной ткани и одонтогенных остатков. Киста выстлана неороговевшим многослойным плоским эпителием, состоящим из слизисто-паховых, реснитчатых и, реже, сальных клеток. Граница раздела эпителиально-соединительная ткань обычно уплощена, но становится очень нерегулярной, когда она связана с воспалением.

Цель этой статьи — представить случай зубочелюстной кисты с необычным проявлением у педиатрического пациента и обсудить лечение.

История болезни

В отделение челюстно-лицевой хирургии поступила 7-летняя девочка с внутриротовыми выделениями и безболезненной опухолью, расположенной кзади на правой нижней челюсти, которая постепенно увеличивалась в размерах. При внеротовом осмотре явной припухлости правой стороны нижней челюсти не выявлено (рис.). Интраорально произошло расширение щечной коры правой задней нижней челюсти, что привело к частичной облитерации правого заднего вестибюля (рис.). Вышележащие слизистые оболочки нормального цвета и текстуры. При стоматологическом осмотре: ранний сменный прикус в норме с некариозными молочными коренными зубами и постоянным первым коренным зубом на стороне поражения.

Предоперационная внеротовая фотография

Предоперационная интраоральная фотография, показывающая расширение щечной коры

При пальпации опухоль была твердой с некоторыми участками флюктуации. Кроме того, сжатие опухоли привело к выделению жидкости из десневой борозды напротив постоянного первого моляра.Правый поднижнечелюстной лимфатический узел увеличен, болезнен, гладок и подвижен.

При внимательном изучении ортопантомограммы было очевидно, что фолликулярное пространство относительно непрорезавшегося зачатка 47 зуба увеличилось на 2 мм по сравнению с противоположной стороной (рис.,). При аспирации иглой выявлен аспират жидкости с оттенком крови. Диагноз зубной кисты был поставлен на основании клинических и рентгенологических данных.

OPG, показывающий увеличенное фолликулярное пространство в 47

Увеличенное изображение правого постоянного второго моляра, показывающее увеличенное фолликулярное пространство

Перед операцией были выполнены рутинные гематологические исследования, исследования мочи и рентген грудной клетки.Проба Манту также показала отрицательные результаты. Пациент планировался к энуклеации под общим наркозом в связи с возрастом пациента.

При ГА в строгих асептических условиях подняли слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину. При обнажении подлежащей щечной кости было замечено перфорация коркового вещества на щечной стороне и выделение гноя, что могло быть причиной клинического появления соленой жидкости во рту. Киста была энуклеирована с удалением зачатка 47 зуба (рис.). Препарат (рис.) Отправлен на гистопатологическое исследование. Лоскуты вернули в исходное положение и зашили. На следующий день больная выписана без осложнений. Пациент был отозван через 7 дней, швы сняты, и рана зажила без осложнений.

Место операции во время энуклеации

Киста энуклеирована вместе с проблемным зубом

Гистопатологический отчет подтвердил, что поражение представляет собой зубную кисту с фолликулом. Через три месяца после процедуры клинически опухоль уменьшилась в размере, а также IOPA не выявила рецидива зубной кисты (рис.).

Послеоперационная рентгенограмма

Обсуждение

  1. Диагноз зубной кисты необходимо заподозрить клинически и рентгенологически, прежде чем он будет подтвержден гистологически. Радиографически, чтобы киста считалась зубной кистой, либо связанный зуб должен быть ретинированным, и / или рентгенопрозрачное пространство, окружающее коронку зуба, должно быть не менее 5 мм в диаметре [13, 14]. Тогда как в данном случае размер фолликула был всего на 2 мм больше, чем размер нормального фолликула.

  2. Хотя в большинстве случаев зубная киста связана с ретинированными третьими молярами или клыками или некоторыми постоянными зубами, такими как центральный резец, тем не менее, появление такой кисты с постоянным вторым моляром все еще редко и составляет около 1,1% [ 15].

  3. Возникновение такой кисты на втором постоянном моляре, не связанном с неживым зубом, является необычным и редким.

  4. Обычно предполагаемый патогенез зубной кисты в основном «онтогенетический», который формируется (i) накоплением жидкости между восстановленным эпителием эмали и эмалью или внутри самого эмалевого органа и (ii) прорезыванием коронки постоянный зуб в корешковую кисту своего молочного предшественника.

Вариантом этой концепции является возникновение «воспалительной» этиологии [15], согласно которой воспаление на верхушке молочного зуба может привести к развитию воспалительной фолликулярной кисты. В данном случае вероятность воспалительного патогенеза выше, хотя причина может быть иной, поскольку у второго постоянного моляра нет молочного предшественника. Также соседний постоянный моляр не был кариозным и не имел апикального воспаления. Следовательно, причиной образования зубной кисты вокруг постоянного второго моляра в этом случае могло быть рецидивирующее перикорональное воспаление (перикоронит), которое могло возникнуть во время прорезывания постоянного первого моляра [7].

Известно, что зубные кисты могут иметь такие осложнения, как патологические переломы, трансформация в истинное новообразование (одонтогенная кератоциста, амелобластома и др.) [16, 17].

Злокачественная трансформация встречается реже, чем амелобластическая трансформация. Наиболее часто ассоциируемым злокачественным новообразованием является плоскоклеточный рак, хотя возможна и мукоэпидермоидная карцинома [17].

Во избежание таких осложнений описан следующий протокол лечения:

  1. Полная энуклеация при небольших очагах [1, 18] и марсупиализация при декомпрессии кист большого объема; или

  2. комбинация обоих [19–21].

В нашем случае лечение проводилось методом энуклеации.

Энуклеация — это метод лечения небольших поражений [22, 23]. Он успешно применяется при зубных кистах. Прогноз отличный, рецидивов не ожидается, так как патологическая слизистая оболочка полностью удалена [24].

Марсупиализация или декомпрессия — это метод, который пытается снизить внутрикистозное давление путем создания дополнительной полости. Этот метод является более консервативным вмешательством для лечения кист больших размеров, особенно в детской стоматологии.После мацупиализации следует использовать съемное устройство для сохранения пространства, которое позволяет декомпрессию и предотвращает попадание пищи в пузырный мешок. Сотрудничество родителей является залогом успеха лечения. Важно подчеркнуть, что использование метода марсупиализации для лечения кист, затрагивающих развивающиеся почки, требует наблюдения до тех пор, пока не прорезываются постоянные зубы. Также требуется частый осмотр кистозной полости, чтобы исключить трансформацию в новообразования.

В нашем случае (i) второй моляр не был подходящим местом для удержания хирургического стента, (ii) длительное наблюдение было невозможно из-за несоблюдения режима пациентом, (iii) кроме того, киста расширялась на щечной стороне и перфорируя щечную кору, что указывает на более агрессивную природу по сравнению с его размером, (iv) второй моляр вряд ли прорезывался раньше, поскольку формирование корня находилось на начальной стадии.

Следовательно, мы предпочли энуклеацию как вариант лечения в этом конкретном случае.

Следовательно, предлагается, чтобы выбор терапевтического подхода к зубной кисте не выбирался случайным образом, а был адаптирован к потребностям пациента, на основе: размера и местоположения кисты, возраста пациента, пораженного зубного ряда, состояния завершение корня связанного зуба, клиническое течение, гистологическое представление [25], взаимосвязь с окружающей структурой и приверженность пациента определенному лечению.

Ссылки

1. Neville BW. Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 2. Филадельфия: Сондерс; 2005. [Google Scholar]

2. Петерсон LJ, Eliis E, Hupp JR, ​​Tucker MR (2003) Современная челюстно-лицевая хирургия, 4-е изд. Мосби, Сент-Луис

3. Кушукакава Дж., Ирие К., Моримацу М. Дентигерическая киста, связанная с молочным зубом: отчет о клиническом случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992; 73: 415–418. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (92) -J. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Бойчук М.П., ​​Бергер-младший, Лазовский СК.Выявление молочной зубной кисты. J Am Dent Assoc. 1995; 126: 832. DOI: 10.14219 / jada.archive.1995.0243. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Пески ТЦ. Множественные зубные кисты у ребенка. Здоровье полости рта. 1998. 88: 27–29. [PubMed] [Google Scholar] 6. Устунер Э., Фитоз С., Атасой С., Эрден И., Акьяр С. Двусторонние зубные кисты верхней челюсти: отчет о клиническом случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003. 95: 632–635. DOI: 10.1067 / moe.2003.123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Бенн А., Алтини М.Дентигерические кисты воспалительного происхождения: клинико-патологическое исследование. Oral Surg Oral Radiol Endod. 1996. 81: 203–209. DOI: 10.1016 / S1079-2104 (96) 80416-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Arotiba JT, Lawoyin JO, Obiechina AE. Картина возникновения одонтогенных кист у нигерийцев. East Afr Med J. 1998; 75: 664–666. [PubMed] [Google Scholar] 9. Зиккарди В.Б., Эгглстон Т.И., Шнайдер Р.Э. Использование техники фенестрации для лечения большой зубной кисты. J Am Dent Assoc. 1997; 128: 201–205. DOI: 10,14219 / джада.архив.1997.0165. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Дэйли Т.Д., Высоцкий ГП. Маленькая зубочелюстная киста: диагностическая дилемма. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995. 79: 77–81. DOI: 10.1016 / S1079-2104 (05) 80078-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Боднер Л., Вольденберг Ю., Бар-Зив Дж. Рентгенографические особенности крупных кист челюстей у детей. Pediatr Radiol. 2003; 33: 3–6. DOI: 10.1007 / s00247-002-0816-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Вуд Н.К., Куц И.М. (1997) Перикорональная радиопрозрачность.В: Вуд Н.К., Гоаз П.В. (ред.) Дифференциальная диагностика поражений полости рта и челюстно-лицевой области. 5 изд. Мосби, Сент-Луис, стр. 279–95

13. Гоаз П.В., Стюарт К.В. (1994) Кисты челюстей. В кн .: Рентгенология, принципы и интерпретация, 3-е изд. Mosby, St. Louis, p 400

14. Gondim JO, Neto JJ, Nogueira RL, Giro EM. Консервативное лечение зубной кисты, вызванной травмой молочного зуба. Dent Traumatol. 2008. 24: 676–679. DOI: 10.1111 / j.1600-9657.2008.00616.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Сдвиг М. Кисты ротовой и челюстно-лицевой области. 4. Йоханнесбург: Блэквелл; 2006. [Google Scholar] 16. Mc Millian MD, Smillie AC. Амелобластомы, связанные с зубными кистами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981; 51: 489–496. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (81) -6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Джонсон Л. М., Сапп Дж. П., Макинтайр Д. Н.. Плоскоклеточный рак, возникающий из зубочелюстной кисты. J Oral Maxillofac Surg. 1994; 52: 987–990. DOI: 10.1016 / S0278-2391 (10) 80087-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Десаи Р.С., Ванаки С.С., Пураник Р.С., Теггинамани А.С. Дентигерическая киста, связанная с постоянным центральным резцом. Редкая сущность. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2005; 23: 49–50. DOI: 10.4103 / 0970-4388.16030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Delbem AC, Cunha RF, Vieira AE, Pugliesi DM. Консервативное лечение корешковой кисты у ребенка 5 лет: история болезни. Int J Paediatr Dent. 2003. 13: 447–450. DOI: 10.1046 / j.1365-263X.2003.00452.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Перес Д.М., Моларе М.В.Консервативное лечение зубных кист у детей. Отчет о 4 случаях. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 1996; 14: 49–51. [Google Scholar] 21. Фортин Т., Кудерт Дж. Л., Франсуа Б., Хуэ А., Ниогрет Ф, Журлин М. и др. Марсупиализация зубной кисты, связанной с инородным телом, с использованием изображений 3D CT: отчет о случае. J Clin Pediatr Dent. 1997; 22: 29–33. [PubMed] [Google Scholar] 22. Сингх С., Сингх М., Чхабра Н., Нагар Ю. Дентигерическая киста: отчет о болезни. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2001; 19: 123–126. [PubMed] [Google Scholar] 23.Карлос А., Дельбем Б., Фредерико Р., Ребека С., Афонсо Л., Герхардт К., Бьянко Ана Паула И. Дентигерические кисты в молочных зубах: отчет о 2 случаях. Педиатр Дент. 2006. 28: 269–272. [PubMed] [Google Scholar] 24. Clauser C, Zuccati G, Barone R, Villano A. Упрощенное хирургическое ортодонтическое лечение зубной кисты. J Clin Orthod. 1994. 28: 103–106. [PubMed] [Google Scholar] 25. Motamedi Mh, Talesh Kt. Лечение обширной зубной кисты. Бр Дент Дж. 2005; 198: 203–206. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4812082. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

зубная киста, связанная со 2-м моляром нижней челюсти: необычное образование

J Maxillofac Oral Surg.2015 Март; 14 (Дополнение 1): 154–157.

, , , и

Говинд Джиндал

Стоматологический колледж и больница BRS, Султанпур, Индия

Хемант Батра

Стоматологический колледж и больница BRS, Султанпур

4, Индия Стоматологический колледж и больница BRS, Султанпур, Индия

Дипти Вашист

Стоматологический колледж и больница BRS, Султанпур, Индия

Стоматологический колледж и больница BRS, Султанпур, Индия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 11 августа 2009 г .; Принято 13 апреля 2010 г.

Copyright © Ассоциация челюстно-лицевых хирургов Индии, 2012 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Кисты зубочелюстной системы обычно связаны с коронками ретинированных или непрорезавшихся постоянных зубов и чаще встречаются у мужчин во втором и третьем десятилетии жизни. Большинство зубных кист имеют в основном онтогенетическое происхождение, но не во всех случаях могут быть одинаковыми. Цель данной статьи — представить случай зубочелюстной кисты с необычным проявлением у 7-летней девочки и обсудить вариации этиологии, проявления такой кисты и методы лечения.

Ключевые слова: зубная киста, энуклеация, марсупиализация

Введение

зубная киста определяется как киста, которая возникает в результате отделения фолликула вокруг коронки непрорезавшегося зуба [1]. Обычно они связаны с коронками ретенированных или непрорезавшихся постоянных зубов, но могут быть связаны с одонтомой или развивающимся зубом [2] и даже временными зубами [3, 4].

Это второй по распространенности тип одонтогенных кист, на который приходится 49% всех кистозных поражений [5].Задняя нижняя челюсть является наиболее часто поражаемой областью [6].

Обычно поражаются в порядке частоты следующие зубы: третьи моляры нижней челюсти, постоянный клык верхней челюсти, постоянный третий моляр верхней челюсти и, реже, постоянный центральный резец [2].

Кисты зубочелюстной системы чаще встречаются у пациентов мужского пола [7] и часто возникают во втором и третьем десятилетии жизни [1, 8, 9].

Большинство зубных кист имеют в основном онтогенетическое происхождение [2], но некоторые из них могут иметь воспалительный патогенез [1].

Пациенты с зубными кистами в большинстве своем протекают бессимптомно на ранних стадиях и не имеют болезненных симптомов, если нет острого воспалительного обострения, что объясняет тот факт, что эти поражения часто обнаруживаются только при рутинном рентгенологическом исследовании [10]. Если киста достигает большого размера (> 2 см в диаметре), может наблюдаться отек, легкая чувствительность, подвижность и смещение зубов [11].

Киста зубочелюстной ткани при инфицировании может вызвать боль и отек.Такая инфекция может возникнуть при частично прорезанном зубе или при распространении периапикального или пародонтального поражения, которое поражает соседний зуб [1].

Рентгенологическая картина характеризуется четко выраженным однокамерным рентгенопрозрачным поражением, окружающим коронку непрорезавшегося зуба. Отношение кисты к коронке имеет несколько вариаций: центральный, латеральный и периферический [1].

Другие одонтогенные кисты, такие как корешковая киста и одонтогенная кератоциста, а также одонтогенные опухоли, такие как амелобластома, кальцифицирующая эпителиальная одонтогенная опухоль и одонтогенная фиброма, могут иметь характеристики, сходные с характеристиками зубной кисты.Следовательно, необходима гистопатологическая оценка [12].

Гистологически зубные кисты состоят из фиброзной стенки, содержащей различное количество миксоидной ткани и одонтогенных остатков. Киста выстлана неороговевшим многослойным плоским эпителием, состоящим из слизисто-паховых, реснитчатых и, реже, сальных клеток. Граница раздела эпителиально-соединительная ткань обычно уплощена, но становится очень нерегулярной, когда она связана с воспалением.

Цель этой статьи — представить случай зубочелюстной кисты с необычным проявлением у педиатрического пациента и обсудить лечение.

История болезни

В отделение челюстно-лицевой хирургии поступила 7-летняя девочка с внутриротовыми выделениями и безболезненной опухолью, расположенной кзади на правой нижней челюсти, которая постепенно увеличивалась в размерах. При внеротовом осмотре явной припухлости правой стороны нижней челюсти не выявлено (рис.). Интраорально произошло расширение щечной коры правой задней нижней челюсти, что привело к частичной облитерации правого заднего вестибюля (рис.). Вышележащие слизистые оболочки нормального цвета и текстуры. При стоматологическом осмотре: ранний сменный прикус в норме с некариозными молочными коренными зубами и постоянным первым коренным зубом на стороне поражения.

Предоперационная внеротовая фотография

Предоперационная интраоральная фотография, показывающая расширение щечной коры

При пальпации опухоль была твердой с некоторыми участками флюктуации. Кроме того, сжатие опухоли привело к выделению жидкости из десневой борозды напротив постоянного первого моляра.Правый поднижнечелюстной лимфатический узел увеличен, болезнен, гладок и подвижен.

При внимательном изучении ортопантомограммы было очевидно, что фолликулярное пространство относительно непрорезавшегося зачатка 47 зуба увеличилось на 2 мм по сравнению с противоположной стороной (рис.,). При аспирации иглой выявлен аспират жидкости с оттенком крови. Диагноз зубной кисты был поставлен на основании клинических и рентгенологических данных.

OPG, показывающий увеличенное фолликулярное пространство в 47

Увеличенное изображение правого постоянного второго моляра, показывающее увеличенное фолликулярное пространство

Перед операцией были выполнены рутинные гематологические исследования, исследования мочи и рентген грудной клетки.Проба Манту также показала отрицательные результаты. Пациент планировался к энуклеации под общим наркозом в связи с возрастом пациента.

При ГА в строгих асептических условиях подняли слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину. При обнажении подлежащей щечной кости было замечено перфорация коркового вещества на щечной стороне и выделение гноя, что могло быть причиной клинического появления соленой жидкости во рту. Киста была энуклеирована с удалением зачатка 47 зуба (рис.). Препарат (рис.) Отправлен на гистопатологическое исследование. Лоскуты вернули в исходное положение и зашили. На следующий день больная выписана без осложнений. Пациент был отозван через 7 дней, швы сняты, и рана зажила без осложнений.

Место операции во время энуклеации

Киста энуклеирована вместе с проблемным зубом

Гистопатологический отчет подтвердил, что поражение представляет собой зубную кисту с фолликулом. Через три месяца после процедуры клинически опухоль уменьшилась в размере, а также IOPA не выявила рецидива зубной кисты (рис.).

Послеоперационная рентгенограмма

Обсуждение

  1. Диагноз зубной кисты необходимо заподозрить клинически и рентгенологически, прежде чем он будет подтвержден гистологически. Радиографически, чтобы киста считалась зубной кистой, либо связанный зуб должен быть ретинированным, и / или рентгенопрозрачное пространство, окружающее коронку зуба, должно быть не менее 5 мм в диаметре [13, 14]. Тогда как в данном случае размер фолликула был всего на 2 мм больше, чем размер нормального фолликула.

  2. Хотя в большинстве случаев зубная киста связана с ретинированными третьими молярами или клыками или некоторыми постоянными зубами, такими как центральный резец, тем не менее, появление такой кисты с постоянным вторым моляром все еще редко и составляет около 1,1% [ 15].

  3. Возникновение такой кисты на втором постоянном моляре, не связанном с неживым зубом, является необычным и редким.

  4. Обычно предполагаемый патогенез зубной кисты в основном «онтогенетический», который формируется (i) накоплением жидкости между восстановленным эпителием эмали и эмалью или внутри самого эмалевого органа и (ii) прорезыванием коронки постоянный зуб в корешковую кисту своего молочного предшественника.

Вариантом этой концепции является возникновение «воспалительной» этиологии [15], согласно которой воспаление на верхушке молочного зуба может привести к развитию воспалительной фолликулярной кисты. В данном случае вероятность воспалительного патогенеза выше, хотя причина может быть иной, поскольку у второго постоянного моляра нет молочного предшественника. Также соседний постоянный моляр не был кариозным и не имел апикального воспаления. Следовательно, причиной образования зубной кисты вокруг постоянного второго моляра в этом случае могло быть рецидивирующее перикорональное воспаление (перикоронит), которое могло возникнуть во время прорезывания постоянного первого моляра [7].

Известно, что зубные кисты могут иметь такие осложнения, как патологические переломы, трансформация в истинное новообразование (одонтогенная кератоциста, амелобластома и др.) [16, 17].

Злокачественная трансформация встречается реже, чем амелобластическая трансформация. Наиболее часто ассоциируемым злокачественным новообразованием является плоскоклеточный рак, хотя возможна и мукоэпидермоидная карцинома [17].

Во избежание таких осложнений описан следующий протокол лечения:

  1. Полная энуклеация при небольших очагах [1, 18] и марсупиализация при декомпрессии кист большого объема; или

  2. комбинация обоих [19–21].

В нашем случае лечение проводилось методом энуклеации.

Энуклеация — это метод лечения небольших поражений [22, 23]. Он успешно применяется при зубных кистах. Прогноз отличный, рецидивов не ожидается, так как патологическая слизистая оболочка полностью удалена [24].

Марсупиализация или декомпрессия — это метод, который пытается снизить внутрикистозное давление путем создания дополнительной полости. Этот метод является более консервативным вмешательством для лечения кист больших размеров, особенно в детской стоматологии.После мацупиализации следует использовать съемное устройство для сохранения пространства, которое позволяет декомпрессию и предотвращает попадание пищи в пузырный мешок. Сотрудничество родителей является залогом успеха лечения. Важно подчеркнуть, что использование метода марсупиализации для лечения кист, затрагивающих развивающиеся почки, требует наблюдения до тех пор, пока не прорезываются постоянные зубы. Также требуется частый осмотр кистозной полости, чтобы исключить трансформацию в новообразования.

В нашем случае (i) второй моляр не был подходящим местом для удержания хирургического стента, (ii) длительное наблюдение было невозможно из-за несоблюдения режима пациентом, (iii) кроме того, киста расширялась на щечной стороне и перфорируя щечную кору, что указывает на более агрессивную природу по сравнению с его размером, (iv) второй моляр вряд ли прорезывался раньше, поскольку формирование корня находилось на начальной стадии.

Следовательно, мы предпочли энуклеацию как вариант лечения в этом конкретном случае.

Следовательно, предлагается, чтобы выбор терапевтического подхода к зубной кисте не выбирался случайным образом, а был адаптирован к потребностям пациента, на основе: размера и местоположения кисты, возраста пациента, пораженного зубного ряда, состояния завершение корня связанного зуба, клиническое течение, гистологическое представление [25], взаимосвязь с окружающей структурой и приверженность пациента определенному лечению.

Ссылки

1. Neville BW. Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 2. Филадельфия: Сондерс; 2005. [Google Scholar]

2. Петерсон LJ, Eliis E, Hupp JR, ​​Tucker MR (2003) Современная челюстно-лицевая хирургия, 4-е изд. Мосби, Сент-Луис

3. Кушукакава Дж., Ирие К., Моримацу М. Дентигерическая киста, связанная с молочным зубом: отчет о клиническом случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992; 73: 415–418. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (92) -J. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Бойчук М.П., ​​Бергер-младший, Лазовский СК.Выявление молочной зубной кисты. J Am Dent Assoc. 1995; 126: 832. DOI: 10.14219 / jada.archive.1995.0243. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Пески ТЦ. Множественные зубные кисты у ребенка. Здоровье полости рта. 1998. 88: 27–29. [PubMed] [Google Scholar] 6. Устунер Э., Фитоз С., Атасой С., Эрден И., Акьяр С. Двусторонние зубные кисты верхней челюсти: отчет о клиническом случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003. 95: 632–635. DOI: 10.1067 / moe.2003.123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Бенн А., Алтини М.Дентигерические кисты воспалительного происхождения: клинико-патологическое исследование. Oral Surg Oral Radiol Endod. 1996. 81: 203–209. DOI: 10.1016 / S1079-2104 (96) 80416-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Arotiba JT, Lawoyin JO, Obiechina AE. Картина возникновения одонтогенных кист у нигерийцев. East Afr Med J. 1998; 75: 664–666. [PubMed] [Google Scholar] 9. Зиккарди В.Б., Эгглстон Т.И., Шнайдер Р.Э. Использование техники фенестрации для лечения большой зубной кисты. J Am Dent Assoc. 1997; 128: 201–205. DOI: 10,14219 / джада.архив.1997.0165. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Дэйли Т.Д., Высоцкий ГП. Маленькая зубочелюстная киста: диагностическая дилемма. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995. 79: 77–81. DOI: 10.1016 / S1079-2104 (05) 80078-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Боднер Л., Вольденберг Ю., Бар-Зив Дж. Рентгенографические особенности крупных кист челюстей у детей. Pediatr Radiol. 2003; 33: 3–6. DOI: 10.1007 / s00247-002-0816-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Вуд Н.К., Куц И.М. (1997) Перикорональная радиопрозрачность.В: Вуд Н.К., Гоаз П.В. (ред.) Дифференциальная диагностика поражений полости рта и челюстно-лицевой области. 5 изд. Мосби, Сент-Луис, стр. 279–95

13. Гоаз П.В., Стюарт К.В. (1994) Кисты челюстей. В кн .: Рентгенология, принципы и интерпретация, 3-е изд. Mosby, St. Louis, p 400

14. Gondim JO, Neto JJ, Nogueira RL, Giro EM. Консервативное лечение зубной кисты, вызванной травмой молочного зуба. Dent Traumatol. 2008. 24: 676–679. DOI: 10.1111 / j.1600-9657.2008.00616.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Сдвиг М. Кисты ротовой и челюстно-лицевой области. 4. Йоханнесбург: Блэквелл; 2006. [Google Scholar] 16. Mc Millian MD, Smillie AC. Амелобластомы, связанные с зубными кистами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981; 51: 489–496. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (81) -6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Джонсон Л. М., Сапп Дж. П., Макинтайр Д. Н.. Плоскоклеточный рак, возникающий из зубочелюстной кисты. J Oral Maxillofac Surg. 1994; 52: 987–990. DOI: 10.1016 / S0278-2391 (10) 80087-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Десаи Р.С., Ванаки С.С., Пураник Р.С., Теггинамани А.С. Дентигерическая киста, связанная с постоянным центральным резцом. Редкая сущность. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2005; 23: 49–50. DOI: 10.4103 / 0970-4388.16030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Delbem AC, Cunha RF, Vieira AE, Pugliesi DM. Консервативное лечение корешковой кисты у ребенка 5 лет: история болезни. Int J Paediatr Dent. 2003. 13: 447–450. DOI: 10.1046 / j.1365-263X.2003.00452.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Перес Д.М., Моларе М.В.Консервативное лечение зубных кист у детей. Отчет о 4 случаях. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 1996; 14: 49–51. [Google Scholar] 21. Фортин Т., Кудерт Дж. Л., Франсуа Б., Хуэ А., Ниогрет Ф, Журлин М. и др. Марсупиализация зубной кисты, связанной с инородным телом, с использованием изображений 3D CT: отчет о случае. J Clin Pediatr Dent. 1997; 22: 29–33. [PubMed] [Google Scholar] 22. Сингх С., Сингх М., Чхабра Н., Нагар Ю. Дентигерическая киста: отчет о болезни. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2001; 19: 123–126. [PubMed] [Google Scholar] 23.Карлос А., Дельбем Б., Фредерико Р., Ребека С., Афонсо Л., Герхардт К., Бьянко Ана Паула И. Дентигерические кисты в молочных зубах: отчет о 2 случаях. Педиатр Дент. 2006. 28: 269–272. [PubMed] [Google Scholar] 24. Clauser C, Zuccati G, Barone R, Villano A. Упрощенное хирургическое ортодонтическое лечение зубной кисты. J Clin Orthod. 1994. 28: 103–106. [PubMed] [Google Scholar] 25. Motamedi Mh, Talesh Kt. Лечение обширной зубной кисты. Бр Дент Дж. 2005; 198: 203–206. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4812082. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Отчет о клиническом случае и обзор литературы

Внематочные зубы — это зубы, расположенные в челюстных костях или областях, отличных от альвеолярной дуги.Внематочное прорезывание зуба бывает редко; однако было немного сообщений о зубе в носу, [10] мыщелке нижней челюсти, [11] венечном отростке [12] и гайморовой пазухе [9], которая также является самой большой из придаточных пазух носа.

Эктопическая сыпь может возникать в результате 1 из 3 отдельных процессов, описанных ниже [13], или может быть идиопатической.

Ятрогенная активность:

Во время удаления третьего моляра может произойти ятрогенное смещение антрального отдела верхней челюсти.Bonder и др. . [13] упомянули случай ятрогенного смещения верхнего правого третьего моляра в антральный отдел верхней челюсти у 40-летней женщины во время удаления этого зуба.

Хотя случаи зубных кист описаны у детей, [15,16] они обычно присутствуют во втором или третьем десятилетии жизни и редко встречаются в детстве. Заболеваемость выше у мужчин, чем у женщин (M: F-1.84: 1). [8] Кисты зубочелюстной системы обычно представляют собой единичные поражения. О множественных и двусторонних кистах сообщалось у пациентов с такими синдромами, как синдром базальноклеточного невуса, мукополисахаридоз [17] и клеидокраниальная дисплазия [18], а также у несиндромальных пациентов.[16]

Зубоврачебная киста медленно прогрессирует и может существовать в течение нескольких лет, оставаясь незамеченной. При поражении гайморовой пазухи симптомы обычно возникают на поздних стадиях процесса. Это может вызвать головную боль, [19] непроходимость носовых пазух, [20] эпифору из-за непроходимости носослезного протока, [21] рецидивирующий синусит, [22] гнойную ринорею, [14] подъем орбитального дна, [23] и переломы. [24] Поражение этим поражением глазничного дна может вызвать диплопию и, возможно, даже слепоту.[25]

При рентгенологическом исследовании зубные кисты выглядят как однокамерные просветы разного размера с четко определенными склеротическими границами, связанными с коронкой непрорезавшегося зуба. Если фолликулярное пространство на рентгенограмме больше 5 мм, можно заподозрить одонтогенную кисту.

Водный вид, ОПГ и боковая цефалограмма — простые и недорогие проекции для рентгенографической оценки эктопического зуба в верхнечелюстной пазухе. Несмотря на свою дороговизну, КТ и МРТ, безусловно, имеют преимущество перед обычными рентгенограммами.Компьютерная томография обеспечивает превосходную детализацию костей, помогает определить размер и степень поражения и помогает отличить верхнечелюстное поражение антрального происхождения от экстраантрального поражения [24]. Bonder и др. . [13] обследовали 12 пациентов с зубами в верхнечелюстной пазухе с помощью простой пленочной рентгенографии (PFR) и компьютерной томографии с помощью стоматологической программы. Он обнаружил, что КТ лучше, чем PFR, для определения близости зуба к стенке пазухи или ее анкилоза, правильного хирургического планирования (гребневой разрез или доступ Колдуэлла-Люка), а также для прогнозирования прогноза или осложнений.

Ustuner et al . [16] предоставили результаты МРТ кистозного поражения, которое выглядит однородно гипоинтенсивным на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивным на T2-взвешенных изображениях. Ретинированный зуб выглядит гипоинтенсивным на всех последовательностях. Хронические выделения, воздух и острые кровоизлияния в пазуху также могут казаться гипоинтенсивными, но их центральное расположение в пазухе отличает их от зуба, расположенного эксцентрично в стенке кисты.

Дифференциальный диагноз зубной кисты включает уникистозную амелобластому, аденоматоидную одонтогенную опухоль (АОТ), ранние стадии кисты Горлина / кальцифицирующую эпителиальную одонтогенную опухоль (CEOT), амелобластную фиброму, амелобластную фибро-одонтогенную опухоль и одонтогенную кера.Уникистозная амелобластома встречается у лиц моложе 30 лет, встречается одинаково у обоих полов и имеет тенденцию возникать в задней части нижней челюсти, связанной с коронкой непрорезавшегося третьего моляра. АОТ часто встречается во второй декаде, поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин, имеет поразительную тенденцию возникать в передней части верхней челюсти и примерно в 74% случаев связано с коронкой непрорезавшегося клыка. Однако АОТ антрального отдела верхней челюсти встречается крайне редко. Киста Горлина обычно обнаруживается в области резцов и клыков (65% случаев).Примерно одна треть случаев связана с непрорезавшимся зубом, чаще всего клыком. CEOT — это необычное поражение, которое чаще всего встречается в период от третьего до пятого десятилетия, одинаково встречается у представителей обоих полов и имеет тенденцию возникать в задней части нижней челюсти, связанной с ретинированным третьим моляром. Амелобластная фиброма — это необычная опухоль, которая возникает в первые два десятилетия, чаще встречается у мужчин, обычно находится в задней части нижней челюсти и примерно в 75% случаев связана с непрорезавшимся зубом.Амелобластная фиброодонтома часто возникает в верхней челюсти, связанной с ретинированным зубом. Однако амелобластная фиброодонтома редко встречается в верхнечелюстной пазухе и обычно возникает у лиц моложе 20 лет. Одонтогенная кератоциста может быть обнаружена у пациентов от младенчества до пожилого возраста, обычно обнаруживается в задней части тела и восходящей ветви нижней челюсти, и в 25-40% случаев поражается непрорезавшийся зуб.

Гистологически зубные кисты выстланы слоем некератинизированного многослойного плоского эпителия с окружающей стенкой из тонкой соединительной ткани, содержащей остатки одонтогенного эпителия.Случаи амелобластомы или эпидермоидной карциномы, развивающейся из выстилающего эпителия зубной кисты, адекватно задокументированы, тогда как мукоэпидермоидная карцинома задокументирована меньше. [26] Кроме того, плоскоклеточный рак [27] может развиваться из эпителия выстилки зубной кисты.

Стандартным лечением зубной кисты является энуклеация и удаление связанного зуба с помощью процедуры Caldwell-Luc. При больших кистах рекомендуется начальная марсупиализация для уменьшения размера костного дефекта с последующей энуклеацией и удалением зуба.Основным недостатком марсупиализации является рецидив или постоянство поражения. Эндоскопический подход к его лечению также описан в литературе, что связано с меньшей операционной, а также послеоперационной заболеваемостью. [1]

В заключение, появление эктопического зуба в верхнечелюстной пазухе и ассоциация зубной кисты с ним — редкое явление. Его наличие может сначала протекать бессимптомно с клиническими проявлениями, а затем по мере поражения соседних структур.Для постановки диагноза достаточно обычных рентгенограмм, но для планирования лечения полезно использовать расширенные методы визуализации.

Отчет о клиническом случае и обзор литературы

Внематочные зубы — это зубы, расположенные в челюстных костях или областях, отличных от альвеолярной дуги. Внематочное прорезывание зуба бывает редко; однако было немного сообщений о зубе в носу, [10] мыщелке нижней челюсти, [11] венечном отростке [12] и гайморовой пазухе [9], которая также является самой большой из придаточных пазух носа.

Эктопическая сыпь может возникать в результате 1 из 3 отдельных процессов, описанных ниже [13], или может быть идиопатической.

Ятрогенная активность:

Во время удаления третьего моляра может произойти ятрогенное смещение антрального отдела верхней челюсти. Bonder и др. . [13] упомянули случай ятрогенного смещения верхнего правого третьего моляра в антральный отдел верхней челюсти у 40-летней женщины во время удаления этого зуба.

Хотя случаи зубных кист описаны у детей, [15,16] они обычно присутствуют во втором или третьем десятилетии жизни и редко встречаются в детстве.Заболеваемость выше у мужчин, чем у женщин (M: F-1.84: 1). [8] Кисты зубочелюстной системы обычно представляют собой единичные поражения. О множественных и двусторонних кистах сообщалось у пациентов с такими синдромами, как синдром базальноклеточного невуса, мукополисахаридоз [17] и клеидокраниальная дисплазия [18], а также у несиндромальных пациентов [16].

Зубоврачебная киста медленно прогрессирует и может существовать в течение нескольких лет, оставаясь незамеченной. При поражении гайморовой пазухи симптомы обычно возникают на поздних стадиях процесса.Это может вызвать головную боль, [19] непроходимость носовых пазух, [20] эпифору из-за непроходимости носослезного протока, [21] рецидивирующий синусит, [22] гнойную ринорею, [14] подъем орбитального дна, [23] и переломы. [24] Поражение этим поражением глазничного дна может вызвать диплопию и, возможно, даже слепоту. [25]

При рентгенологическом исследовании зубные кисты выглядят как одноглазничные рентгенопрозрачные материалы разного размера с четко определенными склеротическими границами, связанными с коронкой непрорезавшегося зуба.Если фолликулярное пространство на рентгенограмме больше 5 мм, можно заподозрить одонтогенную кисту.

Водный вид, ОПГ и боковая цефалограмма — простые и недорогие проекции для рентгенографической оценки эктопического зуба в верхнечелюстной пазухе. Несмотря на свою дороговизну, КТ и МРТ, безусловно, имеют преимущество перед обычными рентгенограммами. КТ обеспечивает превосходную детализацию костей, помогает определить размер и степень поражения и помогает отличить верхнечелюстное поражение антрального происхождения от экстраантрального поражения.[24] Bonder и др. . [13] исследовали 12 пациентов с зубами в верхнечелюстной пазухе с помощью простой пленочной рентгенографии (PFR) и компьютерной томографии с помощью стоматологической программы. Он обнаружил, что КТ лучше, чем PFR, для определения близости зуба к стенке пазухи или ее анкилоза, правильного хирургического планирования (гребневой разрез или доступ Колдуэлла-Люка), а также для прогнозирования прогноза или осложнений.

Ustuner et al . [16] предоставили результаты МРТ кистозного поражения, которое выглядит однородно гипоинтенсивным на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивным на T2-взвешенных изображениях.Ретинированный зуб выглядит гипоинтенсивным на всех последовательностях. Хронические выделения, воздух и острые кровоизлияния в пазуху также могут казаться гипоинтенсивными, но их центральное расположение в пазухе отличает их от зуба, расположенного эксцентрично в стенке кисты.

Дифференциальный диагноз зубной кисты включает уникистозную амелобластому, аденоматоидную одонтогенную опухоль (АОТ), ранние стадии кисты Горлина / кальцифицирующую эпителиальную одонтогенную опухоль (CEOT), амелобластную фиброму, амелобластную фибро-одонтогенную опухоль и одонтогенную кера.Уникистозная амелобластома встречается у лиц моложе 30 лет, встречается одинаково у обоих полов и имеет тенденцию возникать в задней части нижней челюсти, связанной с коронкой непрорезавшегося третьего моляра. АОТ часто встречается во второй декаде, поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин, имеет поразительную тенденцию возникать в передней части верхней челюсти и примерно в 74% случаев связано с коронкой непрорезавшегося клыка. Однако АОТ антрального отдела верхней челюсти встречается крайне редко. Киста Горлина обычно обнаруживается в области резцов и клыков (65% случаев).Примерно одна треть случаев связана с непрорезавшимся зубом, чаще всего клыком. CEOT — это необычное поражение, которое чаще всего встречается в период от третьего до пятого десятилетия, одинаково встречается у представителей обоих полов и имеет тенденцию возникать в задней части нижней челюсти, связанной с ретинированным третьим моляром. Амелобластная фиброма — это необычная опухоль, которая возникает в первые два десятилетия, чаще встречается у мужчин, обычно находится в задней части нижней челюсти и примерно в 75% случаев связана с непрорезавшимся зубом.Амелобластная фиброодонтома часто возникает в верхней челюсти, связанной с ретинированным зубом. Однако амелобластная фиброодонтома редко встречается в верхнечелюстной пазухе и обычно возникает у лиц моложе 20 лет. Одонтогенная кератоциста может быть обнаружена у пациентов от младенчества до пожилого возраста, обычно обнаруживается в задней части тела и восходящей ветви нижней челюсти, и в 25-40% случаев поражается непрорезавшийся зуб.

Гистологически зубные кисты выстланы слоем некератинизированного многослойного плоского эпителия с окружающей стенкой из тонкой соединительной ткани, содержащей остатки одонтогенного эпителия.Случаи амелобластомы или эпидермоидной карциномы, развивающейся из выстилающего эпителия зубной кисты, адекватно задокументированы, тогда как мукоэпидермоидная карцинома задокументирована меньше. [26] Кроме того, плоскоклеточный рак [27] может развиваться из эпителия выстилки зубной кисты.

Стандартным лечением зубной кисты является энуклеация и удаление связанного зуба с помощью процедуры Caldwell-Luc. При больших кистах рекомендуется начальная марсупиализация для уменьшения размера костного дефекта с последующей энуклеацией и удалением зуба.Основным недостатком марсупиализации является рецидив или постоянство поражения. Эндоскопический подход к его лечению также описан в литературе, что связано с меньшей операционной, а также послеоперационной заболеваемостью. [1]

В заключение, появление эктопического зуба в верхнечелюстной пазухе и ассоциация зубной кисты с ним — редкое явление. Его наличие может сначала протекать бессимптомно с клиническими проявлениями, а затем по мере поражения соседних структур.Для постановки диагноза достаточно обычных рентгенограмм, но для планирования лечения полезно использовать расширенные методы визуализации.

Отчет о клиническом случае и обзор литературы

Внематочные зубы — это зубы, расположенные в челюстных костях или областях, отличных от альвеолярной дуги. Внематочное прорезывание зуба бывает редко; однако было немного сообщений о зубе в носу, [10] мыщелке нижней челюсти, [11] венечном отростке [12] и гайморовой пазухе [9], которая также является самой большой из придаточных пазух носа.

Эктопическая сыпь может возникать в результате 1 из 3 отдельных процессов, описанных ниже [13], или может быть идиопатической.

Ятрогенная активность:

Во время удаления третьего моляра может произойти ятрогенное смещение антрального отдела верхней челюсти. Bonder и др. . [13] упомянули случай ятрогенного смещения верхнего правого третьего моляра в антральный отдел верхней челюсти у 40-летней женщины во время удаления этого зуба.

Хотя случаи зубных кист описаны у детей, [15,16] они обычно присутствуют во втором или третьем десятилетии жизни и редко встречаются в детстве.Заболеваемость выше у мужчин, чем у женщин (M: F-1.84: 1). [8] Кисты зубочелюстной системы обычно представляют собой единичные поражения. О множественных и двусторонних кистах сообщалось у пациентов с такими синдромами, как синдром базальноклеточного невуса, мукополисахаридоз [17] и клеидокраниальная дисплазия [18], а также у несиндромальных пациентов [16].

Зубоврачебная киста медленно прогрессирует и может существовать в течение нескольких лет, оставаясь незамеченной. При поражении гайморовой пазухи симптомы обычно возникают на поздних стадиях процесса.Это может вызвать головную боль, [19] непроходимость носовых пазух, [20] эпифору из-за непроходимости носослезного протока, [21] рецидивирующий синусит, [22] гнойную ринорею, [14] подъем орбитального дна, [23] и переломы. [24] Поражение этим поражением глазничного дна может вызвать диплопию и, возможно, даже слепоту. [25]

При рентгенологическом исследовании зубные кисты выглядят как одноглазничные рентгенопрозрачные материалы разного размера с четко определенными склеротическими границами, связанными с коронкой непрорезавшегося зуба.Если фолликулярное пространство на рентгенограмме больше 5 мм, можно заподозрить одонтогенную кисту.

Водный вид, ОПГ и боковая цефалограмма — простые и недорогие проекции для рентгенографической оценки эктопического зуба в верхнечелюстной пазухе. Несмотря на свою дороговизну, КТ и МРТ, безусловно, имеют преимущество перед обычными рентгенограммами. КТ обеспечивает превосходную детализацию костей, помогает определить размер и степень поражения и помогает отличить верхнечелюстное поражение антрального происхождения от экстраантрального поражения.[24] Bonder и др. . [13] исследовали 12 пациентов с зубами в верхнечелюстной пазухе с помощью простой пленочной рентгенографии (PFR) и компьютерной томографии с помощью стоматологической программы. Он обнаружил, что КТ лучше, чем PFR, для определения близости зуба к стенке пазухи или ее анкилоза, правильного хирургического планирования (гребневой разрез или доступ Колдуэлла-Люка), а также для прогнозирования прогноза или осложнений.

Ustuner et al . [16] предоставили результаты МРТ кистозного поражения, которое выглядит однородно гипоинтенсивным на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивным на T2-взвешенных изображениях.Ретинированный зуб выглядит гипоинтенсивным на всех последовательностях. Хронические выделения, воздух и острые кровоизлияния в пазуху также могут казаться гипоинтенсивными, но их центральное расположение в пазухе отличает их от зуба, расположенного эксцентрично в стенке кисты.

Дифференциальный диагноз зубной кисты включает уникистозную амелобластому, аденоматоидную одонтогенную опухоль (АОТ), ранние стадии кисты Горлина / кальцифицирующую эпителиальную одонтогенную опухоль (CEOT), амелобластную фиброму, амелобластную фибро-одонтогенную опухоль и одонтогенную кера.Уникистозная амелобластома встречается у лиц моложе 30 лет, встречается одинаково у обоих полов и имеет тенденцию возникать в задней части нижней челюсти, связанной с коронкой непрорезавшегося третьего моляра. АОТ часто встречается во второй декаде, поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин, имеет поразительную тенденцию возникать в передней части верхней челюсти и примерно в 74% случаев связано с коронкой непрорезавшегося клыка. Однако АОТ антрального отдела верхней челюсти встречается крайне редко. Киста Горлина обычно обнаруживается в области резцов и клыков (65% случаев).Примерно одна треть случаев связана с непрорезавшимся зубом, чаще всего клыком. CEOT — это необычное поражение, которое чаще всего встречается в период от третьего до пятого десятилетия, одинаково встречается у представителей обоих полов и имеет тенденцию возникать в задней части нижней челюсти, связанной с ретинированным третьим моляром. Амелобластная фиброма — это необычная опухоль, которая возникает в первые два десятилетия, чаще встречается у мужчин, обычно находится в задней части нижней челюсти и примерно в 75% случаев связана с непрорезавшимся зубом.Амелобластная фиброодонтома часто возникает в верхней челюсти, связанной с ретинированным зубом. Однако амелобластная фиброодонтома редко встречается в верхнечелюстной пазухе и обычно возникает у лиц моложе 20 лет. Одонтогенная кератоциста может быть обнаружена у пациентов от младенчества до пожилого возраста, обычно обнаруживается в задней части тела и восходящей ветви нижней челюсти, и в 25-40% случаев поражается непрорезавшийся зуб.

Гистологически зубные кисты выстланы слоем некератинизированного многослойного плоского эпителия с окружающей стенкой из тонкой соединительной ткани, содержащей остатки одонтогенного эпителия.Случаи амелобластомы или эпидермоидной карциномы, развивающейся из выстилающего эпителия зубной кисты, адекватно задокументированы, тогда как мукоэпидермоидная карцинома задокументирована меньше. [26] Кроме того, плоскоклеточный рак [27] может развиваться из эпителия выстилки зубной кисты.

Стандартным лечением зубной кисты является энуклеация и удаление связанного зуба с помощью процедуры Caldwell-Luc. При больших кистах рекомендуется начальная марсупиализация для уменьшения размера костного дефекта с последующей энуклеацией и удалением зуба.Основным недостатком марсупиализации является рецидив или постоянство поражения. Эндоскопический подход к его лечению также описан в литературе, что связано с меньшей операционной, а также послеоперационной заболеваемостью. [1]

В заключение, появление эктопического зуба в верхнечелюстной пазухе и ассоциация зубной кисты с ним — редкое явление. Его наличие может сначала протекать бессимптомно с клиническими проявлениями, а затем по мере поражения соседних структур.Для постановки диагноза достаточно обычных рентгенограмм, но для планирования лечения полезно использовать расширенные методы визуализации.

Отчет о клиническом случае и обзор литературы

Внематочные зубы — это зубы, расположенные в челюстных костях или областях, отличных от альвеолярной дуги. Внематочное прорезывание зуба бывает редко; однако было немного сообщений о зубе в носу, [10] мыщелке нижней челюсти, [11] венечном отростке [12] и гайморовой пазухе [9], которая также является самой большой из придаточных пазух носа.

Эктопическая сыпь может возникать в результате 1 из 3 отдельных процессов, описанных ниже [13], или может быть идиопатической.

Ятрогенная активность:

Во время удаления третьего моляра может произойти ятрогенное смещение антрального отдела верхней челюсти. Bonder и др. . [13] упомянули случай ятрогенного смещения верхнего правого третьего моляра в антральный отдел верхней челюсти у 40-летней женщины во время удаления этого зуба.

Хотя случаи зубных кист описаны у детей, [15,16] они обычно присутствуют во втором или третьем десятилетии жизни и редко встречаются в детстве.Заболеваемость выше у мужчин, чем у женщин (M: F-1.84: 1). [8] Кисты зубочелюстной системы обычно представляют собой единичные поражения. О множественных и двусторонних кистах сообщалось у пациентов с такими синдромами, как синдром базальноклеточного невуса, мукополисахаридоз [17] и клеидокраниальная дисплазия [18], а также у несиндромальных пациентов [16].

Зубоврачебная киста медленно прогрессирует и может существовать в течение нескольких лет, оставаясь незамеченной. При поражении гайморовой пазухи симптомы обычно возникают на поздних стадиях процесса.Это может вызвать головную боль, [19] непроходимость носовых пазух, [20] эпифору из-за непроходимости носослезного протока, [21] рецидивирующий синусит, [22] гнойную ринорею, [14] подъем орбитального дна, [23] и переломы. [24] Поражение этим поражением глазничного дна может вызвать диплопию и, возможно, даже слепоту. [25]

При рентгенологическом исследовании зубные кисты выглядят как одноглазничные рентгенопрозрачные материалы разного размера с четко определенными склеротическими границами, связанными с коронкой непрорезавшегося зуба.Если фолликулярное пространство на рентгенограмме больше 5 мм, можно заподозрить одонтогенную кисту.

Водный вид, ОПГ и боковая цефалограмма — простые и недорогие проекции для рентгенографической оценки эктопического зуба в верхнечелюстной пазухе. Несмотря на свою дороговизну, КТ и МРТ, безусловно, имеют преимущество перед обычными рентгенограммами. КТ обеспечивает превосходную детализацию костей, помогает определить размер и степень поражения и помогает отличить верхнечелюстное поражение антрального происхождения от экстраантрального поражения.[24] Bonder и др. . [13] исследовали 12 пациентов с зубами в верхнечелюстной пазухе с помощью простой пленочной рентгенографии (PFR) и компьютерной томографии с помощью стоматологической программы. Он обнаружил, что КТ лучше, чем PFR, для определения близости зуба к стенке пазухи или ее анкилоза, правильного хирургического планирования (гребневой разрез или доступ Колдуэлла-Люка), а также для прогнозирования прогноза или осложнений.

Ustuner et al . [16] предоставили результаты МРТ кистозного поражения, которое выглядит однородно гипоинтенсивным на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивным на T2-взвешенных изображениях.Ретинированный зуб выглядит гипоинтенсивным на всех последовательностях. Хронические выделения, воздух и острые кровоизлияния в пазуху также могут казаться гипоинтенсивными, но их центральное расположение в пазухе отличает их от зуба, расположенного эксцентрично в стенке кисты.

Дифференциальный диагноз зубной кисты включает уникистозную амелобластому, аденоматоидную одонтогенную опухоль (АОТ), ранние стадии кисты Горлина / кальцифицирующую эпителиальную одонтогенную опухоль (CEOT), амелобластную фиброму, амелобластную фибро-одонтогенную опухоль и одонтогенную кера.Уникистозная амелобластома встречается у лиц моложе 30 лет, встречается одинаково у обоих полов и имеет тенденцию возникать в задней части нижней челюсти, связанной с коронкой непрорезавшегося третьего моляра. АОТ часто встречается во второй декаде, поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин, имеет поразительную тенденцию возникать в передней части верхней челюсти и примерно в 74% случаев связано с коронкой непрорезавшегося клыка. Однако АОТ антрального отдела верхней челюсти встречается крайне редко. Киста Горлина обычно обнаруживается в области резцов и клыков (65% случаев).Примерно одна треть случаев связана с непрорезавшимся зубом, чаще всего клыком. CEOT — это необычное поражение, которое чаще всего встречается в период от третьего до пятого десятилетия, одинаково встречается у представителей обоих полов и имеет тенденцию возникать в задней части нижней челюсти, связанной с ретинированным третьим моляром. Амелобластная фиброма — это необычная опухоль, которая возникает в первые два десятилетия, чаще встречается у мужчин, обычно находится в задней части нижней челюсти и примерно в 75% случаев связана с непрорезавшимся зубом.Амелобластная фиброодонтома часто возникает в верхней челюсти, связанной с ретинированным зубом. Однако амелобластная фиброодонтома редко встречается в верхнечелюстной пазухе и обычно возникает у лиц моложе 20 лет. Одонтогенная кератоциста может быть обнаружена у пациентов от младенчества до пожилого возраста, обычно обнаруживается в задней части тела и восходящей ветви нижней челюсти, и в 25-40% случаев поражается непрорезавшийся зуб.

Гистологически зубные кисты выстланы слоем некератинизированного многослойного плоского эпителия с окружающей стенкой из тонкой соединительной ткани, содержащей остатки одонтогенного эпителия.Случаи амелобластомы или эпидермоидной карциномы, развивающейся из выстилающего эпителия зубной кисты, адекватно задокументированы, тогда как мукоэпидермоидная карцинома задокументирована меньше. [26] Кроме того, плоскоклеточный рак [27] может развиваться из эпителия выстилки зубной кисты.

Стандартным лечением зубной кисты является энуклеация и удаление связанного зуба с помощью процедуры Caldwell-Luc. При больших кистах рекомендуется начальная марсупиализация для уменьшения размера костного дефекта с последующей энуклеацией и удалением зуба.Основным недостатком марсупиализации является рецидив или постоянство поражения. Эндоскопический подход к его лечению также описан в литературе, что связано с меньшей операционной, а также послеоперационной заболеваемостью. [1]

В заключение, появление эктопического зуба в верхнечелюстной пазухе и ассоциация зубной кисты с ним — редкое явление. Его наличие может сначала протекать бессимптомно с клиническими проявлениями, а затем по мере поражения соседних структур.Для постановки диагноза достаточно обычных рентгенограмм, но для планирования лечения полезно использовать расширенные методы визуализации.

Опухоли и кисты челюсти — симптомы и причины

Обзор

Опухоли и кисты челюсти — это относительно редкие образования или поражения, которые развиваются в кости челюсти или мягких тканях рта и лица. Опухоли и кисты челюсти, иногда называемые одонтогенными опухолями и кистами, могут сильно различаться по размеру и степени тяжести.Эти новообразования обычно доброкачественные (доброкачественные), но они могут быть агрессивными и поражать окружающие кости и ткани и смещать зубы.

Варианты лечения опухолей и кист челюсти различаются в зависимости от типа роста или поражения, стадии роста и ваших симптомов. Хирурги рта, челюсти и лица (челюстно-лицевые) могут лечить опухоль или кисту челюсти обычно хирургическим путем, а в некоторых случаях — с помощью медикаментозной терапии или комбинации хирургического вмешательства и медикаментозной терапии.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Опухоль — это аномальный рост или масса ткани.Киста — это поражение, содержащее жидкий или полутвердый материал. Примеры опухолей и кист челюсти включают:

  • Амелобластома. Это относительно распространенная, медленнорастущая, обычно доброкачественная опухоль. Чаще всего он развивается в челюсти рядом с коренными зубами и может поражать местные структуры, такие как кости и мягкие ткани. Эта опухоль может рецидивировать после лечения; однако агрессивное хирургическое лечение обычно снижает вероятность рецидива.
  • Центральная гигантоклеточная гранулема. Центральные гигантоклеточные гранулемы — это доброкачественные образования, которые чаще всего возникают в передней части нижней челюсти. Некоторые из этих опухолей могут быстро расти, вызывать боль и разрушать кости, а также имеют тенденцию к рецидиву после хирургического лечения. Другие типы менее агрессивны и могут не иметь симптомов. В редких случаях опухоль может уменьшиться или рассосаться сама по себе, но обычно эти опухоли требуют хирургического лечения.
  • Дентигерическая киста. Эта киста возникает из ткани, окружающей зуб, прежде чем он прорежется во рту.Это наиболее частая форма кисты, поражающая челюсти. Чаще всего эти кисты возникают вокруг не прорезавшихся зубов мудрости, но они могут поражать и другие зубы.
  • Одонтогенная кератоциста. Эта медленно растущая доброкачественная киста, также называемая керато-кистозной одонтогенной опухолью из-за своей опухолевидной тенденции к рецидиву после хирургического лечения, может разрушать местные структуры. Чаще всего киста развивается на нижней челюсти возле третьих моляров. Эти кисты также могут быть обнаружены у людей с наследственным заболеванием, которое называется синдромом невоидной базальноклеточной карциномы.
  • Одонтогенная миксома. Это редкая, медленнорастущая доброкачественная опухоль, которая чаще всего возникает в нижней челюсти. Опухоль может быть большой и агрессивно поражать челюсть и окружающие ткани и смещать зубы. Известно, что одонтогенные миксомы рецидивируют после хирургического лечения; однако шансы рецидива опухоли обычно снижаются при агрессивном хирургическом лечении.
  • Odontoma. Эта доброкачественная опухоль является наиболее распространенной одонтогенной опухолью. Одонтомы часто протекают бессимптомно, но могут мешать развитию или прорезыванию зубов.Одонтомы состоят из зубной ткани, которая растет вокруг зуба в челюсти. Они могут напоминать зуб необычной формы или представлять собой небольшую или большую кальцифицированную опухоль. Эти опухоли могут быть частью некоторых генетических синдромов.
  • Другие виды кист и опухолей. К ним относятся аденоматоидные одонтогенные опухоли, кальцифицирующие эпителиальные одонтогенные опухоли, амелобластные фибромы, железистые одонтогенные кисты, плоскоклеточные одонтогенные опухоли, кальцифицирующие одонтогенные кисты, цементобластомы, аневризматические костные кисты, оссифицирующие одромастомы и некоторые остеобласты.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоят симптомы опухоли или кисты челюсти, поговорите со своим лечащим врачом или стоматологом. При необходимости он или она может направить вас к соответствующему специалисту для диагностики и лечения.

Причины

Одонтогенные опухоли и кисты челюсти происходят из клеток и тканей, которые участвуют в нормальном развитии зубов. Другие опухоли, поражающие челюсти, могут быть неодонтогенными, что означает, что они могут развиваться из других тканей челюстей, не связанных с зубами.Обычно причина опухолей и кист челюсти неизвестна; однако некоторые из них связаны с генетическими синдромами.

У людей с синдромом невоидной базальноклеточной карциномы, также называемым синдромом Горлина-Гольца, отсутствует ген, подавляющий опухоли. Генетическая мутация, вызывающая синдром, передается по наследству. Этот синдром приводит к развитию множественных одонтогенных кератоцист внутри челюстей, множественному базальноклеточному раку кожи и другим характеристикам.

Уход за опухолями и кистами челюсти в клинике Мэйо

31 марта 2021 г.

Показать ссылки
  1. Imran A, et al.Классификация одонтогенных кист и опухолей — Антецеденты. Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии. 2016; 20: 269.
  2. Sharif FNJ, et al. Вмешательства для лечения керато-кистозных одонтогенных опухолей. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://www.thecochranelibrary.com. Доступ 24 сентября 2018 г.
  3. Covello P, et al. Последние тенденции в лечении доброкачественных одонтогенных опухолей. Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи. 2016; 24: 343.
  4. Martin LHC и др.Одонтогенные кисты: обновленная информация. Диагностическая гистопатология. 2017; 23: 260.
  5. Thomas N, et al. Синдром Горлина-Гольца: часто упускаемый диагноз. Анналы челюстно-лицевой хирургии. 2016; 6: 120.
  6. Wright JM, et al. Обновление 4-го издания Всемирной организации здравоохранения «Классификация опухолей здоровья и шеи: одонтогенные опухоли и опухоли челюстно-лицевой кости». Патология головы и шеи. 2017; 11:68.
  7. Isola G, et al. Связь между одонтомой и ретинированными зубами.Журнал черепно-лицевой хирургии. 2017; 28: 755.
  8. Francisco ALN, et al. Клинико-патологический анализ 14 случаев одонтогенной миксомы и обзор литературы. Журнал клинической и экспериментальной стоматологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410678/. По состоянию на 28 сентября 2018 г.,
  9. Daroit NB, et al. Проблема в лечении центральной гигантоклеточной гранулемы — каков наилучший подход? Журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии, медицины и патологии.2017; 29: 122.
  10. Баскаран П. и др. Агрессивная центральная гигантоклеточная гранулема нижней челюсти, диагностическая дилемма. Журнал оральной и челюстно-лицевой радиологии. 2015; 3: 88.
  11. Gohel A, et al. Доброкачественные поражения челюсти. Стоматологические клиники Северной Америки. 2016; 60: 125.
  12. Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда. 32-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Сондерс; 2011 г. https://dorlands.com/index.jsp. Проверено 1 октября 2018 г.
  13. Arce K и др. Детские одонтогенные кисты челюстей.Клиники стоматологической и челюстно-лицевой хирургии Северной Америки. 2016; 28: 21.
  14. Эттингер К.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 26 ноября 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *