Кисты на щитовидной железе: симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Содержание

симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Содержание статьи

  1. Общие сведения
  2. Симптомы кисты щитовидной железы
  3. Причины патологии
  4. Диагностика заболевания
  5. Методы лечения кисты щитовидной железы
  6. Профилактика
  7. Вопросы и ответы
  8. Источники

Общие сведения

Киста щитовидной железы — это преимущественно доброкачественное образование, которое заполнено жидкостью и является одним из вариантов узла щитовидки. До 90% подобных образований остаются доброкачественными всегда — то есть они не подвержены малингизации. Риски того, что из этой проблемы разовьется раковое состояние, небольшие, но вместе с ними есть и другие. Если киста большого размера, она может воспалиться и нагноиться, а также оказать ненужное давление на ткани шеи. В подобных случаях проблема решается только хирургически.

Симптомы кисты щитовидной железы

Если кисты небольшого или среднего размера, обычно они не проявляются никакими симптомами. По мере роста образований пациент может наблюдать следующие признаки:

  • ощущение комка в горле, не всегда объяснимый дискомфорт в районе шеи;
  • болезненные ощущения, чувство першения;
  • сложности с глотанием — в сложных ситуациях они появляются даже тогда, когда человек пьет воду;
  • изменение голоса, его тембра;
  • трудности с дыханием — становится как будто тяжело набирать воздух;
  • визуальные изменения в области шеи — может появиться шишка.

Если происходит нагноение кисты щитовидной железы, то симптомы уже более серьезные: это нарастающие боли, отдающие в другие части тела (ключица, ухо), а также признаки интоксикации с повышенной температурой. Если случилось кровоизлияние в кисту, то наблюдаются сильная боль, быстрый рост узелка и иногда симптомы компрессии. То есть из-за давления сгустков крови становится тяжело глотать, человек начинает хрипеть. В таких ситуациях необходима срочная помощь врачей.

В ряде ситуаций кисты щитовидки развиваются вместе с другими заболеваниями — гипотиреозом, гипертиреозом. Тогда у пациента будут проявляться признаки гормональных нарушений — но они имеют отношение именно к указанным болезням, а не к кистам самим по себе.

Причины патологии

В данном случае причин (как и способствующих факторов) очень много. К основным причинам кисты щитовидной железы относят:

  • гормональный дисбаланс;
  • недостаточное употребление селена и йода;
  • генетическая предрасположенность;
  • действие фенолов, свинца и других токсических, отравляющих веществ;
  • негативное влияние экологии.

Если у человека есть предрасположенность, запустить механизм могут многочисленные факторы: стресс, нарушение работы эндокринных желез, снижение иммунитета, заболевания аутоиммунного спектра.

Часто кисты щитовидной железы появляются не самостоятельно, а вместе с другими болезнями — при патологическом увеличении щитовидки, из-за серьезных воспалительных процессов в этом органе.

Диагностика заболевания

Если кисты большие по размеру, иногда их можно определить, прощупывая шею. Но основной метод диагностики в данном случае — это УЗИ щитовидной железы. В зависимости от того, что покажет ультразвуковое исследование, и определяются дальнейшие действия. Если во время изучения кист появилось подозрение на злокачественные процессы, обязательно проводится биопсия для клеточного анализа. Также биопсия показана при больших кистах (от 10 мм) либо значительном увеличении образования с момента последнего исследования (более 50%).

Дополнительно пациентам нужно сдать кровь на гормоны ТТГ, Т3 и Т4, а еще проверить такой показатель, как АТ-ТПО. КТ, бронхоскопия, ангиография и подобные методы исследования не используются, так как они в данном случае либо избыточны, либо не дают нужной информации.

В случаях, которые вызывают сомнения при УЗИ, дополнительные анализы позволяют понять, какой характер у образования, и назначить адекватное лечение.

Методы лечения кисты щитовидной железы

Лечение кист щитовидной железы осуществляется двумя способами — консервативным и хирургическим.

Консервативный способ лечения

Если кисты и узлы щитовидной железы небольшие, а также не влияют на самочувствие пациента, то можно использовать для лечения препараты на основе тиреоидных гормонов, а также йода. Причем во многих случаях назначается только йод. Одновременно с этим эндокринолог назначает контроль анализов ТТГ (раз в несколько недель) и контроль над состоянием всего органа (УЗИ раз в несколько месяцев).

Редко препараты с йодом дают обратный эффект — тогда их отменяют (все покажут контрольные анализы).

Если кисты начинают воспаляться, в рамках консервативного лечения предусмотрено назначение антибактериальных препаратов (это нужно не всегда).

Пунктирование и хирургический способ лечения

Тут тоже есть два варианта. Первый — это применение малоинвазивных методов, к которым относится пунктирование. Через шею в кисту вводится специальная игла — и с ее помощью из образования откачивается жидкость. Иногда дополнительно вводятся вещества, способствующие слипанию стенок кисты. Со временем они должны рассосаться и пропасть. В том случае, если кисты наполняются повторно, процедуру можно повторять. В случае ее бесполезности или большого размера образований используется более кардинальное решение — хирургическое вмешательство.

Чаще всего пациентам назначают удаление доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), тогда функция самого органа сохраняется. Также могут удалить большую часть щитовидной железы (субтотальная струмэктомия при поражении двух долей органа).

Предусмотрена и такая процедура, как тотальная струмэктомия. Обычно она показана в том случае, когда образование переходит в злокачественную форму (или наблюдается предраковое состояние). Тогда удаляется не только щитовидная железа, но и паращитовидные железы, прилегающие жировые ткани.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Люди, которым полностью удалили щитовидную железу, пожизненно принимают препараты, удерживающие необходимый баланс гормонов. Также пожизненное лечение часто включает прием препаратов с кальцием и витамина D.

Если опухоль уже злокачественная, то после удаления может понадобиться (не всегда) лечение радиоактивным йодом. Но в любом случае в течение некоторого времени необходимо контролировать состояние и постоянно проходить обследования.

Профилактика

Чтобы существенно снизить риски появления подобных новообразований, эндокринологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Регулярно (раз в год) сдавать анализы на гормоны и, если рекомендует эндокринолог, проходить УЗИ.
  • Вести здоровый образ жизни. Качественное питание, достаточное количество витаминов, питьевой режим, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек — лучшее, что можно сделать для своего здоровья.
  • Своевременно лечить все заболевания, обращаться к врачам за помощью, не дожидаясь, пока какая-нибудь система организма даст сбой.

Очень важно уточнить: тот же прием витаминов не должен быть хаотичным, по совету фармацевта в аптеке. Лучше сдавать анализы, которые назначит эндокринолог, и только на их основе употреблять специальные препараты, БАДы.

Вопросы и ответы

  • Как часто происходит рецидив, если из кисты щитовидной железы убирают жидкость?
  • На деле рецидивы в таких случаях происходят довольно часто — до 70-80% случаев. Но важно уточнить, что практически всегда проблема повторяется из-за поведения пациента, который не соблюдает назначенную диету, игнорирует выписанные препараты, а также отказывается от регулярных обследований.
  • Если на фоне кисты щитовидной железы развивается онкология, каковы прогнозы?
  • Когда опухоль становится злокачественной (это не более 10% от всех случаев), она может принимать разные формы. Папиллярная карцинома (встречается в 80-85% ситуаций) растет медленно и не склонна к метастазированию, поэтому прогноз при правильном лечении благоприятный. Более склонна к метастазированию фолликулярная карцинома (10-15% случаев), а наибольшие сложности в лечении вызывает анапластическая карцинома (менее 1% случаев).
  • Развиваются ли кисты щитовидной железы у детей?
  • Да, особенно часто эти образования встречаются у подростков — на фоне бурных гормональных перестроек, а также несбалансированного питания, которое не отвечает требованиям возраста. Но при должном внимании к здоровью и соблюдении рекомендаций врача эта проблема эффективно решается.

Источники

Для подготовки публикации были использованы:

  • Слепцов И. В. Узлы щитовидной железы. Современные принципы диагностики и лечения. — М.: Изд-во «Элит», 2014. — 96 с.
  • Ушаков А.В. Доброкачественные заболевания щитовидной железы. Клиническая классификация. — M.: Клиника доктора А.В. Ушакова, 2013. — 384 с.
  • Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., Румянцев П.О., Фадеев В.В. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению многоузлового зоба у взрослых. Проект. — 2016.
  • Болезни щитовидной железы. Под ред. Л.И.Бравермана, Москва, Медицина, 2000г.
  • Заболевания щитовидной железы. Г.С.Зефирова, Москва, 1999.

лечение и симптомы коллоидной кисты щитовидной железы

Лечение коллоидной кисты щитовидной железы

Когда образование маленькое, врач обычно назначает больному динамическое наблюдение при помощи ультразвука. Если же киста имеет тенденцию к росту, необходимо серьезное лечение, поскольку большое образование нарушает функциональную работу органа. К лечебным мерам относятся:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • малоинвазивные методы.

Безоперационная терапия назначается при условии доброкачественного течения болезни, а также — при небольшом размере кисты. В нее включаются следующие препараты:

  • противовоспалительные;
  • метаболические;
  • гормональные;
  • улучшающие кровообращение;
  • антигистаминные.

Раковая опухоль подлежит удалению вместе с большей частью щитовидки. Но крупная доброкачественная киста тоже может со временем дать отрицательную динамику. Маленькие кисты удаляют, если в них после пункции снова скапливается содержимое. Таким образом, хирургическому вмешательству подлежат:

  • злокачественная киста;
  • крупная киста — более 3 см;
  • небольшая киста с «непредсказуемым поведением».

Малотравматичные методы лечения применяют для неосложненных кист. Сюда входит склеротерапия, когда в кисту вводят спирт и склеивают ее стенки, а также — лазерная коагуляция, подразумевающая уничтожение патологии высокой температурой. Методы локальны, эффективны, не вызывают осложнений.

Чем опасно заболевание?

Щитовидная железа — важный орган, принимающий участие в гормональном балансе организма. Любые образования на нем являются серьезной патологией, которую необходимо вовремя выявить. Если киста щитовидной железы прошла лечение на ранней стадии, то возможно ее полное исчезновение. Не леченное образование дает серьезные осложнения:

  • нарушение функций щитовидки;
  • гнойное воспаление кисты;
  • рак.

При нарушении выработки железой гормонов, больные очень устают от малейшего напряжения, теряют в весе. Их иммунитет резко снижается, в результате чего присоединяются инфекционные заболевания. При наличии таких симптомов необходимо провериться на онкологию. При злокачественном течении заболевания появляются следующие признаки:

  • структура кисты становится плотной;
  • опухоль неудержимо растет;
  • из-за давления на связки голос больного резко меняется.

При доброкачественном течении болезни, в качестве осложнения, может быть воспаление кисты, когда в ней скапливается гной. При этом появляется острая боль в шее, высокая температура, увеличиваются шейные лимфоузлы.

Профилактика

Лучшим средством профилактики заболевания является здоровый образ жизни. Первое, на что следует обратить внимание, — это диета. Нужно включить в рацион легкоусвояемые продукты, а также содержащие йод: морскую капусту, грецкие орехи, морскую рыбу и креветки. Кроме этого, нужно придерживаться определенных правил:

  • не переутомляться;
  • не подвергать себя нервным нагрузкам и стрессам;
  • избегать травм;
  • лечить болезни щитовидной железы;
  • поддерживать гормональный баланс организма.

Важно снизить потребление солнечных лучей в летнее время, исключить солярии, бани, сауны. Нужно следить за тепловым балансом организма: одеваться по погоде, чтобы не переохлаждаться, но при этом не должно быть слишком жарко.

Важно не допускать избыточного веса и вредных облучений, стараться жить в зоне с хорошей экологической обстановкой. Раз в полгода нужно посещать эндокринолога и проходить ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Обзор

Узел щитовидной железы — это необычное образование (рост) клеток на щитовидной железе. Более 90% выявляемых узелков у взрослых являются доброкачественными.

Что такое узлы щитовидной железы?

Узел щитовидной железы — это необычное образование (рост) клеток на щитовидной железе.

Ваша щитовидная железа представляет собой небольшую эндокринную железу в форме бабочки, расположенную на шее, ниже кадыка. Он вырабатывает гормоны тироксин (также называемый Т4) и трийодтиронин (также называемый Т3). Эти гормоны играют роль в определенных функциях организма, в том числе:

  • Метаболизм.
  • Температура тела.
  • Настроение и возбудимость.
  • Пульс и частота сердечных сокращений.
  • Пищеварение.

Узлы щитовидной железы классифицируются как:

  • Солитарные (одиночный узел).
  • Множественные (более одного узла).
  • Кистозный (заполненный жидкостью).
  • Твердый.

Более 90% обнаруженных узлов у взрослых являются нераковыми (доброкачественными), но примерно в 4,0–6,5% случаев они могут свидетельствовать о раке щитовидной железы. Несмотря на то, что большинство узлов щитовидной железы не являются раком, иногда они могут быть признаком и/или причиной заболевания щитовидной железы.

Кого поражают узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы могут быть у любого человека, в том числе у детей и взрослых. Тем не менее, они примерно в четыре раза чаще встречаются у людей, которым при рождении был назначен женский пол, чем у людей, которым при рождении был назначен мужчина.

Они также чаще встречаются у людей, проживающих в странах, где продукты питания не обогащены йодом. (Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железой.)

Другие факторы, которые приводят к повышенному риску образования узлов щитовидной железы, включают:

  • Облучение щитовидной железы в анамнезе.
  • Семейный анамнез узлов щитовидной железы или рака щитовидной железы.
  • Увеличение возраста.
  • Железодефицитная анемия.
  • Курение.
  • Ожирение.
  • Метаболический синдром.
  • Употребление алкоголя.
  • Повышение уровня инсулиноподобного фактора роста-1 (гормона).
  • Миома матки.

Насколько распространены узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы встречаются часто. Медицинские работники обнаруживают их примерно у 5-7% взрослых во время медицинского осмотра. Ультразвуковое исследование показывает, что от 20% до 76% взрослых имеют узлы щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы у детей встречаются реже.

Когда следует беспокоиться об узлах щитовидной железы?

В большинстве случаев узлы щитовидной железы не вызывают беспокойства. Но даже несмотря на то, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными, некоторые узлы щитовидной железы действительно содержат рак щитовидной железы.

По этой причине вам следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он мог оценить узел, чтобы убедиться, что он доброкачественный. Как и во всех случаях рака, чем раньше его можно диагностировать и лечить, тем лучше.

Симптомы и причины

Какие симптомы могут вызывать узлы щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов. Однако, если у вас есть несколько узелков или большие узлы, вы можете их увидеть.

В редких случаях узелки могут стать достаточно большими, чтобы вызвать следующие симптомы:

  • Проблемы с глотанием или дыханием.
  • Охриплость или изменение голоса.
  • Боль в передней части шеи.
  • Увеличение щитовидной железы (зоб).

Гиперфункция узлов щитовидной железы может привести к перепроизводству гормонов щитовидной железы, также известному как гипертиреоз. Симптомы гипертиреоза включают:

  • Учащенное сердцебиение (сердцебиение).
  • Ощущение дрожи и/или нервозности.
  • Потеря веса.
  • Повышенный аппетит.
  • Диарея и более частые испражнения.
  • Проблемы со сном.
  • Увеличение щитовидной железы (зоб).
  • Легкие или пропущенные менструации.

Узлы щитовидной железы также могут быть связаны с низким уровнем гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Симптомы гипотиреоза включают:

  • Усталость.
  • Онемение и покалывание в руках.
  • Прибавка в весе.
  • Сухая, грубая кожа и волосы.
  • Запор.
  • Депрессия.
  • Частые обильные менструации.

Что вызывает образование узлов щитовидной железы?

Исследователи не знают, почему образуется большинство узлов щитовидной железы. Узелки могут образовываться по разным причинам и бывают разных типов, в том числе:

  • Коллоидные узелки: Это одно или несколько разрастаний нормальной ткани щитовидной железы. Эти наросты не являются раком (доброкачественными). Они могут стать большими, но они не распространяются за пределы щитовидной железы. Это наиболее распространенный тип узлов щитовидной железы.
  • Кисты щитовидной железы: Это новообразования, заполненные жидкостью или частично твердые и частично заполненные жидкостью. Кистозные узлы представляют низкий риск развития рака (злокачественности), и их либо контролируют, либо проводят биопсию, если они больше 2 сантиметров.
  • Воспалительные узлы: Эти узлы развиваются в результате длительного (хронического) отека (воспаления) щитовидной железы. Эти наросты могут вызывать или не вызывать боль.
  • Многоузловой зоб: Иногда увеличенная щитовидная железа (зоб) состоит из множества узлов (обычно доброкачественных).
  • Гиперфункционирующие узлы щитовидной железы: Эти узлы вырабатывают дополнительный гормон щитовидной железы, что может привести к развитию гипертиреоза. Гипертиреоз требует лечения.
  • Рак щитовидной железы: Рак вызывает наибольшее беспокойство, когда образуются узлы щитовидной железы. К счастью, рак щитовидной железы встречается очень редко — он встречается менее чем в 6,5% всех узлов щитовидной железы.

Диагностика и тесты

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Иногда вы можете почувствовать или увидеть узел щитовидной железы самостоятельно, или ваш лечащий врач может обнаружить его во время медицинского осмотра. Ваш врач может также обнаружить узелок с помощью визуализирующего теста, выполненного по другой причине.

Несмотря на то, что узлы щитовидной железы почти всегда не являются злокачественными (доброкачественными), малая вероятность того, что это может быть рак, означает, что большинство узлов щитовидной железы нуждаются в той или иной оценке.

Какие анализы будут проводиться для диагностики и оценки узлов щитовидной железы?

Ваш лечащий врач может назначить любой из следующих тестов для диагностики и оценки узла щитовидной железы:

  • Анализ крови щитовидной железы : Этот тест проверяет уровень гормона щитовидной железы в крови. Уровни гормонов обычно в норме, даже если у вас есть узелки, но в некоторых случаях они могут быть ненормальными и указывать на заболевание щитовидной железы.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы : Это визуализирующее исследование, при котором звуковые волны создают изображения щитовидной железы. Он может определить, является ли узел твердым или заполненной жидкостью кистой. (В солидных узелках риск развития рака выше.) Этот тест также проверяет рост узлов и помогает найти узлы, которые трудно прощупать. Кроме того, поставщики медицинских услуг иногда используют ультразвук, чтобы помочь определить положение иглы во время тонкоигольной биопсии.
  • Тонкая игла биопсия : В этом тесте ваш врач использует очень тонкую иглу для взятия образца клеток из одного или нескольких узлов щитовидной железы. Затем они отправляют образцы в лабораторию для оценки. Большинство узелков не являются раковыми. Однако, если результаты теста неубедительны, ваш врач может повторить этот тест. Они также могут предложить вам операцию по удалению узелков, чтобы поставить точный диагноз.
  • Сканирование щитовидной железы : В этом тесте вы перорально принимаете небольшое количество радиоактивного йода. Ваш врач проверит, сколько радиоактивного йода поглощают узлы щитовидной железы и сколько поглощается нормальной тканью щитовидной железы. Это предоставит дополнительную информацию об узлах щитовидной железы, помогая вашему лечащему врачу определить вероятность рака.

Управление и лечение

Как лечат узлы щитовидной железы?

Лечение зависит от типа узла щитовидной железы. Варианты лечения включают:

  • Без лечения/наблюдение и ожидание: Если узелки не раковые, вы и ваш лечащий врач можете решить, что в настоящее время вам не нужно лечиться. Вы будете регулярно посещать своего врача, чтобы он мог проверить любые изменения в узлах.
  • Йод радиоактивный : Ваш врач может использовать радиоактивный йод для лечения гиперфункциональных узлов щитовидной железы и зоба с несколькими узлами. Щитовидная железа поглощает радиоактивный йод, в результате чего узелки уменьшаются.
  • Хирургия: Операция по удалению узлов является лучшим методом лечения узлов, которые являются раковыми, вызывают обструктивные симптомы, такие как проблемы с дыханием или глотанием, и являются «подозрительными» (их нельзя диагностировать без хирургического удаления и осмотра).

Профилактика

Можно ли предотвратить образование узлов щитовидной железы?

Поскольку исследователи не знают, что вызывает большинство узлов щитовидной железы, в большинстве случаев их невозможно предотвратить.

Однако вы можете попытаться снизить риск их развития, управляя определенными факторами риска. Например, если у вас ожирение, поговорите со своим лечащим врачом о достижении здорового веса для вас. Если вы курите сигареты, постарайтесь бросить. Также важно следить за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно йода. Если вы используете йодированную поваренную соль, вы, вероятно, потребляете достаточно.

Исследования показали, что у людей, принимающих пероральные противозачаточные средства и/или статины, может быть снижен риск развития узлов щитовидной железы.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз при узлах щитовидной железы?

Прогноз для нераковых (доброкачественных) узлов щитовидной железы отличный. Они часто не нуждаются в лечении, и только около 1% доброкачественных узлов щитовидной железы вызывают заболевание щитовидной железы, которое поддается лечению.

Прогноз при раковых (злокачественных) узлах щитовидной железы сильно различается в зависимости от нескольких факторов, в том числе:

  • Тип рака.
  • Ваш возраст на момент постановки диагноза.
  • Размер узла/опухоли.
  • При распространении на близлежащие ткани, например лимфатические узлы.
  • Если он распространяется (метастазирует) в отдаленные части вашего тела.

Если у вас рак щитовидной железы, ваш лечащий врач сможет дать вам более точный прогноз.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу узла щитовидной железы?

Если вы заметили шишку на щитовидной железе, важно обратиться к врачу. Несмотря на то, что большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и не вызывают других симптомов, все же важно провести оценку узла, поскольку вероятность того, что это рак, мала.

Если у вас диагностирован узел щитовидной железы и вы придерживаетесь подхода «наблюдай и жди», вам необходимо регулярно посещать своего врача, чтобы он мог контролировать узел на предмет любых изменений.

Часто задаваемые вопросы

Как узлы щитовидной железы влияют на детей?

Узлы щитовидной железы гораздо реже встречаются у детей, чем у взрослых, но исследователи не уверены в точных цифрах.

Существует повышенный риск рака щитовидной железы в узлах, обнаруженных у детей и подростков, по сравнению со взрослыми. Однако более 75% узлов, обнаруживаемых у детей и подростков, не являются злокачественными (доброкачественными).

Симптомы, диагностика и лечение узлов щитовидной железы у детей такие же, как и у взрослых (как подробно описано в предыдущих разделах).

Записка из клиники Кливленда

Узлы щитовидной железы встречаются очень часто и обычно не вызывают беспокойства. Тем не менее, все равно важно обратиться к врачу, если вы заметите опухоль на щитовидной железе (в передней части шеи). Они могут провести некоторые тесты, чтобы убедиться, что это доброкачественное заболевание. Если у вас есть какие-либо вопросы о риске развития рака щитовидной железы или заболевания щитовидной железы, поговорите со своим врачом. Они доступны, чтобы помочь вам.

Узлы щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Обзор

Узел щитовидной железы — это необычное образование (рост) клеток на щитовидной железе. Более 90% выявляемых узелков у взрослых являются доброкачественными.

Что такое узлы щитовидной железы?

Узел щитовидной железы — это необычное образование (рост) клеток на щитовидной железе.

Ваша щитовидная железа представляет собой небольшую эндокринную железу в форме бабочки, расположенную на шее, ниже кадыка. Он вырабатывает гормоны тироксин (также называемый Т4) и трийодтиронин (также называемый Т3). Эти гормоны играют роль в определенных функциях организма, в том числе:

  • Метаболизм.
  • Температура тела.
  • Настроение и возбудимость.
  • Пульс и частота сердечных сокращений.
  • Пищеварение.

Узлы щитовидной железы классифицируются как:

  • Солитарные (одиночный узел).
  • Множественные (более одного узла).
  • Кистозный (заполненный жидкостью).
  • Твердый.

Более 90% обнаруженных узлов у взрослых являются нераковыми (доброкачественными), но примерно в 4,0–6,5% случаев они могут свидетельствовать о раке щитовидной железы. Несмотря на то, что большинство узлов щитовидной железы не являются раком, иногда они могут быть признаком и/или причиной заболевания щитовидной железы.

Кого поражают узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы могут быть у любого человека, в том числе у детей и взрослых. Тем не менее, они примерно в четыре раза чаще встречаются у людей, которым при рождении был назначен женский пол, чем у людей, которым при рождении был назначен мужчина.

Они также чаще встречаются у людей, проживающих в странах, где продукты питания не обогащены йодом. (Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железой.)

Другие факторы, которые приводят к повышенному риску образования узлов щитовидной железы, включают:

  • Облучение щитовидной железы в анамнезе.
  • Семейный анамнез узлов щитовидной железы или рака щитовидной железы.
  • Увеличение возраста.
  • Железодефицитная анемия.
  • Курение.
  • Ожирение.
  • Метаболический синдром.
  • Употребление алкоголя.
  • Повышение уровня инсулиноподобного фактора роста-1 (гормона).
  • Миома матки.

Насколько распространены узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы встречаются часто. Медицинские работники обнаруживают их примерно у 5-7% взрослых во время медицинского осмотра. Ультразвуковое исследование показывает, что от 20% до 76% взрослых имеют узлы щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы у детей встречаются реже.

Когда следует беспокоиться об узлах щитовидной железы?

В большинстве случаев узлы щитовидной железы не вызывают беспокойства. Но даже несмотря на то, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными, некоторые узлы щитовидной железы действительно содержат рак щитовидной железы.

По этой причине вам следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он мог оценить узел, чтобы убедиться, что он доброкачественный. Как и во всех случаях рака, чем раньше его можно диагностировать и лечить, тем лучше.

Симптомы и причины

Какие симптомы могут вызывать узлы щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов. Однако, если у вас есть несколько узелков или большие узлы, вы можете их увидеть.

В редких случаях узелки могут стать достаточно большими, чтобы вызвать следующие симптомы:

  • Проблемы с глотанием или дыханием.
  • Охриплость или изменение голоса.
  • Боль в передней части шеи.
  • Увеличение щитовидной железы (зоб).

Гиперфункция узлов щитовидной железы может привести к перепроизводству гормонов щитовидной железы, также известному как гипертиреоз. Симптомы гипертиреоза включают:

  • Учащенное сердцебиение (сердцебиение).
  • Ощущение дрожи и/или нервозности.
  • Потеря веса.
  • Повышенный аппетит.
  • Диарея и более частые испражнения.
  • Проблемы со сном.
  • Увеличение щитовидной железы (зоб).
  • Легкие или пропущенные менструации.

Узлы щитовидной железы также могут быть связаны с низким уровнем гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Симптомы гипотиреоза включают:

  • Усталость.
  • Онемение и покалывание в руках.
  • Прибавка в весе.
  • Сухая, грубая кожа и волосы.
  • Запор.
  • Депрессия.
  • Частые обильные менструации.

Что вызывает образование узлов щитовидной железы?

Исследователи не знают, почему образуется большинство узлов щитовидной железы. Узелки могут образовываться по разным причинам и бывают разных типов, в том числе:

  • Коллоидные узелки: Это одно или несколько разрастаний нормальной ткани щитовидной железы. Эти наросты не являются раком (доброкачественными). Они могут стать большими, но они не распространяются за пределы щитовидной железы. Это наиболее распространенный тип узлов щитовидной железы.
  • Кисты щитовидной железы: Это новообразования, заполненные жидкостью или частично твердые и частично заполненные жидкостью. Кистозные узлы представляют низкий риск развития рака (злокачественности), и их либо контролируют, либо проводят биопсию, если они больше 2 сантиметров.
  • Воспалительные узлы: Эти узлы развиваются в результате длительного (хронического) отека (воспаления) щитовидной железы. Эти наросты могут вызывать или не вызывать боль.
  • Многоузловой зоб: Иногда увеличенная щитовидная железа (зоб) состоит из множества узлов (обычно доброкачественных).
  • Гиперфункционирующие узлы щитовидной железы: Эти узлы вырабатывают дополнительный гормон щитовидной железы, что может привести к развитию гипертиреоза. Гипертиреоз требует лечения.
  • Рак щитовидной железы: Рак вызывает наибольшее беспокойство, когда образуются узлы щитовидной железы. К счастью, рак щитовидной железы встречается очень редко — он встречается менее чем в 6,5% всех узлов щитовидной железы.

Диагностика и тесты

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Иногда вы можете почувствовать или увидеть узел щитовидной железы самостоятельно, или ваш лечащий врач может обнаружить его во время медицинского осмотра. Ваш врач может также обнаружить узелок с помощью визуализирующего теста, выполненного по другой причине.

Несмотря на то, что узлы щитовидной железы почти всегда не являются злокачественными (доброкачественными), малая вероятность того, что это может быть рак, означает, что большинство узлов щитовидной железы нуждаются в той или иной оценке.

Какие анализы будут проводиться для диагностики и оценки узлов щитовидной железы?

Ваш лечащий врач может назначить любой из следующих тестов для диагностики и оценки узла щитовидной железы:

  • Анализ крови щитовидной железы : Этот тест проверяет уровень гормона щитовидной железы в крови. Уровни гормонов обычно в норме, даже если у вас есть узелки, но в некоторых случаях они могут быть ненормальными и указывать на заболевание щитовидной железы.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы : Это визуализирующее исследование, при котором звуковые волны создают изображения щитовидной железы. Он может определить, является ли узел твердым или заполненной жидкостью кистой. (В солидных узелках риск развития рака выше.) Этот тест также проверяет рост узлов и помогает найти узлы, которые трудно прощупать. Кроме того, поставщики медицинских услуг иногда используют ультразвук, чтобы помочь определить положение иглы во время тонкоигольной биопсии.
  • Тонкая игла биопсия : В этом тесте ваш врач использует очень тонкую иглу для взятия образца клеток из одного или нескольких узлов щитовидной железы. Затем они отправляют образцы в лабораторию для оценки. Большинство узелков не являются раковыми. Однако, если результаты теста неубедительны, ваш врач может повторить этот тест. Они также могут предложить вам операцию по удалению узелков, чтобы поставить точный диагноз.
  • Сканирование щитовидной железы : В этом тесте вы перорально принимаете небольшое количество радиоактивного йода. Ваш врач проверит, сколько радиоактивного йода поглощают узлы щитовидной железы и сколько поглощается нормальной тканью щитовидной железы. Это предоставит дополнительную информацию об узлах щитовидной железы, помогая вашему лечащему врачу определить вероятность рака.

Управление и лечение

Как лечат узлы щитовидной железы?

Лечение зависит от типа узла щитовидной железы. Варианты лечения включают:

  • Без лечения/наблюдение и ожидание: Если узелки не раковые, вы и ваш лечащий врач можете решить, что в настоящее время вам не нужно лечиться. Вы будете регулярно посещать своего врача, чтобы он мог проверить любые изменения в узлах.
  • Йод радиоактивный : Ваш врач может использовать радиоактивный йод для лечения гиперфункциональных узлов щитовидной железы и зоба с несколькими узлами. Щитовидная железа поглощает радиоактивный йод, в результате чего узелки уменьшаются.
  • Хирургия: Операция по удалению узлов является лучшим методом лечения узлов, которые являются раковыми, вызывают обструктивные симптомы, такие как проблемы с дыханием или глотанием, и являются «подозрительными» (их нельзя диагностировать без хирургического удаления и осмотра).

Профилактика

Можно ли предотвратить образование узлов щитовидной железы?

Поскольку исследователи не знают, что вызывает большинство узлов щитовидной железы, в большинстве случаев их невозможно предотвратить.

Однако вы можете попытаться снизить риск их развития, управляя определенными факторами риска. Например, если у вас ожирение, поговорите со своим лечащим врачом о достижении здорового веса для вас. Если вы курите сигареты, постарайтесь бросить. Также важно следить за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно йода. Если вы используете йодированную поваренную соль, вы, вероятно, потребляете достаточно.

Исследования показали, что у людей, принимающих пероральные противозачаточные средства и/или статины, может быть снижен риск развития узлов щитовидной железы.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз при узлах щитовидной железы?

Прогноз для нераковых (доброкачественных) узлов щитовидной железы отличный. Они часто не нуждаются в лечении, и только около 1% доброкачественных узлов щитовидной железы вызывают заболевание щитовидной железы, которое поддается лечению.

Прогноз при раковых (злокачественных) узлах щитовидной железы сильно различается в зависимости от нескольких факторов, в том числе:

  • Тип рака.
  • Ваш возраст на момент постановки диагноза.
  • Размер узла/опухоли.
  • При распространении на близлежащие ткани, например лимфатические узлы.
  • Если он распространяется (метастазирует) в отдаленные части вашего тела.

Если у вас рак щитовидной железы, ваш лечащий врач сможет дать вам более точный прогноз.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу узла щитовидной железы?

Если вы заметили шишку на щитовидной железе, важно обратиться к врачу. Несмотря на то, что большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и не вызывают других симптомов, все же важно провести оценку узла, поскольку вероятность того, что это рак, мала.

Если у вас диагностирован узел щитовидной железы и вы придерживаетесь подхода «наблюдай и жди», вам необходимо регулярно посещать своего врача, чтобы он мог контролировать узел на предмет любых изменений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *