Клапан сердца плохо работает: Пороки сердечных клапанов ᐈ Обследование, диагноз и лечение

Содержание

Заболевания клапанов сердца | Клиника Рамбам

Информация о заболевании

Клапаны сердца регулируют кровообращение. Неисправность в их работе вызывает перегрузку сердца и даже может вывести его из строя. Сужение клапана, его кальцинирование, врожденная или приобретенная функциональная недостаточность имеют множество причин — инфекции, ревматические воспаления, гиподинамия, недостаточное питание мышцы сердца, возрастные изменения, ишемическая болезнь.

Методы диагностики и лечения

Изучить симптомы и правильно диагностировать болезнь докторам кардиохирургической клиники «Рамбам» помогают приборы и технологии последних поколений. В рутинное использование введены  рентгенографические, эхокардиографии, МРТ, КТ, а при необходимости — и катетеризации сердца.


Хирургическое лечение заболеваний сердечных клапанов может быть осуществлено путем реконструкции клапана или его замены. Для реконструкции клапанов существует много методик с низким риском смертности и осложнений, однако реконструкции поддаются лишь митральный и трикуспидальный клапаны.

 

Замена клапанов производится на металлический или биологический протез. Преимуществом металлических протезов является долгий срок службы, они прочны, но требуют приема антикоагулянтов в течении всей жизни пациента. Биологические клапаны, изготовленные из тканей свиней, коров или людей, имеют меньший срок службы, менее доступны, но практически не отторгаются организмом и не требуют приема антикоагулянтов.

 

Операции по хирургическому лечению проводятся разными способами — от классической операции на открытом сердце, проводящейся под полной анастезией, до инновационной замены аортального клапана путем катетеризации, которая часто проводится под местной анастезией или пластики митрального клапана, которая выполняется с использованием роботизированной хирургической системы «Да Винчи», обладающей точностью, на которую не способна рука человека.

 

Без квалифицированного вмешательства специалистов пороки и воспаления сердечной мышцы и сосудов могут привести к спонтанным явлениям, угрожающим жизни пациента. Неправильно работающие клапаны сердца, если они плохо смыкаются или нарушена их целостность, довольно быстро нарушают ритм сердечных сокращений и даже приводят к остановке сердца.

 

Вовремя выявленные заболевания и пороки сердечно-сосудистой системы с помощью квалифицированных врачей клиники «Рамбам» позволят избежать пациенту смертельного риска, в частности, избежать тромбоэмболии частицами тканей и вовлечения в воспалительный процесс соседних органов.

 

Если вы решили пройти хирургическое лечение заболеваний клапанов сердца в Израиле, то стоит обратиться напрямую в международный отдел клиники «Рамбам», минуя посредников. Так вы сможете ускорить начало лечения. Работники отдела возьмут на себя все заботы, связанные с вашим оформлением и пребыванием в медицинском центре.

Сердечное самоисцеление | Статьи | Известия

Кардиохирурги Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова провели несколько уникальных операций по замене аортального клапана — они первыми в нашей стране использовали для замены клапана ткани околосердечной сумки пациента.

Об этом«Известиям» рассказал директор клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Первого МГМУ имени Сеченова Роман Комаров. В России для таких операций используются механические или биологические протезы. Но новая технология дает меньше осложнений и выгодна экономически — не надо тратиться на дорогостоящие искусственные клапаны. До недавнего времени такие операции проводились лишь в Японии.

По словам кардиохирурга Романа Комарова, пороки клапанов сердца — очень распространенная патология, которая формируется у человека с возрастом. При этом самый часто встречающийся порок — стеноз (сужение) аортального клапана, которым, как правило, страдают пожилые люди. Стандартное решение этой проблемы — замена аортального клапана механическим или биологическим протезом.

— Мы используем и те и другие. Тенденция современной хирургии такова, что для пациентов старше 60 лет используется в основном биологический клапан. Его особенность в том, что в отличие от механического он не требует приема варфарина, специального препарата для разжижения крови. Но срок его службы недолог — 10–20 лет. Затем он кальцинируется: на нем нарастают отложения кальция, стеноз возвращается, и пациента приходится оперировать вновь. Биологические клапаны ставятся пациентам старше 60 лет, потому что срок службы клапана меньше, чем ожидаемая продолжительность жизни в России, — рассказал Роман Комаров.

Уникальность проведенных в начале этого года операций в том, что вместо механического или биологического клапана, взятого, к примеру, у свиньи или быка и обработанного специальным образом, используются собственные ткани пациента.

— Сердце человека находится в перикарде — околосердечной сумке. Суть новой операции в том, что из ткани перикарда можно выкроить лепестки клапана, убрав старый измененный клапан, и имплантировать их, — пояснил Роман Комаров.

По словам хирурга, эта методика привезена врачами Первого меда из Японии, где она применяется с 2007 года. Там таким образом уже прооперировано около 2 тыс. пациентов.

— Через десять лет не возникает рестеноза (повторного сужения просвета какого-либо органа после его расширения оперативным путем. — «Известия»), что случается при установке клапанов из перикарда свиньи или быка.

По словам Романа Комарова, операция также выгодна экономически, так как клинике не нужно покупать клапаны.

— Ближайшие и удаленные результаты впечатляют. Если у пациента до операции средний градиент давления на клапан 100 мм ртутного столба, то фактический перепад давления на выходе из левого желудочка сердца равен системному артериальному давлению. После операции эта цифра уменьшилась со 100 до 8 мм рт. ст., — отметил Роман Комаров.

Директор клиники кардиологии Первого МГМУ имени Сеченова, профессор Абрам Сыркин рассказал «Известиям», что новая технология представляется очень прогрессивной.

— Этот клапан имеет ряд преимуществ перед обычным протезом: он лучше переносится и не является инородным телом. Эта технология дает меньше осложнений и требует меньшего внимания кардиологов-терапевтов в последующем. Другое дело, что такая операция требует высокой технической оснащенности больницы и мастерства кардиохирурга. Сейчас провести ее могут единицы, — отметил Абрам Сыркин.

По словам профессора, технология использования тканей пациента для замены аортального клапана постепенно будет распространяться в регионы страны.

— Эта технология сложна, а в регионах обычно проводят более простые виды кардиохирургических вмешательств. А ведь ситуация такая — если операция не поставлена на поток, то это плохо и для пациентов, и для самих хирургов. Потому что хорошие результаты дают те операции, которые проводятся достаточно часто. Нужна слаженная опытная команда, — подчеркнул профессор.

Руководитель лаборатории оценки и коррекции сердечно-сосудистого риска ГНИЦ профилактической медицины Минздрава РФ Мехман Мамедов рассказал «Известиям», что технология, которую используют хирурги Первого меда, перспективна, но нужно смотреть на отдаленные результаты.

— Все эти технологии направлены на то, чтобы снизить риск осложнений и показать лучшие результаты. Но для того чтобы эта технология применялась широко, нужен пилотный проект. Должно быть проведено исследование состояния здоровья 15–20 больных после такой операции, которое покажет, как изменилось качество их жизни. Если результаты будут лучше, чем при классических операциях, технологию можно применять. Но это задача не одного года, — подчеркнул Мехман Мамедов.

В этом году хирурги планируют выполнить порядка 50–70 подобных операций. Операция, проведенная по новой технологии, бесплатна для жителей России и выполняется по федеральным квотам.

Заболевание аортального клапана | Центр детской кардиологии и кардиохирургии

  Заболевание аортального клапана- состояние при котором клапан между левым желудочком (главной насосной камерой сердца) и главной артерией организма (аортой) работает неправильно.  Заболевание аортального клапана может быть врожденной патологией или развиваться с возрастом или же может быть как результат разных воспалительных заболеваний ,таких как ревматизм, атеросклероз даже при псориазе.

Стеноз аортального клапана.

При этом варианте  створки клапана утолщаются или сращиваются  одна с одной. Все это мешает  створкам  нормально открываться, что в свою очередь уменьшает кровоток в аорте и во всем организме.

Недостаточность аортального клапана.

При недостаточности стулочки аортального клапана не закрываются полностью, что вызывает возвращение крови к желудочку.

Лечение зависит от типа и выраженности заболевания аортального клапана. Иногда необходимо хирургически менять (протезировать) или делать пластику  пораженного клапана.

 Симптомы.  Очень часто человек не чувствует заболевания аортального клапана на протяжении многих лет.  Симптомы и признаки того, что у вас есть заболевание или лучше изъян  аортального клапана:

  • Одышка, которая возникает когда человек активен, или когда отдыхает в лежащем положении.
  • Головокружение.
  • Потеря сознания.
  • Боли в грудной клетке, или ощущение сжатия в грудной клетке.
  • Ощущение сердцебиения.
  • Утомляемость ,которая возникает даже при небольших физических нагрузках.
  • У детей может проявляться как недостаточный набор массы тела, они быстро наедаются и потому плохо набирают массу тела.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Ненормальные, или патологические шумы работы сердца ,которые можно услышать с помощью стетоскопа. Когда необходимо обращаться к  врачу. Если работа сердца сопровождается патологическими шумами, семейный врач обязательно порекомендует обратиться к врачу кардиологу.  Если у пациента появился один из перечисленных выше симптомов ему просто необходимо обратиться к врачу.

 Причины. Ваше сердце имеет четыре клапана, клапаны  эти направляют кровь в правильном

 

 

направлении. Это такие клапаны как:  митральный клапан, трехстворчатый клапан, клапан легочной артерии и аортальный клапан. Каждый клапан имеет стулочки (тоненькие наросты парашутоподобной формы) которые то закрываются то открываются в зависимости или сокращается сердце или расслабляется. Иногда  клапан не закрывается или не открывается полностью, что мешает нормальному течению крови по сердцу и сосудах.  Изъяны аортального клапана могут быть как врожденными так и приобретенными. Также причиной может быть инфекционно воспалительное заболевание, даже кариозный зуб может быть причиной поражения сердечного клапана.

 Факторы риска. Преклонный возраст.

  • Врожденные пороки сердца.
  • Инфекционно воспалительные заболевание в прошлом.
  • Заболевание почек.
  • Если вы лечились от онкологичного заболевания радиотерапией.

Осложнение.  Изъяны аортального клапана могут вызывать такие осложнения:

  • Сердечный приступ или инфаркт миокарда.
  • Инсульт

. • Образование тромбов в кровеносной системе.

  • Нарушение ритма сердца.
  • Смерть, при чем бывают что человек совсем ничего не чувствует к моменту ,когда все заканчивается очень быстро и очень фатально, это называется синдром внезапной смерти.

   Диагностика. Чтобы диагностировать заболевание аортального клапана,  необходимо обнаружить симптомы и, осуществить физический обзор и  провести ряд исследований. В первую очередь заподозрить заболевание аортального клапана возможно с помощью обычного стетоскопа. Ваш врач на амбулаторном приеме с помощью стетоскопа может определить  сердечный шум, который может свидетельствовать о заболевании аортального клапана. Но для достоверного диагноза необходимы дополнительные исследования.

  • Ехокардиограма. Устройство эхокардиограф использует звуковые волны для получения ехо зображенния вашего сердца. Данный метод  диагностики наиболее широко используется для диагностики сердечных заболеваний, пому что он безболезнен и безопасен для пациента .  Ехокардиограма  помогает  врачам внимательно выучить состояние аортального клапана, а также установить причину и тяжесть заболевания.  Врачи могут проводить другой тип ехокардиограмы, что называется трансстравоходная  ехокардиограма, для более детального изучения аортального клапана. В данном исследовании используется датчик в форме трубки, который вводится через ротовую полость в пищевод.

 

 

 

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Используется аппарат электрокардиограф, который измеряет электрическую активность  сердца. ЭКГ может обнаружить признаки заболевания сердца и ненормальные сердечные ритмы.
  • Рентген грудной клетки. Рентген может помочь врачу определить размеры сердца. Размер сердца может указывать на определенные типы заболеваний аортального клапана. Кроме размеров сердца рентген грудной клетки дает возможность оценить размер аорты, наличие кальцыноза  аорты и аортального клапана. Рентген грудной клетки также помогает  врачам обнаружить сопутствующие заболевания  легких.
  • Компъъютерна томография сердца (КТ) сканирования. Исследование, при котором используется серия рентгеновских лучей, которые обрабатываются компьютерной программой и  создается точное  изображення  сердца, сердечных клапанов и сосудов. Преимущества данного метода по сравнению с обычным рентгеном – это лучшая визуализация структур сердца .
  • МРТ сердца. МРТ использует магнитные поля и радиоволны, чтобы создавать детальные изображения сердца и  его структур. Но рутинно данный метод исследования не используется.
  • Стрессовые тесты. Исследование, при котором пациент выполняет разного типа физические упражнения и во время физической нагрузки исследуют функцию сердца. Стрес- тесты обнаруживают нарушения функции аортального клапана во время физической активности, и  в некоторых случаях определяют тяжесть заболевания. Если пациент не может выполнять физические упражнения, используют лекарства, которые имеют подобные эффекты действия физических нагрузок на сердце.
  • Катетеризация сердца. Это исследование редко используется для диагностики заболевания аортального клапана, лишь в тех случаях, если другие исследования не в состоянии диагностировать заболевание, или определить его тяжесть. Методика исследования заключается в введении тонкой трубки(катетера) через кожу в сосуд руки, или ноги и введения, рентген контрастного вещества(краситель ) в полости и сосуды сердца .
    С помощью данного метода получается детальное изображение артерий сердца и функции сердца. Также возможно измерять давление внутри сердечных полостей.

 Лечение.  Лечения болезни аортального клапана зависит от тяжести заболевания! Если  симптомы не выражены,или  маловиражены-  врач может наблюдать по состоянию пациента, назначить медикаментозную терапию . Врач может рекомендовать изменить образ жизни и принимать лекарства для лечения симптомов, и для  уменьшения риска осложнений. Но в некоторых случаях врачи рекомендуют пациентам оперативное вмешательство  даже при отсутствии симптомов. Хирургию аортального клапана обычно проводят через разрез на грудине. В некоторых случаях врачи могут выполнять миниинвазивные операции , которые предусматривают использование меньшых  разрезов.Но не всем пациентам возможное проведение миниинвазивной операции на аортальном клапане. Хирургия аортального клапана может быть двух видов: пластика и протезирование клапана. Пластику аортального клапана грубо говоря можно назвать ‘ремонт ’по тому, что клапан не протезируется искусственным протезом, а с помощью разных  хирургических техник возобновляется его функция.

Но, к сожалению,не во всех случаях пластика возможна.

В тех случаях, когда пластика аортального клапана невозможна- клапан заменяют искусственным клапаном (протезом). Существует два вида протезов аортального клапана: механический и биологический.  Створки механического клапана изготовлены из металлического сплава, который обеспечивает долговременное функционирование клапана.

Створки биологического клапана изготовлены из биологических материалов, которые более склонны к повреждению.

Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Механический протез аортального клапана имеет более длительный срок эксплуатации, но требует постоянного приема антикоагулянтов для предупреждения образования тромбов, с регулярным контролем показателей свертывания крови. Биологический протез имеет меньший срок эксплуатации по сравнению с механическим, но не нуждается в приеме антикоагулянтов. Врач  обсуждает с пациентом преимущества и риски  и вместе с пациентом принимают решение относительно того, какой клапан будет более рационально использовать для протезирования. Трансапикальна замена аортального клапана (TAVR).

Врачи могут выполнять менее инвазивную процедуру, которая называется  трансапикальной  заменой аортального клапана (TAVR). Трансапикальная замена аортального клапана, как правило, используется у пациентов,  которые имеют высокий уровень потенциальных осложнений.

Порок сердца может быть бессимптомным!

Сердце — один из самых важных внутренних органов. Мышца работает у каждого от рождения до смерти без отдыха. У кого может развиться порок сердца? Как вовремя его обнаружить? Что значит профилактика? Об этом рассказал Александр Шкет, врач-кардиохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением операционной кардиохирургии ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь.

Как часто встречаются врожденные и приобретенные пороки сердца?

— Порок сердца — дефект строения сердца. В частности, какой-либо его части/структуры. При заболевании страдают именно сердечные клапаны, перегородки или отходящие от сердца крупные сосуды. В результате чего наступает нарушение кровотока внутри сердца.

Врожденные пороки сердца формируются внутриутробно. Могут проявиться после рождения или быть обнаруженными у плода еще до рождения.

В Беларуси статистика такова, что со врожденным пороком сердца появляется на свет 1 ребенок из 150 новорожденных. Т.е. в течение года с этим заболеванием рождается от 800 до 1000 детей.

Приобретенные формируются в процессе жизнедеятельности человека. В современной популяции большему риску подвержены люди после 65 лет. В Беларуси подобные исследования не проводились, но по результатам наблюдений в других странах (Европа, США, Япония) в среднем около 2.5% населения страдает выраженными пороками клапанов сердца.

  • До 65 лет болеют — 2.5%
  • После 75 лет — 13-14%
  • После 85 лет — около 50%

Какой порок опаснее: врожденный или приобретенный?

— Все зависит от формы, выраженности и скорости формирования порока. Бывают врожденные пороки, которые могут быть не совместимы с жизнью. В таких случаях счет идет на часы, которые ребенок с заболеванием сердца может прожить. Встречаются и случаи, когда, наоборот, с врожденным пороком сердца люди доживают до глубокой старости. При этом хирургическое вмешательство иногда и не требуется. Тоже самое касается и приобретенных пороков сердца.

Распространенность тех или иных видов порока сердца зависит от региона проживания человека. Раньше, к примеру, основной причиной формирования порока сердца был ревматизм. Так было и в Беларуси в 50-80-е годы прошлого века.

Сейчас количество ревматических пороков сердца в нашей стране значительно снизилось. Все чаще регистрируются пороки клапанов сердца неревматической этиологии. В частности, дегенеративного характера (возрастные), которые сегодня так же больше распространены в Западной Европе, США.

Объясняется это тем, что продолжительность жизни людей в развитых странах увеличивается. И оказывается, что с возрастом часто формируются в том числе и пороки клапанов сердца.

Порок сердца может передаваться по наследству

Генетика также играет не последнюю роль в формировании пороков сердца. К ней имеют отношение почти все врожденные пороки сердца. Кроме того, есть заболевания, которые передаются по наследству и сопровождаются формированием порока сердца. Например, болезнь Марфана, миксоматозная дегенерация митрального клапана, пролапс митрального клапана. И со временем количество сообщений о причастности установленных генных мутаций к порокам сердца, которые проявляются уже в процессе жизни, только растет.

— Условно здоровым людям, если они чувствуют себя хорошо, достаточно проходить профилактический осмотр 1 раз в год. В случае появления жалоб или обнаружения патологий в ходе обследования, следует придерживаться индивидуальной программы дальнейших осмотров.

О первых признаках порока сердца

Многие пороки сердца (особенно возрастные) на первых порах могут проходить бессимптомно. Нередко их обнаруживают во время плановых или случайных врачебных осмотров. Если симптомы появляются, то наиболее типичные из них следующие:

  1. Снижение переносимости физических нагрузок
  2. Появление одышки
  3. Нарушение сердечного ритма
  4. Головокружение
  5. Синева губ

О методах лечения

Операции на сердце сегодня могут проводиться на любой стадии заболевания. Но желательно делать их как можно раньше.

— Большинство выраженных пороков сердца лечится хирургическим путем. Невыраженные требуют либо регулярного наблюдения, либо медикаментозного лечения.

В Беларуси доступно немалое количество хирургических методов лечения. Причем различных видов пороков сердца. Классика — операции на открытом сердце (операции с искусственным кровообращением). Проводится коррекции порока в виде пластики или замены клапана.

Отличаются и способы доступа к сердцу. Есть классические доступы и так называемые миниинвазивные, которые характеризуются меньшей длинной разреза. Для этого применяется специальный инструментарий и оборудование.

В зависимости от способа визуализации объекта и применяемого инструментария эти вмешательства выполняются под контролем зрения, с помощью эндоскопической или роботической техники.

Значительная часть врожденных пороков сердца и часть приобретенных может быть излечена эндоваскулярным методом (вмешательство, которое проводится без разрезов — через пункцию, небольшие проколы на коже инструментом 1-4 мм в диаметре, под рентгеновским контролем в специальной рентгенооперационной).

Сочетание эндоваскулярного лечения с открытой хирургией принято называть гибридным методом. Применение миниивазивных методик, эндоваскулярных, гибридных все время растет и по отдельным видам патологии достигает 100%.

Процент полностью поправившихся — внушительный!

— Если операция проводится по показаниям и вовремя, то процент положительного результата весьма высокий. Большинство операций на клапанах сердца имеют эффективность порядка 95%-99%.

Результат зависит от исходного состояния пациента, от того, как далеко развилась болезнь, какие есть сопутствующие заболевания при условии, что техническое оснащение клиники и профессиональный уровень персонала на высоте. Сегодня риски этих вмешательств достаточно точно просчитываются.

Восстановительный период зависит от ряда факторов, перечисленных выше. Типично, что после проведения операции на открытом сердце восстановительный период в клинике занимает от 7 до 11 дней.

Далее наступает реабилитационный период. В среднем, он длится 2-3 недели.

В отдаленном периоде очень много зависит от ответственности самого пациента за свое здоровье, а также его способности взаимодействовать со своим наблюдающим врачом.

Спектр рекомендаций после выписки широкий. Если мы говорим о клапанной коррекции, то обычно советуем следить за работой системы свертываемости крови. Принимать необходимые для этого медикаменты. Также рекомендуем следить за уровнем артериального давления и вести правильный образ жизни. Т.е. не забывать об умеренных физических нагрузках, правильном питании и режиме сна.

Источник: 103.by
Ирина Репина
Фото: Дмитрий Рыщук

результаты исследования шведских ученых / Хабр

Шведские ученые из Каролинского института выяснили, что механические сердечные клапаны более надежны, чем биологические. Статья шведских ученых с результатам исследований уже опубликована в European Heart Journal, а само исследование может иметь важное значение, поскольку протезирование сердечных клапанов за последние годы становится все более востребованной хирургической операцией. При этом чаще всего используются биологические клапаны.

Клапан какого рода должен использоваться при проведении операций для относительно молодых пациентов, механический или биологический? Этот вопрос активно обсуждается врачами и учеными последние несколько лет. Для ответа на вопрос специалисты провели обследование 4500 шведских пациентов с искусственным аортальным клапаном. Возрастная группа пациентов — 50-69 лет.

Как оказалось, пациенты с механическим клапаном имеют лучшую статистику по смертельным случаям (т.е. выживает и продолжает жить больше пациентов) чем пациенты, которым установили биологический протез. Тем не менее, в Швеции и по всему миру за последние несколько лет именно биологические протезы клапана стали очень популярными. У механических протезов популярность гораздо ниже.


Механический сердечный клапан более надежен? Похоже, что так

Кроме уровня смертей у пациентов с искусственными клапанами ученые проверили и другие статистические данные. Как оказалось, пациенты с биологическими протезами чаще проходили повторные операции по замене аортального клапана, правда, риск кровотечения у этой категории пациентов ниже.

Каждый год во всем мире операцию по замене сердечного клапана делают около 280000 пациентов. Механические протезы более прочные, и служат дольше, но пациентам нужны специальные медицинские препараты, которые они вынуждены принимать всю оставшуюся жизнь. Биологические протезы обычно делают из тканей коров или свиней.

«Биологические клапаны более востребованы, поскольку пациентам с такими клапанами не приходится принимать всю жизнь специальные препараты для разжижения крови. Тем не менее, наши данные говорят о том, что механические протезы клапанов должны чаще использоваться молодыми пациентами», — сообщила Натали Глейзер, представитель команды исследователей.

Эндокардиоз митрального клапана у собак — симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Эндокардиоз митрального клапана, миксоматозная дегенерация, миксоматозная трансформация, мукоидная дегенерация, дегенеративное заболевание клапана – все эти термины относятся к одной патологии.

Содержание
  1. Характеристика заболевания
  2. Породная предрасположенность
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз

 

Характеристика заболевания

Эндокардиоз митрального клапана у собак характеризуется утолщением и узелковым искривлением створок клапана сердца. В начале болезни появляются небольшие узелки на свободных концах створок клапана. Заболевание прогрессирует, узелки увеличиваются в количестве и размерах. В тяжелых случаях, створки могут укорачиваться и искривляться. Все это приводит к тому, что клапан начинает пропускать кровь в обратную сторону, из желудочка в предсердие и развивается сердечная недостаточность. Чаще всего поражается митральный клапан, находящийся между левым предсердием и левым желудочком. Реже поражается и митральный и трикуспидальный клапан, находящийся в правых отделах сердца. Совсем редко поражается только трикуспидальный клапан.

По некоторым данным, на эндокардиоз приходится до 75% всех болезней сердца у собак, то есть это наиболее частая патология сердца у данного вида животных. В основном, болеют собаки маленьких пород среднего и старшего возраста.

Породная предрасположенность

Некоторые породы более предрасположены к эндокардиозу: миниатюрные пудели, померанские шпицы, йоркширские терьеры, чихуахуа, таксы, кавалер кинг чарльз спаниели. У собак данных пород эндокардиоз может развиться даже в раннем возрасте. Самцы болеют чаще самок.

Причины

Причина развития патологии до конца не известна. Наиболее вероятно, что это наследственное заболевание.

Симптомы

Эндокардиоз – хроническое заболевание, оно развивается годами. Долгое время может протекать бессимптомно. Часто шум при аускультации сердца случайно обнаруживается во время планового осмотра перед вакцинацией или операцией.

Кашель – обычно первый симптом эндокардиоза митрального клапана у собак, который обнаруживает владелец. Кашель развивается вследствие того, что расширенное вследствие сердечной недостаточности левое предсердие давит на бронх.

Обмороки и непереносимость нагрузок – к этому приводят значительный застой крови в легких и значительное снижение сердечного выброса, развивающиеся при прогрессировании заболевания.

Увеличение в размере живота, асцит – развиваются при выраженном застое крови в большом круге кровообращения и в особенности в воротной системе печени. Жидкая часть крови начинает выпотевать через стенки сосудов в брюшную полость и может скапливаться там в значительном количестве.

Аппетит – до последних стадий заболевания у собак сохраняется нормальный аппетит.

Потребление воды – часто при сердечной недостаточности собаки начинают больше пить. Ограничение потребления жидкости при этом не требуется.

Диагностика

Окончательный диагноз эндокардиоз ставится на основании ультразвукового исследования сердца. Для диагностики стадии хронической сердечной недостаточности могут потребоваться также: рентгенография грудной полости и анализы крови.

Лечение

Лечение эндокардиоза митрального клапана у собак зависит от стадии заболевания и должно назначаться врачом-кардиологом.

К сожалению, на данный момент, мы не можем никак напрямую воздействовать на пораженный патологией клапан. Только один институт в мире, находящийся в Японии, занимается пересадкой митрального клапана у собак.

Таким образом, лечение в основном направлено на то, чтобы снизить нагрузку на сердце и минимизировать застойные явления в большом и малом кругах кровообращения.

Основные группы применяемых препаратов – ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора, диуретики, кардиотоники, антиаритмические препараты, а также препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов.

Прогноз

Несмотря на то, что полностью излечить заболевание мы не можем, при начале лечения на ранних стадиях собаки живут долгие годы.

При начале лечения на более поздних стадиях, при тяжелой сердечной недостаточности, обмороках, тяжелой одышке — прогноз при эндокардиозе митрального клапана у собак хуже. В среднем, такие животные живут около 8-14 месяцев.

Статья подготовлена Каменевой А.В.,

ветеринарным врачом-кардиологом «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»

Механический сердечный насос для помощи сердцу, которое внезапно перестало справляться со своей работой

Актуальность

Болезни и состояния, препятствующие эффективной работе сердца в качестве насоса, остаются основной причиной смерти во всем мире. Инфаркт — самая частая причина, вызывающая неспособность сердца перекачивать кровь (называемая кардиогенным шоком), но есть и другие причины, такие как вирусные инфекции, болезни клапанов сердца и сердечной мышцы. Когда сердечная мышца повреждена настолько сильно, что больше не может эффективно осуществлять функцию насоса, необходимо улучшить ее работу, иначе произойдет повреждение органов и смерть. Даже при самом лучшем лечении, которое мы имеем в настоящее время, риск смерти чрезвычайно высок. Были разработаны механические вспомогательные устройства, которые могут помочь сердцу перекачивать кровь более эффективно, чтобы сердце могло восстановиться после повреждения.

Однако, доказательства эффективности этих методов лечения скудны, и цель этого обзора состоит в том, чтобы оценить, насколько эти устройства действительно помогают выжить большему числу людей. Мы оценили рандомизированные контролируемые испытания (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения), в которых использовались эти устройства, и сравнили исходы лечения этих людей с исходами лечения тех, у кого устройства не использовались и применялось наилучшее лекарственное лечение (лекарства, помогающие сердцу перекачивать кровь).

Результаты

Доказательства актуальны на 25 ноября 2019 года.

Мы выявили пять испытаний, которые включали 162 человека в состоянии шока из-за несостоятельности работы сердца. Эти люди были рандомизированы в группу с применением механических вспомогательных устройств в сочетании с лучшими современными методами терапии или в группу с применением только лучших современных методов терапии (которые включают в себя лекарства, помогающие сердцу осуществлять функцию насоса более эффективно).

Качество доказательств было очень низким из-за трудностей, вызванных рядом смещений (невозможно скрыть тот факт, что человек использует механическое вспомогательное устройство, трудности с набором участников и получением согласия в момент, когда человек чрезвычайно близок к смерти, а также различия в протоколах в сроках применения устройств и типах используемых устройств).

Согласно этим данным, применение вспомогательного устройства вместе с наилучшим современным лекарственным лечением оказало незначительно влияние (или не повлияло вовсе) на выживаемость при оценке через 30 дней, по сравнению с применением только наилучшего современного лекарственного лечения (без вспомогательных устройств). Однако, мы очень не уверены в этих результатах.

Во всех исследованиях такие осложнения, как сепсис, тромбоэмболия, кровотечение и большие неблагоприятные сердечно-сосудистые события не были редкостью ни в группе механических вспомогательных устройств, ни в контрольной группе, но они не могли быть объединены из-за несогласованности в представлении информации и в определениях неблагоприятных событий.

В настоящее время продолжаются четыре испытания. В них оценивают, можно ли улучшить исходы, отбирая людей, которые более вероятно получат пользу.

Выводы

В заключение отметим, что в этом обзоре не удалось оценить, помогают ли механические вспомогательные устройства людям с кардиогенным шоком из-за несостоятельности работы сердца. Мы ждем результатов продолжающихся испытаний, которые, как мы ожидаем, смогут прояснить, помогают ли эти устройства людям выжить с полным восстановлением или нет.

Обзор аортального стеноза | Американская кардиологическая ассоциация

Что такое стеноз аортального клапана?

Стеноз аорты является одним из наиболее распространенных и серьезных заболеваний клапана. Аортальный стеноз представляет собой сужение отверстия аортального клапана. Стеноз аорты ограничивает кровоток из левого желудочка в аорту и может также влиять на давление в левом предсердии.

Хотя у некоторых людей аортальный стеноз возникает из-за врожденного порока сердца, называемого двустворчатым аортальным клапаном , это состояние чаще развивается в процессе старения, поскольку кальций или рубцевание повреждает клапан и ограничивает количество крови, протекающей через него.

Загрузите информационный бюллетень об аортальном стенозе (PDF)

Всегда ли аортальный стеноз вызывает симптомы?

Нет. Многие люди со стенозом аорты или АС не испытывают заметных симптомов до тех пор, пока объем ограниченного кровотока не станет значительно меньше.

Симптомы аортального стеноза могут включать:

  • Боль в груди
  • Быстрое, трепетное сердцебиение
  • Затрудненное дыхание или ощущение одышки
  • Ощущение головокружения или предобморочного состояния, вплоть до обморока
  • Трудности при ходьбе на короткие расстояния
  • Опухание лодыжек или стоп
  • Проблемы со сном или необходимость спать сидя
  • Снижение уровня активности или снижение способности выполнять обычную деятельность

Важно отметить, что человек, страдающий АС, может не жаловаться на симптомы. Однако, если вы или члены вашей семьи замечаете снижение обычной физической активности или сильную усталость, стоит посетить своего лечащего врача, чтобы проверить, не ухудшилась ли функция сердца. Используйте наш трекер симптомов АС (PDF), чтобы записать свои симптомы и частоту, и принесите его на следующую встречу, чтобы обсудить с врачом.

У младенцев и детей со стенозом аорты из-за врожденного дефекта могут проявляться такие симптомы, как:

  • Усталость при физической нагрузке
  • Неспособность набрать вес
  • Плохое или недостаточное питание
  • Проблемы с дыханием

Посмотрите это короткое видео о симптомах АС.

Смотреть анимацию стеноза аортального клапана.

Как аортальный стеноз прогрессирует или вызывает нарастающие проблемы?

В дополнение к симптомам аортального стеноза, которые могут вызвать у пациента чувство слабости, слабости или вялости, на стенке левого желудочка также может наблюдаться мышечное утолщение, поскольку желудочек должен работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь через узкое отверстие клапана в аорта.

Утолщенная стенка занимает больше места внутри нижней камеры сердца, что дает меньше места для поступления достаточного количества крови в организм.Это может привести к сердечной недостаточности. Соответствующее лечение может помочь обратить вспять или замедлить прогрессирование этого заболевания.

Кто подвержен риску аортального стеноза?

Стареющие люди

Стеноз аорты в основном поражает пожилых людей в результате рубцевания и накопления кальция в створе клапана (лоскуте или складке). Возрастной АС обычно начинается после 60 лет, но часто не проявляет симптомов до 70 или 80 лет.

КАК в молодости

Наиболее частой причиной аортального стеноза у молодых людей является врожденный дефект, при котором вырастают только две створки вместо трех в норме.Это называется «двустворчатый аортальный клапан».

Другой причиной может быть то, что отверстие клапана не растет вместе с сердцем. Это заставляет сердце работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь к ограниченному отверстию. С годами дефектный клапан часто становится жестким и узким из-за накопления кальция.

Какое лечение рекомендуется людям с аортальным стенозом?

Если симптомы отсутствуют или если симптомы выражены слабо, лучшим курсом действий может быть регулярное последующее наблюдение и мониторинг, чтобы увидеть, развиваются или ухудшаются какие-либо симптомы.

Тем не менее, любой человек с аортальным стенозом должен пройти эхокардиографию для определения вариантов лечения.

Возможные методы лечения могут включать прием лекарств, восстановление или замену клапана. Важно обсудить варианты с лечащим врачом , чтобы обеспечить максимально эффективное лечение.

Дополнительные ресурсы:

Проблема: Пролапс митрального клапана | Американская кардиологическая ассоциация

Что такое пролапс митрального клапана?

Пролапс митрального клапана, также называемый ПМК, представляет собой состояние, при котором две створки митрального клапана закрываются не плавно и равномерно, а выпячиваются (пролапсируют) вверх в левое предсердие. Пролапс митрального клапана также известен как синдром щелчка , синдром Барлоу или синдром гибких клапанов .

Что происходит во время MVP?

Когда сердце нагнетает (сокращается) часть одной или обеих створок спадается назад в левое предсердие. В некоторых случаях выпадение клапана позволяет небольшому количеству крови просачиваться назад через клапан, что называется регургитацией, что может вызвать сердечный шум.

Смотреть анимацию пролапса митрального клапана.

Опасен ли пролапс митрального клапана?

В большинстве случаев безвреден.Большинство людей, страдающих этим заболеванием, не подозревают об этом, и их здоровье не страдает. Однако в некоторых случаях требуется лечение.

Что вызывает MVP?

Наиболее распространенной причиной ПМК является аномально растянутые створки клапана (так называемая миксоматозная болезнь клапана). Пролапс митрального клапана встречается примерно у 2% населения. Человек может родиться с генетическим риском развития ПМК. Это также может быть вызвано другими проблемами со здоровьем, такими как некоторые заболевания соединительной ткани.

Как выявляют пролапс митрального клапана?

Поскольку у большинства пациентов с ПМК симптомы отсутствуют, шум может быть обнаружен во время обычного медицинского осмотра при прослушивании сердца с помощью стетоскопа. Общие симптомы включают учащенное сердцебиение (сердцебиение), дискомфорт в груди и усталость.

Что делать, если обнаружен шум?

Даже тем, у кого нет симптомов, при обнаружении шума, предполагающего пролапс митрального клапана, рекомендуется проведение эхокардиограммы (эхо).Эхо использует ультразвук для оценки характеристик створок клапана и того, сколько крови может вытекать (регургитация) из клапана, когда сердце сокращается. Другим тестом может быть магнитно-резонансная томография сердца (CMR), также известная как МРТ сердца. Результаты теста и степень выраженности ваших симптомов помогут вашей медицинской бригаде определить, необходимо ли дальнейшее тестирование.

Нужно ли лечить пролапс митрального клапана?

Во многих случаях наличие MVP не влияет на ваше здоровье и не требует лечения.Поговорите со своим лечащим врачом о том, как предотвратить осложнения после MVP, исходя из вашего уровня риска. Если вам прописали лекарство, принимайте его согласно инструкции.

Людям с аномалиями митрального клапана может потребоваться ремонт или замена митрального клапана, если:

  • Симптомы ухудшаются
  • Митральная недостаточность становится тяжелой
  • Увеличивается левый желудочек или левое предсердие сердца
  • Развиваются аритмии
  • Функция сердца (фракция выброса) снижается

MVP редко становится серьезным заболеванием.Однако в наиболее серьезных случаях это может вызвать аномальные сердечные сокращения (аритмии), которые в конечном итоге могут стать опасными для жизни.

Когда пролапс митрального клапана достаточно серьезный, чтобы вызвать значительную утечку из клапана, называемую «регургитацией», это может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечный приступ и инсульт. Это происходит потому, что негерметичность клапана может привести к увеличению предсердия. Увеличенное предсердие может привести к проблемам с сердечным ритмом, таким как мерцательная аритмия, которая может вызвать образование тромбов.Когда тромбы перемещаются из сердца в артерии или мозг, это может привести к инсульту или сердечному приступу.

Знайте признаки и симптомы сердечного приступа и инсульта.

Нужно ли людям с ПМК принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами?

Использование антибиотиков перед стоматологической процедурой больше не рекомендуется Американской кардиологической ассоциацией для пациентов с пролапсом митрального клапана, независимо от наличия сопутствующих симптомов.

Дополнительные ресурсы:

Заболевание сердечного клапана: симптомы, лечение

Обзор

Заболевание сердечного клапана относится к любому из нескольких состояний, при которых один или несколько клапанов в сердце не функционируют должным образом для обеспечения надлежащего кровообращения. При отсутствии лечения заболевание сердечных клапанов может снизить качество жизни и стать опасным для жизни. Во многих случаях сердечные клапаны можно восстановить или заменить хирургическим путем, восстановив нормальную функцию и позволив вернуться к нормальной деятельности.

Клиника Кливленда, являющаяся международным специализированным центром, имеет долгую историю и отличную репутацию в области лечения заболеваний клапанов сердца. Эта информация поможет вам узнать о заболеваниях сердечных клапанов и возможных вариантах лечения.

Что такое порок сердца?

В вашем сердце четыре клапана.Это митральный, трехстворчатый, аортальный и легочный клапаны. Клапаны гарантируют, что кровь течет только в одном направлении через сердце.

Закрыто

Открыть

Клапаны состоят из небольших лоскутов ткани, называемых створками, которые открываются, чтобы позволить крови двигаться вперед через сердце в течение половины сердечного сокращения, и закрываются, чтобы кровь не текла назад во время другой половины. Створки двух клапанов (митрального и трехстворчатого) также имеют жесткие волокнистые тяжи ткани, называемые «сухожильными хордами», которые соединяют клапаны с мышцами (сосочковыми мышцами) внутри стенок желудочков.Сухожильные хорды и сосочковые мышцы удерживают створки устойчивыми против любого обратного тока крови.

Болезнь сердечных клапанов возникает, когда сердечные клапаны работают неправильно. Общие причины болезни клапана включают ревматическую лихорадку, врожденные дефекты, дегенерацию с течением времени и инфекцию. Это может быть вызвано клапанным стенозом или клапанной недостаточностью.

Нормальный митральный клапан

Подходит ли вам операция на клапане?

Узнать больше:

Нити, соединяющие створки с мышцами желудочков (сосочковые мышцы), представляют собой «сухожильные хорды».

При клапанном стенозе ткани, формирующие створки клапана, становятся более жесткими, сужая отверстие клапана и уменьшая количество крови, которая может проходить через него. Если сужение незначительное, общее функционирование сердца может не снижаться. Однако клапан может стать настолько узким (стенозированным), что функция сердца снижается, а остальная часть тела может не получать адекватного кровотока.

Другое состояние, называемое клапанной недостаточностью (или регургитацией, несостоятельностью, «протекающим клапаном»), возникает, когда створки не закрываются полностью, позволяя крови просачиваться через клапан назад.Этот обратный поток называется «регургитирующим потоком». Сердце должно работать сильнее, чтобы компенсировать этот обратный поток, и приток крови к остальным частям тела может уменьшиться.

Суженный или «стенозированный» клапан требует, чтобы сердце работало интенсивнее, что может вызвать перегрузку сердца и уменьшить приток крови к телу.

Регургитирующий (несостоятельный, недостаточный или негерметичный) клапан не закрывается полностью, позволяя крови двигаться обратно через клапан. Затем сердце должно сокращаться сильнее, пытаясь поддерживать приток крови к телу.

У некоторых пациентов может быть как клапанный стеноз, так и клапанная недостаточность одного или нескольких клапанов.

Регурант

Стенотический клапан

Симптомы и причины

Каковы симптомы порока сердца?

Когда сердечные клапаны начинают отказывать, сердце бьется сильнее, чтобы компенсировать снижение кровотока. Со временем заболевание клапана может прогрессировать до такой степени, что начинают проявляться симптомы:

  • Нарастающая одышка.
  • Сердцебиение (пропущенные удары или ощущение переворота в груди).
  • Отек (отек лодыжек, стоп или живота).
  • Слабость или головокружение.
  • Быстрое увеличение веса.
  • Дискомфорт в груди.

Узнайте больше о симптомах болезни клапана.

Диагностика и тесты

Как диагностируется клапанный порок?

Физикальное обследование также может выявить жидкость в легких, увеличенное сердце или сердечный шум, который представляет собой звук, издаваемый кровью, проходящей через стенозированный или негерметичный клапан. Болезни сердечных клапанов также можно обнаружить в нескольких медицинских тестах:

.
  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца) — движущееся изображение клапанов и камер сердца с помощью звуковых волн от ручного зонда, помещенного на грудь или пропущенного через горло;
  • Катетеризация сердца (ангиограмма) — рентгеновские снимки коронарных артерий, сердечных камер и сердечных клапанов, полученные с помощью введения контрастного вещества в катетер в руке или ноге.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) — электрическая активность сердца, записанная на миллиметровой бумаге с помощью небольших электродов, прикрепленных к коже.

Также могут быть использованы дополнительные тесты, такие как чреспищеводная эхокардиограмма (TEE), эхокардиограмма с нагрузкой, радионуклидное сканирование и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Повторяя тесты с течением времени, ваш врач может увидеть прогресс заболевания вашего клапана и помочь принять решение о вашем лечении.

Управление и лечение

Можно ли лечить порок сердца?

Заболевание сердечного клапана можно лечить с помощью:

  1. Защита клапана от дальнейшего повреждения.
  2. Прием лекарств.
  3. Хирургическое вмешательство или инвазивные процедуры при необходимости.
  4. Регулярные визиты к кардиологу.

Прием лекарств

Вам могут быть прописаны лекарства для лечения ваших симптомов и уменьшения вероятности дальнейшего повреждения. Некоторые лекарства могут быть прекращены после операции на клапане. Другие, возможно, придется принимать на всю оставшуюся жизнь.

Перед выпиской из больницы ваш врач или медсестра/медбрат согласуют с вами информацию о принимаемых вами лекарствах.Важно знать:

Хирургическое вмешательство или инвазивные процедуры при необходимости

Болезнь сердечного клапана представляет собой механическую проблему открытия или закрытия створок, и в конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или замены клапана.

Ремонт сердечного клапана позволяет хирургу исправить неисправный клапан часто без использования искусственных частей. Преимущества восстановления клапана заключаются в более низком риске инфекции, снижении потребности в пожизненных препаратах для разжижения крови и сохранении силы сердечной мышцы.

Замена сердечного клапана включает удаление старого клапана и пришивание нового клапана к кольцу старого клапана. Новый клапан можно выбрать среди нескольких типов механических и биологических клапанов. Эти сменные клапаны могут обеспечить адекватную функцию, когда ремонт невозможен, но в зависимости от типа используемого клапана может потребоваться прием определенных лекарств.

Решение о назначении лечения, хирургической коррекции или хирургической замены зависит от нескольких факторов, включая тип заболевания клапана, тяжесть повреждения, ваш возраст и историю болезни.Часто хирург и кардиолог знают, какое лечение будет лучше, еще до операции. В других случаях решение лучше всего принимает хирург во время операции, когда можно увидеть клапан.

Часто операция на клапане может сочетаться с другими процедурами (такими как операция на более чем одном клапане, операция по шунтированию или операция по лечению фибрилляции предсердий) для полного лечения заболевания сердца пациента.

Регулярные визиты к кардиологу

Вам нужно будет запланировать регулярные последующие визиты к кардиологу, чтобы убедиться, что ваши сердечные клапаны работают должным образом.Спросите своего врача, как часто следует располагать тезисы. Позвоните своему врачу раньше, если ваши симптомы становятся более серьезными или частыми.

Хирурги и кардиологи Семейного института сердца, сосудов и грудной клетки Миллера специализируются на лечении заболеваний клапанов сердца. Командный подход в Семейном институте сердца, сосудов и торакальной хирургии Миллер при клинике Кливленда гарантирует, что пациенты получат наилучший уход до, во время и после операции на клапане.

Профилактика

Защита клапана от дальнейшего повреждения

Все пациенты с пороками сердца должны сообщить своему врачу о повышенном риске инфекционного эндокардита. Эта инфекция может сильно повредить или разрушить сердечные клапаны и может привести к летальному исходу. Вы подвергаетесь риску, даже если ваш клапан был отремонтирован или заменен во время операции. Для профилактики инфекционного эндокардита:

  • Сообщите своим врачам и стоматологу, что у вас порок клапана.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции.
  • Позаботьтесь о своих зубах и деснах.
  • Принимайте антибиотики перед любыми стоматологическими процедурами, большими или малыми операциями или инвазивными тестами.
  • Узнайте больше о защите от инфекций.

Болезни сердечных клапанов | NHLBI, NIH

В настоящее время никакие лекарства не могут вылечить заболевание сердечных клапанов. Тем не менее, изменения образа жизни и лекарства часто могут успешно лечить симптомы и отсрочить проблемы на многие годы. В конце концов, однако, вам может потребоваться операция, чтобы восстановить или заменить неисправный сердечный клапан.

Целями лечения заболеваний клапанов сердца могут быть:

Лекарства

В дополнение к изменению образа жизни, направленному на улучшение здоровья сердца, ваш врач может прописать лекарства для:

  • Снижения высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина в крови.
  • Профилактика аритмии (нерегулярного сердцебиения).
  • Разжижают кровь и предотвращают образование тромбов (если у вас есть искусственный сменный клапан). Врачи также назначают эти лекарства при митральном стенозе или других дефектах клапана, повышающих риск образования тромбов.
  • Лечение ишемической болезни сердца. Лекарства от ишемической болезни сердца могут снизить нагрузку на сердце и облегчить симптомы.
  • Лечение сердечной недостаточности. Лекарства от сердечной недостаточности расширяют кровеносные сосуды и выводят из организма лишнюю жидкость.

Ремонт или замена сердечных клапанов

Ваш врач может порекомендовать ремонт или замену сердечных клапанов, даже если заболевание сердечного клапана не вызывает симптомов. Ремонт или замена клапана может предотвратить длительное повреждение сердца и внезапную смерть.

Решение о восстановлении или замене сердечных клапанов зависит от многих факторов, в том числе:

  • Тяжесть вашего заболевания клапана
  • Нужна ли вам операция на сердце по поводу других состояний, например, шунтирование для лечения ишемической болезни сердца.Операция шунтирования и операция на клапане могут выполняться одновременно.
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

По возможности предпочтительнее восстановление сердечного клапана, чем его замена. Восстановление клапана сохраняет силу и функцию сердечной мышцы. Люди, перенесшие операцию по восстановлению клапана, также имеют более низкий риск инфекционного эндокардита после операции, и им не нужно принимать разжижающие кровь лекарства до конца жизни.

Однако операцию по восстановлению сердечного клапана выполнить сложнее, чем замену клапана.Кроме того, не все клапаны подлежат ремонту. Митральные клапаны часто поддаются восстановлению. Часто приходится заменять аортальный и легочный клапаны.

Восстановление сердечных клапанов

Кардиохирурги могут восстанавливать сердечные клапаны следующими способами:

  • Добавление ткани для зашивания отверстий или разрывов или для увеличения поддержки основания клапана
  • Удаление или изменение формы ткани для более плотного закрытия клапана
  • Разделение сросшихся створок клапана

Иногда кардиологи восстанавливают сердечные клапаны с помощью катетеризации сердца.Хотя катетерные процедуры менее инвазивны, чем хирургия, у некоторых пациентов они могут быть менее эффективными. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, подходит ли ремонт. Если это так, ваш врач может посоветовать вам наилучшую процедуру.

Клапаны сердца, которые не могут открыться полностью (стеноз), можно исправить хирургическим путем или с помощью менее инвазивной катетерной процедуры, называемой баллонной вальвулопластикой. Эта процедура также называется баллонной вальвулотомией.

Во время процедуры катетер (тонкая трубка) с баллоном на конце вводится через кровеносный сосуд к неисправному клапану сердца.Баллон надувают, чтобы помочь расширить отверстие клапана. Затем врач сдувает баллон и удаляет его и трубку. Вы бодрствуете во время процедуры, которая обычно требует ночевки в больнице.

Баллонная вальвулопластика облегчает многие симптомы заболевания клапанов сердца, но может не вылечить его. Состояние может ухудшаться со временем. Вам по-прежнему могут понадобиться лекарства для лечения симптомов или операция по ремонту или замене неисправного клапана. Баллонная вальвулопластика имеет более короткое время восстановления, чем операция.Процедура может работать так же хорошо, как операция, у некоторых пациентов со стенозом митрального клапана. Для этих людей баллонная вальвулопластика часто предпочтительнее хирургического восстановления или замены.

Баллонная вальвулопластика не так эффективна, как операция у взрослых со стенозом аортального клапана. Врачи часто используют баллонную вальвулопластику для устранения стеноза клапана у младенцев и детей.

Замена сердечных клапанов

Иногда сердечные клапаны не подлежат ремонту и должны быть заменены. Эта операция включает удаление неисправного клапана и замену его искусственным или биологическим клапаном.

Биологические клапаны изготавливаются из ткани сердца свиньи, коровы или человека, а также могут иметь искусственные детали. Эти клапаны проходят специальную обработку, поэтому вам не понадобятся лекарства, чтобы остановить отторжение клапана.

Искусственные клапаны служат дольше биологических и обычно не требуют замены. Биологические клапаны обычно приходится заменять примерно через 10 лет, хотя более новые могут служить 15 лет или дольше. Однако, в отличие от биологических клапанов, искусственные клапаны требуют от вас приема разжижающих кровь лекарств до конца жизни.Эти лекарства предотвращают образование тромбов на клапане. Сгустки крови могут вызвать сердечный приступ или инсульт. Искусственные клапаны также повышают риск инфекционного эндокардита.

Вы и ваш врач вместе решите, следует ли вам заменить искусственный или биологический клапан.

Если вы женщина детородного возраста или занимаетесь спортом, вы можете предпочесть биологический клапан, чтобы вам не приходилось принимать разжижающие кровь лекарства. Если вы пожилой человек, вы также можете предпочесть биологический клапан, так как он, скорее всего, прослужит вам всю оставшуюся жизнь.

Процедура Росса

Врачи также могут лечить дефекты аортального клапана с помощью процедуры Росса. Во время этой операции врач удаляет неисправный аортальный клапан и заменяет его клапаном легочной артерии. Затем ваш легочный клапан заменяется легочным клапаном от умершего донора-человека.

Это более сложная операция, чем обычная замена клапана, и она сопряжена с большим риском осложнений. Процедура Росса может быть особенно полезна для детей, потому что хирургически замененные клапаны продолжают расти вместе с ребенком. Кроме того, не требуется пожизненное лечение препаратами, разжижающими кровь. Но у некоторых пациентов один или оба клапана перестают работать в течение нескольких лет после операции. Исследователи продолжают изучать использование этой процедуры.

Другие подходы к восстановлению и замене сердечных клапанов

Некоторые виды операций по восстановлению и замене сердечных клапанов менее инвазивны, чем традиционная хирургия. Эти процедуры используют меньшие разрезы (разрезы), чтобы добраться до сердечных клапанов. Пребывание в больнице для этих новых видов хирургии обычно составляет от 3 до 5 дней по сравнению с 5-дневным пребыванием при традиционной операции на сердечном клапане.

Новые операции, как правило, вызывают меньше боли и имеют меньший риск инфицирования. Время восстановления также, как правило, короче: от 2 до 4 недель по сравнению с 6–8 неделями при традиционной хирургии.

Транскатетерная клапанная терапия

Интервенционные кардиологи выполняют процедуры, включающие надевание зажимов или других приспособлений для восстановления дефектных сердечных клапанов с помощью катетера (трубки), введенного через крупный кровеносный сосуд. Зажимы или устройства используются для изменения формы клапанов и остановки обратного тока крови.Люди, которые получают эти зажимы, выздоравливают легче, чем люди, перенесшие операцию. Тем не менее, клипсы могут не лечить обратный поток, а также хирургическое вмешательство.

Врачи также могут использовать катетер для замены неисправных аортальных клапанов. Эта процедура называется транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR). Для этой процедуры катетер обычно вводят в артерию в паху (верхняя часть бедра) и проводят к сердцу. На конце катетера находится сдутый баллон со сложенным сменным клапаном вокруг него.

После правильной установки сменного клапана баллон используется для расширения нового клапана, чтобы он надежно вошел в старый клапан. Затем баллон сдувают, а баллон и катетер удаляют.

Сменный клапан также можно вставить в существующий сменный клапан, который выходит из строя. Это называется процедурой «клапан в клапане».

Здоровые для сердца изменения образа жизни для лечения других сопутствующих сердечных заболеваний

Чтобы помочь в лечении сердечных заболеваний, связанных с пороками сердечного клапана, ваш врач может посоветовать вам изменить образ жизни, здоровый для сердца, например:

 

Пороки сердечных клапанов | British Heart Foundation

Что делают сердечные клапаны?

Ваша кровь течет вокруг вашего сердца и остального тела в одном направлении, как в системе с односторонним движением. Клапаны сердца контролируют направление кровотока. У них есть очень маленькие лоскуты кожи, называемые листочками (иногда называемыми бугорками), которые открываются и закрываются, как двери, с каждым ударом сердца. Они останавливают обратный ток крови.

В вашем сердце четыре клапана, это:

  • трехстворчатый клапан и легочный клапан на правой стороне сердца
  • митральный клапан и аортальный клапан на левой стороне сердца.

Человеческое сердце работает как насос, перекачивающий кровь по всему телу, чтобы вы оставались в живых. Кровь доставляет кислород и питательные вещества ко всем частям вашего тела, чтобы помочь вашим органам и мышцам работать должным образом.

Узнайте больше о том, как работает ваше сердце.

Что такое порок сердечного клапана?

Заболевание сердечного клапана — это когда один или несколько ваших сердечных клапанов не работают должным образом.

Существует несколько типов пороков сердца. Основные проблемы возникают из-за того, что клапан не открывается полностью или клапан не закрывается должным образом:

Если клапан не открывается полностью, он блокирует или ограничивает поток крови.Это называется стенозом клапана или сужением клапана.

Если клапан не закрывается полностью, кровь будет течь обратно в сердце, а не в тело. Это называется несостоятельностью клапана, регургитацией клапана или негерметичным клапаном.

Эти проблемы могут вызвать дополнительную нагрузку на ваше сердце и заставить его работать с большей нагрузкой. Это может вызвать у вас такие симптомы, как чувство усталости и одышка. И со временем это может увеличить риск сердечного приступа, инсульта и других сердечных заболеваний.

Что вызывает заболевание сердечных клапанов?

Основными причинами пороков сердца являются:

Каковы симптомы порока сердца?

У некоторых людей с заболеванием сердечных клапанов симптомы отсутствуют, у других может быть несколько симптомов. Нет никакой связи между тем, насколько серьезно ваше заболевание сердечного клапана, и количеством симптомов, которые вы чувствуете, или насколько серьезными являются ваши симптомы. У вас могут быть серьезные симптомы и легкое заболевание сердечных клапанов или наоборот, симптомы у всех разные.

Некоторые из общих симптомов:

  • одышка и одышка
  • чувство слабости или головокружение
  • дискомфорт в груди
  • опухшие лодыжки и стопы
  • необычно устал
  • сердцебиение (чувство трепетания или пульсации в груди или шее)

Как диагностируется порок сердца?

Если у вас есть симптомы, ваш врач предложит пройти некоторые тесты, чтобы увидеть, как работает ваше сердце.

Наиболее распространенным тестом является эхокардиограмма. Ваш врач также может предложить сделать рентген грудной клетки или ЭКГ (электрокардиограмму).

Если у вас нет симптомов, ваш врач все равно может определить признаки возможных проблем с вашим сердцем, если он прислушается к ритму вашего сердца. Если ваш врач слышит шум (необычный звук), он может направить вас на дополнительные анализы, чтобы увидеть, как работает ваше сердце.

Подкаст Тикер Ленты

Надежда Алекса Мартина пойти в армию рухнула после шокового диагноза.Алекс рассказывает о физических проблемах и эмоциональном напряжении, когда он восстанавливается после серьезной операции и приспосабливается к новой жизни с механическим сердечным клапаном. Послушайте его историю и другой реальный опыт людей, живущих с заболеваниями сердца и системы кровообращения.

Послушайте историю Алекса

Как лечится порок сердца?

Ваш врач может охарактеризовать ваше состояние как легкое, среднее или тяжелое на основании результатов анализов. Лечение отличается для каждого уровня.

Если у вас нет симптомов и заболевание сердечного клапана протекает в легкой форме, возможно, вам не требуется лечение.Ваш врач обычно предлагает вам регулярно проходить осмотры и анализы, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце.

Если у вас есть симптомы или заболевание сердечного клапана серьезное, вам может потребоваться прием лекарств. Это снизит риск повреждения или перенапряжения вашего сердца. Некоторым людям также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Существуют различные виды хирургических вмешательств при заболеваниях клапанов сердца. Тип операции, которая вам может понадобиться, будет зависеть от причины проблемы с клапаном и ее влияния на ваше сердце.Если вам нужна операция, ваш врач и группа специалистов обсудят с вами варианты лечения.

Ваша медицинская бригада понимает, что с диагностированным заболеванием сердечного клапана и его лечением может быть трудно справиться. Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы, вы можете поговорить с лечащим врачом, который окажет вам поддержку.

Жизнь с пороком сердца

Многие люди с заболеванием сердечных клапанов могут жить нормальной жизнью, но на всех это влияет по-разному.Важно проверить, что вы можете сделать с вашим врачом. Они смогут проконсультировать вас по работе, физическим упражнениям, диете и любым другим проблемам или вопросам, которые у вас есть.

Большинство людей могут работать и заниматься спортом. Физическая активность не улучшит работу вашего клапана, но она полезна для общего состояния здоровья. Это может помочь улучшить ваше настроение и улучшить сон.

Хотите получить поддержку?

Иногда полезно поговорить с другими людьми, живущими с пороком сердца.HealthUnlocked — это наше бесплатное сообщество, в котором вы можете найти людей, находящихся в похожей ситуации с вами и вашей семьей. Прочитайте их истории и опасения. Задайте свои вопросы и найдите поддержку. Общайтесь с понимающими людьми.

Присоединяйтесь к нашему интернет-сообществу

Помогите нам победить заболевание сердечного клапана

Ваши пожертвования помогают нам финансировать сотни ученых по всей Великобритании. Они работают над более чем тысячей исследовательских проектов по спасению жизней.

Вместе мы найдем более эффективные методы лечения людей с заболеваниями сердца и системы кровообращения, а также разработаем новые способы их предотвращения или диагностики.

Пожертвовать сейчас

Последнее обновление: сентябрь 2021 г.

Следующее обновление в сентябре 2024 г.

 

Заболевания сердечного клапана | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое порок сердечного клапана?

Болезнь сердечного клапана — это когда один или несколько сердечных клапанов не работают правильно. Клапаны обычно удерживают поток крови в одном направлении.И они предотвращают обратный ток крови при выходе из каждой камеры сердца. Сердце имеет 4 камеры: 2 верхние камеры (предсердия) и 2 нижние камеры (желудочки). То сердце также имеет 4 клапана. Они есть:

  • Трехстворчатый клапан. Расположен между правым предсердием и правым желудочком.
  • Легочный клапан. Расположен между правым желудочком и легочной артерией.
  • Митральный клапан. Расположен между левым предсердием и левым желудочком.
  • Аортальный клапан. Расположен между левым желудочком и аортой.

Когда сердечная мышца сокращается и расслабляется, клапаны открываются и закрываются, позволяя крови течь в желудочки и из тела попеременно раз.Ниже приводится пошаговое объяснение кровотока через сердце:

  1. Левое и правое предсердия сокращаются после заполнения кровь. Это приводит к открытию митрального и трехстворчатого клапанов. Затем перекачивают кровь в желудочки.
  2. Левый и правый желудочки сокращаются. Это закрывает митральный и трехстворчатый клапаны, препятствующие обратному току крови.В то же время, аортальный и легочный клапаны открываются, позволяя крови выкачиваться из сердце.
  3. Левый и правый желудочки расслабляются. Аортальный и легочный клапаны закрываются, препятствуя обратному току крови в сердце. митральный и трикуспидальные клапаны затем открываются, чтобы позволить прямому току крови в сердце заполнить снова желудочки.

Болезни сердечных клапанов могут возникать из-за 2 основных типов проблем:

  • Негерметичность клапана (регургитация). Когда клапан не закрывается полностью, это вызывает кровь течет обратно через клапан. Это уменьшает прямой кровоток и может привести к объемной перегрузке сердца.
  • Сужение клапана (стеноз). Когда отверстие клапана сужается, это ограничивает кровоток вытекают из желудочков или предсердий.Сердце вынуждено перекачивать кровь с большей заставляют двигаться кровь через суженный или тугоподвижный (стенозированный) клапан.

На клапанах сердца может развиться как регургитация, так и стеноз в то же время. Кроме того, одновременно может быть поражено несколько сердечных клапанов. Немного из наиболее распространенными заболеваниями клапанов сердца являются:

  • Двустворчатый аортальный клапан. При этом врожденном пороке аортальный клапан имеет только 2 створки вместо 3. Это скорее всего со временем сузится. Если клапан сужается, ему труднее кровь течь. Часто также может развиться регургитация аортального клапана. в дополнение к стенозу. Симптомы часто не проявляются до совершеннолетия.
  • Пролапс митрального клапана. При этом пороке створки митрального клапана выпячиваются и не закрываются должным образом. во время сокращения сердца.Это может привести к сильной регургитации со временем.
  • Стеноз митрального клапана. При этой проблеме отверстие митрального клапана сужено. Это часто вызвано ревматизм в анамнезе. Повышает сопротивление току крови слева предсердия в левый желудочек.
  • Стеноз аортального клапана. Это заболевание клапана встречается в основном у пожилых людей. Это вызывает аортальный клапан открытие до узкого. Это увеличивает сопротивление току крови слева. желудочка к аорте.
  • Легочный стеноз. С это заболевание клапана, легочный клапан не открывается достаточно. Это заставляет правый желудочек сильнее качает и увеличивается. Часто это состояние, которое присутствует при рождении (врожденный).

Что вызывает заболевание сердечных клапанов?

К причинам заболеваний клапанов сердца относятся:

  • Изменения в структуре клапана сердца вследствие старения
  • Ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ
  • Инфекция сердечного клапана (эндокардит)
  • Врожденный дефект
  • Инфекция, передающаяся половым путем (сифилис)
  • Наследственное заболевание соединительной ткани, которое ослабляет ткань сердечного клапана (миксоматозная дегенерация)
  • Облучение, такое как лучевая терапия, направленная на стенку грудной клетки для лечения лимфомы
  • Лекарства, такие как запрещенные в настоящее время таблетки для похудения Phen-Fen

Каковы симптомы порока сердца?

У вас может не быть никаких симптомов, если у вас легкая или умеренная сердечная недостаточность. заболевание клапанов.Наиболее распространенные симптомы:

  • Боль в груди
  • Трепещущее сердцебиение (сердцебиение)
  • Сильная усталость (усталость)
  • Головокружение или обморок
  • Низкое или высокое кровяное давление, в зависимости от типа клапана болезнь
  • Одышка при физической нагрузке или в покое
  • Боль в животе из-за увеличения печени (если трикуспидальный клапан не работает)
  • Отек ног, лодыжек, стоп, живота или вен в шея

Симптомы заболевания клапанов сердца могут быть похожи на другие заболевания проблемы.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется порок сердца?

Ваш лечащий врач может подумать, что у вас заболевание сердечного клапана, если ваше сердце не звучит прямо через стетоскоп. Он или она может слышать ненормально звуки из-за турбулентного потока крови через клапан. Это называется сердце ропот. Часто это может означать клапанную регургитацию или стеноз.

Для дальнейшего определения типа заболевания клапана и степени повреждения клапана, ваш лечащий врач может использовать любой из следующих тестов:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ ) . Этот тест регистрирует электрическую активность сердца и показывает аномальные ритмы (аритмии). Также иногда может обнаружить повреждение сердечной мышцы.
  • Эхокардиограмма (эхо). Этот тест использует звуковые волны для оценки сердечных камер и клапанов. Изображение на экране создается, когда ультразвуковой зонд (преобразователь) проходит над сердце. Это лучший тест для изучения функции сердечного клапана.
  • Чреспищеводная эхокардиограмма (ТРОЙНИК). Небольшой ультразвуковой датчик вводят в пищевод. То звуковые волны создают изображение клапанов и камер сердца на экран компьютера, не мешающий ребрам или легким.
  • Рентген грудной клетки. Этот тест делает изображения внутренних тканей, костей и органов на пленке. Рентген может показать увеличение любой области сердца.
  • Катетеризация сердца. А крошечная полая трубка (катетер) вводится через крупную артерию/вену в ногу или рука, ведущая к сердцу. Он измеряет давление в сердце. Вводят контрастный краситель чтобы медицинский работник мог видеть изображения сердца и кровеносных сосудов.
  • МРТ. В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиоволн и компьютера для создания изображений органов и структур в организме.
  • КТ. Этот тест использует Рентгеновские лучи и компьютер для получения изображений органов и структур внутри тела. Контрастный краситель часто используется, чтобы помочь разглядеть структуры сердца, включая клапаны сердца.
  • Стресс-тест. Этот тест записывает изображения вашего сердца до и после тренировки.Если вы не можете физические упражнения, лекарство может быть дано для повышения частоты сердечных сокращений. Стресс-тест помогает ваш лечащий врач оценит ваше сердце, когда оно усердно работает.

Как лечится порок сердца?

В некоторых случаях ваш лечащий врач может захотеть только внимательно наблюдать за проблемой сердечного клапана в течение определенного периода времени. Если вам нужно лечение, это зависит от типа порока сердца.Лечение может включать:

Лекарства

Лекарства не лечат болезни сердечных клапанов. Но они могут часто облегчают симптомы. Помогают бета-блокаторы, дигоксин и блокаторы кальциевых каналов. контролировать частоту сердечных сокращений и останавливать аномальные сердечные ритмы. Другие лекарства, такие как диуретики или сосудорасширяющие средства могут помочь контролировать артериальное давление.Эти лекарства могут не работает, если у вас сужен сердечный клапан. Иногда они могут вызывать симптомы хуже. Если клапан не открывается, вам может потребоваться операция, вальвулопластика или транскатетерная замена.

Хирургия

Возможно, вам потребуется операция по исправлению или замене клапана, который не работает. работает правильно.Во многих случаях восстановление предпочтительнее, поскольку собственные ткани повреждены. использовал. Когда сердечные клапаны сильно деформированы или разрушены, может потребоваться их заменен на новый клапан. Запасные клапаны могут быть тканевыми (биологическими) клапаны. К ним относятся клапаны животных и донорские клапаны человека. Или они могут быть механические клапаны. Они сделаны из металла, пластика или другого искусственного материал.

Транскатетер процедуры

Это минимально инвазивные процедуры.Здравоохранение врач заменяет сердечные клапаны. Это делается через артерию (для аорты клапана) или вены (для трикуспидального, легочного или митрального клапана).

Клапан сердца ремонт

Эта операция проводится для митрального клапана. Можно использовать клип для уменьшения количества крови, просачивающейся через митральный клапан.

Воздушный шар вальвулопластика

Для этой нехирургической процедуры используется специальная полая трубка. (катетер) вводят в кровеносный сосуд в паху и направляют в сердце. В кончик катетера представляет собой сдутый баллон, который вводится в суженное сердечный клапан.Оказавшись на месте, баллон надувают, чтобы открыть клапан, а потом удалили. Эта процедура используется только для лечения стенотических (суженных) клапаны.

TAVR (транскатетерный аортальный замена клапана)

Для этой нехирургической процедуры устанавливается новый аортальный клапан внутри старой суженной створки.Для этого используют катетеры, баллоны и провода, вставленные в артерии паха. Или в некоторых случаях они могут быть вводят в артерии рук или верхушку сердца. Эта процедура в настоящее время только для аортального стеноза. Эту процедуру также можно использовать для замены сердечные клапаны, которые со временем начинают протекать или сужаются.

Какие возможны осложнения клапана сердца болезнь?

Когда клапаны сердца не открываются и не закрываются должным образом, влияние на сердце может быть серьезным.Они могут мешать сердцу перекачивать достаточное количество крови. через тело. Это может вызвать сердечную недостаточность, нарушение сердечного ритма, инсульт, инфаркт, а то и смерть.

Основные положения о заболеваниях клапанов сердца

  • Болезнь сердечного клапана — это поражение одного или нескольких сердечных клапана работают не правильно.
  • Есть две основные проблемы с сердечным клапаном.Клапан сердца может подтекание (регургитация). Или он может стать суженным (стенозом).
  • Одной из причин порока сердца является ишемическая болезнь сердца. и сердечный приступ.
  • Некоторыми общими симптомами являются боль в груди, учащенное сердцебиение нерегулярное сердцебиение, усталость и головокружение.
  • Эхокардиограмма — лучший тест для исследования сердца функция клапана.
  • Лекарства могут облегчить симптомы. Вам может понадобиться операция на сердце починить или заменить клапан.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
  • Перед посещением запишите интересующие вас вопросы. ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Болезни сердечных клапанов – Больница Brigham and Women’s Hospital

Болезни сердечных клапанов включают два основных типа нарушений: регургитация (протечка клапана) и стеноз (сужение клапана). Каждый год более пяти миллионов американцев диагностируют один из этих типов пороков сердца.

При регургитации клапан закрывается не полностью, в результате чего кровь течет в обратном направлении.Это заставляет сердце перекачивать больше крови при следующем ударе, заставляя его работать интенсивнее. При стенозе отверстие клапана сужается, ограничивая отток крови из желудочков или предсердий. Это заставляет сердце перекачивать кровь с повышенной силой, чтобы протолкнуть кровь через суженный или тугоподвижный (стенозированный) клапан.

У сердечных клапанов могут развиться обе неисправности одновременно (регургитация и стеноз). Одновременно может быть поражено более одного сердечного клапана. Когда сердечные клапаны не открываются и не закрываются должным образом, последствия для сердца могут быть серьезными, возможно, препятствуя способности сердца адекватно перекачивать кровь по телу.Это может привести к различным осложнениям, включая сердечную недостаточность.

Каковы факторы риска порока сердца?

Факторы риска повреждения сердечного клапана варьируются в зависимости от типа заболевания и могут включать один или несколько из следующих факторов:

  • Сердечный приступ
  • Инфекция
  • Старение
  • Врожденный дефект
  • Сифилис
  • Миксоматозная дегенерация, наследственное заболевание соединительной ткани
  • Ревматизм в анамнезе

Каковы симптомы порока сердца?

Каждый человек может испытывать симптомы заболевания клапанов сердца по-разному, и легкое заболевание клапанов сердца может не вызывать никаких симптомов. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы порока сердца:

  • Боль в груди
  • Сердцебиение, вызванное нерегулярным сердцебиением
  • Усталость
  • Головокружение
  • Низкое кровяное давление
  • Одышка
  • Боль в животе из-за увеличения печени (при нарушении функции трехстворчатого клапана)

Симптомы порока сердца могут напоминать другие заболевания и проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для оценки и диагностики.

Как диагностируется порок сердца?

Специалисты Brigham по заболеваниям сердечных клапанов проводят экспертную оценку и диагностику с помощью новейших передовых технологий визуализации. Для диагностики и определения лечения заболевания клапанов может быть предоставлен полный анамнез, тщательный медицинский осмотр и один или несколько специальных диагностических тестов, указанных ниже.

Какие существуют варианты лечения порока сердца?

Болезнь сердечного клапана вначале можно лечить медикаментозно, но в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство для восстановления или замены поврежденного клапана или клапанов. Хирургия клапана включает в себя две основные категории: замену клапана и восстановление клапана. Замена клапана включает удаление родного клапана и замену его искусственным клапаном, изготовленным либо из механических частей, либо из биологических тканей. Выбор между механическим клапаном и биологическим клапаном зависит от многих факторов, в том числе:

  • Предпочтение пациента
  • Возраст
  • Общее состояние здоровья
  • История болезни
  • Тяжесть и форма заболевания
  • Толерантность к определенным лекарствам или процедурам
  • Ожидания относительно течения болезни
  • Наличие других условий

Какие бывают типы сменных клапанов?

Замена сердечного клапана может включать биологический (из ткани животных), механический протез или гомотрансплантат (из трупа человека-донора).Типы протезов клапанов, используемых при замене клапана, включают:

  • Механические клапаны изготовлены из графита и пироуглерода или других синтетических материалов, которые не вступают в реакцию и хорошо переносятся человеческим организмом. Хотя механические клапаны рассчитаны на срок до 30 лет, механические клапаны требуют пожизненных препаратов для разжижения крови, чтобы избежать образования тромбов на клапане, что может вызвать инсульт и другие осложнения. Из-за необходимости пожизненного приема разжижающих кровь препаратов пациенты с механическим клапаном имеют более высокий риск кровотечений после операции.
  • Биологические (тканевые) клапаны изготавливаются из тканей животных (свиньи или коровы) или донорского человеческого сердца. Клапаны из тканей животных стерилизуют и химически обрабатывают для использования человеком, а затем пришивают к каркасу (со стентами) или оставляют нетронутыми (без стентов). Эти типы клапанов служат примерно 10-20 лет или дольше, в зависимости от возраста пациента на момент имплантации. Поэтому дополнительная замена не редкость у более молодых пациентов. После замены клапана биологическими клапанами не требуется длительный прием разжижающих кровь препаратов, но они могут потребоваться в первые 4-6 недель после операции.

Хирурги Brigham and Women’s Hospital проведут вас через этот процесс принятия решения, ожидаемые результаты и решат любые проблемы во время предоперационной оценки.

Каковы процедуры замены или ремонта?

Существует множество методов ремонта или замены клапанов:

  • Замена аортального клапана лечит сужение и/или несостоятельность аортального клапана.
  • Процедура расширения корня, которая эффективна при небольших аортальных клапанах
  • Замена корня аорты, используемая при заболеваниях соединительной ткани, крупных аневризмах корня аорты, эндокардите или расслоении аорты
  • Клапаносохраняющая хирургия корня аорты, обычно применяемая у молодых пациентов с интактными аортальными клапанами и изолированным заболеванием корня аорты, которые хотят избежать применения разжижающих кровь препаратов
  • Замена стентированного биологического аортального клапана
  • Замена биологического аортального клапана без стента
  • Хирургия митрального клапана с гомографтом, которая обычно проводится при заболеваниях митрального клапана. Ремонт створок путем исправления отверстий или разрывов в створках клапана и / или путем реконструкции створок для восстановления родного клапана.
  • Кольцевая аннулопластика, представляющая собой кольцо, прикрепленное к ткани вокруг клапана для обеспечения поддержки, необходимой для плотного закрытия клапана
  • Хирургия трехстворчатого клапана, включающая различные методы, используется для лечения несостоятельности и безопасного лечения нарушений трикуспидального клапана.

Существуют ли минимально инвазивные хирургические подходы?

Операция на открытом сердце, включающая вскрытие грудной клетки с помощью девятидюймового разреза и рассечение грудины (стернотомия), уже давно является стандартным подходом для любой из описанных выше процедур по замене клапана.Наши специалисты по сердечным клапанам также предлагают несколько минимально инвазивных процедур по замене клапана, которые предназначены для уменьшения травм, меньшей кровопотери, уменьшения боли и сокращения пребывания в больнице:

  • Верхняя министернотомия Для этой техники делается небольшой (3-дюймовый) разрез в грудной клетке, при этом большая часть грудины остается нетронутой. Затем через этот разрез длиной 6 см можно выполнить малоинвазивную операцию.
  • Минимально инвазивная хирургия митрального клапана может быть выполнена через нижнюю стернотомию.
  • Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)
  • Прочие интервенционные кардиологические процедуры :
    • Чрескожная митральная вальвулопластика (расширение клапана)
    • Чрескожная аортальная вальвулопластика
    • МитраКлип

Чего ожидать?

Специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям из Отделения сердечно-сосудистой медицины и отделения кардиохирургии Бригама и Женской больницы предлагают совместные комплексные стационарные и амбулаторные клинические услуги взрослым с пороками сердца.Эти услуги, являющиеся частью программы хирургического лечения заболеваний клапанов сердца Центра сердца и сосудов, включают в себя широкий спектр инновационных диагностических и передовых медицинских, интервенционных и хирургических методов лечения, таких как трехмерная эхокардиография, транскатетерная замена аортального клапана (TAVR), восстановление трехстворчатого и легочного клапанов, замена клапана гомографтом при эндокардите, а также восстановление и замена аортального и митрального клапанов.

Комплексная хирургическая помощь

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначен визит в клинику Уоткинса для получения предоперационной информации и анализов.

В день операции вам будут оказывать помощь хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с пороками сердца. После операции вы попадете в отделение послеоперационного ухода, где вам будет оказана всесторонняя помощь опытным хирургическим и сестринским персоналом.

Во время операции родные и друзья могут ждать вас в Семейном центре Шапиро. Сотрудники предоставят обновленную информацию об операции, а с лицами, осуществляющими уход, которые покинут больницу, свяжутся по мобильному телефону.

Скачать Кардиохирургия: Руководство для пациентов

Предложение совместной, командной помощи

В дополнение к нашим кардиохирургам, пациенты также получают пользу от совместной работы медицинских кардиологов, интервенционных кардиологов, специалистов по визуализации сердечно-сосудистой системы и рентгенологов, а также анестезиологов, которые являются экспертами в области заболеваний сердечных клапанов. Они работают вместе с медсестрами, фельдшерами, физиотерапевтами, диетологами и социальными работниками, чтобы добиться выдающихся результатов для наших пациентов.Узнайте больше о нашей команде по работе с сердцем и сосудами.

Как записаться на прием или найти маршрут?

Центр сердца и сосудов расположен в Центре сердечно-сосудистых заболеваний Шапиро, через дорогу от главного входа в отель Brigham, 75, Фрэнсис-стрит. Центр сердца и сосудов объединяет весь спектр услуг в одном месте, способствуя бесперебойной и скоординированной помощи всем пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Какие еще ресурсы я могу использовать?

Узнайте больше о заболеваниях сердечных клапанов в нашей медицинской библиотеке.

Посетите Библиотеку санитарного просвещения Кесслера в Бретгольц-центре, где пациенты и их семьи могут получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.