Клиническая картина бронхиальной астмы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

6789101112

13141516171819

20212223242526

27282930   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Бронхиальная астма

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (БА) – аллергическое заболевание, в клинической картине которого центральное место занимают приступы удушья экспираторного типа, вызванные брохоспазмом, гиперсекрецией и отеком слизистой оболочки бронхов.

Этиология

Бронхиальную астму могут вызвать аллергены инфекционного и неинфекционного происхождения. Первые места по количеству положительных кожных и провокационных ингаляционных проб занимают золотистый стафилококк; Neisseria catarralis и Clebsiella, белый стафилококк, Escherichia coli и др., т.е. условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы. К неинфекционным относятся бытовые аллергены (домашняя пыль и перо). Очень активным компонентом аллергена из домашней пыли являются клещи рода Dermatophagoiges pteronissimus. «Экологическим гнездом» дерматофагоидных клещей являются постельные принадлежности, подушки, матрацы, одеяла. Максимальным периодом размножения клеща являются октябрь-ноябрь и март-апрель, что совпадает с обострением атопической астмы.

Далее идут аллергены из книжной и библиотечной пыли, пыльцы деревьев, трав и сорняков, из шерсти и перхоти животных и человека; из насекомых и других членистоногих, особенно дафнии – пресноводного рачка, который в высушенном порошкообразном виде употребляется для корма аквариумных рыбок.

Пищевые аллергены – хлебные злаки, рыба, молоко, яйцо и другие имеют этиологическое значение при бронхиальной астме преимущественно у детей, а у взрослых при поллинозах.

Лекарственные вещества (большинство антибиотиков и их продуцентов, панкреатин, витамин B1, препараты пиразолонового ряда и др.),как правило, вызывают профессиональную бронхиальную астму.

Из продуктов химического производства следует отметить неорганические соединения ртути, кобальта, никеля, мышьяка, хрома, платины, бериллия, персульфата натрия и аммония; органические гетероциклические и циклические, хлорированные нафталаны, а также альдегиды и терпины, а так же ряд веществ, применяемых при производстве полимерных материалов.

Основную этиологическую роль при бронхиальной астме играют условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы, бытовые и пальцевые аллергены. «Химическая» и лекарственная бронхиальная астма носит преимущественно профессиональный характер, однако вещества из этих групп даже в минимальных количествах могут вызывать обострение заболевания, возбудителем которого являются основные аллергены.

Патогенез

При преимущественно аллергической астме в качестве индукторов заболевания выступают неинфекционные аллергены (пыльцовые, бытовые, эпидермальные, пищевые, гаптены), под воздействием которых запускаются неспецифические (макрофаги, тучные клетки) и специфические (Тх-2, специфические IgE) формы иммунитета с каскадами медиаторов (выброс гистамина, IL-4, IL-5, IL-6, лейкотриенов С4(2ЕС4) и клеток воспаления (эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов) в «шоковом» органе. В этом случае велика роль наследственности. При неаллергической астме в качестве индукторов болезни выступают инфекционные и различные эндогенные факторы, вызывая сложные иммунологические сдвиги, которые в конечном итоге также сопровождаются клеточными пролиферативными реакциями. Последний тип воспаления в результате воздействия трудноустранимых эндогенных факторов в «шоковом» органе меньше поддается терапии и может чаще приводить к необратимымизменениям, в частности к обструкции, особенно в случаях поздней адекватной терапии.

Клиническая картина

Течение БА: легкое эпизодическое – удушье менее 1 раза в месяц; легкое персистирующее – удушье 1-2 раза в неделю; средней тяжести - симптомы удушья более 1-2 раз в неделю, иногда в ночное время со снижением степени свободы в дневное время, ОФВ в пределах 60-80 %, вариабельность показателей ОФВ в течение суток 30 %; тяжелое – больной прикован к постели, частое удушье.

Дифференциальный диагноз

При аллергической БА наряду с четким аллергологическим анамнезом к экзоаллергенам, наличием положительных реакций при аллергологическом тестировании определяются повышение уровня специфических иммуноглобулинов Е, IL-4, IL-T.

При неаллергической астме нет четкого аллергологического анамнеза, часто БА предшествуют инфекционно-воспалительные реакции со стороны органов дыхания, не определяется повышение уровня IgE. Это БА, на фоне которой может выявляться высокая чувствительность к некоторым лекарственным препаратам (аспирину и др.). При дифференциальной диагностике принимается во внимание, что аспириновая БА протекает часто с триадой признаков (полипы в полости носа, удушье, непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов), сравнительно быстро прогрессирует вследствие преобладания липоксигеназного пути синтеза простагландинов и повышенного образования лейкотриенов, мощных индукторов воспалительной пролиферации эозинофилов в слизистой оболочке бронхиального дерева. Аспириновая астма относится практически к идиосинкразической астме и имеет свои особенности течения и лечения.

Дифференциальная диагностика профессиональной бронхиальной астмы осуществляется с учетом профессионального аллергологического анамнеза (наличия аллергенов в воздушной среде производства), развития аллергических реакций – дерматита, ринита, БА - у работающих в местах наибольшего воздействия аллергена во время работы и обратного их развития вне работы, положительных аллергологических накожных проб (включая провокационные) с профаллергенами, повышения специфических IgE к профессиональным аллергенам.

Определенные трудности существуют при дифференциальной диагностике БА и хронического бронхита (ХБ). ХБ – это прогрессирующее инфекционное воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева с преобладанием в ней нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов, ведущих к необратимой обструкции и выраженной дискринии бронхиального содержимого. Тем не менее аллергический бронхит, определяемый чаще на фоне аллергической БА и круглогодичного ринита, имеет более мягкое течение.

При астматическом бронхите, чаще наблюдающемся при эндогенной БА, имеют место вариабельные изменения ОФВ в течение суток и очень высокая гиперреактивность бронхиального дерева к различным триггерам.

Лечение

При приступе бронхиальной астмы в легких случаях ингаляционным путем вводят бронхорасширяющие препараты (с помощью карманного ингалятора или назначают в таблетках). При средней тяжести и тяжелом приступе бронхиальной астмы внутривенно вводят раствор эуфиллина с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 40% раствора глюкозы. При затягивающихся приступах налаживается капельное внутривенное вливание раствора эуфиллина, эфедрина, адреналина в растворе глюкозы. При признаках сердечной недостаточности в капельницу добавляют раствор коргликона или строфантина. Одновременно через носовой катетер или маску вводят увлажненный кислород.

При астматическом состоянии показана срочная госпитализация.

какая бывает астма у взрослых и детей?

Выделяют несколько видов астмы. Понимание типа астмы может помочь вам вместе с доктором лучше управлять заболеванием.

Далеко не в каждом случае легко можно распознать определенный вид астмы, так как клиническая картина у каждого человека может быть непохожей на типичную.

1. Аллергическая (атопическая) астма. Ее триггерами (провоцирующими факторами) являются пыльца, шерсть животных, пылевые клещи и др. аллергены. Около 80% людей с аллергическим видом астмы имеют другие аллергические заболевания (например, аллергический ринит, пищевая аллергия и другие). Очень важно при таком типе астмы максимально избегать триггеры, которые приводят к обострению астмы. Обычно такой вид астмы хорошо поддается лечению ингаляционными глюкокортикостероидами.

2. Сезонная астма. У некоторых людей астма повторяется в определенное время года, например, при наступлении холодов или в сезон пыления определенных растений. В случае с таким видом астмы лечение вероятнее всего потребуется только в сезон наступления симптомов и некоторое время после. Окончательное решение примет лечащий врач.

3. Профессиональная астма возникает во время работы. Стоит задуматься о таком типе астмы в том случае, если астма возникла во взрослом возрасте и симптомы астмы проходят в дни, когда человек не работает. Чаще всего этот вид астмы относится к аллергической астме. Например, при аллергии на компоненты муки (аллергены) у пекаря возникают симптомы астмы, у медицинского работника при контакте с латексными перчатками и так далее.

4. Неаллергическая астма. Встречается реже, чем аллергическая. До конца механизмы ее возникновения неизвестны, обычно возникает во взрослом возрасте и может протекать тяжелее, чем аллергическая астма.

5. Астма из-за физической нагрузки (астма физического усилия). У некоторых людей симптомы астмы провоцирует физическая активность.

6. Астма с поздним дебютом. Чаще всего астма возникает в детском и подростковом возрасте, но у некоторых людей диагноз астмы ставят во взрослом возрасте. Несколько причин, которые могут приводить к развитию астмы с поздним дебютом:

  • - Курение, в том числе пассивное

  • - Ожирение

  • - Профессиональная астма (около 10-15% всех случаев астмы взрослых)

7. Бронхиальная астма с фиксированной обструкцией дыхательных путей. У таких людей происходят изменения в стенке бронхов и сужение дыхательных путей имеет постоянный характер. Это достаточно тяжелый для лечения вид астмы.

Благодаря интенсивному научному поиску и изучению механизмов развития бронхиальной астмы регулярно пересматриваются классификация ее типов. Поэтому список видов астмы, приведенный выше не является окончательным и исчерпывающим.

Кроме того, при любом типе астмы возможно тяжелое течение. Около 5% пациентов с бронхиальной астмой имеют тяжелое течение заболевания. В таком случае лучше наблюдаться у врача. Тяжелая астма характеризуется частыми обострениями, отсутствием эффекта от терапии высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании с бронхорасширяющими препаратами. В таких ситуациях по решению лечащего доктора возможно рассмотрение биологической терапии моноклональными антителами.

Представленная информация не заменяет консультацию специалиста, обратитесь к врачу.

1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

 

Клинические проявления злокачественных опухолей трахеи зависят в основном от направления роста, подвижности, наличия или отсутствия изъязвления и распада, а главное - от размеров и степени стенозирования просвета органа.

Наиболее характерным симптомом является затруднение дыхания - одышка и даже стридор. Обычно они возникают только при сужении просвета на 2/3 и более. Иногда бывает удивительно, как пациенты не только живут, но и работают с таким трахеостенозом. Это становится возможным лишь благодаря постепенному, медленно развивающемуся сужению дыхательного пути, в процессе которого происходит адаптация к вентиляции легких через резко суженную трахею. Хорошая приспособляемость к постепенному сужению просвета трахеи - одна из главных причин поздней диагностики опухолей трахеи.

Одышка при злокачественных опухолях трахеи, в отличие от таковой при бронхиальной астме и эмфиземе легких, чаще бывает инспираторной. Обычно она нарастает постепенно, но всегда заметно усиливается при физической нагрузке: быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, а иногда даже при разговоре. Закономерно отмечается усиление одышки при гриппе, бронхите, скоплении мокроты. В лежачем положении у многих пациентов возникают приступы удушья, которые протекают без эозинофилии в крови, слабо поддаются действию бронхолитиков и обычно прекращаются после отхождения мокроты, не содержащей эозинофилов и спиралей Куршмана. В связи с такими приступами пациентов с опухолями трахеи нередко длительно лечат по поводу неправильно диагностированного астматического бронхита и особенно часто - бронхиальной астмы. Поэтому лиц с одышкой, которую нельзя явно связать с поражением сердца или легких, необходимо обследовать для подтверждения или исключения опухоли трахеи.

При резком сужении просвета трахеи развивается типичная картина стридора, иногда с эмфиземой легких или ателектазом. Нередки вторичные бронхиты и пневмонии. Известны случаи, когда рецидивирующая пневмония, плохо поддававшаяся лечению антибиотиками, была первым клиническим проявлением опухоли трахеи.

Относительно рано у пациентов с опухолями трахеи появляются жалобы на кашель, который усиливается при перемене положения тела и смещении во время пальпации. Кашель может быть упорным, нередко мучительным, сухим или с выделением мокроты. В случаях распада опухоли мокрота приобретает гнилостный запах. Иногда пациенты откашливают кусочки опухоли, после чего наступает облегчение дыхания. Почти у половины пациентов наблюдается кровохарканье в виде прожилок или примеси крови в мокроте.

Боли при опухолях трахеи, как правило отсутствуют. Отмечается лишь чувство стеснения в груди или сдавления в области шеи.

Отмечается в ряде случаев изменение тембра голоса, причиной чего может быть сдавление или прорастание опухолью возвратного гортанного нерва.

При расположении опухоли на задней стенке возможны затруднения и болезненность при глотании.

Все вышеперечисленные симптомы опухолей трахеи объединены с 1959 года в так называемый трахеальный синдром. Средний интервал времени от первых симптомов развития злокачественных опухолей трахеи до появления выраженного "трахеального синдрома" не превышает 8 месяцев.

У пациентов со злокачественными опухолями трахеи в поздних стадиях наблюдаются снижение аппетита, слабость, потеря в массе тела, повышение температуры тела и симптомы поражения соседних органов, в частности пищевода. Однако в большинстве случаев смерть от асфиксии или пневмонии наступает в более ранние сроки.

Открыть полный текст документа

Основы лечения бронхиальной астмы - МУ "Поликлиника ФНПР"

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основные симптомы которого ярко проявляются в момент приступа. Пациенты с астмой должны стоять на учете у пульмонолога – врач подбирает лечение в зависимости от степени тяжести патологии.

Клиническая картина бронхиальной астмы

Развитию заболевания предшествует фаза предастмы. В это время основных симптомов болезни еще нет, но есть настораживающие признаки, такие как:

  • Периодическое появление кашля, заложенности носа, хрипов в груди. Такие симптомы при аллергической бронхиальной астме усиливаются в сухую погоду, а в дождливую их выраженность уменьшается, так как большинство аллергенов «оседают»;
  • Ухудшение общего самочувствия, слабость, разбитость, эмоциональная неустойчивость в весенне-летний период и после сильных эмоциональных нагрузок;
  • Сыпь на теле, отечность век и губ.

Указанные выше симптомы у многих проходят при смене места жительства (если в регионе отсутствует растительный аллерген). Бронхиальная астма часто развивается и у тех людей, родственники которых страдают от аллергических реакций.

Приступ астмы начинается с ощущения тяжести в груди, сухого приступообразного кашля (иногда с небольшим количеством мокроты), затрудненного выдоха. Нарастающее удушье заставляет больного принимать позу с опорой на руки, приводит к шумному свистящему дыханию, тахикардии. Длительность приступа от 5 минут до нескольких часов. В легких случаях дыхание восстанавливается самостоятельно, а в тяжелых - после использования лекарств.

Самым тяжелым по характеру протекания считается астматический статус. Удушье при такой форме болезни нарастает, обычные ингаляторы снять его не помогают, возникает помрачнение сознания и при отсутствии своевременной помощи летальный исход.

Диагноз бронхиальная астма устанавливается на основании расширенной диагностики. Если в основе заболевания лежит аллергическая реакция, то во время обследования обязательно нужно установить причинный аллерген.

Принципы лечения бронхиальной астмы

Периодичность приступов астмы, их тяжесть и переход заболевания в более тяжелые формы зависит от того насколько правильно подобрано лечение. Стандартная терапия при бронхиальной астме предусматривает комплексный подход:

  • Медикаментозное лечение;
  • Диетотерапию;
  • Исключение влияния на организм раздражителей, способных спровоцировать очередной приступ астмы.

В медикаментозную терапию входит прием двух групп препаратов. Первая группа относится к базисному лечению, а вторая к симптоматическому.

Цель симптоматического лечения – быстрое купирование приступа. Бронхорасширяющим эффектом обладают такие лекарства, как Беродуал, Вентолин, Сальбутомол. Выпускаются они для лечения бронхиальной астмы у взрослых в форме ингаляторов. С помощью ингалятора купировать приступ самостоятельно можно за 5-15 минут.

Базисная терапия – лечение, основная цель которого уменьшение количества приступов и нормализация работы бронхолегочной системы. Этого можно добиться, используя лекарства из нескольких фармацевтических групп.

Основное лекарство, его дозировку и продолжительность использования больному должен подобрать врач. В процессе лечения, исходя из изменений в самочувствии больного, доктор может увеличивать или уменьшать дозировку препаратов.

Бронхиальная астма | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»


Бронхиа́льная а́стма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. Распространённость в мире составляет от 4 до 10 %. Для лечения используются симптоматические препараты, предназначенные для купирования приступа, и препараты базисной терапии, воздействующие на патогенетический механизм заболевания. Грозное осложнение заболевания — астматический статус. Основополагающим документом является GINA — глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы.


Этиология
Факторы развития заболевания
Существует целый ряд факторов риска, способствующих возникновению и развитию бронхиальной астмы у определённых лиц.
Наследственность. Генетическому фактору уделяется большое внимание. Описаны случаи конкордантности, то есть когда оба из однояйцевых близнецов болели бронхиальной астмой. Часто в клинической практике встречаются случаи астмы у детей, матери которых больны астмой; или случаи в нескольких поколениях одной и той же семьи. В результате клинико-генеалогического анализа обнаружено, что у 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. Существует термин атопическая бронхиальная астма — аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма, имеющая наследственный характер. В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребёнка составляет 20—30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 %.
Профессиональные факторы. Влияние биологической и минеральной пыли, вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний исследовалось у 9144 человек в 26 центрах. Женщины в основном контактировали с биологической пылью, а мужчины в 3—4 раза чаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями. Хронический кашель с выделением мокроты чаще возникал у лиц, контактировавших с вредными факторами, именно в этой популяции зарегистрированы случаи впервые возникшей бронхиальной астмы. С течением времени неспецифическая гиперреактивность бронхов у лиц с профессиональной астмой не исчезает, даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором. Установлено, что тяжесть профессиональной астмы в основном определяется продолжительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного профессионального фактора, атопии, курения.
Экологические факторы. 9-летнее эпидемиологическое исследование I, включившее 6588 здоровых лиц, подвергавшихся в течение указанного периода воздействию ряда неблагоприятных факторов (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования возникли жалобы, соответствующие поражению дыхательной системы. После статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был сделан вывод, что от 3 до 6 % новых случаев заболевания провоцируются воздействием поллютантов.
Питание. Исследования во Франции, Мексике, Чили, Великобритании, Италии по влиянию характера питания на течение заболевания показали, что лица, употребляющие продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами, имеют незначительную тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы, в то время как употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусваиваемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями.
Моющие средства. 10-летнее исследование ECRHS в 10 странах Евросоюза показало, что моющие средства для пола и чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % новых случаев.
Микроорганизмы. Долгое время существовало представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы (классификация Адо и Булатова).
Триггеры
Триггерами, то есть факторами, вызывающими приступы удушья и обострения заболевания, являются аллергены для экзогенной бронхиальной астмы и НПВП для аспириновой бронхиальной астмы, а также холод, резкие запахи, физическое напряжение, химические агенты.

Аллергены. Большинство аллергенов содержатся в воздухе. Это пыльца растений, микроскопические грибы, домашняя и библиотечная пыль, слущивающийся эпидермис клещей домашней пыли, шерсть собак, кошек и других домашних животных. Степень реакции на аллерген не зависит от его концентрации[13]. В некоторых исследованиях показано, что взаимодействие с аллергенами клеща, домашней пыли, перхоти кошек и собак и грибка рода Aspergillus вызывает сенсибилизацию к этим аллергенам у детей до 3 лет. Связь между контактом с аллергеном и сенсибилизацией зависит от вида аллергена, дозы, длительности контакта, возраста ребёнка, а возможно, и от генетической предрасположенности.
Нестероидные противовоспалительные препараты. У некоторых больных приём НПВП вызывает удушье. Если непереносимость аспирина сочетается с рецидивирующими синуситами и полипозом носа, то говорят об астматической триаде. У этих больных можно наблюдать крапивницу, отёк Квинке, пищевую непереносимость, но поиски специфических антител реагиновой природы оказались безуспешными].
Клиническая картина
Основными симптомами бронхиальной астмы являются эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Существенное значение имеет появление симптомов после контакта с аллергеном, сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями. При сочетании с ринитом симптомы астмы могут либо появляться только в определённое время года, либо присутствовать постоянно с сезонными ухудшениями. У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определённых аэроаллергенов (например, пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений.
Указанные симптомы могут также развиваться при контакте с неспецифическими ирритантами (дымом, газами, резкими запахами) или после физической нагрузки, могут обостряться в ночные часы и уменьшаться в ответ на базисную терапию[3].
Приступ удушья — наиболее типичный симптом астмы. Характерно вынужденное положение (часто сидя, держась руками за стол) поза больного с приподнятым верхним плечевым поясом, грудная клетка приобретает цилиндрическую форму. Часто, особенно при затяжных приступах, возникает боль в нижней части грудной клетки, связанная с напряжённой работой диафрагмы. Приступу удушья может предшествовать аура приступа, проявляющаяся чиханием, кашлем, ринитом, крапивницей, сам приступ может сопровождаться кашлем с небольшим количеством стекловидной мокроты, также мокрота может отделяться в конце приступа. При аускультации определяется ослабленное дыхание, сухие рассеянные хрипы. Сразу же после кашлевых толчков слышно увеличение количества свистящих хрипов, как в фазе вдоха, так и на выдохе, особенно в задненижних отделах, что связано с секрецией мокроты в просвет бронхов и её пассажем. По мере отхождения мокроты количество хрипов уменьшается и дыхание из ослабленного становится жёстким.
Хрипы могут отсутствовать у больных с тяжёлыми обострениями вследствие тяжёлого ограничения воздушного потока и вентиляции. В период обострения отмечаются также цианоз, сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия. Вздутая грудная клетка является следствием повышенных лёгочных объёмов — необходимо обеспечивать «расправление» дыхательных путей и раскрытие мелких бронхов. Сочетание гипервентиляции и бронхиальной обструкции значительно увеличивает работу дыхательных мышц
Между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков болезни. В межприступный период у пациентов чаще всего выявляются свистящие хрипы при аускультации, подтверждающие наличие остаточной бронхиальной обструкции. Иногда (и порой одновременно с выраженной обструкцией бронхов) свистящие хрипы могут отсутствовать или обнаруживаться только во время форсированного выдоха
Особым клиническим вариантом является кашлевой вариант астмы, при котором единственным проявлением заболевания является кашель. Этот вариант чаще распространён у детей, наиболее выраженные симптомы обычно отмечаются в ночное время при частом дневном отсутствии симптомов. Важность в диагностике имеет исследование вариабельности показателей функции дыхания или бронхиальной гиперреактивности, а также эозинофилия мокроты. Кашлевой вариант астмы следует различать с эозинофильным бронхитом, при котором отмечаются кашель и эозинофилия мокроты, однако показатели функции дыхания и бронхиальная реактивность остаются в норме
Бронхиальная астма физического усилия. У некоторых пациентов единственным триггером приступа является физическая активность. Приступ обычно развивается через 5—10 мин после прекращения нагрузки и редко — во время нагрузки. Пациенты иногда отмечают длительный кашель, который самостоятельно проходит в течение 30—45 мин. Приступы чаще провоцируются бегом, имеет значение при этом вдыхание сухого холодного воздуха. В пользу диагноза бронхиальной астмы говорит прекращение приступа после ингаляции β2-агонистов или предотвращение симптомов благодаря ингаляции β2-агонистами до нагрузки. Основной метод диагностики — тест с 8-минутным бегом


Исследование функции внешнего дыхания
Для определения функции внешнего дыхания повсеместно у пациентов в возрасте старше 5 лет используются спирометрия (позволяющая выявить объём форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ)) и пикфлоуметрия (позволяющая выявить пиковую скорость выдоха (ПСВ)).
Существуют т. н. должные показатели ОФВ1, ФЖЕЛ и ПСВ, которые были получены в результате проведения популяционных исследований. Они зависят от возраста, пола и роста исследуемого. Эти показатели постоянно пересматриваются. Показатели, полученные у конкретного пациента выражаются в процентном соотношении к должным величинам. Для ПСВ характерны очень широкие границы колебаний должных значений.


Диагностика
При постановке диагноза бронхиальной астмы учитываются следующие ключевые моменты:
• Жалобы (кашель, одышка, приступы удушья, затруднение при выполнении физической нагрузки), анамнез заболевания, клинические проявления (прерывистая речь, положение ортопноэ).
• Результаты физикального обследования (ускорение или замедление ЧСС, одышка, сухие свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе).
• Исследование функции внешнего дыхания (снижение значений ОФВ1, и увеличении ОФВ1 после пробы с броходилятаторами более чем на, 12 %, от начального, уменьшение ФЖЕЛ, снижение ПСВ и увеличение её суточной вариабельности).
• Наличие эозинофилов в мокроте или бронхиальном секрете, эозинофилия крови, мокрота вязкая, трудноотделяемая, чаще двухслойная, с большим количеством эозинофилов, спиралей Куршмана (переплетения мелких бронхов), кристаллов Шарко-Лейдена (некротизированные нейтрофилы, ранее инфильтрировавшие стенку бронха).
• Аллергологический статус: кожные (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) пробы, назальные, конъюнктивальные, ингаляционные пробы, радиоаллергосорбентный тест, определение общего и специфического IgE[1].
Очень часто врач может поставить диагноз бронхиальной астмы на основе клинической картины.
У пациентов с характерными жалобами, с нормальными показателями функции лёгких, для достоверной постановки диагноза проводится исследование бронхиальной реактивности, что включает исследование функции внешнего дыхания с проведением фармакологических проб. У большинства больных с атопической астмой имеется аллергия, которую можно выявить с помощью кожных скарификационных тестов. Они также позволяют обнаружить провоцирующий фактор.


Лечение
Для лечения бронхиальной астмы используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ.
К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы
К препаратам базисной терапии относят
• кромоны
• ингаляционные глюкокортикостероиды
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов
• моноклональные антитела
Если не принимать базисную терапию, со временем будет расти потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). В этом случае и в случае недостаточности дозы базисных препаратов рост потребности в бронходилататорах является признаком неконтролируемого течения заболевания
Немедикаментозное
Спелеотерапия (греч. speleon — пещера) — метод лечения длительным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата естественных карстовых пещер, гротов, соляных копей, искусственно пройденных горных выработок металлических, соляных и калийных рудников.
Галотерапия (греч. hals — соль) метод лечения пребыванием в искусственно созданном микроклимате соляных пещер, где основным действующим фактором является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль).
Галотерапию широко применяют как в курортных, так и городских медицинских центрах. Аэрозоли солей тормозят размножение микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса. Адаптация организма к специфическому микроклимату спелеокамеры сопровождается активацией симпатико-адреналовой системы, усилением выработки гормонов эндокринными органами. Увеличивается количество фагоцитирующих макрофагов и Т-лимфоцитов, уменьшается содержание иммуноглобулинов A, G и E, повышается лизоцимная активность сыворотки крови. У пациентов с бронхиальной астмой галотерапия способствует удлинению периода ремиссии и переходу пациента на более низкую степень тяжести, что влечёт за собой и возможность перехода к меньшим дозам и более щадящим средствам базисной медикаментозной терапии.

Современные подходы к лечению, диагностике и профилактике бронхиальной астмы от клиники "Семейное здоровье"

Таким образом, поводом для обращения к врачу- пульмонологу является длительный кашель, существующий более 3-х недель, плохо поддающиеся лечению проявления бронхита, особенно сочетающиеся с аллергией. На высокую вероятность наличия бронхиальной астмы, как у детей, так и взрослых могут указывать кашель с отделением густой, вязкой мокроты, "свистящие" хрипы в грудной клетке, приступы кашля или удушья в ночное и раннее утреннее время в сочетании с двумя и более факторами риска.

Основополагающим документом для диагностики, обследования и лечения является GINA-global initiative for astma- глобальная инициатива лечения и профилактики бронхиальной астмы - это международно признанная стратегия ведения больных бронхиальной астмой. Обследование проводится по программам, разработанным для различных возрастных групп: от 0 до 5 лет, от 5 до 15 лет, где ведение осуществляется совместно с педиатром, и взрослых.

В случаях необходимости проводятся консультации аллерголога, отоларинголога, окулиста и других специальностей для уточнения сопутствующей патологии. Данные осмотра врача в сочетании с лабораторными и функциональными методами обследования позволяют поставить правильный диагноз на ранних стадиях заболевания. Лабораторное обследование включает клинические анализы крови и мокроты, в случаях необходимости, проводится расширенное обследование включающее взятие мазков из зева и носа на цитологию и чувствительность флоры к антибиотика и бактериофагам, проведение расширенных аллерго-тестов, определение уровня Ig E, титров иммуноглобулинов в парных сыворотках и ПЦР-диагностика при различных видах инфекций.

Для выявления степени бронхиальной обструкции проводится спирометрия с фармакологическими пробами. При установлении диагноза бронхиальной астмы осуществляется индивидуальный подбор лечения, как в острую фазу заболевания, так и в период ремиссии. В случаях длительной стойкой ремиссии определяются обоснованные сроки отмены лекарственных препаратов. Проводятся занятия по программе астма - школы. включающие знакомство с основными причинами заболевания, механизмами развития приступов удушья, принципами лечения, изучения техники использования различных ингаляторов, спейсоров, небулайзеров и методов снятия с их помощью приступов удушья.

Консультация врача поможет выбрать оптимальные физические нагрузки, в том числе и в занятиях различными видами спорта, безопасными при бронхиальной астме, определить наиболее благоприятные для пациента места отдыха и санаторно курортного лечения; а также возможность применения альтернативных видов лечения, таких как спелеотерапия, лечение в галокамерах, иглорефлексотерапия, дыхательные методики.

Клинические проявления - ERS

Взрослые, страдающие астмой, имеют целый спектр признаков и симптомов, которые различаются по степени тяжести от пациента к пациенту и у одного и того же пациента с течением времени. Некоторые пациенты жалуются на очень небольшое количество легких симптомов, в то время как другие жалуются на более серьезные симптомы, несмотря на легкую обструкцию воздушного потока. Функцию дыхательных путей следует регулярно измерять с помощью таких тестов, как объем форсированного выдоха за 1 секунду (FEV 1 ) или пиковый поток выдоха (PEF).

Клинические проявления астмы включают повторяющиеся эпизоды хрипов, стеснения в груди, кашля и одышки.Симптомы часто усиливаются ночью или при пробуждении от сна. Обычно они проходят спонтанно или при вдыхании снотворного. В других случаях они могут ухудшаться в течение нескольких часов или минут, что приводит к более серьезной обструкции дыхательных путей и «приступу» или обострению астмы, которое облегчается только дополнительными лекарствами. Некоторые очень тяжелые эпизоды опасны для жизни, хотя смерть от астмы во взрослом возрасте встречается редко (рис. 2), и в большинстве европейских стран показатели смертности снижаются.

Обострения астмы чаще всего провоцируются респираторными инфекциями, обычно вирусными по происхождению, и особенно часто встречаются зимой и вскоре после возвращения детей в школу после летних каникул. У взрослых с аллергической астмой (на что указывает одновременное присутствие ринита и конъюнктивита) симптомы вызываются воздействием соответствующих аллергенов, обычно содержащихся в домашней пыли или от домашних животных, или встречающиеся на работе. Другие распространенные триггеры включают физические нагрузки (особенно в холодном и сухом воздухе) и загрязнение дорожным движением.Некоторые препараты, такие как блокаторы β-адренорецепторов и нестероидные противовоспалительные средства, могут спровоцировать астму. Редкая, но характерная форма астмы у взрослых проявляется полипами в носу и симптомами, вызванными приемом аспирина или аналогичных нестероидных противовоспалительных средств; его механизм неясен. Обострения астмы остаются основной причиной госпитализации больных астмой. Хотя показатели госпитализации в последние годы постепенно снизились, они остаются высокими, особенно в Великобритании, Испании и Бельгии (диаграмма 3).

Одним из важных типов заболеваний, которые возникают во взрослом возрасте, является профессиональная астма, которую вызывают переносимые по воздуху агенты, встречающиеся на рабочем месте. Профессии, в которых существует высокий риск профессиональной астмы, включают выпечку, окраску распылением, химическую обработку, производство моющих средств и парикмахерское дело. Кроме того, взрослые, страдающие астмой неизвестного происхождения, могут обнаружить, что раздражающее воздействие или физическая нагрузка на работе усугубляют их заболевание. По оценкам, таким образом около 15% всех случаев астмы у взрослых связаны с работой (см. Главу 24).

См. Всю главу

: Астма у взрослых

Что такое астма? Симптомы, причины и лечение

Что такое астма? Определение

Астма - хроническое заболевание легких, при котором затрудняется дыхание. Он имеет узкие воспаленные дыхательные пути (бронхи). «Астма» - это древнегреческое слово, означающее «одышка», и, как следует из названия, вы можете задыхаться. Один из характерных признаков приступа астмы - хрипы с затрудненным дыханием.Другие симптомы астмы включают стеснение в груди, кашель и одышку.

Когда дыхательные трубки легких становятся хронически воспаленными, они могут стать чувствительными к вдыхаемым аллергенам и раздражителям окружающей среды, которые могут вызвать астму. Эти экологические триггеры включают пыльцу, загрязнение и табачный дым. Физические упражнения также могут быть триггером астмы для некоторых.

Кто болеет астмой?

Около 25 миллионов человек в США страдают астмой; около 6 миллионов из них - дети.Состояние одинаково влияет на мужчин и женщин.

Астма может быть смертельной

Астма вызывает более 14 миллионов обращений к врачам ежегодно и почти 2 миллиона обращений в отделения неотложной помощи. И, к сожалению, астма может убить. Большинство людей, умирающих от астмы, старше 50 лет, но иногда дети умирают от этого заболевания.

Лечение астмы - ингаляторы

Ингаляторы и небулайзеры для лечения астмы имеют преимущества перед пероральными лекарствами и инъекциями в том, что они доставляют лекарства прямо в дыхательные пути.У них также меньше побочных эффектов, чем у других лекарств от астмы.

Ингаляторы для астмы

Самым распространенным средством лечения астмы является устройство, называемое ингалятором. Ингалятор - это небольшое устройство, которое доставляет лекарство от астмы непосредственно в дыхательные пути. Ингаляторы бывают двух типов:

  • Ингаляторы с отмеренной дозой (MDI): MDI являются наиболее распространенным типом ингаляторов. Они распыляют лекарство из ингалятора, как аэрозольный баллончик.
  • Ингаляторы для сухого порошка: Ингаляторы для сухого порошка доставляют лекарство в виде порошка, которое не распыляется из ингалятора.Вместо этого пользователь должен быстро и сильно вдохнуть лекарство.

Иногда MDI используются вместе с устройством, называемым спейсером. Прокладки помогают координировать дыхание с высвобождением лекарства от астмы и используют меньшие капли лекарства, что облегчает их вдыхание.

Небулайзеры

Ингалятор нельзя использовать младенцам и очень маленьким детям. Для них можно использовать небулайзер. Распылители работают от электричества, превращая лекарство от астмы в тонкий туман.

Дыхательная система: как она должна работать

Дыхание - это процесс, при котором наши тела вдыхают кислород и выделяют углекислый газ. Этот процесс усложняется во время приступа астмы.

Когда вы вдыхаете, воздух проходит через дыхательное горло (трахею). Между тем ваша диафрагма сжимается и движется вниз, создавая воздушное пространство в грудной полости. Воздух поступает в легкие, проходит через бронхи и, наконец, в крошечные воздушные мешочки (альвеолы).

Кислород из воздуха проходит из альвеол в кровоток через крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами. Капилляры доставляют эту богатую кислородом кровь в легочные вены, которые направляют ее в левую часть сердца. Затем сердце перекачивает богатую кислородом кровь к остальному телу.

Когда вы выдыхаете, воздух, богатый углекислым газом (CO2), выходит из ваших легких через дыхательное горло и выходит из тела через нос и / или рот.

Как астма влияет на дыхание?

Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются и становятся чувствительными.Отек сужает дыхательные пути, затрудняя дыхание, что часто приводит к одышке и приступам удушья. Это сужение вызывают три фактора:

  • Воспаление
  • Бронхоспазм
  • Гиперреактивность (триггеры астмы)

Причины астмы: воспаление

Воспаление - основная причина сужения дыхательных путей во время приступов астмы. Это делает дыхательные пути более опухшими и чувствительными. Когда дыхательные пути воспалены, воздух имеет меньший проход.Кроме того, окружающие мышцы дыхательных путей могут сжиматься во время приступа астмы, еще больше сужая отверстие для воздушного потока.

Когда дыхательные пути реагируют на воспаление, они также производят больше слизи. Эта густая липкая жидкость может слипаться, а также сужать дыхательные пути.

Кроме того, в месте воспаления накапливаются определенные клетки аллергии и воспаления (белые кровяные тельца, включая эозинофилы), вызывая повреждение тканей и сужая дыхательные пути. Эта цепная реакция вызывает затруднение дыхания, связанное с приступом астмы.

Что вызывает астму? Бронхоспазм

Более крупные трубки, которые отделяются от трахеи и попадают в легкие, называются бронхами. Эти трубки окружены мышцами. Когда мышцы бронхов сокращаются при астме, они закупоривают дыхательные пути, и этот процесс называется бронхоспазмом.

Кашель и хрипы могут быть симптомами бронхоспазма, а бронхоспазм может возникать при раздражении дыхательных путей холодным воздухом. Бронхоспазм может возникнуть внезапно.Его можно лечить с помощью лекарств, называемых бронходилататорами.

Что вызывает астму? Триггеры астмы

Люди, страдающие астмой, могут стать чрезмерно чувствительными (гиперреактивными) к определенным вдыхаемым аллергенам или раздражителям. Они называются триггерами астмы, и эти триггеры могут вызывать воспаление и сужение дыхательных путей. Это происходит потому, что организм некоторых людей иммунологически склонен чрезмерно реагировать на определенные вещества. Точное вещество, которое может вызвать такую ​​реакцию, варьируется от человека к человеку.На следующих трех слайдах мы рассмотрим триггеры астмы более подробно.

Типы триггеров астмы

Вещи, которые могут вызвать приступ астмы, называются «триггерами». Не у всех, страдающих астмой, есть одни и те же триггеры. Триггеры могут быть аллергенами или раздражителями. Людям, страдающим астмой, необходимо знать, что их триггеры, чтобы оптимально управлять ими и избегать их.

Распознавание триггеров и их предотвращение может помочь предотвратить дальнейшие приступы астмы. Аллергологи и иммунологи - это врачи, которые специализируются на оказании помощи пациентам в выявлении раздражителей и аллергии, вызывающих такие проблемы, как астма.Они могут помочь разработать план, как избежать триггеров астмы, чтобы улучшить повседневное здоровье.

Триггеры астмы: аллергены

Астма может иметь как аллергические, так и неаллергические триггеры. Триггеры аллергической астмы включают множество аллергенов. Некоторые из этих аллергенов включают:

  • Пыльца
  • Пыль
  • Форма
  • Домашние животные
  • Некоторые продукты, включая арахис, яйца, молочные продукты, сою и рыбу
  • Сульфиты
  • Латекс

Триггеры астмы: раздражители

Неаллергические триггеры астмы включают множество раздражителей.Некоторые из них связаны с токсинами окружающей среды, включая табачный дым, смог, а также различные химические вещества, пыль и профессиональные газы. Они также могут поступать из лекарств, таких как безрецептурные обезболивающие и бета-адреноблокаторы. Иногда респираторные инфекции могут вызывать астму, как и ГЭРБ. Физические упражнения также могут вызвать приступы астмы.

Симптомы астмы у взрослых и детей

Астма может развиться в любом возрасте. Однако астма, как правило, начинается у детей в возрасте 2-6 лет.В этом возрасте астму обычно вызывают аллергены, такие как пылевые клещи, табачный дым и пылевые клещи. У маленьких детей астму сначала можно диагностировать как реактивное заболевание дыхательных путей (RAD).

У взрослых также может развиться астма, и только около 30% триггеров астмы у взрослых связаны с аллергией. Факторы риска развития астмы у взрослых включают женское начало, ожирение, гормональные колебания, например, во время или после беременности или менопаузы, а также вирусные или другие инфекции.

Типы астмы: аллергическая (внешняя)

Аллергическая (внешняя) астма - это тип, вызываемый аллергической реакцией.Это пример реакции вашей иммунной системы на раздражитель. Аллергическая астма - самая распространенная форма, которой страдает более половины всех больных. Часто с ним можно справиться с помощью лекарств, и он, как правило, менее серьезен, чем другие формы.

Типы астмы: неаллергические (внутренние)

Неаллергическая (внутренняя) астма вызвана другими факторами, помимо аллергии, такими как физические упражнения, стресс, вдыхание холодного воздуха, дым, вирусные инфекции и другие раздражители. Этот тип астмы встречается реже, чаще развивается у взрослых и его труднее лечить, чем аллергическая (внешняя) астма.Во многих случаях этот тип кажется более серьезным.

Симптомы и признаки астмы

Разные люди испытывают астму по-разному. Когда астма находится под контролем, у вас может быть меньше симптомов или вообще никаких симптомов. Симптомы астмы одинаковы как для аллергического, так и для неаллергического типов. В их числе

  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Кашель
  • Герметичность
  • Сильное выделение слизи

Не каждый страдающий астмой будет испытывать все симптомы, и серьезность симптомов может варьироваться в зависимости от человека - даже отдельные симптомы могут меняться с течением времени.

Астма: от легкой до тяжелой

Национальная программа обучения и профилактики астмы классифицирует астму на основе симптомов пациента и функциональных тестов легких по этим четырем категориям:

  • Легкая прерывистая
  • Легкая стойкая
  • Умеренно стойкий
  • Тяжелая стойкая

Острый приступ астмы

Приступ астмы - это резкое ухудшение симптомов астмы. Во время острого приступа астмы наблюдается воспаление, бронхоспазм и избыточное выделение слизи.Это может привести к появлению таких симптомов, как

.
  • Затрудненное дыхание
  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Кашель
  • Помехи в повседневной деятельности

Часто приступы астмы можно контролировать с помощью ингаляторов (ингаляционных бронходилататоров). Если это не помогает, пациенту следует позвонить в службу 911 или немедленно доставить в отделение неотложной помощи. Если астма не реагирует на начальное лечение, это может привести к опасной для жизни реакции, называемой астматическим статусом.

Обследования и анализы на астму

Существует несколько тестов, с помощью которых можно определить, есть ли у вас астма и насколько она серьезна. Функциональные тесты легких (легочных) позволяют определить, насколько функциональны ваши легкие. Они могут включать спирометрию или тесты измерителя пикового потока.

Пробный бронхиальный тест помогает врачу определить, насколько ваши легкие реагируют на триггерные факторы окружающей среды. Это тестирование включает тест с провокацией метахолином, тест с провокацией гистамина и бронхопровокацию.

Анализы крови определяют антитела IgE, которые выделяются во время аллергической реакции. Другие тесты могут использоваться для исключения других причин одышки, включая кислотный рефлюкс и апноэ во сне. Иногда рентген грудной клетки или ЭКГ выполняется для обнаружения инородного предмета в легких или другого состояния.

Лечение астмы

Лекарства от астмы классифицируются как для длительного лечения, так и для быстрого облегчения. Большинство из них вдыхают, а не принимают в виде таблеток или жидкости, чтобы воздействовать непосредственно на дыхательные пути, где начинаются проблемы с дыханием.

Препараты длительного контроля включают:

  • Монтелукаст, пероральное лекарство, помогающее предотвратить хрипы и одышку
  • Кортикостероиды ингаляционные
  • Кромолин, принимаемый с помощью небулайзера или ингалятора
  • Омализумаб (анти-IgE) в виде инъекций
  • Бета2-агонисты длительного действия (бронходилататоры)
  • Модификаторы лейкотриенов, принимаемые внутрь
  • Теофиллин, принимаемый внутрь

Лекарства быстрого облегчения включают:

  • Альбутерол и другие бета2-агонисты короткого действия (бронходилататоры)
Лекарства от астмы

Обычные лекарства, используемые с ингаляторами и небулайзерами, включают следующие три типа:

  • Ингаляционные кортикостероиды : Ингаляционные кортикостероиды уменьшают воспаление дыхательных путей.Иногда эти лекарства используются даже для людей, у которых нет никаких симптомов астмы, поскольку они могут помочь предотвратить будущие приступы астмы.
  • Бронходилататоры короткого действия : Бронходилататоры не содержат стероидов. Они работают, расслабляя крошечные мышцы, которые могут сжимать дыхательные пути во время приступов астмы. Бронходилататоры короткого действия быстро снимают симптомы астмы.
  • Бронходилататоры длительного действия : Бронходилататоры длительного действия принимают ежедневно, чтобы помочь контролировать астму и предотвратить ее приступы в будущем.Типы бронходилататоров длительного действия включают салметерол и формотерол.

астма | Симптомы астмы | Приступ астмы

Что такое астма?

Астма - хроническое (длительное) заболевание легких. Это влияет на ваши дыхательные пути, трубки, по которым воздух попадает в легкие и выходит из них. При астме дыхательные пути могут воспаляться и сужаться. Это может вызвать хрипы, кашель и стеснение в груди. Когда эти симптомы усиливаются, чем обычно, это называется приступом астмы или обострением.

Что вызывает астму?

Точная причина астмы неизвестна. Генетика и ваше окружение, вероятно, играют роль в том, кто заболевает астмой.

Приступ астмы может произойти, когда вы подвергаетесь воздействию триггера астмы. Триггер астмы - это то, что может вызвать или усугубить симптомы астмы. Различные триггеры могут вызывать разные типы астмы:

  • Аллергическая астма вызывается аллергенами. Аллергены - это вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Они могут включать
    • Пылевые клещи
    • Форма
    • Домашние животные
    • Пыльца травы, деревьев и сорняков
    • Отходы от вредителей, таких как тараканы и мыши
  • Неаллергическая астма вызывается триггерами, не являющимися аллергенами, такими как
  • Профессиональная астма вызывается вдыханием химикатов или промышленной пыли на работе
  • Астма, вызванная физической нагрузкой, возникает во время физических упражнений, особенно когда воздух сухой

Триггеры астмы могут быть разными для каждого человека и со временем меняться.

Кто подвержен риску астмы?

Астма поражает людей любого возраста, но часто начинается в детстве. Определенные факторы могут повысить риск развития астмы:

  • Воздействие вторичного табачного дыма , когда ваша мать беременна вами, или когда вы маленький ребенок
  • Воздействие определенных веществ на работе , таких как химические раздражители или промышленная пыль
  • Генетика и семейный анамнез. У вас больше шансов заболеть астмой, если она есть у одного из ваших родителей, особенно если это ваша мать.
  • Раса или этническая принадлежность. Чернокожие, афроамериканцы и пуэрториканцы подвержены более высокому риску астмы, чем люди других рас или этнических групп.
  • Наличие других заболеваний , таких как аллергия и ожирение
  • Часто болеет вирусными респираторными инфекциями в детстве
  • Секс. У детей астма чаще встречается у мальчиков. У подростков и взрослых это чаще встречается у женщин.

Каковы симптомы астмы?

Симптомы астмы включают

  • Герметичность
  • Кашель, особенно ночью или рано утром
  • Одышка
  • Свистящее дыхание, которое вызывает свистящий звук при выдохе

Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.Вы можете принимать их каждый день или только время от времени.

Когда у вас приступ астмы, ваши симптомы значительно ухудшаются. Приступы могут возникать постепенно или внезапно. Иногда они могут быть опасными для жизни. Они чаще встречаются у людей с тяжелой астмой. Если у вас приступ астмы, вам может потребоваться изменить лечение.

Как диагностируется астма?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для диагностики астмы:

  • Физический осмотр
  • История болезни
  • Функциональные пробы легких, включая спирометрию, для проверки того, насколько хорошо работают ваши легкие
  • Тесты для измерения реакции дыхательных путей на определенные воздействия.Во время этого теста вы вдыхаете различные концентрации аллергенов или лекарств, которые могут напрячь мышцы дыхательных путей. Спирометрия проводится до и после теста.
  • Тесты пиковой скорости выдоха (PEF) для измерения скорости выдувания воздуха с максимальным усилием
  • Тесты на фракционный выдыхаемый оксид азота (FeNO) для измерения уровня оксида азота в вашем дыхании при выдохе. Высокий уровень оксида азота может означать воспаление легких.
  • Кожные анализы или анализы крови на аллергию, если у вас есть аллергия в анамнезе.Эти тесты проверяют, какие аллергены вызывают реакцию вашей иммунной системы.

Какие методы лечения астмы?

Если у вас астма, вы вместе со своим врачом составите план лечения. В план будут включены способы управления симптомами астмы и предотвращения приступов астмы. В него войдут

  • Стратегии, позволяющие избежать триггеров. Например, если табачный дым является спусковым крючком для вас, вы не должны курить или позволять другим людям курить в вашем доме или машине.
  • Лекарства краткосрочной помощи, также называемые лекарствами быстрого облегчения. Они помогают предотвратить симптомы или облегчить симптомы во время приступа астмы. Они включают ингалятор, который можно носить с собой все время. Он также может включать другие виды лекарств, которые быстро помогают открыть дыхательные пути.
  • Контрольные препараты. Вы принимаете их каждый день, чтобы предотвратить симптомы. Они работают, уменьшая воспаление дыхательных путей и предотвращая их сужение.

Если у вас тяжелый приступ, и лекарства для кратковременной помощи не работают, вам потребуется неотложная помощь.

Ваш врач может скорректировать ваше лечение до тех пор, пока симптомы астмы не исчезнут.

Иногда астма бывает тяжелой и не поддается лечению другими методами лечения. Если вы взрослый и страдаете неконтролируемой астмой, в некоторых случаях ваш врач может предложить бронхиальную термопластику. Это процедура, при которой для сокращения гладкой мускулатуры легких используется тепло. Сокращение мышц снижает способность дыхательных путей сокращаться и позволяет легче дышать. Эта процедура сопряжена с некоторыми рисками, поэтому важно обсудить их с вашим врачом.

Новые стратегии в медицинском ведении астмы

1. Текущие оценки из Национального опроса о состоянии здоровья, 1994 г. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, 1995 г .; Публикация DHHS № (PHS) 95-1521 (Статистика естественного движения населения и здоровья; серия 10; № 193) ....

2. Национальная программа обучения и профилактики астмы (Национальный институт сердца, легких и крови) Вторая группа экспертов по управлению Астма. Отчет 2 экспертной комиссии: рекомендации по диагностике и лечению астмы.Бетесда, штат Мэриленд: Национальные институты здравоохранения, 1997; публикация нет. 97-4051, получено в мае 1998 г. по адресу: http://www.nhlbi.nih.gov/nhlbi/lung/asthma/prof/asthgdln.htm.

3. Хорвиц Р.Дж., Busse WW. Воспаление и астма. Clin Chest Med . 1995; 16: 583–620.

4. Джуканович Р, Уилсон Т.В., Бриттен К.М., Уилсон SJ, Стены AF, Рош WR, и другие. Влияние ингаляционных кортикостероидов на воспаление дыхательных путей и симптомы астмы. Am Rev Respir Dis . 1992; 145: 669–74.

5. Американское торакальное общество. Тестирование функции легких: выбор эталонных значений и стратегий интерпретации. Am Rev Respir Dis . 1991; 144: 1202–18.

6. Rowe BH, Келлер JL, Оксман А.Д. Эффективность стероидной терапии при обострениях астмы: метаанализ. Am J Emerg Med . 1992; 10: 301–10.

7. Камада А.К., Szefler SJ, Мартин Р.Дж., Боуши HA, Чинчилли В.М., Дражен Дж. М., и другие.Проблемы при применении ингаляционных глюкокортикоидов. Сеть клинических исследований астмы. Am J Respir Crit Care Med . 1996; 153: 1739–48.

8. Тинкельман Д.Г., Рид CE, Нельсон Х.С., Offord KP. Сравнение аэрозоля беклометазона дипропионата с теофиллином в качестве основного средства лечения хронической астмы легкой и средней степени тяжести у детей. Педиатрия . 1993; 92: 64–77.

9. Novembre G, Фронгиа ГФ, Veneruso G, Виеруччи А.Подавление астмы, вызванной физической нагрузкой (ИФА) недокромилом натрия и кромогликатом натрия у детей. Педиатр Аллергия Иммунол . 1994; 5: 107–10.

10. Недокромил. В: Информация о лекарствах для медицинских работников. Том 1. USPDI, 17-е изд. Роквилл, штат Мэриленд: Фармакопейная конвенция Соединенных Штатов, Inc., 1997: 2201–2.

11. Кромолин (ингаляционно-местный). В: Информация о лекарствах для медицинских работников. Том 1. USPDI, 17-е изд. Роквилл, штат Мэриленд: Фармакопейная конвенция США, Inc., 1997: 1082–4.

12. Мейер Дж. М., Венцель К.Л., Краджан В.А. Салметерол: новый бета-2-агонист длительного действия. Энн Фармакотер . 1993; 27: 1478–87.

13. Woolcock A, Лундбэк Б, Рингдал Н, Жак Л.А. Сравнение добавления салметерола к ингаляционным стероидам с удвоением дозы ингаляционных стероидов. Am J Respir Crit Care Med . 1996; 153: 1481–8.

14. Озеленение AP, Ветер П, Нортфилд М, Шоу Г.Добавлен сальметерол по сравнению с более высокими дозами кортикостероидов у пациентов с астмой с симптомами на существующем ингаляционном кортикостероиде. Ланцет . 1994; 344: 219–24.

15. Почка J, Домингес М, Тейлор П.М., Роза М, Чунг К.Ф., Барнс П.Дж. Иммуномодуляция теофиллином при астме. Am J Respir Crit Care Med . 1995; 151: 1907–14.

16. Baldinger SL, Берег ET. Сосредоточьтесь на зафирлукасте: антагонисте лейкотриеновых рецепторов для профилактики и хронического лечения астмы. Формуляр . 1996; 31: 1029–52.

17. Оуэнс, Калифорния, Гранди GW. Сосредоточьтесь на зилеутоне: первом одобренном Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов препарате нового класса - ингибиторах 5-липоксигеназы - для лечения астмы. Формуляр . 1997. 32: 455–71.

18. Sears MR, Тейлор Д.Р., Печать CG, Озеро округ Колумбия, Ли QQ, Фланнери Е.М., и другие. Регулярное лечение ингаляционными бета-агонистами при бронхиальной астме. Ланцет .1990; 336: 1391–6.

19. Spitzer WO, Суисса С, Эрнст П., Хорвиц Р.И., Хаббик Б, Кокрофт Д, и другие. Использование бета-агонистов и риск смерти от астмы. N Engl J Med . 1992; 326: 501–506.

20. Дражен Ю.М., Израиль E, Боуши HA, Чинчилли В.М., СП «Фахи», Рыба JE, и другие. Сравнение регулярного применения альбутерола при астме легкой степени тяжести с использованием по мере необходимости. N Engl J Med . 1996; 335: 841–7.

21. Перлман Д.С., Червинский П, Лафорс С, Зельцер Ю.М., Южный DL, Кемп JP, и другие. Сравнение салметерола и альбутерола при лечении астмы легкой и средней степени тяжести. N Engl J Med . 1992; 327: 1420–5.

22. D'Alonzo GE, Натан Р.А., Генохович С, Моррис Р.Дж., Ратнер П., Реннард С.И. Сальметерол ксинафоат в качестве поддерживающей терапии по сравнению с альбутеролом у пациентов с астмой. JAMA . 1994; 271: 1412–6.

23. Scarfone RJ, Fuchs SM, Нагер А.Л., Шейн С.А. Контролируемое испытание перорального преднизона при лечении детей с острой астмой в отделениях неотложной помощи. Педиатрия . 1993; 92: 513–8.

24. Haahtela T, Ярвинен М, Кава Т, Кивиранта К, Коскинен С, Лехтонен К, и другие. Эффекты уменьшения или прекращения приема ингаляционного будесонида у пациентов с легкой формой астмы. N Engl J Med . 1994; 331: 700–5.

25. Агертофт Л, Педерсен С. Влияние длительного лечения ингаляционными кортикостероидами на рост и функцию легких у детей с астмой. Респир Мед . 1994; 88: 373–81.

26. Столофф SW, Янсон С. Обеспечение обучения астме в практике первичной медико-санитарной помощи. Врач Фам . 1997; 56: 117–26.

(PDF) Клиническая картина и факторы риска бронхиальной астмы у детей Йемена

Али Аль-Эриани и др.

443

16-

Британское торакальное общество; Шотландское межвузовское руководство - сеть

линий (BTS / SIGN: Британское руководство по лечению астмы

, май 2008 г., пересмотрено в мае 2011 г.

Доступно по адресу http://www.sign.ac.uk

.

17-

PAPADOPOULOS, et al .: Международный консенсус по поводу детской астмы

(ICON). Allergy, 67: 976-97, 2012.

18-

ABD-ELMONEIM A., HASSAN I.A., ABD-ELNABY

A. и ABOU-ELMAGD A .: Эпидемиология и исход

детской астмы: клиническое исследование в египетском университетском медицинском центре

. Eastern Mediterranean Health

Journal, 19 (6): 520-6, 2013.

19-

ЗЕДАН М., СЕТТИН А., ФАРАГ М., ЭЗЗ-ЭЛРЕГАЛ

М., ОСМАН Э. и ФУДА А. .: Распространенность бронхиальной астмы

среди египетских школьников. Египетский

Журнал бронхологии, 3 (2): 124-30, 2009.

20-

ЭЛЬ-САЙФИ М.Ю., ШАХИН М.А., САББУР С.М. и

BASAL A.A .: Эпидемиологическая картина и лечение

Обзора детской астмы в Ain Shams Pediatric

Данные клиники по лечению грудной клетки, Каир, Египет, 1995-2004 гг. Египет

J. Pediatr. Allergy Immunol., 6 (2): 51-6, 2008.

21-

MUTIUS E.V .: Факторы окружающей среды, влияющие на

развитие и прогрессирование детской астмы. J.

Allergy Clin.Immunol., 109: S525-32, 2002.

22-

DIMITRIJEVIC

´ S.,

ZIVANOVIC

´ S. и

ˇ

SARANAC

SARANAC L .:

его сопутствующие заболевания. Acta Facultatis

Medicae Naissensis, 28 (2): 83-8, 2011.

23-

ARSHAD S., KURUKULAARATCHY RJ, FENN M.

и MATTHEWS S .: Факторы риска ранней жизни для Current

Whee , Астма и гиперреактивность бронхов в возрасте

10 лет.СУНДУК, 127: 502-8, 2005.

24-

ЧАТКИН М.Н. и MENEZES A.M.B .: Распространенность и

факторов риска астмы у школьников на юге

Бразилия. J. Pediatr. (Rio. J.), 81 (5): 411-6, 2005.

25-

SHAABAN H., EL-MONEM E.A., WAFY S.M. и

MOUSA M .: Факторы риска детской астмы: каких

можно избежать? Исследование «случай-контроль». Египетский журнал

бронхологии, 6 (1): 25-36, 2012.

26-

КАХВА Э.K., WALDRON N.K., YOUNGER N.O.,

EDWARDS N.C., KNIGHT-MADDEN J.M., BAILEY

K.A., WINT Y.B. и LEWIS-BELL K.N .: Астма и

аллергии у ямайских детей в возрасте от 2 до 17 лет: перекрестное секционное исследование распространенности

. Б.М.Дж. Open, 2: E001132,

2012.

27-

ZHENG T., YU J., OH M.H. и ZHU Z .: Атопический

Март: Прогресс от атопического дерматита к аллергическому

Ринит и астма. Allergy Asthma Immunol.Res., 3

(2): 67-73, 2011.

28-

HOSSNY E.M., HASAN Z.E., ALLAM M.F. и MAH-

MOUD E.S .: Анализ полевых данных выборки из

египетских детей с бронхиальной астмой. Египет J. Pediat.

Allergy Immunol., 7 (2): 59-64, 2009.

29-

KIM J.H., ELLWOOD P.E. и АШЕР М.И.: Диета и астма

: взгляд назад, движение вперед. Респираторный

Research, 10: 49, 2009.

30–

PUIGA C., FRGULSA B., GMEZA M., GARCÍA-

ALGARA O., SUNYERB J. и VALLA O .: Взаимосвязь

между инфекциями нижних дыхательных путей в первые

года жизни и развитием астмы и хрипов-

ing в Детях. Arch. Bronconeumol., 46 (10): 514-21,

2010.

31- ODDY W.H., De KLERK N.H., SLY P.D. и HOLT

P.G .: Влияние респираторных инфекций, атопии и грудного вскармливания

на астму у детей.Евро. Респир. J., 19:

899-905, 2002.

32- САЛАМ М.Т., ЛИ Ю.Ф., ЛАНГХОЛЗ Б. и ГИЛЛИЛАНД

Ф.Д .: Факторы экологического риска астмы в раннем возрасте:

Результаты исследования здоровья детей. Environ Health

Perspect, 112: 760-5, 2004.

33- HABY M.M., PEAT J.K., MARKS G.B., WOOLCOCK

A.J. и ЛИДЕР С.Р .: Астма у детей дошкольного возраста:

Распространенность и факторы риска. Thorax, 56: 589-95, 2001.

34- СНИЙДЕРС Б.E.P., DAMOISEAUXW J.G.M.C., PEND-

ERSZ J., KUMMELING I., STELM F.F., REEZ R.V.,

BRANDT Z.P.A.V.D.Z. и THIJS C.Z .: Цитокины и

,

растворимого CD 14 в грудном молоке в связи с атопическим мужчиной -

инстанции у матери и ребенка (исследование KOALA). Clinical

and Experimental Allergy, 36: 1609-15, 2006.

35- LIM B., McCORMACK R., O'LOUGHLIN C., RAM-

PHUL M. и BENJAMIN: The Link between Breast-

кормление и астма - слабое или заслуживающее доверия? Т.S.M.J., 8:

47-51, 2007.

36- DUIJTS L .: Фетальное и младенческое происхождение астмы. Евро. J.

Epidemiol., 27: 5-14, 2012.

37- LIM R.H., KOBZIK L. и DAHL M .: Risk for Asthma

in the Subspect of Asthmatic Mother vs. PLoS ONE., 5 (4): E10134, 2010.

38- MAVALE-MANUEL S., ALEXANDRE F., DUARTE1

N., ALBUQUERQUE O., SCHEINMANN P., POISSON-

SALOMON A.S. и Де БЛИК Дж.: Факторы риска развития астмы

среди детей в Мапуту (Мозамбик). Allergy, 59:

388-93, 2004.

39- NWARU BI, PHIL M., TAKKINEN HM, NIEMELA

O., KAILA M., ERKKOLA M., AHONEN S., HAAPALA

AM, KENWARD MG, PEKKANEN J., LAHESMAA

R., KERE J., SIMELL O., ILONEN RVJ, HEIKKI

HYOTY KNIP M. и SUVI M .: Virtanen: Время кормления

грудных детей в связи с детской астмой и аллергией.

болезней.J. Allergy Clin. Immunol., 131: 78-86, 2013.

40- SCHROEDER A., KUMAR R., PONGRACIC JR, SUL-

LIVAN CL, CARUSO DM, COSTELLO J., MEYER

KE, VUCIC Y., GUPTA R., KIM JS, FULEIHAN R.

и WANG X .: Пищевая аллергия связана с повышенным риском астмы по шкале In-

. Clin. Exp. Allergy, 39 (2): 261-

70, 2009.

41- BRANUM A.M. и LUKAS S.L .: Пищевая аллергия среди

детей в США: тенденции в распространенности и госпитализации.

NCHS Data Brief, (10): 1-8, 2008.

42- ROBERTS G. и LACK G .: Пищевая аллергия и астма-

какая связь? Pediatric Respiratory Reviews, 4: 205-

12, 2003.

43- VOGT H., LINDSTRÖM K., BRÅBÄCK L. и HJERN

A: преждевременные роды и использование ингаляционных кортикостероидов в 6-

19 лет -olds: Шведское национальное когортное исследование. Pediatrics,

127: 1052-9, 2011.

44- BEEN J.V., LUGTENBERG M.J., SMETS E., SCHAYCK

C.P.V., KRAMER B.W., MOMMERS M. and SHEIKH

Астматический бронхит - симптомы, причины, лечение

Астматический бронхит - это заболеваемость острым бронхитом у человека, страдающего астмой. Острый бронхит - это респираторное заболевание, которое вызывает воспаление бронхов, проходов, по которым воздух попадает в легкие и выходит из них. Это воспаление приводит к заложенности дыхательных путей и одышке. Астма - это заболевание, которое вызывает воспаление дыхательных путей, приводящее к одышке, хроническому кашлю, стеснению в груди и хрипам.

Острый бронхит - распространенное респираторное заболевание в США. Младенцы, маленькие дети и пожилые люди имеют самый высокий риск развития острого бронхита. Острый бронхит обычно вызывается вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Если у вас астма, риск острого бронхита увеличивается из-за повышенной чувствительности к раздражению и воспалению дыхательных путей. Риск острого бронхита также увеличивается, если вы курите или подвергаетесь загрязнению воздуха.

Признаки и симптомы астматического бронхита у разных людей различаются в зависимости от тяжести инфекции.Лечение астматического бронхита включает антибиотики, бронходилататоры, противовоспалительные препараты и методы гигиены легких, такие как перкуссия грудной клетки (медицинское лечение, при котором респираторный терапевт мягко бьет пациента по груди) и постуральный дренаж (медицинское лечение, в которое помещается пациент. слегка перевернутое положение, чтобы способствовать отхождению мокроты).

Приемы здорового образа жизни, включая мытье рук, пить много жидкости, соблюдать сбалансированную диету, много отдыхать и избегать курения, могут помочь предотвратить или облегчить астматический бронхит.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью (звоните 911) , если у вас серьезное затруднение дыхания, которое может сочетаться с бледными или посиневшими губами, учащенным пульсом и давлением в груди.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от астматического бронхита, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Симптомы и методы лечения астмы - Заболевания и состояния

Ингаляторы снотворные

Религиозные ингаляторы - обычно синие - используются для быстрого облегчения симптомов астмы.

Ингалятор обычно содержит лекарство, называемое бета2-агонистом короткого действия, которое действует путем расслабления мышц, окружающих суженные дыхательные пути. Это позволяет дыхательным путям открываться шире, что облегчает дыхание.

Ингаляторы

Reliever не уменьшают воспаление в дыхательных путях, поэтому они не улучшают астму в долгосрочной перспективе - они предназначены только для облегчения симптомов.

Примеры успокаивающих лекарств включают сальбутамол и тербуталин. Как правило, это безопасные лекарства с небольшим количеством побочных эффектов, если они не используются чрезмерно.

Однако они редко, если вообще когда-либо, необходимы, если астма хорошо контролируется, и любой, кому нужно использовать их три или более раз в неделю, должен пересмотреть свое лечение.

Каждому больному астмой следует давать ингалятор с облегчением, также известный как «облегчение».

Хотите узнать больше?

Ингаляторы Preventer

Ингаляторы Preventer - обычно коричневые, красные или оранжевые - со временем работают, чтобы уменьшить воспаление и чувствительность дыхательных путей, а также снизить вероятность возникновения приступов астмы.

Их необходимо использовать регулярно (обычно дважды или иногда один раз в день) и на неопределенный срок, чтобы держать астму под контролем.

Вам необходимо будет использовать превентивный ингалятор в течение некоторого времени ежедневно, прежде чем вы получите полную пользу. Иногда для облегчения симптомов вам может понадобиться ингалятор с синим облегчением, но ваше лечение следует пересмотреть, если оно вам по-прежнему требуется часто.

Превентивный ингалятор обычно содержит лекарство, называемое ингаляционным кортикостероидом.Примеры профилактических лекарств включают беклометазон, будесонид, флутиказон, циклесонид и мометазон.

Препарат

следует принимать регулярно, если у вас наблюдаются какие-либо симптомы астмы, кроме случайных, и, конечно, если вы чувствуете необходимость использовать ингалятор с облегчением чаще, чем два раза в неделю.

Некоторые ингаляционные кортикостероиды могут иногда вызывать легкую грибковую инфекцию (оральный кандидоз) во рту и горле, поэтому обязательно тщательно прополощите рот после вдыхания дозы.Использование распорного устройства также снижает этот риск. Подробнее о побочных эффектах см. Ниже.

Курение может уменьшить действие превентивных ингаляторов.

Хотите узнать больше?

Другие методы лечения и дополнительная терапия

Ингаляторы облегчения длительного действия

Если ваша астма не реагирует на начальное лечение, доза превентивного ингалятора, которую вы принимаете, может быть увеличена по согласованию с вашим лечащим врачом.

Если это не помогает справиться с симптомами астмы, вам могут дать ингалятор, содержащий лекарство, называемое лекарством длительного действия (бронходилататор длительного действия / бета2-агонист длительного действия, или LABA).

Действуют так же, как облегчители короткого действия. Хотя они действуют немного дольше, их эффект может длиться до 12 часов. Это означает, что их регулярный прием два раза в день обеспечивает круглосуточное покрытие.

Регулярное использование средств облегчения длительного действия также может помочь снизить дозировку профилактических препаратов, необходимых для контроля астмы. Примеры препаратов длительного действия включают формотерол и салметерол, а недавно и вилантерол, действие которых может длиться до 24 часов.

Однако, как и препараты короткого действия, средства длительного действия не уменьшают воспаление в дыхательных путях.Если их принимать без профилактических средств, это может привести к ухудшению состояния, маскируя симптомы, увеличивая вероятность внезапного и потенциально опасного для жизни тяжелого приступа астмы.

Таким образом, вы всегда должны использовать ингалятор облегчения длительного действия в сочетании с превентивным ингалятором, а не сам по себе.

В связи с этим, большинство препаратов длительного действия назначают в «комбинированном» ингаляторе, который содержит как ингаляционный стероид (в качестве превентора), так и бронходилататор длительного действия в одном устройстве.

Примеры комбинированных ингаляторов включают Серетид, Симбикорт, Фостаир, Флутиформ и Релвар. Обычно (но не всегда) это фиолетовый, красно-белый или темно-бордовый цвет.

Прочие профилактические препараты

Если регулярное эффективное лечение с помощью профилактических средств и средств длительного действия по-прежнему не помогает контролировать симптомы астмы, можно попробовать дополнительные лекарства. Две возможные альтернативы включают:

  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов - таблетки, которые блокируют часть химической реакции, связанной с набуханием (воспалением) дыхательных путей
  • теофиллины - таблетки, которые помогают расширить дыхательные пути за счет расслабления мышц вокруг них, а также являются относительно слабыми противовоспалительными средствами

Устные стероиды

Если ваша астма все еще не контролируется, вам могут прописать обычные стероидные таблетки.Это лечение обычно контролирует специалист по респираторным заболеваниям (специалист по астме).

Пероральные стероиды являются мощными противовоспалительными превентивными средствами, которые обычно используются двумя способами:

  • для восстановления контроля над астмой, когда она временно нарушена - например, из-за перерыва в регулярном приеме лекарств или неожиданной инфекции грудной клетки; в этих случаях они обычно назначаются в течение одной или двух недель, затем прекращаются
  • , когда долгосрочный контроль астмы остается проблемой, несмотря на максимальные дозы ингаляционных и других лекарств - в этих случаях пероральные стероиды можно назначать в течение длительных периодов или даже на неопределенный срок, поддерживая максимальное лечение с помощью ингаляторов, поскольку это максимизирует вероятность возможность снова отказаться от пероральных стероидов в будущем

Длительное использование пероральных стероидов может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому их используют только после того, как были опробованы другие варианты лечения и после обсуждения рисков и преимуществ с вашим лечащим врачом.

См. Ниже дополнительную информацию о побочных эффектах стероидных таблеток.

Омализумаб (Ксолайр)

Омализумаб, также известный как Ксолайр, является первым препаратом новой категории, который связывается с одним из белков, участвующих в иммунном ответе, и снижает его уровень в крови. Это снижает вероятность возникновения иммунной реакции и приступа астмы.

Он лицензирован для применения у взрослых и детей старше шести лет, страдающих астмой.

Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE) рекомендует применять омализумаб людям с астмой, связанной с аллергией, которые нуждаются в постоянном или частом лечении пероральными кортикостероидами.

Омализумаб вводится в виде инъекций каждые две-четыре недели. Его следует назначать только в специализированном центре. Если омализумаб не купирует симптомы астмы в течение 16 недель, лечение следует прекратить.

Хотите узнать больше?

Бронхиальная термопластика

Бронхиальная термопластика - относительно новая процедура, которую можно использовать в некоторых случаях тяжелой астмы. Он работает, разрушая некоторые мышцы, окружающие дыхательные пути в легких, что может снизить их способность сужать дыхательные пути.

Процедура проводится под наркозом или под наркозом. Бронхоскоп (длинная гибкая трубка) с зондом вводится в легкие через рот или нос так, чтобы он касался дыхательных путей.

Затем датчик использует контролируемое тепло для повреждения мышц вокруг дыхательных путей. Обычно требуется три сеанса лечения с интервалом не менее трех недель между каждым сеансом.

Есть некоторые доказательства того, что эта процедура может уменьшить приступы астмы и улучшить качество жизни человека с тяжелой астмой.

Однако долгосрочные риски и преимущества еще полностью не изучены. Существует небольшой риск спровоцировать приступ астмы, который иногда требует госпитализации.

Вы должны полностью обсудить эту процедуру со своим врачом, если лечение предлагается.

Хотите узнать больше?

Побочные эффекты от лечения

Побочные эффекты средств облегчения и профилактики

Relievers - безопасное и эффективное лекарство, у которого мало побочных эффектов, если их не использовать слишком часто.Основные побочные эффекты включают легкое дрожание рук (тремор), головные боли и мышечные спазмы. Обычно это случается только с высокими дозами ингалятора с облегчением и обычно длится всего несколько минут.

Preventers очень безопасны в обычных дозах, хотя они могут вызывать ряд побочных эффектов при высоких дозах, особенно при длительном применении.

Основным побочным эффектом профилактических ингаляторов является грибковое поражение ротовой полости или горла (кандидоз полости рта). У вас также может появиться охрипший голос и боль в горле.

Использование спейсера может помочь предотвратить эти побочные эффекты, как и полоскание рта или чистка зубов после использования превентивного ингалятора.

Ваш врач или медсестра обсудят с вами необходимость сбалансировать контроль астмы с риском побочных эффектов и как свести побочные эффекты к минимуму.

Побочные эффекты дополнительной терапии

Средства облегчения длительного действия могут вызывать побочные эффекты, аналогичные побочным эффектам средств облегчения короткого действия. В начале лечения вы должны находиться под наблюдением и регулярно проверяться.Если вы обнаружите, что прием лекарства длительного действия бесполезен, его следует прекратить.

Таблетки теофиллина, как известно, вызывают у некоторых людей побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, тремор и заметное сердцебиение (сердцебиение). Обычно этого можно избежать, регулируя дозу в соответствии с периодическим измерением концентрации теофиллина в крови.

Побочные эффекты агонистов лейкотриеновых рецепторов могут включать боль в животе (животе) и головные боли.

Побочные действия стероидных таблеток

Пероральные стероиды несут риск, если их принимают более трех месяцев или если их принимают часто (более трех или четырех курсов стероидов в год).Побочные эффекты могут включать:

За исключением повышенного аппетита, который очень часто наблюдается у людей, принимающих пероральные стероиды, большинство этих нежелательных эффектов встречается редко.

Тем не менее, рекомендуется регулярно следить за ними, особенно с побочными эффектами, которые не сразу очевидны, такими как высокое кровяное давление, истончение костей, диабет и глаукома.

Вам нужно будет регулярно записываться на прием, чтобы проверять их наличие.

Хотите узнать больше?

Приступы астмы

Персональный план действий при астме (см. Ниже) поможет вам распознать начальные симптомы приступа астмы, узнать, как реагировать и когда обращаться за медицинской помощью.

В большинстве случаев рекомендуются следующие действия:

  1. Немедленно сделайте одну-две затяжки вашего ингалятора облегчения (обычно синего цвета).
  2. Сядьте и попытайтесь дышать медленно и ровно.
  3. Если вы не почувствуете себя лучше, делайте две затяжки вашего ингалятора для облегчения состояния (по одной затяжке за раз) каждые две минуты (вы можете делать до 10 затяжек) - это проще с помощью спейсера, если он у вас есть.
  4. Если вы не почувствуете себя лучше после приема ингалятора, как указано выше, или если вы когда-либо беспокоитесь, позвоните по номеру 999.
  5. Если скорая помощь не прибыла в течение 10 минут, а вы по-прежнему плохо себя чувствуете, повторите шаг 3.

Если ваши симптомы улучшатся и вам не нужно звонить по номеру 999, вам все равно необходимо обратиться к врачу или медсестре по астме в течение 24 часов.

Если вас госпитализируют, вам дадут комбинацию кислородных, успокаивающих и профилактических лекарств, чтобы справиться с астмой.

Ваш личный план действий при астме необходимо будет пересмотреть после приступа астмы, чтобы можно было определить причины приступа и избежать их в будущем.

Хотите узнать больше?

Персональный план действий при астме

В рамках вашей первоначальной оценки вам следует предложить составить личный план действий по лечению астмы вместе с вашим терапевтом или медсестрой по лечению астмы.

Если вы попали в больницу из-за приступа астмы, вам должен быть предложен план действий (или возможность пересмотреть существующий план действий), прежде чем вы отправитесь домой.

План действий должен включать информацию о ваших лекарствах от астмы и помогать вам распознать, когда ваши симптомы ухудшаются, и какие шаги необходимо предпринять.Вам также следует дать информацию о том, что делать, если у вас приступ астмы.

Ваш личный план действий по лечению астмы следует пересматривать с вашим терапевтом или медсестрой по астме не реже одного раза в год или чаще, если у вас серьезные симптомы.

В рамках вашего плана лечения астмы вам могут дать пикфлоуметр. Это даст вам другой способ наблюдения за астмой, вместо того, чтобы полагаться только на симптомы, чтобы вы могли раньше распознать ухудшение и предпринять соответствующие шаги.

Хотите узнать больше?

Что такое хорошее лечение астмы?

Ваш врач или медсестра подберут курс лечения астмы с учетом ваших симптомов.Иногда вам может потребоваться более высокий уровень лекарств, чем в других.

Вам должны предложить:

  • Услуги врача и медсестры, прошедшие подготовку в области лечения астмы в вашем приемном отделении терапевта
  • полная информация о вашем состоянии и способах его контроля
  • участие в принятии решений о вашем лечении
  • регулярных проверок, чтобы убедиться, что ваша астма находится под контролем и ваше лечение подходит вам (это должно быть не реже одного раза в год)
  • письменный личный план действий при астме, согласованный с вашим врачом или медсестрой

Также важно, чтобы ваш терапевт или фармацевт научили вас правильно пользоваться ингалятором, поскольку это важная часть хорошего лечения астмы.

Профессиональная астма

Если возможно, у вас астма, связанная с вашей работой (профессиональная астма), вас направят к специалисту по респираторным заболеваниям для подтверждения диагноза.

Если у вашего работодателя есть служба гигиены труда, они должны быть проинформированы вместе с вашим специалистом по охране труда.

Ваш работодатель несет ответственность за защиту вас от причин профессиональной астмы. Иногда можно заменить или удалить вещество, вызывающее вашу профессиональную астму, со своего рабочего места, перевести вас на другую должность в компании или надеть защитное дыхательное оборудование.

Однако вам, возможно, придется подумать о смене работы или переезде из рабочей среды, в идеале в течение 12 месяцев после развития симптомов.

Некоторые люди, страдающие профессиональной астмой, могут иметь право на пособие по потере трудоспособности на производстве.

Хотите узнать больше?

Дополнительные методы лечения

Для лечения астмы был предложен ряд дополнительных методов лечения, в том числе:

  • дыхательные упражнения
  • Традиционная китайская фитотерапия
  • иглоукалывание
  • ионизаторы - устройства, использующие электрический ток для зарядки (ионизации) молекул воздуха
  • мануальные методы лечения - например, хиропрактика
  • гипноз
  • гомеопатия
  • БАД

Однако существует мало доказательств того, что какое-либо из этих методов лечения, кроме дыхательных упражнений, является эффективным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *