Клинические симптомы ожирения: Ожирение: причины, диагностика, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Содержание

Ожирение: причины, диагностика, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

При ожирении увеличивается риск развития сердечно-сосудистых нарушений, болезней опорно-двигательного-аппарата, сахарного диабета, многих видов рака. Это не эстетическая проблема, а болезнь, которая требует внимания специалиста.

«Альфа-Центр Здоровья» в Москве приглашает записаться на консультацию у врача-эндокринолога. Он поможет определить ожирение, признаки и симптомы нарушений метаболизма, назначит дополнительные исследования. Он также оценит причины ожирения, разработает план борьбы с ними и подберет наиболее рациональные методы лечения. Прием ведет врач со стажем 7 лет.

Что такое ожирение

Ожирением с медицинской точки зрения называется состояние, характеризующееся избытком накопления жировых отложений. Они откладываются в определенных зонах, так называемых жировых депо: сосредотачиваются вокруг внутренних органов и в подкожной клетчатке. Иногда используется понятие ожирения по мужскому, или абдоминальному типу (сосредоточение жировых отложений возле абдоминальной области) и женскому (преимущественно в области бедер и ягодиц). По статистике, эта болезнь встречается у 15-20% населения развитых стран Европы.

Для диагностики заболевания используется понятие индекса массы тела, или ИМТ. Он рассчитывается с учетом возраста, веса и роста человека. Существуют нормы ИМТ, определенные международным медицинским сообществом для детей до 5 лет, подростков и взрослых: так, у взрослых ожирением считается состояние, при котором индекс превышает 30 баллов. Исключение составляют женщины в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Клинические признаки

Основные признаки ожирения у женщин и мужчин — наличие избыточной массы тела. Среди других характерных проявлений заболевания:

  • появление одышки даже при невысоком уровне физической нагрузки;
  • частые головные боли;
  • боли в суставах;
  • тяжесть и боли в области сердца.

Эти признаки ожирения у мужчин и женщин связаны не столько с наличием избыточных жировых накоплений, сколько с их последствиями. Увеличенная масса тела создает гипернагрузку на суставы и сердечную мышцу, изменяет функционирование почти всех внутренних органов и систем. Также симптомы ожирения у женщин могут сопровождаться хроническим и устойчивым нарушением менструального цикла и снижением работоспособности, беспричинной усталостью. Симптомам ожирения у мужчин нередко сопутствует подавление эректильной функции, повышенная потливость и быстрая утомляемость.

Причины

Ожирение считается комплексным заболеванием, к развитию которого приводит целый ряд факторов. Они могут быть:

  • внешними;
  • внутренними;
  • наследственными;
  • гормональными;
  • социальными;
  • демографическими.

Базовой причиной ожирения ВОЗ называет энергетический дисбаланс: количество энергии, поступающей с пищей, выше потребностей организма в ней. Он может быть вызван сниженным уровнем физической активности, а также вредными привычками — злоупотреблением спиртным и табакокурением, перееданием и частыми стрессами. Нарушения пищевого поведения, согласно статистике, диагностируются в 90% случаев заболевания.

К внутренним факторам относят внутреннее состояние организма. Как правило, с возрастом скорость течения обменных процессов замедляется. Это приводит к тому, что даже привычный рацион сопровождается набором лишнего веса. В группе риска — мужчины и женщины среднего возраста, то есть старше 30 лет.

Наследственные факторы — влияние генетически определенных механизмов работы участков головного мозга, которые отвечают за возникновение чувства голода. Поэтому если у родителей или близких родственников пациента было диагностировано ожирение, вероятность развития болезни у такого человека выше.

Гормональные причины ожирения — нарушения в работе эндокринной системы. Это сбои, способствующие накоплению избытка жировых отложений. К развитию заболевания может приводить избыток инсулина, гормонов надпочечников и женских половых гормонов. Нарушения функций щитовидки, поджелудочной, гипофиза и гипоталамуса также приводят к накоплению жировой ткани. Гормональные причины составляют примерно 4% от всех диагностируемых случаев болезни.

Социальные факторы ожирения связаны с образом жизни пациента. Исследования показывают, что заболевание чаще встречается среди людей с высоким уровнем дохода, образованием, социальным статусом. Играет роль и стресс, связанный с профессиональной деятельностью пациента — чем он выше, тем вероятнее нарушения обмена веществ.

Демографические факторы — пол, возраст, национальность, раса. Согласно статистике, ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Чем опасно ожирение

Внешние признаки ожирения — далеко не единственная проблема, связанная с этим заболеванием. Оно стремительно повышает риск развития инсультов, инфаркта миокарда, повышенного артериального давления и атеросклеротической болезни. Ожирение у женщин увеличивает вероятность патологий беременности и родов, дисфункций яичников, рака матки и молочных желез. У мужчин оно способствует различным расстройствам половой функции.

Жировая ткань, содержание которой при ожирении повышено, оказывает влияние на механизм синтеза эстрогена, лептина и цитокинов. Превышение нормативных показателей ИМТ увеличивает риск развития резистентности к инсулину, следствием которого становится сахарный диабет 2-го типа. Ожирение плохо сказывается на работе иммунной системы, понижает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Вероятность развития осложнений после перенесенных болезней, травм, оперативных вмешательств, напротив, растет.

Диагностика

Методы диагностики ожирения включают опрос пациента, его визуальный осмотр для выявления симптомов и признаков заболевания, проведение замеров. Для уточнения диагноза проводится комплекс лабораторных и функциональных исследований.

Диагностика ожирения начинается с опроса. Врач уточняет:

  • наличие склонности к лишнему весу и ближайших родственников;
  • образ жизни, род деятельности;
  • продолжительность заболевания;
  • возраст.

Во время визуального осмотра специалист определяет тип ожирения (мужской или женский), его степень с помощью расчета ИМТ, а также измеряет окружности бедер и талии, их соотношение. Для получения подробной информации о состоянии здоровья пациента врачу может понадобиться ЭКГ, рентгенография черепа, снятие показателей АД. Чтобы определить факторы развития ожирения, симптомы и причины, назначают лабораторные исследования биохимических показателей и уровня гормонов — инсулина, глюкокортикоидов, половых гормонов.

Методы лечения

Ожирение может быть первичным и вторичным. В первом случае оно связано с нарушением пищевых привычек: для удовлетворения чувства голода организм потребляет больше пищи, чем ему нужно на самом деле. При вторичном заболевании симптомы ожирения вызваны нарушением работы нервной системы и органов внутренней секреции, поэтому лечение начинают с выяснения и устранения первопричины.

Если избыточное накопление жировых отложений вызвано образом жизни и пищевым поведением, пациенту составляют индивидуальный план его коррекции. Терапия основывается на лечебной диете — врач подбирает рацион, ограничивая энергетическую ценность пищи. Для этого исключают жиры животного происхождения, вводят медленные углеводы, часть животных белков заменяют растительными.

В борьбе с ожирением важную роль играет и физическая нагрузка. Но план занятий составляется с учетом индивидуальных особенностей организма больного, состояния его костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенные рекомендации — легкий бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, водная гимнастика.

При ожирении нередко нужна и психотерапия. Она помогает исправить пищевое поведение, вызванное психологическими причинами, последствиями стресса, неврозов. Вспомогательным методом считается медикаментозная терапия, позволяющая снизить чувство голода, повышенную тревожность и беспокойство, изменить работу центров голода и насыщения.

В ряде случаев пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно включает оперативное уменьшение объема желудка и установку внутрижелудочных баллонов. Решение о целесообразности терапевтического метода принимает врач.

Главная цель терапии заключается не столько в снижении веса, сколько в достижении контроля метаболических нарушений. Доказано, что уменьшение массы тела на 5-10% по сравнению с исходными данными благоприятно сказывается на самочувствии пациента. При этом терапия считается успешной, если полученные результаты удается стабилизировать.

Диагностика и лечение ожирения в Москве

Диагностика ожирения в клинике «Альфа-Центр Здоровья» выполняется опытными специалистами, с применением проверенных методик. Врач определяет факторы, способствовавшие развитию болезни, и подбирает комплекс мер по их устранению. Каждая программа составляется персонально, после анализа состояния здоровья, образа жизни, возраста и других особенностей пациента.

При желании в клинике можно оформить пакет «Семейный депозит» и сэкономить на оплате услуг до 20%. Позвоните, чтобы узнать больше!

Причины ожирения - причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду "ПЕРВЫЙ20".

Лишний вес, избыток жировых отложений – признаки ожирения. Это не только эстетическая проблема, а опасное состояние, которое становится причиной проблем со здоровьем. Ожирение – это болезнь, а о причинах и методах лечения расскажет эндокринолог.

Ожирение и его признаки

Ожирение – это избыток жировой ткани (жировых отложений), которая может откладываться в разных зонах, в том числе и вокруг внутренних органов.

ВОЗ и врачи со всего мира говорят об «эпидемии ожирения» – стремительном росте количества излишне полных людей втрое за последние 20-30 лет. Масса тела выше нормы есть у 40-50% людей, а ожирение – у 13-20% населения. В целом количество полных людей превысило количество людей с недостаточной массой тела. И такое положение наблюдается во всем мире, кроме ряда африканских стран (южнее Сахары).

Ожирение – это не просто пара лишних килограммов, между понятиями избыточный вес и ожирение есть разница. В основе диагностики лежит такое понятие, как индекс массы тела – ИМТ.

ИМТ – это отношение массы тела в килограммах к росту в квадрате (в метрах). Полученный коэффициент сравнивается с нормами, на основании которых и ставится диагноз и определяется степень ожирения.

По нормам ВОЗ есть четыре степени:

  • 1. Предожирение (избыточная масса тела) – коэффициент ИМТ в диапазоне 25-29,9, лишний вес есть, но других симптомов ожирения еще нет.
  • 2. Первая степень – ИМТ от 30 до 34,9. Появляются осложнения на здоровье – одышка при физических нагрузках, отеки.
  • 3. Вторая степень – ИМТ от 35 до 39,9. Жировые отложения значительны, человеку сложно выдерживать физическую нагрузку, долго ходить, работать.
  • 4. Третья степень – ИМТ превышает 40, а лишний вес нарушает работу сердечно-сосудистой системы и многих внутренних органов.

Исключение из правил – беременные и женщины в послеродовом периоде во время лактации. Им такой диагноз на основании ИМТ не ставится.

ИМТ простой и легко применимый даже в домашних условиях показатель, но это не единственный критерий оценки степени лишней массы тела. Используются и другие методики, которые учитывают конституцию человека, пол, возраст. Измеряют объемы талии, их соотношение к объему бедер и другие критерии. Кроме этого существуют инструментальные методы оценки состава тела с расчетом, в том числе, жировой ткани. Есть нормы веса и для детей – проблема встречается и в детском возрасте.

Типы ожирения

У человека есть зоны, где количество отложений больше. Это так называемые «жировые депо». Условно ожирение делят на два типа::

  • По мужскому типу т.н. андроидное ожирение – основная масса жира находится в абдоминальной области (зона живота).
  • По женскому типу т.н. геноидное ожирение – отложения на бедрах и ягодицах.

Также различают два вида ожирения:

  • Гипертрофическое – чаще характерно для людей пожилого возраста. В этом случае общее количество клеток жира остается неизменным, но они увеличиваются в объемах.
  • Гиперпластическое – растет количество клеток, есть постоянное чувство голода, а переедание приводит к дальнейшему росту клеток. Эта ситуация чаще встречается у людей с наследственной предрасположенностью, подростков и женщин в период менопаузы.

Симптомы и признаки ожирения

Главный признак ожирения у женщин и мужчин – значительный избыток массы тела. Но это не единственный критерий.

К другим характерным симптомам и последствиям ожирения и у мужчин, и у женщин относятся:

  • Одышка, которая появляется даже при незначительной физической нагрузке.
  • Тучная фигура – полные плечи, бедра, большой живот.
  • Повышенное потоотделение.
  • Боли в суставах, отеки ног.

Следствием ожирения и у женщин можно считать нарушения менструального цикла, а частый признак ожирения и у мужчин – нарушения эректильной функции, половые расстройства.

Осложнения

Врачи не зря уделяют повышенное внимание проблеме лишнего веса. Это не просто косметический дефект, а серьезное заболевание, которое негативно влияет на весь организм. Среди наиболее распространенных последствий ожирения:

  • Заболевания сердца и сосудов – увеличивается нагрузка на сердце, риск инфарктов, инсультов, появления гипертонии, атеросклероза и других патологий.
  • Ухудшение работы дыхательной системы, что приводит к частым простудным заболеваниям, быстрой утомляемости, недостаточному снабжению тканей кислородом.
  • Эндокринные нарушения – сахарный диабет, сбои в работе половых желез, мужеподобные перемены во внешности у женщин, и женоподобные у мужчин.
  • Заболевания органов пищеварительной системы – прежде всего печени и желчного пузыря. Появляются холецистит, желчнокаменная болезнь, повышается уровень холестерина.
  • Онкологические заболевания. Так процент заболевших раком молочных желез и простаты выше у излишне полных людей. Им чаще ставится диагноз рак кишечника, почек, желудка.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата – появляются из-за повышения нагрузки на позвоночник и суставы. К тому же снижения уровня физической нагрузки ведет к ослаблению мышц, нарушениям кровообращения в них, а это ухудшает питание костной и хрящевой ткани. Появляются дегенеративно-дистрофические заболевания – остеопороз, артриты, артрозы и другие.

Причины ожирения

К излишним жировым отложениям ведет не только переедание и недостаток движения, а и другие факторы. Врачи рассматривают ожирение, как комплексное заболевание, которое развивается от нескольких причин. Основные факторы: внешние, внутренние, наследственные, гормональные и другие.

Различают:

  • Первичное ожирение (экзогенно-конституциональное) – его причины в переедании и в снижении энергозатрат - наиболее распространенный вид ожирения (около 90%).
  • Вторичное (симптоматическое) – рост массы тела из-за заболеваний.

Основная причина ожирения – нарушение баланса между потребляемой организмом энергией и ее поступлением с едой. Проще – избыток калорийной пищи или нарушение пищевого поведения, когда мы едим больше, чем необходимо.

Ключевые внутренние факторы ожирения – возрастные или патологические процессы, при которых замедляется скорость обмена веществ. К неправильному обмену веществ приводит избыток инсулина, женских половых гормонов, сбои в работе щитовидной железы, гипофиза и других желез внутренней секреции. В этом случае вес растет даже при нормальном рационе и количестве калорий.

Врожденная предрасположенность к лишнему весу – генетически определены особые участки в головном мозге, которые ответственны за чувство голода. Шанс столкнуться с ожирением выше у людей, чьи родители имели эту болезнь.

Есть и социальные факторы, которые ведут к набору веса. Это высокий уровень дохода, когда человек может позволить себе многое, или, наоборот, финансовые проблемы, когда мы вынуждены покупать продукты с некачественными промышленными жирами. На пищевых привычках сказывается и частый стресс, когда мы «заедаем» переживания и недовольство едой без чувства голода.

Доказано влияние семейных привычек – дети чащи растут полными в семьях, где родители настаивают на съедении всего, что есть на тарелке, кушают под мультики и не замечают вовремя насыщения. Влияют пол, национальность и раса – по статистике лишний вес чаще встречается у женщин в среднего и пожилого возраста. Причин много, а найти нужные в каждом конкретном случае помогают врачи эндокринологи, диетологи, психологи.

Диагностика и лечение ожирения

Чтобы поставить диагноз, нужен осмотр и замеры параметров тела пациента. Уточнить его, предположить причины и сделать первый шаг к лечению помогут:

Чтобы похудеть и не ухудшить состояние здоровья, нужна помощь врачей. Домашние несбалансированные диеты могут навредить, их сложно выдержать неподготовленному человеку, а после их отмены вес возвращается с прибавкой.

Резкие, сильные и неправильные нагрузки тоже опасны. У полных людей и так большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, суставы и позвоночник, а при занятиях спортом велики риски травм и ухудшения самочувствия.

Если ожирение вторично, а его причины в эндокринных нарушениях, спорт и диеты окажутся малоэффективными. Поэтому лечение начинается в определения первопричины ситуации.

Основные действия для лечения ожирения:

  • Лечение эндокринных заболеваний и заболеваний (если они обнаружены).
  • Корректируют рацион, вырабатывают систему питания с нужной калорийностью, полезными продуктами и необходимыми витаминами и минералами.
  • Подбирают подходящую физическую нагрузку, тип упражнений. Ходьба, плавание, занятия на специальных тренажерах помогут разгрузить позвоночник и суставы, но повысить расход энергии и запустить процесс похудения.
  • Психотерапия для коррекции пищевых привычек.
  • Медикаментозные препараты, чтобы притупить аномальное чувство голода.

Подбор методик лечения проведет врач. Важно не только снизить вес, но и удержать его.

Приглашаем на консультацию в ЛДЦ «Кутузовский». Найдем вместе причину проблемы и составим план действий для красивой фигуры и здоровья!


Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-эндокринологом Запорожцевой Натальей Александровной.

Ожирение: симптомы, диагностика и лечение

Ожирение – это распространенное во всем мире заболевание, которое касается как взрослых, так и детей, как мужчин, так и женщин. Речь идет о болезни, проявляющейся в виде избыточных жировых отложений, которые могут быть под кожей, в органах и тканях. Определить, серьезно ли увеличилась масса тела человека, очень просто. Если вес увеличился на 20%, и это не было запланировано, то это может быть первым признаком ожирения, от которого страдает человек. Ожирение очень плохо влияет на состояние человека, особенно это касается женщин. Все дело в том, что заболевание начинает приносить психологический и физический дискомфорт, вызывает сексуальное расстройство, приводит к проблемам с позвоночником, суставами, женским здоровьем.

Из-за развития ожирения у человека может начаться сахарный диабет, может возникнуть гипертония, инфаркт, инсульт или проблемы с почками, печенью. Не слишком редким случаем бывает и так, что приводит ожирение к инвалидности, летальному исходу. Избавиться от этой болезни реально, если обратиться к экспертам, взяться за собственное здоровье.

Если рассматривать общую информацию об ожирении, о том, что это такое и что может ему сопутствовать, то важно отметить, что заболевание касается больше женщин, чем мужчин. Именно женский организм в два раза больше подвергается лишнему весу, чем мужской, что приводит к ряду осложнений. То, что человек сам по себе худой в молодости и не прилагает никаких связанных усилий, чтобы держать себя в форме, не значит, что он будет таким всю жизнь. Зачастую ожирение может проявляться у человека в возрасте от 30 до 60 лет.

Вообще развитие ожирения могут провоцировать как определенные причины, так и общие предрасполагающие факторы, последствия, связанные с организмом. Например, лишний вес может начать стремительно набираться из-за того, что активность ферментов липогеноза либо повышена, либо снижена. Кроме того, играет большую роль генетика. Из-за некоторых эндокринных заболеваний могу начать проявляться признаки ожирения. Психологическое здоровье человека – это сложная сфера, нарушение которой тоже приводит либо к стремительному набору веса, либо к похудению. Даже определенный вирус может стать началом того, что женщина или мужчина забудет о своей привычной форме тела на какое-то время и будет искать причину.

Во время ожирения возникает особенный процесс в организме человека: отложения начинают регулироваться, а жир мобилизоваться из жирового депо. Все это начинается из-за того, что в работе центральных нервных механизмов происходит сбой, из-за чего может усилиться аппетит и пропасть желание вести активный образ жизни. Из-за того, что обменные процессы начинают работать иначе, накапливается в складках человеческого тела жир, который приводит к последствиям. Нельзя говорить, что все это из-за малоподвижного образа жизни или неправильного питания, общих факторов ожирения более чем достаточно.

Специалисты выделяют определенные формы ожирения, которые можно вычислить по степени увеличения массы человеческого тела. Итак, классическими общими формами ожирения считаются такие параметры:

  • первый уровень ожирения определяется такими цифрами: 30-35 кг/м2;
  • второй уровень ожирения определяется такими цифрами: 35-40 кг/м2;
  • третий уровень ожирения определяется такими цифрами: 40 и более кг/м2.

Если цифра до 30 кг/м2, то это еще не форма ожирения, а только возможное предожирение, которое легко исправить при помощи диеты и комплекса физических нагрузок без последствий. Есть несколько типов ожирения, от которых чаще всего страдают и женщины, и мужчины, поскольку тело может покрыться лишним жиром не полностью, а в определенных местах. Итак, ожирение может проходить по верхнему, нижнему типу или быть смешанным.

Заболевание вызывает ряд осложнений, которые не заканчиваются только человеческими комплексами в социальной среде. Конечно, из-за лишнего веса, особенно у взрослых женщин, возникают психологические проблемы, потому что они перестают ощущать себя красивыми и привлекательными. Мужчины менее обращают внимание на свой лишний вес и не переживают по этому поводу, но, к сожалению, ожирение может способствовать и другим осложнениям ожирения. Так, у человека с лишним весом может начаться сахарный диабет второго типа, гипертония, проблемы с сердцем, печенью, почками, может начать мучить постоянная изжога, одышка и многое другое. Если обратить внимание на более серьезные заболевания, то, конечно же, это рак различной степени, повышенная смертность.

С данным заболеванием можно и нужно бороться не только для того, чтобы выглядеть привлекательно, но, и чтобы прожить долгую жизнь. Лучше не заниматься самолечением и обратиться к специалисту, потому что для каждого случая нужна своя диета или комплекс физических нагрузок. В первую очередь стоит определить причину ожирения, найти указывающие на это факторы и, руководствуясь подсказками врача, способствовать снижению веса, используя способы лечения ожирения. Все взрослые люди должны понимать, что нужно бороться с лишним весом, пока не поздно.

Симптомы и признаки

Самый явный и основной признак ожирения – это заметный избыточный вес, который со временем может заметить женщина или мужчина из-за развития заболевания. Обнаружить избыточный вес или осложнение ожирения можно в любых частях тела: от живота до таза, причем, если мышечная система не слишком развита, то это становится заметно. Обычно женщина, страдающая от ожирения, да и мужчина, замечает, что формы тела заметно изменились, появился второй подбородок, на животе образовались свисающие складки жира. Как указывалось, ранее, есть несколько степеней ожирения. Так вот, на начальной стадии у человека может не быть совершенно никаких жалоб.

Если человек находится на более высокой стадии ожирения, то к него уже могут проявляться некоторые симптомы заболевания, которыми оно характеризуется. Вообще развитию ожирения, которое протекает у человека, способствуют многие различные факторы. Именно поэтому иногда изменение в весе не воспринимается серьезно и второй подбородок не кажется одним из симптомов ожирения.

На средней стадии выделяют такие симптомы ожирения и их формы:

  • ощущение слабости и постоянное чувство сонливости;
  • раздражительность;
  • может быть наличие такого симптома, как тошнота;
  • начальное развитие ожирения приводит к тому, что больной страдает от периферических отеков, боли в спине;
  • тошнота, запор – это тоже симптомы ожирения, которые связаны с болезнью;
  • еще один основной признак – одышка, потливость, может болеть голова.

Что касается людей, которые находятся на серьезной стадии ожирения и страдают болезнью, то в их случае будут более серьезные симптомы, характеризующиеся проблемами всего организма. Таким образом, женщина или мужчина, страдающие от ожирения, могут жаловаться на проблемы с работой сердца, дыхательной и пищеварительной системы. Тахикардия, гипертония – это не только заболевания, от которых может страдать человек, но и очень четкие симптомы, указывающие на ожирение.

Одним из симптомов, которым характеризуется развитие ожирения, является боль в спине, проблемы с позвоночником и суставами. Очень часто женщина из-за ожирения может получить нарушенный менструальный цикл, потому что страдает внутренний орган. Частыми симптомами болезни являются повышенная потливость и акне. Важно отметить, что не имеет сути, к какой форме относится болезнь, так как симптомы у всех типов ожирения схожи. Поэтому нужно всегда обращать внимание на органические признаки. Если есть ожирение, орган любой части тела в опасности.

Человеку, у которого вероятно есть ожирение, лучше всего предостеречь его дальнейшее развитие и время от времени измерять уровень глюкозы в крови. Любая форма избыточного веса ко всему прочему может повышать уровень жажды, особенно, если человек пристрастился к чему-то сладкому, соленому, пряному. Итак, если постоянно хочется пить, а вследствие чего приходится делать частое мочеиспускание и заметно, что форма тела увеличилась, то это может говорить, что произошел органический сбой. Если вовремя обратить внимание на признаки болезни, лечения ожирения, то ее можно лечить с очень эффективными результатами.

Диагностика

Чтобы выявить и точно подтвердить развитие ожирения, необходимо пройти специальную диагностику у врача в больнице. Если что-то начинает болеть, то лучше всего обратиться в больницу. Зачастую болезнь диагностируется уже после такого анализа, как УЗИ, которое выявляет проблемы внутренних органов. Во время обследования врач обязательно обращает внимание на анамнез, а также генетическую предрасположенность к стремительному увеличению массы тела. Во время определения заболевания какого-либо органа и увеличения жировой ткани организма специалист определяет, каким может быть максимальный и минимальный вес для определенного возраста. Кроме этого, на первом этапе диагностики внутренних органов врач узнает о пищевых привычках пациента, возможных диетах, способе жизни, имеющихся заболеваниях, прошлых результатах УЗИ.

Ожирение имеет свои последствия, поэтому уже после проявления первых признаков избыточного веса стоит обращаться к врачу в клинику и использовать традиционные принципы восстановления. Есть целая специальная система определения распределения жировой ткани органа, которую использует специалист, применяя вычисления. Чтобы провести оценку подкожного жира, лечения ожирения, нужно проверить размер кожной складки, чем и займется во время диагностики специалист.

Профессиональное обследование лечения ожирения использует современные принципы и методы, благодаря чему активно применяется УЗИ и ряд других диагностик, которые помогают понять в порядке ли органы.

Наиболее используемые способы, которые диагностируют развитие ожирения внутренних органов:

  • УЗИ;
  • ядерный магнитный резонанс;
  • компьютерная томография;
  • денситометрия;
  • другие способы.

Уже на первом приеме, когда пациент приходит провериться к доктору и, собственно, начинается диагностика, специалист параллельно рекомендует обратиться к психологу, диетологу и записаться на лечебную физкультуру. Именно комплексный подход позволяет спасти органы, понять, какая форма тела наиболее благоприятна и вылечить организм. Чтобы поставить диагноз, врач должен провести обследование внутренних органов, применить инновационные принципы, проверить показатели артериального давления. Лучше всего определить, страдает пациент от сахарного диабета или нет, а перед тем, как сделать УЗИ, направить его на ЭКГ.

Любая диагностика избыточного веса должна выполняться в комплексе, чтобы она дала наилучший результат и смогла поставить верный диагноз. Поэтому, основываться только на показателях УЗИ – это не слишком профессиональный подход в медицинском центре. Чтобы узнать развитие и лечить ожирение, пациент должен сдать анализ крови, мочи, проверить уровень холестерина, липопротеидов, гормонов. Но наибольшую информацию, конечно же, дает УЗИ, которое наглядно показывает все изменения под кожей.

Записаться на диагностическое исследование необходимо и пройти УЗИ тоже, поскольку это будет шагом к выздоровлению. У людей бывает частая привычка. Они терпят боль и симптомы до последнего, но с ожирением лучше не стоит шутить и периодически посещать УЗИ, чтобы знать о проблеме.

Причины

Специалисты выделяют несколько весомых причин, из-за которых у людей может начаться возникновение заболеваний, связанных с ожирением. Конечно, у каждого человека причина будет своя, потому что причины ожирения относятся к разным стадиям болезни. Не бывает такого, что все факторы, из-за которых начинается болезнь, присутствуют у всех людей.

Выделяют такие классические причины ожирения:

  • предрасполагать к ожирению может нарушенный баланс между тем, сколько еды за день потребляют люди и как они расходуют свою энергию. Иными словами, чем больше еды ест человек, тем меньше энергии он расходует, а это значит, что пища со временем превращается в лишний жир;
  • нарушение в работе системы печени или поджелудочной железы может стать серьезной причиной ожирения;
  • если есть общее генетическое нарушение организма, то вполне возможно, что у человека начнет появляться лишняя масса тела;
  • нельзя не выделить и ожирение внутренних органов из-за неправильного питания;
  • одной из причин при ожирении может быть малоподвижный образ жизни.

Стоит акцентировать внимание на том, что есть не только причины ожирения, но и некоторые факторы, которые тоже могут вызвать ожирение внутренних органов. Так, люди, которые ведут борьбу с ожирением, могут поправиться из-за того, что у них повышена или снижена активность ферментов липогенеза. Еще ожирение у органов может вызвать такое эндокринное заболевание, как гипотиреоз. Если человек принимает психотропные препараты без разрешения или присмотра врача, то неправильная доза может привести к тому, что начнется борьба с ожирением.

При ожирении выделяют еще и такие причины, как недосып, постоянный стресс, поскольку организму нужно будет брать откуда-то энергию и тогда человек начнет больше есть. Чрезмерное потребление пищи как раз и приводит к тому, что начинается ожирение у органов, следовательно, если стабилизировать режим дня, то этого можно избежать. С ожирением связано и нарушение пищевого поведения, которое приводит к расстройству и человек начинает питаться не так, как раньше. Но более всего на проблемы с ожирением могут повлиять углеводы, которые легко усваиваются в организме, всегда нужно следить за своим питанием.

Лечение

Каждый человек, который на протяжении некоторого времени страдает от ожирения, начинает задумываться о лечении и размышлять о том, как лечить в клинике ожирение. В первую очередь стоит акцентировать внимание о том, что чтобы лечение ожирения было максимально эффективным. Лучше всего обратиться в одну из качественных клиник города Москва. В профессиональном медицинском учреждении предложат передовые принципы лечения и один из лучших методов лечения.

Один из самых простых методов, который использует клиника, – это гипокалорийная диета, но эффективным этот метод будет только, если дополнительно, применяя лечение ожирения, выполнять физические упражнения. Так, на первой стадии ожирения, можно, используя такой метод, как лечебное голодание, избавиться от веса. Активно назначая лечение ожирения, врачипользуются медикаментозным методом, если диета не помогла. Специальные препараты тормозят чувство голода, ускоряют насыщение, но при этом вызывают побочные эффекты. Именно поэтому лечение ожирения, как и любой курс лечения в клинике, нужно проходить под присмотром врача.

В стенах клиники эффективно использование такого метода, как употребление жиромобилизующего медикамента адипозина, антидепрессантов, которые позволяют улучшить пищевое поведение. Иногда во время лечения ожирения прибегают к использованию такого метода, как бариатрическая хирургия. Такой способ предрасполагает к оперативному лечению, если вес стойко удерживается. Иногда достаточно применить косметические меры в виде липосакции.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Если говорить о том, какой врач лечит ожирение, то стоит упомянуть несколько специалистов – это диетолог и эндокринолог. В свою очередь эндокринолог непосредственно лечит ожирение, дает список показаний, а диетолог разрабатывает систему правильного питания и помогает во время восстановления. Современная клиника АО «Медицина» обладает большим количеством профессионалов, поэтому, говоря о врачах, стоит упомянуть, что с их полным списком можно ознакомиться в разделе «Наши врачи». Узнав больше о каждом специалисте, будет проще решить, к кому обратиться с проблемой. В нашей клинике всегда используется индивидуальный комплексный подход, поэтому можно не сомневаться в эффективности лечения.

Показания

Человек, который хочет избавиться от избыточных килограмм, должен проводить регулярное физическое развитие, систематически измерять массу тела, правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе. Стоит по максимуму исключить жирную пищу, углеводы, есть больше фруктов, овощей, лучше всего бороться с лишним весом вместе с кем-то, так мотивация будет более четкой. Не нужно опускать руки после первой недели и самое главное – это придерживаться рекомендаций лечащего специалиста.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний, о которых нельзя забывать людям, желающим побороть лишний вес. Итак, категорически запрещено есть все сладкое, мучное, жирное, все то, что плохо переваривается и надолго задерживается в человеческом организме. Стоит отказаться от сладких напитков, газировки, даже вина, потому что в нем много калорий. Нельзя все время сидеть на месте и не выполнять физические упражнения. Запрещено забывать отслеживать свой вес и помечать, сколько калорий было поглощено за день, если человек действительно желает похудеть.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Борьба с ожирением – это долгий процесс, но стоит отметить, что стоимость лечения весьма подъемная, если тип заболевания не запущен и у пациента есть мотивация на самосовершенствование. Уже на первичном приеме, пообщавшись с врачом и проведя первичную диагностику, можно узнать примерную стоимость исследований и самого дальнейшего лечения. Каждый случай ожирения индивидуален, следовательно, подход во время лечения тоже. Ознакомиться с приблизительными расценками можно в специальной таблице цен и услуг. 

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это профессиональная клиника, которая оказывает услуги на высочайшем уровне. В клинике работают десятки профессиональных специалистов с многолетним стажем, которые в любой момент готовы оказать даже самую сложную помощь. К каждому пациенту в нашей клинике индивидуальный уход и обращение, что делает лечение более эффективным и уникальным. Во время лечения используется только новая техника и инновационные технологии, что позволяет быстрее и продуктивнее проходить курс лечения от ожирения. Быстрое восстановление каждому пациенту гарантировано.

Ожирение / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Ожирение – это заболевание, характерным признаком которого является избыточное развитие жировой ткани в организме.

Классификация

Различают первичное и вторичное ожирение.

Первичное – самостоятельное заболевание.

Вторичное – следствие неправильной работы желез внутренней секреции и поражения центральной нервной системы.

Также в зависимости от характера распределения жировой ткани выделяют:

  • абдоминальное ожирение (мужской или андроидный тип) – локализация жировой ткани в брюшной стенке, в области лица, туловища, шеи
  • бедренно-ягодичное ожирение (женский или гиноидный тип) – локализация жировой ткани на ягодицах и бедрах.

Кроме того, заболевание подразделяется на общее и местное ожирение и имеет две стадии – прогрессирующую и стабильную.

Степени ожирения 

  • первая степень: увеличение массы тела на 29%
  • вторая степень: на 30-40%
  • третья степень: на 50-99%
  • четвертая степень: на 100%

Симптомы

Избыточная масса тела – общий признак всех форм ожирения.

Симптомы ожирения:

  • превышение веса на 20% (расчет проводится с учетом роста, возраста, пола и конституции)
  • объем талии 100 см – у мужчин
  • объем талии 90 см – у женщин
  • соотношение объема бедер и объема талии больше «1» у мужчин и больше «0,45» – у женщин

При первой степени ожирения жалоб практически нет. При массивном ожирении наблюдаются:

  • слабость
  • апатия
  • склонность к депрессиям
  • сонливость
  • подавленное настроение
  • нервозность
  • раздражительность
  • тошнота
  • горький привкус во рту
  • одышка (даже при незначительных физических нагрузках)
  • боль в суставах
  • боль в позвоночнике
  • отеки нижних конечностей
  • чувство голода ночью
  • постоянное чувство голода, усиливающееся во второй половине дня
  • жажда
  • нарушения менструального цикла у женщин
  • бесплодие
  • гирсутизм (женское заболевание, характеризующееся избыточным ростом волос по мужскому типу – на лице и теле)
  • снижение потенции у мужчин
  • склонность к угревым высыпаниям
  • трофические нарушения кожи
  • стрии (растяжки) розового цвета на бедрах, животе, плечах, в подмышечных впадинах
  • гиперпигментация
  • повышенное артериальное давление

Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, не откладывайте на потом! Обратитесь за консультацией к квалифицированному врачу диетологу!

На фоне ожирения может развиться метаболический синдром.

Диагностика

Какую диагностику проводят в нашей клинике?

Для установления степени ожирения проводится взвешивание, измерение роста.

  • Вычисляется ИМТ – индекс массы тела (индекс Кетле). Расчет производится по следующей формуле: масса тела в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Полученный результат – индекс в пределах от 20 до 25 является нормой. Превышение индекса определяет степень ожирения.
  • Проводится дифференциальная диагностика типа ожирения: на основании значений индекса талия/бедро. Рассчитывается значение: отношение ОТ (окружность талии) к ОБ (окружности бедра).
  • Проводится исследование биоимпедансометрия – развернутый анализ состава тела.
  • Проведение анализа на содержание глюкозы в крови (натощак). Назначается при жалобах на жажду и сухость во рту.
  • Глюкозотолерантный тест. Назначается по показаниям.
  • Малый дексаметазоновый тест, рентген черепа и позвоночника. Проводится с целью дифференциальной диагностики гиперкортицизма и гипоталамического типа ожирения.
  • УЗИ органов малого таза и обследование у гинеколога. Проводится при нарушениях менструального цикла у женщин.

Мы проводим современную диагностику. Вы получите консультацию у опытного врача, который назначит Вам индивидуальное лечение по результатам обследования.

Когда диагноз "ожирение" уже установлен, важно регулярно контролировать показатели крови, чтобы не допустить развитие осложнений органов сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной систем. Для этого врачи Клиники ЭКСПЕРТ создали перечень базовых показателей.

Лечение ожирения

Поскольку ожирение – результат метаболических, клинических и гормональных нарушений, лечение заболевания должно быть комплексным.

Лечение включает в себя мероприятия, направленные на уменьшение избыточной массы тела, а также физические методы.

Потеря массы тела, в результате которой происходит снижение основного обмена, способствует сохранению энергии, полученной с приемом пищи. Это уменьшает эффективность лечения диетами. Поэтому в процессе лечения необходимо производить перерасчет суточной калорийности пищи. Кроме того, пациент нуждается в увеличении двигательной активности.

При неконтролируемом аппетите назначаются анорексигенные препараты.

Женщинам, страдающим ожирением, у которых функция яичников с потерей лишнего веса не восстанавливается, проводят медикаментозную терапию под наблюдением врача гинеколога.

Применяются также хирургические методы лечения (при ожирении четвертой степени).

Ожирение – это заболевание, характерным признаком которого является избыточное развитие жировой ткани в организме.

Прогноз

Ожирение – один из основных факторов возникновения заболеваний сердца и сосудов. При отсутствии адекватного лечения прогноз ожирения неблагоприятен. Самостоятельные попытки избавиться от лишнего веса часто ведут к развитию серьезных осложнений.

Не занимайтесь самолечением! Доверьте свое здоровье квалифицированным врачам!

Рекомендации при ожирении

  • Сбалансированная низкокалорийная диета, в которую включены продукты с низким содержанием углеводов и животных жиров. При этом продукты должны содержать достаточное количество минеральных веществ, белков, витаминов, клетчатки. Питание должно быть дробным. Показаны разгрузочные дни, например, фруктовые и белковые.
  • Необходимо наладить режим дня, проводить систематическую лечебную гимнастику. Хорошие результаты дает массаж.

Не рискуйте своим здоровьем. Запишитесь на прием к врачу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли избавиться от ожирения?

Ожирение – это хроническое, рецидивирующее заболевание. Следовательно, оно существует у пациента на протяжении жизни (хроническое) и заболевание возвращается (рецидивирует) при отсутствии лечения. Поэтому нужно всегда применять меры борьбы с этим недугом, как можно дольше не дать ему вернуться.

Ожирение – генетическое заболевание?

Вероятнее всего – да, но не только. Поэтому обычное ожирение называют «экзогенно-конституциональным». Конституциональное – зависящее от природы и экзогенное – связанное с перееданием. Причем переедание – главный фактор ожирения. Без переедания генетическая особенность так и останется особенностью.

Ожирение из-за приема различных препаратов, не стоит и бороться с ним.

Многие лекарственные препараты способны вызвать нарушение обмена веществ, когда метаболизм становится медленным или когда неукротимо повышается аппетит, или когда происходит перераспределение собственного подкожного жира. Эти препараты известны врачам. При назначении Вам препаратов, следует поинтересоваться, могут ли они влиять на вес. При все равно, без фактора нарушенного питания, даже при всех особенностях таблетированных препаратов, вес связан с избытком поступления калорий в организм. Поэтому лечение одинаково для любого вида ожирения.

В нашей семье все «крупные». Это такая особенность?

Прежде всего, семья – это традиции. Если в семье традиция вкусно и много поесть, вести малоактивный образ жизни, то все в этой семье будут иметь ожирение. Обратите внимание на родителей и детей. Очень часто, если у одного из них есть лишний вес, то он есть у каждого.

На фоне «быстродействующих» различных диет достигнут желаемый вес, но после возвращения к обычному питанию вес вновь повысился до больших цифр, чем был. Почему?

Это происходит потому, что на диете нельзя «посидеть» и….встать. Это не стул и не «курс антибиотикотерапии», когда за короткий срок можно победить заболевание. Рациональный образ питания (не та строгая новомодная диета, которую Вы еле выдержали) должен остаться с Вами навсегда. От момента, когда Вы задумали привести свой вес в порядок, до последнего вздоха. Чудеса бывают редко.

Истории лечения

История №1

Пациентка К., 42 года. Жалуется на избыточный вес, продолжающийся набор массы тела, несмотря на ограничения в питании. Вес стала набирать после беременностей. Периодически применяет «разные диеты», которые дают быстрый эффект, но вскоре после окончания диеты вес снова возвращается, иногда в большем количестве. Настаивает, что ест не много. Мать пациентки также страдает ожирением. 

В беседе с пациенткой выяснено, что питание хоть и небольшое по объему, но высококалорийное (майонез, орехи, масло, выпечка). При осмотре: вес избыточный, 107 кг. Рост 164 см. Окружность талии 100 см, окружность бедер 122 см. Распределение подкожной жировой клетчатки равномерное, больше в области ягодиц и бедер. Патологии щитовидной железы и органов брюшной полости не выявлено.

Врач рекомендовал пациентке рациональное питание, объяснил понятие калорийности продуктов пищи(белков, жиров, углеводов). Составили план наблюдения. На фоне диеты пациентка через 2 месяца стала постепенно, но стабильно снижать вес. К исходным цифрам (до беременностей) вес не вернулся, но достиг «верхней границы» нормальной массы тела, соответственно росту.

История №2

Пациент М., 56 лет. Жалуется на одышку, ограничивающую активное передвижение (из-за этого не может заниматься спортом), повышение артериального давления, боли в суставах, избыточный вес (проблему веса, однако, считает второстепенной). Вес стал набирать после 40 лет. 

В настоящее время М. - руководящий работник, часто в «разъездах». Питание редкое, бывают большие пропуски в приеме пищи из-за нехватки времени.Н ередко прием алкоголя в значительном количестве. Не завтракает, приходит с работы поздно, голодным. После обильного ужина ложится спать. В выходные дни в основном «отсыпается». 

При осмотре: избыточный вес 114 кг. Рост 172 см. Окружность талии 116 см, окружность бедер 98 см. Отложение подкожного жира в основном в области живота. Артериальное давление 148/90 мм рт. ст. В лабораторных данных - повышение холестерина, мочевой кислоты, печеночных показателей, умеренное повышение уровня глюкозы крови. При УЗИ брюшной полости выявлено увеличение в размерах печени, признаки жирового гепатоза. 

Врач назначил диетотерапию и объяснил принцип питания и выбора продуктов при избыточном весе. С супругой пациента врач провел беседу о питании, т.к. именно она занимается приготовлением пищи и объяснил последовательность возникновения симптомов болезни, когда ожирение стоит не на последнем, а на первом месте среди жалоб и все они обусловлены как раз избыточным весом.

Дополнительно больному назначены препараты для коррекции артериального давления, холестерина, гепатопротекторы. Обязательно занятия физкультурой. На фоне изменения образа жизни и питания пациент снижает массу тела. Артериальное давление и сахар крови нормализовались. Лечение продолжается.

Ожирение: осмотр врачом, диагностика и лечение заболевания

Ожирение — хроническое заболевание, характеризующееся избыточным содержанием жировой ткани в организме.

В XXI веке проблема ожирения коснулась всех — независимо от социального статуса, возраста, пола и места проживания.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 1,7 млрд. человек имеют избыток веса. ВОЗ прогнозирует, что к 2025 г. 40% мужчин и 50% женщин будут страдать от ожирения.

Для диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,5. ИМТ 25,0–29,9 говорит об избытке массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения.

Диагностика ожирения:

  • ожирение I степени ставится при ИМТ 30.0 — 34.9
  • ожирение II степени — при ИМТ 35.0 — 39.9
  • ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ более 40

Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется по-другому.

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из главных, но устранимым, фактором риска атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, варикозной болезни), сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, остеоартрозов, онкологических заболеваний (рака молочных желез, матки, яичников, предстательной железы), нарушений со стороны репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).

Риск развития осложнений ожирения можно также определить, измерив окружность талии: он будет увеличенным при окружности более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.

При ожирении зачастую развивается метаболический синдром — комплекс обменных нарушений (повышение сахара крови, дисбаланс липидов крови) и артериальной гипертензии (≥130/85 мм.рт.ст), многократно повышающий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины ожирения

Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и ее расходованием. В 95% случаев ожирение развивается при систематическом переедании (важно не только количество, но и состав пищи), нарушении режима питания и недостаточной физической активности.

Лишь 5% ожирения имеет первично-эндокринный характер и развивается при гиперкортицизме, гипогонадизме, гипотиреозе, инсулиноме. В этих случаях ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей эндокринной железы.

Лечение ожирения

Для правильного лечения ожирения необходимо проконсультироваться у врача, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, обследоваться на наличие и степень тяжести осложнений, разобраться в причинах развития заболевания в Вашем конкретном случае и разработать схему лечения.

Так как самой частой причиной ожирения является переедание, лечение обычно начинается именно с коррекции питания. Выделяют несколько типов причин переедания:

  • психологические («заедание» стрессов, неудовлетворенность других, непищевых, желаний и т. д.)
  • социальные (в семье принято есть «до отвала», доброжелательная мама или жена все подкладывают Вам еду на тарелку, а Вам неудобно отказаться)
  • физиологические (перерастяжение стенок желудка из-за привычного поглощения больших порций пищи)

В последние годы значительно изменилась концепция лечения больных ожирением. Если в прошлом целью его лечения было достижение нормальной массы тела, то в настоящее время оптимальным считается постепенное умеренное снижение веса (не более чем на 0,5–1 кг в неделю), направленное не столько на улучшение антропометрических показателей, как на компенсацию сопутствующих метаболических и гормональных нарушений. Клинически значимым считается 5–10% снижение массы тела от исходного веса, причем успешным можно считать только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом.

Важно помнить, что ожирение — болезнь хроническая, а значит вылечить его временным назначением диеты невозможно. В абсолютном большинстве случаев сброшенные за время диеты килограммы возвращаются после ее прекращения. Единственный способ избавиться от ожирения — выработать правильно сбалансированный тип питания, которого Вам удастся придерживаться всю жизнь.

Обязательной составляющей программы по снижению массы тела является увеличение физической активности. Предусмотрено включение аэробных физических упражнений, как для снижения веса, так и для его поддержания. Именно аэробные нагрузки способствуют уменьшению жировых отложений в области живота и улучшению показателей липидного и углеводного обменов.

Однако при использовании только немедикаментозных методов лечения не всегда удается достичь желаемых результатов. Поэтому в отдельных случаях приходится прибегать к назначению лекарственных препаратов. Назначать препараты для лечения ожирения должен только врач с учетом индивидуальной потребности пациента, возможных осложнений и побочных эффектов.

В тяжелых случаях ожирения (ИМТ более 40 и/или наличие осложнений, требующих быстрого снижения массы тела, неэффективность консервативного лечения) проводится хирургическое лечение. Используют бариатрические операции (направленные на уменьшение объема желудка, площади всасывающей поверхности тонкой кишки) и косметические операции (удаление излишков жировой ткани и кожи).

Ожирение — диагностика и лечение в Москве, цена

Ожирение — это заболевание, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

Общепринятой классификации ожирения не существует. Условно выделяют первичное (масса тела превышает норму при отсутствии основного заболевания) и вторичное (связано с эндокринными заболеваниями (эндокринное) или патологией центральной нервной системы (церебральное)) ожирение.

Причины и патогенез ожирения

Причины первичного ожирения — в дисбалансе между поступающей с пищей энергией и ее расходами. Это обусловлено избыточной калорийностью пищи, содержащей жиры животного происхождения и углеводы; нарушением режима питания (употребление основной доли рациона вечером, обильные, но редкие приемы пищи). Также важную роль играет генетическая предрасположенность.

Эндокринное ожирение наблюдается при гипотиреозе, синдроме гиперкортицизма, гипогонадизме, синдроме «пустого» турецкого седла, может быть обусловлено наличием опухоли гипофиза и коры надпочечников. Возможно развитие ожирения после удаления яичников и во время климакса.

Церебральное ожирение связано с нарушением центральной регуляции пищевого рефлекса, воспалительными заболеваниями центральной нервной системы, черепно-мозговыми травмами, опухолями мозга.

Механизм развития ожирения заключается в нарушении регуляции энергетического баланса, образовании и отложении жира при избыточном поступлении в организм жиров и углеводов.
Далее происходит интенсивное отложение триглицеридов в липоцитах, жировых клетках, которые увеличиваются в размерах, что и становится основной причиной ожирения.

Патогенез вторичного ожирения связан с заболеванием, которое его спровоцировало.

Симптомы ожирения

Заболевание развивается постепенно.

Первичное ожирение имеет четыре степени, которые определяются в соответствии с индексом Кетле (норма для мужчин — 20–25, для женщин — 19 — 23,8). Данный показатель определяется путем деления массы тела (кг) на квадрат роста (м).

Итак, I степень ожирения — 15–29% избыточной массы тела, II — 30–49%, III — 50–100%, IV — более 100%.

Основные симптомы первичного ожирения: повышенная утомляемость, апатия, слабость, сонливость, одышка, повышенный аппетит, сухость кожи или, наоборот, потливость, грибковые заболевания, воспалительные процессы кожи, гиперсекреция желудочного сока.

Ожирение может спровоцировать развитие миокардиодистрофии, гипертонии, варикозного расширения вен, атеросклероза, холецистита, остеоартроза, остеохондроза, дыхательной недостаточности, панкреатита, никтурии, мочекаменной болезни, гиперинсулинемии, гиперкортицизмома, нарушение менструального цикла.

Симптомы вторичного ожирения определяются основным заболеванием. Среди эндокринных форм вторичного ожирения выделяют гипофизарное, надпочечниковое, гипотиреоидное, гипоовариальное и климактерическое. Так, эндокринное ожирение может принимать гипофизарную, надпочечниковую, климактерическую и др. формы. При церебральном ожирении жир откладывается в основном в области туловища и конечностей.

Диагностика и лечение ожирения в Клиническом госпитале на Яузе

Эндокринолог Клинического госпиталя на Яузе ставит диагноз на основе анамнеза, осмотра, результатов гормональных, рентгенологических и функциональных исследований. Главным показателем ожирения при обследовании служит индекс массы тела.

Только выявив истинную причину ожирения, специалист назначает комплексное лечение.
Пациентам нужно соблюдать диету и повышать физическую активность, выполнять лечебную гимнастику. Кроме того, может быть назначена медикаментозная терапия, все препараты подбираются в индивидуальном порядке.

При вторичном ожирении необходимо провести лечение основного заболевания. Врачи Клинический госпиталь на Яузе подберут терапию, чтобы нормализовать деятельность эндокринной или центральной нервной систем.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Лечение ожирения — возвращение к здоровью и красоте

Красивая фигура – мечта каждой женщины. При этом не обязательно быть идеально худой, так как слегка полноватые дамы тоже могут прекрасно выглядеть. Но бывают ситуации, когда вес является слишком избыточным, и тогда необходимо не просто похудение, а лечение ожирения.

Как определить наличие ожирения

Понять, насколько увеличена масса тела, можно, посчитав ее индекс. Для этого необходимо вес в килограммах разделить на значение, полученное вследствие возведения в квадрат роста в метрах. У людей с нормальным весом ИМТ не должен превышать 25. Иногда лечение ожирения у мужчин и женщин может понадобиться, даже если внешне проблема не заметна. Если ИМТ составляет от 25 до 30, то превышение незначительно, и человек при отсутствии проблем со здоровьем может не обращаться в клиники лечения ожирения, достаточно соблюдать диету, чтобы вес пришел в норму. Если ИМТ зашкаливает за 30, то необходимо лечение ожирения 1 степени.

Узнать, следует ли выполнять лечение ожирения, можно более простым способом, не предусматривающим взвешивание. После измерения окружности талии сравнить полученную цифру с максимальным показателем для нормального веса. Если обнаружено ожирение у женщин, лечение необходимо начинать с отметки на сантиметровой ленте 88 см. Для мужчин этот показатель составляет 102 см.

Значение ИМТ – относительный показатель наличия ожирения. Достоверно узнать, опасен ли лишний вес для здоровья и жизни, можно, обратившись к специалисту. Очень часто ожирение 3 степени лечение невозможно выполнить самостоятельно. Это связано с причинами отложения лишнего жира.

Факторы появления избыточного веса

Полноценная диагностика и лечение ожирения в специальных клиниках выполняются только после того, как выяснены причины избыточного набора массы тела. В работе участвуют диетологи и эндокринологи. Наиболее часто абдоминальное ожирение лечение приходится выполнять вследствие неконтролируемого приема пищи пациентом. Увеличение подкожной жировой массы, особенно в области живота, может происходить как у женщин, так и мужчин. В этом случае ожирение лечение врачом поможет быстрее вернуться к нормальной массе тела без применения серьезных препаратов.

Существует еще одна причина, из-за которой появляется абдоминальное ожирение у женщин, лечение требует правильного подхода. Эта причина связана с нарушением работы щитовидной железы, и не может быть устранена без консультации эндокринолога. Полностью изучив причины, вызвавшие ожирение, симптомы лечение можно ускорить.

Как избавиться от лишнего веса

В домашних условиях ожирение 1 степени у женщин лечение можно выполнить после обследования у специалиста. В нашей клинике после консультации диетолога и назначения анализов пациенты получают рекомендации, позволяющие справиться с лишними жировыми отложениями.

Для пациентов, имеющих ожирение 2 степени, лечение включает изменение рациона и физические нагрузки. При обнаружении нарушений гормонального фона врач назначает препараты, стабилизирующие работу эндокринной системы. Специалисты нашей клиники выполняют лечение ожирения в Москве любой степени. Даже самые запущенные ситуации при тщательном подходе можно исправить, и вернуть себе стройную фигуру и здоровье.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Ожирение: признаки, симптомы и осложнения

Таблица индекса массы тела
ИМТ Вес Состояние
Ниже 18,5 Недовес
18,5 - 24,9 Нормальный
25,0 - 29,9 избыточный вес
30 или больше ожирение

Существуют разные классы ожирения в зависимости от его степени тяжести.ИМТ от 35,0 до 39,9 считается ожирением II класса, ИМТ 40,0 или выше считается классом III (крайне ожирение).

Примечание. ИМТ не всегда является точным показателем содержания жира в организме. Например, некоторые спортсмены очень мускулистые, потому что их вес отражает высокий уровень мышечной массы. Это может ошибочно отнести их к категории ожирения, хотя у них очень мало жира.

Веривелл / Лара Антал

Частые симптомы

Хотя набор лишних килограммов может показаться незначительным с точки зрения общего состояния здоровья человека, увеличение веса может быстро перерасти в серьезное заболевание.

Частые симптомы у взрослых

Симптомы ожирения могут негативно сказаться на повседневной жизни. У взрослых частые симптомы включают:

  • Избыточное накопление жира (особенно вокруг талии)
  • Одышка
  • Потоотделение (больше обычного)
  • Храп
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с кожей (из-за скопления влаги в складках кожи)
  • Неспособность выполнять простые физические задачи (которые можно легко выполнить до набора веса)
  • Усталость (от легкой до сильной)
  • Боль (обычно в спине и суставах)
  • Психологическое воздействие (отрицательная самооценка, депрессия, стыд, социальная изоляция)

Частые симптомы у детей и подростков

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году более 340 миллионов детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет имели избыточный вес или страдали ожирением.По данным Детской больницы Бостона, за последние 30 лет CDC сообщает, что уровень детского ожирения утроился.

Общие симптомы детского ожирения могут включать:

  • Расстройства пищевого поведения
  • Отложения жировой ткани (могут быть заметны в области груди)
  • Появление растяжек на бедрах и спине
  • Acanthosis nigricans (темная бархатистая кожа вокруг шеи и других областей)
  • Одышка при физической нагрузке
  • Апноэ сна
  • Запор
  • GI рефлюкс
  • Низкая самооценка
  • Раннее половое созревание у девочек / задержка полового созревания у мальчиков
  • Ортопедические проблемы (например, плоскостопие или вывих бедра)

Симптомы патологического ожирения

Сегодня патологическое ожирение вызывает растущую озабоченность в отношении здоровья во многих развитых странах мира, особенно в Соединенных Штатах.

Когда человек на 100 фунтов превышает оптимальную массу тела, с ИМТ 40 или более (в категории «Чрезвычайно ожирение») считается, что он страдает болезненным ожирением.

Человек, страдающий ожирением (например, высокое кровяное давление или диабет) с ИМТ 35 или более, также считается страдающим ожирением.

Патологическое ожирение может заставить человека бороться с повседневными действиями, такими как ходьба, и может нарушать функции организма, такие как дыхание.Это также подвергает человека высокому риску многих других серьезных заболеваний.

Редкие симптомы

Раннее ожирение может развиться у детей из-за нескольких редких генетических нарушений, связанных с генами, которые играют жизненно важную роль в регулировании аппетита и расхода энергии, к ним относятся:

  • Дефицит проопиомеланокортина (ПОМК) ожирение : Ключевые симптомы включают гиперфагию (сильный голод), начинающуюся в младенчестве, ожирение с ранним началом и гормональные проблемы (например, надпочечниковую недостаточность).
  • Дефицит лептиновых рецепторов (LEPR) ожирение : Ключевые симптомы включают гиперфагию, тяжелое раннее начало ожирения и гипогонадотропный гипогонадизм (состояние, при котором мужские яички или женские яичники вырабатывают мало половых гормонов или не вырабатывают их совсем из-за проблемы. с гипофизом или гипоталамусом).
  • Синдром Барде-Бидла (BBS) : Ключевые симптомы включают ожирение с ранним началом, гиперфагию, нарушение зрения, полидактилию (наличие лишнего пальца руки или ноги) и почечную недостаточность.

Осложнения

Помимо первичных симптомов ожирения, ожирение также может способствовать возникновению многих серьезных нарушений здоровья, многие из которых нелегко выявить на ранней стадии заболевания.

Серьезные осложнения для здоровья, которые чаще возникают при ожирении, включают:

  • Высокое кровяное давление (гипертония) или сердечная болезнь, вызванная усиленной работой сердца, чтобы перекачивать кровь на большую поверхность тела
  • Высокий уровень холестерина (жировые отложения, которые могут блокировать артерии), приводящий к инсульту, сердечному приступу и другим осложнениям
  • Инсульт (из-за высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления)
  • Сахарный диабет 2 типа (почти 50% случаев диабета 2 типа напрямую связаны с ожирением)
  • Некоторые виды рака (по данным Центров по контролю за заболеваниями, 40% диагнозов рака связаны с ожирением)
  • Астма
  • Заболевание почек может возникнуть в результате хронического высокого кровяного давления, которое повреждает почки
  • Остеоартрит, вызванный лишним весом, вызывающий дополнительную нагрузку на суставы, кости и мышцы
  • Заболевание желчного пузыря (исследование 2013 года показало, что риск заболевания желчного пузыря увеличивается на 7% с каждым увеличением на один балл по шкале ИМТ)
  • Апноэ во сне, поскольку жировые отложения на шее и языке блокируют дыхательные пути
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изжога , вызванные давлением избыточного веса на клапан в верхней части желудка.Это позволяет желудочной кислоте просачиваться в пищевод.

Состояния, возникающие одновременно с ожирением, такие как рак или высокое кровяное давление, называются «сопутствующими заболеваниями».

Сопутствующие заболевания ожирения часто приводят к серьезным хроническим нарушениям здоровья или даже могут стать причиной смерти. Кроме того, известно, что у людей с ожирением сокращается продолжительность жизни.

Возможно, самой обнадеживающей информацией от Всемирной организации здравоохранения является тот факт, что ожирение можно предотвратить, но во-первых, его необходимо выявить как можно раньше в процессе болезни.

Часто задаваемые вопросы

  • Можно ли быть здоровым и иметь лишний вес?

    Да, можно иметь избыточный вес и при этом оставаться здоровым, если у вас нет других состояний, связанных с избыточным весом, таких как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина. Измерение здоровья - это не только ваш ИМТ, потому что это число не учитывает более высокую мышечную массу.

  • Насколько распространено ожирение?

    По данным CDC, распространенность ожирения среди общего U.С. взрослого населения составляло 42,4%. От ожирения одни группы страдают в большей степени, чем другие.

Ожирение - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Ожирение - основная причина предотвратимых болезней и смертей в Северной Америке. Обозначается индексом массы тела (ИМТ) 30 или выше. В последние годы количество людей с избыточным весом в промышленно развитых странах значительно увеличилось, настолько, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала ожирение эпидемией.В Канаде данные самооценки показывают, что примерно 27% взрослого населения Канады страдают ожирением, а еще 36% имеют избыточный вес. Люди, страдающие ожирением, подвержены гораздо более высокому риску серьезных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, сердечный приступ, инсульт, диабет, заболевание желчного пузыря и различные виды рака, чем люди со здоровым весом.

Причины

Ожирение возникает, когда ваше тело потребляет больше калорий, чем сжигает. В прошлом многие люди думали, что ожирение было вызвано просто перееданием и недостаточной тренировкой, результатом отсутствия силы воли и самоконтроля. Хотя это важные факторы, врачи признают, что ожирение - это сложная медицинская проблема, которая включает генетические, экологические, поведенческие и социальные факторы. Все эти факторы играют роль в определении веса человека.

Недавние исследования показывают, что в некоторых случаях определенные генетические факторы могут вызывать изменения аппетита и жирового обмена, которые приводят к ожирению. Для человека, который генетически предрасположен к увеличению веса (например, со сниженным метаболизмом) и ведет малоподвижный и нездоровый образ жизни, риск ожирения высок.

Хотя генетическая структура человека может способствовать ожирению, это не основная причина. Факторы окружающей среды и поведенческие факторы имеют большее влияние - потребление лишних калорий из продуктов с высоким содержанием жиров и небольшая ежедневная физическая активность или ее полное отсутствие в долгосрочной перспективе приведет к увеличению веса. Кроме того, недосыпание и прием некоторых лекарств могут вызвать увеличение веса, ведущее к ожирению.Детское ожирение, сохраняющееся после раннего детства, может затруднить потерю веса во взрослом возрасте. Около 15% женщин постоянно набирают 20 и более фунтов с каждой беременностью.

Определенные заболевания, такие как компульсивное переедание, болезнь Кушинга и синдром поликистозных яичников, также могут приводить к увеличению веса и ожирению. BED - это расстройство пищевого поведения, при котором у человека периодически возникают эпизоды переедания. Во время этих эпизодов человек быстро съедает большое количество пищи и ощущает нехватку контроля над этим приемом пищи.

Психологические факторы также могут способствовать ожирению. Низкая самооценка, чувство вины, эмоциональный стресс или травма могут привести к перееданию как средству решения проблемы. Неблагоприятные события в детстве или жестокое обращение в детстве могут увеличить риск ожирения.

Симптомы и осложнения

Риски для здоровья, связанные с ожирением, включают:

  • Нарушения дыхания (например, апноэ во сне, хроническая обструктивная болезнь легких)
  • некоторые виды рака (например,g., рак простаты и кишечника у мужчин, рак груди и матки у женщин)
  • Ишемическая болезнь сердца (сердца)
  • депрессия
  • сахарный диабет
  • Болезнь желчного пузыря или печени
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • высокое кровяное давление
  • высокий холестерин
  • Заболевание суставов (например, остеоартроз)
  • ход
  • Нарушения репродуктивной системы, включая снижение фертильности

Люди, страдающие ожирением, могут иметь симптомы упомянутых выше заболеваний.Часто встречается высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, проблемы с дыханием и боли в суставах (в коленях или пояснице).

Чем больше человек страдает ожирением, тем выше вероятность, что у него будут проблемы со здоровьем, связанные с ожирением.

Помимо медицинских осложнений, ожирение также связано с психосоциальными проблемами , такими как низкая самооценка, дискриминация, трудности с поиском работы и снижение качества жизни.

Как сделать диагностику

Диагноз ожирения обычно основывается на физикальном обследовании и анамнезе пациента (т.е., привычки в еде и физических упражнениях).

Измерение, называемое индексом массы тела (ИМТ), не измеряет напрямую жировые отложения, но является полезным инструментом для оценки риска для здоровья, связанного с избыточным весом или ожирением. ИМТ от 18,5 до 24,9 считается нормальным. ИМТ рассчитывается с использованием килограммов (кг) и метров (м) вместо фунтов (фунт) и дюймов / футов. Имейте в виду, что 1 фунт равен 0,45 кг, а 1 дюйм равен 0,0254 м.

ИМТ рассчитывается следующим образом:

ИМТ = масса тела (кг) ÷ рост² (м)

Пример: если вы весите 150 фунтов ( 68 кг, ) и ваш рост 5 футов 8 дюймов ( 1.73 м ) в высоту, разделите 68 на (1,73 × 1,73) или 2,99 . Результат - 22,74 , что находится прямо в середине нормального диапазона.

Министерство здравоохранения Канады классифицирует ИМТ в соответствии с риском развития проблем со здоровьем:


Значение ИМТ

Классификация *

Риск для здоровья

Менее 18.5

Недостаточный вес

Увеличено

от 18,5 до 24,9

Нормальная масса

Наименьшее

от 25,0 до 29,9

Превышение

Увеличено

от 30,0 до 34,9

Ожирение I степени

Высокая

35.От 0 до 39,9

Класс ожирения II

Очень высокий

40 и выше

Класс ожирения III

Чрезвычайно высокий

* Приведенная выше классификация не распространяется на людей моложе 18 лет, беременных и кормящих женщин. Для людей 65 лет и старше «нормальный» диапазон выше, начиная с 18 лет.5 и простирается до диапазона «избыточного веса».

Врачи могут также использовать другие измерения, например размер талии, для оценки рисков для здоровья, связанных с избыточным абдоминальным жиром. Когда ИМТ и размер талии указывают на высокий риск проблем со здоровьем, также могут быть выполнены дополнительные тесты.

Канадские рекомендации по классификации массы тела у взрослых доступны в Интернете.

Лечение и профилактика

Измените свой образ жизни

Ожирение контролируется и лечится, чтобы снизить риски для здоровья, вызванные ожирением, и улучшить качество жизни. Подходящая программа контроля веса обычно сочетает в себе физическую активность, здоровое питание и изменение повседневных привычек. Другие программы также могут включать психологическое консультирование и, в некоторых случаях, лекарственную терапию. Похудеть и поддерживать его очень сложно, потому что требуются изменения в образе жизни и поведении.

Важно придерживаться здорового и сбалансированного питания. Причуды и экстремальные диеты не работают и могут быть опасными. Для нормального функционирования организму требуется минимальное количество энергии из пищи.Не следует использовать ежедневную диету с калорийностью менее 1000–1200 калорий без медицинского наблюдения. «Экстренные диеты» никогда не приносят успеха в долгосрочной перспективе, потому что после прекращения диеты вес обычно возвращается. Коммерческие планы похудания и клиники - успешный бизнес, потому что у них так много постоянных клиентов.

Чтобы успешно похудеть и поддерживать здоровый вес, необходимо на протяжении всей жизни менять привычки питания и физических упражнений , а также понимать эмоциональные факторы, которые приводят к перееданию.Это также включает в себя постановку и достижение конкретных и реалистичных целей. Людям, страдающим ожирением с медицинской точки зрения, следует проконсультироваться с врачом или диетологом для получения безопасной и индивидуальной программы похудания. Также могут помочь поведенческая терапия или модификация. Посещение терапевта или психолога поможет вам понять эмоциональные и психологические причины переедания и научит, как управлять своими триггерами, вызывающими переедание.

Регулярная физическая активность - важная часть контроля веса. Помимо контроля веса, упражнения также улучшают общее состояние здоровья и могут помочь снизить риск таких заболеваний, как некоторые виды рака, болезни сердца и остеопороз.Регулярная физическая активность не означает, что вам нужно посещать ближайший тренажерный зал. Это может быть так же просто, как подняться по лестнице вместо того, чтобы пользоваться лифтом, идти пешком или ехать на велосипеде на работу и оставить машину дома (если это вообще возможно), или отправиться на прогулку в обеденное время с коллегами. Важно добавить упражнения в свой распорядок дня и работать над повышением уровня активности. Выберите занятия и упражнения, которые вам нравятся.

Медицинское вмешательство

Лекарства могут быть частью программы контроля веса. Лекарства - это не «волшебные лекарства», ведущие к постоянной потере веса. Обычно их используют в сочетании с правильной диетой и программой упражнений. Они предназначены только для людей с ожирением (то есть людей с ИМТ более 30) или людей с ИМТ 27 и дополнительными факторами риска сердечных заболеваний, такими как высокий уровень холестерина или диабет.

Некоторые лекарства разрешены только для краткосрочного использования. Одним из примеров лекарства для похудения, доступного в Канаде, является орлистат *, который блокирует всасывание жира из кишечника.Лираглутид, лекарство, используемое в основном для лечения диабета 2 типа, также может использоваться для похудания, поскольку он снижает аппетит и потребление пищи. Комбинация налтрексона и бупропиона может использоваться для снижения веса. Считается, что налтрексон помогает подавлять аппетит, в то время как бупропион (традиционно используемый в качестве антидепрессанта) изменяет количество определенных химических веществ в головном мозге, что приводит к снижению потребления пищи. Поговорите со своим врачом о том, можно ли вам принимать лекарства. Хирургическое вмешательство рассматривается только в том случае, если другие варианты контроля веса не принесли успеха. Существует много форм хирургии ожирения, но часто операция уменьшает размер желудка, так что можно съесть только небольшое количество пищи. Некоторые из терминов, используемых для описания операций, используемых для лечения ожирения, включают:

  • хирургия желудка
  • Шунтирование желудка
  • лапароскопическая хирургическая бандаж
  • Шунтирование желудка по Ру
  • желудок «скоба»

При рассмотрении подходящих вариантов управления важно учитывать риски и преимущества каждого варианта.Ваш врач и другие медицинские работники могут предоставить вам необходимую информацию, чтобы сделать осознанный выбор в отношении того, какие варианты лучше всего подходят для вас.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Obesity

Ссылка на объект не установлена ​​на экземпляр объекта.

Ссылка на объект не установлена ​​на экземпляр объекта.

Ссылка на объект не установлена ​​на экземпляр объекта. Описание: Необработанное исключение во время выполнения текущего веб-запроса. Просмотрите трассировку стека для получения дополнительных сведений об ошибке и ее происхождении в коде.

Сведения об исключении: System.NullReferenceException: ссылка на объект не установлена ​​на экземпляр объекта.

Ошибка источника:

Строка 226: 
 Ссылка на объект не установлена ​​на экземпляр объекта.

            

             

Ссылка на объект не установлена ​​на экземпляр объекта. Описание: Необработанное исключение во время выполнения текущего веб-запроса. Просмотрите трассировку стека для получения дополнительных сведений об ошибке и ее происхождении в коде.

Сведения об исключении: System.NullReferenceException: ссылка на объект не установлена ​​на экземпляр объекта.

Ошибка источника:

Строка 226: 
 Ссылка на объект не установлена ​​на экземпляр объекта.

            

             

Ссылка на объект не установлена ​​на экземпляр объекта. Описание: Необработанное исключение во время выполнения текущего веб-запроса. Просмотрите трассировку стека для получения дополнительных сведений об ошибке и ее происхождении в коде.

Сведения об исключении: System.NullReferenceException: ссылка на объект не установлена ​​на экземпляр объекта.

Ошибка источника:

Строка 226: 
 

Цель .Определить клинические проявления, связанные с избыточным весом / ожирением у выходцев из Латинской Америки из Пуэрто-Рико с синдромом фибромиалгии (FMS). Методы . Поперечное исследование было проведено у 144 пациентов с FMS (согласно критериям классификации Американского колледжа ревматологии (ACR)). Были изучены социально-демографические особенности, симптомы, связанные с FMS, болезненные точки (согласно критериям ACR), сопутствующие заболевания и лечение FMS. Был рассчитан ИМТ, и пациенты были разделены на две категории: ИМТ ≤ 24.9 кг / м 2 (без избыточной массы тела / ожирения) и ИМТ ≥ 25 кг / м 2 (с избыточной массой тела / ожирением). Для оценки различий между исследуемыми группами использовались двумерный и многомерный анализ. Результатов . Средний (стандартное отклонение (SD)) возраст пациентов составлял 50,2 (9,9) года; 95,1% составляли женщины, а 75,7% имели избыточный вес / ожирение. В двумерном анализе пациенты с избыточной массой тела / ожирением чаще имели нарушения памяти, беспокойство, одышку и частое мочеиспускание, о которых сообщали сами, чем пациенты без избыточной массы тела / ожирения.Кроме того, количество болезненных точек было выше в группе с избыточным весом / ожирением. В анализе логистической регрессии самооценка нарушения памяти и различия в частоте мочеиспускания оставались значительными после поправки на смешивающие переменные. Заключение . В этой популяции пуэрториканцев с FMS пациенты с избыточной массой тела / ожирением испытывали больше проявлений, связанных с FMS, чем люди с избыточным весом / ожирением. Однако необходимы проспективные исследования, чтобы подтвердить эти ассоциации и выяснить, могут ли меры по снижению веса благоприятно повлиять на тяжесть FMS.

1. Введение

Синдром фибромиалгии (FMS) встречается преимущественно у женщин и характеризуется диффузной скелетно-мышечной болью, усталостью, нарушением сна, головными болями и когнитивными нарушениями, среди ряда других проявлений [1, 2]. Точный патогенез FMS еще предстоит выяснить, а также факторы, влияющие на тяжесть симптомов [3–6]. Ожирение и избыточный вес являются частыми сопутствующими заболеваниями у пациентов с ФМС [3, 4, 7]. Ожирение связано с повышенной чувствительностью к боли, плохим состоянием здоровья и низким качеством жизни, связанным со здоровьем [8–10].Поскольку ожирение и FMS имеют некоторые общие клинические особенности, неудивительно, что некоторые исследования показали, что пациенты с FMS с ожирением имеют худшие симптомы, включая более сильное восприятие боли, более низкую физическую силу, более низкое качество сна и более низкое самооцененное качество жизни [3, 4 , 6]. Кроме того, было обнаружено, что ожирение является независимым фактором риска FMS в продольной когорте норвежских женщин [11]. Полный спектр проявлений FMS не был полностью изучен у пациентов с FMS с избыточной массой тела / ожирением.Таким образом, мы стремились изучить клинические проявления, связанные с избыточной массой тела / ожирением в группе пуэрториканцев с FMS.

2. Методы
2.1. Популяция пациентов

Поперечное исследование было проведено у взрослых (≥21 года) пуэрториканских пациентов с FMS, как определено критериями Американского колледжа ревматологии (ACR) 1990 года [12]. Пациенты моложе 21 года, в анамнезе злоупотребляющие наркотиками или алкоголем, а также пациенты с вторичным ФМС из-за аутоиммунных ревматических состояний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, воспалительное заболевание мышц, смешанное заболевание соединительной ткани и серонегативный воспалительный артрит. были исключены.Последовательные пациенты были набраны в период с декабря 2008 г. по декабрь 2009 г. в Ревматологические клиники Кампуса медицинских наук Университета Пуэрто-Рико (UPR-MSC) в Сан-Хуане, Пуэрто-Рико, и в 2 частных ревматологических клиниках, расположенных в Сан-Хуане, Пуэрто-Рико. Все были пуэрториканского происхождения (я и 4 бабушки и дедушки). Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом кампуса медицинских наук Университета Пуэрто-Рико.

Во время ознакомительного визита клинические исследователи провели полный сбор анамнеза и физическое обследование.Все клинические исследователи были ревматологами, сертифицированными Американским советом по внутренней медицине в области внутренней медицины и ревматологии. Они заполнили структурированную клиническую форму для каждого пациента, чтобы собрать данные о демографических параметрах, образе жизни, клинических проявлениях ФМС, сопутствующих заболеваниях и фармакологическом лечении. Эта форма была разработана отделением ревматологии UPR-MSC для единообразной оценки клинической информации и для оценки результатов FMS при посещении каждого пациента.При необходимости, медицинские карты пациентов с FMS были просмотрены для сбора дополнительной информации о предыдущих клинических проявлениях, сопутствующих заболеваниях и фармакологической терапии.

2.2. Переменные

Были изучены социально-демографические особенности, поведение, связанное со здоровьем, симптомы, связанные с FMS, болезненные точки (согласно критериям ACR), сопутствующие заболевания и лечение FMS. Переменные из демографической области включали возраст, пол и годы образования. Длительность заболевания определялась как временной интервал между диагностикой FMS и посещением для исследования.Также оценивалось поведение, связанное со здоровьем, включая курение сигарет, употребление алкоголя и физические упражнения. Последнее было определено как регулярное участие в физических нагрузках в рамках личного фитнес-плана.

Проявления ФМС включали текущие (за последний месяц) симптомы и болезненные точки, связанные с ФМС. Определялись следующие симптомы: усталость, анорексия, похудание, бессонница, головные боли, беспокойство, депрессия, нарушение памяти, артралгии, отек суставов, миалгии, утренняя скованность, одышка, запор, диарея, частое мочеиспускание, парестезии, феномен Рейно, сухость и дисменорея.Тендерные пункты оценивались в соответствии с классификацией ACR 1990 г. для FMS. Исследуемые участки (9 пар): затылок в области прикрепления подзатылочных мышц, нижняя шейная область на передних сторонах межпоперечных промежутков на уровне C5 – C7, трапециевидная мышца в середине верхней границы, надостная мышца в начале, второе ребро в точке. реберно-хрящевые соединения, на 2 см дистальнее латерального надмыщелка, верхнего наружного квадранта ягодиц, позади большого выступа вертела и коленей на медиальной жировой подушке проксимальнее линии сустава.Данные о точках проведения торгов были представлены как количество положительных участков для проведения торгов. Максимальный балл для этой оценки составляет 18.

Был рассчитан индекс массы тела (ИМТ), и пациенты были разделены на две категории: ИМТ ≤ 24,9 кг / м 2 (без избыточного веса / ожирения) и ИМТ ≥ 25 кг / м 2 (избыточный вес / ожирение). Оцениваемые кумулятивные сопутствующие заболевания включали остеоартрит, заболевание шейного отдела позвоночника, заболевание поясничного отдела позвоночника, остеопороз, периферическую невропатию, гипертиреоз, гипотиреоз, гипертензию, гиперлипидемию, сахарный диабет 2 типа, ишемическую болезнь сердца, инсульт, бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких.Были определены текущее (в течение последнего месяца) и прошлое использование (за месяц до даты оценки) следующих лекарств от FMS: трициклические антидепрессанты (TCA), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина ( SNRI), противосудорожные средства, бензодиазепины, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и опиоиды. Были также установлены психотерапия, физиотерапия и иглоукалывание.

2.3. Статистический анализ

Описательная статистика была рассчитана для всех переменных. Таблицы непредвиденных обстоятельств были созданы для оценки взаимосвязи демографических и клинических характеристик с группами ИМТ. Сравнение категориальных переменных проводилось с использованием хи-квадрат или точного критерия Фишера, если ожидаемая частота в ячейке была меньше 5. Непрерывные переменные анализировались с помощью критерия Стьюдента или критерия Манна-Уитни, если переменные не были нормально распределены.Переменные со значением <0,05 в двумерном анализе плюс возраст, пол и продолжительность заболевания были введены в анализ логистической регрессии. Для интерпретации результатов значения ниже 0,05 считались статистически значимыми. Статистический анализ был выполнен с помощью Stata 11.0 (Stata Corporation, College Station, Texas).

3. Результаты

Всего было обследовано 144 пациента с ФМС. Сто тридцать семь (95,1%) составляли женщины. Тридцать пять пациентов (24.3%) были классифицированы как пациенты без избыточной массы тела / ожирения (ИМТ ≤ 24,9 кг / м 2 ), а 109 пациентов (75,7%) были классифицированы как пациенты с избыточным весом / ожирением (ИМТ ≥ 25 кг / м 2 ). Как показано в Таблице 1, не было значительных различий между группами с точки зрения социально-демографических характеристик и поведения, связанного со здоровьем.


Характеристика Нормальный и недостаточный вес
ИМТ ≤ 24,9
()
Избыточный вес и ожирение
ИМТ ≥ 25
()
значение

9006

9006

9006 , средние годы (СО)
50.2 (10,1) 50,2 (9,9) 0,986
Пол,% женский 100 93,6 0,136
Образование (≤12 лет),% 14,3 26,6 0,135
Физическая нагрузка,% 25,7 24,8 0,911
Курение сигарет,% 5,7 6,4 0,621
Распитие алкоголя,% 0.0 0,9 0,755
Длительность заболевания, средние годы (СО) 4,5 (4,3) 5,0 (4,9) 0,565

ИМТ: масса тела показатель; SD: стандартное отклонение.

В таблице 2 показаны связанные с FMS симптомы и болезненные точки среди исследуемых групп. Пациенты с избыточной массой тела / ожирением чаще имели нарушения памяти, о которых сообщали сами (82,6% против 62.9%,), беспокойство (82,6% против 65,7%), одышка (62,4% против 42,9%), частое мочеиспускание (61,5% против 31,4%,) и более высокое среднее количество точек болезненности (16 (IQR 12– 18) по сравнению с 18 (IQR 14–18)), чем у пациентов с не избыточным весом / ожирением. Не наблюдалось значительных различий в отношении усталости, анорексии, потери веса, бессонницы, головной боли, депрессии, артралгии, отека суставов, миалгии, утренней скованности, запоров, диареи, феномена Рейно, симптомов сухости и дисменореи.

0 82,6

0 68,6

3

0


Характеристика Нормальный и недостаточный вес
ИМТ ≤ 24.9
()
Избыточный вес и ожирение
ИМТ ≥ 25
()
значение

Текущие симптомы ,%
Устойчивость 97,3 0,352
Анорексия 22,9 22,0 0,917
Потеря веса 14,3 7,3 0.179
Бессонница 71,4 66,1 0,555
Головная боль 74,3 73,4 0,917
Беспокойство 65,7 9 0,035 9006 78,0 0,259
Нарушение памяти 62,9 82,6 0,015
Артралгии 100.0 94,5 0,182
Набухание сустава 31,4 44,0 0,187
Миалгии 94,3 91,7 0,622
Утренняя жесткость16 86 0,938
Одышка 42,9 62,4 0,042
Запор 54,3 56.0 0,862
Диарея 28,6 27,5 0,904
Частота мочеиспускания 31,4 61,5 0,002
Paresthesias 71,4 Феномен Рейно 22,9 19,3 0,645
Симптомы Sicca 71,4 68,8 0.770
Дисменорея 33,3 53,7 0,163
Физикальное обследование
Точки склонности, медиана (IQR) 16 (1213 900) 18 (14–18) 0,043

ИМТ: индекс массы тела; SD: стандартное отклонение. IQR: межквартильный размах.

В таблице 3 показаны отдельные сопутствующие заболевания в нашей популяции FMS.Пациенты с избыточной массой тела / ожирением чаще болели сахарным диабетом 2 типа (12,8% против 0%), чем пациенты без избыточной массы тела / ожирения. Для других сопутствующих заболеваний существенной разницы не наблюдалось. Текущие и прошлые методы лечения FMS показаны в Таблице 4. Текущее использование противосудорожных средств (габапентин и прегабалин) (53,2% против 31,4%) и прошлое воздействие бензодиазепинов (42,2% против 22,9%) чаще наблюдались при избыточной массе тела / ожирении. пациенты. Никаких существенных различий не наблюдалось для других фармакологических методов лечения (антидепрессанты, миорелаксанты, НПВП, ингибиторы ЦОГ-2 и опиоиды) или нефармакологических методов лечения (психотерапия, физиотерапия, иглоукалывание и хиропрактика).

0

0 0,0

900 Ишемическая болезнь сердца

Коморбидность Без избыточного веса / ожирения
ИМТ ≤ 24,9
Избыточный вес / ожирение
ИМТ ≥ 25
значение
%

Остеоартрит 48,6 62,4 0,148
Заболевание шейного отдела позвоночника 34,3 27.5 0,444
Заболевание поясничного отдела позвоночника 31,4 42,2 0,257
Остеопороз 11,4 8,26 0,391
Периферическая нейропатия
Гипертиреоз 0,0 0,92 0,757
Гипотиреоз 11,4 14,7 0.434
Гипертония 28,6 37,6 0,330
Гиперлипидемия 40,0 44,0 0,675
Сахарный диабет 2 типа 12,86 0,0 1,8 0,572
Инсульт 0,0 1,8 0,572
Бронхиальная астма 11.4 16,5 0,334
Хроническая обструктивная болезнь легких 0,0 0,9 0,757
Анемия 2,9 8,3 0,250
3,716 0,0 0,321

6 избыточный вес значение 31,4

⁢Текущая терапия ⁢Пастенная терапия
Не избыточный вес / ожирение Избыточный вес / ожирение значение
Терапия ИМТ ≤ 24.9 ИМТ ≥ 25 ИМТ ≤ 24,9 ИМТ ≥ 25
() () () ()
% % % %

Трициклические антидепрессанты 5,7 18,4 0,055 37,1 48,6 0,236
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 28.6 22,0 0,427 57,1 65,1 0,394
Ингибитор обратного захвата серотонин-норэпинефрина 34,3 44,0 0,309 57,1 66,1 0,340 9006 53,2 0,025 65,7 72,5 0,444
Бензодиазепины 14,3 25.7 0,163 22,9 42,2 0,040
Миорелаксанты 28,6 28,4 0,988 68,6 70,6 0,816
Неселективные Нестероидные противовоспалительные препараты 28 31,2 0,770 85,7 80,7 0,505
Ингибитор циклооксигеназы-2 14,3 11.9 0,713 54,3 51,4 0,764
Опиоиды 0,0 3,7 0,324 5,7 15,6 0,108
Психотерапия 22,9 45,7 48,6 0,764
Физиотерапия 2,9 9,2 0,201 71,4 69,7 0.514
Иглоукалывание 2,9 0,9 0,428 20,0 13,8 0,261
Хиропрактика 2,9 0,9 0,428 20,016 11,0 0,19

В анализах логистической регрессии, нарушение памяти и различия в частоте мочеиспускания оставались значительными после поправки на возраст, пол, продолжительность заболевания, сахарный диабет 2 типа, текущее применение противосудорожных препаратов и прошлое применение бензодиазепинов. (Таблица 5).Другие проявления, связанные с избыточной массой тела / ожирением при двумерном анализе, такие как одышка, беспокойство и количество болезненных точек, не достигли статистической значимости при многомерном анализе.


Множественная корректировка
OR (95% ДИ)
значение

Ухудшение памяти 000 3,35 (1,2167–813,86 0,09) 9 Беспокойство 2.49 (0,91–6,80) 0,076
Одышка 1,93 (0,81–4,63) 0,139
Увеличение частоты мочеиспускания 2,96 (1,23–7,13) 0,015
Тендерные точки 1,03 (0,948–1,124) 0,465

С поправкой на пол, возраст, сахарный диабет 2 типа, продолжительность заболевания, текущее применение противосудорожных средств и использование бензодиазепинов в прошлом; ИЛИ: отношение шансов; ДИ: доверительный интервал.
4. Обсуждение

В этом поперечном исследовании 144 пуэрториканцев с FMS мы изучили связь BMI с клиническими проявлениями FMS. Мы обнаружили, что избыточный вес / ожирение были связаны с самооценкой нарушения памяти, беспокойством, одышкой, частым мочеиспусканием и большим количеством болезненных точек. О нарушении памяти и частом мочеиспускании, о которых сообщали пациенты, сохранили значение в многофакторном анализе после поправки на смешивающие факторы.

В соответствии с предыдущими исследованиями мы обнаружили высокую распространенность избыточной массы тела / ожирения в популяции пациентов с ФМС [3, 4]. У 76 процентов наших пациентов с FMS ИМТ ≥ 25 кг / м 2 . Тем не менее, доля пациентов с избыточной массой тела / ожирением в нашем исследовании аналогична таковой в общей популяции Пуэрто-Рико [13–15]. Недавний местный опрос 6025 взрослых пуэрториканцев показал, что 70% респондентов страдали избыточным весом или ожирением [13].

Пациенты с ФМС обычно сообщают о нейрокогнитивных симптомах, которые существенно влияют на качество их жизни [16–18].Наше исследование показало, что пациенты с избыточной массой тела / ожирением чаще сообщали о нарушении памяти, чем пациенты с FMS без избыточной массы тела / ожирения. Эти результаты согласуются с другими работами. В исследовании случай-контроль, сравнивающем пациентов с ФМС с когнитивной дисфункцией и без нее, Fava et al. сообщили о связи между когнитивными нарушениями, ожирением и инсулинорезистентностью [19]. В другом исследовании случай-контроль Grace et al. сообщили, что пациенты с FMS с предполагаемым дефицитом памяти часто имели более высокий уровень тревоги и боли, основываясь на опросах самих себя [16].Интересно, что в нашем исследовании пациенты с избыточным весом / ожирением, помимо сообщений о более значительном ухудшении памяти, также имели более выраженную тревогу по сравнению с теми, кто не имел избыточного веса / ожирения. Аналогичным образом Aparicio et al. обнаружили, что ожирение было связано с тревогой и депрессией в группе из 175 испанских женщин с ФМС [7]. Однако в нашем анализе мы не обнаружили связи между ИМТ и депрессией.

Пациенты с ФМС обычно сообщают о нарушениях мочеполовой сферы [20, 21]. В нашем исследовании частота мочеиспускания была более распространена среди пациентов с FMS с избыточной массой тела / ожирением.Это открытие неудивительно, поскольку связь между высоким ИМТ и женскими мочеполовыми расстройствами ранее отмечалась среди взрослого населения в целом [22, 23]. В 5-летнем продольном исследовании Handa et al. наблюдали сильную связь между ожирением и симптомами гиперактивного мочевого пузыря и стрессового недержания мочи среди группы рожавших женщин [22]. Аналогичным образом McGrother et al. обнаружили, что ожирение было связано с впервые возникшим гиперактивным мочевым пузырем в группе из 3 411 женщин в Соединенном Королевстве [23].Таким образом, не является неожиданным обнаружение подобных ассоциаций в популяциях FMS.

В ходе двумерного анализа мы обнаружили, что пациенты с избыточным весом / ожирением имели более высокое количество болезненных точек, чем пациенты без избыточного веса / ожирения. Кроме того, эти пациенты чаще принимали противосудорожные препараты и сообщали о более частом применении бензодиазепинов в прошлом, чем пациенты с ФМС в группе без избыточной массы тела / ожирения. Связь между ИМТ и количеством болезненных точек ранее наблюдалась в других исследованиях [3, 5].Интересно, что ожирение также связано с повышенным восприятием боли среди населения в целом [9]. В поперечном исследовании 3637 пациентов, проживающих в Юго-восточных штатах США, наблюдалась линейная связь между ИМТ и болью, сообщаемой пациентами [9]. Пациенты с ожирением чаще сообщали о боли после поправки на возраст, пол, расу, уровень образования и наличие медицинской страховки. Эти данные могут объяснить связь между ИМТ и восприятием боли при ФМС. Более того, сообщалось, что снижение веса с помощью консервативных мер или бариатрической хирургии может снизить показатели боли и количество болезненных точек у пациентов с ожирением и ФМС [24, 25].

Ожирение связано с множественными сопутствующими заболеваниями [10]. Мы изучили ассоциации между ИМТ и некоторыми сопутствующими заболеваниями, общими для пациентов с ФМС. Как и ожидалось, мы обнаружили, что пациенты с избыточной массой тела или ожирением чаще страдали сахарным диабетом 2 типа, чем пациенты с ожирением и не с избыточной массой тела. Напротив, не наблюдалось значительных различий для других состояний, обычно связанных с ожирением, таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и остеоартрит [10, 26].Несмотря на то, что пациенты с избыточной массой тела / ожирением с FMS имели значительно более выраженную тревогу, о которой сообщали сами, не было замечено различий между исследуемыми группами в отношении тревожного расстройства, диагностированного врачом.

Несмотря на то, что связь между ожирением и клиническими проявлениями ФМС постоянно наблюдалась в нескольких исследованиях, включая наше [3, 4, 19, 24, 25], точный механизм, лежащий в основе этого явления, не был четко описан. Один из возможных механизмов может быть связан с адипоцитокинами, особенно с провоспалительными цитокинами, продуцируемыми жировой тканью.Эти цитокины связаны с различными воспалительными состояниями и злокачественными новообразованиями [27, 28]. Провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-6, интерлейкин-8 и фактор некроза опухоли α , были продемонстрированы как у пациентов с ожирением, так и у пациентов с FMS [29–31]. Кроме того, оба состояния связаны с нарушением регуляции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, а также с вегетативной дисфункцией и гиперактивностью симпатической нервной системы [32–35]. Ожирение также связано с ухудшением качества жизни, связанным со здоровьем, снижением физических функций и короткой продолжительностью сна, которые также преобладают при ФМС [8, 36, 37].Исследования показали, что плановые тренировки полезны для улучшения различных симптомов ФМС [38]. Тот факт, что пациенты с избыточным весом и ожирением, как правило, не соблюдают запланированную программу упражнений, может способствовать более сильному восприятию симптомов в этой группе по сравнению с пациентами с FMS без избыточного веса / ожирения.

Мы понимаем, что наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, из-за его поперечного характера нельзя сделать никаких причинных выводов относительно проявлений BMI и FMS, а только ассоциации.Во-вторых, для оценки переменных не использовались утвержденные анкеты, такие как опросник о влиянии фибромиалгии, и о большинстве клинических проявлений сообщали пациенты. Тем не менее, проявления, сообщаемые пациентом, и исходы, ориентированные на пациента, имеют важное клиническое значение при оценке любого состояния. В-третьих, поскольку пациенты с избыточной массой тела и ожирением были разделены на одну группу, мы не смогли оценить различия в клинических проявлениях между пациентами с FMS с избыточной массой тела и пациентами с ожирением по отдельности.Для проведения такого анализа потребуется больший размер выборки.

Таким образом, мы обнаружили, что избыточный вес / ожирение были связаны с несколькими клиническими проявлениями FMS, включая самооценку нарушения памяти и частоту мочеиспускания в этой группе пуэрториканцев с FMS. Поскольку избыточный вес и ожирение являются чрезвычайно распространенными сопутствующими заболеваниями у пациентов с FMS, эти данные вместе с другими аналогичными отчетами могут предоставить полезные клинические данные при оценке, лечении и консультировании пациентов с FMS.Более того, эти наблюдения направлены на необходимость проведения проспективных исследований для более подробной оценки этой взаимосвязи и дальнейшего выяснения роли ИМТ в FMS и дальнейшего определения влияния вмешательств по снижению веса на возникновение или тяжесть связанных с FMS проявлений.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Исследование было поддержано грантами 8U54MD007587 и 8G12MD007583 Национального института здоровья и неравенства в состоянии здоровья, а также неограниченным образовательным грантом от AbbVie.

Причины и последствия ожирения у взрослых | Избыточный вес и ожирение

Ожирение - это сложная проблема со здоровьем, возникающая в результате сочетания причин и индивидуальных факторов, таких как поведение и генетика. Поведение может включать физическую активность, отсутствие активности, режимы питания, прием лекарств и другие воздействия. Дополнительные способствующие факторы включают условия питания и физической активности, образование и навыки, а также маркетинг и продвижение продуктов питания.

Ожирение является серьезным заболеванием, поскольку оно связано с ухудшением психического здоровья и снижением качества жизни.Ожирение также связано с основными причинами смерти в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, включая диабет, болезни сердца, инсульт и некоторые виды рака.

Поведение

Здоровый образ жизни включает регулярную физическую активность и здоровое питание. Уравновешивание количества калорий, потребляемых из продуктов и напитков, с количеством калорий, которые организм использует для физической активности, играет роль в предотвращении избыточного веса. 1,2 В Руководстве по физической активности для американцев с внешним миром рекомендуется, чтобы взрослые уделяли не менее 150 минут в неделю активности средней интенсивности, например, быстрой ходьбе.Кроме того, взрослым необходимо заниматься упражнениями, укрепляющими мышцы, не реже 2 дней в неделю.

Схема здорового питания соответствует «Руководству по питанию для американцев», в котором особое внимание уделяется употреблению цельнозерновых, фруктов, овощей, нежирного белка, обезжиренных и обезжиренных молочных продуктов и питьевой воды.

Образец здорового питания и регулярная физическая активность также важны для долгосрочной пользы для здоровья и профилактики хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.

Подробнее см. Здоровый вес - поиск баланса.

Окружающая среда сообщества

Люди и семьи могут принимать решения в зависимости от своего окружения или сообщества. Например, человек не может дойти пешком или на велосипеде до магазина или на работу из-за отсутствия тротуаров или безопасных велосипедных дорожек. На повседневное поведение могут влиять окружение, дом, уход за детьми, школа, здравоохранение и рабочее место. Поэтому важно создать среду, которая облегчит физическую активность и употребление здоровой пищи.

Посмотрите значок внешнего изображения «Эпидемия ожирения», чтобы узнать о факторах, способствующих эпидемии ожирения, а также о некоторых общественных инициативах по предотвращению и сокращению ожирения.

Узнайте о стратегиях сообщества, облегчающих физическую активность.

См. Рекомендации по стратегиям предотвращения ожирения и школьному здоровью.

Генетика

Имеют ли гены роль в ожирении?

Генетические изменения в человеческих популяциях происходят слишком медленно, чтобы быть причиной эпидемии ожирения.Тем не менее, то, как люди реагируют на окружающую среду, которая способствует малоподвижности и потреблению высококалорийной пищи, предполагает, что гены действительно играют роль в развитии ожирения.

Как гены влияют на ожирение?

Гены дают телу инструкции по реагированию на изменения в окружающей среде. Варианты нескольких генов могут способствовать ожирению, увеличивая голод и потребление пищи.

В редких случаях явная картина наследственного ожирения в семье вызывается конкретным вариантом одного гена (моногенное ожирение).Однако большая часть ожирения, вероятно, является результатом сложных взаимодействий между множеством генов и факторов окружающей среды, которые остаются плохо изученными (многофакторное ожирение). 3,4

А как насчет семейной истории?

Практикующие врачи регулярно собирают семейный анамнез, чтобы помочь выявить людей с высоким риском заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые формы рака. Семейный анамнез отражает влияние общей генетики и окружающей среды среди близких родственников.Семьи не могут изменить свои гены, но они могут поощрять здоровое питание и физическую активность. Эти изменения могут улучшить здоровье членов семьи и улучшить историю здоровья следующего поколения. 3,4

Узнайте больше об ожирении и геномике.

Прочие факторы: болезни и лекарства

Некоторые заболевания могут привести к ожирению или увеличению веса. Они могут включать болезнь Кушинга и синдром поликистозных яичников. Такие лекарства, как стероиды и некоторые антидепрессанты, также могут вызывать увеличение веса.Продолжаются исследования роли других факторов в энергетическом балансе и увеличении веса, таких как химическое воздействие и роль микробиома.

Поставщик медицинских услуг может помочь вам узнать больше о ваших привычках и истории здоровья, чтобы определить, способствуют ли поведение, болезни, лекарства и / или психологические факторы увеличению веса или затрудняют его похудание.

Последствия ожирения

Последствия для здоровья

Люди с ожирением по сравнению с людьми со здоровым весом подвержены повышенному риску многих серьезных заболеваний и состояний здоровья, в том числе следующих: 5,6,7

  • Все причины смерти (смертность)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов (дислипидемия)
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Ход
  • Болезнь желчного пузыря
  • Остеоартрит (разрушение хряща и кости в суставе)
  • Апноэ во сне и проблемы с дыханием
  • Внешний значок многих видов рака
  • Низкое качество жизни
  • Психические заболевания, такие как клиническая депрессия, тревога и другие психические расстройства 8,9
  • Боль в теле и трудности с физическим функционированием 10

Для получения дополнительной информации посетите раздел «Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье» и «Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых».значок pdf [PDF-1.24MB] внешний значок

Экономические и социальные последствия

Ожирение и связанные с ним проблемы со здоровьем оказывают значительное экономическое влияние на систему здравоохранения США, 11 , включая прямые и косвенные затраты. 12,13 Прямые медицинские расходы могут включать профилактические, диагностические и лечебные услуги. Косвенные затраты связаны с болезнями и смертью и включают потерю производительности. Показатели производительности включают отсутствие сотрудников на работе по состоянию здоровья, связанного с ожирением, снижение производительности труда на работе, а также преждевременную смерть и инвалидность. 14

Национальная оценка стоимости ожирения

Расходы на медицинское обслуживание, связанное с ожирением, в США в долларах 2008 года составили примерно 147 миллиардов долларов. 15 Ежегодные общенациональные затраты на производительность в связи с отсутствием на работе из-за ожирения колеблются от 3,38 млрд долларов (79 долларов на человека с ожирением) до 6,38 млрд долларов (132 доллара на человека с ожирением).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.