Клизма при отравлении взрослому: Как быстро справиться с пищевым отравлением

Содержание

Карта сайта

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных Настоящим в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных ГБПОУ РО «РБМК», зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу: 344006, г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 173″б» (далее по тексту — Оператор). Персональные данные — любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу. Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных: — Имя; — E-MAIL. Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами.

Данное согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях: — предоставление мне услуг/работ; — направление в мой адрес уведомлений, касающихся предоставляемых услуг/работ; — подготовка и направление ответов на мои запросы; — направление в мой адрес информации, в том числе рекламной, о мероприятиях/товарах/услугах/работах Оператора. Настоящее согласие действует до момента его отзыва путем направления соответствующего уведомления на электронный адрес [email protected] В случае отзыва мною согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г.

Принимаю Не принимаю

Пепидол


     

        ПЕПИДОЛ-100% НАТУРАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ, БЕЗ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ!

 

       ПЕПИДОЛ — антибактериальный энтеросорбент. Его основа – пектин, природное растительное соединение. Оно входит в состав всех зеленых растений планеты и является ценным и необходимым компонентом пищи человека.

       Многолетние исследования позволили раскрыть многоплановость воздействия ПЕПИДОЛА на организм человека и установить следующее:

       -ПЕПИДОЛ оказывает бактерицидное действие на болезнетворные бактерии, при этом нормальная микрофлора к нему не чувствительна. Это способствует развитию и колонизации в кишечнике собственных полезных микроорганизмов;

       — попадая в желудочно-кишечный тракт ПЕПИДОЛ образует гели, которые, продвигаясь по кишечнику, захватывают токсичные вещества и защищают слизистые от раздражения;

       — в процессе усвоения пищи ПЕПИДОЛ соединяется с токсинами, солями тяжелых металлов и радионуклидами, в результате образуются нерастворимые комплексы, которые, не всасываясь в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, выводятся из организма. Т.е. в отличие от других сорбентов, ПЕПИДОЛ необратимо связывает токсины и т.п., полностью исключая их всасывание через слизистую оболочку кишечника.;

       — защитное действие ПЕПИДОЛА объясняется также его способностью восстанавливать работу (перистальтику) кишечника, устраняя запоры, и способствуя, тем самым, быстрому выведению токсинов и шлаков. В то же время, при поносах 

ПЕПИДОЛ замедляет перистальтику, и способствует полноценному усвоению всех необходимых организму веществ».;

       — ПЕПИДОЛ, связывая желчные кислоты, обеспечивает гипохолестеринемический эффект;

      — в отечественной и мировой литературе отсутствуют данные об аллергических и других патологических состояниях, связанных с пектином. ПЕПИДОЛ, таким образом, является совершенно безвредным препаратом с отсутствием побочных эффектов.

 

       Рекомендован к применению Федеральной службой по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека МЗСР РФ ивнесен в Государственный реестр 18. 08.09 г.

ИНСТРУКЦИЯ «ПЕПИДОЛ ПЭГ»

Свидетельства о гос. регистрации RU 77.99.11.003.Е.013357-59.05.11 от 06.05.2011 г.,

ТУ 9169-001-61361031-2011, Декларации о соответствии №РОСС RU.ФМ10.Д00218-220

       ПЕПИДОЛ – натуральный препарат растительного происхождения. Отвечает всем требованиям чистоты, эффективности и безопасности. ПЕПИДОЛ обладает избирательным бактерицидным действием на условно-патогенную микрофлору кишечника. Регулирует уровень обсеменения кишечника нормальной микрофлорой. За счет улучшения состояния стенки кишечника нормализуется выработка неспецифических иммуноглобулинов, снижается уровень аллергенов и токсинов в кишечнике, что в целом укрепляет иммунный статус организма.

       Состав: стабилизированный раствор пектина 3% (для детей) и 5% (для взрослых).

       Формы выпуска:

       ПЕПИДОЛ ПЭГ 3% — 250 мл/флакон; ПЕПИДОЛ ПЭГ 5% — 250 мл/флакон; ПЕПИДОЛ ПЭГ – 5 г порошок – для приготовления раствора нужной концентрации.

       Свойства:

       1. Антибактериальное действие: оказывает избирательное бактерицидное действие на возбудителей кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция, холера и др.) и условно-патогенную микрофлору желудочно-кишечного тракта (клепсиелезы, эшерихиозы, протей, синегнойная палочка, золотистый стафиллокок и др.). Не угнетает полезную микрофлору кишечника (лакто- и бифидобактерии и др.) Способствует нормализации микрофлоры кишечника.

       2. Сорбционно — детоксикационное действие: в просвете кишечника препарат связывает и выводит из организма токсические вещества различной природы, пищевые аллергены, соли тяжелых (ядовитых) металлов, радионуклиды, алкоголь. ПЕПИДОЛ сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток желчных кислот, креатинина, холестерина и липидных комплексов. Нормализует обменные процессы, повышает неспецифическую резистентностьорганизма

.  Эффективно восстанавливает слизистую кишечника. Не токсичен, не всасывается из кишечника.

       3. Антидиарейное и противорвотное действие: эффективно устраняет диарейные состояния любой природы, в том числе ротавирусной и бактериальной, тошноту, рвоту, метеоризм и др. Купирует диарейные состояния при химио- и лучевой терапии онкологических заболеваний.

      Способ употребления и дозировка:

       В порошок постепенно добавлять кипяток (для детей 150 мл воды, для взрослых-100 мл), растереть до однородной киселеобразной консистенции. Лучше использовать миксер.

Перорально (через рот):

взрослым – по 25 мл (2 столовые ложки) 5% раствора,

детям: 3 лет – по 5 мл (1 чайная ложка) 3% раствора,

4-10 лет — по 10 мл (1 десертная ложка) 3% раствора,

11 – 14 лет – по 15 мл (1 столовая ложка) 3% раствора на 1 прием за 30 минут до еды.

       Показания к применению:

       При заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

       -Кишечные инфекции: взрослым и детям в возрастной дозе через каждые 3 часа с перерывом на сон (в стационаре — круглосуточно) до полного выздоровления.

       При выраженном колитическом синдроме и гемоколите пероральный приём комбинируют с лечебными клизмами препарата:

Детям: 3 лет – 15 мл 3 раза в сутки,

4-10 лет – по 30 мл 2 раза в сутки,

11-14 лет – по 40 мл 2 раза в сутки,

взрослым – по 50 мл 2 раза в сутки.

       -Пищевое отравление (токсикоинфекция) — при первых признаках (тошнота, рвота, понос) – взрослым и детям приём в возрастной дозе через каждые 3 часа до устранения проявлений заболевания и еще 2 приема после нормализации состояния.

       Компенсировать потерю воды (приём водно-солевых растворов).

       В онкологической практике:

       —Лучевой энтерит: при появлении признаков лучевого энтерита (диарея и др.) назначается ПЕПИДОЛ ПЭГ 3 раза в день за 30 минут до еды на весь период проведения лучевой терапии.

       -Детоксикация при химиотерапии и снижение риска развития энтеропатий: взрослым и детям в возрастной дозировке 3 раза в день на весь период проведения химиотерапии.

       В комплексной терапии ряда заболеваний, в т.ч.:

       —туберкулёза: в возрастной дозе 4 раза в день (разобщать с пероральным приемом химиопрепаратов) в течение 3-х недель. Повторный приём после 10 дневного перерыва,

       -аллергических, стрессовых состояний, нарушений режима питания и погрешностей в диете, злоупотреблениях алкоголем: схему приема согласовать с врачом.

 

       Профилактический приём:

       при угрозе кишечных или респираторных (в том числе грипп) инфекций – в возрастной дозировке 2 раза в неделю (интервал 2 дня) 3 раза в день за 30 минут до еды.

       Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

       Побочное действие: при использовании по показаниям побочного действия не выявлено.

 

       Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

при использовании по показаниям побочного действия не выявлено.

       Рекомендуется: в связи с сорбционной способностью препарата соблюдать интервал не менее 1 часа между пероральными приёмами ПЕПИДОЛ ПЭГ и антибиотиков, а также других лекарственных средств.

       Условия хранения: хранить в сухом месте при температуре не выше 25С. Не боится замораживания. Допускается наличие небольшого количества аморфного осадка.

       Срок годности: 3% и 5% растворы – 18 месяцев, порошок – 24 месяца.

       Условия отпуска из аптек: отпускается без рецепта.

 

       Препарат ПЕПИДОЛ был изобретен более 20 лет назад, в г. Омске при Омской Медицинской Академии. Фирма изготовитель ООО НПЦ «Элюсан».

 

 

Спрашивайте в аптеках компании и по телефону справочной службы /4234/ 26-19-84

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

 

НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

 

 

как делать в домашних условиях, польза

Непосредственно перед постановкой клизмы желательно провести некоторые гигиенические процедуры (очистить место введения клизмы при помощи воды и мыла). Это предупредит попадание к кишечник болезнетворных микроорганизмов извне, а они очень уж любят обитать в таких местах.

Как делать клизму с ромашкой в домашних условиях?

Очищение кишечника при помощи клизмы – это процедура, которая может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Но если в больнице обо всем позаботиться младший медперсонал, объяснив, что и как нужно делать, то в домашних условиях подсказок и квалифицированной помощи ждать не от кого. Нужно заранее позаботиться о получении необходимых сведений.

Начнем с того, что удобнее всего проводить очистительную процедуру в 2-х положениях: уперевшись на локти и колени или же приняв положение «лежа на боку». В лежачем положении облегчить введение раствора можно, подогнув ноги в коленях (в позе эмбриона). Положение «стоя на коленях» подразумевает помощь другого человека.

Далее заранее смазанный вазелином наконечник кружки Эсмарха или комбинированной грелки вводит в анальное отверстие. Глубина погружения должна быть в пределах 4-5 см. Резервуар используемого инструмента должен быть заполнен жидкостью приблизительно на две трети (1,5-2 л) и подвешен на высоте (или его будет держать вверху помощник), после введения наконечника кран открывают и дают возможность жидкости свободно вытекать в кишечник.

Процедуру можно окончить спустя 7-10 минут, после чего человеку нужно будет обязательно сходить в туалет, чтобы кишечник мог опорожниться.

Если кишечник предварительно не был очищен от скопившихся каловых масс, то сначала нужно ввести небольшое количество жидкости (микроклизма), и после опорожнения кишечника ввести оставшиеся 1,5 литра жидкости.

Если клизма проводится в лечебных целях, делать ее лучше в положении лежа на боку (лучше левом). Сначала кишечник нужно осторожно очистить простой кипяченой водой, а затем уже медленно ввести в него лечебный состав, используя обычную спринцовку.

Сколько нужно держать клизму с ромашкой? Обычно врачи рекомендуют дать раствору всосаться в ткани кишечника, чтобы он мог оказывать свое лечебное действие. Для этого обычно достаточно 15-20 минут, чтобы вывести остатки лечебного состава. В это время человеку рекомендуется оставаться в лежачем положении (полежать на боку или на животе).

Если клизму ставят при запоре или поносе, организм сам подскажет, когда идти в туалет активными позывами к дефекации.

Клизма с ромашкой ребенку

Мы, взрослые и самостоятельные люди, не всегда можем позаботиться о себе. А что уж говорить о детях, которым для проведения лечебных процедур обязательно нужно наша помощь. Ребенок не может сам себе сделать клизму, а значит, это обязанность родителей.

Понятно, что у малышей редко бывают серьезные проблемы, о которых мы писали выше. Обычно дело заканчивается банальным запором или затянувшимся поносом. И клизма с ромашкой помогает решить проблему быстро и безопасно.

Но нужно понимать, что, как и любая лечебная процедура, клизма должна применяться по назначению врача, особенно когда дело касается здоровья ребенка. Такая процедура может быть назначена врачом при доказанном продолжительном (3 и более дней) запоре, при отравлениях, в качестве подготовки к введению лекарственных средств или проведению диагностических мероприятий.

Особую осторожность нужно проявлять в отношении новорожденных, ведь запоры у таких деток обычно связаны с неправильным рационом самого малыша или излишествами на столе у кормящей мамы. Прежде, чем прибегать к постановке клизмы, нужно убедиться, что это именно запор, вызванный нарушениями перистальтики кишечника, а не последствия перегрева или особенность организма ребенка. Какой бы полезной и безопасной ни была процедура, злоупотреблять нею нельзя.

У новорожденных, опорожнение кишечника у которых происходит по несколько раз в день, запор можно заподозрить, если стула не было больше суток, а поведение малыша указывает на то, что у него боли и дискомфорт в животике (ребенок может плакать, капризничать, сучить ножками или поджимать их и т.д.).

Приступая к процедуре нужно позаботиться о соответствующей спринцовке с мягким резиновым наконечником. Большая спринцовка и тем более кружка Эсмарха нам не пригодится. Спринцовочку перед использованием нужно обязательно прокипятить в течение 5 минут.

Клизма с ромашкой новорожденному применяется так же, как и взрослому. Отвар или настой ромашки с температурой 35-37 градусов набирают в спринцовку, предварительно сжав резиновую грушу рукой. Смазанный вазелином наконечник вводят в анальное отверстие и медленно выпускают жидкость в кишечник, позаботившись, чтобы в груше не было воздуха в момент введения клизмы.

Вынимают грушу в сжатом состоянии, а попку малыша на полминуты аккуратно сжимают рукой, чтобы жидкость не вытекла наружу, и было время для размягчения кала. Далее руку можно убрать и дать возможность кишечнику малыша вытолкнуть все ненужное наружу.

Во время процедуры малыш должен лежать на боку или спинке, а мама рукой поможет приблизить согнутые ножки к животику, чтобы легче было вводить спринцовку. Лечение маленького ребенка не терпит спешки и резких движений, которые могут травмировать нежную слизистую кишечника.

Что касается количества используемого для клизмы раствора, то оно зависит от возраста малыша. Новорожденным в первый месяц жизни можно вводить 30-35 мл жидкости. Малышам до 3 месяцев дозу можно увеличить еще на 10 мл. Лечение деток до полугода проводится с использованием 60-95 мл отвара или настоя. От 6 месяцев и старше в лечебных целях берут от 100 до 200 мл жидкости.

Очистительная клизма у деток старшего возраста до 10 лет подразумевает введение 300-500 мл жидкости. Но в любом случае такие вопросы нужно обязательно обсуждать с педиатром.

[9]

бифосфат натрия и фосфат натрия (ректальный)

Какую самую важную информацию я должен знать о ректальном бифосфате натрия и фосфате натрия?

Вы не должны использовать это лекарство без консультации с врачом, если у вас заболевание почек, проблемы с сердцем или запор с желудочными спазмами, тошнотой или рвотой.

Использование слишком большого количества этого лекарства может вызвать редкие, но опасные для жизни побочные эффекты на почки и сердце.

Что такое ректальный бифосфат натрия и фосфат натрия?

Бифосфат натрия и фосфат натрия являются формами фосфора.

Бифосфат натрия и фосфат натрия ректальный — это комбинированный препарат, используемый у взрослых и детей для лечения запоров и очистки кишечника перед операциями на толстой кишке, рентгенологическими исследованиями или эндоскопическими исследованиями.

Бифосфат натрия и фосфат натрия также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по лекарствам.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед использованием ректального бифосфата натрия и фосфата натрия?

Вы не должны использовать это лекарство без консультации с врачом, если у вас есть:

  • заболевание почек;
  • проблемы с сердцем; или
  • запор с желудочными спазмами, тошнотой или рвотой.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли использовать это лекарство, если:

  • у вас было внезапное изменение режима работы кишечника в течение последних 2 недель или дольше;
  • вы использовали какое-либо слабительное в течение последних 7 дней;
  • вы находитесь на диете с низким содержанием соли; или
  • вам 55 лет или больше.

Попросите врача перед использованием этого лекарства, если вы беременны или кормите грудью.

Никогда не используйте клизму взрослой силы у ребенка младше 12 лет. Не используйте это лекарство у детей младше 2 лет.

Как следует использовать ректальный бифосфат натрия и фосфат натрия?

Использование слишком большого количества этого лекарства может вызвать редкие, но опасные для жизни побочные эффекты на почки и сердце.

Используйте точно так, как указано на этикетке или по назначению врача.

Не принимайте ректальную клизму через рот. Он предназначен только для прямой кишки.

При применении этого лекарства у детей в возрасте от 2 до 11 лет используйте только формулу, специально предназначенную для детей.

Прочтите и внимательно следуйте всем инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вы не понимаете эти инструкции, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Ректальное введение бифосфата натрия и фосфата натрия должно вызвать опорожнение кишечника в течение 1–5 минут.

Не используйте более 1 клизмы в течение 24 часов. Если вы не получите никаких результатов в течение 30 минут после использования этого лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем использовать другую дозу.

Не используйте это лекарство дольше 3 дней без консультации с врачом.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Каждая одноразовая клизма предназначена только для одного использования.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

бифосфат натрия и фосфат натрия не имеют графика ежедневного дозирования. Не используйте более 1 клизмы в течение 24-часового периода. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после использования этого лекарства.

Что произойдет в случае передозировки?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в службу помощи при отравлениях по телефону 1-800-222-1222, особенно если кто-то случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при ректальном приеме бифосфата натрия и фосфата натрия?

Избегайте использования любых других слабительных с этим лекарством, если ваш врач не говорит вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты ректального введения бифосфата натрия и фосфата натрия?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

  • отсутствие стула в течение 30 минут после приема;
  • ректальное кровотечение или ярко-красный стул; или
  • симптомы обезвоживания —головокружение, рвота, жажда, малое мочеиспускание или его отсутствие.

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты влияют на ректальное введение бифосфата натрия и фосфата натрия?

Другие лекарства могут влиять на бифосфат натрия и фосфат натрия, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о бифосфате натрия и фосфате натрия.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для того, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(«Мультум») является точным, актуальным и полным, но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов допустимо, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не поддерживает лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует лечение. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, пользующихся этой услугой, в качестве дополнения, а не замены опыта, навыков, знаний и суждений практикующих врачей.Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно толковаться как указание на то, что препарат или комбинация препаратов являются безопасными, эффективными или подходящими для данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект медицинского обслуживания, осуществляемого с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 3.01. Дата пересмотра: 16.06.2020.

Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA предупреждает о возможном вреде от превышения рекомендованной дозы безрецептурных препаратов фосфата натрия для лечения запоров

Просмотреть и распечатать полную информацию о безопасности лекарственных средств (PDF — 218 КБ)

Объявление о безопасности

[1-8-2014] The U. S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что использование более одной дозы безрецептурных (OTC) препаратов фосфата натрия для лечения запоров в течение 24 часов может привести к редкому, но серьезному повреждению почек и сердца и даже к смерти. . Безрецептурные лекарственные препараты фосфата натрия включают пероральные растворы, принимаемые внутрь, и клизмы, используемые ректально. Потребители и медицинские работники должны всегда читать этикетку с фактами о лекарствах для безрецептурных препаратов фосфата натрия и использовать эти продукты в соответствии с рекомендациями на этикетке и не превышать указанную дозу.Лица, осуществляющие уход, не должны давать препараты для ухода за полостью рта детям в возрасте 5 лет и младше без предварительного обсуждения со специалистом в области здравоохранения. Медицинские работники должны проявлять осторожность, рекомендуя пероральную дозу этих продуктов для детей 5 лет и младше. Ректальную форму этих продуктов никогда не следует давать детям младше 2 лет.

Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) стало известно о сообщениях о тяжелом обезвоживании и изменениях уровня электролитов в сыворотке крови в результате приема безрецептурных препаратов фосфата натрия в дозах, превышающих рекомендованную, что приводит к серьезным неблагоприятным последствиям для органов, таких как почки и сердце, а в некоторых случаях случаев, повлекших смерть.Эти электролиты сыворотки включают кальций, натрий и фосфат. Согласно отчетам, большинство случаев серьезного вреда было связано с однократной дозой фосфата натрия, превышающей рекомендуемую, или с более чем одной дозой в день.

Некоторые люди могут подвергаться более высокому риску потенциальных нежелательных явлений при превышении рекомендуемой дозы безрецептурного фосфата натрия. К таким лицам относятся маленькие дети; лица старше 55 лет; обезвоженные пациенты; пациенты с заболеванием почек, кишечной непроходимостью или воспалением кишечника; и пациенты, принимающие лекарства, которые могут повлиять на функцию почек. Эти лекарства включают диуретики или водные таблетки; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), используемые для лечения высокого кровяного давления; и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен.

Информация о безрецептурных препаратах на основе фосфата натрия
  • Используется для облегчения эпизодических запоров.
  • Доступен в виде раствора для перорального или ректального применения (клизма).
  • Доступны как однокомпонентные лекарственные препараты, содержащие либо бифосфат натрия, либо фосфат натрия, а также комбинированные лекарственные препараты, содержащие оба ингредиента.
  • Рекомендуемая доза — однократная доза один раз в день в течение не более 3 дней.
  • Продается под торговой маркой Fleet, а также в виде торговых марок и непатентованных продуктов.
Дополнительная информация для пациентов  
  • Всегда читайте и следуйте указаниям на этикетках с информацией о лекарственных средствах, прилагаемых к безрецептурным пероральным растворам фосфата натрия и ректальным клизмам, чтобы узнать правильную дозу и частоту приема. Изменения уровня электролитов в крови, приводящие к серьезному повреждению почек и сердца и, реже, к смерти, произошли у взрослых и детей, которые использовали более рекомендуемую дозу безрецептурных препаратов фосфата натрия для лечения запоров.
  • Не используйте более одной дозы этих продуктов в течение 24 часов. Даже если у вас или ваших детей нет стула после приема одной пероральной или ректальной дозы, не принимайте другую дозу в течение 24 часов. Обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.
  • Серьезный вред может быть причинен при использовании пероральной или ректальной формы безрецептурного фосфата натрия.
  • Не давайте эти продукты ректально детям младше 2 лет.
  • Не давайте эти продукты внутрь детям в возрасте 5 лет и младше без предварительной консультации со специалистом в области здравоохранения.
  • Если вы старше 55 лет, проконсультируйтесь с врачом перед использованием этих продуктов; заболевание почек, воспаление кишечника или непроходимость кишечника; сердечная или почечная недостаточность; обезвожены; или принимать определенные лекарства. Эти лекарства включают диуретики или водные таблетки; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) для лечения высокого кровяного давления; и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен.
  • Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы поражения почек, немедленно обратитесь за медицинской помощью и не принимайте новую дозу продукта. Симптомы повреждения почек включают сонливость, вялость, уменьшение количества мочи или отек лодыжек, стоп и голеней.
  • Сообщите о побочных эффектах безрецептурных препаратов фосфата натрия в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Связаться с FDA» внизу этой страницы.
Дополнительная информация для медицинских работников  
  • Тяжелая дегидратация и нарушения электролитного баланса, связанные с серьезными осложнениями, такими как острая почечная недостаточность, аритмии и смерть, наблюдались у взрослых и детей, передозировавших пероральные или ректальные безрецептурные препараты. (OTC) растворы фосфата натрия для лечения запоров.
  • Тяжесть нежелательных явлений одинакова независимо от пути введения фосфата натрия. Ректальные формы препаратов фосфата натрия не следует считать более безопасными, чем пероральные формы.
  • Лекарственные препараты фосфата натрия для ректального введения вообще не следует применять у детей младше 2 лет.
  • Соблюдайте осторожность, рекомендуя пероральный безрецептурный препарат на основе фосфата натрия детям в возрасте 5 лет и младше.
  • Избегайте превышения максимальной рекомендованной ректальной или пероральной дозы препаратов фосфата натрия как для детей, так и для взрослых.
  • Дополнительные дозы не рекомендуются в течение 24 часов для пациентов, у которых после приема пероральной или ректальной дозы не происходит опорожнения кишечника.
  • Избегайте одновременного лечения слабительными средствами, содержащими фосфат натрия.
  • Будьте осторожны, рекомендуя эти продукты пациентам с потенциально более высоким риском нежелательных явлений, связанных с продуктом. К ним относятся лица старше 55 лет; больные с гиповолемией; или снижение внутрисосудистого объема; те, у кого исходное заболевание почек, сниженное время прохождения кишечника, непроходимость кишечника или активный колит; и те, кто использует лекарства, которые влияют на почечную перфузию или функцию, такие как диуретики, ингибиторы АПФ, БРА или НПВП.
  • Посоветуйте пациентам обеспечить достаточное количество жидкости во время использования продукта. Оценить электролиты сыворотки и функцию почек у пациентов, которые могут подвергаться более высокому риску побочных эффектов, связанных с продуктом, включая тех, кто сохранял ректальную дозу более 30 минут, у которых рвота или у которых могут быть признаки обезвоживания.
  • Сообщайте о нежелательных явлениях, связанных с безрецептурными лекарственными препаратами на основе фосфата натрия, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Связаться с FDA» внизу этой страницы.
Сводка данных  

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов проанализировало базу данных Системы отчетности о нежелательных явлениях (FAERS) FDA с 1969 по 2012 год и медицинскую литературу с 1957 по август 2013 года на предмет случаев, описывающих серьезные побочные эффекты, связанные с пероральным или ректальным применением безрецептурные (OTC) препараты фосфата натрия, используемые для лечения запоров. Мы выявили 54 случая, описывающих серьезные нежелательные явления у 25 взрослых и 29 детей. Десять случаев были зарегистрированы в базе данных FAERS, а 44 случая были опубликованы в медицинской литературе.1-39 Возраст потребителей варьировался от 8 дней до 97 лет, но в большинстве случаев участвовали пожилые люди и дети младше 5 лет. Почти две трети взрослых и почти половина детей, у которых были зарегистрированы нежелательные явления, имели один или несколько из следующих признаков:

  • Обезвоживание, заболевание почек, острый колит или задержка опорожнения кишечника .Водно-электролитные нарушения как осложнение клизм при болезни Гиршпрунга. Ам Дж. Дис Чайлд 1968; 115: 714-8.
  • Янг Дж.Ф., Брук Б.Н. Шоковая клизма при болезни Гиршпрунга. Dis Colon Rectum 1968; 11: 391-5.
  • Чесни Р.В., Хотон П.Б. Тетания после фосфатных клизм при хроническом заболевании почек. Ам Дж. Дис Чайлд 1974; 127: 584-6.
  • Oxnard SC, O’Bell J, Grupe WE. Тяжелая тетания у ребенка с азотемией, связанная с клизмой с фосфатом натрия. Педиатрия 1974;53:105-6.
  • Swerdlow DB, Labow S, D’Anna J. Тетания и клизмы: отчет о случае. Dis Colon Rectum 1974; 17: 786-7.
  • Zipser RD, Bischel MD, Abrams DE. Гипокальциемическая тетания вследствие приема фосфата натрия при острой почечной недостаточности. Нефрон 1975; 14:378-81.
  • Davis RF, Eichner JM, Bleyer WA, Okamoto G. Гипокальциемия, гиперфосфатемия и обезвоживание после однократной гипертонической фосфатной клизмы. Дж. Педиатр 1977; 90:484-5.
  • Логнан П., Маллинз Г.К. Повреждение головного мозга после гипертонической фосфатной клизмы.Ам Дж. Дис Чайлд 1977; 131:1032.
  • Форман Дж., Балуарте Х.Дж., Грускин А.Б. Гипокалиемия после гипертонических фосфатных клизм. Дж. Педиатр 1979; 94: 149–51.
  • Биберштейн М., Паркер Б.А. Гиперфосфатемия, вызванная клизмой. Am J Med 1985; 79: 645-6.
  • Хаскелл ЛП. Гипокальциемическая тетания, вызванная гипертонической фосфатной клизмой. Ланцет 1985; 2:1433.
  • Spinrad S, Sztern M, Grosskopf Y, Graff E, Blum I. Лечение запоров фосфатными клизмами: ненужный риск. Isr J Med Sci 1989;25:237-8.
  • Wason S, Tiller T, Cunha C. Тяжелая гиперфосфатемия, гипокальциемия, ацидоз и шок у 5-месячного ребенка после введения взрослой клизмы Fleet. Энн Эмерг Мед 1989; 18:696-700.
  • Эдмондсон С., Алмквист Т.Д. Ятрогенная гипокальциемическая тетания. Энн Эмерг Мед 1990;19:938-40.
  • Маккейб М., Сиберт Дж. Р., Рутледж, Пенсильвания. Фосфатные клизмы в детском возрасте: повод для беспокойства. BMJ 1991; 302:1074.
  • Korzets A, Dicker D, Chaimoff C, Zevin D. Опасная для жизни гиперфосфатемия и гипокальциемическая тетания после использования быстроходных клизм.J Am Geriatr Soc 1992;40:620-1.
  • . Хантер М.Ф., Эштон М.Р., Гриффитс Д.М., Илангован П., Робертс Дж.П., Уокер В. Гиперфосфатемия после клизм в детстве: профилактика и лечение. Arch Dis Child 1993; 68: 233-4.
  • Крейг Дж.К., Ходсон Э.М., Мартин Х.К. Отравление фосфатными клизмами у детей. Med J Aust 1994; 160:347-51.
  • Selva O’Callaghan A, San Jose A, Simeon CP, Arruche M, Galicia M, Benavente V, et al. Фатальная гипокальциемия от натрий-фосфатных клизм. J Am Geriatr Soc 1995;43:1447-8.
  • Кнобель Б., Петченко П. Гиперфосфатемическая гипокальциемическая кома, вызванная интоксикацией гипертонической клизмой фосфата натрия (флота). J Clin Gastroenterol 1996;23:217-9.
  • Хеликсон М.А., Пархэм В.А., Тобиас Д.Д. Гипокальциемия и гиперфосфатемия после применения фосфатных клизм у ребенка. J Pediatr Surg 1997; 32:1244-6.
  • Сабо А., Эйтан А., Звейбил Ф., Вайс М., Ваксман И., Махоул Н. Опасные для жизни электролитные нарушения, вызванные интоксикацией гипертонической фосфатной клизмой. Клиническая интенсивная терапия 1999;10:21-3.
  • Нир-Пас Р., Коэн Р., Хавив Ю.С. Острая гиперфосфатемия, вызванная клизмой с фосфатом натрия у больного с дисфункцией печени и хронической почечной недостаточностью. Рен Фэйл 1999; 21:541-4.
  • Ismail EA, Al-Mutairi G, Al-Anzy H. Смертельная доза фосфатной клизмы у маленького ребенка без почечной или желудочно-кишечной аномалии. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000;30:220-1.
  • Уолтон Д.М., Томас Д.К., Али Х.З., Шорт Б.Л. Морбидная гипокальциемия, связанная с фосфатной клизмой у шестинедельного ребенка.Педиатрия 2000;106:E37.
  • Мелвин Д.Д., Уоттс Р.Г. Тяжелая гипофосфатемия: редкая причина внутрисосудистого гемолиза. Am J Hematol 2002;69:223-4.
  • Марраффа Дж.М., Хуэй А., Сторк К.М. Тяжелая гиперфосфатемия и гипокальциемия после ректального введения детской клизмы Fleet, содержащей фосфаты. Pediatr Emerg Care 2004;20:453-6.
  • Бутани Л. Опасная для жизни гиперфосфатемия и гипокальциемия из-за неправильного использования клизм Флита. Клин Педиатр (Фила) 2005; 44:93.
  • Фарах Р. Смертельная острая интоксикация клизмами фосфата натрия. Acta Gastroenterol Belg 2005;68:392-3.
  • Domico MB, Huynh V, Anand SK, Mink R. Тяжелая гиперфосфатемия и гипокальциемическая тетания после перорального введения слабительного у 3-месячного младенца. Педиатрия 2006;118:e1580-3.
  • Экштейн Дж. , Савич С., Югстер Т., Парггер Х., Гюрке Л., Печула М. и др. Обширные кальцификации, вызванные гиперфосфатемией, вызванной клизмой на основе фосфатов у пациента после трансплантации почки.Nephrol Dial Transplant 2006;21:2013-6.
  • Hay E, Boksenbojm P, Esther P. История болезни: Флитовая клизма у почечного пациента. Израильский журнал экстренной медицины 2006; 6:49-51.
  • Хеббар К., Фортенберри Д.Д., Паркс Д.С. Тяжелая гипокальциемическая тетания и дыхательная недостаточность у младенца, получавшего перорально фосфатную соду. Pediatr Emerg Care 2006; 22:118-20.
  • Хсу Х.Дж., Ву М.С. Экстремальная гиперфосфатемия и гипокальциемическая кома, связанные с фосфатной клизмой. Интерн Мед 2008;47:643-6.
  • Библ А., Грилленбергер А., Шмитт К.Вызванная клизмой тяжелая гиперфосфатемия у детей. Eur J Pediatr 2009;168:111-2.
  • Viel G, Cecchetto G, Fabbri LD, Furlan C, Ferrara SD, Montisci M. Судебно-медицинское применение методов ESEM и XRF-EDS в смертельном случае интоксикации клизмой с фосфатом натрия. Int J Legal Med 2009; 123:345-50.
  • Костич Д., Родригес А.Б., Леал А., Метран С., Нагайассу М., Ватанабэ А. и др. Проточный перитонеальный диализ при неонатальной гиперфосфатемии, вызванной клизмой. Pediatr Nephrol 2010;25:2183-6.
  • Ладенхауф Х.Н., Штунднер О., Шпрейцхофер Ф., Делугги С.Тяжелая гиперфосфатемия после введения слабительных средств, содержащих фосфат натрия, у детей: серия случаев и систематический обзор литературы. Pediatr Surg Int 2012;28:805-14.
  • Szoke D, Dolci A, Genderini A, Panteghini M. Смертельные электролитные нарушения после введения клизмы. Клин Хим 2012;58:1515-8.
  •  

    Дополнительная информация

    • Текущее содержание:

    Клизма — обзор | Темы ScienceDirect

    10.

    15.3.3 Лекарства и химические вещества, используемые для лечения запоров, очистки толстой кишки и стерилизации эндоскопов, которые могут вызвать интоксикацию толстой кишки

    Использование различных слабительных средств было связано по крайней мере с тремя различными нарушениями толстой кишки: катартический толстый кишечник, меланоз толстой кишки и мыло или химические вещества. колит (Earnest and Hixson, 1993). Катартический толстый кишечник — это состояние, описанное у пациентов, постоянно принимающих слабительные средства, у которых появляются признаки дилитации, гипомоторики, потери гаустры и укорочения правого отдела толстой кишки с патулезным илеоцекальным клапаном при рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой.Гистологическое исследование пораженной ткани толстой кишки демонстрирует атрофию слизистой оболочки, дегенерацию тонкокишечных нервов и истончение стенки кишки. Пациенты с катартическим поражением толстой кишки обычно имеют в анамнезе хронические запоры, вздутие живота и неопределенные боли внизу живота, а иногда обезвоживание, азотемию и гипокальциемию. В анамнезе нет лихорадки, рецидивирующей диареи или выделения крови или слизи в стуле. Злоупотребление слабительными средствами в течение 15 и более лет со стимулирующими слабительными средствами, такими как антрахиноны и производные дифенилметана, является обычным явлением (Heilbrun and Bernstein 1955).Механизм, ответственный за повреждение толстой кишки, неясен. Микроскопические исследования толстокишечно-мышечного сплетения у таких пациентов показали невропатические изменения, потенциально ответственные за нарушение тонуса стенок кишечника и мышечной функции (Smith, 1968). Лечение состояния требует отмены вызывающего раздражение слабительного. В то время как рентгенологические аномалии могут нормализоваться, нарушение функции кишечника часто остается клинической проблемой.

    Вторым последствием постоянного употребления антрахиноновых слабительных средств, таких как cascara sagrada, сенна, ревень, алоэ и крушина, является меланоз кишечной палочки.Это состояние, наблюдаемое у пациентов с хроническими запорами, обычно определяется при ректороманоскопии или колоноскопии по характерному коричнево-черному пигменту слизистой оболочки, который имеет многогранный вид. Микроскопически пигмент находится в субэпителиальных макрофагах и в настоящее время считается липофусцином. Предполагается, что источником является усиленный апоптоз эпителиальных клеток поверхности толстой кишки, вызванный токсическим действием антрахинона (Walker et al. 1988). Также было показано, что антрахиноновые гликозиды значительно усиливают пролиферацию эпителиальных клеток толстой кишки (Kleibeuker et al. 1995). Неизвестно, могут ли эти препараты действовать как промоторы опухоли, но положительная взаимосвязь между хроническими запорами, применением слабительных средств и риском рака толстой кишки была подтверждена метаанализом (Sonnenberg and Muller, 1993). Меланоз кишечной палочки сам по себе является доброкачественным заболеванием. После прекращения приема вызывающего раздражение антрахинонового слабительного пигмент постепенно исчезает, обычно в течение примерно 9–12 месяцев (см. , табл. 5, ).

    Таблица 5. Токсические эффекты ректально вводят соединения

    вещество Предлагаемый механизм Предлагаемый механизм Глутаральдегид Острый колит Острый колит, может быть геморрагический, перфорация Прямой слизистой оболочкой SOAP или моющее средство Enemas Острый колит, может быть геморрагический, перфорация каустический эффект моющего средства при высокой концентрации травяные решения Колит, может быть геморрагический, стриктуры Травяные токсины Радиографические водорастворимые контрастные агенты Острый колит Гипертонический раствор в затрудненном толчке уксусную кислоту (уксус) litis, изъязвление, геморрагический Коррозионной кислота плавиковая кислота Острый колит, язва, геморрагический Коррозионная кислота Гидроксид натрия Острый колит, язва, геморрагический Коррозионной базой Формалин Острый эрозивный колит Фиксатор тканей

    Мыльный колит представляет собой острую воспалительную реакцию слизистой оболочки толстой кишки, которая развивается в течение нескольких часов после введения «очистительной клизмы с мыльной пеной» (Kim et al. 1980). Острый колит также может быть спровоцирован закапыванием в просвет других раздражающих химических веществ, включая слабые кислоты, например, уксусную кислоту (уксус) и плавиковую кислоту (Cappell and Simon 1993), лекарственные травы (Segal et al. 1979), перманганат калия ( Segal и др. 1979), перекись водорода (Bilotta and Wage 1989), глутаровый альдегид (West et al. 1995) и гипертонические рентгеноконтрастные вещества (Creteur et al. 1983). Сообщалось также о легком повреждении слизистой оболочки толстой кишки, включая изъязвление, после клизмы с фосфосодой и клизмы с бискодилом или суппозиториев (Hardin and Tedesco, 1986).Неблагоприятная реакция толстой кишки на эти вещества, вероятно, является результатом детергентного, гипертонического или прямого токсического действия на эпителий и слизистую оболочку. Тяжесть травмы зависит от типа и концентрации вводимого раствора, времени его контакта со слизистой оболочкой и наличия или отсутствия какого-либо основного заболевания толстой кишки. Клиническая картина может варьировать от желаемой секреции слизистой оболочки воды и слизи, вызывающей опорожнение кишечника с легким дискомфортом, до серьезной угрожающей жизни реакции, проявляющейся сильными спазмами в животе, слизистой, серозно-геморрагической диареей, тяжелым кровотечением из слизистой оболочки и перфорацией толстой кишки.Чрезмерная потеря жидкости может привести к гиповолемии и гемоконцентрации. В тяжелых случаях повреждение слизистой оболочки может привести к сепсису из-за бактериальной инвазии стенки кишечника и к гипокалиемии из-за массивной потери секретируемой слизи. Сигмоидоскопическая оценка, выполненная вскоре после раздражающей клизмы, обычно демонстрирует только гиперемию и избыточное выделение слизи. Однако через несколько часов более серьезная реакция будет проявляться выраженным отеком, геморрагическим некрозом, изъязвлением, образованием псевдомембран и гангреной стенки кишечника.Колит от мыльной клизмы может распространяться на слизистую оболочку проксимальнее поперечной ободочной кишки. Напротив, повреждение от клизмы с перекисью водорода часто затрагивает только слизистую оболочку дистального отдела ректосигмовидной кишки, потому что мышечный спазм в стенке кишки, остро развивающийся после закапывания раствора перекиси водорода, вероятно, препятствует более проксимальному оттоку клизмы.

    Определенные группы пациентов подвержены повышенному риску повреждения слизистой оболочки толстой кишки в результате воздействия токсичных химических веществ.К ним относятся амбулаторные пациенты с шизофренией в анамнезе или предшествующим членовредительством, пациенты, которые самостоятельно лечат хронические запоры, представители определенных этнических групп, которые традиционно используют травяные клизмы, пациенты, получающие клизмы с моющими средствами (ранее использовавшиеся в акушерской практике), и пациенты, перенесшие колоноскопию. с инструментом, который был плохо промыт и высушен после очистки растворами, содержащими перекись водорода и/или глутаровый альдегид (Cappell and Simon 1993). Исследования привлекли внимание к этим двум последним химическим веществам как к источнику острого повреждения слизистой оболочки толстой кишки, которое обнаруживается во время или вскоре после колоноскопии (Birnbaum et al. 1995; Дольче и др. 1995; Райан и Поттер 1995; Вест и др. 1995).

    Как 3% перекись водорода, так и 2% глутаровый альдегид используются в качестве стерилизующих средств для дезинфекции колоноскопов. Воздействие на пациента обычно происходит, когда химические вещества случайно попадают на слизистую оболочку толстой кишки, смешанную с водой для промывки линз из колоноскопа, который был недостаточно промыт и высушен после химической стерилизации между процедурами. Даже разбавленные растворы перекиси водорода могут вызвать серьезное повреждение слизистой оболочки.Характерный шипучий вид слизистой оболочки, называемый «белоснежным знаком», вызван окислительным действием перекиси водорода на слизистую оболочку толстой кишки (Bilotta and Wage, 1989). Патологи называют изменения тканей псевдолипоматозом. Концентрированные растворы перекиси водорода также могут вызывать изъязвление и некроз, приводящие к кровавой диарее, болям в животе и тенезмам. Воздух может проникать в стенку кишки, вызывая пневматоз толстой кишки, а при перфорации развивается пневмоперитонеум.В легких формах колит, вызванный перекисью водорода, может разрешиться без серьезных последствий, хотя могут возникать стриктуры.

    Другое обычно используемое чистящее средство для колоноскопов, 2% глутаровый альдегид, также вызывает контактное повреждение слизистой оболочки, но визуальные признаки повреждения слизистой оболочки появляются не так быстро, как при использовании перекиси водорода. Соответственно, химический колит может быть распознан только через несколько дней после процедуры. Недавно сообщалось о миниэпидемиях глутаральдегидного колита, связанных с более широким использованием автоматических машин для мойки эндоскопов (Dolce et al. 1995; Вест и др. 1995). Колита как перекиси водорода, так и глутаральдегидного колита можно избежать путем адекватного промывания каналов колоноскопа водой и использования соответствующих процедур сушки (Ryan and Potter, 1995).

    Гипертонические рентгеноконтрастные вещества, вводимые с помощью клизмы, обычно считаются безопасными, но сообщалось о ряде случаев, в которых было отмечено повреждение слизистой оболочки толстой кишки после рентгенографии с бариевой клизмой при использовании диатризоата натрия (Hypaque), меглюмина (Renographic-76) или гастрографина. использовали в качестве контрастного вещества (Creteur et al. 1983). Основным фактором риска повреждения слизистой оболочки оказалась обструкция просвета из-за аденокарциномы или мекониевой непроходимости кишечника, из-за чего гипертонический контрастный раствор оставался в длительном контакте со слизистой оболочкой кишечника. Наблюдаемые реакции слизистой включали отек, воспаление и некроз, прогрессирующий до перфорации и перитонита. Однако экспериментальная оценка воздействия рентгеноконтрастных веществ на слизистую оболочку толстой кишки у животных не выявила воспаления и некроза, поэтому механизм, вызывающий колит в описанных случаях, неизвестен.Другие соединения, вводимые с помощью клизмы, вызывающие ряд повреждений толстой кишки, включают перманганат калия (Segal et al. 1979), формалин (Munoz-Navas and Garcia-Villareal 1992), этиловый спирт (Herreras et al. 1983), хлор- м -ксиленол (Segal et al. 1979) и плавиковую кислоту (Cappell and Simon 1993). Все они являются коррозионными веществами, вызывающими повреждение слизистой оболочки в результате прямого контактного воздействия.

    Клизма Microlax — NPS MedicineWise

    Что в этой брошюре?

    Пожалуйста, внимательно прочитайте эту брошюру, прежде чем использовать Микролакс.

    Эта брошюра содержит ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о Микролакс. Он не содержит всей доступной информации и не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.

    Используйте Микролакс в соответствии с инструкциями и следуйте рекомендациям, приведенным в данной брошюре.

    Если у вас есть сомнения по поводу этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Храните эту брошюру вместе с лекарством.

    Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

    Для чего применяют Микролакс

    Микролакс можно использовать при необходимости облегчить запор или опорожнить кишечник, при определенных нарушениях дефекации или опорожнения кишечника, а также при подготовке к осмотру прямой кишки (задней проход).

    Микролакс — это быстродействующая клизма, которая смягчает перистальтику кишечника и мягко способствует его опорожнению, не раздражая слизистую оболочку кишечника.

    Когда нельзя использовать Микролакс

    Не используйте Микролакс, если вы знаете, что у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов, перечисленных в разделе «Описание продукта» в конце данной брошюры.

    Не используйте Микролакс после истечения срока годности, указанного на коробке или на нижнем конце тюбика.

    Не используйте Микролакс, если упаковка порвана или имеются признаки того, что она могла быть вскрыта.

    Не используйте Микролакс для лечения любых других заболеваний, если ваш врач не скажет, что это безопасно.

    Использование Микролакса

    Как использовать Микролакс

    Микролакс прост в применении и обычно действует в течение 30 минут у взрослых и детей:

    1. Поверните и снимите уплотнение с носика.
    2. Слегка сожмите тюбик, чтобы капля Микролакса смазала кончик и облегчила введение.
    3. Полностью введите насадку в прямую кишку (задний проход).

    Примечание. Детям до 3 лет вводите насадку только на половину длины (см. указание на насадке).

    1. Полностью выдавите содержимое, сжав плечо тюбика.
    2. Крепко сжимая трубку, извлеките насадку.

    Общие рекомендации по применению слабительных:

    • Пейте много воды
    • Увеличьте количество клетчатки в рационе
    • Длительное применение слабительных нежелательно и может привести к зависимости
    • При сохранении симптомов обратиться к врачу.

    В случае передозировки

    Обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что использовали слишком много Микролакса.

    Имейте при себе тюбик или коробку Microlax или эту брошюру, чтобы при необходимости предоставить подробную информацию.

    Консультацию можно также получить в Информационном центре по отравлениям. Номер телефона вашего регионального центра можно найти в телефонном справочнике.

    Держите под рукой номера телефонов этих мест.

    Пока вы используете Микролакс

    Если у вас возникнут какие-либо проблемы во время использования Микролакса, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

    Побочные эффекты

    Микролакс, как и все лекарственные средства, может вызывать у некоторых людей нежелательные побочные эффекты.

    Иногда сообщалось о легком ректальном жжении. Сообщалось также об отдельных случаях аллергии или аномальной реакции (общая кожная реакция с низким артериальным давлением или затрудненным дыханием или без них).

    Если эти эффекты не проходят или беспокоят вас, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

    У некоторых людей могут возникнуть другие побочные эффекты при использовании Микролакса.

    Если вы заметили какие-либо другие побочные эффекты или у вас есть какие-либо опасения при использовании Микролакса, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

    После использования Microlax

    Хранение

    Microlax следует хранить в месте, где температура не превышает 30°C.

    Не храните Микролакс или другие лекарства в ванной или рядом с раковиной.

    ХРАНИТЕ МИКРОЛАКС В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ месте.

    Утилизация

    Пустые тюбики от Микролакса можно безопасно утилизировать, завернув в бумагу и выбросив в мусор.Неиспользованные тюбики Микролакса, срок годности которых истек, указанный на коробке или тюбике, следует вернуть своему фармацевту.

    Описание продукта

    Как выглядит Микролакс

    Микроклизмы Микролакс поставляются в белой пластиковой тубе с длинным тонким наконечником и хрупким уплотнением. Это уплотнение должно быть удалено перед использованием.

    Каждая пробирка для микроклизмы содержит 5 мл раствора.

    Ингредиенты

    Каждый тюбик Микролакс содержит следующие активные ингредиенты: цитрат натрия 450 мг, лаурилсульфоацетат натрия 45 мг и сорбит 3.125г.

    Микролакс также содержит глицерин, сорбиновую кислоту и воду очищенную, до 5 мл.

    Идентификация

    Микроклизмы Microlax можно идентифицировать по австралийскому регистрационному номеру AUST R 14480, который напечатан на тюбике и на этикетке коробки.

    Микроклизмы Microlax производятся в Швеции и поставляются,

    В Австралию компанией:
    Pharmacia (Australia) Pty. Cawley Street
    Ellerslie
    Auckland New Zealand

    Этот буклет был подготовлен в октябре 1995 года и отредактирован в апреле 1996 года.

    Ректальная клизма с минеральным маслом

    Что это за лекарство?

    МИНЕРАЛЬНОЕ МАСЛО (MIN-ah-rel OIL) является слабительным. Это лекарство используется для облегчения случайных запоров или закупорки стула.

    Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

    ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ(Я) МАРКИ: Флот

    Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

    Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

    • боль в животе
    • кровь в стуле (черный или дегтеобразный стул) или кровь в рвотных массах
    • проблемы с желудком или кишечником
    • необычная или аллергическая реакция на минеральное масло, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
    • беременна или пытается забеременеть
    • грудное вскармливание

    Как использовать это лекарство?

    Это лекарство предназначено только для ректального применения. Не принимать внутрь. Следуйте указаниям на этикетке. Мойте руки до и после использования. Удалите наконечник из клизмы. Аккуратно вставьте наконечник клизмы в прямую кишку, как указано. Выдавливайте клизму до тех пор, пока не будет введена предписанная доза. Аккуратно извлеките наконечник клизмы из прямой кишки. Выбросьте все остатки лекарства в клизме; не использовать повторно. Не используйте чаще, чем указано. Не используйте дольше 1 недели без консультации с лечащим врачом.

    Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей.Хотя это лекарство можно использовать у маленьких детей, они не получают полную дозу клизмы, и к ним применяются меры предосторожности. Используйте только по рекомендации вашего педиатра.

    Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

    Что делать, если я пропущу дозу?

    Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу.Не используйте двойные или дополнительные дозы.

    Что может взаимодействовать с этим лекарством?

    Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

    На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

    Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются.Не используйте это лекарство дольше, чем указано вашим врачом или медицинским работником. Это лекарство может вызывать привыкание. Длительное использование может привести к тому, что ваше тело будет зависеть от слабительного для регулярной дефекации, повредить кишечник, вызвать недоедание и проблемы с количеством воды и солей в вашем теле. Если запор продолжает возвращаться, проконсультируйтесь с врачом или медицинским работником.

    Пейте жидкости в соответствии с указаниями, чтобы предотвратить обезвоживание и облегчить прохождение стула.

    Если стул становится жидким или у вас диарея, прекратите использование и при необходимости обратитесь за консультацией к врачу или медицинскому работнику.

    Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

    Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

    • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
    • тяжелая диарея
    • затрудненное дыхание или одышка

    Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

    • вытекание масла из прямой кишки или ректальное раздражение кожи
    • жидкий стул
    • дискомфорт или спазмы внизу живота
    • тошнота

    Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Где мне хранить лекарства?

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

    Солевая клизма Fleet, двойная упаковка, 2 флакона по 4,5 жидких унции (133 мл)

    Fleet Солевая клизма, двойная упаковка, 2 флакона по 4,5 жидких унции (133 мл) | Обряд помощи

    Магазин не будет работать корректно в случае, если куки отключены.

    Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

    Конвертировать баллы в BonusCash

    Вы успешно зарегистрировались

    {{#если ошибка}} {{/если}} {{успех}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

    {{#genertatePrescriptionText PharmaDetails.считать}} Ваши {{count}} {{рецепты}} {{status}} {{/generatePrescriptionText}}

    логин Пожалуйста, войдите в свою аптечную учетную запись

    {{/в}}

     Добавить управление аптекой

    {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

    Средства от аллергии. Купить сейчас

    {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}

    От производителя

    ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ

    Артикул №0398494

    Помощь при эпизодических запорах у взрослых с помощью солевых клизм Fleet. Они оснащены мягким, предварительно смазанным Comfortip для легкого введения и содержат на 25 процентов больше смазки для максимального комфорта, что делает их практичным выбором для облегчения случайных запоров или перед колоноскопией и другими ректальными исследованиями. Солевые клизмы Fleet — это солевое слабительное, которое обеспечивает надежное облегчение от случайных запоров у взрослых. Содержащие защитный экран, который предотвращает загрязнение, солевые клизмы без латекса безопасны в использовании при использовании в соответствии с указаниями.Солевые клизмы Fleet, изготовленные ректальным слабительным брендом номер один, рекомендованным врачами (1), обеспечивают быстрое и предсказуемое облегчение за считанные минуты. (1) Данные ProVoice с 01.02.18 по 31.01.19

    • Солевые клизмы Fleet обеспечивают быстрое и эффективное облегчение случайных запоров
    • Мягкий, предварительно смазанный Comfortip для легкого введения с увеличенным на 25 % смазыванием для максимального комфорта
    • Ультрачистый солевой раствор работает за счет увеличения количества воды в кишечнике, чтобы смягчить стул, чтобы способствовать опорожнению кишечника
    • Предсказуемое избавление от запоров без стимуляторов в течение 1–5 минут
    • Fleet — бренд клизмы номер один, рекомендованный врачами (1) (1) ProVoice данные 02. 1.18 до 01.31.19
    • Этот предмет может иметь право на возмещение FSA и HSA. Если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно FSA или HSA, просмотрите раздел часто задаваемых вопросов.

    БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ

    Дополнительная информация
    Название продукта Слабительная солевая клизма Fleet при запорах у взрослых, 4.5 жидких унций, 2 бутылки
    Количество упаковок 2
    Тип контейнера пластиковая бутылка
    Форма Жидкость
    Дозировка 1
    Дозировка ЕД флакон(ы)
    Страна производитель США
    Размер порции 1
    Лучший для Пищеварительное здоровье
    Стойка 65

    КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ

    Каждая доставленная доза объемом 118 мл содержит натрий 4. 4G. При приеме этого продукта рекомендуется принимать дополнительные жидкости через рот. Этот продукт обычно производит дефекацию через 1-5 минут. Коробка запечатана для безопасности. Если пломба с эмблемой флота на верхнем или нижнем клапане сломана или отсутствует, не используйте. Полные предупреждения и меры предосторожности при профессиональном использовании см. в справочнике врачей. Разное слабительное. Готов использовать. Мягкий, гибкий комфорт. Без латекса. Легко выдавливаемая бутылка. № 1 Доктор рекомендовал слабительное марки. Полная клизма в одноразовой бутылке с мягкой, предварительно смазанной комфортной иглой.Защитный экран предотвращает загрязнение. Предварительно смазанный комфортный наконечник для простоты введения. Односторонний предохранительный клапан регулирует поток и предотвращает рефлюкс. Легко выдавливаемая бутылка.

    ИНГРЕДИЕНТЫ

    Активные ингредиенты: В каждой доставленной дозе 118 мл: одноосновный фосфат натрия (19 г). Двухосновный фосфат натрия (7 г). Назначение: Солевое слабительное; Солевое слабительное. Неактивные ингредиенты: хлорид бензалкония, динатрий ЭДТА, очищенная вода.

    БЕЗОПАСНОСТЬ

    Использование более одной клизмы в течение 24 часов может быть вредным.Только для ректального применения. Не используйте: Более 3 дней. Если у вас заболевание почек. Если у вас есть проблемы с сердцем. Если вы обезвожены. При наличии болей в животе, тошноты или рвоты, если это не предписано врачом. Попросите врача перед использованием этого продукта, если вы: Возраст 55 лет и старше. Соблюдают диету с ограничением натрия. Внезапное изменение привычек кишечника, длящееся более 2 недель. Уже употребляла слабительное больше 1 недели. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если у вас есть: Ректальное кровотечение. Через 30 минут не происходит дефекации или из прямой кишки не выходит жидкость.Симптомы обезвоживания [чувство жажды, головокружение, рвота, мочеиспускание реже, чем обычно]. Эти симптомы могут указывать на серьезное заболевание. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом перед использованием. Храните в недоступном для детей месте. При проглатывании немедленно обратитесь за медицинской помощью или в токсикологический центр. Защита от вскрытия: Бутылка запечатана для безопасности. Если обертка бутылки с эмблемой Fleet® порвана, повреждена или отсутствует, не используйте ее.

    ГАБАРИТНЫЕ РАЗМЕРЫ

    Размеры
    Глубина 1
    Ширина 1
    Высота 1
    Вес 9 унций жидкости

    ОБЗОРЫ

    Закрывать

    Подождите, пока мы применяем ваши скидки.

    =»Эвенодд»>!

    Самоуправляемая этаноловая клизма, вызывающая несчастный случай

    Чрезмерное потребление этанола является основной предотвратимой причиной смерти в Соединенных Штатах. Большая часть вреда от этанола исходит от тех, кто злоупотребляет алкоголем или опасен для здоровья. Ректальное всасывание этанола позволяет обойти метаболический эффект первого прохождения, что позволяет получить более высокую концентрацию этанола в крови для данного объема раствора и, следовательно, больший потенциал угнетения центральной нервной системы.Однако смерть от несчастного случая при ректальном введении крайне редка. В этом клиническом случае описывается человек с клисмафилией, смерть которого наступила в результате острой интоксикации этанолом в результате ректального всасывания винной клизмы.

    1. Введение

    Почти треть взрослого населения США употребляет алкоголь в количестве, достаточном для того, чтобы вызвать или подвергнуть их риску неблагоприятных последствий. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти 5% населения США сильно пьют, а 15% занимаются рискованным, запойным пьянством, которое может привести к проблемам с этанолом [1].Большинство запойных пьяниц не зависят от этанола, и они часто ведут себя рискованно для здоровья, не осознавая проблем, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя [1]. Безрассудное поведение, такое как сочетание этанола с отпускаемыми по рецепту лекарствами или проглатывание этанола через прямую кишку, усиливает действие этанола и может представлять еще больший риск, чем пьянство. Неясно, когда впервые появились клизмы с этанолом и как часто они используются. Однако это представляется опасной новой тенденцией, особенно среди студентов колледжей [2].Трубка вставляется в прямую кишку, и этанол вливается непосредственно в толстую кишку, увеличивая количество и скорость поступления этанола в кровоток, поскольку он минует первоначальную фильтрацию печенью. У некоторых участников может сложиться впечатление, что эта практика предотвращает рвоту и похмелье; другие не могут принимать этанол перорально из-за болезненных желудочно-кишечных заболеваний [2].

    Другая группа, использующая клизмы с этанолом, практикует клизмафилию, получая сексуальное возбуждение от введения жидкости в прямую и толстую кишку через задний проход.Это парафилия, которая часто связана с использованием клизм [3]. Термин «клизмафилия» был введен в 1973 году доктором Денко, одним из первых исследователей в этой области, для описания деятельности некоторых ее пациентов. Как правило, для очистки нижней части прямой кишки используется теплая вода, хотя сообщалось и о других веществах, включая кофе, йогурт, воздух, виски, вино, пиво, кокаин и даже эпоксидную смолу [4]. Хемандас и его коллеги отмечают, что частота осложнений из-за чрезмерного использования клизм и злоупотреблений может увеличиться из-за растущей популярности различных эротических практик и сексуальных исследований [4].

    2. Представление дела

    52-летний мужчина был обнаружен без сознания в своем доме коллегой, проводившим проверку социального обеспечения, из-за необъяснимого отсутствия на работе. В последний раз его видели живым за 66 часов до обнаружения. В его истории болезни была только артериальная гипертензия, которую лечили метопрололом и валсартаном. Была вызвана скорая медицинская помощь, и по прибытии было отмечено присутствие белого мужчины средних лет, лежащего на левом боку в постели. У пациента наблюдались фиксированное окоченение и трупное пятно, асистолия и констатация смерти.Мешок для клизмы висел на вешалке рядом с кроватью и содержал жидкость желтого цвета. К мешку для клизмы подсоединяли трубку, а другой конец вводили в прямую кишку пациента. При осмотре места происшествия также было обнаружено несколько пустых ящиков из-под белого вина. На пациентке был презерватив и женское нижнее белье, в помещении были обнаружены многочисленные порнографические материалы. Пострадавшего доставили в ближайшую больницу, и в тот же день было проведено вскрытие.

    Соответствующие результаты вскрытия не включали никаких внешних повреждений или признаков внутривенного злоупотребления наркотиками. При внутреннем осмотре выявлены застой и отек легких, жировое изменение печени, в толстой кишке 500 мл жидкости желтого цвета, того же цвета и консистенции, что и в мешке для клизмы. Токсикологический скрининг показал концентрацию этанола в крови 350 мг/дл и концентрацию этанола в стекловидном теле 410 мг/дл. Анализ жидкости в пакете для клизмы показал наличие алкоголя, и было решено, что жидкость представляет собой белое вино. Причина смерти — острая интоксикация этанолом при клизме со спиртом.

    3. Обсуждение

    Ректальное введение этанола было описано в восьми предыдущих клинических случаях [5–13]. В этих отчетах пациенты намеренно или случайно вводили различные растворы этанола с содержанием этанола от 35 до 95%. Симптомы обычно развиваются в течение 24 часов после введения и включают анальную боль, тенезмы и кровотечение из толстой кишки [11]. Эндоскопические данные часто неспецифичны и варьируют от отека с потерей сосудистых отметин до рыхлой, геморрагической или некротизированной слизистой оболочки с псевдомембранами и язвами. Гистологические особенности также неспецифичны, и диагноз может быть не принят, если клиницист и патологоанатом не осведомлены о агенте и обстоятельствах, приведших к биопсии толстой кишки. Несмотря на тяжесть повреждения просвета толстой кишки и клинические особенности, почти все зарегистрированные пациенты полностью выздоравливали в течение 7–10 дней при консервативном лечении. Единственный зарегистрированный летальный исход был похож на наш случай: острая интоксикация этанолом путем ректального всасывания винной клизмы [13]. Посмертный анализ у нашего пациента отметил значительный застой в легких и отек.Это открытие также присутствовало в другом отчете о смертельной винной клизме [13] и, вероятно, представляет собой некардиогенный отек легких из-за вызванной этанолом депрессии дыхания и наркоза углекислым газом.

    Из преднамеренных случаев два были обнаружены в связи с сексуальными фетишами [7, 11], третий случай был результатом ректального введения раствора с чрезвычайно высоким содержанием этанола с целью купирования геморроя [9] , а в четвертом случае использовали этанол, чтобы улучшить очищение кишечника [12]. Наш случай примечателен не только тем, что ректальное всасывание этанола оказалось смертельным для пациента, но и тем, что в предшествующих сообщениях о клизмах, содержащих этанол, описывалось повреждение слизистой оболочки при эндоскопии. Неповрежденная слизистая оболочка толстой кишки у нашего пациента предполагает, что содержание этанола в вине ниже порога, вызывающего раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, или что пациент умер до того, как мог развиться химический колит. Об остром колите, вызванном интраректальным введением этанола, сообщают редко и, вероятно, недостаточно распознают [10].

    Важность этого случая также заключается в том, чтобы напомнить клиницисту о значительных последствиях, присущих интоксикации этанолом, и о том, как путь всасывания этанола влияет на его клинические эффекты. Метаболизм этанола начинается, как только он достигает слизистой оболочки желудка. Ректальное всасывание этанола обходит метаболический эффект первого прохождения, позволяя более высокой системной концентрации этанола в крови возникать для данного объема раствора до деградации в печени и, следовательно, большему потенциалу угнетения центральной нервной системы [2, 5]. Фактически, ректальное всасывание лекарств является основой для введения таких лекарств, как диазепам, у лиц, нуждающихся в неотложной помощи при судорогах, когда пероральная или внутривенная терапия невозможна [13].

    Значительная доля заболеваемости, связанной с употреблением этанола, связана с чрезмерным эпизодическим или «запойным» употреблением алкоголя, особенно у непереносимых потребителей. По данным Центров по контролю за заболеваниями [1], 90% этанола, потребляемого несовершеннолетними пьющими, потребляется во время запоев.Не менее тревожными являются разрабатываемые новые формы воздействия этанола, такие как пропитанные этанолом тампоны, закапывание водки в глаза, воронка и вдыхание этанола. Эти альтернативные способы употребления алкоголя популяризируются в социальных и развлекательных СМИ и представляются новой опасной тенденцией среди студентов колледжей [2].

    4. Заключение

    Несмотря на изобилие алкогольных напитков, доступных населению, одним общим фактором является тот факт, что все они производятся для перорального употребления. Практикующие врачи должны помнить, что интоксикация этанолом может происходить дополнительными путями и что степень интоксикации может быть менее предсказуемой. Мы сообщаем о том, что мы считаем вторым случаем летального отравления этанолом в результате ректального введения винной клизмы. Жидкости с более низким содержанием этанола могут с меньшей вероятностью вызывать воспаление толстой кишки; однако быстрое всасывание этанола через слизистую оболочку толстой кишки может привести к значительному угнетению ЦНС и, возможно, к смерти.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

    Авторские права

    Авторские права © 2014 Thomas Peterson et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.