Когда отказывают почки что происходит: Почечная недостаточность: симптомы и лечение (Сергиев Посад)

Содержание

Отказали почки. Как долго живут люди на гемодиализе? – ООО "ДИАЛАЙФ"

Человеческая почка,  похоже, — пока единственный внутренний орган, функции которого медики научились, хотя бы в какой-то мере, замещать.  Процедура гемодиализа – очистки крови от накопившихся в результате жизнедеятельности организма шлаков, позволяет человеку, у которого «отказали» почки, жить – хотя и будучи навсегда «привязанным» к аппарату.

     Как долго  жить – на этот вопрос современная медицина дала ответ совсем недавно. Впрочем, обо все по порядку. Началом хронического гемодиализа в мире считают 1960 год. Это стало возможным благодаря тому, что американцам Белдингу Скрибнеру и Вейну Квинтону удалось решить проблему долговременного сосудистого доступа. 10 апреля 1960 года на одном из медицинских форумов они впервые сообщили об устройстве, позволившим проводить повторные процедуры гемодиализа больным с хронической почечной недостаточностью. Две канюли из тонкостенных тефлоновых трубок имплантировались в лучевую артерию и подкожную вену в нижней части предплечья. Наружные концы шунта соединялись изогнутой тефлоновой трубкой.

      Клайд Шилдc (Clyde Shields), 39-летний машинист, пациент центра острого гемодиализа Вашингтонского Университета (диагноз:  прогрессирующая почечная недостаточность)  стал первым больным, которого лечили хроническим гемодиализом. 9 марта 1960 года ему был установлен артериовенозный шунт, который буквально спас ему жизнь.

     Вторым таким больным был Харви Гентри (Harvey Gentry), 23-летний продавец обуви. Артериовенозный шунт ему имплантировали 23 марта 1960 года. Результаты лечения обоих больных оказались успешными. Они были полностью реабилитированными хроническими диализными больными.

     Клайд Шилдс прожил на гемодиализе более 11 лет (!)  и умер в 1971 году в возрасте 50 лет от инфаркта миокарда. Харви Гентри в 1968 году  была произведена пересадка почки от матери и он умер, играя в гольф, от инфаркта миокарда в 1987 году, спустя 27 лет от начала лечения.

     Подробнее об этом можно прочитать на сайте «Гемодиализ  для специалистов» (см. Лашутин С.В., «История гемодиализа в мире»).

     За прошедшие с тех пор полвека медицина шагнула далеко вперед. Однако понятно, что отдельные удачные эксперименты, порой весьма сложные  и дорогостоящие, могут оставаться недоступными для массового здравоохранения.

     Гемодиализу в этом отношении «повезло». Оставаясь недешевой процедурой, она стала относительно доступной и для рядового обывателя. Благодаря ей с каждым годом все больше людей, прежде обреченных на мучительную смерть, обретают надежду на жизнь.

     Около семи лет назад, когда автор этих строк попал на гемодиализ, его коллеги по несчастью успокаивали: «Еще немного поживешь…». Средняя продолжительность жизни пациентов в отделении  гемодиализа нашей региональной  клинической больницы тогда, по наблюдению самих больных, была лет 5-6, не больше. Большинство погибало не из-за почек, нет. Организм, практически лишенный почек, не обладал должным  иммунитетом, становился слаб перед натиском даже самых «обычных» болезней и болячек. Любая простуда могла привести, в конечном счете, к летальному исходу. Один из моих соседей по диализному залу умер от последствий воспаления легких. Другого погубили проблемы с кишечником…

     Однако спустя почти семь лет я чувствую себя гораздо лучше, чем раньше, в самом начале пути. Новички, приходя в наш «диализный» коллектив, не верят жутким рассказам о том, как проходила прежде процедура гемодиализа. В нашем зале было десять кроватей (это сейчас у нас залы оборудованы  специализированными креслами с моторами, позволяющими установить наиболее удобную вам позицию). Так вот, из десяти человек каждый сеанс двум-трем пациентам обязательно становилось плохо: взлетало или, что еще хуже, резко падало артериальное давление, мутнело сознание. Бегали врачи и медсестры, делали уколы, «откачивали» больного .

     Сейчас большинство пациентов на диализе  просто спят (я прихожу рано,  «в первую смену») или, нацепив наушники, смотрят любимые сериалы, уткнувшись в телевизоры, установленные под потолком напротив кресел. Как об этом мы мечтали раньше, пытаясь отвлечься от жутких головных болей разговорами с соседями по несчастью или слушая один-единственный радиоприемник, то и дело приглушаемый по просьбе  уставших от многочасовой трансляции новостей  медсестер!

     Но вы скажете, что диализники умирают и сейчас. Да, случается. Но, вспомню свой горький опыт:  если в первый год моего гемодиализа нас покинул буквально каждый третий, то теперь уход каждого становится чрезвычайным событием — трагедией, а не ужасной «каруселью смерти», как это было ранее. В конце концов, гемодиализ – это не визит к стоматологу.

     Что же касается общей продолжительности жизни на гемодиализе, то один из лучших специалистов в этой области — заведующий отделением нефрологии для больных, находящихся на гемо- и перитонеальном диализе, ГКБ имени С.П.Боткина, доктор медицинских наук Евгений Шутов в одном из своих интервью рассказал об одной из своих пациенток, которая находится на гемодиализе уже более 30 лет! Она даже занесена в российскую Книгу рекордов Гиннеса.

     А в мире есть больные, которые на гемодиализе находятся более 40 лет, отметил профессор. Больных же, которые живут более 20 лет на диализе, в центре много (подробнее читайте: «Почки дошли до точки», «Московский комсомолец», № 25753 от 23 сентября 2011 г.).

   

     Точных статистических данных по нашей стране нет – система помощи больным с хронической почечной недостаточностью у нас пока еще только формируется, необходимо время. Приведем данные из американского национального регистра, в США проблема более изучена. Сведения «несвежие» (2004 и 2007 годы), то, что удалось отыскать в недрах интернета.  Впрочем, данные о продолжительности жизни с каждым годом только улучшаются – медицина не стоит на месте. Информация на английском языке, но разберетесь. В первой части  возраст пациентов, поступивших на гемодиализ или на трансплантацию почки. Далее – предполагаемая  продолжительность жизни. Так, средняя продолжительность жизни после начала диализа в возрасте от 0 до 14 лет составляет около 20 лет, средняя же продолжительность жизни в том случае, если выбирается диализ и трансплантацию, составляет 55 лет.

     Для знающих английский язык: www.usrds.org

     Специалисты всемирно известной компании «Фрезениус» («Fresenius Medical Care»), занимающейся созданием аппаратов «искусственная почка», считают, что современные технологии позволяют более не говорить об ограниченности продолжительности жизни пациентов на гемодиализе. Сколько вам предназначено природой – столько и проживете. Точнее, столько и сможете прожить – если будете соблюдать рекомендации врачей и вести «правильный» образ жизни. Ограничений для диалиников гораздо больше, чем у здоровых людей. Для нас все имеет огромное значение: правильное лечение, хорошие аппараты, точно назначенные медикаменты, распорядок дня, диета (о, это не просто обычные  рекомендации, это вопрос жизни и смерти!). В общем, ваша жизнь – в ваших руках!

Как я живу с почечной недостаточностью — Wonderzine

Если сделать пересадку вовремя не удалось (а удаётся крайне редко, потому что подходящую почку ещё надо найти), то, когда почки начинают совсем отказывать, проводится диализ. Это процедура, которая имитирует работу почек, то есть очищает кровь от продуктов распада и выводит лишнюю жидкость. Диализ бывает двух видов: гемодиализ и перитонеальный диализ. В случае гемодиализа очищение выполняет диализный аппарат, который забирает кровь, очищает её и возвращает обратно — обычно эта процедура длится четыре-пять часов, и её проводят три раза в неделю в специальном диализном центре. Чтобы очистить кровь качественно, скорость должна быть довольно высокой, и нельзя просто ввести толстые диализные иглы в вену и артерию с тонкими стенками. Поэтому на руке формируют так называемый сосудистый доступ — сшивают сосуды, образуя интенсивный поток крови; это называется фистула. Сама подготовка фистулы — это целая операция; потом нужно тренировать руку эспандером, чтобы укреплять стенки сформированного сосуда, но при этом нагружать слишком сильно нельзя.

Когда выяснилось, что у меня четвёртая стадия почечной недостаточности, я стала готовиться к тому, что наступит пятая — и мне понадобится диализ. Я знала наизусть все симптомы отказа почек и постоянно искала их у себя: это отёки, странный привкус во рту, изменение запаха кожи, слабость, головокружение, анемия, тошнота, отсутствие аппетита, увеличение веса из-за внутренних отёков. У меня ничего не болело, но мне было страшно: кольцо на пальце немного давит — неужели отёк? Я расспрашивала близких, не пахнет ли у меня изо рта, и вообще невероятно загоняла себя; мне всё время казалось, что завтра я окажусь на диализе. 

Уравновесить своё психологическое состояние помогли две вещи: работа с психологом и получение максимально подробной информации о диализе и людях, которые уже через него прошли. Занятия с психологом помогли отвлечься от тяжёлых мыслей и начать оценивать свои перспективы трезво, без лишнего драматизма. В плане информации для меня открытием стал форум доктора Денисова. Это место, где люди с заболеваниями почек могут пообщаться друг с другом и задать любые медицинские или психологические вопросы. Я очень благодарна доктору Денисову за этот форум — это группа поддержки и кладезь информации для любого человека с почечной недостаточностью.

К сожалению, почечные заболевания не развиваются линейно: на фоне относительной стабильности может наступить резкое ухудшение. Благодаря информации с форума я поняла, что мне нужно формировать сосудистый доступ заранее — иначе можно оказаться в ситуации, когда доступа нет и диализ долго проводят через подключичный катетер, идущий напрямую в сосуды сердца — этот способ используется, но в идеале он краткосрочный. Я набралась смелости, отправилась к сосудистому хирургу, и мне сделали фистулу. Хотя показатели ещё позволяли жить без диализа, меня прикрепили к диализной станции — они есть и в государственных учреждениях, и коммерческие (но субсидируемые государством). Любой гражданин РФ имеет право на такую терапию за счёт государства; кроме того, человек на диализе может получить первую группу инвалидности, чаще всего бессрочно. Бесплатный диализ можно проходить (по предварительной договорённости) в любом городе страны, и это позволяет путешествовать по России.

Диагноз: почечная недостаточность

Медикаментозное лечение

Если вам необходим диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — ваш лечащий врач пропишет вам индивидуально подобранные лекарственные препараты.  Вы всегда должны знать все лекарства, которые вы принимаете. Это значит, что вы должны знать их названия, для чего они назначаются и как их принимать. Всякий раз, когда у вас возникают проблемы с лекарствами или любые вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачу или медсестре вашего центра. Нарушенная почечная функция и гемодиализ могут существенно повлиять на эффект лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в примем лекарственных средств.

Далее приведены препараты, которые назначаются наиболее часто.

Антигипертензивные средства

Большинство пациентов страдают от повышения артериального давления (артериальной гипертензии). Артериальное давление необходимо регулировать с помощью ограничений потребления соли и жидкости. В случае сохранения гипертензии пациенту назначается гипотензивная терапия. Однако необходимо помнить, что никакие препараты не могут повлиять на избыточное поступление натрия (соли) и жидкости в организм, а значит, не убирают причину повышения артериального давления.

Витамин D

Витамин D поступает в организм с пищей и солнечным светом и должен пройти стадии активации в печени и почках. Витамин D облегчает усвоение организмом кальция, поступающего с едой. Кальций необходим для поддержания здорового состояния костей и передачи нервных импульсов. Люди с заболеваниями почек принимают витамин D в предварительно активированной форме, чтобы он мог использоваться организмом.

Железо


Железо является жизненно важным структурным компонентом гемоглобина, ключевого компонента, который содержится в нормальных эритроцитах (красных кровяных тельцах) и переносит кислород. Без железа организму трудно создать достаточное количество полноценных эритроцитов. Тактика ведения пациентов с дефицитом железа включает рекомендации по приему специальных препаратов, однако, чаще всего препараты железа вводятся внутривенно непосредственно во время процедуры диализа или после ее окончания.

Эритропоэтин (EPO или ЭПО)

Эритропоэтин, часто упоминаемый как ЭПО, это гормон, вырабатываемый в основной массе почками. ЭПО стимулирует работу красного костного мозга по производству эритроцитов. Поскольку синтез эритропоэтина у пациентов с хроническим заболеванием почек снижен, уровень эритроцитов в крови снижается, что приводит к анемии. Синтетический эритропоэтин может вводиться внутривенно или под кожу в качестве заменителя эритропоэтина, вырабатываемого собственным организмом, для того, чтобы сохранить необходимый для нормального функционирования и самочувствия уровень эритроцитов.

Фосфат-связывающие препараты (фосфат-биндеры) 


Наши почки в нормальном состоянии выделяют фосфаты, получаемые с пищей. При хронической почечной недостаточности этот процесс нарушается. Поэтому уровень фосфата в крови и в клетках повышается, что приводит к внекостной кальцификации мягких тканей, например, кожи или сосудов глаз, это может приводить к раздражению кожи и глаз. Другими возможными отрицательными эффектами являются кальциноз сосудов, что приводит к развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Диализ может только помочь снизить избыток фосфата, но не влияет на его поступление в организм. Таким образом, требуется регулировать его уровень в организме посредством низкофосфатной диеты и правильно подобранных фосфат-связывающих препаратов. Такие препараты «связывают» фосфат и уменьшают его всасывание в кровь из кишечника.

 

Отказали почки. Что такое гемодиализ? – ООО МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР "ЖИЗНЬ"

Почка – сложнейший орган человека, выполняющий множество функций, основные из которых – очистка крови от «ненужных» веществ, в том числе излишней жидкости, и вывод их за пределы организма. Если вдруг почки перестают выполнять свою задачу, все эти токсины начинают отравлять кровь, а затем и весь организм, человек внезапно предстает на грани жизни и смерти. Если почечная функция снижается до критического уровня в 15-10 мл/мин, пришла пора думать о выборе метода заместительной почечной терапии.

     При всех достижениях современной медицины восстановить работу нефронов, составляющих основную ткань почки, увы, пока не удается. Остается три пути:

     1. гемодиализ

     2. перитонеальный диализ

     3. пересадка (трансплантация) почки.

     По разным причинам, операции по трансплантации почек в нашей стране проводятся гораздо реже, чем требуется. Остается диализ – процедура искусственной очистки крови. При этом перитонеальный диализ предусматривает очистку крови внутри организма самого пациента, когда в брюшную полость через установленный катетер заливается специальный раствор, фильтруется через брюшину (которая в данном случае выступает как естественная фильтрующая установка и. вобрав в себя токсины, выводится наружу.

     Гемодиализ (термин происходит от гемо- и др. — греч. διάλυσις — разложение, отделение) — метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. При гемодиализе кровь пациента многократно пропускается через специальный диализатор, аппарат «искусственная почка», который и удаляет из организма токсические продукты обмена веществ, нормализует нарушения водного и электролитного балансов.

     Как это происходит? Современный диализатор напоминает собой небольшую, компактную бензоколонку, в которую по специальным тонким шлангам поступает кровь пациента, проходит через тончайшие мембраны, очищается и вновь возвращается в кровеносную систему человека.

     Для того чтобы кровь очищалась наиболее эффективно, скорость перекачки ее должна быть достаточно высокой – не менее 250 мл в минуту. Это очень много, буквально 20-я часть всей крови человека. Вены просто-напросто не в состоянии перекачивать столько. Поэтому у диализного больного создается специальный сосудистый доступ – так называемая артериовенозная фистула, когда крупная периферическая вена подшивается к артерии. После этого вена со временем постепенно расширяется, ее стенки становятся толще. Вот в это соустье и делаются пункции.

     Во время гемодиализа происходит удаление находящихся в крови вредных веществ, а также удаление лишней воды из организма (ультрафильтрация) через избирательно проницаемую  мембрану, с одной стороны которой находится кровь пациента, а с другой — диализирующий раствор. В зависимости от размера пор и других характеристик мембраны из крови могут удаляться вещества с различной молекулярной массой — от натрия, калия, мочевины до белков (β2-микроглобулин). Из диализирующего раствора в кровь пациента также могут переходить электролиты (натрий, калий, кальций, хлорид и т. д.) и крупномолекулярные вещества. Поэтому диализирующий раствор содержит определенную концентрацию электролитов для поддержания их баланса в организме пациента и проходит специальную очистку, чтобы не допустить попадания бактерий или токсичных веществ в кровоток.

Из истории гемодиализа (по материалам интернет)

     Диализ (dialysis) — метод разделения частиц различных размеров в жидкой смеси с помощью тонкой полупроницаемой мембраны, поры которой слишком малы для прохождения больших частиц (например, белков), но достаточно велики для прохождения растворенного кристаллического вещества. Растворенная смесь отделяется от дистиллированной воды с помощью этой мембраны; растворенные частицы проходят — сквозь мембрану в воду, в то время как крупные нерастворенные частицы остаются.

     Термин, по некоторым данным, впервые был придуман шотландским ученым Томасом Грэхэмом, заложившим физические основы гемодиализа в своем труде «Осмотическая сила» (1854 г.). В этой работе ученый впервые описал способ изготовления полупроницаемых мембран из специально обработанного пергамента.

     Спустя 50 лет американский биохимик и фармаколог, первооткрыватель адреналина Джон Джекоб Абель создал первый аппарат для удаления растворённых в крови веществ. Исследования проводились на собаках с удаленными почками. В ходе опытов была доказана возможность эффективного удаления из крови не связанных с белками азотистых соединений. Малая площадь фильтрующей мембраны у аппарата не позволяла эффективно применять его для очистки крови у людей. В качестве средства, предотвращающего свёртывание крови при прохождении через аппарат, использовался гирудин — антикоагулянт, получаемый из пиявок.

     Первый гемодиализ человеку (пациенту, страдающему уремией) был проведен в Германии врачом Георгом Хаасом, в октябре 1924 года. В качестве антикоагулянта использовался очищенный гирудин, антигенные свойства которого не позволяли проводить диализ более 30—60 минут. В 1927 году впервые при гемодиализе в качестве антикоагулянта был применён гепарин. Таким образом Хаас был первым, кто свёл вместе все составляющие, необходимые для успешного гемодиализа. Он применил эффективный и безопасный антикоагулянт, создал аппарат с мембраной большой площади, обеспечил эффективную подачу крови на фильтрующую мембрану.

     Первый случай успешного выведения человека из уремической комы с помощью гемодиализа произошёл 3 сентября 1945 года. Голландский медик Виллем Кольф, внедряя в клиническую практику гемодиализ, усовершенствовал аппарат, разработанный Георгом Хаасом. Основной целью, с которой применялся гемодиализ, была борьба с уремией. В результате очистки крови с помощью гемодиализатора удалось снизить концентрацию мочевины в крови и вывести больную из комы. В результате проведённого лечения, 11 сентября 1945 года было достигнуто значительное улучшение состояния 67-летней пациентки, устранена угроза смерти. Впервые на практике была однозначно доказана клиническая эффективность данного метода.

     В 1946 году Вильям Кольф издал первое в мире руководство по лечению больных уремией с помощью гемодиализа.

     Началом эпохи хронического гемодиализа считается 1960 год, когда Белдингу Скрибнеру и Вейну Квинтону удалось решить проблему долгосрочного сосудистого доступа. 10 апреля 1960 в Чикаго было объявлено о новом устройстве. Долговременный сосудистый доступ обеспечивался путем имплантации в лучевую артерию и подкожную вену двух тонкостенных тефлоновых трубок. Наружные концы шунта соединялись изогнутой тефлоновой трубкой, которая на время проведения гемодиализа удалялась, а к шунтам подключался гемодиализатор.

     В 2010 году в США был разработан имплантируемый в организм больного гемодиализный аппарат. Аппарат разработанный в Калифорнийском университете в Сан-Франциско имеет размеры в целом соответствующие размеру человеческой почки. Имплантат помимо традиционной системы микрофильтров содержит биореактор к с культурой клеток почечных канальцев способных выполнять метаболические функции почки. Прибор не требует энергообеспечения и работает за счет давления крови пациента. Данный биореактор имитирует принцип работы почки за счет того что культура клеток почечных канальцев находится на полимерном носителе и обеспечивает обратную реабсорбцию воды и полезных веществ, так же как это происходит в норме. Что позволяет значительно повысить эффективность диализа и да же полностью отказаться  от необходимости трансплантации донорской почки. 

Почечная недостаточность - диагностика и лечение в Урологической клинике

Почки играют важную роль в работе организма – выводят токсины, которые образуются в организме человека. Если почки перестают справляться с работой, вредные вещества скапливаются в крови. Чем больше токсинов, тем хуже самочувствие человека. Абсолютное нарушение функции почек заканчивается летальным исходом.

К счастью, нарушение работы почек не происходит мгновенно, а современные медицинские технологии настолько быстро развиваются, что сейчас пациенты с хронической почечной недостаточностью (ХПН), или хронической болезнью почек (ХБП) могут вести полноценную жизнь.

К услугам пациентов Европейского медицинского центра – самые современные методики, которые помогают даже при ХБП 4 стадии.

СТАДИИ И СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Проявления ХБП зависят от стадии заболевания.

  • На 1-ой стадии болезнь протекает бессимптомно. Заподозрить ее можно только при проведении  лабораторных иисследований. Обычно в результатах анализов пациента с начальной стадией ХПН прослеживается незначительное повышение креатинина в крови – не более 440 мкмоль/л.

  • На 2-ой стадии могут возникать первые симптомы. Человек испытывает жажду и ощущает сухость во рту. Появляется утомляемость, не связанная с физическими нагрузками. Уменьшается объем выделяемой мочи. Возрастают показатели креатинина в биохимическом анализе крови  - до 880 мкмоль/л.

  • На 3-ей стадии усиливаются признаки почечной недостаточности. Общее самочувствие ухудшается. Пропадает аппетит, человек теряет в весе. Результаты анализов показывают уровень креатинина до 1320 мкмоль/л. Также происходит нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, что отражается в пониженном уровне рН по результатам анализов.

  • На 4-ой стадии к усиленной утомляемости, чувству жажды и ощущению сухости во рту прибавляется сердечная недостаточность, нарушение работы легких, печени, отечность конечностей, уремическая интоксикация организма. Симптомы интоксикации схожи с признаками обычного отравления.

ПРИЧИНЫ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Спровоцировать разрушение почечной ткани, в результате которого и развивается ХПН, может целый ряд факторов:

  • Первичные болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит  др.)

  • Сердечно-сосудистые проблемы (повышенное артериальное давление)

  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет)

  • Токсическое поражение почек

  • Генетический фактор.

Привести к ХПН может острая почечная недостаточность при отсутствии своевременного лечения.  В отличие от хронической недостаточности, острую форму легко распознать. Она проявляется болью в области живота, головной болью, тошнотой. В более тяжелых случаях  наблюдаются отеки конечностей, диарея, рвота.

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Диагноз ХБП подтверждается результатами лабораторных исследований. Стадию заболевания можно определить по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ показывает, какой объем крови проходит через почки за одну минуту.

Методы лучевой диагностики помогают уточнить размеры и контуры почек.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Принципы лечения хронической недостаточности зависят, в том числе, от причины патологии. Если заболевание вызвано другими заболеваниями, при возможности проводится коррекция имеющихся патологий с регулярным наблюдением пациента лечащим врачом. При ХПН на фоне сахарного диабета нужно постоянно следить за уровнем сахара, соблюдать строгую диету. При проблемах с давлением необходимо регулировать уровень АД, предотвращая его повышение.

На ранних стадиях ХБП может быть эффективно медикаментозное лечение. Но на поздних стадиях почечной недостаточности оно бессильно.

К сожалению, ни один из видов лечения не способен полностью устранить патологию. Однако современные методы лечения почечной недостаточности, используемые в ЕМС, эффективно замедляют развитие ХПН, уменьшают клинические симптомы заболевания, существенно улучшают самочувствие пациента.

В Европейском медицинском центре пациенты могут пройти самое эффективное на сегодняшний день безоперационное лечение при почечной недостаточности – гемодиализ. Суть процедуры заключается в том, что аппарат для диализа берет на себя функцию пораженных почек и выполняет их работу: выводит из организма токсины и лишнюю жидкость.

Проходить процедуру нужно три раза в неделю длительностью по четыре часа.

Как подготовиться к гемодиализу

Готовиться к каждой процедуре не нужно. Однако для начала лечения врач один раз делает  специальный доступ в области предплечья пациента (фистулу), через который кровь будет поступать в аппарат.

Методика имеет противопоказания.  Поэтому перед терапией пациент должен пройти обследование, чтобы исключить онкологические заболевания, цирроз печени, хронический гепатит и другие патологии.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

  • Проводим диализ на аппарате последнего поколения – Fresenius 5008.

  • В ЕМС созданы все условия для прохождения комплексной диагностики и проведения почечнозаместительной терапии при ХБП любой стадии.

  • Международная команда врачей-урологов.

  • Работаем по европейским и американским протоколам.

Коронавирус может поражать не только легкие, но и почки

Автор фото, Getty Images

С начала пандемии коронавируса врачи по всему миру жалуются на нехватку аппаратов искусственной вентиляции легких, поскольку вирус в основном поражает дыхательные пути, а в тяжелых случаях проникает в легкие, вызывая дыхательную недостаточность.

Однако в последнее время медики в США и Китае отмечают, что среди зараженных резко возросло число людей с почечной недостаточностью. В результате в больницах уже заметна острая нехватка аппаратов гемодиализа ("искусственной почки"), а также медперсонала, умеющего обращаться с такими пациентами, не говоря уже о необходимых препаратах.

Поскольку новый вирус пока чрезвычайно мало изучен, нельзя с уверенностью сказать, поражает ли он почки напрямую или это лишь побочный эффект заражения.

Известно, что люди, у которых уже есть проблемы со здоровьем и сопутствующие заболевания, обычно переносят Covid-19 тяжелее других. Многие пациенты могли просто не знать, что у них проблемы с почками.

Но не исключено, что дело в чрезмерной активизации иммунной системы: обнаружив незнакомую инфекцию, она начинает атаковать не только сам вирус, но и здоровые клетки собственного организма, в том числе и такой чувствительный орган, как почки.

По одной из версий, у инфицированных чаще возникают тромбы в сосудах, а это, в свою очередь, может также отрицательно сказаться на почках, пронизанных сетью тончайших капилляров.

Известно также, что почки тесно связаны с печенью и мочевым пузырем. И теперь многие врачи опасаются, что, если у заболевших Covid-19 возникают проблемы с почками, то не исключено, что в недалеком будущем может начаться волна осложнений и на связанных с ними органах.

Автор фото, Getty Images

Спасти нельзя дать умереть

На данный момент все это - лишь теории, хотя, как показывает опыт нескольких предыдущих эпидемий, сотрудникам системы здравоохранения следует готовиться к самым неожиданным вариантам развития инфекции.

Уже сейчас во многих больницах врачам приходится решать, кого из пациентов подключать к аппаратам гемодиализа и в какой очередности, поскольку на всех "искусственных почек" не хватает.

Другими словами, спасать приходится лишь тех, у кого выше шанс выжить - более тяжелым больным, возможно, придется скончаться без необходимой помощи.

Еще более усугубляет ситуацию острая нехватка обученных процедуре гемодиализа медсестер.

Согласно последним данным американских врачей, от серьезного нарушения работы почек страдают от 20 до 40% всех пациентов, попавших в реанимацию с коронавирусом - и всем им необходим гемодиализ, пишет New York Times.

Это уже привело к нехватке как самих аппаратов "искусственной почки", так и необходимых для этой процедуры медицинских препаратов, поскольку никто не ожидал столь резкого роста числа пациентов, нуждающихся в этой процедуре.

По словам доктора Барбары Мерфи из американской сети больниц Mount Sinai, только в одной клинике число больных, остро нуждающихся в гемодиализе, выросло втрое.

В США аппараты "искусственной почки" и все необходимые для них материалы производят лишь две крупные компании. В обеих сообщают, что спрос на их продукцию вырос в пять раз - причем не только в Америке, но и в Китае и странах Европы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Этих аппаратов, помогающих почкам работать, не хватает по всему миру

В некоторых больницах Нью-Йорка врачи вынуждены прибегать к менее эффективному и более рискованному методу очистки крови - перинетонеальному диализу. Его обычно применяют при более легких нарушениях работы почек - но, как говорят врачи, это лучше, чем ничего.

Уроки эпидемий прошлого

Понемногу ученые начинают понимать, какие именно органы поражает новый коронавирус и как он это делает.

В начале 2000-х годов эпидемия "атипичной пневмонии" SARS распространилась на три десятка стран. Тогда ученые выяснили, что возбудитель болезни, вирус SARS-CoV, проникает в клетки тела человека при помощи двух протеинов: один - клеточный рецептор ACE2, другой - фермент TMPRSS2.

Теперь стало ясно, что заражение вирусом SARS-Cov-2, вызывающим Covid-19, происходит практически идентично - а это подсказывает ученым, какие органы подвергаются наибольшей опасности. Конкретно - дыхательные пути, кишечник и, по всей видимости, почки, так как именно там присутствуют оба необходимых вирусу белка.

Кроме того, системы здравоохранения во многих странах сделали выводы из эпидемии ВИЧ, начавшейся в начале 1980-х годов.

Тогда также говорили, что болезнь представляет опасность только для представителей некоторых групп риска, и довольно долго считалось, что ВИЧ угрожает только гомосексуальным мужчинам, а также прошедшим процедуру переливания крови или имеющим гаитянское происхождение.

Но после того как от СПИДа начали умирать в том числе и белые гетеросексуальные обеспеченные женщины, власти заволновались и срочно изменили правила тестирования новых препаратов и медикаментов - чтобы в экстремальных ситуациях вроде эпидемии это можно было сделать быстро, буквально за месяцы, а не годы.

Примерно то же происходит сейчас. Карантин вводится почти повсеместно, а на поиски вакцины и специфических лекарств от нового коронавируса брошены огромные силы. Тестирование некоторых прототипов вакцин на людях уже началось.

Но на разработку вакцины, а тем более лекарств от коронавируса может уйти очень много времени. Не исключено, что со временем Covid-19 станет просто хроническим заболеванием, которое можно будет контролировать.

Отказали почки / Почки / Здоровье / 36on.ru Воронежский городской портал

Отказ работы почек (или острая почечная недостаточность) обусловлен невылеченными вовремя воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы. Также он возникает при неправильном строении и развитии почек.

 

Отказать почки могут как у взрослых, так и у детей.

 

«Отказали почки» - это значит, что фильтрация продуктов обмена резко утрачивается. Если такому пациенту не будет вовремя оказана медицинская помощь – это может быть чревато летальным исходом. Однако при своевременном обращении к врачу шансы на выздоровление увеличиваются.

 

Причины

 

Выделяют следующие виды острой почечной недостаточности. Преренальная почечная недостаточность возникает из-за проблем с кровообращением, ренальная – из-за нарушения работы паренхимы почек, постренальная – из-за недостаточной проходимости мочевыводящих путей.

 

Острая почечная недостаточность может быть вызвана и тяжелыми ожогами, повышенным содержанием калия в организме, обезвоживание в результате затяжной рвоты и поноса, хроническими заболеваниями почек. Возможен также отказ почек у плода в период внутриутробного развития и в первые часы после рождения.

 

Симптомы

 

Начальные симптомы отказа почек: бессонница, головные боли, металлический привкус и сухость во рту, сочетающиеся с сильной жаждой, одышка, отеки ног. По мере прогрессирования заболевания пациент жалуется на постоянную усталость, сознание его спутано, концентрация внимания нарушена. Отказ почек сопровождается поносом, сильными болями в животе, уменьшением количества мочи. В особо тяжелом состоянии возможны паралич, отек легких, судороги и кома.

 

Необходимо помнить, что отказ почек – это крайне тяжелое и неотложное состояние. Поэтому при первых же его проявлениях необходимо срочно вызвать «Скорую помощь», поскольку малейшее промедление несет прямую угрозу для жизни больного.

 

Лечение

 

Острая почечная недостаточность диагностируется при помощи анализов мочи и крови. В особых случаях показана биопсия почки. Если выясняется, что у пациента действительно отказали почки, назначается соответствующее лечение.

 

Вначале устраняется причина отказа почек, из организма пациента выводятся токсические вещества. При большой кровопотере проводят переливание крови. Затем больному назначается внутрибрюшинный гемодиализ либо диализ с помощью аппарата «искусственная почка» - несколько раз подряд, до начала восстановления функции почек. В терминальных стадиях применяется пересадка донорской почки.

 

Весь процесс лечения отказа почек проводится в условиях стационара. При выписке пациенту назначается поддерживающее медикаментозное и вспомогательное лечение.

 

В настоящее время, благодаря достижениям медицины, острая почечная недостаточность является излечимым заболеванием. Работа почек полностью восстанавливается, в среднем, уже через год после начала лечения.

Почечная недостаточность (ТПН) - причины, признаки и лечение

Что такое почечная недостаточность?

Здоровые почки выполняют множество важных функций. Они удерживают все ваше тело в равновесии. Они удаляют продукты жизнедеятельности и лишнюю воду из вашего тела, помогают вырабатывать эритроциты и помогают контролировать кровяное давление. Когда у вас почечная недостаточность, это означает, что ваши почки повреждены. Они не могут достаточно хорошо выполнять эту важную работу. Наличие почечной недостаточности означает, что:

  • 85-90% функции почек нарушено
  • ваши почки не работают достаточно хорошо, чтобы вы могли выжить

Нет лекарства от почечной недостаточности, но с помощью лечения можно прожить долгую жизнь.Почечная недостаточность - это не смертный приговор. Люди с почечной недостаточностью ведут активный образ жизни и продолжают заниматься любимым делом.

Что вызывает почечную недостаточность?

Почки могут быть повреждены в результате физической травмы или заболевания, например диабета, высокого кровяного давления или других заболеваний. Высокое кровяное давление и диабет - две наиболее частые причины почечной недостаточности.

Почечная недостаточность не возникает в одночасье. Это конечный результат постепенной потери функции почек.Фактически, некоторые люди даже не подозревают, что у них заболевание почек, пока не откажут их почки. Почему нет? Потому что у людей с ранним заболеванием почек симптомы могут отсутствовать. Симптомы обычно проявляются на поздних стадиях прогрессирования заболевания.

Что происходит при отказе почек?

Здоровые почки удаляют шлаки и лишнюю жидкость из крови. Но когда ваши почки отказывают, отходы и лишняя жидкость могут накапливаться в вашей крови и вызывать тошноту. У вас могут быть некоторые из следующих симптомов:

  • тошнота
  • проблемы со сном
  • плохой аппетит
  • слабость
  • усталость
  • зуд
  • потеря веса
  • мышечные судороги (особенно в ногах)
  • отек стопы или лодыжки
  • анемия (низкий показатель крови)
  • проблемы со сном

Как только вы начнете лечение почечной недостаточности, ваши симптомы улучшатся, и вы начнете чувствовать себя намного лучше.

Какие методы лечения доступны при почечной недостаточности?

Существует два метода лечения почечной недостаточности - диализ и трансплантация почки. Процедуры диализа или трансплантация почки возьмут на себя часть работы поврежденных почек и удалят отходы и лишнюю жидкость из вашего тела. Это облегчит многие из ваших симптомов.

Какое лечение для меня лучше всего?

При выборе лечения почечной недостаточности вам следует учитывать множество факторов, включая ваш образ жизни, возраст, любые другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть, а также то, есть ли у вас друг или родственник, который может вам помочь.Ваше решение должно основываться не только на истории болезни и мнении врача. Это также должно быть основано на том, чего хотите вы и ваша семья. Информация о вариантах лечения поможет вам решить, какой из них лучше всего подходит для вас.

Нужно ли мне принимать лекарства или соблюдать специальную диету?

Скорее всего. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, который подходит именно вам. Ваш план лечения может включать прием лекарств, ограничение потребления соли, ограничение определенных продуктов, физические упражнения и многое другое.Вам также потребуется лечение от любых других проблем со здоровьем, которые могут у вас быть, включая высокое кровяное давление или диабет.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о питании.

При полном отказе почек | Программа трансплантации почки

Полная и необратимая почечная недостаточность иногда называется терминальной стадией почечной недостаточности или ТПН. Если ваши почки полностью перестают работать, ваше тело наполняется лишней водой и продуктами жизнедеятельности. Это состояние называется уремией. Ваши руки или ноги могут опухнуть.Вы почувствуете усталость и слабость, потому что вашему организму для правильного функционирования нужна чистая кровь.

Без лечения уремия может привести к судорогам или коме и, в конечном итоге, к смерти. Если ваши почки полностью перестают работать, вам нужно будет пройти диализ или пересадку почки.

Диализ

Двумя основными формами диализа являются гемодиализ и перитонеальный диализ. При гемодиализе ваша кровь проходит через фильтр, удаляющий продукты жизнедеятельности. Чистая кровь возвращается в ваше тело.Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю по 3-4 часа за раз.

При перитонеальном диализе жидкость вводится в брюшную полость. Эта жидкость улавливает продукты жизнедеятельности вашей крови. Через несколько часов жидкость, содержащая шлаки вашего тела, слит. Затем в брюшную полость капают свежий пакет с жидкостью.

Пациенты могут самостоятельно выполнять перитонеальный диализ. Пациенты, использующие непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD), меняют жидкость четыре раза в день.

Другая форма перитонеального диализа, называемая перитонеальным диализом с непрерывным циклом (CCPD), может выполняться ночью с помощью аппарата, который автоматически осушает и наполняет брюшную полость.

Пересадка почки

Пожертвованная почка может быть получена от анонимного донора, который недавно умер, или от живого человека, обычно от родственника. Полученная вами почка должна хорошо соответствовать вашему телу. Чем больше похожа на вас новая почка, тем меньше вероятность, что ваша иммунная система отторгнет ее.

Подробнее о донорстве живого почки>

Ваша иммунная система защищает вас от болезней, нападая на все, что не считается нормальной частью вашего тела. Таким образом, ваша иммунная система атакует почку, которая кажется слишком «чужой». Вы будете принимать специальные лекарства, которые помогут обмануть вашу иммунную систему, чтобы она не отторгала пересаженную почку.

Что следует помнить

  • Почки - жизненно важные органы, которые поддерживают чистоту и химический баланс крови.

  • Прогрессирование болезни почек можно замедлить, но не всегда можно обратить вспять.

  • Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) - это полная потеря функции почек.

  • Диализ и трансплантация могут продлить жизнь людей с ТПН.

  • Диабет и высокое кровяное давление - две основные причины почечной недостаточности.

  • Если у вас почечная недостаточность, вам следует регулярно посещать нефролога.

  • Хроническая болезнь почек (ХБП) увеличивает риск сердечных приступов и инсультов.

  • Если вы находитесь на ранней стадии почечной недостаточности, вы можете сохранить оставшуюся функцию почек в течение многих лет с помощью:

    • Контроль уровня глюкозы в крови

    • Контроль артериального давления

    • Соблюдение низкобелковой диеты

    • Поддержание здорового уровня холестерина в крови

    • Прием ингибитора АПФ или ARB

    • Отказ от курения

Приведенная выше информация получена из Национального центра обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC), службы Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). NIDDK является частью Национального института здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США. Публикации, выпускаемые Информационным центром, тщательно проверяются как учеными NIDDK, так и внешними экспертами.

Найдите ближайшего к вам врача или запишитесь на прием, позвонив по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536).

Причины, симптомы и лечение почечной недостаточности (ТПН)

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Почечная недостаточность, также называемая терминальной почечной недостаточностью (ТПН), является последней стадией хронической болезни почек. Когда ваши почки перестают работать, это означает, что они перестали работать достаточно хорошо, чтобы вы могли выжить без диализа или трансплантации почки.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Что вызывает почечную недостаточность?

В большинстве случаев почечная недостаточность вызвана другими проблемами со здоровьем, которые постепенно, с течением времени нанесли необратимый вред (вред) вашим почкам.

Когда ваши почки повреждены, они могут работать не так, как должны. Если повреждение почек продолжает ухудшаться, а почки все меньше и меньше могут выполнять свою работу, у вас хроническое заболевание почек. Почечная недостаточность - последняя (наиболее тяжелая) стадия хронического заболевания почек. Вот почему почечная недостаточность также называется терминальной стадией почечной недостаточности или сокращенно ТПН.

Диабет - самая частая причина ТПН. Высокое кровяное давление - вторая по частоте причина ТПН.Другие проблемы, которые могут вызвать почечную недостаточность, включают:

Иногда почки перестают работать очень внезапно (в течение двух дней). Этот тип почечной недостаточности называется острым повреждением почек или острой почечной недостаточностью. К частым причинам острой почечной недостаточности относятся:

  • Сердечный приступ
  • Незаконное употребление наркотиков и злоупотребление наркотиками
  • Недостаточный приток крови к почкам
  • Проблемы с мочевыводящими путями

Этот тип почечной недостаточности не всегда бывает постоянным.Ваши почки могут вернуться в нормальное или почти нормальное состояние после лечения и, если у вас не будет других серьезных проблем со здоровьем.

Наличие одной из проблем со здоровьем, которая может привести к почечной недостаточности, не означает, что у вас обязательно будет почечная недостаточность. Здоровый образ жизни и работа с врачом для контроля этих проблем со здоровьем могут помочь вашим почкам работать как можно дольше.

Вернуться к началу

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов, если ваши почки начинают отказывать:

  • Зуд
  • Мышечные судороги
  • Тошнота и рвота
  • Не чувствую голода
  • Отек стоп и лодыжек
  • Слишком много мочи (моча) или недостаточно мочи
  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы со сном

Если ваши почки внезапно перестают работать (острая почечная недостаточность), вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов:

  • Боль в животе
  • Боль в спине
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Носовые кровотечения
  • Сыпь
  • Рвота

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов может быть признаком серьезных проблем с почками. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Вернуться к началу

Каковы варианты лечения почечной недостаточности?

Если у вас почечная недостаточность (терминальная стадия почечной недостаточности или ТПН), вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить. Лекарства от ТПН нет, но многие люди живут долгой жизнью на диализе или после трансплантации почки.

Существует всего несколько вариантов лечения почечной недостаточности, включая трансплантацию почки и несколько видов диализа.Ваш врач может помочь вам выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вас. Узнайте больше о вариантах лечения почечной недостаточности.

Вернуться к началу

Как приспособиться к почечной недостаточности?

Информация о том, что у вас почечная недостаточность, может стать шоком, даже если вы давно знали, что ваши почки не работают должным образом. Необходимость изменить свой образ жизни, чтобы выделить время для лечения, может еще больше усложнить жизнь в этой новой реальности. Возможно, вам придется прекратить работать или найти новые способы заниматься спортом.Вы можете грустить или нервничать. Еще не все потеряно. Вы можете получить помощь, чтобы почувствовать себя лучше и жить полноценной жизнью. Узнайте больше о психическом здоровье и о том, как получить помощь.

Вернуться к началу

Как мне приспособиться к диализу?

Начало диализа часто означает создание новой нормы для себя и своей семьи. Есть над чем подумать - от выбора варианта лечения до поиска новых способов получить удовольствие от любимых занятий и до управления новой диетой. Программа FIRST30 призвана помочь вам в этот период адаптации.Здесь вы найдете видеоролики с участием таких же людей, как вы, которые когда-то были новичками в диализе, а также список важных вопросов, которые следует задать своим медицинским работникам.

Вернуться к началу

Каковы осложнения почечной недостаточности?

Ваши почки выполняют множество функций, чтобы вы были здоровы. Очистка вашей крови - лишь одна из их задач. Они также контролируют химические вещества и жидкости в вашем теле, помогают контролировать артериальное давление и способствуют выработке красных кровяных телец. Диализ может выполнять только некоторые, а не все функции, которые выполняют здоровые почки.Таким образом, даже когда вы лечитесь от почечной недостаточности, у вас могут быть проблемы, связанные с плохой работой почек. Узнайте больше об осложнениях почечной недостаточности.

Вернуться к началу

Что мне есть при почечной недостаточности?

Диализ помогает выполнять часть работы, которую выполняли ваши почки, когда они были здоровы, но он не может делать все, что делают здоровые почки. Следовательно, даже когда вы находитесь на диализе, вам нужно будет ограничить то, что и сколько вы едите и пьете.Ваша диета может зависеть от типа диализа (гемодиализ или перитонеальный диализ) и графика лечения. Узнайте больше о диете для людей с почечной недостаточностью.

Узнайте, что означает здоровое питание для людей на всех стадиях заболевания почек, включая тех, кто находится на диализе или живущих с трансплантатом почки. Найдите рецепты на Почечной кухне.

Вернуться к началу

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность (также называемая почечной недостаточностью) означает, что одна или обе почки больше не могут нормально функционировать самостоятельно.Иногда почечная недостаточность носит временный характер и быстро развивается. В других случаях это хроническое заболевание, которое может медленно ухудшаться в течение длительного времени.

Почечная недостаточность может показаться серьезной, и это действительно так. Но такие методы лечения, как диализ и трансплантация почки, помогают многим людям с ограниченной функцией почек продолжать жить полноценной жизнью.

Что делают почки?

Почки выполняют несколько функций. Один из самых важных - помочь вашему телу вывести токсины. Почки фильтруют кровь и выводят отходы из организма с мочой.

Почки - это органы в форме бобов размером с кулак. Они располагаются под грудной клеткой, ближе к спине. У большинства людей две рабочие почки, но люди могут жить хорошо, если хотя бы одна работает правильно.

Когда почки не работают эффективно, в организме накапливаются продукты жизнедеятельности. Если это произойдет, вы можете почувствовать себя больным. В самых серьезных ситуациях почечная недостаточность может быть опасной для жизни. Однако многие люди могут справиться с почечной недостаточностью с помощью правильного лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает почечную недостаточность?

Наиболее частыми причинами почечной недостаточности являются диабет и высокое кровяное давление. Однако иногда почечная недостаточность возникает быстро по непредвиденной причине.

Когда почки теряют функцию внезапно (в течение нескольких часов или дней), это называется острой почечной недостаточностью (или острым повреждением почек).Этот тип почечной недостаточности часто носит временный характер. Общие причины острой почечной недостаточности могут включать:

  • Аутоиммунные болезни почек
  • Некоторые лекарства
  • Сильное обезвоживание
  • Непроходимость мочевыводящих путей
  • Неконтролируемое системное заболевание, такое как болезнь сердца или печени

Почечная недостаточность обычно не возникает в одночасье. Хроническая болезнь почек относится к группе состояний, которые влияют на то, насколько хорошо ваши почки с течением времени функционируют.Если не лечить, хроническое заболевание почек может привести к почечной недостаточности.

Самыми частыми причинами почечной недостаточности из-за хронической болезни почек являются:

  • Диабет: Неконтролируемый диабет может привести к неконтролируемому уровню сахара в крови. Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить органы тела, в том числе почки.
  • Высокое кровяное давление: Высокое кровяное давление (гипертония) означает, что кровь проходит через кровеносные сосуды вашего тела с повышенной силой.Со временем нелеченное высокое кровяное давление может повредить ткани почек.

Другие причины хронической болезни почек включают:

  • Поликистоз почек , наследственное заболевание, при котором внутри почек разрастаются кисты (мешочки, заполненные жидкостью).
  • Заболевания клубочков , такие как гломерулонефрит, которые влияют на то, насколько хорошо почки могут фильтровать отходы.
  • Волчанка и другие аутоиммунные заболевания, которые могут поражать несколько систем организма.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

На ранних стадиях заболевания почек у многих людей симптомы отсутствуют или отсутствуют. Важно отметить, что хроническое заболевание почек все равно может причинить вред, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность могут вызывать разные симптомы у разных людей. Если ваши почки не работают должным образом, вы можете заметить один или несколько из следующих признаков:

  • Усталость (сильная усталость)
  • Расстройство желудка или рвота
  • Замешательство или проблемы с концентрацией внимания
  • Отек, особенно вокруг рук или лодыжек
  • Более частые посещения туалета
  • Мышечные спазмы (мышечные спазмы)
  • Сухая или зудящая кожа
  • Плохой аппетит или металлический привкус пищи

Диагностика и тесты

Как диагностируется почечная недостаточность?

Врачи используют различные тесты для измерения функции почек и диагностики почечной недостаточности. Если ваши врачи подозревают, что у вас может быть почечная недостаточность, они могут порекомендовать:

  • Анализы крови, , которые могут показать, насколько хорошо почки удаляют отходы из крови.
  • Расширенная визуализация, , которая может показать аномалии почек или обструкцию (закупорку).
  • Анализы мочи, , измеряющие количество мочи или определенных веществ в моче, таких как белок или кровь.

Ведение и лечение

Как лечится почечная недостаточность?

Лечение почечной недостаточности зависит от причины и степени проблемы.Лечение вашего хронического заболевания может замедлить прогрессирование заболевания почек. Если ваши почки начинают постепенно терять свою функцию, ваш врач может использовать один или несколько методов для отслеживания вашего здоровья. Внимательно наблюдая за вами, ваш врач может помочь вам поддерживать функцию почек как можно дольше.

Ваш врач может определить вашу функцию почек с помощью:

  • Стандартные анализы крови
  • Проверки артериального давления
  • Лекарство

Поскольку почки служат такой важной цели, людям с почечной недостаточностью необходимо лечение, чтобы сохранить им жизнь.Основные методы лечения почечной недостаточности:

  • Диализ : Эта процедура помогает организму фильтровать кровь (выполнять работу, которую почки больше не могут выполнять).
    • В системе гемодиализа аппарат регулярно очищает вашу кровь за вас. Люди часто получают лечение почечной недостаточности в больнице или диализной клинике 3 или 4 дня в неделю.
    • Перитонеальный диализ очищает кровь немного по-другому, используя диализный раствор и катетер.Иногда люди могут лечиться дома.
  • Пересадка почки: При операции по пересадке почки врачи помещают здоровую почку в ваше тело, чтобы взять на себя работу поврежденных органов. Эта здоровая почка, называемая донорским органом, может быть получена от умершего донора или живого донора, который может быть другом или членом семьи. Люди могут жить хорошо, имея одну здоровую почку.

Профилактика

Можно ли предотвратить почечную недостаточность?

Хотя почечную недостаточность, вызванную хроническим заболеванием почек, нельзя исправить, вы можете многое сделать, чтобы сохранить ту функцию почек, которая у вас есть сегодня.Здоровые привычки и распорядок могут замедлить темпы потери функциональных возможностей почек.

Если у вас хроническая болезнь почек или почечная недостаточность, вам нужно:

  • Следите за функцией почек с помощью врача.
  • Держите уровень сахара в крови под контролем, если у вас диабет.
  • Поддерживайте нормальный уровень артериального давления.
  • Избегайте курения.
  • Выбирайте здоровую диету, например ограничивайте потребление продуктов с высоким содержанием белка и натрия.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Нефролог (специалист по почкам) проходит специальную подготовку по оценке и лечению почек. Заключение специалиста по почкам может вам пригодиться, если:

  • Вам сложно поддерживать нормальный уровень артериального давления даже при приеме лекарств.
  • Уровень сахара в крови колеблется (повышается и понижается) в широких пределах.

Каковы признаки почечной недостаточности в конце жизни? Перекресток

Почечная недостаточность, которую иногда называют почечной недостаточностью, является последней стадией хронического заболевания почек. Почки пациента постепенно теряют способность фильтровать лишнюю жидкость из крови, создавая скопление в организме. На этом этапе пациенту необходим диализ или трансплантация почки.Если ни один из этих вариантов недоступен, или если пациент решает отказаться от этого лечения, уход в хосписе может помочь сделать оставшееся время пациента максимально комфортным.

Как член семьи, осуществляющий уход за человеком с почечной недостаточностью, важно, чтобы вы могли распознавать признаки и симптомы терминальной почечной недостаточности. Зная, как определять признаки, вы можете помочь близкому человеку получить правильную помощь, когда она больше всего нужна.

Каковы признаки почечной недостаточности в конце жизни?

К наиболее частым признакам почечной недостаточности в конце жизни относятся:

  • Задержка воды / отек ног
  • Потеря аппетита, тошнота и рвота
  • Путаница
  • Одышка
  • Бессонница и проблемы со сном
  • Зуд, судороги и мышечные подергивания
  • Очень мало или совсем не моча
  • Сонливость и утомляемость

Советы по управлению симптомами почечной недостаточности в конце жизни.

Есть несколько различных способов помочь близкому человеку справиться с симптомами терминальной почечной недостаточности. Возможно, самое ценное, что вы можете сделать, - это выслушать любимого человека и постараться как можно лучше решить его проблемы. Однако, если в какой-то момент вы не уверены, чем можете помочь, или если пациент не может эффективно общаться, мы рекомендуем обратиться к его лечащему врачу.

Что вы можете сделать для любимого человека.

Помимо лечения симптомов, вы, как семейный помощник по уходу, можете помочь, сообщив врачу пациента и персоналу хосписа, какие признаки почечной недостаточности в конце жизни вы наблюдаете.Кроме того, как близкий человек вы можете помочь пациенту навести порядок в своих делах. И, наконец, если это еще не было сделано, как можно скорее связавшись с поставщиком услуг хосписа.

Как хоспис может помочь при терминальной почечной недостаточности.

Помимо помощи в распознавании признаков почечной недостаточности в конце жизни, хоспис может помочь членам семьи в удовлетворении их собственных потребностей. В команду Crossroads Hospice & Palliative Care входят медсестры, волонтеры, помощники, социальные работники и врачи, которые предоставляют множество различных услуг, от личной гигиены, такой как уход и купание, до помощи в лечении пациента.

Если вы хотите узнать больше о том, как Crossroads может помочь, мы рекомендуем вам связаться с нами сейчас, выбрав один из вариантов «Получить помощь» на синей панели справочного центра вверху этой страницы.

Признаки смерти по болезни.

Узнайте о конкретных признаках конца жизни общих болезней и недугов:

Дополнительные ресурсы с истекшим сроком эксплуатации.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое острая почечная недостаточность?

Острая почечная недостаточность - это когда почки внезапно перестают работать.Иногда врачи называют это острой почечной недостаточностью. Это может произойти всего за несколько часов или дней.

Острая почечная недостаточность не всегда бывает постоянной. Если вы сразу же начнете лечение - и если у вас нет других серьезных проблем со здоровьем, - ваши почки могут вернуться к нормальной работе.

Основная функция почек - фильтровать отходы из крови. Они также удаляют лишнюю жидкость из крови (она становится мочой) и контролируют кровяное давление. Почки помогают вырабатывать красные кровяные тельца. Они регулируют электролиты (тип питательного вещества), а также активируют витамин D.

Почки не работают, когда они повреждены. Это могло произойти из-за другого заболевания, например диабета. Снижение функции почек, которое происходит в течение длительного периода времени, называется хронической почечной недостаточностью.

Симптомы острой почечной недостаточности

У вас может не быть никаких симптомов острой почечной недостаточности. Ваш врач может обнаружить, что у вас это заболевание, при проведении лабораторных анализов по другой причине.

Если у вас есть симптомы, они будут зависеть от того, насколько серьезна ваша потеря функции почек, как быстро вы теряете функцию почек и причины вашей почечной недостаточности. Симптомы могут включать:

  • Мочение меньше нормы
  • Отек ног, лодыжек и ступней (вызванный удерживанием жидкости в теле)
  • Чувство сонливости или сильной усталости
  • Одышка
  • Зуд
  • Сустав боль, отек
  • Потеря аппетита
  • Путаница
  • Рвота или ощущение, будто вы собираетесь к
  • Боль или давление в груди
  • Подергивание мышц
  • Судороги или кома (в тяжелых случаях)
  • Боль в животе и спине
  • Лихорадка
  • Сыпь
  • Носовое кровотечение

Причины острой почечной недостаточности

Есть три основные причины внезапного отказа почек:

  1. Что-то останавливает кровоток к почкам. Это может быть из-за:
  1. У вас есть заболевание, при котором моча не выходит из почек. Это может означать:
  1. Что-то напрямую повредило ваши почки , например:

Факторы риска острой почечной недостаточности

В большинстве случаев почечная недостаточность возникает вместе с другим заболеванием или событием. Если вы попадаете в одну из следующих категорий, у вас может быть больше шансов на острую почечную недостаточность:

  • Вы долгое время лежали в больнице, особенно в отделении интенсивной терапии.
  • У вас диабет.
  • Вы пожилой человек.
  • У вас ишемическая болезнь сердца.
  • У вас сердечная недостаточность или высокое кровяное давление.
  • У вас хроническое заболевание почек или печени.

Диагностика острой почечной недостаточности

Ваш врач начнет с медицинского осмотра. Затем они закажут вам анализы крови, мочи и почек.

Анализы крови . Они измеряют содержание веществ в вашей крови.

  • Креатинин - это отходы в вашей крови, которые вырабатываются мышечной деятельностью.Обычно он удаляется из крови почками. Но если ваши почки перестают работать, уровень креатинина повышается.
  • Азот мочевины - еще один продукт жизнедеятельности в вашей крови. Он создается, когда белок из продуктов расщепляется. Как и креатинин, ваши почки удаляют его из крови. Когда ваши почки перестают работать, уровень азота мочевины повышается.
  • Калий в сыворотке - это вещество, обнаруженное в крови, которое уравновешивает уровень воды в кровотоке.Заболевание почек может вызывать как высокий, так и низкий уровень калия.
  • Натрий сыворотки - еще одно вещество в крови, которое помогает поддерживать баланс жидкости в организме. Высокий уровень натрия может означать, что ваши почки не работают должным образом, потому что ваш организм не может избавиться от нужного количества натрия.
Продолжение

Анализы мочи . Ваш врач проверит вашу мочу на наличие крови и белка. Они также будут искать определенные электролиты. Результаты помогут вашему врачу понять, что вызывает у вас почечную недостаточность.

Измерение диуреза. Показывает, сколько мочи вы выделяете за 24 часа. Вы получите контейнер, чтобы забрать его домой, помочиться в него и вернуться в лабораторию через полные 24 часа. Это может помочь вашему врачу определить причину почечной недостаточности.

Биопсия почки (почечная биопсия) - это процедура, при которой врач проталкивает тонкую иглу через вашу кожу и берет небольшой кусочек почки, чтобы рассмотреть его под микроскопом. Он может показать, есть ли у вас какие-либо повреждения или заболевания почек.

Визуальные тесты . Некоторые тесты, такие как ультразвуковое исследование или компьютерная томография, могут показать, увеличены ли ваши почки или есть блокировка оттока мочи. Ангиограмма может сказать вашему врачу, если артерии или вены, ведущие к вашим почкам, заблокированы. МРТ тоже может показать это.

Лечение почечной недостаточности и домашние средства

Если нет других проблем, почки могут зажить сами.

В большинстве других случаев острую почечную недостаточность можно вылечить, если она обнаружена на ранней стадии. Это может быть связано с изменением диеты, приемом лекарств или даже диализом.

  • Диета . Ваш врач ограничит количество получаемой вами соли и калия, пока ваши почки не заживут. Это потому, что оба эти вещества выводятся из организма через почки. Изменение того, как и что вы едите, не изменит острую почечную недостаточность. Но ваш врач может изменить вашу диету во время лечения вызвавших ее состояний. Это может означать лечение проблемы со здоровьем, например сердечную недостаточность, прекращение приема определенных лекарств или введение жидкости через капельницу, если вы обезвожены.Если врач назначил вам диету с низким содержанием калия, вам нужно сократить потребление продуктов с высоким содержанием калия, таких как бананы, шпинат, апельсины, картофель и помидоры. С другой стороны, вы можете есть больше продуктов с низким содержанием калия, таких как яблоки, клубника, виноград и цветная капуста.
  • Лекарства . Ваш врач может назначить лекарства, регулирующие количество фосфора и калия в крови. Когда ваши почки выходят из строя, они не могут вывести эти вещества из вашего тела. Лекарства не помогут вашим почкам, но они могут уменьшить некоторые из проблем, вызываемых почечной недостаточностью.
  • Диализ . Если у вас достаточно серьезное повреждение почек, вам может потребоваться гемодиализ, пока ваши почки не заживут. Диализ не способствует заживлению почек, но берет на себя работу почек, пока они не восстановятся. Если почки не заживают, диализ можно продлить.

Осложнения при острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность иногда может вызывать осложнения. К ним относятся:

  • Накопление жидкости . Острая почечная недостаточность иногда может вызвать скопление жидкости в организме.Скопление жидкости в легких может вызвать одышку.
  • Боль в груди . Если подкладка, покрывающая сердце, воспаляется, у вас может возникнуть боль в груди.
  • Кислая кровь (метаболический ацидоз). Если в вашей крови слишком много кислоты из-за острой почечной недостаточности, вы можете получить тошноту, рвоту, сонливость и одышку.
  • Мышечная слабость. Когда в вашем организме нарушается баланс жидкостей и электролитов, вы можете получить мышечную слабость.В серьезных случаях это может привести к параличу и нарушению сердечного ритма.
  • Необратимое повреждение почек . Острая почечная недостаточность может перейти в хроническую форму, и ваши почки практически полностью или полностью перестанут работать. Это называется терминальной стадией почечной недостаточности. Если это произойдет, вам нужно будет пройти постоянный диализ (чтобы отфильтровать кровь и удалить токсины) или сделать пересадку почки.
  • Смерть . Острая почечная недостаточность может привести к потере функции почек, которая настолько серьезна, что может стать причиной смерти.

Профилактика острой почечной недостаточности

Вы можете снизить риск острой почечной недостаточности, придерживаясь некоторых здоровых привычек.

  • Будьте осторожны при приеме безрецептурных обезболивающих . Принимаете ли вы нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, или другие виды безрецептурных обезболивающих, например, ацетаминофен, важно прочитать и следовать рекомендованным инструкциям по дозировке на упаковке. Если вы примете слишком много этих лекарств, вы увеличите свои шансы получить острую почечную недостаточность.
  • Следуйте совету врача . Если у вас более высокий риск развития острой почечной недостаточности из-за уже существующего заболевания почек или других состояний, обязательно следуйте советам врача по лечению и ведению вашего состояния.
  • Вести здоровый образ жизни . Физические упражнения, правильное питание и употребление небольшого количества алкоголя или его полное отсутствие могут иметь большое значение для предотвращения острой почечной недостаточности.

Заболевание почек (хроническое и острое)

Что такое заболевание почек?

Заболевание почек может повлиять на способность вашего организма очищать кровь, отфильтровывать лишнюю воду из крови и помогать контролировать артериальное давление. Он также может влиять на выработку красных кровяных телец и метаболизм витамина D, необходимый для здоровья костей.

Вы рождены с двумя почками. Они находятся по обе стороны от позвоночника, чуть выше талии.

Когда ваши почки повреждены, в вашем теле могут накапливаться продукты жизнедеятельности и жидкость. Это может вызвать отек лодыжек, тошноту, слабость, плохой сон и одышку. Без лечения повреждение может усугубиться, и в конечном итоге ваши почки могут перестать работать. Это серьезно и может быть опасно для жизни.

Что делают ваши почки

Здоровые почки:

  • Поддерживайте баланс воды и минералов (таких как натрий, калий и фосфор) в крови
  • Удаляйте отходы из крови после пищеварения, мышечной активности и воздействия химические вещества или лекарства
  • Сделайте ренин, который ваш организм использует для управления артериальным давлением
  • Сделайте химическое вещество под названием эритропоэтин, которое побуждает ваше тело вырабатывать красные кровяные тельца
  • Сделайте активную форму витамина D, необходимого для здоровья костей и прочее

Причины заболевания почек

Причины острого заболевания почек: Если ваши почки внезапно перестают работать, врачи называют это острым повреждением почек или острой почечной недостаточностью. Основными причинами являются:

  • Недостаточный приток крови к почкам
  • Прямое повреждение почек
  • Моча в почках

Это может произойти, если вы:

  • Получили травму с кровопотерей , например, в автомобильной катастрофе
  • Обезвожены или ваша мышечная ткань разрушается, из-за чего в кровоток попадает слишком много белка
  • Впасть в шок из-за тяжелой инфекции, называемой сепсисом
  • У вас увеличенная простата, которая блокирует отток мочи
  • Принимайте определенные лекарства или токсины, которые непосредственно повреждают почки
  • Имеют осложнения во время беременности, такие как эклампсия и преэклампсия

Аутоиммунные заболевания - когда ваша иммунная система атакует ваше тело - также могут вызывать острое повреждение почек .

Люди с тяжелой сердечной или печеночной недостаточностью также часто страдают острым повреждением почек.

Продолжение

Причины хронической болезни почек: Когда ваши почки не работают более 3 месяцев, врачи называют это хроническим заболеванием почек. На ранних стадиях у вас может не быть никаких симптомов, но тогда лечить проще.

Продолжение

Диабет (типы 1 и 2) и высокое кровяное давление являются наиболее частыми виновниками. Высокий уровень сахара в крови со временем может нанести вред почкам.А высокое кровяное давление приводит к износу кровеносных сосудов, в том числе и почек.

К другим состояниям относятся:

Дефекты, присутствующие при рождении, могут блокировать мочевыводящие пути или поражать почки. Один из наиболее распространенных - это своего рода клапан между мочевым пузырем и уретрой. Уролог часто может сделать операцию для устранения этих проблем, которые могут быть обнаружены, пока ребенок еще находится в утробе матери.

Наркотики и токсины, такие как отравление свинцом, длительный прием некоторых лекарств, включая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и напроксен, а также внутривенные уличные наркотики, могут необратимо повредить ваши почки. То же самое со временем может быть и рядом с некоторыми химическими веществами.

Симптомы болезни почек

Ваши почки легко адаптируются. Они могут компенсировать некоторые проблемы, которые могут возникнуть при заболевании почек. Поэтому, если повреждение почек ухудшается медленно, симптомы со временем будут проявляться медленно. Фактически, вы можете не ощущать симптомов, пока болезнь не продвинется.

У вас может быть:

Диагноз почечной недостаточности

Ваш врач начнет с вопросов о вашей семейной истории болезни, о том, какие лекарства вы принимаете, и о том, заметите ли вы, что мочитесь больше или меньше, чем обычно.После этого они пройдут медицинский осмотр.

У вас также могут быть:

  • Анализы крови, чтобы узнать, сколько отходов в вашей крови
  • Анализы мочи, чтобы проверить на почечную недостаточность
  • Визуализирующие тесты, такие как УЗИ, чтобы позволить врачу увидеть ваши почки
  • Биопсия почки, при которой ткань почек отправляется в лабораторию для исследования, чтобы попытаться выяснить причину проблем с почками.

Лечение заболеваний почек

Некоторые формы заболеваний почек поддаются лечению.Цели этого лечения - облегчить симптомы, помочь предотвратить обострение болезни и уменьшить осложнения. В некоторых случаях ваше лечение может помочь восстановить некоторые функции почек. От хронического заболевания почек нет лекарства.

План, который выберете вы и ваш врач, будет зависеть от того, что вызывает у вас заболевание почек. В некоторых случаях, даже когда причина вашего состояния находится под контролем, ваше заболевание почек будет ухудшаться.

Когда ваши почки не справятся с отходами сами по себе, вы пройдете курс лечения терминальной стадии болезни почек.Это может включать:

Диализ. Отходы и лишняя жидкость выводятся из вашего тела, когда ваши почки больше не могут этого делать. Существует два типа:

  • Гемодиализ, при котором аппарат удаляет отходы и лишние жидкости из вашей крови.
  • Перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится тонкая трубка, называемая катетером.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *