Кок с косметическим эффектом: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Гармония гормонов: как усилить женскую привлекательность

Роза. Фото: Юрий Гуршал, ИА SakhalinMediа

Мужчина любит глазами. Многим из нас знакомо это выражение. Кстати, эффектные женщины пользуются этой особенностью сильного пола и умело играют на их эмоциях. Психологи говорят, что такая реакция у сильного пола возникает на инстинктивном, если можно так выразиться, зверином уровне. Недаром многие мужчины хотят видеть рядом с собой женщину с блестящими длинными волосами, нежной румяной кожей, тонкой талией и широкими бедрами. Для них это не только эстетическое наслаждение, а сигнал о здоровье женщины, или, другими словами, способности к зачатию качественного потомства. Так уж устроила нас природа. Не каждая представительница слабого пола может похвастаться такими отличительными признаками. Как приблизиться к вожделенному идеалу? Мы не будем писать прописные истины о том, что нужно правильно питаться и заниматься спортом, об этом и так все осведомлены. Немногие знают, что поправить здоровье можно путем баланса гормонов. Если немного углубиться, то у нас в организме существуют множество желез внутренней секреции и каждая из них выделяет свой гормон. Так, например, избыток женского гормона эстрогена может вызвать головную боль и вздутие живота, а при его недостатке можно получить депрессию и нервозность. В такой момент на помощь женщине приходят гормональные таблетки, а говоря научным языком, комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Конечно, не стоит забывать, что главная их задача – это предотвращение беременности. Как гормональные препараты работают с организмом? Почему некоторые косметологические проблемы можно решить на приеме у женского врача? Какие существуют распространенные мифы о КОК? Об этих и других волнующих женщин вопросах корр. ИА IrkutskMedia побеседовал с

врачом-репродуктологом, гинекологом-эндокринологом клиники "Мать и дитя" Людмилой Дамдиновой.

— Людмила Владимировна, расскажите, как гормональные таблетки воздействуют на женский организм? Почему беременность не возникает?

— В любой таблетке есть действующие вещества, которые вводят яичники в состояние спячки. Они "отдыхают". Но это все условно. В любом случае овариальный резерв, пусть незначительно, но потихонечку израсходуется. Репродуктивная система – это влагалище, матка с выстилающей полостью, шейка матки с цервикальным каналом, две маточных трубы и два яичника. В этих половых железах у каждой девочки находятся фолликулы

(это структурный компонент яичника, состоящий из яйцеклетки, окруженной слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани — прим. ред.). В них – яйцеклетки. Они каждой девочке даны от рождения. То, что у нас есть в яичниках, – это на всю жизнь. Никакого дополнительного взноса яйцеклеток у вас в жизни не будет. Они начинают расходоваться с первой менструацией. И каждый месяц они расходуются не по одной в месяц, как принято считать. Нет. Идут в рост 15-30 яйцеклеток каждый менструальный цикл. Просто гормонов женщины хватает только на один доминантный фолликул, который дозревает до состояния "Я готов к оплодотворению. Яйцеклетка внутри". Все остальные, которые относятся к этому циклу, умирают. Из миллиона яйцеклеток, которые даны от рождения, к половому созреванию остается 300 тысяч. И они заканчиваются приблизительно к 45 годам. Вот такая неутешительная статистика. Поэтому рожать нужно в 25-35 лет. После 35 лет считается поздний репродуктивный возраст, когда качество яйцеклеток снижается.

— На что обращаете внимание при назначении тех или иных гормональных таблеток?

— У нас принято считать, что КОКи – это препараты, которые можно купить по принципу "Модно в этом сезоне" или "Это помогло моей подруге Насте". Даже мои подруги-врачи мне звонят и спрашивают: "Что можно попить сейчас? Что ты назначаешь чаще всего?" Я говорю: "Девочки, так нельзя. Надо сначала гормоны сдать, обследоваться. А вдруг у вас сейчас с кровью проблемы? А вдруг у вас варикоз в семье?" Как я по телефону назначу? И они отвечают: "Все, не надо. Я в аптеке сама себе куплю". Идут и покупают. А через несколько месяцев: "Что-то меня тащит в стороны". На самом деле назначение тех или иных таблеток подбирается по гормональному фону.

— С какими жалобами чаще всего приходят пациентки на прием?

— Чаще всего пациентки приходят с жалобами на зуд и жжение, выделение из половых путей, дискомфорт во время полового акта, болезненные менструации. Ко мне как к гинекологу-эндокринологу часто приходят с проблемой избыточного веса. На фоне приема гормональных таблеток могут жаловаться на головные боли, сонливость и тяжесть в ногах, но это чаще всего просто надуманная проблема, так как срабатывает психосоматика.

— КОК может решить проблему жирных волос, хрупких ногтей и акне?

— Немногие знают, но гормональные контрацептивы помогают в решении косметических проблем. Касается это тех женщин и девушек, у которых нарушен гормональный фон. В частности, имеются клинические и лабораторные признаки так называемой гиперандрогенемии – то есть, повышение определенных гормонов по показателям крови. Это проявляется усилением роста волос на теле, лице, усилением работы сальных желез. Как результат, гормональный дисбаланс приводит к ухудшению внешнего вида – появляются волосы "не там, где надо" — растут усики, на подбородке жесткая щетина, бакенбарды; усиливается оволосение вокруг сосков, по белой линии живота; волосы становятся сальными, быстро пачкаются, на лице, груди, спине появляются акне. Применение косметических средств даст в этом случае лишь временный эффект, а может и вовсе быть неэффективным. При длительных проблемах с кожей и волосами лучше обратиться к гинекологу-эндокринологу. Гормональные контрацептивы для лечения подобных проблем идут с антиандрогенным эффектом для подавления чрезмерного количества тестостерона в организме. Обычно в составе КОКов идет этинилэстрадиол – это аналог природного женского гормона эстрогена. В лечении косметических проблем также хорошо зарекомендовали себя КОК, в составе которых есть дроспиренон. Этот компонент по своей химической формуле является аналогом естественного прогестерона, который вырабатывается у женщины во вторую фазу цикла. За счет этой похожести дроспиренон обладает рядом хороших качеств: он блокирует задержку жидкости, отечность, снижает проявления ПМС и, самое главное, обладает антиандрогенной активностью, тем самым улучшая состояние кожи и волос.

— Какие еще полезные свойства есть у КОКов?

— Я работаю в основном с бесплодием. У нас есть такое понятие как ребаунд-эффект. Когда у пациентки нет беременности, то на три месяца мы назначаем гормональные контрацептивы. За это время яичники отдыхают, набираются сил. А когда женщина перестает принимать таблетки, то шансы на зачатие повышаются. К сожалению, этот метод подходит не всем.

В заключение хочу сказать: "Милые девушки и женщины, я не рекомендую заниматься самолечением, а выбор препаратов предоставить специалистам".

Пять распространенных мифов о КОК

1. Вызывают бесплодие

Нет, даже при длительном приеме КОК не вызывают бесплодие. Способность к деторождению восстанавливается через один-три месяца после отмены КОК.

2. Снижает либидо

Все индивидуально. При таком побочном эффекте нужно выбирать контрацептивы с антиандрогенным эффектом, они не влияют на половое желание.

3. От КОК толстеют

Давно прошли те времена, когда в них были "лошадиные" дозы гормонов. Современные КОК — это микро— и низкодозированные препараты; некоторые из них могут вызывать отечность за счет эстрогенного компонента. Препараты с антиандрогенным эффектом, в частности, дроспиреноном, нивелируют отечность.

4. КОК только для контрацепции

Нет, они еще и обладают лечебным действием. Например, при нерегулярном менструальном цикле, дисфункциональных маточных кровотечениях, эндометриозе, альгоменорее (болезненных менструациях), полименорее (чрезвычайно обильных менструациях). Эффективность КОК при этих заболеваниях крайне высока.

5. КОК нельзя молодым нерожавшим девушкам

Это заблуждение. КОК можно назначить и девочкам-подросткам при наличии показаний в качестве лечебного средства.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Современный подход в регуляции гиперандрогении у женщин | Твердикова М.А., Гависова А.А., Ревазова З.В.

История оральных контрацептивов (ОК) с момента их возникновения характеризуется непрерывным развитием и совершенствованием. Внедрение в клиническую практику в 60–е годы XX века комбинаций эстрогенов и прогестагенов с целью контрацепции позволило радикально изменить подходы к сохранению репродуктивного здоровья и качества жизни женщины. Применение гормональной контрацепции реализует возможность регуляции генеративной функции путем сознательного планирования беременности, является мерой профилактики многих гинекологических заболеваний и психологических травм, что оказывает положительное влияние на уровень физического, психического здоровья и социальную адаптацию женщины. Комбинированная оральная контрацепция сегодня – наиболее популярный метод предохранения от нежелательной беременности, представляющий огромный выбор лекарственных средств. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) являются не только высокоэффективным способом предохранения от беременности, но и средством регуляции менструального цикла, профилактики и лечения целой группы гинекологических заболеваний [1,5].

Результаты клинических исследований влияния гормональной контрацепции на организм женщины позволили выявить, помимо контрацептивных, множественные сопутствующие лечебные эффекты эстроген–гестагенных препаратов, что позволило существенно расширить медицинские аспекты их применения.
Лечебный эффект гормональных контрацептивов основан на механизме их действия – способности избирательно ингибировать продукцию центральных тропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), что сопровождается возникновением ановуляции и подавлением секреторной трансформации эндометрия. Доказано непосредственное тормозящее действие КОК на функцию яичников, эндометрия, маточных труб и биохимический состав слизи цервикального канала шейки матки. Таким образом, эстроген–гестагенные препараты являются чрезвычайно важными и востребованными в клинической практике лекарственными средствами [1,2].
При отсутствии генетически детерминированных ферментопатий уровень андрогенов в крови женщины не повышен, а внешние проявления вирилизации носят расовый или конституциональный характер. Тем не менее, внешние проявления андрогензависимых изменений кожи у молодых женщин являются серьезным косметическим дефектом и могут приводить к серьезным эмоциональным и психологическим проблемам. В связи с этим представляет несомненный клинический интерес группа гормональных контрацептивов, обладающих антиандрогенными свойствами, которые не только подавляют эндогенную продукцию андрогенов, но и обладают выраженным локальным антиандрогенным эффектом [2,3,7].
В эндокринологической гинекологии понятие «гиперандрогения» (ГА) обозначает патологическое состояние, обусловленное продукцией избыточного уровня андрогенов в организме женщины. Являясь результатом серьезных нарушений в системе гипоталамус–гипофиз–яичники–надпочечники, данное состояние сопровождается патологией метаболических процессов, нарушением менструального цикла и репродуктивной функции [2,6]. Помимо этого, страдает и внешний облик таких пациенток, поскольку клиническими проявлениями ГА являются гирсутизм, себорея и угревая сыпь (акне). Даже легкая степень выраженности подобных явлений ведет к эмоциональным дистрессам. При выраженных косметических дефектах кожи у многих женщин развиваются невротические и депрессивные состояния [8], которые усугубляют нарушения репродуктивной функции, создавая классический «порочный круг» патофизиологических изменений. По данным литературы, у 10–30% женщин в мире имеются те или иные признаки ГА. С этой проблемой, безусловно, прежде всего обращаются к врачу–гинекологу, т.к. ГА является наиболее частой причиной хронической ановуляции (35%) и бесплодия. К врачу–дерматологу обращаются с кожными проявлениями ГА, такими как aкнe, себорея, гирсутизм.
Возникновение себореи и акне у женщин связано с изменением соотношений между андрогенами и эстрогенами, чаще всего имеет место сочетание ГА и гиперэстрогении. В патогенезе aкнe одним из основных звеньев является генетически обусловленная ГА, которая может быть как абсолютной (увеличение уровня андрогенов в крови), так и относительной (повышенная чувствительность рецепторов кожи при нормальном уровне андрогенов) [4,9,10].
Абсолютная ГА развивается при заболеваниях, сопровождающихся увеличением выработки андрогенов в яичниках и/или надпочечниках:
• андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гипертекоз яичников;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников.
Себорея – это болезненное состояние кожи, связанное с гиперсекрецией сальными железами кожного сала измененного химического состава. Вульгарные угри (аcne vulgaris) – мультифакторное заболевание, проявляющееся нарушением процесса ороговения в устье волосяного фолликула и поверхности кожи с перифолликулярной воспалительной реакцией [3,4,10]. Основное значение в развитии aкнe придается нарушению функции половых желез с ГА (овариального и/или надпочечникового генеза), увеличению количества гормональных рецепторов в коже, повышению чувствительности сальных желез к андрогенным стимулам. Это приводит к нарушению функции сальных желез с гиперсекрецией и изменением физико–химических свойств кожного сала, накоплению свободных жирных кислот, обладающих раздражающими свойствами и способствующих образованию комедонов.
С началом андрогенной активности, примерно на 8–м году жизни, секреция сальных желез резко повышается. Основным гормоном, вовлеченным в регуляцию деятельности сальной железы, является тестостерон. Он влияет на пролиферативную активность сальной железы и липогенез. Указанные процессы достигают своего пика активности в возрасте от 12 до 25 лет. Это объясняется детерминизмом пубертатных сдвигов, когда первостепенное значение в развитии организма принадлежит андрогенам, определяющим пик роста, созревание длинных трубчатых костей, замыкание диафизарно–эпифизарных хрящей, появление оволосения по женскому типу. Андрогены в этот период являются основным источником эстрогенов, в последующем – со снижением чувствительности гипоталамуса к воздействию эстрогенов происходит постепенный рост уровня гонадотропин–рилизинг–гормонов с повышением секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, становлением гормонального гомеостаза. После 25 лет и далее признаки ГА наблюдаются у 5–30% женщин [10,13], и в последние годы ее частота возрастает.
Некоторые другие эндокринопатии могут сопровождаться увеличением фракции свободного (активного) тестостерона крови при общей нормальной продукции тестостерона. Это связано с тем, что в печени снижается продукция транспортного белка, связывающего тестостерон в крови, – половые стероиды связывающего глобулина (ПССГ), в результате чего большее количество тестостерона в крови остается свободным, а следовательно, активным (так называемая транспортная ГА). Она может возникать при следующих заболеваниях:
• синдроме Кушинга;
• гипер– или гипотиреозе;
• нарушении жирового обмена;
• сахарном диабете типа 2;
• гиперпролактинемии.
ГА может также быть ятрогенной, т.е. развиться при приеме препаратов, обладающих андрогенной активностью. Однако чаще врачи сталкиваются с относительной ГА, когда уровень андрогенов крови нормальный, но в себоцитах под воздействием фермента 5a–редуктазы типа 1 происходит превращение тестостерона в его высокоактивный метаболит дигидротестостерон, который в свою очередь активизирует процесс роста и созревания себоцитов и образования кожного сала. Другой возможной причиной развития относительной ГА может быть повышенная плотность ядерных дигидротестостерон–рецепторов в клетках сального фолликула.
Поэтому проблема диагностики и коррекции андрогензависимых состояний является чрезвычайно актуальной в современных условиях.
В связи с вышесказанным этиопатогенетической терапией для течения aкнe, связанных с ГА, являются препараты, оказывающие антиандрогенное воздействие.
КОК снижают продукцию гонадотропных гормонов гипофиза, вследствие чего блокируется развитие фолликула и резко снижается выработка андрогенов в яичниках. Кроме того, в состав некоторых КОК входят прогестагены (синтетические аналоги прогестерона) с антиандрогенной активностью. Эти прогестагены блокируют связывание андрогенов со специфическими рецепторами, находящимися в сально–волосяном фолликуле, что приводит к уменьшению продукции кожного сала и замедлению роста волос.
Помимо известных ОК с антиандрогенным эффектом перспективным представляется эстроген–гестагенный препарат Белара – гормональный контрацептив, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг хлормадинона ацетата (ХМА). ХМА – производное природного прогестерона – 17α–ацетокси–6–хлор–6,7–дегидро–прогестерона (рис. 1).
Высоким сродством ХМА к рецепторам прогестерона обеспечивается его значительная прогестагенная активность и выраженное воздействие на эндометрий (почти на 1/3 выше, чем у натурального прогестерона).
В отличие от натурального прогестерона выраженный прогестагенный и антиэстрогенный эффект ХМА сочетается с антиандрогенной активностью без антиминералокортикоидного действия. Антиандрогенные свойства ХМА реализуются путем конкурирования с андрогенами за связывание с рецепторами в клетках–мишенях, в том числе в тканях волосяных фолликулов и сальных желез кожи, что приводит к снижению выраженности себореи, aкнe, алопеции, гирсутизма и других проявлений вирилизации. Кроме этого, ХМА снижает синтез андростендиона и дигидроэпиандростерона сульфата в яичниках и надпочечниках, уменьшая тем самым уровень циркуляции в крови этих наиболее активных фракций андрогенов. Важным биологическим эффектом ХМА является его блокирующий эффект на активность фермента 5α–редуктазы I типа, контролирующего чувствительность клеток тканей волосяных фолликулов и сальных желез кожи к влиянию эндогенных фракций андрогенов [3,12,14]. Сочетание ХМА с этинилэстрадиолом в препарате Белара приводит к активации продукции печенью белков (глобулинов), связывающих ГСПС, и повышению их уровня в плазме крови, что приводит к снижению абсолютного содержания циркулирующего свободного биологически активного тестостерона крови в 2–3 раза в течение 6 мес. приема [6,11].
ХМА не оказывает значительного влияния на метаболизм липопротеинов. В результате не происходит угнетения позитивных изменений липидного профиля, обусловленных эстрогенным компонентом (снижение уровня липопротеинов низкой плотности – ЛПНП и увеличение уровня липопротеинов высокой плотности – ЛПВП).
В отличие от прогестерона выраженный прогестагенный и антиэстрогенный эффект ХМА не сопровождается андрогенным действием, а, напротив, обладает антиандрогенными свойствами без антиминералокортикоидного воздействия.
ХМА является антиандрогеном, который уменьшает кожные проявления андрогенизации. Антиандрогены конкурируют с андрогенами за связывание с рецепторами тестостерона клеток–мишеней, например волосяного фолликула, тем самым снижая себорею, aкнe, алопецию и гирсутизм.
Кроме того, эстрогенный компонент препарата Белара вызывает повышение уровня белков, связывающих половые стероиды в плазме крови, вследствие активации их синтеза в печени. Такое повышение уровня этих белков в плазме крови приводит к снижению количества свободного, биологически активного тестостерона.
Помимо антиандрогенного эффекта Белара обладает высокоэффективным контрацептивным действием у женщин фертильного возраста, стабилизирует менструальный цикл, хорошо переносится и не вызывает отрицательных влияний на обмен веществ и массу тела [11].
Таким образом, ХМА является активным прогестагеном, его комбинация с этинилэстрадиолом в препарате Белара обеспечивает выгодное сочетание высокого контрацептивного и лечебного эффектов у пациенток с конституциональными проявлениями вирилизации. Многоцентровое исследование эффективности, переносимости и приемлемости эстроген–гестагенного препарата Белара [9] свидетельствует о его высокой контрацептивной эффективности: индекс Перля, рассчитываемый как количество беременностей у 100 пациенток в течение 1 года контрацепции, колеблется от 0,04 до 0,269. Для сравнения: по сводным литературным данным, эффективность других монофазных гормональных контрацептивов II и III поколений, содержащих 30–35 мкг этинилэстрадиола, составляет 0–1,2 на 100 жен–лет [1].
Естественно, что в каждом индивидуальном случае и врач, и пациентка стремятся найти «свой» препарат, максимально удовлетворяющий особенностям конкретного организма.
Таким образом, эстроген–гестагенный препарат Белара является высокоэффективым гормональным контрацептивом, содержащим низкую (30 мкг) дозу этинилэстрадиола в сочетании с уникальным прогестагеном – хлормадинона ацетатом. Антиандрогенные биологические свойства ХМА позволяют реализовывать не только контрацептивный, но и лечебный эффект Белары, благоприятно влиять на состояние кожи и волос пациенток. Сбалансированность эстрогенного и прогестагенного компонентов в препарате Белара обеспечивает стабильность менструального цикла во время применения ОК, практически не влияет на параметры веса пациенток, обеспечивает высокую приемлемость этого препарата, не оказывает неблагоприятных системных влияний на организм женщины. Более 95% пациенток, использующих Белару в течение 6 мес., чувствуют себя комфортно и оценивают переносимосить ОК как хорошую или очень хорошую. Указанные биологические свойства препарата Белара позволяют рекомендовать его к использованию не только в контрацептивных, но и в лечебных целях у пациенток с нарушениями менструального цикла, дисменореей, в программах прегравидарной подготовки и реабилитации в послеабортном и послеродовом периодах, у пациенток с доброкачественными гиперпластическими процессами эндометрия и миометрия, функциональными кистами яичников и т.д.







Литература
1. Прилепская В.Н., Шулятьева Н.Н. Клинические аспекты применения оральных контрацептивов с антиандрогенным действием // Гинекология. – 2005. – № 7 (2). – С. 49–53.
2. Роговская С.И., Телунц А.В., Савельева И.С. Акне как проявление синдрома гиперандрогении: методы коррекции // Consilium Provisorum. – 2002. – Т. 02, № 8.
3. Серов В.Н. Белара – новый низкодозированный оральный контрацептив с антиандрогенным эффектом // Гинекология. – 2003. – № 5 (5). – С. 217–221.
4. Хамошина М.Б. Коррекция гиперандрогенных нарушений – практика гинеколога // Гинекология. – 2010 (экстравыпуск).
5. Шилин Д.Е. Гиперандрогенные состояния: под прицелом хлормадинона ацетата // Гинекология. – 2010. – № 1. – Т. 12.
6. Шилин Д.Е. Синдром поликистозных яичников: международный диагностический консенсус (2003 г.) и современная идеология терапии // Consilium Medicum. – 2004. – № 6 (9). – С. 683–689.
7. De Leo V., Di Sabatino A., Musacchio M.C. et al. Effect of oral contraceptives on markers of hyperandrogenism and SHBG in women with polycystic ovary syndrom // Contraception. 2010. Vol. 82(3). P. 276–280.
8. GOmez Vazquez M., Navarra Amayuelas R. et al. //Amer. J. Clin. Dermatol. 2011. Vol. 12 (Suppl 1). P. 13–19.
9. Goretzlehner G., Waldmann–Rex S., Schramm G.A. Extended cycles with the combined oral contraceptivechlormadinone acetate2 mg/ethinylestradiol0.03 mg: pooled analysis of data from three large–scale, non–interventional, observational studies // Clin. Drug. Investig. 2011. Vol. 31(4). P. 269–277.
10. Guerra–Tapia A., Sancho Perez B. Ethinylestradiol/Chlormadinone acetate: dermatological benefits //Amer. J. Clin. Dermatol. 2011. Vol. 12 (Suppl 1). P.3–11. Review.
11. Guido M., Romualdi D., Campagna G. et al. Ethinylestradiol–chlormadinone acetatecombination for the treatment of hirsutism and hormonal alterations of normal–weight women with polycystic ovary syndrome: evaluation of the metabolic impact // Reprod. Sci. 2010. Vol.17(8). P. 767–775.
12. Hadji P., Biskup J., Boekhoff J. et al. Evaluation of efficacy, safety and effects on symptoms of androgenization of a generic oral contraceptive containingchlormadinone acetate2 mg/ethinylestradiol0.03 mg // Contraception. 2012. Vol. 86(4). P. 359–365.
13. Kerscher M., Reuther T., Krueger N., Buntrock H. Effects of an oral contraceptive containingchlormadinone acetateandethinylestradiolon hair and skin quality in women wishing to use hormonal contraception // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2012.
14. Uras R., Orru M., Pani F. et al. Endocrinological, metabolic and clinical features of treatment with oral contraceptive formulation containingethinylestradiolpluschlormadinone acetatein nonobese women with polycystic ovary syndrome // Contraception. 2010. Vol. 82(2). P. 131–138.

.

Гормональная контрацепция у подростков и молодежи :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

И.В.Кузнецова
Кафедра акушерства и гинекологии РМАПО, Москва

В кругу вопросов планирования семьи особое положение занимает проблема регуляции рождаемости у подростков и молодежи. Это неудивительно, если учесть, что именно подростки и молодежь составляют репродуктивный потенциал нации, следовательно, грамотное решение вопросов регуляции рождаемости в этой возрастной группе создает предпосылки для сохранения репродуктивного здоровья и улучшения демографической ситуации. Особое внимание к подросткам продиктовано еще и тем, что данный период жизни характеризуется интенсивным созреванием и функциональной перестройкой всех систем организма, в том числе репродуктивной системы. Это определяет повышенные риски по нарушению здоровья при действии различных неблагоприятных факторов, в числе которых могут оказаться и беременность, и ее искусственное прерывание, и неадекватно подобранная контрацепция.

К сожалению, образ жизни, отчасти навязываемый подросткам средствами массовой информации, предопределяет повышенную и раннюю сексуальную активность без ответственности за свое здоровье и здоровье партнера. В итоге все большее число юных женщин в возрасте 12-19 лет формирует неблагоприятный фон и структуру осложнений беременности и перинатальной патологии в будущем, в значительной степени определяя здоровье, точнее, нездоровье, последующих поколений [1].
При повышенном интересе к сексуальной жизни и ее качеству, выражающемся в многочисленных публикациях в глянцевых изданиях с разного рода советами, проблема предохранения от беременности скромно замалчивается. Система полового воспитания молодежи в массовом варианте отсутствует, а печальным исходом такой ситуации становится высокая частота абортов: из пяти беременностей у подростков четыре искусственно прерываются.
Несмотря на положительную тенденцию по снижению абсолютного числа абортов, процент их у девочек от общего числа абортов во всех возрастных группах в России остается довольно высоким и составляет 0,06% в возрастной группе 10-14 лет и 9,6% у девушек 15-19 лет [2]. Необходимо помнить, что аборт продолжает вносить весомый вклад в материнскую смертность (13,6%), в том числе, и у подростков: по данным Минздравсоцразвития в 2007 г. после аборта умерло 10 девушек в возрасте до 19 лет. Более 50% абортов влекут за собой ранние и поздние осложнения, что значительно ухудшает репродуктивное здоровье и снижает потенциал деторождения. Патогенетическое развитие как ближайших, так и отдаленных послеабортных осложнений связано с высоким риском инфицирования, механическим повреждением половых органов, а также гормональной перестройкой, обусловленной несвоевременным и насильственным прерыванием беременности [3].
В возрастной группе до 20 лет отмечается самая низкая доля мини-абортов и самая высокая доля абортов, произведенных после 12 недель беременности. По данным 2007 г., аборты в сроки 22-27 недель составили 12,6% от общего числа абортов у девочек 10-14 лет и 3,8% у подростков 15-17 лет против 1,55% в общей популяции [2]. В результате этих особенностей структуры абортов, а также незрелости функциональных систем растущего организма, частота послеабортных осложнений у подростков оказывается в 2-2,5 раза выше, чем у женщин репродуктивного возраста [4].
Сложившаяся ситуация является прямым следствием неэффективной медико-санитарной просветительской работы и дефицита консультативных услуг в сфере репродуктивного здоровья и поведения, что приводит к недостаточной информированности женщин по вопросам планирования семьи и контрацепции. В результате в России эффективные методы контрацепции используют только 27,7% женщин фертильного возраста, из них 14,3% – внутриматочные средства, 13,4% – гормональные контрацептивы [2]. Это намного ниже аналогичных показателей в странах Европы и недостаточно для реального уменьшения количества абортов.
В отношении подростков этот дефицит проявляется в еще большем размере. Работа специализированных учреждений здравоохранения осуществляется на высоком уровне, но их количество недостаточно для широкого охвата подростковой популяции, и свободного доступа к учреждениям такого рода нет. Совершенно очевидно, что помощь в выборе средства контрацепции у здоровых девушек и информация по проблемам планирования семьи должна исходить от врачей первичного звена, которые, к сожалению, не всегда готовы выполнять эту задачу. Вместе с тем, девушки тоже неохотно обращаются со своими проблемами к врачам первичного звена, так как далеко не всегда могут рассчитывать на бесплатную, анонимную и квалифицированную помощь [4, 5]. Низкий уровень образования и подростков, и врачей в данной сфере ведет к недостаточному, неэффективному, а иногда и небезопасному использованию противозачаточных средств. Ситуация усугубляется недооценкой обществом значения вопросов планирования семьи для сохранения здоровья популяции и репродуктивного потенциала.
Один из путей решения этой многогранной проблемы лежит в плоскости формирования у девушек ответственного отношения к своему репродуктивному здоровью, а у врачей – понимания значимости эффективной контрацепции в профилактике аборта, гинекологических заболеваний и материнской смертности.
Исходя из этого, представляется крайне важным распространение сведений о контрацепции, о принципах выбора метода и консультирования, о возможных осложнениях и побочных действиях для оказания адекватной помощи в предохранении от беременности у юных женщин и сохранении их репродуктивного здоровья.
Консультирование подростков следует осуществлять с учетом особенностей физиологии и психологии этого возрастного периода.
Становление менструальной функции в пубертате проходит в несколько этапов. В течение первых лет после менархе ановуляция сопровождает 80% менструальных циклов, однако при этом регулярный характер менструаций наблюдается у 75-80% девочек. У 20-25% подростков на протяжении первых двух лет с менархе наблюдаются задержки менструаций, иногда сменяющиеся кровяными выделениями, превышающими по длительности 7 дней, что считается вариантом нормы при отсутствии обильных кровотечений со снижением гемоглобина. Регулярные овуляторные циклы регистрируются к 14-16 годам у 75% девочек, окончательное формирование пика лютеинизирующего гормона и полноценной лютеиновой фазы происходит только к 17-18 годам. Следует отметить, что, несмотря на длительное становление менструального цикла, вероятность беременности существует с первой овуляции, а, следовательно, с первой менструации. Описаны случаи беременности до менархе, то есть тогда, когда первая, несостоявшаяся менструация должна была стать завершением первого овуляторного цикла.
Не только репродуктивная система, но и другие функциональные системы организма проходят в период от 10 до 20 лет этап становления. Особенности метаболизма, связанные с физиологической инсулинорезистентностью, эндокринная перестройка, включающая периоды гиперфункции различных желез внутренней секреции, наращивание костной, мышечной, жировой массы, формирование иммунного ответа – все эти и многие другие события определяют необходимость бережного отношения к растущему организму. И в это, непростое с точки зрения физиологии время, большинство подростков начинают сексуальную жизнь.
В возрастной группе 12-19 лет сексуально активные подростки составляют около 60%. К 15-летнему возрасту сексуальный дебют имеют 5,6% девушек, к 17 годам – 39,4-47,8%, а к 19 – 81,7%. Средний возраст сексуального дебюта у девушек в нашей стране приходится на 17,4±1,5 лет [6].
Для большинства подростков начало сексуальной жизни является элементом самоутверждения, отказа от контроля и опеки родителей, вхождения во взрослую жизнь. Вопрос деторождения при этом не ставится: 85% молодых людей обоих полов, вступающих в сексуальные отношения, планируют иметь детей спустя 5-8 лет от сексуального дебюта.
Особенности психологии подростков определяют нюансы их сексуального поведения. У 42% девушек сексуальный дебют происходит с малознакомым недавно встреченным партнером на стадии влюбленности. Согласно опросам, большинство девочек-подростков предпочитает иметь постоянного полового партнера, но в реальной жизни для подростковой популяции характерна частая смена партнеров, и 53,5% девушек к 19 годам успевают сменить от трех до шести партнеров. Случайный секс или сексуальные отношения помимо постоянного партнерства считаются вполне приемлемыми и с морально-этической точки зрения, и с позиций отсутствия потенциального вреда для здоровья.
Большинство подростков не думают о своей безопасности: только 17% девушек считают, что сексуальные отношения могут нести в себе угрозу здоровью. Осознавая возможность наступления беременности, половина девушек, имеющих опыт половой жизни, не используют противозачаточные средства. При опросе молодых матерей, отказавшихся от детей в родильном доме, 66,6% заявили, что не пользовались контрацептивными средствами, потому что не боялись забеременеть [7]. Безответственность в совокупности с безграмотностью дают воистину «достойные» плоды.
Воспитание и просвещение подростковой популяции – это задача и родителей, и педагогов, и медиков. Медики должны принять на себя главную ответственность за профилактику абортов и роста гинекологической заболеваемости, а лучшим способом их предотвращения является контрацепция.
При выборе метода контрацепции для девочки-подростка надо учитывать противозачаточную эффективность, безопасность метода, его обратимость, переносимость, механизм действия, влияние на метаболизм, эндокринную, нервную и другие системы организма, дополнительные лечебные воздействия, доступность противозачаточного средства, легкость его использования.
Сочетание эффективности, безопасности, быстрой обратимости и дополнительных преимуществ характеризует, прежде всего, гормональную контрацепцию. По надежности метод приближается к 100%. Современные гормональные препараты не оказывают значимого влияния на гомеостаз, в том числе, метаболизм и систему свертывания крови у здоровых женщин, но при этом обладают рядом профилактических и лечебных свойств. Во всем мире гормональные противозачаточные средства широко используются с неконтрацептивными целями, поскольку их лечебные эффекты расширяют возможности терапии многих гинекологических заболеваний [8].
Гормональная контрацепция включает комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы и чисто гестагенные препараты. Чисто прогестагенная контрацепция, оральная и инъекционная, в силу особенностей приема и влияния на организм, менее приемлема у подростков по сравнению с комбинированными средствами, внутриматочная гормональная контрацепция также имеет ряд ограничений у юных женщин, не имевших беременностей и родов. Всемирная организация здравоохранения и Международная ассоциация детских и подростковых гинекологов рекомендуют для предохранения от беременности у сексуально активных подростков комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие минимальные дозы женских половых гормонов.
Комбинированные оральные контрацептивы являются самым популярным противозачаточным методом в мире, его эффективность составляет около 99%. При правильном использовании КОК предохраняют от беременности посредством угнетения секреции гонадотропинов, торможения созревания фолликулов, ингибирования овуляции, а также повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.
Все средства этой группы разрешены к использованию подростками, но следует согласиться с мнением
Е.В. Уваровой, И.С. Савельевой, что у юных женщин лучшим выбором являются микродозированные КОК с прогестагенами третьего поколения [6].
Доза этинилэстрадиола во многом определяет переносимость КОК. Этинилэстрадиол после приема внутрь быстро и практически полностью всасывается, но биодоступность его из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма составляет всего около 60%. В крови этинилэстрадиол неспецифически связывается с альбуминами плазмы крови и одновременно индуцирует повышение уровня половые стероиды связывающего глобулина (ПССГ). Этинилэстрадиол подвергается ароматическому гидроксилированию с образованием метаболитов, которые присутствуют в свободной форме или в форме конъюгатов, выделяется только в форме метаболитов в соотношении 2:3 с мочой и желчью, период полувыведения составляет около 16-24 ч. Активное влияние этинил-эстрадиола на печень может выражаться не только в повышении вероятности холестаза, но и в разнообразных побочных эффектах, ассоциированных с увеличением синтеза печеночных белков, что в результате приводит к активации свертывающей системы крови и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. У здоровых девушек клинического значения особенности действия этинил-эстрадиола не имеют, но при наличии предрасположенности к тем или иным нарушениям, возможно появление побочных реакций и даже осложнений.
Прогнозировать и выявлять предрасположенность у молодых людей очень сложно, так как их личный анамнез еще не накопил достаточного количества событий, способных спровоцировать реализацию заложенного в генотипе риска. Это диктует необходимость снижения количества этинилэстрадиола до минимально эффективной и максимально безопасной дозы.
Чувствительность к половым гормонам у девушек в периоде полового созревания выше, чем у взрослых женщин, поэтому микродоза этинилэстрадиола, обладая лучшей переносимостью, оказывается достаточной для контроля цикла. Выбор КОК, содержащих микродозы этинилэстрадиола, диктуется также требованием максимальной нейтральности в отношении метаболизма, переживающего в течение пубертата период определенного напряжения, связанного с физиологическими особенностями роста и формированием временной инсулинорезистентности.
Минимальная доза этинилэстрадиола позволяет уменьшить риск эстроген-зависимой прибавки массы тела, связанной с задержкой жидкости и увеличения уровня триглицеридов, поступающих в жировые депо. Повышение массы тела – один из главных страхов юных пациенток, и во время консультирования необходимо убедить девушку в отсутствии серьезных оснований бояться прибавки массы тела. Снижение количества этинилэстрадиола одновременно улучшает переносимость КОК, поскольку такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, головная боль, головокружение, депрессия, снижение полового влечения, нагрубание молочных желез, отечность прямо зависят от дозы эстрогена. Улучшение переносимости определяет повышение приверженности пациенток к контрацептивному методу.
Кроме снижения дозы этинилэстрадиола, минимизировать вероятные негативные влияния на обмен веществ и улучшить переносимость контрацепции возможно правильным подбором прогестина. Прогестины третьего поколения, такие как дезогестрел и гестоден, вполне отвечают предъявляемым требованиям, поскольку их влияние на метаболизм клинически не значимо. Минимальная андрогенная активность этих прогестинов позволяет избежать при их приеме таких побочных эффектов, как прибавка в массе тела, акне, сальность кожи, негативные изменения липидного профиля и толерантности к глюкозе, которые порой демонстрировали КОК, содержащие левоноргестрел, нор-этиндрон или этинодиола диацетат.
Привлекательность гестодена в составе микродозированного КОК (Линдинет-20®) состоит в его фармакологических характеристиках. Гестоден быстро и практически на 100% всасывается из желудочно-кишечного тракта, его биодоступность составляет около 99%. В крови гестоден связывается с альбуминами и ПССГ (50-75%), а 1-2% циркулируют в плазме в свободной форме. При ежедневном введении концентрация гестодена в плазме увеличивается в 3-4 раза и уравновешивается через 2 недели. Гестоден биотрансформируется в печени и выводится только в форме метаболитов с мочой и калом, период полувыведения составляет 12-20 ч. Помимо сильного прогестагенного действия, обеспеченного, в числе прочего, и высокой биодоступностью, гестоден обладает незначительной андрогенной активностью, которая полностью нивелируется эстроген-зависимым повышением уровня ПССГ и подавлением ЛГ-зависимого синтеза андрогенов в яичниках. В результате Линдинет-20 оказывает суммарный антиандрогенный эффект, и, хотя этот эффект менее выражен, чем у КОК, содержащих антиандрогенные прогестины, на него можно рассчитывать при назначении девушкам с легкими формами андрогензависимых дермопатий.
Известно, что конец периода полового созревания отмечен физиологическим повышением продукции и биологической активности андрогенов сетчатой зоны коры надпочечников. Это нормальное событие предрасполагает к увеличению частоты возникновения угревой сыпи, пик клинических проявлений которой приходится на 14-17 лет [9]. Угревая сыпь значительно нарушает качество жизни подростков, отражаясь на нервно-психическом статусе, приводя к раздражительности, депрессивным состояниям и обусловливая социальные проблемы. По нашим неопубликованным данным, дефекты внешности, обусловленные андрогензависимыми дермопатиями, оказывают гораздо большее психотравмирующее влияние на девушек, чем нарушения менструального цикла, которые, являются более значимым стрессовым фактором для взрослых женщин.
Одним из методов лечения акне у подростков вполне обоснованно считаются КОК, лечебный эффект которых заложен в их основном контрацептивном механизме, связанном, в первую очередь, с подавлением овуляции. Снижение секреции ЛГ, опосредованное прогестинами, закономерно приводит к уменьшению овариального андрогенного биосинтеза, что и служит основанием для назначения КОК больным с акне.
Но при этом надо учитывать, что прогестины – производные нортестостерона – обладают остаточной андрогенной активностью, степень выраженности которой определяет возможность использования КОК для лечения угревой сыпи. По выраженности андрогенных свойств прогестины делятся на три группы. Минимальная андрогенная активность отличает гестоден, дезогестрел, норгестимат и медроксипрогестерона ацетат [10, 11]. В КОК минимальная андрогенная активность прогестинов нивелируется совокупным эстрогенно-гестагенным действием на стероидогенез. Пониженная андрогенность обусловливает эстрогензависимое увеличение ПССГ и снижение концентрации не только общего, но и свободного тестостерона.
Свойства прогестинов с минимальной андрогенной активностью несколько различаются. Например, медроксипрогестерона ацетат обладает глюкокортикоидной активностью, что определяет его негативные дозозависимые эффекты на метаболизм и накопление минеральной плотности кости. В небольшой дозе и в комплексе с этинилэстрадиолом отрицательные стороны медроксипрогестерона не проявляются, но учитывая наличие прогестинов, обладающих более безопасным спектром действия, вопрос о назначении медроксипрогестерона обычно не встает.
Больше желательных эффектов наблюдается у более «эстрогенных» КОК, содержащих дезогестрел и гестоден, либо у препаратов с антиандрогенным прогестином. Исследования по сравнению влияния КОК, содержащего дезогестрел, с КОК, содержащим антиандрогенный дроспиренон, показали равную эффективность препаратов в отношении частоты и тяжести проявлений угревой сыпи, достигающую 60-100% [12]. Тем не менее, по уже сложившейся традиции КОК, содержащие антиандрогенные прогестины, назначают при необходимости лечения андрогензависимых дермопатий, в случаях же легких поражений кожи существует возможность использования более доступных по цене КОК, содержащих дезогестрел или гестоден.
Наличие благоприятных неконтрацептивных эффектов КОК очень важно при выборе метода предохранения от беременности и создания мотивации к его применению. Именно эти неконтрацептивные эффекты позволяют обеспечить большее число девушек предохранением от нежеланной беременности. По данным Е.В. Уваровой, более половины (58%) подростков и молодых женщин выбирают КОК в надежде на улучшение состояния кожи, 53% – устранение дисменореи и предменструального синдрома, 24% – регуляцию ритма менструаций, 18% – уменьшение менструальной кровопотери, 12% – предотвращение возникновения кист яичников и мастопатии.
Проблема устранения или уменьшения менструальных болей стоит на втором месте по значимости для подростков после проблемы угревой сыпи. Сама менструальная боль и ее ежемесячное ожидание отражается не только на физическом, но и на эмоциональном, и психическом самочувствии девушек. В подростковом возрасте болевой приступ часто сопровождается рвотой (84%), диареей (79,5%), головокружением (22,7%), головной болью (13,6%), обмороками (15,9%) и становится причиной ограничения трудоспособности, физической активности, обычной деятельности, приводя к психо-эмоциональному и социальному дискомфорту [13].
Происхождение дисменореи, первичной либо вторичной, чаще всего связано с врожденным или приобретенным нарушением синтеза или обмена эйкосаноидов, особенно простагландинов. Обмен простагландинов зависит, помимо прочего, и от уровня эндогенного прогестерона. Сниженная по сравнению с нормой концентрация прогестерона в лютеиновую фазу цикла приводит к высвобождению фосфолипазы А2 и увеличению конверсии жирных кислот в арахидоновую кислоту, предшественник простагландинов и лейкотриенов. Избыточная продукция простагландинов и лейкотриенов обусловливает повышение тонуса миометрия, увеличение частоты и интенсивности маточных сокращений во время менструации. Возникающая ишемия миометрия ведет к усилению чувствительности болевых рецепторов к брадикининам и другим стимулам [14].
Особенности патогенеза дисменореи определяют возможность ее лечения нестероидными противовоспалительными средствами и КОК, причем эффективность обоих методов сравнима при правильном выборе прогестина, входящего в состав КОК. Прогестин в составе КОК, благодаря прогестагенному действию, уменьшает синтез простагландинов и снижает сократительную активность миометрия, степень ишемии и болевых ощущений. В результате симптомы первичной дисменореи редуцируются на 70-80% [15, 16]. Среди прогестинов, приемлемых для лечения дисменореи – гестоден, обладающий сильной прогестагенной активностью. Микродозированный КОК «Лидинет-20®», содержащий гестоден, зарекомендовал себя как эффективное средство лечения дисменореи у девушек.
Дисменорея, несмотря на свою несомненную значимость в снижении качества жизни подростков, является не самой частой жалобой среди нарушений менструального цикла, отдавая лидерство маточным кровотечениям пубертатного периода (26%) и олигоменорее (20,9%). Комбинированные оральные контрацептивы могут эффективно использоваться с целью регуляции цикла и у данного контингента больных.
Микродозированные КОК с дезогестрелом (Новинет) или гестоденом (Линдинет-20®) оказывают положительное влияние на менструальный цикл, регулируя интервалы между менструальноподобными кровотечениями, снижая объем кровопотери, частоту развития железодефицитной анемии, появления функциональных кист яичников и других нарушений, вероятность которых в периоде полового созревания повышена ввиду незрелости органов репродуктивной системы.
Анализ отдаленных последствий применения КОК у девушек с нарушенным менструальным циклом показывает, что назначение этих гормональных препаратов помогает предотвратить развитие эндокринопатий, восстановить и сохранить репродуктивное здоровье в детородном периоде.
Мотивируя девушку на использование гормональной контрацепции, необходимо принимать во внимание и противозачаточную эффективность средства, и благоприятные неконтрацептивные эффекты, связанные как со здоровьем, так и с внешностью. При этом следует избегать критики и оценок, подбадривать неуверенных в себе подростков, стремиться к тому, чтобы решение о приеме КОК воспринималось как собственное, а не навязанное врачом мнение.
Как показывает наш клинический опыт, для большинства девушек, имеющих нерегулярные менструации, более приемлемым оказывается назначение КОК не с 1-го, рекомендуемого по инструкции, а с 5-го дня менструального цикла, имитирующее нормальную периодичность маточных кровотечений с самого начала приема таблеток. Согласно мировой практике, такое отсроченное начало приема гормональных контрацептивов не снижает их противозачаточный потенциал и не требует дополнительного предохранения от беременности [17]. Более того, любой день потенциально пригоден для начала использования КОК при условии уверенности в отсутствии беременности, дополнительной контрацепции в течение недели и учете собственного ритма менструаций [8]. Эта методика «быстрого старта» позволяет увеличить долю подростков, принимающих гормональные контрацептивы. Действительно, получив рекомендации по началу приема препарата через несколько недель в первый день цикла, девушка, не обладая еще той мерой ответственности, которая свойственна взрослым женщинам, может забыть, пропустить первый день приема гормонов, отложить его на следующий цикл, потом на следующий цикл и так далее. «Быстрый старт» позволяет начать контрацепцию немедленно, особенно если, как это принято в некоторых странах, контрацептивные препараты выдаются подросткам бесплатно при консультировании врачом.
Консультирование подростков по приему КОК должно быть особенно тщательным. Легкомысленность в отношении здоровья, присущая этой возрастной группе, отсутствие привычки к каждодневному приему таблеток становится причиной более частых, чем у взрослых женщин, нарушений режима приема контрацептивного средства. Врач или другой медицинский работник, рекомендующий прием КОК, должен, не надеясь на то, что девушка прочитает инструкцию по использованию противозачаточного средства, объяснить главные правила его применения. Основное из них – это действия в случаях превышения длительности интервала между таблетками более 36 ч. Предложение по использованию пролонгированных режимов при первичном назначении КОК подростку не рекомендуется, если нет дополнительных лечебных показаний.
Общая длительность применения КОК девушкой-подростком должна ограничиваться исключительно потребностью в контрацепции, то есть прием таблеток продолжается столько, сколько необходимо предохранение от беременности. Перерывы в приеме КОК не только увеличивают риск незапланированной беременности, но и вредят здоровью. Эндокринная перестройка, вызванная перерывом в приеме гормонов на месяц и более, сопровождается изменениями в системе гемостаза, обмене жиров и углеводов, влечет за собой нарушение вегетативных и психосоматических связей, устоявшихся на фоне гормональной стабильности. Перерыв в приеме КОК нейтрализует контрацептивные и некоторые неконтрацептивные эффекты гормональных препаратов, например, возможность лечения андрогензависимых дермопатий, меноррагий, дисменореи, предменструального синдрома.
В целом, польза от приема КОК намного превышает потенциальный риск их использования, а выявление групп риска по тромбофилическим осложнениям и рекомендация в этих группах другого метода предохранения от беременности, практически сводит к нулю возможность осложнений. Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что 5-летнее использование КОК женщинами в возрасте до 30 лет увеличивает продолжительность их жизни. Следовательно, назначение комбинированной оральной контрацепции подросткам не только сохраняет репродуктивный потенциал и репродуктивное здоровье, но и имеет большое значение в обеспечении общего здоровья женщин.

Литература
1. Филлипов О.С., Глебова Т.К., Шапранова Э.Д. Клинико-эпидемиологические аспекты репродуктивного здоровья девочек-подростков и девушек // Росс вестник акуш-гинек 2005; 4: 46-48.
2. Филлипов О.С., Гусева Е.В. Нежеланная беременность и материнская смертность от абортов в Российской Федерации // Репродуктивное здоровье детей и подростков 2008; 4: 21-26.
3. Синчихин С.П. Алгоритм медикаментозного прерывания беременности и постабортной реабилитации // Репродуктивное здоровье детей и подростков 2008; 2: 43-50.
4. Уварова Е.В. Основные проблемы контрацепции у сексуально активных подростков // РМЖ 2002; 9: 6.
5. Кротин П.Н., Кожуховская Т.Ю., Таенкова А.А. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор подростков и молодежи // РМЖ 2004; 12: 5.
6. Уварова Е.В., Савельева И.С. Благотворные свойства комбинированных оральных контрацептивов как основа современной стратегии охраны репродуктивного здоровья сексуально активных подростков и молодежи // Репродуктивное здоровье детей и подростков 2005; 1: 66-73.
7. Белокриницкая Т.Е., Тиханова Л.А., Мочалова М.Н., Некрасова Н.Е. Медико-социальный портрет молодой матери, отказавшейся от своего ребенка // Репродуктивное здоровье детей и подростков 2008; 2: 9-12.
8. Faculty of Family Planning and Reproductive Health Care Clinical Effectiveness Unit. The use of contraception outside the terms of the product licence // J Fam Plan Reprod Health Care 2005: 31 (3): 225-242.
9. Адаскевич И.П. Акне вульгарные и розовые. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003; 160.
10. Schindler A.E., Campagnoli C., Druckmann R. Claasification and farmacology of progestins // Maturitas 2003; 46 (S1): 7-16.
11. Benagiano G., Primiero F.M., Farris M. Clinical profile of contraceptive progestins // Europ J Contracept Reprod Health Care, 2004; 9: 182-193.
12. Hubert J., Foidart J.M., Wuttke W. et al. Efficacy and tolerability of a monophasic oral contraceptive containing ethinylestradiol and drospirenone // Eur J Contracept Reprod Health Care 2000; 5: 25-34.
13. Уварова Е.В., Гайнова И.Г. Дисменорея у подростков. В кн.: Практическая гинекология (клинические лекции) / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. М.: МЕДпрессинформ, 2001: 465-482.
14. Carpehter S.E.K., Rock J.A. Pediatric and adolescent gynecology. Philadelphia, LWW 2000.
15. Межевитинова Е.А., Куземин А.А. К вопросу о лечении дисменореи и предменструального синдрома. Гинекология 2001; 3 (4): 34-37.
16. Wrinkler U.H., Ferguson H., Mulders J.P. Cycle control, quality of life and acne with two low dose oral contraceptives containing 20 mkg ethinylestradiol // Contraception 2004; 69: 469-476.
17. World Health Organization (WHO). Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use (2nd edn). Geneva, Switzerland: WHO, 2004.

ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ | Моргунов

ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

Моргунов Р.А., Кравченко Е.Н.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации,    г. Омск, Россия

Моргунов Роман Андреевич
преподаватель ЦМК «Акушерства, детских и инфекционных болезней», ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России, колледж
E-mail: [email protected]

Кравченко Елена Николаевна
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ДПО ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России
E-mail: [email protected]

Наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности в настоящее время признана гормональная контрацепция, основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. Метод оральной контрацепции на протяжении многих лет прогрессивно развивался, важным этапом в развитии контрацепции было то, что в 1956 г. Ро, Пинкус и Гарсия синтезировали первый гормональный препарат, подавляющий овуляцию, и в 1958 г. применили первый оральный контрацептив. С этого времени началась история развития комбинированных контрацептивных средств, на сегодняшний день синтезировано более 500 разновидностей гормональных контрацептивов. Гормональная контрацепция широко распространена в странах Европы: например, в Англии данный вид контрацепции применяют 22%, во Франции – 36%, в Германии – 48%, в Италии – 23%, в России – 8,6% женщин репродуктивного возраста [30].
В зависимости от состава различают комбинированные оральные эстроген-гестагенные контрацептивы (КОК) и чисто гестагенные контрацептивы. Каждая таблетка КОК содержит эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента КОК применяют синтетический эстроген – этинилэстрадиол, в качестве прогестагенного – синтетические прогестагены. По суточной дозе эстрогенного компонента различают КОК в состав которых входит этинилэстрадиол: высокодозированные – содержат 50 мкг/сут.; низкодозированные – не более 30–35 мкг/сут.; микродозированные – содержат микродозы этинилэстрадиола – 20 мкг/сут. В настоящее время для контрацепции принято использовать низкодозированные и микродозированные препараты. [13].
В зависимости от схемы комбинации эстрогена и гестагена КОК подразделяются на два основных типа: монофазные – с постоянной на протяжении приема ежедневной дозой эстрогена и гестагена; многофазные – трехфазные с переменной дозой эстрогена, имитирующие колебания содержания естественных яичниковых гормонов в течение нормального менструального цикла (3 вида таблеток с разным соотношением эстроген/прогестаген). Так же существуют трехфазный КОК с более плавным переходом концентрации гормонов – микродозы эстрадиола валерата, а затем эстрадиола валерата в комбинации с диеногестом. [28].
Препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 35 мкг/сутки и низкоандрогенным гестагеном. Трехфазные КОК можно рассматривать в качестве препаратов резерва при появлении признаков эстрогенной недостаточности на фоне монофазной контрацепции (плохой контроль цикла, сухость слизистой оболочки влагалища, снижение либидо). Кроме того, трехфазные препараты показаны для первичного назначения женщинам с признаками эстрогенной недостаточности.
Подбор КОК происходит по схеме: целенаправленный опрос, оценка соматического и гинекологического статуса и определение категории приемлемости метода комбинированной оральной контрацепции для данной женщины в соответствии с критериями приемлемости ВОЗ; выбор конкретного препарата с учетом его свойств и, при необходимости, лечебных эффектов, консультирование женщины о методе комбинированной оральной контрацепции [25]; наблюдение за женщиной в течение 3–4 мес., оценка переносимости и приемлемости препарата, при необходимости – решение о смене или отмене КОК; диспансерное наблюдение за женщиной в течение всего времени использования КОК.
В первые месяцы после начала приема КОК организм адаптируется к гормональной перестройке. В этот период могут появляться межменструальные мажущие или, реже, прорывные кровотечения, а также другие побочные эффекты, связанные с нарушением гормонального равновесия. Если нежелательные эффекты не проходят в течение 3–4 мес., возможно, препарат следует поменять (после исключения других причин – органических заболеваний репродуктивной системы, пропуска таблеток, лекарственного взаимодействия). Если женщина не удовлетворена препаратом первого выбора, препарат второго выбора подбирают с учетом конкретных проблем и побочных эффектов, возникших у пациентки [7].
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) пользуются большой популярностью во всем мире не только благодаря своей противозачаточной надежности, но и по причине дополнительных профилактических и лечебных эффектов. В результате врачи во всем мире назначают КОК не по прямым показаниям – для контрацепции, а для лечения гинекологических заболеваний [14]. Среди благоприятных  эффектов КОК помимо контрацепции, используемых в лечебных целях, на одном из первых мест стоит их способность регулировать менструальный цикл [10,16].
Данные доказательных исследований Кокрановской библиотеки за 2008–2012 гг., лежащие в основе систематических обзоров, показали, что при меноррагии и дисфункциональных маточных кровотечениях (ДМК) рекомендуется циклическое использование КОК для обеспечения гемостаза и профилактики ДМК, может также применяться непрерывный пролонгированный режим использования КОК. Согласно статистике, дисменорея диагностируется у 90% женщин. Прием КОК приводит к снижению локального уровня простагландинов в эндометрии и миометрии с эффективностью 70–80% [18].
Новые возможности использования КОК при предменструальном синдроме (ПМС) открылись при внедрении в клиническую практику этинилэстрадиол в сочетании с дроспиреноном, это позволило существенно снизить эстрогензависимые признаки ПМС (отеки, повышение АД, головные боли, увеличение массы тела). Увеличение продукции андрогенов способствует формированию абдоминального ожирения, нарушениям липидного обмена (снижение уровня липопротеидов высокой плотности) и создает предпосылки для развития метаболического синдрома. Дроспиренон обладает выраженной антиандрогенной активностью за счет блокады рецепторов андрогенов в органах-мишенях, сопоставимой с действием классического антиандрогенного гестагена – ципротерона ацетата, но имеет преимущество метаболически нейтрального вещества. [17] Дополнительная антиандрогенная особенность действия дроспиренона заключается в отсутствии снижения уровня глобулина, связывающего половые стероиды (многие КОК снижают его уровень, приводя к увеличению фракции свободных андрогенов). В первую очередь антиандрогенные эффекты дроспиренона оказывают благоприятное действие при дисфорических расстройствах, свойственных ПМС, таких как раздражительность, нервозность, перепады настроения, агрессивность [8]. Дроспиренон, единственный из всех гестагенов, имеет еще и антиминералокортикоидный эффект, благодаря которому у женщин не происходит задержки жидкости, прибавки массы тела, нет явлений мастодинии [2,19,26,29].
Угревая сыпь может быть проявлением синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), врожденной гиперплазии коры надпочечников, а также являться следствием гиперпродукции дигидротестоcтерона. Наличие угревой сыпи у молодых женщин имеет большую социальную значимость, т. к. изменения внешности могут приводить к развитию чувства неуверенности в себе, ухудшать социальную адаптацию и вести к развитию тяжелых неврозов. В настоящее время хорошо изучена эффективность препарата этинилэстрадиола (ЭЭ) 35 мкг и 2 мг ципротерона ацетата (ЦПА) как на состояние кожи, так и на избыточный рост волос у женщин с различными видами гиперандрогенемии. Доказана его высокая эффективность при лечении больных СПКЯ. [11, 12,19].
Одним из главных лечебных показаний к использованию пролонгированных режимов КОК считается эндометриоз – патологическое состояние, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, по морфофункциональным свойствам сходной с тканью эндометрия [20]. Явная зависимость симптомов эндометриоза от гормональных флуктуаций в течение менструального цикла и его регресс во время беременности и после менопаузы позволяет обосновывать дисгормональную природу заболевания. Исходя из этого, основным принципом медикаментозной терапии эндометриоза является подавление секреции эстрадиола. С этой целью применятся такие варианты гормональной терапии, как синтетические прогестины, антигонадотропины, агонисты гонадолиберина. [24]. В ряде проспективных исследований женщины с эндометриозом и постоянной дисменореей (сохранявшейся, несмотря на циклический прием оральных контрацептивов) было отмечено существенное уменьшение симптомов эндометриоза при ежедневном, непрерывном использовании. Поэтому при наличии дисменореи, как основной жалобы больной эндометриозом, именно пролонгированный режим приема является оптимальным. Длительный прием этинилэстрадиола в комбинации с диеногестом в течение 3–6 месяцев без перерыва значительно снижает выраженность боли и способствует повышению качества жизни пациенток [5].
Эпидемиологические исследования показали снижение риска развития рака эндометрия на 50% у женщин, использующих КОК, по сравнению с женщинами, которые их не применяют. Снижение риска наблюдается в течение 20 лет после окончания использования. Длительное применение КОК ассоциируется со снижением риска развития гиперплазии эндометрия. Чистые прогестины (дидрогестерон, линестренол, левоноргестрел, норэтистерона ацетат и др.) также могут использоваться для лечения простой гиперплазии. Эффективность составляет 96% [18].
Современные КОК эффективно регулируют менструальный цикл, купируют дисменорею и предменструальный синдром, ликвидируют гипоэстрогению, гиперандрогению, снижают риск развития ВЗОМТ и анемии, снижают риск развития рака эндометрия, яичников, доброкачественных заболеваний молочной железы и др. [1,3,15,21,23]. Нарушение обмена веществ  при СПКЯ может привести к целому ряду заболеваний, в том числе и раку эндометрия. Длительное влияние эстрогена на эндометрий при дефиците прогестерона является частой причиной гиперплазии, что при отсутствии лечения может прогрессировать до карциномы, даже у женщин в пременопаузе. Стратегия сокращения риска рака при СПКЯ включает в себя, в первую очередь, использование КОК, а также индукцию овуляции, мероприятия, направленные на снижение веса (диета, физические нагрузки). Как известно, экстренная контрацепция (ЭК) дает возможность контролировать репродуктивное здоровье [18].
Разработано несколько схем пролонгированного использования оральных контрацептивов.  Схема короткого дозирования позволяет увеличить интервал между менструациями и задержать их наступление на 1–4 недели. Схемы длительного дозирования разработаны для предотвращения наступления менструаций на срок от 7 недель до нескольких месяцев, это уменьшает частоту менструальных кровотечений в течение года.
Применение схем короткого дозирования было предложено для отсрочки ожидаемых спонтанных менструаций или задержки кровотечения отмены у женщин, использующих КОК. Применение схем длительного дозирования по медицинским показаниям включает разные предменструальные и связанные с менструацией патологические нарушения, эндометриоз, необходимость уменьшения кровотечений при анемии и т.д. [6, 27]. По некоторым данным, у большинства женщин, предпочитающих регулярные кровотечения отмены на фоне приема КОК, основная причина такого решения – страх развития беременности, бесплодия и побочных эффектов, а также мнение, что менструация – естественный процесс. При СПКЯ непрерывное лечение монофазными оральными контрацептивами вызывает более выраженное подавление выработки андрогенов в яичниках, чем стандартные схемы лечения, и благодаря этому может оказывать при заболеваниях, связанных с гиперпродукцией андрогенов, более выраженный терапевтический эффект [4,9]. Во время приема оральных контрацептивов по обычным схемам синтез андрогенов во время интервалов отмены может вновь повышаться. Однако требуется проведение дополнительного клинико-лабораторного обследования пациенток, учитывая возможность сочетания СПКЯ с разными факторами риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Почти 30% фертильных женщин предъявляют жалобы на боли внизу живота и в молочных железах, отечность, депрессивные состояния, повышенную раздражительность, проявляющиеся в полной мере во вторую фазу менструального цикла и исчезающие в течение менструации. Во время применения оральных контрацептивов в соответствии со стандартной схемой «21/7» клинические проявления развиваются чаще во время 7-дневных интервалов отмены гормонов, чем в течение 21-дневных циклов приема гормональных препаратов.
Хотя глубокое подавление активности яичников, вызываемое пероральными контрацептивами, может во многих случаях приводить к аменорее, недостаточность эстрогенов не развивается, поскольку снижение уровня эстрадиола компенсируется наличием экзогенного эстрадиола. Существующие к настоящему моменту данные позволяют утверждать, что длительное применение пероральных контрацептивов при его завершении не оказывает неблагоприятного влияния на фертильность [22].
Таким образом, исходя из литературных данных, следует сделать вывод о многогранности клинического действия КОК, дающей возможность считать их препаратами первого выбора для защиты от нежелательной беременности, а также способом лечения гинекологических заболеваний: нарушений менструального цикла, устранение или уменьшение тяжести дисменореи, снижение симптоматики при предменструальном синдроме, уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза и т.д.

ЛИТЕРАТУРА:

1.      Armstrong AJ et al. Diagnosis and management of endometrial hyperplasia. J Minim Invasive Gynecol. 2012; 19 (5): 562-571

2.      Baranov II. Combined oral contraceptives: principles of individual selection, prevention of unwanted pregnancy and possible side effects, therapeutic and prophylactic action. Russkij medicinskij zhurnal. 2013; 21 (14): 745-750. Russian (Баранов И.И. Комбинированные оральные контрацептивы: принципы индивидуального подбора, предупреждение нежелательной беременности и возможных побочных эффектов, лечебное и профилактическое действие //РМЖ. 2013. № 14. С. 745-750.)

3.      Colonna L, Pacifico V, Lello S, Sorge R, Raskovic D, Primavera G. Skin improvement with two different oestroprogestins in patients affected by acne and polycystic ovary syndrome: clinical and instrumental evaluation. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2011. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04292.x

4.      Dedov II, Mel'nichenko GA, Chebotnikova TV, Il'in AV, Davydova GN, Kolesnikova GS, Ivannikova EV. The prevalence and clinical features of polycystic ovary syndrome in a Moscow population. Problems of Endocrinology. 2010. 56 (4): 3-8. Russian (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Чеботникова Т.В., Ильин А.В., Давыдова Г.Н., Колесникова Г.С., Иванникова Е.В. Распространенность и клиническая картина синдрома поликистозных яичников в популяции Москвы //Проблемы эндокринологии. 2010. Т. 56, № 4. С. 3-8.)

5.      Edith Vaisberg. Choices method of contraception: combined oral contraceptives. The University of Sydney NSW Australia. 2014. P. 12-14

6.      Faculty of Family Planning and Reproductive Health Care Clinical Effectiveness Unit. Emergency Contraception update. J of Family Planning and Reproductive Health Care. 2011; 32 (2): 34-37

7.      Folate status and homocysteine levels during a 24-week oral administration of a folate-containing oral contraceptive: aran – domized, double-blind, activecontrolled, parallel-group, US-based, multicenter study. Sr. S. Bart. Contraception. 2012; 85 (1): 42-50

8.      Gevorgian МА, Manukhin IB, Kuznetsova EM. Experience with drospirenone containing hormonal contraceptive. Russkij medicinskij zhurnal. 2011; (1): 22-24. Russian (Геворкян М.А., Манухин И.Б., Кузнецова Е.М. Опыт применения дроспиренонсодержащего гормонального контрацептива //РМЖ. 2011. № 1. С. 22-24.)

9.      Khamoshina MB, Nosova AV, Zorina EA. Impact of combined oral contraceptive containing Estradiol Valerate on female quality of life. Doktor.Ru. 2012; (1): 33-36. Russian (Хамошина М.Б., Носова А.В., Зорина Е.А. Влияние комбинированного орального контрацептива, содержащего эстрадиола валерат, на качество жизни женщин //Доктор.Ру. 2012. № 1. С. 33-36.)

10.    Khamoshina MB, Savelieva IS, Tsapieva EO, Zorina EA. Hormonal contraception without ethinylestradiol: hopes, potentials and prospects. Doktor.Ru. 2011; 9-2 (68): 15-20. Russian (Хамошина М.Б., Савельева И.С., Цапиева Е.О., Зорина Е.А. Гормональная контрацепция без этинилэстрадиола: ожидания, возможности, перспективы //Доктор.Ру. 2011. № 9-2 (68). С. 15-20.)

11.    Landrum LM, Zuna RE, Walker JL. Endometrial Hyperplasia, Estrogen Therapy and the Prevention of Endometrial Cancer. Clinical Gynecologic Oncology. Eight edition /Di Saia PJ, Creasman WT: Elsiver, 2012; 123-129

12.    Lopez-del Burgo C. Women’s attitudes towards mechanisms of action of birth control methods: a cross sectional study in five European countries. J. of Clinical Nursing. 2013; (22): 3006-3015

13.    Machado RB, Pompeil de M, Giribela AG, Giribela CG. Drospirenone/ethinylestradiol: a review on efficacy and noncontraceptive benefits. Womens Health (Lond Engl). 2011; 7 (1): 19-30

14.    Navaratnarajah R, Pillay OC, Hardiman P et al. Polycystic ovary syndrome and endometrial cancer. Semin. Reprod. Med. 2011; 26 (1): 62-71

15.    Potter J., Santelli J.S. Adolescent contraception: review and guidance for pediatric clinicians. Minerva Pediatr. 2015; 67 (1): 33-45

16.    Pozdnyak SA. Drug therapy for premenstrual syndrome. Obstetrics and Gynecology. 2011; (8): 117-120. Russian (Поздняк А.О. Медикаментозная терапия предменструального синдрома //Акушерство и гинекология. 2011. № 8. С. 117-120.)

17.    Ruzhilo OS Ways to restore menstrual function in polycystic ovary syndrome. UO «Vitebsk State Medical University»: Materials of the 69th scientific session of the University staff. 2014: 175-176. Russian (Ружило О.С. Пути восстановления менструальной функции при синдроме поликистозных яичников. УО «Витебский государственный медицинский университет»: Матер. 69-й науч. сессии сотрудников университета, 2014. С. 175-176.)

18.    Savelieva IS, Khamoshina MB. Post-abortion contraception: whose side are you on? Doktor.Ru. 2011; 9-1 (68): 54-57. Russian (Савельева И.С., Хамошина М.Б. Контрацепция после аборта: на чьей вы стороне? //Доктор.Ру. 2011. № 9-1 (68). С. 54-57.)

19.    Shatunova EP, Stepanova Y. Use of hormonal contraceptives in a rehabilitation program after prior exacerbation of chronic salpingoophoritis. Obstetrics and Gynecology. 2011; (2): 106-110. Russian (Шатунова Е.П., Степанова Ю.В. Применение гормональных контрацептивов в программе реабилитации после перенесенного обострения хронического сальпингоофорита //Акушерство и гинекология. 2011. № 2. С. 106-110.)

20.    Sitruc R, Nath A. Metabolic effects of contraceptive steroids. J. Med. 2011; 12 (2): 63-75

21.    Soboleva EL. The etiology, clinical features and treatment of polycystic ovary syndrome. Disease Treatment and Prevention. 2012; (1): 88-98. Russian (Соболева Е.Л. Этиология, патогенез, клиника и лечение синдрома поликистозных яичников //Лечение и профилактика. 2012. № 1. С. 88-98.)
22.       Therapeutic potential of modern oral contraceptives in gynecological practice. Effective pharmacotherapy. 2011; (4): 40-46. Russian (Лечебные возможности современной оральной контрацепции в гинекологической практике //Эффективная фармакотерапия. 2011. № 4. С. 40-46.)

23.    Tikhomirov AL, Bataeva AE. Evolution of combined hormonal contraception. Gynecology, obstetrics and perinatology. 2011; 10 (4): 71-75. Russian (Тихомиров А.Л., Батаева А.Е. Эволюция комбинированной гормональной контрацепции //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011. Т. 10, № 4. С. 71-75.)

24.    Unanyan AL, Arakelov SE, Polonskaya LS, Guriev TD, Baburin DV, Kossovich YuM. Dysmenorrhea: practical issues of pathogenesis, clinical presentation and treatment. Doktor.Ru. 2014; 1 (89): 15-19. Russian (Унанян А.Л., Аракелов С.Э., Полонская Л.С., Гуриев Т.Д., Бабурин Д.В., Коссович Ю.М. Дисменорея: практические аспекты патогенеза, клиники и терапии //Доктор.Ру. 2014. № 1 (89). С. 15-19.)

25.    Verchaeghe J. Hormonal contraception in women with metabolic syndrome. Contracept. Reprod. Health Care. 2011; 5 (5): 305-314

26.    Zaharova NN, Dvorjansky SA. Results of application of the combined oral contraceptives with drospirenon and finasterid in women with a polycystic ovary syndrome without metabolic infringements. Practical medicine. 2011; 6 (54): 76-79. Russian (Захарова Н.Н., Дворянский С.А. Результаты применения комбинированных оральных контрацептивов с дроспиреноном у женщин с синдромом поликистозных яичников //Практическая медицина. 2011. Т. 54, № 6. С. 76-79.)

27.    Zazerskaya IE, Kuznetsova LV. The use of combined oral contraceptives in the prevention and treatment of endometriosis. Problemy reproduktsii. 2015; 21 (3): 106-110. Russian (Зазерская И.Е., Кузнецова Л.В. Место комбинированных оральных контрацептивов в лечении эндометриоза //Проблемы репродукции. 2015. Т. 21, № 3. С. 106-110.)
Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.

Отказ от противозачаточных средств — «Семья и Школа»

Отказ от противозачаточных средств

Если вы собираетесь отказаться от гормональных средств контрацепции, то вам нужно понимать, что организм на это обязательно отреагирует. К сожалению, многие женщины замечают негативное воздействие отмены гормональных препаратов на организм в целом. В чём причина побочных эффектов отказа от гормонов и как свести их к минимуму? Давайте узнаем.

Почему организм бунтует?

После отказа от противозачаточных, многие женщины замечают, что возвращаются более сильные менструальные боли, на коже могут появиться высыпания, а эмоциональное состояние становится нестабильным. Особенно резко эти перемены заметны сразу после отмены гормональных препаратов. В чём причина?

На самом деле, таким образом организм борется с гормональными изменениями. Если долгие годы гормоны поступали из вне, организм привык к тому, что их не нужно вырабатывать самостоятельно, «разленился». Теперь же ему нужно снова восстановить гормональный фон, и это произойдет, только необходимо дать организму немного времени.

Как облегчить этот процесс и восстановиться с минимумом побочных эффектов? Вот несколько советов.

  1. Приведите в порядок микрофлору кишечника.
    Таблетки усваивались в кишечнике, поэтому имеет смысл просанировать его и восстановить нормальную микрофлору пробиотиками.
  2. Полноценно и сбалансированно питайтесь.
    Это важно в любом случае, принимаете вы гормоны или нет. Длительный приём гормональных контрацептивов может привести к дефициту витамина B, поэтому, чтобы восполнить недостачу, ешьте побольше свежих фруктов и овощей. Особенно это важно, если вскоре планируется беременность – в овощах много фолиевой кислоты, которая отвечает за деление клеток.
  3. Наберитесь терпения.
    Нормальный цикл восстановится в течение пары месяцев после отказа от гормонов. Однако, если вы не планируете беременность, стоит подумать о другом способе контрацепции как можно раньше.
  4. Принимайте растительные чаи.
    Благотворное влияние на цикл оказывает трава Манжетка обыкновенная. Она не только помогает отрегулировать цикл, но и облегчает болевой синдром при месячных. Можно делать смесь из Манжетки, Мелиссы и Дамианы – такой фиточай поможет организму быстрее прийти в норму.
  5. Принимайте магниевые препараты. Магний оказывает расслабляющий эффект на матку. Такие препараты можно не только пить, но и втирать в кожу (в случае магниевого масла). Через кожу препарат усвоится лучше.

Если вы хотите заменить гормональную контрацепцию на другой вид защиты, или получить консультацию квалифицированного специалиста, обращайтесь в наш центр – с радостью вам поможем!

Чего ждать после отказа от гормональной контрацепции — Wonderzine

ольга лукинская

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ

мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Вопросы о контрацепции, кажется, неисчерпаемы, а самый эффективный метод, гормональный, всё ещё вызывает у многих недоверие. Пока одни боятся начинать принимать гормоны, другие не знают, как от них отказаться, не ощутив при этом море нежелательных эффектов вроде возвращения ПМС или прыщей. Как избежать такой ситуации? В каких случаях приходится отменять вроде бы подходившие КОК? Правда ли, что их назначают коротким курсом перед планируемой беременностью и какие анализы нужно пройти перед началом приёма? Мы задали эти вопросы эксперту.

гинеколог-репродуктолог, заведующий отделением репродукции клиники «Папа, мама и малыш», Нижний Новгород

Комбинированные оральные контрацептивы созданы для предохранения от нежелательной беременности. Это их основная и единственная задача — и это одна из немногих групп препаратов, которые применяются у абсолютно здоровых людей, причём длительно. Если старых ОК боялись из-за того, что они могли спровоцировать набор веса или обострить депрессию, то с новыми, наоборот, самочувствие часто улучшается и пациентки опасаются прекращать их приём. На самом деле, если речь идёт об отмене современных КОК после длительного периода (год и дольше), то у здоровой женщины никакого синдрома отмены быть не должно. Другое дело — наличие проблем с весом, кожей или проявлений ПМС ещё до назначения контрацептива.

У КОК последних поколений есть дополнительные эффекты — они предотвращают задержку жидкости и регулируют восприимчивость расположенных в коже рецепторов к тестостерону (это способствует снижению высыпаний). Конечно, при приёме таких препаратов, если эти состояния были, наступит их улучшение, а после отмены контрацептива ПМС и проблемы с кожей и весом могут закономерно вернуться. Решение в том, чтобы корректировать эти состояния независимо от приема контрацептива. Что до прыщей — действительно, некоторые виды контрацептивов зарегистрированы как препараты для лечения угревой сыпи, и их назначить может не только гинеколог, но и дерматокосметолог.

Иногда после отмены таблеток женщины жалуются на выпадение волос — это происходит из-за гормональных перестроек: при приёме КОК меняется жизненный цикл волос, так что они могут долго расти и не выпадать. После отмены препарата происходит возврат к норме, что создаёт видимость «избыточного» выпадения, хотя на самом деле меньше, чем раньше, волос не становится.

 Поскольку выраженных гормональных колебаний на фоне КОК нет, сглаживается и настроение — а его перепады при возвращении к естественному циклу могут стать неприятным сюрпризом.

Конечно, прекращать приём нужно, допив уже начатую упаковку, не бросая в середине цикла. По большому счёту, отмена тоже должна происходить под наблюдением врача: вы должны понимать, что предстоит дальше, переход на другой метод контрацепции или планируемая беременность.

После отмены КОК концентрация гормонов гипофиза становится «правильной» на ближайшие пару циклов, что эффективно стимулирует овуляцию

Противопоказаний к приёму КОК не так уж много. В первую очередь это острые тромбозы крупных сосудов, инсульты и инфаркты в анамнезе. Однако никакие «варикозы» и «сгущение крови» не имеют отношения к ограничению применения КОК. Оральные контрацептивы категорически противопоказаны женщинам старше тридцати пяти лет, которые выкуривают более пятнадцати сигарет в день. Бывает, что на фоне приёма КОК возникает мигрень — тогда используется сложный алгоритм.

Если мигрень с аурой, то КОК противопоказаны, но возможно применение препаратов только с прогестинами (то есть не комбинированных, а с одним гормональным компонентом). Правда, нужно тщательно взвешивать возможные риски, смотреть на другие факторы риска у конкретной женщины. При мигрени без ауры применение контрацептива зависит от возраста и не рекомендуется после 35 лет.

Существует очень подробное руководство — «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции». Именно его должен использовать гинеколог при выборе контрацептива и проведении консультаций для своих пациенток. Чтобы назначить контрацептив, достаточно желания пациентки его использовать и консультации гинеколога с учётом этих критериев приемлемости. Анализы на «коагулограмму», «все гормоны» и тому подобное не требуются.

При нарушениях менструального цикла, если планируется беременность, действительно иногда назначают КОК коротким курсом. Это делается, чтобы наступил так называемый ребаунд-эффект — полноценная овуляция (и быстрое наступление беременности) после отмены препарата. Суть в том, что трёхмесячный курс КОК вызывает временное снижение уровней гормонов гипофиза; после отмены препарата концентрация этих гормонов становится «правильной» и ритмичной на ближайшие пару циклов, и это эффективно стимулирует овуляцию. Конечно, назначать контрацептив с такой целью может исключительно врач-гинеколог и только при наличии показаний. У пациенток с нормальной овуляцией и регулярным циклом назначение КОК «для увеличения шанса» на беременность не имеет смысла.

При подготовке к беременности за три-пять месяцев до планируемого зачатия нужно принимать фолиевую кислоту — это единственный витамин, действительно необходимый для здоровой беременности и предотвращающий серьёзные нарушения у плода. Для удобства пациенток, которым не хочется принимать два препарата — КОК и фолиевую кислоту, — изобрели контрацептивы с её добавлением. Тем не менее после отмены контрацептива и до окончания первого триместра беременности принимать фолат всё равно придётся. 

Фотографии: Studio KIVI — stock.

adobe.com, Jacob Kearns — stock.adobe.com

«Слезть» с гормональных таблеток: личный опыт | Будь Здорова

Если вы верите в прогресс, имеете постоянного партнера и не считаете аборт средством предохранения, существует огромная вероятность того, что рано или поздно вы «подсядете» на оральные гормональные контрацептивы.

Если вы верите в прогресс, имеете постоянного партнера и не считаете аборт средством предохранения, существует огромная вероятность того, что рано или поздно вы «подсядете» на оральные гормональные контрацептивы. Со мной это произошло дважды – в девятнадцать лет и в двадцать четыре.

Про первый раз я помню только хорошее — у меня отрегулировался цикл и исчез панический страх беременности. Вторая попытка оказалась гораздо более любопытной. Когда я пришла к врачу с просьбой подобрать мне таблетки, мне сделали полный набор анализов, кроме гормональных. Врач сказала, что раз у меня нет жалоб и внешне заметных проблем, анализы на гормоны будут лишней тратой денег.

И назначила мне самые новые и «легкие» на тот момент таблетки. Кстати, я до сих пор сомневаюсь, что анализы на гормоны уберегли бы меня от тех нюансов, которые возникли со временем.

Я пила таблетки около четырех лет, сознательно не делая «положенных» перерывов – тоже по рекомендации врача, чтобы «не сбивать организм с ритма». Отлично себя чувствовала, прекрасно переносила «критические дни», замечательно выглядела и не беременела. Казалось бы – идеальный эффект. Как вдруг, в один прекрасный день примерно год назад я почувствовала, что с таблетками нужно завязывать.

Это было совершенно иррациональное ощущение. Мне, как назло, постоянно стали попадаться статьи о влиянии гормонов на эмоциональное состояние и на сексуальное желание. Я стала думать, что я какая-то ненастоящая, замороженная. Что мой гормональный фон – искусственный, либидо недоразвито, а эмоции и вовсе отсутствуют. За период с двадцати четырех до двадцати восьми лет мой организм, наверняка, сильно изменился, а я даже не знаю, какая я на самом деле… И я решила бросить.

Тем более что потихоньку начала подумывать о рождении ребенка. В лучших традициях жанра первого января последняя упаковка таблеток отправилась в помойное ведро, а я стала смотреть, что же будет дальше.

Первая неделя пролетела незаметно.

На второй неделе стали происходить странные вещи. Сначала меня усыпало мелкими прыщиками и я стала похожа на девочку-подростка. Ещё через несколько дней я упала в обморок в метро. На следующий день у меня жутко заболел низ живота. Я совершенно не понимала, что со мной происходит, и даже слегка запаниковала – как будто, бросив таблетки, я разучилась думать. Спасла положение коллега, которая, посчитав на пальцах, предположила, что у меня овуляция. Так оно по итогам похода к врачу и оказалось.

К слову, коллега, сама с недавних пор сидящая на таблетках, здорово напугала меня, мечтательно протянув: «О-о-о, ну и ПМС же у тебя теперь будет…». Затаив дыхание, я стала ждать ПМС.

Третью неделю я проходила, всё время что-то напевая себе под нос, улыбаясь встречным прохожим и совершая разорительные набеги на холодильник. Аппетит проснулся вовсе не к сладкому и жирному, а просто ко всему подряд!

Четвертая неделя началась с обонятельных галлюцинаций. Мне всё время странно пахло. Чай пах духами, колбаса — селедкой, кофе – бензином. Я даже решила, что беременна. Тем более что ничего похожего на ПМС так и не наступило. Наоборот, меня захлестывала нежность к окружающему миру и полная гармония с собой. Оказалось, что у меня всегда хорошее настроение, даже если дела не ладятся. Мелодрамы про любовь стали вызывать у циничной меня трогательное хлюпанье носом. Я стала красить губы и ресницы, и даже купила пару новых помад, чего не делала уже лет пять. К исходу четвертой недели, отчаявшись дождаться ПМС, я сделала тест на беременность. Одна полоска!

Так я дожила до первой «бестаблеточной» менструации. Пятая неделя целиком была посвящена этому событию. По сравнению с прошлым опытом, мне было ощутимо хуже, особенно в первый день. Боль была адская, пришлось даже пить кетанов и но-шпу, чего я не делала все те годы, что сидела на таблетках.

К шестой неделе меня осенило. Я поняла, что долгое время пила вовсе не противозачаточные таблетки, а «озверин» какой-то. Мои эмоции и реакции так сильно изменились, что я сама себя не узнавала. Я стала намного женственней, спокойнее и мягче – будто подружилась сама с собой, изнутри. Подруга-врач, которой я рассказала про свои ощущения, очень удивилась и сказала, что такое со мной должно было бы происходить как раз наоборот – если бы я начала пить таблетки, а не бросила!

Седьмая неделя прошла под знаком «хочу секса». Я хотела его всегда и везде. Здесь меня ждало разочарование – пришлось вспомнить, что такое презервативы. Честно скажу – не понравилось. За годы долгих стабильных отношений я от них отвыкла и привыкать заново оказалось неприятно. Мне было неудобно и как-то «ненатурально»… Вопрос предохранения снова встал ребром.

Параллельно с собственным опытом за это время мне удалось поднакопить кое-какой информации от окружающих. Приятельница рассказала, что когда начала пить таблетки, буквально физически ощутила, как становится более жесткой, даже злой. Две другие, недавно начавшие принимать таблетки, сказали, что никакой разницы не видят. Если честно, в одной из них изменения заметила я – ту самую жесткость. Друг рассказал, что его жена, перестав пить таблетки, стала «другим человеком» — живее, открытее, женственней, и… поправилась! Подруга-врач объяснила, что исследований о влиянии гормональных контрацептивов на эмоциональный фон практически не проводится, и даже полный спектр анализов на гормоны не даст никакой гарантии вашей «эмоциональной безопасности», а от вопросов и жалоб на эту тему врачи чаще всего просто отмахиваются.

В общем, новая жизнь продолжается уже три месяца, и личные мои впечатления тоже не однозначны:

  • у меня сильно ухудшилась кожа, она перестала постоянно сохнуть, как это было все «таблеточные» годы, зато стала периодически раздражаться и покрываться прыщиками;

  • я стала тяжелее переносить месячные;

  • у меня очень улучшился характер и это заметили все;

  • отношения – я стала находить кучу более важных и созидательных дел, чем немедленно всех «построить»;

  • я всегда знаю, когда у меня овуляция;

  • обонятельные галлюцинации продолжаются, в последний месяц к ним прибавились вкусовые – это даже забавно.

В итоге , несмотря на все сложности, мне так нравится больше. Я готова мириться с презервативами (альтернативного надежного способа предохранения мы пока так и не нашли), галлюцинациями и прыщиками ради полноценных ощущений, хорошего настроения и женственности.

Месяц назад у меня появилась первая морщинка. Точных причин, конечно, никто не назовет, но мне кажется, что это связано с отменой таблеток. Впрочем, морщинка появилась в уголке рта — от улыбки. А улыбаюсь я теперь гораздо чаще.

последствия отмены противозачаточных таблеток. PEOPELTALK

С гормональными контрацептивами все как-то сложно и непонятно. Ясно, конечно, как их нужно принимать. Но что если их отменить? Не испортится ли состояние кожи? Есть ли риск набрать пару лишних килограммов? Чтобы тебе не пришлось гадать, что может пойти не так после отказа от гормональных контрацептивов, мы поговорили с двумя экспертами: гинекологом и диетологом!


Контрацептивы и кожа

Вопрос: Если я перестану принимать контрацептивы, у меня появятся прыщи?

Ответ: Нет. Если ты их принимала с целью улучшить состояние кожи, то после отмены ничего такого не произойдет, так как контрацептивы уже наладят работу организма. Так что ни прыщи, ни угри вернуться не должны! «В составе гормональных средств есть компонент с антиандрогенным действием, он уменьшает влияние производных тестостерона на точки мишени – сальные железы и волосяные фолликулы, – рассказывает Нина Антипова. – После отмены контрацептивов ничего не произойдет, просто соблюдай элементарные правила гигиены по уходу за кожей».


Контрацептивы и беременность

Вопрос: После отмены контрацептивов я сразу забеременею?

Ответ: Такая вероятность не исключена. «Часто гормональные препараты назначаются с целью контрацепции, чтобы поддерживать в организме определенный уровень гормонов, при котором беременность не наступает. Так что после их отмены возможность зачать увеличивается, – уточняет Наталья Фадеева к.м.н., врач диетолог-эндокринолог. – Кстати, нередко контрацептивы и назначаются именно для того, чтобы после забеременеть и выносить ребенка».


Контрацептивы и молодость

Вопрос: Если я принимала контрацептивы, чтобы сохранить молодость и красоту, после их отмены я «покроюсь» морщинами?

Ответ: Гормональные препараты нередко выписывают с целью заместительной терапии, например во время климакса, в этом случае их основная цель – продление молодости женщины, поддержание хорошего тургора и состояния кожи, волос, а также профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы и остеопороза. Конечно, в этом случае после отмены все вернется на круги своя.


Контрацептивы и стресс

Вопрос: Если я перестану принимать контрацептивы, у меня начнется депрессия?

Ответ: Скорее всего, да. Контрацептивы устраняют симптомы ПМС (предместруального синдрома) – раздражительность, плаксивость, уныние, а также справляются с болями, связанными с приходом менструации. После их отмены, возможно, настроение будет меняться.


Контрацептивы и секс

Вопрос: Если я отменю контрацептивы, то у меня повысится сексуальная активность?

Ответ: Однозначно сказать сложно. Сексуальной ты быть не перестанешь, а вот повышение либидо возможно.


Контрацептивы и лишний вес

Вопрос: Если я перестану принимать контрацептивы, я стану толстой?

Ответ: Нет. Маловероятно, что контрацептивы как-то повлияют на твой вес. Некоторое изменение аппетита возможно в первые два-три месяца от начала приема гормональных контрацептивов (также они могут приводить к задержке жидкости в организме). «Но прямого влияния контрацептивы не оказывают на вес, тем более сейчас созданы препараты с микродозами гормонов», – отмечает Наталья Фадеева, к.м.н., врач диетолог-эндокринолог. «Прибавка веса на фоне приема или отмены гормональных контрацептивов, как правило, связана не с самим гормональным препаратом, а с малоподвижным образом жизни и неправильным режимом питания, – подчеркивает Нина Антипова, врач акушер-гинеколог. – Чтобы этого не произошло, нужно просто заниматься спортом и следить за калорийностью своего питания».

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

  • не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

  • делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

  • нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.  

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

    Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

    Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

    Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

    Плюсы:

    • Подходят для женщин любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

    Минусы

    • Нужно принимать каждый день

     

    Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

    Плюсы:

    • Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
    • Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Уменьшают количество менструальных выделений

    Минусы

    • Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

    Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

    Плюсы:

    • Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
    • Подходят женщинам любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

    Минусы

    • Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
    • Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

    Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

    Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

    Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

    Нюансы:

    Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

    Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

    Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

    Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

    Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

    Плюсы:

    • Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
    • Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
    • Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
    • Могут применяться для лечения акне
    • Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
    • Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
    • Укрепляют кости

    Минусы:

    • Нужно принимать каждый день в одно и то же время
    • Не рекомендуются кормящим матерям
    • Подходят не всем: есть противопоказания
    • Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

    Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

    Плюсы:

    • Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
    • По сравнению с пластырем: незаметно на теле

    Минусы:

    • Может ощущаться внутри влагалища
    • Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
    • Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
    • Может мешать во время полового акта

    Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

    • Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
    • По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

    Минусы:

    Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

    Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

    Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

    Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

    Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

    Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

    Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

    Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

    Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

    Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

    Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

    В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

    Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    • Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
    • У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
    • Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
    • Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

    Что произойдет, если отменить КОК

    Изменение цикла

    Обычно после отмены таблеток цикл возвращается в свой предыдущий естественный режим, но иногда он выбирает новый ритм – длиннее или короче прежнего.

    ЧТО ДЕЛАТЬ? «Если твой цикл устанавливается в пределах 21-36 дней и при этом он регулярный, то у тебя нет оснований для беспокойства», — объясняет доктор Болдырева.

    Акне, черные точки, жирные волосы

    Их причиной чаще всего является дисбаланс гормонов в организме. При таких проблемах подбирают КОК с так называемым антиандрогенным действием. «Прыщи, акне, сальность, иные кожные проблемы, связанные с подростковой гормональной неустойчивостью, в результате приема КОК пройдут и после отмены вернуться не должны, — поясняет гинеколог Наталья Болдырева. — Но если причины связаны с эндокринными нарушениями, то через некоторое время после отмены КОК проблемы могут вернуться».

    ЧТО ДЕЛАТЬ? В этом случае придется либо подобрать другую, системную, терапию, либо вернуться к КОК. Пока кожа не пришла в норму, следи за своим питанием и пей больше жидкости.

    Лишние килограммы

    У некоторых женщин вес может увеличиться на 1,5-2 кг (из-за небольшой задержки жидкости) в начале приема КОК. Но отмена контрацептива никогда не дает такого эффекта. Причина лишних килограммов в чем-то другом, и неплохо было бы отправиться к врачу и найти истинную причину.

    ЧТО ДЕЛАТЬ? Подумай, может, ты заедаешь стресс, расставшись с любимым человеком? Стресс лучше сбрасывать в спортзале, честное слово!

    Боли внизу живота

    Изредка такое бывает после отмены таблеток, если яичники, включившись в работу, начинают функционировать слишком активно, они даже могут немного раздуваться. Но это быстро проходит. Чаще болевые ощущения возникают в результате переохлаждения или половой инфекции. А возможно, они обусловлены не столько отказом от контрацептивов, сколько опять же твоими переживаниями по поводу расставания или, наоборот, предстоящей свадьбы. Иными словами, боли имеют отношение скорее к пищеварительной системе, нежели к половой.

    ЧТО ДЕЛАТЬ? Сделай УЗИ сразу после менструации, убедись – все в норме. Попей пустырник на ночь в течение месяца. И следи за своим питанием. Важно не только количество и качество еды, но и манера: не заглатывай пищу на ходу, не забывай жевать, как следует. И не ешь в состоянии стресса! C

    Оксана Алексеева
    Источник: Cosmo.ru

    Противозачаточные таблетки | Медицинский центр «Сердолик»

    О гормональной контрацепции не говорят разве что ленивые. Однако, стоит отметить, что осведомленность женщин в репродуктивном возрасте в нашей стране составляет всего 9%, когда тот же показатель в США равен приблизительно 45%. Как же выбирать и стоит ли вообще их использовать, на что обратить внимание и какие вопросы задать гинекологу, в нашей статье.

    Как назначают противозачаточные

    в клинике «Сердолик» в Новосибирске поможет грамотно оценить возможность применения противозачаточных таблеток. Они подбираются строго индивидуально, ведь каждый препарат имеет свои показания и противопоказания. Это означает, что таблетки, которая принимает ваша подруга, могут совершенно вам не подойти. Решать этот вопрос в аптеке или при помощи интернета также опасно. Гинеколог потребует пройти исследования и сдать анализы, и только после этого выберет оптимальный вариант.

    Если самостоятельно выбирать противозачаточные таблетки, то возможно не только повышение массы тела и появление головной боли, но и также развитие патологий печени, нарушение менструального цикла.

    Какие исследования надо пройти

    Преимущественно, гинекологом назначается прохождение электрокардиограммы и некоторых анализов:

    • Количество гормонов.
    • Анализ крови: общий и биохимический.
    • УЗИ малого таза и молочных желез.

    И это только минимальный список. Только гинеколог может выбрать исследования, которые будут целесообразны для грамотного назначения противозачаточных таблеток.

    Когда можно принимать противозачаточные

    Кроме предупреждения нежелательной беременности, вы можете сходить на прием гинеколога для назначения противозачаточных таблеток по другим причинам. К примеру, они облегчают симптоматику, которая появляется на фоне поликистозных яичников. Такие препараты отлично помогают при болезненных, обильных и длительных менструациях. Некоторыми врачами они назначаются в случае повышенной волосатости в тех участках тела, где их быть не должно. Кроме того, и по сей день, оральные контрацептивы используются для лечения кожи. Кожа становилась чистой, а благодаря выравниванию менструального цикла, поступление эстрогенов в организм помогало нормализовать жирность.

    А не опасно ли это

    Использование противозачаточных таблеток очень удобно, если не планируется рождение ребенка в ближайшее время. Эффективность данного метода контрацепции достаточно высокая – 91-99%. Это в несколько раз больше, чем у других методов предупреждения беременности: календарь, прерванные половые акты, спермицидный крем. Именно за счет высокой эффективности гинекологи относятся к данным препаратам достаточно положительно. Иногда они использовались для решения проблем с кожей.

    Можно ли постоянно принимать противозачаточные

    Оральные контрацептивы должны применяться только в лечебных целях. К примеру, они используются при лечении бесплодия и эндометриоза. В некоторых случаях гинеколог может назначать долгий прием, но все же требуются перерывы хотя бы на 1-3 месяца. Если противозачаточные таблетки применяются для предупреждения беременности, то их можно использовать длительно, но только при условии их грамотного подбора.

    Важно заметить, что стоит держать под контролем период приема препарата. Не лишне постоянно проводить коагулограмму, УЗИ молочных желез и сдавать общие анализы. Если изменился хоть один результат, то стоит поменять препарат или отменить его прием совсем.

    Как безопасно прекратить противозачаточные средства

    Вы могли начать гормональные противозачаточные средства по ряду причин, в том числе для предотвращения беременности, регулирования менструации или контроля акне. У вас могут быть разные мотивы, по которым вы хотите остановиться.

    Но самый безопасный способ сойти с ума будет зависеть от вашего конкретного типа контроля над рождаемостью. Обычно это легко сделать самому. Но некоторые методы могут потребовать посещения врача.

    Как бросить курить

    Независимо от того, какой тип контрацептива вы принимаете, лучше сначала поговорить со своим врачом.Вы можете получить совет, узнать о возможных побочных эффектах, понять, как быстро вы сможете забеременеть, а также о возможных вариантах, если вы не хотите забеременеть.

    Таблетка. Это самый популярный выбор среди женщин, которые в настоящее время используют противозачаточные средства. Вы можете прекратить прием таблеток в любое время — не нужно допивать пакет. Ваш менструальный цикл может нарушиться, но менструация должна вернуться в течение 3 месяцев.

    Мини-пипетка. Он содержит только прогестин вместо обычных эстрогенов и прогестинов.Вы можете прекратить прием мини-пили в любой момент. Он действует немного хуже, чем комбинированные таблетки, для предотвращения беременности. Так что вам понадобится другая форма защиты, если вы не хотите забеременеть.

    Продолжение

    Имплантаты. Этот тюбик размером с зубочистку является противозачаточным средством длительного действия. Обычно длится 3 года. Вы можете попросить его удалить его у врача или медсестры в любое время. Ваша фертильность должна быстро вернуться.

    Патчи. Эти липкие квадраты приклеиваются к вашей коже и выделяют эстроген и прогестин.Если вы хотите прекратить их использовать, просто снимите пластырь с себя. Чтобы не забеременеть, сразу же используйте другой метод контрацепции.

    ВМС. Внутриматочная спираль или ВМС вводится в матку через влагалище. Это может помешать вам забеременеть на долгие годы. Врач или медсестра могут удалить его за несколько минут. Если вы пытаетесь завести ребенка, вы сможете сразу зачать ребенка.

    Мембрана. Эта куполообразная чашка физически блокирует попадание сперматозоидов в матку. Вы вставляете его каждый раз, когда занимаетесь сексом. Даже если вы больше не хотите использовать диафрагму в качестве противозачаточного средства, оставьте ее как минимум на 6 часов после последнего полового акта.

    Продолжение

    Вагинальное кольцо. Вы вводите этот гибкий пластик во влагалище, как тампон. В нем те же два гормона, что и в таблетке. Обычно вы оставляете его на 3 недели, а затем вынимаете на неделю. Вы можете прекратить пользоваться кольцом в любой момент менструального цикла. Если вы не планируете беременность, сразу же используйте другую форму контроля над рождаемостью.

    Укол против рождаемости. Не следует полагаться на прививку более 2 лет без предварительной консультации с врачом. Но вы можете выйти из этого, когда захотите. Так как врач должен делать эту прививку примерно каждые 3 месяца, чтобы прекратить использование этого вида контроля над рождаемостью, вы можете просто прекратить делать прививку. Спросите своего врача, нужны ли вам дополнительные противозачаточные средства. Вы можете быть застрахованы на некоторое время, поскольку эффект от прививки может длиться до 9 месяцев.

    Почему стоит остановиться

    Вы отвечаете за свою фертильность.Иногда у вас может возникнуть желание или необходимость отказаться от используемых противозачаточных средств по состоянию здоровья или по личным причинам.

    Продолжение

    У вас есть побочные эффекты. Гормональные противозачаточные средства могут влиять на всех по-разному . У некоторых женщин перепады настроения, изменения веса, головные боли или тошнота. Спросите своего врача, может ли переход на другой метод облегчить ваши побочные эффекты.

    Вы хотите завести ребенка. Отказ от противозачаточных средств — это первый шаг к началу планирования семьи.Либо немедленно прекратите, либо обратитесь к врачу, чтобы удалить имплант или устройство. Они также могут помочь вам составить план беременности.

    У вас проблемы со здоровьем. Гормональные противозачаточные средства иногда плохо сочетаются с другими лекарствами. Это также может повысить ваши шансы на сердечный приступ или рак груди и шейки матки.

    Вы занимаетесь сексом нечасто. Требуются усилия, чтобы не забывать принимать таблетки каждый день или регулярно посещать врача для получения новых рецептов или уколов.Если вы не очень сексуально активны, это может быть слишком хлопотно. Возможно, вам будет удобнее — и вы получите лучшую защиту от ЗППП — если вы будете полагаться на барьерный метод, такой как презерватив или цервикальный колпачок со спермицидом, каждый раз при половом акте.

    Когда обращаться к врачу

    Как правило, отказ от гормональных контрацептивов не вызывает серьезных побочных эффектов. Но если месячные не возобновятся примерно через 4–8 недель, врач должен проверить, нет ли проблем.

    10 вещей, которые могут произойти, когда вы откажетесь от противозачаточных таблеток

    Вы, вероятно, почувствовали некоторые изменения, когда начали принимать противозачаточные таблетки, например тошноту или болезненность груди. Поэтому логично, что вы снова можете почувствовать себя по-другому, когда перестанете их принимать.

    Любой гормональный контроль над рождаемостью может изменить ваше самочувствие , , будь то таблетки, пластырь, вагинальное кольцо (Annovera, NuvaRing), гормональные ВМС (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla), инъекции (Depo- Провера) или имплантированный стержень (Nexplanon).Все люди разные, и некоторые эффекты, которые вы заметите, могут зависеть от симптомов, которые у вас были до того, как вы начали принимать таблетки. Но есть несколько изменений:

    1. Вы можете забеременеть. И прежде чем вы скажете: «Ага», имейте в виду, что это может произойти раньше, чем вы думаете. Многие женщины думают, что после прекращения приема таблеток требуется много времени, чтобы зачать ребенка, но исследования показывают, что показатели беременности примерно такие же, как у женщин, которые использовали барьерные методы (например, презервативы). До 96% бывших потребителей таблеток забеременели в течение года. И в одном исследовании более половины были беременны на 6-м месяце. Но после прекращения инъекций типа Депо-Провера может пройти больше времени — до года.

    Продолжение

    2. Ваш цикл может стать дурацким. Даже если до того, как вы начали противозачаточные средства, ваши месячные были как часы, им может потребоваться несколько месяцев, чтобы они выправились после того, как вы остановились. А если у вас были нерегулярные месячные, вы, вероятно, снова выйдете из строя — надежный график, который вам нравился (или длинные перерывы между менструациями), основывался на гормонах в таблетках.Если у вас полностью прекратились месячные, может потребоваться несколько месяцев, чтобы они возобновились.

    3. Месячные могут быть более тяжелыми и спазматическими. Если до начала у вас было сильное кровотечение и боль, скорее всего, ваше обильное кровотечение вернется.

    4. ПМС тоже может вернуться. Таблетки, особенно некоторые формулы, помогают вашему телу выровнять гормональный хаос, который может вызвать у вас депрессию, беспокойство и раздражительность. Без этого баланса вы можете снова начать чувствовать себя угрюмым.

    5. У вас могут быть приступы приступов в середине месяца. Большинство гормональных методов контроля над рождаемостью предотвращают овуляцию. Поэтому, как только ваше тело снова начнет овуляцию, вы можете почувствовать легкие спазмы с одной стороны таза, когда яичник выпускает яйцеклетку. У вас также может быть больше выделений из влагалища.

    Продолжение

    6. Ваш вес может снизиться. Женщины, которые использовали только прогестиновые препараты (например, инъекции, гормональные ВМС или таблетки), возможно, набрали несколько фунтов, поэтому шкала может снизиться, когда они прекратят их использовать.Однако если вы хотите похудеть, вы, вероятно, получите больше результатов от лучшей диеты и большего количества упражнений, чем от отказа от контроля над рождаемостью.

    7. Прыщи и нежелательные волосы могут вернуться. Таблетка может исправить дисбаланс гормонов, из-за которого на коже появляются трещины и волосы в нежелательных местах. Но это временное решение: как только вы прекратите принимать противозачаточные средства, ваши гормоны снова могут выйти из строя, что вернет эти проблемы.

    8. Вы можете почувствовать себя резвее. Небольшое количество женщин обнаруживает, что таблетки снижают их либидо, особенно если они принимают таблетки с очень малыми дозами.Таким образом, некоторые женщины, около 15% в одном исследовании, могут чаще обнаруживать у себя такое настроение после прекращения приема противозачаточных средств.

    9. Головные боли могут исчезнуть. Если таблетка вызывает у вас головную боль, вы, вероятно, почувствуете облегчение, когда перестанете ее принимать.

    10. У вас все еще будет защита от некоторых видов рака. Один из лучших «побочных эффектов» таблетки заключается в том, что длительное употребление снижает риск рака яичников и эндометрия. И если вы принимали это достаточно долго, выплаты продолжаются после того, как вы остановитесь.То же самое верно для некоторых видов незлокачественных проблем груди, таких как фиброзно-кистозная болезнь груди, и для миомы.

    Как перестать принимать противозачаточные таблетки?

    как перестать принимать противозачаточные средства? просто холодная индейка?

    Не существует «правильного способа» отказаться от противозачаточных средств — вы можете прекратить прием таблеток в середине упаковки или закончить прием таблеток, в которых вы сейчас находитесь, не начав новую. С медицинской точки зрения разницы нет, хотя завершение текущей пачки таблеток означает, что вы будете знать, когда у вас начнутся месячные, в то время как остановка посередине затруднит предсказать, когда у вас начнутся месячные.Если для вас важно знать, когда наступают месячные, возможно, имеет смысл закончить пакет. Если вы используете кольцо или пластырь, это одно и то же — вы можете остановиться, когда захотите, но когда вы выберете время, это повлияет на вашу следующую менструацию.

    После того, как вы перестанете принимать противозачаточные средства, вашему организму и менструальному циклу потребуется некоторое время, чтобы приспособиться, точно так же, как они это делали, когда вы начали принимать таблетки. Вы можете заметить небольшие кровянистые выделения или кровотечения между менструациями, и ваши периоды могут быть нерегулярными в течение нескольких месяцев.Но это временно, и ваш цикл довольно быстро вернется к тому, каким он был до того, как вы начали использовать противозачаточные средства.

    Помните, что как только вы откажетесь от контроля над рождаемостью, вы больше не защищены от беременности. Поэтому, если вы планируете прекратить прием таблетки (пластыря или кольца) и продолжить вагинальный секс, но не хотите забеременеть, вам нужно будет использовать другой метод контроля рождаемости.

    Если вы переходите на новый метод контроля над рождаемостью, вам может потребоваться дублирование методов или использование резервного метода, например презерватива, на срок до недели.Ваш врач или медсестра могут сказать вам, как долго вам нужно это делать, в зависимости от того, с какого метода вы переключаетесь и на какой метод.

    Теги: контроль рождаемости, пилюля, противозачаточные таблетки, менструальный цикл

    Прекращение использования противозачаточных средств: побочные эффекты и средства правовой защиты

    Когда люди прекращают использовать противозачаточные средства, они могут испытывать побочные эффекты, включая нерегулярные менструальные циклы, спазмы, угри и изменения веса.

    Было проведено мало исследований побочных эффектов прекращения контроля над рождаемостью, но отдельные сообщения предполагают, что некоторые люди испытывают проблемы со здоровьем и физические изменения.

    Прекращение контроля над рождаемостью может вызывать разные эффекты у разных людей. Ниже вы узнаете, что влечет за собой остановка, каких проблем следует ожидать и как их решать.

    Поделиться на PinterestЧеловек может испытать изменения в своем менструальном цикле, когда перестанет принимать противозачаточные средства.

    Прекращение любой формы гормональной контрацепции удаляет внешние источники прогестерона или прогестерона и эстрогена.Это изменяет уровень этих гормонов в организме, что может вызвать временные побочные эффекты.

    Когда человек прекращает использовать гормональные противозачаточные средства, вероятность беременности повышается.

    Некоторые исследования показали, что после того, как человек прекращает принимать противозачаточные средства, способность зачать ребенка задерживается на первые несколько месяцев. Однако исследования показывают, что в целом использование противозачаточных средств не влияет отрицательно на фертильность.

    Узнайте больше о том, как забеременеть после прекращения контроля над рождаемостью.

    Перед прекращением противозачаточных средств всегда проконсультируйтесь с врачом. Они могут посоветовать сделать это правильно и безопасно.

    В большинстве случаев отменить противозачаточные средства просто. Если человек принимает противозачаточные таблетки, он просто не принимает больше таблеток, независимо от того, закончил ли он свою упаковку. Человек с НоваРингом может удалить его самостоятельно.

    Для кого-то с внутренним устройством, например имплантатом, для его прекращения требуется небольшая медицинская процедура.

    Удаление внутриматочной спирали

    Удаление внутриматочной спирали (ВМС) обычно безболезненно, но может быть неудобным.

    Если ВМС внедрилась в матку, врач может использовать гистероскоп, чтобы увидеть проблему.

    У некоторых людей после процедуры идет кровотечение или кровянистые выделения.

    В некоторых случаях после удаления ВМС у человека возникает лихорадка, озноб или сильное кровотечение. В этом случае человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Узнайте больше об удалении ВМС здесь.

    Неофициальные отчеты показывают, что прекращение приема гормональных противозачаточных средств может вызвать:

    Некоторые из этих эффектов, например изменения менструального цикла, могут быть более продолжительными.

    Например, врачи описали «постпиллярную аменорею». Это относится к человеку, у которого отсутствуют месячные сразу после прекращения приема противозачаточных таблеток. Для восстановления естественного менструального цикла может потребоваться несколько месяцев.

    Женщины, прекратившие использование ВМС, могут испытывать кровотечение, кровянистые выделения или болезненные спазмы после удаления.

    Кроме того, некоторые люди сообщали о феномене под названием «Сбой Мирены» после удаления устройства. Это связано с более длительными психологическими, неврологическими и физическими проблемами. На данный момент никаких исследований по этому поводу не проводилось.

    В клинических исследованиях еще предстоит изучить побочные эффекты прекращения приема гормональных противозачаточных средств. Конкретные эффекты могут зависеть от типа контроля над рождаемостью и факторов, специфичных для каждого человека.

    Подобно побочным эффектам гормональных противозачаточных средств, побочные эффекты их прекращения временны.Большинство из них со временем исчезают без лечения.

    Лучшим подходом является лечение каждого из них индивидуально, например, прикладывая холодные компрессы к больной, болезненной груди или принимая обезболивающие от головных болей.

    Любой, кого беспокоит изменение веса после прекращения приема гормональных противозачаточных средств, может следовать рекомендациям по питанию и физической активности для поддержания или достижения здорового веса.

    Например, в Рекомендациях по питанию для американцев на 2015–2020 гг. Четко определены целевые показатели активности и диеты для людей по возрастным группам.

    Как только человек перестанет использовать гормональные противозачаточные средства, его менструальный цикл может вернуться к тому, каким он был до начала приема лекарств.

    Если у человека были обильные месячные и ПМС до начала гормональной контрацепции, эти проблемы могут вернуться после прекращения приема лекарств.

    Узнайте, как управлять обильными менструациями.

    Побочные эффекты от прекращения контроля над рождаемостью со временем исчезают, хотя у некоторых людей они могут длиться дольше. Если какие-либо побочные эффекты не исчезают, обратитесь к врачу.

    Особенно важно проконсультироваться с врачом, если месячные не возвращаются в течение 6 месяцев после прекращения приема гормональных противозачаточных средств. Если это произойдет, человеку может потребоваться лечение для восстановления регулярности цикла.

    После удаления ВМС человек должен получить немедленную медицинскую помощь, если он испытывает жар, озноб или сильное вагинальное кровотечение.

    Некоторые люди сообщают о побочных эффектах после прекращения приема гормональных противозачаточных средств. Хотя очень мало исследований посвящено этому вопросу, любые побочные эффекты могут возникнуть в результате изменения уровня гормонов.

    Побочные эффекты являются временными и могут включать прыщи, изменение веса и настроение. Удаление ВМС иногда может вызвать вагинальное кровотечение, которое должно исчезнуть в течение нескольких дней.

    Другие побочные эффекты, такие как жар, озноб и сильное кровотечение, указывают на необходимость неотложной медицинской помощи.

    Перед прекращением приема гормональных противозачаточных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом. Они могут порекомендовать, как это сделать безопасно, и расскажут, чего ожидать.

    Прекращение использования противозачаточных средств: побочные эффекты и средства правовой защиты

    Когда люди прекращают использовать противозачаточные средства, они могут испытывать побочные эффекты, включая нерегулярные менструальные циклы, спазмы, угри и изменения веса.

    Было проведено мало исследований побочных эффектов прекращения контроля над рождаемостью, но отдельные сообщения предполагают, что некоторые люди испытывают проблемы со здоровьем и физические изменения.

    Прекращение контроля над рождаемостью может вызывать разные эффекты у разных людей. Ниже вы узнаете, что влечет за собой остановка, каких проблем следует ожидать и как их решать.

    Поделиться на PinterestЧеловек может испытать изменения в своем менструальном цикле, когда перестанет принимать противозачаточные средства.

    Прекращение любой формы гормональной контрацепции удаляет внешние источники прогестерона или прогестерона и эстрогена.Это изменяет уровень этих гормонов в организме, что может вызвать временные побочные эффекты.

    Когда человек прекращает использовать гормональные противозачаточные средства, вероятность беременности повышается.

    Некоторые исследования показали, что после того, как человек прекращает принимать противозачаточные средства, способность зачать ребенка задерживается на первые несколько месяцев. Однако исследования показывают, что в целом использование противозачаточных средств не влияет отрицательно на фертильность.

    Узнайте больше о том, как забеременеть после прекращения контроля над рождаемостью.

    Перед прекращением противозачаточных средств всегда проконсультируйтесь с врачом. Они могут посоветовать сделать это правильно и безопасно.

    В большинстве случаев отменить противозачаточные средства просто. Если человек принимает противозачаточные таблетки, он просто не принимает больше таблеток, независимо от того, закончил ли он свою упаковку. Человек с НоваРингом может удалить его самостоятельно.

    Для кого-то с внутренним устройством, например имплантатом, для его прекращения требуется небольшая медицинская процедура.

    Удаление внутриматочной спирали

    Удаление внутриматочной спирали (ВМС) обычно безболезненно, но может быть неудобным.

    Если ВМС внедрилась в матку, врач может использовать гистероскоп, чтобы увидеть проблему.

    У некоторых людей после процедуры идет кровотечение или кровянистые выделения.

    В некоторых случаях после удаления ВМС у человека возникает лихорадка, озноб или сильное кровотечение. В этом случае человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Узнайте больше об удалении ВМС здесь.

    Неофициальные отчеты показывают, что прекращение приема гормональных противозачаточных средств может вызвать:

    Некоторые из этих эффектов, например изменения менструального цикла, могут быть более продолжительными.

    Например, врачи описали «постпиллярную аменорею». Это относится к человеку, у которого отсутствуют месячные сразу после прекращения приема противозачаточных таблеток. Для восстановления естественного менструального цикла может потребоваться несколько месяцев.

    Женщины, прекратившие использование ВМС, могут испытывать кровотечение, кровянистые выделения или болезненные спазмы после удаления.

    Кроме того, некоторые люди сообщали о феномене под названием «Сбой Мирены» после удаления устройства. Это связано с более длительными психологическими, неврологическими и физическими проблемами. На данный момент никаких исследований по этому поводу не проводилось.

    В клинических исследованиях еще предстоит изучить побочные эффекты прекращения приема гормональных противозачаточных средств. Конкретные эффекты могут зависеть от типа контроля над рождаемостью и факторов, специфичных для каждого человека.

    Подобно побочным эффектам гормональных противозачаточных средств, побочные эффекты их прекращения временны.Большинство из них со временем исчезают без лечения.

    Лучшим подходом является лечение каждого из них индивидуально, например, прикладывая холодные компрессы к больной, болезненной груди или принимая обезболивающие от головных болей.

    Любой, кого беспокоит изменение веса после прекращения приема гормональных противозачаточных средств, может следовать рекомендациям по питанию и физической активности для поддержания или достижения здорового веса.

    Например, в Рекомендациях по питанию для американцев на 2015–2020 гг. Четко определены целевые показатели активности и диеты для людей по возрастным группам.

    Как только человек перестанет использовать гормональные противозачаточные средства, его менструальный цикл может вернуться к тому, каким он был до начала приема лекарств.

    Если у человека были обильные месячные и ПМС до начала гормональной контрацепции, эти проблемы могут вернуться после прекращения приема лекарств.

    Узнайте, как управлять обильными менструациями.

    Побочные эффекты от прекращения контроля над рождаемостью со временем исчезают, хотя у некоторых людей они могут длиться дольше. Если какие-либо побочные эффекты не исчезают, обратитесь к врачу.

    Особенно важно проконсультироваться с врачом, если месячные не возвращаются в течение 6 месяцев после прекращения приема гормональных противозачаточных средств. Если это произойдет, человеку может потребоваться лечение для восстановления регулярности цикла.

    После удаления ВМС человек должен получить немедленную медицинскую помощь, если он испытывает жар, озноб или сильное вагинальное кровотечение.

    Некоторые люди сообщают о побочных эффектах после прекращения приема гормональных противозачаточных средств. Хотя очень мало исследований посвящено этому вопросу, любые побочные эффекты могут возникнуть в результате изменения уровня гормонов.

    Побочные эффекты являются временными и могут включать прыщи, изменение веса и настроение. Удаление ВМС иногда может вызвать вагинальное кровотечение, которое должно исчезнуть в течение нескольких дней.

    Другие побочные эффекты, такие как жар, озноб и сильное кровотечение, указывают на необходимость неотложной медицинской помощи.

    Перед прекращением приема гормональных противозачаточных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом. Они могут порекомендовать, как это сделать безопасно, и расскажут, чего ожидать.

    Прекращение использования противозачаточных средств: побочные эффекты и средства правовой защиты

    Когда люди прекращают использовать противозачаточные средства, они могут испытывать побочные эффекты, включая нерегулярные менструальные циклы, спазмы, угри и изменения веса.

    Было проведено мало исследований побочных эффектов прекращения контроля над рождаемостью, но отдельные сообщения предполагают, что некоторые люди испытывают проблемы со здоровьем и физические изменения.

    Прекращение контроля над рождаемостью может вызывать разные эффекты у разных людей. Ниже вы узнаете, что влечет за собой остановка, каких проблем следует ожидать и как их решать.

    Поделиться на PinterestЧеловек может испытать изменения в своем менструальном цикле, когда перестанет принимать противозачаточные средства.

    Прекращение любой формы гормональной контрацепции удаляет внешние источники прогестерона или прогестерона и эстрогена.Это изменяет уровень этих гормонов в организме, что может вызвать временные побочные эффекты.

    Когда человек прекращает использовать гормональные противозачаточные средства, вероятность беременности повышается.

    Некоторые исследования показали, что после того, как человек прекращает принимать противозачаточные средства, способность зачать ребенка задерживается на первые несколько месяцев. Однако исследования показывают, что в целом использование противозачаточных средств не влияет отрицательно на фертильность.

    Узнайте больше о том, как забеременеть после прекращения контроля над рождаемостью.

    Перед прекращением противозачаточных средств всегда проконсультируйтесь с врачом. Они могут посоветовать сделать это правильно и безопасно.

    В большинстве случаев отменить противозачаточные средства просто. Если человек принимает противозачаточные таблетки, он просто не принимает больше таблеток, независимо от того, закончил ли он свою упаковку. Человек с НоваРингом может удалить его самостоятельно.

    Для кого-то с внутренним устройством, например имплантатом, для его прекращения требуется небольшая медицинская процедура.

    Удаление внутриматочной спирали

    Удаление внутриматочной спирали (ВМС) обычно безболезненно, но может быть неудобным.

    Если ВМС внедрилась в матку, врач может использовать гистероскоп, чтобы увидеть проблему.

    У некоторых людей после процедуры идет кровотечение или кровянистые выделения.

    В некоторых случаях после удаления ВМС у человека возникает лихорадка, озноб или сильное кровотечение. В этом случае человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Узнайте больше об удалении ВМС здесь.

    Неофициальные отчеты показывают, что прекращение приема гормональных противозачаточных средств может вызвать:

    Некоторые из этих эффектов, например изменения менструального цикла, могут быть более продолжительными.

    Например, врачи описали «постпиллярную аменорею». Это относится к человеку, у которого отсутствуют месячные сразу после прекращения приема противозачаточных таблеток. Для восстановления естественного менструального цикла может потребоваться несколько месяцев.

    Женщины, прекратившие использование ВМС, могут испытывать кровотечение, кровянистые выделения или болезненные спазмы после удаления.

    Кроме того, некоторые люди сообщали о феномене под названием «Сбой Мирены» после удаления устройства. Это связано с более длительными психологическими, неврологическими и физическими проблемами. На данный момент никаких исследований по этому поводу не проводилось.

    В клинических исследованиях еще предстоит изучить побочные эффекты прекращения приема гормональных противозачаточных средств. Конкретные эффекты могут зависеть от типа контроля над рождаемостью и факторов, специфичных для каждого человека.

    Подобно побочным эффектам гормональных противозачаточных средств, побочные эффекты их прекращения временны.Большинство из них со временем исчезают без лечения.

    Лучшим подходом является лечение каждого из них индивидуально, например, прикладывая холодные компрессы к больной, болезненной груди или принимая обезболивающие от головных болей.

    Любой, кого беспокоит изменение веса после прекращения приема гормональных противозачаточных средств, может следовать рекомендациям по питанию и физической активности для поддержания или достижения здорового веса.

    Например, в Рекомендациях по питанию для американцев на 2015–2020 гг. Четко определены целевые показатели активности и диеты для людей по возрастным группам.

    Как только человек перестанет использовать гормональные противозачаточные средства, его менструальный цикл может вернуться к тому, каким он был до начала приема лекарств.

    Если у человека были обильные месячные и ПМС до начала гормональной контрацепции, эти проблемы могут вернуться после прекращения приема лекарств.

    Узнайте, как управлять обильными менструациями.

    Побочные эффекты от прекращения контроля над рождаемостью со временем исчезают, хотя у некоторых людей они могут длиться дольше. Если какие-либо побочные эффекты не исчезают, обратитесь к врачу.

    Особенно важно проконсультироваться с врачом, если месячные не возвращаются в течение 6 месяцев после прекращения приема гормональных противозачаточных средств. Если это произойдет, человеку может потребоваться лечение для восстановления регулярности цикла.

    После удаления ВМС человек должен получить немедленную медицинскую помощь, если он испытывает жар, озноб или сильное вагинальное кровотечение.

    Некоторые люди сообщают о побочных эффектах после прекращения приема гормональных противозачаточных средств. Хотя очень мало исследований посвящено этому вопросу, любые побочные эффекты могут возникнуть в результате изменения уровня гормонов.

    Побочные эффекты являются временными и могут включать прыщи, изменение веса и настроение. Удаление ВМС иногда может вызвать вагинальное кровотечение, которое должно исчезнуть в течение нескольких дней.

    Другие побочные эффекты, такие как жар, озноб и сильное кровотечение, указывают на необходимость неотложной медицинской помощи.

    Перед прекращением приема гормональных противозачаточных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом. Они могут порекомендовать, как это сделать безопасно, и расскажут, чего ожидать.

    Прекращение использования противозачаточных средств: побочные эффекты и средства правовой защиты

    Когда люди прекращают использовать противозачаточные средства, они могут испытывать побочные эффекты, включая нерегулярные менструальные циклы, спазмы, угри и изменения веса.

    Было проведено мало исследований побочных эффектов прекращения контроля над рождаемостью, но отдельные сообщения предполагают, что некоторые люди испытывают проблемы со здоровьем и физические изменения.

    Прекращение контроля над рождаемостью может вызывать разные эффекты у разных людей. Ниже вы узнаете, что влечет за собой остановка, каких проблем следует ожидать и как их решать.

    Поделиться на PinterestЧеловек может испытать изменения в своем менструальном цикле, когда перестанет принимать противозачаточные средства.

    Прекращение любой формы гормональной контрацепции удаляет внешние источники прогестерона или прогестерона и эстрогена.Это изменяет уровень этих гормонов в организме, что может вызвать временные побочные эффекты.

    Когда человек прекращает использовать гормональные противозачаточные средства, вероятность беременности повышается.

    Некоторые исследования показали, что после того, как человек прекращает принимать противозачаточные средства, способность зачать ребенка задерживается на первые несколько месяцев. Однако исследования показывают, что в целом использование противозачаточных средств не влияет отрицательно на фертильность.

    Узнайте больше о том, как забеременеть после прекращения контроля над рождаемостью.

    Перед прекращением противозачаточных средств всегда проконсультируйтесь с врачом. Они могут посоветовать сделать это правильно и безопасно.

    В большинстве случаев отменить противозачаточные средства просто. Если человек принимает противозачаточные таблетки, он просто не принимает больше таблеток, независимо от того, закончил ли он свою упаковку. Человек с НоваРингом может удалить его самостоятельно.

    Для кого-то с внутренним устройством, например имплантатом, для его прекращения требуется небольшая медицинская процедура.

    Удаление внутриматочной спирали

    Удаление внутриматочной спирали (ВМС) обычно безболезненно, но может быть неудобным.

    Если ВМС внедрилась в матку, врач может использовать гистероскоп, чтобы увидеть проблему.

    У некоторых людей после процедуры идет кровотечение или кровянистые выделения.

    В некоторых случаях после удаления ВМС у человека возникает лихорадка, озноб или сильное кровотечение. В этом случае человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Узнайте больше об удалении ВМС здесь.

    Неофициальные отчеты показывают, что прекращение приема гормональных противозачаточных средств может вызвать:

    Некоторые из этих эффектов, например изменения менструального цикла, могут быть более продолжительными.

    Например, врачи описали «постпиллярную аменорею». Это относится к человеку, у которого отсутствуют месячные сразу после прекращения приема противозачаточных таблеток. Для восстановления естественного менструального цикла может потребоваться несколько месяцев.

    Женщины, прекратившие использование ВМС, могут испытывать кровотечение, кровянистые выделения или болезненные спазмы после удаления.

    Кроме того, некоторые люди сообщали о феномене под названием «Сбой Мирены» после удаления устройства. Это связано с более длительными психологическими, неврологическими и физическими проблемами. На данный момент никаких исследований по этому поводу не проводилось.

    В клинических исследованиях еще предстоит изучить побочные эффекты прекращения приема гормональных противозачаточных средств. Конкретные эффекты могут зависеть от типа контроля над рождаемостью и факторов, специфичных для каждого человека.

    Подобно побочным эффектам гормональных противозачаточных средств, побочные эффекты их прекращения временны.Большинство из них со временем исчезают без лечения.

    Лучшим подходом является лечение каждого из них индивидуально, например, прикладывая холодные компрессы к больной, болезненной груди или принимая обезболивающие от головных болей.

    Любой, кого беспокоит изменение веса после прекращения приема гормональных противозачаточных средств, может следовать рекомендациям по питанию и физической активности для поддержания или достижения здорового веса.

    Например, в Рекомендациях по питанию для американцев на 2015–2020 гг. Четко определены целевые показатели активности и диеты для людей по возрастным группам.

    Как только человек перестанет использовать гормональные противозачаточные средства, его менструальный цикл может вернуться к тому, каким он был до начала приема лекарств.

    Если у человека были обильные месячные и ПМС до начала гормональной контрацепции, эти проблемы могут вернуться после прекращения приема лекарств.

    Узнайте, как управлять обильными менструациями.

    Побочные эффекты от прекращения контроля над рождаемостью со временем исчезают, хотя у некоторых людей они могут длиться дольше. Если какие-либо побочные эффекты не исчезают, обратитесь к врачу.

    Особенно важно проконсультироваться с врачом, если месячные не возвращаются в течение 6 месяцев после прекращения приема гормональных противозачаточных средств. Если это произойдет, человеку может потребоваться лечение для восстановления регулярности цикла.

    После удаления ВМС человек должен получить немедленную медицинскую помощь, если он испытывает жар, озноб или сильное вагинальное кровотечение.

    Гормональный баланс обеспечивает beauty-контрацепция - Волга Ньюс

    Beauty-контрацепция - это новый метод гормональной контрацепции, обладающий косметическим эффектом.

    Часто мы посещаем косметолога, даже не задумываясь о том, что возможная причина несовершенства  кожи лица скрыта намного глубже. Или бесконечно проводим депиляцию в тех зонах и частях тела, где волос в принципе быть не должно. А если пойти дальше… Все эти неприятности еще сопровождаются нерегулярными и болезненными месячными. Как же нам, девушкам, решить насущные проблемы,  отравляющие жизнь? Оказывается, ответ прост: поможет нам beauty-контрацепция.

    "Внешняя (видимая) красота тесно связана с красотой внутренней: в организме должен быть баланс мужских и женских гормонов. Поэтому в сферу медицины красоты теперь вошла и контрацепция. Beauty-эффективность признана в странах Европы и США, где beauty-контрацепцию регулярно выбирают не только как метод защиты от нежелательной беременности, но и в качестве инструмента совершенствования красоты. Медицина красоты (эстетическая медицина) - одна из самых быстро развивающихся отраслей современной медицины. Ведь источник настоящей красоты - это, прежде всего, здоровье", - говорит Юлия Веселова, кандидат медицинский наук, врач акушер-гинеколог.

    Чем может помочь beauty-контрацепция? Прежде всего (и это главное), такие препараты регулируют гормональный фон.

    Beauty-контрацепция также регулирует функцию сальных желез. Благодаря этому наши волосы перестают быстро пачкаться и выпадать и начинают сиять здоровым блеском, становятся шелковистыми. Да и кожа становится заметно лучше. Перестают появляться эти вечные мелкие прыщики и шелушение. Кожа приобретает ровный здоровый цвет, макияж ложится лучше. При применении beauty-контрацепции из девичьего организма выводится ненужная жидкость, которая накапливается в тканях - и мы худеем. Здесь появляется вопрос, если волосы на голове растут лучше, тогда что же происходит с ненужными волосами в интимных местах? А ответ прост: за счет того, что гормональный фон налаживается, волосы в нежелательных местах снижают свой активный рост. А месячные приходят вовремя, без сильных болей и проходят, не причиняя старых проблем.

    "Вот уже полвека популярный и самый надежный способ контрацепции - комбинированные оральные контрацептивы - несколько лет назад обзавелся группой препаратов, которые помогают решать и проблемы, связанные с красотой и здоровьем кожи. Прежде всего, в эту категорию попадают препараты последнего поколения, содержащие дополнительные вещества. По статистике Всемирной организации здравоохранения, именно комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) стали самым надежным видом контрацепции. Процент их надежности говорит сам за себя - 99%. Более того, так как препараты стабилизируют гормональный фон женщины, подавляя овуляцию и предоставляя яичникам "отпуск", прием КОКов (при правильном индивидуальном подборе специалистом) снижает риск развития рака яичников и эндометрия, а в некоторых случаях даже входит в комплексное лечение бесплодия. КОКи последнего поколения содержат дополнительные вещества - активную форму фолиевой кислоты. Действие этого вещества в комплексе с положительным влиянием оральных контрацептивов на гормональный фон организма женщины благоприятно сказывается на здоровье кожи", - рассказывает Юлия Веселова.

    Почему же все становится так хорошо с применением таких таблеток? Потому что в них содержится фолиевая кислота. Это натуральный витамин В9, который играет важную роль в обменных процессах женского организма. В натуральном виде фолиевая кислота в достаточном количестве содержится в свежем шпинате, петрушке, капусте, бобовых и дрожжах. Однако при тепловой обработке этот витамин мгновенно разрушается, а это означает, что для насыщения организма фолиевой кислотой нужно все перечисленные продукты употреблять в сыром виде и килограммами, что вообще нереально. Девушки  еще любят сидеть на диетах, а значит часто лишают себя необходимого для красоты и здоровья витамина. Активная форма фолиевой кислоты в таблетках оральных контрацептивов гарантированно обеспечивает дневную норму витамина.

    Если до зачатия организм женщины будет снабжен необходимым количеством фолиевой кислоты, снижается риск врожденных дефектов нервной системы будущего ребенка.

    Сегодня современная контрацепция - уже не только защита от нежелательной беременности. Медицина сделала огромный шаг навстречу здоровью, красоте и хорошему настроению.

    Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста

    Контрацепция: виды и выбор контрацептивов

     

    В клинике "Новая Жизнь" вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

     

    Многих женщин интересует вопрос: какой способ контрацепции предпочесть? Чтобы сделать выбор, многие прислушиваются к советам подруг или просто используют знакомые им «народные» методы. Но никто не сможет подобрать для вас правильный контрацептив так, как это сделает грамотный специалист.

    Плюсы и минусы различных методов контрацепции

    Женский организм был создан природой для того, чтобы воспроизводить и вcкармливать потомство. Но сегодня мало кто из женщин готов рожать с момента наступления половой зрелости и до старости практически без перерывов. Поэтому вопрос контрацепции стоит достаточно остро.

    Сегодня есть много разных методов контрацепции. Все их можно разделить на две группы: надежные и ненадежные. К первой группе относятся всего четыре метода: применение противозачаточных таблеток, использование внутриматочных контрацептивов, хирургическая стерилизация и отказ от половой жизни. Прочие же методы являются ненадежными.

    Естественно, женщина сама должна принять решение о том, какой метод избрать, доктор может лишь дать совет и подобрать для вас оптимальный способ защиты от нежелательной беременности.

    Современные средства контрацепции

    Гормональные таблетки

    Это оральные контрацептивы, которые бывают двух видов: комбинированные эстроген-гестагенные средства и мини-пили, содержащие лишь прогестаген. Последних мы коснемся позже. А вот достоинством комбинированных препаратов является их почти 100%-я эффективность.

     

    Гормональные таблетки – это самые надежные контрацептивы из всех существующих на сегодняшний день, исключением можно назвать лишь добровольную хирургическую стерилизацию. Гормональные таблетки дают контрацептивную гарантию, если вы начнете их прием с первого дня цикла. Они просты в обращении, и единственное, что от вас потребуется, – это не пропускать их прием и стараться производить его в одно и то же время. Кроме того, многие препараты обладают косметическим эффектом – способны улучшить состояние кожи.

    Следует учесть, что такие средства сильно отличаются друг от друга составом, клиническими свойствами и дозой гормонов. Поэтому вопрос выбора препарата непременно нужно доверить доктору.

    • Мини-пили

    Эти пилюли содержат лишь микродозы прогестагенов, примерно 15-30% той части, которая содержится в комбинированных таблетках. Контрацептивный эффект у мини-пили значительно ниже, чем у таблеток. Но из-за меньшего воздействия на свертывающую систему крови их можно применять курящим женщинам старше 35 лет, а также тем, кто страдает сахарным диабетом и прочими заболеваниями, при которых недопустим прием комбинированных оральных контрацептивов.

    • Внутриматочная спираль

    Метод внутриматочной контрацепции основан на введении в матку устройства, предостерегающего от наступления беременности – спирали. Подходит он только для рожавших женщин. Процедура введения внутриматочной спирали проводится доктором в клинике довольно быстро и практически безболезненно.

    Несмотря на всю надежность такого контрацептива, в последнее время многие пациентки отказываются от его использования, так как спираль может вызвать увеличение количества менструальных выделений и болезненность менструации.

    Специалисты нашей клиники смогут подобрать для вас лучший вид внутриматочной контрацепции и правильно установить спираль, что очень важно для ее эффективного функционирования и вашего комфорта.

    • Гормональное кольцо НоваРинг

    НоваРинг – это гибкое кольцо из гипоаллергенного материала ЭВА, используемого для изготовления имплантов. Оно вводится во влагалище на 21 день и выделяет гормоны, тем самым обеспечивая высокую контрацептивную эффективность. Удобство кольца в том, что его нужно вставить один раз в месяц, тогда как таблетки нужно пить ежедневно. Оно позволяет вести активный образ жизни, но некоторые пациентки отмечают, что кольцо мешало им во время секса.

     

    • Барьерные контрацептивы

     

    Диафрагма и цервикальный колпачок – контрацептивы для женщин, презервативы – для мужчин. Весьма надежны при правильном применении. Презерватив также защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

    • Гормональный имплантант

    Специальная капсула с гормонами, которая вводится путем хирургической манипуляции на внутреннюю сторону предплечья сроком на 5 лет. Хорошее решение для женщин, которым противопоказан прием гормональных таблеток.

    • Гормональные инъекции

    Инъекции гормонов – это высокоэффективный метод контрацепции. После инъекции в ягодицу контрацептивный эффект длится 3 месяца.

    • Прерванный половой акт

    Весьма распространенный метод, имеющий много минусов. Прежде всего, сперматозоиды могут выделяться и до полной эякуляции, кроме того, некоторым мужчинам бывает весьма сложно остановиться, и наконец, этот метод вреден для мужчин, так как чреват развитием простатита, импотенцией и невротическими состояниями.

    Химические средства (кремы, свечи, суппозитории)

    Такие препараты обездвиживают сперматозоиды, но далеко не всегда надежно, к тому же, при постоянном их применении возможно развитие дисбактериоза влагалища и прочие проблемы со здоровьем.

    • Хирургическая стерилизация

    Делается женщине или мужчине по желанию обоих партнеров, если у них есть как минимум два ребенка или по медицинским показаниям. Этот метод необратим.

    Выбор правильного метода контрацепции – решение, зависящее не только от вашего желания, но и от медицинских показаний. Обратившись в нашу клинику, вы получите консультацию высококвалифицированных гинекологов-эндокринологов, которые подберут оптимальный для вас контрацептив.

    Шоколад не только для десерта

    Возможно, вы слышали о пользе шоколада в вашем рационе, но пользы какао для кожи может быть столь же сладким! От антиоксидантов до питательных витаминов и минералов, какао вполне может помочь в достижении красивой кожи. Хотите знать, что шоколад может для вас сделать? Мы собрали интересную информацию о свойствах растения какао и о том, как оно может улучшить сияние и жизненную силу вашей кожи.

    Какао Преимущества для кожи: УХОД ЗА КОЖЕЙ БОГОВ

    Интересно, что латинское название какао - Theobroma cacao, что переводится как «пища богов». Какао-бобы - это ферментированные семена дерева какао, которое произрастает в регионе Амазонки, а также растет во многих различных тропических климатических условиях.

    Помимо известной роли какао-бобов в производстве шоколада, какао-бобы обладают многими целебными и лечебными свойствами, которые были признаны еще в древних цивилизациях майя и ацтеков.Какао было настолько ценным, что использовалось в качестве валюты коренными племенами Центральной и Южной Америки.

    КАКАО ПРЕИМУЩЕСТВА ДЛЯ КОЖИ: НЕОБХОДИМЫЕ ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА КОЖА любит

    Намного лучше для вашей кожи, чем плитка шоколада с сахаром, порошок, полученный из тонко измельченных какао-бобов, - это то, что придает такую ​​ценность вашему цвету лица. Во-первых, какао - невероятно сильный антиоксидант. Одно исследование, опубликованное в Журнале сельскохозяйственной и пищевой химии, показало, что какао содержит больше фенольных фитохимических веществ и более высокую антиоксидантную способность, чем черный и зеленый чай!

    КАКАО - СИЛА АНТИОКСИДАНТА

    Почему антиоксиданты важны для вашей кожи? Потому что они ограничивают выработку свободных радикалов, которые могут повредить клетки кожи, помогая восстановить здоровый вид кожи и уменьшая признаки старения.Антиоксиданты помогают восстановить повреждения, нанесенные клеткам кожи свободными радикалами от токсинов окружающей среды, выхлопных газов автомобилей, ультрафиолетового света, бытовой химии и сигаретного дыма. Они усиливают кровоток и способствуют росту новых клеток, сохраняя кожу молодой и сияющей.

    Какао богат антиоксидантными флавоноидами, которые называются флаванолами. Исследования показали, что флаванолы помогают восстанавливать кожу, поврежденную УФ-солнечным светом и токсинами окружающей среды. Как сообщается в Journal of Nutrition, многие исследователи изучали биоактивные соединения какао и их влияние на здоровье кожи.Также появляется все больше доказательств того, что использование фитохимических веществ, полученных из какао, является эффективным подходом к защите кожи.

    КАКАО ВОССТАНАВЛИВАЕТ МОЛОДОЙ ВИД

    Одна из основных причин нанесения какао на поверхность кожи - это защита от ультрафиолетовых лучей, наносимых солнцем. Как это работает? Одним из компонентов какао является теобромин, который, как известно, действует как сосудорасширяющее средство, которое помогает увеличить приток крови к поверхности кожи. Этот усиленный кровоток помогает предотвратить высыхание кожи; аналогично тому, как кожа реагирует на солнечный ожог.Возникающий в результате кровоток имеет тенденцию обращать вспять эффекты старения под воздействием УФ-лучей, способствуя заживлению и обновлению, делая кожу более сияющей и придавая ей более молодой вид.

    ОБРАТИТЕ ЧАСЫ С КАКАО

    Разглаживание морщин - только одно из преимуществ какао. Также известно, что местное применение помогает уменьшить появление шрамов, особенно рубцов, известных как рубцы от контрактур. И это не просто антиоксидантный эффект какао; какао-растение содержит витамин С и магний, которые помогают сохранить кожу здоровой и защищенной.

    Какао богато минералами, включая кальций, медь, фосфор, калий, натрий и цинк. Какао также богато жирными кислотами омега-6, которые, как известно, способствуют заживлению кожи на клеточном уровне - это один из способов заживления шрамов. Он также усиливает кровоток и увлажнение кожи, что помогает улучшить сияние кожи, что имеет решающее значение для достижения более молодого цвета лица.

    НАДЕВАЙТЕСЬ СЧАСТЛИВЫМ ЛИЦОМ С МАСКОЙ КАКАО

    Многие люди используют маску для лица из какао-порошка, чтобы увеличить приток крови к коже и обеспечить антиоксидантную силу и многочисленные преимущества для здоровья кожи.Увеличение кровотока приводит к более здоровому и сияющему цвету лица, помогая залечить повреждения, вызванные постоянным воздействием ультрафиолета.

    Хотя многие люди получают пользу от приема какао-порошка, местное нанесение его с помощью маски для лица даст более быстрые и эффективные результаты. Использование маски для лица с какао-порошком для увеличения кровотока поможет увлажнить кожу и смягчить клеточный распад, который обычно происходит с возрастом.

    Еще одним преимуществом какао является то, что он содержит большое количество витамина Е, который, как известно, увеличивает выработку коллагена.Коллаген - это то, что делает вашу кожу упругой и придает коже эластичность. В процессе старения уровень коллагена истощается, и кожа теряет эластичность, что приводит к появлению морщин. Витамин E помогает стимулировать естественное производство коллагена в организме, делая кожу более гладкой и молодой.

    КАКАО ПРЕИМУЩЕСТВА ДЛЯ КОЖИ: ОБНОВЛЕНИЕ И ПОЛУЧИТЬ УДОВОЛЬСТВИЕ

    Чем раньше вы начнете пользоваться многочисленными преимуществами какао-порошка, тем раньше вы заметите улучшения на своей коже. Эти преимущества включают более молодой, сияющий вид с меньшим количеством морщин.И вот что самое интересное: вы не наберете ни грамма веса, наслаждаясь шоколадом, вы просто будете получать и наслаждаться невероятными преимуществами какао для здоровой кожи.

    Магазин Herbal Dynamics с какао

    Как шоколад влияет на вашу кожу?

    Все мы становимся жертвами тяги к сахару, особенно когда дело касается шоколада. Но какой вред эти сладкие лакомства могут нанести вашей коже? Всем известны слухи о том, что от шоколада у вас вырывается кровь, но что такого плохого в шоколаде для вас?

    В честь Всемирного дня шоколада мы обязаны узнать правду о том, как шоколад влияет на нашу кожу.Итак, давайте развенчаем некоторые мифы о шоколаде для вашей кожи и разоблачим некоторые малоизвестные преимущества, которые могут сделать отказ от вашего желания хорошей вещью !

    Темная сторона шоколада

    Вот правда: ничего, что сделано с добавлением подсластителя, действительно полезно для вашей кожи, включая обработанные шоколадные конфеты. Сахар способствует разрушению клеток кожи, что приводит к ускоренному старению - и, подобно призракам, мы даже не видим этого.

    Поскольку мы все гонимся за этим вечно молодым лицом, вы должны знать, что сахар в большинстве шоколадных конфет работает против выработки коллагена и их эластичности.По сути, мы можем «» Херши поцеловать гладкую, эластичную кожу на прощание, если не сможем отказаться от некоторых видов шоколада.

    Хотя ученые не смогли найти однозначного ответа о связи между прыщами и шоколадом, было проведено множество исследований, связывающих шоколад с усилением воспаления кожи. Однако нездоровая пища с высоким содержанием сахара или рафинированных углеводов на самом деле увеличивает выработку кожного сала (масла). Так что, если у вас склонная к прыщам кожа с высыпаниями, связанными с жиром, обработанный шоколад точно не поможет сделать вашу кожу чистой.


    Еще один скрытый злодей в наших любимых сладостях - молочные продукты. В состав большинства шоколадных конфет входят сливки, молоко и масло. Каждый из этих ингредиентов может вызывать высыпания и проблемы с кожей. Молоко и молочные продукты являются лучшими хозяевами для бактерий, а это означает, что они могут закупоривать поры кожи.

    Когда наша диета не сбалансирована, очень скоро мы начнем видеть результаты с неприглядными высыпаниями - и давайте будем правдой, это заставляет нас есть шоколад еще больше!

    4 причины, почему мы любим Настоящий Шоколад для кожи

    Не поймите неправильно, шоколад - это не все плохо; просто нужно знать, какой выбрать шоколад! Чистый темный шоколад и какао на самом деле богаты антиоксидантами, которые помогают поддерживать оптимальные функции нашей кожи.Узнайте о пользе темного шоколада для здоровья кожи!

    # 1: Содержит необходимые витамины
    Некоторые из питательных веществ, содержащихся в какао, включают магний, медь и железо. Железо обычно содержится в зеленых листовых продуктах, таких как шпинат и брокколи, но это отличный источник сияния. Медь - популярный ингредиент для ухода за кожей, способствующий выработке коллагена и эластина, а также более эластичной и упругой кожи.

    Шоколад также содержит магний, который по иронии судьбы связан с балансом наших гормонов.Так что тяга к шоколаду в это ужасное время месяца может принести нам больше пользы, чем мы думали!


    № 2: Антиоксиданты в большом количестве
    Содержание антиоксидантов в шоколаде стало легендой. Антиоксиданты борются со свободными радикалами, которые способствуют старению кожи, а темный шоколад буквально наполнен этими спасителями для кожи. Представьте себе: свободные радикалы проникают в вашу кожу, как гремлины, вызывая хаос и беспорядок. Антиоксиданты помогают навести порядок, все реорганизовать и вернуть коже здоровый баланс.

    Антиоксиданты необходимы для защиты от повреждения свободными радикалами от загрязнения и УФ-излучения, которое может привести к появлению ранних признаков старения, таких как морщинки, темные пятна и потеря эластичности.

    # 3: Чистое масло какао делает все
    Масло какао - это, по сути, жир, полученный из какао-бобов, а витамины, содержащиеся в какао-масле, очень полезны для кожи. В их состав входит суперзвезда витамин Е, который является одним из важнейших строительных блоков для восстановления, здоровья и защиты кожи.Также присутствует витамин К, известный тем, что лечит такие кожные проблемы, как синяки или ожоги. Использование этого витамина на коже может привести к более ровному цвету лица, сияющему блеску и уменьшению проблем с зудом, шелушением или рубцами.

    Поскольку сырое какао и темный шоколад также обладают противовоспалительным действием, нанесение чистого какао-масла на кожу также может быть полезным. Многие используют какао-масло в составе масел и лосьонов для тела в качестве успокаивающего средства при воспалительных заболеваниях кожи, таких как дерматит, экзема и псориаз.

    Есть также веская причина, по которой женщины наносят чистое масло какао на кожу во время беременности. Одним из распространенных побочных эффектов беременности являются растяжки, и хотя вся кожа красивая, в том числе кожа с растяжками, это питательное средство может помочь.

    Использование чистого какао-масла местно на растущем животе или послеродовой коже может помочь облегчить растяжение и микротрещины (растяжки), повышая эластичность и восстанавливая необходимое увлажнение.Это декадентское масло также помогает при сухости и зуде благодаря противовоспалительным свойствам, о которых мы упоминали выше.

    # 4: Превосходный ингредиент для макияжа
    Как здоровые любители шоколада, мы решили, почему бы не включить его в наши косметические продукты? Шоколад в макияже - это настоящая вещь: мы используем его в наших бронзаторах, тональных средствах и даже средствах для губ.

    Чистое масло какао богато жирными кислотами, которые помогают поддерживать масляный барьер кожи и удерживают влагу.Одна из причин, по которой жирные кислоты так важны для кожи, заключается в том, что без них мы более склонны к высыпаниям и сухости и воспалению кожи. Мы не могли придумать более нежного и полезного ингредиента, который можно было бы использовать в качестве основы для нашего макияжа.

    Поскольку чистое масло какао тает при контакте, оно делает вашу кожу шелковистой и приятной на ощупь. Вот почему этот ингредиент используется в супер-гладком, нежном для кожи макияже, таком как оттенки для губ и щек, матовые помады с маслом какао и даже бронзаторы с пигментом какао.

    Вердикт шоколаду для вашей кожи

    Наша точка зрения такова: шоколад, по сути, является производным растений и является прекрасным природным источником некоторых необходимых витаминов для здоровой кожи. Но разве шоколад заставляет вас вспыхнуть? Это зависит от того, какой шоколад вы едите и в каком количестве. В конечном итоге мы будем придерживаться старой поговорки «все в меру». Вот что мы скажем: в какао-бобах слишком много хорошего, чтобы их тратить зря!

    Даже дерматологи согласны с тем, что нанесение шоколада на лицо может заставить вас сиять

    Каким бы вкусным ни был шоколад, в последнее время это сладкое лакомство почитают за все, что он может сделать для вашей кожи.Вот преимущества использования шоколада для кожи.

    Шоколад действительно заставляет мир вращаться. Будь то празднование радостного события или улучшение самочувствия после плохого дня, шоколад - наша любимая еда для большинства из нас.

    В то время как мир медленно и неуклонно приближается к пользе шоколада для здоровья, пару лет назад его начали признавать как сверхмощный ингредиент для ухода за кожей.Итак, теперь мы видим, как в салонах предлагают шоколадные маски для лица и даже средства для ухода за кожей, в которых шоколад является основным компонентом.

    Многие женщины уже сделали его регулярной частью своего ухода за кожей, утверждая, что он увлажняет кожу, а также придает сияние. Итак, мы начали задаваться вопросом, насколько правдивы эти утверждения. В конце концов, вы же не можете наносить что-либо на лицо, верно?

    Мы поговорили с доктором Нидхи Рохтаги, старшим консультантом дерматологического отделения больницы Фортис, Васант Кундж, чтобы узнать, можно ли намазать лицо шоколадом.Оказывается, правы все, кто лояльно намазался шоколадом! Она подтверждает, что шоколад имеет множество преимуществ для кожи.

    Вот что шоколад может сделать для вашей кожи
    Говоря о шоколаде как о компоненте ухода за кожей, она говорит: «Насколько темный шоколад полезнее для здоровья по сравнению с другими разновидностями, темный шоколад также является самым здоровым для вашей кожи, поскольку по сравнению с другими доступными видами шоколада.”

    Также смотрите:

    Доктор Рохтаги объясняет, как шоколад творит чудеса на вашей коже: «Темный шоколад является очень эффективным антиоксидантом, поскольку он богат какао. Высокое содержание какао гарантирует, что оно богато флавоноидами. Теперь функция флавоноидов заключается в предотвращении повреждения кожи, повышении выработки коллагена и улучшении здоровья клеток. Эффект, который мы видим непосредственно на коже, заключается в том, что она сияет, выглядит свежо, и даже тонкие линии кажутся более гладкими.

    Она добавляет: «Кроме того, высокое содержание цинка в темном шоколаде может быть чрезвычайно полезным для сохранения вашей кожи чистой и гладкой, поскольку предотвращает появление прыщей».

    Итак, как мы можем использовать шоколад на коже, чтобы воспользоваться его преимуществами?
    Доктор Рохтаги говорит, что шоколадные маски для лица можно сделать прямо в домашних условиях! Тем не менее, она упомянула, что вам нужно настроить их в соответствии с вашим типом кожи, чтобы получить пользу от его использования.Для этого она предложила две маски для лица:

    1. Для жирной кожи
    Если у вас жирная кожа, вы более склонны к высыпаниям. Для этого она предлагает смешать темный шоколад с мультани митти, который, как известно, впитывает масло. Вы можете добавить в эту смесь лимон, чтобы удвоить эффект и добиться гладкой кожицы.

    2. Для сухой кожи
    Если ваша основная забота - увлажнение кожи, доктор Рохтаги предлагает вам добавить молоко (богатое молочной кислотой) в темный шоколад для шоколадной маски для лица.Вы также можете добавить оливковое масло и / или мед, которые известны своими увлажняющими свойствами.

    Итак, дамы, шоколад - один из самых безопасных и эффективных способов сохранить сияние вашей кожи! Не говоря уже о том, что это тоже вкусно.

    (PDF) Эффективность экстракта стручков какао в качестве геля против морщин на поверхности кожи человека

    метанольные экстракты плодов томатов. Фитохимия 2010;

    71: 1848–64.

    41 Медина ICR, Carretero AS, Gutierrez AF.Использование жидкостной хроматографии высокого разрешения

    formance с диодно-матричным детектором

    в сочетании со спектрометрией с электрораспылением Qq-time пролетной массы

    для прямого определения характеристик фенольной фракции

    lic в органических коммерческих соках. J Chromatogr A

    2009; 1216: 4736–44.

    42 Roesler R, Catharino RR, Мальта LG et al. Антиоксидантная активность

    Annona crassiora: характеристика основных компонентов

    с помощью масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением.

    Food Chem 2007; 104: 1048–54.

    43 Harada K, Ohyama Y, Tabushi T et al. Количественный анализ анионных метаболитов Catharanthus roseus с помощью капиллярного электрофореза с использованием сульфированного капилляра

    и тандемной масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением.

    J Biosci Bioeng 2008; 105: 249–60.

    44 Justesen U. Химическая ионная ионизация при отрицательном атмосферном давлении

    Масс-спектрометрия с низкой энергией активации столкновений

    для характеристики флавоноидов в экстрактах свежих

    трав.J Chromatogr A 2000; 902: 369–79.

    45 Bais HP, Walker TS, Schweizer HP et al. Специфичность корней -

    и антимикробная активность розмариновой кислоты в культурах волосистых корней

    Ocimum basilicum.Plant Physiol Bio -

    chem 2002; 40: 983–95.

    46 Barros L, Alves CT, Due ~

    nas M et al. Характеристика

    фенольных соединений в диких лекарственных цветках из Пор-

    тугала с помощью HPLD-DAD-ESI / MS и оценка противогрибковых свойств

    .Ind Crops Prod 2013; 44: 104–10.

    47 Диас М.И., Баррос Л., Дуэнас М. и др. Химический состав

    дикого и товарного Achillea millefolium L. и биоактивность

    метанольного экстракта, настоя и отвара.

    Food Chem 2013; 141: 4152–60.

    48 Bruggisser R, von Daenikan K, Jundt G et al. Интерференция

    экстрактов растений, фитоэстрогенов и антиоксидантов с помощью анализа тетразолия

    МТТ. Planta Med 2002; 68: 445–8.

    49 Лю И, Наир MG.Эффективный и экономичный анализ МТТ

    для определения активности экстрактов и чистых соединений растительных натуральных продуктов

    . J Nat Prod 2010; 73:

    1193–5.

    50 Froebe CL, Simion FA, Ohlmeyer H et al. Предотвращение

    липидных фазовых переходов рогового слоя in vitro с помощью глик-

    эрол - альтернативного механизма увлажнения кожи.

    J. Soc Cosmet Chem 1990; 1: 51–65.

    51 Fluhr JW, Darlenski R, Surber C. Глицерин и кожа:

    целостный подход к его происхождению и функциям.Бр Ж Дерма-

    тол 2008 г .; 159: 23–34.

    52 Fanian F, Mac-Mary S, Jeudy A et al. Эффективность добавок из триента micronu-

    в отношении старения кожи и сезонных изменений:

    : рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование

    . Clin Interv Aging 2013; 8: 1527–37.

    53 Pouillot A, Polla LL, Tacchini P et al. Природные антиоксиданты

    и их действие на кожу. В: N Dayan, L Kromi-

    das, ред. Разработка, упаковка и маркетинг

    натуральных косметических продуктов.Нью-Джерси: John Wiley &

    Sons Inc .; 2011: стр. 239.

    54 Сугихара Н., Охниши М., Имамура М. и др. Различия в

    антиоксидантной эффективности катехинов в различных металлах.

    индуцировал перекисное окисление липидов в культивируемых гепатоцитах. J

    Health Sci 2001; 47: 99–106.

    55 Чжэн В, Ван Си. Антиоксидантная активность и фенольные соединения

    в избранных травах. J Agric Food Chem 2001;

    49: 5165–70.

    56 Fujii T, Wakaizumi M, Ikami T et al.Экстракты амла (Emblica offic

    nalis Gaertn.) Способствуют выработке проколлагена

    и ингибируют матриксную металлопротеиназу-1 в

    фибробластах кожи человека. J Ethnopharmacol 2008; 119: 53–7.

    57 Кулькарни А.П., Махал Х.С., Капур С. и др. In vitro изучает

    связывающего, антиоксидантного и цитотоксического действия пуникалагина

    . J Agric Food Chem 2007; 55: 1491–500.

    58 Momtaz S, Mapunya BM, Houghton PJ et al. Ингибирование тирозиназы

    экстрактами и составляющими Sideroxylon

    inerme L.стволовая кора, используемая в ЮАР для осветления кожи -

    ing. J Ethnopharmacol 2008; 119: 507–12.

    59 Бабич Х., Крупка М.Е., Ниссим Х.А. и др. Дифференциальная

    цитотоксичность (-) эпикатехингаллата (ЭКГ) in vitro по отношению к can-

    cer и нормальным клеткам ротовой полости человека. Toxicol

    In Vitro 2005; 19: 231–42.

    60 Глински Дж. А., Томас Д., Вонг А. и др. Определение процианидинов типа A-

    и B в экстрактах яблока, какао и цинны-

    mon.Planta Analytica, Термонаучный плакат

    Примечание PN71285-ASP-EN 08 / 14S (2014).

    61 Ланоуэ Л., Грин К.К., Квик-Урибе С. и др. Факторы питания

    и риск острого лейкоза младенцев: оценка

    эффектов фаванолов, полученных из какао, на активность ДНК-топоизомеразы

    . Exp Biol Med 2010; 235: 77–89.

    62 Аказоме Ю. Характеристики и физиологические функции

    полифенолов из яблок. BioFactors 2004; 22: 311–4.

    63 Детская больница Медицинский центр.The Skin Sciences

    Институт ухода за кожей: Практическое руководство по средствам ухода за кожей -

    продуктов и ингредиентов. Огайо: Детская больница, медицинский центр

    ; 1999.

    64 Chiu AE, Chan JL, Kern DG et al. Двойное слепое исследование экстрактов зеленого чая

    , контролируемое cebo, клиническое исследование

    и гистологическое исследование фотостарения кожи. Дерматол

    Surg 2005; 31: 855–60.

    65 Yonei Y, Mizuno Y, Katagiri E. Влияние косметики на кожу с использованием изофлавона и экстракта сосновой коры

    и качество жизни: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание.Anti-

    Aging Med Res 2004; 1: 48–58.

    66 Международной федерации обществ химиков-косметологов.

    Принципы IFSCC оценки продукции: объективно-сенсорная

    Метод (монография). Англия, Великобритания: Micelle Press, 1987.

    67 Westman M, Al-Bader T, Merinville E et al. In vivo cos-

    Метическое тестирование эффективности продукта путем анализа эпидермальных белков

    , экстрагированных из лент. Косметика 2014; 1:

    29–36.

    68 Hueber-Becker F, Nohynek GJ, Meuling WJA et al.

    Системное воздействие на человека [

    14

    C] -пара-фенилендиа-

    мин-содержащего окислительного красителя для волос и корреляция с

    чрескожной абсорбции in vitro кожей человека или свиньи.

    Food Chem Toxicol 2004; 42: 1227–36.

    294 © 2016 Wiley Periodicals, Inc.

    Эффективность экстракта стручков какао. Абдул Карим и др.

    Масло какао для кожи: полное руководство

    Если догадаться, слово «какао» изначально заставляет задуматься о шоколаде.Надеюсь, однако, теперь вы знаете, что, хотя оно окольным образом связано с шоколадом, который мы едим, какао-масло - это совершенно другой продукт. Мы не говорим, что это несъедобное - какао-масло иногда фактически используется в качестве пищевого продукта. Тем не менее, его чаще считают актуальным из-за того, насколько он полезен для вашей кожи. Мы поговорили с дерматологом Нью-Йорка Навой Гринфилд, Дженнифер Л. МакГрегор, доктором медицины в лазерной дерматологии на Юнион-сквер, и Адаршем Виджаем Маджилом, доктором медицины, основателем Mudgil Dermatology, чтобы получить подробную информацию об этом восхитительном ингредиенте.

    Масло какао

    Тип ингредиента: Hydrator

    Основные преимущества: Лечит потрескавшуюся кожу, увлажняет, борется со старением

    Кому подходит: В общем, любой, кто нуждается в увлажняющем креме для тела, однако, если у вас легко появляются прыщи на теле, вы можете пропустить его.

    Как часто вы можете использовать Ii: Сколько хотите, правда.

    Хорошо сочетается с: маслом витамина Е, маслом ши

    Не работает с: Другие ингредиенты, потенциально закупоривающие поры

    Что такое масло какао?

    Немного предыстории: масло какао получают из какао-бобов, которые находятся внутри какао-стручка, растущего на дереве какао.Стручок какао - это большой фрукт в форме тыквы; внутри стручка от 30 до 40 семян какао. После того, как эти семена высушены, обжарены и отжаты, из бобов извлекается растительный жир; Вы даже можете сделать это дома, если хотите. Этот жир - это то, что мы называем «маслом» какао, а то, что осталось, можно измельчить до какао-порошка. Твердое при комнатной температуре масло какао имеет низкую температуру плавления и очень долгий срок хранения от двух до пяти лет.

    Преимущества какао-масла для кожи

    «Какао-масло - великолепный увлажняющий крем, поскольку в нем много жирных кислот.Он также богат антиоксидантами! »- говорит доктор Маджил. Не верите нам?

    • Это мощный антиоксидант: Какао-масло богато антиоксидантами, которые помогают бороться с повреждением свободными радикалами, которое может вызвать старение кожи, темные пятна и тусклость. Защита кожи от повреждения свободными радикалами имеет решающее значение. чтобы он оставался здоровым и молодым. Какао-масло также обладает противовоспалительным действием - это просто еще один способ помочь вашей коже противостоять течению времени.
    • Уменьшает растяжки и шрамы: Многие женщины утверждают, что регулярное употребление какао-масла предотвращает появление растяжек как во время, так и после беременности.Эти утверждения явно анекдотичны, но вы, , найдете тонну продуктов с какао-маслом против растяжек на выбор. Фактически, Palmers, линия по уходу за кожей, посвященная какао-маслу, предлагает продукт только от растяжек. Точно так же этот ингредиент считается полезным для заживления шрамов.
    • Это богатый увлажняющий крем: Масло какао с высоким содержанием жирных кислот и глубоко увлажняет кожу, что делает его прекрасным дополнением к увлажняющим средствам для тела и бальзамам для губ. Он содержит олеиновую, пальмитиновую и стеариновую кислоты, питающие кожу.
    • Лечит чувствительную кожу: Опять же, никаких гарантий, но некоторые отметили, что какао-масло помогает при раздражениях кожи, таких как экзема и дерматит.
    Микела Буттиноль / Берди

    Как использовать

    Масло какао широко доступно и недорого, в тубах и удобных, простых в использовании палочках. Вы также можете покупать сырое какао-масло большими партиями в Интернете, если предпочитаете уход за кожей своими руками. Если вы ищете, вы найдете какао-масло в двух формах: рафинированное и нерафинированное.Сливочно-желтое нерафинированное масло какао - это просто масло какао в его самой сырой форме. Его легко найти, и все вышеупомянутые преимущества ухода за кожей естественным образом связаны с неочищенным продуктом. Однако он довольно сильно пахнет шоколадом, что может вызвать разногласия. Некоторые производители косметики предпочитают не использовать его, потому что он маскирует ароматы добавляемых ими ароматов.

    Рафинирование какао-масла удаляет запах и цвет, что упрощает его использование в косметических рецептах, не выделяясь, поэтому, когда вы покупаете готовый продукт из какао-масла, вы обычно получаете вариант рафинированного какао-масла.Пуристы утверждают, что переработка снижает некоторые полезные свойства какао-масла, но мы считаем, что это предпочтение. Кроме того, готовые продукты часто содержат другие питательные вещества, которые какао-масло не может обеспечить само по себе.

    «Продукты с маслом какао должны быть нежными для кожи, но также густыми и увлажняющими», - говорит нам доктор Гринфилд. Какао-масло на самом деле довольно твердое при более низких температурах. Но положите кусочек какао-масла на ладонь, и он сразу же начнет таять - благодаря этому свойству оно является отличной добавкой к таким продуктам, как бальзам для губ.Он сохраняет продукты густыми, но тает при контакте с телом. Конечно, температура плавления не будет проблемой, если вы купите его во взбитом или сливочном виде. Однако способ его использования такой же. «Обильно наносите 1-2 раза в день на туловище и конечности», - рекомендует доктор Гринфилд. «Использование на влажной коже помогает удерживать влагу», - отмечает она.

    Побочные эффекты какао-масла

    " Следует проявлять осторожность, если вы предрасположены к акне, так как это может закупорить поры", - сказал доктор.- говорит Маджил.

    «А теперь краткий рекламный ролик», - шутит МакГрегор. «Не наносите его на лицо, если у вас высыпание. Кроме того, он не предотвращает и не лечит растяжки волшебным образом.

    Рецепты какао-масла

    Если вы любите делать собственные средства по уходу за кожей, вы можете попробовать несколько разных вещей с добавлением какао-масла. Блог о стиле жизни Keeper of the Home предоставил читателям два удивительных рецепта какао-масла, один для скраба, а другой для масла, чтобы ваша кожа отшелушивалась. и увлажняют.Точно так же блог Our Little Green Dot предлагает роскошный, благоухающий рецепт, в котором сочетаются какао-масло, кокосовое масло и масло сладкого миндаля. Если вы ищете бальзам для губ, Lovely Greens предлагает очень простой рецепт для приготовления бальзама для губ с маслом какао. Удвойте или утроьте рецепт, чтобы иметь под рукой запас бальзамов для губ. (Они тоже делают отличные подарки.)

    Для тех, кто предпочитает покупать косметические продукты, а не делать их, мы включили некоторые из наших любимых продуктов для красоты на основе какао-масла ниже.

    Лучшие продукты с маслом какао

    Aspen Naturals Нерафинированное масло какао 20 долларов

    Магазин

    Сырое масло какао Aspen Naturals нерафинировано и идеально подходит для приготовления бальзама и лосьона для губ. Когда вы делаете свое собственное, вы точно знаете, что наносите на кожу.

    Марк Джейкобс Бьюти Губная помада Le Marc Lip Crème 32 доллара США

    Магазин

    Помады - вещь непостоянная, особенно если вы пытаетесь пробовать новые формулы.Эти помады Lip Creme на самом деле столь же питательны, как и утверждают, что означает, что вы можете сохранить увлажненные губы, не жертвуя при этом пигментом.

    Киля Creme de Corps 30 долларов США

    Магазин

    Этот конкретный продукт находится на полках магазинов с 1980-х годов, поэтому он явно любим. Вы можете поблагодарить бета-каротин, сквалан и, конечно же, масло какао за его неизменную популярность. Быстросохнущий нежирный крем идеально подходит для любой части тела, что делает его отличным выбором для спортивной или пляжной сумки.

    Кора Органикс Тинт для губ нони 24 доллара США

    Магазин

    Большинство оттенков губ прозрачные, вот в чем дело. Но когда приходит осень и зима, мы часто обращаемся к неокрашенной гигиенической помаде или бальзаму для губ просто потому, что их оттенки слишком тонкие. Не тот, что от Kora Organics, который - хотя он может быть слишком толстым, чтобы надеть его без зеркала, - достаточно прочен, чтобы выдержать холодный зимний день, не жертвуя цветом ради влажности.

    Cococare 100% какао-масло в стиках 2 доллара

    Магазин

    Cococare Cocoa Butter Stick (2 доллара) - хороший вариант, если вы ищете ингредиент; он сделан из 100% какао-масла и очень доступен по цене.Используйте его на губах, кутикуле, локтях - везде, где вы думаете, что это поможет.

    Ева Лом Очищающее средство 80 долл. США

    Магазин

    Очищающее средство Eve Lom - фаворит бьюти-редакторов и один из первых очищающих бальзамов, которые действительно полюбились людям. Это отличное очищающее средство благодаря таким эфирным маслам, как гвоздика (от прыщей) и эвкалипта (от токсинов), но оно также очень питательно из-за того, что в него входит какао-масло.

    Какао-бобы для оздоровительного ухода за кожей и телом

    Компания Mibelle Biochemistry получила какао-бобы, обладающие расслабляющим действием.По данным компании, какао-бобы содержат несколько «приятных» химических веществ, включая анандамид, липофильное вещество, которое также естественным образом вырабатывается в головном мозге. Обладая этой информацией, он запустил NanoCacao, липофильную фракцию какао-бобов, инкапсулированную в наноэмульсию.

    Жирорастворимая фракция какао-бобов содержит анандамид, который также естественным образом вырабатывается в нашем мозгу. Анандамид - это нейромедиатор, который активирует ту же цель, что и марихуана, и таким образом стимулирует настроение. Этот нейромедиатор вызывает эйфорию, регулирует аппетит и расслабляет мышцы.Анандамид связывается с рецепторами каннабиноидов, которые также присутствуют на некоторых клетках кожи.

    Компания сообщила о применении наноэмульсии для улучшения гладкости микрорельефа кожи in vivo. Таким образом, он расслабляет и разглаживает кожу, улучшая цвет лица. Продукт доступен как NanoCacao (INCI: Theobroma cacao extract / Theobroma cacao (какао), экстракт (и) глицерин (и) лецитин (и) токоферол (и) каприловый / каприновый триглицерид (и) феноксиэтанол (и) ) вода ( aqua )), водорастворимая липофильная фракция какао-бобов, инкапсулированная в наноэмульсию, и NanoCacao O (INCI: Theobroma cacao extract / T heobroma cacao (какао) экстракт (и) токоферол (и) каприловый / каприновый триглицерид), маслорастворимая липофильная фракция какао-бобов.

    Приготовление двух вариантов какао приготовлено из какао-бобов сорта «Криолло». Этот сорт, который встречается в Южной Америке, используется только для высококачественного шоколада из-за его чрезвычайно богатого аромата и вкуса. Плоды какао открываются, и бобы начинают естественным образом ферментировать, таким образом развивая первый аромат. После сушки и очистки ферментированные какао-бобы обжариваются до тех пор, пока они не начнут трескаться и не приобретут полный аромат. Затем шелуха удаляется, а какао-бобы измельчаются на крупки.Затем ядра какао-бобов экстрагируют инертным маслом для получения NanoCacao O. Затем масло инкапсулируют в наноэмульсию для получения NanoCacao.

    История шоколада восходит к древнему народу майя в Центральной Америке. Они сделали густую густую жидкость, обжарив и измельчив какао-бобы и смешав их в воде с кукурузной мукой, ванилью и чили. С 19 века Швейцария стала одним из ведущих производителей шоколада в мире благодаря своей революционной технологии обработки шоколада и строгому отбору сырья.

    Многие люди пристрастились к шоколаду больше, чем к любой другой пище. Считается, что шоколад является афродизиаком и обладает другими полезными свойствами, и его часто считают «утешителем» и антидепрессивным средством. Было проведено несколько исследований тяги к шоколаду, и результаты показали, что в этом явлении были задействованы различные факторы, особенно химические вещества какао-бобов для хорошего самочувствия, гормональные воздействия и сенсорные качества шоколада.

    Шоколад сделан из какао-бобов, семян дерева Theobroma cacao , что означает «пища богов».Состоящие почти на 50% из какао-масла, богатого ненасыщенными жирными кислотами, какао-бобы также содержат различные соединения, дающие хорошее самочувствие. Водорастворимые являются алкалоидами-стимуляторами, включая теобромин и фенилэтиламин.

    Разглаживающий эффект NanoCacao оценивался в исследовании с участием 20 добровольцев в возрасте от 36 до 61 года. Эмульсия, содержащая 3% NanoCacao, наносилась два раза в день в течение 28 дней на их гусиные лапки. Кожный микрорельеф анализировали с помощью быстрого измерения кожи in vivo с фазовым сдвигом (PRIMOS).Результаты показали сглаживающий эффект микрорельефа кожи у 95% испытуемых. Во втором плацебо-контролируемом исследовании эмульсия, содержащая 3% NanoCacao, наносилась один раз в день в течение 28 дней на область гусиных лапок. В качестве контроля крем-плацебо наносили на другую сторону лица. Через 28 дней количество микроборозок уменьшилось на 8% по сравнению с лечением плацебо.

    В исследовании in vitro было проанализировано влияние NanoCacao на сокращение иннервируемых мышц.Человеческие мышечные волокна культивировали с нервными клетками спинного мозга в совместной культуре до тех пор, пока в мышце не образовалось много зрелых нервно-мышечных соединений и они не начали сокращаться. Культуры наблюдали с помощью инвертированного микроскопа с видеокамерой. Затем были добавлены тестируемые продукты (NanoCacao и каризопродол в качестве мио-релаксанта). Сокращения мышц подсчитывали за 30 секунд непосредственно перед нанесением продукта, а также через 1 минуту, 2 часа и 24 часа после этого. Кроме того, параллельно оценивали жизнеспособность клеток с помощью МТТ-анализа.Затем тестируемые продукты удаляли из культуры, и через 24 часа сокращения снова подсчитывали в течение 30 секунд. Результаты показали, что NanoCacao замедляет частоту сокращения мышечных волокон после 24 часов инкубации. Показана полная обратимость этого эффекта.

    Компания находит продукты, снимающие стресс и расслабляющие кожу, а также снимающие напряжение кожи и разглаживающие микрорельеф. Их рекомендуют в составе антистрессовых составов, декоративной косметики и оздоровительных продуктов.

    Использование какао-порошка для ухода за кожей

    Знаете ли вы, что какао может не только поднять настроение, но и сделать кожу сияющей, не добавляя в нее калорий? Поэтому, не чувствуя себя виноватым, побалуйте себя этими простыми домашними средствами с использованием какао-порошка, которые сделают вашу кожу гладкой и здоровой.

    Изображения предоставлены: © Thinkstock photos / Getty Images

    Знаете ли вы, что какао может не только поднять настроение, но и сделать кожу сияющей, не добавляя при этом калорий? Поэтому, не чувствуя себя виноватым, побалуйте себя этими простыми домашними средствами с использованием какао-порошка, которые сделают вашу кожу гладкой и здоровой.

    Знаете ли вы, что какао может не только поднять настроение, но и сделать кожу сияющей, не добавляя при этом калорий? Поэтому, не чувствуя себя виноватым, побалуйте себя этими простыми домашними средствами с использованием какао-порошка, которые сделают вашу кожу гладкой и здоровой.

    Преимущества какао-порошка Придает сияние вашему лицу Увлажняет кожу Богат антиоксидантами ... Подробнее

    Преимущества какао-порошка

    • Добавляет сияние вашему лицу
    • Увлажняет кожу
    • Богат антиоксидантами
    • Помогает бороться со старением
    • Способствует выработке коллагена для более упругой кожи
    • Предотвращает появление высыпаний

    Подробнее: Сделайте себе идеальный маникюр за 10 шагов

    Читать меньше Советы по красоте: какао-порошок для кожи Какао-порошок богат антиоксидантами, которые помогают избавиться от h... Подробнее

    Советы по красоте: какао-порошок для кожи

    Какао-порошок богат антиоксидантами, которые помогают избавиться от вредных свободных радикалов и восстановить кожу. Все, что вам нужно сделать, это добавить в миску столовую ложку органического какао-порошка вместе со столовой ложкой измельченной овсянки и двумя столовыми ложками йогурта. Взбейте и нанесите прямо на вымытую кожу. Оставьте на 15 минут, а затем смойте теплой водой.

    Для достижения наилучших результатов повторяйте каждую неделю.

    Подробнее: Домашняя маска для сияющей кожи

    Читать меньше Советы по красоте: Использование какао-порошка для кожи В блюдце смешайте по одной столовой ложке какао-порошка, оливок... Подробнее

    Советы по красоте: какао-порошок для кожи

    В блюдце смешайте по одной столовой ложке какао-порошка, оливкового масла и коричневого сахара и хорошо перемешайте. Регулярно используйте его в качестве скраба, чтобы избавиться от омертвевшей кожи.

    Подробнее: Домашние скрабы с морской солью

    Читать меньше Советы по красоте: какао-порошок для кожи В блюдце приготовьте пасту из какао-порошка и воды. Добавить tw ... Подробнее

    Советы по красоте: какао-порошок для кожи

    В блюдце приготовьте пасту из какао-порошка и воды.Добавьте к нему две столовые ложки морской соли и одну столовую ложку молока. Хорошо перемешайте и смойте теплой водой. Эта смесь действует как детоксификатор и естественным образом очищает вашу кожу, поэтому вы можете использовать ее в качестве ежедневного скраба.

    Для получения дополнительной информации: 5 вещей, которые следует помнить перед использованием домашних косметических средств

    Читать меньше Советы по красоте: какао-порошок для кожи Смешайте по столовой ложке какао-порошка, масла, сахара и ... Подробнее

    Советы по красоте: использование какао-порошка для кожи

    Смешайте по столовой ложке какао-порошка, масла, сахара и меда в небольшой миске и сделайте пасту.Равномерно нанесите на лицо. Оставьте на 20 минут, а затем смойте теплой водой. Используйте это средство только два раза в месяц.

    Подробнее: 15 домашних рецептов скраба для тела

    Читать меньше Советы по красоте: какао-порошок для кожи Чтобы увлажнить кожу, разогрейте 50 граммов шоколада ... Подробнее

    Советы по красоте: какао-порошок для кожи

    Чтобы увлажнить кожу, разогрейте на сковороде 50 граммов шоколада с одной столовой ложкой оливкового масла и одним яичным желтком.Нанесите маску на кожу и смойте через 15-20 минут теплой водой.

    Подробнее: 5 натуральных отшелушивающих средств для гладкой и сияющей кожи

    Читать меньше Советы по красоте: использование какао-порошка для кожи В миске смешайте одну чайную ложку меда, одну чайную ложку йогур ... Подробнее

    Советы по красоте: какао-порошок для кожи

    В миске смешайте одну чайную ложку меда, одну чайную ложку йогурта и одну чайную ложку какао-порошка. Хорошо перемешайте.Нанесите эту смесь на лицо и шею и оставьте на 15-20 минут, а затем смойте теплой водой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *