Коклюш инкубационный период заразность: Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Содержание

Забытая инфекция — коклюш

Многие молодые родители не знают о таком инфекционном заболевании, как коклюш.  Думают, что оно было актуально во времена детства их бабушек и дедушек.

К сожалению, это не так.

За  2015г.  в Заводском районе г.Минска зарегистрировано 15 случаев заболевания,  три  из них на территории обслуживания 10 детской поликлиники. Дети, привитые против коклюша,  перенесли заболевание в легкой форме, а не привитые болели  тяжелее. К сожалению, двое детей были не привиты ввиду отказа родителей и заболевание протекало  тяжелее.

Что же такое КОКЛЮШ?

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется длительным течением. Отличительный признак болезни – спазматический кашель.

Коклюшем болеют только люди, поэтому источником инфекции может являться только больной человек. Период заразности длится с одной недели до появления кашля и 3 недели после.

Поскольку, до появления характерного кашля, отличить коклюш от других инфекций тяжело, в течение одной недели инфицированные успевают заразить свое окружение.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном общении с больным, поскольку микроб неустойчив во внешней среде. Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней, в среднем 5-8 дней.

Коклюшем болеют и дети, и взрослые, однако, отличить инфекцию у последних,  удается довольно редко.

После заболевания развивается практически пожизненный иммунитет.

Типичные признаки коклюша:

  • упорный усиливающийся кашель, постепенно переходящий в приступы спазматического кашля (серия кашлевых толчков, быстро следующая друг за другом на одном выдохе) с судорожным вдохом, сопровождающимся свистящим протяжным звуком. У грудных детей такой кашель может привести к остановке дыхания. Приступы кашля усиливаются ночью и заканчиваются выделением небольшого количества вязкой мокроты, иногда рвотой;
  • одутловатость лица, кровоизлияния в склеры;
  • язвочка на уздечке языка (вследствие её травмирования о края зубов, так как во время приступа кашля язык до предела высовывается наружу, кончик его загибается кверху).

Коклюш нередко осложняется бронхитами, отитом, пневмонией, выпадениями прямой кишки, пупочной и паховой грыжами.

После перенесенного коклюша длительное время (несколько месяцев) могут возвращаться приступы кашля, особенно, если ребенок простудится или при физической нагрузке.

Единственной надежной профилактикой против коклюша является вакцинация  АКДС — вакциной или комбинированными вакцинами, в состав которых входит коклюшной компонент. Вакцинация против коклюша  включена в Национальный календарь прививок.

 Отказываясь от проведения прививок своим детям, Вы подвергаете их риску заражения.

Будьте благоразумны!

  

Сергеева Р.М. – врач- педиатр 10 детской  поликлиники.

 

Коклюш: профилактика и лечение

По данным ВОЗ, в мире ежегодно от коклюша умирает 500-600 тысяч детей

Коклюш – заболевание бактериальное, оно передается от человека к человеку, но во внешней среде микробы коклюша, бактерии Борде-Жонгу, не стойки, поэтому передается заболевание только при тесном контакте воздушно-капельным путем: чтобы заразиться, с больным надо поиграть или пообщаться. Нельзя «подхватить» коклюш, просто проходя по улице мимо источника инфекции. Источником заражения служит только больной. При кашле, чиханье, крике, разговоре брызги слюны, содержащие заразное начало, попадают на слизистую оболочку здоровых людей и заражают их. Самое опасное то, что бактерии выделяются примерно за неделю до начала клинических проявлений. Человек остается заразным около двух – трех недель во время заболевания. Коклюш особенно опасен для детей до двух лет.

Вывод 1: надо внимательно следить за тем, с кем играет маленький ребенок или находится в одной комнате, и не позволять общаться с кашляющими детьми.

Как развивается болезнь

Бактерии Борде-Жонгу проникают в организм через верхние дыхательные пути. Там они селятся в стенках бронхов. Сильнее поражены мелкие бронхи и бронхиолы: там возникают очаги некроза (отмирание). Раздражение с рецепторов в дыхательных путях передается на центр кашля в мозг. Токсины, выделяемые в кровь микробами коклюша, тоже раздражают кашлевой центр в продолговатом мозгу.

Постепенно формируется очаг доминантного возбуждения (как при эпилепсии). Иммунная система борется с бактериями и через короткое время их в организме уже не остается, но кашлевой центр (очаг) остается с возбуждением и клиника коклюша продолжается.

Вывод 2: антибиотиками коклюш лечить можно, но только на ранней стадии. К моменту, когда обычно ставится диагноз, то есть на второй неделе судорожного периода, он уже не является средством выбора.

Клинические проявления коклюша

Как говорят люди в Азии, коклюш — это 100-дневный кашель, так как коклюш имеет длительное течение, то есть это очень длительный кашель.

Заболевание делят на несколько периодов:

  • инкубация;
  • катаральный период;
  • спазматический период;
  • разрешение.

Длительность каждого периода различная, зависит от возраста больного и тяжести коклюша.

Инкубационный период коклюша: может продолжаться от 4 дней до двух недель, чаще – около недели. Это время, когда еще нет никаких клинических проявлений, но ребенок уже болен и даже заразен.

Катаральный период: заболевание начинаетсяс легких катаральных явлений, это как раз момент, когда бактерии размножаются в стенке дыхательных путей. Но проявления незначительны: легкий насморк, незначительный кашель без мокроты, и родители обычно не волнуются: лечат насморк и дают отхаркивающие. Но кашель, который с самого начала сухой, не смягчается, мокрота не появляется.

Вывод 3: если есть основания подозревать заражение коклюшем ребенка (близкий контакт с больным, эпидемия в группе детского сада), можно сдать посев во время инкубационного периода, диагностировать коклюш и принимать антибиотики, когда бактерии Борде-Жонгу еще в организме. Это будет эффективно, тяжесть заболевания значительно снизится.

Спазматический период коклюша: кашлевых толчков за один приступ становится все больше, ребенок уже и вдохнуть не успевает. Больше всего картина каждого приступа напоминает кашель, когда человек чем-то подавился. Каждый кашлевой толчок – это короткий выдох. Кажется, что воздуха в легких больше не остается, а голосовые связки сомкнуты, кашель продолжается. Наконец удается вдохнуть, но со свистом или хрипом, это называется репризой. Сухой продолжительный кашель в сочетании с репризами – классическая клиническая картина судорожного периода коклюша. После вдоха кашель продолжается, иногда за один приступ бывает до 3–4 реприз. В тяжелых случаях заболевания приступ может длиться до 4 минут. Давление в венах головы и на лице повышается, лицо больного ребенка краснеет, иногда даже происходят точечные кровоизлияния в капилляры кожи и глаз. При кашле больной ребенок может сильно высовывать язык, из глаз текут слезы. Приступ или прекращается постепенно или разрешается рвотой. Во время кашля иногда травмируется уздечка языка. Таких приступов может быть всего несколько в день при легком течении, а может быть до нескольких десятков при тяжелом заболевании коклюшем. При легком и среднетяжелом течении коклюша общее состояние детей между приступами не меняется: они хорошо себя чувствуют, играют.

При тяжелом течении больные подавлены, они очень устают во время кашля, плохо спят ночью, проявляют тревожность и боятся приступов. Так как кашель при коклюше возникает из-за активации кашлевого центра, раздражение других центров головного мозга может спровоцировать приступ, а увлечение чем-то снимает доминантное раздражение и уменьшает вероятность приступа кашля.

Вывод 4: займите ребенка чем-нибудь. Любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению

Период разрешения. Постепенно частота приступов снижается, сами приступы укорачиваются. «Коклюшный» кашель постепенно сменяется обыкновенным, который продолжается еще около двух недель. Так как кашлевой центр раздражен, возобновление характерного кашля возможно при любой простуде. Это не возвращение коклюша, а реакция выздоровевшего, но не восстановившегося организма на новый раздражитель.

Коклюш у грудных детей

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша.

Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам. Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар. Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков. Наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых структур и сердечной мышцы. Возникает судорожный синдром, лицо младенца синеет.

Вывод 5: Для детей до года коклюш особенно опасен. У грудных детей часто не развивается полноценной клинической картины. Приступы кашля у малышей короче, реприз нет, но во время приступа может наступить остановка дыхания.

Что делать: если произошла остановка дыхания у грудного ребенка на фоне коклюша, необходимо срочно вызвать ему рвоту. Для этого надо надавить на корень языка. Активация рвотного центра может восстановить дыхание. Стоит распахнуть окно, вынести ребенка на улицу. При отсутствии эффекта от этих мер, надо сделать искусственное дыхание. Необходима срочная госпитализация. Последствия и осложнения: У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия. Другие осложнения коклюша — это бронхит, плеврит, гнойный отит, ложный круп. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс). На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления.

Самое частое осложнение коклюша — это пневмония при присоединении стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой, гемофильной и синегнойной патогенной микрофлоры. Заболевание при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда. Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий сердца, нарушении мозговой активности.

Вывод 6: после перенесенного коклюша, поинтересуйтесь у врача от каких инфекций нужно привить ребенка, чтобы избежать дальнейших осложнений (против гемофильной инфекции, пневмококковой и гриппа)

Диагностика: Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины, общего анализа крови. Затем для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител.

Лечение коклюша у детей: что же надо делать и что необходимо знать?

  1. Помнить о других людях – о тех, кто был в контакте с Вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться – дитя изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны.
  2. Убить микроб – выбор антибиотика (возможных вариантов десятки), а также доза лекарства – это дело врача. Задача родителей добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема. (Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта – в виде уменьшения частоты и длительности приступов – заметить не удается. И мы уже понимаем почему – ведь кашель не из за микроба, а из за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде – сделать больного не заразным)
  3. Относится к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но, ежели заболели, – время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет – ни на какие таблетки особо надеяться не стоит. (Так как кашель имеет центральный генез, то есть возникает не из-за воспаления в дыхательных путях, а из-за раздражения центра кашля в мозгу, отхаркивающие препараты не показаны. Противопоказаны средства стимулирующие кашель: горчичники и банки)
  4. Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать: физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводы из этих знаний вполне логичны: не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и с катанием; всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки; стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого жевания и уж, по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных резинках.(С учетом предыдущего пункта, кормление ребенка с коклюшем составляет особую проблему. Для некоторых детей сам процесс поглощения пищи становится настолько страшным, что даже упоминание о еде (например, произнесенная мамой фраза: «пойдем кушать») вызывает приступ кашля. К счастью это бывает редко, но вот кашель после еды и рвота всем, что съел – явление довольно распространенное. Не следует давать сразу много еды – даже если хочет есть много. Чем дольше будет жевать и чем больше съест – тем больше вероятность и приступа и рвоты. Поэтому, лучше кормить чаще, но понемногу. В принципе, кашель с рвотой после него редко бывает 2 раза подряд – т.е. если после приступа рвота была, то следующие 2 3 приступа будут легче)
  5. Один из наиглавнейших факторов в лечении коклюша – правильный ответ на вопрос «чем дышать?» Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок – тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его дома. И неудивительно, что после месяца кашляния взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит» который, на, самом деле, был легким коклюшом, заканчивается воспалением легких. Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких. Но, поскольку упомянутые нами «другие болезни» проходят несравнимо быстрее, чем коклюш, то и отрицательные последствия домашнего режима проявляются не так часто. Таким образом, если уж диагностирован коклюш, то все родственники больного должны быть мобилизованы для того, чтобы по очереди с ребенком гулять. В летнее время, конечно же, не целесообразно быть там, где сухо и тепло, необходимо вставать пораньше, пока влажно и прохладно и в обязательном порядке подольше гулять перед сном. Важно только не забывать о том, что во время гуляний следует избегать общения с другими детьми. Очень хорошо прогуливаться возле водоемов, если таковые имеются поблизости. А если не имеются, то вообще не плохо бы было уехать туда, где они есть – в деревню к бабушке, на дачу и т.п.
  6. Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с коклюшем многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений – все той же пневмонии. Меры профилактики достаточно стандартны – максимально сократить общение с другими людьми, даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.
  7. В принципе, никогда нельзя забывать о возможности развития воспаления легких, а мысль о том, что оно началось, должна появиться при: – повышении температуры тела на второй-третьей неделе болезни, особенно когда температура повысилась, а насморк при этом не появился; – внезапном учащении кашля и увеличении длительности приступов после того, как в течение нескольких дней становилось лучше или, по крайней мере, не становилось хуже; – изменении общего самочувствия – слабости, учащенном дыхании – в промежутках между приступами. Само собой разумеется, что диагноз воспаления легких поставит врач, если его вызвать, но коклюш ведь длится несколько месяцев, и лечится, чаще всего, в домашних условиях. Нередко бывает так, что родителям не очень то и удобно часто беспокоить врача, особенно когда диагноз вполне ясен, и не менее ясно, что для выздоровления нужно время и не малое. Перечисленные выше помогут родителям своевременно обратиться за помощью.
  8. В подавляющем большинстве случаев коклюш вполне благополучно лечится (или проходит сам по себе) в домашних условиях. Но, иногда, без больницы не обойтись. Так когда же? а) – коклюш у детей первого года жизни и особенно (!) первого полугодия – очень высок риск осложнений, да и заболевание в этом возрасте почти всегда протекает весьма тяжело; б) – вне зависимости от возраста, когда имеет место развитие осложнений или когда на фоне кашля появляются остановки дыхания. Вполне логично заметить следующее: никто и никогда не будет держать малыша в больнице до полного выздоровления. Но и врач больницы, и родители ребенка, прежде чем попрощаться друг с другом, должны быть в уверенности относительно того, что болезнь свой пик миновала (нет остановок дыхания, прошли осложнения, в течение нескольких дней количество приступов кашля стало уменьшаться). Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша, разумеется, не ограничивается. Хотя из огромного арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение болезни. Выбор конкретного лекарства – дело врача, но родители должны знать следующее: даже если, с Вашей точки зрения, назначенное лекарство, например, бромгексин, не помогает вообще, это вовсе не говорит о нецелесообразности его приема. Дело в том, что механизм действия большинства отхаркивающих средств (и упомянутого нами бромгексина в том числе) основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких

Профилактика коклюша

Коклюш у детей в последнее время приобретает все большую распространенность в виду большого количества отказов от вакцинации от этой инфекции. Данная прививка предусмотрена в национальном календаре вакцинации детей. Однако многие родители считают данное мероприятие нецелесообразным и опасным. Правды ради, следует отметить, что, из трех компонентов этой вакцины, коклюшный переносится наиболее тяжело – т.е. именно с ним чаще всего бывают связаны все те неприятные ощущения, которые испытывает ребенок после вакцинации (недомогание, повышение температуры, снижение аппетита). В виду этих измышлений происходит сознательный отказ от вакцинации АКДС. … Согласно национальному календарю прививок вакцинация против коклюша проводится трехкратно в 3; 4,5 и 6 месяцев, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. Прививка защищает от этой болезни в раннем возрасте, когда она наиболее опасна. В России, наряду с отечественной вакциной АКДС (ассоциированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин), зарегистрированы зарубежные аналоги – ацеллюлярные вакцины «Пентаксим» «Тетракок», «Инфанрикс» и «Инфанрикс гекса». Определиться какой именно вакциной нужно прививать Вашего ребенка поможет участковый врач.

Вывод 7: Не отказывайтесь от вакцинации свих детей. Именно вакцинация является единственным надежным средством профилактики коклюша! Конечно, привитые дети, в старшем возрасте могут заболеть коклюшем, но заболевание протекает несравнимо легче. Настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле и протекает как банальное легкое ОРЗ без развития осложнений.

Пленкина Л. Л

Карась Н.А.

 

Коклюш у детей: симптомы, лечение

Коклюш у детей – это инфекционное заболевание, вызванное коклюшной палочкой Борде-Жангу, при котором поражаются органы дыхательной системы. Патологический процесс сопровождается надрывным приступообразным непродуктивным кашлем, в конце которого может случаться рвота.

Причины развития

Коклюш у детей является едва ли не одним из самых распространенных детских инфекций, которая передается воздушно-капельным путем при контакте с переболевшим ребенком. Особенностью данного заболевания является то, что заболеть может даже новорожденный ребенок, то есть, нет никакого врожденного иммунитета, причем, чем ребенок младше, тем тяжелее будет протекать инфекционный процесс. К счастью, вспышки коклюша можно предотвратить путем планового прививания детей.

Симптомы коклюша у детей

Икубационный период заболевания от момента попадания палочки коклюша в организм до появления у ребенка первых признаков инфекции составляет от 2 до 7 суток. Коклюш начинается с частого сухого кашля у ребенка, усиливающегося в ночное время. Также может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5 градусов, но чаще она все -таки остается в пределах нормы.

К сожалению, диагностировать заболевание на этом этапе течения практически невозможно – если только вы точно знаете, что ваш ребенок был в тесном контакте с больным коклюшем. Многие родители вообще не придают значения кашлю ребенка, и продолжают водить его в детский сад или школу, что печально, так как именно на данном этапе больной чрезвычайно заразен для окружающих. Далее начинается следующий период коклюша, характеризующийся усилением и быстрым прогрессированием симптомов:

  • у ребенка появляется приступообразный спазматический кашель, который состоит из нескольких скачков (судорожных вдохов), следующих друг за другом без остановки – это приводит к тому, что ребенок даже не может вдохнуть;
  • свистящий шумный вдох после окончания приступа – так как во время кашлевых толчков ребенок не имел возможности полноценно вдохнуть воздух, то он делает это после приступа, что хорошо слышно даже на расстоянии. Такой шумный свистящий вдох называют в медицине репризом, что подразумевает спазм голосовой щели во время приступ кашля;
  • синюшность кожи во время приступа кашля или ее побагровение;
  • после окончания приступа кашля в большинстве случае больной рвет или сплевывает большое количество вязкой слизи.

На самом деле опытному врачу не составляет особого труда диагностировать коклюш ребенку, стоит лишь раз услышать характерные репризы во время приступа и взглянуть на пациента в этот момент.

Итак, подведем итоги: для коклюша характерна триада симптомов – приступ, реприз, рвота или сплевывания вязкой слизи.

В зависимости от частоты и продолжительности течения приступов у больного врачи определяют тяжесть течения заболевания. Продолжительность периода кашлевых приступов может достигать от нескольких недель до нескольких месяцев, несмотря на осуществляемое родителями лечение. Для коклюша очень характерно в первые 10 дней нарастание и прогрессирование частоты и интенсивности приступов, затем незначительное улучшение и стабилизация состояния ребенка, после чего очень медленное уменьшение выраженности признаков заболевания – на это и уходит порядка нескольких месяцев.

Коклюш у детей первого года жизни: особенности течения

Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает заболевание. У детей грудного возраста в моменты кашля с репризами остановка дыхания может продолжаться от нескольких секунд до минуты и более! В связи с этим возрастает риск острой гипоксии головного мозга и других жизненно важных органов и систем. На фоне дефицита кислорода, как осложнение у малыша могут развиваться отклонения психического, умственного и физического развития.

В целом – это основные особенности течения коклюша у маленьких детей и при правильной организации ухода и лечения признаки заболевания исчезают бесследно. Вот чего стоит опасаться, так как это возможных осложнений, например, пневмонии. Вызывает ее вовсе не палочка коклюша, а условно-патогенная микрофлора, активизирующаяся на фоне сниженного иммунитета и недостаточного очищения дыхательных путей от слизи во время кашля.

Как узнать, что начавшийся кашель – это проявление коклюша и сразу начать правильное лечение? Родители должны помнить некоторые правила, которые помогут избежать затяжного течения болезни, если инфицирование и произошло:

  • вспомните, с кем вам малыш был в контакте – необходимо сообщить этим родителям о том, что у вас коклюш и попросить их обследовать своего ребенка.
  • Выбор антибиотика за врачом!  Если еще до начала обследования ребенка родители самовольно дают ему антибиотики, то постановка диагноза затрудняется, что приводит к еще большему прогрессированию заболевания и усилению приступов кашля у больного.
  • Не паниковать и не пугать ребенка во время приступов кашля – ведите себя спокойно, говорите ласково с малышом, дайте ему откашлять слизь и не пугайтесь рвоты. В момент начала приступа следует поднять больного вертикально, чтобы он не захлебывался слизью или рвотными массами.
  • В период болезни избегать активных игр и физических нагрузок, так как они будут провоцировать очередной приступ кашля у пациента.

Кормление ребенка, больного коклюшем

При коклюше для родителей становится огромной проблемой накормить малыша, ведь прием пищи часто провоцирует очередной приступ кашля или содержимое желудка все равно выводится наружу во время рвоты по окончанию такого приступа.

Важно давать пищу небольшими порциями, желательно в полужидком или жидком виде, чтобы больной делал, как можно меньше жевательных движений питание до 5-6 раз в сутки.

Особенности домашнего лечения коклюша у детей

Родители болеющего малыша должны запомнить главное правило – чем теплее в помещении, где находится ребенок, тем суше воздух, а значит, тем чаще и продолжительнее будут приступы кашля!

По возможности больной должен находиться максимально длительное время на свежем воздухе, разумеется, подальше от детских площадок и мест скопления других детей, чтобы их не заражать. Летом в жаркую погоду рекомендуется выходить гулять рано утром, пока еще прохладно и влажно и поздно вечером.

Профилактика заболевания

Единственным эффективным на сегодняшний день методом профилактики коклюша у детей является вакцинация согласно календарю прививок. Введение вакцины  ребенку позволят существенно сократить риск инфицирования, а даже если коклюш и случится, то заболевание будет протекать в очень легкой форме.

К счастью, благодаря ответственности родителей и прививанию детей вспышки коклюша в настоящее время встречаются очень редко, заболевание поражает небольшое количество детей, пребывавших в темном контакте с больным.

При простуде у малыша родители должны быть особенно внимательными к характеру и продолжительности кашля больного – если он усиливается, несмотря на назначенное лечение, это является поводом для повторного осмотра и проведения исследований.

Симптомы, признаки и лечение коклюша у детей

Коклюш — заразная болезнь, вызываемая Bordetella pertussis, которой подвержены в основном дети и подростки. При чем чаще всего болеют не вакцинированные дети до 5 лет. Наибольшую опасность коклюш несет детям до 1 года. Чем старше становится ребенок, тем легче переносится болезнь.

Заражение происходит воздушно-капельным путем через кашель, чихание или общение. «Коклюш» происходит от французского coqueluche, в переводе «петушок», из-за специфического кашля во время болезни, напоминающего кукареканье.

Коклюш очень заразен через прямое общение с носителем. Через посторонние предметы (игрушки, посуда) заразиться практически невозможно — во внешней среде бактерии Bordetella pertussis погибают. Организм вырабатывает иммунитет во время болезни, который действует всю жизнь. Заражение коклюшем в пожилом возрасте по симптомам и тяжести болезни равносильно простуде.

Вакцина от коклюша
В организм человека чаще всегда вирус попадает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, иногда через повреждения кожи, после чего проникает в лимфатические узлы, где размножается. С кровью переносится в другие лимфообразования, после проявляя себя симптомами. Переносчиком краснухи могут быть только люди, а источником — больной человек во время клинических проявлений болезни. Причем наиболее активное заражение происходит во время недели до того, как на коже проступают высыпания.

Симптомы коклюша

Инкубационный период, время, когда проявляются симптомы, длится от 5 до 20 дней, но в среднем коклюш проявляет себя через 2 недели.

У болезни 3 стадии:

  • катаральная. Начало заболевания, когда активно размножаются бактерии. Вначале коклюш похож на обычную простуду с кашлем, насморком и повышенной температурой. Иногда случается только кашель, сухой и стойкий к обычным лекарствам. Длится этот период 1-2 недели;
  • пароксизмальный. Болезнь входит в пиковую фазу, в это время коклюш переносится тяжелее всего — кашель накатывает приступами. Во время кашля лицо пациента становится красным или синеет, слезятся глаза, проступают вены. В конце сходит мокрота или рвота, и кашель затихает до следующего раза. Это может вызывать боль в мышцах груди или живота, нарушать кровообращение грудной полости, даже способствовать формированию грыжи. Кашель учащается ночью, у младенцев может выглядеть как апноэ — остановка дыхания. Эта фаза длится от 4 до 6 недель;
  • стадия выздоровления. Симптомы развиваются в обратном порядке. Изнурительный кашель может мучать больного еще до 2 месяцев, приступы становятся все реже и реже. Характерная спазматическая форма кашля сменяется стандартной, температура нормализуется. Больной заметно идет на поправку, у него просыпается аппетит. Остаточный кашель может наблюдаться еще в течение полугода.

Спровоцировать кашель может психологический фактор — сильные эмоции, переживания или физические нагрузки. Случаются затяжные приступы кашля, особенно ночью.

Лечение коклюша

Это длительная болезнь, поэтому лечить коклюш также нужно долго и тщательно соблюдая рекомендации. Младенцы до 4 месяцев и пациенты с тяжелыми формами болезни должны быть госпитализированы.

Коклюш лечится комплексным подходом, который сочетает в себе:

  • режим. И взрослым в тяжелой форме, и особенно детям при любой степени болезни, важно исключить физические нагрузки и стрессы. Из физической активности следует оставить неспешные прогулки на свежем воздухе, если температура на улице колеблется от -5 до +15°C;
  • специальную диету. Еда не должна раздражать, следует исключить специи, острые приправы, еду с ярким вкусом. Есть необходимо небольшими порциями. Нельзя насильно кормить детей;
  • лекарственные препараты в комплексе (антибиотики, противокашлевые, витамины).

При коклюше важно:

  • исключить инфекцию из организма;
  • облегчить приступы кашля и сделать их реже;
  • снизить последствия гипоксии;
  • избежать осложнений после болезни.

Профилактика

Прививка от коклюша — эффективный способ выработать иммунитет к болезни, который длится в среднем 5- 10 лет. Поэтому помимо вакцинации, важно соблюдать календарь повторных прививок, чтобы продлить ослабевший эффект. Среди множества препаратов, чаще всего выбирают надежную бельгийскую вакцину — Бустрикс.

После перенесенного заболевания организм вырабатывает иммунитет сроком до 20 лет, но пассивная иммунизация — это не самый надежный способ противостоять повторному заражению.

Профилактика коклюша

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику. Заражение коклюшем происходит аэрозольным путем при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период составляет 3-14 дней. Катаральный период коклюша напоминает симптомы острого фарингита, затем развиваются характерные приступы спазматического кашля. У привитых чаще наблюдается стертая клиническая картина коклюша. Диагностика основывается на выявлении коклюшевой палочки в мазках из зева и в мокроте. В отношении коклюша эффективна антибактериальная терапия (аминогликозиды, макролиды), антигистаминные средства с седативным эффектом, ингаляции.
Характеристика возбудителя
Коклюш вызывает Bordetella pertussis – мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк (хотя традиционно бактерию называют «коклюшевой палочкой»). Микроорганизм сходен по своим морфологическим признакам с возбудителем паракоклюша (инфекции со сходной, но менее выраженной симптоматикой) — Bordetella parapertussis. Коклюшевая палочка продуцирует термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, а также трахеальный цитотоксин. Микроорганизм мало устойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожаются дезинфицирующими средствами. Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.
Резервуаром и источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания. Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клиники. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции. Носительство коклюша не бывает длительным и эпидемиологически не значимо.
Коклюш передается с помощью аэрозольного механизма преимущественно воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании. Ввиду своей специфики, аэрозоль с возбудителем распространяется на незначительное расстояние (не более 2 метров), поэтому заражение возможно только в случае тесного контактирования с больным. Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.
Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.
Патогенез коклюша
Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.
После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез – формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга. Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.). Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).
Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом – аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также — распространения возбудителя, и в некоторых случаях — длительного носительства.
Симптомы коклюша
Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена). Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам). Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.
Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе – судорожный). Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков. Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля.
Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции.
Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая астения могут отмечаться у больных длительное время).
Стертая форма коклюша иногда отмечается у привитых лиц. При этом спазматические приступы выражены слабее, но кашель может быть более продолжительным и с трудом поддаваться терапии. Репризы, рвота, сосудистые спазмы отсутствуют. Субклиническая форма обнаруживается иногда в очаге коклюшевой инфекции при обследовании контактных лиц. Субъективно больные не отмечают каких-либо патологических симптомов, однако нередко можно отметить периодический кашель. Абортивная форма характеризуется прекращением заболевания на стадии катаральных признаков или в первые дни судорожного периода и быстрым регрессом клиники.
Диагностика коклюша
Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу. Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).
Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.
Осложнения коклюша
Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит. В результате деструктивной деятельности коклюшевых бактерий возможно развитие эмфиземы. Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. Имеется вероятность (при частых интенсивных приступах) инсульта, разрыва мышц брюшной стенки, барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, геморрой. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.
Лечение коклюша
Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры. Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями). Рекомендовано ограничить воздействие не нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления). В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).
В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков (макролидов, аминогликозидов, ампициллина или левомицетина) в среднетерапевтических дозировках курсам на 6-7 дней. В комплексе с антибиотиками в первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. В качестве патогенетического средства больным назначают антигистаминные препараты с седативным действием ( прометазин, мебгидролин). В судорожный период для облегчения приступов можно назначать спазмолитики, в тяжелых случаях – нейролептики.
Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.
Прогноз благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.
Профилактика коклюша
Специфическая профилактика коклюша проводится планово. Вакцинация детей осуществляется с помощью введения вакцины АКДС. Вакцинацию против коклюша начинают в возрасте 3-х месяцев, вакцину вводят троекратно с интервалом в полтора месяца. В возрасте более 3-х лет вакцинацию не производят. Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).
Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу. В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также непривитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем. Иммуноглобулин (3 мл) вводят однократно вне зависимости от срока, прошедшего с момента контакта.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/pertussis

Коклюш. Симптомы, диагностика, лечение

Коклюш — очень заразное инфекционное заболевание дыхательных путей. У большинства пациентов он проявляется чрезвычайно сильным кашлем, после которого следует резкий спазматический вдох, сопровождающийся так называемой репризой (высоким звуком, похожим на крик петуха). Кашель не только имеет большую интенсивность, но и необычайную продолжительность, его иногда называют «стодневным кашлем». 

До того, как была разработана вакцина, коклюш считался детским заболеванием, и поражал детей любого возраста. В настоящее время коклюш встречается в основном у детей первых месяцев жизни (которые, в силу юного возраста, еще не получили курс прививок против коклюша), а также у школьников и молодых взрослых, у которых уже утрачен поствакцинальный иммунитет.  Случаи смерти, вызванные коклюшем, довольно редки, и встречаются в основном у младенцев до 4х месяцев жизни. Учитывая этот факт, во многих развитых странах мира, таких как США, всем беременным женщинам вводится вакцина против коклюша. Это позволяет не только развить иммунитет у самой матери, но и передать защитные антитела против коклюша младенцу, которые будут защищать его в первое полугодие жизни. Вакцинацию против коклюша нередко предлагают и людям из ближайшего окружения новорожденного ребенка. 

Имеющиеся в наличии вакцины делятся на цельноклеточные и бесклеточные, но все они предназначены лишь для детей дошкольного возраста. 

Симптомы  коклюша

С момента заражения коклюшем, до возникновения первых симптомов болезни, проходит обычно от семи до десяти суток. Первые проявления довольно легкие, и чаще всего их невозможно отличить от легкой простуды (ОРВИ): 

  • Насморк Заложенность носа Покраснение глаз и слезотечение Невысокая лихорадка Кашель 

Однако, в отличие от ОРВИ, эти симптомы длятся неделю или две, не имея тенденции к уменьшению. Напротив, спустя две недели, кашель резко усиливается, приобретая типичный спазматический характер.  Кашель становится приступообразным, вне приступов ребенок выглядит практически здоровым, но когда начинается приступ ребенок заходится в кашле, не может остановить кашель, резко громко вдыхает между откашливанием и снова кашляет. Приступ длится 1-5 минут, нередко сопровождается высовыванием языка, покраснением или посинением кожи лица, и нередко заканчивается рвотой. Кашель при коклюше настолько интенсивный, что у детей нередко болят мышцы брюшного пресса (крепатура), происходят кровоизлияния в склеру глаз, надрывается и кровоточит уздечка языка, а после приступа больной чувствует изнеможение и крайнюю усталость.  Провоцируют приступ негативные эмоции, громкие звуки, яркий свет, испуг и др. При исключении провоцирующих факторов приступы становятся несколько реже, но возникают и в отсутствие всяких видимых причин. В конце кашля нередко отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты в виде цилиндров (слепки с бронхов). Иногда, особенно у маленьких детей (чем меньше возраст, тем чаще) после приступа кашля наступает период апноэ, то есть остановки дыхания. Оно длится обычно 5-20 секунд, после чего ребенок делает глубокий вдох и начинает нормально дышать.В сутки больной человек испытывает от пяти до сорока приступов спазматического кашля. Во время приступа он не может полноценно дышать (особенно если есть периоды апноэ после приступов), поэтому мозг недополучает кислород (испытывает периоды гипоксии). 

Далеко не всегда приступы кашля при коклюше бывают такими типичными. Нередко, особенно у взрослых людей, коклюш проявляется лишь навязчивым сухим кашлем, от которого никак невозможно избавиться в течение нескольких месяцев.  

Младенцы, болеющие коклюшем, могут не кашлять вовсе. Вместо этого они могут испытывать затруднения дыхания или временные остановки дыхания (апноэ). 

Период спазматического кашля длится до 3 недель, а затем кашель начинает медленно утихать. До полного выздоровления может пройти 2-6 месяцев, причем каждая простуда, случившаяся в этот период с выздоравливающим человеком, может сопровождаться не обычным кашлем, а типичными коклюшными приступами. 

длительные приступы кашля могут сопровождаться  Рвотой,покраснением или посинением лица ,затруднением дыхания, или заметными паузами в дыхании ,спазматическим вдохом .

Причины возникновения коклюша

Коклюш вызывается бактерией, называемой бордетелла (Bordetella pertussis). Инфицированный человек распыляет эти бактерии вокруг себя во время кашля или чихания, и если зараженный воздух вдыхает человек, не имеющий иммунитета к коклюшу (не болевший и не вакцинированный), то он заражается и заболевает.  

Наибольшему риску коклюша подвергаются лица, не получившие вакцины от коклюша, или вакцинированные более пяти лет назад: дети до 6 месяцев жизни и лица старше семи лет. Ребенка нельзя считать защищенным от коклюша, пока ему не введены, как минимум, три дозы вакцины. 

Осложнения коклюша

У подро. В худшем случае у них могут развиваться такие осложнения, как: 

  • Перелом или трещины ребра 
  • Грыжи живота (паховая, пупочная, диафрагмальная) 
  • Кровоизлияния в склеры глаз, кожу, слизистые рта 

У грудных детей, особенно у детей в возрасте до 6-ти месяцев, осложнения гораздо более вероятны, и могут включать в себя, Пневмонию ,Апноэ (длительные остановки дыхания), Обезвоживание или потеря веса из-за затруднений кормления, СудорогиПовреждение мозга (от гипоксии и/или чрезмерного давления) Поскольку младенцы и дети ясельного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, нередко им требуется лечение в условиях стационара. Следует понимать, что любое из описанных осложнений у детей до 6 месяцев может привести к смерти (хотя риск этого, обычно, невелик). 

Диагностика коклюша

Диагностика коклюша в его ранних стадиях крайне сложна потому, что его симптомы схожи с другими частыми респираторными заболеваниями, такими как простуда, грипп или бронхит. 

Иногда врач может диагностировать коклюш на основании одного лишь анамнеза (расспроса) и увидев один типичный приступ кашля. 

В остальных случаях, врачу могут понадобиться специальные анализы: 

  • Посев из носоглотки на бордетеллу. Врач возьмет мазок из носоглотки (места, где нос, переходит в горло – позади и выше нёбного язычка). Он отправит этот мазок в бактериологическую лабораторию, где его проверят на наличие бордетеллы. Это самый надежный и достоверный способ подтвердить коклюш, однако эффективен он далеко не всегда. Взятие мазка можно проводить только до начала антибиотикотерапии и не позднее третьей недели от начала болезни. Но даже если соблюдать все правила забора анализа – он часто бывает отрицательным даже при настоящем коклюше. Поэтому положительный мазок на коклюш – достоверно подтвердит коклюш, но отрицательный – не обязательно исключит это заболевание
  • Общий анализ крови. Образец крови отправляется в клиническую лабораторию, где проверят ее состав и количество каждого вида клеток крови. Это общий тест, он дает врачу много полезной информации, но не способен сам по себе подтвердить или исключить коклюш.
  • Анализы на выявления заболевания

мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis – актуален в первые 5–7 дня от начала заболевания;

кровь из вены на определение антител – IgA (появляются через 2,5–3 недели от начала заболевания), IgG (вырабатываются на 3-й неделе болезни) и IgM (обнаруживаются со 2-й недели), ;

мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР – можно проводить в 1-й месяц болезни.

  • Рентгенограмма грудной клетки. Врач может назначить рентгенограмму, чтобы исключить пневмонию и плеврит, которые могут осложнять как сам коклюш, так и похожие на коклюш ОРВИ. 
  • Иммуноферментный анализ крови (ИФА на антитела к коклюшу). Это довольно неточный анализ, поскольку антитела могут появляться как на острую фазу коклюша, так и на вакцинацию, давно перенесенную болезнь, носительство бордетеллы или не появляться вовсе. Однако в некоторых ситуациях врачу все же может пригодиться этот анализ, как вспомогательный инструмент. Контактные лица наблюдаются 21 день и при появлении кашля направляются на бактериологическое обследование (мазки из зева) в ЦГиЭ на Плеханова 18, утром натощак, не чистить зубы

Лечение коклюша

Обычно, дети первого года жизни, заболевшие коклюшем, требуют госпитализации потому, что коклюш особенно опасен для этой возрастной группы  , Лечение детей старшего возраста и взрослых людей, как правило, можно проводить в домашних условиях.  

Лекарственные препараты для лечения коклюша

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и в некоторых случаях ускоряют выздоровление.-Макролиды,Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Членам семьи заболевшего могут быть назначены профилактические антибиотики.  Больной коклюшем перестает выделять бордетеллу с кашлем сразу после окончания курса антибиотиков, или через 21 день от начала болезни (даже без всякого лечения). Поэтому нет никакой необходимости начинать антибиотики после этого срока, если у больного нет бактериальных осложнений (пневмонии и тд). Наибольшую эффективность антибиотики оказывают в инкубационном периоде, и до начала спазматического (самого тяжелого) периода – при этом они значительно облегчают или даже предотвращают развитие спазматического кашля. Но хитрость в том, что до спазматического периода почти невозможно догадаться, что пациент болен именно коклюшем. Поэтому антибиотики нужны не столько самому больному, сколько ближайшим членам его семьи.  

Вторым большим плюсом антибиотикотерапии является то, что после ее проведения больной перестает выделять бордетеллу вокруг себя и заражать других людей, несмотря на то, что выраженный кашель будет беспокоить его еще много месяцев. 

К сожалению, кашель при коклюше почти невозможно облегчить. Противокашлевые препараты на основе бутамирата, кодеина, декстраметорфана и тд часто применяются, но не доказали своей эффективности в строгих исследованиях. 

Обычно больному назначаются длительные прогулки на свежем воздухе (не контактируя при этом с другими людьми!), положительные эмоции (особенно детям) и спокойный режим дня. Строго говоря, до сих пор у медицины нет других мер воздействия на естественное течение коклюша. Организм сам борется с этой инфекцией и выздоравливает, задача врачей – прервать распространение инфекции и своевременно выявлять и лечить осложнения коклюша. 

Советы для больного

Побольше отдыхайте. Прохладная, темная и тихая спальня делает ночные приступы легче и реже, а сон больного человека – спокойнее.  

  • Пейте много жидкости. Вода, сок и супы являются оптимальным выбором. Особенно важно следить за признаками обезвоживания у детей, такими как сухие губы, плач без слез и редкие мочеиспускания. 
  • Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, принимайте пищу почаще, но малыми объемами. Избегайте переедания. 
  • Очищайте воздух в доме. Почаще проветривайте, полностью исключите табачный дым, дым от камина, резкие химические запахи и тд. 
  • Предотвращайте распространение инфекции. Прикрывайте рот при кашле, постоянно и часто мойте руки; если вы должны быть в кругу незащищенных лиц — носите маску. 

Профилактика коклюша

Лучший способ предотвратить коклюш – это вакцинация.-АКДС, Чаще всего врачи вводят вакцину, которая защищает не только от коклюша, но и дифтерии и столбняка – двух других тяжелых заболеваний. Первая доза такой вакцины вводится ребенку в возрасте 2-3 месяцев. 

На российском рынке представлен ряд импортных комбинированных препаратов, которые содержат 4-5-6 вакцин в одном шприце (Инфанрикс гекса, Пентаксим, Тетраксим и тд), все они содержат бесклеточный коклюшный компонент. Это облегчает переносимость вакцины, но увеличивает ее стоимость. В российском нацкалендаре предполагается вакцинация цельноклеточной вакциной АКДС. Такая вакцина тяжелее переносится детьми, однако дает более надежный иммунитет против коклюша, и потому до сих пор является «золотым стандартом» вакцинации против коклюша, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).Какую бы вакцину против коклюша Вы ни выбрали для своего ребенка, убедительно просим Вас не отказываться от нее совсем, и не затягивать вакцинацию своего ребенка. Коклюш – длительное, тяжелое, изнуряющее и иногда – смертельное заболевание. В нашей стране сохраняется неблагоприятная эпидемическая обстановка, и у каждого педиатра ежегодно бывает не один случай ребенка с коклюшем. Пожалуй, это самая частовстречающаяся инфекция, из тех, от которых защищает национальный календарь прививок, после гриппа. Не поддавайтесь панике, нагнетаемой антипрививочниками – она не имеет под собой рационального обоснования..

 

Врач — инфекционист

УЗ «22-я городская  поликлиника»            Криницына М. Г.

Коклюш › Болезни › ДокторПитер.ру

Коклюш – очень заразное респираторное заболевание, вызывающее приступы неудержимого удушающего кашля. До появления вакцины коклюш был главной и часто смертельной болезнью детей. Впрочем, вспышки коклюша возникают и сейчас, в основном среди маленьких детей или среди подростков с ослабленной иммунной системой. Несмотря на то, что эта болезнь считается исключительно детской, ей подвержены и взрослые люди.

Признаки

Коклюш начинается с общего недомогания, повышения температуры, ухудшения аппетита, насморка, спазмообразного кашля, достаточно слабого, частота и интенсивность которого усиливаются в течение 1-2 недель. Приступы кашля заканчиваются, особенно у детей раннего возраста, затяжным, порой мучительным затруднением вдоха, выделяется вязкая стекловидная мокрота, случается рвота. Первоначально кашель напоминает петушиный крик (coqueluch – с фр. «петушок»)

Во время приступа кашля больной возбужден, у него синюшное лицо, вены шеи расширены, язык высунут, возможны кровохарканье и носовое кровотечение, даже остановка дыхания. Приступы кашля могут повторяться до 50 раз в сутки и длятся в течение 2-4 недель. Потом  2-3 недели они продолжаются, но уже не с такой частотой и интенсивностью.

Описание

Коклюш — острое инфекционные заболевание, возбудителем которого является бактерия бордетелла (Bordetella pertussis), передающаяся воздушно-капельным путем. Это одно из самых заразных заболеваний. При инфицировании бактерии внедряются в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где возникает воспаление с увеличением образования слизи. Просвет мелких бронхов закупоривают слизисто-гнойные пробочки, нарушая функцию дыхательных путей.

Коклюш распространяется воздушно-капельным путем от больных и бактерионосителей. Инкубационный период (период с момента проникновения инфекции в организм до проявления первых признаков заболевания) составляет 3 — 15 дней. Страдающий коклюшем заразен с 1-го по 25-й день заболевания. Распространение происходит только капельным путем во время кашля (через инфицированную мокроту). Поэтому изоляция больного даже за ширму, препятствующую прямому попаданию капель мокроты на слизистые оболочки восприимчивых к инфекции детей, — простой и надежный метод предупреждения распространения коклюша.

Диагностика

Особенности развития инфекционного процесса при коклюше (постепенное, медленное нарастание основных признаков болезни, существование ее атипичных и стертых форм) затрудняют диагностику. Легко ставится диагноз коклюша только в спазматической стадии болезни при типичной форме — частый, навязчивый, стойкий, удушливый кашель и отсутствие эффекта от применяющихся в таких случаях лекарств. В катаральном периоде коклюша, а также при стертых формах, когда кашель не носит типичного судорожного характера и почти ничем не отличается от кашля при различных других заболеваниях, без специальных исследований диагноз поставить нелегко.

Среди современных методов лабораторной диагностики коклюша для привитых пациентов эффективны  методы ПЦР-диагностики или серологические методы. Бактериологический метод диагностики более эффективен у непривитых. Применяется также технология иммуноферментного анализа. Правда, сегодня из-за значительного уменьшения доли тяжелых форм заболевания и роста числа больных коклюшной микст-инфекцией существуют определенные трудности в клинико-лабораторной диагностике заболевания.

Проводится также рентгенологическое исследование.

Лечение

Самый уязвимый для коклюша контингент — дети первого года жизни. К 4-5 годам у подавляющего большинства детей уже есть иммунитет после перенесенной болезни или после вакцинации. Незначительная частота заболеваемости в старшей возрастной группе объясняется естественной иммунизацией распространенными в бытовых условиях возбудителями. Коклюш у детей старшего возраста и взрослых протекает менее тяжело с признаками выраженного бронхита.

При подозрении на коклюш заболевшего нужно оставить дома и вызвать врача, который решит, где и чем лечить. Обычно лечение проводится антибиотиками, противокашлевыми и мягкими успокаивающими, а также физиотерапией. При выявлении болезни на ранней стадии показан коклюшный иммуноглобулин. Больному необходимы свежий воздух и витамины. При высокой температуре он должен соблюдать постельный режим. 

Особое внимание уделяется питанию, которое является частью лечения. Оно должно быть разнообразным, полноценным и дробным. Для ребенка пищу лучше протирать.

Особенностью современного течения коклюша является рост микст-инфекции. Если в 90-е годы у госпитализированных больных в основном обнаруживались сочетания коклюша с ОРВИ (в 47,6 % случаев), то в последние годы микст-инфекции регистрируются у 70 %, из них около 48,6 % — с ОРВИ, 13,6 % — с респираторным хламидиозом, и 7,3 % -с респираторным микоплазмозом. У страдающих коклюшной микст-инфекцией с ОРВИ тяжелые формы болезни встречаются намного чаще, чем у больных коклюшной моно-инфекцией.

Поэтому лечение коклюша тесно связано с лечением присоединившейся инфекции — в комплексную терапию больных коклюшем включают иммуномодулирующие препараты с противовирусной активностью.

Профилактика

Единственный способ профилактики коклюша — это вакцинация. Отечественная вакцина АКДС – это комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша, а французская Тетракок помимо перечисленных инфекций, защищает и от полиомиелита. Эту прививку делают еще на первом году жизни ребенка и отказываться от нее не стоит. Хотя вакцинация не обеспечивают пожизненной невосприимчивости к коклюшу, прививка защищает от этой болезни в раннем возрасте, когда она наиболее опасна. Благодаря вакцине АКДС в последние годы заболеваемость коклюшем установилась на достаточно низком уровне —  от 15 до 30 случаев на 100 тыс. населения.

© Доктор Питер

Заразен ли коклюш? Как долго у взрослых после вакцинации

Коклюш (коклюш) — это инфекция дыхательных путей, вызываемая бактерией Bordetella pertussis . В то время как подростки и взрослые часто выздоравливают от коклюша без особых проблем, младенцы и маленькие дети могут испытывать серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения.

Коклюш очень заразен. Фактически, один человек с коклюшем потенциально может заразить от 12 до 15 человек!

Читайте дальше, чтобы узнать больше о коклюше, о том, как он передается и как его предотвратить.

Бактерии, вызывающие коклюш, можно найти в выделениях носа и рта инфицированного человека. Эти бактерии могут передаваться другим людям через крошечные капли, образующиеся при кашле или чихании. Если вы будете рядом и вдохнете эти капли, вы также можете заразиться.

Кроме того, эти капли могут попасть на руки при прикосновении к загрязненным поверхностям, например дверным ручкам и ручкам смесителей. Если вы соприкоснетесь с зараженной поверхностью, а затем коснетесь лица, носа или рта, вы также можете заразиться.

Многие младенцы и маленькие дети могут заразиться коклюшем от людей старшего возраста, например родителей или старших братьев и сестер, которые могут страдать коклюшем, даже не подозревая об этом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), коклюш не имеет определенного сезонного характера, но случаи заболевания могут увеличиваться летом и осенью.

Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 5–10 дней после контакта с этой бактерией. Однако важно отметить, что в некоторых случаях симптомы могут проявиться до трех недель.

Болезнь делится на три стадии:

  • Первая (катаральная) стадия. Эта стадия длится от одной до двух недель и включает симптомы, похожие на простуду.
  • Вторая (приступообразная) стадия. Эта стадия может длиться от одной до шести недель и включает в себя приступы неконтролируемого кашля с последующим долгим глубоким вдохом, что и дало название состоянию.
  • Третий (выздоровевший) этап. Эта стадия постепенного восстановления может длиться от нескольких недель до месяцев.

Коклюш наиболее заразен на ранних стадиях заражения. Люди с коклюшем могут распространять болезнь, начиная с момента появления первых симптомов, до, по крайней мере, первых двух недель кашля.

Если вы принимаете антибиотики в течение пяти полных дней, вы больше не можете передавать коклюш другим людям.

Младенцы подвергаются наибольшему риску диагностирования коклюша, а также развития серьезных осложнений в результате инфекции.Возможные осложнения коклюша у младенцев включают:

  • обезвоживание и потеря веса
  • пневмония
  • замедление или остановка дыхания
  • судороги
  • повреждение головного мозга

Первая вакцинация от коклюша проводится только в возрасте 2 месяцев. . Младенцы уязвимы для инфекции в это время и остаются уязвимыми до шести месяцев. Это связано с тем, что у младенцев по-прежнему низкий иммунитет против коклюша, пока они не получат третью ревакцинацию в 6 месяцев.

Из-за этой уязвимости CDC рекомендует всем беременным женщинам проходить ревакцинацию в третьем триместре каждой беременности. Антитела, вырабатываемые матерью, могут передаваться новорожденному, обеспечивая некоторую защиту в период до вакцинации.

Кроме того, поскольку старшие члены семьи часто могут передавать коклюш младенцам, всем вокруг ребенка также следует сделать ревакцинацию. Это касается братьев и сестер, бабушек и дедушек, а также опекунов.

Подростки и взрослые все еще могут заболеть коклюшем, особенно если в этом районе произошла вспышка заболевания. Тяжесть заболевания может варьироваться от бессимптомной до классической формы заболевания с постоянным кашлем.

Хотя степень тяжести заболевания у подростков и взрослых часто более легкая, у них все же могут возникать осложнения из-за непрекращающегося кашля, в том числе:

  • сломанные кровеносные сосуды, особенно в глазах или на коже
  • ушибы или трещины на ребрах
  • пневмония

Хотя вакцины от коклюша — DTaP и Tdap — эффективны, обеспечиваемая ими защита со временем снижается.Из-за этого вы все равно можете заболеть коклюшем, даже если вам сделали прививку.

Однако болезнь может быть менее серьезной у вакцинированных людей. Кроме того, дети, которые были вакцинированы и позже заболели коклюшем, с меньшей вероятностью испытают более серьезные симптомы, такие как рвота и остановки дыхания (апноэ).

График вакцинации и ревакцинации

Вакцина DTaP вводится младенцам и детям младшего возраста. Поставляется в пяти дозах, которые вводятся в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • От 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Вакцина Tdap вводится подросткам, подростки и взрослые в качестве вспомогательного средства.Рекомендуется для следующих людей:

  • человек в возрасте 11 лет и старше, которые еще не получали бустер-вакцину Tdap
  • беременных в третьем триместре беременности
  • детей в возрасте от 11 до 12 лет (плановая ревакцинация)
  • человека, которые часто будут находиться рядом с детьми младше одного года, включая медицинских работников и членов семей младенцев

Что произойдет, если вы или ваш ребенок заразились коклюшем? Например, что вы будете делать, если получите письмо из школы вашего ребенка, в котором говорится, что весь их класс мог быть подвергнут разоблачению?

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок заразились коклюшем, обратитесь к врачу. Они могут порекомендовать курс антибиотиков для защиты или уменьшения симптомов инфекции.

Первые симптомы коклюша аналогичны симптомам простуды и обычно включают:

  • насморк
  • чихание
  • эпизодический кашель
  • субфебрильная температура

Эти симптомы постепенно ухудшаются в течение одной или двух недель появляются приступы кашля. Эти приступы кашля могут включать в себя большое количество быстрых и сильных приступов кашля.

После приступа кашля часто возникает затрудненное дыхание, которое вызывает «кричащий» звук, который и дал название болезни. Вы или ваш ребенок также можете испытать рвоту после приступов сильного кашля.

Не у всех людей возникают приступы кашля и сопровождающий их возглас. Младенцы могут задыхаться или задыхаться. Они также могут временно перестать дышать после тяжелого приступа. Это называется апноэ. У взрослых может развиться постоянный отрывистый кашель.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если приступ кашля вызывает у вас или вашего ребенка:

  • затруднение дыхания
  • паузы в дыхании
  • вдох с кричащим звуком после приступа кашля
  • рвота
  • посинение в цвете

Коклюш трудно диагностировать на ранних стадиях из-за его сходства с другими респираторными инфекциями, такими как простуда. По мере прогрессирования заболевания ваш врач может диагностировать его, обсуждая ваши симптомы и выслушивая сопровождающий кашель.

Они также могут выполнить дополнительные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза, в том числе:

  • мазок из задней части носа на наличие бактерий B. pertussis
  • анализы крови на наличие признаков инфекции или воспаление
  • рентген грудной клетки для выявления воспаления или скопления жидкости в легких, особенно если врач подозревает пневмонию как осложнение коклюша

Лечение коклюша — это курс антибиотиков.Поскольку младенцы особенно подвержены осложнениям от коклюша, им может потребоваться госпитализация для лечения.

Пока вы лечитесь от коклюша, вы должны тщательно отдыхать и избегать обезвоживания. Вам также следует оставаться дома, пока вы не перестанете заразиться, то есть после пяти полных дней приема антибиотиков.

Коклюш — очень заразная респираторная инфекция, вызываемая бактериями. Он может передаваться другим людям, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Младенцы и маленькие дети особенно уязвимы перед тяжелыми осложнениями коклюша.

Вы можете помочь предотвратить коклюш, убедившись, что вы и ваш ребенок будете в курсе рекомендованных вам прививок. Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок заразились коклюшем, обратитесь к врачу.

Если вы заболели коклюшем, оставайтесь дома, пока вы не перестанете заразиться. Кроме того, частое мытье рук и соблюдение правил гигиены могут помочь предотвратить распространение многих инфекционных заболеваний, включая коклюш.

Заразен ли коклюш? Как долго у взрослых после вакцинации

Коклюш (коклюш) — это инфекция дыхательных путей, вызываемая бактерией Bordetella pertussis . В то время как подростки и взрослые часто выздоравливают от коклюша без особых проблем, младенцы и маленькие дети могут испытывать серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения.

Коклюш очень заразен. Фактически, один человек с коклюшем потенциально может заразить от 12 до 15 человек!

Читайте дальше, чтобы узнать больше о коклюше, о том, как он передается и как его предотвратить.

Бактерии, вызывающие коклюш, можно найти в выделениях носа и рта инфицированного человека. Эти бактерии могут передаваться другим людям через крошечные капли, образующиеся при кашле или чихании. Если вы будете рядом и вдохнете эти капли, вы также можете заразиться.

Кроме того, эти капли могут попасть на руки при прикосновении к загрязненным поверхностям, например дверным ручкам и ручкам смесителей. Если вы соприкоснетесь с зараженной поверхностью, а затем коснетесь лица, носа или рта, вы также можете заразиться.

Многие младенцы и маленькие дети могут заразиться коклюшем от людей старшего возраста, например родителей или старших братьев и сестер, которые могут страдать коклюшем, даже не подозревая об этом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), коклюш не имеет определенного сезонного характера, но случаи заболевания могут увеличиваться летом и осенью.

Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 5–10 дней после контакта с этой бактерией. Однако важно отметить, что в некоторых случаях симптомы могут проявиться до трех недель.

Болезнь делится на три стадии:

  • Первая (катаральная) стадия. Эта стадия длится от одной до двух недель и включает симптомы, похожие на простуду.
  • Вторая (приступообразная) стадия. Эта стадия может длиться от одной до шести недель и включает в себя приступы неконтролируемого кашля с последующим долгим глубоким вдохом, что и дало название состоянию.
  • Третий (выздоровевший) этап. Эта стадия постепенного восстановления может длиться от нескольких недель до месяцев.

Коклюш наиболее заразен на ранних стадиях заражения. Люди с коклюшем могут распространять болезнь, начиная с момента появления первых симптомов, до, по крайней мере, первых двух недель кашля.

Если вы принимаете антибиотики в течение пяти полных дней, вы больше не можете передавать коклюш другим людям.

Младенцы подвергаются наибольшему риску диагностирования коклюша, а также развития серьезных осложнений в результате инфекции.Возможные осложнения коклюша у младенцев включают:

  • обезвоживание и потеря веса
  • пневмония
  • замедление или остановка дыхания
  • судороги
  • повреждение головного мозга

Первая вакцинация от коклюша проводится только в возрасте 2 месяцев. . Младенцы уязвимы для инфекции в это время и остаются уязвимыми до шести месяцев. Это связано с тем, что у младенцев по-прежнему низкий иммунитет против коклюша, пока они не получат третью ревакцинацию в 6 месяцев.

Из-за этой уязвимости CDC рекомендует всем беременным женщинам проходить ревакцинацию в третьем триместре каждой беременности. Антитела, вырабатываемые матерью, могут передаваться новорожденному, обеспечивая некоторую защиту в период до вакцинации.

Кроме того, поскольку старшие члены семьи часто могут передавать коклюш младенцам, всем вокруг ребенка также следует сделать ревакцинацию. Это касается братьев и сестер, бабушек и дедушек, а также опекунов.

Подростки и взрослые все еще могут заболеть коклюшем, особенно если в этом районе произошла вспышка заболевания. Тяжесть заболевания может варьироваться от бессимптомной до классической формы заболевания с постоянным кашлем.

Хотя степень тяжести заболевания у подростков и взрослых часто более легкая, у них все же могут возникать осложнения из-за непрекращающегося кашля, в том числе:

  • сломанные кровеносные сосуды, особенно в глазах или на коже
  • ушибы или трещины на ребрах
  • пневмония

Хотя вакцины от коклюша — DTaP и Tdap — эффективны, обеспечиваемая ими защита со временем снижается.Из-за этого вы все равно можете заболеть коклюшем, даже если вам сделали прививку.

Однако болезнь может быть менее серьезной у вакцинированных людей. Кроме того, дети, которые были вакцинированы и позже заболели коклюшем, с меньшей вероятностью испытают более серьезные симптомы, такие как рвота и остановки дыхания (апноэ).

График вакцинации и ревакцинации

Вакцина DTaP вводится младенцам и детям младшего возраста. Поставляется в пяти дозах, которые вводятся в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • От 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Вакцина Tdap вводится подросткам, подростки и взрослые в качестве вспомогательного средства.Рекомендуется для следующих людей:

  • человек в возрасте 11 лет и старше, которые еще не получали бустер-вакцину Tdap
  • беременных в третьем триместре беременности
  • детей в возрасте от 11 до 12 лет (плановая ревакцинация)
  • человека, которые часто будут находиться рядом с детьми младше одного года, включая медицинских работников и членов семей младенцев

Что произойдет, если вы или ваш ребенок заразились коклюшем? Например, что вы будете делать, если получите письмо из школы вашего ребенка, в котором говорится, что весь их класс мог быть подвергнут разоблачению?

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок заразились коклюшем, обратитесь к врачу. Они могут порекомендовать курс антибиотиков для защиты или уменьшения симптомов инфекции.

Первые симптомы коклюша аналогичны симптомам простуды и обычно включают:

  • насморк
  • чихание
  • эпизодический кашель
  • субфебрильная температура

Эти симптомы постепенно ухудшаются в течение одной или двух недель появляются приступы кашля. Эти приступы кашля могут включать в себя большое количество быстрых и сильных приступов кашля.

После приступа кашля часто возникает затрудненное дыхание, которое вызывает «кричащий» звук, который и дал название болезни. Вы или ваш ребенок также можете испытать рвоту после приступов сильного кашля.

Не у всех людей возникают приступы кашля и сопровождающий их возглас. Младенцы могут задыхаться или задыхаться. Они также могут временно перестать дышать после тяжелого приступа. Это называется апноэ. У взрослых может развиться постоянный отрывистый кашель.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если приступ кашля вызывает у вас или вашего ребенка:

  • затруднение дыхания
  • паузы в дыхании
  • вдох с кричащим звуком после приступа кашля
  • рвота
  • посинение в цвете

Коклюш трудно диагностировать на ранних стадиях из-за его сходства с другими респираторными инфекциями, такими как простуда. По мере прогрессирования заболевания ваш врач может диагностировать его, обсуждая ваши симптомы и выслушивая сопровождающий кашель.

Они также могут выполнить дополнительные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза, в том числе:

  • мазок из задней части носа на наличие бактерий B. pertussis
  • анализы крови на наличие признаков инфекции или воспаление
  • рентген грудной клетки для выявления воспаления или скопления жидкости в легких, особенно если врач подозревает пневмонию как осложнение коклюша

Лечение коклюша — это курс антибиотиков.Поскольку младенцы особенно подвержены осложнениям от коклюша, им может потребоваться госпитализация для лечения.

Пока вы лечитесь от коклюша, вы должны тщательно отдыхать и избегать обезвоживания. Вам также следует оставаться дома, пока вы не перестанете заразиться, то есть после пяти полных дней приема антибиотиков.

Коклюш — очень заразная респираторная инфекция, вызываемая бактериями. Он может передаваться другим людям, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Младенцы и маленькие дети особенно уязвимы перед тяжелыми осложнениями коклюша.

Вы можете помочь предотвратить коклюш, убедившись, что вы и ваш ребенок будете в курсе рекомендованных вам прививок. Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок заразились коклюшем, обратитесь к врачу.

Если вы заболели коклюшем, оставайтесь дома, пока вы не перестанете заразиться. Кроме того, частое мытье рук и соблюдение правил гигиены могут помочь предотвратить распространение многих инфекционных заболеваний, включая коклюш.

Заразен ли коклюш? Как долго у взрослых после вакцинации

Коклюш (коклюш) — это инфекция дыхательных путей, вызываемая бактерией Bordetella pertussis . В то время как подростки и взрослые часто выздоравливают от коклюша без особых проблем, младенцы и маленькие дети могут испытывать серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения.

Коклюш очень заразен. Фактически, один человек с коклюшем потенциально может заразить от 12 до 15 человек!

Читайте дальше, чтобы узнать больше о коклюше, о том, как он передается и как его предотвратить.

Бактерии, вызывающие коклюш, можно найти в выделениях носа и рта инфицированного человека. Эти бактерии могут передаваться другим людям через крошечные капли, образующиеся при кашле или чихании. Если вы будете рядом и вдохнете эти капли, вы также можете заразиться.

Кроме того, эти капли могут попасть на руки при прикосновении к загрязненным поверхностям, например дверным ручкам и ручкам смесителей. Если вы соприкоснетесь с зараженной поверхностью, а затем коснетесь лица, носа или рта, вы также можете заразиться.

Многие младенцы и маленькие дети могут заразиться коклюшем от людей старшего возраста, например родителей или старших братьев и сестер, которые могут страдать коклюшем, даже не подозревая об этом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), коклюш не имеет определенного сезонного характера, но случаи заболевания могут увеличиваться летом и осенью.

Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 5–10 дней после контакта с этой бактерией. Однако важно отметить, что в некоторых случаях симптомы могут проявиться до трех недель.

Болезнь делится на три стадии:

  • Первая (катаральная) стадия. Эта стадия длится от одной до двух недель и включает симптомы, похожие на простуду.
  • Вторая (приступообразная) стадия. Эта стадия может длиться от одной до шести недель и включает в себя приступы неконтролируемого кашля с последующим долгим глубоким вдохом, что и дало название состоянию.
  • Третий (выздоровевший) этап. Эта стадия постепенного восстановления может длиться от нескольких недель до месяцев.

Коклюш наиболее заразен на ранних стадиях заражения. Люди с коклюшем могут распространять болезнь, начиная с момента появления первых симптомов, до, по крайней мере, первых двух недель кашля.

Если вы принимаете антибиотики в течение пяти полных дней, вы больше не можете передавать коклюш другим людям.

Младенцы подвергаются наибольшему риску диагностирования коклюша, а также развития серьезных осложнений в результате инфекции.Возможные осложнения коклюша у младенцев включают:

  • обезвоживание и потеря веса
  • пневмония
  • замедление или остановка дыхания
  • судороги
  • повреждение головного мозга

Первая вакцинация от коклюша проводится только в возрасте 2 месяцев. . Младенцы уязвимы для инфекции в это время и остаются уязвимыми до шести месяцев. Это связано с тем, что у младенцев по-прежнему низкий иммунитет против коклюша, пока они не получат третью ревакцинацию в 6 месяцев.

Из-за этой уязвимости CDC рекомендует всем беременным женщинам проходить ревакцинацию в третьем триместре каждой беременности. Антитела, вырабатываемые матерью, могут передаваться новорожденному, обеспечивая некоторую защиту в период до вакцинации.

Кроме того, поскольку старшие члены семьи часто могут передавать коклюш младенцам, всем вокруг ребенка также следует сделать ревакцинацию. Это касается братьев и сестер, бабушек и дедушек, а также опекунов.

Подростки и взрослые все еще могут заболеть коклюшем, особенно если в этом районе произошла вспышка заболевания. Тяжесть заболевания может варьироваться от бессимптомной до классической формы заболевания с постоянным кашлем.

Хотя степень тяжести заболевания у подростков и взрослых часто более легкая, у них все же могут возникать осложнения из-за непрекращающегося кашля, в том числе:

  • сломанные кровеносные сосуды, особенно в глазах или на коже
  • ушибы или трещины на ребрах
  • пневмония

Хотя вакцины от коклюша — DTaP и Tdap — эффективны, обеспечиваемая ими защита со временем снижается.Из-за этого вы все равно можете заболеть коклюшем, даже если вам сделали прививку.

Однако болезнь может быть менее серьезной у вакцинированных людей. Кроме того, дети, которые были вакцинированы и позже заболели коклюшем, с меньшей вероятностью испытают более серьезные симптомы, такие как рвота и остановки дыхания (апноэ).

График вакцинации и ревакцинации

Вакцина DTaP вводится младенцам и детям младшего возраста. Поставляется в пяти дозах, которые вводятся в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • От 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Вакцина Tdap вводится подросткам, подростки и взрослые в качестве вспомогательного средства.Рекомендуется для следующих людей:

  • человек в возрасте 11 лет и старше, которые еще не получали бустер-вакцину Tdap
  • беременных в третьем триместре беременности
  • детей в возрасте от 11 до 12 лет (плановая ревакцинация)
  • человека, которые часто будут находиться рядом с детьми младше одного года, включая медицинских работников и членов семей младенцев

Что произойдет, если вы или ваш ребенок заразились коклюшем? Например, что вы будете делать, если получите письмо из школы вашего ребенка, в котором говорится, что весь их класс мог быть подвергнут разоблачению?

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок заразились коклюшем, обратитесь к врачу. Они могут порекомендовать курс антибиотиков для защиты или уменьшения симптомов инфекции.

Первые симптомы коклюша аналогичны симптомам простуды и обычно включают:

  • насморк
  • чихание
  • эпизодический кашель
  • субфебрильная температура

Эти симптомы постепенно ухудшаются в течение одной или двух недель появляются приступы кашля. Эти приступы кашля могут включать в себя большое количество быстрых и сильных приступов кашля.

После приступа кашля часто возникает затрудненное дыхание, которое вызывает «кричащий» звук, который и дал название болезни. Вы или ваш ребенок также можете испытать рвоту после приступов сильного кашля.

Не у всех людей возникают приступы кашля и сопровождающий их возглас. Младенцы могут задыхаться или задыхаться. Они также могут временно перестать дышать после тяжелого приступа. Это называется апноэ. У взрослых может развиться постоянный отрывистый кашель.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если приступ кашля вызывает у вас или вашего ребенка:

  • затруднение дыхания
  • паузы в дыхании
  • вдох с кричащим звуком после приступа кашля
  • рвота
  • посинение в цвете

Коклюш трудно диагностировать на ранних стадиях из-за его сходства с другими респираторными инфекциями, такими как простуда. По мере прогрессирования заболевания ваш врач может диагностировать его, обсуждая ваши симптомы и выслушивая сопровождающий кашель.

Они также могут выполнить дополнительные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза, в том числе:

  • мазок из задней части носа на наличие бактерий B. pertussis
  • анализы крови на наличие признаков инфекции или воспаление
  • рентген грудной клетки для выявления воспаления или скопления жидкости в легких, особенно если врач подозревает пневмонию как осложнение коклюша

Лечение коклюша — это курс антибиотиков.Поскольку младенцы особенно подвержены осложнениям от коклюша, им может потребоваться госпитализация для лечения.

Пока вы лечитесь от коклюша, вы должны тщательно отдыхать и избегать обезвоживания. Вам также следует оставаться дома, пока вы не перестанете заразиться, то есть после пяти полных дней приема антибиотиков.

Коклюш — очень заразная респираторная инфекция, вызываемая бактериями. Он может передаваться другим людям, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Младенцы и маленькие дети особенно уязвимы перед тяжелыми осложнениями коклюша.

Вы можете помочь предотвратить коклюш, убедившись, что вы и ваш ребенок будете в курсе рекомендованных вам прививок. Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок заразились коклюшем, обратитесь к врачу.

Если вы заболели коклюшем, оставайтесь дома, пока вы не перестанете заразиться. Кроме того, частое мытье рук и соблюдение правил гигиены могут помочь предотвратить распространение многих инфекционных заболеваний, включая коклюш.

Заразен ли коклюш? Как долго у взрослых после вакцинации

Коклюш (коклюш) — это инфекция дыхательных путей, вызываемая бактерией Bordetella pertussis . В то время как подростки и взрослые часто выздоравливают от коклюша без особых проблем, младенцы и маленькие дети могут испытывать серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения.

Коклюш очень заразен. Фактически, один человек с коклюшем потенциально может заразить от 12 до 15 человек!

Читайте дальше, чтобы узнать больше о коклюше, о том, как он передается и как его предотвратить.

Бактерии, вызывающие коклюш, можно найти в выделениях носа и рта инфицированного человека. Эти бактерии могут передаваться другим людям через крошечные капли, образующиеся при кашле или чихании. Если вы будете рядом и вдохнете эти капли, вы также можете заразиться.

Кроме того, эти капли могут попасть на руки при прикосновении к загрязненным поверхностям, например дверным ручкам и ручкам смесителей. Если вы соприкоснетесь с зараженной поверхностью, а затем коснетесь лица, носа или рта, вы также можете заразиться.

Многие младенцы и маленькие дети могут заразиться коклюшем от людей старшего возраста, например родителей или старших братьев и сестер, которые могут страдать коклюшем, даже не подозревая об этом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), коклюш не имеет определенного сезонного характера, но случаи заболевания могут увеличиваться летом и осенью.

Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 5–10 дней после контакта с этой бактерией. Однако важно отметить, что в некоторых случаях симптомы могут проявиться до трех недель.

Болезнь делится на три стадии:

  • Первая (катаральная) стадия. Эта стадия длится от одной до двух недель и включает симптомы, похожие на простуду.
  • Вторая (приступообразная) стадия. Эта стадия может длиться от одной до шести недель и включает в себя приступы неконтролируемого кашля с последующим долгим глубоким вдохом, что и дало название состоянию.
  • Третий (выздоровевший) этап. Эта стадия постепенного восстановления может длиться от нескольких недель до месяцев.

Коклюш наиболее заразен на ранних стадиях заражения. Люди с коклюшем могут распространять болезнь, начиная с момента появления первых симптомов, до, по крайней мере, первых двух недель кашля.

Если вы принимаете антибиотики в течение пяти полных дней, вы больше не можете передавать коклюш другим людям.

Младенцы подвергаются наибольшему риску диагностирования коклюша, а также развития серьезных осложнений в результате инфекции.Возможные осложнения коклюша у младенцев включают:

  • обезвоживание и потеря веса
  • пневмония
  • замедление или остановка дыхания
  • судороги
  • повреждение головного мозга

Первая вакцинация от коклюша проводится только в возрасте 2 месяцев. . Младенцы уязвимы для инфекции в это время и остаются уязвимыми до шести месяцев. Это связано с тем, что у младенцев по-прежнему низкий иммунитет против коклюша, пока они не получат третью ревакцинацию в 6 месяцев.

Из-за этой уязвимости CDC рекомендует всем беременным женщинам проходить ревакцинацию в третьем триместре каждой беременности. Антитела, вырабатываемые матерью, могут передаваться новорожденному, обеспечивая некоторую защиту в период до вакцинации.

Кроме того, поскольку старшие члены семьи часто могут передавать коклюш младенцам, всем вокруг ребенка также следует сделать ревакцинацию. Это касается братьев и сестер, бабушек и дедушек, а также опекунов.

Подростки и взрослые все еще могут заболеть коклюшем, особенно если в этом районе произошла вспышка заболевания. Тяжесть заболевания может варьироваться от бессимптомной до классической формы заболевания с постоянным кашлем.

Хотя степень тяжести заболевания у подростков и взрослых часто более легкая, у них все же могут возникать осложнения из-за непрекращающегося кашля, в том числе:

  • сломанные кровеносные сосуды, особенно в глазах или на коже
  • ушибы или трещины на ребрах
  • пневмония

Хотя вакцины от коклюша — DTaP и Tdap — эффективны, обеспечиваемая ими защита со временем снижается.Из-за этого вы все равно можете заболеть коклюшем, даже если вам сделали прививку.

Однако болезнь может быть менее серьезной у вакцинированных людей. Кроме того, дети, которые были вакцинированы и позже заболели коклюшем, с меньшей вероятностью испытают более серьезные симптомы, такие как рвота и остановки дыхания (апноэ).

График вакцинации и ревакцинации

Вакцина DTaP вводится младенцам и детям младшего возраста. Поставляется в пяти дозах, которые вводятся в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • От 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Вакцина Tdap вводится подросткам, подростки и взрослые в качестве вспомогательного средства.Рекомендуется для следующих людей:

  • человек в возрасте 11 лет и старше, которые еще не получали бустер-вакцину Tdap
  • беременных в третьем триместре беременности
  • детей в возрасте от 11 до 12 лет (плановая ревакцинация)
  • человека, которые часто будут находиться рядом с детьми младше одного года, включая медицинских работников и членов семей младенцев

Что произойдет, если вы или ваш ребенок заразились коклюшем? Например, что вы будете делать, если получите письмо из школы вашего ребенка, в котором говорится, что весь их класс мог быть подвергнут разоблачению?

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок заразились коклюшем, обратитесь к врачу. Они могут порекомендовать курс антибиотиков для защиты или уменьшения симптомов инфекции.

Первые симптомы коклюша аналогичны симптомам простуды и обычно включают:

  • насморк
  • чихание
  • эпизодический кашель
  • субфебрильная температура

Эти симптомы постепенно ухудшаются в течение одной или двух недель появляются приступы кашля. Эти приступы кашля могут включать в себя большое количество быстрых и сильных приступов кашля.

После приступа кашля часто возникает затрудненное дыхание, которое вызывает «кричащий» звук, который и дал название болезни. Вы или ваш ребенок также можете испытать рвоту после приступов сильного кашля.

Не у всех людей возникают приступы кашля и сопровождающий их возглас. Младенцы могут задыхаться или задыхаться. Они также могут временно перестать дышать после тяжелого приступа. Это называется апноэ. У взрослых может развиться постоянный отрывистый кашель.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если приступ кашля вызывает у вас или вашего ребенка:

  • затруднение дыхания
  • паузы в дыхании
  • вдох с кричащим звуком после приступа кашля
  • рвота
  • посинение в цвете

Коклюш трудно диагностировать на ранних стадиях из-за его сходства с другими респираторными инфекциями, такими как простуда. По мере прогрессирования заболевания ваш врач может диагностировать его, обсуждая ваши симптомы и выслушивая сопровождающий кашель.

Они также могут выполнить дополнительные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза, в том числе:

  • мазок из задней части носа на наличие бактерий B. pertussis
  • анализы крови на наличие признаков инфекции или воспаление
  • рентген грудной клетки для выявления воспаления или скопления жидкости в легких, особенно если врач подозревает пневмонию как осложнение коклюша

Лечение коклюша — это курс антибиотиков.Поскольку младенцы особенно подвержены осложнениям от коклюша, им может потребоваться госпитализация для лечения.

Пока вы лечитесь от коклюша, вы должны тщательно отдыхать и избегать обезвоживания. Вам также следует оставаться дома, пока вы не перестанете заразиться, то есть после пяти полных дней приема антибиотиков.

Коклюш — очень заразная респираторная инфекция, вызываемая бактериями. Он может передаваться другим людям, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Младенцы и маленькие дети особенно уязвимы перед тяжелыми осложнениями коклюша.

Вы можете помочь предотвратить коклюш, убедившись, что вы и ваш ребенок будете в курсе рекомендованных вам прививок. Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок заразились коклюшем, обратитесь к врачу.

Если вы заболели коклюшем, оставайтесь дома, пока вы не перестанете заразиться. Кроме того, частое мытье рук и соблюдение правил гигиены могут помочь предотвратить распространение многих инфекционных заболеваний, включая коклюш.

Каков инкубационный период коклюша (коклюша)?

  • Робинсон С.Л., Ромеро Дж. Р., Кемпе А., Пеллегрини С., Рабочая группа Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по иммунизации детей и подростков. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017, 10 февраля. 66 (5): 134-135. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Ким Д.К., Райли Л.Е., Гарриман К.Х., Хантер П., Бриджес CB.Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 10 февраля. 66 (5): 136-138. [Медлайн].

  • Вспышки респираторных заболеваний, ошибочно приписываемых коклюшу — Нью-Гэмпшир, Массачусетс и Теннесси, 2004–2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 24 августа. 56 (33): 837-42. [Медлайн].

  • Маркони Г.П., Росс Л.А., Нагер А.Л.Вспышка коклюша: эпидемиология и тенденции. Скорая педиатрическая помощь . 2012 марта 28 (3): 215-9. [Медлайн].

  • Уолш П. Ф., Киммел Л., Феола М., Тран Т., Лим С., Де Сальвия Л. и др. Распространенность Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis у младенцев, поступающих в отделение неотложной помощи с бронхиолитом. J Emerg Med . 2011 Март 40 (3): 256-61. [Медлайн].

  • Bisgard KM, Pascual FB, Ehresmann KR, Miller CA, Cianfrini C, Jennings CE, et al.Младенческий коклюш: кто был источником ?. Pediatr Infect Dis J . 2004 23 ноября (11): 985-9. [Медлайн].

  • Skoff TH, Kenyon C, Cocoros N, Liko J, Miller L, Kudish K и др. Источники детской коклюшной инфекции в Соединенных Штатах. Педиатрия . 2015 7 сентября [Medline].

  • Skwarecki B. Младенцы с большей вероятностью заразятся коклюшем от братьев и сестер. http://www.medscape.com/viewarticle/850781. Доступно по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 850781. 10 сентября 2015 г .; Дата обращения: 14 сентября 2015 г.

  • Лю BC, McIntyre P, Kaldor JM, Quinn H, Ridda I, Banks E. коклюш у пожилых людей: проспективное исследование факторов риска и заболеваемости. Clin Infect Dis . 2012 26 июля. [Medline].

  • Cherry JD, Heininger U. Pertussis и другие инфекции Bordetella. В: Feigin RD, Demmler GJ, Cherry JD, Kaplan SL. Учебник детских инфекционных болезней .Том 1. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co .; 2004: 1588-1608:

  • Примечания с мест: использование вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) в отделении неотложной помощи — Аризона, 2009-2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 27 января. 61 (3): 55-6. [Медлайн].

  • Винтер К., Гарриман К., Ципприх Дж., Шехтер Р. , Таларико Дж., Ватт Дж. И др. Калифорнийская эпидемия коклюша, 2010 г. J Pediatr . 2012 20 июля. [Medline].

  • Эпидемия коклюша — Вашингтон, 2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 июля 20, 61: 517-22. [Медлайн].

  • Коклюш — США, 2001-2003 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2005 23 декабря. 54 (50): 1283-6. [Медлайн].

  • Центры по контролю за заболеваниями. Коклюш. В: Аткинсон В., Вулф С., Хамборски. J. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин . 12-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2012: 215-231: [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): вспышки. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks.html. Доступ: 9 августа 2012 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): наблюдение и отчетность. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html. Доступ: 10 августа 2012 г.

  • Кристенсен Дж.Калифорния объявляет эпидемию коклюша. CNN.com. Доступно на http://www.cnn.com/2014/06/13/health/whooping-cough-california/. Доступ: 17 июня 2014 г.

  • Этвелл Дж. Э., Ван Оттерлоо Дж., Ципприх Дж., Винтер К., Гарриман К., Лосось Д. А.. Исключения немедицинских вакцин и коклюша в Калифорнии, 2010 г. Педиатрия . 2013 Октябрь 132 (4): 624-30. [Медлайн].

  • CDC. Тенденции вспышек коклюша. CDC.gov. Доступно на http://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/trends.html. Доступ: 17 июня 2014 г.

  • Винтер К., Глейзер С, Ватт Дж. И др. Эпидемия коклюша — Калифорния, 2014. Morb Mortal Wkly Rep . 2014. 63: 1129-1132. [Полный текст].

  • Беттиол С., Томпсон М.Дж., Робертс Н.В., Перера Р., Хенеган С.Дж., Харнден А.Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 20 января 2010 г. CD003257. [Медлайн].

  • Nitsch-Osuch A, Kuchar E, Modrzejewska G, Pirogowicz I, Zycinska K, Wardyn K. Эпидемиология коклюша в городском регионе Польши: время для бустера для подростков и взрослых. Adv Exp Med Biol . 2013. 755: 203-212. [Медлайн].

  • Mattoo S, Cherry JD. Молекулярный патогенез, эпидемиология и клинические проявления респираторных инфекций, вызываемых Bordetella pertussis и другими подвидами Bordetella. Clin Microbiol Ред. . 2005 апреля 18 (2): 326-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бисгард К. Справочная информация. Руководство по борьбе со вспышками коклюша .2000; 1-1-1-11: [Полный текст].

  • Vitek CR, Pascual FB, Baughman AL, Murphy TV. Рост смертности от коклюша среди младенцев в США в 1990-е годы. Pediatr Infect Dis J . 2003 22 июля (7): 628-34. [Медлайн].

  • Waknine Y. Детский коклюш: решающее значение для раннего подсчета лейкоцитов.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777732. Доступ: 23 января 2013 г.

  • Мюррей Э., Ньевес Д., Брэдли Дж. И др. Характеристики тяжелой инфекции Bordetella pertussis среди младенцев старше 90 дней, госпитализированных в отделения детской интенсивной терапии — Южная Калифорния, сентябрь 2009 г. – июнь 2011 г. J Ped Infect Dis . 2013.

  • Эдвардс К., Деккер Мэриленд. Вакцина против коклюша. В кн .: Плоткин С.А., Оренштейн В.А. Вакцина.4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 471-528.

  • [Руководство] Американская академия педиатрического комитета по инфекционным заболеваниям. Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по применению столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 965-78. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний; Комитет Американской академии педиатрии по инфекционным заболеваниям. Дополнительные рекомендации по применению столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина с пониженным содержанием и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2011 Октябрь 128 (4): 809-12. [Медлайн].

  • Макнамара Л.А., Скофф Т., Фолкнер А., Миллер Л., Кудиш К., Кеньон С. и др. Снижение тяжести коклюша у лиц, прошедших вакцинацию от коклюша, соответствующую возрасту, — США, 2010-2012 гг. Clin Infect Dis . 2017 сен 1. 65 (5): 811-818. [Медлайн].

  • Harding A. Вакцина против коклюша безопасна при беременности для мамы и ребенка. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/834849.Доступ: 14 ноября 2014 г.

  • Харбанда Э.О., Васкес-Бенитес Дж., Липкинд Х. С., Кляйн Н.П., Читам Т.С., Нэлевэй А. и др. Оценка связи вакцинации матери от коклюша с акушерскими событиями и исходами родов. JAMA . 2014 12 ноября. 312 (18): 1897-904. [Медлайн].

  • Skoff TH, Blain AE, Watt J, Scherzinger K, McMahon M, Zansky SM, et al. Влияние программы вакцинации против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша у матерей в США на профилактику коклюша у младенцев с клинической инфекцией .2017 г. 28 сентября. [Medline].

  • Кент А., Ладхани С.Н., Эндрюс Нью-Джерси и др. Концентрация антител к коклюшу у младенцев, рожденных недоношенными матерями, вакцинированными во время беременности. Педиатрия . Онлайн: Июнь 2016:

  • Беременные женщины и вакцинация Tdap, Интернет-опрос, США, апрель 2016 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www. cdc.gov/vaccines/imz-managers/coverage/adultvaxview/tdap-report-2016.html. 19 сентября 2016 г .; Доступ: 20 октября 2017 г.

  • Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков — США, 2014 г. Педиатрия . 2014 Февраль 133 (2): 357-63. [Медлайн].

  • Американская академия педиатрии. Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год . 29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012.

  • Zhang L, Prietsch SO, Axelsson I, Halperin SA.Бесклеточные вакцины для профилактики коклюша у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 19 января. CD001478. [Медлайн].

  • Glanz JM, McClure DL, Magid DJ, Daley MF, France EK, Salmon DA и др. Отказ родителей от вакцинации от коклюша связан с повышенным риском заражения коклюшем у детей. Педиатрия . 2009 июн.123 (6): 1446-51. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Графики иммунизации. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html. Доступ: 9 августа 2012 г.

  • Коричневые вакцины против коклюша T. Цельноклеточные более долговечны, чем бесклеточные. Medscape Medical News . 22 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Klein NP, Bartlett J, Fireman B, Rowhani-Rahbar A, Baxter R. Сравнительная эффективность бесклеточных и цельноклеточных коклюшных вакцин у подростков. Педиатрия . 2013 20 мая.[Медлайн].

  • New S, Winter K, Boyte R, Harriman K, Gutman A, Christiansen A и др. Препятствия на пути к получению пренатального анатоксина столбняка, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша среди матерей младенцев в возрасте MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018, 28 сентября. 67 (38): 1068-1071. [Медлайн].

  • Pitisuttithum P, Chokephaibulkit K, Sirivichayakul C и др. Персистентность антител после вакцинации подростков моновалентной и комбинированной бесклеточной коклюшной вакциной, содержащей генетически инактивированный коклюшный токсин: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности, фаза 2/3. Ланцет Infect Dis . 2018 25 сентября. [Medline].

  • Коклюш (коклюш)

    Расскажите подробнее о коклюше.

    Заболевание коклюшем (также известное как коклюш, вызванное глубоким вдохом после спазма кашля) вызывается бактерией Bordetella pertussis. Заболевание характеризуется приступообразным кашлем, при котором пациент может не дышать. За этими приступами кашля следует вдох и рвота.Коклюш чрезвычайно заразен и может заразить девять из десяти (90%) неиммунных контактов. Коклюш является основным источником детской смертности во всем мире и до сих пор является причиной смерти в США. Это можно предотвратить с помощью вакцины DTaP (дифтерия-столбняк-бесклеточный коклюш).

    Каковы симптомы коклюша?

    У коклюша три стадии, которые характеризуются разными симптомами. После 7-10-дневного инкубационного периода человек с коклюшем проходит следующие стадии:

    Катаральная стадия — первая стадия, которая включает неспецифические симптомы, такие как насморк, чихание, субфебрильная температура и легкий кашель.Эта стадия длится 1-2 недели, и по мере ее прохождения кашель становится более сильным.

    Пароксизмальная стадия включает в себя многочисленные и быстрые приступы кашля (так называемые пароксизмы), когда впервые подозревается и диагностируется коклюш. Приступы кашля могут быть настолько сильными, что человек посинет, а потребность в кислороде настолько велика, что человек будет вдыхать достаточно сильно, чтобы вызвать инспираторный крик. Приступы кашля наиболее часты ночью и могут возникать до 15 раз в течение 24 часов.Кашель постепенно увеличивается по частоте и силе в течение первой недели этой стадии, остается постоянным в течение 2-3 недель, а затем начинает уменьшаться.

    Стадия выздоровления включает постепенное прекращение кашля и выздоровление от коклюша. Кашель постепенно уменьшается по частоте и теряет приступообразную силу. Этот этап может длиться от недель до месяцев.

    Подростки и взрослые, которые были вакцинированы против коклюша в прошлом, но чей иммунитет мог ослабнуть, вероятно, будут иметь менее тяжелое течение болезни.

    Как передается коклюш?

    Коклюш передается либо при прямом контакте с респираторными секретами, либо воздушно-капельным путем. Инфицированный человек наиболее заразен в катаральной стадии до того, как обычно подозревают коклюш.

    Считается, что подростки и взрослые являются резервуаром B. pertussis и источником инфекции для многих младенцев и детей, которые заражаются этим заболеванием.

    Как лечится коклюш?

    В большинстве случаев помощь пациентам с коклюшем носит поддерживающий характер, предусматривающий помощь в дыхании и подаче кислорода.Антибиотики, если их назначить на ранней стадии заболевания, могут облегчить некоторые симптомы и изменить течение болезни, помогая устранить бактерии из дыхательных путей.

    Также уделяется внимание предотвращению некоторых осложнений коклюша, в основном пневмонии, которая возникает почти в одном из пяти случаев заболевания.

    Как предотвратить коклюш?

    Безопасная, надежная и эффективная вакцина от коклюша существует с 1940-х годов, поэтому самое важное, что вы можете сделать, — это завершить полный цикл вакцины против коклюша.Его вводят вместе с вакцинами против дифтерии и столбняка. Летом 2005 года Американский совет по практике иммунизации рекомендовал сделать прививку от коклюша подросткам для предотвращения заражения подростков и пожилых людей, если их иммунитет начнет снижаться.

    Если кому-то из вашей семьи поставлен диагноз коклюша, вас могут попросить пройти профилактический 14-дневный курс антибиотика эритромицина для предотвращения заражения B. pertussis. Важное значение имеет также правильное мытье рук.

    Центр контроля заболеваний США по коклюшу:

    http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/submenus/sub_pertussis.htm

    http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/pert.pdf

    Дополнительная информация о коклюше:

    http://www.pertussis.com/

    Информационный бюллетень о заболеваниях коклюшем

    Коклюш также известен как коклюш. Это очень инфекционное бактериальное заболевание дыхательных путей. Это вызвано бактерией ( Bordetella pertussis или Bordetella Parapertussis ), которая обнаруживается во рту, носу и горле инфицированного человека.

    Симптомы

    Симптомы обычно появляются через 7–10 дней после заражения, но могут появиться и спустя 21 день. Первоначально симптомы напоминают симптомы обычной простуды, включая чихание, насморк, субфебрильную температуру и легкий кашель.

    В течение двух недель кашель становится более сильным и характеризуется эпизодами частого быстрого кашля, за которым следует кукареканье или пронзительный возглас. Эти эпизоды часто заканчиваются изгнанием густой прозрачной слизистой, за которым часто следует рвота.Сначала они возникают ночью, затем учащаются в течение дня и могут повторяться в течение одного-двух месяцев. У маленьких детей типичный крик может никогда не развиться, а приступы кашля могут сопровождаться кратковременными периодами остановки дыхания.
    После этой фазы приступы кашля становятся менее частыми и менее серьезными, и младенцу постепенно становится лучше, хотя это может занять до трех месяцев.

    Подростки, взрослые или частично иммунизированные дети обычно имеют более легкие или атипичные симптомы, поэтому в этих группах, в дополнение к очень маленьким младенцам, может быть труднее диагностировать коклюш.

    Лечение

    Поддерживающая терапия после госпитализации особенно важна для младенцев раннего возраста или детей старшего возраста с тяжелыми заболеваниями.

    Антибактериальная терапия — лучший метод лечения коклюша. Однако для того, чтобы лечение было эффективным, его следует начинать на ранней стадии развития болезни, предпочтительно в течение двух недель с момента начала заболевания. Лечение антибиотиками может уничтожить бактерии из носа и горла и снизить риск их передачи другим.

    Осложнения

    Осложнения коклюша включают пневмонию, инфекцию среднего уха, потерю аппетита, обезвоживание, судороги, заболевания головного мозга, грыжи, переломы ребер, выпадение прямой кишки, эпизоды остановки дыхания.Тяжелые случаи могут привести к летальному исходу.

    Смертельные исходы от коклюша чаще всего возникают у младенцев раннего возраста, которые умирают от пневмонии или из-за нехватки кислорода, поступающего в мозг. Смертность регистрируется каждый год в Европе, часто среди младенцев, которые были слишком молоды, чтобы пройти полную вакцинацию. Менее одного ребенка из тысячи умрет от коклюша, однако во многих случаях коклюш не признается причиной смерти, поэтому вполне возможно, что коклюш является причиной большего числа смертей, чем зарегистрировано.Почти все случаи смерти, зарегистрированные в Европе, приходятся на младенцев младше трех месяцев. В период с 2007 по 2012 год регистрировалось в среднем девять смертей в год.

    Насколько распространен коклюш в ЕС?

    Ежегодно в ЕС / ЕЭЗ регистрируется примерно 15–20 000 случаев коклюша, причем в одних странах регистрируется значительно больше случаев, чем в других. Сравнивать частоту коклюша в разных странах сложно, потому что используются разные методики диагностики коклюша.Кроме того, кашель, вызванный коклюшем, часто не распознается как таковой. Количество случаев коклюша, зарегистрированных в ECDC, с 2011 года увеличивалось, достигнув примерно 45 000 случаев в 2012 году.

    Способы заразиться коклюшем

    Коклюш передается в первую очередь при вдыхании капель через нос или горло инфицированных людей. Коклюш может передаваться даже больным коклюшем в легкой форме или бессимптомным. Часто старшие братья и сестры и родители, у которых могут быть бактерии, приносят болезнь домой и заражают младенца в доме.

    Люди из группы наибольшего риска

    Коклюш может возникнуть в любом возрасте. Растет число взрослых и подростков, у которых диагностирован коклюш. В настоящее время возрастные группы с наибольшим количеством диагнозов коклюша — это младенцы до одного года и подростки от 10 до 20 лет.

    Все, кто не вакцинированы от коклюша рекомендованным количеством доз вакцины, находятся в группе риска, независимо от возраста.
    В отличие от таких болезней, как ветряная оспа (ветряная оспа) и корь, коклюш можно заразиться более одного раза в течение жизни, поскольку антитела, вырабатываемые после заражения, не сохраняются с течением времени.

    Как предотвратить коклюш

    Самый важный способ предотвратить коклюш — это полная иммунизация. Вакцина против коклюша обычно вводится в сочетании с дифтерией и столбняком (часто в сочетании с полиомиелитом, Haemophilus influenzae и гепатитом B). Первичный курс из трех доз вакцины DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш) или вакцины DTwP (дифтерия, столбняк, цельноклеточный коклюш) обычно проводится в возрасте от двух до двенадцати месяцев.Четвертая доза рекомендуется в возрасте 11–24 месяцев, а другая доза — в возрасте от трех до шести лет.

    Время введения этих доз между национальными календарями иммунизации существенно различается. Некоторые страны рекомендуют бустеры для подростков, во время беременности или вскоре после родов. Графики прививок в странах ЕС / ЕЭЗ можно сравнить с помощью Графика прививок ECDC.

    Безопасна ли вакцина?

    Вакцины, защищающие от коклюша, в целом безопасны.Незначительные побочные реакции могут включать местное покраснение и отек. Также могут возникать такие реакции, как жар, сонливость, возбуждение и потеря аппетита. Большинство этих проблем разрешаются сами собой. Реже могут возникать другие реакции, такие как высокая температура, постоянный плач, продолжающийся более трех часов (менее пяти из 1000 вакцинаций), обморок, состояние, подобное коллапсу без реакции, и судороги (менее 1 из 10000 вакцинаций). . Большинство этих реакций не имеют долгосрочных последствий.

    В последние годы большинство стран ЕС / ЕЭЗ заменили цельноклеточную коклюшную вакцину на бесклеточную, поскольку она связана с меньшим количеством побочных эффектов.

    Что делать, если вы подозреваете, что у вас коклюш, или если вы подверглись воздействию коклюша

    Если вы подозреваете, что у вас коклюш, вам следует обратиться за медицинской помощью и заранее сообщить об этом в клинику, чтобы не заразить других клиентов. Закройте рот и нос, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям.

    Человек, болеющий коклюшем, может быть заразным в течение четырех-пяти недель от начала болезни. Лечение антибиотиками, такими как эритромицин, может сократить период заражения и ограничить риск заражения других людей. Людям, которые болеют или могут болеть коклюш, следует держаться подальше от маленьких детей и младенцев до тех пор, пока им не начнется надлежащее лечение. Лечение людей, которые находятся в тесном контакте с больными коклюшем, также является важной частью профилактики.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *