Колит кишечника диагностика: Колит: виды, симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Содержание

диагностика и лечение в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Колит – это воспалительное заболевание слизистой кишечника. Встречается оно в 20% случаев всех проктологических болезней. Колит, лечение которого зависит от формы и стадии, способен испортить качество жизни и приносит сильные боли, сопровождающиеся дисфункцией кишечника.

Диагностика колита

Если при посещении клиники у специалиста возникает подозрение на колит, диагностика проводится несколькими методами:

  • ручное исследование состояния кишечника путем пальпации брюшной полости;
  • исследование кала на предмет наличия слизи;
  • рентгенологическое исследование;
  • колоноскопия или ректороманоскопия, требуемые для диагностики изменений в слизистой оболочке кишечника.

При диагностике специалистами учитываются жалобы пациента, позволяющие выявить локализацию патологии.

Лечение колита

Проведенная диагностика позволяет вывить патологию, причины его возникновения и разработать индивидуальную схему лечения.

Оно назначается в соответствии с формой воспаления.

  • Ишемический тип: проявляются ярко, нестерпимым чувством распирания, заставляющим пациента лечь или сесть. Лечение колита (при беременности без возможности отказа) проводится в стационарных условиях. Данная стадия опасна перитонитом из-за разрыва сосудов кишечника. Первоочередно назначаются спазмолитики и антибактериальные препараты, облегчающие состояние больного и снимающие воспаление
  • Инфекционный: проявляется общими симптомами: приступообразными болями, запорами, диареей. В кале возможно небольшое количество крови. Важно устранить инфекцию и восстановить микрофлору
  • Язвенный: выражен сильно, проявляется приступами боли. Они локализуются преимущественно в одной области. Первые признаки остаются практически без внимания, что приводит к стремительному развитию патологии с усилением симптоматики. Терапия консервативная, если отсутствует сильное поражение язвами. В запущенной форме показано оперативное вмешательство.

Ожидаемый результат возможен только при соблюдении правил строгой диеты. Пациенты должны исключить из рациона жирную, острую и жареную пищу, алкоголь, консервы.

Распознаем болезнь: симптомы колита

Своевременно выявив патологию, можно рассчитывать на положительный прогноз. Медикаментами добивается необходимая динамика улучшения состояния. Необходимо знать все, даже косвенные признаки колита, позволяющие заподозрить начальную стадию заболевания.  К проявления болезни относится:

  • приступообразная или опоясывающая боль, усиливающаяся после употребления определенной пищи;
  • запоры или поносы;
  • газы с неприятным запахом.

В нашем медицинском центре вы можете получить консультацию проктолога, пройти обследование различных ректальных заболеваний. Квалифицированные специалисты нашего центра находят индивидуальный подход  и предлагают средства для выздоровления, подходящие именно вам. Не стоит отчаиваться, если у Вас диагностируют патологию.

Врачи знают подход к любым заболеваниям в области проктологии.

Диагностика (страница 7)

Страница 7 из 10

Диагностика

Перед обсуждением методов обследования, позволяющих правильно установить диагноз, хочется обратить внимание,что воспалительные и язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки далеко не всегда являются проявлением ЯК. Список заболеваний, протекающих со схожей клинической и эндоскопической картиной велик:

  • инфекционные  колиты (бактериальные, вирусные, паразитарные),
  • болезнь Крона,
  • ишемический колит (связан с недостаточным кровоснабжением кишечной стенки),
  • дивертикулит,
  • ассоциированный с приемом лекарственных препаратов колит,
  • радиационный колит,
  • рак ободочной кишки,
  • солитарная язва прямой кишки
  • эндометриоз и др.

Лечение же перечисленных заболеваний различается. Поэтому при появлении рассмотренных выше симптомов пациенту обязательно нужно обратиться за квалифицированной врачебной помощью, а не заниматься самолечением.

Для полного видения врачом картины заболевания и выбора оптимальной лечебной тактики должно быть проведено комплексное обследование больного. Необходимые диагностические процедуры включают лабораторные и инструментальные методы.

Анализы крови необходимы для оценки активности воспаления, степени кровопотери, выявления нарушений обмена веществ (белкового, водно-солевого), вовлечения в патологический процесс печени, других органов (почек, поджелудочной железы и др.), определения эффективности проводимого лечения, отслеживания побочных реакций от принимаемых лекарств.

Однако, к сожалению, пока не существует анализов крови «на язвенный колит», достаточных для постановки диагноза. Современные иммунологические исследования на специфические показатели (перинуклеарные цитоплазматические антинейтрофильные антитела (рANCA), антитела к сахаромицетам (ASCA) и др. ) служат лишь дополнительным подспорьем при трактовке результатов всех проведенных обследований и дифференциальной диагностике ЯК и болезни Крона.

Анализы кала, которые возможно выполнить в любой поликлинике и стационаре (копрограмма, реакция Грегерсена – исследование на скрытую кровь) позволяют выявить невидимые невооруженному глазу патологические примесикрови, гноя, слизи. Бактериологические (посевы) и молекулярно-генетические (ПЦР) исследования стула  обязательны для исключения инфекционной патологии и подбора антибиотиков. Сравнительно новым перспективным исследованием считается определение в кале показателей кишечного воспаления (фекального кальпротектина, лактоферрина и др.), позволяющее исключить функциональные расстройства (синдром раздраженного кишечника).

Эндоскопические процедуры занимают ведущее место в диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Они могут проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Перед обследованием кишечника очень важно получить рекомендации врача по правильной подготовке к процедуре. В зависимости объема эндоскопического исследования для полноценной очистки кишечника обычно используют специальные слабительные препараты, очистительные клизмы или их комбинацию. В день исследования разрешается прием только жидкостей. Суть процедуры заключается во введении через задний проход в кишечник эндоскопического аппарата – трубки с источником света и присоединенной видеокамерой на конце. Это позволяет доктору не только оценить состояние слизистой оболочки кишечника, выявить характерные признаки ЯК, но и произвести безболезненный забор нескольких биоптатов (маленьких кусочков кишечной ткани) с помощью специальных щипцов. Биоптаты в дальнейшем используются для осуществления гистологического исследования, необходимого для правильной постановки диагноза.

В зависимости от объема обследования кишечника проводят:

  • ректороманоскопию (осмотр жестким ректороманоскопом прямой и части сигмовидной кишки),
  • фибросигмоидоскопию (исследование гибким эндоскопом прямой и сигмовидной кишки),
  • фиброколоноскопию (исследование гибким эндоскопом толстой кишки),
  • фиброилеоколоноскопию (обследование гибким эндоскопом всей толстой и участка тонкой (подвздошной) кишки).

Предпочтительным диагностическим исследованием является фиброилеоколоноскопия, позволяющая отличить ЯК от болезни Крона. Для уменьшения неприятных ощущений пациента во время процедуры часто используется поверхностный наркоз. Длительность этого исследования составляет от 20 минут до 1,5 часов.

Рентгенологические исследования толстой кишки проводятся при  невозможности проведения полноценного эндоскопического осмотра.

Ирригоскопия(клизма с барием) также может быть осуществлена в условиях больницы или амбулаторно. Накануне исследования пациент принимает слабительное средство, ему делают очистительные клизмы. Во время исследования в кишку больному с помощью клизмы вводят контрастное вещество — бариевую взвесь, затем выполняют рентгенологические снимки толстой кишки. После опорожнения в кишку вводят воздух, который раздувает ее, и снова делают рентгенологические снимки. Полученные изображения могут выявить участки воспаленной и изъязвленной слизистой толстой кишки, а также ее сужения и расширения.

Обзорная рентгенография брюшной полости у больных ЯК позволяет исключить развитие осложнений: токсической дилатации кишки и ее перфорации. Специальной подготовки больного не требует.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, гидроколоно-УЗИ, лейкоцитарная сцинтиграфия, выявляющие воспалительный процесс в толстой кишке, имеют низкую специфичность в дифференцировке ЯК от колитов другого происхождения. Диагностическая значимость МРТ- и КТ-колонографии (виртуальной колоноскопии)  продолжает уточняться.

Иногда чрезвычайно сложно отличить ЯК от болезни Крона, для этого требуются дополнительные обследования: иммунологические, рентгенологические (энтерография, гидроМРТ) и эндоскопические (фибродуоденоскопия, энтероскопия, исследование с помощью эндоскопической видеокапсулы) обследования тонкой кишки. Правильная постановка диагноза важна, так как, несмотря на то, что в развитии обоих заболеваний задействованы иммунные механизмы, в некоторых ситуациях лечебные подходы могут принципиально различаться.

Но даже в развитых странах при полноценном обследовании не менее чем в 10-15% случаев не удается отличить друг от друга эти две патологии. Тогда устанавливается диагноз недифференцированного (неклассифицированного) колита, имеющего анамнестические, эндоскопические, рентгенологические и гистологические признаки, как ЯК, так и болезни Крона.

симптомы, лечение язвенного колита в Ижевске

Содержание:

Определение

Неспецифический язвенный колит (сокращенно НЯК) – воспалительная болезнь хронического характера, поражающая слизистую оболочку толстого кишечника, что приводит к образованию язв.

Спровоцировать патологический процесс способны различные факторы: наследственная предрасположенность, аутоиммунные нарушения, инфекции, неправильное питание, частые стрессы.

Если не лечить язвенный колит, то возможны: перфорация кишки, образование свищей, развитие абсцесса, мегаколона и перитонита, повышается риск онкологии. Поэтому не игнорируйте проблему, а обращайтесь к гастроэнтерологу при первых проявлениях болезни, что существенно ускорит лечение и предотвратит развитие осложнений.

Симптомы язвенного колита кишечника

НЯК характеризуется чередованием двух стадий: обострения, когда признаки ярко выражены, и ремиссии, когда проявления болезни незаметны. Продолжительность ремиссии зависит от правильности лечения.

Основные симптомы язвенного колита кишечника:

  • болевые ощущения разной силы в области живота, в основном слева;
  • ложные позывы к дефекации;
  • диарея, усиливающаяся в ночное время, на смену которой периодически приходят запоры;
  • метеоризм;
  • примеси крови, слизи или гноя в кале, а также их самопроизвольное выделение;
  • плохой аппетит;
  • резкое похудение, возможна анорексия;
  • головокружения;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • повышенная раздражительность, плаксивость.

Иногда наблюдаются внекишечные проявления: сыпь, поражения суставов, заболевания глаз, нарушения в работе печени, легочные патологии, формирование тромбов, тахикардия.

Диагностирование

На первом приеме гастроэнтеролог клиники Ардэниум выслушивает жалобы больного, изучает анамнез болезни, проводит пальпацию.

Чтобы подтвердить предварительно поставленный диагноз и определить причину воспаления, врач может направить пациента на диагностическое обследование (методы подбирают индивидуально):

  • общий и биохимический анализ крови;
  • копрограмму – выявляет скрытую кровь в стуле;
  • исследование кала на кальпротектин;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию;
  • ректосигмоидоскопию;
  • рентген с контрастом;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсию.

При необходимости гастроэнтеролог может посоветовать проконсультироваться с другими специалистами: кардиологом, ревматологом, офтальмологом, гепатологом, пульмонологом, онкологом.

Лечение язвенного колита

Полностью вылечить язвенный колит кишечника невозможно. Поэтому терапия направлена на устранение симптоматики, поддержание ремиссии на протяжении длительного времени, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни больного. Ее успешность зависит как от квалификации и профессионализма гастроэнтеролога, так и от правильности соблюдения врачебных рекомендаций пациентом и его силы воли.

Лечение язвенного колита включает:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диетотерапию.

Методы терапии врач подбирает для каждого пациента индивидуально, учитывая симптомы и запущенность заболевания, локализацию воспаления, наличие других болезней, возраст и общее состояние здоровья пациента.

Если возникают серьезные осложнения, то гастроэнтеролог рекомендует хирургическое вмешательство.

Преимущества лечения в клинике Ардэниум

В клинике Ардэниум каждый пациент получит качественную и квалифицированную медицинскую помощь.

Среди наших преимуществ:

  • опытные гастроэнтерологи, обладающие обширными знаниями и профессиональным мастерством;
  • передовые методы диагностики и лечения;
  • соответствие лечебных схем европейским стандартам качества;
  • доступные цены.

Мы поможем избавиться от неприятных симптомов язвенного колита кишечника, добиться стабильной и продолжительной ремиссии (она может сохраняться в течение 5-10, а иногда и 15 лет), вернуться к привычному образу жизни.

Записаться на прием к гастроэнтерологу можно по телефону (3412) 52-50-50, либо заполнив форму обратной связи. Мы свяжемся с вами в кратчайшие сроки и подберем удобное время для посещения.

Диагностика неспецифического язвенного колита — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Ваш врач, скорее всего, сможет диагностировать неспецифический язвенный колит только после исключения других заболеваний, вызывающих подобные симптомы, в том числе болезни Крона, ишемического колита, синдрома раздраженного кишечника (СРК), дивертикулита и рака толстой кишки. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз неспецифического язвенного колита, Вам придется пройти несколько исследований:

 

Анализы крови. Ваш врач может предложить сделать общий анализ крови для выявления анемии (состояния, при котором в крови не достаточно эритроцитов, клеток приносящих кислород в ткани) или для обнаружения признаков инфекции. Тест; на наличие р — антинейтрофильных цитоплазматических антител иногда может помочь определить, какой тип воспалительных заболеваний кишечника у Вас есть. Но не все люди с болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом имеют повышенное содержание этих антител.

 

При неспецифическом язвенном колите могут выявляться такие неспецифические симптомы:

 

  • Анемия (снижение гемоглобина ниже 140 г/л у мужчин и ниже 120г/л у женщин.
  • Тромбоцитоз (повышение тромбоцитов крови >350*109/л)
  • Повышение СОЭ и СРП (С- реактивного протеина) >100 мг/л). Повышение обоих показателей говорит об активации воспалительного процесса.
  • Гипоальбуминемия (снижение альбумина крови менее <35 г/л)
  • Гипокалиемия (снижение калия в сыворотке <3,5 мэкв/л)
  • Гипомагниемия (снижение магния сыворотки <1,5 мг/дл)

 

Анализ кала. Присутствие лейкоцитов в кале указывает на наличие воспалительного заболевания кишечника, возможно, неспецифического язвенного колита. Кальпротектин – это белок, вырабатывающийся в лейкоцитах, его концентрация в кале прямо пропорциональна числу лейкоцитов в кишечнике. Таким образом, определение количества кальпротектина в кале – исследование, позволяющее диагностировать воспалительные заболевания кишечника.  Анализ кала также поможет исключить другие причины нарушения работы кишечника, такие как бактерии, вирусы и паразиты. Ваш врач может также назначить посев кала для исключения инфицирования кишечника бактериями, которые часто выявляются у людей с неспецифическим язвенным колитом.

 

Колоноскопия. Колоноскопия — диагностическое исследование позволяющее врачу изучить слизистую толстой кишки с помощью тонкой, гибкой, трубки с освещением и встроенной видеокамерой. Во время процедуры, врач может также взять небольшие кусочки ткани (биопсию) для исследования в последующем под микроскопом, которое поможет подтвердить диагноз.

 

Ректороманоскопия. Во время ректороманоскопии доктор изучает сигмовидную кишку (последний отдел ободочной кишки) с помощью специального прибора ректоскопа.

 

Рентген толстого кишечника с контрастированием. Это исследование, как правило, проводится в тех случаях, когда колоноскопию провести невозможно. Перед рентгенологическим исследованием пациенту ставят клизму с контрастным веществом, содержащим барий. Иногда, также в кишку дополнительно вводится воздух. Барий оседает на стенках кишечника, создавая силуэт прямой и толстой кишки, изображение его можно увидеть на рентгеновских снимках.  

 

Обзорная рентгенография брюшной полости. При наличии у пациента симптомов, позволяющих заподозрить токсический мегаколон или перфорацию кишечника может быть показано проведение рентгенологического исследования.

 

Компьютерная томография (КТ). В некоторых случаях врач может назначить Вам проведение компьютерной томографии брюшной полости, специального рентгенологического исследования, которое обеспечивает более точное изображение, чем обычные рентгеновские снимки.

Лечение язвенного колита по традиционным китайским методикам

Более точное название этой болезни — неспецифический язвенный колит. Это хроническое воспалительное заболевание, для которого характерно поражение толстого кишечника. Чаще всего болезнь впервые возникает в возрасте 15-30 лет.

Читать полностью

Язвенный колит

Язвенный колит.

Причины

Чаще всего болезнь начинается с поражения прямой или сигмовидной кишки (конечные отделы толстого кишечника), постепенно патологические изменения могут коснуться и других отделов кишечника, однако в процесс никогда не вовлекается тонкий кишечник. На сегодняшний день причины заболевания окончательно не известны. Есть доказательств а его связи с инфекцией, угнетением иммунитета, генетической предрасположенностью, внешним воздействием.

В представлении китайской медицины меридианы (и соответственно понятия здоровья и болезни) толстой кишки тесно связаны с меридианами желудка, а еще пересекаются с меридианом легких. Таким образом, дисбаланс энергий в этих органах и ведет к нарушению функции толстой кишки.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Начало заболевания может быть как острым, так и постепенным, развивающимся вслед за распространением воспалительного процесса в кишечнике. На первый план среди жалоб выходит жидкий стул — понос или кашицеобразный с вкраплениями крови, гноя. Иногда пациента беспокоят болезненные, но ложные позывы к дефекации. Возникают боль в животе (чаще слева), потеря веса, нарушение аппетита, повышение температуры тела. Кроме того, нечасто, но все же возникают внекишечные проявления язвенного колита, например, артрит, поражение глаз, стоматит, болезни печени и желчного пузыря, кожи, тромбофлебит.

Больные теряют в весе, кожа становится бледной. Во время активного приступа попытка прощупать нижнюю часть живота сопряжена с болезненностью, напряжением брюшной стенки.

О том, что это заболевание обязательно необходимо лечить свидетельствует тот факт, что с ним связаны такие осложнения: рак толстой кишки, кишечное кровотечение, трещины и парапроктит, токсический мегаколон (нередко оканчивается летально), перфорация толстой кишки.

Лечение язвенного колита

Если болезнь удается застать в начальной фазе и еще не возникли опасные для жизни осложнения, лечение проводится консервативным способом в условиях стационара. Рекомендована щадящая диета с увеличенным содержанием легкоусвояемых белков и дробным приемом пищи. Пациенту назначают капельницы для восстановления баланса микроэлементов, белка и электролитов, иногда требуется переливание компонентов крови (при массивном кровотечении). Основное лечение составляют гормоны-кортикостероиды, препараты для нормализации работы иммунной системы (иммуносупрессоры), антибиотики. По показаниям применяют антидиарейные препараты, сульфаниламиды.

Как показывает практика, за назначением такой схемы, помимо коррекции болезни, тянется еще и шлейф побочных эффектов, с которыми приходится бороться. Кроме того, при развитии осложнений (например, кровотечения, кишечной непроходимости, перфорации кишки, онкологического процесса) или при отсутствии ожидаемого эффекта от консервативных методов, назначают операцию.

Специалисты клиники китайской медицины «ТАО» имеют большой опыт успешной работы с пациентами, страдающими язвенным колитом. Комплексная. Индивидуальная для каждого больного схема, в состав которой входят фитопрепараты, иглотерапия, прогревания, направлена, в первую очередь, на восстановление энергетического баланса, коррекцию причин и состояний, приведших к развитию язвенного колита, а также на устранение симптомов, чрезвычайно беспокоящих пациента. Важно, что таким образом происходит постепенное восстановление здоровья, без риска побочных эффектов и осложнений, а в большинстве случаев удается избежать хирургического вмешательства.

Диагностика и тестирование язвенного колита

Путь к получению диагноза хронического заболевания может быть непростым и временами даже пугающим. Лучшее, что вы можете сделать за это время, — это получить образование и подготовиться . Мы можем помочь вам понять процесс диагностики язвенного колита и узнать об общих процедурах, которые может порекомендовать ваш лечащий врач.

Диагноз язвенного колита основывается на нескольких факторах, включая вашу историю болезни, медицинский осмотр и серию медицинских анализов. Тесты, рекомендуемые вашим врачом, помогут вашей медицинской бригаде определить, есть ли у вас язвенный колит и какой у вас тип язвенного колита.

Первоначальное тестирование и оценка

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы об общем состоянии вашего здоровья, диете, семейном анамнезе, домашних условиях и вашей повседневной деятельности.

Ваш врач может порекомендовать вам серию диагностических тестов. В дополнение к диагностике язвенного колита эти тесты также выполняются, чтобы исключить инфекцию .

Чего ожидать

  • Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам лабораторные анализы крови и фекалий.

  • Ваш образец стула будет проанализирован, чтобы исключить возможность того, что ваши симптомы вызваны бактериями, вирусом или паразитом.

  • Анализы крови могут выявить признаки инфекции, а также анемии, которые могут указывать на кровотечение в толстой или прямой кишке.

  • Дальнейшие испытания могут включать рентгеновские лучи.Ваш врач может порекомендовать тест с использованием контрастного вещества, который поможет вашим врачам увидеть более четкую и подробную картину вашего желудочно-кишечного тракта. Тип используемого контраста зависит от теста.

  • Подумайте о том, чтобы пригласить на встречи члена семьи или близкого друга, которому вы доверяете. Это может помочь снизить стресс и позже вспомнить информацию, полученную от врача.

Наконечник связи

Эндоскопия и биопсия

Ваш врач может порекомендовать дополнительное тестирование для выявления признаков заболевания в толстой и прямой кишке.Эти тесты обычно проводятся в амбулаторных условиях, и ваши медицинские работники постараются минимизировать дискомфорт.

Эндоскопия

Эндоскопия позволяет врачам исследовать внутреннюю часть толстой и прямой кишки с помощью трубки с подсветкой, вставленной через задний проход. При тестировании на язвенный колит используются два типа эндоскопии:

  • Ригмоидоскопия позволяет врачу изучить степень воспаления в нижней и прямой кишках.

  • Полная колоноскопия похожа на ректороманоскопию, но эта процедура позволяет врачу исследовать всю толстую кишку.

Для проведения колоноскопии требуется подготовка кишечника. Поговорите со своим лечащим врачом о способах подготовки и советах, как облегчить эту подготовку.

Хромоэндоскопия

Ваш врач может захотеть использовать эту технику во время колоноскопии для поиска полипов или предраковых изменений.

  • Во время хромоэндоскопии синий жидкий краситель распыляется на толстую кишку, чтобы выделить и обнаружить небольшие изменения в слизистой оболочке кишечника.

  • Полипы можно удалить и / или провести биопсию.

  • После этой процедуры часто бывает синюшный стул.

Биопсия

Ваш врач может захотеть сделать биопсию вашей толстой кишки во время эндоскопии. Во время биопсии из кишечника удаляется небольшой кусочек ткани для дальнейшего тестирования и анализа.

  • Ваша биопсия ткани будет проанализирована в лаборатории патологии и проверена на наличие заболеваний.Биопсии также используются для скрининга на колоректальный рак .

  • После биопсии в стуле может быть небольшое количество крови.

  • Хотя биопсия звучит устрашающе, достижения медицины сделали эту процедуру практически безболезненной.

Советы по общению
  • Спросите у своего лечащего врача, чего ожидать во время процедуры и есть ли какие-либо риски, которые следует учитывать.

  • Большинство анализов на язвенный колит проводится в амбулаторных условиях.Попросите друга или члена семьи отвезти вас, чтобы составить вам компанию и успокоить ваш разум.

Рекомендации по подходу, серологические маркеры, другие лабораторные исследования

  • Мурата И., Сато К., Йошикава И., Масумото А., Сасаки Е., Оцуки М. Рецидивирующий подкожный абсцесс области грудины при язвенном колите. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999 г., 94 (3): 844-5. [Медлайн].

  • Кимура К., Хантер С.Ф., Толландер М.С. и др.Сочетание воспалительного заболевания кишечника и рассеянного склероза. Mayo Clin Proc . 2000 августа 75 (8): 802-6. [Медлайн].

  • Egan CA, Meadows KP, Zone JJ. Язвенный колит и иммунобуллезная болезнь излечиваются колэктомией. Дерматол Арки . 1999 Февраль 135 (2): 214-5. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Бернштейн К.Н., Элиаким А., Федейл С. и др. Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации: воспалительные заболевания кишечника: обновленные данные за август 2015 г. Дж Клин Гастроэнтерол . 2016 ноя / дек. 50 (10): 803-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Esteve M, Gisbert JP. Тяжелый язвенный колит: в какой момент следует определять устойчивость к стероидам ?. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 28 сентября, 14 (36): 5504-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шен Б. Болезнь подвздошной сумки Крона: реальность, диагностика и лечение. Воспаление кишечника . 2009 15 февраля (2): 284-94. [Медлайн].

  • Van Assche G, Vermeire S, Rutgeerts P.Лечение тяжелого стероидорезистентного язвенного колита. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 28 сентября, 14 (36): 5508-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Heuschen UA, Hinz U, Allemeyer EH, et al. Обратный илеит тесно связан с колоректальной карциномой при язвенном колите. Гастроэнтерология . 2001 марта 120 (4): 841-7. [Медлайн].

  • Кауфман СС, Вандерхоф Дж.А., Янг Р., Перри Д., Рейнор С.К., Мак ДР. Воспаление желудочно-кишечного тракта у детей с язвенным колитом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 июл.92 (7): 1209-12. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Мацуока К., Кобаяси Т., Уэно Ф. и др. Основанные на фактах клинические рекомендации по воспалительным заболеваниям кишечника. Дж Гастроэнтерол . 2018 Март 53 (3): 305-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Himmel ME, Hardenberg G, Piccirillo CA, Steiner TS, Levings MK. Роль Т-регуляторных клеток и Toll-подобных рецепторов в патогенезе воспалительного заболевания кишечника человека. Иммунология . 2008 Октябрь 125 (2): 145-53. [Медлайн].

  • Kuenzig ME, Lee SM, Eksteen B и др. Курение влияет на необходимость хирургического вмешательства у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: систематический обзор и метаанализ, включающий продолжительность заболевания. БМК Гастроэнтерол . 2016 21 декабря. 16 (1): 143. [Медлайн].

  • Xavier RJ, Подольский ДК. Раскрытие патогенеза воспалительного заболевания кишечника. Природа .26 июля 2007 г. 448 (7152): 427-34. [Медлайн].

  • Линдберг Э., Магнуссон К.Е., Тиск С., Джарнерот Г. Антитела (IgG, IgA и IgM) к пекарским дрожжам (Saccharomyces cerevisiae), дрожжевому маннану, глиадину, овальбумину и беталактоглобулину у монозиготных близнецов с воспалительным заболеванием кишечника. Кишка . 1992 июл. 33 (7): 909-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Barrett JC, Lee JC, Lees CW и др. Полногеномное исследование ассоциации язвенного колита выявило три новых локуса восприимчивости, включая область HNF4A. Нат Генет . 2009 декабрь 41 (12): 1330-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Василяускас Э. Сывороточные иммунные маркеры при воспалительном заболевании кишечника. Новости гастроэнтерологии и эндоскопии. Доступно на http://www.gastroendonews.com.

  • Peeters M, Joossens S, Vermeire S, Vlietinck R, Bossuyt X, Rutgeerts P. Диагностическая ценность анти-Saccharomyces cerevisiae и антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител при воспалительном заболевании кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол .2001 Март 96 (3): 730-4. [Медлайн].

  • Hoffenberg EJ, Fidanza S, Sauaia A. Серологические тесты на воспалительное заболевание кишечника. Дж. Педиатр . 1999, апрель, 134 (4): 447-52. [Медлайн].

  • Kaditis AG, Perrault J, Sandborn WJ, Landers CJ, Zinsmeister AR, Targan SR.Подтипы антинейтрофильных цитоплазматических антител у детей и подростков после анастомоза подвздошно-анальный мешок при язвенном колите. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1998 26 апреля (4): 386-92. [Медлайн].

  • Дугган А.Е., Усмани I, Нил К.Р., Логан РФ. Аппендэктомия, детская гигиена, статус Helicobacter pylori и риск воспалительного заболевания кишечника: исследование случай-контроль. Кишка . 1998 Октябрь, 43 (4): 494-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A.Аппендэктомия и защита от язвенного колита. N Engl J Med . 2001 15 марта. 344 (11): 808-14. [Медлайн].

  • Левенштейн С., Прантера С., Варво В. и др. Стресс и обострение при язвенном колите: проспективное исследование пациентов, находящихся в стадии ремиссии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000 Май. 95 (5): 1213-20. [Медлайн].

  • Almeida MG, Kiss DR, Zilberstein B, Quintanilha AG, Teixeira MG, Habr-Gama A. Связанная со слизистой оболочкой кишечника микрофлора у пациентов с язвенным колитом до и после восстановительной проктоколэктомии с подвздошно-анальным мешком. Диск прямой кишки . 2008 июл.51 (7): 1113-9. [Медлайн].

  • Bousvaros A, Zurakowski D, Duggan C, et al. Уровни витаминов А и Е в сыворотке крови у детей и молодых людей с воспалительным заболеванием кишечника: влияние активности заболевания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1998 26 февраля (2): 129-35. [Медлайн].

  • Гарланд С.Ф., Лилиенфельд А.М., Менделофф А.И., Марковиц Д.А., Террелл КБ, Гарланд ФК. Показатели заболеваемости язвенным колитом и болезнью Крона в пятнадцати регионах США. Гастроэнтерология . 1981 декабрь 81 (6): 1115-24. [Медлайн].

  • Котран Р.С., Коллинз Т. , Роббинс С.Л., Кумар В. Патологические основы болезни . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1998 г.

  • Jang ES, Lee DH, Kim J, Yang HJ, Lee SH, Park YS. Возраст как клинический предиктор рецидива после индукционной терапии язвенного колита. Гепатогастроэнтерология . 2009 сентябрь-октябрь. 56 (94-95): 1304-9. [Медлайн].

  • Нарула Н., Альшахрани А.А., Юань Ю., Рейниш В., полковник Дж. Ф. Результаты, сообщаемые пациентами, и эндоскопические проявления язвенного колита — систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2019 17 февраля (3): 411-418.e3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Корнблут А., Сачар ДБ. Рекомендации по практике язвенного колита у взрослых: Американский колледж гастроэнтерологии, Комитет по параметрам практики. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 марта, 105 (3): 501–23; викторина 524. [Medline].

  • Gooding IR, Springall R, Talbot IC, Silk DB. Идиопатическое воспаление тонкого кишечника после колэктомии по поводу язвенного колита. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2008 июн. 6 (6): 707-9. [Медлайн].

  • Slatter C, Girgis S, Huynh H, El-Matary W. Илеит перед мешочком после колэктомии при язвенном колите у детей. Acta Paediatr . 2008 Март 97 (3): 381-3. [Медлайн].

  • Фальконе Р.А. младший, Льюис Л.Г., Уорнер Б.В. Прогнозирование необходимости колэктомии у детей с язвенным колитом. Дж Гастроинтест Сург . 2000 март-апрель. 4 (2): 201-6. [Медлайн].

  • Lichtiger S, Present DH, Kornbluth A, et al.Циклоспорин при тяжелом язвенном колите, резистентном к стероидной терапии. N Engl J Med . 30 июня 1994 г. 330 (26): 1841-5. [Медлайн].

  • Rowe FA, Walker JH, Karp LC, Vasiliauskas EA, Plevy SE, Targan SR. Факторы, позволяющие прогнозировать ответ на лечение циклоспорином тяжелого стероидно-резистентного язвенного колита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000 августа 95 (8): 2000-8. [Медлайн].

  • Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Yu N.Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительном заболевании кишечника: популяционное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001 апр. 96 (4): 1116-22. [Медлайн].

  • de Vlam K, Mielants H, Cuvelier C, De Keyser F, Veys EM, De Vos M. Спондилоартропатия недооценена при воспалительном заболевании кишечника: распространенность и ассоциация HLA. Дж. Ревматол . 2000 27 декабря (12): 2860-5. [Медлайн].

  • Cox KL, Cox KM. Пероральный ванкомицин: лечение первичного склерозирующего холангита у детей с воспалительным заболеванием кишечника. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1998 27 ноября (5): 580-3. [Медлайн].

  • Марчеза П., Лашнер Б.А., Лавери И.К., Милсом Дж., Халл Т.Л., Стронг С.А. Риск рака и дисплазии у больных язвенным колитом с первичным склерозирующим холангитом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 августа 92 (8): 1285-8. [Медлайн].

  • Ким Б., Барнетт Дж. Л., Клир К. Г., Аппельман HD. Эндоскопические и гистологические пятна при пролеченном язвенном колите. Ам Дж. Гастроэнтерол .1999 ноябрь 94 (11): 3258-62. [Медлайн].

  • Calabrese C, Fabbri A, Gionchetti P, et al. Контролируемое исследование с использованием беспроводной капсульной эндоскопии для оценки состояния тонкой кишки при хроническом рефрактерном поухите. Алимент Фармакол Тер . 2007 г., 1. 25 (11): 1311-6. [Медлайн].

  • Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH, et al. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации по диагностике и лечению ВЗК, 2010 г. Воспаление кишечника . 2010 16 января (1): 112-24. [Медлайн].

  • McNamara D. Новое руководство по ВЗК призвано упростить уход. Медицинские новости Medscape. 20 февраля 2018 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/892853. Дата обращения: 6 июня 2018 г.

  • Каруччи LR, Левин MS. Рентгенологические изображения воспалительного заболевания кишечника. Гастроэнтерол Clin North Am . 2002 31 марта (1): 93-117, ix. [Медлайн].

  • Eisenberg RL. Радиология желудочно-кишечного тракта: шаблонный подход . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 602-8.

  • Wiesner W, Steinbrich W. [Визуализирующая диагностика воспалительного заболевания кишечника]. Тер Умш . 2003 Март 60 (3): 137-44. [Медлайн].

  • van den Broek FJ, Fockens P, Dekker E. Обзорная статья: Новые разработки в визуализации толстой кишки. Алимент Фармакол Тер . 2007 26 декабря Дополнение 2: 91-9. [Медлайн].

  • Deutsch DE, Olson AD.Колоноскопия или ректороманоскопия как начальная оценка педиатрических пациентов с колитом: исследование поведения врача и анализ затрат. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 июл.25 (1): 26-31. [Медлайн].

  • Мацумото Т., Накамура С., Джин-Но И и др. Роль гранулемы в иммунопатогенезе болезни Крона. Пищеварение . 2001. 63 Дополнение 1: 43-7. [Медлайн].

  • Basson MD, Etter L, Panzini LA. Частота колоноскопической перфорации в современной практике. Гастроэнтерология . 1998 Май. 114 (5): 1115. [Медлайн].

  • Polter DE. Риск перфорации толстой кишки во время колоноскопии в Медицинском центре Университета Бейлор. Proc (Bayl Univ Med Cent) . 2015 28 января (1): 3-6. [Медлайн].

  • Маккар Р., Бо С. Колоноскопическая перфорация при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2013 Сентябрь 9 (9): 573-83. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Leighton JA, Shen B, Baron TH, et al.Рекомендации ASGE: эндоскопия в диагностике и лечении воспалительных заболеваний кишечника. Гастроинтест Эндоск . 2006 апр. 63 (4): 558-65. [Медлайн].

  • Boal Carvalho P, Cotter J. Заживление слизистой оболочки при язвенном колите: всесторонний обзор. Наркотики . 2017 Февраль 77 (2): 159-73. [Медлайн].

  • Ford AC, Achkar JP, Khan KJ и др. Эффективность 5-аминосалицилатов при язвенном колите: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 апр. 106 (4): 601-16. [Медлайн].

  • Лихтенштейн ГР, Рэмси Д, Рубин ДТ. Рандомизированное клиническое исследование: пероральный месалазин с отсроченным высвобождением 4,8 г / день против 2,4 г / день при эндоскопическом заживлении слизистой оболочки — комбинированный анализ ASCEND I и II. Алимент Фармакол Тер . 2011 марта 33 (6): 672-8. [Медлайн].

  • Hanauer SB, Sandborn WJ, Dallaire C, et al. Оральный месаламин с отсроченным высвобождением 4,8 г / день (таблетки 800 мг) по сравнению с 2. 4 г / день (таблетки 400 мг) для лечения язвенного колита легкой и средней степени активности: исследование ASCEND I. Банка J Гастроэнтерол . 2007 декабря 21 (12): 827-34. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Regula J, Feagan BG и др. Пероральный месаламин с отсроченным высвобождением 4,8 г / день (таблетка 800 мг) эффективен для пациентов с умеренно активным язвенным колитом. Гастроэнтерология . 2009 декабрь 137 (6): 1934-43.e1-3. [Медлайн].

  • Ford AC, Хан К.Дж., Сандборн В.Дж., Кейн С.В., Моайеди П.Дозирование один раз в день по сравнению с обычным режимом дозирования месаламина и рецидив язвенного колита в спокойном состоянии: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 декабрь 106 (12): 2070-7; викторина 2078. [Medline].

  • D’Haens G, Sandborn WJ, Barrett K, Hodgson I. , Streck P. Ежедневный мезаламин MMX (®) для эндоскопического поддержания ремиссии язвенного колита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012 Июль 107 (7): 1064-77. [Медлайн].

  • Барбер мл.FDA одобрило Uceris для лечения язвенного колита. Медицинские новости Medscape. 18 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777917. Доступ: 28 января 2013 г.

  • Sandborn WJ, Danese S, D’Haens G, et al. Индукция клинической и колоноскопической ремиссии язвенного колита легкой и средней степени тяжести с помощью будесонида MMX 9 мг: объединенный анализ двух исследований фазы 3. Алимент Фармакол Тер . 2015 Март 41 (5): 409-18. [Медлайн].

  • Уцерис (будесонид) пена для ректального применения [вкладыш в упаковке].Бриджуотер, штат Нью-Джерси, 08807: Распространяется компанией Salix Pharmaceuticals (подразделение Valeant Pharmaceuticals North America LLC). Версия от сентября 2016 г. Доступно по адресу [Полный текст].

  • Ford AC, Bernstein CN, Khan KJ, et al. Терапия глюкокортикостероидами при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 апр. 106 (4): 590-9. [Медлайн].

  • Ford AC, Sandborn WJ, Khan KJ и др. Эффективность биологических методов лечения воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 Apr. 106 (4): 644-59, викторина 660. [Medline].

  • Сингх С., Джордж Дж., Боланд Б.С., Ванде Кастил Н., Сандборн В.Дж. Первичное отсутствие ответа на антагонисты фактора некроза опухоли связано с плохой реакцией на биопрепараты второй линии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: систематический обзор и метаанализ. Дж. Колит Крона . 2018 25 мая. 12 (6): 635-43. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Rutgeerts P, Feagan BG, et al.Сравнение частоты колэктомии после лечения язвенного колита плацебо или инфликсимабом. Гастроэнтерология . 2009 окт. 137 (4): 1250–60; викторина 1520. [Medline].

  • Hindryckx P, Novak G, Vande Casteele N, et al. Обзорная статья: оптимизация дозы инфликсимаба при остром тяжелом язвенном колите. Алимент Фармакол Тер . 2017 Март 45 (5): 617-30. [Медлайн].

  • Кеванс Д., Мурти С., Молд ДР, Сильверберг М.С. Ускоренный клиренс инфликсимаба связан с неэффективностью лечения у пациентов с острым язвенным колитом, резистентным к кортикостероидам. Дж. Колит Крона . 2018 25 мая. 12 (6): 662-9. [Медлайн].

  • Reinisch W, Sandborn WJ, Hommes DW и др. Адалимумаб для индукции клинической ремиссии при язвенном колите средней и тяжелой степени активности: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Кишка . 2011 июн. 60 (6): 780-7. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, van Assche G, Reinisch W. и др. Адалимумаб вызывает и поддерживает клиническую ремиссию у пациентов с язвенным колитом средней и тяжелой степени. Гастроэнтерология . 2012 Февраль 142 (2): 257-65.e1-3. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Feagan BG, Marano CW и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование фазы 2/3 для оценки безопасности и эффективности подкожной индукционной терапии голимумабом у пациентов с умеренно-тяжелым активным язвенным колитом (ЯК): Pursuit SC [аннотация № 943d]. Представлено на: Неделе болезней органов пищеварения; Сан-Диего, Калифорния; 21 мая 2012 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.FDA одобрило новый метод лечения язвенного колита средней и тяжелой степени тяжести [пресс-релиз]. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm609225.htm. 30 мая 2018 г .; Дата обращения: 31 мая 2018 г.

  • Sandborn WJ, Su C., Sands BE и др., Для OCTAVE Induction 1, OCTAVE Induction 2 и др. Тофацитиниб в качестве индукционной и поддерживающей терапии язвенного колита. N Engl J Med . 2017 г. 4 мая. 376 (18): 1723-36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Leblanc S, Allez M, Seksik P и др. Последовательное лечение стероидорезистентным язвенным колитом циклоспорином и инфликсимабом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 Апрель 106 (4): 771-7. [Медлайн].

  • Feagan BG, Rutgeerts P, Sands BE, et al. Ведолизумаб как индукционная и поддерживающая терапия язвенного колита. N Engl J Med . 2013 22 августа. 369 (8): 699-710. [Медлайн].

  • Сакураба А., Сато Т., Наганума М. и др. Пилотное открытое проспективное рандомизированное исследование между еженедельным и интенсивным лечением адсорбционного афереза ​​гранулоцитов и моноцитов при активном язвенном колите. Дж Гастроэнтерол . 2008. 43 (1): 51-6. [Медлайн].

  • Мики К., Окита Й, Ёсияма С., Араки Т., Учида К., Кусуноки М.Раннее послеоперационное применение экстракорпорального лейкоцитарного афереза ​​у пациентов с язвенным колитом: результаты пилотного исследования для предотвращения послеоперационных септических осложнений. Дж Гастроэнтерол . 2007 июн. 42 (6): 508-9. [Медлайн].

  • Ruuska T, Lahdeaho ML, Sutas Y, Ashorn M, Gronlund J.Аферез лейкоцитов в лечении язвенного колита у детей. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2007 ноябрь 42 (11): 1390-1. [Медлайн].

  • Domenech E, Panes J, Hinojosa J и др., Для исследовательской группы ATTICA, Grupo Espanol de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa. Добавление афереза ​​гранулоцитов / моноцитов к пероральному преднизону при стероидозависимом язвенном колите: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование. Дж. Колит Крона . 2018 25 мая.12 (6): 687-94. [Медлайн].

  • Zittan E, Ma GW, Wong-Chong N, et al. Анастомоз подвздошной мешочки и анального канала при язвенном колите: опыт канадского учреждения. Int J Colorectal Dis . 2017 Февраль 32 (2): 281-5. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование фазы III для оценки безопасности и эффективности подкожной поддерживающей терапии голимумабом у пациентов с умеренно или сильно активным язвенным колитом: PURSUIT-Maintenance.Представлено в Американском колледже гастроэнтерологии 22 октября 2012 г., Лас-Вегас, Невада.

  • Sandborn WJ, Трэвис С., Моро Л. и др. Таблетки будесонида MMX® с пролонгированным высвобождением один раз в день вызывают ремиссию у пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести: результаты исследования CORE I. Гастроэнтерология . 2012 ноябрь 143 (5): 1218-26.e1-2. [Медлайн].

  • Tsuda Y, Yoshimatsu Y, Aoki H, Nakamura K, Irie M, Fukuda K. Клиническая эффективность терапии пробиотиками (BIO-THREE) у пациентов с язвенным колитом, резистентным к традиционной терапии. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2007 ноябрь 42 (11): 1306-11. [Медлайн].

  • Симчук Э. Я., Thirlby RC. Факторы риска и истинная заболеваемость поучитом у пациентов после анастомозов подвздошно-анальный мешок. Мир J Surg . 2000 июля 24 (7): 851-6. [Медлайн].

  • Фарук Р., Дозуа Р.Р., Пембертон Дж. Х., Ларсон Д. Заболеваемость и последующее воздействие тазового абсцесса после анастомоза подвздошно-анального мешка при хроническом язвенном колите. Диск прямой кишки . 1998 Октябрь 41 (10): 1239-43. [Медлайн].

  • Shamberger RC, Hergrueter CA, Lillehei CW. Использование лоскута тонкой мышцы бедра для облегчения отсроченного анастомоза подвздошно-анального мешка. Диск прямой кишки .2000 ноябрь 43 (11): 1628-31. [Медлайн].

  • Karlbom U, Raab Y, Ejerblad S, Graf W., Thorn M, Pahlman L. Факторы, влияющие на функциональный результат восстановительной проктоколэктомии при язвенном колите. Br J Surg . 2000 Октябрь 87 (10): 1401-8. [Медлайн].

  • Meagher AP, Farouk R, Dozois RR, Kelly KA, Pemberton JH. Анастомоз подвздошной сумки при хроническом язвенном колите: осложнения и отдаленные исходы у 1310 пациентов. Br J Surg .1998 июн. 85 (6): 800-3. [Медлайн].

  • Огилви Дж. У. младший, Гетц Л., Бакстер Н. Н., Парк Дж., Минами С., Мэдофф Р. Д.. Женская сексуальная дисфункция после анастомоза подвздошно-анальный мешок. Br J Surg . 2008 июл.95 (7): 887-92. [Медлайн].

  • Cornish JA, Tan E, Teare J, Teoh TG, Rai R, Darzi AW. Влияние восстановительной проктоколэктомии на половую функцию, функцию мочеиспускания, фертильность, беременность и роды: систематический обзор. Диск прямой кишки .2007 августа 50 (8): 1128-38. [Медлайн].

  • Шен Б.О., Цзян Ж.Д., Фазио Ф.В., Ремзи Ф.Х., Родригес Л., Беннетт А. Инфекция Clostridium difficile у пациентов с подвздошно-анальным анастомозом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2008 июл.6 (7): 782-8. [Медлайн].

  • Falk A, Olsson C, Ahrne S, Molin G, Adawi D, Jeppsson B. Микробиота подвздошной тазовой сумки двух бывших пациентов с язвенным колитом, проанализированная методами на основе ДНК, была нестабильной с течением времени и показала присутствие Clostridium perfringens. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2007 августа 42 (8): 973-85. [Медлайн].

  • Chia CS, Chew MH, Chau YP, Eu KW, Ho KS. Аденокарцинома анальной переходной зоны после двойного ушитого подвздошно-анального анастомоза по поводу язвенного колита. Колоректальный Дис . 2008 июл.10 (6): 621-3. [Медлайн].

  • Arias MT, Vande Casteele N, Vermeire S и др. Панель для прогнозирования отдаленных результатов терапии инфликсимабом у пациентов с язвенным колитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015 марта 13 (3): 531-8. [Медлайн].

  • Саригол С., Вилли Р., Грамлих Т. и др. Заболеваемость дисплазией тазовых мешков у педиатрических пациентов после анастомоза подвздошно-анального мешка по поводу язвенного колита. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1999, 28 апреля (4): 429-34. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Фаррей Ф.А., Мелмед Г.Ю., Лихтенштейн Г.Р., Кейн С.В. Клинические рекомендации ACG: профилактика воспалительных заболеваний кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017 Февраль 112 (2): 241-58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Рубин Д.Т., Анантакришнан А.Н., Сигел Калифорния, Зауэр Б.Г., Лонг М.Д. Клинические рекомендации АЧГ: язвенный колит у взрослых. Ам Дж. Гастроэнтерол .2019 марта 114 (3): 384-413. [Медлайн].

  • Swift D. Обновленные рекомендации UC добавляют заживление слизистой оболочки к цели лечения. Медицинские новости Medscape. 4 марта 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

    1. Доступ: 20 марта 2019 г.

  • [Рекомендации] Ko CW, Singh S, Feuerstein JD и др., Для Комитета по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Клинические рекомендации AGA по ведению язвенного колита легкой и средней степени тяжести. Гастроэнтерология . 2019 Февраль 156 (3): 748-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Новое руководство содержит рекомендации по лечению язвенного колита легкой и средней степени тяжести. Доступно на https://www.gastro.org/press-release/new-guideline-provides-recommendations-for-the-treatment-of-mild-to-moderate-ulcerative-colitis. 9 января 2019 г .; Доступ: 20 марта 2019 г.

  • Паренте Ф, Молтени М., Марино Б. и др.Полезны ли колоноскопия и УЗИ кишечника для оценки ответа на краткосрочную терапию и прогнозирования исхода заболевания при умеренных и тяжелых формах язвенного колита ?: проспективное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 май. 105 (5): 1150-7. [Медлайн].

  • Moran CP, Neary B, Doherty GA. Эндоскопическая оценка в диагностике и лечении воспалительных заболеваний кишечника. Мир J Gastrointest Endosc . 2016 16 декабря. 8 (20): 723-32. [Медлайн].

  • Андерссон Т., Лунде О.К., Джонсон Э., Мум Т., Несбаккен А.Отдаленный функциональный результат и качество жизни после восстановительной проктоколэктомии с илео-анальным анастомозом по поводу колита. Колоректальный Дис . 2011 Апрель 13 (4): 431-7. [Медлайн].

  • Brooks M. FDA одобряет новые показания для Simponi. Медицинские новости Medscape . 15 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Charron M, del Rosario JF, Kocoshis S. Использование меченных технецием лейкоцитов у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом: возможен ли дифференциальный диагноз ?. Педиатр Радиол . 1998 28 ноября (11): 871-7. [Медлайн].

  • Choi JS, Potenti F, Wexner SD, et al. Функциональные исходы у пациентов с язвенным колитом слизистой оболочки после анастомоза подвздошно-анальный мешок методом двойного сшивания: связь с типом ткани? Диск прямой кишки . 2000 Октябрь, 43 (10): 1398-404. [Медлайн].

  • Cottliar A, Fundia A, Boerr L, et al. Высокая частота теломерных ассоциаций, хромосомных аберраций и обменов сестринских хроматид при язвенном колите. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000 Сентябрь 95 (9): 2301-7. [Медлайн].

  • Cucchiara S, Celentano L, de Magistris TM, Montisci A, Iula VD, Fecarotta S. Колоноскопия и сканирование лейкоцитов с технецием-99m у детей с подозрением на воспалительное заболевание кишечника. Дж. Педиатр . 1999 декабрь 135 (6): 727-32. [Медлайн].

  • да Луз Морейра А., Киран Р.П., Лавери И. Клинические результаты илеоректального анастомоза при язвенном колите. Br J Surg .2010 января 97 (1): 65-9. [Медлайн].

  • Дурно С., Шерман П., Харрис К. и др. Исход илеоанального анастомоза у детей с язвенным колитом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1998 27 ноября (5): 501-7. [Медлайн].

  • Экбом А., Хелмик С., Зак М., Адами Х.О. Язвенный колит и колоректальный рак. Популяционное исследование. N Engl J Med . 1990, 1. 323 (18): 1228-33. [Медлайн].

  • Fonkalsrud EW, Bustorff-Silva J.Реконструкция при хронической дисфункции илеоанальных карманов. Энн Сург . 1999 Февраль 229 (2): 197-204. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gorfine SR, Bauer JJ, Harris MT, Kreel I. Дисплазия, осложняющая хронический язвенный колит: оправдана ли немедленная колэктомия ?. Диск прямой кишки . 2000 ноябрь 43 (11): 1575-81. [Медлайн].

  • Hunt LE, Eichenberger MR, Petras R, Galandiuk S. Использование микросателлитного маркера в прогнозировании дисплазии при язвенном колите. Arch Surg . 2000 Май. 135 (5): 582-5. [Медлайн].

  • Metcalf DR, Nivatvongs S, Sullivan TM, Suwanthanma W. Техника расширения брыжейки тонкой кишки для анастомоза подвздошной кишки и анального канала: отчет о случае. Диск прямой кишки . 2008 Март 51 (3): 363-4. [Медлайн].

  • Rutter MD, Saunders BP, Wilkinson KH, et al. Тридцатилетний анализ программы колоноскопического наблюдения за неоплазией при язвенном колите. Гастроэнтерология . 2006 Апрель 130 (4): 1030-8. [Медлайн].

  • Shamberger RC, Masek BJ, Leichtner AM, Winter HS, Lillehei CW. Оценка качества жизни после илеоанального протока при язвенном колите и семейном аденоматозном полипозе. J Педиатр Хирургия .1999, январь, 34 (1): 163-6. [Медлайн].

  • Трим В.Р., Коэн Дж., Дэвис П.М., Джастинич С.Дж., Хьямс Дж. С.. Циклоспорин для лечения молниеносного язвенного колита у детей. Мгновенный ответ, отдаленные результаты и влияние на операцию. Диск прямой кишки . 1995 Май. 38 (5): 474-9. [Медлайн].

  • Bezzio C, Festa S, Saibeni S, Papi C. Химиопрофилактика колоректального рака при язвенном колите: глубокий анализ текущих данных. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол .2017 Апрель, 11 (4): 339-347. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Feuerstein JD, Nguyen GC, Kupfer SS, Falck-Ytter Y, Singh S, для Комитета по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по мониторингу терапевтических препаратов при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология . 2017 Сентябрь 153 (3): 827-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дхармарадж Р., Дасгупта М., Симпсон П., Ноэ Дж.Предикторы поучита после анастомоза подвздошно-анальный мешок у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2016 декабрь 63 (6): e210-1. [Медлайн].

  • Ринави Ф., Асса А. , Элиаким Р. и др. Предикторы поухита после анастомоза подвздошно-анальный мешок при язвенном колите у детей. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2017 сентября 29 (9): 1079-85. [Медлайн].

  • Получение диагноза | Крона и колит, Великобритания

    Если вы страдаете диареей, кровью в помете, необъяснимой потерей веса, сильной болью или усталостью, возможно, у вас Крона или колит .Эти состояния относятся к типу воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое вызывает воспаление и язвы в кишечнике.

    Мы знаем, что постановка диагноза иногда может показаться утомительным процессом, поэтому мы разбили этапы, через которые вам придется пройти, чтобы подготовиться к тому, что впереди. Если вы испытываете трудности, посетите нашу страницу Благополучие , чтобы узнать, какая поддержка доступна.

    Не откладывайте обращение за помощью


    Мы знаем, что не всегда легко говорить о своих привычках кишечника, но чем раньше вам поставят диагноз, тем легче будет вылечить ваше состояние.

    Некоторые важные вещи, о которых следует помнить:

    1. Ваши симптомы могут появляться и исчезать. Даже если у вас бывают хорошие и плохие дни, все равно важно поговорить со специалистом в области здравоохранения, чтобы узнать, что происходит.
    2. Не все симптомы выглядят одинаково. Возможно, вы знаете кого-то, кто болен болезнью Крона или колитом, у которого симптомы сильно отличаются от ваших. Но это не значит, что у вас нет также болезни Крона или колита.Условия влияют на всех по-разному.
    3. У вас может не быть кишечных симптомов, но при этом болезнь Крона или колит все еще сохраняется. Несмотря на то, что они известны как воспалительные заболевания кишечника, некоторые люди в качестве основных симптомов испытывают усталость, потерю веса, язвы во рту, низкий уровень железа (анемию) или боли в суставах.

    Я всегда знал, что что-то не так. Кровотечение или такое чувство — ненормально. Сначала я испугался и не хотел никому рассказывать, но диагноз помог мне смириться с этим и жить дальше.

    Аризона, 18 лет
    Жизнь с индетерминантным колитом

    1. Разговор со своим GP

    Первое, что нужно сделать, если вы подозреваете, что у вас болезнь Крона или колит, — это записаться на прием к терапевту. Они спросят о любых симптомах, которые вы испытываете, и могут спросить о семейном анамнезе заболеваний кишечника. Если вы просыпаетесь ночью с болью или позывами на мочеиспускание, вам следует упомянуть об этом — хотя не все испытывают это, наличие симптомов в ночное время отделяет болезнь Крона и колит от некоторых других состояний.

    Общение — ключ к успешной встрече, но когда вы находитесь под давлением, это не всегда легко. Вот несколько полезных советов из нашего Руководства по назначению :

    • Не бойтесь использовать эмоциональный язык, чтобы сказать, насколько вам плохо, например: «Я не справляюсь с . ..» или «Я беспокоюсь о …»
    • Запишите вещи, которые вызывают у вас симптомы. Может быть, это стресс, определенные продукты — ведение записей поможет терапевту лучше понять, что происходит.
    • Сообщите своему терапевту не только о ваших текущих симптомах, но и о том, что для вас нормально, и он сможет увидеть, насколько все изменилось.

    См. Наше Руководство по приемам , чтобы получить дополнительные советы о том, как поговорить со своим лечащим врачом, отслеживать и описывать свои симптомы и получать максимальную пользу от приема.

    Не бойтесь спросить конкретно, думают ли они, что это может быть болезнь Крона или колит — это может помочь указать им в наборе инструментов Воспалительное заболевание кишечника для врачей общей практики , в котором есть рекомендации, когда врачам общей практики следует проверить эти условия. В соответствии со Стандартом качества NICE для IBD вам следует пройти обследование на болезнь Крона или колит, если у вас были боли или дискомфорт в животе, вздутие живота или изменение кишечника в течение более 6 недель — хотя вы, конечно, можете обратиться за помощью раньше. .

    2. Исключение других условий

    Симптомы болезни Крона и колита часто могут быть очень похожи на другие состояния, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), поэтому ваш терапевт должен сначала назначить несколько тестов, чтобы их исключить. Эти тесты не могут подтвердить, есть ли у вас болезнь Крона или колит, но они могут помочь сузить возможные причины ваших симптомов.

    Осмотр

    Ваш терапевт может осмотреть вашу брюшную полость (область живота), чтобы проверить наличие шишек или болезненности.Они также могут проверить вашу задницу (задний проход) на предмет геморроя (геморроя). Если ваш терапевт считает, что у вас сваи, убедитесь, что он вас осмотрит, чтобы подтвердить это, прежде чем вам поставят диагноз.

    Анализы крови

    Анализы крови могут показать, есть ли у вас воспаление где-то в вашем теле, и есть ли у вас низкий уровень железа (анемия) или других витаминов. Ваш терапевт также может назначить специальный анализ крови, чтобы проверить наличие признаков целиакии.Вы можете пройти онлайн-тест Celiac UK , чтобы узнать, нужно ли вам проходить тестирование на это состояние.

    Тесты кала

    Ваш фекалий можно проверить, чтобы определить, есть ли у вас инфекция, вызывающая ваши симптомы, например Clostridium difficile (часто известная как c. Diff). Также можно обнаружить признаки кровотечения.

    Попросите вашего терапевта проверить ваши фекалии на Фекальный кальпротектин . Тест фекального кальпротектина может показать, есть ли у вас воспаление в кишечнике, что может быть признаком того, что у вас может быть болезнь Крона или колит.Однако высокий результат фекального кальпротектина может быть вызван и другими причинами.

    Если анализ фекального кальпротектина не выявляет воспаления в кишечнике, возможно, у вас все еще есть болезнь Крона или колит, но более вероятно, что у вас СРК или другое невоспалительное заболевание. Как правило, результат фекального кальпротектина более 100 мкг / г предполагает, что вам следует пройти дополнительные тесты на болезнь Крона или колит, хотя в разных регионах используются разные уровни.

    Фекальный кальпротектин обычно не используется для диагностики детей, поскольку этот тест может быть менее эффективным у людей младше 18 лет.Ваш терапевт также может не использовать тест фекального кальпротектина, если вы являетесь взрослым человеком старшего возраста (обычно старше 60 лет, но в некоторых регионах старше 40 лет). Это потому, что они могут сначала исключить более серьезные заболевания, такие как рак кишечника.

    Альтернативой фекальному тесту на кальпротектин является FIT (фекальный иммунохимический тест), который может обнаружить небольшое количество крови в стуле.

    В течение многих лет мне неправильно диагностировали кожные заболевания и аллергию — только после того, как я наконец прошел тест на калпроктектин, мне поставили диагноз «колит».Год спустя у меня ремиссия, и я продолжаю жить.

    Меган, 25 лет
    Жизнь с колитом

    3. Направление к бригаде гастроэнтерологов

    Если анализы крови и стула показывают воспаление, ваш терапевт должен направить вас к определенному врачу-гастроэнтерологу в службе ВЗК. Они обладают экспертными знаниями о состояниях кишечника, таких как болезнь Крона и колит, и могут выполнять специальные тесты, такие как эндоскопия (см. Ниже). В некоторых регионах у вас может быть выбор в отношении того, в какую больницу вы будете обращаться, если вас направили через справочную службу NHS e-Referral Service .

    Запись на прием к вашей группе гастроэнтерологов может занять некоторое время. Стандарты IBD гласят, что вы должны пройти специальную оценку в течение четырех недель после направления, но иногда это может занять больше времени. Ваш терапевт должен сообщить вам, как долго вы можете ждать — обратитесь к своему терапевту, если вы не получили известий из больницы в течение этого времени, чтобы они могли вас преследовать. Вы также можете поговорить со своим терапевтом о том, как лучше всего управлять своими симптомами, пока вы ждете приема, и что делать, если вы почувствуете себя хуже.

    4. Осмотр кишечника (эндоскопия)

    Болезнь Крона и колит вызывают болезненные язвы (язвы) и воспаление (опухоль) в кишечнике. Вашему врачу нужно будет непосредственно осмотреть ваш кишечник, чтобы проверить, есть ли у вас эти язвы. Это делается при помощи эндоскопии.

    При эндоскопии врач или специалист-эндоскопист использует эндоскоп — длинную тонкую трубку с камерой на конце — для исследования вашей пищеварительной системы. Существует несколько видов эндоскопии, которые могут иметь разные названия в зависимости от исследуемой части кишечника.Основные типы:

    Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (или гастроскопия)
    Эндоскопия этого типа проводится через рот и используется для исследования верхних отделов пищеварительной системы — пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). ). Вам могут пройти эту процедуру, если вы испытываете такие симптомы, как тошнота и рвота.

    Колоноскопия
    Колоноскопия проводится через заднюю часть (задний проход), чтобы исследовать весь толстый кишечник, включая прямую и толстую кишку.

    Ригмоидоскопия (или проктосигмоидоскопия)
    Это похоже на колоноскопию, но исследует только прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.

    Если у вас есть какие-либо опасения по поводу эндоскопии, обсудите их заранее со своим лечащим врачом. Эндоскопия может быть неудобной, поэтому вам могут предложить успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться, но обычно они не вызывают боли. Во время эндоскопии часто берут биопсию (небольшие образцы ткани кишечника).Затем их можно исследовать под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз.

    Некоторые больницы могут предложить капсульную эндоскопию , особый вид эндоскопии, при которой вы проглатываете крошечную камеру, которая проходит через пищеварительную систему и делает фотографии внутренней части кишечника.

    Готовитесь к эндоскопии?


    Вы можете найти подробную информацию об эндоскопии и о том, как подготовиться к ней, на нашей странице Tests and Investigations .

    5. Понимание ваших результатов

    Вы должны получить отчет о результатах эндоскопии в течение трех недель после процедуры — обратитесь к своему терапевту, если вы не получили ответа. В некоторых случаях вы можете получить отчет сразу же, и медсестра-эндоскопист объяснит вам результаты. Вас могут направить на прием к гастроэнтерологу для более подробного обсуждения.

    Различные формы болезни Крона и колита
    Результаты вашего эндоскопического отчета могут не указывать конкретно «болезнь Крона» или «язвенный колит».Например, в нем могут использоваться такие термины, как проктит, панколит, обширный колит или колит Крона (который является разновидностью болезни Крона). Все это различные формы болезни Крона и колита, о которых вы можете узнать больше на наших страницах Крона и Колит .

    Неопределенный колит / неклассифицированный ВЗК
    Иногда бывает трудно отличить, есть ли у человека болезнь Крона или колит. В этом случае вам поставят диагноз неопределенного колита, также известного как неклассифицированное воспалительное заболевание кишечника (IBDU).Это не повлияет на ваше лечение.

    Другие состояния, не являющиеся болезнью Крона или язвенным колитом
    Термин «колит» сам по себе является общим термином, означающим воспаление в толстой кишке, поэтому, если при эндоскопии обнаружено воспаление, но нет язв, то воспаление толстой кишки может быть вызвано чем-то. кроме язвенного колита. Если в отчете об эндоскопии вы видите такие термины, как «неспецифический колит» или «ишемический колит», у вас нет формы ВЗК — это разные состояния от язвенного колита.Такие благотворительные организации, как Guts UK , могут оказать вам дальнейшую поддержку в таких условиях.

    Если при эндоскопии не обнаруживается болезнь Крона или колит

    У вас все еще может быть болезнь Крона или колит, даже если эндоскопия ничего не обнаружила:

    • Возможно, у вас микроскопический колит . Это еще одна форма ВЗК, которая может быть диагностирована только после того, как медицинский работник изучит образцы вашего кишечника под микроскопом. Возможно, вам придется подождать несколько недель после эндоскопии, чтобы получить результаты биопсии.
    • Возможно, болезнь Крона находится в тонкой кишке , до которой трудно добраться с помощью эндоскопа. Вам могут быть назначены другие тесты, такие как рентген, ультразвук или МРТ, чтобы проверить наличие там воспаления. Узнайте больше в нашей информации Tests and Investigations .
    • Возможно, вам понадобится еще одна эндоскопия на случай, если что-то было упущено в первый раз. Это может произойти, если подготовка кишечника не полностью очистила кишечник перед процедурой.

    Если дальнейшие тесты по-прежнему не могут объяснить ваши симптомы, возможно, у вас другое заболевание. Ваш лечащий врач посоветует вам, что делать дальше.

    Мы знаем, что может быть неприятно отсутствие четкого ответа на вопрос, почему вам плохо. Иногда для постановки правильного диагноза может потребоваться некоторое время, поэтому вам может быть полезно вести учет симптомов, которые вы испытываете, чтобы вы могли показать своему врачу.

    Если вам сказали, что у вас болезнь Крона или колит

    После постановки диагноза в соответствии со стандартами IBD вас должен осмотреть медицинский работник, специализирующийся на болезни Крона и колите.Вы сможете приступить к составлению плана лечения в течение двух недель после постановки диагноза или в течение двух дней, если ваши симптомы более серьезны.

    Обнаружение, что у вас болезнь Крона или колит, может стать шоком. Но теперь, когда вы можете дать название своим симптомам, вы можете начать управлять ими. И мы здесь, чтобы помогать на каждом этапе пути. Мы помогли тысячам людей, как и вы, получить доступ к информации, которая им нужна, чтобы найти ответы, получить поддержку и взять под контроль.

    Не расстраивайтесь.Когда мне поставили диагноз, я запаниковал. Мне казалось, что мой мир рушится. Поэтому я говорил себе не тратить время на беспокойство о том, что может случиться, а что нет. Вместо этого послушайте врачей, прочтите об этом сами и знайте, что вы найдете точку, в которой все будет нормально. Это станет настолько повседневным, что вы даже не подумаете об этом.

    Джеймс, 25 лет
    Колит

    Диагностика язвенного колита

    Диагностика язвенного колита основывается на оценке истории болезни, семейного анамнеза заболевания, а также на определенных изображениях и лабораторных исследованиях.

    История болезни

    Получен подробный анамнез симптомов, возраст начала, тяжесть симптомов, возможные триггеры для обострения. Изучен семейный анамнез заболевания, поскольку генетика, возможно, играет роль в наследовании язвенного колита.

    Медицинский осмотр

    Следующий шаг — физикальное обследование пациента. Общее состояние здоровья, признаки недоедания жизненно важны для диагностики и лечения язвенного колита. Больного обследуют на анемию и боли в области живота.

    Анализы крови

    Это делается для выявления аномалий и наличия воспаления. Регулярные анализы крови помогают обнаружить анемию по низкому количеству эритроцитов и бледным эритроцитам.

    Существует два специализированных анализа крови, известных как тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и тест на С-реактивный белок (СРБ), которые проверяются при подозрении на воспаление. Однако это неспецифические тесты, которые могут дать положительный результат при наличии инфекции в какой-либо части тела.

    Маркеры антител и углубленные анализы крови

    Эти новые анализы крови ищут антитела, которые вырабатываются иммунной системой как часть воспалительных процессов. Среди протестированных — перинуклеарные антинейтрофильные антитела (pANCA) и анти-Saccharomyces Cerevisiae антитела (ASCA). Эти антитела называются биомаркерами.

    У многих пациентов с язвенным колитом в крови есть антитела к pANCA, тогда как у пациентов с болезнью Крона вероятность наличия в крови ASCA выше.Однако эти тесты на антитела не являются абсолютными и надежными. В некоторых случаях у пациентов нет ни одного антитела, а иногда антитела могут быть положительными у пациентов без какого-либо заболевания.

    Осмотр кала

    Образцы стула исследуются на наличие воспалительных клеток, слизи и следов крови. Это указывает на наличие активного воспаления в кишечнике.

    Бариевая клизма Рентгеновские снимки

    Пациенту дают выпить раствор бария и через соответствующее время делают рентген брюшной полости.Поскольку соединение рентгеноконтрастное и проявляется на рентгеновских лучах, можно отчетливо увидеть контуры стенок кишечника. Это может помочь в диагностике.

    Ригмоидоскопия и колоноскопия

    Это более подтверждающий тест, который выявляет и диагностирует язвенный колит. Сигмоидоскопия или колоноскопия определяет уровень и степень воспаления кишечника.

    Он включает в себя введение гибкой трубки со светом и камерой на конце через задний проход в кишечник. Это не болезненная процедура и проводится под седативными препаратами.Обычно это занимает от 15 минут до получаса.

    Изображения стенок кишечника передаются на компьютер, откуда врач может увидеть внутренние стенки кишечника.

    Сигмоидоскоп может исследовать только прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки, в то время как колоноскоп охватывает всю толстую кишку до илеоцекального перехода. Эти тесты служат еще одной цели — исключить другие заболевания кишечника с аналогичными симптомами, включая рак кишечника.

    Другой похожий тест — EGD (Эзофагогастродуоденоскопия), который использует те же принципы для исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это помогает исключить болезнь Крона, так как это состояние может также влиять на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

    Капсульная энтероскопия — это небольшая капсула с датчиками и камерой, которая воспринимается как таблетка и передает изображения из кишечника.

    ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — еще один тест, который исследует желчные протоки в печени и протоке поджелудочной железы.Это помогает исключить первичный склерозирующий холангит (ПСХ), который наблюдается у некоторых пациентов с язвенным колитом.

    КТ

    КТ или компьютерная томография могут использоваться для обнаружения осложнений язвенного колита, включая абсцессы, свищи и кишечные непроходимости. Они также могут помочь в диагностике и исключении рака кишечника.

    Другие визуализационные исследования

    Другие визуализационные исследования включают КТ-энтерографию, магнитно-резонансную энтерографию (МР-энтерографию), МРТ таза и т. Д.Они также дают более четкое представление о структурах вокруг кишечника и степени повреждения кишечника и других органов болезнью.

    Сканирование лейкоцитов

    Относительно новый тест — сцинтиграфия лейкоцитов или сканирование лейкоцитов. Во время воспаления лейкоциты скапливаются в местах воспаления. Этот тест позволяет увидеть, где эти лейкоциты собираются во время обострений.

    Для этого теста из руки берут небольшой образец крови и затем маркируют лейкоциты с помощью безвредных радиоактивных меток.Эта кровь вводится обратно в тело. Затем специальные детекторы могут отслеживать, куда попадают эти меченые лейкоциты во время воспаления.

    Эндоскопическое УЗИ

    Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) — еще одно визуализационное исследование, которое можно использовать. В этом случае к эндоскопу присоединяется ультразвуковой зонд, который помогает заглядывать под слизистую оболочку кишечника, а также стенки кишечника. Это может помочь обнаружить свищи и степень распространения язв при воспалительных заболеваниях кишечника.

    Дополнительная литература

    Язвенный колит — желудочно-кишечные расстройства

    Почти треть пациентов с обширным язвенным колитом в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве.Тотальная проктоколэктомия является излечивающей: продолжительность жизни восстанавливается до нормы, болезнь не повторяется (в отличие от болезни Крона), а риск рака толстой кишки значительно снижается. После тотальной проктоколэктомии с анастомозом подвздошно-анальный мешок (IPAA) остается небольшой риск дисплазии или рака в зоне анального перехода манжеты прямой кишки и даже в подвздошной сумке. После проктоколэктомии с илеостомией или IPAA качество жизни улучшается; однако возникают новые проблемы с качеством жизни.

    Экстренная колэктомия показана при массивном кровотечении, молниеносном токсическом колите или перфорации. Субтотальная колэктомия с илеостомией и закрытием ректосигмоида (процедура Хартмана) или слизистой фистулы обычно является процедурой выбора, потому что большинство пациентов в критическом состоянии не переносят более обширное хирургическое вмешательство. Культя ректосигмовидной кишки может быть планово удалена позже или может использоваться для илеоанального анастомоза с мешочком. Неповрежденная культя прямой кишки не должна оставаться на неопределенный срок из-за риска активации заболевания и злокачественной трансформации.

    Плановое хирургическое вмешательство показано при раке, симптоматических стриктурах, задержке роста у детей или, чаще всего, при трудноизлечимых хронических заболеваниях, приводящих к инвалидности или зависимости от кортикостероидов. Тяжелые внекишечные проявления колита (например, гангренозная пиодермия), которые теперь лучше контролируются интенсивной медицинской терапией, лишь изредка являются показаниями к хирургическому вмешательству.

    Избирательной процедурой выбора у пациентов с нормальной функцией сфинктера является восстановительная проктоколэктомия с илеоанальным анастомозом.Эта процедура создает тазовый резервуар или мешочек из дистального отдела подвздошной кишки, который соединяется с анусом. Неповрежденный сфинктер позволяет удерживать кишечник, как правило, от 4 до 9 испражнений в день (включая 1 или 2 на ночь).

    Паучит — воспалительная реакция, возникающая после восстановительной проктоколэктомии с IPAA примерно у 50% пациентов. Риск поучита, по-видимому, выше у пациентов с первичным склерозирующим холангитом, у пациентов с предоперационными внекишечными проявлениями и, возможно, у пациентов с высокими дооперационными серологическими титрами перинуклеарных антинейтрофильных антител и других биомаркеров воспалительных заболеваний кишечника.Считается, что поучит связан с чрезмерным бактериальным ростом и лечится антибиотиками (например, хинолонами). Пробиотики могут быть защитными. Большинство случаев поучита легко поддаются лечению, но от 5 до 10% оказываются невосприимчивыми к любой медикаментозной терапии и требуют перехода на обычную (Брук) илеостомию. Илеостомия Брука предназначена для меньшинства пожилых пациентов, у которых есть устоявшиеся семьи и образ жизни, у которых плохой тонус сфинктера или которые не переносят частые испражнения, или которые просто не могут или не хотят сталкиваться с последствиями частого или хронического поучита. остается процедура выбора.

    В любом случае необходимо признать физическое и эмоциональное бремя, связанное с любой формой резекции толстой кишки, и следует позаботиться о том, чтобы пациент получил все инструкции и всю необходимую медицинскую и психологическую поддержку до и после операции. .

    Язвенный колит: диагноз

    Болезнь Крона и язвенный колит — это не одно и то же, но они похожи, и для того, чтобы врач мог поставить точный диагноз, проводится множество одинаковых тестов.Следующие ниже тесты ориентированы на обследование толстой кишки (толстой кишки), но тесты на тонкую кишку могут быть полезны, если врач хочет исключить болезнь Крона.

    Болезнь Крона диагностировать сложнее, потому что воспаление может быть неоднородным и поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса. Язвенный колит ограничен толстой кишкой, а воспаление носит непрерывный характер, что упрощает диагностику.

    Анализы крови и кала

    Анализы крови и кала часто выполняются как одно из первых диагностических обследований, когда врач подозревает язвенный колит.Эти тесты нельзя использовать отдельно для диагностики язвенного колита, но они помогают исключить другие причины симптомов. Врач проверит наличие анемии и признаков инфекции в крови, а также скрытую кровь в стуле. Врач исключит бактериальные или паразитарные инфекции, которые также могут вызвать воспаление кишечника.

    Колоноскопия

    Колоноскопия — это тест, при котором врач вводит трубку (называемую колоноскопом) в прямую кишку для исследования толстой кишки и последней части тонкой кишки.Это наиболее важный и полезный экзамен для диагностики всех форм ВЗК, поскольку он дает полную визуализацию толстой и прямой кишки. Врач может сделать снимки и небольшие образцы тканей (биопсии), чтобы определить воспаление.

    Процедура безболезненная, во время процедуры вы будете спать. О вас позаботится вся команда эндоскопистов, включая детских медсестер, педиатрических врачей-анестезиологов, специалистов по детским жизням и вашего гастроэнтеролога.

    За день до колоноскопии вам нужно будет выпить лекарства, которые помогут избавиться от стула в кишечнике.Это поможет врачу увидеть слизистую оболочку кишечника. Накануне вам нужно будет есть более легкие блюда, следуя инструкциям в нашем офисе. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.

    Гибкая сигмоидоскопия

    Гибкую ректороманоскопию можно рассматривать как частичную колоноскопию. Это позволяет врачу внимательно изучить сигмовидную кишку, которая является последней частью толстой кишки (ближайшей к прямой кишке и анусу).

    Произошла ошибка при установке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.