Колит в правой стороне грудной клетки: Боль в правой стороне груди — что может означать?

Чем вызваны боли в грудной клетке

Боль служит сигналом, свидетельствующим о каких-то неполадках в организме, а если она в грудной клетке, то к ней следует отнестись с особой серьезностью. В 25-50% случаев она вызвана скелетно-мышечными проблемами. Заболевание ЖКТ дают боль в области груди в 10-20%, а при стенокардии напряжения в 10%. В 5% случаев она связана с респираторными заболеваниями, а в 2–4% — с острой ишемией миокарда, в том числе инфарктом. Боли в грудной клетке могут носить различный характер и длительность. Нельзя самостоятельно ставить себе диагноз, но, чтобы понять к врачу какой специализации обратиться, нужно узнать характерные признаки наиболее распространенных заболеваний.

Как самостоятельно распознать источник боли

В грудной клетке находится много органов, в каждом из которых могут развиваться патологические процессы, сопровождающиеся болью. Существуют следующие причины болей в области грудной клетки:

• Остеохондроз – характерна боль, которая усиливается при наклонах, поворотах туловища, стихает в состоянии покоя.

Требуется помощь реабилитолога, мануального терапевта;

• Заболевания позвоночника (сколиоз, спондилез и др.), при которых нарушается нормальная конфигурации позвоночника. Начинается воспаление межпозвонковых суставов, вызывающее длительные боли с четкой локализацией, отдающие в надплечье, руку, область сердца. Они усиливаются при позиционной нагрузке (долгое сидение в одном положении и пр.). В такой ситуации нужна помощь невролога, мануального терапевта, вертеброневролога;

• Грудной радикулит (межреберная невралгия) воспаление в спинномозговых корешках, возникающее на фоне их раздражения или повреждения. Он бывает от перенапряжения, переохлаждения, травмы. Боль при таком диагнозе с позвоночника перекидывается на боковую или переднюю поверхность грудной клетки. Она имеет односторонний, резкий характер. Может нарушаться чувствительность в проблемной зоне. При симптомах невралгии обращаются к неврологу, вертеброневрологу или нейрохирургу;

• Заболевания сердца – чаще всего это ишемическая болезнь, когда при плохом кровоснабжении сердечной мышцы, от недостатка кислорода начинается приступообразная боль (чаще слева) – стенокардия (длится 3-5 мин). Также может начаться аритмия, одышка, жжение, сдавливание посередине, за грудиной. Боль усиливается при эмоциональной или физической нагрузке. Нужно обратиться к кардиологу;

• Инфаркт вызывает боли, как умеренные, так и интенсивные, давящие, с ощущением жжения за грудиной, распространяющиеся на левую руку (обе руки), отдающие под лопатку, верх живота, нижнюю челюсть. Такая боль усиливается в лежачем положении и не проходит даже после приема лекарств. Обращаются к кардиологу.

• Заболевания легких – чаще всего боли наблюдаются при плеврите и пневмотораксе. Они носят приступообразный характер, в основном с правой стороны, могут сопровождаться одышкой. Рекомендуется обратиться к терапевту, пульмонологу;

• Эмболия легочной артерии — внезапная боль, нарастающая одышка, бывает кашель с кровью;

• Болезни ЖКТ – при язве боль усиливается натощак, а после еды уменьшается. Поджелудочная железа и желчный пузырь дают о себе знать после приема вредной пищи (жирное, острое, алкоголь). Также жгучую боль иногда провоцирует изжога. Требуется обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностика и лечение

Чтобы понять от чего может быть боль в грудной клетке требуется диагностика. Для этого, в зависимости от симптоматики, врач назначает ЭКГ, УЗИ, МРТ, КТ, рентген и другие обследования. Поскольку в большинстве случаев при таких признаках выявляют проблемы с позвоночником, мышцами, связками и другими органами спины, то назначается комплекс процедур. Специалисты компании Active-center.com.ua разработают индивидуальную лечебную программу. Чаще всего она включает ЛФК, упражнения на медицинских тренажерах, массаж. Для купирования приступа могут потребоваться лекарственные препараты. После окончания курса под руководством реабилитолога, нужно для профилактики продолжать регулярно заниматься лечебной гимнастикой в домашних условиях. Только врач решает, чем лечить боль в грудной клетке – самолечение недопустимо.

Что находится под правой грудью: что может болеть и колоть в боку

• 21 Ноября, 2018
• Кардиология
• Ульяна Романова

Грудная клетка является той частью скелета, которая защищает практически все жизненно важные органы. Разумеется, каждому человеку станет тревожно, если он почувствует в этой области боль.

В правой стороне грудной клетки дискомфорт может появиться по самым разным причинам – данный симптом весьма многолик. Но сейчас стоит вкратце рассказать лишь о тех заболеваниях, о наличии которых он свидетельствует чаще всего.

Плеврит

Это общее название воспалительных поражений серозной оболочки, которая окружает легкие. Его симптомы следующие:

• Резкая боль в правой стороне грудной клетки. Усиливается при наклоне туловища, чихании и кашле.
• Увеличенная до 38-38,5 °C температура (при экссудативном плеврите может быть лихорадка).
• Сухой кашель, возникающий при сильном вдохе.
• Недомогание и слабость.
• Мышечные боли непостоянного характера, ломота в суставах.
• Приступы головной боли.
• Поверхностное, частое дыхание, одышка.
• Откашливание крови в тяжелых случаях.

Лечение подразумевает прием следующих медикаментов:

• Антибиотики (если плеврит инфекционной формы).
• Обезболивающие и противовоспалительные (без стероидов в составе).
• Иммуностимуляторы.
• Сердечно-сосудистые препараты.
• Противокашлевые и мочегонные.
• Глюкокортикостероиды.

Также показана щадящая диета, употребление поливитаминов и прохождение физиотерапевтических процедур. Удаление из плевральной полости экссудата операционным путем показано при избыточном количестве жидкости (если выпот доходит аж до 2-го ребра, либо он сдавливает соседние органы).

Инфекции верхних дыхательных путей

Если колет в правой стороне грудной клетки, то, возможно, человек болен одним из следующих недугов:

• ОРВИ. Начинается остро, сразу возникает лихорадка, появляются симптомы интоксикации.
• Бронхит. Характеризуется также низким грудным кашлем, повышением температуры, недомоганием, слабостью, насморком, заложенностью носа. Через 2-3 дня после начала начинается обильное отхождение мокроты.
• Тонзиллит. Проявляется болью при глотании, дискомфортом в мышцах, недомоганием, отечностью небных миндалин и язычка. Иногда на языке появляются язвы и налет.
• Грипп. Температура повышается до 40 °C, появляется общая слабость, головокружение, озноб. Иногда нарушается сознание, возникают судороги и артралгии.

Если заболевание имеет вирусную этиологию, то врач может назначить к приему «Тамифлю», «Арбидол», «Ремантадин» и «Кагоцел». В случаях, когда недуг спровоцирован бактериями, эффективно употребление «Кларитромицина», «Азитромицина», «Амоксициллина» и «Эритромицина».

Пневмония

Продолжая рассказывать о причинах появления боли в правой стороне грудной клетки, необходимо отметить и острое поражение легких. Оно серьезно тем, что начинается быстро и затрагивает все без исключения структурные элементы легочной ткани. Но сильнее всего страдает интерстициальная ткань и альвеолы.

У пневмонии очень большая классификация. В зависимости от типа заболевания различаются и симптомы. Но, если обобщить, то их можно выделить в такой перечень:

• Температура от 39 °C.
• Озноб.
• Тяжелая боль в правой стороне грудной клетки.
• Кашель. Сначала он сухой, но на 3-4 день начинает отходить мокрота.
• Герпетические высыпания на крыльях носа, подбородке, щеках и губах.
• Цианоз носогубного треугольника.
• Гиперемия кожных покровов.
• Учащение пульса.
• Пониженное давление.
• Глухие сердечные тона.
• Потливость и слабость.

Как правило, пациентов с пневмонией госпитализируют в отделение пульмонологии. В период, когда человек страдает интоксикацией и лихорадкой, ему показан строгий постельный режим и теплое обильное питье. Также важно высококалорийное, обогащенное витаминами питание.

Параллельно ведется антибактериальная терапия. Антибиотики нужно начать принимать как можно раньше. Врач может назначить пенициллины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы или цефалоспорины. Если возбудителя выявить не удалось, то пациенту показана комбинированная антибиотикотерапия.

Онкология

Тоже часто оказывается причиной, по которой у пациентов колет в правой стороне грудной клетки. При детальном обследовании и подробной диагностике нередко выясняется, что человек страдает опухолью бронхов или легких.

Поначалу онкология никак себя не проявляет. Но по мере ее развития возникают следующие симптомы:

• Повышение температуры тела.
• Кашель с мокротой, иногда с примесью крови.
• Слабость, повышенная утомляемость.
• Свистящее дыхание.
• Ателектаз, нагноительные процессы в том участке легочной ткани, который не вентилируется.
• Потливость.
• В тяжелых случаях – массивные легочные кровотечения.

Если есть подозрение, что боль в правой стороне грудной клетки – симптом опухоли, то нужно провести биопсию для последующего гистологического исследования материала. В большинстве случаев при подтверждении диагноза рекомендовано хирургическое удаление образований.

Межреберная невралгия

Часто ощущаемая пациентом боль в правой части грудины спереди говорит о поражении межреберных нервов. Как правило, сам недуг является последствием остеохондроза, межпозвоночной грыжи или опоясывающего лишая. Помимо острой, пронизывающей боли наблюдаются следующие симптомы:

• Дискомфортные ощущения, распространяющиеся от позвоночника к грудине.
• Гиперемия.
• Локальный гипергидроз.
• Повторяющиеся болевые пароксизмы.
• Ощущения в виде «мурашек» и щекотания.
• Кожные высыпания, появляющиеся при герпетической инфекции, зуд.

Для устранения невыносимой, «простреливающей» боли в груди с правой стороны, осуществляется комплексная терапия. Цель лечения – купировать торакалгию и восстановить пораженный нерв.

Обычно врач назначает прием таких препаратов как «Нимесулид», «Пироксикам», «Диклофенак» и «Ибупрофен». Если боль мучительна, то препараты вводят пациенту внутримышечно.

Также в таких случаях не обходится без межреберных лечебных блокад с обязательным введением глюкокортикостероидов и анестетических средств. Возможно потребуется прием седативных медикаментов, которые повышают порог возбудимости (благодаря этому болевые ощущения снижаются).

Противовоспалительная и этиотропная терапия дополняется внутримышечным введением аскорбиновой кислоты и витаминов В. Это способствует улучшению работы пораженного нерва. Еще пациенту может быть назначен курс рефлексотерапии, ультрафонофореза, УВЧ, магнитотерапии.

Перикардит

Это название воспаления околосердечной сумки, являющейся наружной оболочкой сердца. Перикардит также часто является причиной резкой боли в груди справа. Причем особенность этих неприятных ощущений в том, что при глубоком вдохе их интенсивность увеличивается в разы.

Многие задаются вопросом: почему дискомфорт ощущается с правой стороны, ведь сердце располагается слева? Дело в том, что перикардит чреват выделением жидкости. Данный процесс сопровождается увеличением давления в области сердца и распространением боли.

Сухой перикардит проявляется следующими симптомами:

• Давящая боль в правой стороне грудной клетки. Она постоянно нарастает, иногда пациенты путают ощущения с приступом стенокардии.
• Одышка.
• Сухой кашель.
• Недомогание.
• Сильное сердцебиение.
• Озноб.
• Частое, поверхностное дыхание.

Часто сухой перикардит переходит в состояние экссудативного. Возникает нарушение циркуляции крови, сдавливается пищевод, начинается лихорадка. Лицо отекает, вены шеи набухают, кожа бледнеет.

Врач определяет метод лечения в зависимости от причины заболевания и его клинико-морфологической формы. В любом случае показан постельный режим, ограничение физической активности и диета.

Симптоматическое лечение подразумевает прием противовоспалительных средств, анальгетиков, а еще медикаментов, нормализующих в сердечной мышце обменные процессы.

Антибиотики показаны, если перикардит гнойный либо возник вследствие бактериальной инфекции.

Стенокардия

Наверняка многим знаком этот клинический синдром. Стенокардия, являясь формой ИБС, возникает из-за недостаточности кровоснабжения миокарда.

Симптомы следующие:

• Ноющая боль с правой стороны грудной клетки (чуть реже – в проекции сердца). Ощущения могут менять свой характер. Иногда они режущие, сверлящие, тянущие, жгущие, давящие, сжимающие.
• Иррадиация боли в левое плечо и руку, в челюсть и область эпигастрия.
• Усиление ощущения при ходьбе, во время подъема по лестнице.
• Нехватка воздуха.
• Бледность кожных покровов.
• Онемение верхних конечностей.
• Пониженная температура.
• Проблемы с пульсом: сначала он учащается, затем становится реже. Нередко развивается аритмия.

Это серьезный недуг. Часто затянувшийся приступ стенокардии перерастает в инфаркт миокарда. А осложнением может перерасти в сердечную недостаточность хронического характера.

Цель лечения – купировать и предупреждать приступы, не допускать развития осложнений. Человек, страдающий стенокардией, при себе всегда должен иметь нитроглицерин. В случае приступа его нужно поместить в рот на небольшом кусочке сахара и держать, пока он полностью не рассосется.

Боль проходит через 1-2 минуты. При отсутствии результата допускается повторный прием препарата после прохождения небольшого перерыва (3 мин.).

Плановая терапия подразумевает употребление антиангинальных средств, блокаторов кальциевых каналов, нитратов пролонгированного действия, антисклеротических медикаментов, а также антиагрегантов и антиоксидантов.

Остеохондроз грудного отдела

Тупая боль в правой стороне грудной клетки очень часто свидетельствует о дистрофических нарушениях в суставных хрящах. К известным симптомам остеохондроза также относят:

• Давление в области спины, которое мешает дыханию.
• Трудности, испытываемые при наклоне туловища.
• Холодные нижние конечности.
• Ломкость ногтей.
• Периодически возникающее ощущение онемения тела.
• Жжение и зуд в ногах.
• Нарушения функционирования ЖКТ и половых органов (у мужчин пропадает потенция).
• Изжога и тошнота.
• Головная боль, напоминающая мигрень.
• Дискомфорт, локализующийся в передней части живота.
• Рефлекторное напряжение, возникающее в груди и спине.
• Острые боли в желчном пузыре и печени.

Если остеохондроз имеет острую форму, то человеку придется соблюдать строгий постельный режим. В случаях, когда заболевание привело к межпозвоночной грыже, показано хирургическое вмешательство.

Если консервативная терапия еще актуальна, назначают прием спазмолитиков, анальгетиков, миорелаксантов, папаина, противовоспалительных (без стероидов), диуретиков, хондропротекторов и витаминов В.

Другие причины

К болям, возникающим в правой стороне груди, также может привести сколиоз, из-за которого грудная клетка деформируется.

Травмы и ушибы – тоже частая причина, поскольку все эти неприятные явления чреваты растяжениями, разрывами и гематомами.

Иногда у человека диагностируется спазм большой грудной мышцы. Его определить легко – достаточно метода пальпации. Также встречаются случаи грудного радикулита. Причина – повреждение нервного корешка, из которого и происходит межреберный нерв. Чтобы возник радикулит, достаточно травмы, чрезмерной физической нагрузки (единоразово) или банального переохлаждения.

К боли в груди может привести даже непроходимость кишечника или переедание. Почему? Потому что принятая пища усиленно давит на стенки пищевода. И дискомфорт увеличивается при напряжении диафрагмы и во время глотания.

Причиной боли могут стать даже стрессовые ситуации. Каждый человек страдает индивидуальными последствиями нервного перенапряжения, и дискомфорт с правой стороны груди – не редкость.

Диагностические мероприятия

Выше были перечислены лишь некоторые заболевания, из-за появления которых у людей колет с правой стороны на уровне сердца. Это очень многоликий симптом, и указывать он может на что угодно.

Для выявления причины необходимо обратиться к терапевту, который после проведения общего осмотра либо перенаправит к другому специалисту, либо назначит диагностические мероприятия. В зависимости от подозрений на то или иное заболевание могут назначить что-то из перечисленного:

• Электрокардиография (обязательно, как правило).
• Анализ на выявление панкреатических ферментов в крови.
• Гастроскопия.
• МРТ позвоночника.
• Рентгенография грудного отдела.
• Компьютерная томография.
• Эхокардиография.
• Общий анализ крови.
• УЗИ плевральной полости.
• Баканализ мокроты.
• Рентгенография легких.
• Исследование плеврального экссудата бактериологического или цитологического характера.
• Торакоскопия с биопсией плевры.
• МСКТ сердца.
• Диагностическая пункция перикарда.

Все эти методы применимы, если имеется подозрение на одно из вышеперечисленных заболеваний. Но, конечно, врач может назначить и другие диагностические мероприятия. В любом случае благодаря современным технологиям выяснить, почему у человека болит под грудной клеткой справа, можно в кратчайшие сроки.

Колет под грудью справа: что находится и что может болеть

25.03.2019 Алёна Машева Здоровье

Если у вас колет под грудью справа, то это является симптомом многих заболеваний. Когда болезненность локализуется около сердца, то это добавляет пациентам тревоги. Поэтому если колет под грудью справа, сразу же необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только таким образом вы сможете избежать возможных осложнений со своим здоровьем.

Общая информация

Когда колет под грудью справа, то чаще всего это является симптомом заболеваний, которые сопровождаются нарушением легочного и сердечного кровотока. Сюда следует отнести нестабильную стенокардию, тромбоз легочной артерии, инфаркт миокарда. Своевременная госпитализация, а также правильная терапия способны спасти жизнь пациенту при этих болезнях.

Кроме того, если колет под грудью справа, то это может указывать на проблемы с пищеварительными органами, реберными мышцами, а также нервами. Несмотря на то что они редко несут опасность для людей, они все равно доставляют множество неприятностей и проблем. Именно поэтому будет тоже целесообразно обратиться за помощью к специалисту.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Итак, а теперь давайте более подробно ознакомимся с тем, почему колет справа под грудью. Прежде всего необходимо упомянуть недуги, связанные с неправильной работой сердечно-сосудистой системы. Болезненность, которая возникает после психической и физической нагрузки, а также затихает по мере уменьшения воздействия внешнего фактора, говорит о недостатке в сердечной мышце кислорода.

Стенокардия

Если болит справа под грудью, то это может указывать на развитие стенокардии, которая возникает по причине сужения артерий в сердце.

Несмотря на то что стенокардия в большинстве случаев дает о себе знать в центральной области груди либо с левой стороны, иногда бывает такое, что боль локализуется в области правой грудины.

Если такая болезненность длится около 15 минут, не более, при этом отступает после приема нитроглицерина или отдыха, то принято говорить о стабильной стенокардии. Если же болезненность изменяет свой характер, длится больше 20 минут, а проявляет себя даже при отдыхе, то это является симптомом нестабильной стенокардии.

Инфаркт миокарда

Если будет на протяжении длительного времени наблюдаться недостаточность кровоснабжения миокарда, то это может привести к инфаркту. Приступ резкой болезненности начинается абсолютно внезапно, а спазм, который идет от области сердца, в некоторых случаях начинает охватывать и всю грудную клетку.

Атипичная форма инфаркта проявляет часто себя без ярко выраженной связи с мышцами сердца. Например, абдоминальная форма по многим признакам похожа на острый панкреатит. Человек при этом ощущает тошноту, появляется рвота, а также болезненность в верхней области живота, включая и зону под грудью справа.

Что находится справа под грудью? Конечно, необходимо упомянуть легкие. Если у вас при выдохе болит справа под грудью, то это может указывать на развитие тромбоэмболии.

Во время дыхания также начинают слышаться хрипы, появляется кровохарканье, кашель. Если тромб проникнет в наиболее мелкие ветви артерии, то признаки выражаются не так ярко. А это затрудняет значительно диагностику.

Что касается острой эмболии, то она часто является причиной внезапной смерти.

Нервы и травмы

Продолжаем рассматривать, по каким причинам появляются боли под грудью справа, под ребрами. Чаще всего причиной подобного неприятного симптома являются травматические боли, которые вызваны ушибами грудной клетки, перенапряжением мышц, связок груди, а также их растяжением, переломами и трещинами ребер.

Тянущая болезненность в груди, слева или справа, которая усиливается при вдохе либо же при резком сокращении диафрагмы, например при смехе, чихании, кашле, наблюдается довольно часто после изнурительных физических нагрузок. Мышцы начинают увеличиваться в размерах по причине выделения молочной кислоты, а также частичных повреждений.

На месте ушиба грудины появляется гематома, которая присутствует и при травмировании ребер или хрящей, расположенных на грудной клетке. В последнем случае ноющая боль в боку от малейшего движения становится пронзительной.

Межреберная невралгия

Довольно часто сердечную болезненность путают с симптомами межреберной невралгии. Возникают они по причине сдавливания или раздражения нервных окончаний. Похожи симптомы на признаки перелома ребер.

Ущемление наблюдается чаще всего после физических нагрузок, неловкого движения или поворота, которые вызывают резкую болезненность, после чего болезненное состояние у пациента сохраняется на протяжении длительного времени.

Появляется ощущение сдавливания грудной клетки, болезненность начинает опоясывать грудь и слева, и справа, при этом заходит на спину. Боль становится острее при выдохе или вдохе, а также во время пальпации места ущемления нерва.

Межреберная невралгия может быть спровоцирована заболеваниями позвоночника, например грудным остеохондрозом, а также изменениями в грудной клетке, простудой или перенапряжением мышц. Малоподвижный образ жизни, слабость мышечного каркаса увеличивают вероятность зажатия нерва.

Инфекционные простудные болезни

Инфекционные простудные заболевания органов дыхания являются часто причиной болезненности, которая локализуется в области груди справа.

Хотя данный симптом не является ведущим, он довольно часто сопровождает воспалительный процесс в органах диафрагмы.

Плевриты и пневмонии сопровождаются повышением температуры тела, характерным хрипом и кашлем, при которых появляется болезненность в области грудины справа, если воспалительный процесс затронул нижнюю зону легких.

Также следует обратить внимание на то, что болезненные спазмы не дают человеку глубоко вдохнуть при онкологических недугах легких, а также в случае тяжелой формы туберкулеза. Сама слизь, которая выделяется с кашлем, в своем составе содержит и кровавую примесь.

Болезни пищеварительной системы

Многим известно, что с правой стороны под грудью располагаются такие органы, как желчный пузырь, печень, а также часть кишечника. Травмы и болезни данных органов сопровождаются неприятными ощущениями, которые локализуются в правой нижней области грудины.

Изобилие в рационе острой и жирной пищи сказывается отрицательно на состоянии желчного пузыря, который, как правило, после еды начинает сильно болеть. Резкая болезненность приступообразного характера может указывать на наличие в желчных протоках камней.

Холецистит, воспаление печени, гепатит провоцируют тянущую или колющую боль, локализующуюся с правой стороны в груди. Боль может перейти в спину, а также в правое плечо. Признаки усиливаются в случае нажатия на больной орган, а также при попытке согнуться в пояснице.

Дисфункция и панкреатит поджелудочной провоцируют панкреатические боли, которые ощущаются в правом подреберье.

Железа располагается поперек живота, по причине чего пациент ощущает болезненность опоясывающего характера при неполадках с данным органом.

Сопровождаются боли также рвотой и тошнотой, если диагностируется острая стадия болезни. При хроническом течении заболевания ноющая болезненность становится постоянной.

В заключение стоит отметить, что появление такого неприятного симптома, как болезненность в грудине справа, является поводом обратиться к врачу. Игнорирование признака может спровоцировать весьма серьезные последствия.

Источник: fb.ru

Боль в грудине справа: причины. Почему болит в правой части грудной клетки

• Причины боли в груди справа 
• Диагностика боли в правой части грудной клетки 

Пациенты нередко обращаются в лечебные учреждения с жалобами на появившуюся в грудной клетке боль.

Причем чаще беспокойство вызывают болевые ощущения и дискомфорт в левой стороне. Это происходит потому, что люди связывают такую боль с проблемами сердца и, соответственно, с прямой угрозой их жизни.

И хотя боль в правой части груди не всегда имеет прямую связь с кардиологическими проблемами, такой симптом может быть вызван не менее опасными причинами.

Поэтому не стоит игнорировать проявившийся признак и пускать ситуацию на самотек. Самолечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным! Вовремя оказанная медицинская помощь не позволит болезням усугубиться и причинить организму серьезный вред.

Причины боли в груди справа

Чаще всего болевые ощущения в правой части грудной клетки бывают вызваны заболеваниями органов дыхательной системы.

Плеврит

Это осложнение пневмонии или сопутствующий симптом туберкулеза. Проявляется болезнь в воспалении внешней оболочки легких – плевры. Бывает два вида плеврита: сухой и экссудативный. При первом типе заболевания боль возникает при напряжении диафрагмы, чихании, кашле и носит колющий характер.

При втором имеет место тупая ноющая боль, одышка, сухой кашель. У пациента не получается глубоко дышать, он ощущает болезненные спазмы в области грудной клетки. В тяжелых случаях может наблюдаться удушье.

Инфекции верхних дыхательных путей

Грипп, ОРВИ, бронхит и тонзиллит нередко выступают причиной грудных болей. Особенно ярко она проявляется, когда человек кашляет или резко вдыхает, раздражая воспаленные бронхи.

Температура тела пациента может быть разной, от субфебрильной до очень высокой (например, при гриппе) и зависит от вида инфекционного заболевания и степени тяжести его течения, запущенности. Боль при этом локализуется справа или слева в верхнем отделе грудной клетки.

Если бронхит не лечить – воспаление опускается ниже и поражает легкие, вызывая такое серьезное осложнение, как пневмония.

Пневмония или по-другому воспаление легких

Болевые ощущения могут иметь одностороннюю локализацию или распространяться по всей области за грудной клеткой.

Сильный вдох или покашливание усиливают давление на легкие, тем самым усугубляя остроту болевого синдрома.

Очень важно, чтобы медики правильно диагностировали воспаление и подобрали подходящую схему лечения, иначе болезнь может усугубиться и в итоге привести к летальному исходу.

Для поздних стадий пневмонии характерно значительное повышение температуры, жар, однако начинается она с легкого увеличения субфебрильной температуры. Такую болезнь врачи начинают подозревать, когда у пациента продолжительное время не нормализуется показатель температуры тела. Часто на начальной стадии воспаление легких принимают за проявление обыкновенной простуды.

Пневмония выявляется путем рентгенологического исследования либо прохождения флюорографии. Насторожить врача могут появившиеся в легких характерные хрипы. Кашель при усугубившемся воспалении более тяжелый и глубокий. Также для больных характерна слабость, вялость.

Онкология

При жалобах на сильные боли в грудной клетке справа врач может поставить такой диагноз, как опухоль легких или бронхов. Патология характеризуется сухим удушливым кашлем, во время которого больной отхаркивает кровь. Кровотечение происходит в пораженных легких в ответ на получаемое давление при напряжении диафрагмы.

На ранних стадиях опухоль не проявляет себя особыми симптомами, особенно при периферическом поражении. Позже рак легких может провоцировать такие признаки как снижение веса, угасание жизненных функций, усиление болей из-за появления метастаз и углубления их в ткани органов.

При подозрении на рак легких проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.

Боль в груди справа может появиться из-за проблем с позвоночником.

Межреберная невралгия

Это поражение межреберных нервов, которое возникает в результате переохлаждения, инфекционных заболеваний, ущемлений, раздражений и интоксикации. Оно сопровождается болью, которая локализуется за грудной клеткой, ближе к спине. Нервы, соответственно названию патологии, находятся между ребрами. Но болевые ощущения обширны и часто радиально распространяются вокруг.

Боль имеет приступообразный характер. Бывает стреляющей или жгучей. Предшествовать появлению такого патологического процесса может много разных факторов.

Например, герпетическая инфекция (опоясывающий герпес), сколиоз, остеохондроз, грыжи позвоночника, рефлекторные импульсы при плеврите и так далее.

Если в анамнезе у пациента есть такие заболевания, врач может предположить принадлежность болей к межреберной невралгии.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Патологический процесс проявляется в воспалении околопозвоночных тканей. Возникает оно вследствие защемления нервных корешков из-за расслоения межпозвоночных дисков. Такая причина боли в груди справа более характерна для пожилых и людей, имеющих значительный лишний вес. В первом случае диски изношены в силу возраста, а во втором – из-за постоянной чрезмерной нагрузки на них.

Сейчас проблема остеохондроза становится бичом даже для молодежи и детей в силу распространения малоподвижного образа жизни.

Для такого диагноза кроме боли в груди (при двигательной активности, подъеме тяжестей, глубоком дыхании) характерно онемение конечностей, локальное снижение их температуры, ощущение «мурашек».

Сколиоз

Искривление позвоночного столба ведет к деформации грудной клетки, так как она связана с позвоночником ребрами. Это тоже может провоцировать боль. Если имеет место правостороннее искривление, то боль будет локализоваться именно справа.

Правосторонние боли пациент может ощущать и при проблемах с сердцем. Принято думать, что сердце находится слева. Но на самом деле это не так. Сердце расположено вверху между легкими, почти по центру, а влево выходит только часть одного из желудочков. Сердечные боли непродолжительны, появляются стремительно, но не длятся дольше часа.

Перикардит

Перикард – это околосердечная сумка, выполняющая для сердца защитную функцию. Чаще всего его воспаление является симптомом аутоиммунных, инфекционных или онкологических процессов в организме пациента. Такую патологию при диагностике легко перепутать с сухим плевритом или стенокардией.

Одной из особых характерных черт боли при перикардите называют ее резкое возрастание при глубоком вдохе, покашливании, а также когда пациент находится в горизонтальном положении.

При выпотном перикардите выделяется жидкость, что приводит к повышенному давлению в области сердца и характерным болям в груди. Это затрудняет дыхание, вызывает одышку. При этом состояние больного усугубляется лихорадкой, отечностью лица и шеи.

Стенокардия

Когда миокард плохо обеспечивается кровью, он испытывает недостаток кислорода. При этом возникают давящие болевые ощущения в груди. Они могут появиться и справа, и слева. Пациент испытывает внезапные краткосрочные приступы боли. Требуется обращение в стационар, так как больной нуждается в непрерывном наблюдении и контроле.

Боль в грудной клетке провоцируют и несколько других факторов.

Ушибы, травмы

Это чревато гематомами, разрывами и растяжениями. Положительная сторона заключается в том, что эта причина изначально ясна и время на ее выяснение не тратится.

Однако многие пациенты пренебрежительно относятся к полученным травмам и обращаются в медучреждения только спустя некоторое время, когда их долго беспокоит боль в грудной клетке.

В этих случаях чаще всего последствия ушибов и переломов уже усугублены и сложнее поддаются лечению.

Спазм большой грудной мышцы

Диагноз устанавливается очень просто, с помощью пальпации. В этом случае будет ощутимо мышечное уплотнение.

Застой пищи в пищеводе

Бывает такое явление при переедании или непроходимости. В этом случае боль объясняется усиленным давлением пищи на стенки пищевода. При этом характерно усиление болезненности во время глотания или напряжения диафрагмы.

Диагностика боли в правой части грудной клетки

Прежде всего, врач проведет дифференциальную диагностику и исключит заболевания со схожей симптоматикой. Затем проводится анализ субъективных жалоб, а также принимаются во внимание объективные явные признаки.

Боль в груди может быть:

• По интенсивности: тупая или острая;
• По локализации: в боку или спереди грудины;
• По характеру проявления: колющая, ноющая, пульсирующая, спастическая;
• Постоянная или периодическая.

Прежде всего, медики оказывают неотложную помощь при наличии опасных для жизни симптомов. После этого проводят исследования на аппаратах УЗИ, ЭКГ, рентгенографию, томографию. Также лечащий врач назначает необходимые анализы, измеряет пульс и давление.

Чем вызвана боль под правой грудью у женщин: причины, диагностика и лечение

Симптомы болезней груди

16.03.2018

18.9 тыс.

12.7 тыс.

7 мин.

Боль под правой грудью у женщины может быть вызвана различными факторами. Болевые ощущения появляются из-за травм, ушибов, переломов ребер, проблем с желудком, печенью и другими системами организма.

При возникновении подобной проблемы желательно обратиться к специалисту, уточнить причину появления симптомов и при необходимости пройти курс лечения.

Особенно если боль приносит дискомфорт и нарушает привычный распорядок дня.

Если болевые ощущения под правой молочной железой возникли один раз и не доставили женщине сильного беспокойства, то причины могут крыться в неправильной позе для сна.

Но боль под правой грудью может быть симптомом перелома, развивающейся патологии или сбоя в работе некоторых систем организма. Чтобы исключить серьезные заболевания, необходимо обратиться к врачу и пройти диагностическое исследование.

Возможные патологические причины проблемы:

Заболевание	Особенности
Печеночная колика	Недуг возникает на фоне заболеваний печени, появляющихся в результате употребления большого количества жареной и жирной пищи, а также алкоголя. Печеночная колика не является хроническим состоянием. Симптоматика проходит, если нормализовать питание
Злокачественное заболевание печени	В этом случае боль возникает в правом боку и отдает под грудью. При развитии этой болезни женщины жалуются на горечь во рту, пожелтение кожных покровов и склер глаз. В некоторых ситуациях патология сопровождается рвотой и резким ухудшением самочувствия
Заболевание молочной железы	В этом случае болезненные ощущения под правой грудью вызваны фиброзно-кистозной мастопатией. Особенно это характерно при появлении узлов в молочной железе.В этом случае усиление болевых ощущений приходится на период перед менструацией.Дополнительным симптомом является уплотнение тканей груди
Холецистит	Боль локализуется в правом боку, женщины жалуются на неприятные ощущения в груди. Причиной появления холецистита является застой желчи. В этом случае наблюдаются дополнительные симптомы в виде тошноты, рвоты и плохого аппетита
Пиелонефрит	Если в почках происходят воспалительные процессы, то боль будет локализоваться в правом подреберье. Дополнительно женщины жалуются на боли в спине и частые позывы к мочеиспусканию
Воспаление легких	Болевые ощущения локализуются с правой стороны, недалеко от молочной железы. Подобное происходит при одностороннем воспалении. Дополнительно женщины жалуются на кашель, повышенную температуру и плохое самочувствие
Трахеит или острый бронхит	Заболевания вызваны попаданием инфекции в дыхательные пути. Болевые ощущения возникают с правой или левой стороны грудной клетки. Дополнительная симптоматика проявляется в виде надрывного кашля, одышки и сдавливающих ощущений в грудине. В тяжелой форме резко поднимается температура тела
Остеохондроз позвоночника	Если в хрящевых тканях протекают дегенеративные процессы, то это тоже приводит к боли в правом боку под грудью. При остеохондрозе болит не только в этом месте, но и в определенном отделе позвоночника
Межреберная невралгия	В этом случае женщины испытывают дискомфорт, а не сильные болевые ощущения. Иногда невралгия проявляется в виде покалываний. Неприятная симптоматика усиливается при изменении положения тела
ОРВИ	Если женщина страдает от острого респираторного заболевания, то подобный симптом будет сопровождаться повышением температуры, головной болью и ломотой в суставах и мышцах тела.

Помимо этого, симптоматика вызывается патологиями сердца (аневризмы, стенокардий и прочее), травмами позвоночника и психогенными нарушениями. Чтобы точнее определить источник проблемы, стоит обратить большее внимание на характер болевых ощущений.

Если у женщины болит грудная клетка с правой стороны, то есть и другие факторы, которые вызывают эти неприятные ощущения. В первую очередь к ним относятся повышенные физические нагрузки.

В этом случае речь идет о быстро проходящих болевых ощущениях и дискомфорте в правом боку.

Если женщина занимается интенсивными тренировками или выполняет тяжелую физическую работу, то достаточно сделать перерыв и боль пройдет.

Если женщина страдает от подобной симптоматики, то не стоит оставлять ее без внимания. Есть риск наличия серьезных заболеваний (язвы желудка, инфаркта миокарда, пневмоторакса или стенокардии).

Нужно обратить внимание на то, что у каждого человека свой болевой порог. Поэтому сильная боль характеризуется не просто неприятными ощущениями. Если женщине больно дышать, она не может сконцентрироваться, то следует обратиться к врачу.

В этом случае есть риск того, что у женщины начались проблемы с позвоночником. Терпеть такие болевые ощущения не рекомендуется, так как ситуация рискует быстро ухудшиться. Если речь идет о межпозвоночной грыже или протрузии, то требуется незамедлительное вмешательство хирургов.

Чтобы диагностировать резкую боль, необходимо обратить внимание на несколько нюансов. Если она усиливается на вдохе, при движении или наклонах тела, а в минуты спокойствия не проявляется, то есть все основания полагать, что серьезные проблемы связаны с позвоночником. Медлить не стоит.

В этом случае речь идет о заболеваниях дыхательной системы. Если справа мучает острая боль, то это является характерным признаком таких болезней, как:

1. 1. Плеврит.
2. 2. Пневмоторакс.
3. 3. Инфекционные заболевания легких.

Есть другие патологии, при которых острые болевые ощущения не дают женщине спокойно работать и отдыхать. При сильных ушибах, травмах и лейкозе возможны схожие проявления. Иногда острая боль отступает, давая больной передышку, но возвращается вновь и достигает болевого пика.

Если под правой грудью колет, то это первый признак проблем с сердцем или ЖКТ. В первом случае врачи чаще всего подозревают перикардит. При этом заболевании наружная оболочка сердца воспаляется. Оно часто развивается на фоне других патологий и редко является самостоятельной болезнью.

Если проблемы связаны с работой ЖКТ, то в этом случае женщины мучаются от желудочных колик. Однако и другие проблемы желудочно-кишечного тракта могут спровоцировать болевой синдром. Иногда неприятные ощущения появляются чуть выше молочной железы, которая находится справа.

Если женщина страдает от тупой боли, то это чаще всего связано с проблемами сердца. Перикардит, стенокардия, миокардит и другие патологии часто вызывают подобную симптоматику.

Если под правой грудью слегка ноет, то объяснением этому может быть огромное количество причин. Женщины, ведущие малоподвижный образ жизни и страдающие от сезонных инфекционных заболеваний, часто жалуются на эту симптоматику. Если ситуация не критическая, то можно немного подождать. При сильных болях рекомендуется незамедлительно обратиться в больницу.

После опроса пациентки врач выполняет пальпацию. При помощи надавливаний на правую сторону грудной клетки и бок доктор определяет состояние и размер печени. Если она даже незначительно увеличена, то это тревожный признак. Также назначается несколько диагностических процедур:

1. 1. Рентген. При помощи рентгенологического исследования будут видны любые изменения в легких, носящие патологический характер. Это обследование необходимо для того, чтобы исключить вероятность развития пневмонии.
2. 2. УЗИ. Благодаря ультразвуковому исследованию удается выявить мастопатию, холецистит и патологии печени.
3. 3. МРТ позвоночника. Данный диагностический метод позволяет исключить грыжу и остеохондроз.

Для получения более точного диагноза рекомендуется проконсультироваться с несколькими специалистами. Стоит посетить маммолога, терапевта, хирурга, невролога и гастроэнтеролога. Дополнительно следует сдать общий биохимический анализ крови. Это поможет исключить некоторые опасные заболевания.

Любые терапевтические мероприятия рекомендуется начинать исключительно по рекомендации врача, после уточнения диагноза. Если пациентка страдает от пневмонии, то необходимо ликвидировать воспалительные процессы в легких. Для этого требуется пропить курс антибиотиков и средств отхаркивающего действия, чтобы избавиться от кашля.

При возникновении язвенных болезней и проблем ЖКТ врач назначает пребиотики. Эти вещества помогают стимулировать процессы пищеварения и восстановить микрофлору кишечника. Требуется придерживаться диет и сбалансированного питания. Это необходимо для того, чтобы избежать обострений. Дополнительно допускается лечение средствами народной медицины.

Если проблем возникли в верхних дыхательных путях, то пациентка должна больше отдыхать и пройти курс антибактериальной терапии. Кроме того, рекомендуется использовать ингаляционные препараты и лекарства противовоспалительного действия. В случае трахеита и бронхита допускается лечение в домашних условиях.

Сложнее всего избавиться от проблем с сердцем. Иногда лечение длится несколько лет, а то и всю жизнь. Если произойдет обострение, то потребуется хирургическое вмешательство и последующая реабилитация.

При остром лейкозе лечение начинается незамедлительно. Данный недуг развивается слишком стремительно, поэтому важно не упустить момент. Добиться положительного результата в домашних условиях невозможно. Лечение проводится в стационаре.

Если причиной боли являются заболевания внутренних органов, то требуется срочная терапия и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Если женщина пострадала от травмы позвоночника, то важно, чтобы она придерживалась постельного режима.

В случае развития других заболеваний нужно внимательно следовать рекомендациям врача. Только своевременное лечение поможет избавиться от неприятной симптоматики. Стоит исключить серьезные физические нагрузки и начать правильно питаться.

Почему болит правый бок и что с этим делать

Любая боль в правом боку — повод посетить врача: слишком много серьёзных заболеваний может быть с ней связано. Во время приступа догадаться об источнике боли можно по расположению органов. Но точную причину вы самостоятельно не узнаете: иногда болит в одном месте, а отдаёт в другом.

Вера Сережина

Старший врач, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины «ЛабКвест».

Только доктор может определить, чем вызвана боль в правом боку. Там находятся желчный пузырь, поджелудочная железа, восходящий отдел толстого кишечника, печень. Так что провериться в любом случае нужно, даже если думаете, что ничего серьёзного у вас нет.

Когда вызывать скорую

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если почувствовали внезапную и очень сильную боль. Не ждите появления других опасных симптомов, в некоторых случаях это может закончиться смертью.

Также звоните в скорую, если боль не сильная, но есть эти признаки ^:

• поднимается температура;
• в стуле появилась кровь;
• боль усиливается;
• вас тошнит или рвёт.

Почему болит правый бок

1. Аппендицит

Так называется воспаление ^{аппендикса — маленького отростка толстой кишки. Первый признак аппендицита — тупая боль около пупка или в верхней части живота, которая опускается вдоль его правой боковой поверхности и становится острой.}

Боль может сопровождаться потерей аппетита и повышением температуры тела до 37–39 °C, тошнотой и рвотой, вздутием.

Что делать

Тут нужна неотложная медицинская помощь и операция. Поэтому немедленно поезжайте в больницу к хирургу или вызывайте скорую.

Аппендикс вам вырежут, скорее всего, лапароскопически — сквозь маленькие надрезы на брюшной стенке.

Анна Юркевич

Гастроэнтеролог. Автор блога о правильном питании и здоровье пищеварительной системы.

У учёных нет убедительных доказательств негативного воздействия аппендэктомии (удаления аппендикса) на здоровье человека. Гораздо хуже не сделать операцию, потому что аппендикс может лопнуть. Тогда начнётся перитонит — воспаление ткани, которая покрывает большинство органов брюшной полости.

2. Камни в желчном пузыре

Когда в желчном пузыре есть камни, мы можем чувствовать внезапную и быстро усиливающуюся боль в верхней правой части живота, под грудью, в спине между лопатками и даже в правом плече. А ещё может начаться тошнота или рвота.

Длительность боли варьируется от пары минут до нескольких часов.

Что делать

При появлении этих симптомов нужно либо немедленно отправляться к терапевту, либо звонить в скорую. Камни могут вызывать ^{воспаление желчного пузыря — холецистит, закупорку протока поджелудочной железы и, как следствие, панкреатит.}

Частые приступы коликов — показание для удаления желчного пузыря. Эта операция называется холецистэктомией. Обычно её проводят через маленькие надрезы на брюшной стенке.

Анна Юркевич

На ранней стадии, когда камни ещё небольшие, вам могут назначить лекарства для их растворения.

3. Камни в почках

Они вызывают внезапную мучительную боль внизу и сбоку живота, но чаще со стороны спины. Она то усиливается, то ослабевает.

Что делать

Разобраться с проблемой поможет нефролог, поэтому сразу идите к нему. От маленьких камней он выпишет вам лекарства.

При сильной боли и больших камнях в почках может потребоваться ^{госпитализация и операция.}

4. Синдром раздражённого кишечника (СРК)

Собирающиеся в кишечнике газы растягивают его стенки и вызывают боль в разных отделах живота, в том числе и в правом боку.

Обычно ничего серьёзного в этом нет. Но это хроническая ^{болезнь, а значит, она будет то пропадать, то проявляться снова.}

Что делать

Для облегчения симптомов нужно попить пребиотики, возможно, слабительные или антибиотики. Назначать их должен гастроэнтеролог.

5. Воспалительные заболевания кишечника

Самые распространённые — болезнь Крона и язвенный колит.

Если кишечник воспалился, вы почувствуете боль, судороги и отёк в области живота. Другие симптомы — кровавая диарея, потеря веса и слабость.

Причины воспалений точно не известны, но эксперты предполагают ^{, что это генетика и проблемы с иммунной системой.}

Что делать

Посетить гастроэнтеролога. Для диагностики он направит вас на анализ кала или колоноскопию. А в качестве лечения выпишет что-то из этого списка: аминосалицилаты или месалазины, антибиотики, иммунодепрессанты, биопрепараты.

6. Запор

Если у вас не получается сходить в туалет, вы ощущаете дискомфорт и тяжесть в животе, это запор.

Что делать

Тут поможет слабительное средство. При постоянных запорах проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом.

7. Язва двенадцатиперстной кишки

Язва — это глубокий дефект слизистой оболочки. В большинстве случаев он возникает, когда в двенадцатиперстную кишку попадает ^{бактерия Helicobacter pylori. Помимо боли в правом боку, может появиться вздутие, чувство тяжести, изжога, отрыжка, тошнота.}

Что делать

Сперва диагностировать язву. Как можно быстрее обращайтесь к гастроэнтерологу, чтобы тот провёл эзофагогастродуоденоскопию — осмотр стенок кишки. В народе это называется «глотать зонд».

Чаще всего лечение включает только лекарства, операция требуется редко.

8. Месячные

Тянущая боль может ощущаться в правом боку снизу перед месячными и во время них. Обычно это не опасно, но очень неприятно.

Что делать

Потерпеть или выпить нестероидный противовоспалительный препарат. Если боли очень сильные, нужно пройти обследование у гинеколога. Он выпишет вам гормональные оральные контрацептивы или сильные обезболивающие.

Попробуйте 🧐

9. Киста яичника

Скручивание или разрыв кисты вызывает ^{боль в области таза — от тупой и умеренной до острой и внезапной. Специфические симптомы — болезненные ощущения во время секса, нерегулярные и тяжёлые месячные, частое мочеиспускание.}

Что делать

Киста может быть злокачественной или доброкачественной. В первом случае придётся провести ^{операцию и удалить образование. Во втором — наблюдаться у гинеколога. Если киста будет рассасываться сама по себе, доктор не станет назначать лечение.}

10. Инфекция мочевыводящих путей

Бактериальное воспаление может спровоцировать жжения во время мочеиспускания, судороги и боль в нижней части живота.

Что делать

Не вздумайте пускать болезнь на самотёк. Если не лечить инфекцию, это может привести ^{к необратимому повреждению мочевого пузыря и почек. Как только ощутили симптомы, описанные выше, идите к нефрологу или урологу. Вам назначат антибиотики, чтобы снять воспаление.}

11. Внематочная беременность

Так называют патологию, при которой оплодотворение происходит ^{не в матке, а в маточной трубе, шейке матки, яичнике или другом месте брюшной полости.}

Плод растёт, ему становится тесно, он давит на стенки органа, к которому прикрепился, и может разорвать его. Это вызывает острую или колющую боль и внутреннее кровотечение.

Что делать

Если не обратиться за медицинской помощью немедленно, можно умереть. Вариантов тут нет — вызывайте скорую.

Сверьте симптомы 🧐

12. Заболевания печени

В самой печени болевых рецепторов нет. Поэтому боль может появиться только в запущенных случаях, когда орган сильно увеличивается в размерах, а его капсула растягивается.

Заболевания печени могут быть либо наследственными, либо приобретёнными. Последние вызваны ^{воздействием вредных факторов на организм. Например, вирусов, алкоголя, ожирения.}

Что делать

Анна Юркевич говорит, что увеличение органа можно обнаружить при пальпации (когда врач прощупывает живот пациента) или во время УЗИ органов брюшной полости. Поэтому первым делом идите на осмотр к терапевту. А чтобы поставить точный диагноз, доктор назначит вам биохимический анализ крови.

Чтобы избавиться от дискомфорта, нужно лечить основное заболевание, которое доктор диагностирует после осмотра и сдачи анализов.

13. Болезни лёгких

Если вы чувствуете боль в боку, когда дышите или кашляете, нужно исключить патологию лёгких. Например, осложнения после пневмонии, плеврит, опухоль.

Что делать

Не оставлять боль без внимания. Пусть вас послушает терапевт и, если есть необходимость, направит на рентгенограмму грудной клетки.

14. Повреждение мышц или рёбер

Если боль не очень сильная, вы могли просто потянуть мышцу или ушибиться. Менее вероятно, но возможно, что у вас миозит — воспаление ^{мышечных тканей. Причиной нестерпимой боли может быть перелом рёбер.}

Что делать

Если вы точно знаете, что потянули мышцу или ушиблись, постарайтесь больше отдыхать и приложите холод к повреждённому месту. При переломе немедленно звоните в скорую и не двигайтесь. Если вы не понимаете, чем вызвана боль, сходите к терапевту: вдруг это воспаление.

Читайте также 🧐

Хирурги ГБ №4 прооперировали пациентку с зеркальным расположением внутренних органов

В ГБ№4 обратилась 60-летняя пациентка, у которой наблюдалась симптоматика острого хирургического заболевания. При этом сочинка предъявляла жалобы на боли в левом подреберье, что является нетипичной картиной для большинства заболеваний органов брюшной полости.

 

В приемном отделении пациентке было выполнено УЗИ, и результаты исследования показали, что перед врачами нестандартная клиническая ситуация. Было принято решение о проведении компьютерной томографии, которая подтвердила диагноз – «транспозиция внутренних органов».

 

Зеркальное расположение внутренних органов – это анатомическое состояние, которое затрагивает все главные органы в пределах грудной клетки и живота. Сердце пациентки располагалось в правой стороне грудной клетки, желудок и селезенка в правой стороне живота, а печень и желчный пузырь слева. Кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды и кишечник также были расположены зеркально.

 

Пациентка знала об анатомической особенности своего организма, но не придавала этому значение. Между тем, хирургами ГБ№4 был диагностирован острый холецистит – одно из наиболее частых осложнений желчекаменной болезни. Требовалась операция.

 

После проведения развернутого обследования, которое позволило хирургам изучить расположение всех анатомических структур, пациентке была выполнена лапароскопическая холецистэктомия – малоинвазивная операция по удалению желчного пузыря.

 

Хирургическое вмешательство проводилось достаточно нестандартно. Лапароскопическая стойка располагалась с непривычной стороны, а сама операция требовала от хирургов высокой концентрации, поскольку полная транспозиция органов не исключает и другие анатомические «сюрпризы», например, желчевыводящие пути, кровеносные сосуды и нервы могут иметь нестандартное взаиморасположение.

 

Операция прошла успешно. Благодаря тому, что хирургическое вмешательство было выполнено лапароскопически, то есть через небольшие проколы под видеоконтролем, пациентка уже на 4 сутки была выписана.

КТ органов грудной клетки | Клиника Здоровья

---

---

Компьютерная томография органов грудной клетки представляет собой исследование состояния внутренних органов посредствам послойного сканирования рентгеновскими лучами органов. Изучаются такие органы как трахея, аорта, пищевод, легкие, дыхательные пути, сердце, внутригрудные лимфатические узлы, средостение, ребра.

Принцип работы КТ

Сканирование компьютерным томографом схоже со сканированием рентгена. Оба вида диагностики основаны на прохождении рентгеновских лучей сквозь внутренние органы. Разница заключается в разной степени поглощения рентгеновских лучей. При КТ органов грудной клетки аппарат фиксирует поперечные и продольные срезы, в то время как рентген выдает изображение только в одной проекции.

Компьютерный томограф за один оборот выдает несколько срезов. Это достигается за счет многослойности аппарата. Срез проводится в течение нескольких секунд. Отличается четкостью и детализированной визуализацией. Ускоренное сканирование благоприятно для тяжелых больных и пожилых людей, поскольку им сложно долгое время сохранять неподвижность.

Высокое качество изображения вкупе с низкой дозой облучения достигается благодаря:

— отключения рентгеновской трубки при вращении ее части;

— защите экраном;

— использованию программы «управление шумом», которая удаляет ненужные потоки данных;

— подбору дозы облучения в соответствии с параметрами пациента;

— расположению щитов из висмута на теле пациента;

— снижению показателей напряжения на пике.

Что показывает

Исследование назначается при следующих симптомах:

— Колющая или тянущая боль в области грудины.
— Одышка, трудности дыхания.
— Появление кашля.
— Травмирование грудной клетки.
— Наличие инородного тела.
— Повреждение плечевого пояса и верхних отделов позвоночника.
— Нарушается работа сердечной мышцы.

Показаниями к КТ органов грудной клетки является опасение возникновения опухоли, плановая химиотерапия и хирургические вмешательства на верхней части тела.

По результатам устанавливаются такие диагнозы как туберкулез, пневмония, эмфизема, тромбоз, легочная эмболия, расслоение аорты, стеноз пищевода, сбои в работе перикарда, бронхоэктазия, заболевания молочных желез, наличие холестериновых бляшек.

Благодаря созданию 3D-реконструкции органов, повышается точность диагностики. В сочетании с послойными снимками можно увидеть опухолевидный процесс на ранней стадии развития. На снимках виден объем, локализация и характер новообразования. Демонстрируются поражения ребер, грудины и лопаток, скопление жидкости в плевральной области, трещины и переломы костей.

КТ органов грудной клетки при коронавирусе

Исследование назначается при наличии симптомов вирусной пневмонии и новой инфекции – кашля, температуры, ощущении сдавленности груди, одышки.

Поражение верхних и нижних дыхательных путей на ранней стадии развития Covid-19 КТ ОГК диагностирует с максимальной четкостью. Показывает локализацию и степень поражения легочной паренхимы, динамические изменения в процессе лечения. 

Во время расшифровки снимков должны насторожить следующие признаки:

— округлые уплотнения по ходу сосудов по типу матового стекла без сращения или с ним, они располагаются в нижних долях вдали от бронхов;

— поражение легких с двух сторон с вовлечением двух долей и более;

— отсутствие плеврального выпота;

— утолщения межлегочных прослоек;

— слияние затемненных участков в неправильную форму.

Как проводится КТ

Пациент размещается на выдвижной кушетке томографа лежа. По необходимости медсестра вводит контрастное вещество внутрь вены. Чаще всего, ремнями закрепляются тяжелые больные, которым сложно не двигаться.

Среднее время выполнения процедура – 30 минут. Кушетку задвигают внутрь томографа так, чтобы голова и шея остались за пределами аппарата. Томограф выдает специальные световые линии, по которым обеспечивается правильное положение туловища. В туннеле есть свет и переговорный пункт, поэтому бояться не стоит. Сканирование проходит без боли и дискомфорта. Возможен небольшой треск прибора. Врач в нужный момент попросит задержать дыхание на несколько секунд.

Подготовка

Если производится обычное КТ-сканирование органов грудной клетки, то подготовительный этап отсутствует.

Также следует оставить дома любые металлические украшения, снять пирсинг.

 

Методика проведения

КТ органов грудной клетки выполняется на мультиспиральном томографе Brilliance CT 16 производства Philips Medical Systems. Скорость сканирования увеличена и для оценки состояния внутренних органов требуется не более 10 минут.

Современное оборудование снижает лучевую нагрузку до минимума, а значит процедура полностью безопасная.

Пациент ложится на выдвигающуюся кушетку и задвигается внутрь томографа. Датчики начинают вращаться, сканировать грудину и передавать изображение на монитор компьютера. На несколько секунд врач потребует задержать дыхание.

При подозрении на серьезные заболевания, вводится небольшая концентрация йода внутривенно. Таким образом, границы новообразований становятся четче. 

Уже через 180 минут выдается заключение врача-рентгенолога, где описывается размер, патологические изменения, особенности мягких тканей.

Отзывы

Записалась на сайте — очень удобно. Проходила исследование МСКТ почек и мочеточников с контрастом. Хотелось поблагодарить сотрудников клиники очень быстро сориентировали по данному исследованию. Сдала анализы для данного исследования они были готовы уже в этот же день, что позволило быстро пройти исследование и получить описание в этот же день. Если ещё прийдется проходить диагностику то выберу без сомнений диагностический центр на Маросейке. Антонина посмотреть отзыв полностью

Самые лучшие впечатления. Клиника удобная. Все прекрасно. Наталья Ивановна посмотреть отзыв полностью

Высокий профессионализм, гибкость и внимательность! Анна Станиславовна посмотреть отзыв полностью

Ограничения

  Поскольку габариты туннеля томографа фиксированы, то нужно учитывать вес пациента. Рекомендуется выбрать иной метод диагностики людям с массой тела более 130 кг.

---

На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!

---

Как до нас добраться:

Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра.
Красными пунктирными точками — обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро. Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья.

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

---

Вам может быть интересно:

Цена обследования

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно — не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 06.03.
КТ органов грудной клетки	4 990	3 300
КТ легких	4 990	3 300
КТ органов грудной клетки (с болюсным многофазным контрастированием)	17 000	8 190
КТ легких с болюсным многофазным контрастированием	17 000	8 190
Запись исследования на пленку	500

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Межрёберная невралгия: симптомы и лечение заболевания в Москве

Что такое межрёберная невралгия?

Начнём с того, что межрёберная невралгия – это не болезнь. Так называют боль, которая возникает при воздействии на межрёберные нервы различных патологических факторов, например, герпетической инфекции, опухолей, травм, грыжи диска, протрузии, остеохондроза и пр. Иными словами, грудной межрёберной невралгией можно называть не всякую боль грудной клетки, а только ту, где задействованы межрёберные нервы. И это нужно чётко понимать, чтобы не возникало той путаницы, с которой часто сталкиваешься на бытовом уровне, когда слышишь, как люди используют термин межрёберная невралгия, но при этом, имеют в виду совершенно иную патологию. Кстати, даже некоторые врачи, диагноз межреберная невралгия ставят, порой, ошибочно, в то время как на поверку это, чаще всего, оказывается миофасциальным синдромом.

Межрёберная невралгия, миалгия, миозит, миофасциальный синдром, остеохондроз, грыжа диска, протрузия и множество других терминов — это не синонимы. Это названия конкретных, патологий, которые имеют свои особенности и отличия. А, раз они отличаются, значит и подход к ним тоже должен быть разным, иначе толку от лечения не будет.

В общем, термин межрёберная невралгия не следует использовать, как попало, и называть так все боли в данной области — не стоит.

Межрёберная невралгия у женщин & Межрёберная невралгия у мужчин.

Межрёберная невралгия у мужчин встречается так же часто, как и у женщин, но, при этом, межрёберная невралгия у женщин имеет свои особенности. Например, женщины часто воспринимают боли при межрёберной невралгии, как проявление болезни молочных желёз, а не как невралгию. И понятно, что такие мысли способны вызвать лишь дополнительную тревогу и беспокойство. Но, утешает одно – хотя патология молочных желёз, действительно, встречается часто, но, даже при её наличии, подавляющее большинство болей связано не с ней, а с позвоночником, нервами и мышцами. Это не отменяет периодические осмотры у маммолога, но говорит о том, что паниковать, никогда, не стоит. И самое главное, имейте в виду, что в медицине есть такое понятие — болезнь «под маской», когда одна болезнь маскируется другой. В чём коварство этой проблемы, давайте рассмотрим на нашем примере. Патология молочных желёз – это психологическая доминанта, вызывающая гораздо больше опасений, чем межрёберная невралгия. Соответственно, если у женщины, одновременно, имеется грудная межрёберная невралгия и патология молочных желёз, то все её мысли будут прикованы к железам. Остальное отойдёт на задний план. И вполне естественно, что в этой ситуации женщина, в первую очередь, обратится к маммологу. Если маммолог окажется знающим — он быстро разберётся, чем вызвана боль: железами или невралгией. И, если невралгией — направит пациентку к мануальному терапевту. Кстати, именно мануальный терапевт является основным врачом при межреберной невралгии (но об этом мы ещё поговорим). А, если маммолог попадётся неопытный или перестраховщик, как поступит он? Скорее всего, обнаружив у пациентки свою профильную патологию, он тоже сосредоточится на этой патологии и не станет «копать» глубже. Следовательно, если в реальности пациентку беспокоили боли при межрёберной невралгии, а патология молочных желёз была лишь фоном, не вызывающим боли, то лечение у маммолога проблему никак не решит. Боль останется. И это вызовет у женщины ещё большую тревогу. Пострадает её вера во врачей. Будут зря потрачены нервы и время. Вот, чем оборачивается болезнь «под маской». А, между тем, межрёберная невралгия у женщин очень часто протекает под маской патологии молочных желёз. Обязательно помните об этом!

Дорогие женщины, лучший совет при болях в этой области – обращайтесь сразу к двум специалистам. Маммолог придаст вам уверенность и снимет опасения, а мануальный терапевт – вылечит межрёберную невралгию. Ведь, как мы уже сказали, мануальный терапевт – это ключевой врач при межреберной невралгии. Такой подход — самый разумный. Он сбережёт вам и время, и нервы.

Межрёберная невралгия у мужчин тоже имеет свои особенности, и не всегда это отличия. Например, очень схожи психологические аспекты. Так, если у женщин межрёберная невралгия чаще протекает под маской патологии молочных желёз, то у мужчин – под маской болезней сердца. Кстати, именно «маскировка» под болезни сердца отличает левую межрёберную невралгию от межрёберной невралгии с правой стороны. А знаете, как отличить межрёберную невралгию от сердечного приступа в домашних условиях? Очень просто. Сердечная боль снимается нитроглицерином, а невралгия — нет.

По статистике, межреберная невралгия слева в области сердца одинаково часто вызывает ложную тревогу, как у мужчин, так и у женщин. Причём, у женщин «под подозрение» попадает и сердце, и молочная железа. А, вот, правая межрёберная невралгия «подозрительна» только женщинам. Мужчины сразу понимают, что это — межрёберная невралгия.

Симптомы межрёберной невралгии

Считается, что главный симптом межрёберной невралгии — это боль в межреберье. Но, как отличить межрёберную невралгию по одному, пусть даже такому яркому, симптому? Ведь боль в рёбрах встречается и при других патологиях. Очевидно, что для точного диагноза нужно больше признаков межреберной невралгии. Поэтому мы решили рассказать о симптомах и причинах межреберной невралгии более подробно.

Название межрёберные нервы говорит само за себя. Они, действительно, расположены между рёбрами. Начинаясь от позвоночника, они охватывают грудную клетку с двух сторон. Пострадать от небольшого или даже среднего ушиба межрёберный нерв не может, так как он находится глубоко под ребром. Поэтому механической причиной межреберной невралгии могут стать серьёзные травмы, например, перелом; опухоль, сдавливающая нерв, либо дистрофическая патология позвоночника — остеохондроз, грыжа и протрузия диска.

Кроме механических, существуют ещё инфекционные причины межреберной невралгии, чаще всего — герпетическая инфекция. В силу своих особенностей она часто поражает эти нервы. Герпес, как признак межреберной невралгии, легко распознать по характерным высыпаниям, совпадающим с зоной боли.

Таким образом, причины межреберной невралгии бывают инфекционными и механическими. А, вот, связь межреберной невралгии и дыхания – это миф. Помните, в начале статьи мы говорили про разницу между настоящей межрёберной невралгией и тем, что, многие люди, ошибочно считают таковой. Например, появление межреберной невралгии после простуды – это, вовсе, не невралгия, а миофасциальный синдром. Если вы не в курсе — миофасциальный синдром – это болезнь мышц, при которой в мышцах образуются небольшие болезненные участки — триггерные точки. Эти точки, длительное время, могут находиться в латентном состоянии и никак себя не проявлять. Но, стоит им активироваться, как тут же возникает боль. Самым частым фактором активации триггерных точек является перегрузка поражённых мышц. Межрёберные мышцы относятся к дыхательным мышцам, так как, они участвуют в акте дыхания. Кашель – это форсированный выдох. Поэтому межреберная невралгия при кашле или после простуды – это не невралгия, как ошибочно думают многие, а миофасциальный синдром, спровоцированный перегрузкой дыхательных мышц от кашля. Кстати, косвенным признаком того, как отличить межреберную невралгию от миофасциального синдрома является продолжительность болезни. Настоящая межреберная невралгия долго лечится. Особенно, если она вызвана переломом или опухолью. А миофасциальный синдром имеет более короткий период лечения. Но сказать точно, сколько длится межреберная невралгия, не видя пациента – невозможно, Во-первых, нужно убедиться, что это именно межрёберная невралгия, а не какая-то иная патология, а, во-вторых, всё зависит от ситуации. Согласитесь, невралгия от герпеса и от перелома будут иметь совершенно разные сроки лечения.

Отдельно нужно сказать про, так называемые, ложные симптомы межрёберной невралгии. Напряжение мышц, мышечные подёргивания, усиление болей при кашле, чихании, поворотах туловища; вынужденное положение тела для облегчения боли, потливость, повышенное давление и ряд других симптомов не являются признаками межреберной невралгии, хотя ей их часто приписывают. Эти симптомы относятся к схожим с невралгией патологиям. Уметь различать схожую патологию — это один из основных навыков врача, которому специально обучают, и который позволяет врачу ставить точный и правильный диагноз. Остаётся лишь напомнить, что врач по межреберной невралгии – это мануальный терапевт, а ещё лучше – мануальный терапевт-невролог.

Лечение межрёберной невралгии

Лечение межрёберной невралгии зависит от того, чем она вызвана. Статистика утверждает, что подавляющее большинство болей в этой области вызваны механическими причинами — патологией позвоночника и мышц — остеохондрозом, грыжей диска, протрузией, миалгией и миофасциальным синдромом. Поэтому ответ на вопрос, как лечить межрёберную невралгию – очевиден. Раз большинство причин — механические, то и устранять их следует механическим путём. Это значит, что лучшим способом лечения грудной межрёберной невралгии является мануальная терапия. Причём, не обычная, а мягкая мануальная терапия, которая не только мягче, но и гораздо эффективнее, чем простое вправление позвонков. Мягкая мануальная терапия действует исключительно мягко и деликатно. Главное её достоинство – безопасное устранение мышечных зажимов, которые «защемляют» нерв и закрепощают позвоночник. Вот почему мануальный терапевт – это основной врач по межреберной невралгии. В тех случаях, когда проблема имеет запущенный характер, мануальную терапию можно дополнять лекарствами и физиотерапией.

Лечение межрёберной невралгии при герпетическом поражении требует параллельного лечения у дерматолога. Редкие и тяжёлые формы, вызванные переломами и опухолями, относятся к высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощи, которая осуществляется по государственным программам в специализированных клиниках.

Как снять боль при межрёберной невралгии, если человек оказался вдали от полноценной медицины и поблизости — только аптека? Боль при острой межрёберной невралгии лучше всего снять с помощью сочетанного применения нестероидных и стероидных противовоспалительных средств. Но, обращаем ваше внимание – при первой возможности покажитесь специалисту. Это нужно сделать, даже если боль полностью прекратится. В ваших интересах быть уверенным, что за болью и межрёберной невралгией не кроется ничего более серьёзного.

Симптомов язвенного колита, которые нельзя игнорировать — CreakyJoints

Язвенный колит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует толстую кишку и вызывает ряд симптомов как в желудочно-кишечном тракте, так и по всему телу.

Симптомы язвенного колита, типа воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), могут широко варьироваться в зависимости от степени воспаления у человека и его локализации.

Боль в животе и кровавая диарея являются наиболее распространенными предупреждающими признаками ЯК и могут варьироваться от легкой и периодической до тяжелой и хронической.Боль при ЯК довольно распространена и может существенно повлиять на качество жизни. Симптомы язвенного колита имеют тенденцию появляться и исчезать, часто с продолжительными периодами времени (иногда месяцами или даже годами) между обострениями. Это периоды ремиссии.

Заболевание имеет тенденцию к постепенному развитию с течением времени, поэтому вы не можете автоматически думать о язвенном колите или ВЗК, если время от времени испытываете боли в животе или расстройство пищеварения.

Продолжающееся воспаление, а также язвы и абсцессы в кишечнике являются дополнительными частыми причинами боли.Рубцы на слизистой оболочке кишечного тракта (так называемые спайки и стриктуры) могут привести к возникновению болезненных обструкций. Боль может возникать в разных областях, например в области живота или прямой кишки, в зависимости от того, где находится воспаление. Например, люди могут испытывать умеренную или сильную боль в левой части живота, если ЯК поражает прямую кишку и нижний сегмент толстой кишки.

Симптомы ЯК могут исчезать и исчезать, но они не исчезнут, если вы не обратитесь к гастроэнтерологу и не начнете лечение.

Если вы испытываете следующие симптомы, особенно многие из них, поговорите со своим врачом о возможности возникновения воспалительного заболевания кишечника, такого как язвенный колит, и о начале лечения.

Боль в животе

Боль в кишечнике — обычное явление при язвенном колите, но ощущения от пациента к пациенту различаются и могут быть легкой или тяжелой, — говорит Рабиа Де Латур, доктор медицины, гастроэнтеролог и доцент медицины в NYU Langone Health в Нью-Йорке. «Некоторые пациенты сообщают о спазмах, некоторые — о тупой боли или давлении», — говорит она.

Диарея

Диарея — один из наиболее частых симптомов язвенного колита. Если у вас были приступы диареи, которая не проходит, обратитесь к врачу. Продолжительность диареи важна. Если это длится пару дней, это может быть инфекция или что-то, что вы съели. Но если это продлится пару недель, все может быть серьезнее. «Мы стараемся не подвергать людей обследованию, если у них не было крови в течение месяца или если не было крови», — говорит Гленн Х. Энгландер, доктор медицины, гастроэнтеролог из Уэст-Палм-Бич, Флорида.

Кровь в стуле

«Пациенты с ЯК могут потерять немного крови со стулом, если воспаление достаточно серьезное», — говорит д-р Де Латур. Красный цвет стула — это всегда красный флаг. Это может быть просто анальная трещина или геморрой, но это также может сигнализировать о том, что происходит что-то серьезное, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Срочность перехода табуретки

Если у вас язвенный колит, изменится не только консистенция стула, но и внезапное и сильное позывание к мочеиспусканию, даже если ничего не выходит.«Если у вас воспаление прямой кишки, у вас возникает чувство необходимости избавиться от чего-то, даже если этого нет», — говорит доктор Энгландер.

Похудание

Если боль в желудке из-за язвенного колита мешает вам есть, и ваше тело не усваивает питательные вещества должным образом, вы можете неожиданно похудеть, говорит Нана Бернаско, DNP, эксперт по гастроэнтерологии Американской гастроэнтерологической ассоциации. Похудение без особых усилий — это всегда то, о чем стоит поговорить с врачом.

Усталость

Этот симптом язвенного колита выходит за рамки того, что вы испытываете после плохого ночного сна. Вот разница между чувством усталости и утомлением: «Вы чувствуете сонливость в голове», — говорит доктор Энгландер. «Вы чувствуете усталость в теле». Сама по себе утомляемость не является подтверждением диагноза ЯК, но когда она сочетается с абдоминальными симптомами или симптомами, связанными со стулом, она может быть частью совокупности симптомов, которые сигнализируют о возможном язвенном колите.

Анемия

Когда вы теряете кровь со стулом, вы также можете терять железо, поэтому анемия иногда ассоциируется с язвенным колитом, говорит доктор.Де Латур. Усталость может быть одним из признаков низкого уровня железа, но другие признаки анемии включают головокружение и бледность кожи.

Когда симптомы становятся серьезными

В некоторых случаях ЯК может в некоторых случаях вызывать опасные для жизни осложнения, включая сильное кровотечение, перфорацию толстой кишки и тяжелое обезвоживание. Если присутствует какое-либо из этих состояний, требуется неотложная медицинская помощь, и человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью. ЯК также может вызвать повышенный риск рака толстой кишки и образования тромбов в венах и артериях.

Для получения дополнительной информации о симптомах язвенного колита и многом другом посетите ресурсы пациентов с ВЗК Американской гастроэнтерологической ассоциации.

Легочная гипертензия и язвенный колит

Легочная гипертензия (ЛГ) — редкое, но тяжелое заболевание, которое вызывает высокое кровяное давление в легких из-за повреждения легочных артерий. Сосуды транспортируют кровь от сердца к легким, но из-за болезни становятся узкими и толстыми.Когда нормальный кровоток нарушается, сердце вынуждено работать в условиях стресса для перекачивания крови, что делает сердце слабым и увеличенным. С этим заболеванием связаны многочисленные риски, включая правожелудочковую недостаточность и смерть.

Когда причина конкретного случая легочной гипертензии неизвестна, состояние известно как идиопатическое. Когда заболевание вызвано первичным заболеванием, оно называется ассоциированной легочной гипертензией. Общие первичные заболевания включают болезни легких и сердца, но воспалительное заболевание кишечника язвенный колит (UC), поражающий пищеварительный тракт, также может быть причиной.

Развитие легочной гипертензии вследствие язвенного колита

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включая язвенный колит, вызывает раздражение пищеварительного тракта, которое приводит к диарее, часто с кровью или гноем, боли в животе и спазмам, боли в прямой кишке или кровотечению, затруднениям при нормальной дефекации, потере веса, утомляемости и лихорадке. Кроме того, заболевание может вызывать множество респираторных осложнений, как было исследовано в исследовании «Легочные осложнения воспалительного заболевания кишечника», проведенном доктором Д.Стивен Э. Вайнбергер и Марк А. Пепперкорн.

Согласно отчету: «Серии случаев различаются с точки зрения доли пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона, у которых есть ассоциированное заболевание легких…. Патогенез паренхиматозной болезни легких и серозита, ассоциированного с ВЗК, неизвестен. Однако считается, что более распространенные воспалительные изменения дыхательных путей представляют собой тот же тип воспалительных изменений, которые возникают в кишечнике ».

Корреляция между легочной гипертензией и язвенным колитом полностью не раскрыта, но тематические исследования указывают на многие случаи поражения легких, связанных с ВЗК.

Диагностика и лечение легочной гипертензии и язвенного колита

Поскольку пациенты, страдающие язвенным колитом, подвержены риску заболеваний легких и легочной гипертензии, пациенты и врач должны знать о таких симптомах, как одышка (одышка), утомляемость, головокружение или обмороки (обмороки), давление или боль в груди, отек. (отек) лодыжек, ног и живота (асцит), синеватый цвет губ и кожи (цианоз) или нерегулярное сердцебиение.

В настоящее время нет лекарства от легочной гипертензии, но есть методы лечения, которые могут помочь пациентам облегчить симптомы и продлить их жизнь.Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры), антагонисты рецепторов эндотелина, силденафил и тадалафил, блокаторы кальциевых каналов в высоких дозах, антикоагулянты, диуретики и дополнительный кислород являются наиболее часто используемыми терапевтическими вариантами для пациентов с легочной гипертензией. Однако индивидуальное лечение с учетом сосуществования двух состояний, характеристик пациента и другой медицинской информации следует обсудить со специализированным врачом.

Примечание. «Новости легочной гипертензии» — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании.Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Легочные проявления воспалительного заболевания кишечника: презентации и обзор клинических случаев | Журнал болезни Крона и колита

Абстрактные

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связано с рядом внекишечных проявлений, которые могут затрагивать большинство систем органов.Внекишечные проявления чаще встречаются при болезни Крона (БК) и могут включать ревматологические, глазные, дерматологические, желчные и легочные проявления. Наиболее частыми легочными проявлениями ВЗК являются лекарственные заболевания легких. Другие проявления включают заболевание паренхимы, плеврит и синдромы наложения. Мы представляем серию случаев из 7 пациентов с неинфекционными легочными проявлениями ВЗК, которые включали криптогенную пневмонию, обычный интерстициальный пневмонит (UIP), гранулематоз Лангергана и эозинофильную пневмонию.Сопутствующие внекишечные проявления у этих пациентов включали артралгию, ирит и гангренозную пиодермию. У большинства пациентов развитие легочного заболевания происходит параллельно с активностью кишечного заболевания, внекишечными проявлениями и одновременным приемом препаратов 5-АСК.

1 Введение

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) может быть связано с рядом внекишечных проявлений, таких как периферический артрит, аксиальные артропатии, глазные и дерматологические осложнения.Внекишечные проявления возникают у 21–41% пациентов с ВЗК, ¹ увеличиваются с продолжительностью кишечного заболевания и чаще встречаются при болезни Крона (БК), чем при язвенном колите (ЯК). ² Впервые зарегистрировано в 1976 году, у шести пациентов с ВЗК с необъяснимой бронхолегочной болезнью вовлечение легких обнаруживалось все чаще, и в литературе было зарегистрировано более 400 случаев. ³ Хотя этот феномен хорошо описан в литературе, патофизиология, оценка и лечение легочных заболеваний, связанных с ВЗК, остаются неясными.Легочные проявления ВЗК обычно связаны с одновременным приемом лекарств, обычно используемых для лечения заболевания. Хотя эта взаимосвязь описана в литературе, по-прежнему трудно определить, является ли заболевание легких вторичным по отношению к лекарствам или по отношению к основному заболеванию. Здесь мы описываем ряд разнообразных легочных заболеваний у пациентов с ВЗК и обсуждаем оценку и лечение легочного заболевания в этих различных клинических сценариях.

2 Примеры из практики

2.1 ящик 1

У 46-летнего некурящего мужчины с 27-летним анамнезом БК и илео-колики и нескольких резекций тонкой кишки развилась высокая температура (103 ° F) и дренаж носовых пазух. История лечения включала пять инфузий инфликсимаба (Remicade®, Centocor, Melvin, PA), последнее за два месяца до обращения, азатиоприн, 6-тиогуанин (6-TG) и несколько курсов стероидов. Колоноскопия за 1 неделю до обращения выявила язву на чистой основе размером 1,5 см непосредственно проксимальнее подвздошно-толстокишечного анастомоза, а биопсия была отрицательной на ЦМВ.

Анализ пазух носа был нормальным, пациенту был назначен 5-дневный курс азитромицина. Лекарства включали 4,8 г месаламина (Asacol®, Proctor & Gamble, Mason, OH, USA) и 25 мг преднизона в день. Прием 6-ТГ был прекращен за неделю до госпитализации. У него по-прежнему была высокая температура и легкий непродуктивный кашель, и он был госпитализирован. Внутривенное введение цефотаксима и азитромицина было начато эмпирически. Последующая компьютерная томография (КТ) носовых пазух без особенностей. Рентгенография показала возможные перихилярные инфильтраты, которые были подтверждены с помощью КТ грудной клетки высокого разрешения (КТВР; рис.1). Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией выявила смешанный интерстициальный инфильтрат нейтрофилов и малых, средних и больших лимфоцитов. Окрашивание по Граму, посевы и специальные окрашивания для инфекционной этиологии не были примечательными.

Было начато лечение Solu-Medrol 30 мг внутривенно ежедневно, и прием месаламина был прекращен. В течение последних 24 часов госпитализации у пациента повысилась температура, и он выписан в стабильном состоянии. Контрольная КТВР через два месяца показала интервальное разрешение двусторонних легочных инфильтратов.

2.2 Корпус 2

56-летний мужчина, бывший курильщик с 4-летним анамнезом CD, в течение двух месяцев имел слабую лихорадку, головные боли в носовых пазухах, прогрессирующий кашель и усиливающуюся одышку. У пациента в анамнезе были артралгии и ирит, которые хорошо контролировались сульфасалазином и 3 мг преднизона в день. Эндоскопия за два месяца до обращения показала очень раннее варикозное расширение вен пищевода в дистальном отделе пищевода, легкий гастрит и легкий пятнистый колит. Бронхоскопия не показала никаких особенностей, но торакоскопия показала диффузное нарушение правого легкого.Биопсия выявила образец обычного интерстициального пневмонита (UIP) с плохо сформированной гранулемой (рис. 2). На красителях и культурах микроорганизмов не обнаружено.

Пациент был выписан без сульфасалазина и получил двухмесячный курс преднизона с минимальным улучшением симптомов. Было начато пероральное введение циклофосфамида в дозе 150 мг в день. После шести месяцев одновременного приема пероральных стероидов и циклофосфамида у пациента развилась бронхопневмония, связанная с микобактериями avium (MAC).После завершения лечения МАК ежемесячно вводили циклофосфамид внутривенно в течение девяти месяцев и для профилактики начали применять дапсон. Микофенолата мофетил 150 мг перорально два раза в день был начат после завершения курса циклофосфамида. Пациент в настоящее время чувствует себя хорошо при стабильных тестах на функцию легких по схеме микофенолата мофетила и преднизона в низких дозах.

2.3 Корпус 3

20-летнему некурящему мужчине недавно был поставлен диагноз CD, поражающий левую и прямую кишки.Через 10–14 дней после начала приема месаламина (Asacol® ⁾ у пациента появились тошнота, рвота, лихорадка и обезвоживание. КТ брюшной полости без особенностей. Однако случайно на снимках грудной клетки были обнаружены двусторонние легочные узелки в основании. Последующая компьютерная томография грудной клетки подтвердила разбросанные плохо очерченные узелки размером менее сантиметра с сомнительной кавитацией в одном из более крупных узелков (рис. 3). Результаты бронхоскопии не выявили, торакоскопия показала милиарные узелки размером 3–8 мм. Клиновая резекция показала узелковые участки организуемой пневмонии с плохо сформированными гранулемами без значительного некроза (рис.4). Окрашивание по Граму, посевы и тест PPD на коже были отрицательными. Иммуноокрашивание для белка S100 показало многочисленные положительные клетки, соответствующие гранулематозу Лангергана (эозинофильная гранулема легкого).

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая была выполнена для лучшего определения степени заболевания, показала типичные язвы в желудке, соответствующие БК верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Прием месаламина был прекращен, и пациенту был назначен преднизон в дозе 40 мг в день с исчезновением легочного поражения и ремиссией заболевания.

2,4 Корпус 4

56-летний мужчина, бывший курильщик, обратился в нашу клинику по поводу ВЗК с заболеванием легких на фоне CD. У него давний анамнез БК с илеоколикой и 2 резекции тонкой кишки. Он периодически лечился продуктами 5-АСК (в прошлом) и стероидами. Другие методы лечения включали азатиоприн и несколько инфузий инфликсимаба (Remicade®), которые были прекращены год назад. Последовательная компьютерная томография грудной клетки показала ухудшение двусторонних инфильтратов в легких и развитие узловой плотности в правом среднем поле легкого.Биопсия клина выявила бронхиальную гранулематозную болезнь легких, а также очаг криптогенной организующей пневмонии (КОР), совместимый с бронхиолитом, связанным с ВЗК (рис. 5). Исследования легочной функции были совместимы с легким обструктивным дефектом дыхания без обратимости бронходилататора и со значительной гиперинфляцией и захватом воздуха со значительным неравномерным распределением воздуха. Преднизон в дозе 50 мг в день был назначен со значительным улучшением симптомов пациента. Последующая визуализация после стероидной терапии (рис.6) показали центрилобулярные узелки с ветвистыми линейными помутнениями (узор «дерево в почке»), соответствующие бронхиолиту, и улучшение легочных инфильтратов.

2,5 Корпус 5

17-летний некурящий мужчина афроамериканского происхождения с 1-летним анамнезом ЯК обратился с жалобами на лихорадку, боль в животе и прогрессирующую правостороннюю плевритную боль в груди, связанную с легкой одышкой, ночной потливостью и ознобом. Его режим лечения состоял из месаламина (Pentasa®, Shire US Inc., Wayne, PA, USA) и преднизон 20 мг в день. WBC составлял 19 700 клеток / мкл с 77% нейтрофилов. Рентгенограмма грудной клетки показала множественные двусторонние пятнистые узелковые помутнения, которых не было 2 недели назад. КТ грудной клетки подтвердила множественные двусторонние узелки разного размера (рис. 7). Фибробронхоскопия была относительно нормальной. Торакоскопия выявила ряд видимых узелков, а клиновидная резекция левой нижней доли дала мультифокальные области острого альвеолита с множественными абсцессами, заполненными некротическим мусором и нейтрофилами.Присутствовал очаговый васкулит, который считался вторичным по отношению к воспалительному процессу. Окрашивание по Граму и культуры были отрицательными, а специальные окрашивания на грибы и микобактерии также были отрицательными. Пациент не получал антибиотики, прием месаламина был прекращен, а доза преднизона была увеличена до 40 мг в день. Легочные симптомы улучшились после приема. Контрольная рентгенограмма грудной клетки и компьютерная томография через месяц показали улучшение размера и количества легочных узелков и временное исчезновение легочных симптомов.

2,6 Корпус 6

37-летняя бывшая курильщица европеоидной расы обратилась с жалобой на обострение ЯК и гангренозную пиодермию. Когда ей поставили первоначальный диагноз, она лечилась месаламином (Asacol®) в течение восьми месяцев. Во время обследования на гангренозную пиодермию рентгенограмма грудной клетки также оказалась ненормальной, но пациентка отрицала кашель или одышку. Ей назначили эмпирический курс антибиотиков. КТ грудной клетки в нашем учреждении показала эмфизематозные и бронхоэктатические изменения в левой верхней доле с узловым интерстициальным инфильтратом и полостным поражением (рис.8). В дальнейшем были выполнены фибробронхоскопия и торакоскопия. Биопсия левой верхней доли около полости показала пятнистые участки организуемой пневмонии с выраженным облитерирующим бронхиолитом, вовлекающим респираторные и терминальные бронхиолы. Также присутствовали бронхиолэктазия и центриацинарная эмфизема. Окрашивание по Граму, посевы и специальные окрашивания были отрицательными. Был начат прием преднизона 40 мг перорально в день, а лекарства при выписке также включали месаламин (Asacol®) 4,8 г перорально в день и 6-меркаптопурин (6-MP) 50 мг перорально в день.Пациент оставался бессимптомным с точки зрения легких, и последующие рентгенограммы грудной клетки через 4 месяца и 2 года после лечения, соответственно, показали разрешение легочных инфильтратов.

2,7 Корпус 7

19-летний некурящий мужчина с 3-летним анамнезом хронически активного стероид-зависимого ЯК с лихорадкой 103 ° F, диффузной болью в животе, кровавой диареей и кашлем. Кашель присутствовал в течение двух месяцев и был непродуктивным, без сопутствующей одышки, хрипов или боли в груди.На момент госпитализации он принимал месаламин (Asacol®). Рентгенограмма грудной клетки выявила пятнистые затемнения, распределенные в двусторонних верхних зонах легких и левой средней зоне легких. КТ грудной клетки показала периферические и плевральные двусторонние легочные инфильтраты, более выраженные в верхних долях (рис. 9). Аспирация периферического инфильтрата тонкой иглой под контролем КТ не была диагностической. Клиновидная биопсия правой верхней и нижней долей показала пятнистую организующуюся пневмонию с множественными скоплениями эозинофилов, смешанных с другими воспалительными клетками, области облитерирующего бронхиолита с организующейся пневмонией, очаговый васкулит и очаговую бронхиолэктазию.Все окрашивания по Граму, специальные окрашивания и культуры были отрицательными. Эти данные в совокупности согласуются с эозинофильной пневмонией, которая, как полагали, была связана с месаламином (Asacol®) с компонентом COP. Прием месаламина (Асакол®) был прекращен, и был назначен преднизон с последующим разрешением респираторных симптомов и рентгенологических отклонений при амбулаторном наблюдении.

3 Обсуждение

Хотя внекишечные проявления ВЗК относительно часты, клинически очевидные легочные заболевания встречаются редко.Он может проявляться как поражение верхних дыхательных путей, поражение крупных (например, бронхиэктазий) или мелких (например, облитерирующий бронхиолит) или паренхиматозных путей (например, эозинофильный пневмонит и КС). Реже может поражаться легочная сосудистая сеть или серозная оболочка. ⁴ Этиопатогенез основной легочной патологии при ВЗК плохо изучен, но он может быть связан с основным воспалительным процессом или употреблением наркотиков.

3.1 Осложнения, вызванные лекарственными средствами

Заболевание легких, вызванное лекарственными средствами, следует рассматривать во всех случаях, когда у пациента с ВЗК развиваются симптомы, указывающие на поражение легких. ³ Сульфасалазин и месаламин чаще всего связаны с эозинофильной пневмонией, плевральными выпотами и фиброзом легких. ⁵ , ⁶ Все пациенты в нашей серии случаев в анамнезе принимали 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) (таблица 1). Диапазон продолжительности лекарственной терапии (от 2 недель до нескольких лет) был аналогичен ранее описанным случаям.

Окончательный диагноз лекарственного заболевания часто бывает затруднен. Во многих случаях заболевания легких не было четкой связи между применением сульфасалазина или 5-АСК и развитием или рецидивом заболевания. ⁷ , ⁸ Специфические легочные заболевания, связанные с употреблением наркотиков, включают гиперчувствительность, вызванную месаламином, и интерстициальный пневмонит, ⁷ , причем как 5-АСК (месаламин), так и сульфапиридиновый компонент сульфасалазина могут вызывать эозинофильную пневмонию. ⁹ , ¹⁰ Кроме того, сульфапиридин и 5-ASA могут иметь сходный фрагмент, который может вызывать альвеолит. ⁷ Случай 7 представлен эозинофильной пневмонией, временно связанной с увеличением пероральных и ректальных продуктов 5-ASA, хотя легочная болезнь регрессировала с лечением, в то время как пациент продолжал принимать месаламин.

3,2 Воспаление дыхательных путей

Бронхоэктазия, патологическое и необратимое расширение бронхиол среднего размера, ¹¹ , за которым следует хронический бронхит, являются наиболее частыми заболеваниями верхних дыхательных путей у пациентов с ВЗК. ⁹ , ¹² Пациенты обычно обращаются с кашлем и выделением мокроты в разном количестве. КТ грудной клетки может показать расширение дыхательных путей или утолщение бронхиальной стенки, ¹³ , ¹⁴ , как было продемонстрировано в случае 6.Бронхиолит или поражение мелких дыхательных путей было описано у небольшого числа пациентов с ВЗК. ¹⁵ Поражение малых дыхательных путей может вызвать отклонения от нормы при функциональных тестах легких, как это было замечено в 47 из 82 (57%) случаев у ряда пациентов с ВЗК и нормальными рентгенограммами грудной клетки. ¹⁶ Мы описываем заболевание верхних дыхательных путей по крайней мере у 3 пациентов (бронхиолит и бронхоэктазия) и 1 случай, который осложнился легким обструктивным дефектом дыхания по результатам функциональных тестов легких.

3,3 Паренхиматозная болезнь

Воспаление легких может коррелировать с воспалением кишечника, что подтверждается исследованиями, демонстрирующими снижение диффузионной способности и другие нарушения функции легких во время обострений ВЗК. ¹⁷ , ¹⁸ Криптогенная организующая пневмония (COP), ранее известная как облитерирующий бронхиолит с организующей пневмонией (BOOP), была описана примерно в десятке случаев IBD, чаще всего UC, ¹⁹ , ²⁰ и может проявляются остро или подостро с лихорадкой, кашлем, одышкой и плевритическими болями в груди. ¹⁵ Мы представили 3 пациентов с ВЗК (2 с ЯК и 1 с БК) с легочными особенностями, включая КС. Рентгенологические данные могут варьироваться от пятнистых очаговых помутнений до диффузных инфильтратов на простых пленках, до помутнений плевры и воздушных бронхограмм на компьютерной томографии грудной клетки. Все наши случаи показали заметную узловую плотность на КТ грудной клетки. COP также был связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, ревматоидный артрит и гранулематоз Вегенера. ⁹ Интерстициальная болезнь легких, т.е.Сообщалось о фиброзном альвеолите и эозинофильной пневмонии при ВЗК, которые не были связаны с сульфасалазином и месаламином, ²¹ , хотя в большинстве случаев это может быть вызвано лекарственными препаратами. Мы описали пациентов с альвеолитом, интерстициальным пневмонитом (UIP), смешанным интерстициальным воспалением, эозинофильной пневмонией и эозинофильным гранулематозом. Некробиотические узелки были описаны в нескольких случаях ²² и могут также наблюдаться при ревматоидном артрите, гранулематозе Вегенера или септической легочной эмболии.Узелки состоят из стерильных скоплений нейтрофилов с некрозом, гистологический вид похож на гангренозную пиодермию. ²³

3.4 Обследование и ведение пациентов с ВЗК с подозрением на поражение легких

К

пациентам с ВЗК, у которых наблюдаются респираторные симптомы или даже бессимптомные легочные признаки при рентгенографии, следует обращаться с высоким индексом подозрения на лекарственное заболевание или заболевание легких, связанное с ВЗК. Анамнез, имеющий отношение к ВЗК, должен включать тщательный анализ недавнего течения заболевания, любых внекишечных проявлений и использования лекарств.Прием препаратов 5-АСК можно возобновить с осторожностью, однако повторное введение лекарственного средства, которое может вызвать нарушение, с целью диагностики легочного заболевания, вызванного лекарственными средствами, не рекомендуется.

Учитывая, что эти пациенты часто принимают иммуномодулирующие препараты и что ВЗК сама по себе считается иммуноопосредованным заболеванием, ²⁴ инфекция должна быть изначально исключена, и для оценки может потребоваться скрининг на туберкулез или другие заболевания, которые могут быть у пациентов с ВЗК. повышенный риск для. Радиографическое обследование может начинаться со стандартной рентгенограммы грудной клетки и должно сопровождаться компьютерной томографией высокого разрешения в случаях заболевания легких или высокого подозрения на заболевание легких.Характерные результаты КТ могут быть связаны с конкретными заболеваниями (то есть узловыми поражениями, наблюдаемыми у наших 3 пациентов с ХОБ), как обсуждалось выше. Волоконно-оптическая бронхоскопия обычно использовалась для оценки тканей и дальнейших инфекционных заболеваний, но, как правило, была малоэффективной. По нашим наблюдениям, для постановки окончательного диагноза обычно требуется торакоскопия с клиновидной биопсией (6 из 7 случаев).

Хотя конкретное лечение должно быть адаптировано к процессу основного заболевания, общее лечение включает прекращение приема возможных причиняющих вред лекарств и начало приема стероидов.У всех пациентов в нашей серии случаев, принимавших агент ASA на момент обращения, эта терапия была прекращена, и все пациенты получали стероиды (40–50 мг преднизона в день или 30 мг метилпреднизолона внутривенно в день) в качестве лечения первой линии их легочного заболевания. Легочная болезнь обычно улучшается с помощью кортикостероидов, однако у пациентов, которые не реагируют на лечение, терапия второй линии должна быть продиктована конкретным процессом болезни и может включать иммунодепрессанты (например, циклофосфамид для стероидорезистентных НПВ в случае 2).Поскольку легочное заболевание может протекать бессимптомно и / или быть связано с продолжающимся приемом лекарств, для мониторинга реакции на лечение рекомендуется последовательная последующая визуализация после начала лечения.

4 Заключение

Легочные проявления ВЗК становятся все более узнаваемыми. Для постановки окончательного диагноза обычно требуются инвазивные меры, такие как бронхоскопия и торакоскопия, и лечение обычно начинается с кортикостероидов. Крайне важно поддерживать высокий индекс подозрения на развитие легочной болезни на фоне ВЗК, чтобы начать соответствующее лечение на ранней стадии и избежать осложнений.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, связанного с этой статьей.

Список литературы

1

и другие.

Национальное совместное исследование болезни Крона: внекишечные проявления и перианальные осложнения

Гастроэнтерология

77

1979

914

—

920

2

Иммунные проявления воспалительного заболевания кишечника: проспективное исследование 792 пациентов

Дж Клин Гастроэнтерол.

23

1996

29

—

34

3

Легочные проявления воспалительного заболевания кишечника

Воспаление кишечника.

9

2003

104

—

115

4

Грудные проявления воспалительного заболевания кишечника

Сундук

131

2007

524

—

532

5

и другие.

Интерстициальный пневмонит, вызванный мезаламином

Ann Pharmacother.

31

1997

499

6

и другие.

Легочные инфильтраты и эозинофилия, связанные с сульфасалазином

Mayo Clin Proc

59

1984

343

—

346

7

и другие.

Гиперчувствительный пневмонит, индуцированный мезаламином

Дж Клин Гастроэнтерол.

24

1997

34

—

36

8

Интерстициальная пневмония, вызванная сульфасалазином

Eur J Respir Dis.

64

1983

229

—

233

9

и другие. 3-е изд

Легочные болезни и расстройства Фишмана

838

1998

Макгроу Хилл

Нью-Йорк

10

Миграционная пневмония с эозинофилией, связанная с введением сульфаниламида

Arch Intern Med

120

1967

85

—

89

11

и другие.

Констриктивный бронхиолит и язвенный колит

Канадский респираторный журнал.

6

1999

197

—

199

12

и другие.

Бронхиальная болезнь при язвенном колите

Грудь

35

1980

581

—

585

13

Воспалительное заболевание дыхательных путей при язвенном колите: особенности КТ и КТ высокого разрешения

J Визуализация грудной клетки.

8

1993

159

14

Поражение крупных дыхательных путей, связанное с воспалительным заболеванием кишечника

Сундук.

113

1998

1723

15

и другие.

Легкое при воспалительном заболевании кишечника

Медицина

72

1993

151

—

183

16

и другие.

Легочные осложнения у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Гепатогастроэнтерология

46

1999

1714

17

и другие.

Функция легких у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

Респир Мед

92

1998

516

—

522

18

и другие.

Изменение способности легких к диффузии монооксида углерода при язвенном колите

Eur Respir J

16

2000

965

—

968

19

и другие.

Нарушения функции легких у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

Q J Med.

51

1982

241

—

250

20

Облитерирующий бронхиолот при язвенном колите

Дж Клин Гастроэнтерол.

19

1994

339

—

341

21

и другие.

Негранулематозная интерстициальная болезнь легких при болезни Крона

Eur Respir J

9

1996

380

—

382

22

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела при воспалительных заболеваниях кишечника и гепатобилиарной системы

Clin Microbiol Immunol.

99

1993

277

—

281

23

и другие.

Множественные легочные узелки в сочетании с гангренозной пиодермией

Респир Мед

91

1997

493

—

495

24

Воспалительное заболевание кишечника: аутоиммунный или иммуноопосредованный патогенез?

Клиника иммунологии развития.

11

2004

195

—

204

Фигуры

Рисунок 1

Смешанный воспалительный инфильтрат у мужчины 46 лет (Случай 1). Компьютерная томография (КТ) с высоким разрешением показывает двусторонние очаговые паренхиматозные инфильтраты, наиболее выраженные в перихилярной области.

Рисунок 1

Смешанный воспалительный инфильтрат у мужчины 46 лет (Случай 1).Компьютерная томография (КТ) с высоким разрешением показывает двусторонние очаговые паренхиматозные инфильтраты, наиболее выраженные в перихилярной области.

Рисунок 2

Биопсия легкого (Случай 2), показывающая обычную интерстициальную пневмонию (ПВП) фиброза. (A) Старый субплевральный фиброз с гипертрофией гладких мышц и перибронхиолярной метаплазией (H&E 100 ×). (B) Нормальные альвеолы, смешанные с участками раннего фиброза, с фибробластическими очагами (H&E 40 ×). (C) Наличие субплевральных кистозных пространств и бронхиолоэктазии, соответствующих областям сотового легкого, видимым на компьютерной томограмме грудной клетки (H&E 40 ×).

Рисунок 2

Биопсия легкого (Случай 2), показывающая обычную интерстициальную пневмонию (UIP) фиброза. (A) Старый субплевральный фиброз с гипертрофией гладких мышц и перибронхиолярной метаплазией (H&E 100 ×). (B) Нормальные альвеолы, смешанные с участками раннего фиброза, с фибробластическими очагами (H&E 40 ×). (C) Наличие субплевральных кистозных пространств и бронхиолоэктазии, соответствующих областям сотового легкого, видимым на компьютерной томограмме грудной клетки (H&E 40 ×).

Рисунок 3

Гранулематоз Лангергана у 20-летнего мужчины (Случай 3).КТ показывает разбросанные узелки размером менее сантиметра.

Рисунок 3

Гранулематоз Лангергана у 20-летнего мужчины (Случай 3). КТ показывает разбросанные узелки размером менее сантиметра.

Рисунок 4

Биопсия легкого (Случай 3), показывающая узелки гистиоцитоза Лангерганса. (A) Узелок в легком на малом увеличении (H&E 100 ×). (B) Гистиоциты, смешанные с различным количеством эозинофилов в узелке (H&E 400 ×).

Рисунок 4

Биопсия легкого (Случай 3), показывающая узелки гистиоцитоза Лангерганса.(A) Узелок в легком на малом увеличении (H&E 100 ×). (B) Гистиоциты, смешанные с различным количеством эозинофилов в узелке (H&E 400 ×).

Рисунок 5

Трансбронхиальная биопсия (Случай 4) показывает очаговые ненекротические гранулемы в дыхательных путях. (A) Очаговый гранулематозный бронхиолит с частичной окклюзией просвета бронхиол воспалительным процессом (H&E 20 ×). (B) Ненекротические эпителиоидные гранулемы в стенке бронхов (H&E 200 ×).

Рисунок 5

Трансбронхиальная биопсия (Случай 4) показывает очаговые ненекротические гранулемы в дыхательных путях.(A) Очаговый гранулематозный бронхиолит с частичной окклюзией просвета бронхиол воспалительным процессом (H&E 20 ×). (B) Ненекротические эпителиоидные гранулемы в стенке бронхов (H&E 200 ×).

Рисунок 6

Криптогенная организующая пневмония у 56-летнего мужчины (Случай 4). КТ с высоким разрешением: утолщение перибронхиальной стенки, легкие бронхоэктазы и центрилобулярные узелки с ветвящимися линейными помутнениями (признак дерева в почке).

Рисунок 6

Криптогенная организующая пневмония у 56-летнего мужчины (Случай 4).КТ с высоким разрешением: утолщение перибронхиальной стенки, легкие бронхоэктазы и центрилобулярные узелки с ветвящимися линейными помутнениями (признак дерева в почке).

Рисунок 7

Воспалительные легочные узелки у 17-летнего мужчины (Случай 5). Множественные паренхиматозные узелки разного размера в обоих полях легких.

Рисунок 7

Воспалительные легочные узелки у 17-летнего мужчины (Случай 5). Множественные паренхиматозные узелки разного размера в обоих полях легких.

Рисунок 8

Криптогенная организующая пневмония у 37-летней женщины (Случай 6). КТ с высоким разрешением эмфизематозных и бронхоэктатических изменений с полостным поражением 2,7 см в левой верхней доле.

Рисунок 8

Криптогенная организующая пневмония у 37-летней женщины (Случай 6). КТ с высоким разрешением эмфизематозных и бронхоэктатических изменений с полостным поражением 2,7 см в левой верхней доле.

Рисунок 9

Эозинофильная / криптогенная организующая пневмония у 17-летнего мужчины (Случай 7).Контрастная КТ показывает двусторонние периферические верхнедолевые инфильтраты и инфильтраты на основе плевры.

Рисунок 9

Эозинофильная / криптогенная организующая пневмония у 17-летнего мужчины (Случай 7). Контрастная КТ показывает двусторонние периферические верхнедолевые инфильтраты и инфильтраты на основе плевры.

Таблицы

Таблица 1

Клиническая характеристика 7 пациентов с ВЗК, у которых развились легочные осложнения.

906 906 906 8 месяцев 906 8 месяцев 906 906 M

Случай	Пол	Возраст	Заболевание	Длительность заболевания	Заболевание легких	Результат	Острые симптомы со стороны ЖКТ	Другие симптомы EIM
1	M	46	CD	27 лет	Смешанный нейтрофильный / лимфоцитарный инфильтрат	Разрешен	Нет	Нет 2	Хронический Нет	Да	Хронический Нет	Да		56	CD	4 года	UIP	Стабильный	НЕТ	Артралгии, ириты	Хронические	Да	Прошлые
	3 906 Месяцы	Гранулемат Лангергана sis	Разрешено	Да	Нет	2 недели	Да	Нет
4	M	56	CD	30 лет	COP13	Хроническая	НЕТ	Прошлая
5	M	17	UC	1 год	Легочные узлы	Разрешены	Да	Месяцев Да	Месяцев	Нет
6	F	37	UC	8 месяцев	COP	Разрешено	Да	Pyoderma gangrenosum	19	UC	3 года	Эозинофильный Пнев monia / COP	Решено	Да	Нет	3 года	Да	Нет

Болезнь Болезнь Болезнь Результат

3 CD6 906 нейтрофил 906 смешанный 9014 нейтральный 9014 лет 906 Разрешено 9 0613 Прошлый 906 5 906 906 год 906

Случай	Пол	Длительность	Острые желудочно-кишечные симптомы	Прочие EIM	Продолжительность ASA	Прекращение приема ASA	Курильщик
1	M	46	Нет	Нет	Хроническое состояние	Да	Нет
2	M	56	CD	4 года	UIP		Stral	по хронической токсичности	Есть
3	M	20	CD	Месяцы	Гранулематоз Лангергана	Разрешен	Да	Нет	2 недели	56	CD	30 лет	COP	Улучшенный	Нет	Нет	Хронический	НЕТ	Прошлый
M		Легочные узелки	Устранены	Да	Нет	6 месяцев	Да	Нет
6	F	37	906 906 906 Есть	Гангренозная пиодермия	8 месяцев	Нет 906 14	Прошлые
7	M	19	UC	3 года	Эозинофильная пневмония / COP	Да устранена	Да	Нет	3 года Таблица 1 Клиническая характеристика 7 пациентов с ВЗК, у которых развились легочные осложнения. 906 906 906 8 месяцев 906 8 месяцев 906 906 M Случай Пол Возраст Заболевание Длительность заболевания Заболевание легких Результат Острые симптомы со стороны ЖКТ Другие симптомы EIM 1 M 46 CD 27 лет Смешанный нейтрофильный / лимфоцитарный инфильтрат Разрешен Нет Нет 2 Хронический Нет Да Хронический Нет Да 56 CD 4 года UIP Стабильный НЕТ Артралгии, ириты Хронические Да Прошлые 3 906 Месяцы Гранулемат Лангергана sis Разрешено Да Нет 2 недели Да Нет 4 M 56 CD 30 лет COP13 Хроническая НЕТ Прошлая 5 M 17 UC 1 год Легочные узлы Разрешены Да Месяцев Да Месяцев Нет 6 F 37 UC 8 месяцев COP Разрешено Да Pyoderma gangrenosum 19 UC 3 года Эозинофильный Пнев monia / COP Решено Да Нет 3 года Да Нет Болезнь Болезнь Болезнь Результат 3 CD6 906 нейтрофил 906 смешанный 9014 нейтральный 9014 лет 906 Разрешено 9 0613 Прошлый 906 5 906 906 год 906 Случай Пол Длительность Острые желудочно-кишечные симптомы Прочие EIM Продолжительность ASA Прекращение приема ASA Курильщик 1 M 46 Нет Нет Хроническое состояние Да Нет 2 M 56 CD 4 года UIP Stral по хронической токсичности Есть 3 M 20 CD Месяцы Гранулематоз Лангергана Разрешен Да Нет 2 недели 56 CD 30 лет COP Улучшенный Нет Нет Хронический НЕТ Прошлый M Легочные узелки Устранены Да Нет 6 месяцев Да Нет 6 F 37 906 906 906 Есть Гангренозная пиодермия 8 месяцев Нет 906 14 Прошлые 7 M 19 UC 3 года Эозинофильная пневмония / COP Да устранена Да Нет 3 года © 2010 Европейская организация по болезни Крона и колита Что такое боль при воспалительном заболевании кишечника Симптомы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) могут включать диарею, кровь в стуле, потерю веса и боль в животе.Тип и локализация боли в животе различаются не только между двумя основными формами ВЗК (болезнь Крона и язвенный колит), но и внутри подтипов этих заболеваний. Кроме того, боль индивидуальна для каждого человека до такой степени, что люди с одним и тем же подтипом болезни Крона или язвенного колита могут испытывать боль по-разному. Фактически, некоторые люди с ВЗК вообще не испытывают боли в животе во время обострений ВЗК. Кроме того, боль в животе может быть связана с другими проблемами (как несвязанными, так и внекишечными проявлениями), такими как аппендицит, камни в желчном пузыре или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Но поскольку боль в животе является распространенным симптомом ВЗК, вот обзор типов боли в животе, которые наиболее часто испытывают люди с ВЗК. Квадранты брюшной полости Понимание и сообщение о том, где находится боль, может быть полезно при работе с врачом, поскольку разные части живота содержат разные органы. Обычно считается, что живот состоит из четырех частей: Правый верхний квадрант Правый нижний квадрант Левый верхний квадрант Левый нижний квадрант Воображаемые линии между верхним и нижним квадрантами, а также правым и левым квадрантами пересекаются в пупке.«Правый» и «левый» — это правая и левая сторона пациента (а не врача). Боль в правой или средней части живота Боль, напоминающая спазмы в середине живота или в правом нижнем квадранте, типична для болезни Крона, известной как илеоколит и илеит. Илеоколит является наиболее распространенной формой болезни Крона и определяется воспалением, локализующимся в последнем отделе тонкой кишки (подвздошной кишки) и толстой кишке (толстой кишке). Илеит — это разновидность болезни Крона, которая поражает только подвздошную кишку и является второй по распространенности формой. Люди с илеитом также могут обнаружить, что их боль или дискомфорт появляются в течение нескольких часов после еды. Боль в верхней средней части живота Болезнь Крона, известная как гастродуоденальная болезнь Крона, часто вызывает боль в средней и верхней части живота. Гастродуоденальная болезнь Крона поражает желудок и двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки).Этот тип болезни Крона встречается гораздо реже, чем илеоколит и илеит. Переменная боль в животе При тощей кишке боль в животе сильно различается и может быть легкой или сильной. Этот тип болезни Крона поражает тощую кишку (средний отдел тонкой кишки) и является довольно редким подтипом. Больные еюноилеитом также могут испытывать спастические боли после еды. Боль в прямой кишке Боль, расположенная в прямой кишке (структура, расположенная в конце толстой кишки), является симптомом язвенного проктита.Язвенный проктит — это тип язвенного колита, с которого начинается примерно треть случаев язвенного колита. Левосторонняя боль Боль в левой части живота — один из наиболее классических симптомов язвенного колита. Два типа язвенного колита, которые могут вызывать левостороннюю боль, — это проктосигмоидит и дистальный или левосторонний колит. При проктосигмоидите изъязвление располагается в прямой кишке и сигмовидной кишке (последний отдел толстой кишки).При левостороннем колите воспаление поражает прямую кишку, сигмовидную кишку и нисходящую ободочную кишку. Боль при левостороннем колите временами может быть сильной. Сильная боль в животе Сильная боль в животе может быть симптомом многих различных состояний пищеварения, но, поскольку она связана с болью при ВЗК, она может быть связана с панколитом. Панколит — это тип язвенного колита, который характеризуется изъязвлением всей толстой кишки. Признаки красного флага Любая боль, которая является новой для вас, сильной или возникает одновременно с такими симптомами, как нехватка стула, вздутие живота, тошнота, запор или рвота, является причиной для вызова вашего врача или поездки в службу неотложной помощи. комната. Эти симптомы могут быть вызваны более серьезным заболеванием, например токсичным мегаколоном или непроходимостью кишечника. Боль как инструмент диагностики Поскольку боль может исходить из разных источников, а боль в животе особенно трудно определить, это не симптом, который обычно используется для диагностики ВЗК или конкретной формы ВЗК. Скорее, тип и место боли чаще используются вместе с другими признаками и симптомами при диагностике ВЗК или других состояний.Другими словами, это может быть отправной точкой, чтобы помочь врачу понять, с чего начать поиск воспаления, но это только часть картины. Слово Verywell При ВЗК некоторая боль считается симптомом, но определенные типы боли следует рассматривать как красный флаг и как можно скорее обсудить с врачом. Люди с ВЗК, как правило, спокойно переносят сильную боль и не жалуются на нее, но боль всегда следует обсуждать при посещении гастроэнтеролога. Причины и когда обратиться к врачу Боль в груди и диарея — распространенные проблемы со здоровьем. Но, согласно исследованию 2013 года, опубликованному в Journal of Emergency Medicine, между двумя симптомами редко существует связь. Некоторые состояния могут проявляться обоими симптомами, но они встречаются редко. К ним относятся: Болезнь Уиппла, бактериальная инфекция ( Tropheryma whippelii ), которая приводит к нарушению всасывания питательных веществ из кишечника Campylobacter — ассоциированный миокардит, воспаление сердечной мышцы, вызванное бактериями Campylobacter i i Ку-лихорадка, бактериальная инфекция, вызывающая Coxiella burnetii бактерии Симптомом ряда заболеваний является боль в груди.К ним относятся: стенокардия или плохой приток крови к сердцу расслоение аорты, разделение внутренних слоев аорты коллапс легкого (пневмоторакс), когда воздух проникает в пространство между ребрами и легким костохондрит, воспаление хряща грудной клетки расстройства пищевода расстройства желчного пузыря сердечный приступ, когда кровоток блокируется к вашему сердцу изжога или желудочная кислота, попадающая в пищевод сломанное ребро или ушиб ребра кость заболевания поджелудочной железы паническая атака перикардит или воспаление мешка, окружающего ваше сердце плеврит, воспаление оболочки легких тромбоэмболия легочной артерии или сгусток крови в легочной артерии легочная артерия гипертония или высокое кровяное давление в легочных артериях опоясывающий лишай, или реактивация ва вирус опоясывающего лишая (ветряная оспа) боль в мышцах, которая может развиться в результате чрезмерного использования, перенапряжения или такого состояния, как фибромиалгия Некоторые из множества различных проблем, которые могут вызывать боль в груди, опасны для жизни.Если вы испытываете необъяснимую боль в груди, обратитесь за медицинской помощью. Ряд факторов и условий может вызвать диарею, в том числе: искусственных подсластителей, таких как маннит и сорбитол бактерий и паразитов расстройств пищеварения, таких как: чувствительность к фруктозе (проблемы с перевариванием фруктозы, которая обнаруживается в фрукты и хон) непереносимость лактозы лекарства, такие как антибиотики, противораковые препараты и антациды с магнием абдоминальные операции, такие как удаление желчного пузыря Диарея может привести к обезвоживанию Если не лечить, обезвоживание может стать причиной жизни угрожающий.Получите медицинскую помощь, если у вас есть симптомы серьезного обезвоживания, в том числе: Многие люди задаются вопросом, означает ли боль в груди сердечный приступ. Так бывает не всегда. Знание и понимание признаков и симптомов сердечного приступа может лучше подготовить вас к оценке боли в груди и возможности сердечного приступа. Вот основные признаки и симптомы сердечного приступа: Боль или дискомфорт в груди, которые могут длиться несколько минут и иногда ощущаться как сдавливание или сдавливание Одышка (часто предшествует боли в груди) верхняя Боль в теле, которая может распространяться от груди на плечи, руки, спину, шею или челюсть Боль в животе, которая может ощущаться как изжога Нерегулярное сердцебиение, которое может ощущаться, как будто ваше сердце пропускает удары беспокойство, которое вызывает чувство паники холодный пот и липкая кожа тошнота, которая может привести к рвоте головокружение или головокружение, из-за которых вы можете почувствовать, что вы можете потерять сознание Боль в груди и диарея редко связаны с одним объединяющим состоянием .Редкие состояния, сочетающие эти два симптома, включают болезнь Уиппла и миокардит, ассоциированный с Campylobacter . Если вы испытываете сильную боль в груди и диарею одновременно или по отдельности, обратитесь за медицинской помощью. Ваш врач может определить причину ваших симптомов и начать лечение, чтобы предотвратить любые осложнения. Левосторонний колит: симптомы, диагностика и лечение Левосторонний колит — это тип язвенного колита, вызывающего воспаление толстой кишки.Как следует из названия, левосторонний колит поражает левую часть толстой кишки. Левосторонний колит вызывает симптомы, сходные с симптомами других типов язвенного колита, включая диарею и боль в животе. Состояние неизлечимо, но лечение может уменьшить симптомы. Людям с этим заболеванием доступно несколько методов лечения, но лечение и тактика будут варьироваться от случая к случаю. Поделиться на Pinterest Человек с левосторонним колитом может испытывать боль в животе или прямой кишке. Левосторонний колит или дистальный язвенный колит — это форма язвенного колита, поражающая только последнюю часть толстой кишки, известную как дистальный отдел толстой кишки. Дистальный отдел толстой кишки простирается от прямой кишки до толстой кишки и останавливается у селезеночного изгиба, который является точкой изгиба толстой кишки. Дистальный отдел толстой кишки — наиболее частая локализация язвенного колита. Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника. Он развивается, когда необычная реакция иммунной системы организма приводит к воспалению в кишечном тракте. Это воспаление вызывает образование небольших язв на слизистой оболочке толстой кишки. Эти язвы создают слизь и гной и приводят к другим симптомам. Левосторонний колит — хроническое заболевание. После постановки диагноза человек обычно продолжает испытывать симптомы на протяжении всей жизни. В настоящее время нет известного лекарства от язвенного колита. Симптомы левостороннего колита очень похожи на симптомы многих других типов язвенного колита. Однако, в то время как хроническая диарея является наиболее частым симптомом язвенного колита, люди с левосторонним колитом чаще страдают от запора. Эти люди могут жаловаться на постоянную потребность в дефекации. Это ощущение называется тенезмами и возникает в результате раздражения и воспаления прямой кишки. Когда у людей с язвенным колитом все же стул, его обычно очень мало. Другие симптомы язвенного колита включают: потерю веса обезвоживание в результате диареи лихорадка боль в животе или прямой кишке спазмы прямой кишки запор также может быть кровь.Кровавый стул может быть признаком значительного повреждения толстой кишки. Любой человек с кровью в стуле должен позвонить своему врачу и записаться на прием. Неотложная медицинская помощь может потребоваться не только для небольшой полоски крови. Не существует единой причины язвенного колита, но существует множество теорий о том, почему он возникает. Некоторые исследователи считают, что язвенный колит — это аутоиммунное заболевание, поражающее пищеварительную систему. Доктора действительно знают, что существует множество различных факторов риска язвенного колита, в том числе: история инфекций и использование антибиотиков семейная история язвенного колита или других расстройств пищеварения проживания в развитой стране , живущие дальше от экватора Эти факторы риска не являются причинами язвенного колита, и человек с ними не обязательно заболеет язвенным колитом.Однако эти факторы повышают вероятность развития этого состояния у человека. Правильная диагностика левостороннего колита — важный шаг в его лечении. Врачи обычно проводят обследование, называемое эндоскопией, при котором они используют камеру для создания изображений внутренней части толстой кишки. Изображения, полученные при эндоскопии, помогут врачу найти признаки воспаления, такие как покраснение, задержка воды и другие нарушения. При левостороннем колите признаки заболевания исчезают, когда камера выходит за пределы изгиба селезенки.Врачи обычно используют эти знания, чтобы отличить левосторонний колит от других форм язвенного колита. Лечение левостороннего язвенного колита зависит от нескольких факторов. Серьезность симптомов и то, насколько хорошо человек реагирует на лекарства, могут изменить его варианты лечения. Лекарства Лекарства в настоящее время являются препаратами первой линии для лечения язвенного колита. В зависимости от того, где проявляются симптомы в толстой кишке, врач может порекомендовать принимать лекарства в различных формах: клизма ректальная пена суппозитории таблетки для приема внутрь капельницы После оценки степени тяжести симптомы, врачи пропишут одно или несколько различных лекарств для лечения левостороннего колита. Лекарства от левостороннего язвенного колита могут включать: 5-аминосалициловую кислоту Аминосалицилаты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA), помогают уменьшить воспаление в толстой кишке, что делает их эффективной терапией для людей с левосторонним расположением. язвенный колит. Обзор 2019 года показывает, что ректальная терапия 5-АСК может быть более эффективной, чем пероральная терапия при лечении левостороннего колита. Кортикостероиды Хотя 5-ASA полезен в большинстве случаев, некоторые люди плохо на него реагируют.В этих случаях врачи используют кортикостероиды, чтобы помочь справиться с воспалением. Люди часто могут использовать пероральные кортикостероиды вместе с 5-АСК для более эффективного лечения. Иммунодепрессанты Препараты иммунодепрессантов нацелены на белки иммунной системы, которые вызывают воспаление при язвенном колите. Биопрепараты Биопрепараты — это лекарства, нацеленные на белок иммунной системы, называемый фактором некроза опухоли (TNF), для уменьшения воспаления в толстой кишке. Госпитализация В тяжелых случаях колита может потребоваться госпитализация. В больнице пациенту будут вводить внутривенные лекарства и стероиды для уменьшения симптомов. В редких случаях — обычно с серьезным повреждением, воспалением или кровотечением в пораженной области — врачи могут порекомендовать удаление части толстой кишки. Левосторонний колит может вызывать осложнения, включая токсический мегаколон и анемию. Токсичный мегаколон — частое осложнение воспалительного заболевания кишечника, которое вызывает расширение толстой кишки по мере нарастания воспаления.Симптомы включают боль в животе, лихорадку, обезвоживание и недоедание. Токсичный мегаколон увеличивает риск разрыва толстой кишки. Врачи обычно лечат это состояние с помощью лекарств и внутривенных жидкостей. Иногда они могут порекомендовать операцию. Анемия может быть еще одним осложнением левостороннего колита, поскольку потеря крови из воспаленного кишечника может привести к снижению количества эритроцитов. Врачи могут лечить это состояние с помощью добавок железа или переливания крови. Многие люди меняют свой рацион и образ жизни, чтобы справиться с симптомами левостороннего колита. Большинство врачей рекомендуют разнообразную диету для лечения левостороннего колита. Некоторые люди также считают, что диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием рафинированных углеводов может помочь облегчить воспаление в толстой кишке. Подробнее о лучшей диете при язвенном колите читайте здесь. Исследователям необходимо провести дополнительные исследования, чтобы проверить, эффективны ли какие-либо естественные методы лечения симптомов язвенного колита. Некоторые люди используют пробиотики при язвенном колите, чтобы уменьшить симптомы. Однако исследования сообщают, что качество плацебо-контролируемых доказательств улучшения симптомов пробиотиками является низким или очень низким. Некоторые люди считают, что иглоукалывание помогает им справляться с симптомами, хотя исследования не подтвердили его эффективность. Другие натуральные добавки и диета, которые некоторые люди используют при язвенном колите, включают: Люди должны заранее обсудить с врачом любые домашние средства и альтернативные методы лечения любого вида язвенного колита. Подробнее о лечении обострений язвенного колита. Левосторонний колит может вызывать симптомы, сходные с симптомами других форм язвенного колита.Важно понимать разницу между типами колита и то, как они могут повлиять на человека. Язвенный проктит Медицинские работники часто рассматривают язвенный проктит как отправную точку для всех форм язвенного колита. Обычно людям, у которых развивается язвенный колит, сначала ставят диагноз язвенного проктита. Симптомы и дискомфорт при язвенном проктите, как правило, легкие и вызывают мало осложнений. Тотальный колит В отличие от левостороннего колита, тотальный колит поражает всю толстую кишку.Это часто вызывает сильную боль в животе, хроническую диарею и потерю веса. Тотальный колит вызывает обширное кровотечение и часто приводит к токсическому мегаколону. Проктосигмоидит Проктосигмоидит поражает прямую кишку и сигмовидную кишку — нижний сегмент толстой кишки, прилегающий к прямой кишке. У людей с проктосигмоидитом может быть кровавый понос и постоянное чувство необходимости сходить в туалет. Также нередки умеренная боль и спазмы в животе. Исследователям еще предстоит многое узнать о язвенном колите, включая левосторонний язвенный колит.Хотя от этого состояния нет лекарства, многие люди могут значительно уменьшить свои симптомы или привести состояние в ремиссию при правильном лечении. Работа напрямую с врачом — лучший способ составить управляемый план лечения и снизить риск осложнений. Можно ли умереть от язвенного колита? Осложнения и чрезвычайные ситуации Поделиться на Pinterest Хотя язвенного колита нет лекарства, он обычно не опасен для жизни. Хотя ЯК является пожизненным заболеванием, обычно оно не опасно для жизни. Нет лекарства от ЯК, но лечение может помочь предотвратить обострения или эпизоды симптомов и позволить людям достичь и поддерживать бессимптомные периоды, называемые ремиссией. В результате такого лечения люди с ЯК и другими формами ВЗК, как правило, имеют показатели выживаемости, схожие с показателями людей без этого заболевания. Однако ЯК может увеличить риск развития серьезных осложнений, особенно если болезнь не поддается лечению. Человек с ЯК может иметь более высокий риск следующих проблем со здоровьем: Токсичный мегаколон Хотя это бывает редко, врачи считают токсический мегаколон наиболее серьезным осложнением ВЗК. Токсичный мегаколон возникает, когда воспаление толстой кишки вызывает ее увеличение. Это увеличение препятствует правильному сокращению толстой кишки, что приводит к скоплению газа. По мере того как толстая кишка раздувается газом, вероятность ее разрыва возрастает. При разрыве толстой кишки в кровоток могут попасть вредные бактерии и токсины. Симптомы Симптомы токсичного мегаколона включают: Без своевременного лечения токсичный мегаколон может вызвать следующие опасные для жизни осложнения: перфорация толстой кишки, которая представляет собой отверстие или разрыв в ней кровотечение и кровопотеря сепсис шок Признаки шока включают: слабый пульс липкая кожа расширенные зрачки спутанность сознания быстрое или поверхностное дыхание длинная перфорация Срок воспаления и язв в толстой кишке может ослабить стенку кишечника.Со временем эти слабые места могут перерасти в перфорацию. Перфорация может позволить бактериям и другому кишечному содержимому просочиться в брюшную полость, вызывая серьезное заболевание, называемое перитонитом. Перитонит — это воспаление брюшины, слизистой оболочки брюшной полости. Это состояние может вызвать наполнение брюшной полости жидкостью. Это также может привести к заражению крови и сепсису, которые являются воспалительной реакцией всего организма на инфекцию. Каждый третий человек, у которого развивается сепсис, умирает от этого состояния. Симптомы Очень важно знать симптомы перфорированной толстой кишки, чтобы предотвратить перитонит и сепсис. По данным Sepsis Alliance, они могут включать: сильную боль в животе тошноту рвоту озноб лихорадку Перфорированная толстая кишка — это неотложная медицинская помощь, которая обычно требует хирургического вмешательства для восстановления отверстия в кишечнике. Людям, страдающим сепсисом, также требуется срочное лечение антибиотиками и жидкостями. Колоректальный рак Поделиться на PinterestБольному язвенным колитом следует проходить колоноскопию каждые 1-2 года. По данным Фонда Крона и колита (CFF), от 5 до 8 процентов людей с ЯК заболевают колоректальным раком в течение 20 лет после постановки диагноза. Повышенный риск развития колоректального рака чаще всего встречается у людей с тяжелым ЯК и у тех, у кого симптомы проявляются в течение 8–10 лет. Люди, которые не получали лечения от ЯК, также имеют более высокий риск развития колоректального рака. Люди с этими факторами риска более склонны к развитию дисплазии, при которой аномальные клетки присутствуют в слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Эти аномальные клетки со временем могут стать злокачественными. CFF рекомендует людям с ЯК предпринять следующие шаги для снижения риска колоректального рака: проходить колоноскопию каждые 1-2 года посещать гастроэнтеролога не реже одного раза в год обсуждать симптомы и проблемы во время регулярных осмотры продолжают принимать прописанные лекарства, даже если они чувствуют себя лучше сообщают врачу, если у члена семьи развивается колоректальный рак регулярно занимаются спортом придерживаются здоровой диеты Симптомы Человек с колоректальным раком может испытываете один или несколько из следующих симптомов: диарея или запор, продолжающийся более нескольких дней постоянное чувство потребности опорожнить кишечник ректальное кровотечение с ярко-красной кровью темный стул боль в животе или спазмы слабость и утомляемость необъяснимый вес lo ss Сгустки крови Многочисленные исследования показали, что люди с ВЗК имеют повышенный риск образования сгустков крови или тромбоза. Когда сгусток крови блокирует вену конечности, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Иногда часть сгустка может оторваться и попасть в легкие, что является потенциально смертельным осложнением, называемым тромбоэмболией легочной артерии. Согласно недавнему исследованию, у людей с ВЗК риск тромбоза до 3 раз выше, чем у людей, не страдающих ВЗК. Врачи не знают, почему ВЗК увеличивает риск образования тромбов. Однако хроническое воспаление может вызвать химическую реакцию, которая приводит к сгущению крови, увеличивая вероятность образования сгустков. Согласно обзору 2015 года, следующие факторы могут также увеличить риск образования тромбов у людей с ВЗК: обезвоживание длительное бездействие хирургическое вмешательство стероидная терапия пероральные контрацептивы заместительная гормональная терапия (ЗГТ ) с использованием центрального венозного катетера Симптомы Симптомы ТГВ включают: опухоль и болезненность конечности теплая на ощупь конечность красновато-синее изменение цвета кожи 1493 Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают: учащенное сердцебиение внезапную одышку резкую или колющую боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании кашель с кровянистой слизью Любой, кто испытывает любой из вышеперечисленных симптомов следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Первичный склерозирующий холангит Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — это состояние, которое включает воспаление и повреждение желчных протоков. Желчные протоки — это трубки, по которым пищеварительные ферменты выводятся из печени в пищеварительную систему. ПСХ поражает около 3 процентов людей с ВЗК и обычно возникает только при обширном заболевании кишечника. ПСХ — это пожизненное заболевание, которое обычно медленно прогрессирует, а также увеличивает риск некоторых потенциально опасных для жизни осложнений. Симптомы Общие симптомы ПСХ включают: усталость депрессию желтуху, то есть пожелтение глаз и кожи сильный зуд, особенно на ладонях рук или подошвах ног озноб лихорадка На более поздних стадиях ПСХ у человека могут возникнуть следующие осложнения, которые могут указывать на тяжелое заболевание печени: Состояние Описание Симптомы кровотечение из варикозно расширенных вен кровотечение из вен пищевода (пищевая трубка) анемия рвота кровью черный стул асцит боль в животе затрудненное дыхание грыжи Печеночная энцефалопатия Изменения мозга из-за вредного уровня токсинов в крови спутанность сознания забывчивость изменения личности или настроения низкая концентрация изменения в режиме сна судороги медленные движения речь Человеку, у которого наблюдается любой из вышеперечисленных симптомов, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт