Колоноскопия шейки матки что это: Кольпоскопия шейки матки — больно ли?

Содержание

Видеокольпоскопия — Медицинский центр «Гиппократ»

Видеокольпоскопия – метод гинекологического исследования шейки матки с помощью оптического прибора – кольпоскопа, для выявления рака шейки матки. Это устройство напоминает бинокулярный микроскоп, оснащенный источником света. По необходимости врач может выбрать необходимое увеличение от 2-х до 40-ка раз. Использование цветных фильтров при кольпоскопии позволяет оценить состояние поверхностных капилляров и сосудов. 

Процедура кольпоскопии длится не более 30-ти минут. Она может сопровождаться некоторым дискомфортом, однако совершенно безболезненна. 

Показаниями для проведения обследования являются: 

  • Контроль проводимого местного лечения. 
  • Неясный результат взятой ранее цитологии. 
  • Выявление на слизистой шейки матки остроконечных кондилом. 
  • Жалобы женщины на зуд и высыпания в области влагалища. 
  • Половые контакты, сопровождающиеся для пациентки патологическими выделениями и болью.
     
  • Боли внизу живота тянущего характера, не имеющие отношения к обычным менструальным недомоганиям.
  • Открывшееся у пациентки не менструальное кровотечение. 

Кольпоскопическое исследование бывает простое или расширенное. Простая кольпоскопия состоит из обычного детального осмотра поверхности слизистой с помощью гинекологического зеркала, что занимает по времени около десяти минут. Расширенная кольпоскопия – это обследование с помощью кольпоскопа в ходе которого поверхность шейки матки обрабатывают сначала слабым раствором уксусной кислоты, а затем водным раствором йода. После каждого этапа гинеколог осматривает шейку матки, фиксируя изменения. Расширенное исследование помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение при выявлении у пациентки кондиломы, дисплазии, эрозии, полипов, вирусной инфекции. Длится процедура около получаса. 
Расшифровка результатов обследования шейки матки особенно актуальна после биопсии. 

При наличии аномальных видоизменений слизистой шейки и влагалища точную расшифровку кольпоскопии может сделать только врач!

Кольпоскопия в Бишкеке | цены записатся на прием к врачу

В МЦ «UNIMED Clinic» проводится процедура на современном цифровом видеокольпоскопе.

Что такое видеокольпоскопия?

Все хотят быть здоровыми, но немногие регулярно проходят профосмотры. А сколько раз в жизни лично Вы посещали гинеколога с профилактической целью? А теперь посчитайте сколько раз Вы делали кольпоскопию и как давно? Когда задают такой вопрос женщинам, которые обратились в первый раз, многие спрашивают — «а что это такое»?

Отсюда напрашивается только один вывод — женщина посещала врача гинеколога либо не имеющего необходимой аппаратуры — кольпоскопа, либо врач не знает как проводится кольпоскопия. А ведь в наше время это очень важно. Почему? Да потому, что практически все изменения на шейке матки, кроме рака, не вызывают дикомфорта и жалоб у женщины. И, к сожалению, могут быть не видны доктору без специальной аппаратуры.

В своей практике мы пользуемся современным кольпоскопом с точной оптикой и с цифровой видеокамерой. Это позволяет гинекологу под многократным увеличением своевременно выявить даже незначительные изменения на шейке матки у пациенток. А наши пациентки, в свою очередь, на экране вместе с гинекологом тоже видят свою проблему. Дальше в процессе лечения гинеколог совместно с пациенткой следят за динамикой выздоровления.

Этот метод исследования абсолютно нечувствителен и не травматичен для
пациентки.
Для правильной оценки состояния сосудистой сети шейки матки, полноценного и детального выявления эрозии, дисплазии, лейкоплакии или злокачественного процесса проводятся пробы с 3%-м уксусом и водным раствором Люголя. Это может вызывать у пациентки легкое ощущение «пощипывания». Если у вас есть аллергия на йод — обязательно предупредите доктора, чтобы после контакта с раствором Люголя, содержащим микродозы йода, у вас не возникло аллергических

проявлений. Женщины с заболеваниями шейки матки очень часто страдают бесплодием, хроническими воспалениями матки и придатков, нарушениями цикла, половые контакты у них сопровождаются кровянистыми выделениями. А наличие эрозии или дисплазии почти всегда связано с вирусом папилломы человека или другими не менее опасными скрытыми половыми инфекциями.
Надеемся, что мы Вам ответили на вопрос «зачем нужно проходить полноценный осмотр у гинеколога, обязательно включающий в себя видеокольпоскопию». И делать это надо 1 раз в полгода.
Желаем Вам, чтобы вы всегда были здоровы!!!
Ведь все счастливы, когда у них здоровая жена, мама, бабушка, дочь или внучка. Помните о важности своего здоровья не только для Вас, но и для ваших родных, близких и любимых людей!!!

Специальной подготовки для процедуры не требуется

симптомы, признаки, лечение, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Новое в понимании болезни

Излечиться от рака, выздороветь и родить ребенка – еще недавно это казалось невероятным. Но то, что вчера было чудом, сегодня стало реальностью. Благодаря умению и знаниям специалистов и применению в медицине современных технологий у пациенток детородного возраста удается сохранить матку.

В будущем, вылечившись и окрепнув, женщина может стать мамой. Более того, если пациентке назначена лучевая терапия, с помощью малотравматичного лапароскопического вмешательства яичники перемещают в безопасную зону, чтобы не подвергать их облучению. Такой исключительный по сложности, но гуманный подход, позволяет сохранить сексуальность женщины.

Читать полностью Скрыть

Рак шейки матки находится на втором месте после рака эндометрия среди онкологических заболеваний половых органов у женщин. Но в группе от 15 лет и до 54 лет доминирует в структуре генитального рака у женщин. Болезнь не развивается никогда в неизмененном эпителии: предопухолевые изменения в эпителии всегда предшествуют раку шейки матки. Такие изменения называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Как доказали современные исследования, 90% случаев рака шейки матки вызываются распространенным вирусом ВПЧ – вирусом папилломы человека, который может вызвать дисплазию эпителия шейки матки.

При отсутствии своевременного лечения такое предраковое состояние переходит со временем в железистый рак или в плоскоклеточный рак. Важно знать, что, независимо от стадии болезни, рак шейки матки успешно лечат. А при диагностировании на ранней стадии РШМ излечивается в 90 и более процентах случаев заболевания.

Диагностика

Большинство пациенток не предъявляют никаких жалоб. Заболевание у них выявляют случайно при цитологическом исследовании.

Немаловажную роль играет и кольпоскопия, которая позволяет врачу детально рассмотреть шейку матки и выявить 90% случаев дисплазии. Цель кольпоскопии – осмотр эпителия влагалищной части шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением, выявление участков дисплазии и выполнение прицельной биопсии измененных участков, чтобы подтвердить диагноз.

Вот почему так важно ежегодно посещать гинеколога.

Независимо от результатов цитологического исследования при подозрении на рак шейки матки выполняют биопсию всех измененных участков шейки матки.

Выскабливание канала шейки матки показано, если при цитологическом исследовании диагностировано изменение плоского эпителия высокой степени злокачественности (и кольпоскопия не выявила патологии), а также в ряде других случаев.

Одним из методов исследования является спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием.
В некоторых случаях может быть показана колоноскопия, ПЭТ.

ПЭТ-КТ применяют перед планированием лучевой терапии для идентификации пораженных лимфоузлов, а также при подозрении на рецидив.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

В зависимости от стадии болезни существует несколько лечебных опций, а также их комбинации.

При раке in situ возможно проведение конизации шейки матки – циркулярное удаление части шейки матки.

Оперативное вмешательство – удаление шейки матки, матки, лимфоузлов и, в некоторых случаях, придатков. Для молодых пациенток в LISOD применяют органосохраняющее хирургическое лечение: сохранение яичников при удалении тела и шейки матки (лапароскопическая транспозиция яичников) – на своих сосудах яичники перемещают в верхние отделы живота, чтобы во время облучения они не погибли.

Кроме того, до начала противоопухолевой терапии наши пациентки могут сохранить яйцеклетку и ткань яичника в криобанке Института клеточной терапии. Каждая женщина репродуктивного возраста, которая проходит онкологическое лечение в LISOD, в будущем может стать мамой.

При развитии рецидива болезни в некоторых случаях может проводиться экзентерация органов малого таза – это сложная операция по удалению рецидивной опухоли и органов малого таза, которую в LISOD выполняют лапароскопически.

Химиолучевая терапия может быть самостоятельным методом лечения и дополнительным в качестве послеоперационной терапии. По сравнению с послеоперационной лучевой терапией одновременное проведение химио- и лучевой терапии снижает частоту прогрессирования болезни на 30-50%.

Брахитерапия – метод локального облучения шейки матки. Чаще всего является частью курса радикальной лучевой терапии.

Другие лечебные подходы заключаются в облегчении отдельных симптомов.
При болевом синдроме:

  • применение обезболивающих препаратов;
  • блокада нервных сплетений;
  • химиотерапия.

При обструкции мочеточников:

  • химиотерапия;
  • стентирование мочеточников;
  • постановка нефростомы.

Весь комплекс диагностических мероприятий и лечебных процедур выполняют в LISOD, оказывая максимально эффективную помощь пациенткам с раком шейки матки. Также в клинике проводят паллиативное и симптоматическое лечение.

Симптомы

На ранней стадии рак шейки матки симптомы обычно не проявляет и обнаруживается при кольпоскопии и дальнейшем цитологическом исследовании. Признаки рака шейки матки отсутствуют на начальных стадиях. Поэтому очень важно для женщины регулярное посещение гинеколога.

Первые симптомы рака матки – появление кровянистых выделений и белей из влагалища. Первичными признаками рака шейки матки могут быть кровянистые выделения во время или после полового акта. Симптомы рака шейки матки могут также проявиться водянистыми редкими выделениями из-за разрушения прилегающих к эпителиальному слою капилляров.

Кровянистые периодические выделения появляются позже. Это связано с разрушением кровеносных капилляров, расположенных более глубоко.

Выделения становятся зловонными и гноевидными при распаде опухоли. Появление боли говорит о сдавливании нервных сплетений в районе крестца распространении опухолевого процесса на параметральную клетчатку. Сдавливание лимфатических сосудов приводит к лимфостазу (застой лимфы в ногах), нарушению оттока мочи и почечной недостаточности. При поздних стадиях заболевания поражается мочевой пузырь, что приводит к дизурическим расстройствам. Если поражена прямая кишка, нарушается акт дефекации. К тяжелым осложнениям болезни относят уремию и перитонит.

Факторы риска

Вероятность инфицирования вирусом папилломы человека возрастает в случае:
наличия многих сексуальных контактов как в настоящем, так и в прошлом;
если половую жизнь девушка начинает в раннем возрасте, когда еще незрелые клетки эпителия шейки матки; отказа от использования презервативов – механической контрацепции. Исследования Общества рака США показали, что применение презервативов уменьшает вероятность заражения примерно на 70%. Неполная степень защиты связана с возможностью ВПЧ передаваться с любой инфицированной части тела при физическом контакте.

Дополнительные факты риска – это курение, урогенитальная протозойная и бактериальная инфекции, астенический синдром (возникает из-за несбалансированных различных диет), ВИЧ-инфекция. Женщины могут значительно снизить вероятность развития рака шейки матки, избегая факторов риска.
Опыт и высокая квалификация специалистов LISOD позволяют при лечении РШМ сохранить для молодых женщин менструальную и генеративную функции.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом.
На днях мне провели кольпоскопию.
Пугает диагноз «дисплазия» и неизвестная аббревиатура «НЗДТ». Что она значит?
Врач советует сразу же провести аргоновую коагуляцию эрозии шейки матки до 14-го дня (10.08.2016 — последние мсчн начались, уже закончились) и говорит, что этим же способом он удалит также и дисплазию, и даже кисты, которые есть. Все за один прием 3-5 мин.
Мне 33 года. Не рожала и не делала аборт. Лет 5 назад мне удалили фибромиому матки. Давно хотим ребенка с мужем, но вот уже несколько лет ничего не получается. Врач сказал, что эрозия может быть одной из причин бесплодия.
Для меня очень важно знать, стоит ли делать аргоноплазменную абляцию или можно излечиться другими методами, например, солковагином? Если можно, то что посоветуете? Правда ли, что после нее после месяца воздержания потом сразу можно пытаться забеременеть? И нет ли рецидивов после использования такого метода? Буду благодарна также за советы, которые помогут забеременеть.
Спасибо!

Добрый день. Диагноз дисплазия шейки матки не всегда требует лечения (если это дисплазия легкой степени, т. е. CIN1 или LSIL). НЗДТ и кисты шейки матки — это незаконченная зона доброкачественной трансформации — абсолютно нормальное состояние эпителия, не требующее специального лечения. Для исключения наличия дисплазии или установления степени ее тяжести рекомендую Вам обратиться в LISOD  на консультацию к онкогинекологу. Для выяснения факторов бесплодия и получения дальнейших рекомендаций по наступлению беременности — к гинекологу-эндокринологу клиники LISOD. 

Здравствуйте!у меня такая проблема,19 недель беременности выявили дисплазию cin III. не будет ли слишком поздно если лечение начать в мае через 5 месяцев.

Я не могу определить степень и серьезность дисплазии по интернету. Как правило, тяжелая дисплазия во время беременности не требует лечения

Добрый день. Можно узнать о методах лечения дисплазии шейки матки для не рожавших. И хотела уточнить о методе аргоплазменная аблация (коагуляция)? Является ли такой метод самым безопасным? И какие еще могут быть современные щадящие методы лечения дисплазии на I — II стадиях?

Дисплазии 1 степени нигде в мире не лечатся, требуют только динамического наблюдения. Лечение дисплазии более высокой степени предполагает только конизацию шейки матки, поскольку коагуляция не позволяет решить эту проблему. 

Показать еще

Новости по теме

Кольпоскопия в Сочи — клиника УРО-ПРО — урологические обследования

Кольпоскопия — процедура осмотра при диагностике ряда гинекологических патологий, при которой осматривается:

  • вход во влагалище,
  • стенки влагалища
  • влагалищной части шейки матки

Для того, чтобы сделать кольпоскопию врачом диагностом используется специализированный прибор — кольпоскоп, представляющий собой совокупность бинокуляра и осветительного прибора.

Иными словами, кольпоскоп – это микроскоп с мощным осветителем, видеокамерой и системой светофильтров. Кроме того, к нему прилагается система архивации данных – это важно, так как врач должен иметь возможность сравнения кольпоскопической картины у одной и той же женщины.

Что покажет кольпоскопия?

Во время кольпоскопию шейки матки, например, мы видим изменения в эпителии данного органа. Особенно при использовании различных светофильтров. Кроме того, можно прокрасить шейку матки специальным (безвредным) красителем, который позволяет увидеть изменения, невидимые для невооруженного глаза.

Также, во время кольпоскопия матки можно взять прицельную биопсию (то есть отщипнуть маленький кусочек ткани) при подозрении на предраковые процессы.

В общем, кольпоскопия – прекрасный диагностический метод, который спасает множество жизней каждый год. Своевременно пройдя исследование и кольпоскопию шейки матки , Вы убережёте себя от многих проблем в будущем!

Когда нужно сделать кольпоскопию шейки матки?

Злокачественные опухоли (в том числе рак) шейки матки — на сегодня это огромная проблема для женщин всех возрастов, но прежде всего – для молодых женщин. Заболеваемость и смертность от этого заболевания наше время выросли в несколько раз. В гинекологических отделениях онкодиспансеров можно увидеть очереди женщин в возрасте 25 – 35 лет.

Даже в случае успешного лечения (которое подразумевает удаление матки и яичников, а также лучевую и химиотерапию), женщина теряет возможность беременности и родов, получает осложнения в виде лучевого цистита, ректита.

Основная причина рака шейки матки – вирус папилломы человека. Внедряясь в клетки эпителия шейки матки, он постепенно изменяет их в сторону все большей злокачественности. Однако, этот процесс требует времени, обычно – несколько лет. Поэтому его можно предотвратить.

Эффективной и действенной профилактикой рака шейки матки, несомненно, является его ранняя диагностика. И, конечно же, современное и профессиональное лечение предраковых процессов.

С помощью кольпоскопии матки и, в частности, кольпоскопии шейки матки можно вовремя и с хорошей достоверностью диагностировать даже весьма незначительные дефекты на поверхности слизистых оболочек и внутренних тканей. Что называется, «невооруженным глазом», некоторые из подобных дефектов просто не видны. Например, достаточно небольшие эрозии, начальные стадии процессов новообразований или небольшие по размеру опухоли, а так же микрокровоизлияния в области шейки матки, влагалища и/или вульвы.

Также, если вовремя сделать кольпоскопию, то можно своевременно заподозрить (и начать лечить!) половые инфекции и гормональные нарушения.

Кольпоскопия матки, шейки матки или влагалища — это одна из ведущих методик диагностики и обследования, которая позволяет врачу выбрать и рекомендовать пациенту оптимальные по эффективности способы лечения. А так же именно кольпоскопия даёт возможность контролировать в дальнейшем протекание лечения и состояние тканей эпителия шейки матки, влагалища и вульвы.

Если женщина регулярно посещает гинеколога и делает процедуру кольпоскопии – ее возможность заболеть раком шейки матки стремится к нулю!

Преимущества кольпоскопии

Кольпоскопия является не инвазивным , безопасным для пациента методом обследования, который великолепно зарекомендовал в практике акушеров-гинекологов всех стран. Нет никаких противопоказаний для проведения кольпоскопии шейки матки!

Особо хотим отметить абсолютную безболезненность процедуры, что весьма важный аспект. Ведь Кольпоскопию необходимо проходить минимум один раз в год, а женщинам с папилломавирусной инфекцией и/или предраковыми изменениями шейки матки – чаще.


Позаботьтесь о себе вовремя, сделав колькоскопию в «УРО-ПРО»!


Кольпоскопия в Киеве: цены, 12815 отзывов

Кольпоскопия – это метод исследования шейки матки, влагалища и вульвы с помощью кольпоскопа.  В процессе кольпоскопии может быть сделана биопсия (эндоцервикальный кюретаж) – для определения природы новообразования и изучения патологических клеток.

Кольпоскопия шейки матки: когда назначают?

Гинеколог может назначить кольпоскопию, если имеют место кровотечения после полового акта, неприятный запах, выделения или зуд влагалища, опухоли, кисты, генитальные бородавки, а также при цервиците (воспалении шейки матки).

Расширенная кольпоскопия или обычная

Расширенная кольпоскопия позволяет не только визуально оценить состояние шейки матки, но также провести ряд тестов. В частности на шейку матки врач прицельно наносить растворы уксусной кислоты, Люголя (проба Шиллера) – это позволяет выявить патологические процессы в тканях, поскольку они попросту не окрашиваются и не реагируют на состав реактива. Также в процессе расширенной кольпоскопии можно выполнить биопсию шейки матки, удалить кондиломы и мелкие новообразования.

Кольпоскопия: как делают?

Кольпоскоп представляет собой большой электрический микроскоп с яркой подсветкой, который позволяет врачу видеть шейку матки более четко и под увеличением. Процедура проводится в диагностическом кабинете на гинекологическом кресле и занимает до получаса. Врач размещает кольпоскоп на расстоянии нескольких сантиметров от вульвы и вводит зеркало во влагалище. Зеркало удерживает стенки влагалища открытым, чтобы врач мог видеть вашу шейку матки.

Услуга Цена
Кольпоскопия 100 грн
Відеокольпоскопія первинна 220 грн
Кольпоскопія 285 грн
Відеокольпоскопія 295 грн
Кольпоскопія (відео) 300 грн
Розширена кольпоскопія + висновок лікаря відповідно до міжнародної класифікації кольпоскопії 300 грн
Видеокольпоскопия первичная 320 грн
Кольпоцитограма 330 грн
Кольпоскопия 350 грн
Кольпоскопія 350 грн

Кольпоскопия — Обзор — HSE.

ie

Кольпоскопия — это простая процедура, используемая для осмотра шейки матки, входа в матку из влагалища.

Это может быть сделано, если скрининговое исследование шейки матки (мазок) обнаружит у вас аномальные клетки в шейке матки.

Эти изменения клеток часто проходят сами по себе. Но иногда есть риск, что они могут превратиться в рак шейки матки, если у вас не будет лечения.

Кольпоскопия помогает врачу или медсестре подтвердить наличие аномалий в клетках шейки матки.Это также помогает им решить, нужно ли вам лечение для удаления клеток.

Если очевидно, что у вас есть аномальные клетки, вам могут назначить лечение по удалению клеток одновременно с обследованием.

Если неясно, есть ли у вас аномальные клетки, можно взять образец биопсии и отправить его в лабораторию. Вам нужно будет дождаться результатов биопсии, чтобы начать лечение.

Кольпоскопия проводится бесплатно, если вы получили направление в рамках программы скрининга CervicalCheck.

Когда вам может понадобиться кольпоскопия

Вам может понадобиться кольпоскопия, если:

  • у вас 2 или более подряд положительных теста на вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • некоторые клетки в вашем образце для скринингового теста отклонение от нормы
  • Врач общей практики или медсестра, проводившая скрининговый тест, считает, что ваша шейка матки выглядит не так здоровой, как должна
  • после нескольких скрининговых тестов не было возможности дать вам нормальный (отрицательный) результат

Постарайтесь не волноваться если вам сказали, что вам нужно будет пройти кольпоскопию.Очень маловероятно, что у вас рак.

Запись на кольпоскопию

Ваш врач общей практики или медсестра свяжутся с клиникой кольпоскопии и попросят их записать вас на прием.

Клиника кольпоскопии отправит вам письмо с информацией о записи на прием.

Если вы не можете прийти, сообщите об этом в клинику кольпоскопии. Они перенесут вашу встречу.

В Ирландии есть 15 клиник по кольпоскопии, которые используют CervicalCheck. Все находятся в больничных поликлиниках.

Если вы беременны

Важно, чтобы вы пришли на кольпоскопию, даже если вы беременны.

Кольпоскопия безопасна во время беременности.

Если вам необходимо лечение, оно обычно откладывается до нескольких месяцев после родов.

Узнайте больше о кольпоскопии во время беременности

Что происходит во время кольпоскопии

Вам сделают кольпоскопию в амбулаторном отделении больницы.Это занимает от 15 до 20 минут. Вы можете вернуться домой в тот же день.

Во время процедуры:

  1. Вы раздеваетесь ниже пояса — свободную юбку можно не снимать.
  2. Во влагалище аккуратно вводится устройство, называемое зеркалом, — это похоже на скрининговый тест.
  3. Для осмотра шейки матки используется микроскоп с подсветкой.
  4. На шейку матки наносится специальный краситель, чтобы выделить любые аномальные области.
  5. Небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для более тщательного исследования в лаборатории – это может быть немного неудобно.

Если очевидно, что у вас есть аномальные клетки, вам может быть назначено лечение для немедленного удаления клеток. Это не занимает много времени и обычно может быть сделано за 5 или 10 минут. Образец биопсии также будет отправлен в лабораторию.

Если неясно, есть ли у вас аномальные клетки, можно взять образец биопсии и отправить его в лабораторию. Вам нужно будет дождаться результатов биопсии, чтобы начать лечение.

Узнайте больше о том, что происходит до, во время и после кольпоскопии

Результаты

Часто можно сразу сказать, есть ли какие-либо аномальные клетки в шейке матки.Но если у вас была биопсия, вам придется подождать, пока вы не получите результаты по почте.

Результаты вашей кольпоскопии и результаты вашей биопсии будут либо нормальными, либо ненормальными.

Подробнее о результатах кольпоскопии

Лечение

Обычно вам назначают лечение, если существует умеренная или высокая вероятность того, что клетки станут раковыми.

Существует несколько простых и эффективных способов удаления аномальных клеток.

К ним относятся:

  • LLETZ – петля с подогревом удаляет аномальные клетки
  • конусная биопсия – из шейки матки удаляется конусообразный кусочек ткани, содержащий аномальные клетки
  • холодовая коагуляция – применяется источник тепла в шейку матки, чтобы уничтожить аномальные клетки

Подробнее о процедурах кольпоскопии

Проведение кольпоскопии в качестве частного пациента

Если вы проходите кольпоскопию в качестве частного пациента, вам придется заплатить.Ваша кольпоскопия не будет проходить через CervicalCheck.

Мы не сможем получить доступ к вашим результатам и информации, если вы пройдете кольпоскопию в качестве частного пациента.

У нас есть доступ только к результатам и рекомендациям тестов, проведенных с помощью CervicalCheck.

Для ВПЧ-позитивных женщин: контрольная банка для последующего скрининга

, Персонал НЦИ

Двойное окрашивание образцов Пап-теста позволяет выявить присутствие двух белков: p16 (коричневый) и Ki-67 (красный).

Кредит: Национальный институт рака

ОБНОВЛЕНИЕ : 11 марта 2020 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утвердило первый тест с двойным окрашиванием для женщин с положительным результатом на ВПЧ. Тест под названием CINtec ® PLUS Cytology используется, чтобы помочь врачам решить, следует ли ВПЧ-положительной женщине пройти биопсию для выявления предрака или рака шейки матки.

Новое вызванное испытание, двойное пятно, может помочь улучшить как доктора внимательность для женщин испытывают позитв для людской инфекции papillomavirus (HPV) во время по заведенному порядку скрининга цервикального рака, NCI — водить изучение показало. Тесты на ВПЧ выявляют инфекции вызывающими рак типами ВПЧ.

У большинства женщин инфекции ВПЧ проходят сами по себе. Но у некоторых инфекция приводит к предраковым новообразованиям, которые могут прогрессировать до рака шейки матки. Чтобы лучше заботиться о женщинах, инфицированных ВПЧ, исследователи изучают способы, помогающие определить, может ли инфекция ВПЧ вызвать предрак.

Поскольку тестирование на ВПЧ становится все более распространенным методом скрининга рака шейки матки, «задача состоит в том, как лучше всего лечить или сортировать ВПЧ-положительных женщин», – сказал старший исследователь исследования Николас Венценсен, М.D., Ph.D., отдела эпидемиологии и генетики рака NCI (DCEG).

Врачи обычно используют тест Папаниколау, также называемый мазком Папаниколау, чтобы определить, может ли инфекция ВПЧ вызвать предрак, и помочь решить, следует ли женщине пройти биопсию. Но, согласно исследованию NCI, тест с двойным окрашиванием лучше, чем мазок Папаниколау, позволяет предсказать, разовьется ли у ВПЧ-положительных женщин предрак шейки матки в течение 5 лет.

Результаты показывают, что ВПЧ-положительные женщины с положительным результатом двойного окрашивания должны пройти биопсию для проверки на предрак или рак шейки матки, заключили авторы исследования, в то время как женщины с отрицательным результатом могут безопасно подождать 3 года, прежде чем снова пройти скрининг.Результаты проспективного исследования были опубликованы 11 октября в JAMA Oncology .

«Это очень важное исследование, — сказал Марк Столер, доктор медицинских наук, заместитель директора отделения хирургической патологии и цитопатологии Медицинской школы Университета Вирджинии. Это первое исследование, проведенное в Соединенных Штатах, продолжил д-р Столер, «которое действительно дает уверенность в том, что [двойное окрашивание] является лучшим тестом для сортировки», чем мазок Папаниколау.

Скрининг рака шейки матки в США

Существует около 12 различных типов ВПЧ, которые могут вызывать рак шейки матки и другие виды рака. Инфекции ВПЧ, которые не контролируются иммунной системой, являются причиной почти всех случаев рака шейки матки. Скрининговые тесты на рак шейки матки ищут заболевание у людей, у которых нет симптомов.

Текущие рекомендации США по скринингу рака шейки матки рекомендуют один из трех подходов: только тест на ВПЧ, сочетание ВПЧ и мазка Папаниколау (котест ВПЧ/Пап) или только мазок Папаниколау.

По данным Целевой группы профилактических служб США, женщины в возрасте от 30 до 65 лет со средним риском рака шейки матки могут безопасно проходить скрининг с помощью теста на ВПЧ или совместного теста на ВПЧ/Пап каждые 5 лет.

Хотя совместное тестирование на ВПЧ/Пап-тест повысило точность скрининга рака шейки матки и помогло значительно снизить заболеваемость раком шейки матки, оно имеет некоторые ограничения.

Например, некоторых женщин с положительным результатом теста на ВПЧ и незначительными отклонениями в мазке Папаниколау направляют на кольпоскопию — процедуру, при которой берут биопсию патологических участков шейки матки (посетите страницу NCI, посвященную скрининговым тестам шейки матки, чтобы актуальные рекомендации).

Но лишь небольшой процент отклонений в тесте Папаниколау оказывается предраком или раком шейки матки, а это означает, что большинству этих женщин была проведена ненужная кольпоскопия.— пояснил Вентценсен. Из-за этих ограничений «предпринимаются большие усилия, чтобы найти лучшие маркеры, которые позволят нам более эффективно проводить сортировку ВПЧ-положительных женщин», — сказал он.

С точки зрения потенциальных подходов к сортировке ВПЧ-положительных женщин, тестирование с двойным окрашиванием «вероятно, является наиболее передовым доступным методом», — сказала ведущий исследователь Меган Кларк, доктор философии, MHS, также из DCEG. По ее словам, новое исследование дополняет эту совокупность доказательств.

Метод двойного окрашивания изучается уже более десяти лет.— сказал Столер. Он измеряет наличие двух специфических белков, p16 и Ki-67, в образце клеток шейки матки. Экспрессия p16 тесно связана с инфекцией ВПЧ, а Ki-67 используется в качестве биомаркера быстрого деления клеток, наблюдаемого при предраковых состояниях и раке.

Предыдущие исследования предоставили некоторые доказательства того, что тест с двойным окрашиванием лучше подходит для выявления ВПЧ-позитивных женщин с предраковыми заболеваниями, чем мазок Папаниколау, но ни одно из них не наблюдало за пациентами более чем на 3 года вперед.

В поисках лучшего теста для сортировки ВПЧ-позитивных женщин

Чтобы провести это новое исследование, исследователи наблюдали за 1549 женщинами в возрасте 30 лет и старше, у которых был положительный результат на ВПЧ (тест, который дает комбинированные результаты для 13 типов, вызывающих рак), во время прохождения рутинного совместного тестирования на ВПЧ/Пап-тест в Kaiser Permanente в Северной Калифорнии между Январь и май 2012 года.В начале исследования было проведено двойное окрашивание образцов клеток шейки матки участников.

Женщинам с нормальным результатом мазка Папаниколау было рекомендовано повторить котест через 1 год, тогда как женщинам с отклонением от нормы было направлено на немедленную кольпоскопию и биопсию. Результаты биопсии могут выявить ряд болезненных состояний, включая нормальные, предраковые состояния от низкой до высокой степени и рак.

В целом, у 46% женщин, участвовавших в исследовании, был положительный результат двойного окрашивания, а у 51% был аномальный результат теста Папаниколау.Положительный результат двойного окрашивания был у большего числа женщин с резко отклоняющимися от нормы результатами теста Папаниколау, чем у женщин с нормальными результатами теста Папаниколау. За 5-летний период исследования у 77% женщин был обнаружен предрак высокой степени, а у 91% женщин был обнаружен рак с положительным результатом двойного окрашивания.

Команда обнаружила, что по сравнению с результатами теста Папаниколау результаты теста с двойным окрашиванием гораздо более показательны в отношении 5-летнего риска предрака шейки матки. Например, женщины с положительным результатом двойного теста имели более высокий риск развития предрака шейки матки в течение следующих 5 лет, чем женщины с положительным результатом теста Папаниколау.

И наоборот, женщины с отрицательным результатом двойного окрашивания имели более низкий риск развития предрака шейки матки в течение 5 лет по сравнению с женщинами с нормальным результатом теста Папаниколау.

Это означает, что отрицательный результат двойного окрашивания дает большую уверенность, чем нормальный результат теста Папаниколау, в том, что предрак не разовьется в течение следующих 5 лет, пояснил д-р Вентценсен.

Д-р Кларк сказал, что исследование также затронуло критический вопрос: «Как часто и через какой промежуток времени ВПЧ-положительные женщины с отрицательным результатом двойного окрашивания должны возвращаться для повторного скрининга?»

Основываясь на 5-летнем риске предрака шейки матки, исследователи определили, что ВПЧ-положительные женщины с отрицательным результатом двойного окрашивания могут безопасно подождать 3 года перед повторным скринингом.
Совместно, заключения предлагают что использование двойн-теста пятна для того чтобы triage HPV — положительные женщины смогли вести к меньшему количеству ненужных colposcopies, Др. Clarke заметил.

Более высокая чувствительность (т.е. лучшее выявление женщин с более высоким риском развития предрака) и специфичность (т.е. лучшее выявление женщин с низким риском) двойного теста с окрашиванием по сравнению с тестом Папаниколау впечатляют, д-р Столер сказал.

«Очень сложно иметь тест, который улучшает чувствительность и специфичность, но двойное окрашивание делает это из-за биологии, лежащей в основе разработки теста», — пояснил он.

Узнайте больше о двойном окрашивании

Д-р Столер сказал, что тест с двойным окрашиванием уже продается и используется в нескольких странах, включая Канаду, Европу и Австралию. Он добавил, что клинические испытания, которые станут основой для разрешения FDA на тест с двойным окрашиванием в Соединенных Штатах, в настоящее время продолжаются.

В будущем тестирование на ВПЧ с последующим двойным окрашиванием для первичного скрининга рака шейки матки может стать более эффективной альтернативой совместному тестированию на ВПЧ/Пап, Др. Венценсен и Кларк сказали.

Производитель теста с двойным окрашиванием анализирует развитие предрака шейки матки у ВПЧ-положительных женщин, которые имеют положительный результат теста либо при двойном окрашивании, либо по Папаниколау в ходе продолжающегося исследования. Кроме того, д-р Вентценсен и его коллеги изучают результаты двойного окрашивания большого количества женщин, в том числе многих женщин с отрицательным результатом на ВПЧ.

«Я думаю, что на основе этих обсервационных исследований будет достаточно данных, чтобы изменить практику», — сказал д-р.Венценсен.

Исследователи отметили, что вскоре у теста могут появиться и другие привлекательные качества. По словам доктора Вентценсена, основным преимуществом теста с двойным окрашиванием является то, что аномальные клетки выделяются цветным пятном, и поэтому их легче обнаружить и количественно определить, чем клетки, окрашенные для теста Папаниколау.

«В настоящее время тест на двойное окрашивание оценивается вручную, но мы работаем над автоматизированной оценкой этого анализа и получили впечатляющие результаты», — добавил он. По его словам, автоматизация теста на двойное окрашивание повысит его надежность и упростит его использование.

Скрининг и диагностика | Рак шейки матки | Система здравоохранения Генри Форда

Точная диагностика, которая даст вам преимущество в борьбе с раком шейки матки.

Ежегодно более 13 000 женщин в США диагностируют инвазивный рак шейки матки. Все виды рака шейки матки начинаются с предраковых клеток в слизистой оболочке шейки матки. Если предраковые клетки становятся раковыми, они бесконтрольно растут и могут образовать опухоль. Иногда рак перемещается в другие части тела.

Благодаря ранней диагностике и лечению предраковых клеток можно предотвратить большинство случаев рака шейки матки.

Существует три основных типа рака шейки матки:

  • Плоскоклеточная карцинома (рак) развивается в слизистой оболочке шейки матки. Он обнаруживается в 80-90% случаев рака шейки матки.
  • Аденокарцинома — это раковая опухоль, которая развивается в клетках, вырабатывающих слизь в шейке матки. Приблизительно от 10 до 20 процентов случаев рака шейки матки являются аденокарциномами.
  • Аденосквамозная или смешанная карцинома (рак) включает как аденокарциному, так и плоскоклеточную карциному.

Другие типы рака могут быть обнаружены в шейке матки, включая нейроэндокринный рак, меланому, саркому и лимфому; однако это редкость.

 

Признаки и симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рака шейки матки у женщин обычно нет никаких симптомов. По мере прогрессирования рака шейки матки симптомы могут включать:

  • Боль в области таза
  • Боль во время полового акта
  • Боль при мочеиспускании
  • Выделения водянистые, кровянистые или с сильным запахом
  • Кровотечение после полового акта или между менструациями
  • Кровотечение после менопаузы
  • Запор или изменения функции кишечника

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Поскольку некоторые симптомы могут быть похожи на другие заболевания, важно как можно скорее исключить или диагностировать рак. Рак лучше всего поддается лечению, когда оно проводится на ранних стадиях.

Факторы риска рака шейки матки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки. Инфекции ВПЧ очень распространены среди многих молодых девушек и женщин, ведущих активную половую жизнь. У небольшого процента женщин вирус может привести к тому, что клетки на поверхности влагалища станут раковыми.

Для снижения риска рака шейки матки девочки и молодые женщины могут получить вакцину против ВПЧ.

Другие факторы риска могут увеличить вероятность развития рака шейки матки. Однако не у всех женщин, подверженных этим рискам, разовьется рак шейки матки.

  • Незащищенный секс
  • Инфекции, передающиеся половым путем, такие как ВИЧ или гонорея 
  • Сексуальная активность со многими партнерами
  • Ранняя половая жизнь
  • Слабая иммунная система
  • Курение

Диагностика рака шейки матки

Скрининговые тесты  

Еще до появления каких-либо симптомов рака скрининговые тесты могут помочь найти необычные клетки, которые могут стать раковыми. Лучший способ обнаружить рак шейки матки начинается с гинекологического осмотра, особенно если он проводится по графику, рекомендованному вашим гинекологом.

История болезни: Ваш врач спросит о вашей семье, беременности и половой жизни. Пожалуйста, будьте честны и открыты со своим врачом. Мы здесь чтобы помочь вам. Мы здесь не для того, чтобы выносить суждения.

Медицинский осмотр: Врач может надавить на живот, чтобы прощупать уплотнения в матке и яичниках. Кроме того, ваши груди и железы могут быть проверены на наличие уплотнений.

Тазовый осмотр: Чтобы проверить наличие уплотнений, язв или подозрительных новообразований, которые могут сигнализировать о раке, врач осмотрит влагалище снаружи и изнутри, в частности, вульву и шейку матки.

Пап-тест: Во время гинекологического осмотра берут мазок из шейки матки и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом на наличие признаков рака, типов ВПЧ высокого риска и аномальных клеток, которые могут развиться в рак.

Биопсия 

Если мазок Папаниколау показывает признаки предраковых или раковых клеток, потребуются дополнительные анализы, например кольпоскопия или биопсия.

Кольпоскопия: Этот тест аналогичен гинекологическому осмотру. Ваш врач поместит зеркало во влагалище, чтобы увидеть шейку матки. Слабый раствор, похожий на уксус, наносится на шейку матки, чтобы было легче увидеть любые аномальные клетки. Затем врач будет использовать кольпоскоп, инструмент со световой и увеличительной линзой, для визуального осмотра шейки матки и влагалища.

Биопсия шейки матки: Существует несколько типов биопсии, позволяющих диагностировать рак шейки матки и предраковые состояния.Иногда биопсия может полностью удалить всю аномальную ткань, и это может быть единственным необходимым лечением.

  • Пункционная биопсия : Во время этой процедуры ваш врач будет использовать острый инструмент, чтобы отщипнуть небольшие образцы ткани от шейки матки.
  • Кольпоскопическая биопсия: Если во время кольпоскопии будут обнаружены аномальные клетки, будет взят небольшой образец ткани. Иногда перед биопсией можно использовать местную анестезию, чтобы обезболить шейку матки.
  • Эндоцервикальное выскабливание: Если определенные области шейки матки не могут быть осмотрены с помощью кольпоскопа, вводится узкий инструмент, называемый кюреткой, который используется для взятия образца ткани.Процедура может вызвать легкие спазмы или кровотечение.
  • Коническая биопсия или конизация: Во время этой процедуры врач удалит кусочек ткани в форме конуса. Образец в форме конуса будет содержать ткань из двух соседних областей шейки матки, где формируются предраковые и раковые образования. Эта процедура может полностью удалить некоторые предраковые состояния и рак на ранних стадиях. Конусная биопсия может быть выполнена двумя способами.
    • Петлевая электрохирургическая процедура (LEEP или LLETZ): Для этой процедуры используется местный анестетик. Ваш врач будет использовать инструмент с проволочной петлей на конце. Для удаления ткани шейки матки инструмент нагревают электрическим током.
    • Конусная биопсия холодным ножом: Общая анестезия или эпидуральная анестезия (обезболивающее лекарство, вводимое в позвоночник) проводится для этой процедуры в больнице. Вместо нагретой проволоки для удаления тканей шейки матки используется хирургический инструмент или лазер.

Если биопсия показывает наличие рака шейки матки, будут проведены дополнительные анализы, чтобы определить, распространились ли раковые клетки на другие части тела.Чтобы спланировать наиболее эффективное лечение, важно знать, куда распространились раковые клетки.

Визуализация

Для поиска рака шейки матки можно использовать несколько различных типов визуализирующих исследований. Иногда эти тесты могут помочь предсказать, может ли опухоль стать раковой.

  • УЗИ органов малого таза: Изображения органов малого таза получают с помощью звуковых волн. На кожу наносится нежирный гель, а ручной зонд (датчик) перемещается по животу.У беременных женщин УЗИ используется для проверки здоровья будущего ребенка. У женщин с подозрением на рак шейки матки ультразвук может помочь в диагностике новообразований в области малого таза, миомы и других проблем с шейкой матки.
  • Трансвагинальное УЗИ: В этом исследовании также используются высокоэнергетические звуковые волны, которые отражаются от тканей и органов и создают эхо. Затем получают изображения, называемые сонограммами, яичников, матки и слизистой оболочки матки. Либо вы, либо специалист по УЗИ поместите зонд, покрытый чехлом и нежирным гелем, во влагалище.Специалист по УЗИ будет перемещать зонд для получения наилучших изображений. Вы можете почувствовать некоторое давление. Если вы чувствуете боль, сообщите об этом специалисту по УЗИ.
  • Компьютерная томография (КТ): Подробные и поперечные изображения области таза быстро получаются с помощью рентгеновских снимков, сделанных под разными углами. Он может обнаружить увеличенные узлы или признаки того, что рак распространился на другие органы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Сильные магниты, радиоволны и компьютер используются для получения подробных изображений определенных областей внутри вашего тела.Тест может определить, распространились ли раковые клетки на прямую кишку, мочевой пузырь или другие органы. Перед началом визуализации в вену может быть введен контрастный краситель. Эта безболезненная процедура включает в себя отдых на столе и погружение в туннельный сканер на 30-60 минут, пока делаются снимки. Никакое излучение не используется.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Во время этой безболезненной процедуры глюкоза (сахар) смешивается с очень небольшим количеством радиоактивного вещества и вводится в вену.Пока вы лежите на столе, раствор поглощается определенными органами и тканями. Затем вы попадете в туннельный сканер. Сканер ПЭТ отслеживает поток раствора внутри вашего тела, чтобы найти раковые клетки, которые часто используют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
  • Колоноскопия: Если у вас есть симптомы того, что рак переместился в толстую кишку, ваш врач назначит вам колоноскопию. Вы будете седации для этой процедуры. Тонкая, гибкая и освещенная трубка с небольшой видеокамерой на конце вводится через задний проход.Во время процедуры врач может удалить любые раковые клетки.
  • Рентгеновская клизма с барием: Для этого рентгена жидкость вводится в прямую кишку через узкую трубку, после чего делается снимок толстой кишки. Специально обученный врач, называемый радиологом, сможет увидеть, распространился ли рак шейки матки на толстую кишку.
  • Рентген грудной клетки: В некоторых случаях может потребоваться рентгенография грудной клетки, чтобы определить, распространился ли рак шейки матки на грудную клетку.
  • Лапароскопия: Эта процедура включает в себя небольшой разрез в нижней части живота и введение тонкой трубки с подсветкой, которая передает изображение на видеомонитор. Это может помочь вашему врачу подтвердить стадию рака, спланировать операцию или другое лечение.

Стадии рака шейки матки

Ваш врач захочет точно определить, где находится рак и сколько его в вашем теле. Этот процесс называется стадированием. Для рака шейки матки стадия определяется физическим осмотром, биопсией, визуализацией и другими тестами. Специально обученный врач, называемый патологоанатомом, рассмотрит клетки, взятые во время биопсии, и поможет определить стадию рака.Затем ваш гинеколог и онкологический совет определят дополнительные варианты лечения.

Различают четыре основные стадии рака шейки матки.

Стадия 0: Аномальные клетки внутренней оболочки шейки матки могут стать злокачественными.
Стадия 1: Рак только шейки матки.
Стадия 2: Рак находится за пределами шейки матки, но не в стенке таза или нижней трети влагалища.
Стадия 3: Рак нижней трети влагалища или стенки таза. Рак может вызывать проблемы с почками.
Стадия 4: Рак распространился за пределы таза и находится в слизистой оболочке мочевого пузыря, прямой кишке или отдаленных органах, таких как лимфатические узлы, легкие, печень или кости.

Кольпоскопия | Время до экрана

Если результат анализа мазка не соответствует норме, вам может потребоваться дополнительная проверка, называемая кольпоскопией . Вам также может понадобиться это, потому что ваш лечащий врач рекомендует проверить вашу шейку матки .

Кольпоскопия в государственной больнице проводится бесплатно, если вы имеете право на получение услуг государственного здравоохранения в Новой Зеландии. Вы также можете договориться о приеме в частной клинике.

Что такое кольпоскопия?

Во время кольпоскопии специалист исследует клетки шейки матки с помощью микроскопа, называемого кольпоскопом.

Важно прийти на прием, даже если у вас нет симптомов

Кольпоскопия — безопасная и эффективная проверка

Перед приемом

Сама кольпоскопия занимает всего около 15 минут, но вы, вероятно, пробудете в клинике около часа.

Вы можете взять с собой кого-нибудь, кто поддержит вас, например, вашего партнера, члена семьи или ванау или друга.

Когда вы подтвердите запись на прием, сообщите им, есть ли у вас особые потребности, например, если вы беременны.

Во время беременности безопасно проходить кольпоскопию. Однако маловероятно, что в это время будет рекомендована биопсия или лечение.

Если вам нужно изменить назначенный прием, например, если месячные должны наступить в день вашего приема, попросите изменить его как можно скорее.

Прохождение кольпоскопии

  1. Сначала медсестра или врач задает несколько вопросов о вашем здоровье.
  2. Ваш специалист объяснит процедуру и то, что вы можете ожидать. Это хорошее время, чтобы задать им любые вопросы, которые у вас есть о тесте.
  3. Они проверят дату вашей последней менструации для справки.
  4. Затем вы удобно ложитесь на кровать, используя опоры для ног, чтобы специалист мог получить четкое представление о вашей шейке матки через кольпоскоп.Прицел не коснется вас во время теста.
  5. Ваш специалист использует зеркало (аналогично тому, которое использовалось при скрининговом обследовании шейки матки), чтобы облегчить осмотр шейки матки.
  6. Они также наносят жидкость на поверхность шейки матки, чтобы клетки были лучше видны.
  7. Могут быть взяты небольшие образцы тканей (биопсия).
  8. Когда образец будет взят, вы можете почувствовать судороги, но это займет всего секунду.
  9. Ваша биопсия отправлена ​​в лабораторию для исследования.
  10. Примерно через месяц ваш специалист получит результаты биопсии и свяжется с вами, чтобы объяснить результаты.
  11. В очень редких случаях может потребоваться повторная кольпоскопия, поскольку результаты биопсии неубедительны.
  12. Если ваш результат означает, что вам необходимо какое-либо лечение, они обсудят с вами варианты лечения.
  13. Результаты кольпоскопии хранятся вместе с результатами скрининга шейки матки в реестре Национальной программы скрининга шейки матки.

 Успешность раннего лечения составляет 95 %

После кольпоскопии

После кольпоскопии вы можете почувствовать спазмы, похожие на менструальные боли.Вы можете относиться к этому как к обычной менструальной боли.

Если вам сделали биопсию, у вас также могут появиться кровотечения или красноватые выделения из влагалища, которые могут продолжаться несколько дней. Это нормально и должно прекратиться в течение недели. Если это длится дольше недели, немедленно позвоните в клинику кольпоскопии.

Пока кровотечение не остановится, делайте следующее, чтобы помочь заживлению шейки матки.

  • Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.
  • Используйте душ вместо ванны.
  • Не заниматься сексом.
  • Не используйте спа-бассейны и плавательные бассейны.

Если кровотечение начинается чаще, чем во время менструации, или если кровотечение продолжается более недели, позвоните в клинику для получения консультации.

Получение результатов

Подробнее о получении результатов биопсии можно прочитать здесь.

Национальная программа скрининга шейки матки

Когда вы проходите скрининг шейки матки или кольпоскопию, вы регистрируетесь в Программе, если только вы не решите не участвовать.Дополнительную информацию можно найти здесь.

Дополнительная информация

Если у вас есть конкретные вопросы по поводу приема, обратитесь в клинику кольпоскопии или к своему лечащему врачу.

Как мы диагностируем рак шейки матки — Институт рака Дана-Фарбер

Если вам нужно второе мнение…

Наша диагностическая группа предоставляет второе мнение, в том числе в сложных случаях. Мы будем рады проконсультироваться с вами, вашим лечащим врачом или другими специалистами.

Вы можете рассмотреть второе мнение:

  • Для подтверждения диагноза
  • Для оценки необычной презентации
  • Для подтверждения исходной биопсии или другого диагноза ткани
  • Для получения подробной информации о типе и стадии рака
  • Чтобы лучше понять варианты лечения
  • Чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в клинических испытаниях

Телефон: 877-442-DFCI или 877-442-3324
Онлайн: завершите Форма запроса о встрече
Если вы не можете приехать в Бостон лично, вы можете воспользоваться нашим Онлайн-сервис второго мнения.

Тесты для исследования шейки матки

Пап-тест

В отличие от других гинекологических видов рака, рак шейки матки можно обнаружить с помощью различных скрининговых тестов. Наиболее распространенным скрининговым тестом для выявления рака шейки матки или предраковых клеток (дисплазии) является мазок Папаниколау. Во время Пап-теста врач берет образец клеток с поверхности шейки матки во влагалище, а затем отправляет образец на рассмотрение патологам в лабораторию в Онкологическом центре Дана-Фарбер Бригам.Если будут обнаружены аномальные клетки, будут проведены последующие тесты. При обнаружении рака шейки матки вам назначат выделенная команда для индивидуального лечения.

Мазок из шейки матки. Во влагалище вводят зеркало, чтобы расширить его. Затем во влагалище вводится щеточка для сбора клеток из шейки матки. Клетки проверяют под микроскопом на наличие признаков заболевания.
ДНК-тест

В сочетании с мазком Папаниколау может быть проведен анализ ДНК для выявления наличия вируса папилломы человека (ВПЧ).Вирус папилломы человека на самом деле представляет собой группу вирусов, и некоторые штаммы вируса непосредственно способствуют развитию рак шейки матки. Тест на ВПЧ может быть сделан, если ваш мазок Папаниколау показывает аномальные клетки. Как и в случае мазка Папаниколау, клетки берутся из шейки матки и исследуются на наличие ВПЧ-инфекции шейки матки. Тест на ДНК ВПЧ может использоваться для определения частоты мазка Папаниколау. скрининг на основе национальных руководств.

Важно понимать, что аномальные результаты мазка Папаниколау являются обычным явлением и что аномалии теста, такие как предраковые клетки, не всегда указывают на рак шейки матки.Обнаружение аномалий шейки матки или вируса ВПЧ на ранней стадии является оптимальным сценарием, поскольку большинство случаев раннего выявления можно контролировать и проводить минимальное лечение до того, как разовьется рак.

Помимо теста Папаниколау: диагностика рака шейки матки

При обнаружении предраковых или раковых клеток с помощью теста Папаниколау или гинекологического осмотра мы можем провести дополнительные анализы или биопсию шейки матки, чтобы определить наличие рака шейки матки. При биопсии небольшая часть клеток или тканей шейки матки будут удалены для экспертизы нашими экспертами по патологии.Некоторым пациентам может потребоваться один или несколько тестов, после чего может последовать дополнительное лечение. Некоторые из диагностических тестов, которые могут потребоваться, включают:

  • Кольпоскопия : Процедура, при которой используется инструмент с увеличительными линзами, называемый кольпоскопом, для исследования шейки матки на наличие аномалий. Если обнаружена аномальная ткань, обычно выполняется биопсия (кольпоскопическая биопсия) и небольшие образцы ткани. быть изъяты для дальнейшего изучения. Биопсия или эндоцервикальное выскабливание (ECC), процедура аккуратного соскабливания слизистой оболочки эндоцервикального канала (области, проходящей по всей длине шейки матки), может быть выполнена вместе с процедурой кольпоскопии.
  • Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) : Процедура, в которой используется петля из тонкой электрической проволоки для получения образца ткани шейки матки немного большего размера, чтобы его можно было исследовать под микроскопом. Обычно эта процедура проводится в отделение под местной анестезией.
  • Коническая биопсия (конизация) : процедура, при которой LEEP или конусная биопсия холодным ножом используется для удаления конусообразного фрагмента ткани шейки матки для дальнейшего исследования. Эта процедура может требуют применения общей анестезии.Процедура конусной биопсии может использоваться для диагностики рака шейки матки, а также для лечения или удаления предраковых или ранних раковых областей. Это обычно выполняется, если диагноз не может быть поставлен после кольпоскопии.

Определение стадии рака шейки матки

Если после биопсии обнаруживается рак шейки матки, проводятся дополнительные анализы, чтобы определить, распространились ли раковые клетки в шейку матки или в другие части тела. Процесс, используемый для выяснения того, распространился ли рак за пределы шейки матки и насколько далеко. называется постановкой.Чтобы спланировать лечение, важно знать стадию рака — другими словами, насколько далеко зашел рак. Тесты и процедуры, которые могут использоваться в процессе постановки, включают КТ, ПЭТ, МРТ и тонкоигольную аспирационная биопсия.

Стадии рака шейки матки

Стадия рака шейки матки является наиболее важным фактором при определении плана лечения. Стадия рака шейки матки тщательно разделена на категории в зависимости от размера и распространения рака за пределы шейки матки и в другие части тела. (метастазы), такие как лимфатические узлы или другие органы.Стадии рака шейки матки:

  • Стадия 0 (карцинома in situ или дисплазия) указывает на то, что аномальные клетки были обнаружены в самой внутренней оболочке шейки матки, но не являются инвазивными (не распространились на близлежащие ткани). Эти клетки не являются раковыми, но они предраковые, что означает, что клетки могут исчезнуть естественным образом или стать раковыми и распространиться на близлежащие нормальные ткани. Лечение предраковых клеток предотвратит их распространение и превращение в рак.
  • Стадия I (стадии IA и IB) — рак только шейки матки.
  • Стадия II (стадии IIA и IIB) указывает на то, что рак распространился за пределы шейки матки на ткани вокруг матки или на части влагалища. На этой стадии рак не распространился на стенку таза (ткани, выстилающие часть тело между бедрами).
  • Стадия III (стадии IIIA и IIIB) означает, что рак распространился на большую часть влагалища и, возможно, на ткани между бедрами (стенка таза). Стадия III также может указывать на то, что рак мешает нормальной функции почек.
  • Стадия IV (стадии IVA и IVB) — это рак, который распространился за пределы шейки матки на вульву или уретру, мочевой пузырь и прямую кишку или на другие части тела, такие как почки, легкие, печень, живот или кишечного тракта.

Ассоциация соседских показателей социальных детерминант здоровья с показателями скрининга рака молочной железы, шейки матки и колоректального рака на Среднем Западе США | Рак молочной железы | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Как социальные детерминанты здоровья и сельской местности на местном уровне связаны с практикой скрининга рака?

Находки Среди 78302, 126731 и 145550 пациентов, имеющих право на скрининг рака груди, шейки матки и колоректального рака, соответственно, в этом поперечном исследовании взрослых, получающих первичную помощь в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Миннесоте, Айове и Висконсине, блок переписи Депривация территории на уровне группы и сельская местность на уровне почтового индекса были отдельно связаны с более низкими показателями скрининга в 3 штатах Среднего Запада США.

Значение Люди, живущие в районах с более низким уровнем жизни и сельской местности, имеют более низкие показатели скрининга на рак, что подчеркивает необходимость в вмешательствах, основанных на фактических данных, и адресной работе с группами риска.

Важность Несмотря на успехи в лечении рака и исходы, связанные с раком, различия в смертности от рака сохраняются. Более низкие показатели профилактического скрининга рака и последующие задержки в диагностике могут усугубить эти различия.Более глубокое понимание взаимосвязи между социальными детерминантами здоровья на местном уровне и скринингом на рак может помочь повысить показатели скрининга.

Объектив Изучить взаимосвязь между ограниченностью территории, проживанием в сельской местности и скринингом на рак молочной железы, шейки матки и колоректальный рак у пациентов из интегрированной системы оказания медицинской помощи в 3 штатах Среднего Запада США (Миннесота, Айова и Висконсин).

Дизайн, настройка и участники В этом кросс-секционном исследовании взрослых, получающих первичную помощь в 75 учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Миннесоте, Айове и Висконсине, частота рекомендуемого завершения скрининга на рак груди, шейки матки и колоректальный рак была установлена ​​с использованием электронных медицинских карт в период с 1 июля 2016 г. 30, 2017.Индекс депривации территории (ADI) представляет собой составную меру социальных детерминант здоровья, состоящую из 17 показателей переписи населения США, и был рассчитан для всех групп переписи в Миннесоте, Айове и Висконсине (11230 групп переписи). Сельская местность была определена на уровне почтового индекса. Используя многопараметрическую логистическую регрессию, в этом исследовании изучалась связь между ADI, сельской местностью и завершением скрининга рака после поправки на возраст, индекс сопутствующих заболеваний Чарлсона, расу и пол (только для колоректального рака).

Основные результаты и меры Завершение рекомендуемого скрининга рака молочной железы, шейки матки и колоректального рака.

Результаты Когорты исследования состояли из 78 302 пациенток, подходящих для скрининга на рак молочной железы (средний [SD] возраст, 61,8 [7,1] лет), 126 731 пациенток, подходящих для скрининга на рак шейки матки (средний [SD] возраст, 42,6 [13,2] лет), и 145 550 пациентов, подходящих для скрининга колоректального рака (средний [SD] возраст, 62,4 [7,0] года; 52.9% [77048 из 145550] женщин). Шансы прохождения рекомендованного скрининга были снижены для лиц, живущих в квинтиле наиболее бедных (самый высокий ADI) переписных блоков по сравнению с квинтилем наименее бедных (самый низкий ADI): отношение шансов составило 0,51 (95% ДИ, 0,46–0,57) для груди. рак, 0,58 (95% ДИ, 0,54–0,62) для рака шейки матки и 0,57 (95% ДИ, 0,53–0,61) для колоректального рака. Лица, проживающие в сельской местности, по сравнению с городскими районами, также имели более низкие показатели скрининга рака: отношение шансов равнялось 0.76 (95% ДИ, 0,72–0,79) для рака молочной железы, 0,81 (95% ДИ, 0,79–0,83) для рака шейки матки и 0,93 (95% ДИ, 0,91–0,96) для колоректального рака.

Выводы и актуальность Лица, живущие в районах с большей бедностью и в сельской местности, имели более низкие показатели рекомендованного скрининга на рак, что свидетельствует о необходимости эффективных стратегий вмешательства, которые могут включать улучшение партнерства с населением и вовлечение пациентов для расширения доступа к скринингу среди групп населения с самым высоким риском.

Ожидается, что у каждого третьего человека в течение жизни будет диагностирован рак, 1 ,2 , причем рак занимает второе место среди основных причин смерти в Соединенных Штатах. 3 Несмотря на то, что смертность от рака за последние несколько десятилетий снизилась, существенные расовые/этнические, 4 ,5 сельские, 4 ,6 уровень образования, 5 ,7 90 7 ,8 несоответствия остаются. 9 Рак молочной железы, шейки матки и колоректальный рак относятся к наиболее часто диагностируемым видам рака в Соединенных Штатах, а рак молочной железы и колоректальный рак занимают вторую и четвертую по распространенности причины смерти от рака. 10 ,11 Заболеваемость и смертность, связанные с этими видами рака, можно снизить за счет своевременного скрининга, диагностики и лечения, рекомендованных руководством. 12 -14 Таким образом, более низкие показатели профилактического скрининга на рак могут способствовать и усугублять неравенство в результатах лечения рака у меньшинств, 5 ,7 в сельской местности, 6 и у малоимущих 7 ,8 физ. 8 Таким образом, важно улучшить наше понимание современных различий в скрининге рака за пределами отдельных пациентов и потенциально определить возможности для вмешательств, ориентированных на население и регион. 6

Воздействие на социальные детерминанты здоровья и устранение неравенства среди малообеспеченных групп населения является приоритетом, который становится все более актуальным и выполнимым по мере того, как системы здравоохранения переходят на модели оказания помощи, основанные на ценностях, и на более целостный взгляд на пациентов и здоровье населения. 15 Структура социальных детерминант здоровья предполагает, что социальные и экономические условия формируют здоровье населения со следующими 5 конструктами, связанными с показателями здоровья: (1) экономическая стабильность, (2) уровень образования, (3) соседство и застроенная среда, ( 4) здоровье и здравоохранение и (5) социальный и общественный контекст. 16 Однако в предыдущих исследованиях, изучавших различия в методах скрининга рака, не учитывались все аспекты этой схемы, вместо этого основное внимание уделялось отдельным компонентам, которые могут не отражать всю сложность ситуации пациента. 15 Тем не менее, это особенно важно для профилактического поведения в отношении здоровья, такого как скрининг рака, который включает доступ к медицинской помощи, адекватное страховое покрытие, грамотность в вопросах здоровья, индивидуальное восприятие здоровья и социальный капитал. 9 ,15

Учитывая эти сложности, общественное здравоохранение и клинические вмешательства, направленные на повышение показателей скрининга рака и снижение смертности от рака, выиграют от выявления областей с наибольшими пробелами в доступе к медицинской помощи и ее использовании. Геопространственные различия в социальных детерминантах здоровья эффективно фиксируются с помощью индекса депривации территории (ADI), утвержденного составного показателя, основанного на площади, состоящего из 17 показателей переписи населения США, охватывающих 4 области, включая бедность, уровень образования, жилье и занятость, 17 что отличается от сельской местности. ADI может быть построен для детализированных регионов, основанных на переписи, таких как группа блоков переписи, которая включает от 600 до 3000 человек, 18 и обозначает социально-экономические различия и неблагоприятные условия на уровне района, которые не могут быть измерены или объяснены традиционным доходом, сельской местностью и расовые/этнические переменные.Хотя неравенство, связанное с раком, основанное на доходах, 8 сельской местности, 19 и расовой/этнической принадлежности 5 , было описано отдельно, неизвестно, как депривация на уровне района изменяет рекомендуемые методы скрининга рака независимо от сельской местности. Учитывая, что 20% населения США проживает в сельской местности, 20 , в настоящем исследовании изучались показатели рекомендованного US Preventive Services Task Force (USPSTF) скрининга на рак молочной железы, шейки матки и колоректальный рак 21 с использованием данных на уровне пациентов из 75 практики первичной медико-санитарной помощи в Миннесоте, Айове и Висконсине в период с 1 июля 2016 г. по 30 июня 2017 г.Эта работа направлена ​​на то, чтобы улучшить понимание значения территориальных показателей и их потенциальной роли в оказании медицинской помощи, а также определить возможности для клинических и общественных организаций здравоохранения для формирования партнерских отношений для улучшения медицинской помощи.

В этом ретроспективном перекрестном исследовании были проанализированы показатели скрининга рака молочной железы, шейки матки и колоректального рака на уровне переписных блоков среди взрослых, получающих первичную помощь в 75 Mayo Clinic и Mayo Clinic Health System в Миннесоте, Айове и Висконсине. Блоки переписи — это наименьшая географическая единица, для которой Бюро переписи населения США публикует выборочные данные. 22 Все данные были извлечены и проанализированы в период с декабря 2018 г. по сентябрь 2019 г. Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом клиники Мэйо, и требование информированного согласия было отменено, поскольку риск исследования был сочтен минимальным. Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями по отчетности в области обсервационных исследований в эпидемиологии (STROBE).

В настоящее исследование были включены все лица, направленные на лечение в клинику Майо или систему здравоохранения клиники Мэйо в Миннесоте, Айове и Висконсине, которые имели право на скрининг рака молочной железы, шейки матки и/или колоректального рака в период с 1 июля 2016 г. по 30 июня. , 2017.Право на скрининг было подтверждено электронными медицинскими картами (EHR) в соответствии с рекомендациями USPSTF. 21 Когорта рака молочной железы состояла из женщин в возрасте от 50 до 75 лет и исключала женщин с двусторонней мастэктомией в анамнезе. 21 Когорта рака шейки матки состояла из женщин в возрасте от 21 до 65 лет и исключала женщин, перенесших гистерэктомию в анамнезе. 21 Когорта колоректального рака включала взрослых в возрасте от 50 до 75 лет и исключала пациентов с предшествующей тотальной колэктомией или предшествующим колоректальным раком. 21

Census Geocoder, инструмент поиска адресов, который преобразует введенные адреса в точки широты и долготы, 23 , использовался для привязки каждого адреса пациента к группе блоков переписи. Координатные точки сопровождаются оценкой совпадения (максимальное значение, 100), которая показывает, насколько точно введенный адрес соответствует кандидату в справочных данных 23 (в данном случае переписи населения США 2010 г.). Пациенты, чьи адреса не могли быть геокодированы в блок-группу переписи с оценкой совпадения более 60 или которые проживали в почтовом индексе, не имеющем связанного кода городской и сельской местности (RUCA), были исключены.

Завершение скрининга подтверждено электронными медицинскими картами в соответствии с рекомендациями USPSTF. 21 Для рака молочной железы завершением скрининга было проведение 1 или более маммограмм в течение 2-летнего периода. 21 Завершением скрининга рака шейки матки было прохождение цитологического исследования шейки матки за последние 3 года для женщин в возрасте от 21 до 65 лет или цитологического исследования шейки матки и совместного тестирования на вирус папилломы человека за последние 5 лет для женщин в возрасте от 30 до 65 лет. 21 В случае колоректального рака завершением скрининга была либо колоноскопия в течение 10 лет, гибкая сигмоидоскопия или компьютерная томографическая колонография в течение 5 лет, многоцелевой анализ ДНК в кале в течение 3 лет, либо анализ кала на скрытую кровь в течение года измерения. 21

Прохождение рекомендованного скрининга рака оценивалось как функция квинтиля ADI. Информация на уровне группы блоков переписи, необходимая для расчета ADI, была получена с 2012 по 2016 год по оценкам 5-летнего исследования американского сообщества (ACS). 24 ACS — это ежегодное обследование, проводимое Бюро переписи населения США, в ходе которого случайным образом выбираются единицы жилья и предоставляются оценки на уровне населения, репрезентативные для неинституционализированного населения США. 24 Для расчета ADI 2016 г. для всех квартальных групп переписи в Миннесоте, Айове и Висконсине (11230 квартальных групп) (электронная таблица Дополнение). Подробные методы обследования можно найти на веб-сайте Бюро переписи населения США. 24 ,25

Сельская местность была оценена с использованием почтового индекса пациента для определения соответствующих кодов RUCA, которые были классифицированы с использованием опубликованных определений для городских, сельских и отдаленных сельских районов. 26 Коды RUCA на уровне почтовых индексов использовались в качестве индивидуальных факторов риска для получения выводов на уровне пациентов, поскольку коды RUCA на уровне блоков переписи недоступны в Министерстве сельского хозяйства США. Дополнительную информацию об описаниях кодов RUCA можно найти на веб-сайте Министерства сельского хозяйства США. 27

Демографические характеристики пациентов (возраст, раса/этническая принадлежность и пол) и сопутствующие заболевания были установлены из электронных медицинских карт. Раса классифицировалась как белая или небелая в соответствии с EHR. Расовую/этническую принадлежность оценивали, чтобы выяснить, существует ли независимая связь между расой и завершением скрининга рака после поправки на другие факторы риска на уровне пациента. Индекс коморбидности Чарлсона, взвешенный по степени тяжести, был рассчитан с использованием кодов из Международной классификации болезней, девятой редакции , и Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятая редакция (МКБ-10) , для оценки и посещений врача в течение года до когорты. Вход. 28 ,29

Расчет ADI и статистический анализ

Модифицированные ADI за 2016 г. были рассчитаны на основе метода, описанного Singh 17 , для всех 11230 переписных кварталов в Миннесоте, Айове и Висконсине с использованием оценок ACS за 5 лет. 24 Переменные, используемые для получения ADI, перечислены в электронной таблице Приложения.Переменные были выбраны с использованием подхода факторного анализа, 17 ,30 ,31 , а отсутствующие значения были заменены с использованием одинарного вменения. Все переменные были преобразованы в показатель на душу населения для группы блоков переписи. Чтобы улучшить опубликованные методы ADI 17 и предотвратить искажение ADI более крупными непрерывными переменными, такими как доход, эти пропорции были стандартизированы до среднего значения (SD), равного 0 (1), тем самым гарантируя, что все переменные в модифицированном ADI были масштабируется одинаково до взвешивания. Каждая переменная была умножена на ее соответствующий вес, полученный из коэффициента оценки фактора, и 17 взвешенных показателей были суммированы для каждой группы блоков переписи для получения базовой оценки. Затем базовые баллы были стандартизированы до среднего (SD) 100 (20). ADI был разделен на квинтили для всех анализов, причем более высокие ADI указывали на большую депривацию. Также был проведен анализ чувствительности, моделирующий ADI как непрерывную переменную, чтобы убедиться, что результаты остаются согласованными.

Многопараметрическая логистическая регрессия использовалась для определения связи между ADI и завершением скрининга рака.Независимые переменные в моделях включали возраст, квинтиль ADI, статус в сельской местности, индекс сопутствующих заболеваний Чарлсона, расу и пол (только для исхода колоректального рака).

Из-за небольшого размера групп переписных кварталов традиционные тепловые карты могут быть трудны для интерпретации. Поэтому был проведен кластерный анализ горячих точек 32 , чтобы визуализировать депривацию на уровне района на Среднем Западе. Статистически значимые горячие точки представляют собой концентрацию групп переписных кварталов с высокой депривацией; статистически значимые холодные точки представляют собой концентрацию групп переписных кварталов с меньшими лишениями.Чтобы считаться статистически значимой горячей точкой, группа блоков переписи должна иметь более высокий ADI (большая депривация) и быть окружена группами блоков переписи с высокой степенью депривации. Это определение аналогично статистически значимым холодным точкам, но с более низкими ADI (меньше депривации). Блоковая группа переписи даст статистически значимый результат 90 542 z 90 543, если локальная сумма сильно отличается от ожидаемой локальной суммы, и эта разница слишком велика, чтобы ее можно было объяснить случайностью.Положительные статистически значимые баллы z указывают на более интенсивную кластеризацию неблагополучных групп переписных кварталов (горячие точки), а отрицательные статистически значимые баллы z указывают на интенсивную кластеризацию менее бедных групп переписных кварталов (холодные точки).

Тестирование было двусторонним, и порог статистической значимости для исследования составил P  < .05. Анализы проводились с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc) и Stata версии 15.1 (ООО «СтатаКорп»). Карта географической информационной системы, представляющая анализ горячих точек ADI (рисунок) на уровне группы блоков переписи, была создана в ArcMap версии 10.7 (Esri) с использованием шейп-файлов TIGER/Line от Бюро переписи населения США.

Исследовательские когорты состояли из 78 302 пациенток, подходящих для скрининга на рак молочной железы (средний [SD] возраст, 61,8 [7,1] лет), 126 731 пациенток, подходящих для скрининга на рак шейки матки (средний [SD] возраст, 42,6 [13.1] лет).2] лет) и 145 550 пациентов, подходящих для скрининга колоректального рака (средний [SD] возраст, 62,4 [7,0] года; 52,9% [77048 из 145550] женщин). Более 90% были представителями белой расы. Их исходные характеристики приведены в Таблице 1. Отдельные пространственные кластеры групповой депривации по переписи были идентифицированы в Миннесоте, Айове и Висконсине (рисунок) со сгруппированными холодными точками (т. е. районами более низкой депривации), сосредоточенными вокруг Миннеаполиса, Миннесота; Рочестер, Миннесота; и Мэдисон, Висконсин.

Ассоциация депривации на уровне района со скринингом рака

Была обнаружена обратная связь между ADI и показателями скрининга для всех 3 видов рака. Скорректированная вероятность завершения скрининга постепенно снижалась по квинтилям ADI для 3 видов рака, как показано на электронной диаграмме в Приложении.Шансы прохождения рекомендованного скрининга были снижены для лиц, живущих в квинтиле группы блоков переписи, наиболее обездоленных (самый высокий ADI), по сравнению с квинтилем группы блоков переписи, наименее бедных (самый низкий ADI): отношение шансов (ОШ) составило 0,51 (95% ДИ, 0,46–0,57) для рака молочной железы, 0,58 (95% ДИ, 0,54–0,62) для рака шейки матки и 0,57 (95% ДИ, 0,53–0,61) для колоректального рака (таблица 2, таблица 3 и таблица 4).

Ассоциация сельской местности со скринингом рака

Сельские районы имели отдельную от ADI связь в снижении показателей скрининга на рак молочной железы, шейки матки и колоректальный рак (таблица 2, таблица 3 и таблица 4).Проживание в сельской местности было связано со скринингом рака молочной железы, с ОШ 0,35 (95% ДИ, 0,32-0,39) для пациенток, проживающих в сельской местности, и 0,76 (95% ДИ, 0,72-0,79) для пациенток, проживающих в сельской местности, по сравнению с теми, кто живет в сельской местности. городские районы. Для скрининга рака шейки матки ОШ составили 0,78 (95% ДИ, 0,71–0,87) и 0,81 (95% ДИ, 0,79–0,83) для крайне сельских и сельских районов соответственно по сравнению с городскими районами. Для скрининга колоректального рака ОШ составляли 0,94 (95% ДИ, 0,86–1,03) и 0,93 (95% ДИ, 0,03).91-0,96) для высокосельской и сельской местности соответственно по сравнению с городской местностью.

Дополнительные факторы на уровне пациента, связанные со скринингом рака

Пациенты пожилого возраста чаще проходили скрининг рака, чем более молодые пациенты (табл. 2, 3 и 4). Для скрининга рака молочной железы ОШ равнялось 1.13 (95% ДИ, 1,09–1,18) для лиц в возрасте от 65 до 75 лет по сравнению с лицами в возрасте от 50 до 64 лет. Для скрининга рака шейки матки ОШ составляли 1,86 (95% ДИ, 1,80–1,92) для лиц в возрасте от 30 до 49 лет и 1,21 (95% ДИ, 1,17–1,25) для лиц в возрасте от 50 до 65 лет по сравнению с лицами в возрасте от 21 до 29 лет. годы. Для скрининга колоректального рака ОШ составляли 1,41 (95% ДИ, 1,35–1,45) для лиц в возрасте от 65 до 74 лет и 1,22 (95% ДИ, 1,13–1,31) для лиц в возрасте 75 лет и старше по сравнению с лицами в возрасте от 50 до 64 лет. .Вероятность завершения скрининга у небелых пациентов примерно в два раза ниже, чем у белых пациентов. В отношении колоректального рака женщины на 16% чаще проходили рекомендуемый скрининг, чем мужчины. Наконец, высокое бремя сопутствующих заболеваний (оценка индекса коморбидности Чарлсона ≥4) было связано с повышенными шансами скрининга колоректального рака (ОШ, 1,11; 95% ДИ, 1,04-1,17), но со сниженными шансами рака молочной железы (ОШ, 0,81; 95% ДИ). , 0,74-0,88) и скрининг рака шейки матки (OR, 0,86; 95% ДИ, 0,77-0,97) (таблица 2, таблица 3 и таблица 4).

Своевременный скрининг и раннее выявление рака груди, шейки матки и колоректального рака улучшают показатели здоровья, 33 снижают смертность от рака, 33 ,34 и сокращают расходы. 33 -36 Несмотря на улучшение показателей выживаемости больных раком, статистически значимые различия сохраняются. Настоящее исследование основано на более ранней работе, в которой основное внимание уделялось расовым/этническим различиям 4 ,5 и различиям в доходах 7 ,9 для выявления сильной обратной связи между депривацией на уровне района (измеряемой ADI), сельская местность и рекомендованный USPSTF скрининг на рак молочной железы, шейки матки и колоректальный рак в Миннесоте, Айове и Висконсине. Вероятность прохождения рекомендованного скрининга на рак у лиц, проживающих в 20% наиболее бедных группах переписных кварталов, была почти в два раза ниже, чем у лиц, живущих в 20% наименее бедных группах переписных кварталов, а у лиц, живущих в сельской местности, по сравнению с городскими районами, было от 7% до 24%. меньше шансов завершить скрининг рака. Эти ассоциации не зависели друг от друга и были скорректированы с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и расы. В целом, результаты настоящего исследования показывают, что внедрение на практике территориальных мер, таких как ADI, и понимание дифференциальных методов скрининга рака в зависимости от статуса сельской местности могут помочь в информировании и руководстве специализированными вмешательствами для значимого устранения неравенства, основанного на социальных детерминантах здоровья. . 37

Вмешательства в области общественного здравоохранения и политики, основанные на экологическом контексте, могут иметь повышенную эффективность и практичность из-за снижения индивидуального бремени 38 и учета многогранного характера социальных детерминант здоровья. В случае скрининга рака местные факторы могут усиливать или вытеснять индивидуальные факторы риска, включая недостаточный доступ к ресурсам здравоохранения, плохое взаимодействие сообщества с системой здравоохранения или недоверие к ней, неправильное представление о скрининге рака и другие факторы.Таким образом, выявление неравенства в скрининге на рак и других профилактических мерах по охране здоровья, возникающих из-за лишений на местном уровне и проживания в сельской местности, свидетельствует о необходимости для систем здравоохранения формировать партнерские отношения с местными сообществами для повышения осведомленности, расширения доступа и улучшения общего состояния здоровья.

Проблемы, потенциально связанные с доступом к медицинской помощи, были очевидны в этом исследовании: лишения изменили показатели скрининга рака для более частых очных анализов и процедур, таких как маммография (не реже одного раза в 2 года), по сравнению со скринингом рака шейки матки (каждые 3 года). -5 лет) или скрининг колоректального рака (не реже одного раза в 10 лет для проведения колоноскопии или анализа кала, не требующего личных посещений). 39 ,40 Лица, проживающие в неблагополучных и сельских районах, могут получить особую пользу от комплексных многоуровневых мероприятий, 37 , таких как мобильные службы скрининга или скрининговые клиники с продленным режимом работы, которые могли бы позволить пациентам в районах с высоким уровнем бедности обращаться за медицинской помощью. и смягчить барьеры доступа, с которыми сталкивается малообеспеченное население, особенно в сельских районах Среднего Запада. 19

Вопреки общенациональным тенденциям, демонстрирующим одинаковые показатели прохождения скрининга на колоректальный рак среди мужчин и женщин, 41 наше исследование показало, что женщины чаще проходят скрининг, чем мужчины.Этот вывод может быть связан с параллельными возможностями скрининга (женщины также должны проходить скрининг на рак молочной железы и шейки матки) и более частым контактом с медицинскими работниками из-за беременности и ухода за ребенком. 11 ,42 Широкое освещение в средствах массовой информации, осведомленность и пропаганда онкологических заболеваний у женщин также могут способствовать более высокому показателю скрининга среди женщин. 11 Таким образом, информационно-пропагандистская деятельность, ориентированная именно на мужчин, может быть полезной.

Сильные стороны и ограничения

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором одновременно изучается связь депривации на уровне района, измеряемой ADI, сельской местностью и расовой/этнической принадлежностью, с показателями завершения скрининга.Настоящее исследование подкрепляется высоким уровнем детализации при изучении депривации области, что делает эти результаты уместными и действенными. Были изучены различия в скрининге рака в городской и сельской местности в 3 штатах Среднего Запада, что позволило исследовать отдельные ассоциации лишений и сельской местности, чего до сих пор не проводилось. Сосредоточение внимания на данных из 75 практик первичной медико-санитарной помощи в рамках единой интегрированной системы оказания медицинской помощи позволило нам максимизировать сбор данных и точность сообщаемой информации о скрининге.Выявляя области, в которых пациенты с наибольшей вероятностью отказываются от рекомендуемых скринингов на рак, эти результаты могут служить руководством для систем здравоохранения и практики, которые обслуживают пациентов с самым высоким риском. Это исследование может дополнительно информировать о кадровых решениях, связанных с координацией ухода, социальной работой и аутрич-работой.

Это исследование имеет ограничения. Полученные данные ограничены поперечным характером этой работы, что не позволяет оценить продольные связи между депривацией на уровне района и показателями скрининга рака, а также окончательно установить причинно-следственные связи.Опора на данные ACS для расчета ADI делает наши результаты уязвимыми для неполучения ответов и предвзятости, хотя основные результаты исследования (т. е. показатели скрининга рака) были установлены на уровне отдельных лиц из электронных медицинских карт. Отсутствие расового / этнического разнообразия является еще одним ограничением: более 90% когорт состоят из белых неиспаноязычных людей. Однако, хотя эти когорты не являются репрезентативными для населения США в целом, они характерны для Среднего Запада и особенно его более сельских районов.Мы считаем, что это исследование подкреплено его населением, потому что оно позволило нам одновременно изучить ассоциации как ADI, так и сельской местности в 3 штатах Среднего Запада.

Последствия этого исследования выходят за рамки отчета о связи между депривацией на уровне района и практикой скрининга рака. Депривация на уровне района, вероятно, изменяет все аспекты обращения за медицинской помощью и поведения в отношении здоровья и, как следствие, должна учитываться в дополнение к сельской местности при разработке мероприятий, направленных на повышение показателей скрининга рака. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить, как ADI коррелирует с лечением хронических заболеваний, получением других профилактических услуг и потенциально предотвратимым использованием неотложной помощи. Использование ADI может поддерживать и продвигать практику, общественное здравоохранение и политику, позволяя системам здравоохранения и общественным организациям предоставлять более ориентированную на пациента и справедливую помощь.

Принято к публикации: 18 января 2020 г.

Опубликовано: 9 марта 2020 г.doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.0618

Открытый доступ: Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии CC-BY. © 2020 Курани С.С. и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за корреспонденцию: Shaheen S. Kurani, ScM, PhD, Отдел политики и исследований в области здравоохранения, Департамент научных исследований в области здравоохранения, Роберт Д. и Патрисия Э. Керн Центр науки о предоставлении медицинской помощи, клиника Майо, 200 First St SW, Рочестер, Миннесота 55905 (курани[email protected]).

Вклад авторов: Д-р Курани имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Курани, Лэмпман, Доубени, Финни Руттен, Бункерс, Шах.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Курани, Маккой, Лэмпман, Финни Руттен, Инзельман, Гиблон, Стробель, Рашлоу, Чавла.

Составление рукописи: Курани, Чавла.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Курани, Инзельман, Гиблон.

Получено финансирование: Курани.

Административная, техническая или материальная поддержка: Kurani, Finney Rutten, Stroebel, Rushlow, Shah.

Надзор: Курани, Маккой, Лэмпман, Доубени, Финни Руттен, Гиблон, Шах.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Маккой сообщил о получении грантов от Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и AARP (бывшая Американская ассоциация пенсионеров).Д-р Доубени сообщил, что является членом Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF) и является автором тем по скринингу колоректального рака для UpToDate. Д-р Шах сообщил, что получил исследовательскую поддержку через клинику Майо от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для создания Центра передового опыта в области нормативной науки и инноваций клиники Йель-Мейо; Центры инноваций Medicare и Medicaid в рамках Инициативы по преобразованию клинической практики; Агентство медицинских исследований и качества; Национальный институт сердца, легких и крови; Национальный научный фонд; и Исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента, для разработки сети исследований клинических данных. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Эта работа была поддержана клиникой Майо Роберта Д. и Патрисии Э. Керн Центр науки о предоставлении медицинской помощи. Д-р Курани поддерживается Программой наград Национального института здравоохранения (NIH) в области клинических и трансляционных научных наград (TL1TR002380). Д-р Маккой поддерживается Центром науки о предоставлении медицинской помощи клиники Мэйо Роберта Д. и Патрисии Э. Керн и NIDDK (K23DK114497).

Роль спонсора/спонсора: Источники финансирования не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Отказ от ответственности: Эта статья не обязательно отражает точку зрения и политику USPSTF или UpToDate. Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения NIH.

Дополнительный вклад: Аналитическое руководство по статистическим методам и моделированию предоставили следующие лица: Меган Брэнда, магистр медицины (Колорадская школа общественного здравоохранения, факультет биостатистики и информатики), и Молли Джеффри, доктор философии, и Шили Фанни, бакалавр наук (клиника Мэйо). Департамент медицинских исследований и клиника Мэйо Роберт Д.и Центр науки о предоставлении медицинской помощи Патрисии Э. Керн). Они не получили компенсацию за свой вклад.

4.Ю Л, Сабатино ЮАР, Белый МС. Сельско-городские и расовые/этнические различия в заболеваемости инвазивным раком шейки матки в США, 2010-2014 гг.  Предыдущий хронический дис . 2019;16:E70. doi:10.5888/pcd16.180447PubMedGoogle Scholar5.Goding Sauer А, Сигель Р.Л., Джемаль А, Федева СА.Текущая распространенность основных факторов риска рака и использование скрининговых тестов в Соединенных Штатах: различия в зависимости от образования и расы / этнической принадлежности.  Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2019;28(4):629-642. doi:10.1158/1055-9965.EPI-18-1169PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Caldwell Джей Ти, Форд КЛ, Уоллес СП, Ван МС, Такахаши ЛМ. Пересечение жизни в сельской и городской местности и расы/этнической принадлежности в объяснении доступа к медицинскому обслуживанию в Соединенных Штатах.  Am J Общественное здравоохранение . 2016;106(8):1463-1469. doi:10.2105/AJPH.2016.303212PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Singh ГК, Джемаль A. Социально-экономические и расовые/этнические различия в смертности от рака, заболеваемости и выживаемости в Соединенных Штатах, 1950-2014 гг.: более шести десятилетий меняющихся моделей и увеличивающегося неравенства.  J Окружающая среда общественного здравоохранения . 2017;2017:2819372. doi: 10.1155/2017/2819372PubMedGoogle Scholar9. Pruitt СЛ, Шим МДж, Маллен Полицейский, Вернон SW, Амик До нашей эры III.Ассоциация социально-экономического статуса региона и скрининга рака молочной железы, шейки матки и колоректального рака: систематический обзор.  Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2009;18(10):2579-2599. doi:10.1158/1055-9965.EPI-09-0135PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Hall Эй Джей, Танка ФКЛ, Сабатино ЮАР, Томпсон ТД, Граубард Б.И., Брин Н. Модели и тенденции скрининга рака в США.  Предыдущий хронический дис . 2018;15:E97. дои: 10.5888/pcd15.170465PubMedGoogle Scholar11.Davis JL, Бьюкенен КЛ, Кац Дом на колесах, Зеленый БЛ. Гендерные различия в убеждениях, поведении и готовности участвовать в скрининге рака: последствия для укрепления здоровья.  Am J Mens Health . 2012;6(3):211-217. doi:10.1177/1557988311425853PubMedGoogle ScholarCrossref 13.

Нельсон HD, Кантор А, Хамфри л, и другие. Обобщение доказательств Целевой группы профилактических служб США, ранее называвшееся Систематические обзоры доказательств.В: Скрининг рака молочной железы: систематический обзор для обновления рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США от 2009 г. . Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; 2016.

14.Мельников Дж, Хендерсон Дж.Т., Бурда БУ, Сенгер Калифорния, Дурбин С, Вейрих РС. Скрининг рака шейки матки с помощью тестирования на вирус папилломы человека высокого риска: обновленный отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США.  ДЖАМА . 2018;320(7):687-705. doi:10.1001/jama.2018.10400PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Quan Х, Ли Б, Курис СМ, и другие. Обновление и проверка индекса коморбидности Чарлсона и оценки для корректировки риска в выписках из больницы с использованием данных из 6 стран.  Am J Epidemiol . 2011;173(6):676-682. doi:10.1093/aje/kwq433PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Knighton Эй Джей, Савиц Л, Белнап Т, Стивенсон Б, Ван Дерслайс Дж.Введение индекса депривации территории, измеряющего социально-экономический статус пациента в интегрированной системе здравоохранения: последствия для здоровья населения.  EGEMS (Wash DC) . 2016;4(3):1238.PubMedGoogle Scholar31.Kind Эй Джей, Дженкс С, Брок Дж, и другие. Социально-экономическое неблагополучие по соседству и 30-дневная повторная госпитализация: ретроспективное когортное исследование. Энн Интерн Мед . 2014;161(11):765-774. doi:10.7326/M13-2946PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Hung МС, Лю МТ, Ченг ЮМ, Ван Джей Ди. Оценка экономии лет жизни и стоимости раннего выявления рака шейки матки: последующее исследование с использованием общенациональных баз данных за период 2002-2009 гг.  BMC Рак . 2014;14:505. doi: 10.1186/1471-2407-14-505PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Malila N. Плюсы и минусы скрининга рака [на финском языке].  Дуодецим . 2014;130(15):1493-1499.PubMedGoogle Scholar37.Warnecke РБ, Кэмпбелл РТ, Виджаясири Г, Барретт RE, Раушер ГХ.Многоуровневое исследование неравенства в состоянии здоровья: роль реализации политики в контексте района, в ресурсах пациентов и в медицинских учреждениях на более поздних стадиях диагностики рака молочной железы.  Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2019;28(1):59-66. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0945PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Berger БМ, Левин Б, Хилсден РЖ. Многоцелевая ДНК стула для скрининга колоректального рака: обзор и комментарии к проекту руководящих принципов профилактических служб США.  World J Gastrointest Oncol . 2016;8(5):450-458. doi:10.4251/wjgo.v8.i5.450PubMedGoogle ScholarCrossref 41. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Скрининг рака: США, 2010 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012;61(3):41-45.PubMedGoogle Scholar

Sage Cancer Screening — Министерство здравоохранения Миннесоты

Скрининг рака молочной железы, шейки матки и колоректального рака позволяет выявить рак до того, как у вас появятся симптомы. Sage предлагает БЕСПЛАТНЫЕ показы на сайтах-участниках для жителей Миннесоты, которые имеют право на эти услуги.

Скрининг

Sage доступен для всех женщин и мужчин, отвечающих требованиям приемлемости. Если вам или кому-то из ваших знакомых было бы полезно пройти обследование, позвоните по номеру 1-888-6HEALTH (1-888-643-2584) .

Скрининг рака груди и шейки матки у женщин

  • Скрининг рака груди включает клиническое обследование груди и маммографию.
  • Скрининг рака шейки матки включает мазок Папаниколау и гинекологический осмотр.

Имею ли я право?

Показы

Sage БЕСПЛАТНЫ для жителей Миннесоты, отвечающих требованиям приемлемости.

Обследование рака Sage — покрываемые услуги и соответствие требованиям

Позвоните по номеру 1-888-6HEALTH (1-888-643-2584) , чтобы узнать, имеете ли вы право на участие, и записаться на прием.

Вы также можете посетить Запись на прием к программе Sage Screening Program, заполнить форму, и один из наших сотрудников свяжется с вами.

Где я могу пройти обследование?

Вы найдете поставщиков, участвующих в скрининге Sage, которые предлагают скрининга рака молочной железы и шейки матки в более чем 450 местах по всей Миннесоте.

Что делать, если мне нужно лечение?

Женщины, прошедшие обследование в Sage и нуждающиеся в последующем лечении, также могут претендовать на получение медицинской помощи по программе при раке груди или шейки матки (MABC) . Эта программа обеспечивает покрытие медицинской помощи незастрахованным женщинам штата Миннесота, участвующим в программе Sage Screening Program, которые нуждаются в услугах по лечению рака груди или шейки матки или предраковых состояний шейки матки.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с региональным координатором Sage по телефону 651-201-5600.

Знаете ли вы?

  • Скрининг рака шейки матки следует начинать в возрасте 21 года
  • Ежегодное клиническое обследование молочных желез (CBE) рекомендуется женщинам 40 лет и старше
  • Ежегодная маммография рекомендуется начиная с 40 лет

Скрининг колоректального рака у мужчин и женщин

  • Анализ кала – анализ кала (фекалий) на признаки возможного наличия рака. Эти тесты менее инвазивны и их легче проводить, но они с меньшей вероятностью выявляют полипы.
  • Колоноскопия – процедура, при которой врач использует длинную тонкую трубку с небольшой камерой на конце для осмотра нижней части кишечника. Колоноскопия является мощным инструментом для предотвращения колоректального рака. Это позволяет вашему медицинскому работнику находить и удалять любые полипы до того, как они перерастут в колоректальный рак.

Знаете ли вы?

  • Как мужчины, так и женщины должны проходить скрининг на колоректальный рак, начиная с 50 лет
  • Анализы кала следует проводить каждый год
  • Колоноскопию рекомендуется проводить каждые 10 лет, если только ваш врач не порекомендует вас раньше.

Узнать больше

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.