Кольпоскопии что это: Кольпоскопия: что это такое? | МРТ Эксперт

Содержание

что это такое и как проводится процедура

Во время кольпоскопии шейки матки врач досконально изучает состояние слизистой и сосудов, оценивает наличие возможных образований, а также (если нужно) осуществляет биопсию – иссечение и забор небольшого фрагмента ткани или мазок на онкоцитологию для проведения лабораторных исследований. При необходимости в проведении биопсии ее рекомендуется осуществлять в первой фазе менструального цикла.

кольпоскопия

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа — специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

кольпоскопия

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Простая кольпоскопия влагалища и шейки матки

Этот метод диагностики включает в себя исключительно визуальный осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа без проведения биопсии и без обработки слизистой растворами для проб. В связи с этим простая форма обследования является менее информативной, чем расширенная, и обычно назначается при отсутствии подозрений на наличие патологий.

кольпоскопия

Что такое расширенная кольпоскопия шейки матки в гинекологии?

Расширенный вариант исследования проводится, если во время простой кольпоскопии обнаруживаются подозрительные участки ткани. Суть метода сводится к следующему: на вызывающие сомнения части слизистой наносят специальные реагенты – растворы 3%-ной уксусной кислоты и водным раствором йода. В результате контакта с указанными веществами здоровые клетки шейки матки или слизистой влагалища изменяют цвет, в то время как атипичные остаются неокрашенными. Если такое происходит, врач производит биопсию, забирая небольшой фрагмент измененной ткани для дальнейших исследований.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Для получения достоверных результатов обследования важно правильно подготовиться к его проведению. Подготовка к процедуре кольпоскопии заключается в следующем:

  • За 1-2 суток до обследования стоит воздержаться от вагинального секса.
  • На время подготовки нужно отказаться от использования вагинальных кремов, гелей, суппозиториев, тампонов, проведения спринцеваний.
  • Подмываться накануне исследования желательно чистой водой без моющих гелей.

На какой день цикла делать кольпоскопию?

Оптимальное время проведения диагностики – первая неделя с момента окончания менструации. В это время возможность получить наиболее достоверные результаты исследования является максимальной. Во время овуляции наличие слизистых выделений в канале шейки матки мешает врачу оценить ее состояние. Также диагностику нельзя проводить во время менструаций, из-за того, что присутствие крови во влагалище затрудняет обзор. Во второй половине цикла проведение процедуры нежелательно по той причине, что в это время слизистой оболочке требуется больше времени на восстановление после возможной биопсии.

кольпоскопия

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет — проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

кольпоскопия

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем — кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Кольпоскопия – это больно или нет?

Многие пациентки, имеющие слабое представление об особенностях проведения этой формы обследования, задаются вопросом: «Больно ли делать кольпоскопию?» В норме данная процедура безболезненная. Некоторые женщины жалуются на небольшой дискомфорт из-за введения во влагалище зеркала Куско, а также ощущают легкое пощипывание при проведении проб. Однако если стенки вагины и шейка матки подвержены воспалительным процессам, болезненные ощущения все-таки могут присутствовать.

кольпоскопия

Возможные последствия и осложнения после кольпоскопии шейки матки

В норме после проведения процедуры женщина не сталкивается с какими-либо неприятными последствиями. Однако иногда после окончания диагностики у пациентки могут наблюдаться следующие состояния:

  • Незначительные выделения из влагалища. Изменение вагинальных выделений наблюдается далеко не у всех, однако некоторые женщины отмечают их усиление и необычный цвет. Выделения вызваны обработкой слизистой реагентами, остаток которых как раз и выходит из влагалища в течение нескольких дней после обследования. Не нужно пугаться, если выделения имеют коричневый оттенок: их цвет обусловлен реакцией слизистой на химические реагенты. Такие выделения обычно проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.
  • Кровянистые выделения после кольпоскопии. В редких случаях (особенно если имело место обследование при эрозии и взятии мазка на онкоцитологию или биопсии шейки матки) после окончания процедуры может начаться выделение крови из половых путей. Оно обусловлено повреждением сосудов шейки матки. Если кровотечение незначительное и длится в течение нескольких часов, дополнительных мер обычно не требуется. Кровянистые выделения собирают при помощи прокладки. Однако если имеют место обильные выделения крови после кольпоскопии, рекомендуется срочно обратиться к врачу.
  • Дискомфорт или боль во влагалище и в нижней части живота. Незначительные ноющие или тянущие болезненные ощущения внизу живота после кольпоскопии являются нормой. Обычно они практически никак не влияют на самочувствие женщины и не ограничивают ее активность. Но если после кольпоскопии сильно болит живот и боль имеет резкий, острый или схваткообразный характер, нужно обратиться к врачу.
  • Легкий вагинальный дискомфорт, сохраняющийся в течение 1-2 дней после проведения обследования, также является вариантом нормы. Чтобы справиться с ним, вы можете воспользоваться восстанавливающим гелем “Гинокомфорт”. Данное средство устраняет раздражение слизистой и способствует скорейшей регенерации микротравм, появившихся в процессе проведения гинекологического исследования. В состав геля входят активные компоненты, обладающие выраженным антисептическим, противомикробным, регенерирующим и противовоспалительным действием. Благодаря этому при использовании восстанавливающего геля “Гинокомфорт” уменьшается вагинальный дискомфорт, осуществляется нормализация микрофлоры, происходит быстрая регенерация поврежденных участков слизистой.кольпоскопия
  • Повышение температуры тела. Это осложнение после кольпоскопии встречается довольно редко. Однако если вы заметили, что после процедуры у вас поднялась температура, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса во влагалище или на шейке матки. Чтобы избежать опасных для здоровья последствий, необходимо обратиться к врачу.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки — возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Что показывает кольпоскопия? — DocDoc.ru

Женщинам важно знать, что такое кольпоскопия шейки матки, ведь это неотъемлемая процедура в гинекологии. Диагностика проводится с помощью прибора кольпоскопа, оснащенного лампой и линзой, которая увеличивает в 30 раз.

Что показывает кольпоскопия шейки матки и для чего она нужна?

Такая процедура обследования выявляет изменения в клетках эпителия шеечного канала, указывающие на воспалительные патологии, предраковые состояния, доброкачественные и злокачественные опухоли. Кольпоскопия бывает простая и расширенная, обе процедуры проводятся на приеме у гинеколога и занимают не более 20 минут. Простой кольпоскопии достаточно чтобы оценить состояние слизистой, выделения из цервикального канала и увидеть границу между плоским и цилиндрическим эпителием, которая называется зоной трансформации. В расширенную диагностику кроме осмотра входят несколько тестов с применением уксуса и йода. В некоторых случаях врач сразу берет биопсию для цитологического и гистологического исследования в лаборатории.

Протокол о проведенном исследовании выдается пациентке на руки, в связи с медицинской безграмотностью у женщин возникает много вопросов и опасений. Например, насколько опасно и что это значит, если написано, что атипическая зона трансформации неадекватная или неудовлетворительная, так как стык не виден. В данном случае речь идет о плохой визуализации зоны трансформации или наличии атипичных сосудов. Изучению переходной области уделяется особенное внимание, выделяют три зоны трансформации.

  • Патология 1-го типа находится на шейке матки и допустима для беременных.
  • Трансформация 2-го типа локализуется в цервикальном канале что для рожавших женщин в пределах нормы.
  • Бывают случаи, когда область границ эпителия вообще не удается обнаружить с помощью кольпоскопии, вот что значит зона трансформации 3-го типа. Трансформация третьего типа считается нормальной в период менопаузы.

Еще один популярный вопрос интересует женщин: показывает ли тест уксусной кислотой вирус папилломы человека. При обработке тканей уксусной кислотой в норме эпителий ненадолго белеет в зоне трансформации. Ацетобелый эпителий может указывать на вирус папилломы человека или на дисплазию или быть вариантом допустимой нормы. В зависимости от расположения белесых зон врач решает есть ли необходимость взять биопсию для уточнения диагноза. Кроме этого вызванный уксусом спазм сосудов показывает состояние кровеносных сосудов. Следующий тест на выявление пораженных клеток делают йодным раствором. Здоровые ткани равномерно окрашиваются йодом, патологические не реагируют на контрастное вещество. Такие очаги называются йод-негативная зона и требуют дополнительной диагностики. Йоднегативная зона при кольпоскопии не всегда означает онкологический диагноз, очаги могут указывать на воспалительную патологию. Мозаичный рисунок может указывать на онкологию, цервицит, дисплазию. В любом случае нельзя сказать наверняка что если кольпоскопия нормальная, то рака нет. Окончательное заключение врач сделает после получения гистологических результатов биопсии.

Кольпоскопия выявляет следующие болезни:

  • эрозия, эктопия;
  • эритроплакия;
  • полипы;
  • предраковые состояния;
  • цервицит;
  • уточнение диагноза дисплазии или рака шейки;
  • эндометриоз;
  • кондиломы.

Процедуру делают не только для постановки диагноза, но и перед ЭКО, перед операцией по удалению миомы и другими.

Показания для назначения диагностики:

  • дифференциальная диагностика характера клеточных изменений;
  • результат цитологии, в котором обнаружены атипичные клетки;
  • плановый скрининг при наступлении климакса;
  • изменения слизистой, которые врач увидел при осмотре;
  • выделения и тянущие боли у беременных женщин, указывающие на низкое расположение плаценты;
  • длительные мажущие выделения из влагалища;
  • при выявлении вируса папилломы человека обследование делают ежегодно.

Подготовка

При записи администратор клиники расскажет, как подготовиться к процедуре. Готовиться к исследованию начинают за два дня. Подготовка к кольпоскопии шейки матки предполагает отказ от половых контактов, а также от использования вагинальных средств и спринцеваний. Гигиенические процедуры проводятся исключительно водой без мыльных средств.

Преимущества диагностики:

  • проходит безболезненно для пациентки;
  • занимает 10-20 минут;
  • проводится амбулаторно;
  • информативно.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

10 декабря 2019

Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия

Кольпоскопия — это способ осмотреть шейку матки под увеличением. Это быстрый и простой способ обнаружить клеточные изменения в шейке матки, которые могут перерасти в рак.

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это тип теста на рак шейки матки. Это позволяет вашему врачу осмотреть шейку матки под большим увеличением. Он используется для поиска аномальных клеток в шейке матки.

Что происходит во время кольпоскопии и биопсии?

Вы ложитесь на гинекологическое кресло как при обычным гинекологическим осмотре. Врач вводит зеркало во влагалище для того, чтобы осмотреть шейку матки.

Он обрабатывает шейку матки раствором, похожим на уксус для удаления выделений из влагалища. Это облегчает просмотр аномальных клеток. Затем смотрит на Вашу шейку матки через кольпоскоп — инструмент, который выглядит как бинокль на подставке с ярким светом. Кольпоскоп не касается Вас и не входит внутрь Вас.

Если Ваш врач увидит что-то, что не выглядит нормально, он сделают биопсию. Это означает, что он возьмет крошечный образец ткани и отправит его в лабораторию для гистологического исследования.

Существует 2 вида биопсии: один, когда берется ткань снаружи шейки матки. Другой-из внутренней поверхности шейки (из цервикального канала). Иногда Вам может потребоваться обе.

Кольпоскопия и биопсия занимает всего около 5-10 минут.

Больно ли делать кольпоскопию?

Кольпоскопия практически безболезненна. Вы можете почувствовать давление, когда внутрь вводится влагалищное зеркало. Может также покалывать или немного жечь, когда Врач обрабатывает шейку матки раствором, похожим на уксус.

Если Вам сделают биопсию, у Вас может возникнуть некоторый дискомфорт. В течение нескольких дней после биопсии у Вас могут быть небольшие пятна, кровотечение или темные выделения из влагалища.

Что я должна знать перед моим назначением?

Вам не нужно многого, чтобы подготовиться к кольпоскопии. Вот две вещи, которые Вы можете сделать, чтобы упростить задачу:

1. Запланируйте кольпоскопию, когда у Вас не будет менструации. Это облегчает хорошо осмотреть шейку матки.

2. Не принимайте душ, не пользуйтесь тампонами, не вводите лекарства во влагалище и не занимайтесь вагинальным сексом не менее чем за 24 часа до назначенного приема.

Где я могу пройти кольпоскопию?

Вы можете пройти кольпоскопию в кабинете врача, в нашей клинике «НТ-Медицина».

Что происходит после кольпоскопии?

У Вас, вероятно, не будет проблем после кольпоскопии и биопсии. Если Ваши результаты покажут какие-либо проблемы, Ваш врач может предложить дополнительные анализы или лечение.

Что мне нужно сделать после процедуры кольпоскопии?

После кольпоскопии Ваше влагалище может ощущаться немного воспаленным в течение нескольких дней. Если у Вас была биопсия, также могут быть выделения из влагалища темного цвета. Используйте прокладку, не рекомендуется принимать ванну в течение 2 недель (только гигиенический душ).

Вот некоторые другие вещи, которые следует иметь в виду после кольпоскопии и биопсии:

  • Вы можете принять душ, как только захотите.
  • Если у Вас не было биопсии, Вы можете заниматься вагинальным сексом в любое время.
  • Если у Вас была биопсия, подождите около 3 дней до вагинального секса. Это позволяет заживлению шейки матки.
  • Если Вы принимаете какие-либо лекарства, продолжайте их принимать как обычно, включая контрацептивы.

Каковы риски кольпоскопии и биопсии?

Не бывает проблем после кольпоскопии и биопсии. Редкие риски включают кровотечение или инфекцию, которая требует лечения.

Позвоните своему врачу, если у Вас есть:

  • кровотечение, — если только вы не думаете, что это менструация
  • жар или озноб
  • обильные выделения желтого цвета или плохо пахнущие из влагалища
  • сильная боль в нижней части живота

Если ты беременна

Во время беременности безопасно проходить процедуру кольпоскопии. Необходимость биопсии во время беременности является довольно низким риском, и Ваш доктор может отложить ее до тех пор, пока у Вас не появится ребенок. У беременных может быть больше кровотечений после биопсии, чем у небеременных. Это потому, что шейка матки получает повышенное кровоснабжение во время беременности.

И не волнуйтесь: проведение кольпоскопии и биопсии не повлияет на Вашу способность иметь детей в будущем.

Что делать, если мои результаты кольпоскопии не являются нормальными?

Если Ваш врач обнаружат аномальные клетки, Вам, возможно, не нужно ничего делать прямо сейчас. Иногда потребуется больше тестов или лечения. Это зависит от того, насколько ненормальны клетки Вашей шейки.

Ваш врач могут порекомендовать подождать, чтобы увидеть, восстанавливаются ли клетки самостоятельно. В этом случае у Вас будет еще один тест Папаниколау и, возможно, другие тесты для наблюдения за клетками.

Иногда биопсия также является Вашим лечением. Это потому, что Ваш врач может удалить все аномальные клетки во время биопсии. Если это так, Вам больше не понадобится лечение. Вы вернетесь к регулярным обследованиям органов малого таза, Пап-тестам и / или ВПЧ-тестам. Ваш врач скажут Вам, как часто Вы должны их принимать.

Или Вам может понадобиться дальнейшее лечение. Есть 4 процедуры, которые очень хорошо удаляют аномальные клетки и предотвращают рак шейки матки.

  • Криотерапия: аномальные клетки замерзают
  • LEEP: аномальные клетки удаляются с помощью тонкой проволочной петли, которая проводит электрический ток
  • Лазер: аномальные клетки удаляются с помощью лазера
  • Биопсия конуса: конусообразный клин вырезан из шейки матки для удаления аномальных клеток

Независимо от того, какое лечение Вы получаете, важно продолжать проходить регулярные обследования органов малого таза после того, как вы прошли лечение от аномальных клеток. Хотя эти процедуры очень эффективны, иногда возвращаются ненормальные клетки.

Кольпоскопия: противопоказания, подготовка, осложнения

Кольпоскопией называют гинекологический метод исследования с проведением прицельного и детального осмотра шейки матки при помощи микроскопа особой конструкции.

Основная цель проведения кольпоскопии – выявить очаги перерождения эпителия в эрозию или даже в неоплазию (предрак).

Процедура проводится в рамках обычного гинекологического осмотра в поликлинике или диагностическом центре.

Существует несколько различных методов кольпоскопии, которые позволяют выявить все возможные аномалии в строении шейки матки и цервикального канала, что позволяет выявить участки эрозий и дисплазии (перерождения) эпителия. Данный метод — это самая ранняя и спасающая жизнь диагностика опухолевых процессов.

Показания к кольпоскопии

Кольпоскопия показана всем женщинам после 30 лет в качестве основного метода скринингового исследования и диагностики.

Кроме того, кольпоскопия показана для наблюдения за шейкой матки после лечения, для обследования женщин любого возраста из группы риска по онкологии.

Сегодня врачи склоняются к проведению кольпоскопии при любом гинекологическом углубленном обследовании, особенно при наличии жалоб пациентки.

Противопоказания

Несмотря на простоту исследования, к кольпоскопии имеется ряд противопоказаний:

  • первые 8 недель после родов,
  • 3-4 недели после проведения аборта,
  • недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или хирургическое лечение.

При проведении особой, расширенной кольпоскопии противопоказанием является аллергия на йод или уксусную кислоту.

Временными противопоказаниями для проведения кольпоскопии могут стать:

  • кровотечение из матки или шейки, в том числе менструация,
  • выраженный воспалительный процесс,
  • выраженное состояние атрофии эктоцервикса.

Методика проведения

Исследование проводит врач-гинеколог в специальном процедурном кабинете, где есть кольпоскоп. Это особая система на штативе с подсветкой и возможностью дополнительного увеличения изображения линзами до 15-40 раз.

Аппарат ставится на расстоянии примерно 20-25 см от области шейки матки. Осмотр всех зон шейки матки проводят, вращая особые винты на микроскопе.

Кольпоскопия проводится перед проведением двуручного исследования и других процедур в кресле гинеколога, но при этом предварительно удаляется отделяемое с поверхности шейки матки.

В процессе исследования можно провести прицельную биопсию особо подозрительных участков и установления точного диагноза.

Кольпоскопия — это безболезненная процедура, хотя может причинять небольшой дискомфорт при обработке реактивами или заборе биопсии.

Виды

Кольпоскопия проводится в нескольких видах:

  • обзорная или простая кольпоскопия, это осмотр шейки матки и цервикального канала без применения каких-либо средств. Дает представление о форме и размере шейки, ее состоянии, наличии травм и разрывов, характере выделений, состоянии слизистых и сосудов.
  • кольпоскопия с цветными фильтрами, особенно с зеленым, позволяет оценить состояние сосудистой сети.
  • расширенный метод кольпоскопии. Это осмотр шейки матки и ее оценка при помощи обработки особыми веществами. Обычно применяют 3%-ный раствор уксусной кислоты с оценкой реакции сосудов и выделения за счет этого участков неоплазии. Вторым этапом проводят обработку раствором глицерина с люголем. Патологические участки не прокрашиваются этим раствором и явно видны при осмотре.
  • метод хромокольпоскопии с обработкой шейки матки особыми красителями. Ненормальные участки тканей не прокрашиваются.
  • метод кольпомикроскопии с увеличением до трехсот раз, позволяющий оценить микроскопическое строение клеток и их составных элементов (ядра, цитоплазмы, включений).

Подготовка к процедуре

Кольпоскопию проводят вне менструации, лучше всего сразу после месячных или перед ними.

Накануне исследования нужно отказаться от сексуальных контактов, использования смазок и спринцеваний.

Перед процедурой можно принять парацетамол для облегчения процесса исследования.

Проведение кольпоскопии

В среднем исследование занимает 20 минут, перед ним необходимо раздеться ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло.

Врач проведет визуальный осмотр влагалища и шейки матки с помощью введения во влагалище зеркал. На время процедуры зеркала будут оставаться во влагалище. В процессе будет проводиться орошение стенок и шейки физраствором, чтобы не допустить подсыхания слизи.

После обзорного осмотра шейки матки микроскопом проводят ее обработку уксусной кислотой – это может быть неприятно, может напоминать чувство жжения. Через пару минут начнется осмотр и дальнейшая обработка люголем с глицерином.

При необходимости биопсии врач особым инструментом возьмет кусочек ткани не более 2-3 мм, это может вызвать кратковременный дискомфорт. При необходимости врач проведет также кюретаж шеечного канала, дающий тянущие неприятные ощущения из-за спазма шейки.

После процедуры

После кольпоскопии необходимо ношение ежедневных прокладок около 3 дней, могут быть небольшие мажущие кровотечения из-за повреждения сосудов. Могут быть жидкие выделения темного или зеленого цвета без запаха, это допустимо.

После кольпоскопии в течение 5 дней запрещены половые сношения, спринцевания и использование тампонов, вагинальных препаратов и средств интимной гигиены.

Осложнения после кольпоскопии

Кольпоскопия – это безопасный и редко дающий осложнения метод.

Однако в редких случаях могут быть:

  • усиленные кровотечения,
  • повышение температуры,
  • аномальные выделения,
  • боли внизу живота более одного дня после процедуры.

Эти симптомы, не проходящие на второй день – повод для немедленной консультации врача.

результаты, расшифровка, зоны трансформации 1, 2, 3 типа

Получая на руки расшифровку результатов кольпоскопии шейки матки, многие пациентки теряются в хитросплетениях сложных медицинских терминов, и начинают испытывать страх, что диагностика выявила смертельно опасные заболевания. Однако в большинстве случаев за пугающими названиями расшифровки скрываются нормальные показатели или заболевания, которые легко поддаются терапии. В этом материале мы постарались доступно объяснить, что означает тот или иной термин, какие значения считаются нормой, а какие патологией.

Что такое кольпоскопия и как она проходит

Кольпоскопия представляет собой неинвазивное эндоскопическое исследование шейки матки с помощью тонкой гибкой трубки, оснащенной камерой с возможностью увеличения изображения до 40 раз. На основании итогов этого обследования врач может определить патологии шейки матки, которые не видно при стандартном исследовании.

Важно! Кольпоскопия позволяет поставить верный диагноз даже в том случае, когда МРТ и УЗИ не показывает патологических изменений.

Как правило, результат кольпоскопии всегда более точен, чем полученные в ходе стандартного гинекологического осмотра сведения. Это связано с тем, что гинеколог может рассмотреть ткани шейки матки детально, вплоть до клеточного строения. При этом норма и патология хорошо дифференцируются (отличаются, разграничиваются) друг с другом, даже находясь на нулевой стадии.

Осмотр

Для женщины кольпоскопия проходит практически так же, как обычный осмотр в гинекологическом кресле, но продолжается дольше. Во время осмотра врач тщательно изучает структуру слизистых оболочек влагалища и шейки матки, фиксирует внешний вид, размер и другие особенности цервикального канала (так в гинекологии называют шейку матки). В ходе процедуры могут быть выполнены дополнительные манипуляции:

  • делают мазок на онкоцитологию — ватной палочкой берут небольшое количество слизи и эпителия с шейки матки;
  • проба с уксусной кислотой — на шейку матки распыляется 3% уксусная кислота, которая сужает здоровые сосуды, а на атипичные не влияет;
  • проба с йодом — на шейку наносят тонкий слой раствора, а цвета при обработке на здоровых и патологических участках отличаются;
  • пробы Шиллера — на шейку наносят раствор, в состав которого входит 2-процентный раствор люголя, после чего в эпителии подкрашиваются клетки с нормальным содержанием гликогена (типичные клетки), а атипичные остаются бледными;
  • пробы с трихлортетразолем — водный раствор препарата позволяет проявить раковые клетки;
  • адреналиновая проба — еще один сосудистый тест, который используют для выявления ранних стадий рака и дифференцирования доброкачественных и злокачественных процессов.

Врач на обследовании

При необходимости (если произошла подозрительная реакций на йод или уксус) из определенных участков шейки матки берут анализы для того, чтобы провести глубокое онкоцитологическое исследование эндоцервикса — тканей из шеечного канала.

По окончании обследования врачу предстоит заполнение медицинского заключения — протокола кольпоскопии. В ней врачу следует зафиксировать все обнаруженные изменения и расшифровать их.

Результаты нормы: как должна выглядеть здоровая шейка матки

Предварительные результаты кольпоскопии становятся известны врачу уже с первых секунд осмотра влагалища. В пользу нормы свидетельствуют следующие визуальные признаки:

  • бледно-розовый или слегка синюшный цвет покровного слоя с однородной, слегка блестящей структурой;
  • округлая форма зева цервикального канала у нерожавших девушек и плоская щелевидная у рожавших;
  • отделенный четкой линией цилиндрический эпителий в зеве цервикального канала и плоский эпителий на его части, обращенной во влагалище — переходная зона;
  • воспаление (кольпит) отсутствует — нет гиперемированных и отечных участков.

Все эти показатели фиксируются как норма перед использованием раствора уксуса, люголя и других химических реагентов, с помощью которых выявляется метаплазия.

Шейка в норме

При отсутствии патологий под действием реагентов происходит равномерное окрашивание:

  • под действием уксуса здоровая слизистая бледнеет, а через несколько секунд вновь становится розовым или синюшным;
  • под действием йода и люголя шейка равномерно окрашивается в коричневый цвет;
  • под действием адреналина ткани равномерно светлеют, а затем им возвращается нормальный вид.

Важно! При наличии нормальной реакции слизистых оболочек расшифровка результатов содержит отметки «без изменений» или «отрицательно».

Как выглядит патология шейки матки

Говорить о том, что диагностика «плохая», то есть в результатах кольпоскопии присутствуют признаки патологий, приходится в том случае, когда:

  • после обработки уксусом слизистая не просто светлеет, а образуется белое пятно на шейке матки;
  • при обработке йодом не окрашивается шейка матки или на ней проступают пятна, не окрашенные в коричневый цвет;
  • кровеносные сосуды не реагируют на нанесение препаратов или имеют нетипичные ответвления и завитки;
  • грубый мозаичный рисунок или выраженная пунктация (точки) на слизистой;
  • выпуклости и сосочки.

В расшифровке кольпоскопии шейки матки описываются все отклонения, а для получения точных результатов врач назначает биопсию и ряд других исследований.

Патология органа

Если в результатах дополнительной диагностики будет указано, что атипичных клеток не обнаружено, повода для тревоги нет. Однако женщине предстоит регулярно наблюдаться у врача и делать кольпоскопию раз в год, чтобы вовремя выявить опасные тенденции.

Важно! Далеко не всегда обнаруженные изменения — серьезная патология шейки матки. Это могут быть неопасные отклонения от нормы, поддающаяся медикаментозной терапии.

Видно ли на кольпоскопии рак шейки матки

Получаемые в ходе обследования результаты кольпоскопии шейки матки являются наиболее точным источником информации о вероятном присутствии раковых клеток, однако чаще врачам удается выявить предраковое состояние, которое известно под термином дисплазия шейки матки.

Врачи склонны относить к потенциальному раку шейки матки (сокращенно РШМ) любое скопление аномальных клеток, свидетельствующих о дисплазии:

  • нежную мозаику с расплывчатыми краями;
  • умеренную мозаичность и пунктацию;
  • выраженную мозаичность слизистой шейки матки с изменением ядерной структуры клеток;
  • измененный сосудистый узор — нетипичные завитки, загущенная капиллярная сетка.

Сравнение

Подобные изменения — еще не рак шейки матки, но состояние требует пристального наблюдения. Для своевременного отслеживания прогрессирования патологии результаты кольпоскопии потребуются врачу чаще: до 2-4 раз в год в зависимости от площади аномальных зон.

Важно! Как правило, при раке шейки матки расшифровка кольпоскопии содержит информацию о наличии некротических очагов, язв и кровоточащих сосудов.

Несмотря на присутствие в расшифровке диагностики описанных выше признаков, утверждать, что они показали онкологию, нельзя. Окончательный результат будет известен после того, как будет получена расшифровка гистологии и цитологии.

Что такое зона трансформации и ее типы

В результатах кольпоскопии особое внимание гинеколога привлекает зона трансформации (сокращенно ЗТ). Она бывает трех типов и содержит два вида клеток: цилиндрические и плоские. По состоянию границ стыка двух видов клеток врач может судить о том, в каком состоянии находится метапластический эпителий шейки матки:

  1. Зона трансформации 1 типа при кольпоскопии видна на наружной поверхности шейки матки. Ее внутренняя граница представлена железистыми (цилиндрическими) клетками, а наружная многослойным плоским эпителием. ЗТ 1 типа известна как врожденная зона трансформации, и обнаруживается у молодых девушек и девочек.
  2. Зона трансформации 2 типа в ходе кольпоскопии обнаруживается ближе к зеву цервикального канала. Граница железистых клеток частично скрыта в шеечном канале, поэтому для тщательного осмотра врачу может потребоваться цервикальные расширители. ЗТ 2 типа часто упоминается в расшифровке кольпоскопии у половозрелых рожавших пациенток.
  3. Зона трансформации 3 типа при кольпоскопии часто упоминается в расшифровке исследования у женщин в период менопаузы. Граница плоского и железистого эпителия при ЗТ 3 типа смещена вглубь шеечного канала и не визуализируется без цервикальных расширителей.

Три типа зон

Помимо этого, ЗТ может описываться в расшифровке как завершенная и незавершенная. В первом случае врач наблюдает полное замещение покровного незрелого эпителия многослойными плоскими клетками. При незавершенном процессе формирования многослойного плоского эпителия на границе двух клеток наблюдаются скопления ростковых клеток и плоскоклеточных метаплазий. В детском и подростковом возрасте, во время беременности и при приеме оральных контрацептивов в расшифровке указано, что присутствует низкоатипичная зона.

Полезно знать! У молодых женщин 3 тип ЗТ указывается в расшифровке кольпоскопии как атипическая зона трансформации, даже если отсутствуют другие признаки патологических процессов.

О негативных изменениях и наличии патологий в расшифровке кольпоскопии свидетельствуют:

  • ненормальные (атипичные) сосуды в зоне трансформации;
  • ороговевшие, то есть полностью покрытые многослойным эпителием, железы;
  • йод-негативная зона;
  • пунктация и мозаика;
  • присутствие ацетобелого эпителия на стыке двух видов тканей.

Для постановки верного диагноза таких результатов кольпоскопии недостаточно. Для уточнения врач назначает пап-тест, биопсию и гистологию.

Аномальные кольпоскопические картины

Кольпоскопическая картина — важный пункт в результатах диагностики. Правильная его расшифровка неизвестна большинству обычных женщин, так как в протоколе она выглядит как «Аномальная кольпоскопия L-SIL» или «Аномальная кольпоскопия H-SIL». Попробуем разобраться, что означают эти фразы, и насколько опасные диагнозы зашифрованы в результатах.

Аномальная кольпоскопическая картина 1 степени или L-SIL означает, что по результатам обследования выявлено внутриэпителиальное поражение низкой степени. То есть, результат нельзя назвать «совсем плохим», но повод для тревоги есть, ведь патологические изменения уже начались. Чтобы не ухудшить результат диагностики при последующих процедурах, женщине назначается терапия.

Аномалия

Кольпоскопическая аномальная картина 2 степени или H-SIL означает, что по результатам осмотра врач выявил высокую степень внутриэпителиального поражения. Доступная для понимания расшифровка этого диагноза звучит как «предраковое состояние».

Куда более беспокойными результатами кольпоскопии считается подозрение на инвазию. Оно означает, что патологические изменения достигли пика, а клетки эпителия изменены уже на генетическом уровне и ведут себя как злокачественные. Если в расшифровке есть эта фраза, женщине предстоит длительное и иногда болезненное лечение.

Расшифровка результатов кольпоскопии в заключении

Непонятных простому обывателю терминов расшифровка кольпоскопии содержит не меньше десятка: йод-негативные участки, аббревиатуры МПЭ и АБЭ, атипичные и низкоатипичные ЗТ и многое другое. Каждому показателю отводится отдельная строка, в которой врач прописывает результаты диагностики и составляет общее заключение — есть ли у женщины патология и какая степень изменений имеет место быть.

Исследование врача

Сколько делается анализ по времени и его срок годности

Результаты простой и расширенной кольпоскопии шейки матки с расшифровкой готовы через 30-40 минут. Столько времени требуется врачу, чтобы заполнить протокол диагностики и вписать в него необходимые показатели.

Чуть дольше по времени занимает подготовка результата кольпоскопии с биопсией. Анализ тканей готовится в течение суток в частных клиниках. В государственных учреждениях результаты кольпоскопии готовы в течение одной рабочей недели.

Важно! Если во время кольпоскопии проводились дополнительные анализы, до получения окончательного результата с расшифровкой диагноза может пройти около 2 недель.

Примерный срок годности анализа, полученного по результатам кольпоскопии, зависит от целей диагностики:

  • при плановом обследовании расшифровка остается действительной в течение года;
  • при срочной диагностике, назначенной для подготовки к гинекологической операции, срок действия расшифровки ограничен 3 месяцами.

Чтобы не ошибиться со сроками прохождения кольпоскопии, особенно если они нужны для проведения ЭКО или гинекологической операции, необходимо заранее обговорить с врачом сроки действия результатов.

Удовлетворительная и неудовлетворительная кольпоскопия

Удовлетворительный или неудовлетворительный результат кольпоскопии в расшифровке вовсе не означает наличие или отсутствие патологии. Эти термины используются для описания видимости или отсутствия видимой границы между плоским и цилиндрическим эпителием на шейке матки. Если кольпоскопия неудовлетворительная — стык не виден, и не более того. Это не означает наличие патологии, потому что именно так выглядит ЗТ 3 типа. Когда кольпоскопия удовлетворительная, врач может визуально оценить зону трансформации.

Ацетобелый эпителий (АБЭ)

Ацетобелый эпителий, который в расшифровке скрыт за аббревиатурой АБЭ, при обработке уксусом не просто бледнеет, а образует четко очерченные белые пятна на шейке матки. В таких эпителиальных клетках, как правило, содержится слишком много гликогена. В результатах диагностики присутствие АБЭ расшифровывается как подозрение на поражение ШМ вирусом папилломы или начале дисплазии.

Пунктация и мозаика

В норме пунктация и мозаика слизистых оболочек ШМ нежная, то есть не сильно выраженная и сглаженная по разнице оттенков в сравнении с типичным эпителием. При таком результате в расшифровке врач пишет «мозаичный признак выражен слабо» и «пунктация нежная». Тревогу вызывает грубая мозаика, цвет которой сильно отличается от здорового эпителия, а контуры четкие. Подобная картина типична для дисплазии, предраковом состоянии и раке. Однако для постановки диагноза результатов кольпоскопии может быть недостаточно. После получения расшифровки врач может назначить биопсию, чтобы уточнить диагноз.

Лейкоплакия

Лейкоплакия по результатам кольпоскопии может быть выявлена даже без специальных тестов: на шейке матки видны белесые участки (врачи часто называют их «сугроб» или «облака»). При обработке йодом участки лейкоплакии остаются неокрашенными, и иногда они гораздо больше, чем видимые без обработки очаги. В расшифровке врач описывает форму и размер лейкоплакии, указывает их расположение на ШМ.

Эктопия (Эк) и цервицит

Нередко эктопию в результатах кольпоскопии классифицируется как эрозия шейки матки. За этим диагнозом может скрываться врожденная эрозия, то есть скопления цилиндрического эпителия (считается относительной нормой и не требует лечения). Однако чаще эти явления оказываются следствием воспалительного процесса (цервицита), папилломавируса, гормонального дисбаланса, бактериальной инфекции.

Атипические сосуды (АС)

В норме при кольпоскопии видна равномерная сосудистая сеточка с петлевым рисунком, в то время как атипические сосуды складываются в точечный или шпилькообразный узор с дополнительными ответвлениями. Реакция на уксус и адреналин у таких сосудов отсутствует. По результатам такой диагностики может быть заподозрена дисплазия или онкология.

Открытые железы (ОЖ)

При отсутствии патологий в расшифровке упоминаются открытые железы с незначительным скопление плоского многослойного эпителия по краям их внешних протоков. Такие образования (валики) в норме без ороговения. Если в результатах описываются закрытые железы с нечетким контуром устья, речь может идти о дисплазии.

Ретенционные кисты (ЗЖ)

Такие кисты представляют собой полностью закрытые железы с сформировавшимся валиком из роговых тканей — наботовы железы. Они являются признаками дисплазии, поэтому при присутствии такого признака в расшифровке кольпоскопии требуется дополнительный анализ.

Йоднегативная зона (ЙНЗ)

В расшифровке йоднегативная зона свидетельствует о дисплазии, лейкоплакии и атрофии. Их указывают в результатах, когда слизистый участок не окрасился йодом. Как правило, йоднегативные участки состоят из атипичного эпителия, которые необходимо исследовать в лаборатории для получения более точного результата.

Эндометриоз (Эн)

По результатам кольпоскопии эндометриоз выглядит как красное округлое новообразование диаметром до 5 мм с гиперемией слизистой вокруг. При прикосновении такие очаги кровоточат. В расшифровке врач описывает количество эндометриоидных очагов, их размер и локализацию на шеечном бугорке.

Протокол исследования

Протокол

Стандартный протокол кольпоскопии умещается на бланке формата А4. На нем указывается наименование медицинского учреждения, данные пациентки, ФИО и должность врача, дата проведения обследования. Непосредственно результаты кольпоскопии вписываются в таблицу с уже внесенными показателями. Врачу остается вписать в нее полученные в ходе обследования данные, то есть составить расшифровку. Некоторые пункты в документе отмечаются проставлением знаков «+» или «—» (по принципу обнаружено или не обнаружено).

Также к протоколу прилагается развернутое описание результатов, то есть подробная расшифровка. Ее составляет гинеколог после получения результатов дополнительных исследований. На основании этого документа и ставится окончательный диагноз.

Кольпоскопия для «чайников»: medgyna — LiveJournal

С тех пор, как кольпоскопия стала обязательной частью рутинного гинекологического осмотра (что правильно), кольпоскопистами стали все практикующие гинекологи (что здорово).
Кольпоскопия — простой, неинвазивный метод прижизненной диагностики состояния шейки матки.

Ганс Гинзельман считается автором метода. Я надеюсь, что мне удастся дожить до 2025 года и отпраздновать 100-летие кольпоскопии



За последние 100 лет кольпоскопия изменилась мало. Стала лучше оптика, появилась возможность фотографировать изображения, потом фотографии стали цифровыми, потом мы начали записывать видео, теперь мы можем демонстрировать кольпоскопическое исследование в режиме реального времени в тырнет и обучать широкую врачебную аудиторию. По большому счету, это все тлен. Надо посмотреть шейку под небольшим увеличением, потом под большим, можно через зеленый фильтр, потом обработать раствором уксусной кислоты, потом водным раствором йода.

На картинках последовательно простая кольпоскопия, проба с уксусом, проба с йодом. Все три «эрозии» вовсе не «эрозии», а довольно серьезные проблемы. Нижний ряд — аденокарцинома

Все остальное — классификация и трактовка результатов исследования. Я училась по классификации, принятой в 1990 году на Всемирном конгрессе по заболеваниям шейки матки и кольпоскопии в Риме. В 2002 году IFCPC пересмотрел эту классификацию, внес микроскопические изменения и до 2011 года весь мир, за исключением отдельных регионов России и Украины, использовал именно эту терминологию.

В 2011 году в Рио на 14-м Всемирном конгрессе IFCPC классификацию снова перетряхнули и выпустили с минимальными поправками в жизнь.

К чему все это занудство. Кольпоскопия — не сложное исследование. Можно спорить о нюансах, о трактовках, можно говорить «Я так вижу», но есть глобальные моменты. Кольпоскопист должен дать определенное заключение. Очень простое, но состоящее из некоторых пунктов.

1. Удовлетворительная или неудовлетворительная кольпоскопия?

Это не «плохая» и «хорошая». Удовлетворительная кольпоскопия бывает тогда, когда врач отчетливо видит границу между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием.

Когда кольпоскопия неудовлетворительная?


  1. Анатомическая особенность — ЦЭ (цилиндрический эпителий) к началу половой жизни полностью погрузился в цервикальный канал и никто никогда не говорил про «эрозию»

  2. Возраст 30+ — чем старше женщина, тем вероятнее, что  ЦЭ уже «спрятался» в канал

  3. «Прижигали эрозию» — трудолюбивые гинекологи уже успели отметиться и уничтожили зону перехода и видимую часть ЦЭ. Теперь граница глубоко в канале и ее не видно.

  4. ЦЭ занимает всю видимую поверхность шейки, границы есть, но где-то далеко. Иногда это называют «у вас эрозия на всю шейку», правильно называть это «аденоз»

  5. Сильное воспаление или кровотечение затрудняет спокойный осмотр границ.

Если кольпоскопия неудовлетворительная, исследование можно заканчивать в виду его крайне низкой информативности. Кольпоскопист должен подробно изучать зону перехода — границу между двумя видами эпителия, потому что рак начинается именно там. Можно, конечно, выполнить кольпоскопию в полном объеме, но заключение необходимо начинать словами: «Кольпоскопия неудовлетворительная» и объяснять почему

2. Нормальная или не нормальная (аномальная) кольпоскопическая картина
Причем аномальная кольпоскопическая картина может быть двух типов: «не очень плохая» и «очень плохая» (не путать с «совсем плохая»)
В кольпопротоколе надо написать «НОРМА». Если не норма, то одно из двух:
L-SIL (L-SIL-low grade squamous intraepithelial lesion-низкая степень внутриэпителиального поражения)
H-SIL (Н-SIL-high grade squamous intraepithelial lesion — высокая степень внутриэпителиального поражения)
Определить L-SIL или H-SIL не сложно, есть очень понятные отличия. Можно спорить в трактовках, можно не соглашаться с чужим заключением. Но если мы оказались на этом уровне, понятно, что не все хорошо, женщиной надо заниматься, а «эрозия» вовсе не «эрозия», а вполне возможно, предстадия рака. Или нет. Дьявол прячется в деталях

3. Подозрение на инвазию
Это кольпоскопическое заключение называется «совсем плохо», действовать тут надо быстро, потому что все, что можно было прохлопать и прошляпить, прохлопано и прошляплено до нас.

4. Другие кольпоскопические картины
Классификация в Рио внесла в эту категорию определенные изменения, которые часто видят кольпоскописты: стеноз, кондиломы, врожденные аномалии, полипы, последствия ранее проведенного лечения, воспаление, эндометриоз, врожденную зону трансформации.

Что-то из этого надо лечить, что-то не надо. Где прячется дьявол вы помните.

Таким образом, кольпоскопическое заключение может быть «Удовлетворительная кольпоскопия, норма», или «Удовлетворительная кольпоскопия, эктопия цилиндрического эпителия, норма», или «Удовлетворительная кольпоскопия, L-SIL», или еще как угодно.

Почему я в ярости. Потому что ко мне на очный и заочный прием зачастили пациентки с кольпоскопическим заключением «ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ»

Давайте полюбуемся. Это очень простой кольпоскопический протокол, я тоже люблю такие заполнять — очень кратко, очень быстро, но все предельно ясно.
Не заполнен анамнез, ну да бог с ним. Возможно, врач хорошо знает пациентку, или делает повторную кольпоскопию.

Посмотрим детали

1 Шейка матки цилиндрическая — это доктор определил уверенно. Не разобрался, или не счел нужным нам сообщить нет ли гипертрофии шейки матки. Если бы это было единственной огрехой, я бы была счастлива.

2. Кольпоскопия удовлетворительная, — сообщает нам доктор, но дальше поисходит неясное. В бланке «стык (не) виден», следует отметить «виден», раз доктор считает кольпоскопию удовлетворительной. Но не тут-то было, почему-то отмечен только «стык».

Ладно, поторопилась, с кем не бывает. Кольпоскопия удовлетворительная, доктор видел границу эпителиев, уверенно обвел кружочком, что зона трансформации (так называется зона перехода) «есть». Больше ничего нам не рассказал, ладно — догадаемся сами.

3. Опа-на, пацаны! Нет ни открытых, ни закрытых желез! Что же это за зона трансформации такая? Признаки зоны перехода — это как раз переходный эпителий различных степеней зрелости, открытые и закрытые железы. Ладно, возможно граница между ЦЭ и многослойным плоским эпителием очень резкая. Так бывает у юных девушек. Правда, наша девушка 1977 г.р.

4. И снова «опа-на»! Эктопии нет! То есть цилиндрический эпителий не вылезает из канала на видимую поверзность шейки. Подождите-подождите. Что-то я теряю связь с реальностью. Доктор видит границу между эпителиями, видит зону перехода без открытых и закрытых желез, не видит эктопии цилиндрического эпителия. Что-то картинка не складывается.

5. Сосудов доктор тоже не видит. Никаких. Ни хороших, ни плохих. Удивительная шейка.

6. Нет лейкоплакии, ацето-белого эпителия, мозаики и пунктации — аномальных признаков. Это хорошо. Но тут же появляется некая йод-негативная зона. Обычно именно те места, где находится лейкоплакия, ацето-белый эпителий, мозаика и пунктация не красятся йодом. Часто граница поражения намного меньше, чем зона йод-негатива. Если уж копнуть совсем глубоко, встречаются и самостоятельные йод-негативные зоны. Допустим, здесь именно так.

7. Волшебная картинка. Я тоже отличный художник, но убейте меня, если я понимаю, что нарисовал автор. Зев щелевидной формы — это единственное, о чем я смогла узнать из рисунка.

Но еще более чарующим видится мне заключение «эрозия шейки матки». Очевидно, что пациентку с «эрозией» шейки матки направили на кольпоскопию, чтобы выяснить, чем на самом деле является «эрозия» шейки матки. Кольпоскопист все внимательно изучил, зарисовал, отметил и пришел к заключению «эрозия шейки матки»

Опять же, проявляя крайнюю степень занудства, очень редко на шейке матки встречаются язвы — истинные эрозии. Мы видим ярко-красный участок, лишенный эпителиального покрова. По краям такого дефекта мы можем рассмотреть отслоившиеся участки многослойного плоского эпителия. Эрозия, действительно, не будет окрашиваться йодом. Эрозия — неспецифическая картина, кольпоскопист должен быть очень внимательным, оценивать края эрозии, расположение и характеристики сосудов, ибо этот дефект легко перепутать с раковым изъязвлением. Обычная эрозия — это, по сути, царапина, которая существует очень короткое время и заживает самостоятельно. Через 5-10 дней и следа от нее не останется на шейке

Истинные эрозии бывают от длительного ношения пессариев, при выраженном воспалении, сифилисе, туберкулезе. Может быть именно это и описывает протокол кольпоскопии?

Что-то, возможно, дурной характер, подказывает мне, что это не так.
Пересматриваю, ничего плохого не вижу

Что примиряет меня с реальностью, так это то, что предыдущий «оратор» не предложил «прижигать».
Пациентка здорова, нуждается только в наблюдении. Можно ежегодно, можно не реже, чем раз в три года (при строго моногамных отношениях или половом воздержании)
ВЫВОД: острожно относитесь к кольпоскопическому заключению «Эрозия шейки матки». Такая штука бывает, но очень-очень редко


Кольпоскопия шейки матки – что это за процедура, как ее проводят и для чего она нужна

Кольпоскопией называют осмотр влагалищной части шейки матки посредством оптического прибора. Инструмент вводится во влагалище. Врач имеет возможность изучить состояние слизистой оболочки при увеличении в десятки раз. Процедура в основном применяется для выявления предраковых процессов и рака шейки матки.

Кольпоскопия – что это за процедура?

Суть процедуры основывается на выявлении очагов пораженного эктоцервикса. Определяются особенности изменения эпителия, локализация очагов, их размеры. По итогам кольпоскопии принимается решение о целесообразности биопсии или лечения выявленной патологии.

Изображение №0: Кольпоскопия шейки матки - что это такое? - ЭКО-блог

Кольпоскопия проводится:

  • для профилактического обследования пациенток из групп риска по заболеваниям шейки матки;
  • при патологических результатах онкоцитологического исследования мазка;
  • для оценки результативности проведенного лечения;
  • в рамках любого углубленного гинекологического обследования.

Диагностика не проводится в первые 2 месяца после родов или операций на шейке матки, в том числе деструктивных процедур (прижигание эрозии, лечение интрацервикальной неоплазии и т.д.).

Виды

Кольпоскопия бывает простая и расширенная. Вторая отличается тем, что предполагает проведение проб с химическими соединениями.

Перед кольпоскопией:

  • проводится гинекологическое исследование;
  • удаляется слизь с поверхности эктоцервикса.

Простая

Простая кольпоскопия – общий, ориентировочный метод диагностики. Он не направлен на выявлении конкретной патологии. Эктоцервикс осматривается при увеличении в 20-30, иногда в 40 раз. Определяется:

  • форма эктоцервикса;
  • размеры;
  • состояние поверхности;
  • рельеф слизистой;
  • наличие разрывов, эрозий, кровоизлияний;
  • границу, где плоский эпителий переходит в цилиндрический;
  • цвет слизистой;
  • сосудистый рисунок;
  • характер отделяемого.

Кольпоскопы оснащены цветовыми фильтрами. Они позволяют более детально изучить состояние эпителиальной ткани и кровеносных сосудов. Для выявления сосудистой патологии обычно используют зеленый фильтр. Он обладает способностью поглощать красное излучение с большой длиной волны.

Расширенная

В ходе исследования проводятся различные тесты, чтобы выяснить реакцию эпителия и кровеносных сосудов на различные химические соединения.

Начинают обычно с уксусной пробы. 3% раствором обрабатывают эктоцервикс. Под действием кислоты происходят такие изменения:

Изображение №1: Кольпоскопия шейки матки - что это такое? - ЭКО-блог

  • сворачивание слизи, которая находится как внутри клеток, так и вне их;
  • отек эпителия;
  • спазм мышечного слоя мелких сосудов.

Эффект развивается уже через полминуты после обработки. Он сохраняется в течение 3 минут. Затем начинает постепенно ослабевать. Этого времени более чем достаточно, чтобы оценить реакцию тканей.

В норме сосуды всегда сужаются. Кислота вызывает спазм мышц. Поэтому артериолы и капилляры исчезают с поля зрения врача. Если этого не происходит, делается вывод, что это патологические сосуды, образованные недавно. Они лишены полноценной мышечной стенки, поэтому не способны полноценно реагировать на обработку тканей кислым раствором.

Затем эктоцервикс обрабатывают 3% глицериновым раствором Люголя. Он содержит йод. В норме в эпителии содержится большое количество гликогена. Это сложный углевод, который используется как запас энергии. Йод окрашивает его в темно-коричневый цвет. При патологическом состоянии эпителия гликогена в нём мало. Поэтому появляются светлые, неокрашенные зоны. Проба не только позволяет засвидетельствовать факт возникших нарушений. Она дает возможность врачу понять, откуда стоит взять биопсию – материал для гистологического исследования. Это особенно важно в ситуациях, когда без предварительной обработки видимых изменений эпителиальной ткани нет.

Другие варианты расширенной кольпоскопии:

  • хромокольпоскопия – основана на окрашивании влагалищной части цервикса анилиновыми или другими красителями;
  • кольпомикроскопия – ткани изучают при увеличении в 200 и более раз.

Большое увеличение позволяет детально рассмотреть не только эпителий в целом, но и отдельные клетки. Изучается строение ядер и цитоплазмы. Кольпомикроскопия позволяет обнаружить явления клеточной атипии даже без гистологического исследования. Тем не менее, при подозрении на рак биопсия всё равно необходима. Даже самая информативная кольпоскопическая диагностика не может быть поводом для установления соответствующего диагноза.

Роль в диагностике рака шейки матки

Рак шейки матки относится к контролируемым заболеваниям. Его можно предотвратить или вовремя выявить и успешно вылечить. Это связано с двумя факторами:

  • опухоль поддается визуальному выявлению, в отличие от тех видов рака, которые растут внутри органов;
  • она развивается из патологически измененного эпителия, и путь от первых изменений до инвазивной злокачественной опухоли занимает много лет, в течение которых патология может быть выявлена и вылечена.

Поэтому рак шейки матки всё реже встречается в развитых странах. Но в развивающихся государствах он по-прежнему диагностируется очень часто, оставаясь первой причиной онкологической смертности среди всех онкогинекологических заболеваний, а также третьим среди наиболее распространенных видов рака.

Скрининг реализуется в первую очередь за счет цитологического метода. Он был разработан Папаниколау ещё в 40-х годах прошлого века. Чувствительность методики составляет около 70%. В 30% случаев врачи получают отрицательный результат при реально существующей патологии эпителия шейки матки. Причинами являются некачественный забор мазка, малое количество эпителия, неравномерное распределение на стекле и наличие артефактов по причине высыхания препарата.

Мазок на онкоцитологию в рамках скрининга рекомендовано делать всем без исключения женщинам, начиная с 21 года. Кольпоскопия не во всех странах относится к числу процедур, которые проводятся с профилактической целью, без каких-либо показаний. Но её делают как диагностическое исследование второй линии, в случае выявления патологии в результатах цитологического исследования мазка.

Роль в диагностике инфекций

Кольпоскопия информативна в выявлении инфекционного поражения эктоцервикса. Особенно это исследование важно при хронических, бессимптомных воспалениях. Хотя они не беспокоят женщину, но в итоге могут привести к бесплодию или привычному невынашиванию беременности.

Хроническое воспаление приводит к нарушению процессов клеточного деления. В результате формируются аномальные участки эпителия. В наибольшей степени методика информативна для выявления папилломавирусной инфекции. Именно она является причиной 90% всех случаев рака шейки матки. Кроме того, кольпоскопия помогает выявить признаки цервицита. Они следующие:

Изображение №2: Кольпоскопия шейки матки - что это такое? - ЭКО-блог

  • увеличение зоны распространения цилиндрического эпителия;
  • метаплазия плоского эпителия;
  • наличие йод-негативных зон;
  • ацетобелый эпителий;
  • тонкая лейкоплакия;
  • усиление сосудистого рисунка;
  • появление аномальных сосудов.

Существуют особенности изменения эпителия при специфических цервицитах различной этиологии.

Гонорея. Выявляется сглаженный цервикальный эпителий, сосудистые звездочки, признаки гиперкератоза и обильное желтое отделяемое. Эпителий цервикса может быть вдавлен, находится ниже уровня окружающей слизистой. Отмечается слущивание эпителиоцитов. Иногда их настолько много, что клетки полностью покрывают эктоцервикс.

Хламидиоз. Цервикальный эпителий высокий. Он отстоит на несколько миллиметров от наружного зева. Визуализируются близко расположенные сосочки. Наверху каждого из них появится пузырек воздуха. Внешне эпителий может напоминать полип на широкой ножке. Отмечается кровоточивость слизистой. Сосуды расширены. Патологические участки не окрашиваются йодом.

Микоплазмоз. Ведущим симптомом является кровоточивость. Она выше, чем при хламидиозе. Высота эпителия ниже, но тоже увеличена. Часто отмечаются признаки лейкоплакии. При обработке уксусом возникает кольпоскопическая картина «пчелиных сот». При окраске йодом слизистая становится пятнистой.

Гарднереллез. На эпителии шейки матки появляются пузыри. Капилляры расширены и имеют тёмный цвет за счет замедления кровообращения. Реакции на уксус нет, а на йод – сомнительная. Патологические изменения в эпителии отсутствуют.

Трихомониаз. При длительном течении обнаруживаются полипы цервикального канала. Кольпоскопическая картина может быть весьма разнообразной. Шейка часто становится отечной, бочкообразной. Сосуды расширены. Отмечается эктопия цервикса. Выявляются столбики патологически измененного эпителия в виде манной крупы. Они не окрашиваются йодом. Уксусная проба положительная.

Кольпоскопия при беременности

У беременных иногда диагностируют рак. В 45% случаев это опухоль шейки матки. Это связано с тем, что сама беременность увеличивает риск его развития по причине утолщения эпителиального пласта и нарастания явлений дисплазии. Хотя некоторые исследования показывают обратную картину: после зачатия ребенка диспластические изменения, которые были до беременности, часто регрессируют.

Кольпоскопия может проводиться во время беременности для выявления патологии цервикса. При этом врач учитывает, что в период гестации шейка матки выглядит по-другому. Некоторые изменения происходят с ней в норме. Это часто приводит к гипердиагностике дисплазии (это состояние диагностируется в ситуациях, когда на самом деле патологических изменений эпителия нет).

Основные особенности кольпоскопии у беременных:

Изображение №3: Кольпоскопия шейки матки - что это такое? - ЭКО-блог

  • возрастание гравидарной эктопии – позволяет обнаружить патологические участки эпителия, которые ранее были скрыты внутри цервикального канала;
  • стимуляция плоскоклеточной метаплазии – усиливается реакция на уксусную кислоту;
  • отек и гипертрофия стромы увеличивают в размерах и область поражения цервикса;
  • снижение тонуса влагалища и обильное выделение слизи затрудняет исследование;
  • усиливается васкуляризация – кровеносных сосудов в шейке матки становится больше;
  • цианотичность и кровоточивость имитирует заболевания шейки матки и патологические сосудистые сети, хотя на самом деле при беременности это норма;
  • изменение рельефа слизистой может вызывать необоснованные подозрения на злокачественный процесс.

При беременности всегда наблюдается физиологическая эктопия. Это явление, при котором цилиндрический эпителий смещается в сторону влагалища. Происходит это не вследствие его разрастания, а по причине увеличения шейки матки, которое особенно выражено во второй половине беременности.

Подпишитесь на новости

Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.

Кольпоскопия — NHS

Кольпоскопия — это простая процедура, используемая для осмотра шейки матки, нижней части матки в верхней части влагалища. Это часто делается, если при скрининге шейки матки обнаруживаются аномальные клетки в шейке матки.

Эти клетки часто исчезают сами по себе, но иногда существует риск, что они в конечном итоге могут превратиться в рак шейки матки, если их не лечить.

Кольпоскопия может подтвердить, являются ли клетки шейки матки ненормальными, и определить, нужно ли вам лечение для их удаления.

Когда может потребоваться кольпоскопия

Вас могут направить на кольпоскопию в течение нескольких недель после обследования шейки матки, если:

  • Некоторые клетки в вашем образце для скрининга аномальные
  • медсестра или врач, проводившие скрининг, посчитали, что ваша шейка матки не выглядит такой здоровой, как должна
  • не удалось дать вам однозначный результат после нескольких отборочных тестов

Кольпоскопия также может использоваться для выяснения причины таких проблем, как необычное вагинальное кровотечение (например, кровотечение после секса).

Постарайтесь не волноваться, если вас направили на кольпоскопию. Очень маловероятно, что у вас рак, и состояние аномальных клеток не ухудшится, пока вы ждете своего визита.

Что происходит при кольпоскопии

Кольпоскопия обычно проводится в условиях стационара. Это займет от 15 до 20 минут, и вы сможете вернуться домой в тот же день.

Во время процедуры:

  • вы раздеваетесь ниже пояса (возможно, свободную юбку снимать не нужно) и ложитесь в кресло с мягкой опорой для ног
  • Устройство, называемое зеркалом, вводится во влагалище и осторожно открывается.
  • Для осмотра шейки матки используется микроскоп со светом — он не касается и не проникает в ваше тело
  • Жидкость
  • наносится на шейку матки, чтобы выделить аномальные участки
  • небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для более тщательного изучения в лаборатории — это может быть немного неудобно

Если очевидно, что у вас есть аномальные клетки в шейке матки, вы можете пройти курс лечения, чтобы немедленно удалить эти клетки.Если это неясно, вам нужно подождать, пока вы не получите результаты биопсии.

Узнайте больше о том, что происходит до, во время и после кольпоскопии.

Результаты кольпоскопии

Часто можно сразу сказать вам, есть ли аномальные клетки в шейке матки. Но если вам сделали биопсию, то получение результатов по почте может занять от 4 до 8 недель.

Результат кольпоскопии и / или биопсии:

  • нормально — примерно у 4 из 10 человек нет аномальных клеток, и им рекомендуется продолжать проходить скрининг шейки матки в обычном режиме
  • аномальные — примерно у 6 из 10 человек есть аномальные клетки в шейке матки, и может потребоваться лечение для их удаления

Ваш врач или медсестра могут использовать термин CIN или CGIN при обсуждении результатов вашей биопсии.Это медицинское название аномальных клеток.

За ним следует число (например, CIN 1), которое показывает вероятность того, что клетки станут злокачественными. Более высокое число означает более высокий риск развития рака, если клетки не будут удалены.

Подробнее о результатах кольпоскопии.

Процедуры по удалению аномальных клеток

Лечение для удаления аномальных клеток рекомендуется, если существует умеренная или высокая вероятность того, что клетки станут злокачественными, если их не лечить.

Существует несколько простых и эффективных методов лечения, которые можно использовать для удаления аномальных клеток, в том числе:

  • иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ) — петля из нагретой проволоки используется для удаления аномальных клеток
  • коническая биопсия — конусообразный кусок ткани, содержащий аномальные клетки, вырезается из шейки матки

LLETZ обычно проводится, когда вы бодрствуете, но шейка матки онемела. Вы можете пойти домой в тот же день.

Конусная биопсия обычно проводится под общим наркозом (когда вы спите), и вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Подробнее о методах кольпоскопии.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.

,

Что такое кольпоскопия? (с иллюстрациями)

Кольпоскопия — это медицинская процедура, используемая для отслеживания отклонений в результатах мазка Папаниколау или при наблюдении за нарушениями во время обычного гинекологического приема. Во время кольпоскопии цель состоит в том, чтобы выявить участки аномалии во влагалище и вокруг шейки матки и, при необходимости, взять образцы ткани для биопсии. Эту процедуру также можно использовать для определения причины необычных наблюдений, сделанных во время гинекологического осмотра, или для подтверждения эффективности лечения или предшествующей процедуры.

Test results from the biopsy, if one is taken, can take some time to be returned. На получение результатов биопсии, если таковые были взяты, может потребоваться некоторое время.

Когда женщина идет на прием для кольпоскопии, процедура очень похожа на обычную гинекологическую процедуру.В большинстве случаев эту процедуру может выполнить ее постоянный врач. Прием начинается с раздевания ниже пояса на гинекологическом столе, а затем практикующий вводит расширитель, чтобы расширить влагалище и облегчить визуализацию внутренних репродуктивных структур. Затем на эту область наносится мягкий раствор уксуса, в результате чего патологические участки побледнеют.

Tampon use should be avoided after a colposcopy. Следует избегать использования тампонов после кольпоскопии.

Вместо того, чтобы проводить обследование невооруженным глазом, практикующий использует кольпоскоп — микроскоп, который при необходимости может увеличивать интересующие области до 400 раз. Яркий свет освещает эту область, пока практикующий манипулирует кольпоскопом, чтобы найти участки аномальной ткани или развития кровеносных сосудов.Если обнаружено отклонение от нормы, может быть взята биопсия для анализа.

Tissue samples may be taken from the vagina during a colposcopy. Образцы тканей могут быть взяты из влагалища во время кольпоскопии. Кольпоскопия

также может использоваться для выявления инфекций, физических отклонений и некоторых других состояний.Иногда врач порекомендует кольпоскопию просто для того, чтобы убедиться, что у женщин из группы риска, например, у женщин с повторными патологическими мазками Папаниколау или ВПЧ, нет неотложных состояний, вызывающих беспокойство.

A woman with an abnormal Pap smear may need to get a colposcopy biopsy. Женщине с ненормальным результатом мазка Папаниколау может потребоваться кольпоскопическая биопсия.

Процедура примерно такая же удобная, как и обычный гинекологический осмотр. Некоторым женщинам нравится принимать миорелаксант или успокаивающее лекарство перед кольпоскопией, потому что их могут попросить некоторое время посидеть в таком положении. Если взять биопсию, может возникнуть болезненное ощущение пощипывания и небольшое кровотечение.

Как правило, кольпоскопия не вызывает осложнений. Некоторые женщины испытывают легкое кровотечение или кровянистые выделения, и врачи часто рекомендуют женщинам воздерживаться от половой жизни, использования тампонов или вагинального введения лекарств в течение недели после процедуры. Для возврата результатов биопсии, если таковая будет проведена, может потребоваться некоторое время, но женщины должны быть уверены, что их медицинские работники позвонят, как только будут получены результаты.

The discomfort experienced during a colposcopy is similar to that from a routine pap smear. Дискомфорт, испытываемый при кольпоскопии, аналогичен ощущению при обычном мазке Папаниколау. ,

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о кольпоскопии?

Кольпоскопия — это процедура осмотра шейки матки и внутренних частей влагалища. Вам может потребоваться кольпоскопия, если у вас есть одно из следующего:

  • В мазке Папаниколау обнаружены аномальные клетки
  • Аномальное кровотечение
  • Боль в тазу
  • Остроконечные кондиломы
  • Вылечили проблемы с шейкой матки или влагалищем

Как подготовиться к кольпоскопии?

Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к процедуре.Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом за 24 часа до процедуры. Не вводите лекарства во влагалище за 24 часа до процедуры. Если в день процедуры у вас менструальный цикл, позвоните своему врачу. Возможно, вам придется подождать окончания менструации, чтобы пройти процедуру. Ваш лечащий врач может посоветовать вам принять ибупрофен перед процедурой, чтобы уменьшить спазмы.

Что будет во время кольпоскопии?

  • Ваш лечащий врач вставит вам расширитель во влагалище.Зеркало — это инструмент, который удерживает влагалище открытым, чтобы врач мог видеть вашу шейку матки. Врач поместит кольпоскоп рядом с входом во влагалище. Кольпоскоп оснащен увеличительной линзой, которая помогает врачу лучше видеть шейку матки. Врач нанесет жидкость на шейку матки. Жидкость помогает вашему врачу более четко видеть аномальные области. При нанесении жидкости вы можете почувствовать жжение или покалывание.
  • Если видны ненормальные области, ваш лечащий врач может поместить на шейку матки обезболивающее.Он или она возьмут образцы ткани из шейки матки (биопсия). Образцы можно отправить в лабораторию для проверки на рак или инфекцию. При взятии пробы вы можете почувствовать боль или спазмы. Ваш лечащий врач может поместить лекарство на шейку матки, чтобы остановить кровотечение.

Что будет после кольпоскопии?

После процедуры у вас могут появиться легкие кровотечения или кровянистые выделения. Если была взята биопсия, у вас могут быть спазмы и кровотечение в течение нескольких дней. Если для остановки кровотечения использовались лекарства, у вас могут быть коричневые или черные выделения.

Каковы риски кольпоскопии?

Возможно, у вас кровотечение больше, чем ожидалось, или вы заразитесь инфекцией. Биопсия шейки матки может вызвать проблемы с будущей беременностью, например, преждевременные роды или выкидыш.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

,

Кольпоскопия: что нужно знать

Кольпоскопия: что нужно знать | One Medical Заинтересованы в тестировании на COVID-19? Вот что нужно знать Открывается в новом окне.

Здесь, чтобы сохранить ваше здоровье. И сообщил.

Получите круглосуточную помощь в видеочате, не выходя из дома или где бы вы ни находились. Присоединяйтесь сегодня и испытайте первичную медицинскую помощь, предназначенную для реальной жизни, в офисе и в приложении.

Если вам сказали, что вам нужна кольпоскопия, скорее всего, это связано с ненормальным результатом мазка Папаниколау.Пап-тест — это инструмент скрининга, который сообщает вашему врачу, есть ли какие-либо изменения клеток шейки матки. Кольпоскопия — это более тщательная диагностическая процедура, которая позволяет вашему врачу исследовать шейку матки на предмет каких-либо аномальных клеток или кровеносных сосудов с помощью микроскопа, известного как кольпоскоп.

Не паникуйте: аномальные Пап-тесты очень распространены — на самом деле, 10 процентов Пап-тестов показывают наличие аномальных клеток. Большинство женщин, получивших кольпоскопию, имеют нормальный результат и проводят еще несколько мазков Папаниколау, чтобы убедиться, что их иммунная система самостоятельно очищает эти клетки.Лишь у небольшого процента этих женщин когда-либо разовьется рак шейки матки — в 2012 году, по данным CDC, в США было всего 12 000 случаев рака шейки матки, и большинство из этих женщин не имели доступа к регулярным скрининговым тестам.

Почему мой врач порекомендовал кольпоскопию?

Есть несколько результатов Пап-теста, которые побуждают к кольпоскопии:

  • Два подряд Пап-теста показывают штамм ВПЧ (вируса папилломы человека) высокого риска. Кольпоскопия гарантирует, что в результате мазка Папаниколау не пропущены аномальные клетки, вызываемые ВПЧ.
  • Патологические клетки шейки матки (мазок Папаниколау) с штаммом ВПЧ высокого риска. Ваш врач внимательно изучит эти клетки, чтобы точно определить, где они находятся и насколько изменились с момента вашего последнего обследования.
  • Пап-тест, который показывает «полноценные» изменения. Ваш врач порекомендует кольпоскопию, если ваш результат Папаниколау показывает клетки с более значительными изменениями.
  • Патологические клетки шейки матки или ВПЧ после предыдущей кольпоскопии. Ваш врач сравнит клетки, полученные при предыдущей кольпоскопии, и убедится, что они не стали более аномальными.

Кольпоскопия — неотложная процедура?

Нет. Однако кольпоскопию следует пройти в течение трех месяцев после получения отклонений от нормы по мазку Папаниколау.

Зачем мне повторять кольпоскопию, если первая была нормальной?

Пап-тест — это просто скрининговый инструмент, а кольпоскопия — это диагностическая процедура.Поэтому, если при повторном мазке Папаниколау ваши клетки все еще слегка ненормальны или у вас все еще есть клетки ВПЧ высокого риска, вам может потребоваться повторить кольпсокопию, чтобы обнаружить какие-либо изменения в клетках шейки матки и подтвердить, что у вас нет раковых клеток.

Что такое кольпоскоп?

Кольпоскоп — это в основном большой микроскоп. Он никоим образом не входит во влагалище и не касается вашего тела.Он просто увеличивает вашу шейку матки, чтобы ваш врач мог наблюдать любые изменения.

Чего мне ожидать во время процедуры кольпоскопии?

Процедура очень быстрая — от 10 до 15 минут (хотя вам следует выделить час на прием).Ваш врач даст вам возможность задать любые вопросы, и перед началом кольпоскопии он или она проведет быстрый тест на беременность.

При проведении процедуры вы будете в том же положении, что и при проведении мазка Папаниколау. Ваш врач будет использовать зеркало, чтобы обнажить шейку матки и наблюдать за клетками шейки матки через кольпоскоп. Он или она может использовать такие жидкости, как физиологический раствор, раствор уксуса или йод, чтобы сделать более заметными аномальные клетки и кровеносные сосуды. Ваш врач может решить взять небольшую биопсию размером с веснушку или соскоб клеток, чтобы отправить патологу для анализа.Некоторые люди чувствуют спазмы, похожие на менструальные, при взятии пробы.

Нужно ли мне что-либо делать для подготовки к кольпоскопии?

  • Приходите на прием с полным мочевым пузырем, чтобы врач мог провести тест на беременность. Если вы беременны, заранее сообщите об этом своему врачу.
  • Не вводите ничего во влагалище в течение как минимум 48 часов до процедуры, включая тампоны, спринцевания, кремы и другие продукты, и избегайте вагинального полового акта.Если вы используете НоваРинг, вы можете держать его на месте до процедуры.
  • Чтобы предотвратить дискомфорт во время процедуры, вы можете принять от 600 до 800 мг (от 3 до 4 безрецептурных таблеток) ибупрофена за час до процедуры (принимать во время еды и избегать, если у вас в анамнезе имеется чувствительность желудка. ).

Каков последующий уход после кольпоскопии?

  • В течение пяти дней после процедуры избегать вагинального контакта.
  • Не принимайте ванну в течение 72 часов после процедуры. Душ — это нормально.
  • Вы можете заметить песчано-коричневые (иногда кровянистые) выделения в течение нескольких дней, если вам сделали биопсию. Это остатки лекарств, используемых для заживления. Постарайтесь в это время избегать половой жизни и использования тампонов.

Могу ли я сделать кольпоскопию, если у меня менструация?

Поскольку кольпоскопия требует четкого обзора шейки матки, вам придется перенести процедуру на то время, когда кровотечение не будет.

Есть ли риски, связанные с кольпоскопией?

Самый большой риск, связанный с процедурой, — это инфекция, если ваша процедура включала биопсию. Риск чрезвычайно низок, но вы должны знать о следующих признаках и симптомах:

  • Кровотечение
  • Дурно пахнущие выделения из влагалища
  • Лихорадка и / или озноб
  • Сильная боль внизу живота

Обязательно позвольте вашему Поставщик должен знать, есть ли у вас какие-либо кровотечения в анамнезе или вы принимаете лекарства, которые влияют на ваше кровотечение, до вашего визита.

Какой провайдер выполняет кольпоскопию?

Любой поставщик медицинских услуг, имеющий специальную подготовку, может выполнить кольпоскопию. Вашим поставщиком медицинских услуг может быть доктор медицины, врач-терапевт, акушер-гинеколог, практикующая медсестра, фельдшер или акушерка.

Как мне записаться на прием для кольпоскопии в One Medical?

После того, как ваш поставщик отправит вам электронное письмо с рекомендацией по процедуре кольпоскопии:

  • Сан-Франциско, Нью-Йорк и Вашингтон, округ Колумбия: Мы назначили специальные встречи для кольпоскопии.Прием для кольпоскопии обычно бронируется примерно за месяц. Если вы хотите, чтобы вас увидели раньше, попросите, чтобы вас поместили в список ожидания. У нас нет онлайн-бронирования для этой процедуры , поэтому, пожалуйста, ответьте на электронное письмо, которое мы вам отправим, или позвоните нам и попросите нашу административную группу по кольпоскопии.
  • Все остальные районы: Не стесняйтесь назначить встречу непосредственно со специалистом, которого мы порекомендовали по электронной почте, или с любым другим акушером / гинекологом по вашему выбору. После того, как вы назначите встречу, напишите нам по электронной почте, указав дату встречи и имя специалиста.Мы отправим вам направление и ваши записи, чтобы ваш специалист знал вашу историю.

Покрывается ли кольпоскопия страховкой? Что делать, если у меня нет страховки?

Многие, но не все, страховки полностью или частично покрывают стоимость этой процедуры. Поскольку стоимость обработки биопсии может быть высокой, мы рекомендуем вам позвонить в свою страховую компанию до приема, чтобы узнать больше о покрытии.Если страховка не покрывает расходы или у вас нет страховки, мы рекомендуем вам обратиться к нам, чтобы мы помогли вам найти лучшее решение. Итог: мы хотим убедиться, что стоимость не помешает вам пройти эту процедуру в случае необходимости.

Как долго мне нужно ждать результатов кольпоскопии?

Как правило, получение результатов занимает максимум месяц. Ваш поставщик свяжется с вами напрямую, чтобы сообщить результаты и рекомендации по дальнейшим действиям.

Здесь, чтобы сохранить ваше здоровье. И сообщил.

Получите круглосуточную помощь в видеочате, не выходя из дома или где бы вы ни находились. Присоединяйтесь сегодня и испытайте первичную медицинскую помощь, предназначенную для реальной жизни, в офисе и в приложении.

Блог One Medical издается One Medical, инновационной практикой первичной медико-санитарной помощи с офисами в Бостоне, Чикаго, Лос-Анджелесе, Нью-Йорке, Фениксе, Портленде, районе залива Сан-Франциско, Сиэтле и Вашингтоне, округ Колумбия.

Любые общие советы, размещенные в нашем блоге, веб-сайте или приложении, предназначены только для информационных целей и не предназначены для замены или замены каких-либо медицинских или иных советов. Компании One Medical Group и 1Life Healthcare, Inc. не делают никаких заявлений или гарантий и прямо отказываются от какой-либо ответственности в отношении любого лечения, действия или воздействия на любое лицо, которое следит за общей информацией, предлагаемой или предоставляемой в блоге, веб-сайте или через него, или приложение. Если у вас есть особые проблемы или возникает ситуация, в которой вам требуется медицинская консультация, вам следует проконсультироваться с соответствующим образом обученным и квалифицированным поставщиком медицинских услуг.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *