Компульсивное расстройство это: Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Содержание

Обсессивно-компульсивное расстройство - симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Причины и факторы, способствующие возникновению обсессивно-компульсивных расстройств

Существует несколько теорий, с различной степенью вероятности объясняющие возникновение обсессивно-компульсивного расстройства. Наиболее доказана – биохимическая, согласно которой к данному психическому расстройству приводит нарушение синтеза и секреции нейромедиаторов (веществ, участвующих в процессе передачи нервных импульсов между нейронами).

Биохимическая теория имеет тесную связь с теорией органного поражения головного мозга (травмы, опухоли, инфекции, сосудистая патология) и эндокринных изменений в организме, так как все эти патологические состояния могут оказывать непосредственное влияние на обмен нейромедиаторов в нервной ткани.

Риск развития обсессивно-компульсивного расстройства существенно выше у людей с акцентуацией личности, с наличием в анамнезе психической травмы, серьезных конфликтов или хронического стресса. Определенное влияние оказывают социальное окружение человека, его воспитание, отношение к окружающим людям, вещам, событиям.

Обсессивно-компульсивное расстройство может иметь наследственный характер или возникать при генетических поломках.

Клиническая картина обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство начинается с навязчивой мысли, которая может сопровождаться тревогой. Для навязчивой мысли характерна длительность, повторяемость, мнительность. Избавится от таких мыслей невозможно даже силой воли, что еще больше угнетает человека. В качестве обсессий могут выступать различные образы или влечения, иногда вовсе чуждые для больного. Борьба с ними не приносит никакого успеха.

Единственным выходом или способом избавиться от навязчивой мысли являются компульсии – такие же навязчивые действия, цикл одинаковых, стереотипных поступков. Хотя в действительности данные поступки бесполезны, бессмысленны и не имеют какой-либо реальной пользы, они позволяют избавиться от обсессии, что, в итоге, приносит чувство временного удовлетворения, завершенного дела или «выполненного долга». Так же как и с навязчивыми мыслями, больной не в состоянии самостоятельно бороться с компульсиями.

Сопутствующая обсессивно-компульсивному расстройству тревога возникает в тех ситуациях, которые могут спровоцировать очередное обострение: выход из дома (проверка закрытия дверного замка, выключенных электроприборов), выход из ванны (проверка кранов), прикосновения к различным предметам (мытье рук из-за страха заразиться).

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Учитывая высокую долю психологических факторов в возникновении обсессивно-компульсивного расстройства, при лечении данного заболевания хорошие результаты показывает метод психотерапии. В Клинике К+31 широко применяется когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на обучение собственному осознанному сопротивлению навязчивым состояниям. Первоначально больной учится подавлять компульсии, в последующем – преодолевать обсессии.

Психотерапия проводится как в виде индивидуальных занятий, так и в группе с похожими больными, что настраивает на результат, позволяет быстрее добиться успеха.

Для достижения максимального эффекта назначаются лекарственные препараты из группы антидепрессантов, транквилизаторов и антипсихотиков.

Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение ОКР

Неврозы

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Почти всем нам свойственно иногда возвращаться домой и перепроверять, что газ выключен, а замок закрыт. Однако, если подобные действия повторяются по несколько раз, это повод задуматься. Необходимость периодически выполнять те или иные действия, тревожные мысли, постоянное волнение — обсессивно-компульсивного расстройства симптомы. Это психическое заболевание, характеризующееся сочетанием обсессий и компульсий (навязчивых мыслей и действий). Для того, чтобы избавиться от непроизвольных, мучительных идей, больной ОКР совершает ряд определенных компульсий.

Иногда при ОКР человек ощущает потребность выстраивать цепочки мыслей определенным образом. Индивид, страдающий такой патологией, может соединять слова и идеи не только по смыслу, но и ассоциативно. Зачастую для продумывания определенных мыслительных блоков человеку приходится тратить довольно много времени. Вследствие этого продуктивность деятельности снижается, доходя до нуля. Если Вы предполагаете у себя

обсессивно-компульсивное расстройство, симптомы которого мучительны, обратитесь к неврологу!

МЦ «Пульс» излечит Вас от обсессивно-компульсивного расстройства. У нас работают лучшие врачи-психиатры, которые с помощью новейших методик помогут Вам вернуться к нормальной жизни!

На сегодняшний день для лечения ОКР применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. Она позволяет пациенту сопротивляться болезни, максимально упрощая процедуру компульсий. Также психиатры пользуются современными достижениями фармакологии, физиотерапии.

К сожалению, окончательное исцеление от ОКР встречается сравнительно редко. Однако, врачи уже научились добиваться стабилизации состояния пациентов. Появляется тенденция к смягчению психопатологической симптоматики.

Лечение ОКР — одно из ведущих направлений «Клиники функциональных нарушений». У нас работают ведущие психологи Москвы. Они быстро и точно диагностируют наличие заболевания, назначат адекватный и эффективный курс терапии. Профессионалы медицинского центра «Пульс» используют новейшие методы диагностики: нейрофизиологический, ультразвуковой, лучевой, функциональный. Методики исцелении одобрены профессорами Академии медико-технических наук. Мы обеспечим Вам полное выздоровление от любого функционального расстройства!

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

Лечение обсессивно компульсивного расстройства в Москве

Попробовал спайс и втянулся. Когда узнали родители, сразу же отправили лечится. В клинике ко мне отнеслись очень доброжелательно. Быстро и доходчиво объяснили, как быстро я мог потерять здоровье. Теперь я понимаю, какой был беспечный и глупый. Очень благодарен врачам и моей семье.

Ярослав

Весной этого года случилась в моей семье беда. Давно и постоянно пьющий муж начал катастрофически быстро спиваться. Это грозило потерей работы, потерей всего того, что было заработано долгой и успешной службой – авторитета, уважения коллег, друзей, семьи и главное, здоровья физического и психического. Обратились в клинику Уника+, чтобы вывели его из запоя. Положили супруга в клинику и назначили курс лечения. Уже три месяца он не пьет, в прекрасном настроении, выполняет все предписания нашего доктора. Огромное спасибо специалистам клиники!

Татьяна

Близкий друг достаточно долго страдал запоями - несколько лет. Ближе меня у него никого не было. Жена давно ушла, с детьми не общался. Еле удалось уговорить лечиться. Вызвали врача на дом , который посоветовал лечь в клинку . В клинику пришлось перевезти больничным транспортом в сопровождении врача-нарколога. Спасибо персоналу. Лечение пока не завершено, однако виден сильный прогресс.

Александра

Очень благодарен Господу Богу, своей семье и персоналу клиники. Свершилось - я стал другим человеком. А ведь уже и на работе грозили увольнением, и жена терпела мои пьянки из последних сил. Привезли меня сюда в полубессознательном состоянии. Выписался бодрым и уверенным в себе человеком.

Анатолий

Племянница пристрастилась к спайсу. Родители заметили не сразу. Были в шоке. Уговорила пойти в клинику. Врачи уговорили лечь , почиститься , в процессе подключился психолог – Сафаров Рустам ( специалист и просто хороший отзывчивый человек ) . После выписки сама попросила походить на амбулаторную месячную программу . Всем довольны. Девчонку вылечили, спасибо!

Дмитрий

Я долго не хотел признаваться себе в зависимости от алкоголя. У нас на работе часто отмечали Дни Рождения. Не хотел отрываться от коллектива. И покатился по наклонной. Дети-школьники начали меня стыдится. Супруга записалась на семейную консультацию в клиники. Наконец я опомнился и понял: так продолжаться не должно. Отлежал в клинике 5 дней , и 3 дня ходил амбулаторно . Огромное спасибо  персоналу – Кошель Наталье Александровне , Рустаму Зелемхановичу и всему младшему персоналу за профессионализм и  доброжелательность . Условия отличные.

Александр

Замечательная клиника, внимательный, приятный в общении персонал, очень помогают людям, которые попали в сложную ситуацию. Условия в клинике комфортные. Выражаю благодарность Михаилу Васильевичу он доктор от Бога, рекомендую!

Валерий

Хочу выразить благодарность за теплое отношение докторов и персонала к нам пациентам, очень благодарен за комфорт и хороший уход за моим братом, которого мы отправили к вам на лечение. Его лечащему врачу Наталье Анатольевне огромная благодарность, за спасение, вы дарите вторую жизнь. Спасибо!

Евгения

Спасибо большое клинике за индивидуальный подход к моему сыну и профессиональное лечение. Так же хочу поблагодарить врача Красильникова Дмитрия Сергеевича. Сын поступил в клинику в плохом состоянии пил спиртное месяца 2 где-то. Нам оказали экстренно профессиональную и психологическую помощь. Клиникой мы довольны на все 100%. Будем рекомендовать вас знакомым.

Мария

Хочу поблагодарить докторов клиники Уника+! Теперь, когда я в полном порядке хочу оставить хороший отзыв. Вкратце: первые дни я удивлялся, почему тут такое доброе, по-домашнему отношение, это даже удивило. А ведь врачи и впрямь проникаются к нашим проблемам, помогают, разговаривают, я не чувствовал себя ущербным, появилось желание жить. Я прошел полный курс - 21 день.  Дни проходили не так тягостно, ведь ты без проблем ходишь на прогулки, разговариваешь с психологами, лечишься и уже начинаешь строить планы. В общем проходите лечение и восстанавливайте свою жизнь!

Михаил

Я Алкоголик, да я злоупотреблял алкоголем. Спасибо моим близким, что вовремя меня сюда определили, сам бы я не смог прекратить это все. Не пожалел ни дня, что сюда лег на лечение. Специалисты оказали очень квалифицированную помощь. Отдельно спасибо психиатру Дадашеву Р. Х.

Юрий

Хочу сказать большое спасибо моему психиатру Валентине Сергеевне. Доктор мне стала, как родной, как человек она просто замечательная, с ней приятно было разговаривать. Она слушала меня , задавала вопросы, давала советы. Если хотите 100% результат, то идите к ней на прием!

Александр

Спасибо большое доктору Саакову! Я была у Александра Арсеньевича уже третий раз. Виден его профессионализм, очень компетентный доктор, всегда выслушает и  даст грамотные рекомендации, мне с ним приятно общаться! Я своему доктору доверяю, ни секунды не сомневаясь в рекомендациях и выписанных лекарствах, спасибо!

Анна

Была на лечении в этой клинике, так как у меня были проблемы с алкоголем. Были проблемы с мужем, он мне изменял и  помогал мне только алкоголь. Я тогда так думала. В итоге муж привез меня в клинику. Когда я поступала в клинику, было страшно. Но доктор оказался весьма любезный все рассказал и успокоил меня. Мне ставили капельницы, медперсонал тут отличный. Приходил ко мне психолог Малецкий Анатолий, я ему очень благодарна за психологическую поддержку. Клинике и доктору огромное спасибо.

Виктория

Хочу сказать огромное спасибо всему медперсоналу, все относились с пониманием к нашей ситуации. Огромное спасибо Сафарову Рустаму Зелемхановичу, ведь только благодаря его помощи мы мы смогли спасти моего мужа. доктор не только выслушал меня и мужа, но и  помог нам справится с нашей бедой. Люди берегите себя, не употребляйте наркотики! СПАСИБО ВАМ ЗА ВСЕ!

Юлия

Спасибо клинике УНИКА, вы помогли вытащить моего друга со дна, и поставили его на правильный путь. Замечательная работа, доктора профессионалы своего дела! Вы не просто лечите, вы реально вправляете мозги! Уже около года прошло, друга не узнать, он в отношениях, скоро свадьба, нашел классную работу! Благодарность вам от всех нас!

Игорь

Обсессивно-компульсивное расстройство - The CALDA Clinic

Возможности лечения: обсессивно-компульсивное расстройство
 

Примерно 2–3 процента всех людей в какой-то период жизни страдают обсессивно-компульсивным расстройством. Среди них немало знаменитостей: «Когда я нахожусь в состоянии стресса, у меня в голове непрерывно вертится одна и та же мысль, потому что я боюсь, что в противном случае случится нечто скверное», – признается певица Камила Кабелло журналу Cosmopolitan. Звезда мюзикла Mamma Mia Аманда Сейфрид также открыто признает свое обсессивно-компульсивное расстройство и поясняет, что лечила его антидепрессантами больше одиннадцати лет.

 

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство, ранее также называвшееся неврозом навязчивых состояний, является серьезным психическим заболеванием. Больные совершают повторяющиеся нежелательные действия и «ритуалы», сопровождаемые соответствующими негативными или опасными мыслями. Заболевание обычно начинается примерно в 20 лет. Первые симптомы также могут проявляться в период полового созревания или в детстве. Даже здоровые люди могут испытывать временные компульсии. Например, многим знакомы тревожные мысли, которые возникают после выхода из дома, такие как «А выключил ли я кофеварку, свет, запер дверь и т.д.?». Несмотря на то, что человек точно знает, что все было сделано, у него на короткое время сохраняется желание перепроверить еще раз. Большинству людей удается успокоиться в такой ситуации, и лишь немногие действительно «заморачиваются».

 

Больше, чем просто причуда

При этом люди с обсессивно-компульсивным расстройством обычно вполне отдают себе отчет в том, что их навязчивые мысли далеки от реальности и преувеличены и что навязчивые действия бесполезны или даже вредны. Однако, в отличие от здоровых людей, им не удается сбросить эту навязчивость. Больные, пытающиеся прекратить нежелательные «ритуалы», испытывают очень сильное напряжение, которое не могут выдержать в течение длительного времени. Поэтому, чтобы снизить внутреннее давление, они вскоре возвращаются к вредным мыслям и поступкам. Несмотря на то, что они противоречат логике и зачастую довольно неприятны, больной все равно снова и снова возвращается к навязчивым мыслям и компульсивным действиям в стереотипной манере по несколько дней в неделю или даже несколько раз в день, причем нередко в течение часов. Это создает порочный круг, крайне мучительный для больного и сильно ухудшающий качество его повседневной жизни, благополучие и работоспособность.

 

Как проявляется обсессивно-компульсивное расстройство?
 

Обсессивно-компульсивное расстройство может проявляться в навязчивых мыслях и/или навязчивых действиях (компульсиях). В большинстве случаев навязчивые мысли и компульсии возникают одновременно. В зависимости от первостепенных симптомов, обсессивно-компульсивное расстройство подразделяют на три типа:

 

Обсессивно-компульсивное расстройство. Важные признаки:

-преимущественно навязчивые мысли или размышления;

-преимущественно навязчивые действия;

-смешанные навязчивые мысли и действия.

 

Обсессивно-компульсивное расстройство с преобладанием навязчивых мыслей или размышлений

Эта форма обсессивно-компульсивного расстройства характеризуется прежде всего возникновением повторяющихся, в основном образных навязчивых мыслей, буквально полностью захватывающих внимание больного. Навязчивые мысли обычно негативны, мучительны и сильно беспокоят человека. Они часто бывают в виде «мысленных спиралей». В этом смысле можно говорить о навязчивых размышлениях. Навязчивые мысли обычно воспринимаются людьми как принадлежащие им самим. При этом человек в большинстве случаев признает бессмысленность и бесполезность этих мыслей. Но избавиться от них ему не удается. Это может привести к невозможности принятия даже простых повседневных решений, поскольку требуется вначале взвесить все возможные, в том числе совершенно иррациональные, альтернативы.

 

Симптомы. Примеры навязчивых мыслей

Для обсессивно-компульсивных мыслей характерны беспокойство, угроза, нередко противоречие и несоответствие ситуации, в которой реально находится человек. В частности, мысленные побуждения к действиям часто воспринимаются как чрезвычайно пугающие и обычно не реализуются на практике.

Типичные примеры навязчивых мыслей или навязчивых импульсов

  • Сексуально агрессивные, непристойные или «грязные» мысли при посещении родственников или во время собеседований.
  • Кощунственные мысли в церкви.
  • Мысль о том, чтобы случайно причинить боль или даже убить любимого человека или ребенка.
  • Мысль о том, чтобы обнажиться на публике или совершить еще что-нибудь нелепое.
  • Мысленный страх запачкаться, а затем унести эту грязь с собой.
  • Мысленное повторение определенных чисел, цветов и т.п. в течение нескольких часов, что якобы должно принести удачу или предотвратить несчастье.
  • В самолете, автобусе и т.д.: мысленное проговаривание «специальных» стихов, пословиц, поговорок, песен, которые должны предотвратить возможную аварию.

 

Обсессивно-компульсивное расстройство с преобладанием навязчивых действий

Обсессивно-компульсивное расстройство также может характеризоваться повторяющимися ритуалами и действиями, которых больной не может избежать. Типичные примеры:

 

  • Навязчивая стирка или уборка

Опасаясь возможных инфекций, больные по много раз в день моют руки с мылом, несколько раз принимают душ, протирают кожу жесткими щетками, постоянно стирают и меняют одежду, бесконечно убирают квартиру, дезинфицируют дверные ручки, рабочие поверхности, предметы и т.п.

  • Болезненное стремление к порядку

Предметы должны быть расположены, расставлены или собраны в совершенно конкретном порядке или определенным образом. Они должны соответствовать определенному размеру, цвету, количеству, тематике, симметрии и т.д. Данное соответствие регулярно перепроверяется и бесконечно корректируется.

  • Болезненное стремление к контролю

Больной постоянно перепроверяет, заперта ли дверь, закрыты ли окна, выключены ли электроприборы, не подтекает ли кран и т.п.

  • Патологическое накопительство

Из-за боязни выбросить что-то важное больной копит все, даже ненужные предметы и мусор. Если что-то выбрасывается, то часто возникает сильное желание обыскать мусорные баки, чтобы убедиться, что не выброшено что-то важное.

  • Болезненное стремление к повторению и нейтрализации

Чтобы предотвратить мнимые опасности, катастрофы и т.п., больной вынужден повторять определенные действия в определенном количестве и в определенном порядке снова и снова. Это должно помочь предотвратить надвигающуюся «опасность». Например, больной может запретить себе прикасаться к определенным плиткам, камням, узорам и т.д. или требует от себя сделать десять шагов назад пятьдесят раз, произнести «специальную» поговорку семь раз и т.п.

 

Обсессивно-компульсивное расстройство с навязчивыми мыслями и действиями

Более чем в 90%, то есть в подавляющем большинстве случаев, навязчивые мысли и навязчивые действия возникают одновременно. Это означает, что большинство всех пациентов страдают обсессивно-компульсивным расстройством, при котором наблюдаются как мучительные обсессивно-компульсивные мысли, так и стереотипно-компульсивные действия.

 

Обсессивно-компульсивное расстройство: влияние на повседневную жизнь

Обсессивно-компульсивное расстройство – это не причуда некоторых людей, которые могут казаться слегка суеверными, чересчур чистоплотными или особенно аккуратными. Это серьезная болезнь, при которой люди перестают контролировать свои мысли и поступки, даже если очень хотят этого, и из-за чего мучительно страдают. Нередко больные понапрасну тратят по несколько часов в день, выполняя компульсивные действия и мучаясь навязчивыми мыслями. Это не только обременяет повседневную жизнь и снижает работоспособность больного, но также оказывает огромное влияние на его социальное окружение, то есть на родителей, партнеров, детей и т.д. Нормальная жизнь становится невозможной в течение длительных периодов времени, из-за чего в какой-то момент близкие члены семьи уходят, а браки распадаются. Помимо серьезных психологических и социальных последствий, обычно возникают и жалобы на физическое состояние. Могут возникать серьезные кожные заболевания, особенно когда болезнь сопровождается навязчивым стремлением к стирке и чистке.

 

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Точные причины обсессивно-компульсивного расстройства еще четко не выяснены. Однако выявлены определенные факторы, которые, как точно известно, особенно благоприятствуют развитию или поддержанию ОКР. Как правило, для развития ОКР необходимо объединение несколько факторов. Важность отдельных факторов для каждого конкретного больного индивидуальна. Наиболее важными факторами риска развития обсессивно-компульсивного расстройства являются:

 

  • Генетическая предрасположенность

Исследования показывают, что наследственность действительно играет определенную роль в развитии обсессивно-компульсивного расстройства. Хотя болезнь не передается напрямую, было доказано, что риск того, что ребенок получит ОКР, увеличивается, если один или оба родителя страдают ОКР. Это также подтверждается результатами исследований близнецов.

  • Нейробиологические факторы

С помощью методов визуализации также удалось выяснить, что метаболизм и мозговая активность в определенных областях мозга у людей с обсессивно-компульсивным расстройством заметно усиливаются. В частности, удалось обнаружить аномалии в базальных ганглиях, которые, кроме прочего, отвечают за моторные процессы. Кроме того, нарушается баланс серотонина.

  • Семейные особенности

Среда, в которой растет человек, оказывает значительное влияние на развитие личности. Стиль воспитания с высокими требованиями к успеваемости, строгими моделями оценки и перфекционистскими запросами, а также наоборот, «боязливые» методы воспитания, при которых ребенок чрезмерно опекаем и постоянно защищается от всевозможных невзгод – все это может содействовать развитию обсессивно-компульсивных расстройств.

  • Фактор риска – травмы

Также важными факторами риска развития обсессивно-компульсивных расстройств являются пережитые травмы или психические перегрузки. Чрезмерно стрессовые события, такие как насилие, жестокое обращение, изнасилование, смерть любимого человека и т.д. могут выбить человека из колеи и часто вызывают сильное чувство неуверенности и незащищенности. Понятно, что при этом также растет стремление к контролю и безопасности. Выполнение «защитных», «нейтрализующих» или «очищающих» навязчивых действий и ритуалов дает больному чувство контроля над ситуацией, в которой он в противном случае чувствовал бы себя беспомощным.

  • Личные качества

И последнее, но не менее важное: индивидуальная структура личности также в некоторой степени определяет, разовьется ли у человека обсессивно-компульсивное расстройство. Люди, которые по своей природе пугливы, ранимы, нестойки или чрезмерно чувствительны, имеют более высокий риск развития обсессивно-компульсивных расстройств, чем уверенные в себе и спокойные личности.

 

Общие сопутствующие заболевания обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивные расстройства очень часто диагностируются совместно с другими психическими, а также дерматологическими заболеваниями. Наиболее частые сопутствующие заболевания, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством, включают:

 

–Депрессивные настроения и депрессии

–Расстройства пищевого поведения

–Тревожные расстройства

–Социальные фобии

–Посттравматические стрессовые расстройства

-Дерматилломания и трихотилломания

расстройства контроля импульсов, при которых больной постоянно царапает, сдавливает и повреждает кожу или вырывает волосы, брови или ресницы. 

-Дисморфофобическое расстройство

искаженное восприятие собственного тела, при котором небольшая «аномалия» расценивается как полностью обезображивающая особенность, и имеет место чрезмерная озабоченность воображаемым недостатком. 

-Атопический дерматит и другие кожные заболевания

экзема возникает в основном при синдроме навязчивого мытья из-за постоянного чрезмерного раздражения кожи.

 

Какие существуют методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства?

Люди с ОКР знают, что их мысли, действия и ритуалы иррациональны, но не способны бороться с ними самостоятельно. Как правило, они очень стыдятся этого и стараются всеми силами скрыть свои страдания от других. Поэтому обсессивно-компульсивные расстройства нередко диагностируются очень поздно.  В среднем больным требуется 10 лет, чтобы обратиться за профессиональной помощью, но сроки от 20 до 30 лет также не редкость. Часто больных заставляет обратиться к врачу даже не само обсессивно-компульсивное расстройство, а сопутствующее ему заболевание, такое как тяжелый дерматит. На этой стадии болезнь обычно уже укоренилась, и симптомы значительно усилились как по количеству, так и по тяжести.

 

Сложные причины требуют комплексного лечения на нескольких уровнях

Как и в случае с большинством других заболеваний, при наличии ОКР лучше всего начать лечение как можно раньше. Однако даже на затянутой стадии все еще могут быть достигнуты очень хорошие терапевтические результаты. Мультимодальный подход, сочетающий в себе различные проверенные практикой терапевтические варианты лечения, оказался особенно эффективным. Он позволяет с высокой точностью распознавать множество различных индивидуальных причин болезни и обеспечивать оптимальное лечение пациента на каждом этапе и на разных уровнях. Кроме того, данная методика позволяет распознавать и эффективно устранять любые индивидуально обусловленные физические проблемы и дисбалансы и профессионально вылечивать все сопутствующие заболевания.

Современные методы лечения обсессивно-компульсивных расстройств до сих пор в основном предусматривали использование психотерапии и психотропных препаратов.

 

У нас все иначе! 

Концепция CALDA: разрешите помочь вам!

 

Как клиенту клиники CALDA, вам назначается индивидуальная терапия 1:1 на основе концепции CALDA, которая специально подбирается с учетом ваших потребностей. Это индивидуальная высокоэффективная сверхточная терапия, ориентированная на комплексное решение проблемы: научно обоснованные методы классической медицины сочетаются со специально апробированными методами лечения комплементарной, традиционной китайской (ТКМ) и ортомолекулярной медицины.

 

Ваше преимущество: лечение с помощью концепции CALDA очень эффективно работает на разных уровнях организма и ориентировано на решение проблемы. В результате за короткое время можно достичь потрясающих результатов – причем зачастую без использования психотропных препаратов!

 

Концепция CALDA
 

Наш девиз и гарантия:

мы лечим причины, а не симптомы!

По возможности работаем без психотропных препаратов!

Наше время и все наши ноу-хау – это эксклюзивные услуги для конкретного клиента.

 

Концепция CALDA: в основе каждой терапии – правильный диагноз

В основе каждого лечения в соответствии с концепцией CALDA лежит исчерпывающий и подробный диагноз. Это единственный способ тщательно выявлять и предметно анализировать основные причины и взаимозависимости заболевания, которые в противном случае зачастую остаются скрытыми.

 

Концепция CALDA: наш опыт для вашего здоровья!

Изучите преимущества, особенности и реализацию концепции CALDA здесь.

Здесь также можно получить информацию о различных программах концепции CALDA.

 

При наличии обсессивно-компульсивного расстройства рекомендуем принять участие в полной программе CALDA.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей и подростков. Лечение ОКР у детей

Сегодня поговорим о том, что же из себя представляет обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у детей и подростков.

Итак, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у детей – это психическое расстройство, основными проявлениями которого являются обсессии и, как следствие, компульсии. Разберем эти понятия более подробно.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей: обсессии

Обсессии (навязчивости) – мысли, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, действия, которые возникают вопреки желанию и воли человека, отличающиеся выраженным упорством. Человек понимает и осознает всю абсурдность, нелепость и чужеродность навязчивостей, но никак не может с ними справиться. Различают несколько видов обсессий:

1.Навязчивый счет – навязчивая потребность в подсчете различных предметов. Например, количество пройденных шагов, увиденных домов, ступеней, деревьев, прохожих, количество автомобилей одинакового цвета или одинаковых марок.

2.Навязчивые мысли (по-другому "умственная жвачка", "пережевывание мыслей", бесплодное мудрствование) – навязчивое стремление обдумывать бессмысленные вопросы, которые порой не имеют решения ("Почему светит солнце? Почему зима названа зимой, а не весной? Почему собака лает? Почему снег белый?) или же постоянное "кручение" в голове одной и той же мысли, подчас негативной, с невозможностью избавится от нее.

3.Навязчивые сомнения – сомнения, которые проявляются в отсутствии уверенности в правильности или завершенности своих настоящих или прошлых поступков. Например, пациент по нескольку раз проверяет выключен ли свет в комнате, заперта ли дверь, правильно ли написано сообщение и т.д.

4.Навязчивые воспоминания – воспоминания, мучительно возникающие в сознании пациента, как правило, о каком-то неприятном или порочащем его событии и сопровождающиеся тягостным чувством стыда и раскаяния.

5.Навязчивые страхи – мучительное переживание страха, вызванного самыми различными предметами: страх загрязнения (мизофобия), боязнь кем-либо заболеть (нозофобия), страх за жизнь и здоровье родителей, за собственную жизнь (например, страх подавиться во время прима пищи, страх встретиться с героями фильмов ужасов и компьютерных игр).

6.Навязчивые влечения – навязчивое стремление совершить какой-либо бессмысленный, опасный или недостойный поступок. Например, желание выкрикивать непристойные слова, ударить или плюнуть в прохожего, навязчивое стремление совершить убийство или самоубийство (при этом действия никогда не совершаются).

В большинстве случаев, навязчивости сопровождаются тревогой и сниженным фоном настроения и для того, чтобы как-то предотвратить развитие объективно маловероятных событий, пациенты прибегают к компульсиям.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей: компульсии

Компульсии – ряд повторяющихся действий (ритуалов), которые необходимо совершить, чтобы "справится" с навязчивостями, снизить уровень тревоги и общего напряжения.

Можно привести несколько примеров ритуалов:

1.При страхе заражения ребенок определенное количество раз моет руки, при этом с каждым разом частота и продолжительность процедуры может увеличиваться.

2.При страхе за жизнь родителей ребенок при их отсутствии дома может по нескольку раз звонить им по телефону или писать бесконечные смс-сообщения, а перед сном определенное количество раз читать молитву за их здоровье.

3.При навязчивых сомнениях – проверяет закрыта ли дверь в комнату или квартиру, а убедившись в правильности своих действий, в дальнейшем повторяет их вновь и вновь, с каждым разом все чаще.

4.Составляет определенный маршрута в школу и из школы для того, чтобы "ничего плохого не произошло". Раскладывает вещи в определенном порядке. Носит одежду определенного цвета.

Так же как и навязчивости, компульсии воспринимаются ребенком как чуждые и абсурдные. Он страдает от них и пытается им сопротивляться.

ОКР у детей. Порочный круг

Развитие обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) у детей и подростков напоминает порочный круг: навязчивость (обсессия) - тревога и напряжение - компульсия (ритуал) - временное ослабление тревоги и напряжения - повторение навязчивости. Круг замкнулся...

Главная задача врача-психиатра – разорвать эту цепочку и вернуть пациенту психическое равновесие.

Следует обратить внимание, что симптомы ОКР у детей могут указывать на более тяжелое заболевание, такое как шизофрения. Уважаемые родители, при появлении у ребенка симптомов ОКР не бойтесь обращаться за помощью к врачу-психиатру!

Пример из практики. Анастасия М. 16 лет обратилась в Центр им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ. С детства отличалась пунктуальностью, аккуратностью, склонностью к перфекционизму. За последние месяцы стала обращать повышенное внимание на порядок в своем шкафу для одежды. По нескольку раз в день проверяла аккуратно ли сложены вещи. Стала просыпаться среди ночи с чувством тревоги. Не могла заснуть, пока не проверит порядок в шкафу. Понимала всю нелепость и абсурдность переживаний, но справиться самостоятельно с ними не могла. Совместно с родителями приняла решение обратиться за помощью к специалистам.

 На фоне проведенного лечения удалось достичь улучшения психологического состояния. Девочка вернулась к привычной жизни, принимает назначенную терапию, периодически посещает врача для контроля состояния.

Пример из практики. Глеб, 8 лет. Родители обратились в Центр. Мальчик с детства отличался тревожно-мнительными чертами характера, много читал, изучал энциклопедии. В возрасте 7 лет во время пикника случайно подавился шашлыком, был сильно напуган данным фактом, после чего появился страх за свою жизнь, категорически отказался принимать пищу в твердом виде, требовал измельчать ее на 12 кусков. Присоединился страх заражения, мог по нескольку раз мыть руки, в том числе ночью. Школьный психолог рекомендовал проконсультироваться у врача-психиатра.

 На фоне проведенного лечения психологическое состояние мальчика стабилизировалось, ребенок вернулся к обычной жизни, принимает назначенную терапию.

Подводим итоги

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у детей и подростков требует лечения и наблюдения у врача-психиатра. Имеющиеся в арсенале современной психиатрии препараты могут способствовать полному исчезновению или значительному ослаблению симптомов и возвращению ребенка к обычной жизни. Обязательным элементом является психотерапия.

Обсессивно-компульсивное расстройство – это не приговор. Много известных людей страдало данным расстройством, например Дэниэл Рэдклифф, актер сыгравший Гарри Поттера в одноименной франшизе; актер Леонардо ди Каприо, певица Кэти Пэрри, актрисы Кэмерон Диаз, Джессика Альба, Шарлиз Терон.

Ярко описаны пациенты с ОКР персонажами Леонардо ди Каприо в фильме 2004 года "Авиатор", Джека Николсона в фильме 1997 года "Лучше не бывает".

Шиманов Павел, врач-психиатр, заведующий отделением №7 Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

клиническая картина и методы лечения

До недавнего времени обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считалось одной из разновидностей тревожных расстройств, которые объединены в единую этимологическую группу на основе общего для них симптома — высокого уровня тревоги у пациента. Однако, несмотря на то, что ОКР зачастую сопровождается тревогой, нельзя сказать, что она является фактором развития заболевания. Поэтому последняя версия руководства по диагностике психических заболеваний DSM-V классифицирует ОКР как особое заболевание, не входящее в группу тревожных расстройств. Это означает, что сопровождающая ОКР в отдельных случаях тревога не является ядром заболевания, хотя и остаётся одним из характерных для него симптомов.

Что же в таком случае представляет из себя ОКР, и как изменился подход к лечению заболевания?

 

Типы обсессивно-компульсивного расстройства и различия в их клинической картине


Следует заметить, что ОКР изначально является неоднородным заболеванием: навязчивости, которые составляют его клиническую картину, могут проявляться как в мыслях, так и в действиях пациента. В одном случае сомнения, атакующие сознание больного, вынуждают его совершать повторяющиеся действия (например, постоянно перепроверять, заперта ли дверь, выключены ли электроприборы и т.п.), которые носят ритуальный характер и называются «компульсиями». В другом — пациента преследуют различные навязчивые воспоминания, визуальные образы и представления, которые являются непроизвольными фантазиями, опасениями относительно неблагоприятного развития тех или иных событий. Эти представления ни в коем случае не являются галлюцинациями, но оказывают сильный эффект на повседневную жизнь больного ОКР, занимая львиную долю его внимания, мыслительной активности и в результате жизненных сил. Обременённый навязчивыми мыслями, человек не способен сконцентрироваться на повседневных делах, свободно отдаться своим увлечениям или общению с друзьями.

Современная психиатрическая наука пытается разными способами объяснить феномен развития ОКР.


В конечном итоге страдает его личная и профессиональная жизнь, человек стремится к самоизоляции, которая приносит лишь временное и незначительное облегчение, не освобождая больного ОКР от навязчивостей.

Такое развитие событий неизбежно способствует возникновению тревожных и депрессивных состояний, которые осложняют клиническую картину ОКР.

Практика показывает, что, несмотря на длительное течение заболевания (подавляющее большинство страдающих ОКР обращаются за профессиональной помощью, лишь спустя несколько лет после первых эпизодов), существуют опробованные методики лечения, которые в большинстве случаев позволяют вернуть пациентов к полноценной жизни или как минимум научить их противостоять парализующему эффекту навязчивостей.

Причины развития ОКР


Современная психиатрическая наука пытается разными способами объяснить феномен развития ОКР. Как формируется механизм навязчивостей, на чём он основан: нейрологических или психологических предпосылках? И как в том или ином случае переплетаются логические и эмоциональные взаимосвязи? Некоторые из этих вопросов до сих пор остаются предметом дискуссий. А развитие и течение ОКР пытается объяснить сразу несколько теоретических моделей, начиная с теории интеграции информации, которая разделяет понятия фактической и эмоциональной памяти и объясняет, какие участки мозга задействованы в обработке поступающей в него информации, и заканчивая нейроанатомическими гипотезами.

Наиболее эффективным способом лечения того типа невроза навязчивостей, при котором доминируют компульсивные действия, является метод экспозиции.


Однако ни одна из этих теоретических моделей не была подкреплена данными прикладных исследований. Поэтому настаивать на какой-либо из теорий развития ОКР, увы, не представляется возможным. И поскольку лечить предполагаемую, но не установленную причину неэффективно, терапия при ОКР фокусируется главным образом на симптомах заболевания. Ведь именно они и осложняют повседневную жизнь пациента. Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний  

Методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства


После всех неопределённостей относительно возникновения невроза навязчивостей в его лечении чётко выделяют два подхода, один из которых успешно применяется для устранения компульсивных действий, а другой — для борьбы с навязчивыми мыслями.

Наиболее эффективным способом лечения того типа невроза навязчивостей, при котором доминируют компульсивные действия, является метод экспозиции. Суть его заключается в том, что больной ОКР сознательно усиливает свои навязчивые реакции, доводя их практически до абсурда. Это даёт ему возможность ближе столкнуться с проявлением иррациональной тревоги и, таким образом, снизить её интенсивность. После этого психотерапевту будет гораздо легче воздействовать на исходную составляющую ОКР, навязчивые мысли и побуждения.

Однако метод экспозиции менее эффективен, если речь идёт о том типе заболевания, при котором компульсий практически не наблюдается, а ведущую роль играют навязчивые представления, образы и страхи. В этом случае терапия фокусируется на взаимодействии логических и эмоциональных связей в жизни пациента, учит отслеживать и разделять их между собой. Такой тип ОКР сложнее поддаётся лечению. Задачей терапии в данном случае будет изменение устоявшегося образа мыслей, корреляция между логикой мышления и его эмоциональным содержанием.

Стресс и подавленное состояние, сопровождающие течение ОКР, мешают пациенту сосредоточиться на работе с мыслями и ощущениями, лежащими в основе заболевания.


Как правило, больные ОКР — люди с высоким уровнем интеллекта, и с логикой у них всё в порядке. Ловушка заболевания заключатся в том, что, полагаясь на очевидную логику, пациенты с ОКР игнорируют эмоциональную составляющую своего расстройства. Так же, как человек, стремительно набирающий вес, изо дня в день не замечает изменений в собственной внешности, больной ОКР не замечает изменений причинно-следственных связей, которые формируются на уровне его логических и эмоциональных реакций. Именно поэтому его страхи и сомнения представляются ему беспочвенными, но избавиться от них волевым усилием он не способен.

Медикаментозное лечение ОКР


Медикаменты в лечении ОКР используются исключительно для устранения психологических симптомов, мешающих проведению когнитивно-поведенческой терапии. Стресс и подавленное состояние, сопровождающие течение ОКР, мешают пациенту сосредоточиться на работе с мыслями и ощущениями, лежащими в основе заболевания. Поэтому пациентам с ОКР назначаются успокоительные средства, антидепрессанты и препараты, известные как ингибиторы обратного захвата серотонина.
Читайте также

Первая помощь при приступах тревоги  
Серотонин — один из ферментов, который вырабатывается в головном мозге. Он является так называемым нейротрансмиттером — веществом, посредством которого информация передаётся на клеточном уровне. Исследования показывают, что психические и неврологические расстройства зачастую сопровождаются резкими колебаниями уровня серотонина — и особенно заметно эти колебания выражены при ОКР.

Сами по себе медикаменты являются грубым инструментом в лечении любых психических расстройств, но при верном использовании оказывают необходимую поддержку для проведения психотерапии.

Несмотря на оптимистичные прогнозы лечения, обсессивно-компульсивное расстройство является опасным заболеванием, которое подчиняет себе практически всю жизнь пациента. Вынужденный согласовываться со своими симптомами, он чувствует себя неспособным поддерживать дружеские связи, создать семью, достигать профессиональных результатов и вести естественный для него образ жизни. Под влиянием навязчивостей и сопровождающего их стресса у него снижается концентрация внимания и работоспособность, нарушается сон и сексуальная активность. Однако всё это легко восстановить уже в течение первого месяца лечения.

Стереотипы поведения имеют свойство быстро входить в привычку, поэтому чем раньше приступить к лечению ОКР, тем выше будут шансы на скорое выздоровление.

Психотерапевт окр Москва ✔ Лечение обсессивно-компульсивных расстройств ✔ Медицинский центр ★Новая жизнь★

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это разновидность психического состояния, которое характеризуется обсессиями и компульсиями. Обсессия представляет собой постоянные навязчивые мысли, тревоги, страхи, которые переходят в компульсии — действия, направленные на устранение фобии. Поведение человека с ОКР часто доставляет дискомфорт как ему, так и окружающим, поэтому требует помощи специалиста.

Причины возникновения обсессивно-компульсивного расстройства

Появлению обсессивно-компульсивного расстройства способствуют многие факторы, берущие свое начало в нарушениях психоэмоционального состояния. Врачи выделяют несколько главных причин:

  • наследственность. Генетическая предрасположенность может быть основанием для ОКР. Ген, отвечающий за передачу серотонина в нейронах, начинает работать с повышенной активностью, что обуславливает появление тревоги;
  • реакция на медикаменты. Прием сильных антибиотиков, не воспринимаемых организмом, вызывает реакцию психики на определенные компоненты. Также возможна реакция нервных клеток на инфекционные заболевания;
  • нарушения психики. У людей, страдающих психическими расстройствами, повышается риск появления ОКР из-за неправильной деятельности нейронов головного мозга;
  • стрессовые ситуации. Обсессия может возникнуть вследствие психологического стресса, которому способствуют различные перемены или встряски — переезд, насилие, смерть близких, проблемы на работе или учебе;
  • запреты в детстве. Многие психические отклонения появляются из детских комплексов. ОКР чаще встречается у тех, кого воспитывали в максимальной строгости, ограничивали во всем, ругали или били.

Обсессивно-компульсивное расстройство является хроническим и может как появляться эпизодически, так и постоянно прогрессировать. Опытные врачи клиники доктора Бучацкого выявляют истоки проблемы, обозначают ее признаки и предоставляют эффективное лечение методом психотерапии с фармакологией.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Распознать больного, страдающего хроническими обсессиями или компульсиями можно самостоятельно. Для этого следует обратить внимание на его поведение.

Признаки ОКР:

  • негативные навязчивые мысли, появляющиеся против воли больного и удручающие его сознание;
  • желание сделать что-то идеально и неудовлетворение результатом;
  • неадекватное стремление к чистоте, симметрии, идеалу, приносящее дискомфорт;
  • сексуальные образы, идеи, вызывающие желание осуществить нечто неприемлемое;
  • суеверия, навязчивые религиозные убеждения, оправдание всего везением или кармой.

При обнаружении похожих симптомов рекомендуем обратиться за помощью к специалистам. Обратившись в клинику доктора Бучацкого, вы получите бесплатную консультацию врачей и приглашение на первый прием. На нем с точностью 100% определится наличие обсессивно-компульсивного расстройства и его стадия, от которой зависит тип лечения — амбулаторный или стационарный.

Не оставайтесь равнодушными к собственному здоровью, звоните нам прямо сейчас +7(495) 181-33-03 или приходите по адресу: 2-й Боткинский проезд, 8.

Получить подробную консультацию
Вы можете по телефону
+7 (495) 181 33 03

АНОНИМНО

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) (для подростков)

Что такое ОКР?

ОКР - это психическое заболевание. Это вызывает мысли, называемые навязчивыми идеями , тревогами и действиями, называемыми принуждениями (также называемыми ритуалами ). Люди с ОКР чувствуют себя застрявшими в стрессовом цикле этих мыслей и действий.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям преодолеть цикл ОКР. Они учатся справляться с надоедливыми мыслями, успокаивать тревогу и безопасно преодолевать страхи, не выполняя ритуалов.Некоторые люди также принимают лекарства от ОКР.

Если вы думаете, что у вас ОКР, поговорите с одним из родителей или взрослым в вашей жизни. Попросите их помочь вам обратиться к врачу или специалисту по психиатрической помощи, чтобы узнать больше. Если у вас есть ОКР, поработайте со своим врачом или терапевтом, чтобы изучить и применить на практике навыки, которые, как доказано, помогают вылечиться от ОКР.

Что такое навязчивые идеи?

Навязчивые идеи - это мыслей, вызывающих беспокойство . Это могут быть мысли о страхе перед тем, что может случиться. Или мысли о том, как все должно быть.Их могут терзать сомнения, все ли в порядке. Или образы или идеи о вещах, которые кажутся пугающими, плохими или неправильными.

ОКР заставляет эти стрессовые мысли приходить в голову снова и снова. Они могут быть о чем угодно, но для многих людей с ОКР это мысли о:

  • микробы, травмы, вред или болезнь
  • вещи, которые кажутся плохими, грубыми или неправильными
  • , ровные ли предметы, прямые или расположены так, как они «должны» быть
  • цветов или цифр, которые кажутся плохими, неудачными или имеют особое значение
  • сбудется ли что-нибудь

Что такое принуждение?


Компульсии - это форм поведения. человек с ОКР испытывают сильное побуждение к этому.Их еще называют ритуалами. Для кого-то с ОКР ритуалы кажутся способом остановить мысли, исправить ситуацию, обезопасить себя или убедиться, что ничего плохого не случится. Ритуалы могут быть действиями или вещами, которые люди говорят в своей голове.

Вот несколько примеров ритуалов. Кому-то с ОКР может казаться, что должны быть :

.
  • Мыть и чистить повторно
  • стереть, переписать или начать заново партию
  • повторений слов, фраз или вопросов
  • проверить и еще раз проверить, закрыто ли что-то, заперто, очищено, правильно или закончено
  • Касание, касание или шаг необычным образом или заданное количество раз
  • Расставляйте вещи в правильном порядке, делайте все четко
  • избегайте таких вещей, как числа или цвета, которые кажутся неудачными

Что это такое для человека с ОКР?

Большинство людей с ОКР могут сказать, что мысли и ритуалы не имеют смысла.Но ОКР заставляет их чувствовать себя неуверенно. Они чувствуют сильное желание совершить ритуал. Они чувствуют, что если они этого не сделают, может случиться что-то плохое. Поначалу ритуалы помогают избавиться от плохих мыслей и чувств.

Но ритуалы множатся. На них уходит больше времени и сил. И мысли о беспокойстве продолжают возвращаться. Так ОКР превращается в цикл стресса. Вместо того, чтобы остановить ОКР, ритуалы поддерживают его.

Человек с ОКР будет более часа в день беспокоиться о тревожных мыслях и ритуалах.Они могут проверять, упорядочивать, исправлять, стирать, считать или начинать заново много раз, просто чтобы почувствовать, что все в порядке. Они не хотят думать об этом. Но ОКР затрудняет игнорирование этих мыслей. Они не хотят проводить ритуалы. Но ОКР заставляет их чувствовать, что они должны это делать.

ОКР может проявляться во многих сферах их жизни. Такие вещи, как одевание, завтрак или учеба, кажутся полными стрессов. ОКР может создать впечатление, что один выбор может предотвратить плохое. Или что другой выбор может привести к плохому.

Человек с ОКР может не знать, почему он думает, чувствует и делает эти вещи. Они могут попытаться скрыть свои страхи и ритуалы. Они могут беспокоиться о том, что подумают другие. Они могут даже думать, что сходят с ума, но это не так. ОКР может вызвать это.

Почему одни люди страдают ОКР, а другие нет?

Как и во многих других состояниях здоровья, у человека

гены играют роль в том, заболеют ли они ОКР. Вот почему ОКР часто протекает в семьях. Гены могут влиять на химию, структуру и активность в различных частях мозга.При ОКР эти различия приводят к тому, что нежелательные мысли «застревают», вместо того, чтобы двигаться дальше. ОКР начинается потому, что у кого-то есть гены, которые делают его более вероятным.

Но ОКР продолжается из-за ритуалов. Чем больше людей проводят ритуалы, тем сильнее становится ОКР. Это происходит потому, что наш мозг учится делать больше того, что мы практикуем. Наш мозг также учится делать больше из того, что получает вознаграждение. При ОКР ритуалы «награждают» мозг чувством облегчения.

Как лечить ОКР?

Лечение ОКР - это вид когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) .Во время терапии люди встречаются с терапевтом, чтобы поговорить, узнать и применить свои навыки. Наряду с терапией некоторые люди могут принимать лекарства от ОКР.

В терапии люди могут узнать:

  • как мысли, чувства и поведение влияют друг на друга
  • как ОКР похоже на мозговую «уловку», из-за которой кажется, что случатся плохие вещи, если люди не будут выполнять ритуалы
  • , что выполнение ритуалов поддерживает ОКР в силе
  • , что невыполнение ритуалов ослабляет ОКР

Но даже когда кто-то с ОКР знает об этом, просто перестать выполнять ритуалы непросто.Вот почему терапия учит таким навыкам, как:

  • Навыки совладания и успокоения при тревоге
  • как бороться с тревожными мыслями
  • как безопасно противостоять страхам
  • как противостоять ритуалам

В терапии люди практикуют использование этих навыков. Один за другим они сталкиваются со страхами, не выполняя ритуалов. Поначалу это может показаться неудобным, но с практикой быстро становится легче. Чем больше людей с ОКР сопротивляются ритуалам, тем больше тревожных мыслей может исчезнуть.По мере того, как человек отрабатывает свои навыки, активность мозга может меняться к лучшему.

Терапия требует времени - сколько времени зависит от человека. Большинство людей работают со своим терапевтом каждую неделю в течение нескольких месяцев или больше. Некоторые люди чаще проходят терапию.

Терапевт будет учить, поддерживать и поощрять на этом пути. Часто терапевт работает и с родителями. Родители хотят знать, как лучше всего помочь, когда дома происходят страхи или ритуалы ОКР.

Что мне делать, если я думаю, что у меня ОКР?

Если вы думаете, что у вас ОКР:

  • Расскажите родителям или взрослым в своей жизни, через что вы проходите. Они могут отвезти вас к врачу или поставщику психиатрических услуг, чтобы узнать, есть ли у вас ОКР. Может быть облегчением узнать, что вызывает симптомы. И узнать, что есть терапия, которая помогает при ОКР.

Если вы обнаружите, что у вас ОКР:

  • Перейти на терапию. Узнайте о ОКР. Чем больше вы узнаете, тем лучше вы это поймете.
  • Практикуйте навыки, которые вы приобрели в терапии. Чем больше вы практикуетесь, тем лучше и быстрее вы сможете преодолеть ОКР.
  • Получите поддержку от неравнодушных людей. Позвольте родителю помочь вам применить на практике то, что вы узнали в ходе терапии. Делитесь своими успехами и прогрессом на этом пути.
  • Будьте терпеливы. Работа с ОКР утомляет и вызывает стресс. А терапия требует времени и практики. Но многие люди, подобные вам, преодолели ОКР. Ты тоже можешь.
  • Находите время для хороших дел. Найдите время, чтобы расслабиться и заняться тем, что вам нравится. Будьте с людьми, которые заставляют вас смеяться и чувствовать себя хорошо.Это поможет вам пережить трудные моменты и даст вам энергию для преодоления ОКР.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считается хроническим (долгосрочным) состоянием психического здоровья. Это психическое расстройство характеризуется навязчивыми, тревожными мыслями и компульсивным ритуальным поведением. Известно, что люди с обсессивно-компульсивным расстройством имеют множество симптомов и форм поведения, характерных для этого расстройства.

Человек с ОКР обычно повторяет одни и те же ритуалы (например, мытье рук) снова и снова и может чувствовать себя неспособным контролировать эти импульсы. Такое повторяющееся поведение часто используется для уменьшения стресса и беспокойства.

Брианна Гилмартин / Verywell

Характеристики / признаки / симптомы

Симптомы ОКР могут включать характеристики навязчивых идей, поведения, указывающего на компульсии, или и то, и другое. Симптомы часто связаны с чувством стыда и сокрытия (скрытности).

Общие навязчивые симптомы

При ОКР навязчивые идеи определяются как повторяющиеся мысли, побуждения, импульсы или мысленные образы, которые вызывают беспокойство или дистресс. Эти навязчивые идеи считаются навязчивыми и нежелательными.

Человек пытается игнорировать или подавлять мысли, побуждения или образы с помощью какой-либо другой мысли или действия (например, выполнение навязчивых действий).

Общие навязчивые идеи, проявляемые людьми с ОКР, могут включать:

  • Страх заразиться микробами при прикосновении к предметам, которые считаются зараженными (проявляется в страхе прикоснуться к предметам, к которым прикоснулись другие, страхе рукопожатия и т. Д.)
  • Сильная потребность в заказе , проявляющаяся чувством крайнего беспокойства, когда что-то не в порядке или асимметрично, или когда предметы перемещаются кем-то другим и / или затруднительно покидать дом (или комнату) до тех пор, пока предметы не будут сочтены идеально размещенными
  • Табуированные мысли , которые часто включают очень тревожные мысли на такие темы, как секс или религия
  • Агрессивные мысли , которые часто связаны со страхом причинить вред другим или самому себе и могут проявляться в виде компульсивного поведения, например, одержимости новостями о насилии

Общие компульсивные симптомы ОКР

Компульсии можно определить как определенные типы повторяющегося поведения или ментальных ритуалов, которые часто совершает человек с ОКР (вплоть до ритуализма).Такое повторяющееся поведение помогает уменьшить стресс, вызванный навязчивыми мыслями.

Существует очень сильное побуждение выполнять эти повторяющиеся действия и поведение, и со временем они становятся автоматическими. Человек чувствует себя побужденным выполнять эти повторяющиеся действия, чтобы либо снизить тревогу, либо предотвратить возникновение страшного события.

Компульсивное поведение может включать в себя постоянную проверку вещей, мытье рук, молитву, счет и поиск поддержки у других.

Конкретные примеры распространенных компульсий у людей с ОКР включают:

  • Чрезмерное мытье или чистка рук (которое может включать многократное ежедневное принятие душа или ванны)
  • Чрезмерная организация (наведение порядка вещей или сильная потребность расположить вещи очень точно).
  • Ритуальный счет (например, подсчет чисел на часах, подсчет количества шагов, сделанных для достижения определенного места, или подсчет плитки пола или потолка)
  • Периодическая проверка вещей (например, проверка дверей и окон, чтобы убедиться, что они заперты, или проверка печи, чтобы убедиться, что она выключена)

У большинства людей (даже у тех, кто без ОКР) есть некоторые легкие компульсии, такие как необходимость проверить печь или двери раз или два перед тем, как выйти из дома, - но с ОКР есть некоторые специфические симптомы, которые сопровождают эти компульсии. Такие как:

  • Неспособность контролировать свое поведение (даже если человек с ОКР способен идентифицировать мысли или поведение как ненормальные)
  • Тратить по крайней мере один час в день на навязчивые мысли или поведение или участвовать в поведении, которое приводит к стрессу или тревоге или нарушает нормальное функционирование важных жизненных дел (таких как работа или социальные связи).
  • Испытывает негативное влияние в повседневной жизни как прямой результат ритуального поведения и навязчивых мыслей
  • Наличие моторного тика - внезапного, быстрого, повторяющегося движения, например, моргания глаз, гримасы лица, подергивания головы или пожатия плечами. Вокальные тики, которые могут быть обычными для людей с ОКР, включают прочистку горла, фырканье и другие звуки.

Общие черты людей с ОКР

Некоторые взрослые и большинство детей с ОКР не осознают, что их поведение и мысли ненормальны.Маленькие дети обычно не могут объяснить причину, по которой у них возникают беспокоящие умственные мысли или почему они проявляют ритуальное поведение. У детей признаки и симптомы ОКР обычно обнаруживаются учителем или родителями.

Обычно люди с ОКР могут употреблять психоактивные вещества (например, алкоголь или наркотики), чтобы уменьшить стресс и тревогу, связанные с их симптомами. Симптомы ОКР со временем могут измениться; например, одни симптомы будут приходить и уходить, другие могут быть уроком или со временем ухудшаться.

Диагностика или выявление ОКР

Не существует диагностических лабораторных тестов, генетических тестов или других формальных тестов для диагностики ОКР. Диагноз ставится после собеседования с опытным клиницистом (специалистом, прошедшим подготовку по диагностике психических заболеваний). Это может быть лицензированный клинический социальный работник, лицензированный психолог или психиатр (врач, специализирующийся в области психиатрии).

Квалификация того, кто может поставить официальный диагноз, варьируется от штата к штату.Например, в некоторых штатах диагноз может быть поставлен лицензированным профессиональным консультантом (LPC) в дополнение к другим лицензированным специалистам. Обязательно ознакомьтесь с полномочиями вашего штата в отношении того, кто может ставить диагноз в вашем географическом местоположении.

Вот черты и симптомы, которые квалифицированный врач будет искать при постановке диагноза ОКР:

  • Есть ли у человека навязчивые идеи?
  • Показывает ли человек компульсивное поведение?
  • Отнимают ли навязчивые идеи и компульсии значительную часть времени / жизни человека?
  • Мешают ли навязчивые идеи и компульсии важным занятиям в жизни (например, работе, посещению школы или общению)?
  • Взаимодействуют ли симптомы (навязчивые идеи и компульсии) с ценностями человека?

Если врач обнаруживает, что навязчивое, компульсивное поведение отнимает у человека много времени и мешает его важной деятельности, ему может быть поставлен диагноз ОКР.

Если вы подозреваете, что у вас, вашего друга или члена семьи может быть ОКР, как можно скорее проконсультируйтесь со своим врачом о симптомах. При отсутствии лечения ОКР может повлиять на все аспекты жизни человека. Также имейте в виду, что ранняя диагностика и вмешательство означают лучшие результаты лечения.

Причины

Точная причина ОКР неизвестна, но новое исследование обнаруживает убедительные доказательства того, почему возникает ОКР. Это может помочь получить представление об успешном лечении ОКР в будущем.

Исследования

Исследование 2019 года обнаружило новые данные, которые позволили исследователям идентифицировать определенные области мозга и процессы, связанные с повторяющимся поведением людей с ОКР.

Исследователи изучили сотни снимков мозга людей с ОКР и сравнили их со снимками мозга тех, у кого ОКР было , а не . Вот что обнаружили исследователи:

  • МРТ-сканирование мозга выявило структурные и функциональные различия в нейронных (нервных) цепях в головном мозге людей с ОКР.
  • Мозг людей с ОКР был неспособен использовать обычные стоп-сигналы, чтобы прекратить компульсивное поведение (даже когда человек с ОКР знал, что они должны остановиться).
  • Обработка ошибок и тормозящий контроль - важные процессы, которые были изменены при сканировании мозга людей с ОКР. Эти функции (обработка ошибок и подавляющий контроль) обычно позволяют человеку обнаруживать окружающую среду, реагировать на нее и соответствующим образом корректировать поведение.

По словам ведущего автора исследования Люка Нормана, доктора философииД., «Эти результаты показывают, что при ОКР мозг слишком много реагирует на ошибки и слишком мало, чтобы останавливать сигналы. Объединив данные 10 исследований с участием почти 500 пациентов и здоровых добровольцев, мы смогли увидеть, как цепи мозга, которые долгое время считались решающими для ОКР, действительно вовлечены в это расстройство », - говорит Норман.

Лечение

Раннее выявление и быстрое лечение ОКР важны. Есть некоторые специфические виды лечения, а также лекарства, которые могут быть более эффективными при ранней диагностике заболевания.

Но во многих случаях диагностика ОКР откладывается. Это связано с тем, что симптомы ОКР часто не распознаются, частично из-за широкого спектра разнообразных симптомов. Кроме того, многие проявления (например, навязчивые мысли) держатся в секрете человеком с ОКР.

Фактически, согласно более раннему исследованию, опубликованному в журнале Journal of Clinical Psychiatry , человеку требуется в среднем 11 лет, чтобы начать лечение после выполнения диагностических критериев заболевания.

Исследование 2014 года, опубликованное в журнале Journal of Affective Disorders , обнаружило, что раннее выявление и лечение, как известно, приводят к лучшим результатам лечения.

Часто люди с ОКР достигают значительного улучшения симптомов при правильном и своевременном лечении, некоторые люди даже достигают ремиссии.

Когнитивная терапия

Для лечения ОКР используются различные методы когнитивной терапии.

Предотвращение воздействия и реагирования (ERP)

Профилактика воздействия и реакции - это один из видов когнитивной терапии, который используется для лечения ОКР.Этот тип терапии побуждает людей с ОКР смотреть в лицо своим страхам, не прибегая к компульсивному поведению. ERP направлена ​​на то, чтобы помочь людям разорвать цикл навязчивых идей и компульсий, чтобы помочь улучшить общее качество жизни людей с ОКР.

Экспозиционная и ответная терапия начинается с оказания помощи людям в ситуациях, вызывающих тревогу. Повторное воздействие на человека помогает снизить интенсивность тревожных чувств, связанных с определенными ситуациями, которые обычно вызывают дистресс.

Начиная с ситуаций, вызывающих легкую тревогу, терапия включает переход к более сложным ситуациям (вызывающим умеренную, а затем и тяжелую тревогу).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия - это тип терапии, предлагающий элементы ФЗТ, но также включающий когнитивную терапию, поэтому она считается более комплексным типом лечения по сравнению с одной только ПОР.

Когнитивная терапия - это тип психотерапии, который помогает людям изменить свои проблемные мысли, эмоции и поведение, улучшая такие навыки, как эмоциональное регулирование и стратегии выживания.Это помогает людям более эффективно решать текущие проблемы или вопросы.

Терапия может включать индивидуальные занятия с терапевтом или групповую терапию; он также предлагается в Интернете некоторыми провайдерами.

Мотивационное интервью

Считается, что использование мотивационного интервью увеличивает вовлеченность в терапию и улучшает результаты для людей с ОКР.

В отличие от когнитивной терапии, психотерапия не доказала свою эффективность в лечении ОКР.

Лекарство

Для лечения ОКР обычно назначают несколько типов лекарств. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются предпочтительной начальной фармакотерапией ОКР.

СИОЗС включают Прозак (флуоксетин), Золофт (сертралин) и Лувокс (флувоксамин). Могут использоваться трициклические антидепрессанты, такие как Анафранил (кломипрамин).

При приеме СИОЗС необходимо соблюдать несколько основных рекомендаций, в том числе:

  • Людям с ОКР требуется более высокая дозировка СИОЗС по сравнению с людьми с другими типами диагнозов.
  • Дозировка должна начинаться с низкой и постепенно увеличиваться в течение четырех-шести недель, пока не будет достигнута максимальная дозировка.
  • Тщательный контроль со стороны лечащего врача важен (особенно, когда назначаются более высокие, чем обычно, дозировки).
  • Лекарство следует давать в течение испытательного периода от восьми до 12 недель (при приеме максимальной дозы не менее шести недель). Обычно требуется от четырех до шести недель, а иногда и до 10 недель, чтобы увидеть какое-либо значительное улучшение.

Если лечение первой линии (например, прозак) не эффективно при симптомах ОКР, рекомендуется проконсультироваться с психиатром (врачом, который специализируется на лечении психических заболеваний и может назначать лекарства). Другие лекарства, такие как атипичные нейролептики или кломипрамин, могут быть назначены для усиления режима приема СИОЗС.

Если вам прописали лекарства от ОКР, важно:

  • Находиться под пристальным наблюдением поставщика медицинских услуг (например, психиатра) на предмет побочных эффектов и симптомов сопутствующих заболеваний (одновременное наличие двух или более психических заболеваний), таких как депрессия, а также наблюдаться на предмет суицидальных мыслей (мыслей о самоубийстве) .
  • Воздержитесь от внезапной остановки приема лекарств без разрешения вашего лечащего врача.
  • Узнайте о побочных эффектах, а также о рисках и преимуществах приема лекарств. Вы можете найти общую информацию об этих лекарствах на веб-сайте NIMH (Лекарства для психического здоровья).
  • Сообщайте о любых побочных эффектах своему лечащему врачу, как только они будут обнаружены. Возможно, вам потребуется изменить прием лекарств.

Колпачок

Как и в случае с любым другим психическим заболеванием, справиться с ОКР может быть непросто как для человека, которому поставлен диагноз ОКР, так и для членов его семьи.Обязательно обратитесь за поддержкой (например, участвуйте в онлайн-группе поддержки) или поговорите со своим врачом или терапевтом о своих потребностях.

Возможно, вам потребуется рассказать друзьям и членам семьи о ОКР. Имейте в виду, что ОКР - это не какая-то темная поведенческая проблема, а скорее медицинская проблема, которая не является виной кого-либо, у кого диагностировано это расстройство.

обсессивно-компульсивных расстройств | Безграничная психология

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется навязчивыми мыслями и повторяющимся поведением, направленным на снижение тревожности.

Цели обучения

Обобщение диагностических критериев, этиологии и лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Ключевые выводы

Ключевые точки
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется навязчивыми мыслями (навязчивыми идеями), вызывающими тревогу, и повторяющимся поведением или ритуалами (компульсиями), направленными на уменьшение связанной с этим тревожности.
  • Навязчивые идеи характеризуются как постоянные, непреднамеренные и нежелательные мысли и побуждения, которые очень навязчивы, неприятны и причиняют беспокойство.
  • Компульсии - это ритуальное поведение, которое человек выполняет, чтобы уменьшить беспокойство, возникающее из-за навязчивых мыслей.
  • Симптомы ОКР включают чрезмерное мытье или чистку; повторная проверка; озабоченность сексуальными, насильственными или религиозными мыслями; навязчивые идеи, связанные с отношениями; отвращение к определенным числам; и другие нервные ритуалы.
  • Как психологические, так и биологические факторы играют роль в возникновении расстройства. Эволюционная психология указывает на то, что некоторые навязчивые идеи / компульсии могли быть полезными, например, наблюдение за окружающей средой на предмет наличия врагов.
  • Поведенческая терапия, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и лекарственные препараты (например, СИОЗС) считаются препаратами первой линии для лечения ОКР.
Ключевые термины
  • SSRI : класс лекарств, обычно используемых в качестве антидепрессантов при лечении депрессии, тревожных расстройств и некоторых расстройств личности.
  • Egosyntonic : Поведение, ценности и чувства, которые находятся в гармонии с потребностями и целями эго или приемлемы для них, или согласуются с идеальным представлением о себе.
  • Egodystonic : Мысли и поведение (сны, импульсы, принуждения, желания), которые находятся в противоречии или диссонируют с идеальным представлением о себе человека.
  • психотический : связанный с тяжелым психическим расстройством, отмеченный потерей контакта с реальностью, или страдающий от него.

Определение навязчивых идей и компульсий

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это психическое расстройство, характеризующееся навязчивыми мыслями (навязчивыми идеями), которые вызывают беспокойство, опасения, страх или беспокойство, а также повторяющимся поведением или ритуалами (компульсиями), направленными на уменьшение связанной с ними тревожности.Люди с ОКР могут иметь только навязчивые идеи или их сочетание и компульсии.

Навязчивые идеи характеризуются как постоянные, непреднамеренные и нежелательные мысли и побуждения, которые очень навязчивые, неприятные и тревожные (APA, 2013). Общие навязчивые идеи включают беспокойство по поводу микробов и заражения, сомнения («Я выключил воду?»), Порядок и симметрию («Мне нужно, чтобы все ложки в подносе были расположены определенным образом») и побуждения, которые являются агрессивными или похотливый.Обычно человек знает, что такие мысли и побуждения иррациональны, и поэтому пытается подавить или игнорировать их, но ему очень трудно это сделать.

Компульсии - это ритуальное поведение, которое человек выполняет, чтобы уменьшить беспокойство, возникающее из-за навязчивых мыслей. Они часто включают в себя такие действия, как многократное и интенсивное мытье рук, чистка, проверка (например, убедитесь, что духовка выключена), подсчет вещей, накопление или упорядочивание (например, выстраивание всех карандашей определенным образом).Они также могут включать такие мыслительные действия, как подсчет, молитву или чтение чего-то самому себе, а также нервные ритуалы, такие как прикосновение к дверной ручке или открытие и закрытие двери определенное количество раз перед тем, как покинуть комнату. Эти компульсии могут вызывать отчуждение и отнимать много времени, часто вызывая серьезные эмоциональные, межличностные и даже финансовые затруднения. Способность снимать стресс часто носит временный характер, и людям может быть трудно переключаться с одной задачи на другую.

Принуждение : Чрезмерное мытье рук - обычное принуждение, встречающееся у людей с ОКР.

Действия людей с ОКР могут казаться параноидальными и потенциально психотическими или оторванными от реальности; однако страдающие ОКР обычно считают свои навязчивые идеи и компульсии иррациональными. Примерно от одной трети до половины взрослых с ОКР сообщают о начале заболевания в детстве.

Разговорное использование ОКР

Фраза обсессивно-компульсивный часто используется в разговорной речи для обозначения человека, который чрезмерно дотошен, перфекционист или зациклен иным образом.Хотя эти признаки присутствуют при ОКР, человек, который их демонстрирует, не обязательно страдает ОКР; вместо этого у них может быть расстройство аутистического спектра, обсессивно-компульсивное расстройство личность расстройство (OCPD) или полное отсутствие клинического состояния. Основное различие между ОКР и ОКР заключается в том, что ОКР является эгодистоническим, что означает, что расстройство идет вразрез с самооценкой пациента. Их представление об их «идеальном я» не включает в себя симптомы ОКР, и поэтому расстройство вызывает много страданий.OCPD, с другой стороны, является эгоцентричным, что означает, что пациент видит поведение как уместное, разумное или совместимое с его самооценкой.

Критерии диагностики DSM-5

Чтобы получить диагноз ОКР, человек должен испытывать навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое. Такие навязчивые идеи должны быть до степени, лежащей за пределами нормального диапазона беспокойства об обычных проблемах. Человек будет склонен признавать навязчивые идеи идиосинкразическими или иррациональными, но все же должен выполнять их.Кроме того, степень навязчивых идей и компульсий должна ухудшать некоторые аспекты социального, профессионального или повседневного функционирования человека.

Этиология

Ученые в целом согласны с тем, что и психологические, и биологические факторы играют роль в возникновении расстройства, хотя существуют разногласия по поводу того, какой из них играет большую роль. Эволюционная психология указывает на то, что некоторые навязчивые идеи / компульсии в какой-то момент могли быть полезными, например, компульсивная гигиена, проверка огня в очаге, накопление припасов или наблюдение за окружающей средой на наличие врагов.

Результаты исследований семей и близнецов показывают, что ОКР имеет умеренный генетический компонент. Расстройство в пять раз чаще встречается у родственников первой степени родства людей с ОКР, чем у людей без расстройства (Nestadt et al., 2000). Кроме того, уровень конкордантности ОКР среди однояйцевых близнецов составляет около 57%; однако коэффициент конкордантности для разнояйцевых близнецов составляет 22% (Bolton, Rijsdijk, O’Connor, Perrin, & Eley, 2007). Исследования выявили около двух десятков потенциальных генов, которые могут быть вовлечены в ОКР; эти гены регулируют функцию трех нейромедиаторов: серотонина, дофамина и глутамата (Pauls, 2010).

ОКР был связан с аномалиями нейромедиатора серотонина, хотя это могло быть либо причиной, либо следствием ОКР. Считается, что серотонин играет роль в регулировании тревожности. Рецепторы серотонина у страдающих ОКР могут быть недостаточно стимулированы, что согласуется с наблюдением, что многие пациенты с ОКР получают пользу от использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), класса лекарств, которые позволяют получить больше серотонина. Кроме того, областью мозга, которая, как считается, играет решающую роль в ОКР, является орбитофронтальная кора (Kopell & Greenberg, 2008), область лобной доли, участвующая в обучении и принятии решений.

Лечение

Поведенческая терапия, когнитивно-поведенческая терапия и лекарственные препараты (например, СИОЗС) считаются препаратами первой линии для лечения ОКР. Часто используется особый метод воздействия и предотвращения ритуала, который включает постепенное обучение терпению беспокойства, связанного с невыполнением принуждения или ритуала. Примером может быть выход из дома и проверка замка только один раз (обнажение) без возврата и повторной проверки (ритуальная профилактика). Человек привыкает к ситуации, вызывающей тревогу, и обнаруживает, что уровень тревожности значительно снизился; после этого они могут вообще не проверять блокировку.

Другие обсессивно-компульсивные расстройства

Другие обсессивно-компульсивные расстройства включают дисморфическое расстройство тела, расстройство накопления, трихотилломанию и расстройство экскориации.

Цели обучения

Обобщить сходства и различия диагностических критериев, этиологии и вариантов лечения различных обсессивно-компульсивных расстройств

Ключевые выводы

Ключевые точки
  • Обсессивно-компульсивные и родственные им расстройства - это группа пересекающихся расстройств, которые обычно включают навязчивые, неприятные мысли и повторяющееся поведение.
  • Человек с дисморфическим расстройством тела озабочен кажущимся недостатком в своем внешнем виде, который либо не существует, либо едва заметен для других людей.
  • Расстройство накопления характеризуется чрезмерным приобретением и неспособностью или нежеланием выбрасывать большое количество предметов, которые покрывают жилые помещения дома и вызывают значительные страдания или ухудшение состояния.
  • Трихотилломания характеризуется навязчивым побуждением выдергивать волосы, что приводит к их выпадению и облысению, стрессу и социальным или функциональным нарушениям.
  • Расстройство раздражения характеризуется повторяющимся побуждением теребить собственную кожу, часто до такой степени, что это приводит к повреждению.
Ключевые термины
  • когнитивно-поведенческая терапия : форма психотерапии, нацеленная на взаимодействие между мыслями, чувствами и поведением человека.
  • биопсихосоциальный : имеющий биологические, психологические и социальные характеристики; относящиеся к идее о том, что разум и тело - неразделимые сущности, на которые также влияют социальные факторы.
  • фармакологический : Изучение лекарственных средств или имеющее отношение к ним, включая их происхождение, состав, терапевтическое применение и токсикологию.

Обсессивно-компульсивные и родственные им расстройства - это группа пересекающихся расстройств, которые обычно включают навязчивые, неприятные мысли и повторяющееся поведение. В эту категорию входят дисморфическое расстройство тела, расстройство накопления, трихотилломания и расстройство экскориации.

Определение дисморфического расстройства тела

Человек с дисморфическим расстройством тела озабочен кажущимся недостатком в своей внешности, который либо не существует, либо едва заметен для других людей (APA, 2013).Эти воспринимаемые физические дефекты заставляют человека думать, что они непривлекательны, уродливы, уродливы или уродливы. Эти заботы могут быть сосредоточены на любой области тела, но обычно они связаны с кожей, лицом или волосами. Озабоченность воображаемыми физическими недостатками побуждает человека совершать повторяющиеся и ритуальные поведенческие и умственные действия, такие как постоянный взгляд в зеркало, попытки скрыть оскорбительную часть тела, сравнения с другими и, в некоторых крайних случаях, косметические операции ( Филлипс, 2005).Сильно снижая качество жизни, дисморфическое расстройство тела может привести к социальной изоляции и особенно часто вызывает суицидальные мысли. По оценкам, 2,4% взрослых в Соединенных Штатах соответствуют критериям дисморфического расстройства тела, причем показатели у женщин несколько выше, чем у мужчин (APA, 2013).

Критерии диагностики DSM-5

Чтобы быть диагностированным с дисморфическим расстройством тела, человек должен уделять внимание хотя бы одной области своей внешности, уделяя особое внимание предполагаемому дефекту.Они также должны участвовать в повторяющемся, часто компульсивном поведении (например, смотреть в зеркало) или мысленных действиях (например, сравнивать себя с другими) в отношении своего предполагаемого дефекта (ов). Эта озабоченность должна вмешиваться в некоторые аспекты их социальной, профессиональной или повседневной жизни, и симптомы не должны лучше объясняться расстройством пищевого поведения.

Этиология

Как и большинство психиатрических диагнозов, дисморфическое расстройство тела, по-видимому, имеет биопсихосоциальную причинность или взаимодействие наследственных, генетических, связанных с развитием, психологических и социальных факторов.Хотя генетические факторы, по-видимому, вносят свой вклад, уровень жестокого обращения и пренебрежения в детстве заметно повышается среди лиц, страдающих дисморфическим расстройством тела, что свидетельствует о компоненте травмы. Нейровизуализация также предполагает более слабую связь между миндалевидным телом (часть мозга, участвующая в основных эмоциях) и орбитофронтальной корой (часть мозга, участвующая в регуляции эмоционального возбуждения) у людей с дисморфическим расстройством тела.

Лечение

Как и многие формы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), люди, страдающие дисморфическим расстройством тела, часто хорошо реагируют на поведенческую терапию или когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).Психодинамическая психотерапия может помочь в управлении некоторыми аспектами расстройства; однако необходимы дополнительные исследования. Некоторые антидепрессанты также могут быть полезны, например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Определение расстройства накопления

Расстройство накопления - это модель поведения, которая характеризуется чрезмерным усвоением информации и неспособностью или нежеланием выбрасывать большое количество предметов, которые покрывают жилые помещения дома и вызывают значительный стресс или ухудшение состояния.Компульсивное накопительное поведение связано с риском для здоровья, нарушением функционирования, экономическим бременем и неблагоприятными последствиями для друзей и членов семьи. Когда оно клинически значимо, чтобы нарушить функционирование, накопление может предотвратить типичное использование пространства, достаточно, чтобы ограничить такие действия, как приготовление пищи, уборка, передвижение по дому и сон. Это также может подвергнуть человека и других людей риску возникновения пожаров, падений, плохой санитарии и других проблем со здоровьем.Компульсивные накопители могут осознавать свое иррациональное поведение, но эмоциональная привязанность к накопленным объектам намного превосходит мотив отказаться от этих предметов.

Показатели распространенности среди взрослых оцениваются в 2-5%, хотя это состояние обычно проявляется в детстве с ухудшением симптомов в пожилом возрасте. Накопление чаще встречается у людей с психологическими расстройствами, такими как депрессия, тревога и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Нарушение накопления : Те, кто страдает расстройством накопления, испытывают большие трудности с выбрасыванием имущества, что обычно приводит к накоплению предметов, которые загромождают жилые или рабочие зоны.(кредит: «puuikibeach» / Flickr)

Критерии диагностики DSM-5

Исследователи только недавно начали изучать накопление, и впервые оно было определено как психическое расстройство в 5-м издании DSM в 2013 году. В нынешнем DSM расстройство накопления перечисляется как психическая инвалидность и как возможный симптом ОКР.

Диагностические критерии DSM-5 для расстройства накопления включают стойкую трудность выбросить или расстаться с вещами, независимо от того, какую ценность другие могут придавать этим вещам.Эта трудность должна быть связана с сильным побуждением спасти предметы и / или страданием, связанным с выбрасыванием. Симптомы приводят к накоплению большого количества вещей, которые заполняют и загромождают активные жилые помещения дома или на рабочем месте до такой степени, что их использование по назначению становится невозможным. Симптомы должны влиять на некоторые аспекты социальной, профессиональной или повседневной жизни человека. Важно отметить, что диагноз расстройства накопления ставится только в том случае, если накопление не вызвано другим заболеванием и если накопление не является симптомом другого расстройства (например,г., шизофрения) (АПА, 2013).

Этиология

Компульсивное накопление, похоже, не связано с теми же неврологическими механизмами, что и более знакомые формы ОКР, и не так эффективно реагирует на те же препараты, нацеленные на серотонин. При компульсивном накоплении симптомы проявляются в обычном потоке сознания, и поэтому они не воспринимаются как повторяющиеся или тревожные, как у пациентов с ОКР. Некоторые данные, основанные на тематических исследованиях поражений головного мозга, также предполагают, что передняя вентромедиальная префронтальная и поясная коры коры могут быть вовлечены в аномальное поведение накопления; однако люди, страдающие такими травмами, демонстрируют менее целенаправленное поведение, чем другие люди, которые компульсивно копят, что делает неясным значение этих структур мозга.Другие нейропсихологические факторы, которые, как было обнаружено, связаны с людьми, демонстрирующими накопительное поведение, включают более медленное и более изменчивое время реакции, повышенную импульсивность и снижение пространственного внимания.

Модель, которая была предложена для объяснения накопительства, - это расстройство привязанности , которое в первую очередь вызвано плохими отношениями между родителями и детьми в детстве. В результате люди, страдающие расстройством привязанности, могут обратиться к собственности, чтобы удовлетворить свою потребность в любовных отношениях.В частности, интервью с собирателями животных показали, что собиратели часто переживали бытовые травмы в детстве, что подтверждает эту модель. Исследование, проведенное в 2010 году, показало, что взрослые, которые собирают вещи, чаще сообщают о том, что в течение всей жизни они забирали вещи силой, насильно занимались сексом как взрослый или ребенок, а также подвергались грубому физическому обращению в детстве, что указывает на положительную корреляцию между травматическими событиями и компульсивными действиями. накопление.

Лечение

Как и другие обсессивно-компульсивные расстройства, накопление можно лечить различными антидепрессантами из семейства трициклических антидепрессантов кломипрамин и из семейств SSRI.С помощью существующей лекарственной терапии симптомы ОКР можно контролировать, но не вылечить.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также является широко применяемым терапевтическим вмешательством при компульсивном накоплении. Этот метод лечения обычно включает воздействия и предотвращение реагирования на ситуации, вызывающие тревогу и когнитивную реструктуризацию убеждений, связанных с накоплением. Другие перспективные подходы к лечению включают мотивационное интервью, снижение вреда и групповую терапию.

Определение трихотилломании

Трихотилломания (также известная как трихотиллез или расстройство выдергивания волос) - это обсессивно-компульсивное расстройство, характеризующееся компульсивным побуждением выдергивать волосы, приводящим к выпадению и облысению, стрессу и социальным или функциональным нарушениям. Трихотилломания может присутствовать у младенцев, но максимальный возраст ее проявления - от 9 до 13 лет. Из-за социальных последствий о расстройстве часто не сообщается, и трудно точно предсказать его распространенность; распространенность в течение жизни оценивается в диапазоне от 0.6% и 4,0% от общей численности населения. Обычно выдергиваются волосы на коже головы, ресницах, бровях, ногах, руках, ладонях, носу и лобковой области.

Критерии диагностики DSM-5

Для того, чтобы получить диагноз трихотилломания, человек должен постоянно выдергивать волосы, что приводит к их потере. Они должны испытывать дистресс, связанный с таким поведением, и неоднократно пытаться остановиться, а симптомы должны мешать некоторым аспектам социального, профессионального или повседневного функционирования.Наконец, такое поведение не может быть связано с другим заболеванием или психическим расстройством.

Этиология

Тревога, депрессия и другие формы ОКР часто встречаются у людей с трихотилломанией; это расстройство также во многом перекликается с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), а некоторые случаи трихотилломании могут быть спровоцированы стрессом. Другая школа мысли подчеркивает, что выдергивание волос вызывает привыкание или отрицательно укрепляет, поскольку оно связано с повышением напряжения заранее и облегчением после него.Нейрокогнитивная модель рассматривает трихотилломанию как своего рода расстройство привычки. В нескольких проведенных МРТ-исследованиях было обнаружено, что у людей с трихотилломанией в мозгу больше серого вещества (областей мозга, участвующих в мышечном контроле и сенсорном восприятии), чем у тех, кто не страдает этим расстройством. Вероятно, что множественные гены придают уязвимость к трихотилломании; однако необходимы дополнительные исследования.

Лечение

Трихотилломания часто бывает хронической и трудно поддается лечению.Лечение зависит от возраста человека; большинство детей дошкольного возраста перерастают это заболевание, если лечить его консервативно. У молодых людей постановка диагноза и повышение осведомленности об этом заболевании является важным успокоением для семьи и пациента. Могут быть рассмотрены немедикаментозные вмешательства, включая программы модификации поведения; направление к психологам или психиатрам рассматривается, когда другие меры оказываются неэффективными. Когда трихотилломания начинается во взрослом возрасте, она часто связана с другими психическими расстройствами, и лучшим вариантом считается направление к психологу или психиатру для оценки и возможного лечения с помощью лекарств.Выдергивание волос может исчезнуть при лечении других заболеваний.

Определение расстройства раздражения

Расстройство раздражения - это обсессивно-компульсивное расстройство, характеризующееся повторяющимся побуждением теребить свою кожу, часто до такой степени, что это вызывает повреждение. Эпизоды шелушения кожи часто предшествуют или сопровождаются напряжением, тревогой или стрессом. В эти моменты обычно возникает навязчивое желание теребить, сжимать или царапать поверхность или область тела, часто в месте предполагаемого дефекта кожи.Чаще всего выбирается область лица, но другие частые места включают руки, ноги, спину, десны, губы, плечи, кожу головы, живот, грудь и конечности, такие как ногти, кутикулы и ногти на ногах. Большинство пациентов с расстройством экскориации сообщают, что у них есть основная область тела, на которой они сосредотачиваются, но они часто переходят на другие части тела, чтобы позволить их первичной области выбора заживать.

Расстройство раздражения может вызывать у людей чувство сильной беспомощности, вины, стыда и смущения, и это значительно увеличивает риск членовредительства.Исследования показали, что расстройство экскориации вызывает суицидальные мысли у 12% людей с этим заболеванием, попытки самоубийства у 11,5% людей с этим заболеванием и психиатрические госпитализации у 15% людей с этим заболеванием.

Критерии диагностики DSM-5

Подобно трихотилломании, экскориационное расстройство диагностируется, когда человек проявляет повторяющееся поведение, которое приводит к кожным повреждениям. Человек должен переживать из-за такого поведения и неоднократно пытаться остановиться.Такое поведение должно мешать определенному аспекту социальной, профессиональной или повседневной жизни человека и не может быть связано с заболеванием или другим психическим расстройством.

Этиология

Существует множество различных теорий относительно причин расстройства экскориации, включая биологические факторы и факторы окружающей среды. Выщипывание кожи часто происходит по какой-либо другой триггерной причине. Некоторые распространенные триггеры - это ощущение или исследование неровностей на коже, чувство тревоги или другие негативные чувства.Распространенная гипотеза состоит в том, что экскориационное расстройство - это механизм совладания с повышенными уровнями смятения, возбуждения или стресса внутри человека, и что у человека нарушена реакция на стресс. Обзор поведенческих исследований подтвердил эту гипотезу в том смысле, что снятие кожи, по-видимому, поддерживается за счет автоматического подкрепления внутри человека. В отличие от неврологических теорий, некоторые психологи считают, что выборочное поведение может быть результатом подавленных эмоций и / или травм.

Лечение

Двумя основными стратегиями лечения этого состояния являются фармакологическое и поведенческое вмешательство. Знания об эффективных методах лечения расстройства экскориации скудны, несмотря на распространенность этого состояния. Люди с расстройством экскориации часто не обращаются за лечением своего состояния в основном из-за чувства смущения, отчуждения, недостаточной осведомленности или веры в то, что это состояние нельзя вылечить.

Существует несколько различных классов фармакологических лечебных агентов, которые имеют некоторую поддержку для лечения расстройства экскориации: (1) СИОЗС; (2) антагонисты опиоидов; и (3) глутаматергические агенты.В дополнение к этим классам лекарств, некоторые другие фармакологические продукты также были протестированы в небольших испытаниях. Поведенческие методы лечения включают обучение обращению с привычками, когнитивно-поведенческую терапию, поведенческую терапию, направленную на принятие, а также терапию принятия и приверженности.

Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика и лечение

1. Пинто А., Манчебо МС, Эйзен Дж. Л., и другие. Продольное обсессивно-компульсивное исследование Брауна. Дж. Клиническая психиатрия .2006; 67 (5): 703–711 ....

2. Ruscio AM, Stein DJ, Чиу В.Т., Кесслер RC. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в репликации Национального исследования коморбидности. Мол Психиатрия . 2010. 15 (1): 53–63.

3. Хупперт Дж. Д., Симпсон HB, Ниссенсон К.Дж., Либовиц М.Р., Foa EB. Качество жизни и функциональные нарушения при обсессивно-компульсивном расстройстве. Подавить тревогу . 2009. 26 (1): 39–45.

4. Visser HA, ван Оппен П., ван Меген HJ, и другие. Обсессивно-компульсивное расстройство. J Влияет на Disord . 2014; 152–154: 169–174.

5. Эйзен Ж.Л., Сибрава, штат Нью-Джерси, Буассо CL, и другие. Пятилетний курс обсессивно-компульсивного расстройства. Дж. Клиническая психиатрия . 2013. 74 (3): 233–239.

6. Якубовски Э., Диниз Ж.Б., Валерио С, и другие.Клинические предикторы долгосрочного исхода обсессивно-компульсивного расстройства. Подавить тревогу . 2013; 30 (8): 763–772.

7. Чериан А.В., Математика SB, Кандавель Т, Reddy YC. Пятилетнее проспективное катамнестическое исследование пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, получавших ингибиторы обратного захвата серотонина. J Влияет на Disord . 2014; 152–154: 387–394.

8. Паулс Д.Л., Абрамович А, Раух С.Л., Геллер Д.А.Обсессивно-компульсивное расстройство. Нат Рев Neurosci . 2014. 15 (6): 410–424.

9. Grant JE. Клиническая практика: обсессивно-компульсивное расстройство. N Engl J Med . 2014. 371 (7): 646–653.

10. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

11. Финеберг Н.А., и другие. Клинический скрининг на обсессивно-компульсивные и родственные им расстройства. ISR J Psychiatry Relat Sci . 2008. 45 (3): 151–163.

12. Обсессивно-компульсивное расстройство. Лондон, Великобритания: КРАСИВЫЙ; 2005.

13. Foa EB, Хупперт Дж. Д., Leiberg S, и другие. Обсессивно-компульсивный инвентарь. Психологическая оценка . 2002. 14 (4): 485–496.

14. Сторч Е.А., и другие. Флоридская обсессивно-компульсивная инвентаризация [исправление опубликовано в J Clin Psychol. 2007; 63 (12): 1265]. Дж. Клин Психол . 2007. 63 (9): 851–859.

15. Torres AR, Ramos-Cerqueira AT, Ферран Я., и другие. Суицидальность при обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клиническая психиатрия . 2011. 72 (1): 17–26.

16. Камат П., Редди YC, Кандавель Т. Суицидальное поведение при обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клиническая психиатрия . 2007. 68 (11): 1741–1750.

17. Коран Л.М., и другие.Практическое руководство по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Am J Psychiatry . 2007. 164 (7 доп.): 5–53.

18. Торрес AR, Принц MJ, Беббингтон ЧП, и другие. Обсессивно-компульсивное расстройство. Am J Psychiatry . 2006. 163 (11): 1978–1985.

19. Сторч Е.А., и другие. Развитие и психометрическая оценка обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна. Психологическая оценка . 2010. 22 (2): 223–232.

20. Роза-Алькасар AI, и другие. Психологическое лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Clin Psychol Ред. . 2008. 28 (8): 1310–1325.

21. Канадская психиатрическая ассоциация. Руководство по клинической практике. Управление тревожными расстройствами [опубликованная коррекция опубликована в Can J Psychiatry. 2006; 51 (10): 623]. Can J Psychiatry . 2006; 51 (8 доп. 2): 9С – 91С.

22. Файнберг Н.А., и другие. Доказательная фармакотерапия обсессивно-компульсивного расстройства. Int J Neuropsychopharmacol . 2012. 15 (8): 1173–1191.

23. Zohar J, ed. Обсессивно-компульсивное расстройство: современная наука и клиническая практика. Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэквелл; 2012.

24. Обсессивно-компульсивное расстройство. https://www.nice.org.uk/guidance/cg31/evidence/cg31-obsessive-compulsive-disorder-ocd-and-body-dysmorphic-disorder-bdd-evidence-update2.По состоянию на 27 августа 2015 г.

25. Коран LM, Simpson HB. Наблюдение за рекомендациями (март 2013 г.): практическое руководство по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/ocd-watch.pdf. По состоянию на 27 августа 2015 г.

26. Tolin DF, и другие. Поэтапная помощь по сравнению со стандартной когнитивно-поведенческой терапией при обсессивно-компульсивном расстройстве. Подавить тревогу . 2011. 28 (4): 314–323.

27. Йонссон Х., Hougaard E, Bennedsen BE. Рандомизированное сравнительное исследование групповой и индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Acta Psychiatr Scand . 2011. 123 (5): 387–397.

28. Мейер Э., Соуза Ф, Heldt E, и другие. Рандомизированное клиническое испытание для изучения улучшающей когнитивно-поведенческой групповой терапии обсессивно-компульсивного расстройства с помощью мотивационного интервью и картирования мыслей. Поведение Cogn Psychother . 2010. 38 (3): 319–336.

29. Soomro GM, Альтман Д., Раджагопал С, Окли-Браун М. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) по сравнению с плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР). Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001765.

30. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пересмотренные рекомендации для Celexa (гидробромида циталопрама), связанные с потенциальным риском нарушения сердечного ритма при приеме высоких доз.http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm297391.htm. По состоянию на 10 декабря 2014 г.

31. Bloch MH, и другие. Метаанализ зависимости реакции от дозы СИОЗС при обсессивно-компульсивном расстройстве. Мол Психиатрия . 2010. 15 (8): 850–855.

32. Micromedex 2.0. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Thomson Reuters; 2015.

33. Финберг Н.А., Пампалони I, Палланти С, Ипсер Дж, Stein DJ. Устойчивый ответ против рецидива. Int Clin Psychopharmacol . 2007. 22 (6): 313–322.

34. Whittal ML, и другие. Групповое и индивидуальное лечение обсессивно-компульсивного расстройства с использованием когнитивной терапии и воздействия плюс профилактика реакции. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2008. 76 (6): 1003–1014.

35. Foa EB, и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование воздействия и предотвращения ритуалов, кломипрамина и их комбинации в лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Am J Psychiatry . 2005. 162 (1): 151–161.

36. Simpson HB, Хупперт Дж. Д., Петкова Е, и другие. Ответ против ремиссии при обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клиническая психиатрия . 2006. 67 (2): 269–276.

37. Комосса К, и другие. Нейролептики второго поколения при обсессивно-компульсивном расстройстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (12): CD008141.

38.Денис Д, ван дер Ви Н, ван Меген HJ, Вестенберг HG. Двойное слепое сравнение венлафаксина и пароксетина при обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клин Психофармакол . 2003. 23 (6): 568–575.

39. Делл'Оссо Б, Мундо Э, Marazziti D, Altamura AC. Переход с ингибиторов обратного захвата серотонина на дулоксетин у пациентов с устойчивым обсессивно-компульсивным расстройством. J Психофармакол . 2008. 22 (2): 210–213.

40. Коран Л.М., Гамель Н.Н., Чоунг Х.В., и другие. Миртазапин при обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клиническая психиатрия . 2005. 66 (4): 515–520.

41. Гудман В.К., Альтерман Р.Л. Глубокая стимуляция мозга при трудноизлечимых психических расстройствах. Анну Рев Мед . 2012; 63: 511–524.

42. Рассел Э.Дж., и другие. Риск развития обсессивно-компульсивного расстройства у беременных и послеродовых. Дж. Клиническая психиатрия . 2013. 74 (4): 377–385.

43. Форрей А, Focseneanu M, Питтман Б, Макдугл CJ, Epperson CN. Возникновение и обострение обсессивно-компульсивного расстройства при беременности и в послеродовом периоде. Дж. Клиническая психиатрия . 2010. 71 (8): 1061–1068.

44. Намуз-Хаддад С, Нульман И. Безопасность лечения обсессивно-компульсивного расстройства в период беременности и послеродового периода. Врач Кан Фам .2014. 60 (2): 133–136.

45. Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012. 51 (1): 98–113.

46. Piacentini J, Бергман Р.Л., Чанг С, и другие. Контролируемое сравнение семейной когнитивно-поведенческой терапии и психообразования / релаксации при детском обсессивно-компульсивном расстройстве. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2011. 50 (11): 1149–1161.

47. Группа изучения лечения ОКР у детей (POTS). Когнитивно-поведенческая терапия, сертралин и их комбинация для детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством. ДЖАМА . 2004. 292 (16): 1969–1976.

48. Певица Х.С., Гилберт Д.Л., Вольф DS, Норка JW, Курлан Р. Переход от PANDAS к CANS [опубликованное исправление появляется в J Pediatr. 2012; 160 (5): 888]. J Педиатр .2012; 160 (5): 725–731.

49. Fenske JN, Schwenk TL. Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2009. 80 (3): 239–245.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): признаки, причины и лечение

Справочная информация

Вы когда-нибудь выходили из дома, но останавливали машину и возвращались внутрь, потому что не могли вспомнить, выключили ли вы плиту? Естественная реакция на потенциально опасную ситуацию? Конечно, мы все это сделали.Когда-нибудь навязчиво задумывались о том, выключаете ли вы плиту на несколько часов подряд. Или занимались повторной проверкой и перепроверкой, что вы его выключили? У вас нет контроля над тем, чтобы остановить эти навязчивые мысли и компульсивное поведение? Тогда, возможно, вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Это хроническое заболевание, которым в течение всей жизни страдают 2,3% населения 1 . Ежедневно 1,5% людей во всем мире страдают ОКР.

Если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, это, вероятно, в некоторой степени негативно влияет на вашу жизнь. Вы можете заниматься чрезмерным мытьем рук, что нарушает ваш образ жизни - тратите более часа в день на многократное мытье рук до тех пор, пока они не станут грубыми и покрытыми волдырями. Или вы можете разработать ритуал счета, чтобы вы не могли выйти из комнаты, не включив и не выключив свет определенное количество раз. Если вы страдаете ОКР, вы, вероятно, знаете, что ваши мысли и поведение иррациональны.Но вы по-прежнему бесконтрольно занимаетесь ритуальным поведением или не можете перестать думать о чем-то одержимо. Кроме того, если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, у вас больше шансов справиться с другими расстройствами психического здоровья, включая расстройства пищевого поведения и депрессию; и ваш риск развития тревожности, тиков и мыслей о самоубийстве увеличивается.

Продолжение статьи ниже

У вас ОКР?

Пройдите нашу 3-минутную викторину по ОКР, чтобы узнать, могут ли вы или ваш близкий получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на ОКР

Типичное начало обсессивно-компульсивного расстройства приходится на возраст до двадцати лет. Обсессивно-компульсивное поведение очень редко начинается после тридцати пяти лет, хотя и может иметь место. Навязчивые идеи и компульсии распространены среди детей и примерно одинаково возникают у мужчин и женщин. Часто навязчивые идеи и компульсии развиваются из-за того или иного типа темы. Например, если вы страдаете этим заболеванием, вы можете бояться микробов. Вы навязчиво думаете о том, чтобы заболеть этими микробами, поэтому вы совершаете навязчивый акт чрезмерного мытья рук.Несмотря на все ваши усилия, чтобы отогнать эти мысли, вы не можете их контролировать, поэтому вы все чаще и чаще мыете руки из-за своего страха перед микробами. Поскольку навязчивые мысли о микробах никогда не проходят, ваши компульсии усиливаются, и цикл продолжается и продолжается без облегчения. Эта циклическая природа навязчивой идеи и принуждения является классикой обсессивно-компульсивного расстройства.

Признаки и симптомы ОКР

Мы много говорили о ритуалах мытья рук. Но когда дело доходит до ОКР, это лишь верхушка айсберга.Что такое навязчивые идеи и принуждения? Какие еще типы поведения представляют это расстройство? Каковы признаки ОКР? Читай дальше что бы узнать.

Навязчивые идеи - это повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, вызывающие тревогу у человека. Вот некоторые из наиболее распространенных тем навязчивых идей:

  • Боязнь микробов
  • Необходимость иметь вещи в идеальном, симметричном порядке
  • Запретные мысли или другие нежелательные мысли - это такие вещи, как секс, религия или вред
  • Агрессивные мысли по отношению к себе или другим

Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов навязчивой идеи включают:

  • Страх заражения микробами или грязью в результате рукопожатия с другим человеком или прикосновения к предметам, которые вам не принадлежат
  • Чувство сильного стресса, когда определенные предметы не смотрят в одном направлении (необходимость порядка и симметрии)
  • Избегать ситуаций, которые могут вызвать навязчивые мысли (e.g., избегая рукопожатия другого человека из-за опасения заполучить микробы или грязь на свои руки)
  • Постоянные сомнения, что вы заперли дверь в свой дом / машину и / или выключили плиту
  • Мысли о том, как причинить себе ужасную боль или причинить боль другим
  • Навязчивые мысли о крике неуместных вещей или непристойности
  • Чувство стресса при многократном воспроизведении нежелательных сексуальных образов в голове
  • Страх быть смущенным
  • Чрезмерное сомнение и потребность в заверении

Компульсии - прямой результат навязчивых идей.Когда вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, ваши навязчивые мысли приводят к повторяющемуся поведению (компульсивному поведению), которое, по вашему мнению, необходимо выполнять. Вы выполняете эти действия, чтобы уменьшить беспокойство, вызванное навязчивыми мыслями, и предотвратить что-то плохое. Если вы справляетесь с обсессивно-компульсивным расстройством, вы, вероятно, знаете, что эти компульсии приносят лишь временное облегчение и не приносят удовольствия.

Общие темы, связанные с компульсиями, включают:

  • Подсчет
  • Проверка
  • Мойка / чистка
  • Соблюдение строгого распорядка
  • Порядок
  • Потребность в заверении

Общие признаки и симптомы принуждения включают:

  • Чрезмерное мытье рук, в результате чего руки часто становятся сытыми, а иногда и кровоточат
  • Паттерн поведения счета
  • Повторная проверка выключения плиты
  • Повторная проверка замков дверей
  • Отказ от рукопожатия или прикосновения к дверным ручкам
  • Прием пищи в определенном порядке и / или недопущение касания пищи
  • Сбор или накопление предметов
  • Повторение про себя молитвы или фразы
  • Точное и симметричное расположение и упорядочивание вещей

Если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, ваши симптомы могут появляться и исчезать с течением времени, а также различаться по интенсивности.

Продолжение статьи ниже

Есть ли у вас признаки обсессивно-компульсивного расстройства?

Пройдите нашу 2-минутную викторину, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на ОКР

Как диагностируется ОКР и что его вызывает?

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство? Врачи и специалисты в области психического здоровья не могут определить точную причину, но считают, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль в возникновении ОКР. Исследования близнецов и семей показывают более высокую вероятность развития ОКР, если родственники первой степени родства также страдают этим расстройством.Исследования показали, что вероятность также увеличивается, если у родственника первой степени развития ОКР в раннем возрасте.

У людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, структуры мозга также отличаются от структур мозга людей без ОКР. Исследования указывают на аномалии лобной коры и подкорковых структур головного мозга у пациентов с ОКР; однако необходимы более обширные исследования, чтобы более окончательно понять это биологическое явление.

Факторы окружающей среды, которые, как считается, увеличивают ваши шансы на развитие ОКР, включают в себя физическое или сексуальное насилие в детстве или другие виды травм.

Если навязчивые идеи и компульсии негативно влияют на вашу повседневную жизнь, целесообразно обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья. Взрослые, страдающие ОКР, вероятно, знают о своих мыслях и поведении; однако дети обычно не подозревают, что что-то не так. Часто родители или учителя первыми замечают симптомы ОКР у молодежи или подростков. Его негативное воздействие может повлиять на вашу социальную, межличностную, рабочую и школьную жизнь, нарушая повседневный распорядок дня, тратя слишком много времени на навязчивые мысли и компульсивные действия.

Ваш поставщик психиатрических услуг проведет оценку психического здоровья, чтобы подтвердить диагноз ОКР, а ваш врач проведет осмотр и анализ крови, чтобы исключить другие основные причины. Существует ряд всесторонних обследований на обсессивно-компульсивное расстройство для определения возникновения ОКР и его тяжести. После постановки диагноза вы и ваш поставщик психиатрических услуг будете работать вместе, чтобы определить наилучшие варианты лечения и механизмы преодоления.

Лечение ОКР

Наиболее распространенными вариантами лечения обсессивно-компульсивного расстройства являются медикаменты и психотерапия или их комбинация.

Если вы страдаете ОКР, вам могут назначить ингибиторы обратного захвата серотонина (ИСЗ) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для контроля симптомов. Антидепрессанты обычно сначала пробуют контролировать симптомы ОКР. К наиболее часто назначаемым лекарствам относятся:

  • Сертралин (Золофт)
  • Флуоксетин (прозак)
  • Кломипрамин (Анафранил)
  • Флувоксамин (Luvox, CR)
  • Пароксетин (Паксил, Пексева)

В некоторых случаях для лечения ОКР назначают нейролептики или комбинацию антидепрессантов и нейролептиков.Если вам прописали лекарство для лечения ОКР, важно отметить, что многим из этих лекарств может потребоваться несколько недель или месяцев, чтобы полностью повлиять на ваши симптомы.

Ваш врач может также предложить психотерапию в качестве варианта лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Психотерапия предназначена для изменения вашего негативного образа мыслей на навязчивые идеи и вытекающие из них принуждения. Было обнаружено, что при ОКР наиболее эффективным вариантом лечения является предотвращение воздействия и реакции (ERP).Являясь формой когнитивно-поведенческой терапии, этот метод экспозиционной терапии постепенно подвергает вас одержимости (например, грязью), чтобы вы могли справиться с беспокойством более здоровым способом. Часто врачи назначают ERP-терапию в сочетании с лекарствами, когда SRI и SSRI сами по себе недостаточно эффективны. Доступны индивидуальные, семейные и групповые сеансы экспозиционной терапии.

Обсессивно-компульсивное расстройство - это хроническое заболевание, то есть, если вы страдаете этим расстройством, вы можете справляться с ним всю свою жизнь.Однако по мере того, как наше понимание этого состояния растет, наши варианты лечения и показатели успеха лечения меняются. Узнайте о своем состоянии, следуйте советам врача и узнайте предупреждающие признаки и симптомы. Это позволяет вам быть проактивным и информированным о своем заболевании и вести здоровый и продуктивный образ жизни.

Источники статей

  1. Гарвардская медицинская школа, 2007 г. Национальное исследование коморбидности (NCSSC). (2017, 21 августа). https: // www.hcp.med.harvard.edu/ncs/index.php. Последний доступ 22 мая 2019 г.

Последнее обновление: 18 декабря 2019 г.

Обсессивно-компульсивное расстройство - обзор

Перспективы на будущее и проблемы исследования ОКР

ОКР остается широко распространенным и инвалидизирующим заболеванием. Хотя исследования продолжают разгадывать нейробиологические основы ОКР, точная этиология ОКР остается неясной. Считается, что дисфункциональные нейронные цепи и аберрантная нейрохимия являются ключевыми факторами в этиологии ОКР, хотя инфекционные и иммунологические процессы могут вносить свой вклад в подгруппах ОКР.

Исследования ОКР столкнулись с рядом проблем, наиболее заметной из которых является выраженная клиническая неоднородность ОКР. Данные исследований, анализирующих размеры симптомов, свидетельствуют о существовании различных подтипов ОКР с уникальными нейронными механизмами. Поэтому исследования были частично сосредоточены на выявлении более однородных популяций ОКР. Этот тип исследований уже позволил дифференцировать расстройство накопления от ОКР посредством идентификации отличительных нейронных путей.

Дальнейшие проблемы в изучении ОКР связаны с разработкой моделей на животных, которые фокусируются в первую очередь на компульсиях, а не на навязчивых идеях. Модели ОКР на животных могут фокусироваться на повторяющемся поведении, включая погоню за хвостом, поведение закапывания и выдергивание волос. Не существует общепринятых животных моделей навязчивых идей, аномальных, хотя и чисто человеческих психических процессов.

Кроме того, в различных направлениях исследований ОКР часто сообщается о многих противоречивых выводах. Частично это можно объяснить значительной методологической вариативностью, о чем свидетельствуют различные исследуемые группы, инструменты исследования и критерии оценки результатов.Кроме того, этим исследованиям часто мешает небольшой размер выборки. В будущих исследованиях особое внимание следует уделять пониманию сопутствующих психических заболеваний и текущего или прошлого употребления психотропных препаратов. Эти факторы важны, учитывая их потенциал для изменения биологии мозга.

Будущие исследования, направленные на определение нейробиологии ОКР, будут направлены на дальнейшую оценку размеров симптомов и определение биомаркеров. Это может привести к более однородным исследуемым популяциям, а также способствовать развитию эндофенотипов ОКР.Продолжение исследований нейротрансмиттерных систем и разработка новых соединений для изучения психофармакологических проблем также поможет дополнительно прояснить роль различных нейрохимических веществ в ОКР. Наконец, продолжающийся рост психохирургических процедур, включая глубокую стимуляцию мозга при ОКР, откроет новые возможности для выявления функциональных аномалий нейросхемы и лечения пациентов с высокой рефрактерностью.

Обсессивно-компульсивное расстройство | Здесь, чтобы помочь

Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, Британская Колумбия, отдел

У большинства из нас были времена, когда мы постоянно о чем-то думали.Мы можем мечтать о ком-то или о чем-то, поймать запоминающуюся мелодию в голове или беспокоиться о том, что мы забыли запереть дверь перед уходом на работу. Может быть, у нас есть свитер «на счастье», который мы носим, ​​потому что думаем, что он поможет нам выиграть игру или пройти тест.

Повторяющиеся мысли, беспокойства и подобные ритуалы занимают определенное место в нашей жизни. Но когда эти мысли и действия начинают влиять на вашу повседневную жизнь, это может быть признаком чего-то более серьезного: психического заболевания, называемого обсессивно-компульсивным расстройством.

Что это?

Обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР - это тип тревожного расстройства. Как следует из названия, обсессивно-компульсивное расстройство состоит из двух частей: навязчивых идей и компульсий. Навязчивые идеи - это нежелательные и тревожные мысли, идеи, образы или импульсы, которые повторяются снова и снова. Компульсии - это поведение, ритуалы или умственные действия, которые вы делаете, чтобы облегчить беспокойство, вызванное навязчивыми идеями. Например, вас всегда беспокоит, что вы забудете выключить все приборы перед тем, как выйти из дома, поэтому вы проверяете их снова и снова перед тем, как уйти.Вы можете беспокоиться о том, что, если вы забудете выключить прибор, дом загорится. Ваше беспокойство - это навязчивая идея, а неоднократная проверка приборов - это принуждение.

Верх

Могу ли я иметь ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство может сильно отличаться от человека к человеку. Ниже приведены два отдельных списка: один - навязчивых идей, другой - навязчивых действий. Для каждой навязчивой идеи или принуждения мы привели пример того, как это может выглядеть. Это только примеры, и ваши навязчивые идеи и побуждения могут выглядеть или ощущаться совершенно иначе.

Помните, что навязчивые идеи - это нежелательные повторяющиеся мысли, которые постоянно возникают у вас в голове. Вы замечаете, что у вас постоянно возникают мысли, подобные одному или нескольким из следующих?

  • Боязнь случайно сделать что-то, что может навредить вам или другим.
    «Если я не буду постоянно проверять, заперта ли дверь, кто-нибудь может взломать!»

  • Ощущение, будто вы сделали что-то не так или сделали ошибку.
    «Письмо, которое я написал, недостаточно совершенное; Я могу потерять этого клиента! »

  • Необходимость иметь вещи в определенном положении или делать что-то определенным образом.
    «Если ручки на моем столе неуместны, я просто не чувствую себя хорошо!»

  • Бояться микробов и заражения, которые могут причинить вред вам или другим людям.
    «Если я принесу в дом микробы, моя семья заболеет».

  • Беспокоят мысли о том, чтобы сделать что-то ужасное.
    «Что, если я вытолкну кого-нибудь на улицу?» Наличие тревожных мыслей не означает, что вы хотите или будете действовать в соответствии с ними, и не делает вас злым или сумасшедшим.

Приведенное ниже поведение или принуждение - это лишь некоторые из вещей, которые вы можете делать из-за навязчивых мыслей. Принуждения обычно делятся на определенные категории. Вы себя нашли:

Проверка:

  • Сотни раз проверять дверь ночью?

  • Неоднократно проверять ошибки или переделывать задачи, например, часами писать короткое письмо?

Заказ / размещение:

Мойка:

  • Тратите часы на чрезмерную уборку или дезинфекцию дома?

  • Вам постоянно нужно выполнять ритуал стирки, чистки или ухода определенным образом?

Счет / касание

Накопление:

Ментальные ритуалы:

Нужно признаться:

Не забывайте, что некоторые из этих поведений довольно распространены.Двойная проверка, заперта ли входная дверь, не означает, что у вас ОКР. Чтобы это было признаком того, что у вас может быть ОКР, такое поведение должно происходить достаточно часто, чтобы сильно повлиять на вашу жизнь. Например, вы собираетесь еще раз проверить, запирали ли вы дверь так часто, что всегда опаздываете на работу? Вы тратите часы каждый день на уборку, подсчет или заказ ритуалов? Мешает ли ваше поведение проводить время с близкими? Связано ли поведение с вашими навязчивыми мыслями? Вы чувствуете, что навязчивые идеи и компульсии выходят из-под контроля? Они причиняют вам страдания?

Верх

На кого это влияет?

Из-за стигмы и стыда, которые испытывают некоторые люди из-за ОКР, люди часто никому не рассказывают об этом и не обращаются за помощью.Из-за этого было трудно определить, сколько людей испытывают навязчивые идеи и компульсии, и когда-то считалось, что это относительно редкое расстройство. Сейчас подсчитано, что около 1-2% населения страдают обсессивно-компульсивным расстройством или будут иметь его в какой-то момент своей жизни. Обсессивно-компульсивное расстройство, по-видимому, проявляется в одних группах чаще, чем в других

  • Мальчики: Молодые мужчины чаще, чем их сверстницы, начинают испытывать ОКР в молодости.К зрелому возрасту ситуация меняется, и ОКР встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин.

  • Молодежь: У 65% людей с ОКР оно развивается до 25 лет. Только у 15% людей оно развивается после 35 лет.

  • Люди, в семье которых есть ОКР: Обсессивно-компульсивное расстройство действительно передается в семье, но генетика не считается единственной причиной.

Верх

Что я могу с этим поделать?

Обсессивно-компульсивное расстройство поддается лечению.Есть несколько различных способов лечения ОКР. Многие из них могут использоваться в комбинации, в том числе:

  • Консультации: Большинство людей с ОКР получают пользу от формы терапии, называемой когнитивно-поведенческой терапией или КПТ. Фактически, около 75% людей, участвующих в КПТ, имеют меньше симптомов ОКР. Когнитивно-поведенческую терапию проводит специалист в области психического здоровья, например психиатр или психолог. В этом типе терапии вы работаете с профессионалом, чтобы определить свои навязчивые идеи и компульсии.После выявления ваших нездоровых мыслей и поведения профессионал познакомит вас с рядом техник, которые помогут вам бросить вызов своим мыслям и изучить новые способы справиться с тревогой и компульсиями. Один из видов КПТ постепенно подвергает вас воздействию вещей, которые вызывают у вас навязчивые мысли, помогая вам развить навыки, необходимые для сопротивления вашим компульсивным побуждениям. Хотя КПТ обычно является краткосрочным лечением, практика навыков, которым вы овладеваете как во время, так и после лечения, может помочь вам управлять своими симптомами на долгое время.

  • Лекарства: Определенные лекарства могут помочь уменьшить симптомы у людей с ОКР. Группа антидепрессантов, известных как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), является обычным первым выбором, который стоит попробовать. При некоторых симптомах также могут помочь успокоительные и антипсихотические препараты. Специального лекарства только от ОКР не существует, но разные типы лекарств все же могут помочь.

  • Группы поддержки: Вы не одиноки.Группы поддержки при тревожном расстройстве, в том числе для ОКР, - отличный способ поделиться своим опытом и извлечь уроки из опыта других.

  • Самопомощь: Во время и после лечения вы можете сделать несколько вещей, которые помогут вам чувствовать себя лучше. Регулярные упражнения, правильное питание, управление стрессом, проведение времени с друзьями и семьей, духовность и контроль за употреблением алкоголя и других наркотиков могут помочь предотвратить усиление или возвращение беспокойства.Также очень важно разговаривать с врачом, задавать вопросы и чувствовать ответственность за свое здоровье. Всегда говорите со своим врачом о том, что вы делаете самостоятельно.

Верх

Куда мне идти дальше?

Лучший первый шаг - всегда поговорить со своим врачом. Он или она может помочь вам решить, какое из вышеперечисленных методов лечения лучше всего подойдет вам.

Другие полезные ресурсы, только на английском языке:

Тревога BC
Посетите www.тревожностьbc.com или позвоните 604-525-7566, чтобы получить ресурсы сообщества и много полезной информации об ОКР и других тревожных расстройствах. Вы также найдете полезные руководства по навыкам КПТ, которые можно попробовать дома.

BC Партнеры по вопросам психического здоровья и употребления психоактивных веществ
Посетите сайт www.heretohelp.bc.ca, чтобы получить информационные листы и личные истории об обсессивно-компульсивном расстройстве. Вы также найдете дополнительную информацию, советы и тесты для самопроверки, которые помогут вам понять множество различных проблем с психическим здоровьем.

Ресурсы, доступные на многих языках:
* Для услуги, указанной ниже, если английский не является вашим родным языком, произнесите название предпочитаемого вами языка на английском, чтобы подключиться к переводчику. Доступно более 100 языков.

HealthLink BC
Позвоните по номеру 811 или посетите сайт www.healthlinkbc.ca, чтобы получить доступ к бесплатной неэкстренной медицинской информации для всех членов вашей семьи, включая информацию о психическом здоровье. По телефону 811 вы также можете поговорить с дипломированной медсестрой о симптомах, которые вас беспокоят, или поговорить с фармацевтом о лекарствах.

Об авторе

Канадская ассоциация психического здоровья пропагандирует психическое здоровье всех и поддерживает жизнестойкость и выздоровление людей, страдающих психическими заболеваниями, посредством государственного просвещения, исследований на уровне сообществ, защиты интересов и прямых услуг.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *