Контрацептивы для женщин таблетки: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Как подобрать контрацептивы для женщин

Вместе с данными плюсами приема оральных контрацептивов, есть и минусы, такие как:

  • Развитие побочных эффектов, головные боли, варикоз.
  • Оральные контрацептивы не защищают от болезней, передающихся половым путем.
  • Невозможен прием с некоторыми лекарственными препаратами.
  • После отмены контрацептивов возможность забеременеть наступает в период от 2 месяцев до полугода.

Организм каждой женщины индивидуален, и сложно давать 100% прогноз относительно употребления гормональных средств. Поэтому консультация опытного врача и полноценное обследование в данном вопросе обязательно. Правильный или неправильный подбор контрацептивов – это серьезный вопрос сохранения здоровья женщины и дальнейшего планирования беременности.

Самый правильный путь — это обращение к врачу акушеру-гинекологу, который перед тем, как рекомендовать контрацептивы, проведет обследования, с учетом всей имеющейся информации:

  • Возраст женщины.
  • Наличие и степень выраженности ПМС.
  • Частота и интенсивность менструальных выделений.
  • Патологии органов репродуктивной системы: кисты, миомы и других
  • Воспалительные процессы.

Кроме этого, для исключения любых рисков, женщине необходимо пройти дополнительные исследования – УЗИ органов малого таза, молочных желез, сдать мазки на флору и на онкоцитологию шейки матки, если есть необходимость и показания врача, то проходят анализ крови на гемостаз, гормоны.

Противозачаточные таблетки после 40 лет подбираются с наименьшей дозировкой активных веществ и обязательно с учетом всех индивидуальных особенностей организма. Среди таких препаратов можно выделить: Жанин, Новинет, Тризистон, Силект.

После отмены гормональных таблеток возможны изменения работы эндокринной системы и такие проявления как: нарушения менструального цикла, ухудшение состояния кожи и волос, уменьшение объема груди, появление угревой сыпи и другие.  Последствия отмены гормональных таблеток необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. В этом случае синдром отмены будет гораздо мягче с наименьшими нежелательными последствиями для организма.

В клинике «Бионика» на сайте размещена полная информация по вопросам грамотного подбора контрацептивов.

Пить ли противозачаточные таблетки и какие препараты вам лучше подойдут – это необходимо обсудить с врачом, и не назначать себе препараты самостоятельно. Современные виды контрацепции представлены в клинике – гормональные, барьерные, химические, внутриматочные и другие и при обращении к специалистам «Бионики» пациентки получают грамотно подобранные препараты.

Пить ли противозачаточные таблетки и какие препараты вам лучше подойдут – это лучше обсудить к врачом, и не назначать себе препараты самостоятельно.

Таблетка, которая изменила секс | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

В Германии ее называют просто «таблетка» — «die Pille». Белые маленькие пилюли постоянно совершенствуются, содержание гормонов в препаратах оптимизируется, чтобы сократить риск для здоровья, связанный с их потреблением. Прием противозачаточных таблеток стал сегодня обыденным делом для женщин.

Лекарство с разрешения мужа

Первый контрацептивный препарат такого рода под названием «Enovid» появился на рынке США уже в 1957 году, но первоначально был показан только при нарушениях менструального цикла. И лишь в 1960 году он официально был допущен к продаже в качестве противозачаточного средства.

В Германии дорога «таблетки» к признанию была не менее тернистой. Гормональный препарат «Anovlar», выпущенный в 1961 году фирмой Bayer Schering Pharma, также применялся сначала для лечения менструальных расстройств, причем прописывали его исключительно замужним женщинам и только с разрешения мужа. А контрацептивное действие упоминалось в инструкции лишь как одно из побочных явлений.

Anovlar — первая противозачаточная таблетка в Германии

Большего тогда не допускало консервативное общественное мнение. Женщина, предохраняющаяся от беременности, считалась «легкодоступной», а сам факт контрацепции — покушением на общепринятую мораль. Интересно, что, в отличие от ФРГ, в ГДР относились к этому спокойнее. Здесь оральные контрацептивы появились в 1965 году. Они назвались «таблеткой желанного ребенка» и распространялись бесплатно.

Пилюля дает свободу

На волне общественных перемен, вызванных студенческими протестами середины-конца шестидесятых годов, к возражениям против противозачаточных средств как в Западной Германии, так и во всей Европе практически перестали прислущиваться. Произошло то, что принято называть «сексуальной революцией»: трансформация представлений о сексуальной морали в общественном сознании. Женщина приобрела невиданную до сих пор свободу в отношениях с мужчиной, перестав быть и в семейном, и в сексуальном смысле «второстепенной» фигурой. Возможность самой решать, беременеть или нет, стала колоссальным импульсом женской эмансипации и радикальным образом изменила отношения полов.

Историю противозачаточных таблеток принято считать историей успеха. Это действительно так, если ограничить рамки триумфального шествия «таблетки» Европой и США, где и сейчас проживает большинство пользующихся этим контрацептивным средством женщин. Однако в мире есть страны, в которых популярность оральной контрацепции близка нулю. Так, например, в Японии, развитой промышленной стране, противозачаточными таблетками женщины пользуются крайне редко. Относительная неприязнь к этому виду планирования беременности укоренилась и в России, причем еще в советские времена. Причем не только среди пациентов, но и среди врачей. Надо сказать, что основания для этого есть до сих пор, хотя сегодняшние разновидности «таблетки», уверяют немецкие специалисты, куда менее вредны для здоровья, чем их предшественницы.

Смотрите также:

  • Немцы и эротика: история отношений

    Моральный переворот

    Сфера сексуальной морали подверглась в ФРГ радикальной трансформации в 1960-е годы. В молодежном журнале Bravo стали открыто обсуждаться проблемы секса, а в кинопрокате появились эротические фильмы. В 1968 году рекорд популярности побила комедия «Сделай это, крошка!», поставленная Май Спилс (на фото — в центре). Главные роли сыграли Уши Глас (Uschi Glas) и Вернер Энке (Werner Enke).

  • Немцы и эротика: история отношений

    Грешница

    А в 1951 году кинофильм «Грешница» с совсем молодой тогда актрисой Хильдегард Кнеф (Hildegard Knef) в главной роли вызвал скандал в ФРГ из-за одной-единственной эротической сцены, невинность которой сегодня вызвала бы только улыбку. Но при консервативном правительстве канцлера Конрада Аденауэра (Konrad Adenauer) такие сцены были просто немыслимы.

  • Немцы и эротика: история отношений

    Контрацепция как залог женской свободы

    Когда в 1961 году фирма Schering стала выпускать противозачаточные таблетки, в ФРГ разразился страшный скандал. Церковь предрекала «моральное разложение молодежи», газеты взахлеб писали о том, что женщины, принимающие подобные медикаменты, становятся нимфоманками. Тем не менее, таблетки пользовались большим спросом, а контрацепция стала залогом женской свободы.

  • Немцы и эротика: история отношений

    Сексуальная революция

    Немецкое молодежной движение в конце 1960-х годов не только пошатнуло политическую систему ФРГ, но и дало толчок сексуальной революции. Первым пристанищем «свободной любви» стало знаменитое западноберлинское сообщество «Коммуна 1», в числе основателей которого были хиппи Райнер Лангханс (Rainer Langhans) и его красавица-подруга Уши Обермайер (Uschi Obermaier).

  • Немцы и эротика: история отношений

    Секс-шопы и каталоги по «гигиене брака»

    В послевоенные годы в ФРГ завоевала известность Беате Узе (Beate Uhse), открывшая первый в мире секс-шоп и основавшая фирму по торговле «эротическими принадлежностями», со временем превратившуюся в целую империю. Ее имя знало 98 процентов взрослого населения страны. Компания Беате Узе также конфиденциально рассылала своим клиентам каталоги товаров по «гигиене брака».

  • Немцы и эротика: история отношений

    «Не гомосексуал извращен…»

    Еще недавно к людям с «нетрадиционной», как принято говорить, сексуальной ориентацией и в Германии относились не слишком толерантно. Кинорежиссер и гей-активист Роза фон Праунхайм (справа) много сделал для того, чтобы это изменилось. Один из его документальных фильмов называется «Не гомосексуал извращен, а ситуация, в которой он живет».

  • Немцы и эротика: история отношений

    Проблема гомофобии

    В Германии гомосексуализм был щекотливой темой. Долгое время политики предпочитали ее не затрагивать. Положения антигомосексуального параграфа 175 в ФРГ смягчили лишь в 1969 году, и однополые связи между мужчинами перестали быть уголовно наказуемы. А в 1994 году закон был и вовсе отменен. При этом в профессиональном спорте, например, гомосексуалы и сегодня не афишируют свою сексуальную ориентацию.

  • Немцы и эротика: история отношений

    Очаровательная Лило Вандерс

    В прошлом году в Бонне прошла выставка, которая рассказывала об изменениях сексуальной морали в ФРГ, ГДР и объединенной Германии. На ее открытии побывала дрэг-квин и телеведущая Лило Вандерс (Lilo Wanders). Этот сценический образ создал актер Эрни Райнхард (Ernie Reinhardt), давно ставший в Германии культовой фигурой.

    Автор: Хайке Мунд, Наталия Королева


Как подобрать комбинированные оральные контрацептивы

Кирилл Жуков

знает все о половых гормонах

Профиль автора

Я работаю эндокринологом и диетологом, часто сталкиваюсь с побочными эффектами от комбинированных оральных контрацептивов.

Например, женщины могут жаловаться на чувствительность молочных желез и головные боли, перепады настроения, нерегулярные кровотечения. Однако при правильном подборе препаратов такие эффекты не появляются или же быстро проходят.

При этом встречается неверное мнение, что комбинированные оральные контрацептивы вызывают серьезные проблемы с самочувствием, — в большинстве случаев это не так. Беспочвенные страхи заставляют пациенток избегать надежного метода защиты от нежелательной беременности и отказываться от возможных преимуществ такой контрацепции для женского здоровья.

Расскажу о комбинированных оральных контрацептивах, или КОК: как они работают и какие бывают, когда их можно и нельзя принимать, на что обратить внимание при выборе, чтобы минимизировать риски побочных эффектов.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое комбинированные оральные контрацептивы и как они работают

Комбинированные оральные контрацептивы — это противозачаточные таблетки, содержащие синтетические аналоги женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. То есть гормонов, управляющих всем, что связано с функцией деторождения.

Комбинированные противозачаточные препараты — блог Клиники Майо

Чтобы понять, как работают КОК, надо вспомнить, как проходит менструальный цикл. Он длится в среднем 28 дней — нормой будет продолжительность от 21 до 40 дней.

При этом в менструальном цикле есть несколько фаз. В первую, которая начинается во время менструации, созревает один из фолликулов — это структурные единицы женских яичников. Внутри каждого фолликула находится яйцеклетка.

Фазы менструального цикла — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании

Примерно через 14 дней с начала менструации, когда фолликул окончательно созрел, яйцеклетка выйдет — этот процесс называют овуляцией. Далее она должна будет спуститься по маточным трубам. В период от начала менструации до овуляции выделяется большое количество женских половых гормонов эстрогенов, помогающих процессу созревания.

Фолликул после выхода яйцеклетки превращается в так называемое желтое тело и начинает выделять не только эстрогены, но и прогестерон — гормон, готовящий организм к беременности. Из-за него эндометрий — поверхностный слой матки — становится толще. Если зачатия не произойдет, то желтое тело со временем перестанет выделять гормоны и начнется менструация. А если яйцеклетка встретится со сперматозоидом, случится зачатие — и оплодотворенная яйцеклетка легко закрепится в утолщенном эндометрии.

Из созревшего фолликула примерно в середине менструального цикла выходит яйцеклетка Дни менструального цикла: в процессе яйцеклетка выходит, эндометрий утолщается, а потом отторгается

В комбинированных оральных контрацептивах содержатся синтетические аналоги эстрогена и прогестерона — последние называют прогестинами — в определенной дозировке.

Выбор комбинированных оральных контрацептивов — международный справочник для врачей Uptodate

Таблетки меняют процесс менструального цикла: тормозят развитие фолликула, в итоге яйцеклетка не выходит — можно сказать, что менструальный цикл «замораживается», женский организм начинает работать так, как если бы цикла не было. Еще КОК делают слизь в шейке матки более густой и вязкой, чтобы в полость органа не попадали сперматозоиды, и нарушают рост эндометрия. Всего этого достаточно, чтобы с высокой вероятностью избежать беременности.

Упаковка КОК обычно содержит активные таблетки и таблетки-пустышки — последних может не быть. В одной упаковке комбинированных оральных контрацептивов может быть 21, 24 или больше, например 63 или 84, активные таблетки и 4—7 пустышек. В то время, когда женщина принимает неактивные таблетки, у нее начинается небольшое кровотечение — своеобразная имитация месячных, его называют кровотечением отмены. Оно происходит из-за резкого прекращения поступления гормонов с таблетками, что провоцирует отторжение эндометрия и выход его как при нормальных месячных — только настоящим месячным предшествует овуляция, а тут ее нет.

Из-за подавления овуляции происходят определенные изменения, в частности снижается выработка простагландинов — гормоноподобных соединений, вызывающих сокращения матки, а также нет такого циклического колебания уровня половых гормонов, как при обычном менструальном цикле. Поэтому во время приема контрацептивов проходят или значительно уменьшаются проблемы, связанные с месячными: боли, спазмы, тошнота, проявления предменструального синдрома.

Таблетки-пустышки принимают в конце цикла приема таблеток из 28 дней. Источник: cristi180884 / Shutterstock

Какие бывают комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы бывают трех видов:

  1. Монофазные — в каждой таблетке одинаковая концентрация гормонов, то есть эстрогена и прогестина.
  2. Двухфазные — в активных таблетках две разные комбинации эстрогена и прогестина, они как бы разделены на две фазы.
  3. Трехфазные — то же самое, но фазы три, то есть три комбинации гормонов.

Эти три вида мало чем отличаются, кроме концентрации гормонов и числа таблеток-пустышек, — все они хорошо работают и содержат минимально возможные дозы активных веществ.

Трехфазные КОК современнее: считается, что они физиологичнее, максимально приближены к нормальному циклу, однако все еще не допускают овуляцию. Тут важно то, что новое — не значит лучшее. Все препараты подбирают индивидуально, и делать это должен только врач: может случиться так, что трехфазный, более современный препарат не подойдет, а монофазный будет лучшим вариантом. Кроме того, монофазные КОК удобнее принимать из-за того, что не нужно строго придерживаться определенной последовательности приема таблеток.

В трехфазном препарате будут три вида таблеток с разными концентрациями действующих веществ. Источник: Vidal

Насколько эффективны комбинированные оральные контрацептивы по сравнению с другими методами контрацепции

Для комбинированных оральных контрацептивов индекс Перля меньше единицы. То есть при идеальном использовании КОК более 99% женщин не столкнутся с беременностью. И даже при погрешностях в применении таблетки защищают достаточно надежно: по разным данным, 91—93% женщин будут защищены, только 7—9 из 100 забеременеют.

Для сравнения: при идеальном использовании презервативов забеременеют две женщины из 100, при погрешностях в их применении — 13—18. То есть презервативы в два раза менее эффективны, чем КОК.

Разделение эффективности контрацептивов на идеальную и с погрешностями, или теоретическую и практическую, связано с тем, что почти любой метод контрацепции может дать осечку, ведь его надежность зависит от многих факторов. Презерватив может порваться или сползти, КОК могут оказаться некачественными или женщина забудет принять таблетку. Самые надежные в этом плане — контрацептивные имплантаты, внутриматочные спирали и хирургическая стерилизация, так как их применение практически не зависит от внешних факторов или действий женщины.

В любом случае у КОК высокая степень теоретической и практической эффективности. Они уступают контрацептивным имплантатам, внутриматочным спиралям, противозачаточным инъекциям и хирургической стерилизации, но все равно достаточно надежны.

Эффективность разных методов контрацепции

Метод контрацепции Теоретическая эффективность, индекс Перля Практическая эффективность, индекс Перля
Контрацептивный имплантат 0,1 0,1
Хирургическая стерилизация женщин 0,5 0,5
Гормональные внутриматочные спирали 0,5 0,7
Медные внутриматочные спирали 0,6 0,8
Противозачаточные инъекции 0,05 3—6
КОК 0,3 7—9
Противозачаточный пластырь 0,3 7—9
Мужские презервативы 2 13—18

Контрацептивный имплантат

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,1

Практическая эффективность, индекс Перля

0,1

Хирургическая стерилизация женщин

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,5

Практическая эффективность, индекс Перля

0,5

Гормональные внутриматочные спирали

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,5

Практическая эффективность, индекс Перля

0,7

Медные внутриматочные спирали

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,6

Практическая эффективность, индекс Перля

0,8

Противозачаточные инъекции

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,05

Практическая эффективность, индекс Перля

3—6

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,3

Практическая эффективность, индекс Перля

7—9

Противозачаточный пластырь

Теоретическая эффективность, индекс Перля

0,3

Практическая эффективность, индекс Перля

7—9

Мужские презервативы

Теоретическая эффективность, индекс Перля

2

Практическая эффективность, индекс Перля

13—18

Как принимать КОК и что делать, если пропустили прием таблетки

Теоретически таблетки можно начать принимать в любой день менструального цикла, главное, чтобы была исключена беременность. Однако лучше всего начать их принимать с первого по пятый день цикла — его отсчитывают с начала менструации. Если прием таблеток начат не во время менструации, то первую неделю лучше использовать дополнительные методы контрацепции, например презервативы, так как эффект от КОК возникает не сразу.

Таблетки желательно принимать в одно и то же время дня — для поддержания постоянной концентрации гормонов в крови и, соответственно, лучшей эффективности препарата. Перерыв между упаковками с таблетками-пустышками делать нельзя — нужно начинать следующую сразу же, как закончилась предыдущая. Если в упаковке только активные таблетки — 21, 63 или 84 штуки, иногда советуют делать перерыв между ними в 4—7 дней для наступления кровотечения отмены примерно раз в 1—3 месяца, однако это не обязательно.

12 000 Р

в такую сумму в среднем обойдется прием КОК в течение года

Получается, что каждый месяц нужна новая упаковка препарата, а на год потребуется как минимум 12. При средней стоимости одной упаковки КОК в 1000 Р такая контрацепция обойдется в 12 000 Р ежегодно. При этом можно сэкономить, покупая большие упаковки, рассчитанные сразу на три месяца: в пересчете на таблетку они стоят дешевле.

Средняя стоимость упаковки КОК — 700—1000 Р. Источник: «Еаптека»

Надо стараться не пропускать активные таблетки — пить их по порядку и каждый день. Пропуск может привести к тому, что эффективность КОК снизится. Однако со всеми бывают ситуации, когда одна или несколько таблеток по какой-то причине не были выпиты. Что делать в таком случае — зависит от числа пропущенных таблеток.

Если пропущена одна таблетка, то на следующий день можно принять две таблетки сразу: пропущенную и ту, что идет за ней. Дальше прием КОК можно продолжать, как обычно.

Если пропущены две таблетки и более, то на следующий день можно принять самую последнюю из пропущенных и ту, что идет за ней. При этом такой пропуск снижает эффективность защиты от беременности, поэтому следующие семь дней нужно дополнительно использовать презерватив. Если пропущенные таблетки были ближе к концу упаковки и там осталось менее семи таблеток, то таблетки-пустышки пропускают — стоит сразу начать следующую упаковку, чтобы контрацептивный эффект не снизился.

Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции — Всемирная организация здравоохраненияPDF, 1,58 МБ

Что делать при пропуске КОК — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Нерегулярный прием КОК, когда пропущено больше одной таблетки, может приводить к кровотечениям вне цикла. В этом случае лучше проконсультироваться с врачом. Тем, кто регулярно пропускает прием таблеток, рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.

Обычно кровянистые выделения, имитирующие менструацию, появляются только тогда, когда женщина пьет таблетки-пустышки или делает перерыв между активными таблетками в конце цикла приема. Отсутствие кровотечения в этот период еще не говорит о беременности — при правильном приеме таблеток риск очень низкий. Однако если вы делаете перерывы, а кровотечения отмены нет два и более месяца, вы пропускали прием активных таблеток, была тошнота или рвота или есть другие причины подозревать беременность — стоит сделать тест и посетить гинеколога.

Гайд по комбинированным оральным контрацептивам — Национальная служба здравоохранения ВеликобританииPDF, 284 КБ

Если кровотечения отмены нужно перенести, то можно не принимать пустышки, а сразу начать новую упаковку КОК. Сейчас считается, что только активные таблетки можно принимать сколько угодно долго — это безопасно. Еще непрерывный прием КОК может быть рекомендован для лечения дисменореи, эндометриоза и некоторых других состояний. Если вы хотите отказаться от приема таблеток-пустышек, стоит проконсультироваться с гинекологом.

Гормональная контрацепция для подавления менструации — международный справочник для врачей Uptodate

Кровянистые выделения, которые появляются вне периодов приема таблеток-пустышек, — это так называемые прорывные маточные кровотечения. Они — своеобразная адаптация организма к принимаемым гормонам. Периодические кровотечения или мажущие выделения — норма в первые 3—4 месяца приема таблеток. Еще они могут возникать из-за несоблюдения режима приема препаратов.

КОК: побочные эффекты и проблемы со здоровьем — международный справочник для врачей Uptodate

Если женщина принимает КОК правильно, а прорывные кровотечения продолжаются долгое время, это может свидетельствовать о том, что препарат подобран неправильно или не подходит. Тогда стоит обратиться к гинекологу для корректировки дозы КОК или смены препарата. Еще у некоторых женщин они возникают при переходе на непрерывный режим приема КОК без таблеток-пустышек, обычно такие проявления прекращаются в течение года.

Рекомендации по ведению женщин с прорывными кровотечениями, принимающих противозачаточные средства — Королевский австралийский колледж врачей общей практики

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Кому рекомендуют комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы — это лишь один из методов контрацепции. В целом их можно рекомендовать всем здоровым некурящим женщинам до наступления менопаузы, однако окончательное решение должен принимать врач.

Гормональная контрацепция — международный справочник для врачей Uptodate

КОК могут быть рекомендованы женщинам с обильными кровопотерями во время менструации и анемией, которая развивается вследствие этого, в том числе при миоме матки — доброкачественной опухоли из мышечной ткани органа. Еще они улучшат самочувствие при эндометриозе — патологическом разрастании эндометрия — и сильных болях во время месячных. Прием таких таблеток позволяет устранить или смягчить перечисленные проблемы за счет того, что настоящих менструаций не происходит.

Еще КОК могут помочь при синдроме поликистозных яичников. При этом заболевании повышена выработка мужских половых гормонов, что может приводить к лишнему весу, росту волос на теле, нерегулярному менструальному циклу. КОК снижают выработку мужских гормонов, за счет этого могут смягчить проявления болезни.

При каких заболеваниях нельзя использовать комбинированные оральные контрацептивы

Тромбозы. Например, если у женщины или ее ближайших родственников был тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт или инфаркт в возрасте до 50 лет. Риск тромбозов при приеме КОК немного повышен, поэтому склонность к ним будет противопоказанием к назначению такой контрацепции.

Комбинированные гормональные методы контрацепции — Американский колледж акушерства и гинекологии

Сердечно-сосудистые заболевания или их риск. Когда есть ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, повышен уровень холестерина в крови. Все это тоже факторы риска тромбозов. Так, среди женщин с гипертонией, принимающих КОК, риск инсульта и инфаркта миокарда выше, чем у тех, кто не принимал КОК. Прекращение приема таблеток у женщин с гипертонией может помочь лучше контролировать артериальное давление.

Риски приема КОК при различных состояниях и заболеваниях — рекомендации американского Центра по контролю и профилактике заболеваний

Беременность и период сразу после родов. Нет данных о влиянии приема гормональных контрацептивов на развитие ребенка. Однако по существующим рекомендациям их нужно перестать принимать, как только женщина узнала о беременности или еще на этапе планирования. После родов нужно отказаться от КОК:

  1. если женщина не кормит грудью, то на первые 3—4 недели, так как в этот период повышается риск тромбозов;
  2. если женщина кормит грудью, лучше подождать 5—6 недель, чтобы грудное вскармливание наладилось, так как эстроген может снизить выработку молока.

Курение, особенно в возрасте старше 35 лет. Это также повышает риск тромбозов при приеме КОК и риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда. При этом исследования показали, что вероятность инфаркта миокарда при приеме КОК растет при увеличении количества выкуриваемых сигарет в день.

Длительная неподвижность. Если в перспективе ожидается операция, после которой нельзя будет двигаться, или женщина уже ограничена в подвижности, например из-за травмы или какого-либо заболевания. Это также повышает риск развития тромбов.

Мигрень с аурой. Есть данные, говорящие о том, что прием КОК при такой мигрени повышает риск развития инсульта примерно в три раза. Он особенно высок, если есть и другие факторы риска, например курение.

Мигрень и противозачаточные таблетки — Британский фонд изучения мигрени

Тяжелые заболевания печени: острые и хронические, печеночная недостаточность, а также опухоли печени в прошлом или сейчас. Прием КОК может усугубить их течение.

Рак груди. Рак молочных желез может быть гормонозависимым, в таком случае прием КОК повышает вероятность рецидива, ухудшает прогноз.

Необъяснимые маточные кровотечения. Тут нужно обследование, чтобы установить причину, — это может быть беременность или опухоль.

Ожирение. У женщин с ожирением, принимающих КОК, чаще бывают тромбозы, чем у женщин с ожирением, которые используют другие методы контрацепции.

Когда при приеме КОК можно планировать беременность

Беременность может наступить в любой момент после отмены комбинированных оральных контрацептивов. Даже если вы пропустили одну таблетку, это уже снижает контрацептивный эффект КОК. При этом, по современным данным, случайный прием контрацептивов во время беременности безопасен: если она наступила во время применения таблеток, их просто прекращают принимать.

После отмены комбинированных оральных контрацептивов может понадобиться некоторое время на восстановление менструального цикла, обычно это 3—4 месяца. Однако, по имеющимся данным, КОК не снижают способность женщины к зачатию, наоборот, их прием может увеличить вероятность беременности в первые 12 месяцев после отмены.

Нет достоверных данных о том, что нужно делать перерыв между отменой КОК и зачатием ребенка. Однако подготовку к беременности, например профилактический прием фолиевой кислоты и скрининговое обследование, лучше начинать минимум за три месяца до нее.

Безопасны ли комбинированные оральные контрацептивы для тех, у кого нет противопоказаний

Основное опасение женщин при приеме КОК связано с тем, что они повышают риск развития тромбозов. Однако у здоровых некурящих женщин без противопоказаний он минимален и намного ниже риска развития тромбозов во время беременности и родов.

Риск венозных тромбозов у женщин, по разным данным

Группа Случаи тромбоза на 10 000 женщин в год
Женщины до менопаузы, не употребляющие КОК 2—4
Женщины, принимающие КОК 5—12
Женщины во время беременности и после родов 20—30

Группа

Случаи тромбоза на 10 000 женщин в год

Женщины до менопаузы, не употребляющие КОК

2—4

Женщины, принимающие КОК

5—12

Женщины во время беременности и после родов

20—30

По данным некоторых исследований, у женщин, принимающих КОК, немного выше риск заболеть раком груди или раком шейки матки. Однако эта вероятность невелика, особенно в молодом возрасте: так, для рака шейки матки исходный риск удваивается при приеме таблеток более 10 лет. То есть если у женщины был исходный риск заболеть раком 0,5%, то через 10 лет он поднимется до 1%. При раке груди исходный риск увеличивается на 27% — например, если он был 1%, то станет 1,27%.

Модель Гейла для расчета риска рака молочной железы — можно посчитать свой

Оральные контрацептивы и риск рака — Национальный институт рака, США

В то же время комбинированные оральные контрацептивы снижают риск развития рака яичников, эндометрия и колоректального рака, кист яичников, доброкачественных заболеваний груди — по разным данным, на 20—50% от исходного риска.

Лучше всего для подбора КОК обратиться к врачу. Он поможет выбрать препарат, который вам подходит, и тогда побочных эффектов удастся избежать.

Как подбирают комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы назначает только гинеколог. Лечащий врач измеряет кровяное давление и вес, изучает историю болезни, включая лекарства, которые женщина принимает, хронические заболевания и факторы риска: случаи тромбоза, наличие мигрени с аурой, рака груди в прошлом и другие.

Специального обследования перед назначением КОК не нужно, если женщина здорова и противопоказаний к приему КОК нет. Однако если женщина не посещала гинеколога регулярно и давно не обследовалась, врач может провести осмотр на гинекологическом кресле, осмотреть молочные железы и сделать несколько назначений, чтобы исключить скрытые заболевания:

  1. скрининг на рак шейки матки — Пап-тест, когда берут мазок с шейки матки и окрашивают его специальным образом, чтобы увидеть измененные клетки;
  2. лабораторные анализы — например, клинический анализ крови или определение уровня гемоглобина в крови;
  3. скрининг на инфекции, передающиеся половым путем.

Если у женщины есть жалобы, например на нерегулярные месячные, то этот список может быть расширен с учетом истории болезни и осмотра.

Запомнить

  1. Комбинированные оральные контрацептивы — это противозачаточные таблетки, содержащие синтетические аналоги женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона.
  2. У КОК наивысшая после хирургической стерилизации степень эффективности — как теоретической, так и практической. То есть они лучше всего защищают от беременности.
  3. Таблетки лучше всего начать принимать с первого по пятый день цикла — его отсчитывают с первого дня менструации.
  4. КОК можно рекомендовать всем здоровым некурящим женщинам до наступления менопаузы, однако окончательное решение должен принимать врач, так как у препаратов есть противопоказания.
  5. Перед назначением лечащий врач измеряет кровяное давление и вес, изучает историю болезни, включая лекарства, которые женщина принимает, хронические заболевания и факторы риска: случаи тромбоза, наличие мигрени с аурой, рака груди в прошлом и другие.

Противозачаточные таблетки, контрацептивы, контрацепция, спираль от беременности

Вопрос: Широко распространено мнение, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК, противозачаточные таблетки) используются только для предохранения от нежелательной беременности. Каковы современные взгляды на применение КОК? Можно ли принимать противозачаточные таблетки с лечебной целью?
Ответ: В течение последних 5-6 лет накоплен богатый опыт использования комбинированных оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) с лечебной целью. В настоящее время противозачаточные таблетки (КОК) широко применяют с целью лечения угревой сыпи и себореи (повышенной жирности, шелушения и пятен на коже). Имеются факты, что оральные контрацептивы:

  • обладают антибактериальной активностью, не вызывая побочных эффектов;
  • снижают относительный риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, внематочной беременности, нарушений менструального цикла, функциональных кист яичников, миомы матки, доброкачественных заболеваний молочных желёз (мастопатии, фиброаденомы), остеопороза, ревматоидного артрита, железодефицитной анемии.
Эстрогены (женские половые гормоны), входящие в состав гормональных контрацептивов, расширяют артерии и, тем самым, способствуют профилактике ишемической болезни сердца и инсульта.
Установлено, что гормональные контрацептивы способствуют улучшению памяти и настроения за счет повышения уровня серотонина в структурах головного мозга.
После искусственного прерывания беременности монофазные низкодозированные контрацептивы (Регулон, Марвелон) способствуют регуляции менструального цикла.
Вопрос: Не вредит ли приём оральных контрацептивов (КОК) организму? А.З., г.Владикавказ.
Ответ: В состав комбинированных оральных контрацептивов входят синтетические гормоны (эстрогены и прогестагены), биологическая активность которых выше натуральных. Низкодозированные оральные контрацептивы третьего поколения (Новинет, Ярина, Линдинет, Логест, Жанин) обладают минимальными побочными эффектами, что позволяет использовать их более широко даже у юных женщин.

Вопрос: Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы? Ф.Б., г.Моздок.
Ответ: При хорошей переносимости оральные контрацептивы (КОК) можно принимать годами. В настоящее время нет опубликованных наблюдений и научно обоснованных данных, указывающих на необходимость прерывания приема КОК каждые 6-12 месяцев. Продолжительное использование оральных контрацептивов уменьшает риск развития рака яичников, матки. Однако оральные контрацептивы не являются защитой от инфекций, передаваемых половым путем.

Вопрос: Может ли длительный прием противозачаточных таблеток (КОК) вызвать прекращение самостоятельного функционирования яичников? С.Ш., г. Нальчик.
Ответ: Воздействие противозачаточных таблеток (КОК) является обратимым, т.е. после прекращения приема КОК модулирующий (изменяющий) гормональный фон эффект прекращается в течение нескольких дней независимо от длительности непрерывного приема противозачаточных таблеток. Однако в ряде случаев прием противозачаточных таблеток (КОК) маскирует имеющиеся изначально нарушения гормонального фона, вызванные субклиническими (скрытыми) изменениями в гормональных центрах гипофиза и гипоталамуса и после прекращения приема противозачаточных таблеток регулярность менструации нарушается.

Вопрос: Может ли длительный прием противозачаточных таблеток повышать риск развития бесплодия? Г.Е., г.Ростов-на-Дону.
Ответ: У женщин, принимавших противозачаточные таблетки, частота бесплодия статистически достоверно меньше, чем у женщин, использующих иные способы контрацепции.

Вопрос: Каковы лечебные показания к приёму оральных контрацептивов (КОК) у девушек-подростков, не живущих половой жизнью? М.Ж., г.Черскесск.
Ответ: Лечебными показаниями для назначения оральных контрацептивов у подростков являются:

Вопрос: Каковы отрицательные эффекты приёма комбинированных оральных контрацептивов и возможные противопоказания к приему? Л.Н., г.Кисловодск.
Ответ: Сосудорасширяющий эффект на вены провоцирует риск венозного застоя и тромбоэмболии (закупорки вен).
Прогестагены, входящие в состав оральных контрацептивов, обладая сосудосуживающим действием только в месте нарушения целостности стенки артерии, способствуют развитию артериального тромбоза.
Поэтому пациенткам с варикозной болезнью вен, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, патологией щитовидной железы тяжелой степени использование оральных контрацептивов (КОК) противопоказано.
При имеющейся патологии шейки матки оральные контрацептивы следует принимать после полного обследования и выздоровления согласно рекомендации врача.

Вопрос: Пью Джес первую упаковку. Месячные идут уже 12 дней не переставая. Нормально ли это? В.М., г.Баксан.
Ответ:Длительная менструация на фоне приема любого комбинированного орального контрацептива (КОК) не является нормой и свидетельствует о некорректном подборе КОК.
Считаем правильным срочно обратиться к Вашему лечащему врачу.

Вопрос: Какова на практике эффективность (противозачаточная надежность) различных методов контрацепции? З.В., г.Нальчик.
Ответ: По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) процент эффективности противозачаточных средств на практике при приеме оральных контрацептивов (КОК) составляет 92%, ВМС (внутриматочной «спирали») — 99,2%, при контрацепции презервативом — 85%, при использовании спермицидов (влагалищных свечей, кремов, таблеток) — 71%.

Вопрос: Можно ли однократным приемом таблетки с целью экстренной контрацепции предохраниться от нежелательной беременности? Ж.Л., г.Ессентуки.
Ответ: Можно. С целью экстренной контрацепции таблетка Постинора (или Эскапела) принимается в течение 72 часов после полового акта однократно. Эффективность однократного приема Постинора (или Эскапела) составляет 98%.
Постинор, Эскапел изменяют гормональный фон, вследствие чего нарушается процесс имплантации яйцеклетки. Однако, именно эффект изменения гормонального фона может способствовать маточному кровотечению, нарушению ритма менструаций.

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, очень ли вреден с целью экстренной контрацепции такой препарат как Постинор, и всегда ли после него возникает кровотечение? А.М., г.Карачаевск.
Ответ: Постинор является препаратом немедленной контрацепции, когда желание предотвратить беременность преобладает над многочисленными «минусами» резкого изменения гормонального фона.
Иными словами, Постинор не является препаратом планируемой контрацепции. После приема Постинора не всегда возникает кровотечение.

Вопрос: Когда после родов можно ввести ВМС (внутриматочное средство, спираль против беременности)? А.В., г.Пятигорск.
Ответ: ВМС (спираль против беременности) вводят не ранее, чем спустя 6 недель после родов. Наличие ВМС не препятствует полноценному грудному вскармливанию. Стоимость услуги

Вопрос: На какой срок вводится спираль против беременности? Л.М., г.Грозный.
Ответ: В зависимости от типа ВМС длительность нахождения внутриматочного средства составляет 3-5 лет. При необходимости ВМС (спираль против беременности) легко удалить во время менструации ранее окончания срока эксплуатации. Стоимость услуги

Вопрос: Не болезненно ли введение спирали против беременности? Р.Ш., г.Нальчик.
Ответ: Введение ВМС (спирали против беременности) с соблюдением технологии введения в самый обильный день менструации не вызывает дискомфортных и болевых ощущений.

Внутриматочное средство подковообразной формы (спираль против беременности, ВМС). ВМС указано стрелкой. Видна медная оплётка ВМС. Обращает на себя внимание небольшой размер ВМС

Вопрос: Не чувствует ли мужчина наличие спирали против беременности? З.Ж., г.Грозный.
Ответ: ВМС (спираль против беременности) вводится глубоко в полость матки и мужчиной не ощущается.

3D-фото двурогой матки. Внутриматочные средства (ВМС) установлены нами в обоих рогах матки
При кольпоскопии определяются тонкие нити ВМС, заправленные за шейку матки

Вопрос: Каковы возможные побочные эффекты спирали против беременности? О.В., г.Пятигорск.
Ответ: На фоне внутриматочного средства (спирали против беременности, ВМС) возможно увеличение длительности менструации на 1-3 дня, реже — увеличение объема (количества) менструальной крови. Но данные неприятные эффекты легко корректируются питанием и употреблением настоя трав с кровоостанавливающим действием.
Описаны отдельные случаи изменения гормонального статуса на фоне ВМС в виде появления стойкой угревой сыпи.

Вопрос: Мне поставили диагноз — хламидиоз, назначили лечение. До назначения лечения я пила противозачаточные таблетки. Можно ли параллельно с лечением дальше употреблять противозачаточные таблетки? Лидия, Казахстан.
Ответ: Лечение хламидиоза и иных заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), совместимо с приемом противозачаточных таблеток (КОК). Но учитывая длительность лечения хламидиоза (почти месяц), необходимость контроля излеченности обоих партнеров через 1 и 3 месяца после окончания курса антибиотикотерапии и необходимость контрацепции презервативом в этот период (1+3 месяца!), считаем разумным сделать перерыв в приеме КОК.

Вопрос: Мне по результатам УЗИ поставили диагноз: мультифолликулярные яичники, прописали принимать Джес до тех пор, пока не начну планировать беременность. Я прочитала, что это контрацептив. Разве нужно назначать девственнице противозачаточные таблетки? И неужели теперь всю жизнь принимать их? М.И., г.Черкесск.
Ответ: Джес и другие комбинированные оральные контрацептивы (КОК, противозачаточные таблетки) обладают свойством модулировать (изменять) гормональный фон. Благодаря данному действию, яичники как бы «отдыхают», т.е. вырабатывают гормоны не «в полную силу». Это, в свою очередь, изменяет их структуру. Как правило, КОК (противозачаточные таблетки) принимают 3-6 месяцев с последующим контролем гормонального фона и структуры яичников.

Вопрос: Месяц назад обнаружили фолликулярную кисту размер 4 см. Врач сказала принимать гормональные контрацептивы на выбор. Посоветуйте хорошие противозачаточные. Заранее спасибо. С.Е., г.Волгоград.
Ответ: Гормональные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы) подбираются индивидуально по специальному опроснику, что позволяет избежать побочных эффектов.
Именно возможностью индивидуального подбора объясняется широкий спектр выпускаемых фарминдустрией комбинированных оральных контрацептивов.

Вопрос: Я принимаю Мерсилон второй месяц. Дошла до среды второй недели, но вместо таблетки, которая находится под надписью «среда» приняла таблетку под надписью «понедельник». Скажите, пожалуйста, надо ли мне принимать соответствующую таблетку (под обозначением «среда») или последовательность не имеет значения и обозначается для удобства пользования? Н.И., г.Ростов-на-Дону.
Ответ: Мерсилон является монофазным препаратом, т.е. таблетки имеют одинаковый состав. Таким образом, можно продолжить с любой таблетки.

Вопрос: У меня вопрос жизни и смерти! Так сложилось, что я по неосторожности порвала девственную плеву. Половой жизнью не живу. Операция по восстановлению исключена, т.к. я живу в маленьком городе, где все друг друга знают! Теперь может так сложиться, что меня возьмут замуж, а я не девственница!
Это для меня и моей семьи очень большой позор! Хотелось бы сделать так, чтобы первая ночь пришлась на период месячных, но выбор даты свадьбы, к сожалению, от меня не зависит!
Прошу, помогите, посоветуйте, что можно принять, чтобы вызвать месячные к предполагаемому сроку!
Ответ: Подбор орального контрацептива с целью сдвига начала менструации зависит от даты начала последней менструации и даты свадьбы. И ошибиться с датами нельзя.
Необходимо учесть показатели свертывающей системы крови и функции печени, чтобы после приема таблеток не ухудшилось состояние вен и Вас не тошнило и не рвало во время свадьбы и после нее.
Данные вопросы рискованно решать заочно. Телефон предварительной записи на прием 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный) или +7 (928) 022-05-32. Стоимость услуги

Вопрос: Можно ли принимать противозачаточные таблетки Регулон для лечения ановуляторного менструального цикла при диагнозе «генитальный герпес»? В инструкции данного контрацептива генитальный герпес указан как противопоказание… Какие могут быть последствия принятия Регулона при генитальном герпесе? К.М., г.Махачкала.
Ответ: Прием любого комбинированного орального контрацептива (гормонального контрацептива) снижает иммунологическую реактивность (иммунитет) с возможностью диссеминации (распространения) вируса герпеса по организму.

Вопрос: Меня интересует вот такой вопрос: как же можно забеременеть при месячных? Ведь беременность наступает, когда созревает яйцеклетка, лопается и встречается со сперматозоидом. Овуляция происходит у каждого по-разному, но не во время же месячных? Не живут же сперматозоиды 7-10 дней! Лично я не беременею без предохранения в первые пять дней после менструации. А вот уже на шестой день, если позволим себе расслабиться, — всё, «залёт». Л.Ю., г.Карачаевск.
Ответ: Существует феномен Кулиджа, согласно которому у 5% женщин овуляция может возникать при интенсивном раздражении шейки матки независимо от дня менструального цикла. Подобный феномен широко распространен у млекопитающих (собак, кошек, крупного рогатого скота и т.д.).

Вопрос: Ситуация следующая: мы с моим молодым человеком вместе 4-й год. За это время и предохранялись, и нет. В последнее время(с конца декабря) опять практикуем прерванный половой акт. Цикл, вроде, постоянный. Последние М были с 31.12 по 02.01. Два дня назад были выделения (жидкость прозрачная, как водичка) и побаливает низ живота, вздутие. Это овуляция? (просто никогда специально не высчитывала эти дни, но как раз 11-13 день). Такое бывает периодически. В эти дни также были прерванные половые акты, в результате сперма попадала на половые губы и вагину. Помыться удавалось не раньше, чем через час-полчаса. Учитывая все это, хотелось бы узнать возможна ли беременность? Очень хочется, а молодому человеку пока нет. А.И., г. Грозный.
Ответ: Вероятность забеременеть при попадании спермы только на наружные половые органы чрезвычайно мала.

Вопрос: Начала принимать противозачаточные и постоянно забываю принимать после ужина противозачаточную таблетку. Возможно ли в Курортной клинике женского здоровья вшить контрацептивный контейнер?
Ответ: В нашей Клинике возможно ввести внутрикожно («вшить») контрацептивный имплант. Стоимость услуги

Вопрос:Начала принимать противозачаточные. А правда ли, что при приеме оральных контрацептивов женщины полнеют? Асем, г.Усть-Каменногорск, Казахстан.
Ответ: КОК (оральные контрацептивы) могут способствовать увеличению массы тела за счет стимуляции аппетита и задержки жидкости в организме. Данный эффект является общим для всех гормональных контрацептивов (КОК). Но при правильном подборе КОК риск увеличения массы тела минимален.

Вопрос: Есть ли вероятность забеременеть, если незащищенный половой акт произошел в дни задержки. (Задержка не связана с беременностью)?
Ответ: При незащищенном половом акте в дни задержки менструации имеется вероятность забеременеть.

Врачи Курортной клиники женского здоровья расскажут о всех способах контрацепции и подберут для Вас индивидуальный метод контрацепции: «хорошие противозачаточные» в виде оральных контрацептивов (КОК), контрацептивного контейнера, противозачаточного кольца, противозачаточных свечей и крема во влагалище, установят ВМС («спираль от беременности»), научат пользоваться влагалищной противозачаточной диафрагмой, объяснят как предохраняться без таблеток методом Огино-Кнаусса (методом ритма) и на основе измерения базальной температуры.

Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья всегда готовы постоянным пациенткам и тем, кто хотя бы один раз обращался в Клинику, при невозможности очного обращения прокомментировать дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию и подсказать пути её решения.

Каждый врач Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.



МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Прием по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или [email protected]

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Вы можете задать интересующий Вас вопрос на [email protected]

Подразделы

10 мифов о женской контрацепции

1. От гормонов неизбежно полнеют
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) у некоторых женщин в той или иной степени могут влиять на изменение массы тела. Эстрогены, входящие в состав противозачаточных таблеток, способствуют задержке жидкости, которая через какое-то время выводится из организма. Чем больше доза эстрогена в препарате, тем больше может быть выражен этот эффект. Изменение массы тела может быть также связано с индивидуальной переносимостью противозачаточного средства. Не уменьшается значимость характера питания и физической активности. Ранее противозачаточные таблетки содержали высокую дозу гормонов, и поэтому прибавка массы тела была одним из нередких побочных эффектов приема контрацептивов. Сегодня эта проблема практически решена, так как в арсенале врачей есть микродозированные КОК и влагалищное кольцо, содержащее самую минимальную дозу гормонов.

2. Спиртное и КОК несовместимы
алкогольСам по себе алкоголь не оказывает влияния на контрацептивный эффект КОК, а вот если спиртное вызвало нарушения работы желудочно-кишечного тракта в виде рвоты, например, тогда в течение 7 дней лучше использовать дополнительную защиту.

3. От КОК снижается либидо
Изменения либидо на фоне использования гормональных контрацептивов встречается крайне редко. Если это случается то, как правило, в первые несколько месяцев приема препарата и связано с тем, что организм адаптируется. Это может проявляться как увеличением, так и снижением сексуального влечения. Наоборот, в ряде исследований у трети женщин на фоне использования таких гормональных контрацептивов как влагалищное кольцо наблюдалось увеличение либидо и частоты половых контактов.

4. Прием КОК ведет к бесплодию
По данным многочисленных исследований, частота бесплодия у женщин, принимающих КОК, оказалась в сотни раз меньше, чем у их сверстниц, имевших роды и аборты без использования контрацепции. Более того, есть данные о том, что кратковременный прием КОК может в последующем увеличить вероятность наступления беременности.

5. КОК – для девушек старше 20 лет
На самом деле современные контрацептивы можно применять и в молодом возрасте, конечно, после консультации с врачом-гинекологом. Есть препараты, которые обладают не только надежным противозачаточным эффектом, но и уменьшают сальность кожи и количество прыщей на лице. А ведь это большая проблема для молодых девушек!

6. Если женщина кормит грудью – она не забеременеет
Это распространенное заблуждение приводит к тому, что 10% женщин обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности в первый год после родов. Женская половая система уже через 3-4 недели после родов возвращается к привычному ритму работы и необходимо использовать контрацепцию.

Действительно, природой предусмотрено естественное предохранение от беременности для кормящих мам – так называемый период лактационной аменореи, но действует он только пока не появились менструации при условии кормления малыша только грудным молоком, без докорма, строго соблюдая режим кормления не реже 7-8 раз в сутки.. Если хотя бы какое-то из этих условий не соблюдается, есть вероятность забеременеть.

7. Если половая жизнь нерегулярная, лучше принять таблетки один раз после секса, а не пить химию целый месяц
Те, кто полагает, что если сексом занимаешься редко, то гораздо безопаснее выпить пару раз в месяц одну таблетку, чем глотать их каждый день, подвергают свой организм большому риску. Мало того, что одна таблетка посткоитального контрацептива содержит в 6 раз больше гормонов, чем обычная, такое «одноразовое» введение гормонов является тяжелейшей встряской для организма. Регулярно обращаясь к «пожарной» контрацепции, можно нарушить свой гормональный фон, что нередко ведет к различным заболеваниям, в том числе и к бесплодию. Врачи вообще не рассматривают подобные таблетки как метод регулярной контрацепции. Если девушке хотя бы дважды в месяц требуется контрацептив, значит, речь идет о регулярной половой жизни, и, следовательно, нужно подобрать соответствующие средства.

8. Если заниматься сексом во время менструации, шансы забеременеть равны нулю
Многие женщины считают, что незащищенный секс во время менструации или в первые или последние дни менструального цикла самый надежный метод контрацепции, которые не угрожает им беременностью. Однако на самом деле, несмотря на то, что у многих женщин действительно больше шансов забеременеть в середине цикла, вероятность зачатия существует в любой период менструального цикла. Еще один факт, который должна знать каждая женщина: сперма сохраняется в теле женщины целых пять дней.

9. Прерванный половой акт дает 100%-защиту от беременности
Это одно из самых распространенных заблуждений, в которое верят женщины. Да, вы можете забеременеть, даже если ваш партнер принимает эту предосторожность. Ведь перед эякуляцией происходит выброс небольшого количества смазки, так же содержащей сперматозоиды. Факт: любое проникновение пениса во влагалище может привести к беременности, даже если партнер проявляет максимальную осторожность.

10. Женщины старше 45 лет не беременеют
Возраст после 45 лет – это, так называемый, поздний репродуктивный период. Как правило, к этому времени женщина уже имеет детей и активно занимается их воспитанием. Но для нее также не исключены и поздние роды.

Негормональная контрацепция: что выбрать?

Детальный разбор различных видов контрацепции от специалиста

Каждая пара хотя бы раз в жизни сталкивается с вопросами,  какой метод контрацепции стоит выбрать. Стабильная сексуальная жизнь — это залог счастливых и гармоничных отношений, но как защитить себя от незапланированной беременности.

 

Разберем подробно все существующие методы негормональной контрацепции

Негормональная контрацепция — это один из действенных методов защиты от незапланированной беременности, который безопасен для организма. По результативности такой защиты существуют множество мифов и предубеждений

  

Давайте разберем, какие виды негормональной контрацепции существуют?

1. Негормональные свечи

К примеру Бенатекс, Фарматекс, Эротекс, Ноноксинол или Патентекс.

Это лучшее в плане надежности средство контрацепции, так как эти суппозитории уменьшают подвижность сперматозоидов и сокращают шансы на зачатие ребенка.

Они работают как лубрикант, помогают улучшить половой акт за счет дополнительного увлажнения, однако не влияют на гормональный фон женщины.

  

2. Негормональные противозачаточные таблетки

Негормональные таблетки являются одним из самых удобных и эффективных методов контрацепции для женщины, к примеру Фарматекс, Бенатекс, Миропристон.

Рекомендуем подобрать их со своим гинекологом, чтобы эффективность от таблеток была действенной. Их преимущество — легкий способ применения, нет побочных эффектов на организм.

Негормональные таблетки может использовать почти каждая здоровая женщина. Они также рекомендованы и тем, кто сталкивался с заболеваниями половых органов и тех, кому противопоказано гормональные препараты (в период беременности, кормления грудью).

  

3. Негормональные спирали

Внутриматочная спираль — это пластиковая (может быть медная, позолоченная или серебряная) конструкция кольцеобразной или сферической формы, к примеру Юнона, Juno Gold, Ballerine.

Как работает негормональная спираль? Она слегка раздражает слизистую матки, провоцируя небольшое воспаление. Таким образом организм реагирует на раздражитель и посылает на помощь клетки иммунной системы, так называемые фагоциты, которые уничтожают все микробы, возбудители воспаления, сперматозоиды, а также оплодотворенные яйцеклетки, если зачатие все же произошло. Медь, позолота или серебро провоцируют реакцию организма, воздействуя на сперматозоиды и яйцеклетку и защищают от незапланированной беременности.

 

4. Тампоны

Это также один из типов действенной и безопасной для женщины контрацепции, к примеру тампоны Фарматекс.

Он не является распространенным, однако результативность не менее других видов. Это барьерный тип негормональной контрацепции. Принцип работы прост.

При их производстве основу тампона пропитывают веществами на основе кислот, чаще Ноноксинол-9. Это вещество разъедает тело сперматозоида, отделяет его хвостик. Мужская клетка теряет способность к передвижению по женских половых органов, поэтому оплодотворения яйцеклетки не происходит.

  

5. Презервативы

Их принято относить к барьерным методам контрацепции

Презерватив — это тонкое латексное изделие, которое не позволяет сперме проникнуть во влагалище женщины. Презервативы принято считать оптимальной и надежной защитой от зачатия, кроме того использование презервативов препятствует попаданию инфекций, передающихся половым путем.

Эффективность защиты от презерватива составляет около 90%.

Презерватив — один из самых безопасных методов негормональной контрацепции, он не оказывает влияние на организм человека, защищает его от инфекций и, непосредственно, от незапланированной беременности.

«Негормональная контрацепция вполне безопасна для организма. Она не имеет противопоказаний для организма, легкая в применении и защищает от незапланированной беременности. Конечно, бывают исключения, когда человеку противопоказан определенный тип контрацепции, как к примеру негормональную спираль нельзя использовать женщинам, которые имеют доброкачественные опухоли или эрозионные процессы. Так перед окончательным выбором определенного выбора контрацепции, я рекомендую обратиться к вашему врачу-гинекологу, чтобы индивидуально подобрать средство без вреда вашему здоровью «, — говорит врач акушер-гинеколог, Медицинского центра Медикавер, Елена Михайловна Жемела.

Женское здоровье — это основа здоровья всего организма женщины. Поэтому каждая из нас должна беспокоиться о нем каждый день.

Выбирайте безопасную негормональную контрацепцию без вреда вашему организму на осмотре у врача-гинеколога в Медикавер!

Для записи на консультацию записывайтесь по телефону 0 800 305 911, или заполните форму онлайн на сайте

Противозачаточные таблетки при варикозе

Гормональные противозачаточные препараты изначально создавались для лечения гинекологических заболеваний, связанных с нарушением процессов обмена в организме. Изменение общего гормонального фона предотвращает наступление нежелательной беременности.

Именно поэтому гормональные препараты используют в качестве противозачаточных средств. Воздействие гормонов ощущается всеми органами и тканями, в том числе венами. Половые гормоны женщин способствуют повышению ломкости стенок сосудов, снижению их упругости и увеличению просвета вен. Кроме того, происходит повышение свертываемости крови. Так как при варикозе очень высока вероятность образования сгустков крови на стенках сосудов, действие противозачаточных средств усугубляет течение варикоза.

Еще действие таблеток способно спровоцировать развитие тромбоза внутри венозных сосудов, что может в дальнейшем привести к смертельной тромбоэмболии. Но при отсутствии варикоза употребление гормональных препаратов не противопоказано, в том числе и с целью контрацепции.

Возможность использования гормональных средств для лечения гинекологических заболеваний при наличии варикоза определяет врач, после тщательного анализа полезности и рисков применения препаратов. При отсутствии варикоза прием оральных противозачаточных средств не является причиной, вызывающей развитие болезни.

Но при наличии других факторов, способствующих развитию варикоза (наследственность, профессиональная деятельность, связанная с длительными статическими нагрузками на ноги), от приема гормонов желательно отказаться. Ведь существуют альтернативные методы контрацепции.

А о самостоятельном использовании гормональных контрацептивов не может быть и речи, поскольку при варикозной болезни возможность образования тромбов внутри сосудов резко возрастает.

Гормональные средства могут использоваться для лечения гинекологических патологий, если эффективность применения таких препаратов существенно превышает риски, связанные с варикозом. При явно выраженной варикозной болезни лечения гормонами вообще стараются избегать. В крайнем случае гормональные препараты назначают совместно с препаратами, разжижающими кровь или укрепляющими стенку вен.

Правильный выбор средств предупреждения нежелательной беременности поможет сделать врач, он подберет контрацептивы с учетом заболеваний, имеющихся у женщины. Вопросы контрацепции нужно доверять квалифицированным врачам. Особенно важно об этом помнить при наличии варикозной болезни, чтобы избежать серьезных осложнений.

Контроль над рождаемостью | FDA

Распечатайте схему контроля рождаемости (502 КБ)

En Español (1582 КБ)

Эта таблица контроля рождаемости предоставляет подробную информацию о различных вариантах контроля рождаемости. Он предназначен для образовательных целей для широкой публики. Эта таблица не является полным списком всех доступных вариантов контроля рождаемости.Поговорите со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для вас выборе противозачаточных средств. Если вы не хотите забеременеть, есть множество вариантов противозачаточных средств на выбор. Ни один продукт не подходит для всех. Некоторые методы более эффективны, чем другие, для предотвращения беременности. Единственный верный способ избежать беременности — это не заниматься сексом.

Виды лекарственных средств и средств контроля рождаемости
Другие противозачаточные средства
О чем следует подумать, выбирая противозачаточные средства:
  • Ваше здоровье.
  • Если вы хотите иметь детей в будущем.
  • Как часто вы занимаетесь сексом.
  • Сколько у вас половых партнеров.
  • Если вам понадобится рецепт или вы можете купить метод без рецепта.
  • Ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих метод в течение одного года. Для сравнения, примерно 85 из 100 сексуально активных женщин, не использующих никаких противозачаточных средств, могут рассчитывать на беременность через год.
  • На этой странице указано количество беременностей на основе типичного использования .Типичное использование показывает, насколько эффективны различные методы во время фактического использования (включая иногда использование метода некорректным или непоследовательным образом).
  • Для получения дополнительной информации о вероятности забеременеть при использовании метода или о рисках, связанных с конкретным продуктом, пожалуйста, проверьте этикетку продукта или Trussell, J. (2011). «Противозачаточные неудачи в Соединенных Штатах». Контрацепция 83 (5): 397-404.
Сообщите своему врачу, поставщику медицинских услуг или фармацевту, если вы:
Чтобы избежать беременности:
  • Независимо от того, какой метод вы выберете, важно тщательно следовать всем инструкциям.Если вы этого не сделаете, у вас увеличится шанс забеременеть.
  • Лучший способ избежать беременности — это воздержаться от половых контактов.

Хирургическая стерилизация для женщин (также называемая трансабдоминальной хирургической стерилизацией)

Что это?

  • Один из способов — перевязать и разрезать трубы — это называется перевязкой маточных труб.
  • Фаллопиевы трубы также можно запломбировать с помощью инструмента с электрическим током.
  • Они также могут закрываться зажимами, зажимами или кольцами.
  • Иногда удаляется небольшой кусок трубки.

Как это работает?

  • Фаллопиевы трубы заблокированы, поэтому яйцеклетка и сперматозоиды не могут встретиться в маточной трубе. Это не дает вам забеременеть.
  • Предполагается, что он будет постоянным.
  • Иногда возможно отменить стерилизацию. Реверсирование связано с другой операцией, которая может не сработать.

Как мне его получить?

  • Это операция.
  • Вам понадобится общий наркоз.

Вероятность забеременеть при типичном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

  • Из 100 женщин, использующих этот метод, менее 1 могут забеременеть.

Некоторые риски

  • Боль
  • Кровотечение
  • Инфекция или другие осложнения после операции

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


Хирургическая стерилизация для мужчин (вазэктомия)

Этот метод предназначен для мужчин, которые уверены, что никогда не хотят иметь ребенка или больше не хотят детей. Если вы думаете об отмене лечения, вазэктомия может вам не подойти. Иногда возможно отменить операцию, но вероятность отмены уменьшается, чем больше времени проходит между вазэктомией и обращением. Реверсирование требует сложной хирургической операции, которая может не сработать.

Что это?

  • Это операция, которая нужна мужчине только один раз.
  • Постоянно.

Как это работает?

  • Операция блокирует семявыносящий проток мужчины (трубки, по которым сперма из семенников).
  • После этой операции сперма (жидкость, которая выходит из мужского полового члена) не содержит сперматозоидов.
  • На выведение спермы из организма мужчины требуется около трех месяцев. Вам необходимо использовать другую форму контроля над рождаемостью, пока анализ не покажет, что в семенной жидкости больше нет сперматозоидов.

Как мне его получить?

  • Это операция.
  • Используется местная анестезия.

Вероятность забеременеть при типичном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

  • Из 100 женщин, чьему партнеру была сделана вазэктомия, менее 1 могут забеременеть.

Некоторые риски

T Успех обратного хирургического вмешательства зависит от:

  • Срок, прошедший с момента выполнения вазэктомии.
  • Обнаружены ли антитела к сперматозоидам.
  • Способ вазэктомии
  • Длина и расположение сегментов семявыносящего протока, которые были удалены или заблокированы.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


Обратимые контрацептивы длительного действия (LARC)

Эти методы действуют несколько лет. Если вы хотите забеременеть, вы можете прекратить их употребление в любой момент.

ВМС или ВМС (внутриматочная спираль или система)
Медная ВМС

Что это?

  • Т-образное устройство, содержащее медь, которое врач вводит в матку.

Как это работает?

  • ВМС предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетку, оплодотворение яйцеклетки и может препятствовать прикреплению (имплантации) яйцеклетки в матку (матку).
  • Не мешает яичникам производить яйцеклетку (овулировать) каждый месяц.
  • Медная ВМС может использоваться до 10 лет.
  • После удаления ВМС можно забеременеть.

Как мне его получить?

  • Врачу или другому поставщику медицинских услуг необходимо установить ВМС.

Вероятность забеременеть при типичном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

  • Из 100 женщин, использующих этот метод, менее 1 могут забеременеть.

Некоторые побочные эффекты

  • Судороги
  • Более тяжелые, более длительные периоды или кровянистые выделения между периодами.

Некоторые менее распространенные риски

  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Внематочная беременность (беременность вне матки)
  • Перфорация матки
  • Изгнание — ВМС больше нет в матке и, следовательно, нет защиты от беременности

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


ВМС с прогестином

Что это?

Как это работает?

  • Он может утолщать слизь шейки матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в яйцеклетку, а также истончает слизистую оболочку матки.
  • ВМС с прогестином можно использовать от 3 до 5 лет, в зависимости от типа.
  • После удаления ВМС можно забеременеть.

Как мне его получить?

  • Медицинскому работнику необходимо установить ВМС.
  • Может потребоваться местная анестезия.

Вероятность забеременеть при обычном использовании (Ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года

Некоторые побочные эффекты

  • Нерегулярное кровотечение
  • Отсутствие менструации (аменорея)
  • Боль в животе / тазе

Некоторые менее распространенные риски

  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Тяжелая инфекция
  • Внематочная беременность
  • Перфорация матки
  • Изгнание — ВМС больше нет в матке и, следовательно, нет защиты от беременности
  • Кисты яичников

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


Имплантируемый стержень

Что это?

  • Тонкий стержень размером со спичку, содержащий гормон прогестина.
  • Он вводится под кожу на внутренней стороне плеча.

Как это работает?

  • Не позволяет яичникам выделять яйца.
  • Он утолщает цервикальную слизь, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.
  • Срок службы составляет до 3 лет.

Как мне его получить?

Вероятность забеременеть при обычном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

Некоторые побочные эффекты

  • Изменения характера менструального кровотечения
  • Прибавка в весе
  • Головная боль
  • Угри

Некоторые менее распространенные риски

  • Осложнения при установке и удалении, включая боль, кровотечение, рубцевание, инфекцию или перемещение имплантата в другую часть тела.
  • Внематочная беременность
  • Кисты яичников
  • Это редко, но у некоторых женщин бывают сгустки крови, сердечные приступы или инсульты.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


Противозачаточные инъекции

Этот метод вводится каждые 3 месяца в виде укола (инъекции). Если вы хотите забеременеть, вы можете отказаться от этого в любой момент.

Укол / инъекция прогестина (Депо-Провера)

Что это?

Как это работает?

  • Выстрел останавливает высвобождение яиц из яичников
  • Он также сгущает цервикальную слизь, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.

Как мне его получить?

Вероятность забеременеть при обычном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

  • Из 100 женщин, использующих этот метод, включая женщин, которым не сделают прививку вовремя, до 6 могут забеременеть.

Некоторые побочные эффекты

  • Потеря плотности костей
  • Нерегулярное кровотечение или кровотечение между менструациями
  • Головные боли
  • Прибавка в весе
  • Нервозность
  • Головокружение
  • Дискомфорт в животе

Некоторые менее распространенные риски

  • Внематочная беременность
  • Редко, но у некоторых женщин появляются тромбы.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


ГОРМОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ КРАТКОГО ДЕЙСТВИЯ

Предотвратить беременность, препятствуя овуляции и, возможно, оплодотворению яйцеклетки. Если вы хотите забеременеть, вы можете прекратить их употребление в любой момент.

Комбинированные оральные контрацептивы
«Таблетки»

Что это?

  • Таблетка, содержащая два гормона (эстроген и прогестин), препятствующие выделению яйцеклеток из яичников
  • Он также сгущает цервикальную слизь, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.

Как им пользоваться?

  • Вы должны принимать таблетку в одно и то же время каждый день, независимо от того, занимаетесь ли вы сексом или нет.
  • Если вы пропустите прием одной или нескольких таблеток или слишком поздно начнете принимать таблетки, возможно, вам придется использовать другой метод контроля над рождаемостью, например презерватив и спермицид

Как мне его получить?

Вероятность забеременеть при обычном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

Некоторые побочные эффекты

  • Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
  • Тошнота
  • Болезнь груди
  • Головная боль

Менее частые серьезные побочные эффекты

  • Это нечасто, но у некоторых женщин, принимающих таблетки, повышается артериальное давление.
  • Это редко, но у некоторых женщин могут быть сгустки крови, сердечные приступы или инсульты.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


Оральные контрацептивы (только прогестин)

«Мини-таблетка»

Что это?

  • Таблетка, содержащая только один гормон — прогестин.
  • Он утолщает цервикальную слизь, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.
  • Реже останавливает выделение яйцеклеток из яичников.

Как им пользоваться?

  • Вы должны принимать таблетку в одно и то же время каждый день, независимо от того, занимаетесь ли вы сексом или нет.
  • Возможно, вам потребуется использовать другой метод контроля рождаемости, например презерватив и спермицид, если:
  • Вы опоздали на несколько часов, принимаете таблетку
  • вы пропустите одну или несколько таблеток
  • вы слишком поздно начали упаковку

Как мне его получить?

Вероятность забеременеть при типичном использовании (Ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года

Некоторые побочные эффекты

  • Нерегулярное кровотечение
  • Тошнота
  • Болезнь груди
  • Головная боль

Некоторые менее распространенные риски

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


Патч Что это?
  • Это пластырь, который можно носить на нижней части живота, ягодицах, плече или верхней части спины.
  • Он содержит два гормона (эстроген и прогестин), которые не позволяют яичникам выделять яйцеклетки.
  • Он также сгущает цервикальную слизь, которая препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.

Как им пользоваться?

  • Вы надеваете новый пластырь и снимаете старый пластырь один раз в неделю в течение 3 недель (всего 21 день).
  • Не ставьте пластырь в течение четвертой недели. Ваш менструальный цикл должен начаться в течение недели без пластыря.
  • Если пластырь отсоединился или отпал, возможно, вам придется использовать другой метод контроля над рождаемостью, например, презерватив и спермицид.

Как мне его получить?

Вероятность забеременеть при обычном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

Некоторые побочные эффекты

  • Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
  • Тошнота, боли в животе
  • Болезнь груди
  • Головная боль
  • Раздражение кожи

Некоторые риски

  • Он подвергнет вас более высокому уровню эстрогена по сравнению с большинством комбинированных оральных контрацептивов.
  • У женщин, использующих пластырь, может быть повышенный риск образования тромбов, по сравнению с женщинами, использующими определенные комбинированные пероральные контрацептивы.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


Кольцо для вагинального контрацептива

Что это?

Как им пользоваться?

  • Вы вставили кольцо во влагалище.
  • Держите кольцо во влагалище 3 недели, а затем выньте его на 1 неделю.Менструальный цикл должен начаться в течение недели без колец.
  • Если кольцо выпадает и остается на месте более 3 часов, замените его, но используйте другой метод контроля рождаемости, например, презерватив и спермицид, пока кольцо не будет оставаться на месте в течение 7 дней подряд.

Как мне его получить?

Вероятность забеременеть при обычном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

Некоторые побочные эффекты и риски

  • Выделения из влагалища, дискомфорт во влагалище и легкое раздражение.
  • Головная боль
  • Изменения настроения
  • Тошнота
  • Болезнь груди

Некоторые менее распространенные риски

  • Это нечасто, но у некоторых женщин, принимающих таблетки, повышается артериальное давление.
  • Это редко, но у некоторых женщин могут быть сгустки крови, сердечные приступы или инсульты.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


МЕТОДЫ БАРЬЕРА:

Блокировать попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

Диафрагма со спермицидом
Спермициды, содержащие N9 (ноноксинол-9), могут раздражать влагалище и прямую кишку. Это может увеличить риск заражения ВИЧ (вирусом, вызывающим СПИД) от инфицированного партнера.

Что это?

  • Гибкий диск куполообразной формы с гибким ободом.
  • Изготовлен из силикона.
  • Прикрывает шейку матки.

Как им пользоваться?

  • Перед введением во влагалище необходимо нанести спермицидное желе, крем или пену на внутреннюю часть диафрагмы.
  • Вы должны ввести диафрагму во влагалище перед половым актом.
  • Вы должны оставить диафрагму на месте как минимум через 6 часов после секса.
  • Его можно оставить на срок до 24 часов. Вам необходимо использовать дополнительный спермицид каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Как мне его получить?

  • Вам нужен рецепт.
  • Медицинскому работнику необходимо пройти обследование, чтобы подобрать для вас диафрагму подходящего размера.
  • Вам следует проверить диафрагму после родов или в случае потери более 15 фунтов, потому что вам может потребоваться другой размер.

Вероятность забеременеть при типичном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

Некоторые побочные эффекты

  • Раздражение
  • Аллергические реакции
  • Инфекция мочевыводящих путей

Некоторые менее распространенные риски

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


Губка со спермицидом

Спермициды, содержащие N9 (ноноксинол-9), могут раздражать влагалище и прямую кишку.Это может увеличить риск заражения ВИЧ (вирусом, вызывающим СПИД) от инфицированного партнера.

Что это?

Как им пользоваться?

  • Введите во влагалище перед половым актом.
  • Защищает до 24 часов.
  • Вам не нужно использовать больше спермицида каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
  • Вы должны оставить губку на месте не менее 6 часов после последнего полового акта.
  • Вы должны вынуть губку в течение 30 часов после того, как вы положили ее внутрь.Выбросьте его после использования.

Как мне его получить?

  • Рецепт не требуется.
  • Вы можете купить без рецепта.

Вероятность забеременеть при типичном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

  • Из 100 женщин, использующих этот метод, 12 могут забеременеть.
  • Может не работать и для рожавших женщин. Роды растягивают влагалище и шейку матки, и губка может не подходить.Из 100 женщин, которые рожали этим методом, 24 могут забеременеть.

Некоторые побочные эффекты

Некоторые менее распространенные риски

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


Цервикальный колпачок со спермицидом

Спермициды, содержащие N9 (ноноксинол-9), могут раздражать влагалище и прямую кишку. Это может увеличить риск заражения ВИЧ (вирусом, вызывающим СПИД) от инфицированного партнера.

Что это?

Как им пользоваться?

  • Перед использованием необходимо нанести спермицид внутрь колпачка.
  • Вы должны вставить колпачок во влагалище перед половым актом.
  • Вы должны оставить колпачок на месте не менее 6 часов после секса.
  • Вы можете оставить ограничение на срок до 48 часов.
  • Вам НЕ нужно использовать больше спермицида каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Как мне его получить?

Вероятность забеременеть при обычном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

  • Из 100 женщин, использующих этот метод, от 17 до 23 могут забеременеть.
  • Может не работать и для рожавших женщин. При родах влагалище и шейка матки растягиваются, и колпачок может не подходить.

Некоторые побочные эффекты и риски

  • Раздражение
  • Аллергические реакции
  • Отклонение от нормы мазка Папаниколау

Некоторые менее распространенные риски

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


Мужской презерватив

Что это?

Как им пользоваться?

  • Наденьте его на эрегированный член прямо перед сексом.
  • Вытяните до того, как пенис станет мягким.
  • Прижмите презерватив к основанию полового члена перед тем, как вытащить его.
  • Используйте его только один раз, а затем выбросьте.

Как мне его получить?

  • Рецепт не требуется.
  • Вы можете купить его без рецепта или в Интернете.

Вероятность забеременеть при типичном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

  • Из 100 женщин, чьи партнеры используют этот метод, 18 могут забеременеть.
  • Самое главное, чтобы вы использовали презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом.
  • Его можно использовать с другими барьерными методами, чтобы снизить ваши шансы забеременеть.

Некоторые риски

  • Раздражение
  • Аллергические реакции (Если у вас аллергия на латекс, вы можете попробовать презервативы из полиуретана).

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


Женский презерватив

Что это?

  • Тонкий смазанный мешочек, который вводится во влагалище. Он состоит из нитрильной (не латексной) оболочки, гибкого внешнего кольца большего размера и внутреннего кольца из полиуретана, которое помещается во влагалище. Нитрил также обычно используется для изготовления хирургических перчаток.

Как им пользоваться?

  • Вставьте женский презерватив во влагалище перед половым актом.
  • Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы во время секса пенис оставался внутри презерватива и не выходил за пределы презерватива.
  • Используйте его только один раз, а затем выбросьте.

Как мне его получить?

  • Рецепт не требуется.
  • Вы можете купить его без рецепта или в Интернете.

Вероятность забеременеть при типичном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

  • Из 100 женщин, использующих этот метод, около 21 может забеременеть.
  • Самое главное, чтобы вы использовали презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом.

Некоторые риски

  • Дискомфорт или боль во время введения или секса.
  • Чувство жжения, сыпь или зуд.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?


Только спермицид

Спермициды, содержащие N9 (ноноксинол-9), могут раздражать влагалище и прямую кишку. Это может увеличить риск заражения ВИЧ (вирусом, вызывающим СПИД) от инфицированного партнера.

Что это?

  • Пена, крем, желе, пленка или таблетка, которые вы вводите во влагалище.

Как им пользоваться?

  • Вам необходимо ввести спермицид во влагалище за 5–90 минут до полового акта.
  • Обычно нужно оставлять его на месте минимум через 6-8 часов после секса; не спринцевать и не полоскать влагалище в течение как минимум 6 часов после секса.
  • Инструкции могут быть разными для каждого типа спермицида.Перед применением спермицида внимательно прочтите этикетку.
  • Для лучшей защиты от беременности можно использовать спермицид с презервативом, диафрагмой или цервикальным колпачком.

Как мне его получить?

  • Рецепт не требуется.
  • Вы можете купить без рецепта.

Вероятность забеременеть при типичном использовании (ожидаемое количество беременностей на 100 женщин, использующих этот метод в течение одного года)

  • Из 100 женщин, использующих этот метод, около 28 могут забеременеть.
  • Различные исследования показывают разную эффективность.

Некоторые риски

  • Раздражение
  • Аллергические реакции
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Если вы также используете лекарство от вагинальной дрожжевой инфекции, спермицид может не подействовать.

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?

Другая контрацепция

Экстренная контрацепция (ЭК): может использоваться, если вы не использовали противозачаточные средства или если ваши обычные противозачаточные средства не помогают (например, порвался презерватив).Его не следует использовать в качестве обычной формы контроля над рождаемостью.

Левоноргестрел 1,5 мг (1 таблетка) или левоноргестрел 0,75 мг (2 таблетки)

Что это?

  • Это таблетки с гормоном прогестина.
  • Они помогают предотвратить беременность после отказа от контроля над рождаемостью или незащищенного секса.

Как это работает?

  • Он работает в основном, останавливая выход яйцеклетки из яичника.Он также может работать, предотвращая оплодотворение яйцеклетки (соединение сперматозоидов с яйцеклеткой) или предотвращая прикрепление (имплантацию) к матке (матке).
  • Для достижения наилучших шансов, что это подействует, вы должны начать принимать таблетку как можно скорее в течение 72 часов после незащищенного секса или отказа от противозачаточных средств.

Как мне его получить?

  • Версия с 1 таблеткой: Вы можете купить ее без рецепта. Вам не нужен рецепт.
  • Версия с двумя таблетками: вы можете купить его без рецепта, если вам 17 лет и старше.Если вам меньше 17 лет, вам понадобится рецепт.
  • И 1, и 2 таблетки одинаково безопасны и эффективны.

Вероятность беременности

Некоторые побочные эффекты

  • Менструальные изменения
  • Головная боль, тошнота, рвота, головокружение
  • Боль внизу живота (живота)
  • Боль в груди
  • Усталость

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?

Улипристал ацетат
Что это?
  • Таблетка, блокирующая выработку гормона прогестерона.
  • Помогает предотвратить беременность после отказа от контроля над рождаемостью или незащищенного секса.
  • Он работает в основном за счет остановки или задержки выхода яйцеклетки из яичников. Это также может сработать за счет изменения внутренней оболочки матки (матки), что может повлиять на прикрепление (имплантацию).

Как им пользоваться?

Как мне его получить?

Вероятность беременности

Наиболее частые побочные эффекты

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Менструальная боль
  • Усталость
  • Головокружение

Защищает ли меня от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)?

Эту страницу не следует использовать вместо разговора с вашим лечащим врачом и чтения этикетки вашего продукта. Эта страница не предназначена для руководства по клинической практике. Информация о продукте и рисках может измениться. Посмотрите этикетку продукта и поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о рисках, связанных с конкретным продуктом, или о возможности забеременеть при использовании метода.

  • Текущее содержание по состоянию на:

Обновленная информация о пероральных противозачаточных таблетках

SYLVIA L.CEREL-SUHL, MD, и BRYAN F. YEAGER, PHARM.D., Медицинский колледж Университета Кентукки, Лексингтон, Кентукки,

Am Fam Physician. 1999, 1 ноября; 60 (7): 2073-2084.

Таблетки для перорального приема широко используются и, как правило, безопасны и эффективны для многих женщин. Всемирная организация здравоохранения разработала систему классификации рисков, чтобы помочь врачам информировать пациентов о безопасности пероральных противозачаточных таблеток. На выбор лекарственной формы пилюли влияют клинические соображения.Правильно выбирая таблетки из имеющихся, семейные врачи могут свести к минимуму негативные побочные эффекты и максимизировать неконтрацептивные преимущества для своих пациентов. Дополнительный мониторинг и последующее наблюдение необходимы в особых группах населения, таких как женщины старше 35 лет, курильщики, женщины в перименопаузе и подростки. Прогестины третьего поколения — это дополнительные возможности для достижения неконтрацептивных преимуществ, но их использование подняло новые вопросы о тромбообразовании. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обозначило экстренную посткоитальную контрацепцию для использования после незащищенного коитуса.Оральные противозачаточные таблетки связаны с небольшим количеством клинически значимых лекарственных взаимодействий, хотя рассмотрение взаимодействий остается важным.

Таблетки для пероральной контрацепции представляют собой комбинированные препараты прогестина и синтетического эстрогена (Таблица 1) .1 Эти таблетки широко используются в Соединенных Штатах на протяжении почти 40 лет. Последние данные показывают, что оральные противозачаточные таблетки ежегодно используют примерно 10 миллионов женщин в США.2

ТАБЛИЦА 1
Избранные составы оральных противозачаточных таблеток

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

В отличие от других обычно назначаемых лекарств, оральные противозачаточные таблетки принимаются здоровыми женщинами в течение длительного времени. Таким образом, семейным врачам важно быть знакомыми с самой последней информацией о профилях побочных эффектов пероральных противозачаточных таблеток и их соотношении риска и пользы. Вооруженные этой информацией, семейные врачи должны быть в состоянии помочь пациентам выбрать основной метод контрацепции, а также дополнительный метод.3 К счастью, безопасность пероральных противозачаточных таблеток для большинства женщин в настоящее время хорошо задокументирована.4

Уровни эффективности и характер использования пероральных контрацептивов

Данные об эффективности или частоте неудач при использовании пероральных контрацептивов можно проанализировать на основе информации о «Идеальный» пользователь и «типичный» пользователь. Идеальный пользователь никогда не пропускает прием таблеток, принимает таблетки в одно и то же время каждый день, никогда не рвет и не страдает диареей. «Типичное» поведение пользователя приводит к частоте отказов, о которой сообщается для населения в целом.В то время как только одна из 1000 женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки «совершенно», забеременеет в течение года, 50 из 1000 женщин, которые принимают таблетки «обычно», забеременеют в течение одного года.4

Преимущества таблеток для пероральной контрацепции

Высокая эффективность ( при правильном применении), простота использования, отделение приема таблеток от коитуса, обратимость и неконтрацептивные преимущества — вот те причины, по которым женщины и их сексуальные партнеры могут выбирать оральные противозачаточные таблетки другим формам контрацепции.

Методы контрацепции, такие как внутриматочное устройство и подкожные противозачаточные имплантаты, не требуют ежедневного применения. Однако многим женщинам легче проглотить таблетку, чем манипулировать диафрагмой. Точно так же отделение приема от полового акта позволяет многим пользователям оральных противозачаточных таблеток более спонтанно относиться к сексуальной активности.

Данные по обратимости ясны. Несмотря на возможное отставание в несколько месяцев до восстановления нормального менструального цикла, большинство женщин восстанавливают свой прежний уровень фертильности после прекращения приема оральных противозачаточных таблеток.4

Неконтрацептивная польза (и благоприятный профиль побочных эффектов) пероральных противозачаточных таблеток настолько важна, что некоторые пациенты используют таблетки исключительно по этим причинам.5 Указанные и немаркированные показания для пероральных противозачаточных таблеток включают акне, дисменорею, предменструальный синдром (ПМС). и эндометриоз5 (таблица 2) .4

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Неконтрацептивные преимущества пероральных противозачаточных таблеток *
46

Дисменорея

62 Mittel

Предменструальный синдром

Гирсутизм

Рак яичников и эндометрия

Функциональные кисты яичников

Угри

Эндометриоз

Таблица 2
Noncontraceptive Преимущества оральных контрацептивов *

эндометрит

овуляторного синдром

Метроррагия

Предменструальный синдром

Гирсутизм

Рак яичников и эндометрия

Функциональные кисты яичников

Угри

Эндометриоз

Недостатки и опасения по поводу использования оральных контрацептивов

Пациенты могут отказаться от использования оральных контрацептивов по ряду причин.Одна из причин заключается в том, что эта форма контрацепции не защищает от инфекции. Кроме того, некоторых женщин беспокоят побочные эффекты системных гормональных препаратов, а у других есть фактические противопоказания к применению оральных противозачаточных таблеток.

Если сексуальная практика подвергает пациентку риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, целесообразно проконсультироваться по поводу использования мужских или женских презервативов. Также разумно добавить оральные противозачаточные таблетки для эффективной профилактики беременности.Для типичного пользователя, который считает, что 50 беременностей на 1000 пользователей оральных противозачаточных таблеток — это недопустимо высокий процент неудач, добавление второго метода контрацепции увеличивает эффективность. Всем женщинам следует рекомендовать барьерные методы контрацепции, чтобы уменьшить распространение вируса герпеса человека, вируса иммунодефицита человека и инфекций, вызванных вирусом папилломы человека.

Опасения по поводу побочных эффектов оральных противозачаточных таблеток сильно различаются и зависят от того, насколько женщина знакома с сенсационными сообщениями в СМИ, рассказами друзей и членов семьи, а также от личных ценностей и убеждений.Хорошо написанные информационные листки для пациентов могут улучшить сбалансированное представление информации о пероральных противозачаточных таблетках и дать пациентам время для рассмотрения более широких вопросов, связанных с практикой контрацепции.

Меры предосторожности Всемирной организации здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и многие лидеры США в области планирования семьи теперь продвигают дифференцированную схему «мер предосторожности», а не «противопоказаний» при рассмотрении вопроса о том, каким пациентам не следует использовать оральные контрацептивы6 (Таблица 3).4

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Меры предосторожности Всемирной организации здравоохранения при использовании оральных контрацептивов

Цереброваскулярная или ишемическая болезнь сердца *

00

00

00

00 <6 недель после родов)

20 лет и курение больше в день

9134

Семейный анамнез преждевременного инфаркта миокарда

00

00 Анамнез

00 гестационный диабет

9134 7 6 9134

Категория 4 (воздерживаться от использования)

Структурная болезнь сердца

Диабет с осложнениями

Рак молочной железы *

Заболевание печени

Головные боли с очаговыми неврологическими симптомами

Серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией

Гипертония (артериальное давление> 16/00 мм рт. Лактация (от 6 недель до 6 месяцев)

Неустановленное вагинальное или маточное кровотечение *

Возраст> 35 лет и курение менее 20 сигарет в день

История рака груди рецидив в последние 5 лет

Взаимодействующие препараты

Заболевание желчного пузыря

Категория 2 (преимущества перевешивают риски)

противозачаточные таблетки

Сахарный диабет

Крупное хирургическое вмешательство без длительной иммобилизации

Серповидно-клеточная болезнь или серповидно-гемоглобиновая болезнь С

Артериальное давление от 14/00 до 15/09 мм рт. Ст.

9000 грудь масса

Рак шейки матки *

Возраст> 50 лет

Состояния, предрасполагающие к несоблюдению лекарств

9134 9134 0

Категория 1 (без ограничений)

Послеродовой период ≥ 21 дня

Послеаборт с абортом в первом или втором триместре

Варикозное расширение вен

Легкие головные боли

Нерегулярные вагинальные кровотечения без анемии

Прошлая история PID

Текущий или недавний анамнез ЗППП

Вагинит без гнойного цервицита

Повышенный риск ЗППП

ВИЧ-инфицированных или лиц с высоким риском СПИДа

Доброкачественное заболевание молочной железы

Семейный анамнез рака груди, рака эндометрия или яичников

Эктропион шейки матки

35000

943 943 943 943 943 U вирусный гепатит 9 1347

Прошедшая внематочная беременность

Ожирение

Состояние щитовидной железы

ТАБЛИЦА 3
Меры предосторожности Всемирной организации здравоохранения при использовании пероральных контрацептивов
413 41 Использование)

Венозная тромбоэмболия *

Цереброваскулярная или ишемическая болезнь сердца *

Структурная болезнь сердца

913 Диабет 9134 Рак груди

Беременность *

Лактация (<6 недель после родов)

Заболевание печени

Основные неврологические симптомы головной боли с длительной иммобилизацией

Возраст> 35 лет и выкуриваете 20 и более сигарет в день

Гипертония (артериальное давление> 16/00 мм рт.ст. или при сопутствующем сосудистом заболевании)

Категория 3 (проявляйте осторожность)

Послеродовой период <21 дня

Лактация (от 6 недель до 6 месяцев)

Неустановленные вагинальные или маточные кровотечения 35 лет и выкуриваете менее 20 сигарет в день

Рак груди в анамнезе, но без рецидивов за последние 5 лет

Взаимодействующие наркотики

Заболевание желчного пузыря

2 (преимущества перевешивают риски)

Сильные головные боли после начало приема пероральных противозачаточных таблеток

Сахарный диабет

Серьезное хирургическое вмешательство без длительной иммобилизации

Серповидно-клеточная анемия или серповидноклеточная болезнь 2 9430005 946 C-гемоглобин. от 14/00 до 15/09 мм рт.

Семейный анамнез липидных расстройств

Семейный анамнез преждевременного инфаркта миокарда

Категория 1 (без ограничений)

9000

9000 2 Постаборт с абортом выполнялось в первом или втором триместре

Гестационный диабет в анамнезе

Варикозное расширение вен

Легкие головные боли

946 946 9469

Прошлый анамнез PID

Текущая или недавняя история PID

Текущая или недавняя история ЗППП

Вагинит без гнойного цервицита

00

00 Повышенный

00

00

ВИЧ-положительный или с высоким риском ВИЧ-инфекции или СПИДа

Доброкачественное заболевание груди

Семейный анамнез рака груди или рака эндометрия или яичников

Эктропион шейки матки

Носитель вирусного гепатита

Миома матки

Прошедшая внематочная беременность

Категория по ВОЗ 9134

Женщины Ожирение

00 с диагнозом нельзя давать оральные противозачаточные таблетки.4,6 (Категория 4 ВОЗ сопоставима с категорией «Кто не должен принимать оральные контрацептивы» в Справочнике врачей.7) Условия категории 3 ВОЗ — это те состояния, при которых врач должен «проявлять осторожность» при назначении оральных контрацептивов » и тщательно отслеживать побочные эффекты ». 6

Состояния категории 2 по ВОЗ — это состояния, при которых« преимущества [пероральных противозачаточных таблеток] обычно перевешивают теоретические или доказанные недостатки ». условия.Условия категории 1 по существу не связаны с метаболизмом оральных контрацептивов. У женщин с этими состояниями нет ограничений на использование оральных противозачаточных таблеток.

Перед началом приема оральных контрацептивов рекомендуется тщательно составить личный и семейный анамнез (с особым вниманием к факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний) и точно измерить артериальное давление. В Соединенных Штатах медицинский осмотр и мазок Папаниколау (с указанием скрининга генитальных культур) обычно выполняются во время первоначального назначения оральных противозачаточных таблеток.8 Однако многие лидеры США в кругах планирования семьи считают, что риск беременности и безопасность пероральных противозачаточных таблеток (на основе рекомендаций ВОЗ) позволяют выписать начальный рецепт до физического осмотра и сделать Пап-тест у здоровых молодых людей. женщины.4

Состав оральных противозачаточных таблеток

Состав оральных противозачаточных таблеток с годами сильно изменился. Первые оральные противозачаточные таблетки, представленные в 1960 году, содержали высокие дозы норэтинодрела (прогестина) и местранола (эстрогена).Норэтинодрел — один из прогестинов первого поколения, называемых эстранами. К этому классу относятся действующие в настоящее время агенты норэтиндрон, норэтиндрона ацетат и этинодиол диацетат. Левоноргестрел, более мощный прогестин второго поколения, был разработан примерно в 1970 году. За последние несколько десятилетий доза эстрогенового компонента оральных противозачаточных таблеток снизилась с исходных 150 мкг до 50 мкг, а затем до 20-35 мкг. . Эти изменения были внесены, чтобы снизить риск тромбоэмболических осложнений, связанных с применением оральных противозачаточных таблеток.

Первоначально большинство составов комбинированных пероральных противозачаточных таблеток были монофазными, причем каждая активная таблетка содержала фиксированную дозу эстрогена и прогестина на протяжении всего цикла. Многофазные препараты (двухфазные и трехфазные) были разработаны в 1980-х годах для снижения общей дозы прогестина на протяжении всего цикла без увеличения риска прорывного кровотечения.

Пять лет назад прогестины третьего поколения из класса гонанов были включены в состав пероральных противозачаточных таблеток, чтобы уменьшить андрогенные и метаболические побочные эффекты, которые возникают при применении более старых препаратов.Эти новые прогестины включают дезогестрел, гестоден (недоступен в США) и норгестимат.

Оральные противозачаточные таблетки, содержащие прогестины третьего поколения, по имеющимся данным, обладают рядом преимуществ.9 Андрогенность, связанная с более старыми прогестинами, связана с неблагоприятными изменениями липопротеинов и углеводов, увеличением веса, угрями, гирсутизмом, изменениями настроения и тревогой5. минимальное влияние на уровень глюкозы в крови, концентрацию инсулина в плазме и липидный профиль.Таким образом, они подходят для использования у пациентов с нарушениями липидов или диабетом.

Также было показано, что прогестины третьего поколения устраняют или уменьшают угри и гирсутизм. Кроме того, они не влияют отрицательно на вес или кровяное давление. Кроме того, при применении новых прогестинов было зарегистрировано меньшее количество случаев прекращения приема контрацептивов из-за отсутствия контроля цикла (например, прорывного кровотечения, мажущих кровянистых выделений и аменореи ).9

Хотя прогестины третьего поколения могут иметь лучший профиль побочных эффектов у отдельных пациентов. , не существует доказательств того, что эти агенты клинически превосходят прогестины первого или второго поколения.Следовательно, переход на прогестины третьего поколения не обязательно показан, и можно продолжить использование старых композиций оральных противозачаточных таблеток. Однако продукты, содержащие прогестины третьего поколения, показаны пациентам, которые не могут переносить другие комбинированные пероральные противозачаточные таблетки.

Таблетки, содержащие только прогестин, или мини-таблетки, не содержат эстрогена, а также имеют более низкую дозу прогестина. Эти оральные противозачаточные таблетки продаются в Соединенных Штатах в течение последних 30 лет.Норэтиндрон (Norlutin) и норгестрел (Ovrette) в настоящее время доступны в этой стране, но на их долю приходится всего 0,2 процента от общего рынка оральных противозачаточных таблеток. Эти агенты рекомендуются женщинам с противопоказаниями к использованию комбинированных пероральных контрацептивов и женщинам, кормящим грудью.10

Сердечно-сосудистые эффекты пероральных противозачаточных таблеток

ИНФАРКТ МИОКАРДА И ИНСУЛЬТ

Связь между пероральными противозачаточными таблетками и сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет были широко изучены.Женщины, которые не курят, не страдают гипертонией или диабетом, не подвергаются повышенному риску острого инфаркта миокарда при приеме пероральных противозачаточных таблеток.11 Однако важна регулярная оценка артериального давления для диагностики гипертонии.

Риск ишемического инсульта в 1,5 раза выше у женщин с гипертонией, принимающих оральные противозачаточные таблетки.12 Женщины, которые используют этот метод контрацепции, но моложе 35 лет, не курят и имеют нормотензивное давление, не имеют повышенного риска геморрагии. инсульт, хотя частота этого события увеличивается с возрастом.13 Женщины, принимающие оральные контрацептивы с более высокими дозами эстрогена, подвержены большему риску ишемического инсульта. Гипертония и курение являются независимыми и дополнительными факторами риска инфаркта миокарда, ишемического инсульта и геморрагического инсульта у пациентов, принимающих пероральные противозачаточные таблетки. 4,11

Риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта и геморрагического инсульта не увеличивается с увеличением продолжительности перорального приема использование противозачаточных таблеток или из-за использования в прошлом.

Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с применением оральных контрацептивов, у женщин в возрасте от 40 до 44 лет до 10 раз выше, чем у женщин в возрасте от 20 до 24 лет.14 Несмотря на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых женщин, риск беременности по-прежнему выше у женщин, которые не используют другие формы контрацепции. В любом возрасте женщины, которые курят, но не используют оральные контрацептивы, подвергаются большему риску смерти от артериальных заболеваний, чем некурящие, употребляющие оральные контрацептивы.

ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЭМБОЛИЗМ

Венозная тромбоэмболия, включая тромбоэмболию легочной артерии и тромбоз глубоких вен, является наиболее частым серьезным сердечно-сосудистым событием среди женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки.Несмотря на низкий абсолютный риск (15 случаев на 100000 сердечно-сосудистых событий в год), у женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, риск венозной тромбоэмболии в три-шесть раз выше, чем у женщин, не использующих этот метод контрацепции15

Абсолютный риск венозной тромбоэмболии, связанной с пероральными противозачаточными таблетками, увеличивается с возрастом, ожирением, недавним хирургическим вмешательством и некоторыми формами тромбофилии. Этот риск наиболее высок в течение первого года использования и не связан с эстрогеновым компонентом имеющихся в настоящее время составов таблеток.16

Связаны ли пероральные противозачаточные таблетки, содержащие дезогестрел и гестоден, с большим риском венозной тромбоэмболии, чем другие комбинированные пероральные контрацептивы, остается предметом разногласий. 17,18 Недостаточно данных, чтобы определить, потенциально ли норгестимат увеличивает риск венозной тромбоэмболии. Доза и тип прогестина могут влиять на эффект перорального контрацептива на метаболизм липидов, а также на маркеры коагуляции и фибринолитические маркеры. Связь между прогестинами третьего поколения и риском венозной тромбоэмболии не была документально подтверждена достаточно убедительно, чтобы рекомендовать прекращение приема.

Кровь женщин с наследственным дефектом антитромбина III или лейденской мутацией фактора V имеет аномально повышенную свертываемость. Женщины с этими состояниями, принимающие оральные контрацептивы, имеют повышенный риск венозной тромбоэмболии.14,19 Таблетки, содержащие только прогестин, следует рассматривать для применения у таких пациентов. Когда появятся недорогие тесты, некоторые эксперты полагают, что все, впервые употребляющие оральные контрацептивы, будут проверены на фактор V Лейден.19

Рекомендации по выбору продуктов и практическому применению

Широкое разнообразие доступных форм таблеток позволяет семейному врачу оптимизировать индивидуальный подход. ответы пациентов.4,20,21 Факторы, которые следует учитывать при начале приема или смене состава пероральных противозачаточных таблеток, перечислены в таблице 4.4

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Факторы, которые следует учитывать при начале приема или смене пероральных контрацептивов
Цель Действие Примеры продуктов, которые достигают цели

Для минимизации высокого риска тромбоза

Выберите продукт с более низкой дозировкой эстрогена.

Alesse, Loestrin / 0, Levlite, Mircette

Чтобы уменьшить тошноту, болезненность груди или сосудистые головные боли

Выберите продукт с более низкой дозировкой эстрогена.

Alesse, Levlite, Loestrin / 0, Mircette

Чтобы свести к минимуму мажущие выделения или прорывное кровотечение

Выберите продукт с более высокой дозировкой эстрогена или прогестин с большей эффективностью.

Demulen, Desogen, Levlen, L / vral, Nordette, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen

Для минимизации андрогенных эффектов

Выберите продукт, содержащий продукт третьего поколения прогестин, низкие дозы норэтиндрона или диацетат этинодиола.

Brevicon, Demulen / 5, Desogen, * Modicon, Ortho-Cept, * Ortho-Cyclen, * Ortho Tri-Cyclen, * Ovcon 35

Чтобы избежать дислипидемии

Выберите продукт, содержащий прогестин третьего поколения, норэтиндрон в низких дозах или диацетат этинодиола.

Brevicon, Demulen / 5, Desogen, * Modicon, Ortho-Cept, * Ortho-Cyclen, * Ortho Tri-Cyclen, * Ovcon 35

ТАБЛИЦА 4
Факторы, которые следует учитывать при начале приема или смене пероральных контрацептивов
Цель Действие Примеры продуктов, которые достигают цели

Для минимизации высокого риска тромбоза

Выберите продукт с более низкой дозировкой эстрогена.

Alesse, Loestrin / 0, Levlite, Mircette

Чтобы уменьшить тошноту, болезненность груди или сосудистые головные боли

Выберите продукт с более низкой дозировкой эстрогена.

Alesse, Levlite, Loestrin / 0, Mircette

Чтобы свести к минимуму мажущие выделения или прорывное кровотечение

Выберите продукт с более высокой дозировкой эстрогена или прогестин с большей эффективностью.

Demulen, Desogen, Levlen, L / vral, Nordette, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen

Для минимизации андрогенных эффектов

Выберите продукт, содержащий продукт третьего поколения прогестин, низкие дозы норэтиндрона или диацетат этинодиола.

Brevicon, Demulen / 5, Desogen, * Modicon, Ortho-Cept, * Ortho-Cyclen, * Ortho Tri-Cyclen, * Ovcon 35

Чтобы избежать дислипидемии

Выберите продукт, содержащий прогестин третьего поколения, норэтиндрон в низких дозах или диацетат этинодиола.

Brevicon, Demulen / 5, Desogen, * Modicon, Ortho-Cept, * Ortho-Cyclen, * Ortho Tri-Cyclen, * Ovcon 35

Преждевременное прекращение приема оральных контрацептивов чаще всего происходит из-за следующие реальные или предполагаемые побочные эффекты: внезапное кровотечение, тошнота, головная боль, болезненность груди, акне, гирсутизм, перепады настроения и увеличение веса.20 Пациентам следует сообщить, что многие побочные эффекты проходят в течение первых нескольких месяцев использования оральных противозачаточных таблеток.

Тошнота, болезненность груди и сосудистые головные боли опосредованы эстрогенами, тогда как прыщи, жирная кожа, гирсутизм и, возможно, увеличение веса опосредованы андрогенами (таблица 5) .1 Прорывное кровотечение связано с соотношением эстрогена и прогестина в таблетированной форме. . Многие женщины считают, что оральные противозачаточные таблетки вызывают увеличение веса (прогестагенные и андрогенные эффекты могут влиять на аппетит), но фактические исследования доступных в настоящее время составов показывают незначительное изменение веса или его отсутствие.20,22

ТАБЛИЦА 5
Побочные эффекты, связанные с эстрогеном или прогестиновым компонентом оральных противозачаточных таблеток *

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Изменения настроения — частая жалоба женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки. Однако роль компонентов таблеток в отличие от реакций на жизненные события в литературе еще недостаточно определена.4,20 Предменструальные изменения настроения (например, ПМС) могут фактически улучшиться у многих женщин, принимающих монофазные пероральные противозачаточные таблетки.4

Для семейного врача важно информировать женщин о назначении пероральных противозачаточных таблеток и обращении с пропущенными таблетками. и ситуации, когда необходимы другие формы контрацепции. Инструкции по применению оральных контрацептивов представлены в таблице 6.4.

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 6
Инструкции по применению оральных контрацептивов

Начало использования (выберите одно):

Пациентка начинает прием таблеток в первый день менструального кровотечения.

Пациентка начинает принимать таблетки в первое воскресенье после начала менструального кровотечения.

Пациентка начинает принимать таблетки немедленно, если она определенно не беременна и не имела незащищенных половых контактов с момента последней менструации.

Пропущенная таблетка

Если с момента приема последней таблетки прошло менее 24 часов, пациент сразу же принимает таблетку, а затем возвращается к обычному режиму приема таблеток.

Если с момента приема последней таблетки прошло 24 часа, пациент одновременно принимает пропущенную таблетку и следующую запланированную таблетку.

Если с момента приема последней таблетки прошло более 24 часов (т. Е. Две или более пропущенных таблетки), пациент принимает последнюю пропущенную таблетку, выбрасывает другие пропущенные таблетки и принимает следующую. таблетка вовремя. Дополнительные средства контрацепции используются до конца цикла.

Дополнительный метод контрацепции

Пациент использует дополнительный метод контрацепции в течение первых 7 дней после начала приема пероральных противозачаточных таблеток.

Пациентка использует дополнительный метод контрацепции в течение 7 дней, если она опаздывает более чем на 12 часов в приеме пероральной противозачаточной таблетки.

Пациентка использует дополнительный метод контрацепции во время приема взаимодействующего препарата (см. Таблицу 9) и в течение 7 дней после этого.

ТАБЛИЦА 6
Инструкции по применению оральных контрацептивов

Начало использования (выберите одно):

Пациентка начинает принимать таблетки в первый день менструального кровотечения.

Пациентка начинает принимать таблетки в первое воскресенье после начала менструального кровотечения.

Пациентка начинает принимать таблетки немедленно, если она определенно не беременна и не имела незащищенных половых контактов с момента последней менструации.

Пропущенная таблетка

Если с момента приема последней таблетки прошло менее 24 часов, пациент сразу же принимает таблетку, а затем возвращается к обычному режиму приема таблеток.

Если с момента приема последней таблетки прошло 24 часа, пациент одновременно принимает пропущенную таблетку и следующую запланированную таблетку.

Если с момента приема последней таблетки прошло более 24 часов (т.е., две или более пропущенных таблетки), пациент принимает последнюю пропущенную таблетку, выбрасывает другие пропущенные таблетки и вовремя принимает следующую таблетку. Дополнительные средства контрацепции используются до конца цикла.

Дополнительный метод контрацепции

Пациент использует дополнительный метод контрацепции в течение первых 7 дней после начала приема пероральных противозачаточных таблеток.

Пациентка использует дополнительный метод контрацепции в течение 7 дней, если она опаздывает более чем на 12 часов в приеме пероральной противозачаточной таблетки.

Пациентка использует дополнительный метод контрацепции во время приема взаимодействующего препарата (см. Таблицу 9) и в течение 7 дней после этого.

Особые группы населения

ЖЕНЩИНЫ ОТ 35 ЛЕТ

У здоровых женщин старше 35 лет, которые не курят, польза от пероральных противозачаточных таблеток обычно превышает риски4,23. сердечно-сосудистые заболевания могут продолжать использовать этот метод контрацепции до наступления менопаузы.В дополнение к эффективной контрацепции преимущества включают предотвращение рака яичников и эндометрия, увеличение костной массы и уменьшение симптомов перименопаузы.

Сердечно-сосудистые осложнения — основная проблема пожилых женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки (таблица 7). Венозная тромбоэмболия чаще встречается у женщин, использующих эту форму контрацепции, независимо от возраста (от 4 до 21 случая на 100 000 случаев в год) 17. Хотя общий риск инфаркта миокарда увеличивается с возрастом, текущие данные о пероральных низких дозах Противозачаточные таблетки показывают, что повышенный риск этого события в результате использования таблеток составляет менее одного случая на 100 000 здоровых некурящих женщин.23

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 7
Контрольный список для использования оральных контрацептивов женщинами старше 35 лет

1. По любой причине (критерии ВОЗ [см. Таблицу 3]) проверьте, что пациент должен не принимать оральные противозачаточные таблетки.

2. Спросите пациента о головных болях, гипертонии и диабете в анамнезе; спросите о семейном анамнезе преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний.

3.Измерьте артериальное давление пациента; Кроме того, измерьте уровень сахара в крови пациента натощак, общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности, холестерин липопротеинов низкой плотности и холестерин триглицеридов.

4. Запишите рост и вес пациента; выполните обследование груди и рассмотрите возможность маммографии.

5. Спросите пациента о привычках к курению.

6. Если пациенту от 50 до 52 лет, оцените уровень фолликулостимулирующего гормона во время перерыва в приеме таблеток.

ТАБЛИЦА 7
Контрольный список для использования оральных контрацептивов женщинами старше 35 лет

1. По любой причине (критерии ВОЗ [см. Таблицу 3]) проверьте, что пациент не должен принимать оральные контрацептивы.

2. Спросите пациента о головных болях, гипертонии и диабете в анамнезе; спросите о семейном анамнезе преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Измерьте артериальное давление пациента; Кроме того, измерьте уровень сахара в крови пациента натощак, общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности, холестерин липопротеинов низкой плотности и холестерин триглицеридов.

4. Запишите рост и вес пациента; выполните обследование груди и рассмотрите возможность маммографии.

5. Спросите пациента о привычках к курению.

6. Если пациенту от 50 до 52 лет, оцените уровень фолликулостимулирующего гормона во время перерыва в приеме таблеток.

Курение резко увеличивает риск инфаркта миокарда в возрасте, когда общий риск этого события начинает резко возрастать.Комбинация приема оральных противозачаточных таблеток и курения оказывает большее влияние на риск, чем простое сложение двух факторов. Таким образом, оральные противозачаточные таблетки обычно не назначают курильщикам старше 35 лет. Женщинам, желающим использовать оральные противозачаточные таблетки, следует оказывать сильную помощь в отказе от курения.

ЖЕНЩИНЫ С МЕНОПАУЗАМИ

В Соединенных Штатах средний возраст наступления менопаузы составляет от 48 до 52 лет. Женщины, прошедшие менопаузу, больше не подвержены риску беременности и не нуждаются в контрацепции.Таким образом, прием оральных контрацептивов может быть прекращен после того, как менопауза будет задокументирована.23

Как врач может определить, находится ли женщина в менопаузе, и может ли он безопасно прекратить прием оральных контрацептивов? На менопаузу обычно указывает уровень сывороточного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) более 30 мМЕ на мл (30 МЕ на л), измеренный на шестой день семидневного перерыва в приеме таблеток. У некоторых женщин уровень ФСГ может не повышаться в достаточной степени во время перерыва в приеме таблеток; в других случаях существует небольшая вероятность поздней овуляции даже при одном высоком уровне ФСГ.4

Один из консервативных подходов состоит в том, чтобы женщины продолжали принимать оральные противозачаточные таблетки до возраста от 50 до 52 лет. Затем их инструктируют использовать резервный метод контрацепции в течение периода без таблеток, необходимого для проверки (и, возможно, повторной проверки) уровня ФСГ. Уровень ФСГ измеряется через семь дней без таблеток; если этот уровень превышает 30 мМЕ на мл, уровень ФСГ снова проверяется через шесть недель. Менопауза может быть диагностирована и применение контрацепции может быть безопасно прекращено, если соблюдены следующие критерии: оба измеренных уровня ФСГ превышают 30 мМЕ на мл, возникают вазомоторные симптомы и кровотечение отмены не возникает после прекращения приема оральных контрацептивов.4,24

Если противопоказаний нет, после прекращения приема оральных контрацептивов следует настоятельно рассмотреть возможность заместительной терапии эстрогенами. Заместительная терапия эстрогенами полезна для лечения симптомов менопаузы и предотвращения остеопороза. Эффективность эстрогена малых доз пероральных противозачаточных таблеток примерно в четыре (20 мкг этинилэстрадиола) — семь раз (35 мкг этинилэстрадиола), чем у большинства продуктов, замещающих эстроген (например, 0,625 мг конъюгированных эстрогенов).

ПОДРОСТКОВ

Девочки в возрасте до 19 лет подвергаются высокому риску заражения половым путем и нежелательной беременности.Девочки-подростки и их сексуальные партнеры имеют самый высокий уровень инфекций, передающихся половым путем, среди всех возрастных групп, и они обычно не устанавливают долгосрочных моногамных отношений. Следовательно, всем сексуально активным девочкам-подросткам следует рекомендовать использование барьерных методов защиты от инфекции и прописывать их вместе с оральными противозачаточными таблетками.

Подростки с большей вероятностью прекратят прием оральных контрацептивов из-за ранних или незначительных побочных эффектов, таких как тошнота или прорывное кровотечение.Таким образом, семейный врач должен провести тщательное консультирование до начала применения этой формы контрацепции и должен быть готов ответить на жалобы после того, как девочка-подросток начала принимать таблетки.4

Нет доказательств того, что эпифизы преждевременно закрываются в очень молодых таблетках для перорального приема. пользователи, и плотность костей хорошо сохраняется4,25. Кроме того, многие девочки-подростки ценят неконтрастные преимущества более коротких менструаций, более регулярных менструаций и облегчения при дисменорее.Консультации о том, что эти преимущества улетучиваются после прекращения приема таблеток, помогает стимулировать соблюдение режима лечения, когда основной целью использования оральных контрацептивов является облегчение физиологического состояния. Акне и гирсутизм можно уменьшить с помощью более эстрогенных препаратов и новейших препаратов прогестина.

Американская академия семейных врачей опубликовала заявление о политике в отношении рекомендаций по контрацепции для подростков26.

Экстренная посткоитальная контрацепция

Практика использования «экстренной» контрацепции в первые 72 часа после незащищенного полового акта изучалась почти два раза. десятилетия.Однако только недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пометило некоторые пероральные противозачаточные таблетки для этого показания27, 28. Составы таблеток с такой маркировкой содержат норгестрел или левоноргестрел и этинилэстрадиол. Посткоитальная контрацепция снижает риск беременности на 75 процентов. Это намного меньше, чем снижение риска, достигаемое при регулярном профилактическом использовании оральных контрацептивов или других методов контрацепции.29

Экстренная контрацепция часто вызывает тошноту и рвоту.Когда это лечение необходимо, может быть полезным введение противорвотного препарата за 60 минут до начальной дозы перорального контрацептива.3,29

Для экстренной контрацепции используются несколько схем этинилэстрадиола и левоноргестрела (таблица 8) .4 Первый пероральный прием Дозу противозачаточных таблеток следует принять в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Вторая доза принимается спустя 12 часов. Регулярное использование оральных контрацептивов можно начинать после второй дозы.3

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 8
Экстренная контрацепция

1.Рассмотрите возможность предварительной обработки за час до приема каждой дозы оральных противозачаточных таблеток с использованием одного из следующих пероральных противорвотных средств:

Прохлорперазин (компазин), 5-10 мг

, От 12,5 до 25 мг

Триметобензамид (Тиган), 250 мг

2. Ввести первую дозу оральных противозачаточных таблеток в течение 72 часов после незащищенного полового акта, а вторую дозу ввести через 12 часов. после первой дозы.Варианты фирменных наименований средств экстренной контрацепции включают следующее:

Preven Kit — две таблетки на дозу (0,5 мг левоноргестрела и 100 мкг этинилэстрадиола на дозу)

Ovral таблетки на дозу (0,5 мг левоноргестрела и 100 мкг этинилэстрадиола на дозу)

Nordette — четыре таблетки на дозу (0,6 мг левоноргестрела и 120 мкг этинилэстрадиола на дозу)

Трифазил — четыре таблетки на дозу (0.5 мг левоноргестрела и 120 мкг этинилэстрадиола на дозу)

План B * — одна таблетка на дозу (0,75 мг левоноргестрела на дозу)

ТАБЛИЦА 8
Экстренная контрацепция
42

1. Рассмотрите возможность предварительной обработки за час до приема каждой дозы пероральных противозачаточных таблеток с использованием одного из следующих пероральных противорвотных средств:

Прохлорперазин (компазин), 5-10 мг

6 (Фенерган), 12.От 5 до 25 мг

Триметобензамид (Тиган), 250 мг

2. Ввести первую дозу оральных противозачаточных таблеток в течение 72 часов после незащищенного полового акта, а вторую дозу ввести через 12 часов после первая доза. Варианты фирменных наименований средств экстренной контрацепции включают следующее:

Preven Kit — две таблетки на дозу (0,5 мг левоноргестрела и 100 мкг этинилэстрадиола на дозу)

Ovral таблетки на дозу (0.5 мг левоноргестрела и 100 мкг этинилэстрадиола на дозу)

Nordette — четыре таблетки на дозу (0,6 мг левоноргестрела и 120 мкг этинилэстрадиола на дозу)

— четыре таблетки на дозу (0,5 мг левоноргестрела и 120 мкг этинилэстрадиола на дозу)

Plan B * — одна таблетка на дозу (0,75 мг левоноргестрела на дозу)

Лекарственные взаимодействия

Сообщалось о ряде клинически значимых взаимодействий между пероральными противозачаточными таблетками и другими лекарствами (таблица 9).Противоэпилептические препараты, индуцирующие печеночные ферменты, снижают уровень гормонов пероральных противозачаточных таблеток примерно на 40 процентов, тем самым увеличивая риск незапланированной беременности у женщин с судорожными расстройствами.30 Эти агенты включают карбамазепин (Тегретол), фенитоин (Дилантин), фенобарбитал, примидон (Мизолин) и этосуксимид (заронтин). Также было показано, что троглитазон (Резулин) снижает эффективность пероральных противозачаточных таблеток за счет снижения концентрации эстрогена и прогестина в плазме. Пациентам, принимающим любое из этих взаимодействующих лекарств, рекомендуется альтернативный метод контрацепции.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 9
Возможные взаимодействия между пероральными противозачаточными таблетками и выбранными лекарствами
000 9 943 2 2 2 2 2 2 2 2 946 Примидон (Мизолин)

00 9132 9134 9134 9134 9134 347 9134 9134 9134

Салик

00

94350 946 946 9375000 Cffeine 943o2

Лекарство снижает эффективность пероральных противозачаточных таблеток

Amoxicillin

Карбамазепин (Тегретол)

Этосуксимид (заронтин)

Метронидазол (Флагил)

Рифампицин (Рифадин)

Тетрациклин

Троглитазон (Резулин)

Клофибрат (Атромид-С)

Лоразепам (Ативан)

Оксазепам (Серакс)

Оральные противозачаточные таблетки усиливают действие лекарственного средства

Бензодиазепины *

Бета-блокаторы

Трициклические антидепрессанты

ТАБЛИЦА 9
Возможные взаимодействия между пероральными противозачаточными таблетками и выбранными лекарствами
+ + + + +043 04 00 2 9133

9134 947

Лекарственное средство снижает эффективность пероральных противозачаточных таблеток

9

Ампициллин

Карбамазепин (Тегретол)

Этосуксимид (Zarontin)

Метронидазол (Flagyl)

Фенобарбитал

Фенитоин (Дилантин)

Примидон (Мизолин)

Рифампицин (Рифадин)

Тетрациклин

Клофибрат (Атромид-С)

Лоразепам (Ативан)

Оксазепам (Серакс)

Таблетки для пероральной контрацепции усиливают действие препарата

Бензодиазепины *

Бета-блокаторы

Кофеин

Трициклические антидепрессанты

Напротив, вальпроевая кислота (Депакен) и габапентин (Нейронтин) не влияют на эффективность пероральных противозачаточных таблеток.Ламотриджин (Lamictal) и вигабатрин (Sabril) до конца не изучены.

О возможности того, что некоторые антибиотики снижают эффективность оральных противозачаточных таблеток, широко сообщалось. К сожалению, литература, поддерживающая взаимодействие оральных противозачаточных таблеток и антибиотиков, состоит из отдельных отчетов или описательных исследований, которые не включали никаких контрольных групп или давали сомнительные исторические контрольные показатели.31

Рифампин (рифадин) — единственный антибиотик, снижающий уровень эстрогена и прогестина. уровни за счет индукции печеночных ферментов и значительно снизить эффективность оральных противозачаточных таблеток.Ретроспективные тематические исследования указывают на слабую связь между ампициллином, амоксициллином, метронидазолом (Flagyl) и тетрациклином и неэффективность пероральных противозачаточных таблеток. Только отдельные сообщения о случаях связывают неэффективность пероральных противозачаточных таблеток с гризеофульвином (Gris-Peg), клиндамицином (Клеоцин), цефалексином (Keflex), дапсоном, изониазидом (INH), триметопримом (как отдельно [Proloprim], так и в сочетании с сульфаметоксазолом [Bactrim, Septra]). ]) и эритромицин.31

Что еще более важно, диарея, связанная с антибиотиками, может быть связана со снижением всасывания оральных противозачаточных таблеток и уменьшенным терапевтическим эффектом.

Важно понимать, что частота отказов пероральных противозачаточных таблеток намного выше, чем небольшая, теоретически повышенная частота отказов у ​​женщин, принимающих антибиотики. Тем не менее, женщинам может быть разумно использовать дополнительный метод контрацепции во время антибактериальной терапии и в течение семи дней после завершения курса антибиотиков или после последнего эпизода рвоты и диареи.4

Противозачаточные таблетки: общая информация

Ключевые факты
  • Есть много разных видов противозачаточных таблеток (BCP).
  • Большинство противозачаточных таблеток содержат два гормона: эстроген и прогестин (который похож на прогестерон). Это так называемые комбинированные противозачаточные таблетки.
  • Противозачаточные таблетки также называют «оральными противозачаточными таблетками» (ОКП), «гормональными таблетками» или «таблетками».

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки (также называемые оральными противозачаточными таблетками и «Таблетки») представляют собой тип женского гормонального метода контроля рождаемости и очень эффективны для предотвращения беременности.Таблетки — это маленькие таблетки, которые вы глотаете каждый день. Большинство таблеток содержат два типа синтетических (искусственных) женских гормонов: эстроген и прогестин. Они похожи на эстроген и прогестерон, которые обычно вырабатываются яичниками. Эти таблетки называются «комбинированными оральными контрацептивами» и бывают разных видов.

Гормоны в таблетках предотвращают беременность, подавляя работу гипофиза, который останавливает развитие и высвобождение яйцеклетки в яичнике (овуляция) (см. Изображение женской репродуктивной анатомии ниже).Прогестин также помогает предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку и изменяет слизистую оболочку матки.

Другой тип таблеток содержит только один гормон (прогестин) и называется либо «таблеткой, содержащей только прогестин», либо «мини-таблеткой». Он работает, останавливая овуляцию и помогая предотвратить попадание мужской спермы в яйцеклетку.

Какую противозачаточную таблетку мне следует принять?

Сначала поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам таблетки.Если да, обсудите, какие таблетки и в какой дозировке вам подходят.

Комбинированная таблетка с эстрогеном и прогестином немного более эффективна, чем таблетка, содержащая только прогестин. Однако некоторые женщины не могут принимать эстроген, поэтому им лучше принимать таблетки, содержащие только прогестин.

Насколько эффективны таблетки для предотвращения беременности?

Таблетка очень эффективна, если вы принимаете ее точно так, как положено — по одной таблетке в день, в одно и то же время каждый день. Вам также следует использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, если у вас диарея или рвота, или вы принимаете лекарства, которые могут изменить эффективность противозачаточных таблеток.Использование презервативов всегда важно для снижения шансов заразиться инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Женская репродуктивная анатомия

Если вы принимаете таблетки в одно и то же время каждый день (безупречное применение), они эффективны более чем на 99%. Это означает, что если 100 женщин будут принимать комбинированные таблетки каждый день, менее 1 женщины забеременеет в год.

Хотя очевидно, что таблетки наиболее эффективны против беременности, когда их принимают в одно и то же время каждый день, идеальное применение может быть затруднено как для подростков, так и для взрослых.Вот почему его часто считают эффективным на 91%. Это означает, что если 100 подростков будут принимать противозачаточные таблетки, но не принимают их идеально, за год забеременеют 9 или более подростков.

Каковы возможные побочные эффекты противозачаточных таблеток?

У большинства подростков нет побочных эффектов при приеме оральных противозачаточных таблеток. Однако возможны нерегулярные менструации, тошнота, головные боли или изменение веса, особенно в течение первых нескольких месяцев. Каждый вид оральных противозачаточных таблеток может по-разному повлиять на молодую женщину.

  • Нерегулярные менструации: Кровянистые выделения (вам не нужно использовать обычные прокладки, только защитные трусики) или очень легкое кровотечение может возникнуть в течение первых 1-3 недель после начала приема таблеток, или если вы пропустите таблетку . Если кровотечение усиливается или длится более нескольких дней или кровотечение происходит после того, как вы принимали таблетки в течение нескольких месяцев, продолжайте принимать таблетку и поговорите со своим врачом.
  • Тошнота: Тошнота иногда возникает, когда вы впервые начинаете принимать таблетки, и часто проходит через несколько дней.Это менее вероятно, если таблетку принять после обеда или перед сном.
  • Головные боли: Головные боли могут возникать из-за стресса в школе или дома, недосыпания, инфекций носовых пазух или мигрени. Таблетки могут облегчить или усилить головную боль. Если ваш лечащий врач считает, что ваши головные боли связаны с приемом таблеток, он / она может прописать оральные противозачаточные таблетки с меньшим количеством эстрогена или попросить вас отказаться от приема таблеток на короткое время. Если у вас мигрень, поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам таблетки.
  • Изменения настроения: Эмоциональные переживания иногда случаются с кем угодно и вряд ли будут вызваны таблеткой. Могут помочь упражнения и здоровое питание, а также поговорите с психологом. Обязательно сообщите своему врачу, как вы себя чувствуете.
  • Болезненные или увеличенные груди: Очень иногда ваша грудь может становиться болезненной и / или увеличиваться, но обычно ваша грудь остается прежней. Нежность груди обычно проходит через несколько месяцев.Если у вас все еще есть проблемы, поговорите со своим врачом и узнайте, нужно ли вам принимать таблетки с меньшим содержанием эстрогена.
  • Изменение веса: Некоторые подростки набирают вес, а некоторые теряют вес во время приема таблеток, но большинство остаются неизменными. Не забывайте следить за размером порций, избегайте фаст-фуда и ешьте 5-13 порций фруктов и овощей каждый день. Пейте много воды и не забывайте заниматься спортом! На всякий случай, если вам интересно, в таблетке нет калорий.

Если возникают побочные эффекты, они обычно незначительны и проходят в первые три-четыре месяца приема противозачаточных таблеток.Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своим врачом. Если побочные эффекты вызывают дискомфорт или не проходят, ваш врач может переключить вас на другой вид противозачаточных таблеток или другой метод.

Есть ли какие-либо серьезные побочные эффекты противозачаточных таблеток, о которых мне следует беспокоиться?

У большинства подростков, принимающих противозачаточные таблетки, практически нет проблем. Если у вас действительно есть какие-либо из следующих проблем, немедленно позвоните своему врачу.

Помните: ACHES

  • A боль в животе или животе (сильная)
  • C большая боль (сильная), кашель, одышка
  • H головная боль (сильная), головокружение, слабость, или онемение
  • E y Проблемы (потеря зрения или нечеткость), проблемы с речью
  • S Сильная боль в ноге (голень или бедро)

Сгустки крови : Сгусток крови в ноге или легком очень редкий, но серьезный побочный эффект.Если у вас внезапно появилась боль или отек в ноге и / или одышка и / или боль в груди, немедленно обратитесь к своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас в анамнезе есть тромбы, вам не следует принимать таблетки. Сообщите своему врачу, если у кого-нибудь из вашей семьи (кровного родственника) когда-либо были тромбы, особенно в молодом возрасте. Таблетка увеличивает риск образования тромбов в три-четыре раза, что меньше, чем при беременности. Вероятность образования тромбов выше, если вы курите, страдаете избыточным весом, перенесли операцию или длительное время сидите в самолете.Чтобы уменьшить вероятность образования тромбов, не курите, а если вы летите в дальний полет, вставайте, ходите и пейте много воды. Если вы все же курите, важно, чтобы ваш врач знал о вашем курении до того, как вы начнете принимать таблетки. Если вам назначена операция и вы не сможете много двигаться после операции, попросите своего врача прекратить прием таблеток на 3-4 недели до операции и после операции, пока вы не начнете нормально ходить.

Медицинские пособия

Подросткам часто назначают противозачаточные таблетки только для медицинских льгот.ПП являются безопасным и эффективным средством лечения многих типов медицинских проблем, включая СПКЯ, нерегулярные менструальные периоды, менструальные спазмы, угри, предменструальный синдром и эндометриоз.

Есть ли какие-либо медицинские преимущества при приеме противозачаточных таблеток?

Противозачаточные таблетки не только предотвращают беременность, но и имеют медицинские преимущества. Многие подростки принимают противозачаточные таблетки только из-за их медицинских преимуществ, а не для защиты от беременности.

  • Регулярные и более легкие месячные: Таблетки для пероральной контрацепции могут помочь регулировать менструальный цикл, поэтому менструация наступает каждые 28 дней.Таблетка обычно вызывает более легкие месячные. У вас может быть только коричневое пятно на тампоне, прокладке, трусиках или нижнем белье. Дозы гормонов в ПП очень низкие. Когда вы принимаете противозачаточные таблетки, слизистая оболочка матки не становится очень толстой, поэтому каждый месяц необходимо выходить очень мало крови. Для таблеток расширенного цикла у вас могут быть месячные каждые 3 месяца или даже реже.
  • Более чистая кожа: Противозачаточные таблетки могут уменьшить угри. Гормоны в большинстве типов BCP могут помочь предотвратить образование прыщей.Будьте терпеливы, так как улучшение может занять несколько месяцев.
  • Меньше спазмов или отсутствие спазмов: Противозачаточные таблетки могут помочь уменьшить менструальные спазмы.
  • Прочие медицинские льготы: Поскольку при использовании противозачаточных таблеток уменьшается количество менструальных кровотечений, у девочек, принимающих таблетки, меньше шансов заболеть анемией (у них слишком мало эритроцитов). Противозачаточные таблетки также уменьшают ваши шансы заболеть раком эндометрия (слизистой оболочки матки), раком яичников и кистами яичников.BCP также защищают от беременностей, происходящих вне матки (трубная или внематочная беременность).

Можно ли принимать противозачаточные таблетки?

Почти все подростки могут принимать противозачаточные таблетки. Есть всего несколько причин, по которым ваш лечащий врач может посчитать, что вам нужно выбрать другие методы контроля рождаемости. Эти причины называются «противопоказаниями».

Противопоказания для приема комбинированных противозачаточных таблеток включают:

  • У вас есть генетическое заболевание (я), которое увеличивает риск образования тромбов или образование тромбов в анамнезе.
  • Мигрень с аурой (пятна и волнообразные мигающие огни или проблемы со зрением, возникающие за 5-30 минут до начала головной боли) или неврологические симптомы (онемение, потеря речи)
  • Определенные виды сердечных заболеваний
  • Высокое кровяное давление, которое не контролируется лекарствами
  • Хирургическое вмешательство или любое другое состояние, которое мешает вам двигаться, вставать и ходить (иммобилизовано)

Каковы лучшие и худшие варианты контроля над рождаемостью?

Когда дело доходит до контроля рождаемости, у женщин больше возможностей, чем когда-либо.Но больший выбор означает, что нужно учитывать гораздо больше. Итак, как выбрать, какой метод профилактики беременности подходит именно вам?

Самый важный шаг — обсудить с врачом все возможные варианты. «Вы захотите узнать, как каждая форма контроля над рождаемостью повлияет на ваше здоровье», — говорит Сара Ньюманн, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Сан-Франциско Калифорнийского университета. На ваш выбор должны повлиять такие факторы, как высокое кровяное давление, ваши привычки к курению и рак груди в анамнезе.

Самыми популярными формами контроля рождаемости в Соединенных Штатах, по данным Национального центра статистики здравоохранения, являются оральные контрацептивы, перевязка маточных труб (с завязанными трубками) и презервативы. Хотя ни один метод не является надежным, оральные контрацептивы могут неплохо предотвратить беременность: из каждых 100 женщин, использующих оральные контрацептивы, девять забеременеют.

Стоимость противозачаточных средств зависит от вашего страховщика и вашего метода. Многие планы в настоящее время не требуют, чтобы вы платили за рецепт, но есть некоторые, которые платят.Без страховки оральные контрацептивы могут стоить около 50 долларов в месяц; вагинальное кольцо 80 $. ВМС может стоить до 1000 долларов, если вы не застрахованы.

А как насчет увеличения веса? Обзор, опубликованный в январе 2014 года в Кокрановской базе данных систематических обзоров , проанализировал 49 исследований и обнаружил, что прием таблеток или пластырь не оказал существенного влияния на вес большинства женщин; наибольшее заметное увеличение веса, обнаруженное в ходе исследований, составило почти четыре фунта. В 21 исследовании, в котором были представлены данные о том, почему женщины перестали принимать противозачаточные средства, от 0 до 5 процентов женщин заявили, что прекратили прием из-за увеличения веса.

Исследователи считают, что если вы действительно набираете вес, то маловероятно, что это вызвано вашими противозачаточными средствами. Маловероятно, если вы не делали прививку для контроля над рождаемостью, которая, как было доказано, увеличивает вес примерно у четверти женщин, которые ее применяют. Эксперты говорят, что если вы применяете другой метод, чем уколы, и чувствуете себя тяжелее, то это, вероятно, водный вес, а не фактическое увеличение жира.

Что не является мифом, с другой стороны, так это то, что оральные контрацептивы, содержащие как эстроген, так и прогестин, наряду с другими лекарствами, могут помочь в лечении тяжелых случаев акне.Гормональный выброс, вызванный таблеткой, подавляет количество других гормонов, вырабатывающих масло, таких как тестостерон, которые циркулируют.

Прежде чем вы встретитесь со своим врачом, чтобы обсудить, какой план лучше всего подходит для вас, ознакомьтесь с нашим списком плюсов и минусов 11 методов контроля рождаемости.

Дополнительная отчетность Карлин Бауэр.

Противозачаточные средства продолжают подводить женщин — так почему же ничего не изменилось?

Охота за «противозачаточными таблетками для мужчин» — тема, которая часто привлекает внимание.Но до сих пор ни одна из продуктов не была лицензирована для использования либо потому, что она недостаточно эффективна, либо из-за негативных побочных эффектов, включая депрессию, расстройства настроения и прыщи, которые остановили испытания.

Текущие варианты контрацепции для мужчин ограничены и не всегда эффективны, поэтому неудивительно, что исследования в этой области продолжаются. Но, хотя это важно, важно, чтобы это происходило не за счет улучшения средств контрацепции, доступных в настоящее время для женщин.

С тех пор, как женские противозачаточные таблетки стали доступны в 1960-х годах, они позволили многим контролировать собственную фертильность и управлять такими состояниями, как дисменорея (болезненные месячные), неменструальные боли в области таза и обильные менструальные кровотечения.

Но, несмотря на эти преимущества, противозачаточные средства все еще не подходят женщинам. Во многом это связано с неприятными побочными эффектами, которые испытывают многие люди при их употреблении, что в некоторых случаях серьезно снижает качество жизни.

Женщинам часто приходится мириться с побочными эффектами при использовании противозачаточных средств, такими как нерегулярные кровотечения, вздутие живота и головные боли. В некоторых случаях эти побочные эффекты более серьезны и могут включать высокое кровяное давление, образование тромбов и инсульт. Исследования также обнаружили связь между таблетками и повышенным риском депрессии, а также снижением сексуального влечения и либидо.

Побочные эффекты являются причиной того, что около трети женщин прекращают прием противозачаточных средств в первый год использования. Возможно, в результате использование противозачаточных таблеток в Великобритании снизилось с 45% в 2015 году до 39% в 2019 году.

Это не просто таблетка, которую нужно улучшать. Обратимые противозачаточные средства длительного действия, такие как внутриматочные устройства (ВМС) и противозачаточные имплантаты, используются примерно 12% женщин в Великобритании, но также имеют свои побочные эффекты и недостатки.

Как и таблетки, гормональные ВМС (небольшое устройство, которое помещается в матку и выделяет гормоны) могут вызывать побочные эффекты, такие как нерегулярные или отсутствующие менструации, головные боли, тошнота, выпадение волос, депрессия и снижение либидо.Даже негормональные ВМС (например, медные ВМС) могут вызывать более обильные месячные, более длительные менструальные циклы и усиление боли, в результате чего многим женщинам приходится удалять их раньше. Многие женщины также сообщают о болезненных ощущениях при установке ВМС — часто без использования местных анестетиков.

Как гормональные, так и негормональные ВМС могут вызывать побочные эффекты. Image Point Fr / Shutterstock

Поиск работающего метода контрацепции обычно требует большого количества проб и ошибок.Отчасти это связано с тем, что врачи не имеют доступа к крупномасштабным и подробным данным, которые могли бы помочь им предсказать, какой метод лучше всего подойдет для разных людей. Наличие побочных эффектов и их тяжесть различаются у разных женщин в зависимости от их чувствительности к гормональным изменениям и, возможно, из-за генетики.

Потребность в улучшении

Существует очевидная потребность в крупномасштабных клинических испытаниях новых и существующих форм контроля над рождаемостью. Тем не менее, несмотря на это, на самом деле в это делается мало инвестиций, и приоритет, как правило, уделяется другим областям исследований.Например, в период с 2017 по 2020 год было проведено всего 23 клинических испытания противозачаточных средств, финансируемых отраслью, по сравнению с 600 для сердечно-сосудистых препаратов и 140 для лечения заболеваний глаз.

Что самое шокирующее, только 2% доходов фармацевтических компаний, продающих противозачаточные средства, уходит на исследования и разработки. Даже когда методы улучшаются или уточняются, они часто недоступны во всем мире из-за местных правил и систем здравоохранения.

Доступ к предпочтительным противозачаточным средствам в Великобритании (например, к конкретным брендам) также во многом зависит от систем ввода в эксплуатацию (которые оценивают потребности, планируют закупку и мониторинг медицинских услуг в Национальной службе здравоохранения) и бюджетов на контрацептивы, которые были сокращены на 13% в период с 2015 г. и 2018.

Такое сокращение бюджета может означать, что человек должен переключиться с бренда, который ему нравится, на бренд, который ему не подходит. И хотя в Великобритании теперь разрешено покупать таблетки, содержащие только прогестерон, без рецепта, женщины по-прежнему имеют ограниченные возможности доступа к контролю над рождаемостью — и связанные с этим расходы могут быть слишком высокими для некоторых.

Наряду с этими проблемами доступа к женским противозачаточным средствам все еще не ведется исследований и разработок по целому ряду различных причин.Во-первых, мало стимулов для их улучшения, поскольку уже доказано, что они предотвращают беременность. Кроме того, финансирующие организации часто интересуются областями исследований, которые затрагивают всех людей, а не только женщин, поэтому финансирование будет отдано им в первую очередь. Многие женщины также продолжат использовать противозачаточные средства, несмотря на побочные эффекты, потому что они не хотят забеременеть — поэтому многие разработчики могут не видеть необходимости в улучшении составов.

Несмотря на очевидную необходимость в разработке более совершенных мужских противозачаточных средств, многое еще предстоит сделать для устранения неравенства, с которым в настоящее время сталкиваются женщины в отношении сексуального и репродуктивного здоровья.Стратегия охраны здоровья женщин недавно была направлена ​​на сбор мнений о здоровье женщин, чтобы гарантировать, что голоса женщин будут в центре новых повесток дня в области здравоохранения, что, как мы надеемся, поможет обосновать политику, стратегии и здравоохранение. Также продолжаются многочисленные испытания, направленные на улучшение средств контрацепции для женщин.

Но не только фармацевтические компании должны вносить изменения — регулирующие органы должны будут прислушиваться к мнению женщин при оценке эффективности новых методов контрацепции, а врачи будут выслушивать опасения и вопросы пациентов.

противозачаточных таблеток влияют на женский вкус у мужчин

В этом году 2,25 миллиона американцев выйдут замуж — и миллион разойдутся. Может ли контроль над рождаемостью быть виноват в некоторых из этих разрывов? Недавние исследования показывают, что противозачаточные таблетки, которые предотвращают овуляцию у женщин, обманывая их тело, заставляя их поверить в беременность, могут влиять на то, какие типы мужчин желают женщины. Таким образом, принятие или прекращение приема противозачаточных таблеток во время отношений может увести женщину от мужчины.

Все дело в запахе. В запахе мужчины скрыты ключи к разгадке его генов главного комплекса гистосовместимости (MHC), которые играют важную роль в надзоре иммунной системы. Исследования показывают, что самки предпочитают запах самцов, чьи гены MHC отличаются от их собственных, — предпочтение, которое, вероятно, сформировалось, потому что оно помогает выживанию потомства: пары с разными генами MHC с меньшей вероятностью будут связаны друг с другом, чем пары со схожими генами, и их дети рождаются с более разнообразными профилями MHC и, следовательно, более устойчивой иммунной системой.

Исследование, опубликованное в августе в журнале Proceedings of the Royal Society B , однако, предполагает, что женщины, принимающие противозачаточные таблетки, испытывают сдвиг в предпочтении мужчин, имеющих схожие гены MHC. Женщины-испытуемые с большей вероятностью оценили эти генетически похожие мужские запахи (через футболку, которую мужчины носили в течение двух ночей) как приятные и желательные после того, как они начали принимать таблетки, чем раньше. Хотя никто не знает, почему таблетки влияют на влечение, некоторые ученые считают, что беременность — или, в данном случае, гормональные изменения, имитирующие беременность, — привлекает женщин к заботе о родственниках.

Женщины, которые начинают или прекращают принимать таблетки, могут столкнуться с проблемами во взаимоотношениях. Исследование, опубликованное в прошлом году в Psychological Science , показало, что женщины в паре с мужчинами, подобными MHC, менее сексуально удовлетворены и с большей вероятностью изменят своим партнерам, чем женщины в паре с мужчинами, не похожими на MHC. Так, например, женщина, принимающая таблетки, может с большей вероятностью начать встречаться с мужчиной, похожим на MHC, но в конечном итоге он может оставить ее менее сексуально удовлетворенной. Затем, если она перестанет принимать таблетки во время отношений, сопутствующие гормональные изменения еще сильнее подтолкнут ее к большему количеству мужчин, не похожих на MHC.Эти иммунные гены могут иметь «мощный эффект с точки зрения того, насколько крепки отношения», — говорит психолог Ливерпульского университета Крейг Робертс, соавтор августовской статьи.

Примечание. Эта статья изначально была опубликована под названием «Тяжелая таблетка, которую нужно проглотить».

Разные ставки контроля над рождаемостью для мужчин и женщин

Обновлено 3 ноября 2016 г.

В последние пару десятилетий ученые медленно продвигались к разработке контроля над рождаемостью для мужчин.Недавнее клиническое испытание инъекционного гормонального контрацептива для мужчин показало очень многообещающие результаты: его эффективность в предотвращении беременности составила 96 процентов, что было достигнуто за счет снижения количества сперматозоидов. К сожалению, исследование было досрочно прекращено независимым комитетом, который определил, что побочные эффекты были такими, что «риски для участников исследования перевешивали потенциальные преимущества».

Побочные эффекты, о которых идет речь? «Перепады настроения, депрессия, боль в месте укола и повышение либидо.”

Хм. Хмммммммм. Хм. Давайте рассмотрим некоторые из возможных побочных эффектов доступных в настоящее время средств контрацепции для женщин, не так ли? Вот всего лишь выборка.

Minastrin 24 FE, противозачаточные таблетки с низким содержанием гормонов: головные боли, тошнота, менструальные спазмы, дрожжевые инфекции, болезненность груди, угри, перепады настроения и увеличение веса.

НоваРинг, гормональное вагинальное кольцо: раздражение тканей влагалища, головные боли, изменения настроения, тошнота и рвота, увеличение веса, боль в груди, болезненные менструации, боли в животе, угри и снижение либидо.

Внутриматочная спираль Мирена: боль в области таза или живота, кисты яичников, головные боли и мигрени, угри, подавленное настроение, «обильные или продолжительные менструальные кровотечения».

ВМС также могут вызывать сепсис или прободение матки. Это очень редко, но все же: p пробивает матку .

Все эти противозачаточные средства, одобренные Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), в настоящее время присутствуют на рынке и используются в организме женщин, и их побочные эффекты столь же серьезны, как и те, которые возникали при использовании инъекционных противозачаточных средств для мужчин.Никто не остановил их, заявив, что, возможно, риски перевешивают выгоды. (Впрочем, женщины вполне могут решить это для себя; одно исследование показало, что почти 40 процентов женщин прекращают принимать таблетки в течение года после их начала.)

Хотя мужчины несут равную ответственность за предотвращение нежелательной беременности, они не делят равных в последствиях, и никогда не было.

Более того, мы узнаем больше о том, насколько серьезными могут быть побочные эффекты гормональных противозачаточных средств. Недавнее исследование более миллиона женщин, опубликованное в JAMA Psychiatry , показало, что женщинам, которые применяли гормональные противозачаточные средства, чаще назначались антидепрессанты.Дизайн исследования подвергся некоторой критике, но, тем не менее, он подчеркивает, что для некоторых женщин существует компромисс между репродуктивной свободой и психическим и эмоциональным здоровьем.

Не так для мужчин. Хотя мужчины несут равную ответственность за предотвращение нежелательной беременности, они не разделяют в равной степени последствия и никогда не делали этого. Бремя контроля над рождаемостью всегда ложилось в основном на плечи женщин; это их тела будут нести последствия, если контроль над рождаемостью не сработает.Единственный доступный в настоящее время метод контрацепции для мужчин — если не считать вазэктомии — это презерватив. Так что мужчина может либо завернуть это, либо позволить даме справиться с этим. А поскольку презервативы значительно менее эффективны, чем ВМС, имплантаты, противозачаточные таблетки и кольца, очевидно, что многие выберут более надежный вариант.

Ранние версии гормональных противозачаточных таблеток имели массу побочных эффектов, которых было достаточно, чтобы во время испытания, проведенного в Пуэрто-Рико в 1950-х годах, врач, ответственный за испытание, рекомендовал не использовать их.Однако, как недавно сообщила Бети Сквайрс в истории побочных эффектов противозачаточных средств для Broadly , , американская фармацевтическая компания все равно выпустила тот же состав. (Текущие составы используют гораздо меньше гормонов, но, как мы видели, все еще имеют побочные эффекты.) В статье Broadly также отмечается, что та же группа врачей, которая изучала женские таблетки, первоначально считалась таблетками для мужчин, но сокращение яичек среди них. другие побочные эффекты заставили их отказаться от него. «Считалось, что женщины переносят побочные эффекты лучше, чем мужчины, которые требовали лучшего качества жизни», — пишет Сквайрс.

Побочные эффекты в этом последнем исследовании были тяжелыми в некоторых случаях: у 21,6 процента участников наблюдались перепады настроения или какое-то другое «эмоциональное расстройство», у 38 процентов было повышенное либидо, а 23 процента чувствовали боль при инъекции. сайт. Самое безумное, однако, заключается в том, что большинство мужчин хотели продолжать использовать инъекционные противозачаточные средства — более 80 процентов из них заявили, что предпочли бы их использовать *. Так что, если мужчины в прошлом требовали жизни без побочных эффектов , кажется, в наши дни многие, по крайней мере, готовы взять на себя ответственность за контроль над рождаемостью.Возможно, остается препятствие в том, что мужские противозачаточные средства вряд ли существенно улучшат качество жизни мужчины. Он уже может избежать нежелательной беременности, если его партнерша находится на противозачаточных средствах; со своим собственным он получит те же преимущества, только теперь у него могут быть перепады настроения. Но для женщин контроль над рождаемостью стал революционным. Согласно докладу Planned Parenthood, одна треть повышения заработной платы женщин с 1960-х годов может быть связана с доступностью оральных контрацептивов. Поступление в колледж исторически было выше среди женщин, имеющих доступ к противозачаточным таблеткам, и «по оценкам, противозачаточные средства составили более 30 процентов увеличения доли женщин, получивших квалифицированную карьеру в период с 1970 по 1990 годы», — говорится в отчете.Не говоря уже о том, что 86 процентов снижения уровня подростковой беременности в США происходит благодаря контрацепции.

Таким образом, вполне логично, что женщины готовы терпеть всевозможные побочные эффекты в обмен на, по сути, свободу. Возможность контролировать, забеременеть ли и когда они открыли для женщин так много возможностей, к которым мужчины уже имели больший доступ в силу того, что они были мужчинами. Мужская карьера, мужское тело, мужской контроль над своей жизнью никогда не подвергались такому же риску.

У женщины, принимающей Liletta, больше шансов испытать те же побочные эффекты, чем у мужчины, использующего инъекционные противозачаточные средства, которые считались слишком опасными.

Меня не было в комнате, когда независимая комиссия решила остановить недавнее испытание мужских противозачаточных средств. Я не знаю, как они принимали решения. Конечно, к депрессии и перепадам настроения нельзя относиться легкомысленно, и, конечно, в интересах всех, чтобы новые лекарства были как можно более безопасными.

Однако.В испытании мужских противозачаточных средств 4,7 процента мужчин испытали перепады настроения, а 2,8 процента — депрессию. Эти два побочных эффекта были названы причинами прекращения испытания. С другой стороны, возьмем Liletta, ВМС, одобренную FDA в 2015 году: 5,2 процента пользователей испытывали перепады настроения, а 5,4 процента — депрессию. У женщины, использующей Liletta, больше шансов испытать те же побочные эффекты, чем у мужчины, использующего инъекционные противозачаточные средства, которые были сочтены слишком рискованными.Стандарты разные.

В 2007 году фармацевтическая компания Bayer отказалась от мужского противозачаточного средства, «которое требовало ежегодной имплантации и ежеквартальной инъекции», как сообщила моя коллега Ольга Хазан в 2015 году. Компания, как она написала, «пришла к выводу, что мужчины будут рассматривать схему лечения. — по словам представителя, — «не так удобно, как женщина, принимающая таблетку один раз в день» ».

Ну да. Это намного удобнее — для мужчин. Женщины, конечно, будут мириться с этим, как и годами, потому что ставки так высоки.И по мере того, как исследования в области контроля над рождаемостью у мужчин ускоряются, мы начинаем видеть это лицемерие все более ясно: бремя, которое женщины несут в обмен на свою репродуктивную свободу, считается слишком тяжелым, чтобы с ним могли справиться мужчины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.