Конъюнктивы: Что такое Конъюнктива. Конъюнктивальная оболочка.

Содержание

Что такое Конъюнктива. Конъюнктивальная оболочка.

Конъюнктива. Конъюнктивальная оболочка.

Конъюнктива. Конъюнктивальная оболочка.

Конъюнктива является интересным анатомическим образованием. Ее функция слезопродукции позволяет видеть, а помимо этого, она надежно защищает глазное яблоко.

 

Конъюнктива – слово, которое произошло из латыни, и означает соединительную оболочку глаза. Она представляет собой тонкую и прозрачную оболочку, которая призвана покрывать заднюю поверхность век. Она образовывает своды конъюнктивального мешка, делая переход на переднюю поверхность глазного яблока.
Окончание ее у лимба. Эпителий конъюнктивы будет переходить четко на роговицу.
Тарзальная часть, плотно срощенная с тканью и мобильная – орбитальная, как переходная складка, находятся в конъюнктиве.

 

Двухслойный цилиндрический эпителий представляет поверхность конъюнктивы хряща. У края век она содержит бокаловидные клетки, а крипты Генле у дистального конца хряща, они секретируют муцин. Ретикулярная ткань находится под эпителием, она сращенная с хрящом очень прочно. Подслизистая практически полностью отсутствует, что не позволяет конъюнктиве смещаться, что приводит к формированию расстояния над ее поверхностью.

 

Мейбомиевы железы просвечивают сквозь нее в норме. От них вырисовывается прозрачный рисунок, напоминающий вертикальный частокол. На нижнем веке насчитать их можно до тридцати, а на верхнем больше. Жирный секрет продуцируют мейбомиевы железы, это позволяет не переливаться слезе через край века. Внутренний ячмень или халязион развивается при закупорке наружного века. Ячемень и халязион лечатся разными методами и это необходимо знать. Полное устранение содержимого требует удаления халязиона. Санация капсулы должна быть жесткая, при этом, используется 5% йода, иначе возникает риск рецидива халязиона.

 

Свободный край конъюнктивы гладкий, но отступив на несколько мм от него, чувствуется шероховатость.
5-6-слойный цилиндрический эпителий с численными бокаловидными слизистыми клетками, которые выделяют муцин, покрывает конъюнктиву переходной складки. Рыхлая подэпитальная соединительная ткань, которая состоит из эластических волокон, включает в себя лимфоциты и плазматические клетки, образовывающие скопления в виде лимфом или фолликулов. Эта часть остается мобильной благодаря ярко выраженной субъконъюнктивальной ткани. Инородные тела можно не заметить при их нахождении в отекших складках сводов, поэтому нужно иметь в виду данное качество. Искать инородное тело следует при помощи разных вариантов освещения, разного цвета. Усложняется задача, если инородное тело прозрачное.

 

Влажный банничок используется для удаления такого тела.
Дополнительные слезные железы расположены на границе между орбитальной частью и тарзальной. Три из них расположены вверху в крае верхнего хряща, а одна ниже, чем нижний хрящ, в районе сводов. На верхнем веке последних названных желез от 15 до 40, а на нижнем – 6-8. Их строение идентично главной слезной железе, ее выводные протоки открываются в верхнем своде, точнее его темпоральной части.

 

Слезопродуцирующие железы глазного яблока могут продуцировать не более трех мл слез в 24 часа.
Верхняя, а также нижняя бухты конъюнктивального мешка, в точке, где конъюнктивы век переходят в конъюнктиву глазного яблока, выглядят как слепые карманы, а называют их сводами конъюнктивы.

 

Верхний конъюнктивальный свод имеет глубину 10мм, а если веки закрыты, то 20-25 мм. Нижний конъюнктивальный свод имеет 8 мм, когда веки закрыты – 11-13 мм. Векоподъемники используются для осмотра свод. Прием двойного выворота век необходим при химических ожогах.

 

Задняя ножка леватора подходит к своду конъюнктивы. Фасциальные листки и теноновая капсула связаны с конъюнктивой сводов. Они отходят от наружных при помощи слоев мышц. Когда обнажаются сухожилья мышц, то сначала отделяется конъюнктива, а после нее теноновая капсула.

 

Плоский эпителий покрывает конъюнктиву глазного яблока. Он легко смещается по поверхности склеры, так как рыхло с ней соединен. Частицы цилиндрического эпителия, в которые входят секретирующие клетки Бехера, включены в лимбальную часть. Клетки Манца, которые продуцируют муцин, находятся радиально к лимбу, они имеют форму пояска 1 – 1,5 мм шириной.

Конъюнктива и конъюнктивальный мешок: описание, строение, функции

Глаз — сложный орган, состоящий из множества структур. Одна из них — конъюнктива. Так называют тонкую прозрачную ткань, которая покрывает глаз снаружи, а также заднюю поверхность век. Пространство между конъюнктивой глазного яблока и конъюнктивой век называют конъюнктивальным мешком.

Конъюнктива — что это?

Конъюнктива — это слизистая оболочка глаза, покрывающая глазное яблоко снаружи, а также внутреннюю поверхность век.

Конъюнктива формирует своды — слепые карманы, которые обеспечивают свободное движение глаз. Также конъюнктива образует так называемый конъюнктивальный мешок — пространство между веками и глазным яблоком.

Сверху и снизу конъюнктивальный мешок образует конъюнктивные своды, а спереди он ограничен нижним и верхним веком. То есть, если оттянуть веко вперед, мы увидим пространство между ним самим и глазом. Это и есть конъюнктивальный мешок. В норме его оболочка бледно-розового цвета и с гладкой поверхностью.

Симптоматика заболеваний конъюнктивы

Конъюнктива, как слизистая оболочка, реагирует воспалением на любые негативные внешние воздействия. Заболевания, которые развиваются на этом фоне, дают знать о себе хорошо заметными признаками. Среди них:

  • Отек век
  • Покраснение слизистой оболочки глаза
  • Выделения из глаз
  • Резь в глазах
  • Зуд век
  • Хемоз (отек конъюнктивы или краев век).

Воспаления конъюнктивы называется конъюнктивитом. Он может возникнуть из-за попадания в глаз вредных бактерий, под воздействием вируса или же в результате аллергической реакции.

Диагностика заболеваний конъюнктивы

Диагностику заболеваний конъюнктивы проводят с помощью лабораторных анализов и биомикроскопии. В зависимости от предполагаемых причин появления заболевания врач-офтальмолог может порекомендовать Пациенту консультацию инфекциониста, венеролога, аллерголога или отоларинголога.

Лечение воспаления конъюнктивы зависит от причины появления. Может проходить терапевтически с применением антибиотиков, промывания, глазных мазей и в тяжелых случаях — субконъюнктивальных инъекций.

Пройдите полный осмотр органов зрения в Глазной клинике доктора Беликовой. Наши врачи имеют большой опыт в диагностике и лечении патологий глаза. 

Конъюнктива глаза, что это такое. Строение конъюнктивы глаза.

Что такое конъюнктива и ее функции

Конъюнктива – это слизистая оболочка, которая является самым наружным покровом для глазного яблока. Кроме того, конъюнктива покрывает внутреннюю поверхность век, и формирует верхний и нижний своды. Своды – это слепые карманы, обеспечивающие свободу движения глазного яблока, причем верхний свод в два раза больше нижнего.
Основная роль конъюнктивы – защита от внешних факторов, обеспечение комфорта, который достигается за счет работы многочисленных желез, вырабатывающих муцин, а также дополнительных слезных желез. Благодаря выработке муцина и слезной жидкости формируется стабильная слезная пленка, защищающая и увлажняющая глаз. Поэтому, при заболеваниях конъюнктивы, например, конъюнктивитах, появляется выраженный дискомфорт и виде чувства жжения, инородного тела или песка в глазах.

Строение конъюнктивы

Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную слизистую оболочку, покрывающую заднюю поверхность век, где она очень плотно соединяется с хрящами, далее формирует конъюнктивальные своды: верхний и нижний.
Своды – это области относительно свободной конъюнктивы, имеющие вид карманов и обеспечивающие свободу движений глазного яблока, причем верхний свод в два раза больше нижнего. Конъюнктива сводов переходит на глазное яблоко, располагаясь над плотной теноновой оболочкой, доходя до области лимба. При этом эпителий конъюнктивы – ее поверхностный слой непосредственно переходит в эпителий роговицы.
Кровоснабжение конъюнктивы век обеспечивается теми же сосудами, что и самих век. В конъюнктиве глазного яблока выделяют поверхностный и глубокий слой сосудов. Поверхностный образуется перфорирующими артериями век и передними ресничными артериями. Глубокий слой сосудов конъюнктивы сформирован за счет передних ресничных артерий, образуя густую сеть вокруг роговицы.
Венозная система сосудов соответствует артериальной. Кроме того, конъюнктива богата скоплениями лимфоидной ткани и лимфатическими сосудами. Чувствительность конъюнктивы обеспечивается слезным, подблоковым и подглазничным нервами.

Симптомы поражения

Конъюнктива как слизистая оболочка реагирует на любое внешнее раздражение воспалением. Раздражителем может быть температура, аллергены, химические вещества и чаще всего, бактериальная или вирусная инфекция. Основными проявлениями воспаления конъюнктивы являются: слезотечение, покраснение, зуд, чувство жжения или сухости, болезненность при моргании и движении глазного яблока при увеличении лимфоидной ткани конъюнктивы век. Ощущение инородного тела может появиться при вовлечении в процесс роговицы. Выделения из глаз при воспалении конъюнктивы могут быть разными: от водянисто-слизистых до гнойных с корочками в зависимости от повреждающего агента-раздражителя. При острых вирусных поражениях могут появляться кровоизлияния под конъюнктивой, она становится отёчной.
При недостаточной функции слезных желез и определённых клеток, конъюнктива может высыхать, что приводит к различным дегенеративным состояниям. Конъюнктива глазного яблока, свода, а затем и века могут срастаться, ограничивая движения глазного яблока.
В норме конъюнктива не переходит на роговицу, но у некоторых людей, особенно при ветреной окружающей среде и/или пыльной работе, происходит медленный рост конъюнктивы на область роговицы и при достижении определённых размеров. Этот нарост под названием птеригиум может снижать зрение.
В конъюнктиве могут быть в норме пигментные включения в виде коричневато-темных пятнышек, но их необходимо наблюдать у врача-офтальмолога.

Методы диагностики и лечения

Для детального осмотра конъюнктивы врачу-офтальмологу необходим осмотр за щелевой лампой. При этом оценивается конъюнктива век, глазного яблока и сводов, степень расширения её сосудов, наличие кровоизлияний, отёчности, характер образующихся выделений, вовлечённость в воспалительный или дегенеративный процесс других глазных структур.
Лечение заболеваний конъюнктивы зависит от их причины. От промывания и антибактериального и противовоспалительного лечения при химических ожогах, при инфекциях до хирургического лечения при птеригиуме и симблефароне.

Мазок с конъюнктивы глаза в Одинцово и Звенигороде

Как берут мазок?

Мазок из глаза на микрофлору берут утром, пациенту при этом рекомендуют не умываться перед процедурой. Биоматериал получают из складки нижнего века, проводя тампоном или специальной стерильной петлей от внутреннего уголка к середине глазного яблока. После этого материал помещается в пробирку с питательной средой. Результат будет готов примерно через неделю.

О результатах

Причинами возникновения конъюнктивита могут оказаться:
  • бактерии,
  • грибки-паразиты,
  • хламидии,
  • аллергия.

Если в мазке из глаза обнаружены бактерии или грибки, проводится оценка их чувствительности к медицинским препаратам. Взятие мазка позволяет выявить возбудителя заболевания, подобрать адекватное лечение.

Симптомы конъюнктивита

Врач может назначить диагностическую процедуру по следующим внешним признакам:
  • зуд, отечность века;
  • слезотечение;
  • покраснение тканей глаз;
  • выделение слизистого или гнойного секрета, склеивание век после сна;

Возможно общее ухудшение самочувствия, а также появление других симптомов, - в зависимости от этиологии сопутствующего заболевания, - кашель, ринит, боли при перемещении взгляда, светобоязнь, повышение температуры.

Сдать мазок с конъюнктивы глаза в Одинцово и Звенигороде

Любые офтальмологические процедуры вы можете платно пройти в клиниках «ВЕРАМЕД» в Звенигороде или Одинцове. Медцентры оснащены современным оборудованием, у нас есть собственная лаборатория, а значит, вы получите весь комплекс необходимых медицинских услуг в одном месте. Все манипуляции выполняют врачи с большим профессиональным опытом и стажем, отзывы об их работе читайте на нашем сайте и независимых источниках в сети Интернет. Приходите в «ВЕРАМЕД» за качественным обслуживанием, точной диагностикой и квалифицированной врачебной помощью.

Запишитесь на прием к нужным специалистам, сделав всего один звонок: 8(495)150-03-03.

Информация о ценах и действующих акциях представлена на нашем сайте, также ее можно уточнить у операторов кол-центра.


Удаление кисты конъюнктивы — цена и запись на процедуру

Киста конъюнктивы

Иногда на тонкой оболочке, покрывающей глазное яблоко, снаружи появляется небольшой пузырек, наполненный жидкостью. Он представляет собой доброкачественное образование с твердыми стенками и накопившейся внутри жидкостью, выделенной конъюнктивой. Самостоятельно киста конъюнктивы глаза не рассосется. Нужно обратиться врачу. Специалист назначит медикаментозное лечение или проведет операцию.

Что это такое?

Строение, механизм и скорость развития пузырька зависят от фактора, под воздействием которого он развился. Прогноз при своевременно начатом лечении всегда благоприятный.

Заболевание развивается в основном у мужчин молодого возраста. По статистике на его долю приходится более 20 % доброкачественных образований конъюктивы.

Причины появления конъюнктивальной кисты

Заболевание относится к полиэтиологическим, может развиваться по многим причинам.

Чаще всего проблема появляется после перенесенного конъюктивита или склерита. Реже – после блефарита. Провоцирующим фактором являются и другие механические воздействия:

  • инородное тело,

  •  натирание оболочки яблока ресницами при завороте века,

  •  постоянное интенсивное растирание рукой.

Послеоперационная форма чаще всего развивается после операции на латеральной прямой и средней прямой мышцах.

Клинические проявления конъюнктивальных кист

Кистозные полости могут быть одиночными и множественными, однокамерными и многокамерными. Они вызывают дискомфорт и чувство жжения, обильное слезотечение. Чем крупнее образование, тем больше оно приносит неудобств. Небольшие пузырьки на конъюнктиве не доставляют проблем. Однако, увеличиваясь, они начинают сопровождаться типичными симптомами

 

Изменение микроциркуляции бульбарной конъюнктивы при различных заболеваниях

Термин «микроциркуляция» появился в 1954 г. на первой конференции по этому вопросу, проходившей в США. Микроциркуляция — это закономерности движения крови и лимфы в сосудах диаметром от 2 до 200 мкм, особенности свертывания крови, функционирования ее клеток, транскапиллярного обмена и состояния самих микрососудов в норме и при патологических состояниях [1]. Система микроциркуляции включает артериолы, прекапилляры, посткапилляры, венулы, лимфатические капилляры, нервные проводники, расположенные среди соединительно-тканных структур и представляющие в морфофункциональном отношении единое целое [2]. Глаз является единственным органом, анатомо-физиологические особенности которого дают возможность применять в эксперименте и клинике прямые методы исследования в микроваскулярном русле [3]. В практических целях в клинике перспективным является исследование микроциркуляторного бассейна конъюнктивы глаза, отражающее изменения во всей микроциркуляторной системе организма [1]. Конъюнктива век и глазного яблока кровоснабжается из 2 источников: артериальных дуг верхнего и нижнего века и передних ресничных артерий. Поверхностные ветви конъюнктивальных сосудов и анастомозирующие с ними задние конъюнктивальные сосуды образуют поверхностный (субэпителиальный) слой сосудов конъюнктивы глазного яблока. Именно в этом слое в наибольшем количестве представлены элементы микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы, являющиеся объектом изучения микроциркуляции. Диаметр артериол микроциркуляторного русла конъюнктивы составляет 15,7—22,6 мкм, прекапилляров — 11,2 мкм, капилляров — 9,4 мкм, посткапилляров — 13,8 мкм, венул — 19,5—28,3 мкм; артериоло-венулярный коэффициент 0,61[2]. Поток крови колеблется в пределах от 27,3 до 296,9 pl/s, среднее значение 111,8 pl/s [4].

Характеристика сосудов конъюнктивы

Перилимбальные артериолы конъюнктивы имеют прямой ход, равномерный калибр (8—20 мкм), коэффициент их извитости 1,0. Давление в артериолах неизвестно. Скорость кровотока достаточно высокая, его характер гомогенный или зернистый. Агрегация эритроцитов, по мнению одних специалистов, невозможна, другие полностью не отрицают ее. Наиболее часто она отмечается при атеросклерозе, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и левожелудочковой недостаточности. В сосудистом русле конъюнктивы не наблюдали вазомоцию — спонтанную вазомоторную активность мелких артериол, обусловленную изменениями тонуса прекапиллярных сфинктеров. Капилляры конъюнктивы имеют диаметр ячейки 6—10 мкм. Калибр капилляров равномерный (легкая неравномерность более типична для людей старше 40 лет, чем для более молодых пациентов), ход прямой, коэффициент извитости 0,9—0,009. Характер кровотока гомогенный, зернистый, мелкозернистый. У людей до 40 лет скорость кровотока достаточно высокая, выше в магистральных капиллярах, ниже в истинных. Агрегация эритроцитов у здоровых молодых людей исключается, у пожилых возможна. По количеству перилимбальные венулы доминируют над артериолами. Калибр венул равномерный, составляет 16—97 мкм. Саккуляция венул более типична для лиц пожилого возраста. Венулы более извиты, чем артериолы, коэффициент извитости 0,88—0,9, его увеличение свидетельствует о возрастной трансформации. Характер кровотока в венулах гомогенный, неразличимый, зернистый, грубозернистый, гранулярный (у пожилых лиц). Скорость кровотока высокая, но ниже, чем в артериолах. Сведения о наличии агрегации эритроцитов противоречивы, чаще она наблюдается у лиц пожилого возраста. Артериоло-венулярное соотношение у молодых людей 1:2—1:3, реже 1:1, достаточно редко 1:4—1:5 [5]. В лимфатической системе конъюнктивальной полости и веках выделяют несколько звеньев: сеть лимфатических капилляров, внутриорганные отводящие лимфатические сосуды с клапанами, внеорганные лимфатические сосуды, прерываемые регионарными лимфатическими узлами.

В веках выделяют различные сети лимфатических капилляров: конъюнктивальную, претарзальную, кожную, пальпебральную части круговой мышцы глаза. В конъюнктивальной полости залегает одна сеть лимфатических капилляров, локально выделяют сеть тарзальной пластинки, предсводовой части, склеры, лимба, полулунной складки и слезного мясца. Лимфатические капилляры конъюнктивальной полости формируют отводящие лимфатические сосуды 1-го порядка, которые затем сливаются в сосуды 2-го и 3-го порядка и затем образуют внеорганные лимфатические сосуды. Сосуды 1-го порядка соответствуют направлению лимфатических капилляров, 2-го и 3-го порядка — ориентированы в стороны углов глазной щели. Внутриорганная лимфатическая система век представлена лимфатическими капиллярами кожи, сосудами пальпебральной части круговой мышцы глаза, претарзальной ткани и конъюнктивы, отводящими лимфатическими сосудами 1-го, 2-го и 3-го порядка (околоушными — 6—9 и поднижнечелюстными — 3—4). Кровеносные и лимфатические капилляры находятся в тесном взаимоотношении между собой. Кровеносные капилляры (их диаметр меньше, чем лимфатических) образуют сеть, несколько петель которой размещаются в петле, образованной лимфатическими капиллярами [6]. Лимфатические сосуды конъюнктивы можно увидеть после их контрастирования флюоресцеином или другим красителем, который вводят субконъюнктивально (0,05 мл 10% раствора). Лимфатические капилляры в области аркад идут радиарно, в 7—8 мм от лимба поворачивают темпорально или назально, концентрично лимбу направляются к углам глазной щели, часть их теряется в сводах конъюнктивального мешка, диаметр колеблется от 30 до 500 мкм. Калибр сосудов неравномерный (локальные ампулообразные расширения, «четки»), в местах расположения клапанов сужен, между ними расширен. Лимфатические сосуды могут «ветвиться», имеют анастомозы, возможна их извитость. Линейная скорость лимфооттока 0,82 см/мин (6,9±0,16 мм/мин), его объемная скорость колеблется от 0,35 до 1,1 мм3/мин при отсутствии потребности в активном лимфатическом дренаже тканей. Давление в лимфатических сосудах составляет 1—2 см водн.ст. [5].

Методы исследования бульбарной конъюнктивы

К методам исследования микроциркуляции бульбарной конъюнктивы глаза относятся: биомикроскопия, фотографирование и кинематография микрососудов конъюнктивы, телевизионная биомикроскопия микрососудов глаза [2], флюоресцентная ангиография переднего отрезка глаза [7], лазерная спекл-контрастная визуализация [8], ортогональная поляризация спектральных изображений [9], боковая темнопольная визуализация [10], компьютерная телевизионная микроскопия [11], лазерная допплеровская флоуметрия [12], измерение диаметра конъюнктивальных сосудов с помощью Retinal Vessel Analyzer (RVA, Imedos, Германия) [13].

Лазерная допплеровская флоуметрия и лазерная спекл-контрастная визуализация являются наиболее доступными методами для определения микрососудистой перфузии [14]. Лазерные допплеровские методы используют эффект, описанный австрийским физиком Кристианом Допплером [15]. Лазерный спекл — случайный интерференционный эффект, который выявляет объекты, освещенные лазерным светом. Если объект состоит из отдельных движущихся рассеивателей (например, клеток крови), спекл-картина изменяется. Эти колебания дают информацию о скорости распределения рассеивателей. Это подтверждает, что лазерная спекл-контрастная визуализация и лазерная допплеровская флоуметрия изучают одно и то же явление [16]. Лазерная допплеровская визуализация перфузии и лазерная спекл-контрастная визуализация позволяют проводить бесконтактное измерение. Методы чувствительны к артефактам движения и не учитывают гетерогенность кровотока, основного параметра микроциркуляции. Для выражения результатов используются относительные единицы [10, 17]. Лазерная допплеровская флоуметрия является неинвазивным методом определения микроциркуляции, в том числе и кожной [18]. Данный метод получил широкое развитие благодаря циклу работ, выполненных в 1977—1985 гг. несколькими исследовательскими коллективами. Первый коммерческий прибор, реализующий принципы метода лазерной допплеровской флоуметрии, был создан шведской группой исследователей в составе G. Wilsson, T. Tenland и P. Oberg [19]. Лазерная допплеровская флоуметрия позволяет оценить поверхностный кровоток при раневом процессе, прогнозировать жизнеспособность кожных лоскутов и трансплантатов [20]. Метод лазерного допплеровского перфузионного сканирования можно использовать для оценки глубины ожога, послеоперационного мониторинга периорбитальных тканей, диагностики доброкачественных и злокачественных поражений век [21]. В реконструктивной хирургии применение микрососудистых анастомозов является фундаментальной техникой. Для выявления тромбоза микрососудистых анастомозов важно проводить мониторинг тканевой перфузии в послеоперационном периоде [22]. Последние достижения в области методов визуализации были использованы для повышения диагностической точности поражений кожи без необходимости проведения биопсии [23].

S. Kim и соавт. [24], B. Sutherland и соавт. [25] считают, что с помощью лазерной допплеровской флоуметрии в результате измерения перфузии в бульбарной конъюнктиве возможно проведение косвенного мониторинга мозгового кровотока. Лазерные допплеровские методы широко распространены при исследовании микрососудистой функции [26]. Лазерная допплеровская флоуметрия и конъюнктивальная ангиоскопия являются взаимодополняющими методами для неинвазивной оценки микрососудистого русла [27]. Измерение калибра сосудов бульбарной конъюнктивы, ее температуры и кровотока в период бодрствования выявило снижение количественных значений данных параметров в середине дня (за счет снижения выработки мелатонина, а, следовательно, цитокинов и медиаторов воспаления) и максимальное увеличение этих показателей в начале дня (за счет повышенного содержания цитокинов в слезе, приводящего к воспалению и вазодилатации) [28]. К развивающимся технологиям оценки микрососудистого русла относятся: визуализирующая фотоплетизмография, оптическая когерентная и фотоакустическая томография [29]. Для оценки степени конъюнктивальной инъекции используют алгоритм CLAHE (контрастно-ограниченное адаптивное выравнивание гистограмм) [30]. Анализ транспорта кислорода в капиллярах возможен при исследовании динамики эритроцитов и оксигенации капиллярной сети [31]. К методикам количественной оценки параметров микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы относятся: калиброметрия микрососудов, определение их плотности (число микрососудов на единицу площади), степени извитости, проницаемости стенок микрососудов, скорости кровотока и реологических свойств форменных элементов крови, а также определение кровяного давления в микрососудах конъюнктивы [2]. Среди изменений в микрососудах конъюнктивы глазного яблока выделяют: общие гемодинамические сдвиги, внутрисосудистые (реологические) и внесосудистые (преимущественно в периваскулярной зоне) изменения, нарушения проницаемости сосудистой стенки. Единые требования к набору диагностических признаков, характеризующих нарушения микроциркуляции, пока еще не выработаны [11]. При биомикроскопических исследованиях выявляют следующие основные изменения микрососудов: облитерацию капилляров, нарушение нормального артериоло-венулярного коэффициента, образование микроаневризм, неравномерность калибра микрососудов, их патологическую извитость, ампулообразные расширения. К внутрисосудистым изменениям относятся: нарушение гемодинамики в микроциркуляторном русле (изменение направления и замедление скорости кровотока) и реологические нарушения (распространенная агрегация форменных элементов крови, образование микротромбов и стаз). Из наблюдаемых при биомикроскопии внесосудистых изменений микроциркуляторного русла следует указать на микрогеморрагии, нарушения лимфообращения, инициацию реакции тучных клеток на патологические стимулы [1, 32].

Кожная микроциркуляция

Периферийная микрососудистая дисфункция была описана при многих физиологических и патологических состояниях. Кожная микроциркуляция представлена 2 горизонтальными сплетениями дермы: верхнее сплетение сосочкового слоя дермы (где возникают петли капилляров) соединяется с нижним дермо-гиподермальным сплетением посредством восходящих артериол и нисходящих венул. В различных участках микрососудистого русла количество артериовенозных анастомозов различно, плотность капиллярных петель и восходящих артериол неоднородна. Кожа представлена высокой плотностью нервных волокон, что объясняет значительный нейронный контроль кожной микрососудистой реактивности. При этом ауторегуляция через артериолярный миогенный ответ достаточно низкая. Благодаря своей доступности кожная микроциркуляция является генерализованной моделью микрососудистой функции. Измерение кожной микроциркуляции, обладающей уникальным индексом микрососудистой функции, предложено в качестве прогностического маркера для оценки влияния на микроциркуляцию лекарственных препаратов в микрососудистом русле [33].

Изменение микроциркуляции конъюнктивы при различных заболеваниях

У лиц старших возрастных групп микроциркуляторные нарушения наблюдаются в артериальных и венозных отделах. Исследование микроциркуляции бульбарной конъюнктивы у пожилых пациентов выявило патологическое «ветвление» и спазм артериол, неравномерность их калибра, наличие петель, микроаневризм, увеличение количества функционирующих анастомозов, нарушение параллелизма микрососудов и углов капилляров, появление аваскулярных полей, уменьшение количества функционирующих капилляров, «ветвление» микровен, неравномерность их диаметра, венозную саккуляцию, петли венул. Микроциркуляторные нарушения, которые сопровождают сенильную ослабленность, обусловливают ее клинические симптомы и способствуют ухудшению морфологических и функциональных условий [34]. При исследовании процессов старения в геронтологии особое внимание уделяют методам оценки кожной периферической микрогемодинамики с помощью лазерной допплеровской флоуметрии [35]. При блефарохалазисе с помощью лазерной допплеровской флоуметрии выявлен сбой в нервно-мышечной регуляции сосудистого тонуса, что является проявлением хронического застоя в микроциркуляторном русле [36]. Определение показателей микроциркуляции при ревматических заболеваниях методом биомикроскопии бульбарной конъюнктивы выявило, что в первую очередь возникают расширение, извилистость посткапилляров и венул с образованием микроаневризм и звездчатых венул, закрытие тромботическими массами просвета капилляров, посткапилляров и венул. Для внутрисосудистых изменений характерны эритроцитарные агрегаты, стаз, микротромбоваскулит, снижение капиллярного кровотока. Экстравазальные изменения включали периваскулярные кровоизлияния. В артериолах и прекапиллярах воспалительный процесс проявлялся припухлостью, дистрофией и десквамацией эндотелиальных клеток, пропиткой стенок плазмацитами, тромбозом с последующим развитием тяжелого склероза [37]. При атеросклерозе характерным признаком является «выпрямление» артериол бульбарной конъюнктивы и их сужение. Артериолокапиллярный коэффициент значительно уменьшен и может достигать 1:5 и 1:6. Имеется сужение артериальных отделов капилляров [2]. Ключевую роль в развитии и прогрессировании атеросклероза играет эндотелиальная дисфункция [38], проявляющаяся обеднением биологической активности эндотелиальной изоформы NO-синтазы, которая является важным ранним событием в развитии гипертонической болезни и сахарного диабета [39]. Эндотелиальные адгезивные соединения определяют в сосудах кровеносной и лимфатической систем. Они играют важную роль в контроле проницаемости сосудов и влияют на микроциркуляцию [40—43].

Изменения микроциркуляторного сосудистого русла играют важную роль в патогенезе эссенциальной гипертензии. В процессе развития заболевания на уровне микроциркуляции возникают следующие признаки ремоделирования: уменьшение плотности сосудистого русла, замедление ангиогенеза, изменение отношения медиа/просвет, повышение вязкости крови, ухудшение эндотелиальной функции, увеличение капиллярного и периферического сопротивления, снижение деформируемости эритроцитов, вазомоции. Эти явления могут быть как причиной, так и следствием гипертонической болезни. Их неоднородность зависит от множества факторов (например, длительности и стадии заболевания) [44].

При гипертонической болезни I стадии выявляют сужение артериол и расширение венул бульбарной конъюнктивы и облитерацию отдельных аркад перилимбальной сети. При II стадии заболевания сужение и неравномерность калибра артериол сочетается с усилением ангиоспазма и начинающимися склеротическими изменениями. Отмечены дилатация венул, их локальные ампулообразные и аневризматические расширения. В микрососудах конъюнктивы выявляют замедление кровотока и распространенную агрегацию эритроцитов. Нередко встречают микрогеморрагии и ишемические зоны, образующиеся вследствие облитерации части капилляров. Указанные зоны наблюдают и в перилимбальной сети вследствие облитерации части терминальных аркад. При III стадии гипертонической болезни артериолы бульбарной конъюнктивы резко сужены с выраженными изменениями калибра по протяженности. Распространенная облитерация капилляров проявляется в образовании обширных ишемических зон. Диаметр артериол составляет 14,0±0,48 мкм, венул — 27,4±1,23 мкм, капилляров — 6,6±10,3 мкм; артериоло-венулярный коэффициент 0,52±0,01. При артериальной гипотензии выявляли в основном те же изменения микрососудов, что и при других системных сосудистых заболеваниях: микроаневризмы, локальные ампулообразные расширения, ишемические зоны, микрогеморрагии, распространенную агрегацию эритроцитов, извитость артериол и венул, сужение артериол и расширение венул бульбарной конъюнктивы. Диаметр артериол составляет 15,0±0,64 мкм, венул — 28,8±1,65 мкм; артериоловенулярный коэффициент 0,5±0,02.

При сахарном диабете при биомикроскопии микрососудов бульбарной конъюнктивы и краевой петлистой сети роговицы можно выявить следующие патологические признаки, указывающие на нарушения микроциркуляции: микроаневризмы, расширение венул до 30,6±1,5 мкм, сужение артериол, уменьшение артериоловенулярного коэффициента, ампулообразные расширения микрососудов, сужение просвета капилляров до 6,5±0,2 мкм, их извитость, напоминающую зубья пилы, облитерацию капилляров, ишемические зоны (бессосудистые поля и зоны запустевания), замедление кровотока, агрегацию эритроцитов, микрогеморрагии, экстравазальную флюоресценцию (при флюоресцентной ангиографии), микроаневризмы капилляров и венул — мешотчатые расширения до 174±76 мкм. При глаукоме, как при сахарном диабете и гипертонической болезни, наблюдают облитерацию микрососудов бульбарной конъюнктивы и лимба, ишемические зоны в конъюнктиве глазного яблока. Диаметр артериол при первичной открытоугольной глаукоме составляет 17,2±0,6 мкм, при закрытоугольной глаукоме — 15,6±0,94 мкм, диаметр венул — 29,3±1,5 мкм и 26,2±2,0 мкм соответственно; артериоло-венулярный коэффициент 0,62±0,03 [2]. Исследование видеоизображения структуры потока крови в сосудах микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы выявило следующее: макромолекулы, адсорбированные на поверхности эритроцитов, участвуют в образовании связей между красными клетками крови при движении по сосудистой системе in vivo. Важным фактором, определяющим структуру потока в микрососудах, является величина гематокритного показателя в данном сосуде и в данное время. Наличие гетерогенности потока крови в микрососудах может оказывать влияние на результаты флоуметрических измерений, основанных на допплеровском эффекте [45].

Установлена косвенная связь между нарушением микроциркуляции конъюнктивы и степенью слезотечения у пациентов с болезнью и синдромом Шегрена, хроническим паренхиматозным паротитом. Предполагается, что микроциркуляторные и гемокоагуляционные расстройства играют важную роль в патогенезе болезни и синдрома Шегрена [46, 47]. Воспаление как начальный клинический признак основного заболевания проявляется в виде функциональных нарушений внутренней среды в тканях. Эти нарушения тесно связаны с иммунологическими защитными реакциями внутренней среды и аномальными действиями транспорта и дренажа лимфатической системы [48]. Лимфоангиогенез играет важную роль в патогенезе воспаления. Выявление лимфатических эндотелиальных маркеров (например, LYVE-1, подопланин) и лимфоангиогенетических факторов (VEGF-C, VEGF-D), показало существование лимфоангиогенеза в конъюнктиве глаз. Различные исследования с лимфатическим эндотелиальным маркером LYVE-1 или антителом подопланина подтвердили, что лимфатические сосуды существуют в конъюнктиве. Все больше доказательств, что лимфоангиогенез, а также ангиогенез играют ключевую роль в глазной физиологии и патологии. Антиангиогенную терапию (например, применение бевацизумаба) широко используют для лечения различных глазных заболеваний. Лучшее понимание лимфоангиогенеза лимфатической системы органа зрения будет служить основой для разработки новых терапевтических стратегий при «неизлечимых» заболеваниях [49]. Изучение функционального состояния лимфатических сосудов бульбарной конъюнктивы, участвующей в дренаже тканей, представляет интерес в исследовании патологии глаза, сопровождающейся деструкцией и нарушением тканевого обмена в его переднем сегменте, что позволяет расширить возможности диагностики, лечения и прогноза при ряде глазных заболеваний [50]. С точки зрения гомеостаза и гомеокинеза тканей организма в целом необходимо рассматривать кровеносные и лимфатические микрососуды во взаимосвязи со специализированными клетками паренхимы, клеточными и неклеточными компонентами соединительной ткани, окончаниями нервных волокон, составляющими основу микроциркуляторно-тканевых систем. Последние как структурно-функциональная основа жизнедеятельности человеческого организма представляют важный объект для изучения. Рассмотрение микрососудистого русла не только как компонента путей циркуляции, но и как объекта приложения многочисленных информационных и регуляторных факторов позволяет осуществить качественный переход к диагностике функциональных состояний тканей исследуемых органов и организма в целом. Особенностями состояний микроциркуляторно-тканевых систем служат их динамический характер, функциональная временная и пространственная гетерогенность. Благодаря многообразию регуляторных влияний микроциркуляторно-тканевые системы первыми вовлекаются в патологический процесс и отражают любые сдвиги в саногенетическом направлении. Это определяет практическую важность диагностики их состояния. Современные неинвазивные лазерные технологии дают возможность осуществить количественную оценку динамического состояния ключевых звеньев микроциркуляторно-тканевых систем — исследовать процессы микрогемоциркуляции, транспорта кислорода, окислительный метаболизм тканей и микролимфоциркуляцию [51].

Изучение микроциркуляции позволяет осуществить неинвазивную оценку жизнедеятельности биоткани, экспериментальную обработку новых методов лечения, раннюю диагностику начала развития заболевания. По состоянию отдельных областей микроциркуляторного русла можно судить о целостной системе микроциркуляции, поэтому изменения кровеносной и лимфатической системы конъюнктивы глаза требуют дальнейшего изучения.

Конъюнктивит глаз - лечение у детей в Самаре, лечение конъюнктивита глаз у детей в Самарской офтальмологической клинике

Конъюнктивит – это заболевание, при котором воспаляется конъюнктива (наружная оболочка глаза и век).

Виды конъюнктивита

По этиологии конъюнктивиты классифицируются на:

  • аллергические;
  • вирусные и бактериальные;
  • смешанные;
  • токсические и травматические.

В зависимости от течения процесса конъюнктивиты могут быть острыми и хроническими.

Конъюнктивит может возникать как осложнение некоторых заболеваний или быть проявлением ослабленного иммунитета. Аллергические конъюнктивиты появляются при контакте с шерстью животных, хлорированной водой, бытовой химией и др. При аллергических реакциях организма у ребенка могут быть другие проявления аллергии (зуд кожи, астма, ринит). Травматические конъюнктивиты являются последствием травм, а токсические обусловлены агрессивным действием химических соединений.


Симптоматика

Основными проявлениями воспаления конъюнктивы являются:

  • дискомфорт, сухость, чувство инородного тела в глазу;
  • отечность и повышенное слезотечение;
  • гиперемия конъюнктив.

При конъюнктивитах бактериального генеза чаще всего имеются гнойные выделения из глаз. Для вирусных, напротив, характерны гиперемия и слезотечение, при этом выделения из глаз могут отсутствовать. Для аллергических процессов характерно двустороннее поражение, покраснение конъюнктив, ощущение сухости глаз.

Острые конъюнктивиты имеют внезапное начало и яркие проявления, хронические – имеют сглаженные симптомы и чаще проявляются дискомфортом в области глаз и гиперемией.

Диагностика

Диагноз конъюнктивита ставится после осмотра пациента врачом-офтальмологом (визуального осмотра и с помощью офтальмоскопа). В редких случаях для диагностики возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотику необходим мазок-отпечаток или соскоб со слизистой оболочки.

Осложнения

Конъюнктивит глаз своевременное лечение у детей поможет избежать таких главных осложнений заболевания, как переход острого процесса воспаления в хроническую форму и снижение остроты зрения.

Принципы лечения

Конъюнктивит глаз лечение у детей должно соответствовать ряду правил:

  • Нужно сразу же обратиться к офтальмологу.
  • Если это теплое время года, важно запретить ребенку купаться в открытых водоемах (озера, реки).
  • До визита к врачу в качестве первой помощи допускается закапывание в глаза растворов левомицетина или альбуцида.
  • При аллергическом процессе важно изолировать ребенка от аллергена.

Принцип лечения конъюнктивита – воздействие на этиологический фактор. Так, при бактериальных процессах назначаются антибиотики, при аллергических – антигистаминные средства и кортикостероиды, а при вирусных – противовирусные препараты.

Для каждого глаза при закапывании капель или нанесении мази используется отдельный ватный тампон или диск. Конъюнктивит глаз лечение у детей должно сопровождаться соблюдением изолированной гигиены глаз, в случае поражения конъюнктивитом одного глаза гигиенические мероприятия могут помочь избежать заражения второго.

При покупке препаратов, важно следить за их дозировкой, для детей она меньше, чем для взрослых. Конъюнктивит глаз лечение у маленьких детей требует особого внимания и грамотного подхода, некоторые препараты можно использовать только, начиная с 2 – 3 лет.

Конъюнктива - Определение и подробные иллюстрации

Важная структура на поверхности глаза - это то, что трудно увидеть - это конъюнктива.

Определение конъюнктивы

Конъюнктива - это прозрачная тонкая мембрана, которая покрывает часть передней поверхности глаза и внутреннюю поверхность век. Имеет два сегмента:

Бульбарная конъюнктива. Эта часть конъюнктивы покрывает переднюю часть склеры («белок» глаза). Бульбарная конъюнктива останавливается на стыке склеры и роговицы; он не покрывает роговицу.

Конъюнктива глазного дна. Эта часть покрывает внутреннюю поверхность как верхнего, так и нижнего века. (Другой термин для обозначения конъюнктивы глазного яблока - конъюнктива предплюсны.)

Бульбарная конъюнктива и конъюнктива глазного дна являются непрерывными (см. Иллюстрацию). Эта функция делает невозможным потерю контактной линзы (или чего-либо еще) за глазом.

Функция конъюнктивы

Основные функции конъюнктивы:

  • Поддерживать влажность и смазку передней поверхности глаза.

  • Поддерживайте внутреннюю поверхность век влажной и смазанной, чтобы они легко открывались и закрывались без трения и не вызывали раздражения глаз.

  • Защищайте глаза от пыли, мусора и инфекционных микроорганизмов.

Конъюнктива имеет множество мелких кровеносных сосудов, которые обеспечивают питательными веществами глаз и веки.Он также содержит специальные клетки, которые выделяют компонент слезной пленки, чтобы предотвратить синдром сухого глаза.

Проблемы конъюнктивы

На конъюнктиву влияет ряд условий. Среди наиболее распространенных проблем конъюнктивы:

Конъюнктивит. Это воспаление конъюнктивы, также называемое розовым глазом. Причин может быть несколько. [Подробнее о конъюнктивите.]

Бледность конъюнктивы. Это нездоровая бледность конъюнктивы глазного яблока, которая может быть признаком анемии.

Конъюнктива инъекции. Это красный глаз, вызванный расширением кровеносных сосудов конъюнктивы. Причин может быть много. [Подробнее о красных глазах.]

Киста конъюнктивы. Это тонкостенный прозрачный мешок в конъюнктиве, содержащий прозрачную жидкость. Он напоминает небольшой прозрачный волдырь на коже. Киста или мешок конъюнктивы могут возникнуть в результате глазной инфекции, воспаления или других причин.

Кровоизлияние в конъюнктиву. Это кровотечение из небольшого кровеносного сосуда на передней поверхности глаза над склерой.Поскольку протекающая кровь распространяется под конъюнктиву, белок глаза становится ярко-красным. Этот тип красных глаз, точнее называемый субконъюнктивальным кровоизлиянием, безвреден и обычно проходит самостоятельно в течение пары недель. [Подробнее о субконъюнктивальном кровоизлиянии.]

Лимфома конъюнктивы. Это опухоль передней поверхности глаза, которая обычно имеет вид лососево-розового «мясистого» пятна. Лимфомы конъюнктивы обычно скрыты за веками и безболезненны; поэтому они могут присутствовать в течение некоторого времени, прежде чем их обнаружат, особенно у людей, которые не проходят плановые комплексные проверки зрения.Если у вас есть опухоль на глазу, которая напоминает это описание лимфомы конъюнктивы, немедленно обратитесь к офтальмологу, который сможет его оценить и, возможно, провести биопсию, чтобы определить правильное лечение.

Гемангиома конъюнктивы. Это доброкачественная (доброкачественная) опухоль из крошечных кровеносных сосудов, которая образует красный наполненный кровью мешок в конъюнктиве. Большие гемангиомы конъюнктивы можно удалить хирургическим путем, если они вызывают раздражение.

Невус конъюнктивы. Это обычное доброкачественное новообразование конъюнктивы глазного яблока. Фактически, невусы конъюнктивы (множественное число невусов) являются наиболее распространенным образованием на поверхности глаза. Невус конъюнктивы может иметь цвет от желтого до темно-коричневого и со временем может темнеть или светлеть. В большинстве случаев невус конъюнктивы не требует лечения, но если невус увеличивается в размерах, его можно удалить хирургическим путем.

Меланома конъюнктивы. Это возвышенное, темное или относительно четкое злокачественное новообразование в бульбарной конъюнктиве.Меланомы конъюнктивы встречаются редко, но потенциально смертельны. Раковые клетки меланомы конъюнктивы могут проникать в глазное яблоко и распространяться через лимфатическую систему или кровоток в легкие, печень, мозг и кости.

В некоторых случаях меланома конъюнктивы может возникнуть из-за доброкачественного невуса конъюнктивы. На всякий случай, если вы заметили какой-либо рост или темное пятно на глазу или необычный внешний вид конъюнктивы, немедленно обратитесь к окулисту для оценки.

Примечания и ссылки

Обзор заболеваний конъюнктивы и склеры.Руководство Merck (версия для потребителей). Доступ онлайн в мае 2017 г.

Меланома конъюнктивы. Сайт Medscape. Декабрь 2015.

Диагностика и лечение лимфомы конъюнктивы. Американская академия офтальмологии. Сентябрь 2012 г.

Ремингтон, Ли Энн. Клиническая анатомия и физиология зрительной системы, 3-е издание . Butterworth-Heinemann, 2012.

Невус конъюнктивы. Веб-сайт Глазной больницы Уиллса. Октябрь 2011г.

Страница опубликована в феврале 2019 г.

Страница обновлена ​​в июле 2021 г.

Конъюнктива: анатомия, функции и лечение

Конъюнктива - это прозрачная ткань, покрывающая белую часть глаза и внутреннюю часть век.Здоровая конъюнктива необходима для нормального функционирования глаза, поскольку она помогает создать подходящую среду для роговицы, которая отвечает за фокусировку большей части света, попадающего в глаз. Он помогает защитить глаза, не допуская попадания посторонних предметов и микроорганизмов. Это также помогает сохранить слезную пленку.

Анатомия

Конъюнктива делится на три сегмента: бульбарную конъюнктиву, конъюнктиву век и конъюнктиву свода.

Бульбарная конъюнктива покрывает переднюю часть склеры (белок глаза).Он не покрывает роговицу.

Конъюнктива век покрывает внутреннюю поверхность верхнего и нижнего века. И бульбарная, и конъюнктива век непрерывны, поэтому потерять контактную линзу за глазом невозможно.

Конъюнктива свода образует соединение между бульбарной и конъюнктивой век. Его гибкость позволяет векам и глазному яблоку свободно двигаться.

Функция

Основная функция конъюнктивы - поддерживать влажность и смазку передней поверхности глаза.Он также сохраняет внутреннюю поверхность век влажной и смазанной, что позволяет им легко открываться и закрываться, не вызывая раздражения глаз. Другая задача конъюнктивы - защищать глаз от пыли, мусора и микроорганизмов, которые могут вызвать инфекцию.

Поскольку конъюнктива содержит множество мелких кровеносных сосудов, она может обеспечивать глаза и веки важными питательными веществами. Он также содержит специальные клетки, которые работают со слезной пленкой, чтобы предотвратить синдром сухого глаза.

Сопутствующие условия

Несколько условий могут повлиять на нормальное функционирование конъюнктивы.Поскольку поверхность глаза обнажена, она подвержена множеству проблем, включая инфекции, травмы, аллергические реакции и сухость. Ниже приведены распространенные заболевания конъюнктивы:

Конъюнктивит

Конъюнктивит, также известный как розовый глаз, - это воспаление или инфекция конъюнктивы. Некоторые формы (бактериальные, вирусные) очень заразны. Другие формы могут быть вызваны аллергией или воздействием агрессивных химикатов. Симптомы могут быть стойкими и включать покраснение, зуд, слезотечение, выделения и многое другое.

Verywell / Эмили Робертс

Инъекция конъюнктивы

Введенная конъюнктива глаза налита кровью. Глаза кажутся красными из-за расширения кровеносных сосудов в конъюнктиве. Налитые кровью глаза могут быть вызваны сухим воздухом, воздействием солнца, пылью, инородным телом, аллергией, инфекцией или травмой. Симптомы могут включать покраснение, боль, жжение и зуд.

Кровоизлияние в конъюнктиву

Субконъюнктивальное кровоизлияние - это кровотечение из глаза. Кровотечение внутри глаза может привести к появлению крошечной точки покраснения или большого участка красной крови.Если вы когда-либо испытывали субконъюнктивальное кровоизлияние, вы знаете, что это состояние может вызывать тревогу. Кровоизлияние будет выглядеть как пятно яркой красной крови на белой части глаза. Субконъюнктивальное кровоизлияние обычно безвредно: видимая кровь возникает из простого сломанного кровеносного сосуда. Поскольку вытекающая кровь распространяется под конъюнктиву, белок глаза становится ярко-красным. Этот тип красных глаз, точнее называемый субконъюнктивальным кровоизлиянием, безвреден и обычно проходит самостоятельно в течение пары недель.

Лимфома конъюнктивы

Лимфома конъюнктивы - это опухоль, которая обычно выглядит как безболезненное «мясистое» пятно лососево-розового цвета. Лимфомы конъюнктивы обычно скрыты за веками и безболезненны. Обычно они обнаруживаются во время обычного всестороннего обследования зрения. Если вы заметили опухоль на глазу, немедленно обратитесь к офтальмологу. Биопсия определит правильное лечение.

Гемангиома конъюнктивы

Гемангиома конъюнктивы - это врожденный порок образования скопления кровеносных сосудов, который развивается на белой части глаза.Гемангиома конъюнктивы обычно доброкачественная, но ее следует обследовать ежегодно. По желанию пациента ее можно удалить хирургическим путем из косметических соображений или при раздражении.

Конъюнктивохалазис

Конъюнктивохалазис (КХ) - распространенное возрастное заболевание конъюнктивы. Он характеризуется наличием складок конъюнктивы, которые обычно образуются между глазным яблоком и веками. Складки обычно находятся вдоль нижнего края века и мешают нормальному распределению слез.Состояние может привести к болезни сухого глаза. Лечение может включать заменители слез, лубриканты, кортикостероиды или антигистаминные капли. Для более запущенных симптомов лечение может включать хирургическую резекцию конъюнктивы и трансплантацию амниотической мембраны.

Хемоз

Иногда конъюнктива воспаляется и опухает. Это состояние называется хемозом. Симптомы включают слезотечение, чрезмерное слезотечение, зуд в глазах и двоение в глазах или помутнение зрения. Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин хемоза:

  • Аллергия: Раздражение - основная причина хемоза.Многие люди страдают сезонной аллергией или аллергическими реакциями на домашних животных и часто испытывают раздражение глаз. Из-за перхоти животных и пыльцы глаза могут слезиться, казаться красными или выделяться. Это состояние называется аллергическим конъюнктивитом.
  • Инфекции: Бактериальные или вирусные инфекции часто приводят к конъюнктивиту. Эти инфекции могут вызвать покраснение, зуд и слезотечение в глазах. Хотя инфекции заразны, настоящие симптомы хемоза не могут передаваться в одиночку.
  • Операции на глазах: Операции на глазах или веках часто приводят к развитию хемоза.Симптомы обычно длятся всего пару дней и лечатся глазными каплями, холодными компрессами или временной повязкой на глаза.
  • Гипертиреоз: Гипертиреоз - это заболевание щитовидной железы, которое приводит к гиперпродукции гормонов в щитовидной железе. Это состояние может вызвать хемоз, а также привести к проблемам с глазами, таким как выпуклость глаз, отечность глаз и втягивание век.
  • Чрезмерное трение: простое прикосновение, трение или царапание глаз - частая причина хемоза.Не рекомендуется тереть глаза, так как это усилит раздражение и может вызвать повреждение глаз.

Лечение хемоза зависит от причины, но глазные врачи обычно рекомендуют смазывающие глазные капли, холодные компрессы, повязку на глаза, кортикостероиды, противовоспалительные препараты, антигистаминные препараты, адреналин или адреналин или антибиотики. Конъюнктивопластика - еще один вариант лечения, при котором делается небольшой разрез конъюнктивы и затем удаляется лишняя мембрана.Эта процедура может быть рекомендована при длительном отеке и раздражении.

Что такое конъюнктива и какова ее функция?

Автор

Майкл А. Сильверман, доктор медицины, FACEP Председатель, Отделение неотложной медицины, Больничный центр Вирджинии; Инструктор по неотложной медицине медицинского факультета Университета Джона Хопкинса; Начальник отделения неотложной медицинской помощи Харборской больницы; Лечащий врач скорой помощи, Harbor Hospital, St Agnes Healthcare и Johns Hopkins Bayview Medical Center

Майкл А. Сильверман, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации , Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Эдвард Бессман, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Председатель и клинический директор, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Джона Хопкинса Бэйвью; Доцент кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса

Эдвард Бессман, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Директор программы экстренной медицины, Медицинский центр Эйнштейна, Монтгомери

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

раскрыть.

Дополнительные участники

Уильям К. Чианг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Начальник службы, Отделение неотложной медицины, Больничный центр Белвью

Уильям К. Чианг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Что такое конъюнктива - Гамильтон глаз

Что такое конъюнктива?

Слово «конъюнктива» относится к тканям, которые выравниваются внутри век человека, которые будут покрывать белое вещество внутри глаза человека. Эта часть называется склерой. Эта конъюнктива состоит из многослойного столбчатого эпителия, многослойного плоского эпителия , который имеет бокаловидных клеток и так называемых « не ороговевших». Так называемая «конъюнктива» также считается тканью с высоким уровнем васкуляризации, которая также состоит из множества микрососудов, которые могут быть легко доступны при исследованиях изображений.

Строение ткани конъюнктивы

Есть три разных части ткани конъюнктивы. Эта статья поможет вам больше узнать о трех частях конъюнктивы. Продолжайте и наслаждайтесь чтением!

Форникс Конъюнктива

Конъюнктива Fornix - это соединение между конъюнктивой век и глазным яблоком. Эта часть конъюнктивы является гибкой и рыхлой, что позволяет глазу человека свободно перемещаться от глазного яблока и век.

Глазная конъюнктива или бульбарная

Эта часть конъюнктивы может покрывать глазное яблоко человека и расположена на передней части склеры. Эта глазная конъюнктива или бульбар прочно прикреплена к основной склере, которая расположена в капсуле Tenon , и позволяет глазу человека двигаться, как и его глазное яблоко. 33 микрона - это конъюнктивальная мембрана или нормальная толщина бульбара.

Конъюнктива предплюсны или пальпебрального отдела

Эта часть конъюнктивы, конъюнктивы предплюсны или век - это линии, которые вы можете видеть на веках глаза человека.

Кровоснабжение ткани конъюнктивы

Кровь, которая притекает к конъюнктиве глаза или глазному дну, исходит из так называемой «офтальмологической артерии» глаза человека. Кровь, которая течет из конъюнктивы предплюсны, глазного яблока или века глаза человека, происходит из так называемой «наружной сонной артерии» человека. Однако кровообращение конъюнктивы глазного яблока и конъюнктивы глазного яблока связаны друг с другом.Таким образом, глазные конъюнктивальные сосуды и бульбарные конъюнктивальные сосуды обеспечиваются наружной сонной артерией и офтальмологической артерией, которые всегда будут зависеть от каждой степени кровообращения.

Нервное снабжение конъюнктивы

Сенсорная иннервация ткани конъюнктивы состоит из четырех различных частей. Ниже приведены четыре части сенсорной иннервации. Начнем с;

Округорнеально

Это первая часть сенсорной иннервации, которая имеет так называемые «длинные ресничные нервы».”

Боковое

Это вторая часть сенсорной иннервации, которая состоит из так называемого «слезного нерва», который берет свое начало от так называемого «скулово-лицевого нерва».

Низшая

Нижняя часть - это третья часть сенсорной иннервации, которая имеет нерв, который называется подглазничным нервом .

Улучшенный

Это четвертая и последняя часть сенсорной иннервации, которая имеет три типа нервов, а именно: нижне-задрохлеарный нерв , супратрохлеарный нерв, и супраорбитальный нерв .

Микроанатомия ткани конъюнктивы

Ткань конъюнктивы также содержит неороговевший, как многослойный столбчатый, так и многослойный плоский эпителий, который имеет прочно прикрепленные бокаловидные клетки. Слой эпителия также состоит из лимфатических каналов, фиброзной ткани и слезных желез. Добавочные слезные железы , которые также принадлежат ткани конъюнктивы, также производят жидкость, которая является частью слез человека.Эпителий конъюнктивы также содержит дополнительные клетки, такие как лимфоциты В- и Т-клеток и меланоциты.

Функция ткани конъюнктивы

Ткань конъюнктивы также позволяет глазу смазывать сам по себе, создавая слезы и слизь. Но слезы у человека намного меньше и тоньше по сравнению со слезной железой. Ткань конъюнктивы также поможет иммунному надзору избежать попадания микробов в глаза человека.

Клиническое значение ткани конъюнктивы

Дефекты, которые человек может почувствовать в своей роговице и ткани конъюнктивы, являются основными причинами различных глазных жалоб человека. Это только потому, что поверхность глаза обычно подвергается воздействию различных внешних элементов. Таким образом, глаз человека склонен к сухости, аллергическим реакциям, химическим раздражениям, инфекциям и травмам глаз. Ниже приводится клиническое значение ткани конъюнктивы, о котором вы должны знать.

  • Лептоспироз, инфекция, которая обычно следует за лептоспирой, является причиной конъюнктивального застоя, которое может наблюдаться по покраснению глаз и хемозу.
  • Опухоли также могут поражать ткань конъюнктивы человека, которая также считается злокачественной, предзлокачественной или доброкачественной.
  • Когда человек достигает своего более старшего возраста, его ткань конъюнктивы также ослабляется и растягивается от основания склеры, что приводит к образованию складок в тканях конъюнктивы, что известно как состояние конъюнктивохалазиса.
  • Окклюзия сонной артерии человека также связана с замедлением кровообращения в тканях конъюнктивы и может также привести к потере капилляров.
  • Гипертония или высокое кровяное давление также связаны с увеличением артериол, потерей капилляров и извилистостью бульбарных сосудов конъюнктивы.
  • Состояние, называемое «серповидно-клеточная анемия», также связано с закупоркой кровеносных сосудов, капиллярными микрокровоизлияниями, и может изменять диаметр кровеносных сосудов и кровообращение.
  • Состояние, называемое «диабет II типа», также связано с гипоксией конъюнктивы, потерей капилляров и увеличением среднего диаметра кровеносных сосудов.
  • DR или диабетическая ретинопатия также может влиять на микрососудистую гемодинамику конъюнктивы . T Hus, пациентам с таким состоянием рекомендуется наблюдать и диагностировать, уменьшая стадии DR.

Заключение

Ткань конъюнктивы - одна из важнейших частей глаз человека.Эта конъюнктива состоит из разных тканей, которые покрывают веко человека. Он также защищает глаза человека от внешних элементов, которые считаются вредными.

Conjunctiva - обзор | ScienceDirect Topics

Гомеостаз конъюнктивы частично зависит от поддержания нормальной слезной пленки, которая состоит из липидного, водного и слизистого слоев (слизистый слой наиболее близко расположен к эпителию роговицы и липидному слою). слой находится на слезной пленке: воздушная граница).Множественные нарушения связаны с аномальным составом слезы, количеством и / или качеством, а также вторичными изменениями поверхности глаза.

1.

Нарушения слезной пленки были зарегистрированы в связи с курением сигарет, синдромом псевдоэксфолиации и псевдоэксфолиативной глаукомой, и они отражены в аномальной цитологии отпечатка конъюнктивы и измененной морфологии бокаловидных клеток.

Курение сигарет разрушает слезную пленку в целом и ее липидный слой в частности.Это приводит к уменьшению количества и качества слезной пленки, снижению чувствительности роговицы и плоскоклеточной метаплазии, и это ухудшение связано с продолжительностью курения.

2.

Характер экспрессии лейкоцитарного антигена человека (HLA) -DR в легкой и умеренной степени сухости глаз, по-видимому, отражает прогрессирование заболевания и предполагает, что воспаление может быть основной причиной повреждения глазной поверхности.

3.

Плоскоклеточная метаплазия эпителия глазной поверхности и нарушения функции глазного слезы были связаны с лечением гепатита С интерфероном и рибавирином.Точно так же конъюнктива при β-талассемии демонстрирует потерю бокаловидных клеток и плоскоклеточную метаплазию конъюнктивы.

4.

Воспаление играет важную роль в патогенезе сухого глаза.

5.

Синдром полной нечувствительности к андрогенам может способствовать дисфункции мейбомиевых желез и усиливать признаки и симптомы сухого глаза. У пациентов с сухими глазами степень метаплазии конъюнктивы, характеризующаяся повышенной стратификацией, размером эпителиальных клеток и общей потерей бокаловидных клеток, коррелирует с клинической тяжестью их заболевания.

6.

Уровни экспрессии гена муцина, особенно MUC1, снижаются при сухом глазу и являются биомаркерами, которые можно оценить с помощью образцов импрессионной цитологии.

7.

Линия Маркса представляет собой узкую линию эпителиальных клеток позади отверстий предплюсневых желез вдоль краевой зоны века, в среднем 0,10 мм в ширину и окрашенную лиссаминовым зеленым красителем. Считается, что это естественное место фрикционного контакта между краем века и поверхностями бульбарной конъюнктивы и роговицы, а не край слезного мениска или расположение края слезной реки.

Определение конъюнктивы по Merriam-Webster

con · junc · ti · va | \ ˌKän-ˌjəŋ (k) -ˈtī-və , kən- \ множественные конъюнктивы или конъюнктивы \ ˌKän- ˌjəŋ (к) - ˈtī- (ˌ) vē , kən- \ : слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю поверхность век и продолжается над передней частью глазного яблока - см. Иллюстрацию глаза.

Анатомия конъюнктивы

Конъюнктива - это тонкая полупрозрачная слизистая оболочка, которая соединяется и покрывает переднюю поверхность глазного яблока и заднюю сторону век.Он покрывает заднюю поверхность век и отражается, покрывая переднюю часть склеры, а затем становится непрерывным с эпителием роговицы. По верхнему краю конъюнктива переходит в кожу.

Название «конъюнктива» произошло от термина «соединять», что означает «соединяться».

Частей конъюнктивы:


В широком смысле конъюнктива делится на конъюнктиву век, своды и конъюнктиву глазного яблока.

Глазная конъюнктива: Это часть конъюнктивы, которая выстилает нижнюю или заднюю поверхность века.

Латинское слово palpebrae означает «веко»

Глазная конъюнктива снова подразделяется на маргинальную конъюнктиву, конъюнктиву предплюсны и конъюнктиву глазницы. Маргинальная конъюнктива - это переходная зона между кожей века и собственно конъюнктивой. Начинается от межмаргинальных полосок века как продолжение кожи. Он состоит из многослойного эпителия. Маргинальная конъюнктива продолжается на заднюю или заднюю поверхность века на короткое расстояние 2 мм до неглубокой бороздки или складки, где она сливается с собственно конъюнктивой.Эта борозда называется субплюсневой бороздой или sulcus subtarsalis.

Sulcus subtarsalis или subtarsal sulcus - бороздка, расположенная на расстоянии 2 мм от краев века. Эта бороздка - частое место ложения инородного тела. Здесь перфорирующие ветви маргинальной аркады протыкают пластину предплюсны и снабжают конъюнктиву.

Конъюнктива предплюсны очень сосудистая и плотно прилегает к пластинкам предплюсны. Прилегание менее выражено на нижнем, чем на верхнем веке, где оно полностью прилегает ко всей пластине предплюсны.Через прозрачную конъюнктиву предплюсны видны желтые линии, идущие параллельно друг другу в вертикальном направлении. Конъюнктива глазницы неплотно прикрыта между пластинкой предплюсны и сводом. При движениях глаз забрасывается в горизонтальные складки. В верхнем веке он лежит над мышцами Мюллера.

Фолликулы и сосочки видны в глазной части конъюнктивы. Конъюнктива век - это область, где клинически может проявляться реактивная патология конъюнктивы.В этой области могут происходить два типа изменений: образование фолликула и образование сосочка.

Считается, что фолликулы идентичны лимфоидным фолликулам, обнаруженным в других частях тела. Образование фолликулов характерно для вирусных и хламидийных инфекций, а также для токсического конъюнктивита из-за применения некоторых местных лекарств. Сосочки состоят из хронических воспалительных клеток, таких как лимфоциты и плазматические клетки, и отличаются от фолликулов наличием кровеносных сосудов в их центре.Гигантские сосочки обнаруживаются при некоторых аллергических заболеваниях (например, весеннем катаре) и после длительного использования контактных линз, кератопротезов, постэнуклеационных протезов глаза и косметических оболочек.

Конъюнктива свода: Это складка, выстилающая тупик, образованная конъюнктивой, покрывающей заднюю поверхность век, до конъюнктивы, покрывающей переднюю поверхность глазного яблока. Конъюнктива здесь сравнительно толще и прикреплена неплотно, что обеспечивает свободное движение глазного яблока.Он разделен на 4 региона

  • Верхний свод находится между верхним веком и глазным яблоком. Он простирается на 8-10 мм от верхней границы лимба.
  • Нижний свод находится между нижним веком и глазным яблоком. Он простирается на 8 мм ниже нижней части лимба.
  • Боковой свод лежит между латеральным кантусом и глазным яблоком. Он простирается на расстояние 15 мм от боковой части лимба.
  • Медиальный свод является самым мелким и содержит карункулу и полулунную складку.

Конъюнктивальный мешок : Конъюнктива, выстилающая такие структуры, как задняя часть век и передняя часть глазного яблока, образует мешок, который открывается в глазной щели. Конъюнктивальный мешок содержит около 7 мкл слезной жидкости, но способен вместить до 30 мкл жидкости.

Бульбарная конъюнктива: Это самая тонкая из всех частей конъюнктивы и настолько прозрачная, что лежащие под ней белые склеры и сосуды хорошо видны.Он прикреплен свободно, за исключением зоны 3 мм возле лимба и около места прикрепления прямых мышц. Лимбальная конъюнктива - это часть бульбарной конъюнктивы, которая покрывает лимбальную область и сливается с эпителием роговицы.

Лимб, конъюнктива, теноновая капсула и склера сливаются вместе. Поскольку конъюнктива в этой области менее подвижна, во время операции можно получить более прочный захват глазного яблока с помощью щипцов.

Микроскопическое строение конъюнктивы:

Под микроскопом конъюнктива состоит из трех слоев - эпителия, аденоидного слоя и фиброзного слоя.

1. Эпителий конъюнктивы:

На стыках кожи век и маргинальной конъюнктивы (слизисто-кожный переход) ороговевший плоский эпителий эпидермиса трансформируется в плоский плоский эпителий конъюнктивы без ороговения. Морфология эпителия конъюнктивы варьируется от региона к региону. Ниже описаны различные области конъюнктивы и их эпителия.

Конъюнктива

Количество слоев

Ячейки в слоях

Маргинальный номер

5 слоев 5 слоев без ороговевшего слоистого

плоский эпителий

Поверхностный слой: Плоскоклеточные клетки

Средние три слоя: многогранные ячейки

Самый глубокий слой: цилиндрические ячейки

Тарсал

2 слоя многослойного кубовидного эпителия

Поверхностный слой: цилиндрические ячейки

Самый глубокий слой: кубические ячейки

Форникс и бульбар

3 слоя многослойного плоского эпителия

Поверхностный слой: цилиндрические ячейки

Средний слой: многогранные ячейки

Самый глубокий слой: кубовидные ячейки

Лимбальный

10 слоев многослойного плоского эпителия

Поверхностный слой: плоскоклеточные клетки

Средний слой: многоугольные ячейки

Базально-кубическая

Края век покрыты спереди сухим ороговевшим эпителием, который сливается с влажным неороговевшим эпителием, покрывающим заднюю часть предплюсны.При многих заболеваниях глазной поверхности нормальный эпителий изменяется и становится несекреторным и ороговевшим. Этот патологический переход называется плоскоклеточной метаплазией.

Бокаловидные клетки: Бокаловидные клетки видны по всей конъюнктиве, лежащей между клетками конъюнктивального эпителия. Эти клетки на самом деле являются одноклеточными железами, которые секретируют муцин. Считается, что они возникают из базального слоя эпителия. Они постепенно увеличиваются, становятся крупнее по мере достижения поверхности конъюнктивы.Достигнув поверхности, они выделяют свой муцин и, наконец, распадаются. Эти клетки имеют округлую и овальную форму и размер 10-20 мкм.

Эти клетки называются бокаловидными из-за их бокаловидной формы. Кубок - это чашка на ножках, предназначенная для хранения напитка. Он предназначен для употребления во время церемонии. При ультрамикроскопическом исследовании апикальная часть клетки имеет форму чашки, поскольку она расширена большим количеством гранул муцина, тогда как ее базальная часть имеет форму стебля из-за отсутствия этих гранул

Бокаловидные клетки могут производить до 2.2 мл слизи ежедневно. Слизь необходима для целостности глазной поверхности, поскольку она смазывает и защищает эпителиальные клетки. Муцин снижает поверхностное натяжение слезной пленки, обеспечивая ее стабильность.

Меланоциты: Меланоциты в основном обнаруживаются в лимбе, своде, полулунной складке, карункуле и в местах перфорации передних цилиарных сосудов. Иногда они придают конъюнктиве коричневатый оттенок.
Клетки Лангерганса: Клетки Лангерганса на самом деле являются дендритными клетками, иммунными клетками, которые составляют часть иммунной системы.Их основная функция - обрабатывать антигенный материал и представлять его на поверхности другим клеткам иммунной системы. Таким образом, они функционируют как антигенпрезентирующие клетки. Наибольшая плотность клеток Лангерганса была обнаружена в конъюнктиве предплюсны, за которой следуют свод и конъюнктива бульбара. Количество клеток с возрастом уменьшается. Эти клетки содержат цитоплазматические органеллы в форме стержней или «теннисной ракетки», известные как гранулы Бирбека, которые положительно окрашивают АТФазу.

Клетка Лангерганса названа в честь Пауля Лангерганса , врача и анатома из Германии, который обнаружил клетки в возрасте 21 года, когда он был студентом-медиком.

2. Собственная субстанция или подслизистая оболочка конъюнктивы:

Он состоит из поверхностного лимфоидного слоя и более глубокого фиброзного слоя. Эпителий конъюнктивы опирается на слой соединительной ткани, называемый собственной субстанцией. Эта ткань обладает огромным противоинфекционным потенциалом. В этом слое обычно присутствуют многочисленные тучные клетки (6000 / мм3), лимфоциты, плазматические клетки и нейтрофилы
Лимфоидный слой:
Лимфоидный слой состоит из множества лимфоцитов, которые разбросаны и образуют эту тонкую соединительнотканную сеть.Этот слой наиболее толстый в сводах и оканчивается около sulcus subtarsalis. Таким образом, маргинальная конъюнктива лишена этого слоя.

  • Лимфоидный слой у новорожденного отсутствует. Этот слой впервые появляется в сводах в возрасте 3-4 месяцев.
  • Лимфоциты, в первую очередь Т-лимфоциты, в большом количестве обнаруживаются в конъюнктиве. Они присутствуют в собственном веществе и эпителии в соотношении 2: 3. Лимфоидные скопления, похожие на лимфоидную ткань, ассоциированную со слизистой оболочкой (MALT), обнаруженную в кишечнике и бронхах, также наблюдаются в конъюнктиве.Эти лимфоидные скопления, которые состоят из лимфоцитов T и B, известны как лимфоидная ткань, связанная с конъюнктивой (CALT).

Тучные клетки:
Тучные клетки представляют собой базофилы, подобные гранулоцитарным клеткам. Конъюнктива содержит большое количество тучных клеток в собственном веществе. Общее количество тучных клеток в конъюнктиве и придаточной ткани составит около 50 миллионов. Аллергический конъюнктивит - типичная реакция гиперчувствительности, опосредованная тучными клетками.У пациентов с аллергическим конъюнктивитом тучные клетки обнаруживаются также в эпителии конъюнктивы.

Поверхность тучной клетки покрыта антителом IgE. В одной тучной клетке содержится от 10000 до 50000 рецепторов IgE, из которых занято 16%. Воздействие соответствующим образом сенсибилизированных тучных клеток, покрытых IgE, передающимся по воздуху аллергеном является инициирующим стимулом для драмы аллергии. Аллерген связывается с двумя отдельными молекулами IgE, образуя димер, который инициирует цепь реакций в плазматической мембране тучных клеток, и разрывы мембраны тучных клеток приводят к вытеснению содержимого клетки в окружающую ткань.Содержимое тучных клеток действует как медиатор аллергических реакций. Эти медиаторы представляют собой гистамин, простагландин, основной основной белок эозинофильных гранул, хемотаксический фактор эозинофилов, фактор активации тромбоцитов. Эти медиаторы и многие другие клеточные медиаторы стимулируют пролиферацию фибробластов и привлечение многих типов клеток в конъюнктиву. Эти события играют активную роль в развитии сосочков у пациентов с ВКК.

3. Волокнистый слой:

Этот слой содержит сосуды и нервы конъюнктивы и желез Краузе.За исключением предплюсневой части конъюнктивы, где она очень тонкая и сливается с пластинами предплюсны, фиброзный слой толще лимфоидного слоя.

Добавочные слезные железы:

Железы Краузе: Железы Краузе лежат в глубокой субконъюнктивальной ткани верхнего и нижнего свода. Их около 42 в верхнем своде и от 6 до 8 в нижнем. В верхнем своде они лежат между глазной частью слезной железы и тарзальной пластинкой.Микроскопически структуры этих желез аналогичны основным слезным железам. Их протоки соединяются, образуя длинный проток, который открывается в свод.

Железы Краузе названы в честь немецкого анатома Карла Фридриха Теоре Краузе . Интересно, что имя его сына, Вильгельма Краузе, одноименно связано с «концевыми луковицами Краузе», кожным рецептором, обнаруженным в конъюнктиве, губах, языке и гениталиях.

Железы Волчьего кольца или Чаччо : Железы Волчьего кольца больше, чем железы Краузе.Их от 2 до 5 в верхней крышке и 1-3 в нижней крышке.

Кровоснабжение конъюнктивы:

Артериальное кровоснабжение конъюнктивы происходит от (1) периферических аркад предплюсны, (2) краевых аркад предплюсны (3) передних цилиарных артерий

Бульбарная конъюнктива - единственная ткань в организме, в которой видны составные кровеносные сосуды

Глазные дуги: Две глазные дуги являются основным источником кровоснабжения конъюнктивы.Это маргинальная аркада предплюсны и периферическая аркада предплюсны. Краевые дуги предплюсны крупнее периферических аркад предплюсны. Медиальная и боковая пальпебральные ветви носовой и слезной артерий века кровоснабжают веко. ( L атеральных пальпебральных артерий являются ветвями L акримальных артерий и медиальных глазных артерий, происходящих отдельно или вместе от основной глазной артерии или дорсальных носовых артерий). Верхняя и нижняя ветви этих артерий входят в веко, прокалывая глазничную перегородку.Каждая ветвь медиальной глазной артерии затем анастомозирует с соответствующей латеральной глазной артерией, и таким образом они образуют маргинальную аркаду.

Маргинальная аркада: Маргинальная аркада предплюсны лежит в подмышечной плоскости перед пластиной предплюсны, на расстоянии 2 мм от края век. Прободные ветви маргинальной дуги предплюсны прокалывают пластинку предплюсны в области sulcus subtarsalis и входят в конъюнктиву, чтобы снабжать глазную часть конъюнктивы.

Маргинальная аркада находится в непосредственной близости от края крышки, а периферическая аркада предплюсны - рядом с периферийной маргинальной аркадой

Периферическая маргинальная аркада лежит у периферической границы пластинки предплюсны. Периферическая аркада предплюсны образована верхней ветвью медиальной глазной артерии перед верхним краем предплюсневой пластинки. Прободные ветви периферической дуги предплюсны пронизывают мышцу Мюллера, достигают конъюнктивы и отдают две ветви - восходящую и нисходящую.Нисходящие ветви снабжают конъюнктиву предплюсны, а также анастомозируют с сосудами от маргинальной аркады, а восходящие ветви проходят в верхний свод, продолжаясь вокруг сводов к бульбарной конъюнктиве в качестве задних конъюнктивальных артерий.

Передние цилиарные артерии проходят по сухожилию прямых мышц и отделяют передние конъюнктивальные артерии непосредственно перед тем, как прокалывать глазное яблоко. Передние цилиарные артерии направляют ветви к перикорнеальному сплетению и окружающим областям бульбарной конъюнктивы в лимбальной области.

В этой области возникает свободный анастомоз между передними сосудами конъюнктивы и концевыми ветвями задних сосудов конъюнктивы. Таким образом, поверхностная и глубокая системы сосудов тесно связаны в лимбальной области. Клинически это область диагностического значения. Поверхностные задние сосуды наполняются кровью во время воспаления или инфекции, придавая бульбарной конъюнктиве ярко-красный вид, который исчезает от свода к лимбу.1 При кератите или ирите более глубокие цилиарные сосуды гиперемированы, что приводит к характерной оккорнеальной инъекции, которая бледнеет при надавливании.

Венозное кровоснабжение конъюнктивы показано на рисунке ниже. Вен конъюнктивы больше, чем конъюнктивальных артерий.

Подача нерва к конъюнктиве происходит от первого отдела тройничного нерва. Нервы к веку кровоснабжают большую часть конъюнктивы.Эти нервы включают инфратрохлеарную ветвь носоцилиарного нерва, слезный нерв, супратрохлеарную и надглазничную ветви лобного нерва и подглазничный нерв верхнечелюстного отдела тройничного нерва. Лимбальная область снабжается ответвлениями ресничных нервов. Все нервы образуют сеть в конъюнктиве и оканчиваются либо на периферии различными формами специализированных окончаний, либо на кровеносных сосудах и эпителиальных клетках. Большинство нервных окончаний конъюнктивы представляют собой свободные немиелинизированные нервные окончания.Они образуют субэпителиальное сплетение в поверхностной части собственной субстанции. Многие из этих волокон заканчиваются на кровеносных сосудах, а другие образуют интраэпителиальное сплетение вокруг основания эпителиальных клеток и отправляют свободные нервные окончания между клетками.

Часть конъюнктивы

Кровоснабжение

Нервное питание

Пальпебральная конъюнктива, конъюнктива предплюсны

Краевая аркада предплюсны и нисходящие ветви периферической аркады предплюсны

Верхний: надглазничный, надбровидный, инфратрохлеарный и слезный нервы Нижний: слезный и подглазничный нервы

Форны

Периферийная аркада предплюсны

Верхний: надглазничный, надбровный, инфратрохлеарный и слезный нервы Нижний: слезный и подглазничный нервы

Бульбар

Передняя конъюнктивальная и задняя конъюнктивальные артерии

Цилиарные нервы


Лимфатика

Лимфатические сосуды в области глазного дна оттекают в лимфатические сосуды век.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *