Кори симптомы: причины, пути заражения, симптомы, лечение и профилактика болезни у детей

Содержание

Корь у детей. Симптомы и лечение кори у детей

Главная/О больнице/Статьи/Корь у детей. Симптомы и лечение кори у детей

Корь у детей — заболевание, передающееся воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре с больным ребенком. Корь у детей характеризуется лихорадкой, вялостью, слабостью, головными болями, мелкопятнистой сыпью, поражением конъюнктивы и насморком.

Источником кори является только больной человек. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Если в семье есть не привитые дети, их на время болезни брата или сестры лучше отправить к бабушке или другим родственникам.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител). Инкубационный период кори длится 9-11 дней.

Симптомы кори у детей.

1-й день. Начальные признаки кори. Повышается температура (обычно до 38-39°). Появляются вялость, кашель, першение в горле, иногда конъюнктивит, светобоязнь.

2-3-й день. Температура обычно снижается. Этот период болезни длится 3-4 дня, у подростков иногда дольше. Дает о себе знать верный признак кори — слизистая рта становится ярко-красной, пятнистой. Появляется коревая сыпь, которая сопровождается новым скачком температуры.

Сначала сыпь возникает за ушами, потом в центре лица, в течение суток распространяется на все лицо, шею, частично верхнюю часть груди. На другой день переходит на туловище, предплечье, бедра, затем охватывает всю поверхность рук и ног. Сыпь похожа на небольшие, величиной с гречневое или просяное зерно папулы розового цвета — специфические узелки или возвышения на коже без водянистого содержимого. Буквально через несколько часов их окружает красная зона, а еще чуть позже все сливается, образуя крупные пятна неправильной формы с папулой в самом центре.

4-й день. Сыпь не изменит цвета еще несколько дней и угаснет в той последовательности, в какой появилась. Иногда высыпания только появляются на ногах и руках, а на лице уже бледнеют.

Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище). Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с отделяемым гноем, склеивающим ресницы по утрам. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.

Лечение кори у детей.

Если вы заподозрили у ребенка корь, немедленно уложите его и тут же вызовите врача. Обязательно исключите все контакты с детьми, особенно не привитыми. Можно дать жаропонижающее средство: аспирин, парацетамол. Но ни в коем случае сами не давайте ребенку антибиотики — на вирус кори они не действуют! Антибактериальные препараты может назначить только врач и лишь в случае развития осложнений. Сыпь ничем смазывать не нужно.

Больных корью детей лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза. Ребенку дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле — отхаркивающие средства.

Рекомендую к прочтению Псориаз у детей первые признаки заболевания.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной против кори. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте около 1 года, вторую прививку делают детям в возрасте 15-18 месяцев.

Наиболее частые симптомы и синдромы кори / КонсультантПлюс

Наиболее частые симптомы и синдромы кори

Клинические проявления типичной кори характеризуются сменой четырех периодов [5, 7, 8, 15, 16, 17]:

1. Инкубационный период: от 9 до 17 дней. У пациентов, получавших иммуноглобулин, компоненты крови, плазму — 21 день, в некоторых случаях до 28 дней.

2. Катаральный период: продолжительность 3 — 4 дня. Для него характерно постепенное нарастание интоксикационного синдрома, катаральные проявления, развитие конъюнктивита.

3. Период высыпаний: развивается с 4 — 5 дня болезни и продолжается 3 — 4 дня. Характеризуется максимальной выраженностью лихорадки, интоксикационного, катарального синдромов.

4. Период пигментации: продолжительность 7 — 14 дней. Характерные синдромы:

Интоксикационный синдром: недомогание, вялость, адинамия, отказ от еды, питья, плаксивость, нарушение сна. Возможно развитие головной боли, бреда, рвоты, судорог. Повышение температуры 38 — 39 °C и более развивается в катаральный период. На 2 — 3 день болезни температура снижается, иногда до субфебрильных цифр, в то время как катаральные явления нарастают. Интоксикационный синдром максимально выражен в первые 2 дня периода высыпаний. Характерны тахикардия, снижение артериального давления, глухость сердечных тонов, аритмия. По данным ЭКГ признаки миокардиодистрофии. Возможна вторичная нефропатия (олигурия, белок и цилиндры в моче). В период пигментации нормализуется температура, самочувствие больного.

Синдром поражение респираторного тракта (катаральный синдром): обильные выделения слизистого характера из носа, в динамике — слизисто-гнойного. Ярко гиперемирована, разрыхлена, пятнистая слизистая оболочка щек. Сухой, грубый, навязчивый иногда лающий кашель, нарастающий в динамике. Осиплый голос, возможно развитие отека гортани, проявляющееся стенозом. За 1 — 2 дня до экзантемы на слизистой мягкого и твердого неба появляется коревая энантема — небольшие розовато-красного цвета, неправильной формы пятна размером 3 — 5 мм. Через 1 — 2 дня элементы энантемы сливаются и становятся неразличимы на гиперемированной поверхности слизистой оболочки. Одновременно с пятнистой энантемой появляется патогномоничный симптом кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика — обычно на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов, реже на слизистой губ, десен.

Пятна имеют вид мелких, 1 — 2 мм, серовато-белых папул, окруженных узкой каймой гиперемии, не сливающихся между собой, не снимаются шпателем, сохраняются 2 — 3 дня, иногда можно их обнаружить до 1 — 2 дня высыпаний. Катаральные проявления ослабевают к 7 — 9 дню болезни в период пигментации.

Синдром поражение глаз: характерен конъюнктивит, при котором выделения постепенно приобретают гнойный характер. Веки отечны. Светобоязнь. Склерит.

Синдром экзантемы: характерна этапность высыпаний. Вначале коревая сыпь появляется на спинке носа, за ушами. В течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди, плеч. На 2 сутки она целиком покрывает туловище и распространяется на проксимальные отделы рук. На 3 — 4 день — на дистальные отделы верхних и нижних конечностей. Сыпь папулезного характера, насыщенного розового цвета, вначале мелкая, через несколько часов элементы увеличиваются, сливаются, образуя крупные, неправильной формы, пятнистопапулезные, ярко-красные элементы.

Сыпь располагается на наружной и внутренней поверхности конечностей на неизмененном фоне кожи. Характерна одутловатость лица, отечность век и носа, сухие губы, в трещинах, «красные» глаза.

В периоде пигментации сыпь быстро темнеет, приобретает бурый оттенок, вследствие образования гемосидерина. Пигментация появляется с 3 дня периода высыпаний и происходит поэтапно, в том же порядке, как и появление сыпи. Пигментация иногда заканчивается отрубевидным шелушением.

К атипичным формам кори относят митигированную, абортивную, стертую, бессимптомную. Выявление атипичных форм болезни происходит по нарастанию титра специфических противокоревых антител в динамике, преимущественно при обследовании в очагах инфекции по контакту.

Митигированная корь развивается у больных, которые получали в инкубационный период иммуноглобулин, плазму, кровь. Характерно удлинение инкубационного периода до 21 дня, сокращение продолжительности катарального периода, периодов высыпания и пигментации.

Катаральный период может отсутствовать или сокращаться до 1 дня, с развитием незначительной интоксикации и легкими катаральными проявлениями. Период высыпаний укорачивается до 1 — 2 дней, сыпь мелкая, пятнистая, необильная, неяркая, с нарушением этапности. Пигментация бледная, кратковременная. Слизистая оболочка щек не изменяется, энантема и пятна Бельского-Филатова-Коплика отсутствуют. При введении живой противокоревой вакцины в некоторых случаях развивается у привитых реакция, напоминающая митигированную корь. Однако инкубационный период укорочен до 9 — 10 дней, отмечается повышение температуры, катаральный синдром, скудная макулопапулезная сыпь, возможны судороги и рвота.

Абортивная форма кори начинается типично. После 1 — 2 дня заболевания клинические симптомы исчезают. Температура может повышаться только в первый день периода высыпаний. Сыпь локализуется преимущественно на лице и туловище.

Стертая форма кори характеризуется слабыми, быстро проходящими симптомами интоксикации и катаральными проявлениями.

Бессимптомная форма кори характеризуется отсутствием клинических проявлений.

Самое время: Корь — что за болезнь? Симптомы, лечение, последствия

Автор Полякова На чтение 2 мин. Просмотров 11 Опубликовано

Рост заболеваемости новой коронавирусной инфекцией в России продолжится до середины ноября, при этом цифры будут высокими.

На спад ситуация с ковидом может пойти в начале декабря при условии соблюдения необходимых профилактических мер, таковы прогнозы экспертов Минздрава. А между тем, специалисты констатируют факты серьезных последствий пандемии COVID-19. Одно из них — рост заболеваемости корью. Это очень опасно, и врачи просят всех прививаться по графику, поскольку существует реальная угроза эпидемии кори — вирус атаковал все близлежащие к РФ страны, в которых количество заболевших растет с каждым днем.
Эпидемическое неблагополучие по кори продолжается в Англии, Греции, Италии, Румынии, Франции и Украине, везде, где существует прослойка маргинализованного населения, беженцев и безработных мигрантов. Опасная инфекция, заразность к которой стремится к 100%, начала стремительно распространяться по российским регионам из-за границы еще в допандемическом 2019. Вспышки кори фиксируются и у западных, и у восточных границ России. Инфекционисты признаются, что «такого ужаса» с корью в стране ещё не было — а виной тому заблуждения антипрививочников, граничащие с биологической диверсией. И хотя эпидемиологическая обстановка по кори в нашем регионе остается под контролем, «везти» вирус продолжают со всех сторон света. Особенно опасны в этом плане бывшие страны СНГ, где бесплатная вакцинация отменена вот уже много лет. Под угрозой заражения оказались дети с ослабленным здоровьем, которые по медотводам не смогли получить прививку, и взрослые, не охваченные плановой ревакцинацией. Вину за подрыв коллективного иммунитета, который мог бы защитить таких людей, специалисты возлагают на антипрививочников, число которых в последнее время возросло в разы. Сегодня мы вместе с гостьей нашей программы – заведующей 1-м инфекционным отделением Тамбовской инфекционной клинической больницы, врачом-инфекционистом Кристиной Росляковой постараемся прояснить для наших слушателей самые актуальные вопросы профилактики и лечения кори.

причины, симптомы, диагностика и лечение. Вакцинация против кори.

Корь – это острое заболевание, которое вызывается специфическим вирусом (вирусом кори).

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2—5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием или не получившие вакцинацию.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание человека корью, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно.


Причины кори

Корь – одна из самых заразных болезней. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём.

Человек, не имеющий иммунитета против кори, столкнувшись с инфекцией, практически наверняка заболеет, независимо от своего возраста. Для того чтобы заболеть, необязательно непосредственно контактировать с носителем инфекции, заразиться можно, например, зайдя в помещение, где он недавно находился. Известны случаи распространения вируса кори на значительные расстояния с потоком воздуха. Но при этом вирус малоустойчив во внешней среде; он быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами).

Инкубационный период кори составляет от 7-ми до 14-ти дней. Источником инфекции является больной корью в любой форме. Больной заразен для окружающих, начиная с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) и до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Симптомы кори

Заболевание, если оно развивается в соответствии с типичной картиной, проходит три стадии: катаральную, период высыпаний и период пигментации. 

У детей в возрасте до года корь может протекать в стертой форме, так как в этот период у ребёнка есть пассивный иммунитет, полученный от организма матери.

Катаральная стадия

Начало болезни внезапно, по симптомам напоминает простуду.

Повышается температура – до 38-39°C. Появляется головная боль, насморк, конънктивит, сухой и навязчивый кашель. Наблюдается покраснение горла, на твердом и мягком нёбе появляются красные пятна. Голос становится сиплым. Через 1-2 дня после начала болезни во рту, на слизистой щек у коренных зубов возникают мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки. По внешнему виду они напоминают манную крупу или отруби.

К концу первой стадии температура снижается.

Период высыпаний

На второй стадии (обычно 4-й или 5-й день болезни) снова повышается температура – до 39-40 °C и появляется сыпь: сначала на лице, шее, за ушами. На следующий день – на туловище. На 3-й день высыпания сыпь покрывает разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь имеет темно-красный (багровый) цвет, элементы сыпи сливаются. Пораженная кожа становится шероховатой. Период высыпаний – самый тяжелый этап болезни.

На четвертый день после появления, сыпь начинает угасать – в том же порядке, что и возникала. Сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится, температура нормализуется. 

Период пигментации

Бурые шелушащиеся пятна на месте сыпи сохраняются ещё 1,5 недели. Это третья стадия болезни – период пигментации.

Методы диагностики кори

В большинстве случаев корь диагностируется на основании осмотра больного. Однако в некоторых случаях требуется проведение дополнительных исследований.

Общий анализ крови

Общий анализ крови является базовым исследованием при любом инфекционном заболевании. В случае заболевания корью анализ покажет снижение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, моноцитов, нейтрофилов и эозинофилов (последние могут вообще отсутствовать). Умеренно возрастает скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Подробнее о методе диагностики

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи – ещё одно исследование «обязательного минимума» – покажет лейкоцитурию (повышение уровня лейкоцитов), а также примесь белка в моче.

Подробнее о методе диагностики

Серологический анализ крови

Серологический анализ крови предназначен для выявления антител IgM и IgG к вирусу кори. Данный анализ позволяет установить, что организм подвергся атаке именно этого вируса. Антитела класса IgG обеспечивают иммунитет к данному заболеванию, не позволяющий заболеть корью повторно. Они начинают вырабатываться со второго дня высыпаний (или через 10-14 дней с начала болезни).

Подробнее о методе диагностики

Рентгенография грудной клетки

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения кори

Лечение при кори направлено на предотвращение осложнений, которые весьма вероятны. Корь может вести к воспалению среднего уха (отиту), заболеваниям горла и бронхов, пневмонии, воспалению лимфоузлов. Среди возможных осложнений – слепота и энцефалит.

Немедикаментозное лечение

 

Больному корью необходим постельный режим, пока держится температура. Помещение, где находится больной, должно хорошо проветриваться. Два раза в день там следует делать влажную уборку.. Если свет больному мешает, окна надо держать зашторенными.

Питание при кори должно быть лёгким, не раздражающим кишечник, но в то же время калорийным. Больному необходимо обязательно получать витамины A и C.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при кори может включать антигистаминные препараты, жаропонижающие средства, витамины, препараты симптоматического действия (капли для глаз, средства, разжижающие мокроту, и т.п.). При присоединении бактериальной инфекции могут назначаться антибиотики.

Вакцинация

В случае с корью мы имеем яркое подтверждение известного положения, что заболевание лучше предотвратить, чем лечить. Именно поэтому вакцинация против кори включена в Национальный и региональный календари профилактических прививок. Вакцинация против кори производится в возрасте 12 месяцев. Иммунитет, полученный в результате вакцинации, с течением времени теряется. Поэтому в возрасте 6 лет необходима ревакцинация. Первичная и повторная иммунизация против кори допускается в возрасте до 35 лет.

Обратившись по поводу вакцинации против кори в «Семейный доктор», Вы гарантируете, что вакцина будет качественной, а квалификация медицинского персонала – высокой. Направление на вакцинацию выписывает: детям – врач-педиатр, взрослым – терапевт.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Корь у детей: симптомы, лечение, профилактика

Оглавление:

Общие сведения

 

Корь — это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи. Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Причины заболевания

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источник инфекции — больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Симптомы кори

Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 2–4 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания.  На  3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже – на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2–3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели  кожа становится чистой.

Осложнения

Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем – участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.

Что можете сделать Вы

При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

Лечение

Что может сделать врач

В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного).

Лечение неосложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Профилактика кори

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую — в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.

 

При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции – т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой  иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

Лабораторная диагностика кори в Санкт-Петербурге, цена в СЗЦДМ

Корь — острое контагиозное заболевание, возбудитель которого — парамиксовирус рода Morbillivirus Polinosa morbillarum. Корь передаётся воздушным, воздушно-капельным и непрямым путём через предметы, контаминированные вирусом.

Заражаемость корью при контакте с заболевшим человеком или контаминированными предметами составляет около 100 %, поэтому самый эффективный способ профилактики — вакцинация.


Инфицированию подвержены люди всех возрастов, у которых нет стойкого иммунитета к вирусу. Они могут заболеть типичной или атипичной корью:

  • стёртой, митигированной — со слабо выраженными симптомами и нарушенным порядком их появления;

  • атипичной с аггравированными симптомами — гипертоксической (предельно выражена интоксикация), геморрагической (с экстравазатами в коже, содержащим кровь стулом, гематурией).

Инфекция опасна осложнениями (особенно у взрослых), развивающимися на её фоне и как следствие заболевания: отёком мозга (коревой энцефалит), менингитом (редко), слепотой, тяжёлой диареей с дегидратацией, ларингитом, отитом, крупом, пневмонией, лимфаденитом, гепатитом.

Именно они способны привести к летальному исходу, если не проводить эффективную сопутствующую терапию при первых признаках вторичного поражения. Осложнения чаще всего возникают у детей до 1—3 лет и взрослых старше 30 лет, в условиях недостаточной медицинской помощи, плохого питания, недостатка витамина А, ослабленного иммунитета, например, у ВИЧ-инфицированных.

После перенесённой кори часто наблюдается длительная астения, которая проходит без последствий при щадящем режиме учёбы, работы, полноценном питании, отдыхе.

перейти к анализам

Симптомы кори

Для течения болезни характерны общая интоксикация, лихорадка (гипертермия), сыпь на слизистых, макулопапулёзная сыпь (плоские и бугорковые высыпания на коже). Всё названное проявляется на разных стадиях заболевания, одновременно или последовательно.

Вирус атакует организм через слизистые глаз и дыхательных путей. В подслизистой, лимфоузлах происходит первичная репликация (создание копий вируса), после чего парамиксовирус попадает в кровь.

У кори довольно долгий период инкубации — до 14 (при стёртых формах до 27) суток. Он протекает бессимптомно. Первый признак заражения — высокая температура до 40 °C спустя 9—12 дней после заражения. Появляются насморк и кашель (сухой, иногда удушающий), глаза краснеют и слезятся, больно смотреть на свет (фотофобия, воспаление конъюнктивы), часто болит голова, а на слизистой щёк, напротив верхних маляров, выступают мелкие беловатые пятна с красным венчиком. 

Затем, через 1—2 дня, лицо, заушные области, верхняя часть шеи покрывается сыпью — это стадия разгара. Примерно через 3 дня сыпь обнаруживается по всему телу и держится около недели. Коревая сыпь склонна к слиянию, чем отличается от краснушной сыпи.

При излечении сыпь исчезает через 6—7 дней, оставляя коричневые депигментированные участки — они исчезают ещё через 6—10 дней. Температура понижается до нормальной на 4—5-й день после появления высыпаний. Более долгий период лихорадки свидетельствует об осложнениях, потому нужно незамедлительно пройти новые исследования.

Источники инфекции, механизмы передачи

Заразиться корью воздушно-капельным путём от больного человека или предметов, с которыми он контактировал, можно с вероятностью до 100 %. Вирус мигрирует по воздуху в шахтах лифтов, в помещениях с кондиционерами, с иными источниками движения воздуха.

Вне носителя — в воздухе и на поверхностях — при комнатной температуре возбудитель активен в среднем 24 часа, при -20 °C — в течение 12 месяцев, при +37 °C — 2 часа, при +58 °C погибает мгновенно. От носителя он передаётся в период за 4 дня до кожных высыпаний и спустя 4 дня после того, как сыпь появилась.

Исследуемый материал для диагностики

Строгое доказательство поражения парамиксовирусом — серологическое подтверждение нахождения его в человеческом организме или собственно выделение парамиксовируса.

Серологическое подтверждение заключается в обнаружении специфических антител (класс М) или увеличении в сыворотке крови титра антител класса G (иммуноглобулины IgM и IgG).

Первым вырабатывается IgM, а через 3—4 недели после инфицирования — IgG, который сохраняется десятилетиями, надёжно защищая организм при новом заражении, и передаётся от матери к ребёнку через плаценту, сохраняясь у малыша до 6—7 месяцев. 

Обычно корь довольно точно диагностируют по внешним клиническим признакам. Сложность вызывает диагноз митигированной кори — лёгкой формы заболевания, при который сыпь слабая, как и прочая симптоматика. Такая форма встречается у людей с активной или пассивной (перенесённое заболевание) иммунизацией, у грудничков, получивших антитела от матери плацентарно.

Для подтверждения или опровержения кори используют следующий биоматериал:
  • венозную кровь — в ней выявляют антитела;

  • назофарингиальные смывы, лимфоциты периферической крови (венозная кровь), мочу — для обнаружения собственно вируса кори;

  • мазки из носоглотки/ротоглотки — в них обнаруживают РНК (рибонуклеиновую кислоту) парамиксовируса.

Методы диагностики кори

Серологические методы

  • РСК — реакция связывания комплемента: к исследуемой сыворотке крови добавляют антиген, затем к их иммунному комплексу (если он возникает) — стандартный комплемент, далее проводят инкубацию в течение 60 минут при температуре +37 °C. Далее определяют результаты с помощью индикаторной гемолитической системы. Если в сыворотке нет специфических антител, комплемент будет несвязанным.

  • РТГА — реакция торможения гемагглютинации: метод основан на подавлении антигенов вируса иммунной сывороткой, вследствие чего вирус не может агглютинировать (склеивать) эритроциты.

  • РИФ — реакция иммунофлюоресценции: метод основан на способности антигенов микробов светиться в ультрафиолетовых лучах, если микробы обработать иммунной сывороткой с антителами, которые мечены флюорохромами. Для реакции используют секрет дыхательных путей или мочу.

Все перечисленные методы имеют некоторые трудности в определении антител: это или большая доля ложноположительных реакций (что предусматривает повторные анализы и траты жизненно важного времени), или высокая стоимость технологии, или определённая неточность в анализе, вызванная визуальным учётом результатов.

ИФА, или иммуноферментный анализ

Метод ИФА характеризуется высокой чувствительностью к антителам, стабильностью результатов и доступной стоимостью, потому используется в большинстве стран мира.

Ранняя ИФА-диагностика кори основана на выявлении антител IgM в сыворотке крови. Анализ особенно эффективен в период между 4-м и 28-м днём после того, как проявилась сыпь.

Примерно через 10—14 дней после первого анализа проводят второй — уже на присутствие и устойчивый рост титра антител IgG. Рост титра более чем в 4 раза — строгое основание для положительного диагноза кори.

Метод ОТ-ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией относится к молекулярно-биологическим. Его ценность — в максимально раннем диагностировании кори, а условный недостаток — в необходимости дорогостоящего специального оборудования и обученного методу персонала.

ОТ-ПЦР основана на том, что вирус кори относится к РНК-содержащим. Реакция позволяет обнаружить молекулы РНК в биологическом образце. Метод относится к особо чувствительным, потому что обнаруживает даже минимальное количество молекул рибонуклеиновой кислоты.

Лечение и профилактика

Для кори нет специфической терапии. Выхаживание больных обычно проходит в домашних условиях и заключается в уходе, гигиенических процедурах, хорошем питании и устранении дегидратации приёмом оральных регидратационных растворов. Терапевтическая диета предусматривает молочно-растительный рацион в лихорадочный период и полноценное, богатое витаминами питание после нормализации температуры. 

Детям с поставленным диагнозом назначают повышенные дозы витамина А. Хорошее питание и витамин А помогают снизить на 50 % вероятность слепоты и летальных исходов заболевания.

Сопутствующее лечение, госпитализация необходимы при тяжёлом течении болезни, при осложнениях. Вторичные инфекции — глазные, ушные — и пневмонию лечат антибиотиками. Специфической терапии для коревого энцефалита не существует, лечение заключается в назначении антигистаминных средств и глюкокортикоидных гормонов.

Если у больного выраженное психомоторное возбуждение, осторожно применяют психотропные препараты, при судорогах — противосудорожные.

Эффективная профилактика заключается только в иммунизации коревой вакциной. Чтобы предотвратить эпидемию или просто большое число заболевших, нужно своевременно выявлять и изолировать инфицированных.

Специальная дезинфекция помещений не является профилактическим средством, т. к. вирус крайне нестоек при обычной комнатной температуре.

Противокоревая иммунизация детей и взрослых

Вакцинация от кори чрезвычайно эффективна: 97 % вакцинированных не заболевают корью никогда. Настолько же, но с обратным результатом, эффективен отказ от вакцинации — при первом же контакте с заболевшим невакцинированный человек имеет почти 100-процентный шанс заразиться корью.

  • В 2017 году от кори умерли более 100 тысяч людей — детей и взрослых — во всём мире.

  • Всего за 10 лет — с 2000 по 2017 год — иммунизация снизила количество летальных исходов заболевания на 80 % и предотвратила более 20 миллионов смертей.

Противокоревая вакцина очень эффективна, безопасна. Часто её объединяют с вакцинами от краснухи, свинки (паротита), ветряной оспы, что нисколько не снижает эффективность и безопасность прививок.

Иммунизация детей

Национальный календарь вакцинации предусматривает 2 этапа иммунизации детей:

· в 12 месяцев — когда иммунитет, переданный младенцу от матери, исчезает;

· в 6 лет — когда ребёнок идёт в школу.

Иммунизация взрослых

Если по каким-то причинам прививки не были сделаны, вакцинируют подростков в 15—17 лет и взрослых до 35 лет. Вакцинация проводится также в 2 этапа с перерывом в 3 месяца.

После 35 лет человек может вакцинироваться по собственному желанию и уже за свой счёт. Это ограничение не действует для тех, кто в детстве не прошёл иммунизацию (лил вакцинировался однократно), никогда не болел корью или проконтактировал с инфицированным.

Противопоказания к иммунизации

Временные:

· заболевания в острой форме (инфекции и не-инфекции), в том числе — хронические. При хронических заболеваниях прививку о кори делают в период ремиссии;

· беременность.

Постоянные:
  • тяжёлая аллергия на аминогликозиды;

  • злокачественные новообразования и злокачественные патологии крови;

  • выраженная реакция на противокоревую вакцину: повышение температуры до 40 градусов и выше, отёк диаметром более 8 см в месте инъекции.

Важно знать!

Людям с ВИЧ-инфекцией вакцинация не противопоказана.

Не рассматривают врачи всего мира как противопоказание и аллергию на куриный/перепелиный белок, если аллергия не приводит к анафилактическому шоку, отёку Квинке, генерализованной крапивнице.

Что делать, если сведения о прививке не сохранились или неизвестны

В таком случае вакцинацию рекомендуют провести в любом возрасте.

Если прививка делалась, но о ней забыли, повторная иммунизация не нанесёт никакого вреда здоровью, зато обеспечит безопасность и душевный покой.

Лабораторная диагностика кори в Северо-Западном центре доказательной медицины

Во всех медицинских центрах и лабораторных терминалах АО «СЗЦДМ» вы сможете сдать анализ на диагностику кори. Для этого выберите на карте или в меню ближайшее к вам отделение/терминал и позвоните нам или закажите на сайте звонок вам, просто оформите заказ через форму сайта. Так же можно вызвать медицинскую сестру на дом или в офис, выезд осуществляется бесплатно, платим только за анализы.

В наших лабораториях анализы выполняются на современном оборудовании специалистами, прошедшими специальную подготовку для проведения сложных исследований.

Вы получите точный результат быстро и сможете своевременно начать лечение, что значительно повысит его эффективность.

Будьте здоровы и берегите себя!  

Корь — острое инфекционное заболевание

КОРЬ — острое высококонтагиозное заболевание, проявляющееся синдромом интоксикации, катаральным синдромом и специфической экзантемой. Несмотря на низкий уровень заболеваемости корью в нашей стране (0-2 случаев в год), нельзя забывать, что при нарушении плана проведения вакцинации заболеваемость корью может резко возрасти.

 Корь вызывается парамиксовирусом, представленным одним серотипом. Инкубационный период составляет 9-12 (до 17) дней, а при пассивной иммунизации и у вакцинированных – до 21 дня. Больной является источником инфекции с последних двух дней инкубации и до 4 дня с момента появления сыпи и наиболее заразен в продромальном периоде. При наличии пневмонии заразность больных может увеличиваться до 10 дней от момента появления сыпи.

Продромальный (катаральный) период при кори продолжается 2-4 дня. Для клинической картины кори в этом периоде характерно острое начало заболевания, выраженная интоксикация и лихорадка, коньюнктивит, проявления катарального синдрома. Необходимо обратить внимание на тщательный осмотр слизистой оболочки щек для постановки диагноза кори до появления сыпи по наличию энантемы и пятен Бельского-Филатого-Коплика. Классическим считается наличие пятен Бельского-Филатова-Коплика на уровне малых коренных зубов. Однако в продромальном периоде они часто обнаруживаются в виде обильных мелких (1-2 мм) элементов сыпи белого цвета (обычно сравнивают с манной крупой) на всей слизистой щек, десен, губах. Они не снимаются шпателем. После их исчезновения в периоде высыпаний (погибший эпителий отторгается) остается неблестящая, с мелкими поверхностными эрозиями, слизистая.

Пятна Бельского-Филатова-Коплика.

 Период разгара заболевания (период высыпаний) характеризуется наличием второй волны лихорадки с интоксикацией, часто развивается анорексия, сохраняется катаральный синдром (конъюктивит даже может усилиться), к которым присоединятся специфическая коревая экзантема. Катаральный синдром исчезает к 7-9 дню болезни.

Сыпь при кори не зудит, мелко- и крупнопятнистопапулезная, сливная, на неизмененном фоне кожных покровов. В тяжелых случаях или при сопутствующем нарушении первичного гемостаза (тромбоцитопения, тромбоцитопатия, некоторые варианты дисплазии соединительной ткани и др.) экзантема может носить геморрагический характер. Патогномоничным для кори является этапность высыпаний: на 1-й день сыпь появляется на лице и шее, на 2-й — на туловище и плечах, на 3-й — на предплечьях и ногах. Угасание сыпи происходит в той же последовательности, причем, когда высыпания появляются на ногах, на лице они начинают угасать. После сыпи остается пигментация (на 7-10 дней) и отрубевидное или мелкопластинчатое шелушение.

К легким атипичным формам кори относятся абортивная, митигированная, стертая и субклиническая. Эти варианты инфекции развиваются у пациентов, которые имеют какой-то специфичный иммунитет.

Абортивная корь («abortus» — обрыв, прерывание) начинается и протекает как типичная корь до 1-2 дня высыпаний. А потом внезапно болезнь обрывается: нормализуется t0, исчезает интоксикация, сыпь больше не появляется. На пораженных участках кожи экзантема проходит все стадии развития, как при типичной кори (пигментация, мелкое шелушение).

 Митигированная корь («mitis» — легкий) напоминает по течению краснуху: короткий продромальный период, слабо выраженный синдром интоксикации и катаральный синдром, субфебрильная температура, нет этапности высыпаний и пятен Бельского-Филатого-Коплика, сыпь обычно необильная, носит розеолезный и мелкопятнистый характер, может нарушаться последовательность высыпаний. После сыпи пигментация не выражена и исчезает за 2-3 дня.

Стертая форма кори напоминает легкую, 3-4-х дневную ОРИ. Сыпь при ней отсутствует. Субклиническая форма диагностируется только лабораторно. Заподозрить атипичное течение кори можно только с учетом эпидемиологических данных.

К атипичным вариантам с агравированным (утяжеленным) течением относятся гипертоксическая и геморрагическая формы. Для первой характерно развитие на фоне тяжелой кори нейротоксикоза с соответствующей симптоматикой (неглубокие и кратковременные нарушения сознания, признаки внутричерепной гипертензии со рвотой и возможными генерализованными судорогами, явления менингизма при исследовании ликвора и т.д.). Геморрагическая форма кори, в отличие от тяжелой кори с элементами геморрагической сыпи, характеризуется выраженным ССВО, развитием ДВС-синдрома и синдрома полиорганной недостаточности (СПОН), что может привести больного к летальному исходу.

Особые случаи течения кори.

 Вакцин-ассоциированная корь обычно протекает как митигированная или легкая типичная корь. Инкубационный период сокращается до 6-10 дней.

Введение глюкортикоидов коревым больным (например, с аутоиммунными или аллергическими заболеваниями) приводит к облегчению течения кори: меньше температура, интоксикация, катаральные симптомы, сыпь слабо выражена. Однако в этом случае повышается вероятность развития бактериальных осложнений.

Корь у больных со СПИД-ом протекает тяжело, но без сыпи. Эти больные умирают обычно от первичных коревых гигантоклеточных пневмоний.

Корь у взрослых протекает типично, но обычно тяжело, с выраженным катаральным синдромом и синдромом интоксикации. Бактериальные осложнения развиваются реже, чем у детей, а менингоэнцефалит — чаще.

Осложнения кори можно разделить на первичные (связанные с действием самого вируса или с реакцией иммунной системы человека на вирус кори) и вторичные (связанные с суперинфицированием).

К первичным осложнениям относятся гигантоклеточная коревая пневмония, ложный круп, энцефалит.

Вторичные осложнения кори чаще всего представлены в виде бактериальных отитов, синуситов, трахеобронхитов, пневмоний, энтеритов и энтероколитов, стоматитов.

Корь не требует специфической терапии. В выхаживании коревых больных требуется тщательный уход, гигиеническое содержание больного (полоскание рта после еды, промывание глаз водой или физиологическим раствором и т. д.), полноценная диета.

При наличии бактериальных осложнений и при кори у детей до года показано применение антибиотиков, симптоматической и патогенетической целенаправленной терапии. Нет оснований для применения (и не доказана их эффективность) аскорбиновой кислоты, Н1-блокаторов, глазных капель с антимикробными препаратами.

Больных корью изолируют в течение 4 дней, а при развитии пневмонии — до 10-го дня с момента появления сыпи. Основным средством профилактики кори является вакцинация, которая проводится в 1 год и ревакцинация – в 6 лет. Предупредить развитие кори у контактных (или ослабить ее течение) можно введением нормального человеческого иммуноглобулина (0,15-0,2 мл/кг) в периоде инкубации. Кроме того, если точно известно время инфицирования, то введение коревой вакцины в первые 72 часа от момента заражения также способно предотвратить заболевание у непривитых или у людей с доказанным отсутствием противокоревых антител.

Корь — симптомы, осложнения, вакцинация

Корь — высококонтагиозное вирусное заболевание, которым страдают дети и взрослые. Симптомы включают лихорадку, кашель, сыпь, насморк и воспаление глаз, в то время как дальнейшие осложнения со здоровьем довольно распространены.

В 2019 г. произошла одна из крупнейших за последнее время вспышек кори: 2191 подтвержденный случай кори в Новой Зеландии, большинство из которых (1734 случая) произошло в районе Окленда.

Корь легко предотвратить.В Новой Зеландии действует бесплатная и эффективная программа вакцинации. Тем не менее, по оценкам, до 400 000 новозеландцев не полностью вакцинированы и находятся в группе риска. Любой, кто не был вакцинирован, должен обратиться к своему врачу по поводу бесплатной вакцины.

Причины

Корь является высокоинфекционным заболеванием, которое может быстро распространяться. Девять из 10 человек вокруг больного корью заразятся, если у них нет иммунитета. Вспышки возникают в основном в общинах, где число людей, вакцинированных против кори, невелико.

Корь может легко передаваться другим людям до того, как человек узнает, что он инфицирован. Корь распространяется по воздуху инфекционными каплями, которые образуются, когда больной корью разговаривает, кашляет или чихает. Зараженные капли могут попасть на поверхности, где они могут оставаться заразными в течение нескольких часов.

Симптомы

С момента заражения вирусом кори до появления первых симптомов проходит в среднем 7–14 дней.

Первые признаки и симптомы кори включают:

  • Лихорадка от легкой до умеренной
  • Насморк
  • Сухой кашель
  • Боль в горле
  • Боль в ухе
  • Красные слезящиеся глаза или конъюнктивит («розовый глаз»)
  • Кожная сыпь с красными пятнами
  • Маленькие голубовато-белые пятна (известные как пятна Коплика) во рту
  • Чувствительность к свету (светобоязнь)
  • Потеря аппетита
  • Усталость.

При появлении любого из этих симптомов следует обратиться к врачу.

Коревая сыпь проявляется в виде небольших красных пятен, некоторые из которых могут быть приподняты. Скопления пятен придают коже пятнисто-красный вид. Сыпь обычно появляется примерно через 14 дней после заражения и через 3–5 дней после начала лихорадки. Сначала он появляется вдоль линии роста волос и за ушами, распространяется на лицо и верхнюю часть шеи, а затем спускается вниз по телу. Сыпь обычно держится 4–6 дней.

Осложнения

Большинство людей выздоравливают от кори, но у некоторых людей развиваются осложнения со здоровьем, которые могут быть серьезными или даже опасными для жизни.Осложнения возникают из-за того, что вирус кори влияет на иммунную систему человека, делая его более уязвимым для других инфекций.


До трети больных корью испытывают одно или несколько осложнений, и каждому десятому больному корью требуется стационарное лечение. Дети в возрасте до пяти лет более склонны к развитию осложнений, чем взрослые. Даже при лечении один или два из 1000 заболевших корью умрут.

Осложнения кори включают:

Бактериальная инфекция уха, которая может привести к потере слуха, является одним из наиболее частых осложнений кори.

Пневмония также является частым осложнением кори. При отсутствии лечения пневмония может привести к летальному исходу. На его долю приходится почти две трети смертей, связанных с корью.

Энцефалит — редкое, но серьезное осложнение кори (примерно 1 из 1000 заболевших корью). Это может привести к необратимому повреждению головного мозга.

Корь, возникающая во время беременности, повышает риск преждевременных родов, выкидыша и рождения детей с низкой массой тела. Врожденные дефекты не были связаны с корью во время беременности.

Корь может протекать особенно тяжело у лиц с ослабленной (скомпрометированной) иммунной системой, таких как люди с ВИЧ/СПИДом и лица, получающие противораковое лечение.

Диагностика

В большинстве случаев врач может диагностировать корь на основании физического осмотра. При необходимости корь можно подтвердить с помощью анализа крови и/или мазка из горла или носа.

Лечение

Противовирусный препарат для лечения кори не одобрен. Тем не менее, некоторые методы лечения могут быть использованы для уменьшения тяжести заболевания.

Беременным женщинам, младенцам, людям с ослабленной иммунной системой и невакцинированным лицам, подвергшимся воздействию кори, введение иммуноглобулина сыворотки (который представляет собой раствор антител против вируса кори) в течение шести дней после заражения может уменьшить тяжесть симптомов (и может предотвратить развитие кори).

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, могут снизить лихорадку, сопровождающую корь. Поддержание адекватного потребления жидкости также важно.

Антибиотики могут быть назначены больным корью, у которых развилась бактериальная инфекция (например, пневмония или ушная инфекция). Добавки витамина А могут помочь уменьшить тяжесть заболевания.

Профилактика/вакцинация

Больным корью настоятельно рекомендуется оставаться дома, не посещать детский сад, школу или работу, а также избегать других занятий, таких как покупка продуктов или общественные мероприятия (с момента появления недомогания до 5 дней после исчезновения сыпи), поскольку это поможет уменьшить передачу болезни другим.

Однако, поскольку корь является очень заразной болезнью, вакцинация является единственным эффективным средством профилактики.

Корь остается обычным явлением во многих частях мира; поэтому важно, чтобы все путешественники были вакцинированы, чтобы снизить риск возникновения вспышки в Новой Зеландии после возвращения или прибытия из-за границы.

 

Дополнительная информация и поддержка

Люди с симптомами кори и родители детей, больных корью, должны следить за развитием осложнений и при необходимости обращаться за медицинской помощью к своему врачу. Информацию и консультацию также можно получить по телефону:


Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

ПланкетЛайн
Бесплатный телефон: 0800 933 922
Веб-сайт: www.plunket.org.nz

Каталожные номера

CDC (2020). Корь (краснуха) – 4 основные вещи, которые родители должны знать о кори (веб-страница). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). https://www.cdc.gov/measles/about/parents-top4.html [Проверено: 06.01.21] 
CDC (2021) Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR): что должен знать каждый (веб-страница). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/public/index.html#:~:text=One%20dose%20of%20MMR%20vaccine%20is%2093%25%20efficient%20против%20кори и %2088%25%20эффективно%20против%20свинки [Проверено: 06.01. 21]
Chen, SSP (2019). Корь (веб-страница). Лекарства и болезни Medscape. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: ООО WebMD. http://медицина.medscape.com/article/966220-overview [Проверено: 06.01.21].
Консультативный центр иммунизации (2020 г.). Корь (веб-страница). Окленд: Оклендский университет. http://www.immune.org.nz/diseases/measles [Дата обращения: 06.01.21]
Mayo Clinic (2020). Корь (веб-страница). Рочестер, Иллинойс: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/measles/basics/definition/con-20019675 [Дата обращения: 06.01.21]
Министерство здравоохранения (2020). Корь (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии.https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/measles [Дата обращения: 06.01.21]
Министерство здравоохранения (2020). Информация о вспышке кори в 2019/20 г. (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www. health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/measles/2019-20-measles-outbreak-information [Проверено: 20.01.20]
O ‘Тул, Монтана (Ред.) (2017). Корь. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Миннесота: Эльзевир.

 

Обновлено: июнь 2021 г.

Корь — NYC Health

Корь — это вирус, вызывающий лихорадку и сыпь. Он очень заразен, и любой, кто не вакцинирован против вируса, может заболеть им в любом возрасте.

Хотя корь не получила широкого распространения в Соединенных Штатах из-за высоких показателей вакцинации, она все еще распространена в других частях мира. Корь распространена в Европе, Азии, Африке и некоторых частях Южной Америки. Иногда его завозят в Соединенные Штаты непривитые путешественники, которые возвращаются с коревой инфекцией.

Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг, см. нашу информацию о кори для поставщиков медицинских услуг.

Как распространяется корь

Корь очень заразна. Он распространяется по воздуху, когда инфицированный человек чихает или кашляет. Человек будет заразен за четыре дня до появления сыпи и в течение четырех дней после ее появления. Они перестают быть заразными на пятый день после появления сыпи.

Вирус может оставаться в воздухе до двух часов.

Профилактика

Вакцинация – лучший способ предотвратить корь.Любой, кто получил две дозы коревой вакцины, считается невосприимчивым и вряд ли заболеет корью.

Вакцина MMR

Ребенку необходимо сделать прививку от кори в возрасте 12 месяцев. Вакцина объединена с вакцинами против эпидемического паротита и краснухи в одну вакцину, которая называется против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Вторую дозу вакцины MMR следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет, прежде чем дети пойдут в школу.

Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, путешествующие за границу, должны получить раннюю дополнительную дозу вакцины MMR не менее чем за две недели до поездки. Дети и взрослые в возрасте 12 месяцев и старше должны быть в курсе прививки MMR или у них должен быть анализ крови, подтверждающий иммунитет к кори.

Для получения информации о том, где вы или ваш ребенок можете пройти вакцинацию, звоните по номеру 311 .

Требования к вакцинации по всему городу

Побочные эффекты MMR

Большинство людей, получающих вакцину MMR, не имеют побочных эффектов. Некоторые люди испытывают легкие побочные эффекты, такие как лихорадка, легкая сыпь или отек. Серьезные проблемы возникают очень редко.

Компоненты вакцины не вызывают аутизм. С 1999 года было опубликовано более 25 статей, в которых не обнаружено связи между вакцинами, содержащими тимеросал, и расстройствами аутистического спектра (РАС), а также связи между вакциной MMR и РАС у детей.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через 10–12 дней после контакта с вирусом. В некоторых случаях симптомы могут начаться уже через семь дней или уже через 21 день.

Ранние симптомы включают:

  • Лихорадка
  • Кашель
  • Насморк
  • Красные, слезящиеся глаза

Через три-пять дней после первых симптомов на лице появляется сыпь в виде красных пятен, которая затем распространяется по всему телу.

Любой может заразиться корью, но вирус более опасен для младенцев, беременных женщин и людей со слабой иммунной системой. Осложнения кори включают:

  • Диарея
  • Ушные инфекции
  • Пневмония (инфекция легких)
  • Энцефалит (отек головного мозга)
  • Преждевременные роды или низкая масса тела при рождении во время беременности
  • Смерть

Лечение

Специального лекарства для лечения вируса кори не существует.Большую часть времени больные корью выздоравливают сами по себе.

Дополнительные ресурсы

Дополнительная информация

Корь (краснуха) Состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор

52288 33 Информация для Ребенок подпись идет сюда. ..
Изображения краснухи (кори)

Обзор

Корь (также известная как краснуха) — это инфекция дыхательной системы, вызываемая вирусом кори.Корь очень заразна и распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Лучше всего предотвратить вакцинацией.

 Корь чаще встречается в развивающихся странах, поскольку большинство людей в промышленно развитых странах привиты. Однако «кластерные вспышки» (локальные вспышки в сообществах с группами непривитых людей) все еще происходят в Соединенных Штатах.

Симптомы кори обычно начинаются между 7 и 14 днями после заражения человека и начинаются с 3-5 дней высокой температуры, кашля, насморка и красных слезящихся глаз с последующей сыпью.Сыпь состоит из небольших красных бугорков поверх плоских красных пятен, которые начинаются на голове и лице у линии роста волос и двигаются вниз к ступням, покрывая тело.

Пациент обычно чувствует себя хорошо после 2 недель болезни, а затем у него появляется пожизненная устойчивость (иммунитет) к повторному заражению. Осложнения кори чаще возникают у детей в возрасте до 5 лет и у взрослых старше 20 лет и включают ушные инфекции и диарею. Серьезные осложнения кори включают слепоту, воспаление головного мозга, вызванное инфекцией (энцефалит), и пневмонию.Примерно один из каждых 1000 детей умирает от осложнений коревой инфекции.

Кто в опасности?

Корь встречается во всем мире, преимущественно в конце зимы и весной. Большинство детей в Соединенных Штатах были иммунизированы против кори. Корь часто завозится в Соединенные Штаты непривитыми путешественниками, которые заражают восприимчивых людей, с которыми контактируют.

Признаки и симптомы

  • Первыми признаками инфекции являются сильный кашель, насморк, лихорадка и красные слезящиеся глаза.
  • Иногда на этой стадии внутри рта появляются мелкие красные пятна с бело-голубым центром («пятна Коплика»).
  • Через 3–4 дня начинается сыпь в виде красных пятен, сначала появляющихся за ушами и на лбу, распространяющихся на шею, руки, туловище и, наконец, на ноги. Красные пятна могут сливаться вместе на лице.
  • Корь обычно не вызывает зуда.

Руководство по уходу за собой

  • Убедитесь, что все, кто контактировал с больным ребенком, были привиты от кори или переболели корью в прошлом.
  • Лихорадку лечат ацетаминофеном (Тайленол®) или ибупрофеном.
  • Поощряйте ребенка пить жидкость и отдыхать.
  • Используйте испаритель с прохладным туманом, чтобы уменьшить кашель.

Когда обращаться за медицинской помощью

  • Позвоните врачу вашего ребенка, если вы подозреваете, что у него корь, особенно если ребенок младенец или принимает какие-либо лекарства или состояние, ослабляющее иммунную систему.
  • Немедленно позвоните врачу, если у ребенка проблемы с дыханием, спутанность сознания, проблемы со зрением или боль в груди или животе.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Лекарств для лечения кори не существует, но врач может порекомендовать способы уменьшения таких симптомов, как лихорадка, кашель или зуд.

Доверенные ссылки

MedlinePlus: КорьКлиническая информация и дифференциальная диагностика краснухи (кори)

Каталожные номера

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1258-1259. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. стр. 2044, 2047-2048. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

Всемирная организация здравоохранения. Корь. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/. Отредактировано в ноябре 2007 г. По состоянию на 30 октября 2008 г.

Вирус кори (рубеола): симптомы, причины, лечение

Что такое корь?

Корь — это инфекция, которую вы получаете от вируса. Вирус кори живет в слизи носа и горла.Он распространяется по воздуху и при непосредственном контакте с тем, у кого он есть. Вирус может оставаться активным на поверхностях и в воздухе до 2 часов.

Это очень заразно. Если вы не были привиты и находитесь в комнате с больным корью, вероятность заражения у вас составляет 90%.

Отчасти корь так опасна тем, что вы можете быть заразными за 4 дня до того, как у вас появится отчетливая сыпь. Таким образом, вы можете легко распространять вирус, не зная, что он у вас есть. Вы будете оставаться заразными в течение 4 дней после исчезновения сыпи.

Симптомы кори

Корь обычно протекает поэтапно в течение примерно 2-3 недель. Первые 10-14 дней после контакта с вирусом у вас не будет никаких признаков. Это инкубационный период.

Высокая температура обычно является первым признаком инфекции после окончания инкубационного периода. Лихорадка продлится от 4 до 7 дней. В течение этого времени у вас могут появиться следующие симптомы:

После этих симптомов появляется красная неровная сыпь. Обычно он начинается у линии роста волос и распространяется на шею, туловище, конечности, ступни и руки.По мере распространения ваша лихорадка может подняться до 105 F или выше. Наконец, сыпь начинает исчезать с верхней части тела вниз, начиная с лица.

Вы заразны для других людей в течение 8 дней: 4 дня до и после появления сыпи.

Причины и факторы риска кори

 

Корь распространяется быстро и легко. Вы можете получить его, находясь рядом с тем, у кого он есть. Он проходит через кашель и чихание. Вы также получите его, если соприкоснетесь с любой другой жидкостью из носа или рта от кого-то, у кого он есть.

Вирус может оставаться на поверхностях до 2 часов. Вы можете поднять его, коснувшись поверхности, а затем потирая нос или глаза или касаясь рта.

Ваш риск заболеть корью повышается, если вы:

  • не привиты, особенно если вы молоды или беременны

  • выезжали за пределы страны невакцинированные

  • С низким содержанием витамина А

  • Иммунодефицит из-за другого заболевания или лечения

Диагностика кори

Чтобы выяснить, есть ли у вас корь, сначала внимательно осмотрите своего врача. Они также будут искать маленькие белые пятна Коплика во рту. Иногда, чтобы подтвердить это, они могут также сделать анализ крови.

Лечение кори и домашние средства

Если вы заразитесь вирусом кори, лекарства его не вылечат (большинство лекарств не убивают вирусы). Лучший способ ускорить выздоровление и предотвратить осложнения — пить много жидкости и много отдыхать.

Специального лечения кори не существует, но есть вещи, которые вы можете предпринять, если думаете, что заразились корью.

  • Постконтактная вакцинация. Если вы никогда не делали прививку от кори, вы можете сделать ее в течение 72 часов после контакта с вирусом. Вакцина может снизить ваши шансы получить ее и может облегчить ваши симптомы, если вы это сделаете.

  • Иммунный сывороточный глобулин. Эта инъекция протеина может укрепить вашу иммунную систему, если вы беременны, очень молоды или страдаете заболеванием, которое ослабляет ее. Вы должны получить его в течение 6 дней после контакта с вирусом. Инъекция может либо предотвратить корь, либо предотвратить тяжелые симптомы кори.

Если корь вызывает бактериальную инфекцию, такую ​​как ушная инфекция или пневмония, врач может назначить антибиотик для ее лечения.

Дома вы можете облегчить симптомы кори с помощью:

  • Жаропонижающих НПВП, таких как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен. Не давайте детям аспирин

  • Витамин А. Дети с низким уровнем витамина А подвержены более высокому риску заболевания корью. Его повышение может сделать симптомы кори менее серьезными.

  • Отдых

    24

    Отдых

  • Множество жидкостей для гидратации самостоятельно после лихорадки и пота

  • Увлажнитель для облегчения дыхания

  • Димные огни или солнцезащитные очки для облегчения боли в глазах, вызванные яркими огнями

COMENT

В США примерно каждый четвертый заболевший корью попадает в больницу. Дети в возрасте до 5 лет и взрослые старше 20 лет, как правило, имеют самые серьезные проблемы. К ним могут относиться:

  • Ушные инфекции.Это очень распространенное осложнение, вызванное бактериями. Иногда эти ушные инфекции вызывают необратимую потерю слуха.

  • Бронхит, ларингит или круп. Часто вирус кори вызывает воспаление голосовых связок или бронхов, дыхательных путей в легкие.

  • Диарея. Менее 1 из каждых 10 человек, заболевших корью, заболевают диареей.

  • Пневмония. Вы можете получить серьезную инфекцию легких.

  • Энцефалит, инфекция головного мозга, которая может вызвать глухоту и повреждение головного мозга.Около 1 из 1000 заболевших корью заболевает. Вы можете получить его сразу или через несколько месяцев после заражения.

  • Проблемы с беременностью, такие как низкий вес при рождении, преждевременные роды или даже смерть матери

Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — очень редкое осложнение, которое возникает у некоторых людей через 7–10 лет после перенесенной кори. SSPE влияет на вашу центральную нервную систему и приводит к летальному исходу.

Профилактика кори

Если вы заболеете корью, вы будете болеть пару недель.К счастью, это можно предотвратить.

Иммунизация на сегодняшний день является лучшим способом предотвращения распространения кори. Благодаря вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) вирус практически уничтожен в Соединенных Штатах. Это не означает, что корью больше никто не болеет; это просто не постоянно рядом. Если вы живете в США и получаете его, обычно это потому, что кто-то привез его из другой страны.

Эффективность вакцины MMR составляет 97% после введения двух доз. Врачи рекомендуют детям получать первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 6 лет.

Вакцина безопасна для большинства людей. Но беременные женщины, люди с ослабленной иммунной системой (из-за таких заболеваний, как лейкемия и туберкулез) и люди с определенными аллергиями не могут получить вакцину. В результате вероятность того, что они заразятся вирусом, выше, если они подвергнутся его воздействию.

Побочные эффекты от прививки MMR встречаются редко, но у вас могут быть:

  • Болезненное, красное или опухшее место в месте прививки Временная боль или скованность в суставах

Очень редко прививка MMR может вызвать высокую температуру или судороги.

Вакцина MMR не вызывает аутизм. Исследователи провели много исследований прививки MMR и аутизма. Ни один из них не показывает никакой связи между ними.

Некоторым людям не следует делать прививку MMR. Возможно, вам придется пропустить его, если у вас есть:

  • Аллергия на любой из ингредиентов

  • Состояние, ослабляющее вашу иммунную систему

  • Семейный анамнез проблем с иммунной системой у вас легко появляются синяки или кровотечение

  • Туберкулез

  • Была ли еще одна вакцина в течение последних 4 недель

  • Любая болезнь, которая заставляет вас чувствовать себя истощенным

90 90 вы беременны, подозреваете, что беременны, или недавно перенесли переливание крови.

Если вы не можете сделать прививку MMR, важно принять меры безопасности, чтобы предотвратить заражение. Обязательно:

  • Хорошо и часто мойте руки с мылом.

  • Перевяжите любые порезы или поврежденную кожу.

  • Держите руки подальше от лица.

  • Не делитесь посудой, салфетками или салфетками с другими людьми.

Корь — HAN

Корь Памятка — пожалуйста, прочитайте, если вы планируете позвонить, чтобы обсудить тестирование на корь.

Корь настолько заразна, что если ею заболел один человек, то заразится 90% его близких людей, не имеющих иммунитета. Инфицированные люди могут передавать корь другим людям в период от 4 дней до и до 4 дней после появления сыпи. Инфекция кори является вакциноуправляемым заболеванием.
Средний инкубационный период кори составляет 10–12 дней (диапазон: 7–21 день) с момента первоначального заражения до появления первых признаков и симптомов.

  • Ранние признаки и симптомы кори начинаются с лихорадки (до 105°F) и недомогания, сопровождающихся кашлем, насморком и конъюнктивитом (покраснение/слезотечение), в просторечии тремя буквами «К».

  • Через 2-3 дня после появления симптомов во рту могут появиться крошечные белые пятна (пятна Коплика).

  • Через 3-5 дней после появления симптомов появляется пятнисто-папулезная кожная сыпь , которая начинается на лице у линии роста волос и распространяется вниз на шею, туловище, руки, ноги и ступни. На вершине плоских красных пятен также могут появиться небольшие приподнятые бугорки. Пятна могут сливаться вместе по мере их распространения. При появлении сыпи у человека может резко повыситься температура.

При подозрении на корь медицинские работники должны учитывать прогрессирование симптомов. Начало трех «С» почти всегда появляется до появления сыпи, и сыпь начинается на лице и голове и распространяется к конечностям. Также при необходимости рассмотрите другие вирусные экзантемы.

Что делать, если у человека сыпь и лихорадка?
Опросите пациентов об истории международных поездок, поездках внутри страны в районы с продолжающимися вспышками, контактах с иностранными посетителями, транзите через международный аэропорт или возможном контакте с больным корью в течение трех недель до появления симптомов. Подозревать корь можно у пациентов с совместимой клинической картиной и таким анамнезом.

Заболевания, которые можно предотвратить

Español

Корь чрезвычайно заразна и может быть опасной, особенно для маленьких детей.

  • Вирус кори распространяется по воздуху. Вы можете заболеть корью, если будете находиться рядом с человеком, у которого есть вирус, потому что вирус остается до двух часов в воздухе помещения, где находился больной корью.
  • Вы можете заразиться корью от инфицированного человека уже за 4 дня до появления сыпи и в течение 4 дней после появления сыпи.
  • Почти каждый, у кого нет иммунитета, заболеет корью, если подвергнется воздействию вируса кори.
  • Поездки за границу или контакт с иностранными путешественниками повышают риск заболевания корью.

Корь, также называемая краснухой, является самой смертельной из всех детских болезней, вызываемых сыпью/лихорадкой. Это ведущая причина смерти детей во всем мире. Центры по контролю и профилактике заболеваний располагают информацией о вспышках кори по всей стране.

Ежегодно в Вашингтоне регистрируются подтвержденные случаи кори. Лучшая защита от кори – вакцинация. Обязательно защитите себя и своих детей с помощью вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Симптомы кори

Корь начинается с:

  • лихорадка
  • диарея
  • кашель
  • насморк
  • красные и слезящиеся глаза
  • усталость

Через несколько дней начинается сыпь, которая обычно начинается на лице и может распространиться по всему телу.

У некоторых людей, особенно у людей с хроническими заболеваниями, беременных или страдающих от недоедания, корь также приводит к серьезным проблемам, таким как пневмония, повреждение головного мозга, слепота, глухота и смерть.

Корь обычно длится от 7 до 10 дней.

О вакцине MMR

Вакцина MMR защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи. Другая вакцина, называемая MMRV, также защищает от этих трех болезней, а также от ветряной оспы.

Дети должны получить две дозы : одну дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 6 лет.Если ваша семья будет путешествовать за пределами Соединенных Штатов, вашему ребенку, возможно, потребуется получить свои дозы раньше, чем это.

Взрослым, родившимся после 1956 года, может потребоваться доза MMR, если они еще не получили ее.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы сделать вакцину MMR или MMRV для ваших детей. Вашингтон бесплатно предоставляет вакцины MMR и MMRV для детей в возрасте до 18 лет, и их можно приобрести у поставщиков медицинских услуг по всему штату. Поставщики могут взимать плату за посещение офиса и плату за введение вакцины, называемую административным сбором.Однако, если вы не можете позволить себе административный сбор, вы можете попросить своего провайдера отказаться от него.

Смотреть, как болезнь исчезает (выступление на TED в CDC)