Косая паховая грыжа у мужчин: Причины, симптомы и лечение косой паховой грыжи

Паховые грыжи – определение, симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Содержание

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости – чаще всего большой сальник или часть тонкой кишки – выходит из живота через слабое место внизу брюшной стенки. Живот — это область между грудью и бедрами. Область нижней брюшной стенки также называется паховой или паховой областью.

Два типа паховых грыж

  • косые паховые грыжи, которые вызваны дефектом брюшной стенки, который является врожденным или присутствует при рождении
  • прямые паховые грыжи, которые обычно возникают только у взрослых мужчин и вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем

Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.

Что такое паховый канал?

Паховый канал — это проход через брюшную стенку. У людей есть два паховых канала — по одному на каждой стороне нижней части живота. У мужчин семенные канатики проходят через паховые каналы и соединяются с яичками в мошонке. В семенных канатиках находятся кровеносные сосуды, нервы и проток, называемый семенным, который переносит сперматозоиды от яичек к половому члену. У женщин круглые связки, которые поддерживают матку, проходят через паховые каналы.

Что вызывает паховые грыжи?

Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.

Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.

Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.

Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.

Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.

Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.

У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха — область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

Другие признаки и симптомы могут включать

  • дискомфорт или боль в паху — особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках — которые улучшаются во время отдыха
  • такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
  • опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков

Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:

  • Невправимость. Невправимая грыжа возникает, когда часть жира или тонкой кишки изнутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость. Медицинский работник не может массировать грыжу обратно в живот.
  • Ущемление. Когда невправимая грыжа не лечится, кровоснабжение тонкой кишки может быть затруднено, вызывая «ущемление» тонкой кишки. Этот недостаток кровоснабжения является экстренной ситуацией и может привести к смерти части кишечника.

Ищите немедленного решения?!

Люди с симптомами невправимой или ущемленной грыжи должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ущемленная грыжа — опасное для жизни состояние. Симптомы невправимой или ущемленной грыжи включают

  • боль в области выпячивания и болезненность при осмотре
  • внезапная боль, которая быстро ухудшается и не проходит
  • не отхождение стула и газов
  • тошнота и рвота
  • лихорадка

Как диагностируются паховые грыжи?

Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:

  • медицинскую и семейную историю
  • применяя физическое обследование
  • дополнительные методы диагностики, включая рентген и УЗИ брюшной полости

Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.

Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента. Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку. Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.

Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:

  • пытается диагностировать ущемление или признаки кишечной непроходимости
  • не может почувствовать паховую грыжу во время физического обследования, особенно у пациентов с избыточным весом
  • неясно, вызывает ли грыжа или другое состояние опухоль в паху или другие симптомы

Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.

Радиолог — врач, который специализируется на медицинской визуализации — интерпретирует изображения. Пациент обычно не нуждается в анестезии.

Тесты могут включать следующее:

  • Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение — это изображение, записанное на пленку или на компьютер с использованием небольшого количества излучения. Пациент будет лежать на столе или стоять во время рентгенографии. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Пациент задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым. Техник может попросить пациента изменить положение для получения дополнительных снимков.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии технический специалист может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Медицинский работник вводит контрастное вещество в вену, и инъекция заставляет пациента чувствовать тепло в течение одной или двух минут. Контрастная среда позволяет врачу видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновских снимках. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
  • УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое одновременно создает и принимает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы получить изображение их структуры.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость.

Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Общий хирург — врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Операция по поводу грыжи называется — герниопластика. Два основных типа операций:

  • Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
    • седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
    • общая анестезия
  • Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку швами. Обычно хирург также укрепляет слабую область синтетической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
  • Лапароскопическое удаление грыжи. Хирург выполняет лапароскопическое восстановление грыжи пациенту под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких сантиметровых надрезов в нижней части живота и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, предоставляя хирургу изображение грыжи и окружающих тканей крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия — не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

  • покраснение вокруг или дренаж из разреза
  • лихорадка
  • кровотечение из разреза
  • боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

Возможные долгосрочные осложнения включают:

  • длительная боль в паху
  • рецидив грыжи, требующий повторной операции
  • повреждение нервов возле грыжи

Как можно предотвратить паховые грыжи?

Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.

Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции

  • избегая поднятия тяжестей
  • используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
  • предотвращая запоры и напряжения при дефекации
  • поддерживая здоровый вес
  • не курить

Диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.

Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.

Резюме

В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.

Люди могут предотвратить повторение паховых грыж после операции.

Прямая паховая грыжа : симптомы и лечение прямой паховой грыжи

Диагностика прямой паховой грыжи

Своевременно выявленное заболевание, существенно облегчает процесс лечения и минимизирует риск осложнений и тяжелых последствий. Диагностика прямой паховой грыжи, как правило, не представляет трудностей, так как выпячивание легко обнаруживается при физикальном осмотре.

  • Так, у мужчин пораженная половина мошонки увеличена в объеме, кожа растянута, а половой орган направлен в контрлатеральную сторону.
  • При осмотре пациентов женского пола, отмечается невозможность ввести палец во внешнее отверстие пахового канала. Образование располагается над паховой связкой.

При сборе анамнеза учитывается давность появления выпячивания, наличие запоров, кашля, поднятия тяжестей, то есть факторов, спровоцировавших болезнь. Врач проверяет, насколько легко вправляется образование и есть ли ущемление. После визуального осмотра, пальпируется грыжа, оценивается ее консистенция, подвижность и содержание. Особое внимание обращают на наличие болезненности при прощупывании и цвет кожи грыжевого мешка.

После этого пациента отправляют на ультразвуковое исследование органов малого таза и образования. Данный диагностический метод позволяет оценить структуру патологического содержимого. Больше всего выхождению подвержены: большой сальник, кишка, яичник. УЗИ позволяет дифференцировать недуг от водянки семенного канатика у мужчин и ряда других патологий со схожими симптомами.

trusted-source[12], [13], [14]

Анализы

Для уточнения диагноза и выбора плана лечения, пациенту необходимо сдать ряд анализов. Общеклинические исследования включают анализы крови и мочи, а также методы, позволяющие исключить заболевания, которые могут быть противопоказанием для хирургического вмешательства. Кроме этого, больному необходимо сдать ЭКГ, УЗИ и анализ крови на свертываемость.

Ультразвуковое исследование позволяет определить, что находится внутри грыжевого мешка. Так как в некоторых случаях признаки грыжевого поражения выступают симптомами совсем другого недуга.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

Инструментальная диагностика

Для выявления грыжи используется множество методов и процедур. Инструментальная диагностика применяется для обследования пациентов мужского пола. Исследование представляет собой диафаноскопию, то есть просвечивание мошонки. Если в ней находится жидкость, то световые лучи проходят без затруднений, при плотных структурах – свет неравномерный. Это позволяет дифференцировать грыжу от водянки.

Особое внимание уделяется физическим методам диагностики. Врач прощупывает выхождение органов, проверяет можно ли его вправить в полость. Кроме этого оценивается состояние естественных отверстий и каналов.

Дифференциальная диагностика

По своей симптоматике грыжа схожа с другими поражения паховой области. Дифференциальная диагностика позволяет распознать различные заболевания. Как правило, недуг дифференцируют с такими расстройствами:

  • Липома семенного канатика
  • Бедренная грыжа
  • Водянка яичка
  • Киста круглой связки матки
  • Крипторхизм
  • Лимфоаденопатия

Для распознавания применяется характерный комплекс клинических признаков. Дифференциальная диагностика отдельных видов патологии представляет определенные трудности, так как все они предусматривают хирургическое лечение. Окончательный диагноз устанавливают только после ревизии пахового канала.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24]

Отличие косой и прямой паховых грыж

При составлении плана лечения, особое внимание уделяется дифференциации с другими расстройствами. Это связано с тем, что выхождение органов паховой области чаще всего встречается косой и прямой формы.

Рассмотрим, отличие косой и прямой паховой грыж:

  • Прямая выходит из брюшной полости через серединную впадину в паху. Она лежит медиальнее семенного канатика, изолированного от мешка. Основными анатомическими слоями выступают: кожа, подкожная клетчатка, мышцы живота, апоневроз косой мышцы, поперечная фасция. Грыжевой мешок состоит из двух слоев – поперечной фасции и брюшины.
  • Анатомическими слоями косой формы, являются: кожа, подкожная клетчатка, внутренняя семенная фасция, поверхностная фасция, апоневроз наружной косой мышцы живота. Грыжевой мешок может иметь разную толщину. Если патология существует давно и для облегчения ее симптоматики применялось ношение бандажа, то мешок может быть плотно спаян с органами брюшной полости и семенным канатиком. Его содержимым могут быть все органы, кроме печени.

Косая и прямая паховые грыжи отличаются по клиническим признакам. Прямая имеет шарообразную форму, а косая вытянутую, на поздних стадиях она становится пахово-мошоночной. Косая может быть врожденной, а прямая только приобретенная.

trusted-source[25], [26], [27], [28]

Паховая грыжа — причины, симптомы, диагностика и лечение
Паховая грыжа

Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе. Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии. Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

Общие сведения

Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола. Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин. Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.

Паховая грыжа

Паховая грыжа

Причины паховых грыж

По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.

Классификация

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике. При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи. В случае развития острого аппендицита — воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.

При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи.

Осложнения

При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.

МРТ таза. Правосторонняя паховая грыжа, содержащая жировую клетчатку

МРТ таза. Правосторонняя паховая грыжа, содержащая жировую клетчатку

Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение может проводиться лапароскопическим способом.

Прогноз и профилактика

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

симптомы, лечение, операция, осложнения, фото

Содержание статьи:

Пахово-мошоночная грыжа образуется из-за дефекта в мышечном апоневрозе передней брюшной стенки и может относиться как к врожденным, так и к приобретенным заболеваниям.

Внешне и на фото грыжа выглядит как продолговатая припухлость.

Для диагностики пахово-мошоночной грыжи достаточно осмотра и физикального обследования Для диагностики пахово-мошоночной грыжи достаточно осмотра и физикального обследования

Строение

Классическими составляющими образования являются три элемента.

Характеристики

  1. Образование в одной из паховых областей, безболезненное при пальпации, за исключением случаев ущемления, когда боль становится доминирующим симптомом.
  2. Кожные покровы без видимых изменений.
  3. Четкая асимметрия мошонки (увеличение со стороны поражения за счет грыжевого мешка).
  4. Образование в 80 % самостоятельно вправляется, исключение составляют случаи ущемления, когда грыжа сохраняется на протяжении длительного времени.
  5. У детей может встречаться двустороннее поражение, у взрослых чаще одностороннее.
  6. У детей легко вправляется, часто единственным внешним проявлением служит расширенное паховое кольцо с одной из сторон (определяется только при пальпации).

Особенности заболевания:

  1. Может появиться в любом возрасте. Различие пахово-мошоночной грыжи у мужчины и у ребенка только в доминирующей причине возникновения: у взрослых – интенсивные нагрузки, у детей – врожденная аномалия.
  2. Лучше визуализируется в положении стоя и при физическом напряжении передней брюшной стенки (кашель).
  3. Не вызывает выраженных нарушений в работе соседних органов. Исключение составляют ущемления, которые вызывают выраженное нарушение в микроциркуляторном русле.
  4. Патология является классикой хирургии и, как правило, не вызывает затруднений в диагностике и лечении.
  5. Единственным оптимальным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Симптомы

Симптомы разливаются при разных типах заболевания.

Клиника также зависит от стадии процесса. Рассмотрим на примере косых грыж, поскольку они чаще других переходят в мошонку:

  1. Начальный этап. Грыжа располагается в паховом канале. Пальпируется только в 10-20 % случаев.
  2. Канальная. Грыжевой мешок находится в области наружного пахового кольца (классическая паховая грыжа).
  3. Канатиковая. Грыжевой мешок выходит через паховое кольцо и находится на разных уровнях семенного канатика.
  4. Пахово-мошоночная – грыжевой мешок располагается в мошонке.
Читайте также:

5 причин обратиться к андрологу

5 факторов, повышающих риск раннего развития простатита

Стоит ли опасаться полового воздержания: 6 мифов о спермотоксикозе

Диагностика

Диагностика не требует специальных методов, достаточно осмотра и физикального обследования.

Лечение

Показано исключительно хирургическое лечение.

  • плановая операция в случае с типичных грыжевых образований;
  • экстренная операция в случае ущемления.

Операция

Операция называется герниопластикой.

Может использоваться как общая, так и местная анестезия (при лапароскопии проводится только общий наркоз).

Разработано несколько методов пластики пахового канала:

  1. В зависимости от доступа к грыжевому мешку (паховые, экстраперитонеальные).
  2. В зависимости от типа пластики пахового канала (со вскрытием или без вскрытия, с пластикой задней или передней стенки).

На данный момент принято использовать не натяжные техники для предотвращения рецидива грыж.

Паховыо-мошоночные грыжи не подлежат консервативной терапии, лечение только хирургическое Паховыо-мошоночные грыжи не подлежат консервативной терапии, лечение только хирургическое

Особенности лечения детей

У детей производится только пластика пахового канала, сетка не устанавливается за отсутствием необходимости – нет выраженной деформации и атрофических изменений в мышцах, следовательно, отсутствует потребность в их дополнительной фиксации.

В целом дети имеют более короткий период выздоровления и меньшее количество осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения встречается относительно редко. Возможные последствия грыжи:

  1. Рецидив. Возникает чаще после лапароскопического удаления, поскольку иногда происходит недостаточная фиксация пахового кольца, и его повторное расхождение.
  2. Ущемление. При подозрении на это осложнение требуется немедленная госпитализация и оперативное лечение (оптимально не позднее 6-10 часов).
  3. Кишечная непроходимость. Возникает исключительно при больших грыжевых выпячиваниях, достаточных для проникновения петли кишки.
  4. Пересечение семенного канатика. Возникает при несоблюдении техники операции (случайное пересечение или ушивание протока). Это состояние имеет те же последствия, что и вазэктомия.
  5. Повреждение сосудистых структур с формированием гематом. При пересечении крупных сосудистых структур может возникнуть необходимость наложения анастомоза с целью адекватного кровоснабжения тканей и органов мошонки.
  6. Повреждение нервных стволов с возникновением хронического болевого синдрома.
Современные оперативные техники не допускают возникновения серьезных послеоперационных осложнений.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Анна Аксенова Анна Аксенова Медицинский журналист Об авторе

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Паховая грыжа у мужчин: классификация и виды лечения

Выпячивание всех органов, составляющих брюшную полость, за пределы анатомического расположения через паховый канал в медицине именуется паховой грыжей. Проявляется паховая грыжа у мужчин опухолевидным выбуханием в паху, болями, дискомфортом при ходьбе.

В оперативной гастроэнтерологии паховая грыжа встречается на 75% чаще других видов грыж живота. Мужчины страдают заболеванием гораздо чаще, чем женщины (соотношение 7:1). Это объясняется различием анатомии женского пахового канала и мужского. Паховый канал мужчины состоит из паховой связки, расположенной снизу, поперечной и внутренней косой мышцы, расположенными сверху, и из внутренних соединительных тканей. Мужской канал короче, шире и укреплен мышечными тканями и сухожильным слоем.

Грыжа может образоваться еще в детском возрасте. Пик заболевания у мужчин приходится на 40-45 лет. По данным статистики: у детей – в 90% случаев выявлена врожденная паховая грыжа; в среднем возрасте – приобретенная косая грыжа, в пожилом возрасте – прямые и косые паховые грыжи.

Причины образования паховой грыжи у мужчин

В связи с особенностями строения канала, грыжи у мужчин встречаются намного чаще. Внутри пахового канала расположен семенной канатик, по которому еще с раннего детства опускаются в мошонку яички из брюшной полости. Поэтому вход в канал расширенный и канальный отросток не зарастает. При дальнейшем росте ребенка и при наличии провоцирующего фактора, органы живота выходят в свободное пространство.

У мужчин более взрослого возраста канал остается слабым местом по таким же причинам. К врожденному фактору риска присоединяется приобретенный, при котором ослабевают мышцы брюшной стенки, образуя выпячивание грыжи.

Паховая грыжа может быть врожденной и приобретенной. Врожденная образуется при опущении яичка у мальчиков из брюшной полости в область мошонки. Приобретенная появляется при слабом мышечном и сухожильном слое брюшной стенки пахового канала.

Предрасполагающие факторы развития заболевания: деструкция соединительных тканей (возрастная), неполноценная мускулатура, спровоцированная системными и частыми заболеваниями, повышенное внутрибрюшное давление – при хроническом кашле, запорах, подъеме тяжести, ожирении и т.д. Эти факторы постепенно приводят к дефекту – образованию грыжевых ворот в канале паха и далее к образованию патологии у мужчины.

Иногда патология может развиться после операции, проведенной в области брюшной полости: резекции двенадцатиперстной кишки, резекции желудка, удалении желчного, гистерэктомии, удалении аппендицита, аднексэктомии и т.д.

Классификация паховых грыж

Анатомические особенности выделяют следующие виды грыж: косые, комбинированные и прямые. Косая может быть как врожденной, так и приобретенной. В данном случае все элементы, составляющие грыжевое содержимое, выходят через паховое кольцо в канал и располагаются вдоль него среди структур семенного канатика.

Врожденная – развивается в том случае, если брюшной отросток в детстве, находящийся в канале паха, не зарастает и его полость свободно сообщается с брюшной.

Приобретенная – появляется у взрослых людей и подразделяется на следующие виды:

  • Прямая и внутренняя – ход короткий, с половой системой мужчины не связана, всегда приобретенная форма. Обладает характерным выпячиванием брюшины через паховый промежуток, минуя семенной канатик, в паховый канал.
  • Косая или наружная – грыжевой мешок связан с семенным канатиком, с оболочкой яичка, что приводит к осложнениям половых мужских органов.

Паховые косые грыжи подразделяются на несколько видов:

  • Начинающаяся – грыжевой мешок может прощупываться лишь у входа в канал паха, самостоятельно данный вид выявить невозможно.
  • Канальная – при которой дно грыжевого мешка расположено на уровне наружного отверстия канала и находящийся в паховом канале мешок не затрагивает брюшную стенку и обнаруживается при сильном ее напряжении.
  • Канатиковая – дно мешка расположено в канале на разных уровнях семенного канатика и грыжевой мешок по семенному канатику опускается в сторону мошонки.
  • Пахово-мошоночная – один из тяжелых видов косой грыжи, но встречается довольно часто. Грыжевой мешок с содержимым (кишечными петлями, вн
☄ Паховая грыжа у мужчин — первые симптомы опасности!

    Бешеный ритм жизни, нервные нагрузки и стрессы сильно бьют по здоровью. Часто мы даже не обращаем внимание на сбои в организме. Паховая грыжа очень опасное и незаметное заболевание, которое может вызвать очень серьезные осложнения.

 

Что такое паховая грыжа у мужчин?

 

    В целом, грыжа — это выпячивание внутренних органов наружу. Паховая грыжа локализуется в паховом канале и чаще всего встречается у мужчин в силу анатомических особенностей. Механизм ее образования очень прост, из-за слабости брюшных мышц, образовываются так называемые «ворота» — слабые места, через которые «проваливаются» органы брюшной стенки наружу. На поверхности кожи начинает виднеться округлое образование.

 

В зависимости от характера паховой грыжи они бывают:

 

прямые — небольшая грыжа, размером 5-10см, внутренние органы выходят в грыжу, напрямую. Такой вид носит сугубо приобретенный характер, например после тяжелого физического труда, поднятия тяжестей. При этом отличительной чертой является именно ее расположение — только под кожей, вне области семенного канатика.

косые — размеры в диапазоне от 4см до 30-40 см, содержимое грыжи переходит внутрь смененного канатика, может перемещаться в мошонку, часто защемляется. Может быть как приобретенной, так и врожденной. Располагается всегда намного ниже, чем прямая.

надпузырные — бывает довольно редко, обычно маленьких размеров, двигается наружу через надпузырную ямку, локализуется сразу над лобковой костью.

скользящие — это когда лишь в одну стенку грыжевого мешка «соскальзывает» близлежащий орган. В зависимости от области локализации, грыжа бывают на месте мочевого пузыря, слепой кишки и т.д. При это в грыжу переходит только одна часть органа, за счет этого она довольно сложно оперируется

комбинированные — сочетает в себе несколько особенностей грыж, описанных выше, например одновременно прямая и косая.

 

Паховые грыжи разделяют по возможности вправления: невправимая, вправимая и ущемленная

 

⇓ ⇓ ⇓

   Первая возникает при длительном игнорировании факта болезни и являться более запущенной формой. Вторая — это грыжи небольшого размера, которые легко можно вправить руками в брюшную полость, самостоятельно. И последняя — это уже воспалительное явление и очень болезненное, вправить такую грыжу практически невозможно.

 

Признаки и симптомы паховой грыжи у мужчин

 

    Любую болезнь лучше предотвратить и предупредить, очень важно обращать внимание на первые признаки, даже если они очень незначительные. В целом грыжевое образования у мужчин очень просто диагностируется и легко заметить довольную ярко выраженную симптоматику даже самостоятельно.

 

Первые симптомы начального образования паховой грыжи:

 

✔ боли в области поясницы, которые оттают резью вниз живота;

✔ дискомфорт при ходьбе или беге

✔ чувство жжения или легкого покалывания в районе нижней части живота;

долговременные, ноющие боли в области паха

✔ тошнота, рвота, слабость, иногда даже повышение температуры тела;

✔ общее нарушение пищеварительной системы — вздутие живота, урчание при надавливании, частые запоры

✔ при натуживании во время кашля, чиханий или незначительной физической нагрузки можно заметить выход округлого подкожного образования

 

Какие же причины образования грыж у мужчин?

 

   Так как приблизительно 70% мужского населения страдают этим недугом, грыжа может образоваться при довольно незначительных обстоятельствах. Так как причиной образования чаще всего является слабость мышц брюшного пресса, несложно выделить причины обострения:

 

➨ наследственная предрасположенность, в связи с врожденным анатомической слабостью мышечной ткани;

➨ хронический или постоянный кашель, часто встречается у курильщиков. При кашле происходит как бы сильный толчок, органы смещаются в те просветы, где мышцы более ослабленные;

➨ физическая нагрузка и поднятие тяжестей. Часто встречается у профессиональных спортсменов (тяжелая атлетика) или у людей, профессия которые связанная с поднятием, удержанием или переносом тяжестей;

➨ избыточный вес или наоборот очень резкая потеря веса в следствии болезни или жесткой диеты.

 

Помните, своевременная диагностика и консультация с опытным, узкоспециализированным врачом препятствует стремительному развитию болезни. Для профилактики рекомендуют делать специальную гимнастику, использовать поддерживающие грыжевые бандажи, придерживаться здорового образа жизни.

 

С ув. команда специалистов МедЛиния

www.medlinia.com.ua

Паховая грыжа у мужчин: симптомы и способы лечения
Содержание статьи

Что представляет собой паховая грыжа

Схематическое изображение паховой грыжиСхематическое изображение паховой грыжиРисунок 1. Схематическое изображение паховой грыжи Паховая грыжа (ПГ) – это заболевание, при котором образуется выпячивание органов брюшной полости под кожу через естественные отверстия в паховой области живота. Это всего лишь одна из разновидностей грыж, но по частоте встречаемости она занимает лидирующее место у лиц среднего и старшего возраста. (Рис. 1)

Паховая область у мужчин и женщин имеет форму треугольника, ограничена обоюдно перпендикулярными линиями, проведенными через лобковое соединение снизу и наиболее выступающую часть тазовой кости сбоку.

У мужчин совсем иная анатомия данной области, нежели у женщин. В паховой области мужчины проходит очень важная структура — семенной канатик, в составе которого размещены артерия, венозное сплетение и семявыносящая протока. Первая из них приносит кровь к яичкам, венозное сплетение отводит кровь в брюшную полость (при застое крови может развиться варикоцеле), а по семявыносящей протоке выводится сперма из яичек.

Главным защитным барьером паховой области являются мышцы и фасции — мощная соединительнотканная структура, которая окутывает мышцы и служит им защитой. Внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышцы ограничивают паховый канал, а поперечная фасция выступает в роли задней его стенки. Именно слабость задней стенки становится причиной возникновения паховых грыж.

Анатомическая структура грыжиАнатомическая структура грыжиРисунок 2. Анатомическая структура грыжи Анатомическая структура грыжи (Рис. 2) состоит в следующем:
  • Грыжевые ворота – это кольцо, которое состоит из плотной соединительной ткани, через которое происходит выпячивание органов под кожу. Именно в данном месте может возникнуть ущемление грыжи. Размеры варьируют от 2-3 см до 10-15 см при паховых грыжах. Впрочем, именно узкие грыжевые ворота чаще склонны к ущемлению содержимого грыжевого мешка.
  • Грыжевой мешок – это часть брюшины (тонкая оболочка, которая покрывает мышцы живота изнутри), которая вышла сквозь грыжевые ворота под кожу. Грыжевой мешок может быть до 2-3 см в длину, но иногда достигать огромных размеров до 30-40 см.
  • Грыжевое содержимое – им может быть любой подвижный орган брюшной полости. Иногда при паховой грыже за пределы брюшной полости может выходить вся тонкая кишка (около 4 метров), селезенка, аппендикс, часть толстой кишки, весь сальник (орган, состоящий из жировой ткани, которые покрывает все органы брюшной полости).

Виды паховых грыж

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

  1. Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
  2. Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

  • косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см;
  • Скользящая грыжаСкользящая грыжаРисунок 3. Скользящая грыжа
  • прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
  • скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции; (Рис. 3)
  • надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
  • комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

Ущемленная паховая грыжаУщемленная паховая грыжаРисунок 4. Ущемленная паховая грыжа
  • вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
  • невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
  • ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный. (Рис. 4)

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Очень важно помнить, что при ущемлении грыжи необходима срочная операция!

Причины возникновения паховых грыж

Среди основных причин появления паховых грыж выделяют следующие:

  • генетическая аномалия — при которой присутствует генетически обусловленная слабость соединительной ткани. При этом могут развиваться не только паховые грыжи, но и бедренные, пупочные, а также искривления позвоночника, типичные вывихи суставов;
  • врождённая патология – характеризуется неполным зарастанием отростка брюшины, который возникает у всех мальчиков в паховой области еще до рождения, и должен закрыться в первый период жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки – тяжелая работа, профессиональные занятия спортом, тяжелая атлетика;
  • травмы;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом – запоры;
  • поражение нервной системы – инсульт с развитием паралича с одной стороны тела.

Симптомы паховой грыжи или как определить её наличие?

Основной симптом паховой грыжи у мужчин — это появление выпячивания в паховой области. В такой ситуации требуется провести внешний осмотр паховых областей. Нужно отметить, что выпячивание может исчезать при обычном положении тела, однако при кашле оно вновь проникает под кожу и становится видимым.

При пальпации (ощупывание тела руками) паховой области при наличии грыжи, можно ощутить округлое образование, мягкой консистенции, эластичное, умеренно или не болезненное.

Если образование или выпячивание проявилось, тогда нужно расположить руку на паховой грыже и одновременно покашлять, если выпячивание будет увеличиваться и уменьшаться в объеме, то это значит, что грыжа вправимая/невправимая. Если же, при кашле размеры грыжи не изменяются, то это свидетельствует об ущемлении грыжи и требуется срочное хирургическое вмешательство. Данное исследование носит название — симптом «кашлевого толчка».

При значительном увеличении выпячивания, оно может определяться даже в мошонке и быть гигантских размеров. При этом нужно выполнить УЗИ, чтобы отличить грыжевое содержимое от содержимого мошонки.

Различать между собой прямую или косую паховою грыжи не нужно, это имеет практическое значение только для хирурга.

Что делать при появлении паховой грыжи?

Здесь рецепт очень простой – не паниковать, если это простая вправимая или невправимая паховая грыжа. В плановом порядке нужно прийти на обследование к хирургу и в дальнейшем сделать операцию.

Однако, если выявлена ущемленная паховая грыжа, тогда немедленно нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургическое отделение. Если грыжа в течении 2-х часов вправилась самостоятельно, то требуется наблюдение врача не менее 2-х суток, в иной ситуации — нужна немедленная операция.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Лечение без операции

Лечение паховой грыжи без операции предусматривает влияние на основные причины ее развития: уменьшение физической нагрузки, режим питания, который не приводит к запорам, нужно избегать длительной статической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательных путей, что повышает внутрибрюшное давление.

Эффективность бандажного пояса для лечения паховой грыжи очень низкаяЭффективность бандажного пояса для лечения паховой грыжи очень низкаяРисунок 5. Эффективность бандажного пояса для лечения паховой грыжи очень низкая Очень часто мужчинам рекомендуют использовать бандажный пояс для паховой грыжи, которому ошибочно приписывают огромный лечебный эффект. Но его нужно использовать только в том случае, когда операция противопоказана, например, при онкологической патологии, тяжелой сопутствующей патологии нервной, сердечно-сосудистой системы. При невправимых грыжах применение бандажа противопоказано. (Рис. 5)

Хирурги не рекомендуют носить бандажный пояс и при наличии вправимой паховой грыжи, так как эффективность его очень низка, а при проведении последующего оперативного вмешательства обнаруживается массивный спаечный процесс, который может привести к осложнениям или рецидиву.

Таким образом, использование бандажа является лишь вынужденным мероприятием, ни в коем случае не заменяющим операцию.

Оперативное лечение

К оперативной технике устранение паховой грыжи нужно подходить сугубо индивидуально. Лучше всего выполнять операцию на начальной стадии развития грыжи, когда она ещё вправима. Также важным моментом является выполнение операции в осенне-зимний период.

Тип наркоза выбирает анестезиолог, исходя из особенностей организма пациента – это может быть местная анестезия, спинномозговая анестезия (препарат вводиться в спинномозговую жидкость, при этом обезболивается полностью вся нижележащая часть тела), перидуральная анестезия (наркозный препарат вводиться в позвоночник, при этом обезболивается только определённая зона туловища), общий наркоз.

Рассмотрим некоторые виды оперативных вмешательств:

Герниопластика собственными тканями — заключается в устранении грыжевого мешка и выполнении пластики пахового канала собственными тканями:

Герниопластика с помощью сетки (аллотрансплантанта) — основывается на использовании синтетических материалов для закрытия дефекта тканей. при данной методике используют не рассасывающиеся сетки, созданные из полиуретана, полипропилена. Основным преимуществом перед предыдущим видом пластики является отсутствие натяжения тканей, большая прочность искусственного материала.

  • Метод Лихтенштейна – наиболее признан в мире, очень популярен, отличается малым количеством рецидивов. Заключается в постановке сетки на мышцы пахового канала, при этом семенной канатик укладывают на сетку, поверх ушивают апоневроз. Недостатком метода может быть длительные болевые ощущения и дискомфорт в области операции, иногда и отторжение сетки. Последнее осложнение очень редкое, возникает при повышенной чувствительности к инородным телам и нарушении асептики (меры, которые предотвращают попаданию инфекции в раневую поверхность). (Рис. 9)Метод ЛихтенштейнаМетод ЛихтенштейнаРисунок 9. Метод Лихтенштейна
  • Метод plug and patch (пробка и заплатка) – новый метод, при котором во внутреннее паховое кольцо вводиться сетка в виде зонтика, далее она подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом. (Рис. 10)Метод plug and patchМетод plug and patchРисунок 10. Метод plug and patch
  • Система Prolene hernia – специальная комбинированная, одна часть которой сетка вводиться предбрюшинно, другая подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом.(Рис. 11)Система Prolene hernia Система Prolene hernia Рисунок 11. Система Prolene hernia

Лапароскопическая герниопластика — хирургия не стоит на месте, и уже постепенно внедряется в практику этот новый вид пластики. Одними из ее недостатков являются высокая стоимость и низкая распространенность в разных регионах страны. Этот вид вмешательств требует не только специфического инструментария, но и высокой квалификации хирурга.

  • Внутрибрюшинный метод (ТАРР-Transabdominal preperitoneal hernia repair) – на животе производиться до трёх маленьких разрезов, через которые вводятся лапароскопические инструменты и внутрибрюшинно производится выделение грыжевого мешка, постановка и подшивание сетки к брюшине. (Рис. 12)Внутрибрюшинный методВнутрибрюшинный методРисунок 12. Внутрибрюшинный метод
  • Внебрюшинный метод (TEP – total extraperitoneal hernia repair) – так же, как и в предыдущем случае выполняются 3-4 разреза на животе, однако все манипуляции выполняются в подкожной жировой клетчатке.(Рис. 13)Внебрюшинный методВнебрюшинный методРисунок 13. Внебрюшинный метод

Послеоперационный период

После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.

Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.

Медикаментозная терапия:

  • обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
  • антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
  • антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.

Осложнения

Может показаться, что паховая грыжа – это безобидная физическая патология, которую можно игнорировать. Однако существуют очень грозные осложнения, которые возникают при длительном наличии грыжи у мужчины и могут привести к очень серьёзным последствиям. Вот некоторые из них:

  1. Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое может возникнуть в любое время суток, даже в покое. Но чаще при выполнении физических нагрузок, резком поднятии с кровати, кашле, затрудненном мочеиспускании. При ущемлении в течении 2-х часов нужно произвести операцию и, если ущемленный орган жизнеспособен, то просто вправить его, провести герниопластику по вышеописанным методикам. Если же ущемленный орган нежизнеспособен, то нужно произвести его удаление или резекцию (частичное удаление органа) и сделать герниопластику.
  2. Острая кишечная непроходимость – данное осложнение возникает при образовании спаек в брюшной полости при длительном наличии грыжи и постоянном ее вправлении или применении бандажа. Также может возникать при ущемлении грыжи, когда ущемляется тонкая или толстая кишка. При этом осложнении нужно производить лапаротомию (разрез живота по вертикальной линии от пупка до лобка), осмотреть все органы и устранить причину развития непроходимости. Послеоперационный период в этом случае значительно увеличивается, составляет около 9-12 суток.
  3. Нарушение функции кишечного тракта — возникает при длительном наличии грыжи, особенно когда она больших размеров. При этом большая часть тонкой кишки попадает в грыжевой мешок, далее под кожу, изменяя анатомическое положении кишечника, что приводит к запорам. Разрешить эту проблему можно только оперативным путём.

Последствия

Нужно ещё раз повторить — паховая грыжа лечиться только оперативным путём. Ношение бандажа, избегание операции, самостоятельное вправление грыжи имеет только временное значение и не должно применяться как окончательное лечение.

Последствиями неоперирования паховой грыжи у мужчин, как уже упоминалось, может стать ее ущемление, дискомфорт в паховой области, боли при физических нагрузках, появление спаечного процесса в брюшной полости, длительные запоры, асимметрия живота.

Выполнив операцию по одной из описанных методик, пациент избавится от упоминавшихся ранее проблем, связанных с наличием паховой грыжи.

Видео по теме: «Операция паховой грыжи»

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019.

Что такое паховая грыжа?

Harvard Health Publications

Когда часть органа выступает через ненормальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале. Паховый канал — это проход через брюшную стенку около паха.Паховые грыжи встречаются у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно у каждого четвертого мужчины развивается грыжа в какой-то момент жизни.

Существует два типа паховых грыж:

  • Непрямая паховая грыжа — Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время рождения, остается открытым. Это позволяет части кишечника скользить через паховый канал. Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут появиться только в зрелом возрасте.Это состояние затрагивает от 1% до 5% нормальных новорожденных и до 10% недоношенных детей.

  • Прямая паховая грыжа — Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости мышц брюшного пресса вдоль стенки пахового канала.Они распространены у взрослых, но редко встречаются у детей.

У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят примерно одинаково. Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой тип грыжи у вас, пока не будет выполнена операция.Однако оба типа грыж лечатся одинаково.

Тип грыжи, называемый бедренной грыжей, может выглядеть как паховая грыжа. Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызвать комок, который появляется чуть ниже паха и распространяется в верхнюю часть бедра. В бедренной грыже часть кишечника выступает через проход, который обычно используется большими кровеносными сосудами (бедренная артерия и вена), когда они проходят между брюшной полостью и ногой.Бедренные грыжи чаще всего встречаются у пожилых женщин с избыточным весом.

Симптомы

Сначала паховая грыжа может не вызывать каких-либо симптомов или может вызывать только чувство тяжести или давления в паху. Симптомы чаще всего появляются после длительного стояния или при выполнении действий, которые повышают давление в животе, таких как тяжелый подъем, постоянный кашель или напряжение при мочеиспускании или перемещении кишечника.

По мере роста грыжи она в конечном итоге вызывает ненормальное выпячивание под кожей около паха.Эта выпуклость может становиться все более неудобной или нежной на ощупь. Когда грыжа увеличивается в размерах, часть грыжи кишечника может оказаться в ловушке и не сможет скользить обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность, что захваченная кишка может скрутиться и погибнуть, потому что ее кровоснабжение прервано. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

Диагноз

Ваш врач рассмотрит ваши симптомы и историю болезни. Он или она спросит вас, когда вы впервые заметили комок в паху, стал ли он больше и болит ли он.

Врачи могут диагностировать большинство паховых грыж, исследуя область. Ваш врач будет искать ненормальный выступ рядом с вашим пахом и почувствует область, чтобы проверить на массу. Часто выпирающая грыжа может быть временно оттолкнута назад в живот с осторожным давлением. Ваш врач может попросить вас кашлять или напрягаться, что может облегчить ощущение или видение грыжи.

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью УЗИ или компьютерной томографии (КТ).В этих процедурах безболезненные звуковые волны или рентген могут отличить грыжу от других причин образования массы в области паха, таких как увеличенный лимфатический узел (опухшая железа).

Ожидаемая продолжительность

Паховая грыжа не заживет сама по себе. Вероятно, он станет больше и вызовет повышенный дискомфорт, пока не будет восстановлен. Грыжи, которые не ремонтируются, могут вызвать непроходимость кишечника или удушение, то есть когда часть кишечника умирает из-за прекращения кровоснабжения.

Профилактика

Косвенные грыжи у детей не могут быть предотвращены. Чтобы снизить риск развития паховой грыжи у взрослого, вы можете:

  • Поддерживать нормальный вес тела.
  • Регулярно делайте физические упражнения для укрепления мышц живота.
  • Избегайте напряжения во время дефекации или мочеиспускания.
  • Избегать подъема тяжелых предметов.

Лечение

Не все грыжи нужно лечить.Тем не менее, большинство грыж, которые вызывают симптомы или даже становятся немного больше, должны быть восстановлены хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство, называемое ферменной конструкцией, которая оказывает давление на грыжу и может помочь временно снять дискомфорт. За исключением очень редких случаев, ферма не должна рассматриваться как долгосрочное решение.

Существует два основных типа восстановления грыжи: открытая хирургия или лапароскопическая хирургия. И то, и другое обычно делается амбулаторно и занимает около часа.

  • Открытая хирургия — Большинство паховых грыж исправлено открытой операцией с пациентом под общим или местным наркозом. После того, как хирург делает разрез в паху, он или она выталкивает грыжу обратно на место и восстанавливает отверстие грыжи с помощью швов. Во многих случаях маленький кусочек синтетического сетчатого материала используется для усиления области, чтобы предотвратить другую грыжу.

  • Лапароскопическая хирургия — При лапароскопической операции по удалению грыжи хирург делает три небольших разреза в брюшной стенке, а затем надувает живот безвредным газом.Затем хирург вводит лапароскоп через разрезы. Лапароскоп — это трубчатый инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. При просмотре внутренней сцены на мониторе хирург выталкивает грыжу кишечника на место и восстанавливает отверстие грыжи хирургическими скобками. Хотя эта операция кажется привлекательной для многих людей, долгосрочный успех ниже по сравнению с открытой операцией. Лапароскопическая хирургия часто вызывает меньше дискомфорта и позволяет человеку быстрее вернуться к занятиям.Если вы заинтересованы в лапароскопической хирургии, обсудите преимущества и недостатки с врачом.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас появляется комок, нежность или постоянное чувство тяжести в области паха. У младенцев и детей младшего возраста незамедлительно позвоните своему врачу, если заметите ком в паху или мошонке ребенка.

Прогноз

Хирургия грыжи очень безопасна и обычно довольно эффективна.В зависимости от местоположения и размера грыжи, а также от того, какая техника используется, в какой-то момент в будущем может развиться до 10% грыж.

После открытой операции человек обычно может возобновить нормальную деятельность в течение одной-двух недель. Для лапароскопической хирургии полное восстановление обычно занимает одну неделю или меньше. После любой операции по удалению грыжи человек должен избегать тяжелой работы в течение шести-восьми недель (или столько, сколько предписано врачом), чтобы мышцы и ткани полностью зажили.

Узнайте больше о паховой грыжи

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клиника Майо Ссылка

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по болезням пищеварительной системы (NDDIC)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digultural-diseases

Американский колледж хирургов (ACS)
http: // www.facs.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.
Прямые и непрямые паховые грыжи: симптомы, причины и лечение

Существует много различных типов грыж. Паховая грыжа — это когда в области паха происходит выпуклость или выпячивание ткани. Они встречаются в паховом канале и могут распространяться в мошонку у мужчин.

Паховый канал проходит через брюшную стенку и является проходом от живота к гениталиям. У людей есть два паховых канала, по одному на каждой стороне нижней части живота.

Живот определяется как область между грудью и бедрами.Нижняя брюшная стенка — это паховая область, более известная как пах.

Часто то, что выпячивается, это жир тела или часть тонкой кишки, которая проходит через ослабленную часть нижней брюшной стенки.

Быстрые факты о прямых и непрямых паховых грыжах:

Вот некоторые ключевые моменты о грыжах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Симптомы обоих включают боль в паху, которая может быть серьезной.
  • Прямые паховые грыжи часто бывают вызваны возрастным стрессом и ослаблением мышц в паховом канале.
  • Непрямые паховые грыжи вызваны постоянным отверстием, которое не закрывается во время развития плода.
  • Единственный способ восстановить паховую грыжу — хирургическое вмешательство.

Существует два типа паховых грыж:

  • Прямая : развивается со временем из-за напряжения и вызвана слабостью мышц брюшного пресса. Наиболее часто встречается у взрослых мужчин и редко у детей.
  • Косвенный : вызван дефектом брюшной стенки, который обычно присутствует с рождения.Наиболее часто встречается у детей, поражает до 5 процентов новорожденных и до 30 процентов недоношенных детей. Часто он обнаруживается на первом году жизни, но может оставаться незамеченным до зрелого возраста.

Паховые грыжи встречаются у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин, и каждый четвертый мужчина в какой-то момент своей жизни заболевает грыжей.

Share on PinterestПризнаки паховой грыжи включают боль, жжение или боль в паху.

Симптомы могут развиться постепенно или начаться внезапно.Иногда человек не знает о каких-либо симптомах, и паховая грыжа обнаруживается при физикальном осмотре.

Однако у человека часто возникают симптомы, которые могут включать в себя:

  • боль в паху
  • выпуклость, которая приходит и уходит
  • ощущение жжения или боли в паху
  • ощущение тяжести или затягивания в паху, особенно в области паха конец дня или после продолжительной активности
  • отекшая или увеличенная мошонка у мальчиков и мужчин

Мероприятия, вызывающие нагрузку на живот, также могут привести к увеличению выпуклости.К ним относятся:

  • кашель
  • подъема предметов
  • напряжение по любым причинам
  • упражнение
  • плача у детей

Симптомы могут быть трудно обнаружить, особенно если грыжа не тяжелая или большая.

Причина паховой грыжи будет зависеть от того, является ли она прямой или косвенной.

Прямая грыжа

Они обычно встречаются у взрослых мужчин. Старение и стресс или напряжение могут ослабить мышцы вокруг пахового канала.Предыдущая операция в нижней части живота также может ослабить мышцы там.

У женщин реже развивается прямая грыжа. Это потому, что круглая связка матки в паховом канале действует как дополнительный барьер вдоль мышц. Паховый канал также меньше у женщин.

Непрямая грыжа

Пока плод еще находится в утробе матери, в паховом канале имеется внутреннее отверстие, но обычно оно закрывается до рождения.

Когда отверстие пахового канала не закрывается полностью к моменту рождения, это позволяет части жира или кишечника проскользнуть и вызвать непрямую грыжу.

У женщин яичники и другие части репродуктивной системы могут скользить через отверстие и вызывать грыжу.

Косвенные грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Хотя они встречаются у обоих полов, они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Другие причины

  • тяжелая атлетика
  • запоры и деформации с испражнениями
  • избыточный вес
  • курение

Есть несколько основных способов, которыми врач может увидеть, если у человека есть паховая грыжа.Это:

Физическое обследование

Врач осматривает человека, часто прося его встать и кашлять или напрягаться, поскольку именно в это время наиболее вероятно возникновение выпуклости.

Тесты изображений

Специально обученные специалисты проведут тесты изображений, включая рентген, в кабинете врача, в амбулаторном центре или в больнице.

Специалист, известный как рентгенолог, затем интерпретирует изображения. Анестезия обычно не требуется.

Тесты включают в себя:

  • Рентген брюшной полости : Рентгеновский аппарат расположен над областью живота, и для съемки используется небольшое количество излучения.
  • Компьютерная томография (КТ) : Человек либо пьет раствор, либо в вену вводится специальный краситель, известный как контрастное вещество. Это помогает видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновском снимке.
  • Ультразвук : устройство, известное как преобразователь, отбрасывает безболезненные звуковые волны от органов и частей тела для создания изображения.

Хирургия паховой грыжи является наиболее распространенной общей хирургической процедурой в развивающихся и промышленно развитых странах. Ежегодно около 2 из 1000 человек проходят операцию.

Операция не всегда должна быть немедленной, но если обнаружена паховая грыжа, врач должен внимательно следить за ее ухудшением. Если ткань грыжи окажется в ловушке или в заключении, операция будет более срочной.

Два основных типа операций:

  • Операция по удалению открытой грыжи : Обычно это делается под общим наркозом. В паху делают разрез, а жир и кишечник возвращаются обратно в брюшную полость.Часто, синтетическая сетка будет помещена по слабой области, чтобы предотвратить ее повторное появление.
  • Лапароскопическое восстановление грыжи : Обычно делается под общим наркозом, делаются небольшие надрезы и вставляется лапароскоп, тонкая трубка с камерой на конце. Используя изображения с камеры в качестве руководства, процедура ремонта завершена.

Большинство людей выздоравливают быстрее после лапароскопического восстановления грыжи, чем открытого лечения грыжи, но в обоих случаях осложнения редки.

Интенсивная активность и тяжелая атлетика не рекомендуются в течение нескольких недель, и часто назначаются обезболивающие препараты.

Грыжи могут рецидивировать после ремонта, поэтому для пациентов важно соблюдать инструкции и советы своего врача по уходу, чтобы снизить риск рецидива.

Hernie inguinale — Википедия

Une hernie inguinale , есть патология выпячивания мочи из брюшной полости [1] константа событий [1] десен брюшной полости [1] , [2 0005] 2 Le Plus Souvent D’une Partie de L’Intestin Grêle, Parfois Du Gros Intestin и др., США, [3] , [4] , [5] ) пар. паховый канал [3] (по прямой линии, более плюс [6] ) с направлением мышц живота, брюшной полости [3] , [7] (по прямой линии) ), au travers de la paroi abdominale.Elle peut être congénitale ou acquise [8] и, таким образом, проявляют частичную природу.

Vue frontale d’une hernie inguinale. Зона концерна представляет собой более широкое хирургическое вмешательство.

La hernie s ‘appove à l’éventration qui se développe à partir d’un orifice acquis, без рубцов, Chirurgicale Le Plus и сувениры.Quand elle est non compquée, elle est indolore, reductible (в полном объеме), экспансивный (elle augmente de volume lors des усилия) и импульсивный (elle augmente de volume à la toux).

Французский государственный колледж искусств Франции, Французский государственный университет искусств и искусств (Французский государственный университет юстиции) ,

Hernie inguinale indirecte ou oblique externe [модификатор | модификатор le code]

Céest und hernie congénitale Chez Le Patient Jeune, Вы получаете Chez Le Sujet Plus, Я, Qui S’est Développée с Stade Embryonnaire, Quand Le Testicule, образуют перед собой, есть все, что касается мошонки, En Passant Par Le Паховый канал. Образование канала. Перьеоново-вагинальный канал.Celui-ci doit se fermer avant la naissance, ou jusqu’à l’âge de 2 ans. En cas de persistance, Il Peut Yairir Hernie, Kyste du Cordon, Ou HydroCèle.

«На разведке», «иск в кордону сперматика», «дефибрилляция пахового профона» («en dehors des vaisseaux épigastriques») и «мошонка». Quand при осмотре пациента, по иску герни, qui présente donc un trajet oblique externe.

Hernie directe [модификатор | модификатор le code]

C’est une hernie acquise, liée ññne un faiblesse musculaire.El se se développe en dedans des vaisseaux épigastriques, и un trajet «direct», перпендикулярно по выбору.

Hernie externe étranglée [модификатор | модификатор le code]

Lorsque les viscères engagés dans l’orifice herniaire ne peuvent plus renrer dans l’abdomen, les кровообращения и пищеварительный тракт, сравнимый с цельным и второстепенным, сумасшедший проводник во всем мире (млекопитающее разрушения) ) du contenu du sac herniaire. La Hernie Est Dite étranglée.Хирургическое вмешательство без вмешательства имеет обязательное значение. Осложнение Кетта — редкий, редкий, непроизвольный осложнение, 1% от [9] .

Hernie inguinale engouée [модификатор | модификатор le code]

Снижение трудностей и трудностей для пациентов. Le medecin reduit la hernie par pulsion douce. Независимое вмешательство не ограничивается судами.

Facteurs favisants [модификатор | модификатор le code]

L’augmentation Rapide du Volume D’une Hernie O Sun Обострение Divent Faire Rechercher des Facteurs Favorisants Selon La «Régle Des 4 P», налейте «Poids, Poumon, Péritoine, и простаты»:

  • Порт-оф-арт сборов и модификаций (en plus ou en moins).Активистские де-факто травлёры-де-факто-миграционные судьи Celles-ci sont сувенирная продукция, созданная в году [10] .
  • Une pathologie pulmonaire chronique, ou un bronchite aiguë, qui entrainent une toux importante vont également aggraver les choses.
  • Une ascite, ou des problèmes intra-péritonéaux qui entraînent des poussées abdominales, Sont à Rechercher.
  • Безукоризненное состояние простаты и здоровья женщин, прежде всего необходимость в мочеиспускании брюшного пресса: прилив мочи: по возвращении к жизни и уходу за больными людьми ,
  • Профилактика запоров или хроника заболеваний брюшного пресса Важный вклад в развитие моды для женщин.

«Фасон плюс генерал», патологическое лечение, увеличение объема мышц брюшного пресса.

Les hernies inguinales, составляющая Les Trois-Quarts Des Hernies. Prés d’un homme sur 4 sera centain at au cours de sa vie (Moins de 3% des femmes) [11] Safrét n’actét nétment [9] .

Chez l’homme, her heriresires se palpent à travers les bourses, avec un doigt coiffé du scrotum.

Les hernies non étranglées sont réductibles, pas ou peu douloureuses et impulsives à la toux, tandis que les hernies étranglées on les caractéristiques инверсия и некоторые существенные данные в таблицах кишечного прикуса.Les hernies sont plus facilement decelables, терпеливый дебют.

Front view plaster removed.JPG Фрэнк Лэмб, esclave noir né prés d’Halifax en 1789, влияет на значимость герцогства в девятилетнем возрасте и покровителей на самом деле путешественника, совершающего мучения в ссоре. В 1867 году он был госпитализирован и успешно работает. (фото: Archives médicales militaryaires des États-Unis)

Les Hernies Inguinales Pouvant être peu gênantes, avec un taux de усложнение неосуществимо, непростая бдительность в отношении рекомендаций [12] .Un système de contention peut être utilisé. Это, конечно, не только ориентир, но и другие, такие как сложность, сложность, сложившаяся ситуация в медицине (см. Риск развития событий). Генеральный директор, советник по благоразумию, разумный и спокойный: высший класс риска, общий язык, хронология, постоянный характер: 1% от риска для 20%, среда % de risque de douleurs chroniques modérées é sévères [13] .Риск де Squelles Этет Неглиц Парламент Большого Дня Кирургийского Правосудия Среды Дня 2000 2000 [14] .

De plus, ce chiffre de 10 ÷ 20% от общего уровня риска, комфортности, ощущения от проникновения в сферу влияния иностранца и бывшего молодого человека с точки зрения протезирования в полипропилене [15] ] , et qui pourraient éventuellement s’accentuer sur le Долгосрочная защита от материальных ценностей [16] , [17] .В настоящее время не существует ничего общего с протезами в коллагеновой биологии (Surgisis-Biodesign, базовый уровень развития, …) , коммерческий выпуск 2003 года. и некоторые другие модели могут быть приемлемы (500-700 евро за единицу продукции, 100 евро за стандартную продукцию Prolene и polypropylène на основе этики, сыновья Джонсона и Джонсона).Elles sont fixeses avec de la colle en fibrine. Cependant, ces prothèses ne reduisent pas значительно облагораживающим образом (s lueque de douleurs séquellaires) (de l’ordre de 8%), достаточно долговременные сувенирные взносы au geste du chirurgien (идентификация личности и т.д.) [14] De plus, les chirurgiens устраивают судебные разбирательства в отношении биологических протезов, тесты de nombreux проводят клинические испытания на бис [19] . Malgré cela, leur marchse explose, и, как подтверждают, тенденцию актерского мастерства, повторное использование протезов и полипропилен в преддверии горизонта 2016 [20] .

Отвечает за реинтеграцию, в том числе и за последние месяцы, заслуженный судья и уважаемый испытательный орган.

Les voies d’abord [модификатор | модификатор le code]

La voie inguinale permet les raphies (шовный материал для мышц) или позы для протеза. Elle autorise и anesthésie locale, un rachi-anesthésie, ou uns anesthésie générale.

La voie médiane (Stoppa) — «Поза до Великого Протеза».Elle nécessite и rachi-anesthésie ou un anesthésie générale.

La cœlioscopie (мини-разрезы, проникающие в различные инструменты и визуализируемые с маленькой камеры), обязывающие ставить протез. L’anesthésie générale Est обязателен. Техника Кетта и ее супружеские отношения с людьми, не возвращающимися и не работающими, как нормальные, так и быстрые, все пост-операционные [21] .

Les Méthodes [модификатор | модификатор le code]

  • Поражение простых мышц мышц брюшного пресса и мышц брюшных мышц.Elle Est Indiquée Chez Les Enfants и Les Fultedele Junes в свободном доступе мускулера. Техника C’est la seule, достойная восхищения, в том числе и для странной, опасной и опасной инфекции. (Следует; Мак Вей; Бассини)

«Отражение в лучшем виде» и «Важное значение» (важное значение для окружающей среды 5% и 3), а также после выхода из строя, временные и последующие мускулистые мускулатуры.

La pose D’une Prothèse Pr-Musculaire (Лихтенштейн) или Rétro-Musculaire (Rives, Stoppa, Методы clicoscopiques) лимитные риски, относящиеся к нерешительности, а также проблемы, связанные с неуверенностью в себе и звучностью hernie) и др. les douleurs de traction musculaire [22] .

Законодательство о восстановлении и восстановлении прав человека, рекомендованное властями, резидентами и властями, а также рецидивами и преступлениями 27 28]. Elle peut se faire par uncuire directcte (метод Лихтенштейна) или лапароскопия.

Les осложнения вмешательства [модификатор | модификатор le code]

Les hématomes et ecchymoses sont plus fréquents en cas de grosse hernie, et de traitement антикоагулянт.Обоснован исключительный элемент описания эвакуатрицы.

L’infection est exceptionnelle et оправдают все призовые расходы.

Exceptionnellement, on décrit un phlébite du cordon spermatique, obturation des vaisseaux qui vont au testicule, pouvant entrainer и atrophie testiculaire [23] .

«Хроника постоянных болезней» и «Часто встречающиеся» и «Пациент плюс врач» [24] . Elle Est Présente Dans Près D’un Tier Des Cas [25] .Céest льготный и удобный способ не оперировать si la hernie reste fablement douloureuse ou gênante, le risque d’éranglement demeurant faible. Les douleurs chronique sont souven liés à un traumatisme nerveux. Le traitement coniste en des infiltration нервы, un traitement antalgique, исключение и новое вмешательство chirurgicale. Использование протезов в уменьшении силы сцепления мышц с точки зрения взаимопонимания с определенными методами натяжения швов (mustice), взаимопонимания между делами (Desarda, Lipton-Estrin)…) et rend les douleurs post-opératoires plus rares, mais ne réduit pas le risque de douleurs chroniques перманент.

«Современные технологии» и «1-2%». В реванше хроническая конституция дуэли представляет собой актуальный принцип профессиональной деятельности. Заболеваемость сыновьями составляет 10-12% и elle peut cétre invalidante dans 0,5-6% des cas [29]. Некоторые из них предпочитают проводить вечеринки: l’ge (le risque est plus élevé chez les sujets jeunes), le sexe féminin, le fait que la hernie soit douloureuse, синдром присутствия невесты в Дуло и на вечеринках в Кордоне, Франция. Chirurgicale par abord direct [29].

Факультет первоисточника хроники заболеваний, имеющихся в наличии для лечения заболеваний дыхательных путей, паховых каналов. Elle peut étre из-за кулона без благословения в разрезе, из-за того, что у вас есть шовная фиксация, или у вас есть простой контакт с протезом и провокацией в хронической реакции на воспаление.

Изложенные статьи, хроника риска, а также невероятные технические приемы и методики Лавтенштейна [30-32].

  1. a b et c Dr. MC Bonduelle, http://sante-az.aufeminin.com, Maladies> Проблемы питания и пищеварения> La hernie, 27/05/2010
  2. ↑ д-р Кэтрин Куке, www.doctissimo.fr> Encyclopédie médicale> Hernie inguinale, 18 сентября 2010
  3. a b et c Dr. Caroline Pombourcq, www.tendance-sante.fr, Tendance Santé> Maladies et Médicaments> Руководство Maladies et Médicaments> Hernie inguinale, 07.10.2009
  4. ↑ http: // www.france5.fr/sante/maladie/W00480/2/122258.cfm
  5. ↑ http://www.medix.free.fr/cours/hernie-inguinale-crurale.php
  6. ↑ www.servicevie.com, 18 января 2008, Accueil> Santé> Путеводитель по болезням> Дижестив фуа и тубы> Hernie de l’aine / hernie inguinale
  7. ↑ д-р Пол Лачовски, www.chirurgie-digestival.com, Chirurgie Digetary> Cure de la hernie inguinale
  8. ↑ Пар. Жан-Люк ФАШЕРОН, Корпоративный медицинский факультет Гренобля, Немецкая академическая школа (245a), Аврил 2003
  9. a et b Jenkins JT, O’Dwyer PJ, Паховые грыжи , BMJ, 2008; 336: 269-272
  10. ↑ Мишель Гендриер, «l’Ergomotricité, Gestes et mouvements justes»
  11. ↑ Kingsnorth A, LeBlanc K, Грыжи: паховые и послеоперационные , Lancet, 2003; 362: 1561-71
  12. ↑ Fitzgibbons RJ, Giobbie-Hurder A, Gibbs JO et al.]
  13. a et b Анри Вийомье, Дритан Абражда, Мартин Хюбнер, Николас Демартинес и Антонио Фолетти, « Algies après cure de hernie inguinale: que faire? », Revue Médicale Suisse , vol. 6, n o 254, , p. 1288–91 (PMID 20672684, lire en ligne)
  14. ↑ http://www.noinsurancesurgery.com/hernia/hernia-mesh-literature-review.htm
  15. ↑ C.R. Costello Характеристика тяжелых и легких полипропиленовых протезных сетчатых имплантатов от одного пациента , SURG INNOV сентябрь 2007 г. 14: 168-176
  16. ↑ Дональд Р. Остергард Деградация, инфекция и тепловое воздействие на полипропиленовую сетку для тазовой имплантации: что было известно и когда это было известно , Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2011 июль; 22 (7): 771–774.
  17. ↑ [http://www.americanjournalofsurgery.com/article/S0002-9610(08)00893-3/abstract Восстановление паховой грыжи подслизистой оболочкой тонкой кишки свиньи: 3-летние результаты рандомизированного контролируемого исследования Лихтенштейна восстановление с использованием полипропиленовой сетки по сравнению с Surgisis Inguinal Hernia Matrix Американский журнал хирургии, том 198, выпуск 3, страницы 303-312, сентябрь 2009 г.
  18. ↑ [1]
  19. Рынки США для устройств для ремонта мягких тканей 2012 ,
  20. ↑ EU Herrial Trialists Collaboration, Лапароскопическое сравнение с открытыми методами восстановления грыжи паховой области: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований , Br J Surg, 2000; 87: 860-7
  21. ↑ Bisgaard T, Bay-Nielsen M, Christensen IJ, Kehlet H, Риск рецидива через 5 лет или более после первичной сетки Лихтенштейна и ушивания паховой грыжи , Br J Surg, 2007; 94: 1038-40
  22. ↑ « Opération de la hernie inguinale », sur field-chirurgical-macon.ком
  23. ↑ Franneby U, Sandblom G, Nordin P, Nyren O, Gunnarsson U, Факторы риска длительной боли после операции на грыже , Ann Surg, 2006; 244: 212-9
  24. ↑ Берндсен Ф.Х., Петерсон В., Арвидссон Д. и др. Дискомфорт через пять лет после лапароскопической и ушной паховой грыжи: отчет исследовательской группы SMIL , Hernia, 2007; 11: 307-13

27. Simons MP et al. Европейские рекомендации по хирургии грыжи при лечении паховой грыжи у взрослых пациентов.Грыжа 2009; 13: 343-403.

28. Fingerhut A, Pélissier E. Hernie inguinale: choix d’un procédé. Encyclopédie Médico-Chirurgicale; Техника Chirurgicales, одежда для дижестива [40-138] 2008

29. Pélissier E, Ngo P. Les douleurs chroniques après cure de hernie: нет прогресса в прогрессе? электронные мемуары Национальной академии Кирургии 2015; 14 (3): 089-094

30. Langeveld HR, van’t Riet M, Weidema WF et al. Общее внебрюшинное восстановление паховой грыжи по сравнению с Лихтенштейном (LEVEL-Trial): рандомизированное контролируемое исследование.Энн Сург. 2010; 251: 819-24.

31. Eker HH, Langeveld HR, Klitsie PJ et al. Рандомизированное клиническое исследование тотальной экстрабрюшинной паховой герниопластики в сравнении с восстановлением по Лихтенштейну: долгосрочное последующее исследование. Arch Surg. 2012; 147: 256-60.

32. Эклунд А., Монтгомери А., Бергквист Л. и др. Хроническая боль через 5 лет после рандомизированного сравнения лапароскопической и лихтенштейновской паховой грыжи. Br J Surg. 2010; 97: 600-8.

Sur les autres projets Викимедиа:

Статьи о соединениях [модификатор | модификатор le code]

Liens externes [модификатор | модификатор le code]

Vidéos d’interventions chirurgicales
,

Паховая грыжа — Википедия, la eniclopedia libre

Una паховая грыжа es un una protrusión del contenido de la cavidad брюшная полость до пункции прямой кишки. Sólo una operación quirúrgica puede resolver una грыжа паховая. Hay dos tipos de hernias inguinales, una directa y la otra irecta . В настоящее время он принимает участие в ремонте грыж паху, в том числе и в частной практике. [1]

Паховая грыжа [editar]

En las hernias inguinales directas el contenido брюшной полости, en concreto el intestino delgado, pasa a través de una debilidad de la musculatura abdinalinal and protruye en el delta del del deá de del de la de heángulo de Hesselbach.Прямая грыжа в прямом и обратном отношениях, сын, сводимый сын и сын. Как правило, нет никаких записей о паху. [2] Son las menos frecuentes, siendo un 0.5% de las hernias inguinales, con una recidiva post operatoria de 1%. [3] Сын масонских островов в прелюбодеянии 45 лет.

Паховая грыжа непрямая [editar]

Паховые грыжи, непрямая кишка, непрямая кишечная недостаточность, брюшная протрузия, а также внутренняя паховая область.Bajan a lo largo del canal паховые, paralelas al cordón espermático y, con el tiempo, suelen llegar al escroto. Son las hernias inguinales — это очень распространенный фактор, который может быть генетически изменен. Pueden ocurrir en mujeres y cuando son завершает производство грыж inguinales labiales.

Diagnostico [editar]

Диагностика паховой грыжи является фундаментальной и исторической клиникой. Rara vez se Requieren exámenes adicionales para paramarmar el Diagnóstico.En ciertos casos un ultrasonido o TAC se justifican, в частности, парадигматический и гидроцеле.

Tratamiento [editar]

Es quirúrgico en prácticamente todos los casos. Solamente en pacientes que no no puedan ser intervenidos se puede recomendar un braguero de contención herniaria. El postoperatorio suele durar unas 24-48 часов.

Se puede plantear El Manejo Conservador Con Vigilancia Periódica a los pacientes Mayores de 50 años que se encuentren asintomáticos o con pocos síntomas, в частности, специальные предложения для детей и подростков. [4]

Referencias [editar]

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о