Кровь rv что это: Анализ крови на RW в Троицке | «Андреевские больницы

Содержание

Анализ крови на RW в Троицке | "Андреевские больницы

Анализ крови на RW – это лабораторное исследование, позволяющее выявлять в крови маркеры сифилиса на любых стадиях. Данный анализ называют также реакцией Вассермана. Это единственная методика, дающая возможность диагностировать сифилис на латентной стадии.

С помощью RW анализа крови удается обнаружить бледную трепонему – главного возбудителя сифилиса, антитела, продуцируемые иммунитетом человека и свидетельствующие о наличии болезни. Биоматериалом для исследования служит кровь, взятая из вены пациента.

Область применения

Анализ крови на сифилис в целях профилактики необходимо сдавать:

  • работникам предприятий, изготавливающих и реализующих продукты питания;

  • медицинским работникам, косметологам, сотрудникам салонов красоты;

  • людям, контактировавшим с инфицированным человеком;

  • пациентам, подлежащим госпитализации;

  • больным перед хирургическим вмешательством;

  • наркозависимым;

  • донорам;

  • семейным парам при планировании беременности;

  • людям, имеющим сомнительные половые контакты.

Результат RW анализа крови может быть отрицательным, сомнительным, слабоположительным и резко положительным.

Сомнительный и слабоположительный результаты реакции Вассермана могут наблюдаться у людей, не инфицированных сифилисом, например, у беременных женщин или у пациентов, страдающих другими заболеваниями (туберкулезом, болезнями крови и системной красной волчанкой). При наличии вероятности ложноположительного результата исследование надо провести повторно.

Подготовка к исследованию

Анализ крови на RW следует сдавать в утреннее время и натощак, то есть после голодания ночью. Пить можно только воду. Накануне проведения исследования не рекомендуется употреблять алкоголь, принимать медикаментозные препараты.

Экспресс анализ RW | Клиника Здоровья

Экспресс-анализ RW (Реакция Вассермана) представляет собой серологический анализ для выявления в организме человека антител к бледной трепонеме.

Такое название процедура получила по фамилии Августа фон  Вассермана, ученого, предложившего данную методику диагностики. Бледная трепонема – возбудитель сифилиса и своевременное ее выявление способствует успешному и быстрому лечению.

___


Кому нужно делать анализ RW

  • Людям, чья профессия связана с постоянным контактом с людьми или продуктами питания: поварам, врачам, косметологам и парикмахерам.
  • Беременным женщинам. При ведении беременности реакция RW входит в список обязательных анализов. Проводится эта процедура в момент постановки беременной на учет и в 3 триместре (примерно на 30 неделе).
  • Людям, у которых был выявлен один или несколько симптомов, указывающих на сифилис (сыпь на слизистых и коже, увеличенные лимфоузлы, язвы на слизистых).
  • Для профилактики при случайных половых контактах. При этом врачи предупреждают, что максимально точный результат можно получить лишь через 5-6 недель после контакта.

Подготовка к анализу крови RW

От правильной подготовки будет во многом зависеть корректность результата исследования. Именно поэтому, направляя пациентов на этот анализ, доктора обязательно указывают правила поведения.

  • Анализ RW делается натощак.
  • В течение 12 часов перед процедурой нельзя употреблять лекарственные препараты и алкоголь.В это время нужно отказаться от курения.
  • В течение 12 часов можно пить только воду (следует исключить чай, кофе, сок).

Результат анализа может быть: отрицательным, сомнительным, слабоположительным или резко положительным. 

Отсутствие заражения может показывать слабоположительный или сомнительный результат.  К примеру, почти у 2% беременных женщин может выявляться слабоположительная ошибочная реакция. Подобные результаты возникают при сахарном диабете, туберкулезе, пневмонии и некоторых других заболеваниях.

Мы гарантируем полную анонимность результатов любых исследований в нашей клинике! Мы заботимся о Вас и Вашем здоровье!

Преимущества экспресс анализа RW в Клинике Здоровья

___ Обычно, сдавая анализы в городских поликлиниках, результаты получают на следующий день. Кроме того, около  процедурного кабинета часто собирается большая очередь, поэтому на сдачу анализов приходится потратить несколько часов.

Экспресс анализ RW в нашей клинике позволяет получить расшифровку в максимально короткий срок.


Наименование услуги Цена в рублях

Экспресс анализ RW

500
Если Вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефонам  +7 (495) 961-27-67  и  
+7 (495) 951-39-09, Вам сообщат необходимую информацию.

*Не является публичной офертой. Стоимость уточняйте у администратора.

Анализ Микрореакция на сифилис качественно (RPR)в KDL

Микрореакция на сифилис качественно или RPR – анализ (тест быстрых плазменных реагинов), выявляющий антитела к кардиолипину, присутствующие у больных сифилисом. Является современным аналогом реакции Вассермана (RW).

Кардиолипин – вещество из группы липидов, присутствующее в мембранах митохондрий и бактерий. Антитела к нему появляются еще на стадии первичного сифилиса (твердый шанкр) и выявляются с высокой точностью в острой фазе болезни. Микрореакция на сифилис используется для массового скрининга, подтверждения диагноза реинфекции и оценки эффективности терапии. Чувствительность метода достигает 70-90 % при ранних формах сифилиса.  Однако следует помнить о том, что антитела к кардиолипину могут возникать и при некоторых других заболеваниях, поэтому в сомнительных случаях тест требует подтверждения более специфичными (трепонемными) исследованиями. Антитела к кардиолипину снижаются в процессе выздоровления, поэтому анализ на RPR информативен при контроле успешности лечения.

В каких случаях обычно назначают исследование?

  • При скрининговом обследовании на сифилис. В первую очередь, скрининг необходим беременным, донорам крови и органов, работникам некоторых отраслей (врачи, сотрудники сферы питания, детских учреждений), а так же пациентам перед госпитализацией.
  • При мониторинге лечения сифилиса и контроле эффективности терапии

Что именно определяется в процессе анализа?

Проводится качественное определение наличия антител к кардиолипину.

Что означают результаты теста?

В норме результат микрореакции крови на сифилис должен быть отрицательным. Положительный ответ необходимо подтверждать другими (трепонемными) тестами (РПГА, РИФ). Также следует помнить о том, что на очень ранней стадии (3-5 недель с момента заражения) антитела еще не вырабатываются, в таких случаях рекомендовано повторное исследование спустя 10-14 дней. Антитела в РПР- тесте могут не выявляться и при латентной или поздней стадии болезни. 

Возможно получение ложноположительного результата RPR на сифилис – теста (при мерно в 3% случаев)/ Ложноположительные реакции трепонемных и нетрепонемных тестов могут наблюдаться при эндемических трепонематозах  боррелиозе, лептоспирозе. В ряде случаев ложноположительные результаты могут наблюдаться при беременности, после вакцинации, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при многих инфекционных заболеваниях (лепра, малярия, респираторные заболевания, грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция), при аутоиммунных заболеваниях, системных болезнях соединительной ткани, онкологических заболеваниях, хронической патологии печени и желчевыводящих путей. В возрастной группе старше 80 лет возможность ложноположительной реакции достигает 10%.

Сроки выполнения теста.

Результат исследования можно получить через 1-2 дня после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Рекомендовано сдавать кровь утром натощак. Интервал без приема пищи не менее 8 часов. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр

Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.

Синонимы русские

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).

Синонимы английские

Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.

Метод исследования

Флокуляционный тест.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.

Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).

В международной классификации болезней выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).

Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.

Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.

Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.

Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.

Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86  % при первичном, 100  % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.

Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.

Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.

У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.

 Для чего используется исследование?

  • Для первичной диагностики сифилиса.
  • Чтобы оценить успешность лечения.

Когда назначается исследование?

  • При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
  • При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
  • После прохождения курса лечения от сифилиса.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Отрицательный результат

  • Сифилиса нет. Однако нельзя полностью исключить и другие варианты.
    • Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
    • Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70  % (т. е. у 30  % больных результат будет отрицательным).
    • Ложноотрицательный результат (в редких случаях). Существует "эффект прозоны": если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.

Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).

Положительный результат

  • Сифилис.
  • Ложноположительный результат. В этом случае титр антител обычно очень низкий.

Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.

Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?

  • Если результат стал отрицательным или титр снизился в 4 раза и более – лечение прошло успешно.
  • Если титр не снизился – нужна консультация с врачом и дальнейшие исследования.

Что может влиять на результат?

Ложноположительные результаты могут быть:

  • при аутоиммунных расстройствах (например, при системной красной волчанке, тиреоидите),
  • при лепре, ВИЧ-инфекции, атипичной пневмонии, малярии и др.,
  • у людей, употребляющих наркотики внутривенно,
  • у пожилых.
 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.

Литература

  • Марданлы С. Г., Дмитриев Г. А. Лабораторная диагностика сифилиса (информационно-методическое пособие. М., 2009.
  • Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.

Положительный результат. Диагноз сифилис | ЗДОРОВЬЕ:Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Один, два, три или четыре креста — так недавно отмечали в бланке анализа положительную пробу на RW (реакцию вассермана), то есть присутствие в крови антител к возбудителю сифилиса.

Сегодня бледную спирохету, вызывающую опасную болезнь, определяют уже другим и гораздо более точным методом. Об этом рассказала заведующая централизованной серологической лабораторией Камчатского краевого кожно-венерологического диспансера (КККВД) Лариса Фролова.

Антиген — к антителу

– Любая инфекция, любой чужеродный агент, попадая в наш организм, вызывают ответную реакцию его защитной системы — иммунитета, — говорит Лариса Владимировна. — Обороняясь, иммунная система вырабатывает антитела, предназначенные для уничтожения антигенов — возбудителей инфекции. Каждому антигену соответствуют свои антитела, и по их присутствию в крови можно сделать вывод не только о разновидности инфекции, но и её активности в организме. На этом и основан серологический анализ. А термин «серология» образован от латинского слова serum (сыворотка) и греческого logos (учение), так как все серологические анализы делаются на сыворотке после удаления из венозной крови всех форменных элементов (клеток) и фибриногена — белка, обеспечивающего свёртывание крови.

– Как широко охвачено население Камчатки обследованием на одно из самых грозных венерических заболеваний?

– В настоящее время мы проводим обследование на сифилис всех пациентов, находящихся на стационарном лечении в Петропавловске. Это значит, что анализы крови к нам везут из всех больниц краевой столицы. В день получается несколько сотен исследований. И с 2009 года вместо привычной RW проводится иммуноферментный анализ. Это высокоспецифичное исследование, при котором можно обнаружить антитела к возбудителю инфекции на самой ранней её стадии — второй или третьей неделе от начала заболевания, когда никаких видимых, клинических признаков болезни ещё нет.

– Насколько значима такая диагностика?

– Она очень важна, так как в настоящее время регистрируется немало скрытых форм сифилиса, когда недуг выявляется при случайном обследовании больного, проходящего лечение в стационаре совсем по другому поводу и не подозревающего о спящей инфекции. Только в прошлом году таких случаев было более 30-ти — 72 % от всех вновь выявленных нашей лабораторией форм сифилиса.

За период с 2012 по 2014 гг. в серологической лаборатории краевого кожвендиспансера выполнено 366 017 анализов на сифилис. В 2012 г. в крае было выявлено 156 новых случаев сифилиса, в 2013 — 102, в 2014 — 50. В 2014 г. на полуострове в структуре заболеваемости сифилисом наибольшая доля приходилась на раннюю скрытую форму — 72 %, и вторичный сифилис — 26 %. Формы первичного сифилиса в крае за 2014 год не зарегистрированы.

– Заполучить диагноз «сифилис» страшно — это означает постановку на учёт, лечение в стационаре, длительное наблюдение в вендиспансере и проблемы с репутацией…

– Вовсе нет. Люди не должны бояться! Никто их не схватит и не запрёт: пациент вправе сам выбрать способ лечения, амбулаторный или стационарный. Единственное отличие — в стационаре его пролечат бесплатно, а при амбулаторном лечении все лекарства придётся приобретать за свой счёт. И насчёт репутации вы заблуждаетесь: врачебную тайну никто не отменял. Более того, даже при выписке больничного листа диагноз «сифилис» вам никто не напишет по той же причине — соблюдение врачебной тайны. Работодателю диагноз знать не обязательно, поэтому страхи необоснованны, и лечиться надо непременно! Потому что последствия нелеченого сифилиса неизмеримо страшнее боязни мнимой огласки.

Развёрнутая ясность

– В вашей практике были случаи, когда лабораторным методом выявили запущенный нелеченый сифилис?

– Да, и не один. В неврологическое отделение поступил пациент предпенсионного возраста с диагнозом «прогрессирующий паралич». Серологические реакции оказались положительными. После консультации с дермато-венерологом мужчине был назначен иммуноферментный анализ спинномозговой жидкости, также оказавшийся положительным. В результате больного перевели в КВД с диагнозом «нейросифилис».

Ещё один случай был с молодым человеком из психоневрологического диспансера — парень находился на стационарном лечении, в тяжёлом состоянии. Никаких проявлений сифилиса на коже и слизистых не было, но серологические реакции оказались положительными. После дополнительных развёрнутых лабораторных исследований у больного выявили ранний нейросифилис и назначили адекватное лечение.

В обоих случаях сифилис протекал скрыто, возможно, на фоне бесконтрольного приёма антибиотиков, которые смазывают клиническую картину болезни. Но современные высокоспецифичные методы анализа всё равно дадут положительный результат.

– Насколько сложен анализ и как быстро готов результат?

– Сегодня используются современные тест-системы и компьютерная, цифровая обработка результатов. Массовым, скрининговым методом исследуются все поступившие образцы крови. На специальном планшете положительные пробы видны даже визуально: в результате реакции антиген — антитело они окрашиваются в жёлтый цвет. Чем интенсивнее окраска, тем активнее инфекция. Конкретную величину титра антител определяет компьютер по оптической плотности образца. И если результат положительный, мы делаем уже развёрнутый анализ из пяти более специфических исследований, по которым становится ясно: свежий это сифилис, скрытый, или человек когда-то уже переболел. Результат выдаётся на следующий день после получения пробы крови.

Много неясного

– Иммунитет к сифилису у переболевшего им человека сохраняется?

– Здесь много загадок, до сих пор необъяснимых. Иммунитета к сифилису нет, им можно заразиться снова, причём неоднократно. Тем не менее, антитела к бледной трепонеме у людей, прошедших полноценный курс лечения, сохраняются очень долго. Поэтому нередко здоровый человек, сдавая анализы, например, при медосмотре, вынужден объяснять врачу-дерматовенерологу происхождение положительной серологической пробы на сифилис, от которого он вылечился несколько лет назад. Был даже такой случай: у ветерана войны, заразившегося после случайного полового контакта в Германии, до сих пор регистрируется положительная реакция, хотя вылечился он 70 лет назад! А бывает, что антитела исчезают из крови вскоре после излечения болезни. К сожалению, новой информации о сифилисе очень мало, и в механизме выработки к нему иммунного ответа много неясного.

– В последние годы врачи дермато-венерологи говорят о росте распространения инфекций, передающихся половым путём. С сифилисом картина похожая?

– У нас на Камчатке за последние два года идёт снижение числа новых заражений, причём значительное. Радует, что за этот период не было ни одного случая заражения детей до 14 лет.

Смотрите также:

Анализ крови на сифилис - причины, диагностика и лечение

Фото: Shutterstock/FOTODOM

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Анализ крови на сифилис (RPR, реакция Вассермана (RW) – лабораторное исследование, позволяющее выявить антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum) – возбудителю инфекции.

Что такое анализ крови на сифилис?

Анализ крови на сифилис (RPR, реакция Вассермана (RW) лабораторное исследование, позволяющее выявить антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum) – возбудителю инфекции.

Обычно анализ крови на сифилис сдают не только те, кто ведет активную половую жизнь, но также будущие матери, пациенты, которых готовят к хирургическому вмешательству или такие пациенты, для уточнения диагноза которым требуется исключить подозрения на все известные инфекции.

Какие показания к назначению анализа крови на сифилис?

  • случайные половые связи;
  • предоперационная подготовка;
  • планирование беременности;
  • появление язв на половых органах, обильных выделений из половых путей;
  • увеличение лимфатических узлов, появление сыпи на коже и слизистых;
  • боли в костях;
  • профилактическое обследование.

Какая нужна подготовка к исследованию?

Анализ сдается утром, натощак. Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, исключаются сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить простую воду.

Сроки исполнения анализа - 1 день.

Как оцениваются результаты анализа крови на сифилис?

Отрицательный результат:

  • отсутствие инфекции;
  • нельзя исключить ранний первичный и поздний третичный сифилис.

Положительный результат:

  • первичный, вторичный, третичный серопозитивный сифилис;
  • первый год после излечения сифилиса.

При каких состояниях и заболеваниях может быть ложноположительная реакция RPR?

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания;
  • алкоголизм и наркомания;
  • вирусный гепатит;
  • пневмония;
  • состояние после вакцинации.

При получении положительного результата в RPR-тесте пациент должен обследоваться у врача-венеролога.

Лабораторная диагностика сифилиса, сифилической инфекции в СПб

Сифилис - это дерматовенерологическая патология, основной путь передачи которой - половой. Микроорганизм, который приводит к заболеванию - бледная трепонема. В результате её проникновения в организм, происходит медленное прогрессирование патологии с бессимптомными первыми стадиями и отягощенным течением на поздних этапах процесса. Болезнь поражает весь организм: сифилитические изменения затрагивают внутренние органы и нервную систему, проявляются на слизистых и кожных покровах, нарушают работу опорно-двигательных структур. Помимо полового способа передачи, трепонема может передаваться в быту.

Существует несколько стадий течения сифилиса, каждая из которых имеет свои симптомы и требует соответствующего лечения.

Чем проявляется болезнь?

Первичный период патологии - это общая интоксикация, высокая температура, головная боль, лимфаденопатия.


При сифилисе происходит формирование шанкра - специфического симптома болезни. Это безболезненное повреждение кожи, плотное на ощупь с ровным, опущенным дном. Он находится в том месте, где произошел контакт с носителем бактерии и заболевание проникло в организм. Повреждение проходит самостоятельно, через 1-1,5 месяца. После того, как шанкр появился и самостоятельно прошел, наступает вторичная стадия.Она сопровождается головной болью, высыпанием, гипертермией и недомоганием. Периоды обострений сменяются ремиссиями. Далее следует третья стадия, при которой поражения достигают внутренних органов и нервной системы.


Необходимо подтвердить или исключить наличие патологии в таких случаях:

  • случайные половые контакты;
  • этап подготовки к оперативному лечению;
  • планирование зачатия ребенка;
  • появление симптомов сифилиса - для дифференциальной диагностики;
  • профилактический осмотр;
  • получение медицинской документации перед выходом на работу.

Перейти к анализам

Виды диагностики сифилиса

Ниже представлены различные методы определения заболевания и их описание.

Нетрепонемные тесты

Данный вид диагностики основан на определении антител, которые организм пациента вырабатывает в ответ на липиды, которые являются участками оболочки трепонемы. Эти антитела могут появиться в организме через 1-2 недели после того, как на коже образовался шанкр, что соответствует 4-5 неделям после поступления микроорганизма во внутреннюю среду.

Метод является скрининговым, то есть экспресс-диагностикой, которая не требует особых затрат времени и денег. Это как первичное определение необходимости дальнейшей диагностики, а не подтверждение сифилиса.

Также, данные тесты используют для динамической диагностики в процессе лечения - чтобы подтвердить факт успешного лечения.

Нетрепонемные тесты часто дают ложноотрицательный результат. Метод не имеет высокую чувствительность на некоторых стадиях процесса. Также, могут наблюдаться ложноположительные реакции, поэтому такая диагностика в любом случае требует дообследования.

Трепонемные методы

Методика основана на том же принципе, что и предыдущая. Отличие заключается в том, антиген в данном случае - трепонема. Для анализа берется инактивированный возбудитель, очищенный или ультраозвученный. Методика более затратная и длительная в применении. Есть модификации: иммунофлюоресценция, агглютинация, иммуноферментная реакция, иммуноблоттинг.

Данный вид исследований более точный, чем предыдущая группа тестов. Они используются для подтверждения диагноза, но среди них также есть те, которые дают ложный результат.

Иммуноферментные анализы основаны на создании комплекса из антигенов и антител. Носитель сифилиса при этом находится на специфическом носителе, а на них наносится сыворотка крови. Если антитела в сыворотке есть - формируется комплекс. Используется методика специальной маркировки, благодаря которой количество антител определяется по цвету реактива.

Метод иммунофлюоресценции основан на свойстве возбудителя светиться при наличии антител в препарате крови.

Метод иммуноблоттинга имеет высокую точность диагностики, это один из наиболее современных трепонемных тестов. Его используют для исключения или подтверждения диагноза. Можно определить не только сам факт наличия, но и вид антител, что важно для определения стадии процесса. Методику применяют при бессимптомном течении и она показывает реальные результаты. Для контроля состояния в динамике методика не применяется - её используют для подтверждения диагноза.

Серологические реакции

Данный вид диагностики применяется в широких целях. С его помощью можно проводить профилактические обследования, постановка диагноза на разных стадиях, определение факта выздоровления, динамическое наблюдение и контроль терапии. Особенность серологических методик - изучение иммунных изменений и характера антител.

Метод основан на антигенном строении возбудителя.

Есть антигены протеиновой природы, они общие для нескольких видов трепонем. Соответственно, против них формируются групповые антитела, а также отдельные - специфические. Антитела против протеиновых антигенов появляются на ранних стадиях: в конце инкубационного периода и в течении 6-7 дней после образования шанкра.

Антитела к полисахаридным антигенам не так информативны и важны в диагностике, поэтому мало учитываются при постановке диагноза.

Есть и третья группа антигенов - липидная. Их можно определить на 5-6 неделе болезни. Как видим, разные антитела позволяют примерно определить стадию процесса и подходят для диагностики на разных сроках.

Первыми вырабатываются антитела группы M, они соответствуют острой стадии процесса. В разгар инфекционного процесса меняется тип антител с М на G. Есть также антитела А, которых вырабатывается не так много. В зависимости от стадии процесса вырабатываются те или иные антитела, которые важны в проностическом плане.

Есть специфические и неспецифические антитела - их называют реагины и противотрепонемные, соответственно. Именно по причине наличия реагинов случается ложная реакция на сифилис. Также различают антитела, специфичные для отдельных видов и групп возбудителя. Есть реакции, разные по специфичности и чувствительности. Их используют комплексно и несколько раз. Есть реакции липидные, связывания комплемента и осадочные.

Есть экспресс-реакции для массового определения сифилиса. Их проводят в стационарах и амбулаториях, однако не используют для контроля процесса и перед беременностью. Есть микрореакции, которые проводят на стекле - тест высокочувствительный и быстрый. Метод быстрый, эффективный, требуется небольшой объем крови - несколько капель. Также применяется гемагглютинация, которая имеет высокую чувствительность на разных стадиях, при леченных и нелеченных случаях.

Реакция Вассермана

Стандартная серологическая реакция, разработанная еще в 1906 году. Первая реакция в истории диагностики сифилиса, которая используется и в наше время. Представляет собой определение связывания комплемента. Есть модификации с противолипидными и трепонемнымианитгенами.

Реакция нечувствительна в самом начале заболевания, а также в третичной стадии. Есть остальные сомнительные моменты насчет ее достоверности в зависимости от стадии и наличия лечения. Осадочные реакции проводятся по тому же методу, но при других концентрациях.

Что такое ложноположительные реакции? Это позитивная реакция у тех, кто не болел и не болеет в момент обследования. Определить, что реакция ложная можно по тому, что в крови обнаруживаются реагины, но при этом отсутствуют иммобилизины. Ложной реакция может быть при инфекционной патологии, воспалениях разной природы, обменных нарушениях, отравлениях, беременности, онкопатологии. Проблема также может крыться в технических недостатках проведения реакций.

Реакция иммунофлюоресценции

Данный анализ построен на принципе использования флюоресцирующих маркеров, которые проявляются при формировании комплексов антиген-антитело. К лабораторному материалу добавляют среду с содержанием антигенных штаммов. Если в организме есть инфекция, сыворотка содержит антитела. Они формируют иммунные комплексы и это проявляется в виде реакции.

Подготовка к анализу стандартная - ограничение еды и употребления жидкости за 12 часов до сдачи. Реакция проводится в 2 фазы. Положительной считается при наличии флуоресцирующих комплексов.

Реакция иммунного прилипания

Методика основана на реакции между возбудителем заболевания и сывороткой крови пациента. Если у человека есть сифилис, тканевые рецепторы трепонем адсорбируются на поверхности эритроцитов. Образуется характерная взвесь, которую легко определить при постановке реакции. Метод умеренно сложный, так как необходимо придерживаться количественных расчетов и временных рамок постановки анализа. При некачественном осуществлении анализа, могут формироваться недостоверные результаты.

Реакция иммобилизации бледных трепонем

Реакция относится к серологическим методам. Основана на свойстве сыворотки пациента с патологией тормозить движение возбудителя сифилиса. У здорового человека сыворотка не обладает такими свойствами. Можно применять для различия результатов у тех, кто сдал анализы и получил ложноположительные результаты. Открывает возможность диагностики скрытой формы заболевания. Имеет широкое применение в современном мире. Положительным тест считается при обездвиживании трепонем.

Реакция иммунофлюоресценцией адсорбцией бледных трепонем

Это модификация реакции иммунофлюоресценции, при которой используется сыворотка и капиллярная кровь. Сопровождается прикреплением трепонем к поверхности клеток, что подтверждает положительный результат и говорит о наличии заболевания.


Реакция гемагглютинационная

Основа метода заключается в свойстве скопления конгломератов из эритроцитов, на поверхности которых накапливаются антитела к трепонеме. Постановка происходит только в присутствии выработанных антител, то есть, у тех пациентов, кто является носителем возбудителя и в чьем организме произошла иммунная реакция на него. Анализ довольно чувствителен и обладает высокой точностью. Широко применяется в современной диагностике сифилиса, а также для контроля течения болезни. Подготовка - ограничение приема пищи за 12 часов до процедуры, отказ от курения и алкоголя, крепкого чая и кофе. Если наблюдается агглютинация, результат считается положительным.

Иммуноферментный анализ

Наиболее часто используется при диагностике заболевания. Задача анализа - определить наличие иммунных комплексов, которые состоят из антител и антигенов. Применяется твердый носитель, на котором в лабораторных условиях собраны антигены сифилиса. Эти реактивы стандартные и используются при данной методике. Если в сыворотке есть антитела, которые образуются при болезни, реакция образуется и ее можно определить под микроскопом. Модификация реакции использование специфических ферментов, которые ускоряют реакцию и делают результаты более явными.

Полимеразная цепная реакция

Современная методика, которая построена на обнаружении элементов нуклеиновой кислоты микобактерии. Отдельные цепи генетического материала возбудителя можно программировать и создавать проекцию ДНК возбудителя. Относится к генетико-молекулярным исследованиям. Особой подготовки не требуется. Для анализа берется кровь из вены, которая транспортируется в лабораторию с соблюдением соответствующих правил. Процедура проходит в условиях асептики и антисептики.

Разнообразие лабораторных методов диагностики сифилиса позволяет выбрать вариант, наиболее соответствующий особенностям конкретного пациента, а также целям диагностики. Единственное, что объединяет эти методы - необходимость качественных реактивов, современных условий лаборатории и хорошей подготовки сотрудников учреждения.

Оценка функции правого желудочка с использованием закрытого пула крови SPECT

Дисфункция правого желудочка (ПЖ) может возникать при нескольких аспектах сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как легочная гипертензия (ЛГ), врожденный порок сердца, левосторонняя сердечная недостаточность (ВС), ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда ПЖ, или порок клапанов сердца.Независимое прогностическое значение функции правого желудочка наиболее точно установлено для приливов и гипертонии 1, но роль правого желудочка при сердечно-сосудистых заболеваниях до сих пор остается относительно незначительной.

Кардиомагнитно-резонансная томография (CMR) часто считается золотым стандартом при оценке функции правого желудочка3, поскольку позволяет получать изображения полости правого желудочка и миокарда с высоким разрешением. Это позволяет проводить измерения правого желудочка без необходимости геометрических допущений, необходимых для 2D-эхо-методов или планарной радионуклидной вентрикулографии (PRNV).Важным преимуществом CMR является высокое пространственное и временное разрешение изображений, в то время как отсутствие полностью автоматизированной обработки вводит зависимость от оператора и, следовательно, увеличивает изменчивость между и внутри наблюдателя.

В этом выпуске журнала Nuclear Cardiology ® Деркл и др. Сообщают об использовании трех алгоритмов для оценки функции правого желудочка с использованием ОФЭКТ с закрытым пулом крови (GBPS) и сравнивают результаты этих методов с результатами, полученными на основе CMR. значения. GBPS предлагает несколько потенциальных преимуществ перед другими методами визуализации для анализа правого желудочка; в частности, получение происходит быстро и технически просто, получаемые изображения полностью трехмерны (3D или, скорее, 4D, если одно из них включает стробирование), а обработка сравнительно не зависит от оператора из-за наличия автоматических или полуавтоматических алгоритмов анализа.Возможность автоматического и воспроизводимого анализа трехмерных изображений RV важна, учитывая его сложную геометрию, характеризующуюся треугольной формой в горизонтальном виде по длинной оси и серповидной формой в виде по короткой оси. В то время как левый желудочек (ЛЖ) может быть адекватно смоделирован эллипсоидом, обрезанным единственной плоскостью, которая представляет как митральный, так и аортальный клапаны, сегментация правого желудочка дополнительно осложняется тем фактом, что трикуспидальный и легочный клапаны не копланарны и разделены вентрикулоинфундибулярная складка, в отличие от фиброзной непрерывности клапанов ЛЖ.

Учитывая анатомию ПЖ, основными недостатками GBPS являются отсутствие дифференциации тканей и низкое разрешение изображений (обычно порядка 6 мм / воксель, изотропно). Такое низкое разрешение, в свою очередь, приводит к нескольким проблемам: эффект частичного объема делает сегментацию подверженной ошибкам, когда апикальная часть полости правого желудочка сжимается, побочный эффект подсчета затрудняет визуализацию и сегментацию межжелудочковой перегородки, а отсутствие мелких анатомических деталей практически исключает возможность чтобы точно определить местонахождение клапана легочной артерии.Эти эффекты часто усугубляются использованием фильтра реконструкции с низким порогом (гладкой), что является обычным явлением в лабораториях, которые в основном проводят исследования перфузии миокарда, где такие настройки фильтра могут быть рекомендованы и обычно используются по умолчанию для ОФЭКТ сердца.

Результаты, описанные Dercle et al., Подтверждают влияние таких проблем: в то время как конечные диастолические объемы правого желудочка (EDV) умеренно или хорошо коррелируют с CMR ( r = 0,53–0,77), измерения фракции выброса (EF) дают нет.Авторы отметили отличное согласие между наблюдателями (низкую вариабельность между наблюдателями) по каждому из измерений GBPS. Как упоминалось в обсуждении рукописи, существует множество факторов, которые могут привести к расхождению между двумя методами. Одним из таких факторов является включение или исключение трабекул и папиллярных мышц во время анализа CMR, особенно в конце систолы. Этим можно объяснить повышенную вариабельность конечного систолического объема правого желудочка (КСО), измеренного методом CMR, по сравнению с ESV левого желудочка.10 мм), что может повлиять на оценку объема за счет увеличения неточности контуров полости желудочка или внесения ошибки в основании из-за неправильного выбора базального среза.5 Влияние расстояния между срезами на CMR можно уменьшить, используя алгоритм, отличный от правила Симпсона. генерировать объемы6 или путем получения дополнительных изображений (таких как двухкамерный вид RV или вид тракта оттока), но это не обычная клиническая практика, и коммерчески доступное программное обеспечение для анализа CMR обычно предназначено для обработки только короткоосных срезов, а не для интегрировать измерения из нескольких ракурсов RV.

В клинических целях можно использовать КТ-изображения с контрастным усилением для получения измерений объема правого желудочка и EF. КТ предоставляет набор изотропных объемных данных сердца с высоким разрешением, что избавляет от необходимости получать изображения в определенных ориентациях. Сообщалось о высокой корреляции между CMR и CT измерениями объемов правого желудочка и EF с более низкой вариабельностью между наблюдателями с CT.7 Для оценки CT RV потребуются специальные сборы, чтобы достичь адекватного контраста в правом желудочке.

Есть ли альтернатива CMR и CT для калибровки алгоритмов обработки GBPS? Ранее были предприняты попытки использовать механический фантом со стробированием для проверки измерений объема GBPS.8 Такое устройство, однако, является лишь приблизительной анатомией и физиологией сердца и ограничено в оценке производительности алгоритмов обработки, поскольку они могут полагаться на характеристики, которые фантом не дублирует. В частности, QBS зависит от анализа вариаций количества предсердий и желудочков для выполнения части процесса сегментации, а также от ожидаемых геометрических (анатомических) соотношений между камерами и магистральными сосудами.Для целей валидации интересным подходом может быть моделирование различных патологий с использованием математического фантома, такого как XCAT, 9, хотя даже в этом случае сложность анатомии и физиологии сердца является только приблизительной, а не точным воспроизведением. В частности, тракт оттока ПЖ и легочные артерии не включены в модель.

Однако факт остается фактом: даже для опытного наблюдателя чрезвычайно сложно определить местоположение плоскости клапана легочной артерии на изображении GBPS, и эта трудность, вероятно, является основным источником ошибок измерения.Легочный конус имеет тенденцию быть относительно гипокинетическим по сравнению с другими частями анатомии правого желудочка, ограничивая визуальные сигналы движения и уменьшая полезность анализа вариаций количества для автоматизации определения местоположения легочного клапана. Некоторые клинические группы действительно приводят к изображениям GBPS, которые легче анализировать с помощью автоматических алгоритмов. Увеличение ПЖ с меньшей вероятностью приведет к проблемам, связанным с эффектом частичного объема, а гипертрофия ЛЖ приводит к лучшему разделению желудочков. Для пациентов, у которых такие состояния известны или подозреваются, GBPS может обеспечить более полезные измерения, чем у пациентов с меньшим размером ПЖ или более тонким миокардом ЛЖ, хотя ни одно из этих состояний не облегчает задачу поиска легочного клапана.

Что мы можем сделать, чтобы повысить наши шансы на успех в оценке функции RV с помощью GBPS? Современные методы обработки исторически в основном ориентированы на анализ LV. Для получения более точных измерений RV может потребоваться ряд шагов. Во-первых, получение и реконструкция изображения должны выполняться с оптимальными настройками для конкретной задачи. Это включает в себя адекватную статистику подсчета, а также оптимальную реконструкцию и переориентацию. Есть несколько способов улучшить статистику подсчета: увеличить вводимую дозу, что нежелательно; увеличить продолжительность сбора данных, что может быть неудобно для пациента и снизить пропускную способность отделения; или ограничить количество интервалов времени (или суммировать соседние интервалы времени в 16-кадровом захвате, как Dercle et al. сделали для анализа TOMPOOL), что, как было показано, снижает измерения LVEF для перфузии миокарда SPECT, 10 хотя измерения GBPS RVEF могут не пострадать таким же образом.11 Определенные типы специализированных кардиологических камер могут также обеспечивать большее количество отсчетов без увеличения дозы или продолжительности сбора данных. 12 После сбора данных следует выбрать соответствующий фильтр реконструкции для типа используемой камеры SPECT, а также пределы реконструкции, которые не усекают легочную артерия. тракт оттока, и следует выполнить надлежащую переориентацию в объем с короткой осью, поскольку алгоритмы могут быть чувствительны к серьезному отклонению от канонической ориентации. Далее, алгоритм обработки может иметь параметры, которые можно откалибровать в соответствии с выбранным золотым стандартом для конкретной комбинации оборудования, диапазона и формы орбиты, а также настроек реконструкции.В частности, настройки пороговых значений для операций подсчета напрямую влияют на измерения объема: понижение порога области интереса (ROI) увеличивает размер ROI, который представляет объем полости, а увеличение порога снижает размер ROI. Наконец, тщательный и критический анализ результатов автоматической сегментации (контуры ROI), возможно, даже более необходим, чем для ЛЖ, но более труден из-за сложной анатомии ПЖ. Ручная коррекция сегментации может использоваться, когда были вычислены неудовлетворительные контуры.

Следует отметить два финальных пункта. Первое, как указывают данные Деркла, заключается в том, что высокоточные измерения могут не потребоваться для выявления конкретных состояний: можно обнаружить нарушение ФВ ПЖ или увеличение ПЖ с удовлетворительной чувствительностью и специфичностью (см. Таблицу 2 в рукописи), пока используются соответствующие пороги, зависящие от алгоритма. Во-вторых, GBPS может предоставлять дополнительную информацию, которую обычно не получают с использованием других методов. Одним из таких примеров может быть анализ аспектов межжелудочковой диссинхронии с использованием количественных методов13,14 или трехмерного эквивалента фазовых и амплитудных изображений, обычно генерируемых для исследований PRNV, без недостатка перекрытия структур.

В работе Dercle et al. Указывается, что количественные измерения правого желудочка с помощью GBPS имеют серьезные ограничения. Тем не менее, приемлемые корреляции EDV ПЖ по GPBS с CMR и низкая вариабельность между наблюдателями предполагают, что это измерение может иметь клиническую ценность при серийной оценке пациентов, у которых размер правого желудочка имеет клиническое значение. Следует ли оценивать функцию правого желудочка с помощью ОФЭКТ с закрытым пулом крови? Да, у отдельных пациентов, но мы должны знать о недостатках и подводных камнях GBPS.Дальнейшие исследования могут позволить нам улучшить алгоритмы, возможно, найти новые применения для хорошо зарекомендовавшей себя техники визуализации.

Ссылки

  1. 1.

    Хаддад Ф., Дойл Р., Мерфи Д.Д., Хант С.А. Функция правого желудочка при сердечно-сосудистых заболеваниях, Часть II: Патофизиология, клиническое значение и лечение правожелудочковой недостаточности. Циркуляция 2008; 117: 1717-31. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.653584.

    Артикул PubMed Google ученый

  2. 2.

    Фолькель Н.Ф., Куайф Р.А., Лейнванд Л.А., Барст Р.Дж., МакГун М.Д., Мелдрам Д.Р. и др. Функция и недостаточность правого желудочка: отчет рабочей группы Национального института сердца, легких и крови по клеточным и молекулярным механизмам правожелудочковой недостаточности. Циркуляция 2006; 114: 1883-91. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.632208.

    Артикул PubMed Google ученый

  3. 3.

    Хаддад Ф., Хант С.А., Розенталь Д.Н., Мерфи Д. Функция правого желудочка при сердечно-сосудистых заболеваниях, Часть I: Анатомия, физиология, старение и функциональная оценка правого желудочка. Циркуляция 2008; 117: 1436-48. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.653576.

    Артикул PubMed Google ученый

  4. 4.

    Данилушкин М.Г., Вестенберг Дж.Дж.М., де Роос А., Рейбер Дж.Х.С., Лелиевельд БПФ. Вариабельность МРТ сердечно-сосудистой системы, вызванная оператором: измерения левого желудочка и их воспроизводимость.J. Cardiovasc Magn Reson 2005; 7: 447-57. DOI: 10.1081 / JCMR-53578.

    Артикул PubMed Google ученый

  5. 5.

    Grothues F, Moon JC, Bellenger NG, Smith GS, Klein HU, Pennell DJ. Воспроизводимость объемов, функции и массы правого желудочка между исследованиями с помощью сердечно-сосудистого магнитного резонанса. Am Heart J 2004; 147: 218-23. DOI: 10.1016 / j.ahj.2003.10.005.

    Артикул PubMed Google ученый

  6. 6.

    Моросеос Т., Мицумори Л., Кервин В.С., Сан Д.Д., Хелбинг В.А., Килнер П.Дж. и др. Сравнение метода Симпсона и трехмерной реконструкции для измерения объема правого желудочка у пациентов с полной или скорректированной транспозицией магистральных артерий. Am J Cardiol 2010; 105: 1603-9. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2010.01.025.

    Артикул PubMed Google ученый

  7. 7.

    Guo YK, Gao HL, Zhang XC, Wang QL, Yang ZG, Ma ES.Точность и воспроизводимость оценки функции правого желудочка с помощью 64-секционной многодетекторной рядной КТ: сравнение с магнитно-резонансной томографией. Int J Cardiol 2010; 139: 254-62. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2008.10.031.

    Артикул PubMed Google ученый

  8. 8.

    Де Бондт П., Классенс Т., Рис Б., Де Винтер О., Ванденберг С., Сегерс П. и др. Точность 4 различных алгоритмов анализа томографической радионуклидной вентрикулографии с использованием физического динамического 4-х камерного фантома сердца.Журнал Nucl Med 2005; 46: 165-71.

    PubMed Google ученый

  9. 9.

    Сегарс В.П., Махеш М., Бек Т.Дж., Фрей Е.К., Цуй БМВ. Реалистичное моделирование компьютерной томографии с использованием фантома 4D XCAT. Med Phys 2008; 35: 3800-8. DOI: 10,1118 / 1,2955743.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  10. 10.

    Navare SM, Wackers FJT, Liu YH. Сравнение изображений SPET с 16 и 8 кадрами для определения объемов левого желудочка и фракции выброса.Eur J Nucl Med Mol Imaging 2003; 30: 1330-7.

    Артикул PubMed Google ученый

  11. 11.

    Ким С.Дж., Ким И.Дж., Ким Ю.С., Ким Ю.К., Шин И.Б., Ким Д.С. Автоматическая количественная оценка объемов правого желудочка и фракции выброса правого желудочка с помощью ОФЭКТ с закрытым пулом крови: Сравнение 8- и 16-кадрового ОФЭКТ с закрытым пулом крови с радионуклидной ангиографией первого прохождения. J. Nucl Cardiol 2005; 12: 553-9.

    Артикул PubMed Google ученый

  12. 12.

    De Puey MEG. Достижения в программном и аппаратном обеспечении камер SPECT: в настоящее время доступны и новые возможности появятся на горизонте. Журнал Nucl Cardiol 2012; 19: 551-81. DOI: 10.1007 / s12350-012-9544-7.

    Артикул Google ученый

  13. 13.

    Vilain D, Daou D, Casset-Senon D, Faraggi M, Le Guludec D. Оптимальный трехмерный метод анализа фаз Фурье правого и левого желудочка в ОФЭКТ пула крови с контролем электрокардиографии. J. Nucl Cardiol 2001; 8: 371-8.DOI: 10.1067 / mnc.2001.114151.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  14. 14.

    Baur LHB. ОФЭКТ закрытого пула крови: новый клинический инструмент для обнаружения сердечной диссинхронии? Int J Cardiovasc Imaging 2008; 24: 727-8. DOI: 10.1007 / s10554-008-9313-5.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

Скачать ссылки

Раскрытие информации

Cedars-Sinai Medical Center получает гонорары за программное обеспечение QBS, часть которых распределяется среди авторов.

Информация об авторе

Принадлежности

  1. Программа AIM, Департамент медицины, Cedars-Sinai Medical Center, 8700 Beverly Blvd, Ste A047N, Los Angeles, CA,

  2. , USA

    Serge D. Van Kriekinge PhD & Guido Germano Доктор философии

  3. Кафедры визуализации и медицины и Институт сердца Сидарс-Синай, Медицинский центр Сидарс-Синай, Лос-Анджелес, Калифорния, США

    Дэниел С. Берман, доктор медицины

  4. Школа медицины Дэвида Геффена, Калифорнийский университет Лос-Анджелес, Лос-Анджелес, Калифорния, США

    Дэниел С.Berman MD и Guido Germano PhD

Автор, ответственный за переписку

Для корреспонденции Серж Д. Ван Крикинге PhD.

Дополнительная информация

См. Соответствующую статью, doi: 10.1007 / s12350-014-0062-7.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Van Kriekinge, S.D., Berman, D.S. & Germano, G. Оценка функции правого желудочка с помощью ОФЭКТ с закрытым пулом крови. J. Nucl. Кардиол. 22, 493–495 (2015).https://doi.org/10.1007/s12350-015-0091-x

Скачать цитату

Врожденные пороки сердца - как работает сердце

Сердце - это орган размером с кулак. Он состоит из мышц и перекачивает кровь по телу. Кровь проходит по телу в кровеносных сосудах или трубках, называемых артериями и венами . Процесс перемещения крови по телу называется циркуляцией . Вместе сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему .

Строение сердца

Сердце имеет четыре камеры (два предсердий и два желудочков ). Между двумя предсердиями имеется стенка (, перегородка, ), а между двумя желудочками - еще одна стенка. Артерии и вены входят в сердце и выходят из него. Артерии несут кровь от сердца, а вены - к сердцу. Поток крови по сосудам и камерам сердца контролируется клапанами .

Кровоток в сердце

(сокращения относятся к этикеткам на рисунке)

Сердце перекачивает кровь ко всем частям тела.Кровь обеспечивает организм кислородом и питательными веществами, а также выводит углекислый газ и шлаки. Когда кровь движется по телу, кислород расходуется, и кровь становится бедной кислородом .

  1. Бедная кислородом кровь возвращается из организма в сердце по верхней полой вене (SVC) и нижней полой вене (IVC), двум основным венам, по которым кровь возвращается к сердцу.
  2. Кровь с низким содержанием кислорода поступает в правое предсердие (RA) или правую верхнюю камеру сердца.
  3. Оттуда кровь течет через трехстворчатый клапан (TV) в правый желудочек (RV) или правую нижнюю камеру сердца.
  4. Правый желудочек (RV) качает бедную кислородом кровь через легочный клапан (PV) в главную легочную артерию (MPA).
  5. Оттуда кровь течет через правую и левую легочные артерии в легкие.
  6. В легких кислород попадает в кровь, а углекислый газ выводится из крови в процессе дыхания.После того, как кровь получает кислород в легких, она называется богатой кислородом кровью .
  7. Богатая кислородом кровь течет из легких обратно в левое предсердие (ЛП) или левую верхнюю камеру сердца по четырем легочным венам.
  8. Богатая кислородом кровь затем течет через митральный клапан (MV) в левый желудочек (LV) или левую нижнюю камеру.
  9. Левый желудочек (LV) перекачивает богатую кислородом кровь через аортальный клапан (AoV) в аорту (Ao), главную артерию, которая выводит богатую кислородом кровь к остальной части тела.

Изображения находятся в общественном достоянии и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В качестве вежливости мы просим поставщика контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) указывать и уведомлять о любом публичном или частном использовании этого изображения.

RV распознают антигены гистологической группы крови (HBGA). Всего 35 RV ...

Контекст 1

.... как важные факторы хозяина или рецепторы для RV Ранние исследования показали, что некоторые RV животных распознают терминальные сиаловые кислоты (SA), 30 но последующие исследования показали, что большинство RV животных и почти все RV человека нечувствительны к сиалидазе 31,32 и, следовательно, SA - независимый, хотя было обнаружено, что один человеческий RV (штамм Wa) распознает внутреннюю SA. 33 Недавно было обнаружено, что почти все генотипы P в геногруппах P [II] -P [IV], которые обычно инфицируют людей, распознают HBGA (рис. 2). [24] [25] [26] [27] [28] 34 Это привело к правдоподобной гипотезе о том, что HBGA являются важными факторами хозяина или клеточными рецепторами для RV....

Контекст 2

... специфические взаимодействия между RV и HBGA были продемонстрированы in vitro связыванием рекомбинантного поверхностного шипового белка VP8 * RV с антигенами A, B, H (секретор) и Льюиса (рис. 2) из ​​разных источников, включая человеческую слюну, молоко, синтетические олигосахариды и эритроциты (гемагглютинация). Анализы гликанового массива также подтвердили эти взаимодействия RV-HBGA. ...

Контекст 3

... P [4], P [6] и P [8] RV в геногруппе P [II] (Рисунок 2) вызывают более 95% случаев RV гастроэнтерита у детей. Мировой.49 Рекомбинантный домен VP8 * в спайковом белке VP4 этих трех генотипов связывал антигены Le b и / или H-типа 1 в анализах связывания на основе олигосахаридов. ...

Контекст 4

... большое количество разных генотипов в P [I] могло также следовать тому же принципу дивергентной эволюции от общего предка. Поскольку большинство из них инфицирует исключительно животных (рис. 2), они. Ротавирусный рецептор-хозяин и стратегия вакцинации X Jiang et al. Могут распознавать рецепторные лиганды, уникальные для отдельных видов животных, которые не являются общими с людьми.С другой стороны, ряд других генотипов P [I], P [1] -P [3], P [7], P [24] и P [28], инфицируют как животных, так и людей, и могут распознавать хозяина. рецепторы, общие для людей и животных, такие как предшественники HBGA типа 1, распознаваемые P [10]. ...

Ревматоидный васкулит (RV) | Васкулит UK

Обновлено и рецензировано

Д-р Ричард Уоттс
Консультант-ревматолог - Больница Ипсвич

Последнее обновление: июнь 2016 г.

Что такое ревматоидный васкулит?

Ревматоидный васкулит (RV) - серьезное осложнение ревматоидного артрита (RA), при котором возникает воспаление кровеносных сосудов.Он обычно поражает кожу, вызывая сыпь и язвы, а также нервы, вызывая потерю чувствительности, хотя может быть поражена любая часть тела.

Кто пострадал?

Сообщается, что

RV чаще встречается у мужчин с ревматоидным артритом (1 из 9 мужчин в одном исследовании), чем у женщин (1 из 38 женщин в одном исследовании), но, похоже, становится намного реже за последние несколько десятилетий при более эффективном лечении RA. . У пациентов с антителами к ревматоидному фактору, ревматоидными узелками и давним RA наиболее вероятно развитие RV.Пациенты, у которых развивается синдром Фелти (комбинация ревматоидного артрита, большой селезенки и низкого количества нейтрофилов в крови), также более склонны к развитию RV. Также существует ассоциация с курением.

Каковы симптомы?

Красный глаз при ревматоидном артрите

Симптомы зависят от пораженной части тела. Кожная сыпь и язвы - частая проблема. Поражение нервов обычно вызывает онемение или покалывание и симптомы «иголки и иголки», также может развиться мышечная слабость.Воспаление может развиться вокруг сердца (перикардит), что может вызвать боль в груди. Воспаление глаз может вызвать боль, покраснение и нарушение зрения. В редких случаях могут быть вовлечены почки, вызывая кровь и белок в моче или почечную недостаточность.

Неспецифические признаки могут включать усталость, лихорадку и потерю веса.

Какова этиология (причина)?

Причина RV пока не известна. Было отмечено, что при РВ в крови с большей вероятностью будут присутствовать определенные типы антител, и их уровень будет выше, чем у пациентов с ревматоидным артритом без РВ.Была отмечена связь с курением, и некоторые исследователи предполагают, что курение приводит к повреждению оболочки кровеносных сосудов, что предрасполагает к развитию правого желудочка.

Диагностика

Специального теста для диагностики правого желудочка не существует. Анализы крови могут показать признаки воспаления и высокий уровень некоторых антител, но они не специфичны для правого желудочка. Биопсия пораженной ткани или органа (кожи, мышц, нервов, почки и т. Д.) Может подтвердить васкулит, но, опять же, не может быть специфичной для правого желудочка, и другие типы васкулита следует исключить.Нейрофизиологические тесты (электрические тесты нервов и мышц) могут показать признаки воспаления и иногда используются для проведения биопсии. Ангиография (рентген или другое изображение кровеносных сосудов) может показать неспецифические признаки васкулита.

Лечение

Лечение зависит от тяжести васкулита и пораженных органов. Мягкий ПЖ, поражающий только кожу или периферические нервы, можно лечить стероидами и иммунодепрессантами, такими как метотрексат или азатиоприн.Тяжелая форма правого желудочка может потребовать лечения высокими дозами стероидов и циклофосфамида. Новые препараты, такие как антитела против TNF и ритуксимаб, также успешно используются при РВ в комбинации с другими лекарствами.

Бросить курить необходимо.

Лекарства и побочные эффекты

Информацию об основных лекарствах, назначаемых при ревматоидном васкулите, см .:

Информацию о других лекарствах, используемых для лечения васкулита, см. В Глоссарии лекарств и побочных эффектов.

Прогноз

Прогноз при ПЖ частично зависит от тяжести поражения вовлеченных органов. ПЖ также может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые предыдущие исследования показали, что развитие ПЖ у пациента с ревматоидным артритом может иметь значительно худший прогноз, чем у пациентов с ревматоидным артритом без ПЖ.

Ключевые моменты

  • ПЖ у некоторых пациентов является частью ревматоидного артрита
  • Лечение и прогноз зависят от тяжести заболевания
  • Отказ от курения имеет решающее значение

Пляжи, кровь и бандиты ??! RV Mexico Adventures

День в пути выше среднего, когда мы путешествуем по Мексике.На этой неделе мы быстро перемещаемся на восток в сторону Юкатана, но не раньше, чем остановимся на нашем первом мексиканском пляже (с холодным пивом и вкусным севиче), неизбежно повеселимся в день путешествия и встретимся с нашими первыми протестующими на платных дорогах!

Пришло время снова отправиться в путь и покинуть уютные пределы парка трейлеров Лас Америкас в Чолуле. Эти следующие несколько дней путешествия доставят нас из Пуэблы (недалеко от Мехико) до полуострова Юкатан, где, как мы надеялись, было очень необходимо пляжное время и сеноты (красивые раковины или пещерные бассейны, которые можно найти повсюду в этом районе).Когда вы едете по менее проторенной дороге, дела редко идут по плану. К счастью для вас, мы прокладываем путь будущим путешественникам!

Мы решили переночевать в рыбацкой деревне Антон Лизардо (недалеко от Веракруса) и были вознаграждены вкусной едой, дружелюбными местными жителями и очень дешевым кемпингом на колесах на пляже. Было жарко, но неплохо было переночевать! Подсказка к приложению iOverlander для этого замечательного недорогого места для ночлега.

Как мы обнаружили на пляже, сейчас, когда мы больше не в горах, наблюдается большая разница в температуре и влажности воздуха.С тех пор, как мы въехали в Мексику в феврале, почти все наши остановки были на высоте тысячи футов над уровнем моря и были довольно сухими. Комбинация создавала комфортную температуру, когда были открыты только окна и работали вентиляторы, но теперь пришло время по-настоящему испытать наши генераторы, если в кемпинге не хватало подходящего электричества. Быстрый факт: ни в одном кемпинге, в котором мы останавливались, в Мексике нет розеток на 30 ампер. 20 ампер (а то и 15 ампер) - это стандарт, причем без всяких подходящих оснований. Будьте осторожны, приобретите регулятор напряжения и всегда проверяйте розетку перед включением.Я советую думать об электричестве как о «полезном» во время путешествий по Мексике и чувствовать себя комфортно в сухом кемпинге на большинстве остановок.

На следующий день мы прибыли в Вильяэрмосу, которая служила последним крупным городом для пополнения запасов и продовольствия на случай, если Мексика последует за США и начнет выполнять заказы для домочадцев. Ознакомьтесь с некоторыми из наших других видеороликов в Мексике в понедельник, чтобы узнать больше о том, какой была жизнь после введения ограничений COVID-19 к югу от границы.

* ПОМНИТЕ ПОНЕДЕЛЬНИКИ в 18:00 по восточному времени, вы можете найти контент «MEXICO MONDAY» от всей группы #RVamigos! * Верно! Каждый понедельник мы все будем предлагать контент в стиле «RVing in Mexico»! Увидимся каждую неделю! Чтобы сделать это еще проще, просто нажмите на ссылки ниже, чтобы подписаться на каждый канал RV Amigo и не забудьте позвонить в звонок!
RV Amigo Каналы:
* Newstate Nomads: * https: // www.youtube.com/newstatenomads?sub_confirmation=1
* Eat See RV: * https://www.youtube.com/eatseerv?sub_confirmation=1

Смотрите плейлист RV Amigos с самого начала вместе со всеми нами! https://www.youtube.com/playlist?list=PL65WeD4x2qThJrdpxqIkeechLWGFuxm_J

Хотите просто посмотреть плейлист #VivaNewstate? https://www.youtube.com/playlist?list=PL65WeD4x2qTiiLvx3JOrbfaKp40CHkrtQ

Есть мысли или вопросы о жизни #DigitalNomad, RVing, наших путешествиях по Мексике или о чем-то еще? Комментарий ниже!

Ресурсы

Группа View / Navion Motorhomes в Facebook - невероятный источник полезных советов, обновлений, модификаций и сообщества других владельцев View / Navion.Когда у нас возникает вопрос, это обычно одно из первых мест, которые нужно проверить.

Международные туристические ссылки и ресурсы :

Страхование путешествий, политическое и медицинское страхование Safetywing (чем мы пользуемся сами по всему миру!) - Цены начинаются от 37 долларов в месяц за покрытие с годовой франшизой 250 долларов. Выберите любого врача за пределами вашей страны. Серьезно.
Gasoapp iOS и Android - подумайте о приложении в стиле «Gasbuddy», но созданном правительством Мексики для заправочных станций Мексики. Цены здесь сильно различаются на разных станциях, и приложение бесплатное!
Консультации по путешествиям Государственного департамента США - по всему миру -

Новое (декабрь 2019 г.) Правила для домашних животных :
Чтобы везти кошек или собак в Мексику на машине / микроавтобусе, вам больше не нужен сертификат здоровья домашнего животного! Это не меняет никаких правил, требуемых авиакомпаниями, если вы летите в Мексику.
Краткое изложение правил Министерства сельского хозяйства США (на английском языке)
Мексика (на испанском языке) для показа всем, кто запрашивает копию сертификата домашнего животного - Совет Qroo.us!

Заблаговременно оформите FMM (туристическую визу):
Пусть Discover Baja сделает это за вас
Подайте заявку на FMM самостоятельно

Группы в Facebook:
RV Mexico Facebook Group
RVing In Mexico Facebook Group

US Department of Консультации по путешествиям штата - Мексика

Путеводители:

Народный гид по Мексике

Lonely Planet Mexico

Понравилось? Найдите секунду, чтобы поддержать Newstate Nomads на Patreon!

Автосалон | Новые и подержанные дома на колесах

Дополнительные комментарии

Прочтите Уведомление о конфиденциальности

Уведомление о конфиденциальности

В связи с вашей транзакцией дилерский центр может получить информацию о вас, как описано в этом уведомлении.

1. Мы собираем непубличную личную информацию о вас из следующих источников: информация, которую мы получаем от вас в приложениях или других формах; Информация о ваших транзакциях с нами, нашими аффилированными лицами или другими лицами; и информация, которую мы получаем от агентства по информированию потребителей (например, от кредитного бюро).

2. Мы можем раскрывать всю информацию, которую мы собираем, как описано выше, компаниям, которые предоставляют маркетинговые услуги от нашего имени, или финансовым учреждениям, с которыми у нас есть совместные маркетинговые соглашения.Мы можем раскрывать такую ​​информацию о вас как о потребителе, покупателе или бывшем покупателе.

3. Мы также можем раскрывать непубличную личную информацию о вас как о клиенте, о клиенте для бывшего клиента неаффилированным третьим сторонам, как это разрешено законом.

4. Мы ограничиваем доступ к закрытой личной информации о вас тем сотрудникам дилерского центра, которые должны знать эту информацию для определения вашего права на продукты и услуги, а также для предоставления вам продуктов и услуг, а также для тех, на кого распространяется действие положения о конфиденциальности и ограничения, запрещающие использование информации за пределами указанных услуг.Для защиты вашей закрытой личной информации мы обеспечиваем физические, электронные и процедурные меры безопасности, соответствующие федеральным стандартам.

Отправляя это заявление, вы подтверждаете, что вся информация в форме является точной и полной, насколько вам известно. Вы также подтверждаете, что имеете право заключать контракты и что в отношении вас не ведется или не ожидается производство по делу о банкротстве. Обратите внимание, что кредит предоставляется на основе оценок, истории платежей, активов и т. Д.и решение принимает банк, а не мы. Мы можем сохранить это приложение независимо от того, предоставлен ли кредит. Вы соглашаетесь оплатить все комиссии в связи с предоставлением кредита. Вы разрешаете нам получать от других информацию о вашей кредитоспособности и другую соответствующую информацию, влияющую на это приложение. Ваша электронная подпись подтверждает, что вы понимаете нашу политику, условия и положения, и дает нам разрешение на выдачу кредита.

Я / МЫ ПРОЧИТАЛИ И ПОНИМАЕМ ПОЛИТИКУ, УСЛОВИЯ И УСЛОВИЯ ДИЛЕРА.Я / МЫ НАСТОЯЩИМ УТВЕРЖДАЮ, ЧТО ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОМ ЗАЯВЛЕНИИ И ВСЕ ЗАЯВЛЕНИЯ, СДЕЛАННЫЕ ЗДЕСЬ, ИСТИННЫ И ПРАВИЛЬНЫ, И ЧТО Я / МЫ Я / МЫ Я / МЫ являюсь ЛИЦОМ (ЛИЦАМИ), ПОДЧИНЯЮЩИМ ЗАЯВЛЕНИЕ, А НЕ ОШИБОЧНЫМ ПРЕДСТАВЛЕНИЕМ. ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КРЕДИТА И РАЗРЕШАЕТ ДИЛЕРА НАПРАВЛЯТЬ ТАКИЕ ЗАПРОСЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КРЕДИТНОЙ ИНФОРМАЦИИ И УПОЛНОМОЧИВАЮТ МОЙ БАНК, ПОСТАВЩИКОВ И КРЕДИТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИЕЙ МОЕЙ АКЦИИ.

Веб-сайт

определение RV в Медицинском словаре

том

[том]

пространство, занимаемое веществом или трехмерной областью; вместимость такой области или контейнера.

закрытие объема (CV) объем газа в легких, превышающий остаточный объем в то время, когда небольшие дыхательные пути в зависимых частях закрываются во время максимального выдоха; см. также заключительный том. дефицит объема жидкости диагноз медсестер, принятый Североамериканской ассоциацией диагностики медсестер, определяется как уменьшение внутрисосудистой, интерстициальной и / или внутриклеточной жидкости. Имеется в виду обезвоживание, потеря воды без изменения натрия. См. Также объем жидкости.Ранее назывался дефицитом объема жидкости.

Когда человек занимается обычной физической активностью и температура окружающей среды составляет 20 ° C (68 ° F), организм теряет около 2400 мл воды за 24 часа. Около 1400 мл теряется с мочой, 200 мл с калом и 100 мл с потом. Остальные 700 мл теряются из-за так называемой «неощутимой потери воды », , которая происходит за счет диффузии через кожу и испарения из легких. Ежедневно через эпителиальные клетки диффундирует около 300 мл воды.Легкие выделяют около 400 мл в сутки.

Дефицит объема жидкости возникает при чрезмерной потере воды в организме или недостаточном компенсирующем потреблении. Этиологические факторы включают активную потерю через рвоту, диарею, отсасывание желудка, дренирование через операционные раны и трубки, ожоги, свищи, гиперметаболические состояния и диурез, вызванный лекарствами. Недостаточное потребление воды может быть вызвано тошнотой, неподвижностью с недоступностью воды и отсутствием знаний о необходимости адекватного приема жидкости.

Уход за пациентами. Оценка состояния гидратации пациента включает лабораторные данные мониторинга таких признаков, как увеличенный объем эритроцитов, повышенный уровень белка в плазме, повышенный удельный вес мочи и повышенный уровень азота мочевины крови (АМК), непропорциональный изменению креатинина сыворотки. При отсутствии других проблем уровень натрия в сыворотке должен оставаться в пределах нормы.

Запись ежедневного веса дает информацию о количестве воды, набираемой или теряемой за день. Если наблюдается дефицит объема жидкости, измерения потребления и выхода могут свидетельствовать о дисбалансе жидкости.Моча кажется концентрированной, и ее выход обычно значительно ниже критерия в 50 мл в час. Другие данные объективной оценки включают гипотензию и снижение венозного наполнения, пульсового объема и давления. Слизистые оболочки сухие, кожа теряет тургор. Пациент может жаловаться на жажду, может повыситься температура тела.

Пациенты с риском серьезного и потенциально смертельного дефицита объема жидкости, например, при тяжелых ожогах, должны часто оцениваться на предмет их остроты зрения и ориентации на человека, место и время.Меры по улучшению состояния гидратации должны учитывать способность пациента пить и удерживать жидкость через рот, предпочтения определенных жидкостей и предпочтение горячих или холодных напитков. Целевое потребление жидкости для рта должно составлять около 2000 мл в день. Объяснение важности адекватного потребления жидкости и обеспечения доступности пресной воды и жидкостей, привлекательных для пациента, может помочь в достижении желаемой цели. Если пероральная замена невозможна, может потребоваться внутривенное введение жидкости, особенно изотонического раствора.При тяжелом и трудноизлечимом дефиците объема жидкости можно использовать центральный венозный катетер для оценки степени потери жидкости и проведения заместительной терапии.

избыточный объем жидкости медсестринский диагноз, принятый Североамериканской ассоциацией медсестер по диагностике, определяемый как повышенная задержка изотонической жидкости; см. также объем жидкости. Факторы, способствующие этому, включают (1) дилатацию артерий, возникающую при воспалительном процессе; (2) пониженное онкотическое давление, такое как гипопротеинурия (особенно дефицит альбумина, который отвечает за 80% онкотического давления), лимфатическая непроходимость и повышенная проницаемость капилляров, что позволяет воде проникать в ткани и вызывать отек; (3) задержка натрия в почках и, следовательно, воды, что наблюдается при почечной недостаточности; (4) недостаточное кровообращение в общем кровообращении, как при застойной сердечной недостаточности, или через портальное кровообращение, как при печеночной недостаточности; и (5) избыточное производство или введение гормонов коры надпочечников.

Гиперволемия может возникать, когда пациент получает чрезмерное восполнение жидкости или повторные клизмы с водопроводной водой или, что гораздо реже, выпивает больше жидкости, чем выводится. Характеристики избыточного объема жидкости включают явное набухание, локализованное или генерализованное; увеличение веса; заложенность легких с сопутствующей одышкой, ортопноэ и ненормальными звуками дыхания; потребление жидкости больше, чем выход; расширенные шейные вены; и изменения давления в центральной венозной и легочной артериях.

резервный объем выдоха максимальное количество газа, которое можно выдохнуть с уровня конца выдоха в состоянии покоя.

объем жидкости объем жидкости организма, включая как внутриклеточную, так и внеклеточную жидкость.

объем форсированного выдоха (FEV) объем, который можно выдохнуть из полного вдоха, выдыхая как можно сильнее и быстрее в течение определенного периода времени. Времена обозначены индексами, например, ОФВ 0,5 , ОФВ 1,0 , ОФВ 2,0 и ОФВ 3,0 для значений ОФВ для 0,5, 1, 2 и 3 секунд.

резервный объем вдоха максимальное количество газа, которое можно вдохнуть из положения конца вдоха.

средний корпускулярный объем (MCV) средний объем эритроцитов, условно выраженный в кубических микрометрах или фемтолитрах (мкм 3 = fL) на эритроцит, полученный путем умножения гематокрита (в л / л) на 1000 и деления по количеству эритроцитов (в миллионах на мкл): MCV = Hct / RBC. Автоматические электронные счетчики клеток крови обычно получают MCV непосредственно из средней высоты импульса импульсов напряжения, генерируемых во время подсчета эритроцитов. Эти инструменты определяют гематокрит косвенно из уравнения Hct = MCV × RBC.

объем плазмы общий объем плазмы крови, т.е. объем внеклеточной жидкости сосудистого пространства; см. также объем крови. объем эритроцитов; - общий объем эритроцитов в организме; см. также объем крови.

остаточный объем (RV) количество газа, остающегося в легких в конце максимального выдоха.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *